बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर का इलाज कैसे करें। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर क्या है: बच्चों और वयस्कों में एडीएचडी के लक्षण और उपचार

एडीएचडी- यह अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर है, जो खराब एकाग्रता, अत्यधिक आवेग और गतिविधि से प्रकट होता है।

माता-पिता एक बच्चे में एडीएचडी की पहचान कैसे कर सकते हैं?

बच्चों में एडीएचडी के विकास के कारण:

• वंशागति;
• मां की गंभीर गर्भावस्था;
• एक बच्चे में गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में स्थानांतरित खतरनाक संक्रामक रोग।

इस निदान वाले एक तिहाई बच्चे इस स्थिति को "बढ़ते" हैं। केवल एक विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) विशेष तकनीकों का उपयोग करके एक बच्चे में एडीएचडी को मज़बूती से निर्धारित कर सकता है। हालांकि, केवल माता-पिता (या शिक्षक) ही बच्चे के असामान्य व्यवहार पर ध्यान दे सकते हैं और इसे गंभीर महत्व दे सकते हैं।

3-5 वर्ष की आयु तक, माता-पिता शायद ही कभी बच्चे में एकाग्रता विकारों या अत्यधिक गतिविधि को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। किंडरगार्टन में भाग लेने के क्षण से, माता-पिता (या देखभाल करने वाले) यह देख सकते हैं कि बच्चे को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो रही है।

एडीएचडी वाले बच्चों की व्यवहारिक विशेषताएं:

• एडीएचडी वाले बच्चों को यह मुश्किल लगता है शैक्षिक खेलें या, कार्य पर ध्यान दें।
• एडीएचडी वाला बच्चा किसी कार्य को शुरू करने और उसे पूरा करने में असमर्थ होता है , वह अक्सर कार्यों को शुरू करता है और उन्हें छोड़ देता है, किसी और चीज़ पर स्विच करता है।
• बच्चों में अति सक्रियता की अभिव्यक्तियाँ बच्चे की लगातार सक्रिय गतिविधियाँ हैं। वह स्थिर नहीं बैठ सकता, लेकिन उठना चाहता है और कहीं जाना चाहता है या भाग जाना चाहता है। उसके लिए चुपचाप खेलना और शांति से व्यवहार करना मुश्किल होता है।
• एक आवेगी बच्चा शांति से अपनी बारी की प्रतीक्षा नहीं कर सकता, दूसरों को बाधित करता है और उन्हें अपने विचार अंत तक कहने नहीं देता है, कक्षा में चिल्लाता है, अन्य बच्चों की गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है, बहुत सारी बातें करता है व्यवसाय पर नहीं। बच्चों में आवेग की अभिव्यक्ति देर से पूर्वस्कूली या शुरुआती स्कूली उम्र में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

हाइपरडायनामिक सिंड्रोम बच्चों में विशेष रूप से आम है। सक्रिय, शोर करने वाले, मोबाइल बच्चे - उन्हें अक्सर "निम्बलर्स" कहा जाता है - उन्हें देखने और सुनने वाले सभी का ध्यान आकर्षित करते हैं। इस सिंड्रोम के मुख्य लक्षण मोटर डिसहिबिशन, अत्यधिक गतिशीलता, सटीक गति करने में असमर्थता, व्याकुलता, असावधानी, किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता हैं। निरंतर गति में होने के कारण, एक अतिसक्रिय बच्चा आवश्यक रूप से किसी चीज पर दस्तक देता है, चोट के निशान और धक्कों को भरता है - और फिर उनके बारे में भूल जाता है, जीवन की तेज-तर्रार प्रक्रिया में व्यक्तिगत रूप से भाग लेने के अवसर से बिना किसी निशान के अवशोषित हो जाता है। वह समूह के परिसर को छोड़ सकता है और यहां तक ​​​​कि किंडरगार्टन के क्षेत्र से भी, एक अज्ञात ट्रॉलीबस में चढ़ सकता है। ( हाइपरएक्टिव प्रीस्कूलर का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक समर्थन: अध्ययन गाइड। भत्ता एड. Tokar O.V., Zimarevoy T.T., Lipai N.E. एक स्रोत )

यदि माता-पिता या शिक्षकों को संदेह है कि एक बच्चे के पास एडीएचडी है, तो उसे कुछ समय के लिए एक अलग सेटिंग (घर पर, किंडरगार्टन में, सड़क पर) में देखना उचित है, और फिर उचित निष्कर्ष निकालना।

एडीएचडी वर्गीकरण के लिए नैदानिक ​​मानदंडडीएसएम-चतुर्थ (1994)

एडीएचडी को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अति सक्रियता / आवेग की प्रबलता के साथ एडीएचडी।
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता की प्रबलता के साथ एडीएचडी।
• मिश्रित प्रकार, जिसमें तीनों लक्षण (अति सक्रियता, आवेग, असावधानी) शामिल हैं।

बच्चों में एडीएचडी के प्रकार का निर्धारण करने के लिए तालिका।

मापदंड	एडीएचडी के लक्षण क्या हैं?	एक बच्चे में एडीएचडी के माता-पिता को क्या संकेत दे सकता है?
लापरवाही	1. विवरण पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते। कार्यों को गंभीरता से नहीं लेते। अपनी गलतियों को कोई महत्व नहीं देता। 2. एक बच्चे के लिए अपना सारा ध्यान किसी काम या खेल पर केंद्रित करना बहुत मुश्किल होता है। 3. बातचीत के दौरान बच्चा इस बात पर ध्यान नहीं देता कि उसे संबोधित किया जा रहा है. 4. किसी भी निर्देश का पालन नहीं करता है। उसके लिए बैठकर गृहकार्य, गृहकार्य या अन्य कार्यों को अंत तक पूरा करना बहुत कठिन होता है। उसी समय, बच्चा कार्य के सार को पूरी तरह से समझता है और विरोध नहीं करता है। 5. किसी बच्चे के लिए बिना बाहरी सहायता के किसी भी कार्य को व्यवस्थित करना कठिन होता है। 6. काम (मानसिक और घरेलू काम दोनों) करने से बचने की कोशिश करता है। 7. अक्सर विभिन्न छोटी चीजें (स्टेशनरी, खिलौने, आदि) खो देता है। 8. अगर वह बाहरी उत्तेजनाओं को नोटिस करता है तो काम से बहुत आसानी से विचलित हो जाता है। 9. कभी-कभी वह रोजमर्रा की छोटी-छोटी बातों को भूल जाता है।	यदि छह महीने के भीतर किसी बच्चे में असावधानी के 6 या अधिक लक्षण हैं, जो एडीएचडी की विशेषता है, तो यह बच्चे में एडीएचडी का संकेत हो सकता है।
अति सक्रियता और आवेग	1. बच्चा सामान्य रूप से व्यवहार नहीं कर सकता। एक कुर्सी पर बैठकर, वह लगातार घूमता है, अपने हाथों और पैरों से हरकत करता है। 2. असंभव होने पर या छोड़ने की अनुमति न होने पर अपना आसन छोड़ देता है। 3. अनुपयुक्त परिस्थितियों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। वह कहीं दौड़ने की, कुछ हिलाने की, कहीं चढ़ने की कोशिश करता है। 4. फुरसत में चुप नहीं रह सकते। उसे लगातार सावधान वयस्क पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। 5. निरंतर गति में है जैसे "घायल हो गया"। 6. बहुत बात करता है। 7. अलग-अलग परिस्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करना बहुत मुश्किल होता है। 8. प्रश्न को अंत तक सुने बिना उत्तर (अक्सर अनुपयुक्त) देता है। 9. दूसरों को रोकता है। जब यह नहीं किया जा सकता है तो यह उनकी गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है।	यदि किसी बच्चे में छह महीने के भीतर अति सक्रियता और आवेग के 6 या अधिक लक्षण हैं, तो यह एडीएचडी का संकेत हो सकता है।

उपरोक्त संकेतों के आधार पर, 6 महीने तक बच्चे को देखते हुए, उसके चरित्र की सभी अभिव्यक्तियों को व्यवस्थित करना आवश्यक है। केवल विशेष शिक्षा वाला विशेषज्ञ (मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) ही एडीएचडी का निदान कर सकता है।

• यदि बच्चे में तालिका में सूचीबद्ध सभी लक्षणों की अभिव्यक्ति है, तो निदान किया जाता है एडीएचडी का मिश्रित रूप .
• यदि छह महीने के अवलोकन के दौरान बच्चे ने मुख्य रूप से असावधानी के लक्षण दिखाए, और अति सक्रियता और आवेग इतने स्पष्ट नहीं थे, तो निदान होगा « एडीएचडी प्रमुख ध्यान घाटे के साथ " और, इसके विपरीत, अति सक्रियता की प्रबलता के साथ, निदान किया जाता है "एडीएचडी अति सक्रियता और आवेग की प्रबलता के साथ" .

ADHD के निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे निम्नलिखित कार्य भी करते हैं:

• जन्म के क्षण से स्वास्थ्य इतिहास का अध्ययन;
• मनोवैज्ञानिक परीक्षा;
• बाल रोग विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन;
• तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा और हार्मोनल परीक्षणों की नियुक्ति;
• वंशावली का अध्ययन।

एडीएचडी को ठीक करने के तरीके और बच्चों के लिए प्रभावी उपचार

• एडीएचडी के लिए दृष्टिकोण और उपचार प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होना चाहिए। मुख्य रूप से लागू गैर-दवा चिकित्सा , जिसमें मनोचिकित्सा, व्यवहार सुधार के शैक्षणिक तरीके, व्यवहार चिकित्सा शामिल हैं ... गैर-दवा उपचार का लक्ष्य कार्यों पर बच्चे की एकाग्रता में सुधार करना, धैर्य विकसित करना, विभिन्न स्थितियों में सही व्यवहार सिखाना आदि है।
• ऐसे मामलों में जहां गैर-दवा चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं देती है, इसके अलावा, उन्हें निर्धारित किया जाता है मनो-उत्तेजक दवाएं ... बच्चों को साइकोस्टिमुलेंट्स की नियुक्ति बहुत सावधानी से और केवल उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाओं का अनुचित उपयोग नशे की लत है और बच्चे की मानसिक स्थिति को खराब करता है।

एडीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता के लिए 10 उपयोगी टिप्स: आप अपने बच्चों के साथ कैसे व्यवहार कर सकते हैं और नहीं कर सकते हैं

एडीएचडी वाले बच्चों के साथ वयस्क के रूप में कैसे व्यवहार करें और कैसे नहीं, इस पर 10 युक्तियाँ

कैसे व्यव्हार करें	कैसे व्यवहार न करें
बच्चे को अपने अनुरोध या निर्देश को धैर्यपूर्वक कई बार दोहराएं जब तक कि वह यह न समझ ले कि जो आवश्यक है उसे करना अनिवार्य है।	अपने बच्चे के व्यवहार के साथ अत्यधिक कोमल या अत्यधिक कठोर न बनें। अपने आप को बीच में रखो।
अपने बच्चे की बात सुनें जब वह आपसे बात करे।	बच्चे के लिए माता-पिता के झगड़े या गलतफहमियों को देखना असंभव है।
अपने बच्चे को पर्याप्त ध्यान दें, उसकी उपेक्षा न करें।	असाइनमेंट पूरा करते समय, अपने बच्चे को टीवी, मोबाइल फोन, टैबलेट, कंप्यूटर, संगीत आदि से विचलित न होने दें (सभी विकर्षणों को दूर करें)।
अपने बच्चे के लिए एक सख्त दिनचर्या बनाएं और सुनिश्चित करें कि वह उस पर कायम रहे।	अपने बच्चे को अतिसक्रिय व्यवहार के लिए दंडित न करें और उसके प्रति आक्रामकता न दिखाएं।
अपने बच्चे के समय को कंप्यूटर और टीवी पर सीमित करें।	अपने बच्चे को ऐसे कठिन कार्य और असाइनमेंट न दें जिन्हें वह पूरा नहीं कर सकता।
अपने बच्चे को कार्यों के बीच आराम करने का अवसर दें, जरूरी काम पर जोर न दें।	एक ही समय में कई असाइनमेंट न दें। सब कुछ सुसंगत होना चाहिए।
अच्छे व्यवहार और असाइनमेंट के लिए एक इनाम प्रणाली बनाएं।	अपने बच्चे को अनुचित मानसिक तनाव न दें (उदाहरण के लिए, आपको उसे प्राथमिक कक्षाओं में विभिन्न मंडलियों में नहीं भेजना चाहिए)।
अपने बच्चे की अधिक बार प्रशंसा करें।	बच्चे को लंबे समय तक चुपचाप और गतिहीन बैठने के लिए मजबूर न करें।
अपने बच्चे को काम शुरू करने में मदद करें, क्योंकि यह उनके लिए सबसे कठिन चरण है।	बच्चे के साथ संघर्ष के आरंभकर्ता न बनें।
बाहरी गतिविधियों को प्रोत्साहित करें।	अपने बच्चे के एडीएचडी का इलाज करते समय अपने डॉक्टर या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह को अनदेखा न करें।

मनोवैज्ञानिकों ल्युटोवा ई, मोनिना जी।उसकी किताब में "वयस्कों के लिए धोखा पत्र"एडीएचडी वाले बच्चों के साथ काम करते समय माता-पिता को इन दिशानिर्देशों का पालन करने की सलाह दें:

1. अपने बच्चे के साथ दिन में जल्दी काम करें, शाम को नहीं।
2. बच्चे के काम का बोझ कम करें।
3. काम को छोटी लेकिन अधिक लगातार अवधियों में विभाजित करें। शारीरिक शिक्षा का प्रयोग करें।
4. एक नाटकीय, अभिव्यंजक माता-पिता और शिक्षक बनें।
5. सफलता की भावना पैदा करने के लिए काम की शुरुआत में साफ-सफाई की आवश्यकताओं को कम करें।
6. कक्षा के दौरान शिक्षक के बगल में बच्चे को रोपना।
7. स्पर्श संपर्क (मालिश, स्पर्श, पथपाकर के तत्व) का उपयोग करें।
8. कुछ कार्यों के बारे में पहले से बच्चे के साथ सहमत हों।
9. संक्षिप्त, स्पष्ट और विशिष्ट निर्देश दें।
10. पुरस्कार और दंड की एक लचीली प्रणाली का प्रयोग करें।
11. बच्चे को तुरंत प्रोत्साहित करें, विलंब न करें।
12. बच्चे को एक विकल्प दें।
13. शांत रहो। कोई आराम नहीं - कोई फायदा नहीं।

माता-पिता को पुस्तक में एडीएचडी वाले बच्चों की परवरिश के बारे में बहुत सारी उपयोगी जानकारी मिलेगी। बाल मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक ओलेग इगोरविच रोमनचुक।इस पुस्तक का एक दिलचस्प उद्धरण:

शायद, हम सभी इन बच्चों (एडीएचडी के साथ) से कम से कम आंशिक रूप से परिचित हैं, बच्चों के कार्टून पेट्या पायटोचिन के प्रसिद्ध चरित्र के लिए धन्यवाद। उसमें इस विकार के विशिष्ट लक्षण हैं - वह अतिसक्रिय है, निरंतर गति में है और शिक्षक के अनुसार, "इस लड़के में, एक शराबी खरगोश की तरह, एक असाधारण उछलता हुआ वसंत है।" यह इस अत्यधिक गतिविधि के कारण है कि पेट्या उसके चारों ओर लगातार समस्याएं पैदा करती है: वह अपने पड़ोसी के लिए एक बाल्टी नीचे गिराता है, उसके माता-पिता को लगातार उसकी निगरानी करनी चाहिए ताकि वह कहीं भाग न जाए, वह सब कुछ बालवाड़ी में बदल देता है और नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और प्रबंधित। पेट्या में भी आवेग है, एडीएचडी वाले बच्चों के लिए विशिष्ट - सड़क के विपरीत दिशा में एक कुत्ते को देखकर, बिना सोचे-समझे, बिना चारों ओर देखे, खतरे की अवहेलना और नियमों को तोड़ते हुए, वह सड़क पर दौड़ता है। और ध्यान के साथ स्पष्ट समस्याएं भी हैं - खेल से दूर, लड़का बस शिक्षक को नहीं सुनता है ... शानदार सटीकता के साथ कार्टून इंगित करता है कि पेट्या को क्या मदद मिल सकती है - प्यार, धैर्य और समझ पर आधारित एक बुद्धिमान शैक्षणिक दृष्टिकोण। हालांकि, दुर्भाग्य से, जीवन में परिवर्तन एक कार्टून के रूप में जल्दी से नहीं आते हैं - और एक लंबे, लगातार पालन-पोषण का परिणाम बन जाते हैं ... ("ओ. आई। रोमनचुक द्वारा "बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर")।

एन यू सुवोरिनोवा, न्यूरोलॉजिस्ट, पीएच.डी., न्यूरोलॉजी विभाग, न्यूरोसर्जरी और मेडिकल जेनेटिक्स, पी.एफ. एन.आई. पिरोगोवा, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

कीवर्ड: अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, कॉमरेड डिसऑर्डर, एंग्जायटी, विपक्षी डिफेंट डिसऑर्डर, पैंटोगम®
कीवर्ड: अतिसक्रियता के साथ अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, कॉमरेड डिसऑर्डर, एंग्जायटी, विपक्षी डिफिएंट डिसऑर्डर, सेंटोगम®

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक विकार है जो संरचनात्मक, चयापचय, न्यूरोकेमिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तनों में प्रकट होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में सूचना प्रसंस्करण में गड़बड़ी का कारण बनता है। एडीएचडी बचपन में ध्यान घाटे विकार का सबसे आम नैदानिक ​​रूप है; यह अलगाव में और अन्य न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम और बीमारियों के साथ दोनों में हो सकता है। स्कूली उम्र के बच्चों में एडीएचडी का प्रसार लगभग 5% है, लड़कियों की तुलना में लड़कों में यह विकार 2 गुना अधिक आम है।

एडीएचडी का गठन हमेशा न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों पर आधारित होता है: आनुवंशिक तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक कार्बनिक क्षति, साथ ही साथ उनके संयोजन, जिससे मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता होती है। एडीएचडी गठन का आनुवंशिक सिद्धांत डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संरचना और कार्य में एक संरचनात्मक दोष की उपस्थिति का सुझाव देता है। एड्रियानी डब्ल्यू एट अल। (2017) ने एडीएचडी वाले 30 बच्चों में मानव डोपामिन ट्रांसपोर्टर (डीएटी) को कूटबद्ध करने वाले एसएलसी6ए3 जीन में 5'-अनट्रांसलेटेड क्षेत्र (यूटीआर) की एपिजेनेटिक स्थिति का मूल्यांकन और विश्लेषण किया। हमने एडीएचडी वाले 30 बच्चों से बुक्कल स्मीयर और सीरा का अध्ययन किया, जिनकी नैदानिक ​​​​प्रस्तुति डीएसएम-आईवी-टीआर मानदंडों को पूरा करती थी। मिथाइलेशन स्तर, सीजीएएस पैमाने पर एडीएचडी लक्षणों की गंभीरता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और कॉनर्स स्केल पर माता-पिता की रेटिंग के बीच एक सहसंबंध बनाया गया था। स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में, एडीएचडी रोगियों में डीएटी मेथिलिकरण का स्तर काफी कम हो गया था। लेखकों का निष्कर्ष है कि डीएटी मेथिलिकरण स्तर एडीएचडी अभिव्यक्तियों की गंभीरता के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करते हैं।

एडीएचडी के एटियलजि के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार, प्रमुख भूमिका प्रीफ्रंटल क्षेत्र और पार्श्विका प्रांतस्था की शिथिलता को दी जाती है, जिससे मोनोअमाइन के आदान-प्रदान में गड़बड़ी होती है, फ्रंटोस्ट्राइटल सिस्टम की अपर्याप्त कार्यप्रणाली, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में चयापचय में कमी होती है। , पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस, और सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया। किम एस.एम. और अन्य। (2017) ने सेरिबेलर वर्मिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य क्षेत्रों के बीच कार्यात्मक संबंध का आकलन करने के लिए 3.0 टेस्ला एमआरआई स्कैनर का उपयोग करके एडीएचडी वाले बच्चों में मस्तिष्क की न्यूरोइमेजिंग की। इस प्रयोजन के लिए, एडीएचडी वाले 13 बच्चों में चाल विशेषताओं को मापने के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया गया था, जिनकी तुलना 13 स्वस्थ साथियों से की गई थी। चलते समय दाएं और बाएं पैर के केंद्र पर दबाव के अंतर को मापा गया। अध्ययन में एडीएचडी समूह की तुलना में नियंत्रण समूह में सेरिबैलम, दायां मध्य ललाट गाइरस (प्रीमोटर कॉर्टेक्स), और औसत दर्जे का ललाट गाइरस (एकवचन गाइरस) के बीच एक उच्च कार्यात्मक संबंध पाया गया। यह निष्कर्ष निकाला गया कि एडीएचडी वाले बच्चों में सेरिबैलम और प्रीमोटर कॉर्टेक्स के बीच संबंध में कमी आई है।

बच्चों में एडीएचडी के विकास के लिए न्यूरोबायोलॉजिकल कारक केंद्रीय हैं। एनामनेसिस एकत्र करते समय, गर्भावस्था और प्रसव की मां के दौरान विचलन और / या करीबी रिश्तेदारों में एडीएचडी के लक्षणों की उपस्थिति का पता चलता है। हालांकि, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक, जबकि मुख्य नहीं हैं, एडीएचडी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, इसके लक्षणों को तेज या कमजोर करने में योगदान कर सकते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में एडीएचडी के गठन के सामाजिक भविष्यवक्ताओं में अक्सर परिवार में भौतिक संकट, माता-पिता के बीच शिक्षा का निम्न स्तर, असामाजिक व्यवहार, शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का उपयोग, असंगत पालन-पोषण के तरीके और शैक्षणिक प्रभाव के प्रति मां की उदासीनता शामिल होती है।

झोउ आर.वाई. और अन्य। (2017) ने एडीएचडी वाले बच्चों में एलर्जिक राइनाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की ओर ध्यान आकर्षित किया। साथ ही, स्वस्थ साथियों की तुलना में इन बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। यह सुझाव दिया गया है कि बार-बार वायरल संक्रमण का एडीएचडी की अंतर्निहित अभिव्यक्तियों, बिगड़ते व्यवहार और बिगड़ते लक्षणों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, रोग की सूजन या प्रतिरक्षा-संबंधी एटियलजि का एक संस्करण प्रस्तावित किया गया था, जो जैविक और आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं के साथ मौजूद हो सकता है। एडीएचडी के एटियलजि में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका वर्तमान में स्पष्ट नहीं है और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

बचपन में एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियों में बिगड़ा हुआ ध्यान, अति सक्रियता और आवेग शामिल हैं। 10वें संशोधन (आईसीडी -10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, एडीएचडी को "हाइपरकिनेटिक विकार" के रूप में नामित किया गया है और इसे शुरुआती शुरुआत (आमतौर पर जीवन के पहले पांच वर्षों में) की कमी के कारण विकारों के समूह के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गतिविधियों में दृढ़ता जिसके लिए मानसिक ध्यान की आवश्यकता होती है, गतिविधियों में बार-बार बदलाव की प्रवृत्ति जब बच्चा पिछले एक को पूरा किए बिना एक नई गतिविधि शुरू करता है। बच्चे की विशिष्ट विशेषताएं निम्न संगठन और अनियमित, अत्यधिक गतिविधि हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों वाले बच्चों को बेचैन और आवेगी के रूप में जाना जाता है, वे दूसरों की तुलना में दुर्घटनाओं और अनुशासनात्मक दंड के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, वे अक्सर जल्दबाजी में निर्णय लेते हैं, नियम तोड़ते हैं, अपमानजनक व्यवहार करते हैं, अपनी गलतियों का एहसास नहीं करते हैं। दूसरों के साथ उनके संबंधों में अवरोध, दूरी की कमी, दूरदर्शिता और संयम की विशेषता होती है। वे अन्य बच्चों के प्यार का आनंद नहीं लेते हैं और अलग-थलग पड़ सकते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों को संज्ञानात्मक कार्यों के अपर्याप्त विकास की विशेषता है। इतिहास में अक्सर मोटर और / या भाषण विकास में विशिष्ट देरी होती है। माध्यमिक संकेतों में असामाजिक व्यवहार और कम आत्मसम्मान शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, एडीएचडी वाले बच्चों को बेचैनी, मोटर विघटन और बेचैनी से अलग किया जाता है। वे आवेगी होते हैं और अक्सर बिना किसी हिचकिचाहट के कार्य करते हैं, एक क्षणिक आवेग का पालन करते हुए, पहले आवेग पर निर्णय लेते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनके उतावले कार्यों से अक्सर नकारात्मक परिणाम होते हैं, बच्चे विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं, वे अलग-अलग स्थितियों में एक ही गलती को बार-बार दोहराते हैं। एडीएचडी वाला बच्चा अक्सर अपने व्यवहार में शिशु, असंगत और अपरिपक्व तरीके से व्यवहार करता है। अप्रिय स्थितियों से बचना, उनके कुकर्मों के लिए जिम्मेदारी से बचना, झूठ इसके लक्षण हैं। नियमों के उल्लंघन में पकड़े जाने पर भी, बच्चा कबूल नहीं करता है और अपने कर्मों का पश्चाताप नहीं करता है, लेकिन हठपूर्वक उन कार्यों को बार-बार दोहराता है जिनके लिए उसे पहले दंडित किया गया था। कक्षा में, ऐसे बच्चे सार्वभौमिक चिंता का स्रोत होते हैं, पाठ में वे घूमते हैं और मुड़ते हैं, चैट करते हैं, विचलित होते हैं और दूसरों को विचलित करते हैं, कक्षा के काम में हस्तक्षेप करते हैं। सहकर्मी संबंध मुश्किल हैं, और एडीएचडी वाले बच्चे को उनकी असंगति और अस्थिरता के कारण दोस्ती बनाने में काफी कठिनाई होती है। अक्सर, स्वस्थ साथी एडीएचडी वाले बच्चे के साथ संचार से बचते हैं, कक्षा में वह बहिष्कृत की स्थिति में होता है, उसके दोस्त नहीं होते हैं। एडीएचडी में सबसे आम लक्षण ध्यान घाटे का विकार है। बच्चे लंबे समय तक किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, वे विचलित और विचलित होते हैं। ध्यान की सक्रिय एकाग्रता की अवधि बहुत कम है, बच्चा लंबे समय तक लगातार एक चीज में संलग्न नहीं हो पाता है, अक्सर एक कार्य से दूसरे कार्य में "कूदता है", अधूरे काम को छोड़ देता है। उसके लिए अपने शगल को स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित करना मुश्किल है, उसे वयस्कों से निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। एडीएचडी वाले छात्रों को कम सीखने की प्रेरणा की विशेषता होती है, वे अपने काम के परिणामों में रुचि नहीं रखते हैं, अक्सर खराब ग्रेड प्राप्त करते हैं और अपनी पढ़ाई में सार्थक परिणाम प्राप्त करने का प्रयास नहीं करते हैं। अपने उच्च व्याकुलता और कम मानसिक प्रदर्शन के कारण, एडीएचडी वाले बच्चे पाठ तैयार करने में बहुत समय लगाते हैं, वे धीमे होते हैं, और उनकी प्रगति उनकी क्षमता से काफी कम होती है। स्वतंत्र कार्य महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, बच्चा होमवर्क करते समय माता-पिता की मदद के बिना नहीं कर पाता है।

DSM-IV वर्गीकरण के अनुसार, ADHD के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

ध्यान विकार.

1. विवरण पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, किए गए कार्य और अन्य गतिविधियों में लापरवाह गलतियाँ करता है।
2. किसी चीज को खेलते या उलझाते हुए भी लंबे समय तक ध्यान नहीं लगा सकते।
3. किसी को यह आभास हो जाता है कि बच्चा उसे संबोधित भाषण नहीं सुनता है।
4. स्कूल और घर पर असाइनमेंट पूरा नहीं कर सकते।
5. वह स्वयं अपनी कक्षाओं का आयोजन करने में असमर्थ है।
6. वह लंबे समय तक मानसिक तनाव से जुड़ी गतिविधियों से बचने की कोशिश करता है।
7. अक्सर विभिन्न वस्तुओं (खिलौने, पेंसिल, इरेज़र) को खो देता है।
8. शुरू किए गए पाठ से विचलित होता है।
9. नियमित आवश्यकताओं को पूरा करना भूल जाता है।

अति सक्रियता की अभिव्यक्ति.

1. स्थिर नहीं बैठ सकता, अपने हाथ और पैर हिलाता है, कुर्सी पर बैठते समय लड़खड़ाता है।
2. आवश्यक समय के लिए नहीं बैठ सकते, उदाहरण के लिए, कक्षा के दौरान या दोपहर के भोजन के दौरान।
3. बहुत ज्यादा दौड़ता है या जहां असंभव है वहां चढ़ता है।
4. मुश्किल से स्वतंत्र रूप से खेल सकते हैं या शांत गतिविधियाँ कर सकते हैं।
5. किसी को यह आभास हो जाता है कि बच्चा हर समय गति में है, जैसे कि वह चल रहा हो।
6. अत्यधिक मिलनसार, बातूनी।

आवेग की अभिव्यक्ति.

1. प्रश्न का उत्तर बिना झिझक, बिना अंत तक सुने।
2. विभिन्न स्थितियों में अपनी बारी का इंतजार करने में कठिनाई।
3. दूसरों के साथ हस्तक्षेप करता है, दूसरों को परेशान करता है, उदाहरण के लिए, अन्य बच्चों की बातचीत या खेल में हस्तक्षेप करता है।

निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी में असावधानी और/या आवेग-अति-सक्रियता के 9 में से कम से कम 6 लक्षण हों। लक्षण ज्यादातर समय होने चाहिए और कम से कम दो प्रकार के वातावरण में देखे जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, घर पर और समुदाय में। असावधानी और / या अतिसक्रियता-आवेग की प्रबलता के आधार पर, एडीएचडी के प्रकारों को अति सक्रियता और एक संयुक्त रूप के साथ प्रमुख ध्यान विकारों के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें असावधानी और मोटर विघटन समान रूप से मौजूद होते हैं। एडीएचडी का संयुक्त रूप सबसे गंभीर है, यह दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है और एडीएचडी के सभी मामलों में 63% तक होता है। ध्यान की प्रमुख हानि के साथ एक रूप 22% बच्चों में और अति सक्रियता की प्रबलता वाला एक रूप - 15% में नोट किया जाता है।

एडीएचडी वाले सभी बच्चों में बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं होती है जिसमें ये सभी लक्षण शामिल होते हैं; वे अक्सर भिन्न होते हैं और जीवन के दौरान बदलते हैं, यहां तक ​​​​कि एक बच्चे में भी। एडीएचडी अभिव्यक्तियों की उम्र से संबंधित गतिशीलता है। एडीएचडी वाले प्रीस्कूलरों की नैदानिक ​​तस्वीर में, अति सक्रियता और आवेगशीलता प्रबल होती है, जबकि बिगड़ा हुआ ध्यान कम स्पष्ट होता है। पूर्वस्कूली बच्चे की जांच करते समय, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकती है, इसलिए, बहुत जल्दी निदान से बचा जाना चाहिए। फिर भी, 5-6 वर्ष की आयु तक, एडीएचडी वाले बच्चों में अत्यधिक मोटर और मौखिक गतिविधि, बढ़ी हुई उत्तेजना, बेचैनी, एकाग्रता की कमी और आक्रामकता की विशेषता होती है। वे किसी कार्य को करते समय या खेल के दौरान लंबे समय तक केंद्रित नहीं रह सकते हैं, जल्दी थक जाते हैं और अन्य गतिविधियों में बदल जाते हैं। अक्सर, उन गतिविधियों के दौरान जिनमें दृढ़ता की आवश्यकता होती है, वे उठते हैं और कमरे को गति देना शुरू करते हैं, कार्य जारी रखने से इनकार करते हैं, शोर वाले खेल पसंद करते हैं, और अक्सर साथियों के साथ संघर्ष और झगड़े का एक स्रोत होते हैं। अक्सर, बच्चे असंयम दिखाते हैं, वे दूसरे बच्चे को बुला सकते हैं या मार सकते हैं, वे अवज्ञाकारी हैं, जानबूझकर परिवार में या बच्चों की टीम में आचरण के नियमों का उल्लंघन करते हैं। उनकी अजीबता और अनाड़ीपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, वे अक्सर गिर जाते हैं और घायल हो जाते हैं। ठीक मोटर कौशल का निर्माण भी स्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है, बच्चों को कैंची, ड्राइंग, चित्रों को रंगने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, लंबे समय तक वे फावड़ियों और बटन अप बटन को बांधना नहीं सीख सकते हैं। सामान्य तौर पर, एडीएचडी वाले बच्चे को असंगति, कम शैक्षिक प्रेरणा, व्याकुलता और, परिणामस्वरूप, संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रोत्साहन में कमी की विशेषता होती है।

स्कूली शिक्षा की शुरुआत काफी हद तक कार्यकारी कार्यों के ध्यान और विकास पर भार में वृद्धि की विशेषता है। एडीएचडी वाले बच्चों में सीखने के कौशल अक्सर महत्वपूर्ण देरी के साथ विकसित होते हैं। यह शैक्षिक सामग्री पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों, सीखने के लिए कम प्रेरणा, स्वतंत्र कार्य कौशल की कमी, ध्यान की कम एकाग्रता और बढ़ती व्याकुलता के कारण है। कक्षा में, ऐसा बच्चा कक्षा के काम की गति के साथ नहीं रहता है, अपनी गतिविधियों के परिणाम में कम रुचि दिखाता है, उसे असाइनमेंट पूरा करने में विशेष नियंत्रण और अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। बेचैनी, मोटर अवरोध, असंयम, आवेगी व्यवहार, बातूनीपन और आक्रामकता बनी रहती है। अक्सर, एडीएचडी वाले बच्चे संघर्ष और स्कूल अनुशासन के उल्लंघन का स्रोत होते हैं। सीखने के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के गठन की विशेषता, होमवर्क करने से इनकार करना, कुछ मामलों में बच्चे शिक्षक के निर्देशों की प्रत्यक्ष अवज्ञा दिखाते हैं, पाठ में आचरण के नियमों का उल्लंघन करते हैं और ब्रेक के दौरान, शोर करते हैं, बेचैन होते हैं, बहुत दौड़ते हैं अवकाश के दौरान, पाठ में हस्तक्षेप करें, वयस्कों के साथ बहस करें, झगड़ा करें और बच्चों के साथ लड़ें। ज्यादातर मामलों में, एडीएचडी वाले बच्चे के दोस्त नहीं होते हैं, उसके व्यवहार की ख़ासियत सहपाठियों के बीच घबराहट और अस्वीकृति का कारण बनती है। अक्सर, बच्चे एक जस्टर की भूमिका पर "कोशिश" करते हैं, चारों ओर बेवकूफ बनाते हैं और हास्यास्पद कार्य करते हैं, इस तरह से अपने साथियों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। ध्यान आकर्षित करने और एक अच्छा रवैया हासिल करने के प्रयास में, एडीएचडी वाले बच्चे अपने माता-पिता से पैसे चुराते हैं और अपने सहपाठियों के लिए खिलौने, च्यूइंग गम और कैंडी खरीदने के लिए इसका इस्तेमाल करते हैं।

धीरे-धीरे जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसका स्कूल के प्रति नकारात्मक रवैया बढ़ता जाता है। किशोरों में, अति सक्रियता की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम हो जाती हैं, और आंतरिक चिंता और आत्म-संदेह की भावना इसे प्रतिस्थापित करने के लिए आती है। एकाग्रता में कठिनाई, व्याकुलता में वृद्धि, विस्मृति और अनुपस्थित-मन, कम शैक्षिक प्रेरणा, थकान और नकारात्मकता बनी रहती है। बच्चे उन कार्यों से बचने की कोशिश करते हैं जो उन्हें मुश्किल या रुचिकर लगते हैं, दिन-प्रतिदिन काम बंद कर देते हैं और अंतिम क्षण में शुरू करते हैं, जल्दी करते हैं और हास्यास्पद गलतियाँ करते हैं जिन्हें अन्यथा टाला जा सकता था। एडीएचडी वाले स्कूली बच्चों के लिए कम आत्म-सम्मान विकसित करना असामान्य नहीं है जब बच्चा अपने अधिक सफल साथियों की तुलना में बहुत बुरा महसूस करता है। सहपाठियों, शिक्षकों, माता-पिता के साथ संघर्ष बना रहता है, मैत्रीपूर्ण संबंध नहीं बनते हैं, सामाजिक संबंध बाधित होते हैं। एडीएचडी वाले किशोरों को शराब, धूम्रपान, मादक द्रव्यों के सेवन और अवैध कार्य करने का खतरा होता है, जो अक्सर सत्तावादी व्यक्तियों के नकारात्मक प्रभाव में होता है। किशोरावस्था में, विरोधात्मक अवज्ञा विकार, व्यवहार विकार, चिंता विकार और स्कूल कुसमायोजन जैसी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ भी बनती और तेज होती हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों और किशोरों में कोमोरबिड विकार रोग के पाठ्यक्रम और रोग का निदान जटिल करते हैं। वे बाहरी (विपक्षी अवज्ञा विकार (ओवीडी), आचरण विकार), आंतरिककृत (चिंता विकार, मनोदशा विकार), संज्ञानात्मक (भाषण विकास विकार, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया, डिस्केल्कुलिया) और मोटर (विकासात्मक डिस्प्रेक्सिया, टिक्स) विकारों द्वारा दर्शाए जाते हैं। एडीएचडी के केवल 30% मामलों में, यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, जबकि बाकी में यह सहवर्ती विकारों के साथ होता है। सबसे आम कॉमोरबिड विकारों में नींद विकार (29.3%), स्कूल सीखने की कठिनाइयाँ (24.4%), चिंता विकार (24.4%), आईडीडी (22%), ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (12%), भाषण देरी विकास (14.6%) हैं। , साथ ही enuresis, तनाव सिरदर्द, माइग्रेन और tics।

आईडीडी और आचरण विकार बाहरी विकार हैं। ओवीआर छोटे बच्चों में अधिक बार होता है और यह अवज्ञा, दूसरों के लिए एक स्पष्ट चुनौती और व्यवहार के नियमों की पूरी तरह से अवज्ञा की विशेषता है। उसी समय, बच्चा अपराधी कार्य नहीं करता है, उसके पास विनाशकारी आक्रामकता या असामाजिक व्यवहार नहीं है।

किशोरों में आचरण विकार अधिक आम हैं और दोहराव, लगातार आक्रामक या चुनौतीपूर्ण व्यवहार और संचार की कमी की विशेषता है। इस व्यवहार को उम्र से संबंधित सामाजिक विकारों की उच्चतम अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है, हालांकि, यह सामान्य बाल अवज्ञा या किशोर अनुशासनहीनता से अधिक गंभीर हो सकता है।

निदान मानदंड में शामिल हैं:

• अत्यधिक घिनौनापन और बेतुकापन;
• अन्य लोगों और जानवरों के प्रति क्रूरता;
• संपत्ति को गंभीर नुकसान;
• आगजनी;
• चोरी होना;
• लगातार धोखा;
• स्कूल में लंघन कक्षाएं;
• घर से भागना;
• जलन के लगातार और गंभीर प्रकोप;
• आज्ञा का उल्लंघन।

निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी के पास कम से कम 6 महीने के लिए कम से कम एक स्पष्ट लक्षण हो।

बचपन में चिंता विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• अलगाव चिंता विकार;
• फ़ोबिक चिंता विकार;
• सामाजिक चिंता विकार;
• सामान्यीकृत चिंता विकार।

पृथक्करण चिंता विकार बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान होता है। अपनी मां या परिवार के अन्य महत्वपूर्ण सदस्य से अलग होने पर यह खुद को बढ़ी हुई चिंता, अशांति और बच्चे की भावनाओं के रूप में प्रकट करता है। अलगाव के कारण होने वाली सामान्य चिंता से, यह विकार गंभीरता, समय की अवधि और सामाजिक कामकाज के संबंधित विकारों में महत्वपूर्ण डिग्री में भिन्न होता है।

बचपन में फ़ोबिक चिंता विकार अत्यधिक भय में व्यक्त किया जाता है। सामाजिक चिंता विकार अजनबियों के डर और एक सामाजिक सेटिंग (स्कूल, किंडरगार्टन) में उत्पन्न होने वाली चिंता से प्रकट होता है, अप्रत्याशित समाचार प्राप्त होने पर चिंता, बच्चे की राय, स्थितियों में समझ से बाहर या धमकी देने वाली स्थितियां। सभी फोबिया का डर कम उम्र में ही पैदा हो जाता है, इसमें काफी गंभीरता होती है और साथ में सामाजिक कामकाज की समस्याएं भी होती हैं।

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) का प्रतिनिधित्व लगातार, लगातार और व्यापक चिंता द्वारा किया जाता है। जीएडी में चिंता की भावनाएं किसी स्थिर वस्तु या स्थिति से जुड़ी नहीं हैं, जैसा कि फोबिया के मामले में होता है। हालांकि, विभिन्न स्थितियों में चिंता की एक अप्रिय "आंतरिक" भावना नोट की जाती है। मुख्य लक्षणों के बारे में शिकायतें शामिल हैं:

• लगातार घबराहट
• डर की भावना
• मांसपेशियों में तनाव
• पसीना आना
• कंपकंपी,
• सिर चकराना,
• अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी की भावना।

भय के रोगी निकट भविष्य में अपने या अपने रिश्तेदारों के लिए बुरी खबर, दुर्घटना या बीमारी की उम्मीद करते हैं।

अक्सर, एक बच्चे में एक नहीं, बल्कि कई सहवर्ती विकार होते हैं, जो एडीएचडी की नैदानिक ​​तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देता है। ऐसे बच्चे अधिक निर्लिप्त होते हैं, वे बच्चों के समूह में बदतर रूप से अनुकूलित होते हैं, उनके पास अधिक आक्रामक अभिव्यक्तियाँ और नकारात्मकता होती है, वे चिकित्सा के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। डैनफोर्थ जे.एस. और सह-लेखकों ने DSM-IV और स्कूली उम्र के बच्चों-महामारी विज्ञान संस्करण (K-SADS) पैमानों के लिए प्रभावी विकारों और सिज़ोफ्रेनिया के लिए अनुसूची का उपयोग करते हुए ADHD के कॉमरेड रूपों वाले बच्चों का अध्ययन किया। एडीएचडी और कोमोरबिड चिंता विकारों वाले बच्चों में बिना सहरुग्णता वाले एडीएचडी वाले बच्चों की तुलना में विपक्षी उद्दंड विकार और व्यवहार संबंधी विकार विकसित होने का अधिक जोखिम था। किशोरावस्था में आत्म-सम्मान और आत्म-धारणा पर एडीएचडी के प्रभाव और विपक्षी अवज्ञा विकार (ओवीडी) के लक्षणों का विश्लेषण करते समय, यह निष्कर्ष निकाला गया कि असावधानी के लक्षण आत्म-सम्मान को काफी कम करते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से अवसाद के विकास में योगदान कर सकते हैं। गंभीरता के संदर्भ में, एक बच्चे में सहवर्ती विकार एडीएचडी के मुख्य लक्षणों को ओवरलैप कर सकते हैं, और उनके समय पर सुधार के बिना, मुख्य अभिव्यक्तियों का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

इलाज

एडीएचडी वाले बच्चे के इलाज के लिए चिकित्सा चुनते समय, एक अंतःविषय दृष्टिकोण बेहतर होता है, जिसमें दवा चिकित्सा को गैर-दवा विधियों के साथ जोड़ा जाता है। सबसे प्रभावी जटिल उपचार है, जब डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, भाषण चिकित्सक और दोषविज्ञानी एडीएचडी वाले बच्चे और उसके परिवार को सहायता प्रदान करते हैं। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही आशावादी पूर्वानुमान होगा। प्रारंभिक और पर्याप्त देखभाल प्रदान करके, एडीएचडी वाला बच्चा सीखने, व्यवहार और संचार संबंधी कठिनाइयों को काफी हद तक दूर कर सकता है। एडीएचडी वाले बच्चे के लिए ड्रग थेरेपी की उपयुक्तता पर निर्णय लेते समय, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के रूप और गंभीरता, उम्र और सहवर्ती विकारों की उपस्थिति को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

आधुनिक ड्रग थेरेपी का लक्ष्य एडीएचडी और कोमोरबिड विकारों दोनों के मुख्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना है। ड्रग थेरेपी को निर्धारित करते हुए, किसी को एडीएचडी के गठन के एटियलॉजिकल कारकों, इसके रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना चाहिए। एडीएचडी के लिए ड्रग थेरेपी में, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जिनका संज्ञानात्मक कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है जो बच्चों में अपर्याप्त रूप से बनते हैं (ध्यान, स्मृति, भाषण, अभ्यास, प्रोग्रामिंग और मानसिक गतिविधि पर नियंत्रण)। परंपरागत रूप से हमारे देश में, पसंद की दवाएं नॉट्रोपिक्स हैं। इस समूह का लाभ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर उनके मध्यम उत्तेजक प्रभाव, उपयोग की सुरक्षा, अच्छी सहनशीलता और लत की कमी है।

Pantogam® एक मिश्रित प्रकार की नॉट्रोपिक दवा है जिसमें नैदानिक ​​अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, पैंटोगम ® प्राकृतिक यौगिकों के करीब है, यह डी (+) का कैल्शियम नमक है - पैंटॉयल-गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और डी (+) पैंटोथेनिक एसिड (विटामिन बी 5) का उच्चतम समरूप है। कौन सा बीटा-अलैनिन गामा एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। होमोपेंटोथेनिक एसिड नामक यह समरूप, तंत्रिका ऊतक में गाबा का एक प्राकृतिक मेटाबोलाइट है। Homopantothenic एसिड रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, व्यावहारिक रूप से शरीर द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है, इसके औषधीय गुण पूरे अणु की कार्रवाई के कारण होते हैं, न कि व्यक्तिगत टुकड़े। होमोपैंटोथेनिक एसिड के नॉट्रोपिक प्रभाव न्यूरॉन्स में ऊतक चयापचय पर इसके उत्तेजक प्रभाव से जुड़े होते हैं, यह आयनोट्रोपिक जीएबीए-बी रिसेप्टर सिस्टम के साथ बातचीत के माध्यम से गैबैर्जिक निषेध को बढ़ाता है, मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक और एसिटाइलकोलिनर्जिक सिस्टम पर सक्रिय प्रभाव डालता है, संश्लेषण को बढ़ाता है। एसिटाइलकोलाइन का और स्मृति तंत्र प्रदान करने वाली संरचनाओं में कोलीन परिवहन में सुधार करता है। आधुनिक प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, पैंटोगम® का एसिटाइलकोलाइन के चयापचय पर एक सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों में इसकी सामग्री को सबसे महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, और डोपामाइन की सामग्री में वृद्धि में भी योगदान देता है, लेकिन मस्तिष्क गोलार्द्धों में नहीं, जैसे एसिटाइलकोलाइन, लेकिन बेसल गैन्ग्लिया में। इस प्रकार, Pantogam® का ध्यान, स्मृति, भाषण विकास, विनियमन और नियंत्रण, कार्यकारी कार्यों के तंत्र के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की संरचनाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

चुटको एल.एस. और अन्य। (2017) 5-7 वर्ष की आयु में मानसिक मंदता (पीडी) वाले 60 बच्चों के लिए पैंटोगम® निर्धारित किया गया था, 30 बच्चों में पीडी का सेरेब्रस्थेनिक रूप था, और 30 बच्चों में हाइपरडायनामिक रूप था। पंतोगम का उपयोग 10% सिरप के रूप में, 60 दिनों के लिए प्रति दिन 7.5 मिलीलीटर के रूप में किया गया था। उपचार शुरू होने से पहले और उसके पूरा होने के बाद, उपचार की प्रभावशीलता का दो बार मूल्यांकन किया गया था। हमने ठीक मोटर कौशल का आकलन करने के लिए एक तकनीक का इस्तेमाल किया, 5 अंकों को याद रखने के लिए एक परीक्षण, एक स्नैप-चतुर्थ पैमाने पर असावधानी, आवेग, अति सक्रियता की डिग्री का आकलन करने के लिए, भाषण विकारों की गंभीरता का आकलन करने के लिए 10-बिंदु पैमाने, एक दृश्य एनालॉग स्केल ( वीएएस) दमा संबंधी विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए। पंतोगम के साथ उपचार के बाद, 39 बच्चों में सकारात्मक गतिशीलता देखी गई, जो कि 65% थी। बच्चों ने स्मृति और ध्यान में सुधार, सक्रिय शब्दावली के विस्तार के रूप में भाषण गतिविधि, थकान में कमी, भावनात्मक अस्थिरता, थकावट और दृढ़ता में वृद्धि दिखाई। ठीक मोटर मूल्यांकन ने मोटर फ़ंक्शन में सुधार दिखाया और डिस्प्रेक्सिया में कमी आई। 7 रोगियों (11.7%) में, उपचार के बीच में, अति सक्रियता में वृद्धि हुई, जो उपचार की समाप्ति के बाद पूरी तरह से समाप्त हो गई। दवा को रद्द करने और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं थी।

सुखोतिना एट अल। (2010) ने हाइपरकिनेटिक विकारों के विभिन्न नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों पर प्लेसीबो की तुलना में पेंटोगम के प्रभाव की प्रभावशीलता की जांच की। कुल मिलाकर, अध्ययन में 6 से 12 वर्ष की आयु के 60 बच्चे शामिल थे, जो आईसीडी -10 के अनुसार हाइपरकिनेटिक विकारों के निदान के मानदंडों को पूरा करते थे। बच्चों को पैंटोगम (45 बच्चे) या प्लेसीबो (15 बच्चे) की 6-सप्ताह की डबल-ब्लाइंड खुराक के अनुपात में 3: 1 के अनुपात में यादृच्छिक किया गया था। 6 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों ने 500-750 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, 9 से 12 वर्ष की आयु में - 750 से 1250 मिलीग्राम तक पैंटोगम® या प्लेसबो लिया। उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया गया था। प्रभावकारिता का मूल्यांकन विशेष रूप से विकसित पैमाने "एडीएचडी-आईसीडी -10 मानदंड", सामान्य नैदानिक ​​​​प्रभाव के पैमाने, संज्ञानात्मक उत्पादकता का आकलन करने के लिए टूलूज़-पियरन परीक्षण, साथ ही अल्पकालिक और विलंबित श्रवण स्मृति के अध्ययन के लिए परीक्षणों का उपयोग करके किया गया था। 10 शब्दों को दोहराकर, संख्याओं के लिए स्मृति, छवियों पर दृश्य स्मृति। हमने एम. कोवाक बच्चों की अवसादग्रस्तता प्रश्नावली और स्पीलबर्ग-खानिन पद्धति का उपयोग करके चिंता के स्तर का उपयोग करके बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति का भी अध्ययन किया। पहले 14 दिनों के दौरान, उपचार और नियंत्रण समूहों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, लेकिन पंतोगम लेने वाले बच्चों के समूह में 14 वें दिन से, असावधानी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी, और 30 वें दिन से - अति सक्रियता में और आवेग एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियों के अलावा, लेखक कुछ सहवर्ती विकारों की गंभीरता में कमी की ओर इशारा करते हैं। बच्चे अधिक मिलनसार बन गए, उनके साथियों, शिक्षकों के साथ बेहतर संबंध थे, सीखने की क्षमता में सुधार हुआ, जिसके परिणामस्वरूप स्कूल जाने से जुड़ा तनाव कम हुआ और पारिवारिक रिश्तों में सुधार हुआ। इसके अलावा, लेखक दवा के रद्दीकरण या खुराक समायोजन की आवश्यकता वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

मास्लोवा ओ.आई. और अन्य। (2006) ने 7-9 वर्ष के 59 बच्चों को स्मृति और ध्यान हानि के साथ 10% सिरप के रूप में पैंटोगम® निर्धारित किया। 53 बच्चों ने पंतोगम के प्रति अच्छी सहनशीलता दिखाई। चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव ध्वनि, प्रकाश, रंग और शब्द के लिए जटिल सेंसरिमोटर प्रतिक्रियाओं के त्वरण द्वारा प्रकट किया गया था, अल्पकालिक दृश्य स्मृति के संकेतकों में वृद्धि, वितरण और ध्यान का स्विचिंग। एक मामले में पेट दर्द के रूप में साइड इफेक्ट का उल्लेख किया गया था और 3 मामलों में एलर्जी त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, एक अस्थायी क्षणिक प्रकृति के थे और दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ मोनोथेरेपी में पैंटोगम के चिकित्सीय प्रभाव का आकलन करने के लिए, हमने एडीएचडी वाले 32 बच्चों, 23 लड़कों और 6 से 12 साल की 9 लड़कियों की जांच की। पैंटोगम के प्रभाव का आकलन न केवल एडीएचडी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर किया गया था, बल्कि अनुकूलन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के विकारों पर भी किया गया था। Pantogam® को गोलियों के रूप में, 500-1000 मिलीग्राम (20–30 मिलीग्राम / किग्रा) की दैनिक खुराक में 2 विभाजित खुराकों में, सुबह और दोपहर में, भोजन के बाद निर्धारित किया गया था; उपचार की शुरुआत में खुराक अनुमापन किया गया था। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से नैदानिक ​​​​गतिशीलता के आधार पर निर्धारित की गई थी और 4 से 8 महीने तक थी। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 2 महीने के अंतराल पर किया गया था। इसके लिए माता-पिता का परीक्षण किया गया। हमने एडीएचडी के मुख्य लक्षणों का आकलन करने के लिए डीएसएम-चतुर्थ पैमाने का उपयोग किया, माता-पिता का संस्करण, जिसे अन्वेषक द्वारा पूरा किया गया था। ADHD-DSM-IV स्केल में 18 आइटम होते हैं, जो DSM-IV के अनुसार ADHD के मुख्य लक्षणों के अनुरूप होते हैं। प्रत्येक लक्षण की गंभीरता का मूल्यांकन 4-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है: 0 - कभी नहीं या शायद ही कभी; 1 - कभी कभी; 2 - अक्सर; 3 - बहुत बार। जब रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था, तो कुल एडीएचडी-डीएसएम-चतुर्थ स्कोर लड़कों में 27-55 और लड़कियों में 26-38 था। रोगियों में सुधार को समग्र ADHD-DSM-IV स्कोर में 25% से अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया गया था। कुल स्कोर और परिणामों की गणना दो वर्गों के लिए की गई: ध्यान विकार और अति सक्रियता के संकेत - आवेग। एडीएचडी वाले बच्चों की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में, हमने कार्यात्मक विकारों का आकलन करने के लिए एम। वीस स्केल का इस्तेमाल किया, माता-पिता द्वारा भरा जाने वाला एक फॉर्म। यह पैमाना आपको न केवल एडीएचडी के लक्षणों का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि भावनात्मक क्षेत्र और व्यवहार में गड़बड़ी की गंभीरता का भी आकलन करता है। पैमाने में 6 समूहों में लक्षणों का आकलन होता है: परिवार; अध्ययन और स्कूल; बुनियादी जीवन कौशल; बच्चे का आत्म-सम्मान; संचार और सामाजिक गतिविधि; जोखिम व्यवहार। हानि की डिग्री निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: 0 - कोई हानि नहीं, 1 - हल्का, 2 - मध्यम, 3 - हानि की महत्वपूर्ण डिग्री। उल्लंघनों की पुष्टि तब मानी जाती है जब कम से कम 2 संकेतकों का स्कोर "2" हो या कम से कम एक संकेतक का स्कोर "3" हो। 22 रोगियों में, उपचार की अवधि 6 महीने थी, 6 बच्चों में - 4 महीने, 4-8 महीने में। 21 रोगियों में, ADHD-DSM-IV पैमाने पर कुल स्कोर में 25% से अधिक की कमी के रूप में नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार प्राप्त किया गया था। हालांकि, बच्चों में एडीएचडी के लक्षणों में कमी के रूप में सुधार अलग-अलग समय पर हासिल किया गया। तो, 14 रोगियों में, 2 महीने के बाद, एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी, 5 बच्चों में उपचार का प्रभाव 4 महीने के बाद प्रकट हुआ, दूसरे 2 में - 6 महीने के पेंटोगम थेरेपी के बाद। इस प्रकार, एडीएचडी वाले बच्चों में पैंटोगम की प्रभावशीलता अलग-अलग समय पर प्रकट हुई, और इस तथ्य के बावजूद कि उपचार की शुरुआत में अधिकांश रोगियों में पहले से ही सुधार हुआ, बल्कि एक बड़ा समूह जिसने पहले महीनों में सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दी, फिर भी , इसे निरंतर चिकित्सा के साथ हासिल किया। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन बच्चों ने पहले 2 महीनों में उपचार का जवाब दिया, उनमें पैंटोगम के आगे प्रशासन के साथ प्रभाव न केवल कमजोर हुआ, बल्कि तेज भी हुआ। पहले 2 महीनों में असावधानी का स्कोर 19.0 से घटकर 14.8 (p .) हो गया< 0,001), гиперактивности и импульсивности – с 18,3 до 15,4 (p < 0,001). Через 6 месяцев средние балльные оценки симптомов нарушений внимания и гиперактивности–импульсивности составили соответственно 13,0 и 12,6 (p < 0,001).

उपचार के सकारात्मक प्रभाव वाले रोगियों में साइड इफेक्ट 4 मामलों में देखे गए: 3 बच्चों में दिन में उत्तेजना और भावनात्मक अस्थिरता में वृद्धि हुई, 1 में - बेचैन रात की नींद। सभी प्रतिकूल घटनाएं महत्वहीन थीं और दवा या खुराक समायोजन को बंद करने की आवश्यकता नहीं थी।

11 रोगियों में, पंतोगम की नियुक्ति से कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इस उपसमूह में, 5 बच्चों में नींद संबंधी विकारों के रूप में दुष्प्रभाव थे - 2 में, टिक्स - 1 में, सिरदर्द और उत्तेजना - 1 में, उत्तेजना और भावनात्मक अस्थिरता - 1 में। उन बच्चों में जिन्होंने उपचार का जवाब नहीं दिया, साइड इफेक्ट उन्हें अधिक मजबूत कहा गया, और उन्हें अन्य दवाओं (टेरालिजेन, स्टुगेरोन) के अतिरिक्त नुस्खे की आवश्यकता थी।

इस प्रकार, एडीएचडी वाले बच्चों को प्रशासित होने पर पैंटोगम® ने अपनी प्रभावशीलता और सुरक्षा दिखाई है। अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन का 30 मिलीग्राम / किग्रा है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि उपचार के पहले हफ्तों में स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति किसी भी तरह से हमें दवा की अप्रभावीता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि कई मामलों में प्रभाव में देरी होती है और 2 से अलग-अलग समय पर प्रकट होती है। चिकित्सा की शुरुआत से सप्ताह से 4-6 महीने तक। ... पैंटोगम को निर्धारित करते समय होने वाले दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से उत्तेजना से प्रकट होते हैं और अधिकांश भाग के लिए दवा को बंद करने या खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

ग्रंथ सूची:

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चिकित्सा में, "एडीएचडी" शब्द का प्रयोग आचरण के एक तंत्रिका संबंधी विकार को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। यह सिंड्रोम बचपन में प्रकट होता है और एकाग्रता, बढ़ी हुई उत्तेजना और उच्च स्तर की आवेग के साथ एक समस्या की विशेषता है। इस अवस्था में, उत्तेजना अवरोध से काफी अधिक हो जाती है। आइए देखें कि बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर कैसे प्रकट होता है, और इसके होने के कारणों पर विचार करें।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) वाले बच्चे की परवरिश करना आसान नहीं है

मनोविज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों के अनुसार, कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में ध्यान घाटे का विकार विकसित होता है। बदले में, जैविक कारक दो श्रेणियों में आते हैं। इस स्थिति के प्रकट होने के कारण अक्सर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली विभिन्न समस्याओं से जुड़े होते हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान मादक पेय और सिगरेट का दुरुपयोग।
2. गंभीर विषाक्तता, संज्ञाहरण या सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताएं।
3. प्रतिरक्षा असंगति, बिगड़ा हुआ मनो-भावनात्मक संतुलन, तंत्रिका संबंधी विकार।
4. प्रतिकूल मनोसामाजिक वातावरण, भावनात्मक उथल-पुथल, पैनिक अटैक।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति और बच्चे के जन्म के दौरान समस्याएं।

इसके अलावा, एडीएचडी का विकास सर्दी जैसे कारकों से प्रभावित होता है, जो शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि के साथ संयुक्त रूप से शैशवावस्था के दौरान पीड़ित होते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसी बीमारियां बौद्धिक क्षमताओं के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ सामाजिक कारणों के प्रभाव की संभावना को उजागर करते हैं, जो परवरिश और शैक्षणिक उपेक्षा की विशेषताओं के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। प्रश्न में सिंड्रोम का विकास सामाजिक प्रकृति के कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित होता है, इसलिए प्रत्येक मामले पर डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाता है।

सिंड्रोम के विकास के संकेत

एडीएचडी के सवाल का विश्लेषण करते हुए, यह बच्चों में क्या है, इस सिंड्रोम के विकास के मुख्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। एक बच्चे में अति सक्रियता का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकें हैं। इसके अलावा, उसके व्यवहार पर ध्यान देने से बीमारी के पहले लक्षणों का समय पर पता लगाने में मदद मिल सकती है। इस निदान वाले बच्चों को अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है, इसलिए वे शोरगुल वाले कमरों से बचते हैं। विभिन्न कार्यों को करते समय, बच्चा अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं से विचलित हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि वह स्वेच्छा से किसी भी मुद्दे का समाधान ले सकता है, ऐसा बच्चा शायद ही कभी मामले को पूरा करता है।

अक्सर, ये बच्चे अपने आसपास की दुनिया की धारणा के साथ समस्याएं दिखाते हैं। व्यक्तिगत सामान और विस्मृति के लगातार नुकसान में असावधानी और असंगति व्यक्त की जाती है। बढ़ी हुई गतिविधि के संकेत दृढ़ता के साथ समस्याओं और लंबे समय तक शांत रहने में असमर्थता में व्यक्त किए जा सकते हैं। ऐसे बच्चे लगातार चलते रहते हैं और किसी न किसी तरह के व्यवसाय में लगे रहते हैं (खेलना, आकर्षित करना, कंस्ट्रक्टर को इकट्ठा करना आदि)।

एडीएचडी एक चिकित्सा स्थिति है और खराब पालन-पोषण के कारण नहीं होती है।

आवेग की स्थिति एक स्थान पर होने के साथ कठिनाइयों के रूप में प्रकट होती है। अत्यधिक बातूनीपन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बच्चा स्कूल के घंटों के दौरान अन्य बच्चों का ध्यान भटकाता है। आत्म-नियंत्रण की समस्याएं अक्सर साथियों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों का कारण बनती हैं। मनोदशा में परिवर्तन और अहंकारी स्वभाव ऐसे बच्चे को बहिष्कृत कर सकता है। उपरोक्त लक्षण न केवल एडीएचडी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, बल्कि साधारण लाड़ भी दे सकते हैं, इसलिए बच्चे के कार्यों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मनोवैज्ञानिक इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि अति सक्रियता सिंड्रोम स्वयं को चक्रीय सोच के रूप में प्रकट करते हैं। थोड़े समय के लिए बढ़ी हुई मस्तिष्क गतिविधि को आराम से बदल दिया जाता है, जिसके दौरान बच्चा ऊर्जा जमा करता है। ऐसे क्षणों में, वास्तविकता से एक प्रकार का पतन होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की गतिविधि फिर से अपनी ताकत हासिल करती है, और बच्चा विभिन्न कार्यों को करने की क्षमता दिखाता है। चिकित्सा की भाषा में इस स्थिति को "झिलमिलाता ध्यान" कहा जाता है। केवल अतिरिक्त मोटर उत्तेजना एडीएचडी वाले बच्चे को केंद्रित रहने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, मोटर गतिविधि के विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा संतुलन के केंद्रों की सक्रियता की सुविधा है। उदाहरण के लिए, हम एक ऐसी स्थिति दे सकते हैं जहां एक बच्चा जितना संभव हो सके ध्यान केंद्रित करने के लिए लगातार कुर्सी पर झूलता रहे। इस उदाहरण में गति की कमी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की गतिविधि कम हो जाती है।

एडीएचडी का स्वयं निदान कैसे करें

एडीएचडी का न्यूरोलॉजिस्ट निदान, यह क्या है? यह सवाल कई माता-पिता द्वारा पूछा जाता है। इसका उत्तर देने के लिए, आपको एक छोटा विषयांतर करना होगा। प्रत्येक बच्चा व्यक्तित्व के साथ पैदा होता है। यह व्यक्तित्व चरित्र और स्वभाव के रूप में ही प्रकट होता है। बौद्धिक क्षमताओं और स्वभाव का आगे विकास आसपास के मनोवैज्ञानिक वातावरण पर निर्भर करता है। इसके अलावा, कुछ तंत्रिका प्रक्रियाएं, जिनमें अवरोध और उत्तेजना शामिल हैं, बच्चे के विकास को प्रभावित करती हैं।

स्वभाव के चार मुख्य प्रकार हैं - उदासीन, पित्तशामक, संगीन और कफयुक्त। मनोविज्ञान के क्षेत्र के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रकृति में इनमें से किसी एक प्रजाति की कोई शुद्ध अभिव्यक्ति नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति का एक अलग स्वभाव होता है, लेकिन मानस में चारों प्रकार होते हैं।अत्यधिक गतिशीलता, हिस्टीरिया और गतिविधि की अभिव्यक्ति हमेशा ध्यान घाटे विकार की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है।

बच्चों में एडीएचडी के लक्षण लगातार उत्तेजना की स्थिति के रूप में प्रकट होते हैं। इस प्रकार, एसवीडीजी एक प्रकार के स्वभाव की अभिव्यक्ति के समान हो सकता है। बच्चे की उच्च शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक भावुकता और तेजी से उत्तेजना को देखते हुए, आपको एक मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए।

एडीएचडी वाले बच्चों को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ प्रश्न में सिंड्रोम के प्रकट होने के कई रूपों को अलग करते हैं:

1. मिश्रित- एकाग्रता और अति सक्रियता के साथ समस्याओं का एक संयोजन। यह रूप अक्सर लड़कों में देखा जाता है।
2. असावधान- विकसित फंतासी वाली लड़कियों में ध्यान की कमी का यह रूप सबसे आम है।
3. अति सक्रिय- इस प्रकार की बीमारी स्वभाव की विशेषताओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी का परिणाम हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

इस मुद्दे के शोधकर्ताओं का कहना है कि गर्भावस्था के दौरान भी अति सक्रियता प्रकट हो सकती है। गर्भ में बच्चे की गतिशीलता दोनों के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है, क्योंकि गर्भनाल के साथ भ्रूण के उलझने के कारण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

शैशवावस्था में अति सक्रियता बढ़ी हुई उत्तेजना और अत्यधिक अशांति के रूप में प्रकट होती है। इसके अलावा, एडीएचडी वाले शिशुओं में मोटर प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है। ये लक्षण भाषण विकास में देरी, नींद की समस्याओं और विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के पूरक हैं। लेकिन इससे पहले कि आप स्वतंत्र रूप से निदान करें और उपचार में संलग्न हों, आपको याद रखना चाहिए कि मनोदशा की अभिव्यक्ति अनुचित आहार, पेट का दर्द और बढ़ते दांतों के कारण हो सकती है।

बड़ी उम्र (2-3 वर्ष) में, एडीएचडी खुद को बेचैनी, आंदोलनों की अतिरेक और ठीक मोटर विकारों के रूप में प्रकट करता है। यह इस उम्र में है कि अति सक्रियता खुद को अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करना शुरू कर देती है। बच्चा अव्यवस्थित हो सकता है और एक चीज पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो सकता है। शालीनता, विस्मृति और अवज्ञा परिवार में आंतरिक कलह का कारण बन सकती है। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, यह उम्र बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण मोड़ है, और वह अपने चरित्र को शक्ति और मुख्य के साथ दिखाने की कोशिश कर रहा है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडीएचडी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

स्कूल में एडीएचडी वाले बच्चे अपने स्वयं के कम आत्मसम्मान और आत्मविश्वास की कमी की अभिव्यक्तियों का सामना करते हैं। उन्हें अक्सर तरह-तरह के डर, माइग्रेन अटैक, एन्यूरिसिस और नर्वस टिक्स होते हैं। एकाग्रता की समस्या के परिणामस्वरूप बेचैनी और बार-बार मिजाज होता है। अप्रत्याशितता और असंतुलित व्यवहार से स्थिति बढ़ जाती है।

एडीएचडी के साथ, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में कुछ रसायनों की कमी हो सकती है

मदद के लिए कहां जाएं

यदि आप उपरोक्त समस्याओं का सामना कर रहे हैं, तो आपको सबसे पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।एक विशेष प्रतिक्रिया परीक्षण, तंत्रिका तंत्र की जांच और अतिरिक्त परीक्षण सटीक निदान करने में मदद करेंगे। आपको बाल मनोवैज्ञानिक से भी सलाह लेनी चाहिए। एकाग्रता, दिमागीपन और स्मृति का आकलन करने के लिए कई तरीके हैं। इसके अलावा, बच्चे की भावनात्मक स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

स्कूली उम्र के बच्चों में अक्सर अति-उत्तेजना और तनाव देखा जाता है।

विशेषज्ञों का कहना है कि ध्यान की कमी वाले बच्चे अपने चित्र में अपनी बीमारी की विशिष्टताओं को प्रदर्शित करते हैं। सतही इमेजरी, कठोर स्ट्रोक और अत्यधिक दबाव ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता का संकेत दे सकते हैं। जब अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर का निदान किया जाता है, तो माता-पिता को यथासंभव अधिक समझ दिखानी चाहिए।निदान को सही ढंग से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रश्न में सिंड्रोम के लक्षण तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों की विशेषता हैं।

उपचार के तरीके

बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के उपचार में दवा का उपयोग, मनोवैज्ञानिक सुधार और पालन-पोषण के लिए सही दृष्टिकोण शामिल है। . उपचार शुरू करने से पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे को सही तरीके से सांस लेने का तरीका सीखने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यासों में भाग लेना चाहिए। बच्चे के माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों दोनों को सिंड्रोम के सुधार में भाग लेना चाहिए। प्रारंभिक चरण में, माता-पिता के लिए कुछ मनोवैज्ञानिक तकनीकों को सीखना बहुत महत्वपूर्ण है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग केवल एक व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है। सबसे अधिक बार, ध्यान घाटे वाले बच्चों को नॉट्रोपिक समूह से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। "एन्सेफैबोल" और "कॉर्टेक्सिन" जैसी दवाएं आपको मस्तिष्क की गतिविधि को स्थापित करने और स्मृति को सामान्य करने की अनुमति देती हैं। इस सिंड्रोम के प्रकट होने के रूप के आधार पर, बच्चे को गामा-ब्यूटिरिक एसिड युक्त दवाएं दी जा सकती हैं। दवाओं की इस श्रेणी में "Phenibut" और "Pantogam" शामिल हैं, जो बच्चे की सक्रियता को कम कर सकते हैं। उपरोक्त दवाओं का उपयोग केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए, क्योंकि शक्तिशाली दवाओं का स्वतंत्र उपयोग बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

हालांकि एडीएचडी एक शैक्षिक समस्या नहीं है, यह आपकी पढ़ाई में हस्तक्षेप कर सकता है।

मस्तिष्क की गतिविधि को सामान्य करने के लिए, आपको दैनिक आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बढ़ते शरीर को कैल्शियम, मैग्नीशियम और ओमेगा -3 एसिड जैसे उपयोगी तत्वों के दैनिक सेवन की आवश्यकता होती है। उपरोक्त तत्व कई अनाज, अनाज, आलू और नट्स में पाए जाते हैं। बच्चे के दैनिक आहार में "लेसिथिन" और "कोलीन" युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। ये तत्व किण्वित दूध उत्पादों, मांस और मछली में पाए जाते हैं।

एडीएचडी वाले बच्चों की कक्षाओं को उनकी सोच की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए संरचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, किनेसियोथेरेपी पर अधिक ध्यान देने की सिफारिश की जाती है। ओकुलोमोटर व्यायाम, मालिश सत्र, स्ट्रेचिंग और सांस लेने के व्यायाम बच्चे की अत्यधिक गतिविधि को सक्षम रूप से दबा सकते हैं।

ध्यान घाटे के विकास को कैसे रोकें

एडीएचडी की संभावना को कम करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने के चरण में, आपको भ्रूण धारण करने की प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए सभी आवश्यक शर्तों को बनाने के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए। परिवार के भीतर मनो-भावनात्मक वातावरण एक विशेष भूमिका निभाता है।

जब एक बच्चे को एडीएचडी का निदान किया जाता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। चिकित्सा के लिए सही दृष्टिकोण बच्चे को अपनी भावनाओं पर अंकुश लगाने और अपने आसपास के लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति देगा।

एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) एक ऐसी स्थिति है जो अति सक्रियता, आवेग और लगातार असावधानी का कारण बनती है। यह सिंड्रोम बचपन में ही प्रकट होता है और वयस्कता तक बना रह सकता है।

बच्चों में, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर सबसे आम मानसिक विकारों में से एक है। 5% तक बच्चे इससे पीड़ित हैं, और लड़कों में लड़कियों की तुलना में 3 गुना अधिक होने की संभावना है। यह पता चला है कि लगभग हर वर्ग में एक बच्चा है जिसे इस बीमारी के इलाज की जरूरत है।

एडीएचडी के लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, और उन सभी को गतिविधि, संयम और ध्यान को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। जब गतिविधि सामान्य होती है, तो हम अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के बारे में बात करते हैं। उम्र के साथ आवेग और अति सक्रियता दोनों कम हो जाती है।

एडीएचडी वाले बच्चों को अक्सर घर और स्कूल में समस्या होती है। यदि एडीएचडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो भविष्य में यह बीमारी न केवल स्कूल और काम में बाधा डालेगी, बल्कि सामाजिक और भावनात्मक विकास को भी बाधित करेगी, दवाओं के उपयोग की प्रवृत्ति और विभिन्न चोटों के जोखिम को बढ़ाएगी।

एडीएचडी एक पारिवारिक विकार है। इस स्थिति वाले प्रत्येक बच्चे में एक ही समस्या वाले कम से कम एक रिश्तेदार होते हैं। इस रोग की आनुवंशिक प्रकृति के प्रमाणों में से एक यह है कि जुड़वा बच्चों में से एक में रोग की उपस्थिति दूसरे जुड़वां में इसकी उपस्थिति का संकेत देती है।

यह नहीं कहा जा सकता है कि आज एडीएचडी वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। हालाँकि, इस तरह का निदान अधिक सामान्य होता जा रहा है, क्योंकि इस बीमारी के बारे में जानकारी बहुत अच्छी तरह से विकसित है, और माता-पिता और शिक्षकों के लिए एडीएचडी की पहचान करना आसान हो गया है।

एडीएचडी लक्षण

बच्चों में रोग अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है, लेकिन प्रत्येक में असावधानी, अति सक्रियता और आवेग होता है।

लापरवाही

यह एक विषय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता या कठिनाई की विशेषता है। लंबे समय तक किसी गतिविधि को करने से बच्चे ऊब जाते हैं। होशपूर्वक किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना बहुत मुश्किल होता है। वहीं बच्चे बेचैन रहते हैं, उन्हें कोई भी काम करने में परेशानी होती है। वे चीजों को आखिरी समय तक टालते हैं, अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं करते हैं, शांत नहीं बैठ सकते हैं। अक्सर वे एक ही समय में कई चीजें शुरू करते हैं और उनमें से किसी को भी खत्म नहीं करते हैं।

सक्रियता

बच्चे शांत नहीं बैठ सकते। वे लगातार आगे बढ़ रहे हैं और हर समय कुछ न कुछ बात कर रहे हैं। कक्षा में ऐसे बच्चे को खोजना बहुत आसान है: वह या तो अपनी मेज पर थर्राता है, अपना पैर हिलाता है, अपनी कलम से मेज पर दस्तक देता है, या कार्यालय के चारों ओर घूमता है। वहीं, बच्चे अक्सर परेशान रहते हैं।

आवेग

ऐसा लगता है कि बच्चा कुछ भी करने से पहले सोचता ही नहीं है। जब पूछा जाता है, तो वे पहली बात का जवाब देते हैं जो दिमाग में आती है। वे अनुचित टिप्पणी कर सकते हैं या दाएं और बाएं देखे बिना सड़क पर भाग सकते हैं।

एडीएचडी अक्सर चिंता, अवसाद और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ होता है।

ADHD के लिए DSM-IV नैदानिक ​​मानदंड

ध्यान विकार

• बच्चा खराब संगठित है;
• अक्सर भूल जाते हैं;
• असावधानी के कारण बच्चा कई गलतियाँ करता है और उसे ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है;
• लगातार कुछ खोना;
• बच्चा सुनता है, लेकिन ऐसा लगता है कि वह कुछ नहीं सुनता;
• बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित;
• ऐसे कार्य नहीं करना चाहता जिन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता हो;
• खेलते या किसी कार्य को करते समय बच्चे के लिए लगातार ध्यान बनाए रखना मुश्किल होता है।

आवेगशीलता / अति सक्रियता

• बच्चा बहुत बातूनी है;
• उसके लिए एक जगह बैठना मुश्किल है;
• बच्चा हमेशा गतिमान रहता है;
• लगातार उपद्रव;
• उसके लिए चुपचाप और शांति से खेलना मुश्किल है;
• बहुत दौड़ता है, जगह-जगह फिजूलखर्ची करता है, घूमता है, उपद्रव करता है;
• अक्सर बातचीत में हस्तक्षेप करता है, दूसरों से चिपक जाता है;
• बच्चा मुश्किल से अपनी बारी का इंतजार कर सकता है;
• वह सोचता नहीं है या सवाल नहीं सुनता है, लेकिन पहले से ही जवाब देना शुरू कर रहा है।

एडीएचडी का निदान

चूंकि एडीएचडी में कई लक्षण शामिल हैं, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है। इस सिंड्रोम की कुछ अभिव्यक्तियाँ केवल बच्चे के विकास के चरण हो सकते हैं।

माता-पिता और स्वयं बच्चों के साथ सभी लक्षणों की विस्तृत चर्चा के बाद और बच्चों के व्यवहार को देखने के बाद बच्चों का निदान किया जाता है। एक संपूर्ण इतिहास एकत्र किया जाता है, जिसमें उन्हें पता चलता है कि क्या रिश्तेदारों को भी यही समस्या है। डॉक्टर को एडीएचडी को मानसिक या शारीरिक बीमारी से अलग करना चाहिए। एडीएचडी का निदान करने के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है।

यहां तक ​​कि शिक्षक भी एडीएचडी की संभावना का पता लगा सकते हैं और संदेह पैदा कर सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को बच्चों के मेडिकल रिकॉर्ड का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। बच्चों को अध्ययन की एक श्रृंखला सौंपना भी आवश्यक है: दृष्टि, श्रवण, मौखिक और मोटर कौशल, बौद्धिक क्षमताओं, चरित्र लक्षणों का आकलन करने के लिए। एक एलर्जी विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता है।

एडीएचडी सुधार

प्रभावी उपचार प्राप्त करने के लिए माता-पिता, डॉक्टरों और शिक्षकों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

एडीएचडी को ठीक करने के लिए सबसे प्रभावी तकनीकों में से एक डेविस तकनीक है। यह बच्चे की धारणा और उसकी असामान्य क्षमताओं की ख़ासियत को दबाता नहीं है। "अभिविन्यास बिंदु" की सहायता से बच्चा "ध्यान केंद्रित करने" की क्रियाविधि सीखता है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, बच्चा पिछड़ने, सुस्ती के आरोपों से बच जाएगा और अपनी रचनात्मक क्षमताओं को प्रकट करने में सक्षम होगा।

एडीएचडी के लिए मुख्य उपचार उत्तेजक (रिटालिन, साइक्लेयर, डेक्सड्राइन, और अन्य) हैं, हालांकि ओवरडोज की कई रिपोर्टें हैं। वे अति सक्रियता को कम करने में मदद करते हैं। हालांकि, संभावित दुष्प्रभावों को देखते हुए डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करना चाहिए।

1. माता-पिता अपने बच्चे के व्यवहार को नियंत्रित करना और व्यवहार चिकित्सा प्रदान करना सीख सकते हैं। आपके बच्चे को स्कूल में सीखने में मदद करने के लिए विशेष तकनीक सिखाई जा सकती है।
2. कमरे में जितना हो सके बच्चे को कम से कम ऐसी चीजें रखनी चाहिए जो उसका ध्यान भटकाएं।
3. एडीएचडी वाले बच्चे के आत्म-सम्मान में सुधार के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।
4. बच्चे को उसके सभी शौक और गतिविधियों में सहारा देना आवश्यक है।

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर - हाइपरएक्टिव बच्चे से कैसे निपटें?

माता-पिता और शिक्षकों के लिए सनकी, बेचैन बच्चे एक वास्तविक सजा है। उन्हें न केवल कक्षा में चुप रहना मुश्किल लगता है, बल्कि एक ही स्थान पर चुपचाप बैठना भी मुश्किल होता है। वे बातूनी, अनर्गल हैं, लगभग हर मिनट अपना मूड और गतिविधि का प्रकार बदलते हैं। एक फिजूलखर्ची का ध्यान आकर्षित करना लगभग असंभव है, साथ ही उसकी हिंसक ऊर्जा को सही दिशा में निर्देशित करना भी लगभग असंभव है। यह एक सामान्य बुरा व्यवहार है या एक मानसिक विकार, केवल एक विशेषज्ञ ही स्थापित कर सकता है। बच्चों में ध्यान घाटे की अभिव्यक्ति क्या है और इस विकृति का इलाज कैसे करें? माता-पिता और शिक्षक इस समस्या से कैसे निपट सकते हैं? हम एडीएचडी से जुड़ी हर चीज के बारे में बाद में बात करेंगे।

रोग के लक्षण

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर एक व्यवहार संबंधी विकार है जिसका वर्णन पहली बार जर्मनी के एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट ने पिछली सदी में किया था। हालांकि, उन्होंने इस तथ्य के बारे में बात करना शुरू कर दिया कि यह पिछली शताब्दी के 60 के दशक के मध्य में ही मस्तिष्क गतिविधि के मामूली विकारों से जुड़ी एक विकृति है। नब्बे के दशक के मध्य में ही इस बीमारी ने चिकित्सा वर्गीकरण में अपना स्थान ले लिया, और इसे "बच्चों में ध्यान घाटा विकार" नाम मिला।

न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पैथोलॉजी को एक पुरानी स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसका एक प्रभावी उपचार अभी तक नहीं मिला है। एक सटीक निदान केवल पूर्वस्कूली उम्र में या प्राथमिक ग्रेड में पढ़ाते समय किया जाता है। इसकी पुष्टि करने के लिए जरूरी है कि बच्चा न सिर्फ रोजमर्रा की जिंदगी में बल्कि सीखने की प्रक्रिया में भी खुद को दिखाए। चिकित्सा आंकड़े बताते हैं कि स्कूली बच्चों में 5-15% अति सक्रियता होती है।

एडीएचडी वाले बच्चे के व्यवहार के विशिष्ट लक्षणों को मोटे तौर पर 3 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

• लापरवाही

बच्चा आसानी से कक्षाओं से विचलित हो जाता है, भुलक्कड़, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होता है। वह नहीं सुनता कि उसके माता-पिता या शिक्षक क्या कहते हैं। ऐसे बच्चों को लगातार असाइनमेंट पूरा करने, निर्देशों का पालन करने, खाली समय के आयोजन और शैक्षिक प्रक्रिया में समस्या होती है। वे बहुत सारी गलतियाँ करते हैं, इसलिए नहीं कि वे सोच में बुरे हैं, बल्कि लापरवाही या जल्दबाजी के कारण हैं। वे बहुत अधिक अनुपस्थित होने का आभास देते हैं, क्योंकि वे हर समय कुछ खो देते हैं: व्यक्तिगत सामान, खिलौने, कपड़ों की वस्तुएं।

• सक्रियता

इस निदान वाले बच्चे कभी शांत नहीं होते हैं। वे लगातार भागते हैं, कहीं दौड़ते हैं, डंडे और पेड़ों पर चढ़ते हैं। बैठने की स्थिति में ऐसे बच्चे के अंग हिलना बंद नहीं करते हैं। वह आवश्यक रूप से अपने पैरों को लटकाता है, मेज पर वस्तुओं को हिलाता है या अन्य अनावश्यक हरकत करता है। रात में भी, एक बच्चा या किशोर बिस्तर में बहुत बार घूमता है, बिस्तर को गिरा देता है। एक टीम में, वे अत्यधिक मिलनसार, बातूनी और उधम मचाते होने का आभास देते हैं।

• आवेग

कहा जाता है कि ऐसे बच्चों की जीभ उनके सिर के आगे होती है। पाठ में बच्चा अपनी सीट से रोता है, प्रश्न को सुने बिना, दूसरों को उत्तर देने, बीच में आने और आगे रेंगने से रोकता है। वह एक मिनट के लिए भी जो चाहता है उसे पाने के लिए इंतजार करना या स्थगित करना नहीं जानता। अक्सर, माता-पिता और शिक्षकों द्वारा इस तरह की अभिव्यक्तियों को चरित्र लक्षण माना जाता है, हालांकि ये सिंड्रोम के स्पष्ट संकेत हैं।

मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट ध्यान दें कि विभिन्न आयु वर्गों के प्रतिनिधियों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हैं।

1. बच्चे शरारती, अत्यधिक शालीन, खराब नियंत्रित होते हैं।
2. स्कूली बच्चे भुलक्कड़, अनुपस्थित-दिमाग वाले, बातूनी और सक्रिय होते हैं।
3. किशोर छोटी-छोटी घटनाओं का भी नाटक करते हैं, लगातार चिंता दिखाते हैं, आसानी से अवसाद में पड़ जाते हैं और अक्सर प्रदर्शनकारी व्यवहार करते हैं।

इस तरह के निदान वाला बच्चा साथियों के साथ संवाद करने में अनिच्छा दिखा सकता है, साथियों और बड़ों के प्रति अशिष्टता दिखा सकता है।

जब बच्चों में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर दिखने लगता है।

पैथोलॉजी के लक्षण कम उम्र में संकेत दिए जाते हैं

पहले से ही 1-2 साल के बच्चे में, बीमारी के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन अधिकांश माता-पिता इस व्यवहार को सामान्य या सामान्य बचकानी सनक के लिए लेते हैं। महत्वपूर्ण समय गायब होने से समान समस्याओं वाले डॉक्टर के पास कोई नहीं जाता है। बच्चों में भाषण में देरी, बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ अत्यधिक गतिशीलता है।

एक तीन साल का बच्चा व्यक्तिगत जागरूकता के उम्र के संकट से गुजर रहा है। सनक और हठ ऐसे परिवर्तनों के सामान्य साथी हैं। लेकिन विचलन वाले बच्चे में ऐसे लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। वह टिप्पणियों का जवाब नहीं देता है, और अति सक्रियता प्रदर्शित करता है, वह बस एक सेकंड के लिए भी नहीं बैठता है। इस तरह के "ज़िंगर" को बिस्तर पर रखना बहुत मुश्किल है। सिंड्रोम वाले शिशुओं में ध्यान और स्मृति का निर्माण अपने साथियों से काफी पीछे रहता है।

छोटे पूर्वस्कूली बच्चों में, एडीएचडी के लक्षण कक्षा में ध्यान केंद्रित करने, शिक्षक की बात सुनने या बस एक ही स्थान पर बैठने में असमर्थता हैं। पांच से छह साल की उम्र में, बच्चे पहले से ही स्कूल की तैयारी करने लगे हैं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह का भार बढ़ जाता है। लेकिन चूंकि अतिसक्रिय बच्चे नए ज्ञान में महारत हासिल करने में अपने साथियों से थोड़ा पीछे रहते हैं, इसलिए उनमें आत्म-सम्मान कम होता है। मनोवैज्ञानिक तनाव से फोबिया का विकास होता है, शारीरिक प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, जैसे कि टिक्स या बेडवेटिंग (एन्यूरिसिस)।

एडीएचडी के निदान वाले छात्रों का शैक्षणिक प्रदर्शन कम होता है, भले ही वे बिल्कुल भी मूर्ख न हों। किशोरों के टीम और शिक्षकों के साथ अच्छे संबंध नहीं होते हैं। शिक्षक अक्सर ऐसे बच्चों को बेकार के रूप में लिखते हैं, क्योंकि वे कठोर, असभ्य, अक्सर सहपाठियों के साथ संघर्ष में होते हैं, और टिप्पणियों या आलोचना का जवाब नहीं देते हैं। अपने साथियों के बीच, एडीएचडी वाले किशोर भी अक्सर बहिष्कृत रहते हैं, क्योंकि वे अत्यधिक आवेगी होते हैं, आक्रामकता और असामाजिक व्यवहार से ग्रस्त होते हैं।

युक्ति: चुनौतीपूर्ण व्यवहार का अर्थ है कि आपका बच्चा अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना चाहता है, लेकिन अभी तक यह नहीं जानता कि इसे अलग तरीके से कैसे किया जाए।

रूस में एक तंत्रिका संबंधी बीमारी के रूप में अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के बारे में बहुत पहले बात नहीं की गई है, और डॉक्टरों के पास अभी भी निदान करने में अपर्याप्त अनुभव है। पैथोलॉजी कभी-कभी मानसिक मंदता, मनोरोगी और यहां तक ​​​​कि सिज़ोफ्रेनिक विकारों के साथ भ्रमित होती है। निदान इस तथ्य से भी अधिक कठिन हो जाता है कि इनमें से कुछ लक्षण सामान्य बच्चों की विशेषता हैं। सावधानीपूर्वक विश्लेषण और दीर्घकालिक अवलोकन के बिना, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि बच्चा पाठ के दौरान असावधान क्यों है या बहुत सक्रिय है।

रोग के कारण

यूरोपीय और अमेरिकी डॉक्टर एक दशक से अधिक समय से सिंड्रोम पर शोध कर रहे हैं। इस बीच, इसके कारणों को अभी तक विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। पैथोलॉजी की शुरुआत में मुख्य कारकों में, यह कॉल करने के लिए प्रथागत है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां
• जन्म आघात,
• गर्भवती मां द्वारा सेवन किया गया निकोटीन और अल्कोहल,
• गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम,
• तेजी से या समय से पहले श्रम,
• श्रम की उत्तेजना,
• कम उम्र में सिर में चोट,
• मेनिनजाइटिस और अन्य संक्रमण जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

सिंड्रोम की शुरुआत परिवार या तंत्रिका संबंधी रोगों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं से सुगम होती है। माता-पिता की शैक्षणिक गलतियाँ, पालन-पोषण में अत्यधिक गंभीरता भी कुछ छाप छोड़ सकती है। लेकिन बीमारी का मुख्य कारण अभी भी हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की कमी है। उत्तरार्द्ध को सेरोटोनिन का रिश्तेदार माना जाता है। गतिविधियों के दौरान डोपामाइन का स्तर बढ़ जाता है जो व्यक्ति को सुखद लगता है।

एक दिलचस्प तथ्य: चूंकि मानव शरीर कुछ खाद्य पदार्थों से डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन प्राप्त करने में सक्षम है, ऐसे सिद्धांत हैं कि बच्चों में एडीएचडी का कारण खराब पोषण है, उदाहरण के लिए, सख्त शाकाहारी भोजन।

यह तीन प्रकार की बीमारी को अलग करने के लिए प्रथागत है।

1. सिंड्रोम अति सक्रिय व्यवहार के साथ उपस्थित हो सकता है, लेकिन ध्यान घाटे विकार का कोई संकेत नहीं है।
2. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी से जुड़ा नहीं है।
3. ध्यान आभाव सक्रियता विकार .

अतिसक्रिय व्यवहार का सुधार जटिल तरीके से किया जाता है और इसमें विभिन्न तरीके शामिल होते हैं, जिनमें औषधीय और मनोवैज्ञानिक दोनों शामिल हैं। यूरोपीय और अमेरिकी, जब बच्चों में ध्यान की कमी का पता लगाते हैं, तो उपचार के लिए साइकोस्टिमुलेंट्स का उपयोग करते हैं। ऐसी दवाएं प्रभावी हैं लेकिन उनके परिणामों में अप्रत्याशित हैं। रूसी विशेषज्ञ मुख्य रूप से उन तरीकों की सलाह देते हैं जिनमें औषधीय एजेंट शामिल नहीं हैं। गोलियों की मदद से सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, वे शुरू करते हैं यदि अन्य सभी तरीकों ने काम नहीं किया है। उसी समय, नॉट्रोपिक क्रिया की दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क परिसंचरण या प्राकृतिक शामक को उत्तेजित करते हैं।

अगर उनके बच्चे को अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर है तो माता-पिता को क्या करना चाहिए?

• शारीरिक गतिविधि। लेकिन खेल के खेल जिनमें प्रतिस्पर्धी तत्व शामिल हैं, उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं। वे केवल अत्यधिक अति-उत्तेजना में योगदान करते हैं।
• स्थिर भार: कुश्ती या भारोत्तोलन भी contraindicated हैं। एरोबिक व्यायाम तंत्रिका तंत्र के लिए अच्छा है, लेकिन कम मात्रा में। स्कीइंग, तैराकी, साइकिल चलाना अतिरिक्त ऊर्जा की खपत करेगा। लेकिन माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अधिक काम न करे। इससे आत्म-नियंत्रण में कमी आएगी।
• एक मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना।

सिंड्रोम के उपचार में मनोवैज्ञानिक सुधार का उद्देश्य चिंता को कम करना और बच्चे या किशोर की सामाजिकता में वृद्धि करना है। इसके लिए, सफलता की सभी प्रकार की स्थितियों को व्यवस्थित करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी बदौलत विशेषज्ञ को बच्चे का निरीक्षण करने और उसके लिए गतिविधि के सबसे उपयुक्त क्षेत्रों का चयन करने का अवसर मिलता है। मनोवैज्ञानिक उन अभ्यासों का उपयोग करता है जो ध्यान, स्मृति, भाषण के विकास में योगदान करते हैं। ऐसे बच्चों के साथ संवाद करना माता-पिता के लिए आसान नहीं होता है। अक्सर, जिन माताओं को सिंड्रोम वाला बच्चा होता है, उनमें स्वयं अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण होते हैं। इसलिए, परिवारों को एक विशेषज्ञ के साथ कक्षाएं लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

• बच्चों में अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के व्यवहारिक सुधार में उनके वातावरण में सकारात्मक बदलाव शामिल हैं। साथियों के वातावरण को बदलना बेहतर है क्योंकि बच्चा मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाओं में सफलता प्राप्त करता है।
• नई टीम के साथ, बच्चों को पुरानी समस्याओं और शिकायतों को भूलकर एक आम भाषा खोजना आसान हो जाता है। माता-पिता को भी अपने व्यवहार में बदलाव लाने की जरूरत है। यदि इससे पहले पालन-पोषण में अत्यधिक कठोरता का अभ्यास किया जाता था, तो नियंत्रण को कमजोर कर देना चाहिए। अनुमति और स्वतंत्रता को एक स्पष्ट कार्यक्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। माता-पिता को सकारात्मक भावनाओं की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता है, बच्चे को उनके प्रयासों के लिए अधिक बार प्रशंसा करने के लिए।
• ऐसे बच्चों की परवरिश करते समय, निषेध और इनकार को कम करना बेहतर होता है। बेशक, आपको तर्क की सीमा को पार नहीं करना चाहिए, लेकिन केवल उस पर "वर्जित" करना चाहिए जो वास्तव में खतरनाक या हानिकारक है। एक सकारात्मक पेरेंटिंग मॉडल में मौखिक प्रशंसा और अन्य पुरस्कारों का लगातार उपयोग शामिल है। एक बच्चा या किशोरी के लिए भी छोटी उपलब्धियों की प्रशंसा की जानी चाहिए।
• परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों को सामान्य बनाना आवश्यक है। बच्चे के सामने झगड़ा नहीं करना चाहिए।
  माता-पिता को बेटे या बेटी का विश्वास जीतने के लिए प्रयास करने की जरूरत है, आपसी समझ बनाए रखें, बिना चिल्लाए और कमांडिंग टोन के शांत संचार करें।
• जिन परिवारों में अतिसक्रिय बच्चों का पालन-पोषण होता है, उनके लिए संयुक्त अवकाश भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह अच्छा है अगर खेल प्रकृति में विकसित हो रहे हैं।
• समान समस्याओं वाले लोगों को एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या, कक्षाओं के लिए एक संगठित स्थान की आवश्यकता होती है।
• बच्चे जो दैनिक कार्य स्वयं करते हैं वे अत्यधिक अनुशासित होते हैं। इसलिए, ऐसे कई मामलों का पता लगाना सुनिश्चित करें और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करें।
• अपने बच्चे को उसकी क्षमताओं से मेल खाने वाली पर्याप्त आवश्यकताओं के बारे में बताएं। इसकी क्षमताओं को कम आंकने या इसके विपरीत, उन्हें कम आंकने की आवश्यकता नहीं है। शांत स्वर में बोलें, उसे एक अनुरोध के साथ संबोधित करें, आदेश के साथ नहीं। ग्रीनहाउस वातावरण बनाने की कोशिश न करें। उसे अपनी उम्र के लिए उपयुक्त भार का सामना करने में सक्षम होना चाहिए।
• इन बच्चों को सामान्य बच्चों से ज्यादा समय देने की जरूरत है। माता-पिता को भी दैनिक दिनचर्या का पालन करते हुए परिवार के छोटे सदस्य की जीवनशैली से तालमेल बिठाना होगा। आपको बच्चे को कुछ भी करने के लिए मना नहीं करना चाहिए यदि वह अन्य सभी पर लागू नहीं होता है। शिशुओं और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों के लिए बेहतर है कि वे भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएँ, इससे अति-उत्तेजना में योगदान होता है।
• अतिसक्रिय बच्चे शैक्षिक प्रक्रिया को बाधित करने में सक्षम हैं, लेकिन साथ ही उन्हें सिद्ध तरीकों से प्रभावित करना असंभव है। ऐसे बच्चे चिल्लाने, टिप्पणी करने और खराब ग्रेड के प्रति उदासीन होते हैं। लेकिन आपको अभी भी एक अति सक्रिय छात्र के साथ एक आम भाषा खोजने की जरूरत है। अगर कक्षा में एडीएचडी वाला बच्चा है तो शिक्षक को कैसा व्यवहार करना चाहिए?

स्थिति को नियंत्रण में रखने में आपकी सहायता के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं:

• पाठ के दौरान छोटे ब्रेक लें। इससे हाइपरएक्टिव बच्चों को ही नहीं स्वस्थ बच्चों को भी फायदा होगा।
• कक्षाओं को कार्यात्मक रूप से सुसज्जित किया जाना चाहिए, लेकिन बिना ध्यान भटकाने वाली सजावट, जैसे कि शिल्प, स्टैंड या पेंटिंग।
• ऐसे बच्चे को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए उसे पहले या दूसरे डेस्क पर रखना बेहतर होता है।
• सक्रिय बच्चों को कामों में व्यस्त रखें। उन्हें बोर्ड को पोंछने, वितरित करने या नोटबुक एकत्र करने के लिए कहें।
• सामग्री को बेहतर ढंग से आत्मसात करने के लिए, इसे एक चंचल तरीके से प्रस्तुत करें।
• बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों को पढ़ाने में एक रचनात्मक दृष्टिकोण प्रभावी है।
• कार्यों को छोटे ब्लॉकों में विभाजित करें, ताकि एसवीडीएच वाले बच्चों के लिए नेविगेट करना आसान हो जाए।
• व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों को अपना सर्वश्रेष्ठ पक्ष दिखाने के लिए, किसी आवश्यक चीज़ में खुद को साबित करने दें।
• ऐसे छात्र को सहपाठियों के साथ संपर्क स्थापित करने, टीम में जगह बनाने में मदद करें।
• पाठ के दौरान चार्जिंग न केवल खड़े होकर, बल्कि बैठकर भी की जा सकती है। फिंगर गेम्स इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं।
• लगातार व्यक्तिगत संपर्क की आवश्यकता है। यह याद रखना चाहिए कि वे प्रशंसा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, सकारात्मक भावनाओं की मदद से ही आवश्यक सकारात्मक व्यवहार तय होते हैं।

निष्कर्ष

जिन माता-पिता के परिवार में अतिसक्रिय बच्चे हैं, उन्हें डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों की सलाह को खारिज नहीं करना चाहिए। भले ही समस्या समय के साथ कम हो जाए, लेकिन एडीएचडी के निदान का भविष्य में प्रभाव पड़ेगा। वयस्कता में, वह खराब स्मृति, अपने स्वयं के जीवन को नियंत्रित करने में असमर्थता का कारण बन जाएगा। इसके अलावा, एक समान निदान वाले रोगी सभी प्रकार के व्यसनों और अवसाद से ग्रस्त होते हैं। माता-पिता को अपने बच्चे के लिए एक उदाहरण बनना चाहिए, उसे जीवन में जगह पाने में मदद करनी चाहिए और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करना चाहिए।