विस्थापन के साथ और बिना रेडियल फ्रैक्चर - पुनर्वास और उपचार। एक विशिष्ट साइट पर रेडियल फ्रैक्चर: विवरण, लक्षण और उपचार के विकल्प

हाथ की त्रिज्या का एक फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो कि प्रकोष्ठ के उच्च स्तर की शिथिलता से जुड़ा है। सबसे अधिक बार, ये चोटें मध्य और डिस्टल (निचले) तीसरे, कम अक्सर समीपस्थ (ऊपरी) में अप्रत्यक्ष चोट के परिणामस्वरूप होती हैं। यह शारीरिक और रूपात्मक संरचना के कारण है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर की विशेषताएं

त्रिज्या के बंद फ्रैक्चर के साथ, त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है। खुले फ्रैक्चर के मामले में, नरम ऊतक और हड्डी को आघात एक ही कारक के प्रभाव में होता है।

विस्थापन के बिना त्रिज्या के फ्रैक्चर (बिगड़ा हुआ फ्रैक्चर, दरार) और विस्थापन के साथ त्रिज्या के फ्रैक्चर के बीच भेद करें। फ्रैक्चर के विमान में अनुप्रस्थ या तिरछी दिशा हो सकती है। प्रत्यक्ष आघात के साथ, त्रिज्या के फ्रैक्चर अधिक बार अनुप्रस्थ होते हैं, कम बार - खंडित।

चोट के समय हाथ की स्थिति के आधार पर विस्थापन के साथ त्रिज्या का एक विशिष्ट फ्रैक्चर हो सकता है:

• एक्सटेंसर - जिसमें हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन रेडियल पक्ष और पीछे की ओर होता है;
• फ्लेक्सियन - तब होता है जब हाथ मुड़ा हुआ होता है, जबकि टुकड़ा हथेली की ओर बढ़ता है।

ये फ्रैक्चर अधिक बार इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं, अक्सर स्टाइलॉयड प्रक्रिया की एक टुकड़ी के साथ।

विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर के लक्षण:

• सूजन;
• विरूपण;
• संयुक्त में आंदोलन की सीमा;
• दर्द जो हिलने-डुलने की कोशिश करते समय खराब हो जाता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद उपचार

1. सबसे पहले, पुनर्स्थापन किया जाता है - विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत मैन्युअल रूप से समायोजित किया जाता है, विशेष उपकरणों (सोकोलोव्स्की, इवानोव, एडेलस्टीन) या कपलान टेबल पर।
2. इसके बाद, प्लास्टर स्प्लिंट्स से बने स्प्लिंट्स को अग्रभाग और हाथ पर लगाया जाता है। इस मामले में, हाथ को पामर फ्लेक्सियन और कोहनी की तरफ थोड़ा सा अपहरण दिया जाता है। निर्धारण अवधि 4 से 6 सप्ताह है।
3. जब सूजन कम हो जाती है, तो स्प्लिंट्स को नरम पट्टियों के साथ प्रबलित किया जाता है या एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ बदल दिया जाता है।
4. द्वितीयक विस्थापन को नियंत्रित करने के लिए, एक्स-रे निदान किया जाता है (कमी के 5-7 दिन बाद)।

कुछ मामलों में, अस्थिसंश्लेषण किया जाता है - हड्डी के टुकड़ों का ऑपरेटिव कनेक्शन। इस तरह के हस्तक्षेप से विस्थापन और अनुचित संघ को रोकने में मदद मिलती है, पुनर्वास अवधि कम हो जाती है।

गलत तरीके से जुड़े त्रिज्या फ्रैक्चर

यदि फ्रैक्चर का संलयन हाथ और उसकी धुरी की लंबाई के उल्लंघन के साथ हुआ, तो इस तरह के फ्रैक्चर को गलत तरीके से जोड़ा जाता है। इस मामले में, कार्यात्मक विकार या अंग की विकृति होती है।

अनुचित आसंजन के कारण हो सकते हैं:

• असंतोषजनक कमी;
• समय से पहले समाप्त निर्धारण;

त्रिज्या के गलत तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। विकृति को ठीक करने के लिए, एक ऑस्टियोटॉमी किया जाता है - एक आर्थोपेडिक ऑपरेशन, जिसमें एक हड्डी (कृत्रिम फ्रैक्चर) को विच्छेदित करना होता है। इसके अलावा, दोष को एक कृत्रिम तत्व द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और एक विशेष प्लेट के साथ तय किया जाता है।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर से वसूली

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास उपायों को शुरू करने की सलाह दी जाती है (जैसे ही दर्द कम हो जाता है)। पहले दिनों से, आपको अपनी उंगलियों से सक्रिय आंदोलन करना चाहिए, इसे हल्के स्वयं सेवा कार्य करने की अनुमति है। बाद में
पट्टी को हटाकर, निम्नलिखित पुनर्स्थापनात्मक उपाय निर्धारित हैं:

• थर्मल प्रक्रियाएं;
• मालिश;
• व्यायाम चिकित्सा।

भौतिक चिकित्सा अभ्यास घायल हाथ के सभी मुक्त जोड़ों को कवर करते हैं। उंगलियों के वार्म-अप पर विशेष ध्यान दिया जाता है। तनाव दूर करने के लिए गर्म पानी में कुछ व्यायाम करने चाहिए।

हाथ के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने में 1.5 - 2 महीने लगते हैं।

विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर - क्या उम्मीद करें?

हाथ हमारे शरीर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, यह व्यर्थ नहीं है कि यह एक लचीले अंगूठे की उपस्थिति थी जिसने हमें अधिक से अधिक विकसित होने का मौका दिया। एक टूटा हुआ हाथ शरीर के लिए तनाव है, और एक विस्थापित फ्रैक्चर दोगुना तनावपूर्ण है। इसलिए सावधान रहना चाहिए, लेकिन अगर ऐसा पहले ही हो चुका है, तो ज्ञान से लैस होना बेहतर है।

ऑपरेशन - क्या इसकी आवश्यकता है?

अस्थि भंग के अधिकांश मामलों को उचित स्प्लिंट प्लेसमेंट के साथ ठीक किया जाता है, लेकिन अभी भी एक अच्छा मौका है कि आपको सर्जरी के लिए निर्धारित किया जाएगा। इसलिए आपको इस मामले में एक सर्जन और एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता है।

क्या नतीजे सामने आए?

यदि हाथ ठीक से ठीक नहीं होता है, तो वक्रता आपकी समस्याओं में से कम से कम होगी। जब विकृति होती है, तो तंत्रिका संकुचित हो जाती है, जिससे पुराना दर्द होता है, जिसे साधारण गोलियों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

ऑपरेशन करने में कब देर हो जाती है?

एक "विशिष्ट स्थान" में फ्रैक्चर के लिए एक ऑपरेशन (जिसे डॉक्टर इस चोट कहते हैं) फ्रैक्चर के क्षण के बाद दो सप्ताह के भीतर किया जाता है। यदि ऑपरेशन सक्षम विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, तो हाथ की वक्रता से बचने का मौका बहुत अच्छा होता है, और प्लास्टर कास्ट हटाए जाने से पहले हाथ खुद ही ठीक हो जाएगा।

फ्रैक्चर से हाथ कितनी जल्दी ठीक हो जाता है?

एक टूटा हुआ हाथ कितने समय तक सीधे ठीक होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपका डॉक्टर किस उपचार के तरीके को चुनता है। अगर कास्ट है तो करीब डेढ़ महीने में हाथ पूरी तरह ठीक हो जाएगा। ऑपरेशन के दौरान, प्लास्टर कास्ट को हटाना और अपना हाथ धोना और यहां तक ​​कि लगभग आठ से दस दिनों में इसका पूरी तरह से उपयोग करना संभव होगा।

यदि हाथ गलत तरीके से एक साथ बढ़े हैं तो क्या परिणाम निकालना संभव है?

हां, इस दोष को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन यह सिर्फ हाथ को ठीक करने से दोगुना मुश्किल होगा, जबकि यह अभी तक एक साथ नहीं बढ़ा है। इस ऑपरेशन के दौरान, वक्रता पूरी तरह से हटा दी जाती है, इसके स्थान पर एक विशेष प्लेट लगाई जाती है, जो दोष को पूरी तरह से बदल देती है। इस तथ्य के कारण कि प्लेट हड्डी को कसकर ठीक करती है, हड्डी के ऊतकों को सही जगहों पर पुनर्जीवित किया जाता है।

क्या कास्ट के बाद आपका हाथ पूरी तरह से ठीक हो जाएगा?

तुरंत नहीं। चूंकि हाथ काफी लंबे समय से स्थिर है, इसलिए आपको एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। इसमें विशेष जिम्नास्टिक, मालिश, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से जोड़ का विकास शामिल है। आपको विशेष मलहम और अल्कोहल समाधान भी निर्धारित किए जाएंगे।

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विस्थापित हाथ फ्रैक्चर: कारण, लक्षण और उपचार

विस्थापित हाथ फ्रैक्चर इन दिनों काफी आम हैं। नैदानिक ​​लक्षणों से भी इसे आसानी से पहचाना जा सकता है। गंभीर दर्द, ऊपरी अंग की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, गंभीर शोफ पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं।

विस्थापन के साथ हाथ के फ्रैक्चर की घटना का तंत्र एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है। बेशक, कोई भी उसे स्व-चिकित्सा नहीं करेगा, लेकिन हाथ में दर्दनाक चोट के मामले में, समय पर विशेष चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है। भारी रक्तस्राव और हड्डियों की कमी (उन्हें सही स्थिति में स्थापित करने) के बाद प्रभावित क्षेत्र में रक्त के थक्के बनने के कारण, कैलस का गठन नहीं देखा जा सकता है। लंबे समय में, यह स्थिति गंभीर परिणामों से भरी होती है, और ट्रूमेटोलॉजिस्ट को सर्जिकल उपचार लागू करना होगा।

हाथ के फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

• खुला - न केवल हड्डी के ऊतकों को नुकसान होता है, बल्कि त्वचा भी होती है।
• बंद - त्वचा बरकरार रहती है।

विस्थापन के साथ हाथ के फ्रैक्चर खतरनाक होते हैं क्योंकि वे हड्डी की गति का कारण बनते हैं, इसलिए आसपास के ऊतकों को नुकसान का आकार बढ़ जाता है। बड़े जहाजों और तंत्रिका ऊतकों को नुकसान संभव है। ऐसी स्थिति में, हड्डी के ऊतकों के ठीक होने के बाद अंग के सही कामकाज पर भरोसा करना मुश्किल है।

अक्सर, हाथ में चोट लगने से रेडियस फ्रैक्चर हो जाता है। सर्जन इसे "विशिष्ट फ्रैक्चर" के रूप में संदर्भित करते हैं। दरअसल, निचले तीसरे में त्रिज्या का एक विशिष्ट स्थान होता है, जो अक्सर प्रभाव पर टूट जाता है। कलाई के जोड़ की निकटता के कारण, "विशिष्ट स्थान" में हड्डी के अनुचित संलयन से हाथ की गति सीमित हो जाती है।

सीधी भुजा पर गिरने से "डबल फ्रैक्चर" हो सकता है। इसके साथ निचले तीसरे में रेडियस और उलना का फ्रैक्चर होता है। चिकित्सकीय रूप से, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट इस विकृति को हाथ की शिथिलता और एक निश्चित विमान में इसके विस्थापन द्वारा निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में "डबल फ्रैक्चर" के उपचार के लिए ऑस्टियोसिंथेसिस (तारों या धातु प्लेटों की नियुक्ति) की आवश्यकता होती है।

एक विस्थापित हाथ फ्रैक्चर के लक्षण

एक विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर के लक्षण बहुत हद तक चोट के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, इसके लक्षण इस प्रकार हैं:

• तेज या सुस्त दर्द बढ़ना।
• ऊपरी अंग की सूजन।
• ऊपरी अंग की असामान्य स्थिति।
• हाथ की मुक्त शिथिलता।

चोट लगने के बाद ऊपरी अंग की ठंडक विशेष ध्यान देने योग्य है। यह लक्षण उसके रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। इस स्थिति में बड़ी धमनियों का टूटना बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से भरा होता है। फिर पीड़ित सबसे पहले चेतना के नुकसान के कारण गहन देखभाल बिस्तर में समाप्त होता है। सबसे पहले, विशेषज्ञों को रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। क्षतिग्रस्त जहाजों के दाग़ने या टांके लगाने की आवश्यकता हो सकती है। हड्डी के टुकड़ों में कमी के साथ इस हेरफेर को एक साथ करना बेहतर है, लेकिन हमेशा विशेषज्ञ फ्रैक्चर या किसी व्यक्ति की गंभीर स्थिति के बाद गंभीर जटिलताओं के कारण इसे नहीं कर सकते हैं।

ऐसे लोग जोखिम में हैं जो इस तरह के फ्रैक्चर से ग्रस्त हैं। संपर्क खेल (फुटबॉल, हॉकी, मार्शल आर्ट) अक्सर कलाई की चोटों का कारण बनते हैं, इसलिए आपको उन्हें करते समय सावधान रहना चाहिए।

स्केटिंग, साइकिलिंग करते समय, आपको गिरने पर समूह बनाना सीखना होगा। पतन का समर्थन करने के लिए अपना हाथ आगे न रखें। वह अपने शरीर के वजन का समर्थन नहीं कर पाएगी।

विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर का उपचार

विस्थापन के साथ हाथ में सबसे आम दर्दनाक चोट, डॉक्टरों को त्रिज्या के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ता है। ऐसी स्थिति में, पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, घाव की जगह पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, जिसे स्क्रैप सामग्री से बनाया जा सकता है। व्यक्ति को शांत करना सुनिश्चित करें, क्योंकि गंभीर दर्द और चिंता जल्दी से बेहोशी की ओर ले जाएगी। एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को अपने दम पर चिकित्सा सुविधा में ले जाएं। अपने आप को परिवहन करते समय, पीड़ित को बैठना या लेटना आवश्यक है ताकि अंग हिल न जाए।

यदि किसी बुजुर्ग व्यक्ति में विस्थापन के साथ फ्रैक्चर हुआ है, तो उसे दर्द निवारक (बैरलगिन, एनलगिन) देना आवश्यक है, जिससे दर्द से राहत मिलेगी।

पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हड्डियों को वापस उसी स्थान पर स्थापित कर देंगे। ज्यादातर मामलों में, उन्हें ठीक करने के लिए प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है। टुकड़ों के खड़े होने का नियंत्रण एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है। यदि बार-बार विस्थापन होता है, तो विशेषज्ञ हड्डियों के स्थान को फिर से समायोजित कर सकता है या शल्य चिकित्सा उपचार लिख सकता है।

एक विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

टूटे हाथ के सर्जिकल उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो आमतौर पर स्प्लिंट लगाकर हड्डियों को सही स्थिति में रखना संभव है। जब एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट सर्जिकल उपचार की सलाह देता है, तो इसका मतलब है कि वह मानता है कि स्थिरीकरण हड्डियों को सही विमान में रखने में सफल नहीं होगा। परिणाम हाथ का अनुचित संलयन और तंत्रिका को पुराना आघात हो सकता है। इस मामले में, थोड़ी सी भी हलचल के साथ दर्द लगातार होता है, और साधारण गोलियों से उनसे छुटकारा पाना संभव नहीं होगा।

सर्जरी आमतौर पर फ्रैक्चर के बाद पहले दो हफ्तों के भीतर की जाती है। इस अंतराल के दौरान, कैलस को अभी बनने का समय नहीं मिला है। हड्डी के उचित मिलान से, क्षति 3 सप्ताह में ठीक हो जाएगी। जब प्लास्टर लगाया जाता है, तो शर्तें कुछ हद तक लंबी हो जाती हैं (1.5 महीने तक), क्योंकि यह एक ऐसे अंग को विकसित करने के लिए आवश्यक है जिसे स्थिर किया गया हो। फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास में जिमनास्टिक प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी तकनीक शामिल हैं।

विस्थापन के साथ हाथ के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन का सार क्या है

एक विस्थापित हाथ के फ्रैक्चर के लिए ऑपरेशन का सार सुइयों या धातु की प्लेटों का उपयोग करके हड्डियों के सिरों का सही संरेखण है। कॉलस के गठन में सुधार करने के लिए, ट्रूमेटोलॉजिस्ट और सर्जन हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों को साफ करते हैं और उन्हें ठीक करते हैं। गंभीर विस्थापित फ्रैक्चर में, कृत्रिम सामग्रियों के साथ हड्डी के दोषों को बदलना अक्सर आवश्यक होता है। पूरी संरचना को शिकंजा, प्लेट या विशेष स्थिर संरचनाओं (क्रोनोस ब्लॉक) के साथ सुरक्षित रूप से तय किया गया है। एक मजबूत घट्टा बनने के बाद उन्हें हटा दिया जाता है। यदि हड्डियाँ ठीक से ठीक हो जाती हैं, तो तीन महीने के बाद फ्रैक्चर लाइन को रेडियोग्राफ़ पर अक्षुण्ण संरचना से अलग नहीं किया जा सकता है।

फ्रैक्चर के ऑपरेटिव कमी के बाद, पीड़ित अस्पताल के बिस्तर पर औसतन लगभग 2-5 दिन बिताता है। सामान्य स्वास्थ्य और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, उन्हें एक स्थानीय ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के औषधालय की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इस विशेषज्ञ का कार्य टुकड़ों की स्थिति को नियंत्रित करना है, समय-समय पर प्लास्टर स्प्लिंट को ठीक करना और फ्रैक्चर साइट पर एक मजबूत कैलस बनने पर इसे हटा देना है।

टूटे हाथ के लिए पुनर्वास प्रक्रियाएं

क्लासिक मामले में, टूटे हाथ के बाद पुनर्वास कई महीनों तक रहता है। इसका समय चोट की जगह और फ्रैक्चर की जटिलता पर निर्भर करता है। यदि कोई व्यक्ति डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करता है, तो उपचार का समय काफी तेज हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विस्थापन के साथ हाथ के फ्रैक्चर के मामले में, विशेषज्ञ व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करते हैं। वे हाथ विकसित करने के नियमों को विशेष महत्व देते हैं। अभ्यास का एक सेट है जो आपको अंग को जल्दी से काम करने की स्थिति में लाने की अनुमति देता है। इसे मामूली दर्द के साथ किया जाना चाहिए, लेकिन दुर्लभ रोगियों को यह पसंद आता है।

• प्रतिरोध के साथ हाथ का लचीलापन और विस्तार।
• हाथ में प्लास्टिसिन का एक छोटा सा टुकड़ा पकड़े हुए, अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधते हुए।
• प्रकोष्ठ के बाहर और अंदर की ओर घूमना।

इस प्रकार, एक विस्थापित हाथ फ्रैक्चर औसतन 1 महीने में ठीक हो जाता है। यह शब्द महत्वपूर्ण रूप से ऊपरी अंग की चोट के प्रकार, विस्थापन की गंभीरता, चयनित उपचार पद्धति पर निर्भर करता है। नतीजतन, आपको हाथ की चोट के बाद किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए।

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सभी दर्दनाक चोटों में, विकिरण फ्रैक्चर काफी गंभीर है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की चोट के साथ प्रकोष्ठ के कार्य बहुत उच्च डिग्री तक परेशान होते हैं, और यह त्रिज्या की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ है कि अंग का उच्चारण और सुपाइन (घूर्णन आंदोलनों) होता है।

त्रिज्या अल्सर के बगल में स्थित है और प्रकोष्ठ में एक युग्मित हड्डी है। इसमें एक शरीर और एक निचला और ऊपरी सिरा होता है। खंड में, त्रिज्या का शरीर त्रिकोणीय है। हड्डी की तीन सतहें होती हैं - पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल, और तीन किनारे - इंटरोससियस, पश्च और पूर्वकाल। इंटरोससियस किनारे को इंगित किया जाता है और उलनार की हड्डी की ओर मुड़ जाता है, और अन्य दो किनारों को गोल किया जाता है।

फ्रैक्चर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात के कारण होता है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ हो सकता है या कार्यात्मक रूप से सुधार योग्य हो सकता है। अक्सर, इस प्रकार का फ्रैक्चर त्रिज्या के टुकड़ों के घूर्णी और कोणीय विस्थापन के साथ होता है।

एक रेडियल फ्रैक्चर की महामारी विज्ञान सीधे रेडियल हड्डी की शारीरिक संरचना से संबंधित है, जो मध्य तीसरे में चपटी, फैलती है, और एक निश्चित वक्रता है जो उलना का सामना कर रही है। बाहर का तीसरा हिस्सा मोटी मांसपेशियों की परत से ढका होता है, इसलिए यह आघात के प्रति कम संवेदनशील होता है।

विकिरण फ्रैक्चर के कारण

विकिरण फ्रैक्चर की घटना का प्रमुख कारक फैला हुआ बाहों पर गिरना है। यह चोट के दौरान हाथ की स्थिति है जो टुकड़ों के पैथोलॉजिकल विस्थापन की दिशा निर्धारित करती है। सबसे अधिक बार, रेडियल फ्रैक्चर दो प्रकार के होते हैं - एक कोल्स फ्रैक्चर, जिसमें टुकड़े हाथ के पिछले हिस्से में विस्थापित हो जाते हैं और स्मिथ का फ्रैक्चर, मुड़े हुए हाथ पर गिरने पर होता है, टुकड़े हथेली की ओर विस्थापित हो जाते हैं।

ये फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं और इस तरह की चोटों के साथ होते हैं जैसे कि स्टाइलॉयड प्रक्रिया का उच्छेदन, कार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर, उलनार की हड्डी के सिर का फ्रैक्चर, डिस्टल रेडिओल्नर जोड़ को नुकसान।

विकिरण फ्रैक्चर लक्षण

विस्थापन के बिना पृथक विकिरण फ्रैक्चर, बल्कि एक अनुभवहीन तस्वीर है। एक नियम के रूप में, पीड़ित घायल हाथ में दर्द की शिकायत करता है, जांच के दौरान हल्की सूजन और सूजन होती है, और रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो एक विशिष्ट संगीन जैसी विकृति देखी जा सकती है। चोट की जगह को टटोलने पर तेज दर्द होता है। जोड़ के कार्य बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से सक्रिय विस्तार और अंग के लचीलेपन के समय। इस चोट के साथ अग्रभाग उच्चारण की स्थिति लेता है। tendons और नसों के उल्लंघन की संभावना को बाहर करने के लिए, उंगलियों की संवेदनशीलता और गतिशीलता का अध्ययन अनिवार्य है। फ्रैक्चर के साथ कलाई की हड्डियों को नुकसान हो सकता है और कोहनी के जोड़ के डिस्टल आर्टिक्यूलेशन का टूटना हो सकता है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का निदान

इतिहास एकत्र करने के बाद, एक एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है, अल्सर और त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं के अनुपात को ध्यान में रखा जाता है। विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर के साथ, प्रक्रियाओं के माध्यम से खींची गई रेखा घायल प्रकोष्ठ के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ लगभग 15-20 ° का कोण बनाती है। विस्थापित होने पर, यह कोण घटकर लगभग 0 हो सकता है या ऋणात्मक भी हो सकता है।

रेडियल फ्रैक्चर उपचार

विकिरण फ्रैक्चर के उपचार के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र को नोवोकेन के समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है, और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, इस क्षेत्र में संज्ञाहरण भी किया जाता है। यदि विकिरण फ्रैक्चर बिना विस्थापन के है, तो प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग से उंगलियों के बहुत आधार तक प्लास्टर पृष्ठीय स्प्लिंट के साथ प्रकोष्ठ को तय किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा स्थिरीकरण कम से कम 2-3 सप्ताह तक रहता है, जबकि हाथ थोड़ा पृष्ठीय मोड़ की स्थिति लेता है। थोड़े समय के बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है, जो स्थिरीकरण से मुक्त अंग के जोड़ों के साथ किया जाता है, मुख्य जोर हाथ की उंगलियों पर होता है।

हाथ एक आरामदायक, ऊंचा स्थिति में होना चाहिए, चोट के कुछ दिनों बाद, यूएचएफ फ्रैक्चर क्षेत्र के लिए निर्धारित है। अंग के स्थिरीकरण को रोकने के बाद अधिक सक्रिय पुनर्वास उपाय किए जाते हैं। व्यायाम चिकित्सा, मालिश, विभिन्न थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। अंग की पूर्ण कार्य क्षमता, लगभग पांच सप्ताह के बाद अक्सर बहाल हो जाती है। विस्थापन के बिना विकिरण फ्रैक्चर वाले बच्चों में, प्लास्टर स्प्लिंट के साथ निर्धारण दो सप्ताह तक किया जाता है।

हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ विकिरण फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों को तुरंत बदल दिया जाता है। कमी का मूल सिद्धांत थ्रस्ट और काउंटर थ्रस्ट है। पूर्ण कमी जितनी जल्दी हो सके, तत्काल, दर्दनाक और दर्द रहित होनी चाहिए। अंग को ताड़ की सतह (कोलेस का फ्रैक्चर) के साथ या ताड़ की सतह (स्मिथ का फ्रैक्चर) के साथ नीचे रखा जाता है ताकि फ्रैक्चर साइट तालिका के किनारे के ऊपर स्थित हो। कोहनी का जोड़ एक समकोण पर मुड़ा हुआ है, और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, रोगी का हाथ पकड़कर, लंबाई के साथ फैला हुआ है, और उसका सहायक तुरंत कंधे पर काउंटर-एक्सटेंशन करता है।

एनेस्थीसिया और धीरे-धीरे मांसपेशियों में छूट की मदद से ही सही कमी की जाती है। प्लास्टर कास्ट लगाते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हड्डी के टुकड़े सही ढंग से संरेखित हों। कोल्स फ्रैक्चर के साथ, हाथ को पामर मामूली फ्लेक्सन और कोहनी अपहरण की स्थिति दी जाती है, और स्मिथ फ्रैक्चर के साथ, हाथ विस्तार और कोहनी अपहरण की स्थिति में तय होता है। पोस्ट-ट्रॉमेटिक एडिमा कम होने के बाद लागू प्लास्टर स्प्लिंट को लगातार पट्टी करने की आवश्यकता होगी। फ्रैक्चर की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, अंग स्थिरीकरण का समय चार से छह सप्ताह तक रह सकता है।

विकिरण फ्रैक्चर का उपचार अपर्याप्त स्थिरीकरण, मात्रा और समय के संदर्भ में, अपूर्ण कमी, पुनर्वास उपायों की उपेक्षा, ड्रेसिंग में टुकड़ों की स्थिति का अधूरा नियंत्रण, जिससे पुन: विस्थापन का जोखिम होता है, जैसी त्रुटियों से जुड़ा हो सकता है। .

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर की जटिलताओं

विकिरण फ्रैक्चर वाले रोगियों में, ट्रोफोन्यूरोटिक बोन एक्यूट ज़ुडेक एट्रोफी और टर्नर रोग जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

अस्थि शोष, या अभिघातजन्य मैकुलर ऑस्टियोपोरोसिस के बाद, उंगलियों और हाथों के ऊतकों में तनाव और एडिमा के विकास की विशेषता है। अंग की त्वचा बैंगनी, चमकदार और स्पर्श से ठंडी हो जाती है, उंगलियां सीधी और सूज जाती हैं, और जोड़ों की गति सीमित और बहुत दर्दनाक होती है। रोग दीर्घकालिक है, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है - नोवोकेन नाकाबंदी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा।

टर्नर रोग या माध्यिका तंत्रिका का न्युरैटिस तब हो सकता है जब चोट या निशान ऊतक के उल्लंघन से तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह इंटरडिजिटल स्पेस और टेनर की मांसपेशियों के लगातार दर्द और शोष से प्रकट होता है। वे उपचार के एटियोपैथोजेनेटिक तरीकों का उपयोग करते हैं - विटामिन, एनाल्जेसिक, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश। यदि रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

गिरने के दौरान भुजाओं को फैलाए जाने और कलाई के क्षेत्र में प्रकोष्ठ के दर्द, सूजन और विकृति के परिणामस्वरूप होने का मतलब है कि त्रिज्या का एक फ्रैक्चर एक विशिष्ट स्थान पर हुआ है। यह लंबे समय से देखा गया है कि इस तरह की चोट अक्सर बुजुर्ग लोगों में होती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, हड्डियों से कैल्शियम लवण धुल जाते हैं। हड्डियां झरझरा और अधिक भंगुर हो जाती हैं। चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है। कंकाल प्रणाली की इस स्थिति को ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है।

यह क्या है?

एक विशिष्ट स्थान में त्रिज्या का फ्रैक्चर बाहर की हड्डी का फ्रैक्चर है। यह कलाई के जोड़ से लगभग 2-3 सेंटीमीटर आगे होता है। यह इस स्थान पर है कि ट्यूबलर हड्डी सबसे नरम और सबसे पतली होती है, और पेरीओस्टेम पर्याप्त रूप से लोचदार और मजबूत नहीं होता है।

गिरने पर हाथ की त्रिज्या के कमजोर क्षेत्र पर भार बढ़ जाता है और फ्रैक्चर हो जाता है। एक विशिष्ट स्थान पर रे फ्रैक्चर सभी चोटों के लगभग 15% में पाया जा सकता है। और सभी प्रकोष्ठ की चोटों के बीच, यह 70-75% तक रहता है। यह कई कारकों के कारण है:

1. गिरावट के दौरान, प्रवृत्ति के स्तर पर एक व्यक्ति अपने हाथों को आगे रखता है, जिससे चेहरे की रक्षा होती है;
2. उम्र के साथ हड्डियां अधिक भंगुर हो जाती हैं, यही वजह है कि वृद्ध लोगों में फ्रैक्चर की संख्या बढ़ जाती है।

सबसे अधिक बार, महिला आबादी के बीच एक विशिष्ट फ्रैक्चर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रजोनिवृत्ति के दौरान हड्डियों से कैल्शियम की एक मजबूत लीचिंग होती है। एक महिला की हड्डियाँ नाजुक, भंगुर हो जाती हैं और परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर अधिक बार हो जाते हैं। इसके अलावा सर्दियों में हाई हील्स से महिलाओं को खतरा होता है। सुंदरता की खोज में, कई लोग सुरक्षा के बारे में नहीं सोचते हैं। नतीजतन - बर्फ पर गिरने और फ्रैक्चर।

विचारों

एक विशिष्ट स्थान पर एक रे फ्रैक्चर चोट में कलाई की स्थिति से प्रभावित हो सकता है और यह दो प्रकार का होता है:

• कोल्स फ्रैक्चर। एक सामान्य प्रकार। जब कलाई का जोड़ विस्तार की स्थिति में होता है तो हड्डी टूट जाती है। एक हड्डी का टुकड़ा, एक नियम के रूप में, घायल प्रकोष्ठ के पीछे की ओर विस्थापित होता है;
• स्मिथ का फ्रैक्चर। ठीक विपरीत प्रकार की चोट। कलाई के जोड़ के लचीलेपन की स्थिति के साथ हाथ पर महत्वपूर्ण शारीरिक प्रभाव के साथ होता है। टुकड़े हथेली की सतह पर विस्थापित हो जाते हैं।

इस प्रकार के फ्रैक्चर को उन लेखकों के नाम के बाद कहा जाता है जिन्होंने चिकित्सा में इस प्रकार के अग्रभाग की चोटों का वर्णन किया था।

लक्षण और निदान

इसके लक्षणों की दृष्टि से एक विशिष्ट स्थान पर रेडियस का फ्रैक्चर अन्य प्रकार के फ्रैक्चर के समान होता है। पीड़ितों की शिकायत :

1. कलाई के जोड़ में तेज तेज दर्द;
2. हाथ पर और प्रकोष्ठ के निचले तीसरे भाग में सूजन बढ़ना;
3. प्रकोष्ठ की विकृति;
4. फ्रैगमेंट क्रेपिटेशन (चलते समय ठंढी बर्फ की आवाज सुनाई देती है);
5. जब बाईं किरण या दाहिनी किरण विस्थापन के साथ खंडित हो जाती है, तो संबंधित अंग छोटा हो जाता है;
6. संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप धमनी या शिरापरक रक्तस्राव;
7. तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ हाथ की सुन्नता और संवेदनशीलता में कमी।

एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित के बाद एक रे फ्रैक्चर का निदान करता है:

• चोट की प्रकृति को इंगित करते हुए एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना;
• शिकायतों का संग्रह और गहन जांच;
• रेडियोग्राफी। यह एक्स-रे है जो मज़बूती से एक फ्रैक्चर की उपस्थिति, इसकी प्रकृति और संभावित विस्थापन को दर्शाता है।

आप एक्स-रे के बिना निदान नहीं कर सकते। केवल एक कम-कुशल विशेषज्ञ ही इसकी अनुमति देगा। यदि संभव हो तो, निदान की पुष्टि करने के लिए अपने ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से एक्स-रे के लिए एक रेफरल के लिए पूछें।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. पर्याप्त दर्द से राहत। स्थिति को देखना आवश्यक है कि किस तरह का एनाल्जेसिक और पीड़ित को कैसे देना है। विस्थापन के बिना एक बंद चोट के साथ, एक संवेदनाहारी गोली देना उचित होगा, और विस्थापन के साथ एक कुचल खुले फ्रैक्चर के साथ, अंतःशिरा प्रोमेडोल दर्ज करें;
2. यदि किसी बड़े बर्तन (नस या धमनी) से खून बह रहा है, तो इसे रोकें और संक्रमण को रोकने के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें;
3. परिवहन स्थिरीकरण। प्रभावित अंग पर क्रैमर स्प्लिंट लगाएं। दो जोड़ों (कोहनी और कलाई) को ठीक करते हुए, हाथ को शारीरिक स्थिति में लाएं (कोहनी पर 90 के कोण पर झुकें, और हाथ बगल की ओर मुड़ा हुआ हो)। पट्टियों के साथ ठीक करें;
4. पीड़ित को ट्रामा सेंटर ले जाएं।

प्रभावित फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव के साथ होता है। फ्रैक्चर के मामले में, हड्डी के टुकड़े एक दूसरे की दिशा में विस्थापित होते हैं, जैसे कि एक में "हथौड़ा"। इस तरह के फ्रैक्चर की मुख्य विशेषता यह है कि अक्सर कोई विस्थापन नहीं होता है। तथ्य यह है कि एक पंचर फ्रैक्चर के साथ, अक्सर पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त नहीं होता है। हड्डी दरारों के साथ टूट जाती है, टुकड़े एक दूसरे में चिपक जाते हैं, और पेरीओस्टेम उन्हें पकड़ लेता है।

इलाज

एक विशिष्ट स्थान पर एक रे फ्रैक्चर का इलाज दो तरह से किया जाता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा। चोट की गंभीरता के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार की कौन सी विधि चुननी है, यह निर्धारित किया जाएगा।

रूढ़िवादी उपचार में टुकड़ों के मैनुअल रिपोजिशन और 4-5 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाने शामिल हैं।

टुकड़ों के संभावित विस्थापन को रोकने के लिए दो जोड़ों को ठीक करना सुनिश्चित करें। प्लास्टर लगाने के 5-6 दिन बाद आपको अस्पताल जाकर दूसरा एक्स-रे कराना होगा।

संलयन प्रक्रिया को नियंत्रित करने और टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन की जांच करने के लिए यह आवश्यक है। सर्जिकल उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• पिंस के आगे उपयोग के साथ टुकड़ों का पर्क्यूटेनियस रिपोजिशन। यह सबसे लोकप्रिय शल्य चिकित्सा पद्धति है। डॉक्टर टुकड़ों की तुलना करता है, और फिर विस्थापन से बचने के लिए उन्हें विशेष बुनाई सुइयों के साथ ड्रिल करता है। इस पद्धति की इसकी सस्तीता, व्यावहारिकता और अच्छे परिणामों के लिए सराहना की जाती है, लेकिन इसमें कई कमियां हैं। मुख्य नुकसान प्लास्टर कास्ट पहनने की लंबी अवधि और कलाई के जोड़ को जल्दी विकसित करने में असमर्थता के कारण संकुचन की घटना है;
• ऑस्टियोसिंथेसिस खोलें। ऑपरेशन का सार त्वचा में एक चीरा के माध्यम से क्षतिग्रस्त हड्डी तक पहुंचना है। डॉक्टर एक कमी करता है और प्लेटों और शिकंजा के साथ टुकड़ों को ठीक करता है। इस तरह के ऑपरेशन का मुख्य लाभ यह है कि प्लास्टर कास्ट पहनना आवश्यक नहीं है। टाइटेनियम प्लेट्स टुकड़ों को सही स्थिति में सुरक्षित रखती हैं। यह एक विशेष ऑर्थोसिस या लोचदार पट्टियों का उपयोग करने के लिए पर्याप्त होगा।

पुनर्वास और वसूली

पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सा जिम्नास्टिक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सभी अनुभवी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट संकुचन को रोकने और अंगों के कार्य को कम करने के लिए व्यायाम चिकित्सा की सलाह देते हैं। त्वरित वसूली के लिए व्यायाम का एक सेट:

1. अपनी हथेलियों को छाती के स्तर पर बंद करें और अपनी बाहों को सीधा करें। अपनी हथेलियों को पहले बाईं ओर और फिर दाईं ओर झुकाएं। कोशिश करें कि ज्यादा जोर से न दबाएं। व्यायाम से आपको दर्द या अन्य परेशानी नहीं होनी चाहिए;
2. साधारण प्लास्टिसिन लें और इसे विभिन्न आकृतियों (गेंद, घन) में समेटने का प्रयास करें। यह पहली बार में खराब होगा, क्योंकि ठीक मोटर कौशल अभी भी बाधित हैं। लेकिन समय के साथ, परिणाम में काफी सुधार होगा;
3. अपने हाथ और अग्रभाग को एक टेबल पर रखें। अपनी उंगलियों को एक-एक करके सतह से ऊपर उठाएं, और फिर सब कुछ एक साथ उठाएं;
4. एक गेंद लें (उभार वाली रबर की गेंद अच्छी तरह से काम करती है) और इसे अपनी हथेली से टेबल पर रोल करें। इसकी सतह के कारण गेंद का हाथ पर मालिश प्रभाव पड़ेगा।

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इस लेख को रेटिंग देने के लिए धन्यवाद। 14 मई, 2017 को पोस्ट किया गया

मोइसोव एडोनिस अलेक्जेंड्रोविच

हड्डी रोग सर्जन, उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक

मॉस्को, बालाक्लाव्स्की संभावना, 5, मेट्रो "चेर्टानोव्स्काया"

मास्को, सेंट। कोकटेबेल्स्काया 2, भवन। 1, मेट्रो स्टेशन "बुलवार दिमित्री डोंस्कॉय"

मास्को, सेंट। बर्ज़रीन 17 भवन। 2, मेट्रो स्टेशन "अक्टूबर फील्ड"

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शिक्षा और व्यावसायिक गतिविधियाँ

शिक्षा:

2009 में उन्होंने यारोस्लाव स्टेट मेडिकल अकादमी से सामान्य चिकित्सा में डिग्री के साथ स्नातक किया।

2009 से 2011 तक उन्होंने क्लिनिकल इमरजेंसी अस्पताल में आई। एन.वी. यारोस्लाव में सोलोविओव।

व्यावसायिक गतिविधि:

2011 से 2012 तक उन्होंने रोस्तोव-ऑन-डॉन में आपातकालीन अस्पताल नंबर 2 में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट के रूप में काम किया।

वर्तमान में मास्को में एक क्लिनिक में काम करता है।

इंटर्नशिप:

मई 27 - 28, 2011 - मास्को शहर- तृतीय अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन "पैर और टखने की सर्जरी" .

2012 - पैर की सर्जरी पर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम, पेरिस (फ्रांस)। फोरफुट की विकृति का सुधार, प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर) के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी।

फरवरी 13-14, 2014 मॉस्को - II कांग्रेस ऑफ ट्रूमैटोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट। "ट्रौमैटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स ऑफ द कैपिटल। वर्तमान और भविष्य ”।

जून 26-27, 2014 - में भाग लिया वी अखिल रूसी कांग्रेस ऑफ द सोसाइटी ऑफ हैंड सर्जन, कज़ान .

नवंबर 2014 - उन्नत प्रशिक्षण "आघात विज्ञान और हड्डी रोग में आर्थ्रोस्कोपी का अनुप्रयोग"

मई 14-15, 2015 मास्को - अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन। "आधुनिक आघात विज्ञान, हड्डी रोग और आपदा सर्जन।"

2015 मास्को - वार्षिक अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन।

मई 23-24, 2016 मास्को - अंतरराष्ट्रीय भागीदारी के साथ अखिल रूसी कांग्रेस। ...

साथ ही इस कांग्रेस में इस विषय पर एक वक्ता थे "प्लांटर फैसीसाइटिस (एड़ी स्पर) का न्यूनतम इनवेसिव उपचार" .

जून 2-3, 2016 निज़नी नावोगरट - हाथ सर्जनों की सोसायटी की छठी अखिल रूसी कांग्रेस .

जून 2016 में। सौंपा गया। मास्को शहर।

वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचियां: पैर की सर्जरीतथा हाथ की सर्जरी.

एक विशिष्ट स्थान पर हाथ की त्रिज्या का फ्रैक्चर

हाथ के बाहर के त्रिज्या के फ्रैक्चर प्रकोष्ठ के सबसे आम फ्रैक्चर हैं और सभी कंकाल के फ्रैक्चर का लगभग 16% हिस्सा हैं। आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने के कारण होता है। इन फ्रैक्चर का विवरण और वर्गीकरण टुकड़ों की उपस्थिति, एक फ्रैक्चर लाइन, टुकड़ों के विस्थापन, प्रकृति में इंट्रा-आर्टिकुलर या एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और प्रकोष्ठ के अल्सर के सहवर्ती फ्रैक्चर की उपस्थिति पर आधारित है।

अनुपचारित फ्रैक्चर, या माध्यमिक विस्थापित के बाद डिस्टल त्रिज्या का गलत संलयन, 89% तक पहुंच जाता है और कलाई के जोड़ के कोणीय और घूर्णी विकृति के साथ होता है, कलाई पर अल्सर के त्रिज्या और प्रभाव (आराम) को छोटा करता है। यह मिडकार्पल और रेडियोकार्पल अस्थिरता का कारण बनता है, लिगामेंटस तंत्र पर भार का असमान वितरण और रेडियोकार्पल और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ों के आर्टिकुलर कार्टिलेज। यह व्यायाम के दौरान कलाई की कोहनी में दर्द, हाथ की ताकत में कमी, कलाई के जोड़ में गति की सीमा में कमी और विकृत आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

कलाई के जोड़ का एक्स-रे एनाटॉमी

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रेडियल हड्डी की कलात्मक सतह का झुकाव आम तौर पर 15-25º होता है। इसे रेडियल हड्डी की धुरी और आर्टिकुलर सतह के साथ रेखा के लंबवत के संबंध में मापा जाता है। त्रिज्या के निचले तिहाई की कलात्मक सतह के झुकाव के कोण में परिवर्तन एक फ्रैक्चर का संकेत है, दोनों ताजा और बहुत पहले जुड़े हुए हैं।

पामर ढलान को रेडियल हड्डी की अक्षीय रेखा के लिए रेडियल हड्डी की कलात्मक सतह के पामर और पृष्ठीय उन्नयन के साथ खींची गई स्पर्शरेखा रेखा के संबंध में पार्श्व प्रक्षेपण में मापा जाता है। सामान्य कोण 10-15º है। कोणों में एक स्पष्ट परिवर्तन एक फ्रैक्चर का संकेत है।

रे फ्रैक्चर के प्रकार (लघु वर्गीकरण)

दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चरलगभग हमेशा कलाई के जोड़ से लगभग 2-3 सेमी की दूरी पर होता है।

कोल्स फ्रैक्चर

डिस्टल रेडियस के सबसे आम फ्रैक्चर में से एक कोल्स फ्रैक्चर है, जिसमें डिस्टल रेडियस का एक टुकड़ा (टूटा हुआ टुकड़ा) फोरआर्म के डोरसम की ओर विस्थापित हो जाता है। इस फ्रैक्चर का वर्णन पहली बार 1814 में एक आयरिश सर्जन और एनाटोमिस्ट, अब्राहम कोल्स ने किया था।

स्मिथ का फ्रैक्चर

रॉबर्ट स्मिथ ने 1847 में त्रिज्या के एक समान फ्रैक्चर का वर्णन किया। इस फ्रैक्चर का कारण हाथ की डोरसम के संपर्क में आना माना जाता है। स्मिथ फ्रैक्चर कोल्स फ्रैक्चर के विपरीत है, और इसलिए बाहर का टुकड़ा पाल्मर सतह की ओर विस्थापित हो जाता है।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर का वर्गीकरण:

त्रिज्या के फ्रैक्चर का एक और वर्गीकरण:

• इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर: एक बीम फ्रैक्चर जिसमें फ्रैक्चर लाइन कलाई के जोड़ तक फैली होती है।
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर: एक फ्रैक्चर जो आर्टिकुलर सतह तक नहीं फैलता है।
• खुला फ्रैक्चर: जब त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा को नुकसान बाहर से हड्डी (प्राथमिक खुला फ्रैक्चर) और अंदर से हड्डी को नुकसान (द्वितीयक खुला फ्रैक्चर) हो सकता है। संक्रमण के जोखिम और घाव भरने और फ्रैक्चर उपचार के साथ गंभीर समस्याओं के कारण इस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• विखण्डित अस्थिभंग। जब एक हड्डी 3 या अधिक टुकड़ों में टूट जाती है।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर को वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक प्रकार के फ्रैक्चर का इलाज विशिष्ट मानकों और रणनीति के साथ किया जाना चाहिए। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, खुले फ्रैक्चर, कम्यूटेड फ्रैक्चर और विस्थापित रेडियल फ्रैक्चर को अनुपचारित नहीं छोड़ा जा सकता है, चाहे वह फ्रैक्चर या सर्जरी की बंद कमी (विस्थापन का उन्मूलन) हो। अन्यथा, हाथ का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकता है।

कभी-कभी, त्रिज्या का एक फ्रैक्चर पड़ोसी अल्सर के फ्रैक्चर के साथ होता है।

रे फ्रैक्चर के कारण

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का सबसे आम कारण एक फैला हुआ हाथ है।

ऑस्टियोपोरोसिस (एक ऐसी बीमारी जिसमें हड्डियां भंगुर हो जाती हैं और महत्वपूर्ण तनाव, प्रभाव के साथ भंगुर होने की अधिक संभावना होती है) हाथ पर थोड़ी सी गिरावट के साथ फ्रैक्चर का कारण बन सकती है। इसलिए, ये फ्रैक्चर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार होते हैं।

त्रिज्या का एक फ्रैक्चर, निश्चित रूप से स्वस्थ, युवा लोगों में भी हो सकता है, यदि प्रभाव का बल काफी बड़ा हो। उदाहरण के लिए, कार दुर्घटनाएं, साइकिल गिरना, काम से संबंधित चोटें।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लक्षण

दूरस्थ त्रिज्या का एक फ्रैक्चर आमतौर पर कारण बनता है:

• तत्काल दर्द;
• रक्तस्राव;
• शोफ;
• टुकड़ा क्रेपिटस (क्रंच);
• उंगलियों की सुन्नता (दुर्लभ);
• कई मामलों में, यह टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है और, परिणामस्वरूप, कलाई के जोड़ के क्षेत्र में विकृति।

फ्रैक्चर डायग्नोस्टिक्स

डिस्टल रेडियल सेक्शन के अधिकांश फ्रैक्चर का निदान पारंपरिक रेडियोग्राफी द्वारा 2 अनुमानों में किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग डिस्टल रेडियस के जटिल फ्रैक्चर के निदान में, संबंधित चोटों का आकलन करने के लिए, और प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के लिए किया जाता है।

हाथ के बाहर के त्रिज्या के फ्रैक्चर के निदान में देरी से महत्वपूर्ण रुग्णता हो सकती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग सर्जिकल मरम्मत की योजना बनाने के लिए किया जाता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में आर्टिकुलर सतह के संरेखण का आकलन करने में अधिक सटीकता प्रदान करता है। इसके अलावा पश्चात की अवधि में, फ्रैक्चर के संलयन का निर्धारण करने के लिए।

कलाई की चोट के बाद, फ्रैक्चर को बाहर करना आवश्यक है, भले ही दर्द बहुत तीव्र न हो और कोई दृश्य विकृति न हो, इस स्थिति में बस कोई आपात स्थिति नहीं है। आपको एक तौलिया के माध्यम से बर्फ लगाने की जरूरत है, अपने हाथ को एक ऊंचा स्थान दें (कोहनी पर झुकें) और एक आघात विशेषज्ञ से संपर्क करें।

लेकिन अगर चोट बहुत दर्दनाक है, कलाई विकृत है, सुन्नता है या उंगलियां पीली हैं, तो तत्काल एक ट्रॉमा सेंटर से संपर्क करना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कलाई के जोड़ के रेडियोग्राफ 2 अनुमानों में किए जाते हैं। एक्स-रे सबसे आम और व्यापक रूप से उपलब्ध डायग्नोस्टिक बोन इमेजिंग तकनीक है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार

किसी भी हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में फ्रैक्चर की प्रकृति का आकलन करना और रणनीति चुनना शामिल है।

लक्ष्य रोगी को कार्य के स्तर पर वापस लाना है। चिकित्सक की भूमिका रोगी को उपचार के सभी विकल्पों की व्याख्या करने की होती है, रोगी की भूमिका उस विकल्प को चुनने की होती है जो उसकी आवश्यकताओं और इच्छाओं के अनुकूल हो।

डिस्टल रेडियस के फ्रैक्चर के लिए उपचार के कई विकल्प हैं। चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि फ्रैक्चर की प्रकृति, रोगी की उम्र और गतिविधि का स्तर। यह उपचार में अधिक विस्तार से वर्णित है।

रे फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

एक विशिष्ट गैर-विस्थापन स्थान में रे फ्रैक्चर को आमतौर पर विस्थापन को रोकने के लिए प्लास्टर या बहुलक पट्टी के साथ तय किया जाता है। यदि त्रिज्या का फ्रैक्चर विस्थापित हो जाता है, तो टुकड़ों को उनकी सही शारीरिक स्थिति में वापस कर दिया जाना चाहिए और फ्रैक्चर ठीक होने तक तय किया जाना चाहिए। अन्यथा, हाथ की गति सीमित होने का खतरा है, क्षतिग्रस्त जोड़ के आर्थ्रोसिस का तेजी से विकास।

शब्द "फ्रैक्चर रिडक्शन", जो आम आदमी के बीच व्यापक है, है गलत... टुकड़ों के विस्थापन के उन्मूलन को सही ढंग से कहा जाता है - पुन:.

हड्डी के टुकड़ों को फिर से बदलने के बाद, हाथ को एक निश्चित स्थिति में प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है (फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर)। एक अनुदैर्ध्य पट्टी आमतौर पर पहले कुछ दिनों के दौरान प्रयोग की जाती है, जब सूजन बढ़ रही होती है। उसके बाद, प्लास्टर की गोलाकार पट्टी या बहुलक पट्टी के लिए पट्टी को बदलना संभव है। रे फ्रैक्चर के साथ स्थिरीकरण औसतन 4-5 सप्ताह तक रहता है।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, कमी के 10, 21 और 30 दिनों के बाद नियंत्रण रेडियोग्राफ़ की आवश्यकता हो सकती है। प्लास्टर में द्वितीयक विस्थापन को समय पर निर्धारित करने और उचित उपाय करने के लिए यह आवश्यक है: विस्थापन या सर्जरी का पुन: उन्मूलन।

फ्रैक्चर के 4-5 सप्ताह बाद ड्रेसिंग हटा दी जाती है। कलाई के जोड़ की व्यायाम चिकित्सा सर्वोत्तम पुनर्वास के लिए निर्धारित है।

बीम फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

कभी-कभी गलत संरेखण इतना महत्वपूर्ण और अस्थिर होता है कि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है या कलाकारों में सही स्थिति में नहीं रखा जा सकता है। इस मामले में, तारों या सर्जरी के साथ पर्क्यूटेनियस निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है: खुली कमी, प्लेट और शिकंजा के साथ अस्थि अस्थिसंश्लेषण।

बंद कमी और पर्क्यूटेनियस वायर फिक्सेशन

यह कई वर्षों से लोकप्रिय है और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है।

सबसे पहले, डॉक्टर टुकड़ों के विस्थापन को बंद कर देता है, फिर कुछ दिशाओं में टुकड़ों के माध्यम से सुइयों को ड्रिल किया जाता है (फ्रैक्चर की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए)।

पेशेवरों: कम आघात, शीघ्रता, सहजता, सस्तापन, कोई चीरा नहीं और, परिणामस्वरूप, पश्चात का निशान

विपक्ष: सुइयों के सिरे त्वचा के ऊपर रहते हैं ताकि फ्रैक्चर ठीक होने के बाद सुई को हटाया जा सके; घाव के संक्रमण और फ्रैक्चर क्षेत्र में संक्रमण के प्रवेश का खतरा; 1 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट का लंबे समय तक पहनना; कलाई के जोड़ के शुरुआती विकास को शुरू करने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय संकुचन (जोड़ों में गति की कमी) का खतरा होता है।

रेडियल फ्रैक्चर की खुली कमी

एक प्लेट और शिकंजे के साथ अस्थि अस्थिसंश्लेषण की खुली कमी। ऑपरेशन में एक सर्जिकल चीरा, टूटी हुई हड्डी तक पहुंच, टेंडन, वाहिकाओं और नसों का धीरे से पीछे हटना, हड्डी के टुकड़ों को जुटाना, विस्थापन को खत्म करना और सही स्थिति में निर्धारण शामिल है। ऑपरेशन की प्रगति वीडियो में प्रदर्शित की गई है:

टूटी हुई हड्डियों को टाइटेनियम प्लेटों के साथ तय किया जाता है, इसलिए, रोगी को कलाई के जोड़ में शुरुआती आंदोलनों को विकसित करने की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, प्लास्टर कास्ट पहनना जरूरी नहीं है, क्योंकि धातु संरचना परविल स्थिति में टुकड़ों को काफी कठोरता से रखती है, जो आंदोलन के दौरान विस्थापन को बाहर करती है।

बाहरी निर्धारण उपकरण

वे मुख्य रूप से त्रिज्या के खुले फ्रैक्चर के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक फ्रैक्चर को सशर्त रूप से संक्रमित माना जाता है और विसर्जन अस्थिसंश्लेषण (यानी प्लेट और स्क्रू का उपयोग करके) के लिए मतभेद हैं। किसी विशिष्ट स्थान पर किसी भी खुले बीम के फ्रैक्चर के लिए, जितनी जल्दी हो सके सर्जरी की जानी चाहिए (चोट के बाद 6-8 घंटे के भीतर)। फ्रैक्चर क्षेत्र और हड्डियों के नरम ऊतकों को एंटीसेप्टिक समाधान से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। घाव को सुखाया जाता है और एक बाहरी निर्धारण उपकरण स्थापित किया जाता है।

लेकिन डॉक्टर (इन तकनीकों के प्रबल अनुयायी) हैं जो कलाई की त्रिज्या के किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उनका उपयोग करते हैं।

डिवाइस को 4-6 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है, इस दौरान फ्रैक्चर पर्याप्त रूप से ठीक हो जाता है।

पेशेवरों: कम आक्रमण, गति, एक बड़े चीरे की कमी (2-3 मिमी की त्वचा के पंचर के माध्यम से किया जाता है।

विपक्ष: ऐसे उपकरण सस्ते नहीं होते हैं, छड़ के सिरे त्वचा के ऊपर रहते हैं; आसपास की त्वचा के संक्रमण का खतरा; घावों की ड्रेसिंग और उपचार में असुविधा; कलाई के जोड़ के शुरुआती विकास को शुरू करने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय संकुचन (जोड़ों में गति की कमी) का खतरा होता है।

त्रिज्या के एक फ्रैक्चर से वसूली

चूंकि डिस्टल रेडियल हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार उनके उपचार के तरीकों के रूप में इतने विविध हैं, प्रत्येक रोगी के लिए पुनर्वास अलग है।

दर्द दूर करें

फ्रैक्चर दर्द की तीव्रता धीरे-धीरे कई दिनों में कम हो जाती है।

पहले दिन हर घंटे 15 मिनट के लिए स्थानीय सर्दी, आराम, हाथ की एक ऊंची स्थिति (हृदय के स्तर पर कोहनी पर मुड़ी हुई) और एनएसएआईडी काफी हद तक दर्द को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। लेकिन दर्द की सीमा हर किसी के लिए अलग होती है, और कुछ रोगियों को मजबूत दर्द निवारक की आवश्यकता होती है, जिसे केवल एक नुस्खे के साथ खरीदा जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

एक प्लास्टर या बहुलक पट्टी के साथ रूढ़िवादी उपचार के साथ, ब्रश की निगरानी करना आवश्यक है। देखें कि क्या उंगलियां नहीं सूजती हैं, क्या उंगलियां पीली हो जाती हैं, क्या हाथ की संवेदनशीलता बनी रहती है।

• यह नरम ऊतकों, रक्त वाहिकाओं, नसों के संपीड़न का संकेत हो सकता है और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकता है। यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• धातु संरचनाओं के क्षेत्र में दमन (अत्यंत दुर्लभ);
• रक्त वाहिकाओं, नसों, tendons (iatrogenic जटिलता) को नुकसान;

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

अधिकांश रोगी 1.5 से 2 महीने के बाद डिस्टल रेडियस के फ्रैक्चर के बाद अपनी दैनिक गतिविधियों में लौट आते हैं। बेशक, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास की शर्तें कई कारकों पर निर्भर करती हैं: चोट की प्रकृति, उपचार की विधि, क्षति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।

स्थिरीकरण के बाद लगभग सभी रोगियों में कलाई की गति सीमित होती है। और बहुत कुछ रोगी पर निर्भर करता है, त्रिज्या के फ्रैक्चर की स्थिति में गति की सीमा को बहाल करने में उसकी दृढ़ता। यदि किसी मरीज का ऑपरेशन प्लेट का उपयोग करके किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह से कलाई के जोड़ के लिए व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करता है।

आत्म-औषधि मत करो!

केवल एक डॉक्टर ही निदान का निर्धारण कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप कॉल कर सकते हैं यापर एक प्रश्न पूछें।

यदि हम अध्ययन के लिए प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के आंकड़े लेते हैं, तो त्रिज्या (लैटिन नाम त्रिज्या), व्यावहारिक रूप से समान शरीर रचना और संरचना के साथ, अल्सर की तुलना में बहुत अधिक बार टूटती है। यह किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषता के कारण होता है, जब गिरते समय, अपने हाथों को शरीर के सामने रखा जाता है, तो सबसे शक्तिशाली झटका सतह के उस हिस्से पर पड़ता है जहां हड्डी जाती है। यद्यपि यह शरीर का समर्थन नहीं करता है, निचले अंगों की तरह, बाहों को स्थानांतरित करने की क्षमता सही कामकाज पर निर्भर करती है। चोट लगने की स्थिति में, जल्दी से चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

त्रिज्या क्या है

प्रकोष्ठ (कोहनी से हाथ की शुरुआत तक हाथ का क्षेत्र) में दो हड्डियां होती हैं जो संरचना में समान होती हैं (लैटिन में, उलना उलना है, त्रिज्या त्रिज्या है)। मानव प्रकोष्ठ की हड्डियाँ अक्सर टकराने या गिरने पर एक बफर बन जाती हैं, इसलिए चोट लगने की संभावना बहुत अधिक होती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कम घने अस्थि ऊतक के कारण, महिलाएं इस क्षेत्र के फ्रैक्चर से पुरुषों की तुलना में अधिक बार पीड़ित होती हैं। जोखिम समूहों में क्लाइमेक्टेरिक आयु की महिलाएं (50 वर्ष से) और बच्चे (10 वर्ष तक) शामिल हैं।

त्रिज्या के आघात में सहवर्ती चोटें:

• आस-पास स्थित हड्डियों का विस्थापन;
• लिगामेंट टूटना;
• अल्सर को नुकसान।

त्रिज्या हड्डी कहाँ है

प्रकोष्ठ क्षेत्र में, त्रिज्या उल्ना का निकटतम पड़ोसी है। इसलिए, वे परस्पर जुड़े हुए हैं और एक दूसरे पर निर्भर हैं। यदि हथेली को उठे हुए हाथ से वापस घुमाया जाता है, तो वे दोनों समानांतर होते हैं, लेकिन जब हथेली को दूसरी तरफ घुमाया जाता है, तो हड्डियाँ "क्रॉस" हो जाती हैं। बीम आंशिक रूप से उलनार के चारों ओर घूमता है, जो घूर्णी क्षमता (उच्चारण) और घूर्णी क्षमता (सुपरिनेशन) प्रदान करता है। इसके अलावा, जहां त्रिज्या स्थिति से स्थित है, आप अंगूठे से निर्धारित कर सकते हैं।

त्रिज्या की संरचना

रेडियल में एक लंबा शरीर (डायफिसिस) और दो सिरे होते हैं - डिस्टल और समीपस्थ। डिस्टल एपिफेसिस अधिक विशाल है; इसमें कलाई की कलात्मक सतह और स्टाइलॉयड प्रक्रिया होती है, जो हाथ से जुड़ती है। समीपस्थ छोर की त्रिज्या की शारीरिक रचना इस प्रकार है: इसमें एक सिर और एक आर्टिकुलर सर्कल होता है, जिसकी मदद से बीम कंधे की हड्डियों से जुड़ा होता है। सिर के नीचे त्रिज्या की गर्दन होती है, इससे भी कम ट्यूबरोसिटी होती है, इससे बाइसेप्स ब्राचियलिस मांसपेशी जुड़ी होती है। रेडियल का विकास ossification बिंदुओं की घटना के कारण होता है।

तीन प्रकार के चेहरे हैं:

• सामने (गोल किनारे);
• पीछे (गोल किनारे);
• पार्श्व (किनारे को इंगित किया गया है, किनारे को उलनार की ओर निर्देशित किया गया है)।

रेडियल हड्डी फ्रैक्चर

प्रकोष्ठ की कोई भी चोट रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह तंत्रिका और संवहनी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है। रेडियल फ्रैक्चर दर्दनाक होते हैं, अक्सर उनके बाद ऊपरी अंगों की कार्यक्षमता खराब हो जाती है। सही निदान और विचारशील उपचार के साथ, रोगी एक वर्ष के एक चौथाई में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। क्षति की विधि के आधार पर, पैथोलॉजिकल और दर्दनाक फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है, और त्वचा को नुकसान की डिग्री के अनुसार, बंद या खुला निर्धारित किया जाता है।

क्षति त्रिज्या के परिणाम:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान, हाथ की तंत्रिका अंत;
• संचार संबंधी विकार और पिंचिंग के कारण ऊतक परिगलन की शुरुआत;
• हाथ की मोटर क्षमता का नुकसान (पूर्ण या आंशिक);
• संयोजी ऊतकों और उपकला, फोड़े और सूजन के अन्य foci का संक्रमण, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है;
• खुले फ्रैक्चर के संक्रमण के कारण ऑस्टियोपोरोसिस का विकास।

सामान्य प्रकार के फ्रैक्चर तालिका में सूचीबद्ध हैं:

एक ठेठ जगह में

अक्सर, हड्डी अपने सबसे पतले बिंदु पर फ्रैक्चर के लिए प्रवण होती है, इसलिए ऐसी चोटों को एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार की बांह की चोट बहुत आम है, मानव कंकाल की सभी चोटों का 15% हिस्सा है। विशिष्ट फ्रैक्चर कलाई से लगभग 3 सेमी दूर होते हैं और इसे डिस्टल मेटाएपिफिसिस कहा जाता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, बायां हाथ दाएं से ज्यादा बार टूटता है। ICD कोड S52.5 अंतरराष्ट्रीय अभ्यास में विशिष्ट रे फ्रैक्चर को सौंपा गया है।

एक विशिष्ट रे फ्रैक्चर के प्रकार:

• कोलेसा (फ्लेक्सन, टुकड़ा पीछे की सतह पर विस्थापित हो जाता है);
• स्मिथ (एक्सटेंसर, टुकड़ा पामर सतह पर विस्थापित हो गया है)।

ओफ़्सेट

वह स्थिति जिसमें एपिमेटाफिसिस के टुकड़े, सामान्य स्थान को छोड़कर, किनारे पर विस्थापित हो जाते हैं, एक विस्थापन है। इस तरह के नुकसान से हाथ में बहुत दर्द होता है, सूजन बढ़ जाती है, बाहरी संकेतों से भी यह स्पष्ट होता है कि हड्डियों को सही तरीके से नहीं रखा गया है। हाथ की त्रिज्या के एक विस्थापित फ्रैक्चर में मुश्किल मामलों में - एक ऑपरेशन - एक स्प्लिंट को बदलना और लागू करना शामिल है। उचित फ्यूजन के लिए एक महीने तक प्लास्टर लगाना जरूरी है। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद एडिमा को कैसे हटाया जाए, इसकी जानकारी डॉक्टर से प्राप्त करना सबसे अच्छा है, स्व-दवा खुद को नुकसान पहुंचा सकती है।

विस्थापित फ्रैक्चर के लक्षण:

• तेज गंभीर दर्द;
• हाथ हिलाने की कोशिश करते समय क्रंच;
• अनियमित हाथ के आकार के बाहरी लक्षण;
• गंभीर सूजन, कम नहीं होती है;
• एक हेमेटोमा की उपस्थिति काफी संभव है;
• उंगलियों की गतिशीलता का उल्लंघन।

स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर

इस प्रकार की चोट पतझड़ और सर्दियों के महीनों में अधिक बार होती है, जो बर्फ पर बार-बार गिरने के कारण होती है। रेडियल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के 2 प्रकार के फ्रैक्चर होते हैं - संपीड़न (एक छोटी सी दरार दिखाई देती है, विस्थापन नहीं होता है) और वियोज्य (हाथ में गिरने के दौरान, आर्टिकुलर सतह अंदर की ओर अव्यवस्थित हो जाती है, अलगाव होता है)। बाद वाला प्रकार कम आम है, लेकिन यह अधिक दर्दनाक है और इसमें तत्काल कमी की आवश्यकता है। याद रखें कि इस प्रकार के त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए कितना प्लास्टर पहना जाता है। आवेदन की तारीख से कम से कम 30 दिन लगेंगे।

प्रभावित फ्रैक्चर

ऐसी स्थिति में जहां एक टूटी हुई हड्डी को दूसरे में मजबूर किया जाता है, त्रिज्या के एक पंचर फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। व्यवहार में, यह अन्य प्रकार के नुकसान की तुलना में कम बार होता है। पंचर फ्रैक्चर के कारण रेडियल जोड़ में चोट लगने की स्थिति में, हाथ अक्सर अपनी कार्यक्षमता खो देता है। हाथ धीरे-धीरे एक साथ बढ़ते हैं और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। सही उपचार विधियों को लागू करने के लिए, चिकित्सक को चोट की प्रकृति के बारे में अधिक से अधिक जानकारी होनी चाहिए।

रेडियल फ्रैक्चर उपचार

चोट के बाद हाथ की कार्यक्षमता की बहाली मुख्य रूप से बीमारी से निपटने के सही तरीके और ट्रूमेटोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है। त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार अक्सर रूढ़िवादी (स्थिरीकरण ड्रेसिंग) और सर्जिकल (विस्थापित या प्रभावित फ्रैक्चर के साथ) तरीकों से किया जाता है। एक स्प्लिंटर फ्रैक्चर के मामले में एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुला (टुकड़ों की मैन्युअल कमी) या बंद (प्रभाव स्थल पर त्वचा चीरा) कमी की जाती है, और ऑस्टियोसिंथेसिस विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

अस्थिसंश्लेषण तकनीक:

• बुनाई सुई;
• प्लेटें;
• विचलित करने वाले उपकरण।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

डॉक्टर जांच करता है, प्लास्टर हटाता है और कंट्रोल एक्स-रे को भेजता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आपको त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास शुरू करने की आवश्यकता है:

1. कार्य क्षमता की त्वरित वसूली के लिए, विभिन्न विस्तारक का उपयोग किया जाता है, फिजियोथेरेपी अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उंगलियों और हाथों के लिए व्यायाम।
2. उपचार प्रक्रिया के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, मालिश और उचित पोषण का बहुत महत्व है, विशेष रूप से व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में।
3. रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर, पुनर्स्थापनात्मक दवाओं का मौखिक प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

फ्रैक्चर के ऐसे कारण हैं:

• आगे गिरना;
• ऑस्टियोपोरोसिस (विशेषकर 60+ आयु वर्ग के लोगों में);
• साइकिल, मोपेड, मोटरसाइकिल से गिरना;
• काम पर सुरक्षा के प्रति लापरवाह रवैया।

वीडियो: एक विशिष्ट स्थान पर रे फ्रैक्चर

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हाथ की त्रिज्या का फ्रैक्चर सबसे आम चोटों में से एक माना जाता है।

यह घर में सभी चोटों का लगभग 16% हिस्सा है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में विशेष रूप से आम है।

फ्रैक्चर का पहला उल्लेख मिस्र और चीन में प्राचीन चिकित्सा ग्रंथों में पाया जा सकता है। फिर भी, प्राचीन चिकित्सकों ने इस प्रकार की चोट पर ध्यान दिया, और पीड़ितों के उपचार और पुनर्वास के लिए सिफारिशें कीं।

एक विशिष्ट साइट पर रेडियल फ्रैक्चर

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास "एक विशिष्ट स्थान पर बीम का फ्रैक्चर" जैसी अवधारणा है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश फ्रैक्चर (लगभग 75%) हड्डी के बाहर के हिस्से (हाथ के करीब स्थित) में होते हैं।

त्रिज्या के मध्य और समीपस्थ (कोहनी के करीब स्थित) भाग का फ्रैक्चर केवल 5% मामलों में होता है।

दो प्रकार हैं:

• स्मिथ, या फ्लेक्सर। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति अग्र-भुजाओं के पीछे की ओर झुके हुए हाथ पर गिर जाता है। नतीजतन, त्रिज्या की हड्डी का टुकड़ा प्रकोष्ठ की बाहरी सतह पर विस्थापित हो जाता है;
• पहिए, या एक्स्टेंसर। तब होता है जब पीड़ित हाथ की हथेली की सतह पर गिर जाता है। नतीजतन, कलाई के जोड़ का अधिक विस्तार होता है, और हड्डी का टुकड़ा प्रकोष्ठ के पृष्ठीय की ओर विस्थापित हो जाता है।

जैसा कि आप विवरण से देख सकते हैं, स्मिथ फ्रैक्चर और व्हील एक दूसरे की दर्पण छवियां हैं।

आघात वर्गीकरण

घटना की प्रकृति के आधार पर:

• पैथोलॉजिकल - यांत्रिक बल के प्रभाव में इतना नहीं, बल्कि अस्थि खनिज घनत्व में कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। रोग, जिसकी हड़ताली अभिव्यक्ति पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर है, को ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है;
• दर्दनाक। वे हड्डी को प्रभावित करने वाले किसी भी यांत्रिक कारक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं: प्रभाव, गिरना, मरोड़ना, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम आदि।

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के आधार पर:

• हाथ की त्रिज्या का बंद फ्रैक्चर, जब चोट वाली जगह पर त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है;
• खोलना। इस मामले में, त्वचा की अखंडता टूट जाती है, और हड्डी के टुकड़े निकलते हैं।

फॉल्ट लाइन के आधार पर:

किसी भी प्रकार का फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ या बिना हो सकता है।

एक शारीरिक वर्गीकरण भी है:

• हड्डी के डायफिसिस (शरीर) का फ्रैक्चर;
• त्रिज्या के सिर और गर्दन का इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• स्टाइलॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

लक्षण

आघात के साथ एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर है। टूटे हाथ के मुख्य लक्षण और लक्षण इस प्रकार हैं:

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय तीन बुनियादी चरणों का पालन किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• घायल अंग का प्रारंभिक स्थिरीकरण (स्थिरीकरण);
• पर्याप्त दर्द से राहत;
• ठंड के लिए स्थानीय जोखिम;

घायल अंग का स्थिरीकरण प्राथमिक चिकित्सा में पहला कदम है। अंग का सही निर्धारण एक साथ कई कार्य करता है:

• अतिरिक्त हड्डी विस्थापन को कम करता है;
• टुकड़ों द्वारा नरम ऊतक क्षति के जोखिम को कम करता है;
• दर्द कम करता है।

स्थिर करने से पहले, अपने हाथ को अंगूठियों, घड़ियों, कंगन आदि से मुक्त करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। एक निश्चित अंग को एक शारीरिक स्थिति देने के लिए, इसे कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर झुकना चाहिए और हाथ ऊपर करके शरीर में लाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, आप NSAID समूह की दवाओं का उपयोग कर सकते हैं(नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई)। इनमें डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोनल, डेक्सालगिन, सेलेब्रेक्स आदि शामिल हैं। इन दवाओं को टैबलेट के रूप में या अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है।

सर्दी का स्थानीय प्रयोग भी दर्द को कम करता है। इसके अलावा, कम तापमान के प्रभाव में, वाहिकासंकीर्णन होता है और ऊतक शोफ कम हो जाता है।

दर्द से राहत के लिए ठंड का उपयोग सावधानी से करना आवश्यक है ताकि शीतदंश उत्तेजित न हो। इसके लिए हीटिंग पैड या आइस पैक को इस्तेमाल करने से पहले एक तौलिये में लपेट दिया जाता है।

निदान

फ्रैक्चर के निदान में विकिरण निदान विधियां "स्वर्ण मानक" हैं। दो अनुमानों में अंग का एक्स-रे अक्सर नियमित अभ्यास में किया जाता है।

एक एक्स-रे न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति दिखाएगा, बल्कि इसकी प्रकृति, टुकड़ों की उपस्थिति, विस्थापन का प्रकार आदि भी दिखाएगा। ये डेटा उपचार रणनीति के चुनाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कभी-कभी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट जटिल चोटों के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करते हैं।

त्रिज्या के फ्रैक्चर का उपचार

उपचार की रणनीति सीधे क्षति की प्रकृति पर निर्भर करती है और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

एक विशिष्ट स्थान पर हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, उपचार में हड्डी के टुकड़ों की बंद कमी ("असेंबली") और विस्थापन को रोकने के लिए प्लास्टर कास्ट का उपयोग शामिल है। आमतौर पर, एक कास्ट हाथ, प्रकोष्ठ और ऊपरी बांह के निचले तीसरे हिस्से को कवर करता है।

हाथ की त्रिज्या के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर कास्ट कितना पहनना है? स्थिरीकरण औसतन 4-5 सप्ताह तक रहता है... प्लास्टर कास्ट को हटाने से पहले, एक नियंत्रण एक्स-रे अनिवार्य है। हड्डी के टुकड़ों के संलयन का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

कभी-कभी केवल प्लास्टर कास्ट से चोट को ठीक करना संभव नहीं होता है।फिर निम्न विधियों का सहारा लें:

• तारों के साथ टुकड़ों का पर्क्यूटेनियस निर्धारण। विधि का लाभ इसकी गति और कम आक्रमण है। हालांकि, इस तरह के उपचार से कलाई के जोड़ का शुरुआती विकास शुरू करना असंभव है;
• धातु संरचनाओं का उपयोग करके हड्डी के टुकड़ों की खुली कमी। इस मामले में, सर्जन नरम ऊतकों में एक चीरा बनाता है, हड्डी के टुकड़ों की तुलना करता है और उन्हें धातु की प्लेट और शिकंजा के साथ ठीक करता है।

दुर्भाग्य से, सर्जिकल तरीकों के कई नुकसान हैं। सबसे पहले, यह घाव के संक्रमण का खतरा है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स पीना आवश्यक है। फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का दूसरा नुकसान लंबी पुनर्वास अवधि है।

रिकवरी टाइम

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि चोट की जटिलता पर निर्भर करती है और औसतन 6-8 सप्ताह होती है। रिकवरी की अवधि ऑपरेशन के पैमाने, घाव भरने की दर, प्रतिरक्षा की स्थिति, हड्डी के ऊतकों के रोगों की उपस्थिति आदि जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

अक्सर, त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद वसूली प्रक्रिया में देरी हो रही है क्योंकि रोगी डॉक्टरों की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं, विशेष रूप से, वे समय से पहले प्लास्टर कास्ट हटा देते हैं। यह कई जटिलताओं से भरा है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

यदि, कास्ट को हटाने के बाद, हाथ सूज जाता है - यह एक सामान्य प्रक्रिया है, तो आप सीख सकते हैं कि टूटे हाथ के बाद सूजन से कैसे छुटकारा पाया जाए।

पुनर्वास और एक त्रिज्या फ्रैक्चर के बाद एक हाथ कैसे विकसित करें

फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए और इसमें मालिश, फिजियोथेरेपी, साथ ही फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं। उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति सूचीबद्ध गतिविधियों में से प्रत्येक को कितनी जिम्मेदारी से देखता है।

मालिश

आप मालिश के साथ अंग को बहाल करना शुरू कर सकते हैं। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद सही ढंग से की गई मालिश का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं में सुधार करता है, और मांसपेशियों को बर्बाद होने से भी रोकता है।

वे कंधे की मालिश से शुरू करते हैं, फिर कोहनी के जोड़ के साथ काम करते हैं, और उसके बाद ही चोट के आसपास के क्षेत्रों की मालिश करने के लिए आगे बढ़ते हैं। अंत में हाथ की मालिश की जाती है। मालिश सत्र की अवधि लगभग 15 मिनट है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

पुनर्वास में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम की तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन का सार ऊतकों में गहराई से दवा कणों की धीमी दिशात्मक गति के लिए कम हो जाता है। कैल्शियम अस्थि खनिज घनत्व को बढ़ाता है और हड्डी के टुकड़ों के संलयन को तेज करता है;
• कम आवृत्ति मैग्नेटोथेरेपी। इसका एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है;
• यूएचएफ विधि। इस तकनीक का उद्देश्य कोमल ऊतकों को गर्म करना है। नतीजतन, स्थानीय चयापचय में सुधार होता है, जो पुनर्जनन को तेज करता है;
• पराबैंगनी विकिरण। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, विटामिन डी का उत्पादन होता है, जो कैल्शियम के बेहतर अवशोषण के लिए आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं

लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप, मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं, जो हाइपोट्रॉफी के विकास से भरा होता है। यही कारण है कि त्रिज्या के फ्रैक्चर के मामले में व्यायाम चिकित्सा की समय पर शुरूआत इतनी महत्वपूर्ण है। कक्षाएं सबसे सरल अभ्यासों से शुरू होनी चाहिए।, उदाहरण के लिए, उंगलियों के वैकल्पिक मोड़ के साथ। त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद हाथ को कैसे विकसित किया जाए, इस पर डॉक्टर एक व्यायाम आरेख लिखेंगे।

त्रिज्या के फ्रैक्चर के बाद व्यायाम सावधानी से किया जाना चाहिए, बिना अचानक आंदोलनों के।

एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है जो रोगी की शारीरिक क्षमताओं के अनुसार व्यायाम के एक सेट का चयन करेगा और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की निगरानी करेगा।

जटिलताओं और संभावित परिणाम

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आघात की प्रत्यक्ष जटिलताएं और इसके दीर्घकालिक परिणाम।

चोट की तत्काल जटिलताओं में शामिल हैं:

• तंत्रिका बंडल को नुकसान (जैसे, टूटना)। यह संवेदनशीलता (थर्मल, स्पर्श, मोटर, आदि) के उल्लंघन पर जोर देता है;
• डिजिटल टेंडन को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप हाथ के लचीलेपन या विस्तार का कार्य बिगड़ा हो सकता है;
• हेमेटोमा के गठन के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• आंशिक या पूर्ण मांसपेशी टूटना;
• संक्रामक जटिलताओं (उदाहरण के लिए, घाव की सतह पर संक्रमण का लगाव)।

दीर्घकालिक जटिलताएं कम आम हैं। इनमें ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी का शुद्ध संलयन), हड्डी के टुकड़ों के अनुचित संलयन के कारण अंग की विकृति, संकुचन का निर्माण शामिल हैं।

एक बच्चे में त्रिज्या के फ्रैक्चर की विशेषताएं

एक बच्चे की हड्डियों की संरचना एक वयस्क से अलग होती है। यह हड्डी के विकास क्षेत्रों की उपस्थिति, बेहतर रक्त आपूर्ति, साथ ही पेरीओस्टेम की ख़ासियत के कारण है - वह खोल जो हड्डियों को बाहर से कवर करता है।

"हरी शाखा" प्रकार के फ्रैक्चर का गठन बचपन की बहुत विशेषता है।, या सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर। इस तथ्य के कारण कि बच्चों में पेरीओस्टेम बहुत लचीला होता है, चोट लगने की स्थिति में यह अपनी अखंडता नहीं खोता है।

जब गिराया या मारा जाता है, तो हड्डी झुक जाती है, इसका उत्तल भाग टूट जाता है और अवतल पक्ष बरकरार रहता है। इस प्रकार, फ्रैक्चर अधूरा है और बहुत तेजी से ठीक होता है।

सूचीबद्ध विशेषताओं के बावजूद, बच्चों में फ्रैक्चर को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। बचपन में हड्डियों के असामान्य संलयन के लिए जीवन के लिए हाथ की शिथिलता के रूप में एक छाप छोड़ना असामान्य नहीं है।