बीचवाला निमोनिया एमसीबी. फैलाना अंतरालीय फेफड़े की बीमारी - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। समुदाय उपार्जित निमोनिया की एटियलजि

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IIP (अज्ञातहेतुक अंतरालीय निमोनिया) भड़काऊ फेफड़े के विकृति का एक अलग समूह है जो एक गैर-संक्रामक प्रकृति, पाठ्यक्रम और रोगनिरोध की रोग प्रक्रिया के प्रकार में एक दूसरे से भिन्न होता है। रोग का एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है।

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर का तात्पर्य ICD-10 कोड - J 18.9 से है। रोग का कोर्स, एक नियम के रूप में, लंबा और गंभीर है, फुफ्फुसीय हृदय विफलता के रूप में फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस के कारण परिणाम संभव हैं।

लगभग सभी मामलों में, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है, विकलांगता, विकलांगता और मृत्यु संभव है।

वर्गीकरण

2001 में, पल्मोनोलॉजिस्ट ने एटीएस / ईआरएस अंतर्राष्ट्रीय समझौते को अपनाया, जिसकी नियमित रूप से समीक्षा की जाती है, जिसके अनुसार पैथोलॉजी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस- आईआईपी का सबसे आम प्रकार। पहले, इस रूप को समग्र रूप से साधारण अंतरालीय निमोनिया कहा जाता था। यह 50 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में सबसे आम है, क्योंकि यह पेशेवर रोजगार से जुड़ा है। संयोजी ऊतक तंतु परिधि के साथ-साथ बेसल क्षेत्रों में सबप्लुरल क्षेत्र में पथिक रूप से विकसित होते हैं।
2. गैर-विशिष्ट अंतरालीय निमोनिया- इस प्रकार की विकृति 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों को प्रभावित करती है, जबकि धूम्रपान करने वालों को जोखिम नहीं होता है। बोझिल पारिवारिक इतिहास वाली महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। फेफड़ों के निचले हिस्से ढीले के रूप में प्रभावित होते हैं। यह पेशेवर चोटों, इम्युनोडेफिशिएंसी, दवा-प्रेरित और पुरानी अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस, संक्रमण जैसी नैदानिक ​​​​स्थितियों में पंजीकृत है।
3. दूसरे शब्दों में, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स। रोग ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, संक्रामक एजेंटों, ट्यूमर, अंग प्रत्यारोपण और विकिरण चिकित्सा से जुड़ा हुआ है। एल्वियोली और ब्रोंचीओल्स सूजन हो जाते हैं, परिणामस्वरूप, बाद का लुमेन संकीर्ण हो जाता है। महिलाएं और पुरुष समान आवृत्ति के साथ बीमार होते हैं, ज्यादातर 55 वर्ष की आयु में।
4. इंटरस्टीशियल लंग डिजीज के साथ रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस- अंतरालीय निमोनिया के संयोजन में घाव छोटी ब्रांकाई की दीवारों को छूता है। यह मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों में निदान किया जाता है। ब्रोन्कियल दीवारें मोटी हो जाती हैं, लुमेन एक चिपचिपे रहस्य से भर जाता है।
5. तीव्र अंतरालीय निमोनिया- एल्वियोली की फैलाना सूजन। यह अभ्रक, पारिवारिक इडियोपैथिक फाइब्रोसिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस जैसी नैदानिक ​​​​स्थितियों में होता है। पैथोलॉजी श्वसन संकट सिंड्रोम के समान है।
6. डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल निमोनिया- मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में मनाया जाता है। मैक्रोफेज द्वारा एल्वियोली की दीवारों में घुसपैठ के साथ यह एक दुर्लभ विकृति है। श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस के समान।
7. लिम्फोइड अंतरालीय निमोनिया- 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में निदान किया गया। निचले लोब प्रभावित होते हैं, और एल्वियोली और इंटरस्टिटियम सूजन हो जाते हैं। अंग प्रत्यारोपण के बाद पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, लिम्फोमा, यकृत सिरोसिस, संयोजी ऊतक रोगों में वर्णित।

कारण

"अज्ञातहेतुक" शब्द का अर्थ है कि विकृति का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका। उत्तेजक कारकों के समूह हैं जो IIP के विकास में योगदान कर सकते हैं:

• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;
• जहरीले, जहरीले एरोसोल और जहरीले पदार्थों का साँस लेना;
• धूम्रपान;
• कुछ दवाएं लेना (साइटोस्टैटिक्स, एंटीरैडिक्स, एंटीह्यूमैटिक, कुछ एंटीमाइक्रोबायल्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक);
• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत वंशानुगत विकृति;
• जीर्ण जिगर की बीमारी।

सूक्ष्मजीवों द्वारा रोग प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है। अगर हम इस बारे में बात करें कि क्या बैक्टीरिया और वायरस द्वारा शुरू किए गए अंतरालीय निमोनिया से संक्रमित होना संभव है, रोगजनक वनस्पति निम्नलिखित तरीकों से फेफड़ों में प्रवेश करती है:

• हवाई (साँस की हवा);
• ब्रोंकोोजेनिक (ब्रांकाई में ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा);
• हेमेटोजेनस (अन्य अंगों से संक्रमण का प्रसार);
• संक्रामक (आस-पास के अंगों के संक्रमण के साथ)।

नए प्रकार के एसएमपीएस:

• "नायलॉन" फेफड़े;
• पॉपकॉर्न निर्माताओं की बीमारी;
• विकिरण न्यूमोनिटिस।

लक्षण

प्रत्येक प्रकार की बीमारी में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

1. तीव्र आई.पीतेजी से विकास हो रहा है। यह मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, तेज बुखार से पहले होता है, फिर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सायनोसिस बढ़ जाता है। उच्च मृत्यु दर द्वारा वर्णित। जीवित रोगियों में, ब्रांकाई और संवहनी बंडलों की संरचना गड़बड़ा जाती है, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है। "सिलोफ़न कॉड" जैसी घरघराहट सुनाई देती है। एक्स-रे पर डिफ्यूज़ शैडो और स्पॉट। हार्मोन उपचार और यांत्रिक वेंटिलेशन की अप्रभावीता का प्रतिरोध है।
2. गैर विशिष्ट आईपी।इस प्रकार की पैथोलॉजी को धीमे पाठ्यक्रम (निदान से 1.5-3 साल पहले) की विशेषता है। खांसी और सांस की तकलीफ मध्यम है। उंगलियों के नाखून ड्रमस्टिक्स का रूप ले लेते हैं। रोगी का वजन कम हो रहा है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। फुफ्फुस के नीचे निचले लोबों में सीटी स्कैन पर, "ग्राउंड ग्लास" नामक क्षेत्रों को समान ऊतक घुसपैठ के कारण निर्धारित किया जाता है।
3. लिम्फोइड आईपी।यह एक दुर्लभ प्रकार की पैथोलॉजी है जो कई वर्षों में विकसित होती है। खांसी और सांस की तकलीफ धीरे-धीरे बढ़ जाती है, जोड़ों में दर्द होता है, रोगी का वजन कम हो जाता है, एनीमिया हो जाता है। एक्स-रे पर - "मधुकोश फेफड़े"।
4. क्रिप्टोजेनिक आईपी।यह रोग इन्फ्लूएंजा और सार्स के समान है। अस्वस्थता, कमजोरी, बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, खांसी होती है। थूक स्पष्ट, श्लेष्म है। अक्सर, एंटीबायोटिक्स गलती से निर्धारित किए जाते हैं, जो परिणाम नहीं लाते हैं। एक्स-रे पार्श्व कालापन दिखाते हैं, कभी-कभी गांठदार।
5. डिस्क्वामेटिव आईपी।धूम्रपान के लंबे इतिहास वाले मरीजों में अक्सर देखा जाता है। क्लिनिकल तस्वीर खराब है: मामूली परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी। लक्षण कई हफ्तों में विकसित होते हैं। निचले पालियों में एक्स-रे पर, "पाले सेओढ़ लिया गिलास" का चिन्ह दिखाई देता है।
6. इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस।यह सूखी खाँसी और सांस की तकलीफ की धीमी प्रगति की विशेषता है। खांसी के हमलों का वर्णन किया गया है। उंगलियां ड्रमस्टिक्स का रूप धारण कर लेती हैं। बाद के चरणों में, एडिमा विशेषता है। संक्रमण के साथ, एल्वोलिटिस का कोर्स बढ़ जाता है। परिश्रवण की प्रक्रिया में, एक्स-रे - "मधुकोश फेफड़े", सीटी पर - "पाले सेओढ़ लिया गिलास" के संकेतों पर एक विशेषता "सिलोफ़न की दरार" सुनाई देती है।
7. इंटरस्टीशियल लंग डिजीज के साथ रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस।यह धूम्रपान करने वालों की एक आम बीमारी है। विकास धीरे-धीरे होता है - एक खांसी दिखाई देती है, जिसकी तीव्रता लगातार बढ़ रही है, रोगी सांस की तकलीफ से परेशान है। "क्रैकिंग" रेल्स, फेफड़ों के अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि के साथ फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में गड़बड़ी निर्धारित की जाती है।

महत्वपूर्ण!रोग के रूप के बावजूद, अंतरालीय निमोनिया एक खतरनाक विकृति है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सभी प्रकार के IIP के लक्षण या तो मिट जाते हैं या विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए निदान प्रक्रिया काफी कठिन होती है।

वयस्कों में उपचार

1. रोगी को धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, खासकर जब बात रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस और डिसक्वामेटिव पीआई की हो। व्यावसायिक खतरों के प्रभाव को बाहर रखा गया है।
2. संयोजी ऊतक की सूजन और प्रसार को रोकने के लिए मुख्य उपचार ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा दर्शाया गया है। हार्मोन थेरेपी कई महीनों तक चलती है।
3. साइटोस्टैटिक्स - कोशिका विभाजन को दबाने के लिए।
4. - बलगम (फ्लुमुसिल) के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाने के लिए।
5. आईवीएल, ऑक्सीजन थेरेपी - श्वसन विफलता के लिए निर्धारित हैं।

ब्रोंकोइलाइटिस में, बाधा को खत्म करने के लिए श्वास और गैर-साँस लेने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है - विशेष अभ्यास जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार करने में मदद करते हैं, जो श्वसन विफलता को रोकने के मामले में महत्वपूर्ण हैं।

ऐसी चिकित्सा के छह महीने बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो इस उपचार आहार को एक वर्ष तक पालन करने की सलाह दी जाती है।

रोगी को द्वितीयक परिग्रहण से बचाने के लिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। कुछ मामलों में, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण का टीका लगाया जाता है।

गैर-पारंपरिक उपचार (जड़ी बूटियों) का उपयोग छूट के स्तर पर किया जा सकता है। डॉक्टर आईआईपी के लिए स्व-दवा और लोक उपचार की सिफारिश नहीं करते हैं, क्योंकि प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है।निम्नलिखित औषधीय जड़ी बूटियों से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं जिनमें कफ निस्सारक और जलनरोधी प्रभाव होता है:

• मुलेठी की जड़;
• पुदीना;
• अजवायन के फूल;
• कोल्टसफ़ूट;
• साधू;
• सेंट जॉन का पौधा।

एक मजबूत सूखी खांसी के साथ, जो गले में खराश के साथ होती है, प्राकृतिक शहद के साथ गर्म दूध मदद करता है।

भविष्यवाणी

रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से पैथोलॉजी के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति से संबंधित है:

1. आईआईपी वाले मरीज औसतन 6 साल जीते हैं।
2. पल्मोनरी फाइब्रोसिस, पल्मोनरी या दिल की विफलता में, जीवित रहने की अवधि 3 वर्ष है।
3. हम्मन-रिच सिंड्रोम (कुल फाइब्रोसिस) में मृत्यु दर 60% है।
4. रोग के गैर-विशिष्ट रूप के साथ पर्याप्त चिकित्सा के बाद रोगी की स्थिति में सुधार 75% मामलों में मनाया जाता है, जीवित रहने की दर 10 वर्ष है।
5. desquamative निमोनिया के साथ, उपचार के बाद सुधार 80% में नोट किया गया है, दस साल का अस्तित्व भी 80% रोगियों में है।
6. लिम्फोइड और क्रिप्टोजेनिक पीवी के पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है।
7. धूम्रपान की लत से छुटकारा पाने के बाद, श्वसन ब्रोंकियोलाइटिस चला जाता है, हालांकि, बीमारी की पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जाता है।

डिफ्यूज़ पैरेन्काइमल लंग डिजीज (डीपीएलडी) में, कई रोग प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं जो संक्रामक कारकों से जुड़ी नहीं हैं और कई मायनों में एआरडीएस की तस्वीर के समान हो सकती हैं, अर्थात। उनकी विशेषता है:

अत्यधिक शुरुआत;

P a O 2 /FiO 2 ≥200 mmHg (≤300 एमएमएचजी);

द्विपक्षीय फुफ्फुसीय एक ललाट एक्स-रे पर घुसपैठ करता है;

पल्मोनरी आर्टरी वेज प्रेशर 18 mm Hg। या बाएं आलिंद उच्च रक्तचाप के कम या कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं।

एआरडीएस के साथ इन रोगों की ऐसी समानता के बावजूद (कुछ विशेषज्ञ एआरडीएस के "सिमुलेंट्स" शब्द का उपयोग करते हैं), उनके पास मौलिक रूप से एक अलग रूपात्मक चित्र है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन रोगों के लिए अतिरिक्त विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसका बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। पूर्वानुमान पर। आईसीयू रोगियों में इन रोगों की सही आवृत्ति ज्ञात नहीं है। अधिकांश डीपीएलडी-एआरडीएस के "अनुकरणकर्ता" नैदानिक ​​​​अभ्यास में काफी दुर्लभ हैं, लेकिन साथ में वे एआरएफ के कारणों की संख्या को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। डीपीएलडी का निदान बहुत मुश्किल है, अक्सर निमोनिया से अलग होने की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​तस्वीर की सामान्य समानता के बावजूद, डीपीएलडी समूह के रोगों में कुछ विशेषताएं भी होती हैं जो सही निदान करने में मदद करती हैं। निदान में बहुत महत्व फेफड़ों की सीटी, ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज (बीएएल) धोने की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ-साथ कुछ जैविक मार्करों का निर्धारण है। DPZL के लिए श्वसन समर्थन की रणनीति व्यावहारिक रूप से ARDS के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीति से भिन्न नहीं है। डीपीएलडी में समय पर इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी अक्सर मरीजों की जान बचाती है, इसलिए इस थेरेपी की सफलता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त इसका शुरुआती प्रशासन है।

एक्यूट इंटरस्टीशियल निमोनिया

पर्याय

हम्मन-रिच सिंड्रोम।

आईसीडी-10 कोड

J84.8। अन्य निर्दिष्ट अंतरालीय फेफड़े के रोग।

परिभाषा और वर्गीकरण

एक्यूट इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया (AIP) इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया के समूह में शामिल है - फैलाना पैरेन्काइमल फेफड़े के रोगों के नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी रूप, कई समान विशेषताओं (अज्ञात प्रकृति, करीबी नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेत) की विशेषता है, जो प्रत्येक पर विचार करने की अनुमति नहीं देते हैं। एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में अंतरालीय निमोनिया के रूप। इंटरस्टीशियल निमोनिया, हालांकि, पर्याप्त संख्या में अंतर हैं: सबसे पहले, आकृति विज्ञान, साथ ही चिकित्सा और रोगनिदान के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण (टेबल्स 4-17)।

तालिका 4-17। इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनियास का हिस्टोलॉजिकल और क्लिनिकल वर्गीकरण (एटीएस / ईआरएस, 2002)

AIP का रूपात्मक आधार फैलाना वायुकोशीय क्षति है: प्रारंभिक चरण में - अंतरालीय और अंतर्गर्भाशयी शोफ, रक्तस्राव, वायुकोशीय में फाइब्रिन संचय, हाइलिन झिल्ली का गठन और अंतरालीय सूजन; देर से - एल्वियोली का पतन, टाइप II एल्वोलोसाइट्स का प्रसार, पैरेन्काइमा का फाइब्रोसिस।

एटियलजि

ईटियोलॉजी अज्ञात है। रोग के संभावित कारक कारकों में संक्रामक एजेंटों या विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, आनुवंशिक प्रवृत्ति या इन कारकों का संयोजन शामिल है।

फेफड़ों की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक निमोनिया है। यह विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है और हमारे देश में बच्चों और वयस्कों में बड़ी संख्या में मृत्यु का कारण बनता है। इन सभी तथ्यों से इस बीमारी से जुड़े मुद्दों को समझना जरूरी हो जाता है।

निमोनिया की परिभाषा

न्यूमोनिया- विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण एल्वियोली में तरल पदार्थ के रिसाव की विशेषता फेफड़ों की एक तीव्र सूजन की बीमारी है।

समुदाय उपार्जित निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया के कारण विभाजित है:

• बैक्टीरियल (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
• वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
• एलर्जी
• ऑर्निथोस
• ग्रिबकोव्स
• माइकोप्लाज़्मा
• रिकेट्सियल
• मिला हुआ
• किसी अज्ञात कारण से

यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी द्वारा विकसित रोग का आधुनिक वर्गीकरण, आपको न केवल निमोनिया के प्रेरक एजेंट, बल्कि रोगी की स्थिति की गंभीरता का भी मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

• एक गैर-गंभीर पाठ्यक्रम का न्यूमोकोकल निमोनिया;
• गैर-गंभीर पाठ्यक्रम का एटिपिकल निमोनिया;
• निमोनिया, शायद गंभीर पाठ्यक्रम के न्यूमोकोकल एटियलजि;
• एक अज्ञात रोगज़नक़ के कारण होने वाला निमोनिया;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया।

1992 के रोगों और मृत्यु के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, 8 प्रकार के निमोनिया रोग के कारण होने वाले रोगज़नक़ के आधार पर प्रतिष्ठित हैं:

• J12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
• J13 स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण निमोनिया;
• J14 हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण निमोनिया;
• J15 बैक्टीरियल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
• J16 निमोनिया अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण होता है;
• J17 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में निमोनिया;
• J18 निमोनिया प्रेरक एजेंट के विनिर्देश के बिना।

चूंकि निमोनिया में रोगज़नक़ की पहचान करना शायद ही कभी संभव होता है, कोड J18 (रोगज़नक़ निर्दिष्ट किए बिना निमोनिया) को अक्सर निर्दिष्ट किया जाता है।

निमोनिया का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्न प्रकार के निमोनिया को अलग करता है:

• अस्पताल से बाहर;
• अस्पताल;
• आकांक्षा;
• निमोनिया गंभीर बीमारियों से जुड़ा हुआ है;
• प्रतिरक्षा में अक्षम व्यक्तियों में निमोनिया;

समुदाय उपार्जित निमोनिया- यह एक संक्रामक प्रकृति का फेफड़े का रोग है जो सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में एक चिकित्सा संगठन में अस्पताल में भर्ती होने से पहले विकसित हुआ था।

समुदाय उपार्जित निमोनिया की एटियलजि

अधिकतर, रोग अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है, जो आम तौर पर मानव शरीर के प्राकृतिक निवासी होते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वे रोगजनक हैं और निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं।

निमोनिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• अल्प तपावस्था;
• विटामिन की कमी;
• एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर के करीब होना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोगों की उपस्थिति;
• तंबाकू इस्तेमाल।

समुदाय उपार्जित निमोनिया के मुख्य स्रोत:

• पल्मोनरी न्यूमोकोकस;
• माइकोप्लाज्मा;
• पल्मोनरी क्लैमाइडिया;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• इन्फ्लुएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण।

निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों के फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने के मुख्य तरीके हवा के साथ सूक्ष्मजीवों का अंतर्ग्रहण या रोगजनकों वाले निलंबन का साँस लेना है।

सामान्य परिस्थितियों में, श्वसन पथ बाँझ होता है, और फेफड़ों में प्रवेश करने वाले किसी भी सूक्ष्मजीव को फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली द्वारा नष्ट कर दिया जाता है। यदि यह जल निकासी प्रणाली बाधित हो जाती है, तो रोगज़नक़ नष्ट नहीं होता है और फेफड़ों में रहता है, जहां यह फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे रोग का विकास होता है और सभी नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं।

बहुत ही कम, छाती के घाव और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, यकृत फोड़े के साथ संक्रमण का मार्ग संभव है।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के लक्षण

रोग हमेशा अचानक शुरू होता है और विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है।

निमोनिया निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में 38-40 सी की वृद्धि। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण, तापमान में वृद्धि 37-37.5 सी की सीमा में रह सकती है, जो परिचय के लिए कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देती है। रोगज़नक़।
• जंग के रंग की थूक वाली लगातार खांसी
• ठंड लगना
• सामान्य बीमारी
• कमज़ोरी
• प्रदर्शन में कमी
• पसीना आना
• छाती क्षेत्र में सांस लेने के दौरान दर्द, जो फुफ्फुस में सूजन के संक्रमण को साबित करता है
• सांस की तकलीफ फेफड़ों के क्षेत्रों को महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़ी है।

नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषताएंफेफड़े के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। फोकल ब्रोंको-निमोनिया के साथ, अस्वस्थता के शुरुआती लक्षणों के एक सप्ताह बाद रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। पैथोलॉजी दोनों फेफड़ों को कवर करती है और तीव्र श्वसन विफलता और शरीर के सामान्य नशा के विकास की विशेषता है।

खंडीय चोट के साथफेफड़े को फेफड़े के पूरे खंड में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। तापमान और खांसी में वृद्धि के बिना रोग का कोर्स ज्यादातर अनुकूल होता है, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से निदान किया जा सकता है।

घनीभूत निमोनिया के साथनैदानिक ​​​​लक्षण उज्ज्वल हैं, उच्च शरीर का तापमान प्रलाप के विकास तक स्थिति को खराब करता है, और यदि सूजन फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है, तो पेट में दर्द प्रकट होता है।

अंतरालीय निमोनियासंभव है जब वायरस फेफड़ों में प्रवेश करें। यह काफी दुर्लभ है, अक्सर 15 साल से कम उम्र के बच्चे बीमार होते हैं। एक्यूट और सबएक्यूट कोर्स आवंटित करें। इस प्रकार के निमोनिया का परिणाम न्यूमोस्क्लेरोसिस है।

• तेज करंट के लिएगंभीर नशा की घटना, न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास विशेषता है। पाठ्यक्रम तापमान में उच्च वृद्धि और लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ गंभीर है। अक्सर बीमार बच्चे 2-6 साल की उम्र के होते हैं।
• सबएक्यूट कोर्सखांसी की विशेषता, सुस्ती और थकान में वृद्धि। 7-10 वर्ष की आयु के बच्चों में बड़ा वितरण जिन्हें एआरवीआई हुआ है।

सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंचने वाले व्यक्तियों में सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं। प्रतिरक्षा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और पुरानी बीमारियों के अतिरिक्त होने के कारण, कई जटिलताओं का विकास और बीमारी के मिटाए गए रूपों का विकास संभव है।

गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती हैमनोविकृति और न्यूरोसिस के साथ मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के विकारों का संभावित विकास।

नोसोकोमियल निमोनिया के प्रकार

अस्पताल-अधिग्रहित (अस्पताल) निमोनिया- यह श्वसन पथ का एक संक्रामक रोग है जो अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद, अस्पताल में भर्ती होने से पहले निमोनिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

सभी नोसोकोमियल संक्रमणों में, यह जटिलताओं की संख्या के मामले में प्रथम स्थान पर है। चिकित्सीय उपायों की लागत पर इसका बहुत प्रभाव पड़ता है, जटिलताओं और मौतों की संख्या बढ़ जाती है।

घटना के समय से विभाजित:

• जल्दी- अस्पताल में भर्ती होने के पहले 5 दिनों में होता है। कारण सूक्ष्मजीव पहले से ही संक्रमित के शरीर में मौजूद हैं (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य);
• स्वर्गीय- अस्पताल में भर्ती होने के 6-12 दिन बाद विकसित होता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अस्पताल के उपभेद हैं। कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के उद्भव के कारण इलाज करना सबसे कठिन है।

घटना के कारण, कई प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

वेंटीलेटर से जुड़े निमोनिया- उन रोगियों में होता है जो लंबे समय तक मैकेनिकल वेंटिलेशन पर होते हैं। डॉक्टरों के अनुसार, एक दिन वेंटिलेटर पर रहने से निमोनिया होने की संभावना 3% बढ़ जाती है।

• फेफड़ों के जल निकासी समारोह का उल्लंघन;
• निमोनिया के प्रेरक एजेंट युक्त ऑरोफरीनक्स की थोड़ी मात्रा में निगली गई सामग्री;
• सूक्ष्मजीव-संक्रमित ऑक्सीजन-वायु मिश्रण;
• चिकित्सा कर्मियों के बीच अस्पताल के संक्रमण के तनाव के वाहक से संक्रमण।

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया एक संक्रामक और भड़काऊ फेफड़े की बीमारी है जो सर्जरी के 48 घंटे बाद होती है।

पोस्टऑपरेटिव निमोनिया के कारण:

• रक्त परिसंचरण के एक छोटे चक्र का ठहराव;
• फेफड़ों का कम वेंटिलेशन;
• फेफड़े और ब्रोंची पर चिकित्सीय जोड़तोड़।

महत्वाकांक्षा निमोनिया- एक संक्रामक फेफड़े की बीमारी जो पेट और ऑरोफरीनक्स की सामग्री के निचले श्वसन पथ में अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होती है।

विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के रोगजनकों के प्रतिरोध के कारण अस्पताल निमोनिया को सबसे आधुनिक दवाओं के साथ गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

समुदाय उपार्जित निमोनिया का निदान

आज तक, क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल तरीकों की पूरी सूची है।

निम्नलिखित अध्ययनों के बाद निमोनिया का निदान किया जाता है:

• रोग के बारे में नैदानिक ​​जानकारी
• सामान्य रक्त परीक्षण डेटा। ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल में वृद्धि;
• रोगज़नक़ और जीवाणुरोधी दवा के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए थूक की संस्कृति;
• फेफड़ों का एक्स-रे, जो फेफड़े के विभिन्न लोबों में छाया की उपस्थिति दर्शाता है।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया का उपचार

निमोनिया का उपचार चिकित्सा संस्थान और घर दोनों में हो सकता है।

एक अस्पताल में एक मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• आयु। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए 70 वर्ष की आयु के बाद के युवा रोगियों और पेंशनरों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए;
• विचलित चेतना
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, इम्युनोडेफिशिएंसी);
• देखभाल की असंभवता।

निमोनिया के उपचार के उद्देश्य से मुख्य दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

• सेफलोस्पोरिन: सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफुरोटॉक्सिम;
• पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव;
• मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

कई दिनों तक दवा लेने के प्रभाव की शुरुआत के अभाव में, जीवाणुरोधी दवा में बदलाव आवश्यक है। थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोकोल, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी) का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (लेजर थेरेपी, अवरक्त विकिरण और छाती की मालिश) को पूरा करना संभव है।

समुदाय उपार्जित निमोनिया की जटिलताओं

असामयिक उपचार या इसकी अनुपस्थिति के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• एक्सयूडेटिव प्लूरिसी
• श्वसन विफलता का विकास
• फेफड़े में पुरुलेंट प्रक्रियाएं
• श्वसन संकट सिंड्रोम

निमोनिया रोग का निदान

80% मामलों में, रोग का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इससे गंभीर प्रतिकूल परिणाम नहीं होते हैं। 21 दिनों के बाद, रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, एक्स-रे पर घुसपैठ की छाया का आंशिक पुनरुत्थान शुरू होता है।

निमोनिया की रोकथाम

न्यूमोकोकल न्यूमोनिया के विकास को रोकने के लिए, न्यूमोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी युक्त इन्फ्लूएंजा टीका के साथ टीकाकरण किया जाता है।

निमोनिया एक व्यक्ति के लिए एक खतरनाक और कपटी दुश्मन है, खासकर अगर यह किसी का ध्यान नहीं जाता है और इसके कुछ लक्षण हैं।इसलिए, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की आवश्यकता है, टीका लगवाएं, रोग के पहले संकेत पर डॉक्टर से परामर्श करें और याद रखें कि निमोनिया किन गंभीर जटिलताओं का खतरा पैदा कर सकता है।

फैलाना अंतरालीय फेफड़े की बीमारी(डीआईबीएल) बीमारियों के एक समूह के लिए एक सामान्य शब्द है, जो छोटी ब्रोंची और एल्वियोली के फैलने वाली भड़काऊ घुसपैठ और फाइब्रोसिस की विशेषता है।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

कारण

एटियलजि और जोखिम कारक।विभिन्न पदार्थों की साँस लेना .. खनिज धूल (सिलिकेट, अभ्रक) .. कार्बनिक धूल .. पारा वाष्प .. एरोसोल। ड्रग्स लेना (बाइसल्फान, ब्लोमाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, पेनिसिलमाइन, आदि)। विकिरण उपचार। आवर्तक जीवाणु या वायरल फेफड़ों की बीमारी। वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम। रसौली.. ब्रोंकोएल्वियोलर कैंसर.. ल्यूकेमियास.. लिम्फोमास। ब्रोंकोएल्वियोलर डिसप्लेसिया (विल्सन-मिकीटी सिंड्रोम, अंतरालीय मोनोन्यूक्लियर फोकल फाइब्रोसिंग निमोनिया)। सारकॉइडोसिस। फैलाना संयोजी ऊतक रोग .. रुमेटीइड गठिया .. SLE .. प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा .. Sjögren's syndrome। पल्मोनरी वास्कुलिटिस .. वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस .. चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम .. गुडपैचर सिंड्रोम। अमाइलॉइडोसिस। फेफड़ों का हेमोसिडरोसिस। एल्वोलर लंग प्रोटीनोसिस। हिस्टियोसाइटोसिस। वंशानुगत रोग .. न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस .. नीमन-पिक रोग .. गौचर रोग। एचपीएन। जिगर की बीमारियाँ .. जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस .. प्राथमिक पित्त सिरोसिस। आंत्र रोग.. अल्सरेटिव कोलाइटिस.. क्रोहन रोग.. व्हिपल रोग। भ्रष्टाचार-बनाम-मेजबान प्रतिक्रिया। बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता। इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल फाइब्रोसिस, या क्रिप्टोजेनिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के 50% मामले), एक पुरानी प्रगतिशील वंशानुगत बीमारी है जिसमें एल्वियोली के फैलने वाले भड़काऊ घुसपैठ और फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

आनुवंशिक पहलू।हम्मन-रिच सिंड्रोम (178500, Â)। प्रयोगशाला: निचले श्वसन पथ में कोलेजनेज़ की सामग्री में वृद्धि, जी - ग्लोब्युलिन की सांद्रता में वृद्धि, प्लेटलेट बी का हाइपरप्रोडक्शन - वृद्धि कारक। पल्मोनरी फाइब्रोसिस्टिक डिसप्लेसिया (*135000, Â) चिकित्सकीय और प्रयोगशाला में हम्मन-रिच रोग के समान है। फैमिलियल इंटरस्टीशियल डिस्क्वामेटिव न्यूमोनिटिस (न्यूमोसाइट प्रोलिफेरेशन डिजीज टाइप 2, 263000, आर), शुरुआती शुरुआत, तीन साल से पहले मौत। सिस्टिक फेफड़े की बीमारी (219600, आर) श्वसन पथ के आवर्तक संक्रमण और सहज नवजात न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है।

रोगजनन।तीव्र चरण। अंतरालीय और अंतःवायुकोशीय शोफ के साथ वायुकोशीय उपकला की केशिकाओं और कोशिकाओं को नुकसान और बाद में हाइलिन झिल्ली का गठन। तीव्र अंतरालीय निमोनिया के लिए पूर्ण प्रतिगमन और प्रगति दोनों संभव हैं। जीर्ण अवस्था। प्रक्रिया व्यापक फेफड़ों की क्षति और कोलेजन जमाव (सामान्य फाइब्रोसिस) के लिए आगे बढ़ती है। चिकनी मांसपेशियों की अतिवृद्धि और एटिपिकल (क्यूबिक) कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध वायुकोशीय रिक्त स्थान का गहरा टूटना। टर्मिनल चरण। फेफड़े के ऊतक एक विशिष्ट "मधुकोश" रूप प्राप्त करते हैं। रेशेदार ऊतक फैली हुई गुहाओं के गठन के साथ वायुकोशीय और केशिका नेटवर्क को पूरी तरह से बदल देता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली का गंभीर फाइब्रोसिस। छोटी ब्रोंची और एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रोब्लास्ट्स, भड़काऊ सेलुलर तत्वों (मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं) और कोलेजन फाइबर का संचय। टर्मिनल और श्वसन ब्रोंचीओल्स का अंकुरण, साथ ही दानेदार ऊतक द्वारा एल्वियोली, फुफ्फुसीय तंतुमयता के विकास की ओर जाता है।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण।सरल अंतरालीय फाइब्रोसिस। डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल फाइब्रोसिस। लिम्फोसाइटिक अंतरालीय फाइब्रोसिस। जायंट सेल इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस। निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।बुखार। सांस फूलना और सूखी खांसी। वजन में कमी, थकान, सामान्य अस्वस्थता। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन का डेटा .. टैचीपनीया .. "ड्रम स्टिक्स" (बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ) के रूप में उंगलियों की विकृति .. श्वसन संबंधी शुष्क खुरदरापन (आमतौर पर फेफड़ों के बेसल भागों में) .. में गंभीर रूप - सही वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।ल्यूकोसाइटोसिस। ईएसआर में मध्यम वृद्धि। Ag mycoplasmas, coxiella, Legionella, rickettsiae, कवक के साथ सीरोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम। वायरोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम।

विशेष अध्ययन।फेफड़े की बायोप्सी (खुली या ट्रान्सथोरासिक) विभेदक निदान के लिए पसंद की विधि है। श्वसन क्रिया की जांच - प्रतिबंधात्मक, अवरोधक या मिश्रित प्रकार के विकार। फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी फेफड़ों में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ विभेदक निदान की अनुमति देता है। ईसीजी - फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ दाहिने दिल की अतिवृद्धि। छाती के अंगों का एक्स-रे (गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूनतम परिवर्तन)। ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज - लैवेज द्रव में न्यूट्रोफिल की प्रबलता।

इलाज

इलाज।जीसी। प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम / दिन 1-3 महीने के लिए, फिर तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता से बचने के लिए कई हफ्तों के लिए धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक में कमी (बाद में उसी खुराक पर दवा को रखरखाव चिकित्सा के रूप में दिया जा सकता है)। उपचार की अवधि कम से कम 1 वर्ष है। साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, क्लोरैम्बुसिल) - केवल अगर स्टेरॉयड थेरेपी अप्रभावी है। ब्रोन्कोडायलेटर्स (एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट्स इनहेल या मौखिक रूप से, एमिनोफिललाइन) केवल प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर पर उपयुक्त हैं। प्रतिस्थापन ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है जब पी ओ 2 50-55 मिमी एचजी से कम होता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

जटिलताओं।ब्रोन्किइक्टेसिस। न्यूमोस्क्लेरोसिस। अतालता। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना। उन्हें।

आयु सुविधाएँ।बच्चे - फेफड़े के लोचदार तत्वों के अविकसित होने के कारण अंतरालीय मोनोन्यूक्लियर फोकल फाइब्रोसिंग निमोनिया का विकास .. लंबे समय तक कोर्स, लगातार खांसी, स्ट्राइडर .. ब्रोन्किइक्टेसिस का बार-बार बनना। बुजुर्ग - 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोग शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।

कमी। DIBL - फैलाना अंतरालीय फेफड़े की बीमारी

आईसीडी-10। J84 अन्य अंतरालीय फेफड़े के रोग

ऐप्स

फेफड़ों का हेमोसिडरोसिस- एपिसोडिक हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय घुसपैठ और माध्यमिक आईडीए द्वारा विशेषता एक दुर्लभ बीमारी; छोटे बच्चे अधिक सामान्यतः प्रभावित होते हैं। आनुवंशिक पहलू:विरासत में पल्मोनरी हेमोसिडरोसिस (178550, Â); जी-ए ग्लोब्युलिन (235500, आर) की कमी के कारण हेमोसिडरोसिस। भविष्यवाणी:श्वसन विफलता के विकास के साथ फुफ्फुसीय तंतुमयता में परिणाम; मृत्यु का कारण बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय रक्तस्राव था। निदान:श्वसन समारोह का एक अध्ययन - प्रतिबंधात्मक प्रकार का उल्लंघन, लेकिन फेफड़े के ऊतकों में हीमोसाइडरिन जमा के साथ कार्बन डाइऑक्साइड की बातचीत के कारण फेफड़ों की प्रसार क्षमता गलत तरीके से बढ़ सकती है; छाती का एक्स-रे - क्षणिक फुफ्फुसीय घुसपैठ; फेफड़े की बायोप्सी - हेमोसाइडरिन से भरे मैक्रोफेज का पता लगाना। इलाज:जीके, द्वितीयक आईडीए के लिए लौह प्रतिस्थापन चिकित्सा। समानार्थी शब्द:न्यूमोहेमरेजिक हाइपोक्रोमिक रेमिटिंग एनीमिया, ब्राउन इडियोपैथिक फेफड़े की अवधि, सेलेन सिंड्रोम, सेलेन-गेलरस्टेड सिंड्रोम। आईसीडी-10। E83 खनिज चयापचय के विकार।

फेफड़ों का हिस्टियोसाइटोसिस- फेफड़ों में मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स के प्रसार की विशेषता वाले रोगों का एक समूह (लेटरर-सीवे रोग; हैंड-शुलर-क्रिश्चियन रोग; इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा [सौम्य रेटिकुलोमा, टैराटिनोव रोग] - ट्यूमर जैसी घुसपैठ के विकास की विशेषता वाला रोग हड्डियों या त्वचा में, बड़े हिस्टियोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स से मिलकर)। प्रमुख लिंग पुरुष है। जोखिम कारक धूम्रपान है। पैथोमॉर्फोलॉजी:फाइब्रोसिस और "मधुकोश फेफड़े" के बाद के विकास के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और फेफड़े के इओसिनोफिल घुसपैठ का प्रगतिशील प्रसार। नैदानिक ​​तस्वीर:अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, सहज न्यूमोथोरैक्स। निदान:मध्यम हाइपोक्सिमिया; वायुकोशीय धुलाई में - मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रबलता, लैंगरहैंस कोशिकाओं की उपस्थिति, मोनोक्लोनल AT OCT - 6 द्वारा पहचानी गई, संभव है; छाती का एक्स - रे- छोटे पुटी के गठन के साथ फुफ्फुसीय प्रसार, मुख्य रूप से फेफड़ों के मध्य और ऊपरी वर्गों में स्थानीयकृत; एफवीडी अध्ययन- प्रतिबंधात्मक - अवरोधक वेंटिलेशन विकार। उपचार: धूम्रपान समाप्ति, जीसी (आंतरायिक प्रभाव)। भविष्यवाणी:स्वत: सुधार और अनियंत्रित प्रगति और श्वसन या हृदय की विफलता दोनों से मृत्यु संभव है। टिप्पणी।लैंगरहैंस कोशिकाएं - एजी - एपिडर्मिस और श्लेष्म झिल्ली के एजी डेंड्राइटिक कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व और प्रसंस्करण, विशिष्ट दाने होते हैं; Ig (Fc) और पूरक (C3) के लिए सरफेस सेल रिसेप्टर्स ले जाएं, DTH प्रतिक्रियाओं में भाग लें, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में माइग्रेट करें।

इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया अज्ञात एटिओलॉजी का एक अंतरालीय फेफड़े का रोग है जो समान नैदानिक ​​​​विशेषताओं को साझा करता है। उन्हें 6 हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारों में वर्गीकृत किया गया है और भड़काऊ प्रतिक्रिया और फाइब्रोसिस की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है और डिस्पेनिया और विशिष्ट रेडियोग्राफिक परिवर्तनों के साथ हैं। निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष, फेफड़े के कार्य परीक्षण और फेफड़े की बायोप्सी पर आधारित है।

इडियोपैथिक इंटरस्टीशियल निमोनिया (IIP) के छह हिस्टोलॉजिकल उपप्रकारों की पहचान की गई है, जिन्हें आवृत्ति के अवरोही क्रम में सूचीबद्ध किया गया है: सामान्य इंटरस्टीशियल निमोनिया (UIP), जिसे नैदानिक ​​रूप से इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस के रूप में जाना जाता है; निरर्थक अंतरालीय निमोनिया; निमोनिया के आयोजन के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स; इंटरस्टीशियल लंग डिजीज RBANZL से जुड़ा रेस्पिरेटरी ब्रोंकियोलाइटिस; desquamative अंतरालीय निमोनिया और तीव्र अंतरालीय निमोनिया। लिम्फोइड अंतरालीय निमोनिया, हालांकि अभी भी कभी-कभी इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया का एक उपप्रकार माना जाता है, अब इसे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों का हिस्सा माना जाता है न कि प्राथमिक IBLARB का। इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया के इन उपप्रकारों को इंटरस्टिशियल इन्फ्लेमेशन और फाइब्रोसिस की अलग-अलग डिग्री की विशेषता होती है, और सभी का परिणाम डिस्पेनिया होता है; छाती के एक्स-रे पर फैलाना परिवर्तन, आमतौर पर बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न के रूप में होता है, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में सूजन और / या फाइब्रोसिस की विशेषता होती है। यह वर्गीकरण इडियोपैथिक इंटरस्टिशियल निमोनिया के व्यक्तिगत उपप्रकारों की विभिन्न नैदानिक ​​विशेषताओं और उपचार के लिए उनकी अलग प्रतिक्रिया के कारण है।

आईसीडी-10 कोड

J84 अन्य अंतरालीय फेफड़े के रोग

इडियोपैथिक अंतरालीय निमोनिया का निदान

ILD के ज्ञात कारणों से इंकार किया जाना चाहिए। सभी मामलों में, छाती का एक्स-रे, फेफड़े के कार्य परीक्षण और उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध अंतरालीय ऊतकों से खोखले स्थान के घावों के भेदभाव की अनुमति देता है, घाव की सीमा और स्थान का अधिक सटीक मूल्यांकन प्रदान करता है, और एक अंतर्निहित या सहवर्ती रोग (जैसे, मनोगत मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी, घातक ट्यूमर, और) का पता लगाने की अधिक संभावना है। वातस्फीति)। निचले फेफड़े के एटेलेक्टेसिस को कम करने के लिए प्रवण स्थिति में रोगी के साथ एचआरसीटी सबसे अच्छा किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जब तक कि निदान एचआरसीटी द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है। एक ब्रोंकोस्कोपिक ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी किसी अन्य बीमारी का निदान स्थापित करके IBLARB को नियंत्रित कर सकती है, लेकिन IBLARB के निदान के लिए पर्याप्त ऊतक प्रदान नहीं करती है। नतीजतन, खुली या वीडियो-समर्थित थोरैकोस्कोपिक सर्जरी करते समय निदान करने के लिए बड़ी संख्या में साइटों की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज कुछ रोगियों में विभेदक निदान को कम करने में मदद करता है और रोग की प्रगति और उपचार की प्रतिक्रिया के बारे में जानकारी प्रदान करता है। हालांकि, इस रोग के अधिकांश मामलों में प्रारंभिक नैदानिक ​​परीक्षण और अनुवर्ती कार्रवाई में इस प्रक्रिया का लाभ स्थापित नहीं किया गया है।