Coagulogram संकेतकों का न्यूनतम सेट है। कोगुलोग्राम दर। कैसा गया

एक कोगुलोग्राम मुख्य रक्त कारकों को निर्धारित करने के उद्देश्य से एक जटिल विस्तृत अध्ययन है जो इसकी जमावट की क्षमता को दर्शाता है। रक्त का थक्का जमना बुनियादी कार्यों में से एक है जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है, और कई मापदंडों के सामान्य मापदंडों से विचलन या तो बढ़े हुए रक्तस्राव या घने थक्कों में तेजी से रक्त के थक्के जमने का खतरा है। कोगुलोग्राम डेटा का व्यापक मूल्यांकन करते हुए, एक सक्षम चिकित्सक गर्भावस्था के दौरान स्ट्रोक, दिल का दौरा, गुर्दे-यकृत विकृति और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर निदान और उपचार निर्धारित करेगा।

कोगुलोग्राम - यह रक्त परीक्षण क्या है

एक कोगुलोग्राम एक विशेष प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है जो हेमोस्टेसिस के कामकाज की निगरानी करता है - रक्त प्रवाह को बनाए रखने, रक्तस्राव को रोकने की प्रक्रियाओं को बनाए रखने और घने थक्कों (थ्रोम्बी) के समय पर विघटन के उद्देश्य से एक जटिल बायोसिस्टम।

दूसरे शब्दों में, एक विश्लेषण जो हेमोस्टेसिस के कार्य की जांच करता है उसे हेमोस्टैसोग्राम कहा जाता है।

बुनियादी कार्यों को बनाए रखने के लिए, रक्त होना चाहिए:

• वाहिकाओं के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने के लिए पर्याप्त तरल, क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटा दें, प्रतिरक्षा प्रणाली और थर्मोरेग्यूलेशन के कामकाज का समर्थन करें;
• चोट लगने की स्थिति में बड़े और छोटे जहाजों में अंतराल को बंद करने के लिए चिपचिपाहट की एक निश्चित डिग्री होती है।

यदि रक्त का थक्का बनना कम हो जाता है, तो रक्तस्राव के मामले में, इससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और शरीर की मृत्यु हो जाती है।

अत्यधिक घनत्व और बढ़ी हुई कोगुलेबिलिटी (हाइपरकोएगुलेबिलिटी), इसके विपरीत, रक्त के थक्कों के निर्माण की ओर जाता है जो सबसे महत्वपूर्ण वाहिकाओं (फुफ्फुसीय, कोरोनरी, सेरेब्रल) को अवरुद्ध कर सकता है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दिल का दौरा और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

हेमोस्टैसोग्राम के लिए विश्लेषण का बहुत महत्व है, क्योंकि एक ठीक से काम करने वाली हेमोस्टेसिस प्रणाली जीवन के लिए खतरा रक्त हानि और सहज थ्रोम्बस गठन और रक्त के थक्कों द्वारा संवहनी बिस्तर की रुकावट दोनों को रोकती है।

अध्ययन को कठिन माना जाता है, क्योंकि रक्त जमावट प्रणाली के काम को समझने के लिए, डॉक्टर को प्रत्येक पैरामीटर का अलग-अलग मूल्यांकन करने और सभी संकेतकों का समग्र रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए।

विचारों

एक कोगुलोग्राम में बड़ी संख्या में पैरामीटर होते हैं, जिनमें से प्रत्येक हेमोस्टेसिस के एक विशिष्ट कार्य को दर्शाता है।

हेमोस्टैसोग्राम दो प्रकार के होते हैं:

• सरल (मूल, सांकेतिक, स्क्रीनिंग, मानक);
• विस्तारित (विस्तारित)।

बुनियादी शोध रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में उल्लंघन के तथ्य को प्रकट या बाहर करता है। विश्लेषण नेविगेट करने में मदद करता है जिसमें मानदंड से विचलन निर्धारित किया जाता है, और फिर - यदि रोग के विकास का संदेह है, तो एक विस्तारित विश्लेषण सौंपा गया है।

मानक कोगुलोग्राम में शामिल हैं: प्रोथ्रोम्बिन% में त्वरित या पीटीआई, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, एपीटीटी, टीबी के अनुसार।
एक विस्तृत विश्लेषण एक विस्तृत अध्ययन के लिए प्रदान करता है, जिसके दौरान न केवल गुणात्मक परिवर्तनों का तथ्य निर्धारित होता है, बल्कि मात्रात्मक संकेतक भी होते हैं।

कोगुलोग्राम का एक पूर्ण विश्लेषण कई जमावट कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के विचलन सामान्य मूल्यों से गंभीर समस्याएं पैदा करते हैं। इसके बिना, अध्ययन को सांकेतिक माना जाता है।

विस्तारित हेमोस्टियोग्राम, बुनियादी कोगुलोग्राम के संकेतकों के अलावा, टीवी - थ्रोम्बिन समय, एंटीथ्रोम्बिन III, डी-डिमर शामिल हैं।
उनके अलावा, कई प्रकार के मानक कोलगुलोग्राम किए जाते हैं, जिनमें ज्ञात स्थितियों में हेमोस्टेसिस का आकलन करने के लिए आवश्यक कुछ संकेतक शामिल हैं (सर्जरी से पहले, गर्भावस्था के दौरान, थक्कारोधी चिकित्सा)।

जरूरी! एक कोगुलोग्राम क्या है? कब और किन मामलों में विश्लेषण के उद्देश्य की सिफारिश की जाती है:

किसे और किन परिस्थितियों में इसे सौंपा जा सकता है

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों, बीमारियों, स्थितियों के लिए रोगी को एक हेमोस्टियोग्राम सौंपा गया है:

• हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज का सामान्य विचार;
• सामान्य रक्त के थक्के संकेतकों से विचलन;
• नियोजित और आपातकालीन संचालन (बड़े पैमाने पर रक्त हानि के जोखिम से बचने के लिए या, इसके विपरीत, सक्रिय थ्रोम्बस गठन);
• निचले छोरों में संवहनी विकार (गहरी शिरा घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों), श्रोणि अंगों, आंतों, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• रक्तस्रावी विकृति (हीमोफिलिया, रक्तस्रावी बुखार, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बार-बार नाक बहना, चमड़े के नीचे रक्तस्राव);
• स्ट्रोक, आलिंद फिब्रिलेशन, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग;
• गर्भावस्था, प्रसव, सिजेरियन सेक्शन;
• गंभीर विषाक्तता;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) का संदेह;
• गर्भपात के कारणों का निदान;
• रक्त को पतला करने वाले एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, डाबीगेट्रान, ट्रेंटल, हेपरिन, क्लेक्सन, फ्रैक्सीपिरिन, एस्पिरिन-आधारित दवाओं) के साथ उपचार का नियंत्रण;
• कोई भी गर्भनिरोधक गोलियां लेना (हर 3 महीने में एक बार विश्लेषण), क्योंकि मौखिक गर्भ निरोधकों को बनाने वाले पदार्थ युवा महिलाओं में तीव्र घनास्त्रता का कारण बन सकते हैं, जो अक्सर गंभीर स्थिति का कारण बनते हैं;
• सिरोसिस सहित पुरानी जिगर की बीमारी; प्रोटीन परिसरों के संश्लेषण कार्य का आकलन - रक्त जमावट कारक;
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत विकृति (, संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा);
• हार्मोनल ड्रग्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना;
• रक्तस्राव (रक्तस्राव, चमड़े के नीचे रक्तस्राव) को रोकने के लिए हिरुडोथेरेपी (जोंक चिकित्सा)।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के अध्ययन के तरीके:

विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एक गलत जमावट परीक्षण की लागत जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं का ओवरलैप है।

अध्ययन के विश्वसनीय होने के लिए, प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित तैयारी नियम शामिल हैं:

• रक्त के नमूने के 30 - 40 मिनट के अंतराल में 12 महीने तक के शिशुओं को न खिलाएं;
• 1 - 5 वर्ष के बच्चे अध्ययन से 2 - 3 घंटे पहले अंतराल में भोजन न करें;
• 5 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और युवा रोगियों के लिए, विश्लेषण से 12 घंटे पहले खाना बंद कर दें;
• रक्तदान करने से 30 मिनट पहले शारीरिक गतिविधि और मनोवैज्ञानिक तनाव को बाहर करें;
• अध्ययन से 30 मिनट पहले धूम्रपान तंबाकू को बाहर करें;
• किसी भी एंटीकोआगुलंट्स लेने के बारे में डॉक्टर को चेतावनी दें।

थक्का जमने के लिए आप रक्त कहाँ दे सकते हैं? औसत मूल्य सीमा

एक पॉलीक्लिनिक, चिकित्सा केंद्र, प्रयोगशालाओं में योग्य प्रयोगशाला डॉक्टरों द्वारा एक हेमोस्टियोग्राम किया जाता है, जिसमें आवश्यक उपकरण और अभिकर्मक होते हैं।

परीक्षा की लागत कोगुलोग्राम के प्रकार (मूल या विस्तृत) द्वारा निर्धारित की जाती है, निर्धारित मापदंडों की संख्या और 350 से 3000 रूबल तक होती है। एक बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रहे मरीजों को एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी होने पर नि: शुल्क जांच से गुजरना पड़ता है, क्योंकि अध्ययन गर्भावस्था के दौरान अनिवार्य की श्रेणी से संबंधित है।

विश्लेषण कैसा चल रहा है

हेमोस्टियोग्राम के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। रक्त के नमूने वाले स्थान को एक एंटीसेप्टिक से कीटाणुरहित किया जाता है और एक सिरिंज या वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके त्वचा को छेद दिया जाता है। अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल में क्षतिग्रस्त ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिन टुकड़ों के संभावित प्रवेश के कारण परिणामों की अविश्वसनीयता को रोकने के लिए नस और आसपास के ऊतकों की चोट की अनुमति नहीं है।

इसी उद्देश्य के लिए, 2 टेस्ट ट्यूब रक्त से भरे होते हैं, जिनमें से अंतिम को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

कितना समय लगता है: परिणामों की प्रतीक्षा करने में कितना समय लगता है

कोगुलोग्राम के परिणाम आमतौर पर 1 से 2 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं। विश्लेषण की तैयारी का समय निर्धारित कारकों की मात्रा, प्रयोगशाला के कार्यभार, कूरियर सेवा की बारीकियों से जुड़ा है।

वयस्कों और बच्चों में संकेतक और विश्लेषण के मानदंड

यह देखते हुए कि हेमोस्टेसिस प्रक्रिया का मूल्यांकन इकाइयों की कई प्रणालियों और कई विधियों में किया जाता है, विभिन्न प्रयोगशालाओं में कोगुलोग्राम सूचकांक भिन्न हो सकते हैं।

अपने दम पर एक कोगुलोग्राम का विश्लेषण करना अव्यावहारिक और खतरनाक भी है, क्योंकि एक विशेषज्ञ, जब डिकोडिंग संकेतक, रोगी के लिए अज्ञात कई कारकों और उनके संयोजन को ध्यान में रखते हैं। कभी-कभी कुछ संकेतकों में छोटे विचलन खतरनाक होते हैं, और साथ ही, दूसरों में विचलन गंभीर बीमारी का संकेत नहीं हो सकता है।

डिकोडिंग संकेतक - इसके लिए क्या जिम्मेदार है और इसका क्या अर्थ है

हेमोस्टैसोग्राम में प्राप्त मापदंडों के आकलन के लिए धन्यवाद, डॉक्टर आदर्श से विचलन का कारण स्थापित करने और यह समझने में सक्षम है कि क्या वे जमावट प्रणाली में विकृति के कारण हुए हैं या अन्य बीमारियों के कारण कोगुलोग्राम में समान संकेतक दिखाते हैं, कि एक विभेदित निदान करने के लिए है।

APTT

सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय हेमोस्टेसिस के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है (अन्य संक्षिप्त रूप एपीटीटी, एआरटीटी हैं)। रक्त प्लाज्मा में कुछ अभिकर्मकों को पेश करने के बाद रक्त के थक्के बनने के लिए आवश्यक समय को इंगित करता है। इस सूचक के मान सीधे हेमोस्टैग्राम के अन्य संकेतकों में परिवर्तन से संबंधित हैं।

APTT के विचलन के साथ संभावित विकृतियाँ

फाइब्रिनोजेन स्तर (फिब)

फाइब्रिनोजेन (कारक I) यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक विशेष प्रोटीन है। वाहिकाओं के टूटने की साइट पर, यह फाइब्रिन के अघुलनशील तंतुओं में बदल जाता है, जो एक थ्रोम्बस के द्रव्यमान को स्थिर करता है जो पोत को बंद कर देता है और चोट के ठीक होने तक स्थिर रहता है।

फाइब्रिनोजेन के स्तर में परिवर्तन के साथ संभावित स्थितियां और रोग

प्रोथ्रोम्बिन (कारक एफ II)

यह मूल जमावट कारकों से संबंधित है और एक प्रोटीन का एक निष्क्रिय अंश है, जो विटामिन के की क्रिया के तहत सक्रिय थ्रोम्बिन में बदल जाता है, जो रक्तस्राव को रोकने वाले थक्के के निर्माण में भी शामिल होता है।

यदि आदर्श से कारक I - II का विचलन होता है, तो यह बिना किसी क्षति के रक्तस्राव और सहज घनास्त्रता दोनों के विकास की धमकी देता है और पैथोलॉजिकल रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है जो शिरा या धमनी की दीवार को तोड़ सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। .

प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता द्वारा निर्धारित हेमोस्टेसिस की प्रक्रियाओं में परिवर्तन को समझने के लिए, जमावट परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)। यह अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, एक रोगी में रक्त के थक्के के लिए आवश्यक व्यक्तिगत समय और नियंत्रण प्लाज्मा को थक्का बनने में लगने वाले समय के बीच। सामान्य मान 97 - 107% है। एक कम संकेतक अत्यधिक रक्त प्रवाह, यकृत रोग, विटामिन के की कमी, मूत्रवर्धक, एंटीकोआगुलंट्स लेने का संकेत देता है। एक पैथोलॉजिकल बदलाव ऊपर की ओर (अक्सर गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग के साथ) रक्त के खतरनाक गाढ़ा होने और थ्रोम्बस के गठन के खतरे को इंगित करता है।
• पीओ (प्रोथ्रोम्बिन अनुपात) पीटीआई पैरामीटर का व्युत्क्रम है;
• INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। थ्रोम्बस बनने की दर को प्रतिशत के रूप में दिखाता है। एक विशिष्ट मामला जिसमें INR के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, वह है वारफेरिन, वारफेरेक्स, फ़िनिलिन, सिंकुमर प्राप्त करने वाला रोगी।
• PTT या प्रोथ्रोम्बिन समय (PT, PT, RECOMBIPL-PT)। प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय थ्रोम्बिन में बदलने के लिए आवश्यक अंतराल (सेकंड में) निर्धारित करता है।

पीटीवी विचलन के मामले में संभावित विकृति

प्रोथ्रोम्बिन% में Quick . के अनुसार

पीटीआई और पीटीवी के प्रोफाइल के साथ तुलना करने पर यह प्रोथ्रोम्बिन के निर्धारण के लिए सबसे महत्वपूर्ण और संवेदनशील तरीकों में से एक है। स्थापित मानदंड के साथ रोगी के प्लाज्मा के थक्के कारकों की गतिविधि के प्रतिशत की तुलना करके त्वरित सूचकांक प्राप्त किया जाता है।

ली-व्हाइट के अनुसार थक्के का समय

पैरामीटर एक थक्के में प्लेटलेट्स के आसंजन की दर को दर्शाता है, जो हेमोस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि और घनास्त्रता के जोखिम (कम मूल्य के साथ), या समय बढ़ने पर रक्तस्राव की संभावना में वृद्धि को दर्शाता है।

थ्रोम्बिन समय (टीटी, टीवी)

संकेतक फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन फाइबर में रूपांतरण की दर को व्यक्त करता है, जो चोट के स्थल पर प्लेटलेट के थक्के को ठीक करता है।

संभावित असामान्य स्थितियां जब टीवी आदर्श से विचलित हो जाता है

जमावट एंजाइम संकेतक

एंजाइम II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII की गतिविधि के स्तर को दर्शाता है, जिसके मूल्य शारीरिक कारणों से जुड़े नहीं हैं, और आदर्श से विचलन हमेशा विकृति के विकास को इंगित करता है।

प्लाज्मा पुनर्गणना का समय और सक्रिय समय (क्रमशः जीआरपी और एवीआर)

दोनों अध्ययन हेमोस्टेसिस की समग्र गतिविधि और एक फाइब्रिन थक्का के गठन की दर को निर्धारित करते हैं, और केवल विश्लेषण के तरीके में भिन्न होते हैं।

कम एवीआर, जीआरपी के साथ, घनास्त्रता का खतरा होता है। बढ़े हुए स्तर जलने, झटके, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट), रक्त को पतला करने वाली चिकित्सा में मामूली चोटों के साथ भी रक्तस्राव के खतरे का संकेत देते हैं।

ल्यूपस थक्कारोधी

एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स, जिसका स्तर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में निर्धारित होता है, क्योंकि आमतौर पर रक्त में ल्यूपस एंजाइम नहीं होता है। रक्त में इसका पता लगाना एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (APS) के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है, जो समय से पहले गर्भधारण में भ्रूण की अपर्याप्तता का कारण बन सकता है।

डी-डिमर

रक्त के थक्कों के नष्ट होने के बाद फाइब्रिन के प्रोटीन तत्व शेष रह जाते हैं। उनकी बढ़ी हुई संख्या बहुत तीव्र रक्त के थक्कों और स्थितियों की संभावना को इंगित करती है जैसे: संक्रमण और सूजन, गुर्दे-यकृत विफलता, दिल का दौरा, घनास्त्रता, सेप्सिस, बड़े हेमटॉमस, घातक ट्यूमर।

कभी-कभी ऑपरेशन के बाद, बुढ़ापे में, प्लास्मिनोजेन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिमर में वृद्धि देखी जाती है।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स (RFMC)

इन आणविक प्रोटीन यौगिकों (फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिन के बीच संक्रमण उत्पाद) की बढ़ी हुई सांद्रता संभावित घनास्त्रता की चेतावनी देती है।

प्लेटलेट्स

हेमोस्टेसिस प्रक्रियाओं का समर्थन करने वाली मूल कोशिकाएं आम तौर पर १५०,०००-४००,००० μl होती हैं। मात्रा में कमी के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान किया जाता है।

प्रोटीन सी

एक प्रोटीन जो थक्के की प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम कर सकता है, बड़े थक्कों के गठन को रोक सकता है।

एंटीथ्रोम्बिन-III

प्रोटीन, जो एक शारीरिक थक्कारोधी है जो लगातार प्लाज्मा में मौजूद होता है और सबसे अधिक सक्रिय रूप से (75 - 80% तक) थ्रोम्बिन की गतिविधि को रोकता है, अत्यधिक रक्त को गाढ़ा होने और थ्रोम्बस के गठन को रोकता है।

आदर्श से एंटीथ्रोम्बिन 3 के विचलन के साथ संभावित विकृतियाँ

वृद्धि	कमी
विटामिन के की कमी; मासिक धर्म; रक्त के थक्के को पतला करने और बढ़ाने के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एजेंटों को अपनाना; कोलेस्टेसिस, अग्नाशयशोथ या तीव्र हेपेटाइटिस; किडनी प्रत्यारोपण; बिलीरुबिन के उच्च स्तर;	जन्मजात एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी; गर्भावस्था के 26 - 40 सप्ताह; गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग; यकृत विकृति (अपर्याप्तता, सिरोसिस); लिवर प्रत्यारोपण; घनास्त्रता, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; हेपरिन का अनियंत्रित उच्च खुराक उपयोग; प्रीक्लेम्पसिया के साथ L-asparaginase लेना।
गंभीर तीव्र या दीर्घकालिक भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण

प्रोटीन एस

एक प्रोटीन, जिसके बिना न तो एंटीथ्रॉम्बिन और न ही प्रोटीन सी काम कर सकता है। स्तर केवल घट सकता है, जो कि प्रोटीन एस की जन्मजात कमी, यकृत रोग, वारफेरिन और अन्य एंटीकोआगुलंट्स लेने से निर्धारित होता है।
वयस्कों और बच्चों में विश्लेषण मानदंड

हेमोस्टियोग्राम मापदंडों के सामान्य मूल्य

हेमोस्टेसिस के अधिकांश पैरामीटर केवल वयस्कों और युवा रोगियों के बीच थोड़े भिन्न होते हैं। 2 महीने की उम्र तक बच्चे के जन्म के बाद बच्चों के लिए एक उल्लेखनीय अंतर विशिष्ट है।

कोगुलोग्राम के सामान्य मूल्यों की तालिका

पैरामीटर और / या इसका संक्षिप्त नाम	वयस्कों में आदर्श	बच्चों में
रक्तस्राव का समय	3 - 10 मिनट
क्लॉटिंग टाइम (ली-व्हाइट)	सिलिकॉन में 12 - 15, गिलास में 5 - 7 मिनट	4 - 9 मिनट
प्रोथ्रोम्बिन समय, सेकंड	15 - 17, 11 - 14 या 9 - 12 विभिन्न अभिकर्मकों के साथ	नवजात शिशु समय से पहले 14 - 19, पूर्ण अवधि 13 - 17 सेकंड; 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 13 - 16
ड्यूक के अनुसार% में प्रोथ्रोम्बिन	70 – 120%	78 – 142%
प्रोथ्रोम्बिन का सेवन	75 – 125%	मूल्यों की एक ही श्रेणी
पीटीआई	0,7 – 1,3	प्रतिशत में ७० - १००
जीआरपी प्लाज्मा के पुन: कैल्सीफिकेशन का समय, सेकंड	60 – 120	90 – 120
थ्रोम्बिन समय, सेकंड	11 – 17,8
प्लेटलेट्स	१५० - ४०० ग्राम / एल	150 - 350 ग्राम / एल
पुन: कैल्सीफिकेशन का सक्रिय समय एटीएस, सेकंड	50 – 70
सेकंड में APTT (APTT, APTT)	23 - 35 या 31 - 45 विभिन्न अभिकर्मकों के साथ
आईएनआर, आईएनआर	0,8 – 1,2	मूल्यों की एक ही श्रेणी
फाइब्रिनोजेन सांद्रता FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS	2 - 5 ग्राम / ली	5.9 - 11.7 μmol / l
आरएफएमके	3.36 - 4.0 मिलीग्राम / 100 मिली	1.25 - 4 ग्राम / एल।
फाइब्रिनोजेन	2.75 - 3.65 ग्राम / एल	5.9-11.7 μmol / l, नवजात शिशुओं के लिए 1.25 - 3.1 g / l
ल्यूपस थक्कारोधी	अनुपस्थित
डी-डिमर	0.79 मिलीग्राम / एल . से कम 33.5 - 727.5 एनजी / एमएल
प्रोटीन सी	70-140% या 2.82 - 5.65 मिलीग्राम / एल
प्रोटीन एस	67 - 140 यू / एमएल
एंटीथ्रोम्बिन III	70 – 125%	नवजात शिशु 40 - 80% एक वर्ष तक 45 - 80% 10 साल तक 65 - 130% 16 साल तक 80 - 120%
कारक II और V गतिविधि	60 – 150%
कारक VII गतिविधि	65 – 135%
कारक VIII, IX और IX . की गतिविधि	50 – 200%
कारक एक्स एक्स	60 – 130%
कारक XI	65 – 135%
कारक XII	65 – 150%

एक कोगुलोग्राम का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अलग-अलग प्रयोगशालाओं में संदर्भ मान, तरीके और माप की इकाइयाँ भिन्न हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

बच्चे की प्रतीक्षा अवधि के दौरान, शरीर हेमोस्टेसिस संकेतकों में उच्च भार और महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव करता है, जो एक गर्भवती महिला में गर्भाशय के संचलन के विकास से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान, शरीर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय रक्तस्राव, और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन के संभावित विकास के खिलाफ अपना बचाव करने की कोशिश करता है। एक कोगुलोग्राम गर्भपात, रक्तस्राव, मस्तिष्क और भ्रूण के अन्य अंगों के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव के खतरे को समय पर पहचानने में मदद करता है।

गंभीर गर्भपात के साथ, एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता विकसित हो सकती है - प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, जो पहले कई छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, मां और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, और फिर रक्त जमावट तंत्र की विफलता में ( जमावट)। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति चरण 1 में अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंगों की धमनियों के बंद होने की उच्च संभावना और बाद में गर्भवती महिला और भ्रूण के बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मृत्यु के जोखिम की ओर ले जाती है।

इसलिए, एक महिला, एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, एक बार एक तिमाही में (और जटिलताओं के मामले में - और अधिक बार), एक हेमोस्टियोग्राम से गुजरना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में हेमोस्टेसिस के संकेतक

संकेतक / तिमाही	1	2	3
फाइब्रिनोजेन, जी / एल	2,921 – 3,12	3,04 – 3,45	4,41 – 5,11
थ्रोम्बिन समय, सेकंड	10,6 – 13,4	10,4 – 13,2	10,2 – 12,8
प्रोथ्रोम्बिन	78 – 142%
एपीटीटी, सेकंड	17 – 24
डी-डिमर	1.1 मिलीग्राम / एल तक या 500 एनजी / एमएल . से कम	2.1 मिलीग्राम / एल तक या 900 एनजी / एल . से कम	2.81 मिलीग्राम / लीटर तक या 1500 एनजी / एमएल . से कम
एवीआर, सेकंड	60,2 – 72,5	56,6 – 67,7	48,3 – 55,2
प्लेटलेट्स, *109/ली	302 – 316	274 – 297	241 – 262
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स,%	85,3 – 90,2	91,1 – 100,3	105,7 – 110,5
आरएफएमके, ईडी	77 – 129	85 – 135	91 – 139
एंटीथ्रोम्बिन III, जी / एल	0,221	0,175	0.154, लेकिन 75 से कम नहीं - 65%
फाइब्रिनोजेन, जी / एल	2,5 – 5,2	2,9 – 5,5	3,8 – 6,2

जरूरी! सभी निर्दिष्ट मानक सांकेतिक हैं, एकीकृत नहीं हैं। एक कोगुलोग्राम का एक सक्षम डिकोडिंग केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इंटरनेट से जानकारी और इंटरनेट पर मंचों से सलाह का उपयोग करने के लिए इसे दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एक हेमोस्टियोग्राम को डिकोड करना

आम तौर पर, पहले तीन महीनों में, रक्त के थक्के के मापदंडों को कम किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, इसके विपरीत, वे बढ़ जाते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि की तैयारी होती है।

संभावित असामान्य स्थितियां जब हेमोस्टेसिस सूचकांक आदर्श से विचलित होते हैं

अनुक्रमणिका	आदर्श और संभावित विकृति से विचलन
	वृद्धि	कमी
APTT	डीआईसी सिंड्रोम के 2-3 चरणों की उपस्थिति के कारण रक्तस्राव की संभावना	चरण 1 बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम; घनास्त्रता, घनास्त्रता
प्रोथ्रोम्बिन समय और INR	प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का २-३ चरण	प्राथमिक प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम; प्रसव से पहले अंतिम सप्ताह
प्रोथ्रोम्बिन	प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा	ड्यूक के अनुसार 70% से कम - डीआईसी सिंड्रोम का पहला चरण
थ्रोम्बिन समय	26 सेकंड से अधिक - डीआईसी सिंड्रोम के 2 - 3 चरण	10 - 11 सेकंड से कम - डीआईसी सिंड्रोम का 1 चरण
एंटीथ्रोम्बिन III	गर्भावस्था की समाप्ति का जोखिम, तीव्र हेपेटाइटिस, रक्तस्राव	आदर्श से 50% की कमी - अपरा रुकावट, अपरा अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों के दिल का दौरा
डी-डिमर	तेज वृद्धि - गंभीर हावभाव, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, घनास्त्रता, ऑन्कोलॉजी	बहुत कम ही देखा गया है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है
फाइब्रिनोजेन	डीआईसी चरण 1, तीव्र संक्रमण, निमोनिया, ऑन्कोलॉजी, स्ट्रोक	3 जी / एल से नीचे - गंभीर विषाक्तता, यकृत विकृति, डीआईसी सिंड्रोम, बी 12 और सी की तीव्र कमी; क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
ल्यूपस थक्कारोधी	उपस्थिति हावभाव, प्रीक्लेम्पसिया, घनास्त्रता, गर्भपात, दिल का दौरा और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना को इंगित करती है
आरएफएमके	आदर्श (15 मिलीग्राम / एल) से 4 गुना से अधिक वृद्धि से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा है, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास

यदि हेमोस्टैसोग्राम में 1 या 2 संकेतकों के मान आदर्श से विचलित होते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को तुरंत एक गंभीर जटिलता का खतरा है। एक नियम के रूप में, यह केवल हेमोस्टेसिस के तंत्र के अनुकूलन को इंगित करता है, जो इस समय गर्भवती महिला के लिए आवश्यक मोड में काम करता है।

कई संकेतकों में आदर्श से एक महत्वपूर्ण विचलन द्वारा कोगुलोग्राम में वास्तव में खतरनाक विकृति परिलक्षित होती है

सही ढंग से और समय पर हेमोस्टियोग्राम विकासात्मक और प्रारंभिक अवस्था में अधिग्रहित और जन्मजात रोगों के सफल उपचार, रक्तस्राव की रोकथाम या, इसके विपरीत, असामान्य रक्त के थक्कों की कुंजी है। एक बच्चे को ले जाने वाली महिलाओं में रक्त के थक्के का विश्लेषण डॉक्टर को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, संवहनी घनास्त्रता के कारण भ्रूण के अविकसितता, गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया के विकास, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, खतरनाक रक्तस्राव और मृत्यु को रोकने की अनुमति देगा। लेकिन अध्ययन की जटिलता के कारण, विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में स्वतंत्र रूप से निष्कर्ष निकालना अस्वीकार्य है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक विश्लेषण करने और सही भविष्यवाणी करने में सक्षम है।

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और विभिन्न रोगों का निदान करते समय, डॉक्टर रोगियों को रक्त के थक्के परीक्षण के लिए संदर्भित करते हैं। यह सूचक समग्र रूप से पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ, गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है। अध्ययन के नतीजे डॉक्टर को शरीर में मौजूद असामान्यताओं के बारे में बताएंगे। आइए जानें कि कोगुलोग्राम की दर क्या होनी चाहिए और इसके मुख्य संकेतक डॉक्टर को क्या बताते हैं।

विश्लेषण विवरण

एक रक्त कोगुलोग्राम एक परीक्षण है जो दिखाता है कि थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, रोगी को एक साधारण कोगुलोग्राम दिया जाता है। वह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति पर रिपोर्ट करती है, विशेष रूप से प्लेटलेट्स की संख्या और उनके एकत्रीकरण, केशिका प्रतिरोध और रक्तस्राव के समय के साथ-साथ कुछ अन्य रक्त मापदंडों पर। हालांकि, कभी-कभी, निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक विस्तृत कोगुलोग्राम की आवश्यकता हो सकती है, जो कई अन्य कारकों का विश्लेषण और व्याख्या करता है।

प्रत्येक डिकोडिंग संकेतक मानव शरीर के कुछ कार्यों से संबंधित है। इसलिए, एक दिशा या किसी अन्य में कोगुलोग्राम के आदर्श से विचलन आपको बताएगा कि कौन सा अंग या प्रणाली गलत तरीके से काम कर रही है, और किस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। विश्लेषण को समझना केवल एक विशेषज्ञ के अधीन है।

स्वयं का निदान करने का प्रयास करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार का परिणाम सीधे निदान की सटीकता पर निर्भर करता है।

अनुसंधान परिणामों के विश्लेषण की सुविधा के लिए, एक एकल तालिका बनाई जाती है जिसमें उनमें से प्रत्येक के लिए प्राप्त संकेतक और मानदंड दर्ज किए जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान तालिका में दर्ज सभी संकेतकों के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। रक्त के थक्के का परीक्षण करना, जिसकी दर उम्र पर निर्भर करती है, केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही संभव है।

तो आइए अधिक विस्तार से जानते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसके मुख्य संकेतकों के साथ।

थक्का जमने का समय

यह संकेतक रक्त वाहिका की दीवार के क्षतिग्रस्त होने के समय (उदाहरण के लिए, एक कट द्वारा) और रक्तस्राव बंद होने के क्षण के बीच के समय अंतराल से निर्धारित होता है, जो एक फाइब्रिन थक्का बनने के कारण होता है। यह प्लेटलेट्स की दक्षता की विशेषता है। केशिका रक्त के लिए, जमावट का समय 0.5-3 मिनट है, कभी-कभी यह 5 मिनट तक लंबा हो सकता है। शिरापरक रक्त के लिए, यह आंकड़ा सामान्य रूप से 5-10 मिनट है।

निर्दिष्ट मानदंडों से ऊपर संकेतक में वृद्धि प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, विटामिन सी की कमी या यकृत रोग का संकेत देती है। यह गर्भ निरोधकों, थक्कारोधी लेने के दौरान भी बढ़ सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) से संबंधित है। पीटीआई, पिछले संकेतक की तरह, रक्त के थक्के की अवधि से निर्धारित होता है, लेकिन यह प्रक्रिया तब होती है जब परीक्षण के नमूने में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाया जाता है। इस प्रकार, पर्याप्त स्तर के थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ रक्त के थक्के बनने की क्षमता की जांच की जाती है।

संकेतक की दरें रोगी की उम्र पर निर्भर करती हैं। नवजात शिशुओं के लिए, पीटीआई 13-18 सेकंड, स्कूली बच्चों के लिए - 12-16 सेकंड, वयस्कों के लिए 11-15 सेकंड है।

इन मानदंडों से पीटीआई का विचलन पुरानी जिगर की बीमारियों, खराब आंतों के अवशोषण, डिस्बिओसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में पीटीआई का बढ़ना स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है।

यह सूचकांक सीधे शरीर में विटामिन K के स्तर से संबंधित है।

पीटीआई अप्रत्यक्ष थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाता है, तो खुराक को पर्याप्त माना जाता है।

यदि थक्के का समय सामान्य से अधिक बढ़ जाता है, तो रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से भी यही परिणाम हो सकता है। बहुत कम पीटी रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करता है।

सूचकांक मूल्य एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा के पीवी और परीक्षण नमूने के रक्त प्लाज्मा के पीवी के अनुपात से निर्धारित होता है। सामान्य कोगुलोग्राम पीआई 93-107% होना चाहिए। संकेतक में किसी भी विचलन के मामले में, रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा सौंपी जाती है।

INR

इस सूचक का नाम अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात का संक्षिप्त नाम है, लेकिन इसे प्रोथ्रोम्बिन अनुपात भी कहा जाता है। इसे डब्ल्यूएचओ द्वारा 1983 में दुनिया भर में प्रयोगशालाओं के काम को एकीकृत करने के उद्देश्य से पेश किया गया था, क्योंकि उनमें से प्रत्येक ने अनुसंधान के लिए अभिकर्मकों के रूप में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग किया था।

इस सूचक की गणना रोगी के पीटी के औसत प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात के रूप में की जाती है।

इसका उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स वाले रोगियों के उपचार को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जैसे कि फेनिलिन या वार्फरिन, यानी ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्के को खराब करती हैं। जिन लोगों को इन दवाओं के साथ उपचार के लिए संकेत दिया गया है, उन्हें हर तीन महीने में कम से कम एक बार अपने आईएनआर की जांच करवानी चाहिए। INR में कमी ली गई दवाओं की कम प्रभावकारिता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के संभावित जोखिम को इंगित करती है।

इस सूचक में वृद्धि जिगर की बीमारी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जमावट कारकों के वंशानुगत विकारों के कारण हो सकती है और लगातार रक्तस्राव हो सकती है।

INR कोगुलोग्राम को एक विस्तारित अध्ययन में शामिल किया गया है, जिसे डॉक्टर मुख्य के अलावा निर्धारित करता है।

APTT

यह संकेतक प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद रक्त के थक्के के गठन के लिए आवश्यक समय से निर्धारित होता है - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय। एपीटीटी रक्त परीक्षण का सबसे सटीक और संवेदनशील तत्व है, क्योंकि यह प्लाज्मा कारकों के प्रभाव में जमा होने की अपनी क्षमता की विशेषता है।

एक कोगुलोग्राम के लिए, सामान्य APTT मान 30-50 सेकंड होता है। इसका मूल्य तेजी से बदलता है जब कोगुलोग्राम के किसी भी घटक में 30-40% से अधिक की कमी होती है। बहुत कम परिणाम इंगित करता है कि रक्त में थक्के बढ़ गए हैं, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। रक्त परीक्षण के लिए नमूना लेने की तकनीक का उल्लंघन होने पर ऐसा APTT परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य से ऊपर के संकेतक हीमोफिलिया, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी), ऑटोइम्यून बीमारी, गंभीर यकृत विकृति के दूसरे और तीसरे चरण के संकेत हो सकते हैं।

हेपरिन या इसके एनालॉग्स के साथ उपचार के दौरान APTT का मान बढ़ जाता है।

APTT एक मानक कोगुलोग्राम का एक अनिवार्य घटक है।

फाइब्रिनोजेन

मानव जिगर द्वारा निर्मित इस विशिष्ट प्रोटीन को पहला प्लाज्मा जमावट कारक माना जाता है। फाइब्रिन का थक्का, जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनता है, रक्त के थक्के का मुख्य घटक है।

आम तौर पर, प्रोटीन सांद्रता 5.9-11.7 μmol / l की सीमा में होनी चाहिए, जो 2-3.5 g / l से मेल खाती है। हालांकि, यकृत रोग के साथ, इसका उत्पादन कम हो जाता है। कम प्रोटीन सामग्री वंशानुगत कारकों के कारण हो सकती है।

तीव्र संक्रामक रोगों या भड़काऊ प्रक्रियाओं (निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, पेरिटोनिटिस) के दौरान, थायरॉयड हार्मोन की कमी के साथ और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में प्रोटीन की एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। बढ़ी हुई जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय प्रणाली के काम में जटिलताओं का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का मूल्य काफी बढ़ जाता है, लेकिन यह सामान्य है, क्योंकि इस तरह से शरीर भविष्य में खून की कमी के लिए तैयार होता है। हालांकि, बच्चे को वहन करने की पूरी अवधि के दौरान हर तीन महीने में इस सूचक की निगरानी जरूरी है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ाने की दिशा में उतार-चढ़ाव देखा गया। छोटे बच्चों में, प्रोटीन कोगुलोग्राम का सामान्य मान वयस्कों की तुलना में बहुत कम होता है, और इसकी मात्रा 1.25-3 g / l होती है।

डिमर

डिमर फाइब्रिन का एक दरार उत्पाद है जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी मात्रा फाइब्रिन के थक्कों के गठन और विघटन की प्रक्रियाओं की तीव्रता का न्याय करने की अनुमति देती है।

डिमर की एकाग्रता न केवल रक्त जमावट से प्रभावित होती है, बल्कि थ्रोम्बस के आकार से भी प्रभावित होती है।

आदर्श से अधिक रक्तगुल्म, शिरापरक घनास्त्रता, संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, कोरोनरी हृदय रोग, लंबे समय तक धूम्रपान, संधिशोथ के कारण संवहनी समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

आरएफएमके

रक्त प्लाज्मा में घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों की मात्रा प्लास्मिन और थ्रोम्बिन के प्रभाव में एक फाइब्रिन थक्के के दरार की दर का अनुमान लगाना संभव बनाती है।

रोगों का निदान करने के लिए, डॉक्टर RFMK स्तर की ऊपरी दहलीज पर ध्यान देता है। आम तौर पर प्रति 100 मिली। 4 मिलीग्राम के लिए खाता होना चाहिए। आरएफएमके। परिसरों की एक उच्च सामग्री इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस गठन के जोखिम से भरा होता है।

RFMK की सांद्रता में वृद्धि की उपस्थिति इंगित करती है:

• विभिन्न घनास्त्रता,
• गर्भावस्था की जटिलताओं,
• शॉक स्टेट्स,
• पूति,
• वृक्कीय विफलता
• संयोजी ऊतकों की विकृति।

हेपरिन लेते समय आरएफएमके की एकाग्रता में कमी दर्ज की जाती है, जिससे हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है।

यह सूचक एक मानक परीक्षा के कारकों की संख्या में शामिल नहीं है, लेकिन एक विस्तारित कोगुलोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर, सर्जरी से पहले इसकी जांच की जाती है।

एबीपी

सक्रिय पुनर्गणना समय रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है, यह दर्शाता है कि कैल्शियम और प्लेटलेट्स से संतृप्त प्लाज्मा में कितनी देर तक फाइब्रिन बनता है। सामान्य संकेतक 50-70 सेकंड की अवधि है। आदर्श से अधिक हीमोफिलिया का संकेत दे सकता है, और बहुत कम समय - रक्त के थक्कों की संभावना बढ़ जाती है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

हम केवल कोगुलोग्राम के सबसे बुनियादी संकेतकों से परिचित हुए, जो हेमोस्टेसिस प्रणाली की सामान्य स्थिति की विशेषता रखते हैं, और डॉक्टर को कई गंभीर आंतरिक रोगों का निदान करने की अनुमति देते हैं। विश्लेषण की व्याख्या में, बहुत अधिक संख्या में जांच किए गए पैरामीटर हो सकते हैं, जिसके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता या ऑपरेशन करने की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाएगा।

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APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) एक कोगुलोग्राम के बुनियादी संकेतकों में से एक है, जो आंतरिक रक्त जमावट मार्ग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। पिछली शताब्दी (1953) के मध्य में खोजा गया, एक सुविधाजनक और आसानी से किया जाने वाला विश्लेषण, जल्दी से अन्य प्रयोगशाला अध्ययनों के बीच एक योग्य स्थान ले लिया, जिसे यह आज तक दृढ़ता से रखता है। संकेतक की इस लोकप्रियता को एपीटीटी द्वारा हेमोस्टेसिस प्रणाली के स्क्रीनिंग विश्लेषण में उपयोग किए जाने वाले एक स्वतंत्र संकेतक परीक्षण के रूप में कार्य करने की क्षमता द्वारा समझाया गया है।

हेमोकोएग्यूलेशन सिस्टम के कामकाज के अध्ययन में सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को अक्सर एक अन्य महत्वपूर्ण प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ "जोड़ा" जाता है - जो जांच करता है बाहरी सक्रियण पथ.

नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान पर संदर्भ पुस्तकों में, APTT को अन्य नामों के तहत पाया जा सकता है: APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) और सेफेलिन-काओलिन समय। हालांकि, यह विश्लेषण के सार को नहीं बदलता है।

APTT और इसकी दर

APTT . नामक कोगुलोग्राम के मूल पैरामीटर के मान प्लाज्मा कारकों (II, V, VIII, IX, X, XI, XII और फाइब्रिनोजेन) की एकाग्रता पर निर्भर हैं।... संकेतक प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है, प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) की कमी, काओलिन (एक्टीवेटर), सेफेलिन (फॉस्फोलिपिड) और कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग करते हुए, जहां बाद वाला पिछले (ना साइट्रेट द्वारा निर्मित) थक्कारोधी प्रभाव को बेअसर करता है। इस प्रयोगशाला परीक्षण में TF (ऊतक कारक) का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए इसका नाम "आंशिक" या "आंशिक" है।

रक्त के थक्के का समय APTT है, अर्थात, यह संकेतक आपको सेफेलिन-काओलिन अभिकर्मक के बाद रक्त के थक्के बनने के समय की गणना करने की अनुमति देता है और CaCl 2 को एक थक्कारोधी के साथ लिए गए प्लाज्मा में जोड़ा जाता है, और फिर प्लेटलेट्स से वंचित कर दिया जाता है।

APTT को सेकंड में मापा जाता है। विभिन्न स्रोतों में आप आदर्श की सीमाएं पा सकते हैं जो एक दूसरे से भिन्न होती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक सीडीएल के अपने संदर्भ पैरामीटर होते हैं, इसलिए यह कथन कि मानदंड 28-40 या 25-39 सेकंड है, पूरी तरह से सत्य नहीं होगा।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक 24 - 35 सेकंड के भीतर मूल्यों का पालन करते हैं,इस दर पर 5 सेकंड (19, 18, 17 ... सेकंड) से अधिक थक्का बनने के समय (संकेतक - कम) को छोटा करना, पहले से ही इंगित करता है कि आंतरिक जमावट प्रणाली सक्रिय है, और रक्त जमावट अपेक्षा से अधिक तेजी से होता है (हाइपरकोएग्यूलेशन) ) और 40 s तक लंबा (24 - 35 सेकंड के संदर्भ मूल्यों के साथ, संकेतक बढ़ जाता है), स्वाभाविक रूप से, हाइपोकैग्यूलेशन के रूप में माना जाएगा, जब रक्त आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे जमा होता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन के लक्षण उन मामलों में दिखाई देते हैं जहां प्लाज्मा कारकों II, V, VIII, IX, X, XI, XII या फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री होती है, जो निम्नलिखित मामलों में होती है:

• यकृत पैरेन्काइमा के घाव (यकृत के-निर्भर जमावट कारकों के गठन की साइट है);
• विटामिन के की कमी, जिसके लिए कई कारकों के जैवसंश्लेषण की आवश्यकता होती है);
• रक्त में हेपरिन की उपस्थिति;
• उपलब्धता;
• पैथोलॉजिकल जैविक पदार्थों की उपस्थिति जो फाइब्रिन मोनोमर्स (पीडीपी - फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पाद, मायलोमा प्रोटीन) के पोलीमराइजेशन में देरी करती है।

हालाँकि, APTT के निम्न और उच्च मूल्यों के बारे में बात करते हुए, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना चाहिए:

1. यदि थक्के का समय लंबा हो जाता है (थक्का बनने में अधिक समय लगेगा), तो हम बढ़े हुए APTT मान के बारे में बात कर रहे हैं;
2. यदि कारकों के पूरे कार्य के लिए समय कम कर दिया जाता है (वे अत्यधिक सक्रिय होते हैं), तो इसे कम संकेतक माना जाता है।

इस प्रकार, एक उच्च APTT दर मामूली कारण से भी रक्तस्राव के जोखिम की चेतावनी देती है,और निम्न स्तर विकास की संभावना का संकेत देता है और इसलिए, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, कोगुलोग्राम के अन्य मापदंडों के साथ, बहुत महत्व रखता है।

गर्भावस्था के दौरान APTT: विश्लेषण के लिए हर तिमाही

गर्भावस्था के दौरान नियुक्ति (हर 3 महीने में) और इसके संकेतकों में एक विशेष रुचि को उन परिस्थितियों से समझाया जाता है कि एक नए पुरुष के जन्म की प्रतीक्षा कर रही महिला के शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिसे भविष्य के बच्चे के जन्म को जटिलताओं से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल रही है;
• रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र बनता है, जो बच्चे को पोषण और श्वास प्रदान करता है (गर्भाशय चक्र);
• एक जीव जिसने परिवर्तनों को "संवेदन" किया है और इस कारण से पहले से ही "योजना" कर रहा है कि एक निश्चित मात्रा में रक्त का नुकसान होता है, सही समय पर काम में शामिल होने और "पंप नहीं" करने के लिए अनुकूलन करना शुरू कर देता है (यहाँ मुख्य भूमिका हेमोस्टेसिस प्रणाली की है)।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त जमावट प्रणाली की रोग संबंधी स्थिति लगभग हमेशा गंभीर जटिलताओं का खतरा होती है,इसलिए, हेमोस्टैसोग्राम संकेतक (और, ज़ाहिर है, एपीटीटी) पर अधिकतम ध्यान दिया जाता है। गर्भवती महिलाओं में, यह बढ़ना शुरू हो जाता है, 6.0 ग्राम / एल तक पहुंच जाता है (लेकिन अधिक अस्वीकार्य है!) और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय छोटा हो जाता है, जो इस राज्य से बाहर की महिलाओं की तुलना में विभिन्न मूल्यों को प्राप्त करता है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एपीटीटी दर 14 से 18 सेकेंड तक हो सकती है या 17 से 20 सेकेंड के भीतर हो सकती है, जो किसी विशेष सीडीएल द्वारा उपयोग किए गए संदर्भ मूल्यों पर निर्भर करता है। हालांकि, किसी भी मामले में, मानदंड की ऊपरी और निचली सीमाओं के बीच का अंतर बहुत छोटा है.

संकेतक का कम मूल्य (एपीटीटी का छोटा होना) मोटे रक्त को इंगित करता है और घनास्त्रता का संभावित विकास, गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम की तुलना में गर्भावस्था के दौरान जोखिम की डिग्री बहुत बढ़ जाती है... घनास्त्रता किसी भी स्थान और अंगों में हो सकता है, लेकिन इस स्थिति में यह सबसे खतरनाक है अगर यह नाल के जहाजों को प्रभावित करता है और इसके समय से पहले टुकड़ी का कारण बनता है।

मानदंड की तुलना में थक्का बनने के समय (APTT - बढ़ा हुआ) का लंबा होना किसी भी चीज के लिए अच्छा नहीं है। पतला रक्त विकास के लिए खतरा है, जो न केवल बच्चे के जीवन के लिए, बल्कि स्वयं महिला के जीवन के लिए भी खतरा है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में "आंसू" हमेशा सबसे खतरनाक सिंड्रोम विकसित करने का जोखिम छोड़ देता है, जिसके पहले चरण में बढ़े हुए थक्के (हाइपरकोएग्यूलेशन) की विशेषता होती है, और दूसरा और तीसरा, इसके विपरीत, निम्न रक्त जमावट की विशेषता होती है। , जिसे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की धमकी दी जाने लगी।

डीआईसी - सिंड्रोम एक खराब नियंत्रित रोग प्रक्रिया है, जिसे आज प्रसूति अभ्यास में मुख्य और खतरनाक "दुश्मनों" में से एक माना जाता है।

यदि किसी महिला को उसकी स्थिति से जुड़ी कोई समस्या नहीं है, और डॉक्टर को हेमोस्टेसिस प्रणाली को अधिक बार नियंत्रित करने का कोई कारण नहीं मिलता है, तो योजनाबद्ध तरीके से (हर तिमाही में एक बार) एक हेमोस्टैसोग्राम निर्धारित किया जाता है। मामलों में जब एक महिला का गर्भपात और मृत जन्म का इतिहास होता है, और वर्तमान गर्भावस्था स्पष्ट संकेतों (उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह, एडिमा) के साथ आगे बढ़ती है या सहज रुकावट का खतरा होता है (गर्भाशय "टोन्ड" होता है), एक नियम के रूप में, ए एक अनिर्धारित परीक्षा के लिए निमंत्रण इस प्रकार है.

कम - कम समय, उच्च - विस्तारित

निम्न (या कम) स्तरएक सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (थक्के के थक्के और थक्के के समय को छोटा करना) इंगित करता है कि रोगी का रक्त बहुत जल्दी थक्का बन रहा है (हाइपरकोएगुलेबिलिटी)।

रक्त के थक्कों में वृद्धि के परिणामस्वरूप बनने वाली रोग प्रक्रियाओं में लक्षण देखे जा सकते हैं:

• स्टेज I (और केवल पहला!) प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन (डीआईसी सिंड्रोम);
• विभिन्न स्थानीयकरण (हृदय, फेफड़े, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, गुर्दे, आदि) के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता (निचले छोर सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, गर्भावस्था के दौरान - प्लेसेंटा वाहिकाओं का घनास्त्रता, जो इसकी टुकड़ी की ओर जाता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। )

हालांकि, कम APTT परिणाम न केवल रोगी की बीमारी के कारण प्रकट हो सकता है। सभी दोष अन्य कारक हो सकते हैं जो कभी-कभी काफी मुश्किल होते हैं, उदाहरण के लिए, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन नमूने में प्रवेश करते हैं जब ऊतक वेनिपंक्चर के समय घायल हो जाते हैं, इसलिए यदि आप नहीं कर सकते हैं तो आपको नस को बहुत अधिक "पीड़ा" करने की आवश्यकता नहीं है। तुरंत रक्त परीक्षण करें।

उच्च स्तर(लंबे समय तक थक्का बनने का समय) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय उन स्थितियों में देखा जाता है जो कारकों के जैवसंश्लेषण को बाधित करते हैं, और अन्य रोग प्रक्रियाएं जो हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती हैं। इसमे शामिल है:

1. सभी प्रकार: ए (एंथेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की कमी - FVIII), बी (क्रिसमस कारक की कमी - IX), सी - कारक XI की कमी);
2. जमावट प्रक्रियाओं को रोकने वाले कारकों की उपस्थिति (निरोधात्मक हीमोफिलिया);
3. हेजमैन रोग (दोष) (कारक XII की कमी);
4. प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के द्वितीय और तृतीय चरण;
5. उच्च आणविक भार हेपरिन के साथ उपचार;
6. यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति;
7. एपीएस (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम)।

कम APTT मान के समान, तकनीकी त्रुटियों के हस्तक्षेप से, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का एक उच्च परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। यह तब होता है जब ट्यूब में थक्कारोधी की मात्रा उच्च हेमटोक्रिट मान के अनुरूप नहीं होती है या यदि वेक्यूटेनर (विशेष डिस्पोजेबल वैक्यूम ट्यूब) में अपर्याप्त मात्रा में रक्त लिया गया है।

आज की रिपोर्ट एक कोगुलोग्राम की जांच करती है: किस तरह का विश्लेषण, मानदंड, डिकोडिंग। सुविधा के लिए, हमने डेटा को तालिकाओं में रखा है।

Coagulogic रक्त परीक्षण हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक व्यापक प्रयोगशाला मूल्यांकन है। हेमोस्टेसिस का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकने और रक्त के थक्कों के उपयोग की प्रक्रिया में भाग लेना है। विश्लेषण आपको रक्त जमावट के तंत्र में खराबी का निदान करने की अनुमति देता है, और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और गर्भपात के कारणों का निर्धारण करते समय भी इसकी आवश्यकता होती है।

ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन प्रोटीन कारकों की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के अनुक्रम के प्रक्षेपण को सक्रिय करता है जो रक्तस्राव के दौरान थक्के को सुनिश्चित करते हैं। अंतिम परिणाम फाइब्रिन फिलामेंट्स से थ्रोम्बस का निर्माण होता है। रक्त के थक्के बनने के 2 मुख्य मार्ग हैं:

• आंतरिक - इसके कार्यान्वयन के लिए, रक्त कोशिकाओं के सीधे संपर्क और रक्त वाहिकाओं के सबेंडोथेलियल झिल्ली की आवश्यकता होती है;
• बाहरी - क्षतिग्रस्त ऊतकों और रक्त वाहिकाओं द्वारा स्रावित प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन III द्वारा सक्रिय होता है।

प्रत्येक तंत्र व्यक्तिगत रूप से अप्रभावी होता है, हालांकि, घनिष्ठ संबंध बनाते हुए, वे अंततः रक्तस्राव को रोकने में योगदान करते हैं। हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन घनास्त्रता या रक्तस्राव के विकास के कारणों में से एक है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बन गया है। यह हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति के समय पर निदान के महत्व पर जोर देता है।

कोगुलोग्राम - यह विश्लेषण क्या है?

मरीज अक्सर सवाल पूछते हैं - रक्त कोगुलोग्राम क्या है, उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले या गर्भावस्था के दौरान और इसे लेना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

एक कोगुलोग्राम उस प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए एक चिकित्सा विश्लेषण है जो रक्त जमावट के तंत्र को शुरू और रोकता है।

ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के संभावित जोखिम के कारण प्रीऑपरेटिव परीक्षा अनिवार्य है। यदि हेमोस्टेसिस प्रणाली में विफलताओं का पता लगाया जाता है, तो रक्तस्राव का जोखिम बहुत अधिक होने पर रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप से वंचित किया जा सकता है। इसके अलावा, जमावट तंत्र में से एक को लागू करने में असमर्थता गर्भपात का कारण हो सकती है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करने वाले किसी भी रोगविज्ञान के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है और प्रश्न में परीक्षा के माध्यम से महसूस किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता चुनी हुई रणनीति की शुद्धता और अनुकूल परिणाम की गवाही देती है। सुधार की कमी के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की व्यवस्था में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।

रक्त कोगुलोग्राम में क्या शामिल है?

कोगुलोग्राम संकेतक: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई), अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर), फाइब्रिनोजेन प्रोटीन, एंटीथ्रोम्बिन (एटी III), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) और प्रोटीन टुकड़ा (डी-डिमर)।

पीटीआई और INR

दो मापदंडों - पीटीआई और आईएनआर का उपयोग करके, रक्त जमावट के लिए बाहरी और सामान्य मार्ग के सामान्य कामकाज का आकलन करना संभव है। जांच किए गए सीरम में प्रोटीन कारकों की एकाग्रता में कमी के मामले में, माना मानदंड का विचलन आदर्श से ऊपर की ओर देखा जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि प्रोथ्रोम्बिन यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होता है और इसके सामान्य कामकाज के लिए विटामिन के की आवश्यकता होती है। यह तथ्य घनास्त्रता और सीवीएस विकृति के लिए एक प्रवृत्ति वाले लोगों की चिकित्सा को रेखांकित करता है। उपचार का सार दवाओं को निर्धारित करना है जो विटामिन के सामान्य संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं। इन युक्तियों की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए विचाराधीन दोनों मानदंड लागू होते हैं।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक की गणना के लिए सूत्र:

पीटीआई एसटीडी - क्लॉटिंग फैक्टर III को जोड़ने के बाद कंट्रोल सैंपल में प्लाज्मा को क्लॉट करने में लगने वाला समय।

INR कोगुलोग्राम की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एमआईसी (अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक) एक मानक गुणांक है।

यह ज्ञात है कि विचाराधीन मूल्यों को व्युत्क्रम सहसंबंध की विशेषता है, अर्थात, प्रोथ्रोम्बिन समय सूचकांक जितना अधिक होगा, INR उतना ही कम होगा। व्युत्क्रम संबंध के लिए भी कथन सत्य है।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन प्रोटीन संश्लेषण हेपेटोसाइट्स में किया जाता है। जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं और क्लीजिंग एंजाइमों के प्रभाव में, यह एक मोनोमर-फाइब्रिन के रूप में सक्रिय रूप लेता है, जो एक थ्रोम्बस का हिस्सा होता है। प्रोटीन की कमी दो कारणों से हो सकती है: जन्मजात आनुवंशिक उत्परिवर्तन और जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए इसका अत्यधिक ह्रास। यह स्थिति अत्यधिक रक्तस्राव और खराब रक्त के थक्के की विशेषता है।

इसके अलावा, यांत्रिक क्षति या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन में, फाइब्रिनोजेन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। प्रोटीन एकाग्रता का मापन हृदय प्रणाली (सीवीएस) और यकृत के विकृति के निदान के साथ-साथ संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।

एटी III

एटी III सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसके मुख्य उत्पादक हेपेटोसाइट्स और एंडोथेलियम हैं, जो जहाजों की आंतरिक गुहा को रेखाबद्ध करते हैं। मुख्य कार्य थ्रोम्बिन के कामकाज को रोककर जमावट प्रक्रियाओं को दबाने के लिए है। इन दो प्रोटीनों के सामान्य अनुपात के कारण हेमोस्टेसिस स्थिरता प्राप्त होती है। एंटीथ्रॉम्बिन के अपर्याप्त संश्लेषण से जमावट प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और घनास्त्रता का एक महत्वपूर्ण स्तर होता है।

APTT

कोगुलोग्राम में APTT आंतरिक मार्ग के सामान्य कार्यान्वयन का आकलन करने के लिए एक मानदंड है। इसकी अवधि kininogen (पॉलीपेप्टाइड्स का एक अग्रदूत) और विभिन्न प्रोटीन जमावट कारकों की एकाग्रता के सीधे अनुपात में है।

जब परीक्षण नमूने में अभिकर्मकों को जोड़ा जाता है, तो एक पूर्ण रक्त का थक्का बनाने में लगने वाले समय को मापकर APTT मान की स्थापना की जाती है। मानदंड से बड़े पैमाने पर विचलन से रक्तस्राव की आवृत्ति में वृद्धि होती है, और एक छोटे से - रक्त के थक्कों के अत्यधिक गठन के लिए। इसके अलावा, एंटीकोआगुलेंट दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता की मज़बूती से निगरानी करने के लिए APTT के पृथक उपयोग की अनुमति है।

डी-डिमर

आम तौर पर, एक थ्रोम्बस को समय के साथ विनाश (विनाश) से गुजरना चाहिए। डी-डिमर मान को मापकर, इस प्रक्रिया की दक्षता और पूर्णता को स्थापित करना संभव है। थ्रोम्बस के अपूर्ण विघटन के मामले में, मानदंड में वृद्धि नोट की जाती है। इसके अलावा, एंटीकोआगुलेंट उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डी-डिमर का उपयोग करने की अनुमति है।

तालिका में वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम की दर और व्याख्या

कोगुलोग्राम के सभी संकेतक (जिसका अर्थ है प्रत्येक मानदंड और व्याख्या) तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

उम्र	सामान्य मान	वृद्धि के कारण	डाउनग्रेड करने के कारण
पीटीआई,%
कोई भी	70 से 125	· प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का सिंड्रोम (डीआईसी-सिंड्रोम); · घनास्त्रता; प्रोकनवर्टिन की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि।	जमावट कारकों की कमी; · उत्परिवर्ती प्रोटीन का उत्पादन जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में भाग नहीं ले सकते; · विटामिन के का हाइपोफंक्शन; तीव्र अवस्था में ल्यूकेमिया; · हृदय की मांसपेशी की विकृति; · जिगर की बीमारियां (पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर); पित्त नलिकाओं के काम में उल्लंघन; अग्न्याशय के घातक ट्यूमर; · ऐसी दवाएं लेना जो थक्का जमने से रोकती हैं।
3 दिनों तक	1,1-1,37	पीटीआई के समान	पीटीआई के समान
1 महीने तक	1-1,4
1 वर्ष तक	0,9-1,25
1-6 साल पुराना	0,95-1,1
6-12 साल पुराना	0,85-1,25
१२-१६ वर्ष	1-1,35
16 साल से अधिक उम्र	0,85-1,3
फाइब्रिनोजेन, जी / एल
कोई भी	1,75 — 3,6	संक्रामक प्रक्रिया का तीव्र चरण; · शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा में उल्लंघन; · दिल की विकृति; · ऑन्कोपैथोलॉजी; · लसीका ऊतक का घातक घाव; · गुर्दे की बीमारी; · क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस; · अस्पष्ट एटियलजि के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन।	· फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की जन्मजात अनुपस्थिति; डीआईसी सिंड्रोम; · वंशानुगत हीमोफिलिया; · जिगर के रोग; घातक ऑन्कोपैथोलॉजी की गंभीर डिग्री; एनीमिया; · बैक्टीरिया के साथ शरीर का व्यापक संक्रमण; पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी; रक्त आधान के प्रति प्रतिक्रिया।
एटी III,%
3 दिनों तक	57-90	पित्त के उत्पादन और बहिर्वाह की प्रक्रिया में उल्लंघन; · विटामिन के का हाइपोफंक्शन; मासिक धर्म की अवधि; · थक्कारोधी दवाएं लेना; · जिगर की विकृति के परिणामस्वरूप ग्लोब्युलिन की पुरानी अतिरिक्त सामग्री।	· वंशानुगत दोष; डीआईसी सिंड्रोम; गहरी नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण; · जिगर के रोग; · दिल का दौरा; आंतों के ऊतकों की सूजन संबंधी घाव; · घातक ट्यूमर; अंगों की पूति।
1 महीने तक	60-85
1 वर्ष तक	70-135
1-6 साल पुराना	100-135
6-12 साल पुराना	95-135
१२-१६ वर्ष	95-125
16 साल से अधिक उम्र	65-127
एपीटीटी, सेकंड
कोई भी	20,8 – 37	· वंशानुगत दोष; विटामिन के की कम सांद्रता; · आनुवंशिक उत्परिवर्तन; डीआईसी सिंड्रोम; गुर्दे या यकृत हानि; एनीमिया; · थक्कारोधी दवाएं लेना।	· जैव सामग्री के नमूने लेने से पहले रक्तस्राव; · कैंसर।
डी-डिमर, माइक्रोग्राम एफईयू / एमएल
कोई भी	0 – 0,55	· घनास्त्रता; डीआईसी सिंड्रोम; · शरीर का संक्रमण; · यांत्रिक चोटें; · कैंसर।	—

महत्वपूर्ण: संदर्भ (सामान्य) मूल्यों का चयन करते समय, विषय की आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

peculiarities

एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल एक चिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ या हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, मानदंडों का एक निश्चित सेट चुना जाता है। कोगुलोग्राम के निर्धारित संकेतक दो से एक पूर्ण परिसर में भिन्न हो सकते हैं, जिसमें सभी 6 मानदंड शामिल हैं। विस्तारित विश्लेषण के संकेतक रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र के कामकाज के व्यापक व्यापक मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों में रक्त कोगुलोग्राम का डिकोडिंग एक विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से किया जाना चाहिए। उपचार के चयन के उद्देश्य से स्वतंत्र व्याख्या अस्वीकार्य है, इससे बीमारी और मृत्यु की जटिलता हो सकती है। इसके अलावा, विचाराधीन विश्लेषण अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसका उपयोग अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

आदर्श से विचलन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दसवीं या सौवीं इकाइयों के मानदंड से थोड़ा सा विचलन नैदानिक ​​​​महत्व नहीं रखता है। यह किसी व्यक्ति की सभी प्रयोगशाला रीडिंग में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ-साथ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है।

संदर्भ मूल्यों से महत्वपूर्ण विचलन नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं - कई इकाइयों या अधिक द्वारा। मानदंड में दस गुना वृद्धि पैथोलॉजी के एक गंभीर चरण को इंगित करती है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं के लिए कोगुलोग्राम का विस्तृत विश्लेषण अनिवार्य है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले तंत्र का उल्लंघन नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना लंबे समय तक जारी रह सकता है।

परीक्षा की मानक आवृत्ति हर तिमाही में एक बार होती है, हालांकि, अगर किसी महिला को वैरिकाज़ नसों, गुर्दे या यकृत की विफलता, या पुरानी ऑटोइम्यून विकृति है, तो डॉक्टर के विवेक पर आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य मूल्य

परिणामों को डिकोड करते समय, गर्भावस्था के सटीक सप्ताह को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के लिए संकेतक भिन्न होते हैं।

गर्भावस्था का सप्ताह	संदर्भ मूल्य
पीटीआई,%
गैर-गर्भवती महिलाओं के समान: 70 से 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
फाइब्रिनोजेन, जी / एल
13 . तक	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
एटी III,%
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
एपीटीटी, सेकंड
गैर-गर्भवती महिलाओं के समान: 20.8 - 37
डी-डिमर, माइक्रोग्राम एफईयू / एमएल
13 . तक	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

कोगुलोग्राम की जरूरत किसे है?

किसी व्यक्ति के लिए विस्तारित परीक्षा के मुख्य संकेत:

• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संदेह;
• संचालन;
• बार-बार नाक बहना या मसूड़ों से खून आना;
• अज्ञात एटियलजि के हेमटॉमस;
• पुरानी एनीमिया;
• विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म;
• दृश्य तीक्ष्णता में तेज अस्पष्टीकृत कमी;
• घनास्त्रता;
• हेमोस्टेसिस विकारों के रिश्तेदारों का इतिहास;
• ल्यूपस एंटीबॉडी का पता लगाना;
• सहवर्ती विकृति के साथ सीवीएस रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• आदतन गर्भपात (लगातार गर्भपात)।

हेमोस्टियोग्राम और कोगुलोग्राम - क्या अंतर है?

अक्सर लोग इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं - कोगुलोग्राम और हेमोस्टैसोग्राम के विश्लेषण क्या हैं, और क्या उनके बीच कोई अंतर है?

एक कोगुलोग्राम एक हेमोस्टियोग्राम का एक हिस्सा है, यह आपको जमावट तंत्र के सही कार्यान्वयन का सीधे मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बदले में, एक हेमोस्टैग्राम एक विस्तारित निदान है जो रक्त की संपूर्ण सेलुलर संरचना (एरिथ्रोसाइट्स, न्यूट्रोफिल) और हेमोस्टेसिस (हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोक्रिट) में शामिल संकेतकों को ध्यान में रखता है।

कोगुलोग्राम की जांच कैसे कराएं?

विश्लेषण पद्धति के सटीक कार्यान्वयन के साथ सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। और रक्त कोगुलोग्राम के लिए सही तैयारी भी महत्वपूर्ण है।

सबसे आम सवाल यह है कि कोगुलोग्राम के लिए खाली पेट सैंपल लेना जरूरी है या नहीं? हां, बायोमटेरियल को खाली पेट सख्ती से लेना चाहिए। अंतिम भोजन के बाद न्यूनतम अंतराल 12 घंटे होना चाहिए। भोजन के पाचन की प्रक्रिया एक जटिल बहुस्तरीय प्रक्रिया है, जिसमें व्यक्ति के सभी जैविक तरल पदार्थ शामिल होते हैं। इस नियम का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप गलत परिणाम हो सकते हैं।

परीक्षा की तैयारी का तात्पर्य सामग्री लेने से कम से कम 1 घंटे पहले किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक और भावनात्मक तनाव को समाप्त करना भी है। गंभीर तनाव मानव ऊतकों की स्थिति, साथ ही साथ तरल पदार्थों की जैव रासायनिक संरचना को बदलता है। और उपचार कक्ष में जाने से पहले, प्रयोगशाला में कम से कम 15 मिनट के लिए खाली स्थिति में बैठने और जितना हो सके शांत होने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है।

एंटीकोआगुलेंट दवाएं लेना अविश्वसनीयता को पूरा करने के लिए परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से विकृत करता है। इसलिए, उन्हें, किसी भी अन्य दवाओं (मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) की तरह, 3 दिनों के भीतर बाहर रखा जाना चाहिए। असंभव होने की स्थिति में, ली गई सभी दवाओं के बारे में प्रयोगशाला कर्मचारी को सूचित करें।

30 मिनट के लिए धूम्रपान करना मना है, और एक दिन के लिए - शराब का सेवन करना। रक्त आधान के क्षण से कम से कम 1 महीना बीत जाना चाहिए, क्योंकि यह फाइब्रिनोजेन और एपीटीटी के मूल्य को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकता है।

परिणाम को क्या प्रभावित करता है?

जैव सामग्री को नुकसान की निम्नलिखित स्थितियों में से एक की स्थिति में, विश्लेषण को रद्द कर दिया जाना चाहिए, परिणाम को अमान्य माना जाता है:

• भंडारण या जैव सामग्री लेने के तापमान शासन का उल्लंघन;
• हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश;
• सीरम में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति;
• लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा गंभीर रूप से असामान्य है;
• ड्रग्स लेने के परिणामस्वरूप बायोमटेरियल में थक्कारोधी अणुओं की उपस्थिति।

सभी नियमों के अनुपालन में बायोमटेरियल का पुन: नमूनाकरण किया जाना चाहिए।

एक कोगुलोग्राम कितने दिनों में होता है?

एक राज्य पॉलीक्लिनिक में, संकेतक के न्यूनतम सेट के साथ एक विश्लेषण पास करना संभव है, एक नियम के रूप में, यह पीटीआई और आईएनआर का एक कोगुलोग्राम है। निष्पादन की अवधि 1 दिन से अधिक नहीं होती है, बायोमटेरियल लेने के दिन की गणना नहीं की जाती है।

निजी क्लीनिक विश्लेषण के सीमित संस्करण (कीमत 200 रूबल से शुरू होती है) और विस्तारित पूर्ण (1500 रूबल से) दोनों की पेशकश करते हैं। यह शब्द सरकारी प्रयोगशालाओं के समान है।

इस प्रकार, संक्षेप में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि:

• हेमोस्टेसिस विकारों का समय पर पता लगाने से संभावित रक्तस्राव या अत्यधिक जमावट के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है, जिससे रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है;
• बायोमटेरियल जमा करने से पहले, ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है;
• ये प्रयोगशाला पैरामीटर अंतिम निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, क्योंकि आदर्श से विचलन कई रोग स्थितियों के कारण हो सकता है। अंतिम निदान का निर्धारण अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों के उपयोग का तात्पर्य है।

हर बीमार व्यक्ति के लिए डॉक्टर कई तरह के टेस्ट लिखते हैं। हालाँकि, वे सभी किस लिए अभिप्रेत हैं, हर कोई नहीं जानता। यह लेख चर्चा करेगा कि रक्त कोगुलोग्राम क्या है।

अवधारणाओं का पदनाम

आइए मूल अवधारणा को समझें जो इस लेख में सक्रिय रूप से उपयोग की जाएगी। तो, एक रक्त कोगुलोग्राम होमोस्टैसिस के लिए इसका विश्लेषण है। दूसरे शब्दों में, रक्त जमावट प्रणाली की ही जांच की जाएगी।

रक्त का थक्का एक तरल स्थिरता से तथाकथित थक्के की स्थिति तक इसके गाढ़ा होने की प्रक्रिया है। यह एक प्राकृतिक घटना है, खून की कमी के लिए शरीर की एक निश्चित रक्षात्मक प्रतिक्रिया। जमावट प्रक्रिया स्वयं अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र जैसी महत्वपूर्ण प्रणालियों द्वारा नियंत्रित होती है।

परीक्षण की तैयारी

कोगुलोग्राम के लिए रक्त कैसे दान करें, इसके लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है? सबसे पहले, यह कहने योग्य है कि आपको पहले इस प्रक्रिया की तैयारी करनी चाहिए। केवल इस तरह से प्राप्त परिणाम सही होंगे और समस्याओं की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति को इंगित करने में सक्षम होंगे।

1. परीक्षण करने से पहले, आपको 10-12 घंटे तक नहीं खाना चाहिए। इसलिए यह विश्लेषण सुबह लिया जाता है। रोगी को नाश्ता नहीं करने के लिए कहा जाता है। यानी विश्लेषण खाली पेट दिया जाता है।
2. रक्तदान करने के एक दिन पहले शाम के समय रोगी को बिना वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट या तले हुए भोजन के बिना हल्का भोजन करने की सलाह दी जाती है।
3. आप विश्लेषण से पहले सुबह पी सकते हैं। हालांकि, गैस के बिना केवल साफ पानी। प्रतिबंधित कॉफी, चाय, जूस।
4. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो परीक्षण करने से पहले एक घंटे तक सिगरेट से बचना चाहिए।
5. डॉक्टर सलाह देते हैं: कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण करने से पहले, आपको एक गिलास शुद्ध पानी (200-250 मिली) पीना चाहिए।
6. परीक्षण के दिन, शारीरिक और भावनात्मक रूप से, अत्यधिक परिश्रम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
7. रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले रोगी को शांत, संतुलित होना चाहिए। नाड़ी सामान्य पर वापस आ जानी चाहिए।
8. यदि कोई व्यक्ति रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं लेता है, तो डॉक्टरों को इस बारे में बताना अनिवार्य है।
9. यदि रोगी रक्त के नमूने की प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं करता है, तो इसके बारे में विशेषज्ञों को भी चेतावनी दी जानी चाहिए।

कैसे और कहाँ से?

यदि रोगी को कोगुलोग्राम दिया जाता है, तो इस मामले में रक्त कहाँ से लिया जाता है? बाड़ को एक नस से बनाया जाएगा। परिणामी तरल को टेस्ट ट्यूब (एक निश्चित निशान तक) में रखा जाता है, जिसमें एक दिन पहले परिरक्षक जोड़ा गया था।

1. पंचर साइट का अल्कोहल के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है (लेकिन ईथर नहीं!)।
2. शराब पूरी तरह से सूख जाने के बाद ही पंचर बनाया जाता है।
3. रक्त लेने से पहले टूर्निकेट नहीं लगाना सबसे अच्छा है। बात यह है कि मानव अंग का कसना रक्त के थक्के को सक्रिय करता है, ऐसे में परिणाम विकृत हो सकते हैं।
4. रक्त की पहली 5-6 बूंदों को टेस्ट ट्यूब (स्वैब से लथपथ) में जाने की अनुमति नहीं है, क्योंकि उनमें ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन हो सकता है।

महत्वपूर्ण: यदि रोगी को कई परीक्षण सौंपे जाते हैं, तो शुरुआत में एक कोगुलोग्राम, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त लिया जाता है।

संकेत

रक्त कोगुलोग्राम कब निर्धारित किया जा सकता है?

1. यदि रोगी को रक्त के थक्के जमने की समस्या है।
2. यह विश्लेषण आवश्यक रूप से उन रोगियों को सौंपा गया है जो सर्जरी के लिए जाते हैं।
3. यदि रोगी (रोगी) को गर्भाशय या अन्य प्रकार का रक्तस्राव होता है।
4. यह विश्लेषण उन रोगियों के लिए आवश्यक है जिनका इलाज एंटीकोआगुलंट्स के साथ किया जा रहा है।
5. यदि रोगी को दिल का दौरा या स्ट्रोक का इतिहास रहा हो।
6. यह विश्लेषण उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें यकृत या संवहनी कार्य की समस्या है।
7. ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करना भी आवश्यक है।
8. विश्लेषण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है।
9. इसके वितरण का संकेत निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं।

थक्का जमने का समय

कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतकों में, रक्त के थक्के का समय प्रतिष्ठित है। इसलिए, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि कितना खून जाएगा, उदाहरण के लिए, कटौती के क्षण से और जब तक यह पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता। सामान्य अंतराल:

• जब केशिका रक्त की बात आती है तो 30 सेकंड से 5 मिनट तक;
• लगभग 10-15 मिनट अगर यह शिरापरक रक्त है।

यह संकेतक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि प्लेटलेट्स अपना काम कितनी अच्छी तरह कर रहे हैं। जब घाव से रक्तस्राव की अवधि बढ़ाई जा सकती है:

1. शरीर में विटामिन सी की कमी होने पर।
2. यदि किसी विशेष कारण से प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।
3. यदि रोगी लंबे समय तक थक्कारोधी लेता है - उदाहरण के लिए, दवा "एस्पिरिन"।
4. हीमोफिलिया या यकृत रोग के साथ।

यदि रोगी हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रहा है या अतीत में भारी रक्तस्राव हुआ है, तो प्रस्तुत संकेतकों की तुलना में रक्त तेजी से थक सकता है।

पीटीआई

यह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है। यह संकेतक बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको यकृत की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। इसका सामान्य मान 80-120% है। निम्नलिखित मामलों में पीटीआई बढ़ सकता है:

1. अगर महिला गर्भवती है (यह सामान्य है)।
2. यदि रोगी मौखिक गर्भनिरोधक ले रहा है।
3. यदि रक्त के थक्कों का खतरा शरीर के लिए खतरनाक है।

यदि पीटीआई सामान्य से कम है, तो रोगी के लिए यह रक्तस्राव से भरा होता है। और इस सूचक को मानक सीमा के भीतर होने के लिए, रोगी को विटामिन के लेने की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बिन समय

यदि रोगी को रक्त कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है तो कौन से अन्य संकेतक महत्वपूर्ण हैं? यह थ्रोम्बिन समय है। आम तौर पर, यह 15-20 सेकंड है। इस अवधि के दौरान, फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने की प्रक्रिया को मापा जाता है। यदि यह संकेतक अधिक समय तक प्राप्त किया जा सकता है, तो यह निम्नलिखित समस्याओं का संकेत दे सकता है:

• रोगी के रक्त में फाइब्रिनोजेन की अधिकता होती है;
• शरीर में प्रोटीन की कमी है;
• गंभीर गुर्दे की विफलता विकसित हुई।

यदि किसी रोगी का इलाज हेपरिन जैसी दवा से किया जा रहा है, तो इस सूचक को कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह चिकित्सा में कैसे इंगित किया गया है? रक्त कोगुलोग्राम - INR, अर्थात। अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत रवैया।

APTT

यह संक्षिप्त नाम "सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय" के लिए है। यह कहा जाना चाहिए कि यह रक्त के थक्के के लिए सबसे संवेदनशील संकेतक है। यह दर्शाता है कि प्लाज्मा में कैल्शियम क्लोराइड या अन्य घटकों को जोड़ने के बाद रक्त का थक्का कितनी जल्दी बनता है। सामान्य दर 30-40 सेकंड है। यदि रक्त कोगुलोग्राम (APTT) सामान्य से अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है कि रोगी का लीवर रोगग्रस्त है या विटामिन K की कमी है।

एबीपी

यह सक्रिय पुनर्गणना समय है। यह संकेतक आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि रक्त जमावट के चरणों में से एक कैसे आगे बढ़ता है। सामान्य डेटा: 50 से 70 सेकंड। यदि संकेतक कम हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि रोगी को थ्रोम्बोफिलिया की स्थिति है। यदि समय अंतराल काफी लंबा है, तो इसका कारण निम्न हो सकता है:

• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में उल्लेखनीय कमी;
• हेपरिन चिकित्सा;
• गंभीर स्थितियों में से एक: आघात, जलन, झटका।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता

सामान्य मूल्य: 5.9 से 11.7 μmol / L तक। यह विभिन्न यकृत रोगों के साथ नीचे जा सकता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में उगता है:

1. यदि रोगी को घातक ट्यूमर है।
2. तीव्र संक्रामक रोगों के लिए।
3. थायराइड हार्मोन की कमी के साथ।

आरएफएमके

यह संकेतक "घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक परिसरों" के लिए है। यह इंट्रावास्कुलर जमावट का एक मार्कर है। यह थ्रोम्बिन और प्लास्मिन के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तन को दर्शाता है। ऊपरी सामान्य सीमा: 4 मिलीग्राम / 100 मिली। यह फाइब्रिनोजेन के समान कारणों के आधार पर बदल सकता है।

थ्रोम्बोटेस्ट

यदि थ्रोम्बोटेस्ट जैसे संकेतक पर विचार किया जाए तो रक्त कोगुलोग्राम क्या दर्शाता है? यह आपको रोगी के रक्त में निहित फाइब्रिनोजेन की मात्रा की पहचान करने की अनुमति देता है। सामान्य रीडिंग: थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4 या 5।

प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता

यह संकेतक रक्त में थ्रोम्बिन की मात्रा को इंगित करता है। इस मामले में, यह देखना संभव होगा कि रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन का थक्का किस अवधि के लिए बनता है (यह रक्त में हेपरिन की शुरूआत के बाद होना चाहिए)। सामान्य रीडिंग: 7-15 मिनट। यदि रोगी को जिगर की समस्या (15 मिनट या अधिक) है तो हेपरिन के लिए रक्त प्रतिरोध कम हो जाता है। हाइपरकोएग्यूलेशन (जो गर्भवती महिलाओं के लिए विशिष्ट है), कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति, हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही पश्चात की अवधि - ये समस्याएं संकेतक पैदा कर सकती हैं जिसमें रक्त सहिष्णुता 7 मिनट से कम है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

यह संकेतक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कितना रक्त स्वतंत्र रूप से उत्पन्न रक्त के थक्कों को भंग कर सकता है। इसके लिए जिम्मेदार फाइब्रिनोलिसिन है, जो प्लाज्मा में होता है और थ्रोम्बस की संरचना को तोड़ सकता है। यदि रोगी के रक्त के थक्के सामान्य से अधिक तेजी से घुलते हैं, तो उसे रक्तस्राव का खतरा होता है।

ड्यूक संकेतक

यदि रोगी को कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, तो ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि की भी जांच की जा सकती है। इस मामले में, रोगी की उंगली पंचर हो जाएगी। लैंसेट (विशेष उपकरण) प्रवेश गहराई 4 मिमी है। फिर, लगभग हर 20-30 सेकंड में, विशेष कागज के साथ रोगी से रक्त की बूंदों को हटा दिया जाएगा। एक बूंद निकालने के बाद, डॉक्टर उस समय को चिह्नित करता है जिसके दौरान घाव से अगला दिखाई देगा। इस तरह, रोगी में केशिका रक्त जमावट की जाँच की जाती है। आदर्श रूप से, इस सूचक को डेढ़ से दो मिनट के भीतर उतार-चढ़ाव करना चाहिए।

फाइब्रिनोजेन

मैं एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि कोगुलोग्राम क्या जांचता है - रक्त का थक्का बनना। फाइब्रिनोजेन नामक यकृत द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष परिस्थितियों में, यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली में फाइब्रिन जैसे महत्वपूर्ण पदार्थ में संश्लेषित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में फाइब्रिनोजेन की सामान्य सामग्री 2-4 ग्राम / लीटर होती है। जब संकेतक कम किए जा सकते हैं:

1. अगर किसी महिला को बच्चे को ले जाते समय टॉक्सिकोसिस हो जाता है।
2. यदि रोगी को लीवर सिरोसिस है।
3. हेपेटाइटिस जैसी बीमारी के बहुत गंभीर रूपों के साथ।
4. होमोस्टैसिस की खराबी के मामले में।
5. शरीर में बी विटामिन या एस्कॉर्बिक एसिड की कमी के साथ।
6. यदि रोगी मछली का तेल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड या थक्कारोधी लेता है तो ये संकेतक कम हो सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में फाइब्रिनोजेन मान आदर्श से अधिक है:

1. तीव्र संक्रमण के लिए।
2. निमोनिया के साथ।
3. भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।
4. बच्चे को ले जाते समय।
5. प्रसव के बाद।
6. ऑपरेशन के बाद।
7. दिल का दौरा या स्ट्रोक के साथ।
8. प्राप्त जलने के बाद।
9. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के परिणामस्वरूप।

महत्वपूर्ण: फाइब्रिनोजेन बी इंडेक्स नकारात्मक होना चाहिए।

रक्त के थक्के का पीछे हटना

रक्त कोगुलोग्राम लेते समय, इस सूचक की दर 45 से 65% तक होनी चाहिए। इस मामले में, रक्त के थक्के की मात्रा में कमी की जांच की जाती है, रक्त सीरम की रिहाई के साथ इसकी कमी होती है। एनीमिया के परिणामस्वरूप दर में वृद्धि होती है। यदि रोगी में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है तो वे कम हो जाते हैं।

जीआरपी

यह सूचक प्लाज्मा पुनर्कैल्सीफिकेशन के समय के बारे में जानकारी प्रदान करता है। सामान्य: 60 से 120 सेकंड। यह होमोस्टैसिस के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यदि समय निर्दिष्ट समय से कम है, तो हम कह सकते हैं कि रोगी को अतिसक्रिय रक्त का थक्का जमना है।

बच्चों के बारे में कुछ शब्द

यह कहना महत्वपूर्ण है कि छोटे रोगियों में, कुछ संकेतक उपरोक्त मानदंडों से थोड़े भिन्न होंगे, जबकि अन्य महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चे के रक्त में फाइब्रिनोजेन की इष्टतम मात्रा लगभग 1.25-3.00 g / l है। उसी समय, एक वयस्क में - 2-4 ग्राम / लीटर। बच्चों के लिए, यह विश्लेषण निम्नलिखित स्थितियों में सौंपा जा सकता है:

1. सर्जरी से पहले।
2. बार-बार रक्तस्राव के साथ।
3. यदि हीमोफिलिया या अन्य बीमारियों का संदेह है जो संचार प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के बारे में कुछ शब्द

उन महिलाओं के लिए जो एक बच्चे को ले जा रही हैं, यह विश्लेषण 9 महीनों में तीन बार (प्रत्येक तिमाही में 1 बार) किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक गर्भवती महिला के हार्मोनल सिस्टम में परिवर्तन होता है, जो होमियोस्टेसिस को प्रभावित करता है (परिवर्तन पैथोलॉजिकल नहीं हैं, बल्कि शारीरिक हैं, अर्थात सामान्य हैं)। साथ ही, यह अध्ययन गर्भपात या समय से पहले जन्म के खतरे की पहचान करने में मदद करेगा (जो अक्सर थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप होता है)। पहली तिमाही में, रक्त के थक्के संकेतक बढ़ सकते हैं, बच्चे के जन्म के करीब - कमी। यह सब सामान्य है, क्योंकि इस तरह से शरीर संभावित रक्तस्राव और बड़े खून की कमी से खुद को बचाने की कोशिश करता है। यदि डॉक्टर प्राप्त परिणामों से संतुष्ट नहीं है, तो महिला को यह विश्लेषण फिर से करना होगा। यदि एक गर्भवती महिला के लिए एक कोगुलोग्राम (रक्त परीक्षण) निर्धारित किया जाता है, तो संकेतक की दर एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कुछ भिन्न होगी:

1. थ्रोम्बिन समय: 11-18 सेकंड।
2. फाइब्रिनोजेन: 6 ग्राम / एल।
3. प्रोथ्रोम्बिन: 78-142%।
4. एपीटीटी: 17-20 सेकेंड।

यदि कोई महिला किसी स्थिति में है, तो उसके लिए प्रोथ्रोम्बिन जैसे संकेतक का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आदर्श से इसका विचलन यह संकेत दे सकता है कि रोगी को रोग का खतरा है