वायरल हेपेटाइटिस: उपचार, संक्रमण के लक्षण, यह कैसे फैलता है, खतरनाक क्या है, होने के कारण। वायरल हेपेटाइटिस - लक्षण और उपचार

वायरल हेपेटाइटिस मनुष्यों के लिए आम और खतरनाक संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न वायरस के कारण होते हैं, लेकिन फिर भी एक सामान्य विशेषता होती है - यह एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मानव यकृत को प्रभावित करती है और इसकी सूजन का कारण बनती है।

इसलिए, विभिन्न प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस को अक्सर "पीलिया" नाम के तहत समूहीकृत किया जाता है - हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षणों में से एक।

वर्गीकरण

प्रक्रिया की अवधि तक, वायरल हेपेटाइटिस हैं:

• तीव्र - 3 महीने तक (हेपेटाइटिस ए);
• लंबे समय तक - 6 महीने तक (हेपेटाइटिस बी, सी);
• जीर्ण - 6 महीने से अधिक (हेपेटाइटिस बी, सी, डी)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

1. स्पर्शोन्मुख रूप (वायरस वाहक हेपेटाइटिस बी, सी के लिए विशिष्ट है, उपनैदानिक ​​​​रूप किसी भी हेपेटाइटिस के साथ हो सकता है)।
2. प्रकट रूप (प्रतिष्ठित और एनिक्टेरिक हो सकते हैं)।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए, एक चक्रीय और चक्रीय (उत्तेजना के साथ) पाठ्यक्रम विशेषता है।

वायरल हेपेटाइटिस कैसे फैलता है

बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण फैलता है। संचरण पथ निम्नानुसार हो सकते हैं:

• हेपेटाइटिस ए - मल, लार;
• हेपेटाइटिस बी - रक्त, वीर्य, ​​लार, प्रसवकालीन (मां से बच्चे का संक्रमण);
• - रक्त;
• हेपेटाइटिस ई - मल, लार;
• हेपेटाइटिस डी - रक्त, वीर्य।

ऊष्मायन अवधि अवधि में काफी भिन्न होती है।

• हेपेटाइटिस ए - 2 से 6 सप्ताह
• हेपेटाइटिस बी - 8 से 24 सप्ताह
• हेपेटाइटिस सी - 6 से 12 सप्ताह
• हेपेटाइटिस ई - 2 से 8 सप्ताह
• हेपेटाइटिस डी - स्थापित नहीं।

आप जीवन में केवल एक बार हेपेटाइटिस ए, ई और एफ से बीमार हो सकते हैं, अन्य प्रकार के वायरस के कारण होने वाला हेपेटाइटिस फिर से उसी व्यक्ति में हो सकता है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद भी रोग विकसित होने की संभावना रहती है।

हेपेटाइटिस वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद क्या होता है?

रक्त प्रवाह के साथ, वायरस यकृत में प्रवेश करते हैं। जिगर की कोशिकाओं पर एक रिसेप्टर प्रोटीन सीडी81 होता है, जिसके साथ वायरस कोशिका में प्रवेश करता है। फिर शुरू होता है विनाशकारी काम जो सभी वायरस की विशेषता है। वायरस अपने आरएनए को कोशिका के आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत करता है। और यहां पहले से ही, एक मैट्रिक्स के रूप में, वायरस की सटीक प्रतियां एक के बाद एक "मुद्रित" होने लगती हैं, कोशिका के अंदर एक नई झिल्ली को उखाड़ फेंकती हैं।

यह तब तक जारी रहता है जब तक कि वायरस के कारण जीवन के साथ असंगत असामान्यताओं के कारण कोशिका अपने आप मर जाती है, या जब तक यह शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट नहीं हो जाती। कोशिका मृत्यु और विनाश के बाद, नवजात वायरस बाह्य अंतरिक्ष में प्रवेश करते हैं और अन्य, अभी तक प्रभावित कोशिकाओं को संक्रमित नहीं करते हैं। प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण

रोग के रूप के बावजूद, वायरल हेपेटाइटिस के समान सामान्य लक्षण हैं:

1. अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, डकार, मुंह में कड़वाहट, भूख न लगना);
2. सामान्य अस्वस्थता (कभी-कभी वायरल हेपेटाइटिस की शुरुआत जैसा दिखता है - सिरदर्द होता है, शरीर में दर्द होता है);
3. (लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल, दर्द, सुस्त, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक विकिरण);
4. पीलिया - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना (लेकिन हेपेटाइटिस के एनिक्टेरिक रूप भी हैं);
5. त्वचा में खुजली।

तीव्र हेपेटाइटिस का सबसे प्रतिकूल परिणाम रोग की जीर्णता है। खतरनाक है कि वे धीरे-धीरे यकृत कैंसर के विकास की ओर ले जाते हैं।

हेपेटाइटिस ए - बोटकिन रोग

सबसे आम और कम से कम खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस। संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 7 दिन से 2 महीने तक है। कम गुणवत्ता वाले भोजन के सेवन से संक्रमण होता है। इसके अलावा, तीव्र हेपेटाइटिस ए व्यक्ति के सामान और गंदे हाथों के सीधे संपर्क से फैलता है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण स्वतः ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी रोगियों को ड्रॉपर निर्धारित किया जाता है, जो यकृत पर विषाक्त प्रभाव की तीव्रता को कम करता है।

हेपेटाइटिस बी

यह हेपेटाइटिस ए से ज्यादा गंभीर है क्योंकि हेपेटाइटिस बी लीवर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। आप संभोग के दौरान रक्त के माध्यम से हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हो सकते हैं, और वायरस को बच्चे के जन्म के दौरान मां से भ्रूण में भी प्रेषित किया जा सकता है।

बोटकिन रोग की तरह ही, हेपेटाइटिस बी से शुरू होता है। रोगी जोड़ों के दर्द, कमजोरी, जी मिचलाना और उल्टी से परेशान रहता है। हेपेटाइटिस बी के साथ, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ-साथ मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण हो सकता है। हेपेटाइटिस बी के साथ पीलिया दुर्लभ है। लीवर सिरोसिस और कैंसर के विकास तक लीवर की क्षति बहुत गंभीर हो सकती है। हेपेटाइटिस बी का उपचार हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन और प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए दवाओं के उपयोग के साथ जटिल है।

हेपेटाइटस सी

बदले में, इसकी 11 उप-प्रजातियां हैं, जो कारक वायरस के जीन के सेट में भिन्न होती हैं। इस संबंध में, फिलहाल, इस बीमारी के खिलाफ कोई प्रभावी टीका नहीं है। सभी वायरल हेपेटाइटिस में, हेपेटाइटिस सी सबसे गंभीर रूप है, जो रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम की ओर अग्रसर होता है।

संक्रमण के सबसे आम तरीकों में संक्रमित रक्त का आधान, शल्य चिकित्सा और दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग, और यौन संभोग के दौरान होता है। अन्य प्रकार की बीमारियों में हेपेटाइटिस सी का इलाज सबसे महंगा है।

हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस डी के लक्षण पूरी तरह से हेपेटाइटिस बी के लक्षणों से मेल खाते हैं। हेपेटाइटिस बी और डी वायरस से संक्रमण, एक नियम के रूप में, एक साथ होता है, क्योंकि हेपेटाइटिस डी वायरस मानव शरीर में अपने आप मौजूद नहीं हो सकता है। हेपेटाइटिस बी और डी के मिश्रित संक्रमण के विकास के साथ, रोग के गंभीर रूप अक्सर विकसित होते हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस हो जाता है।

हेपेटाइटिस ई

वायरल हेपेटाइटिस ई रोटावायरस के समान आरएनए वायरस के कारण होता है। इसके क्लोनिंग के तरीके विकसित किए गए हैं, और निदान की पुष्टि के लिए एक परीक्षण प्रणाली बनाई गई है। संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन अवधि के अंत से और रोग की तीव्र अवधि के दौरान वायरल हेपेटाइटिस ई के रोगी हैं।

प्रसार का मुख्य मार्ग जल है, गर्म जलवायु वाले देशों में महामारी के प्रकोप का वर्णन किया गया है। डाउनस्ट्रीम मुख्य रूप से हल्के कोर्स और रिकवरी के साथ वायरल हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है। वायरल हेपेटाइटिस ई की एक विशिष्ट विशेषता गर्भवती महिलाओं में इसका कोर्स है: बार-बार सहज गर्भपात और तीव्र जिगर की विफलता के तेजी से बढ़ते लक्षण 25% और उससे अधिक की मृत्यु दर के साथ।

इलाज

चिकित्सा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि किस विशेष वायरस ने रोग के विकास का कारण बना। वायरल हेपेटाइटिस में, उपचार का आधार, एक नियम के रूप में, एंटीवायरल एजेंटों, इंटरफेरॉन से बना होता है, जो वायरस, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीहिस्टामाइन से लड़ने के उद्देश्य से शरीर द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ावा देता है। रोग के गंभीर मामलों में, रेम्बरिन के अंतःशिरा जलसेक का संकेत दिया जाता है, हार्मोनल एजेंटों की नियुक्ति, शायद ही कभी एंटीबायोटिक्स।

वायरल हेपेटाइटिस का उपचार लंबे समय तक चलता है, अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। इस समय के दौरान, रोगी को शराब और वसायुक्त भोजन का सेवन करने से मना किया जाता है जो शरीर पर काम का बोझ डालता है। यदि सिरोसिस रोग को जटिल करता है तो लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम

हेपेटाइटिस के संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना चाहिए। आपको बिना उबाला पानी नहीं पीना चाहिए, हमेशा फल और सब्जियां धोएं, भोजन के ताप उपचार की उपेक्षा न करें। यह हेपेटाइटिस ए के संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।

सामान्य तौर पर, अन्य लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क से बचना चाहिए। हेपेटाइटिस बी और सी से बचाव के लिए - मुख्य रूप से रक्त के साथ। सूक्ष्म मात्रा में, रक्त रेजर, टूथब्रश और नाखून कैंची पर रह सकता है। इन वस्तुओं को अन्य लोगों के साथ साझा न करें। भेदी और टैटू गैर-बाँझ उपकरणों के साथ नहीं किए जा सकते। संभोग के दौरान सावधानी बरतना जरूरी है।

वायरल हेपेटाइटिस- यह हेपेटोट्रोपिक वायरस के कारण होने वाले एटिऑलॉजिकल रूप से विषम मानवजनित रोगों का एक समूह है, जिसमें संक्रमण के विभिन्न तंत्र होते हैं और सामान्य विषाक्त, अपच और हेपेटोलियनल सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और अक्सर पीलिया के विकास के साथ हेपेटोबिलरी सिस्टम के एक प्रमुख घाव की विशेषता होती है। .

संचरण के तंत्र और मार्गों के अनुसार, वायरल हेपेटाइटिस के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संक्रमण के मल-मौखिक तंत्र के साथ - वायरल हेपेटाइटिस ए और ई;
• एक हेमोपरक्यूटेनियस (रक्त संपर्क) तंत्र के साथ, तथाकथित पैरेंटेरल हेपेटाइटिस बी, डी, सी, जी का एक समूह बनाते हैं।

पैरेंटेरल हेपेटाइटिस का कारण बनने वाले वायरस में कालानुक्रमिक क्षमता होती है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस सी वायरस में स्पष्ट होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के अलावा, वे लीवर सिरोसिस और प्राथमिक हेपेटोकार्सिनोमा के विकास का कारण बनते हैं।

हेपेटाइटिस से संक्रमण

हेपेटाइटिस के वायरस मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश करते हैं।

1. मल-मौखिक संक्रमण तंत्र... एक बीमार व्यक्ति मल के साथ वायरस को बाहर निकाल सकता है, जिसके बाद पानी या भोजन के साथ यह अन्य लोगों की आंतों में प्रवेश कर जाता है। हेपेटाइटिस ए और ई वायरस के लिए विशिष्ट।
2. संक्रमित रक्त वाले व्यक्ति का संपर्क... यह हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी के वायरस की विशेषता है। संक्रमण के प्रसार और गंभीर परिणामों के कारण सबसे बड़ा खतरा हेपेटाइटिस बी और सी के वायरस हैं।

अलग-अलग लोगों द्वारा एक ही सुई का उपयोग करने से हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। नशा करने वालों में यह संक्रमण का सबसे आम मार्ग है।

वायरस बी, सी, डी, जी यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस बी सबसे अधिक यौन संचारित होता है। ऐसा माना जाता है कि पति-पत्नी को हेपेटाइटिस सी होने की संभावना नहीं है।

मां से बच्चे में संक्रमण का रास्ता (डॉक्टर इसे "वर्टिकल" कहते हैं) इतना आम नहीं है। यदि किसी महिला में वायरस का सक्रिय रूप है या गर्भावस्था के अंतिम महीनों में तीव्र हेपेटाइटिस हुआ है तो जोखिम बढ़ जाता है। अगर मां को हेपेटाइटिस वायरस के अलावा एचआईवी संक्रमण है तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। हेपेटाइटिस वायरस मां के दूध से नहीं फैलता है।

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस गैर-बाँझ सुइयों के साथ गोदने, एक्यूपंक्चर, या कान छिदवाने से फैलता है। 40% मामलों में, संक्रमण का स्रोत अज्ञात रहता है।

हेपेटाइटिस के लक्षण

संक्रमण के क्षण से बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक अलग-अलग समय गुजरते हैं: हेपेटाइटिस ए के साथ 2-4 सप्ताह, हेपेटाइटिस बी के साथ 2-6 महीने।

पीलिया से पहले, हेपेटाइटिस ए फ्लू जैसा दिखता है और बुखार, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता और शरीर में दर्द से शुरू होता है।

हेपेटाइटिस बी और सी में, तापमान में तेज वृद्धि के बिना, शुरुआत आमतौर पर अधिक क्रमिक होती है।

हेपेटाइटिस बी वायरस हल्का बुखार, जोड़ों में दर्द और कभी-कभी चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।

हेपेटाइटिस सी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कमजोरी और भूख में कमी तक सीमित हो सकती हैं। कुछ दिनों के बाद, तस्वीर बदलने लगती है: भूख गायब हो जाती है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, मतली, उल्टी, मूत्र काला हो जाता है और मल फीका पड़ जाता है। यकृत का इज़ाफ़ा होता है और, कम बार, प्लीहा का। रक्त में वायरस के विशिष्ट मार्कर पाए जाते हैं, बिलीरुबिन बढ़ता है, यकृत समारोह परीक्षण 8-10 गुना बढ़ जाता है।

आमतौर पर पीलिया की शुरुआत के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है। हालांकि, यह हेपेटाइटिस सी के साथ-साथ पुरानी शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनों में नहीं होता है, भले ही वायरस का प्रकार कुछ भी हो।

हेपेटाइटिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है: हल्के, मध्यम, गंभीर और फुलमिनेंट (यानी फुलमिनेंट) रूप। हेपेटाइटिस का अंतिम सबसे गंभीर रूप, जिसमें बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन विकसित होता है, आमतौर पर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

सबसे बड़ा खतरा हेपेटाइटिस का पुराना कोर्स है। क्रोनाइजेशन केवल हेपेटाइटिस बी, सी, डी के लिए विशेषता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के सबसे विशिष्ट लक्षण दिन के अंत तक अस्वस्थता और थकान में वृद्धि, पिछली शारीरिक गतिविधियों को करने में असमर्थता हैं। ये लक्षण परिवर्तनशील हैं।

हेपेटाइटिस के लक्षण भी मतली, पेट दर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, और परेशान मल हैं।

पीलिया के साथ पुरानी हेपेटाइटिस, गहरे रंग का मूत्र, खुजली, रक्तस्राव, वजन घटाने, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, और मकड़ी की नसें पाई जाती हैं।

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस ए को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसे हेपेटाइटिस का सबसे अनुकूल रूप माना जाता है, क्योंकि इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। अक्सर, बच्चे हेपेटाइटिस ए से बीमार हो जाते हैं: यह रोग गंदे हाथों से फैलता है। यह रोग मुख्य रूप से अविकसित देशों में स्वच्छता के निम्न स्तर के साथ व्यापक है।

अधिकांश मामलों में सहज वसूली होती है और सक्रिय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर मामलों में, यकृत पर वायरस के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के लिए ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं। सभी रोगियों को बीमारी की ऊंचाई के दौरान बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, एक विशेष आहार और दवाएं जो यकृत (हेपेटोप्रोटेक्टर्स) की रक्षा करती हैं।

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। यह नाम इस तथ्य के कारण है कि हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण रक्त के माध्यम से और बहुत कम खुराक के माध्यम से हो सकता है। हेपेटाइटिस बी वायरस को नशीली दवाओं के व्यसनों में गैर-बाँझ सीरिंज के साथ मां से भ्रूण तक यौन संचारित किया जा सकता है।

हेपेटाइटिस बी जिगर की क्षति की विशेषता है और विभिन्न तरीकों से होता है: कैरिज से तीव्र यकृत विफलता, सिरोसिस और यकृत कैंसर तक। संक्रमण के क्षण से रोग की शुरुआत तक 50-180 दिन बीत जाते हैं। आमतौर पर, रोग की शुरुआत बुखार, कमजोरी, जोड़ों में दर्द, मतली और उल्टी से होती है। कभी-कभी दाने दिखाई देते हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं। मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण भी हो सकता है।

हेपेटाइटस सी

वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप, जिसे पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि रक्त आधान के बाद वे इससे बीमार हो गए। यौन संचरण संभव है, साथ ही मां से भ्रूण तक, लेकिन वे कम बार होते हैं।

संक्रमण के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक, इसमें 2 से 26 सप्ताह लगते हैं।

यह उस स्थिति में है जब वायरस वाहक का निदान नहीं किया गया है, एक ऐसी स्थिति जब वायरस कई वर्षों से शरीर में है, और एक व्यक्ति संक्रमण का स्रोत है। इस मामले में, वायरस सीधे यकृत कोशिकाओं पर कार्य कर सकता है, जिससे समय के साथ यकृत ट्यूमर हो सकता है। रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, प्रारंभिक अवधि 2-3 सप्ताह तक चलती है, और, हेपेटाइटिस बी के साथ, जोड़ों में दर्द, कमजोरी और अपच के साथ होती है। हेपेटाइटिस बी के विपरीत, तापमान में वृद्धि दुर्लभ है। पीलिया भी हेपेटाइटिस सी के लिए असामान्य है।

सबसे बड़ा खतरा बीमारी का पुराना रूप है, जो अक्सर सिरोसिस और लीवर कैंसर में बदल जाता है।

हेपेटाइटिस सी और सेक्स

वायरस का यौन संचरण तब होता है जब एक संक्रमित रहस्य (मानव शरीर द्वारा स्रावित कोई भी पदार्थ) या संक्रमित रक्त श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से साथी के स्वस्थ शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, केवल संक्रमित स्राव ही संक्रमण होने के लिए पर्याप्त नहीं है। तथाकथित पूर्वगामी कारक मौजूद होना चाहिए: शरीर के स्रावित स्राव में वायरस की एक बड़ी मात्रा, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता जिसके साथ यह संपर्क में आता है, अन्य जननांग संक्रमण (वायरल या बैक्टीरिया) की उपस्थिति।

पुरुष वीर्य, ​​योनि स्राव और लार में हेपेटाइटिस सी वायरस की सामग्री पर अध्ययन से संकेत मिलता है कि वायरस शायद ही कभी उनमें पाया जाता है और कम टिटर में निहित होता है, जो शायद यौन संचरण की कम आवृत्ति को कम करता है।

हेपेटाइटिस डी

प्रेरक एजेंट डेल्टा हेपेटाइटिस वायरस है। मानव शरीर में वायरस अपने आप पुन: उत्पन्न नहीं हो सकता है, इसे एक सहायक वायरस की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यह सहायक हैपेटाइटिस बी वायरस है। ऐसा अग्रानुक्रम एक गंभीर बीमारी को जन्म देता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण रक्त आधान के माध्यम से होता है, नशीली दवाओं के व्यसनों से सीरिंज के माध्यम से। मां से भ्रूण में संभावित यौन संचरण। हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सभी व्यक्ति हेपेटाइटिस डी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जोखिम समूह में हीमोफिलिया, नशीली दवाओं के आदी और समलैंगिक लोग शामिल हैं।

संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के विकास तक 1.5-6 महीने बीत जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा हेपेटाइटिस बी के समान हैं। हालांकि, मिश्रित संक्रमण के साथ, रोग के गंभीर रूप प्रबल होते हैं, जिससे अक्सर यकृत का सिरोसिस हो जाता है। इस बीमारी का पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है।

हेपेटाइटिस ई

संक्रमण का तंत्र, जैसे हेपेटाइटिस ए, फेकल-ओरल है। अक्सर, संक्रमण पानी के माध्यम से होता है। हेपेटाइटिस ए की तरह, रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। अपवाद गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में महिलाएं हैं, जिनकी मृत्यु दर 9-40% मामलों तक पहुंच जाती है। वायरल हेपेटाइटिस ई की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। ज्यादातर 15-29 साल के युवा बीमार पड़ते हैं।

संक्रमण के क्षण से लेकर रोग की शुरुआत तक 14 से 50 दिनों तक का समय लगता है। हेपेटाइटिस ई धीरे-धीरे अपच के साथ शुरू होता है, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कम तापमान में कम वृद्धि के साथ। हेपेटाइटिस ए के विपरीत, पीलिया की शुरुआत के साथ रोगी बेहतर महसूस नहीं करते हैं। रोग की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद, लक्षण विकास और वसूली को उलट देते हैं।

गंभीर हेपेटाइटिस ई में, गंभीर जिगर और गुर्दे की क्षति देखी जाती है। हेपेटाइटिस ई के साथ, हेपेटाइटिस ए की तुलना में बीमारी के मध्यम और गंभीर रूप अधिक आम हैं। हेपेटाइटिस ई गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गर्भवती महिलाओं में एक गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसमें बड़ी संख्या में मौतें होती हैं। भ्रूण की मृत्यु लगभग सभी मामलों में होती है। हेपेटाइटिस ई एक पुराने पाठ्यक्रम और वायरस के वाहक की विशेषता नहीं है।

हेपेटाइटिस जी

हेपेटाइटिस जी सर्वव्यापी है। हेपेटाइटिस जी रक्त के माध्यम से फैलता है। यह नशा करने वालों के बीच बीमारी के व्यापक प्रसार में परिलक्षित होता है। संक्रमण रक्त आधान, पैरेंट्रल हस्तक्षेप के दौरान भी होता है। संक्रमण का यौन मार्ग और संक्रमित मां से बच्चे में संचरण का ऊर्ध्वाधर मार्ग संभव है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, हेपेटाइटिस जी भी हेपेटाइटिस सी जैसा दिखता है। साथ ही, यह सिरोसिस और कैंसर के विकास के साथ हेपेटाइटिस सी में निहित संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति की विशेषता नहीं है। एक नियम के रूप में, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया हल्की और स्पर्शोन्मुख होती है। हेपेटाइटिस जी के निदान के लिए मुख्य मार्कर पीसीआर विधि (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) है।

तीव्र हेपेटाइटिस जी के परिणाम हो सकते हैं: वसूली, पुरानी हेपेटाइटिस का गठन या वायरस की लंबी अवधि की गाड़ी। हेपेटाइटिस सी के साथ संयोजन से सिरोसिस हो सकता है।

हेपेटाइटिस का निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान निम्न पर आधारित है:

• रोगी और महामारी विज्ञान के आंकड़ों का साक्षात्कार;
• रोग के लक्षण;
• प्रयोगशाला डेटा।

हेपेटाइटिस बी का निदान

हेपेटाइटिस बी के निदान में, जोड़तोड़ के संकेत जो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े हैं, आकस्मिक सेक्स, हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ निकट संपर्क या अवधि में पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगियों के साथ। रोग की शुरुआत से 6 सप्ताह से 6 महीने पहले तक मदद मिलती है।

हेपेटाइटिस बी की विशेषता धीरे-धीरे शुरू होती है, गंभीर कमजोरी और अपच, जोड़ों में दर्द और चकत्ते के साथ लंबे समय तक प्रीक्टेरिक अवधि, स्वास्थ्य में कोई सुधार नहीं होता है या पीलिया, बढ़े हुए जिगर की उपस्थिति के साथ बिगड़ जाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस के निदान के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का विशेष महत्व है।

हेपेटाइटिस सी का निदान

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब निम्नलिखित हो सकता है:

1. जीर्ण संक्रमण। इसका मतलब है कि एक संक्रामक वायरल प्रक्रिया है जिसके कारण हल्के जिगर की क्षति हुई है।
2. पिछले संक्रमण। (आप इस वायरस का सामना कर चुके हैं, लेकिन शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रतिक्रिया ने आपको संक्रमण से उबरने में मदद की है)।
3. गलत सकारात्मक परिणाम। पहले रक्त परीक्षण में, कुछ रोगियों का सकारात्मक परिणाम हो सकता है, जिसकी अधिक गहन जांच से पुष्टि नहीं होती है। यह प्रतिक्रिया हेपेटाइटिस सी वायरस के अलावा अन्य कारणों से हो सकती है।

हेपेटाइटिस ई का निदान

हेपेटाइटिस ई की उपस्थिति की धारणा का आधार संक्रमण की विशेषताओं के साथ तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षणों का एक संयोजन है (हेपेटाइटिस ई के लिए विशिष्ट क्षेत्र में बीमारी से 2-8 सप्ताह पहले रहें, वहां कच्चे पानी का उपयोग, की उपस्थिति दूसरों के बीच इसी तरह की बीमारियां)।

हेपेटाइटिस ई के निदान की पुष्टि करने वाला एक विशिष्ट मार्कर आईजीएम वर्ग (एंटी-एचईवी आईजीएम) के हेपेटाइटिस ई वायरस के एंटीबॉडी हैं, जो बीमारी की तीव्र अवधि में रक्त सीरम में एलिसा द्वारा पता लगाया जाता है।

इस प्रकार, निदान करने के लिए मुख्य मानदंड विभिन्न नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला पैरामीटर हैं: हेपेटाइटिस वायरस के मार्कर, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

हेपेटाइटिस उपचार

हेपेटाइटिस ए का इलाज

हेपेटाइटिस ए वाले अधिकांश लोग गंभीर रूप से बीमार होते हैं। संक्रमण छह महीने से कम (अक्सर एक महीने) तक रहता है। मानव शरीर उपचार की सहायता के बिना वायरस से छुटकारा पाता है। हालांकि, पूरी तरह से जांच करवाना और ठीक होने के बाद छह महीने तक लीवर के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस बी उपचार

अधिकांश वयस्क बिना उपचार के हेपेटाइटिस बी संक्रमण से लड़ सकते हैं, लेकिन इंटरफेरॉन अल्फ़ा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए के साथ इलाज किए गए 45% रोगियों में, उपचार के अंत में हेपेटाइटिस बी वायरस का पता नहीं चलता है। भले ही इंटरफेरॉन अल्फा के साथ उपचार शरीर से वायरस को नहीं हटाता है, यकृत ऊतक में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, जो यकृत सिरोसिस के तेजी से विकास को रोकता है।

जिगर के कार्य को संरक्षित करना और सिरोसिस के विकास को रोकना अनुमति देता है लिम्फोट्रोपिक थेरेपी।जिगर और पित्त पथ के रोगों के लिए एंडोलिम्फेटिक थेरेपी देखें।

हेपेटाइटिस सी उपचार

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर प्रकार है। जीर्ण रूप का विकास कम से कम हर सातवें रोगी में देखा जाता है। इन रोगियों में सिरोसिस और लीवर कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए सभी उपचारों का आधार इंटरफेरॉन-अल्फा है। इंटरफेरॉन की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, हाल के वर्षों में तथाकथित पेगिलेशन की एक प्रक्रिया का उपयोग किया गया है। रक्त में आवश्यक चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने के लिए सप्ताह में एक बार पेगीलेटेड इंटरफेरॉन को इंजेक्ट करना पर्याप्त है। उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, कई और महीनों तक रक्त परीक्षण की निगरानी जारी रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ रोगियों में, जब इंटरफेरॉन इंजेक्शन बंद हो जाते हैं, तो यकृत की सूजन के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।

लिम्फोट्रोपिक थेरेपी हेपेटाइटिस सी के उपचार की अवधि को कम करने का सबसे प्रगतिशील तरीका है।

हेपेटाइटिस डी उपचार

लोग अकेले हेपेटाइटिस डी से पीड़ित नहीं होते हैं, यह संक्रमण केवल हेपेटाइटिस बी के साथ हो सकता है। इसलिए, हेपेटाइटिस डी जटिल बी के साथ, वे दवाओं की खुराक को थोड़ा बढ़ा देते हैं और उपचार के पाठ्यक्रम को लंबा कर देते हैं। भले ही धैर्य शरीर से वायरस को दूर नहीं करता है, यकृत ऊतक में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है, जो यकृत सिरोसिस के तेजी से विकास को रोकता है।

हेपेटाइटिस ई उपचार

हेपेटाइटिस ई का इलाज नहीं है। मानव शरीर इतना मजबूत है कि बिना इलाज के वायरस से छुटकारा पा सकता है। डेढ़ महीने में पूर्ण वसूली होती है। कभी-कभी सिरदर्द, मतली और अन्य अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हेपेटाइटिस की जटिलताओं

वायरल हेपेटाइटिस की जटिलताएं पित्त पथ और यकृत कोमा की कार्यात्मक और सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं, और यदि पित्त पथ के काम में गड़बड़ी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी है, तो हेपेटिक कोमा हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट रूप का एक दुर्जेय संकेत है, जो समाप्त होता है लगभग 90% मामलों में मृत्यु में।

80% मामलों में, फुलमिनेंट कोर्स हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के संयुक्त प्रभाव के कारण होता है। यकृत कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर परिगलन (नेक्रोसिस) के कारण हेपेटिक कोमा होता है। यकृत ऊतक के क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है और सभी महत्वपूर्ण कार्य समाप्त हो जाते हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस का एक प्रतिकूल परिणाम इसका जीर्ण अवस्था में संक्रमण है, मुख्य रूप से हेपेटाइटिस सी में।

क्रोनिक हेपेटाइटिस खतरनाक है क्योंकि पर्याप्त उपचार की कमी से अक्सर सिरोसिस होता है, और कभी-कभी यकृत कैंसर होता है। इस संबंध में, डॉक्टर हेपेटाइटिस सी को सबसे गंभीर बीमारी मानते हैं।70-80% मामलों में, इसका तीव्र रूप पुराना हो जाता है, हालांकि रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर कोर्स दो या दो से अधिक वायरस के संयोजन के कारण होता है। इस मामले में, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है। अक्सर, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, जो किसी व्यक्ति को कुछ समय के लिए इस बीमारी को अनदेखा करने की अनुमति देता है। अक्सर, रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां सिरोसिस के चरण में पहले से ही पाई जाती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी वाले लगभग 20% लोगों में सिरोसिस होता है। हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस डी के साथ या उसके बिना भी इस जटिलता का कारण बन सकता है। सिरोसिस की उपस्थिति यकृत में सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती है। यकृत सिरोसिस के विकास से जुड़ी एक अन्य समस्या जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) है, जो बाहरी रूप से पेट के आकार में वृद्धि से प्रकट होती है।

कभी-कभी सिरोसिस से पीड़ित लोगों को लीवर कैंसर हो जाता है, जिसका इलाज दवाओं से या प्रारंभिक अवस्था में तुरंत किया जा सकता है। यदि यकृत का सिरोसिस बन गया है, तो इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है, भले ही यकृत की सूजन पहले ही बीत चुकी हो। इसलिए जितनी जल्दी हो सके वायरल हेपेटाइटिस का इलाज शुरू कर देना चाहिए!

हेपेटाइटिस की रोकथाम

1. बिना उबाले पानी न पिएं, फल, सब्जियां, हाथ धोएं।
2. अन्य लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से बचें। हेपेटाइटिस बी और सी से बचाव के लिए - मुख्य रूप से रक्त के साथ।
3. अन्य लोगों के रेजर, टूथब्रश, नाखून कैंची का प्रयोग न करें।
4. ड्रग्स लेते समय कभी भी सीरिंज और सुई साझा न करें। कभी भी गैर-बाँझ उपकरणों से पियर्सिंग या टैटू न बनवाएं।
5. मासिक धर्म और गुदा संपर्क के दौरान सेक्स के दौरान सावधानी बरतना विशेष रूप से आवश्यक है। ओरल सेक्स भी हो सकता है खतरनाक
6. हेपेटाइटिस गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे में फैलता है। उचित चिकित्सा सहायता के साथ, आप शिशु के संक्रमण से बचने की कोशिश कर सकते हैं - इसके लिए सावधानीपूर्वक स्वच्छता और दवा की आवश्यकता होगी।
7. हेपेटाइटिस के संक्रमण का मार्ग अक्सर अज्ञात होता है। पूरी तरह से शांत रहने के लिए, आपको टीकाकरण की आवश्यकता है।

संक्रमणवादियों ने गणना की है कि आर्थिक क्षति के मामले में, वायरल हेपेटाइटिस के प्रत्येक मामले में इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है। हेपेटोट्रोपिक वायरस के विस्तृत अध्ययन, आनुवंशिक और आणविक इंजीनियरिंग में प्रगति और नैदानिक ​​​​विधियों में प्रगति के बावजूद घटना अधिक बनी हुई है।

वायरल हेपेटाइटिस मानव शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस के कारण लीवर को होने वाली सूजन है। रोग को यकृत कोशिकाओं पर रोगजनकों की चयनात्मक कार्रवाई, अंग के सभी कार्यों में व्यवधान, सिरोसिस और कैंसर में परिवर्तन की विशेषता है। शुरुआती पहचान और उपचार से लोगों के लिए खतरे को कम किया जा सकता है, दूसरों के संक्रमण को रोका जा सकता है।

हेपेटाइटिस को किन आधारों पर प्रकारों में बांटा गया है?

संक्रामक हेपेटाइटिस के समूह में, वायरल मूल के रोग एक भारी स्थान रखते हैं। वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण संक्रमण की विधि, रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और रोगज़नक़ की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

डॉक्टरों के व्यावहारिक कार्य के लिए, नैदानिक ​​​​संकेतों और प्रयोगशाला परिणामों के अनुसार विभाजन का उपयोग करना सुविधाजनक है:

• तीव्र रूप के लिए - रोग 3 महीने तक रहता है;
• लंबी - 6 महीने तक;
• जीर्ण - 6 महीने या उससे अधिक।

रोगी के रक्त में बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, प्रतिष्ठित और एनिक्टेरिक रूपों के बीच भी अंतर करें। माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययनों से वायरस के जीनोटाइप की संरचना में अंतर का पता चला है। इनका नाम अंग्रेजी वर्णमाला के अक्षरों से रखा गया है। वर्तमान में ज्ञात: हेपेटाइटिस ए, वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, ई, जी, नए छोटे अध्ययन वाले वायरस टीटीवी, एसईएन की खोज की गई है।

संक्रमण के मार्गों के आधार पर, सभी रूपों को एंटरल में विभाजित किया जाता है (रोगजनक को गंदे हाथों, भोजन, पानी से लाया जाता है, आंतों से इसकी क्रिया शुरू होती है) और पैरेंटेरल (बीमारी आंतों को दरकिनार करके फैलती है)।

वायरल हेपेटाइटिस ई और ए के लिए फेकल-ओरल ट्रांसमिशन तंत्र विशिष्ट है। वे बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होते हैं, दूषित पानी, उत्पादों के माध्यम से, एक बीमार व्यक्ति के संपर्क से प्रेषित होते हैं। वे व्यापक हैं, वे प्रकोपों ​​​​और महामारियों के रूप में दर्ज हैं जिन्होंने पूरे क्षेत्रों को कवर किया है।

जब आप अपने हाथों पर गंदगी देखते हैं, तो इस बात की अधिक उम्मीद होती है कि वे शौचालय जाने के बाद धोए जाएंगे।

हेपेटाइटिस सी, बी, डी और जी पैरेंट्रल ट्रांसमिशन द्वारा भिन्न होते हैं। उनकी गतिविधि ए वायरस की तुलना में बहुत कम है। वे रक्त और उसके घटकों के माध्यम से आधान, चिकित्सा जोड़तोड़, अंतःशिरा प्रक्रियाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं। दंत चिकित्सा में मैनीक्योर, गोदने के उत्पादन में मामूली चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण महत्वपूर्ण है।

सीरिंज साझा करने वाले नशा करने वालों को सबसे अधिक खतरा होता है।

इस प्रकार के वायरस यौन संचारित होते हैं, विशेष रूप से वयस्कों में विकृत संभोग के साथ, मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा से गुजरते हुए। संचरण के पैरेंट्रल मार्ग के कारण होने वाले संक्रामक हेपेटाइटिस की विशेषता एक लंबे पुराने पाठ्यक्रम, विरेमिया की बढ़ी हुई अवधि (रक्त में वायरस का पंजीकरण), एक गुप्त पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति और एक वायरस वाहक के लिए संक्रमण है।

वायरल हेपेटाइटिस की व्यापकता

पिछले दशक में रूस में सभी प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के प्रसार में वृद्धि हुई है। महामारी विज्ञानियों ने इसे जनसंख्या के लिए सामाजिक परिस्थितियों के बिगड़ने से जोड़ा है, जो संक्रमण के मार्ग का समर्थन करता है। यह पाया गया कि अव्यक्त रूपों और नैदानिक ​​लक्षणों वाले लोगों का अनुपात हेपेटाइटिस बी के लिए 2.2:1 और हेपेटाइटिस सी के लिए 5:1 था।

घाव की सामान्य संरचना में, पैरेंट्रल हेपेटाइटिस 84% मामलों में होता है। हेपेटाइटिस ए का प्रसार 3 गुना कम है। यह रूप बच्चों के लिए अधिक विशिष्ट है। पैतृक प्रजातियों में से, हेपेटाइटिस बी उनमें से अधिक आम है (सी की तुलना में 2 गुना)।

जिगर की कोशिकाओं में परिवर्तन और लक्षणों में प्रतिबिंब

वायरस द्वारा यकृत संरचनाओं की हार विशिष्ट साइटोलिटिक, कोलेस्टाजिक और इम्यूनो-इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। साइटोलिसिस (हेपेटोसाइट्स का विनाश) की प्रक्रिया वायरस या परिणामी एंटीबॉडी के सीधे संपर्क के कारण होती है।

जिगर की कोशिकाओं में प्रवेश करना, वायरस सभी चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम को रोकते हैं। नतीजतन, हेपेटोसाइट झिल्ली पारगम्य हो जाती है, एंजाइम और पोटेशियम इसके माध्यम से कोशिकाओं को छोड़ देते हैं। उन्हें सोडियम और कैल्शियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के वायरल एक्सपोजर के लिए साइटोलिसिस का पैटर्न अलग है।

यह जल प्रतिधारण, कोशिकाओं की सूजन को बढ़ावा देता है, एसिड-बेस बैलेंस को बाधित करता है, और ऊर्जा प्राप्त करने की जैव रासायनिक प्रक्रिया को रोकता है। एंजाइम सिस्टम की गतिविधि की समाप्ति से सभी प्रकार के चयापचय में व्यवधान होता है, आने वाले विषाक्त पदार्थों के साथ नशा को हटाने का काम बाधित होता है।

ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी), कोलिनेस्टरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी), आर्गिनेज और सीरम आयरन जैसे इंट्रासेल्युलर एंजाइमों के सीरम में वृद्धि को साइटोलिसिस प्रक्रिया के मार्कर के रूप में माना जाता है। वर्णक चयापचय और स्रावी कार्य के उल्लंघन की डिग्री को मुक्त बिलीरुबिन की मात्रा से आंका जाता है।

आम तौर पर, हेपेटोसाइट्स मुक्त बिलीरुबिन को पकड़ते हैं, इसे "बांधते" हैं और इसे पित्त में उत्सर्जित करते हैं। संश्लेषण समारोह का दमन हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (रक्त में कम प्रोटीन सामग्री) द्वारा इंगित किया जाता है।

संक्रमण जमावट कारकों के गठन में व्यवधान में योगदान देता है, विशेष रूप से प्रोथ्रोम्बिन, पदार्थ जो जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

इसलिए, संक्रामक हेपेटाइटिस बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होता है। हेपेटोसाइट्स में गंभीर साइटोलिसिस के साथ, लाइसोसोम, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के ग्रहण हैं, मर जाते हैं। इसलिए, कोशिकाओं से हाइड्रॉलिस की बड़े पैमाने पर रिहाई के साथ, आत्म-संक्षारण और विनाश होता है।

परिणाम तीव्र यकृत विफलता है। पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस) स्रावी कार्य और साइटोलिसिस में कमी को दर्शाता है। बिलीरुबिन के अलावा, पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, तांबा, क्षारीय फॉस्फेट एंजाइम और गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ रक्त में छोड़े जाते हैं।

नशा की गंभीरता हमेशा बिलीरुबिन के स्तर के अनुपात में नहीं बढ़ती है:

• प्रारंभिक (प्रीक्टेरिक) अवधि रक्त में वायरस के प्रसार और संचय के चरण को दर्शाती है। यह तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है।
• रोग की ऊंचाई पर, नशा के प्रतिकार के उल्लंघन के साथ साइटोलिसिस की प्रक्रिया को मुख्य भूमिका सौंपी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह मतली, भूख न लगना, उल्टी, सुस्ती से संकेत मिलता है।
• तीव्र जिगर की विफलता के अलावा यकृत एन्सेफैलोपैथी के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के विशिष्ट विकारों द्वारा इंगित किया जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति की विशेषताएं

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण रोगज़नक़ के प्रकार और घाव की गंभीरता पर निर्भर हो सकते हैं। रोग के प्रारंभिक लक्षणों की शुरुआत से पहले, विभिन्न अवधियां गुजरती हैं: हेपेटाइटिस ए के साथ - यह 2 सप्ताह से एक महीने तक, छह महीने तक - हेपेटाइटिस बी के साथ, 26 सप्ताह तक - हेपेटाइटिस सी के साथ आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए की विशेषता तापमान में तेजी से वृद्धि, सिरदर्द, मतली, भूख न लगना और जोड़ों में दर्द है। नैदानिक ​​​​रूप से, एनिक्टेरिक अवधि में, रोग फ्लू जैसा दिखता है। तापमान में तेज वृद्धि के बिना, प्रकार बी और सी अधिक धीरे-धीरे शुरू होते हैं। बी वायरस की उपस्थिति मामूली वृद्धि, त्वचा पर चकत्ते और जोड़ों के दर्द से प्रकट होती है।

हेपेटाइटिस सी के पहले लक्षण भूख और कमजोरी में कमी तक सीमित हैं।

जोड़ों के आसपास चकत्ते आम हैं

एक हफ्ते बाद, भूख गायब हो जाती है, रोगी दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द के बारे में चिंतित होते हैं, मतली (विशेष रूप से भोजन की गंध), उल्टी, मूत्र का एक ध्यान देने योग्य कालापन, मल ग्रे हो जाता है। इस अवधि के दौरान जांच करने पर, डॉक्टर को पता चलता है कि यकृत का आकार बढ़ गया है, शायद ही कभी - तिल्ली का।

रक्त के विश्लेषण में, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ जाता है (8-10 गुना), वायरस के विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर दिखाई देते हैं। अक्सर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले होने के साथ, रोगियों की भलाई में सुधार होता है। अधिक कठिन स्थिति में, हेपेटाइटिस सी के रोगी, पुराने शराबियों और नशीली दवाओं के व्यसनी।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• हल्का रूप;
• मध्यम गंभीरता;
• अधिक वज़नदार;
• बिजली (फुलमिनेंट)।

उत्तरार्द्ध के साथ, यकृत कोशिकाओं का तेजी से बड़े पैमाने पर परिगलन विकसित होता है, परिणाम घातक होता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण खतरनाक परिणामों से अलग है। यह केवल हेपेटाइटिस बी, सी, डी के मामले में विशेषता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण थकान, कमजोरी और विकलांगता में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

यह शारीरिक गतिविधि के लिए विशेष रूप से सच है। मरीजों को मतली, दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, परेशान मल, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। लक्षणों की असंगति के कारण, लोग डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं हैं।

जब त्वचा का पीलापन, खुजली, वजन कम होना, मसूड़ों से खून आना, संवहनी "तारे", मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण होता है, तो प्रक्रिया को पहले से ही शुरू माना जाता है। साइटोलिसिस यकृत पैरेन्काइमा को नष्ट कर देता है। अंग कार्यों की पूर्ण बहाली असंभव है। निशान ऊतक प्रतिस्थापन के साथ सिरोसिस में संक्रमण की उम्मीद की जानी चाहिए।

वायरस की विशेषताएं

सूक्ष्मजीव एक प्रोटीन झिल्ली से ढका होता है। कभी-कभी यह एक वसायुक्त परत भी होती है। अंदर सबसे विशिष्ट हिस्सा है - आनुवंशिक सामग्री, जो मानव संक्रमण के लिए आवश्यक गुणों के प्रजनन और संचरण का कार्य प्रदान करती है।

जीनोम डीएनए और आरएनए में संयुक्त अमीनो एसिड की श्रृंखला से बना है। वायरस अनिवार्य रूप से अपशिष्ट उत्पादों को छोड़ता है। इनमें मनुष्यों के लिए विदेशी प्रोटीन, लिपिड, पॉलीसेकेराइड होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एंटीजन के रूप में काम करते हैं।

एंटीजन के लिए रक्त में प्रवेश करने के बाद, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। उनकी जैव रासायनिक संरचना के अनुसार, वे दो प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन से निर्मित होते हैं:

• रक्तप्रवाह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने की क्षमता के साथ;
• बी-लिम्फोसाइटों के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है।

एंटीबॉडी की मुख्य भूमिका रक्त से विदेशी एंटीजन को बनाए रखना, नष्ट करना और निकालना है। हेपेटाइटिस बी के लिए, एक कारक की पहचान की गई है जो वायरल संक्रमण को बढ़ाता है। इसे डेल्टा एजेंट कहा जाता है। यह एक सहवर्ती छोटा प्रतिजन है जो केवल एक "सहायक" की मदद से प्रकट होता है।

ग्रह के विभिन्न क्षेत्रों में सी वायरस जीनोटाइप के प्रसार में अंतर स्थापित किया गया है

यह स्थापित किया गया है कि यह केवल हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित जीव में गुणा करने में सक्षम है।एक रोगी के लिए, इसे सुपरइन्फेक्शन माना जा सकता है। आनुवंशिक संरचना के मामले में हेपेटाइटिस सी वायरस विभिन्न प्रकारों में दूसरों से भिन्न होता है। उन्हें जीनोटाइप कहा जाता है। कुल मिलाकर, 9 से अधिक किस्मों की पहचान की गई है, लेकिन उनमें से प्रत्येक को अपने आंतरिक उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

तो नंबर 1 को जीनोटाइप 1 ए, जीनोटाइप 1 बी और सी में विभाजित किया गया है; जीनोटाइप 2 के 4 रूप हैं। जीनोटाइपिंग का खतरा उत्परिवर्तित करने की प्रवृत्ति के कारण होता है। यदि रोगी के पास उपप्रकारों में से एक है तो वसूली और स्थिर प्रतिरक्षा प्राप्त करना संभव नहीं है। एक ही बार में सभी जीनोटाइप द्वारा पुष्टि की गई बीमारी वाले रोगियों में सबसे अच्छा उपचार परिणाम।

निदान कैसे किया जाता है?

विषाणुओं के अध्ययन ने विशिष्ट एंटीजेनिक गुणों, परमाणु संरचनाओं में डीएनए और आरएनए की विशिष्ट संरचना के आधार पर एक नैदानिक ​​प्रणाली विकसित करना संभव बना दिया। पारंपरिक नैदानिक ​​प्रयोगशाला में वायरस का पता लगाना असंभव है। इसके लिए विशेष वायरोलॉजिकल संस्थान हैं। वे गुणों के अध्ययन में लगे हुए हैं, संक्रामक रोगों में वायरस का पता लगाने के तरीकों की खोज कर रहे हैं।

हेपेटाइटिस वायरस केवल एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देते हैं, स्मीयर का विशेष रूप से फॉस्फोरिक-टंगस्टिक एसिड और एंटीबॉडी के समाधान के साथ इलाज किया जाता है। वायरस की आकृति प्रतिरक्षा परिसरों के "कोरोला" द्वारा प्रतिष्ठित है।

एक सूक्ष्मजीव की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, सबसे अधिक उपलब्ध प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करने पर आधारित होते हैं। उनकी उपस्थिति से, वे वायरस के प्रकार, गतिविधि की डिग्री का न्याय करते हैं।

आनुवंशिक जानकारी आरएनए श्रृंखला में अंतर्निहित है

प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के प्रकार

विशिष्ट एंटीजन या एंटीबॉडी को वायरल हेपेटाइटिस के लिए साक्ष्य आधार या मार्कर माना जाता है। इनकी पहचान इनके द्वारा की जाती है:

• रक्त सीरम में;
• रोगी का मल;
• जिगर से बायोप्सी।

और दूषित भोजन, पानी में भी। संक्रमण के बाद की अवधि, ऊष्मायन अवधि की अवधि और रोग के चरण के आधार पर एंटीजेनिक संरचना बदलती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान के दौरान, ज्ञात एंटीजन या एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, और उनके लिए उपयुक्त एंटीबॉडी या एंटीजन का निर्धारण किया जाता है। विधियों में संशोधन शामिल हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए प्राथमिक विश्लेषण कुल एंटीबॉडी का निर्धारण करना है। सबसे महत्वपूर्ण प्रकार जी, एम, ई के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) हैं। उनके अलावा, ए, डी हैं। सामान्य वृद्धि के लिए एक आंकड़ा प्राप्त करते समय, प्रत्येक प्रकार की अलग से जांच करना समझ में आता है।

इम्यूनोसे (एलिसा)

विधि का सार: हेपेटाइटिस वाले रोगी के रक्त सीरम को मानक एंटीबॉडी के समाधान के साथ, लेबल वाले एंजाइमों के साथ जोड़ना। यदि सीरम में एंटीजेनिक संरचनाएं होती हैं, तो वे एक एंटीबॉडी प्रोटीन से जुड़ी होती हैं।

मात्रात्मक विश्लेषण के लिए मिश्रण में एक डाई मिलाया जाता है। यह पाया गया कि रंग परिवर्तन बाध्य प्रतिजन के अणुओं की संख्या के समानुपाती होता है। परिकलित संकेतक आपको किसी विशेष मामले में वायरल लोड की पहचान करने की अनुमति देता है। परिणाम की व्याख्या अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू / एमएल) में दर्ज की गई है:

• संकेतक को उच्च माना जाता है - 800 IU / ml या अधिक;
• कम - 800 से कम।

पश्चिमी सोख्ता विधि

इसे एलिसा की तुलना में अधिक संवेदनशील माना जाता है क्योंकि इसे वैद्युतकणसंचलन के साथ जोड़ा जाता है। पहले, संभावित एंटीजन वाले रोगी के रक्त प्लाज्मा को एक जेल माध्यम में वैद्युतकणसंचलन द्वारा अलग किया जाता है, फिर एक विशेष पेपर में स्थानांतरित किया जाता है जिसमें एक सक्रिय पदार्थ होता है। सीरम जोड़ा जाता है और वैद्युतकणसंचलन फिर से किया जाता है।

विधि आपको एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने की अनुमति देती है

कार्य के आधार पर अनुसंधान को विभाजित किया गया है:

• प्रोटीन सोख्ता के लिए;
• आरएनए सोख्ता;
• डीएनए सोख्ता।

रेडियोइम्यूनोसे (आरआईए)

मुख्य अंतर एक जैव रासायनिक प्रतिक्रिया (मानक एंटीजन या एंटीबॉडी) के घटकों को लेबल करने के साधन के रूप में आइसोटोप के उपयोग में निहित है। आइसोटोप की मात्रा पहले से ज्ञात है, इसलिए रेडियोमेट्री का उपयोग करके एंटीबॉडी के द्रव्यमान की गणना करना संभव है। तकनीक को अत्यधिक संवेदनशील माना जाता है।

एक्सप्रेस तरीके

एंटीबॉडी के एक मानक समाधान के साथ गर्भवती एक्सप्रेस स्ट्रिप्स, बड़ी संख्या में संपर्क व्यक्तियों की नियमित जांच के दौरान, हेपेटाइटिस मार्करों के लिए गुणात्मक प्रतिक्रिया देखने की अनुमति देती है। यह आपकी उंगली से पट्टी पर खून की एक बूंद लगाने के लिए काफी है।

विशेषज्ञ उन्हें एनिक्टेरिक फॉर्म, माइल्ड कोर्स, वायरस कैरियर के संदेह की पहचान करने के लिए पर्याप्त विश्वसनीय मानते हैं। रिजल्ट आने में 15 मिनट का समय लगता है। एक सकारात्मक परीक्षण उन व्यक्तियों की पहचान करता है जिन्हें अधिक गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस के लिए अन्य परीक्षण

इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के अलावा, क्लीनिक निदान की पुष्टि के लिए अन्य प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विकल्पों का उपयोग करते हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीक

विधि का उपयोग करने की समीचीनता परीक्षण के परिणामों की अस्पष्ट व्याख्या, विभेदक निदान के कारण होती है। यह विधि प्रतिरक्षाविज्ञानी नहीं है। यह वायरस नाभिक में डीएनए और आरएनए वर्गों की प्रतिकृति (दोहराव, नकल) की संपत्ति पर आधारित है।

आनुवंशिक सामग्री वायरस की न्यूनतम मात्रा के साथ भी नाभिक की मूल संरचना पर प्रकाश डालती है

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययन

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक अध्ययनों का उपयोग जिगर की कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री, बिगड़ा हुआ अंग कार्य की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण - ईएसआर में वृद्धि, हीमोग्लोबिन विशिष्ट है;
• मूत्र यूरोबिलिन - सकारात्मक;
• स्थानान्तरण (ऐलेनिन और एसपारटिक) कभी-कभी बढ़ते हैं, जो साइटोलिसिस का संकेत देते हैं।

एंजाइमों की अशांत संरचना यकृत के सभी कार्यों में गिरावट की पुष्टि करती है। ठानना:

• alkaline फॉस्फेट;
• सोर्बिटोल डिहाइड्रोजनेज;
• लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज;
• गामा ग्लूटामाइन ट्रांसपेप्टिडेज़;
• गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़;
• फ्रुक्टोज-1-फॉस्फेटलडोलेज (एफ-1-एफए)।

रोगियों में, एक विस्तारित कोगुलोग्राम की जांच की जाती है, यह आपको जमावट प्रणाली के घाव को स्थापित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कुछ जैव रासायनिक परीक्षण शिथिलता की डिग्री दिखाते हैं। इसमे शामिल है:

• थाइमोल परीक्षण;
• एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन प्रोटीन का अनुपात;
• वसा चयापचय के संकेतक (कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, लिपोप्रोटीन);
• बिलीरुबिन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन।

सक्रिय वायरल हेपेटाइटिस में संकेतकों की गतिशीलता:

• रक्त में, एमिनोट्रांस्फरेज़ बढ़ता है (एलेनिन एस्पार्टिक से अधिक मजबूत होता है), पी-1-एफए, थाइमोल परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, बिलीरुबिन का पता लगाया जाता है;
• मूत्र में बिलीरुबिन और यूरोबिलिन दिखाई देते हैं;
• एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कम हो जाते हैं।

हेपेटोसाइट्स के घाव की प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, यकृत की एक पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

इलाज

वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में एंटीवायरल एजेंटों का अनिवार्य उपयोग शामिल है। दुनिया भर के संक्रामक रोग डॉक्टर प्रमुख अमेरिकी विशेषज्ञों में से एक जे सैनफोर्ड की सिफारिशों का उपयोग करते हैं।

सैनफोर्ड मैनुअल पर डॉक्टरों के लिए पॉकेट गाइड प्रकाशित किया

उन्हें चिकित्सकों के लिए एक विशेष गाइडबुक में प्रस्तुत किया गया है और इसमें एड्स और वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए सिफारिशें शामिल हैं। एस.एन. निज़नी नोवगोरोड के मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर सोरिन्सन ने वायरल हेपेटाइटिस, निदान, उपचार और आउट पेशेंट अभ्यास की समस्याओं के अध्ययन के लिए एक बड़ा काम समर्पित किया, जिसे एक मोनोग्राफ में औपचारिक रूप दिया गया था।

उपचार विधियों के चुनाव में यह अभी भी महत्वपूर्ण है। आहार पर सिफारिशें, वायरस वाहक का उपचार, परीक्षा नियम, दीक्षांत समारोह (जिन्हें हेपेटाइटिस हो चुका है) का अवलोकन शामिल है। ड्रग थेरेपी में, सोरिन्सन के लिए आवश्यक है कि आप ऐसी किसी भी दवा का परित्याग करें जो आपातकालीन देखभाल (सम्मोहन, शामक, मूत्रवर्धक) के लिए अनावश्यक हो।

5% ग्लूकोज समाधान, जेमोडेज़, इलेक्ट्रोलाइट मानक यौगिकों (ट्रिसोल, क्वार्टासोल, लैक्टोसोल) के साथ नशा को दूर करने का प्रस्ताव है। यकृत ऊतक के पुनर्योजी कार्य का समर्थन करने के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• जटिल विटामिन;
• अंतःशिरा हेप्ट्रल;
• बीटािन साइट्रेट टैबलेट;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सीमित)।

हाल के वर्षों में, अस्पतालों में इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल एजेंट (इंटरफेरॉन-अल्फा) का उपयोग किया गया है।

सेना में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाले सैनिकों को चिकित्सा सहायता पर संगठनात्मक कार्य में, वे मुख्य सैन्य चिकित्सा निदेशालय (मुख्य सैन्य चिकित्सा निदेशालय - सैन्य डॉक्टरों के लिए "स्वास्थ्य मंत्रालय") के निर्देशों का उपयोग करते हैं।

जटिलताओं

डॉक्टर हेपेटाइटिस के तीव्र रूप से ठीक होने या प्रतिरक्षा परीक्षणों और जैव रासायनिक परीक्षणों द्वारा पुराने एक की छूट का न्याय करता है। जटिलताओं में शामिल हैं:

• पित्त पथ के कार्यात्मक और सूजन संबंधी रोग;
• कोमा के विकास के साथ तीव्र जिगर की विफलता (90% मामलों में घातक);
• सिरोसिस या कैंसर के बाद के विकास के साथ एक पुराने पाठ्यक्रम (मुख्य रूप से हेपेटाइटिस सी, 70% रोगियों में मनाया जाता है) में संक्रमण;
• यकृत का सिरोसिस सभी रोगियों में से 1/5 में बनता है, हेपेटाइटिस सी को छोड़कर, हेपेटाइटिस बी को डी के साथ संयोजन में या पृथक किया जा सकता है।

जिगर के कार्य के बहिष्करण के कारण शरीर को गंभीर प्रकार की क्षति गंभीर चिंता का कारण बनती है और पूर्ण उपचार के साथ वायरल हेपेटाइटिस का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता होती है। राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपायों से ही प्रसार को कम किया जा सकता है।

लीवर शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। इस अंग को अक्सर एक प्राकृतिक फिल्टर कहा जाता है, क्योंकि यह रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रिया को अंजाम देता है, विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है। इसके अलावा, यकृत शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसलिए, इसके कार्य में कोई भी उल्लंघन मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। सबसे खतरनाक वायरल लीवर की बीमारी हैपेटाइटिस है।

हेपेटाइटिस क्या है

वायरल हेपेटाइटिस एक संक्रामक एटियलजि की सूजन जिगर की बीमारी है। रोग ग्रंथि की कोशिकाओं में उनके बाद के फाइब्रोसिस के साथ अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, वायरल सूजन के एक पूरे समूह को अलग किया जाता है, जो सामान्य नाम "पीलिया" के तहत एकजुट होते हैं। रोग के कई रूप हैं, जिनमें से सबसे आम बी, ए, डी, सी हैं। संक्रमण के मुख्य मार्ग रक्त और जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं।

वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान में, प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, एक डीएनए युक्त हेपडनावायरस है, जो पर्यावरणीय प्रभावों के लिए प्रतिरोधी है। रोग के गैर-संक्रामक रूप भी हैं, जो वायरल किस्मों से बहुत अलग हैं। अंतर दवा है और शराब सूजन के स्रोत हैं। आप जहरीले मशरूम से भी संक्रमित हो सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

चिकित्सा में, निम्न प्रकार के हेपेटाइटिस प्रक्रिया की अवधि से प्रतिष्ठित होते हैं:

• दीर्घकालिक। 6 महीने से अधिक समय लग सकता है (बी, सी, डी)।
• मसालेदार। रोग लगभग 3 महीने (ए या बोटकिन रोग) तक रहता है।
• फैला हुआ। रोग लगभग 6 महीने (बी, सी) तक रहता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कितनी स्पष्ट हैं, इसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1. प्रकट रूप (एनीक्टेरिक, प्रीक्टेरिक और इक्टेरिक)।
2. स्पर्शोन्मुख रूप (उप-क्लिनिकल और वायरस वाहक)।

वायरल हेपेटाइटिस कैसे फैलता है

सामाजिक स्थिति और नस्ल की परवाह किए बिना कोई भी व्यक्ति हेपेटाइटिस वायरस विकसित कर सकता है। इसके अलावा, वयस्क और बच्चे दोनों बीमार हो सकते हैं। वायरस से शरीर को होने वाले नुकसान का कारण एक्यूपंक्चर, कान छिदवाना, गोदना हो सकता है। रोग निम्नलिखित तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है:

1. मल-मौखिक। मल वाला रोगी एक विषाणु स्रावित करता है, फिर यह पानी या भोजन के साथ अन्य लोगों की आंतों में प्रवेश करता है। यह संचरण पथ खराब स्वच्छता या जल आपूर्ति प्रणाली के खराब प्रदर्शन के कारण होता है। यह विधि अक्सर चाइल्डकैअर सुविधाओं के लिए विशिष्ट होती है।
2. हेमटोजेनस (पैरेंट्रल)। दूषित रक्त के साथ सीधे मानव संपर्क। संचरण के इस मार्ग से बी, सी, डी, जी वायरस के उभरने का खतरा है।

वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के अन्य मार्ग:

• अलग-अलग लोगों द्वारा एक सुई के इस्तेमाल से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (नशे के आदी लोग इस तरह से संक्रमित हो सकते हैं);
• रक्त आधान (वायरस के लिए सभी रक्त की जाँच की जाती है, लेकिन कभी-कभी दाताओं की जाँच करते समय त्रुटियाँ हो सकती हैं);
• हेपेटाइटिस बी वायरस (डी, सी, जी) सेक्स के दौरान प्रेषित किया जा सकता है;
• ऊर्ध्वाधर संक्रमण तंत्र (माँ से बच्चे तक)।

वायरल हेपेटाइटिस - लक्षण

कई रोगी अक्सर इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हेपेटाइटिस कैसे प्रकट होता है? आमतौर पर, संक्रमण के समय से रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत तक ऊष्मायन अवधि लगभग 2 सप्ताह से कई महीनों तक होती है। इस अवधि के बाद, वायरस शरीर में पहले से ही अनुकूल हो रहा है, और रोग पहले से ही प्रकट हो सकता है। सबसे पहले, हेपेटाइटिस के लक्षण तीव्र श्वसन संक्रमण के समान हो सकते हैं: तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द प्रकट होता है, और सामान्य अस्वस्थता नोट की जाती है। इसके अलावा, रूप की परवाह किए बिना, वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (पैरॉक्सिस्मल, सुस्त, लंबे समय तक, दर्द);
• अपच संबंधी विकार (भूख में कमी, उल्टी, मितली, मुंह में कड़वा स्वाद, डकार आना);
• त्वचा का पीला पड़ना (यह रोग का एक विशिष्ट संकेत है);
• मल का मलिनकिरण;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• मूत्र का काला पड़ना;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा में खुजली।

वायरल हेपेटाइटिस का निदान

तीव्र यकृत रोग का सबसे प्रतिकूल परिणाम रोग की जीर्णता है। इसलिए, वायरल हेपेटाइटिस का शीघ्र निदान इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोक सकता है, साथ ही यकृत कैंसर और सिरोसिस के विकास को भी रोक सकता है। एक नियम के रूप में, निदान में रोगज़नक़ का निर्धारण, रोग के प्रकार की स्थापना और यकृत की शिथिलता की डिग्री शामिल है। मुख्य निदान विधियां हैं:

• रोगी की परीक्षा (डॉक्टर क्लिनिक में पैल्पेशन परीक्षा कर सकता है);
• इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह;
• प्रयोगशाला परीक्षण (बिलीरुबिन के लिए यकृत की जैव रासायनिक परीक्षा, मूत्र, रक्त का सामान्य विश्लेषण);
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• ऊतकीय परीक्षा;
• प्रयोगशाला सिंड्रोम (साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस)।

वायरल हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक प्रकार की बीमारी को स्थापित कर सकता है। रक्त के नमूने को सबसे विश्वसनीय में से एक माना जाता है। यह अध्ययन रोगी में इन प्रतिजनों के लिए वायरल कणों (एंटीजन) और एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करता है, रोग के प्रेरक एजेंट की सही पहचान करने और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने में मदद करता है। वायरल हेपेटाइटिस का विश्लेषण सुबह 8 से 11 बजे तक खाली पेट शिरा से लिया जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित अध्ययन भी किए जा सकते हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• जिगर से ली गई बायोप्सी सामग्री का ऊतकीय परीक्षण;
• पीसीआर परीक्षण (संक्रामक एजेंटों के डीएनए की पहचान करने के लिए);
• परीक्षण जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जगह लेते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस का उपचार

यकृत के हेपेटाइटिस, किस्मों के आधार पर, एक अलग उपचार होता है:

1. वयस्क पुरुषों और महिलाओं में बोटकिन रोग की अवधि औसतन एक महीने होती है। बच्चे को 8 सप्ताह तक का समय लग सकता है। इस रूप में एक स्पष्ट मौसमी (शरद ऋतु या सर्दी) और वसूली के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी के लिए विशेष एंटीवायरल प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन संगरोध, आहार और बिस्तर पर आराम अवश्य देखा जाना चाहिए।
2. 80% मामलों में गंभीर लक्षणों के साथ वायरल हेपेटाइटिस बी का उपचार ठीक होने के साथ समाप्त होता है। निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए। आहार, आराम, मनो-भावनात्मक तनाव के बारे में सिफारिशों के कार्यान्वयन के अधीन, विशेष दवाएं लेते समय, आप एक पुरानी बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम को प्राप्त कर सकते हैं।
3. फॉर्म सी को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह रोग शरीर के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। उपचार आहार का आधार इंटरफेरॉन अल्फा है। यह दवा लीवर की नई कोशिकाओं को संक्रमित होने से रोकती है। इंटरफेरॉन का उपयोग पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं देता है, लेकिन इंटरफेरॉन के साथ उपचार यकृत कैंसर को रोकता है।
4. डी केवल फॉर्म बी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। इस बीमारी के लिए थेरेपी एक अस्पताल में की जाती है। एंटीवायरल और बुनियादी उपचार की आवश्यकता है।
5. फॉर्म ई का इलाज नहीं किया जाता है क्योंकि शरीर अपने आप ही वायरस से छुटकारा पाने में सक्षम होता है। एक महीने में पूरी तरह से ठीक हो सकता है। शायद ही कभी, डॉक्टर मतली और सिरदर्द को दूर करने के लिए रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस की जटिलताओं

सही ढंग से निदान, हेपेटाइटिस के समय पर उपचार से बीमारी से जल्दी निपटने में मदद मिलेगी। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बीमारी को तीव्र रूप से जीर्ण रूप में बदलने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं: सिरोसिस या यकृत कैंसर। इसके अलावा, वायरल हेपेटाइटिस की निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• रक्ताल्पता;
• पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
• लीवर फेलियर;
• मधुमेह;
• यकृत कोमा।

वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम

जिगर के संदूषण से बचने के लिए, उबला हुआ पानी का उपयोग करना आवश्यक है, खाद्य पदार्थों को गर्मी उपचार के अधीन करना और सब्जियों और फलों को हमेशा धोना चाहिए। इसके अलावा, हेपेटाइटिस की रोकथाम में बीमार लोगों के जैविक तरल पदार्थ के संपर्क से बचना शामिल है। व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं को किसी अन्य व्यक्ति के साथ साझा न करें। वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम में भी शामिल हैं:

• खाने से पहले हाथ धोना;
• समय पर टीकाकरण (यह विशेष रूप से एक बच्चे के लिए आवश्यक है);
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• सूजन जिगर की बीमारियों का उपचार;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग।

वीडियो: बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस यकृत की सूजन संबंधी बीमारी है। पाठ्यक्रम की प्रकृति से, तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। गंभीर लक्षणों के साथ तीव्र प्रवाह और दो परिणाम होते हैं: पूर्ण इलाज, या जीर्ण रूप में संक्रमण।

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस संक्रमण के विभिन्न तरीकों, प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, उपचार के तरीकों और रोगी के लिए रोग का निदान में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। हेपेटाइटिस लक्षणों के एक विशिष्ट सेट की विशेषता है, जो कि बीमारी के प्रकार के आधार पर, दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकता है।

हेपेटाइटिस क्या है?

हेपेटाइटिस एक तीव्र या पुरानी सूजन जिगर की बीमारी है जो विशिष्ट वायरस के संक्रमण या अंग पैरेन्काइमा पर विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, शराब, ड्रग्स, ड्रग्स, जहर) के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है।

वायरल हेपेटाइटिस मनुष्यों के लिए आम और खतरनाक संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न वायरस के कारण होते हैं, लेकिन फिर भी एक सामान्य विशेषता होती है - यह एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मानव यकृत को प्रभावित करती है और इसकी सूजन का कारण बनती है।

हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:- पेट में दर्द, बार-बार मतली और उल्टी के साथ भूख न लगना, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी और 38.8 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और गंभीर मामलों में त्वचा और आंखों का पीला पड़ना।

वायरल हेपेटाइटिस के प्रकार

हेपेटाइटिस को वर्गीकृत किया गया है:

• विकास के कारण - वायरल, मादक, औषधीय, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विशिष्ट (तपेदिक, इचिनोकोकल, आदि), माध्यमिक हेपेटाइटिस (अन्य विकृति की जटिलताओं के रूप में), क्रिप्टोजेनिक (अस्पष्ट एटियलजि);
• बहाव (तीव्र, जीर्ण);
• नैदानिक ​​​​संकेतों (आइक्टेरिक, एनिक्टेरिक, सबक्लिनिकल फॉर्म) द्वारा।

संक्रमण के तंत्र और मार्गों के अनुसार उन्हें दो समूहों में बांटा गया है:

• मौखिक-फेकल संचरण तंत्र (ए और ई) होना;
• हेपेटाइटिस, जिसके लिए रक्त-संपर्क (हेमोपरक्यूटेनियस), या, अधिक सरलता से, रक्त के माध्यम से निर्धारित पथ, मुख्य है (बी, सी, डी, जी - पैरेंट्रल हेपेटाइटिस का एक समूह)।

हेपेटाइटिस के रूप के आधार पर, रोग लंबे समय तक रोगी को परेशान कर सकता है, जबकि 45 - 55% मामलों में, पूर्ण वसूली होती है। वायरल हेपेटाइटिस का पुराना (स्थायी) रूप रोगी को जीवन भर परेशान कर सकता है।

हेपेटाइटिस ए या बोटकिन रोग वायरल हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है। इसकी ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 7 से 50 दिनों तक होती है।

इस दौरान एक व्यक्ति दूसरों को भी संक्रमित कर सकता है। अधिकांश लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के बाद दूर हो जाते हैं, लेकिन थकान महीनों तक रह सकती है क्योंकि यकृत सामान्य हो जाता है। पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी

पीलिया बिलीरुबिन के चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, जो शरीर के लिए विषाक्त है। जब यकृत के कार्य बाधित होते हैं, तो यह रक्त में जमा हो जाता है, पूरे शरीर में फैल जाता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जमा हो जाता है और उन्हें एक पीला रंग देता है।

सबसे अधिक बार, यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, जिसका एक हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, खुजली दिखाई देती है: पित्त एसिड, त्वचा में जमा, इसे बहुत परेशान करता है।

कुछ मामलों में, रोगी विकसित होते हैंतथाकथित फुलमिनेंट तीव्र हेपेटाइटिस। यह बीमारी का एक अत्यंत गंभीर रूप है जिसमें बड़े पैमाने पर ऊतक मृत्यु होती है और लक्षणों का अत्यंत तीव्र विकास होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो ऐसा तीव्र हेपेटाइटिस मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

विकास के रूप

वायरल हेपेटाइटिस के दौरान, 4 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हल्के, अक्सर हेपेटाइटिस सी की विशेषता: पीलिया अक्सर अनुपस्थित होता है, तापमान निम्न-श्रेणी या सामान्य होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, भूख न लगना;
2. मध्यम गंभीरता: उपरोक्त लक्षण अधिक स्पष्ट हैं, जोड़ों में दर्द होता है, मतली और उल्टी होती है, व्यावहारिक रूप से कोई भूख नहीं होती है;
3. अधिक वज़नदार। सभी लक्षण एक स्पष्ट रूप में मौजूद हैं;
4. बिजली (फुलमिनेंट), हेपेटाइटिस सी में नहीं पाया जाता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी की बहुत विशेषता है, विशेष रूप से संयोग (एचडीवी / एचबीवी) के मामले में, यानी दो वायरस बी और डी का संयोजन, जो सुपरिनफेक्शन का कारण बनता है।

शरीर के लिए जटिलताएं और परिणाम

तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकार के हेपेटाइटिस के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। उनमें से, यह ध्यान देने योग्य है:

• पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियां;
• यकृत कोमा (90% मामलों में मृत्यु में समाप्त होता है);
• जिगर का सिरोसिस - वायरल हेपेटाइटिस वाले 20% रोगियों में होता है। सिरोसिस का सबसे आम कारण हैपेटाइटिस बी और इसके डेरिवेटिव हैं;
• यकृत कैंसर;
• रक्त वाहिकाओं का फैलाव और बाद में आंतरिक रक्तस्राव;
• उदर गुहा में द्रव का संचय - जलोदर।

हेपेटाइटिस उपचार

हेपेटाइटिस का उपचार एटिऑलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है जो यकृत में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। बेशक, अल्कोहलिक या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में आमतौर पर केवल रोगसूचक, विषहरण और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस के इलाज के लिए मानक रणनीति में शामिल हैं:

• वायरस को नष्ट करके और शरीर को डिटॉक्सीफाई करके रोग के कारण को खत्म करना;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• जिगर के प्रदर्शन की बहाली;
• अंग के सामान्य कामकाज को बनाए रखना;
• एक विशेष आहार और कुछ स्वच्छता और स्वच्छ सुरक्षा उपायों का पालन।

तीव्र हेपेटाइटिस उपचार

उपचार आवश्यक रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। के अतिरिक्त:

• आहार संख्या 5 ए निर्धारित है, अर्ध-बिस्तर आराम (गंभीर मामलों में - बिस्तर);
• हेपेटाइटिस के सभी रूपों में, शराब और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को contraindicated है;
• इसकी भरपाई के लिए गहन विषहरण जलसेक चिकित्सा की जाती है
• जिगर का कार्य;
• हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, सिलीमारिन, मिल्क थीस्ल एक्सट्रैक्ट) लिखिए;
• एक दैनिक उच्च एनीमा लिखिए;
• चयापचय सुधार करें - पोटेशियम, कैल्शियम और मैंगनीज की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स।

आहार

ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को आहार का पालन अवश्य करना चाहिए। भोजन निम्नलिखित नियमों पर आधारित होना चाहिए:

• शराब का पूर्ण उन्मूलन (बीयर सहित);
• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध;
• दुबला मांस और मछली की सिफारिश की जाती है;
• आप कम वसा वाले डेयरी उत्पाद खा सकते हैं।

आहार और बिस्तर पर आराम के साथ मिलकर एंटीवायरल थेरेपी पूरी तरह से ठीक हो सकती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वसूली के बाद आहार पोषण और चिकित्सा का पालन करना आवश्यक है। अन्यथा, पुरानी वायरल हेपेटाइटिस में बीमारी के संक्रमण और संक्रमण को व्यावहारिक रूप से बाहर नहीं किया जाता है।

आप क्या खा सकते हैं:

• कम चीनी सामग्री के साथ जड़ी-बूटियों और जामुन, रस और कॉम्पोट्स पर आधारित विभिन्न चाय;
• कसा हुआ, अच्छी तरह से पका हुआ दलिया;
• विभिन्न सूप और सब्जी प्यूरी;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों को उबालना चाहिए;
• भाप आमलेट;
• चोकर की रोटी, राई, बिस्कुट पके हुए माल।

मिठाइयों से आप सूखे मेवे का इस्तेमाल कर सकते हैं, ज्यादा मीठा जैम नहीं, शहद। पके हुए सेब, केला और जामुन कम मात्रा में उपयोगी होते हैं।

क्या अनुमति नहीं है:

• बहुत मजबूत चाय, चॉकलेट, कॉफी;
• फलियां, मशरूम;
• खट्टा, नमकीन, बहुत मीठा;
• बन्स, पफ पेस्ट्री उत्पाद, पेनकेक्स, पाई;
• सॉसेज और डिब्बाबंद मांस;
• सुअर का मांस;
• अंडे खड़ी और तला हुआ।

निवारण

रोकथाम की आवश्यकता है ताकि वायरल हेपेटाइटिस वापस न आए, और पुरानी अभिव्यक्ति के मामले में, यह खराब या जटिल न हो। रोकथाम में निम्नलिखित नियमों का पालन करना शामिल है:

• आहार से शराब का उन्मूलन (पूरी तरह से);
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन (नियुक्तियों को न छोड़ें, नुस्खे पर दवाओं का सही उपयोग करें);
• आहार का पालन (तला हुआ और वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार, संरक्षण और डिब्बाबंद भोजन को छोड़कर);
• दूषित बायोमैटिरियल्स (स्वास्थ्य कर्मियों के लिए) से संपर्क करते समय सावधान रहें, अर्थात् पीपीई (सुरक्षात्मक उपकरण) का उपयोग करें।

आप खुद को हेपेटाइटिस से कैसे बचा सकते हैं?

वायरल हेपेटाइटिस अक्सर होता है गंभीर और खतरनाक जटिलताओं के लिए, और उनका उपचार न केवल दीर्घकालिक है, बल्कि महंगा भी है।

रोकथाम इस प्रकार है:

• खाने से पहले अपने हाथों को धोयें
• पीने से पहले पानी उबाल लें
• हमेशा फल और सब्जियां धोएं, खाना गर्म करें
• रक्त सहित अन्य लोगों के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से बचें
• संभोग के दौरान खुद को सुरक्षित रखें (मौखिक सहित)
• सिद्ध केंद्रों में केवल बाँझ उपकरणों से ही पियर्सिंग और टैटू बनवाएं
• हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगवाएं।