एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट, उपयोग के लिए संकेत, साइड इफेक्ट्स, समीक्षाएं, एनालॉग्स। एमिट्रिप्टिलाइन - उपयोग, समीक्षा, एनालॉग और संकेत के लिए निर्देश एमिट्रिप्टिलाइन समान दवाएं

एमिट्रिप्टिलाइन एक पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इस तथ्य के कारण कि यह सभी फार्मेसियों में हमेशा उपलब्ध नहीं होता है, एमिट्रिप्टिलाइन के उपलब्ध और प्रभावी एनालॉग्स का मुद्दा प्रासंगिक रहता है।

एमिट्रिप्टिलाइन एक ही नाम के सक्रिय संघटक की 10 या 25 मिलीग्राम गोलियों के रूप में उपलब्ध है। रचना में आलू स्टार्च, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज भी शामिल है। खोल में खाद्य रंग, सुक्रोज और तालक होते हैं।

उपयोग के संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन को विभिन्न मूल के अवसाद के लिए संकेत दिया गया है। अंतर्जात अवसाद, समावेशी और प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता राज्य, विक्षिप्त और नशीली दवाओं के अवसाद सहित। सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित प्रकृति के भावनात्मक विकारों के लिए भी उपयोग किया जाता है।

मतभेद

उन मामलों में उपयोग के लिए contraindicated जहां दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है - सक्रिय पदार्थ और सहायक घटक दोनों।

पोरफाइरिया और गंभीर जिगर की विफलता के साथ हृदय और कोरोनरी धमनियों के रोगों से पीड़ित रोगियों में उपयोग के लिए निषिद्ध। इसका उपयोग उन्मत्त मनोविकृति के उपचार के लिए नहीं किया जाता है, साथ ही उपयोग के दौरान या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के समूह की दवाओं के साथ उपचार के बाद पहले दो हफ्तों में किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन गर्भ और स्तनपान के दौरान, साथ ही सोलह वर्ष की आयु से पहले contraindicated है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

मानसिक विकारों के उपचार में दवा के उपयोग के दौरान, शरीर की ऐसी अवांछनीय प्रतिक्रियाएं जैसे उनींदापन, मुंह में एक अप्रिय स्वाद या सूखापन, दृष्टि की बिगड़ा हुआ एकाग्रता और आंखों में दर्द देखा जा सकता है।

चक्कर आना, सिर दर्द, कमजोरी, टिनिटस, भारी दिल की धड़कन या लुप्त होना, और अंगों की त्वचा पर हंस बंप की भावना संभव है।

दुर्लभ मामलों में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं जैसे मांसपेशियों में कंपन, मतली, उल्टी, मल में गड़बड़ी, पसीना बढ़ जाना और मासिक धर्म की अनियमितताएं होती हैं।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया पाई जाती है, तो आपको खुराक को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

ड्रग एनालॉग्स

दवा एमिट्रिप्टिलाइन और समूह वाले दोनों संरचनात्मक एनालॉग हैं, जिनमें अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन एक समान प्रभाव पड़ता है। उनमें से:

एमिट्रिप्टिलाइन के एक पैकेट की कीमत 75 से 185 रूबल तक है।

यदि एमिट्रिप्टिलाइन ने वांछित परिणाम नहीं दिखाया है या इससे एलर्जी है, तो केवल उपस्थित चिकित्सक को एक एनालॉग के चुनाव में लगाया जाना चाहिए।

दवा सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन पर आधारित है। उच्च दक्षता के साथ विदेशी समकक्ष। डेनमार्क में दवा कंपनी लुंडबेक द्वारा निर्मित।

रचना और रिलीज का रूप

एक टैबलेट में हाइड्रोक्लोराइड के रूप में 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन होता है। सहायक घटक स्टार्च, लैक्टोज, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सेल्युलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई हैं। यह लाल-भूरे रंग की कोटिंग के साथ गोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है। एक पैकेज में सौ टैबलेट होते हैं।

उपयोग के संकेत

सरोटेन को गंभीर अवसाद के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें चिंता, चिड़चिड़ापन और नींद संबंधी विकार शामिल हैं। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए किया जाता है, यह न्यूरोलेप्टिक दवाओं के संयोजन में निर्धारित है। यह संयोजन मतिभ्रम और पागल उन्माद को रोकता है।

इसका उपयोग पुराने दर्द सिंड्रोम और उनके कारण होने वाले विकारों के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें न्यूरोजेनिक निशाचर एन्यूरिसिस होता है।

मतभेद

सरोटेन के किसी भी घटक के साथ-साथ रोधगलन के बाद वसूली अवधि के दौरान व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गर्भनिरोधक। किसी भी प्रकार के हृदय ब्लॉक, हृदय ताल विकार या धमनी अपर्याप्तता के लिए लागू नहीं है।

इसका उपयोग उन दवाओं के साथ नहीं किया जाता है जो एमएओ को रोकते हैं, साथ ही साथ उनके साथ उपचार के अंत के चौदह दिनों के भीतर।

निर्धारित करने से पहले, अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो अभी या पिछले दो सप्ताह के भीतर ली जा रही हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

सभी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं समान हैं।

ये सिरदर्द, अंगों का कांपना, दृष्टि और ध्यान की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, अपच, सिरदर्द हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण अवसाद में भी निहित हो सकते हैं, जो एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट के रूप में प्रच्छन्न हैं।

शायद भूख में कमी, भ्रम और यौन इच्छा में कमी, कभी-कभी हाइपोमेनिया, चिंता, अनिद्रा, बुरे सपने विकसित होते हैं।

सक्रिय पदार्थ पर आधारित एमिट्रिप्टिलाइन का एक समूह एनालॉग जो समान गुणों को प्रदर्शित करता है। एक स्विस दवा कंपनी द्वारा निर्मित।

इसका उत्पादन कैसे होता है

25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक की गोलियों के रूप में उपलब्ध है, एक पैकेज में तीस गोलियां, साथ ही एक इंजेक्शन समाधान के रूप में, एक शीशी में दो मिलीलीटर, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में दस ampoules। एक शीशी में 25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है।

संयोजन

इंजेक्शन समाधान: सक्रिय संघटक - क्लोमीप्रामाइन, इंजेक्शन पानी, ग्लिसरीन सहायक घटकों के रूप में कार्य करता है। समाधान स्पष्ट और रंगहीन है।

गोलियाँ: क्लोमीप्रामाइन, ग्लिसरीन, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, स्टीयरिक एसिड, सेल्युलोज़, आयरन ऑक्साइड, सुक्रोज़। गोलियां हल्के पीले रंग की, गोल होती हैं।

उपयोग के संकेत

Anafranil अंतर्जात या प्रतिक्रियाशील प्रकार, कार्बनिक और नकाबपोश अवसादों के अवसादग्रस्तता राज्यों के साथ-साथ उनके अनैच्छिक रूपों के लिए संकेत दिया गया है। मनोरोगी की पृष्ठभूमि पर अवसाद के साथ, बुजुर्ग रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।

इसका उपयोग पुराने दर्द या पुरानी बीमारियों के कारण होने वाले अवसाद के लिए किया जाता है। एनाफ्रेनिल को प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त अवसाद, फोबिया, पैनिक अटैक, कैटाप्लेक्सी, जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए भी संकेत दिया गया है।

मतभेद

क्लॉमिप्रामाइन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में गर्भनिरोधक, जिसमें पहले ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उपयोग के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सबूत शामिल है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ-साथ एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ गर्भनिरोधक। यह मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ कृत्रिम निद्रावस्था, दर्दनाशक दवाओं, मनोदैहिक दवाओं के साथ तीव्र नशा के लिए वसूली के लिए निषिद्ध है।

इसका उपयोग तीव्र मूत्र प्रतिधारण, प्रलाप, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेट शोष, लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट के लिए नहीं किया जाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

अवांछित प्रभाव आमतौर पर अपने आप या थोड़े से खुराक समायोजन के बाद दूर हो जाते हैं। साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, थकान में वृद्धि, चिंता, भूख में वृद्धि, व्याकुलता, भटकाव और चिंता शामिल हैं। अनिद्रा, आक्रामकता, स्मृति हानि और प्रतिरूपण जैसी प्रतिक्रियाएं भी आम हैं।

सिरदर्द, बुरे सपने, जम्हाई, एकाग्रता में कमी, मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता जैसी शरीर की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में, दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन के समान समूह से है, लेकिन एक अलग सक्रिय संघटक पर आधारित है। इज़राइली फ़ार्माकोलॉजिस्ट के साथ सह-विकास में पोलिश दवा कंपनी टेवा द्वारा निर्मित।

दवा का रिलीज फॉर्म

यह कैप्सूल के रूप में निर्मित होता है - एक बहुलक ब्लिस्टर में दस टुकड़े, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में तीन फफोले।

संयोजन

एक कैप्सूल में सक्रिय संघटक 25 या 10 मिलीग्राम डॉक्सिपिन होता है। सहायक घटक: सोडियम लॉरिल सल्फेट, स्टार्च, लैक्टोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, जिलेटिन, इंडिगो कारमाइन।

किसे दिखाया गया है

यह न्यूरोटिक विकारों, अवसाद के लक्षण, चिंता, न्यूरोसिस और अनिद्रा के कार्बनिक रूपों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

इसका उपयोग शराब पर निर्भरता, दैहिक पुरानी बीमारियों और दर्द सिंड्रोम के कारण होने वाले अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, Doxepin चिंता और मनोविकृति के खिलाफ प्रभावी है, जिसमें अनैच्छिक अवसाद और द्विध्रुवी विकार शामिल हैं।

मतभेद

उन्मत्त सिंड्रोम, गंभीर जिगर की बीमारी, मूत्र प्रतिधारण और ग्लूकोमा में उपयोग के लिए निषिद्ध। एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत। किसी भी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में गर्भनिरोधक।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

बार-बार अवांछनीय प्रभाव सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा और बुरे सपने हैं। चरम सीमाओं का भटकाव और कंपकंपी, भ्रम संभव है। आम दुष्प्रभावों में: मुंह के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, कब्ज।

दवा को अचानक रद्द नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अनिद्रा और चिड़चिड़ापन से भरा है।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन का एक आधुनिक एनालॉग है, जिसका मानव शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है। हंगरी की एक दवा कंपनी द्वारा निर्मित।

दवा के रूप

इंजेक्शन समाधान और ड्रेजे के रूप में उपलब्ध है। समाधान के ampoules, दो मिलीलीटर, प्रति पैक पांच ampoules। गोलियों को एक गत्ते के डिब्बे में रखी कांच की बोतल में पचास टुकड़ों में बांट दिया जाता है।

संयोजन

Melipramine के एक ampoule में 25 mg सक्रिय संघटक imipramine, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड, इंजेक्शन पानी, सोडियम क्लोराइड और डाइसल्फ़ाइड होता है।

एक टैबलेट में समान मात्रा में इमीप्रामाइन, साथ ही हाइपोमेलोज, लैक्टोज, आयरन ऑक्साइड, डाइमेथिकोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है।

संकेत

उनका उपयोग अंतर्जात अवसाद के साथ-साथ मनोरोगी, रजोनिवृत्ति, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली अवसादग्रस्तता स्थितियों के लिए किया जाता है। यह व्यवहार संबंधी विकारों, प्रतिक्रियाशील अवसाद, नार्कोलेप्सी, नसों का दर्द, दर्द सिंड्रोम, एन्यूरिसिस के लिए निर्धारित है।

इसका उपयोग कोकीन की लत के उपचार में, प्रतिक्रियाशील अवसाद, माइग्रेन, इनवोल्यूशनल डिप्रेशन, पैनिक अटैक, अल्कोहलिक डिप्रेशन के साथ किया जाता है।

मतभेद

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान MAO अवरोधकों के साथ-साथ तीव्र शराब या कृत्रिम निद्रावस्था में विषाक्तता के साथ एक साथ उपचार के साथ निषिद्ध। ग्लूकोमा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, साथ ही नशीली दवाओं के नशा के लिए लागू नहीं है।

मेलिप्रामाइन छह साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

अवांछित प्रभाव

शरीर कम दृष्टि स्पष्टता, प्रतिरूपण, अनिद्रा, बुरे सपने, भ्रम के साथ दवा पर प्रतिक्रिया कर सकता है। पाचन तंत्र मतली, मल की गड़बड़ी, पेट फूलना के साथ प्रतिक्रिया करता है। मतिभ्रम और मनोविकृति संभव है - इस मामले में, दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए या इसकी खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

एक एनालॉग के स्वतंत्र चयन में संलग्न न हों - केवल उपस्थित चिकित्सक को दवा का चयन करना चाहिए। अन्यथा, स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकती है।

जीवन की गति तेज होने के कारण तंत्रिका तंत्र में संबंधित तनाव भी बढ़ जाता है। इस दवा के एनालॉग एमिट्रिप्टिलाइन, तनाव को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद करते हैं और इस स्थिति में बहुत लंबे समय तक नहीं रहते हैं। यदि किसी दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करना मुश्किल है, तो शरीर पर समान प्रभाव वाली ओवर-द-काउंटर दवाएं उपलब्ध हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक एम्बोनेट या पैनामाइन हाइड्रोक्लोराइड के रूप में उपलब्ध है। यह ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से संबंधित है और इसमें अवसादरोधी गतिविधि है। यह एक सफेद क्रिस्टलीय प्रकार का पाउडर है। इसमें कोई विशिष्ट गंध नहीं है और यह इथेनॉल, पानी और क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है।

25 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट का उत्पादन किया जाता है, जो 1 टैबलेट में सक्रिय पदार्थ की मात्रा से मेल खाती है। फॉर्म को बनाए रखने के लिए, टैल्क, सेल्युलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मोनोहाइड्रेट के रूप में लैक्टोज, सिलिकॉन डाइऑक्साइड और स्टार्च को तैयारी में मिलाया जाता है। तेजी से प्रभाव के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन के इंजेक्शन हैं। इंजेक्शन के समाधान में अतिरिक्त रूप से डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सोडियम नमक, शुद्ध पानी, बेंजेथोनियम और सोडियम क्लोराइड शामिल हैं।

दवा के कई चिकित्सीय प्रभाव हैं। इनमें एंटीडिप्रेसेंट, थायमोलेप्टिक, चिंताजनक और शामक (शामक) प्रभाव शामिल हैं। वे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को अवरुद्ध करके प्राप्त किए जाते हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं। नतीजतन, उनका संचय होता है और तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव बढ़ जाता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवा हिस्टामाइन और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को निष्क्रिय कर देती है, जिससे मस्तिष्क के कार्य में सुधार होता है।

उपयोग के संकेत

चूंकि दवा में शामक और अवसादरोधी प्रभाव होता है, इसलिए एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से संबंधित हैं।

इसमे शामिल है:

• अवसाद का एक प्रकरण;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• तंत्रिका उत्पत्ति का बुलिमिया;
• एक अकार्बनिक प्रकृति का अनिर्दिष्ट मनोविकृति;
• आवर्तक प्रकार का अवसादग्रस्तता विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• भावनात्मक अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्तित्व विकार;
• माइग्रेन;
• अकार्बनिक मूल के enuresis;
• चिंता अशांति;
• असाध्य दीर्घकालिक दर्द।

कुछ मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग माइग्रेन के लिए रोगनिरोधी एजेंट के रूप में किया जा सकता है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दवा को सख्ती से वितरित किया जाता है, इसलिए इसे अपने दम पर लेना शुरू करना असंभव है। यह संभावित दुष्प्रभावों और दवा गतिविधि के उच्च स्तर के कारण है।

आधुनिक रूसी समकक्ष

दवा विभिन्न निर्माताओं द्वारा रूसी बाजार में प्रस्तुत की जाती है। हमारे देश में उत्पादित एमिट्रिप्टिलाइन के आधुनिक एनालॉग्स में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड शामिल हैं। यह इंजेक्शन समाधान के साथ गोलियों और ampoules के रूप में आता है। दवा का उपयुक्त रूप और इसके प्रशासन की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा सख्ती से पर्चे द्वारा वितरित की जाती है। सीमा शुल्क, उच्च रसद लागत और सरलीकृत पैकेजिंग डिजाइन की अनुपस्थिति के कारण इसकी कीमत मूल दवा की तुलना में कम है। लेकिन अंतिम सूत्र और जैव उपलब्धता की डिग्री उत्पादन में अंतर और संरचना में अतिरिक्त पदार्थों के कारण भिन्न हो सकती है। खुराक चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विदेशी दवा के विकल्प

कुछ विदेशी समकक्षों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट का समान प्रभाव पड़ता है। उनमें अन्य सक्रिय पदार्थ होते हैं, लेकिन उपचार का अंतिम परिणाम लगभग समान होगा।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• ल्यूडिओमिल (स्विट्जरलैंड);
• डॉक्सपिन (पोलैंड);
• सरोटेन (डेनमार्क);
• मेलिप्रामाइन (हंगरी);
• लादिसन (क्रोएशिया);
• अनाफ्रेनिल (स्विट्जरलैंड);
• ऑरोरिक्स (जर्मनी)।

उनमें से प्रत्येक की एक अनूठी रचना और चिकित्सीय गुण हैं। ल्यूडिओमिल में मेप्रोटिलिन हाइड्रोक्लोराइड सक्रिय अव्यव के रूप में होता है। यह केवल एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में कार्य करता है, अर्थात इसमें एमिट्रिप्टिलाइन जैसे अनुप्रयोगों की इतनी विस्तृत श्रृंखला नहीं है। इसलिए, इसके उपयोग के संकेत बहुत सीमित हैं। दवा का लाभ साइड इफेक्ट के विकास के बिना बुजुर्ग रोगियों में इसका उपयोग करने की संभावना है।

पोलैंड में उत्पादित दवा डॉक्सपिन, इसकी विशेषताओं में एमिट्रिप्टिलाइन के समान है। सक्रिय पदार्थ प्रोपेनामाइन हाइड्रोक्लोराइड है, इसके प्रभावों के अनुसार, यह एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीऑलसर, सेडेटिव्स (सेडेटिव्स) और चिंताजनक एजेंटों को संदर्भित करता है। इसके आवेदन के स्पेक्ट्रम में विभिन्न प्रकार के अकार्बनिक मानसिक विकृति, अवसाद के एपिसोड, शराब पर निर्भरता, ग्रहणी संबंधी अल्सर, एगोराफोबिया, असहनीय खुजली, पैनिक अटैक, पीएमएस और कुछ व्यक्तित्व विकार शामिल हैं।

सरोटेन दवा एमिट्रिप्टिलाइन का एक पूर्ण एनालॉग है। इसमें एक ही सक्रिय संघटक होता है और इसका प्रभाव समान होता है। लेकिन दवाओं की प्रभावशीलता उत्पादन की ख़ासियत, उपयोग किए गए कच्चे माल की गुणवत्ता और अतिरिक्त घटकों के कारण भिन्न हो सकती है।

हंगेरियन मेलिप्रामाइन में सक्रिय पदार्थ के रूप में हाइड्रोक्लोराइड के रूप में इमीप्रामाइन होता है। यह एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में कार्य करता है और इसका उपयोग आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, पैनिक अटैक, बढ़ी हुई चिंता, द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकार और अनिर्दिष्ट एन्यूरिसिस के लिए किया जाता है। इस दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में बहुत संकीर्ण है, इसलिए इसे पूर्ण एनालॉग नहीं कहा जा सकता है।

क्रोएशिया के लैडिसन में मेप्रोटिलिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जिसका एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव होता है। संरचना और कार्य में, यह एमिट्रिप्टिलाइन के समान है, इसलिए इसे वैकल्पिक उपचार विकल्प के रूप में चुना जा सकता है। दवा को फार्मेसियों से केवल एक नुस्खे के साथ वितरित किया जाता है, इसलिए एक दवा को दूसरे के साथ अपने दम पर बदलना संभव नहीं होगा। यह केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

स्विट्जरलैंड में निर्मित एनाफ्रेनिल में सक्रिय तत्व के रूप में क्लोमीप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड होता है। इसका एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, लेकिन इसके सीमित संकेत होते हैं। यह लंबे समय तक दर्द के लिए निर्धारित करने की संभावना से अन्य एनालॉग्स से अलग है।

जर्मन ऑरोरिक्स में मोक्लोबेमाइड होता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन से क्रिया के प्रकार में भिन्न होता है। यह एक मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक है जो न्यूरोट्रांसमीटर की चयापचय गतिविधि को रोकता है। इसके कारण, रोगी भलाई और मनोदशा में सुधार को नोट करता है। इस समूह की दवाएं नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं, क्योंकि वे अधिक सावधानी से काम करती हैं और उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन के ओटीसी जेनरिक

सभी दवाएं जिनमें एक स्पष्ट एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, उन्हें केवल एक नुस्खे की प्रस्तुति पर किसी फार्मेसी में भेज दिया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में इसे प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस स्थिति में, एनालॉग बचाव के लिए आते हैं।

नोवो-पासिट हर्बल तैयारियों से संबंधित है। इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव है और कम से कम अनुभव के साथ अस्थायी कठिनाइयों से निपटने में मदद करता है। दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती है, लेकिन इसका इस्तेमाल करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर होता है। व्याकुलता, कम प्रतिक्रिया गति और उनींदापन के रूप में दवा के दुष्प्रभाव हैं। इसलिए कुछ प्रोफेशन के लोगों को इससे बचना चाहिए।

शामक के रूप में, आप वेलेरियन रूट और मदरवॉर्ट के अल्कोहल टिंचर का उपयोग कर सकते हैं। शाम का समय लेने के लिए बेहतर है, क्योंकि दवाएं उनींदापन और कमजोरी का कारण बनती हैं। हालांकि, इस तरह के उपचार से नींद की गुणवत्ता कई गुना बेहतर हो जाती है, और सुबह एक व्यक्ति आराम और ऊर्जा से भरा हुआ महसूस करता है।

बिना साइड इफेक्ट वाली दवाएं

Afobazole बिना प्रिस्‍क्रिप्‍शन के उपलब्‍ध है और एंग्‍जियोलिटिक्स से संबंधित है। यह बेंजोडायजेपाइन और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इस प्रकार, रोगी की चिंता, तनाव और चिड़चिड़ापन कम हो जाता है। दवा नींद विकारों और अवसाद के एपिसोड के साथ मदद करती है। यह नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभावों से रहित है और व्यसन का कारण नहीं बनता है।

जरूरी!रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में कमजोरी विकसित नहीं होती है, ध्यान नहीं बिखरता है, इसलिए यह किसी भी पेशे के लोगों के लिए सुरक्षित है।

दवा एन्सेफैबोल का उपयोग अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम के विकारों के साथ-साथ न्यूरोसिस के लिए भी किया जा सकता है। सिर क्षेत्र में दर्द, याद रखने में कठिनाई और एकाग्रता की कमी की उपस्थिति में यह उपाय विशेष रूप से प्रभावी है। दवा बुजुर्गों के लिए उपयुक्त है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। ड्रग थेरेपी के दौरान कोई साइड इफेक्ट नहीं देखा गया।

उपयोग के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्शन में दवा का उपयोग करने के निर्देशों में निर्देश हैं कि दवा वितरण की दर बेहद कम होनी चाहिए। 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ एक समाधान एक नस के माध्यम से या एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन दिन में 4 बार दिए जाते हैं, धीरे-धीरे रोगी को टैबलेट के रूप में स्थानांतरित किया जाता है। पहले कुछ प्रक्रियाओं के लिए अनिवार्य बिस्तर आराम के साथ केवल चिकित्सा संस्थानों में पैरेंट्रल उपचार किया जाता है।

भोजन के बाद एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट सबसे अच्छा लिया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत में, 25 से 50 मिलीग्राम दवा सोते समय निर्धारित की जाती है। फिर खुराक को धीरे-धीरे 3 खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इस योजना का पालन 14 दिनों तक किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, दवा की मात्रा 300 मिलीग्राम तक समायोजित की जाती है। चिकित्सा का कोर्स 8 महीने से अधिक नहीं चलना चाहिए। यदि नियुक्ति के लिए संकेत लंबे समय तक दर्द था, तो दवा की खुराक 12.5 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन एक बार है।

अवसादग्रस्तता विकारों और न्यूरोसिस के लिए आधुनिक दवाएं कठिन समय से गुजरना और स्वास्थ्य के कम से कम नुकसान के साथ इससे बाहर निकलना आसान बनाती हैं। उनकी नियुक्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती है, क्योंकि उनमें से अधिकांश को डॉक्टर के पर्चे के साथ खरीदा जा सकता है। समय पर शुरू किया गया उपचार एक सफल वसूली की कुंजी है, इसलिए, एक मनो-भावनात्मक स्थिति के साथ समस्याओं के पहले लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

अंतर्राष्ट्रीय नाम

ऐमिट्रिप्टिलाइन

समूह संबद्धता

एंटी

खुराक की अवस्था

ड्रेजे, कैप्सूल, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, टैबलेट, फिल्म-लेपित गोलियां

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय उत्पत्ति), एच 2-हिस्टामाइन ब्लॉकिंग और एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बेडवेटिंग को खत्म करने और भूख को कम करने में मदद करता है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए एक आत्मीयता से जुड़े मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया। इसमें उपसमूह Ia की एक एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, यह वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के मामले में, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और / या सेरोटोनिन में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुन: अवशोषण में कमी) के साथ जुड़ा हुआ है। इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों के मामले में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

एंटीअल्सर क्रिया का तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के साथ-साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, दर्द से राहत देता है) के कारण होता है। अल्सर उपचार के त्वरण को बढ़ावा देता है)।

बेडवेटिंग में प्रभावकारिता स्पष्ट रूप से एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता में वृद्धि होती है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की गतिविधि, स्फिंक्टर टोन में वृद्धि के साथ, और सेरोटोनिन की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। ग्रहण करना

एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

बुलिमिया नर्वोसा के लिए क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है (अवसाद के लिए समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में रोगियों में बुलिमिया में दवा का एक स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी को अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना नोट किया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। एमएओ को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं के साथ, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, शराब वापसी के साथ), सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, पुराना दर्द सिंड्रोम (कैंसर के रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह, आदि। परिधीय न्यूरोपैथी) ), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटर्स के साथ संयोजन में उपयोग करें और उपचार शुरू करने से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, हिप्नोटिक्स के साथ तीव्र नशा, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाएं, कोण-बंद ग्लूकोमा, गंभीर एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर बंडल नाकाबंदी। , एवी ब्लॉक II डिग्री), दुद्ध निकालना अवधि, बच्चों की उम्र (6 साल तक - मौखिक रूप, आई / एम और आई / वी के साथ 12 साल तक)। सावधानी के साथ। पुरानी शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध, सीवीएस रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, CHF, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), स्ट्रोक, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में कमी (लकवा का जोखिम) आंतों में रुकावट), यकृत और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय हाइपोटेंशन, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति का सक्रियण संभव है), मिर्गी, गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही), बुढ़ापा।

दुष्प्रभाव

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव: धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुंह, भ्रम, प्रलाप या मतिभ्रम, कब्ज, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट। पेशाब करने में कठिनाई पसीना कम करना।

तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, अस्टेनिया, बेहोशी, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, आंदोलन, मोटर बेचैनी, उन्मत्त अवस्था, हाइपोमेनिक अवस्था, आक्रामकता, स्मृति हानि, प्रतिरूपण , वृद्धि हुई अवसाद, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, "बुरे सपने", जम्हाई लेना, अस्थानिया; मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता; सिरदर्द, मायोक्लोनस; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिरगी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि; ईईजी में परिवर्तन।

सीवीएस से: हृदय रोग के बिना रोगियों में क्षिप्रहृदयता, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, गैर-विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन (एसटी अंतराल या टी तरंग); अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, बंडल शाखा ब्लॉक)।

पाचन तंत्र से: मतली, शायद ही कभी हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), नाराज़गी, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।

अंतःस्रावी तंत्र से: अंडकोष के आकार (एडिमा) में वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन का उत्पादन कम होना), एडीएच के अनुचित स्राव का सिंड्रोम।

हेमटोपोइजिस की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली वाली त्वचा, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनेमिया।

वापसी के लक्षण: लंबे समय तक उपचार के बाद अचानक वापसी के साथ - मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य आंदोलन; लंबे समय तक उपचार के बाद धीरे-धीरे वापसी के साथ - चिड़चिड़ापन, मोटर बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने।

दवा लेने के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है: ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और सकारात्मक संधिशोथ कारक की उपस्थिति), यकृत की शिथिलता, आयु।

चतुर्थ इंजेक्शन के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फैंगाइटिस, जलन, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं।

आवेदन और खुराक

अंदर, बिना चबाए, भोजन के तुरंत बाद (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर खुराक को 5-6 दिनों के भीतर बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम / दिन 3 विभाजित खुराक में किया जाता है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अवसाद के लक्षणों के गायब होने के साथ, खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है और चिकित्सा कम से कम 3 महीने तक जारी रहती है। बुढ़ापे में, हल्के विकारों के साथ, यह 30-100 मिलीग्राम / दिन (रात में) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

इन / मी या इन / इन (धीरे-धीरे दर्ज करें) दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर, धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन के साथ बदल दिया जाता है। उपचार की अवधि 6-8 महीने से अधिक नहीं है।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु में - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल की उम्र तक - 10-30 मिलीग्राम या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 10 मिलीग्राम दिन में 3 बार (यदि आवश्यक हो, तो 100 मिलीग्राम / दिन तक)।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द के साथ (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) - 12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप नियंत्रण आवश्यक है (निम्न या प्रयोगशाला रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त की तस्वीर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ), लंबे समय तक। चिकित्सा - सीवीएस और यकृत के कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और सीवीएस रोगों वाले रोगियों में हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी दिखाई जाती है। ईसीजी पर, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस परिसर का विस्तार)।

एक चिकित्सक की देखरेख में, चिकित्सा के पहले दिनों के दौरान बिस्तर पर आराम के अधीन, केवल एक अस्पताल की स्थापना में पैरेंट्रल प्रशासन संभव है।

"झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से एक सीधी स्थिति में अचानक चलते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

एमएओ इनहिबिटर्स के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं, छोटी खुराक से शुरू होता है।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रवेश की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि की दहलीज को कम कर देता है (पूर्ववर्ती रोगियों में मिरगी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही अन्य कारकों की उपस्थिति में जो ऐंठन सिंड्रोम की शुरुआत के लिए पूर्वसूचक हैं, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क किसी भी एटियलजि की क्षति, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का एक साथ उपयोग, इथेनॉल से इनकार करने की अवधि के दौरान या एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं को वापस लेने की अवधि के दौरान, जैसे कि बेंज़ोडायजेपाइन)।

गंभीर अवसाद को आत्मघाती कार्यों के जोखिम की विशेषता है, जो तब तक जारी रह सकता है जब तक कि महत्वपूर्ण छूट प्राप्त नहीं हो जाती। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन समूह या न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और वितरण के साथ अधिकृत व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्थाएं विकसित हो सकती हैं (खुराक को कम करना या दवा को रद्द करना और एक एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित करना आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद, यदि संकेत मिलते हैं, तो कम खुराक में उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों या थायराइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा मनोविकृति के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा के बंद होने के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों, बुजुर्गों या बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर रोगियों में लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट का कारण हो सकता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, आंसू द्रव की संरचना में आंसू और बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि को कम करना संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

जानवरों में प्रजनन के अध्ययन से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव का पता चला है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

यह स्तन के दूध में चला जाता है और शिशुओं में उनींदापन पैदा कर सकता है।

नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों में शूल, घबराहट में चिड़चिड़ापन, हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

परस्पर क्रिया

इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजाडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है।

इथेनॉल युक्त पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, अमैंटाडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन), जो साइड इफेक्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) के जोखिम को बढ़ाता है।

जब एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट का खतरा बढ़ जाता है; दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (Coumarin या indadione डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन जीसीएस द्वारा प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकती है।

जब निरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, जब्ती गतिविधि की दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी 1/2 को लंबा करते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (20-30% की एक खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और) के संकेतक। मौखिक गर्भ निरोधकों) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

फ्लुओक्सेटीन और फ़्लूवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमीट्रिप्टिलाइन की खुराक को 50% तक कम करना आवश्यक हो सकता है)।

जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का एक बढ़ा जोखिम (जब्ती गतिविधि की दहलीज को कम करना); इसके अलावा, फेनोथियाज़िन, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकता है।

क्लोनिडीन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडीन, रेसेरपाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ - बाद के काल्पनिक प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का खतरा।

डिसुलफिरम और अन्य एसिटालडीहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

एमएओ इनहिबिटर्स के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु हो सकती है)।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकॉल कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यू-टी अंतराल के लंबे समय तक चलने में प्रकट होता है।

एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के सीवीएस पर प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव सहित) की पारस्परिक वृद्धि।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (एंटीसाइकोटिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमटोटॉक्सिक दवाओं के साथ मिलकर प्रशासित किया जाता है, तो हेमटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि संभव है।

दवा की समीक्षा अमित्रिप्टिलाइन: 1

दवा को बहुत लंबे समय तक रद्द करने की आवश्यकता है (2-3 सप्ताह के लिए खुराक में कमी)। अन्यथा, गंभीर अवसाद विकसित होता है। आप लगभग एक सप्ताह तक बस एक बिंदु पर बैठकर घूरते रहें। साइकोट्रोपिक दवाओं से सावधान रहें! केवल एक मनोचिकित्सक के नुस्खे पर, और केवल उसके द्वारा बताई गई खुराक में!

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अवसादरोधी।

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन तेज के अंधाधुंध अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव है।

एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण होते हैं। इसके अलावा एंटी-न्यूरलजिक (सेंट्रल एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक एक्शन का कारण बनता है, जो बेडवेटिंग में प्रभावी होता है।

एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद सीमैक्स तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वीडी - 5-10 एल / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स - 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं से गुजरता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की ऊतक सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 92-96% है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) चयापचय किया जाता है।

टी 1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे तक।

गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से - पित्त के साथ। पूर्ण उन्मूलन - 7-14 दिनों के भीतर।

एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है, स्तन के दूध में प्लाज्मा के समान सांद्रता में उत्सर्जित होती है।

गोलियों में दवा AMITRIPTILINE के उपयोग के लिए संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद (शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है);
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार;
• फ़ोबिक विकार;
• शिशु enuresis (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर);
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक);
• माइग्रेन की रोकथाम।

खुराक आहार

अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।

मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है)। इन मामलों में, दैहिक अवस्था के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।

2-4 सप्ताह के बाद लगातार अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि कम खुराक के साथ अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम अधिकतम, विभाजित खुराक में या दिन में एक बार रात में होती है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द के साथ प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभाव

वे मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़े होते हैं: आवास पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया , परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन; शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: क्षिप्रहृदयता, अतालता, चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर में असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ शरीर के वजन में वृद्धि, पसीना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार की अचानक समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना में वृद्धि।

दवा AMITRIPTILINE गोलियों के उपयोग के लिए मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ;
• तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• प्रोस्टेट की अतिवृद्धि;
• मूत्राशय प्रायश्चित;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट;
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार;
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि;
• 6 साल से कम उम्र के बच्चे;
• एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ: शराब से पीड़ित लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण) के साथ उपयोग करें।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा AMITRIPTILIN गोलियों का उपयोग

मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र यकृत रोगों में दवा का उपयोग contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र गुर्दे की बीमारी में दवा का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम अधिकतम, विभाजित खुराक में या 1 बार / रात में होती है।

बच्चों में आवेदन

मतभेद: 6 साल से कम उम्र के बच्चे।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए - सोने से पहले 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

विशेष निर्देश

प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि की दहलीज को कम करती है, इसलिए, बरामदगी के इतिहास वाले रोगियों में और उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बुढ़ापे में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार निकट पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त चरण में जा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब का सेवन न करें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहनों को चलाना, तंत्र और अन्य प्रकार के कार्यों को बनाए रखना निषिद्ध है, जिन पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में जकड़न, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की विफलता, श्वसन अवसाद।

उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन, गैस्ट्रिक लैवेज, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप के रखरखाव और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के साथ चिकित्सा की समाप्ति। 5 दिनों के लिए कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखाई गई, क्योंकि 48 घंटे बाद या बाद में रिलैप्स हो सकता है।

हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल प्रदर्शित करता है।

एंटीसाइकोटिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वरनाशक तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट हो सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन दवाओं के प्रभाव को रोकता है जो नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ गुआनेथिडाइन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, बाद की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभावों के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुल्फिरम और अन्य एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़का सकता है।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकॉल कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन जीसीएस द्वारा प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकती है।

जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ amitriptyline का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। एमएओ इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर।

भंडारण की स्थिति और अवधि

15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में और बच्चों की पहुंच से बाहर। शेल्फ जीवन 4 वर्ष है।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा अवसादग्रस्तता विकारों के लिए निर्धारित है। लेकिन इसे लेना कई खतरों से भरा होता है, क्योंकि दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं, और इसकी एक निश्चित खुराक घातक भी हो सकती है।

दवा का विवरण और क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित एंटीडिपेंटेंट्स के एक समूह की एक दवा है - ओजोन, न्योमेड, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट। 50 गोलियों के एक पैकेट की कीमत 33 रूबल है और इसे नुस्खे द्वारा सख्ती से बेचा जाता है। सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 25 मिलीग्राम (डिबेंजोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न) है, इसमें तालक, स्टार्च, सिलिकॉन डाइऑक्साइड भी होता है।

दवा की कार्रवाई का तंत्र जटिल है, यह नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो इसके मध्यस्थों के फटने के निषेध द्वारा प्राप्त किया जाता है।

दवा मस्तिष्क में सेरोटोनिन और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम करने में मदद करती है, इसलिए, जब एक कोर्स के रूप में लिया जाता है, तो यह विशिष्ट तंत्रिका आवेगों के संचरण को सामान्य करता है।

यह एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक सिस्टम के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है (यह संतुलन अवसाद में गड़बड़ा जाता है)। दवा के अन्य प्रभाव:

• चिंता, चिड़चिड़ापन, आंदोलन में कमी;
• सिरदर्द और अन्य प्रकार के दर्द के लिए दर्द से राहत;
• शक्तिशाली शामक प्रभाव;
• एंटीकोलिनर्जिक क्रिया।

इसके अलावा, दवा का एक अल्सर-विरोधी प्रभाव होता है, क्योंकि यह पेट की दीवारों के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। इसके साथ जुड़ा हुआ है पेट के अल्सर में एनाल्जेसिक प्रभाव, दोष का तेजी से उपचार। अमित्रिप्टिलाइन रात में मूत्र असंयम के साथ भी मदद करता है - यह मूत्राशय की लोच में सुधार करने की क्षमता के कारण है।

संकेत और मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन को विभिन्न एटियलजि के अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है, जो कार्यात्मक और जैविक विकारों से जुड़े होते हैं। चिकित्सा के संकेतों में भी इस मूल के अवसाद हैं:

एमिट्रिप्टिलाइन ने बच्चों में अवसाद के लिए, मस्तिष्क के रोगों के लिए, गंभीर कार्बनिक घावों सहित आवेदन पाया है। अवसादग्रस्तता विकारों के साथ शराब वापसी के लक्षणों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। जटिल चिकित्सा में, एजेंट का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और भावनात्मक विकारों, व्यवहार संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

अवसाद के साथ और बिना रोगियों में रात में बुलिमिया के लिए दवा प्रभावी है।

दवा के अन्य संकेत हैं जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में खराबी से संबंधित नहीं हैं। इसका उपयोग नियमित दर्द के लिए किया जाता है जो गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है - ऑन्कोलॉजी, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस, गठिया, दाद। दर्द के खिलाफ, इसे अक्सर चिकित्सा के दौरान और न्यूरोपैथी, पेट के अल्सर, माइग्रेन के साथ पेश किया जाता है। उपचार के लिए कितने और क्या contraindications हैं? सूची इस तरह दिखती है:

6 साल से कम उम्र के बच्चों को दवा नहीं पीनी चाहिए। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है, जो 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

निर्देश और दुष्प्रभाव

डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ ओवरडोज का एक उच्च जोखिम है - मतिभ्रम, उन्मत्त राज्य, संवहनी प्रणाली के विकार और यहां तक ​​​​कि हृदय की गिरफ्तारी।

एमिट्रिप्टिलाइन की प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है, दवा रात में ली जाती है।

खुराक को 5-6 दिनों के बाद ही बढ़ाया जा सकता है, जब शरीर उपचार के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करेगा। इसे कई खुराक में बांटकर 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन सबसे बड़ी खुराक रात में पिया जाता है।

खुराक को 5-6 दिनों के बाद ही बढ़ाया जा सकता है, जब शरीर पर्याप्त रूप से अधिकतम खुराक / दिन - 300 मिलीग्राम का जवाब देगा, यह केवल गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों के लिए संकेत दिया गया है और उपचार के दूसरे सप्ताह के अंत से उपयोग के लिए अनुमोदित है। . जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, आपको खुराक को 50-100 मिलीग्राम तक कम करने की आवश्यकता होती है और इसे 3 महीने तक लेना बंद नहीं करना चाहिए। उपचार की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• बुजुर्ग रोगियों में- सोते समय एक बार 300-100 मिलीग्राम, फिर 25-50 मिलीग्राम;
• एन्यूरिसिस के साथ- 6-10 साल की उम्र में 10-20 मिलीग्राम, 25-50 ग्राम - 16 साल की उम्र तक।

साइड इफेक्ट आमतौर पर तंत्रिका तंत्र से आते हैं - उनींदापन और उदासीनता, या, इसके विपरीत, अति उत्साह और चिंता, चिंता, आक्रामकता। बढ़ा हुआ अवसाद, बुरे सपने, मनोविकृति और सिरदर्द बहुत दुर्लभ हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस, गतिभंग, हृदय की लय में परिवर्तन पर ध्यान दिया जा सकता है। संभव हैपेटाइटिस, नाराज़गी, दस्त।

एमिट्रिप्टिलाइन के एनालॉग्स

फार्मेसियों में, संरचना में दवा का कोई एनालॉग नहीं है, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन एक प्रारंभिक पीढ़ी की दवा है। बिक्री पर आप समान प्रभाव वाले विभिन्न आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स पा सकते हैं:

अधिकांश उत्पाद प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स हैं, और प्रिस्क्रिप्शन सख्त है और फ़ार्मेसी में रहता है। बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के ऐसी दवाएं नहीं खानी चाहिए!

एमिट्रिप्टिलाइन का एनालॉग - एनाफ्रेनिलि

इस उत्पाद में क्लॉमिप्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल है। दवा में नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन के फटने को रोकने की क्षमता है। एमिट्रिप्टिलाइन की तरह, यह एजेंट एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक क्रिया प्रदान करता है, दर्द से राहत देता है। Anafranil अवसाद की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को जल्दी से समाप्त कर देता है:

2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद लगातार प्रभाव देखा जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में दवा के दुष्प्रभाव होने की संभावना कम है, हालांकि उनकी सूची लगभग समान है। मनोचिकित्सा और सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा को सभी प्रकार के अवसाद के लिए पिया जा सकता है, यह फोबिया और पैनिक अटैक के लिए भी संकेत दिया गया है। 5 साल की उम्र के बच्चों के लिए अनाफ्रेनिल की अनुमति है।

एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग - फ्लुओक्सेटीन

दवा फ्लुओक्सेटीन पर आधारित है, एक प्रोपाइलामाइन व्युत्पन्न, एक एंटीडिप्रेसेंट। फ्लुओक्सेटीन इस तरह से काम करता है: इसे लेने के बाद, सेरोटोनिन रीपटेक अवरुद्ध हो जाता है, जबकि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का कार्य कम नहीं होता है। दवा के एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। इसमें निम्नलिखित क्रियाएं हैं:

आधुनिक दवा शामक कार्रवाई की अनुपस्थिति, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव से प्रतिष्ठित है। महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होते हैं। स्तनपान, गर्भावस्था, प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा के लिए दवा निषिद्ध है। उपचार के संकेत अवसाद और बुलीमिक न्यूरोसिस हैं।