बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, लक्षण और उपचार। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: बच्चों की सबसे बड़ी बीमारियों में से एक। एक शिशु में रोग के लक्षण

- वृक्क पैरेन्काइमा और कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम का गैर-विशिष्ट माइक्रोबियल-भड़काऊ घाव। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस काठ का क्षेत्र में दर्द, पेचिश विकार (बार-बार पेशाब करने की इच्छा, खराश, मूत्र असंयम), बुखार और नशा के साथ होता है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के निदान में रक्त परीक्षण (नैदानिक, जैव रासायनिक विश्लेषण) और मूत्र (सामान्य विश्लेषण, जीवाणु संस्कृति), मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, यूरोडायनामिक्स का मूल्यांकन, अंतःशिरा यूरोग्राफी आदि शामिल हैं। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, जीवाणुरोधी, विरोधी -भड़काऊ, एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी, हर्बल दवा का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे के कैलिक्स-पेल्विक सिस्टम, नलिकाओं और इंटरस्टिटियम को पकड़ लेती है। व्यापकता के संदर्भ में, पाइलोनफ्राइटिस बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है, और इन रोगों के बीच घनिष्ठ संबंध है। तो, बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में, एक छोटे बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का हर चौथा मामला एक तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे अधिक मामले पूर्वस्कूली उम्र में दर्ज किए जाते हैं। लड़कियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का 3 गुना अधिक बार निदान किया जाता है, जो निचले मूत्र पथ (व्यापक और छोटे मूत्रमार्ग) की महिला शरीर रचना की ख़ासियत के कारण होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस पैदा करने वाला सबसे आम एटियलॉजिकल एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है; मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के साथ, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकी, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया), आदि पाए जाते हैं।

गुर्दे में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस, यूरिनोजेनिक (आरोही) मार्गों द्वारा हो सकता है। रोगजनकों का हेमटोजेनस बहाव सबसे अधिक बार जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पाया जाता है (नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के साथ, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, पुष्ठीय त्वचा रोग, आदि)। बड़े बच्चों में, आरोही संक्रमण प्रबल होता है (डिस्बिओसिस, कोलाइटिस, आंतों में संक्रमण, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, आदि)। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे की अनुचित या अपर्याप्त स्वच्छ देखभाल द्वारा निभाई जाती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की स्थिति में संरचनात्मक या कार्यात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं जो मूत्र के मार्ग को बाधित करती हैं: गुर्दे की जन्मजात विकृतियां, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरोलिथियासिस। हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स, हाइपरविटामिनोसिस डी वाले बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है; fermentopathies, dysmetabolic nephropathy, helminthic आक्रमण, आदि। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का प्रकटीकरण या तेज होना आमतौर पर अंतःक्रियात्मक संक्रमण (ARVI, चिकनपॉक्स, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला, आदि) के बाद होता है, जिससे शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी आती है।

वर्गीकरण

निदान

यदि किसी बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस का निदान पहले बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए प्रयोगशाला निदान के परिसर में एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी), एक सामान्य मूत्र परीक्षण, मूत्र पीएच, मात्रात्मक नमूने (नेचिपोरेंको के अनुसार) का अध्ययन शामिल है। , अदीस-काकोवस्की, अंबुर्ज़ा, ज़िम्नित्सकी), एक एंटीबायोटिक के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र बोना, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण। यदि आवश्यक हो, संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए, पीसीआर, एलिसा द्वारा अध्ययन किया जाता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में बहुत महत्व सहज पेशाब की लय और मात्रा का आकलन, मूत्र उत्पादन का नियंत्रण है।

पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों की अनिवार्य वाद्य परीक्षा, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड), गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड प्रदान करती है। ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथियों को बाहर करने के लिए, जो अक्सर बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का कारण होते हैं, उत्सर्जन यूरोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन, डायनेमिक रीनल स्किन्टिग्राफी, रीनल एंजियोग्राफी, किडनी की सीटी और अन्य अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक हो सकता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का विभेदक निदान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एपेंडिसाइटिस, सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस के साथ किया जाना चाहिए, और इसलिए बच्चों को बाल रोग सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है; गुदा परीक्षा आयोजित करना, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा ड्रग थेरेपी, बच्चों के लिए सही पीने के शासन और पोषण का संगठन प्रदान करती है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम, एक वनस्पति-प्रोटीन आहार, आयु मानदंड की तुलना में पानी के भार में 50% की वृद्धि निर्धारित है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जिसके लिए सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़पिरोम, आदि), β-लैक्टम्स (एमोक्सिसिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमिकासिन) का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं: नाइट्रोफुरन (नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) और क्विनोलिन (नेलिडिक्सिक एसिड) के डेरिवेटिव।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए, सूजन उत्पादों और सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चों को एनएसएआईडी, एंटीहिस्टामाइन, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोकॉरेक्टर लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की अवधि (या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना) 1-3 महीने है। सूजन को खत्म करने की कसौटी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के अलावा, एंटीसेप्टिक और मूत्रवर्धक तैयारी के साथ फाइटोथेरेपी, क्षारीय खनिज पानी का सेवन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, सेनेटोरियम उपचार आवश्यक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस 80% मामलों में पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। दुर्लभ मामलों में जटिलताएं और मृत्यु संभव है, मुख्य रूप से सहवर्ती विकृति वाले कमजोर बच्चों में। 67-75% बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति, नेफ्रोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों में वृद्धि, पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास है। जिन बच्चों को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उनकी निगरानी एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा 3 साल तक की जाती है, जिसमें सामान्य मूत्र परीक्षण की मासिक निगरानी होती है। बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक द्वारा हर 6 महीने में एक बार परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम स्वच्छता उपायों के पालन, डिस्बिओसिस और एईआई की रोकथाम, पुरानी भड़काऊ फॉसी को खत्म करने और शरीर के प्रतिरोध को मजबूत करने से जुड़ी है। निवारक टीकाकरण का समय व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। बच्चों में किसी भी तरह के संक्रमण के बाद यूरिनलिसिस करवाना चाहिए। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए, तीव्र मूत्र संक्रमण का पर्याप्त इलाज किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस- गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि में सूजन प्रक्रिया बच्चों में सबसे आम बीमारी है, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में दूसरा। प्रारंभिक बचपन के बच्चों में रुग्णता का व्यापक प्रसार, एक जीर्ण रूप में संक्रमण और अपरिवर्तनीय परिणामों की उपस्थिति की संभावना इस बीमारी को एक बहुत ही गंभीर विकृति के रूप में विचार करना संभव बनाती है जिसके लिए उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, दोनों ओर से डॉक्टर और माता-पिता की ओर से।

ज्ञानी का अर्थ है सशस्त्र! समय पर किसी बीमारी पर संदेह करना पहले से ही ठीक होने की सफलता का आधा है!

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस, किसी भी सूजन की बीमारी की तरह, सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया) के कारण होता है, जो विभिन्न तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। पाइलोनफ्राइटिस के एटियलजि और रोगजनन के अनुसार, अधिकांश मामलों में, रोग ई. कोलाई के कारण होता है, जिसे क्रोनिक संक्रमण के फोकस से रक्त प्रवाह के साथ गुर्दे में लाया जाता है, जिसकी भूमिका सबसे अधिक बार निभाई जाती है। हिंसक दांत, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) और ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन) द्वारा। अधिक दुर्लभ मामलों में, संक्रमण मूत्राशय या बाहरी जननांग से आता है। यही कारण है कि लड़कियां, छोटे मूत्रमार्ग के कारण, लड़कों की तुलना में 3 गुना अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस से पीड़ित होती हैं।

हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे का शरीर सूक्ष्मजीवों से निपटने में सक्षम होता है। सूजन के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा में कमी माना जाता है, जब शरीर की सुरक्षा संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होती है।

प्रतिरक्षा में कमी के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं
• अल्पकालिक स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों का शीघ्र परिचय
• विटामिन की कमी
• श्वसन पथ और ईएनटी अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां
• वंशानुगत प्रवृत्ति

बच्चे के विकास की तथाकथित महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं, जब शरीर संक्रामक एजेंटों के प्रभाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है:

• जन्म से 2 वर्ष तक
• 4-5 से 7 साल की उम्र
• किशोरावस्था

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रोग के कारणों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे में पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जबकि माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस, बदले में, गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की जन्मजात शारीरिक असामान्यताओं के साथ होता है, जब मूत्र का ठहराव बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन को जन्म देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों के साथ अधिक हिंसक रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन उचित उपचार के साथ, यह अक्सर पूरी तरह से ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, तीव्र रूप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है, जो समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं की विशेषता है, बहुत लंबे समय तक (वृद्धावस्था तक) आगे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय जटिलताओं की ओर जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की ख़ासियत ऐसी है कि उम्र के आधार पर, रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों पर संदेह करना मुश्किल नहीं है, आमतौर पर रोग छोटे बच्चों के अपवाद के साथ, विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है।

1 साल से कम उम्र के बच्चे

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• वायुमार्ग की सूजन के संकेतों के बिना तापमान 39-40 तक बढ़ जाता है
• चिंता और नींद में खलल
• कम हुई भूख

बिना किसी कारण के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि से माता-पिता और डॉक्टर दोनों को तुरंत बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति के बारे में सचेत करना चाहिए। पाइलोनफ्राइटिस में तापमान ज्वरनाशक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है और कई दिनों तक उच्च संख्या में रहने में सक्षम है।

1 से 5 साल के बच्चे

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, तेज बुखार के साथ, पेट में दर्द एक विशिष्ट स्थान के बिना होता है, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। बच्चा बेचैन है, वह स्पष्ट रूप से उस जगह का संकेत नहीं दे सकता जहां उसे दर्द होता है।

५ वर्ष से अधिक उम्र

मूत्र प्रणाली के अंगों से विशिष्ट लक्षण 5-6 वर्ष की आयु के बाद ही प्रकट होते हैं, जब बच्चे को काठ और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और पेशाब के दौरान दर्द से परेशान होना शुरू हो जाता है।

इस प्रकार, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों के "विशिष्ट" परिसर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में 39-40C तक की तीव्र वृद्धि। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्दी से गुर्दे की सूजन की पहचान श्वसन पथ (बहती नाक, खांसी, गले में खराश और गले में खराश, कान दर्द) की सूजन की अनुपस्थिति है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान तुरंत उच्च स्तर तक बढ़ जाता है।
• सामान्य नशा के लक्षण - बच्चा सुस्त, शालीन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है। गर्म चमक के बाद ठंड लगना। अक्सर, तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिरदर्द प्रकट होता है।
• मूत्र प्रणाली से लक्षण - एक नियम के रूप में, तापमान बढ़ने के बाद दूसरे दिन, काठ का क्षेत्र में लगातार दर्द होता है (सबसे अधिक बार एक तरफ), सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में दर्द, पेशाब करते समय दर्द। सहवर्ती सिस्टिटिस के साथ, पेशाब करने की इच्छा दिन में 20 या अधिक बार होती है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के साथ मूत्र नेत्रहीन अंधेरा, बादल, झागदार, कभी-कभी लाल रंग का होता है (इसमें रक्त की उपस्थिति के कारण)।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, समय पर चिकित्सा ध्यान देने और उचित उपचार के साथ, रोग का अनुकूल परिणाम होता है। हालांकि, तीव्र रूप अक्सर पुराना हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

पाइलोनफ्राइटिस को पुराना माना जाता है यदि यह 1 वर्ष से अधिक समय तक रहता है और इस अवधि के दौरान 2 या अधिक तीव्र एपिसोड होते हैं। यह रूप समय-समय पर आवर्ती एक्ससेर्बेशन (विशेषकर वसंत-शरद ऋतु की अवधि में) और स्पर्शोन्मुख अवधियों का एक विकल्प है। जीर्ण रूप की अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप में समान होती हैं, केवल अधिक बार कम स्पष्ट होती हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स धीमा और लंबा है। बार-बार तेज होने, अनुचित उपचार और रोकथाम की कमी के साथ, रोग गुर्दे की विफलता जैसी गंभीर जटिलता को जन्म दे सकता है।

नैदानिक ​​​​उपायों का परिसर

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए "पायलोनेफ्राइटिस" का निदान करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर चिकित्सा इतिहास में पहले से ही बीमारी के एपिसोड हो चुके हों। आमतौर पर, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान आवश्यक रूप से एक सामान्य मूत्र परीक्षण, एक सामान्य रक्त परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र संस्कृति और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि मूत्र में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स हैं, और एक उपयुक्त अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ, डॉक्टर पहले से ही एक उचित निदान कर सकता है।

वीडियो व्याख्यान। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस। "मेडिकल बुलेटिन":

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार के मूल सिद्धांत

यह समझना महत्वपूर्ण है कि किसी भी बीमारी का उपचार, विशेष रूप से पाइलोनफ्राइटिस जैसी गंभीर बीमारी का उपचार केवल दवाओं तक ही सीमित नहीं है। उपचार उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसका उद्देश्य न केवल बीमारी के कारण को खत्म करना है, बल्कि बाद में होने वाले रिलैप्स (एक्ससेर्बेशन) को रोकना है।

किसी भी सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारी के जटिल उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. तरीका
2. आहार
3. दवाई से उपचार
4. फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास

तेजी से ठीक होने और दोबारा होने की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना हमेशा आवश्यक होता है।

तरीका

रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। थोड़ी देर के लिए, आपको अध्ययन, चलना और इसके अलावा, खेल प्रशिक्षण के बारे में भूलना होगा। बीमारी के दूसरे सप्ताह में, जब तापमान काफी गिर जाता है और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह बहुत बेहतर होगा यदि बच्चा घर पर बीमारी की पूरी अवधि बिताता है।

परहेज़

बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार एक सफल वसूली का एक अभिन्न गुण है। बच्चे के आहार से मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करना, प्रोटीन में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करना अनिवार्य है। तीव्र रूप के 7-10 वें दिन, नमक और प्रोटीन के अधूरे प्रतिबंध के साथ लैक्टिक एसिड आहार पर स्विच करना आवश्यक है। प्रचुर मात्रा में पेय (फल पेय, फल पेय, कमजोर चाय) पीने की भी सिफारिश की जाती है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस (छूट की अवधि के दौरान) के मामले में, थोड़ा क्षारीय खनिज पानी पीना अनिवार्य है।

दवाई से उपचार

ए) एंटीबायोटिक्स

सभी सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज विशेष रोगाणुरोधी दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के साथ किया जाता है, और बचपन में पाइलोनफ्राइटिस कोई अपवाद नहीं है। हालांकि, किसी भी मामले में किसी को बच्चे के स्वतंत्र उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए - एंटीबायोटिक्स केवल एक डॉक्टर (!) द्वारा निर्धारित किया जाता है जो बीमारी की गंभीरता, उम्र और के आधार पर दवा के चयन के लिए सभी मानदंडों को ध्यान में रखता है। बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताएं। बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का उपचार समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स अपेक्षाकृत छोटे वर्गीकरण द्वारा दर्शाए जाते हैं, क्योंकि कई एंटीबायोटिक्स 12 या 18 वर्ष की आयु तक contraindicated हैं, इसलिए, विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

• संरक्षित पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव)। सामान्य गोलियों के अलावा, ये एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों के लिए एक मीठे निलंबन के रूप में उपलब्ध हैं, और खुराक एक विशेष मापने वाली सिरिंज या चम्मच का उपयोग करके बनाई जाती है।
• सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, जिन्हें अक्सर केवल इंजेक्शन दिया जाता है, इसलिए उनका उपयोग अस्पताल उपचार (सेफोटैक्सिम, सेफुरोक्सिन, सेफ्ट्रिएक्सोन) में किया जाता है। हालांकि, कुछ निलंबन, कैप्सूल और घुलने वाली गोलियों (सीडेक्स, सुप्राक्स) के रूप में भी मौजूद हैं।
• दुर्लभ मामलों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स (सुमामेड, जेंटामाइसिन) और कार्बापेनम भी होते हैं, लेकिन इन्हें अक्सर वैकल्पिक विकल्प के रूप में और संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, संक्रामक रोगज़नक़ से जल्द से जल्द छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर तुरंत विभिन्न समूहों (संयोजन चिकित्सा) से कई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी एक एंटीबायोटिक को दूसरे के साथ बदलना पड़ता है, और यह निम्नलिखित मामलों में होता है:

• यदि दवा लेने के 2-3 दिन बाद भी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या इसके विपरीत, खराब हो गया है, और तापमान एक ही आंकड़े पर बना रहता है
• 10-14 दिनों से अधिक समय तक उपचार के साथ। इस मामले में, डॉक्टर को इस दवा के लिए बच्चे के शरीर की लत के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक को बदलना होगा।

बी) यूरोसेप्टिक्स

ड्रग थेरेपी केवल एंटीबायोटिक दवाओं तक ही सीमित नहीं है - दवाओं के अन्य महत्वपूर्ण समूह हैं, उदाहरण के लिए, यूरोएंटीसेप्टिक्स (नालिडिक्लिक एसिड)। उन्हें 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है।

ग) विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर

मुख्य उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, बीमारी के बाद कमजोर प्रतिरक्षा को बहाल करना अनिवार्य है। इस प्रयोजन के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन, ​​रेफेरॉन) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, और बच्चे की उम्र के अनुसार मल्टीविटामिन का एक जटिल।

घ) हर्बल उपचार

गुर्दे की बीमारी के लिए हर्बल दवा लंबे समय से प्रभावी साबित हुई है, लेकिन इसे केवल मूल दवाओं के संयोजन में ही किया जा सकता है। भालू के कान, बेयरबेरी, बर्च बड्स और फील्ड हॉर्सटेल ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है। इन पौधों में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होते हैं, लेकिन इन्हें लंबे समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

रोगी उपचार की विशेषताएं

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल (!) अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है। औसत या गंभीर पाठ्यक्रम वाले बड़े बच्चों को भी अनिवार्य रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार हमेशा एक अस्पताल में किया जाना चाहिए (यहां तक ​​\u200b\u200bकि हल्की गंभीरता के साथ भी) ताकि समय पर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट किया जा सके और बीमारी के कारण की पहचान की जा सके।

अस्पताल में, बच्चे को पूरी तरह से सभी आवश्यक सहायता प्राप्त होगी

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए नर्सिंग देखभाल में बुखार के दौरान शासन के अनुपालन की निगरानी के उपाय शामिल हैं (विशेष रूप से 3-10 वर्ष के बच्चों के लिए महत्वपूर्ण), आहार की निगरानी, ​​समय पर स्वच्छता और अन्य उपाय जो बच्चे की शीघ्र वसूली के लिए आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करते हैं। ...

अक्सर, बच्चों में माध्यमिक तीव्र या माध्यमिक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान होने पर शारीरिक विसंगतियों को खत्म करने के मुद्दे को समय पर हल करने के लिए बाल चिकित्सा यूरोलॉजिकल सर्जन के साथ उपचार का चुनाव किया जाता है।

फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास

फिजियोथेरेपी रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, और मुख्य उपचार के बाद अक्सर फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जब बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। अल्ट्रासाउंड विधियों, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके अलावा, जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यास बच्चे की उम्र और स्थिति के आधार पर, लापरवाह या बैठने की स्थिति में संकेत दिया जाता है।

निवारक कार्रवाई

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित है।

प्राथमिक रोकथाम (बीमारी के विकास की रोकथाम) में पुराने संक्रमण (कैरियस दांत, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया और टॉन्सिलिटिस) के फॉसी का समय पर उन्मूलन शामिल है, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और हाइपोथर्मिया से बचना, व्यक्तिगत स्वच्छता (विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों की सावधानीपूर्वक स्वच्छता)।

माध्यमिक का अर्थ है एक्ससेर्बेशन की रोकथाम और इसमें डॉक्टर की सिफारिशें शामिल हैं: एंटी-रिलैप्स थेरेपी का अनुपालन, व्यवस्थित अवलोकन, साथ ही प्राथमिक रोकथाम के उपरोक्त सभी उपाय।

गतिशील अवलोकन

बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस दोनों को समय-समय पर मूत्रालय और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अनुवर्ती की आवश्यकता होती है:

- तीव्र या पुरानी तीव्रता के प्रकरण के बाद - 10 दिनों में 1 बार

- छूट की अवधि के दौरान - महीने में एक बार

- उपचार के बाद पहले 3 वर्षों में - 3 महीने में 1 बार

- 15 वर्ष की आयु तक - वर्ष में 1 या 2 बार

व्यवस्थित निगरानी रोग की दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने की अनुमति देगी: पुरानी गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस।

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक गुर्दे की बीमारी है जो सभी उम्र के लोगों में काफी आम है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज उनकी उम्र की विशेषताओं, शरीर रचना में अंतर और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए कि बच्चे का शरीर आमतौर पर एक वयस्क की तुलना में कमजोर होता है। यह रोग मुख्य रूप से पेशाब की प्रक्रिया में बदलाव से प्रकट होता है। पेशाब का रंग बदल जाता है, पेट में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, बच्चे को सुस्ती और कमजोरी महसूस होती है।

ये सभी कारक सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, शैक्षणिक संस्थानों के नियमित दौरे की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, जब यह बीमारी होती है, तो प्रत्येक माता-पिता तुरंत डॉक्टर से चिकित्सा सहायता लेने के लिए बाध्य होते हैं।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस सबसे आम नेफ्रोटिक रोग है। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी के गलत निदान के मामले अक्सर होते हैं, जब लक्षणों और परीक्षण के परिणामों की गलत तरीके से व्याख्या की जाती है और पाइलोनफ्राइटिस को जननांग प्रणाली के एक अन्य संक्रमण के साथ भ्रमित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के साथ। एक बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस को किसी अन्य नेफ्रोटिक रोग से सही ढंग से अलग करने में सक्षम होने के लिए, आपको इसकी कई विशेषताओं, लक्षणों, विकास की प्रकृति, उपचार आदि को जानना होगा।

Tubulointerstitial संक्रामक नेफ्रैटिस (पायलोनेफ्राइटिस) एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे, उनके नलिकाओं और संयोजी ऊतक के कैलेक्स-पेल्विक सिस्टम में उत्पन्न हुई है। सूजन के विकास का कारण एक रोगजनक जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होने वाला संक्रमण है।

गुर्दे की नलिकाएं नलिकाएं होती हैं जो अपने माध्यम से मूत्र ले जाती हैं। मूत्र पहले कप और श्रोणि में जमा होता है, और फिर मूत्राशय में प्रवेश करता है। संयोजी (अंतरालीय) ऊतक गुर्दे के अन्य संरचनात्मक तत्वों के बीच की खाली जगह को भरता है और एक प्रकार का ढांचा है जो अंग को एक सामान्य आकार देता है।

किसी भी उम्र के बच्चों को पायलोनेफ्राइटिस हो सकता है। जीवन के पहले वर्षों में, दोनों लिंगों के बच्चे समान अनुपात में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन जन्म के एक साल बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक हो जाती है। यह महिला मूत्र प्रणाली की संरचना में विशिष्टताओं के कारण है।

प्रोटोजोआ, बैक्टीरिया या वायरस की गतिविधि के कारण गुर्दे के ऊतकों को संक्रामक क्षति हो सकती है। एस्चेरिचिया कोलाई बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के दोषियों में अग्रणी है, इसके बाद प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और विभिन्न वायरस (एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। इस विकृति के जीर्ण रूप वाले रोगियों में, रोगाणुओं का एक संघ अक्सर पाया जाता है, जब एक ही समय में शरीर में कई अलग-अलग रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं।

संक्रमण के तरीके

रोग का प्रेरक एजेंट निम्नलिखित तरीकों से बच्चे के शरीर में और साथ ही एक वयस्क के शरीर में प्रवेश कर सकता है:

1. खून के जरिए। जहाजों के माध्यम से रोगजनक गुर्दे तक पहुंच सकते हैं। अक्सर, नवजात शिशु इस तरह से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और अन्य समान विकृति के बाद उन्हें पायलोनेफ्राइटिस है। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रामक फोकस गुर्दे से कितनी दूर स्थित है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, बीमारी की शुरुआत की यह विधि कम बार देखी जाती है, केवल उन मामलों में जहां कोई व्यक्ति संक्रामक बीमारी के अत्यंत गंभीर रूप के लिए अतिसंवेदनशील होता है।
2. लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रसार। इस मामले में, रोग तब होता है जब एक रोगजनक जीव पेशाब और आंतों के लिए जिम्मेदार अंगों के बीच लसीका परिसंचरण तंत्र में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ शरीर में, लसीका बिना किसी परिणाम के गुर्दे से आंतों में प्रवाहित होती है। लेकिन मामले में जब आंतों का म्यूकोसा एक संक्रामक रोग (संक्रमण, डिस्बिओसिस, आदि) से प्रभावित होता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया भी लसीका के साथ गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं।
3. कभी-कभी रोगजनक जननांगों, मूत्र पथ, या गुदा से गुर्दे तक बढ़ सकते हैं। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम है। संक्रमण का यह तरीका विशेष रूप से लड़कियों में आम है।

सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के सीधे संपर्क में होता है। ऐसा संपर्क बाँझ नहीं है, यानी किसी भी मामले में, शरीर में विदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है, उसके मूत्र अंग ठीक से काम कर रहे हैं, और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा सामान्य रूप से काम कर रही है, तो हानिकारक बैक्टीरिया शरीर को संक्रमित नहीं कर पाएंगे।

रोग के विकास के लिए अनुकूल कारक

पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमण पिछले कारकों के कारण होता है जो शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और स्वयं सूक्ष्मजीव पर निर्भर करता है, अधिक सटीक रूप से, व्यक्ति पर। रोगजनकों में अलग-अलग विषाणु होते हैं, अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावों को संक्रमित करने, आक्रामकता और प्रतिरोध करने की क्षमता। ये संकेतक एक जीवाणु या वायरस के लिए जितने अधिक होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि उनके साथ एक बच्चे को संक्रमित किया जाए। और एक व्यक्ति की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस की घटना के लिए अनुकूल कारक हैं:

1. मूत्र प्रणाली के विकार। गुर्दे की किसी भी खराबी के मामले में, मूत्र के बहिर्वाह पथ में पत्थरों की उपस्थिति में, क्रिस्टलुरिया में (जब गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से बंद हो जाती हैं), आदि।
2. मूत्राशय के कार्यात्मक विकारों से जुड़े मूत्र के बहिर्वाह की समस्याएं।
3. vesicoureteral भाटा की घटना। ऐसी विसंगति एक प्रक्रिया है जब मूत्राशय से मूत्र ऊपर उठता है और गुर्दे में वापस आ जाता है।
4. एक आरोही संक्रमण व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी, बाहरी जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के कारण हो सकता है जो समय पर ठीक नहीं हुआ है।
5. एक बच्चे में किसी भी तीव्र या पुरानी बीमारी का विकास जो उसकी प्रतिरक्षा को कम करता है।
6. मधुमेह।
7. विभिन्न पुराने संक्रामक रोग जैसे टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस आदि।
8. कीड़े वाले बच्चे का संक्रमण।
9. अल्प तपावस्था।
10. उन बच्चों में जो एक वर्ष के भी नहीं हैं, कृत्रिम भोजन, पूरक खाद्य पदार्थों के उपयोग, शुरुआती या किसी अन्य प्रक्रिया के संक्रमण से पायलोनेफ्राइटिस का विकास शुरू हो सकता है जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है।

बच्चों और वयस्कों दोनों में 2 प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस होते हैं। तो, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के बीच अंतर करें। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होती है, जो मूत्र प्रणाली से किसी भी कारक से पहले नहीं होती है। दूसरी ओर, द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस भी है, जिसके कारण मूत्र अंगों की संरचना में विसंगतियों या उनकी कार्यात्मक विफलता में निहित हैं। इस बीमारी को ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस भी कहा जाता है। यदि विकृति चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है, तो चिकित्सा हलकों में इसे गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस कहने की प्रथा है।

यह रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। चिकित्सा शुरू करने के कुछ महीनों के बाद तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। छह महीने के भीतर बच्चे को बीमारी के पुराने रूप से छुटकारा मिल जाएगा, आपको इस अवधि के दौरान लगभग दो बार फिर से शुरू होने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक आवर्तक रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है (जब नियमित रूप से उत्तेजना देखी जाती है) या अव्यक्त (लक्षणों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाते हैं) रूप। अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस काफी दुर्लभ है, सबसे अधिक बार ऐसा निदान गलत तरीके से किया जाता है, क्योंकि इस रोग को मूत्र पथ या भाटा नेफ्रोपैथी के विभिन्न संक्रामक विकृति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है, जिसके लक्षण काफी कमजोर हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ, जिनके लक्षण वे अक्सर खुद का वर्णन नहीं कर सकते, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यह सब पैथोलॉजी की प्रकृति और गति, इसकी गंभीरता, रोगी की उम्र, समवर्ती रूप से विकसित होने वाली बीमारियों आदि पर निर्भर करता है।

और फिर भी, डॉक्टर बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे बुनियादी लक्षणों की पहचान करने में सक्षम थे:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। यह सबसे स्पष्ट लक्षणों में से एक है क्योंकि यह जल्दी और बिना किसी स्पष्ट कारण के आता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि तापमान अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। यह अक्सर तेज बुखार के साथ होता है।
2. नशे के कारण बच्चा सुस्त हो जाता है, नींद नहीं आती है, उसे भूख कम लगती है, मतली और उल्टी होती है। त्वचा पीली हो जाती है, एक धूसर रंग का हो जाता है, आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं। अक्सर, बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में नशा की अभिव्यक्तियाँ अधिक मजबूत होती हैं।
3. बच्चे को पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द होता है। 4-5 वर्ष की आयु के बच्चे पूरे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जबकि बड़े रोगी आमतौर पर काठ के क्षेत्र में या शरीर के निचले हिस्से में बेचैनी की शिकायत करते हैं। दर्द हल्का, खींचने वाला होता है, यह गति के साथ बढ़ता है और शरीर के पास के क्षेत्र को गर्म करने पर कमजोर हो जाता है।
4. कभी-कभी पेशाब करने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन यह एक चंचल लक्षण है और यह सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है। बच्चे को असंयम का अनुभव हो सकता है, अत्यधिक बार-बार या, इसके विपरीत, दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह प्रक्रिया दर्द के साथ होती है।
5. बच्चे के चेहरे पर हल्की सूजन हो सकती है।
6. पाइलोनफ्राइटिस के रोगी का मूत्र आमतौर पर अपना रंग बदलता है, अस्वाभाविक रूप से बादल बन जाता है, और एक अजीब गंध प्राप्त करता है।

शिशुओं में लक्षण

नवजात और बहुत छोटे बच्चे अपनी परेशानी की प्रकृति का वर्णन नहीं कर सकते। लेकिन पायलोनेफ्राइटिस के साथ, वे कई लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, ध्यान देने योग्य और उनकी स्पष्ट शिकायतों के बिना:

1. शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। कभी-कभी, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ज्वर के दौरे पड़ सकते हैं।
2. बार-बार उल्टी आना और उल्टी होना।
3. स्तन या मिश्रण से इनकार, सुस्त चूसना।
4. बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, होठों पर, मुंह के आसपास और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है।
5. पायलोनेफ्राइटिस के साथ, इस उम्र के बच्चों के लिए वजन कम होना अस्वाभाविक है।
6. शरीर निर्जलित है। त्वचा सूख जाती है, परतदार हो जाती है।

इस उम्र के बच्चे दर्द के बारे में स्पष्ट रूप से शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे सबसे अधिक संभावना रखते हैं। बच्चे की अत्यधिक चिंता और उसका लगातार रोना गंभीर दर्द की शुरुआत के बारे में एक तरह की चेतावनी है। इस उम्र के लगभग आधे बच्चों को पेशाब करने में समस्या होती है। लिखना शुरू करने से पहले उन्हें चिंता, चेहरे की लाली, या बच्चे की लंबी घुरघुराहट से संकेत दिया जा सकता है। अक्सर, पाइलोनफ्राइटिस के कारण, बच्चे को दस्त हो सकते हैं। यह लक्षण परीक्षा को जटिल बनाता है और अक्सर डॉक्टरों को भ्रमित करता है, क्योंकि एक सामान्य आंतों के संक्रमण में निहित लक्षण होते हैं।

रोग का निदान

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के माध्यम से किया जाता है। इसमे शामिल है:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण। उच्च शरीर के तापमान वाले सभी बच्चों को इस तरह के निदान के अधीन किया जाता है। पाइलोनफ्राइटिस के लिए, एक विशिष्ट लक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ-साथ प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) है।
2. नेचिपोरेंको, अंबुर्झा या अदीस-काकोवस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण। इन अध्ययनों का उद्देश्य ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया) की बढ़ी हुई सामग्री की पहचान करना भी है।
3. रोगज़नक़ के प्रकार और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए बायोमटेरियल की बुवाई की जाती है।
4. रक्त रसायन। इसकी मदद से डॉक्टर प्रोटीन और प्रोटीन अंशों की कुल मात्रा निर्धारित करते हैं।
5. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
6. प्रत्येक बीमार बच्चे को जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। वे vesicoureteral भाटा की उपस्थिति को पहचानना संभव बनाते हैं, आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विकार जो पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं।

उपचार विधि

केवल स्थिर स्थितियों में छोटे बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना संभव है। साथ ही, बच्चे को यूरोलॉजिकल या नेफ्रोटिक रोगों में विशेषज्ञता वाले एक संकीर्ण रूप से केंद्रित चिकित्सा संस्थान में रखने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। केवल एक रोगी के इनपेशेंट उपचार के साथ, डॉक्टरों के पास पूरी प्रक्रिया की नियमित रूप से निगरानी करने, आवश्यक शोध करने और चिकित्सीय पाठ्यक्रम को जल्दी से बदलने का अवसर होता है। छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई अनिवार्य उपाय शामिल हैं।

बुखार और पेट दर्द वाले बच्चों के लिए बिस्तर पर आराम करना अनिवार्य है। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और दर्द कम हो जाता है, रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित किया जा सकता है (बच्चे को कमरे में घूमने की अनुमति है)। जल्द ही, यदि उपचार सफल होता है, तो रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें अस्पताल क्षेत्र के माध्यम से ताजी हवा में दैनिक चलना (एक घंटे तक चलने वाला) शामिल है।

बच्चे को एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए। आहार को इस तरह से संरचित किया जाना चाहिए कि गुर्दे पर प्रभाव को कम से कम किया जा सके और साथ ही शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थापित किया जा सके।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए पूरे उपचार पाठ्यक्रम का सबसे महत्वपूर्ण तत्व जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी है। दवा उपचार 2 चरणों में किया जाता है। प्रभाव की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति के परिणाम लंबित किया जाता है। डॉक्टरों द्वारा रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और यह स्थापित करने के बाद कि कौन सी दवाएं इसे सबसे अधिक प्रभावित करती हैं, व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है और उन्हें बदलने के लिए संकीर्ण लक्षित कार्रवाई के एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा चार सप्ताह तक चलती है। इस मामले में, आपको हर 6-10 दिनों में उपचार करने वाले एजेंट के प्रकार को बदलना चाहिए।

थेरेपी यूरोएंटीसेप्टिक्स की मदद से की जाती है। ये दवाएं मूत्र पथ कीटाणुरहित करने में मदद करती हैं। वे एंटीबायोटिक एजेंट नहीं हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे रोगजनक बैक्टीरिया को रोकने और बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को लेने का कोर्स एक से दो सप्ताह का होता है।

एंटीबायोटिक्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स के अलावा, रोगियों को एंटीपीयरेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीऑक्सिडेंट एजेंट, विटामिन कॉम्प्लेक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनपेशेंट थेरेपी के 1-2 महीने के भीतर एक बच्चे में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

जिन बच्चों को पहले से ही यह बीमारी है, उनमें पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम बेहद जरूरी है। भले ही बीमारी लंबे समय से ठीक हो गई हो, फिर भी हमेशा दोबारा होने की संभावना होती है। निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को अपने बच्चों को हर 2 महीने में कम से कम एक बार नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत सिफारिशें देंगे और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार निर्धारित करें।

पाइलोनफ्राइटिस रोगजनक बैक्टीरिया के कारण गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। यह बीमारी 2 से 15 साल की उम्र की लड़कियों में ज्यादा होती है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, लेकिन कई मामलों में इसका इलाज संभव है। जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार जटिल, दीर्घकालिक, बहु-चरण है। इसके अलावा, उपचार आहार सूजन की प्रकृति, मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, सख्त आहार आहार का पालन करना और पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

कारणों से:

• प्राथमिक: गुर्दे और मूत्र पथ की कोई असामान्यताएं नहीं हैं;
• माध्यमिक: गुर्दे और मूत्र पथ के विकृति का पता लगाया जाता है।

रोग के रूप और पाठ्यक्रम से:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• शुद्ध

मूत्र मार्ग में रुकावट के लिए:

• अवरोधक;
• गैर-अवरोधक।

आज पाइलोनफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे पहले, यह रोग की प्राथमिक और माध्यमिक प्रकृति की अवधारणाओं की चिंता करता है। 90% मामलों में, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस होता है, जिसका निदान बच्चे की गहन परीक्षा से किया जाता है।

रोग के लक्षण

तीव्र और जीर्ण रूपों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की अवधि, जन्मजात और अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं?

• पेट सिंड्रोम।बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, काठ क्षेत्र में नहीं। दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: खींचना, सुस्त, पैरॉक्सिस्मल, उच्च और निम्न तीव्रता।
• नशा सिंड्रोम।बच्चों में, नशे के लक्षण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं: उच्च तापमान (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी, गंभीर ठंड लगना, कमजोरी, सूजन, निर्जलीकरण, दिल की धड़कन।
• मूत्र संबंधी सिंड्रोम।पेशाब का उल्लंघन देखा जाता है: आमतौर पर दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना; मूत्र की मात्रा में वृद्धि (कम अक्सर कमी होती है)। मूत्र के रंग और स्पष्टता में विचलन भी हो सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।मूत्र के विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स के आदर्श से अधिक, बहुत सारे बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) होते हैं। रक्त के विश्लेषण में - हीमोग्लोबिन में कमी, ईएसआर में वृद्धि, स्टैब ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, जो एक जीवाणु प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी सुस्त, दर्द दर्द होता है।
• तापमान में वृद्धि नहीं होती है या सबफ़ब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक बढ़ जाता है।
• अत्यधिक पसीना आना संभव है।
• पेशाब की बड़ी मात्रा, पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति (डिसुरिया), दर्द हमेशा ऐसा नहीं होता है।
• नशा हल्का होता है।
• मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण से लवण (फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स) का पता चला।
• लगातार थकान, चिड़चिड़ापन, असावधानी, स्कूल में खराब प्रदर्शन।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त: अव्यक्त रूप, लक्षणों के बिना लंबे समय तक, केवल मूत्र सिंड्रोम संभव है;
• आवर्तक: पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप से राहत 6 महीने के भीतर कम से कम दो बार होती है;
• छूट: लंबे समय तक रिलैप्स की अनुपस्थिति, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में संक्रमण।

बच्चों में "क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस" का निदान मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो अक्सर गुर्दे की संरचना के उल्लंघन में होता है। जीर्ण रूप 6 महीने में विकसित होता है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

इतनी कम उम्र में बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या भड़का सकता है? इसका कारण गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विकृति हो सकती है, जब मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा होता है। लेकिन यह बीमारी एआरवीआई, बैक्टीरिया, फंगल और वायरल संक्रमण को भी भड़का सकती है। गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, चयापचय प्रक्रियाएं, निस्पंदन प्रक्रिया, जल-नमक संतुलन, रक्तचाप गड़बड़ा जाता है। यह शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• तीव्र रूप में, एआरवीआई के संकेतों के बिना तापमान में तेज वृद्धि।
• पेशाब में बदलाव: डायपर लंबे समय तक सूखा रह सकता है या इसके विपरीत, बहुत जल्दी भर जाता है।
• मूत्र में तीखी गंध आ जाती है, रंग बदल जाता है, काला हो जाता है, बादल छा जाते हैं, कभी-कभी इसमें रक्त की धारियाँ देखी जा सकती हैं।
• पेशाब करते समय रोना।
• मनोदशा, चिंता, विशेष रूप से रात में।
• पाचन विकार: दस्त, उल्टी।

लेकिन बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस भी मिट जाता है। इस मामले में लक्षण हल्के होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग दर्द और तेज बुखार के बिना आगे बढ़ता है। संक्रमण के अव्यक्त रूप के साथ, केवल परीक्षण ही निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

बच्चों के साथ कैसा व्यवहार किया जाता है

तीव्र रूप में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। थेरेपी बड़े बच्चों की तरह ही है। एंटीबायोटिक्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का अनिवार्य कोर्स। प्रोबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करने के लिए निर्धारित हैं। होम्योपैथी से शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस का भी अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस पर संदेह है, तो बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। वे सूजन के कारण की पहचान करने, चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने, गुर्दे की विकृति और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों, मूत्र पथ की रुकावट का पता लगाने में मदद करेंगे। बच्चे की एक व्यापक परीक्षा बीमारी के पुराने रूप और इसकी खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी - रक्त विषाक्तता, गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया, गुर्दे की विफलता।

निदान में क्या शामिल है

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी और अन्य विधियों के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
• तलछट, मूत्र एंजाइमों का विश्लेषण;
• मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिकोग्राम;
• कवक और वायरस के लिए मूत्र परीक्षण;
• असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान;
• मूत्र पथ के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्राशय (सिस्टोमेट्री और अन्य विधियों) के कार्यों की परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी);
• सीटी स्कैन।

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उपचार के सिद्धांत और निवारक उपाय

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? व्यापक जांच के बाद ही। आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर इस निदान को तुरंत अलग नहीं करते हैं और इसे "तीव्र पेट" या "आंतों का संक्रमण" कहते हैं। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अन्य गुर्दे की विकृति, क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं। रोग के तीव्र रूपों में और शैशवावस्था में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। डॉक्टर क्या उपचार निर्धारित करता है?

• बिस्तर पर आराम। 5-7 दिनों के भीतर गंभीर नशा के लिए अनुशंसित। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त नींद मिले और वह गर्म रहे। शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक उत्तेजना की अनुमति नहीं है।
• आहार। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा। भोजन प्रोटीन और सब्जी होना चाहिए, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है। आहार तालिका # 5 की सिफारिश की जाती है। आप अपने भोजन में थोड़ा सा नमक मिला सकते हैं, लेकिन आपके तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ जाता है। इस पीने के शासन के साथ पेशाब बार-बार होना चाहिए। आप कॉम्पोट, चाय, मिनरल वाटर, जूस दे सकते हैं। किडनी की बीमारी हो तो तरल और नमक का प्रयोग सीमित मात्रा में ही किया जाता है। तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ज्वरनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।एंटीपीयरेटिक्स में से, डॉक्टर पेरासिटामोल-आधारित दवाओं को निर्धारित करता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है।
• एंटीबायोटिक दवाओं चूंकि गुर्दे की सूजन प्रकृति में जीवाणु होती है, इसलिए रोग के कारण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को जीवाणु संस्कृति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। पाठ्यक्रम के बाद, बैक्टीरियूरिया के लिए एक बार-बार विश्लेषण निर्धारित किया जाता है - मूत्र में बैक्टीरिया की पहचान। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए क्या आवश्यकताएं हैं? कम विषाक्तता, सूजन के फोकस में उच्च सांद्रता, बैक्टीरिया का प्रतिरोध। गंभीर पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा दवा के अनिवार्य परिवर्तन के साथ चार सप्ताह तक चल सकती है। पहले चरण में, इनपेशेंट और घरेलू उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर उन्हें मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हल्के पाइलोनफ्राइटिस के लिए, शुरू में मौखिक एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सेफलोस्पोरिन श्रृंखला हैं।
• एंटिफंगल दवाएं।यदि गुर्दे की सूजन की कवक प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो ऐंटिफंगल दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनके स्वागत के दौरान, रेडियोपैक यूरोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।
• यूरोएंटीसेप्टिक्स। आमतौर पर बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को रोकने के लिए समानांतर में या एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है। ये रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो मूत्र पथ में सूजन से राहत देती हैं। दो साल की उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है: "नेविग्राम", "यूरोग्राम", "ग्लैमुरिन", "नाइट्रोक्सोलिन" और अन्य दवाएं। सबसे शक्तिशाली यूरोएंटीसेप्टिक्स "ज़ानोसिन", "टारिविद" और उनके एनालॉग हैं। ये दवाएं आरक्षित समूह से संबंधित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी अन्य दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव न हो।
• एंटीहिस्टामाइन।वे एक सहायक के रूप में सूजन और सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं, पाइलोनफ्राइटिस में एलर्जी से राहत देते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं।
• फाइटोथेरेपी। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों की सिफारिश की जाती है (हॉर्सटेल, बियरबेरी, बिछुआ, लिंगोनबेरी के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, ऋषि), जो शरीर से तरल पदार्थ को अच्छी तरह से हटाते हैं, सूजन से राहत देते हैं, और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव रखते हैं। गुर्दे की चाय बनाने के लिए आप तैयार चाय का उपयोग कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों के फार्मास्युटिकल मिश्रण ("फिटोलिज़िन", "सिस्टन"), पौधे-आधारित ड्रॉप्स "केनफ्रॉन" की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोस्टिममुलेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विकृति के साथ, मूत्र पथ में रुकावट, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट और सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोकथाम कैसे की जाती है?

यदि कोई बच्चा एक बार पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित था, तो इसका मतलब यह नहीं है कि यह बीमारी फिर से शुरू हो जाएगी। गुर्दे के सामान्य कामकाज और विकृति की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में पायलोनेफ्राइटिस वापस नहीं आता है। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को कैसे रोका जाता है?

• हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को लपेटने और ज़्यादा गरम करने की ज़रूरत है।
• पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मूत्राशय को समय पर और बार-बार खाली करना चाहिए।
• साथ ही, बच्चे को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए, तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए और पर्याप्त तरल पदार्थ पीना चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: सख्त होना, ताजी हवा में लगातार चलना, शारीरिक गतिविधि, साफ पानी में तैरना, गर्मियों में नंगे पैर चलना।
• जननांग स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि बैक्टीरिया जननांगों, आंतों से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को 5 साल के लिए औषधालय में पंजीकृत किया जाता है और विशेषज्ञों द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।
• रोकथाम के लिए, जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण हर तीन महीने में एक बार और अधिक बार संकेत के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
• इसके अलावा, हर छह महीने में एक बार मूत्र पथ के अंगों के नियंत्रण अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद, मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण की सिफारिश की जाती है।
• लगातार छूट (5 वर्ष से अधिक) के साथ, बच्चे को औषधालय से हटा दिया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार अस्पताल में गंभीर, तीव्र रूपों में किया जाता है। बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। गलत, असामयिक उपचार के साथ, पायलोनेफ्राइटिस पुराना हो सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पुनर्वास चिकित्सा में कई महीने लगते हैं, और बीमारी के बाद नियंत्रण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण भी किए जाते हैं।

छाप

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। छोटे बच्चों में, यह विकृति विज्ञान और एआरवीआई बहुत परस्पर जुड़े हुए हैं। इस बीमारी का लगभग हर चौथा मामला तीव्र श्वसन संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यूरिनरी ट्रैक्ट के जरिए तेजी से फैलकर सूजन की चल रही प्रक्रिया किडनी के ऊतकों को प्रभावित करती है।

विभिन्न उम्र के बच्चे इस दुर्जेय विसंगति के संपर्क में आ सकते हैं। बड़ी उम्र की लड़कियों में, यह रोग अधिक बार विकसित होता है। आधार जननांग पथ की संरचना की विशेषताओं में छिपे हुए हैं, क्योंकि लड़कियों में मूत्र नहर छोटी और चौड़ी होती है। लड़कों में संक्रमण फैलने की बाधाएं कम होती हैं।

पैथोलॉजी के कारण

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर एक पूर्वस्कूली बच्चे में पहचाना जाता है। इस बीमारी की पहचान करने के बाद, तत्काल कारण का पता लगाना चाहिए।

रोग का मुख्य कारण है:

1. गुर्दे के ऊतक विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों से प्रभावित हो सकते हैं, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति से पता चलता है: ई कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और अन्य वायरस। रोगजनक और वायरस किसी भी तरह से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं: रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, मूत्रवाहिनी की दीवारों के साथ, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के लुमेन के माध्यम से। यदि एक ही समय में कई रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित हो सकता है।
2. बचपन में पिछले रोग जैसे निमोनिया या ओटिटिस मीडिया इस विकृति का कारण हो सकते हैं।
3. बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस या सेप्सिस किशोरों में इस बीमारी के लक्षणों के उत्तेजना का कारण बनता है, रोगजनक सूक्ष्मजीव आंत से लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। यह आंतों के संक्रमण, पुरानी कब्ज और डिस्बिओसिस से पीड़ित बच्चे में दस्त के साथ किया जाता है।
4. संक्रमण अक्सर जननांग क्षेत्र, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय के माध्यम से होता है। ऐसा संक्रमण 3-5 साल की लड़कियों में सक्रिय रूप से प्रकट होता है। सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन स्वस्थ बच्चे, प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया को विकसित नहीं होने देती है। हालांकि, कोई भी गंभीर या पुरानी बीमारी शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देती है।
5. लंबे समय तक शरीर में रहने वाले संक्रमणों का फोकस, हाइपोथर्मिया, कीड़े, मधुमेह मेलेटस, अक्सर इस कपटी बीमारी को जन्म देते हैं।
6. जननांग क्षेत्र के रोग, साथ ही स्वच्छता की कमी पायलोनेफ्राइटिस को भड़का सकती है।
7. बाहरी जननांग क्षेत्र में एक लंबी भड़काऊ प्रक्रिया के बाद, इस रोग का एक लक्षण अक्सर प्रकट होता है।

इस रोग के रूप

गुर्दा रोग विशेषज्ञ पायलोनेफ्राइटिस के दो रूपों में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है? पैथोलॉजी के तीव्र रूप के साथ, बच्चे आमतौर पर 1.5 महीने के बाद ठीक हो जाते हैं, परीक्षण डेटा सामान्य हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस। यह रूप लगभग छह महीने तक रहता है, इस अवधि के दौरान अन्य उत्तेजनाओं की संभावना होती है। समय-समय पर, बच्चे के मूत्र परीक्षण में आदर्श से विचलन पाया जाता है। साथ ही, वर्तमान रोग रोगी में बैक्टीरियल अस्टेनिया के लक्षण को भड़काने में योगदान देता है। बच्चे में चिड़चिड़ापन, थकान और शैक्षणिक विलंब होता है। रोग का यह रूप, जो बचपन में ही प्रकट होता है, शारीरिक और मनोदैहिक विकास को धीमा कर देता है।

पायलोनेफ्राइटिस रोग के लक्षण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण बहुत अलग हैं। उनकी अभिव्यक्ति सूजन की गंभीरता, समानांतर रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होती है, लेकिन मुख्य हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार पैथोलॉजी के सभी मामलों में एक सामान्य लक्षण है। कभी-कभी तापमान बिना किसी कारण 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।
2. भूख की संभावित हानि, उनींदापन, बच्चे को कमजोरी और लगातार सिरदर्द की शिकायत होती है।
3. मतली, उल्टी, पेट और बाजू में दर्द होता है।
4. आंखों के नीचे नीले घेरे दिखाई देते हैं, त्वचा पीली हो जाती है।
5. पेशाब करते समय बच्चे को स्पष्ट असुविधा का अनुभव होता है, क्योंकि उसे जलन और दर्द महसूस होता है।
6. पेशाब का तरीका बाधित होता है: वे दुर्लभ हो जाते हैं, संभवतः अधिक बार, हालांकि पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्र असंयम होता है।
7. शिशुओं में, पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स वजन में मामूली वृद्धि की विशेषता है।
8. मूत्र की गंध काफी कठोर हो जाती है और रंग पीले से चमकीले नारंगी में बदल जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस नवजात शिशुओं और शिशुओं में विशेष रूप से कठिन होता है, क्योंकि वे परेशान करने वाले दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है, यह एक गैर-नैदानिक ​​​​तस्वीर और नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के स्पष्ट संकेत शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि हैं, ऐंठन, उल्टी, पुनरुत्थान संभव है, बच्चा स्तन से इनकार करता है। पीलापन और मार्बल वाली त्वचा का रंग। होंठ थोड़े नीले पड़ जाते हैं। एक अस्वस्थ बच्चे का अपर्याप्त वजन बढ़ना या वजन कम होना, और कुछ मामलों में, इसे कम भी कर देता है। बच्चा अक्सर रोता है और उसे लगातार चिंता होती है।

माता-पिता को यह याद रखने की आवश्यकता है कि शिशुओं में सभी प्रकार की बीमारियों की जांच एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। आंतों के संक्रमण के जागरण के लिए मल परेशान, बुखार, उल्टी को गलत किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर आवश्यक परीक्षण निर्धारित करता है। बुखार वाले बच्चों के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित है। इस बीमारी में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री काफ़ी बढ़ जाती है, बैक्टीरिया और प्रोटीन की संख्या का पता लगाया जाता है। उपचार के उपयुक्त तरीकों का चयन करने के लिए रोगजनकों का पता लगाने के लिए परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों को डिज़ाइन किया गया है।

प्रयोगशाला परीक्षाओं के अलावा, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा के तरीके, एंजियोग्राफी, जो रोग की शुरुआत को भड़काने वाली शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करते हैं, का बहुत महत्व है। इस रोग के लिए शीघ्र और प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। यदि, तीव्र रूप का पता चलने पर, उपचार का कोर्स धीमा हो जाता है, तो संक्रमण तेजी से फैल जाएगा और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाएगा। लंबे समय तक जीर्ण रूप के साथ, गुर्दे का कार्य बाधित होता है, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

यदि बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का पता चला है, तो उपचार विशेष रूप से स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। यदि यूरोलॉजी विशेषज्ञ इस पर ध्यान दें तो लक्षण और उपचार बेहद सुरक्षित हैं। डॉक्टर बीमारी की जटिलताओं से बचने के लिए सब कुछ करेगा, वह नैदानिक ​​​​परीक्षणों की गतिशीलता की निगरानी करेगा, अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार के अधिक प्रभावी तरीकों का चयन करेगा।

अस्पताल में इलाज करा रहे बच्चे को हर दिन रक्तचाप मापने की जरूरत होती है। रोग के पुराने रूप वाले रोगी में रक्तचाप में परिवर्तन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर ऐसा मामला संबंधित गुर्दे की विफलता की पुष्टि करता है। आप केवल जीवाणुरोधी दवाओं की मदद से रोगजनक बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण का परिणाम आपको प्रभावी दवाओं को चुनने में मदद करेगा जो जननांग प्रणाली के लिए विषाक्त नहीं हैं। उपचार एक महीने तक चलता है। दो सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, डॉक्टर रोगी को मूत्र पथ के लिए एंटीसेप्टिक दवाओं को निर्धारित करता है, रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करता है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित नहीं है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, एंटीपीयरेटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी और विभिन्न विटामिन अपरिवर्तित निर्धारित हैं। बच्चों को बेड रेस्ट की जरूरत है, आप सिर्फ वार्ड में घूम सकते हैं। सामान्य गतिशीलता के तहत, एक सप्ताह के बाद, आपको 30-60 मिनट के लिए अस्पताल में घूमने की अनुमति दी जाती है।

औषधीय जड़ी बूटियों से उपचार की विधि

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, पारंपरिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई औषधीय जड़ी-बूटियां हैं जो किडनी के कामकाज पर उपचारात्मक प्रभाव डालती हैं और बीमारी को खत्म करने में मदद करती हैं। रोग पर इस प्रभाव का लाभ यह है कि औषधीय जड़ी बूटियों को लेने के लिए बिल्कुल कोई मतभेद नहीं हैं। केवल सीमा कुछ जड़ी बूटियों के लिए एक विशेष असहिष्णुता है।

सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक औषधीय जड़ी-बूटियाँ जिनसे आप काढ़े तैयार कर सकते हैं: लिंगोनबेरी, मकई रेशम, सन्टी के पत्ते, ऐस्पन के पत्ते, सन बीज, बड़बेरी। इस विकृति के उपचार के लिए, शरीर से सूक्ष्मजीवों और वायरस को हटाने के लिए मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का उपयोग करना आवश्यक है, जो मूत्र के ठहराव की प्रक्रिया के दौरान तेज हो जाते हैं। हर्बल उपचार शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को सामान्य करने में मदद करता है।

इस विकृति के साथ, रोकथाम का उद्देश्य बच्चे के सामान्य सुधार के लिए है और इसलिए, उन कारणों को समाप्त करना है जो मूत्र पथ में संक्रमण की घटना में योगदान करते हैं।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• माता-पिता को बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए और बच्चों को उन्हें करना सिखाना चाहिए।
• पीने के नियम को बनाए रखना आवश्यक है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा पर्याप्त मात्रा में पी रहा है और मूत्राशय को लगातार खाली कर रहा है।
• फ्लू, गले में खराश और अन्य सूजन संबंधी बीमारियां जो किडनी की जटिलताओं का कारण बनती हैं, उनका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए।
• पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों की निगरानी एक दंत चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, और क्षय की उपस्थिति में, इसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए।
• मधुमेह, पित्ताशय की सूजन और अन्य जैसी पुरानी बीमारियों से लड़ना आवश्यक है।
• यदि डॉक्टर टॉन्सिल या एडेनोइड को हटाने में लगातार लगे रहते हैं, क्योंकि उनकी पुरानी सूजन और पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने की संभावना है, तो यह एक विशेषज्ञ की सलाह को सुनने और सर्जरी के लिए सहमत होने के लायक है।
• अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार बढ़ावा देना याद रखें और नींद और आराम की दिनचर्या का पालन करें।
• माता-पिता को अपने बच्चे को उचित पोषण सिखाने, प्राकृतिक खाद्य पदार्थ, जूस, पनीर और अन्य किण्वित दूध उत्पादों को आहार में शामिल करने, मसालेदार और मसालेदार भोजन को बाहर करने की आवश्यकता है।
• सेनेटोरियम उपचार और रोकथाम दिखाए जाते हैं।
• बच्चे को ड्राफ्ट और हाइपोथर्मिया से बचाना आवश्यक है।
• साल भर बच्चों को गुस्सा दिलाना।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लगभग 80% मामलों में पूर्ण वसूली होती है। जटिलताएं और मृत्यु दर बहुत दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों वाले बहुत कमजोर बच्चों में। 65-75% बच्चों में रोग के जीर्ण रूप का परिणाम गुर्दे में असामान्य प्रक्रिया में वृद्धि, नेफ्रोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का तेज होना है।

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