ग्रुप सी गैस्ट्रिटिस क्या है। गैस्ट्राइटिस टाइप ए, बी और सी। टाइप ए - ऑटोइम्यून क्रोनिक गैस्ट्रिटिस

गैस्ट्रिटिस एक सामान्य विकृति है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा प्रभावित होता है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह शब्द रोग की कई उप-प्रजातियों को छुपाता है - टाइप ए, बी और सी गैस्ट्र्रिटिस - जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां होती हैं और एक व्यक्तिगत चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आइए जानें कि प्रत्येक प्रकार के जठरशोथ में कौन से रोगसूचक चित्र हैं, उपचार और रोकथाम के कौन से आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जठरशोथ के प्रकार

पेट के जठरशोथ की किस्मों का वर्गीकरण एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, जो कि उस कारक के आधार पर होता है जो रोग के विकास और प्रगति को भड़काता है।

टाइप ए - ऑटोइम्यून क्रोनिक गैस्ट्रिटिस

टाइप ए जठरशोथ का निदान लगभग 5% मामलों में किया जाता है, अर्थात इसकी व्यापकता कम होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान का तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के परिणामस्वरूप होता है।

प्रतिरक्षा उन कोशिकाओं का निर्माण करती है जो शरीर को विदेशी कोशिकाओं से बचाती हैं जो संभावित खतरे के स्रोत हैं। एंटीबॉडीज एंटीजन को नष्ट या बांधकर हमला करते हैं। लेकिन अगर प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो एंटीबॉडी न केवल विदेशी कोशिकाओं पर हमला करते हैं, बल्कि उनके शरीर के ऊतकों पर भी हमला करते हैं।

इस प्रकार, ऑटोइम्यून एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं पर एंटीबॉडी के हमले के कारण होता है, जो एंजाइम और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करता है।

यह ज्ञात है कि इस विकृति की घटना में वंशानुगत कारक का कोई छोटा महत्व नहीं है। इसलिए, जिन लोगों के रिश्तेदार ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस से पीड़ित हैं, उन्हें पाचन तंत्र के रोगों को रोकने के उपायों के बारे में बेहद सावधान रहना चाहिए।

टाइप बी - क्रोनिक एच। पाइलोरी गैस्ट्रिटिस

इस प्रकार का जठरशोथ रोग के अन्य उपप्रकारों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से बहुत अधिक सामान्य है। इसके विकास का कारण जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) है, जो पेट और ग्रहणी के ऊतकों को संक्रमित करता है।

इस जीवाणु द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ और यूरिया अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, और बैक्टीरिया स्वयं इन क्षति की सूजन का कारण बनते हैं। सूजन के स्रोत से छुटकारा पाने की कोशिश में, पेट और भी अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो अंग की दीवारों को खा जाता है। इस प्रकार, सबसे पहले, गैस्ट्र्रिटिस विकसित होता है, और बाद में, उचित उपचार के बिना, अल्सर और पेट का कैंसर होता है।

• हेलिकोबैक्टर में पर्यावरण के लिए उच्च स्तर का प्रतिरोध होता है। अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया पेट के अम्लीय वातावरण में मर जाते हैं, लेकिन हेलिकोबैक्टर एसिड में अच्छी तरह से जीवित रहता है।
• यह गंदे हाथों, लार, भोजन से संक्रमित हो सकता है।
• आंकड़ों के अनुसार, यह 70% लोगों के पाचन तंत्र में पाया जा सकता है।

टाइप सी - क्रोनिक गैस्ट्रिटिस: रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस

इस प्रकार का जठरशोथ भाटा के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें पित्ताशय की थैली की सामग्री पेट में प्रवेश करती है, इसकी दीवारों को परेशान करती है। एक समान प्रभाव शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग (मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं) के साथ होता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी एक मिश्रित प्रकार का गैस्ट्रिटिस होता है, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर पहले हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया द्वारा हमला किया जाता है, और फिर प्रतिरक्षा प्रणाली सूजन वाले गैस्ट्रिक म्यूकोसा की प्रभावित कोशिकाओं पर हमला करती है।

निदान

किसी भी प्रकार के जठरशोथ का निदान शीघ्र और सही उपचार की कुंजी है। इसकी प्रक्रिया में, प्रयोगशाला और कार्यात्मक निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर में वृद्धि) की उपस्थिति को प्रकट करते हैं या हाइपरक्रोमिक एनीमिया की पुष्टि करते हैं, एक ऑटोइम्यून प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के मार्कर के रूप में;
• रक्त और अपचित भोजन के निशान का पता लगाने के लिए मल विश्लेषण, सभी प्रकार के जठरशोथ की विशेषता;
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - डिवाइस के मॉनिटर पर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन करने के लिए मौखिक रूप से डाली गई जांच का उपयोग करके पेट की जांच करने की एक विधि;
• बायोप्सी और ऊतकों की सूक्ष्म जांच द्वारा हेलिकोबैक्टर की पहचान;
• मैनोमेट्री टाइप सी गैस्ट्रिटिस के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि है, जो कि ग्रहणी में दबाव है यदि यह 130 मिमी एचजी के मानदंड से अधिक है। कला।, हम भाटा जठरशोथ की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

कोई छोटा महत्व नहीं है रोगसूचक चित्र, अर्थात्, रोगी की शिकायतों को एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति पर प्रस्तुत किया जाता है।

जठरशोथ प्रकार ए

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस दुर्लभ है, लेकिन इसका मुख्य खतरा असाध्यता और अव्यक्त पाठ्यक्रम है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए रोग की उपस्थिति के संकेतों और आहार नियमों के बारे में जानना उपयोगी होता है जो प्रगति को धीमा कर देते हैं।

लक्षण

ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान करने का मौका व्यावहारिक रूप से न्यूनतम है। रोग का गुप्त रूप कई वर्षों तक रह सकता है, जिसके बाद बी 12 की कमी के परिणामस्वरूप एनीमिया विकसित होता है। इसलिए, जिन लक्षणों के साथ रोगी डॉक्टर के पास आता है, वे तंत्रिका की खराबी से अधिक जुड़े होते हैं, न कि पाचन तंत्र से:

• कमजोरी,
• तेजी से थकान,
• तंद्रा

जब रोग खुला हो जाता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का सामना करना पड़ता है:

• पेट में सुस्त दर्द, जिसकी घटना खाने के समय से संबंधित नहीं है;
• जी मिचलाना;
• मुंह में अप्रिय स्वाद;
• कब्ज और दस्त का विकल्प।

नैदानिक ​​​​तस्वीर से यह स्पष्ट है कि गैस्ट्र्रिटिस के इस उपप्रकार में पाचन तंत्र के काम से जुड़े विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो डॉक्टर सबसे पहले टाइप बी और सी गैस्ट्र्रिटिस को बाहर करता है, जो कि वाद्य और प्रयोगशाला निदान की सहायता से निदान करना आसान होता है।

इलाज

वर्तमान में ऑटोइम्यून उत्पत्ति के गैस्ट्र्रिटिस का कोई इलाज नहीं है। कभी-कभी डॉक्टर मरीज को एंजाइम बताकर रिप्लेसमेंट थेरेपी का इस्तेमाल करते हैं। लेकिन नैदानिक ​​​​आंकड़ों द्वारा उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है।

टाइप ए गैस्ट्रिटिस के लिए, अस्थि मज्जा परीक्षण के बाद पुष्टि होने पर मैगलोब्लास्टिक एनीमिया का इलाज करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को जीवन के लिए ऑक्सीकोबालामिन दवा का इंट्रामस्क्युलर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

आहार सिद्धांत

स्व-प्रतिरक्षित उत्पत्ति के जठरशोथ के लिए आहार आजीवन होना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों को अपनी स्वाद वरीयताओं के अनुकूल बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, पैथोलॉजी की प्रगति को धीमा करना संभव होगा।

खाना पकाने की प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए, आपको डबल बॉयलर और ओवन का उपयोग करने के पक्ष में तलना पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस

जीवाणु मूल का जठरशोथ बहुत आम है, लेकिन यह सही निदान, पर्याप्त उपचार और आजीवन आहार के साथ उपचार के लिए काफी अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

लक्षण

जठरशोथ के साथ, जीवाणु हेलिकोबैक्टर द्वारा उकसाया जाता है, एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करता है:

• पेट में दर्द, मुख्य रूप से भूख के दौरान और रात में;
• उलटी करना;
• खट्टी डकारें आना;
• कब्ज।

अधिकांश लक्षण पेट में अम्लता के स्तर में वृद्धि से जुड़े होते हैं। शरीर का यह कार्य सुरक्षात्मक है: इस तरह पेट सूजन पैदा करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। लेकिन चूंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रतिरोधी है, गैस्ट्रिक जूस में अम्लता का स्तर लगातार बढ़ जाता है, जिससे व्यक्ति को मुंह में एक समान स्वाद और खट्टी डकार आने लगती है।

इलाज

एच. पाइलोरी गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के दो दृष्टिकोण हैं, जिन्हें प्रथम-पंक्ति और द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा कहा जाता है।

प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन);
• रोगाणुरोधी दवाएं (मेट्रोनिडाजोल);
• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (नोलपाजा, कंट्रोलोक)।

उपचार की अवधि लगभग 7 दिन है।

दूसरी विधि द्वारा उपचार के लिए निम्नलिखित नुस्खे की आवश्यकता होती है:

• एंटीबायोटिक्स;
• रोगाणुरोधी दवाएं;
• लिफाफा एजेंट (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (लांसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल);
• एंटीहिस्टामाइन (रैनिटिडाइन)।

उपचार का कोर्स एक सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह तय कर सकता है कि किस चिकित्सीय दृष्टिकोण का उपयोग करना है, इसके आधार पर:

• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• उसका इतिहास;
• नैदानिक ​​तस्वीर।

आहार सिद्धांत

आहार का उद्देश्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर भोजन के यांत्रिक दर्दनाक प्रभाव को कम करना है।

रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, अस्पताल की सेटिंग में उपचार आवश्यक होता है, जहां रोगी को सख्त आहार का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो सूजन प्रक्रिया को जल्दी से राहत देने में मदद करता है। लेकिन पोषण के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का जीवन भर सख्ती से पालन करना चाहिए। केवल इस मामले में छूट को स्थायी बनाना और गैस्ट्र्रिटिस जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है, जिसमें पेट के अल्सर और ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म शामिल हैं।

बैक्टीरियल गैस्ट्र्रिटिस के साथ, भूख से बचना बेहद जरूरी है। रात में पेट दर्द और मतली को पीड़ा से रोकने के लिए, सोने से पहले शहद के साथ एक गिलास गर्म दूध पीने की सलाह दी जाती है।

टाइप सी गैस्ट्राइटिस

जीवाणु के रूप में श्लेष्मा झिल्ली को रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप होने वाला गैस्ट्रिटिस बहुत आम है। आधुनिक उपचार और उचित पोषण की मदद से, आप जल्दी से अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं और पैथोलॉजी के तेज होने को रोक सकते हैं।

लक्षण

टाइप सी गैस्ट्रिटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक व्यक्ति समय-समय पर महसूस कर सकता है:

• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• सूजन
• गैस गठन में वृद्धि।

पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत पर्याप्त कैलोरी वाले सामान्य आहार के साथ वजन घटाना है।

इलाज

टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस के इलाज का लक्ष्य आंतों की गतिशीलता को सामान्य करना और पेट में पित्त एसिड को निष्क्रिय करना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• मोटीलियम;
• मालोक्स;
• फॉस्फालुगेल।

स्व-दवा की अस्वीकार्यता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गैस्ट्र्रिटिस का कारण ग्रहणी प्रक्रिया में रुकावट हो सकता है। इस मामले में, दवा उपचार कोई प्रभाव नहीं लाता है, और रोग स्वयं ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकता है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

आहार सिद्धांत

इस प्रकार की बीमारी के लिए आहार में न केवल पेट के काम पर, बल्कि आंतों की गतिविधि पर भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

तीनों प्रकार के जठरशोथ के साथ, आंशिक भोजन अवश्य देखा जाना चाहिए, जिसमें हर 3 घंटे में छोटे हिस्से में भोजन किया जाता है। आपको चलते-फिरते भोजन को पूरी तरह से मना कर देना चाहिए, और आपात स्थिति में, अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची में से अपने साथ एक नाश्ता करें।

प्रोफिलैक्सिस

जठरशोथ के विकास को रोकना एक ऐसा कार्य है जो किसी भी व्यक्ति के लिए काफी संभव है। यहां तक ​​​​कि एक ऑटोइम्यून फॉर्म के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है यदि प्रतिरक्षा प्रणाली खराब नहीं हो रही है: पुराने संक्रमण के स्रोतों को समय पर खत्म करना, हाइपोथर्मिया और वायरल संक्रमण को रोकना।

गैस्ट्र्रिटिस की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

• पूर्ण धूम्रपान समाप्ति;
• एक अच्छे नाश्ते के साथ मादक पेय पदार्थों का मना या मध्यम सेवन;
• आंशिक भोजन;
• संतुलित स्वस्थ भोजन के पक्ष में डिब्बाबंद भोजन और फास्ट फूड से परहेज;
• तनाव से बचाव;
• खाद्य विषाक्तता से बचने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाने और समय पर इससे छुटकारा पाने के लिए आपको निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्रिटिस एक रासायनिक प्रतिक्रियाशील भाटा जठरशोथ है। भाटा जठरशोथ एक पुरानी स्थिति है जिसमें पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन सहित आंतों की सामग्री का लगातार भाटा, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है और डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है। गैस्ट्रिक लकीर, पाइलोरोप्लास्टी और आंशिक गैस्ट्रिक लकीर के बाद लगभग सभी रोगियों में ट्रू रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस विकसित होता है।

इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), शराब, लोहा और पोटेशियम की तैयारी लेते समय श्लेष्म झिल्ली में समान परिवर्तन देखे जाते हैं।

जठरशोथ के इस रूप की महामारी विज्ञान कई कारणों से है: गैस्ट्रिक लकीर की आवृत्ति, एनएसएआईडी का उपयोग, मादक बीमारी की व्यापकता, आदि।

जीर्ण प्रकार सी जठरशोथ की आकृति विज्ञान

टाइप सी गैस्ट्रिटिस की विशेषता विशिष्ट रूपात्मक अभिव्यक्तियों की विशेषता है जैसे कि उपकला हाइपरप्लासिया, एडिमा, नेक्रोबायोसिस और उपकला कोशिकाओं के परिगलन, उनके टीकाकरण, सेल रिक्तिका में म्यूकिन की अनुपस्थिति, एडिमा और लैमिना प्रोप्रिया की अधिकता के साथ चिकनी मांसपेशियों की संख्या में वृद्धि के साथ। स्पष्ट और व्यापक सूजन के संकेतों के बिना इसमें फाइबर। डिम्पल एक कॉर्कस्क्रू जैसी, पापी उपस्थिति (फव्वारा हाइपरप्लासिया) प्राप्त करते हैं। रासायनिक जठरशोथ में शोष और मेटाप्लासिया श्लेष्म झिल्ली को लंबे समय तक बार-बार होने वाले नुकसान के साथ प्रकट होता है।

क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

भाटा जठरशोथ के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता हमेशा एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान देखे गए गैस्ट्रिक घाव की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है: अक्सर, गंभीर एंट्रल एट्रोफिक रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस के स्पष्ट संकेत स्पर्शोन्मुख होते हैं।

क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस का निदान

निदान को दर्द की उपस्थिति और खाने के दौरान या तुरंत बाद, मतली, उल्टी, नाराज़गी के विकास के दौरान अधिजठर में भारीपन की भावना के आधार पर माना जा सकता है। भाटा जठरशोथ या रासायनिक जठरशोथ के कारण को स्पष्ट करना आवश्यक है। जठरशोथ के इस रूप को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने की रूपात्मक परीक्षा द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। रासायनिक जठरशोथ, या भाटा जठरशोथ के साथ, एंट्रम मुख्य रूप से प्रभावित होता है, जबकि सूजन के रूपात्मक लक्षण न्यूनतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

भाटा जठरशोथ के लिए दवा उपचार का उद्देश्य पाचन तंत्र की गतिशीलता को सामान्य करना और पित्त एसिड को बांधना होना चाहिए। मोटीलियम एक प्रभावी दवा है जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सामान्य करती है। यह निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, पेट की सिकुड़न को उत्तेजित करता है और इसके खाली होने को तेज करता है, पेट के एंट्रम और ग्रहणी (एंट्रोडोडेनल समन्वय) के संकुचन के बीच समन्वय में सुधार करता है। मोटीलियम को भोजन से 15-20 मिनट पहले 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर पित्त एसिड के हानिकारक प्रभाव को बेअसर करने के लिए, कोलेस्टारामिन का उपयोग किया जाता है (दैनिक खुराक 6-10 ग्राम), जो एंटासिड्स (मालॉक्स, फॉस्फालुगेल) के साथ सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है, जिसमें स्वयं सोखने वाले गुण होते हैं।

पित्त भाटा जठरशोथ के साथ, 6-8 सप्ताह के लिए रात में 250-500 मिलीग्राम ursodeoxycholic एसिड की तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड, एक गैर-विषाक्त पित्त एसिड होने के कारण, पित्त का हिस्सा होने के कारण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसके हानिकारक प्रभाव को रोकता है।

मामले में जब डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स ग्रहणी के कार्बनिक अवरोध का परिणाम होता है, तो सर्जिकल उपचार के प्रश्न को हल किया जाना चाहिए। गंभीर भाटा जठरशोथ में, जो गैस्ट्रिक उच्छेदन, पाइलोरोप्लास्टी या आंशिक गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद एक रोगी में विकसित होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है (आमतौर पर इन मामलों में, रॉक्स-एन-रूट किया जाता है)।

एनएसएआईडी-प्रेरित गैस्ट्रिटिस के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को रद्द करने की सलाह दी जाती है, अगर इसे रद्द करना असंभव है, तो टाइप 2 (मावलिस या डाइक्लोफेनाक) के चयनात्मक COX (साइक्लोऑक्सीजिनेज) अवरोधकों का उपयोग करें। एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के उपचार के लिए पसंद की दवा मिसोप्रोस्टोल है, जो प्रोस्टागैन्डिन बी का सिंथेटिक एनालॉग है, जिसे दिन में और रात में 200 एमसीजी 3 बार निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस की रोकथाम

दुर्भाग्य से, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की प्राथमिक रोकथाम के कोई कट्टरपंथी तरीके नहीं हैं। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की प्राथमिक रोकथाम, साथ ही साथ इसके तेज होने की रोकथाम का उद्देश्य जीवन शैली को सामान्य बनाना, संतुलित आहार का आयोजन, पेट पर हानिकारक प्रभावों (एनएसएआईडी, धूम्रपान, आत्माओं) को समाप्त करना और व्यावसायिक खतरों को समाप्त करना होना चाहिए।

रोगों का समय पर पता लगाने और व्यवस्थित उपचार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जिसके आधार पर गैस्ट्र्रिटिस हो सकता है। तीव्र जठरशोथ, आंतों में संक्रमण, कृमिनाशक, जिगर की पुरानी बीमारियों, पित्त पथ, अग्न्याशय की पहचान और प्रभावी उपचार पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए।

ए कलिनिन, आदि।

"टाइप सी क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस क्या है"और अनुभाग से अन्य लेख

गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक सूजन की बीमारी है, जिससे इसके अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। पेट की सूजन प्रक्रियाएं मूल और पाठ्यक्रम में भिन्न होती हैं, इसलिए, दवा में, गैस्ट्र्रिटिस को प्राथमिक, स्वतंत्र, स्वतंत्र और द्वितीयक दोनों माना जा सकता है, जो इसके कारण होता है: नशा, एक संक्रामक एजेंट या अन्य गैर-संक्रामक रोग। पेट के जठरशोथ के मुख्य लक्षण लक्षण खाने के बाद पेट में दर्द और खाली पेट, उल्टी, कब्ज, मतली, दस्त, नाराज़गी है।

आंकड़ों के अनुसार, 60% से अधिक आबादी विभिन्न प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित है, उनमें से 85% मामलों में गैस्ट्र्रिटिस का एक पुराना कोर्स है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन का सबसे दुर्जेय रूप एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस है, यह अनिवार्य रूप से एक प्रारंभिक स्थिति है और 50 साल के बाद 60% लोगों में पाया जाता है, 30 से 50 साल की उम्र में - 30% मामलों में, युवा लोगों में 5% मामलों में 30 साल से कम उम्र के...

जठरशोथ के प्रकार

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, जठरशोथ में वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र जठर - शोथ

यह रूप एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, यह तेजी से विकसित होता है, वस्तुतः उत्तेजक कारकों के कुछ घंटों बाद। सबसे अधिक बार, तीव्र जठरशोथ आंतों के संक्रमण या विषाक्त संक्रमण से जुड़ा होता है, जिसमें भोजन खाने के दौरान जीवाणु विषाक्त पदार्थ होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थ। इसके अलावा, तीव्र जठरशोथ कुछ दवाओं के सेवन के कारण हो सकता है, रसायन जो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं - ये शराब, क्षारीय और अम्लीय समाधान हैं।

• जीर्ण जठरशोथ

यह श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक परिवर्तन और इसके प्रगतिशील शोष के साथ, पेट के विघटन की एक निरंतर सुस्त प्रक्रिया है। आमतौर पर एक गंभीर बीमारी छूटने और तेज होने की अवधि के साथ पुरानी हो जाती है। कुछ रोगियों को बहुत लंबे समय तक गंभीर बीमारियों या ज्वलंत गंभीर लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, इसलिए, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस लंबे समय तक खुद को पहचानने की अनुमति नहीं देता है। रोग के विकास में योगदान करने वाले कारकों में अनुचित पोषण, और गर्म, मसालेदार भोजन, और खाद्य एलर्जी, संक्रमण, और चयापचय संबंधी विकार, धूम्रपान और शराब का सेवन भी शामिल है।

मानव शरीर में जठरशोथ के साथ क्या होता है? जब रोगजनक बैक्टीरिया गुणा करते हैं या एक आक्रामक वातावरण पेट में प्रवेश करता है, तो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, श्लेष्म झिल्ली के विनाश के जवाब में, विशेष पदार्थ उत्पन्न करती है जो गैस्ट्रिक श्लेष्म की अखंडता को बहाल करने का प्रयास करती है, और बाह्य रूप से ऐसा संघर्ष एक द्वारा व्यक्त किया जाता है भड़काऊ प्रतिक्रिया, दर्द, भूख न लगना, नाराज़गी और अन्य लक्षण।

जठरशोथ का निदान

• पेट के जठरशोथ के निदान की मुख्य विधि फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) की प्रक्रिया है। इस मामले में, एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति की जांच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो एक विशेषज्ञ अधिक सटीक निदान के लिए बायोप्सी के लिए श्लेष्म झिल्ली का विश्लेषण कर सकता है।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान करने के लिए, हेलिकोबैक्टीरिया - इम्युनोग्लोबुलिन ए, एम और जी के एंटीबॉडी के निर्धारण के साथ एक रक्त परीक्षण किया जाता है।
• जीर्ण जठरशोथ में, मल मनोगत रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

विभिन्न प्रकार के जठरशोथ के लक्षण

इस सामान्य बीमारी के लक्षणों में सूजन प्रक्रिया के प्रकार, प्रकृति, अवधि के आधार पर विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

हालांकि, गैस्ट्र्रिटिस के सभी रूपों के लिए, कई समान लक्षण विशेषता हैं:

• खाली पेट और भोजन के बीच मतली
• खाने के बाद पेट में भरापन महसूस होना
• पेट में जलन
• कम हुई भूख
• सुस्त पेट दर्द जो रुक-रुक कर होता है

पेट का तीव्र जठरशोथ

एक उत्तेजक एजेंट के शरीर में प्रवेश या एक परेशान कारक की उपस्थिति के 10-12 घंटे बाद एक तीव्र प्रक्रिया के लक्षण प्रकट होने लगते हैं। कुछ वर्गीकरणों के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के तीव्र जठरशोथ अपने अंतर्निहित लक्षणों से प्रतिष्ठित हैं:

केले जठरशोथ या प्रतिश्यायी सरल

ज्यादातर अक्सर फूड पॉइजनिंग के बाद या भोजन के सेवन में लंबे समय तक ब्रेक, अनियमित भोजन, सूखा भोजन, एलर्जी, रोटावायरस संक्रमण और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह के गैस्ट्र्रिटिस के साथ, पेट में श्लेष्म झिल्ली और रक्त वाहिकाओं दोनों में सूजन हो जाती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली का विनाश आमतौर पर महत्वहीन होता है, क्योंकि उपकला की केवल सतह परत क्षतिग्रस्त होती है। और शरीर अपने आप ही ऐसे परिवर्तनों का सामना करता है। सतही तीव्र जठरशोथ के लक्षण:

• सूजन, पेट में भारीपन
• खाली पेट और खाने के बाद पेट में दर्द
• मतली और उल्टी के साथ बलगम (खट्टा स्वाद और गंध) और संभवतः पित्त (पीला-हरा रंग और कड़वा स्वाद)
• आंत्र समारोह में व्यवधान - कब्ज और दस्त बारी-बारी से
• भूख में कमी, कमजोरी, निम्न रक्तचाप
• नाराज़गी, बढ़ी हुई लार, अप्रिय स्वाद, या
• सिरदर्द और चक्कर आना

रेशेदार

पेट में एक शुद्ध प्रक्रिया, जो बहुत कम ही होती है जब कोई विदेशी वस्तु पेट में प्रवेश करती है, या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर संक्रमण के दौरान, या पारा या एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में जटिलता के रूप में होती है। तीव्र जठरशोथ के सभी लक्षण इसमें निहित हैं, लेकिन इसकी विशिष्ट विशेषताएं भी हैं:

• गंभीर, असहनीय पेट दर्द
• गर्मी
• फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, यदि आप रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह खतरनाक पेरिटोनिटिस है और घातक हो सकता है।

इरोसिव, फोकल, संक्षारक, परिगलित या विषाक्त-रासायनिक जठरशोथ

संक्षारक या परिगलित विषाक्त-रासायनिक जठरशोथगैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक रासायनिक मल्टीफोकल बर्न है। इसका विकास पेट में भारी धातुओं, केंद्रित एसिड, क्षार के लवण के प्रवेश को भड़काता है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली की सतह और गहरी परतें भी नष्ट हो जाती हैं, पेट के सबम्यूकोसा के ऊतक मर जाते हैं, ऐसे निशान बनते हैं जो अब बलगम का स्राव नहीं कर सकते हैं और गैस्ट्रिक अल्सर की शुरुआत के उत्तेजक हैं। इस जठरशोथ के लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्त, ऊतक कणों के साथ पैरॉक्सिस्मल उल्टी
• ब्रेस्टबोन के पीछे, पेट में तेज दर्द
• साँस लेने में कठिकायी
• आवाज कर्कश हो जाती है, कर्कश
• मुंह में खराब स्वाद
• पेट पर दबाव डालने पर तेज दर्द

काटने वाला जठरशोथ- श्लेष्म झिल्ली के भीतर पेट की दीवार को नुकसान, सतही दोषों के गठन के साथ जिसे क्षरण कहा जाता है। जो ठीक होने पर निशान नहीं छोड़ते। इरोसिव गैस्ट्रिटिस का एक सामान्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की आक्रामकता है। चूंकि माइक्रोब एंट्रम में अधिक बार रहता है। यह पेट के आउटलेट में है कि कटाव परिवर्तन सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। इरोसिव गैस्ट्रिटिस का क्लिनिक पेप्टिक अल्सर के समान है:

• चूसने के अधिजठर में उपवास और जल्दी दर्द
• भूखा चरित्र
• नाराज़गी, मतली, खाए गए भोजन की उल्टी, राहत लाना

जीर्ण जठरशोथ के लक्षण

70% मामलों में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एक माध्यमिक बीमारी है, अर्थात, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की एक जटिलता या सहवर्ती रोग के रूप में प्रकट होता है, जैसे कि कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि।

रोग के प्रकार से, पुरानी जठरशोथ को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• टाइप ए गैस्ट्रिटिस का एक ऑटोइम्यून रूप है, जब प्रतिरक्षा एजेंटों को पेट की परत के खिलाफ निर्देशित किया जाता है।
• टाइप बी - हेलिकोबैक्टीरियोसिस, जब जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।
• टाइप सी - या भाटा जठरशोथ, जब पित्त ग्रहणी से पेट में फेंका जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का कोर्स कभी-कभी खराब हो जाता है, रोगियों को महत्वपूर्ण असुविधा और असुविधा महसूस नहीं होती है, और केवल समय-समय पर रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन की अवधि होती है, जिसे किसी व्यक्ति द्वारा गंभीर बीमारी के रूप में नहीं माना जाता है। हालांकि, ज्यादातर लोगों में लगातार प्रतिकूल कारकों के साथ, श्लेष्म झिल्ली की चोट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह हेलिकोबैक्टीरिया की विनाशकारी कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली के विनाश से उम्र के साथ संक्रमण और चोट की कार्रवाई से, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जो विकारों की प्रगति में योगदान करती हैं, जिससे अल्सर और पेट का कैंसर होता है।

जीर्ण जठरशोथ और उनके लक्षणों का वर्गीकरण

सतही जठरशोथ

इस प्रकार का जठरशोथ हल्के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान केवल सतह परत में होता है, पेट की ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, अधिक बार वसंत और शरद ऋतु में, एक व्यक्ति में रोग के कुछ लक्षण विकसित होते हैं, जैसे पेट में दर्द, भूख में कमी और मतली।

एट्रोफिक जठरशोथ

इस प्रकार की बीमारी में, श्लेष्म झिल्ली और पेट की ग्रंथियां दोनों सूजन प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिसका कार्य गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करना है। धीरे-धीरे, ग्रंथियां मर जाती हैं, शोष, अपना कार्य करना बंद कर देता है, मनुष्यों में भोजन के विभाजन की प्रक्रिया बाधित होती है। और यदि एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस पेट की अधिकांश सतह को प्रभावित करता है, तो गैस्ट्रिक रस का उत्पादन क्रमशः कम हो जाता है, भोजन के विभाजन और पाचन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और घट जाती है, व्यक्ति कमजोर हो जाता है। एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के विशिष्ट लक्षण:

• सड़े हुए अंडे की गंध से डकार आना
• गंभीरता, पेट में तेज दर्द
• भूख कम लगना, वजन कम होना
• नाराज़गी बनी रहती है

भाटा जठरशोथ

इस प्रकार की बीमारी पित्त प्रणाली (पित्त) और ग्रहणी (ग्रहणी) के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होती है। गैस्ट्र्रिटिस रिफ्लक्स के लक्षणों में शामिल हैं:

• पुरानी नाराज़गी
• पित्त की उल्टी
• नाटकीय वजन घटाने
• पेट में लगातार सुस्त दर्द और भारीपन

कोटरीय

यह एक प्रकार का सतही जठरशोथ है जिसमें उच्च अम्लता होती है। इस प्रकार के जठरशोथ में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसे केवल एक विशिष्ट निदान के साथ ही पहचाना जा सकता है, लेकिन यदि कोई व्यक्ति सेब का रस या नींबू पीते समय नाराज़गी, भारीपन और मतली का अनुभव करता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि यह पेट की बढ़ी हुई अम्लता है। पेट:

• अम्लीय खाद्य पदार्थों से नाराज़गी
• बेल्चिंग खट्टा
• कब्ज
• खाने के बाद भारीपन
• रात पेट दर्द, उपवास दर्द

हाइपरट्रॉफिक

यह कम अम्लता के साथ जठरशोथ है, जिसकी प्रगति के साथ श्लेष्म झिल्ली की दीवारों पर अल्सर दिखाई देते हैं, वास्तव में, ये सौम्य ट्यूमर हैं जो घातक नवोप्लाज्म में उनके परिवर्तन से खतरनाक हैं। कम अम्लता वाले गैस्ट्र्रिटिस का निदान केवल फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोएन्डोस्कोपी और गैस्ट्रिक सामग्री की संरचना की जांच के साथ स्थापित किया जा सकता है। हालांकि, अगर कोई व्यक्ति अम्लीय खाद्य पदार्थों का बहुत शौकीन है और, जब एक महत्वपूर्ण मात्रा में खपत करता है, उदाहरण के लिए नींबू, नाराज़गी का अनुभव नहीं करता है, तो पेट में अम्लता कम होने की संभावना अधिक होती है। हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• कम हुई भूख
• तेजी से डकार आना
• मुंह में लगातार स्वाद
• कब्ज

स्व-प्रतिरक्षित

यह जठरशोथ थायरॉयड रोग, एडिसन रोग और बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ होता है। इसकी विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कब्ज, दस्त
• कम हुई भूख
• , सूजन, गड़गड़ाहट
• मुंह में खराब स्वाद
• एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ डकार लेना
• खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना
• खाने के 20 मिनट बाद सुस्त दर्द और जी मिचलाना
• एनीमिया, सूखे, भंगुर नाखून और बाल
• तंद्रा, कमजोरी, चिड़चिड़ापन

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तीव्र या पुरानी सूजन के साथ विभिन्न मूल के रोगों का एक समूह। अधिजठर दर्द, अपच, नशा, अस्थानिया द्वारा प्रकट। इसका निदान ईएफजीडीएस, पेट के एक्स-रे, यूरिया टेस्ट, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रिक जूस के अध्ययन और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के लिए, जीवाणुरोधी, एंटीसेकेरेटरी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव ड्रग्स, गैस्ट्रिक जूस के घटकों का उपयोग दवाओं के साथ किया जाता है जो रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक को प्रभावित करते हैं। रोग के कुछ रूपों के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

K29जठरशोथ और ग्रहणीशोथ

सामान्य जानकारी

जठरशोथ पाचन अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो पेट की 80% बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। उम्र के साथ विकार की घटना बढ़ जाती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में टिप्पणियों के अनुसार, 70-90% तक बुजुर्ग रोगी विभिन्न प्रकार की विकृति से पीड़ित होते हैं। हाल के वर्षों में, बच्चों में जठरशोथ के निदान के मामले अधिक बार हो गए हैं, सूजन के विकास में जीवाणु कारक की भूमिका बढ़ गई है - 90% तक मामले हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े हैं। प्रक्रिया के मुख्य रूप से पुराने पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति बनी हुई है, रोग के तीव्र रूपों की व्यापकता 20% से अधिक नहीं है।

जठरशोथ के कारण

गैस्ट्रिटिस एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो तब होती है जब पेट विभिन्न हानिकारक कारकों के संपर्क में आता है। इसके विकास को पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं द्वारा सुगम बनाया जाता है जिसमें श्लेष्म परत का स्थानीय प्रतिरोध, जीव की सामान्य प्रतिक्रिया और अंग के स्रावी और मोटर कार्यों के नियमन में गड़बड़ी होती है। गैस्ट्र्रिटिस के मुख्य कारण और पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• संक्रमण फैलाने वाला... पुरानी सूजन वाले 90% रोगियों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का टीका लगाया जाता है। तीव्र जठरशोथ एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण हो सकता है। कम अक्सर, रोग वायरल मूल का होता है या सिफलिस, तपेदिक, कैंडिडिआसिस, हेल्मिंथिक आक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• रासायनिक प्रभाव... अधिकांश तीव्र प्रक्रियाएं पेट में आक्रामक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होती हैं। मर्क्यूरिक क्लोराइड, एसिड, फाइब्रिनस सूजन, क्षार, भारी धातुओं के लवण - नेक्रोटिक के साथ विषाक्तता के मामले में। एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कई एंटीबायोटिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, कोकीन, शराब का दुरुपयोग, इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस लेते समय संभव है।
• परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता... एडिसन-बिरमर रोग में पार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण और आंतरिक कैसल कारक के कारण सूजन देखी जाती है। कम सामान्यतः, यह रोग ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस, टाइप I ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम से जुड़ा होता है। शरीर के संवेदीकरण के कारण होने वाली अतिसक्रियता एलर्जी जठरशोथ का कारण है।
• पाचन अंगों के अन्य रोग... आंतों की सामग्री के भाटा के कारण चिढ़ होने पर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में सूजन हो जाती है। पित्त भाटा जठरशोथ पुरानी ग्रहणीशोथ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में पाइलोरिक स्फिंक्टर की कार्यात्मक विफलता के कारण विकसित होता है। पित्त भाटा के लिए आवश्यक शर्तें संचालित पेट, ग्रहणी के ट्यूमर के रोगों में नोट की जाती हैं।
• चिर तनाव... न्यूरोह्यूमोरल असंतुलन अक्सर एक पूर्वगामी कारक के रूप में कार्य करता है, हालांकि एक तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के दौरान इस्किमिया क्षरण और यहां तक ​​कि रक्तस्रावी जठरशोथ के गठन को भड़का सकता है। जीर्ण तनाव लंबे समय तक वाहिका-आकर्ष के साथ होता है, श्लेष्म झिल्ली को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति। आरक्षित क्षमता और जठरांत्र संबंधी डिस्केनेसिया की कमी से स्थिति बढ़ जाती है।
• खाद्य अशुद्धियाँ... खाने के विकार पुरानी सतही जठरशोथ के विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाओं में से एक हैं। वसायुक्त, मसालेदार, गर्म भोजन, निकालने वाले पदार्थों वाले व्यंजन, कार्बोनेटेड पेय का लगातार सेवन श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और अन्य कारकों के प्रभाव को बढ़ाता है। कम सामान्यतः, रासायनिक क्षति या यांत्रिक चोट एक तीव्र प्रक्रिया को भड़काती है।

वृद्धावस्था में, मुख्य उत्तेजक कारक म्यूकोसा का अनैच्छिक पतला होना है, जिससे स्थानीय प्रतिरोध में कमी आती है। सेप्सिस में, गंभीर दैहिक रोग, ऑन्कोपैथोलॉजी, गैस्ट्रिक दीवार की पुरानी इस्किमिया सूजन के लिए एक शर्त है। पेट के कैंसर, अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य घातक नवोप्लाज्म या गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, नासोइन्टेस्टिनल इंटुबैषेण के दौरान अंग को यांत्रिक क्षति के लिए विकिरण चिकित्सा के कारण रोग की संभावित आईट्रोजेनिक उत्पत्ति। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ), एटियलजि अस्पष्ट रहता है। यह संभव है कि पैथोलॉजी के कई रूप वंशानुगत मूल के हों।

रोगजनन

पेट में सूजन की घटना का तंत्र हानिकारक और सुरक्षात्मक कारकों के असंतुलन से जुड़ा हुआ है। स्थानीय प्रतिक्रियाएं विषाक्त पदार्थों, रसायनों, स्वप्रतिपिंडों, एलर्जी, ठोस पदार्थों, उपकरणों और एक्स-रे द्वारा ट्रिगर की जाती हैं। हानिकारक प्रभाव जितना अधिक होगा, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होगी। परिवर्तन के एक छोटे चरण के बाद, माइक्रोकिरकुलेशन परेशान है, एडिमा, इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ का उत्सर्जन और रक्त घटकों को क्लासिक कैटरल गैस्ट्र्रिटिस के विकास के साथ नोट किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, तीव्र अध: पतन और ऊतक परिगलन होता है।

तीव्र सूजन की पुरानीता ग्रंथियों के तंत्र में एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक, मेटाप्लास्टिक और अन्य अपक्षयी-पुनर्योजी परिवर्तनों के साथ होती है। हानिकारक भार की कम तीव्रता पर, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रभावों के कारण स्थानीय प्रतिरोध में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। भोजन, शराब, पित्त, एंडोटॉक्सिन के साथ उपकला की लगातार जलन, स्रावी-मोटर फ़ंक्शन की शिथिलता पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों में क्रमिक वृद्धि के साथ पुरानी सूजन की शुरुआत में योगदान करती है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रोगजनन में एक अलग कड़ी एसिड-उत्पादक फ़ंक्शन का उल्लंघन है। हेलिकोबैक्टीरिया द्वारा स्रावित अमोनिया की क्रिया के तहत, गैस्ट्रिन का उत्पादन बढ़ता है, सोमैटोस्टैटिन की सामग्री कम हो जाती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड का अधिक उत्पादन होता है। नतीजतन, रोगी को उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस विकसित होता है। फंडिक पेट के श्लेष्म झिल्ली का शोष और पार्श्विका कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति मध्यम सूजन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकती है। यह तंत्र कम-एसिड गैस्ट्र्रिटिस को रेखांकित करता है।

वर्गीकरण

गैस्ट्र्रिटिस के नैदानिक ​​रूपों को व्यवस्थित करते समय, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन, प्रमुख एटियलॉजिकल कारक, सूजन का स्थानीयकरण, स्रावी कार्य की स्थिति, रोग का चरण और जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रोग का ह्यूस्टन वर्गीकरण सबसे पूर्ण है, नैदानिक ​​और रूपात्मक मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, जो आर। स्ट्रिकलैंड और आई। मैके (1973) द्वारा प्रस्तावित किए गए थे:

• सूजन का प्रकार... पाठ्यक्रम की प्रकृति से, गैस्ट्र्रिटिस के तीव्र और पुराने रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के विशेष रूपों को अलग से माना जाता है - एलर्जी, हाइपरट्रॉफिक, लिम्फोसाइटिक, ग्रैनुलोमैटस और अन्य असामान्य सूजन।
• घाव का स्थानीयकरण... अक्सर, रोग अंग के किसी एक हिस्से (फंडिक, एंट्रल गैस्ट्रिटिस) को प्रभावित करता है। जब पूरा पेट पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है, जो पैथोलॉजी के तीव्र रूपों की अधिक विशेषता है, तो वे पैंगैस्ट्राइटिस की बात करते हैं।
• एटियलजि... सबसे महत्वपूर्ण कारणों को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस (टाइप ए), हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूजन (टाइप बी), और रासायनिक-विषाक्त घाव (टाइप सी) प्रतिष्ठित हैं। जब कई कारक संयुक्त होते हैं, तो रोग को मिश्रित प्रक्रिया के रूप में माना जाता है।
• रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति... वितरण की गहराई और रोग प्रक्रिया की विशेषताओं के संदर्भ में, सूजन प्रतिश्यायी, रेशेदार, संक्षारक, कफयुक्त, क्षरणकारी है। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में, एट्रोफिक प्रक्रियाएं अक्सर प्रबल होती हैं।
• गैस्ट्रिक स्राव की विशेषताएं... व्यवस्थितकरण करते समय, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री के आधार पर, गैस्ट्रिटिस को कम, बढ़ी हुई, सामान्य अम्लता के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है।

जठरशोथ के लक्षण

तीव्र जठरशोथ के लक्षण आमतौर पर आहार में अशुद्धि, एनएसएआईडी लेने और विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक दिखाई देते हैं। रोगी अलग-अलग तीव्रता के अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी, डकार, भूख न लगना, मल की आवृत्ति में वृद्धि के बारे में चिंतित हैं। तीव्र सूजन में सामान्य स्थिति का उल्लंघन कमजोरी, चक्कर आना, काम करने की क्षमता में कमी द्वारा दर्शाया जाता है। विकार की एक संक्रामक उत्पत्ति के साथ, बुखार, ठंड लगना, नाक बहना, खांसी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया संभव है। रोग के कटाव वाले संस्करण की एक विशेषता जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव की उपस्थिति है, जो खुद को खूनी उल्टी या मेलेना के रूप में प्रकट करती है।

जीर्ण जठरशोथ के लक्षण पेट की स्रावी गतिविधि पर निर्भर करते हैं। सूजन के लिए, अम्लता में वृद्धि के साथ, अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, खाने के 20-30 मिनट बाद उत्पन्न होना, पुरानी कब्ज, नाराज़गी और खट्टी डकारें हैं। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, रोगी बढ़ती थकान, भावनात्मक अक्षमता और अनिद्रा के बारे में चिंतित है। कम अम्लता वाले क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित रोगियों में, दर्द सिंड्रोम नगण्य या अनुपस्थित है। सुबह मतली, जल्दी तृप्ति की भावना, पेट में भारीपन, दस्त, पेट फूलना, हवा के साथ डकार, मुंह में कड़वा स्वाद और जीभ पर एक ग्रे लेप नोट किया जाता है। बिगड़ा हुआ पाचन और भोजन के अवशोषण के कारण शरीर के वजन में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी, पैरों में सूजन हो जाती है।

जटिलताओं

निदान

आमतौर पर, विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में, गैस्ट्र्रिटिस का निदान मुश्किल नहीं है। निदान चरण का मुख्य कार्य मूल कारण की पहचान करने और रोग के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करने के लिए रोगी की एक व्यापक परीक्षा है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला विधियां हैं:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी... ईजीडीएस के साथ म्यूकोसा की जांच से रोग के पैथोग्नोमोनिक रूपात्मक लक्षणों का पता चलता है। गैस्ट्रिटिस की विशेषता एडिमा, हाइपरमिया, कटाव, उपकला के पतलेपन और शोष, मेटाप्लासिया के क्षेत्र, संवहनी पैटर्न में वृद्धि है।
• पेट का एक्स-रे... बेरियम मिश्रण के साथ एक विपरीत अध्ययन दिखाया गया है। गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति सिलवटों (5 मिमी से अधिक) का मोटा होना, म्यूकोसल नोड्स की उपस्थिति, गैस्ट्रिक क्षेत्रों में वृद्धि, कई कटाव से संकेत मिलता है।
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच मीटर... पेट में अम्लता के दैनिक माप की सहायता से, अंग के स्रावी कार्य का आकलन किया जाता है और गैस्ट्र्रिटिस का नैदानिक ​​रूप निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है।
• हेलिकोबैक्टर सांस परीक्षण... एच। पाइलोरी का पता लगाने के लिए, साँस छोड़ने वाली हवा में कार्बन सांद्रता को मापा जाता है। जब सूचकांक 4 से अधिक होता है तो परिणाम सकारात्मक होते हैं। संदिग्ध मामलों में, पीसीआर निदान, रक्त में हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी के निर्धारण की सिफारिश की जाती है।
• जठर रस का अध्ययन... विधि का उद्देश्य पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करना है। विश्लेषण के दौरान, कुल अम्लता, एंजाइमों की सामग्री, बलगम और अन्य पदार्थों का आकलन किया जाता है। तलछट की माइक्रोस्कोपी से उपकला कोशिकाओं, मांसपेशी फाइबर आदि का पता चलता है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, बी 12 की कमी वाले एनीमिया के लक्षण संभव हैं: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी, मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति। यदि रोग की एक स्वप्रतिरक्षी प्रकृति का संदेह है, तो पार्श्विका-विरोधी एंटीबॉडी की खोज के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। पेप्सिनोजेन्स 1 और 2 के सीरम स्तर का निर्धारण, गैस्ट्रिन नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है। कोप्रोग्राम में बड़ी संख्या में अपचित मांसपेशी फाइबर, स्टार्च अनाज, फाइबर पाए जाते हैं, ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है। मुश्किल मामलों में, पेट के अंगों के एमएससीटी, पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय, एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है। एक रूपात्मक निदान स्थापित करने के लिए सबसे सटीक तरीका बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

विभेदक निदान कार्यात्मक अपच, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (पेप्टिक अल्सर रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस), आंतों की विकृति (सीलिएक रोग, क्रोहन रोग), विटामिन की कमी (हानिकारक एनीमिया, पेलाग्रा), आंतों में संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, स्प्रूसेरियोसिस) के साथ किया जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के अलावा, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट की जांच करने की सिफारिश की जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करने के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित है, पेट के कैंसर के साथ - एक ऑन्कोलॉजिस्ट।

जठरशोथ उपचार

चिकित्सीय रणनीति उन कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है जो गैस्ट्र्रिटिस के विकास और रोग के नैदानिक ​​​​रूप को भड़काते हैं। रोगी को एक जटिल विभेदित चिकित्सा की सिफारिश की गई थी, जो आहार सुधार, धूम्रपान बंद करने, शराब के सेवन के पूरक थी। बुनियादी रूढ़िवादी उपचार आहार में आमतौर पर दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल होते हैं:

तीव्र जठरशोथ में, उपचार योजना में गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का सेवन, एंटीडोट्स और जलसेक चिकित्सा प्रदान की जाती है। गंभीर तंत्रिका वनस्पति विकारों वाले मरीजों को हर्बल शामक, ट्रैंक्विलाइज़र की सिफारिश की जाती है। ऑटोइम्यून सूजन के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले मरीजों को मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है, सावधानी के साथ - एनाल्जेसिक। रक्तस्राव को रोकने और रक्तस्रावी जठरशोथ में रक्त की कमी को पूरा करने के लिए, हेमोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है, पूरे रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और प्लाज्मा को आधान किया जाता है। ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा के साथ, ursodeoxycholic एसिड के डेरिवेटिव, डोपामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक, प्रभावी होते हैं। मोटर कौशल में सुधार के लिए प्रोकेनेटिक्स दिखाया गया है। कफयुक्त जठरशोथ, विपुल रक्तस्राव के रोगियों में गैस्ट्रिक दीवार के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र प्रक्रिया में रोग का परिणाम अक्सर अनुकूल होता है, पुरानी सूजन में आमतौर पर तीव्रता और छूट की अवधि के साथ एक आवर्तक पाठ्यक्रम होता है। सबसे प्रतिकूल रोगनिरोधी योजना क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस है, जिससे पेट में एसिड उत्पादन में अपरिवर्तनीय कमी होती है, दुर्दमता। निवारक उपायों में मसालेदार और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करना, धूम्रपान और शराब पीना बंद करना, केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना, समय पर पता लगाना और बीमारियों का उपचार शामिल है जो पेट में सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।