महाप्राण चक्र के किस दिन लेना है। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कैसे लिया जाता है? साइटोलॉजी के परिणाम कब गलत हो सकते हैं?

पहले, कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए, एंडोमेट्रियल नमूनों को इकट्ठा करने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा की बायोप्सी के केवल दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया जाता था, जिसमें इसका इलाज शामिल था (यानी, एक क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के समान प्रक्रिया)। हालांकि, आकांक्षा बायोप्सी (या पाइपल बायोप्सी) के आगमन के लिए धन्यवाद, ऐसा अध्ययन अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गया है।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके की जाती है जिसे पाइपल कहा जाता है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसके संचालन का सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर पाइपल की नोक में एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा प्रवेश के लिए एक साइड होल होता है।

इस लेख में, हम आपको संकेत, मतभेद, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार किया जाए, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लिए लाभ और कार्यप्रणाली से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस डायग्नोस्टिक तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने के लिए क्लासिक सर्जिकल तकनीक के विपरीत, आकांक्षा बायोप्सी को ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। डॉक्टर प्लंजर पर वापस खींचता है, आवश्यक के रूप में एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र की आकांक्षा करने के लिए नकारात्मक दबाव बनाता है। साथ ही, गर्भाशय की भीतरी परत पर व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक तनाव से पीड़ित नहीं होता है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

इस अध्ययन के संकेत एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की आंतरिक परत में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाएं हैं।

एक आकांक्षा बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी को गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तन हैं। परिणामी ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की अनुमति देते हैं और सही निदान करते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मामलों में निर्धारित की जाती है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• विकार (एसाइक्लिक स्केंटी स्पोटिंग, मेनोमेट्रोरेजिया, स्केन्टी मेंस्ट्रुएशन, अज्ञात मूल के);
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• बांझपन का संदेह;
• अवधि में महिलाओं में भारी रक्तस्राव;
• एक सौम्य या घातक ट्यूमर (, एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

एक पाइपल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती है:

• तीव्र चरण में;
• गर्भावस्था।

पिपेल बायोप्सी करने की संभावित सीमाओं में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मामले शामिल हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली के विकार;
• गंभीर रूप;
• निरंतर स्वागत और (क्लेक्सेन, वारफारिन, ट्रेंटल, आदि);
• लागू करने के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

यदि ऐसी स्थितियों की पहचान की जाती है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी, हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, यद्यपि नगण्य, इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है। इसीलिए, इस तरह के अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के नमूने के लिए ठीक से तैयार करने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लिए संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• गर्भाशय ग्रीवा (पीएपी परीक्षण) से साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• (अधिमानतः)।

पेपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रक्त को पतला करने वाले एजेंटों (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफेरिन, आदि) को लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने का क्रम बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निर्धारित करते समय, अध्ययन की तारीख के चुनाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अगर एक महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति अवधि में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया की अवधि मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यदि रोगी अब मासिक धर्म नहीं कर रहा है, तो गर्भाशय के रोग संबंधी रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, इन दिनों एक एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण की स्थापना के लिए;
• पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के साथ पहले दिन - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5वें-10वें दिन - अत्यधिक भारी माहवारी (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - अगर बांझपन का संदेह हो;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म नहीं होता है;
• 17-25 दिनों पर - हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है।

पाइपल बायोप्सी के लिए सीधी तैयारी अध्ययन से 3 दिन पहले की जाती है। इन दिनों, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

1. संभोग से इंकार।
2. डूश न करें, योनि में सपोसिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. मेनू उत्पादों से बाहर निकलें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. शाम को अध्ययन से पहले, एक सफाई एनीमा करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया एक पॉलीक्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसे स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए दर्द निवारक का यह तरीका किया जाता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपयोग की गई दवा (इतिहास या किए गए परीक्षण के अनुसार) से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

प्रक्रिया के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है।

नियत दिन पर, रेफ़रल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कमरे में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक का नमूना लेने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम डालते हैं। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ सिंचाई करके गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है।
2. पाइपल की नोक को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लंजर को वापस खींचती हैं और ट्यूब में नकारात्मक दबाव बनता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है।
4. पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के बाद, ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. पाइपल को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है।

बायोप्सी के 7-14 दिनों के बाद एंडोमेट्रियल ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होते हैं। उनके मूल्यांकन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान करता है और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना तैयार करता है।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और घर जा सकता है। उसका प्रदर्शन किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

अगले 1-2 दिनों में, रोगी को पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति का हल्का दर्द महसूस हो सकता है। स्पस्मोडिक दर्द को खत्म करने के लिए जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, स्पास्मालगॉन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्का खूनी निर्वहन होता है। अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज इन दिनों संभोग से परहेज करते हैं। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक महिला यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती है और गर्भावस्था को रोकने के लिए अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकती है।

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी से (10 दिनों तक) हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को सलाह दी जाती है कि वह गर्भावस्था परीक्षण करें और डॉक्टर से मिलें।

आकांक्षा बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था पहले से ही वर्तमान या बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियम का नमूना लेने का यह तरीका अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है और गर्भाशय के म्यूकोसा का शेष क्षेत्र भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए पर्याप्त है।

संभावित जटिलताओं

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और दुर्लभ मामलों में जटिलताओं की ओर ले जाती है। परीक्षा के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी को लक्षणों से परिचित कराते हैं, जिसके मामले में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से रक्तस्राव (मोटा, चमकीला लाल स्राव);
• निचले पेट में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पाइपल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• गर्भाशय की दीवारों को चोट का कम जोखिम;
• उपकरणों की शुरूआत के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी की तेजी से रिकवरी;
• एक बाह्य रोगी के आधार पर अध्ययन करने की संभावना और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का अभाव;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• कम शोध लागत।

एस्पिरेशन बायोप्सी शो के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या होगा?

गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण इंगित करेगा कि एंडोमेट्रियम आयु मानदंड और मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई संकेत नहीं थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित रोग परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, सिंगल पॉलीप्स) के साथ या बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• हाइपोप्लासिया या एंडोमेट्रियम का शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक परिवर्तन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है। हालांकि, गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतकों का नमूना लेने की यह विधि हमेशा घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं बनाती है। इसीलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह होता है, तो रोगी की जांच को अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​उपचार द्वारा पूरक किया जाता है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें

पाइपल बायोप्सी किए जाने के बाद, डॉक्टर रोगी की अगली यात्रा के लिए तिथि निर्धारित करता है। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा विश्लेषण प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के लिए हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के संकेतों का निर्धारण करते समय, डॉक्टर अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है। उसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और प्रजनन कार्य को पुनर्स्थापित करती है, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेपी लेती है।

मैंने एक चार लगाया, क्योंकि यह अभी भी एक विश्लेषण है, और कभी-कभी आप इसके बिना नहीं कर सकते। पांच नहीं, क्योंकि यह दर्द होता है। मैं अनुशंसा करता हूं - हां - यदि आवश्यक हो, क्योंकि आखिरकार, स्वास्थ्य और सक्षम उपचार अधिक महत्वपूर्ण हैं।

अब मेरा अनुभव। दूसरे जन्म के बाद, दो हफ्ते बाद (विवरण के लिए खेद है), दो विशाल रक्त के थक्के कुछ बहुत सुखद आकार और उपस्थिति से बाहर नहीं निकले (और स्त्रीरोग विशेषज्ञ उन्हें "टोड" कहते हैं)। सहज रूप से, मुझे एहसास हुआ कि कुछ गलत था, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ कहा जाता है, उसने मुझे आश्वस्त करने के लिए जल्दबाजी की कि ऐसा होता है। फिर भी, मैं रात को मुश्किल से सोया, और सुबह मैं रिसेप्शन पर गया। अल्ट्रासाउंड ने एक अपरा पॉलीप का संदेह दिखाया, वे घर जाने भी नहीं देना चाहते थे, वे तुरंत अस्पताल गए। अस्पताल में उसकी जांच करने वाले डॉक्टर ने फैसला किया कि यह थक्के थे, एंटीबायोटिक्स और ऑक्सीटोसिन निर्धारित थे, और मैंने उससे घर जाने और वहां सब कुछ करने की विनती की। अभी भी दो बच्चे हैं, उनमें से एक नवजात है। सप्ताहांत में, स्थिति नहीं बदली, मुझे अस्पताल जाना पड़ा। वहाँ कुछ भी समाप्त नहीं हुआ, दुर्भाग्य से शुद्धिकरण बहुत सफल नहीं रहा। पूरे एक साल तक मैंने कभी-कभी खून बहाया, हार्मोन ने मदद नहीं की, अल्ट्रासाउंड ने वास्तव में कुछ भी नहीं देखा। एक साल बाद, एक और डॉक्टर ने हिस्टेरोस्कोपी पर जोर दिया। उस पर पिछले पॉलीप का एक टुकड़ा पाया गया था, यानी इसे पूरी तरह से हटाया नहीं गया था ... मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट को तीन महीने बाद निर्धारित किया गया था।

मैंने इस प्रक्रिया के बारे में पढ़ा... और यह बहुत डरावना था। फिर भी, एनेस्थेसिया के तहत भी हिस्टेरोस्कोपी की जाती है, लेकिन यहां यह जीवित है। लेकिन करने के लिए कुछ नहीं है - स्वास्थ्य अधिक महत्वपूर्ण है।

मैंने विश्लेषण से एक घंटे पहले कोई दर्द निवारक दवा नहीं ली। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आयोडीन के साथ सब कुछ अंदर का इलाज किया। प्रवेशनी और सिरिंज की शुरूआत के दौरान, कोई विशेष दर्दनाक संवेदना नहीं होती है। भले ही यह सुनने में अजीब लगे, लेकिन आराम करने की कोशिश करना आवश्यक और वांछनीय है। यह हर जगह लिखा गया है, लेकिन मैं, निश्चित रूप से, नसों के एक विशाल बंडल में सिकुड़ गया, इसलिए मैंने उपकरणों को पूरी तरह से महसूस किया)

विवरण को देखते हुए, मेरे लिए ब्राउन सिरिंज (पिपेल) का उपयोग करके एस्पिरेट लिया गया था। यहाँ बताया गया है कि प्रक्रिया का वर्णन कैसे किया जाता है:

पाइप को गर्भाशय गुहा के नीचे डाला जाता है। फिर पिस्टन धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा की सतह के साथ प्रवेशनी को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में वापस ले लिया जाता है, या इसके श्लेष्म झिल्ली, जबकि ट्यूबल कोनों को जरूरी रूप से कब्जा कर लिया जाता है। जब धातु के पिस्टन को वापस खींच लिया जाता है, तो गर्भाशय की दीवारों पर सक्शन का एक प्रभाव बनता है, और कैथेटर के उद्घाटन के माध्यम से, सेलुलर सामग्री को पाइपल में निकाला जाता है। इस तरह के दो या तीन पीछे हटने वाले आंदोलनों को करना जरूरी है।

सबसे दर्दनाक चरण एस्पिरेट को ही बंद कर रहा है। समय में - शायद एक सेकंड से भी कम। लेकिन अंदर का दर्द, जैसे मासिक धर्म के दौरान। काफी ठोस, खींच, लेकिन मासिक धर्म के साथ, मैं दोहराता हूं। संकुचन के दौरान यह पहले से ही बेहतर है) आगे, महाप्राण लेने के बाद, जबकि उपकरण जल्दी से हटा दिए गए थे, दर्द बढ़ गया, नीचे घेर लिया। लगभग पाँच मिनट के बाद, मैंने बेहतर महसूस किया, लेकिन जाने नहीं दिया। लगभग 20 मिनट बाद, जब मैं घर जा रहा था, स्पॉटिंग शुरू हो गई। घटती तीव्रता के साथ यह कुछ दिनों के लिए सामान्य है। एक या दो घंटे के बाद, दर्द दूर हो गया (यह धीरे-धीरे चला जाता है, कमजोर हो जाता है)। नतीजा दो हफ्ते में कहीं साल था।

बेशक, यह सब दर्द की दहलीज पर निर्भर करता है। मेरे मासिक धर्म आमतौर पर दर्दनाक होते हैं, इसलिए एस्पिरेट लेते समय यह दर्द एक ऐसा "आह!" और सांसें चुरा ली...और जाने दो। सहन करने योग्य। और अगर आप नो-शपू या कोई अन्य एंटीस्पास्मोडिक भी लेते हैं, तो, यह मुझे लगता है, यह बेहतर होगा। मुझे इसके बारे में पता नहीं था।

पूरी प्रक्रिया में कई मिनट लगे (पांच से अधिक नहीं, या शायद कम) - यह प्रसंस्करण, उपकरण डालने के साथ है, और मैं डॉक्टर की सलाह पर कुर्सी पर थोड़ा और लेट गया।

एक पैड ज्यादा लें, रोज नहीं। यह एक तथ्य नहीं है कि यह बहेगा, लेकिन सुरक्षित रहने के लिए चोट नहीं लगती है।

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। एस्पिरेट लेने से पहले, आपको योनि से स्मीयर लेने की जरूरत है। मुझे नहीं पता कि किसी और चीज की जरूरत थी या नहीं, क्योंकि बाकी (रक्त, कोशिका विज्ञान, आदि, मेरे पास कार्ड में था)।

और बेहतर है, लड़कियां, बीमार न हों! यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो डर के मारे अपनी हालत न बढ़ाएँ। आश्वस्त करें कि यह सब तेज़ और थोड़ा दर्दनाक है।

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गर्भाशय महाप्राण विश्लेषण क्यों आवश्यक है?

गर्भाशय गुहा से एकत्र महाप्राण आपको स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है जो अभी विकसित होना शुरू हो गए हैं। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कब एक आवश्यक प्रक्रिया है? क्या इसमें कोई विरोधाभास है?

स्नातकोत्तर अध्ययन के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए?

जब रोगी में पैथोलॉजिकल अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लिख सकते हैं। साइटोलॉजिकल परीक्षा गर्भाशय एंडोमेट्रियम, सेलुलर एटिपिया, या यहां तक ​​​​कि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की रोग प्रक्रियाओं पर महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की एक विधि है।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। सामग्री निम्नानुसार एकत्र की जाती है:

1. जब गर्भाशय की स्थिति और उसके आकार का निर्धारण किया जाता है, तो दर्पण डाले जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। फिर कैथेटर को हल्के से डाला जाता है, एक सिरिंज के साथ एक एस्पिरेट लिया जाता है, कैथेटर को हटा दिया जाता है, और परिणामी सामग्री को स्मीयर का अध्ययन करने के लिए एक विशेष वसा रहित और चिह्नित ग्लास पर लगाया जाता है।
2. एक अन्य विधि एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है, जिसमें सामग्री में रक्त के थक्कों को रोकने के लिए पहले से ही कुछ मिलीलीटर बाँझ खारा और 10% सोडियम नाइट्रेट होता है। सबसे पहले, कैथेटर का उपयोग करके तरल को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तुरंत एक सिरिंज में आकांक्षा की जाती है। फिर कैथेटर को गर्भाशय से हटा दिया जाता है, और तरल को एक विशेष ट्यूब में 10 मिनट के लिए आगे के सेंट्रीफ्यूगेशन के लिए रखा जाता है। तलछट को साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए छोड़ दिया जाता है, और तरल को धोया जाता है।
3. सबसे अच्छा तरीका 2 कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से एक साथ परिचय और द्रव को निकालना है। 2 सीरिंज तैयार करें, जिनमें से 1 में सोडियम नाइट्रेट का घोल हो, और दूसरा सामग्री (आकांक्षा) एकत्र करने के लिए लागू हो। द्रव गर्भाशय गुहा को फ्लश करता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम में प्रवेश नहीं करता है। इसके बाद, तरल को अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है, तरल से प्राप्त वेग की जांच की जाती है और हेरफेर के परिणाम दर्ज किए जाते हैं, जिसमें रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का उल्लेख किया जाता है।

ऐसे परीक्षणों का उद्देश्य क्या है? इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की स्थिति का निर्धारण करना है। प्राप्त परिणाम हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि एंडोमेट्रियम मासिक धर्म चक्र के एक या दूसरे चरण में मानदंडों का अनुपालन कैसे करता है। इसके साथ ही, यह विश्लेषण आपको सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत और contraindications

गर्भाशय गुहा से महाप्राण का संग्रह वर्तमान में एंडोमेट्रियम का अध्ययन करने के लिए सबसे कोमल और जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। यह गर्भाशय के म्यूकोसा को उसी तरह से घायल नहीं करता है जैसे इलाज के दौरान।

सूजन और अन्य जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। हेरफेर के कुछ दिनों बाद, महिला पहले से ही परिणाम प्राप्त कर सकती है। यदि एक एटिपिकल प्रकार की कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो पैथोलॉजी की विशेषताओं और आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एक महिला को बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जांच के लिए अन्य संकेतों में शामिल हैं: अनियमित मासिक धर्म, बांझपन, एंडोमेट्रियोसिस या हाइपरप्लासिया का निदान, घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, नकारात्मक अल्ट्रासाउंड परिणाम, रोगी में असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति, हार्मोनल दवाओं के उपचार के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति की निगरानी, लंबे समय तक सर्पिल पहनने और गर्भ निरोधकों का उपयोग।

निम्नलिखित मामलों में आकांक्षा प्रक्रिया को contraindicated है:

• उत्तेजित या पुरानी स्त्री रोग या मूत्र संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि की सूजन;
• कोल्पाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• गर्भावस्था।

महाप्राण नमूना लेने के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

शायद ही कभी, लेकिन कभी-कभी गर्भाशय घायल हो जाता है। ऐसे में मरीज के पेट में तेज दर्द होता है। कभी-कभी दर्द का विकिरण होता है, लगभग हंसली के क्षेत्र तक पहुंच जाता है।

रक्त वाहिकाओं को चोट आंतरिक रक्तस्राव के विकास को उत्तेजित कर सकती है।

इस मामले में, रोगी को मतली का अनुभव होता है, उसे चक्कर आता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, पेट में दर्द होता है और कुछ मामलों में धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इस स्थिति के कारण महिला को सामान्य कमजोरी, पेट में दर्द और कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इस सूजन के लक्षण कुछ दिनों बाद या एस्पिरेट लेने के तुरंत बाद हो सकते हैं।

कई रोगी समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर आकांक्षा बिल्कुल हानिरहित होती है। प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, यह स्वच्छ क्रियाओं को करने के लिए पर्याप्त है।

पेपेल एंडोमेट्रियल बायोप्सी - वे गर्भाशय से कैसे और क्यों लेते हैं

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक डॉक्टर, उसी नाम के एक उपकरण का उपयोग करते हुए (एक पेपेल बिना सुई के 3 मिमी के व्यास के साथ एक बहुत पतली प्लास्टिक सिरिंज की तरह होता है), एंडोमेट्रियल कोशिकाओं (आंतरिक श्लेष्म परत) को लेता है। गर्भाशय) विश्लेषण के लिए रोगी से। हिस्टोलॉजिकल, अधिक सटीक - प्राप्त ऊतक के एक नमूने का साइटोलॉजिकल विश्लेषण गर्भाशय की कोशिकाओं में कैंसर और पूर्ववर्ती परिवर्तन दिखा सकता है, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया (एंडोमेट्रियम), और डायस्मोरोनल परिवर्तनों को प्रकट कर सकता है।

सामग्री स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में संज्ञाहरण के उपयोग के बिना ली जाती है। आमतौर पर, इसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं।

गर्भाशय से कोशिकीय पदार्थ लेने की इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है। हालांकि, यह गर्भाशय के इलाज (इलाज) की तुलना में काफी कम है, जब पूरे एंडोमेट्रियम को विश्लेषण के लिए लिया जाता है। फिर भी, पाइपल विधि प्रारंभिक अवस्था में एंडोमेट्रियल कैंसर और हार्मोनल विकारों का निदान करने की अनुमति देती है। गैर-कठिन परिस्थितियों में युवा और अशक्त महिलाओं के लिए सिफारिश की जाती है जब कोई ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता नहीं होती है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से पहले। प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक चिकित्सा उपकरणों की मदद से गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि यह इसे घायल नहीं करता है। यह एक बड़ा धन है।

अगर हम पाइपल बायोप्सी और हिस्टेरोस्कोपी की तुलना करें तो हर तरीके के अपने फायदे हैं। एक पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी के साथ, डॉक्टर नेत्रहीन रूप से गर्भाशय गुहा की जांच कर सकते हैं और उसमें ट्यूमर निकाल सकते हैं। विश्लेषण के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र से सामग्री लें। पेपैल - प्रक्रिया सरल, तेज है और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन "नेत्रहीन" किया जाता है।

इसी समय, कार्यालय (मिनी) हिस्टेरोस्कोपी की एक विधि है, जो बिना गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और बिना संज्ञाहरण के की जाती है, लेकिन डॉक्टर सब कुछ देखता है और ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक ले सकता है। यह अध्ययन गहरा और अधिक प्रभावी है।

एंडोमेट्रियल आकांक्षा के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय की असामान्यताओं का निदान करने और विभिन्न बीमारियों को दूर करने के लिए एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का विश्लेषण किया जाता है।

आपका डॉक्टर निम्न के लिए बायोप्सी ले सकता है:

• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव या असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का कारण खोजें;
• एंडोमेट्रियल कैंसर की पहचान करें या उसे खारिज करें;
• प्रजनन क्षमता का आकलन (बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता);
• हार्मोन थेरेपी के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया का परीक्षण करें।

निम्नलिखित स्थितियों में गर्भाशय से एस्पिरेट न लें:

• गर्भावस्था;
• श्रोणि अंगों की सूजन;
• गर्भाशय ग्रीवा या योनि संक्रमण;
• ग्रीवा कैंसर;
• सरवाइकल स्टेनोसिस (गर्भाशय ग्रीवा का मजबूत संकुचन)।

प्रक्रिया से पहले क्या दर्द निवारक लेना है

पाइपल बायोप्सी लेने में दर्द होता है या नहीं यह महिला के दर्द की सीमा, डॉक्टर के कौशल और दर्द से राहत की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। चूंकि प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में अंतःशिरा संज्ञाहरण करने की सलाह नहीं दी जाती है।

प्रक्रिया से कुछ मिनट पहले एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा, जैसे इबुप्रोफेन लेने की सिफारिश की जाती है। यह एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करेगा। कुछ महिलाएं इससे पहले No-shpu लेती हैं, क्योंकि यह एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक है, गर्भाशय बहुत अधिक और दर्दनाक रूप से सिकुड़ेगा नहीं और पाइप डालने के लिए अधिक आसानी से खुल जाएगा।

इसके अलावा, डॉक्टर लिडोकेन के स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, इसे गर्भाशय ग्रीवा पर स्प्रे करें, इससे दर्द भी थोड़ा कम हो जाएगा।

कभी-कभी हल्का शामक लेने की आवश्यकता होती है। यह उनींदापन का कारण बन सकता है, इसलिए आपको तब तक ड्राइव नहीं करना चाहिए जब तक कि प्रभाव पूरी तरह से समाप्त न हो जाए। प्रक्रिया के बाद किसी मित्र या परिवार के सदस्य को घर ले जाने के लिए कहें।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी की तैयारी कैसे करें और इसे किस दिन किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियम की बायोप्सी से गर्भपात हो सकता है। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं या होने की संभावना है। आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको बायोप्सी से पहले गर्भावस्था परीक्षण करने के लिए कहेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके पास एक नहीं है।

कभी-कभी बायोप्सी से पहले मासिक धर्म चक्र का रिकॉर्ड रखना आवश्यक होता है ताकि डॉक्टर सबसे उपयुक्त दिन के लिए प्रक्रिया को शेड्यूल कर सकें।

यदि यह प्रजनन आयु की महिला है, तो अक्सर अंतर्गर्भाशयी बायोप्सी चक्र के दिन निर्धारित की जाती है, अर्थात महत्वपूर्ण दिनों से 2-3 दिन पहले।

बांझपन के मामले में, जब ल्यूटियल चरण की विसंगतियों को अपराधी माना जाता है, चक्र के दूसरे भाग के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। इस विकृति के साथ, एक महिला डिंबोत्सर्जन करती है, लेकिन जब तक निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है, तब तक एंडोमेट्रियम बहुत पतला होता है और इसे "स्वीकार" नहीं कर सकता। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा इस सुविधा का सफलतापूर्वक पता लगाया गया है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, विश्लेषण किसी भी दिन लिया जाता है।

निदान से 24 घंटे पहले, आप नहीं कर सकते:

• हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग करें;
• योनि सपोसिटरी और टैबलेट डालें;
• खंगालना;
• सेक्स करो।

हेर-फेर शुरू करने से पहले, आपको एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा, जिसमें कहा जाएगा कि आप जोखिमों को समझते हैं और इससे सहमत हैं।

बायोप्सी की आवश्यकता, इसमें शामिल जोखिम, क्या परिणाम प्राप्त हो सकते हैं, और वे आपके लिए कितने उपयोगी हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

यह सब कैसे चलता है

आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने के लिए कहा जाएगा। डॉक्टर गर्भाशय की मैन्युअल जांच करेंगे। फिर वह योनि की दीवारों को सीधा करने और गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच खोलने के लिए उसमें एक दर्पण डालेगा। इसे क्लैम्प की मदद से आरामदायक स्थिति में फिक्स किया जाएगा। सब कुछ एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाएगा। गर्दन को ठीक करने के बाद आपको बेचैनी महसूस होगी, मलाशय पर दबाव सामान्य है।

आपका डॉक्टर आपकी ग्रीवा नहर में एक पतली, लचीली ट्यूब डालेगा। यह गर्भाशय में कुछ मिलीमीटर जाएगा। फिर यह सक्शन प्रभाव पैदा करने के लिए पिस्टन को अपनी ओर खींचेगा। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 10 मिनट लगते हैं।

ऊतक के नमूने को एक तरल में रखा जाएगा और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। परिणाम लगभग 7-10 दिनों में तैयार हो जाएंगे।

प्रक्रिया के बाद, आपकी योनि से खूनी निर्वहन होगा। अपने साथ सैनिटरी नैपकिन लाना न भूलें। रक्त कुछ दिनों के भीतर दिखाई दे सकता है, मासिक धर्म की शुरुआत तक, अगर बायोप्सी इसकी अपेक्षित शुरुआत से कुछ समय पहले ली गई थी।

कुछ घंटों के भीतर गर्भाशय में खिंचाव, ऐंठन को सामान्य माना जाता है। दर्द निवारक दवाओं की अनुमति है।

प्रक्रिया के परिणाम और जटिलताएं

कभी-कभी एक महिला हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम की प्रतीक्षा नहीं करती है, क्योंकि बहुत कम एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को विश्लेषण के लिए स्थानांतरित किया गया था। यह एक पतली एंडोमेट्रियम या सामग्री नमूनाकरण तकनीक के उल्लंघन के साथ होता है। इस मामले में, आपको गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए सहमत होना होगा।

शायद ही कभी, लेकिन एक आकांक्षा लेने से भड़काने वाली भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इससे बचा जा सकता है यदि आप एक स्वस्थ परीक्षण करें और इससे पहले वनस्पतियों पर स्त्री रोग संबंधी स्मीयर का अच्छा परिणाम प्राप्त करें। एक बहुत ही दुर्लभ जटिलता एक उपकरण के साथ गर्भाशय का छिद्र है।

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• पेट में गंभीर दर्द;
• योनि से दुर्गंध के साथ स्राव होना।

बायोप्सी लेने से मासिक धर्म चक्र की अवधि प्रभावित नहीं होती है। मासिक धर्म और बांझपन में देरी नहीं होती है। प्रक्रिया के लगभग तुरंत बाद गर्भवती होना संभव होगा, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक की इस मामले पर अलग राय न हो।

एस्पिरेशन बायोप्सी के दिन, आपको अपने आप को भारी शारीरिक परिश्रम, खेल खेलना, या वजन उठाना नहीं चाहिए। खूनी और धब्बेदार निर्वहन के पूरी तरह गायब होने तक, आपको स्नान करने से बचना चाहिए। साथ ही आपको सेक्स करना बंद कर देना चाहिए।

एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी परिणाम - प्रतिलेख

हम यहां कुछ ऐसे शब्द दे रहे हैं जो डॉक्टर अपने निष्कर्ष में लिखते हैं।

प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम - मासिक धर्म चक्र के पहले चरण से मेल खाता है।

स्राव चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम - चक्र के दूसरे भाग से मेल खाता है।

एंडोमेट्रियल एट्रोफी - उम्र से संबंधित परिवर्तनों (सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी) या किसी न किसी स्क्रैपिंग के परिणामस्वरूप रोगाणु परत पर चोट के कारण पतला एंडोमेट्रियम।

एटिपिया के बिना हाइपरप्लासिया गर्भाशय म्यूकोसा की अत्यधिक वृद्धि है (आमतौर पर, एक चक्र पर प्रजनन आयु की महिलाओं में इसकी अधिकतम मोटाई 21 मिमी है), इस समय ऑन्कोलॉजी का कोई खतरा नहीं है।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा की एक तीव्र या पुरानी सूजन है, जो बांझपन के कारणों में से एक है।

एटिपिया के साथ हाइपरप्लासिया अभी तक कैंसर नहीं है, लेकिन एक बुरी प्रवृत्ति है, उपचार और आगे अवलोकन की आवश्यकता है।

एडेनोकार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर, कैंसर है।

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एकातेरिना: "गर्भाशय (एलडीवी) के इलाज के बाद अब मैं छह महीने से गर्भवती नहीं हो पा रही हूं ... डॉक्टरों का कहना है कि सफाई के दौरान रोगाणु परत क्षतिग्रस्त हो सकती है।

वेरा: “मुझे ड्रिप लगाई गई थी, जिसके बाद मैं पूरी तरह बेहोश हो गई थी। यह सब खत्म होने के बाद मैं उठा। नर्सों ने उसे सोफे पर लिटा दिया और वार्ड में ले गई।

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गर्भाशय गुहा से महाप्राण लेने की विशेषताएं: प्रक्रिया क्यों की जाती है

एंडोमेट्रियम में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के निदान के लिए गर्भाशय गुहा से महाप्राण का अध्ययन किया जाता है। इस तरह की प्रक्रिया के लिए पूर्वापेक्षाएँ गर्भाशय और अंडाशय में होने वाले कई विकारों की उपस्थिति हैं, हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, बांझपन के कारणों की पहचान करने और एंडोमेट्रियम में घातक ट्यूमर के गठन में।

की जरूरत

इस तकनीक का उपयोग रोग के प्रारंभिक चरणों में गर्भाशय गुहा से महाप्राण कोशिकाओं के एक असामान्य घटक का पता लगाना संभव बनाता है, जो समय पर उपचार में योगदान देता है और एक सफल वसूली की गारंटी देता है। म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के संदेह के साथ, आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव के मामलों में गर्भाशय गुहा से आकांक्षा की विधि का उपयोग करने की आवश्यकता प्रकट होती है।

जननांग अंगों की स्थिति में पाई गई समस्याओं के मामले में, एक महिला को आवश्यक परीक्षणों के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के मामलों में प्रगतिशील विकृति के उपचार में एक सफल परिणाम केवल प्रारंभिक अवस्था में ही संभव है, जिसे केवल गर्भाशय गुहा से महाप्राण की जांच करने की प्रक्रिया का उपयोग करके निदान किया जा सकता है। इसी तरह से एस्पिरेट विश्लेषण करना एंडोमेट्रियम की स्थिति की एक विस्तृत तस्वीर प्रदान करता है और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के प्रभावी तरीकों का चयन करना संभव बनाता है।

दवा का वर्तमान स्तर प्रसवपूर्व क्लिनिक की यात्रा के दौरान गर्भाशय गुहा से एक स्नातक छात्र का विश्लेषण करना संभव बनाता है और अध्ययन के आधार पर, कम से कम घातक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए एंडोमेट्रियम में परिवर्तन की प्रकृति का निर्धारण करता है। संभव समय। परीक्षाओं के परिणाम, जिसके दौरान गर्भाशय गुहा से महाप्राण एकत्र किया जाता है, आमतौर पर 2 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। यदि विश्लेषण के परिणामों में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चला है, तो रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण निर्धारित किए जाते हैं।

महाप्राण लेने के लिए मतभेद

आकांक्षा प्रक्रिया परीक्षा आयोजित करने का एक कोमल तरीका है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ contraindications हैं। प्रजनन अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ-साथ तीव्र जटिल रूप में उनकी स्थिति के मामले में एस्पिरेट की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भाशय गुहा में सूजन और योनि में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति भी गर्भाशय गुहा से महाप्राण के विश्लेषण के लिए एक बाधा है। कोल्पाइटिस या सर्विसाइटिस के मामले में ऐसी प्रक्रिया का उपयोग एक स्पष्ट प्रतिबंध के अधीन है। गर्भवती महिलाओं को कभी भी एस्पिरेट नहीं कराना चाहिए।

विधि सुविधाएँ

मासिक धर्म की शुरुआत से पच्चीसवें दिन की शुरुआत में गर्भाशय गुहा से महाप्राण लेने की प्रक्रिया की जाती है। रजोनिवृत्ति की उपस्थिति में, रोगी किसी भी सुविधाजनक समय पर इस परीक्षा से गुजर सकते हैं। आगे के शोध के लिए गर्भाशय गुहा से सामग्री का निष्कर्षण दो तरीकों से होता है, एक सिरिंज और एक कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। दूसरी विधि एक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ फ्लशिंग विधि का उपयोग करती है जिसे एक सिरिंज के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और फिर वापस खींच लिया जाता है। रोटेशन का उपयोग करके प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद परिणामी तरल आगे के अध्ययन के लिए सामग्री प्रदान करता है।

आधुनिक चिकित्सा अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने में उपयोग के लिए उन्नत चिकित्सा उपकरण प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, वैक्यूम विधि द्वारा गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट कई मायनों में पहले इस्तेमाल किए गए विकल्पों से अलग है। अजर गर्दन के माध्यम से, गर्भाशय गुहा के नीचे की गहराई को मापा जाता है, फिर एक वैक्यूम सिरिंज और प्रवेशनी का उपयोग करके आगे के शोध के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री ली जाती है। परिणामी नमूना अंतिम विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

आकांक्षा परीक्षा के बाद संभावित जटिलताओं

महाप्राण प्रक्रिया के लिए विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, यह सामान्य स्वच्छ क्रियाओं को करने के लिए पर्याप्त है। महाप्राण विधि का उपयोग शायद ही कभी गंभीर परिणामों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है। कभी-कभी गर्भाशय गुहा से समाधान की शुरूआत और चूषण के दौरान कैथेटर या सिरिंज के लापरवाह उपयोग के दौरान श्लेष्म झिल्ली को चोट लगती है। यह जननांग क्षेत्र में मामूली दर्द की घटना में परिलक्षित हो सकता है। यदि विश्लेषण के दौरान रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव की संभावना होती है। इस तरह के उल्लंघन का नतीजा दिल के दबाव में गिरावट, चक्कर आना और मतली की उपस्थिति हो सकता है। कुछ समय बाद, योनि गुहा से रक्त मिश्रित निर्वहन दिखाई दे सकता है।

यदि आकांक्षा प्रक्रिया के परिणामस्वरूप भड़काऊ जटिलताएं होती हैं, तो तापमान बढ़ सकता है, टूटना हो सकता है, बुखार की स्थिति और पेट में दर्द हो सकता है। महाप्राण प्रक्रिया की समाप्ति के तुरंत बाद सूचीबद्ध लक्षणों की अभिव्यक्ति संभव है, और कुछ दिनों के भीतर प्रकट हो सकती है। हालांकि, ऐसी जटिलताओं की घटना शायद ही कभी होती है, और यह नियम के बजाय अपवाद है।

अनुसंधान के लिए उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करने के लिए वर्तमान में गर्भाशय गुहा से महाप्राण को सबसे विश्वसनीय तकनीक माना जाता है। इस विश्लेषण की मदद से, पारंपरिक इलाज का उपयोग किए बिना एक महिला के लिए अधिक कोमल परीक्षा विधियों को लागू करना संभव हो गया। यह प्रक्रिया महिला अंगों को अनावश्यक चोट से बचाती है और बहुत कम ही बाद में जटिलताओं का कारण बनती है।

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी: यह कैसे किया जाता है, संकेत

पहले, कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए, एंडोमेट्रियल नमूनों को इकट्ठा करने के लिए गर्भाशय म्यूकोसा की बायोप्सी के केवल दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया जाता था, जिसमें इसका इलाज शामिल था (यानी, एक क्लासिक सर्जिकल गर्भपात के समान प्रक्रिया)। हालांकि, आकांक्षा बायोप्सी (या पाइपल बायोप्सी) के आगमन के लिए धन्यवाद, ऐसा अध्ययन अधिक दर्द रहित और सुरक्षित हो गया है।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने के लिए यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके की जाती है जिसे पाइपल कहा जाता है। इस उपकरण की मोटाई 3 मिमी है, और इसके संचालन का सिद्धांत सिरिंज तंत्र के समान है। ट्यूब के अंदर एक पिस्टन होता है, और एक छोर पर पाइपल की नोक में एंडोमेट्रियम की आकांक्षा द्वारा प्रवेश के लिए एक साइड होल होता है।

इस लेख में, हम आपको संकेत, मतभेद, प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार किया जाए, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लिए लाभ और कार्यप्रणाली से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस डायग्नोस्टिक तकनीक के सार को समझने में मदद करेगी, और यदि आपके कोई प्रश्न हैं तो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं।

एंडोमेट्रियल ऊतक को इकट्ठा करने के लिए क्लासिक सर्जिकल तकनीक के विपरीत, आकांक्षा बायोप्सी को ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है। अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना एक डिस्पोजेबल ट्यूब की नोक गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। डॉक्टर प्लंजर पर वापस खींचता है, आवश्यक के रूप में एंडोमेट्रियम के एक छोटे से क्षेत्र की आकांक्षा करने के लिए नकारात्मक दबाव बनाता है। साथ ही, गर्भाशय की भीतरी परत पर व्यापक घाव की सतह नहीं बनती है, गर्भाशय ग्रीवा यांत्रिक तनाव से पीड़ित नहीं होता है, और रोगी को स्पष्ट असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

संकेत

एक आकांक्षा बायोप्सी उन मामलों में निर्धारित की जाती है, जहां एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद, डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी को गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम की स्थिति में रोग संबंधी परिवर्तन हैं। परिणामी ऊतक के नमूने गर्भाशय की श्लेष्म परत के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की अनुमति देते हैं और सही निदान करते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मामलों में निर्धारित की जाती है:

• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• मासिक धर्म संबंधी विकार (एसाइक्लिक स्केंटी स्पॉटिंग, मेनोमेट्रोरेजिया, स्केंटी मासिक धर्म, अज्ञात मूल के एमेनोरिया);
• एंडोमेट्रियोसिस;
• पुरानी एंडोमेट्रैटिस;
• गर्भाशय के शरीर में जंतु;
• बांझपन का संदेह;
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में भारी रक्तस्राव;
• एक सौम्य या घातक ट्यूमर (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल कैंसर) की उपस्थिति का संदेह।

एक पाइपल बायोप्सी न केवल एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जा सकता है।

मतभेद

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निम्नलिखित मामलों में नहीं की जा सकती है:

पिपेल बायोप्सी करने की संभावित सीमाओं में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मामले शामिल हैं:

यदि ऐसी स्थितियों की पहचान की जाती है, तो रोगी की विशेष तैयारी के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी की जा सकती है या किसी अन्य अध्ययन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी, हालांकि यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के दौरान, उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और, यद्यपि नगण्य, इस अंग की आंतरिक परत की अखंडता को नुकसान होता है। इसीलिए, इस तरह के अध्ययन की संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को सामग्री के नमूने के लिए ठीक से तैयार करने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी करने के लिए संभावित मतभेदों को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अध्ययन करना आवश्यक है:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
• गर्भाशय ग्रीवा (पीएपी परीक्षण) से साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• कोलपोस्कोपी (वैकल्पिक)।

पेपेल बायोप्सी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगी से उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। रक्त को पतला करने वाले एजेंटों (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन, वारफेरिन, आदि) को लेने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ दिन पहले उन्हें लेने का क्रम बदल सकते हैं।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी निर्धारित करते समय, अध्ययन की तारीख के चुनाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अगर एक महिला ने अभी तक रजोनिवृत्ति अवधि में प्रवेश नहीं किया है, तो प्रक्रिया की अवधि मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है। यदि रोगी अब मासिक धर्म नहीं कर रहा है, तो गर्भाशय के रोग संबंधी रक्तस्राव की शुरुआत के आधार पर ऊतक का नमूना लिया जाता है।

आमतौर पर, इन दिनों एक एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी की जाती है:

• 18-24 दिन - चक्र के चरण की स्थापना के लिए;
• पैथोलॉजिकल रक्तस्राव के साथ पहले दिन - रक्तस्राव के कारण की पहचान करने के लिए;
• चक्र के 5वें-10वें दिन - अत्यधिक भारी माहवारी (पॉलीमेनोरिया) के साथ;
• चक्र के पहले दिन या मासिक धर्म से एक दिन पहले - अगर बांझपन का संदेह हो;
• सप्ताह में एक बार - यदि गर्भावस्था नहीं होती है और मासिक धर्म नहीं होता है;
• लगाओ - हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए;
• चक्र के किसी भी दिन - यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है।

पाइपल बायोप्सी के लिए सीधी तैयारी अध्ययन से 3 दिन पहले की जाती है। इन दिनों, एक महिला को निम्नलिखित डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है:

1. संभोग से इंकार।
2. डूश न करें, योनि में सपोसिटरी, मलहम और क्रीम न डालें।
3. मेनू उत्पादों से बाहर निकलें जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. शाम को अध्ययन से पहले, एक सफाई एनीमा करें।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया एक पॉलीक्लिनिक में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जा सकती है। एक नियम के रूप में, इसे स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों के लिए दर्द निवारक का यह तरीका किया जाता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उपयोग की गई दवा (इतिहास या किए गए परीक्षण के अनुसार) से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

नियत दिन पर, रेफ़रल वाला रोगी एस्पिरेशन बायोप्सी के लिए कमरे में आता है। एंडोमेट्रियल ऊतक का नमूना लेने की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है, और डॉक्टर योनि में एक स्पेकुलम डालते हैं। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ सिंचाई करके गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है।
2. पाइपल की नोक को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लंजर को वापस खींचती हैं और ट्यूब में नकारात्मक दबाव बनता है। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम का हिस्सा पाइपल गुहा में प्रवेश करता है। डॉक्टर विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है।
4. पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करने के बाद, ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।
5. पाइपल को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 1-3 मिनट है।

बायोप्सी के 7-14 दिनों के बाद एंडोमेट्रियल ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त होते हैं। उनके मूल्यांकन के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक निदान करता है और आगे की परीक्षा और उपचार के लिए एक योजना तैयार करता है।

प्रक्रिया के बाद

एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी करने के बाद, रोगी संतोषजनक महसूस करता है और घर जा सकता है। उसका प्रदर्शन किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

अगले 1-2 दिनों में, रोगी को पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति का हल्का दर्द महसूस हो सकता है। स्पस्मोडिक दर्द को खत्म करने के लिए जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, एक महिला एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन, स्पास्मालगॉन) ले सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसी असुविधा 1 दिन से अधिक नहीं रहती है।

एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, महिलाओं को जननांग पथ से हल्का खूनी निर्वहन होता है। अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि उनके मरीज इन दिनों संभोग से परहेज करते हैं। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक महिला यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकती है और गर्भावस्था को रोकने के लिए अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकती है।

अध्ययन के बाद, मासिक धर्म समय पर या कुछ देरी से (10 दिनों तक) हो सकता है। ऐसे मामलों में, महिला को सलाह दी जाती है कि वह गर्भावस्था परीक्षण करें और डॉक्टर से मिलें।

आकांक्षा बायोप्सी के बाद, गर्भावस्था पहले से ही वर्तमान या बाद के चक्र में हो सकती है। एंडोमेट्रियम का नमूना लेने का यह तरीका अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है और गर्भाशय के म्यूकोसा का शेष क्षेत्र भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए पर्याप्त है।

संभावित जटिलताओं

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है और दुर्लभ मामलों में जटिलताओं की ओर ले जाती है। परीक्षा के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी को लक्षणों से परिचित कराते हैं, जिसके मामले में उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• योनि से रक्तस्राव (मोटा, चमकीला लाल स्राव);
• निचले पेट में लगातार दर्द;
• चक्कर आना या बेहोशी;
• आक्षेप।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के लाभ

पाइपल बायोप्सी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• गर्भाशय की दीवारों को चोट का कम जोखिम;
• उपकरणों की शुरूआत के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• गर्भाशय गुहा के दुर्गम क्षेत्रों से एंडोमेट्रियल ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• संक्रमण का न्यूनतम जोखिम;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं;
• बायोप्सी के बाद रोगी की तेजी से रिकवरी;
• एक बाह्य रोगी के आधार पर अध्ययन करने की संभावना और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता का अभाव;
• उच्च सूचना सामग्री;
• गर्भावस्था की तैयारी कर रही महिला के शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता (उदाहरण के लिए, आईवीएफ से पहले);
• प्रक्रिया के लिए सरल तैयारी;
• कम शोध लागत।

एस्पिरेशन बायोप्सी शो के बाद हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम क्या होगा?

गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, विश्लेषण इंगित करेगा कि एंडोमेट्रियम आयु मानदंड और मासिक धर्म चक्र के चरण से मेल खाता है, और एटिपिया के कोई संकेत नहीं थे।

यदि गर्भाशय की श्लेष्म परत की संरचना में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो विश्लेषण के परिणामों में निम्नलिखित रोग परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है:

• एडेनोमैटोसिस (या जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया);
• सरल फैलाना (या ग्रंथियों, ग्रंथियों-सिस्टिक) एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एटिपिया (या पॉलीपोसिस, सिंगल पॉलीप्स) के साथ या बिना स्थानीय एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• सरल या जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• हाइपोप्लासिया या एंडोमेट्रियम का शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम की मोटाई और मासिक धर्म चक्र के चरण के बीच विसंगति;
• एंडोमेट्रियम का घातक परिवर्तन।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी का उपयोग अक्सर संदिग्ध अल्ट्रासाउंड परिणामों वाले रोगियों की जांच के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है। हालांकि, गर्भाशय की आंतरिक परत के ऊतकों का नमूना लेने की यह विधि हमेशा घातक ट्यूमर की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव नहीं बनाती है। इसीलिए, यदि कैंसर की प्रक्रिया का संदेह होता है, तो रोगी की जांच को अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​उपचार द्वारा पूरक किया जाता है।

एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बाद क्या करें

पाइपल बायोप्सी किए जाने के बाद, डॉक्टर रोगी की अगली यात्रा के लिए तिथि निर्धारित करता है। आमतौर पर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा विश्लेषण प्रक्रिया के 7-14 दिनों के बाद तैयार होते हैं, और उनके परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के लिए आगे की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं।

यदि एटिपिया या कैंसर प्रक्रियाओं के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं। यदि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक थेरेपी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के लिए हाइपरप्लासिया या एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के संकेतों का निर्धारण करते समय, डॉक्टर अंतःस्रावी विकारों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है। उसके बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है जो एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है और प्रजनन कार्य को पुनर्स्थापित करती है, अन्य दवाएं और फिजियोथेरेपी लेती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी लिख सकते हैं। परीक्षा से पहले, रोगी को contraindications को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा: अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा स्मीयर, पीएपी परीक्षण, कोलपोस्कोपी। यदि आवश्यक हो, तो एंडोमेट्रियम की एक पाइपल बायोप्सी के बाद, निदान को स्पष्ट करने के लिए अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं: हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के सीटी या एमआरआई, डायग्नोस्टिक इलाज आदि।

एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव, सुरक्षित, दर्द रहित और सूचनात्मक प्रक्रिया है, जो कई मामलों में आपको सही निदान करने की अनुमति देती है और अधिक दर्दनाक अध्ययन करने से इंकार करना संभव बनाती है। इससे पहले कि यह किया जाता है, रोगी को संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना चाहिए, और बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण की सुरक्षा और सूचनात्मक सामग्री सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर की सरल सिफारिशों का पालन करना चाहिए। प्रक्रिया में ही 1-3 मिनट से अधिक नहीं लगता है। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद डॉक्टर द्वारा निदान और उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ ई। ए। समोएवा एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी के बारे में बात करते हैं:

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उपयोगी जानकारी

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संपादकीय पता: मास्को, तीसरा फ्रुन्ज़ेंस्काया सेंट।, 26

[12-043 ] गर्भाशय गुहा से महाप्राण की साइटोलॉजिकल परीक्षा

715 रगड़।

आदेश

कोशिकाओं की विशेषताओं, उनके नाभिक (आकार, आकार, धुंधला होने की डिग्री) और एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों का अध्ययन, सौम्य रोगों, पूर्व-कैंसर की स्थिति और एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रूसी समानार्थी

• एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी

अंग्रेजी समानार्थी

• एंडोमेट्रियलसाइटोलॉजी
• एंडोमेट्रियल साइटोपैथोलॉजी
• साइटोलॉजी के लिए एंडोमेट्रियल आकांक्षा
• पाइपल बायोप्सी

शोध विधि

साइटोलॉजिकल विधि।

अनुसंधान के लिए किस बायोमटेरियल का उपयोग किया जा सकता है?

गर्भाशय गुहा से महाप्राण।

रिसर्च की सही तैयारी कैसे करें?

किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

एंडोमेट्रियल रोगों के निदान के कई तरीके हैं। तिथि करने के लिए, मुख्य शोध पद्धति डायग्नोस्टिक इलाज (गर्भाशय गुहा का इलाज) है - एक आक्रामक प्रक्रिया जिसके दौरान एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय के ऊतकों के टुकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं। इन अंशों को भेजा जाता है ऊतकीय अध्ययन,नमूने में कोशिकाओं की प्रकृति और उनके अनुपात को स्थापित करने की अनुमति देता है। इलाज में प्रक्रिया के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव) का कृत्रिम विस्तार शामिल है और इसे अस्पताल की सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा- यह हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त है। दो विधियों के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं:

• साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री तथाकथित आकांक्षा बायोप्सी के दौरान प्राप्त की जाती है। इस विधि में गर्भाशय गुहा में एक विशेष प्रवेशनी (कुंद-नुकीली सुई) को शामिल करना और एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े की आकांक्षा करने के लिए इसके एक सिरे पर नकारात्मक दबाव बनाना शामिल है। हालांकि आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री में बरकरार (पैथोलॉजी में शामिल नहीं) कोशिकाएं होती हैं, लेकिन पैथोलॉजी में उनका प्राकृतिक अनुपात गड़बड़ा जाता है। इसलिए, एस्पिरेट को हिस्टोलॉजिकल नहीं, बल्कि साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
• आकांक्षा बायोप्सी प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए यह कम दर्दनाक है। यह एक आउट पेशेंट सेटिंग में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

गर्भाशय गुहा से महाप्राण की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए संकेत नैदानिक ​​उपचार के लिए संकेत प्रतिध्वनित करते हैं:

• अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
• बांझपन;
• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

साइटोलॉजिकल परीक्षा से एंडोमेट्रियल प्रसार या एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उल्लंघन के संकेत मिलते हैं। रोगविज्ञानी कोशिका नाभिक की विशेषताओं और ग्रंथियों की विशेषताओं की जांच करता है और निम्नलिखित में से एक निष्कर्ष पर आता है:

• प्रसार चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
• स्राव चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
• मासिक धर्म के चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
• एंडोमेट्रियम का शोष;
• एटिपिया और अन्य सौम्य प्रसार विकारों के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। WHO हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण की तरह "सरल" और "जटिल" हाइपरप्लासिया में अंतर करने के लिए कोई साइटोलॉजिकल मानदंड नहीं हैं;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, अन्य प्रीमैलिग्नेंट स्थितियां और एंडोमेट्रियल कैंसर।

एस्पिरेशन बायोप्सी की तकनीक का उपयोग करते समय, 90% से अधिक मामलों में पूर्ण विश्लेषण के लिए पर्याप्त सामग्री प्राप्त की जा सकती है। यह उपचारात्मक विधि का उपयोग करते समय परिणाम के बराबर है। एक अध्ययन के अनुसार, एंडोमेट्रियम में किसी भी रोग प्रक्रिया के संबंध में साइटोलॉजिकल विश्लेषण की संवेदनशीलता लगभग 88%, विशिष्टता - 92%, सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य - 79%, और नकारात्मक - 95% है। यह भी दिखाया गया है कि साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ बहुत अच्छे समझौते में हैं। इस आधार पर, कुछ लेखक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग निदान के पहले चरण के रूप में करने का सुझाव देते हैं, और साइटोलॉजिकल परीक्षा के पैथोलॉजिकल परिणामों वाली महिलाओं में निदान के दूसरे चरण के रूप में इलाज और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। हालाँकि, यह दृष्टिकोण सार्वभौमिक नहीं है।

अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

• सौम्य बीमारियों, पूर्व-कैंसर की स्थिति और एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यदि रोगी को डिसफंक्शनल यूटेरिन ब्लीडिंग / इनफर्टिलिटी / पोस्ट-मेनोपॉज़ल ब्लीडिंग है।

परिणामों का क्या अर्थ है?

• एंडोमेट्रियम का शोष;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम (स्क्वैमस, सिंकिटियल, मोरुलर और अन्य) के उपकला मेटाप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा।

परिणामों का क्या अर्थ है?

प्रस्तुत सामग्री के आधार पर, डॉक्टर का निष्कर्ष जारी किया जाता है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन के निष्कर्ष के उदाहरण:

• सामान्य एंडोमेट्रियम (प्रसार / स्राव / मासिक धर्म के चरण में)
• एंडोमेट्रियम का शोष;
• एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रैटिस;
• एंडोमेट्रियम (स्क्वैमस, सिंकिटियल, मोरुलर और अन्य) के उपकला मेटाप्लासिया;
• एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• मासिक धर्म चक्र का चरण;
• आकांक्षा बायोप्सी करने में चिकित्सक का अनुभव;
• प्राप्त सामग्री की मात्रा।



महत्वपूर्ण लेख

• साइटोलॉजिकल परीक्षा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त है।

• अंगों और ऊतकों के बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (यकृत, गुर्दे, प्रोस्टेट, लिम्फ नोड्स के अपवाद के साथ)
• गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसएब्डोमिनली / इंट्रावागिनली)
• एक डॉक्टर का रिसेप्शन - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्राथमिक चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ।

साहित्य

• मैक्सेम जेए, मीयर्स आई, रॉबबॉय एसजे। हिस्टोलॉजिकल सहसंबंध के साथ एंडोमेट्रियल साइटोलॉजी का एक प्राइमर। निदान साइटोपैथोल। 2007 दिसम्बर;35(12):817-44। समीक्षा।
• एस. अशरफ, एफ. जबीन। डिसफंक्शनल यूटेराइन ब्लीडिंग, पेरिमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल ब्लीडिंग के रोगियों में डाइलिटेशन और क्यूरेटेज के साथ एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन साइटोलॉजी का एक तुलनात्मक अध्ययन। जेके-प्रैक्टिशनर, वॉल्यूम 19, नंबर (1-2) जनवरी-जून 2014।
• स्वीट एमजी, श्मिट-डाल्टन टीए, वीस पीएम, मैडसेन केपी। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का मूल्यांकन और प्रबंधन। ऍम फैम फिजिशियन। 2012 जनवरी 1;85(1):35-43। समीक्षा।

यदि महिलाओं में गर्भाशय के विकास की कोई विकृति, विकृति या विसंगतियाँ पाई जाती हैं, साथ ही अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव, मासिक धर्म चक्र में खराबी, बांझपन के मामले में, गर्भाशय गुहा की तुरंत जांच करना आवश्यक है। यदि हम महिला जननांग अंगों के घातक घावों की संख्या का विश्लेषण करते हैं, तो मुख्य प्रतिशत गर्भाशय कैंसर होगा। प्रारंभिक चरण में हर कोई इसकी पहचान करने में सफल नहीं होता है, क्योंकि इसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे की आवश्यकता होती है, और यह, दुर्भाग्य से, हर किसी के द्वारा नहीं देखा जाता है। थोड़े से संदेह या संदेह पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण निर्धारित करते हैं। इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, उपस्थित चिकित्सक को गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त होती है, और इस सामग्री के आधार पर, एक अंतिम निदान स्थापित किया जाता है और रोगी का एक व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाता है।

आजकल, पॉलीक्लिनिक्स (प्रसवपूर्व क्लीनिक) में भी गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लिया जा सकता है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ को थोड़े समय में गर्भाशय गुहा में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के बारे में एक विचार रखने की अनुमति देगा। इस प्रक्रिया का साइटोलॉजिकल अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति है जो प्रारंभिक प्रीक्लिनिकल चरण में कैंसर का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है, साथ ही एक घातक नवोप्लाज्म और एंडोमेट्रियम की अन्य स्थितियों के बीच विभेदक निदान प्रदान करता है।

अब तक, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट को ब्राउन सिरिंज (पाइपेल) का उपयोग करके लिया जा सकता था। पेपेल में तीन सौ मिलीमीटर लंबा और तीन मिलीमीटर बाहरी व्यास में एक प्लास्टिक कैथेटर का रूप होता है। इसका अंतिम भाग, सीधे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, कसकर सील कर दिया जाता है, और दो मिलीमीटर के व्यास के साथ एक छेद होता है। अंदर एक मेटल कंडक्टर है।

स्वाभाविक रूप से, उपकरणों की बाँझपन को देखा जाना चाहिए, और उन्हें सूखा भी होना चाहिए, क्योंकि फॉर्मेलिन, कीटाणुनाशक या पानी के संपर्क में आने से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को काफी नुकसान हो सकता है। पाइप को गर्भाशय गुहा के नीचे डाला जाता है। फिर पिस्टन धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा की सतह के साथ प्रवेशनी को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में वापस ले लिया जाता है, या इसके श्लेष्म झिल्ली, जबकि ट्यूबल कोनों को जरूरी रूप से कब्जा कर लिया जाता है। जब धातु के पिस्टन को वापस खींच लिया जाता है, तो गर्भाशय की दीवारों पर सक्शन का एक प्रभाव बनता है, और कैथेटर के उद्घाटन के माध्यम से, सेलुलर सामग्री को पाइपल में निकाला जाता है। इस तरह के दो या तीन पीछे हटने वाले आंदोलनों को करना जरूरी है। उपकरण को हटाने से पहले, पिस्टन को वापस खींच लिया जाता है ताकि योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोशिकाएं सिरिंज गुहा में प्रवेश न करें।

गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट दो सूखे, वसा रहित बाँझ चश्मे पर एक पतली परत में लगाया जाता है। इसकी मोटाई डेढ़ मिलीमीटर से ज्यादा नहीं होती है। सामग्री को कांच की सतह के कम से कम दो तिहाई की मात्रा में लगाया जाना चाहिए। यदि परिणामी सेलुलर सामग्री पाइप की आंतरिक दीवारों में बहुत कसकर तय की जाती है, तो इस मामले में उपकरण को फुरसिलिन के घोल वाली शीशी में धोया जाता है। फिर बोतल को एक डाट के साथ बंद कर दिया जाता है और साइटोलॉजी प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

नमूना सामग्री तीन दिनों के भीतर प्रयोगशाला में सख्ती से पहुंचाई जानी चाहिए।

आधुनिक परिस्थितियों में एस्पिरेट लेना नए बेहतर इतालवी निर्मित कैन्यूलस के साथ-साथ यूएसए में बने वैक्यूम सीरिंज का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है। सबसे पहले, जननांग अंगों का कीटाणुनाशक उपचार किया जाता है। फिर, एक दर्पण का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है, कब्जा कर लिया जाता है, और एक विशेष जांच का उपयोग करके, गर्भाशय गुहा की गहराई निर्धारित की जाती है। उसके बाद, एक प्रवेशनी और एक वैक्यूम सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय गुहा से महाप्राण लिया जाता है। पुन: प्रसंस्करण के बाद, एस्पिरेट को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियम का अध्ययन करने के लिए एक और तरीका गर्भाशय गुहा का इलाज है, लेकिन यह गर्भाशय की परत के अस्तर के लिए अधिक दर्दनाक है। पूरी प्रक्रिया में लगभग तीन मिनट लगते हैं, जबकि रोगी को हल्का दर्द हो सकता है, लेकिन अगर वांछित हो, तो संज्ञाहरण किया जाता है।