प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार। हाइपरकोगुलेंट सिंड्रोम कोगुलोपैथी आईसीबी कोड 10

एक सामान्य गर्भावस्था रक्त के थक्के जमने की क्षमता में मामूली वृद्धि के साथ आगे बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप क्लॉटिंग कारकों (VII, VIII, X और फाइब्रिनोजेन) की संख्या में वृद्धि होती है। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के विकारों के कुछ रूपों का निदान नहीं किया जा सकता है।

रक्त के थक्के विकारों के प्रकार

गर्भ के दौरान होने वाली रक्त जमावट प्रणाली की मुख्य बीमारियां प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के स्तर में कमी और जन्मजात कोगुलोपैथियों से जुड़ी बीमारियां हैं।

गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में शामिल हैं:

• गर्भावधि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• हेल्प सिंड्रोम।
• पूरे शरीर की छोटी रक्त धमनियों में रक्त के थक्के जमना।
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

गर्भ के दौरान होने वाले मुख्य वंशानुगत थक्के विकार वॉन विलेब्रांड रोग और हीमोफिलिया ए और बी हैं।

प्रसव के दौरान या प्रसवोत्तर अवधि में होने वाली एक अलग दुर्जेय स्थिति प्रसार रक्त जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) है।

गर्भवती महिलाओं के कोगुलोपैथी के कारण

गर्भावस्था के दौरान जमावट विकारों के मुख्य कारण हैं:

• प्लेटलेट्स के जीवन पर मां के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का प्रभाव।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि से, कुल रक्त की मात्रा के संबंध में प्लेटलेट्स की संख्या घट जाती है।
• गर्भवती महिलाओं का अनुचित पोषण, जिससे विटामिन बी 12 की कमी हो जाती है, जो प्लेटलेट्स के निर्माण को रोकता है।
• गुर्दे की बीमारी के रूप में गर्भावस्था की जटिलता।
• गर्भावस्था के दौरान तीव्र वायरल संक्रमण को स्थगित कर दिया।
• यदि प्रतिरक्षा की एक पैथोलॉजिकल सक्रियता होती है, तो उनके स्वयं के प्लेटलेट्स के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
• एलर्जी।
• प्लेटलेट्स के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएं लेना।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

लक्षण

गर्भवती महिलाओं में सभी रक्त के थक्के विकार समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। मुख्य हैं:

• मामूली चोट या स्पर्श के बाद शरीर पर चोट के निशान। कभी-कभी खरोंच बिना किसी कारण के दिखाई देते हैं।
• अक्सर नाक से खून आता है, मसूड़ों से खून बहता है (अधिक बार दांतों को ब्रश करते समय)।

रक्त के थक्के की गतिविधि का सबसे खतरनाक उल्लंघन प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का विकास है, जो बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में हो सकता है और प्लेटलेट के स्तर में महत्वपूर्ण कमी के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से प्रसव में एक महिला की मृत्यु हो सकती है।

इलाज

रक्त के थक्के की गतिविधि के उल्लंघन का उपचार किया जाता है यदि प्लेटलेट्स की संख्या घटकर 40 हजार प्रति μl और उससे कम हो जाती है। उपचार में मुख्य बात यह है कि प्लेटलेट के स्तर में कमी का कारण बनने वाले कारक को खत्म करना है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, स्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) को निर्धारित करके रक्त प्रणाली के पर्याप्त कामकाज को बनाए रखना आवश्यक है। यदि ये दवाएं गर्भावस्था में देर से दी जाती हैं, तो ये बच्चे के फेफड़ों के पकने में तेजी लाने में मदद करती हैं।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो रोगी को इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, इसे 3-4 बार इंजेक्ट किया जा सकता है, इसके अलावा, बच्चे के जन्म से तुरंत पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक और इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के विकारों के उपचार में प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन काफी दुर्लभ हैं। ऐसी प्रक्रिया केवल बहुत कठिन मामलों में ही की जाती है, अगर प्रसव में महिला के जीवन को कोई खतरा हो।

यदि गर्भवती महिला में गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान प्लेटलेट के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है, जिसे आहार, पारंपरिक दवाओं या पारंपरिक चिकित्सा द्वारा नहीं बढ़ाया जा सकता है, तो प्लीहा को हटाने की सिफारिश की जाती है। बच्चे को नुकसान के जोखिम को खत्म करने के लिए ऐसा ऑपरेशन गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के बाद नहीं किया जाता है।

हर्बल उपचार

औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के विकारों का उपचार एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है। जड़ी-बूटियाँ भ्रूण को नुकसान पहुँचाए बिना प्लेटलेट्स और प्रमुख रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों के निर्माण को उत्तेजित करती हैं। यह याद रखना चाहिए कि पारंपरिक चिकित्सा कोगुलोपैथी के उपचार की एक पूरक विधि है और इसे उपचार की एकमात्र विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान कोई भी उपाय करने से पहले अपने डॉक्टर से जांच अवश्य कर लें!

बिछुआ सबसे आम पौधों में से एक है जो रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर को बढ़ा सकता है। घूस के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ बिछुआ रस का उपयोग किया जाता है, जिसे ताजे दूध के साथ 1: 1 के अनुपात में मिलाया जाता है और भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार, 100 मिलीलीटर प्रत्येक में लिया जाता है। मिश्रण लगातार ताजा होना चाहिए, इसे संग्रहीत नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह अपने औषधीय गुणों को खो देता है। उपचार का कोर्स दो सप्ताह है, लेकिन यदि वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो इसे तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक वांछित प्लेटलेट स्तर तक नहीं पहुंच जाता।

रक्त के थक्के में सुधार के लिए एक अन्य लोक उपचार वाइबर्नम छाल से बना काढ़ा है। कुचल छाल के दो बड़े चम्मच 300 मिलीलीटर पानी में 30 मिनट के लिए उबाल लें, फिर तनाव और ठंडा करें। रक्तस्राव के मामले में इस शोरबा को दिन में 5 बार, 2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

गंभीर रक्त के थक्के विकार एक गर्भवती महिला के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का कारण बन सकते हैं, जिसे रोकना मुश्किल है। जन्म देने की रणनीति डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है, और यह प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

माइनर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट काउंट में 80 हजार प्रति μl की कमी के साथ) को सुधार की आवश्यकता नहीं होती है और यह भ्रूण और मां के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है। ऐसे रोगियों के ऊपर, प्लेटलेट के स्तर को नियंत्रित करते हुए गहन निरीक्षण किया जाता है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बिगड़ जाता है, तो यह तुरंत इलाज के लायक है, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा है, जो भ्रूण और मां दोनों के जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

• छाप

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रोगजनन

यदि कोई धमनी, शिरा या केशिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पोत के बगल में स्थित कोमल ऊतकों के क्षेत्रों में रक्तस्राव होता है।

खोखले अंग की अखंडता को बहाल करने के लिए, प्लेटलेट्स एक दूसरे को आकर्षित करने लगते हैं, जिससे एक बड़ा समूह बनता है। ऐसा रक्त का थक्का रक्त परिसंचरण को बहाल करते हुए विकृत पोत को जल्दी से सील कर देता है।

कोगुलोपैथी के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन ये सभी निम्न चरणों में से एक में रक्त जमावट तंत्र की विफलता को भड़काते हैं:

1. पोत के क्षतिग्रस्त होने के बाद कुछ ही मिनटों में रक्त का थक्का बन जाता है, जिसे प्राथमिक कहा जाता है।
2. जल्द ही रक्त के थक्कों का विस्तार होता है। इस प्रक्रिया में विशिष्ट प्लाज्मा प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन्स शामिल हैं। एक माध्यमिक थ्रोम्बस में एकत्रीकरण का परिणाम है।
3. केशिकाओं की अखंडता को बहाल करने के बाद, थ्रोम्बस घुल जाता है, और इसके चयापचय के उत्पाद रक्तप्रवाह छोड़ देते हैं।

रोग प्रक्रिया के प्रकार

कोगुलोपैथी के कई कारणों के बावजूद, पैथोलॉजी को केवल इसकी घटना के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। विशेषज्ञ रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• जन्मजात। इस मामले में, विफलता पहले से ही होमोस्टैसिस के चरण में होती है। रक्तप्रवाह में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सांद्रता कम हो जाती है, जो निश्चित रूप से इसकी गुणात्मक संरचना को प्रभावित करेगी। थ्रोम्बस के गठन के लिए जिम्मेदार प्रणाली का संतुलन गड़बड़ा जाता है। जन्मजात कोगुलोपैथिस, बदले में, विभिन्न रूपों में विभाजित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को रक्त के थक्के के गठन के चरण में एक निश्चित घटक की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।
• खरीदा। एक तीव्र या पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विसंगति बनती है जो विकसित हुई है। कोगुलोपैथी पैथोलॉजी की एक जटिलता है, इसे विशिष्ट लक्षणों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। घातक नियोप्लाज्म और गंभीर जीवाणु संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर इस तरह दिखती है। प्रणालीगत रोगों के उपचार के लिए औषधीय दवाओं के समान दुष्प्रभाव होते हैं।

खराब रक्त के थक्के का निदान लगभग हमेशा उन रोगियों में किया जाता है, जिन्हें अत्यधिक रक्त की हानि हुई है, और यह एक क्षणिक प्रकृति का है। शरीर बस एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की आपूर्ति को जल्दी से भरने में असमर्थ है, फाइब्रिनोजेन का उत्पादन कम हो जाता है।

हीमोफिलिया के सभी रूप जन्मजात असामान्यताओं से संबंधित हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में, एक व्यक्ति की रक्त की कमी और हृदय गति रुकने से मृत्यु हो सकती है।

सभी हीमोफिलिया जीन उत्परिवर्तन के कारण होने वाले प्राथमिक कोगुलोपैथी के प्रकार हैं। रक्तस्राव मांसपेशियों, वसा ऊतक, जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़े के पैरेन्काइमा में पाया जा सकता है।

रोग के कारण

कोगुलोपैथी के मुख्य प्रकार, चाहे वे अधिग्रहित या जन्मजात विकृति से संबंधित हों, मानव शरीर में तेजी से विकसित होते हैं। रक्त के थक्के विकारों के लिए ट्रिगर उत्तेजक कारक हैं:

• बढ़े हुए रक्त के थक्कों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली ऑटोइम्यून बीमारियां;
• छोटे जहाजों की दीवारों के पतले होने की विशेषता प्रणालीगत विकृति;
• घातक और सौम्य ट्यूमर;
• लंबे समय तक थक्कारोधी चिकित्सा;
• जिगर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस के वसायुक्त अध: पतन;
• शरीर में वसा में घुलनशील विटामिन K की कमी;
• पौधे और पशु मूल के जहर, कास्टिक क्षार और एसिड, भारी धातुओं के साथ नशा;
• हार्मोनल असंतुलन;
• संवेदीकरण प्रतिक्रियाएं;
• आंत के छोटे और बड़े हिस्से में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अवशोषण का उल्लंघन।

वंशानुगत कोगुलोपैथी विभिन्न प्रकार के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होते हैं। वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ विकृति बढ़ जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में होमियोस्टेसिस विशेष रूप से तेजी से परेशान होता है। रक्त को फिल्टर करने के लिए युग्मित अंगों की क्षमता कम हो जाती है, इसमें विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों की एक महत्वपूर्ण एकाग्रता जमा हो जाती है।

इस स्थिति का अक्सर गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, जब बढ़ता हुआ गर्भाशय गुर्दे और मूत्रमार्ग पर दबाव डालता है। इसलिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, कुछ रोगियों को कोगुलोपैथी, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

इस तरह, महिला के मूत्र प्रणाली में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं में कोगुलोपैथी का इलाज अक्सर चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति के लक्षण

कोगुलोपैथियों का वर्गीकरण प्रकट लक्षणों पर निर्भर नहीं करता है, हालांकि, पैथोलॉजी के संकेत हैं जो एक विशेष प्रजाति की विशेषता हैं। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही होमोस्टैसिस की विसंगति का सटीक निदान कर सकता है, लेकिन ऐसे लक्षण दिखाई देने पर आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए:

• त्वचा का पीलापन, नासोलैबियल फोल्ड और हाथों का सायनोसिस;
• गुहा में रक्तस्राव के कारण जोड़ों की सूजन;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडीन के मादक घोल या शानदार हरे रंग का उपयोग करने के बाद भी रक्त बहुत लंबे समय तक नहीं जमता है;
• मामूली चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यापक हेमेटोमा की घटना;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रक्तस्राव में वृद्धि।

लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, बी विटामिन और आयरन का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। एक व्यक्ति के दांत उखड़ जाते हैं, नाखून छूट जाते हैं, बालों का झड़ना देखा जाता है। बच्चों में कोगुलोपैथी विशेष रूप से खतरनाक है: जोड़ों, मांसपेशियों, हड्डियों और tendons के निर्माण के दौरान, लोहे और विटामिन की कमी से नकारात्मक परिणाम होते हैं।

निदान

निदान के पहले चरण में, डॉक्टर रोगी की शिकायतों को सुनता है और उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करता है। इतिहास में रोगों के अध्ययन से कोगुलोपैथी की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद मिलेगी। लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त और मूत्र परीक्षण हैं।

मूत्र में बड़ी मात्रा में कैल्शियम का पता लगाना अक्सर घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत बन जाता है जो रक्तस्राव को भड़काते हैं। यदि मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन होता है, तो गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

चूंकि कोगुलोपैथी अधिक गंभीर बीमारी का लक्षण या जटिलता हो सकती है, इसलिए आगे निदान आवश्यक हो जाता है। मरीजों को निम्नलिखित परीक्षा प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए निर्धारित किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

रक्त परीक्षण की मदद से, होमोस्टेसिस का उल्लंघन और कोगुलोपैथी के विकास का चरण निर्धारित किया जाता है। खराब रक्त के थक्के के प्रयोगशाला संकेत एक जैविक नमूने में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की कम सांद्रता हैं।

यह कम प्रतिरक्षा और लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास को भी इंगित करता है। प्लेटलेट्स को एकत्र करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए मरीजों को परीक्षण (कोगुलोग्राम) से गुजरना पड़ता है।

रोग संबंधी स्थिति का उपचार

जन्मजात कोगुलोपैथिस एक निश्चित जीवन शैली का अर्थ है - औषधीय दवाओं का निरंतर सेवन और एक विशेष आहार का पालन। अधिग्रहित विकृति के लिए थेरेपी जटिल है और इसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है।

जब एक गंभीर आघात एक उत्तेजक कारक बन गया है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गहन देखभाल इकाई में, खोए हुए रक्त को पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान के साथ फिर से भर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दाता रक्त आधान किया जाता है।

थक्के को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिक्लेव, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन;
• कीमोथेरेपी दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - ड्रोटावेरिन, स्पैगन;
• विटामिन और खनिजों के परिसरों;
• लोहे की तैयारी - सौंफ, सोरबिफर।

प्लाज्मा विकल्प और (या) प्लेटलेट मास सामान्य रक्त के थक्के को बहाल करने में मदद करते हैं। बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक कोलेजन होमियोस्टैटिक स्पंज या पाउडर का उपयोग किया जाता है। औषधीय एजेंटों के साथ कोगुलोपैथी के उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जन तिल्ली को हटा देते हैं।

रोगों का समय पर उपचार, एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करना और एक सही जीवन शैली अधिग्रहित कोगुलोपैथी की सबसे प्रभावी रोकथाम है। यदि रक्तस्राव की प्रवृत्ति का निदान किया जाता है, तो अपने आहार में परिवर्तन किए जाने चाहिए। पोषण विशेषज्ञ मेनू से मसालेदार, नमकीन, तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करने और मादक पेय पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं।

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गर्भावस्था के दौरान कोगुलोपैथी यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोपैथी है

गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोएगुलेंट सिंड्रोम

बहुत कम ही, हमारे तनाव के युग में, खराब आनुवंशिकी और कुपोषण, महिलाओं की गर्भावस्था बिना किसी समस्या के आगे बढ़ती है। कभी-कभी, बच्चे को ले जाते समय, मौजूदा बीमारियां बढ़ सकती हैं। अपवाद नहीं - संचार प्रणाली के रोग। तो हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम वास्तव में क्या है? यह गर्भावस्था के साथ कैसे काम करता है?

चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि पूरे परिवार और राजवंशों को घनास्त्रता का खतरा हो सकता है। इस विकृति के उच्च जोखिम की स्थिति को हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम कहा जाता है। आंकड़े कहते हैं कि लगभग 5% लोग इससे पीड़ित हैं। अगर हम गर्भवती महिलाओं की बात करें तो उनमें से हर तिहाई को हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम होता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत बार होती हैं। यह पुरुषों और महिलाओं का 3/4 है।

इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, मामूली कारक भी घनास्त्रता के विकास को भड़का सकते हैं। इसलिए ऐसे कारकों का निदान और निष्प्रभावीकरण रोग की रोकथाम का एक उपाय है।

घनास्त्रता के बढ़े हुए और उच्च जोखिम के बीच अंतर करें। पहले मामले में, निवारक उपायों को केवल गहन शारीरिक कार्य की अवधि के दौरान, लंबी उड़ानों के साथ यात्रा, सर्जरी के दौरान, चोटों, बच्चों को जन्म देने, प्रसव के दौरान और उनके बाद ही किया जाना चाहिए।

Phlebologists का कहना है कि घनास्त्रता की आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, ऐसा नहीं हो सकता है यदि कोई व्यक्ति इन सिफारिशों का पालन करता है:

जब गतिहीन काम करते हैं और स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रुकते हैं, तो 40 मिनट के बाद ब्रेक लें, उठकर 2-3 मिनट के लिए आगे बढ़ें।

यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान काफी बोझ डाल सकती है। हम बात कर रहे हैं उसके जल्दी लुप्त होने की; रेट्रोकोरियल हेमटॉमस का विकास; कोरियोनिक प्रस्तुति; देर से गर्भावस्था में सहज आत्म-गर्भपात; एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया का विकास। भी

कोगुलोपैथी क्या है?

कोगुलोपैथी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त जमावट प्रणाली में असामान्यताएं होती हैं। यह व्यापक नाक रक्तस्राव, रक्त में लोहे की कमी और त्वचा पर बड़े रक्तगुल्म के गठन की विशेषता है।

पैथोलॉजी एक व्यक्ति के जीवन भर मां से बच्चे और रूप में प्रेषित की जा सकती है। बाद के मामले में, रक्त में आकार के घटकों की पर्याप्त मात्रा होती है, लेकिन उनकी गुणवत्ता प्रभावित होती है।

एक सामान्य अवस्था में, शरीर गतिशील संतुलन में, पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स का संचार करता है। जब रक्तस्राव खुला होता है, तो शरीर जमावट नामक एक प्रक्रिया शुरू करता है जिससे रक्त का थक्का जम जाता है और रक्तस्राव को रोकते हुए चोट वाली जगह पर पहुंचा दिया जाता है।

घाव का जमना प्लेटलेट्स की मदद से होता है, जो रक्त वाहिकाओं और धमनियों की क्षतिग्रस्त दीवारों को बदल देता है।

आईसीडी -10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोगुलोपैथी के वर्गीकरण के अनुसार, कोगुलोपैथी कोडिंग डी 65 के साथ "रक्त के थक्के विकार, पुरपुरा और अन्य" वर्ग से संबंधित है।

कोगुलोपैथी के प्रकार

रक्त के थक्के की असामान्यताओं की घटना के कई अलग-अलग कारण होते हैं, लेकिन इसे विशेष रूप से होने के तरीके के अनुसार प्रकारों में विभाजित किया जाता है। कोगुलोपैथी के दो मुख्य प्रकार हैं:

जीवन के माध्यम से प्रगति। पैथोलॉजी रोगों के विकास के साथ प्राप्त की जाती है, और एक अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता है, लक्षणों में से एक होने के नाते।

ज्यादातर कोगुलोपैथी बैक्टीरिया और घातक ट्यूमर द्वारा उकसाए गए संक्रमणों में देखी जाती है। कुछ दवाएं भी थक्के विकार पैदा कर सकती हैं।

मां से बच्चे में संचारित। इस मामले में, पैथोलॉजी में है

कोगुलोपैथी के लक्षण और उसका इलाज

कोगुलोपैथी रोगों का एक संयोजन है जो रक्त के जमावट और थक्कारोधी तंत्र में जटिल विकारों के कारण रक्तस्राव का कारण बनता है। इस रोग में रक्तस्राव का प्रकार हेमेटोमा प्रकृति का होता है।

इस पर निर्भर करता है कि रोग वंशानुगत है या अधिग्रहित है, यह या तो प्लाज्मा घटकों की अपर्याप्त मात्रा या उनकी खराब गुणवत्ता के कारण होता है। दोनों ही मामलों में, यह एक आनुवंशिक कारक के कारण होता है।

लक्षण, कारण, निदान

कोगुलोपैथी के रोगियों में, त्वचा का पीलापन और रक्तस्रावी सिंड्रोम देखा जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों से आसन्न ऊतकों में बहता है या बाहर आता है। हेमोस्टेसिस की खराबी या इसके लिंक की संरचना में परिवर्तन (वाहिका की दीवार को नुकसान, प्लेटलेट्स की संख्या में परिवर्तन, आदि) के कारण होने वाली बीमारी के ये मुख्य लक्षण हैं।

कभी-कभी कुछ दवाओं के सेवन के कारण हेमोस्टेसिस का उल्लंघन होता है जो प्लेटलेट आसंजन और रक्त जमावट तंत्र के उल्लंघन का कारण बनता है।

माध्यमिक, इसकी अवधि मिनट है, जिसके बाद फाइब्रिन बनता है (रक्त जमावट प्रक्रिया का अंतिम उत्पाद), जो थ्रोम्बस रखता है;

कोगुलोपैथी का निदान केवल नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विधियों और विभेदक निदान का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा के साथ किया जा सकता है। विस्तृत रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

कोगुलोपैथियों का वर्गीकरण

वंशानुगत कोगुलोपैथी हेमोस्टेसिस के घटकों में कमी (शरीर की एक प्रणाली जो रक्तस्राव को रोकने और रोकने के लिए काम करती है) या उनके उल्लंघन से उत्पन्न होती है। रोग के सबसे आम रूप हीमोफिलिया प्रकार ए, बी, सी और एफ़िब्रिनोजेनमिया हैं।

अधिग्रहित कोगुलोपैथी के लिए, यह संक्रामक रोगों, यकृत की क्षति, गंभीर एंटरोपैथियों के साथ-साथ फो पर भी होता है।

कोगुलोपैथी: कारण और उपचार

कोगुलोपैथी खराब रक्त के थक्के तंत्र द्वारा विशेषता नकारात्मक प्रक्रियाओं का एक समूह है। पैथोलॉजी या तो अधिग्रहित (गुर्दे की विफलता) या जन्मजात (हीमोफिलिया) हो सकती है। रोग खतरनाक लंबे समय तक रक्तस्राव, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास, त्वचा पर व्यापक हेमटॉमस के गठन से प्रकट होता है।

कोगुलोपैथी के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करना शामिल है। परिणामों का अध्ययन करने के बाद, रोगियों को पैथोलॉजी के कारणों के साथ-साथ इसके लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से जटिल उपचार दिया जाता है। रोग के उपचार में, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, विटामिन और ट्रेस तत्वों का उपयोग किया जाता है।

रोगजनन

कोगुलोपैथी - यह क्या है, पहले से पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति को अधिक बार नकसीर क्यों होती है? रोग का रोगजनन बाहरी या आंतरिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन पर आधारित है।

गतिशील संतुलन बनाए रखने के लिए प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का सामान्य परिसंचरण होमोस्टैसिस के विशेष तंत्र द्वारा वातानुकूलित है। मानव जीवन के लिए खतरनाक परिस्थितियां उत्पन्न होने पर रक्त को जमने के लिए, शरीर जमावट की प्रक्रिया शुरू करता है।

जब कोगुलोपैथी को भड़काने वाले कारक होते हैं, तो रक्त का थक्का नहीं बनता है। इसलिए, थ्रोम्बस के गठन और इसके उपयोग के उल्लंघन के किस चरण में स्थापित करने के लिए निदान करते समय यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

रोग प्रक्रिया के प्रकार

जन्मजात। इस मामले में, विफलता पहले से ही होमोस्टैसिस के चरण में होती है। रक्तप्रवाह में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सांद्रता कम हो जाती है, जो निश्चित रूप से इसकी गुणात्मक संरचना को प्रभावित करेगी। थ्रोम्बस के गठन के लिए जिम्मेदार प्रणाली का संतुलन गड़बड़ा जाता है। जन्मजात

गर्भावस्था के दौरान पतन

गर्भवती महिलाओं में, आमतौर पर युवा और स्वस्थ, साधारण बेहोशी के अपवाद के साथ, कार्डियक अरेस्ट के साथ पतन बहुत कम होता है।

गर्भावस्था के दौरान पतन आमतौर पर एक गंभीर, जीवन-धमकी देने वाली स्थिति को इंगित करता है। पतन के विकास में घटनाओं का एक विशिष्ट क्रम: आंदोलन, उथली श्वास, फिर भ्रम, चेतना का नुकसान और पतन। एक अस्पष्ट निदान के साथ भी, पुनर्जीवन उपायों को तुरंत शुरू करना आवश्यक है। एक आपातकालीन परीक्षा के दौरान, चेतना, श्वास और महत्वपूर्ण रक्त हानि की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। पुनर्जीवन मानक गहन जीवन समर्थन प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है, और तत्काल उपाय किए जाने के बाद ही निदान को स्पष्ट किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पतन के कारण

इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव: रक्त की हानि - अस्थानिक गर्भावस्था में गड़बड़ी, अपरा का अचानक टूटना, गर्भाशय का टूटना; कोगुलोपैथी - सेप्सिस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

आम तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में परिधीय प्रतिरोध कम होने के कारण, रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है। निचले छोरों में रक्त जमा हो जाता है और गर्भवती महिलाओं को पर्याप्त शिरापरक वापसी सुनिश्चित करने के लिए गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक मांसपेशियों के प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं इन सामान्य शारीरिक परिवर्तनों को बढ़ाने वाले सभी कारणों से बेहोशी के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। लंबे समय तक खड़े रहना, जैसे कि सार्वजनिक परिवहन पर, और गर्भावस्था में बाद में लापरवाह स्थिति से जल्दी उठना, गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में बेहोशी का कारण बनने की अधिक संभावना है। गर्म मौसम परिधीय वासोडिलेशन को बढ़ाता है और बेहोशी की संभावना अधिक होती है।

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निदान की पुष्टि आमतौर पर इतिहास (महिला या प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार) और घटना की स्थिति से होती है, उदाहरण के लिए, एक भीड़ भरी भरी ट्रेन में खड़ा होना। चेतना का ह्रास अचानक नहीं होता है, यह

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोपैथी को कैसे खत्म करें

कोगुलोपैथी एक विकृति है जो गर्भ के दौरान होती है। एक विशिष्ट विशेषता रक्त के थक्के का उल्लंघन है, जिसके कारण कई रक्तस्राव हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान कोगुलोपैथी एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसके लिए डॉक्टरों और गर्भवती मां से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

सामान्य रक्त परिवर्तन

एक बच्चे को ले जाने वाली महिला में, शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जिससे परिसंचरण में शामिल रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। मामले में जब गर्भावस्था अपने आप ठीक चल रही होती है, तो रक्त के थक्के बनने की क्षमता बढ़ जाती है, क्योंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक दिखाई देते हैं जो इस प्रक्रिया को सुनिश्चित करते हैं। इस तरह के परिवर्तनों के लिए धन्यवाद, रक्त के थक्के के कुछ रोग संबंधी विकारों के बारे में नहीं सीखना संभव है, यही वजह है कि वे रक्त में फाइब्रिनोजेन संकेतकों का अध्ययन करते हैं।

उल्लंघन के प्रकार

मूल रूप से, यदि रक्त परिसंचरण किसी बीमारी के संपर्क में आता है, तो यह कम प्लेटलेट काउंट का संकेत देता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक महिला में जन्मजात कोगुलोपैथी पाते हैं।

वंशानुगत रक्तस्राव विकारों को हीमोफिलिया ए और बी, और वॉन विलेब्रांड रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कभी-कभी, प्रसव के दौरान, या उसके कुछ समय बाद, डीआईसी होता है।

कारण

अनुचित आहार, जो विटामिन बी 12 के अपर्याप्त उत्पादन का कारण बनता है, जो प्लेटलेट गठन को प्रभावित करता है।

लक्षण

सबसे बढ़कर, आपको डीआईसी से डरना चाहिए जो बच्चे के जन्म के दौरान या उसके बाद होता है। जटिलताओं और गंभीर रक्तस्राव के मामले में, प्रसव में महिला की मृत्यु हो सकती है।

इलाज

अपर्याप्त संतुलित पोषण और अन्य कारणों से शरीर में विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स की कमी हो जाती है, जिसके कारण गर्भवती महिला सुस्त, कमजोर महसूस करती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है, कार्य दिखाई देते हैं

प्लेटलेट काउंट 40 टन प्रति μl तक गिर जाने पर कार्रवाई करना आवश्यक है। कोगुलोपैथी उपचार का मुख्य लक्ष्य उस कारक को खत्म करना है जो आवश्यक कणों के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है। इस प्रो से छुटकारा पाने के अलावा

कोगुलोपैथी

रक्त मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण घटक है जो आंतरिक अंगों और उनकी कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है। कभी-कभी इस तंत्र का कार्य विफल हो जाता है और अनेक रोग विकसित हो जाते हैं। रक्त रोगों पर विचार करते समय, कोगुलोपैथी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - यह रक्त के थक्के के कई रोग संबंधी विकारों की एक सामान्य अवधारणा है जो जीवन के दौरान हो सकती है या विरासत में मिल सकती है। रोग कई प्रकार के होते हैं, जो पाठ्यक्रम, लक्षण और, तदनुसार, और उपचार में भिन्न होते हैं। यदि थोड़ी सी चेतावनी के संकेत दिखाई देते हैं (उदाहरण के लिए, एक कट, दांत निकालने के बाद रक्त लंबे समय तक नहीं रुकता है), तो आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, इस घटना का कारण स्थापित करना चाहिए और इसे खत्म करने के लिए सबसे प्रभावी तरीके चुनना चाहिए।

कोगुलोपैथी क्या है?

चिकित्सा में, "कोगुलोपैथी" की अवधारणा का व्यापक अर्थ है और इसमें रक्त के थक्के के कई रोग संबंधी विकार शामिल हैं। हेमोस्टेसिस शरीर की प्रतिक्रियाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्तस्राव, रक्त के थक्के को रोकना है। कई बीमारियों के विकास के साथ, यह प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे बड़े रक्त की हानि और अन्य नकारात्मक परिणाम होते हैं। हेमोस्टेसिस के किसी भी चरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं, इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के कोगुलोपैथियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विकास के कारणों और उपचार में भिन्न होते हैं।

रोग के विकास के कारण

वंशानुगत - आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, विशेष रूप से, होमियोस्टेसिस के प्लाज्मा घटकों की अपर्याप्त सामग्री, उनकी निम्न गुणवत्ता। रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति हीमोफिलिया है।

अधिग्रहित - इस मामले में, जिगर की बीमारी, गुर्दे की बीमारी, द्वेष की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एक गंभीर संक्रामक बीमारी के कारण कोगुलोपैथी होती है।

कक्षा III। रक्त के रोग, रक्त बनाने वाले अंग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9), प्रसवकालीन अवधि (P00-P96) में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियां, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O00-O99), जन्मजात विसंगतियाँ, विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएँ (Q00) की जटिलताएँ - Q99), अंतःस्रावी रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90), मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] (B20-B24), आघात, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम (S00-T98) के कारण होने वाले रोग, नियोप्लाज्म (C00-D48), लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
D50-D53 पोषण संबंधी रक्ताल्पता
D55-D59 हेमोलिटिक रक्ताल्पता
D60-D64 अप्लास्टिक और अन्य रक्ताल्पता
D65-D69 रक्त के थक्के विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां
D70-D77 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग
D80-D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार

निम्नलिखित श्रेणियों को तारक से चिह्नित किया गया है:
D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकार

आहार संबंधी एनीमिया (D50-D53)

D50 आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया

शामिल: एनीमिया:
... साइडरोपेनिक
... अल्पवर्णी
डी50.0खून की कमी (पुरानी) के लिए लोहे की कमी से एनीमिया माध्यमिक। पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया।
बहिष्कृत: एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (D62) भ्रूण के रक्त की हानि के कारण जन्मजात रक्ताल्पता (P61.3)
डी50.1साइडरोपेनिक डिस्फेगिया। केली-पैटर्सन सिंड्रोम। प्लमर-विन्सन सिंड्रोम
डी50.8आयरन की कमी से होने वाले अन्य एनीमिया
डी50.9आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D51 विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

बहिष्कृत: विटामिन बी12 की कमी (E53.8)

डी51.0आंतरिक कारक की कमी के कारण विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया।
एनीमिया:
... एडिसन का
... बिरमेर
... हानिकारक (जन्मजात)
आंतरिक कारक की जन्मजात अपर्याप्तता
डी51.1प्रोटीनमेह के साथ विटामिन बी12 के चयनात्मक कुअवशोषण के कारण विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया।
इमर्सलंड (-ग्रेसबेक) सिंड्रोम। मेगालोब्लास्टिक वंशानुगत रक्ताल्पता
D51.2ट्रांसकोबालामिन II की कमी
डी51.3पोषण से जुड़े अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया। शाकाहारी एनीमिया
डी51.8अन्य विटामिन बी12 की कमी से होने वाले रक्ताल्पता
डी51.9विटामिन बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D52 फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया

डी52.0पोषण फोलेट की कमी से एनीमिया। मेगालोब्लास्टिक एलिमेंटरी एनीमिया
डी52.1फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया की दवा। यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें (कक्षा XX)
डी52.8अन्य फोलेट की कमी से एनीमिया
डी52.9अनिर्दिष्ट फोलेट की कमी से एनीमिया। फोलिक एसिड के अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया, एनओएस

D53 अन्य पोषण संबंधी रक्ताल्पता

शामिल हैं: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, दुर्दम्य विटामिन
नाम बी12 या फोलेट

डी53.0प्रोटीन की कमी से एनीमिया। अमीनो एसिड की कमी के कारण एनीमिया।
ओरोटासिड्यूरिक एनीमिया
बहिष्करण1: लेस्च-न्याहन सिंड्रोम (E79.1)
डी53.1अन्य मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया एनओएस।
बहिष्कृत: डि गुग्लिल्मो रोग (C94.0)
डी53.2स्कर्वी के कारण एनीमिया।
बहिष्कृत2: स्कर्वी (E54)
डी53.8अन्य निर्दिष्ट पोषण संबंधी एनीमिया।
कमी एनीमिया:
... तांबा
... मोलिब्डेनम
... जस्ता
बहिष्कृत: कुपोषण का उल्लेख किए बिना
एनीमिया जैसे:
... तांबे की कमी (E61.0)
... मोलिब्डेनम की कमी (E61.5)
... जिंक की कमी (E60)
डी53.9अनिर्दिष्ट पोषण संबंधी एनीमिया साधारण क्रोनिक एनीमिया।
बहिष्कृत1: एनीमिया एनओएस (डी64.9)

हेमोलिटिक एनीमिया (D55-D59)

एंजाइम विकारों के कारण D55 एनीमिया

बहिष्करण1: दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया (D59.2)

डी55.0ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण एनीमिया। फ़ेविज़म। जी-6-पीडी की कमी से होने वाला एनीमिया
डी55.1ग्लूटाथियोन चयापचय के अन्य विकारों के कारण एनीमिया।
हेक्सोज मोनोफॉस्फेट [एचएमपी] से जुड़े एंजाइम की कमी (जी-6-पीडी के अपवाद के साथ) के कारण एनीमिया
चयापचय पथ का एक शंट। हेमोलिटिक गैर-स्फेरोसाइटिक एनीमिया (वंशानुगत) प्रकार 1
डी55.2ग्लाइकोलाइटिक एंजाइमों के विकारों के कारण एनीमिया।
एनीमिया:
... हेमोलिटिक गैर-स्फेरोसाइटिक (वंशानुगत) प्रकार II
... हेक्सोकाइनेज की कमी के कारण
... पाइरूवेट किनेज की कमी के कारण
... ट्रायोज फॉस्फेट आइसोमेरेज की कमी के कारण
डी55.3न्यूक्लियोटाइड चयापचय में असामान्यताओं के कारण एनीमिया
डी55.8एंजाइम विकारों के कारण अन्य रक्ताल्पता
डी55.9एंजाइम विकार के कारण एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D56 थैलेसीमिया

डी56.0अल्फा थैलेसीमिया।
बहिष्कृत: हेमोलिटिक रोग के कारण भ्रूण की ड्रॉप्सी (P56.-)
डी56.1बीटा थैलेसीमिया। कूली का एनीमिया। गंभीर बीटा थैलेसीमिया। सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया।
थैलेसीमिया:
... मध्यम
... बड़े
डी56.2डेल्टा बीटा थैलेसीमिया
डी56.3थैलेसीमिया के संकेत का कैरिज
डी56.4भ्रूण हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता [एनपीएफएच]
डी56.8अन्य थैलेसीमिया
डी56.9थैलेसीमिया, अनिर्दिष्ट। भूमध्य रक्ताल्पता (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)
थैलेसीमिया (मामूली) (मिश्रित) (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

D57 सिकल सेल विकार

बहिष्कृत: अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी (D58.-)
सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया (D56.1)

डी57.0सिकल सेल एनीमिया संकट के साथ। संकट के साथ एचबी-एसएस रोग
डी57.1सिकल सेल एनीमिया संकट के बिना।
सिकल सेल (ओं):
... रक्ताल्पता)
... रोग) एनओएस
... उल्लंघन)
डी57.2डबल विषमयुग्मजी सिकल सेल विकार
रोग:
... एचबी-एससी
... एचबी-एसडी
... एचबी-एसई
डी57.3सिकल सेल विशेषता का वहन। हीमोग्लोबिन एस का वहन। विषमयुग्मजी हीमोग्लोबिन एस
डी57.8अन्य सिकल सेल विकार

D58 अन्य वंशानुगत रक्तलायी रक्ताल्पता

डी58.0वंशानुगत खून की बीमारी। अहोलुरिक (पारिवारिक) पीलिया।
जन्मजात (स्फेरोसाइटिक) हेमोलिटिक पीलिया। मिंकोव्स्की-शॉफर्ड सिंड्रोम
डी58.1वंशानुगत दीर्घवृत्ताभ। एलिथोसाइटोसिस (जन्मजात)। ओवलोसाइटोसिस (जन्मजात) (वंशानुगत)
डी58.2अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी। असामान्य हीमोग्लोबिन एनओएस। हेंज निकायों के साथ जन्मजात रक्ताल्पता।
रोग:
... एचबी-सी
... एचबी-डी
... एचबी-ई
हेमोलिटिक रोग अस्थिर हीमोग्लोबिन के कारण होता है। हीमोग्लोबिनोपैथी एनओएस।
बहिष्कृत: पारिवारिक पॉलीसिथेमिया (D75.0)
एचबी-एम रोग (D74.0)
भ्रूण हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता (D56.4)
ऊंचाई के साथ जुड़े पॉलीसिथेमिया (D75.1)
मेथेमोग्लोबिनेमिया (D74 .-)
डी58.8अन्य निर्दिष्ट वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया। स्टोमेटोसाइटोसिस
डी58.9अनिर्दिष्ट वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया

D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया

डी59.0औषधीय ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
डी59.1अन्य ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक रोग (ठंडा प्रकार) (गर्मी का प्रकार)। शीत हेमाग्लगुटिनिन के कारण होने वाली पुरानी बीमारी।
"कोल्ड एग्लूटीनिन":
... रोग
... रक्तकणरंजकद्रव्यमेह
हीमोलिटिक अरक्तता:
... शीत प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)
... थर्मल प्रकार (माध्यमिक) (रोगसूचक)
बहिष्कृत: इवांस सिंड्रोम (D69.3)
भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तलायी रोग (P55 .-)
पैरॉक्सिस्मल कोल्ड हीमोग्लोबिनुरिया (D59.6)
डी59.2औषधीय गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। ड्रग एंजाइम की कमी से एनीमिया।
यदि किसी औषधीय उत्पाद की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
डी59.3हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम
डी59.4अन्य गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
हीमोलिटिक अरक्तता:
... यांत्रिक
... माइक्रोएंजियोपैथिक
... विषैला
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
डी59.5पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया [मार्कियाफवा-मिकेली]।
डी59.6अन्य बाहरी कारणों से होने वाले हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया।
हीमोग्लोबिनुरिया:
... भार से
... आवागमन
... पैरॉक्सिस्मल सर्दी
बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया NOS (R82.3)
डी59.8अन्य अधिग्रहित रक्तलायी अरक्तता
डी59.9एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। क्रोनिक इडियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया

प्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)

D60 एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)

शामिल हैं: लाल कोशिका अप्लासिया (अधिग्रहित) (वयस्क) (थाइमोमा के साथ)

डी60.0क्रोनिक एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया
डी60.1क्षणिक अर्जित शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
डी60.8अन्य अर्जित शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
डी60.9एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया, अनिर्दिष्ट

D61 अन्य अप्लास्टिक रक्ताल्पता

बहिष्कृत: एग्रानुलोसाइटोसिस (D70)

डी61.0संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया।
अप्लासिया (शुद्ध) लाल कोशिका:
... जन्मजात
... बच्चे
... मुख्य
ब्लैकफेन-डेमंड सिंड्रोम। पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया। फैंकोनी एनीमिया। विकृतियों के साथ पैन्टीटोपेनिया
डी61.1मेडिकल अप्लास्टिक एनीमिया। यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
डी61.2अन्य बाहरी एजेंटों के कारण अप्लास्टिक एनीमिया।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
डी61.3इडियोपैथिक अप्लास्टिक एनीमिया
डी61.8अन्य निर्दिष्ट अप्लास्टिक रक्ताल्पता
डी61.9अप्लास्टिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। हाइपोप्लास्टिक एनीमिया एनओएस। अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया। पैनमिलॉफ्टिज़

D62 एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

बहिष्करण1: भ्रूण के रक्तस्राव के कारण जन्मजात रक्ताल्पता (P61.3)

अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में D63 एनीमिया

डी63.0नियोप्लाज्म में एनीमिया (C00-D48 +)
डी63.8अन्य पुरानी बीमारियों में एनीमिया को कहीं और वर्गीकृत किया गया है

D64 अन्य रक्ताल्पता

अपवर्जित: दुर्दम्य रक्ताल्पता:
... एनओएस (डी 46.4)
... अतिरिक्त विस्फोटों के साथ (D46.2)
... परिवर्तन के साथ (D46.3)
... साइडरोबलास्ट्स के साथ (D46.1)
... साइडरोबलास्ट के बिना (D46.0)

डी64.0वंशानुगत साइडरोबलास्टिक एनीमिया। सेक्स से संबंधित हाइपोक्रोमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया
डी64.1अन्य बीमारियों के कारण माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया।
यदि रोग की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
डी64.2माध्यमिक साइडरोबलास्टिक एनीमिया दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (कक्षा XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
डी64.3अन्य साइडरोबलास्टिक एनीमिया।
साइडरोबलास्टिक एनीमिया:
... ओपन स्कूल
... पाइरिडोक्सिन-उत्तरदायी, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
डी64.4जन्मजात डिसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया। डायशेमोपोएटिक एनीमिया (जन्मजात)।
बहिष्कृत: ब्लैकफेन-डेमंड सिंड्रोम (D61.0)
डि गुग्लिल्मो रोग (C94.0)
डी64.8अन्य निर्दिष्ट एनीमिया। बच्चों का छद्म ल्यूकेमिया। ल्यूकोएरिथ्रोब्लास्टिक एनीमिया
डी64.9एनीमिया, अनिर्दिष्ट

रक्त संयोजन विकार, बैंगनी और अन्य

रक्तस्रावी स्थितियां (D65-D69)

D65 प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]

एक्वायर्ड एफ़िब्रिनोजेनमिया। खपत कोगुलोपैथी
फैलाना या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट
फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव का अधिग्रहण
पुरपुरा:
... फाइब्रिनोलिटिक
... आकाशीय बिजली
बहिष्कृत: डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम (जटिल):
... नवजात शिशु में (P60)

D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी

फैक्टर VIII की कमी (कार्यात्मक हानि)
हीमोफिलिया:
... ओपन स्कूल
... ए
... क्लासिक
बहिष्करण1: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)

D67 वंशानुगत कारक IX की कमी

क्रिसमस रोग
कमी:
... कारक IX (कार्यात्मक हानि)
... प्लाज्मा का थ्रोम्बोप्लास्टिक घटक
हीमोफीलिया बी

D68 अन्य जमावट विकार

बहिष्कृत: जटिल:
... गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.1)
... गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

डी68.0वॉन विलेब्रांड रोग। एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी हानि के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफिलिया।
बहिष्कृत: वंशानुगत केशिका नाजुकता (D69.8)
कारक VIII की कमी:
... एनओएस (डी 66)
... कार्यात्मक हानि के साथ (D66)
डी68.1वंशानुगत कारक XI की कमी। हीमोफिलिया सी। प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी
डी68.2अन्य जमावट कारकों की वंशानुगत कमी। जन्मजात एफ़िब्रिनोजेनमिया।
कमी:
... एसी ग्लोब्युलिन
... प्रोएक्सेलरिन
कारक की कमी:
... मैं [फाइब्रिनोजेन]
... द्वितीय [प्रोथ्रोम्बिन]
... वी [लैबिल]
... सातवीं [स्थिर]
... एक्स [स्टुअर्ट-प्रॉवर]
... बारहवीं [हेजमैन]
... XIII [फाइब्रिन स्थिरीकरण]
डिस्फिब्रिनोजेनमिया (जन्मजात) हाइपोप्रोकोवर्टिनीमिया। ओवरेन की बीमारी
डी68.3रक्त में परिसंचारी थक्कारोधी के कारण रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिन।
सामग्री का उन्नयन:
... एंटीथ्रोम्बिन
... आठवीं विरोधी
... विरोधी IXa
... विरोधी Xa
... एंटी-XIA
यदि उपयोग किए गए थक्कारोधी की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें
(कक्षा XX)।
डी68.4एक्वायर्ड क्लॉटिंग फैक्टर की कमी।
क्लॉटिंग फैक्टर की कमी के कारण:
... जिगर की बीमारी
... विटामिन के की कमी
बहिष्करण1: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)
डी68.8अन्य निर्दिष्ट जमावट विकार। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अवरोधक की उपस्थिति
डी68.9अनिर्दिष्ट जमावट विकार

D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां

बहिष्कृत: सौम्य हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0)
क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1)
अज्ञातहेतुक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
लाइटनिंग पुरपुरा (D65)
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (M31.1)

डी69.0एलर्जी पुरपुरा।
पुरपुरा:
... तीव्रग्राहिताभ
... हेनोक (-शेनलीन)
... गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक:
... रक्तस्रावी
... अज्ञातहेतुक
... संवहनी
एलर्जी वाहिकाशोथ
डी69.1प्लेटलेट्स के गुणात्मक दोष। बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम [विशाल प्लेटलेट्स]।
ग्लैंज़मैन की बीमारी। ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम। थ्रोम्बोस्टेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपैथी।
बहिष्कृत1: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)
डी69.2एक और गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
पुरपुरा:
... ओपन स्कूल
... बूढ़ा
... सरल
डी69.3इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। इवांस सिंड्रोम
डी69.4अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
बहिष्कृत: त्रिज्या की अनुपस्थिति के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2)
क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0)
विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)
डी69.5माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
डी69.6थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट
डी69.8अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियां। केशिका नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया
डी69.9रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट

रक्त और रक्तस्रावी अंगों के अन्य रोग (D70-D77)

D70 एग्रानुलोसाइटोसिस

एग्रानुलोसाइटिक टॉन्सिलिटिस। बच्चों के आनुवंशिक एग्रानुलोसाइटोसिस। कॉस्टमैन की बीमारी
न्यूट्रोपेनिया:
... ओपन स्कूल
... जन्मजात
... चक्रीय
... औषधीय
... सामयिक
... प्लीहा (प्राथमिक)
... विषैला
न्यूट्रोपेनिक स्प्लेनोमेगाली
यदि न्यूट्रोपेनिया का कारण बनने वाली दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया (P61.5)

D71 पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार

कोशिका झिल्ली के ग्राही परिसर में दोष। क्रोनिक (बच्चों का) ग्रैनुलोमैटोसिस। जन्मजात डिस्पैगोसाइटोसिस
प्रगतिशील सेप्टिक ग्रैनुलोमैटोसिस

D72 श्वेत रक्त कोशिकाओं के अन्य विकार

बहिष्कृत: बेसोफिलिया (D75.8)
प्रतिरक्षा विकार (D80-D89)
न्यूट्रोपेनिया (D70)
प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) (D46.9)

डी72.0ल्यूकोसाइट्स की आनुवंशिक असामान्यताएं।
विसंगति (दानेदार) (ग्रैनुलोसाइट) या सिंड्रोम:
... एल्डेरा
... मे-हेग्लिन
... पेल्गर-हुएटा
अनुवांशिक:
... ल्यूकोसाइट
... हाइपरसेग्मेंटेशन
... हाइपोसेग्मेंटेशन
... ल्यूकोमेलैनोपैथी
बहिष्कृत: चेडियाक-हिगाशी (-स्टीनब्रिंक) सिंड्रोम (ई70.3)
डी72.1ईोसिनोफिलिया।
ईोसिनोफिलिया:
... एलर्जी
... अनुवांशिक
डी72.8श्वेत रक्त कोशिकाओं के अन्य निर्दिष्ट विकार।
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया:
... लिम्फोसाईटिक
... मोनोसाइटिक
... मायलोसाइटिक
ल्यूकोसाइटोसिस। लिम्फोसाइटोसिस (रोगसूचक)। लिम्फोपेनिया। मोनोसाइटोसिस (रोगसूचक)। प्लास्मेसाइटोसिस
डी72.9अनिर्दिष्ट श्वेत रक्त कोशिका विकार

D73 तिल्ली के रोग

डी73.0हाइपोस्प्लेनिज्म। पोस्टऑपरेटिव एस्प्लेनिया। तिल्ली का शोष।
बहिष्कृत1: एस्प्लेनिया (जन्मजात) (Q89.0)
डी73.1हाइपरस्प्लेनिज्म
बहिष्कृत: स्प्लेनोमेगाली:
... एनओएस (आर16.1)
.जन्मजात (Q89.0)
डी73.2क्रोनिक कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली
डी73.3प्लीहा फोड़ा
डी73.4प्लीहा पुटी
डी73.5तिल्ली रोधगलन। प्लीहा का टूटना गैर-दर्दनाक है। तिल्ली का मुड़ना।
बहिष्करण1: प्लीहा का दर्दनाक टूटना (S36.0)
डी73.8तिल्ली के अन्य रोग। प्लीहा एनओएस का फाइब्रोसिस। पेरिस्प्लेनाइटिस। स्प्लेनाइटिस एनओएस
डी73.9प्लीहा रोग, अनिर्दिष्ट

D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया

डी74.0जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया। एनएडीएच-मेटेमोग्लोबिन रिडक्टेस की जन्मजात कमी।
हीमोग्लोबिनोसिस एम [एचबी-एम रोग] मेथेमोग्लोबिनेमिया वंशानुगत
डी74.8अन्य मेथेमोग्लोबिनेमिया। अधिग्रहित मेथेमोग्लोबिनेमिया (सल्फेमोग्लोबिनेमिया के साथ)।
विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग किया जाता है।
डी74.9मेथेमोग्लोबिनेमिया, अनिर्दिष्ट

D75 रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य रोग

बहिष्कृत: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (R59.-)
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस (D89.2)
लिम्फैडेनाइटिस:
... एनओएस (I88.9)
... तीव्र (L04 .-)
... जीर्ण (I88.1)
... मेसेंटेरिक (तीव्र) (क्रोनिक) (I88.0)

डी75.0पारिवारिक एरिथ्रोसाइटोसिस।
पॉलीसिथेमिया:
... सौम्य
... परिवार
बहिष्कृत: वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस (D58.1)
डी75.1माध्यमिक पॉलीसिथेमिया।
पॉलीसिथेमिया:
... अधिग्रहीत
... संदर्भ के:
... एरिथ्रोपोइटिन
... प्लाज्मा मात्रा में कमी
... ऊंचाई
... तनाव
... भावुक
... हाइपोक्सिमिक
... वृक्कजन्य
... रिश्तेदार
बहिष्कृत: पॉलीसिथेमिया:
... नवजात (P61.1)
... सच (D45)
डी75.2आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस।
बहिष्कृत: आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
डी75.8रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य निर्दिष्ट रोग। बेसोफिलिया
डी75.9रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों का रोग, अनिर्दिष्ट

D76 लिम्फोरेटिकुलर ऊतक और रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक प्रणाली से जुड़े कुछ रोग

बहिष्कृत: लेटरेरा-सीवे रोग (C96.0)
घातक हिस्टियोसाइटोसिस (C96.1)
रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस या रेटिकुलोसिस:
... हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी (C96.1)
... ल्यूकेमिक (C91.4)
... लिपोमेलानोटिक (I89.8)
... घातक (C85.7)
... गैर-लिपिड (C96.0)

डी76.0लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा।
हैंड-शूलर-क्रिसजेन रोग। हिस्टियोसाइटोसिस एक्स (क्रोनिक)
डी76.1हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस। पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक रेटिकुलोसिस।
लैंगरहैंस कोशिकाओं के अलावा अन्य मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स से हिस्टियोसाइटोसिस, एनओएस
डी76.2हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम संक्रमण से जुड़ा हुआ है।
यदि आवश्यक हो, तो एक संक्रामक एजेंट या बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
डी76.3अन्य हिस्टियोसाइटोसिस सिंड्रोम। रेटिकुलोहिस्टोसाइटोमा (विशाल कोशिका)।
बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस। ज़ैंथोग्रानुलोमा

D77 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य विकार।

शिस्टोसोमियासिस में प्लीहा का फाइब्रोसिस [बिलहार्ज़ियासिस] (बी 65. -)

प्रतिरक्षा तंत्र को शामिल करने वाले अलग विकार (D80-D89)

शामिल हैं: पूरक प्रणाली में दोष, रोग को छोड़कर, प्रतिरक्षाविहीनता विकार,
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] सारकॉइडोसिस के कारण होता है
बहिष्कृत: स्व-प्रतिरक्षित रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9)
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार (D71)
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24)

मुख्य रूप से एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी

डी80.0वंशानुगत हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार)।
एक्स-लिंक्ड एग्माग्लोबुलिनमिया [ब्रूटन] (वृद्धि हार्मोन की कमी)
डी80.1गैर-पारिवारिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया। इम्युनोग्लोबुलिन ले जाने वाले बी-लिम्फोसाइटों के साथ एग्माग्लोबुलिनमिया। सामान्य एग्माग्लोबुलिनमिया। हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस
डी80.2इम्युनोग्लोबुलिन ए की चयनात्मक कमी
डी80.3इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्गों की चयनात्मक कमी
डी80.4इम्युनोग्लोबुलिन एम की चयनात्मक कमी
डी80.5इम्युनोग्लोबुलिन एम के बढ़े हुए स्तर के साथ प्रतिरक्षण क्षमता
डी80.6इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर के साथ एंटीबॉडी की कमी सामान्य के करीब या हाइपरिम्यूनोग्लोबुलिनमिया के साथ।
हाइपरिम्यूनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी
डी80.7बच्चों में क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया
डी80.8एक प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। कप्पा प्रकाश श्रृंखला की कमी
डी80.9प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ प्रतिरक्षण क्षमता, अनिर्दिष्ट

D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

बहिष्करण1: ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार) (D80.0)

डी81.0जालीदार रोगजनन के साथ गंभीर संयुक्त प्रतिरक्षण क्षमता
डी81.1कम टी और बी सेल काउंट के साथ गंभीर संयुक्त इम्यूनोडेफिशियेंसी
डी81.2कम या सामान्य बी-सेल की संख्या के साथ गंभीर संयुक्त इम्यूनोडेफिशियेंसी
डी81.3एडेनोसाइन डेमिनमिनस की कमी
डी81.4नेसेलोफ़ सिंड्रोम
डी81.5प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोराइलेज की कमी
डी81.6प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के वर्ग I अणुओं की कमी। नग्न लिम्फोसाइट सिंड्रोम
डी81.7प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के द्वितीय श्रेणी के अणुओं की कमी
डी81.8अन्य संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी। बायोटिन पर निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी
डी81.9संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट। गंभीर संयुक्त प्रतिरक्षाविहीनता विकार NOS

अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी D82 इम्यूनोडेफिशियेंसी

बहिष्कृत: अटैक्टिक टेलैंगिएक्टेसिया [लुई-बार] (जी11.3)

डी82.0विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एक्जिमा के साथ प्रतिरक्षण क्षमता
डी82.1डी जॉर्ज सिंड्रोम। ग्रसनी डायवर्टीकुलम सिंड्रोम।
थाइमस:
... अलिम्फोप्लासिया
... अप्लासिया या हाइपोप्लासिया प्रतिरक्षा की कमी के साथ
डी82.2छोटे अंगों के कारण बौनेपन के साथ प्रतिरक्षा की कमी
डी82.3एपस्टीन-बार वायरस के कारण वंशानुगत दोष के कारण इम्यूनोडेफिशियेंसी।
एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग
डी82.4हाइपरिम्यूनोग्लोबुलिन ई सिंड्रोम
डी82.8अन्य निर्दिष्ट महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी प्रतिरक्षा की कमी
डी 82.9 इम्यूनोडेफिशियेंसी प्रमुख दोष से जुड़ी, अनिर्दिष्ट

D83 कॉमन वेरिएबल इम्युनोडेफिशिएंसी

डी83.0बी कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में प्रमुख असामान्यताओं के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.1इम्युनोरेगुलेटरी टी कोशिकाओं के विकारों की प्रबलता के साथ सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.2बी- या टी-कोशिकाओं के लिए स्वप्रतिपिंडों के साथ सामान्य परिवर्तनशील इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.8अन्य सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी
डी83.9सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी

डी84.0कार्यात्मक एंटीजन -1 लिम्फोसाइटों का दोष
डी84.1पूरक प्रणाली में एक दोष। C1 एस्टरेज़ इनहिबिटर की कमी
डी84.8अन्य निर्दिष्ट इम्युनोडेफिशिएंसी विकार
डी84.9इम्यूनोडेफिशियेंसी, अनिर्दिष्ट

D86 सारकॉइडोसिस

डी86.0फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
डी86.1लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस
डी86.2लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
डी86.3त्वचा का सारकॉइडोसिस
डी86.8अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस। सारकॉइडोसिस में इरिडोसाइक्लाइटिस (H22.1)।
सारकॉइडोसिस में एकाधिक कपाल तंत्रिका पक्षाघात (G53.2)
सारकॉइड:
... आर्थ्रोपैथी (M14.8)
... मायोकार्डिटिस (I41.8)
... मायोसिटिस (एम 63.3)
उवेपोरोटिक बुखार [हर्फोर्ड की बीमारी]
डी86.9सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: हाइपरग्लोबुलिनमिया NOS (R77.1)
मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)
भ्रष्टाचार विफलता और अस्वीकृति (T86 .-)

डी89.0पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा। पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एनओएस
डी89.1क्रायोग्लोबुलिनमिया।
क्रायोग्लोबुलिनमिया:
... आवश्यक
... अज्ञातहेतुक
... मिला हुआ
... मुख्य
... माध्यमिक
क्रायोग्लोबुलिनमिक (ओं):
... चित्तिता
... वाहिकाशोथ
डी89.2हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, अनिर्दिष्ट
डी89.8प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विशिष्ट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं
डी89.9अनिर्दिष्ट विकार जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र शामिल है प्रतिरक्षा रोग एनओएस

• D65 प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]। एक्वायर्ड एफ़िब्रिनोजेनमिया। खपत कोगुलोपैथी। फैलाना या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीजेसी)। एक्वायर्ड फाइब्रिनोलिटिक ब्लीडिंग। पुरपुरा: फाइब्रिनोलिटिक, फुलमिनेंट।
  • छोड़ा गया: डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम (जटिलता): गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00 - O07, O08.1), एक नवजात शिशु (P60), गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O45.0, O46.0, O67.0, O72) में 3)
• D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी। कारक आठवीं की कमी (कार्यात्मक हानि के साथ) हीमोफिलिया: एनओएस, ए, शास्त्रीय।
  • छोड़ा गया: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)
• D67 वंशानुगत कारक IX की कमी। क्रिसमस रोग। कमी: कारक IX (कार्यात्मक हानि के साथ), प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिक घटक, हीमोफिलिया बी
• D68 अन्य जमावट विकार।
  • छोड़ा गयाजटिल: गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.1), गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
  • D68.0 वॉन विलेब्रांड रोग एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी हानि के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफिलिया।
  • छोड़ा गया: केशिका की नाजुकता वंशानुगत (D69.8), कारक VIII की कमी: NOS (D66), कार्यात्मक हानि के साथ (D66)
  • D68.1 वंशानुगत कारक XI की कमी हीमोफिलिया सी। प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी।
  • D68.2 अन्य जमावट कारकों की वंशानुगत कमी जन्मजात एफ़िब्रिनोजेनमिया। कमी: एसी-ग्लोब्युलिन, प्रोसेलेरिन। कारक की कमी: I (फाइब्रिनोजेन), II (प्रोथ्रोम्बिन), V (लेबिल), VII (स्थिर), X (स्टुअर्ट-प्रॉवर), XII (हेजमैन), XIII (फाइब्रिन-स्थिरीकरण)। डिस्फिब्रिनोजेनमिया (जन्मजात)। Hypoproconvertinemia Ovren's Disease
  • D68.3 रक्त में परिसंचारी थक्कारोधी के कारण रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिनिमिया के बढ़े हुए स्तर: एंटीथ्रोम्बिन, एंटी-VIIIa, एंटी-IXa, एंटी-Xa, एंटी-XIa।
  • D68.4 अधिग्रहित जमावट कारक की कमी क्लॉटिंग फैक्टर की कमी के कारण: लीवर की बीमारी, विटामिन K की कमी।
  • छोड़ा गया: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)
  • D68.8 अन्य निर्दिष्ट जमावट विकार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अवरोधक की उपस्थिति
  • D68.9 अनिर्दिष्ट जमावट विकार
• D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां।
  • छोड़ा गया: सौम्य हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0), क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1), इडियोपैथिक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3), फुलमिनेंट पुरपुरा (D65), थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (M31.1)
  • D69.0 एलर्जिक पुरपुरा पुरपुरा: एनाफिलेक्टॉइड, जेनोखा (- शेनलीन), गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक: रक्तस्रावी, अज्ञातहेतुक, संवहनी। एलर्जी वास्कुलिटिस।
  • D69.1 गुणात्मक प्लेटलेट दोष बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम (विशालकाय प्लेटलेट्स), ग्लेनज़मैन रोग, ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम, थ्रोम्बोस्थेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपैथी।
  • छोड़ा गया: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)
  • D69.2 अन्य गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा पुरपुरा: एनओएस, बूढ़ा, सरल।
  • D69.3 इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा इवांस सिंड्रोम
  • D69.4 अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनियास
  • छोड़ा गया: बिना त्रिज्या के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2), क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0), विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)
  • D69.5 माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
  • D69.6 थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट
  • D69.8 अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियां केशिका नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया।
  • D69.9 रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट

रक्त के थक्के में वृद्धि एक हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम है। इस स्थिति के मुख्य कारणों, प्रकारों, चरणों, उपचार के तरीकों और रोकथाम पर विचार करें।

रक्तस्राव विकार या कोगुलोपैथी प्रकृति में शारीरिक और रोग दोनों हो सकता है। मानव रक्त में कणिकाएं (प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) और एक तरल भाग (प्लाज्मा) होता है। आम तौर पर, जैविक द्रव की संरचना संतुलित होती है और तरल भाग के पक्ष में हेमेटोक्रिट अनुपात 4: 6 होता है। यदि यह संतुलन आकार वाले तत्वों की ओर शिफ्ट हो जाता है, तो रक्त गाढ़ा हो जाता है। बढ़ा हुआ घनत्व प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।

रक्त का थक्का बनना रक्तस्राव के प्रति शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया का सूचक है। रक्त वाहिकाओं को थोड़ी सी भी क्षति होने पर, रक्त तत्व रक्त के थक्के बनाते हैं, जो रक्त की हानि को रोकते हैं। कोगुलेबिलिटी स्थिर नहीं है और काफी हद तक शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है, यानी यह जीवन भर बदल सकती है।

शरीर की सामान्य अवस्था में 3-4 मिनट बाद खून बहना बंद हो जाता है और 10-15 मिनट बाद खून का थक्का बन जाता है। यदि यह बहुत तेजी से होता है, तो यह हाइपरकोएगुलेबिलिटी को इंगित करता है। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि यह घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसों, दिल के दौरे, स्ट्रोक और आंतरिक अंगों (पाचन तंत्र के अंगों, गुर्दे) के घावों के विकास का कारण बन सकती है। खून के गाढ़े होने के कारण शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, समग्र स्वास्थ्य और प्रदर्शन बिगड़ जाता है। इसके अलावा, रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

आईसीडी-10 कोड

D65 प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]

महामारी विज्ञान

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम की महामारी विज्ञान प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5-10 मामले हैं। रोग के विकास की नियमितता विकृति विज्ञान के लिए जोखिम कारकों की व्यापकता से जुड़ी है।

विकार जन्मजात और अधिग्रहित विकारों से उत्पन्न होता है। अक्सर बाहरी कारकों के कारण: विभिन्न रोग, दवाओं का अनुचित उपयोग, विटामिन की कमी, अपर्याप्त पानी का सेवन और बहुत कुछ।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के कारण

हाइपरकोएग्यूलेशन के कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी रोगी सिरदर्द, सुस्ती और सामान्य कमजोरी की शिकायत करते हैं। हाइपरकोएगुलेबल सिंड्रोम के कारणों को आमतौर पर आनुवंशिक और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

• जन्मजात - थ्रोम्बोफिलिया का पारिवारिक इतिहास, अस्पष्टीकृत गर्भपात, 40 वर्ष की आयु से पहले आवर्तक रक्त के थक्के।
• अधिग्रहित - बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), अधिक वजन और मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, उम्र बढ़ना, गर्भावस्था, गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, सर्जरी या किसी बीमारी के कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि की कमी, निर्जलीकरण जीव, हाइपोथर्मिया, भारी धातु विषाक्तता, माइक्रोबियल आक्रमण, ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की कमी, थर्मल और रासायनिक जलन।

रक्त के थक्के में वृद्धि अक्सर प्रकृति में जन्मजात होती है, लेकिन बाहरी कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकती है। ऐसी स्थितियां हैं जिनमें पैथोलॉजी विकसित हो सकती है:

• लंबे समय तक तनावपूर्ण अनुभव और न्यूरोसिस।
• संवहनी चोट।
• एरिथ्रेमिया।
• विदेशी सतहों के साथ रक्त का संपर्क।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• ऑटोइम्यून रोग: अप्लास्टिक एनीमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• हेमटोजेनस थ्रोम्बोफिलिया।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से लंबे समय तक रक्तस्राव।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• एक कृत्रिम हृदय वाल्व या हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग।
• बड़े रक्तवाहिकार्बुद।
• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• गर्भनिरोधक लेना।
• रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजेन का उपयोग।
• गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि।
• वॉन विलेब्रांड रोग।

जोखिम

कुछ जोखिम कारक हैं जो रक्तस्राव विकार को भड़काते हैं, अर्थात हाइपरकोएगुलेबिलिटी। एक पैथोलॉजिकल स्थिति निम्नलिखित स्थितियों से जुड़ी हो सकती है:

• पानी की कमी - रक्त में 85% पानी और प्लाज्मा 90% होता है। इन संकेतकों में कमी से जैविक द्रव का मोटा होना होता है। गर्मियों में गर्मी के कारण और सर्दियों में, जब इनडोर हवा शुष्क होती है, तो पानी के संतुलन पर विशेष ध्यान देना चाहिए। खेल खेलते समय द्रव भंडार को फिर से भरने की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर ठंडा करने के लिए गर्मी हस्तांतरण बढ़ाता है।
• फेरमेंटोपैथी एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें खाद्य एंजाइमों की कमी या उनकी गतिविधि का उल्लंघन होता है। इससे खाद्य घटकों का अधूरा विघटन होता है, जिसके कारण अंडर-ऑक्सीडाइज़्ड अपघटन उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं, इसे अम्लीय और गाढ़ा करते हैं।
• अनुचित पोषण - कई खाद्य पदार्थों (अंडे, फलियां और अनाज) में थर्मोस्टेबल प्रोटीन अवरोधक होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटीन के साथ स्थिर परिसरों का निर्माण करते हैं। यह बिगड़ा हुआ पाचन और प्रोटीन को आत्मसात करने की ओर जाता है। अपचित अमीनो एसिड रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसके थक्के को बाधित करते हैं। रोग की स्थिति कार्बोहाइड्रेट, फ्रुक्टोज और चीनी के अधिक सेवन से जुड़ी हो सकती है।
• विटामिन और खनिजों की कमी - एंजाइमों के जैवसंश्लेषण के लिए पानी में घुलनशील विटामिन (समूह बी, सी) की आवश्यकता होती है। उनकी कमी से भोजन का अधूरा पाचन होता है और हाइपरकोएग्यूलेशन का परिणाम होता है। यह कुछ बीमारियों के विकास और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों की गिरावट भी संभव है।
• जिगर की शिथिलता - हर दिन शरीर 15-20 ग्राम रक्त प्रोटीन का संश्लेषण करता है, जो नियामक और परिवहन कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। जैवसंश्लेषण का उल्लंघन रक्त की रासायनिक संरचना में रोग परिवर्तन को भड़काता है।

रोगजनन

बढ़े हुए रक्त के थक्के के विकास का तंत्र विकार पैदा करने वाले रोग संबंधी कारकों पर निर्भर करता है। रोगजनन प्लाज्मा कारकों की कमी, फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता और फाइब्रिन के गठन, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, उनके आसंजन और एकत्रीकरण से जुड़ा हुआ है।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम को प्रोएग्रेगेंट्स और प्रोकोगुलेंट्स की रिहाई, एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है। रोग की स्थिति की प्रगति के साथ, एक ढीली स्थिरता के थक्कों का गठन मनाया जाता है। शरीर के जमावट, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के कारकों की खपत धीरे-धीरे बढ़ रही है।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के लक्षण

बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट में कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। लेकिन ऐसे कई विकार हैं जो किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं। हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अत्यधिक रक्त घनत्व के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम होने के कारण तेजी से थकान होना।
• सिर दर्द हो रहा है।
• समन्वय के कम नुकसान के साथ चक्कर आना।
• मांसपेशी में कमज़ोरी।
• बेहोशी और मतली।
• हाथ और पैर में संवेदी गड़बड़ी: पेरेस्टेसिया, सुन्नता, जलन।
• बढ़ी हुई सूखापन, त्वचा की नीली मलिनकिरण और श्लेष्मा झिल्ली।
• ठंड के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नींद विकार, अनिद्रा।
• दिल के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं: झुनझुनी, सांस की तकलीफ, धड़कन।
• अवसादग्रस्तता की स्थिति, बढ़ी हुई चिंता और व्याकुलता।
• सुनवाई और दृष्टि में कमी, टिनिटस।
• आंखों में आंसू और जलन बढ़ जाना।
• हीमोग्लोबिन का उच्च स्तर।
• कटने और घाव से धीरे-धीरे खून बहना।
• गर्भपात, बार-बार गर्भपात।
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण बार-बार जम्हाई आना।
• ठंडे पैर, पैरों में भारीपन और दर्द, उभरी हुई नसें।

उपरोक्त लक्षणों के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के एक जटिल के बाद, डॉक्टर रक्त के थक्के सिंड्रोम की पहचान कर सकते हैं।

पहला संकेत

किसी भी बीमारी की तरह, रक्तस्राव विकार के कुछ शुरुआती लक्षण होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकते हैं:

• रक्त में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, विदेशी निकायों के प्रवेश की प्रतिक्रिया के रूप में: पूरक सी 1-सी 3 के सक्रिय घटक, भ्रूण के अंग-विशिष्ट एंटीजन, मां के एंटीबॉडी।
• एरिथ्रोसाइटोसिस और हाइपरथ्रोम्बोसाइटोसिस।
• अस्थिर रक्तचाप।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि।

कभी-कभी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इन मामलों में, रोग का निर्धारण शिरा से रक्त लेकर किया जाता है, जब सुई में जैविक द्रव जमा हो जाता है।

लिवर सिरोसिस में हाइपरकोएगुलेंट सिंड्रोम

कई बीमारियों के कारण रक्त की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। लीवर सिरोसिस में हाइपरकोएगुलेबल सिंड्रोम अंग कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु से जुड़ा है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पुरानी सूजन और शरीर के कई कार्यों में व्यवधान के साथ होती है।

प्रोकोगुलेंट असंतुलन और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की गंभीरता पूरी तरह से सिरोसिस के चरण पर निर्भर करती है। लेकिन बीमारी के शुरुआती चरण भी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि हेमोस्टैटिक प्रणाली लंबे समय तक अस्थिर रहती है, जिससे रक्त की संरचना में व्यवधान और आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन होता है।

लीवर सिरोसिस में जैविक तरल पदार्थ की बढ़ी हुई चिपचिपाहट का उपचार बहुत मुश्किल है। यह थ्रोम्बोटिक और रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है, अर्थात, रोगी को घनास्त्रता या रक्त की हानि हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोएगुलेंट सिंड्रोम

गर्भवती माँ में रक्त का मोटा होना वंशानुगत विकृति से जुड़ा हो सकता है या कई नकारात्मक कारकों के कारण विकसित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोएगुलेंट सिंड्रोम थ्रोम्बोफिलिया जीन, निर्जलीकरण, मोटापा, तनाव, संवहनी स्वर विकार, अधिक गर्मी या हाइपोडायनेमिया के कारण होता है।

ऐसी स्थितियों की उपस्थिति आवश्यक रूप से कठिन गर्भावस्था का संकेत नहीं देती है। महिला शरीर जितना छोटा होगा, विभिन्न विकृति के लिए उसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होगा और सिंड्रोम विकसित होने की संभावना कम होगी। यदि किसी महिला को थ्रोम्बोफिलिया की संभावना होती है, तो बहुत बार पहली गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन यह हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का उत्प्रेरक बन सकता है। फिर दूसरा गर्भ अधिक जोखिम भरा हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट की जटिलताओं:

• किसी भी समय गर्भावस्था की समाप्ति।
• प्रतिगामी गर्भावस्था।
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
• रक्तस्राव और अपरा रुकावट।
• अपरा अपर्याप्तता।
• भ्रूण के विकास में देरी।
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह का बिगड़ना।
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव।
• गर्भनाल।

ऊपर वर्णित जटिलताओं को कम करने के लिए, गर्भावस्था की ठीक से योजना बनाना आवश्यक है। यदि हाइपरकोएग्यूलेशन के संकेत हैं, तो गर्भाधान से पहले ही रोग की रोकथाम की जानी चाहिए। हेमोस्टेसिस प्रणाली में न्यूनतम परिवर्तन के साथ भी, सामान्य असर और स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है। प्रारंभिक अवस्था में पहचाने गए गंभीर विकारों के मामले में, गर्भवती मां को विशेष उपचार मिलेगा जो रक्त के थक्के को सामान्य करता है।

चरणों

बढ़े हुए रक्त के थक्के के विकास के कुछ चरण होते हैं, जो रोग के लक्षणों पर आधारित होते हैं। रोगजनन के आधार पर, हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के निम्नलिखित चरण होते हैं:

• हाइपरकोएग्यूलेशन - थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो थक्के की प्रक्रिया और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• खपत कोगुलोपैथी - इस स्तर पर जमावट कारकों की गहन खपत होती है और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि होती है।
• रक्त जमावट प्रणाली के घटकों की खपत के कारण, असंयम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है।

रक्तस्राव की चोट की स्थिति में, एक रक्षा तंत्र शुरू हो जाता है। घाव में खून का थक्का जल्दी जम जाता है और खून के थक्के बन जाते हैं। उपचार रोग के चरण पर निर्भर करता है।

फार्म

हाइपरकोएग्यूलेशन प्राथमिक हो सकता है, जो वंशानुगत कारकों के कारण होता है, और माध्यमिक, जो बाहरी उत्तेजनाओं के कारण विकसित होता है। आइए रोग के मुख्य प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

• जन्मजात - रक्त की गुणात्मक और / या मात्रात्मक संरचना में कमी के कारण। पैथोलॉजिकल स्थिति के कई रूप हैं। सबसे आम हीमोफिलिया ए, बी, सी, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो।
• एक्वायर्ड - विकार एक बीमारी की जटिलताओं से जुड़ा है। कई रोगियों में, संक्रामक रोगों, यकृत विकृति या ट्यूमर प्रक्रियाओं में रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

हाइपरकोएग्यूलेशन के प्रकार उनके विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित हैं। निदान के दौरान, रोग के चरण और प्रकार को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि उपचार की विधि इस पर निर्भर करती है।

जटिलताओं और परिणाम

उच्च रक्त चिपचिपापन सिंड्रोम गंभीर परिणाम और जटिलताओं का कारण बन सकता है। ज्यादातर, बुजुर्ग और पुरुष पैथोलॉजी का सामना करते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, विकार जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है:

• हाइपरटोनिक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• प्रारंभिक गर्भावस्था ठंड लगना।
• देर से होने वाले सहज गर्भपात और गर्भपात।
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन।
• वैरिकाज - वेंस।
• स्ट्रोक, दिल का दौरा।
• सिरदर्द और माइग्रेन।
• रेटिना संवहनी घनास्त्रता।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

सबसे खतरनाक परिणाम घनास्त्रता और घनास्त्रता की प्रवृत्ति है। एक नियम के रूप में, छोटे जहाजों को थ्रोम्बोस्ड किया जाता है। यह रक्त के थक्के के जोखिम को पैदा करता है जो एक मस्तिष्क वाहिका या कोरोनरी धमनी को अवरुद्ध करता है। इस तरह के घनास्त्रता को प्रभावित अंग का तीव्र ऊतक परिगलन कहा जाता है, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम में जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी हद तक इसकी घटना के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। चिकित्सा का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और इसकी जटिलताओं को रोकना है।

गर्भपात और हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम

इस समस्या के साथ हर तिहाई महिलाओं में रक्तस्राव विकार के साथ गर्भावस्था की अचानक समाप्ति होती है। रक्त की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक साथ दो या दो से अधिक जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है। अधिक चिपचिपा रक्त वाहिकाओं के माध्यम से धीरे-धीरे और भारी रूप से बहता है और इसे सौंपे गए कार्यों का सामना नहीं करता है। शरीर सभी अंगों और प्रणालियों पर बढ़ते तनाव के कारण पीड़ित होता है।

गर्भावस्था के दौरान, हाइपरकोएग्यूलेशन जैविक तरल पदार्थ के कमजोर परिसंचरण को उत्तेजित करता है, इस वजह से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व छोटे आकार में बच्चे में प्रवेश करते हैं, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को प्लेसेंटा में रखा जाता है। गर्भपात और हाइपरकोएगुलेबल सिंड्रोम ऐसी जटिलताओं के विकास के जोखिम पर आधारित हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह
• लुप्त होती गर्भावस्था और गर्भपात।

गर्भाधान की योजना के दौरान इस स्थिति को रोकने के लिए, शरीर की व्यापक जांच से गुजरना बहुत जरूरी है। एक कोगुलोग्राम अनिवार्य है, यानी रक्त के थक्के का विश्लेषण। गर्भावस्था के दौरान रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के संकेत कई संकेतकों के मूल्यों को कम करके आंका गया है:

• फाइब्रिनोजेन का उच्च स्तर: आमतौर पर 2-4 ग्राम / एल, गर्भ के अंत तक, मूल्य 6 ग्राम / लीटर तक पहुंच सकता है।
• थ्रोम्बिन समय का त्वरण।
• एक ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी।

इस तरह के विचलन रक्त के कार्यों के उल्लंघन का संकेत देते हैं। इस स्थिति को अनदेखा करने से मां और भ्रूण दोनों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति और कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का निदान

सभी रोगी रक्त के थक्के में वृद्धि के नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाते हैं। ज्यादातर मामलों में हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का निदान रोग संबंधी स्थिति की जटिलताओं के विकास से जुड़ा होता है। अर्थात्, किसी भी विचलन या उल्लंघन के आधार पर, कई स्पष्ट अध्ययन किए जाते हैं।

डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है: शिकायतों की प्रकृति, वंशानुगत कारकों की उपस्थिति या समाप्त गर्भधारण का मूल्यांकन करता है। हाइपरकोएग्यूलेशन का पता लगाने के लिए एक व्यापक प्रयोगशाला अध्ययन दिखाया गया है। रोग के गंभीर चरणों में, जब थ्रोम्बोफिलिया के सभी लक्षण मौजूद होते हैं, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है जो हमें रोग की समग्र तस्वीर का आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, बढ़े हुए जमावट को समान लक्षणों वाले विभिन्न विकारों से अलग किया जाता है।

विश्लेषण

बढ़े हुए रक्त के थक्के का पता लगाने के लिए, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• पूर्ण रक्त गणना, हेमटोक्रिट - जैविक द्रव के कणिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन का स्तर और कुल रक्त मात्रा के साथ उनके अनुपात को स्थापित करता है।
• कोगुलोग्राम - आपको हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति, रक्त वाहिकाओं की अखंडता, जमावट के स्तर, रक्तस्राव की अवधि के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) - जमावट मार्ग (आंतरिक, कुल) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। रक्त में प्लाज्मा कारकों, थक्कारोधी और अवरोधकों के स्तर को निर्धारित करता है।

रक्त के व्यवहार पर विशेष ध्यान दिया जाता है जब इसे नस से लिया जाता है। यदि हाइपरकोएगुलेबिलिटी मौजूद है, तो यह सुई में कर्ल कर सकता है। निम्नलिखित परीक्षण परिणामों द्वारा रोग की पुष्टि की जाती है: जमावट समय और प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी, उच्च फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिनोलिसिस का लंबा होना, एपीटीटी को छोटा करना, एगोनिस्ट के साथ प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि, और डी की मात्रा में वृद्धि -डिमर। प्लेटलेट रिसेप्टर जीन का अध्ययन करने के लिए एक विश्लेषण भी निर्धारित किया जा सकता है। यही है, हाइपरकोएगुलेबिलिटी के आनुवंशिक मार्कर।

वाद्य निदान

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के संदेह के साथ शरीर की एक व्यापक परीक्षा में वाद्य निदान शामिल है। आंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, आंतों) की स्थिति के साथ-साथ नसों, लुमेन, वाल्व और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति की स्थिति को निर्धारित करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड - वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति और दिशा निर्धारित करता है। नसों की शारीरिक रचना और संरचना के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
• Phlebography - रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए एक विपरीत आयोडीन युक्त पदार्थ के साथ एक्स-रे परीक्षा।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड परीक्षा - शरीर की सामान्य स्थिति की जांच करें, विभिन्न विचलन प्रकट करें।

विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, उपचार या अतिरिक्त अध्ययनों का एक जटिल निर्धारित किया जा सकता है।

विभेदक निदान

विभिन्न कारकों के कारण रक्त का थक्का जमने का दोष हो सकता है; पैथोलॉजी के सही कारण को स्थापित करने के लिए, विभेदक निदान आवश्यक है। जैविक तरल पदार्थ की बढ़ी हुई चिपचिपाहट को वेरलहोफ रोग, ऑटोइम्यून विकारों, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बिगड़ा हुआ थक्के कारकों से अलग किया जाता है, जिसके लिए विटामिन के की आवश्यकता होती है, आंतरिक अंगों से विकृति, विशेष रूप से यकृत।

हेमोस्टेसिस विकार की तुलना प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, यानी डीआईसी सिंड्रोम, साथ ही घातक नवोप्लाज्म और हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम के साथ की जाती है। अध्ययन के एक जटिल के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक उपचार योजना तैयार करता है या निवारक सिफारिशें देता है।

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का उपचार

सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने और बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट को खत्म करने के लिए, एक डॉक्टर का दौरा करना आवश्यक है जो नैदानिक ​​​​परीक्षाओं और परीक्षणों का एक सेट निर्धारित करेगा। गर्भावस्था के दौरान हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का उपचार प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है। शरीर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक एक चिकित्सा आहार तैयार करता है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, गर्भवती मां को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है, यानी ड्रग्स जो थ्रोम्बस के गठन के जोखिम को कम करते हैं: वारफारिन, हेपरिन, फ्रैगमिन। दवाओं को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, पाठ्यक्रम में लगभग 10 दिन लगते हैं। उपचार के बाद, चिकित्सा का आकलन करने के लिए एक हेमोस्टैग्राम किया जाता है। इसके अलावा, एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है जो प्लेटलेट एकत्रीकरण की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, रक्त चिपचिपाहट को कम करते हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कार्डियोमैग्निल, थ्रोम्बो एसीसी।

आहार चिकित्सा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की चिपचिपाहट की स्थिति को ठीक करने के लिए, विटामिन ई से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। भोजन उबला हुआ, स्टू या स्टीम्ड होना चाहिए। आहार में किण्वित दूध उत्पाद, सब्जियां, फल, मांस और मछली शामिल होनी चाहिए। इसी समय, डिब्बाबंद, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मिठाई, पेस्ट्री, आलू, शराब और कार्बोनेटेड पेय का उपयोग निषिद्ध है।

दवाइयाँ

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम का उपचार उन कारणों को समाप्त करना है जो पैथोलॉजी को उकसाते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करते हैं, हेमोडायनामिक्स और हेमोस्टेसिस विकारों को ठीक करते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं और हेमटोक्रिट को एक इष्टतम स्तर पर बनाए रखते हैं। परीक्षण के परिणामों और रोगी की सामान्य स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है।

रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हाइपरकोएगुलेबिलिटी के लिए दवाएं आवश्यक हैं। मरीजों को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

1. एंटीप्लेटलेट एजेंट दवाओं का एक समूह है जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। वे रक्त के थक्के के चरण के दौरान कार्य करते हैं जब प्लेटलेट एकत्रीकरण होता है। सक्रिय तत्व प्लेटलेट्स के आसंजन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जमावट के स्तर में वृद्धि को रोकते हैं।

• थ्रोम्बोटिक एसीसी एक सक्रिय संघटक के साथ एक दवा है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन के स्तर को कम करता है, उनके एकत्रीकरण को कम करता है, फाइब्रिन के गठन को रोकता है। इसका उपयोग हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकारों को रोकने के लिए किया जाता है। गोलियाँ दिन में 1-2 बार ली जाती हैं, चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव मतली और उल्टी के हमलों के रूप में प्रकट होते हैं, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव, एनीमिया, रक्तस्राव की प्रवृत्ति में वृद्धि, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द और चक्कर आना संभव है। इसके घटकों के प्रति असहिष्णुता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव वाले घावों और गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा को contraindicated है।
• कार्डियोमैग्निल - गोलियां, जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड शामिल हैं। दवा का उपयोग घनास्त्रता और हृदय प्रणाली के रोगों की प्राथमिक रोकथाम के साथ-साथ पुरानी और तीव्र इस्केमिक हृदय रोग के लिए किया जाता है। दवा प्रति दिन 1-2 गोलियां ली जाती है, उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। साइड इफेक्ट: प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी, अप्लास्टिक एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। इसके घटकों, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं, गुर्दे की बीमारियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के असहिष्णुता के मामले में उपकरण को contraindicated है। बढ़ी हुई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों का ओवरडोज।
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक एनएसएआईडी है जिसमें एक स्पष्ट एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है। दवा की क्रिया का तंत्र प्लेटलेट्स और संवहनी दीवारों में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और चयापचय को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार एंजाइमों की नाकाबंदी पर आधारित है। दवा का उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने, बुखार और खराश को कम करने के लिए किया जाता है। खुराक पूरी तरह से रोग की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. एंटीकोआगुलंट्स दवाओं का एक समूह है जो हेमोस्टेटिक सिस्टम की गतिविधि को दबा देता है। वे फाइब्रिन के गठन को कम करके रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं। पदार्थों के जैवसंश्लेषण को प्रभावित करते हैं जो जमावट प्रक्रियाओं को रोकते हैं और जैविक द्रव की चिपचिपाहट को बदलते हैं।

• वारफेरिन एक दवा है जिसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त को थक्के बनने से रोकते हैं। विटामिन K के प्रभाव को रोकता है, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है। इसका उपयोग हाइपरकोएगुलेबिलिटी, शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, तीव्र रोधगलन और बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़ी अन्य स्थितियों के लिए किया जाता है। दवा 6-12 महीनों के भीतर ली जाती है, खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। दुष्प्रभाव पाचन तंत्र के विकारों से प्रकट होते हैं, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि संभव है, शरीर पर रंजकता की उपस्थिति, बालों का झड़ना, प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म। गर्भावस्था के दौरान, तीव्र धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर गुर्दे और यकृत की शिथिलता में दवा को तीव्र रक्तस्राव में contraindicated है।
• हेपरिन एक प्रत्यक्ष थक्कारोधी है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया को रोकता है। इसका उपयोग थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों और उनकी जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए, घनास्त्रता, तीव्र रोधगलन, एम्बोलिक स्थितियों और प्रयोगशाला निदान में रक्त जमावट की रोकथाम के लिए किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और उपचार की अवधि अलग-अलग होती है। रक्तस्राव के जोखिम में साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं। हेपरिन रक्तस्रावी प्रवणता और रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन की अन्य स्थितियों में contraindicated है।
• Fragmin - रक्त जमावट / थक्कारोधी प्रणाली पर सीधा प्रभाव डालता है। इसका उपयोग घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए किया जाता है। दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। 1% रोगियों में ओवरडोज के लक्षण होते हैं, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग और रक्त प्रणाली के विभिन्न विकार हो सकते हैं। इसके घटकों, कोगुलोपैथी, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हाल के ऑपरेशन, दृष्टि या श्रवण के अंगों के असहिष्णुता के मामले में दवा को contraindicated है।

1. फाइब्रिनोलिटिक्स - रक्त के थक्कों की संरचना बनाने वाले फाइब्रिन फिलामेंट्स को नष्ट करते हैं, रक्त के थक्कों को घोलते हैं और रक्त को पतला करते हैं। इन दवाओं का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, क्योंकि वे प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ा सकते हैं और थ्रोम्बोफिलिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

• थ्रोम्बोफ्लक्स एक फाइब्रिनोलिटिक एजेंट है जो रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों में फाइब्रिन को घोलता है। इसका उपयोग उच्च रक्त चिपचिपाहट के लिए किया जाता है, तीव्र रोधगलन में घनास्त्रता के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ओवरडोज के दुष्प्रभाव और लक्षण बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं।
• Fortelizin - प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करता है, रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर को कम करता है। इसका उपयोग तीव्र रोधगलन के लिए और हाइपरकोएगुलेबल सिंड्रोम की रोकथाम के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, चिकित्सा की खुराक और अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव: अलग-अलग गंभीरता का रक्तस्राव, एलर्जी। बढ़े हुए रक्तस्राव, हाल की चोटों और प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के साथ दवा को contraindicated है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगियों को कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधान के अंतःशिरा ड्रिप, दाता रक्त का आधान निर्धारित किया जाता है। सभी ब्लड थिनर का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाता है। इस तरह के फंड के स्वतंत्र उपयोग से रक्तस्राव और कई अन्य समान रूप से गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

विटामिन

उच्च रक्त चिपचिपाहट के उपचार में न केवल दवा चिकित्सा होती है, बल्कि शरीर के लिए उपयोगी विटामिन और खनिजों का उपयोग भी होता है जो हेमोस्टेसिस प्रणाली को बहाल करते हैं। रोग के चरण के आधार पर विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

विचार करें कि रक्त को गाढ़ा करने और इसकी रोकथाम के लिए आपको कौन से विटामिन लेने की आवश्यकता है:

• विटामिन ई एक एंटीऑक्सिडेंट है जो शरीर को फिर से जीवंत करता है और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। अनाज के साबुत अनाज में, अंकुरित गेहूं के दाने, चेस्टनट, चोकर, ब्रोकली, जैतून का तेल, पशु जिगर, एवोकैडो, सूरजमुखी के बीज में निहित है।
• विटामिन सी - में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, शिरापरक दीवारों के संरचनात्मक तत्वों के संश्लेषण में भाग लेते हैं। खट्टे फल, बेल मिर्च, तरबूज, नाशपाती, सेब, अंगूर, आलू, गुलाब कूल्हों, काले करंट, लहसुन में निहित है।
• विटामिन पी - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, एंजाइमों को रोकता है जो हयालूरोनिक एसिड को नष्ट करते हैं और हेमोस्टेसिस की संरचना को बाधित करते हैं। खट्टे फल, खुबानी, रसभरी, अखरोट, गोभी, अंगूर, मिर्च में निहित।

ऊपर वर्णित विटामिन के अलावा, हाइपरकोएग्यूलेशन की रोकथाम और उपचार के लिए, हिक्परिडिन (संवहनी स्वर को बढ़ाता है, नींबू, कीनू, संतरे में पाया जाता है), क्वेरसेटिन (थ्रोम्बोफ्लेबिया के जोखिम को कम करता है, में पाया जाता है) के साथ उत्पादों को लेना आवश्यक है। चेरी, लहसुन, हरी चाय, सेब, प्याज)। साथ ही, विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह रक्त को गाढ़ा करने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

संयुक्त चिकित्सा का उपयोग हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम को खत्म करने और हेमोस्टेसिस प्रणाली को सामान्य करने के लिए किया जाता है। प्राप्त परिणामों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी उपचार आवश्यक है। बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट के साथ, हिरुडोथेरेपी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह मोटे रक्त को पतला करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इस पद्धति की क्रिया जोंक की लार की संरचना पर आधारित होती है, जिसमें हिरुडिन और कई अन्य एंजाइम होते हैं जो जैविक द्रव को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं।

हिरुडोथेरेपी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स या हाइड्रोपैथिक प्रतिष्ठानों में की जाती है। शरीर पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, फिजियोथेरेपी में कई प्रकार के मतभेद हैं: एनीमिया के गंभीर रूप, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोटेंशन, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, कैशेक्सिया, रक्तस्रावी प्रवणता, गर्भावस्था और हाल ही में सिजेरियन सेक्शन, 7 वर्ष से कम उम्र के रोगियों की आयु उम्र और व्यक्तिगत असहिष्णुता। अन्य सभी मामलों में, दवा उपचार के साथ संयोजन में हिरुडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

न केवल दवा की मदद से, बल्कि अपरंपरागत तरीकों का उपयोग करके भी गाढ़े रक्त के सिंड्रोम को समाप्त किया जा सकता है। वैकल्पिक उपचार औषधीय पौधों के उपयोग पर आधारित है जो रक्त को पतला करते हैं।

• जापानी सोफोरा के 100 ग्राम बीज लें और उनमें 500 मिली वोदका भरें। उत्पाद को 14 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह में डाला जाना चाहिए। दवा को भोजन से पहले दिन में 3 बार, 10 बूंद प्रति गिलास पानी में लिया जाता है।
• 20 ग्राम घास का मैदान लें, 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और पानी के स्नान में परीक्षण करें। जैसे ही उत्पाद ठंडा हो जाए, इसे छान लें और भोजन से पहले 1/3 कप लें।
• 20 ग्राम स्ट्रिंग को 10 ग्राम धनिया फल, नद्यपान जड़, कैमोमाइल, स्वीट क्लोवर, टॉडफ्लैक्स और मार्श सिनकॉफिल के साथ मिलाएं। 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ हर्बल मिश्रण डालें और इसे एक सीलबंद कंटेनर में 2-3 घंटे के लिए पकने दें। ठंडा होने पर, जलसेक को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और दिन में 2-3 बार, 200 मिलीलीटर लिया जाना चाहिए। आप चाहें तो दवा में शहद मिला सकते हैं, बेहतर होगा कि इसे खाने के बाद ही इस्तेमाल करें।
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हर्बल उपचार

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम के अपरंपरागत उपचार के लिए एक अन्य विकल्प हर्बल उपचार है। आइए सबसे प्रभावी ब्लड थिनर व्यंजनों पर एक नज़र डालें:

• सिंहपर्णी घास और कांटेदार फूल समान मात्रा में लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ हर्बल मिश्रण डालें और इसे 3-4 घंटे के लिए पकने दें। उत्पाद को सूखा जाना चाहिए और दिन में ½ कप 3-4 बार लेना चाहिए। उपचार के दौरान मांस और अंडे खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• 250 मिली उबलते पानी में एक चम्मच मीठा तिपतिया घास डालें और 2 गिलास दिन में 2-3 बार लें। जलसेक में एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है। उपचार का कोर्स 30 दिन है।
• 200 ग्राम ताजा शहतूत की जड़ों को धोकर काट लें। कच्चे माल को सॉस पैन में डालें और 3 लीटर ठंडा पानी डालें। उपकरण को 1-2 घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे धीमी आग पर रखा जाना चाहिए, और उबालने के बाद, हटा दें और ठंडा करें। तैयार शोरबा को छान लें और भोजन से पहले 200 मिलीलीटर दिन में 2-3 बार लें। 2-3 दिनों के ब्रेक के साथ उपचार का कोर्स 5 दिन है, सामान्य हेमोस्टेसिस को बहाल करने के लिए, 2-3 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
• 1 लीटर कांच का जार लें और उसमें कटे हुए पोर्सिनी मशरूम भरें। वोदका के साथ सब कुछ डालो और 14 दिनों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह पर छोड़ दें। 2 सप्ताह के बाद, कच्चे माल को छान लें और निचोड़ लें। जलसेक 1 चम्मच लिया जाता है, दिन में 1-2 बार 50 मिलीलीटर पानी में पतला होता है।
• जिन्कगो बिलोबा में रक्त को पतला करने के गुण होते हैं। 500 मिलीलीटर वोदका के साथ पौधे के 50 ग्राम सूखे पत्ते डालें और इसे 14 दिनों तक पकने दें। उसके बाद, टिंचर को छानना चाहिए और भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 1 चम्मच लेना चाहिए। उपचार का कोर्स 5-7 दिनों के रुकावट के साथ एक महीना है।

जड़ी बूटियों के साथ हाइपरकोएग्यूलेशन का इलाज करते समय, रक्त-थक्के गुणों (बिछुआ, पानी काली मिर्च) वाले पौधों का उपयोग करने के लिए इसे स्पष्ट रूप से contraindicated है। लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है, क्योंकि कई व्यंजनों में मतभेद होते हैं।

होम्योपैथी

गाढ़ा रक्त पूरे शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस समस्या के इलाज के लिए पारंपरिक और गैर-पारंपरिक दोनों तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। होम्योपैथी एक वैकल्पिक तरीका है, लेकिन जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो यह हाइपरकोएगुलेबिलिटी में मदद कर सकता है।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए लोकप्रिय होम्योपैथिक उपचार:

• एस्कुलस 3, 6
• एपिस मेलिफिका 3, 6
• बेलाडोना 3, 6
• हमामेलिस वर्जिनिका 3
• एओर्टा सुइस-इंजी
• वेना सुइस-इंजील

उपरोक्त दवाओं का उपयोग केवल एक होम्योपैथिक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, जिसने चिकित्सा इतिहास पढ़ा है और रोगी की कई जांच की है। अपने दम पर इस तरह के फंड का इस्तेमाल करना जानलेवा है।

ऑपरेटिव उपचार

रक्त के थक्के विकारों को खत्म करने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जिकल उपचार संभव है यदि हाइपरकोएगुलेबल सिंड्रोम के कारण शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का फोड़ा हो गया है। इस मामले में, रोगी को टाइटेनियम कावा फिल्टर लगाने के लिए एक ऑपरेशन दिखाया जाता है। यदि सिंड्रोम चरम या पैरेन्काइमल अंगों के जहाजों के धमनी घनास्त्रता का कारण है, तो सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी किया जाता है।

रक्त जमावट प्रणाली के घटकों के साथ पर्याप्त दवा चिकित्सा के बिना हेमोस्टेसिस का सर्जिकल उपचार अप्रभावी है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है जिसने रक्त को गाढ़ा करने के लिए उकसाया। लेकिन इस मामले में भी, रक्त को पतला करने के लिए दवाओं का एक कोर्स चिकित्सा योजना में शामिल है।

निवारण

हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम या इसके विकास के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को रोग को रोकने के लिए विशेषज्ञों की निवारक सिफारिशों का पालन करना चाहिए। हाइपरकोएग्यूलेशन की रोकथाम जोखिम वाले रोगियों, यानी गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले लोगों और बिगड़ा हुआ रक्त जमावट वाले रोगों की पहचान पर आधारित है।

हाइपरकोएग्यूलेशन और थ्रोम्बोफिलिया को रोकने के लिए, बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) को छोड़ना, सही खाना और पीने के नियम का पालन करना, खेल खेलना और ताजी हवा में बहुत समय बिताना आवश्यक है। दैनिक दिनचर्या को अनुकूलित करने, पर्याप्त नींद लेने, संघर्ष और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए, यदि संभव हो तो, किसी भी बीमारी का समय पर इलाज करने और समय-समय पर रक्त परीक्षण करने की भी सिफारिश की जाती है।

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3
1 एफएसबीईआई डीपीओ रूसी चिकित्सा अकादमी सतत व्यावसायिक शिक्षा, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को; GBUZ "चिल्ड्रन सिटी क्लिनिकल अस्पताल का नाम" प्रति. बश्लियावा "डीजेड मॉस्को"
रूस, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय के 2 FSBEI DPO RMANPO; जीबीयूजेड "डीजीकेबी इम। प्रति. बश्लियावा डीजेडएम "
3 जीबीयूजेड "डीजीकेबी इम। प्रति. बश्लियावा डीजेडएम ", मॉस्को, रूस

उद्धरण के लिए:ज़ाप्लाटनिकोव, दिमित्रिवा यू.ए., शिशकिना एस.वी., कटावा एल.ए., ब्राज़निकोवा ओ.वी., हावेल एन.वी. नवजात शिशु के देर से रक्तस्रावी रोग (नैदानिक ​​​​विश्लेषण) // ई.पू. 2014. नंबर 21। एस. 1547

बच्चों में सभी रोग स्थितियों में, रक्तस्रावी विकार एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जो गंभीर जटिलताओं के विकास के संभावित उच्च जोखिम के कारण होता है। इसके कारण, एक नियम के रूप में, देर से निदान और अपर्याप्त चिकित्सा हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का असामयिक नोसोलॉजिकल सत्यापन अक्सर एनामेस्टिक डेटा के कम आंकने, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गलत व्याख्या, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षा परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों के कारण होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, देर से निदान का कारण शब्दावली संबंधी भ्रम है, जिसके परिणामस्वरूप एक बाल रोग विशेषज्ञ को कुछ प्रकार के रक्तस्रावी विकारों के लिए आयु प्रतिबंधों के बारे में गलत धारणा हो सकती है।
तो, औपचारिक दृष्टिकोण से आम तौर पर स्वीकृत शब्द "भ्रूण और नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी" (आईसीडी -10 के अनुसार कोड पी 53) का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां प्रसवकालीन अवधि में विटामिन-के-कमी वाले कोगुलोपैथी का पता लगाया जाता है। साथ ही, यह साबित हो चुका है कि बच्चे के शरीर में विटामिन के की कमी न केवल नवजात अवधि के दौरान, बल्कि जीवन के बाद के हफ्तों और महीनों में भी चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकती है। इन मामलों में, वे "नवजात शिशु के देर से रक्तस्रावी रोग" की बात करते हैं। हालाँकि, इस शब्द की शुद्धता उचित संदेह पैदा करती है, क्योंकि इसका उपयोग रक्तस्रावी सिंड्रोम को दर्शाने के लिए किया जाता है जो कि प्रसवोत्तर अवधि में प्रकट होता है। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में रक्तस्रावी विकारों के कारणों की खोज करते समय केवल नवजात अवधि में विटामिन K की कमी का गलत संबंध इन स्थितियों की अनदेखी के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है। प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्रावी सिंड्रोम की उत्पत्ति में विटामिन के की कमी वाले राज्यों की भूमिका को कम करके आंकना देर से निदान और गंभीर जटिलताओं के जोखिम का कारण हो सकता है। विटामिन K पर निर्भर कोगुलोपैथी के देर से सत्यापन के एक उदाहरण के रूप में, हम अपना स्वयं का नैदानिक ​​अवलोकन प्रस्तुत करते हैं।

1 महीने की उम्र में लड़की गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स के निदान के साथ 11 दिन? एसोफैगिटिस?" जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बार-बार उल्टी और उल्टी में भूरे रंग की धारियों की उपस्थिति के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया।
इतिहास से यह ज्ञात होता है: 26 साल की एक शारीरिक रूप से स्वस्थ महिला की एक लड़की। पहली तिमाही में विषाक्तता के साथ पहली गर्भावस्था से। प्रसव 1, 38 सप्ताह में स्वतंत्र, शारीरिक। जन्म के समय शरीर का वजन - 3100 ग्राम, ऊंचाई - 51 सेमी। अपगार पैमाने पर मूल्यांकन - 8-9 अंक। जन्म के तुरंत बाद स्तन से जुड़ी। उसने सक्रिय भाग लिया। जीवन के तीसरे दिन से, त्वचा की खुजली का उल्लेख किया गया था, जिसे शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता था। प्रसूति अस्पताल में उसे तपेदिक और हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया गया था। उसे चौथे दिन संतोषजनक स्थिति में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी।
लड़की को जन्म से ही फ्री मोड में स्तनपान कराया जाता है। जीवन के पहले महीने में शरीर का वजन 1100 ग्राम था। जीवन के पहले दिनों से स्तनपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूध पिलाने के बाद प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान नहीं हुआ था, जिसे शिशु के पुनरुत्थान की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता था, चिकित्सा नहीं की गई थी। 3 सप्ताह के भीतर। बच्चे ने धीरे-धीरे लुप्त होने के साथ त्वचा का पीलापन बरकरार रखा। एक सप्ताह के लिए। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, regurgitation अधिक बार हो गया।
विभाग में दाखिल होने पर बच्चे की हालत मध्यम है। मध्यम सुस्ती। त्वचा पीली है। बाएं कंधे पर और बाएं स्तन के क्षेत्र में क्रमशः 1.0 और 0.5 सेंटीमीटर व्यास तक घने चमड़े के नीचे के नोड्यूल होते हैं (मां के अनुसार - "बनियान पर अकड़न के कारण")। श्लेष्मा झिल्ली नम और साफ होती है। दिल की आवाजें सुरीली, लयबद्ध, शीर्ष पर कोमल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती हैं। फेफड़ों में, श्वास बचकानी होती है। पेट नरम है, गहरा तालमेल उपलब्ध है। जिगर +1.0 सेमी है। मल स्वतंत्र, भावपूर्ण, बलगम के एक छोटे से मिश्रण के साथ है। मुक्त पेशाब। फोकल और मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हैं। रिफ्लेक्टेट में रक्त की कम धारियाँ होती हैं।
प्रवेश पर, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्रालय, आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन गैस्ट्रोओसोफेगल क्षेत्र (पानी-साइफन परीक्षण) की कार्यात्मक स्थिति के अतिरिक्त मूल्यांकन के साथ किया गया था। उसी समय, हल्के नॉर्मोक्रोमिक, नॉर्मोसाइटिक एनीमिया का पता चला था: एचजीबी 106 जी / एल, आरबीसी 3.4x1012, एमसीवी 81 एफएल, एमसीएच 26.1 पीजी, सीपी 0.93, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोसिस: 612x109। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में, मामूली हाइपरबिलीरुबिनमिया (कुल बिलीरुबिन - 30 μmol / L, प्रत्यक्ष - 7 μmol / L) और LDH (1020 यूनिट / L) में मामूली वृद्धि हुई। आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा ने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, चलसिया और पाइलोरिक स्टेनोसिस की अनुपस्थिति का संकेत दिया।
बच्चे के विभाग में रहने के 1 दिन के भीतर शोध के लिए रक्त के नमूने के स्थलों से चल रहे रक्तस्राव की ओर ध्यान आकर्षित किया गया। लगातार रक्तस्रावी सिंड्रोम (इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, उल्टी में रक्त की धारियाँ) को ध्यान में रखते हुए, बच्चे ने रेटिकुलोसाइट्स, न्यूरोसोनोग्राफी और कोगुलोग्राम के साथ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया (सीआईटी!)। उसी समय, इतिहास और नैदानिक ​​​​डेटा का विस्तार से विश्लेषण किया गया, जिससे निम्नलिखित को अतिरिक्त रूप से प्रकट करना संभव हो गया:
- परिवार में रक्तस्रावी रोगों की अनुपस्थिति;
- गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद (इस समय अवधि का अध्ययन किया गया था, बच्चे को विशेष रूप से स्तन के दूध के साथ खिलाने को ध्यान में रखते हुए), माँ को ऐसी दवाएं नहीं मिलीं जो हेमोस्टेसिस को प्रभावित कर सकें;
- प्रसूति अस्पताल में बच्चे को सोडियम मेनैडियोन बिसल्फ़ाइट नहीं दिया गया;
- एक और 1 सप्ताह में रिफ्लेक्टेट में रक्त की धारियाँ दिखाई दीं। अस्पताल में भर्ती होने से पहले;
- बाएं और बाएं कंधे पर स्तन के निप्पल के क्षेत्र में "नोड्यूल्स" के ऊपर 0.5 और 1.0 सेंटीमीटर व्यास तक त्वचा के रंग (जैसे "चोट") में स्पष्ट रूप से सीमित परिवर्तन। बाएं स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में संकेतित ट्यूमर जैसे गठन के पैल्पेशन पर, निप्पल से रक्तस्रावी निर्वहन पाया गया। रक्तस्रावी निर्वहन के बहिर्वाह के बाद, "नोड्यूल" का दिखना बंद हो गया, लेकिन इस जगह की त्वचा का सीमित नीलापन संरक्षित था। इस सब ने पहचाने गए "नोड्यूल्स" को चमड़े के नीचे के हेमटॉमस पर विचार करना संभव बना दिया, जिसे मेरी मां ने बच्चों के कपड़ों के क्लिप द्वारा त्वचा के आघात की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की।
रक्त के नमूने के तुरंत बाद चल रहे रक्तस्राव और एनीमिज़ेशन के उभरते नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए, आपातकालीन सिंड्रोम थेरेपी शुरू की गई: मेनडायोन सोडियम बिसल्फाइट (1 मिलीग्राम / किग्रा), ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफएफपी) (20 मिली / किग्रा) का अंतःशिरा प्रशासन। एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ साइट इंजेक्शन पर एक दबाव पट्टी लागू की गई थी।
आयोजित (सीआईटी!) परीक्षा के परिणामों के विश्लेषण से मध्यम हाइपोक्रोमिक हाइपररेनेरेटिव एनीमिया (एचबी - 88 ग्राम / एल, एरिथ्रोसाइट्स - 3.2x1012, रंग सूचकांक - 0.83, रेटिकुलोसाइट्स) की उपस्थिति के रूप में नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में परिवर्तन का पता चला। 5.3%), लगातार थ्रोम्बोसाइटोसिस (621x109) और रक्तस्राव की अवधि का एक सामान्य स्तर (ड्यूक के अनुसार - 2 मिनट)। उसी समय, कोगुलोग्राम डेटा के अनुसार, आंतरिक (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) - कोई थक्का नहीं) और बाहरी (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - कोई थक्का नहीं) जमावट मार्ग में सामान्य फाइब्रिनोजेन स्तर के साथ जमावट की अनुपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया गया था ( 3.81 ग्राम / एल) और अंतिम जमावट चरण (थ्रोम्बिन समय (टीबी) - 15.1 एस) (तालिका 1)। न्यूरोसोनोग्राफी डेटा ने इंट्राक्रैनील रक्तस्रावी परिवर्तनों को बाहर करने की अनुमति दी।
प्रयोगशाला परीक्षा के प्राप्त परिणामों ने विटामिन-के-निर्भर कोगुलोपैथी के प्रकार से प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के उल्लंघन का निदान करना संभव बना दिया। इसका समर्थन किया गया था:
- प्राथमिक हेमोस्टेसिस के उल्लंघन की अनुपस्थिति (न तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न ही ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की लंबी अवधि का पता चला);
- केवल माध्यमिक हेमोस्टेसिस के उन लिंक के उल्लंघन की उपस्थिति, जिनमें से कार्यात्मक गतिविधि विटामिन के द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार, आंतरिक और बाहरी जमावट मार्गों के साथ हाइपोकैग्यूलेशन का उच्चारण किया गया था, जबकि फाइब्रिनोजेन और टीबी सामान्य सीमा के भीतर रहे।
इस प्रकार, इतिहास के डेटा, नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षा के परिणामों ने नवजात शिशु के देर से रक्तस्रावी रोग को सत्यापित करना संभव बना दिया, जिसने एक और 3 दिनों के लिए सोडियम बाइसल्फाइट के साथ मेनाडायोन के उपचार को जारी रखने की आवश्यकता निर्धारित की। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एफएफपी की शुरूआत के बाद बच्चे के रक्तस्रावी सिंड्रोम को गिरफ्तार कर लिया गया था, जबकि कोगुलोग्राम मापदंडों का पूर्ण सामान्यीकरण मेनाडायोन सोडियम बाइसल्फाइट (तालिका 1) के साथ उपचार के अंत के बाद ही हुआ था।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चे के शरीर में विटामिन के की कमी न केवल आहार कारक (विशेष रूप से स्तन के दूध के साथ खिलाने, विटामिन के की कम सामग्री की विशेषता) के कारण हो सकती है, बल्कि अंतर्जात द्वारा इसके अपर्याप्त संश्लेषण के कारण भी हो सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा, साथ ही आंत में इसके उपयोग के उल्लंघन से, अतिरिक्त परीक्षाएं। कोलेस्टेसिस और कुअवशोषण के कोई नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत नहीं थे। इसने प्रारंभिक नवजात अवधि में सोडियम बाइसल्फाइट मेनडायोन के रोगनिरोधी प्रशासन की अनुपस्थिति और इस रोगी में विटामिन-के-निर्भर कोगुलोपैथी के विकास के लिए मुख्य उत्तेजक कारकों के रूप में विशेष स्तनपान पर विचार करना संभव बना दिया।
अंतिम निदान: मुख्य - "नवजात शिशु की देर से रक्तस्रावी रोग"; जटिलताओं - "मध्यम गंभीरता के पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया"; साथ में - "शिशु regurgitation"। बाह्य रोगी के आधार पर स्तनपान जारी रखने की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि मां स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए एक तर्कसंगत आहार और मल्टीविटामिन की तैयारी के दैनिक सेवन का पालन करती है। एनीमिया को ठीक करने के लिए, 1 महीने के लिए प्रशासन के लिए 3-वैलेंट आयरन (एलिमेंटल आयरन के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) का एक पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया गया था। रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण के संकेतकों के बाद के नियंत्रण के साथ।

प्रस्तुत नैदानिक ​​​​मामला बाल रोग विशेषज्ञ को किसी के प्रति सतर्क रहने की आवश्यकता को इंगित करता है, यहां तक ​​​​कि सबसे न्यूनतम, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में। उसी समय, व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले शब्द "नवजात शिशु के देर से रक्तस्रावी रोग" को "विटामिन-के-निर्भर कोगुलोपैथी" के साथ बदलने से विटामिन-के-कमी वाले राज्यों को विशेष रूप से नवजात अवधि के लिए गलत तरीके से जोड़ने से बचा जा सकेगा। बच्चों में रक्तस्रावी सिंड्रोम के संभावित कारणों की सूची में इस रोग की स्थिति को शामिल करने से, उनकी उम्र की परवाह किए बिना, निदान के समय पर सत्यापन और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति होगी।

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