लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा - विधियों की तुलना। कौन सा लेजर विजन सुधार विधि चुनें? दृष्टि सुधार सर्जरी के प्रकार

— LASIK (पढ़ें 'लीसिक', रूसी में इसे आमतौर पर LASIK या LAZIK के रूप में उच्चारित किया जाता है)। सबसे अधिक बार, यह ऑपरेशन मायोपिया, दृष्टिवैषम्य और हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है।

एक प्रमुख नेत्र रोग विशेषज्ञ और microsurgical विभाग के प्रमुख अतीत अहमद खालिद हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य के बारे में विस्तार से बताते हैं।

LASIK दृष्टि सुधार सर्जरी का मुख्य बिंदु तथाकथित निर्माण है फ्लैप (फ्लैप) का उपयोग कर कॉर्निया की सतह परतों से
विशेष काटने के उपकरण microkeratome.

यदि आप एक तेज चाकू की सतह की एक पतली परत को काटने की कोशिश करते हैं, तो आपको एक बढ़े हुए और मोटे रूप में फ्लैप के समान कुछ मिलेगा।
सेब, धीरे से त्वचा के साथ घूम रहा है, चाकू ब्लेड को काट परत के समानांतर रखते हुए।

सेब (और कॉर्निया) के गोलाकार आकार के कारण, आपको एक गोल कट मिलेगा।
कटौती अंत तक जारी नहीं है, यह सेब (या कॉर्निया) के मुख्य द्रव्यमान से पूरी तरह से काट नहीं है, एक छोटा पैर छोड़कर।

फ्लैप को पैर की तरफ झुकाया जाता है, जिससे कॉर्निया स्ट्रोमा की आंतरिक परतों को उजागर किया जाता है।

एक ठंडा पराबैंगनी लेजर बीम, जब कॉर्नियल पदार्थ के उद्देश्य से होता है, तो इसका शाब्दिक कारण होता है भाप.

इस प्रकार, एक बदल सकता है कॉर्नियल आकार और इस प्रकार इसके ऑप्टिकल गुण। ऑपरेशन के दौरान बदल गया कॉर्निया प्रकाश किरणों को अपवर्तित करता है
सही शक्ति के साथ, और वे रेटिना पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिससे स्पष्ट दृष्टि.

लेजर काम के बाद, फ्लैप को धीरे से अपनी जगह पर रखा जाता है। एक बार ऐसा होने के बाद, फ्लैप जल्दी और कसकर शुरू होता है नशे में होना से
अंतर्निहित कॉर्निया।

ऑपरेशन के बाद पहले 2-3 घंटे, रोगी को एक विदेशी शरीर की भावना का अनुभव होता है, आंखों में "रेत", फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन के बारे में चिंता होती है। बाद में
कुछ ही घंटों में रोगी को अच्छी तरह से दिखाई देना और आराम महसूस करना शुरू हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद: 2-3 सप्ताह के लिए करीब सीमा पर काम करने से जुड़े दृश्य तनाव को सीमित करना आवश्यक है। सिफारिश नहीं की गई
1 महीने के लिए स्नानागार, सौना और स्विमिंग पूल की यात्रा।
शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध, एक झुकाव में काम करना, 10 महीने से अधिक वजन उठाना - 1 महीने।

रोगी काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र का हकदार है
2-4 सप्ताह के भीतर।

फिलहाल, "लेसिक" प्रकार का संचालन अधिक आधुनिक और सुरक्षित तरीकों के उद्भव के संबंध में कम और कम किया जाता है। इसके बारे में अगले पैराग्राफ में।

फेमटोलासिक

FemtoLasik आज सबसे लोकप्रिय LASIK तकनीक का एक संशोधन है। फिलहाल, इस प्रकार का दृष्टि सुधार है स्वर्ण - मान नेत्र विज्ञान की दुनिया में।

इस तकनीक का उपयोग करते हुए एक्सिमर लेजर सुधार का पहला नैदानिक \u200b\u200bउपयोग 2003 में हुआ था।

फेमटो-लसिक का सार यही है
कॉर्नियल फ्लैप LASIK की तरह एक यांत्रिक माइक्रोकेराटोम के बजाय एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करके बनाया जाता है, जो उपयोग करता है
स्टील का ब्लेड। इस तकनीक को अन्यथा सभी लेजर LASIK (सभी लेजर लेसिक) कहा जाता है

कॉर्नियल फ्लैप निर्माण

ज्यादातर बार यह ऑपरेशन मायोपिया को ठीक करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह दृष्टिवैषम्य के साथ-साथ हाइपरोपिया में भी मदद करता है।

अन्य तरीकों के विपरीत, फेमटोसेकंड लेजर छोटे, लेकिन बहुत तेजी से लगाने से कॉर्नियल फ्लैप बनाता है लेजर दालोंबजाय एक धातु चाकू - एक microkeratome।

लेजर विकिरण की प्रत्येक नाड़ी कॉर्निया की सतह परतों से गुजरती है, एक दी गई गहराई और रूपों पर ध्यान केंद्रित करती है सूक्ष्म पुटिका वास्तव में कॉर्निया स्ट्रोमा के बिंदु पर जो डॉक्टर ने मूल रूप से योजना बनाई थी।

जैसे कि फेमटोसेकंड लेजर दालों को आसन्न कॉर्नियल क्षेत्रों में भेजती है, बुलबुले अंदर आते हैं एक पूरी, और पुटिकाओं की एक सजातीय परत सीधे कॉर्नियल सतह के नीचे बनती है। डॉक्टर को केवल गठित सेक्शन प्लेन के साथ ऊतकों को धीरे से अलग करने की आवश्यकता होती है।

जिस तरह से इस पद्धति की विशिष्टता के कारण विधि किसी दिए गए पर माइक्रोब्यूब के सटीक-स्थित परत बनाती है
कॉर्निया की सतह से गहराई, यह एक चिकनी बनाता है, पूरी तरह से सपाट कॉर्नियल वाल्व के उत्थान के बाद सतह, जो
सबसे अच्छा प्रदान करता है दृष्टि की गुणवत्ता.

FEMTO- लेसिक विधि के लाभ

1. उच्च दक्षता: FEMTO- लेसिक विधि के अनुसार लेजर सुधार - एक दर्द रहित प्रक्रिया जो आपको साइड इफेक्ट के न्यूनतम जोखिम और कम से कम वसूली अवधि के साथ अच्छी दृष्टि प्राप्त करने की अनुमति देती है;
2. दृश्य कार्यों की तीव्र बहाली;
   क्षति या गलत कटौती की संभावना के अनुसार, एक सतही फ्लैप के गठन के दौरान कॉर्निया का कोई चीरा नहीं है;
3. कॉर्नियल फ्लैप सिर्फ 6 सेकंड में बनता है
   मायोपिया, पतली कॉर्निया और दृश्य प्रणाली के अन्य जटिल मामलों के साथ दृष्टि सुधार करना संभव है
   आवेदनों की विस्तृत श्रृंखला (मायोपिया -15.0 डी तक; हाइपरोपिया +6.0 डी; D 6.0 डी दृष्टिवैषम्य)
4. कम रोशनी में अच्छी दृष्टि प्रदान करता है (गोधूलि, रात, बरसात या धुंधले मौसम)
5. कॉर्नियल फ्लैप अनुकूलन (एक विशेष रोगी की आंख के मापदंडों के आधार पर एक कॉर्नियल फ्लैप को अनुकरण करने की क्षमता)
   1999 में, इस प्रकार के लेजर के विकास के लिए नोबेल पुरस्कार दिया गया था।

फेमटोसेकंड लेजर का मुख्य लाभ कॉर्नियल फ्लैप का सटीक मॉडलिंग है

इस तरह के एक लेजर ने सबसे पतले कॉर्नियल फ्लैप के गठन की अनुमति दी, पूरी तरह से इसके व्यास, मोटाई, केंद्र और आकृति विज्ञान को नियंत्रित करने के साथ, न्यूनतम वास्तु व्यवधान के साथ

यांत्रिक तनाव की अनुपस्थिति FEMTO-Lasik विधि की एक अनूठी विशेषता है, जो सुरक्षा को काफी बढ़ाती है
सुधार, पश्चात की जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

इस वीडियो में आप ऑपरेशन फेमटोलासिक की प्रगति देख सकते हैं

सुपर लसिक (SuperFemtoLasik)

SuperLASIK पद्धति का उपयोग करते हुए एक्ससर लेजर दृष्टि सुधार एक तकनीक है जो मिलती है उच्चतम मानकों विश्व नेत्र विज्ञान।

इस पद्धति की ख़ासियत में इसकी सतह के कंप्यूटर निदान के परिणामों के आधार पर कॉर्निया के सबसे सटीक लेजर "पुनरुत्थान" शामिल हैं

डायग्नोस्टिक लाइन आपको आकलन करने की अनुमति देती है एक पूरे के रूप में आंख की ऑप्टिकल शक्ति, और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, ए
आंख की संरचनात्मक संरचना।

सुपरलासिक शब्द बहुत सही नहीं है। अधिक सही है
Lasik के इस तरह के एक संस्करण को कॉल करने के लिए - व्यक्तिगत.

इसका मतलब यह नहीं है कि मानक संस्करण खराब है। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है
वैयक्तिकृत बेहतर और पसंदीदा है।
प्रत्येक विशिष्ट मामले को सर्जन द्वारा अलग से माना जाना चाहिए और रोगी की दृष्टि और क्लिनिक की क्षमताओं पर डेटा के आधार पर किया जाता है
के बारे में निष्कर्ष पसंद एक वैयक्तिकृत लेसिक का संचालन करना।

मानक और सुपरलासिक के बीच का अंतर सुधार के दूसरे चरण में है - एक्जिमा लेजर का कॉर्निया स्ट्रोमा के संपर्क में आना.

कब व्यक्तिगत लसिक कंप्यूटर प्रोग्राम (एल्गोरिथ्म) जिसके द्वारा लेजर संचालित होता है, में अधिक पैरामीटर शामिल होते हैं और किसी विशेष रोगी की आंख की प्रकाशिकी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। निजीकृत Lasik और Femto Personalized Lasik के तरीकों का उपयोग करके ऑपरेशन को अंजाम देना संभव है।

वर्तमान में, CLKZiM क्लिनिक ने निजीकृत लसिक के संचालन के लिए उपकरणों में सुधार किया है, जो उच्चतम सटीकता के साथ कॉर्निया की सभी विशेषताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। यह इस तरह के ऑपरेशन में प्रगति का "अंतिम शब्द" है। डॉक्टर आपको परामर्श के दौरान इसके बारे में अधिक बताएंगे।

पीआर के

फोटोरेफ़ेक्टिव क्रेटक्टासिया (PRK) - पहली तकनीक लेजर दृष्टि सुधार, जिसका आविष्कार 1980 के दशक में किया गया था और इसका उपयोग किया जाता है
आज का दिन।

बेशक, अपवर्तक सर्जरी के विकास के साथ, LASIK तकनीक और फिर FemtoLasik, हथेली को एक सुरक्षित और आसान के रूप में जीता
सहनीय, लेकिन ऐसे कई संकेत हैं जब सर्जन PRK को अंजाम देना पसंद करते हैं।

PRK के साथ, लेजर सुधार सीधे किया जाता है कॉर्निया की सतह पर

इससे पहले, एपिथेलियम को एक स्कारिफायर या एक्सिमर लेजर एक्शन (एफटीके विधि) से यंत्रवत् रूप से साफ किया जाता है, फिर लेजर बीम कॉर्नियल ऊतक की आवश्यक मात्रा वाष्पित करता है।

तदनुसार, ऑपरेशन के बाद, एक व्यापक रहता है घाव की सतहगंभीर बेचैनी का कारण बन जाएगा
उपकला के पूरा होने के बाद।

पीआरके तकनीक का उपयोग करते हुए लेजर दृष्टि सुधार एक बार में दोनों आंखों में नहीं किया गया था।
इन क्षणों को बाहर करने के लिए, पीआरके सुधार को संशोधित किया गया था।
अब, लेजर एक्सपोज़र के बाद, एक विशेष सुरक्षात्मक लेंस का उपयोग किया जाता है, जिसने पुनर्प्राप्ति अवधि को छोटा करना संभव बना दिया;
तुरंत सुधार करने की क्षमता दोनों आंखें.

इंट्रास्ट्रोमल (इंट्राकोर्नियल) तकनीकों के विपरीत, सतही लेजर फोटोवैपिलेशन को बिना कारण के कॉर्नियल चीरा की आवश्यकता नहीं होती है
कॉर्निया के वास्तुविदों का सबसे अधिक उल्लंघन और इसकी ताकत को कम नहीं करना।

पीआरके के नुकसान के लिए एक असहज प्रारंभिक पश्चात की अवधि, दृष्टि की एक अपेक्षाकृत लंबी बहाली (के दौरान) शामिल हैं
कई हफ्ते) और सतही कॉर्नियाल ओपेसिटीज की संभावना।

अब इस तकनीक का उपयोग नेत्र चिकित्सा क्लिनिकों में किया जाता है पूरी तरह से चिकित्सा कारणों से सबसे अच्छा प्राप्त करने के लिए
उन मामलों में परिणाम जहां अन्य तरीकों से सुधार असंभव है

PRK तकनीक में बहुत छोटी रेंज है: 6.0 डायोप्टर्स तक मायोपिया और 2.0 डायोपर्स तक एसिगमेटिज्म।
हाइपरोपिया के साथ, तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है।
PRK तकनीक और इसके संशोधन (LASEK, EPILASIK) केवल परीक्षा परिणामों के विश्लेषण के बाद एक अपवर्तक सर्जन द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं।

एक परामर्श के लिए साइन अप करें संचालन नेत्र रोग विशेषज्ञयह जानने के लिए कि आपके लिए कौन सा लेजर दृष्टि सुधार विकल्प सही है।

और क्या आपकी आँखों की संरचना आपको प्राप्त करने की अनुमति देगी 100% दृष्टि

यह वक्रता में परिवर्तन के साथ एक excimer लेजर बीम के माध्यम से कॉर्निया की सतह परतों को हटाने के लिए विभिन्न तकनीकों के रूप में समझा जाता है। इससे इसके अपवर्तक समारोह में परिवर्तन होता है और स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में मदद मिलती है। वर्तमान में, इस पद्धति को इस तरह के उल्लंघन को हल करने में सबसे प्रगतिशील माना जाता है। हम आपको लेजर सुधार के प्रकारों के बारे में बताएंगे, प्रत्येक विधि के मुख्य लाभों की पहचान करेंगे।

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आँखों के सर्जिकल उपचार के तरीके

आजकल, उनकी किस्मों के साथ दो तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसमे शामिल है:

1. फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटॉमी - इस तकनीक में कॉर्निया के आकार को बदलने के लिए एक्साइमर लेजर का इस्तेमाल किया जाता है। कॉर्निया की सतह परतें प्रभावित होती हैं। प्रौद्योगिकी के प्रकार LASEK, ASA, एपि-लसिक, ट्रांस-पीआरके हैं।
2. - मध्य कॉर्निया की चादरें लेजर क्रिया के संपर्क में आती हैं। सबसे पहले, उन्हें सर्जिकल उपकरणों के साथ एक्सेस किया जाता है। फेमटो-लेसिक तकनीक का एक रूपांतर आज अक्सर उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण! ये तकनीक प्रतिस्पर्धी नहीं हैं, वे एक दूसरे के पूरक हैं। वे कॉर्नियल फ्लैप को हटाने और हटाने के लिए तकनीकों में समान और भिन्न हैं।

सभी प्रकारों में, लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया के आकार को ठीक किया जाता है, और सर्जरी के बाद फ्लैप या तो हटा दिया जाता है या अपनी जगह पर वापस आ जाता है। यह छोटा विवरण सुधार मापदंडों की स्पष्टता और सर्जिकल उपचार के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की क्षमता निर्धारित करता है।

लेजर केराटोमिलेसिस

लेज़र केराटोमिलेसिस का अर्थ है एक एक्समर्जर लेज़र का उपयोग करते हुए दृश्य हानि का एक प्रकार का सुधार।

LASIK (LASIK) - इस तकनीक को सबसे आधुनिक और दर्द रहित सुधार विधियों में से एक माना जाता है। यह संयुक्त है। इसमें एक सर्जिकल विधि का संयोजन और एक्सिमर - लेजर उपकरणों का एक्सपोजर शामिल है।

विशेषज्ञ की राय

कटाव अलेक्जेंडर इगोरविच

बच्चों के नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ), नेत्र रोग विशेषज्ञ-सर्जन के साथ 10 से अधिक वर्षों का अनुभव।

इस पद्धति के साथ, एक प्रभाव डाला जाता है जो नेत्रगोलक को बदलता है। नतीजतन, कॉर्निया को रूपांतरित किया जाता है। Microkeratome का उपयोग सर्जिकल उपकरण के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग कॉर्निया से सतह की परत को हटाने के लिए किया जाता है। फिर, एक लेजर की मदद से, कॉर्निया का एक नया आकार बनता है, प्रकाश किरणों के अपवर्तन में एक परिवर्तन प्रदान किया जाता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से आवश्यक है। दृष्टि में सुधार हासिल किया जाता है। यह स्पष्ट हो जाता है। ऊपरी कॉर्निया की परतें प्रभावित नहीं होती हैं।

Femtolaser सुधार का समर्थन

नेत्रगोलक के आकार को बदलते समय, केवल लेजर का उपयोग किया जाता है। वह एक किरण में एकत्रित पराबैंगनी तरंगों का अध्ययन करता है। एक कोमल प्रभाव प्रदान करते हुए, 193 एनएम तक की तरंग दैर्ध्य प्राप्त की जाती है। एक कमजोर डिग्री के साथ, 10% तक कॉर्नियल परत को हटा दिया जाता है, गंभीर मायोपिया के साथ, इसे 30% तक हटाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! एक लेजर के उपयोग से पड़ोसी को नुकसान पहुंचाए बिना व्यक्तिगत कोशिकाओं को भी निकालना संभव हो जाता है। इसी समय, नेत्रगोलक को आघात न्यूनतम है। लगभग एक महीने में दृष्टि पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

Femto-LASIK (महिला-लेसिक) - एक प्रकार का फोटोरिफ्रेक्टिव क्रेटक्टॉमी है। इस पद्धति के साथ, सतह परत का एक्सफोलिएशन 20% अल्कोहल समाधान या विशेष उपकरणों (एसईएस सबपीथेलियल सेपरेटर) का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जिकल उपचार की शुरुआत में, इसे पक्ष में ले जाया जाता है, अंत में यह अपने मूल स्थान पर वापस आ जाता है। कुछ घंटों के बाद, सतह परत पूरी तरह से अपनी कार्यक्षमता हासिल कर लेता है। दृश्य तीक्ष्णता एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यह आपको ऊतक प्रतिक्रिया से पूरी तरह से बचने की अनुमति देता है, क्योंकि कॉर्नियल एपिथेलियम संरक्षित है।

व्यक्तिगत संगति

लेजर सुधार के लिए व्यक्तिगत समर्थन को एक विशेष रोगी के लिए आवश्यक परिवर्तनों के मापदंडों के लिए व्यक्तिगत समायोजन की संभावना वाले कार्यक्रमों के उपयोग के रूप में समझा जाता है। चिकित्सक को कॉर्निया में उन सभी परिवर्तनों की भरपाई करने के लिए उपायों का एक सेट करने का अवसर मिलता है जो देखने की क्षमता को कम करते हैं।

कस्टम Vue Super-LASIK तकनीक के अनुप्रयोग में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सबसे पहले, दृष्टि प्रणाली (गर्भपात) में विकृतियों की पहचान करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक विकार के रूप को निर्धारित करता है, कि कैसे बदल दिया गया कॉर्निया को ठीक करना उचित है। इसके लिए, एक विशेष उपकरण (एब्रोमीटर) का उपयोग किया जाता है।
2. यह एक ऐसा रूप प्रस्तुत करता है जिसे समस्याओं को सबसे अच्छे तरीके से हल करना चाहिए।
3. एक विशेष लेजर इंस्टॉलेशन के माध्यम से, जिसमें वांछित कॉर्नियल मॉडलिंग के मापदंडों को दर्ज किया जाता है, लेजर सुधार अग्रिम में निर्धारित मापदंडों के अनुसार होता है।

कॉर्निया पुनर्जीवन आपको मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य से निपटने में मदद कर सकता है। इस पद्धति का लाभ उच्चतम सुधार सटीकता है।

फोटोरिफ़्रेक्टिव क्रिएक्टॉमी - यह तकनीक नेत्रगोलक के आकार को सही करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पहले में से एक थी। यह पिछली सदी के अस्सी के दशक से अस्तित्व में है। वर्तमान में, केवल इसके संशोधनों का उपयोग किया जाता है।

PRK (PRK) - सुधार की इस पद्धति के साथ, कॉर्निया की सतह परत को लेजर कार्रवाई के अधीन किया जाता है। परिवर्तनों के व्यक्त रूप उपचार के अधीन नहीं हैं। सर्जिकल उपचार के बाद दृष्टि की बहाली काफी तेज़ी से की जाती है। दृष्टि की स्पष्टता लंबे समय तक बनी रहती है। जटिलताओं दुर्लभ हैं। इस पद्धति से मायोपिया को ठीक किया जाता है।

लेजर उपकला keratomileusis

यह विधि का एक उन्नत संस्करण है, जिसके बाद वसूली की अवधि आसान होती है।

महत्वपूर्ण:इस तकनीक का उपयोग करते हुए, ऑपरेशन दोनों आंखों पर किया जा सकता है। कॉर्निया पर नकारात्मक प्रभाव कम से कम होता है। इसके विरूपण के लिए अग्रणी गंभीर जटिलताओं के विकास से बचना संभव है, जैसे कि केराटोकोनस (कॉर्निया की भड़काऊ विकृति, यह एक शंक्वाकार आकार देता है)।

- कॉर्नियल फ्लैप को लेजर से काटा जाता है। इसके बनने के बाद कॉर्निया के आकार पर सुधारात्मक प्रभाव पड़ता है। हेरफेर के बाद, सबसे पतला उपकला फ्लैप अपने मूल स्थान पर वापस आ गया है। इस तकनीक के साथ, कम बार कॉर्निया के संक्रमण का एक विकार होता है, कम बार सूखी आंख सिंड्रोम जैसी जटिलता होती है।

तरीकों की तुलना तालिका

नीचे दी गई तालिका उपरोक्त विधियों की तुलनात्मक विशेषता प्रदान करती है।

	पीआर के	फेम्टो-लेसिक	LASIK
कॉर्नियल शेप सुधार के लिए संकेत	मायोपिया -6.0 डी दृष्टिवैषम्य का मायोपिक रूप -3.0 डी हाइपरोपिया +3.0 डी	मायोपिया -15.0 डी हाइपरोपिया + 6.0 डी हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य +6.0 डी	मायोपिया -15.0 डी दृष्टिवैषम्य का मायोपिक रूप -6.0 डी हाइपरोपिया +6.0 डी दृष्टिवैषम्य का हाइपरोपिक रूप +6.0 डी
पतली कॉर्निया के लिए सुधार की संभावना	+	+	_
कॉर्नियल फ्लैप हटाने की विधि	नहीं किया गया	लेजर का उपयोग करना	एक माइक्रोकेराटोम का उपयोग करना
दर्द	महत्वपूर्ण दर्द संवेदना	न्यूनतम दर्द	न्यूनतम दर्द
दृश्य वसूली अवधि	एक सप्ताह तक	दो दिन तक	दो दिन तक
लाभ	सर्जरी के लिए विस्तारित संकेत सबसे कठिन परिस्थितियों वाले रोगियों में कॉर्नियल खामियों को बदलने की क्षमता	जल्दी ठीक होना	दर्द रहितता सर्जरी के बाद, ऊतक जल्दी से ठीक हो जाते हैं जल्दी ठीक होना
नुकसान	व्यथा लंबे समय तक चिकित्सा और वसूली	कॉर्निया पर कई छोटी अनियमितताएं दिखाई देती हैं	शंक्वाकार विकृति के रूप में केराटोकोनस जटिलताओं के विकास की संभावना

प्रौद्योगिकी के मुख्य लाभ

लेजर का उपयोग करके नेत्रगोलक के आकार को सुधारने के कई फायदे हैं।

इसमे शामिल है:

• ऑपरेशन काफी जल्दी (एक दिन) किया जाता है;
• प्रदर्शन जोड़तोड़ की उच्च सटीकता की गारंटी;
• पश्चात परिणाम की भविष्यवाणी की उच्च संभावना;
• व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए सुधार मापदंडों की सही गणना करने की क्षमता;
• एक लेजर के साथ नेत्रगोलक पर सर्जिकल उपचार कम दर्दनाक है;
• आंख की गहरी संरचनाओं में कोई प्रवेश नहीं;
• ऊतक संक्रमण की कम संभावना;
• कॉर्निया पर कोई टांके नहीं लगाए जाते हैं;
• सर्जिकल उपचार के बाद त्वरित वसूली;
• प्रत्येक रोगी के लिए सर्जरी का इष्टतम तरीका चुनने का अवसर;
• प्राप्त परिणाम रोगी में दस साल तक रहता है;
• सर्जिकल उपचार की उच्च दक्षता।

इस पद्धति के साथ, विभिन्न दृश्य हानि वाले रोगी जल्दी से एक सस्ती कीमत पर उनसे निपट सकते हैं।

ऑपरेशन चरणों

प्रत्येक परिचालन तकनीक एक विशिष्ट एल्गोरिथ्म का अनुसरण करती है।

इसमें कई चरण शामिल हैं:

1. एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव वाली बूंदें रोगी की आंख में टपक जाती हैं। उनका प्रभाव लगभग पंद्रह मिनट में शुरू होता है।
2. जब संवेदनाहारी का प्रभाव होता है, तो रोगी की आंख के क्षेत्र में एक पलक लगाने वाला लगाया जाता है ताकि रोगी को झपकी न आए।
3. आंख के उपकला ऊतक के सतही परतों से एक फ्लैप बनता है। उसे एक तरफ धकेल दिया जाता है। मध्य कॉर्नियल परतों तक पहुंच को मुक्त किया गया है।
4. लेजर द्वारा आवश्यक परतों को वाष्पित किया जाता है, कॉर्निया को वांछित आकार दिया जाता है।
5. इसके बाद कॉर्नियल फ्लैप को बदल दिया जाता है। यह तय नहीं है, यह कॉर्निया की सतह का पालन करने में सक्षम है।

पूरी प्रक्रिया बहुत तेज है। पूरी प्रक्रिया में दस मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। आप तुरंत दूसरे नेत्रगोलक को हेरफेर करना शुरू कर सकते हैं।

ऑपरेशन एक दिन के भीतर किया जाता है। ऑपरेशन की तकनीक जटिल नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी अभी भी आवश्यक है। सर्जरी के बाद, कुछ प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

सर्जरी की तैयारी करते समय

• हेरफेर से दस दिन पहले संपर्क लेंस न पहनें;
• ऑपरेशन से तीन दिन पहले और उसके दस दिन बाद तक शराब न पीएं;
• आप ऑपरेशन के दिन ड्राइव नहीं कर सकते;
• चेहरे पर सौंदर्य प्रसाधन लागू करना मना है;
• ऑपरेशन से पहले, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी, बी के लिए परीक्षण पास करना अनिवार्य है;
• ऑपरेशन के लिए आपको अपना पासपोर्ट अपने साथ ले जाना होगा;
• आपको अपने साथ धूप का चश्मा लेने की जरूरत है, वे प्रक्रिया के बाद पहने जाते हैं;
• एक बड़े नेकलाइन के साथ सूती कपड़े में ऑपरेशन के लिए दिखाई देना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद

सर्जरी के बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

आपको निम्नलिखित करने की आवश्यकता है:

1. एक हफ्ते के लिए, साफ सूती तौलिये या कॉटन पैड का उपयोग करके उबले हुए पानी से आंख को रगड़ें। इसे पलक के अंदर से लेकर बाहर तक धोया जाता है।
2. खुले पानी और पूल में तैरना मना है। सॉना और स्नान की यात्रा करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. महीने के दौरान, भारी शारीरिक श्रम के साथ खेल खेलने की सिफारिश नहीं की जाती है। सक्रिय और चरम प्रकार के मनोरंजन भी निषिद्ध हैं।
4. दो सप्ताह के लिए, दृष्टि पर बोझ को कम करने के लिए, आप कंप्यूटर या अन्य गैजेट्स पर काम नहीं कर सकते। टीवी देखना मना है। आप दिन में दो घंटे से अधिक नहीं पढ़ सकते हैं। फिर, तीसरे सप्ताह से, दृष्टि पर भार धीरे-धीरे बढ़ जाता है।
5. ऑपरेशन के बाद पहले छह महीनों में, हवाई यात्रा और लंबी दूरी की यात्रा को छोड़ने की सिफारिश की जाती है। जलवायु को परिवर्तित नहीं किया जाना चाहिए - इससे वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
6. ऑपरेशन के बाद छह महीने के भीतर गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश नहीं की जाती है।
7. लेजर सुधार के बाद पूरे वर्ष में, धूप सेंकने की सिफारिश नहीं की जाती है और केवल धूप के चश्मे से बाहर जाना आवश्यक है।

ये सभी उपाय ऑपरेशन के बाद जटिलताओं से बचने की अनुमति देंगे और नेत्रगोलक के ऊतकों को इसके बाद सकारात्मक प्रभाव को ठीक करने और समेकित करने की अनुमति देंगे।

उपयोगी वीडियो

लशिकी दर्शन के संचालन के तरीके और प्रकार:

निष्कर्ष

दृष्टि दोष के लेजर सुधार के लिए ऑपरेशन काफी सरल और सुरक्षित हैं। उनकी मदद से, दृश्य कार्यों में सुधार करते हुए उच्च परिणाम प्राप्त करना संभव है। वे लंबे समय तक रहते हैं और गारंटी संभव है। ऑपरेशन तकनीक का चयन रोगी की आंखों की स्थिति और उसकी वित्तीय क्षमताओं के आधार पर किया जाता है। सामान्य तौर पर, प्रौद्योगिकी दृश्य हानि और कॉर्निया की किसी भी स्थिति की डिग्री के साथ रोगियों के लिए उपयुक्त है।

एकातेरिना बिलीख

इंटरनेट पत्रकार, अनुवादक

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कट्टरपंथी केराटॉमी की विधि, जो बीसवीं शताब्दी के 30 के दशक में वापस दिखाई दी, सर्जिकल विज़ुअल सुधार की पहली विधि थी। इस तकनीक का सार यह है कि एक विशेष हीरे के चाकू का उपयोग करके कॉर्निया की सतह पर उथले चीरों को बनाया गया था, और गहराई, औसतन, कॉर्निया की मोटाई का एक तिहाई थी।

पुतली से परिधि तक का संकेत दिया गया था और समय के साथ बढ़ता गया। परिणामस्वरूप, स्ट्रेटम कॉर्नियम के आकार में परिवर्तन हुआ, जिसके कारण इसकी अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन हुआ; दृष्टि में सुधार हुआ। इस तकनीक के कई नुकसान थे।

सर्जिकल चाकू में माइक्रोन सटीकता नहीं थी, और इसलिए चीरों की गहराई और उनकी आवश्यक संख्या की गणना करना बहुत मुश्किल था, इसलिए हस्तक्षेप का परिणाम खराब अनुमान था। साथ ही, कट्टरपंथी केराटॉमी के साथ पश्चात की अवधि बहुत लंबी थी।

रोगी को लंबे समय तक अस्पताल में रहने, किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, ओवरस्ट्रेन से बचने के लिए मजबूर किया गया था। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी में चीरों को अलग तरह से ठीक किया जाता है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं की गति से प्रभावित होता है। अक्सर ऑपरेशन के बाद, विभिन्न जटिलताएं पैदा हुईं।

इस तकनीक का उपयोग अक्सर पिछली शताब्दी के अस्सी के दशक में किया जाता था। Svyatoslav Fyodorov रूस में इस तरह के हस्तक्षेपों का समर्थक था। हालांकि, बड़ी संख्या में कमियों के कारण, विशेषज्ञों को नई, अधिक उन्नत तकनीकों की खोज करने की आवश्यकता थी।

नेत्र रोग विशेषज्ञों के विश्व समुदाय में, एक्सिमेर लेजर के उपयोग की शुरुआत 1976 से मानी जाती है, जब डॉक्टरों ने आईबीएम के विकास में विशेष रुचि दिखाई। इस निगम के विशेषज्ञों ने लेजर का उपयोग कंप्यूटर माइक्रोचिप्स की सतह पर जानकारी उत्कीर्ण करने के लिए किया था। इस तकनीक ने डॉक्टरों को उत्कीर्णन के साथ हासिल की गई कोलोसल सटीकता के साथ आकर्षित किया है। वैज्ञानिकों ने कई प्रयोग किए हैं जिन्होंने दवा में उच्च-सटीक लेजर का उपयोग करने की संभावना दिखाई है। यह तकनीक अपवर्तक सर्जिकल अभ्यास में प्रभाव की गहराई और व्यास के सटीक नियंत्रण की अनुमति देती है। उस समय से, excimer लेजर की विजय शुरू होती है, और यह तकनीक अब दृश्य फ़ंक्शन की बहाली में सबसे विश्वसनीय में से एक बन गई है।

PRK - फ़ोटो अपवर्तक keratectomy (PRK - फ़ोटो अपवर्तक keratectomy)

पहला पीआरके ऑपरेशन 1985 में वापस किया गया था। यह पहली बार था जब नेत्र शल्य चिकित्सा में एक उत्तेजक लेजर का उपयोग किया गया था। फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी के दौरान, एक एक्जिम लेजर का उपयोग करके कॉर्निया की ऊपरी परतों का एक गैर-संपर्क परिवर्तन किया गया, जबकि नेत्रगोलक की आंतरिक संरचना बरकरार रही।
जब एमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए पीआरके तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो कॉर्निया की बाहरी परतों में माइक्रोएडमेज होते हैं, जो उपचार के दौरान इसके आकार को बदलते हैं। इस मामले में, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में काफी लंबा समय लगता है, इसलिए, विशेष आई ड्रॉप्स के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तकनीक का उपयोग करते हुए, दोनों तरफ दृष्टि सुधार करना असंभव है।

PRK तकनीक निम्नलिखित मामलों में दृश्य तीक्ष्णता को सही करने के लिए लागू है:

• -1… -6 डायोप्टर्स के भीतर अशांति;
• हाइपरोपिया + 1 ... + 3 डायपर के भीतर;
• दृष्टिवैषम्य -0.5 से -3 डायोप्टर।

LASIK - लेजर केराटोमीलिसिस (LASIK - सिटु कर्टोमिलेसिस में सहायक)

1989 से लेजर केराटोमिलेसिस का उपयोग किया गया है। इस तकनीक का लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान उपकला सहित कॉर्निया की सतह की परतें क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं; लेजर परिवर्तन केवल कॉर्निया के मध्य वर्गों में किया जाता है। सुधार के दौरान, विशेष माइक्रोकेराटोम का उपयोग किया जाता है, जो आपको एक पतली उपकला परत को छोड़ने और कॉर्निया की मध्य परत को उजागर करने की अनुमति देता है। उसके बाद, कॉर्निया के आकार को बदलने के लिए पहले से ही लेजर वाष्पीकरण किया जाता है।

LASIK के लाभों में, यह निम्नलिखित विशेषताओं का उल्लेख करने योग्य है:

• एक आउट पेशेंट आधार पर ऑपरेशन;
• दोनों आँखों के एक साथ सुधार की संभावना;
• कॉर्निया की परतों की संरचनात्मक संरचना का संरक्षण;
• परिणामों की स्थिरता और भविष्यवाणी;
• निर्दयता।

LASIK का उपयोग रोगियों में किया जाता है:

• तंत्रिका-शक्ति (-15 डायोप्टर्स तक);
• हाइपरोपिया (+6 डायपर तक);
• दृष्टिवैषम्य (+6 डायपर तक)।

LASEK - लेजर एपिथेलियल केराटोमाइलिसिस (LASEK - लेजर एपिथेलियल केराटोमाइलस)

LASEK को 1999 से व्यापक रूप से अपनाया गया है। एम। कमेलिन को इस तकनीक का संस्थापक माना जाता है। इस प्रकार के लेजर हस्तक्षेप का उपयोग अक्सर पतली कॉर्निया के लिए किया जाता है, जब मानक LASIK का प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है। LASEK प्रक्रिया, संक्षेप में, PRK का एक संशोधन है। तकनीक का सार यह है कि हस्तक्षेप के दौरान, उपकला परत संरक्षित है, और पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र ऑपरेशन के बाद एक ऊतक फ्लैप के साथ कवर किया गया है। यह तकनीक LASIK से अधिक दर्दनाक है, और सर्जरी के बाद वसूली की अवधि भी बढ़ जाती है।

निम्नलिखित मामलों में रोगियों को LASEK विधि लागू करें:

• मायोपिया -8 डायोप्टर्स तक;
• +4 डायोप्टर तक हाइपरोपिया;
• 4 डायोप्टर तक दृष्टिवैषम्य।

एपि-लसिक, एफिथेलियल लेसिक

एपि-लेसिक एक संशोधन है जिसका उपयोग 21 वीं शताब्दी की शुरुआत में (2003 से) किया जाना शुरू हुआ था। यह आमतौर पर पारंपरिक LASIK सर्जरी के लिए मतभेद वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

एपि-लेसिक ऑपरेशन के फायदों में शामिल हैं:

• कॉर्निया की संरचना का संरक्षण;
• लघु पुनर्वास अवधि;
• कॉर्निया की उपकला परत से एक फ्लैप के गठन के दौरान एक घाव की सतह की अनुपस्थिति;
• एक पतली कॉर्निया के साथ भी अपवर्तन को सही करने की क्षमता;
• उपकला परत की कोशिकाओं की पूर्ण बहाली;
• सबपीथेलियल ओपेसिटी विकसित करने की कम संभावना;
• सर्जरी के बाद रोगी को होने वाली मामूली असुविधा।

Epi-LASIK तकनीक के साथ रोगियों के लिए उपयुक्त है:

• मायोपिया -10 डायोप्टर्स तक;
• +6 डायोप्टर तक हाइपरोपिया;
• 4 डायोप्टर के भीतर दृष्टिवैषम्य।

कॉर्निया की सतह से उपकला परत के प्रारंभिक हटाने के बाद एपि-लेसिक किया जाता है। यह ऑपरेशन PRK और LASEK के समान है। इसी समय, सर्जन ऑपरेशन के दौरान एक माइक्रोकैट्रोम, एक चाकू ब्लेड या शराब उपचार का उपयोग नहीं करता है। हस्तक्षेप के दौरान, नेत्र सर्जन एक विशेष एपि-केराटोमा का उपयोग करता है जो कॉर्नियल पदार्थ को बाहर निकालता है और उपकला फ्लैप को सावधानीपूर्वक अलग करता है। इस तथ्य के कारण कि एपिथेलियल फ्लैप में कोशिकाएं व्यवहार्य रहती हैं, हीलिंग प्रक्रिया काफी जल्दी और कुशलता से आगे बढ़ती है। उपकला फ्लैप खुद LASIK के दौरान एक कॉर्नियल फ्लैप जैसा दिखता है, लेकिन यह कम मोटा है, इसलिए रोगियों को LASEK और PRK की तुलना में कम असुविधा का अनुभव होता है।

ऑपरेशन के दौरान, Epi-LASIK एक शराब समाधान का उपयोग नहीं करता है, और इसलिए उपकला कोशिकाओं के बहुमत (80% तक) व्यवहार्य रहते हैं। उपकला परत को उसके मूल स्थान पर रखने के बाद, कोशिकाएं कॉर्निया की पूरी सतह पर फैल जाती हैं और एक सपाट सतह का निर्माण करती हैं, जो कॉर्निया के उपकला कवर के बाद की बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। उसके बाद, कॉर्निया के ऊपर एक विशेष संपर्क लेंस रखा जाता है, जिसे हस्तक्षेप के 3-5 दिन बाद (चिकित्सा की दर के आधार पर) हटाया जा सकता है।

सुपर लसिक-कस्टम व्यू

सुपर-लेसिक एमेट्रोपिया के लिए दृष्टि सुधार का सबसे आधुनिक तरीका है। इस तरह की सर्जरी की एक विशेषता कॉर्निया का सटीक आकार बदलना है, जो गर्भपात के विश्लेषण द्वारा प्राप्त पूर्ववर्ती डेटा को ध्यान में रखता है। इस विश्लेषण को वेव स्कैन वेवफ्रंट एनालाइज़र नामक उपकरण के एक अद्वितीय टुकड़े का उपयोग करके किया जाता है। प्राप्त डेटा के कंप्यूटर प्रसंस्करण की प्रक्रिया में, कॉर्निया की विकृतियों और आंख के पूरे ऑप्टिकल सिस्टम को ध्यान में रखा जाता है। एक विशेष कार्यक्रम की उपस्थिति के कारण, ऑपरेशन शुरू करने से पहले कंप्यूटर डेटा को लेजर इंस्टॉलेशन में प्रवेश किया जा सकता है।

सुपर-लेसिक को वर्तमान में अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए सबसे सटीक तकनीक माना जाता है। यह न केवल मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्यता को खत्म करने में मदद करता है, बल्कि एक उच्च क्रम के दृश्य प्रणाली (विपथन) में विकृतियों को भी ठीक करता है। सुपर-लेसिक प्रदर्शन करने के परिणामस्वरूप, रोगी की दृष्टि असाधारण उच्च गुणवत्ता की है।

Femto-LASIK (Femto-Lasik या सभी लेजर Lasik)

Femto-LASIK आमतौर पर मान्यता प्राप्त LASIK तकनीक का एक संशोधन है। पहली बार ऐसा ऑपरेशन 2003 में किया गया था। Femto-LASIK और LASIK के बीच एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण अंतर है जिस तरह से कॉर्नियल फ्लैप बनता है। इस मामले में, कॉर्निया को विभाजित करने के लिए एक विशेष फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग किया जाता है, न कि सामान्य माइक्रोकेराटोम या एपिकेरटोमा, जैसा कि अन्य प्रकार के ऑपरेशनों में होता है। यही है, हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, कॉर्निया की परतों का विच्छेदन यांत्रिक रूप से नहीं किया गया था। इसने तकनीक की सुरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाया और कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य जैसे दुष्प्रभावों की संभावना को भी कम किया। इस तकनीक का एक और नाम भी है - ऑल-लेजर LASIK।

Femto-LASIK ऑपरेशन के फायदे के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• कॉर्निया को नुकसान की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• एक पतली कॉर्निया के साथ दृष्टि सुधार की संभावना;
• तकनीक के उपयोग के लिए व्यापक संकेत।

Femto-LASIK ऑपरेशन हस्तक्षेप के बाद बहुत तेज उपचार प्रदान करता है, क्योंकि कॉर्निया टुकड़ी की सीमा कोशिकाओं पर यांत्रिक प्रभाव के बिना होती है और आदर्श रूप से चिकनी होती है। ऑपरेशन के परिणाम बहुत अधिक हैं।

Femto-LASIK हस्तक्षेप के लिए संकेत शामिल हैं:

• 3 डायोप्टर तक दृष्टिवैषम्य;
• मायोपिया -15 डायोप्टर्स तक;
• +6 डायपर तक हाइपरोपिया;
• मायोपिक दृष्टिवैषम्य -6 डायोप्टर्स तक;
• हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य +4 डायोप्टर तक।

1950 के दशक में संपर्क लेंस के सक्रिय लोकप्रियकरण से पहले, सात शताब्दियों तक, चश्मा मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने का एकमात्र तरीका था। सौभाग्य से, यह समय बीत चुका है, और आज एक नेत्र शल्य चिकित्सक के शस्त्रागार में दृश्य हानि को सही करने के तरीकों की एक बड़ी संख्या है। इस तरह के ऑपरेशन में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक्समर्जर लेजर द्वारा निभाई जाती है, इसकी मदद से आज किए गए ऑपरेशन की गति, दर्द रहितता और दक्षता।

लेजर केराटोमाइलिसिस () और फोटोरिफ्रेक्टिव कोरटक्टॉमी (पीआरके) की तकनीक का उपयोग करते हुए एक्सिसिम लेजर दृष्टि सुधार कॉर्निया की वक्रता को बदलने के लिए लेजर ऊर्जा का उपयोग करता है - आंख की सामने की दीवार, जिसकी मुख्य भूमिका रेटिना पर प्रकाश का संचालन और ध्यान केंद्रित करना है। परिणामस्वरूप आसपास की वस्तुओं की एक छवि।

लेजर दृष्टि सुधार के लिए संकेत

लेजर दृष्टि सुधार निम्नलिखित अपवर्तक त्रुटियों के साथ रोगियों की मदद करता है:

नेत्रहीनता या मायोपिया। इस विकृति वाले लोग पास की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, साथ ही, दूरी पर स्थित वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती हैं। यह नेत्रगोलक की बड़ी लंबाई या कॉर्निया की वक्रता के कारण है। प्रकाश किरणों का अपवर्तन इस तरह से होता है कि वे रेटिना के सामने केंद्रित होती हैं। यह वही है जो दृश्य असुविधा का कारण बनता है।

हाइपरोपिया या दूरदर्शिता। इस मामले में, नेत्रगोलक की अपर्याप्त लंबाई या कॉर्निया की अनियमित वक्रता के कारण, प्रकाश किरणें कमजोर रूप से अपवर्तित होती हैं, और छवि का ध्यान रेटिना के पीछे होता है। एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से दूर स्थित वस्तुओं को देखता है, निकट स्थित वस्तुओं के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

दृष्टिवैषम्य आंख के कॉर्निया के अनियमित आकार के कारण एक दृश्य हानि है। कई फोकस बिंदु दिखाई देते हैं, और आपकी आंखों के सामने की तस्वीर धुंधली हो जाती है।

कई प्रकार के अपवर्तक विकारों का एक संयोजन।

लेजर दृष्टि सुधार प्रीबायोपिया या "उम्र से संबंधित हाइपरोपिया" वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है। यह स्थिति 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में विकसित होती है और इसे बाइफोकल या प्रगतिशील चश्मे, अपवर्तक लेंस प्रतिस्थापन द्वारा ठीक किया जाता है। दृष्टि परिवर्तन नेत्रगोलक की लंबाई या कॉर्निया के आकार से संबंधित नहीं हैं। इसकी लोच की लेंस की हानि और समायोजित करने की क्षमता, और आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के कारण गड़बड़ी विकसित होती है।

लेजर दृष्टि सुधार से गुजरने के इच्छुक मरीज को निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना चाहिए:

मायोपिया -0.5 और -14.0 डायोप्टर्स के बीच है। 14.0 से अधिक डायोप्टर्स का एक संकेतक अपवर्तक लेंस प्रतिस्थापन के लिए एक संकेत है।

दृष्टिवैषम्य< 5,0 диоптрий.

दीर्घदृष्टि< +6,0 диоптрий.

Contraindications की अनुपस्थिति, जिसे लेख के अगले भाग में वर्णित किया जाएगा।

रोगी की दृष्टि को सही करने और चश्मा और संपर्क लेंस से छुटकारा पाने की इच्छा, या उन्हें पहनने की अक्षमता।

लेजर सुधार के लिए संकेत और मतभेद प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। हालांकि, स्थितियों पर सामान्य प्रावधान हैं जब कॉर्निया पर इस तरह का प्रभाव अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से contraindicated है:

मायोपिया और हाइपरोपिया के लिए 18 वर्ष से कम और 21 में दृष्टिवैषम्य के लिए रोगी की आयु। इस तरह के आयु प्रतिबंध नेत्रगोलक के निरंतर विकास के साथ सुधार करने की असंभवता से जुड़े हैं।

एक वर्ष के लिए स्थिर अपवर्तन का अभाव। इसका मतलब है कि पिछले वर्ष के दौरान चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के चयन में कोई बदलाव नहीं हुआ है। कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर इस अवधि को छोटा किया जा सकता है।

केराटोकोनस, हर्पेटिक केराटाइटिस के रूप में दृष्टि के अंग के ऐसे रोग, कॉर्निया, मोतियाबिंद, मोतियाबिंद और रेटिना संबंधी रोगों पर अन्य रोग या निशान।

"पतली कॉर्निया"। 500 माइक्रोन से कम कॉर्नियल मोटाई लेजर सुधार के लिए एक contraindication है।

कुछ प्रणालीगत रोग - प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, संधिशोथ, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स), केलॉइड निशान बनाने की प्रवृत्ति, गंभीर मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी।

गर्भावस्था और स्तनपान अस्थायी मतभेद हैं।

प्रत्येक रोगी जो दृष्टि सुधार से गुजरना तय करता है और सभी चिकित्सा मानदंडों के लिए इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है, पूर्व तैयारी और परीक्षा से गुजरना चाहिए।

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bउपाय प्रासंगिक हैं:

पचिमेट्री या कॉर्नियल मोटाई माप। यह सूचक अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि ऑपरेशन के दौरान कॉर्निया बहुत पतला है, तो अपर्याप्त सुधार या गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है।

केराटोपोटोग्राफी या कॉर्नियल सतह का एक सटीक नक्शा अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, केराटोकोनस) की पहचान करने के लिए आवश्यक है जो कि contraindicated हैं या सर्जरी के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से बिगाड़ सकते हैं।

अंधेरे और प्रकाश में पुतली के आकार का मापन।

दवा-प्रेरित पुतली फैलाव से पहले और बाद में अपवर्तक त्रुटियों की जाँच की जाती है। यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि उल्लंघन स्थिर हैं।

ग्लूकोमा के लिए एक परीक्षा, मोतियाबिंद और रेटिना के फंडस और परिधीय भागों की एक करीबी परीक्षा की जाती है।

यदि रोगी कठोर या नरम संपर्क लेंस पहनता है, तो उन्हें परीक्षा से कुछ दिन पहले और ऑपरेशन से पहले उनका उपयोग बंद करने के लिए कहा जाता है। लेंस कॉर्निया की सतह को बदल सकते हैं और परीक्षाओं के परिणामों को विकृत कर सकते हैं। ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और किसी अन्य विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जरी की किस्में

पिछले 25 वर्षों में अपवर्तक माइक्रोसर्जरी में प्रौद्योगिकियों, उपभोग्य सामग्रियों और उपकरणों में एक गंभीर सुधार हुआ है। उदाहरण के लिए, एक कट्टरपंथी केराटॉमी जैसे ऑपरेशन काफी हद तक ऐतिहासिक महत्व के हैं। अधिकांश हस्तक्षेप लेजर सिस्टम का उपयोग करके किए जाते हैं। आइए मुख्य प्रकार के लेजर सुधार पर विचार करें।

फोटोरिफेक्टिव क्रिएक्टॉमी (PRK)

यह ऑपरेशन कॉर्निया की वक्रता को बदलने के लिए सीधे नेत्रगोलक की सतह पर (एब्लेट) ऊतक को हटाने का पहला सफल प्रयास था। 1980 के दशक में पहली बार प्रदर्शन किया गया था, आज ऑपरेशन ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इस बात की पुष्टि करने वाले अध्ययन हैं कि इस प्रक्रिया की सुरक्षा और प्रभावशीलता अन्य लेजर सुधार विधियों की तुलना में है।

पीआरके के दौरान, कोशिकाओं (कॉर्नियल एपिथेलियम) की एक पतली सतह परत को यंत्रवत्, रासायनिक या लेजर के साथ हटा दिया जाता है। फिर उच्च-ऊर्जा किरणें कॉर्निया के स्ट्रोमा पर कार्य करती हैं, जिससे इसकी वक्रता में परिवर्तन होता है। इस तरह से संचालित आंख का अपवर्तन बदल जाता है। ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर, सतही कॉर्नियल एपिथेलियम का पुनर्जनन होता है, क्योंकि उपकला कोशिकाएं कॉर्निया की सतह को नवीनीकृत करते हुए लगातार विभाजित होती हैं। PRK विकल्प एक पतली कॉर्निया के साथ रोगियों के लिए प्रासंगिक है जो अन्य हस्तक्षेपों के लिए उपयुक्त नहीं है।

PRK एक विशेष नेत्र चिकित्सा क्लिनिक में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण, प्रक्रिया रोगियों में महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं बनती है।

लेजर इंट्रास्ट्रोमल केरेटोमिलेसिस (LASIK)

LASIK प्रक्रिया अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए एक अधिक आधुनिक विधि है। इसकी विशिष्ट विशेषता तथाकथित कॉर्नियल फ्लैप का गठन है। यही है, उपकला परत को हटाया नहीं जाता है, जैसा कि पीआरके के मामले में है, लेकिन केवल "ढक्कन" के रूप में पक्ष में उकसाया और हटा दिया जाता है। फ्लैप को बनाने के लिए एक विशेष माइक्रोकेराटोम यंत्र का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करना संभव है। इस प्रकार, कॉर्निया स्ट्रोमा तक पहुंच प्रदान की जाती है।

फिर, एक उत्तेजक लेजर का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ कॉर्निया को फिर से खोलने के लिए स्ट्रोमा के हिस्से को समाप्त करता है। एक तरफ सेट फ्लैप को अपनी जगह पर वापस लौटा दिया जाता है, जिसके बाद धीरे-धीरे चिकित्सा होती है। PRK के साथ तुलना में LASIK का लाभ ऑपरेशन के तुरंत बाद असुविधा की पूर्ण अनुपस्थिति है, साथ ही कम समय में दृष्टि की बहाली (पहले परिणाम एक दिन के भीतर दिखाई देते हैं)।

पश्चात की अवधि, रोगी अनुस्मारक

किसी भी ऑपरेशन की सफलता न केवल सर्जन के हेरफेर पर निर्भर करती है, बल्कि पश्चात की अवधि में रोगी के व्यवहार पर भी, सभी सिफारिशों और सावधानियों का अनुपालन करती है।

हस्तक्षेप की समाप्ति के तुरंत बाद, सर्जन आपको अल्पकालिक अवलोकन के लिए क्लिनिक में रहने के लिए कहेंगे। थोड़े आराम के बाद आप घर जा सकते हैं। पहले से सोचें कि कौन आपको उठा सकता है, या टैक्सी बुला सकता है। एक जलन, खुजली या मध्यम खराश चिंता का कारण नहीं होना चाहिए - इस तरह की अभिव्यक्तियाँ पहले पश्चात के दिनों में आदर्श हैं। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और विरोधी भड़काऊ उद्देश्यों के लिए, विशेषज्ञ एंटीबायोटिक दवाओं और सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करता है।

आचरण के अन्य नियम जो आपको याद रखने की आवश्यकता है:

ड्राइविंग तब तक निषिद्ध है जब तक आपकी दृष्टि आवश्यक स्तर तक बहाल नहीं हो जाती। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा अगले निरीक्षण के बाद स्थापित किया जा सकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ की अनुमति के बिना ड्राइव करना अवांछनीय है।

अपनी आंखों की देखभाल करें। पहले दिन के दौरान, एक सुरक्षात्मक पट्टी का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, प्रत्यक्ष दर्दनाक प्रभावों से बचें, अपनी आंखों को खरोंच या रगड़ें नहीं।

बाथरूम में स्वच्छता प्रक्रियाओं और धोने के दौरान, सुनिश्चित करें कि शैम्पू और अन्य डिटर्जेंट आंख में नहीं जाते हैं।

सर्जरी के एक हफ्ते बाद तक आंखों का मेकअप नहीं लगाया जा सकता।

दो सप्ताह के लिए ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और खेल से बचें।

आपको पूल और सौना के साथ 1-2 सप्ताह इंतजार करना चाहिए।

उपरोक्त सामान्य नियमों के अलावा, अपने चिकित्सक से अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के बारे में पूछें।

ऑपरेशन के जोखिम और परिणाम

हर साल लाखों लोग लेजर दृष्टि सुधार सर्जरी से गुजरते हैं। और यद्यपि इस तरह के जोड़तोड़ जटिलताओं के बिना होते हैं, फिर भी, इस सर्जिकल हस्तक्षेप में जटिलताओं के कुछ जोखिम हैं। सर्जन हमेशा ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर रोगी को उनके बारे में बताता है, जिसके बाद उत्तरार्द्ध एक सूचित सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करता है।

लेजर दृष्टि सुधार की संभावित जटिलताओं:

अस्थाई असुविधा और दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव घाव को ठीक करती है।

ड्राई आई सिंड्रोम। ऑपरेशन लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में अस्थायी कमी की ओर जाता है। यह अप्रिय है और दृष्टि बाधित कर सकता है। एक नियम के रूप में, वे पहले महीने के भीतर बाहर ले जाते हैं। इस अवधि के लिए, डॉक्टर एक प्राकृतिक आंसू विकल्प के साथ आई ड्रॉप का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

रात दृष्टि, चकाचौंध, प्रभामंडल प्रभाव और दोहरी दृष्टि की हानि। ऐसी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप ही रुक जाती हैं।

दृष्टिवैषम्य तब होता है जब कॉर्नियल ऊतक असमान रूप से हटा दिया जाता है। अतिरिक्त सर्जिकल सुधार या रूढ़िवादी उपचार संभव है।

संक्रामक जटिलताओं।

अति-सुधार या कम-सुधार सहित कई कारणों से दृष्टि की गिरावट।

दृष्टि की बहाली

लेजर दृष्टि सुधार, एक नियम के रूप में, तीक्ष्णता में इस तरह के बदलाव का अर्थ है कि रोगी पहले इस्तेमाल किए गए चश्मे और संपर्क लेंस का उपयोग करने से इनकार करते हैं। आधुनिक अपवर्तक सर्जरी प्रौद्योगिकियों के लिए 100% दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने का मौका काफी वास्तविक है।

दृष्टि की बहाली तब होती है जब फ्लैप LASIK के साथ ठीक हो जाता है या PRK विधि के साथ ऑपरेशन के दौरान एपिथेलियम के उत्थान के साथ होता है। परिणाम अंतर्निहित बीमारी पर भी निर्भर करता है। मायोपिया के कम डिग्री वाले रोगियों में सबसे अधिक सांकेतिक परिणाम। गंभीर मायोपिया के साथ-साथ दृष्टिवैषम्य के साथ इसके या हाइपरोपिया के संयोजन के साथ, परिणाम कम अनुमानित है।

लेजर दृष्टि सुधार की लागत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत सर्जरी

सर्विस		कीमत
कोड	नाम
20.06 लेजर दृष्टि सुधार (एक आंख के लिए)
2006001	मायोपिया और हाइपरोपिया के लिए LASIK / सुपर LASIK	26500
2006002	दृष्टिवैषम्य के साथ मायोपिया और हाइपरोपिया के लिए LASIK / सुपर LASIK	28500
2006003		32500
2006004	LASIK सुपर विजन	36000
2006005	अन्य क्लीनिकों में किए गए ऑपरेशन के बाद सुधार के बाद	38000
2006006	17500
2006007	LASIK / सुपर LASIK, प्रोफेसर, एमडी	44000
2006008	सुपर-लसिक ऑपरेशन (कार्रवाई, दोनों आंखों के लिए)	32000
2006010	लेजर दृष्टि सुधार (कार्रवाई, दोनों आंखों के लिए)	35000
2006011	मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए LASIK / सुपर LASIK	35000

मुफ्त लेजर दृष्टि सुधार के मुद्दे को अक्सर बीमा कंपनियों द्वारा रोगी के पक्ष में नहीं माना जाता है। बीमाकर्ता इन ऑपरेशनों को कॉस्मेटिक दोष सुधार के रूप में वर्गीकृत करते हैं। और मरीज अपने पैसे के लिए इस तरह का हस्तक्षेप करते हैं।

नेत्र चिकित्सालयों के विशाल बहुमत एक भुगतान के आधार पर लेजर सुधार करते हैं। ऐसी सेवा के लिए कीमत क्लिनिक, उपकरण और विशेषज्ञों पर निर्भर करती है जो इसे प्रदान करते हैं। लेजर दृष्टि सुधार की लागत प्रति आंख 25,000 से 35,000 रूबल तक होती है। रोगियों की कार्यशील श्रेणियां, आवेदन के प्रारंभिक लेखन के बाद, 13% की कर कटौती वापस कर सकती हैं।

मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में क्लिनिक

सबसे प्रतिष्ठित नेत्र चिकित्सालय इन शहरों में स्थित हैं। एक क्लिनिक का चयन करते समय जिसमें एक लेजर दृष्टि सुधार ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, एक को न केवल ध्यान देना चाहिए और न ही ऑपरेशन की लागत के लिए इतना। सही क्लिनिक चुनने के लिए मुख्य मानदंड क्लिनिक के तकनीकी उपकरण, आधुनिक उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता, क्लिनिक की विश्वसनीयता, अपवर्तक सर्जन की योग्यता और अनुभव हैं।

लेजर दृष्टि सुधार मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य के रोगियों के लिए अपनी दृष्टि को सही करने का एक आदर्श मौका है, और इसलिए, उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है। ऑपरेशन करने का निर्णय मुख्य रूप से रोगी द्वारा किया जाता है। लेकिन जिन लोगों ने ऐसा कदम उठाने का फैसला किया, वे परिणाम से संतुष्ट हैं।

वीडियो: PRK लेजर दृष्टि सुधार

लेजर दृष्टि सुधार पिछली सदी के 70 के दशक में दिखाई दिया और शुरू में सावधानी के साथ स्वागत किया गया। लेकिन 10 साल बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि व्यापक हो गई है। आजकल, लेज़र आई सर्जरी को मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य जैसे दृश्य हानि से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। हर साल, दुनिया भर में लाखों मरीज इस ऑपरेशन से गुजरते हैं। कोई भी व्यक्ति जो अपनी दृष्टि में सुधार करना चाहता है, उसे न केवल यह जानने में रुचि है कि लेजर दृष्टि सुधार क्या है, बल्कि यह भी कि ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है, इसके चरण, सहवर्ती चिकित्सा, जोखिम, विश्वसनीयता और प्राप्त परिणाम की भविष्यवाणी।

लेजर सुधार के तरीके

लेजर दृष्टि सुधार कैसे किया जाता है? प्रक्रिया का सार एक लेजर बीम की निर्देशित कार्रवाई द्वारा आंख के कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति को बदलना है। लेजर दृष्टि सुधार के पेशेवरों और विपक्षों को समझने के लिए, आपको पहले इसकी किस्मों पर विचार करना चाहिए। उनमें से कुछ को अप्रचलित माना जाता है, अन्य विज्ञान के मामले में सबसे आगे हैं, लेकिन पहले से ही खुद को उत्कृष्ट साबित कर चुके हैं। लेजर दृष्टि सुधार की मुख्य विधियाँ:

• PRK (फोटोरिफ़्रेक्टिव कोरटक्टॉमी)।
• LASIK और सुपर LASIK।
• फेम्टो लेसिक (Femto LASIK)।
• IPL (फेकिक लेंस इम्प्लांटेशन)।

लेजर दृष्टि सुधार पेशेवरों और विपक्ष है। आधुनिक तरीकों के फायदों में जटिलताओं का कम जोखिम, प्रक्रिया की गति और परिणाम की भविष्यवाणी शामिल है। बहुत कम डाउनसाइड हैं। आइए लेजर सुधार के प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

फोटोरिफेक्टिव क्रिएक्टॉमी (PRK)

प्रक्रिया के दौरान, एक पराबैंगनी लेजर बीम कॉर्निया की एक परत (एब्लेशन नामक एक प्रक्रिया) को जलाता है, जबकि पूर्व-परिकलित ज्यामितीय आयामों को प्राप्त करने के लिए सतह की वक्रता को बदलकर आवश्यक अपवर्तक सूचकांक प्रदान करेगा। पीआरके ऑपरेशन को 90 के दशक के मध्य में नेत्र विज्ञान में पेश किया गया था, रूस में विधि के संस्थापक एकेडमियन एस एन फेडोरोव थे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत (एक संवेदनाहारी को आंखों पर लागू किया जाता है), एक सर्जिकल माइक्रिनिस्ट्रिप का उपयोग करके कॉर्निया की ऊपरी परत को हटा दिया जाता है। एक्सीमर लेजर बीम तब स्ट्रोमल ऊतक (कॉर्निया का मुख्य हिस्सा) को एक विशिष्ट गहराई तक फैला देता है। अधिक स्पष्ट मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य, अधिक से अधिक वाष्पीकरण की गहराई। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, जलन को शांत करने के लिए एक नरम संपर्क लेंस अस्थायी रूप से कवर किया जाता है।

मायोपिया के साथ 10 डायोप्टर्स, हाइपरोपिया - 4 डायोपर्स तक, दृष्टिवैषम्य - 6 डायोप्टर्स तक दृष्टि में सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

उपकला की ऊपरी परत को काटने की प्रक्रिया में ऑपरेशन के समय का आधे से अधिक समय लगता है, जो सुधार के उद्भव को उत्तेजित करता है:

• रासायनिक परत हटाने;
• रासायनिक और यांत्रिक तरीकों का एक संयोजन;
• उपकला को उसी लेज़र से जलाया जाता है, जो तब स्खलन करता है।

कॉर्निया की उपकला परत के उल्लंघन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अच्छी तरह से समझी जाती है और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी आमतौर पर प्रैग्नेंसी के अनुसार आगे बढ़ती है। हीलिंग स्कारिंग का कारण बन सकती है और कॉर्निया की पारदर्शिता को कम कर सकती है, इसलिए, विशेष दवाओं की मदद से प्रक्रिया की गतिविधि को दबा दिया जाता है। रोगी को आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया का कई दिनों तक अनुभव होता है। पांचवें दिन, दृष्टि में सुधार आमतौर पर होता है, दर्द गायब हो जाता है।

बेचैनी आपको कई और हफ्तों तक परेशान कर सकती है, इसलिए बूंदों का उपयोग 2 महीने तक निर्धारित है।

इन सभी विशेषताओं को समग्र रूप से विधि के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

LASIK तकनीक

यह लेजर विज़न करेक्शन ("लेजर असिस्टेड इन सीटू केराटोमाइलिस" का संक्षिप्त नाम है, जिसका अर्थ है लेजर केरेटोमिलेसिस)। पीआरके के मामले में, इस ऑपरेशन का उद्देश्य, कॉर्निया की ज्यामितीय आकृति को बदलना है, जिसके बाद यह एक नए तरीके से प्रकाश को अपवर्तित करना शुरू कर देता है, जिससे छवि को रेटिना पर सख्ती से ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पहले चरण के दौरान, सर्जन आंशिक रूप से अपने पूरे क्षेत्र पर एक समान मोटाई के साथ कॉर्निया से आकार में लगभग 8 मिमी फ्लैप काट देता है। फ्लैप को "लेग" की मदद से कॉर्निया पर रखा जाता है, सर्जन इसे बंद कर देता है, आगे की प्रक्रिया के लिए गहरी परतों का खुलासा करता है। फ्लैप की मोटाई एक मानव बाल (110-160 माइक्रोन) से 3 गुना कम है, इसके गठन के लिए एक विशेष माइक्रोकेराटोम टूल का उपयोग किया जाता है, जिसके प्रभाव की तुलना सूक्ष्म विमान के काम से की जा सकती है। फ्लैप का पैर अगले चरण को पूरा करने के बाद, इसे बिल्कुल जगह में संलग्न करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया दर्द रहित है और लगभग 5 सेकंड लगते हैं।

इसके बाद लेजर दृष्टि सुधार (अपवर्तक चरण) के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है: पराबैंगनी लेजर बीम को उजागर क्षेत्र को निर्देशित किया जाता है, जो स्ट्रोमा की परतों को पूर्व-परिकलित स्तर तक वाष्पित करता है। पृथक्करण के बाद, पिछले चरण में एक तरफ रखी गई फ्लैप को जगह में रखा जाता है और तय किया जाता है। फ्यूजन सर्जिकल सुटुरिंग के बिना होता है, केवल कॉर्निया के अपने कोलेजन के गुणों के प्रभाव में। फ्लैप हस्तक्षेप के अधीन परत के लिए एक तरह के आवरण के रूप में कार्य करता है, धन्यवाद जिसके कारण उपचार की अवधि तेज होती है, ऑपरेशन के पूरा होने के 2 घंटे बाद दृष्टि की अपेक्षित वसूली का समय होता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

देशी उपकला (फ्लैप) की परत को संरक्षित करते हुए कॉर्नियल ऊतक वर्गों का वाष्पीकरण कम सही तरीकों (आंखों में दर्द, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया) में निहित अप्रिय संवेदनाओं के रोगी को राहत देता है। उसी कारण से, बाद की अवधि में निशान और कॉर्नियल ओपेसिटी का गठन नहीं किया जाता है। LASIK विधि के फायदों में कई प्रकार के प्रभाव शामिल हैं: मायोपिया के साथ, ऑपरेशन कॉर्निया चापलूसी करता है, हाइपरोपिया के साथ, सतह को एक उभार दिया जाता है, और दृष्टिवैषम्य के साथ, सही क्षेत्र का गठन होता है।

लेजर दृष्टि बहाली LASIK विधि का उपयोग कर के साथ संभव है:

• मायोपिया -15.0 डायोप्टर्स तक;
• +6.0 डायपर तक हाइपरोपिया;
• दृष्टिवैषम्य तक op 3.0 डायपर।

रोगी की कॉर्निया की स्थिति LASIK विधि का उपयोग करके दृष्टि को सही करने के लिए एक ऑपरेशन करने की संभावना का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण कारक है।

जटिलताओं के बिना एक पूर्वानुमानित परिणाम संभव है यदि फ्लैप बनने से पहले कॉर्निया कम से कम 525 माइक्रोन मोटी हो।

विधि 20 से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है - इस अवधि के दौरान, एक पर्याप्त अवलोकन आधार जमा हुआ है, जिससे हमें निष्कर्ष निकालने की अनुमति मिलती है: LASIK ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस के बारे में भूलने का एक प्रभावी, विश्वसनीय और त्वरित तरीका है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा के चरण में उत्पन्न होने वाली कुछ सीमाएँ तकनीक में कई सुधारों का कारण बनीं। वर्तमान में, LASIK पद्धति के विकास के कारण कई प्रकारों का उदय हुआ, जिनमें से सबसे अधिक उपयोग सुपर LASIK है।

सुपर LASIK

जब LASIK विधि के साथ दृष्टि को सही करते हैं, तो सार्वभौमिक योजना के अनुसार वशीकरण होता है। सुपर LASIK नामक संशोधन, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार आंख के आकार को बदलना संभव बनाता है - संचालित व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि सुपर LASIK शब्द का व्यापक रूप से वैज्ञानिक समुदाय में उपयोग नहीं किया जाता है और इसका उपयोग मुख्य रूप से विज्ञापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

सुपर LASIK ऑपरेशन से पहले, रोगी पूरी तरह से प्रारंभिक नेत्र परीक्षण से गुजरता है। तैयारी में कॉर्निया की सतह की स्थलाकृति का निर्धारण होता है, जो प्रत्येक बिंदु पर अपवर्तक शक्ति का संकेत देता है। इस डेटा को तब एक एक्साइमर लेजर कंप्यूटर द्वारा कॉर्निया के आकार को सही करने के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात्, एक सार्वभौमिक कार्यक्रम के बजाय ऑपरेशन को एक व्यक्ति के अनुसार किया जाता है।

निजीकृत सर्जिकल दृष्टि सुधार पूरे दृश्यमान क्षेत्र में विपरीतता और स्पष्टता की अधिकतम बहाली प्रदान करता है, सर्जरी के बाद दृश्य तीक्ष्णता 100% है (और मानक तालिका का उपयोग करके नियंत्रित किए जाने पर यह मूल्य अधिक हो सकता है)। लेजर दृष्टि सुधार के तरीके LASIK और सुपर LASIK केवल वैयक्तिकरण, मतभेद, और सीमा और साइड इफेक्ट्स की डिग्री में समान हैं।

मादा LASIK

सबसे आधुनिक दृष्टि सुधार ऑपरेशन और इस समय सबसे सही। नाम अल्ट्रा-शॉर्ट दालों (अवधि में लगभग 5 महिलाटोसेकंड) पैदा करने में सक्षम लेजर के उपयोग को दर्शाता है। इस तरह के एक लेजर से उच्च-सटीक संचालन को कम से कम ऊतक आघात के साथ किया जा सकता है। LASIK तकनीक के विपरीत, कॉर्निया पर फ्लैप हटाने को एक लेजर बीम के साथ एक सर्जिकल उपकरण के उपयोग के बिना किया जाता है, जो चीरा सटीकता को बढ़ाता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। कंप्यूटर का उपयोग करते हुए, सर्जन फ्लैप के सभी मापदंडों को पूरी तरह से नियंत्रित करता है: चौड़ाई, व्यास और सटीक आकार।

लेजर द्वारा निर्मित फ्लैप के आकार में त्रुटि 10 माइक्रोन है, जबकि सर्जिकल माइक्रोएकरोम 20–40 माइक्रोन की सीमा में विचलन देता है।

फेम्टोसेकंड लेजर अति-उच्च आवृत्ति पर संचालित होता है (दालों को प्रति सेकंड कई मिलियन बार उत्सर्जित किया जाता है) अद्भुत सटीकता के साथ। एक्सपोजर पैरामीटर आपको स्ट्रोमा के सबसे छोटे टुकड़ों को गर्मी पैदा किए बिना और आस-पास के ऊतकों को मारने वाले बीम से बचने के लिए अनुमति देता है। इस तकनीक का एक और लाभ रोगी की नेत्रगोलक की अनैच्छिक गतिविधियों के मामले में बीम को ठीक करने की क्षमता है, लेजर सभी विस्थापन का पालन करता है और दिशा को सही करता है ताकि समय के प्रत्येक क्षण में बीम केवल कॉर्निया के वांछित बिंदु को हिट करे।

इस तकनीक के साथ ऑपरेशन की अवधि लगभग 10 मिनट है, और 30-40 मिनट के बाद रोगी क्लिनिक छोड़ सकता है।

फेकिक लेंस आरोपण

आईपीएल विधि (फेकिक लेंस इम्प्लांटेशन) कुछ अलग स्थिति में है। इसका सार यह है कि विशेष लेंस को नेत्रगोलक (फेकिक, ग्रीक शब्द "फेको", जिसका अर्थ है आंख का लेंस) में प्रत्यारोपित किया जाता है, जबकि इसका अपना लेंस अपनी जगह पर बना रहता है। इस तरह के लेंस का आरोपण उचित है जब रोगी की कॉर्निया 500 माइक्रोन से कम मोटी होती है, जिससे इसके आकार के लेजर सुधार को पूरा करना असंभव (या बहुत मुश्किल) हो जाता है।

पहले चरण में, एक लेजर परितारिका में एक विशेष छेद के माध्यम से जलता है, जो इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि की भरपाई करने के लिए कार्य करता है (कुछ नए लेंस मॉडल में पहले से ही छेद होता है)। फिर, कॉर्निया में एक चीरा के माध्यम से, लेंस को नेत्रगोलक के अंदर डाला जाता है, और विशेष माइक्रोस्टाइनर का उपयोग करके, इसे ठीक से इच्छित स्थान पर तैनात किया जाता है। इस प्रक्रिया को केवल सशर्त रूप से लेजर दृष्टि सुधार कहा जा सकता है, इसके नुकसान बहुत महत्वपूर्ण हैं, लेकिन ऑपरेशन अभी भी प्रासंगिक है, क्योंकि सभी रोगियों को LASIK तरीके नहीं दिखाए जाते हैं।

मतभेद और प्रतिबंध

लेजर दृष्टि सुधार किस उम्र में किया जा सकता है? क्या यह सर्जरी के दौरान चोट लगी है? क्या मौजूदा पुरानी बीमारियाँ इसके कार्यान्वयन में हस्तक्षेप कर सकती हैं? लेजर दृष्टि सर्जरी और गर्भावस्था: क्या सीमाएं हैं? किसी ऑपरेशन पर निर्णय लेते समय इन सवालों के जवाब महत्वपूर्ण कारक हैं।

सामान्य प्रतिबंध:

1. चूंकि दृष्टि को बहाल करने के लिए ऑपरेशन केवल एक स्थिर कॉर्नियल आकार के साथ पूरी तरह से गठित नेत्रगोलक पर संभव है, इसलिए आयु प्रतिबंध हैं: रोगी की आयु 18 वर्ष होनी चाहिए।
2. दृष्टि को बहाल करने के लिए एक शांत हार्मोनल पृष्ठभूमि आवश्यक है; ऑपरेशन गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है। अपने आप में, प्रसव को एक ऐसा कारक नहीं माना जाता है जो नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है, लेकिन बशर्ते कि आंखों के रेटिना की स्थिति चिंता का कारण न हो।

दृष्टि बहाल करने के लिए ऑपरेशन पूरी तरह से दर्द रहित है, प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण और लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह समझने के अलावा कि लेजर दृष्टि सुधार कैसे किया जाता है, यह मतभेदों को जानना आवश्यक है। पूर्ण आमतौर पर हैं:

• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• विभिन्न इम्युनोडिफीसिअन्सी;
• आंख का रोग;
• मोतियाबिंद;
• रेटिना टुकड़ी का पिछला सर्जिकल उपचार;
• दाद वायरस के कुछ प्रकार।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• मधुमेह;
• पेसमेकर स्थापित;
• कुछ नेत्र रोग और चोटें।

अंतिम निर्णय चिकित्सक के साथ रहता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक ऑपरेशन में देरी हो सकती है, या बाद के सुधार की सफलता को बढ़ाने के लिए डॉक्टर अतिरिक्त उपाय कर सकते हैं। क्या लेजर दृष्टि सुधार फिर से करना संभव है, क्या इस मामले में कोई सीमाएं हैं? क्या पुनर्संयोजन खतरनाक है? मरीजों के बीच सवाल बहुत आम हैं।

कभी-कभी पुराने तरीकों के साथ किए गए ऑपरेशन का प्रभाव समय के साथ कम हो जाता है।

पिछली सर्जरी से असंबंधित आंखों के रोगों की घटना संभव है। प्रारंभिक अध्ययन के बाद ऐसे मामलों में पुनरावृत्ति संभव है, मुख्य निर्णय लेने के मानदंडों के बीच संरक्षित कोर्नियल मोटाई है।

किस उम्र में दृष्टि को सही करने में देर नहीं लगती है? यह सवाल प्रासंगिक है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण हाइपरोपिया होता है, और इस समय मायोपिया के साथ, चिकित्सक एक कठिन कार्य का सामना करता है। ऐसे मामलों में, क्लिनिक में एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है, जिसके बाद सर्जन एक निर्णय करेगा।