म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस बाकियों से किस प्रकार भिन्न है? रोग के लक्षण और उपचार। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण और उपचार प्युलुलेंट थूक के साथ ब्रोंकाइटिस संक्रामक है या नहीं

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो ब्रोन्कियल ट्री को प्रभावित करती है। यह रोग प्रक्रिया, सबसे अधिक बार, एक तीव्र या जीर्ण रूप का परिणाम है। हालांकि, यह शामिल नहीं है कि ऐसी रोग प्रक्रिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकती है।

सभी आवश्यक प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​उपायों को पूरा करने के बाद, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। बशर्ते कि चिकित्सीय उपायों को समय पर शुरू किया जाए, जटिलताओं से बचा जा सकता है।

एटियलजि

इस भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए एटियलॉजिकल कारकों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है। आंतरिक एटियलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

• एक जीवाणु संक्रमण से शरीर को नुकसान - और हीमोफिलिक बेसिलस;
• पुरानी फोड़ा;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

बाहरी एटियलॉजिकल कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तीव्र या जीर्ण रूप के विकास को भड़का सकते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसके खिलाफ विभिन्न रोगों के साथ शरीर का लगातार संक्रमण होता है;
• सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान;
• लगातार हाइपोथर्मिया;
• आवर्तक श्वसन संक्रमण।

इस तरह की बीमारी के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों को अलग से उजागर करना आवश्यक है:

• वृद्धावस्था;
• मादक पेय पदार्थों का लगातार दुरुपयोग, क्योंकि यह शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को कम करता है;
• "भारी" दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• इस तरह की बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्र में रहना;
• पुराने रूप में ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों का इतिहास;

भले ही प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण क्या हो, घर पर केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार, डॉक्टर के पर्चे के बिना, दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि यह सहवर्ती जटिलताओं के विकास से भरा है।

लक्षण

रोग प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान है, यही वजह है कि कई रोगी समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, जो अंततः जटिलताओं की ओर जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• गीली खाँसी, जिसमें थूक गाढ़ा होता है, म्यूकोप्यूरुलेंट स्थिरता;
• पसीना बढ़ गया;
• सांस की तकलीफ;
• कठिनाई, अधिक कठिन मामलों में, उथली, घरघराहट;
• निम्न-श्रेणी या उच्च शरीर का तापमान;
• कमजोरी, लगभग निरंतर अस्वस्थता;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में दर्द, जो एक गंभीर, आवर्ती खांसी के कारण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सही चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति में, ब्रोंकाइटिस का शुद्ध रूप बदल जाता है, जिसका मानव स्वास्थ्य के लिए बेहद नकारात्मक पूर्वानुमान है। यदि बच्चे में रोग का निदान किया जाता है तो स्थिति और बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य ओटोलरींगोलॉजिकल रोगों में मौजूद हो सकती है जिनके समान एटियलजि है, लेकिन उपचार की रणनीति में मौलिक रूप से भिन्न है। इसके आधार पर, यह समझा जाना चाहिए कि सटीक निदान के बिना स्व-उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

निदान

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें, यह सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपायों और सटीक निदान के बाद ही एक योग्य चिकित्सक द्वारा कहा जा सकता है।

प्रारंभ में, एक सामान्य इतिहास के संग्रह, वर्तमान नैदानिक ​​तस्वीर के स्पष्टीकरण के साथ रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। यह महत्वपूर्ण है - यदि रोगी ने डॉक्टर के पर्चे के बिना लक्षणों को खत्म करने के लिए कोई दवा ली, तो नैदानिक ​​​​उपायों की शुरुआत से पहले चिकित्सक को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

निदान कार्यक्रम में निम्नलिखित शोध विधियां शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सूक्ष्म, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए थूक का संग्रह;
• ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है:

• एंडोब्रोनचियल कैंसर।

नैदानिक ​​​​उपायों और सटीक निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

इलाज

एक नियम के रूप में, इस बीमारी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। रोग के एटियलजि के बावजूद, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित दवाओं को ड्रग थेरेपी में शामिल किया जा सकता है:

• म्यूकोलाईटिक्स;
• निस्सारक;
• दृढ़ करने वाला

यह जरूरी है कि थूक के अपशिष्ट में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाएं।

आपको इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए।

लोक उपचार के साथ उपचार के लिए, उनका उपयोग भी किया जा सकता है, लेकिन केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद और उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अतिरिक्त।

बशर्ते कि चिकित्सीय उपाय समय पर शुरू किए जाएं, रोग का निदान अनुकूल हो, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो। अन्यथा, रोग का शुद्ध रूप जटिलताओं के साथ अवरोधक में बदल सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं तो ऊपरी श्वसन पथ में ऐसी बीमारी के विकास को रोकना संभव है:

• सभी ओटोलरींगोलॉजिकल बीमारियों का समय पर और सही ढंग से इलाज करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• स्व-दवा मत करो।

पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है। इस बीमारी का कोई विशिष्ट जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। बुजुर्ग लोग इस बीमारी को ज्यादा मुश्किल से सहन करते हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस विभिन्न लक्षण दिखाता है (रूप और अवस्था के आधार पर)। इस बीमारी के विकास के कारण तीव्र रूप के अपर्याप्त उपचार से जुड़े हैं। इस मामले में, ब्रोंची में द्रव बनता है, प्युलुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। रोगी प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक थूक का उत्सर्जन कर सकता है।

रोग के मुख्य लक्षणों, डॉक्टरों में खांसी और सांस की तकलीफ शामिल हैं। इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद वयस्कों में पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान किया जा सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा और प्रश्न में बीमारी के अनुचित उपचार के साथ, एक पुराना रूप विकसित होता है। रोगी निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:

• नम खांसी;
• प्युलुलेंट या प्यूरुलेंट श्लेष्मा थूक;
• सांस की तकलीफ;
• तेजी से थकान;
• पसीना आना;
• मांसपेशियों में दर्द।

स्राव के संचय के परिणामस्वरूप रोग के एक लंबे समय तक चलने वाले लक्षण ब्रोन्ची के बिगड़ा हुआ धैर्य से जुड़े होते हैं। प्रतिरोधी प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस रोग का एक गंभीर रूप है जो निमोनिया में बदल सकता है। डॉक्टर रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल ट्री के घाव की विशेषता है। रोग के द्वितीयक रूप में, अन्य श्वसन अंग प्रभावित होते हैं। इस बीमारी का इलाज अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है। जटिलताओं के विकास के कारणों के लिए, डॉक्टरों में शामिल हैं:

• वोल्टेज से अधिक;
• सर्दी;
• गंभीर तनाव;
• एलर्जी।

प्रश्न में बीमारी की घटना के मुख्य जोखिम कारकों में धूम्रपान, नकारात्मक जलवायु, शुष्क या ठंडी हवा, श्वसन प्रणाली पर रसायनों का प्रभाव, छाती को नुकसान, शरीर में संक्रमण की उपस्थिति, कैंसर का उपचार शामिल हैं।

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निदान और चिकित्सा

रोगी की जांच के बाद प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी को एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके रोग के जीर्ण रूप का पता लगाया जाता है। थूक के जीवाणु माइक्रोफ्लोरा को निर्धारित करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

1. माइक्रोस्कोपी।
2. रक्त जैव रसायन।
3. कोशिका विज्ञान।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को ठीक करने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। थूक से लिया गया एक धब्बा आपको रोगाणुओं की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए थेरेपी में व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं लेना शामिल है। थूक के निर्वहन के लिए, म्यूकोलाईटिक्स और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। दवाओं के साथ-साथ, रोगी को फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ) करने और सरसों के मलहम लगाने की सलाह दी जाती है।

यह तकनीक कफ को दूर करने में मदद करती है। शरीर के तापमान में गिरावट के बाद जिमनास्टिक किया जाता है। डॉक्टर इसके मुख्य लाभों का उल्लेख करते हैं:

• श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करना;
• ब्रोंची में सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली;
• फेफड़े के ऊतकों की लोच;
• संभावित जटिलताओं की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास श्वसन प्रणाली के कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, छाती को रक्त की आपूर्ति को बढ़ावा देता है।

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रोग का जीर्ण रूप

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है। रोगी को expectorants, विटामिन और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोग एक जटिल रूप में आगे बढ़ता है, तो एक सैनेशन ब्रोंकोस्कोपी किया जाता है। इस तकनीक में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की दृश्य परीक्षा और मूल्यांकन शामिल है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ एक ऑप्टिकल डिवाइस - ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते हैं। डिवाइस को श्वसन पथ में डाला जाता है। डॉक्टर मॉनिटर पर उनकी हालत देखते हैं।

समानांतर में, डॉक्टर नाक और साइनस, मौखिक गुहा, टॉन्सिल की जांच करता है। उपचार एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य मानदंड हैं:

• उम्र;
• स्थिति;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

यदि रोग एक वायरस के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं ("एमिक्सिन", "आर्बिडोल") निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद लोक व्यंजनों के साथ पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज किया जा सकता है। रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए जानवरों की आंतरिक वसा का उपयोग करें। फैटी सूप और शोरबा कफ के तेजी से अलग होने को बढ़ावा देते हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस- ब्रोन्कियल ट्री में भड़काऊ परिवर्तन, प्युलुलेंट स्राव के गठन और रिलीज के साथ आगे बढ़ना। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का एटियलजि हमेशा जीवाणु संक्रमण की एक परत से जुड़ा होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, रोगी गीली खांसी के साथ पीले-हरे रंग के गाढ़े थूक, सबफ़ेब्राइल स्थिति, पसीना, सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल लैवेज पानी और थूक की जांच के आंकड़ों के अनुसार स्थापित किया गया है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम, म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टोरेंट दवाओं का सेवन, स्वच्छता ब्रोन्कोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस एक नैदानिक ​​प्रकार का तीव्र या पुरानी ब्रोंकाइटिस है, जो प्यूरुलेंट थूक के खांसने की विशेषता है। पल्मोनोलॉजी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही साथ सूजन के दुर्लभ रूप (रक्तस्रावी और फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस)। इस मामले में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक, स्वतंत्र बीमारी और माध्यमिक के रूप में कार्य कर सकता है, जो श्वसन पथ के सहवर्ती भड़काऊ विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है (ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन तपेदिक, पुरानी निमोनिया, आदि)। बाद की स्थिति को देखते हुए, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के वास्तविक प्रसार का न्याय करना संभव नहीं है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के कारण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास में, गैर-संक्रामक और संक्रामक, बहिर्जात और अंतर्जात कारकों का एक संयोजन महत्वपूर्ण है। गैर-संक्रामक बहिर्जात प्रभावों में, सबसे पहले, घरेलू और औद्योगिक प्रदूषक, वायु प्रदूषण, सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, जलवायु और मौसम की स्थिति (ओवरहीटिंग, हाइपोथर्मिया) हैं। सूचीबद्ध कारकों का ब्रोन्ची के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश का रास्ता खुल जाता है। स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता का विघटन आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस और श्वसन संक्रांति संक्रमण) द्वारा सुगम होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए अंतर्जात कारणों में वृद्धावस्था, शराब का दुरुपयोग, मोटापा, हाइपोविटामिनोसिस और इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं।

इसी समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की घटना में अग्रणी भूमिका एक जीवाणु संक्रमण द्वारा निभाई जाती है, मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। नासॉफिरिन्क्स (साइनसाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), सीओपीडी (ब्रोन्किइक्टेसिस, क्रोनिक फोड़ा, धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक निमोनिया) और विशिष्ट प्रक्रियाओं (फुफ्फुसीय तपेदिक) में संक्रमण का फॉसी ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का समर्थन कर सकता है। पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस (एंटीबायोटिक्स के अपर्याप्त चयन और माइक्रोफ्लोरा के प्रति असंवेदनशीलता के साथ) के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह नैदानिक ​​रूप ब्रोंकाइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में होता है।

यांत्रिक, भौतिक या रासायनिक एजेंटों द्वारा ब्रोन्कियल ट्री की लंबे समय तक जलन या ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के लिए वायरल रोगजनकों के आसंजन के कारण स्रावी कार्य और बाद के आत्म-शुद्धि (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) की हानि होती है। स्रावी कोशिकाओं के अतिकार्य के कारण, ब्रोन्कियल स्राव की प्रकृति बदल जाती है; हाइपरक्रिनिया (बलगम के निर्माण में वृद्धि) और भेदभाव (इसकी चिपचिपाहट और संरचना में बदलाव) है। इस तरह के कायापलट ब्रोन्कियल स्राव के सुरक्षात्मक गुणों में कमी, ब्रांकाई में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के विलंब और गुणन में योगदान करते हैं। माइक्रोबियल सूजन के साथ, ब्रोन्कियल ट्री की सामग्री की सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है - इसमें न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है; थूक शुद्ध, चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस या एक पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की पहली कड़ी को आमतौर पर सर्दी, सर्दी, एलर्जी की प्रतिक्रिया, तनाव, संक्रमण के एक पुराने फोकस की सक्रियता आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। टॉन्सिलिटिस, ट्रेकाइटिस।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, नशा सिंड्रोम, खांसी और सांस की तकलीफ द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। तीव्र अवधि में, सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी, पसीना दिखाई देता है। गीली खाँसी से परेशान, गाढ़े पीले या हरे रंग के थूक के निकलने के साथ, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्यूरुलेंट थूक लगातार या छिटपुट रूप से जारी किया जा सकता है (भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान); तीव्र चरण में, इसकी मात्रा प्रति दिन 250 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है। शारीरिक गतिविधि करते समय, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस वाले रोगी को सांस की तकलीफ, थकान होती है। कुछ रोगियों के इतिहास में हेमोप्टाइसिस के संकेत मिलते हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बढ़ती भेद्यता द्वारा समझाया गया है।

ब्रोंची की दीवारों में स्राव, हाइपरप्लास्टिक और रेशेदार परिवर्तनों के संचय के कारण एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट विकसित हो सकती है - प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी हो जाता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट हो जाती है, खांसी - कठोर और कम उत्पादक, श्वास - घरघराहट। एक अवरोधक घटक के अलावा प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, फेफड़े और कोर पल्मोनेल के वातस्फीति के गठन में योगदान देता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान इतिहास, लक्षणों (मुख्य रूप से थूक की प्रकृति), भौतिक और वाद्य डेटा के आकलन पर आधारित है। अक्सर, रोगी स्पष्ट रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के पिछले प्रकरण के साथ ब्रोंची में शुद्ध सूजन को जोड़ते हैं या पुरानी ब्रोंकाइटिस के इतिहास का संकेत देते हैं। गीली घरघराहट सुनना विशेषता है, जो बलगम के उत्पादक खांसी के बाद गायब हो सकती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के संकेतक मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस की दिशा में बदलते हैं, ल्यूकोसाइट ल्यूकोफॉर्मुला की बाईं ओर एक बदलाव, ईएसआर का त्वरण। रक्त सीरम में एक जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपर-α1- और α2-ग्लोबुलिनमिया, बढ़ी हुई सीआरपी, सेरोमुकोइड, हैप्टोग्लोबिन और सियालिक एसिड का पता चलता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के निदान में फेफड़ों का एक्स-रे डेटा सांकेतिक नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़ों की जड़ों के पैटर्न और विस्तार में वृद्धि, वातस्फीति और पेरिब्रोनचियल न्यूमोस्क्लेरोसिस के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी के परिणामों को बहुत अधिक महत्व दिया जाता है। ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, प्युलुलेंट एंडोब्रोनाइटिस के लक्षण सामने आते हैं: हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ब्रोंची में प्युलुलेंट सामग्री की एक बहुतायत (आकांक्षा के बाद, प्यूरुलेंट स्राव ब्रोंची के लुमेन को फिर से भर देता है)।

ब्रोंकोस्कोपी अनिवार्य रूप से बाद के सूक्ष्म, साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए ब्रोन्कियल स्राव के संग्रह द्वारा पूरक है। यह विशेष रूप से मूल्यवान है जब रोगी (विशेषकर बच्चे), किसी भी कारण से, स्वयं विश्लेषण के लिए थूक दान करने में असमर्थ होते हैं। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन ईबीबी, तपेदिक, एंडोब्रोनचियल कैंसर, निमोनिया के साथ माध्यमिक ब्रोंकाइटिस से प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को अलग कर सकते हैं।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस उपचार

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम करना, धूम्रपान और ब्रोंची के अन्य परेशान करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है। गंभीर नशा और श्वसन विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि अमीनोपेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) की दवाओं के साथ अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा है, क्लैवुलानिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन की संयुक्त दवाएं और सल्बैक्टम के साथ एम्पीसिलीन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), सेफलोक्विनोफिलिसिन पीढ़ियों ... ये दवाएं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस (एस। निमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, एम। कैटरलिस) के सबसे आम रोगजनकों और ब्रोन्कियल स्राव में सक्रिय पदार्थ की एक उच्च एकाग्रता बनाने की क्षमता के खिलाफ सक्रिय हैं।

थूक के जलयोजन को बढ़ाने और ब्रोन्कियल ट्री, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, आदि) से इसकी निकासी में सुधार करने के लिए, औषधीय साँस लेना निर्धारित है। ब्रोंची में प्युलुलेंट प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन को ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज के साथ स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी, रोगाणुरोधी और स्रावी दवाओं के स्थानीय प्रशासन द्वारा सुगम बनाया गया है।

रोगजनक उपचार को बायोस्टिमुलेंट और मल्टीविटामिन, व्यायाम चिकित्सा और श्वसन जिम्नास्टिक के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, छाती की मालिश, चिकित्सा के भौतिक तरीकों (इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन) को जोड़ा जाता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के गंभीर रूपों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन (रक्त का पराबैंगनी विकिरण, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस) की आवश्यकता हो सकती है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान और रोकथाम

जीवन के लिए प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है; काम करने की क्षमता केवल तीव्र अवधि के दौरान ही खो जाती है। फिर भी, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का लंबा कोर्स जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, जिससे बार-बार निमोनिया हो सकता है, डीएन का विकास, फुफ्फुसीय वातस्फीति, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपायों में धूम्रपान पर प्रतिबंध, काम करने की स्थिति में सुधार, पर्यावरण की धूल और गैस प्रदूषण को कम करना, मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार आदि शामिल हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के प्रसार को रोकना है। एक विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट।

तीव्र चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें और रोगी की समस्याएं क्या हो सकती हैं

यदि ब्रोंकाइटिस के साथ प्युलुलेंट थूक के विपुल स्राव के साथ एक मजबूत खांसी होती है, तो डॉक्टर अंग के श्लेष्म झिल्ली को जीवाणु क्षति के साथ एक तीव्र भड़काऊ रूप के प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान करते हैं।

घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक पुरानी अवस्था में विकसित होता है.

क्या यह खतरनाक स्थिति है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस - रोग की विशेषताएं

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस और एक साधारण रूप के बीच मुख्य अंतर रोग की सुस्त प्रकृति है। पैथोलॉजी अव्यक्त लक्षणों से गुजरती है और स्पष्ट रूप से वार्षिक रिलेप्स के साथ प्रकट होती है। एक्ससेर्बेशन 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। वे कष्टदायी खांसी के साथ गुजरते हैं और बलगम उत्पादन में वृद्धि करते हैं।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक लंबी प्रक्रिया और ब्रोंची (रुकावट) के बढ़े हुए रुकावट की विशेषता है। ब्रोन्कियल रुकावट के कारण कफ का उत्पादन और संचय बढ़ जाता है। खांसी होने पर रोग के तेज होने पर, प्रतिदिन 250-300 मिलीलीटर बलगम को अलग किया जा सकता है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार और अवधि पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• क्षिप्रहृदयता;
• भूख की कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• स्वाद में परिवर्तन;
• मुंह से अप्रिय गंध;
• सांस की तकलीफ के साथ कष्टदायी खांसी;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• पसीना बढ़ जाना, खासकर रात में;
• दमा के लक्षणों के साथ लगातार थकान;
• उरोस्थि में दर्द, खांसने से बढ़ जाना।

थोड़ी सी भी हाइपोथर्मिया के बाद भी पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से राहत शुरू हो सकती है।... बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए यह स्थिति विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे व्यक्तियों में, प्रक्रिया श्वसन क्रिया में तेज गिरावट और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण बनती है।

जटिलता लंबे समय तक प्रेरणा और तनावपूर्ण श्वास से प्रकट होती है, साथ में नसों की सूजन और सांस लेते समय सूखी सीटी की आवाज आती है।

तीव्र चरण में क्रोनिक म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस - जोखिम कारक

रोगी की तुच्छता स्वयं प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में शामिल है।

अनपढ़ उपचार, और कभी-कभी चिकित्सा की अनुपस्थिति भी, विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास का मुख्य आधार बन जाती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक भी एक खतरा जोड़ते हैं:

• जलवायु में तेज बदलाव;
• छाती की चोट;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग;
• लंबे समय तक धूम्रपान (और निष्क्रिय भी);
• लंबे समय तक तनाव, अधिक काम;
• कीमोथेरेपी का एक लंबा कोर्स;
• अतिरिक्त रूप से विकसित संक्रमण;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए प्रवृत्ति;
• स्थानांतरित संक्रामक रोग: काली खांसी, फ्लू, खसरा;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना।

जीर्ण प्रकार के पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस लंबे समय से विकसित हो रहा है, धीरे-धीरे श्वसन प्रणाली के सभी अंगों को कवर करता है। यह प्रक्रिया खतरनाक और कपटी है, खासकर विश्राम के दौरान। संक्रमण आसानी से निमोनिया, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास को भड़काता है।

यदि आप खतरनाक लक्षण पाते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और बीमारी का इलाज शुरू करना चाहिए।

जीर्ण दमनकारी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

मुख्य दवा चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर उस कारण का पता लगाते हैं जिससे प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप का विकास हुआ।

उदाहरण के लिए, यदि धूम्रपान करने वाले के प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पता चला है, तब तक चिकित्सा बेकार होगी जब तक कि रोगी नशे की लत से टूट न जाए।

दवाएं चुनते समय, डॉक्टर रोगी की उम्र के अनुसार निर्देशित होते हैं, रोग की अवधि और कारक जो प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बने।

एंटीबायोटिक दवाओं... यदि रोग एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है तो नियुक्त किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक का परीक्षण किया जाता है।

यदि थूक के विश्लेषण का समय नहीं है, और पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस रिलैप्स के चरण में है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन समूह के प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता देते हैं: एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिकार, एमोक्सिसिलिन सैंडोज़, फ्लेमॉक्सिन, ऑगमेंटिन।

एक्सपेक्टोरेंट्स... ब्रोंची की सहनशीलता में सुधार करने और थूक को हटाने में आने वाली कठिनाइयों का सामना करने के लिए, रोगी को कई म्यूकोलाईटिक्स की उम्मीदवार दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

म्यूकोलाईटिक्स बलगम की संरचना को प्रभावित करते हैं और बलगम को चिपचिपा बनाने वाले नकारात्मक यौगिकों को नष्ट करते हैं।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित म्यूकोलाईटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कार्बोसिस्टीन, एसिटाइलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन।

एंटीवायरल दवाएं... यदि रोग प्रक्रिया वायरल है तो उनका उपयोग किया जाता है। यह उपचार पैथोलॉजी की छूट की अवधि के दौरान समझ में आता है। अधिक बार, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं: इंटरफेरॉन ल्यूकोसाइट, एमिकसिन, त्सिटोविर -3, लोकफेरॉन, रेमांटाडिन।

एक्ससेर्बेशन के चरण में क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन का उपयोग करके चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी किया जाता है। एक रबर कैथेटर या एक विशेष स्वरयंत्र सिरिंज का उपयोग करके ब्रोंची को साफ किया जाता है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति अलग होने वाले बलगम की मात्रा और दमन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्वच्छता और खांसी के बाद, ब्रोंची में एंटीसेप्टिक दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है: डाइऑक्सिडिन, फुरासिलिन या कलानचो रस के घोल... यदि पैथोलॉजी ब्रोन्किइक्टेसिस के विस्तार के साथ होती है, तो एंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) भी ब्रोंची में इंजेक्ट किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का थेरेपी एक जटिल उपाय है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं: वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, साँस लेना, आईसीवी थेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। घर पर पुरानी ब्रोंकाइटिस के उपचार को पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस वाले रोगी की समस्याएं - चिकित्सकों से सलाह

पारंपरिक चिकित्सक कफ को दूर करने के प्रभावी साधन के रूप में पशु वसा का उपयोग करने की सलाह दें... वसा को एक समृद्ध शोरबा के रूप में और एक सामयिक रगड़ के रूप में मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

जड़ी बूटी... ऋषि, कैमोमाइल, अजवायन के फूल, केला, नद्यपान और लिंडेन ब्लॉसम के साथ औषधीय तैयारी स्वास्थ्य की लड़ाई में अच्छी मदद करेगी। जड़ी बूटियों को एक संग्रह के रूप में या व्यक्तिगत रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हीलिंग ड्रिंक तैयार करने के लिए, आपको जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा ½ लीटर उबलते पानी को भापने की जरूरत है, एक घंटे के एक चौथाई के लिए छोड़ दें और दिन में तीन बार पिएं।

हीलिंग चाय... चोकर से बनी चाय प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है। चोकर (400 ग्राम) लें, उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ उबालें और द्रव्यमान को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लेनी चाहिए।

अद्भुत मुसब्बर... यह नुस्खा केवल वयस्कों के लिए लागू है (यह गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं है)। पौधे की चार बड़ी पत्तियों को मजबूत रेड वाइन की एक बोतल के साथ डाला जाना चाहिए और 4-5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए। तैयार दवा 30 मिलीलीटर भोजन से पहले दिन में 3-4 बार लें।

चमत्कारी अंजीर... 10 अंजीर लें, गर्म दूध (500 मिली) डालें। कम गर्मी पर द्रव्यमान को 10-15 मिनट तक गाढ़ा होने तक उबालें। एक चम्मच दिन में तीन बार लें। यह दवा दर्दनाक खांसी के हमलों को दूर करने के लिए उत्कृष्ट है और कफ को दूर करने में मदद करती है।

प्रसिद्ध मूली... काली मूली और शहद से खांसी का नुस्खा बहुतों को पता है। यह दवा ब्रोंची के काम को बहाल करती है और कफ को दूर करती है। सब्जी के ऊपर का भाग काट दिया जाता है और एक गड्ढा बना दिया जाता है जहां शहद डाला जाता है।

मीठे द्रव्यमान से भरा अवसाद, कटे हुए शीर्ष के साथ बंद होना चाहिए और 3-4 दिनों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए (या ओवन में बेक किया हुआ)। एक चम्मच द्रव्यमान दिन में 4-5 बार लें। मूली की जगह चुकंदर का इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण में निवारक उपाय शामिल हैं। आपके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया आवर्तक स्थितियों की अभिव्यक्ति से बचने और बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेगा।

रोकथाम के उपाय

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार में जो भी उपाय किए जाते हैं, प्रभावी परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. ओटोलरींगिक रोगों का समय पर इलाज करें।
2. ऑफ सीजन के दौरान विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।
3. मौसमी महामारी के दौरान टीका लगवाना सुनिश्चित करें।
4. अपने शरीर को हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचाएं।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन) को भूल जाइए।
6. सीमित कार्बोहाइड्रेट और नमक के सेवन के साथ पौष्टिक आहार बनाए रखें।
7. अधिक गर्म तरल पदार्थ पिएं। शोरबा, हर्बल चाय और ताजा जूस का चुनाव करना बेहतर है।
8. हर दिन ताजी हवा में रहें, गीली सफाई करना न भूलें और नियमित रूप से रहने वाले क्वार्टरों को हवादार करें।

यदि आपको पुरानी प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस है, तो स्पा उपचार के लिए जाना सुनिश्चित करें, अधिमानतः काला सागर तट पर नमक की गुफाओं का दौरा करने और मिट्टी चिकित्सा करने का अवसर। सभी युक्तियों के पालन और चिकित्सा के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, 1-1.5 महीने के उपचार के बाद पैथोलॉजी के बारे में भूलना संभव होगा।

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार की विशेषताएं

क्रोनिक सपुरेटिव ब्रोंकाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कुछ मामलों में इस बीमारी से निपटने के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है। यह सब एटियलजि और पैथोलॉजी के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस क्या है?

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है जिसमें एक भड़काऊ प्रकृति होती है और इसमें ब्रोन्कियल दीवार को फैलाना नुकसान होता है, इसमें मौजूद ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ प्यूरुलेंट थूक का प्रचुर और स्थायी निर्वहन होता है। अक्सर, पैथोलॉजी ब्रोंकाइटिस के एक तीव्र रूप के एक अनपढ़, अपर्याप्त या पूरी तरह से अनुपस्थित उपचार के साथ विकसित होती है, या सर्दी के साथ एक जटिलता के रूप में विकसित होती है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• छाती का आघात;
• शरीर में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• जलवायु परिवर्तन;
• तापमान में तेज बदलाव;
• लंबे समय तक ठंड के संपर्क में या, इसके विपरीत, शुष्क हवा;
• कीमोथेरेपी उपचार का एक लंबा कोर्स;
• धूम्रपान;
• रोगजनक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के संपर्क में;
• शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में विकार और विकार;
• रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक और कठोर जलवायु परिस्थितियां;
• पिछली बीमारियां: फ्लू, काली खांसी या खसरा;
• नासॉफिरिन्क्स की संरचना में विकृति विज्ञान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• नासॉफिरिन्क्स में पुरानी संक्रामक foci की उपस्थिति;
• शराब का सेवन;

निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से रोग का विस्तार हो सकता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• अधिक काम;
• मनो-भावनात्मक आघात और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और विकास;
• एक पुरानी संक्रामक फोकस की सक्रियता।

रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि, समय पर किए गए उपायों के अभाव में, यह पूरे श्वसन तंत्र में फैल जाती है, आस-पास के अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है। इसलिए, इस गंभीर, घातक बीमारी को समय पर पहचानने में सक्षम होना बेहद जरूरी है ताकि इसका शीघ्र और सक्षम उपचार सुनिश्चित किया जा सके।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लक्षण पाठ्यक्रम की अवधि और रोग के रूप के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ विचाराधीन विकृति विज्ञान की विशेषता हैं:

• लंबे समय तक खांसी;
• एक शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति के थूक (250 मिलीलीटर तक) का प्रचुर स्राव;
• सांस की तकलीफ का विकास;
• सामान्य कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ गया;
• अस्थिभंग;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• छाती क्षेत्र में दर्द, मुख्य रूप से खांसी की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होना;
• सांसों की दुर्गंध की उपस्थिति;
• भूख की स्थायी कमी;
• स्वाद कलियों की सुस्ती;
• छाती की मायालगिया;
• शरीर का सामान्य नशा;
• क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा का पीलापन।

एक अन्य विशेषता विशेषता जो प्युलुलेंट क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पहचान करना संभव बनाती है, वह है प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ खांसी, जिसकी अवधि 3 महीने की अवधि से अधिक है।

इस रोग के तेज होने पर रोगी को निम्नलिखित पीड़ादायक लक्षणों का अनुभव होता है:

• बुखार;
• ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम का विकास;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• ब्रोंची के आकार में वृद्धि;
• पुरुलेंट थूक के निर्वहन में खूनी धारियों की उपस्थिति;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन, न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ ईएसआर के स्तर में प्रकट होता है;
• सांस लेते समय विशेषता घरघराहट की उपस्थिति।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस एक गंभीर विकृति है, विशेष रूप से तीव्र चरण में, यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक संभावित खतरा है। इसलिए, यदि उपरोक्त में से कम से कम कुछ लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का निदान सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर और इतिहास के परिणामों के गहन विश्लेषण के आधार पर किया जाता है, इसके अलावा, एक शारीरिक परीक्षा के दौरान। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि विचाराधीन विकृति स्पष्ट, विशिष्ट लक्षणों में भिन्न नहीं है, और इसके लक्षण श्वसन प्रणाली के कई अन्य रोगों के लिए काफी विशिष्ट हैं, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए रोगी को निम्नलिखित अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• छाती का एक्स - रे;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• ब्रोन्कियल धैर्य का अध्ययन;
• थूक विश्लेषण;
• ब्रोंकोग्राफी;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण आयोजित करना;
• थूक की जीवाणु और सूक्ष्म परीक्षा;
• अल्ट्रासोनोग्राफी।

निदान, रोग के रूप और एटियलजि की पहचान के बाद, आप सीधे उपचार प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

उपचार के तरीके

क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के उपचार के लिए एक जटिल और व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें कई चिकित्सीय क्षेत्र शामिल होते हैं। इस विकृति का मुकाबला करने के लिए, कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार। उपयोग की जाने वाली दवाओं का चुनाव काफी हद तक रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट पर निर्भर करता है, जिसका पता थूक के अध्ययन के दौरान लगाया जाता है। इसलिए, यदि रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई से पैथोलॉजी के विकास को उकसाया गया था, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं: टिएनम, सुमामेड, ओफ़्लॉक्सासिन, एमोक्सिक्लेव, एज़िट्रोक्स, सेफ़ाज़ोलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ़्रियाक्सोन।

इस घटना में कि रोग वायरल है, तो इसका मुकाबला करने के लिए निम्नलिखित एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है: एमिकसिन, ग्रोप्रीनोसिन, आर्बिडोल, एसिटाइलसिस्टीन।

इसके अलावा, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन और इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग क्रोनिक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है।

प्यूरुलेंट सामग्री से फुफ्फुसीय एस्कुलेपियस को साफ करने के लिए, चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी, एंडोट्रैचियल इन्फ्यूजन की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

विचाराधीन रोग के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• विटामिन थेरेपी;
• साँस लेना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आईसीवी - चिकित्सा;
• डाइमेक्साइड समाधान का उपयोग करके ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय जड़ों का वैद्युतकणसंचलन;
• फाइटोथेरेपी;
• मालिश जो थूक निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है;
• भौतिक चिकित्सा;
• थर्मल प्रक्रियाओं को अंजाम देना।

विशेष रूप से गंभीर और कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

लाभकारी परिणामों में क्या योगदान देता है?

सबसे तेज़ और सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए, जो भी चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• जितना संभव हो उतना तरल पीएं, हर्बल चाय और काढ़े को प्राथमिकता दें;
• सिगरेट और शराब छोड़ दो;
• हाइपोथर्मिया से बचें;
• विटामिन और खनिज परिसरों ले लो;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दैनिक आहार में टेबल नमक और कार्बोहाइड्रेट की सीमित सामग्री के साथ एक निश्चित आहार का पालन करें;
• अधिक बार ताजी हवा में रहें और कमरे को हवादार करें।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आवश्यक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस का पुराना रूप हमेशा संक्रामक निमोनिया, फोड़ा गठन, फुफ्फुसीय विकृति, ब्रोन्किइक्टेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार जैसी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के विकास की ओर जाता है। , तपेदिक और अन्य। इसलिए, रोगी को समय पर और सही उपचार प्रदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आपको धन्यवाद

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ब्रोंकाइटिस क्या है?

ब्रोंकाइटिसब्रोन्कियल ट्री (ब्रांकाई) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता वाली एक सूजन की बीमारी है और खांसी, सांस की तकलीफ (सांस की कमी), बुखार और सूजन के अन्य लक्षणों से प्रकट होती है। यह रोग प्रकृति में मौसमी है और मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में वायरल संक्रमण की सक्रियता के कारण तेज हो जाता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे विशेष रूप से अक्सर बीमार होते हैं, क्योंकि वे वायरल संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

ब्रोंकाइटिस का रोगजनन (विकास तंत्र)

मानव श्वसन प्रणाली में वायुमार्ग और फेफड़े के ऊतक (फेफड़े) होते हैं। वायुमार्ग ऊपरी (जिसमें नाक गुहा और ग्रसनी शामिल हैं) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) में विभाजित हैं। श्वसन पथ का मुख्य कार्य फेफड़ों में हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना है, जहां रक्त और हवा के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है (ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से हटा दिया जाता है)।

नाक के माध्यम से साँस ली गई हवा श्वासनली में प्रवेश करती है - एक सीधी ट्यूब 10-14 सेमी लंबी, जो स्वरयंत्र की निरंतरता है। छाती में, श्वासनली को 2 मुख्य ब्रांकाई (दाएं और बाएं) में विभाजित किया जाता है, जो क्रमशः दाएं और बाएं फेफड़े की ओर निर्देशित होती हैं। प्रत्येक मुख्य ब्रोन्कस को लोबार ब्रांकाई (फेफड़ों के लोब को निर्देशित) में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक लोबार ब्रांकाई, बदले में, 2 छोटी ब्रांकाई में भी विभाजित होती है। इस प्रक्रिया को 20 से अधिक बार दोहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सबसे पतले वायुमार्ग (ब्रोन्कियोल्स) का निर्माण होता है, जिसका व्यास 1 मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है। ब्रोन्किओल्स के विभाजन के परिणामस्वरूप, तथाकथित वायुकोशीय मार्ग बनते हैं, जिसमें एल्वियोली के उद्घाटन - छोटे पतली दीवार वाले बुलबुले, जिसमें गैस विनिमय प्रक्रिया होती है।

ब्रोन्कस दीवार में निम्न शामिल हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली।श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली एक विशेष श्वसन (सिलिअटेड) उपकला से ढकी होती है। इसकी सतह पर तथाकथित सिलिया (या फिलामेंट्स) होते हैं, जिनमें से कंपन ब्रोंची की शुद्धि सुनिश्चित करते हैं (श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले धूल, बैक्टीरिया और वायरस के छोटे कण ब्रोंची के श्लेष्म में फंस जाते हैं, जिसके बाद वे सिलिया की मदद से ग्रसनी में धकेल दिए जाते हैं और निगल लिए जाते हैं)।
• पेशी परत।मांसपेशियों की परत को मांसपेशी फाइबर की कई परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके संकुचन से ब्रोंची छोटा हो जाता है और उनका व्यास कम हो जाता है।
• कार्टिलाजिनस रिंग्स।यह कार्टिलेज एक मजबूत फ्रेम है जो वायुमार्ग को खुला रखने की अनुमति देता है। उपास्थि के छल्ले बड़ी ब्रांकाई के क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि, जैसे-जैसे उनका व्यास घटता है, उपास्थि पतली हो जाती है, ब्रोन्किओल्स के क्षेत्र में पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• संयोजी ऊतक म्यान।ब्रांकाई को बाहर से घेरता है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का मुख्य कार्य साँस की हवा को शुद्ध, मॉइस्चराइज और गर्म करना है। विभिन्न प्रेरक कारकों (संक्रामक या गैर-संक्रामक) के प्रभाव में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान और इसकी सूजन हो सकती है।

भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और प्रगति शरीर की प्रतिरक्षा (रक्षा) प्रणाली (न्यूट्रोफिल, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, और अन्य) की कोशिकाओं के प्रवासन द्वारा सूजन के फोकस की विशेषता है। ये कोशिकाएं सूजन के कारण से लड़ना शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे नष्ट हो जाती हैं और आसपास के ऊतकों में कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और अन्य) छोड़ देती हैं। इनमें से अधिकांश पदार्थों में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, अर्थात वे सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली के रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हैं। इससे उसकी सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है।

ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास भी बलगम उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है (यह शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो वायुमार्ग को साफ करने में मदद करती है)। हालांकि, एडेमेटस श्लेष्मा झिल्ली की स्थितियों में, बलगम को सामान्य रूप से स्रावित नहीं किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह श्वसन पथ के निचले हिस्सों में जमा हो जाता है और छोटी ब्रांकाई को रोक देता है, जिससे फेफड़े के एक निश्चित क्षेत्र के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन होता है। .

रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, शरीर कुछ हफ्तों के भीतर इसकी घटना के कारण को समाप्त कर देता है, जिससे पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में (जब प्रेरक कारक लंबे समय तक श्वसन पथ को प्रभावित करता है), भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली से परे जा सकती है और ब्रोन्कियल दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित कर सकती है। समय के साथ, यह ब्रोंची की संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था और विकृति की ओर जाता है, जो फेफड़ों में हवा के वितरण को बाधित करता है और श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है।

ब्रोंकाइटिस के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ब्रोंकाइटिस का कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान होता है, जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सामान्य परिस्थितियों में, विभिन्न सूक्ष्मजीव और धूल के कण लगातार एक व्यक्ति द्वारा साँस लेते हैं, लेकिन वे श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बने रहते हैं, बलगम में लिपटे रहते हैं और ब्रोन्कियल ट्री से सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि इनमें से बहुत से कण श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो ब्रोंची के सुरक्षात्मक तंत्र उनके कार्य का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होगा और सूजन प्रक्रिया का विकास होगा।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि श्वसन पथ में संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रवेश को विभिन्न कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है जो शरीर के सामान्य और स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं।

ब्रोंकाइटिस के विकास में मदद मिलती है:

• अल्प तपावस्था।ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सामान्य रक्त आपूर्ति वायरल या जीवाणु संक्रामक एजेंटों के लिए एक महत्वपूर्ण बाधा है। जब ठंडी हवा में साँस ली जाती है, तो ऊपरी और निचले श्वसन पथ की रक्त वाहिकाओं का संकुचन होता है, जो ऊतकों के स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों को काफी कम कर देता है और संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
• अनुचित पोषण।कुपोषण से शरीर में प्रोटीन, विटामिन (सी, डी, समूह बी और अन्य) की कमी हो जाती है और ऊतकों के सामान्य नवीनीकरण और महत्वपूर्ण प्रणालियों (प्रतिरक्षा प्रणाली सहित) के कामकाज के लिए आवश्यक तत्वों का पता चलता है। इसका परिणाम विभिन्न संक्रामक एजेंटों और रासायनिक अड़चनों का सामना करने के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी है।
• जीर्ण संक्रामक रोग।नाक या मौखिक गुहा में पुराने संक्रमण का फॉसी ब्रोंकाइटिस का लगातार खतरा पैदा करता है, क्योंकि वायुमार्ग के पास संक्रमण के स्रोत को खोजने से ब्रोंची में इसकी आसान पहुंच सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, मानव शरीर में विदेशी एंटीजन की उपस्थिति इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बदल देती है, जिससे ब्रोंकाइटिस के विकास के दौरान अधिक स्पष्ट और विनाशकारी भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

कारण के आधार पर, भेद किया जाता है:

• वायरल ब्रोंकाइटिस;
• बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस;
• एलर्जी (दमा) ब्रोंकाइटिस;
• धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस;
• पेशेवर (धूल) ब्रोंकाइटिस।

वायरल ब्रोंकाइटिस

वायरस मनुष्यों में ग्रसनीशोथ (ग्रसनी की सूजन), राइनाइटिस (नाक के श्लेष्म की सूजन), गले में खराश (टॉन्सिल की सूजन) जैसी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा या इन रोगों के अपर्याप्त उपचार के साथ, संक्रामक एजेंट (वायरस) श्वसन पथ के माध्यम से श्वासनली और ब्रांकाई में उतरता है, उनके श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है। एक बार एक कोशिका में, वायरस अपने आनुवंशिक तंत्र में एकीकृत हो जाता है और अपने कार्य को इस तरह से बदल देता है कि कोशिका में वायरल प्रतियां बनने लगती हैं। जब एक कोशिका में पर्याप्त संख्या में नए वायरस बनते हैं, तो यह नष्ट हो जाता है, और वायरल कण पड़ोसी कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं और प्रक्रिया दोहराई जाती है। जब क्षतिग्रस्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनमें से बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिससे ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और सूजन हो जाती है।

अपने आप में, तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, हालांकि, एक वायरल संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री की सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी की ओर जाता है, जो एक जीवाणु संक्रमण को जोड़ने और दुर्जेय के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। जटिलताएं

बैक्टीरियल ब्रोंकाइटिस

नासॉफिरिन्क्स के जीवाणु संक्रामक रोगों के साथ (उदाहरण के लिए, शुद्ध गले में खराश के साथ), बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ ब्रोंची में प्रवेश कर सकते हैं (विशेषकर रात की नींद के दौरान, जब सुरक्षात्मक खांसी पलटा की गंभीरता कम हो जाती है)। वायरस के विपरीत, बैक्टीरिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इसकी सतह पर स्थित होते हैं और वहां गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे श्वसन पथ को नुकसान होता है। इसके अलावा, महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया विभिन्न विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं जो श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधाओं को नष्ट करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।

बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के आक्रामक प्रभावों के जवाब में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है और बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और अन्य ल्यूकोसाइट्स संक्रमण की साइट पर चले जाते हैं। वे बैक्टीरिया के कणों और श्लेष्म झिल्ली की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के टुकड़ों को अवशोषित करते हैं, उन्हें पचाते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मवाद का निर्माण होता है।

एलर्जी (अस्थमा) ब्रोंकाइटिस

एलर्जी ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल म्यूकोसा की गैर-संक्रामक सूजन की विशेषता है। रोग के इस रूप का कारण कुछ लोगों की कुछ पदार्थों (एलर्जी) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है - पराग, फुलाना, जानवरों के बाल, और इसी तरह। ऐसे लोगों के रक्त और ऊतकों में विशेष एंटीबॉडी होते हैं जो केवल एक विशिष्ट एलर्जेन के साथ बातचीत कर सकते हैं। जब यह एलर्जेन किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो यह एंटीबॉडी के साथ बातचीत करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली (ईोसिनोफिल, बेसोफिल) की कोशिकाओं का तेजी से सक्रियण होता है और ऊतक में बड़ी मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है। यह, बदले में, म्यूकोसल एडिमा की ओर जाता है और बलगम उत्पादन में वृद्धि करता है। इसके अलावा, एलर्जी ब्रोंकाइटिस का एक महत्वपूर्ण घटक ब्रोंची की मांसपेशियों का एक ऐंठन (उच्चारण संकुचन) है, जो उनके लुमेन को कम करने और फेफड़ों के ऊतकों के खराब वेंटिलेशन में भी योगदान देता है।

ऐसे मामलों में जहां पौधे के पराग एलर्जेन हैं, ब्रोंकाइटिस मौसमी है और केवल किसी विशेष पौधे या पौधों के एक विशेष समूह के फूल की अवधि के दौरान होता है। यदि किसी व्यक्ति को अन्य पदार्थों से एलर्जी है, तो रोगी के एलर्जीन के संपर्क की पूरी अवधि के दौरान ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बनी रहेंगी।

धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस

धूम्रपान वयस्क आबादी में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मुख्य कारणों में से एक है। दोनों सक्रिय के दौरान (जब कोई व्यक्ति स्वयं सिगरेट पीता है) और निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान (जब कोई व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के पास होता है और सिगरेट का धुआं अंदर लेता है), निकोटीन के अलावा, 600 से अधिक विभिन्न विषाक्त पदार्थ (टार, तंबाकू और कागज के दहन उत्पाद) , और इसी तरह) फेफड़ों में प्रवेश करें)। इन पदार्थों के माइक्रोपार्टिकल्स ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर बस जाते हैं और इसे परेशान करते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास होता है और बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है।

इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में निहित विषाक्त पदार्थ श्वसन उपकला की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, सिलिया की गतिशीलता को कम करते हैं और श्वसन पथ से बलगम और धूल के कणों को हटाने की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। इसके अलावा, निकोटीन (जो सभी तंबाकू उत्पादों का हिस्सा है) श्लेष्म झिल्ली के रक्त वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनता है, जिससे स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन होता है और वायरल या जीवाणु संक्रमण को जोड़ने में योगदान देता है।

समय के साथ, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है और श्लेष्म झिल्ली से ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतों तक जा सकती है, जिससे वायुमार्ग के लुमेन की अपरिवर्तनीय संकीर्णता और बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन हो सकता है।

पेशेवर (धूल) ब्रोंकाइटिस

कई रसायन जो औद्योगिक श्रमिकों के संपर्क में आते हैं, वे साँस की हवा के साथ ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत (कारणात्मक कारकों के लगातार या लंबे समय तक संपर्क के साथ) श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है। चिड़चिड़े कणों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के सिलिअटेड एपिथेलियम को एक सपाट उपकला से बदला जा सकता है, जो श्वसन पथ की विशेषता नहीं है और सुरक्षात्मक कार्य नहीं कर सकता है। श्लेष्म उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों की कोशिकाओं की संख्या में भी वृद्धि हो सकती है, जो अंततः, वायुमार्ग की रुकावट और फेफड़ों के ऊतकों के खराब वेंटिलेशन का कारण बन सकती है।

व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील, लेकिन अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसीलिए इस बीमारी के विकास की समय पर पहचान करना और तुरंत इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है।

निम्नलिखित पेशेवर ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• वाइपर;
• खनिक;
• धातुकर्मी;
• सीमेंट उद्योग में श्रमिक;
• रासायनिक संयंत्रों के श्रमिक;
• लकड़ी के उद्यमों के श्रमिक;
• मिल मालिक;
• स्त्रीरोग विशेषज्ञ;
• रेलवे कर्मचारी (डीजल इंजन से बड़ी मात्रा में निकास धुएं में सांस लेते हैं)।

ब्रोंकाइटिस के लक्षण

ब्रोंकाइटिस के लक्षण श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के उत्पादन में वृद्धि के कारण होते हैं, जिससे छोटी और मध्यम ब्रांकाई में रुकावट होती है और सामान्य वेंटिलेशन में व्यवधान होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके प्रकार और कारण पर निर्भर हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के साथ, पूरे शरीर के नशा के लक्षण (प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित) देखे जा सकते हैं - सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, हृदय गति में वृद्धि, और इसी तरह पर। उसी समय, एलर्जी या धूल भरे ब्रोंकाइटिस के साथ, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस स्वयं प्रकट हो सकता है:

• खांसी;
• थूक का निर्वहन;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• सांस की तकलीफ (सांस की कमी महसूस करना);
• शरीर के तापमान में वृद्धि;

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी

खांसी ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण है, जो रोग के पहले दिनों से होता है और अन्य लक्षणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है। खांसी की प्रकृति ब्रोंकाइटिस की अवधि और प्रकृति पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी हो सकती है:

• सूखा (थूक के निर्वहन के बिना)।सूखी खांसी ब्रोंकाइटिस के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। इसकी घटना ब्रोंची में संक्रामक या धूल के कणों के प्रवेश और श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान के कारण होती है। नतीजतन, खांसी रिसेप्टर्स (ब्रांकाई की दीवार में स्थित तंत्रिका अंत) की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उनकी जलन (धूल या संक्रामक कणों या नष्ट ब्रोन्कियल एपिथेलियम के टुकड़ों के साथ) तंत्रिका आवेगों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो मस्तिष्क के तने के एक विशेष भाग में भेजे जाते हैं - खांसी केंद्र में, जो न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) का एक संचय है। . इस केंद्र से, अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेग श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम, पेट की दीवार की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों) में जाते हैं, जिससे खांसी से प्रकट उनके तुल्यकालिक और अनुक्रमिक संकुचन होते हैं।
• गीला (थूक उत्पादन के साथ)।जैसे-जैसे ब्रोंकाइटिस बढ़ता है, ब्रोंची के लुमेन में बलगम जमा होने लगता है, जो अक्सर ब्रोन्कियल दीवार का पालन करता है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान, यह बलगम हवा की धारा से विस्थापित हो जाता है, जिससे खांसी के रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन भी होती है। यदि खांसी के दौरान बलगम ब्रोन्कियल दीवार को तोड़ देता है और ब्रोन्कियल ट्री से हटा दिया जाता है, तो व्यक्ति राहत महसूस करता है। यदि श्लेष्म प्लग पर्याप्त रूप से जुड़ा हुआ है, तो खाँसी के दौरान यह हिंसक रूप से कंपन करता है और खांसी के रिसेप्टर्स को और भी अधिक परेशान करता है, लेकिन ब्रोन्कस से दूर नहीं होता है, जो अक्सर दर्दनाक खांसी के लंबे समय तक चलने का कारण बनता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ थूक का निर्वहन

थूक के उत्पादन में वृद्धि का कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा (जो बलगम का उत्पादन करता है) की गॉब्लेट कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि है, जो श्वसन पथ की जलन और ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के कारण होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, थूक आमतौर पर अनुपस्थित होता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य से अधिक बलगम का स्राव करने लगते हैं। श्वसन पथ में बलगम को अन्य पदार्थों के साथ मिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कफ बनता है, जिसकी प्रकृति और मात्रा ब्रोंकाइटिस के कारण पर निर्भर करती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ, हो सकता है:

• श्लेष्मा थूक।वे रंगहीन, गंधहीन, पारदर्शी बलगम होते हैं। श्लेष्म थूक की उपस्थिति वायरल ब्रोंकाइटिस की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है और केवल गॉब्लेट कोशिकाओं द्वारा बलगम के बढ़े हुए स्राव के कारण होती है।
• म्यूकोप्यूरुलेंट थूक।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मवाद प्रतिरक्षा प्रणाली (न्यूट्रोफिल) की कोशिकाएं हैं जो एक जीवाणु संक्रमण से लड़ने के परिणामस्वरूप मर गई हैं। नतीजतन, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई श्वसन पथ में एक जीवाणु संक्रमण के विकास का संकेत देगी। ऐसे में कफ बलगम की गांठ होती है, जिसके अंदर धूसर या पीले-हरे रंग के मवाद की धारियां होती हैं।
• पुरुलेंट थूक।ब्रोंकाइटिस में विशुद्ध रूप से प्युलुलेंट थूक का अलगाव दुर्लभ है और ब्रोंची में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की एक स्पष्ट प्रगति को इंगित करता है। यह लगभग हमेशा फेफड़े के ऊतकों में एक पाइोजेनिक संक्रमण के संक्रमण और निमोनिया (निमोनिया) के विकास के साथ होता है। इस मामले में स्रावित थूक ग्रे या पीले-हरे मवाद का एक संग्रह है और इसमें एक अप्रिय, भ्रूण की गंध है।
• खून के साथ थूक।थूक में रक्त की धारियाँ ब्रोन्कियल दीवार में छोटी रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने या टूटने के परिणामस्वरूप बन सकती हैं। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से सुगम हो सकता है, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के दौरान मनाया जाता है, साथ ही साथ लंबे समय तक सूखी खांसी भी होती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ फेफड़ों में घरघराहट

ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप फेफड़ों में घरघराहट होती है। मरीज की छाती पर कान लगाकर आप फेफड़ों में घरघराहट की आवाज सुन सकते हैं। हालांकि, डॉक्टर इसके लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं - एक फोनेंडोस्कोप, जो उन्हें सांस लेने की छोटी-छोटी आवाजों को भी लेने की अनुमति देता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ घरघराहट हो सकती है:

• सूखी सीटी बजाना (उच्च पिचकारी)।वे छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, जब वायु प्रवाह उनके माध्यम से गुजरता है, तो एक प्रकार की सीटी बनती है।
• सूखी गुनगुनाहट (कम स्वर)।बड़े और मध्यम ब्रांकाई में वायु अशांति के परिणामस्वरूप बनता है, जो उनके लुमेन के संकीर्ण होने और श्वसन पथ की दीवारों पर बलगम और थूक की उपस्थिति के कारण होता है।
• भीगा हुआ।नम घरघराहट तब होती है जब ब्रांकाई में तरल पदार्थ होता है। साँस लेना के दौरान, हवा का प्रवाह तेज गति से ब्रोंची से होकर गुजरता है और तरल को झाग देता है। परिणामस्वरूप झाग के बुलबुले फट जाते हैं, जो गीली घरघराहट का कारण होता है। गीली गांठें बारीक चुलबुली (छोटी ब्रांकाई प्रभावित होने पर सुनाई देती हैं), मध्यम चुलबुली (जब मध्यम आकार की ब्रांकाई प्रभावित होती हैं) और मोटे तौर पर चुलबुली (जब बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है) हो सकती हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ घरघराहट की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अनिश्चितता है। घरघराहट की प्रकृति और स्थान (विशेष रूप से भनभनाहट) खांसी के बाद, छाती पर टैप करने के बाद, या शरीर की स्थिति में बदलाव के बाद भी बदल सकता है, जो श्वसन पथ में थूक की गति के कारण होता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ (सांस की कमी महसूस करना) वायुमार्ग की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसका कारण श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और ब्रांकाई में गाढ़े, चिपचिपे बलगम का जमा होना है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, सांस की तकलीफ आमतौर पर अनुपस्थित होती है, क्योंकि वायुमार्ग की सहनशीलता बनी रहती है। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्लेष्म झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रति यूनिट समय में फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा कम हो जाती है। रोगी की स्थिति में गिरावट भी श्लेष्म प्लग के गठन से सुगम होती है - बलगम का संचय और (संभवतः) मवाद, जो छोटी ब्रांकाई में फंस जाता है और उनके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। इस तरह के श्लेष्म प्लग को खांसने से नहीं हटाया जा सकता है, क्योंकि साँस लेने के दौरान, वायु इसके माध्यम से एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। नतीजतन, प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के ऊतक का क्षेत्र पूरी तरह से गैस विनिमय प्रक्रिया से बाहर रखा गया है।

एक निश्चित समय के लिए, फेफड़ों के अप्रभावित क्षेत्रों द्वारा शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। हालांकि, यह प्रतिपूरक तंत्र बहुत सीमित है और जब यह शरीर में समाप्त हो जाता है, तो हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) और ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) विकसित होते हैं। साथ ही व्यक्ति को हवा की कमी का अहसास होने लगता है।

ऊतकों और अंगों (मुख्य रूप से मस्तिष्क तक) को ऑक्सीजन की सामान्य डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए, शरीर अन्य प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है, जिसमें श्वसन दर और हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि होती है। श्वसन दर में वृद्धि के परिणामस्वरूप, अधिक ताजी (ऑक्सीजन युक्त) हवा रक्तप्रवाह में फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है, और टैचीकार्डिया के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन युक्त रक्त पूरे शरीर में तेजी से फैलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन प्रतिपूरक तंत्रों की भी अपनी सीमाएँ होती हैं। जैसे ही वे समाप्त हो जाते हैं, श्वसन दर अधिक से अधिक बढ़ जाएगी, जो समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं (मृत्यु तक) के विकास को जन्म दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सांस की तकलीफ हो सकती है:

• श्वसन।यह साँस लेने में कठिनाई की विशेषता है, जो बलगम के साथ मध्यम-कैलिबर ब्रांकाई के रुकावट के कारण हो सकता है। उसी समय, साँस लेना शोर है, दूर से सुना जाता है। साँस लेने के दौरान, रोगी गर्दन और छाती की सहायक मांसपेशियों को सिकोड़ते हैं।
• निःश्वसन।यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में सांस की तकलीफ का मुख्य प्रकार है, जिसमें साँस छोड़ने में कठिनाई होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियोल्स) की दीवारों में कार्टिलाजिनस वलय नहीं होते हैं, और एक सीधी अवस्था में वे केवल फेफड़े के ऊतकों के लोचदार बल के कारण बनाए जाते हैं। ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्किओल्स की श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, और उनके लुमेन को बलगम से भरा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप, हवा को बाहर निकालने के लिए, एक व्यक्ति को अधिक प्रयास करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, साँस छोड़ने पर श्वसन की मांसपेशियों का स्पष्ट तनाव छाती और फेफड़ों में दबाव में वृद्धि में योगदान देता है, जिससे ब्रोन्किओल्स का पतन हो सकता है।
• मिश्रित।यह अलग-अलग गंभीरता की साँस लेने और छोड़ने में कठिनाई की विशेषता है।

ब्रोंकाइटिस के साथ सीने में दर्द

ब्रोंकाइटिस के साथ सीने में दर्द मुख्य रूप से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के नुकसान और विनाश के परिणामस्वरूप होता है। सामान्य परिस्थितियों में, ब्रांकाई की आंतरिक सतह बलगम की एक पतली परत से ढकी होती है, जो उन्हें वायु प्रवाह के आक्रामक प्रभावों से बचाती है। इस अवरोध के क्षतिग्रस्त होने से वायु प्रवाह में जलन होती है और श्वास लेने और छोड़ने के दौरान वायुमार्ग की दीवारों को नुकसान पहुंचता है।

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली में स्थित तंत्रिका अंत की अतिसंवेदनशीलता के विकास में योगदान करती है। नतीजतन, वायुमार्ग में दबाव में वृद्धि या वायु प्रवाह दर में वृद्धि से दर्दनाक संवेदना हो सकती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि ब्रोंकाइटिस में दर्द मुख्य रूप से खाँसी के दौरान होता है, जब श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के माध्यम से हवा की गति कई सौ मीटर प्रति सेकंड होती है। उसी समय, दर्द तीव्र, जलन या छुरा घोंपने वाला होता है, खाँसी के हमले के दौरान बढ़ जाता है और जब श्वसन पथ को आराम से बनाए रखा जाता है (अर्थात आर्द्र गर्म हवा के साथ शांत श्वास के दौरान)।

ब्रोंकाइटिस के साथ तापमान

ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि पर शरीर के तापमान में वृद्धि रोग की संक्रामक (वायरल या बैक्टीरियल) प्रकृति को इंगित करती है। इस मामले में, तापमान प्रतिक्रिया एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र है जो शरीर के ऊतकों में विदेशी एजेंटों की शुरूआत के जवाब में विकसित होती है। एलर्जी या धूल भरी ब्रोंकाइटिस आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना या मामूली सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ आगे बढ़ती है (तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

वायरल और जीवाणु संक्रमण के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली (ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के साथ संक्रामक एजेंटों के संपर्क के कारण होती है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन शुरू करते हैं जिन्हें पाइरोजेन (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) कहा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं और तापमान विनियमन केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे शरीर में गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। जितने अधिक संक्रामक एजेंट ऊतकों में प्रवेश करते हैं, उतने ही अधिक ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होते हैं और तापमान की प्रतिक्रिया उतनी ही स्पष्ट होती है।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, शरीर का तापमान रोग के पहले दिनों से 38 - 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, जबकि एक जीवाणु संक्रमण के साथ - 40 डिग्री या उससे अधिक तक। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कई बैक्टीरिया अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान आसपास के ऊतकों में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जो मृत बैक्टीरिया के टुकड़े और अपने स्वयं के शरीर की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के साथ-साथ मजबूत पाइरोजेन भी होते हैं।

ब्रोंकाइटिस के साथ पसीना आना

संक्रामक रोगों में पसीना आना शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो तापमान में वृद्धि की प्रतिक्रिया में होती है। तथ्य यह है कि मानव शरीर का तापमान परिवेश के तापमान से अधिक है, इसलिए इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने के लिए, शरीर को लगातार ठंडा होना चाहिए। सामान्य परिस्थितियों में, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, हालांकि, संक्रामक ब्रोंकाइटिस के विकास के साथ, शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता है, जो समय पर सुधार के बिना, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकता है और मानव को जन्म दे सकता है। मौत।

इन जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, शरीर को गर्मी हस्तांतरण बढ़ाने की जरूरत है। यह पसीने के वाष्पीकरण के माध्यम से किया जाता है, जिसके दौरान शरीर गर्मी खो देता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर की त्वचा की सतह से प्रति घंटे लगभग 35 ग्राम पसीना वाष्पित हो जाता है। यह लगभग 20 किलोकलरीज थर्मल ऊर्जा की खपत करता है, जिससे त्वचा और पूरे शरीर को ठंडक मिलती है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पसीने की ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रति घंटे 1000 मिलीलीटर से अधिक द्रव उनके माध्यम से जारी किया जा सकता है। यह सब त्वचा की सतह से वाष्पित होने का समय नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप यह जमा हो जाता है और पीठ, चेहरे, गर्दन, धड़ में पसीने की बूंदें बन जाती हैं।

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं (ब्रोंकाइटिस के लिए महत्वपूर्ण) प्रतिरक्षा प्रणाली की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता और विभिन्न संक्रामक एजेंटों के लिए कमजोर प्रतिरोध हैं। बच्चे के शरीर के कमजोर प्रतिरोध के कारण, एक बच्चा अक्सर नाक गुहा, साइनस और नासोफरीनक्स के वायरल और बैक्टीरियल संक्रामक रोगों से बीमार हो सकता है, जिससे निचले श्वसन पथ में संक्रमण और ब्रोंकाइटिस के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि 1 से 2 दिनों की बीमारी से पहले से ही एक जीवाणु संक्रमण के अलावा एक बच्चे में वायरल ब्रोंकाइटिस जटिल हो सकता है।

एक बच्चे में संक्रामक ब्रोंकाइटिस अति-व्यक्त प्रतिरक्षा और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, जो बच्चे के शरीर के नियामक तंत्र के अविकसित होने के कारण होता है। नतीजतन, ब्रोंकाइटिस के विकास के पहले दिनों से रोग के लक्षण व्यक्त किए जा सकते हैं। बच्चा सुस्त, अश्रुपूर्ण हो जाता है, शरीर का तापमान 38 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है (श्वसन विफलता के विकास तक, त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में त्वचा का सायनोसिस) , बिगड़ा हुआ चेतना, और इसी तरह)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा जितना छोटा होगा, श्वसन विफलता के लक्षण उतनी ही तेजी से हो सकते हैं और बच्चे के लिए परिणाम उतने ही गंभीर हो सकते हैं।

बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

मानव शरीर की उम्र के रूप में, सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि कम हो जाती है, जो रोगी की सामान्य स्थिति और विभिन्न रोगों के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। इसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी से बुजुर्गों में तीव्र ब्रोंकाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों (चौकीदार, खनिक, और इसी तरह) में काम करना (या काम करना)। ऐसे लोगों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी श्वसन पथ का कोई भी वायरल रोग ब्रोंकाइटिस के विकास से जटिल हो सकता है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि बुजुर्गों में ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत खराब रूप से व्यक्त की जा सकती हैं (एक कमजोर सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, मामूली सीने में दर्द हो सकता है)। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा हो सकता है, जिसे प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र की घटी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन द्वारा समझाया गया है। इस स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जब कोई जीवाणु संक्रमण जुड़ता है या जब संक्रामक प्रक्रिया ब्रोंची से फेफड़ों के ऊतकों तक जाती है (अर्थात, जब निमोनिया विकसित होता है), तो सही निदान बहुत देर से किया जा सकता है, जो काफी जटिल होगा। इलाज।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

ब्रोंकाइटिस नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकता है, साथ ही रोग प्रक्रिया की प्रकृति और रोग के दौरान ब्रोन्कियल म्यूकोसा में परिवर्तन पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र ब्रोंकाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस;
• प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
• एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण एक प्रेरक कारक (संक्रमण, धूल, एलर्जी, और इसी तरह) का एक साथ प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त और नष्ट हो जाती हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास और फेफड़े के ऊतकों का बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन। सबसे अधिक बार, तीव्र ब्रोंकाइटिस सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह एक संक्रामक रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• थकान में वृद्धि;
• सुस्ती;
• गले में खराश (जलन);
• सूखी खांसी (बीमारी के पहले दिनों से हो सकती है);
• छाती में दर्द;
• सांस की प्रगतिशील कमी (विशेषकर परिश्रम के साथ);
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

वायरल ब्रोंकाइटिस के साथ, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 1 से 3 दिनों के भीतर आगे बढ़ती हैं, जिसके बाद आमतौर पर सामान्य कल्याण में सुधार होता है। खाँसी उत्पादक हो जाती है (कुछ दिनों के भीतर बलगम का थूक स्रावित हो सकता है), शरीर का तापमान कम हो जाता है, सांस की तकलीफ दूर हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ब्रोंकाइटिस के अन्य सभी लक्षणों के गायब होने के बाद भी, रोगी को 1 - 2 सप्ताह तक सूखी खांसी हो सकती है, जो ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली को अवशिष्ट क्षति के कारण होती है।

एक जीवाणु संक्रमण (जो आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के 2 से 5 दिनों के बाद मनाया जाता है) के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ती है, खांसी के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक बाहर निकलने लगता है। समय पर उपचार के बिना, निमोनिया (निमोनिया) विकसित हो सकता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, ब्रोंची की अपरिवर्तनीय या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती रुकावट (लुमेन का ओवरलैप) होती है, जो सांस की तकलीफ और दर्दनाक खांसी के मुकाबलों से प्रकट होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के विकास का कारण अक्सर आवर्ती होता है, पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है तीव्र ब्रोंकाइटिस। इसके अलावा, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (तंबाकू का धुआं, धूल, और अन्य) के लंबे समय तक संपर्क से रोग के विकास की सुविधा होती है।

ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली में प्रेरक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, एक पुरानी, ​​सुस्त वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लासिक लक्षणों की शुरुआत के लिए इसकी गतिविधि पर्याप्त नहीं है, और इसलिए, सबसे पहले, एक व्यक्ति शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेता है। फिर भी, भड़काऊ मध्यस्थों, धूल के कणों और संक्रामक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क से श्वसन उपकला का विनाश होता है और बहुपरत उपकला के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है, जो आमतौर पर ब्रांकाई में नहीं पाया जाता है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल दीवार की गहरी परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे इसकी रक्त आपूर्ति और संक्रमण का उल्लंघन होता है।

स्तरीकृत उपकला में सिलिया नहीं होता है, इसलिए, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ब्रोन्कियल पेड़ का उत्सर्जन कार्य बाधित होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस के धूल के कण और सूक्ष्मजीव, साथ ही ब्रोंची में बने बलगम को बाहर नहीं छोड़ा जाता है, लेकिन ब्रोंची के लुमेन में जमा हो जाता है और उन्हें रोक देता है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, तीव्रता की अवधि और छूट की अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। तेज होने की अवधि के दौरान, लक्षण तीव्र ब्रोंकाइटिस (थूक के उत्पादन के साथ खांसी, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, और इसी तरह) के अनुरूप होते हैं। उपचार के बाद, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन खांसी और सांस की तकलीफ आमतौर पर बनी रहती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत रोग के प्रत्येक अगले तेज होने के बाद रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट है। यही है, यदि पहले रोगी को केवल स्पष्ट शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ होती थी (उदाहरण के लिए, जब 7 वीं से 8 वीं मंजिल पर चढ़ते हैं), 2 से 3 तीव्रता के बाद, वह देख सकता है कि सांस की तकलीफ पहले से ही 2 पर चढ़ते समय होती है। या तीसरी मंजिल। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि भड़काऊ प्रक्रिया के प्रत्येक तेज होने के साथ, छोटे और मध्यम कैलिबर के ब्रोंची के लुमेन का अधिक स्पष्ट संकुचन होता है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली को हवा के वितरण को जटिल बनाता है।

क्रोनिक ब्रोन्काइटिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़ों का वेंटिलेशन इस हद तक बिगड़ा हो सकता है कि शरीर को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। यह सांस की गंभीर कमी (आराम से भी बनी रहती है), त्वचा का सायनोसिस (विशेषकर उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में, ऑक्सीजन की कमी के बाद से, सबसे पहले, सबसे दूर के ऊतकों को प्रभावित करता है) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। दिल और फेफड़े), फेफड़ों को सुनते समय नम घरघराहट। उचित उपचार के बिना, रोग बढ़ता है, जिससे विभिन्न जटिलताओं का विकास हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस

यह निचले श्वसन पथ की सूजन (कैटरर) की विशेषता है, जो जीवाणु संक्रमण के लगाव के बिना आगे बढ़ती है। रोग का प्रतिश्यायी रूप तीव्र वायरल ब्रोंकाइटिस की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रिया की स्पष्ट प्रगति ब्रोन्कियल म्यूकोसा की गॉब्लेट कोशिकाओं की सक्रियता की ओर ले जाती है, जो चिपचिपा श्लेष्म थूक की एक बड़ी मात्रा (प्रति दिन कई सौ मिलीलीटर) की रिहाई से प्रकट होती है। इसी समय, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण हल्के या मध्यम हो सकते हैं (शरीर का तापमान आमतौर पर 38 - 39 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है)।

कैटरल ब्रोंकाइटिस रोग का एक हल्का रूप है और आमतौर पर पर्याप्त उपचार के साथ 3 से 5 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुण काफी कम हो जाते हैं, इसलिए एक जीवाणु संक्रमण या रोग के एक पुराने रूप में संक्रमण को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस

ज्यादातर मामलों में पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस रोग के प्रतिश्यायी रूप के असामयिक या अनुचित उपचार का परिणाम है। बैक्टीरिया सांस की हवा (संक्रमित लोगों के साथ रोगी के निकट संपर्क के साथ) के साथ श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं, साथ ही जब रात की नींद के दौरान ग्रसनी की सामग्री को श्वसन पथ में आकांक्षा (चूसने) के दौरान (सामान्य परिस्थितियों में, मानव मौखिक गुहा में कई हजार बैक्टीरिया होते हैं)।

चूंकि ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया से नष्ट हो जाती है, बैक्टीरिया आसानी से इसके माध्यम से प्रवेश करते हैं और ब्रोन्कियल दीवार के ऊतकों को संक्रमित करते हैं। संक्रामक प्रक्रिया का विकास श्वसन पथ में उच्च वायु आर्द्रता और तापमान से भी सुगम होता है, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थितियां हैं।

थोड़े समय में, एक जीवाणु संक्रमण ब्रोन्कियल ट्री के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। यह शरीर के सामान्य नशा के स्पष्ट लक्षणों से प्रकट होता है (तापमान 40 डिग्री या उससे अधिक तक बढ़ सकता है, सुस्ती, उनींदापन, दिल की धड़कन, और इसी तरह) और खांसी, साथ में बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ। भ्रूण की गंध।

उपचार की अनुपस्थिति में, रोग की प्रगति से फुफ्फुसीय एल्वियोली में पाइोजेनिक संक्रमण फैल सकता है और निमोनिया का विकास हो सकता है, साथ ही रक्त में बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों का प्रवेश भी हो सकता है। ये जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी की कुछ दिनों के भीतर प्रगतिशील श्वसन विफलता के कारण मृत्यु हो सकती है।

एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस

यह एक प्रकार का क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, जिसमें ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली का शोष (अर्थात पतला और विनाश) होता है। एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के विकास का तंत्र पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल कारकों (विषाक्त पदार्थों, धूल के कणों, संक्रामक एजेंटों और भड़काऊ मध्यस्थों) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रोग की शुरुआत होती है, जो अंततः इसकी वसूली की प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर जाता है।

श्लेष्म झिल्ली का शोष ब्रोंची के सभी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होता है। साँस लेने के दौरान, प्रभावित ब्रांकाई से गुजरने वाली हवा को नम नहीं किया जाता है, गर्म नहीं किया जाता है, और सूक्ष्म धूल कणों को साफ नहीं किया जाता है। श्वसन एल्वियोली में ऐसी हवा के प्रवेश से उनकी क्षति हो सकती है और ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसके अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों की परत भी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी ऊतक नष्ट हो जाता है और रेशेदार (निशान) ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह ब्रोंची की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, जिसमें से लुमेन, सामान्य परिस्थितियों में, ऑक्सीजन के लिए शरीर की जरूरतों के आधार पर विस्तार या संकीर्ण हो सकता है। इसका परिणाम सांस की तकलीफ का विकास है, जो पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, और फिर आराम से प्रकट हो सकता है।

सांस की तकलीफ के अलावा, एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस खुद को सूखी, कष्टदायी खांसी, गले और छाती में दर्द, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन (शरीर को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण) और संक्रामक के विकास के रूप में प्रकट कर सकता है। ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्यों के उल्लंघन के कारण जटिलताओं।

ब्रोंकाइटिस का निदान

तीव्र ब्रोंकाइटिस के क्लासिक मामलों में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जाता है। अधिक गंभीर और उन्नत मामलों में, साथ ही यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला लिख ​​सकता है। यह रोग की गंभीरता और ब्रोन्कियल ट्री के घाव की गंभीरता को निर्धारित करेगा, साथ ही जटिलताओं के विकास की पहचान और रोकथाम करेगा।

ब्रोंकाइटिस के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फेफड़ों का गुदाभ्रंश (सुनना);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थूक विश्लेषण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• स्पिरोमेट्री;
• पल्स ओक्सिमेट्री;

ब्रोंकाइटिस के लिए फेफड़ों का गुदाभ्रंश

एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों का ऑस्कल्टेशन (सुनना) किया जाता है, एक उपकरण जो डॉक्टर को रोगी के फेफड़ों में सबसे शांत श्वास ध्वनियों को भी लेने की अनुमति देता है। अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर रोगी को ऊपरी शरीर को नंगे करने के लिए कहता है, जिसके बाद वह क्रमिक रूप से छाती के विभिन्न क्षेत्रों (आगे और बगल की दीवारों पर, पीछे की ओर), श्वास को सुनते हुए फोनेंडोस्कोप झिल्ली को लागू करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों को सुनते समय, वेसिकुलर श्वास का एक नरम शोर निर्धारित किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली के हवा से भरे होने पर खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है। ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण दोनों) में, छोटी ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वायु प्रवाह तेज गति से भंवर के साथ चलता है, जिसे डॉक्टर द्वारा कठिन (ब्रोन्कियल) श्वास के रूप में परिभाषित किया जाता है। डॉक्टर फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों या छाती की पूरी सतह पर घरघराहट की उपस्थिति का भी पता लगा सकते हैं। घरघराहट सूखी हो सकती है (उनकी घटना संकुचित ब्रोंची के माध्यम से हवा के पारित होने के कारण होती है, जिसके लुमेन में श्लेष्म भी हो सकता है) या नम (ब्रांकाई में तरल पदार्थ की उपस्थिति से उत्पन्न)।

ब्रोंकाइटिस के लिए रक्त परीक्षण

यह अध्ययन शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को प्रकट करता है और इसके एटियलजि (कारण) का सुझाव देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना) में वायरल एटियलजि के तीव्र ब्रोंकाइटिस में, ल्यूकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं) की कुल संख्या 4.0 x 10 9 / l से कम हो सकती है। ल्यूकोसाइट सूत्र (प्रतिरक्षा प्रणाली की विभिन्न कोशिकाओं का प्रतिशत) में, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी और लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होगी - कोशिकाएं जो वायरस से लड़ने के लिए जिम्मेदार हैं।

प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में 9.0 x 10 9 / l से अधिक की वृद्धि होगी, और ल्यूकोसाइट सूत्र में, न्यूट्रोफिल की संख्या, विशेष रूप से उनके युवा रूपों में वृद्धि होगी। न्यूट्रोफिल जीवाणु कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस (अवशोषण) की प्रक्रिया और उनके पाचन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण से ईएसआर (एक टेस्ट ट्यूब में रखे गए एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर) में वृद्धि का पता चलता है, जो शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। वायरल ब्रोंकाइटिस में, ईएसआर को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है (20 - 25 मिमी प्रति घंटे तक), जबकि एक जीवाणु संक्रमण और शरीर के नशा के अलावा इस सूचक में एक स्पष्ट वृद्धि (40 - 50 मिमी प्रति घंटे तक) की विशेषता है। या अधिक)।

ब्रोंकाइटिस के लिए थूक विश्लेषण

इसमें विभिन्न कोशिकाओं और विदेशी पदार्थों की पहचान करने के लिए थूक विश्लेषण किया जाता है, जो कुछ मामलों में रोग के कारण को स्थापित करने में मदद करता है। रोगी की खांसी के दौरान निकलने वाले थूक को एक बाँझ जार में एकत्र किया जाता है और जांच के लिए भेजा जाता है।

थूक की जांच करते समय, यह इसमें पाया जा सकता है:

• ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाएं (उपकला कोशिकाएं)।वे प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, जब श्लेष्मा थूक अभी दिखाई देने लगा है। रोग की प्रगति और जीवाणु संक्रमण के बढ़ने के साथ, थूक में उपकला कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।
• न्यूट्रोफिल।ये कोशिकाएं पाइोजेनिक बैक्टीरिया के विनाश और पाचन के लिए जिम्मेदार हैं और भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा नष्ट किए गए ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं के टुकड़े हैं। विशेष रूप से प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस में थूक में बहुत सारे न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं, लेकिन रोग के प्रतिश्यायी रूप में भी थोड़ी मात्रा देखी जा सकती है (उदाहरण के लिए, वायरल ब्रोंकाइटिस में)।
• जीवाणु।उन्हें पुरुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ थूक में पता लगाया जा सकता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि जीवाणु कोशिकाएं रोगी के मौखिक गुहा से या सामग्री संग्रह के दौरान चिकित्सा कर्मियों के श्वसन पथ से थूक में प्रवेश कर सकती हैं (यदि सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है)।
• ईोसिनोफिल।एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं। थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल एलर्जी (अस्थमा) ब्रोंकाइटिस के पक्ष में गवाही देते हैं।
• लाल रक्त कोशिकाओं।लाल रक्त कोशिकाएं जो ब्रोन्कियल दीवार के छोटे जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर थूक में प्रवेश कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, खांसी के हमलों के दौरान)। थूक में बड़ी मात्रा में रक्त के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान या फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का संकेत हो सकता है।
• फाइब्रिन।एक विशेष प्रोटीन जो भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा बनता है।

ब्रोंकाइटिस के लिए एक्स-रे

एक्स-रे परीक्षा का सार एक्स-रे के साथ छाती को रोशन करना है। इन किरणों को उनके मार्ग में मिलने वाले विभिन्न ऊतकों द्वारा आंशिक रूप से विलंबित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से केवल एक निश्चित अंश छाती से होकर गुजरता है और एक विशेष फिल्म पर गिरता है, जिससे फेफड़े, हृदय, बड़ी रक्त वाहिकाओं और की एक छाया छवि बनती है। अन्य अंग। यह विधि आपको छाती के ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जिसके आधार पर ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ब्रोंकाइटिस के एक्स-रे संकेत हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना।सामान्य परिस्थितियों में, ब्रांकाई के ऊतक एक्स-रे को कमजोर रूप से बनाए रखते हैं, इसलिए, एक्स-रे पर ब्रोंची को व्यक्त नहीं किया जाता है। ब्रोंची और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, उनकी रेडियोधर्मिता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर मध्य ब्रांकाई की स्पष्ट आकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• फेफड़ों की जड़ों का बढ़ना।इस क्षेत्र में बड़ी मुख्य ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स द्वारा फेफड़ों की जड़ों की एक एक्स-रे छवि बनाई जाती है। बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों के लिम्फ नोड्स में प्रवास के परिणामस्वरूप फेफड़ों की जड़ों का विस्तार देखा जा सकता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की सक्रियता और आकार में हिलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी।
• डायाफ्राम के गुंबद को समतल करना।डायाफ्राम श्वसन पेशी है जो छाती और पेट को अलग करती है। आम तौर पर, इसका एक गुंबददार आकार होता है और ऊपर की ओर (छाती की ओर) उत्तल होता है। क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में, वायुमार्ग के रुकावट के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में सामान्य से अधिक हवा जमा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मात्रा में वृद्धि करेंगे और डायाफ्राम के गुंबद को नीचे धकेलेंगे।
• फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता बढ़ाना।एक्स-रे लगभग पूरी तरह से हवा से होकर गुजरते हैं। ब्रोंकाइटिस में, श्लेष्म प्लग द्वारा वायुमार्ग के अवरोध के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के कुछ हिस्सों का वेंटिलेशन खराब हो जाता है। गहन साँस लेना के साथ, हवा की एक छोटी मात्रा अवरुद्ध फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश कर सकती है, लेकिन यह अब बाहर नहीं जा सकती है, जिससे एल्वियोली का विस्तार होता है और उनमें दबाव बढ़ जाता है।
• हृदय की छाया का विस्तार।फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप (विशेष रूप से, रक्त वाहिकाओं के संकुचन और फेफड़ों में बढ़े हुए दबाव के कारण), फुफ्फुसीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह बाधित (बाधित) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है हृदय के कक्ष (दाएं निलय में)। हृदय के आकार में वृद्धि (हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि) इस प्रकार एक प्रतिपूरक तंत्र है जिसका उद्देश्य हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाना और फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को सामान्य स्तर पर बनाए रखना है।

ब्रोंकाइटिस के लिए सीटी

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक आधुनिक शोध पद्धति है जो एक्स-रे मशीन और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के सिद्धांत को जोड़ती है। विधि का सार यह है कि एक्स-रे उत्सर्जक एक स्थान पर नहीं होता है (जैसा कि एक पारंपरिक एक्स-रे में होता है), लेकिन रोगी के चारों ओर एक सर्पिल में घूमता है, जिससे कई एक्स-रे बनते हैं। प्राप्त जानकारी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद, डॉक्टर स्कैन किए गए क्षेत्र की एक परत-दर-परत छवि प्राप्त कर सकता है, जिस पर छोटे संरचनात्मक संरचनाओं को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, सीटी प्रकट कर सकती है:

• मध्य और बड़ी ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना;
• ब्रोंची के लुमेन का संकुचन;
• फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन;
• ब्रोंची में तरल पदार्थ (एक तेज के दौरान);
• फेफड़े के ऊतकों का संघनन (जटिलताओं के विकास के साथ)।

स्पिरोमेट्री

यह अध्ययन एक विशेष उपकरण (स्पाइरोमीटर) का उपयोग करके किया जाता है और आपको साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, साथ ही साथ श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करने की अनुमति देता है। ये संकेतक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं।

अध्ययन करने से पहले, रोगी को कम से कम 4-5 घंटे के लिए धूम्रपान और भारी शारीरिक श्रम से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे प्राप्त डेटा विकृत हो सकता है।

अध्ययन करने के लिए, रोगी को एक सीधी स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर के आदेश पर, रोगी एक गहरी सांस लेता है, फेफड़ों को पूरी तरह से भरता है, और फिर स्पाइरोमीटर के मुखपत्र के माध्यम से सभी हवा को बाहर निकालता है, और साँस को अधिकतम बल और गति के साथ किया जाना चाहिए। डिवाइस का काउंटर साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और श्वसन पथ के माध्यम से इसके पारित होने की गति दोनों को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया 2 - 3 बार दोहराई जाती है और औसत परिणाम को ध्यान में रखा जाता है।

स्पिरोमेट्री के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है:

• फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी)।यह हवा की मात्रा है जो अधिकतम साँस छोड़ने के दौरान रोगी के फेफड़ों से निकलती है, जो अधिकतम साँस लेने से पहले थी। एक स्वस्थ वयस्क पुरुष का वीसी औसतन 4 - 5 लीटर, और महिला - 3.5 - 4 लीटर (ये संकेतक किसी व्यक्ति की काया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, छोटे और मध्यम आकार के ब्रोंची श्लेष्म प्लग के साथ अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक फेफड़े के ऊतक का हिस्सा हवादार होना बंद हो जाता है और वीसी कम हो जाता है। रोग जितना अधिक गंभीर होता है और श्लेष्मा प्लग द्वारा जितनी अधिक ब्रांकाई अवरुद्ध होती है, अध्ययन के दौरान रोगी उतनी ही कम हवा में सांस ले पाएगा (और छोड़ेगा)।
• 1 सेकंड (FEV1) में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा।यह संकेतक हवा की मात्रा को प्रदर्शित करता है जिसे रोगी 1 सेकंड में एक मजबूर (सबसे तेज़) समाप्ति के साथ निकाल सकता है। यह मात्रा ब्रांकाई के कुल व्यास के सीधे अनुपात में होती है (जितनी बड़ी होती है, उतनी ही अधिक हवा प्रति इकाई समय में ब्रांकाई से गुजर सकती है) और एक स्वस्थ व्यक्ति में यह फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का लगभग 75% है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, रोग प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, छोटी और मध्यम ब्रांकाई का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप FEV1 कम हो जाएगा।

अन्य वाद्य अध्ययन

ज्यादातर मामलों में उपरोक्त सभी परीक्षणों का संचालन करने से आप ब्रोंकाइटिस के निदान की पुष्टि कर सकते हैं, रोग की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं और पर्याप्त उपचार निर्धारित कर सकते हैं। हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर अन्य अध्ययनों को लिख सकते हैं जो श्वसन, हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए आवश्यक हैं।

ब्रोंकाइटिस के लिए, डॉक्टर यह भी लिख सकते हैं:

• पल्स ओक्सिमेट्री।यह अध्ययन आपको ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन (लाल रक्त कोशिकाओं में निहित एक वर्णक और श्वसन गैसों के परिवहन के लिए जिम्मेदार) की संतृप्ति (संतृप्ति) का आकलन करने की अनुमति देता है। एक अध्ययन करने के लिए, रोगी की उंगली या कान के लोब पर एक विशेष सेंसर लगाया जाता है, जो कुछ सेकंड के लिए जानकारी एकत्र करता है, जिसके बाद यह रोगी के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा के बारे में इस समय डिस्प्ले पर डेटा प्रदर्शित करता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त की संतृप्ति 95 से 100% की सीमा में होनी चाहिए (अर्थात हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन की अधिकतम संभव मात्रा होती है)। क्रोनिक ब्रोन्काइटिस में, फेफड़े के ऊतकों को ताजी हवा का वितरण बिगड़ा हुआ है और कम ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप संतृप्ति 90% से नीचे गिर सकती है।
• ब्रोंकोस्कोपी।विधि का सिद्धांत रोगी के ब्रोन्कियल ट्री में एक विशेष लचीली ट्यूब (ब्रोन्कोस्कोप) डालना है, जिसके अंत में एक कैमरा लगा होता है। यह आपको बड़ी ब्रांकाई की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने और प्रकृति (कैटरल, प्युलुलेंट, एट्रोफिक, और इसी तरह) का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एटिओलॉजी।एटियलॉजिकल कारकों को पहचाना जाना चाहिए: धूम्रपान, पर्यावरण प्रदूषण - वायु प्रदूषक, व्यावसायिक खतरे, संक्रमण (एच। इन्फ्लूएंजा, एस। न्यूमोनिया, एम। कैटरलिस पी। एरुगिनोसा मायकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के गंभीर कारण हो सकते हैं। : tracheobronchial संक्रमण पेड़; निमोनिया; दिल की विफलता और हृदय ताल गड़बड़ी; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; सहज न्यूमोथोरैक्स; अनियंत्रित ऑक्सीजन थेरेपी; दवाएं (दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, बीएबी, मूत्रवर्धक); चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी); कम पोषण; के टर्मिनल चरण फेफड़ों की बीमारी (श्वसन की मांसपेशियों की थकान); अन्य रोग (जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव)। रोगजनन।बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव, धूम्रपान श्वासनली और ब्रांकाई के सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की स्थिति को प्रभावित करते हैं, वे स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में पतित हो जाते हैं। दूसरी ओर, म्यूकोसिलरी बाधा बाधित होती है, बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, इसके भौतिक और कोलाइडल गुण बदल जाते हैं - यह अधिक चिपचिपा हो जाता है। इसकी रोगाणुरोधी और एंटीवायरल गतिविधि खो जाती है। संक्रमण ब्रोंची में एक निरंतर भड़काऊ प्रक्रिया बनाता है, जिससे संयोजी ऊतक का विकास होता है, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति का विकास होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में, अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के साथ वायु प्रवाह का प्रतिबंध होता है, जो बाद में अपरिवर्तनीय हो जाता है। सूजन की मुख्य कोशिकाएं न्यूट्रोफिल, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज हैं; भड़काऊ मध्यस्थों के बीच, इंटरल्यूकिन 8, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF-I), ल्यूकोट्रिएन्स B4 पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसबसे महत्वपूर्ण और प्रारंभिक संकेत सांस की तकलीफ है, जो प्रकृति में श्वसन है, धीरे-धीरे विकसित होती है, धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, तेज हवा के साथ बढ़ जाती है, नम मौसम में, बैरोमीटर के दबाव में गिरावट के साथ। सांस की तकलीफ रोग का पहला नैदानिक ​​लक्षण हो सकता है और खांसी और कफ की उपस्थिति से पहले हो सकता है। एक चिपचिपी खाँसी द्वारा विशेषता, थूक को अलग करना मुश्किल है, जिसके निर्वहन से सांस की तकलीफ की गंभीरता कम हो जाती है।

ब्रोन्कियल रुकावट निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा प्रकट होती है: पहले शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, बाद में - आराम से; धूल, ठंडी हवा, जलन आदि के संपर्क में आने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है; मुश्किल थूक के साथ अनुत्पादक अनुत्पादक खांसी; फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ कठिन साँस लेना; उच्च समय की सूखी बिखरी हुई लकीरें (घरघराहट की लकीरें); फुफ्फुसीय वातस्फीति का प्रारंभिक विकास।

निदान।प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक बदलाव के साथ मनाया जाता है, त्वरित ईएसआर। धमनी हाइपोक्सिमिया के परिणामस्वरूप, माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस हेमटोक्रिट में वृद्धि और हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि के साथ हो सकता है। तीव्रता के साथ, तीव्र चरण प्रोटीन में वृद्धि होती है। थूक का अध्ययन आपको ब्रोन्कियल स्राव की सेलुलर संरचना और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी से फैलाना एंडोब्रोनाइटिस का पता चलता है, जो एंडोस्कोपिक तस्वीर के अनुसार प्रतिश्यायी, प्युलुलेंट, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, रक्तस्रावी और फाइब्रिनस-अल्सरेटिव हो सकता है। ब्रोंकोस्कोपी अन्य ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों (मुख्य रूप से ट्यूमर के साथ) के साथ विभेदक निदान के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ब्रोन्कोस्कोपी चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, दवाओं का एंडोब्रोनचियल प्रशासन, ब्रोन्कियल लैवेज)। रक्त की गैस संरचना और एसिड-बेस अवस्था का अध्ययन आपको श्वसन विफलता (डीएन) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। तो, रक्त में डीएन II के साथ, 02 (हाइपोक्सिमिया) का आंशिक दबाव कम हो जाता है, डीएन III के साथ, सीओ 2 बढ़ जाता है (हाइपरकेनिया)। बाह्य श्वसन के कार्य का कार्यात्मक अध्ययन। COB के निदान में स्पाइरोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। पुरानी ब्रोन्कियल रुकावट में, पहले सेकंड (FEV1), टिफ़ेनो इंडेक्स (FEV अनुपात "/ VC), श्वसन शक्ति में मजबूर श्वसन मात्रा में लगातार कमी होती है। छोटे वायुमार्ग की रुकावट की संरचना में बदलाव से प्रकट होता है। कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) - सामान्य स्पाइरोग्राम और सामान्य ट्रेकोब्रोनचियल प्रतिरोध के साथ बंद होने और अवशिष्ट मात्रा फेफड़ों (ओओएल) की मात्रा में वृद्धि।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान का मुख्य लक्षण 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात है। (FEV) से फेफड़े की क्षमता (FVC) 70% से कम, पोस्ट-ब्रोन्कोडायलेटर FEV 80% से कम। COB के निदान के मुख्य प्रावधान: 1) COB का निदान जोखिम कारकों के लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति और अपूर्ण रूप से प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है; 2) जिन रोगियों को थूक के स्राव के साथ पुरानी खांसी है और लंबे समय से जोखिम वाले कारकों के संपर्क में हैं, उन्हें ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए (भले ही उन्हें सांस की तकलीफ न हो)।

इलाज 1. यदि संभव हो, तो जोखिम कारकों के जोखिम को समाप्त करना या कम करना। 2. तेज होने की स्थिति में - रोगी का उपचार। 3. इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण रुग्णता और मृत्यु दर को 50% तक कम करता है; 4. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान हाइपोक्सिमिया को खत्म करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन (1-3 एल / मिनट।) नाक के नलिकाओं के माध्यम से या 24-35% ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। 5. ब्रोंकोडायलेटर्स। - थियोफिलाइन के डेरिवेटिव (मिथाइलक्सैन्थिन); - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (विशेषकर ब्रोन्कियल रुकावट के वातस्फीति के प्रकार के साथ); - बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट। ब्रोन्कियल रुकावट को कम करने के लिए इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (एट्रोवेंट) का भी उपयोग किया जाता है। यह 2 साँस लेना खुराक दिन में 4 बार निर्धारित है। 6. यदि बुनियादी ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी रोगी की स्थिति को नियंत्रित नहीं करती है, तो उसे 2 सप्ताह - 3 महीने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स (अधिमानतः साँस) के साथ एक परीक्षण उपचार दिया जाता है। यदि ब्रोन्कियल पेटेंसी संकेतकों में वृद्धि हुई है - एफईवी 1 में कम से कम 15% की वृद्धि हुई है, तो उपचार को 6 महीने तक बढ़ाया जा सकता है। (6 महीने से अधिक - प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है)। प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, बीए का बहिष्कार आवश्यक है। 7. एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए, ई, आदि), एडेप्टर (जिनसेंग की मिलावट, चीनी मैगनोलिया बेल, आदि)। 8. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में कैल्शियम विरोधी: वेरापामिल - 120-160 मिलीग्राम / दिन; निफेडिइन - 30-40 मिलीग्राम / दिन। 11. यदि उपयुक्त उपकरण उपलब्ध हैं, तो ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करके घर पर पुरानी श्वसन विफलता को ठीक किया जाता है। लंबे समय तक (प्रति दिन 18 घंटे), महीनों या वर्षों के लिए कम प्रवाह वाली ऑक्सीजन थेरेपी (लगभग 2 लीटर प्रति मिनट) बेहतर होती है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा। एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं। अनुभवजन्य चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-10 दिन है। ज्यादातर मामलों में, रोगी के साथ खराब सहयोग के अपवाद के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से बिगड़ा हुआ अवशोषण के साथ, एंटीबायोटिक्स मुंह से निर्धारित किए जाते हैं। 65 वर्ष तक की आयु, FEV1> 50%, कोई सहवर्ती रोग नहीं, वर्ष में चार बार से कम तीव्रता: एमोक्सिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, डॉक्सीसाइक्लिन। विकल्प के रूप में संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन और श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन की सिफारिश की जाती है। आयु 65 और उससे अधिक और/या FEV1< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,

फ्लोरोक्विनोलोन। प्युलुलेंट थूक का लगातार निर्वहन, बार-बार तेज होना: फ्लोरोही-

नोलोन्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन), एंटीस्यूडोमोनल बीटालैक्टम। एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत एंडोब्रोनचियल रूप से की जा सकती है; चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोन्कियल लैवेज, एंटीबायोटिक दवाओं के एरोसोल प्रशासन का संकेत दिया गया है। साँस लेना हर्बल दवा (लहसुन का रस, नीलगिरी का काढ़ा, लिंगोनबेरी पत्ती, आदि) किया जाता है।

दमा।

एडी ब्रोंची के एक प्रमुख घाव के साथ एक आवर्तक बीमारी है, जो विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी और (या) गैर-विशिष्ट (गैर-इम्यूनोलॉजिकल), जन्मजात या अधिग्रहित तंत्र के कारण उनकी अति सक्रियता की विशेषता है, जिसका मुख्य अनिवार्य लक्षण अस्थमा या अस्थमा का हमला है। ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, हाइपरसेरेटियन, डिस्क्रीनिया और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा के कारण स्थिति।

एटिओलॉजी।ब्रोन्कियल अस्थमा के ट्रिगर (ट्रिगर) आवंटित करें: विभिन्न एलर्जी; पेशेवर एजेंट; तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण; खाद्य उत्पाद - संरक्षक; दवाएं, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन); व्यायाम तनाव; हाइपरवेंटिलेशन (विशेषकर ठंडी हवा); मौसम संबंधी कारक; मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि; बीएबी का उपयोग; गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स; गर्भावस्था; साइनसाइटिस का तेज होना। रोगजनन। AD का रोगजनन वायुमार्ग की पुरानी सूजन पर आधारित है, जिसमें विभिन्न कोशिकाएं और मध्यस्थ महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया समीपस्थ और डिस्टल ब्रांकाई तक फैली हुई है और ब्रोन्कियल अतिसक्रियता से जुड़ी है। बीए के अधिकांश रोगियों में, सूजन ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। सूजन की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध

शेयर और बीए की गंभीरता पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है। लिंग, रोगी की उम्र और रोग की अवधि की परवाह किए बिना, अस्थमा के सभी नैदानिक ​​रूपों में पुरानी सूजन होती है। AD में, मस्तूल कोशिकाओं की सक्रियता के साथ, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, प्रो-भड़काऊ और ब्रोन्कोकन्सस्ट्रिक्टर मध्यस्थों की रिहाई जो वायुमार्ग में भड़काऊ प्रक्रिया की दृढ़ता में योगदान करते हैं, सक्रिय ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है। सक्रिय ईोसिनोफिल भड़काऊ मध्यस्थों और प्रोटीन को छोड़ते हैं जो ब्रोन्कियल एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, बलगम का अधिक उत्पादन, एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म; एक साइटोटोक्सिक प्रभाव है। ईोसिनोफिल्स में एडी में वायुमार्ग में घुसपैठ करने, प्रो-भड़काऊ मध्यस्थों को छोड़ने के लिए एक चुनिंदा क्षमता है; वे एटोपिक और गैर-एटोपिक एडी दोनों के रोगजनन में भूमिका निभाते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स, श्वसन पथ में बड़ी संख्या में मौजूद, IL-4, IL-5, IL-9 और IL-13 का उत्पादन करते हैं, जो ईोसिनोफिलिक सूजन और बी-लिम्फोसाइटों द्वारा इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन में योगदान करते हैं। प्लेटलेट्स में सक्रिय होते हैं एडी रोगी। उत्तरार्द्ध एलर्जी की सूजन और वायुमार्ग अति सक्रियता के गठन की प्रक्रिया में शामिल हैं। एटोपिक और एस्पिरिन एडी वाले रोगियों के रक्त में कई प्लेटलेट सक्रिय करने वाले कारक होते हैं - एलर्जी की सूजन का सबसे शक्तिशाली मध्यस्थ।

वर्गीकरण। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों (1992) के अनुसार, ये हैं:

1. मुख्य रूप से एलर्जी:

एलर्जी ब्रोंकाइटिस;

एलर्जी रिनिथिस;

एटोपिक अस्थमा;

बहिर्जात एलर्जी अस्थमा;

अस्थमा के साथ हे फीवर।

2. गैर-एलर्जी अस्थमा:

अज्ञातहेतुक अस्थमा;

अंतर्जात गैर-एलर्जी अस्थमा।

3. मिश्रित अस्थमा।

4. अनिर्दिष्ट अस्थमा:

दमा ब्रोंकाइटिस;

देर से शुरू होने वाला अस्थमा।

5. दमा की स्थिति:

तीव्र गंभीर अस्थमा।

ब्रोन्कियल अस्थमा (डब्ल्यूएचओ) की गंभीरता।

1. "हल्का" अस्थमा:

संक्षिप्त एपिसोडिक हमले सप्ताह में 1-2 बार से कम बार;

महीने में 1-2 बार से कम रात का दौरा;

हमले के बाहर ब्रोन्को-अवरोधक लक्षणों की अनुपस्थिति;

अधिकतम श्वसन प्रवाह दर (एमएसवी) या एफओबी1> 80% के संकेतक

बकाया (80-100%) से।

2. मध्यम:

सप्ताह में 1-2 बार अधिक बार चोकिंग अटैक;

महीने में 2 बार से अधिक बार रात का दौरा;

क्रोनिक ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव लक्षण जिनकी दैनिक आवश्यकता होती है

ब्रोन्कोडायलेटर्स का दैनिक सेवन;

संकेतक MSV या FOB1 देय का 60-80%;

MSV या FOB1 . में सुबह और शाम के उतार-चढ़ाव की सीमा

3. गंभीर:

बार-बार हमले (उत्तेजना);

अक्सर रात के हमले;

निरंतर ब्रोन्को-अवरोधक लक्षण;

शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;

संकेतक एमआरवी या एफओबी1< 60% от должной.

रूस में, 4 डिग्री हैं:

मैं कला। डब्ल्यूएचओ के अनुसार "हल्के" अस्थमा से मेल खाती है।

द्वितीय कला। - हल्का लगातार कोर्स (संक्रमण "हल्का" से मध्यम

नुयू)। अस्थमा अटैक 1-2 आर. प्रति सप्ताह, FEV1> देय मूल्यों का 80%।

तृतीय कला। डब्ल्यूएचओ के अनुसार मध्यम अस्थमा से मेल खाती है।

चतुर्थ कला। डब्ल्यूएचओ के अनुसार गंभीर अस्थमा से मेल खाती है।

रोग के चरण: तीव्रता, छूट, स्थिर छूट।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।अस्थमा का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति ब्रोन्कोस्पास्म, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और ब्रोन्कियल बलगम के हाइपरसेरेटेशन के परिणामस्वरूप इंट्राथोरेसिक वायुमार्ग के प्रतिवर्ती सामान्यीकृत रुकावट के कारण अस्थमा (श्वसन संबंधी डिस्पेनिया) का हमला है। यह एक हमले के विकास में (हालांकि बहुत सशर्त रूप से) 3 अवधियों को भेद करने के लिए प्रथागत है: 1) पूर्ववर्ती या प्रोड्रोमल अवधि की अवधि (यह सभी रोगियों में मौजूद नहीं है, अधिक बार बहिर्जात एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ)। यह गले में खराश, नाक बंद होना, आंखों से पानी आना, छींक आना आदि हो सकता है। 2) दम घुटने की अवधि। सांस की तकलीफ मुख्य रूप से प्रकृति में श्वास छोड़ने वाली होती है, क्योंकि साँस छोड़ने पर, इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण इंट्राथोरेसिक वायुमार्ग संकुचित हो जाते हैं। यह हाइपरवेंटिलेशन के साथ है: सांस लेने के लिए वायुगतिकीय प्रतिरोध में वृद्धि सहायक मांसपेशियों के सभी समूहों - कंधे की कमर, छाती और पेट की मांसपेशियों के श्वास के कार्य में भाग लेने के कारण दूर हो जाती है। रोगी धड़ को आगे की ओर झुकाकर और बाजुओं पर आराम करते हुए एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जबकि कंधों को ऊपर उठाकर एक साथ लाया जाता है। वस्तुतः, एक हमले के दौरान, फेफड़ों के तीव्र वातस्फीति और ब्रोन्कियल रुकावट के कम या ज्यादा स्पष्ट लक्षण होते हैं। फेफड़ों पर टक्कर एक बॉक्स ध्वनि है, फेफड़ों की निचली सीमाओं को 1-2 पसलियों से कम किया जाता है, फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता सीमित होती है, पूर्ण हृदय की सुस्ती कम हो जाती है या निर्धारित नहीं होती है। श्वास, एक नियम के रूप में, कठिन है, कम अक्सर कमजोर वेसिकुलर (फेफड़ों की वातस्फीति के कारण)। बिखरी हुई सूखी लकीरें सुनाई देती हैं, मुख्य रूप से एक उच्च समय की - साँस छोड़ने पर भनभनाहट और सीटी। दबी हुई दिल की आवाज़, हृदय गति में वृद्धि; बीपी बढ़ जाता है, नाड़ी का दबाव कम हो जाता है; श्वसन अतालता का उल्लेख किया गया है, द्वितीय स्वर का उच्चारण a से अधिक निर्धारित किया जा सकता है। पल्मोनलिस। 3) हमले के विपरीत विकास की अवधि - थूक का निर्वहन नोट किया जाता है, इसमें एक रंगहीन कांच का चरित्र होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत के लिए कई विकल्प हैं:

1) बहिर्जात रूप,एटोनिक अस्थमा: यह अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिना किसी स्पष्ट स्पष्ट कारण के एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, बहुत बार यह एक एलर्जेन के संपर्क के कारण होता है (यह बचपन और 30 साल तक की कम उम्र में अधिक बार विकसित होता है);

2) अंतर्जात (पुराने वर्गीकरण के अनुसार संक्रमण-निर्भर): फेफड़ों में एक पुरानी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है, उदाहरण के लिए, सीओपीडी (40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है);

3) व्यायाम अस्थमा: शारीरिक परिश्रम के बाद विकसित होता है, जैसे दौड़ना, तेज चलना और मुंह से सांस लेना;

4) एस्पिरिन अस्थमा: एस्पिरिन या अन्य एनएसएआईडी लेने के बाद।

इलाज।

बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट(बीक्लोमेड, बीकोटाइड) 200-400 एमसीजी की औसत दैनिक खुराक पर 50, 100 और 200 एमसीजी प्रति इनहेलेशन के पैमाइश वाले एरोसोल के रूप में और गंभीर बीए - 800-1000 एमसीजी में निर्धारित है। इसका उपयोग नेबुलाइज़र में उपयोग के लिए निलंबन में भी किया जा सकता है, डिस्क रूपों (100 और 200 माइक्रोग्राम बेकोडिस्क) में, डिस्काइलर डिस्क इनहेलर का उपयोग करके साँस में लिया जाता है।

फ्लुनीसॉलिड (इंगाकोर्ट)- फ्लोरिनेटेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, 1 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 2 साँस लेना) की दैनिक रखरखाव खुराक में एरोसोल (250 एमसीजी की 120 खुराक) के रूप में उपयोग किया जाता है।

budesonide- साँस लेना के लिए कैप्सूल में गैर-हैलोजेनेटेड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, 200 एमसीजी 2 आर पर निर्धारित। प्रति दिन। संकेतों के अनुसार, खुराक को 2-4 गुना बढ़ाया जा सकता है।