मानव लोहे की कमी की स्थिति की रोकथाम और उपचार। आयरन की कमी वाले राज्यों की व्यापकता और इसे प्रभावित करने वाले कारक आयरन की कमी से बचाव के उपाय बताते हैं

", सितंबर 2012, पी. 35-38

यू.एस. एब्रोसिमोवा, न्यूट्रीसिया एलएलसी

हाल के वर्षों में रूसी अध्ययनों से पता चलता है कि 1 से 3 साल के बच्चों में पोषण संबंधी स्थिति का उल्लंघन होता है, जिसमें लोहे की कमी वाले राज्यों की वृद्धि भी शामिल है। लेख लोहे के सेवन की कमी के संभावित कारणों पर चर्चा करता है, और एक नए उत्पाद की मदद से एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को समृद्ध करने का प्रस्ताव करता है - सूखे दूध पेय "Malyutka®" जटिल "स्मार्ट आयरन®" के साथ।

डॉक्टरों ने 100 से अधिक वर्षों के लिए जीवन के पहले वर्ष में संतुलित आहार और आहार के पालन के महत्व के बारे में जाना है। दुर्भाग्य से, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के पोषण पर कम ध्यान दिया जाता है, हालांकि बच्चे के तेजी से विकास के इस चरण में एक संपूर्ण आहार महत्वपूर्ण रहता है। यह ज्ञात है कि जीवन के दूसरे वर्ष में, एक बच्चा 12-14 सेमी बढ़ता है और 3-4 किलोग्राम वजन बढ़ाता है, जो कि शिशु की वृद्धि दर का लगभग 50% है। शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की ऊर्जा खपत का स्तर भी बढ़ जाता है, पाचन तंत्र के अंगों का शारीरिक और कार्यात्मक विकास नोट किया जाता है। शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं ही एकमात्र कारक नहीं हैं जो 1-3 वर्ष की आयु अवधि की "गंभीरता" को निर्धारित करती हैं। खाने के व्यवहार का गठन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। बच्चे के लिए कुछ खाने की इच्छा या अनिच्छा उसे पर्याप्त पोषण प्रदान करने में एक गंभीर बाधा बन सकती है। ...

छोटे बच्चों में पोषण संबंधी आवश्यकताएं

ऊपर वर्णित 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं उनकी विशेष पोषण संबंधी जरूरतों को निर्धारित करती हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक
1-2 वर्ष के बच्चों और वयस्कों के लिए ऊर्जा और पोषक तत्वों की दैनिक आवश्यकताओं के मानदंड

*शारीरिक गतिविधि के आधार पर

शरीर के वजन के एक किलोग्राम के संदर्भ में, अधिकांश पोषक तत्वों के लिए जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में बच्चों की औसत दैनिक जरूरतें एक वयस्क की जरूरतों से काफी अधिक होती हैं, जिसके लिए दैनिक आहार में इन घटकों की बढ़ी हुई सामग्री की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में आयरन की जरूरत एक वयस्क पुरुष (10 मिलीग्राम / दिन) की जरूरत के बराबर होती है। इस प्रकार, एक किलोग्राम शरीर के वजन के संदर्भ में, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में हर दिन 5 गुना अधिक आयरन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, इस उम्र में असंतुलित पोषण महत्वपूर्ण है और इससे कमी की स्थिति का विकास हो सकता है। 9 से 36 महीनों की अवधि में आहार की प्रकृति तेजी से बदलती है: भोजन के बीच का ब्रेक काफी बढ़ जाता है, भोजन का सेवन अधिक विविध हो जाता है। आहार का भारी बहुमत ऊर्जा-गहन भोजन है: अनाज, सब्जियां, फल, मांस, आदि। दूध और अन्य खाद्य पदार्थों की खपत के बीच संतुलन हासिल करना एक बच्चे के वयस्क आहार में संक्रमण में एक महत्वपूर्ण कदम है।

छोटे बच्चों की पोषण स्थिति पर आधुनिक जीवन शैली का प्रभाव

बच्चों को खिलाने की संस्कृति सीधे माता-पिता के खिला व्यवहार पर निर्भर करती है।

जीवन की आधुनिक लय और सामाजिक-आर्थिक कारकों का एक वयस्क की जीवन शैली और पोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: "पारिवारिक भोजन" की अनुपस्थिति से आहार का पालन नहीं होता है; तैयारी की गति को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे फास्ट फूड और अर्ध-तैयार उत्पादों आदि के उपयोग में वृद्धि होती है।

रूसी संघ में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि कम आयु वर्ग के बच्चों का आहार आदर्श से बहुत दूर है, जो अंततः भविष्य में विकृति विज्ञान के विकास की ओर ले जाता है: 87% में तत्काल नूडल्स सहित पास्ता की अधिकता होती है; हर दसवां बच्चा फल नहीं खाता; कुछ बच्चे प्रति दिन 1 लीटर से अधिक गाय का दूध पीते हैं; 17% बच्चे मांस बिल्कुल नहीं खाते; केवल 52% बच्चे मछली खाते हैं।

आइरन की कमी

सबसे आम पोषक तत्वों की कमी में से एक लोहे की कमी है। रूसी आंकड़ों के अनुसार, 43% से अधिक छोटे बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि एनीमिया के बिना आयरन की कमी की स्थिति 1.5-2 गुना अधिक होती है, यह माना जा सकता है कि रूस में 60% से अधिक छोटे बच्चे आयरन की कमी से पीड़ित हैं।

लोहे की कमी के परिणाम चयापचय में इस तत्व की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। आयरन हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और कुछ एंजाइमों का एक घटक तत्व है, जो चयापचय में विभिन्न कार्य करता है (तालिका 2)।

तालिका 2
शरीर में आयरन प्रोटीन और उनके कार्य

प्रोटीन	स्थानीयकरण	समारोह
हीमोग्लोबिन	एरिथ्रोसाइट्स	ऊतकों को ऑक्सीजन स्थानांतरण
Myoglobin	मांसपेशी	ऑक्सीजन संचय
माइटोकॉन्ड्रिया के आयरन युक्त प्रोटीन (साइटोक्रोम, आदि)	अधिकांश कोशिकाएं	सेलुलर ऊर्जा उत्पादन (एटीपी)
ट्रांसफ़रिन	खून	लौह परिवहन
फेरिटिन / हेमोसाइडरिन	जिगर, प्लीहा, अस्थि मज्जा	आयरन डिपो
आयरन युक्त ऑक्सीडेज एंजाइम	दिमाग	न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की कार्यप्रणाली

पोषण की स्थिति में सुधार के अभाव में, लोहे की कमी अनिवार्य रूप से लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर ले जाती है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास, मनोदैहिक और संज्ञानात्मक विकास, व्यवहार और शारीरिक कौशल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इस बात के प्रमाण हैं कि उपचार के बावजूद, साइकोमोटर विकास पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है।

व्यावहारिक पोषण

विशिष्ट निवारक उपाय लोहे की कमी वाले राज्यों के विकास को रोक सकते हैं। बच्चे को आयरन के मुख्य स्रोत - रेड मीट, ऑफल, मछली, अंडे प्रदान करना आवश्यक है। आहार में आयरन की जैवउपलब्धता पर विचार करना और आयरन के अवशोषण को बाधित करने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता के साथ शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण है - उदाहरण के लिए, अक्सर यह गलत धारणा होती है कि चिकन ब्रेस्ट और सेब का रस आयरन के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं। वास्तव में, जब इन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो यह दैनिक आयरन की आवश्यकता का आधा भी पूरा नहीं कर पाते हैं।

यह पूरे गाय के दूध के जल्दी परिचय और लोहे में कम आहार के संयोजन में बड़ी मात्रा में इसके सेवन के खतरे पर ध्यान दिया जाना चाहिए। कई देशों के अध्ययनों ने लोहे की कमी की स्थिति के विकास और संपूर्ण गाय के दूध की बड़ी मात्रा में खपत के बीच एक सीधा संबंध दिखाया है।

उपरोक्त तथ्य, आधुनिक जीवन शैली में रुझान और कमी की स्थिति के नकारात्मक परिणामों के प्रमाण एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के स्वस्थ पोषण के लिए विशेष उत्पादों के विकास का आधार थे।

ये दूध के पेय हैं जो विशेष रूप से शिशु आहार के लिए बनाए जाते हैं। उनके प्रमुख लाभ हैं, Fe, Zn, I और विटामिन D जैसे खनिजों और विटामिनों की संतुलित सामग्री, आवश्यक फैटी एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता, और पूरे गाय के दूध की तुलना में प्रोटीन और संतृप्त फैटी एसिड का कम स्तर। प्रीबायोटिक्स जैसे कार्यात्मक अवयवों के साथ फोर्टीफिकेशन का भी बच्चों के पाचन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आधुनिक उत्पादन प्रौद्योगिकियां आपको इसके कमजोर पड़ने के दौरान पेय के उपयोगी घटकों को संरक्षित करने की अनुमति देती हैं।

कई अध्ययनों ने छोटे बच्चों द्वारा विशेष दूध पेय के सेवन की प्रभावशीलता को साबित किया है।

उदाहरण के लिए, डेली एट अल द्वारा अध्ययन। ने प्रदर्शित किया कि 6 से 18 महीने की आयु के बच्चों में मुख्य पेय के रूप में आयरन-फोर्टिफाइड फॉर्मूला का उपयोग किया जाता है। जीवन के 12 और 18 महीनों में एनीमिया की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही 2 साल तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति भी होती है। विलियम्स जे एट अल द्वारा एक यादृच्छिक अध्ययन। पता चला कि 2 साल की उम्र में एक विशेष दूध पीने वाले बच्चों के समूह में, साइकोमोटर विकास के पैरामीटर गाय के दूध प्राप्त करने वाले बच्चों की तुलना में अधिक थे।

सूखा दूध पेय मल्युटका ® बड़े पैमाने पर ठोस भोजन के अलावा एक विशेष रूप से विकसित दूध भोजन है, जो "जोखिम में" घटकों के साथ 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को समृद्ध करता है, जिसके लिए कम आयु वर्ग के बच्चों में कमी हो सकती है, और इसकी आवश्यकता हो सकती है जो गाय के दूध के सेवन से कवर नहीं होता है।

दुग्ध पेय और संपूर्ण गाय के दूध के पोषण मूल्य पर तुलनात्मक आंकड़े तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

टेबल तीन
पूरे गाय के दूध की तुलना में दूध की संरचना मल्युटका ® 3 बड़ी मात्रा में पीते हैं

प्रति 100 मिली	बेबी ® 3 बड़े के लिए	पूरी गाय का दूध
ऊर्जा मूल्य, किलो कैलोरी	70	65
प्रोटीन, जी	2	3,3
कैसिइन / मट्ठा प्रोटीन	80/20	80/20
कार्बोहाइड्रेट, जी	8,5	4,8
मोटा, जी	3,9	3,6
पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, जी	0,485	0,1
आहार फाइबर, जी	0,8	नहीं
सोडियम, मिलीग्राम	25	47
कैल्शियम, मिलीग्राम	97	118
फास्फोरस, मिलीग्राम	55	84
लोहा, मिलीग्राम	1,1	0,05
जिंक, मिलीग्राम	0,65	0,38
कॉपर, एमसीजी	42	8
आयोडीन, एमसीजी	16	2,7
सेलेनियम, एमसीजी	1,9	1
विटामिन ए, माइक्रोग्राम आरई	69	40
विटामिन डी, माइक्रोग्राम	1,5	0,07
विटामिन ई, मिलीग्राम अल्फा-टीई	1,2	0,09
विटामिन के, माइक्रोग्राम	5,3	0,3
थायमिन (B1), μg	63	39
फोलिक एसिड, एमसीजी	13	5
विटामिन सी, मिलीग्राम	9,7	2

ध्यान आकर्षित करता है कि, गाय के दूध की तुलना में, सूखा दूध मल्युटका ® 3 बड़े पैमाने पर पीते हैं:

• इन घटकों की कमी को रोकने के लिए आयरन, आयोडीन, जिंक और विटामिन डी का सेवन बढ़ाता है
• बिफीडोबैक्टीरिया की एकाग्रता को बढ़ाने और मल त्याग की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए प्रीबायोटिक फाइबर होते हैं।

बड़े लोगों के लिए मल्युटका® मिल्क ड्रिंक का एक महत्वपूर्ण लाभ स्मार्ट आयरन® कॉम्प्लेक्स है - यह आयरन के बेहतर अवशोषण के लिए जिंक और विटामिन सी के साथ इष्टतम संयोजन में आयरन है। यदि संतुलन बनाए रखा जाता है, तो इन तत्वों का अवशोषण इष्टतम होता है, जो स्मार्ट आयरन® कॉम्प्लेक्स को छोटे बच्चों में आयरन की कमी को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चे दूध से इनकार करते हैं, बच्चे को सुखद स्वाद के साथ स्वस्थ उत्पाद की ओर आकर्षित करना महत्वपूर्ण है। बच्चों की खाद्य वरीयताओं को ध्यान में रखते हुए, दूध और रसदार दूध मल्युटका ® 3 बनाया गया था - ये विभिन्न फलों के योजक (केला, आड़ू, जंगली जामुन) के साथ 3 दूध पेय हैं, जो बच्चे के दूध के लाभों और पसंदीदा स्वाद को जोड़ती हैं। फल। 1 से 1.5 साल की उम्र के बच्चे के दूध माल्युटका ® 3 की अनुशंसित खपत और मल्युटका ® 4 - 1.5 से 3 साल की उम्र तक - दोनों एक अलग पेय के रूप में और नाश्ते या रात के खाने के लिए एक स्वादिष्ट व्यंजन तैयार करने के लिए अनाज के अतिरिक्त - 300 -400 एमएल प्रति दिन।

निष्कर्ष

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में आयरन की कमी एक आम समस्या है।

पोषक तत्वों की कमी की समय पर आहार रोकथाम बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य को आकार देने के नए अवसर खोलती है। विशेष उम्र की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए विकसित बड़े बच्चों के लिए पाउडर मिल्क ड्रिंक मल्युटका ®, जीवन की आधुनिक लय की स्थितियों में कम उम्र के बच्चों के पोषण को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

संदर्भों की सूची संपादकीय कार्यालय में है।

आयरन की कमी की प्राथमिक रोकथाम उचित पोषण है।

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस चिकित्सा परीक्षा, चिकित्सा परीक्षाओं की प्रक्रिया में अव्यक्त लोहे की कमी और आईडीए का सक्रिय पता लगाना है।

1. प्रसवपूर्व रोकथाम:डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में और स्तनपान के 3 महीने के भीतर प्रति दिन 60 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लोहे की तैयारी का उपयोग किया जाता है (पूरक आहार)।

एक गर्भवती महिला के मेनू में प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जानी चाहिए - प्रति दिन 120 ग्राम (मांस, यकृत, पनीर, मछली), फल, सब्जियां, विटामिन और ट्रेस तत्व। बड़ी मात्रा में दूध और पौधों के उत्पादों के अत्यधिक सेवन से आयरन का अवशोषण कम हो जाता है।

2. प्रसवोत्तर रोकथाम:

आईडीए के गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में शामिल हैं: पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर परिचय के साथ प्राकृतिक भोजन: मिश्रित सब्जी प्यूरी (आलू, बीट्स, गाजर, गोभी, तोरी, आदि), मसला हुआ बीफ या वील लीवर 5 महीने से सब्जी प्यूरी के साथ मिश्रित, 7 महीने से मांस कीमा बनाया हुआ मांस, आदि। आहार में, आपको सफेद अनाज (सूजी, चावल, बेरबेरी) को सीमित करना चाहिए, एक प्रकार का अनाज, जौ, मोती जौ और बाजरा को वरीयता देना चाहिए। दलिया को पानी में या बेहतर, सब्जी शोरबा में पकाया जाना चाहिए।

जोखिम वाले बच्चों (समय से पहले बच्चे, कई गर्भधारण से पैदा हुए, आदि) के लिए विशिष्ट निवारक उपाय (लोहे की खुराक लेना) 2 महीने की उम्र में शुरू किया जाना चाहिए, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक जारी रहना चाहिए; जोखिम समूह के शिशुओं को 4 महीने से 3-6 महीने के लिए।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए लोहे की तैयारी की रोगनिरोधी खुराक 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है, 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 1/3 - ½ मौलिक लोहे की दैनिक चिकित्सीय खुराक (एनपी शबालोव के अनुसार)।

चिकित्सा के प्रभाव की पुष्टि करने के लिए हेमटोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण की निर्धारित शर्तें: चिकित्सा की शुरुआत से 1, 3, 4 और 6 महीने के बाद, औषधालय अवलोकन (1 वर्ष) की अवधि के दौरान मासिक हीमोग्लोबिन, सीरम आयरन के स्तर का नियंत्रण , TIBC और फेरिटिन।

हीमोग्लोबिन स्तर के सामान्यीकरण के बाद टीकाकरण किया जाता है (कम हीमोग्लोबिन के साथ, टीकाकरण प्रतिरक्षात्मक रूप से अप्रभावी होता है)।

पूर्वानुमान।रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, 100% मामलों में इलाज होना चाहिए। रोग के तथाकथित "रिलैप्स" संभव हैं जब: लोहे की तैयारी की कम खुराक का उपयोग करना; मौखिक फेरोरेपरेशन की अप्रभावीता; रोगियों के उपचार की अवधि को कम करना; खून की कमी के एक अज्ञात और अज्ञात स्रोत के साथ क्रोनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगियों का उपचार।

आईडीएस की रोकथाम बच्चे के विकास की प्रसवपूर्व अवधि के दौरान शुरू होनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में सभी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे आयरन से समृद्ध मौखिक फेरो-तैयारी या मल्टीविटामिन (फार्मा-मेड लेडीज फॉर्मूला आयरन प्लस, फेसोविट, फेफोल-विट, नताबेक एफ, इरोविट, इरेडियन, बायोवाइटल, मैटरना, मिनरविट,) को रोगनिरोधी रूप से निर्धारित करें। मल्टीफिट, नोवा वीटा, प्रेग्नाविट, प्रेनामाइन, प्रीनेटल, फेनल्स, आयरन के साथ स्ट्रेस फॉर्मूला, विट्रम प्रीनेटल)।

बार-बार गर्भावस्था के मामले में, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान आयरन सप्लीमेंट की सख्त आवश्यकता होती है। फोलिक एसिड के साथ लौह लौह की तैयारी का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो विकास को उत्तेजित करता है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करता है। गर्भवती महिला का ताजी हवा में पर्याप्त रहना, पूर्ण संतुलित पोषण आवश्यक है।

आईडीए की प्रसवोत्तर रोकथाम में शामिल हैं:

पूरक खाद्य पदार्थों और विशेष रूप से लौह युक्त पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के साथ प्राकृतिक भोजन। पूरक खाद्य पदार्थों के प्रकार का चुनाव भोजन में आसानी से पचने योग्य आयरन (मांस प्यूरी) की आवश्यक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि लसीका प्रकार के संविधान वाले बच्चों, बड़े जन्म के वजन वाले बच्चों और अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ समय से पहले बच्चों को पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय दिया जाए।

ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ दैनिक आहार का अनुपालन, रिकेट्स, कुपोषण, तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार।

पहले 3-4 महीनों की उम्र में बिना बोझ के प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों के लिए, माँ का दूध एकमात्र शारीरिक खाद्य उत्पाद है जो शरीर में लोहे के चयापचय के संतुलन को सुनिश्चित करता है। हालांकि, पहले से ही एक बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों तक, स्तन के दूध के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लोहे की मात्रा सकारात्मक संतुलन बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो जाती है। स्तनपान की इस अवधि के दौरान मानव स्तन के दूध में 1 लीटर में 0.5 मिलीग्राम से अधिक आयरन नहीं होता है। इसलिए, जीवन की इस अवधि के दौरान, पूरक खाद्य पदार्थों की नियुक्ति आवश्यक है - मांस प्यूरी।

जिन शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें आयरन युक्त अनुकूलित सूत्र प्राप्त करने चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गाय के दूध पर आधारित सूत्रों से आयरन का अवशोषण मानव दूध की तुलना में 5 गुना कम होता है। इसके अलावा, पहले तीन महीनों के बच्चों में, हेमटोपोइजिस मुख्य रूप से अंतर्जात लोहे के उपयोग के माध्यम से किया जाता है।

अवशोषित लोहा साइडरोफिलिक ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, जिन बच्चों को कृत्रिम रूप से अनुकूलित दूध के फार्मूले खिलाए जाते हैं, उन्हें 4 महीने की उम्र से पहले, आयरन से समृद्ध सूत्रों और पूरक खाद्य पदार्थों की नियुक्ति नहीं दिखाई जाती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, कई गर्भधारण के बच्चे, बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा हुए या जीवन के तीसरे महीने से वर्ष के पहले छमाही के अंत तक द्रव्यमान और वृद्धि की तीव्र दर वाले बच्चों को रोगनिरोधी लोहे की तैयारी लेने की सिफारिश की जाती है दैनिक चिकित्सीय खुराक के 1/2 के बराबर खुराक (तात्विक लोहे का 2-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)। इन बच्चों को त्रैमासिक रुधिर नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, हालांकि अकेले आहार चिकित्सा द्वारा शरीर में लोहे की कमी की भरपाई करना असंभव है, यह याद रखना चाहिए कि उम्र से भरा आहार और मुख्य अवयवों के संदर्भ में संतुलित आहार साइडरोपेनिक स्थितियों की रोकथाम में वास्तविक कारकों में से एक है। .

आयरन की कमी की रोकथाम विषय पर अधिक जानकारी:

1. विषय 19 कार्डियोवैस्कुलर रोगों, एनीमिया, गुर्दे की बीमारियों, मधुमेह मेलिटस, वायरल हाइपेटाइटिस, तपेदिक में गर्भावस्था और प्रसव

फार्मास्युटिकल वार्ड:
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज

I. A. Zupanets, N. V. Bezdetko, नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ फ़ार्मेसी

रक्त शरीर का महत्वपूर्ण माध्यम है। यह कई और विविध कार्य करता है: श्वसन, पोषण, उत्सर्जन, थर्मोरेग्यूलेशन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। रक्त के सुरक्षात्मक और नियामक कार्यों को फागोसाइट्स, एंटीबॉडी, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हार्मोन की उपस्थिति के कारण अच्छी तरह से जाना जाता है।

सबसे आम रक्त विकार आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न देशों की आधी से अधिक आबादी आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित है। यह आबादी के सभी आयु समूहों को कवर करता है, लेकिन बच्चों, किशोरों और गर्भवती महिलाओं में सबसे आम है। कई देशों में एनीमिया की रोकथाम और इलाज का मुद्दा एक सामाजिक समस्या बनता जा रहा है। लोहे की कमी की स्थिति की उपस्थिति रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, उनकी काम करने की क्षमता को बाधित करती है, और कई अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों का कारण बनती है। लोहे की कमी वाले राज्यों की रोकथाम और उन्मूलन के लिए, लौह युक्त तैयारी के एक पूरे समूह का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसकी सीमा लगातार भर दी जाती है और अद्यतन की जाती है। इष्टतम दवा की पसंद पर फार्मासिस्ट की सिफारिशें, इसके तर्कसंगत उपयोग की शर्तें लोहे की कमी वाले राज्यों के रोगियों की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेंगी, साथ ही साथ लोहे की कमी के विकास की समय पर रोकथाम की सुविधा प्रदान करेंगी। "जोखिम समूह"।

मानव शरीर में लोहे और उसके चयापचय की भूमिका

एक वयस्क के शरीर में 2-5 ग्राम आयरन होता है, नवजात शिशु में - 300-400 मिलीग्राम। हालांकि, इसकी कम सामग्री के बावजूद, इसके महत्व के संदर्भ में, लोहा एक अद्वितीय ट्रेस तत्व है, जिसे विभिन्न आणविक प्रणालियों में दर्शाया जाता है: सेल झिल्ली और ऑर्गेनेल में मैक्रोमोलेक्यूलर प्रोटीन के समाधान में परिसरों से। विशेष रूप से, आयरन हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और आयरन युक्त एंजाइमों का एक महत्वपूर्ण घटक है।

सबसे पहले, लोहे की भूमिका ऊतक श्वसन में इसकी सक्रिय भागीदारी से निर्धारित होती है, जो किसी भी जीवित कोशिका के अस्तित्व के लिए एक अनिवार्य शर्त है। आयरन क्रोमोप्रोटीन प्रोटीन का एक हिस्सा है जो जैविक ऑक्सीकरण श्रृंखला में इलेक्ट्रॉनों के हस्तांतरण को प्रदान करता है। इन क्रोमोप्रोटीन प्रोटीन में साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, श्वसन श्रृंखला का एक एंजाइम होता है जो सीधे ऑक्सीजन के साथ इंटरैक्ट करता है, साथ ही साइटोक्रोम घटक माइटोकॉन्ड्रिया और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम की झिल्लियों में स्थानीयकृत होते हैं। हीम की संरचना में, लोहा हीमोग्लोबिन के घटकों में से एक है, एक सार्वभौमिक अणु जो विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन के बंधन, परिवहन और हस्तांतरण प्रदान करता है, साथ ही साथ मायोग्लोबिन, मांसपेशियों के ऊतकों में एक हीम युक्त प्रोटीन। इसके अलावा, लोहा सेलुलर और आणविक स्तर पर होने वाली कई अन्य जैविक रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल है, विशेष रूप से, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं में, डीएनए के जैवसंश्लेषण, कोलेजन और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न भागों की कार्यात्मक गतिविधि में शामिल है। .

शरीर में कुल आयरन रिजर्व का लगभग 60-65% हीमोग्लोबिन में, 2.5-4% - अस्थि मज्जा में, 4-10% - मायोग्लोबिन में, 0.1-0.5% - आयरन युक्त एंजाइमों में और 24-26 में होता है। % फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में लौह डिपो के रूप में।

लोहे का अवशोषण एक जटिल प्रक्रिया है। आयरन का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत के प्रारंभिक भाग में होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर में लोहे की कमी जितनी अधिक होगी, आंत में इसके अवशोषण का क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा; एनीमिया के मामले में, छोटी आंत के सभी हिस्से अवशोषण प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कोशिकाओं के सक्रिय परिवहन तंत्र द्वारा लोहे को आंतों के श्लेष्म से रक्त में ले जाया जाता है। यह प्रक्रिया केवल एक सामान्य म्यूकोसल सेल संरचना के साथ की जाती है, जो फोलिक एसिड द्वारा समर्थित होती है। आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं के माध्यम से परिवहन सरल प्रसार और एक विशेष वाहक प्रोटीन की भागीदारी के साथ किया जाता है। यह प्रोटीन एनीमिया में सबसे अधिक तीव्रता से संश्लेषित होता है, जो लोहे के बेहतर अवशोषण को सुनिश्चित करता है। प्रोटीन केवल एक बार लोहा ले जाता है, अगले लोहे के अणु नए वाहक प्रोटीन अणु ले जाते हैं। उनके संश्लेषण में 4-6 घंटे लगते हैं, इसलिए लोहे की तैयारी के अधिक बार सेवन से इसके अवशोषण में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन आंत में गैर-अवशोषित लोहे की मात्रा और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

लोहा दो प्रकार का होता है: हीम और गैर-हीम। हीम आयरन हीमोग्लोबिन का हिस्सा है। यह केवल आहार (मांस उत्पादों) के एक छोटे से हिस्से में निहित है, अच्छी तरह से अवशोषित (20-30%) है, अन्य खाद्य घटक व्यावहारिक रूप से इसके अवशोषण को प्रभावित नहीं करते हैं। गैर-हीम लोहा मुक्त आयनिक रूप में पाया जाता है - लौह (Fe II) या त्रिसंयोजक लोहा (Fe III)। अधिकांश आहार आयरन गैर-हीम (मुख्य रूप से सब्जियों में पाया जाता है) है। इसकी आत्मसात की डिग्री हीम की तुलना में कम है, और कई कारकों पर निर्भर करती है। भोजन से केवल लौह गैर-हीम लोहा अवशोषित होता है। त्रिसंयोजक लोहे को द्विसंयोजक में "रूपांतरित" करने के लिए, एक कम करने वाले एजेंट की आवश्यकता होती है, जिसकी भूमिका ज्यादातर मामलों में एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) द्वारा निभाई जाती है।

आयरन हीम और नॉन-हीम दोनों रूपों में अवशोषित होता है। एक संतुलित दैनिक आहार में लगभग 5-10 मिलीग्राम आयरन (हीम और नॉन-हेम) होता है, लेकिन 1-2 मिलीग्राम से अधिक अवशोषित नहीं होता है।

आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में अवशोषण की प्रक्रिया में, लौह लौह Fe2 + ऑक्साइड Fe3 + में परिवर्तित हो जाता है और एक विशेष वाहक प्रोटीन - ट्रांसफ़रिन से जुड़ जाता है, जो लोहे को हेमटोपोइएटिक ऊतकों और लोहे के जमाव के स्थानों तक पहुँचाता है। ट्रांसफरिन का संश्लेषण यकृत द्वारा किया जाता है। यह जिगर में अवशोषित लोहे के परिवहन के लिए जिम्मेदार है, साथ ही शरीर द्वारा पुन: उपयोग के लिए नष्ट लाल रक्त कोशिकाओं से आने वाले लोहे के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। शारीरिक स्थितियों के तहत, रक्त प्लाज्मा ट्रांसफ़रिन की लौह-बाध्यकारी क्षमता का केवल 30% ही उपयोग किया जाता है।

आयरन शरीर में प्रोटीन फेरिटिन (सबसे) और हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है। फेरिटिन एक आयरन ऑक्साइड / हाइड्रॉक्साइड है जो एक प्रोटीन शेल - एपोफेरिटिन में संलग्न है। यह लगभग सभी कोशिकाओं में पाया जाता है, लौह युक्त यौगिकों के संश्लेषण के लिए आसानी से सुलभ रिजर्व प्रदान करता है और घुलनशील, गैर-आयनिक, गैर-विषाक्त रूप में लौह पेश करता है। सबसे अधिक फेरिटिन युक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा, मैक्रोफेज और यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत हैं। हेमोसाइडरिन अस्थि मज्जा और प्लीहा, यकृत कोशिकाओं के मैक्रोफेज में पाया जाता है। इसे फेरिटिन का एक छोटा रूप माना जाता है जिसमें अणुओं ने कुछ प्रोटीन कोट खो दिया है और एक साथ चिपक गया है। हेमोसाइडरिन से लोहे के एकत्र होने की दर फेरिटिन की तुलना में धीमी होती है। शरीर में आयरन की अधिकता के साथ, इसका हिस्सा बढ़ जाता है, यकृत में हेमोसाइडरिन के रूप में जमा हो जाता है।

आयरन को बाहर निकालने की शरीर की क्षमता सीमित होती है। एरिथ्रोसाइट्स (दैनिक 20 मिलीग्राम से अधिक) के क्षय से अधिकांश लोहा हीमोग्लोबिन में फिर से प्रवेश करता है। त्वचा और आंतों की कोशिकाओं के विलुप्त होने के दौरान लोहे की कुल हानि प्रति दिन लगभग 1 मिलीग्राम तक पहुंच जाती है, लगभग 0.4 मिलीग्राम मल में, 0.25 मिलीग्राम पित्त में, 0.1 मिलीग्राम से कम मूत्र में उत्सर्जित होता है। ये नुकसान पुरुषों और महिलाओं के लिए आम हैं। इसके अलावा, प्रत्येक महिला एक अवधि में 15-25 मिलीग्राम आयरन खो देती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, उसे प्रति दिन अतिरिक्त 2.5 मिलीग्राम आयरन की आवश्यकता होती है। इस बात को ध्यान में रखते हुए कि भोजन से आयरन का दैनिक सेवन केवल 1-3 मिलीग्राम है, इन शारीरिक अवधियों के दौरान महिलाओं में आयरन का नकारात्मक संतुलन होता है। नतीजतन, एक महिला 42-45 वर्ष की आयु में लोहे की गंभीर कमी के साथ पहुंचती है।

लोहे की कमी से एनीमिया

आयरन की कमी शरीर की आयरन की जरूरत और इसके सेवन (या हानि) के बीच एक बेमेल के परिणामस्वरूप होती है। लोहे की कमी के विकास में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. अव्यक्त लोहे की कमी - लोहे के फेरिटिन और ट्रांसफरिन संतृप्ति का स्तर कम हो जाता है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, लोहे की कमी के कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं;
2. लोहे की कमी से एनीमिया (चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लोहे की कमी) - एक ऐसी बीमारी जिसमें रक्त सीरम, अस्थि मज्जा और डिपो में लौह सामग्री कम हो जाती है; नतीजतन, हीमोग्लोबिन का गठन बाधित होता है, हाइपोक्रोमिक एनीमिया और ऊतकों में ट्रॉफिक विकार होते हैं।

वयस्कों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सबसे सामान्य कारण

• खून की कमी - बार-बार और लंबे समय तक रक्तस्राव गर्भाशय, जठरांत्र (पेप्टिक अल्सर, बवासीर, अल्सरेटिव कोलाइटिस), फुफ्फुसीय (कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस)।
• लोहे की खपत में वृद्धि - गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गहन विकास, यौवन, पुरानी संक्रामक बीमारियां, सूजन और रसौली।
• लोहे के अवशोषण का उल्लंघन - गैस्ट्रिक लकीर, आंत्रशोथ; आयरन के अवशोषण को कम करने वाली दवाएं लेना।
• भोजन से आयरन की मात्रा कम करें।

बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के सबसे आम कारण

बच्चों में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो लोहे की आवश्यकता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है, क्योंकि बच्चे के शरीर को न केवल हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं के लिए, बल्कि ऊतकों के गहन विकास के लिए भी लोहे की आवश्यकता होती है। तो, जीवन के पहले भाग में एक बच्चे को प्रति दिन कम से कम 6 मिलीग्राम आयरन (एक वयस्क की दैनिक आवश्यकता का 60%) प्राप्त करना चाहिए, वर्ष की दूसरी छमाही में - किशोरावस्था में - 10 मिलीग्राम (वयस्क के रूप में) (11-18 वर्ष) - प्रति दिन 12 मिलीग्राम।

उनकी अधिक आवश्यकता के कारण, बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आयरन की कमी से पीड़ित होते हैं। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यूक्रेन में लगभग 60% पूर्वस्कूली बच्चे और एक तिहाई स्कूली बच्चे आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित हैं। सभी आयु वर्ग के बच्चों में आयरन की कमी के मुख्य कारण हैं:

• भ्रूण में लोहे का अपर्याप्त सेवन (समय से पहले गर्भावस्था, मातृ रक्ताल्पता, देर से गर्भावस्था विषाक्तता);
• कृत्रिम खिला (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में);
• तीव्र और / या पुरानी संक्रामक बीमारियां;
• असंतुलित पोषण - आहार में आटे और डेयरी व्यंजनों की प्रबलता, जिसमें लोहे की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है;
• मांस उत्पादों की अपर्याप्त खपत;
• गहन वृद्धि।

गुप्त आयरन की कमी के लक्षण

अव्यक्त लोहे की कमी अक्सर बचपन में, साथ ही किशोरों और युवा महिलाओं में होती है। 1 मासिक धर्म के रक्तस्राव (औसतन 15 मिलीग्राम) के लिए महिलाएं 12-79 मिलीग्राम आयरन खो देती हैं, प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और स्तनपान के दौरान - 700-800 मिलीग्राम (1 ग्राम तक)। लोहे की कमी के विकास के शुरुआती लक्षण हैं:

• कमजोरी, थकान में वृद्धि;
• चिंता, एकाग्रता की कमी;
• काम करने की क्षमता में कमी;
• मनोवैज्ञानिक दायित्व;
• सुबह सिरदर्द;
• कम हुई भूख;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

यदि "जोखिम समूहों" में लोहे की कमी के विकास को रोकने के लिए उपाय नहीं किए जाते हैं, तो प्रारंभिक अवस्था में लोहे की कमी की भरपाई नहीं की जाती है, लोहे की कमी से एनीमिया (आईडीए) विकसित होता है।

आईडीए की नैदानिक ​​तस्वीर में, कई विशिष्ट लक्षण और सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

लोहे की कमी के विशिष्ट विशिष्ट (साइडरोपेनिक) लक्षणों में शामिल हैं:

• स्वाद की विकृति (चाक, मिट्टी, अंडे के छिलके, टूथपेस्ट, कच्चे अनाज, कच्चा मांस, बर्फ का उपयोग);
• गंध की विकृति (नमपन, चूना, मिट्टी के तेल, निकास गैसों, एसीटोन, जूता पॉलिश, आदि की गंध से आकर्षित)।

हाइपोक्सिक सिंड्रोम एनीमिया की पर्याप्त गंभीरता के साथ ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप होता है। यह निम्नलिखित संकेतों में प्रकट होता है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• होंठों का नीलापन;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• दिल में सिलाई दर्द;
• कमजोरी, थकान की लगातार भावना;
• भावनात्मक स्वर में कमी;
• बच्चों की मानसिक मंदता।

लौह युक्त एंजाइमों के संश्लेषण में कमी और ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उपकला ऊतक क्षति का सिंड्रोम विकसित होता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

• शुष्क त्वचा;
• नाजुकता, बालों का झड़ना;
• नाखूनों की नाजुकता और पट्टी;
• पैरों और बाहों की त्वचा में दरारें;
• स्टामाटाइटिस;
• मांसपेशियों की टोन में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी;
• पेशाब करने की अनिवार्यता, हंसते और छींकते समय मूत्र असंयम, बिस्तर गीला करना;
• पेट और आंतों को नुकसान - अस्थिर मल, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक स्राव, 50% रोगियों में - एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम- रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में विशिष्ट परिवर्तन।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं:

• एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 1.5-2.0 x 1012 / l की कमी,
• जीवन के पहले 5 वर्षों के बच्चों में हीमोग्लोबिन में कमी 110 ग्राम / लीटर से कम है, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में और वयस्कों में - 120 ग्राम / लीटर से कम;
• रंग सूचकांक में कमी 0.85 से कम है।

विभिन्न आयु समूहों में आईडीए के सबसे सामान्य लक्षणों की आवृत्ति

आईडीए लक्षण	आवृत्ति (%)
	वयस्कों	संतान	किशोरों
मांसपेशी में कमज़ोरी	97	82	-
सिरदर्द	68	-	21
याददाश्त कम होना	93	-	8
चक्कर आना	90	-	30
अल्पकालिक बेहोशी	17	-	3
धमनी हाइपोटेंशन	87	22	-
tachycardia	89	-	-
परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ	89	48	51
दिल के क्षेत्र में दर्द	81	-	-
जठरशोथ के लक्षण	78	-	4
स्वाद की विकृति	31	79	-
गंध की विकृति	14	27	-

आयरन की कमी वाले राज्यों के लिए रोकथाम के उपाय

लोहे की कमी की रोकथाम का एक आवश्यक घटक सभी आयु समूहों में मांस उत्पादों की पर्याप्त सामग्री के साथ पर्याप्त पोषण है।

बच्चों में आयरन की कमी की रोकथाम जन्म से पहले ही शुरू कर देनी चाहिए, जिसके लिए यह सलाह दी जाती है कि महिलाएं गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान आयरन सप्लीमेंट लें, खासकर आखिरी तिमाही में।

लोहे की कमी वाले राज्यों की रोकथाम, विशेष रूप से बच्चों में, उन्हें संक्रामक रोगों के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है, बच्चे के अधिक पूर्ण मानसिक और शारीरिक विकास में योगदान देता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए तर्कसंगत चिकित्सा के सिद्धांत

आयरन की कमी को खत्म करना असंभव है, और इससे भी ज्यादा आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, बिना आयरन सप्लीमेंट के - केवल आयरन युक्त खाद्य पदार्थों से युक्त आहार। दवाओं से आयरन भोजन से 15-20 गुना अधिक अवशोषित किया जा सकता है।

लोहे की कमी की स्थिति के उपचार में, मौखिक लोहे की तैयारी को वरीयता दी जाती है। लोहे की तैयारी के साथ उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, अधिक मात्रा और विषाक्त प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए कुछ दिनों के बाद उन्हें बढ़ाना चाहिए।

आयरन की कमी की स्थिति को ठीक करने के लिए, शरीर को प्रतिदिन लगभग 0.5 मिलीग्राम आयरन / किग्रा शरीर के वजन की प्राप्ति होनी चाहिए। चूंकि आम तौर पर केवल 10% लोहे को जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित किया जाता है, और एनीमिया के मामले में - 25% लोहे तक, शरीर के वजन का लगभग 2 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाना चाहिए, जो कि 100-200 मिलीग्राम Fe (II) प्रति है। वयस्कों में दिन। उच्च खुराक व्यर्थ हैं (चूंकि लोहे का अवशोषण शारीरिक तंत्र द्वारा सीमित है) और केवल दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं।

हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट के स्तर के सामान्य होने के बाद आपको लोहे की तैयारी के साथ उपचार बंद नहीं करना चाहिए: शरीर में "डिपो" बनाने के लिए, आपको 1-2 महीने तक दवाएं लेना जारी रखना चाहिए।

आयरन सप्लीमेंट के संभावित दुष्प्रभाव

आयरन की खुराक लेने पर कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, दस्त / कब्ज;
• दांतों का काला पड़ना;
• मल में गुप्त रक्त की झूठी प्रतिक्रिया;
• चेहरे की हाइपरमिया, गर्मी की भावना (शायद ही कभी);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ);
• रक्तचाप में कमी;
• क्षिप्रहृदयता।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर लोहे के आयनों के चिड़चिड़े प्रभाव से जुड़े सबसे आम अपच संबंधी विकार (50% रोगियों में)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट्स की गंभीरता अनबॉस्ड ड्रग की मात्रा के साथ जुड़ी हुई है: दवा जितनी बेहतर अवशोषित होती है, उतना ही बेहतर सहन किया जाता है और कम दुष्प्रभाव देता है।

लौह विषाक्तता

वयस्कों में तीव्र मौखिक लौह विषाक्तता अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, चूंकि कई लोहे की तैयारी का एक आकर्षक रूप होता है, बच्चों में गंभीर विषाक्तता संभव है यदि बड़ी मात्रा में दवा गलती से ली जाती है। 2 ग्राम से अधिक का सेवन घातक होता है, जबकि एक से कई घंटों के भीतर 1 ग्राम (फेरस सल्फेट) से कम लेने पर, रक्तस्रावी आंत्रशोथ, मतली के साथ परिगलन, खूनी उल्टी, खूनी दस्त और संवहनी आघात विकसित होता है। अंतर्ग्रहण के 8-12 घंटे बाद मृत्यु हो सकती है। जहर अक्सर पेट क्षेत्र (पाइलोरिक स्टेनोसिस) में तीव्र निशान और जिगर की महत्वपूर्ण क्षति का परिणाम होता है।

उत्पाद	विषय लोहा (मिलीग्राम / 100 ग्राम)	उत्पाद	विषय लोहा (मिलीग्राम / 100 ग्राम)
सूअर का जिगर	12	अनाज	8
गोमांस जिगर	9	जौ का दलिया	4
मांस	4	सूजी	2
एक मछली	0,5-1	रोटी	3-4
चिकन अंडे	2-3	कोको पाउडर	12
मटर	9	सब्जियां	0,5-1,5
फलियां	12	फल	0,3-0,5
सोया	12

उपचार में उल्टी शामिल करना, आयरन-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए दूध और अंडे का सेवन, और कम घुलनशील आयरन कार्बोनेट बनाने के लिए 1% NaHCO3 समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है। भविष्य में, डिफेरोक्सामाइन को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 100 मिलीलीटर खारा में 5-10 ग्राम दिया जाता है, साथ ही 0.5-1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से या, यदि रोगी सदमे में है, तो लंबे समय तक जलसेक के रूप में 15 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा दिया जाता है। 3 दिन के लिए।

Deferoxamine एक कमजोर आधार है जो लोहे के लिए अत्यधिक चयनात्मक है और इसके साथ chelating यौगिक बनाता है, जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं और गुर्दे के माध्यम से रक्त से आसानी से हटा दिए जाते हैं।

लोहे की तैयारी के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए मानदंड

लोहे की तैयारी की प्रभावशीलता प्रयोगशाला मानदंडों द्वारा तय की जाती है - समय के साथ रक्त परीक्षण के परिणाम। उपचार के 5-7 वें दिन तक, प्रारंभिक डेटा की तुलना में रेटिकुलोसाइट्स (युवा एरिथ्रोसाइट्स) की संख्या 1.5-2 गुना बढ़नी चाहिए। चिकित्सा के 7-10 वें दिन से शुरू होकर, हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, 2-4 सप्ताह के बाद, रंग सूचकांक की एक सकारात्मक गतिशीलता नोट की जाती है।

सुधार के नैदानिक ​​लक्षण हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने की तुलना में बहुत पहले (2-3 दिनों के बाद) दिखाई देते हैं। यह एंजाइम में आयरन के प्रवेश के कारण होता है, जिसकी कमी से मांसपेशियों में कमजोरी आती है।

मौखिक प्रशासन के लिए लोहे की तैयारी की तुलनात्मक विशेषताएं

यूक्रेनी दवा बाजार पर कई लोहे की तैयारी को उनकी संरचना और नैदानिक ​​​​और दवा गुणों के आधार पर समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

आंतरिक उपयोग के लिए लौह युक्त तैयारी की तुलनात्मक विशेषताएं

व्यापारिक नाम	खुराक के रूप की संरचना		रिलीज़ फ़ॉर्म
द्विसंयोजक लोहे की तैयारी
आयरन सल्फेट युक्त तैयारी
हेमोफर प्रोलोंगैटम	आयरन सल्फेट	325 मिलीग्राम	ड्रेजे
आयरन क्लोराइड युक्त तैयारी
हीमोफर	आयरन क्लोराइड	157 मिलीग्राम / एमएल
आयरन फ्यूमरेट युक्त तैयारी
हेफेरोल	फ़ेरस फ़्यूमरेट	350 मिलीग्राम	कैप्सूल
आयरन ग्लूकोनेट युक्त तैयारी
फेरोनल	आयरन ग्लूकोनेट	0.3 ग्राम	गोलियाँ
आयरन ऑक्साइड सैचरेट घोल (आयरन वाइन)	आयरन सैकरेट	73.9 ग्राम / किग्रा	आंतरिक उपयोग के लिए समाधान
	दानेदार चीनी	107.8 ग्राम / किग्रा
द्विवार्षिक आयरन युक्त जटिल तैयारी
एक्टिफेरिन	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	113.85 मिलीग्राम	कैप्सूल
	डी, एल - सेरीन	129 मिलीग्राम
	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	47.2 मिलीग्राम / एमएल	ड्रॉप
	डी, एल - सेरीन	35.6 मिलीग्राम / एमएल
	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	171 मिलीग्राम / 5 मिली	सिरप
	डी, एल - सेरीन	129 मिलीग्राम / 5 मिली
गाइनो-टार्डिफेरॉन	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	256.3 मिलीग्राम	ड्रेजे
	फोलिक एसिड	0.35 मिलीग्राम
	एस्कॉर्बिक एसिड	30 मिलीग्राम
	म्यूकोप्रोटोसिस	80 मिलीग्राम
सॉर्बिफर ड्यूरुल्स	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	320 मिलीग्राम	फिल्म लेपित गोलियाँ
	एस्कॉर्बिक एसिड	60 मिलीग्राम
टार्डिफेरॉन	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	256.3 मिलीग्राम	डिपो टैबलेट
	एस्कॉर्बिक एसिड	30 मिलीग्राम
	म्यूकोप्रोटोसिस	80 मिलीग्राम
फेनोटेक	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	150 मिलीग्राम	कैप्सूल
	एस्कॉर्बिक एसिड	50 मिलीग्राम
	राइबोफ्लेविन	2 मिलीग्राम
	थायमिन मोनोनिट्रेट	2 मिलीग्राम
	निकोटिनामाइड	15 मिलीग्राम
	पायरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड	1 मिलीग्राम
	कैल्शियम पैंटोथेनेट	2.5 मिलीग्राम
फेरोप्लेक्स	आयरन (द्वितीय) सल्फेट	50 मिलीग्राम	ड्रेजे
	एस्कॉर्बिक एसिड	30 मिलीग्राम
विटाफेर	आयरन (द्वितीय) फ्यूमरेट	175 मिलीग्राम	कैप्सूल
	एस्कॉर्बिक एसिड	75 मिलीग्राम
	Cyanocobalamin	30 एमसीजी
	फोलिक एसिड	200 एमसीजी
	थायमिन क्लोराइड	3.5 मिलीग्राम
	राइबोफ्लेविन	3.5 मिलीग्राम
	निकोटिनामाइड	15 मिलीग्राम
	पायरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड	2 मिलीग्राम
	कैल्शियम पैंटोथेनेट	5 मिलीग्राम
रैनफेरॉन	आयरन (द्वितीय) फ्यूमरेट	305 मिलीग्राम	कैप्सूल
	फोलिक एसिड	0.75 मिलीग्राम
	Cyanocobalamin	5 एमसीजी
	एस्कॉर्बिक एसिड	75 मिलीग्राम
	जिंक सल्फेट	5 मिलीग्राम
कुलदेवता	आयरन (द्वितीय) ग्लूकोनेट	5 मिलीग्राम / एमएल	आंतरिक उपयोग के लिए समाधान
	मैंगनीज ग्लूकोनेट	0.133 मिलीग्राम / एमएल
	कॉपर ग्लूकोनेट	0.07 मिलीग्राम / एमएल
त्रिगुणात्मक लोहे की तैयारी
माल्टोफ़र		50 मिलीग्राम / 5 मिली	ड्रॉप
	आयरन (III) पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स हाइड्रॉक्साइड के रूप में	10 मिलीग्राम / एमएल	सिरप
	आयरन (III) पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स हाइड्रॉक्साइड के रूप में	100 मिलीग्राम	गोलियाँ
फेरामाइन-वीटा	आयरन (III) शतावरी (Fe (III) के संदर्भ में)	60 मिलीग्राम	गोलियाँ
	राइबोफ्लेविन	25 मिलीग्राम
	निकोटिनामाइड	15 मिलीग्राम
	फोलिक एसिड	0.2 मिलीग्राम
	Cyanocobalamin	0.025 मिलीग्राम
फेरोस्टैट	आयरन (III) कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज	0.028 ग्राम	गोलियाँ
फेरम लेको	आयरन (III) पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स हाइड्रॉक्साइड के रूप में	50 मिलीग्राम / 5 मिली	सिरप
	आयरन (III) पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स हाइड्रॉक्साइड के रूप में	100 मिलीग्राम	गोलियाँ
आयरन युक्त पॉलीविटामिन
विट्रम	लोहा	18 मिलीग्राम	फिल्म लेपित गोलियाँ
विट्रम सेंचुरी	लोहा	9 मिलीग्राम	फिल्म लेपित गोलियाँ
लोहे के साथ विट्रम सर्कस	लोहा	15 मिलीग्राम	गोलियाँ
विट्रम जूनियर	लोहा	18 मिलीग्राम	फिल्म लेपित गोलियाँ
विट्रम प्रीनेटल	लोहा	60 मिलीग्राम	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
मल्टीबायोटा जूनियर	लोहा	3 मिलीग्राम	जल्दी घुलने वाली गोलियाँ
मल्टीविटामिन "दैनिक आयरन के साथ"	लोहा	18 मिलीग्राम	गोलियाँ
मल्टीविटामिन फोर्ट	लोहा	10 मिलीग्राम	गोलियाँ
मल्टीविटामिन और खनिज	आयरन सल्फेट	5 मिलीग्राम	गोलियाँ
आयरन के साथ मल्टीविटामिन	फ़ेरस फ़्यूमरेट	12, 17 मिलीग्राम	गोलियाँ

लौह लौह Fe (II) युक्त तैयारी:फेरस सल्फेट, फेरस फ्यूमरेट, फेरिक क्लोराइड, फेरस ग्लूकोनेट। अलग-अलग तैयारी में अलग-अलग मात्रा में आयरन होता है, जिसकी आत्मसात करने की क्षमता समान नहीं होती है: आयरन सल्फेट के लिए 12-16%, आयरन लैक्टेट के लिए 7-9%, आयरन क्लोराइड के लिए 5-6%, आयरन फ्यूमरेट के लिए 14-16% , 20 -22% - आयरन ग्लूकोनेट के लिए।

कई Fe (II) जटिल तैयारी में म्यूकोप्रोटोसिस होता है, लोहे के आयनों के साथ जठरांत्र म्यूकोसा की जलन को रोकता है, लोहे के आयनों की धीमी रिहाई को बढ़ावा देता है, इसकी जैव उपलब्धता में वृद्धि करता है और सहनशीलता में सुधार करता है।

लौह लोहे की तैयारी के कई सामान्य नुकसान हैं: वे रोगियों में दांतों और मसूड़ों का कालापन, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, कब्ज या दस्त), और पित्ती जैसी एलर्जी का कारण बन सकते हैं। Fe (II) की तैयारी के ओवरडोज के मामले में, गंभीर विषाक्तता के मामले संभव हैं, खासकर बच्चों में, जो मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की सक्रियता और सक्रिय कणों के अतिउत्पादन से जुड़ा है। इससे शरीर में चयापचय और कार्यात्मक विकार होते हैं, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली।

फेरिक आयरन Fe (III) युक्त तैयारी।फेरिक आयरन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है। हालांकि, कई अमीनो एसिड के साथ जटिल कार्बनिक यौगिक Fe (III), माल्टोज Fe (II) की तुलना में काफी कम विषैले होते हैं, लेकिन कम प्रभावी नहीं होते हैं। अमीनो एसिड पर Fe (III) का स्थिरीकरण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हाइड्रोलिसिस के प्रतिरोध और उच्च जैवउपलब्धता को सुनिश्चित करता है, दवा की धीमी रिहाई और इसके अधिक पूर्ण अवशोषण के साथ-साथ अपच संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति के कारण।

तर्कसंगत रूप से हाइलाइट करें बहु-घटक तैयारी,लोहे के आयनों के साथ, अतिरिक्त पदार्थ जो एरिथ्रोपोएसिस को बढ़ावा देते हैं (समूह बी - बी 6, बी 9, बी 12 के विटामिन); लोहे के अवशोषण को उत्तेजित करना (एस्कॉर्बिक एसिड, स्यूसिनिक एसिड, अमीनो एसिड); आयरन युक्त मल्टीविटामिन की तैयारी।

मौखिक लोहे की तैयारी के लिए फार्मास्युटिकल देखभाल

• चिकित्सकीय देखरेख में लोहे की तैयारी के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।
• लोहे की खुराक के साथ उपचार समय-समय पर रक्त परीक्षण के साथ होना चाहिए।
• बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद बच्चों के लिए आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है।
• मुख्य रूप से आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं (Fe II) के साथ लोहे की कमी वाले एनीमिया का इलाज करें।
• मेनू में मांस व्यंजन के अनिवार्य परिचय के साथ, लोहे की तैयारी के उपयोग को आहार के अनुकूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं (एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों को लोहे की खुराक निर्धारित न करें, क्योंकि इस मामले में लोहा संक्रमण के केंद्र में जमा होता है और इसका उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए नहीं किया जाता है।
• लोहे की जटिल तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड को शामिल करने से लोहे के अवशोषण में सुधार होता है (एक एंटीऑक्सिडेंट के रूप में, एस्कॉर्बिक एसिड Fe-II आयनों को Fe-III में परिवर्तित होने से रोकता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं) और आपको निर्धारित कम करने की अनुमति देता है खुराक। फ्रुक्टोज, स्यूसिनिक एसिड की उपस्थिति में आयरन का अवशोषण भी बढ़ जाता है।
• संयुक्त दवाएं लेना, जिसमें लोहे के साथ, तांबा, कोबाल्ट, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12 या यकृत का अर्क होता है, आयरन थेरेपी की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना बेहद मुश्किल हो जाता है (इन पदार्थों की हेमटोपोइएटिक गतिविधि के कारण)।
• गर्भावस्था के दौरान, आयरन (ग्लूटामेवाइटिस, कंपलेवाइटिस, ऑलिगोवाइटिस, आदि) युक्त मल्टीविटामिन तैयारियों का रोगनिरोधी सेवन आवश्यक है।
• आपको एक साथ ऐसी दवाएं नहीं लिखनी चाहिए जो लोहे (टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, कैल्शियम की तैयारी, एंटासिड) के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण करती हैं।
• आयरन आयन अघुलनशील लवण बनाते हैं जो अवशोषित नहीं होते हैं और फिर मल में उत्सर्जित होते हैं, ऐसे खाद्य घटकों जैसे फाइटिन (चावल, सोया आटा), टैनिन (चाय, कॉफी), फॉस्फेट (मछली, समुद्री भोजन)।
• चूंकि आयरन फॉस्फेट के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है, बच्चों में अत्यधिक उच्च खुराक पर, फॉस्फेट के अवशोषण को इतना कम किया जा सकता है कि इससे रिकेट्स हो जाएगा।
• भोजन से 30-40 मिनट पहले आयरन की तैयारी करना तर्कसंगत है, जो बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है। इसी समय, इस आहार के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक परेशान प्रभाव के लक्षणों की घटना की संभावना अधिक होती है।
• ओरल आयरन सप्लीमेंट कम से कम 4 घंटे अलग से लिए जाने चाहिए।
• आयरन युक्त गोलियां और गोलियां न चबाएं!
• लोहे की तैयारी लेने के बाद, अपना मुँह कुल्ला, और तरल तैयारी (सिरप, आंतरिक उपयोग के लिए समाधान) एक ट्यूब के माध्यम से सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।
• मुंह से आयरन की खुराक लेने से मल काला हो जाता है और गुप्त रक्त परीक्षण के लिए गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
• लोहे की तैयारी के अंदर और पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर और / या अंतःशिरा) के एक साथ प्रशासन को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए!
• लोहे की तैयारी का पैरेन्टेरल प्रशासन केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए!
• लोहे की तैयारी को बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए।

साहित्य

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2 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU DPO "रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन"
3 FSBSI "बच्चों के स्वास्थ्य का वैज्ञानिक केंद्र"
4 उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर" एन.आई. पिरोगोव "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय"
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6 GBUZ "चिल्ड्रन सिटी पॉलीक्लिनिक नंबर 133" DZ मास्को

आयरन की कमी वाले राज्य (IDD) दुनिया के सभी देशों में व्यापक हैं, इसलिए लगभग सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को इस बीमारी के बारे में जानने की जरूरत है। बाल रोग विशेषज्ञ के लिए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (आईडीए) और गुप्त आयरन की कमी (एलएचडी) का ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लेख आईडीए और एलएचडी की व्यापकता पर घरेलू और विदेशी अध्ययनों से डेटा प्रस्तुत करता है। विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच आईडीएस की व्यापकता को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों पर चर्चा की गई है: लिंग, आयु, पर्यावरण, शारीरिक, सामाजिक-आर्थिक कारक।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी घटना शरीर में आयरन (आईडी) की कमी से जुड़ी होती है, जो इसके सेवन, अवशोषण या बढ़े हुए नुकसान के कारण होती है, जो कि माइक्रोसाइटोसिस और हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता है। बदले में, गुप्त लोहे की कमी (एलएचडी) एक अधिग्रहित स्थिति है जिसमें एक गुप्त लौह की कमी होती है, शरीर में लौह भंडार में कमी और ऊतकों में इसकी अपर्याप्त सामग्री (साइडरोपेनिया, हाइपोसाइडरोसिस) होती है, लेकिन फिर भी कोई एनीमिया नहीं होता है।

लोहे की कमी वाले राज्य पूरे विश्व की आबादी के बीच एक व्यापक विकृति है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, लोहे की कमी (आईआर) 38 सबसे आम मानव रोगों में पहले स्थान पर है। आईडी विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम बच्चों (विशेषकर जीवन के पहले दो वर्षों में) और प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है। एस ओसेन्डरप एट अल के अनुसार। दुनिया में, लगभग 50% पूर्वस्कूली बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एनीमिया है। 20% की एनीमिया आवृत्ति के साथ, जनसंख्या में 50% आबादी में आईडी मौजूद है, और 40% और अधिक की एनीमिया दर के साथ, पूरी आबादी के पास विभिन्न प्रकार की आईडी है। डी. सुब्रमण्यम एट अल के शोध के अनुसार, जीवन के पहले दो वर्षों में 9% बच्चों के पास आईडीए है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, आयरन की कमी अभी भी दुनिया में कुपोषण से जुड़ी सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों में से एक है। आयरन की कमी बच्चों के संज्ञानात्मक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, दोनों युवा और किशोर, प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे संक्रामक रोगों की घटनाओं में वृद्धि होती है। यदि गर्भावस्था के दौरान आईडी मौजूद है, तो मां (रक्तस्राव, सेप्सिस, मातृ मृत्यु दर का बढ़ता जोखिम) और भ्रूण (प्रसवकालीन मृत्यु दर और जन्म के समय कम वजन का बढ़ता जोखिम) दोनों के लिए विभिन्न प्रतिकूल परिणाम संभव हैं। औद्योगिक देशों में भी, अधिकांश गर्भवती महिलाओं के पास लोहे के अपर्याप्त भंडार हैं। जेजे की उपस्थिति पुरुषों और महिलाओं दोनों के शारीरिक प्रदर्शन और श्रम उत्पादकता को प्रभावित करती है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि लोहे की कमी के आर्थिक परिणाम यह स्पष्ट करते हैं कि इस बीमारी को रोकने के लिए लौह-युक्त खाद्य पूरक की आवश्यकता है।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों ने बहुत अच्छा काम किया है, जिसके परिणामस्वरूप यह दिखाया गया है कि विकासशील देशों में एनीमिया अधिक आम है, जनसंख्या के दो समूह एनीमिया के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - छोटे बच्चे और गर्भवती महिलाएं ( टैब। एक).

उच्च प्रसार के कारण, लगभग किसी भी विशेषता के डॉक्टर के अभ्यास में एनीमिया होता है। यह ज्ञात है कि आईडीए बचपन में सभी रक्ताल्पता का 90% और वयस्कों में सभी रक्ताल्पता का 80% है। पहले, यह माना जाता था कि गर्भवती महिलाओं में सभी रक्ताल्पता में आयरन की कमी होती है, हालांकि, बाद में यह दिखाया गया कि इस श्रेणी की आबादी में सभी रक्ताल्पता का आईडीए 60-70% है, और बाकी रक्ताल्पता की उत्पत्ति अलग है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, विकसित देशों की तुलना में विकासशील देशों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अधिक आम है। भारत में, उदाहरण के लिए, 88% गर्भवती महिलाएं और 74% गैर-गर्भवती महिलाएं एनीमिया से पीड़ित हैं; अफ्रीका में, लगभग 50% गर्भवती महिलाएं और 40% गैर-गर्भवती महिलाएं। लैटिन अमेरिका और कैरिबियन में, गर्भवती और गैर-गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का प्रसार क्रमशः लगभग 40% और 30% है।

विभिन्न आयु समूहों में एनीमिया की व्यापकता के आंकड़े सभी देशों में ज्ञात नहीं हैं, हालांकि, पूर्वस्कूली बच्चों में व्यापकता दर गर्भवती महिलाओं की तुलना में समान या उससे भी अधिक होती है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, जनसंख्या में आईडीए की व्यापकता मध्यम हो सकती है - 5 से 19.9% ​​तक, औसत - 20 से 39.9% तक, और महत्वपूर्ण - 40% या अधिक ( टैब। 2) 40% से अधिक एनीमिया की व्यापकता के साथ, समस्या केवल चिकित्सा रह जाती है और राज्य स्तर पर कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

आईडी की व्यापकता उम्र, लिंग, शारीरिक विशेषताओं, मौजूदा बीमारियों, पर्यावरण और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों जैसे कारकों के आधार पर काफी भिन्न होती है।

पूर्ण अवधि के बच्चे आमतौर पर पर्याप्त जिगर और रक्त बनाने वाले लोहे के भंडार के साथ पैदा होते हैं। इसके बाद, स्तन का दूध बच्चे के शरीर में एक निश्चित मात्रा में आयरन प्रदान करता है। इस तथ्य के बावजूद कि स्तन के दूध में अपेक्षाकृत कम लौह तत्व (0.2-0.4 मिलीग्राम / लीटर) होता है, यह गाय के दूध की तुलना में स्तन के दूध (जैव उपलब्धता 50%) से बहुत बेहतर अवशोषित होता है। आईडी अक्सर 6 महीने के बाद विकसित होती है। इस घटना में कि पूरक खाद्य पदार्थों का असामयिक और गलत परिचय आयरन का पर्याप्त सेवन प्रदान नहीं करता है। शरीर के वजन के आधार पर आयरन की जरूरतें बच्चे की वृद्धि दर के समानुपाती होती हैं। यही कारण है कि प्रीस्कूल और यौवन के दौरान आयरन की कमी सबसे आम है। आईडी प्रचलन में एक और वृद्धि वृद्धावस्था में हो सकती है, जब पोषण अक्सर गुणवत्ता और मात्रा में कम हो जाता है।

आईडी का प्रचलन लिंग पर निर्भर करता है। यौवन के बाद लिंग अंतर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। किशोरियों में मेनार्चे की शुरुआत के बाद, गर्भाशय से रक्तस्राव के कारण होने वाले आयरन के नुकसान की भरपाई अक्सर पर्याप्त आहार से नहीं की जाती है। युवावस्था में उत्पन्न होने वाली आईडीपी भविष्य में प्रजनन आयु की 10-12% महिलाओं में बनी रहती है।

शरीर की शारीरिक विशेषताएं भी एनीमिया की घटनाओं को प्रभावित करती हैं। गर्भवती महिलाओं में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य अंतर पाए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में आयरन प्लेसेंटा और भ्रूण में प्रवेश करता है। इससे पूरी गर्भावस्था में आयरन की आवश्यकता लगभग 700 - 850 मिलीग्राम बढ़ जाती है। स्तनपान कराने से स्तन के दूध (1 मिलीग्राम / दिन) के माध्यम से आयरन की कमी हो जाती है, इसलिए, कुछ महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाली आईडी स्तनपान के दौरान खराब हो सकती है। हालांकि, आयरन संतुलन के संदर्भ में, स्वस्थ महिलाओं में लैक्टेशनल एमेनोरिया स्तन के दूध के माध्यम से आयरन की कमी की भरपाई करता है।

विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच आईडीएस के प्रसार पर अध्ययन किया है। अध्ययन क्षेत्र में विविध थे। जापान में, आईडीए का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से 30 साल के लिए स्कूली उम्र के बच्चों की अनिवार्य जांच की गई है। इगारशी टी। एट अल द्वारा 2012 में प्रकाशित। डेटा ने जापान में स्कूली बच्चों में एनीमिया की व्यापकता को दिखाया: लड़कों में प्राथमिक विद्यालय में 0.26%, लड़कियों में प्राथमिक विद्यालय में 0.27%, लड़कों में हाई स्कूल में 1.21%। हाई स्कूल के दूसरे और तीसरे वर्ष में लड़कियों में एनीमिया का प्रसार हाई स्कूल के पहले वर्ष की तुलना में कम था। वी टैब। 3कुछ विकसित और विकासशील देशों में आईडीए के प्रसार पर डेटा प्रस्तुत करता है।

तालिका 3. विकसित और विकासशील देशों में आईडीए की व्यापकता
देश	प्रकाशन वर्ष, लेखक	आवृत्ति,%	बच्चों की उम्र
चीन	झू वाई, लियाओ क्यू, 2004	20,8	6 महीने -1 साल
		7,8	1-3 साल
WHO	कोराप्सी एफ। एट अल।, 2010	20–25	जीवन के पहले 2 साल
अमेरीका	बेकर आर., ग्रीर एफ., 2010	2,1	1 से 3 साल की उम्र
		2,0
		1,6
		0,9
अमेरीका	एमी झू एट अल।, 2010	7	1-2 साल
		5	3-5 साल
		4	6-11 साल पुराना
अफ्रीकी अमेरिकी यूएसए	अंगुलो-बरोसो आर.एम. एट अल।, 2011	39,8	9 माह
घाना		55	9 माह
ब्राज़िल	कोट्टा आर। एट अल।, 2011	55	5 साल से कम उम्र के बच्चे
चीन	अंगुलो-बरोसो आर.एम. एट अल।, 2011	31,8	9 माह
जापान	इगारशी टी.ए.टी. अल।, 2012	1,05–7,1	7-15 साल पुराना

वी टैब। 4कुछ विकसित और विकासशील देशों में अव्यक्त लोहे की कमी (एलएडी) के प्रसार पर डेटा प्रस्तुत करता है।

तालिका 4. विकसित और विकासशील देशों में अव्यक्त लोहे की कमी की व्यापकता
देश	प्रकाशन वर्ष, लेखक	आवृत्ति,%	बच्चों की उम्र
चीन	झू वाई, लियाओ क्यू।, 2004	65,5	6 महीने -1 साल
		43,7	1-3 साल
नॉर्वे	हे जी। एट अल।, 2004	4,0	6 महीने
		12	1 साल
अमेरीका	बेकर आर., ग्रीर एफ., 2010	9,2	1-3 साल
		7,3	श्वेत गैर-हिस्पैनिक अमेरिकी
		6,6	काले गैर-हिस्पैनिक अमेरिकी
		13,9	मैक्सिकन अमेरिकी

झू वाई.पी. और अन्य। 2004 में, चीन में बच्चों में आईडीडी के प्रसार पर एक बड़ा महामारी विज्ञान अध्ययन किया गया था। हमने 7 महीने से लेकर 7 साल तक के 9,118 बच्चों की जांच की। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एलएडी और आईडीए की व्यापकता क्रमशः 32.5% और 7.8% थी। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में एलएडी और आईडीए का प्रसार सबसे अधिक था - क्रमशः 44.7% और 20.8%। 4 से 7 वर्ष की आयु के पूर्वस्कूली बच्चों में, प्रसार कम था: उनमें से 26.5% में, एलएडी का पता चला था, 3.5% में, आईडीए। शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में आईडीएफ की व्यापकता दर की तुलना की गई। ग्रामीण बच्चों की तुलना में शहरी बच्चों में एलएडी का प्रसार अधिक था, हालांकि, ग्रामीण बच्चों में एनीमिया का प्रसार अधिक था।

ए झू एट अल। अपने 2010 के प्रकाशन में 1999-2000 के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से लिए गए संयुक्त राज्य अमेरिका में आईडीए के प्रसार पर डेटा का हवाला दिया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जो विकसित देशों से संबंधित है, आईडीए का प्रसार छोटे बच्चों (1-2 वर्ष) में भी अधिक था - 7% और बड़े बच्चों (6-11 वर्ष) में कम - 4%।

हमारे देश के विभिन्न क्षेत्रों में आईडीएस की व्यापकता पर अध्ययन किए जाते हैं। तो वापस 1988 में यू.ई. मालाखोवस्की एट अल। बच्चों में आईडीए और एलएचडी की आवृत्ति के अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए। यह दिखाया गया है कि 80 के दशक के अंत तक। XX सदी एलजे आवृत्ति ( चावल। एक) और आईडीए के हल्के रूप ( चावल। 2) पहले 6 महीनों के बच्चों में। जीवन 40% तक पहुंच गया। उम्र के साथ, आईडी की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई (जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, आईडीए 10% से अधिक बच्चों में दर्ज की गई, और एलवीडी - 20% से अधिक में)।

वर्तमान में, विभिन्न लेखकों के अनुसार, यह दिखाया गया है कि बच्चों में आईडीएस का प्रसार क्षेत्र पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, रूसी संघ के कुछ क्षेत्रों (उत्तर, उत्तरी काकेशस, पूर्वी साइबेरिया) में एफएलडी 50-60% तक पहुंच जाता है। . आईएम यूनुसोवा के अनुसार। (2002), मखचकाला के विभिन्न जिलों की बाल आबादी में आईडीए का प्रसार 43% था।

साथ ही, हमारे देश में आईडीएस की आवृत्ति का अध्ययन आयु वर्ग और लिंग के आधार पर किया गया था। आईएस तारासोवा के अनुसार। (2013), एनीमिया की व्यापकता और किशोरों में आईडीए की संरचना ने लिंग अंतर स्पष्ट किया है: एनीमिया 2.7% लड़कों में और 9% लड़कियों में पाया गया, एलएडी - क्रमशः 2.1 और 17.2%, आईडीए-2.7 में और क्रमशः 7.3%।

सामाजिक-आर्थिक स्थितियां भी आईडीए की व्यापकता को प्रभावित करती हैं। तो, मालोवा के अनुसार एन.ई. (2003), आईडीएफ 80.2% छोटे बच्चों, अनाथालयों के कैदियों में पाया जाता है। साइडरोपेनिक राज्यों की संरचना में, आईडीए - 59.3% का कब्जा है, आईडीए 40.7% जांच किए गए बच्चों में पाया गया था।

इस प्रकार, लोहे की कमी वाले राज्यों की व्यापकता पर संचित विश्व और घरेलू डेटा से पता चलता है कि यह उच्च है और कई कारकों पर निर्भर करता है: लिंग, आयु, पर्यावरणीय कारक, सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति, रोग संबंधी कारकों की उपस्थिति। पर्याप्त और प्रारंभिक चिकित्सा के उद्देश्य से आईडीएफ पर तुरंत संदेह और निदान करने के लिए किसी भी विशेषता के एक चिकित्सक द्वारा इसे याद किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विभिन्न जनसंख्या समूहों के बीच महामारी विज्ञान के अध्ययन के आधार पर आईडीएस की व्यापकता पर डेटा के व्यवस्थित अद्यतन की स्पष्ट आवश्यकता है, क्योंकि इसे प्रभावित करने वाले कारकों की संरचना समय के साथ बदलती रहती है।

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इस्टोचनमक:मेडिकल काउंसिल, नंबर 6, 2015