आईसीबी के अनुसार प्रतिश्यायी साइनसाइटिस कोड 10. तीव्र साइनसिसिस: रोग की एटियलजि, रोगसूचक अभिव्यक्ति और अन्य रूपों से अंतर। क्रोनिक साइनसिसिस के कारण

साइनसिसिटिस एक प्रकार का साइनसिसिटिस है जो तीव्र या पुराना हो सकता है। जब सूजन मैक्सिलरी साइनस (साइनस) को प्रभावित करती है तो इसे राइनाइटिस की जटिलता माना जाता है।

सभी साइनसाइटिस में, साइनसाइटिस एक अग्रणी स्थान रखता है। वयस्क और बच्चे इससे बीमार हैं, और रोजमर्रा की जिंदगी में "साइनसाइटिस" शब्द काफी बार आता है, तब भी जब वास्तव में रोगी की नाक बह रही हो।

चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों में राइनाइटिस की अलग-अलग व्याख्याएँ होती हैं। कुछ का कहना है कि वे स्नोट से पीड़ित हैं, अन्य - साइनसाइटिस, हालांकि वास्तव में नाक से स्राव राइनाइटिस या साइनसिसिस के विभिन्न रूपों का संकेत दे सकता है, लेकिन रोग के समान लक्षण हैं।

कभी-कभी रोगी नाक के एजेंटों की "सदमे" खुराक के साथ सामान्य सर्दी के हल्के रूप का इलाज करते हैं, और, कुछ मामलों में, इसके विपरीत, साइनसिसिटिस को नजरअंदाज कर दिया जाता है या कमजोर समाधान डाले जाते हैं। दोनों अस्वीकार्य हैं।

डॉक्टर आवश्यक रूप से नाक के निर्वहन का कारण स्थापित करते हैं, निदान करते हैं, और प्राप्त शोध के आधार पर, एक उपचार आहार निर्धारित करते हैं। सभी प्रकार की विकृतियों को व्यवस्थित करने की सुविधा के लिएऔर उनकी किस्मों, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) विकसित किया गया है, जो दुनिया भर के डॉक्टरों को वांछित बीमारी पर डेटा समूहित करने में मदद करता है।

ICD-10 नियामक ढांचे में, साइनसाइटिस, कई अन्य बीमारियों की तरह, अपने स्वयं के कदम उठाता है: कक्षाएं, ब्लॉक, कोड। हर 10 साल में, WHO इस आधारभूत दस्तावेज़ की सख्ती से निगरानी करता है और दर्ज की गई जानकारी की सटीकता की पुष्टि करता है। आइए क्लासिफायरियर पर ही ध्यान दें, और निर्धारित करें कि साइनसिसिस कैसे एन्कोड किया गया है।

तीव्र और जीर्ण साइनसाइटिस को कक्षा में रखा जाता है श्वसन रोग (J00-J99) , लेकिन रोग के ये दो रूप अलग-अलग ब्लॉक में हैं .

तीव्र साइनसएक ब्लॉक में रखा गया "तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण" (J00-J06)निम्नलिखित नाम और कोड के तहत - « एक्यूट मैक्सिलरी साइनसिसिस ”(J01.0)।

दीर्घकालिक साइनसाइटिसदूसरे ब्लॉक में जमा - "अन्य श्वसन रोग" (J30-J39)कूटनाम - « क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस ”(J32.0)।

जब रोग का प्रेरक एजेंट पाया जाता है (जीवाणु टीकाकरण किया गया था), तो एक अतिरिक्त कोडिंग (सहायक) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• बी 95 - स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस साइनसिसिस का कारण हैं;
• बी 96 - विभिन्न बैक्टीरिया जिनमें उपरोक्त शामिल नहीं हैं;
• B97 - साइनसाइटिस की वायरल प्रकृति।

प्रस्तुत वर्गीकरण विश्व अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और ओटोलरींगोलॉजिस्ट आसानी से साइनसिसिस के बारे में सभी आवश्यक जानकारी पा सकते हैं। और अब आइए साइनसाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप पर चलते हैं, जिसकी हमने क्लासिफायरियर में जांच की थी, और हम प्रत्येक पर विस्तार से ध्यान देंगे।

तीव्र साइनस - " एक्यूट मैक्सिलरी साइनसिसिस "(J01.0) ICD-10 . के अनुसार

तीव्र रूप तेजी से विकसित होता है और कुछ दिनों के बाद रोग के सभी लक्षण लक्षण होते हैं:

• नाक से सांस लेना मुश्किल है;
• गंध की भावना का उल्लंघन;
• शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है;
• सिर दर्द दबाने;
• लैक्रिमेशन;
• प्रभावित क्षेत्र पर सूजन;
• चबाते समय चेहरे के क्षेत्र में दर्द;
• अपनी नाक बहने से रोगी की स्थिति कम नहीं होती है;
• चीकबोन्स और नाक के पुल में दर्द होता है;
• पीले, हरे या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होते हैं, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ;
• उदासीनता और भूख की कमी।

तीव्र प्रक्रिया 7 से 20 दिनों तक चलती है, और 5 से 14 वर्ष के बच्चों में अधिक आम है।

तीव्र साइनसिसिस के लिए ट्रिगर तंत्र हो सकता है:

• स्टामाटाइटिस;
• तोंसिल्लितिस;
• अनुपचारित राइनाइटिस;
• क्षय;
• मैक्सिलरी साइनस के जीवाणु और फंगल संक्रमण;
• फ्लू और सार्स;
• परानासल साइनस के अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण शारीरिक समस्याएं;
• संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, अन्य)।

भड़काऊ प्रक्रिया अवरोधक साइनस विकारों में योगदान करती है। मैक्सिलरी साइनस में बैक्टीरिया तीन तरह से "डिलीवर" किए जाते हैं, उन पर विचार करें:

• हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से) - संक्रामक रोगों में मनाया जाता है;
• राइनोजेनिक - प्राथमिक फोकस नाक गुहा में है;
• ओडोन्टोजेनिक - मौखिक गुहा में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह के साइनसिसिस को ओडोन्टोजेनिक कहा जाता है। संक्रमण के केंद्र की सफाई के बाद साइनसाइटिस का यह रूप जल्दी ठीक हो जाता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हो सकते हैं:

• दमा;
• विदेशी शरीर (अधिक बार बच्चों में जब मोतियों, मटर और अन्य छोटी वस्तुओं को नाक में डालते हैं);
• नाक गुहा में पॉलीप्स;
• नाक मार्ग की संरचना का उल्लंघन;
• नाक सेप्टम की वक्रता;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• चेहरे का आघात;
• नाक के क्षेत्र में चिकित्सा जोड़तोड़;
• मधुमेह;
• खराब पारिस्थितिकी;
• वायुमंडलीय दबाव में तेज उतार-चढ़ाव;
• अन्य।

ICD-10 के अनुसार तीव्र साइनसिसिस का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

तीव्र साइनसिसिस का निदान परीक्षा, राइनोस्कोपी और रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर तुरंत कहेगा कि आप साइनसाइटिस के "मालिक" हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों को सौंपा जा सकता है:

• मैक्सिलरी साइनस का एक्स-रे;
• परानासल साइनस की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• साइनस का पंचर;
• प्रयोगशाला परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना, साइनस की सामग्री की जीवाणु संस्कृति)।

तीव्र मैक्सिलरी साइनसिसिस (साइनसाइटिस) का उपचार

रोग के उपचार में जोर नाक गुहा में फुफ्फुस को हटाने, मवाद और श्लेष्म निर्वहन से साइनस की रिहाई के साथ-साथ रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करने के लिए कम किया जाता है, जिससे सूजन का ध्यान केंद्रित होता है। मुख्य कार्य प्युलुलेंट साइनसिसिस के विकास को रोकना और साइनस में मवाद की उपस्थिति के पहले लक्षणों पर सभी आवश्यक उपाय करना है।

इस समस्या को हल करने के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, ज़ीनत, एज़िथ्रोमाइसिन, पॉलीडेक्सा, बायोपरॉक्स, आइसोफ़्रा) - स्थानीय और प्रणालीगत दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, कॉलरगोल, प्रोटारगोल);
• एंटीहिस्टामाइन (टेलफास्ट, सुप्रास्टिन, एरियस, तवेगिल, क्लैरिटिन);
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट (रिनाज़ोलिन, फ़ार्माकोलिन, टिज़िन, जाइमेलिन, नेफ़थिज़िन) - इनका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाता है;
• मॉइस्चराइजिंग नाक की तैयारी (खारा, राइनोलक्स, क्विक, ह्यूमर, डेलुफेन);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, पेरासिटामोल);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (नाज़ोनेक्स, बेकनेज, एवामिस, प्रेडनिसोलोन) - बूंदों और गोलियों में;
• प्रोबायोटिक्स (लाइनेक्स, बिफिफॉर्म, प्रोबिफोर, बिफिलिस, बायोस्पोरिन) - जीवाणुरोधी एजेंटों के हानिकारक प्रभावों से शरीर को "कवर" करते हैं।

ये सभी दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं, रोगी की उम्र, इतिहास और वजन को ध्यान में रखते हुए।

पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लेजर थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर;
• फोनोफेरेसिस।

जरूरी!तीव्र साइनसिसिस के दौरान, घाव से परे भड़काऊ प्रक्रिया के फैलने की उच्च संभावना के कारण, सभी हीटिंग प्रक्रियाओं को बाहर रखा गया है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अपर्याप्त है, तो वे मैक्सिलरी कैविटी के जल निकासी का सहारा लेते हैं, इसके बाद रिंसिंग और सैनिटेशन, और एंटीबायोटिक्स को कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ केवल ईएनटी अस्पताल में ही किए जाते हैं।

यदि तीव्र साइनसाइटिस समय पर ठीक नहीं होता हैयानी बीमारी के जीर्ण रूप में बदलने की बहुत अधिक संभावना है, जिसमें उपचार लंबा होगा और हमेशा प्रभावी नहीं होगा।

द्विपक्षीय साइनसिसिस के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब दोनों साइनस प्रभावित होते हैं। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाती है, उतनी ही जल्दी आप बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं और इसे हमेशा के लिए भूल सकते हैं। अन्यथा, संक्रमण का फोकस अन्य साइनस तक पहुंच सकता है, मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है और हेमटोजेनस मार्ग से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है।

क्रोनिक साइनसिसिस - ICD-10 . के अनुसार "क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस" (J32.0)

एक महीने में एक लंबी तीव्र प्रक्रिया एक पुरानी अवस्था में बदल जाती है, जिसे निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी (सतही, सबसे अनुकूल) - प्रचुर मात्रा में निर्वहन;
• एलर्जी - स्रोत अक्सर अज्ञात एटियलजि का एक एलर्जेन होता है;
• प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट-पॉलीपोसिस - एक खतरनाक रूप जब बैक्टीरिया का तेजी से गुणा होता है और स्नोट एक हरे रंग की टिंट प्राप्त करता है;
• पॉलीपोसिस - साइनस में फोकल हाइपरप्लास्टिक वृद्धि का गठन;
• पार्श्विका हाइपरप्लास्टिक;
• परिगलित (साइनस के अंदर ऊतकों का क्षय होता है)।

क्रोनिक साइनसिसिस का निदान उसी तरह किया जाता है जैसे तीव्र रूपों में। निदान के बाद ही - आईसीडी -10 कोड के अनुसार क्रोनिक साइनसिसिस जे32.0,डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर इस कोड को काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र ("बीमार छुट्टी") पर इंगित करता है।

जीर्ण रूप के विकास के कारण और पूर्वगामी कारक व्यावहारिक रूप से तीव्र साइनसिसिस से अलग नहीं हैं। अंतर केवल इतना है कि क्रोनिक साइनसिसिस का मुख्य कारण मैक्सिलरी साइनस की उपेक्षित तीव्र सूजन है।

रोग का रोगसूचकता साइनस को नुकसान की डिग्री से भिन्न होता है, और फिर से तीव्र साइनसिसिस के समान होता है, केवल रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं। शरीर संक्रमण के लिए इतना अनुकूल है कि रोगियों की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। तीव्रता के दौरान, लक्षण सक्रिय हो जाते हैं।

नतीजतन, हमारे पास एक धीमी पुरानी प्रक्रिया है, जो अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन जाती है:

• वात रोग;
• मायोकार्डिटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• तोंसिल्लितिस;
• dacryocystitis (लैक्रिमल थैली की सूजन);
• निचले श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• और बहुत सारे।

क्रोनिक साइनसिसिस का उपचार

क्रोनिक साइनसिसिस का इलाज न केवल एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, बल्कि अन्य विशेषज्ञों द्वारा भी किया जाता है: एलर्जी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, दंत चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। रोगी को नाक के साइनस से धोया जाता है, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। दांतों की सफाई अनिवार्य है।

शारीरिक असामान्यताओं के मामले में, सर्जिकल राइनोप्लास्टी आवश्यक है, जो साइनस के वेंटिलेशन में सुधार करेगी, जो अवरुद्ध हैं।

सामान्य तौर पर, उपचार तीव्र साइनसिसिस के समान होता है, लेकिन इसके अलावा, इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है, जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है। प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित दिखाए गए हैं: विटामिन थेरेपी, समुद्री तट पर रिसॉर्ट थेरेपी, पाइन ग्रोव्स, नमक खानों, सख्त, फिजियोथेरेपी अभ्यास, आहार पोषण और अन्य पुनर्स्थापना तकनीकें।

वर्तमान में, बॉडीफ्लेक्स, रिफ्लेक्सोलॉजी, ओजोन थेरेपी, कनीप स्नान और विभिन्न ध्यान जैसी तकनीकें लोकप्रिय हैं, जो आपको रोगग्रस्त अंग पर ध्यान केंद्रित करने और शरीर से रोग को "निष्कासित" करने की अनुमति देती हैं।

प्यूरुलेंट प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद ही फिजियोथेरेपी संभव है, जब शरीर का पुनर्वास किया जा रहा है और श्लेष्म झिल्ली के कार्य को बहाल किया जाता है।

क्रोनिक साइनसिसिस से छुटकारा पाना आसान नहीं है, और केवल डॉक्टर पर निर्भर रहना एक धन्यवादहीन कार्य है... कोई यह तर्क नहीं देता कि गोलियां, ड्रॉप्स और प्रक्रियाएं सूजन के फोकस को खत्म कर देती हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कोई भी रासायनिक तैयारी प्रतिरक्षा को कम करती है, और हर बार शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना अधिक कठिन हो जाता है।

इसलिए, मानव स्वास्थ्य न केवल डॉक्टरों के हाथ में है, बल्कि उसकी शक्ति में भी आधा है। आलस्य मुख्य शत्रु है जो स्वास्थ्य में बाधा डालता है। खेलों के लिए जाएं, अधिक बार मुस्कुराएं, भयानक बीमारियों के बारे में डरावनी कहानियां न पढ़ें, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, और पुरानी साइनसिसिस निश्चित रूप से कम हो जाएगी। स्वस्थ रहो!

बिना पंचर के साइनसाइटिस का इलाज कैसे करें

साइनसाइटिस- संक्रमण या एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़े परानासल (परानासल) साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां। आवृत्ति- आबादी का 10%। सबसे अधिक बार, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, फिर मैक्सिलरी, ललाट और अंत में, स्पैनॉइड साइनस।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

तीव्र साइनसिसिस का वर्गीकरण।तीव्र साइनस। तीव्र एथमॉइडाइटिस। तीव्र ललाट साइनसाइटिस। तीव्र स्फेनोइडाइटिस।

क्रोनिक साइनसिसिस का वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव साइनसिसिस .. पुरुलेंट फॉर्म .. कैटरल फॉर्म .. सीरस फॉर्म। उत्पादक साइनसिसिस .. पार्श्विका - हाइपरप्लास्टिक रूप .. पॉलीपोसिस रूप .. सिस्टिक रूप। कोलेस्टीटोमिक साइनसिसिस। नेक्रोटाइज़िंग साइनसिसिस। एट्रोफिक साइनसिसिस। मिश्रित रूप।

कारण

एटियलजि... विभिन्न माइक्रोफ्लोरा के साथ साइनस का संक्रमण .. तीव्र साइनसिसिस एक मोनोकल्चर द्वारा विशेषता है: जीवाणु संक्रमण (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी; केवल 13% रोगी), वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस) .. क्रोनिक साइनसिसिस की विशेषता है मिश्रित माइक्रोफ्लोरा: अधिक बार स्टेफिलोकोकस स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, फंगल संक्रमण (जेनेरा एस्परगिलस, पेनिसिलियम, कैंडिडा का कवक)। पूर्व एआरवीआई। नकसीर के लिए टैम्पोनैड।

जोखिम।गंभीर एलर्जी का इतिहास। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों। दंत वायुकोशीय प्रणाली के रोग। प्रदूषित पानी में तैरना।

नाक साइनस में संक्रमण के प्रवेश के तरीके। Rhinogenic (साइनस के प्राकृतिक नालव्रण के माध्यम से)। हेमटोजेनस। ओडोन्टोजेनिक। साइनस की चोटों के लिए।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र साइनस।तीव्र साइनसाइटिस के सामान्य लक्षण .. नाक बंद होना .. सिरदर्द .. बुखार .. नाक से स्राव .. ठंड के लक्षण। तीव्र साइनसाइटिस .. नाक बंद होना .. भारीपन की भावना, गाल क्षेत्र में तनाव, खासकर जब धड़ आगे की ओर झुका हुआ हो .. आंखों पर दबाव महसूस होना .. प्रभावित पक्ष पर दांतों में दर्द .. अनिश्चित स्थानीयकरण का सिरदर्द। . नाक के श्लेष्म से स्राव - प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट चरित्र .. गंध की गिरावट .. लैक्रिमेशन (नासोलैक्रिमल कैनाल की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण)। तीव्र एथमॉइडाइटिस। लक्षण तीव्र साइनसाइटिस से बहुत कम भिन्न होते हैं। इसके अतिरिक्त, नाक और कक्षा की जड़ के क्षेत्र में दर्द नोट किया जाता है। तीव्र ललाट साइनसाइटिस माथे में सिरदर्द है, विशेष रूप से सुबह में तीव्र (जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है तो साइनस से बहिर्वाह की कठिनाई के कारण)। तीव्र स्फेनोइडाइटिस .. ओसीसीपुट में सिरदर्द, आंख में गहरा .. ग्रसनी के पीछे नासॉफिरिन्क्स से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का अपवाह .. अप्रिय गंध।

पुरानी साइनसाइटिस।तीव्र के बिना क्रोनिक साइनसिसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र की तुलना में कम स्पष्ट है। फंगल साइनसिसिस की विशेषता है: .. गंभीर एकतरफा या द्विपक्षीय नाक की भीड़; .. प्रभावित साइनस के क्षेत्र में दर्द; .. साइनस में दबाव की एक स्पष्ट भावना; .. दांत दर्द (साइनसाइटिस के साथ)। निर्वहन की प्रकृति रोगज़नक़ पर निर्भर करती है: .. फफूंदी के मामले में - चिपचिपा, भूरा-सफेद या गहरा, जेली जैसा; .. एस्परगिलोसिस के साथ - काले डॉट्स के साथ ग्रे (एक कोलेस्टीटोमा जैसा दिखता है); .. कैंडिडिआसिस के साथ - पीला या पीला - सफेद (पनीर द्रव्यमान की याद ताजा करती है)। अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन देखी जाती है, और कभी-कभी नालव्रण। आमतौर पर वे मोनोसाइनसाइटिस के रूप में आगे बढ़ते हैं, अधिक बार मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है।

निदान

अनुसंधान की विधियां।

राइनोस्कोपी .. तीव्र साइनसिसिस ... नाक के श्लेष्म के हाइपरमिया, मध्य नासिका मार्ग में सबसे अधिक स्पष्ट। मध्य टरबाइन से एक शुद्ध निर्वहन बहता है ... मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार का तालमेल दर्दनाक होता है .. तीव्र एथमॉइडाइटिस। पुरुलेंट डिस्चार्ज आमतौर पर मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग में पाया जाता है (चूंकि एथमॉइड कोशिकाओं के सभी समूह प्रभावित होते हैं)। आंख के अंदरूनी कोने में नाक के ढलान क्षेत्र का दर्दनाक तालमेल .. तीव्र ललाट साइनसाइटिस को मध्य टर्बाइन के पूर्वकाल भाग के क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तनों की विशेषता है। इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है। मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भागों में मवाद के संचय का स्थानीयकरण। पूर्वकाल और विशेष रूप से साइनस की निचली दीवारों का दर्दनाक तालमेल .. तीव्र स्फेनोइडाइटिस - पूर्वकाल राइनोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली के एनीमेशन के बाद, ऊपरी नाक मार्ग के सबसे पीछे के हिस्सों में मवाद की एक पट्टी दिखाई देती है। नाक गुहा के पीछे के हिस्से हाइपरमिक, एडेमेटस हैं। पश्च राइनोस्कोपी के साथ - नासॉफरीनक्स के फोर्निक्स में मवाद का संचय।

साइनस एक्स-रे - द्रव संचय, द्रव स्तर, प्रभावित साइनस में श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना।

नैदानिक ​​पंचर - निर्वहन की प्रकृति की उपस्थिति का निर्धारण।

क्रोनिक साइनसिसिस के कुछ अस्पष्ट मामलों में सीटी।

विभेदक निदान।वायरल राइनाइटिस। एलर्जी रिनिथिस। ट्यूमर। विदेशी संस्थाएं। वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस।

इलाज

इलाज

तीव्र साइनस।सीधी साइनसिसिस के लिए, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है .. एंटीबायोटिक चिकित्सा (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन 500 हजार यूनिट 4-6 आर / दिन) 7-10 दिनों के लिए .. सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स (उदाहरण के लिए, पहले दिन सल्फैडीमेथोक्सिन 2 ग्राम, फिर 1 जी / दिन, सह - ट्रिमोक्साज़ोल 1 टैबलेट 3 आर / दिन भोजन के बाद) .. गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं .. वासोकोन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें, उदाहरण के लिए 0.05-0.1% नेफाज़ोलिन या ज़ाइलोमेटाज़ोलिन का घोल; रोगी को उसकी तरफ लिटाकर टपकाना किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए 5-7 दिनों के उपयोग के बाद, कई दिनों के लिए ब्रेक की सिफारिश की जाती है। दवाओं को धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस में contraindicated है .. फिजियोथेरेपी (साइनस से एक अच्छा बहिर्वाह के साथ), उदाहरण के लिए, माइक्रोवेव थेरेपी (LUCH-2 उपकरण), UHF धाराएं, एक दीपक - सॉलक्स .. एक आउट पेशेंट आधार पर तीव्र साइनसिसिस के साथ, साइनस को बाद में r - नाइट्रोफ्यूरल (1: 5000), आयोडिनोल, 0.9% r - सोडियम क्लोराइड और इसमें जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ धोने के साथ पंचर करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन (2 मिलियन यूनिट) , 1% आर - हाइड्रॉक्सीमेथाइलक्विनोक्सिलिनडाइऑक्साइड (केवल वयस्कों के लिए निर्धारित , उपयोग की शुरुआत से पहले, सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण किया जाता है, यह गर्भावस्था में contraindicated है), 20% आर - सल्फासेटामाइड .. गंभीर एडिमा के साथ, 1-2 मिलीलीटर ए हाइड्रोकार्टिसोन का निलंबन, 1% r - r डिपेनहाइड्रामाइन एक साथ साइनस में इंजेक्ट किया जाता है .. तीव्र ललाटशोथ, एथमॉइडाइटिस या स्फेनोइडाइटिस में और रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इन साइनस के पंचर या जांच के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। जटिल तीव्र साइनसिसिस के लिए - सर्जिकल उपचार .. रेडिकल साइनस सर्जरी .. एंडोस्कोपिक साइनस सर्जरी।

पुरानी साइनसाइटिस

तेज होने की स्थिति में, सामान्य और स्थानीय उपचार का संयोजन। peculiarities.. स्टेफिलोकोकल रोग के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है। वे एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा (250 मिली 2 आर / सप्ताह), स्टेफिलोकोकल जी - ग्लोब्युलिन (हर दूसरे दिन 1 ampoule, केवल 5 इंजेक्शन) का उपयोग करते हैं .. फंगल साइनसिसिस के साथ और बिना एक्ससेर्बेशन के - सल्फा ड्रग्स, एंटिफंगल दवाएं, जैसे कि निस्टैटिन 3- 4 मिलियन यू / दिन या लेवोरिन 2 मिलियन यूनिट / दिन 4 सप्ताह के लिए। एलर्जिक साइनसिसिस के लिए - एलर्जिक राइनाइटिस देखें।

मैक्सिलरी साइनस का ड्रेनेज एक पंचर का उपयोग करके किया जाता है - इस मामले में, या तो कुलिकोव्स्की की सुई को पहले पॉलीइथाइलीन ट्यूब में डाला जाता है, या पंचर के बाद सुई के माध्यम से साइनस में एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। इसी तरह, जल निकासी को किसी भी साइनस में पेश किया जाता है। प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से ललाट और स्पेनोइड साइनस को निकालने के लिए, एक जांच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - एक गाइड, जिस पर एक ट्यूब लगाई जाती है। जांच के बाद, ट्यूब को छोड़ दिया जाता है और जांच को हटा दिया जाता है। ट्यूब का बाहरी सिरा त्वचा पर चिपकने वाले प्लास्टर से जुड़ा होता है। जीवाणुरोधी एजेंटों को जल निकासी के माध्यम से साइनस में इंजेक्ट किया जाता है, उनके लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए .. साइनस में मवाद को तरल करने के लिए, आप एक साथ एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन 25 मिलीग्राम या काइमोप्सिन 25 मिलीग्राम) दर्ज कर सकते हैं। एलर्जी साइनसिसिस के लिए, ए हाइड्रोकार्टिसोन (2-3 मिली) या एंटीहिस्टामाइन का निलंबन .. फंगल साइनसिसिस के लिए, लेवोरिन सोडियम नमक या निस्टैटिन को साइनस में 10 हजार यूनिट प्रति 1 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल, क्विनोसोल 1 के घोल में इंजेक्ट किया जाता है: 1,000 या एम्फोटेरिसिन बी।

फिजियोथेरेपी: माइक्रोवेव, मड थेरेपी (साइनसाइटिस के तेज होने में विपरीत)। फिजियोथेरेपी हाइपरप्लास्टिक, पॉलीपोसिस और सिस्टिक साइनसिसिस में contraindicated है।

सर्जिकल उपचार - पॉलीपोसिस, मिश्रित रूपों के साथ-साथ एक्सयूडेटिव रूपों के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ .. नाक मार्ग के साथ एक कृत्रिम फिस्टुला लगाकर उन्हें स्वच्छ करने के लिए साइनस पर रेडिकल ऑपरेशन (साइनसाइटिस के लिए - कैलडवेल के अनुसार तरीके) -ल्यूक, डिलिकर-इवानोव, ललाट साइनसाइटिस के साथ - किलियन के अनुसार) .. बंद ऑस्टियोप्लास्टी (मिशेनकिन एनवी, 1997) .. अल्ट्रासाउंड सर्जरी।

जटिलताओं... कक्षीय (कक्षीय) .. Phlegmon .. ऑप्टिक न्यूरिटिस (दुर्लभ) .. कक्षीय पेरीओस्टाइटिस .. एडिमा, रेट्रोबुलबार ऊतक का फोड़ा। पैनोफ्थाल्मोस (आंख के सभी ऊतकों और झिल्लियों की सूजन) बहुत दुर्लभ है। इंट्राक्रैनील .. मेनिनजाइटिस .. अरकोनोइडाइटिस .. अतिरिक्त - और सबड्यूरल फोड़े .. मस्तिष्क फोड़ा .. कैवर्नस साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस .. बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस .. सेप्टिक कैवर्नस थ्रोम्बिसिस।

सहवर्ती विकृति।राइनाइटिस। बैरोसिनुसाइटिस। पैनसिनुसाइटिस।

पूर्वानुमान:तीव्र साइनसिसिस में, यह समय पर उपचार और जटिलताओं की रोकथाम के अनुकूल है; पुरानी साइनसिसिस में, यह फायदेमंद हो सकता है यदि एलर्जेन समाप्त हो जाए और अच्छी जल निकासी सुनिश्चित हो।

उम्र की विशेषताएं।बच्चे और किशोर .. देर से बचपन में तीव्र और पुरानी साइनसिसिस की घटना बढ़ जाती है .. टॉन्सिलिटिस और एडेनोइड वाले बच्चों में घटनाओं में वृद्धि होती है .. पुरानी साइनसिसिस की उपस्थिति रोग के अंतर्निहित कारण का पता लगाने की आवश्यकता को इंगित करती है। (नाक की विकृति, संक्रमण, एडेनोइड)। बुजुर्ग .. 75 साल की उम्र में घटना में वृद्धि, फिर कमी .. इस आयु वर्ग में साइनसाइटिस को ठीक करना अधिक कठिन है।

आईसीडी-10। J01 तीव्र साइनसाइटिस। J32 क्रोनिक साइनसिसिस

साइनसिसिटिस (एमसीबी कोड 10 - जे 32) एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है जो मैक्सिलरी साइनस में स्थानीयकृत होती है। इन साइनस में बलगम बनता है, जो जल्दी शुद्ध हो जाता है। संक्रमण स्वयं साइनस के आंतरिक उपकला को प्रभावित करता है, जो जल्दी से साइनसाइटिस की ओर जाता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि रोग तुरंत प्रकट होता है। इसलिए अक्सर साइनसाइटिस व्यक्ति की लापरवाही का परिणाम होता है।

रोग के पहले चरणों का निदान राइनाइटिस या सामान्य साइनसिसिस के रूप में किया जाता है। ये ऐसी जटिल प्रक्रियाएं नहीं हैं, इन्हें अक्सर कार्डिनल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि बहती नाक प्रारंभिक अवस्था में है या इसके प्रकट होने का खतरा है, तो लोक उपचार से भी साइनसाइटिस को रोका जा सकता है।

आमतौर पर रोगी के पास प्रक्रिया को स्थानीय बनाने और साइनसाइटिस के संक्रमण को रोकने के लिए लगभग 5-7 दिन होते हैं। एकमात्र अपवाद वे लोग हैं जिनके पास बीमारी के पुराने रूप का इतिहास है। इस मामले में, यह अलग तरह से आगे बढ़ता है।

रूप और प्रकार

साइनसाइटिस को इसके पाठ्यक्रम, संकेतों और रोगजनकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दो रूप हैं: जीर्ण और तीव्र। तीव्र साइनसिसिस में, प्रेरक एजेंट अचानक वायरल संक्रमण होता है, जो इस तरह की बीमारियों के बाद एक जटिलता बन गया:

• खसरा;
• लाल बुखार;
• राइनाइटिस, सहित - J30.1);
• एआरवीआई;
• एआरआई; इस लेख से आप जान सकते हैं कि कब क्या करना है
• ठंड फ्लू)।

तीव्र रूप आक्रामक है, लगभग निश्चित रूप से रोगी के कानों को शामिल करता है। सामान्य तौर पर, कान के साथ तंग बंधन के कारण साइनसिसिटिस खतरनाक होता है। ऐसी जंजीर पूर्वाग्रह से ग्रसित लोगों के लिए खतरनाक है।
ओटिटिस मीडिया की प्रवृत्ति।

जीर्ण रूप इतना सक्रिय नहीं है, यहां तक ​​​​कि अतिरंजना के समय भी। यहां, चरित्र अक्सर सुस्त होता है, जिसमें उत्तेजना को अस्थायी छूट से बदल दिया जाता है। सूजन लगभग स्थिर है, लक्षण चिकने होते हैं, जबकि मुख्य लक्षण बने रहते हैं।

संक्रमण अक्सर दोनों पक्षों को प्रभावित करता है, लेकिन इसका प्रकार भिन्न हो सकता है: संक्रामक या जीवाणु।वायरल साइनसिसिस, जिसमें एक हानिकारक एजेंट प्राथमिक बीमारी द्वारा "पेश" किया जाता है। जीवाणु प्रकार का कारण हो रहा है cocci के वर्ग से जीवाणु।

साइनसाइटिस भी पाठ्यक्रम और अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार विभाजित है:

1. प्रतिश्यायी रूप।एक वायरस के कारण अचानक और तीव्र रूप, लेकिन जटिलताओं के बिना;
2. पुरुलेंट रूप।एक जीवाणु वायरस के हमले में शामिल हो गया, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली सूज गई;
3. दर्दनाक।चोट लगने के बाद साइनस में खून रह गया, जिससे संक्रमण हो गया।

दो अतिरिक्त रूप जीर्ण रूप में प्रकट होते हैं: कवक प्रकार और पॉलीपोसिस। वे बिना फटे धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शायद ही कभी तुरंत पता लगाया जाता है, आमतौर पर ये नियमित परीक्षाओं के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं।

कारण और पूर्वगामी कारक

साइनसाइटिस के तीन मुख्य कारण

साइनसाइटिस एक मकर रोग है, इसकी प्रकृति उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है। उसके उत्तेजक लोगों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर ईएनटी रोगों के लिए एक पूर्वाभास का इतिहास है। संक्रमण का कारण बन सकते हैं और बीमारी के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल बना सकते हैं:

1. एआरवीआई और एआरआई;
2. सड़े हुए दांत;
3. कोक्सी वर्ग के जीवाणु;
4. एलर्जी;
5. सर्दी;
6. फ्लू;
7. संरचनात्मक विसंगतियाँ।

इन मामलों में, साइनसाइटिस माध्यमिक है और एक जटिलता के रूप में है। लेकिन यह खतरनाक है क्योंकि यह हमेशा घातक लिगामेंट को ट्रिगर करता है: साइनसिसिस - ओटिटिस मीडिया।किसी भी हाइपोथर्मिया, विशेषकर पैरों से खुद को बचाना बेहद जरूरी है। सर्दी के प्रति शरीर की पहली प्रतिक्रिया बहती नाक है। और फिर संक्रमण शरीर के माध्यम से "चलना" शुरू कर दिया। यदि ऐसा कोई खतरा है, तो आपको परिणामों की संभावना को तुरंत रोकने की आवश्यकता है। यह ऑफ-सीजन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और रोग सुरक्षात्मक बाधाओं का पालन करना बंद कर देते हैं। इसके अलावा, यह मत भूलो कि यह जीवाणु है।

पहला संकेत

समुद्री हिरन का सींग अपने शुद्ध रूप में बूंदों के रूप में आदर्श है। यह सूजन से राहत देगा, उपकला को सूखने से बचाएगा और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करेगा।

प्रभाव

साइनसाइटिस भयानक है "क्रोध में", इसकी न्यूनतम जटिलता ओटिटिस मीडिया है। लेकिन यह संभावित विकल्पों में से सिर्फ एक है। जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला:

1. प्युलुलेंट, सीरस मेनिन्जाइटिस;
2. मस्तिष्क फोड़ा;
3. झिल्ली और उसके शोफ को नुकसान;
4. मस्तिष्क या रेटिना की प्रतिक्रियाशील शोफ।

वीडियो

साइनसाइटिस के बारे में अधिक जानकारी - इस वीडियो में:

साइनसाइटिस एक भयानक छाप छोड़ सकता है, खासकर जब उपेक्षित हो। मृत्यु दर हर साल 3% की दर से बढ़ रही है। केवल पहले का उपचार ही आपको ऐसे "परिचित" से बचा सकता है।

एक सार्वभौमिक मानक के रूप में चिकित्सा क्षेत्र में डेटा के व्यवस्थितकरण, भंडारण और प्रसंस्करण की सुविधा के लिए, 2007 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा बनाए गए 10 वें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है।

आईसीडी 10 कोडिंग

यदि हम आईसीडी 10 में साइनसिसिटिस पर विचार करते हैं, तो यह रोग एक्स वर्ग - "श्वसन प्रणाली के रोग" से संबंधित है और तदनुसार एन्क्रिप्ट किया गया है। ऐसा क्यों किया जाता है? चिकित्सा संस्थान में आवेदन करने वाले प्रत्येक बीमार व्यक्ति का एक चिकित्सा इतिहास होता है, जहां शीर्षक पृष्ठ पर आईसीडी 10 कोड डाला जाता है। आमतौर पर एक सांख्यिकीविद् डॉक्टर ऐसा करता है। कोड केवल तभी इंगित किया जाता है जब मुख्य नैदानिक ​​​​निदान पहले से ही अंतिम और पुष्टि की गई हो, और रोग हल हो गया हो (पुनर्प्राप्ति, एक पुराने रूप में संक्रमण, लंबे समय तक पाठ्यक्रम या मृत्यु)। सभी परिणाम जनसंख्या के बीच रुग्णता और मृत्यु दर के सामान्य आंकड़ों में दर्ज किए जाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, हमारे पास लोगों के बड़े समूहों की स्वास्थ्य स्थिति, रुग्णता की संरचना का एक विचार है और स्थिति को सुधारने के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सुधार कर सकते हैं।

रोग के बारे में

आईसीडी में साइनसाइटिस मैक्सिलरी साइनस में सूजन उत्पत्ति की एक तीव्र या पुरानी बीमारी है। यह रोग श्वसन प्रणाली के सबसे आम विकृति में से एक है।

मुख्य लक्षण हैं:

• नाक के पास दर्द और साइनस में परिपूर्णता की परेशानी, शाम को तेज;
• सिर में भारीपन, अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• नाक से सांस लेने में लगातार गड़बड़ी - भीड़, आवाज की गड़बड़ी, लगातार बहती नाक;
• नाक गुहा से श्लेष्म और शुद्ध निर्वहन;
• संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि;
• संभवतः बार-बार छींक आना, खांसना;
• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दांत दर्द;
• थकान में वृद्धि, नींद में खलल;
• नाक के पास के बिंदुओं में दबाने पर दर्द की अनुभूति।

हालांकि, ये सभी लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं - आमतौर पर उनमें से कुछ ही मौजूद होते हैं। सब कुछ मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता और एक परेशान बहिर्वाह की उपस्थिति, सूजन की प्रकृति (सड़न रोकनेवाला या प्युलुलेंट) पर निर्भर करेगा। सामान्य तौर पर, रोगी की स्थिति को गंभीरता के तीन डिग्री - हल्के, मध्यम और गंभीर - तापमान, नशे की गंभीरता, जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है।

तीव्र साइनसाइटिस आमतौर पर पिछले राइनाइटिस, इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला या जीवाणु संक्रमण जैसे विभिन्न वायरल रोगों की जटिलता है। साइनसाइटिस को ऊपरी जबड़े में सामान्य हाइपोथर्मिया या प्युलुलेंट प्रक्रियाओं द्वारा भी उकसाया जा सकता है, क्योंकि दांतों की जड़ें साइनस गुहा (ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस) में स्थित हो सकती हैं। ICD 10 में, तीव्र साइनसाइटिस खंड J00-J06 (कोडिंग) से संबंधित है, जिसका शीर्षक है "ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण।"

साइनसाइटिस को क्रॉनिक माना जाता है, जो वर्ष के दौरान तीन या अधिक तीव्रता में प्रकट होता है।

यह साइनस से बहिर्वाह के निरंतर उल्लंघन के साथ विकसित होता है, अक्सर यह एक विचलित नाक सेप्टम और लगातार राइनाइटिस के साथ होता है। ICD 10 - J30-J39 के अनुसार क्रोनिक साइनसिसिस कोड और इसे "ऊपरी श्वसन पथ के अन्य रोग" कहा जाता है।

साइनसाइटिस के विकास के कारण

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, साइनसाइटिस कुछ कारणों से विकसित होता है जो क्लिनिक, पाठ्यक्रम और लक्षणों को प्रभावित करते हैं ... मुख्य एटियलॉजिकल कारक:

• जीवाणु संक्रमण का संलग्न होना सबसे आम कारण है।
• चोट के बाद सूजन का विकास।
• एक फंगल संक्रमण का विकास (अक्सर कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
• एलर्जी की सूजन।
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया में वासोमोटर परिवर्तन देखे गए।
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद साइनसाइटिस का विकास।
• संक्रमण का ओडोन्टोजेनिक प्रसार।
• मिश्रित कारण।

प्रेरक एजेंट की पहचान करते समय, ICD 10 के अनुसार साइनसाइटिस कोड पूरक होता है: B95 - रोगजनकों स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस, B96 - एक अन्य जीवाणु प्रकृति का एक प्रेरक एजेंट, B97-वायरल एटियलजि।

क्लिनिक और चिकित्सा की विशेषताएं उपर्युक्त एटियोपैथोजेनेटिक कारकों पर निर्भर करेंगी।

चिकित्सा

यदि साइनसिसिटिस के लक्षण होते हैं, तो सलाह दी जाती है कि ईएनटी डॉक्टर या चिकित्सक से परामर्श लें। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान में जाना बेहतर है, जहां वे व्यापक रूप से एक परीक्षा आयोजित करेंगे और आवश्यक उपचार निर्धारित करेंगे। मुख्य चिकित्सीय कार्य साइनस गुहा में सूजन को दूर करना, इसे साफ करना, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। आमतौर पर, मैक्सिलरी साइनस को वहां जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंटों की शुरूआत के साथ निकाला जाता है, गंभीर मामलों में, गुहा के पंचर का उपयोग किया जाता है। उपचार में औसतन कई सप्ताह लगेंगे।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2017

तीव्र साइनसिसिस (J01), क्रोनिक साइनसिसिस (J32)

Otorhinolaryngology, बाल चिकित्सा Otorhinolaryngology, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 10 नवंबर, 2017
मिनट संख्या 32

साइनसाइटिस- यह श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा और कभी-कभी परानासल साइनस की पेरीओस्टेम और हड्डी की दीवारों की सूजन है।
नायब! यह सबसे आम स्थितियों में से एक है जिससे सामान्य चिकित्सक और otorhinolaryngologists निपटते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, तीव्र साइनसिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - रोग की अवधि 8 सप्ताह तक और पुरानी - रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ या प्रति वर्ष तीव्र साइनसिसिस के चार या अधिक रिलेप्स के साथ।
परानासल साइनस में से कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, हालांकि, ज्यादातर वयस्कों और 7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है, फिर एथमॉइड, ललाट साइनस, और कुछ हद तक कम अक्सर स्पैनॉइड साइनस। प्रक्रिया एक या दोनों पक्षों के दो या दो से अधिक साइनस में एक साथ विकसित हो सकती है: मैक्सिलरी एथमॉइडाइटिस, हेमिसिनुसाइटिस, पैनसिनुसाइटिस या पॉलीसिनुसाइटिस।

परिचयात्मक भाग

आईसीडी-10 कोड (एस):

आईसीडी - 10
कोड	नाम
J01	तीव्र साइनस
जे01.0	एक्यूट मैक्सिलरी साइनसिसिस
जे01.1	तीव्र ललाट साइनसाइटिस
J01.2	तीव्र एथमॉइडल साइनसिसिस
J01.3	तीव्र स्फेनोइडल साइनसिसिस तीव्र हेमीसिनुसाइटिस
J01.4	तीव्र पैनसिनुसाइटिस
जे01.8	अन्य तीव्र साइनसाइटिस
जे01.9	तीव्र साइनसाइटिस, अनिर्दिष्ट
J32	पुरानी साइनसाइटिस
जे32.0	क्रोनिक मैक्सिलरी साइनसिसिस
जे32.1	क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस
जे32.2	क्रोनिक एथमॉइडल साइनसिसिस
जे32.3	क्रोनिक स्फेनोइडल साइनसिसिस
जे32.4	क्रोनिक पैनसिनुसाइटिस
J32.8	अन्य पुरानी पैनसिनुसाइटिस
J32.8	अन्य पुरानी साइनसिसिस
J32.9	क्रोनिक साइनसिसिस, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2013 (2017 में संशोधित)

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, otorhinolaryngologists, बाल चिकित्सा otorhinolaryngologists।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिन्हें प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
बी	उच्च गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम या आरसीटी कम (+) पूर्वाग्रह के जोखिम वाले होते हैं जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी...
सी	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक समूह या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी, या आरसीटी के पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम वाले आरसीटी (++ या +) के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। ), जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाया जा सकता है।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक ​​अभ्यास।

वर्गीकरण

घाव के पाठ्यक्रम और रूप से:

· तीव्र (प्रतिश्यायी, पीप, परिगलित)।
क्रोनिक (कैटरल, प्युलुलेंट, पार्श्विका-हाइपरप्लास्टिक, पॉलीपोसिस, रेशेदार, सिस्टिक, मिश्रित रूप, जटिल - ऑस्टियोमाइलाइटिस, कोलेस्टीटोमा, पियोमुकोसेले, कक्षा के ऊतक में प्रक्रिया का प्रसार, कपाल गुहा)।
वासोमोटर (एलर्जी, गैर-एलर्जी)।

एटियलजि द्वारा:
राइनोजेनिक;
· ओडोन्टोजेनिक;
· दर्दनाक।

रोगज़नक़ की प्रकृति से:
वायरल;
· जीवाणु एरोबिक;
· जीवाणु अवायवीय;
कवक;
· मिश्रित।

प्रक्रिया की व्यापकता से:
एथमॉइडाइटिस (पूर्वकाल, पश्च, कुल);
साइनसाइटिस;
ललाट साइनसाइटिस;
स्फेनोइडाइटिस;
एथमोइडोगैमोराइटिस;
हेमिसिनुइटिस (दाएं, बाएं);
पैनसिनुसाइटिस।

निदान

निदान के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
· नाक से सांस लेने का उल्लंघन;
साइनस के घाव के आधार पर स्थानीयकृत दर्द:
- infraorbital (साइनसाइटिस) में;
- सुपरसिलिअरी (ललाट साइनसाइटिस);
- ओसीसीपिटल (स्पेनोइडाइटिस);
- नाक के पुल के क्षेत्र में (एथमोइडाइटिस);
नाक गुहा से पुरुलेंट निर्वहन;
· नाक बंद;
गाल क्षेत्र में, नाक की जड़ में कोमल ऊतकों की सूजन;
अस्वस्थता।

इतिहास से:हम रोग की शर्तों और आवृत्ति का पता लगाते हैं।

शारीरिक परीक्षा:
राइनोस्कोपी: हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, मध्य टर्बाइनेट के नीचे से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, नाक के पिछले हिस्से में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, भ्रूण की गंध के साथ डिस्चार्ज।
परानासल साइनस के प्रक्षेपण का तालमेल:
- ललाट;
- जाली;
- मैक्सिलरी साइनस।
नायब! ट्राइजेमिनल नर्व की पहली और दूसरी शाखाओं के बिंदुओं पर दोनों हाथों के अंगूठे को दबाने पर उनकी व्यथा की जांच की जाती है, जो सामान्य नहीं होनी चाहिए। धीरे से दबाकर कैनाइन फोसा के क्षेत्र में पूर्वकाल की दीवारों को थपथपाएं। एथमॉइड भूलभुलैया और ललाट साइनस की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के संकेत औसत दर्जे की आंतरिक सतह और कक्षाओं के ऊपरी हिस्सों के क्षेत्र में तालमेल पर दर्द हो सकते हैं।
परानासल साइनस के प्रक्षेपण में टक्कर: मध्यमा उंगली एक समकोण पर मुड़ी हुई है, परानासल साइनस की सामने की दीवारों का पर्क्यूशन किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· पूर्ण रक्त गणना: ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर;
माइक्रोफ्लोरा का अनुसंधान: रोगज़नक़ की पहचान;
साइटोलॉजिकल परीक्षा: न्यूट्रोफिलोसिस, डिक्वामेटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं, बलगम।

वाद्य अनुसंधान:
· नाक और परानासल साइनस की एंडोस्कोपी: एक लचीली एंडोस्कोप, कठोर एंडोस्कोप 0, 30 और 45 डिग्री का उपयोग करना। 4 मिमी के व्यास के साथ, एक कठोर एंडोस्कोप 0, 30 और 45 डिग्री का उपयोग करके। बच्चों में 2.8 मिमी के व्यास के साथ। शारीरिक संरचना की विशेषताओं की पहचान करने के लिए
· परानासल साइनस (नासोलैबियल, नासोलैबियल, लेटरल प्रोजेक्शन) की एक्स-रे परीक्षा: परानासल साइनस के न्यूमेटाइजेशन में कमी, कभी-कभी साइनस में द्रव के क्षैतिज स्तर को निर्धारित करना संभव होता है (यदि सर्वेक्षण बैठने की स्थिति में किया गया था) .
· कंट्रास्ट रेडियोग्राफी: साइनस में एक पुरानी प्रक्रिया के रूप को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
· फ्लोरोग्राफी पीपीएन: श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन, एक्सयूडेट की उपस्थिति।
मैक्सिलरी साइनस का पंचर: प्युलुलेंट सामग्री की उपस्थिति।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
· एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - यदि आपको अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं की उपस्थिति पर संदेह है;
· एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन का परामर्श - इंट्राक्रैनील जटिलताओं के मामले में;
· दंत चिकित्सक, मैक्सिलोफेशियल सर्जन का परामर्श - दांतों की क्षति (ओडोन्टोजेनिक मूल के साइनसाइटिस) की उपस्थिति में।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:

विभेदक निदान

अतिरिक्त शोध के लिए विभेदक निदान और औचित्य:

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
नाक गुहा के पॉलीप्स	नैदानिक ​​अनुसंधान विधियों (इतिहास, एक otorhinolaryngologist द्वारा परीक्षा - नाक गुहा में पॉलीपोसिस ऊतक की उपस्थिति।	राइनोस्कोपी। एक्स-रे, सीटी पीपीएन	पीपीएन की भागीदारी, पॉलीपोसिस ऊतक की उपस्थिति के साथ प्रक्रिया पूरे नाक गुहा के भीतर होती है।
किशोर नासोफेरींजल एंजियोफिब्रोमा	नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियां (इतिहास, एक otorhinolaryngologist द्वारा परीक्षा - नाक से सांस लेने में कमी, आवर्तक नकसीर।	राइनोस्कोपी। नासॉफिरिन्क्स और पीपीएन में प्रक्रिया के प्रसार की रेडियोग्राफी और हड्डी के विनाश की उपस्थिति	प्रक्रिया नासोफरीनक्स के भीतर होती है। पीपीएन की भागीदारी के साथ। छूने पर शिक्षा खून बह रहा है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एज़िथ्रोमाइसिन (एज़िथ्रोमाइसिन)

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थियोफिलाइन

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सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

Cefixime

सेफुरोक्साइम

इथेनॉल

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी चरण में उपचार की रणनीति: रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ और मध्यम साइनसाइटिस के साथ, रोगी का इलाज एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का आधार प्रणालीगत या स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा है।

आउट पेशेंट साइनसाइटिस उपचार आहार:

गैर-दवा उपचार:
· मोड - सामान्य;
· आहार संख्या 15.

दवा से इलाज:जीवाणु प्रकृति के साइनसाइटिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, साइनस को मवाद से मुक्त करने के लिए इसे खोला जाता है। वायरल साइनसिसिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इस मामले में एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं और प्रतिरक्षा स्थिति के उल्लंघन को बढ़ा सकते हैं, ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को बाधित कर सकते हैं और प्रक्रिया को पुराना होने का कारण बन सकते हैं। और साथ ही, तीव्र साइनसिसिस वाले रोगियों को सूजन वाले साइनस में आसंजनों के गठन को रोकने के लिए एंटीहिस्टामाइन और शोषक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एलर्जी एटियलजि के साइनसिसिस वाले रोगियों के लिए एंटीएलर्जिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

ड्रग ग्रुप		आवेदन का तरीका	साक्ष्य स्तर
जीवाणुरोधी दवाएं	एम्पीसिलीन या	250 या 500 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। 20 किलो तक के बच्चों के लिए, 4 खुराक के लिए शरीर के वजन के 50-100 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक	ए
	या		ए
	azithromycin	ईएनटी अंगों के संक्रमण,	ए
	बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट या		वी
	बुडेसोनाइड या		वी
	मोमेटासोन फ्यूरोएट या		वी
	फ्लूटिकोसोन फ्यूरोएट		वी
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	एसिटामिनोफ़ेन या	अंदर 10-15 मिलीग्राम / किग्रा एकल खुराक छह महीने तक के शिशुओं के लिए गोलियों में एसिटामिनोफेन की अधिकतम दैनिक खुराक 350 मिलीग्राम है, एक वर्ष तक - 500 मिलीग्राम, तीन साल तक - 750 मिलीग्राम, 6 साल तक - 1 ग्राम , 9 साल तक - 1.5 ग्राम, 12 साल तक - 2 ग्राम। प्रवेश की आवृत्ति दर - 4 घंटे या उससे अधिक की खुराक के बीच अंतराल के साथ दिन में 4 बार। उपचार की अधिकतम अवधि 3 दिन (एक ज्वरनाशक दवा के रूप में) और 5 दिन (जब एक एनाल्जेसिक के रूप में ली जाती है) है।	वी
	आइबुप्रोफ़ेन या	200-800 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति 3-4 बार / दिन है; बच्चों के लिए - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन कई खुराक में।	वी
	ketoprofen	100 मिलीग्राम एकल खुराक। 300 मिलीग्राम दैनिक खुराक। गर्भनिरोधक: 18 साल से कम उम्र के बच्चे - इंजेक्शन के लिए, 6 साल तक - जेल के लिए, 15 साल तक - गोलियों के लिए।	वी
एंटिहिस्टामाइन्स	क्लेमास्टाइन या		वी
	लोरैटैडाइन	10 मिलीग्राम / दिन 30 किलो से कम वजन वाले बच्चे टैबलेट को 2 दिनों या 5 मिलीग्राम प्रति दिन में विभाजित करते हैं	वी
म्यूकोलाईटिक दवाएं	थियोफाइलिइन या	30 किलो 10-20 मिलीग्राम / किग्रा वजन वाले बच्चों को दिन में दो बार लिया जाता है। वयस्कों में, प्रति दिन 200 से 400 मिलीग्राम तक। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।	वी
	एसीटाइलसिस्टिन	2 साल की उम्र के 200mg के बच्चों को तीन खुराक में बांटा गया है। वयस्क 200 मिलीग्राम दिन में 2 या 3 बार।	वी

(लागू होने की 100% संभावना है):

ड्रग ग्रुप	अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य स्तर
गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं	मेटामिज़ोल सोडियम **	बच्चों को 0.1 - 0.5 मिली का इंजेक्शन लगाया जाता है। अंदर, भोजन के बाद, या मलाशय में दिन में 2 - 3 बार, 250 - 500 मिलीग्राम, अधिकतम एकल खुराक 1 ग्राम, दैनिक - 3 ग्राम। बच्चों के लिए दिन में 2 - 3 बार, सामान्य खुराक 2 - 3 वर्ष - 50 - 100 मिलीग्राम , 4 - 5 साल पुराना - 100 - 200 मिलीग्राम, 6 - 7 साल पुराना - 200 मिलीग्राम, 8 - 14 साल पुराना - 250 - 300 मिलीग्राम।	वी
एंटीसेप्टिक दवाएं	हाइड्रोजन पेरोक्साइड	3% घोल, 100 मिली	साथ
	आयोडीन युक्त पोविडोन	20-50 मिली	साथ
	इथेनॉल	70% बनाम 96%	साथ
	क्लोरगेसिडाइन	स्थानीय और बाहरी उपयोग के लिए समाधान	साथ

**निरंतर पर्यवेक्षण में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें

शल्य चिकित्सा:
लाभ पंचर उपचारआउट पेशेंट चरण में, परानासल साइनस गुहा से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को जल्दी और उद्देश्य से निकालना संभव है। यह प्युलुलेंट सर्जरी के मूल सिद्धांतों के अनुरूप है। बच्चों के लिए, साइनस के विकास और शारीरिक संरचना को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार पंचर उपचार किया जाता है।
विपरीत संकेतआउट पेशेंट चरण में पंचर उपचार के लिए है:
· इंट्राक्रैनील प्युलुलेंट जटिलताओं के लक्षण;
व्यक्त मनोप्रेरणा आंदोलन।

नाक गुहा और पीपीएन में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
· नाक से स्राव की कमी;
· श्वसन क्रिया की बहाली;

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति: गंभीर साइनसिसिस के मामले में, और कुछ मामलों में मध्यम बीमारी के साथ, ओटोलरींगोलॉजी विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। उपचार की रणनीति में सामान्य और स्थानीय दवा और फिजियोथेरेपी का एक सेट शामिल है।

रोगी अवलोकन चार्ट, रोगी रूटिंग (योजनाएं, एल्गोरिदम):

गैर-दवा उपचार:
· मोड - सामान्य;
· आहार संख्या 15.

दवा से इलाज:चल रहे ड्रग थेरेपी का मुख्य कार्य रोगज़नक़ का उन्मूलन और परानासल साइनस के बायोकेनोसिस की बहाली है। साइनसाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक चुनते समय, रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

आवश्यक दवाओं की सूची(लागू होने की 100% संभावना है):

ड्रग ग्रुप	अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाली दवा का नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य स्तर
जीवाणुरोधी दवाएं	एम्पीसिलीन या	250 या 500 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। 20 किलो तक के बच्चों के लिए, 4 खुराक के लिए शरीर के वजन के 50-100 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक	ए
	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड या	हल्के और मध्यम संक्रमण, 1 टैब 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे, संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - 1 टैब 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे या 1 टैब 875 मिलीग्राम + हर 12 घंटे में 125 मिलीग्राम। बच्चे 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन। 500 मिलीग्राम एकल खुराक। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार / 100-200 मिलीग्राम / किग्रा	ए
	azithromycin या	0.5 ग्राम दैनिक (पाठ्यक्रम खुराक 1.5 ग्राम) 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और 45 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे। पर ईएनटी अंगों के संक्रमण,- 3 दिनों के लिए 1 खुराक के लिए 500 मिलीग्राम / दिन (कोर्स खुराक - 1.5 ग्राम)।	ए
	सेफुरोक्साइम या	वयस्कों को दिन में 3 बार 750 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। बच्चों को 3-4 खुराक में प्रति दिन 30-100 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है नवजात शिशुओं और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों को 2 - 3 खुराक में प्रति दिन 30 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।	ए
	सेफ़ाज़ोलिन या	वयस्कों के लिए औसत दैनिक खुराक 0.25-1 ग्राम है; प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है। 1 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे - प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम / किग्रा; गंभीर संक्रमणों में, खुराक को प्रति दिन 100 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार होती है।	ए
	Cefixime या	वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले, दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम (दिन में 200 मिलीग्राम 2 बार या दिन में 400 मिलीग्राम 1 बार) है। 0.5 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे: हर 12 घंटे में 4 मिलीग्राम / किग्रा या 8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन	ए
	जोसामाइसिन	जब 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है - 2-3 खुराक में प्रति दिन 1-2 ग्राम। 14 से कम उम्र के बच्चे - 30-50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 3 विभाजित खुराक में।	ए
हार्मोनल दवाएं	प्रेडनिसोन	प्रेडनिसोलोन की खुराक और उपचार की अवधि रोग के संकेतों और गंभीरता के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रेडनिसोलोन को ड्रॉपर या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा (ड्रिप या जेट) में प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा दवा आमतौर पर पहले जेट के रूप में दी जाती है, फिर ड्रिप	वी
	डेक्सामेथासोन	खुराक आहार व्यक्तिगत है और संकेतों, रोगी की स्थिति और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। दवा को एक धारा या ड्रिप (तीव्र और जरूरी परिस्थितियों में) में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है; पेशी	वी
सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स	बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट या	वयस्कों के लिए औसत दैनिक सेवन 2-4 खुराक में 400 एमसीजी है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 600-800-1000 एमसीजी / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। बच्चों के लिए, एकल खुराक 50-100 एमसीजी है, उपयोग की आवृत्ति 2-4 आर / दिन है।	वी
	budesonide या	दो से 4 साँसों के वयस्क। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 1-2 साँस (प्रति दिन 50-200 एमसीजी)	वी
	मोमेटासोन फ्यूरोएट या	वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे प्रति दिन 1 बार 2 साँस लेते हैं। दवा की दैनिक खुराक 200 एमसीजी है। 2-11 वर्ष के बच्चे, एक साँस लेना। दवा की कुल एकल खुराक 100 एमसीजी . है	वी
	फ्लूटिकोसोन फ्यूरोएट	6-11 वर्ष के बच्चे, प्रति दिन एक खुराक (55 माइक्रोग्राम)। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क प्रति दिन दो खुराक (100 एमसीजी)	वी
एंटिहिस्टामाइन्स	क्लेमास्टाइन या	अंदर, भोजन से पहले, दिन में 1 मिलीग्राम 2 बार, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 3-6 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 0.5 मिलीग्राम सुबह और शाम (दिन में 2 बार), 1 से 6 साल की उम्र में - 0.67 मिलीग्राम सिरप (1 चम्मच) निर्धारित किया जाता है।	वी
	लोरैटैडाइन	10 मिलीग्राम / दिन 30 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे प्रति दिन 1 टैबलेट (10 मिलीग्राम) या 10 मिलीग्राम सक्रिय संघटक की दर से सिरप। 30 किलो से कम वजन वाले बच्चे टैबलेट को 2 दिनों या 5 मिलीग्राम प्रति दिन में विभाजित करते हैं

पूरक दवाओं की सूची(100% से कम उपयोग किए जाने की संभावना):आउट पेशेंट क्लिनिक देखें।

आगे की व्यवस्था:
सीसीए के साथ:
· एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक पॉलीक्लिनिक में निवास के स्थान पर 6 महीने के लिए निरीक्षण, ऑडियोमेट्री को नियंत्रित करें।
एचसीडब्ल्यू के साथ:
· वर्ष में 2 बार परीक्षा के साथ एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन, एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श वर्ष में 1 बार, और एक ऑडियोलॉजिस्ट वर्ष में 2 बार।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
मध्य कान गुहा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
कान में दर्द नहीं;
· श्रवण समारोह की बहाली;
· प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण;
रोग के जटिल रूपों की अनुपस्थिति।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती के प्रकार के संकेत के साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· नाक गुहा और पीएनपी के स्वच्छता और पुनर्निर्माण के लिए ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
नाक गुहा में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और पीपीएन आउट पेशेंट उपचार के दौरान बंद नहीं हुआ;
· इंट्राक्रैनील राइनोजेनिक जटिलताओं के लक्षणों की उपस्थिति;
· रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने की प्रवृत्ति के साथ नशे के गंभीर लक्षण।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

नैदानिक ​​प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) अझेनोव तलपबेक मुराटोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के सर्जिकल विभाग नंबर 1 के प्रमुख "चिकित्सा केंद्र का अस्पताल, कजाकिस्तान गणराज्य के राष्ट्रपति का प्रशासनिक विभाग।"
2) बेमेनोव अमानज़ोल ज़ुमागालेविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।
3) बेकपनोव अल्मत ज़क्सिलीकोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, केएफ "यूएमसी" की शाखा के बाल चिकित्सा ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट मातृत्व और बचपन के लिए राष्ट्रीय वैज्ञानिक केंद्र।
4) स्मागुलोवा गाज़ीज़ा अज़मगिएवना - पीएच.डी. ओस्पानोव "।

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:ना।

समीक्षक:
इस्मागुलोवा एलनारा किरीवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, सर्जिकल रोग विभाग के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के पाठ्यक्रम के प्रमुख। ओस्पानोव "।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके हैं तो प्रोटोकॉल का संशोधन।

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