रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, मास्टिटिस इसका कोड है। प्रसवोत्तर मास्टिटिस लैक्टेशनल मास्टिटिस आईसीबी कोड 10

स्तन ग्रंथियां एक "दर्पण" हैं जिसमें महिला के शरीर की पूरी स्थिति परोक्ष रूप से परिलक्षित होती है। इस अंग की आकृति विज्ञान डॉक्टरों के ध्यान का एक करीबी विषय है, क्योंकि कई बीमारियों में यह छाती में होता है कि पहले परिवर्तन दिखाई देते हैं।

यह विकृति विज्ञान का एक समूह है जो विकास के कारणों और तंत्र के लिए भिन्न होता है, जिसे डॉक्टरों द्वारा विशेष संख्याओं के साथ एन्क्रिप्ट किया जाता है।

अपने स्वास्थ्य के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए उनका क्या मतलब है, और कैसे चिकित्सा एन्क्रिप्शन में खो नहीं जाना चाहिए?

आईसीडी 10 निदान आँकड़े

आईसीडी 10 (नंबर 60-64) स्तन ग्रंथियों के रोग सावधानीपूर्वक सांख्यिकीय विश्लेषण के अधीन हैं। यह एक कारण है कि एक एकीकृत वर्गीकरण क्यों पेश किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, विश्व की महिला आबादी में, 40% तक महिलाएं मास्टोपाथी से पीड़ित हैं, और सभी मामलों में से आधे से अधिक (58% तक) स्त्री रोग संबंधी विकारों के साथ संयुक्त हैं। विशेष रुचि की बात यह है कि कई स्तन रोग भी पूर्व-कैंसर की स्थिति हैं। स्तन कैंसर से रुग्णता और मृत्यु दर की घटनाएं हर साल बढ़ रही हैं, भले ही उनके प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार के क्षेत्र में चिकित्सा में भारी प्रगति के बावजूद। मामलों का शेर का हिस्सा विकसित देशों में होता है।

अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत ICD No. 10 वर्गीकरण का उपयोग हमारे देश में भी किया जाता है। इसके आधार पर हैं:

· एन 60 - स्तन ग्रंथि की सौम्य वृद्धि। इस समूह में मास्टोपाथी शामिल है।

· एन 61 - भड़काऊ प्रक्रियाएं। इनमें कार्बुनकल, मास्टिटिस, फोड़ा शामिल हैं।

· एन 62 - स्तन वृद्धि।

· एन 63 - छाती (नोड्स और नोड्यूल) में अनिर्दिष्ट वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं।

· एन 64 - अन्य विकृति।

इनमें से प्रत्येक रोग के अपने कारण, विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार के तरीके हैं। आइए अब इस बारे में बात करते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा 1984 में इस बीमारी की परिभाषा वापस कर दी गई थी। यह पैथोलॉजिकल तंत्र के संयोजन के रूप में सौम्य डिसप्लेसिया की विशेषता है, जो उपकला और संयोजी ऊतक के बीच असामान्य संबंधों की उपस्थिति के साथ स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में प्रतिगामी और प्रगतिशील दोनों परिवर्तनों से प्रकट होता है।

इसके अलावा, परिभाषा के अनुसार, एक महत्वपूर्ण संकेत स्तन में परिवर्तन का गठन है, जैसे कि फाइब्रोसिस, अल्सर और प्रसार। लेकिन यह निदान के लिए प्राथमिक लक्षण नहीं है, क्योंकि यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

निदान की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। लेकिन प्रमुख मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

स्तन ग्रंथियों में सुस्त दर्द, जो अक्सर मासिक धर्म शुरू होने से पहले तेज हो जाता है। मासिक धर्म रक्तस्राव बीत जाने के बाद, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।

· विकिरण - स्तन से परे दर्द का फैलना। अक्सर मरीजों की शिकायत होती है कि कंधे, कंधे के ब्लेड या बांह में दर्द होता है।

· स्तन में द्रव्यमान की उपस्थिति या उसकी संरचना का मोटा होना। यह संकेत उन रोगियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति चौकस हैं और नियमित रूप से तालमेल बिठाते हैं।

निदान

डॉक्टर एनामेनेस्टिक डेटा के संपूर्ण संग्रह के साथ परीक्षा शुरू करते हैं। डॉक्टर रोगी को मासिक धर्म की शुरुआत, उसकी प्रकृति, चक्रीयता, व्यथा, प्रचुरता के बारे में स्पष्ट करता है। स्त्री रोग संबंधी इतिहास भी महत्वपूर्ण है, जिसमें यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, गर्भधारण की संख्या, गर्भपात, गर्भपात, प्रसव शामिल हैं। वंशावली डेटा यह समझने में मदद करेगा कि क्या महिला रेखा में रक्त संबंधियों को इसी तरह की बीमारियां थीं। यह सारी जानकारी सही प्रारंभिक निदान स्थापित करने में मदद करती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा डॉक्टर को स्तन ग्रंथियों की विषमता की पहचान करने में मदद करेगी, और जब उन्हें तालमेल बिठाते हैं, तो नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करते हैं। मैमोलॉजिस्ट न केवल स्तन की स्थिरता और संरचना पर विशेष ध्यान देते हैं, बल्कि निपल्स के रंग, आकार और स्थिति पर भी विशेष ध्यान देते हैं।

वाद्य तरीके कथित निदान की शुद्धता की पुष्टि करते हैं या, इसके विपरीत, इसका खंडन करते हैं और चिकित्सक को नैदानिक ​​​​खोज की शुरुआत में लौटाते हैं। सबसे अधिक बार, वे स्तन ग्रंथियों की मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड का सहारा लेते हैं। साथ ही, रोगी के रक्त और मूत्र की जांच की जाती है।

चिकित्सा

स्तन ग्रंथियों के रोगों का उपचार 60 ICD10 2 विकल्पों में संभव है। पहली दवा है, जिसका उपयोग फैलाना वृद्धि के लिए किया जाता है। मौखिक गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल दवाएं एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकती हैं।

दूसरी विधि सर्जिकल है, जो गांठदार रूप के लिए इंगित की जाती है। असामान्य कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए दूरस्थ शिक्षा अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। उपचार के बाद रोग का निदान अनुकूल है।

ICD-10 नंबर 61 स्तन रोगों में शामिल हैं: फोड़ा, कार्बुनकल और मास्टिटिस, जिसे इस समूह में सबसे आम विकृति माना जाता है।

मास्टिटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है। स्तन स्नेह अक्सर एकतरफा होता है, और केवल दुर्लभ मामलों में (10% से अधिक नहीं) दोनों स्तन ग्रंथियों तक फैलता है। रोग का कारण दो मुख्य कारक हैं जो एक दूसरे पर आरोपित हैं:

· पहला - दूध के बहिर्वाह का उल्लंघन;

· दूसरा रोगजनक या अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा का लगाव है।

प्रारंभ में, रोग सड़न रोकनेवाला (बाँझ) सूजन के रूप में आगे बढ़ता है। हालांकि, बहुत जल्दी, सचमुच एक दिन में, दूध स्राव के ठहराव और अनुकूल तापमान की स्थिति में, माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है। इस प्रकार, जीवाणु सूजन का चरण शुरू होता है।

मुख्य लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग सभी महिलाओं में समान है। पहला लक्षण तापमान में उच्च मूल्यों (38 - 39 डिग्री सेल्सियस) में तेज वृद्धि है। इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों में से एक की त्वचा का लाल होना जुड़ जाता है, और फिर तेज दर्द होता है। समय के साथ, वे केवल मजबूत होते जाते हैं। गंभीर सूजन और समय पर उपचार की अनुपस्थिति के साथ, सेप्सिस बहुत जल्दी विकसित होता है - एक घातक जटिलता।

निदान

निदान anamnestic, उद्देश्य और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। एनामनेसिस से पता चलता है कि महिला स्तनपान कर रही है। एक नियम के रूप में, यदि बच्चे को लगातार एक ही स्थिति में लगाया जाता है, तो जोखिम बढ़ जाता है। इस मामले में, ग्रंथि का अधूरा खाली होना होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से सूजन ग्रंथि के हाइपरमिया, इसकी मामूली वृद्धि, साथ ही साथ तालु पर तेज दर्द का पता चलता है। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, रक्त में उच्च मूल्यों वाले ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में, उपचार की एक रूढ़िवादी (चिकित्सा) पद्धति भी प्रभावी होती है। मुख्य शर्त दूध को अच्छी तरह से व्यक्त करना है। इन उद्देश्यों के लिए, एक स्तन पंप सबसे अच्छा समाधान नहीं है, इसे हाथ से करना बेहतर है। रोगी स्वयं प्रक्रिया कर सकता है, लेकिन अक्सर, गंभीर दर्द के कारण, उसे विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों के पास जाना पड़ता है। दवाओं में से, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, ये गतिविधियाँ पूरी तरह से ठीक होने और स्तनपान को फिर से बहाल करने के लिए पर्याप्त होती हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, उपचार की एक ऑपरेटिव पद्धति की नियुक्ति से पहले, विशेष दवाओं की मदद से स्तनपान को अस्थायी रूप से रोकने का प्रयास किया जाता है। यदि यह विधि अप्रभावी थी, तो सर्जन उपचार को संभाल लेते हैं।

स्तन के अन्य सूजन संबंधी रोग

स्तन ग्रंथि के कार्बुनकल और फोड़े भी नैदानिक ​​अभ्यास में होते हैं, लेकिन अब वे कम और कम आम हैं। स्तन ग्रंथि का कार्बुनकल, त्वचा के किसी भी अन्य क्षेत्र की तरह, बाल कूप और वसामय ग्रंथि की एक शुद्ध सूजन है। एक फोड़ा स्वस्थ ऊतकों तक सीमित स्तन ग्रंथि का एक शुद्ध संलयन है।

कार्बुनकल के साथ रोग का कारण वसामय ग्रंथि की रुकावट है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक माइक्रोफ्लोरा शामिल हो गया है। अन्य foci से संक्रमण के हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस बहाव के परिणामस्वरूप एक फोड़ा विकसित हो सकता है।

दोनों रोग तापमान में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों में से एक में दर्द में वृद्धि के साथ होते हैं।

उपचार अधिक बार ऑपरेटिव रूप से किया जाता है। फोड़ा खोला जाता है, शुद्ध सामग्री से मुक्त होता है, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और फिर थोड़ी देर के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है। रोगी को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। समय पर उपचार शुरू होने के साथ, रोग का निदान हमेशा अनुकूल होता है।

इस समूह में, गाइनेकोमास्टिया को अलग करने की प्रथा है, जो केवल पुरुषों में पाई जाती है। यह स्तन ऊतक के प्रसार की विशेषता है और, तदनुसार, इसकी वृद्धि। महिलाओं में, इस प्रक्रिया को स्तन अतिवृद्धि कहा जाता है, और यह भी इसी समूह से संबंधित है।

बीयर पीने से हाइपरट्रॉफी का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इस पेय में प्लांट एस्ट्रोजन होता है। वे सक्रिय कोशिका विभाजन को उत्तेजित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा निदान न केवल महिलाओं में, बल्कि पुरुषों में भी स्थापित किया गया है, लेकिन उनका अनुपात 1:18 है। अधिकतर 20 से 85 वर्ष की आयु की महिलाएं बीमार होती हैं, लेकिन अधिक बार यह 40 से 45 वर्ष में होती है। बीमारी से मृत्यु दर 0% है।

कारण

रोग के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे पहले, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह रोग का तथाकथित अव्यक्त चरण है। इस अवधि की अवधि व्यक्तिगत है और कई महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक भिन्न हो सकती है। पहला लक्षण आवर्तक स्तन दर्द है, जो मासिक धर्म शुरू होने से पहले खराब हो सकता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के अंत में तुरंत कम हो जाता है।

रोगियों की सबसे बड़ी गलती यह है कि वे अपने शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं और डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं, जिसके कारण हार्मोनल व्यवधान, एक नए चक्र की शुरुआत या रजोनिवृत्ति की निकटता के कारण बीमारियां होती हैं। समय के साथ, दर्द लगातार दर्द करने वाला चरित्र बन जाता है। सावधानी से आत्म-पल्पेशन के साथ, रोगी छाती में एक द्रव्यमान का पता लगा सकता है, जो अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है।

निदान

बुनियादी शोध विधियां:

· शिकायतों का संग्रह;

· इतिहासपरक डेटा का आकलन;

· प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां (सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण या ट्यूमर मार्करों के लिए अनुसंधान);

· वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी, बायोप्सी)।

इलाज

सभी स्तन रसौली शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं। हटाने के बाद, 100% मामलों में जैविक सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके कारण एक सटीक निदान स्थापित होता है और आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

स्तन के अन्य रोग (N64) ICD10

इस समूह में शामिल हैं:

गैलेक्टोसेले - स्तन की मोटाई में एक पुटी, दूध से भरा हुआ;

· स्तनपान के बाद अनैच्छिक परिवर्तन;

• स्तनपान की अवधि के बाहर निप्पल से स्राव का स्राव;

उलटा निप्पल;

· मास्टोडीनिया एक ऐसी स्थिति है जिसे विषयपरक रूप से माना जाता है। यह छाती में बेचैनी की विशेषता है। वे स्थायी रूप से या रुक-रुक कर उपस्थित हो सकते हैं।

स्तन रोगों की रोकथाम

स्त्री रोग विशेषज्ञों और ऑन्कोलॉजिस्ट के बीच कार्य रणनीति में एक प्राथमिकता स्थान पर स्तन रोगों की रोकथाम के लिए प्रचार का कब्जा है। इसमें सार्वजनिक सेवा घोषणाएं, विभिन्न चिकित्सा ब्रोशर, स्वागत समारोह में रोगियों के साथ निवारक साक्षात्कार, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और स्तन कैंसर के खिलाफ विश्व दिवस की स्थापना शामिल है।

रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, साथ ही इसे प्रारंभिक अवस्था में न चूकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

· धूम्रपान और शराब पीने से इंकार करना;

· तीव्र रोगों का उपचार, साथ ही जीर्ण अवस्था में विमुद्रीकरण चरण को लम्बा खींचना;

· विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक आयु के निवारक परीक्षाओं से गुजरना;

· घर पर हर 4-6 महीने में कम से कम एक बार स्तन ग्रंथियों का स्वतंत्र रूप से तालमेल करना।

आईसीडी -10 या मास्टोपाथी के अनुसार सौम्य स्तन डिसप्लेसिया

आईसीडी -10 या मास्टोपाथी के अनुसार सौम्य स्तन डिसप्लेसिया स्तन ग्रंथियों (सौम्य ट्यूमर) की एक बीमारी है। यह विभिन्न हार्मोनल विकारों के साथ ऊतक अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है और 2 प्रकार का होता है: गांठदार (एकल सील) औरफैलाना मास्टोपाथी(कई नोड्स के साथ)।मास्टोपैथी मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में होती है। इस घटना की व्याख्या करना आसान है। हर महीने एक युवा शरीर में, हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में आवधिक परिवर्तन होते हैं, जो न केवल मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करते हैं, बल्कि स्तन ग्रंथियों के ऊतकों (क्रमशः कोशिका विभाजन की उत्तेजना और निषेध) को भी प्रभावित करते हैं। हार्मोनल असंतुलनअतिरिक्त एस्ट्रोजन के कारण, ऊतक अतिवृद्धि की ओर जाता है, अर्थात। मास्टोपाथी को।इसके अलावा, प्रोलैक्टिन का असामयिक उत्पादन, एक लैक्टेशन हार्मोन (आमतौर पर यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रकट होता है), रोग का कारण बन सकता है।मास्टोपाथी का विकास विटामिन की कमी, आघात, गर्भपात, वंशानुगत प्रवृत्ति, पुरानी बीमारियों आदि को भड़का सकता है। आप अपने दम पर मास्टोपाथी की उपस्थिति महसूस कर सकते हैं। यह स्तन ग्रंथि में दर्द का कारण बनता है, साथ में स्तन वृद्धि, सूजन और दर्द होता है। निप्पल से डिस्चार्ज कभी-कभी देखा जा सकता है। यदि आपको ऐसे संकेत मिलते हैं, तो आपको तत्काल किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

ICD-10, (नंबर 60-नंबर 64) स्तन ग्रंथियों के रोगरोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार

चिकित्सकीय रूप से, मास्टोपाथी का इलाज हार्मोनल (जेस्टेगन्स, एस्ट्रोजन इनहिबिटर, एंटीस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज, आईसीडी -10 के अनुसार इस्तेमाल किया जाता है) और गैर-हार्मोनल मैबस्टेन दवाओं के साथ किया जाता है।नोडुलर मास्टोपाथी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है और दो प्रकार का निदान किया जाता है: क्षेत्रीय लकीर (इस मामले में, स्तन क्षेत्र के साथ ट्यूमर को हटा दिया जाता है) और एन्यूक्लिएशन (केवल ट्यूमर हटा दिया जाता है)। स्तन कैंसर का संदेह होने पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, एक ट्यूमर या एक पुटी तेजी से बढ़ता है।जीवनशैली तेजी से ठीक होने को प्रभावित करती है। उपचार की अवधि के दौरान, चाय और कॉफी की खपत को सीमित करना बेहतर होता है, आहार में अधिक सब्जियां और विटामिन युक्त फल शामिल करें, बुरी आदतों को छोड़ दें, थर्मल प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, स्नान या सौना में), आरामदायक अंडरवियर पहनें। निदान(एक मैमोलॉजिस्ट द्वारा) में कई चरण होते हैं:लेटने और खड़े होने की स्थिति में स्तन ग्रंथियों का तालमेल, निपल्स की जांच, लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि का तालमेल;

मैमोग्राफी - स्तन ग्रंथियों का एक्स-रे;
... स्तन में नियोप्लाज्म की संरचना और स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
... बायोप्सी - ऑन्कोजीन के लिए ऊतक की जांच;
... हार्मोनल अनुसंधान, यकृत परीक्षण और विशेषज्ञों (स्त्री रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट) के साथ परामर्श।

संक्रमण के उपचार और रोकथाम में आधुनिक चिकित्सा ने जो महत्वपूर्ण प्रगति हासिल की है, उसके बावजूद प्युलुलेंट मास्टिटिस एक तत्काल सर्जिकल समस्या बनी हुई है। अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि, रिलेप्स का एक उच्च प्रतिशत और पुन: संचालन की संबंधित आवश्यकता, गंभीर सेप्सिस के मामले और उपचार के खराब कॉस्मेटिक परिणाम इस सामान्य विकृति के साथ जारी हैं।

आईसीडी-10 कोड

N61 स्तन की सूजन संबंधी बीमारियां

प्युलुलेंट मास्टिटिस के कारण

श्रम में 3.5-6.0% महिलाओं में लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस होता है। आधे से अधिक महिलाओं में, यह जन्म देने के बाद पहले तीन हफ्तों में होता है। पुरुलेंट मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस से पहले होता है। यदि बाद वाले को 3-5 दिनों के भीतर हल नहीं किया जाता है, तो नैदानिक ​​​​रूपों में से एक विकसित होता है।

लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। 93.3-95.0% मामलों में, यह मोनोकल्चर में पाए जाने वाले स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।

गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस लैक्टेशनल मास्टिटिस की तुलना में 4 गुना कम बार होता है। इसकी घटना का कारण है:

• स्तन को आघात;
• स्तन ग्रंथि (फुरुनकल, कार्बुनकल, माइक्रोबियल एक्जिमा, आदि) के त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ और एलर्जी संबंधी रोग;
• फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग;
• सौम्य स्तन ट्यूमर (फाइब्रोएडीनोमा, इंट्राडक्टल पेपिलोमा, आदि);
• स्तन के घातक नवोप्लाज्म;
• ग्रंथि ऊतक में विदेशी सिंथेटिक सामग्री का आरोपण;
• स्तन के विशिष्ट संक्रामक रोग (एक्टिनोमाइकोसिस, तपेदिक, उपदंश, आदि)।

गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर अधिक विविध है। लगभग 20% मामलों में, परिवार के बैक्टीरिया एंटरोबैक्टीरिया, पी। एरुगिनोसा, साथ ही स्टैफिलोकोकस ऑरियस या एंटरोबैक्टीरिया के साथ गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक संक्रमण का पता लगाया जाता है।

साहित्य में उद्धृत तीव्र प्युलुलेंट मास्टिटिस के कई वर्गीकरणों में, एन.एन.कांशिन (1981) का व्यापक वर्गीकरण सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

I. एक्यूट सीरस।

द्वितीय. तीव्र घुसपैठ।

III. एब्सेसिव प्युलुलेंट मास्टिटिस:

1. एपोस्टेमेटस प्युलुलेंट मास्टिटिस:
   • सीमित,
   • फैलाना
2. स्तन फोड़ा:
   • एकान्त,
   • बहु-गुहा।
3. मिश्रित फोड़ा प्युलुलेंट मास्टिटिस।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के लक्षण

लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस तीव्रता से शुरू होता है। यह आमतौर पर एक सीरस और घुसपैठ के रूप के चरणों से गुजरता है। स्तन ग्रंथि मात्रा में थोड़ी बढ़ जाती है, इसके ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया मुश्किल से ध्यान देने योग्य से उज्ज्वल तक होता है। पैल्पेशन पर, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक तेज दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जिसके केंद्र में नरमी के फोकस का पता लगाया जा सकता है। महिला की भलाई काफी प्रभावित होती है। तेज कमजोरी, नींद में खलल, भूख, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ठंड लगना है। रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, न्युट्रोफिलिक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है।

गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस में एक अधिक घिसा-पिटा क्लिनिक है। प्रारंभिक चरणों में, चित्र अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें स्तन ऊतक की शुद्ध सूजन को जोड़ा जाता है। सबसे अधिक बार, गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस एक सबरेओलर फोड़ा के रूप में आगे बढ़ता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का निदान

पुरुलेंट मास्टिटिस का निदान भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है और कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यदि निदान के बारे में संदेह है, तो एक मोटी सुई के साथ स्तन ग्रंथि का एक पंचर, जो स्थानीयकरण को प्रकट करता है, शुद्ध विनाश की गहराई, प्रकृति और एक्सयूडेट की मात्रा, महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करती है।

मामलों का निदान करने के लिए सबसे कठिन में (उदाहरण के लिए, एपोस्टेमेटस प्युलुलेंट मास्टिटिस), स्तन के एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और फोड़ा गठन की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, एक विनाशकारी रूप के साथ, ग्रंथि ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी प्युलुलेंट सामग्री के संचय, दूध नलिकाओं के विस्तार, ऊतक घुसपैठ के स्थानों में हाइपोचोजेनेसिटी के क्षेत्रों के गठन के साथ निर्धारित होती है। गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, अल्ट्रासाउंड स्तन नियोप्लाज्म और अन्य विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का उपचार

सर्जिकल दृष्टिकोण का चुनाव प्रभावित ऊतकों के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है। सबरेओलर और सेंट्रल इंट्रामैमरी प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, एक पैराएरोलर चीरा किया जाता है। एक छोटी स्तन ग्रंथि पर, एक ही पहुंच से, HOGO का उत्पादन संभव है, जिसमें दो से अधिक चतुर्थांश नहीं होते हैं। प्युलुलेंट मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार में, ऊपरी क्वाड्रंट्स के इंट्रामैमरी रूप के साथ, 1-2 ऊपरी या औसत दर्जे का क्वाड्रंट तक फैलते हुए, एंगर के साथ एक रेडियल चीरा किया जाता है। स्तन ग्रंथि के पार्श्व चतुर्भुज तक पहुंच मोस्टकोवी के साथ बाहरी संक्रमणकालीन तह के साथ की जाती है। निचले चतुर्भुज में सूजन के फोकस के स्थानीयकरण के साथ, रेट्रोमैमरी और कुल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, जेनिग एक्सेस के साथ स्तन ग्रंथि का एक चीरा किया जाता है, एक असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम के अलावा, बार्डेंग्यूअर मैमोप्टोसिस निचले संक्रमणकालीन गुना के साथ विकसित हो सकता है स्तन ग्रंथि के। जेनिग और रोविन्स्की की पहुंच कॉस्मेटिक नहीं है, उपरोक्त पर उनका कोई फायदा नहीं है, इसलिए, वर्तमान में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार HOGO के सिद्धांत पर आधारित है। आज तक प्रभावित स्तन ऊतक के छांटने की मात्रा कई सर्जनों द्वारा अस्पष्ट रूप से तय की जाती है। स्तन ग्रंथि की विकृति और विकृति की रोकथाम के लिए, कुछ लेखक उपचार के बख्शते तरीकों को पसंद करते हैं, जिसमें न्यूनतम या बिना नेक्रक्टोमी के साथ एक छोटे चीरे से प्यूरुलेंट फोकस को खोलना और निकालना शामिल है। अन्य, अक्सर इस तरह की रणनीति के साथ नशा के लक्षणों की लंबी अवधि की दृढ़ता, बार-बार संचालन की एक उच्च आवश्यकता, प्रभावित ऊतकों को अपर्याप्त हटाने और प्रक्रिया की प्रगति से जुड़े सेप्सिस के मामले, हमारी राय में, पक्ष में सही ढंग से झुकते हैं कट्टरपंथी HOGO की।

गैर-व्यवहार्य और घुसपैठ किए गए स्तन ऊतक का छांटना स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, जब तक कि केशिका रक्तस्राव प्रकट न हो जाए। फाइब्रोसाइटिक मास्टोपाथी, फाइब्रोएडीनोमास की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, सेक्टोरल स्नेह के प्रकार द्वारा एक हस्तक्षेप किया जाता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस के सभी मामलों में, घातक नवोप्लाज्म और स्तन ग्रंथि के अन्य रोगों को बाहर करने के लिए हटाए गए ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

साहित्य में, एक फोड़े के रूप में घाव के जल निकासी और प्रवाह-आकांक्षा धोने के साथ कट्टरपंथी सीटीओ के बाद प्राथमिक या प्राथमिक-विलंबित सिवनी के उपयोग के मुद्दे पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है। इस पद्धति के फायदे और इसके उपयोग से जुड़े रोगी उपचार की अवधि में कमी को ध्यान में रखते हुए, इसे फिर भी घाव के दमन की एक उच्च आवृत्ति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके आंकड़े साहित्य में आम तौर पर बाईपास होते हैं। एपी चादेव (2002) के अनुसार, प्युलुलेंट मास्टिटिस के इलाज के उद्देश्य से एक क्लिनिक में प्राथमिक सिवनी लगाने के बाद घाव के दबने की आवृत्ति कम से कम 8.6% है। दमन के छोटे प्रतिशत के बावजूद, व्यापक नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सुरक्षित माने जाने वाले प्राथमिक विलंबित या द्वितीयक सिवनी के बाद के थोपने के साथ घाव प्रबंधन की एक खुली विधि पर विचार करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सकीय रूप से एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा ऊतक क्षति की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करना हमेशा संभव नहीं होता है और इसलिए, एक पूर्ण नेक्रक्टोमी करने के लिए। माध्यमिक परिगलन का अपरिहार्य गठन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ घाव के उच्च संदूषण से प्राथमिक सिवनी के आवेदन के बाद शुद्ध सूजन की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। कट्टरपंथी HOGO के बाद बनने वाली व्यापक अवशिष्ट गुहा को खत्म करना मुश्किल है। इसमें संचित एक्सयूडेट या हेमेटोमा घाव के बार-बार दबने का कारण बनता है, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त जल निकासी की स्थिति में भी। प्राथमिक इरादे से एक स्तन घाव के उपचार के बावजूद, प्राथमिक सिवनी के उपयोग के साथ सर्जरी के बाद कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है।

अधिकांश चिकित्सक प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए दो-चरणीय उपचार का पालन करते हैं। पहले चरण में, हम एक कट्टरपंथी HOGO को अंजाम देते हैं। हम पानी में घुलनशील मलहम, आयोडोफोरस के घोल या ड्रेनिंग सॉर्बेंट्स का उपयोग करके घाव को खुले तौर पर संचालित करते हैं। एसआईआरएस घटना के मामले में और स्तन ग्रंथि के व्यापक घावों के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ऑक्सासिलिन 1.0 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या सेफ़ाज़ोलिन 2.0 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर)। गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा में सेफ़ाज़ोलिन + मेट्रोनिडाज़ोल या लिनकोमाइसिन (क्लिंडामाइसिन), या मोनोथेरेपी में एमोक्सिक्लेव शामिल हैं।

पोस्टऑपरेटिव उपचार के दौरान, सर्जन घाव की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता रखता है, इसे सही दिशा में निर्देशित करता है। समय के साथ, घाव क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन लगातार बंद हो जाते हैं, महत्वपूर्ण स्तर से नीचे के माइक्रोफ्लोरा के साथ इसका संदूषण कम हो जाता है, गुहा आंशिक रूप से दाने से भर जाता है।

दूसरे चरण में, 5-10 दिनों के बाद, हम स्थानीय ऊतकों के साथ स्तन घाव की त्वचा का ग्राफ्टिंग करते हैं। यह देखते हुए कि प्युलुलेंट मास्टिटिस वाले 80% से अधिक रोगी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं हैं, हम अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए पुनर्वास उपचार के चरण को अत्यंत महत्वपूर्ण और आवश्यक मानते हैं।

हम जे। ज़ोल्टन की विधि के अनुसार स्किन ग्राफ्टिंग करते हैं। त्वचा के किनारों, दीवारों और घाव के निचले हिस्से को एक्साइज किया जाता है, यदि संभव हो तो इसे एक पच्चर के आकार का आकार दिया जाता है, जो टांके लगाने के लिए सुविधाजनक होता है। काउंटरपर्चर्स के माध्यम से घाव को एक पतली छिद्रित जल निकासी के साथ निकाला जाता है। अवशिष्ट गुहा को एट्रूमैटिक सुई पर अवशोषित करने योग्य सिवनी से गहरे टांके लगाकर समाप्त किया जाता है। त्वचा पर एक इंट्राडर्मल सीवन लगाया जाता है। नाली एक वायवीय एस्पिरेटर से जुड़ी है। दो-चरण उपचार की रणनीति के साथ घाव को लगातार धोने की कोई आवश्यकता नहीं है, केवल घाव के निर्वहन की आकांक्षा की जाती है। जल निकासी आमतौर पर तीसरे दिन हटा दी जाती है। लैक्टोरिया के साथ, जल निकासी लंबे समय तक घाव में रह सकती है। 8-10 दिनों के लिए इंट्राडर्मल सिवनी हटा दी जाती है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया कम होने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग करना जटिलताओं की संख्या को 4.0% तक कम कर सकता है। इसी समय, स्तन ग्रंथि की विकृति की डिग्री कम हो जाती है, और हस्तक्षेप का कॉस्मेटिक परिणाम बढ़ जाता है।

आमतौर पर, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया एक स्तन ग्रंथि को प्रभावित करती है। द्विपक्षीय लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस काफी दुर्लभ है, केवल 6% मामलों में।

कुछ मामलों में, जब प्युलुलेंट मास्टिटिस के अंत में स्तन ग्रंथि का एक छोटा सा सपाट घाव होता है, तो इसे जल निकासी के उपयोग के बिना, कसकर सीवन किया जाता है।

अवायवीय वनस्पतियों से युक्त प्युलुलेंट गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के गंभीर रूपों का उपचार, विशेष रूप से बोझ वाले इतिहास वाले रोगियों में, महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। एक व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्सिस का विकास उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है।

यह रोग अक्सर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में होता है। यह तीव्रता से बढ़ता है, तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि, स्तन ग्रंथि की सूजन, इरोला में त्वचा के रंग में परिवर्तन, और एक फोड़ा के विकास के साथ। अनुचित उपचार के साथ, सेप्टिक घटक के विकास के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है।जन्म से लेकर तीन साल तक (आंकड़ों के अनुसार) लड़कियों और लड़कों में इस रोग के होने की संभावना समान होती है।

ICD10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण) के अनुसार, नवजात शिशुओं में स्तनदाह का कोड P39.0 होता है।

दुनिया भर के डॉक्टर अक्सर इस वर्गीकरण का उल्लेख करते हैं। यह सांख्यिकीय डेटा प्रदर्शित करने और विभिन्न रोगों के निदान, उपचार, रोग का निदान से संबंधित कई सवालों के जवाब देने में मदद करता है।

एक शिशु में स्तन ग्रंथि का संक्रामक दमन आम है। यह विभिन्न आयु वर्ग के दोनों लिंगों के बच्चों में पाया जा सकता है। हालांकि, एक महीने से कम उम्र की लड़कियां इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

बहुत बार, एक शिशु में मास्टिटिस का विकास शारीरिक मास्टोपाथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कारण मां के एस्ट्रोजन हार्मोन हो सकते हैं। वे गर्भावस्था के 7वें महीने में मां से भ्रूण में जाते हैं और शिशुओं में हार्मोन का असंतुलन दिखाई देता है। सही दृष्टिकोण और स्वच्छता के साथ, रोग एक सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो सकता है। स्व-दवा से संक्रमण हो सकता है। इसका कारण अक्सर कीटाणुनाशक मलहम का उपयोग हो सकता है, जो माताओं को ग्रंथि पर लागू होता है, और स्तन की तंग पट्टी होती है।

डॉ. कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि उन मामलों में नुकसान नहीं करना महत्वपूर्ण है जहां आप केवल बच्चे को अकेला छोड़ सकते हैं और सरल स्वच्छता नियमों का पालन कर सकते हैं।

अक्सर, अत्यधिक देखभाल से संक्रमण हो सकता है (वॉशक्लॉथ से पोंछना, खुरदुरे क्षेत्रों को हटाना, स्राव को निचोड़ना)। कमजोर प्रतिरक्षा वाले कमजोर बच्चे में पुरुलेंट मास्टिटिस विकसित हो सकता है। अन्य कारण तंग, खुरदुरे या गंदे कपड़े, बच्चे को बार-बार नहलाना है।

बाहरी कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए अग्रणी आंतरिक कारण भी हो सकते हैं। ये बच्चे के शरीर में सहवर्ती संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। वे रक्त या लसीका के माध्यम से फैल सकते हैं। उनका समय पर उपचार नई विकृति के विकास को रोक सकता है।

इस उम्र में किस करने से बचना बेहतर है। संक्रमण बच्चे के मुंह से गुजर सकता है और आंतरिक रूप से फैल सकता है। प्युलुलेंट मास्टिटिस का खतरा सेप्सिस के तात्कालिक विकास की संभावना से जुड़ा है। जोखिम कारकों में एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, मूत्रजननांगी रोग, मां के श्वसन वायरल संक्रमण शामिल हैं।

आज एक महत्वपूर्ण स्थान प्राकृतिक भोजन को दिया जाता है। मां का दूध बच्चे के शरीर के लिए एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा रक्षा है। पहले दिनों से कृत्रिम खिला अक्सर बच्चे के शरीर की सुरक्षा में कमी और एक शुद्ध संक्रमण के विकास के लिए एक शर्त है।

एक बच्चे में मास्टिटिस के लक्षण

प्युलुलेंट मास्टिटिस और स्तनपान की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है, और माताएं अक्सर इन निदानों को भ्रमित करती हैं।

शारीरिक मास्टोपाथी के साथ, जो हार्मोनल व्यवधानों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कोई संक्रमण और तेज बुखार नहीं होता है। बच्चा काफी सामान्य, शांत महसूस करता है। एकमात्र अभिव्यक्ति स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि है, लेकिन उनके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। कोलोस्ट्रम के समान एक निश्चित मात्रा में ग्रे या सफेद रंग का स्राव संभव है। उचित देखभाल के साथ, बच्चे अक्सर उपचार के बिना अपने आप ठीक हो जाते हैं। ऐसा करने के लिए, माँ को केवल आवश्यकता है:

• बच्चे के बिस्तर, कपड़े अच्छी तरह से इस्त्री करें
• मुलायम सूती कपड़े का प्रयोग करें
• अपने बच्चे को नियमित रूप से नहलाएं

आप बैक्टीरिया के प्रवेश से बचने के लिए, स्तन ग्रंथि पर एक सूखा, साफ मुलायम रुमाल लगा सकते हैं, इसे बार-बार बदलते रहें। आप कंप्रेस (ठंडा, गर्म) नहीं बना सकते, मलहम, लोक व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं, एक रहस्य को निचोड़ सकते हैं।

यदि आप स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, बच्चे की देखभाल पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, या इसके विपरीत, अति-उपचार करते हैं, तो आप संक्रमण को संक्रमित कर सकते हैं। सूजी हुई स्तन ग्रंथि के दमन से एक पैथोलॉजिकल लक्षण जटिल हो जाएगा - प्युलुलेंट मास्टिटिस।

शिशुओं में यह रोग अक्सर जन्म के सातवें से दसवें दिन नशा के लक्षणों के साथ शुरू होता है। उच्च तापमान, नींद की गड़बड़ी, बच्चे की सामान्य स्थिति असंतोषजनक है, भूख कम हो जाती है, दस्त शामिल हो सकते हैं। समानांतर में, स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं।

स्तन ग्रंथि बढ़ जाती है, अक्सर एक तरफ। इरोला के आसपास की त्वचा शुरू में हाइपरमिक (लाल) होती है, फिर नीली-बैंगनी हो जाती है। छूने पर बच्चा चीखने और रोने के साथ तीखी प्रतिक्रिया करता है। फोकस के ऊपर, तापमान बढ़ जाता है, बाद में उतार-चढ़ाव (धड़कन) जुड़ जाता है - एक गठित फोड़ा का संकेत। जब दबाया जाता है, तो थोड़ी मात्रा में मवाद निकल सकता है, लेकिन शुद्ध स्राव की एक सहज रिहाई भी होती है। ये लक्षण, एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत, तेजी से विकसित होते हैं, हालांकि लगातार। सही प्रकार के उपचार का चयन करने के लिए प्युलुलेंट मास्टिटिस के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चरणों

1. प्रारंभिक चरण में - सीरस मास्टिटिस, स्थानीय घटनाएं सीरस द्रव के संचय से खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, त्वचा का रंग अक्सर नहीं बदला जाता है। स्तन ग्रंथि की सूजन, बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान कम होने की विशेषता है। इस स्तर पर, सही उपचार रणनीति चुनने के लिए शारीरिक मास्टोपाथी के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
2. घुसपैठ का चरण प्रक्रिया के पड़ोसी ऊतकों में संक्रमण के दौरान होता है, एक स्पिल्ड फोकस का निर्माण होता है, जो त्वचा के लाल होने, दर्द और उच्च तापमान के साथ होता है।
3. फिर घुसपैठ के केंद्र विलीन हो जाते हैं, ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में जमा हो जाते हैं, जो संक्रमण से लड़ते हैं, और मवाद बनता है। अक्सर, प्रक्रिया कफ और गैंग्रीन के गठन के साथ अंतर्निहित ऊतकों में जा सकती है - एक शुद्ध चरण।
4. जटिलताओं और परिणाम। इस स्तर पर, बच्चों में मास्टिटिस खतरनाक है, क्योंकि यह बिजली की गति से विकसित हो सकता है और सेप्सिस में बदल सकता है। जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर की सिफारिश पर, शल्य चिकित्सा के लिए सहमत हों। हालांकि इस तरह के ऑपरेशन के गर्भवती मां के लिए अवांछनीय परिणाम होंगे, यह स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है और इस पर चर्चा नहीं की जाती है।

निदान

बाद के जीवन के लिए, लड़कियों में मास्टिटिस लड़कों की तुलना में अधिक खतरनाक होता है क्योंकि दूध नलिकाएं बंद हो सकती हैं, और भविष्य में, स्तन ग्रंथियों की विषमता देखी जा सकती है। किशोरावस्था में, अवांछनीय परिणाम भी होते हैं: जब लड़की बड़ी हो जाती है, माँ बन जाती है, तो उसे स्तनपान कराने में समस्या हो सकती है। फिर इन महिलाओं को ऑन्कोलॉजी, मास्टोपाथी के जोखिम समूह में शामिल किया जाएगा।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों में से, यह सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषणों को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। एक बच्चे का एक सामान्य रक्त परीक्षण अक्सर उच्च ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है जिसमें एक स्टैब शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि होती है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, स्पष्ट परिवर्तन रक्त की तस्वीर में नहीं हो सकते हैं। लेकिन यह एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है।

इलाज

चिकित्सीय उपायों की रणनीति प्रक्रिया के चरण और सीमा पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक चरणों में - सीरस और घुसपैठ - उपचार अक्सर केवल रूढ़िवादी तरीकों तक ही सीमित होता है। बच्चे को बिस्तर पर लिटा दिया जाता है, स्तन पर ठंडक लगाई जाती है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, और जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। आमतौर पर ये दवाएं होती हैं, जहां पेरासिटामोल सक्रिय संघटक के रूप में कार्य करता है - इसका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले दिनों से किया जा सकता है। इसके अलावा, सामयिक तैयारी का उपयोग किया जाता है - पानी में घुलनशील मलहम जिसमें संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, और साथ ही उपचार को बढ़ावा देता है।

कफ और फोड़ा बनने पर बच्चे का तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्रों को खोला, धोया और सूखा जाता है। डॉक्टर के विवेक पर बच्चे का एंटीबायोटिक उपचार जारी है।

सहायक चिकित्सा

विभिन्न मलहम, टिंचर, कपूर के तेल के उपयोग के साथ पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग अक्सर डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है। यह सब दुखद परिणाम दे सकता है, tk। बच्चे के शरीर में संक्रमण और एलर्जी पैदा करने का खतरा होता है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और शौकिया प्रदर्शन में शामिल नहीं होना बेहतर है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण, फिजियोथेरेपी उपचार अक्सर पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। विटामिन, खनिज परिसरों की नियुक्ति के साथ-साथ उचित संतुलित पोषण से बच्चे को ठीक होने और तेजी से मजबूत होने में मदद मिलेगी।

ये ऐसे परिणाम हैं जो बच्चे की स्वच्छता के सरल नियमों की लापरवाही और उपेक्षा के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, और "द गोल्डन रूल ऑफ़ मेडिसिन" - किसी बीमारी की रोकथाम इलाज से आसान है!

पोस्टपार्टम मास्टिटिस स्तन ग्रंथि की सूजन है जो बच्चे के जन्म के बाद विकसित होती है और स्तनपान प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

आईसीडी-10 कोड
O91 बच्चे के जन्म से जुड़े स्तन के संक्रमण।

महामारी विज्ञान

2-11% स्तनपान कराने वाली महिलाओं में पोस्टपार्टम मास्टिटिस का निदान किया जाता है, हालांकि, इन आंकड़ों की सटीकता संदिग्ध है, क्योंकि कुछ विशेषज्ञों में यहां लैक्टोस्टेसिस शामिल है, और रोगियों की एक बड़ी संख्या बस डॉक्टरों के पास नहीं जाती है।

MASTITIS का वर्गीकरण

प्रसवोत्तर मास्टिटिस का कोई समान वर्गीकरण नहीं है। कुछ घरेलू विशेषज्ञ प्रसवोत्तर मास्टिटिस को सीरस, घुसपैठ और प्युलुलेंट के साथ-साथ बीचवाला, पैरेन्काइमल और रेथ्रोमैमरी मास्टिटिस में विभाजित करने का सुझाव देते हैं।

अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में, मास्टिटिस के 2 रूप हैं:
महामारी - एक अस्पताल में विकसित हो रहा है;
· स्थानिकमारी वाले - बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद आउट पेशेंट सेटिंग में विकसित होना।

ईटियोलॉजी (कारण) जन्म के बाद मास्टिटिस

अधिकांश मामलों (60-80%) में, प्रसवोत्तर मास्टिटिस का प्रेरक एजेंट एस. ऑरियस है।
अन्य सूक्ष्मजीव बहुत कम पाए जाते हैं: समूह ए और बी, ई। कोलाई, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी के स्ट्रेप्टोकोकी। एक फोड़ा के विकास के साथ, अवायवीय माइक्रोफ्लोरा अधिक बार पृथक होता है, हालांकि इस स्थिति में स्टेफिलोकोसी हावी होता है।

रोगजनन

संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार अक्सर निप्पल दरारें होती हैं, संभवतः दूध पिलाने या व्यक्त करने के दौरान रोगजनक वनस्पतियों की इंट्राकैनालिक्युलर पैठ।

पहले से प्रवृत होने के घटक:
लैक्टोस्टेसिस;
स्तन ग्रंथियों में संरचनात्मक परिवर्तन (मास्टोपैथी, सिकाट्रिकियल परिवर्तन, आदि);
· स्वच्छता और स्तनपान के नियमों का उल्लंघन।

प्रसवोत्तर मास्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय व्यथा, हाइपरमिया और स्तन ग्रंथियों के मोटे होने की विशेषता है। निप्पल से पुरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है।

निदान

निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​लक्षणों के मूल्यांकन पर आधारित है। प्रयोगशाला के तरीके सटीक नहीं हैं और सहायक प्रकृति के हैं।

निदान मानदंड

बुखार, शरीर का तापमान> 37.8 डिग्री सेल्सियस, ठंड लगना।
· स्थानीय व्यथा, हाइपरमिया, स्तन ग्रंथियों की सूजन और सूजन।
· निप्पल से पुरुलेंट डिस्चार्ज।
दूध में ल्यूकोसाइट्स> 106 / मिली।
दूध में बैक्टीरिया> 103 सीएफयू / एमएल।

तीव्र मास्टिटिस स्तनपान की किसी भी अवधि के दौरान विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में होता है।

इतिहास

लैक्टोस्टेसिस और फटे निपल्स मास्टिटिस के मुख्य पूर्वगामी कारक हैं।

भौतिक अनुसंधान

स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल करना आवश्यक है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

· नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
दूध की सूक्ष्मजैविक और कोशिका विज्ञान संबंधी जांच।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड ज्यादातर मामलों में फोड़े के गठन के फॉसी को प्रकट कर सकता है।

स्क्रीनिंग

सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान

लैक्टोस्टेसिस और तीव्र मास्टिटिस के बीच विभेदक निदान काफी मुश्किल है। मास्टिटिस की अप्रत्यक्ष पुष्टि स्तन ग्रंथियों की हार की एकतरफा प्रकृति है।

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ और मैमोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

उदाहरण निदान तैयार करना

प्राकृतिक प्रसव के दसवें दिन। बाएं तरफा मास्टिटिस।

जन्म के बाद मास्टिटिस का उपचार

उपचार के उद्देश्य

रोग के मुख्य लक्षणों को रोकें।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

स्तन ग्रंथियों का अतिरिक्त गठन।
· सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

गैर-औषधीय उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा के अलावा, स्तन ग्रंथियों की अतिरिक्त पंपिंग की जाती है, स्थानीय रूप से ठंड लागू की जाती है (कई लेखक, जिनमें विदेशी भी शामिल हैं, गर्म सेक की सलाह देते हैं)।

चिकित्सा उपचार

तीव्र मास्टिटिस के उपचार का मुख्य आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जिसे निदान के तुरंत बाद (24 घंटों के भीतर) शुरू किया जाना चाहिए।

अनुशंसित मौखिक एंटीबायोटिक आहार:
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (दिन में 625 मिलीग्राम 3 बार या दिन में 1000 मिलीग्राम 2 बार);
ऑक्सासिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार);
सेफैलेक्सिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार)।

उपचार की अवधि 5-10 दिन है। रोग के लक्षणों के गायब होने के 24-48 घंटों के भीतर थेरेपी पूरी की जा सकती है। यदि मेथिसिलिन प्रतिरोधी एस. ऑरियस पाया जाता है तो वैनकोमाइसिन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा की शुरुआत से 48-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार के संकेतों की अनुपस्थिति में, फोड़े के गठन को बाहर करने के लिए निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है।

चल रहे उपचार के बावजूद, तीव्र मास्टिटिस के 4-10% मामलों में स्तन ग्रंथियों के फोड़े बनते हैं। इसके लिए अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार (फोड़े का उद्घाटन और जल निकासी) और रोगी को पैरेंटेरल एंटीबायोटिक चिकित्सा में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। स्तन ग्रंथि के फोड़े की एटियलॉजिकल संरचना में एनारोबेस की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा दोनों के खिलाफ प्रभावी, स्क्लेवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है।

फोड़े के गठन में दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, कैबर्जोलिन (0.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1-2 दिनों के लिए दिन में 2 बार), लिबोब्रोमोक्रिप्टिन (2.5 मिलीग्राम मौखिक रूप से 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार) का उपयोग करें।

शल्य चिकित्सा

सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्तन के फोड़े खोले और निकाले जाते हैं।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने के लिए संकेत

ब्रेस्ट फोड़ा बनने के लिए सर्जन का परामर्श आवश्यक है।

अनुमानित विफलता समय

प्रसवोत्तर मास्टिटिस 86 कैलेंडर दिनों (अतिरिक्त 16 दिनों) की प्रसवोत्तर छुट्टी देने का आधार है।

उपचार दक्षता का आकलन

यदि चिकित्सा शुरू होने के 48-72 घंटों के भीतर रोग के मुख्य लक्षणों को रोक दिया जाए तो दवा उपचार प्रभावी होता है।

जन्म के बाद मास्टिटिस की रोकथाम

· स्तनपान के नियमों का अनुपालन।
· निप्पल के फटने और लैक्टोस्टेसिस की रोकथाम।

रोगी के बारे में जानकारी

प्रसवोत्तर महिलाओं को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए यदि शरीर का तापमान बढ़ता है, स्थानीय दर्द और स्तन ग्रंथियों का मोटा होना दिखाई देता है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अनुकूल है। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, संक्रमण का सामान्यीकरण और सेप्सिस का विकास संभव है।

उपचार की रणनीति का चुनाव रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित कार्यों का समाधान शामिल होता है: दुद्ध निकालना को बनाए रखना या रोकना, रोग के प्रेरक एजेंट का मुकाबला करना, प्युलुलेंट फ़ॉसी को साफ करना (उनके गठन के मामले में)। स्तन ग्रंथियों की प्रसवोत्तर सूजन वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे को अस्थायी रूप से स्तनपान बंद कर दें। कुछ संकेतों की उपस्थिति में केवल कुछ रोगियों में दूध स्राव को दबा दिया जाता है: पर्याप्त चिकित्सा के साथ 1-3 दिनों के भीतर घुसपैठ के चरण में संक्रमण के साथ सूजन की तीव्र प्रगति, सर्जरी के बाद प्युलुलेंट मास्टिटिस की पुनरावृत्ति, कफ और गैंग्रीन रूप, पश्चात एंटीबायोटिक प्रतिरोध, अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से विघटन।
एक शुद्ध रूप में सूजन के संक्रमण से पहले, उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाएं होती हैं, जिन्हें संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो तेजी से वसूली में योगदान करते हैं और जटिलताओं को रोकते हैं। आमतौर पर, स्तनदाह के लैक्टेशनल रूप के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
एंटीबायोटिक दवाओंनिदान के तुरंत बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स निर्धारित किया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा डेटा के परिणामों के अनुसार ठीक किया जाता है। सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, संयुक्त तैयारी, नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।
एंटिफंगल एजेंट।रोगजनकों के साथ-साथ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ आधुनिक जीवाणुरोधी दवाएं प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देती हैं। इसलिए, सुपरिनफेक्शन, डिस्बिओसिस और कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए एंटिफंगल दवाओं का संकेत दिया जाता है।
प्रतिरक्षा में सुधार के लिए साधन।गैर-विशिष्ट सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर, इम्युनोकोरेक्टर, विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग किया जाता है। विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने के लिए, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है।
एंटीहिस्टामाइन।परिवर्तित ऊतक प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई एंटीबायोटिक्स लेना अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिसकी रोकथाम के लिए एंटीहिस्टामाइन प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और अधिक गंभीर मामलों में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।
आसव चिकित्सा।मास्टिटिस के घुसपैठ के रूप से शुरू होकर, सिंथेटिक कोलाइडल समाधानों की शुरूआत, डेक्सट्रांस पर आधारित योगों और प्रोटीन की तैयारी को दिखाया गया है। इन समूहों की दवाएं चयापचय संबंधी विकारों को ठीक कर सकती हैं, मुख्य शरीर प्रणालियों के कार्यों को बनाए रख सकती हैं।
प्युलुलेंट सूजन का पता लगाना पैथोलॉजिकल फोकस के सर्जिकल डिब्रिडमेंट के लिए एक सीधा संकेत है। भड़काऊ प्रक्रिया के रूप को ध्यान में रखते हुए, मास्टिटिस खोला जाता है और सूखा होता है या बाद में जल निकासी के साथ एक फोड़ा छिद्रित होता है। सही ढंग से किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप आपको भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकने, स्तन के पैरेन्काइमा को यथासंभव संरक्षित करने और एक इष्टतम कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जटिल दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
स्तनपान के दौरान होने वाली मास्टिटिस के संयुक्त उपचार की योजना फिजियोथेरेपी विधियों के सक्रिय उपयोग के लिए प्रदान करती है। सीरस सूजन वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण, कपूर या वैसलीन तेल के साथ तेल-मरहम ड्रेसिंग, बाल्सामिक लिनिमेंट, ब्यूटाडीन मरहम दिखाया जाता है। रोग के घुसपैठ के चरण में संक्रमण के साथ, गर्मी का भार बढ़ जाता है। लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस के लिए हस्तक्षेप के बाद, यूएचएफ की सबथर्मल खुराक, यूएचएफ की सबरीथेमल और कमजोर एरिथेमल खुराक की सिफारिश की जाती है।