माइक्रोस्पोरिया। एंटिफंगल एंटीबायोटिक "ग्रिसोफुलविन": समीक्षा, उपयोग के लिए निर्देश, contraindications और अनुरूप क्रीम, मलहम, स्प्रे
और अन्य परजीवी रोगों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के घाव शरीर के स्वस्थ भागों में तेजी से फैलते हैं, और अन्य लोगों को भी प्रेषित होते हैं।
डॉक्टर अपनी और अपने परिवार के सदस्यों की सुरक्षा के लिए ग्रिसोफुलविन जैसी दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं। विचाराधीन एजेंट के उपयोग, मूल्य, समीक्षा, contraindications और संकेत के लिए निर्देश नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे।
संरचना, रूप, पैकेजिंग और विवरण
ग्रिसोफुलविन दवा किस रूप में बेची जाती है? उपभोक्ता समीक्षा रिपोर्ट करती है कि अक्सर यह उपकरण गोली के रूप में पाया जा सकता है। उनके पास एक मलाईदार रंग के साथ एक सफेद रंग है, साथ ही कड़वा और बहुत सुखद स्वाद नहीं है।
इस दवा में मुख्य सक्रिय संघटक ग्रिसोफुलविन है। यह समोच्च कोशिकाओं में बिक्री पर जाता है, जो कार्डबोर्ड बक्से में एम्बेडेड होते हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दवा लिनिमेंट के रूप में उपलब्ध है। इसमें ग्रिसोफुलविन और सैलिसिलिक एसिड होता है। सामयिक तैयारी बैंकों में बेची जाती है।
औषधीय उत्पाद के लक्षण
यह कहा जाना चाहिए कि दवा "ग्रिसोफुलविन" (रोगी समीक्षा नीचे प्रस्तुत की जाएगी) व्यावहारिक रूप से कैंडिडिआसिस को प्रभावित नहीं करती है, अर्थात खमीर जैसी कवक के कारण होने वाली बीमारी।
मौखिक रूप से लेने पर इस दवा की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी प्रभावशीलता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा की गतिविधि कुछ हद तक इसके क्रिस्टल के पीसने की डिग्री और पाउडर की विशिष्ट सतह पर निर्भर करती है।
विशेषज्ञों का कहना है कि इस दवा का महीन-क्रिस्टलीय रूप विशेष रूप से बनाए गए अत्यधिक फैलाव वाले रूप की तुलना में दो गुना कम सक्रिय है।
आधुनिक फार्मासिस्ट मुख्य रूप से अत्यधिक कमिटेड तैयारी का उपयोग करते हैं, जिसमें कण का आकार 4 माइक्रोन से अधिक नहीं होता है।
गतिज गुण
ग्रिसोफुल्विन मौखिक दवा कैसे अवशोषित होती है? डॉक्टरों की टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि यह एजेंट आंतों के माध्यम से पूरी तरह से अवशोषित होता है। मानव शरीर में, यह बालों के लिए एक स्पष्ट उष्णकटिबंधीय, त्वचा की सींग वाली लिपोफिलिक परत, साथ ही साथ नाखून प्लेटों के ऊतकों को दर्शाता है।
इन गुणों के लिए धन्यवाद, विचाराधीन दवा घावों में उच्च सांद्रता तक पहुँचती है।
ग्रिसोफुलविन को यकृत में चयापचय किया जाता है, और शरीर से आंतों और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। दवा का आधा जीवन ठीक एक दिन है।
संकेत
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दवा त्वचा रोगों का इलाज करती है जो ट्राइकोफाइटन (अर्थात दाद का प्रेरक एजेंट) के कारण होते हैं, और नाखून प्लेटों (ऑनिकोमाइकोसिस) के घावों के कारण होते हैं
मतभेद
क्या ग्रिसोफुलविन बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है? विशेषज्ञों का कहना है कि ऐसी दवा का उपयोग बच्चे के संबंध में किया जा सकता है, लेकिन केवल सख्त संकेतों पर।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दवा गंभीर ल्यूकोपेनिया और प्रणालीगत रक्त रोगों के साथ-साथ गुर्दे और यकृत के कार्बनिक रोगों, पोरफाइरिन रोग (यानी, वर्णक चयापचय के उल्लंघन से जुड़े वंशानुगत रोगों के साथ) के लिए निर्धारित नहीं है, गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म और स्तनपान।
इसके अलावा, विचाराधीन एजेंट को अस्पताल के बाहर, पायलटों, वाहन चालकों और ऊंचाई पर काम करने वाले लोगों के लिए उपयोग के लिए contraindicated है।
उपयोग के लिए निर्देश
ग्रिसोफुलविन एक बच्चे के लिए कैसे निर्धारित किया जाता है? गोलियों का उपयोग एक मिठाई चम्मच वनस्पति तेल के साथ दिखाया गया है।
माइक्रोस्पोरिया के साथ, बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन का 21-22 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए, प्रति दिन 8 गोलियों की मात्रा में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
चिकित्सा की अवधि निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: गोलियां हर दिन ली जाती हैं जब तक कि मशरूम के परीक्षण नकारात्मक न हों। उसके बाद, खुराक को एक और दो सप्ताह तक बनाए रखा जाता है। लेकिन साथ ही, दवा हर दूसरे दिन ली जाती है। दो सप्ताह बाद, गोलियां लेने की आवृत्ति सात दिनों में दो बार होती है।
वयस्कों के लिए घुसपैठ-दमनकारी ट्राइकोफाइटोसिस और फेवस के साथ, दवा एक ही खुराक में और उसी योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है। बच्चों के लिए, उनके लिए खुराक बदलने की जरूरत है (प्रति दिन 18 मिलीग्राम / किग्रा)।
सिर के मायकोसेस का इलाज करते समय, आपको सप्ताह में एक बार अपने बालों को शेव करना चाहिए, और इसे हर सात दिनों में दो बार साबुन और पानी से धोना चाहिए।
इस तरह के घाव के लिए खुराक व्यक्ति के शरीर के वजन पर निर्भर करता है। 50 किलो तक के वजन के साथ, दवा को पांच गोलियों की मात्रा में लिया जाता है। यदि शरीर का वजन निर्दिष्ट एक से अधिक है, तो प्रत्येक 10 किलो के लिए एक और टैबलेट जोड़ा जाता है, लेकिन प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं।
बच्चों के लिए दैनिक खुराक की गणना सूत्र 16 मिलीग्राम / किग्रा का उपयोग करके की जाती है।
"ग्रिसोफुलविन" (3 साल का बच्चा) के साथ ओनिकोमाइकोसिस का इलाज कैसे करें? विशेषज्ञों का कहना है कि इस तरह के घावों का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: दवा हर महीने एक महीने तक ली जाती है। दूसरे महीने से, यह हर दो दिनों में निर्धारित किया जाता है, और फिर वे सप्ताह में दो बार नियुक्ति पर जाते हैं।
चिकित्सा की अवधि 8 महीने या उससे अधिक है।
गंभीर नाखून घावों के मामले में, गोलियों की नियुक्ति को स्थानीय चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
लिनिमेंट "ग्रिसोफुलविन" स्थानीयकृत त्वचा के घावों पर स्वतंत्र रूप से लगाया जाता है, और गोलियों के संयोजन में भी (व्यापक घावों के लिए) उपयोग किया जाता है।
मरहम तीन सप्ताह के लिए दिन में दो बार एक पतली परत में त्वचा पर लगाया जाता है।
दुष्प्रभाव
दवा "ग्रिसोफुलविन" के कारण क्या अवांछनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं? उपभोक्ता समीक्षाओं की रिपोर्ट है कि यह उपाय पाचन तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। मरीजों को अक्सर अधिजठर दर्द, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। कभी-कभी रोगी को मल विकार हो सकता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से चक्कर आना, सिरदर्द, अस्थि-वनस्पतिक और तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
बहुत कम ही, रोगियों में हेमटोपोइएटिक प्रणाली में प्रकाश संवेदनशीलता और विकार विकसित होते हैं। इस मामले में, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
एनालॉग
तैयारी "ग्रिसोफुलविन" को क्या बदल सकता है? विशेषज्ञों का कहना है कि यह दवा "लामिकान" और "टेरबिनाफिन" जैसी दवाओं के समान है। हालांकि, उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जाना चाहिए।
दवा "ग्रिसोफुलविन": समीक्षा
गोलियों और मलहम "ग्रिसोफुलविन" के बारे में डॉक्टरों की वास्तविक समीक्षा से संकेत मिलता है कि यह उपाय अत्यधिक प्रभावी और कुशल है। मरीज उनसे पूरी तरह सहमत हैं। उनका तर्क है कि दवा की कई खुराक के बाद, फंगल संक्रमण की गंभीरता कम हो जाती है।
विचाराधीन एजेंट का एकमात्र दोष यह है कि यह पाचन तंत्र से अप्रिय प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।
नैफ्टीफिननेफ़थलीन का एक एलिलामाइन व्युत्पन्न है। Naftifine का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है। यह एंजाइम स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज को रोकता है और एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को कम करता है।
Terbinafine- मौखिक रूप से प्रशासित होने पर सक्रिय पहला एलिलामाइन। यह स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज को रोककर एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्क्वैलिन का संचय होता है, जिससे झिल्ली का टूटना और कोशिका मृत्यु हो जाती है।
Terbinafineलिपोफिलिसिटी के कारण डर्मिस, एपिडर्मिस और वसा ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित और जमा हो जाता है। यह सीबम में स्रावित होता है और मौखिक प्रशासन के कई घंटे बाद स्ट्रेटम कॉर्नियम में पाया जाता है। Terbinafine भी 4 सप्ताह के भीतर नाखूनों के बाहर के हिस्से में घुसकर, नाखून के बिस्तर से फैल जाता है। दवा का चयापचय यकृत में होता है, और इसके निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। एंटीबायोटिक मुख्य रूप से डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी है। नैदानिक परीक्षणों में, प्रभावशाली नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभाव पाए गए हैं, साथ ही साथ रिलेप्स दरों में कमी आई है।
Terbinafineरोगी अच्छी तरह से सहन करते हैं। लेकिन पेट में दर्द और त्वचा की एलर्जी हो सकती है, लेकिन वे मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। स्वाद के नुकसान की सूचना मिली है। टेर्बिनाफाइन की एकाग्रता सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग के साथ बढ़ जाती है और रिफैम्पिसिन के साथ संयोजन के मामले में घट जाती है।
griseofulvin
griseofulvinएक मूल, मौखिक सक्रिय रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में प्रस्तावित किया गया था। इसे पेनिसिलियम ग्रिसोफुलवम से अलग किया गया था। इसकी क्रिया का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह संभव है कि यह कवक सूक्ष्मनलिकाएं या न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और पोलीमराइजेशन के कार्य को बाधित करता है। एंटीबायोटिक डर्माटोफाइट्स के विकास को रोकता है, लेकिन कवक पर कार्य नहीं करता है जो गहरे मायकोसेस या कैंडिडा प्रजातियों का कारण बनता है।
उपयोग की जाने वाली दवा के साथ अवशोषण भिन्न होता है, लेकिन माइक्रोपार्टिकुलेट की तैयारी बेहतर अवशोषित होती है। घूस के 1-3 घंटे बाद चोटी देखी जाती है। सीरम एकाग्रता 30 घंटे के बाद कम हो जाती है। दवा सक्रिय रूप से त्वचा कोशिकाओं के चयापचय में जमा होती है और जल्दी से पूरी तरह से केराटिनाइज्ड कोशिकाओं में प्रवेश करती है, 8 घंटे के भीतर सबसे बाहरी कोशिकाओं तक पहुंच जाती है, लेकिन यह माना जाता है कि यह केराटिन से मजबूती से नहीं बंधती है। चूंकि ग्रिसोफुलविन को पसीने के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम में ले जाया जाता है, अत्यधिक पसीने से त्वचा से एंटीबायोटिक जल्दी से साफ हो सकता है। ग्रिसोफुलविन को लीवर में मेटाबोलाइज किया जाता है, 6-डाइमिथाइलग्रिसोफुलविन में बदल जाता है, जो किडनी द्वारा उत्सर्जित होता है, संभवतः पित्त के साथ।
griseofulvinवयस्कों के इलाज के अभ्यास से बड़े पैमाने पर एज़ोल्स द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, लेकिन यह बच्चों में डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा बनी हुई है (10 मिलीग्राम / किग्रा, 2 खुराक में विभाजित)। उपचार के नियम लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक में एक कवकनाशी होता है, न कि कवकनाशी प्रभाव। लंबे समय तक रिलैप्स की दर अधिक होती है (टोनियल संक्रमण के लिए 40-70%)।
दुष्प्रभावअक्सर होते हैं, लेकिन बुखार, त्वचा लाल चकत्ते, ल्यूकोपेनिया, और सीरम बीमारी के समान लक्षण सर्वविदित हैं। सिरदर्द एक सामान्य दुष्प्रभाव है, और चिड़चिड़ापन और बुरे सपने गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, लेकिन दवा के निरंतर उपयोग से इस स्थिति में सुधार होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो खुराक को कई दिनों तक कम किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, उपचार को मुख्य रूप से रात के घंटों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ग्रिसोफुलविन त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है, जो पेटीचियल विस्फोट और पित्ती द्वारा प्रकट होता है; निरंतर उपचार के बावजूद, समय के साथ स्थिति में सुधार होता है। बच्चों में, हेपेटोटॉक्सिसिटी, परिधीय न्यूरिटिस, अस्थि मज्जा दमन, प्रोटीनुरिया और एस्ट्रोजन जैसे प्रभावों का वर्णन किया गया है। ग्रिसोफुलविन टेराटोजेनिक है। उपचार के दौरान एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित हो सकता है।
griseofulvinअन्य दवाओं के साथ बातचीत करता है:
वार्फरिन, इसके चयापचय को बढ़ाता है और इस प्रकार थक्कारोधी प्रभाव को कम करता है;
फेनोबार्बिटल - एक साथ मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त में ग्रिसोफुलविन की एकाग्रता कम हो जाती है।
griseofulvinपोरफाइरिया को बढ़ा देता है, और इसके बारे में रिपोर्टें हैं कि यह प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस पैदा कर रहा है या बढ़ा रहा है।
- 1 संक्रमण के कारण और मार्ग
- 2 मनुष्यों में माइक्रोस्पोरिया की ऊष्मायन अवधि
- 3.1 चिकनी त्वचा
- 3.2 सिर का बालों वाला हिस्सा
- बच्चों में 4 विशेषताएं
- गर्भावस्था के दौरान 5 माइक्रोस्पोरिया
- 7 पैथोलॉजी का उपचार
- 7.1 दवाएं
- 7.2 लोक उपचार
- 8 जटिलताएं और रोकथाम
यदि प्रयोगशाला निदान ने किसी व्यक्ति में माइक्रोस्पोरिया के निदान की पुष्टि की है, तो आपको तुरंत एंटिफंगल दवाओं और लोक उपचार का उपयोग करके चिकित्सा शुरू करनी चाहिए। एक बार त्वचा पर, संक्रमण फैलता है, शरीर के अधिक से अधिक नए क्षेत्रों को प्रभावित करता है। रोग का प्रारंभिक चरण जल्दी ठीक हो जाता है, लेकिन एक उपेक्षित रूप के साथ, चिकित्सा लंबे समय तक जारी रहती है और हमेशा एक विशेषज्ञ की देखरेख में होती है।
संक्रमण के कारण और तरीके
माइक्रोस्पोरिया रोग जीनस माइक्रोस्पोरम के एक कवक के कारण होता है, जो खोपड़ी, शरीर और नाखून प्लेटों के अलावा, बालों के रोम को भी प्रभावित करता है, जिसके कारण बाल धीरे-धीरे पतले हो जाते हैं, और यदि रोग का प्रारंभिक उपचार नहीं किया जाता है चरण, बालों की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो सकती है। रोग के संचरण के मुख्य मार्ग संपर्क हैं - एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति या जानवर से दूसरे व्यक्ति, और उद्देश्य - बीजाणुओं से दूषित वस्तुओं के माध्यम से।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, माइक्रोस्पोरिया का एक कोड B35 "डेमेटोफिया" है।
कवक अक्सर एपिडर्मिस के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के माध्यम से त्वचा के ऊतकों में प्रवेश करता है। चिकनी त्वचा और खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया शुष्क त्वचा के प्रकार, घर्षण और मोटे कॉलस क्षेत्रों की उपस्थिति वाले लोगों को धमकाता है। रोग विषाणु से संचरित नहीं होता है, और यदि आप वाहक के संपर्क में आने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धोते हैं, तो आप संक्रमित नहीं हो पाएंगे, क्योंकि माइकोस्पोर मर जाते हैं।
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मनुष्यों में माइक्रोस्पोरिया की ऊष्मायन अवधि
मनुष्यों में माइक्रोस्पोरिया की ऊष्मायन अवधि औसतन लगभग एक सप्ताह तक रहती है। इस दौरान शरीर पर परतदार धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी रूपरेखा स्पष्ट होती है और बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। यदि खोपड़ी के क्षेत्र में foci को स्थानीयकृत किया जाता है, तो बाल गठन स्थल पर टूट जाते हैं, और साथ के लक्षण परेशान करते हैं। इन संकेतों से आप समझ सकते हैं कि किसी वयस्क या बच्चे को दाद है।
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माइक्रोस्पोरिया एक कवक रोग है जो त्वचा और बालों को प्रभावित करता है।
वयस्कों और बच्चों में माइक्रोस्पोरिया के विकास को भड़काने वाला सबसे आम रोगज़नक़ एक प्रकार का माइक्रोस्पोरियम कवक है जिसे माइक्रोस्पोरम कैनिस कहा जाता है। उसके पास वितरण का एक जूनोटिक रूप है, और लक्षण स्थान और एपिडर्मिस में प्रवेश की गहराई पर निर्भर करते हैं। चिकने ऊतकों के माइक्रोस्पोरिया और बालों वाले हिस्से के बीच अंतर करें।
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चिकनी त्वचा
चिकनी त्वचा के माइक्रोस्पोरिया के पहले लक्षण नग्न आंखों से दिखाई देते हैं। कवक के स्थान पर एक स्पष्ट गुलाबी धब्बा बनता है, जो पहले छोटा दिखता है, लेकिन जल्दी से आकार में बढ़ जाता है, डर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करता है। गठन छील जाता है, अतिरिक्त धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या 2-3 पीसी से अधिक नहीं होती है। त्वचा पर दाने खुले - चेहरे, बांह की कलाई, गर्दन और शरीर के बंद क्षेत्र - धड़, हाथ, पैर दोनों पर हो सकते हैं। कभी-कभी घाव के स्थान पर रोगी को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है, लेकिन अक्सर प्रारंभिक अवस्था में, रोग शारीरिक परेशानी का कारण नहीं बनता है।
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खोपड़ी
खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया अक्सर 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, यह विकृति वयस्कों पर लागू नहीं होती है, क्योंकि खोपड़ी के नीचे की त्वचा पर एक विशिष्ट कार्बनिक अम्ल मौजूद होता है, जो कवक को ऊतकों से चिपकने से रोकता है और इसके प्रजनन को रोकता है। इस प्रकार के माइक्रोस्पोरिया वाले घाव अक्सर स्थानीयकृत होते हैं:
- ताज के क्षेत्र में;
- टेम्पोरल लोब पर;
- पार्श्विका क्षेत्र में।
घाव आकार में गोल होते हैं, फॉसी की संख्या 2 पीसी से अधिक नहीं होती है, जबकि घाव का आकार 6 सेमी व्यास तक पहुंचता है। प्रारंभिक चरण में, घाव की जगह छिल जाती है, लेकिन बाल कूप पहले से ही संक्रमित है। 5-7 दिनों के बाद, बाल शाफ्ट की एक महत्वपूर्ण लंबाई प्रभावित होती है, यह पतला हो जाता है और आधार पर टूट जाता है। घाव "कट घास" जैसा दिखता है।
एंथ्रोपोनस माइक्रोस्पोरिया संक्रमण का सबसे आम रूप है। एंथ्रोपोफिलिक कवक के संचरण का स्रोत माइक्रोस्पोरम फेरुगिनम एक संक्रमित व्यक्ति है। ऊष्मायन अवधि के 6-8 दिनों के बाद, कवक से प्रभावित क्षेत्रों में अस्पष्ट रूपरेखा और मामूली छीलने वाली छोटी गोलाकार संरचनाएं दिखाई देती हैं। इस जगह के बाल जल्दी पतले हो जाते हैं, मुरझा जाते हैं, और यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आधार पर बाल झड़ना शुरू हो जाते हैं, रोगी बालों की एक महत्वपूर्ण मात्रा खो देता है।
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माइक्रोस्पोरिया सबसे आम फंगल संक्रमण है।
माइक्रोस्पोरोसिस की दुर्लभ किस्में भी हैं, इनमें निम्नलिखित रूप शामिल हैं:
- सेबोरहाइक, जिसमें बाल पतले, सुस्त, पीले रंग के तराजू से ढके हो जाते हैं, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बाल शाफ्ट जल्द ही टूट जाता है।
- ट्राइकोफाइटाइड, जिसमें बाल शाफ्ट आधार से बहुत नीचे टूट जाता है, इसलिए घावों में गंजे धब्बे और गंजेपन के लक्षण नहीं होते हैं।
- एक्सयूडेटिव, जिसमें छोटे-छोटे फफोलेदार चकत्ते, सीरस द्रव से भरे हुए - एक्सयूडेट, एपिडर्मिस के घाव के स्थल पर दिखाई देते हैं। यदि प्रारंभिक अवधि में रोग ठीक होना शुरू नहीं होता है, तो घाव वाले स्थान मुरझाने लगते हैं और सूजन हो जाते हैं। इस मामले में, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, शरीर के नशे के लक्षण दिखाई देते हैं।
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बच्चों में विशेषताएं
14 साल से कम उम्र के बच्चों में माइक्रोस्पोरिया को सबसे आम फंगल रोगों में से एक माना जाता है, जिसका सामना तीन बच्चों में से एक को करना पड़ता है। एक बच्चे में माइक्रोस्पोरिया का इलाज करते समय, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, बीमारी का इलाज ज्यादातर जटिलताओं के बिना किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सही ढंग से और छोटे रोगी की आयु मानदंड के अनुसार चुना गया हो। बच्चों में कवक रोग की व्यापकता निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:
- अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, सबसे अधिक बार बिना धोए हाथ।
- विकृत या कमजोर प्रतिरक्षा।
- संक्रमित यार्ड जानवरों से संपर्क करें।
- त्वचा को लगातार आघात - घर्षण, सूक्ष्म घाव, खरोंच।
चिकित्सा में एक दिलचस्प और अकथनीय तथ्य है। यह देखा गया है कि लाल बालों वाले छोटे बच्चों में दाद लगभग कभी नहीं होता है।
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गर्भावस्था के दौरान माइक्रोस्पोरिया
गर्भावस्था के दौरान, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाते हैं और गर्भवती मां के संक्रामक रोग के अनुबंध की संभावना बढ़ जाती है, और माइक्रोस्पोरिया कोई अपवाद नहीं है। इस अवधि के दौरान, लक्षणों पर समय पर ध्यान देना और पर्याप्त उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है जो महिला की स्थिति को ध्यान में रखेगा। एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है, और यदि आप सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो रोग थोड़े समय में दूर हो जाता है।
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इस प्रकार के अभाव का इलाज करने से पहले, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
माइक्रोस्पोरोसिस का इलाज शुरू करने से पहले, एक सटीक निदान करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि इस विशेष प्रकार के कवक ने बीमारी को उकसाया। घाव स्थल का ल्यूमिनसेंट निदान, जिसमें लकड़ी के दीपक का उपयोग किया जाता है, साथ ही माइक्रोस्कोपी और संस्कृति पद्धति, निदान को निर्धारित करने में मदद करेगी।
निदान की सांस्कृतिक पद्धति सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि कवक माइक्रोस्पोरियम कैनिस के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरोसिस शरीर में प्रगति कर रहा है। दूषित सामग्री या स्क्रैपिंग को एक विशेष पोषक माध्यम सबौराड में रखा जाता है, जिसमें माइक्रोस्कोप के तहत पहले से ही 3-4 वें दिन कवक की एक कॉलोनी की वृद्धि ध्यान देने योग्य होगी। एक फ्लोरोसेंट डायग्नोस्टिक डिवाइस यह निर्धारित करने में मदद करेगा:
- रोगज़नक़ का प्रकार;
- हेयरलाइन को नुकसान की डिग्री;
- चिकित्सा कितनी प्रभावी है;
- क्या वाहक के साथ सीधा संपर्क रखने वाले प्रियजन संक्रमित हैं;
- क्या जानवर को संक्रमण है।
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पैथोलॉजी उपचार
जितनी जल्दी हो सके मनुष्यों में माइक्रोस्पोरिया का इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, तो जटिलताओं और गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है। किसी भी स्थिति में आपको घर पर ही समस्या से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए और अपने विवेक से दवाएँ लेनी चाहिए। गोलियाँ, मलहम और वैकल्पिक तरीकों के उपयोग की उपयुक्तता एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक अध्ययन के आधार पर निर्धारित की जाती है।
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दवाइयाँ
स्थानीय चिकित्सा के लिए, दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सबसे आम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:
एंटीमाइकोटिक एंटीबायोटिक्स एक बच्चे और एक वयस्क को खोपड़ी पर लाइकेन से ठीक करने में मदद करेंगे, सबसे प्रभावी में से एक - "ग्रिसोफुलविन"। दवा विषाक्त है, और जब निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर सहायक चिकित्सा निर्धारित करता है। एक व्यक्ति के लाइकेन ट्रीटमेंट में औसतन 1.5-2 महीने का समय लगेगा, स्क्रैपिंग टेस्ट नेगेटिव आने पर व्यक्ति स्वस्थ रहेगा।
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लोक उपचार
घर पर, माइक्रोस्पोरिया का इलाज contraindicated है, क्योंकि इससे भी अधिक गंभीर जटिलताओं को उकसाया जा सकता है। पहले, लहसुन के लोशन का उपयोग घर पर माइक्रोस्पोरिया के इलाज के लिए किया जाता था, जिसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता था और कम से कम एक घंटे तक रखा जाता था। आयोडीन भी प्रभावी है, लेकिन यह त्वचा को जला देता है और लाइकेन की जगह पर एक निशान रह सकता है, इसलिए यदि किसी व्यक्ति के चेहरे पर माइक्रोस्पोरिया है, तो यह विधि निश्चित रूप से उपयुक्त नहीं है।
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जटिलताओं और रोकथाम
यदि आप रोगी के पूरे शरीर में फैले संक्रमण के फॉसी का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो सूजन विकसित हो सकती है। कभी-कभी, खोपड़ी को नुकसान के साथ, घुसपैठ, दमन और सूजन के रूप में एक जटिलता विकसित होती है, जिससे रोगी को गंभीर असुविधा होती है। चूंकि माइक्रोस्पोरिया संपर्क द्वारा प्रेषित होता है, माइक्रोस्पोरिया की रोकथाम में वाहक को अलग करना और उचित उपचार, दूसरों की पूरी तरह से जांच और उस कमरे की कीटाणुशोधन शामिल है जिसमें रोगी था।
एक्सोडरिल के पास हर मौका है
एंटिफंगल दवाएं दवाओं का एक समूह है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य कैंडिडिआसिस का इलाज करना है, साथ ही पैरों और नाखूनों के मायकोसेस, एक्सोडरिल का उपयोग बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। एक्सोडरिल और अन्य एंटिफंगल दवाओं के अर्थ और प्रभाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए, सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक विचार होना आवश्यक है। रोग पैदा करने वाले प्रकार के कवक एककोशिकीय और बहुकोशिकीय में विभाजित होते हैं, विभिन्न आकार और आकार के होते हैं। उन सभी में एक कोशिका भित्ति होती है जो उन्हें हानिकारक कारकों से बचाती है। सेल की दीवार को उच्च प्रतिरोध की विशेषता है, यह पहला कारण है कि इस प्रकार की बीमारी से छुटकारा पाना आसान नहीं है, भले ही एक्सोडरिल का उपयोग किया जाए।
कवक कोशिकाओं के विकास के साथ, एक मायसेलियम बनता है - इसके ट्यूबलर फिलामेंट्स की शाखाएं और प्लेक्सस। खमीर जैसी कवक स्यूडोमाइसीलियम का उत्पादन करती है, जो लंबी, शाखाओं वाली श्रृंखला बनाने वाली लम्बी कोशिकाओं का एक संग्रह है। रोग के प्रारंभिक चरण में उपयोग के लिए एक्सोडरिल की सिफारिश की जाती है।
उपकरण और कवक के कामकाज की विशेषताएं उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं, मायकोसेस का इलाज करना मुश्किल होता है, फिर से होने की प्रवृत्ति होती है, नाखून कवक एक्सोडरिल के लिए उपाय अत्यधिक प्रभावी होता है। मायकोसेस के उपचार की प्रभावशीलता इस बात से निर्धारित होती है कि दवा का सही चयन कैसे किया जाता है, साथ ही इसकी खुराक, रूप और एक्सोडरिल के साथ उपचार का कोर्स।
ऐंटिफंगल दवाएं कैसे काम करती हैं
एंटिफंगल दवाओं को लक्ष्य के अनुसार विभाजित किया जाता है - दूसरे शब्दों में, कवक कोशिका पर कार्रवाई के स्थान के अनुसार: यह कोशिका की दीवार हो सकती है जिसे वे नष्ट करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरी कोशिका मर जाती है; कोशिका नाभिक, जिसमें, दवा के प्रभाव में, आनुवंशिक जानकारी (आरएनए या डीएनए) का स्थानांतरण बाद के प्रजनन की समाप्ति के साथ बाधित होता है। एक्सोडरिल और किसी भी अन्य दवा के प्रभाव को एंजाइम प्रणाली पर निर्देशित किया जा सकता है, जिसमें परिवर्तन कवक के लिए घातक भी हो सकते हैं।
इस कारण से, दवाओं को विभिन्न संयोजनों में निर्धारित किया जा सकता है: एक पदार्थ का उद्देश्य कवक के आरएनए के संश्लेषण को रोकना है, और दूसरे की कार्रवाई का उद्देश्य इसकी कोशिका की दीवार को नष्ट करना है, जिससे पूर्ण विनाश की संभावना बढ़ जाती है। एक्सोडरिल द्वारा रोगजनक।
एंटिफंगल उपचार के खतरे
क्या एक्सोडरिल या किसी अन्य दवा से नाखून के फंगस को ठीक किया जा सकता है? बड़ी संख्या में रोगजनकों के प्रकार होते हैं, विभिन्न कवक एक्सोडरिल सहित दवाओं के लिए विभिन्न तीव्रता के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। दवा के सही चयन के लिए, पहले निदान करना आवश्यक है, जो आपको रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की स्थिति, रोग के चरण और बहुत कुछ स्थापित करने की अनुमति देगा। इस तथ्य के बावजूद कि सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक एक्सोडरिल नाखून कवक है, स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।
एक्सोडरिल सहित दवाओं को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने से मना किया जाता है क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही उनके उपयोग के सभी परिणामों (धन का रूप और समूह, आवृत्ति और प्रशासन की अवधि) को ध्यान में रख सकता है।
उचित ज्ञान और प्रयोगशाला प्रयोगों के बिना पाठ्यक्रम की अवधि और खुराक निर्धारित करना असंभव है, इसलिए, स्व-दवा संक्रमण के प्रेरक एजेंट में प्रतिरोध के विकास की धमकी देती है, जो नाखून कवक के लिए दवा एक्सोडरिल की लत का कारण बन सकती है।
अन्य एंटिफंगल दवाओं की तरह नाखून कवक एक्सोडरिल के लिए उपाय में अनियंत्रित उपयोग का खतरा होता है, जिसे उनकी शक्ति से ट्रिगर किया जा सकता है। इस प्रकार की दवाएं उच्च स्तर की विषाक्तता की विशेषता होती हैं, वे मानव स्वास्थ्य, विशेष रूप से यकृत को नुकसान पहुंचा सकती हैं। एक्सोडरिल के साथ नाखून कवक का उपचार दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है यदि अनियंत्रित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह मतली या सिरदर्द हो सकता है, कुछ दवाएं तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकती हैं। 
एंटिफंगल एजेंट, एक्सोडरिल
दवा में कवक रोगों के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और सिंथेटिक दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस श्रेणी में पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स (नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी, लेवोरिन, निस्टैटिन) और ग्रिसोफुलविन शामिल हैं। सिंथेटिक यौगिकों में से, एज़ोल समूह की दवाओं में एंटिफंगल गुण मौजूद होते हैं:
- बिफोंज़ोल;
- ketoconazole
- आइसोकोनाज़ोल
- क्लोट्रिमेज़ोल
- इट्राकोनाज़ोल
- टेनोनिट्राज़ोल
- माइक्रोनाज़ोल
- फ्लुकोनाज़ोल
- इकोनाज़ोल
- फ्लुसाइटोसिन
साथ ही अन्य रासायनिक समूहों (नैफ्टिफ़िन, टेरबिनाफ़िन, अमोरोल्फ़िन, टॉलसाइक्लेट), क्लोरोनिट्रोफेनॉल और सिक्लोपिरॉक्स की तैयारी। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक एजेंटों में एंटीफंगल गतिविधि देखी जाती है, जिसमें आयोडीन, शानदार हरा, सैलिसिलिक और बेंजोइक एसिड, पोटेशियम आयोडाइड और पोटेशियम परमैंगनेट शामिल हैं)। एक्सोडरिल नाखून कवक के उपचार में सकारात्मक अनुभव के साथ भी सभी दवाओं को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।
चिकित्सीय उपयोग के अनुसार, दवाओं को सशर्त रूप से मायकोसेस के गंभीर और सतही रूपों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में विभाजित किया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि नाखून कवक की कीमत से एक्सोडरिल बाहरी उपयोग के लिए एंटिफंगल दवाओं की श्रेणी से संबंधित है। एक्सोडरिल के साथ टोनेल फंगस उपचार का उपयोग डर्माटोफाइट्स, खमीर, मोल्ड और कुछ अन्य संक्रमणों के खिलाफ गतिविधि को दबाने के लिए किया जाता है। एक्सोडरिल में भी विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। एक्सोडरिल की प्रभावशीलता शरीर के बालों वाले हिस्सों पर दिखाई देने वाले फंगल संक्रमण के उपचार में प्रकट होती है, हाइपरकेराटोसिस के साथ त्वचा पर मरहम लगाया जाता है, जिसका अर्थ है कि बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के साथ त्वचा के घने क्षेत्रों की उपस्थिति। 
एक्सोडरिल रचना
एक्सोडरिल समाधान के हिस्से के रूप में, नाखून कवक समीक्षाओं में नैफ्टिफ़िन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जिसे एक सक्रिय संघटक माना जाता है, साथ ही सहायक पदार्थ प्रोपलीन ग्लाइकोल, शुद्ध पानी और इथेनॉल।
जब एक्सोडरिल का सक्रिय पदार्थ त्वचा में प्रवेश करता है, तो यह त्वचा की सभी परतों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप एंटिफंगल दवा की एक स्थिर चिकित्सीय एकाग्रता होती है।
दवा की कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है, और इसलिए दवा को दिन में एक बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। टोनेल फंगस एक्सोडरिल की व्यवहार्यता दवा के त्वचा में प्रवेश करने के बाद कीमत कम हो जाती है, क्योंकि जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ का संश्लेषण, जिसका उपयोग कोशिकाओं के निर्माण के लिए किया जाता है, बाधित होता है। दवा की कार्रवाई नाखून कवक एक्सोडरिल की कीमत के खिलाफ निर्देशित है, विशेष रूप से, इसे फंगल और जीवाणु संक्रमण के लिए उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, एपिडर्मोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया और त्वचा के कैंडिडोमाइकोसिस के साथ।
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के दौरान, इसके घटकों के लिए त्वचा की संवेदनशीलता के साथ उपयोग के लिए एक्सोडरिल की सिफारिश नहीं की जाती है। एक्सोडरिल को खुले घावों पर लगाने और बच्चों के इलाज के लिए उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सभी दवाओं में, एक्सोडरिल समीक्षाओं को सबसे सस्ती दवा माना जाता है।
नाखून कवक उपचार
पैर की उंगलियों और हाथों के नाखूनों पर कवक की उपस्थिति एक बहुत ही अप्रिय क्षण है, जो किसी व्यक्ति के जीवन को सौंदर्य की दृष्टि से और शारीरिक रूप से दोनों को जटिल बनाता है।
Onychomycosis ट्राइकोफाइटन, एपिडर्माफाइटन या माइक्रोस्पोरिया जैसे कवक से होने वाला संक्रमण है।
इस रोग के विकास के 3 चरण हैं:
- नॉर्मोट्रॉफ़िक चरण, जिसमें नाखून का रंग बदलता है, नाखून प्लेट की मोटाई और चमक को प्रभावित किए बिना, डॉट्स और धारियों की उपस्थिति संभव है।
- हाइपरट्रॉफिक चरण में निम्नलिखित संकेत होते हैं: नाखून प्लेट का रंग बदल जाता है, चमक खो जाती है, नाखून का विरूपण और मोटा होना होता है, कभी-कभी किनारों से नाखून प्लेट का आंशिक विनाश होता है।
- ओनिकोलिटिक चरण नाखून के प्रभावित क्षेत्र के शोष के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप नाखून प्लेट नाखून बिस्तर से अलग हो जाती है।
नाखून क्षति के स्थल पर, रोग के 4 रूप प्रतिष्ठित हैं:
- डिस्टल फॉर्म, जहां प्रभावित क्षेत्र मुक्त किनारे के पास स्थित है;
- पार्श्व रूप, जिसमें घाव प्लेट के किनारों पर स्थानीयकृत होता है;
- समीपस्थ रूप में एक छल्ली घाव है;
- संपूर्ण रूप संपूर्ण नाखून प्लेट की हार है।
क्षेत्र और जोखिम कारक
जोखिम वाले क्षेत्र
निम्नलिखित बिंदु भी जोखिम कारक हैं:
- उम्र। उम्र के साथ लोगों में ब्लड सर्कुलेशन बिगड़ जाता है, जिससे फंगस लंबे समय तक नाखून को प्रभावित कर सकता है। इस समूह में वे लोग शामिल हो सकते हैं जिनके पास मोटी और धीमी गति से बढ़ने वाली नाखून प्लेटें हैं, जिससे संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।
- ज्यादातर मामलों में ओनिकोमाइकोसिस निष्पक्ष सेक्स के बजाय पुरुषों को प्रभावित करता है।
- फंगल संक्रमण की प्रवृत्ति को पारिवारिक रोगों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
- भारी पसीना।
- गर्म, आर्द्र वातावरण में बार-बार संपर्क।
- सोरायसिस।
- सिंथेटिक मोजे और कम गुणवत्ता वाले जूते जो हवा को गुजरने नहीं देते हैं और नमी को अवशोषित नहीं करते हैं।
- त्वचा और नाखूनों को नुकसान, और संक्रमण की उपस्थिति।
- मधुमेह।
- चयापचय रोग
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
नाखून कवक के लक्षण
एक नाखून कवक का पहला संकेत नाखून की मलिनकिरण, संरचना और विकृति है। नाखून प्लेट का रंग पीला, भूरा या काला हो जाता है, और प्लेट अपने आप काफी मोटी हो जाती है, परतदार हो जाती है। नाखून भंगुर और भंगुर हो जाता है, धीरे-धीरे टुकड़े गिर जाते हैं, और फिर पूरा नाखून नाखून के बिस्तर से अलग हो जाता है। नाखून कवक के लक्षण - इस अप्रिय बीमारी के साथ एक अप्रिय गंध, साथ ही प्रभावित क्षेत्र के आसपास खुजली और खराश होती है।
इसके अलावा, घर पर, आप फंगल संक्रमण को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया कर सकते हैं। पोटेशियम परमैंगनेट के संतृप्त घोल में, पैर या हाथ के उस हिस्से को नीचे करें जिस पर आपको संक्रमण का संदेह हो। समाधान में कुछ मिनट के लिए भिगोएँ, फिर परिणाम निकालें और मूल्यांकन करें। कवक से अप्रभावित क्षेत्र भूरे रंग के हो जाएंगे, और संक्रमण का केंद्र हल्का रहेगा।
यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध संकेत मिलते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक माइकोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। आखिरकार, केवल एक विशेषज्ञ ही उपचार का सटीक निदान और निर्धारण कर सकता है।
नाखून कवक का इलाज कैसे करें
नाखून कवक का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, इस तथ्य के कारण कि संक्रमण नाखून प्लेट में गहराई से प्रवेश करता है और पहुंचना मुश्किल होता है, लेकिन फिर भी यह रोग इलाज योग्य है। अब फार्मेसियों में नाखून कवक के इलाज की तुलना में विभिन्न दवाओं का एक विशाल चयन है: वार्निश, ड्रॉप्स, मलहम, क्रीम, स्प्रे और टैबलेट। इलाज का अधिक प्रभावी तरीका कैसे चुनें?
क्रीम, मलहम, स्प्रे
फंगल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, स्थानीय तैयारी का उपयोग बहुत प्रभावी है: क्रीम, स्प्रे और मलहम। आइए सबसे आम पर विचार करें।
- सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन के साथ नाखून कवक के उपचार के लिए फंगोटेरबिन क्रीम। कवक को नष्ट करता है और विकास को रोकता है। लगभग 250 रूबल की औसत कीमत
- सक्रिय पदार्थ सिक्लोपीरॉक्स के साथ साइक्लोपीरोक्सोलामाइन। लागत 250 रूबल
- बैट्राफेन क्रीम में सक्रिय तत्व सिक्लोपिरॉक्स होता है। कवक के कारण होने वाले संक्रमण का उपचार और रोकथाम। कीमत लगभग 260 रूबल है
- सक्रिय संघटक निफ्टिफाइन हाइड्रोक्लोराइड के साथ एक्सोडरिल क्रीम। यह संक्रमण के केंद्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और कवक के खिलाफ सक्रिय रूप से लड़ता है। लागत 350 रूबल से 600 रूबल तक भिन्न होती है
- Terbizil क्रीम और मलहम में सक्रिय संघटक terbinafine होता है। वे सक्रिय रूप से कवक से निपटते हैं और उनकी पुन: उपस्थिति को रोकते हैं। दवा का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है, इसलिए इसे दो साल की उम्र से बच्चों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। औसत लागत 250 रूबल है
- लामिसिल। ये सक्रिय संघटक टेरबिनाफाइन के साथ विभिन्न एंटी-फंगल एजेंट (स्प्रे, जैल, क्रीम, टैबलेट) हैं। यह अधिकांश प्रकार के कवक को मारता है जो संक्रमण का कारण बनते हैं। लैमिसिल उत्पादों की लागत 250 से 650 रूबल तक भिन्न होती है
- सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन के साथ टेरबिनाफाइन क्रीम, फंगल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी है, लेकिन काफी पैसे बचाता है। इसकी लागत लगभग 115 रूबल है
नाखून कवक के लिए बूँदें और वार्निश
प्रभावित क्षेत्र में सीधे लड़ने के लिए नाखून कवक के उपचार के लिए समाधान, वार्निश, ड्रॉप्स भी प्रभावी होते हैं।
- अमोरोल्फ़िन के साथ लोसेरिल पूरे नाखून में प्रवेश करता है, एक उपचार गुण प्रदान करता है। औसत लागत 1,300 रूबल है।
- साइक्लोपीरोक्सोलामाइन के साथ बैट्राफेन भी सक्रिय रूप से प्रभावित क्षेत्र में गहराई से प्रवेश करता है और कवक पर हानिकारक प्रभाव डालता है। कीमत लगभग 1,500 रूबल के बराबर है।
- साइक्लोपीरोक्सोलामाइन - 1300 रूबल।
- एक्सोडरिल नाफ्टीफाइन के साथ गिरता है। लागत लगभग 500 रूबल है।
लोकविज्ञान
- प्रोपोलिस के मादक अर्क को नाखूनों पर लागू करें, इससे उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने में मदद मिलेगी;
- प्रभावित क्षेत्रों पर प्याज का गूदा संपीड़ित लागू होता है;
- 1 भाग लहसुन, 1 भाग शराब और थोड़ी मात्रा में शुद्ध पानी मिलाएं और संक्रमित क्षेत्रों को चिकनाई दें;
- भोर की ओस में नंगे पांव चलना, अपने पांव न पोंछना, वरन उनके सूखने तक प्रतीक्षा करना;
- प्रभावित नाखूनों के साथ पैरों या हाथों को जोरदार ब्रू की हुई कॉफी में डुबोएं। इस प्रक्रिया को पूरी तरह ठीक होने तक रोजाना करें।
- अजवायन के फूल का तेल सक्रिय रूप से कवक से लड़ता है।
नाखूनों के फंगस से जूतों का इलाज
फंगल संक्रमण का इलाज करते समय, रोकथाम के बारे में मत भूलना। महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक प्रसंस्करण है - नाखून कवक के साथ जूते की कीटाणुशोधन।
तो कवक से अपने जूते और जूते का इलाज कैसे करें?
- एसिटिक एसिड 40%
- क्लोरहेक्सिडिन 1%
- औपचारिक समाधान 40%
इन समाधानों में से एक का उपयोग जूते के अंदर के उपचार के लिए किया जाना चाहिए। फिर नम झाड़ू को धनुष में छोड़ दें और जूतों को एक बैग में सील कर दें। एक दिन के लिए छोड़ दें, और फिर खोलें और अच्छी तरह हवादार करें।
इसके अलावा, फार्मेसियों में बिक्री पर विशेष उपकरण हैं - जूते कीटाणुरहित करने के लिए ड्रायर, जो इस कार्य के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं। वे जूते को पूरी तरह से सुखाते हैं और ऐंटिफंगल उपचार के लिए यूवी लैंप से भी लैस हैं।
इस अप्रिय बीमारी से बचने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के बारे में अधिक सतर्क रहें:
- सार्वजनिक स्थानों पर नंगे पांव न जाएं
- केवल अपने जूते का प्रयोग करें
- उच्च गुणवत्ता वाले सांस लेने वाले जूते और मोजे खरीदें
- जूतों पर कोशिश करते समय मोजे का प्रयोग करें
- यदि आपके जूते गीले हो जाते हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से सुखाना सुनिश्चित करें
- अपना स्वास्थ्य देखें
- यदि नाखून कवक का संदेह है, तो तुरंत एक माइकोलॉजिस्ट से संपर्क करें
और याद रखें: किसी बीमारी को रोकना उसके इलाज से आसान है। अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें!
रोगजनक और अवसरवादी कवक रोगों का कारण बनते हैं (माइकोस 1), जो व्यापक हैं। रोगज़नक़ के आधार पर, दवाओं को कार्रवाई के एक उपयुक्त एंटिफंगल स्पेक्ट्रम के साथ निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, दवाओं के चुनाव में उनके फार्माकोकाइनेटिक्स और विषाक्तता की विशेषताओं का बहुत महत्व है।
I. रोगजनक कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन
1. प्रणालीगत या गहरे मायकोसेस (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस) के साथ
एंटीबायोटिक्स - एम्फोटेरिसिन बी, माइकोहेप्टिन इमिडाज़ोल डेरिवेटिव - माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल ट्राईज़ोल डेरिवेटिव - इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल
2. एपिडर्मोमाइकोसिस (डर्माटोमाइकोसिस) के साथ एंटीबायोटिक्स - ग्रिसोफुलविन
एन-मिथाइलनाफ्थेलीन डेरिवेटिव - टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, टेरबिज़िल) नाइट्रोफेनॉल डेरिवेटिव - नाइट्रोफुंगिन आयोडीन की तैयारी - अल्कोहल आयोडीन घोल, पोटेशियम आयोडाइड पी। अवसरवादी कवक के कारण होने वाले रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ)
एंटीबायोटिक्स - निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी इमिडाज़ोल डेरिवेटिव - माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल बिस-क्वाटरनेरी अमोनियम लवण - डेकैमिन
प्रणालीगत मायकोसेस (हिस्टोप्लाज्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस) के मामले में, मुख्य चिकित्सीय एजेंटों में से एक एम्फोटेरिसिन बी (एम्फोस्टैटिन, फंगज़ोन) है। यह स्ट्रेप्टोमाइसेस नोडोसम द्वारा निर्मित एक पॉलीन एंटीबायोटिक है। बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और वायरस को प्रभावित नहीं करता है। इसमें मुख्य रूप से कवकनाशी 1 प्रभाव होता है, जो कवक की कोशिका झिल्ली की पारगम्यता और उसके परिवहन कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एम्फोटेरिसिन बी की एंटिफंगल कार्रवाई की चयनात्मकता इस तथ्य के कारण है कि यह कवक कोशिका दीवार एर्गोस्टेरॉल के मुख्य लिपिड से बांधती है (मानव और जीवाणु कोशिकाओं में, कोलेस्ट्रॉल मुख्य लिपिड है)। एम्फोटेरिसिन बी प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है।
दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होती है, इसलिए इसे अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। एम्फोटेरिसिन बी रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है, और इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो इसे मेनिन्जेस के तहत इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, इसे शरीर की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, साँस ली जाती है और शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। यह शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा का उन्मूलन बहुत धीमा है (प्रति सप्ताह 20-40%)।
एम्फोटेरिसिन बी अत्यधिक विषैला होता है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य से बढ़ जाता है कि यह संचयी होता है। साइड इफेक्ट आम हैं और कई गंभीर हैं। एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग के साथ, अपच संबंधी लक्षण, बुखार, रक्तचाप में कमी, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव, एनीमिया, हाइपोकैलिमिया, न्यूरोटॉक्सिक विकार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।
एम्फोटेरिसिन बी के साथ उपचार एक अस्पताल में यकृत समारोह, गुर्दे की क्रिया, रक्त संरचना और रक्त में पोटेशियम आयनों की सामग्री की नियमित निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। जिगर और गुर्दे की बीमारी के मामले में, एम्फोटेरिसिन बी को contraindicated है।
प्रणालीगत कार्रवाई के लिए इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव में माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल शामिल हैं।
माइक्रोनाज़ोल को मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे, आंतरिक रूप से, शायद ही कभी प्रशासित किया जाता है (यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा से खराब तरीके से गुजरता है)। पैरेंटेरल माइक्रोनाज़ोल का उपयोग कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, पैराकोकिडियो-माइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ-साथ प्रसार कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। डर्माटोमाइकोसिस के लिए कैंडिडिआसिस के साथ योनि श्लेष्म के घावों के लिए स्थानीय रूप से माइक्रोनाज़ोल का उपयोग किया जाता है। दवा कई दुष्प्रभावों का कारण बनती है: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मतली, एनीमिया, हाइपरलिपिडिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, शायद ही कभी ल्यूकोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि। मायकोनाज़ोल के लगातार दुष्प्रभाव इसके उपयोग को सीमित करते हैं। एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में दवा कम जहरीली है।
केटोकोनाज़ोल मौखिक रूप से लिया जाता है। यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित होता है और अधिकांश ऊतकों में वितरित होता है। हालांकि, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बुरी तरह से चला जाता है। इसका लगभग 90% रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। केटोकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होता है। गुर्दे और पित्त द्वारा उत्सर्जित। टी एल / 2 ~ 8 घंटे। दवा का उपयोग ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पैराकोकिडायोडोमाइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस के लिए किया जाता है, और कई कैंडिडा श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं। यह महत्वपूर्ण विषाक्तता की विशेषता है। हेपेटोटॉक्सिसिटी रखता है। मतली और उल्टी हो सकती है।
ट्राईज़ोल के डेरिवेटिव में से, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल का उपयोग प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है।
फ्लुकोनाज़ोल (diflucan, maksosist) आंतरिक रूप से प्रशासित होने पर अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। पर्याप्त मात्रा में, यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरता है, टी 2 ~ 30 घंटे। यह गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, क्रिप्टोकरंसी के साथ), कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस के साथ। साइड इफेक्ट: अपच के लक्षण, लीवर की कार्यक्षमता में कमी, त्वचा पर चकत्ते आदि।
इट्राकोनाजोल इस रासायनिक समूह के अंतर्गत आता है। इसे अंदर से दर्ज करें। यह काफी संतोषजनक ढंग से अवशोषित होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा से नहीं गुजरता है। दवा का चयापचय यकृत में होता है। टी एल / 2 ~ 36 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। इसका उपयोग हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव: अपच संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, यकृत समारोह का अवसाद, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते।
डर्माटोमाइकोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में एंटीबायोटिक ग्रिसोफुलविन और सिंथेटिक दवाओं का एक समूह शामिल है।
ग्रिसोफुलविन (ग्रिसिन, ग्रिफुलविन) पेनिसिलियूटन ग्रिसोफुलविनम द्वारा निर्मित होता है। रासायनिक संरचना अन्य एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं से भिन्न होती है। ग्रिसोफुलविन की कवकनाशी क्रिया, जाहिरा तौर पर, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण के निषेध से जुड़ी है। यह कैंडिडा, एक्टिनोमाइसेट्स और अन्य कवक को प्रभावित नहीं करता है जो प्रणालीगत मायकोसेस, बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और वायरस का कारण बनते हैं। ग्रिसोफुलविन के साथ डर्माटोमाइकोसिस का इलाज करते समय, इसका प्रतिरोध विकसित नहीं होता है।
दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होती है। 4-5 घंटे के बाद, पदार्थ की अधिकतम सांद्रता रक्त में पाई जाती है। ग्रिसोफुलविन केराटिन बनाने वाली कोशिकाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो जाता है, इसलिए त्वचा, बालों और नाखूनों के गठित स्ट्रेटम कॉर्नियम डर्माटोमाइसीट कवक के प्रतिरोध का अधिग्रहण करते हैं। ग्रिसोफुलविन शरीर से धीरे-धीरे निकलता है। रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में 50% की कमी लगभग 20 घंटों के बाद होती है। शरीर में, अधिकांश दवा चयापचय (यकृत में) होती है। परिणामी यौगिक और अपरिवर्तित ग्रिसोफुलविन गुर्दे और आंतों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।
डर्माटोमाइकोसिस में पुनरुत्पादक क्रिया के लिए दवा को अंदर लिखिए। यह डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड (DMSO) के संयोजन में एक मरहम में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य एंटिफंगल एजेंटों (नीचे देखें) के सामयिक अनुप्रयोग के साथ ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार को संयोजित करना तर्कसंगत है।
एक प्रभावी सिंथेटिक दवा टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, टेरबिज़िल) है। यह एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकता है, जो कवक की कोशिका भित्ति के निर्माण के लिए आवश्यक है। एक कवकनाशी प्रभाव है। अंदर पेश किया। यह त्वचा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और नाखून प्लेटों में जमा हो जाता है। जिगर में चयापचय। मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यह मुख्य रूप से onychomycosis (नाखून क्षति के साथ) के लिए प्रयोग किया जाता है। यह अन्य डर्माटोमाइकोसिस (ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया) के लिए भी प्रभावी है, कैंडिडा त्वचा के घावों, पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ। दवा के आंत्र प्रशासन के साथ साइड इफेक्ट्स में मतली, सिरदर्द, त्वचा लाल चकत्ते, कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, यकृत समारोह पर शायद ही कभी प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं। Terbinafine का उपयोग बाह्य रूप से क्रीम के रूप में भी किया जाता है।
स्थानीय रूप से, कवक त्वचा रोगों के उपचार में, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है: माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, अंडेइलीनिक एसिड की तैयारी और इसके लवण (उदाहरण के लिए, मलहम "ज़िनकुंडन", "अंडेसीन", मायकोसेप्टिन), नाइट्रो-कवक, आयोडीन की तैयारी , आदि।
कैंडिडिआसिस 1 के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक निस्टैटिन (फंगिस्टैटिन, मायकोस्टैटिन) विशेष रूप से अक्सर उपयोग किया जाता है। इसके निर्माता स्ट्रेप्टोमाइसेस नॉरसी हैं। एम्फोटेरिसिन बी की तरह, यह एक पॉलीन संरचना एंटीबायोटिक है। निस्टैटिन की कवकनाशी और कवकनाशी क्रिया कैंडिडा-प्रकार के कवक की कोशिका झिल्ली की बिगड़ा हुआ पारगम्यता से जुड़ी होती है। कैंडिडिआसिस के उपचार में निस्टैटिन का प्रतिरोध आमतौर पर विकसित नहीं होता है। दवा बैक्टीरिया पर केवल बहुत अधिक सांद्रता में कार्य करती है, जिसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस की हार के साथ, निस्टैटिन को आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है। यह आंतों से खराब अवशोषित होता है। इसका उपयोग शीर्ष पर भी किया जाता है। सेप्टिक रूप में, निस्टैटिन प्रभावी होता है जब केवल बहुत अधिक मात्रा में मौखिक रूप से लिया जाता है, जिससे रक्त में कवकनाशी सांद्रता का निर्माण होता है। सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस में निस्टैटिन की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, इसे एम्फोटेरिसिन बी से बदल दिया जाता है।
Nystatin अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसकी विषाक्तता कम है। दुष्प्रभावों में से, अपच संबंधी लक्षण (मतली, दस्त) कभी-कभी नोट किए जाते हैं। कैंडिडिआसिस के उपचार में लेवोरिन या इसके सोडियम नमक का भी उपयोग किया जाता है। लेवोरिन पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। स्ट्रेप्टोमाइसेस लेवोरिस उत्पन्न होता है। निस्टैटिन से ज्यादा जहरीला। साइड इफेक्ट होने की अधिक संभावना है। कुछ मामलों में, निस्टैटिन अप्रभावी होने पर इसका चिकित्सीय प्रभाव होता है।
क्लोट्री-माज़ोल, जो कि माइक्रोनाज़ोल की तरह, एक इमिडाज़ोल व्युत्पन्न है, को एंटिफंगल दवाओं के इस समूह को भी सौंपा जा सकता है। यह मुख्य रूप से पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। दवा की विषाक्तता अधिक है, इसलिए इसे अन्य तरीकों से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
कैंडिडिआसिस के उपचार में, सामयिक बिस-क्वाटरनेरी कंपाउंड डिकामाइन को कभी-कभी निर्धारित किया जाता है। इसमें जीवाणुरोधी और कवकनाशी प्रभाव होते हैं। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
दवाओं
| नाम | वयस्कों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक; प्रशासन का मार्ग | रिलीज़ फ़ॉर्म |
| एम्फोटेरिसिन बी - एम्फोटेरिसिनम बी | अंतःशिरा ड्रिप 250 यू / किग्रा (हर दूसरे दिन); बाह्य रूप से, एक मरहम जिसमें 30 OOO ED का 1 ग्राम होता है; 1 मिली . में 5000 IU युक्त घोल का 5-10 मिली साँस लेना | अंतःशिरा प्रशासन के लिए 50,000 IU की शीशियों में पाउडर (विलायक के साथ बोतल संलग्न है) और साँस लेना के लिए (विलायक के बिना); 15 और 30 ग्राम के ट्यूबों में मरहम, जिसमें 1 ग्राम में 30,000 इकाइयाँ होती हैं |
| केटोकोनाज़ोल - केटोकोनाज़ोल | 0.2-0.4 g . के अंदर | 0.2 ग्राम गोलियाँ |
| फ्लुकोनाज़ोल - फ्लुकोनाज़ोल | अंदर और अंतःशिरा 0.05-0.4 ग्राम | कैप्सूल 0.05 प्रत्येक; 0.1; 0.15 और 0.2 ग्राम; 0.5% सिरप; अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.2% समाधान |
| ग्रिसोफुलविन - ग्रिसोफुलविनम | 0.125 ग्राम के अंदर | 0.125 ग्राम गोलियाँ |
| टेरबिनाफाइन - टेरबिनाफाइन | 0.125-0.25 ग्राम के अंदर; त्वचा 1% मरहम | 0.125 और 0.25 ग्राम की गोलियां; 1% मरहम |
| नाइट्रोफंगिन - नाइट्रोफुंगिन | बाहरी उपयोग के लिए | 25 मिली . की शीशियाँ |
| निस्टैटिन - निस्टैटिनम | अंदर, गुदा और अंतःस्रावी रूप से, 250,000-500,000 इकाइयाँ; बाह्य रूप से, एक मरहम जिसमें 1 ग्राम में 100,000 आईयू होता है | फिल्म-लेपित टैबलेट, 250,000 और 500,000 यू; मलाशय और योनि सपोसिटरी, 250,000 और 500,000 इकाइयाँ; 15 और 30 ग्राम की ट्यूबों में मरहम, जिसमें 1 ग्राम . में 100,000 इकाइयाँ होती हैं |
| लेवोरिन - लेवोरिनम | अंदर और गाल पर 500,000 इकाइयां; बाह्य रूप से, 1 ग्राम में 500,000 आईयू युक्त एक मलम; | 500,000 आईयू की गोलियाँ; 500,000 इकाइयों की गाल की गोलियां; |
| अंतर्गर्भाशयी रूप से 250,000-500,000 आईयू; 0.2% घोल को धोने के लिए | योनि गोलियाँ 250,000 इकाइयों; निलंबन की तैयारी के लिए पाउडर, बाहरी रूप से लगाया जाता है; 30 और 50 ग्राम के ट्यूबों में मरहम, जिसमें 1 ग्राम . में 500,000 इकाइयाँ होती हैं | |
| Decam in - Decaminum | जीभ और गाल के नीचे 0.00015-0.0003 ग्राम; बाह्य रूप से 0.5-1% मरहम | तैयारी के 0.00015 ग्राम की सामग्री के साथ कारमेल; 30 और 60 ग्राम . की ट्यूबों में 0.5% और 1% मरहम |
96. एंटीवायरल ड्रग्स (आर्बिडोल, रिमैंटाडाइन, ओसेल्टामिविर, एसाइक्लोविर, जिडोवुडिन, सैक्विनवीर, इंटरफेरॉन तैयारी)
मैक्रोऑर्गेनिज्म इंटरफेरॉन की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ
प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड के डेरिवेटिव द्वारा किया जाता है। वे एंटीमेटाबोलाइट्स हैं जो न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं (तालिका 30.1 देखें)।
हाल के वर्षों में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, जिनमें रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज इनहिबिटर शामिल हैं, ने विशेष ध्यान आकर्षित किया है। पदार्थों के इस समूह में बढ़ती दिलचस्पी उनके साथ जुड़ी हुई है
न्यूरोमिनिडेज़। प्राप्त डेटा नए चुनिंदा अभिनय एंटीवायरल एजेंटों के निर्माण के लिए बहुत ही आशाजनक हैं।
एंटीवायरल एजेंटों की कार्रवाई की दिशा अलग हो सकती है और सेल के साथ वायरस की बातचीत के विभिन्न चरणों से संबंधित हो सकती है। तो, पदार्थ ज्ञात हैं जो रोकते हैं:
1) सेल पर वायरस का सोखना और (या) सेल में इसकी पैठ (enfuvirtin, y-globulin);
2) वायरल जीनोम (मिडेंटन, रेमैंटाडाइन) की रिहाई ("डिप्रोटीनाइजेशन") की प्रक्रिया;
3) "प्रारंभिक" वायरल प्रोटीन एंजाइम (गुआनिडीन) का संश्लेषण;
4) न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण (zidovudine, acyclovir, vidarabine, idoxuridine और अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग);
5) "देर से" वायरल प्रोटीन (सैक्विनवीर) का संश्लेषण;
6) विषाणुओं (मेटिसाज़ोन) की "असेंबली"।
इसके अलावा, शरीर में प्रवेश करते समय, वायरस कोशिकाओं को जैविक रूप से सक्रिय ग्लाइकोप्रोटीन इंटरफेरॉन बनाने का कारण बनते हैं और प्रतिरक्षा के हास्य और सेलुलर लिंक को चालू करते हैं। वायरल प्रोटीन, मजबूत एंटीजन होने के कारण, एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनते हैं जो वायरस के प्रभाव को बेअसर करते हैं। इंटरफेरॉन और एंटी-बॉडी गठन के जैवसंश्लेषण को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का निर्माण भी वायरल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में आशाजनक है।
दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले एंटीवायरल पदार्थ निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए जा सकते हैं (अधिक विवरण के लिए, तालिका 30.1 देखें)।
सिंथेटिक उत्पाद
न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स - जिडोवुडिन, एसाइक्लोविर, विदरैबिन, गैनिक्लोविर, ट्राई-फ्लुरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन
पेप्टाइड डेरिवेटिव्स - सैक्विनवीर एडमेंटेन डेरिवेटिव्स - मिडेंटन, रेमैंटाडाइन इंडोलेकारबॉक्सिलिक एसिड डेरिवेटिव - आर्बिडोल का उपयोग अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स 1) के उपचार में किया जाता है। इसे एक विशेष रेट्रोवायरस - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी; एचआईवी 2) कहा जाता है। एड्स चिकित्सा में एंटीरेट्रोवाइरल के साथ-साथ रोगसूचक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
एचआईवी संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।
/. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर ए। न्यूक्लियोसाइड्स जिडोवुडिन डिडानोसिन ज़ाल्सीटैबिन स्टावूडीन बी। गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक नेविरापीन डेलाविर्डिन एफाविरेंज 2. एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर इंडिनवीर रितोनवीर सैक्विनवीर नेलफिनवीर
एंटीरेट्रोवाइरल यौगिकों में से एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न एज़िडोथाइमिडीन (3-एज़िडो-3-डीऑक्सीथाइमिडीन) है, जिसे ज़िडोवुडिन (एज़िडोथाइमिडीन, रेट्रोवायर) कहा जाता है। जिडोवुडिन की क्रिया का सिद्धांत यह है कि यह, कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेट किया जाता है और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, वायरल आरएनए से डीएनए के गठन को रोकने के लिए, विषाणुओं के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है। यह mRNA और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। जैव उपलब्धता महत्वपूर्ण है। आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। लगभग 75% दवा का चयापचय यकृत में होता है (एज़िडोथाइमिडीन ग्लुकुरोनाइड बनता है)। ज़िडोवुडिन का हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है (तालिका 30.2)।
Zidovudine को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत से पहले 6-8 महीनों में प्रकट होता है। Zidovudine रोगियों को ठीक नहीं करता है, लेकिन केवल रोग के विकास में देरी करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेट्रोवायरस प्रतिरोध इसके लिए विकसित हो रहा है।
सबसे पहले साइड इफेक्ट्स में हेमटोलॉजिकल विकार हैं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीथेमिया। सिरदर्द, अनिद्रा, माइलियागिया और गुर्दे के कार्य का दमन संभव है।
Stavudine (zerit) एचआईवी के खिलाफ भी प्रभावी है। यह थाइमिडीन का सिंथेटिक एनालॉग है। शरीर में, यह ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, जो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोककर और डीएनए, एमआरएनए और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोककर एचआईवी वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है।
| वायरस परिवार | वायरस / रोग | एक दवा | |||||||
| डीएनए वायरस | |||||||||
| हर्नेसवायरस | दाद सिंप्लेक्स वायरस त्वचा के दाद, श्लेष्मा झिल्ली, जननांग, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस हर्पेटिक केराटाइटिस | एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, फोसकारनेट, विदरैबिन ट्राइफ्लुरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन | |||||||
| साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, कोलाइटिस, निमोनिया, आदि।" | गैन्सीक्लोविर, फोसकारनेट, विट्रावेन | ||||||||
| वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस दाद, चिकनपॉक्स | एसाइक्लोविर, फोसकारनेट | ||||||||
| पॉक्सवायरस | चेचक वायरस चेचक | मेटिसाज़ोन | |||||||
| जेनाडनावायरस | हेपेटाइटिस बी और सी वायरस क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस | इंटरफेरॉन-ए-2बी | |||||||
| आरएनए युक्त वायरस | |||||||||
| रेट्रो वी और रूस | मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी; एचआईवी) एचआईवी संक्रमण (एड्स सहित) | ज़िडोवुडिन, डिडानोसिन, ज़ाल्सीटैबाइन, स्टावूडीन, सैक्विनावीर, रितोनवीर, इंडिनवीर, नेल्फ़िनावीर, नेविरापीन, डेलावार्डिन | |||||||
| ऑर्थोमेक्सोवायरस | इन्फ्लुएंजा वायरस इन्फ्लुएंजा: ए) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए बी) इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए और बी | रेमांटाडाइन, मिदंतन (अमांताडाइन) आर्बिडोल, ज़ानामिविर, ओसेल्टामिविर, रिबाविरिन | |||||||
| पैरामाइक्सोवायरस | रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया | रिबावायरिन | |||||||
| एक दवा | एंटीवायरल प्रभावकारिता | जैव उपलब्धता,% | रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता में दवा के संचय का समय< т ™»). 4 | 5 मैं 5 ओ एस के =<ц г* Q. - са | प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी,% | जिगर चयापचय,% | गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित दवा का उत्सर्जन,% | ||
| न्यूक्लियोसाइड | |||||||||
| ज़िडोवुडिन | ++ | 60-70 | 0,5-1 | 0,8-1,9 | 20-38 | 60-80 | |||
| डिडानोसिन | ++ | 0,5-0,75 | 1,0 | < 5 | 20-50 | ||||
| ज़ाल्सीटैबाइन | + | -90 | 0,8 | 1-2 | < 5 | 60-70 | |||
| स्टावूडीन | ++ | 80-90 | 0,5-0,75 | 1,4 | < 5 | ||||
| लैमीवुडीन | ++ | 0,5-1,5 | 5-7 | < 35 | 20-30 | 50-85 | |||
| अबाकवीर | +++ | > 70 | 0,5-0,63 | 0,8-1,5 | ~ 50 | > 80 | < 5 | ||
| गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक Nevirapine Delavirdine Efavirenz | +++ +++ +++ | 90 85 50 | 2-4 0,5 3,5-5 | 25-30 2-11 40-50 | 60 40-50 99 | >97 >97 >97 | < 3 < 3 < 1 | ||
एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए, दवाओं का एक नया समूह प्रस्तावित किया गया है - एचआईवी प्रोटीज अवरोधक। ये एंजाइम, जो संरचनात्मक प्रोटीन और एचआईवी विषाणुओं के एंजाइमों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं, रेट्रोवायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक हैं। यदि उनकी संख्या अपर्याप्त है, तो वायरस के अपरिपक्व अग्रदूत बनते हैं, जो संक्रमण के विकास में देरी करते हैं। एचआईवी एस्पार्टेट प्रोटीज की संरचना समान मानव एंजाइमों से काफी भिन्न होती है, जिससे एंटीवायरल कार्रवाई की स्पष्ट चयनात्मकता के साथ इस प्रकार की दवाएं बनाना संभव हो जाता है।
| एक दवा | रोटिवोवायरस) दक्षता | उपलब्धता। % | ) संचय समय | अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता में दवा | स ज्ञान स>. एस से ए - 3? श्री के बारे में | प्लाज्मा प्रोटीन बंधन। % | एसएस गो एस आईडी 5 हा एस वी टी। | इसमें सामग्री: पसलियों और मल की तीक्ष्णता,% | अपरिवर्तित को हटाना: अपरिवर्तित दवा एमकामी,% |
| जी- | साथ | सह-ई- | 2 सेकेंड्स | (जे ए * | सीओ एक्स के साथ | ||||
| सक्विनावीर | + + | < 4-12 | 2-4 | 7-12 | > 97 | < 1 | - 1 | ||
| नेफ्लिनवीर | + + + | > 78 | 2-4 | 3,5-5 | > 98 | > 78 | < 1 | 1-2 | |
| इंदिनवीरो | + + + | 60-65 | 0,8 | 1,8 | 60-65 | 88-90 | ~ 12 | 5-12 | |
| रिटोनावीरो | + + + | 66-75 | 2-4 | 3-5 | 98-99 | >95 | 3,5-5 |
एचआईवी संक्रमण के उपचार में, अन्य दवाओं के साथ एचआईवी प्रोटीज अवरोधकों का संयुक्त उपयोग सबसे प्रभावी है (उदाहरण के लिए, सैक्विनवीर + ज़िडोवुडिन; सैक्विनवीर + ज़िडोवुडिन + ज़ाल्सीटैबाइन)।
एक महत्वपूर्ण उपलब्धि चुनिंदा अभिनय एंटीहेरपेटिक एजेंटों का निर्माण है, जो न्यूक्लियोसाइड के सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं। एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) इस समूह की अत्यधिक प्रभावी दवाओं में से एक है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड का एक एनालॉग है। कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर फॉस्फोराइलेटेड होता है। संक्रमित कोशिकाओं में, यह ट्राइफॉस्फेट 2 के रूप में कार्य करता है, वायरल डीएनए के विकास को बाधित करता है। इसके अलावा, इसका वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बाद वाला मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के अनुरूप एंजाइम की तुलना में महत्वपूर्ण (दसियों गुना) अधिक संवेदनशील है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से एसाइक्लोविर का अवशोषण अधूरा है। अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। जैव उपलब्धता लगभग 20% है। प्लाज्मा प्रोटीन 12-15% पदार्थ को बांधते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा से काफी संतोषजनक ढंग से गुजरता है। इस समूह में पेप्टाइड डेरिवेटिव शामिल हैं - सैक्विनवीर (इनविरेज़), नेफिनवीर (विरासेप्ट), इंडिनवीर, रटनवीर, आदि। उपलब्ध नैदानिक डेटा एचआईवी प्रोटीज के संश्लेषित अवरोधकों की एक स्पष्ट एंटीरेट्रोवाइरल गतिविधि का संकेत देते हैं।
क्लिनिक में Saquinavir (Invirase) का अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह HIV-1 और HIV-2 प्रोटीज का अत्यधिक सक्रिय और चयनात्मक अवरोधक है। दवा की कम जैवउपलब्धता (~ 4%) " के बावजूद, रक्त प्लाज्मा में ऐसी सांद्रता प्राप्त करना संभव है जो रेट्रोवायरस के प्रजनन को दबा देता है। अधिकांश पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बांधते हैं। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दुष्प्रभाव हैं अपच संबंधी विकारों के लिए विख्यात, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। , लिपिड चयापचय संबंधी विकार, हाइपरग्लाइसेमिया। सैक्विनवीर के लिए वायरल प्रतिरोध का विकास संभव है। आंखों, जननांगों और हर्पेटिक घावों को नुकसान के साथ मुख्य रूप से दाद सिंप्लेक्स (हरपीज सिंप्लेक्स) के लिए दवा लिखिए। अन्य स्थानीयकरण, कभी-कभी दाद (वैरिसेला ज़ोस्टर), साथ ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा (सोडियम नमक के रूप में) और शीर्ष पर इंजेक्ट करें। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो थोड़ा परेशान करने वाला प्रभाव हो सकता है। एसाइक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ , कभी-कभी गुर्दे की शिथिलता, एन्सेफैलोपैथी, फेलबिटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते हो जाते हैं। जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मतली, उल्टी, दीया रिया, सिरदर्द।
कई दवाएं एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाओं के रूप में प्रभावी हैं। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीवायरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जा सकता है। /. वायरल प्रोटीन एम 2 रेमैंटाडाइन मिदंतन (अमैंटाडाइन) के अवरोधक
2. वायरल एंजाइम के अवरोधक न्यूरोमिनिडेस ज़ानामिविर
oseltamivir
3. वायरल आरएनए पोलीमरेज़ रिबाविरिन के अवरोधक
4. विभिन्न दवाएं आर्बिडोल ऑक्सोलिन
पहला समूह एम 2 प्रोटीन के अवरोधकों को संदर्भित करता है। झिल्ली प्रोटीन एम 2, जो आयन चैनल के रूप में कार्य करता है, केवल ए इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकार में पाया जाता है। इस प्रोटीन के अवरोधक वायरस को "अनड्रेसिंग" करने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और सेल में वायरल जीनोम की रिहाई को रोकते हैं। नतीजतन, वायरस की प्रतिकृति दबा दी जाती है।
इस समूह में मिडान्टन (एडमैंटानामाइन हाइड्रोक्लोराइड, अमांताडाइन, सिमेट्रेल) शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।
कभी-कभी इन्फ्लूएंजा प्रकार ए को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। एक उपाय के रूप में, यह अप्रभावी है। अधिक सामान्यतः, मिदंतन को एक एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है (अध्याय 10 देखें)। उसका परिचय अंदर करो।
Midantan का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है (हाइपरएक्सिटेबिलिटी, उनींदापन, कंपकंपी, गतिभंग होता है)। अपच संबंधी विकार, त्वचा के घाव संभव हैं।
Remantadine (remantadine हाइड्रोक्लोराइड), जो कि रासायनिक संरचना में midantan के समान है, में समान गुण, उपयोग के लिए संकेत और दुष्प्रभाव हैं। रिमांटाडाइन में, टी 1/2 मिडेंटेन की तुलना में 2 गुना लंबा है, और 24-30 घंटों से मेल खाती है। मिडेंटन की तुलना में कुछ हद तक, दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। इस संबंध में, इसका उपयोग बाद वाले की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है।
वायरल प्रतिरोध दोनों दवाओं के लिए तेजी से विकसित हो रहा है।
दवाओं का दूसरा समूह वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ को रोकता है, जो एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की सतह पर बनता है। यह एंजाइम वायरस को श्वसन पथ में कोशिकाओं को लक्षित करने में मदद करता है। विशिष्ट न्यूरोमिनिडेस अवरोधक (प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती क्रिया) संक्रमित कोशिकाओं से जुड़े वायरस के प्रसार को रोकते हैं। वायरस की प्रतिकृति बाधित होती है।
इस एंजाइम के अवरोधकों में से एक ज़नामिविर (रिलेंज़ा) है। इसका उपयोग अंतःस्रावी रूप से या अंतःश्वसन द्वारा (पाउडर में) किया जाता है। जब दवा साँस में ली जाती है, तो जैव उपलब्धता लगभग 15% होती है। टी 1/2 ~ 2 घंटे। दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। जब शीर्ष पर लागू किया गया, तो कोई साइड इफेक्ट नहीं देखा गया। दुर्लभ मामलों में, श्वसन पथ के मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कोस्पास्म मनाया जाता है।
दूसरी दवा, ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू), एथिल ईथर के रूप में प्रयोग की जाती है। यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, तेजी से हाइड्रोलाइज्ड (आंतों, यकृत, रक्त में)। सक्रिय मेटाबोलाइट की जैव उपलब्धता लगभग 80% है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 3-4 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। टी एल / 2 ~ 6-10 घंटे। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।
दवा अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन की जाती है। हालांकि, लगभग 15% रोगी मतली की रिपोर्ट करते हैं, कम अक्सर उल्टी होती है। अपच के लक्षणों को कम करने के लिए, दवा को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।
ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमणों दोनों के लिए किया जाता है। रिबाविरिन (रिबामिडिल) सिंथेटिक दवाओं के समूह से संबंधित है जो न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है। यह एक ग्वानोसिन एनालॉग है। शरीर में, दवा फॉस्फोराइलेटेड होती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है, और ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और आरएनए के गठन को बाधित करता है।
यह इन्फ्लूएंजा टाइप ए और बी, गंभीर रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल इन्फेक्शन (इनहेलेशन द्वारा प्रशासित), रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और वीज़ल फीवर (अंतःशिरा) के लिए प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में त्वचा लाल चकत्ते और नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं। प्रयोग से पता चला है कि रिबाविरिन में उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक और कार्सिनोजेनिक प्रभाव होते हैं।
अरब की मूर्ति विभिन्न तैयारियों में से एक है। यह एक इंडोल व्युत्पन्न है। इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में भी किया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, आर्बिडोल, एक मध्यम एंटीवायरल प्रभाव के अलावा, इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि है। इसके अलावा, यह सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा अंदर इंजेक्ट की जाती है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
इसी समय, एंटीवायरल थेरेपी के लिए बायोजेनिक पदार्थ, विशेष रूप से इंटरफेरॉन का भी उपयोग किया जाता है। उनके पास व्यक्तिगत वायरस के संबंध में कार्रवाई की विशिष्टता नहीं है, हालांकि, मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के संबंध में उनके पास एक स्पष्ट प्रजाति विशिष्टता है। वायरस में इंटरफेरॉन का कोई प्रतिरोध नहीं है। ठीक होने के कई सप्ताह बाद, रक्त में इंटरफेरॉन का पता नहीं चलता है।
इंटरफेरॉन कोशिका की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स से बंधते हैं। उनकी एंटीवायरल कार्रवाई का तंत्र, जाहिरा तौर पर, इस तथ्य के कारण है कि वे मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं के राइबोसोम द्वारा कई एंजाइमों के निर्माण का कारण बनते हैं जो एमआरएनए और वायरल प्रोटीन में इसके अनुवाद को रोकते हैं। यह वायरल प्रतिकृति के निषेध की ओर जाता है।
मानव इंटरफेरॉन के लिए, टी | / 2 अंतःशिरा प्रशासन के साथ 2-4 घंटे है। इंटरफेरॉन व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा से नहीं गुजरते हैं।
इंटरफेरॉन के 3 मुख्य प्रकार हैं: ए (ल्यूकोसाइट; आईएफएन-सीटी), बी (फाइब्रोब्लास्ट; आईएफएन-बी) और वाई (मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा उत्पादित प्रतिरक्षा इंटरफेरॉन; आईएफएन-वाई)। वर्तमान में, सभी 3 प्रकार के मानव इंटरफेरॉन आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए गए हैं। एंटीवायरल एजेंटों के रूप में, सीटी-इंटरफेरॉन (सीएक्स -2 ए और सीटी -2 बी), प्राकृतिक और पुनः संयोजक (इंट्रोन-ए, रोफेरॉन-ए, अल्फेरॉन, आदि) दोनों की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है। वायरल संक्रमण के उपचार में इंटरफेरॉन के स्थान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। इंटरफेरॉन की अधिक या कम स्पष्ट प्रभावकारिता हर्पेटिक केराटाइटिस, त्वचा और जननांगों के हर्पेटिक घावों, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद के साथ, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी और एड्स के लिए नोट की गई थी। इंटरफेरॉन का उपयोग स्थानीय और पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) में किया जाता है।
साइड इफेक्ट्स में बुखार, एरिथेमा का विकास और इंजेक्शन स्थल पर दर्द, और प्रगतिशील थकान का उल्लेख किया गया है। बड़ी खुराक में, इंटरफेरॉन हेमटोपोइजिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं) को रोक सकते हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन किया गया है।
प्रस्तावित दवा Pegasys, जो bis-monomethoxypolyethylene glycol के साथ इंटरफेरॉन cx-2a का संयुग्म है। सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है। सिरोसिस के बिना या वयस्कों में मुआवजा सिरोसिस वाले रोगियों के इलाज के लिए अनुशंसित।
एंटीवायरल एक्शन के अलावा, इंटरफेरॉन में एंटी-सेलुलर, एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधियां होती हैं। उन्हें सामान्य और ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को बाधित करने के लिए दिखाया गया है। जाहिर है, यह कोशिका विभाजन के निषेध के कारण है। इम्यून इंटरफेरॉन (γ-इंटरफेरॉन, टी-इंटरफेरॉन), मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित, एक साइटोकाइन है। यह एंटीप्रोलिफेरेटिव गतिविधि की विशेषता है और मैक्रोफेज गतिविधि और प्राकृतिक किलर सेल साइटोटोक्सिसिटी को भी बढ़ाता है।
इंटरफेरॉन के गठन को प्रेरित करने की क्षमता न केवल वायरस के पास होती है, बल्कि कई बैक्टीरिया, रिकेट्सिया, कवक के अर्क और मोल्ड्स के साथ-साथ विभिन्न रासायनिक यौगिकों में भी होती है। चिकित्सा पद्धति में कुछ इंटरफेरोनोजेन्स का उपयोग किया जाता है। तो, वायरल नेत्र संक्रमण के लिए, कभी-कभी इंटरफेरोनोजेन पोलुडान का उपयोग किया जाता है। रासायनिक संरचना के संदर्भ में, यह पॉलीडेनिल-यूरिडिलिक एसिड है। दवा को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और इसे सबकोन्जेक्टिवली भी प्रशासित किया जाता है।
मौखिक प्रशासन के लिए, अंतर्जात इंटरफेरॉन एमिकसिन का एक निर्माता, फ्लोरीन के समूह से एक कम आणविक भार सिंथेटिक यौगिक बनाया गया है। यह टी कोशिकाओं द्वारा इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाता है। यह एक इम्युनोस्टिमुलेंट भी है और इसका सीधा एंटीवायरल प्रभाव होता है।
वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। यह कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का एक समूह है, जो वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, साथ ही एंडो- और बहिर्जात मूल के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ होते हैं। संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे वायरस द्वारा हमला करने के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। उन्हें एक विस्तृत एंटीवायरल स्पेक्ट्रम की विशेषता है।
मुद्दे में पृष्ठ संख्या: 12-18
यू.बी. तेरखोवा, ए.यू. मिरोनोव
एमएमए उन्हें। आई. एन. सेचेनोवा
वैश्विक दवा बाजार में टेरबिनाफाइन की शुरुआत के बाद से 17 वर्षों से अधिक समय बीत चुका है, यह दवा अपने अद्वितीय औषधीय गुणों और सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि के प्रोफाइल के कारण सतही फंगल संक्रमण के इलाज के लिए अग्रणी एंटिफंगल एजेंट बन गई है।
क्लिनिकल माइकोलॉजी
टेरबिनाफाइन, 1983 में खोजा गया, एलिलामाइन के समूह से एंटिफंगल दवाओं से संबंधित है। यह नैफ्टीफाइन का व्युत्पन्न है, जिससे यह अणु की पार्श्व श्रृंखला में टर्ट-ब्यूटाइल एसिटिलीन के साथ फिनाइल रिंग के प्रतिस्थापन में भिन्न होता है। यह प्रतिस्थापन नैफ्टीफाइन की तुलना में टेरबिनाफाइन की इन विट्रो गतिविधि में 10-100 गुना अधिक प्रदान करता है और, परिणामस्वरूप, दवा की अधिक नैदानिक प्रभावकारिता।
Terbinafine स्टेरोल बायोसिंथेसिस को बाधित करके कवक के विकास को रोकता है। यह एंजाइम स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज को रोककर एर्गोस्टेरॉल के निर्माण को रोकता है, जो स्क्वैलिन को 2,3-ऑक्सोस्वेलीन (एर्गोस्टेरॉल का एक अग्रदूत) में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है। एर्गोस्टेरॉल की परिणामी कमी से कोशिका भित्ति की अखंडता में व्यवधान होता है और रोगज़नक़ की वृद्धि और / या मृत्यु में मंदी का कारण बनता है। यह उल्लेखनीय है कि उच्च यूकेरियोट्स में कोलेस्ट्रॉल का जैवसंश्लेषण भी स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज की गतिविधि पर निर्भर करता है; हालांकि, टेर्बिनाफाइन में स्तनधारी एंजाइम के लिए काफी कम आत्मीयता है। इन विट्रो में स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज गतिविधि को 95% (IC95) से बाधित करने के लिए आवश्यक टेर्बिनाफाइन की न्यूनतम सांद्रता रोगजनक यीस्ट (0.6-2.1 मिमी) से पृथक एंजाइमों की तुलना में स्तनधारी एंजाइम (300 मिमी) के लिए परिमाण के 2-3 आदेश अधिक है।
जबकि टेरबिनाफाइन के नैदानिक उपयोग का मुख्य क्षेत्र डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले संक्रमणों में है, इस दवा के प्रति संवेदनशीलता का अध्ययन कई अन्य सूक्ष्मजीवों में भी किया गया है, जिनमें रोगजनक यीस्ट, डेमेटियासी परिवार के कवक, डिमॉर्फिक कवक और हाइलॉजीफोमाइसेट्स शामिल हैं। डर्माटोफाइट्स के संबंध में टेरबिनाफाइन की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) आमतौर पर अन्य कवक के संबंध में इसके MIC से कम परिमाण के कई आदेश हैं। टेरबिनाफाइन के प्रति डर्माटोफाइट्स की बढ़ी हुई संवेदनशीलता एमआईसी मूल्यों में भी परिलक्षित होती है, जो स्टेरोल बायोसिंथेसिस के लिए आईसी95 से कम परिमाण का एक क्रम है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि डर्माटोफाइट्स की वृद्धि टेरबिनाफाइन द्वारा पूरी तरह से दबा दी जाती है, स्टेरोल संश्लेषण के केवल आंशिक निषेध के बावजूद, यह माना जा सकता है कि टेरबिनाफाइन की गतिविधि अन्य प्रक्रियाओं के कारण भी होती है, जिसमें स्क्वैलिन का इंट्रासेल्युलर संचय भी शामिल है। इसके विपरीत, एंजाइमैटिक यीस्ट की कुछ प्रजातियों के लिए, MIC से IC95 का अनुपात> 1 है। डर्माटोफाइट्स की तुलना में, ये सूक्ष्मजीव अवायवीय परिस्थितियों में जीवित रहने में सक्षम हैं, जो कि एर्गोस्टेरॉल की कम सांद्रता और स्क्वैलिन की उच्च सांद्रता की विशेषता है। इस प्रकार, यह अपेक्षा करना उचित है कि ऐसे सूक्ष्मजीव स्क्वैलिन एपॉक्सीडेज अवरोधक की कार्रवाई के प्रति कम संवेदनशील होंगे।
वर्तमान में, टेर्बिनाफाइन और अन्य एंटिफंगल दवाओं के बीच क्रॉस-प्रतिरोध की संभावना की खबरें हैं। यह पता चला था कि खमीर कवक में इचिनोकैन्डिन्स की इन विट्रो कार्रवाई के तहत चयनात्मक दबाव के परिणामस्वरूप, इफ्लक्स ट्रांसपोर्ट सिस्टम की गतिविधि में वृद्धि होती है, जिससे टेरबिनाफाइन की संवेदनशीलता में कमी आती है। इसी तरह, यीस्ट में, एज़ोल्स के पूर्व संपर्क से इन सूक्ष्मजीवों की टेरबिनाफाइन के प्रति संवेदनशीलता कम हो सकती है। यह उल्लेखनीय है कि डर्माटोफाइट्स में, क्रॉस-प्रतिरोध के उपरोक्त तंत्र, इन विट्रो और विवो दोनों में, इमिडाज़ोल के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के बाद नहीं देखे गए थे।
नैदानिक दृष्टिकोण से संभावित रूप से महत्वपूर्ण टेरबिनाफाइन की गतिविधि है जब प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए अन्य एंटिफंगल दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के संबंध में, शुरू में एम्फोटेरिसिन बी के साथ टेरबिनाफाइन के संयोजन का अध्ययन करते समय कोई तालमेल नहीं था। इसी तरह, टेरबिनाफाइन ने ए। फ्यूमिगेटस के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल की गतिविधि में वृद्धि नहीं की, हालांकि, टेरबिनाफ़िन में जोड़े जाने पर ट्राईज़ोल ने तालमेल का प्रदर्शन किया। फ्लुकोनाज़ोल के लिए खमीर प्रतिरोधी के खिलाफ, कुछ सूक्ष्मजीवों (कैंडिडा ग्लबराटा> कैंडिडा ट्रॉपिकलिस> कैंडिडा क्रुसी) के खिलाफ, सहक्रियावाद तब देखा गया जब टेरबिनाफाइन को फ्लुकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल में जोड़ा गया था। इन रोगजनक खमीर जैसी कवक ने टेरबिनाफाइन और अन्य एंटिफंगल एजेंटों के बीच विरोध भी दिखाया है। आंखों के मायकोसेस से अलग किए गए फुसैरियम आइसोलेट्स के खिलाफ, एम्फोटेरिसिन बी और टेरबिनाफाइन का संयोजन सहक्रियात्मक था, जबकि टेर्बिनाफाइन और ट्राईजोल का संयोजन उदासीन था। इनवेसिव मायकोसेस के संयोजन चिकित्सा में टेरबिनाफाइन का अंतिम मूल्य इन संक्रमणों के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में इस दवा के उपयोग के साथ अधिक अनुभव के संचय के बाद ही निर्धारित किया जाएगा।
नैदानिक औषध विज्ञान
मौखिक रूप से लेने पर Terbinafine अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है (जैव उपलब्धता लगभग 70% है), और अवशोषण की डिग्री भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। नैदानिक अभ्यास (125-750 मिलीग्राम) में उपयोग की जाने वाली खुराक की सीमा में, टेरबिनाफाइन एक रैखिक अवशोषण प्रोफ़ाइल प्रदर्शित करता है, जिसमें खुराक के सीधे अनुपात में जोखिम बढ़ता है। वयस्कों और बच्चों में दवा की अवशोषण दर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है। हालांकि, अवशोषण की डिग्री, जो रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता के स्तर को दर्शाती है, बच्चों में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम के बराबर खुराक लेने पर वयस्कों की तुलना में काफी कम है।
सामान्य त्वचा पर क्रीम या जेल के रूप में टेरबिनाफाइन के विभिन्न खुराक रूपों को लागू करने के बाद, 746 से 949 एनजी / सेमी 2 की दवा सांद्रता प्राप्त की जाती है। लगातार 7 दिनों तक दवा का उपयोग करने पर त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम में अधिकतम सांद्रता 15% बढ़ जाती है; हालांकि, दवा एकाग्रता-समय (पीएफसी) फार्माकोकाइनेटिक वक्र के तहत क्षेत्र टेर्बिनाफाइन उपयोग के 1 सप्ताह के भीतर केवल 40% तक बढ़ सकता है। यह उल्लेखनीय है कि सक्रिय संक्रमण वाले रोगियों में स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्राप्त सांद्रता स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में कम परिमाण का क्रम भी हो सकती है। जबकि सामयिक टेरबिनाफाइन खुराक रूपों को स्ट्रेटम कॉर्नियम में अच्छी तरह से अवशोषित कर लिया जाता है, दवा का परिणामी प्रणालीगत प्रभाव उस परिमाण से कम होता है, जब दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है (तालिका 1, 2)।
Terbinafine शरीर में अच्छी तरह से वितरित होता है और वितरण की स्पष्ट मात्रा 20 l / kg तक पहुँच जाती है। वितरण की यह अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा दवा की उच्च स्तर की लिपोफिलिसिटी, प्रोटीन के लिए महत्वपूर्ण बंधन और वसा ऊतक और केरातिन में समृद्ध ऊतकों में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के कारण है।
सीबम, स्ट्रेटम कॉर्नियम और बालों में संतुलन अवस्था में प्राप्त सांद्रता रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता से अधिक परिमाण का एक क्रम है। यद्यपि हाइपरकारेटिक ऊतक के स्ट्रेटम कॉर्नियम में टेर्बिनाफाइन की सांद्रता कम होती है, दवा के मौखिक प्रशासन को रोकने के बाद, वे ऊंचे रहते हैं और उपचार के अंत के बाद 1 महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं।
साइटोक्रोम P-450 सिस्टम (CYP) के कम से कम 7 अलग-अलग isoenzymes terbinafine के चयापचय में शामिल होते हैं, जिससे 15 से अधिक terbinafine चयापचयों का निर्माण होता है। वयस्कों में, सभी मेटाबोलाइट्स का मुख्य अंश एन-डाइमिथाइल और कार्बोक्सीब्यूटाइल, टेरबिनाफाइन डेरिवेटिव हैं। शरीर में इन चयापचयों के कुल जोखिम के अधिकतम परिसंचारी सांद्रता और संकेतक संबंधित मापदंडों के बराबर हैं या मूल पदार्थ के लिए उनसे अधिक हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्बोक्सिमेटाबोलाइट्स परिसंचारी का आधा जीवन टेर्बिनाफाइन के आधे जीवन का दोगुना है। हालांकि मेटाबोलाइट्स में महत्वपूर्ण एंटिफंगल गतिविधि की कमी होती है, वे टेरबिनाफाइन प्रशासन के बाद देखे गए ड्रग इंटरैक्शन और / या साइड इफेक्ट्स में भूमिका निभा सकते हैं।
CYP450 प्रणाली के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में टेरबिनाफाइन की बहुक्रियाशील प्रकृति को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि टेरबिनाफाइन को निर्धारित करते समय संभावित दवा बातचीत मध्यम रूप से स्पष्ट होगी। हालांकि, आइसोनिजाइम CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज्ड दवाओं के साथ टेरबिनाफाइन के एक साथ प्रशासन के मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टेरबिनाफाइन इस एंजाइम को काफी हद तक रोकता है। इसके अलावा, टेरबिनाफाइन थेरेपी के लंबे पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कई महीनों तक CYP2D6 गतिविधि सामान्य स्तर पर वापस नहीं आ सकती है।
टेरबिनाफाइन के नैदानिक उपयोग ने सहवर्ती रूप से निर्धारित दवाओं के साथ बातचीत करने की अपनी क्षमता दिखाई है जो सीवाईपी2डी6 के सबस्ट्रेट्स हैं, जैसे कि एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन और वेनालाफैक्सिन। इसके अलावा दवाएं जो संभावित रूप से टेरबिनाफाइन के साथ बातचीत कर सकती हैं उनमें पेर्फेनज़िन, मेटोप्रोलोल, एनकेनाइड और प्रोपेफेनोन शामिल हैं। जब उन दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है जो CYP2D6 के सब्सट्रेट नहीं हैं (उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, टोलबुटामाइड, साइक्लोस्पोरिन, मिडाज़ोलम, डिगॉक्सिन और टेरफेनडाइन), टेरबिनाफाइन केवल उनके चयापचय को थोड़ा प्रभावित करता है।
हालांकि, चूंकि टेर्बिनाफाइन स्वयं साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम प्रणाली के लिए एक सब्सट्रेट है, इसके फार्माकोकाइनेटिक्स कुछ अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, टेरफेनडाइन, रिफैम्पिसिन) के एक साथ प्रशासन के साथ बदल जाते हैं।
टेरबिनाफाइन की निकासी दवा की एक खुराक के लगभग 100 घंटे के टर्मिनल आधे जीवन के साथ तीन चरण है और कई महीनों के लिए दवा उपचार के लगभग 22 दिनों के बाद है। लगभग 80% टेरबिनाफाइन मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और शेष 20% आंतों के माध्यम से। शरीर से दवा के उन्मूलन की यह लंबी अवधि दवा के नियमित प्रशासन के साथ शरीर में टेरबिनाफाइन के संचय को सुनिश्चित करती है और दवा के सेवन को रोकने के बाद लंबे समय तक रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में सक्रिय पदार्थ की दृढ़ता बनी रहती है। एक ओर, यह गुण इस एलिलामाइन का एक स्पष्ट लाभ है, क्योंकि यह चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों की अनुमति देता है। हालांकि, दूसरी ओर, इस दवा को लेने से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाले रोगियों में यह विशेषता प्रतिकूल है।
चिकित्सीय उपयोग
Terbinafine में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। दवा को डर्माटोफाइट्स (उदाहरण के लिए, चिकनी त्वचा के ट्राइकोफाइटोसिस, वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस, एथलीट फुट), ओनिकोमाइकोसिस और दाद के कारण होने वाले फंगल त्वचा के घावों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, टेरबिनाफाइन का उपयोग करने की संभावनाओं का अध्ययन अन्य प्रकार के कवक (डर्माटोफाइट्स से संबंधित नहीं) के कारण होने वाले कई अन्य सतही और प्रणालीगत मायकोसेस में किया गया था। चिकित्सीय सांद्रता में, दवा दो तरह से कार्य करती है - कवकनाशी और अधिक हद तक डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और कुछ डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ कवकनाशी, और इसलिए दवा की कम सांद्रता द्वारा स्वच्छता प्रभाव प्राप्त किया जाता है। खमीर जैसी कवक के खिलाफ टेरबिनाफाइन की गतिविधि, उनके प्रकार के आधार पर, कवकनाशी और कवकनाशी हो सकती है।
डर्माटोफाइटिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन के विभिन्न रूपों का उपयोग किया जा सकता है (दोनों प्रणालीगत - गोलियों के रूप में, और स्थानीय - एक क्रीम, जेल, स्प्रे के रूप में)। प्रणालीगत चिकित्सा के लिए संकेत हैं: कई नाखून घाव (नैदानिक सूचकांक - CI = 2-5 (KYOTOS के अनुसार); पुरानी और पहले से उपचारित त्वचा मायकोसेस; बालों के घाव; चिकनी त्वचा के मल्टीफोकल घाव।
डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले फंगल त्वचा के घाव
चिकनी त्वचा, कमर और पैरों के संक्रमण मनुष्यों के लिए रोगजनक कवक के कारण हो सकते हैं, जो विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स से संबंधित हैं। इन संक्रमणों के अधिकांश मामलों में, एंटिफंगल दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग का एक अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन यदि घाव व्यापक है या यदि संक्रमण पुराना है, तो अक्सर मौखिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
Terbinafine, जब 1% क्रीम, जेल या घोल के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है, चिकनी त्वचा और वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस दोनों के लिए एक प्रभावी उपचार है। 7-14 दिनों के लिए दिन में एक बार टेर्बिनाफाइन का उपयोग 84-94% मामलों में माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता (रोगज़नक़ का उन्मूलन) प्रदान करता है, और 75-84% मामलों में नैदानिक प्रभावकारिता प्रदान करता है, जबकि समग्र उपचार प्रभावकारिता दर 65 से है। 83%। त्वचा के व्यापक घावों के साथ, रोना, साथ ही साथ सिलवटों (वंक्षण, इंटरडिजिटल) को नुकसान, स्प्रे के रूप में टेरबिनाफाइन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस खुराक के रूप के फायदे त्वचा की सतह पर सक्रिय पदार्थ का समान वितरण है, जबकि त्वचा के सामान्य कामकाज और वसामय और पसीने की ग्रंथियों के काम को बनाए रखते हैं। मॉस्को मेडिकल एकेडमी के त्वचा रोग विभाग में जांच की गई। आईएम सेचेनोव, यह पुष्टि की गई थी कि प्रति दिन एक बार उपयोग के साथ 1% टेरबिनाफाइन स्प्रे के बाहरी अनुप्रयोग का एक साप्ताहिक पाठ्यक्रम फंगल संक्रमण से चिकनी त्वचा की पूर्ण स्वच्छता के लिए पर्याप्त है।
टेरबिनाफाइन के साथ सामयिक उपचार की प्रभावकारिता प्लेसीबो की तुलना में काफी अधिक है, जिसमें चिकित्सा की नैदानिक, माइकोलॉजिकल और समग्र प्रभावकारिता 8 से 22% तक होती है। टेरबिनाफाइन का सामयिक अनुप्रयोग 2% केटोकोनाज़ोल क्रीम के साथ उपचार के 2-सप्ताह के पाठ्यक्रम की तुलना में माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता की काफी उच्च दर प्रदान करता है। चिकनी त्वचा और वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस के ट्राइकोफाइटोसिस के उपचार के लिए टेरबिनाफाइन के मौखिक प्रशासन के बाद, चिकित्सा की नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता क्रमशः 71 से 100% और 78 से 100% तक होती है। नैदानिक अध्ययनों में, टेर्बिनाफाइन और ग्रिसोफुलविन की नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, हालांकि, ग्रिसोफुलविन के उपयोग के साथ, आवर्तक संक्रमण की एक उच्च घटना का उल्लेख किया गया था।
पैरों के एपिडर्मोफाइटिस के सामयिक उपचार में आमतौर पर 5-7 दिनों के लिए 1% क्रीम, जेल या टेरबिनाफाइन घोल का उपयोग शामिल होता है (जैसा कि चिकनी त्वचा और कमर के संक्रमण के इलाज के लिए ऊपर वर्णित है)। माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता 82 से 97% तक होती है और यह उपयोग किए जाने वाले सामयिक टेरबिनाफाइन खुराक रूपों के प्रकार पर निर्भर नहीं करती है, और समग्र प्रभावकारिता 64 से 86% तक होती है। टेरबिनाफाइन थेरेपी के 1 सप्ताह के बाद माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता दर सामयिक एज़ोल्स के साथ 4 सप्ताह के उपचार के बराबर या बेहतर होती है।
टेरबिनाफाइन का मौखिक प्रशासन पैरों के एपिडर्मोफाइटिस (विशेष रूप से दुर्दम्य, हाइपरकेराटोटिक रूपों) के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। इसके अलावा, संक्रमण की प्रकृति और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा पद्धति के आधार पर उपचार की समग्र प्रभावशीलता 90% से अधिक है। अधिकांश अध्ययनों ने 250 मिलीग्राम (एक या अधिक खुराक में) की दैनिक खुराक पर मौखिक टेर्बिनाफाइन थेरेपी की प्रभावशीलता की जांच की है। 6 सप्ताह के बाद उपचार प्रभावकारिता दर 59 से 75% तक भिन्न होती है, और उपचार समाप्त होने के 12 सप्ताह बाद 65-88% तक बढ़ जाती है। तुलना के लिए, उपचार के अंत में प्लेसबो और ग्रिसोफुलविन की प्रभावकारिता दर क्रमशः 0 और 27% थी, और उपचार के अंत के 2 सप्ताह बाद क्रमशः 0 और 45% थी। मौखिक टेरबिनाफाइन थेरेपी (2 सप्ताह के लिए 250 मिलीग्राम दैनिक) के छोटे पाठ्यक्रमों के साथ, उपचार के अंत में माइकोलॉजिकल और नैदानिक प्रभावकारिता दर बहुत कम थी (क्रमशः 23-28% और 8-43%)। हालांकि, 6-16 सप्ताह के लिए रोगियों के बाद के अवलोकन के साथ, यह पता चला कि टेरबिनाफाइन थेरेपी की माइकोलॉजिकल (78-86%) और नैदानिक (71-94%) प्रभावकारिता के संकेतक तेजी से बढ़ते हैं, जो कि छोटे पाठ्यक्रमों की संभावना का सुझाव देता है। इस दवा से उपचार। टेरबिनाफाइन के लिए इलाज दर इट्राकोनाज़ोल (प्रति दिन 100 मिलीग्राम) के लिए तुलनीय है; हालांकि, लंबे समय तक फॉलो-अप के साथ, यह पता चला कि टेरबिनाफाइन प्रभावकारिता में 4 सप्ताह से थोड़ा बेहतर था और इट्राकोनाज़ोल थेरेपी के 2 सप्ताह से काफी बेहतर था। अलग-अलग अध्ययनों के परिणाम, जिनमें से एक ने कम (125 मिलीग्राम प्रति दिन) का अध्ययन किया, और दूसरे में - टेरबिनाफाइन की एक उच्च (500 मिलीग्राम प्रति दिन) खुराक से पता चला कि इन खुराक परिवर्तनों का व्यावहारिक रूप से प्रभाव की प्रभावशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पारंपरिक आहार की तुलना में चिकित्सा। प्रति दिन 250 मिलीग्राम पर खुराक।
onychomycosis
नाखूनों में होने वाले सभी परिवर्तनों में से लगभग आधे ओनिकोमाइकोसिस के कारण होते हैं, एक कवक संक्रमण जिसमें नाखून प्लेट के रंग में परिवर्तन होता है, इसका मोटा होना, स्तरीकरण और नाखून बिस्तर से अलग होना। डर्माटोफाइट्स मुख्य रूप से पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, जबकि 50% से अधिक हाथों के नाखून संक्रमण गैर-डर्माटोफाइट कवक के कारण हो सकते हैं। ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए दवा बाजार में उपलब्ध मौखिक एंटीफंगल में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ग्रिसोफुलविन, इट्राकोनाज़ोल और टेरबिनाफाइन हैं। सूचीबद्ध दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता और उपचार की अवधि अलग-अलग हैं, हालांकि अंतिम दो दवाओं का उपयोग आमतौर पर ग्रिसोफुलविन की तुलना में छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
नैदानिक अभ्यास में टेरबिनाफाइन के आगमन के बाद से, कई अध्ययन किए गए हैं जो इस दवा के विभिन्न खुराक के नियमों की जांच करते हैं, जो कि ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार में है। जब टोनेल घावों के लिए प्रति दिन 250 मिलीग्राम की खुराक पर दवा निर्धारित की गई थी, तो माइकोलॉजिकल और नैदानिक प्रभावकारिता के संकेतक क्रमशः 72 से 92% और 45 से 77% तक भिन्न थे। यह उल्लेखनीय है कि उपचार की अवधि (12, 18 या 24 सप्ताह) की अवधि की परवाह किए बिना, नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता दोनों के संकेतकों में अंतर न्यूनतम था। हाथों के नाखूनों के फंगल संक्रमण के लिए, समान प्रभावकारिता दर देखी गई, जो 71 से 100% तक थी। जब उन रोगियों के उपसमूहों में विश्लेषण किया गया जिनमें संक्रमण गैर-डर्माटोफाइटिक कवक के कारण हुआ था, तो कैंडिडा के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए उपचार की प्रभावशीलता लगभग 40% थी, और स्कोपुलरिओप्सिस ब्रेविकुलिस के कारण होने वाले संक्रमणों के उपचार में 90% से अधिक थी। प्रभावित नाखून प्लेट के रासायनिक या यांत्रिक हटाने के साथ टेरबिनाफाइन (250 मिलीग्राम की खुराक पर) के दैनिक प्रशासन के संयोजन में सुधार नहीं होता है या उपचार की प्रभावशीलता में केवल मामूली वृद्धि होती है। इसी तरह, जब अतिरिक्त सामयिक चिकित्सा के साथ दैनिक मौखिक टेरबिनाफाइन को जोड़ा जाता है, जिसमें सप्ताह में एक बार अमोरोल्फ़िन या प्रभावित नाखूनों पर दिन में एक बार सिक्लोपिरॉक्स शामिल होता है, तो उपचार की प्रभावशीलता में केवल मामूली वृद्धि देखी गई।
दो तुलनात्मक अध्ययनों में, टेरबिनाफाइन (प्रति दिन 250 मिलीग्राम की खुराक पर) ने ग्रिसोफुलविन (प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर) की तुलना में काफी अधिक प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार में, माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता दर काफी अधिक थी (84-92% बनाम 45-63%), माइकोलॉजिकल इलाज का समय काफी कम था (73 बनाम 93 दिन) और नैदानिक प्रभावकारिता दर भी काफी अधिक थी (76% बनाम 76%) 39%) ग्रिसोफुलविन के साथ चिकित्सा की तुलना में। तीन अध्ययनों ने इट्राकोनाज़ोल (200 मिलीग्राम / दिन) की मानक खुराक और टेरबिनाफाइन की मानक खुराक (250 मिलीग्राम / दिन) के साथ चिकित्सा की तुलनात्मक प्रभावकारिता की जांच की। एक अध्ययन में, जिसने विशेष रूप से डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले संक्रमणों की जांच की, टेरबिनाफाइन की माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता दर इट्राकोनाज़ोल (81-92% बनाम 63-67%) की तुलना में बेहतर थी। अन्य अध्ययनों में, एलिलामाइन और ट्राईज़ोल थेरेपी के साथ माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता में कोई अंतर नहीं पाया गया।
अंत में, दो अध्ययनों ने सप्ताह में एक बार दैनिक टेरबिनाफाइन के साथ फ्लुकोनाज़ोल 150mg की प्रभावकारिता की तुलना की। फ्लुकोनाज़ोल से उपचारित रोगियों के समूह में नैदानिक (21-38% बनाम 67-81%), माइकोलॉजिकल (31-51% बनाम 75-89%) और समग्र (31% बनाम 62%) उपचार प्रभावकारिता की दर कम थी।
प्रभावशीलता की अपेक्षाकृत उच्च दर के बावजूद, कई अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि टेरबिनाफाइन के साथ इलाज किए गए ऑनिकोमाइकोसिस वाले कुछ रोगियों में, उपचार के अंत के समय एक इलाज प्राप्त करना संभव नहीं है। फॉलो-अप में इलाज की कमी अधिक बार रोगियों में देखी जाती है: 1) जिन्हें टेर्बिनाफाइन की कम खुराक मिली (125 मिलीग्राम बनाम 250 मिलीग्राम), 2) डिस्टल और लेटरल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस के साथ, 3) नाखून प्लेट के घावों के साथ बड़े पैर की अंगुली, या 4) सकारात्मक परिणाम के साथ माइकोलॉजिकल परीक्षा उपचार शुरू होने के 3 महीने बाद।
दाद
खोपड़ी का दाद एक डर्माटोफाइट संक्रमण है जो पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में सबसे आम है। दाद कुछ डर्माटोफाइट संक्रमणों में से एक है जो सामयिक चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है और अक्सर 6 से 8 सप्ताह तक मौखिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। इस संक्रमण के उपचार में ग्रिसोफुलविन "स्वर्ण मानक" बना हुआ है, हालांकि, चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों को अक्सर नोट किया जाता है, और अक्सर बच्चे लंबे समय तक उपचार प्राप्त करते हैं।
ट्राइकोफाइटन जीनस के कवक के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एक सप्ताह के लिए टेरबिनाफाइन का उपयोग करते समय, बच्चों में उपचार की प्रभावशीलता 56% थी। 2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद प्रभावकारिता दर 69% से 86% तक थी; 4 सप्ताह के उपचार के बाद औसतन 65% और 6 सप्ताह के उपचार के बाद 80-100% तक पहुंच गया। चिकित्सा के 1, 2, 4 और 6 सप्ताह के बाद देखे गए माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता के संबंधित संकेतक क्रमशः 60, 76, 72 और 90% थे। जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, टेरबिनाफाइन की प्रभावशीलता कम थी। 1-2 सप्ताह के लिए टेरबिनाफाइन थेरेपी के साथ, प्रभाव केवल 15% मामलों में देखा जाता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि जीनस माइक्रोस्पोरम के कवक के कारण होने वाले संक्रमण वाले बच्चों में प्रभाव प्राप्त करने की संभावना उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों और / या टेरबिनाफाइन की खुराक को दोगुना करने के साथ बढ़ जाती है; इसी समय, टेरबिनाफाइन की नैदानिक और माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता के संकेतक लगभग उसी मूल्य तक पहुंचते हैं जैसे ट्राइकोफाइटन जीनस के कवक के कारण होने वाले संक्रमण में।
गैर-डर्माटोफाइटिक कवक के कारण होने वाले संक्रमण
टेरबिनाफाइन का सामयिक अनुप्रयोग वर्सिकलर वर्सिकलर के लिए एक प्रभावी उपचार साबित हुआ है (त्वचा के व्यापक घावों को देखते हुए, एक स्प्रे फॉर्मूलेशन की सिफारिश की जाती है)। कैंडिडल त्वचा के घावों के उपचार के लिए दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालांकि, यह देखते हुए कि अधिकांश सतही कैंडिडल त्वचा संक्रमण सामयिक एंटिफंगल चिकित्सा के लिए आसानी से उत्तरदायी हैं, इन संक्रमणों के लिए मौखिक टेर्बिनाफाइन की आवश्यकता विवादास्पद है।
प्रतिकूल प्रतिक्रिया
नैदानिक अभ्यास में टेरबिनाफाइन का व्यापक उपयोग प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं की अपेक्षाकृत कम घटनाओं के साथ किया गया है। बच्चों और वयस्कों में संक्रमण के उपचार में मौखिक टेर्बिनाफाइन के उपयोग की जांच करने वाले नैदानिक परीक्षणों में, इस दवा के उपयोग से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं की घटना 10% से कम थी। टेरबिनाफाइन से जुड़ी अधिकांश प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्के से मध्यम होती हैं और इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग (जैसे, मतली, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त), त्वचा पर लाल चकत्ते, वजन बढ़ना, भूख में बदलाव, सिरदर्द, दर्द और चक्कर आना शामिल हैं।
सामयिक टेरबिनाफाइन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, प्रतिकूल प्रभाव मुख्य रूप से हल्के से मध्यम त्वचा प्रतिक्रियाओं तक सीमित होते हैं, जो कि 6% से अधिक रोगियों में नहीं होते हैं।
चूंकि आधुनिक चिकित्सा पद्धति में उपयोग की जाने वाली सामयिक एंटिफंगल दवाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है, इसलिए चिकित्सक को फार्माकोइकोनॉमिक संकेतकों के संदर्भ में अत्यधिक प्रभावी, अधिकतम सुरक्षित और इष्टतम दवा चुनने के कठिन कार्य का सामना करना पड़ रहा है। फार्मास्युटिकल बाजार लगातार एंटिफंगल एजेंटों की श्रेणी को अद्यतन कर रहा है, मुख्य रूप से मौजूदा एंटीमायोटिक दवाओं के एनालॉग्स और नए खुराक रूपों की उपस्थिति के कारण। प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक स्थिति में, चिकित्सक को नैदानिक लक्षणों, रोग की अवधि, सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति, आयु के आधार पर एक रोगाणुरोधी का चयन करने की आवश्यकता होती है, ताकि रोगी को दवा सेवन के नियम का पालन करने के लिए एक स्थिर प्रेरणा मिल सके, और रोगी की वित्तीय क्षमताओं का आकलन करने के लिए भी। इलाज की लागत को कम करने का एक संभावित तरीका जेनरिक का उपयोग करना है। वर्तमान में, बाहरी एंटीमायोटिक दवाओं के शस्त्रागार को घरेलू जेनेरिक टेरबिनाफाइन (दवा थर्मिकॉन का व्यापार नाम, फार्मास्युटिकल कंपनी फार्मस्टैंडर्ड) के साथ फिर से भर दिया गया है। दवा का उपयोग मायकोसेस (थर्मिकॉन टैबलेट) की प्रणालीगत चिकित्सा और स्थानीय उपचार (थर्मिकॉन क्रीम और थर्मिकॉन स्प्रे) दोनों के लिए किया जाता है। थर्मिकॉन की गोलियां मुख्य रूप से ओनिको- और ट्राइकोमाइकोसिस के लिए उपयोग की जाती हैं। दवा को मौखिक रूप से, भोजन के बाद, दिन में 0.125 ग्राम 2 बार या दिन में 0.25 ग्राम 1 बार दिया जाता है। उपचार की अवधि संकेत और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है: खोपड़ी के माइकोसिस के साथ - 4 सप्ताह, हाथों के onychomycosis के साथ ज्यादातर मामलों में, उपचार के 6 सप्ताह पर्याप्त होते हैं, पैरों के onychomycosis के साथ - 12 सप्ताह। कुछ मरीज़ जिनकी नाखून की वृद्धि दर धीमी होती है, उन्हें लंबी उपचार अवधि की आवश्यकता हो सकती है।
थर्मिकॉन क्रीम मुख्य रूप से चिकनी त्वचा और पैरों के मायकोसेस के लिए उपयोग की जाती है। दवा को एक पतली परत में लगाया जाता है, धीरे से दिन में 1 या 2 बार रगड़ा जाता है। उपचार का कोर्स औसतन 2-4 सप्ताह है।
एक स्प्रे के रूप में थर्मिकॉन पाइरियासिस वर्सिकलर, फंगल एटियलजि के इंटरट्रिगो के लिए निर्धारित है। इसके ताज़ा और सुखाने वाले प्रभाव के लिए धन्यवाद, यह रोने की सतह के साथ घावों की उपस्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है। यह प्रभावित त्वचा (सफाई और सुखाने के बाद) और आस-पास के क्षेत्रों में दिन में 1 या 2 बार लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 1 सप्ताह है। इस खुराक के रूप के फायदे हैं: त्वचा की सतह पर सक्रिय पदार्थ का समान वितरण; तेजी से अवशोषण; एक विशिष्ट "चिकित्सा" गंध की कमी; उपयोग में आसानी; जूते के एंटिफंगल उपचार के लिए उपयोग करने की संभावना।
निष्कर्ष
इस प्रकार, एंटीमाइकोटिक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा के नैदानिक अध्ययनों की समीक्षा करके, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि टेरबिनाफाइन डर्माटोफाइट्स के कारण त्वचा और नाखून संक्रमण के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एजेंटों में से एक है। इस दवा की सफलता काफी हद तक इसके माइकोलॉजिकल गतिविधि और फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल के अनुकूल स्पेक्ट्रम के कारण है। और विभिन्न प्रकार के खुराक रूपों की उपस्थिति से डर्माटोमाइकोसिस के विभिन्न रूपों का इलाज करना संभव हो जाता है।
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