फैलाना जहरीला गण्डमाला। थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोग। डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर यूथायरॉइड गोइटर एमकेबी 10

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डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर (DTZ)- ग्रेव्स रोग, पैरी रोग, ग्रेव्स रोग - एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्वप्रतिरक्षी रोग, विशिष्ट थायरॉइड-उत्तेजक स्वप्रतिपिंडों के प्रभाव में एक व्यापक रूप से बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरॉयड हार्मोन के लगातार अतिउत्पादन द्वारा प्रकट होता है।

आईसीडी-10 कोड
ई05.0। फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस।

महामारी विज्ञान

घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर लगभग 5-6 मामले हैं। यह रोग प्रायः 16 से 40 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है, मुख्यतः महिलाओं में।

एटियलजि और रोगजनन

रोग के विकास में मुख्य भूमिका ऑटोइम्यून तंत्र को शामिल करने के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति की है। DTZ के 15% रोगियों में एक ही बीमारी वाले रिश्तेदार हैं। लगभग 50% रोगियों के रिश्तेदारों में परिसंचारी थायरॉयड स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं। उत्तेजक कारक मानसिक आघात, संक्रामक रोग, गर्भावस्था, आयोडीन की बड़ी खुराक लेना और लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना हो सकता है। बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं गलती से थायरोसाइट टीएसएच रिसेप्टर्स को एंटीजन के रूप में पहचानती हैं और थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। टीएसएच जैसे थायरोसाइट्स के टीएसएच रिसेप्टर्स से जुड़कर, वे एडिनाइलेट साइक्लेज प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, इसका द्रव्यमान और संवहनीकरण बढ़ जाता है, थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

DTZ में थायरोटॉक्सिकोसिस आमतौर पर गंभीर होता है। थायराइड हार्मोन की अधिकता सभी अंगों और प्रणालियों पर एक विषाक्त प्रभाव डालती है, कैटोबोलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों का वजन कम होता है, मांसपेशियों में कमजोरी, निम्न-श्रेणी का बुखार, क्षिप्रहृदयता, आलिंद फिब्रिलेशन दिखाई देते हैं। भविष्य में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, अधिवृक्क और इंसुलिन की कमी और कैशेक्सिया विकसित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि, एक नियम के रूप में, समान रूप से बढ़े हुए, नरम-लोचदार स्थिरता, दर्द रहित, निगलने पर विस्थापित हो जाती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के अंगों और प्रणालियों पर थायरॉइड हार्मोन की अधिकता के प्रभाव के कारण है। रोगजनन में शामिल कारकों की जटिलता और बहुलता रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करती है।

शिकायतों और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करते समय, विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं, जिन्हें कई सिंड्रोमों में जोड़ा जा सकता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।थायराइड हार्मोन की अधिकता के प्रभाव में, रोगियों में हाइपरएक्सिटेबिलिटी, मनो-भावनात्मक अक्षमता, एकाग्रता में कमी, अशांति, तेजी से थकान, नींद की गड़बड़ी, उंगलियों और पूरे शरीर का कांपना (टेलीग्राफ पोस्ट सिंड्रोम), पसीना बढ़ जाना, लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म और वृद्धि हुई है। कण्डरा सजगता।

नेत्र सिंड्रोमथायरॉयड हार्मोन की अधिकता के प्रभाव में स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन के कारण नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारण होता है।

• डैलरिम्पल लक्षण(एक्सोफ्थाल्मोस, थायरोजेनिक एक्सोफथाल्मोस) - आईरिस और ऊपरी पलक के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति के साथ पैल्पेब्रल विदर का विस्तार।
• ग्रीफ लक्षण- धीरे-धीरे नीचे की ओर बढ़ने वाली किसी वस्तु पर टकटकी लगाने पर परितारिका से ऊपरी पलक का पिछड़ जाना। इस मामले में, ऊपरी पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी रहती है।
• कोचर का लक्षण- धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ने वाली किसी वस्तु पर टकटकी लगाने पर, निचली पलक और परितारिका के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी बनी रहती है।
• स्टेलवाग का लक्षण- पलकों का दुर्लभ झपकना।
• मोबियस लक्षण- नज़दीकी सीमा पर टकटकी लगाने की क्षमता का नुकसान। योजक आंख की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, निकट स्थित वस्तु पर स्थिर नेत्रगोलक विचलन करते हैं और अपनी मूल स्थिति लेते हैं।
• रेपनेव-मेलेखोव लक्षण- "गुस्सा देखो"।

डीटीडी में आंखों के लक्षण (थायरोजेनिक एक्सोफ्थाल्मोस) को एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी से अलग किया जाना चाहिए, एक ऑटोइम्यून बीमारी जो डीटीजेड की अभिव्यक्ति नहीं है, लेकिन अक्सर (40-50%) इसके साथ संयुक्त होती है। एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी में, ऑटोइम्यून प्रक्रिया पेरिऑर्बिटल ऊतकों को प्रभावित करती है। लिम्फोसाइटों के साथ कक्षीय ऊतकों की घुसपैठ के कारण, फाइब्रोब्लास्ट, एडिमा द्वारा उत्पादित अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का जमाव और रेट्रोबुलबार ऊतक की मात्रा में वृद्धि, मायोसिटिस और ओकुलोमोटर मांसपेशियों में संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। धीरे-धीरे, घुसपैठ और शोफ फाइब्रोसिस में बदल जाते हैं और आंख की मांसपेशियों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथीचिकित्सकीय रूप से ओकुलोमोटर मांसपेशियों, ट्रॉफिक विकारों और एक्सोफथाल्मोस के विकारों द्वारा प्रकट होता है। मरीजों को दर्द, दोहरी दृष्टि और आंखों में "रेत" की भावना, लैक्रिमेशन की चिंता होती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्निया के अल्सरेशन के साथ केराटाइटिस, इसके सूखने के कारण पलकों के अधूरे बंद होने से अक्सर विकसित होते हैं। कभी-कभी रोग एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है, नेत्रगोलक की विषमता और फलाव कक्षा से उनमें से एक के पूर्ण नुकसान तक विकसित होता है।
एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी के 3 चरण हैं:
मैं - पलकों की सूजन, आंखों में "रेत" की भावना, लैक्रिमेशन;
II - डिप्लोपिया, नेत्रगोलक के अपहरण की सीमा, ऊपर की ओर टकटकी का पैरेसिस;
III - पैलेब्रल विदर का अधूरा बंद होना, कॉर्नियल अल्सरेशन, लगातार डिप्लोपिया, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, डायशोर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी ("थायरोटॉक्सिक हार्ट") के विकास, उच्च नाड़ी दबाव द्वारा प्रकट होता है। हृदय संबंधी विकार मायोकार्डियम पर हार्मोन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव और बढ़े हुए चयापचय की स्थिति में ऑक्सीजन के लिए परिधीय ऊतकों की बढ़ती आवश्यकताओं के संबंध में हृदय के बढ़े हुए काम के साथ जुड़े हुए हैं। दिल के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि और रक्त प्रवाह में तेजी के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) बढ़ जाता है। हृदय के शीर्ष पर और कैरोटिड धमनियों के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है। थायरोटॉक्सिकोसिस में डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी एड्रेनल कॉर्टेक्स अपर्याप्तता के विकास और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन में कमी से जुड़ी हुई है - संवहनी दीवार टोन के मुख्य नियामक।

पाचन तंत्र के अंगों को नुकसानदस्त की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल के रूप में प्रकट होता है, पेट में दर्द, कभी-कभी पीलिया, जो बिगड़ा हुआ यकृत समारोह से जुड़ा होता है।

अन्य ग्रंथियों को नुकसान:
अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के अलावा, त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण भी बनती है। आंखों के आसपास अक्सर रंजकता दिखाई देती है - जेलिनेक का एक लक्षण।
ग्लाइकोजन का बढ़ा हुआ टूटना और रक्त में ग्लूकोज की एक बड़ी मात्रा का प्रवाह अग्न्याशय को अधिकतम तनाव पर काम करता है, जो अंततः इसकी विफलता की ओर जाता है - थायरोजेनिक मधुमेह मेलिटस विकसित होता है। डीटीजेड रोगियों में मौजूदा मधुमेह मेलिटस का कोर्स काफी खराब हो रहा है।
महिलाओं में अन्य हार्मोनल विकारों को मासिक धर्म की अनियमितता और फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी (थायरोटॉक्सिक मास्टोपाथी, वेलियामिनोव रोग), और पुरुषों में - गाइनेकोमास्टिया के साथ डिम्बग्रंथि रोग पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अपचय संबंधी विकारों का सिंड्रोमबढ़ी हुई भूख, सबफ़ब्राइल स्थिति और मांसपेशियों की कमजोरी के साथ वजन घटाने से प्रकट होता है।

प्रीटिबियल मायक्सेडेमा- डीटीजेड की एक और अभिव्यक्ति - 1-4% मामलों में विकसित होती है। इस मामले में, निचले पैर की पूर्वकाल सतह की त्वचा सूज जाती है और मोटी हो जाती है। खुजली और पर्विल आम हैं।

निदान

डीटीजेड का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, टी 3, टी 4 और विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि, साथ ही रक्त में टीएसएच के स्तर में उल्लेखनीय कमी, निदान करना संभव बनाती है। अल्ट्रासाउंड और स्किन्टिग्राफी डीटीजी को थायरोटॉक्सिकोसिस द्वारा प्रकट अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड से थायरॉयड ग्रंथि के फैलने का पता चलता है, ऊतक हाइपोचोइक, "हाइड्रोफिलिक" होता है, और डॉपलर मैपिंग से संवहनीकरण में वृद्धि का पता चलता है - "थायरॉयड फायर" की एक तस्वीर। रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन की बढ़ी हुई मात्रा देखी जाती है।

इलाज

उपचार के लक्ष्य

थायरोटॉक्सिकोसिस और संबंधित विकारों का उन्मूलन। वर्तमान में, DTZ के उपचार के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है - चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार।

दवा से इलाज

नव निदान डीटीजी के लिए दवा उपचार का संकेत दिया गया है। थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए, थायरोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: थियामाज़ोल, प्रोपीलेथियोरासिल। Tiamazole को 30-60 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, प्रोपाइलथियोरासिल - 100-400 मिलीग्राम / दिन तक। यूथायरॉइड अवस्था में पहुंचने के बाद, दवा की खुराक को रखरखाव खुराक (5-10 मिलीग्राम / दिन) तक कम कर दिया जाता है, और थायरोस्टैटिक के गोइट्रोजेनिक प्रभाव को रोकने के लिए लेवोथायरोक्सिन सोडियम (25-50 माइक्रोग्राम / दिन) अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ थायरोस्टैटिक एजेंट का संयोजन "ब्लॉक एंड रिप्लेस" सिद्धांत पर काम करता है। रोगसूचक उपचार में शामक और β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल) की नियुक्ति शामिल है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, अंतःस्रावी नेत्ररोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन 5-30 मिलीग्राम / दिन) निर्धारित किया जाना चाहिए। टीएसएच स्तर के नियंत्रण में उपचार का कोर्स 1-1.5 साल तक जारी रहता है। थायरोस्टैटिक्स के उन्मूलन के बाद कई वर्षों तक लगातार छूट वसूली का संकेत देती है। थायरॉयड ग्रंथि की एक छोटी मात्रा के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा से सकारात्मक प्रभाव की संभावना 50-70% है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा के लगातार प्रभाव की अनुपस्थिति में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है; थायरॉयड ग्रंथि की एक बड़ी मात्रा (35-40 मिलीलीटर से अधिक), जब रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की उम्मीद करना मुश्किल है; जटिल थायरोटॉक्सिकोसिस और संपीड़न सिंड्रोम।

ऑपरेशन की तैयारी उसी सिद्धांतों पर आधारित है जैसे कि थायराइड रोग के रोगियों के उपचार में। थायरोस्टैटिक्स के लिए असहिष्णुता के मामले में, आयोडीन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसका थायरोस्टैटिक प्रभाव होता है। ऐसा करने के लिए, लुगोल के समाधान के साथ तैयारी का एक छोटा कोर्स किया जाता है। 5 दिनों के भीतर, लेवोथायरोक्सिन सोडियम के 100 μg / दिन के अनिवार्य सेवन के साथ दवा की खुराक प्रति दिन 1.5 से 3.5 चम्मच तक बढ़ा दी जाती है। गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स और प्लास्मफेरेसिस को प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान शामिल किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि का सबटोटल सबफेसिअल रिसेक्शन ओ.वी. के अनुसार किया जाता है। निकोलेव, श्वासनली के दोनों किनारों पर कुल 4-7 ग्राम थायरॉयड पैरेन्काइमा छोड़ते हैं। ऐसा माना जाता है कि ऊतक की इस मात्रा को बनाए रखने से शरीर को थायराइड हार्मोन की पर्याप्त आपूर्ति होती है। हाल के वर्षों में, डीटीजेड के लिए थायरॉयडेक्टॉमी करने की प्रवृत्ति रही है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करता है, लेकिन गंभीर हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है, जैसा कि रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार में होता है।

सर्जरी के बाद का पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा होता है। पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म को एक जटिलता माना जाने की संभावना नहीं है। बल्कि, यह अत्यधिक कट्टरवाद से जुड़े ऑपरेशन का एक स्वाभाविक परिणाम है, जिसे थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम द्वारा उचित ठहराया गया है। इन मामलों में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति 0.5-3% मामलों में होती है। थायरोस्टैटिक थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार या दूसरा ऑपरेशन निर्धारित है।

पश्चात की जटिलताएं

जहरीले गण्डमाला के लिए सर्जरी के बाद सबसे विकट जटिलता थायरोटॉक्सिक संकट है। संकट में मृत्यु दर बहुत अधिक है, 50% या उससे अधिक तक पहुंचना। वर्तमान में, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है।

संकट के विकास के तंत्र में मुख्य भूमिका तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और रक्त में मुक्त अंशों टी 3 और टी 4 के स्तर में तेजी से वृद्धि को सौंपी जाती है। इसी समय, रोगी बेचैन होते हैं, शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, त्वचा नम, गर्म और हाइपरमिक हो जाती है, गंभीर क्षिप्रहृदयता और आलिंद फिब्रिलेशन होता है। भविष्य में, कार्डियोवैस्कुलर और एकाधिक अंग विफलता तेजी से विकसित होती है, जो मृत्यु का कारण बनती है।

उपचार एक विशेष गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। इसमें ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थायरोस्टैटिक्स, लुगोल के घोल, β-ब्लॉकर्स, डिटॉक्सिफिकेशन और सेडेटिव थेरेपी की बड़ी खुराक की नियुक्ति, पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार और हृदय की अपर्याप्तता शामिल है।

थायरोटॉक्सिक संकट को रोकने के लिए, ऑपरेशन थायरोटॉक्सिकोसिस मुआवजे के बाद ही किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार

रेडियोधर्मी आयोडीन (131 I) के साथ उपचार थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक उपकला की मृत्यु का कारण बनने के लिए β-किरणों की क्षमता पर आधारित है, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है। यह प्रक्रिया अंग की कार्यात्मक गतिविधि के दमन और थायरोटॉक्सिकोसिस की घटना की राहत के साथ है। वर्तमान में, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा को शल्य चिकित्सा के लिए प्रत्यक्ष संकेत (संपीड़न सिंड्रोम की उपस्थिति) के अभाव में फैलाने वाले जहरीले गोइटर के इलाज के लिए सबसे तर्कसंगत तरीके के रूप में पहचाना जाता है। इस तरह के उपचार को विशेष रूप से उच्च परिचालन जोखिम (गंभीर सहवर्ती रोग, वृद्धावस्था) के साथ संकेत दिया जाता है, जिसमें ऑपरेशन से रोगी के स्पष्ट इनकार और सर्जिकल उपचार के बाद बीमारी से छुटकारा मिलता है।

पूर्वाह्न। शुलुत्को, वी.आई. सेमिकोव

चतुर्थ श्रेणी। अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90)

ध्यान दें। सभी नियोप्लाज्म (कार्यात्मक रूप से सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) कक्षा II में शामिल हैं। इस वर्ग में संबंधित कोड (उदाहरण के लिए, E05.8, E07.0, E16-E31, E34. -), यदि आवश्यक हो, तो कार्यात्मक रूप से सक्रिय नियोप्लाज्म और एक्टोपिक अंतःस्रावी ऊतक, साथ ही हाइपरफंक्शन की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है। और अंतःस्रावी ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन, नियोप्लाज्म और अन्य विकारों से जुड़ा हुआ है जो कहीं और वर्गीकृत हैं।
बहिष्कृत: गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (O00-O99) की जटिलताएं, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में पहचाने गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99), क्षणिक अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशिष्ट ( P70-P74)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
E00-E07 थायरॉयड ग्रंथि के रोग
E10-E14 मधुमेह मेलिटस
E15-E16 ग्लूकोज विनियमन और अग्नाशयी आंतरिक स्राव के अन्य विकार
E20-E35 अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार
E40-E46 कुपोषण
E50-E64 अन्य प्रकार के कुपोषण
E65-E68 मोटापा और अन्य प्रकार के अतिरिक्त पोषण
E70-E90 चयापचय संबंधी विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:
E35 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार
E90 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में भोजन और चयापचय संबंधी विकार

थायराइड ग्रंथि के रोग (E00-E07)

E00 जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम

शामिल हैं: प्राकृतिक वातावरण में आयोडीन की कमी से जुड़ी स्थानिक स्थितियां, दोनों सीधे,
और माँ के शरीर में आयोडीन की कमी के कारण। इनमें से कुछ स्थितियों को सही हाइपोथायरायडिज्म नहीं माना जा सकता है, लेकिन विकासशील भ्रूण में थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का परिणाम है; प्राकृतिक गोइट्रोजेनिक कारकों के साथ संबंध हो सकता है। यदि आवश्यक हो, सहवर्ती मानसिक मंदता की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड (F70-F79) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)

ई00.0जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी रूप। स्थानिक क्रेटिनिज्म, तंत्रिका संबंधी रूप
ई00.1जन्मजात आयोडीन की कमी का सिंड्रोम, myxedema रूप।
स्थानिक क्रेटिनिज्म:
... Hypothyroid
... myxedema रूप
ई00.2जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम, मिश्रित रूप।
स्थानिक क्रेटिनिज्म, मिश्रित रूप
ई00.9अनिर्दिष्ट जन्मजात आयोडीन की कमी सिंड्रोम।
आयोडीन की कमी के कारण जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म एनओएस। स्थानिक क्रेटिनिज़्म NOS

E01 आयोडीन की कमी और संबंधित स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग

बहिष्कृत: जन्मजात आयोडीन की कमी का सिंड्रोम (E00 .-)
आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म (E02)

ई01.0आयोडीन की कमी से जुड़े डिफ्यूज (स्थानिक) गोइटर
ई01.1आयोडीन की कमी से जुड़े बहुकोशिकीय (स्थानिक) गण्डमाला। आयोडीन की कमी से जुड़े गांठदार गण्डमाला
E01.2आयोडीन की कमी से जुड़े गण्डमाला (स्थानिक) अनिर्दिष्ट। स्थानिक गण्डमाला NOS
ई01.8आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग।
आयोडीन की कमी के कारण एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म NOS

E02 आयोडीन की कमी के कारण उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

E03 हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूप

बहिष्कृत: आयोडीन की कमी से जुड़े हाइपोथायरायडिज्म (E00-E02)
पोस्ट-मेडिकल हाइपोथायरायडिज्म (E89.0)

E03.0फैलाना गण्डमाला के साथ जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।
गण्डमाला (गैर विषैले), जन्मजात:
... ओपन स्कूल
... parenchymal
ई03.1गण्डमाला के बिना जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म। थायराइड अप्लासिया (myxedema के साथ)।
जन्मजात:
... थायराइड शोष
... हाइपोथायरायडिज्म एनओएस
ई03.2हाइपोथायरायडिज्म दवाओं और अन्य बहिर्जात पदार्थों के कारण होता है।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
E03.3संक्रामक के बाद हाइपोथायरायडिज्म
E03.4थायराइड शोष (अधिग्रहित)।
बहिष्करण1: थायरॉयड ग्रंथि का जन्मजात शोष (E03.1)
E03.5मायक्सेडेमा कोमा
ई03.8अन्य निर्दिष्ट हाइपोथायरायडिज्म
E03.9अनिर्दिष्ट हाइपोथायरायडिज्म। Myxedema एनओएस

E04 गैर विषैले गण्डमाला के अन्य रूप

बहिष्कृत: जन्मजात गण्डमाला:
... एनओएस)
... फैलाना) (E03.0)
... पैरेन्काइमल)
आयोडीन की कमी से जुड़े गण्डमाला (E00-E02)

E04.0गैर विषैले फैलाना गण्डमाला।
गण्डमाला गैर विषैले है:
... फैलाना (कोलाइडल)
... सरल
ई04.1गैर विषैले एकल गांठदार गण्डमाला। कोलाइड नोड (सिस्टिक) (थायरॉयड)।
गैर-विषाक्त मोनोडोज गोइटर थायराइड (सिस्टिक) नोड एनओएस
E04.2गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला। सिस्टिक गोइटर एनओएस। पॉलीडोज (सिस्टिक) गण्डमाला NOS
ई04.8गैर विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप
ई04.9गैर विषैले गण्डमाला, अनिर्दिष्ट। गोइटर एनओएस। गांठदार गण्डमाला (गैर विषैले) NOS

E05 थायरोटॉक्सिकोसिस [हाइपरथायरायडिज्म]

बहिष्कृत: क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस (E06.2)
नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस (P72.1)

ई05.0फैलाना गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। एक्सोफथाल्मिक या टॉक्सिक कॉल एनओएस। कब्र रोग। फैलाना विषाक्त गण्डमाला
ई05.1विषाक्त एकल-गांठदार गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। विषाक्त मोनोनोडोज गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस
ई05.2विषाक्त बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस। विषाक्त गांठदार गण्डमाला NOS
ई05.3थायराइड ऊतक के एक्टोपिया के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस
ई05.4कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस
ई05.5थायराइड संकट या कोमा
ई05.8थायरोटॉक्सिकोसिस के अन्य रूप। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का हाइपरसेरेटेशन।

ई05.9अनिर्दिष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस। हाइपरथायरायडिज्म एनओएस। थायरोटॉक्सिक हृदय रोग (I43.8)

E06 थायराइडाइटिस

बहिष्कृत1: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस (O90.5)

ई06.0तीव्र थायरॉयडिटिस। थायरॉयड ग्रंथि का फोड़ा।
थायराइडाइटिस:
... पाइोजेनिक
... पीप
यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।
ई06.1सबस्यूट थायरॉयडिटिस।
थायराइडाइटिस:
... डी कर्वेन
... विशाल कोशिका
... दानेदार
... गैर पीप
बहिष्कृत: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)
ई06.2क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ क्रोनिक थायरॉयडिटिस।
बहिष्करण1: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3)
ई06.3ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। थायराइड हाशिमोटो। हैसिटोटॉक्सिकोसिस (क्षणिक)। लिम्फैडेनोमेटस गोइटर।
लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस। लिम्फोमैटस स्ट्रमा
ई06.4दवा थायरॉइडाइटिस
ई06.5थायराइडाइटिस:
... दीर्घकालिक:
... ओपन स्कूल
... रेशेदार
... वुडी
... रिडेल
E06.9थायराइडाइटिस, अनिर्दिष्ट

E07 थायरॉयड ग्रंथि के अन्य रोग

E07.0कैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन। थायरॉयड ग्रंथि का सी-सेल हाइपरप्लासिया।
थायरोकैल्सीटोनिन का हाइपरसेरेटेशन
ई07.1डाइशोर्मोनल गोइटर। पारिवारिक डिसहोर्मोनल गोइटर। पेंड्रेड सिंड्रोम।
बहिष्कृत: सामान्य कार्य के साथ क्षणिक जन्मजात गण्डमाला (P72.0)
ई07.8थायरॉयड ग्रंथि के अन्य निर्दिष्ट रोग। टायरोसिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन में दोष।
रक्तस्राव)
दिल का दौरा) (सी) थायराइड (वाई) ग्रंथि (वाई)
यूथायरॉयड डिसऑर्डर सिंड्रोम
ई07.9अनिर्दिष्ट थायराइड रोग

मधुमेह मेलेटस (E10-E14)

यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह पैदा करने वाली दवा की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग E10-E14 शीर्षकों के साथ किया जाता है:
.0 कोमा
मधुमेह:
... केटोएसिडोसिस के साथ या बिना कोमा (कीटोएसिडोटिक)
... हाइपरस्मोलर कोमा
... हाइपोग्लाइसेमिक कोमा
हाइपरग्लेसेमिक कोमा NOS

1 कीटोएसिडोसिस के साथ
मधुमेह:
... एसिडोसिस)
... केटोएसिडोसिस) कोमा के उल्लेख के बिना

2 गुर्दे की क्षति के साथ
मधुमेह अपवृक्कता (N08.3)
इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस (N08.3)
किमेलस्टील-विल्सन सिंड्रोम (N08.3)

3 आँख की क्षति के साथ
मधुमेह:
... मोतियाबिंद (H28.0)
... रेटिनोपैथी (H36.0)

4 तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ
मधुमेह:
... अमायोट्रॉफी (G73.0)
... स्वायत्त न्यूरोपैथी (G99.0)
... मोनोन्यूरोपैथी (G59.0)
... पोलीन्यूरोपैथी (G63.2)
... स्वायत्त (G99.0)

5 बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के साथ
मधुमेह:
... अवसाद
... परिधीय एंजियोपैथी (I79.2)
... व्रण

6 अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं के साथ
मधुमेह संबंधी आर्थ्रोपैथी (M14.2)
... न्यूरोपैथिक (M14.6)

7 कई जटिलताओं के साथ

8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

9 कोई जटिलता नहीं

E10 इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

[सेमी। उपरोक्त शीर्षकों]
शामिल हैं: मधुमेह (मेलिटस):
... अस्थिर
... कम उम्र में शुरुआत के साथ
... किटोसिस के लिए एक कलंक के साथ
... टाइप I
बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस:
... नवजात शिशु (पी70.2)
अवधि (O24 .-)
ग्लाइकोसुरिया:
... एनओएस (R81)
... वृक्क (E74.8)

E11 गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस

शामिल हैं: मधुमेह (मेलिटस) (गैर-मोटापा) (मोटापा):
... वयस्कता में शुरुआत के साथ
... कीटोसिस की कोई प्रवृत्ति नहीं
... स्थिर
... टाइप II
बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस:
... कुपोषण से संबंधित (E12 .--)
... नवजात शिशु में (P70.2)
... गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर में
अवधि (O24 .-)
ग्लाइकोसुरिया:
... एनओएस (R81)
... वृक्क (E74.8)
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

E12 कुपोषण-संबंधी मधुमेह मेलिटस

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]
शामिल हैं: कुपोषण से संबंधित मधुमेह मेलिटस:
... इंसुलिन पर निर्भर
... इंसुलिन स्वतंत्र
बहिष्कृत: गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस, प्रसव के दौरान
और प्यूपेरियम में (O24 .--)
ग्लाइकोसुरिया:
... एनओएस (R81)
... वृक्क (E74.8)
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
नवजात शिशु का मधुमेह मेलिटस (P70.2)
पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

E13 मधुमेह मेलिटस के अन्य निर्दिष्ट रूप

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]
बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस:
... इंसुलिन पर निर्भर (E10 .-)
... कुपोषण से संबंधित (E12 .--)
... नवजात (पी70.2)
... गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर में
अवधि (O24 .-)
ग्लाइकोसुरिया:
... एनओएस (R81)
... वृक्क (E74.8)
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

E14 मधुमेह मेलिटस, अनिर्दिष्ट

[सेमी। उपरोक्त उपशीर्षक]
शामिल हैं: मधुमेह एनओएस
बहिष्कृत: मधुमेह मेलिटस:
... इंसुलिन पर निर्भर (E10 .-)
... कुपोषण से संबंधित (E12 .--)
... नवजात (पी70.2)
... गैर-इंसुलिन निर्भर (E11. -)
... गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर में
अवधि (O24 .-)
ग्लाइकोसुरिया:
... एनओएस (R81)
... वृक्क (E74.8)
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (R73.0)
पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया (E89.1)

ग्लूकोज विनियमन और आंतरिक स्राव के अन्य नुकसान

अग्न्याशय (E15-E16)

E15 गैर-मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। गैर-मधुमेह इंसुलिन कोमा दवाओं के कारण होता है
साधन। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ हाइपरिन्सुलिनिज़्म। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एनओएस।
यदि आवश्यक हो, उस दवा की पहचान करने के लिए जो गैर-मधुमेह हाइपोलिसेमिक कोमा का कारण बनी, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

E16 अग्न्याशय के आंतरिक स्राव के अन्य विकार

ई16.0कोमा के बिना चिकित्सा हाइपोग्लाइसीमिया।
यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
ई16.1हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य रूप। कार्यात्मक गैर-हाइपरिसिनुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया।
हाइपरिन्सुलिनिज़्म:
... ओपन स्कूल
... कार्यात्मक
अग्नाशयी आइलेट बीटा कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया एनओएस। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बाद एन्सेफैलोपैथी
E16.2अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया
E16.3ग्लूकागन के स्राव में वृद्धि।
अग्नाशयी आइलेट सेल हाइपरप्लासिया ग्लूकागन हाइपरसेरेटियन के साथ
ई16.8अग्न्याशय के आंतरिक स्राव के अन्य निर्दिष्ट विकार। हाइपरगैस्ट्रिनेमिया।
अतिस्राव:
... हार्मोन-विमोचन वृद्धि हार्मोन
... अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड
... सोमेटोस्टैटिन
... वासोएक्टिव तीव्र पॉलीपेप्टाइड
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
E16.9अग्नाशयी आंतरिक स्राव की अनिर्दिष्ट हानि। आइलेट सेल हाइपरप्लासिया एनओएस।
अग्नाशय अंतःस्रावी कोशिका हाइपरप्लासिया NOS

अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (E20-E35)

बहिष्कृत: गैलेक्टोरिया (N64.3)
गाइनेकोमास्टिया (N62)

E20 हाइपोपैरथायरायडिज्म

बहिष्कृत: डि जॉर्ज सिंड्रोम (D82.1)
पोस्ट-मेडिकल हाइपोपैराथायरायडिज्म (E89.2)
टेटनी एनओएस (R29.0)
नवजात शिशु का क्षणिक हाइपोपैराथायरायडिज्म (P71.4)

E20.0अज्ञातहेतुक हाइपोपैरथायरायडिज्म
E20.1स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म
E20.8हाइपोपैरथायरायडिज्म के अन्य रूप
E20.9अनिर्दिष्ट हाइपोपैरथायरायडिज्म। पैराथाइरॉइड टेटगिया

E21 हाइपरपैराथायरायडिज्म और पैराथायरायड [पैराथायरायड] ग्रंथि के अन्य विकार

अपवर्जित: अस्थिमृदुता:
... वयस्कों में (M83 .-)
... बचपन और किशोरावस्था (E55.0)

E21.0प्राथमिक अतिपरजीविता। पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया।
सामान्यीकृत रेशेदार अस्थिदुष्पोषण [रेक्लिंगहॉसन हड्डी रोग]
E21.1माध्यमिक अतिपरजीविता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
बहिष्करण1: माध्यमिक वृक्क अतिपरजीविता (N25.8)
E21.2अतिपरजीविता के अन्य रूप।
बहिष्कृत1: पारिवारिक हाइपोकैल्स्यूरिक हाइपरलकसीमिया (E83.5)
E21.3अतिपरजीविता, अनिर्दिष्ट
E21.4पैराथायरायड ग्रंथि के अन्य निर्दिष्ट विकार
E21.5पैराथायरायड ग्रंथियों का रोग, अनिर्दिष्ट

E22 पिट्यूटरी हाइपरफंक्शन

बहिष्कृत: इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (E24 .-)
नेल्सन सिंड्रोम (E24.1)
अतिस्राव:
... एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन [ACTH], असंबंधित
इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (E27.0) के साथ
... ACTH पिट्यूटरी ग्रंथि (E24.0)
... थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (E05.8)

E22.0एक्रोमेगाली और पिट्यूटरी विशालता।
एक्रोमेगाली (M14.5) से जुड़ी आर्थ्रोपैथी।
ग्रोथ हार्मोन हाइपरसेरेटियन।
बहिष्कृत: संवैधानिक:
... विशालवाद (E34.4)
... लंबा (E34.4)
वृद्धि हार्मोन-विमोचन हाइपरसेरेटियन (E16.8)
E22.1हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया। यदि आवश्यक हो, तो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, बाहरी कारणों (कक्षा XX) के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
E22.2अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम
E22.8पिट्यूटरी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन की अन्य स्थितियां। केंद्रीय मूल के समयपूर्व यौवन
E22.9अनिर्दिष्ट पिट्यूटरी हाइपरफंक्शन

E23 हाइपोफंक्शन और पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य विकार

शामिल हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के रोगों के कारण सूचीबद्ध स्थितियां
बहिष्करण1: चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हाइपोपिट्यूटारिज्म (E89.3)

E23.0हाइपोपिट्यूटारिज्म। फर्टाइल यूनुचॉइड सिंड्रोम। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म।
अज्ञातहेतुक वृद्धि हार्मोन की कमी।
पृथक विफलता:
... गोनाडोट्रोपिन
... वृद्धि हार्मोन
... अन्य पिट्यूटरी हार्मोन
कलमन सिंड्रोम
लोरेन-लेवी बौनापन [बौनापन]
पिट्यूटरी ग्रंथि परिगलन (प्रसवोत्तर)
पैनहाइपोपिटिटारिज्म
पिट्यूटरी (वें):
... कैचेक्सिया
... एनओएस विफलता
... छोटा कद [बौनापन]
शेखेन सिंड्रोम। सिमंड्स रोग
ई23.1दवा हाइपोपिटिटारिज्म।
E23.2मूत्रमेह।
बहिष्कृत 1: नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस (N25.1)
E23.3हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
बहिष्कृत: प्रेडर-विली सिंड्रोम (Q87.1), रसेल-सिल्वर सिंड्रोम (Q87.1)
E23.6पिट्यूटरी ग्रंथि के अन्य रोग। पिट्यूटरी ग्रंथि फोड़ा। एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी
E23.7पिट्यूटरी ग्रंथि रोग, अनिर्दिष्ट

E24 इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम

ई24.0इटेनको-कुशिंग की पिट्यूटरी मूल की बीमारी। पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का अतिस्राव।
पिट्यूटरी मूल के हाइपरड्रेनोकॉर्टिसिज्म
ई24.1नेल्सन सिंड्रोम
E24.2इटेन्को-कुशिंग का ड्रग सिंड्रोम।
यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
ई24.3एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम
E24.4शराब से प्रेरित कुशिंगोइड सिंड्रोम
E24.8कुशिंगोइड सिंड्रोम की विशेषता वाली अन्य स्थितियां
E24.9इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, अनिर्दिष्ट

E25 अधिवृक्क विकार

शामिल हैं: अधिवृक्क सिंड्रोम, पौरूषीकरण या स्त्रीकरण अधिग्रहित या हाइपरप्लासिया के कारण
अधिवृक्क ग्रंथि, जो हार्मोन के संश्लेषण में जन्मजात एंजाइम दोषों का परिणाम है
महिला:
... अधिवृक्क झूठी उभयलिंगी
... विषमलैंगिक समय से पहले झूठा सेक्स
परिपक्वता
पुरुष (ओं):
... समलिंगी समय से पहले झूठा जननांग
परिपक्वता
... प्रारंभिक मैक्रोजेनिटोसॉमी
... हाइपरप्लासिया के साथ समय से पहले यौवन
अधिवृक्क ग्रंथि
... पौरुषीकरण (स्त्री.)

E25.0एंजाइम की कमी से जुड़े जन्मजात एड्रेनोजेनिटल विकार। जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि। 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी। जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया जिससे नमक की हानि होती है
E25.8अन्य एड्रेनोजेनिटल विकार। इडियोपैथिक एड्रेनोजेनिटल डिसऑर्डर।
यदि एड्रेनोजेनिटल विकार का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
E25.9अनिर्दिष्ट एड्रेनोजेनिटल विकार। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम NOS

E26 हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

ई26.0प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म। कोन्स सिंड्रोम। अतिवृद्धि के हाइपरप्लासिया के कारण प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म-
गुर्दे की बीमारी (द्विपक्षीय)
E26.1माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म
E26.8हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के अन्य रूप। बार्टर सिंड्रोम
E26.9हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अनिर्दिष्ट

E27 अधिवृक्क ग्रंथि के अन्य विकार

ई27.0अन्य प्रकार के एड्रेनल हाइपरसेरेटियन।
एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन [एसीटीएच] का हाइपरसेरेटियन इटेनको-कुशिंग रोग से जुड़ा नहीं है।
बहिष्कृत: इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (E24.-)
ई27.1प्राथमिक अधिवृक्क प्रांतस्था अपर्याप्तता। एडिसन के रोग। अधिवृक्क ग्रंथियों की ऑटोइम्यून सूजन।
अपवर्जित: अमाइलॉइडोसिस (E85. -), एडिसन डिजीज ऑफ ट्यूबरकुलस मूल (A18.7), वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (A39.1)
ई27.2एडिसन का संकट। अधिवृक्क संकट। एड्रेनोकोर्टिकल संकट
ई27.3अधिवृक्क प्रांतस्था की दवा अपर्याप्तता। यदि औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
ई27.4अन्य और अनिर्दिष्ट अधिवृक्क अपर्याप्तता।
अधिवृक्क (ओं):
... खून बह रहा है
... दिल का दौरा
अधिवृक्क प्रांतस्था एनओएस की पर्याप्तता। हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म।
बहिष्कृत: एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-शिल्डर] (E71.3), वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (A39.1)
ई27.5अधिवृक्क मज्जा का हाइपरफंक्शन। अधिवृक्क मज्जा का हाइपरप्लासिया।
कैटेकोलामाइन हाइपरसेरेटियन
ई27.8अन्य निर्दिष्ट अधिवृक्क विकार। कोर्टिसोल बाइंडिंग ग्लोब्युलिन का विघटन
E27.9अनिर्दिष्ट अधिवृक्क रोग

E28 डिम्बग्रंथि रोग

बहिष्कृत: पृथक गोनैडोट्रोपिक अपर्याप्तता (E23.0)
चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद डिम्बग्रंथि विफलता (E89.4)

ई28.0अतिरिक्त एस्ट्रोजन। यदि उस दवा की पहचान करना आवश्यक है जो एस्ट्रोजन की अधिकता का कारण बनती है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
ई28.1अतिरिक्त एण्ड्रोजन। डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन का हाइपरसेरेटेशन। यदि एण्ड्रोजन की अधिकता का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
ई28.2पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। स्क्लेरोसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम। स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम
ई28.3प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता। कम एस्ट्रोजन सामग्री। समय से पहले रजोनिवृत्ति एनओएस।
लगातार डिम्बग्रंथि सिंड्रोम।
बहिष्कृत: रजोनिवृत्ति और महिला चरमोत्कर्ष स्थिति (N95.1)
शुद्ध गोनाडल डिसजेनेसिस (Q99.1)
टर्नर सिंड्रोम (Q96.-)
E28.8अन्य प्रकार के डिम्बग्रंथि रोग। डिम्बग्रंथि हाइपरफंक्शन एनओएस
ई28.9डिम्बग्रंथि रोग, अनिर्दिष्ट

E29 टेस्टिकुलर डिसफंक्शन

अशुक्राणुता या अल्पशुक्राणुता NOS (N46)
पृथक गोनैडोट्रोपिक अपर्याप्तता (E23.0)
क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद वृषण हाइपोफंक्शन (E89.5)
वृषण स्त्रीकरण (सिंड्रोम) (E34.5)

ई29.0टेस्टिकुलर हाइपरफंक्शन। वृषण हार्मोन का अतिस्राव
ई29.1वृषण हाइपोफंक्शन। वृषण एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण का व्यवधान NOS
5-अल्फा रिडक्टेस की कमी (पुरुष स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म के साथ)। वृषण हाइपोगोनाडिज्म एनओएस।
यदि आवश्यक हो, तो उस दवा की पहचान करने के लिए जो अंडकोष के हाइपोफंक्शन का कारण बनी, एक अतिरिक्त का उपयोग करें
बाहरी कारण कोड (कक्षा XX)।
ई29.8अन्य प्रकार के वृषण रोग
ई29.9वृषण रोग, अनिर्दिष्ट

E30 यौवन के विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

E30.0विलंबित यौवन। यौवन में संवैधानिक देरी।
विलंबित यौवन
E30.1समय से पहले यौवन। समय से पहले मासिक धर्म।
बहिष्कृत: अलब्राइट सिंड्रोम (-मैक-क्यून) (-स्टर्नबर्ग) (Q78.1)
केंद्रीय मूल के समय से पहले यौवन (E22.8)
महिला विषमलैंगिक समय से पहले झूठी यौवन (E25 .-)
पुरुष समलिंगी समय से पहले झूठी यौवन (E25 .-)
E30.8अन्य यौवन विकार। समय से पहले थेलार्चे
E30.9यौवन विकार, अनिर्दिष्ट

E31 पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन

बहिष्कृत: टेलैंगिएक्टिक गतिभंग [लुई-बार] (G11.3)
मायोटोनिक डिस्ट्रोफी [स्टीनर्ट] (G71.1)
स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म (E20.1)

E31.0ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर अपर्याप्तता। श्मिट सिंड्रोम
E31.1पॉलीग्लैंडुलर हाइपरफंक्शन।
बहिष्कृत1: एकाधिक अंतःस्रावी एडेनोमैटोसिस (डी 44.8)
E31.8अन्य पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन
E31.9पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन, अनिर्दिष्ट

E32 थाइमस के रोग

बहिष्कृत: इम्युनोडेफिशिएंसी (D82.1) के साथ अप्लासिया या हाइपोप्लासिया, मायस्थेनिया ग्रेविस (G70.0)

E32.0थाइमस ग्रंथि का लगातार हाइपरप्लासिया। थाइमस अतिवृद्धि
ई32.1थाइमस फोड़ा
E32.8थाइमस ग्रंथि के अन्य रोग
E32.9थाइमस रोग, अनिर्दिष्ट

E34 अन्य अंतःस्रावी विकार

बहिष्कृत: स्यूडोहाइपोपैराथायरायडिज्म (E20.1)

E34.0कार्सिनॉयड सिंड्रोम।
ध्यान दें। कार्सिनॉइड ट्यूमर से जुड़ी कार्यात्मक गतिविधि की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जा सकता है।
ई34.1आंतों के हार्मोन हाइपरसेरेटियन के अन्य राज्य
ई34.2एक्टोपिक हार्मोनल स्राव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
ई34.3छोटा कद [बौनापन], अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
छोटा कद:
... ओपन स्कूल
... संवैधानिक
... लारोन की तरह
... मनोसामाजिक
बहिष्कृत: प्रोजेरिया (E34.8)
रसेल-सिल्वर सिंड्रोम (Q87.1)
प्रतिरक्षाविहीन अंगों का छोटा होना (D82.2)
छोटा कद:
... एकोंड्रोप्लास्टिक (क्यू77.4)
... हाइपोकॉन्ड्रोप्लास्टिक (क्यू77.4)
... विशिष्ट डिस्मॉर्फिक सिंड्रोम के साथ
(इन सिंड्रोम के लिए कोड; वर्णमाला सूचकांक देखें)
... आहार (E45)
... पिट्यूटरी (E23.0)
... वृक्क (N25.0)
E34.4संवैधानिक ऊंचाई। संवैधानिक विशालता
ई34.5एण्ड्रोजन प्रतिरोध सिंड्रोम। एंड्रोजेनिक प्रतिरोध के साथ पुरुष स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म।
परिधीय हार्मोनल रिसेप्शन का उल्लंघन। रीफेंस्टीन सिंड्रोम। वृषण नारीकरण (सिंड्रोम)
E34.8अन्य निर्दिष्ट अंतःस्रावी विकार। पीनियल ग्रंथि की शिथिलता। progeria
E34.9अंतःस्रावी विकार, अनिर्दिष्ट।
उल्लंघन:
... एंडोक्राइन एनओएस
... हार्मोनल एनओएस

E35 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

E35.0अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में थायराइड विकार।
थायराइड तपेदिक (A18.8)
ई35.1अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अधिवृक्क विकार।
एडिसन डिजीज ऑफ ट्यूबरकुलस एटियलजि (A18.7)। वाटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम (मेनिंगोकोकल) (A39.1)
E35.8अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

बिजली की कमी (E40-E46)

ध्यान दें। कुपोषण का आकलन आमतौर पर शरीर के वजन के संदर्भ में किया जाता है, जिसे संदर्भ जनसंख्या के माध्य से मानक विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है। बच्चों में वजन कम होना या कम होने का प्रमाण
शरीर के वजन के एक या अधिक पिछले माप के साथ बच्चों या वयस्कों में वजन कम होना आमतौर पर कुपोषण का संकेतक है। शरीर के वजन के केवल एक माप के संकेतकों की उपस्थिति में, निदान मान्यताओं पर आधारित होता है और इसे अंतिम नहीं माना जाता है, जब तक कि अन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किए गए हों। असाधारण मामलों में, जब शरीर के वजन के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है, तो नैदानिक ​​डेटा को आधार के रूप में लिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति संदर्भ जनसंख्या औसत से कम है, तो गंभीर कुपोषण की अत्यधिक संभावना है जब मनाया गया मान 3 मानक विचलन या संदर्भ जनसंख्या औसत से अधिक है; मध्यम कुपोषण यदि मनाया गया मान 2 या अधिक है लेकिन औसत से 3 मानक विचलन से कम है और हल्के कुपोषण यदि मनाया गया शरीर का वजन 1 या अधिक है लेकिन संदर्भ समूह के लिए औसत से 2 मानक विचलन से कम है।

बहिष्कृत: आंत में कुअवशोषण (K90 .-)
पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम (E64.0)
व्यर्थ रोग (बी22.2)
उपवास (T73.0)

E40 क्वाशीओरकोर

गंभीर कुपोषण, आहार शोफ और त्वचा और बालों के रंजकता विकारों के साथ

E41 पोषण संबंधी पागलपन

मैरास्मस के साथ गंभीर कुपोषण
बहिष्कृत: मैरास्मिक क्वाशीओरकोर (E42)

E42 मरास्मिक क्वाशियोरकोर

गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण [जैसा कि E43 में है]:
... मध्यवर्ती रूप
... क्वाशीओरकोर और मरास्मस के लक्षणों के साथ

E43 गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट

बच्चों या वयस्कों में गंभीर वजन घटाने, या किसी बच्चे में कोई वजन नहीं बढ़ना जिसके परिणामस्वरूप मापा वजन संदर्भ समूह माध्य से कम से कम 3 मानक विचलन होता है (या अन्य सांख्यिकीय विधियों द्वारा परिलक्षित शरीर के वजन में समान कमी) ... यदि शरीर के वजन का केवल एक ही माप उपलब्ध है, तो गंभीर अपव्यय होने की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब शरीर के वजन का पता संदर्भ जनसंख्या के लिए औसत से 3 मानक विचलन या उससे अधिक होता है। भूखा सूजन

E44 मध्यम और हल्के डिग्री का प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण

ई44.0मध्यम प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण। बच्चों या वयस्कों में वजन कम होना, या बच्चे में कोई वजन नहीं बढ़ना जिसके परिणामस्वरूप शरीर के औसत वजन से कम का पता चलता है
संदर्भ जनसंख्या के लिए, 2 मानक विचलन या अधिक लेकिन 3 से कम मानक विचलन (या
अन्य सांख्यिकीय विधियों द्वारा परिलक्षित समान वजन घटाने)। यदि शरीर के वजन के केवल एक ही माप से डेटा उपलब्ध है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ मध्यम प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के बारे में बात की जा सकती है, जब पता चला शरीर का वजन संदर्भ आबादी के औसत से 2 या अधिक मानक विचलन है।

ई44.1हल्के प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण। बच्चों या वयस्कों में वजन कम होना, या बच्चे में कोई वजन नहीं बढ़ना जिसके परिणामस्वरूप शरीर के औसत वजन से कम का पता चलता है
संदर्भ आबादी के लिए 1 या अधिक लेकिन 2 से कम मानक विचलन (या अन्य सांख्यिकीय विधियों द्वारा परिलक्षित शरीर के वजन में समान कमी)। यदि शरीर के वजन का केवल एक ही माप उपलब्ध है, तो हल्के प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के बारे में बात किए जाने की सबसे अधिक संभावना है, जब पता चला कि शरीर का वजन 1 या अधिक है, लेकिन संदर्भ आबादी के लिए औसत से 2 मानक विचलन से कम है।

E45 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के कारण विकासात्मक विलंब

आहार :
... छोटा कद (बौनापन)
... विकास मंदता
कुपोषण के कारण शारीरिक विकास में देरी

E46 प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण, अनिर्दिष्ट

एनओएस को अपर्याप्त बिजली आपूर्ति
प्रोटीन-ऊर्जा असंतुलन NOS

अन्य बिजली की कमी (E50-E64)

बहिष्कृत: एलिमेंटरी एनीमिया (D50-D53)

E50 विटामिन ए की कमी

बहिष्कृत: विटामिन ए की कमी के परिणाम (E64.1)

ई50.0कंजंक्टिवल ज़ेरोसिस के साथ विटामिन ए की कमी
E50.1बिटोट की सजीले टुकड़े और कंजंक्टिवल ज़ेरोसिस के साथ विटामिन ए की कमी। एक छोटे बच्चे में बिटोट की पट्टिका
E50.2कॉर्नियल ज़ेरोसिस के साथ विटामिन ए की कमी
E50.3कॉर्नियल अल्सरेशन और ज़ेरोसिस के साथ विटामिन ए की कमी
ई50.4केराटोमलेशिया के साथ विटामिन ए की कमी
E50.5रतौंधी के साथ विटामिन ए की कमी
ई50.6जेरोफथाल्मिक कॉर्नियल निशान के साथ विटामिन ए की कमी
ई50.7विटामिन ए की कमी के अन्य ओकुलर अभिव्यक्तियाँ। ज़ेरोफथाल्मिया एनओएस
E50.8विटामिन ए की कमी के अन्य लक्षण।
कूपिक केराटोसिस) अपर्याप्तता के कारण
जिओडर्मा) विटामिन ए (L86)
ई50.9विटामिन ए की कमी, अनिर्दिष्ट। हाइपोविटामिनोसिस ए एनओएस

E51 थायमिन की कमी

बहिष्कृत: थायमिन की कमी का परिणाम (E64.8)

E51.1ले लो।
ले लो:
... शुष्क रूप
... गीला रूप (I98.8)
E51.2वर्निक की एन्सेफैलोपैथी
E51.8थायमिन की कमी की अन्य अभिव्यक्तियाँ
E51.9थायमिन की कमी, अनिर्दिष्ट

E52 निकोटिनिक एसिड की कमी [पेलाग्रा]

असफलता:
... नियासिन (बीटा-ट्रिप्टोफैन)
... निकोटिनामाइड
पेलाग्रा (शराबी)
बहिष्कृत: नियासिन की कमी के परिणाम (E64.8)

E53 अन्य बी विटामिन की कमी

बहिष्कृत: विटामिन बी की कमी के परिणाम (E64.8)
विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया (D51 .-)

E53.0राइबोफ्लेविन की कमी। ariboflavinosis
ई53.1पाइरिडोक्सिन की कमी। विटामिन बी6 की कमी।
बहिष्कृत1: पाइरिडोक्सिन-उत्तरदायी साइडरोबलास्टिक एनीमिया (D64.3)
E53.8अन्य निर्दिष्ट बी विटामिन की कमी।
असफलता:
... बायोटिन
... Cyanocobalamin
... फोलेट
... फोलिक एसिड
... पैंथोथेटिक अम्ल
... विटामिन बी 12
E53.9बी विटामिन की कमी, अनिर्दिष्ट

E54 एस्कॉर्बिक एसिड की कमी

विटामिन सी की कमी स्कर्वी।
बहिष्कृत: स्कर्वी के कारण एनीमिया (D53.2)
विटामिन सी की कमी के परिणाम (E64.2)

E55 विटामिन डी की कमी

ऑस्टियोपोरोसिस (M80-M81)
रिकेट्स का क्रम (E64.3)

ई55.0रिकेट्स सक्रिय है।
अस्थिमृदुता:
... बच्चे
... युवा
बहिष्कृत: रिकेट्स:
... आंतों (K90.0)
... क्रोहन (K50 .-)
... निष्क्रिय (E64.3)
... वृक्क (N25.0)
... विटामिन डी प्रतिरोधी (E83.3)
ई55.9विटामिन डी की कमी, अनिर्दिष्ट। एविटामिनोसिस डी

E56 अन्य विटामिन की कमी

बहिष्कृत: अन्य विटामिनों की कमी के परिणाम (E64.8)

ई56.0विटामिन ई की कमी
ई56.1विटामिन के की कमी।
बहिष्कृत: विटामिन K की कमी के कारण थक्के कारक की कमी (D68.4)
नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)
ई56.8अन्य विटामिन की कमी
E56.9विटामिन की कमी, अनिर्दिष्ट

E58 आहार कैल्शियम की कमी

बहिष्कृत: कैल्शियम चयापचय के विकार (E83.5)
कैल्शियम की कमी का परिणाम (E64.8)

E59 आहार सेलेनियम की कमी

केशन रोग
बहिष्कृत: सेलेनियम की कमी के परिणाम (E64.8)

E60 आहार जस्ता की कमी

E61 अन्य बैटरियों की अपर्याप्तता

यदि कमी का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
बहिष्कृत: खनिज चयापचय के विकार (E83.-)
आयोडीन की कमी से जुड़े थायरॉयड रोग (E00-E02)

E61.0तांबे की कमी
E61.1आइरन की कमी।
बहिष्कृत: आयरन की कमी से एनीमिया (D50 .-)
E61.2मैग्नीशियम की कमी
E61.3मैंगनीज की कमी
E61.4क्रोमियम की कमी
E61.5मोलिब्डेनम की कमी
E61.6वैनेडियम की कमी
E61.7कई पोषक तत्वों की कमी
E61.8अन्य निर्दिष्ट पोषक तत्वों की अपर्याप्तता
E61.9बैटरी की कमी, अनिर्दिष्ट

E63 अन्य कुपोषण

बहिष्कृत: निर्जलीकरण (E86)
वृद्धि विकार (R62.8)
नवजात शिशु को दूध पिलाने की समस्या (P92 .-)
कुपोषण और अन्य पोषक तत्वों की कमी के परिणाम (E64.-)

E63.0आवश्यक फैटी एसिड की कमी
ई63.1खाद्य तत्वों का असंतुलित सेवन
ई63.8अन्य निर्दिष्ट कुपोषण
ई63.9अनिर्दिष्ट कुपोषण। कुपोषण के कारण कार्डियोमायोपैथी NOS + (I43.2)

E64 कुपोषण और अन्य पोषक तत्वों की कमी के प्रभाव

ई64.0प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के परिणाम।
बहिष्कृत1: प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के कारण विकासात्मक विलंब (E45)
ई64.1विटामिन ए की कमी के दुष्परिणाम
ई64.2विटामिन सी की कमी के दुष्परिणाम
ई64.3रिकेट्स के परिणाम
ई64.8अन्य विटामिन की कमी के परिणाम
ई64.9अनिर्दिष्ट पोषण की कमी के परिणाम

मोटापा और अन्य अतिपोषण (E65-E68)

E65 स्थानीयकृत वसा जमाव

मोटे तकिए

E66 मोटापा

बहिष्कृत: एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (E23.6)
लिपोमाटोसिस:
... एनओएस (ई88.2)
... दर्दनाक [डरकम रोग] (E88.2)
प्रेडर-विली सिंड्रोम (Q87.1)

ई66.0ऊर्जा संसाधनों के अधिक सेवन के कारण मोटापा
E66.1दवा-प्रेरित मोटापा।
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
E66.2अत्यधिक मोटापा, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ। पिकविक सिंड्रोम
E66.8मोटापे के अन्य रूप। रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा
E66.9अनिर्दिष्ट मोटापा। साधारण मोटापा एनओएस

E67 बिजली आपूर्ति में अन्य प्रकार की अतिरेक

बहिष्कृत: NOS का अधिक सेवन (R63.2)
अतिरिक्त पोषण के परिणाम (E68)

ई67.0हाइपरविटामिनोसिस ए
ई67.1हाइपरकेरोटिनीमिया
ई67.2विटामिन बी6 मेगाडोज सिंड्रोम
ई67.3हाइपरविटामिनोसिस डी
ई67.8अतिरिक्त पोषण के अन्य निर्दिष्ट रूप

E68 अतिरिक्त बिजली आपूर्ति के परिणाम

चयापचय संबंधी विकार (E70-E90)

बहिष्कृत: एण्ड्रोजन प्रतिरोध सिंड्रोम (E34.5)
जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (E25.0)
एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (Q79.6)
एंजाइम विकारों के कारण रक्तलायी अरक्तता (D55.-)
मार्फन सिंड्रोम (Q87.4)
5-अल्फा रिडक्टेस की कमी (E29.1)

E70 सुगंधित अमीनो एसिड चयापचय के विकार

ई70.0शास्त्रीय फेनिलकेटोनुरिया
ई70.1अन्य प्रकार के हाइपरफेनिलएलानिनेमिया
ई70.2टायरोसिन चयापचय संबंधी विकार। अल्कैप्टोनुरिया। हाइपरटायरोसिनेमिया। कालानुक्रम। टायरोसिनेमिया। टायरोसिनोसिस
ई70.3ऐल्बिनिज़म।
ऐल्बिनिज़म:
... आंख का
... त्वचीय-ओकुलर
सिंड्रोम:
... चेडियाका (-स्टीनब्रिंका) -हिगाशियो
... पार करना
... हर्मन्स्की-पुडलाक
ई70.8सुगंधित अमीनो एसिड चयापचय के अन्य विकार।
उल्लंघन:
... हिस्टिडीन का आदान-प्रदान
... ट्रिप्टोफैन का आदान-प्रदान
ई70.9अनिर्दिष्ट सुगंधित अमीनो एसिड चयापचय विकार

E71 ब्रांकेड-चेन एमिनो एसिड चयापचय और फैटी एसिड चयापचय के विकार

ई71.0मेपल सिरप रोग
ई71.1अन्य प्रकार की शाखित-श्रृंखला अमीनो एसिड चयापचय संबंधी विकार। हाइपरल्यूसीन-आइसोल्यूसिनेमिया। हाइपरवेलिनेमिया।
आइसोवेलेरियन एसिडेमिया। मिथाइलमेलोनिक एसिडेमिया। प्रोपियोनिक एसिडेमिया
ई71.2अनिर्दिष्ट शाखित-श्रृंखला अमीनो एसिड चयापचय विकार
ई71.3फैटी एसिड चयापचय विकार। एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-शिल्डर]।
स्नायु कार्निटाइन पामिटिल ट्रांसफ़ेज़ की कमी।
बहिष्कृत: Refsum रोग (G60.1)
शिल्डर रोग (G37.0)
सेल्वेगर सिंड्रोम (Q87.8)

E72 अमीनो एसिड चयापचय के अन्य विकार

बहिष्कृत: रोग की अभिव्यक्तियों के बिना आदर्श से विचलन (R70-R89)
उल्लंघन:
... सुगंधित अमीनो एसिड का आदान-प्रदान (E70. -)
... शाखित-श्रृंखला अमीनो एसिड चयापचय (E71.0-E71.2)
... फैटी एसिड चयापचय (E71.3)
... प्यूरीन और पाइरीमिडाइन का आदान-प्रदान (E79.-)
गाउट (M10 .-)

ई72.0अमीनो एसिड परिवहन के विकार। सिस्टिनोसिस। सिस्टिनुरिया।
फैंकोनी सिंड्रोम (-डी टोनी) (- डेब्रे)। हार्टनेप रोग। लोव सिंड्रोम।
बहिष्कृत: ट्रिप्टोफैन चयापचय के विकार (E70.8)
ई72.1सल्फर युक्त अमीनो एसिड के चयापचय संबंधी विकार। सिस्टथिओनिनुरिया।
होमोसिस्टीनुरिया। मेथियोनिनिमिया। सल्फाइट ऑक्सीडेज की कमी।
बहिष्कृत1: ट्रांसकोबालामिन II की कमी (D51.2)
ई72.2यूरिया चक्र के चयापचय संबंधी विकार। आर्गिनिनमिया। Argininosuccinic aciduria। सिट्रुलिनमिया। हाइपरमोनमिया।
बहिष्कृत: ऑर्निथिन चयापचय के विकार (E72.4)
ई72.3लाइसिन और हाइड्रॉक्सीलिसिन चयापचय के विकार। ग्लूटारिक एसिड्यूरिया। हाइड्रोक्सीलीसिनमिया। हाइपरलिसिनेमिया
ई72.4ऑर्निथिन चयापचय संबंधी विकार। ऑर्निथिनेमिया (प्रकार I, II)
E72.5ग्लाइसिन चयापचय संबंधी विकार। हाइपरहाइड्रॉक्सीप्रोलिनेमिया। हाइपरप्रोलिनमिया (प्रकार I, II) गैर-कीटोन हाइपरग्लाइसेमिया।
सारकोसिनेमिया
ई72.8अमीनो एसिड चयापचय के अन्य निर्दिष्ट विकार।
उल्लंघन:
... बीटा-एमिनो एसिड चयापचय
... गामा ग्लूटामिल चक्र
ई72.9अमीनो एसिड चयापचय के विकार, अनिर्दिष्ट

E73 लैक्टोज असहिष्णुता

E73.0जन्मजात लैक्टेज की कमी
ई73.1माध्यमिक लैक्टेज की कमी
ई73.8अन्य प्रकार के लैक्टोज असहिष्णुता
ई73.9अनिर्दिष्ट लैक्टोज असहिष्णुता

E74 कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य विकार

बहिष्कृत: ग्लूकागन का बढ़ा हुआ स्राव (E16.3)
मधुमेह मेलेटस (E10-E14)
हाइपोग्लाइसीमिया एनओएस (E16.2)
म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस (E76.0-E76.3)

E74.0ग्लाइकोजन भंडारण रोग। कार्डिएक ग्लाइकोजेनोसिस।
रोग:
... एंडरसन
... कोरी
... फोर्ब्स
... हर्सा
... मैकआर्डला
... पोम्पे
... तौरीक
... गिर्के
लिवर फास्फोराइलेज की कमी
ई74.1फ्रुक्टोज चयापचय के विकार। आवश्यक फ्रुक्टोसुरिया।
फ्रुक्टोज-1,6-डिफोस्फेटेज की कमी। वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता
ई74.2गैलेक्टोज चयापचय के विकार। गैलेक्टोकिनेज की कमी। गैलेक्टोसिमिया
ई74.3आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण के अन्य विकार। ग्लूकोज-गैलेक्टोज का बिगड़ा हुआ अवशोषण।
सुक्रोज की कमी।
बहिष्कृत: लैक्टोज असहिष्णुता (E73. -)
ई74.4पाइरूवेट चयापचय और ग्लाइकोनोजेनेसिस के विकार।
असफलता:
... फॉस्फोएनोलपाइरूवेट कार्बोक्सीकाइनेज
... पाइरूवेट:
... कार्बोज़ाइलेस
... डिहाइड्रोजनेज
बहिष्कृत: एनीमिया के साथ (D55 .-)
ई74.8कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य निर्दिष्ट विकार। आवश्यक पेंटोसुरिया। ऑक्सालोज। ऑक्सलुरिया।
रेनल ग्लूकोसुरिया
ई74.9अनिर्दिष्ट कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार

E75 स्फिंगोलिपिड चयापचय और अन्य लिपिड भंडारण रोगों के विकार

बहिष्कृत: म्यूकोलिपिडोसिस, प्रकार I-III (E77.0-E77.1)
Refsum रोग (G60.1)

ई75.0गैंग्लियोसिडोसिस-GM2.
रोग:
... सेंधोफ़
... तेया-सच्च्स
GM2 गैंग्लियोसिडोसिस:
... ओपन स्कूल
... वयस्कों
... किशोर
ई75.1अन्य गैंग्लियोसिडोस।
गैंग्लियोसिडोसिस:
... ओपन स्कूल
... GM1
... GM3
म्यूकोलिपिडोसिस IV
ई75.2अन्य स्फिंगोलिपिडोसिस।
रोग:
... फैबरी (-एंडरसन)
... गौचेर
... क्रैब
... निमाना पीक
फैबर सिंड्रोम। मेटाक्रोमैटिक ल्यूकोडिस्ट्रॉफी। सल्फेट की कमी।
बहिष्करण1: एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी (एडिसन-शिल्डर) (E71.3)
ई75.3स्फिंगोलिपिडोसिस, अनिर्दिष्ट
ई75.4न्यूरॉन्स के लिपोफ्यूसिनोसिस।
रोग:
... तख़्ता
... बिलशोव्स्की-यांस्की
... कुफ्सा
... स्पीलमीयर-वोग्ट
ई75.5अन्य लिपिड भंडारण विकार। सेरेब्रोटेंडिनस कोलेस्टरोसिस [वैन बोगार्ट-शेरर-एपस्टीन]। वोल्मन की बीमारी
ई75.6लिपिड भंडारण रोग, अनिर्दिष्ट

E76 ग्लूकोसामिनोग्लाइकन चयापचय के विकार

ई76.0म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, टाइप I।
सिंड्रोम:
... गुरलेर
... गुरलर-शेय
... शेये
ई76.1म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, टाइप II। गुंथर सिंड्रोम
ई76.2अन्य म्यूकोपॉलीसेकेराइडोस। बीटा-ग्लुकुरोनिडेस की कमी। III, IV, VI, VII प्रकार के म्यूकोपॉलीसेकेराइडोस;
सिंड्रोम:
... Maroto-Lami (प्रकाश) (भारी)
... Morquio (-जैसे) (क्लासिक)
... सैनफिलिपो (टाइप बी) (टाइप सी) (टाइप डी)
ई76.3 Mucopolysaccharidosis, अनिर्दिष्ट
ई76.8ग्लूकोसामिनोग्लाइकन चयापचय के अन्य विकार
ई76.9अनिर्दिष्ट ग्लूकोसामिनोग्लाइकन चयापचय

E77 ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय के विकार

ई77.0लाइसोसोमल एंजाइमों के पोस्ट-ट्रांसलेशनल संशोधन में दोष। म्यूकोलिपिडोसिस II।
म्यूकोलिपिडोसिस III [हर्लर स्यूडोपॉलीडिस्ट्रॉफी]
ई77.1ग्लाइकोप्रोटीन क्षरण में दोष। एस्पार्टिल ग्लूकोसामिनुरिया। फुकोसिडोसिस। मन्नोसिडोसिस। सियालिडोसिस [म्यूकोलिपिडोसिस I]
ई77.8ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय के अन्य विकार
ई77.9ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय के विकार, अनिर्दिष्ट

E78 लिपोप्रोटीन चयापचय और अन्य लिपिडिमिया के विकार

बहिष्कृत: स्फिंगोलिपिडोसिस (E75.0-E75.3)
ई78.0शुद्ध हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। फ्रेडरिकसन का हाइपरलिपोपोर्टेनेमिया, टाइप Iia।
हाइपर-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया। हाइपरलिपिडिमिया, समूह ए। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के साथ हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
ई78.1शुद्ध हाइपरग्लिसराइडिमिया। अंतर्जात हाइपरग्लिसराइडिमिया। फ्रेडरिकसन का हाइपरलिपोपोर्टेनेमिया, टाइप IV।
हाइपरलिपिडिमिया, समूह बी। हाइपरप्री-बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया। बहुत कम लिपोप्रोटीन के साथ हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया
घनत्व
ई78.2मिश्रित हाइपरलिपिडिमिया। व्यापक या अस्थायी बीटा-लिपोप्रोटीनेमिया।
फ्रेडरिकसन हाइपरलिपोपोर्टेनिमिया, टाइप IIb या III। प्री-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया के साथ हाइपरबेटालिपोप्रोटीनेमिया।
अंतर्जात हाइपरग्लिसराइडिमिया के साथ हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया। हाइपरलिपिडिमिया, समूह सी। ट्यूबरप्टिव ज़ैंथोमा।
ज़ैंथोमा ट्यूबरस।
बहिष्कृत1: सेरेब्रोटेंडिनस [वैन बोगार्ट-शेरर-एपस्टीन] कोलेस्टरोसिस (E75.5)
ई78.3हाइपरकाइलोमाइक्रोनेमिया। फ्रेडरिकसन हाइपरलिपोपोर्टेनिमिया, टाइप I या V।
हाइपरलिपिडिमिया, समूह डी। मिश्रित हाइपरग्लिसराइडिमिया
ई78.4अन्य हाइपरलिपिडिमिया। पारिवारिक संयुक्त हाइपरलिपिडिमिया
ई78.5हाइपरलिपिडिमिया, अनिर्दिष्ट
ई78.6लिपोप्रोटीन की कमी। ए-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की कमी।
हाइपो-अल्फा लिपोप्रोटीनेमिया। हाइपो-बीटा लिपोप्रोटीनेमिया (पारिवारिक)। लेसिथिन-कोलेस्ट्रॉल एसाइलट्रांसफेरेज़ की कमी। टंगेर रोग
E78.8लिपोप्रोटीन चयापचय के अन्य विकार
ई78.9लिपोप्रोटीन चयापचय के विकार, अनिर्दिष्ट

E79 प्यूरीन और पाइरीमिडीन के चयापचय के विकार

बहिष्कृत: गुर्दे की पथरी (N20.0)
संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी (D81 .-)
गाउट (M10 .-)
ऑरोटासिड्यूरिक एनीमिया (D53.0)
ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा (Q82.1)

ई79.0भड़काऊ गठिया और गाउटी नोड्स के संकेतों के बिना हाइपरयुरिसीमिया। स्पर्शोन्मुख हाइपरयूरिसीमिया
ई79.1लेस्च-न्याहन सिंड्रोम
ई79.8प्यूरीन और पाइरीमिडीन के अन्य चयापचय संबंधी विकार। वंशानुगत xanthinuria
ई79.9प्यूरीन और पाइरीमिडीन चयापचय की अनिर्दिष्ट हानि

E80 पोर्फिरिन और बिलीरुबिन चयापचय के विकार

शामिल हैं: उत्प्रेरित और पेरोक्सीडेज दोष

E80.0वंशानुगत एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया। जन्मजात एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया।
एरिथ्रोपोएटिक प्रोटोपोर्फिरीया
ई80.1धीमी त्वचीय पोर्फिरीया
ई80.2अन्य पोर्फिरीया। वंशानुगत कोप्रोपोर्फिरिया
पोर्फिरीया:
... ओपन स्कूल
... तीव्र आंतरायिक (यकृत)
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
E80.3कैटालेज और पेरोक्साइड दोष। अकटालसिया [ताकाहारा]
ई80.4गिल्बर्ट सिंड्रोम
E80.5क्रिगलर-नैयर सिंड्रोम
ई80.6बिलीरुबिन चयापचय के अन्य विकार। डबिन-जॉनसन सिंड्रोम। रोटर सिंड्रोम
E80.7अनिर्दिष्ट बिलीरुबिन चयापचय

E83 खनिज चयापचय के विकार

बहिष्कृत: आहार खनिज की कमी (E58-E61)
पैराथायराइड विकार (E20-E21)
विटामिन डी की कमी (E55 .-)

E83.0कॉपर चयापचय विकार। मेनकेस रोग [घुंघराले बालों की बीमारी] ["स्टील" बाल]। विल्सन की बीमारी
ई83.1आयरन चयापचय संबंधी विकार। हेमोक्रोमैटोसिस।
बहिष्कृत: एनीमिया:
... आयरन की कमी (D50 .-)
... साइडरोबलास्टिक (D64.0-D64.3)
ई83.2जिंक चयापचय संबंधी विकार। एंटरोपैथिक एक्रोडर्माटाइटिस
ई83.3फास्फोरस चयापचय के विकार। एसिड फॉस्फेट की कमी। पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटेमिया। हाइपोफॉस्फेटसिया।
विटामिन डी प्रतिरोधी:
... अस्थिमृदुता
... सूखा रोग
बहिष्कृत: वयस्कों में अस्थिमृदुता (M83.-)
ऑस्टियोपोरोसिस (M80-M81)
ई83.4मैग्नीशियम चयापचय संबंधी विकार। हाइपरमैग्नेसीमिया। Hypomagnesemia
E83.5कैल्शियम चयापचय के विकार। पारिवारिक हाइपोकैल्स्यूरिक हाइपरलकसीमिया। इडियोपैथिक हाइपरलकसीरिया।
बहिष्कृत: चोंड्रोकाल्सीनोसिस (एम11.1-एम11.2)
अतिपरजीविता (E21.0-E21.3)
ई83.8खनिज चयापचय के अन्य विकार
ई83.9अनिर्दिष्ट खनिज चयापचय विकार

E84 सिस्टिक फाइब्रोसिस

शामिल हैं: सिस्टिक फाइब्रोसिस

E84.0फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस
ई84.1आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस। मेकोनियम इलियस (P75)
ई84.8अन्य अभिव्यक्तियों के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस। संयुक्त अभिव्यक्तियों के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस
ई84.9सिस्टिक फाइब्रोसिस, अनिर्दिष्ट

E85 अमाइलॉइडोसिस

बहिष्कृत: अल्जाइमर रोग (G30 .-)

ई85.0न्यूरोपैथी के बिना वंशानुगत पारिवारिक अमाइलॉइडोसिस। पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार।
वंशानुगत अमाइलॉइड अपवृक्कता
ई85.1न्यूरोपैथिक वंशानुगत पारिवारिक अमाइलॉइडोसिस। अमाइलॉइड पोलीन्यूरोपैथी (पुर्तगाली)
ई85.2वंशानुगत पारिवारिक अमाइलॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट
ई85.3माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस। हेमोडायलिसिस से जुड़े अमाइलॉइडोसिस
ई85.4सीमित अमाइलॉइडोसिस। स्थानीयकृत अमाइलॉइडोसिस
ई85.8अमाइलॉइडोसिस के अन्य रूप
ई85.9अमाइलॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

E86 द्रव मात्रा में कमी

निर्जलीकरण। प्लाज्मा या बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा में कमी। hypovolemia
बहिष्कृत: नवजात शिशु का निर्जलीकरण (P74.1)
हाइपोवॉल्मिक शॉक:
... एनओएस (R57.1)
... पोस्टऑपरेटिव (T81.1)
... अभिघातजन्य (T79.4)

E87 जल-नमक चयापचय या अम्ल-क्षार संतुलन के अन्य विकार

E87.0हाइपरोस्मोलैरिटी और हाइपरनाट्रेमिया। अतिरिक्त सोडियम। सोडियम अधिभार
ई87.1हाइपोस्मोलैरिटी और हाइपोनेट्रेमिया। सोडियम की कमी।
बहिष्करण1: बिगड़ा हुआ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम (E22.2)
ई87.2एसिडोसिस।
एसिडोसिस:
... ओपन स्कूल
... दुग्धाम्ल
... चयापचय
... श्वसन
बहिष्कृत: डायबिटिक एसिडोसिस (E10-E14 सामान्य चौथे वर्ण 1 के साथ)
ई87.3क्षारमयता।
क्षार:
... ओपन स्कूल
... चयापचय
... श्वसन
ई87.4एसिड-बेस बैलेंस का मिश्रित उल्लंघन
ई87.5हाइपरक्लेमिया। अतिरिक्त पोटेशियम [के]। पोटेशियम अधिभार [के]
E87.6हाइपोकैलिमिया। पोटेशियम की कमी [के]
E87.7हाइपरवोल्मिया।
बहिष्कृत: एडिमा (R60 .-)
ई87.8जल-नमक संतुलन के अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन एनओएस। हाइपरक्लोरेमिया। हाइपोक्लोरेमिया

E88 अन्य चयापचय संबंधी विकार

बहिष्कृत: हिस्टियोसिडोसिस एक्स (क्रोनिक) (डी 76.0)
यदि चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।

ई88.0प्लाज्मा प्रोटीन चयापचय संबंधी विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी।
बीआईएस एल्बुमिनमिया।
बहिष्कृत: लिपोप्रोटीन चयापचय के विकार (E78.-)
मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)
पॉलीक्लोनल हाइपर-गामा ग्लोब्युलिनमिया (D89.0)
वाल्डेनस्ट्रॉम मैक्रोग्लोबुलिनमिया (C88.0)
ई88.1लिपोडिस्ट्रॉफी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लिपोडिस्ट्रॉफी एनओएस।
बहिष्कृत1: व्हिपल रोग (K90.8)
ई88.2लिपोमैटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
लिपोमाटोसिस:
... ओपन स्कूल
... दर्दनाक [डरकम रोग]
E88.8अन्य निर्दिष्ट चयापचय संबंधी विकार। लोनोइस-बंसोडा एडेनोलिपोमैटोसिस। ट्राइमेथिलमिन्यूरिया
ई88.9चयापचय संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट

E89 चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

E89.0चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हाइपोथायरायडिज्म।
विकिरण प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म। पोस्टऑपरेटिव हाइपोथायरायडिज्म
ई89.1चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हाइपोइंसुलिनमिया। अग्न्याशय को हटाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया।
पोस्टऑपरेटिव हाइपोइंसुलिनमिया
E89.2चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हाइपोपैरथायरायडिज्म। पैराथायरायड टेटनी
ई89.3चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद हाइपोपिट्यूटारिज्म। विकिरण-प्रेरित हाइपोपिट्यूटारिज्म
E89.4चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद डिम्बग्रंथि रोग
E89.5चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद टेस्टिकुलर हाइपोफंक्शन
ई89.6चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद अधिवृक्क प्रांतस्था (मज्जा) का हाइपोफंक्शन
ई89.8चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद अन्य अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार
ई89.9चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट

यह पता लगाने के लिए कि किस विसरित गांठदार गण्डमाला में µb 10 के लिए एक कोड है और इसका क्या अर्थ है, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि पदनाम "µb 10" क्या है। यह "बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण" के लिए खड़ा है और एक मानक दस्तावेज है, जिसका कार्य पद्धति संबंधी दृष्टिकोणों को जोड़ना और दुनिया भर के डॉक्टरों के बीच सामग्री की तुलना करना है। यानी सरल शब्दों में यह सभी ज्ञात बीमारियों का अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। और संख्या 10 इस वर्गीकरण के संशोधन के संस्करण को इंगित करती है, फिलहाल यह 10 वां है। और विकृति विज्ञान के रूप में व्यापक रूप से गांठदार गण्डमाला चतुर्थ श्रेणी से संबंधित है, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र के रोग, चयापचय और पाचन संबंधी विकार शामिल हैं, जिनमें E00 से E90 तक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड हैं। थायरॉयड ग्रंथि के रोग E00 से E07 तक की स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

यदि हम विसरित गांठदार गण्डमाला के बारे में बात करते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थितियों के अनुसार वर्गीकरण 10 एक समूह में विभिन्न थायरॉयड विकृति को जोड़ता है, जो उपस्थिति के कारणों और आकारिकी दोनों के लिए भिन्न होता है। ये थायरॉयड ग्रंथि (एकल और बहुकोशिकीय) के ऊतकों में नोडल नियोप्लाज्म हैं, और शिथिलता के कारण इसके ऊतकों का रोग प्रसार, साथ ही मिश्रित रूप और अंतःस्रावी अंग के रोगों से जुड़े नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हैं।

उन्हें अलग-अलग तरीकों से भी निदान किया जा सकता है, कुछ विकृति नेत्रहीन रूप से गर्दन को "विकृत" करती है, कुछ को केवल पैल्पेशन के दौरान महसूस किया जा सकता है, अन्य, सामान्य तौर पर, केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय निर्धारित किए जाते हैं।

रोगों की आकृति विज्ञान निम्नलिखित प्रकारों को भेद करना संभव बनाता है: फैलाना, गांठदार और विसरित गांठदार गण्डमाला।

आईसीबी में 10वें संशोधन द्वारा पेश किए गए परिवर्तनों में से एक थायरॉइड विकृति का वर्गीकरण था, न केवल रूपात्मक विशेषताओं द्वारा, बल्कि उनकी उपस्थिति के कारणों से भी।

इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला प्रतिष्ठित हैं:

• आयोडीन की कमी के कारण स्थानिकमारी वाले;
• यूथायरॉयड या गैर विषैले;
• थायरोटॉक्सिक स्थितियां।

उदाहरण के लिए, यदि हम परिणामी आयोडीन की कमी पर विचार करते हैं, तो स्थानिक गण्डमाला μb 10 को कोड E01 सौंपा गया था। आधिकारिक शब्दांकन है: "आयोडीन की कमी और इसी तरह की स्थितियों से जुड़े थायरॉयड ग्रंथि के रोग।" चूंकि यह समूह स्थानिक गण्डमाला के फैलाना और गांठदार रूपों के साथ-साथ उनके मिश्रित रूपों को जोड़ता है, इसलिए इस अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण कोड के लिए विसरित गांठदार गण्डमाला को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन केवल एक प्रजाति जो आयोडीन की कमी के कारण विकसित हुई है।

ICB कोड 10 E04 का तात्पर्य गण्डमाला के छिटपुट गैर-विषैले रूपों से है। इसमें इसके फैलाने वाले प्रकार और नोडल दोनों शामिल हैं - एक नोड या कई। यही है, विसरित गांठदार गण्डमाला, जो आयोडीन की कमी के कारण नहीं होता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, अल्फ़ान्यूमेरिक कोड E04 के साथ "चिह्नित" किया जा सकता है।

यदि हम ICB कोड E05 के तहत रोगों के समूह पर ध्यान दें, तो इन विकृति की मुख्य अवधारणा थायरोटॉक्सिकोसिस होगी। थायरोटॉक्सिकोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण शरीर का विषाक्त विषाक्तता होता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का एडेनोमा। ऐसी प्रक्रियाओं के मुख्य कारण विषैले प्रकार के गण्डमाला हैं: फैलाना विषाक्त गण्डमाला, गांठदार विषाक्त गण्डमाला (एकल- और बहुकोशिकीय) और उनका मिश्रित रूप। तो विषैला प्रकार का विसरित गांठदार गण्डमाला ठीक E05 समूह से संबंधित है।

हालांकि, एक डॉक्टर द्वारा मनाया जाना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे समय होते हैं जब दूसरे शहर या देश में जाना जरूरी हो जाता है। या अधिक अनुभवी विशेषज्ञों के साथ एक विदेशी क्लिनिक में इलाज जारी रखने का अवसर है। और डॉक्टरों को अनुसंधान और प्रयोगशाला परीक्षण डेटा साझा करने की आवश्यकता है। यह ऐसे मामलों में है कि आईसीबी 10 जैसे दस्तावेज़ के महत्व और उपयोगिता को महसूस किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, विभिन्न देशों के डॉक्टरों के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं, जो निश्चित रूप से समय और संसाधन दोनों बचाता है। और समय, जैसा कि आप जानते हैं, बहुत महंगा है।

ICD-10: गण्डमाला के प्रकार

आईसीडी 10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वीं संशोधन बीमारियों के प्रकार और विकास के अनुसार डेटा को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था।

रोगों को नामित करने के लिए, एक विशेष कोडिंग विकसित की गई है जिसमें लैटिन बड़े अक्षरों और संख्याओं का उपयोग किया जाता है।

थायराइड रोगों को चतुर्थ श्रेणी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

गण्डमाला, एक प्रकार के थायरॉयड रोग के रूप में, आईसीडी 10 में भी शामिल है और इसके कई प्रकार हैं।

आईसीडी 10 . के अनुसार गण्डमाला के प्रकार

गण्डमाला थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में एक स्पष्ट वृद्धि है, जो शिथिलता (विषाक्त रूप) या अंग की संरचना में परिवर्तन (यूथायरॉयड रूप) के कारण होती है।

ICD 10 वर्गीकरण आयोडीन की कमी (स्थानिक) के क्षेत्रीय foci के लिए प्रदान करता है, जिसके कारण विकृति का विकास संभव है।

गरीब आयोडीन मिट्टी वाले क्षेत्रों के निवासी अक्सर इस बीमारी से पीड़ित होते हैं - ये पहाड़ी क्षेत्र हैं, समुद्र से दूर के क्षेत्र हैं।

एक स्थानिक प्रकार का गण्डमाला थायराइड समारोह को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

आईसीडी 10 के अनुसार गण्डमाला का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. फैलाना स्थानिक;
2. बहुकोशिकीय स्थानिक;
3. गैर विषैले फैलाना;
4. गैर विषैले एकल गाँठ;
5. गैर विषैले मल्टीनोड;
6. अन्य निर्दिष्ट प्रकार;
7. स्थानिक, अनिर्दिष्ट;
8. गैर विषैले, अनिर्दिष्ट।

गैर-विषाक्त रूप वह है जो विषाक्त के विपरीत, हार्मोन के सामान्य उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है, थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने के कारण अंग के रूपात्मक परिवर्तनों में निहित हैं।

मात्रा में वृद्धि अक्सर गण्डमाला के विकास को इंगित करती है।

दृश्य दोषों के साथ भी, अतिरिक्त विश्लेषण और अध्ययन के बिना रोग के कारण और प्रकार को तुरंत स्थापित करना असंभव है।

एक सटीक निदान के लिए, सभी रोगियों को अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, हार्मोन के लिए रक्त दान करना पड़ता है।

फैलाना स्थानिक प्रक्रिया

डिफ्यूज़ एंडेमिक गोइटर में ICD 10 - E01.0 के अनुसार एक कोड होता है, जो रोग के सबसे सामान्य रूप द्वारा दर्शाया जाता है।

इस मामले में, आयोडीन की तीव्र या पुरानी कमी के कारण अंग का पूरा पैरेन्काइमा बढ़ जाता है।

मरीजों के पास है:

• कमजोरी;
• उदासीनता;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• घुटन;
• निगलने में कठिनाई;
• कब्ज़ की शिकायत।

बाद में, रक्त में थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के कारण हृदय क्षेत्र में दर्द विकसित हो सकता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी और गण्डमाला को हटाने का संकेत दिया जाता है।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों के निवासियों को नियमित रूप से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन लेने और नियमित रूप से जांच कराने की पेशकश की जाती है।

बहुकोशिकीय स्थानिक प्रक्रिया

इस दृश्य में E01.1 कोड है।

पैथोलॉजी के साथ, अंग के ऊतकों पर कई अच्छी तरह से परिभाषित नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

आयोडीन की कमी के कारण गोइटर बढ़ता है, जो एक विशेष क्षेत्र के लिए विशिष्ट है। लक्षण इस प्रकार हैं:

• कर्कश, कर्कश आवाज;
• गले में खराश;
• साँस लेना मुश्किल है;
• सिर चकराना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल रोग की प्रगति के साथ, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं।

प्रारंभिक चरण में, थकान, उनींदापन संभव है, ऐसे संकेतों को अधिक काम या कई अन्य बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

गैर विषैले फैलाना प्रक्रिया

ICD 10 में कोड E04.0 है।

कार्यक्षमता में कोई बदलाव नहीं होने के साथ थायरॉयड ग्रंथि के पूरे क्षेत्र में वृद्धि।

यह अंग की संरचना में ऑटोइम्यून विकारों के कारण होता है। रोग के लक्षण:

• सरदर्द;
• घुटन;
• गर्दन की विशेषता विकृति।

रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यूथायरॉयड गोइटर का इलाज तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक कि यह एसोफैगस और ट्रेकिआ को संकुचित न कर दे और दर्द और स्पास्टिक खांसी का कारण न बन जाए।

गैर विषैले एक-नोड प्रक्रिया

कोड E04.1 है।

इस प्रकार के गण्डमाला को थायरॉयड क्षेत्र में एक स्पष्ट नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है।

अनुचित या असामयिक उपचार के मामले में गाँठ असुविधा लाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गर्दन पर एक स्पष्ट उभार दिखाई देता है।

नोड की वृद्धि के साथ, आस-पास के अंगों का निचोड़ होता है, जिससे गंभीर समस्याएं होती हैं:

• आवाज का उल्लंघन, श्वास;
• निगलने में कठिनाई, पाचन समस्याएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अनुचित काम।

नोड का क्षेत्र बहुत दर्दनाक हो सकता है, यह सूजन प्रक्रिया और सूजन के कारण होता है।

गण्डमाला, अनिर्दिष्ट, स्थानिक

ICD 10 - E01.2 के अनुसार एक कोड है।

यह प्रकार प्रादेशिक आयोडीन की कमी के कारण होता है।

इसके कुछ स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, डॉक्टर निर्धारित परीक्षणों के बाद भी रोग के प्रकार का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।

रोग एक स्थानिक आधार पर सौंपा गया है।

गैर विषैले मल्टीसाइट प्रक्रिया

गैर विषैले बहु-नोड प्रकार E04.2 है। आईसीडी 10 में।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना की विकृति। जिसमें कई स्पष्ट नोडल नियोप्लाज्म होते हैं।

घाव आमतौर पर विषम रूप से स्थित होते हैं।

अन्य प्रकार के गैर विषैले गण्डमाला (निर्दिष्ट)

रोग के गैर-विषैले गण्डमाला के अन्य निर्दिष्ट रूप, जिन्हें कोड E04.8 सौंपा गया है, में शामिल हैं:

1. एक विकृति जिसमें फैलाना ऊतक प्रसार और नोड्स के गठन दोनों का पता चलता है, एक फैलाना गांठदार रूप है।
2. कई नोड्स की वृद्धि और आसंजन एक समूह रूप है।

ऐसे गठन 25% मामलों में पाए जाते हैं।

अनिर्दिष्ट गैर विषैले गण्डमाला

इस प्रकार के गण्डमाला के लिए ICD 10 में कोड E04.9 दिया गया है।

इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब डॉक्टर, परीक्षा के परिणामस्वरूप, रोग के विषाक्त रूप को अस्वीकार कर देता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकता है कि थायरॉयड ग्रंथि की संरचना का कौन सा विकृति मौजूद है।

इस मामले में लक्षण बहुमुखी हैं, विश्लेषण पूरी तस्वीर का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।

आईसीडी 10 कैसे मदद कर सकता है?

यह वर्गीकरण मुख्य रूप से अलग-अलग क्षेत्रों में मृत्यु दर के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर के लेखांकन और तुलना के लिए विकसित किया गया था।

क्लासिफायरियर डॉक्टर और रोगी को लाभान्वित करता है, जल्दी से एक सटीक निदान करने और सबसे फायदेमंद उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

गांठदार और फैलाना थायराइड गण्डमाला

विशेष विवरण

रोग की विशेषताएं इसके नाम से पढ़ी जाती हैं:

• डिफ्यूज़ - इसका मतलब है कि ग्रंथि के प्रभावित और स्वस्थ क्षेत्रों के बीच कोई स्पष्ट मैक्रोस्कोपिक (नग्न आंखों से देखी गई) सीमा नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, सूक्ष्म परीक्षा के दौरान यह मुश्किल से दिखाई देता है। रुग्ण कोशिकाएं और उनके समूह लगभग स्वस्थ लोगों में समान रूप से वितरित होते हैं।
• गण्डमाला का तात्पर्य पैथोलॉजिकल क्षेत्रों की तथाकथित नोड्स में एक साथ इकट्ठा होने की प्रवृत्ति से है। वे रोग की शुरुआत से तुरंत पहले अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने लगते हैं।

रोग के विकास का तंत्र थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के ग्रंथि के ऊतक पर बढ़ते प्रभाव से जुड़ा है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। यह हार्मोन ग्रंथि कोशिकाओं के विकास और विकास को उत्तेजित करता है। पैथोलॉजी के साथ, इसकी कोशिकाओं में वृद्धि देखी जाती है, और फिर ऊतक में ही (हाइपरट्रॉफी)। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि थायराइड ग्रंथि (थायरोनिन) द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। पहले चरणों में, उनकी रिहाई को मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के काम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ वर्षों के बाद (समय बाहरी कारकों पर निर्भर करता है), रक्षा प्रणाली की विफलता के कारण, प्रतिरक्षा कोशिकाएं हाइपरट्रॉफाइड ग्रंथि कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इसे एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया कहा जाता है। कोशिका भित्ति नष्ट हो जाती है, हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

फैलाना गण्डमाला का विकास केवल ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसकी प्रवृत्ति विरासत में मिली है। यह इस तथ्य को साबित करता है कि जिन बच्चों के परिवारों में अंतःस्रावी विकृति है, गांठदार गण्डमाला अधिक आम है। रोग स्वयं बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। इसलिए, इसके शुरू होने का समय बदलता रहता है। औसत आयु 30 से 50 वर्ष के बीच मानी जाती है। महिलाएं इस विकृति से 8 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं।

रोग के विकास को भड़काने वाले बाहरी कारक:

• तनाव;
• सदमा;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी विकृति।

रोग का क्लिनिक

डिफ्यूज गोइटर कई सालों से छिपा हुआ है। अक्सर यह पहले से ही कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में पाया जाता है। ये सभी थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़े हैं। नतीजतन, शरीर पर सकारात्मक नहीं, बल्कि विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है।

प्रारंभिक संकेत

इसके शुरूआती लक्षणों से इस बीमारी का अंदेशा लगाया जा सकता है। उन्हें तभी स्पष्ट माना जाता है जब थायराइड हार्मोन और टीएसएच के स्तर में बदलाव होता है। प्रारंभिक अवस्था में, सभी लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं और गायब भी हो सकते हैं (अस्थिर)।

पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
• अच्छे पोषण के साथ कम वजन;
• अनुचित सिरदर्द;
• पसीना आना

देर से लक्षण और जटिलताएं

रोग की ऊंचाई पर, रोगी इन लक्षणों की दृढ़ता दिखाता है। कई नए लक्षण सामने आते हैं। वे सभी निम्नानुसार समूहीकृत हैं:

• अंतःस्रावी। एक उच्च चयापचय भूख में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी का कारण बनता है। 40-45 साल से कम उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता होती है। उन्हें रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत की भी विशेषता है।
• तंत्रिका संबंधी। रोगी चिड़चिड़े और अस्थिर होते हैं। अंगों का कांपना, अनिद्रा और आंदोलन के दौरान कमजोरी (विशेषकर कुर्सी या बिस्तर से उठने की कोशिश करते समय) आम हैं।
• कार्डियोलॉजिकल। विभिन्न कार्डियक अतालता (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता। उत्तरार्द्ध रोग के बाद के चरणों में शामिल हो जाता है। यह सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) के कारण पेट में वृद्धि की विशेषता है।
• त्वचाविज्ञान। समय के साथ अत्यधिक पसीना आने से शरीर की प्राकृतिक परतों में डर्मेटाइटिस (त्वचा की सूजन) हो जाती है। लंबे समय तक फैलने वाले गण्डमाला के साथ, परिवर्तन नाखूनों की चिंता करते हैं। वे भंगुर और विकृत हो जाते हैं।
• नेत्र संबंधी। मरीजों की आंखें उनकी कक्षाओं से बाहर निकलती हैं। यह उन्हें नेत्रहीन रूप से बड़ा बनाता है। ऊपरी और निचली पलकें, लगातार तनाव के कारण, एक धारीदार रूप प्राप्त कर लेती हैं।

निदान और ग्रंथि के विस्तार की डिग्री

निदान करने के लिए, थायराइड हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ कई लक्षणों को जोड़ा जाना चाहिए। TSH का स्तर या तो बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री में अंतर महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के व्यापक प्रसार से पहले, उन्हें रोग के चरण और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड माना जाता था। इसमे शामिल है:

• ग्रेड 0 तब दिया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि में कोई बदलाव नहीं होता है। इसी समय, इसके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि पर नैदानिक ​​और / या प्रयोगशाला डेटा हैं।
• पहली डिग्री ग्रंथि में मामूली वृद्धि के साथ प्रदर्शित होती है। बाह्य रूप से, इसे किसी भी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है। यह केवल पैल्पेशन (उंगलियों के साथ तालमेल) द्वारा देखा जा सकता है।
• ग्रेड 2 का मतलब है कि निगलने के दौरान ग्रंथि के बढ़ने का पता लगाया जा सकता है। कुछ रोगियों को गले में गांठ महसूस होती है।
• तीसरी डिग्री ग्रंथि का एक स्थायी दृश्य इज़ाफ़ा है। रोगी को हर समय गले में एक गांठ महसूस होती है।
• चौथी डिग्री ग्रंथि के विस्तार के साथ प्रदर्शित होती है, जिससे गर्दन की विकृति होती है। कई लेखक एक और 5 वीं डिग्री में अंतर करते हैं, जब परिवर्तन न केवल सामने, बल्कि गर्दन की पार्श्व सतहों को भी प्रभावित करते हैं।

इलाज

फैलाना गण्डमाला के लिए थेरेपी में तीन विकल्प शामिल हैं:

• रूढ़िवादी दवा उपचार;
• रेडियोआयोडीन थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा।

विधि का चुनाव रोग की अवस्था, रोगी की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। कभी-कभी संयोजन का उपयोग किया जाता है।

दवा में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं और / या उनकी क्रिया को अवरुद्ध करती हैं। मुख्य उपाय मर्काज़ोलिल है। यह हार्मोन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है। इसका स्वागत थायरोनिन के स्तर के नियंत्रण में किया जाता है। एक सहायक चिकित्सा के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स (कॉनकोर, एगिलोक, एनाप्रिलिन, बिडोप, आदि), पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) और पौधे की उत्पत्ति के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) निर्धारित हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग दवा के चल रहे उपचार के बावजूद, पूरे वर्ष रोग की प्रगति (पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य गिरावट) के लिए किया जाता है। प्रक्रिया में आइसोटोप आयोडीन-131 का प्रशासन शामिल है। यह थायरॉयड ग्रंथि में चुनिंदा रूप से जमा होता है। जब इसका नाभिक क्षय होता है, तो रेडियोधर्मी विकिरण उत्सर्जित होता है। यह ग्रंथि की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास उच्च चयापचय दर है। चिकित्सा का परिणाम सभी हाइपरट्रॉफाइड ऊतक को हटाना है।

सर्जिकल उपचार केवल तभी किया जाता है जब ड्रग थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं होता है और ग्रंथि का तेजी से (1-2 महीने) बढ़ जाता है। विधि का उद्देश्य हाइपरट्रॉफाइड ऊतक को एक्साइज करना है। कभी-कभी वे ग्रंथि के पूर्ण उच्छेदन (हटाने) का सहारा लेते हैं।

इन सभी विधियों को एक विशेष आहार के साथ किया जाना चाहिए। इसका तात्पर्य वसायुक्त, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को समाप्त करना है। नमक प्रति दिन 6-8 ग्राम (धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - 3 तक) तक सीमित है। मांस से केवल चिकन और लीन बीफ की अनुमति है। मछली (ताजे पानी को प्राथमिकता दी जाती है) को सब्जियों के साथ उबाल कर खाया जा सकता है। सभी ग्रे अनाज (एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, जौ) की अनुमति है।

कोलाइड नोडुलर गोइटर अलग-अलग डिग्री तक फैलता है, नोडुलर कोलाइड प्रोलिफेरिंग गोइटर, कोलाइड नोडुलर गोइटर, मल्टीनोडुलर गोइटर, सरल स्पोराडिक गोइटर, साधारण गैर-विषाक्त गोइटर

संस्करण: मेडलिमेंट डिजीज हैंडबुक

गैर-विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला (E04.2)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला- थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयड ग्रंथि) का गैर-नियोप्लास्टिक रोग, शरीर में पुरानी आयोडीन की कमी से रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है, फोकल प्रसार के परिणामस्वरूप कई नोड्यूल के गठन से प्रकट होता है प्रसार - किसी भी ऊतक की कोशिकाओं की संख्या में उनके गुणन के कारण वृद्धि
थायरोसाइट्स थायरोसाइट - उपकला कोशिका; थायरॉइड फॉलिकल्स की दीवारें थायरोसाइट्स से बनी होती हैं
और कोलाइड संचय।

गांठदार गण्डमाला- एक सामूहिक नैदानिक ​​​​अवधारणा जो थायरॉयड ग्रंथि में सभी स्पष्ट संरचनाओं को एकजुट करती है, जिसमें विभिन्न रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। निदान के साइटोलॉजिकल सत्यापन से पहले चिकित्सकों द्वारा इस शब्द का उपयोग किया जाता है।

नोडल शिक्षा(नोड) थायरॉइड ग्रंथि - थायरॉइड ग्रंथि में गठन, तालमेल और / या अनुसंधान की किसी भी इमेजिंग विधि का उपयोग करके और 1 सेमी या उससे अधिक के आकार के द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

आवर्धन द्वारा:
- डिग्री 0 - कोई गण्डमाला नहीं (प्रत्येक लोब का आयतन परीक्षित हाथ के अंगूठे के डिस्टल फालानक्स के आयतन से अधिक नहीं होता है);
- डिग्री 1 - गण्डमाला सुगन्धित है, लेकिन गर्दन की सामान्य स्थिति में दिखाई नहीं दे रही है, इसमें नोड्यूल भी शामिल हैं जो ग्रंथि में वृद्धि नहीं करते हैं;
- ग्रेड 2 - गर्दन की सामान्य स्थिति में गण्डमाला स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

पिंडों की संख्या से:
- गांठदार गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि (एकान्त नोड) में एकमात्र इनकैप्सुलेटेड गठन;
- बहुकोशिकीय गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में कई एनकैप्सुलेटेड नोड्यूल, एक साथ वेल्डेड नहीं;
- समूह गांठदार गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में कई एनकैप्सुलेटेड फॉर्मेशन, एक दूसरे से मिलाप और एक समूह का निर्माण;
- फैलाना-गांठदार गण्डमाला (मिश्रित) - फैलाना थायरॉयड वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोड्स (नोड)।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि
गैर विषैले गांठदार गण्डमाला का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी है।

रोगजनन
आयोडीन की कमी की स्थितियों में, थायरॉयड ग्रंथि उत्तेजक कारकों के एक जटिल के संपर्क में आती है जो उनके संश्लेषण के लिए मुख्य सब्सट्रेट की कमी की स्थिति में पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन सुनिश्चित करती है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि होती है - एक फैलाना यूथायरॉयड गोइटर बनता है। आयोडीन की कमी की गंभीरता के आधार पर, यह पूरी आबादी के 10-80% में बन सकता है।
प्रारंभ में, थायरोसाइट्स में अलग-अलग प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि होती है (उनमें माइक्रोहेटेरोजेनिटी होती है)। थायरोसाइट्स के कुछ पूल अधिक सक्रिय रूप से आयोडीन पर कब्जा कर लेते हैं, अन्य तेजी से बढ़ते हैं, और अन्य में कम कार्यात्मक और प्रजनन गतिविधि होती है। आयोडीन की कमी की स्थितियों में, थायरोसाइट्स की सूक्ष्म विषमता रोगात्मक हो जाती है: थायरोसाइट्स, जिनमें प्रसार करने की सबसे बड़ी क्षमता होती है, अधिक हद तक हाइपरस्टिम्यूलेशन का जवाब देते हैं। इस प्रकार, एक गांठदार और बहुकोशिकीय यूथायरॉइड गण्डमाला का निर्माण होता है।

बहुकोशिकीय गण्डमाला की मुख्य विशेषता थायरॉयड ऊतक की रूपात्मक और कार्यात्मक विषमता है। आयोडीन की कमी वाले गोइटर कोशिकाओं का सक्रिय प्रसार दैहिक उत्परिवर्तन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। इसमें सक्रिय उत्परिवर्तन शामिल हैं जो थायरोसाइट्स के स्वायत्त कार्य के लिए अग्रणी हैं। इन उत्परिवर्तनों के बीच, टीएसएच रिसेप्टर का सबसे अधिक अध्ययन किया गया उत्परिवर्तन, एक लिगैंड की अनुपस्थिति में भी इसके लगातार सक्रियण के लिए अग्रणी है, साथ ही साथ जीएस-अल्फा प्रोटीन का एक उत्परिवर्तन जो रिसेप्टर सिग्नल को एडिनाइलेट साइक्लेज के संचरण में शामिल करता है।

महामारी विज्ञान

स्वस्थ आबादी में, थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल के दौरान, जांच के 3-5% में गांठदार गण्डमाला दर्ज की जाती है, थायरॉयड ऊतक के शव परीक्षण के दौरान, 50% मामलों में गांठदार संरचनाएं पाई जाती हैं।
आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों (10-40%) के साथ-साथ आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में गांठदार गण्डमाला की व्यापकता अधिक होती है।
रोग की घटना उम्र के साथ बढ़ती है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होती है (1:10)।

गांठदार गण्डमाला का पता लगाने की आवृत्ति काफी हद तक अनुसंधान की विधि पर निर्भर करती है। गण्डमाला के लिए गैर-स्थानिक क्षेत्रों में तालमेल पर, थायरॉयड ग्रंथि में नोड्यूल्स 4-7% वयस्क आबादी में पाए जाते हैं, और अल्ट्रासाउंड के साथ - 10-20% में। आयोडीन की कमी की स्थिति में ये आंकड़े काफी बढ़ जाते हैं।

कारक और जोखिम समूह

मुख्य जोखिम समूहआयोडीन की कमी से होने वाले रोगों का विकास:
- 3 साल से कम उम्र के बच्चे;
- गर्भवती महिला;
- स्तनपान;

चिकित्सा और सामाजिक योजना में आयोडीन की कमी के सबसे खतरनाक परिणामों के गठन के लिए विशेष जोखिम का एक समूह:
- यौवन के दौरान लड़कियां;
- प्रसव (उपजाऊ) उम्र की महिलाएं;
- गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
- बच्चे और किशोर।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

थायराइड नोड्यूल वाले रोगियों की शिकायतें गैर-विशिष्ट हैं। एकमात्र शिकायत गर्दन के क्षेत्र में बेचैनी की भावना हो सकती है। अक्सर, छोटे नोड्यूल वाले रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है।
सांस की तकलीफ, जो सिर को मोड़ते समय खराब हो सकती है, डिस्पैगिया डिस्फेगिया निगलने के विकारों का एक सामान्य नाम है
, गर्दन में दबाव की भावना छाती में स्थित गांठदार गण्डमाला वाले या बड़े पिंड वाले रोगियों की विशेषता है।

निदान

थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के गांठदार गठन का पता लगाने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के मुख्य कार्य हैं:
- थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर की उपस्थिति का बहिष्करण या पुष्टि और नैदानिक ​​​​निदान की स्थापना, रूपात्मक रूप से पुष्टि की गई;
- गांठदार संरचनाओं वाले रोगी के उपचार / अवलोकन की रणनीति का निर्धारण।
इन कार्यों को सर्वेक्षण के मुख्य चरणों में हल किया जाता है।

इतिहास
रिश्तेदारों में गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति, परिवार में मेडुलरी कैंसर की उपस्थिति, सिर और गर्दन के पिछले विकिरण, आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में रहने और आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर विचार किया जाना चाहिए।
तेजी से विकास होना महत्वपूर्ण है, एक "गाँठ" की तीव्र उपस्थिति, जिसे रोगी स्वयं नोट कर सकता है। आवाज बदलना, खाना, पीना, आवाज बदलना।

शारीरिक जाँच
जांच करने पर, रोगी की गर्दन को बदला नहीं जा सकता है, लेकिन सिर को पीछे की ओर फेंके जाने के साथ गांठ दिखाई दे सकती है।
पैल्पेशन पर, आप गांठदार, फैलाना और बहुकोशिकीय गण्डमाला के बीच अंतर कर सकते हैं। पैल्पेशन नोड के दर्द, इसकी स्थिरता, आसपास के ऊतकों के संबंध में विस्थापन, उरोस्थि के पीछे गण्डमाला का फैलाव (निगलने पर निचले ध्रुव की पहुंच क्षमता) का आकलन करता है।
एक बड़े नोड (व्यास में 5 सेमी से अधिक) के साथ, गर्दन की विकृति, ग्रीवा नसों की सूजन (यह शायद ही कभी होता है, केवल बहुत बड़े नोड्स के साथ) हो सकता है।
एक बड़े रेट्रोस्टर्नल गोइटर के मामले में संपीड़न के लक्षण आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब हथियार सिर से ऊपर उठाए जाते हैं (पेम्बर्टन का लक्षण); उसी समय, चेहरे की हाइपरमिया, चक्कर आना या बेहोशी विकसित होती है।
गर्दन के लिम्फ नोड्स की जांच अवश्य करें।

वाद्य तरीके:

1.अल्ट्रासाउंडथायरॉयड ग्रंथि की इमेजिंग के लिए थायरॉयड ग्रंथि सबसे आम तरीका है। आपको रोगी में गांठदार और / या फैलाना गण्डमाला की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है।
अल्ट्रासाउंड के साथ एक सच्चे गांठदार गण्डमाला की एक विशिष्ट और मुख्य विशेषता एक कैप्सूल की उपस्थिति है। कैप्सूल नोड की सीमा है, जो, एक नियम के रूप में, गठन के वास्तविक ऊतक की तुलना में एक उच्च इकोोजेनेसिटी है।

2.सिन्टीग्राफीटेक्नेटियम 99 एमटीसी के साथ थायरॉयड ग्रंथि - थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता के निदान के लिए एक विधि।
गांठदार गण्डमाला वाले रोगियों में अनुसंधान के लिए मुख्य संकेत हैं:
- टीएसएच की सामग्री में कमी (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होने वाली बीमारियों का विभेदक निदान);
- थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का संदेह;
- रेट्रोस्टर्नल वितरण के साथ बड़ा गण्डमाला;
- गण्डमाला का पुनरावर्तन।
गांठदार गण्डमाला के प्राथमिक निदान के लिए, यह विधि सूचनात्मक नहीं है और केवल संकेत दिए जाने पर ही इसका उपयोग किया जाता है।

3. ललित सुई आकांक्षा बायोप्सी(टीएबी) थायराइड ग्रंथि - गांठदार गण्डमाला में प्रत्यक्ष रूपात्मक (कोशिका संबंधी) निदान की एक विधि, गांठदार गण्डमाला द्वारा प्रकट रोगों के विभेदक निदान की अनुमति देती है और घातक थायरॉयड विकृति को बाहर करती है।
संचालन के लिए संकेत:
- थायरॉइड नोड्यूल व्यास में 1 सेमी के बराबर या उससे अधिक (थायरॉइड ग्रंथि के तालमेल और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया);
- गलती से थायरॉयड ग्रंथि के एक घातक ट्यूमर (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) के संदेह के साथ एक छोटे आकार के गठन का निदान किया गया, बशर्ते कि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पंचर करना तकनीकी रूप से संभव हो;
- गतिशील अवलोकन के दौरान पहले से पता चला थायरॉइड नोड्यूल की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि (5 सेमी से अधिक)।

यदि अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्रक्रिया की जाती है तो टीएबी के साथ पर्याप्त साइटोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करने की दक्षता काफी बढ़ जाती है। बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ, जब प्रत्येक गांठदार संरचनाओं की एक पंचर बायोप्सी संभव नहीं होती है, तो संरचनाओं का एक लक्षित अध्ययन किया जाता है, जो कि इकोग्राफिक संकेतों द्वारा, थायरॉयड ट्यूमर के लिए संदिग्ध होते हैं।

4. बेरियम एन्हांस्ड एसोफैगस के साथ चेस्ट एक्स-रे: यदि रोगी के पास गांठदार गण्डमाला के आंशिक रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थान के साथ एक बड़ा गांठदार गण्डमाला है, तो इसकी सिफारिश की जाती है।

5. एमआरआई और सीटी।उपचार के लिए संकेत: रेट्रोस्टर्नल गोइटर के पृथक मामले और थायराइड कैंसर के सामान्य रूप।

6. अन्य विशेषज्ञों का परामर्श: संपीड़न सिंड्रोम के मामले में, एक otorhinolaryngologist से परामर्श करना आवश्यक है।

टैब वन के मामले में केवल "प्रमुख" या सबसे बड़ागांठदार गठन की संभावना हैथायराइड कैंसर शुरू। इस संबंध में, अधिक महत्वनोड्यूल का आकार नहीं है, लेकिन उनके अल्ट्रामाइक्रो . की उपस्थिति सहित ध्वनि सुविधाएँकैल्सीफिकेशन, ठोस नोड्स के नोड की हाइपोचोजेनेसिटी(आसपास के पैरेन्काइमा से गहरा) और आंतरिकरियोडुलर हाइपरवास्कुलराइजेशन।

आकार के दो या अधिक नोड्स का पता लगाने के मामले में1-1.5 सेमी से अधिक पंचर फायदेमंद होना चाहिएशिरापरक नोड्स जिनमें संदिग्ध अल्ट्रासाउंड होता हैविशिष्ट लक्षण।

इस घटना में कि किसी भी नोड में नहीं है अल्ट्रा के घातक संरचनाओं के लिए विशिष्टध्वनि संकेत, और एक ही समय में, congloएक समान इकोोग्राफिक के साथ मेरेट नोड्यूलसंरचना, दुर्भावना की संभावना कम है। सीसबसे बड़ा पंचरनोड.

टीएसएच का निम्न या निम्न सामान्य स्तर mo एक कार्यात्मक ऑटो की उपस्थिति का संकेत दे सकता हैथायरॉयड टोनोमी। इस मामले में, आपको करने की ज़रूरत है 1-1.5 सेमी से बड़े सभी नोड्स की कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए स्कैन्टिग्राफी और अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ परिणामी तस्वीर का तुलनात्मक विश्लेषण। केवल "ठंडा" और "गर्म" अल्ट्रासोनिक विशेषताओं।

प्रयोगशाला निदान

गांठदार गण्डमाला वाले सभी रोगियों के लिए टीएसएच के स्तर के अध्ययन का संकेत दिया गया है।

रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर की सामग्री का आकलन किया जाता है।
यदि एक परिवर्तित TSH सामग्री का पता चलता है:

कमी के मामले में, सेंट की एकाग्रता। टी 4 और सेंट। टी 3;
- वृद्धि के साथ, सेंट की एकाग्रता। टी 4.

विभेदक निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:
- कूपिक एडेनोमा;
- हाइपरट्रॉफिक रूपऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस झूठे नोड्स के गठन के साथ $
- एकान्त पुटी;
- थायराइड कैंसर।

फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी, साथ ही अल्ट्रासाउंड और थायरॉयड स्किन्टिग्राफी, हार्मोनल अध्ययन के परिणाम, भेदभाव में मदद करते हैं।

जटिलताओं

समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का विकास संभव है (टीएसएच के प्रभाव से स्वतंत्र, आयोडीन का उठाव और थायरोसाइट्स द्वारा थायरोक्सिन का उत्पादन)।

कुछ लेखकों के अनुसार, संपीड़न सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम काफी कम है।

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार का उद्देश्य- थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के गांठदार गठन के आकार का स्थिरीकरण।
आज, निम्नलिखित उपचार दृष्टिकोणों में से कई हैं।

1. गतिशील अवलोकन -अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से पाए जाने वाले और 10 मिमी (1 सेमी) तक के व्यास के साथ-साथ बहुकोशिकीय गण्डमाला वाले बुजुर्ग लोगों में और हृदय प्रणाली के स्पष्ट विकृति के साथ एक सौम्य साइटोलॉजिकल तस्वीर वाले रोगियों में पसंदीदा रणनीति।
गतिशील अवलोकन को वर्ष में एक बार थायरॉयड समारोह (टीएसएच सामग्री का निर्धारण) और गांठदार गठन (थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड) के आकार के आकलन के रूप में समझा जाता है।

2. लेवोथायरोक्सिन सोडियम के साथ दमनकारी चिकित्सा, जिसका उद्देश्य टीएसएच के स्राव को दबाना है। यह दृष्टिकोण उस स्थिति में उचित है जहां एक एकान्त गांठदार गण्डमाला को थायरॉयड मात्रा में फैलने वाली वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। बहुकोशिकीय गण्डमाला के साथ, यह चिकित्सा प्रभावी नहीं है।

3. ऑपरेटिव उपचारआसपास के अंगों और / या कॉस्मेटिक दोष के संपीड़न के संकेतों के साथ बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए संकेत दिया गया, कार्यात्मक स्वायत्तता मिली। गांठदार गण्डमाला (50-80% मामलों में) की पुनरावृत्ति की पश्चात की रोकथाम में 2-4 μg / (किलो × दिन) की खुराक पर दमनात्मक उद्देश्य (0.5 IU / L से कम TSH) के लिए लेवोथायरोक्सिन सोडियम का प्रशासन शामिल है।

4. रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा: हाल के दशकों में, छोटे आकार (50 मिली से कम) के बहुकोशिकीय गण्डमाला के उपचार की इस पद्धति के सफल अनुप्रयोग का एक बड़ा अनुभव दुनिया में जमा हुआ है। विधि आइसोटोप के एक इंजेक्शन के बाद भी कई महीनों के भीतर थायराइड की मात्रा में 40-50% की कमी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पूर्वानुमान

गैर-विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए रोग का निदान, साइटोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई, जीवन और कार्य क्षमता के लिए अनुकूल है। समय के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का विकास संभव है, जो कट्टरपंथी उपचार (सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ चिकित्सा) की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

अस्पताल में भर्ती

संपीड़न सिंड्रोम के साथ बड़े गांठदार गण्डमाला के मामलों को छोड़कर, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम का लक्ष्य जनसंख्या द्वारा आयोडीन की खपत को सामान्य करना है। आयोडीन की आवश्यकता है:
- प्रति दिन 90 एमसीजी - 0-59 महीने की उम्र में;
- 120 एमसीजी प्रति दिन - 6-12 वर्ष की आयु में;
- 150 एमसीजी / दिन - किशोरों और वयस्कों के लिए;
- 250 एमसीजी / दिन - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए।

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में आयोडीन की सामान्य खपत सुनिश्चित करना द्रव्यमान, समूह और व्यक्तिगत रोकथाम के तरीकों की शुरूआत के माध्यम से संभव है।

सामूहिक रोकथाम
डब्ल्यूएचओ, कजाकिस्तान गणराज्य और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सामूहिक आयोडीन प्रोफिलैक्सिस की एक सार्वभौमिक और अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में सार्वभौमिक नमक आयोडाइजेशन की सिफारिश की जाती है।
यूनिवर्सल सॉल्ट आयोडाइजेशन का मतलब है कि मानव उपभोग के लिए लगभग सभी नमक (यानी, दुकानों में बेचा जाता है और खाद्य उद्योग में उपयोग किया जाता है) आयोडीन युक्त होना चाहिए। इष्टतम आयोडीन सेवन (150 एमसीजी / दिन) प्राप्त करने के लिए, डब्ल्यूएचओ और आयोडीन की कमी वाले रोगों के नियंत्रण के लिए अंतर्राष्ट्रीय परिषद प्रति 1 किलो नमक में औसतन 20-40 मिलीग्राम आयोडीन जोड़ने की सलाह देते हैं। आयोडीन युक्त पूरक के रूप में पोटेशियम आयोडाइड की सिफारिश की जाती है।
भविष्य में, बड़े पैमाने पर आयोडीन प्रोफिलैक्सिस करने से सभी प्रकार के गण्डमाला के प्रसार में उल्लेखनीय कमी आती है।

समूह और व्यक्तिगत आयोडीन प्रोफिलैक्सिसजीवन के कुछ निश्चित अवधियों (गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन और किशोरावस्था) में किया जाता है, जब आयोडीन की शारीरिक आवश्यकता बढ़ जाती है, और इसमें पोटेशियम आयोडाइड की शारीरिक खुराक वाले औषधीय एजेंट शामिल होते हैं।
उच्च जोखिम वाले समूहों में, केवल औषधीय एजेंटों का उपयोग करने की अनुमति है जिनमें आयोडीन की एक सटीक मानकीकृत खुराक होती है। इन जनसंख्या समूहों में, स्थानिक गण्डमाला की व्यापकता विशेष रूप से अधिक है, और इसलिए, एक सटीक खुराक के साथ ड्रग्स लेने से न केवल रोगनिरोधी, बल्कि चिकित्सीय मूल्य भी होता है।
उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रोफिलैक्सिस के लिए पोटेशियम आयोडाइड की अनुशंसित खुराक:

50-100 एमसीजी / दिन के अंदर लंबे समय तक पोटेशियम आयोडाइड। - 12 साल से कम उम्र के बच्चे;
- 100-200 एमसीजी / दिन। - किशोर और वयस्क;
- 200 एमसीजी / दिन। - गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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सरल गैर-विषाक्त गोइटर, जो फैलाना या गांठदार हो सकता है, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म या सूजन विकसित किए बिना गैर-नियोप्लास्टिक थायराइड हाइपरट्रॉफी है। कारण आमतौर पर अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के साथ लंबे समय तक हाइपरस्टिम्यूलेशन का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर आयोडीन की कमी (स्थानिक कोलाइड गोइटर) या विभिन्न खाद्य सामग्री या दवाओं के सेवन के जवाब में होता है जो संश्लेषण को रोकते हैं। थायराइड हार्मोन। गंभीर आयोडीन की कमी के मामलों को छोड़कर, थायरॉयड समारोह सामान्य है और रोगी स्पर्शोन्मुख हैं, एक स्पष्ट रूप से बढ़े हुए, घने थायरॉयड ग्रंथि के साथ। निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा और सामान्य थायराइड समारोह की प्रयोगशाला पुष्टि द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रोग के प्रमुख कारण को समाप्त करना है, बहुत बड़े गण्डमाला के विकास के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार (आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी) बेहतर है।

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आईसीडी-10 कोड

E04.0 गैर विषैले फैलाना गण्डमाला

साधारण गैर विषैले गण्डमाला के कारण (यूथायरॉयड गण्डमाला)

साधारण गैर विषैले गण्डमाला बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम और विशिष्ट कारण है, जो अक्सर यौवन, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। ज्ञात कारण शरीर में थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन में स्थापित दोष और कुछ देशों में आयोडीन की कमी, साथ ही उन घटकों वाले खाद्य पदार्थों की खपत है जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को दबाते हैं (तथाकथित गोइट्रोजेनिक खाद्य घटक, उदाहरण के लिए, गोभी, ब्रोकोली, फूलगोभी, कसावा)। अन्य ज्ञात कारण दवाओं के उपयोग के कारण होते हैं जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन या अन्य आयोडीन युक्त दवाएं, लिथियम)।

उत्तरी अमेरिका में आयोडीन की कमी दुर्लभ है, लेकिन दुनिया भर में गण्डमाला महामारी का प्रमुख कारण बनी हुई है (जिसे स्थानिक गण्डमाला कहा जाता है)। टीएसएच में प्रतिपूरक कम वृद्धि होती है, जो हाइपोथायरायडिज्म के विकास को रोकता है, लेकिन टीएसएच उत्तेजना स्वयं गैर-विषैले गांठदार गण्डमाला के पक्ष में बोलती है। हालांकि, उन क्षेत्रों में पाए जाने वाले अधिकांश गैर-विषैले गण्डमाला का सही एटियलजि अज्ञात है जहां आयोडीन पर्याप्त है।

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एक साधारण गैर विषैले गण्डमाला के लक्षण (यूथायरॉयड गण्डमाला)

मरीजों में कम आहार आयोडीन सेवन या उच्च आहार गोइट्रोजेनिक घटकों का इतिहास हो सकता है, लेकिन यह घटना उत्तरी अमेरिका में दुर्लभ है। प्रारंभिक अवस्था में, बढ़े हुए थायरॉयड आमतौर पर नरम और चिकने होते हैं, दोनों लोब सममित होते हैं। बाद में, कई नोड्यूल और सिस्ट विकसित हो सकते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय निर्धारित किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि समारोह (T3, T4, TSH) के स्कैनिंग और प्रयोगशाला मापदंडों को निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय सामान्य स्किंटिग्राफिक चित्र के साथ सामान्य या उच्च हो सकता है। प्रयोगशाला मूल्य आमतौर पर सामान्य होते हैं। थायरॉयड ऊतक के एंटीबॉडी उन्हें हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से अलग करने के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

स्थानिक गण्डमाला में, सीरम TSH थोड़ा ऊंचा हो सकता है, और सीरम T3 सामान्य की निचली सीमा पर या थोड़ा कम हो सकता है, लेकिन सीरम T3 का स्तर आमतौर पर सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है।

साधारण गैर विषैले गण्डमाला (यूथायरॉयड गोइटर) का उपचार

आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, नमक आयोडीनीकरण का उपयोग किया जाता है; सालाना तैलीय आयोडीन समाधान का मौखिक या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन; पानी, अनाज, या पशु चारा (चारा) का उपयोग आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला की घटनाओं को कम करता है। आपको भोजन में गोइट्रोजेनिक घटकों के सेवन को बाहर करना चाहिए।

अन्य क्षेत्रों में, हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी क्षेत्र के दमन का उपयोग थायराइड हार्मोन द्वारा किया जाता है, जो टीएचजी उत्पादन को रोकता है (इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की उत्तेजना)। एल-थायरोक्सिन की टीएसएच-दमनकारी खुराक इसे पूरी तरह से दबाने के लिए आवश्यक है (100-150 एमसीजी / दिन मौखिक रूप से, सीरम टीएसएच स्तर के आधार पर), युवा रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी हैं। एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति गैर-विषैले गांठदार गण्डमाला वाले बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में contraindicated है, क्योंकि इस प्रकार के गण्डमाला शायद ही कभी आकार में कम हो जाते हैं और इसमें स्वायत्त (गैर-टीएसएच-आश्रित) फ़ंक्शन वाले क्षेत्र शामिल हो सकते हैं, इस मामले में, लेना एल-थायरोक्सिन एक अतिगलग्रंथिता राज्य के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। बड़े गण्डमाला वाले मरीजों को अक्सर शल्य चिकित्सा या रेडियोआयोडीन थेरेपी (131-I) की आवश्यकता होती है ताकि ग्रंथि के आकार को कम करने के लिए सांस लेने या निगलने में कठिनाई या कॉस्मेटिक सुधार से जुड़ी समस्याओं को रोका जा सके।

जानना ज़रूरी है!

रंग प्रवाह और स्पंदित डॉपलर इमेजिंग के साथ थायराइड संवहनीकरण का आकलन किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​कार्य (फैलाना या फोकल थायरॉयड रोग) के आधार पर, अध्ययन का उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के संवहनीकरण की मात्रा निर्धारित करना या इसकी संवहनी संरचना का निर्धारण करना हो सकता है।