क्या कोरियोरेटिनाइटिस ठीक हो सकता है? नेत्र कोरियोरेटिनाइटिस के विभिन्न रूपों का निदान और उपचार नेत्र रोग कोरियोरेटिनाइटिस

कोरॉइडाइटिस कोरॉइड की सूजन वाली बीमारी है। कोरियोरेटिनाइटिस कोरॉइड और रेटिना की संयुक्त सूजन है। इन रोगों के घनिष्ठ संबंध को समझने के लिए, आँख की दीवार की संरचना की मूल बातें समझना आवश्यक है।

आंख की दीवार में 3 मुख्य परतें होती हैं:

इस प्रकार, श्वेतपटल और रेटिना के बीच रंजित के अपने संरचनात्मक स्थान के कारण इसकी पृथक सूजन दुर्लभ है, लगभग हमेशा रेटिना प्रक्रिया में शामिल होता है।कोरॉइडाइटिस और कोरियोरेटिनाइटिस के कारणों, रोगजनन और उपचार की समानता के कारण, एक ही प्रकार के नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण उन पर लागू होते हैं - जो कोरॉइडाइटिस पर लागू होते हैं, लगभग उसी हद तक कोरियोरेटिनाइटिस पर लागू होते हैं।

कोरॉइडाइटिस कारण

अधिकांश मामलों में, आंख के कोरॉइड में एक विदेशी संक्रामक या गैर-संक्रामक एजेंट के रक्त की शुरूआत के परिणामस्वरूप आंख का कोरियोरेटिनाइटिस विकसित होता है:

1. माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस;
2. पीला ट्रेपोनिमा (सिफलिस);
3. ब्रुसेला;
4. साइटोमेगालो वायरस;
5. टोक्सोप्लाज्मा;
6. ओंकोसेर्क;
7. स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
8. स्ट्रेप्टोकोकस;
9. हरपीज वायरस;
10. विभिन्न कवक।

स्थिति ही, जब रक्त में एक संक्रामक रोगज़नक़ का संचलन देखा जाता है, पहले से ही एक गंभीर विकृति है और अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एचआईवी संक्रमण, पुरानी दवा और शराब का नशा, हाइपोथर्मिया लेना) का परिणाम होता है।

कोरियोरेटिनिटिस के विकास में, एंटीजन के सेवन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्तर बहुत महत्व रखता है - सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, रोग उतना ही गंभीर होता है, अक्सर एलर्जी घटक निर्णायक महत्व का होता है, और एक विदेशी का सेवन एजेंट केवल एक ट्रिगर तंत्र है। ऑटोइम्यून कोरॉइडाइटिस के भी ज्ञात मामले हैं, जब कोरॉइड को नुकसान अपने स्वयं के शरीर के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता का परिणाम है।

कोरॉइडाइटिस के प्रकार

संक्रामक एजेंट के प्रवेश के रास्ते पर, सभी कोरॉइडाइटिस को दो समूहों में विभाजित किया जाता है:

• अंतर्जात, सबसे आम - रक्त प्रवाह के साथ रोग के स्रोत के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• बहिर्जात - आस-पास के फ़ॉसी (कॉर्निया की सूजन, परितारिका, स्क्लेरल चोट) से कोरॉइड में सूजन के फैलने का परिणाम।

पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के अनुसार, कोरियोरेटिनाइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

सूजन वाले क्षेत्र की प्रकृति का मूल्यांकन करते हुए, कोरियोरेटिनाइटिस को फोकल में विभाजित किया जाता है (उनके पास अपेक्षाकृत छोटा क्षेत्र और स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं) और फैलाना (अधिकांश फंडस पर कब्जा)। बदले में, फोकल कोरियोरेटिनाइटिस पृथक (एक फोकस) और एकाधिक के रूप में होता है।

कोरियोरेटिनाइटिस अभिव्यक्तियाँ

चूंकि कोरॉइड और रेटिना में ही कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए रोगियों को दर्द की भावना या आंखों में एक विदेशी शरीर की विशेषता नहीं होती है। कोरियोरेटिनाइटिस के लक्षण रेटिना की क्षति से जुड़े होते हैं और इसमें निम्नलिखित शिकायतें शामिल होती हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• कायापलट - वस्तुओं की विकृत धारणा, उनका आकार, आकार, अंतरिक्ष में स्थिति, रंग और अन्य दृश्य विशेषताएं;
• फोटोप्सी - आंखों में चमक, बिजली और चिंगारी;
• Scotomas - दृष्टि के "नुकसान" के क्षेत्र, जब दृष्टि के क्षेत्र का कुछ हिस्सा काम करना बंद कर देता है, "अंधा हो जाता है";
• हेमरालोपिया - शाम के समय दृष्टि में कमी, जिसे लोकप्रिय रूप से "रतौंधी" कहा जाता है;
• आंखों के सामने कोहरा या घूंघट;
• आँखों में तैरती मक्खियाँ।

उन दुर्लभ मामलों में जब केवल कोरॉइड में सूजन होती है, शिकायतें पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

कुछ प्रकार के कोरियोरेटिनाइटिस की विशेषताएं

तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस को तपेदिक की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है - पूरे शरीर की बीमारी, एक अलग अंग की नहीं। तो, तपेदिक के पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, कोरियोरेटिनिटिस में पाठ्यक्रम की विभिन्न विशेषताएं हैं।

प्राथमिक तपेदिक के चरण में, जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में तपेदिक बेसिलस के प्रति संवेदनशीलता में स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है, आंखों के कोरॉइड में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का अंतर्ग्रहण एक व्यापक बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन एक गर्भपात स्पर्शोन्मुख सूजन है, जो लगभग हमेशा एक निशान के बिना गुजरता है और केवल आंख के नीचे की जांच करते समय संयोग से निदान किया जा सकता है।

माध्यमिक तपेदिक में, जब पहले से ही एक गठित ट्यूबरकुलस फोकस होता है और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि होती है, तो आंखों के कोरॉइड में एक तपेदिक बेसिलस का प्रवेश एक संक्रामक-एलर्जी सूजन का कारण बनता है, जिसमें विशिष्ट ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है।

तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस एक आवर्तक (दोहराव) पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें एक महत्वपूर्ण भड़काऊ घटक के साथ रोग की एक उज्ज्वल शुरुआत होती है और सूजन और नैदानिक ​​​​तस्वीर का समान रूप से तेजी से विलुप्त होता है।

वितरण की डिग्री के अनुसार ट्यूबरकुलस कोरियोरेटिनाइटिस हो सकता है:

1. फोकल - एक या अधिक (लेकिन तीन से अधिक नहीं) ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा (सूजन का फॉसी) फंडस पर मनाया जाता है;
2. प्रसार - विभिन्न उम्र के ग्रैनुलोमैटस सूजन के 4 या अधिक फॉसी, जो विलय नहीं करते हैं;
3. डिफ्यूज़-फोकल - शायद ही कभी होता है, आंख की संरचनाओं को व्यापक नुकसान की विशेषता है, भड़काऊ प्रक्रिया में कांच के शरीर के तत्वों की भागीदारी के साथ गंभीर पाठ्यक्रम।

आंखों के कोरॉइड का क्षय रोग घाव अक्सर मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के रूप में कई गंभीर जटिलताएं होती हैं, जो अक्सर दृश्य कार्यों में तेज कमी की ओर ले जाती हैं।

टोक्सोप्लाज्मिक कोरियोरेटिनाइटिस

टोक्सोप्लाज्मोसिस में आंखों के कोरॉइड की हार रेटिना को नुकसान के साथ शुरू होती है, क्योंकि रोगज़नक़ मुख्य रूप से इसे प्रभावित करता है, और उसके बाद ही सूजन कोरॉइड में फैलती है।

टोक्सोप्लाज्मिक कोरियोरेटिनाइटिस एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है और फंडस की तस्वीर रोग के चरण पर निर्भर करती है। फंडस में छूट (क्षीणन) के चरण में, स्पष्ट रूप से परिभाषित, स्पष्ट रूप से वर्णित फॉसी निर्धारित किए जाते हैं। तेज होने की अवस्था में, पुराने फोकस के किनारे से सूजन जारी रहती है। इसके अलावा, एक अतिशयोक्ति के साथ, लगातार व्यापक रेटिनल रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, इसकी टुकड़ी तक।

इस तथ्य के कारण कि गर्भावस्था के दौरान टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण के भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम होते हैं (अक्सर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या गंभीर जन्मजात विकलांगता तक), पालतू जानवरों, उनके स्राव, कच्चे और अपर्याप्त रूप से पके हुए मांस के साथ गर्भवती महिला से संपर्क करना सख्त मना है।

सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस

सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। एक बच्चे में जन्मजात उपदंश के मामले में, कोरियोरेटिनाइटिस निम्नानुसार विकसित हो सकता है:

• कोष की परिधि में "नमक और काली मिर्च" के रूप में कई छोटे हल्के पीले और गहरे रंग के घाव होते हैं;
• कोष की परिधि में बड़े रंजित फ़ॉसी होते हैं जिनमें कोरॉइडल शोष के फ़ॉसी की संख्या कम होती है;
• परिधीय कोष में वर्णक foci के एकल समावेशन के साथ कोरॉइड के शोष के कई क्षेत्र होते हैं;
• फंडस परिधि स्पष्ट रूप से वर्णित है, एट्रोफी के क्षेत्र परिभाषित नहीं हैं।

वर्णित प्रत्येक मामले में, दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, सबसे खराब रोग का निदान बाद के प्रकार का होता है।

रोग के तीव्र चरण के चरण में अधिग्रहित उपदंश के मामले में, फैलाना कोरियोरेटिनाइटिसकांच के शरीर और रेटिना में रक्तस्राव की प्रक्रिया में शामिल होने के साथ। विमुद्रीकरण के चरण में, कोरॉइड में एट्रोफिक परिवर्तन के लक्षण सामने आते हैं। सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, गंभीर दृश्य हानि देखी जाती है, जो रोग की शुरुआत में चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनाइटिस

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनाइटिस या सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी पहली बार 1866 में वर्णित एक बीमारी है, जिसकी प्रकृति अभी भी विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं है और डॉक्टरों और नेत्र रोग विशेषज्ञों के बीच विवाद का कारण बनती है।

रोग की शुरुआत में, आंखों के सामने कोहरा दिखाई देता है, जो 2-3 दिनों के बाद देखने के क्षेत्र (सकारात्मक स्कोटोमा) में एक काले धब्बे का रूप ले लेता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर कायापलट, फोटोप्सी, दृष्टि में सौवें हिस्से तक गिरावट और रेटिना क्षति के अन्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं।

आंख का कोरियोरेटिनाइटिस

रोग तीन चरणों में आगे बढ़ता है और एक ही समय में अक्सर चक्रीय रूप से जाता है।

पहले चरण में, उपरोक्त लक्षणों की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति होती है। मैक्युला क्षेत्र में फंडस पर, स्पष्ट आकृति के साथ थोड़ा फैला हुआ, गोल या अंडाकार रेटिनल अस्पष्टता, जो जहाजों के चारों ओर झुकता है, निर्धारित किया जाता है।

कुछ समय बाद, कई महीनों तक, दूसरा चरण शुरू होता है - फंडस में, अस्पष्टता घुल जाती है, और इसके स्थान पर सफेद डॉट्स निर्धारित किए जाते हैं, जबकि लक्षण बने रहते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वापस आना शुरू हो जाते हैं।

तीसरे चरण में, दृष्टि की पूर्ण बहाली होती है, और रेटिना पर छोटे, पीले और फीके पड़े क्षेत्रों के रूप में अवशिष्ट घटनाएं बनी रहती हैं।

रोग एक या दो आँखों को प्रभावित कर सकता है, बिना किसी निशान के गुजर सकता है या गंभीर दृश्य हानि हो सकती है, इस बीमारी के परिणाम की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है।

कोरियोरेटिनाइटिस निदान

नेत्र कोरियोरेटिनाइटिस का निदान रोग के सभी लिंक के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए कारणों और तत्काल रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के आधार पर किया जाता है।

1. शिकायतों को निर्धारित करने, उनके विकास की दर, सहवर्ती रोगों (ऑटोइम्यून, संक्रामक), आंखों की चोटों और संचालन को स्थापित करने के लिए सर्वेक्षण किया जाता है।
2. दृश्य निरीक्षण और तालमेल का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।
3. प्रयोगशाला अनुसंधान:
   • रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण (पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए);
   • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त ग्लूकोज, यकृत एंजाइम), कॉर्टिकोस्टेरॉइड विरोधी भड़काऊ दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना निर्धारित करने के लिए;
   • रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए नेत्रश्लेष्मला गुहा की सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
   • सिफलिस को बाहर करने के लिए वासरमैन रिएक्शन (आरडब्ल्यू);
   • एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, टोक्सोप्लाज्मोसिस का प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान।
4. वाद्य अनुसंधान:
   • विसोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण;
   • बायोमाइक्रोस्कोपी - आंख की प्रकाश-संचालन प्रणालियों की स्थिति निर्धारित करता है;
   • टोनोमेट्री - अंतःस्रावी दबाव निर्धारित करता है;
   • ऑप्थाल्मोस्कोपी - आपको रेटिना और कोरॉइड की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है;
   • परिधि - दृश्य क्षेत्रों की स्थिति निर्धारित करता है;
   • तपेदिक, चोटों और पुराने संक्रमणों के फॉसी का निदान करने के लिए फेफड़ों और सिर की एक्स-रे परीक्षा, जो कोरियोरेटिनाइटिस के प्रेरक एजेंट का स्रोत हो सकता है;
   • फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी - रेटिना और कोरॉइड में रक्त के प्रवाह की स्थिति निर्धारित करता है
   • नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - आपको आंख की झिल्लियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जब उनका दृश्य निरीक्षण मुश्किल होता है।

अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और विशेषज्ञ परामर्श की सूची नैदानिक ​​खोज करने वाले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

वीडियो: केंद्रीय सीरस कोरियोरेटिनोपैथी के निदान में एंजियो-ओसीटी

कोरियोरेटिनाइटिस उपचार

कोरियोरेटिनाइटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है!नैदानिक ​​​​उपायों की पूरी श्रृंखला किए बिना और एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा उनकी व्याख्या के बिना किसी भी दवा को निर्धारित करना प्रक्रिया को पुराने रूप में स्थानांतरित कर सकता है, या आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। किया गया उपचार व्यापक होना चाहिए, जो रोग प्रक्रिया के सभी लिंक को प्रभावित करता है। शामिल हैं:

कोरियोरेटिनाइटिस का सर्जिकल उपचार सीधे नहीं किया जाता है, हालांकि, इसके परिणाम (रेटिनल डिटेचमेंट, विटेरस मूरिंग्स) अक्सर उपचार के सर्जिकल तरीकों के अधीन होते हैं।

कोरियोरेटिनाइटिस पोस्टीरियर यूवाइटिस का एक रूप है, जिसमें कोरॉइड और उसकी रेटिना में सूजन हो जाती है। असामयिक उपचार गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें दृष्टि की हानि और शामिल हैं।

यह रोग क्या है?

chorioretinitis जैसा हो सकता है अधिग्रहीततथा जन्मजातरोग।

• तीव्र और जीर्ण रूप हैं।
• यदि सूजन धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो इसे कहा जाता है केंद्रीय , ऑप्टिक तंत्रिका सिर के पास - पेरिपैपिलरी , भूमध्य रेखा क्षेत्र में - भूमध्यरेखीय , और स्पंजी रेखा के पास - परिधीय .

सेंट्रल कोरियोरेटिनाइटिस: फोटो

इस रोग का कारण हो सकता है:

• एलर्जी;
• संक्रमण (अक्सर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ या साइटोमेगालोवायरस, दाद, उपदंश);
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• विकिरण;
• चोट;
• विषाक्त क्षति;
• इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी, एक गंभीर बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा)।

रोग के कारण के आधार पर, इसके विभिन्न रूप हैं। उदाहरण के लिए, वहाँ है टोक्सोप्लाज्मोटिकआंख की कोरियोरेटिनाइटिस, उपदंश, यक्ष्मा.

Chorioretinitis स्पर्शोन्मुख हो सकता है। ऐसे मामलों में बीमारी का पता मेडिकल जांच के दौरान चलता है।

यदि रोग धब्बेदार क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो इस तरह की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• इसकी गंभीरता को कम करना;
• वस्तुओं के आकार और आकार की दृश्य धारणा का विरूपण;
• आँखों के सामने चिंगारी या चमक;
• शाम को खराब अभिविन्यास।

वीडियो:

आईसीडी-10 कोड

Chorioretinitis आंखों और एडनेक्सा की एक बीमारी है, जिसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ब्लॉक H00-H59 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कोरॉइड और रेटिना (H30-H36) की बीमारी के रूप में, chorioretinitis chorioretinal सूजन के रूप में स्थित है और इसे H30 वर्ग के रूप में नामित किया गया है।

फोकल प्रकृति की कोरियोरेटिनल सूजन H30.0 कोडिंग द्वारा इंगित की जाती है, प्रसारित - एच30.1,अनिर्दिष्ट - एच30.9.

निदान

कोरियोरेटिनाइटिस को स्पष्ट करने के लिए, कई नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• दृष्टि मूल्यांकन (कम, सही नहीं);
• (रेटिना की विपरीत संवेदनशीलता में कमी, काले धब्बे);
• अल्ट्रासाउंड निदान;
• बायोमाइक्रोस्कोपी (कांच के शरीर में विकार);
• रेफ्रेक्टोमेट्री;
• प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी (संवहनी मूल्यांकन);
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
• ऑप्टिकल कोरजेनेटिक टोमोग्राफी (रेटिना परीक्षा)।

एक सूजन नेत्रगोलक की तस्वीर

कोरियोरेटिनाइटिस के निदान में, इसकी उपस्थिति के कारणों को स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, निष्पादित करें:

• मूत्र का विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण (सामान्य, आरडब्ल्यू, विभिन्न संक्रमण);
• छाती की फ्लोरोग्राफी।

रोग की विशेषताओं के आधार पर, वे कभी-कभी अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करते हैं, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी डॉक्टर, वेनेरोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट।

इलाज

जब कोरियोरेटिनाइटिस का निदान किया जाता है, तो रोगी मुख्य रूप से इस बारे में चिंतित होता है कि क्या इस तरह की बीमारी को ठीक किया जा सकता है। उपचार संभव है, लेकिन इसे समय पर और सही तरीके से शुरू किया जाना चाहिए। केवल वहाँ दृष्टि को संरक्षित करना और जटिलताओं से बचना संभव है।

रोग के कारणों को खत्म करने के लिए, वे एटियोट्रोपिक दवाओं का सहारा लेते हैं। यदि कारण जीवाणु हैं, तो उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शामिल हैं, और रोगज़नक़ की पहचान के बाद, वे एक अधिक विशिष्ट दवा पर स्विच करते हैं।

एंजाइमों की मदद से सूजन के फोकस के पुनर्जीवन को तेज करना संभव है - हिस्टोक्रोम, लिडेज, फाइब्रिनोलिसिन;. कोरियोरेटिनाइटिस के उपचार में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा भी शामिल है। हार्मोनल दवाएं इसका हिस्सा हैं - इंडोमिथैसिन... दवाओं को पैराबुलबरली, इंट्रामस्क्युलर या शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली सूजन के लिए विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, 5% ग्लूकोज समाधान या हेमोडेज़।

इम्यूनोथेरेपी के संदर्भ में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के साथ उपचार किया जा सकता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने में मदद करते हैं (समूह बी के विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड की आवश्यकता होती है)।

फिजियोथेरेपी उपचार को गति देने में मदद कर सकती है। लिडेज के साथ सबसे प्रभावी वैद्युतकणसंचलन है।

• सेंट्रल सीरसकोरियोरेटिनाइटिस का अर्थ है केशिका पारगम्यता (आमतौर पर एस्कोरुटिन), निर्जलीकरण एजेंट (ग्लिसरॉल, ग्लूकोज समाधान) और वासोडिलेटर्स (नो-शपा) को सामान्य करने के लिए दवाओं के उपचार में शामिल करना।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ कोरियोरेटिनिटिस का इलाज करना संभव है, लेकिन यह केवल ड्रग थेरेपी के लिए एक सहायक होना चाहिए। रक्त वाहिकाओं को पतला करने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

उपचार के दौरान अपने आहार पर विचार करना महत्वपूर्ण है। ताजी सब्जियां, पनीर, डेयरी उत्पाद, खट्टे फलों का उपयोग अवश्य करें। हो सके तो डाइट में ब्लूबेरी, ब्लैक करंट और रोज हिप्स को शामिल करें।

समय पर और सही दृष्टिकोण के साथ, कोरियोरेटिनाइटिस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि प्रतीत होता है कि मामूली उल्लंघन गंभीर परिणाम और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया आंख के संवहनी (कोरियोडिया) और रेटिना (रेटिना) झिल्ली को कवर करती है, तो इस बीमारी को कोरियोरेटिनाइटिस कहा जाता है। इस विकृति के साथ, देखने के क्षेत्र में डॉट्स या काले धब्बे दिखाई देते हैं, अंधेरे के लिए अनुकूलन बिगड़ा हुआ है, प्रकाश की चमक (फोटोप्सी) हो सकती है और वस्तुओं के आकार की धारणा में परिवर्तन हो सकता है। इसमें अक्सर एक गुप्त पाठ्यक्रम होता है। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ दवाओं, हार्मोन के साथ किया जाता है।

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आंख के कोरियोरेटिनाइटिस के प्रकार

निदान करने के लिए, सूजन के स्थान, इसकी व्यापकता, कोरियोरेटिनिटिस के पाठ्यक्रम के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। इसलिए, विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में उनके विकृति विज्ञान का एक उपखंड है।

सक्रिय और निष्क्रिय

सक्रिय सूजन के बिना अक्सर एक गुप्त रोग होता है। आंख की जांच करते समय, आप घने घाव देख सकते हैं या कोई दृश्य संकेत नहीं हैं। दृष्टि कम है, लेकिन स्थिर है, कोई गिरावट नहीं है। सक्रिय विकल्प के साथ, रोगियों को दृष्टि की प्रगतिशील हानि, दृश्य कार्य के दौरान उच्च थकान और सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है।

कोरियोरेटिनाइटिस के विकास का स्थान

केंद्रीय, सीरस, परिधीय

घाव के क्षेत्र के आधार पर, केंद्रीय (मैक्युला, मैक्युला) और परिधीय (डेंटेट लाइन) कोरियोरेटिनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रकृति से, धब्बेदार एक सीरस (गैर-प्यूरुलेंट) प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है। भूमध्यरेखीय (आंख का भूमध्यरेखीय क्षेत्र) और पेरिपैपिलरी (ऑप्टिक तंत्रिका के पास) रोग के प्रकार भी हैं।

फोकल, मल्टीफोकल, फैलाना

भड़काऊ प्रक्रिया का क्षेत्र केवल एक क्षेत्र में फोकल घावों के साथ स्थित हो सकता है। कोरियोरेटिनाइटिस को मल्टीफोकल कहा जाता है यदि कई फ़ॉसी (फ़ॉसी) हों। रोग का यह प्रकार दृष्टि में अधिक महत्वपूर्ण कमी के साथ आगे बढ़ता है। एक फैलाना प्रकार के साथ, रोग का एक गंभीर कोर्स नोट किया जाता है, क्योंकि फ़ॉसी विलीन हो जाते हैं।

तीव्र और जीर्ण

यदि रोग अचानक शुरू होता है, इसके लक्षण 3 महीने से अधिक नहीं बढ़ते हैं, और फिर रोग प्रक्रिया का विपरीत विकास देखा जाता है, तो कोरियोरेटिनिटिस को तीव्र माना जाता है। एक सुस्त लहर की तरह पाठ्यक्रम के साथ, छूटने की अवधि छूट के साथ वैकल्पिक होती है। यह रोग जीर्ण है।

उपस्थिति के कारण

कोरॉइड और रेटिना को नुकसान पहुंचाने वाले कारक हैं:

मायोपिया की एक उच्च डिग्री रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती है और यूवेल (संवहनी) पथ के संक्रमण की सुविधा प्रदान करती है।

एक बच्चे और एक वयस्क में लक्षण

यदि सूजन का फोकस आंख की परिधि पर स्थित है, तो दिन में रोगियों को असुविधा महसूस नहीं हो सकती है, और केवल गोधूलि दृष्टि द्रवीभूत होती है। एक व्यापक या केंद्रीय प्रक्रिया के साथ, फॉगिंग, फ्लोटिंग डॉट्स, स्पॉट और एक घूंघट आंखों के सामने दिखाई देता है। आंख की सामग्री के बादल होने से मायोपिया के लक्षण दिखाई देते हैं। गंभीर कोरियोरेटिनाइटिस में, रोगी शिकायत करते हैं:

• पार्श्व या केंद्रीय दृष्टि की कमी (दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान);
• आँखों में प्रकाश की चमक;
• वस्तुओं का विरूपण - वस्तु का भाग या सभी वस्तु वास्तव में जितनी है उससे कम या ज्यादा लगती है;
• रंग धारणा का उल्लंघन;
• अंधेरे में अभिविन्यास खोजने में कठिनाई।

भड़काऊ प्रवाह के बढ़ते संचय के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, माध्यमिक ग्लूकोमा तक। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान संभव है। सूजन का परिणाम हो सकता है:

• एक्सयूडेट का संघनन;
• बाकी नेत्रगोलक में संक्रमण का संक्रमण;
• रेटिना की टुकड़ी;
• दृष्टि की हानि।

शिशुओं में कोरियोरेटिनाइटिस अक्सर अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्राप्त टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण का परिणाम होता है। इस मामले में, आंखों को नुकसान कम आकार या उनमें से एक की अनुपस्थिति के रूप में हो सकता है, जो तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की विकृति के साथ संयुक्त है। एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ, रेटिना टुकड़ी, ओकुलर वातावरण में रक्तस्राव नोट किया जाता है।

नेत्र रोग सबसे आम में से एक है। कारण आघात और संवहनी समस्याएं दोनों हैं। लक्षण लालिमा, सूजन हैं। प्रकारों से, पूर्वकाल, पश्च, जीर्ण, आदि प्रतिष्ठित हैं। बच्चों और वयस्कों में उपचार लगभग समान है, ये बूंदें और अन्य दवाएं हैं।

केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता तेजी से विकसित होता है, शाब्दिक रूप से कुछ घंटों से लेकर 2 दिनों तक, जिससे दृष्टि की हानि होती है। शाखा रुकावट के लक्षण आंशिक या पूर्ण अंधापन हैं। उपचार तत्काल शुरू किया जाना चाहिए।

रक्त वाहिकाओं, नसों और केशिकाओं में सुधार के लिए उनके साथ एंजियोप्रोटेक्टर्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वर्गीकरण उन्हें कई समूहों में विभाजित करता है। माइक्रोकिरकुलेशन के सबसे अच्छे और आधुनिक सुधारक, वेनोटोनिक्स आंखों के लिए उपयुक्त हैं, एडिमा के साथ पैर।

रेटिनल डिटेचमेंट मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है। संकेत - मक्खियों, धब्बे, प्रजातियों के कुछ हिस्सों का नुकसान। पैथोलॉजी से अंधेपन का खतरा है, इसलिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह इंजेक्शन, मलहम, सर्जरी, साथ ही पारंपरिक चिकित्सा भी हो सकती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2016

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 9 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 4

कोरियोरेटिनाइटिस -प्रक्रिया में रेटिना की भागीदारी के साथ कोरॉइड के पीछे के हिस्से की सूजन।

प्रोटोकॉल विकास की तिथि: 2016 वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्तासामान्य चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
वी	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह का बहुत कम जोखिम होता है या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी के लिए...
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वश्रेष्ठ फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस।

वर्गीकरण

वर्गीकरण: .

नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण:
I. संक्रामक और संक्रामक ऑटोइम्यून;
द्वितीय. गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ एलर्जी;
III. प्रणालीगत और सिंड्रोम संबंधी रोगों के साथ;
चतुर्थ। अभिघातजन्य, सहानुभूति नेत्र रोग;
V. शरीर की अन्य रोग स्थितियों में रेटिनौवेइटिस।

प्रवाह के साथ:
· मसालेदार;
· दीर्घकालिक।

स्थानीयकरण द्वारा:
परिधीय यूवाइटिस (पार्सप्लानाइटिस)
पोस्टीरियर यूवाइटिस:
फोकल;
· मल्टीफोकल;
· प्रसारित;
न्यूरोकोरियोरेटिनाइटिस;
एंडोफथालमिटिस।
पैनुवेट:
· सामान्यीकृत यूवाइटिस;
· पैनोफथालमिटिस।

गतिविधि द्वारा:
· सक्रिय;
उपसक्रिय;
· निष्क्रिय।

सूजन के प्रकार से:
· गैर-दानेदार;
दानेदार।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर निदान **

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
अलग-अलग गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, "कोहरा", कफन, फ्लोटिंग पॉइंट, टिमटिमाना, वस्तुओं का विरूपण (मैक्रो- और माइक्रोप्सिया), फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्र का नुकसान।

इतिहास: पुराने संक्रमण, प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोगों की उपस्थिति, दृष्टि और कक्षा के अंग पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

· ज्यादातर मामलों में, बाहरी जांच में कोई बदलाव नहीं दिखता है;
· अंतर्गर्भाशयी दबाव (अनुमानित विधि) के स्तर का पैल्पेशन मूल्यांकन।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

अनिवार्य:
सामान्य रक्त परीक्षण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
सामान्य मूत्र विश्लेषण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी) (दवा हाइपरग्लेसेमिया के संभावित विकास की निगरानी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक);
· रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ कंजंक्टिवल कैविटी से बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन;
वासरमैन प्रतिक्रिया;
एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;
एलिसा द्वारा हेपेटाइटिस "बी, सी" के मार्करों का निर्धारण;
· एलिसा द्वारा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया के लिए आईजी ए, एम, जी का निर्धारण (प्रक्रिया के एटियलजि और गतिविधि को निर्धारित करने के लिए।

अतिरिक्त:
रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण (प्रणालीगत और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए);
आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त (प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों को बाहर करने के लिए)।

बुनियादी:
विसोमेट्री - बदलती गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि, कोरियोरेटिनल फोकस के स्थानीयकरण, साथ ही जटिलताओं के विकास और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको लेंस की अस्पष्टता, कांच की फोकल या फैलाना अस्पष्टता, कांच में कोशिकाओं, रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देता है, और जब पूर्वकाल खंड प्रक्रिया में शामिल होता है - कॉर्नियल अवक्षेप, पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाएं , एक्सयूडेट, हाइपोपियन।
टोनोमेट्री - प्रारंभिक अंतःस्रावी दबाव का आकलन करने और माध्यमिक ग्लूकोमा के विकास में स्थानीय एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
ऑप्थल्मोस्कोपी - आपको आंख के पीछे के हिस्से में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, भड़काऊ फॉसी, संगत के बैंड, जहाजों के साथ कपलिंग, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, ठोस एक्सयूडेट का जमाव, केशिका रोड़ा क्षेत्र, मैक्यूलर एडिमा, न्यूरोपैथी या घातक नियोप्लाज्म का शोष। कोरियोरेटिनल सूजन के दौरान होता है।
परिधि - दृश्य क्षेत्र, सापेक्ष और / या पूर्ण स्कोटोमा (भड़काऊ फॉसी के क्षेत्र में), साथ ही साथ ऑप्टिक तंत्रिका या ऑप्टिक पथ की संभावित संकीर्णता
· रेफ्रेक्टोमेट्री - आंख के अपवर्तन में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए। तमाशा लेंस (अपवर्तन का अनुमानित निर्धारण) के एक सेट का उपयोग करके अपवर्तन का निर्धारण संभव है - हाइपरोपिया की ओर सूजन में अपवर्तन में परिवर्तन (मैक्यूलर ज़ोन में एडिमा की उपस्थिति में)।
छाती के अंगों का एक्स-रे - कोरियोरेटिनाइटिस का कारण बनने वाली तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए।
परानासल साइनस का एक्स-रे - कोरियोरेटिनाइटिस का कारण बनने वाली तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त:
एक एस्फेरिकल लेंस का उपयोग करते हुए फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको कोरियोरेटिनल सूजन के दौरान विकसित होने वाले फंडस में होने वाले परिवर्तनों की अधिक विस्तार से कल्पना करने की अनुमति देता है: न्यूरोपैथी, मैकुलर एडिमा, न्यूरोपीथेलियल डिटेचमेंट, रेटिना टुकड़ी, भड़काऊ फॉसी, संगत के बैंड, रक्तस्राव के दौरान मफ्स, इंट्रारेटिन, एक्सयूडेट, केशिका रोड़ा क्षेत्रों की उपस्थिति।
· गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के आईरिस-कॉर्नियल कोण की दृश्य परीक्षा की एक विधि, पूर्वकाल कक्ष के कोण में गोनियोसिनेचिया, एक्सयूडेट, नवविश्लेषण की पहचान करने की अनुमति देती है।
· साइक्लोस्कोपी (तीन-दर्पण गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस परिधि की जांच) - आपको फंडस की चरम परिधि की स्थिति का आकलन करने और कोरियोरेटिनल सूजन, इरिडोसाइक्लाइटिस और परिधीय यूवाइटिस के बीच विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
· ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी - आपको पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान अदृश्य, फंडस के विवरण को प्रकट करने की अनुमति देता है।
· इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम - आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया सहित रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
· विकसित दृश्य क्षमता (आयाम में कमी और लचीलापन का लंबा होना), ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक पथ को नुकसान की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है।
नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - आपको कांच के शरीर (फाइब्रोसिस) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, झिल्ली का मोटा होना, सिलियोकोरॉइडल रेटिना टुकड़ी की पहचान करने के लिए। विशेष रूप से जानकारीपूर्ण जब ऑप्थाल्मोस्कोपी करना असंभव है।
· ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोटोमोग्राफी - आपको रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कल्पना करने, परिवर्तनों को पहचानने और ठीक करने की अनुमति देता है।
· फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी - आपको कोरॉइड, रेटिना (हाइपो- या हाइपरफ्लोरेसेंट फॉसी), रेटिनल वेसल्स (एक्स्ट्रावेसल फ्लोरेसिन आउटपुट), और ऑप्टिक नर्व हेड (हाइपरफ्लोरेसेंस - सूजन या हाइपोफ्लोरेसेंस के साथ - शोष ​​के साथ) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

· कक्षा का एक्स-रे - कक्षा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए।
एक या अधिक अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है जो कोरियोरेटिनल सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कोरियोरेटिनल अनुसंधान की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

निदान (अस्पताल)

नैदानिक ​​स्थिर स्तर **

रोगी स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड **:

शिकायतें:
दृश्य तीक्ष्णता में कमी, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, अक्सर तेजी से प्रगति, "कोहरा", कफन, फ्लोटिंग पॉइंट, टिमटिमाना, वस्तुओं का विरूपण (मैक्रो- और माइक्रोप्सिया), फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्र का नुकसान।

इतिहास:पुराने संक्रमण, प्रणालीगत और ऑटोइम्यून रोगों की उपस्थिति, दृष्टि और कक्षा के अंग पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

आँखों की दृश्य परीक्षा:ज्यादातर मामलों में, एक बाहरी परीक्षा किसी भी बदलाव को प्रकट नहीं करती है; अंतर्गर्भाशयी दबाव (अनुमानित विधि) के स्तर का पैल्पेशन मूल्यांकन।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

अनिवार्य:
... सामान्य रक्त परीक्षण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
... सामान्य मूत्र विश्लेषण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
... जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी) (दवा हाइपरग्लाइसेमिया के संभावित विकास की निगरानी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक);
... रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा से बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
... वासरमैन प्रतिक्रिया;
... एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;

... एलिसा द्वारा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया के लिए आईजी ए, एम, जी का निर्धारण।

अतिरिक्त:
... रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण (प्रणालीगत और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए);
... आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त (प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोगों को बाहर करने के लिए)।

वाद्य अनुसंधान:

बुनियादी:
विसोमेट्री - बदलती गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता, कोरियोरेटिनल फोकस के स्थानीयकरण, साथ ही जटिलताओं के विकास और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको लेंस की अस्पष्टता, कांच के फोकल या फैलाना अस्पष्टता, कांच में कोशिकाओं, रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देता है, और जब पूर्वकाल खंड शामिल होता है, कॉर्नियल अवक्षेपित होता है, पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाएं, एक्सयूडेट, हाइपोपियन
· टोनोमेट्री - ए.एन. मैकलोव के अनुसार, 10 ग्राम वजन के साथ। इसका उपयोग प्रारंभिक अंतःस्रावी दबाव का आकलन करने और माध्यमिक ग्लूकोमा जैसी जटिलताओं के विकास में स्थानीय एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
· ऑप्थल्मोस्कोपी - आगे और पीछे। आपको आंख के पीछे के हिस्से में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, भड़काऊ फ़ॉसी, ट्रैकिंग बैंड, वाहिकाओं के साथ कपलिंग, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, ठोस एक्सयूडेट का जमाव, केशिका रोड़ा क्षेत्रों की उपस्थिति, धब्बेदार एडिमा, न्यूरोपैथी या कोरियोरेटिनल सूजन से उत्पन्न शोष।
परिधि - गोलाकार सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि का उपयोग इसकी सीमाओं को निर्धारित करने और उसमें दोषों की पहचान करने के लिए किया जाता है। रेटिना (भड़काऊ फॉसी के क्षेत्र में), ऑप्टिक तंत्रिका या ऑप्टिक पथ, साथ ही साथ जटिलताओं के विकास के साथ दृश्य क्षेत्र, सापेक्ष और पूर्ण स्कोटोमा की संभावित संकुचन।
· रेफ्रेक्टोमेट्री - आंख के अपवर्तन में संभावित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए।
· तमाशा लेंस के एक सेट का उपयोग करके अपवर्तन का निर्धारण - एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान और जटिलताओं के गठन में अपवर्तन को बदलना संभव है।
· छाती के अंगों का एक्स-रे - तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है जो आंखों की क्षति के मामले में साथ या पता लगाया जा सकता है।
· परानासल साइनस का एक्स-रे - तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है जो आंखों की क्षति के मामले में साथ या पता लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त:
फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको कोरियोरेटिनल सूजन में विकसित होने वाले फंडस में होने वाले परिवर्तनों की अधिक विस्तार से कल्पना करने की अनुमति देता है: न्यूरोपैथी, मैक्यूलर एडिमा, डिटेचमेंट और न्यूरोपीथेलियम, रेटिनल डिटेचमेंट, इंफ्लेमेटरी फॉसी, एस्कॉर्ट बैंड, जहाजों के साथ मफ, इंट्रारेटिनल रक्तस्राव, ठोस का जमाव केशिका रोड़ा के क्षेत्र।
· गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के आईरिस-कॉर्नियल कोण के दृश्य परीक्षण की एक विधि। आपको कोने में इस तरह के परिवर्तनों को गोनियोसिनेचिया, एक्सयूडेट, नवविश्लेषण के रूप में पहचानने की अनुमति देता है।
साइक्लोस्कोपी (तीन-दर्पण गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस परिधि की परीक्षा) - आपको फंडस की चरम परिधि की स्थिति का आकलन करने और कोरियोरेटिनल सूजन, इरिडोसाइक्लाइटिस और परिधीय यूवाइटिस के बीच विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
· ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी - आपको पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान अदृश्य, फंडस के विवरण को प्रकट करने की अनुमति देता है।
· रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम का पंजीकरण करना उचित है।
· दृश्य विश्लेषक की संवेदनशीलता और लचीलापन का पंजीकरण - ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव है।
दृश्य विश्लेषक की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक पथ की कार्यात्मक स्थिति को इंगित करती है, लेकिन इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि और दृश्य तीक्ष्णता के संकेतकों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।
नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - तब किया जाता है जब ऑप्थाल्मोस्कोपी असंभव या बिना सूचना के होता है। कांच के शरीर, झिल्ली, सिलियोचोरोइडल टुकड़ी की स्थिति को दर्शाता है। कोरियोरेटिनल सूजन के साथ, विट्रोस ह्यूमर के फाइब्रोसिस, झिल्लियों का मोटा होना अक्सर पाया जाता है।
· ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोटोमोग्राफी - आपको रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कल्पना करने, परिवर्तनों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने की अनुमति देता है;
आंख की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी - विधि आपको कोरॉइड, रेटिना (अध्ययन के चरण और प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, हाइपो- या हाइपरफ्लोरेसेंट फॉसी का पता लगाया जाता है), रेटिना वाहिकाओं (अतिरिक्त फ्लोरेसिन आउटपुट) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। , और ऑप्टिक तंत्रिका सिर (डिस्क हाइपरफ्लोरेसेंस या हाइपोफ्लोरेसेंस शोष)
· मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - विधि आपको बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के साथ-साथ केंद्रीय रेटिना धमनी की धैर्य को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस्केमिक ऑकुलोपैथी के साथ विभेदक निदान में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
कक्षीय एक्स-रे - कक्षा में रोग परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है
पूरे खोपड़ी की रेडियोग्राफी, एक या एक से अधिक अनुमानों में, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है जो कोरियोरेटिनल सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कोरियोरेटिनल अनुसंधान की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:एम्बुलेटरी स्तर देखें

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
... दृश्यमिति;
... आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी;
... टोनोमेट्री;
... नेत्रदान;
... फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी;
... परिधि;
... नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड;
... रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन;
... सामान्य रक्त विश्लेषण;
... सामान्य मूत्र विश्लेषण;
... जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी);
... वासरमैन प्रतिक्रिया;
... एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;
... एलिसा द्वारा हेपेटाइटिस "बी, सी" के मार्करों का निर्धारण;
... रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
... एक गोल्डमैन तीन-दर्पण लेंस के साथ फंडस परिधि की जांच;
... पश्च खंड के ऑप्टिकल सुसंगत अनुनाद इमेजिंग;
... ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी;
... फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
... कक्षीय अल्ट्रासाउंड;
... मस्तिष्क का एमआरआई;
... इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
... नेत्रहीन विकसित क्षमता (वीईपी) का पंजीकरण।

विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
सेंट्रल कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी (माध्यमिक)	एक सूजन नेत्र रोग का इतिहास। दृष्टि में केंद्रीय स्कोटोमा।		रेटिना की सूजन का इतिहास, दृष्टि के अंग को आघात। ओसीटी पर - रेटिना का पतला होना, पीएएच पर - प्रारंभिक अवस्था में घाव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस, फोकस के आकार के संरक्षण और इसकी आकृति की स्पष्टता के साथ हाइपरफ्लोरेसेंस - देर के चरणों में।
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन	दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा।	एनामनेसिस, विसोमेट्री, पेरीमेट्री, ओसीटी, एफएजी	आयु - 45-50 वर्ष से अधिक। रोग एक आंख में होता है, औसतन 5 साल बाद - दूसरी में। एनामनेसिस - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और अन्य संवहनी विकृति। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ: गैर-एक्सयूडेटिव चरण - कठोर या नरम ड्रूसन, भौगोलिक शोष; एक्सयूडेटिव फॉर्म के साथ - मैकुलर ज़ोन में एडिमा, रक्तस्राव हो सकता है, सबरेटिनल नियोवस्कुलर झिल्ली। OCT पर: गैर-एक्सयूडेटिव रूप में ड्रूसन (कठोर और नरम), रेटिना का मोटा होना (एडिमा), रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के तहत नवगठित वाहिकाएँ। पीएएच पर - वर्णक उपकला दोष के क्षेत्र में हाइपरफ्लोरेसेंस, रक्तस्राव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस।
रेटिनल एबियोट्रॉफी	दृष्टि में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में दोष। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - रेटिना पर विभिन्न आकृतियों और स्थानीयकरण के फॉसी।	एनामनेसिस, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, पीएएच।	दृष्टि में कमी और पिछले संक्रमण के बीच कोई संबंध नहीं है। दृष्टि में कमी अक्सर धीरे-धीरे होती है। आनुवंशिकता की उपस्थिति। स्पष्ट आकृति के साथ Foci, हावी नहीं। पीएएच पर - स्पष्ट आकृति के साथ हाइपो- और हाइपरफ्लोरेसेंस के क्षेत्र। दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक स्थिर संरक्षण।
कोरॉइडल नियोप्लाज्म	दृश्य तीक्ष्णता में कमी। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - अस्पष्ट आकृति के साथ एक फोकस, प्रमुख।	एनामनेसिस, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी, यूएसडीजी, अल्ट्रासाउंड	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - माध्यमिक रेटिना टुकड़ी, गठन की सतह पर ड्रूसन, "नारंगी वर्णक के क्षेत्र", नियोप्लाज्म के ऊतक में रक्तस्राव और अंतर्निहित रेटिना, नवविश्लेषण। अल्ट्रासाउंड और ओसीटी डेटा के अनुसार, "+ ऊतक" निर्धारित किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियोप्लाज्म के क्षेत्र में नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति का पता लगाता है। पीएएच पर: कोरॉइडल चरण में फ्लोरेसिन के साथ घाव फोकस का प्रारंभिक संसेचन; धमनी चरण में फ्लोरेसिन के साथ घाव का संसेचन; शिरापरक और बाद के चरणों में स्पष्ट खोलना। अस्पष्ट सीमाएँ हैं और बाघ की खाल के सदृश हैं; छोटे जहाजों द्वारा गहरा नवविश्लेषण; सतही microneovascularization; कई घंटों तक चलने वाली प्रतिदीप्ति; ट्यूमर के संपार्श्विक फैले हुए जहाजों की चमक; पैथोलॉजिकल मैक्रोवास्कुलराइजेशन (बड़े इंट्राटूमोरल वाहिकाओं की उपस्थिति)। 8 सूचीबद्ध संकेतों में से 5 की उपस्थिति मेलेनोमा की उपस्थिति को इंगित करती है।
सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी	दृष्टि में तीव्र कमी, कभी-कभी वायरल संक्रमण के बाद	शिकायतें, इतिहास, नेत्रगोलक, परिधि, रेफ्रेक्टोमेट्री, ओसीटी, एफएजी	दृष्टि में कमी नगण्य है। हाइपरोपिया की उपस्थिति, जो पहले मौजूद नहीं थी। देखने के क्षेत्र में - स्कोटोमा का केंद्रीय सापेक्ष। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - मैकुलर क्षेत्र में एक डिस्क के आकार का सीरस टुकड़ी, एक चाप प्रतिवर्त द्वारा सीमित, धब्बेदार प्रतिवर्त धुंधला होता है, अक्सर अनुपस्थित होता है, सीरस टुकड़ी के भीतर - भूरे या पीले रंग के डॉट्स - रेटिना की पिछली सतह पर अवक्षेपित होता है (बेयर का अवक्षेप) ) रेडलेस लाइट में, एडिमा ज़ोन का रंग बाकी फ़ंडस की तुलना में गहरा हो जाता है, एडिमा का किनारा अधिक स्पष्ट रूप से अलग होता है। एफएजी - प्रारंभिक चरणों में सीरस टुकड़ी क्षेत्र के अंधेरे (हाइपोफ्लोरेसेंस) की घटना, ओजिंग पॉइंट्स (अलग उपकला में दोष) की उपस्थिति। जब टुकड़ी के एक बड़े क्षेत्र को दागने के लिए अपर्याप्त मात्रा में फ़्लोरेसिन की आपूर्ति की जाती है, तो रिसाव बिंदु एक धब्बे के रूप में दिखाई देता है। अधिक तीव्र सेवन के साथ, यह एक पट्टी में बदल जाता है। एक डिस्क के आकार का स्थान "रात में हेडलाइट" की उपस्थिति वर्णक उपकला के अलग होने का स्पष्ट प्रमाण है। ओसीटी - सबरेटिनल तरल पदार्थ, न्यूरोपीथेलियल डिटेचमेंट की उपस्थिति।
एक्यूट मल्टीफोकल प्लेकॉइड एपिथेलियोपैथी	एक वायरल संक्रमण के बाद दृष्टि में कमी, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा, कायापलट, फोटोप्सी संभव है।	शिकायतें, इतिहास, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी	द्विपक्षीय हार। सेरेब्रल वास्कुलिटिस के कारण रोग एक क्षणिक सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के साथ होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, स्पष्ट रूप से वर्णक उपकला के स्तर पर भूरे-सफेद या क्रीम रंग के कई बड़े पट्टिका-जैसे फ़ॉसी, पीछे के ध्रुव में स्थित होते हैं और पश्च-भूमध्य क्षेत्र में फैल जाते हैं। ओसीटी पर, परिवर्तन रेटिना की बाहरी परतों (रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और फोटोरिसेप्टर के स्तर पर) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं। एफएजी पर - प्रारंभिक चरण में हाइपोफ्लोरेसेंस के foci, धुंधला धीरे-धीरे और गैर-एक साथ है, कोरोइडल प्रतिदीप्ति में देरी हो सकती है। देर से चरणों में हाइपरफ्लोरेसेंस विलंबित छवियों पर संरक्षित है। सीरस न्यूरोएपिथेलियम डिटेचमेंट की उपस्थिति में, फ़ॉसी के बाहर डाई का फैलाव फैलाना।
सबरेटिनल और सबकोरॉइडल हेमोरेज	दृष्टि में तेज कमी। स्कोटोमा के देखने के क्षेत्र में। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - अस्पष्ट आकृति के साथ फोकस की उपस्थिति।		वे उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों में होते हैं। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - स्पष्ट सीमाओं के बिना एक प्रमुख फोकस, इसके आकार में तेजी से वृद्धि। रक्तस्राव के अवशोषण योग्य चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक गतिशीलता। पीएएच पर - रक्तस्राव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस - रेटिना वाहिकाओं के शेष धैर्य के साथ कोरॉइडल वाहिकाओं के लुमेनसेंस की अनुपस्थिति।
रक्तस्रावी रेटिना टुकड़ी	दृष्टि में तेज कमी, दृष्टि के क्षेत्र में स्कोटोमा। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - रेटिना पर एक पैथोलॉजिकल फोकस।	एनामनेसिस, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी।	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - भूरे-हरे रंग का एक प्रमुख फोकस। शोषक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल फोकस का तेजी से पुनर्जीवन। ओसीटी पर - वर्णक उपकला की सीरस टुकड़ी। पीएएच पर - प्रभावित क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस का फोकस।

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एमोक्सिसिलिन

एसिटाज़ोलमाइड (एसिटाज़ोलमाइड)

ऐसीक्लोविर

वैलसिक्लोविर

डेक्सामेथासोन

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन)

केटोकोनाज़ोल (केटोकोनाज़ोल)

clindamycin

लिवोफ़्लॉक्सासिन

लिनकोमाइसिन (लिनकोमाइसिन)

मेलोक्सिकैम

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

methotrexate

मोक्सीफ्लोक्सासिन (मोक्सीफ्लोक्सासिन)

प्रेडनिसोलोन

स्पाइरामाइसिन

टोब्रामाइसिन (टोब्रामाइसिन)

ट्रोपिकैमिड (ट्रोपिकैमिड)

phenylephrine

फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल)

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

furosemide

सेफ़ोटैक्सिम (सेफ़ोटैक्सिम)

सेफ्ट्रिएक्सोन

साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड)

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेंस स्तर पर उपचार **

उपचार रणनीति **

दवा मुक्त इलाज: (एक प्रणालीगत बीमारी की अनुपस्थिति में):
· सामान्य शासन;
· आहार संख्या 15.

दवा से इलाज:

: पुतली को चौड़ा करना

या

या

या

या

जीवाणुरोधी:

एंटीवायरल एजेंट:

या

एंटिफंगल एजेंट:

या

मूत्रलनेत्र उच्च रक्तचाप या माध्यमिक ग्लूकोमा के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; शरीर से बाइकार्बोनेट के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दीर्घकालिक उपचार के लिए पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले आहार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
... एसिटाज़ोलमाइड 0.25 ग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार; [बी]
... या

... या



या

या

साइटोस्टैटिक टूल:

एंटीमेटाबोलाइट्स:
मेथोट्रेक्सेट 0.005; 0.05; 0.1 ग्राम - उप-टेनन स्थान में 0.03 का घोल हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]
या
5-फ्लूरोरासिल 1.0 ग्राम - 0.03 घोल सब-टेनन स्पेस में हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]।
गंभीर मामलों में:
साइक्लोस्पोरिन 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 3-6 महीने के लिए, धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ [सी]
या
साइक्लोफॉस्फेमाइड 50 मिलीग्राम 2-6 महीने के लिए दिन में 2 बार [सी]

अन्य उपचार: कोई नहीं।

बुनियादी:
· एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, पुरानी सूजन और प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करना;
· एक otorhinolaryngologist के साथ परामर्श - मैक्सिलरी या ललाट साइनस में सूजन के संदेह के मामले में;
· दंत चिकित्सक परामर्श - मौखिक गुहा की पुरानी, ​​​​अस्वच्छ सूजन प्रक्रियाओं के मामले में;
रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - सकारात्मक आमवाती परीक्षणों के मामले में प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए।

अतिरिक्त:
· गुर्दा रोग विशेषज्ञ का परामर्श - गुर्दे की विकृति को बाहर करने के लिए;
· एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - तंत्रिका तंत्र के रोगों को बाहर करने के लिए;
· एक डर्माटोवेनरोलॉजिस्ट का परामर्श - डर्माटोवेनेरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए;
· एक चिकित्सक का परामर्श - प्रक्रिया के एक टारपीड, आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, मानक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी; आंखों के तपेदिक घावों को बाहर करने के लिए इतिहास में स्थानांतरित तपेदिक प्रक्रिया का एक संकेत;
· एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, कोरियोरेटिनल सूजन के साथ संक्रामक घावों को बाहर करने के लिए।

निवारक कार्रवाई:
... संक्रमण के पुराने फॉसी की समय पर पहचान और स्वच्छता;
... दृष्टि के अंग की स्वच्छता का पालन;
... पुराने संक्रमण के foci का उपचार।

रोगी की निगरानी **:
उपचार के बाद निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का आउट पेशेंट अवलोकन: सप्ताह में एक बार - पहला महीना; महीने में एक बार - पहले 3 महीने; 6 महीने में 1 बार। - 2 साल के भीतर। रोगी की स्थिति की निगरानी में अनिवार्य विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, टोनोमेट्री, परिधि शामिल हैं।

... दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि;
... भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
... घुसपैठ का पुनर्जीवन;
... फाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तनों में कमी;
... मवेशियों द्वारा कमी, देखने के क्षेत्र में फोटोप्सी;
... वस्तुओं की विकृति में कमी।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर उपचार **

उपचार रणनीति **:
रोग का उपचार प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक नियुक्तियों की समयबद्धता पर निर्भर करती है। फोकल कोरियोरेटिनाइटिस के साथ भी किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए स्थानीय चिकित्सा अप्रभावी है, पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन अधिक प्रभावी हैं।

गैर-दवा उपचार:
मोड - III बी, आहार संख्या 15 (प्रणालीगत रोग की अनुपस्थिति में)।
दवा से इलाज (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

आवश्यक दवाओं की सूची:

पुतली फैलाव के लिए मायड्रायटिक्स और साइक्लोपलेगिक्स: पुतली को चौड़ा करना
· ट्रोपिकैमाइड 1% 2 बूँदें दिन में 1-3 बार, 5-7 दिन [बी]
या
· Phenylephrine 1%, 2 बूंद दिन में 1-3 बार, 5-7 दिन [B]

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं:
... डेक्सामेथासोन 0.1%, 2 बूंद दिन में 3-6 बार, लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप सूजन को रोकने के लिए, केशिका एंडोथेलियम की पारगम्यता को कम करने, ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स के प्रवास को रोकने, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध, और यह दवा भी प्रसार को काफी धीमा कर देती है। [वी]
या
... डेक्सामेथासोन 0.4% 1.2-2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार सबकोन्जेक्टिवली या 2-2.8 मिलीग्राम पैराबुलबार निर्धारित किया जाता है; लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप सूजन को रोकने के लिए, केशिका एंडोथेलियम की पारगम्यता को कम करने, ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स के प्रवास को रोकना, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकना, यह दवा भी प्रसार को धीमा कर देती है। [वी]
या
... प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम, 30-80 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से दिन के पहले भाग में, 10 दिनों के लिए खुराक में कमी के बाद, अक्सर आवर्तक प्रक्रियाओं, प्रणालीगत और सिंड्रोम संबंधी रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। [वी]
या
... मेथिलप्रेडनिसोलोन 250-1000 मिलीग्राम दिन में एक बार 3-5 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप द्वारा, स्थानीय चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, गंभीर कोरियोरेटिनल सूजन, दृष्टि की धमकी, प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों में द्विपक्षीय क्षति। [वी]

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

जीवाणुरोधी:संक्रामक एटियलजि के लिए (पसंद की दवा):
Tobramycin 0.3% 2 बूँदें 4-6 बार एक दिन [बी];
· सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3%, 2 बूँदें दिन में 4-6 बार, 7-10 दिन [बी];
· लेवोफ़्लॉक्सासिन 2 बूँदें 7-10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार [बी];
· मोक्सीफ्लोक्सासिन 2 बूँदें 7-10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार [बी];
सिप्रोफ्लोक्सासिन 250, 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम प्रत्येक। प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए मौखिक रूप से [बी];
अमोक्सिसिलिन 250, 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम। प्रति दिन 14 दिनों के लिए मौखिक रूप से [बी];
· क्लिंडामाइसिन 150 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार [बी];
· स्पाइरामाइसिन 150 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार [बी];
· Ceftriaxone 1 g, 1 g 1-2 बार एक दिन में 7-14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से [B];
· लिनकोमाइसिन 30% -600 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से [बी];
Cefotaxime 1 ग्राम, 2 ग्राम, 1-2 ग्राम प्रत्येक। 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार [बी]।

एंटीवायरल एजेंट:वायरल संक्रमण के कारण होने वाले कोरियोरेटिनाइटिस के लिए निर्धारित हैं:
... एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम 5-7 दिनों के लिए दिन में 5 बार [बी];
या
... वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार 5-7 दिनों के लिए [बी]।

एंटिफंगल एजेंट:एक कवक संक्रमण के कारण कोरियोरेटिनाइटिस के लिए निर्धारित हैं:
... फ्लुकोनाज़ोल 150 मिलीग्राम 1-3 बार एक दिन में 10 दिनों के लिए [बी];
या
... केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार, 7-14 दिन [बी]।

मूत्रलनेत्र उच्च रक्तचाप या माध्यमिक ग्लूकोमा के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; शरीर से बाइकार्बोनेट के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले आहार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है:
... एसिटाज़ोलमाइड 0.25 ग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से; [बी]
... या
... फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए;
... या
... फ़्यूरोसेमाइड 1% 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 1-3 दिनों के लिए। [बी]

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य विरोधी भड़काऊ कारकों के जैवसंश्लेषण को रोकना।
... इंडोमेथेसिन 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार 14 दिनों के लिए; [साथ]
या
... डिक्लोफेनाक सोडियम 25 मिलीग्राम, 75 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, 3-7 दिन; [साथ]
या
... मेलोक्सिकैम 15 मिलीग्राम दिन में एक बार 3-7 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से। [साथ]

साइटोस्टैटिकल उपकरण:
प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों में बार-बार होने वाले यूवाइटिस के लिए संकेत दिया गया है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अप्रभावीता।

एंटीमेटाबोलाइट्स:
· मेथोट्रेक्सेट 0.005; 0.05; 0.1 ग्राम - 0.03 उप-टेनन स्थान में हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]
या
· फ्लूरोरासिल 1.0 ग्राम - 0.03 सबटेनन स्पेस में हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]।
गंभीर मामलों में:
· साइक्लोस्पोरिन 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 3-6 महीने के लिए, धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ; [साथ]
या
· साइक्लोफॉस्फेमाईड 50 मिलीग्राम 2-6 महीने के लिए दिन में 2 बार। [साथ]

सर्जिकल हस्तक्षेप: संकेत नहीं दिया गया।

अन्य उपचार: कोई नहीं।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
· एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, पुरानी सूजन और प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करने के लिए।
· एक otorhinolaryngologist के साथ परामर्श - मैक्सिलरी या ललाट साइनस में सूजन के संदेह के मामले में।
· दंत चिकित्सक परामर्श - मौखिक गुहा की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए।
रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए।
· गुर्दा रोग विशेषज्ञ का परामर्श - गुर्दे की विकृति को बाहर करने के लिए।
· एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - तंत्रिका तंत्र के रोगों को बाहर करने के लिए।
· एक डर्माटोवेनरोलॉजिस्ट का परामर्श - डर्माटोवेनेरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए।
एक चिकित्सक का परामर्श - तपेदिक नेत्र क्षति को बाहर करने के लिए
· एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - कोरियोरेटिनल सूजन के साथ संक्रामक घावों को बाहर करने के लिए।

गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत: नहीं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· दृश्य तीक्ष्णता में सुधार;
· भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;
· घुसपैठ का पुनर्जीवन;
· फाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तनों में कमी;
देखने के क्षेत्र में मवेशियों, फोटोप्सी द्वारा कमी;
· वस्तुओं की विकृति में कमी।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
... सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया;
... आउट पेशेंट उपचार की अप्रभावीता, चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नकारात्मक गतिशीलता;
... भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकरण का खतरा।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

HIV	-	एड्स वायरस
एचएसवी	-	हर्पीस का किटाणु
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क	-	प्रकाशिकी डिस्क
जेडएन	-	नेत्र - संबंधी तंत्रिका
एलिसा	-	लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
एमआरआई	-	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओएसटी	-	ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी
UZDG	-	अल्ट्रासाउंड डॉपलर
अल्ट्रासाउंड	-	अल्ट्रासोनोग्राफी
धुम्रपान	-	प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी
सीएमवी	-	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज JSC, मैनेजमेंट बोर्ड फॉर स्ट्रैटेजिक डेवलपमेंट एंड साइंस के उपाध्यक्ष।
2) दोशकानोवा एसेल बेयडॉलेटोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज", विकास रणनीति विभाग और नेत्र विज्ञान सेवा के संगठन के प्रमुख।
3) स्टेपानोवा इरिना स्टानिस्लावोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" स्नातकोत्तर शिक्षा विभाग के वरिष्ठ व्याख्याता।
4) दोज़ानोवा बकीत सगतोवना - आरईएम पर जीकेपी "ज़ाम्बिल क्षेत्रीय नेत्र विज्ञान केंद्र", ज़ाम्बिल क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग, उप मुख्य चिकित्सक, ज़ाम्बिल क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र नेत्र रोग विशेषज्ञ।
5) अज़िगलिवा मायरा नरीमानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज", सलाहकार और पुनर्वास विभाग के डॉक्टर।
6) खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सेडुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी" क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:लापता।

समीक्षकों की सूची:उटेलबाएवा ज़ौरेश तुर्सुनोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज ऑन आरईएम "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. Asfendiyarov ", नेत्र विज्ञान विभाग के प्रोफेसर।

19. प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

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आजकल, लोगों को अधिक से अधिक बार विभिन्न नेत्र रोगों का सामना करना पड़ रहा है। उनमें से कई बढ़े हुए कार्यभार के कारण हो सकते हैं, जिसमें एक व्यक्ति को लगातार मॉनिटर को देखने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसी विकृति के साथ, चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस और आंखों के लिए चिकित्सीय व्यायाम मदद कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे विचलन हैं जो दृश्य थकान से जुड़े नहीं हैं। इनमें कोरियोरेटिनाइटिस जैसी बीमारी शामिल है।

रोग का विवरण

कोरियोरेटिनाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंखों के पीछे के कोरॉइड में एक सूजन प्रक्रिया होती है। इसके बाद, प्रक्रिया से रेटिना को नुकसान हो सकता है, और यह आंख के कुपोषण के कारण होता है, क्योंकि सभी लाभकारी पदार्थ कोरियोकेपिलरी वाहिकाओं के माध्यम से इसमें प्रवेश करते हैं, जो रोग के संपर्क में आते हैं।

यह शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण है। इस क्षेत्र में संचार प्रणाली काफी चौड़े बिस्तर पर स्थित होती है जिसमें रक्त प्रवाह की दर काफी धीमी हो जाती है। जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी स्थिर घटना सभी प्रकार के रोगजनक जीवों के प्रजनन में वृद्धि की ओर इशारा करती है। यह आंख के पिछले हिस्से में भी होता है, जिसमें कोई भी बैक्टीरिया बरकरार रहता है, विभाजित होना शुरू हो जाता है और सूजन प्रक्रियाओं का निर्माण होता है। सबसे छोटी वाहिकाएं, केशिकाएं, पहले पीड़ित होने लगती हैं, और फिर आंख की बाकी संवहनी प्रणाली धीरे-धीरे प्रभावित होने लगती है।

इस बीमारी के कई पर्यायवाची शब्द हैं - कोरॉइडाइटिस, पोस्टीरियर यूवाइटिस, कोरियोरेटिनल इन्फ्लेमेशन आदि।

कोरियोरेटिनाइटिस वर्गीकरण

कोरॉइडाइटिस के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। रोग के दौरान, आंख के विभिन्न भाग प्रभावित हो सकते हैं और, उनके स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के पश्चवर्ती यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. केंद्रीय तब होता है जब मैकुलर क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो रेटिना के केंद्र में स्थित होता है।
2. Paripapillary ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।
3. भूमध्यरेखीय ललाट तल में आंख की सबसे बड़ी परिधि में स्थित है।
4. परिधीय डेंटेट लाइन की सीमा पर स्थित है, जो रेटिना को सिलिअरी-आइरिस और ऑप्टिकल भागों में विभाजित करता है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की गंभीरता है।आसपास के ऊतकों की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार की बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. फोकल सबसे सरल है, इसके साथ सूजन की केवल एक साइट पाई जाती है।
2. मल्टीफोकल प्रसार कई foci के साथ है।
3. डिफ्यूज़ सबसे गंभीर है, कई प्रभावित हिस्से एक बड़े में विलीन हो जाते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और प्रकृति के आधार पर भी दो प्रकार होते हैं:

1. तीव्र आमतौर पर तीन महीने से अधिक नहीं रहता है। विकास की दर बहुत तेज है, आंख के ऊतकों के डिस्ट्रोफी की तेजी से प्रगति होती है।
2. क्रोनिक तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

रोग की शुरुआत के कारण, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. टोक्सोप्लाज्मोसिस इसी नाम की बीमारी के कारण होता है। यह आमतौर पर जन्मजात होता है, क्योंकि संक्रमण गर्भ में ही होता है। हालांकि, प्रसव के तुरंत बाद नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं। बच्चों में, शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है और कई अन्य गंभीर बीमारियां जैसे कि एन्सेफलाइटिस और अन्य को जोड़ा जा सकता है।
2. सिफिलिटिक पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है और यह अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित दोनों तरह की बीमारी होती है।
3. तपेदिक आमतौर पर प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ 20-40 वर्ष की आयु में बनता है। इस प्रजाति का कोर्स बेहद गंभीर है, अक्सर रक्तस्राव के साथ। सामान्य स्थिति बिगड़ने पर यह आगे बढ़ता है।
4. टोक्सोकेरियासिस एस्केरिस के लार्वा रूप के कारण होता है। रक्त प्रवाह के साथ, वे आंखों के जहाजों में प्रवेश करते हैं और विशेष नोड्यूल बनाते हैं - ग्रेन्युलोमा। पाठ्यक्रम आमतौर पर तीव्र होता है, खासकर कम उम्र में।
5. कैंडिडल कवक कैंडिडा एल्बीकैंस के कारण होता है। वर्तमान में, इस विशेष प्रजाति की घटना में काफी वृद्धि हुई है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण है, यही वजह है कि सूक्ष्मजीव दवा प्रतिरोध विकसित करना शुरू कर देते हैं।
6. सीरस एक पोलियोलॉजिकल बीमारी है जो कई अलग-अलग कारकों के कारण बन सकती है। यह मुख्य रूप से बेसल लैमिना में दोषों और रोग संबंधी संवहनी पारगम्यता के कारण विकसित होता है। रेटिना पर स्पष्ट रूप से बादल छा जाते हैं, और दृष्टि की गुणवत्ता कम हो जाती है।
7. मायोपिया के उन्नत चरणों के दौरान रेटिना और कोरॉइड में लगातार रक्तस्राव के कारण मैकुलर क्षेत्र में मायोपिक विकसित होता है। मजबूत खिंचाव के कारण, केशिकाओं का क्रमिक शोष होता है।

कोरॉइडाइटिस के विकास के कारण और कारक

कोरियोरेटिनाइटिस के बनने के कई कारण हैं। उनमें से, सभी प्रकार के संक्रमण बाहर खड़े हैं:

• पीला ट्रेपोनिमा या ट्रेपोनिमा पैलिडम उपदंश का कारण बनता है;
• कोच का बेसिलस या माइकोबैक्टीरियम जीनस माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से, जिससे तपेदिक का विकास होता है;
• जीनस टोक्सोप्लाज्मा गोंडी का प्रोटोजोआ, जो टोक्सोप्लाज्मोसिस बनाता है;
• स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, लेजिओनेला न्यूमोफिला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, आदि सहित सभी प्रकार के निमोनिया रोगजनकों;
• ब्रूसेला जीनस के सूक्ष्मजीव - ब्रुसेला मेलिटेंसिस, गर्भपात और सूइस;
• टाइफाइड बुखार की कोलाई साल्मोनेला टाइफी;
• मेनिन्जाइटिस की ओर ले जाने वाले विभिन्न संक्रमण;
• उपपरिवार हर्पीसविरिडे के एक वायरस के कारण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• वायरस, दाद, एचआईवी।

एचआईवी संक्रमण से व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और शरीर हर तरह की बीमारियों से लड़ने में असमर्थ हो जाता है

साथ ही, निम्नलिखित कारण रोग के विकास का कारक बन सकते हैं:

• ऑपरेशन के बाद सहित आंखों को विभिन्न यांत्रिक क्षति;
• मायोपिया के परिणाम;
• पर्यावरणीय आपदाओं के स्थानों में या विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण जोखिम;
• एलर्जी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न रोग, जिसमें शरीर आने वाले संक्रमण से पूरी तरह से नहीं लड़ सकता है

लक्षण

पहले चरणों में, लक्षणों को सुचारू किया जा सकता है और रोगी कभी-कभी रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। भविष्य में, निम्नलिखित शिकायतें दर्ज की जा सकती हैं:

• अलग-अलग डिग्री की दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• देखने के क्षेत्र में भड़कना और चमकना;
• वस्तुओं की धारणा विकृत हो सकती है;
• कम रोशनी में दृश्य समारोह में कमी;
• आँखों के सामने "मक्खियाँ"।

ऐलेना मालिशेवा के कार्यक्रम में आपकी आंखों के सामने मक्खियों के बारे में वीडियो "यह जीने के लिए बहुत अच्छा है!"

टोक्सोप्लाज्मोटिक कोरियोरेटिनिटिस के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंग अक्सर प्रभावित होते हैं।रोग की प्रकृति तरंग जैसी होती है, और फिर यह बढ़ जाती है, फिर दूर हो जाती है। घाव के क्षेत्र में जीर्ण अवस्था और स्पष्ट रंजकता के दौरान स्पष्ट आकृति होती है। तीव्र अवधि में, सीमाएं धुंधली हो जाती हैं, ऊतकों में द्रव (लसीका या रक्त) जमा होने लगता है। अक्सर, रेटिना टुकड़ी, रक्तस्राव और एक नव संवहनी झिल्ली पाई जाती है, जिसमें पिगमेंट एपिथेलियम में भूरे-सफेद ऊतक की तरह दिखने वाले फंडस ज़ोन में नए बर्तन बनने लगते हैं। सफेद फॉसी के रूप में सक्रिय सूजन के एक क्षेत्र की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, फंडस के किसी भी क्षेत्र में देखी जाती है, लेकिन पुराने परिवर्तनों के किनारे पर।

सिफिलिटिक रूप में रोग की विशेष बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। छवियों में, एट्रोफाइड और फाइब्रोटिक क्षेत्रों को अत्यधिक रंजित क्षेत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अधिग्रहित उपदंश के साथ, रेटिना और कोरॉइड के विकार रोग की दूसरी और तीसरी अवधि में विकसित होते हैं और फोकल या फैलाना प्रकार के रूप में आगे बढ़ते हैं।

सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस के लक्षणों को उनके शारीरिक समानता के कारण "नमक और काली मिर्च" पैच के रूप में जाना जाता है

तपेदिक कोरॉइडाइटिस के साथ, लक्षण प्राथमिक रोग के चरण पर दृढ़ता से निर्भर करेगा। गंभीर रक्तस्राव और कांच का घुसपैठ आम है। घाव आमतौर पर फोकल नहीं होते हैं, लेकिन मल्टीफोकल होते हैं। उपचार के बाद भी, छवियां शेष अच्छी तरह से परिभाषित निशान दिखाती हैं।

तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस सबसे घातक में से एक है और बहुत गंभीर लक्षणों के साथ है।

टोक्सोकारस यूवाइटिस बेहद खतरनाक है। रोगी को विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के सभी प्रकार की अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। तीव्र चरण में, भड़काऊ फोकस बादल, सफेद रंग का होता है। कभी-कभी आप केंद्र में एक कालापन पा सकते हैं, जो एक लार्वा की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है और लंबे समय तक रोगियों में शिकायत का कारण नहीं बन सकती है। यदि लार्वा मर जाता है, तो इसके अपघटन के उत्पाद विशेष रूप से आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं और सूजन का कारण बनते हैं।

रोग की सिफिलिटिक किस्में बड़ी संख्या में रंजित क्षेत्रों और गैर-रंजित फॉसी की उपस्थिति के साथ होती हैं। एट्रोफिक फॉसी अक्सर फंडस की परिधि पर बनते हैं। यदि उपदंश का अधिग्रहण किया गया था, न कि जन्मजात रोग, तो लक्षण प्रकट होते हैं, आमतौर पर रोग के दूसरे और तीसरे चरण में। चिकित्सकीय रूप से, यह इस विकृति के कई अन्य प्रकारों के समान है।

एक स्पष्ट प्रकार की बीमारी के साथ, रोगी अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी और आंखों के सामने आवधिक बादलों की शिकायत करते हैं। बाह्य रूप से, लक्षण कभी-कभी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के समान होते हैं। फंडस के क्षेत्र में, अस्पष्ट सीमाओं के साथ पीले या सफेद धब्बे प्रकट होते हैं। रेटिना, कांच का शरीर प्रभावित हो सकता है।

एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरियोरेटिनाइटिस रोगी की प्रतिरक्षा में मजबूत कमी के कारण एक माध्यमिक बीमारी के रूप में प्रकट होता है। साइटोमेगालोवायरस आमतौर पर प्रेरक एजेंट होता है। जांच करने पर, कई नेक्रोटिक फॉसी का पता चलता है, जो आंख के बड़े क्षेत्रों में फैल जाता है और बार-बार रक्तस्राव होता है।

पोस्टीरियर यूवाइटिस का निदान और विभेदक निदान

रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। रिसेप्शन पर, डॉक्टर एनामनेसिस एकत्र करता है, रोगी की शिकायतों को सुनता है और निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय करता है:

1. दृष्टि की गुणवत्ता का आकलन। यह प्रक्रिया अनिवार्य है और इसकी मदद से आप शुरू में भड़काऊ फोकस का स्थान स्थापित कर सकते हैं। केंद्रीय प्रकार की बीमारी के मामले में, दृश्य तीक्ष्णता बहुत दृढ़ता से गिरती है और व्यावहारिक रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है; परिधीय घावों के साथ, आमतौर पर कोई परिवर्तन नहीं होता है।
2. कम्प्यूटरीकृत नेत्र परिधि एक आधुनिक शोध पद्धति है जो दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन करना संभव बनाती है। इसकी मदद से ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना के घावों की पहचान करना संभव है। रोग की उपस्थिति में, विभिन्न अंधेरे क्षेत्रों और अंधे धब्बे (स्कॉटोमा) का पता लगाया जा सकता है।
3. रेफ्रेक्टोमेट्री, जो एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके मानव आंख की अपवर्तक शक्ति को निर्धारित करती है। जांच करने पर इस क्षेत्र में कोई असामान्यता नहीं होनी चाहिए।
4. संचरित प्रकाश में अनुसंधान का उपयोग नेत्रगोलक के पारदर्शी मीडिया (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष में नमी, लेंस, कांच का शरीर) का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। यह देखते हुए कि पार्श्व (फोकल) रोशनी के तहत कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की विस्तार से जांच की जा सकती है, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से लेंस और कांच के शरीर की जांच के लिए किया जाता है।
5. बायोमाइक्रोस्कोपी एक विशेष दूरबीन माइक्रोस्कोप और एक स्लिट लैंप का उपयोग करके किया जाता है। उनकी मदद से आप नेत्रगोलक की सभी संरचनाओं का अध्ययन कर सकते हैं। प्रकाश स्रोत को स्थानांतरित करके, ऑप्टिकल अनुभाग प्राप्त करना संभव है, जो विभिन्न बीमारियों, ट्यूमर और यहां तक ​​​​कि विदेशी निकायों को भी दिखाएगा। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, कांच के शरीर के विरूपण का गठन संभव है।
6. गोल्डमैन लेंस का उपयोग करते हुए ओफ्थाल्मोस्कोपी विशेष दर्पणों के कारण अन्य तरीकों से भिन्न होता है जो आपको किरणों के अपवर्तन के वांछित प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है। उनकी मदद से, नेत्र रोग विशेषज्ञ केंद्र से परिधि तक फंडस क्षेत्र की एक बढ़ी हुई छवि देख सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, आप आंख के पूर्वकाल कक्ष में विचलन का अध्ययन कर सकते हैं। इस पद्धति का लाभ प्रभावित क्षेत्र और उसके स्थानीयकरण की सटीक पहचान करने की क्षमता है। परीक्षा के दौरान, पुतली को पतला करने वाली बूंदों का उपयोग करना भी आवश्यक है। कोरियोरेटिनाइटिस के कारण, भूरे-पीले धुंधले धब्बे, रक्तस्राव, केशिकाओं से तरल पदार्थ का निकलना, रेटिना और संवहनी शोष अक्सर पाए जाते हैं।
7. प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी संवहनी विपरीत विधि का उपयोग करके की जाती है। रोगी को एक विशेष पदार्थ के साथ अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है और एक मिनट से भी कम समय में यह आंखों के जहाजों तक पहुंच जाता है। डॉक्टर एक्स-रे की एक श्रृंखला लेता है जो द्रव की गति को ट्रैक करता है। कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उभार) और आंख के संचार प्रणाली की अन्य असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) प्रकाश किरणों के संपर्क में आने पर बनने वाली बायोपोटेंशियल को मापकर रेटिना की स्थिति को रिकॉर्ड करने की एक विशेष विधि है। जांच करने पर, विभिन्न डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे रेटिना के कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है।
9. आंख का अल्ट्रासाउंड इस विधि द्वारा अन्य अंगों के अध्ययन के समान है। अल्ट्रासाउंड की कार्रवाई के तहत एक विशेष उपकरण की मदद से, दृष्टि के अंगों की आंतरिक संरचना, तरल माध्यम के घनत्व और नियोप्लाज्म की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, आंख गुहा के बादल अक्सर पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची बहुत बड़ी है और केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को किस प्रक्रिया से गुजरना होगा। कोरियोरेटिनाइटिस के गठन के कारण की पहचान करने के लिए संभावित संक्रमणों के लिए परीक्षण पास करना भी आवश्यक है। कोरियोरेटिनाइटिस के मूल कारण को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफी;
• मंटौक्स परीक्षण।

विभेदक निदान रेटिनल डिस्ट्रोफी, रूबेला रेटिनोपैथी, धब्बेदार अध: पतन और कोरॉइडल ट्यूमर के वंशानुगत रूपों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

इलाज

कोरियोरेटिनिटिस के गठन के मूल कारण की जांच करने और स्थापित करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार निर्धारित करता है। गंभीरता और संक्रमण के प्रेरक एजेंट के आधार पर, उपयुक्त सर्जिकल या ड्रग थेरेपी का चयन किया जाता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। किसी भी मामले में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कोरियोरेटिनिटिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है।

दवाई से उपचार

रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. हार्मोनल एजेंट ऑटोइम्यून और कोरियोरेटिनाइटिस (इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, हाइड्रोकार्टिसोन) के एलर्जी रूपों के लिए निर्धारित हैं।
2. ओफ्थाल्मोफेरॉन, जिसमें एंटीवायरल, एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग गुण होते हैं। यह दवा एक सामयिक एजेंट है और इसे आंखों में डाला जाता है।
3. फ्लोरोक्विनॉल्स (मोक्सीफ्लोक्सासिन, विगैमॉक्स) के समूह से एंटीबायोटिक बूँदें।
4. विरोधी भड़काऊ आई ड्रॉप (डेक्सामेथासोन)।
5. भड़काऊ फॉसी (फाइब्रिनोलिसिन, हिस्टोक्रोम) को खत्म करने के लिए एंजाइमों के इंट्राबुलुलर इंजेक्शन।
6. तपेदिक रूप के साथ, मानक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी और एंटिफंगल एजेंट (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराज़िनमाइड) निर्धारित हैं।
7. एस्कारियासिस के लिए कृमिनाशक दवाएं।
8. गोलियों में एंटिफंगल दवाएं (फ्लुकोनाज़ोल, डिफ्लुकन) और कांच के शरीर में परिचय के लिए (ओरुंगल, रिफामिन, एम्फोटेरिसिन बी)
9. प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए इम्यूनोट्रोपिक दवाएं। ये इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (फ्लूरोरासिल, मर्कैप्टोप्यूरिन) या इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (लेवामिसोल) हो सकते हैं।
10. एंटीबायोटिक्स विशिष्ट या व्यापक स्पेक्ट्रम हैं।
11. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ब्रोम्फेनाक)।
12. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, एरियस)।
13. सिफिलिटिक रूप में पेनिसिलिन का कोर्स। यदि कोई असहिष्णुता है, तो डॉक्सीसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं।
14. वायरस से लड़ने के लिए इंटरफेरॉन।
15. केशिका पारगम्यता को सामान्य करने के साधन। यह विटामिन सी, बी, रुटिन, पार्मिडिन हो सकता है।
16. नशा के परिणामों को खत्म करने के लिए, जेमोडेज़ का अंतःशिरा प्रशासन या 5% ग्लूकोज समाधान निर्धारित है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

कोरियोरेटिनाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी की मुख्य विधि विशेष दवाओं की मदद से वैद्युतकणसंचलन है। नेत्र रोगों के मामले में, इसे एक विशेष स्नान का उपयोग करके किया जाता है, जिसे खुली आंखों पर लगाया जाता है और एक पट्टी और मलहम के साथ तय किया जाता है। फिर इस कंटेनर में औषधीय घोल डाला जाता है। कोरियोरेटिनिटिस के साथ, लिडेज़ का उपयोग किया जाता है, यह हयालूरोनिक एसिड के विभाजन को बढ़ावा देता है, जो व्यक्तिगत पदार्थों में टूट जाता है और संवहनी पारगम्यता के सामान्यीकरण और आंख में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार की ओर जाता है। इसके अलावा, एडिमा हटा दी जाती है और निशान हल हो जाते हैं। कभी-कभी फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग किया जा सकता है, जो अतिरिक्त फाइब्रिन संरचनाओं को खत्म करने में सक्षम है और जहाजों में उनकी सामग्री कम हो जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल उपचार आमतौर पर रोग के गंभीर चरणों के लिए निर्धारित किया जाता है, जब ड्रग थेरेपी मदद नहीं करती है।

लेजर जमावट

यह ऑपरेशन स्वस्थ ऊतकों को उन लोगों से अलग करने के लिए किया जाता है जो सूजन प्रक्रियाओं से गुजर चुके हैं। उपचारित क्षेत्र में, विशेष आसंजन बनाए जाते हैं जो रोग प्रक्रियाओं को आंख के बाकी हिस्सों में फैलने से रोकते हैं। कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

ग्रेन्युलोमा का सर्जिकल निष्कासन

विट्रोक्टोमी

यह प्रक्रिया रेटिना डिटेचमेंट, एकाधिक रक्तस्राव और कोरियोरेटिनल झिल्ली गठन के लिए इंगित की जाती है। ऑपरेशन में ही कांच के शरीर को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना होता है, जिसके स्थान पर एक विशेष गैस या तरल इंजेक्ट किया जाता है। इसे किए जाने के बाद, रेटिना ऊतक डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो जाता है। रोगी को स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों दिया जा सकता है। अनुमानित संचालन समय लगभग दो घंटे है।

लोक उपचार

यह समझा जाना चाहिए कि लोक व्यंजनों उपचार के अन्य तरीकों की जगह नहीं लेंगे, वे केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा को पूरक कर सकते हैं। किसी भी हर्बल तैयारी का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कई मतभेद हैं। आप निम्न टूल्स का उपयोग कर सकते हैं:

1. हेज़ेल की छाल को कुचल दिया जाता है, 10 ग्राम उबलते पानी के गिलास में डाला जाता है और बीस मिनट के लिए डाला जाता है। 10 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लें। इस एजेंट में वासोडिलेटिंग गुण होते हैं और सूजन वाली जगहों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देते हैं।
2. दो चम्मच वेलेरियन जड़ों को पीसकर एक गिलास पानी से ढककर धीमी आंच पर दस मिनट तक पकाएं। इसे दो घंटे तक पकने दें। एक चम्मच दिन में दो बार लें।

अपने आप में, लोक उपचार कोरियोरेटिनाइटिस के खिलाफ लड़ाई में प्रभावी नहीं हैं और केवल जटिल तरीके से काम करते हैं।

उपचार रोग का निदान

भड़काऊ प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद, आंखों की पिछली दीवार पर एट्रोफिक फॉसी रह सकता है। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के मामले में, बहुत गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। रेटिना और अंतःस्रावी वाहिकाओं की टुकड़ी अक्सर होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी पूरी तरह से दृष्टि खो सकता है। पहले का उपचार शुरू किया गया था, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होगा। रोग जीवन को छोटा नहीं करता है, लेकिन यह इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

चूंकि कोरियोरेटिनाइटिस विशेष रूप से अक्सर एक माध्यमिक बीमारी के रूप में विकसित होता है, इसलिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और शरीर के विभिन्न वायरल और बैक्टीरियल घावों के लिए समय पर उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा में सुधार, सख्त और अधिक ताजी सब्जियां और फल खाने के लिए भी आवश्यक है।

Chorioretinitis एक अत्यंत गंभीर बीमारी है, जो समय पर उपचार के बिना बहुत गंभीर परिणाम दे सकती है। किसी भी नेत्र रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर को दिखाना बहुत जरूरी है।