पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकना। पैरेन्काइमल रक्तस्राव क्या है और इसे कैसे रोकें। रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

ए) दबाव पट्टी;

* बी) टैम्पोनैड;

ग) संवहनी सिवनी;

डी) रक्तस्राव वाहिकाओं का बंधन;

ई) क्लैंपिंग।

नाक से खून बहने का सबसे प्रभावी तरीका:

* ए) तंग टैम्पोनैड;

ग) दबाव पट्टी;

घ) प्लाज्मा आधान;

ई) रक्त आधान।

कैरोटिड धमनी बेसिन से अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने का एक तरीका:

ए) एक दबाव पट्टी लागू करें;

बी) एक संयुक्ताक्षर लागू करें;

घ) अपना सिर झुकाओ;

* ई) कैरोटिड ट्यूबरकल पर उंगली का दबाव बनाने के लिए।

अतिव्यापी ज़ुल्फ़ों के लिए संकेत:

ए) पीठ की मांसपेशियों से खून बह रहा है;

बी) पैर की नसों से खून बह रहा है;

ग) बाहरी कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव;

* डी) पोपलीटल धमनी से खून बह रहा है;

ई) गर्दन में बड़ी नसों से खून बह रहा है।

ऊरु धमनी में चोट लगने पर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की विधि:

ए) एक दबाव पट्टी लागू करें;

बी) एक संयुक्ताक्षर लागू करें;

ग) अंग को एक ऊंचा स्थान दें;

* डी) एक लोचदार टूर्निकेट लागू करें;

ई) घाव को टैम्पोनैड करें।

खुले फ्रैक्चर और क्षतिग्रस्त बड़ी धमनी से रक्तस्राव वाले रोगी में प्राथमिक कार्रवाई:

ए) अंग का स्थिरीकरण;

बी) हृदय और वाहिकासंकीर्णन दवाओं की शुरूआत;

ग) दर्द से राहत के लिए दवाओं की शुरूआत;

* डी) अंग पर एक टूर्निकेट लगाना;

ई) अंग के घाव पर पट्टी लगाना।

Esmarch हार्नेस के सही अनुप्रयोग का संकेत:

ए) टूर्निकेट के आवेदन के लिए हाइपरमिया डिस्टल;

बी) अंग आंदोलन की असंभवता;

ग) फ्रैक्चर की साइट पर गंभीर दर्द;

* डी) अंग की परिधि पर नाड़ी का गायब होना;

ई) कण्डरा और मांसपेशियों की सजगता की कमी।

ग्रीष्मकाल में टूर्निकेट अंग पर अधिकतम समय:

ए) 30 मिनट;

बी) 40 मिनट;

ग) 60 मिनट;

* डी) 90 मिनट;

ई) दो घंटे।

सर्दियों में टूर्निकेट अंग पर अधिकतम समय:

ए) 30 मिनट;

ग) 1.5 घंटे;

ई) 2.5 घंटे।

टूर्निकेट का उपयोग करने के नुकसान:

ए) उपयोग की जटिलता;

बी) शिरापरक ठहराव;

ग) बंडल के नीचे संवेदनशीलता की कमी;

* घ) कोमल ऊतकों और तंत्रिका चड्डी का संपीड़न;

ई) टूर्निकेट के ऊपर संयुक्त में आंदोलन में कठिनाई।

हार्नेस लगाने से रक्तस्राव रुकने का खतरा:

ए) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

* ग) अपरिवर्तनीय अंग ischemia;

डी) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

ई) लिम्फोस्टेसिस।

1. धमनी रक्तस्राव को स्थायी रूप से रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है:

ए) एक टूर्निकेट लगाना;

बी) दबाव पट्टी;

* ग) घाव में पोत की ड्रेसिंग;

घ) फाइब्रिनोजेन की शुरूआत;

ई) विकासोल की शुरूआत।

धमनी रक्तस्राव को स्थायी रूप से रोकने का तरीका:

क) अंग का अधिकतम लचीलापन;

बी) एक टूर्निकेट लगाना;

* ग) संयुक्ताक्षर थोपना;

डी) दबाव पट्टी;

ई) अंग की ऊंचा स्थिति।

संवहनी सिवनी के लिए संकेत:

ए) जांघ की सैफनस नस को नुकसान;

* बी) मुख्य धमनी की चोट;

ग) घाव से विपुल रक्तस्राव;

डी) पहले से लगाए गए टूर्निकेट की उपस्थिति;

ई) बंदूक की गोली का घाव।

जांघ की चोट के मामले में शिरापरक रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने की विधि:

* ए) एक दबाव पट्टी लागू करें;

बी) एक संयुक्ताक्षर लागू करें;

ग) एक जैविक टैम्पोन लागू करें;

डी) एक लोचदार टूर्निकेट लागू करें;

ई) खून बह रहा पोत पर एक क्लैंप रखें।

गर्दन की नसों में चोट लगने का खतरा:

ए) घनास्त्रता;

बी) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

ग) श्वास विकार;

* डी) एयर एम्बोलिज्म;

ई) कावेरी साइनस की सूजन।

रक्तस्राव का प्रकार जिसमें वायु एम्बोलिज्म का वास्तविक खतरा होता है:

क) ऊरु धमनी से धमनी;

बी) बाहु धमनी से धमनी;

ग) केशिका;

डी) पैर की नसों से शिरापरक;

* ई) गर्दन की नसों में चोट लगने की स्थिति में शिरापरक।

निचले पैर पर वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

ए) कमर में ऊरु शिरा को दबाएं;

बी) ऊरु धमनी को दबाने के लिए;

ग) पैर कम;

* घ) रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं और उसका पैर उठाएं;

ई) जांघ पर एक टूर्निकेट लगाएं।

रक्तस्राव रोकने की शारीरिक विधि:

ए) प्लगिंग;

बी) संवहनी सिवनी;

* ग) ठंड के संपर्क में;

घ) पोत का बंधन;

ई) रक्त आधान।

मानव शरीर में पेट सबसे असुरक्षित क्षेत्र है, इस क्षेत्र में क्षति अक्सर होती है, खासकर बचपन में। उनमें से अधिकांश को कोई खतरा नहीं है और उन्हें चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन कुछ चोटों के कारण रक्तस्राव होता है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव अस्पताल में भर्ती होने के सामान्य कारणों में से एक है। यदि इसका पता नहीं लगाया जाता है और इसे समय पर रोका जाता है, तो इससे मृत्यु सहित जटिलताओं का विकास होगा।

कारण

आंतरिक रक्तस्राव के विकास के मुख्य कारण:

• रक्त वाहिकाओं और अंगों को चोट।
• वायरल रोग जो ऊतकों की अखंडता से समझौता करते हैं, जैसे कि तपेदिक।
• प्रगति के अंतिम चरण में घातक ट्यूमर नियोप्लाज्म के विघटन के दौरान पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
• सौम्य ट्यूमर, बशर्ते वे फट जाएं।

इन कारकों के अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत अंग के अपने सबसे सामान्य कारण होते हैं:

यह कैसे प्रकट होता है

मानव स्वास्थ्य के लिए उच्च खतरे के बावजूद, रक्तस्राव का हमेशा तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि कुछ समय के लिए खून की कमी से मरीज की सामान्य स्थिति पर कोई असर नहीं पड़ता है। प्रगति के प्रारंभिक चरण में पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लक्षण:

• कमजोरी।
• तंद्रा।
• बार-बार चक्कर आना।
• तीव्र प्यास।
• आँखों में कालापन।
• पसीना आना।
• बेहोशी।

आप नाड़ी, रक्तचाप जैसे मानदंडों से रक्तस्राव की गंभीरता के बारे में पता लगा सकते हैं:

• मामूली रक्त हानि के साथ, दबाव में थोड़ी कमी और हृदय गति में वृद्धि होती है। दुर्लभ मामलों में, यह बिना किसी लक्षण के विकसित होता है, जो रोगी के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है, क्योंकि आंतरिक रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होगा।
• मध्यम गंभीरता के रक्तस्राव के लिए, प्रति मिनट 110 बीट तक नाड़ी की दर में वृद्धि और 85 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव के स्तर में कमी की विशेषता है। कला। इसके अलावा, लोगों को मुंह में सूखापन, सामान्य कमजोरी, उदासीनता, कमजोरी, भ्रम, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना बनने का अनुभव होता है।
• गंभीर रक्त हानि के मामले में, सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला।, और नाड़ी की दर 115 बीट / मिनट से अधिक है। इसके अलावा, पीड़ित को पैथोलॉजिकल उनींदापन, अंगों का कांपना, त्वचा का मुरझाना, तेजी से सांस लेना, दुर्बल प्यास, सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस विकसित होता है।
• बड़े पैमाने पर पैरेन्काइमल रक्तस्राव को 60 मिमी एचजी तक के रक्तचाप में गिरावट की विशेषता है। कला। और हृदय गति में 160 बीट / मिनट तक की वृद्धि। एक व्यक्ति जोर से सांस लेना शुरू कर देता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है, दुर्लभ मामलों में भूरे रंग के साथ। चेहरे की विशेषताएं तेज होती हैं, आंखें डूब जाती हैं।
• कोमा की उपस्थिति के साथ घातक रक्त की हानि होती है। इस मामले में, दबाव 60 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है। कला। या पता नहीं चला, नाड़ी घटकर 10 बीट / मिनट हो जाती है, अंगों में ऐंठन दिखाई देती है, एगोनल ब्रीदिंग, फैली हुई पुतलियाँ, शुष्क त्वचा। मूल रूप से, यह स्थिति अपरिवर्तनीय है - कुछ समय बाद रोगी को पीड़ा होने लगती है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है।

रक्तस्राव कैसे रोकें

पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव को रोकने के कई तरीके हैं:

• एक विशेष हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ।
• ओमेंटम को हेमिंग करके या अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाकर।
• विद्युत जमावट।
• हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग (विकाससोल, एतमसिलत)।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी व्यक्ति में ऐसे लक्षण हैं जो पैरेन्काइमल रक्तस्राव का संकेत देते हैं, तो उसे तत्काल अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। रक्त को रोकने के मानक तरीके, जिसमें पट्टी या टूर्निकेट लगाना शामिल है, इस मामले में बेकार हैं। केवल एक सर्जन ही किसी व्यक्ति की मदद कर सकता है, क्योंकि घर पर पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन साथ ही, जब कोई व्यक्ति आंतरिक रक्तस्राव विकसित करता है तो उसे क्या करना चाहिए, इसके लिए कई सिफारिशें हैं। प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित क्रम में प्रदान की जाती है:

1. सबसे पहले आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और व्यक्ति की स्थिति का यथासंभव सटीक वर्णन करने की आवश्यकता है।
2. रोगी को क्षैतिज सतह पर रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, जमीन पर, जबकि पैरों को ऊपर उठाया जाना चाहिए।
3. संदिग्ध रक्तस्राव स्थल पर बर्फ लगानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

रक्त को आंतरिक रक्तस्राव से रोकने का मुख्य तरीका सर्जिकल है। रोगी की जांच (एक्स-रे, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड) के बाद, एक तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। जब संदिग्ध परीक्षण के परिणाम सामने आते हैं, तो सर्जन लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स शुरू कर सकता है। रक्तस्राव रोकने के उपाय :

• ओमेंटम सिलाई।
• हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग।
• क्षतिग्रस्त ऊतकों पर जटिल टांके लगाना।
• खिलाने वाले बर्तन का एम्बोलिज़ेशन।
• अंग के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• रक्त वाहिकाओं का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

साथ ही सर्जिकल ऑपरेशन के साथ, रोगी को दाता रक्त आधान और खारा समाधान का प्रशासन दिया जाता है। सर्जन का मुख्य कार्य कई अंगों की विफलता और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रगति को रोकना है, जिसमें रक्त का थक्का नहीं बनता है।

खतरनाक क्या है

जब रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में जाता है, तो उनका कार्य बाधित होता है। यदि उसी समय वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, तो ऊतक मृत्यु शुरू हो जाती है। रक्त, जो लंबे समय तक अंगों की गुहाओं में रहता है, बैक्टीरिया के गुणन और सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है।
यदि पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है और खून की कमी को बहाल नहीं किया जाता है, तो मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। शरीर शिथिल हो जाता है, जिससे हृदय और मस्तिष्क का काम बिगड़ जाता है।

ए) शारीरिक वर्गीकरण

रक्तस्रावी पोत के प्रकार से, रक्तस्राव को धमनी, शिरापरक, धमनी शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल में विभाजित किया जाता है।

धमनी रक्तस्राव... क्षतिग्रस्त धमनी से रक्तस्राव। रक्त तेजी से बहता है, दबाव में, अक्सर एक स्पंदनशील धारा में, कभी-कभी बहता है। रक्त चमकीला लाल रंग का होता है। खून की कमी की दर काफी अधिक है। रक्त की हानि की मात्रा पोत के व्यास और क्षति की प्रकृति (पार्श्व, पूर्ण, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है।

विपुल (विपुल) धमनी रक्तस्राव के साथ, घाव एक बड़ी धमनी के प्रक्षेपण में है; बहता हुआ रक्त चमकीला लाल (लाल रंग) होता है, एक तेज स्पंदनशील धारा के साथ धड़कता है। उच्च रक्तचाप के कारण आमतौर पर रक्तस्राव अपने आप बंद नहीं होता है। मुख्य धमनी को नुकसान खतरनाक है, दोनों तेजी से रक्त की हानि और ऊतकों के इस्किमिया की प्रगति कर रहे हैं जो इसे रक्त के साथ आपूर्ति करनी चाहिए। रक्त की हानि की दर अधिक है, जो अक्सर प्रतिपूरक तंत्र के विकास की अनुमति नहीं देती है और जल्दी से मृत्यु का कारण बन सकती है।

शिरापरक रक्तस्राव... क्षतिग्रस्त नस से खून बह रहा है। रक्त के गहरे चेरी रंग का एकसमान प्रवाह। रक्त की हानि की दर धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम है, लेकिन क्षतिग्रस्त शिरा के एक बड़े व्यास के साथ, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। केवल जब क्षतिग्रस्त शिरा एक बड़ी धमनी के बगल में स्थित होती है, तो संचरण स्पंदन के कारण एक स्पंदनशील धारा देखी जा सकती है। गर्दन की नसों से रक्तस्राव होने पर एयर एम्बोलिज्म के खतरों को ध्यान में रखना चाहिए। यदि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की बड़ी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त एक रुक-रुक कर प्रवाहित हो सकता है, सांस लेने के साथ (छाती की सक्शन क्रिया के कारण), न कि नाड़ी के साथ।

गहरी (बड़ी, ट्रंक) और सतही (सैफेनस) नसों को नुकसान के साथ रक्तस्राव में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अंतर हैं। महान नसों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव कम नहीं है, और कभी-कभी धमनी से भी अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि वे जल्दी से वेना कावा के मुंह में दबाव में गिरावट की ओर ले जाते हैं, जो हृदय संकुचन के बल में कमी के साथ होता है। . इस तरह के रक्तस्राव से एयर एम्बोलिज्म हो सकता है, जो विशेष रूप से गर्दन की नसों को नुकसान, वेना कावा को अंतःक्रियात्मक क्षति के मामले में आम है। नसों, धमनियों के विपरीत, एक अविकसित पेशी झिल्ली होती है, और रक्त की हानि की दर लगभग वैसोस्पास्म के कारण कम नहीं होती है।

क्षतिग्रस्त सफ़ीन नसों से रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, कम खतरनाक है, क्योंकि रक्त की हानि की दर बहुत कम है और व्यावहारिक रूप से वायु अन्त: शल्यता का कोई खतरा नहीं है।

केशिका रक्तस्राव... केशिकाओं से रक्तस्राव, जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतकों की पूरी सतह से समान रूप से रक्त रिसता है। यह रक्तस्राव केशिकाओं और अन्य सूक्ष्म वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, घाव की पूरी सतह से खून बहता है, जो सूखने के बाद फिर से खून से ढक जाता है। ऐसा रक्तस्राव तब देखा जाता है जब कोई संवहनी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है (केवल कुछ ऊतकों के अपने स्वयं के बर्तन नहीं होते हैं: उपास्थि, कॉर्निया, ड्यूरा मेटर)। केशिका रक्तस्राव आमतौर पर अपने आप बंद हो जाता है।

घाव की सतह के एक बड़े क्षेत्र, रक्त जमावट प्रणाली के विकार और अच्छी तरह से आपूर्ति किए गए ऊतकों को नुकसान के साथ केशिका रक्तस्राव नैदानिक ​​​​महत्व का है।

धमनीविस्फार रक्तस्राव।धमनी और शिरापरक रक्तस्राव दोनों की उपस्थिति में। एक न्यूरोवास्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में एक दूसरे के बगल में स्थित धमनी और शिरा को संयुक्त क्षति, विशेष रूप से आम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव के लक्षणों का संयोजन होता है, और प्राथमिक चिकित्सा के चरण में, रक्तस्राव के स्रोत और प्रकृति को मज़बूती से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव... आंतरिक अंग के पैरेन्काइमा से रक्तस्राव। यह पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ मनाया जाता है: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े, अग्न्याशय। ऐसा रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, अपने आप नहीं रुकता है। चूंकि सूचीबद्ध अंगों में मुख्य रूप से पैरेन्काइमा होता है, इसलिए उन्हें पैरेन्काइमल कहा जाता है। क्षतिग्रस्त होने पर रक्तस्राव को पैरेन्काइमल कहा जाता है .

बी) घटना के तंत्र द्वारा

संवहनी बिस्तर से रक्त की रिहाई के कारण के आधार पर, दो प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

शारीरिक रक्तस्रावमहिलाओं के बीच।

पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग- अन्य।

मूल रूप से, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव को विभाजित किया गया है

- घावसंवहनी दीवार (सर्जरी के दौरान सहित) को यांत्रिक क्षति के कारण, और

- गैर अभिघातजन्यसंवहनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से जुड़े (नियोप्लाज्म के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, आयनीकरण विकिरण से क्षति, आदि)।

रक्तस्राव के कारण अलग हो सकता है:

पोत की दीवार को यांत्रिक क्षति : खुली चोट के साथ पोत को चोट या बंद चोट के साथ पोत का टूटना;

रोग प्रक्रिया में पोत की दीवार का विनाश (विनाश) : एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का अल्सरेशन, ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया (प्यूरुलेंट सूजन का फोकस, पेट का अल्सर, विघटित ट्यूमर);

संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता (शरीर के नशा के साथ, पूति, विटामिन सी की कमी), जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्त का रिसाव होता है।

रक्त के थक्के विकार (हीमोफिलिया के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, थक्कारोधी की अधिकता, कोलेमिया) अपने आप में रक्तस्राव का कारण नहीं है। लेकिन, यह रक्तस्राव को रोकने से रोकता है और लंबे समय तक रक्तस्राव, बड़े पैमाने पर खून की कमी के विकास को बढ़ावा देता है।

रक्तस्राव के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

दर्दनाक रक्तस्राव - आघात के दौरान रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव (चोट, पोत की दीवार या हृदय का टूटना), समेतसर्जिकल रक्तस्राव (सर्जरी के दौरान)।

ये चोटें (चोटें) खुली हो सकती हैं, जिसमें रक्त का बहिर्वाह घाव चैनल के माध्यम से बाहर की ओर होता है, या बंद।उदाहरण के लिए, बंद फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़ों के साथ वाहिकाएं फट सकती हैं। इसके अलावा, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों और अन्य संरचनात्मक संरचनाओं के दर्दनाक टूटने से बंद चोटों में आंतरिक रक्तस्राव का विकास होता है।

बंद संवहनी क्षति एक बड़ा खतरा है, क्योंकि उनकी पहचान में कठिनाइयाँ अक्सर नैदानिक ​​त्रुटियों और असामयिक सहायता की ओर ले जाती हैं। इस मामले में, शरीर गुहा में रक्तस्राव, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल और इंटरमस्क्युलर हेमटॉमस, रक्त की हानि की मात्रा के संदर्भ में बहुत महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जिससे गंभीर तीव्र हाइपोवोल्मिया और रक्तस्रावी झटका हो सकता है।

गैर-दर्दनाक रक्तस्राव - ये रक्त वाहिकाओं या हृदय की दीवारों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होने वाले रक्तस्राव हैं।

घटना का तंत्र प्रतिष्ठित है

- टूटने से खून बह रहा है(रेक्सिन प्रति रक्तस्राव),

- जंग से खून बह रहा है(रक्तस्रावी प्रति डायब्रोसिन - एरोसिव ब्लीडिंग,

- रिसने से खून बह रहा है(रक्तस्राव प्रति डायपेडेसिन) संवहनी दीवार पारगम्यता में वृद्धि के साथ।

किसी पोत या हृदय की विकृत रूप से परिवर्तित दीवार का टूटना।

पोत या हृदय के धमनीविस्फार के साथ, बवासीर, वैरिकाज़ नसों, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनियों में काठिन्य परिवर्तन, ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। पोत की दीवार या हृदय का टूटना रक्तचाप में वृद्धि को बढ़ावा देता है।

इस संबंध में, हम अलग से प्रकाश डाल सकते हैं शातिर रक्तस्राव- अत्यधिक रक्तचाप के कारण नाक की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के छोटे जहाजों से रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में। या माध्यमिक बवासीर के साथ रक्तस्राव पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है।

पोत की दीवार का क्षरण (क्षरण) .

- एक रोग प्रक्रिया (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक, ट्यूमर, आदि) के परिणामस्वरूप गठित संवहनी दीवार में एक दोष के माध्यम से रक्तस्राव।

एरोसिव (एरोसिव) ब्लीडिंगपैदा होती है

संवहनी दीवार के क्षरण (विनाश) के मामले में (एक घातक ट्यूमर और क्षय द्वारा संवहनी दीवार के अंकुरण के साथ - ट्यूमर का विनाश;

परिगलन के साथ, अल्सरेटिव प्रक्रिया सहित;

तपेदिक गुहा की दीवार में केसीस नेक्रोसिस के साथ;

विनाशकारी सूजन के साथ, शुद्ध सूजन सहित, जब पोत की दीवार सूजन के फोकस में पिघल सकती है;

प्रोटीज, लाइपेस, अग्नाशयी परिगलन में एमाइलेज, आदि युक्त अग्नाशयी रस के साथ संवहनी दीवार के एंजाइमेटिक पिघलने के साथ)।

माइक्रोवेसल्स की दीवारों की पारगम्यता बढ़ाना।

डायपेडेटिक रक्तस्राव (रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि के कारण) माइक्रोवेसल्स (धमनियों, केशिकाओं और शिराओं) से रक्त के रिसाव के कारण होता है। संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि रक्तस्रावी प्रवणता में देखी जाती है, जिसमें प्रणालीगत वास्कुलिटिस, एविटामिनोसिस (विशेष रूप से एविटामिनोसिस सी), यूरीमिया, सेप्सिस, स्कार्लेट ज्वर, अन्य संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी रोग, साथ ही बेंजीन, फास्फोरस के साथ विषाक्तता शामिल हैं।

रक्तस्राव के विकास में एक निश्चित भूमिका रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति द्वारा निभाई जाती है। थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन अपने आप में रक्तस्राव नहीं होता है और यह इसका कारण नहीं है, लेकिन स्थिति को काफी बढ़ा देता है। एक छोटी नस को नुकसान, उदाहरण के लिए, आमतौर पर दृश्य रक्तस्राव नहीं होता है, क्योंकि सहज हेमोस्टेसिस की प्रणाली शुरू हो जाती है, लेकिन अगर जमावट प्रणाली की स्थिति बिगड़ा है, तो कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी, चोट से घातक रक्तस्राव हो सकता है। . रक्त जमावट प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ सबसे प्रसिद्ध रोग हीमोफिलिया, वर्लहोफ रोग हैं। डीआईसी सिंड्रोम, कोलेमिया भी रक्त के थक्के में कमी की ओर जाता है। अक्सर औषधीय मूल के रक्त जमावट में कमी होती है, जो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग करते समय होती है जो रक्त जमावट कारकों के यकृत VII, IX, X में संश्लेषण को बाधित करती है; प्रत्यक्ष थक्कारोधी (जैसे, हेपरिन); थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टेज़, स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोलियासिस, आदि), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, आदि) जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को बाधित करती हैं।

खून बह रहा हैतथावोस्तो- लंबे समय तक, कम तीव्रता वाले रक्तस्राव की प्रवृत्ति; रक्त जमावट के तंत्र का उल्लंघन और (या) संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि देखी गई।

रक्तस्रावी प्रवणता- यह रक्तस्राव में वृद्धि, लंबे समय तक रक्तस्राव की प्रवृत्ति की विशेषता वाली स्थिति है, जो रक्त जमावट विकारों और (या) संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के साथ देखी जाती है।

ग्रीक शब्द डायटेसिस का अर्थ है झुकाव, किसी चीज के लिए एक पूर्वाभास, जैसे कि कुछ बीमारियां या सामान्य उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया।

सी) बाहरी पर्यावरण से संबंधित

सभी रक्तस्राव को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: बाहरी, आंतरिक और मिश्रित। एक रोगी में इस प्रकार के रक्तस्राव के विभिन्न संयोजन भी होते हैं।

मैं... बाहरी रक्तस्रावएक घाव से (या एक ट्रॉफिक त्वचा अल्सर से) सीधे बाहरी वातावरण में, बाहर की ओर, शरीर की सतह पर आता है।

द्वितीयमिश्रित रक्तस्रावई शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले खोखले अंग के लुमेन में खून बह रहा है। मिश्रित रक्तस्राव के साथ, रक्त पहले बाहरी वातावरण के साथ संचार (सामान्य रूप से) गुहाओं में जमा होता है, और फिर, शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से, इसे बाहरी, अपरिवर्तित या परिवर्तित किया जाता है। एक विशिष्ट उदाहरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के लुमेन में खून बह रहा है: गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पहले पेट में जमा होता है, और फिर खूनी उल्टी के रूप में उत्सर्जित होता है, "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी संभव है (हीमोग्लोबिन के तहत हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया काले हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन में बदल जाती है) और (या) खूनी मल, अक्सर काला (मेलेना)। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव के अलावा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के लुमेन में और मूत्र पथ में रक्तस्राव - हेमट्यूरिया को मिश्रित माना जा सकता है।

1. एसोफेजेल, गैस्ट्रिक, आंतों से खून बह रहा है (घेघा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में);

2. फुफ्फुसीय रक्तस्राव (श्वसन पथ में);

3. मूत्र मार्ग में खून बहना (हेमट्यूरिया); मूत्रमार्ग से खून बहना (मूत्रमार्ग के लुमेन में, जो मूत्रमार्ग द्वारा प्रकट होता है - पेशाब के कार्य के बाहर मूत्रमार्ग से रक्त की रिहाई); हीमोस्पर्मिया (वीर्य में रक्त की उपस्थिति)।

4. गर्भाशय से खून बहना (मेट्रोरेजिया)।

5. नाक से खून बहना (एपिस्टेक्सिस)।

6. पित्त पथ में रक्तस्राव (हेमोबिलिया)।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, मूत्र पथ में रक्तस्राव, आदि हैं मुखरतथा छिपा हुआ.

स्पष्ट (प्रकट) रक्तस्रावस्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ प्रकट होता है।

गुप्त (गुप्त) रक्तस्रावकेवल विशेष अनुसंधान विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्पष्ट रक्तस्राव- ये ऐसे रक्तस्राव होते हैं, जिनमें रक्त एक निश्चित अवधि के बाद बदले हुए रूप में भी बाहर दिखाई देता है, जिसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, अपरिवर्तित रक्त या कॉफी के मैदान की खूनी उल्टी; खूनी मल जो लाल, गहरा, या काला भी होता है (मेलेना); खूनी मूत्र के रूप में रक्तमेह; खांसी के दौरान खून या लाल रंग का झागदार खून आना।

छिपा हुआ रक्तस्राव -ये इतने छोटे रक्तस्राव हैं कि नग्न आंखों से (मैक्रोस्कोपिक रूप से) शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन से रक्त को बहते हुए देखना असंभव है, क्योंकि परीक्षण सामग्री (मल) में केवल थोड़ी मात्रा में रक्त (गुप्त रक्त) होता है। मूत्र)। यह केवल विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों (अव्यक्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और माइक्रोहेमेटुरिया के साथ) और (या) वाद्य (एंडोस्कोपिक) अनुसंधान विधियों द्वारा पता लगाया जाता है।

तृतीय... आंतरिक रक्तस्रावशरीर के अंदर होता है:

शरीर की गुहाओं में जो सामान्य रूप से बाहरी वातावरण के साथ संवाद नहीं करते हैं,

ऊतक, अंगों में।

आंतरिक रक्तस्राव से रक्तस्राव हो सकता है शरीर के गुहा में, बाहरी वातावरण के साथ संचार (सामान्य रूप से) नहीं करना: कपाल गुहा, संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस), फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स), उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम), पेरिकार्डियल गुहा (हेमोपेरिकार्डियम) में, साथ ही रक्त वाहिकाओं से बह सकता है ऊतक में, एक रक्तगुल्म के रूप में(ऊतक पृथक्करण के परिणामस्वरूप गठित, उनमें तरल या जमा हुआ रक्त से भरी गुहा के गठन के साथ), या जैसारक्त के साथ ऊतक संतृप्ति के साथ रक्तस्राव (पेटीचिया, इकोस्मोसिस की घटना)।अंतरालीय रक्तस्राव (रक्तस्राव) के साथ, वाहिकाओं से बहने वाला रक्त क्षतिग्रस्त पोत के आसपास के ऊतकों को सोख सकता है। शरीर के पूर्णांक में रक्तस्राव (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली), रक्त के साथ उनके भिगोने के साथ (जो पेटीचिया और इकोस्मोसिस के गठन की ओर जाता है), भी एक प्रकार का आंतरिक रक्तस्राव है। पेटीचिया भेद - पंचर रक्तस्राव; इकोस्मोसिस (चोट लगना, चोट लगना) - पेटीचिया से बड़ा, इन ऊतकों में रक्तस्राव। पेटीचिया- पंचर, त्वचा में छोटे धब्बेदार रक्तस्राव, साथ ही श्लेष्म या सीरस झिल्लियों में, जिसका आकार, औसतन, एक पिनहेड से एक मटर तक। सारक(प्राचीन ग्रीक κχύμωσις- - "से-" और χέω- "डालना" से "बाहर निकलना") - त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में अधिक व्यापक रक्तस्राव, जिसका व्यास आमतौर पर 2 सेमी से अधिक होता है। इकोस्मोसिस को एक खरोंच भी कहा जाता है (में) रोजमर्रा की जिंदगी), चोट लगना (दवा में) - सतही ऊतक (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का एक क्षेत्र क्षतिग्रस्त पोत (क्षतिग्रस्त जहाजों) से बहने वाले रक्त से संतृप्त होता है।

रक्तगुल्मआमतौर पर सघन ऊतकों (मस्तिष्क के ऊतकों, यकृत) में बनता है या प्रावरणी (अंगों पर) द्वारा सीमांकित किया जाता है। ढीले ऊतक (वसा ऊतक, मांसपेशियां), अधिक बार, बस रक्त में लथपथ होते हैं।

जैसे ही हेमेटोमा गुहा में दबाव बढ़ता है, रक्तस्राव बंद हो जाता है, हालांकि, भविष्य में, हेमेटोमा को सीमित करने वाले ऊतक का टूटना हो सकता है, और रक्तस्राव की पुनरावृत्ति हो सकती है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव का यह तंत्र यकृत और प्लीहा पैरेन्काइमा के उपकैपुलर टूटना (अंतर-पेट के रक्तस्राव के विकास के साथ एक अंग के दो-चरण टूटना) की विशेषता है।

छोटे घाव समय के साथ ठीक हो सकते हैं।

बड़े हेमेटोमा आमतौर पर व्यवस्थित होते हैं, अर्थात। रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक निशान में बदल जाता है।

यदि एक बड़ा हेमेटोमा काफी देर तक मौजूद रहता है, तो आसपास के ऊतक एक निशान में बदल जाते हैं, और हेमेटोमा एक रेशेदार संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है। इस प्रकार एक स्यूडोसिस्ट का निर्माण होता है। इसके अलावा, हेमटॉमस फोड़े में बदल सकता है, कफ में बदल सकता है, और एक मजबूत कैप्सूल की उपस्थिति में, फोड़े में बदल सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के बारे में और जानें।

1. इंट्राकेवेटरी (गुहा) रक्तस्राव , जब रक्त शरीर के किसी भी बड़े सीरस गुहा में बहता है जो सामान्य रूप से बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करता है:

ए) उदर गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव- हेमोपेरिटोनियम (रक्त वाहिकाओं की चोट या टूटने के साथ, उदर गुहा या पेट की दीवार के अंग);

बी) फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव;- हेमोथोरैक्स;

वी) पेरिकार्डियल गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव- हेमोपेरिकार्डियम।

जी) संयुक्त गुहा में रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव -हेमर्थ्रोसिस।

खुली गुहा (अंतर-पेट, अंतःस्रावी) रक्तस्रावपर मनाया हेमोपेरिटोनम, हेमोथोरैक्स गुहा से बाहर की ओर बहने वाले रक्त के बहिर्वाह के साथ, एक मर्मज्ञ घाव के माध्यम से या नालियों के माध्यम से। इसी समय, रक्त के बाहरी प्रवाह की तीव्रता अक्सर आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता के अनुरूप नहीं होती है।

2. इंटरस्टीशियल (इंटरस्टिशियल) ब्लीडिंग (रक्तस्राव) - यह ऊतक की मोटाई में रक्त का बहिर्वाह है।

मध्यवर्ती (मध्यवर्ती)खून बह रहा है जिसमें रक्तया कपड़े भिगोता है,या अंतरालीय रिक्त स्थान में जमा हो जाता है, जिससे एक हेमेटोमा बनता है.

ए) वीऊतक संसेचन के साथ पोषक रक्तस्राव (रक्तस्रावी घुसपैठ, रक्तस्रावी ऊतक असंतुलन):

त्वचा की मोटाई, श्लेष्मा झिल्ली और सीरस झिल्लियों में केशिका रक्तस्राव के कारण होने वाला छोटा पंचर (पेटीचियल) रक्तस्राव - रक्तस्रावी पेटीकिया;

त्वचा में कई स्वतःस्फूर्त रक्तस्राव, लाल रंग की श्लेष्मा झिल्ली (बैंगनी रंग के साथ लाल) - थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;

- धब्बेदार त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में तलीय रक्तस्राव - चोट(चोट, suffusio, ecchymosis);

रक्तस्रावी नरमी के फोकस के रूप में मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव - इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्थान में रक्तस्राव - सबाराकनॉइड हैमरेज;

रक्तस्राव का परिणामअलग हो सकता है:

रक्त अवशोषण,

रक्तस्राव के स्थल पर एक पुटी का गठन,

संयोजी ऊतक द्वारा एनकैप्सुलेशन और पैठ,

संक्रमण और दमन का परिग्रहण।

बी) हेमटा हे एमए (हेमेटोमा; हेमट- + -ओमा; रक्त ट्यूमर) - ऊतक स्तरीकरण के साथ अंतरालीय रक्तस्राव के साथ होता है और उनमें एक गुहा का निर्माण होता है जिसमें तरल या जमा हुआ रक्त होता है।

उनके स्थानीयकरण द्वारा हेमटॉमस की किस्में (स्थान के अनुसार):

चमड़े के नीचे हेमेटोमा,

इंटरमस्क्युलर हेमेटोमा,

सबपरियोस्टियल हेमेटोमा,

रेट्रोपरिटोनियल (रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में) हेमेटोमा,

पेरिरेनल (पेरीरेनल ऊतक में) हेमेटोमा,

बाह्य रक्तगुल्म (छाती की दीवार और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के कोमल ऊतकों के बीच),

पैरायूरेथ्रल हेमेटोमा (पैरायूरेथ्रल ऊतक में),

मीडियास्टिनल हेमेटोमा (मीडियास्टिनल हेमेटोमा),

इंट्रा-घाव हेमेटोमा (अंतर-घाव रक्तस्राव के साथ, घाव नहर में हेमेटोमा, एक बंदूक की गोली या पंचर घाव की गुहा में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप गठित, घाव से महत्वपूर्ण बाहरी रक्तस्राव के बिना),

किसी भी पैरेन्काइमल अंग (तिल्ली, गुर्दे, यकृत) का उपकैप्सुलर (उपकैप्सुलर) हेमेटोमा,

इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (कपाल गुहा में रक्तस्राव के साथ),

सुप्राथेकल (एपिड्यूरल) हेमेटोमा (ड्यूरा मेटर और खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों के बीच रक्तस्राव के साथ),

इंट्राथेकल (सबड्यूरल) हेमेटोमा (ड्यूरा मेटर के नीचे रक्तस्राव के साथ),

इंट्राकेरेब्रल (इंट्रासेरेब्रल) हेमेटोमा (मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव के साथ),

इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमा (मस्तिष्क के वेंट्रिकल में रक्तस्राव के साथ),

हेमटोसेले (अंडकोष के ऊतकों में अंडकोष की झिल्लियों के बीच रक्त के संचय के साथ रक्तस्राव)।

ऊतकों और गुहाओं में डाला गया रक्त सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल था। इस प्रकार, किसी भी रक्तगुल्म, आंतरिक रक्तस्राव के साथ रक्त का कोई संचय। दमन के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं।

हेमटॉमस के परिणाम:

संक्रमण के दौरान हेमेटोमा (एक फोड़ा का गठन) का दमन

हेमेटोमा का पुनर्जीवन;

एक निशान के गठन के साथ एक हेमेटोमा (संयोजी ऊतक द्वारा एक हेमेटोमा का अंकुरण) का संगठन;

एक स्यूडोसिस्ट के गठन के साथ एक हेमेटोमा का एनकैप्सुलेशन;

pulsatingरक्तगुल्म- यह एक हेमेटोमा है जो अंतरालीय धमनी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनता है और क्षतिग्रस्त धमनी के लुमेन के साथ संचार बनाए रखता है।

फटने वाला रक्तगुल्म- यह एक क्षतिग्रस्त प्रमुख ट्रंक धमनी से जुड़ा एक स्पंदनशील हेमेटोमा है, जो तेजी से मात्रा में बढ़ रहा है और आसपास के ऊतकों को संकुचित कर रहा है; उनके माध्यम से गुजरने वाले संपार्श्विक वाहिकाओं के संपीड़न के मामले में, अंग के इस्केमिक गैंग्रीन हो सकता है। एक स्पंदित हेमेटोमा एक झूठी धमनी धमनीविस्फार (पोस्ट-ट्रॉमेटिक या एरोसिव) बना सकता है।

धमनीविस्फार(ग्रीक एन्यूरिनो से - विस्तार करने के लिए) एक रक्त वाहिका या हृदय गुहा के लुमेन का एक स्थानीय (स्थानीय) विस्तार है जो उनकी दीवारों (अधिक बार एथेरोस्क्लोरोटिक) या विकास संबंधी विसंगतियों में रोग परिवर्तन के कारण होता है।

सही एन्यूरिज्म -यह एक धमनीविस्फार है, जिसकी दीवारों में दी गई रक्त वाहिका में निहित परतें होती हैं।

जन्मजात धमनीविस्फार- संवहनी दीवार के विकास में एक विसंगति के परिणामस्वरूप धमनीविस्फार:

धमनी धमनीविस्फार

शिरापरक धमनीविस्फार

धमनी शिरापरक धमनीविस्फार, एक धमनी और एक संबद्ध नस के बीच संचार द्वारा विशेषता।

विदारक धमनीविस्फार(अधिक बार महाधमनी) एक अंतर्गर्भाशयी नहर के रूप में एक धमनीविस्फार (महाधमनी) है, जो पोत की आंतरिक परत में एक आंसू और आंसू के माध्यम से बहने वाले रक्त के साथ पोत की दीवार के स्तरीकरण के परिणामस्वरूप बनता है।

झूठी धमनीविस्फारपोत के लुमेन के साथ संचार करने वाली एक रोग संबंधी गुहा है। यह एक स्पंदित हेमेटोमा के चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के गठन से बनता है, जो संवहनी दीवार (पश्च-अभिघातजन्य धमनीविस्फार) के आघात की स्थिति में बनता है; कम बार, जब पोत की दीवार एक पैथोलॉजिकल (भड़काऊ या ट्यूमर) प्रक्रिया से नष्ट हो जाती है जो पोत की दीवार (एरोसिव एन्यूरिज्म) में फैल गई है।

चतुर्थएक रोगी में मुख्य प्रकार के रक्तस्राव के विभिन्न संयोजन।उदाहरण के लिए: छाती की चोट के मामले में, अंतःस्रावी रक्तस्राव (हेमोथोरैक्स) और वायुमार्ग में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव) का संयोजन संभव है, और छाती की चोट की उपस्थिति में, छाती की दीवार के घाव के क्षतिग्रस्त जहाजों से बाहरी रक्तस्राव संभव है। इनमें से प्रत्येक रक्तस्राव की तीव्रता भिन्न हो सकती है।

डी) उदय के समय तक

रक्तस्राव की घटना के समय तक प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं।

प्राथमिक रक्तस्रावचोट के समय पोत के क्षतिग्रस्त होने के कारण। यह पोत के क्षतिग्रस्त होने के तुरंत बाद प्रकट होता है और क्षति के बाद भी जारी रहता है।

माध्यमिक रक्तस्रावजल्दी होते हैं (आमतौर पर चोट लगने के बाद कई घंटों से 4-5 दिनों तक) और देर से (चोट के 4-5 दिनों से अधिक)।

प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव पोत से रक्त के थक्के के निकलने या पोत से संयुक्ताक्षर के खिसकने (रक्तचाप में वृद्धि के साथ) के साथ-साथ पोत की ऐंठन की समाप्ति के कारण चोट के बाद पहले घंटों या दिनों में विकसित होना . प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव हड्डी के टुकड़े या थ्रोम्बस पृथक्करण द्वारा जहाजों को नुकसान के कारण हो सकता है, खराब परिवहन स्थिरीकरण, पीड़ित की लापरवाही से स्थानांतरण, आदि के कारण। शॉक-विरोधी चिकित्सा के दौरान माध्यमिक प्रारंभिक रक्तस्राव की संभावना के बारे में याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है, जब, इसके कारण, रक्तचाप में वृद्धि वर्तमान रक्त द्वारा थ्रोम्बस के निष्कासन में योगदान कर सकती है।

देर से माध्यमिक (या एरोसिव) रक्तस्राव चोट के कुछ दिनों बाद एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया द्वारा थ्रोम्बस के पिघलने के कारण विकसित होता है, प्यूरुलेंट सूजन के फोकस में पोत की दीवार का क्षरण (विनाश)। अक्सर, देर से माध्यमिक रक्तस्राव एक हड्डी के टुकड़े या एक विदेशी शरीर (बेडसोर) के साथ लंबे समय तक दबाव के परिणामस्वरूप पोत की दीवार के विनाश का परिणाम होता है, एक थ्रोम्बस का शुद्ध संलयन, पोत की दीवार का क्षरण, एक धमनीविस्फार का टूटना।

ई) वर्तमान पर

सभी रक्तस्राव तीव्र या पुराना हो सकता है।

तीव्र रक्तस्रावसबसे खतरनाक, रक्तस्राव थोड़े समय में मनाया जाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) के 30% की तीव्र हानि से तीव्र रक्ताल्पता, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जीर्ण रक्तस्राव... पुराने रक्तस्राव में, रक्त की हानि धीरे-धीरे और धीरे-धीरे, छोटे भागों में होती है, और इसलिए शरीर के पास बीसीसी में थोड़ी कमी के अनुकूल होने का समय होता है। कभी-कभी कई दिनों तक हल्का, कभी-कभी समय-समय पर खून निकलता रहता है। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, घातक ट्यूमर, बवासीर, गर्भाशय फाइब्रॉएड आदि के साथ जीर्ण रक्तस्राव देखा जा सकता है।

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति द्वारावहां:

■ वन टाइम;

दोहराया गया;

विभिन्न.

पैरेन्काइमल रक्तस्राव शरीर की गुहा, यानी आंतरिक में रक्तस्राव की प्रक्रिया है। यह घटना यांत्रिक क्षति या किसी प्रकार की बीमारी को भड़का सकती है। यह स्थिति मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। यदि कोई गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है, जैसे कार दुर्घटना के बाद, व्यक्ति को जीवन रक्षक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आंतरिक रक्तस्राव की सामान्य विशेषताएं

ऐसा रक्तस्राव तब होता है जब आंतरिक अंगों के ऊतक घायल हो जाते हैं। इस स्थिति का निदान आमतौर पर बहुत मुश्किल होता है।

सबसे अधिक बार रक्तस्राव होता है:

• यांत्रिक क्षति के कारण;
• नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप;
• गंभीर बीमारी के कारण।

लक्षण छिपे या हल्के हो सकते हैं, इसलिए, यदि आपको ऐसी प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। चिकित्सा संस्थान एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करेगा, जो कारण प्रकट करेगा और भविष्यवाणियां करेगा।

एक वयस्क के लिए घातक रक्त हानि लगभग 2.5 लीटर है। ऐसे में किसी की जान बचाने के लिए ब्लड ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद कई दिनों तक आधान किया जाता है। बड़े रक्त की हानि के परिणामस्वरूप, धीमी गति से दिल की धड़कन होती है, लाल रक्त कोशिकाओं में कमी और रक्त बनाने वाले अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ होते हैं।

किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, गंभीर दर्द दिखाई देता है। चयापचय प्रक्रिया बाधित होती है, शरीर पीड़ित होने लगता है, गंभीर तनाव का अनुभव होता है। यदि आपको ऐसी कोई समस्या है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

ऐसी समस्या से कौन से अंग पीड़ित हो सकते हैं

पैरेन्काइमल रक्तस्राव आमतौर पर निम्नलिखित अंगों में होता है:

• यकृत;
• गुर्दे;
• फेफड़े;
• तिल्ली

इन अंगों की ख़ासियत यह है कि इनमें एक मोटा और रक्त-आपूर्ति वाला पैरेन्काइमा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंगों का मुख्य कार्य शरीर के लिए अनावश्यक पदार्थों को छानना है।

इस प्रकार का रक्तस्राव हो सकता है:

• यांत्रिक क्षति के कारण, जिसमें ऊतक टूटना हुआ;
• अंग रोग के कारण, विशेष रूप से ट्यूमर की उपस्थिति के कारण;
• संक्रामक घावों के कारण;
• कैंसर के परिणामस्वरूप।

खराब रक्त के थक्के स्थिति को बढ़ा सकते हैं। खराब रक्त के थक्के से पीड़ित मरीजों को खतरा होता है, क्योंकि रक्तस्राव न केवल यांत्रिक क्षति से हो सकता है, बल्कि किसी भी समय हो सकता है।

इस मामले में, रक्त की हानि नगण्य हो सकती है और रोगी के स्वास्थ्य को कोई विशेष नुकसान नहीं पहुंचा सकती है, अन्यथा रक्तस्राव इतना गंभीर हो सकता है कि आपातकालीन ऑपरेशन के बिना इसे रोकना असंभव होगा। इस घटना के परिणामस्वरूप, रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और लोहे की सामग्री में तेज कमी होती है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है।

अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, रोगी को रक्तस्रावी आघात का अनुभव हो सकता है। तेजी से खून की कमी से हृदय की मांसपेशी रुक जाती है और मृत्यु हो जाती है।

हालत का खतरा

पैरेन्काइमल रक्तस्राव एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। इस घटना के साथ, रक्त आसपास के ऊतक, अंग गुहा, शरीर गुहा में बहता है।

रक्तस्राव के प्रकार से, उन्हें निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• शिरापरक;
• केशिका;
• धमनी

पहला प्रकार तब बनता है जब यकृत घायल हो जाता है, इसकी विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो कि जल्दी से विकसित होने लगती हैं। इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, रक्तस्रावी सदमे के विकास की एक उच्च संभावना है।

केशिका प्रकार धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसकी शुरुआत अक्सर छूट जाती है। रक्त छोटे भागों में बहता है, जिससे शरीर में आयरन और लाल रक्त कोशिकाओं की तीव्र कमी हो जाती है। इसके अलावा, उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि पैरेन्काइमल अंग रक्त को रोकने में सक्षम नहीं हैं, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रक्त को रोकने की प्रक्रिया को सुनिश्चित करने में अंगों की अक्षमता उनकी संरचना और उनके ऊतकों से गुजरने वाले जहाजों की ऐंठन की अनुपस्थिति के कारण होती है।

यह स्थिति रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय परिणाम उत्पन्न करती है। व्यक्ति को बुरा लगता है, कमजोरी महसूस होती है और चक्कर आते हैं। अगर खून की कमी को समय पर नहीं रोका गया तो शरीर मर जाएगा।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ऐसा रक्तस्राव, जो काफी जल्दी विकसित होता है, तुरंत प्रकट होता है। हालांकि, यदि रक्तस्राव धीमा है, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या पूरी तरह से अदृश्य हो सकती हैं।

इस स्थिति के लक्षणों में शामिल हैं:

• मजबूत और तेज थकान;
• सिर चकराना;
• पीने की निरंतर इच्छा;
• त्वचा का पीलापन;
• ठंड लगना;
• दबाव में गिरावट।

इसके अलावा, विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो प्रभावित अंग के आधार पर उत्पन्न होती हैं।

निम्नलिखित स्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• खूनी खाँसी;
• तीव्र पेट दर्द;
• मूत्र का मलिनकिरण;
• छाती क्षेत्र में दबाव की उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ

फेफड़ों में रक्तस्राव की उपस्थिति अक्सर पसलियों के फ्रैक्चर के साथ प्रकट होती है, जब तेज हड्डियां श्वसन प्रणाली के ऊतकों को छेदती हैं। और हार भी तपेदिक या कैंसर के कारण हो सकता है।

प्लीहा अक्सर यांत्रिक चोट (उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप) से फट जाती है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, किसी भी देरी से रोगी के जीवन की कीमत चुकानी पड़ सकती है।

निचोड़ने या फटने पर गुर्दे में चोट लगने का खतरा होता है। इस स्थिति में, मूत्र में तेज दाग होता है, तेज दर्द होता है।

किसी भी मामले में, स्थिति को विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

प्राथमिक उपचार और सर्जरी

सबसे पहले निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान दें:

• पेट की चोटों की उपस्थिति;
• छाती को यांत्रिक क्षति;
• हेमेटोमा और चोट लगने का गठन;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में तेज दर्द;
• उभरता हुआ पसीना;
• ठंड लगना और बुखार;
• कार्डियोपालमस;
• दबाव में तेज गिरावट।

यदि आपको ऐसी स्थिति के विकास पर संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल के बाहर ऐसी प्रक्रिया को रोकना असंभव है।

डॉक्टरों के आने से पहले, आपको यह करना होगा:

1. रोगी को लेटाएं और पैरों को ऊपर उठाएं।
2. संदिग्ध क्षति स्थल को ठंडा करें।

जब एक एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञ पीड़ित को अस्पताल पहुंचाएंगे और दवाएं देंगे जैसे:

• एतमसिलत;
• विकासोल;
• अमीनोकैप्रोइक एसिड।

दवाएं रक्तस्राव को रोकने में सक्षम नहीं होंगी, लेकिन वे रोगी की स्थिति में सुधार करेंगी। दबाव बनाए रखने के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना शुरू कर देंगे।

एक बार जब मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन्हें तुरंत आपातकालीन प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेज दिया जाएगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, निम्नलिखित उपाय पहले से किए जाएंगे:

1. सामान्य विश्लेषण।
2. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।
3. एक्स-रे।

यदि सभी अध्ययन सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो डॉक्टर एक आपातकालीन ऑपरेशन करेंगे। अन्यथा, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

इस तरह के रक्तस्राव को रोकने के कई तरीके हैं, उनमें से हैं:

• एक विशेष स्पंज के साथ सुखाने;
• तेल सील की हेमिंग;
• प्रभावित हिस्से का विच्छेदन;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• विशेष सीम का उपयोग करके सिलाई।

ऑपरेशन के दौरान, एक रक्त आधान किया जाता है, और यह प्रक्रिया पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान कई बार की जाती है। इसके अलावा, खारा डाला जाता है और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट) और कई अंग विफलता के विकास को रोकने के लिए सहायक चिकित्सा दी जाती है।

ऐसा रक्तस्राव आमतौर पर रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है, इसलिए यह देरी को बर्दाश्त नहीं करता है। जितनी जल्दी सर्जरी की जाएगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। सफल सर्जिकल हस्तक्षेप से मरीज की जान बचाई जा सकती है।

एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना

जैसे ही पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है, विशेषज्ञ निम्नलिखित गतिविधियों को करना शुरू कर देंगे:

• कुंद या तीव्र आघात के लिए रोगी की जांच।
• एक संक्रामक रोग के विकास के लिए जाँच करना।
• ऑन्कोलॉजी के लिए परीक्षणों की डिलीवरी।
• बाहरी परीक्षा और तालमेल।
• नाड़ी, दबाव, तापमान जैसे बुनियादी मापदंडों का मापन।

सर्जिकल हस्तक्षेप (पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोकने का एक तरीका) के बाद, रोगी को अस्पताल की सेटिंग में दीर्घकालिक उपचार से गुजरना होगा। यहां तक ​​कि सर्जिकल जोड़तोड़ भी हमेशा इस प्रक्रिया के विकास को रोक नहीं सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अंगों की एक बहुत ही "नाजुक" संरचना के साथ एक विशिष्ट संरचना होती है।

ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को लगातार रक्त, प्लाज्मा और प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न मिल रहे हैं। यदि अंग को सीवन नहीं किया जा सकता है, तो उसका विच्छेदन किया जाता है - पूर्ण या आंशिक। पेशेवरों के लिए चुनौती यह है कि रोगी को बड़े रक्त हानि के झटके का सामना करने से रोका जाए। इसके लिए परिसंचरण बहाल करने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

विशेष रूप से खतरनाक विकल्प वे होते हैं जब मिश्रित प्रकार का आंतरिक रक्तस्राव होता है। इस मामले में, चिकित्सा देखभाल की कमी से व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

- रक्तस्राव जो विकसित होता है जब बड़े पैमाने पर संवहनी पैरेन्काइमल अंग (गुर्दे, यकृत, फेफड़े, प्लीहा) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

इनमें से प्रत्येक संरचना क्षय उत्पादों और विषाक्त यौगिकों से गैस विनिमय या रक्त शोधन में भाग लेती है। सभी पैरेन्काइमल अंगों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता होती है, इसलिए, यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव के पहले लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त हानि की दर और मात्रा पर निर्भर करती हैं। तीव्र पर संदेह करने का सबसे आसान तरीका पैरेन्काइमल रक्तस्राव, जो सामान्य स्थिति के तेजी से उल्लंघन और इस स्थिति के अनुरूप लक्षणों के विकास के साथ है।

यदि रक्तस्राव तीव्र नहीं है, तो नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो जाएगी। एक समान विकृति के साथ, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमजोरी;
• तेजी से थकान;
• प्यास;
• रक्तचाप कम करना;
• त्वचा का पीलापन;
• ठंड लगना

क्षतिग्रस्त पैरेन्काइमल अंग से अक्सर तीव्र दर्द होता है। फेफड़े की अखंडता के उल्लंघन में, हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ देखी जाती है।

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पैरेन्काइमल रक्तस्राव में सहायता करना

यह रोगी के जीवन के लिए खतरा है, इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है। केवल सर्जरी से ही रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना संभव होगा। एम्बुलेंस आने से पहले, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

1. रोगी के शरीर को एक क्षैतिज स्थिति दें, अंगों को 30-40 सेमी ऊपर उठाएं।
2. संभावित चोट वाली जगह पर ठंडा लगाएं।

एक एम्बुलेंस के आने के बाद, रक्त की हानि की तीव्रता को कम करने के लिए, रोगी को हेमोस्टेटिक दवाओं - एतमसीलाट, एंबेन का इंजेक्शन लगाया जाता है। जल संतुलन और रक्तचाप संकेतकों को बनाए रखने के लिए, नैट का अंतःशिरा प्रशासन। समाधान।