नैदानिक ​​अध्ययन की तैयारी के लिए नियम। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री। ब्रोंकोडायलेटर स्पिरोमेट्री fvd . के साथ स्पिरोमेट्री किसके लिए और कैसे की जाती है

मानव शरीर रचना विज्ञान के लिए श्वसन प्रणाली की संरचना और पेचीदगियों को समझना महत्वपूर्ण है। श्वसन प्रणाली में उल्लंघन की पहचान करने के लिए, एफवीडी का एक अध्ययन किया जाता है, जिसे बाहरी श्वसन के कार्य के निदान के रूप में भी जाना जाता है।

एफवीडी क्या है?

अस्थमा जैसी चिकित्सा स्थिति का निदान करने के लिए, डॉक्टर को लक्षणों और चिकित्सा इतिहास, पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करनी चाहिए और फेफड़े के कार्य का परीक्षण करना चाहिए।

एफवीडी परीक्षण गैर-आक्रामक परीक्षण हैं जो दिखाते हैं कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

परीक्षण फेफड़ों की मात्रा, क्षमता, प्रवाह दर और गैस विनिमय को मापते हैं। यह जानकारी डॉक्टर को फेफड़ों की कुछ स्थितियों के निदान और आगे के उपचार के निर्णय लेने में मदद कर सकती है। प्रत्येक व्यक्ति को एक अलग प्रकार के परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, और डॉक्टर अंतर्निहित समस्या के आधार पर एक या अधिक फेफड़ों के कार्य परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

कई प्रकार के परीक्षण हैं:

1. स्पिरोमेट्री: खपत की गई हवा की मात्रा को मापता है।
2. प्लेथिस्मोग्राफी: फेफड़ों में गैस की मात्रा को मापता है, जिसे फेफड़े की मात्रा के रूप में जाना जाता है।
3. प्रसार परीक्षण: यह मापता है कि फेफड़ों के अंदर वायुकोशिका नामक छोटी वायु थैली कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।

बाहरी श्वसन का आकलन करने के कई कारण हो सकते हैं। यह कभी-कभी स्वस्थ लोगों में नियमित चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है। लेकिन, आमतौर पर, कर्मचारियों के स्वास्थ्य (जैसे ग्रेफाइट कारखानों और कोयला खदानों) को सुनिश्चित करने के लिए पेशेवर गतिविधि के कुछ क्षेत्रों में प्रक्रिया की जाती है। या अगर किसी डॉक्टर को स्वास्थ्य समस्याओं का निदान करने में मदद की ज़रूरत है जैसे:

• एलर्जी;
• श्वासप्रणाली में संक्रमण;
• सीने में चोट या हाल की सर्जरी के कारण सांस लेने में समस्या;
• पुरानी बीमारी: अस्थमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, वातस्फीति, या पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• एस्बेस्टोसिस - एस्बेस्टस फाइबर के साँस लेने के कारण होने वाला एक फेफड़े का रोग;
• स्कोलियोसिस, ट्यूमर, सूजन, या फेफड़ों के निशान के कारण प्रतिबंधात्मक वायुमार्ग की समस्याएं;
• सारकॉइडोसिस, एक ऐसी बीमारी जो यकृत, फेफड़े और प्लीहा जैसे अंगों के आसपास भड़काऊ कोशिकाओं के संचय का कारण बनती है;
• स्क्लेरोडर्मा एक ऐसी बीमारी है जो संयोजी ऊतक के मोटे और सख्त होने का कारण बनती है।

इन परीक्षणों का उपयोग फेफड़ों या हृदय रोग, धूम्रपान करने वालों या अन्य स्थितियों वाले रोगियों में सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं से पहले फेफड़ों के कार्य की जांच के लिए किया जा सकता है। अनुसंधान का एक अन्य उपयोग अस्थमा, वातस्फीति, और अन्य पुरानी फेफड़ों की समस्याओं के उपचार का मूल्यांकन करना है।

एफवीडी क्या दिखाता है?

एफवीडी अध्ययनों में ऐसे परीक्षण शामिल हो सकते हैं जो फेफड़ों के आकार और वायु प्रवाह को मापते हैं, जैसे कि स्पाइरोमेट्री और फेफड़े की मात्रा परीक्षण। अन्य परीक्षण यह मापते हैं कि ऑक्सीजन जैसी गैसें रक्त में कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती हैं और बाहर निकलती हैं। इन परीक्षणों में पल्स ऑक्सीमेट्री और धमनी रक्त गैस माप शामिल हैं।

कभी-कभी सभी संकेतकों के विश्लेषण सहित, बाहरी श्वसन के कार्य के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है।

एक अन्य फेफड़े का कार्य परीक्षण, जिसे फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (FeNO) कहा जाता है, नाइट्रिक ऑक्साइड को मापता है, जो फेफड़ों में सूजन का एक मार्कर है। एक रोगी के पास निदान करने के लिए इनमें से एक या अधिक परीक्षण हो सकते हैं, फेफड़ों के कार्य की तुलना कार्य के अपेक्षित स्तर से कर सकते हैं, निगरानी कर सकते हैं कि बीमारी स्थिर है या बदतर है, और उपचार की प्रभावशीलता की जांच करें। प्रत्येक परीक्षण का उद्देश्य, प्रक्रिया, असुविधा और जोखिम अलग-अलग होंगे।

उच्च दबाव समारोह के अनुसंधान में मुख्य पैरामीटर:

• ज्वारीय मात्रा (वीटी) - सामान्य श्वास के दौरान खपत हवा की मात्रा;
• मिनट की मात्रा (एमवी) - प्रति मिनट साँस की हवा की कुल मात्रा;
• कुल क्षमता हवा की मात्रा है जिसे साँस लेने के बाद जितना संभव हो साँस छोड़ी जा सकती है;
• कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) - सामान्य साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा;
• फेफड़ों की कुल मात्रा जब संभव के रूप में अधिक से अधिक हवा से भर जाती है;
• जबरन क्षमता (FVC) - साँस लेने के बाद जबरन और जल्दी से बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा, जितना संभव हो सके;
• परीक्षण के पहले, दूसरे और तीसरे सेकंड के दौरान समाप्त हुई हवा की मात्रा;
• जबरन समाप्ति (एफईएफ) - परीक्षण के मध्य भाग के दौरान औसत प्रवाह दर;
• पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफआर) - उच्चतम दर जिस पर फेफड़ों से हवा को बाहर निकाला जा सकता है।

सामान्य परीक्षण मूल्य एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं। परिणामों की तुलना आपके किसी भी पिछले परीक्षा परिणाम से भी की जाती है।

FVD और स्पिरोमेट्री: क्या अंतर है?

स्पिरोमेट्री के दौरान, रोगी उपकरण के सामने एक मुखपत्र के साथ बैठेगा। यह महत्वपूर्ण है कि माउथपीस अच्छी तरह से फिट हो और खपत की गई सारी हवा डिवाइस में प्रवेश करे।

स्पिरोमेट्री साँस लेने वाली हवा की मात्रा को मापता है: यह केवल वायु प्रवाह दर को मापता है और फेफड़ों के आकार का अनुमान लगाता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया में एक नाक क्लिप का उपयोग शामिल है ताकि इसके माध्यम से हवा को अंदर न लिया जा सके। डॉक्टर आपको यथासंभव गहरी सांस लेने और छोड़ने या कुछ सेकंड के लिए तेजी से सांस लेने के लिए कहेंगे। इसके अलावा, डॉक्टर आपको वायुमार्ग खोलने वाली दवा लेने के लिए कह सकते हैं। फिर आपको यह देखने के लिए बाहरी श्वासयंत्र में फिर से श्वास लेने की आवश्यकता होगी कि क्या दवा फेफड़ों को प्रभावित कर रही है।

चिकित्सा में, एफवीडी का अध्ययन फेफड़ों के कार्य की गुणवत्ता का एक सामान्य और विस्तृत विश्लेषण निर्धारित करता है।

उदाहरण के लिए, फेफड़े की मात्रा परीक्षण यह मापने का सबसे सटीक तरीका है कि फेफड़े कितनी हवा पकड़ सकते हैं। यह परीक्षण आपके फेफड़ों में गैस की मात्रा को मापता है, जिसे फेफड़े की मात्रा के रूप में जाना जाता है।

फेफड़ों की प्रसार क्षमता यह निर्धारित करती है कि साँस की हवा के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती है। पल्स ऑक्सीमेट्री आपके रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापती है। फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड टेस्ट, एक्सहेल्ड हवा में मात्रा को मापते हैं। शिशुओं, बच्चों, या स्पिरोमेट्री और फेफड़ों की मात्रा परीक्षण करने में असमर्थ रोगियों में फेफड़ों के कार्य का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

बाह्य श्वसन का कार्य कैसे किया जाता है?

परीक्षण एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया को करने का तरीका भिन्न हो सकता है। यह रोगी की स्थिति और उपचार के तरीकों पर निर्भर करता है।

रोगी को अपने लक्षणों (खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न) के बारे में विस्तार से बताना चाहिए, जिसमें यह भी शामिल है कि वे कब और कितनी बार होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया निम्नानुसार की जाएगी:

• कुर्सी पर बैठे रोगी को तंग कपड़े, गहने, या अन्य वस्तुओं को हटाने के लिए कहा जाएगा जिससे सांस लेने में समस्या हो सकती है;
• फिर नाक पर एक नरम क्लिप लगाई जाती है ताकि सांस सीधे मुंह से बाहर निकल सके, और एक बाँझ मुखपत्र स्पाइरोमीटर से जुड़ा हो;
• एक व्यक्ति को अपने मुंह को माउथपीस से कसकर बंद करने की आवश्यकता होगी;
• प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रोगी के चक्कर आना, सांस लेने में समस्या और अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा।

कुछ परीक्षणों के बाद, व्यक्ति को ब्रोन्कोडायलेटर दिया जा सकता है। फिर परीक्षण प्रभावी होने के कुछ मिनट बाद दोहराया जाएगा।

FVD पर सही तरीके से सांस कैसे लें?

एफवीडी के अध्ययन की विश्वसनीयता के लिए, कई नियामक शर्तों का पालन करना आवश्यक है। प्रक्रिया से पहले, आपको 15 मिनट के लिए एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। परीक्षणों में अलग-अलग अध्ययन शामिल हैं, शायद ही कभी एक तक सीमित होते हैं, क्योंकि केवल जटिल परीक्षण फेफड़ों की स्थिति का पूर्ण विश्लेषण करने की अनुमति देता है।

परीक्षण के दौरान आवश्यक श्वास प्रक्रिया इसके प्रकार पर निर्भर करती है।

स्पिरोमेट्री के दौरान, फेफड़ों की मात्रा को मापा जाता है, जिसके लिए रोगी उपकरण में एक प्राकृतिक श्वास-प्रश्वास करता है।

न्यूमोटैचोग्राफी के दौरान, प्राकृतिक अवस्था में वायुमार्ग के माध्यम से वायु प्रवाह की दर का विश्लेषण किया जाता है, और भार के साथ उच्च दबाव दबाव के परिणाम की जांच की जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का विश्लेषण करते समय, एक तीव्र गहरी सांस ली जाती है। आरक्षित क्षमता दी गई आकृति और फेफड़ों की मात्रा के बीच का अंतर है।

एफवीडी की परीक्षा की तैयारी

रोगी को एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो आरएफपी प्रक्रिया को अधिकृत करता है। रोगी को डॉक्टर को बताना होगा कि वे कोई भी दवा ले रहे हैं, जिसमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट शामिल हैं।

अपने अस्थमा की दवा के सेवन को समायोजित करने के लिए तैयार रहें, जिनमें से कुछ आपके परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

तुम भी जरूरत है:

• यदि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है तो प्रक्रिया से पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• परीक्षण से पहले "भारी" भोजन न करें;
• धूम्रपान निषेध;
• अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए किसी अन्य निर्देश का पालन करें।

मेथाकोलाइन परीक्षण लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा कि क्या आपको हाल ही में सर्दी जैसे वायरल संक्रमण हुआ है। और हाल के टीकाकरण या टीकाकरण के बारे में भी, क्योंकि यह परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

मुझे एफवीडी परीक्षण कहां मिल सकता है?

अब, कई क्लीनिकों में, FVD के अध्ययन का संचालन प्रदान किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक उन्नत नैदानिक ​​​​उपकरणों से सुसज्जित हो, जो उच्च आवृत्ति गतिविधि की गुणात्मक परीक्षा के लिए आवश्यक है। यह भी आवश्यक है कि क्लिनिक में वास्तव में अनुभवी निदानकर्ता और पल्मोनोलॉजिस्ट हों। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण का पालन किया जाता है और परिणाम सटीक होते हैं।

राजधानी में, एक सिद्ध केंद्रों में से एक में परीक्षण किया जा सकता है - युसुपोव अस्पताल या सीईएलटी क्लिनिक में।

FVD प्रक्रिया की लागत

एक सामान्य अध्ययन की लागत एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न होती है और औसतन 3000 रूबल। आमतौर पर, पहली नियुक्ति, जिसमें एक पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ परीक्षा और परामर्श शामिल है, की लागत औसतन 1500-1800 रूबल है। दोहराया एक सस्ता है। उत्तेजित ज्वार की मात्रा के विश्लेषण में औसतन 1,600 रूबल की लागत आती है। विभिन्न दवाओं का उपयोग करके ज्वार की मात्रा का विश्लेषण - लगभग 800 रूबल।

वयस्कों में FVD मानदंड: डिकोडिंग

प्रत्येक व्यक्ति के लिए औसत मूल्य भिन्न होते हैं। डॉक्टर परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करेंगे और स्थिति स्कोर की गणना करने के लिए समान ऊंचाई, उम्र और लिंग के लोगों के सामान्य औसत के साथ उनकी तुलना करेंगे।

एक कथन है कि मानव फेफड़े 20 वर्ष की आयु तक बढ़ते हैं, फिर उनका कार्य धीरे-धीरे कम होने लगता है। ऊंचाई, लिंग और अन्य कारकों पर विचार करें। लम्बे लोगों और पुरुषों के फेफड़े बड़े होते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर निदान के साथ आगे बढ़ने से पहले अपने निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं।

अन्य मापों की तुलना में असामान्य मान फेफड़ों की समस्या का संकेत दे सकते हैं। व्यक्तिगत परिणाम भिन्न होते हैं, इसलिए परिणामों की व्याख्या व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

वेंटोलिन के साथ सकारात्मक परीक्षण: इसका क्या मतलब है?

श्वसन क्रिया का आकलन करने के लिए वेंटोलिनम परीक्षण एक त्वरित, सरल और दर्द रहित तरीका है। इसमें लगभग 60 मिनट लगते हैं और इसे किया जाता है:

• अस्थमा का पता लगाना और पुष्टि करना, और रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करना।
• अस्थमा को सीओपीडी से अलग करने के लिए।

वेंटोलिन एक दवा है जो श्वसन प्रणाली में वितरित की जाती है।

इस परीक्षण के परिणामस्वरूप, सुधार को सामान्य माना जाता है यदि FEV1 मान में 200 मिली और मानक (या प्रारंभिक मान) से 12% की वृद्धि हुई हो। अस्थमा और सीओपीडी के उपचार के लिए वर्तमान प्रोटोकॉल में, वेंटोलिन परीक्षणों के परिणाम का कोई रोगसूचक मूल्य नहीं है, विरोधी भड़काऊ उपचार के लिए लंबे समय तक प्रतिक्रिया के साथ, और इन रोगों की प्रगति के कारण।

एक व्यावहारिक मामले के रूप में, सीओपीडी के निदान को छोड़कर, कार्डिनल परीक्षण का परिणाम दवा के बाद सामान्य FEV1 / FVC है। सीओपीडी और अस्थमा दोनों में दवा के बाद रुकावट हो सकती है। रोगियों में, वेंटोलिन परीक्षण का मूल्य समय के साथ बदल सकता है। नमूने का परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको संभावित विकृति के बारे में निष्कर्ष निकालते हुए, डेटा का विश्लेषण करने की आवश्यकता है।

एक स्वस्थ रोगी के पास अच्छे बुनियादी स्पाइरोग्राम संकेतक होने चाहिए: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा, आरवीएफ और औसत मूल्यों का कम से कम 80% फेफड़ों का वेंटिलेशन। यदि संकेतक 70% तक गिर गए, तो इसे पैथोलॉजी के रूप में स्वीकार किया जाता है।

कभी-कभी श्वसन प्रणाली में वितरित की जाने वाली दवाओं को सांस लेने के बाद फेफड़ों के कार्य का अध्ययन करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, मेथाकोलिन के साथ एफवीडी। यह ब्रोंकोडायलेटर परीक्षण की तरह दवाओं का उपयोग करते हुए एक स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, सालबुटामोल के साथ एफवीडी। यदि सल्बुटोमोल के साथ परीक्षण का एक संदिग्ध परिणाम है, तो फार्मोटेरोल दवा के साथ ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण का उपयोग करें।

अस्पताल में पहला दिन। मैं रिसेप्शन पर सिर के पास गया। फुफ्फुसीय विभाग का विभाग। पूछताछ बहुत मामूली थी। क्या आपको दौरे पड़ते हैं? हाँ बिल्कु्ल! और सब कुछ वैसा ही। इसके अलावा एक इतिहास शब्दशः वर्णित है। फिर वे मुझसे कहते हैं, वे कहते हैं, कल तुम स्पाइरोग्राफी के लिए जाओगे, जांच कराओगे, ईएनटी के पास जाओगे। आखिर मैं उत्साह के साथ ऑफिस से निकला।

दूसरा दिन। सुबह मैंने एलर्जी के लिए एक नस से रक्त, मूत्र, रक्त दान किया। मैंने ध्यान नहीं दिया कि सबसे भयानक और रोमांचक क्षण कैसे आया। मैं स्पाइरोग्राफी के लिए लाइन में बैठा हूं। मैंने जीभ से सांस लेने आदि के बारे में बहुत सारी सलाहें पढ़ीं। मैं बैठकर प्रशिक्षण लेता हूं। और फिर, खुद भगवान की तरह, उसने मुझे कार्यालय में प्रवेश करने से 5 मिनट पहले एक विचार भेजा। या तो मैंने खुद इस तकनीक का आविष्कार किया ... यह स्पष्ट नहीं है। एक शब्द में, मैंने "पेट के माध्यम से" सांस लेने का फैसला किया, अर्थात। पहले शास्त्रीय रूप से सांस लेने की कोशिश करें, और फिर अपने पेट को कस लें जैसे कि आप अपना पेट दिखाना चाहते हैं, और एक तंग पेट के साथ सांस लें। अंतर ध्यान देने योग्य है। अभ्यास में तकनीक का परीक्षण करने का समय आ गया है। मैं साँस लेता हूँ, नर्स को कुछ भी दोष नहीं लगता। मैं ब्रोंकोडायलेटर से थोड़ी बेहतर साँस लेती हूँ। अब, निष्कर्ष पहले से ही मुद्रित किया जा रहा है, और मैं क्या देख सकता हूँ? निष्कर्ष: फेफड़ों की मात्रा लगभग 50% कम हो गई थी, ब्रोंकोस्पज़म दर्ज किया गया था। जश्न मनाने के लिए, मैं ऑफिस से निकलता हूं, घर जाता हूं।

अस्पताल में तीसरे दिन, मैं बिना मूड के उठा, मैं बड़े उत्साह के साथ अस्पताल आया, नर्स ने एक अर्क दिया जिसमें लिखा है: "निदान: ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक रूप, हल्का कोर्स, सब्रेमिशन।" + नर्स कहती है, हम पहले ही एक्ट भेज चुके हैं, शुभकामनाएँ। मैं लगभग अस्पताल से बाहर कूद गया।

अगली सुबह, मैं आरवीसी में हूं, सीधे अध्यायों में। डॉक्टर को, मैं अर्क देता हूं, + जिसकी एक प्रति उसने मुझे आश्वासन दिया है। "विमुद्रीकरण पर बधाई" - उन्होंने कहा, मैं बस अभिभूत हूं, मैं कहता हूं: "धन्यवाद, धन्यवाद।" वह "बी" श्रेणी रखता है, उसे 2 सप्ताह में स्थानांतरण बिंदु पर उपस्थित होने का आदेश देता है। दो सप्ताह बीत चुके हैं, वह आया, सैन्य कमिश्नर सभी कागजात पर हस्ताक्षर करता है, शब्दों के साथ: "डेढ़ महीने में आप अपनी सैन्य आईडी लेंगे", अब मैं पोषित लाल किताब की प्रत्याशा में बैठा हूं।

»सही तरीके से सांस कैसे लें

FVD . के अध्ययन की तैयारी

FVD का अध्ययन (बाह्य श्वसन का कार्य)- SPIROMETRY - फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन फुफ्फुसीय रोगों का शीघ्र पता लगाने में योगदान देता है, ब्रोन्कोस्पास्म की उपस्थिति और कारण स्थापित करता है।

ब्रोन्कोस्पास्म की गंभीरता को स्पष्ट करने और निर्धारित करने के लिए, इसकी घटना के तंत्र, दवाओं का चयन और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन, ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण किए जाते हैं।

स्पिरोमेट्री आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• फेफड़े और ब्रांकाई की कार्यात्मक अवस्था (विशेष रूप से, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) -
• वायुमार्ग धैर्य
• रुकावट का पता लगाना (ब्रोंकोस्पज़म)
• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता।

स्पिरोमेट्री की मदद से आप यह कर सकते हैं:

• ब्रोंची की गुप्त ऐंठन की सही पहचान करें (दुर्जेय फुफ्फुसीय रोगों का मुख्य लक्षण - ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)
• इन रोगों के बीच एक सटीक विभेदक निदान करने के लिए
• रोग की गंभीरता का आकलन
• इष्टतम उपचार रणनीति चुनें
• गतिशीलता में चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए।

यह अध्ययन ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता (प्रतिवर्ती या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती) के मूलभूत प्रश्न को हल करना भी संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साँस लेना के साथ विशेष परीक्षण किए जाते हैं।

एफवीडी (स्पिरोमेट्री) का डेटा आधुनिक स्तर पर व्यक्तिगत रूप से इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का चयन करने और उपचार और पुनर्वास उपायों के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

यदि आपके पास स्पिरोमेट्री किया जाना चाहिए:

• लंबे समय तक और लंबे समय तक अनुचित खांसी (3-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए, अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होने के बाद);
• सांस की तकलीफ, छाती में जमाव की भावना;
• घरघराहट और घरघराहट मुख्य रूप से तब होती है जब आप साँस छोड़ते हैं;
• साँस छोड़ने और साँस लेने में कठिनाई की भावना है।

नियमित रूप से स्पिरोमेट्री कराने की सलाह दी जाती है यदि आप:

• आप कई वर्षों के अनुभव के साथ धूम्रपान करने वाले हैं;
• ब्रोंकाइटिस के लगातार तेज होने से पीड़ित या सांस की तकलीफ का अनुभव, सांस की कमी महसूस करना;
• आनुवंशिकता है, श्वसन प्रणाली के रोगों या एलर्जी रोगों से बढ़ जाती है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा चिकित्सा में सुधार की आवश्यकता है;
• प्रदूषित और धूल भरी हवा में सांस लेने के लिए मजबूर (खतरनाक उत्पादन में काम करते समय)

एफवीडी का अध्ययन सुबह खाली पेट या भोजन के 1-1.5 घंटे से पहले नहीं शुरू किया जाता है।

अध्ययन से पहले नर्वस, शारीरिक तनाव, फिजियोथेरेपी, धूम्रपान वर्जित है। FVD की परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी कई श्वास युद्धाभ्यास करता है, जिसके बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है और शोध के परिणाम जारी किए जाते हैं।

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के पुराने रोग (पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा)
2. मुख्य रूप से फेफड़ों के जहाजों को प्रभावित करने वाले रोग (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनीशोथ, फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता)।
3. थोरैको-डायाफ्रामिक विकार (मुद्रा विकार, काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुस मूरिंग्स, न्यूरोमस्कुलर पक्षाघात, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ मोटापा)।
4. न्यूरोसिस और थायरोटॉक्सिकोसिस।
5. बाह्य श्वसन (स्पिरोमेट्री) के कार्य का अध्ययन किसके द्वारा किया जा सकता है:

• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों के साथ काम के लिए आवेदन करते समय;
• जिन रोगियों को इंटुबैषेण संज्ञाहरण के साथ शल्य चिकित्सा उपचार की योजना है;
• विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों और सांस की तकलीफ की शिकायतों वाले रोगी।
• स्क्रीनिंग के दौरान - प्रतिबंधात्मक और अवरोधक परिवर्तनों का शीघ्र पता लगाने के लिए;

1. ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के तीव्र रोग (तीव्र ब्रोंकाइटिस, तीव्र निमोनिया, तीव्र श्वसन रोग, फेफड़े का फोड़ा (एक स्पष्ट खांसी पलटा और विपुल थूक उत्पादन के साथ);
2. क्रोनिक ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोग का गहरा होना। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला।
3. तपेदिक सहित संक्रामक रोग

• छोटे बच्चे;
• श्रवण बाधित रोगी;
• मानसिक विकारों वाले रोगी;
• 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;
• मिर्गी के रोगी।

आधुनिक चिकित्सा में इस प्रकार की नैदानिक ​​प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके कई कारण हैं: पहला, प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता है, दूसरा यह पूरी तरह से दर्द रहित है, तीसरा यह सटीक परिणाम देता है और आगे के उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।

बाहरी श्वसन कार्य- एक प्रकार का नैदानिक ​​​​अध्ययन जो आपको फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

FVD सभी फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक सार्वभौमिक परीक्षा पद्धति है। परिणामों की उच्च सटीकता और अध्ययन की गति को देखते हुए, आवश्यक उपचार निर्धारित करना या स्थिति के बिगड़ने का कारण जल्द से जल्द निर्धारित करना संभव है। निम्नलिखित मामलों में स्पाइरोमेट्री एक अनिवार्य शोध पद्धति है:

• सांस की तकलीफ;
• घुट हमलों;
• पुरानी खांसी
• सीओपीडी;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• दमा।

फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर से किया जाता है। कई प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ब्रोंची की संवेदनशीलता का स्तर, ब्रोन्कियल धैर्य, ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता निर्धारित की जाती है।

अनुसंधान कई चरणों में होता है:

• शांत श्वास के साथ;
• जबरन समाप्ति के दौरान;
• अधिकतम वेंटिलेशन;
• कार्यात्मक परीक्षण।

बाहरी श्वसन का कार्य आपको ब्रोंची और फेफड़ों की वर्तमान स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने, वायुमार्ग की धैर्य का आकलन करने, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने और उनकी जटिलता की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।

नियमित अंतराल पर एफवीडी आयोजित करते समय, उपचार के तरीकों को समायोजित करने के लिए किए जा रहे उपचार की प्रभावशीलता को स्थापित करना संभव है। कुछ मामलों में, निवारक एफवीडी सत्र मौजूदा बीमारी की प्रगति या सहवर्ती के विकास को समय पर रोकने में मदद करते हैं।

विधि की सूचनात्मक सामग्री के बावजूद, इसका कार्यान्वयन हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक चिकित्सक ही स्पिरोमेट्री की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है। यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति FVD की अनुमति नहीं देती है, तो उपस्थित चिकित्सक निदान के वैकल्पिक, अधिक कोमल तरीके ढूंढता है।

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• एक जटिल रूप में दिल की विफलता;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• क्षय रोग;
• मानसिक विकार।

कृपया आत्म-औषधि न करें!
याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही निदान का निर्धारण कर सकता है और उपचार को सही ढंग से निर्धारित कर सकता है।

वर्शुता ऐलेना वासिलिवेना

चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान चिकित्सक। के.एम.एन.

खेगाई स्वेतलाना विक्टोरोव्नास

चिकित्सक-चिकित्सक, के.एम. सहेयक प्रोफेसर

चेर्नेंको ओक्साना अलेक्जेंड्रोवना

प्रथम श्रेणी के चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्यात्मक निदान चिकित्सक

चुमाकोवा इरीना पावलोवना

उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक-चिकित्सक

चालाकी। बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

सांस से बनी है बाह्य श्वसन, रक्त और ऊतक श्वसन द्वारा गैसों का परिवहन(कोशिकाओं में चयापचय के लिए ऑक्सीजन का उपयोग करना)।

बाहरी श्वसन- वायुमंडलीय वायु और रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान। यह मिश्रण है वेंटिलेशन, प्रसार और छिड़काव।

हवादार(वेंटिलेशन) - ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति।

प्रसार- वायु-रक्त अवरोध के माध्यम से गैस विनिमय (रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है)।

छिड़काव- फेफड़ों की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच(एफवीडी)- श्वसन पथ और फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने की एक विधि। अध्ययन करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जाता है केवल वेंटिलेशन.

बाहरी श्वसन कार्यके साथ खोजा गया स्पाइरोमेट्री,स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्रीऔर न्यूमोटैकोग्राफी।

एफवीडी के अध्ययन के लिए रोगी को तैयार करना

अध्ययन का उद्देश्य -ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और बीएलएस के अन्य विकृति का निदान।

एफवीडी अध्ययनएक उद्देश्य मूल्यांकन प्रदान करता है ब्रोन्कियल रुकावट,और इसके कंपन को मापना - ब्रोन्कियल अतिसक्रियता.

संकेत: सीओपीडी, सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा, बीएलएस के अन्य रोग।

मतभेद: गंभीर संचार विफलता, हृदय अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन, फुफ्फुसीय तपेदिक, मानसिक विकार।

FVD का अध्ययन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता हैकार्यालय में कार्यात्मक निदान... वह रोगी को प्रक्रिया के बारे में भी बताता है, संभावित जटिलताओं के बारे में सूचित करता है, इसकी आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है और रोगी की सहमति प्राप्त करता है।

नर्स की भूमिका: 1. सुनिश्चित करें कि रोगी की सहमति प्राप्त कर ली गई है, 2. एक रेफरल जारी करें, 3. रोगी को कार्यालय और वापस ले जाएं या ले जाएं, 4. परीक्षण के परिणाम को चिकित्सा इतिहास में रखें, 5. रोगी की स्थिति की निगरानी करें एक दिन के लिए जांच करें, मरीज की हालत बिगड़ने की सूचना डॉक्टर को दें।

तैयारी:अध्ययन के दिन रोगी सामान्य पानी और भोजन व्यवस्था पर है। अध्ययन खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है। इस दिन, स्वास्थ्य कारणों से आवश्यक न्यूरोसाइकिक तनाव को छोड़कर, सभी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं और दवाओं को रद्द कर दिया जाता है। धूम्रपान निषेध है। परीक्षा से पहले, आंतों और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।

निभाने की तकनीक।रोगी को डिवाइस के सामने एक कुर्सी पर बैठाया जाता है। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक विशेष ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, हवा श्वास सर्किट में प्रवेश करती है, और उपकरण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का विश्लेषण करता है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण किए जाते हैं। रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए: प्रयास के साथ सांस लेना, सांस रोकना आदि।

अध्ययन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं है।

अध्ययन के परिणामों पर निष्कर्ष 15-30 मिनट में जारी किया जाता है।

जटिलताएं:ब्रोन्कियल रुकावट का गहरा होना।

स्वस्थ लोगों में वेंटिलेशन संकेतक

(ए) ज्वार की मात्रा

श्वसन मात्रा (डीओ) - आराम से 1 साँस लेना और साँस छोड़ना की मात्रा - 0.3-0.8 लीटर,

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी) - सामान्य प्रेरणा के बाद अधिकतम प्रेरणा की मात्रा - 1.2-2 लीटर,

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ एग्जिट) - सामान्य एक्सपायरी के बाद अधिकतम एक्सपायरी वॉल्यूम - 1-1.5 लीटर,

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - अधिकतम श्वास के बाद अधिकतम समाप्ति की मात्रा = पहले + आरओ वीडी + आरओ निकास = 15-20% + 50% + 30% वीसी = 3-5 लीटर,

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरओएल) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा - 1-1.5 लीटर या वीसी का 20-30%,

फेफड़ों की कुल क्षमता (OOL) - 4-6.5 लीटर = VLC + OOL,

(बी) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की तीव्रता

श्वसन मिनट की मात्रा (एमओपी) - बीएच से पहले = 4-10 लीटर,

फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल) - श्वास सीमा - 50 / मिनट की आवृत्ति के साथ सबसे गहरी श्वास के साथ फेफड़ों द्वारा हवादार की जा सकने वाली हवा की मात्रा - 50-150 एल / मिनट,

1 सेकंड (FEV 1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा - 65% से अधिक VC,

फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) - अधिकतम संभव बल और गति के साथ अधिकतम साँस लेने के बाद अधिकतम साँस छोड़ना - 8-11% से अधिक VC,

Tiffeneau का सूचकांक FEV 1 से FVC का अनुपात है और 100 से गुणा किया जाता है - 70% से अधिक या उसके बराबर होता है।

मापदंड प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावटशॉर्ट-एक्टिंग बीटा -2-एगोनिस्ट के साँस लेने के बाद एफईवी 1 (12% से अधिक) में वृद्धि हुई है। गंभीर अस्थमा में, फेफड़ों के लोचदार गुणों का नुकसान पाया जाता है, एक वायु जाल की घटना, अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि देखी जा सकती है। एफवीसी/वीसी अनुपात में गिरावट घातक अस्थमा के लिए एक जोखिम कारक है।

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आधुनिक चिकित्सा में, श्वसन रोगों के लक्षणों वाले विभिन्न आयु के रोगियों में, मुख्य निदान विधियों में से एक बाहरी श्वसन (एफवीडी) के कार्य का अध्ययन करने की विधि का उपयोग कर रहा है। शोध की यह विधि सबसे सुलभ है और फेफड़ों की वेंटिलेशन कार्यक्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है, यानी, मानव शरीर को हवा से आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की उनकी क्षमता।

1 फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता

एक मात्रात्मक विवरण के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों (वॉल्यूम) में विभाजित किया जाता है, अर्थात, फुफ्फुसीय क्षमता दो या अधिक मात्राओं का एक संयोजन है। फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। गति सीमा के बिना पूर्ण श्वास के दौरान स्थैतिक मापा जाता है। उनके कार्यान्वयन पर समय सीमा के साथ श्वसन आंदोलनों को करते समय गतिशील मात्रा को मापा जाता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी) में शामिल हैं: ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा। लिंग (पुरुष या महिला), उम्र और जीवन शैली (खेल खेलना, बुरी आदतें) के आधार पर, दरें 3 से 5 (या अधिक) लीटर तक भिन्न होती हैं।

निर्धारण की विधि के आधार पर, निम्न हैं:

• साँस लेना के लिए वीसी - एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में, अधिकतम गहरी साँस ली जाती है।
• साँस छोड़ना वीसी - साँस लेना के अंत में, अधिकतम साँस छोड़ना किया जाता है।

श्वसन मात्रा (TO, TV) - शांत श्वास के दौरान किसी व्यक्ति द्वारा साँस और साँस छोड़ने की मात्रा।ज्वार की मात्रा उन स्थितियों पर निर्भर करती है जिनके तहत माप किया जाता है (आराम पर, व्यायाम के बाद, शरीर की स्थिति), लिंग और उम्र। औसत 500 मिली है। किसी दिए गए व्यक्ति के लिए छह नियमित, सामान्य श्वास आंदोलनों को मापने के बाद औसत के रूप में गणना करें।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ वीडी, आईआरवी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अपने सामान्य श्वास के बाद श्वास ले सकता है। औसत मूल्य 1.5 से 1.8 लीटर तक।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओ एक्सप, ईआरवी) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे आपके सामान्य साँस छोड़ने के द्वारा अतिरिक्त रूप से निकाला जा सकता है। इस सूचक का आकार क्षैतिज स्थिति में ऊर्ध्वाधर की तुलना में छोटा होता है। एक्सहेलेशन पीओ मोटापे में भी कम होता है। औसतन, यह 1 से 1.4 लीटर तक है।

स्पिरोमेट्री क्या है - संकेत और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

2 बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करते समय स्थिर और गतिशील फेफड़ों की मात्रा के संकेतकों का निर्धारण संभव है।

स्थिर फेफड़े की मात्रा: ज्वारीय मात्रा (टीओ, टीवी); निःश्वास आरक्षित मात्रा (आरओ आउट, ईआरवी); श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओ वीडी, आईआरवी); फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी, वीसी); अवशिष्ट मात्रा (सी, आरवी); फेफड़ों की कुल क्षमता (OEL, TLC); श्वसन पथ की मात्रा ("मृत स्थान", एमपी औसतन 150 मिली); कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी, एफआरसी)।

गतिशील फुफ्फुसीय मात्रा: मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), 1 सेकंड (एफईवी 1) में मजबूर श्वसन मात्रा, टिफ़नो इंडेक्स (एफईवी 1 / एफवीसी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त), अधिकतम फेफड़े का वेंटिलेशन (एमवीवी)। संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मूल्यों के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, उनके मानवशास्त्रीय डेटा को ध्यान में रखते हुए।

एफवीडी का अध्ययन करने के लिए सबसे आम विधि को फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) की बढ़ी हुई समाप्ति के कार्यान्वयन के दौरान प्रवाह-मात्रा वक्र की रिकॉर्डिंग के आधार पर एक विधि माना जाता है। आधुनिक उपकरणों की क्षमताएं आपको कई वक्रों की तुलना करने की अनुमति देती हैं, इस तुलना के आधार पर, आप अध्ययन की शुद्धता का निर्धारण कर सकते हैं। वक्रों का पत्राचार या उनकी नज़दीकी स्थिति अध्ययन के सही प्रदर्शन और अच्छी तरह से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य संकेतकों को इंगित करती है। जब प्रदर्शन किया जाता है, तो अधिकतम साँस लेने की स्थिति से एक तीव्र साँस छोड़ना किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों में शोध करने की तकनीक के विपरीत, समाप्ति समय स्थापित नहीं होता है। जबरन साँस छोड़ना श्वसन प्रणाली पर एक कार्यात्मक भार है, इसलिए प्रयासों के बीच कम से कम 3 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए। लेकिन इन शर्तों के पूरा होने पर भी, स्पाइरोमेट्री से रुकावट हो सकती है, एक ऐसी घटना जिसमें, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, वक्र के नीचे के क्षेत्र में कमी और दर्ज संकेतकों में कमी होती है।

प्राप्त संकेतकों की माप की इकाई देय मूल्य का प्रतिशत है। प्रवाह-मात्रा वक्र के डेटा का मूल्यांकन किसी को ब्रोन्कियल चालन के संभावित उल्लंघनों का पता लगाने की अनुमति देता है, पता चला परिवर्तनों की गंभीरता और डिग्री का आकलन करने के लिए, यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रोंची में परिवर्तन किस स्तर पर हैं या उनके पेटेंट का उल्लंघन है। यह विधि छोटी या बड़ी ब्रांकाई या उनके संयुक्त (सामान्यीकृत) विकारों के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है। पेटेंसी विकारों का निदान एफवीसी और एफईवी1 संकेतकों और ब्रोंची के माध्यम से वायु प्रवाह दर को दर्शाने वाले संकेतकों के आकलन के आधार पर किया जाता है (अधिकतम गति 25.50 और 75% एफवीसी वर्गों में प्रवाह, शिखर श्वसन प्रवाह दर)।

सर्वेक्षण करने में कठिनाइयाँ आयु वर्ग द्वारा प्रस्तुत की जाती हैं - 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चे, अध्ययन के तकनीकी भाग की ख़ासियत के कारण - साँस लेने के युद्धाभ्यास करते हैं। इस तथ्य के आधार पर, रोगियों की इस श्रेणी में श्वसन अंगों के कामकाज का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, शिकायतों और लक्षणों के विश्लेषण, गैस संरचना और सीबीएस, धमनीकृत रक्त के विश्लेषण के परिणामों के मूल्यांकन पर आधारित है। इन कठिनाइयों की उपस्थिति के कारण, हाल के वर्षों में, शांत श्वास के अध्ययन पर आधारित तरीके विकसित किए गए हैं और सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं: ब्रोंकोफोनोग्राफी, पल्स ऑसिलोमेट्री। इन विधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता का आकलन और निदान करना है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के सामान्य और नैदानिक ​​लक्षण

3 ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण

निदान "ब्रोन्कियल अस्थमा" के वितरण पर निर्णय लेते समय या स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट करते हुए, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण (परीक्षण) किया जाता है। आमतौर पर उम्र से संबंधित खुराक में बी 2 शॉर्ट-एक्टिंग एगोनिस्ट (वेंटोलिन, सालबुटामोल) या एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, एट्रोवेंट) का उपयोग किया जाता है।

यदि बुनियादी उपचार के हिस्से के रूप में ब्रोन्कोडायलेटर्स प्राप्त करने वाले रोगी के लिए एक परीक्षण की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन की उचित तैयारी के लिए, उन्हें अध्ययन शुरू होने से पहले रद्द कर दिया जाना चाहिए। शॉर्ट-एक्टिंग बी 2-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं 6 घंटे के भीतर रद्द कर दी जाती हैं; लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट प्रति दिन रद्द कर दिए जाते हैं। यदि रोगी को तत्काल संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग पहले से ही प्रीहॉस्पिटल देखभाल के चरण में किया जा चुका है, तो प्रोटोकॉल को उस कार्रवाई की पृष्ठभूमि को इंगित करना चाहिए जिस दवा का अध्ययन किया गया था। इन दवाओं को लेते समय परीक्षण विशेषज्ञ को "धोखा" दे सकता है और परिणामों की गलत व्याख्या कर सकता है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण करने से पहले, पहली बार रोगी में दवाओं के इन समूहों के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक नमूना (परीक्षण) आयोजित करने के लिए एल्गोरिदम:

• बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन किया जाता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना किया जाता है;
• बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन फिर से करना (खुराक और साँस लेने के बाद का समय अंतराल ब्रोन्कोडायलेटरी प्रतिक्रिया को मापने के लिए चयनित दवा पर निर्भर करता है)।

फिलहाल, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के तरीके के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। परिणाम का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन FEV1 संकेतक में बिना शर्त वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रवाह-मात्रा वक्र की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, यह संकेतक सबसे अच्छा पुनरुत्पादन योग्य निकला। प्रारंभिक मूल्यों के 15% से अधिक FEV1 में वृद्धि को पारंपरिक रूप से प्रतिवर्ती अवरोध की उपस्थिति के रूप में वर्णित किया गया है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण में FEV1 का सामान्यीकरण दुर्लभ मामलों में होता है। ब्रोंकोडायलेटर (15% से कम की वृद्धि) के साथ एक परीक्षण में एक नकारात्मक परिणाम लंबे समय तक पर्याप्त दवा चिकित्सा के दौरान FEV1 सूचकांक में बड़ी मात्रा में वृद्धि की संभावना से इनकार नहीं करता है। β2-एगोनिस्ट के साथ एकल परीक्षण के बाद, सीओपीडी वाले एक तिहाई रोगियों में एफईवी1 में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, रोगियों के अन्य समूहों में इस घटना को कई परीक्षणों के बाद देखा जा सकता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए प्राथमिक उपचार के लिए एल्गोरिदम

4 पीकफ्लुओमेट्री

यह ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए घर पर पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीईएफ) का माप है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को हवा की अधिकतम संभव मात्रा में श्वास लेना चाहिए। इसके अलावा, अधिकतम संभव साँस छोड़ना डिवाइस के मुखपत्र में किया जाता है। आमतौर पर तीन माप एक पंक्ति में लिए जाते हैं। पंजीकरण के लिए, तीन में से सर्वोत्तम परिणाम के साथ माप चुनें।

पीक फ्लोमेट्री संकेतकों के मानदंड की सीमाएं विषय के लिंग, ऊंचाई और उम्र पर निर्भर करती हैं। संकेतकों की रिकॉर्डिंग पीकफ्लोमेट्री की एक डायरी (ग्राफ या टेबल) के रूप में की जाती है। दिन में दो बार (सुबह / शाम), मूल्यों को डायरी में तीन प्रयासों में से सर्वश्रेष्ठ के अनुरूप एक बिंदु के रूप में दर्ज किया जाता है। फिर इन बिंदुओं को सीधी रेखाओं से जोड़ा जाता है। नोट्स के लिए एक विशेष फ़ील्ड (कॉलम) को ग्राफ़ के नीचे अलग रखा जाना चाहिए। वे पिछले दिन ली गई दवाओं, और कारकों को इंगित करते हैं जो मानव स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं: मौसम में परिवर्तन, तनाव, एक वायरल संक्रमण के अलावा, एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की एक बड़ी मात्रा के साथ संपर्क। डायरी को नियमित रूप से भरने से समयबद्ध तरीके से यह पहचानने में मदद मिलेगी कि स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण क्या है और दवाओं के प्रभाव का आकलन करना है।

ब्रोंची की धैर्य की अपनी दैनिक उतार-चढ़ाव होती है। स्वस्थ लोगों में, पीएसवी संकेतकों में उतार-चढ़ाव आदर्श के 15% से अधिक नहीं होना चाहिए। अस्थमा से पीड़ित लोगों में, छूट की अवधि के दौरान दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 20% से अधिक नहीं होना चाहिए।

पीक फ्लो मीटर पर ज़ोन की प्रणाली ट्रैफिक लाइट सिद्धांत के अनुसार बनाई गई है: हरा, पीला, लाल:

• ग्रीन ज़ोन - यदि पीएसवी मान इस क्षेत्र के भीतर हैं, तो वे नैदानिक ​​या औषधीय (यदि रोगी दवाओं का उपयोग कर रहा है) छूट की बात करते हैं। इस मामले में, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित ड्रग थेरेपी को जारी रखता है और अपनी सामान्य जीवन शैली का नेतृत्व करता है।
• पीला क्षेत्र स्थिति के संभावित बिगड़ने की शुरुआत के बारे में एक चेतावनी है। पीएसवी संकेतकों को पीले क्षेत्र में कम करते समय, डायरी डेटा का विश्लेषण करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस स्थिति में मुख्य कार्य संकेतकों को ग्रीन ज़ोन में मूल्यों पर वापस करना है।
• रेड जोन खतरे का संकेत है। अपने डॉक्टर से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है। तत्काल उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति पर पर्याप्त नियंत्रण आपको उपयोग की जाने वाली दवा चिकित्सा की मात्रा को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देता है, केवल सबसे आवश्यक दवाओं को न्यूनतम खुराक में छोड़ देता है। ट्रैफिक लाइट सिस्टम का समय पर उपयोग स्वास्थ्य-खतरनाक उल्लंघनों की पहचान करेगा और अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने से रोकने में मदद करेगा।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा ...

हमारे पाठकों में से एक इरीना वोलोडिना की कहानी:

मैं विशेष रूप से आँखों से उदास था, बड़ी झुर्रियों और काले घेरे और सूजन से घिरा हुआ था। आंखों के नीचे झुर्रियां और बैग पूरी तरह से कैसे हटाएं? सूजन और लालिमा से कैसे निपटें? लेकिन कोई भी चीज किसी व्यक्ति को उसकी आंखों से ज्यादा उम्र या फिर से जीवंत नहीं करती है।

लेकिन उनका कायाकल्प कैसे करें? प्लास्टिक सर्जरी? मान्यता प्राप्त - 5 हजार डॉलर से कम नहीं। हार्डवेयर प्रक्रियाएं - फोटोरिजुवेनेशन, गैस-लिक्विड पिलिंग, रेडियोलिफ्टिंग, लेजर फेसलिफ्ट? थोड़ा अधिक किफायती - पाठ्यक्रम की लागत 1.5-2 हजार डॉलर है। और यह सब समय कब खोजना है? और यह अभी भी महंगा है। खासकर अब। इसलिए, मैंने अपने लिए एक अलग रास्ता चुना ...

इसमें तकनीकें शामिल हैं जैसे:

एक संकीर्ण अर्थ में, एफवीडी के अध्ययन को इलेक्ट्रॉनिक उपकरण - स्पाइरोग्राफ की मदद से एक साथ किए गए पहले दो तरीकों के रूप में समझा जाता है।

हमारे लेख में हम संकेत, सूचीबद्ध अध्ययनों की तैयारी, प्राप्त परिणामों की व्याख्या के बारे में बात करेंगे। यह श्वसन रोगों के रोगियों को एक विशेष नैदानिक ​​प्रक्रिया की आवश्यकता को नेविगेट करने और प्राप्त आंकड़ों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

हमारी सांसों के बारे में थोड़ा

श्वास एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर हवा से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जो जीवन के लिए आवश्यक है, और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, जो चयापचय के दौरान बनता है। श्वास में निम्नलिखित चरण होते हैं: बाहरी (फेफड़ों की भागीदारी के साथ), लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक द्वारा गैसों का स्थानांतरण, यानी लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।

पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण का उपयोग करके गैस परिवहन की जांच की जाती है। हम अपने विषय में इन विधियों के बारे में भी थोड़ी बात करेंगे।

फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का अध्ययन उपलब्ध है और श्वसन प्रणाली के रोगों में लगभग हर जगह किया जाता है। यह फेफड़ों की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु प्रवाह की दर के माप पर आधारित है।

ज्वार की मात्रा और क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - सबसे गहरी साँस लेने के बाद निकाली गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा। व्यवहार में, यह मात्रा दिखाती है कि गहरी सांस लेने के दौरान फेफड़ों में कितनी हवा "फिट" हो सकती है और गैस विनिमय में भाग ले सकती है। इस सूचक में कमी के साथ, वे प्रतिबंधात्मक विकारों की बात करते हैं, अर्थात्, एल्वियोली की श्वसन सतह में कमी।

कार्यात्मक महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) को VC की तरह मापा जाता है, लेकिन केवल तीव्र समाप्ति के दौरान। वायुमार्ग के एक हिस्से की तेजी से समाप्ति के अंत में गिरावट के कारण इसका मूल्य वीसी से कम है, जिसके परिणामस्वरूप वायु की एक निश्चित मात्रा "श्वास नहीं" एल्वियोली में रहती है। यदि FVC, VC से अधिक या उसके बराबर है, तो परीक्षण को गलत माना जाता है। यदि FVC VC से 1 लीटर या अधिक कम है, तो यह छोटी ब्रांकाई की विकृति को इंगित करता है, जो बहुत जल्दी ढह जाती है, जिससे हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकल पाती है।

तेजी से समाप्ति के साथ युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान, एक और बहुत महत्वपूर्ण पैरामीटर निर्धारित किया जाता है - 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा। यह अवरोधक विकारों के साथ कम हो जाता है, अर्थात् ब्रोन्कियल ट्री में हवा की रिहाई में रुकावट के साथ, विशेष रूप से, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। FEV1 की तुलना उचित मूल्य से की जाती है या VC (टिफ़नो इंडेक्स) से इसके संबंध का उपयोग किया जाता है।

टिफ़नेउ इंडेक्स में 70% से कम की कमी एक स्पष्ट ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है।

फेफड़ों के मिनट वेंटिलेशन (एमवीएल) का संकेतक निर्धारित किया जाता है - प्रति मिनट सबसे तेज और गहरी सांस के साथ फेफड़ों द्वारा पारित हवा की मात्रा। आम तौर पर, यह 150 लीटर या अधिक होता है।

इसका उपयोग फेफड़ों की मात्रा और वेग को मापने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, किसी भी कारक की कार्रवाई के बाद इन संकेतकों में परिवर्तन दर्ज करते हुए, कार्यात्मक परीक्षण अक्सर असाइन किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

एफवीडी का अध्ययन ब्रोंची और फेफड़ों के किसी भी रोग के लिए किया जाता है, साथ में ब्रोन्कियल धैर्य और / या श्वसन सतह में कमी के साथ:

अध्ययन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो नर्स के आदेशों का सही ढंग से पालन नहीं कर सकते हैं;
• तीव्र संक्रामक रोग और बुखार;
• गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन की तीव्र अवधि;
• उच्च रक्तचाप संख्या, हाल ही में स्ट्रोक;
• दिल की विफलता, आराम से सांस की तकलीफ के साथ और हल्के परिश्रम के साथ;
• मानसिक विकार जो आपको निर्देशों का सही ढंग से पालन करने की अनुमति नहीं देते हैं।

शोध कैसे किया जाता है

प्रक्रिया एक कार्यात्मक निदान कक्ष में, बैठने की स्थिति में, अधिमानतः सुबह खाली पेट या भोजन के बाद 1.5 घंटे से पहले नहीं की जाती है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं जो रोगी लगातार लेती हैं, उन्हें रद्द किया जा सकता है: लघु-अभिनय बीटा 2-एगोनिस्ट - 6 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा -2 एगोनिस्ट - 12 घंटे, लंबे समय तक अभिनय करने वाले थियोफिलाइन - परीक्षा से एक दिन पहले।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

रोगी की नाक को एक विशेष क्लैंप के साथ बंद कर दिया जाता है ताकि एक डिस्पोजेबल या नसबंदी योग्य माउथपीस (माउथपीस) का उपयोग करके केवल मुंह से सांस ली जा सके। सांस लेने की प्रक्रिया पर ध्यान दिए बिना परीक्षार्थी कुछ समय के लिए शांति से सांस लेता है।

फिर रोगी को एक शांत अधिकतम श्वास और वही शांत अधिकतम श्वास छोड़ने के लिए कहा जाता है। इस तरह वीसी का मूल्यांकन किया जाता है। FVC और FEV1 का आकलन करने के लिए, रोगी एक शांत गहरी सांस लेता है और जितनी जल्दी हो सके सारी हवा को बाहर निकाल देता है। ये संकेतक छोटे अंतराल के साथ तीन बार दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के अंत में, एमवीएल का एक थकाऊ पंजीकरण किया जाता है, जब रोगी 10 सेकंड के लिए जितनी जल्दी हो सके गहरी और जल्दी से सांस लेता है। इस समय हल्का चक्कर आ सकता है। यह खतरनाक नहीं है और नमूना समाप्त होने के बाद जल्दी से गुजरता है।

कई रोगियों के लिए कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित हैं। सबसे आम हैं:

• सल्बुटामोल के साथ परीक्षण;
• व्यायाम परीक्षण।

कम अक्सर, एक मेथाचोलिन परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

सैल्बुटामोल के साथ एक परीक्षण करते समय, प्रारंभिक स्पाइरोग्राम दर्ज करने के बाद, रोगी को सल्बुटामोल, एक शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2 एगोनिस्ट, जो स्पस्मोडिक ब्रांकाई को फैलाता है, को इनहेल करने की पेशकश की जाती है। 15 मिनट के बाद, अध्ययन दोहराया जाता है। आप एम-एंटीकोलिनर्जिक आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड के इनहेलेशन का भी उपयोग कर सकते हैं, इस मामले में, अध्ययन 30 मिनट के बाद दोहराया जाता है। परिचय न केवल एक पैमाइश-खुराक एरोसोल इनहेलर का उपयोग करके किया जा सकता है, बल्कि कुछ मामलों में स्पेसर या नेबुलाइज़र का उपयोग करके किया जा सकता है।

नमूना सकारात्मक माना जाता है जब FEV1 सूचकांक में 12% या उससे अधिक की वृद्धि होती है, जबकि इसका निरपेक्ष मूल्य 200 मिलीलीटर या उससे अधिक बढ़ जाता है। इसका मतलब यह है कि शुरू में पता चला ब्रोन्कियल रुकावट, एफईवी 1 में कमी से प्रकट होता है, प्रतिवर्ती है, और सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार होता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा में मनाया जाता है।

यदि परीक्षण शुरू में कम FEV1 के साथ नकारात्मक है, तो यह अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है, जब ब्रांकाई उन दवाओं का जवाब नहीं देती है जो उनका विस्तार करती हैं। यह स्थिति क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में देखी जाती है और अस्थमा के लिए असामान्य है।

यदि, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद, FEV1 संकेतक कम हो गया, तो यह साँस लेना के जवाब में ब्रोन्कियल ऐंठन से जुड़ी एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया है।

अंत में, यदि नमूना प्रारंभिक सामान्य FEV1 मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक है, तो यह ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी या गुप्त ब्रोन्कियल रुकावट को इंगित करता है।

भार परीक्षण करते समय, रोगी 6 से 8 मिनट के लिए साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है, जिसके बाद दूसरी परीक्षा की जाती है। FEV1 में 10% या उससे अधिक की कमी के साथ, वे एक सकारात्मक परीक्षण की बात करते हैं, जो व्यायाम अस्थमा को इंगित करता है।

फुफ्फुसीय अस्पतालों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए, हिस्टामाइन या मेथाकोलिन के साथ एक उत्तेजक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। ये पदार्थ एक बीमार व्यक्ति में बदली हुई ब्रांकाई की ऐंठन का कारण बनते हैं। मेथाकोलिन को अंदर लेने के बाद बार-बार माप लिया जाता है। FEV1 में 20% या उससे अधिक की कमी ब्रोन्कियल अतिसक्रियता और ब्रोन्कियल अस्थमा की संभावना को इंगित करती है।

परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है

मूल रूप से, व्यवहार में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं - VC और FEV1। अक्सर उनका मूल्यांकन आरएफ क्लेमेंट एट अल द्वारा प्रस्तावित तालिका के अनुसार किया जाता है। यहां पुरुषों और महिलाओं के लिए एक सामान्य तालिका है, जिसमें मानदंड का प्रतिशत दिया गया है:

उदाहरण के लिए, 55% के वीसी और 90% के एफईवी1 के साथ, डॉक्टर सामान्य ब्रोन्कियल धैर्य के साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में उल्लेखनीय कमी के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। यह स्थिति निमोनिया, एल्वोलिटिस में प्रतिबंधात्मक विकारों के लिए विशिष्ट है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, इसके विपरीत, वीसी हो सकता है, उदाहरण के लिए, 70% (मामूली कमी), और FEV1 - 47% (तेज कमी), जबकि सैल्बुटामोल के साथ परीक्षण नकारात्मक होगा।

हम ब्रोंकोडायलेटर्स, व्यायाम और मेथाकोलिन के साथ नमूनों की व्याख्या पर पहले ही चर्चा कर चुके हैं।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए एक अन्य विधि का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 2 संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करता है - जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC) और FEV1। FVC को एक गहरी सांस के बाद एक तेज पूर्ण साँस छोड़ने के बाद निर्धारित किया जाता है, जो यथासंभव लंबे समय तक जारी रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये दोनों संकेतक सामान्य के 80% से अधिक होते हैं।

यदि FVC मानक के 80% से अधिक है, FEV1 मानक के 80% से कम है, और उनका अनुपात (जेनज़लर इंडेक्स, टिफ़नो इंडेक्स नहीं!) 70% से कम है, वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। वे मुख्य रूप से ब्रोंची की सहनशीलता और साँस छोड़ने की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़े हैं।

यदि दोनों संकेतक मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से अधिक है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों का संकेत है - फेफड़े के ऊतकों के घाव जो पूर्ण प्रेरणा को रोकते हैं।

यदि FVC और FEV1 के मान मानक के 80% से कम हैं, और उनका अनुपात 70% से कम है, तो ये संयुक्त विकार हैं।

रुकावट की प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1 / FVC के मूल्य को देखें। यदि यह 70% से कम रहता है, तो बाधा अपरिवर्तनीय है। यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का संकेत है। अस्थमा प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

यदि एक अपरिवर्तनीय बाधा की पहचान की जाती है, तो इसकी गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए। इसके लिए, सल्बुटामोल के साँस लेने के बाद FEV1 का आकलन किया जाता है। जब इसका मान मानक के 80% से अधिक होता है, तो वे हल्के रुकावट की बात करते हैं, 50 - 79% - मध्यम, 30 - 49% - उच्चारित, 30% से कम - उच्चारित।

उपचार शुरू करने से पहले ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भविष्य में, आत्म-नियंत्रण के लिए, अस्थमा के रोगियों को दिन में दो बार अधिकतम प्रवाह माप करना चाहिए।

पीक फ्लोमेट्री

यह एक परीक्षण विधि है जो वायुमार्ग के संकुचन (रुकावट) की डिग्री निर्धारित करने में मदद करती है। पीक फ्लोमेट्री एक छोटे उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक पीक फ्लो मीटर जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है और साँस छोड़ने के लिए एक मुखपत्र होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए पीक फ्लोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पीक फ्लोमेट्री कैसे की जाती है?

अस्थमा से पीड़ित प्रत्येक रोगी को प्रतिदिन दो बार पीक फ्लो माप करना चाहिए और परिणामों को एक डायरी में रिकॉर्ड करना चाहिए, साथ ही साप्ताहिक औसत भी निर्धारित करना चाहिए। इसके अलावा, उसे अपना सर्वश्रेष्ठ स्कोर पता होना चाहिए। औसत संकेतकों में कमी रोग के दौरान नियंत्रण में गिरावट और तेज होने की शुरुआत का संकेत देती है। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना या चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि करना आवश्यक है यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने पहले से समझाया है कि यह कैसे करना है।

दैनिक पीक फ्लो चार्ट

पीक फ्लोमेट्री समाप्ति के दौरान प्राप्त अधिकतम वेग को दर्शाता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखता है। इसे बैठने की स्थिति में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी शांति से सांस लेता है, फिर एक गहरी सांस लेता है, तंत्र के मुखपत्र को अपने होठों में लेता है, पीक फ्लो मीटर को फर्श की सतह के समानांतर रखता है और जितनी जल्दी और तीव्रता से साँस छोड़ता है।

प्रक्रिया 2 मिनट के बाद दोहराई जाती है, फिर 2 मिनट के बाद फिर से। तीन मेट्रिक्स में से सर्वश्रेष्ठ को डायरी में दर्ज किया गया है। जागने के बाद और सोने से पहले एक ही समय में माप किए जाते हैं। चिकित्सा के चयन के दौरान या जब स्थिति खराब हो जाती है, तो दिन के दौरान एक अतिरिक्त माप लिया जा सकता है।

डेटा की व्याख्या कैसे करें

इस पद्धति के सामान्य संकेतक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित उपयोग की शुरुआत में, रोग की छूट के अधीन, 3 सप्ताह में सबसे अच्छा शिखर निःश्वास प्रवाह दर (पीईएफ) होता है। उदाहरण के लिए, यह 400 एल / एस के बराबर है। इस संख्या को 0.8 से गुणा करने पर, हमें इस रोगी के लिए सामान्य मूल्यों की न्यूनतम सीमा प्राप्त होती है - 320 l / मिनट। इस संख्या से ऊपर की कोई भी चीज ग्रीन जोन में होती है और अच्छे अस्थमा नियंत्रण का संकेत देती है।

अब 400 l/s को 0.5 से गुणा करें और 200 l/s प्राप्त करें। यह "रेड ज़ोन" की ऊपरी सीमा है - ब्रोन्कियल धैर्य में एक खतरनाक कमी, जब तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। 200 एल / एस और 320 एल / एस के बीच पीएसवी मान "पीले क्षेत्र" के भीतर होते हैं जब एक चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

इन मूल्यों को स्व-नियंत्रण ग्राफ पर प्लॉट करना सुविधाजनक है। इससे यह बहुत स्पष्ट हो जाएगा कि अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जाता है। यह आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा यदि स्थिति खराब हो जाती है, और लंबे समय तक अच्छे नियंत्रण के साथ, यह आपको प्राप्त दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की अनुमति देगा (केवल पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार)।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह निर्धारित करने में मदद करती है कि धमनी रक्त में हीमोग्लोबिन द्वारा कितनी ऑक्सीजन ले जाया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन इस गैस के 4 अणुओं तक कब्जा कर लेता है, जबकि ऑक्सीजन (संतृप्ति) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति 100% होती है। रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के साथ, संतृप्ति कम हो जाती है।

इस सूचक को निर्धारित करने के लिए, छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है - पल्स ऑक्सीमीटर। वे एक तरह के "क्लॉथस्पिन" की तरह दिखते हैं जो आपकी उंगली पर लगाया जाता है। इस प्रकार के पोर्टेबल उपकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं और पुरानी फुफ्फुसीय बीमारियों से पीड़ित किसी भी रोगी द्वारा उनकी स्थिति की निगरानी के लिए खरीदे जा सकते हैं। पल्स ऑक्सीमीटर भी डॉक्टरों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जब अस्पताल में पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है:

• इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• श्वसन विफलता के लिए गहन देखभाल इकाइयों में;
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• यदि आपको ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम पर संदेह है - नींद के दौरान सांस लेने की आवधिक समाप्ति।

जब आप स्वयं पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग कर सकते हैं:

• आपकी स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए अस्थमा या अन्य फुफ्फुसीय रोग के तेज होने के साथ;
• यदि स्लीप एपनिया का संदेह है - यदि रोगी खर्राटे लेता है, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप या थायरॉयड समारोह में कमी है - हाइपोथायरायडिज्म।

धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति दर 95 - 98% है। यदि घर पर मापा गया यह संकेतक कम हो जाता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

यह अध्ययन एक प्रयोगशाला में किया जाता है, रोगी के धमनी रक्त का अध्ययन किया जाता है। यह ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, संतृप्ति, कुछ अन्य आयनों की एकाग्रता की सामग्री को निर्धारित करता है। अध्ययन गंभीर श्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी और अन्य आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है, मुख्य रूप से अस्पतालों में, मुख्य रूप से गहन देखभाल इकाइयों में।

रेडियल, बाहु या ऊरु धमनी से रक्त लिया जाता है, फिर पंचर साइट को कॉटन बॉल से कई मिनट तक दबाया जाता है, और रक्तस्राव से बचने के लिए एक बड़ी धमनी के पंचर पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पंचर के बाद रोगी की स्थिति का निरीक्षण करें, समय पर अंग की सूजन, मलिनकिरण को नोटिस करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; रोगी को अंग में सुन्नता, झुनझुनी या अन्य असुविधा होने पर नर्सिंग स्टाफ को सूचित करना चाहिए।

सामान्य रक्त गैस रीडिंग:

पीओ 2, ओ 2 एसटी, साओ 2 में कमी, यानी ऑक्सीजन सामग्री, कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकती है:

• श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मस्तिष्क रोगों और विषाक्तता के मामले में श्वसन केंद्र का दमन;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• दमा;
• फेफड़ों की वातस्फीति;
• निमोनिया;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

समान संकेतकों में कमी, लेकिन सामान्य कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के साथ, निम्न स्थितियों में होती है:

सामान्य ऑक्सीजन दबाव और संतृप्ति पर O 2 ST सूचकांक में कमी गंभीर एनीमिया और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

इस प्रकार, हम देखते हैं कि इस अध्ययन का संचालन और परिणामों की व्याख्या दोनों ही कठिन हैं। गंभीर चिकित्सा प्रक्रियाओं, विशेष रूप से, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन पर निर्णय लेने के लिए रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण आवश्यक है। इसलिए, इसे आउट पेशेंट के आधार पर करने का कोई मतलब नहीं है।

बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए वीडियो देखें:

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन की तैयारी

भुगतान के लिए नकद और कार्ड स्वीकार किए जाते हैं।

स्पाइरोमेट्री बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन है।

कार्यान्वयन के लिए संकेत: श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकारों से पीड़ित बच्चों और वयस्कों के लिए स्पाइरोमेट्रिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है (लगातार ब्रोंकाइटिस, मुख्य रूप से प्रतिरोधी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियां, निमोनिया, ट्रेकाइटिस और लैरींगोट्रैसाइटिस, एलर्जी, संक्रामक-एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, डायाफ्राम क्षति)। इस बीमारी का पहले पता लगाने के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास की प्रवृत्ति (खतरे) वाले रोगियों के समूहों में इस अध्ययन का संचालन करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, और, तदनुसार, आवश्यक उपचार आहार के पहले और पर्याप्त नुस्खे। शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता निर्धारित करने और श्वसन प्रणाली की वेंटिलेशन क्षमताओं का अध्ययन करने के लिए स्वस्थ लोगों - एथलीटों में यह अध्ययन करना संभव है।

अध्ययन न केवल हमारे केंद्र से, बल्कि एक जिला चिकित्सा संस्थान, एक अस्पताल, एक नियमित चिकित्सक, और अन्य परामर्शी और नैदानिक ​​संस्थानों से भी एक डॉक्टर के रेफरल पर किया जाता है।

विधि का सिद्धांत: अध्ययन एक विशेष उपकरण पर किया जाता है - एक स्पाइरोग्राफ, जो रोगी की शांत श्वास दोनों के मापदंडों को मापता है और एक डॉक्टर के आदेश पर किए गए मजबूर श्वास युद्धाभ्यास के दौरान प्राप्त कई संकेतकों को मापता है। डेटा प्रोसेसिंग एक कंप्यूटर पर किया जाता है, जो रोगी की समाप्ति के वॉल्यूमेट्रिक-वेग मापदंडों का विश्लेषण करना संभव बनाता है, फेफड़ों की मात्रा, प्रेरणा और समाप्ति की मात्रा को स्थापित करने के साथ-साथ प्राप्त के बहुक्रियात्मक विश्लेषण को अंजाम देता है। पैरामीटर और, पर्याप्त रूप से उच्च विश्वसनीयता के साथ, श्वास विकार की प्रकृति और संभावित कारण को स्थापित करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साँस लेने के बाद यह परीक्षण करना संभव है। ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साथ एक परीक्षण और भी अधिक मज़बूती से अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म की पहचान करने में मदद करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में गुप्त ब्रोंकोस्पज़म का पता लगाने से डॉक्टर को रोगी के सहयोग से श्वसन पथ (जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल है) के साथ कई समस्याओं के विकास को रोकने की अनुमति मिलती है।

उपकरण: हमारे संस्थान में बाहरी श्वसन के कार्य का मापन जर्मन कंपनी जैगर (YAEGER) के हार्डवेयर कॉम्प्लेक्स (स्पाइरोग्राफ) पर एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत जीवाणुरोधी फिल्टर माइक्रोगार्ड (जर्मनी) प्रदान किया जाता है, जो इस अध्ययन को स्वच्छता और महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से पूरी तरह से सुरक्षित बनाता है। हमारे छोटे रोगियों की सुविधा के लिए, उच्च स्तर के बाल अनुपालन के लिए परीक्षा एनिमेटेड है। सभी अध्ययनों के परिणाम असीमित समय के लिए डेटाबेस में संग्रहीत किए जाते हैं और, यदि आवश्यक हो (अध्ययन प्रोटोकॉल का नुकसान, किसी अन्य चिकित्सा संस्थान को डुप्लिकेट प्रदान करने की आवश्यकता) अनुरोध पर प्रदान किया जा सकता है।

PARY - जर्मनी के एक कंप्रेसर नेबुलाइज़र का उपयोग करके एक डॉक्टर द्वारा ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण किया जाता है

शोध की तैयारी:

बाह्य श्वसन के कार्य के अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एफवीडी का अध्ययन खाली पेट या भोजन के 1-1.5 घंटे से पहले शुरू नहीं किया जाता है। अध्ययन से पहले, नर्वस, फिजिकल ओवरस्ट्रेन, फिजियोथेरेपी निषिद्ध है। FVD की परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी कई श्वास युद्धाभ्यास करता है, जिसके बाद कंप्यूटर प्रसंस्करण किया जाता है और शोध के परिणाम जारी किए जाते हैं। आंतों और मूत्राशय को खाली करने के बाद, खाली पेट इस प्रक्रिया को करने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन कथित निदान के अनिवार्य संकेत के साथ एक डॉक्टर की दिशा में किया जाता है, यदि ऐसा अध्ययन पहले किया गया था, तो पिछले डेटा को लेने की सलाह दी जाती है।

रोगी या रोगी के माता-पिता को उनका सही वजन और ऊंचाई पता होनी चाहिए।

अध्ययन खाली पेट किया जाता है या हल्के नाश्ते के बाद 2 घंटे से पहले नहीं किया जाता है

अध्ययन से पहले, आपको 15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में आराम करने की आवश्यकता है (यानी अध्ययन में थोड़ा पहले आएं)

कपड़े ढीले होने चाहिए, जबरन सांस लेने के दौरान छाती की गति को सीमित नहीं करना चाहिए

8 घंटे के लिए साँस ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं (सालबुटामोल, वेंटोलिन, एट्रोवेंट, बेरोडुअल, बेरोटेक और इस समूह की अन्य दवाओं) का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है

8 घंटे के लिए कॉफी, चाय और अन्य कैफीनयुक्त पेय और तैयारी लेने की आवश्यकता नहीं है

24 घंटों के लिए थियोफिलाइन, एमिनोफिललाइन या इसी तरह की दवाएं न लें

चिकित्सा में रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (FRF)

चिकित्सा में रेस्पिरेटरी फंक्शन असेसमेंट (आरपीएफ) श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपकरण है। एफवीडी का मूल्यांकन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, जिनमें से सबसे सामान्य और अधिक सटीक स्पिरोमेट्री है। वर्तमान में, आधुनिक कंप्यूटर तकनीक का उपयोग करके स्पाइरोमेट्री की जाती है, जिससे प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता कई गुना बढ़ जाती है।

स्पिरोमेट्री साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा और सांस लेने के दौरान वायु द्रव्यमान की गति की गति को निर्धारित करके बाहरी श्वसन (FVD) के कार्य का आकलन करने की एक विधि है। यह एक बहुत ही जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है।

बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एल्वोलिटिस, आदि);
• फेफड़ों और वायुमार्ग के कार्य पर किसी भी बीमारी के प्रभाव का आकलन;
• उन लोगों की स्क्रीनिंग (सामूहिक परीक्षा) जिनके पास फुफ्फुसीय विकृति (धूम्रपान, पेशे के कारण हानिकारक पदार्थों के साथ बातचीत, वंशानुगत प्रवृत्ति) के विकास के लिए जोखिम कारक हैं;
• शल्य चिकित्सा के दौरान सांस लेने में समस्या के जोखिम का पूर्व-संचालन मूल्यांकन;
• फुफ्फुसीय विकृति के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण;
• विकलांगता का निर्धारण करते समय फुफ्फुसीय कार्य का आकलन।

स्पिरोमेट्री एक सुरक्षित प्रक्रिया है। इसमें पूर्ण contraindications नहीं है, लेकिन मजबूर (गहरी) साँस छोड़ना, जिसका उपयोग FVD का आकलन करने के लिए किया जाता है, सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• विकसित न्यूमोथोरैक्स वाले रोगी (फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति) और इसके समाधान के 2 सप्ताह के भीतर;
• मायोकार्डियल रोधगलन या सर्जरी के विकास के बाद पहले 2 सप्ताह में;
• गंभीर हेमोप्टाइसिस के साथ (खांसते समय रक्तस्राव);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में स्पिरोमेट्री को contraindicated है। यदि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में एफवीडी का आकलन करना आवश्यक है, तो ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

FVD का अध्ययन करने के लिए रोगी को स्पाइरोग्राफ नामक उपकरण की ट्यूब में कुछ समय के लिए सांस लेने की आवश्यकता होती है। यह ट्यूब (मुखपत्र) डिस्पोजेबल है और प्रत्येक रोगी के बाद इसे बदल दिया जाता है। यदि मुखपत्र पुन: प्रयोज्य है, तो प्रत्येक रोगी के बाद इसे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के संचरण को बाहर करने के लिए कीटाणुशोधन के लिए प्रस्तुत किया जाता है।

स्पिरोमेट्रिक अध्ययन शांत और जबरदस्ती (गहरी) सांस लेने के साथ किया जा सकता है। एक मजबूर श्वास परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: एक गहरी सांस के बाद, व्यक्ति को तंत्र की नली में जितना संभव हो उतना साँस छोड़ने के लिए कहा जाता है।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, अध्ययन कम से कम 3 बार किया जाता है। स्पिरोमेट्री संकेतक प्राप्त करने के बाद, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को यह जांचना चाहिए कि परिणाम कितने विश्वसनीय हैं। यदि तीन प्रयासों में FVD के पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, तो यह डेटा की अविश्वसनीयता को इंगित करता है। इस मामले में, स्पाइरोग्राम की अतिरिक्त रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

नाक की श्वास को बाहर करने के लिए सभी परीक्षाएं एक नाक क्लिप के साथ की जाती हैं। क्लैंप की अनुपस्थिति में, चिकित्सक को रोगी को अपनी उंगलियों से नाक को चुटकी लेने के लिए आमंत्रित करना चाहिए।

विश्वसनीय सर्वेक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सरल नियमों का पालन करना होगा।

• परीक्षण से 1 घंटे पहले धूम्रपान न करें।
• स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले शराब न पिएं।
• अध्ययन से 30 मिनट पहले भारी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें।
• परीक्षा से 3 घंटे पहले भोजन न करें।
• रोगी के कपड़े ढीले होने चाहिए और गहरी सांस लेने में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
• यदि रोगी हटाने योग्य डेन्चर पहनता है, तो उसे परीक्षा से पहले नहीं हटाया जाना चाहिए। अगर वे स्पाइरोमेट्री में हस्तक्षेप करते हैं तो डॉक्टर की सिफारिश पर ही दांतों को हटाना आवश्यक है।

FVD के आकलन के लिए निम्नलिखित मुख्य संकेतक हैं।

• फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)। यह पैरामीटर हवा की मात्रा को दर्शाता है कि एक व्यक्ति जितना संभव हो सके साँस लेने या छोड़ने में सक्षम है।
• फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC)। यह हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद साँस छोड़ने में सक्षम होता है। एफवीसी कई विकृतियों में घट सकता है, और केवल एक - एक्रोमेगाली (अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन) के साथ बढ़ता है। इस रोग में फेफड़ों के अन्य सभी आयतन सामान्य रहते हैं। FVC में कमी के कारण हो सकते हैं:
  • फेफड़े की विकृति (फेफड़े के हिस्से को हटाना, एटेलेक्टासिस (फेफड़े का पतन), फाइब्रोसिस, दिल की विफलता, आदि);
  • फुफ्फुस विकृति (फुफ्फुस, फुफ्फुस ट्यूमर, आदि);
  • छाती के आकार में कमी;
  • श्वसन मांसपेशी विकृति।

• पहले सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा FVC का वह अंश है जो जबरन समाप्ति के पहले सेकंड में दर्ज किया जाता है। FEV1 ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के प्रतिबंधात्मक और प्रतिरोधी रोगों में कम हो जाता है। प्रतिबंधात्मक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा में कमी के साथ होती हैं। अवरोधक विकार ऐसी स्थितियां हैं जो वायुमार्ग की सहनशीलता को कम करती हैं। इस प्रकार के उल्लंघनों के बीच अंतर करने के लिए, टिफ़नो इंडेक्स के मूल्यों को जानना आवश्यक है।
• टिफ़नो इंडेक्स (FEV1 / FVC)। अवरोधक विकारों के साथ, यह सूचक हमेशा कम होता है, प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, यह या तो सामान्य होता है या यहां तक ​​कि बढ़ जाता है।

यदि किसी रोगी में FVC की वृद्धि या सामान्य मान है, लेकिन FEV1 और टिफ़नो के सूचकांक में कमी है, तो वे प्रतिरोधी विकारों की बात करते हैं। यदि FVC और FEV1 को कम किया जाता है, और टिफ़नो इंडेक्स सामान्य या बढ़ा हुआ है, तो यह प्रतिबंधात्मक विकारों को इंगित करता है। और अगर सभी संकेतक कम हो जाते हैं (FVC, FEV1, Tiffno इंडेक्स), तो मिश्रित प्रकार के FVD के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

स्पिरोमेट्री के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष के विकल्प तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय प्रतिबंध के संकेतक पैरामीटर चिकित्सक को धोखा दे सकते हैं। अक्सर, प्रतिबंधात्मक विकार दर्ज किए जाते हैं जहां वे वास्तविकता में नहीं होते हैं (गलत-सकारात्मक परिणाम)। फुफ्फुसीय प्रतिबंध का सटीक निदान करने के लिए, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी नामक एक विधि का उपयोग किया जाता है।

अवरोधक विकारों की डिग्री FEV1 और टिफ़नो के सूचकांक के मूल्यों द्वारा स्थापित की जाती है। ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री स्थापित करने के लिए एल्गोरिथ्म तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि किसी रोगी में एक प्रतिरोधी प्रकार का एफवीडी पाया जाता है, तो ब्रोंची की बाधा (रुकावट) की प्रतिवर्तीता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त रूप से ब्रोंकोडाइलेटर के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण में स्पिरोमेट्री के प्रदर्शन के बाद ब्रोन्कोडायलेटर (एक पदार्थ जो ब्रोंची को फैलाता है) को अंदर लेना होता है। फिर, एक निश्चित समय के बाद (सटीक समय इस्तेमाल किए गए ब्रोन्कोडायलेटर पर निर्भर करता है), स्पिरोमेट्री फिर से की जाती है और पहले और दूसरे अध्ययन के संकेतकों की तुलना की जाती है। यदि दूसरे अध्ययन में FEV1 में वृद्धि 12% या अधिक है, तो बाधा प्रतिवर्ती है। यदि यह संकेतक कम है, तो अपरिवर्तनीय बाधा के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट सबसे अधिक बार ब्रोन्कियल अस्थमा में देखी जाती है, अपरिवर्तनीय - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) में।

इन परीक्षणों का उपयोग ब्रोन्कियल अतिसक्रियता की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो ब्रोन्कोस्पास्म (हिस्टामाइन, मेथाचोलिन) का कारण बन सकते हैं। आजकल, रोगी के लिए उनके संभावित खतरे के कारण, इन परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञ को स्पिरोमेट्री परिणामों की व्याख्या से निपटना चाहिए।

ब्रोंकोफोनोग्राफी (बीएफजी) का उपयोग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। यह ज्वार की मात्रा को रिकॉर्ड करने में शामिल नहीं है, बल्कि श्वसन ध्वनियों को रिकॉर्ड करने में शामिल है। बीएफजी विभिन्न ध्वनि श्रेणियों में श्वसन शोर के विश्लेषण पर आधारित है: कम आवृत्ति (200 - 1200 हर्ट्ज), मध्यम आवृत्ति (1200 - 5000 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति (5000 - हर्ट्ज)। श्वास के कार्य (ACRD) के ध्वनिक घटक की गणना प्रत्येक श्रेणी के लिए की जाती है। यह सांस लेने की क्रिया पर खर्च किए गए फेफड़ों के शारीरिक कार्य के लिए आनुपातिक अंतिम विशेषता है। ACRD को माइक्रोजूल (μJ) में व्यक्त किया जाता है। सबसे अधिक संकेतक उच्च आवृत्ति रेंज है, क्योंकि इसमें एसीआरडी में महत्वपूर्ण परिवर्तन, ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति का संकेत देते हैं, इसमें पाए जाते हैं। यह विधि केवल शांत श्वास के साथ की जाती है। बीएफजी को गहरी सांस के साथ करने से परीक्षा परिणाम अविश्वसनीय हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीएफजी एक नई निदान पद्धति है, इसलिए क्लिनिक में इसका उपयोग सीमित है।

इस प्रकार, श्वसन प्रणाली के रोगों का निदान करने, उनके उपचार की निगरानी करने और रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निर्धारण करने के लिए स्पाइरोमेट्री एक महत्वपूर्ण तरीका है।

कुछ मामलों में, इस पद्धति के कार्यान्वयन के बाद, अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। इसलिए, डॉक्टर लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण।

अन्य विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इसका कारण यह है कि व्यवहार में उनके आवेदन को अभी भी खराब समझा जाता है।

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बाहरी श्वसन क्रिया - FVD

यह अध्ययन इस अनुभाग से संबंधित है: निदान

1. बाह्य श्वसन का कार्य (FVD)

ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक श्वसन क्रिया (आरआरएफ) का आकलन है। एफवीडी में शामिल हैं: स्पिरोमेट्री, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी, डिफ्यूजन टेस्ट, स्ट्रेस टेस्ट, ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट। थोड़ा डरावना लगता है, है ना? लेकिन वास्तव में, ये सभी परीक्षण पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित हैं। जब तक फेफड़े की बीमारी फेफड़ों की कुछ परीक्षाओं को थोड़ा थकाऊ न बना दे या थोड़ा चक्कर आना, खांसी और दिल की धड़कन का कारण न बन जाए। ये लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, इसके अलावा, पल्मोनोलॉजिस्ट लगातार पास होता है और रोगी की स्थिति की निगरानी करता है।

आइए बाहरी श्वसन के कार्य पर करीब से नज़र डालें। हमें प्रत्येक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? फेफड़ों की जांच कैसे की जाती है, इसकी तैयारी कैसे करें और फेफड़ों की जांच कहां कराएं?

2. फुफ्फुसीय परीक्षणों के प्रकार

स्पिरोमेट्री

स्पिरोमेट्री सबसे आम फेफड़ों का परीक्षण है। स्पिरोमेट्री से पता चलता है कि क्या रोगी को ब्रोन्कियल रुकावट (ब्रोंकोस्पज़म) है और आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि फेफड़ों में हवा कैसे फैलती है।

उदाहरण के लिए, स्पाइरोमेट्री के दौरान, एक डॉक्टर जाँच कर सकता है:

एक गहरी सांस के बाद आप अधिकतम कितनी हवा छोड़ सकते हैं; आप कितनी जल्दी साँस छोड़ सकते हैं; एक मिनट के भीतर आप अधिकतम कितनी हवा में सांस ले सकते हैं और छोड़ सकते हैं; एक सामान्य साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में कितनी हवा रहती है।

स्पिरोमेट्री कैसे किया जाता है? आपको एक विशेष माउथपीस ट्यूब से सांस लेनी होगी और अपने पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करना होगा। आपका डॉक्टर आपको जितना हो सके गहरी सांस लेने के लिए कह सकता है और फिर जितना हो सके पूरी तरह से सांस छोड़ें। या आपको एक निश्चित समय के लिए जितनी बार संभव हो उतनी बार और गहराई से श्वास लेना और छोड़ना होगा। सभी परिणाम डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर उन्हें स्पाइरोग्राम के रूप में मुद्रित किया जा सकता है।

प्रसार परीक्षण

एक प्रसार परीक्षण यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि साँस की हवा से ऑक्सीजन रक्त में कितनी अच्छी तरह प्रवेश करती है। इस सूचक में कमी फेफड़ों की बीमारी (और पहले से ही एक उन्नत रूप में) या अन्य समस्याओं का संकेत हो सकती है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी एक कार्यात्मक परीक्षण है जो कुछ हद तक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है। बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी आपको स्पिरोमेट्री के रूप में न केवल ब्रोन्कियल पेटेंसी (ब्रोंकोस्पस्म) निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि फेफड़ों की मात्रा, वायु जाल (बढ़ी हुई अवशिष्ट मात्रा के कारण) का मूल्यांकन करने के लिए भी अनुमति देती है, जो फुफ्फुसीय एम्फिसीमा की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी कैसे की जाती है? बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी के दौरान, आप एक सीलबंद प्लेथिस्मोग्राफ केबिन के अंदर होंगे, जो कुछ हद तक एक टेलीफोन बूथ की याद दिलाता है। और स्पिरोमेट्री की तरह ही, आपको माउथपीस ट्यूब में सांस लेनी होगी। श्वसन कार्यों को मापने के अलावा, डिवाइस केबिन में हवा के दबाव और मात्रा की निगरानी और रिकॉर्ड करता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ फेफड़े का परीक्षण

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या ब्रोंकोस्पज़म प्रतिवर्ती है, अर्थात। क्या ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली दवाओं की मदद से ऐंठन को दूर करना और हमले के मामले में मदद करना संभव है।

फेफड़े का तनाव परीक्षण

फेफड़े के तनाव परीक्षण का मतलब है कि डॉक्टर यह परीक्षण करेंगे कि व्यायाम के बाद फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, आराम करने वाली स्पिरोमेट्री सांकेतिक होगी, इसके बाद कई अभ्यासों के बाद स्पिरोमेट्री होगी। अन्य बातों के अलावा, तनाव परीक्षण व्यायाम से प्रेरित अस्थमा का निदान करने में मदद करते हैं, जो अक्सर व्यायाम के बाद खांसी के रूप में प्रकट होता है। व्यायाम अस्थमा कई एथलीटों के लिए एक व्यावसायिक बीमारी है।

फेफड़े उत्तेजना परीक्षण

मेथाकोलिन के साथ एक उत्तेजक फेफड़े का परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक निदान करने का एक तरीका है जब अस्थमा के सभी लक्षण मौजूद होते हैं (अस्थमा के हमलों, एलर्जी, घरघराहट का इतिहास), और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ परीक्षण नकारात्मक है। एक उत्तेजक फेफड़े के परीक्षण के लिए, साँस लेना मेथाचोलिन समाधान की धीरे-धीरे बढ़ती एकाग्रता के साथ किया जाता है, जो कृत्रिम रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति का कारण बनता है - सांस की तकलीफ, घरघराहट, या फेफड़ों के प्रदर्शन को प्रभावित करता है (मजबूर श्वसन मात्रा में कमी) )

3. बाह्य श्वसन (FVD) के कार्य की जांच के लिए तैयारी

फेफड़े की जांच (FVD) की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए कि क्या आपको हाल ही में सीने में दर्द या दिल का दौरा पड़ा है, यदि आपकी आंखों, छाती या पेट की सर्जरी हुई है, या आपको न्यूमोथोरैक्स हुआ है। आपको अपने डॉक्टर को ड्रग एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में भी बताना चाहिए।

फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच करने से पहले भारी भोजन से बचें, क्योंकि भरे हुए पेट से फेफड़ों का पूरी तरह से विस्तार करना मुश्किल हो सकता है। फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच से 6 घंटे पहले धूम्रपान या खेल न खेलें। इसके अलावा, आपको कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय नहीं पीना चाहिए, क्योंकि वे वायुमार्ग को आराम दे सकते हैं, और उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति की तुलना में अधिक हवा फेफड़ों से गुजर सकती है। इसके अलावा, परीक्षा की पूर्व संध्या पर, आपको ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

कार्यक्रम के आधार पर, फेफड़ों और ब्रांकाई की जांच में 5 से 30 मिनट लग सकते हैं। बाहरी श्वसन क्रिया की सटीकता और प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि आप पल्मोनोलॉजिस्ट के निर्देशों का कितनी सही ढंग से पालन करते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न - निदान

हमारे डॉक्टर वर्तमान विशेषज्ञता के सवालों के जवाब देते हैं:

मैं अंत में शुरू करूँगा। मेरे पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए मेरा एक ऑपरेशन था। इससे पहले, मुझे दर्द का दौरा पड़ा था, यह गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए आया था, डॉक्टरों ने माना कि यह दिल था। किसी को भी इस बात का अंदाजा नहीं था कि यह पित्त पथरी हो सकती है। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया गया।

वास्तव में, पित्त पथरी अल्ट्रासाउंड के लिए दिखाई नहीं दे सकती है। यह कुछ कारकों पर निर्भर करता है: पथरी की संरचना और उनका आकार, पित्ताशय की थैली का स्थान, अध्ययन मोड, अध्ययन करने वाले डॉक्टर का अनुभव, आंतों के गैस उत्पादन में वृद्धि, एक महत्वपूर्ण चमड़े के नीचे की परत।

डॉक्टर मुझे बताएं कि आप कितनी बार अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं।

आज तक, पैरेन्काइमल अंगों और कोमल ऊतकों पर अल्ट्रासाउंड अध्ययन के खतरों के बारे में कोई सबूत आधार नहीं है। आधुनिक निर्यात उपकरणों पर अल्ट्रासोनिक निदान पद्धति सुरक्षित है। इसलिए आवश्यकतानुसार अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

क्या ब्रोंकोडायलेटर परीक्षण किए बिना उत्तेजक परीक्षण किया जा सकता है?

उत्तेजक परीक्षण का मुख्य उद्देश्य ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना है। ब्रोन्कोडायलेटर टेस्ट (ब्रोंकोडायलेटर टेस्ट) की तुलना में अस्थमा के निदान के लिए परीक्षण अधिक संवेदनशील है। हालांकि, गंभीर ब्रोन्कियल अतिसक्रियता वाले रोगियों में, श्वास खराब हो जाता है।

हेलो डॉक्टर बताओ, क्या पेट की गुहा का अध्ययन खाली पेट किया जाता है?

नमस्ते। हां, उदर गुहा का अध्ययन "खाली" पेट पर किया जाता है और यह सलाह दी जाती है कि अध्ययन से दो या तीन घंटे पहले, आंत में गैस बनने को कम करने वाली दवा लें।

मैं अस्पताल में हूं, मेरे पास पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड है। मैंने देखा कि डॉक्टर कई मरीजों को एक ही सेंसर से देखता है। मैं चिंतित हूं: क्या यह संक्रामक त्वचा रोगों के मामले में सुरक्षित है, न कि केवल त्वचा रोगों के लिए?

यह पूरी तरह से सुरक्षित अध्ययन है, और चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। काम की शिफ्ट के दौरान, डॉक्टर एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ अल्ट्रासाउंड डिवाइस के ट्रांसड्यूसर की सतह का इलाज करता है। यदि कोई डॉक्टर किसी रोगी में त्वचा के संक्रामक रोग के लक्षण देखता है, या यहाँ तक कि रोगी भी केवल लापरवाह है, तो डॉक्टर भी एक विशेष लक्षण देखता है।

हैलो, मेरे दाहिने स्तन में एक सिस्टिक फॉर्मेशन है, जो आकार में छोटा है। कृपया मुझे बताएं कि मुझे कितनी बार अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए।

क्या मुझे लंग फंक्शन टेस्ट करने के लिए किसी तरह तैयारी करने की ज़रूरत है?

फेफड़े के कार्य के कार्यात्मक अध्ययन की तैयारी इस परीक्षा के उद्देश्य पर निर्भर करती है, लेकिन सामान्य, सार्वभौमिक आवश्यकताएं हैं: अध्ययन, एक नियम के रूप में, सुबह में किया जाता है; अध्ययन से पहले, उन दवाओं को लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है जो प्रभावित कर सकती हैं।

Q. पेट के अल्ट्रासाउंड की ठीक से तैयारी कैसे करें?

पूर्व संध्या पर, आपको अपने आहार से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है - काली रोटी, कच्ची सब्जियां, वसायुक्त, भरपूर मांस खाद्य पदार्थ। अन्यथा, आंतों के लूप गैस से भर जाएंगे और अध्ययन के तहत अंगों की कल्पना करना मुश्किल हो जाएगा, और अध्ययन को दोहराना होगा।

कार्यात्मक निदान की तैयारी

स्पाइरोग्राफी की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक

(बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन)

अध्ययन की तैयारी करते समय, आपको सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

-यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो परीक्षण से पहले 24 घंटे तक धूम्रपान न करें (यदि यह विफल रहा, तो सख्ती से - परीक्षण से 2 घंटे पहले धूम्रपान न करें);

- अध्ययन से एक दिन पहले शराब न पिएं;

- अध्ययन से 2 घंटे पहले भरपूर भोजन को छोड़ दें, आपका नाश्ता हल्का होना चाहिए;

- इस दौरान शारीरिक गतिविधि (शारीरिक शिक्षा और सीढ़ियां चढ़ने सहित) को बाहर करेंअध्ययन से 2 घंटे पहले;

- ऐसे कपड़े पहनें जो अध्ययन से पहले आंदोलन को प्रतिबंधित न करें, अनुसंधान के लिए पहले से आएं, कार्यालय के सामने आराम करें;

- अपनी दवाओं के बारे में अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें (नाम, खुराक, अध्ययन के दिन अंतिम प्रवेश का समय)। सावधान रहें, यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है!

- आपको ऊंचाई और वजन का सटीक डेटा जानने की जरूरत है;

- अपने साथ रूमाल रखें;

अध्ययन से पहले, निम्नलिखित दवाएं लेना सख्त मना है:

• 6 घंटे में - साल्बुटामोल, वेंटोलिन, बेरोटेक, सैलामोल, एस्टमोपेंट, बेरोडुअल, टेरबुटालीन (ब्रिकैनिल), अल्यूपेंट, एट्रोवेंट, ट्रैवेंटोल, ट्रुवेंट, या उनके एनालॉग्स;
• 12 घंटों में - टीओपेक, तेओदुर, टियोटार्ड, मोनोफिलाइन मंदबुद्धि;
• 24 घंटों में - इंटल, सोडियम क्रोमोग्लाइकेट, डाइटेक, सर्वेंट, फॉर्मोटेरोल, वॉलमैक्स;
• 96 घंटों में - हार्मोनल ड्रग्स - बीकोटाइड, इनगाकोर्ट, ब्यूसोनाइड-फोर्ट, फ्लेक्सोटाइड।
• बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन के दौरान, आप एक व्यक्तिगत मुखपत्र में सांस लेंगे, उपकरण साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की गति और मात्रा को मापेगा। यह संभव है कि परिणाम का चयन करने के लिए कुछ परीक्षणों को कई बार दोहराया जाएगा। अध्ययन के दौरान, आपके शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, एक दवा लेना या श्वास लेना और फिर अध्ययन को दोहराना आवश्यक हो सकता है।
• परीक्षा सुरक्षित है, इसमें आमतौर पर 15-30 मिनट लगते हैं यदि आप परीक्षा आयोजित करने वाले विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित श्वास आंदोलनों को सही ढंग से करते हैं। आप अपने डॉक्टर के साथ अध्ययन के परिणामों पर चर्चा कर सकते हैं।

ईईजी पर अध्ययन से पहले यह आवश्यक है:
- अध्ययन की पूर्व संध्या पर अपने बाल धोएं
- अध्ययन के दिन स्टाइलिंग उत्पादों का प्रयोग न करें
- अध्ययन से पहले शिशुओं को खिलाएं।

ईईजी वीडियो अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:
अनुसंधान केवल नियुक्ति के द्वारा आयोजित किया जाता है।
आपके साथ है:
- रेफरल या चिकित्सा इतिहास,
- एक डायपर या चादर।
छोटे बच्चों के लिए फार्मूला की एक बोतल, चाय, जूस, पानी, साथ ही खिलौने, किताबें।
शोध की तैयारी:
अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात की नींद का समय और अध्ययन के दिन जागरण के समय के बारे में डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा की जाती है जो ईईजी की वीडियो निगरानी करता है। बच्चे को जाग्रत अवस्था में परीक्षा में लाना चाहिए,
जबसे जांच करते समय, यह रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा कैसे सोता है। कपड़े आरामदायक, लंबी आस्तीन के साथ नरम होने चाहिए
लंबी पैंट (आप अध्ययन के दौरान छिप नहीं सकते) यदि अध्ययन दोपहर के भोजन के समय किया जाता है, तो अध्ययन से पहले बच्चे को खिलाने की सलाह दी जाती है।

एबीपीएम का अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य एसएमएडी रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया जाता है। रक्तचाप माप दिन के समय हर 15 मिनट में स्वचालित रूप से किया जाता है,
रात की नींद के दौरान - हर 30 मिनट में। रक्तचाप का अप्रभावी माप या माप परिणाम प्राप्त करते समय जो पिछले माप से तेजी से भिन्न होता है, उपकरण
3 मिनट के बाद रक्तचाप को मापता है। यदि बार-बार माप बार-बार दोहराए जाते हैं, तो बांह पर कफ की स्थिति की जांच करें।

अनुसंधान करते समय:

- गतिविधि में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - उतरना सीढ़ियाँ);



- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत।
इस तरह की डायरी रखने से डॉक्टर रक्तचाप में आकस्मिक वृद्धि या गिरावट के कारणों को स्पष्ट कर सकते हैं और अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या कर सकते हैं।
3. रोगी को कफ की स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे ठीक करें ताकि निचला किनारा कोहनी मोड़ से 1 या 2 अंगुल ऊंचा हो। रक्तचाप के सफल माप के बाद कफ के साथ सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए। 4. अनुसंधान के दौरान, यह निषिद्ध है:





- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा-स्किन-टाइग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना

- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें; - उपकरण को यंत्रवत् रूप से क्षतिग्रस्त या गीला कर दें (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें)। 5. रोगी (बच्चा) कफ में दबाव में वृद्धि के कारण कंधे को निचोड़कर माप की शुरुआत के बारे में सीखता है। इस समय, यदि रोगी चल रहा था या दौड़ रहा था, तो रुकना आवश्यक है, धड़ के साथ कफ के साथ हाथ को नीचे करें, हाथ की मांसपेशियों को जितना संभव हो आराम करें, अपनी उंगलियों को न हिलाएं और न ही बात करें। यदि रोगी बैठा या लेटा हुआ था, तो हाथ को उसी स्थिति में छोड़ना आवश्यक है जिसमें वह उपकरण चालू करने के समय था और हिलना नहीं चाहिए। 6. हाथ की अत्यधिक जकड़न और उसमें अप्रिय उल्लंघन (सूजन, मलिनकिरण) की घटना के मामले में, माप के बाद यह आवश्यक है:
- रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हाथ को कफ से ऊपर उठाएं;
- चिकित्सा स्टाफ, या उस विभाग से संपर्क करें जहां उपकरण स्थापित किया गया था।

सीएक्सएम ईसीजी का अध्ययन करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित शर्तों का पालन करना चाहिए:

पहनने योग्य सीएक्सएम ईसीजी रिकॉर्डर एक दिन के लिए स्थापित किया गया है, लगातार ईसीजी रिकॉर्ड कर रहा है
अध्ययन के पूरे समय के दौरान।

अनुसंधान करते समय:
1. दैनिक दिनचर्या, व्यायाम व्यवस्था यथासंभव सामान्य होनी चाहिए।
2. रोगी को एक आत्मनिरीक्षण डायरी अवश्य रखनी चाहिए, जिसमें समय रहते नोट करना आवश्यक हो:
- गतिविधि में कोई भी परिवर्तन, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि (कोई भी, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन, अर्थात्: दौड़ना, चलना, चढ़ना - उतरना सीढ़ियाँ);
- मनो - भावनात्मक तनाव;
- मुख्य भोजन और दवाएं (दवा के नाम और खुराक का संकेत);
- नींद (सोने का समय और जागने का समय);
- भलाई में बदलाव के बारे में कोई शिकायत, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में दर्दनाक या अप्रिय उत्तेजना, हृदय की लय में रुकावट।
ऐसी डायरी रखने से डॉक्टर को अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या करने में मदद मिलती है।
3. शोध के दौरान यह निषिद्ध है:
- आस-पास रहें और माइक्रोवेव ओवन का उपयोग करें;
- रेडियो टेलीफोन और सेल फोन का उपयोग करें;
- दुकानों में मेटल डिटेक्टर आर्च और इलेक्ट्रोमैग्नेटिक आर्च से गुजरें;
- विद्युत परिवहन (ट्राम, ट्रॉलीबस, इलेक्ट्रिक ट्रेन) का उपयोग करें;
- कंप्यूटर के साथ काम करें (लैपटॉप सहित);
- अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गामा स्किन्टिग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) करना
- डिवाइस के कनेक्टर्स को स्वतंत्र रूप से डिस्कनेक्ट करें;
- मॉनिटर से बैटरियों को हटा दें;
- यंत्रवत् क्षति या डिवाइस को गीला करना (अध्ययन के दिन स्नान या स्नान न करें);
- तारों और इलेक्ट्रोड को अनावश्यक रूप से न छुएं। यदि शरीर से इलेक्ट्रोड या इलेक्ट्रोड से तारों को काट दिया जाता है, तो सिस्टम की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है, क्योंकि ईसीजी रिकॉर्डिंग बंद हो सकती है या अपठनीय हो सकती है।

एंडोस्कोपिक आंत्र परीक्षा की तैयारी के लिए एक रोगी की मार्गदर्शिका

(फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी)

एंडोस्कोपिक परीक्षा की सफलता में आंत्र की तैयारी सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है, जिसका परिणाम एक सटीक निदान है।

उच्च गुणवत्ता वाले आंत्र तैयारी के लिए, 2 शर्तों को पूरा करना होगा:

अध्ययन के लिए तैयारी के दिन, स्लैग-मुक्त आहार का 2-3 दिन का सख्त पालन: पारदर्शी तरल पदार्थ और उनके समकक्ष उत्पादों पर स्विच करना (पारदर्शी शोरबा, हरी चाय, लुगदी के बिना स्पष्ट रस, जामुन और अनाज के बिना जेली, अभी भी पानी)

FORTRANS, FLIT-Phospho-soda के साथ प्रत्यक्ष आंत्र सफाई, (उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करते हुए)

यदि, दवाओं का उपयोग करते समय, आंतों को साफ करते समय, ऐंठन प्रकृति के पेट दर्द दिखाई देते हैं - एक एम्बुलेंस को बुलाओ!

अध्ययन से तीन दिन पहले:

न करें: मांस, काली रोटी, ताजे फल और सब्जियां, जड़ी-बूटियां, बीन्स और मटर, मशरूम, जामुन, बीज, नट, बीज के साथ जाम, सहित। छोटा (करंट और रास्पबेरी), अंगूर, कीवी।

तरल पेट्रोलियम जेली, सक्रिय चारकोल और आयरन युक्त तैयारी न लें!

आप कर सकते हैं: शोरबा, उबला हुआ मांस, मछली, चिकन, पनीर, सफेद ब्रेड, मक्खन, कुकीज़ (खसखस नहीं)

यदि आप कब्ज से पीड़ित हैं, तो आपको परीक्षा से कम से कम एक सप्ताह पहले रेचक लेना चाहिए (दवा के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें)।

याद रखना! यदि एंडोस्कोपिस्ट आपकी आंत की तैयारी से संतुष्ट नहीं है, तो परीक्षा को पुनर्निर्धारित किया जाएगा।

पूछने में संकोच न करें, डॉक्टर और नर्स आपको प्रक्रिया के दौरान व्यवहार करने के तरीके के बारे में विस्तृत, समझने योग्य सिफारिशें देंगे, ताकि कम से कम समय में और सफलतापूर्वक यह कम से कम अप्रिय हो। ध्यान से सुनें और जांच करने वाले चिकित्सक की सलाह का पालन करें।

अध्ययन का स्थान: गौज एनएसओ "जीकेपी नंबर 1", लेर्मोंटोव सेंट, 38, आब। नंबर 117

आपके पास एक चादर और एक तौलिया होना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षणों की तैयारी

रक्त परीक्षण: एक शर्त रक्त का नमूना उपवास है। 1-2 दिनों के लिए, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें। रेडियोग्राफी, मसाज, फिजियोथेरेपी के बाद रक्तदान नहीं करना चाहिए। शोध के परिणाम दवाओं के सेवन से प्रभावित होते हैं, यदि आप दवाएँ ले रहे हैं, तो आपको इस बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए।

रक्त द्राक्ष - शर्करासूचीबद्ध सभी के अलावा, ऐसा न करें: दांत ब्रश करें, च्युइंग गम चबाएं, चाय या कॉफी पिएं (मीठा नहीं)। यह विश्लेषण किसी भी टैबलेट से प्रभावित हो सकता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पूर्व-निर्धारित व्यंजनों में मूत्र एकत्र करने से पहले और 24 घंटे में शराब पीने के बाद। सुबह का पहला भाग एकत्र किया जाना चाहिए (पिछला पेशाब 4-6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए) विश्लेषण के लिए, 50-100 एमएल मूत्र पर्याप्त है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण।: मूत्र संग्रह से पहले, बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता के साथ-साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण से पहले, जिसके बाद प्रारंभिक मूत्र का औसत भाग एक साफ 100 मिलीलीटर कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

3. विश्लेषण खाली पेट लिया जाता है, जबकि कार्डियोवैस्कुलर और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं रद्द नहीं होती हैं !!!

4. चीनी वक्र के विश्लेषण के दिन, रोगी सुबह 8 बजे कमरे 15 में आता है, उसके साथ उपस्थित चिकित्सक से ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण और 75 ग्राम के परिणाम के साथ एक रेफरल होता है। पाउडर में ग्लूकोज (इसे एक दिन पहले फार्मेसी से खरीदें)। अपने साथ ग्लूकोज घोलने के लिए एक अलग गिलास रखें।

5. ग्लूकोज का घोल प्रयोगशाला सहायक द्वारा तैयार किया जाता है।

6. रोगी से खाली पेट रक्त लिया जाता है, फिर पीने के लिए ग्लूकोज का घोल दिया जाता है (5-10 मिनट से अधिक नहीं)।

7. लोड होने के 2 घंटे बाद दोबारा ब्लड लिया जाता है।

ग्लूकोस नटशेक और भोजन के 2 घंटे बाद:

उपवास ग्लूकोज निर्धारित करते समय और खाने के 2 घंटे बाद, विषय सुबह 8 से 10 बजे तक खाली पेट रक्तदान करता है, और अगले दिन खाने के 2 घंटे बाद (दलिया या रोटी और एक गिलास चाय) सुबह 8 से 10 बजे तक रक्तदान करता है।

मूत्र के जैव रासायनिक अध्ययन की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक (कैल्शियम, फास्फोरस, रीबर्ग परीक्षण, यूरिक एसिड)

• मूत्र संग्रह सुबह 7 बजे शुरू होता है, जबकि रात का हिस्सा शौचालय में डाला जाता है, और शेष भाग दिन के दौरान (अगले दिन सुबह 7 बजे से सुबह 7 बजे तक) 1.5 - 2 लीटर की क्षमता वाले एक साफ बर्तन में एकत्र किया जाता है।
• मूत्र को +4 C से +8 C तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
• प्रयोगशाला में प्रसव से पहले, मूत्र को अच्छी तरह मिलाया जाता है और मात्रा को निकटतम 10 मिलीलीटर तक मापा जाता है। (1 मिली की सटीकता वाले शिशु), 50 - 100 मिली डालें। प्रयोगशाला में प्रसव के लिए।
• मूत्र को सेंट पर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। लेर्मोंटोव की संख्या 40, दूसरी मंजिल, अंतर-जिला केंद्रीकृत जैव रासायनिक प्रयोगशाला, साथ में रोगी संग्रह के समय और मूत्र की कुल मात्रा को इंगित करता है।
  

पेट के एमआरआई स्कैन की तैयारी:

• दिन के दौरान, गैस उत्पादन (कार्बोनेटेड पेय, किण्वित दूध उत्पाद, काली रोटी, फल, सब्जियां) बढ़ाने वाले खाद्य उत्पादों को मना करना आवश्यक है;
• प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय के एमआरआई करते समय, कभी-कभी प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार की सिफारिश की जाती है;
• निदान के दिन, हल्का खाना खाने, कॉफी और चाय छोड़ने की सलाह दी जाती है;
• अंतिम भोजन के बाद, कम से कम 6-8 घंटे बीतने चाहिए;
• परीक्षा से 4-6 घंटे पहले शराब पीने से बचना चाहिए;
• बढ़े हुए गैस गठन के साथ, एस्पुमिज़न या सक्रिय कार्बन की एक गोली लेने की सिफारिश की जाती है;
• अध्ययन के तहत अंग (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एक्स-रे, पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज का डेटा) से संबंधित सभी आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज आपके साथ होना आवश्यक है।
• मूत्र पथ, काठ का रीढ़, इरिगोस्कोपी की एक्स-रे परीक्षा की तैयारी में रोगी के लिए एक अनुस्मारक
• 1. अध्ययन से 2 दिन पहले, आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो सूजन का कारण बनते हैं (फलियां, ताजे फल, सब्जियां, काली रोटी, दूध)
• 2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर 30 ग्राम सुबह सेवन करें। (2 बड़े चम्मच) अरंडी का तेल।
• 3. अध्ययन के दिन, अध्ययन से 3 घंटे पहले, एक सफाई एनीमा करें।
• 4. सिंचाई के लिए एक शीट और टॉयलेट पेपर लेकर आएं।

अल्ट्रासाउंड से पहले तैयारी।

पेट का अल्ट्रासाउंड:

परीक्षा से 2-3 दिन पहले, स्लैग-मुक्त आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, आहार खाद्य पदार्थों से बाहर रखा जाता है जो आंत में गैस के गठन को बढ़ाते हैं (सब्जी फाइबर, साबुत दूध, काली रोटी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय से भरपूर कच्ची सब्जियां) , साथ ही उच्च कैलोरी कन्फेक्शनरी उत्पाद - पेस्ट्री, केक )। एक दिन पहले 2000 में अंतिम भोजन, भोजन से तीन घंटे पहले एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

इस अवधि के दौरान एंजाइम की तैयारी और एंटरोसॉर्बेंट्स (उदाहरण के लिए, फेस्टल, मेज़िम-फोर्ट, सक्रिय कार्बन या एस्पुमिज़न, 1 टैबलेट दिन में 3 बार) लेने की सलाह दी जाती है, जो पेट फूलने की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करेगा।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड खाली पेट करना चाहिए। यदि आप सुबह अध्ययन करने की योजना नहीं बनाते हैं, तो अध्ययन से कम से कम 6 घंटे पहले हल्के नाश्ते की अनुमति है।

स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड:

एक पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) सेंसर के साथ अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए, यह आवश्यक है कि अध्ययन से पहले 3-4 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पिएं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इस अध्ययन का उपयोग अन्य बातों के अलावा, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड:

अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए, यह आवश्यक है कि अध्ययन से पहले 1-2 घंटे तक पेशाब न करें और प्रक्रिया से 1 घंटे पहले 1 लीटर गैर-कार्बोनेटेड तरल पिएं। प्रोस्टेट (TRUS) की एक ट्रांसरेक्टल परीक्षा से पहले, एक सफाई एनीमा किया जाना चाहिए।

स्तन अल्ट्रासाउंड:

मासिक धर्म चक्र के 5 से 10 दिनों (बेहतर 5-7 दिन) तक स्तन ग्रंथियों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। चक्र का पहला दिन मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है।

किसी व्यक्ति के लिए साँस लेना और छोड़ना केवल एक शारीरिक प्रक्रिया नहीं है। याद रखें कि हम विभिन्न जीवन परिस्थितियों में कैसे सांस लेते हैं।

भय, क्रोध, पीड़ा - श्वास अटकी हुई और विवश है। खुशी - खुशी की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त भावनाएं नहीं हैं - हम गहरी सांस लेते हैं।

प्रश्न के साथ एक और उदाहरण: कोई व्यक्ति भोजन, नींद, पानी के बिना कितने समय तक जीवित रहेगा? और बिना हवा के? शायद, आपको किसी व्यक्ति के जीवन में सांस लेने के महत्व के बारे में बात करते नहीं रहना चाहिए।

श्वास - एक नज़र में

योग की प्राचीन भारतीय शिक्षा कहती है: "एक व्यक्ति का जीवन साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच की अवधि है, इन आंदोलनों के लिए, सभी कोशिकाओं को हवा से संतृप्त करना, उसके अस्तित्व को सुनिश्चित करना।"

एक आदमी जो आधा सांस लेता है और आधा रहता भी है। यह, निश्चित रूप से, अस्वस्थ या अनुचित श्वास के बारे में है।

आप गलत तरीके से कैसे सांस ले सकते हैं, पाठक तर्क देगा कि अगर सब कुछ चेतना की भागीदारी के बिना होता है, तो "मशीन पर" बोलने के लिए। स्मार्ट आदमी जारी रहेगा - बिना शर्त सजगता श्वास को नियंत्रित करती है।

सच्चाई मनोवैज्ञानिक आघात और सभी प्रकार की बीमारियों में निहित है जो हम जीवन भर जमा करते हैं। यह वे हैं जो मांसपेशियों को तनावग्रस्त (अति विस्तारित) या, इसके विपरीत, आलसी बनाते हैं। इसलिए, समय के साथ, श्वसन चक्र का इष्टतम तरीका खो जाता है।

हमें ऐसा लगता है कि प्राचीन मनुष्य ने इस प्रक्रिया की शुद्धता के बारे में नहीं सोचा था, प्रकृति ने स्वयं उसके लिए किया था।

मानव अंगों को ऑक्सीजन से भरने की प्रक्रिया को तीन घटकों में बांटा गया है:

1. क्लैविक्युलर (श्रेष्ठ)।ऊपरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों और कॉलरबोन की कीमत पर साँस लेना होता है। यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि यह यांत्रिक गति पसली को पूरी तरह से प्रकट नहीं करती है। कम ऑक्सीजन आती है, श्वास बार-बार आती है, अधूरी रह जाती है, चक्कर आने लगते हैं और व्यक्ति का दम घुटने लगता है।
2. माध्यमिक या स्तन।इस प्रकार के साथ, इंटरकोस्टल मांसपेशियां और पसलियां स्वयं शामिल होती हैं। रिबकेज जितना संभव हो उतना फैलता है, जिससे यह पूरी तरह से हवा से भर जाता है। तनावपूर्ण परिस्थितियों में या मानसिक तनाव के साथ यह प्रकार विशिष्ट है। स्थिति को याद रखें: आप उत्तेजित हैं, लेकिन जैसे ही आप गहरी सांस लेते हैं, सब कुछ कहीं गायब हो जाता है। यह उचित श्वास का परिणाम है।
3. उदर डायाफ्रामिक श्वास।इस प्रकार की श्वास, शरीर रचना के दृष्टिकोण से, सबसे इष्टतम है, लेकिन निश्चित रूप से, पूरी तरह से आरामदायक और परिचित नहीं है। जब भी आपको मानसिक तनाव को दूर करने की आवश्यकता हो, आप इसका उपयोग हमेशा कर सकते हैं। अपने पेट की मांसपेशियों को आराम दें, डायाफ्राम को निम्नतम स्थिति में कम करें, फिर इसे वापस अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। ध्यान दें, मस्तक में शांति थी, विचार प्रज्ज्वलित थे।

जरूरी! अपने डायाफ्राम को हिलाने से, आप न केवल अपनी सांस लेने में सुधार करते हैं, बल्कि पेट के अंगों की मालिश भी करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं और भोजन के पाचन में सुधार करते हैं। डायाफ्राम की गति के कारण, पाचन अंगों को रक्त की आपूर्ति और शिरापरक बहिर्वाह सक्रिय हो जाता है।

किसी व्यक्ति के लिए न केवल सही ढंग से सांस लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि साथ ही साथ इस प्रक्रिया को सुनिश्चित करने वाले स्वस्थ अंगों का भी होना महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़ों की स्थिति की निरंतर निगरानी इन समस्याओं के समाधान में योगदान करती है।

बाह्य श्वसन के कार्य की जांच

चिकित्सा में एफवीडी, यह क्या है? बाहरी श्वसन के कार्यों का परीक्षण करने के लिए, तकनीकों और प्रक्रियाओं के एक पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य फेफड़ों और ब्रांकाई की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना है, साथ ही साथ उन्हें पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में खोलना है। .

फेफड़ों के ऊतकों में होने वाली गैस विनिमय प्रक्रिया, बाहर से रक्त और हवा के बीच, शरीर में प्रवेश करते हुए, दवा बाहरी श्वसन को बुलाती है।

विभिन्न विकृति के निदान की अनुमति देने वाली अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

1. स्पाइरोग्राफी।
2. बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी।
3. साँस छोड़ने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन।

जरूरी! एफवीडी के विश्लेषण के पहले चार तरीके मजबूर, महत्वपूर्ण, मिनट, अवशिष्ट और कुल फेफड़ों की मात्रा के साथ-साथ अधिकतम और शिखर श्वसन प्रवाह दर का विस्तृत अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। जबकि फेफड़ों से निकलने वाली हवा की गैस संरचना का अध्ययन एक विशेष चिकित्सा गैस विश्लेषक का उपयोग करके किया जाता है।

इस संबंध में, पाठक को यह गलत धारणा हो सकती है कि एफवीडी और स्पिरोमेट्री की परीक्षा एक ही है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि एफवीडी का अध्ययन परीक्षणों का एक संपूर्ण परिसर है, जिसमें स्पिरोमेट्री शामिल है।

संकेत और मतभेद

ऊपरी श्वास कार्यों के व्यापक परीक्षण के संकेत हैं।

इसमे शामिल है:

1. प्रकट होने वाले बच्चों सहित रोगी: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति, फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोग, ट्रेकाइटिस, विभिन्न रूपों में राइनाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, डायाफ्राम क्षति।
2. निदान और नियंत्रण और सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)।
3. खतरनाक उत्पादन क्षेत्रों (धूल, वार्निश, पेंट, उर्वरक, खदान, विकिरण) में शामिल रोगियों की जांच।
4. पुरानी खांसी, सांस की तकलीफ।
5. सर्जिकल ऑपरेशन और फेफड़ों की आक्रामक (जीवित ऊतक लेने) परीक्षाओं की तैयारी में ऊपरी श्वास का अध्ययन।
6. पुराने धूम्रपान करने वालों और एलर्जी से ग्रस्त लोगों की जांच।
7. पेशेवर एथलीट, बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम के साथ फेफड़ों की अधिकतम क्षमताओं का पता लगाने के लिए।

साथ ही, ऐसी सीमाएँ हैं जो कुछ परिस्थितियों के कारण सर्वेक्षण करना असंभव बना देती हैं:

1. महाधमनी का एन्यूरिज्म (दीवार का उभार)।
2. फेफड़ों या ब्रांकाई में रक्तस्राव।
3. तपेदिक किसी भी रूप में।
4. एक न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फुफ्फुस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में हवा या गैस जमा हो जाती है।
5. पेट या छाती की गुहा पर सर्जरी से गुजरने के एक महीने से पहले नहीं।
6. एक स्ट्रोक और रोधगलन के बाद, अध्ययन केवल 3 महीने के बाद ही संभव है।
7. बौद्धिक मंदता या मानसिक विकार।

विशेषज्ञ वीडियो:

शोध कैसे किया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एफवीडी की जांच की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित प्रक्रिया है, सबसे अधिक उद्देश्य डेटा प्राप्त करने के लिए, इसकी तैयारी के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण करना आवश्यक है।

1. FVD खाली पेट और हमेशा सुबह के समय किया जाता है।
2. धूम्रपान करने वालों को परीक्षण से चार घंटे पहले सिगरेट से बचना चाहिए।
3. अध्ययन के दिन शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है।
4. अस्थमा के रोगियों के लिए, साँस लेना प्रक्रियाओं को बाहर करें।
5. रोगी को ब्रोंची को फैलाने वाली कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए।
6. कॉफी या अन्य कैफीनयुक्त टॉनिक पेय का सेवन न करें।
7. परीक्षण से पहले, कपड़ों और उसके तत्वों को ढीला करें जो सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं (शर्ट, टाई, पतलून बेल्ट)।
8. इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई अतिरिक्त सिफारिशों का पालन करें।

अनुसंधान एल्गोरिथ्म:

यदि किसी अवरोध का संदेह है जो ब्रोन्कियल ट्री की सहनशीलता में हस्तक्षेप करता है, तो एक नमूने के साथ एक FVD किया जाता है।

यह परीक्षण क्या है और यह कैसे किया जाता है?

क्लासिक संस्करण में स्पिरोमेट्री, फेफड़ों और ब्रांकाई की कार्यात्मक स्थिति का अधिकतम, लेकिन अधूरा विचार देता है। इस प्रकार, अस्थमा में, वेंटोलिन, बेरोडुअल और सालबुटामोल जैसे ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बिना तंत्र पर श्वास की जाँच करने से गुप्त ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाने में सक्षम नहीं होता है और यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

प्रारंभिक परिणाम तुरंत तैयार हो जाते हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा उनकी व्याख्या और व्याख्या की जानी बाकी है। रोग के उपचार की रणनीति और रणनीति, यदि कोई हो, को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है।

FVD के परिणामों को समझना

सभी परीक्षण गतिविधियों के बाद, परिणाम स्पाइरोग्राफ की मेमोरी में दर्ज किए जाते हैं, जहां उन्हें सॉफ्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और एक ग्राफिक ड्राइंग बनाया जाता है - एक स्पाइरोग्राम।

कंप्यूटर द्वारा तैयार किया गया प्रारंभिक निष्कर्ष निम्नानुसार व्यक्त किया गया है:

• आदर्श;
• अवरोधक विकार;
• प्रतिबंधात्मक विकार;
• मिश्रित वेंटिलेशन विकार।

बाहरी श्वसन के कार्य के संकेतकों को डिकोड करने के बाद, उनका अनुपालन या नियामक आवश्यकताओं का पालन न करने पर, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य के बारे में अंतिम निर्णय लेता है।

अध्ययन किए गए संकेतक, एफवीडी की दर और संभावित विचलन सामान्यीकृत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

संकेतक	भाव (%)	सशर्त दर (%)	हानि की हल्की डिग्री (%)	उल्लंघन की औसत डिग्री (%)	गंभीर हानि (%)
FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता	≥ 80	79.5-112.5 (एम)	60-80	50-60	< 50
OFV1 / FZhEL - modif। टिफेन्यू इंडेक्स (निरपेक्ष मूल्य में व्यक्त)	≥ 70	84.2-109.6 (एम)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा	≥ 80	80.0-112.2 (एम)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - FVC के 25% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - FVC के 50% के स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - FVC के 25-75% के स्तर पर औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह दर	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - FVC के 75% पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

जरूरी! FVD के परिणामों को डिकोड और व्याख्या करते समय, डॉक्टर पहले तीन संकेतकों पर विशेष ध्यान देता है, क्योंकि यह FVC, FEV1 और Tiffno का सूचकांक है जो नैदानिक ​​रूप से सूचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हैं। उनके बीच के अनुपात से, वेंटिलेशन गड़बड़ी का प्रकार निर्धारित किया जाता है।

ऐसा कठिन-से-उच्चारण नाम परीक्षा पद्धति को दिया गया था, जो आपको मजबूर (अधिकतम बल) समाप्ति के दौरान चरम वॉल्यूमेट्रिक वेग को मापने की अनुमति देता है।

सीधे शब्दों में कहें, यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि रोगी किस गति से साँस छोड़ता है, इसके लिए अधिकतम प्रयास करता है। यह वायुमार्ग की संकीर्णता की जाँच करता है।

पीक फ्लोमेट्री विशेष रूप से अस्थमा और सीओपीडी के रोगियों के लिए आवश्यक है। यह वह है जो किए गए चिकित्सीय उपायों के परिणामों पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने में सक्षम है।

एक पीक फ्लो मीटर एक अत्यंत सरल उपकरण है जिसमें एक स्नातक स्तर की ट्यूब होती है। यह व्यक्तिगत उपयोग के लिए कैसे उपयोगी है? रोगी स्वतंत्र रूप से माप ले सकता है और ली गई दवाओं की खुराक लिख सकता है।

यह उपकरण इतना सरल है कि बच्चे भी, वयस्कों का उल्लेख नहीं करने के लिए, इसका उपयोग कर सकते हैं। वैसे, इन सरल उपकरणों के कुछ मॉडल विशेष रूप से बच्चों के लिए बनाए जाते हैं।

पीक फ्लो मापन कैसे किया जाता है?

परीक्षण एल्गोरिथ्म अत्यंत सरल है:

मैं डेटा की व्याख्या कैसे करूं?

आइए हम पाठक को याद दिलाएं कि पल्मोनरी रेस्पिरेटरी फंक्शन के अध्ययन के तरीकों में से एक के रूप में पीक फ्लोमेट्री, पीक एक्सपिरेटरी फ्लो रेट (पीएसवी) को मापता है। सही व्याख्या के लिए, आपको अपने लिए तीन सिग्नल ज़ोन की पहचान करने की आवश्यकता है: हरा, पीला और लाल। वे पीएसवी की एक निश्चित सीमा की विशेषता रखते हैं, जिसकी गणना अधिकतम व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार की जाती है।

आइए एक वास्तविक तकनीक का उपयोग करके एक सशर्त रोगी के लिए एक उदाहरण दें:

1. हरा क्षेत्र... इस श्रेणी में वे मान होते हैं जो अस्थमा की छूट (कमजोर होने) का संकेत देते हैं। 80% पीएसवी से ऊपर की कोई भी चीज इस स्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, रोगी का व्यक्तिगत रिकॉर्ड - पीएसवी 500 एल / मिनट है। हम गिनते हैं: 500 * 0.8 = 400 एल / मिनट। हमें ग्रीन जोन की निचली सीमा मिलती है।
2. पीला क्षेत्र... यह ब्रोन्कियल अस्थमा की सक्रिय प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। यहां निचली सीमा PSV की 60% होगी। गणना विधि समान है: 500 * 0.6 = 300 एल / मिनट।
3. खतरे वाला इलाका... इस क्षेत्र के संकेतक अस्थमा के सक्रिय रूप से बढ़ने का संकेत देते हैं। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, पीएसवी के 60% से नीचे के सभी मान इस खतरे के क्षेत्र में हैं। हमारे "वर्चुअल" उदाहरण में, यह 300 लीटर/मिनट से कम है।

रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का अध्ययन करने के लिए एक गैर-आक्रामक (बिना प्रवेश के) विधि को पल्स ऑक्सीमेट्री कहा जाता है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा के कंप्यूटर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक आकलन पर आधारित है।

चिकित्सा पद्धति में, दो प्रकार के पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है:

माप सटीकता के संदर्भ में, दोनों विधियां समान हैं, लेकिन व्यावहारिक दृष्टिकोण से, दूसरा सबसे सुविधाजनक है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का दायरा:

1. संवहनी और प्लास्टिक सर्जरी... इस विधि का उपयोग ऑक्सीजन को संतृप्त (संतृप्त) करने और रोगी की नब्ज को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन... इसका उपयोग रोगी के आंदोलन के दौरान सायनोसिस (श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का नीला मलिनकिरण) को ठीक करने के लिए किया जाता है।
3. दाई का काम... भ्रूण के ऑक्सीमेट्री को ठीक करने के लिए।
4. चिकित्सा।उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने और एपनिया (श्वास विकृति जो रुकने का खतरा है) और श्वसन विफलता को ठीक करने के लिए विधि अत्यंत महत्वपूर्ण है।
5. बच्चों की दवा करने की विद्या... इसका उपयोग बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए एक गैर-आक्रामक उपकरण के रूप में किया जाता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• सीओपीडी का जटिल कोर्स (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज);
• मोटापा;
• कोर पल्मोनेल (दाहिने दिल का इज़ाफ़ा और विस्तार);
• चयापचय सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकारों का एक जटिल);
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोथायरायडिज्म (अंतःस्रावी तंत्र रोग)।

संकेत:

• ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान;
• अपर्याप्त श्वास गतिविधि;
• यदि हाइपोक्सिया का संदेह है;
• लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद;
• पुरानी हाइपोक्सिमिया;
• पश्चात पुनर्वास अवधि में;
• एपनिया या इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ।

जरूरी! सामान्य रूप से हीमोग्लोबिन से संतृप्त रक्त के साथ, संकेतक लगभग 98% है। 90% के स्तर पर, हाइपोक्सिया नोट किया जाता है। संतृप्ति दर लगभग 95% होनी चाहिए।

रक्त गैस विश्लेषण

मनुष्यों में, रक्त गैस संरचना आम तौर पर स्थिर होती है। इस सूचक के एक दिशा या दूसरे में बदलाव से शरीर में विकृति का प्रमाण मिलता है।

संचालन के लिए संकेत:

1. रोगी में फुफ्फुसीय विकृति की पुष्टि, अम्ल-क्षार असंतुलन के लक्षण। यह निम्नलिखित बीमारियों में प्रकट होता है: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, पुरानी गुर्दे की विफलता।
2. मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के बाद रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी - मेथेमोग्लोबिन की बढ़ी हुई सामग्री के रक्त में अभिव्यक्ति।
3. रोगी की स्थिति की निगरानी करना, जो मजबूर वेंटिलेशन से जुड़ा है।
4. सर्जरी करने से पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को डेटा की जरूरत होती है, खासकर फेफड़ों पर।
5. एसिड-बेस राज्य के उल्लंघन का निर्धारण।
6. रक्त की जैव रासायनिक संरचना का आकलन।

रक्त के गैस घटकों में परिवर्तन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

एसिड-बेस बैलेंस पीएच:

• 7.5 से कम - कार्बन डाइऑक्साइड के साथ शरीर का अतिसंतृप्ति था;
• 7.5 से अधिक - शरीर में क्षार की मात्रा अधिक हो जाती है।

ऑक्सीजन पीओ 2 का आंशिक दबाव: सामान्य मूल्य से नीचे गिरना< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

कार्बन डाइऑक्साइड PCO2 का आंशिक (आंशिक) दबाव स्तर:

1. परिणाम 35 मिमी एचजी के सामान्य मूल्य से नीचे है। कला। - शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड की कमी महसूस होती है, हाइपरवेंटिलेशन पूरी तरह से नहीं होता है।
2. संकेतक 45 मिमी एचजी के मानक से ऊपर है। कला। - शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता होती है, हृदय गति कम हो जाती है, रोगी को एक अकथनीय चिंता महसूस होती है।

बाइकार्बोनेट स्तर HCO3:

1. सामान्य से नीचे< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. संकेतक सामान्य मूल्य से ऊपर है> 26 mmol / l - यह अत्यधिक वेंटिलेशन (हाइपरवेंटिलेशन), चयापचय क्षारीयता, स्टेरॉयड पदार्थों की अधिकता के साथ मनाया जाता है।

मानव श्वसन प्रणाली के काम की स्थिति पर गहन सामान्यीकृत डेटा प्राप्त करने के लिए चिकित्सा में एफवीडी का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण उपकरण है, जिसके प्रभाव को उसके जीवन और गतिविधि की पूरी प्रक्रिया पर कम करके आंका नहीं जा सकता है।