मधुमेह पैर सिंड्रोम के लिए एंटीबायोटिक का विकल्प। मधुमेह अपवृक्कता के लिए औषध उपचार मधुमेह अपवृक्कता के कारण

मधुमेह अपवृक्कता: वह सब कुछ जानें जो आपको जानना आवश्यक है। इसके लक्षण और निदान रक्त और मूत्र परीक्षणों के साथ-साथ गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नीचे दिए गए हैं। मुख्य बात उपचार के प्रभावी तरीकों के बारे में बताया गया है जो अनुमति देते हैं ब्लड शुगर 3.9-5.5 mmol / l को 24 घंटे स्थिर रखेंजैसा कि स्वस्थ लोगों में होता है। टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह प्रबंधन प्रणाली गुर्दे को ठीक करने में मदद करती है यदि नेफ्रोपैथी बहुत दूर नहीं गई है। पता करें कि माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, प्रोटीनुरिया क्या हैं, अगर आपके गुर्दे को चोट लगी हो तो क्या करें, रक्त में रक्तचाप और क्रिएटिनिन को कैसे सामान्य करें।

मधुमेह अपवृक्कता उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण गुर्दे की क्षति है। साथ ही धूम्रपान और उच्च रक्तचाप गुर्दे को नष्ट कर देते हैं। मधुमेह के रोगी में 15-25 वर्षों के भीतर ये दोनों अंग विफल हो सकते हैं और डायलिसिस या प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। यह पृष्ठ गुर्दे की विफलता से बचने के लिए लोक उपचार और आधिकारिक उपचार के बारे में विस्तार से बताता है, या कम से कम इसके विकास को धीमा कर देता है। सिफारिशें दी जाती हैं, जिनके कार्यान्वयन से न केवल किडनी की सुरक्षा होती है, बल्कि दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा भी कम होता है।

मधुमेह अपवृक्कता: विस्तृत लेख

जानें कि मधुमेह गुर्दे, लक्षणों और मधुमेह अपवृक्कता के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथम को कैसे प्रभावित करता है। समझें कि किन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है, उनके परिणामों को कैसे समझा जाए, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कितना उपयोगी है। आहार, दवा, लोक उपचार और स्वस्थ जीवन के साथ उपचार के बारे में पढ़ें। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में गुर्दे के उपचार की बारीकियों का वर्णन किया गया है। इसमें ब्लड शुगर और ब्लड प्रेशर को कम करने वाली गोलियों के बारे में विस्तार से बताया गया है। उनके अलावा, आपको कोलेस्ट्रॉल, एस्पिरिन, एनीमिया के लिए दवाओं के लिए स्टैटिन की आवश्यकता हो सकती है।

पढ़िए सवालों के जवाब:

सिद्धांत: न्यूनतम आवश्यक

गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को छानकर मूत्र में बाहर निकालने का काम करते हैं। वे हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन भी उत्पन्न करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

रक्त समय-समय पर गुर्दे से होकर गुजरता है, जो इससे अपशिष्ट को निकालता है। शुद्ध रक्त आगे प्रसारित होता है। जहर और चयापचय उत्पाद, साथ ही अतिरिक्त नमक, बड़ी मात्रा में पानी में घुलने से मूत्र बनता है। यह मूत्राशय में चला जाता है, जहां इसे अस्थायी रूप से संग्रहीत किया जाता है।

शरीर सूक्ष्म रूप से नियंत्रित करता है कि सामान्य रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को बनाए रखने के लिए मूत्र में कितना पानी और नमक दान किया जाना चाहिए और रक्त में कितना बचा है।

प्रत्येक गुर्दे में लगभग दस लाख फ़िल्टरिंग तत्व होते हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) का ग्लोमेरुलस नेफ्रॉन के घटक भागों में से एक है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो गुर्दे की स्थिति को निर्धारित करता है। इसकी गणना रक्त क्रिएटिनिन सामग्री के आधार पर की जाती है।

क्रिएटिनिन टूटने वाले उत्पादों में से एक है जो कि गुर्दे उत्सर्जित करते हैं। गुर्दे की विफलता में, यह अन्य अपशिष्ट उत्पादों के साथ रक्त में जमा हो जाता है, और रोगी को नशे के लक्षणों का अनुभव होता है। गुर्दे की समस्या मधुमेह, संक्रमण या अन्य कारणों से हो सकती है। इनमें से प्रत्येक मामले में, रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को मापा जाता है।

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मधुमेह गुर्दे को कैसे प्रभावित करता है?

हाई ब्लड शुगर किडनी के फिल्टरिंग तत्वों को नुकसान पहुंचाता है। समय के साथ, वे गायब हो जाते हैं और उन्हें निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो रक्त से अपशिष्ट को साफ नहीं कर सकता है। जितने कम फिल्टर तत्व रहते हैं, किडनी उतनी ही खराब काम करती है। अंत में, वे शरीर के अपशिष्ट और नशा के उन्मूलन का सामना करना बंद कर देते हैं। इस स्तर पर, रोगी को न मरने के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण।

इससे पहले कि वे पूरी तरह से मर जाएं, फिल्टर तत्व "रिसाव" हो जाते हैं और "रिसाव" शुरू हो जाते हैं। वे मूत्र में प्रोटीन का रिसाव करते हैं जो वहां नहीं होना चाहिए। अर्थात्, एल्ब्यूमिन की बढ़ी हुई सांद्रता।

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया प्रति दिन 30-300 मिलीग्राम की मात्रा में मूत्र में एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन है। प्रोटीनुरिया - मूत्र में एल्ब्यूमिन प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक की मात्रा में पाया जाता है। उपचार सफल होने पर माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया रुक सकता है। प्रोटीनुरिया एक अधिक गंभीर समस्या है। यह अपरिवर्तनीय माना जाता है और संकेत देता है कि रोगी ने गुर्दे की विफलता के विकास के रास्ते पर चल दिया है।

मधुमेह का नियंत्रण जितना खराब होगा, गुर्दे की अंतिम चरण की बीमारी का खतरा उतना ही अधिक होगा और यह जितनी जल्दी हो सकता है। मधुमेह रोगियों को वास्तव में पूर्ण गुर्दे की विफलता का अनुभव होने की संभावना नहीं है। क्योंकि उनमें से ज्यादातर की मृत्यु दिल का दौरा या स्ट्रोक से होती है, इससे पहले कि गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता हो। हालांकि, धूम्रपान या पुराने मूत्र पथ के संक्रमण के साथ संयुक्त मधुमेह के रोगियों के लिए जोखिम बढ़ जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता के अलावा, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस हो सकता है। यह एक या दोनों धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा रुकावट है जो गुर्दे को खिलाती है। साथ ही ब्लड प्रेशर बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए दवा मदद नहीं करती है, भले ही एक ही समय में कई प्रकार की शक्तिशाली गोलियां ली जाती हैं।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मधुमेह इस बीमारी के जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को उत्तेजित करता है, जिसमें गुर्दे को खिलाने वाली वाहिकाएं भी शामिल हैं।

टाइप 2 मधुमेह में गुर्दे

आमतौर पर, टाइप 2 मधुमेह कई वर्षों तक गुप्त रहता है जब तक कि इसकी खोज और उपचार नहीं किया जाता है। इन सभी वर्षों में, जटिलताएं रोगी के शरीर को धीरे-धीरे नष्ट कर देती हैं। वे गुर्दे को भी बायपास नहीं करते हैं।

अंग्रेजी भाषा की साइटों के अनुसार, निदान के समय तक, टाइप 2 मधुमेह के 12% रोगियों में पहले से ही माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया होता है, और 2% में प्रोटीनूरिया होता है। रूसी भाषी रोगियों में, ये आंकड़े कई गुना अधिक हैं। क्योंकि पश्चिमी देशों के निवासियों को नियमित रूप से निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की आदत है। इससे उनमें पुरानी बीमारियों का समय पर पता चल जाता है।

टाइप 2 मधुमेह को क्रोनिक किडनी रोग के अन्य जोखिम कारकों के साथ जोड़ा जा सकता है:

• उच्च रक्त चाप;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• करीबी रिश्तेदारों में गुर्दे की बीमारी के मामले सामने आए हैं;
• परिवार में शुरुआती दिल का दौरा या स्ट्रोक के मामले थे;
• धूम्रपान;
• मोटापा;
• वृद्धावस्था।

टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह में गुर्दे की जटिलताओं में क्या अंतर है?

टाइप 1 मधुमेह में, गुर्दे की जटिलताएं आमतौर पर रोग की शुरुआत के 5-15 साल बाद विकसित होती हैं। टाइप 2 मधुमेह में, निदान के तुरंत बाद इन जटिलताओं का अक्सर पता लगाया जाता है। क्योंकि टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर कई वर्षों तक बना रहता है, इससे पहले कि रोगी लक्षणों को नोटिस करता है और अपने रक्त शर्करा की जांच करने का अनुमान लगाता है। जब तक निदान नहीं किया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तब तक रोग गुर्दे और पूरे शरीर को नष्ट कर देता है।

टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 मधुमेह से कम गंभीर है। हालांकि, यह 10 गुना अधिक बार होता है। टाइप 2 मधुमेह के रोगी डायलिसिस केंद्रों और गुर्दा प्रत्यारोपण विशेषज्ञों द्वारा सेवा देने वाले रोगियों का सबसे बड़ा समूह हैं। टाइप 2 मधुमेह की महामारी दुनिया भर में और रूसी भाषी देशों में बढ़ रही है। यह उन विशेषज्ञों के काम में इजाफा करता है जो गुर्दे की जटिलताओं के उपचार से निपटते हैं।

टाइप 1 मधुमेह में, नेफ्रोपैथी का सामना अक्सर उन रोगियों द्वारा किया जाता है जिनकी बीमारी बचपन और किशोरावस्था में शुरू हुई थी। जो लोग वयस्कता में टाइप 1 मधुमेह विकसित करते हैं, उनके लिए गुर्दे की समस्याओं का जोखिम बहुत अधिक नहीं होता है।

लक्षण और निदान

पहले महीनों और वर्षों में, मधुमेह अपवृक्कता और माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। मरीजों को केवल समस्या तब दिखाई देती है जब अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता एक पत्थर फेंकना है। शुरुआत में, लक्षण अस्पष्ट होते हैं, सर्दी या पुरानी थकान की याद दिलाते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक लक्षण:

मधुमेह अपवृक्कता में रक्त शर्करा क्यों कम हो जाता है?

दरअसल, गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में मधुमेह अपवृक्कता के साथ, रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। दूसरे शब्दों में, इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है। इसकी खुराक कम करना जरूरी है ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो।

ऐसा क्यों होता है? लीवर और किडनी में इंसुलिन नष्ट हो जाता है। जब गुर्दे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वे इंसुलिन का उत्सर्जन करने की क्षमता खो देते हैं। यह हार्मोन रक्त में अधिक समय तक रहता है और कोशिकाओं को ग्लूकोज को चयापचय करने के लिए उत्तेजित करता है।

टर्मिनल रीनल फेल्योर मधुमेह रोगियों के लिए एक आपदा है। आपके इंसुलिन की खुराक को कम करने की क्षमता केवल हल्की सांत्वना है।

मुझे किन परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता है? परिणामों को कैसे समझें?

एक सटीक निदान करने और एक प्रभावी उपचार का चयन करने के लिए, आपको परीक्षण पास करने होंगे:

• मूत्र में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन);
• मूत्र में एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन का अनुपात;
• रक्त में क्रिएटिनिन।

क्रिएटिनिन प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों में से एक है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर, साथ ही किसी व्यक्ति की उम्र और लिंग को जानने के बाद, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना करना संभव है। यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जिसके आधार पर मधुमेह अपवृक्कता का चरण निर्धारित किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर अन्य परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है।

परीक्षा परिणामों की व्याख्या

ऊपर सूचीबद्ध रक्त और मूत्र परीक्षणों की तैयारी के लिए, आपको 2-3 दिनों के लिए गंभीर शारीरिक गतिविधि और शराब के सेवन से बचना चाहिए। अन्यथा, परिणाम वास्तव में जितने हैं, उससे भी बदतर होंगे।

गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के संकेतक का क्या अर्थ है?

क्रिएटिनिन रक्त परीक्षण परिणाम पत्रक में आपके लिंग और उम्र के आधार पर सामान्य श्रेणी का संकेत होना चाहिए, और वृक्क ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जानी चाहिए। जितनी अधिक संख्या होगी, उतना अच्छा है।

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया क्या है?

माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया मूत्र में कम मात्रा में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की उपस्थिति है। यह डायबिटिक किडनी खराब होने का शुरुआती लक्षण है। इसे हार्ट अटैक और स्ट्रोक के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को प्रतिवर्ती माना जाता है। दवा, ग्लूकोज और रक्तचाप का अच्छा नियंत्रण कई वर्षों तक मूत्र में एल्ब्यूमिन की मात्रा को सामान्य तक कम कर सकता है।

प्रोटीनूरिया क्या है?

प्रोटीनुरिया मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति है। बहुत बुरा संकेत। इसका मतलब है कि दिल का दौरा, स्ट्रोक या अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता बस कोने के आसपास है। तत्काल गहन उपचार की आवश्यकता है। इसके अलावा, यह पता चल सकता है कि प्रभावी उपचार का समय पहले ही खो चुका है।

यदि आप माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया या प्रोटीनूरिया पाते हैं, तो आपको गुर्दे का इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। इस विशेषज्ञ को नेफ्रोलॉजिस्ट कहा जाता है, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ भ्रमित होने के लिए नहीं। सुनिश्चित करें कि आपके मूत्र में प्रोटीन संक्रमण या गुर्दे की चोट के कारण नहीं है।

यह हो सकता है कि खराब विश्लेषण परिणाम का कारण अधिभार हो। इस मामले में, कुछ दिनों के बाद पुन: परीक्षण एक सामान्य परिणाम देगा।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताओं के विकास को कैसे प्रभावित करता है?

यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को उत्तेजित करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस एक साथ कई वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जिनके माध्यम से रक्त गुर्दे में बहता है। निहितार्थ यह है कि मधुमेह रोगियों को कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टैटिन लेने की आवश्यकता होती है, और इससे गुर्दे की विफलता के विकास में देरी होगी।

हालांकि, गुर्दे पर स्टैटिन के सुरक्षात्मक प्रभाव की परिकल्पना विवादास्पद है। और इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव सर्वविदित हैं। यदि आपको पहले से ही दिल का दौरा पड़ चुका है तो स्टैटिन लेना एक और दिल का दौरा पड़ने से बचने के लिए समझ में आता है। बेशक, पुन: रोधगलन की विश्वसनीय रोकथाम में कोलेस्ट्रॉल की गोलियां लेने के अलावा कई अन्य उपाय शामिल होने चाहिए। यदि आपको अभी तक दिल का दौरा नहीं पड़ा है तो स्टैटिन लेने के लायक शायद ही हो।

मधुमेह रोगियों को कितनी बार किडनी के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है?

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड यह जांचना संभव बनाता है कि इन अंगों में रेत और पथरी तो नहीं है। साथ ही, जांच की मदद से आप बिनाइन किडनी ट्यूमर (सिस्ट) का पता लगा सकते हैं।

हालांकि, डायबिटिक नेफ्रोपैथी के निदान और इसके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड लगभग बेकार है। नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण करवाना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, जिसका विवरण ऊपर दिया गया है।

अल्ट्रासाउंड पर मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण क्या हैं?

तथ्य यह है कि मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर लगभग कोई संकेत नहीं देती है। दिखने में, रोगी के गुर्दे अच्छी स्थिति में हो सकते हैं, भले ही उनके फिल्टर तत्व पहले से ही क्षतिग्रस्त हों और काम नहीं कर रहे हों। वास्तविक तस्वीर रक्त और मूत्र परीक्षण के परिणामों से पता चलेगा।

मधुमेह अपवृक्कता: वर्गीकरण

मधुमेह अपवृक्कता को 5 चरणों में बांटा गया है। अंतिम को टर्मिनल कहा जाता है। इस स्तर पर, रोगी को मृत्यु से बचने के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह दो तरह का होता है: हफ्ते में कई बार डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट।

क्रोनिक किडनी रोग के चरण

पहले दो चरणों में, आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। मधुमेह के गुर्दे की क्षति का पता केवल रक्त और मूत्र परीक्षण से ही लगाया जा सकता है। ध्यान दें कि किडनी का अल्ट्रासाउंड बहुत मददगार नहीं है।

जब रोग तीसरे और चौथे चरण में बढ़ता है, तो दिखाई देने वाले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, रोग सुचारू रूप से, धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, रोगियों को अक्सर इसकी आदत हो जाती है और अलार्म नहीं बजता है। नशे के स्पष्ट लक्षण केवल चौथे और पांचवें चरण में प्रकट होते हैं, जब गुर्दे लगभग काम नहीं कर रहे होते हैं।

निदान विकल्प:

• डीएन, स्टेज एमएयू, सीकेडी 1, 2, 3 या 4;
• डीएन, नाइट्रोजन उत्सर्जन के लिए संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ प्रोटीनुरिया का चरण, सीकेडी 2, 3 या 4;
• डीएन, स्टेज पीएन, सीकेडी 5, आरआरटी ​​से उपचार।

डीएन - डायबिटिक नेफ्रोपैथी, एमएयू - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, पीएन - रीनल फेल्योर, सीकेडी - क्रोनिक किडनी डिजीज, आरआरटी ​​- रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी।

प्रोटीनुरिया आमतौर पर टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में शुरू होता है, जिन्हें 15-20 वर्षों से यह बीमारी है। यदि उपचार न किया जाए, तो अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी अगले 5-7 वर्षों में हो सकती है।

अगर मधुमेह से किडनी खराब हो जाए तो क्या करें?

सबसे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह गुर्दे हैं जो दर्द कर रहे हैं। शायद आपको गुर्दे की समस्या नहीं है, लेकिन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, अग्नाशयशोथ या कोई अन्य बीमारी है जो एक समान दर्द सिंड्रोम का कारण बनती है। दर्द के सटीक कारण को निर्धारित करने के लिए आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यह अपने आप करना असंभव है।

स्व-दवा गंभीर रूप से हानिकारक हो सकती है। गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताओं में आमतौर पर दर्द नहीं होता है, लेकिन ऊपर सूचीबद्ध नशा के लक्षण होते हैं। गुर्दे की पथरी, गुर्दे की शूल और सूजन सबसे अधिक संभावना है कि सीधे बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय से संबंधित नहीं हैं।

इलाज

मधुमेह अपवृक्कता के उपचार का उद्देश्य अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की शुरुआत को रोकना या कम से कम देरी करना है, जिसके लिए डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। यह अच्छे रक्त शर्करा और रक्तचाप को बनाए रखने के बारे में है।

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर और मूत्र में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, आधिकारिक दवा रक्त कोलेस्ट्रॉल की निगरानी और इसे कम करने की कोशिश करने की सलाह देती है। लेकिन कई विशेषज्ञों को संदेह है कि यह वास्तव में मददगार है। गुर्दा सुरक्षा उपचार दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करते हैं।

किडनी को सुरक्षित रखने के लिए मधुमेह रोगी को क्या लेना चाहिए?

बेशक, गुर्दे की जटिलताओं को रोकने के लिए गोलियां लेना महत्वपूर्ण है। मधुमेह रोगियों को आमतौर पर दवाओं के कई समूह निर्धारित किए जाते हैं:

1. प्रेशर पिल्स - मुख्य रूप से एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स।
2. एस्पिरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट।
3. कोलेस्ट्रॉल के लिए स्टैटिन।
4. एनीमिया के लिए उपचार जो किडनी की विफलता का कारण बन सकते हैं।

इन सभी दवाओं का विवरण नीचे दिया गया है। हालांकि, पोषण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मधुमेह के रोगी के आहार की तुलना में दवाएँ लेने का प्रभाव कई गुना कम होता है। मुख्य बात जो आपको करने की ज़रूरत है वह है कम कार्ब आहार पर निर्णय लेना। अधिक जानकारी के लिए पढ़ें।

मधुमेह अपवृक्कता से बचाने में मदद करने के लिए लोक उपचार पर भरोसा न करें। निर्जलीकरण की रोकथाम और उपचार के लिए हर्बल चाय, जलसेक और काढ़े केवल तरल के स्रोत के रूप में उपयोगी होते हैं। उनका गुर्दे पर गंभीर सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

डायबिटीज में किडनी का इलाज कैसे करें?

मुख्य रूप से, रक्त शर्करा को यथासंभव सामान्य रखने के लिए आहार और इंसुलिन शॉट्स का उपयोग किया जाता है। 7% से नीचे रखने से प्रोटीनूरिया और किडनी फेल होने का खतरा 30-40% तक कम हो जाता है।

विधियों के उपयोग से स्वस्थ लोगों की तरह, चीनी को सामान्य रूप से स्थिर रखने की अनुमति मिलती है, और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 5.5% से नीचे होता है। यह संभावना है कि ऐसे संकेतक गुर्दे की गंभीर जटिलताओं के जोखिम को शून्य तक कम कर देते हैं, हालांकि आधिकारिक अध्ययनों से इसकी पुष्टि नहीं होती है।

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इस बात के प्रमाण हैं कि एक स्थिर सामान्य रक्त शर्करा के स्तर के साथ, मधुमेह से प्रभावित गुर्दे ठीक हो जाते हैं और बहाल हो जाते हैं। हालाँकि, यह एक धीमी प्रक्रिया है। मधुमेह अपवृक्कता के चरण 4 और 5 में, यह आमतौर पर असंभव है।

सीमित प्रोटीन और पशु वसा वाले आहार की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है। उपयोग की व्यवहार्यता नीचे चर्चा की गई है। सामान्य रक्तचाप मूल्यों पर, आपको नमक का सेवन प्रति दिन 5-6 ग्राम और ऊंचे मूल्यों पर - प्रति दिन 3 ग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता होती है। वास्तव में, यह बहुत छोटा नहीं है।

किडनी की सुरक्षा के लिए स्वस्थ जीवन शैली:

1. धूम्रपान बंद करें।
2. लेख "" का अध्ययन करें और वहां बताए गए से अधिक न पिएं।
3. अगर आप शराब नहीं पीते हैं, तो शुरू भी न करें।
4. वजन कम करने की कोशिश करें और निश्चित रूप से अधिक वजन न बढ़ाएं।
5. अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सी शारीरिक गतिविधि सही है और व्यायाम करें।
6. होम ब्लड प्रेशर मॉनिटर रखें और इससे नियमित रूप से अपना ब्लड प्रेशर नापें।

कोई जादू की गोलियां, टिंचर, और इससे भी अधिक, लोक उपचार हैं जो मधुमेह से प्रभावित गुर्दे को जल्दी और आसानी से बहाल कर सकते हैं।

दूध की चाय मदद नहीं करती, बल्कि हानिकारक होती है, क्योंकि दूध ब्लड शुगर बढ़ाता है। हिबिस्कस एक लोकप्रिय चाय पेय है जो शुद्ध पानी पीने से ज्यादा मदद नहीं करता है। बेहतर होगा कि आप अपने गुर्दे को ठीक करने की उम्मीद में लोक उपचार भी न आजमाएं। इन छानने वाले अंगों की स्व-दवा बेहद खतरनाक है।

क्या दवाएं निर्धारित हैं?

जिन रोगियों को मधुमेह अपवृक्कता का निदान एक या किसी अन्य चरण में होता है, वे आमतौर पर एक ही समय में कई दवाओं का उपयोग करते हैं:

• उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां - 2-4 प्रकार;
• कोलेस्ट्रॉल स्टैटिन;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन और डिपिरिडामोल;
• दवाएं जो शरीर में अतिरिक्त फास्फोरस को बांधती हैं;
• एनीमिया के लिए शायद अधिक उपाय।

अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की शुरुआत से बचने या देरी करने के लिए कई गोलियां लेना सबसे आसान काम है। अन्वेषण करें या। सिफारिशों का गंभीरता से पालन करें। एक स्वस्थ जीवन शैली में संक्रमण के लिए अधिक गंभीर प्रयास की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसे लागू करने की जरूरत है। यदि आप अपने गुर्दे की रक्षा करना चाहते हैं और लंबे समय तक जीवित रहना चाहते हैं तो आप दवा से दूर नहीं हो पाएंगे।

मधुमेह अपवृक्कता के लिए कौन सी रक्त शर्करा कम करने वाली गोलियां उपयुक्त हैं?

दुर्भाग्य से, सबसे लोकप्रिय दवा मेटफॉर्मिन (सियोफोर, ग्लूकोफेज) को मधुमेह अपवृक्कता के शुरुआती चरणों में पहले ही समाप्त कर दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 60 मिली / मिनट है, और इससे भी कम है तो इसे नहीं लिया जाना चाहिए। यह रक्त क्रिएटिनिन के स्तर से मेल खाती है:

• पुरुषों के लिए - 133 μmol / l . से ऊपर
• महिलाओं के लिए - 124 μmol / l . से ऊपर

याद रखें कि क्रिएटिनिन जितना अधिक होगा, गुर्दे उतने ही खराब काम करेंगे और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम होगी। पहले से ही गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताओं के प्रारंभिक चरण में, खतरनाक लैक्टिक एसिडोसिस से बचने के लिए मेटफॉर्मिन को उपचार आहार से बाहर करना आवश्यक है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी वाले लोगों को आधिकारिक तौर पर ऐसी दवाएं लेने की अनुमति दी जाती है जो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन बनाने का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, डायबेटन एमवी, एमारिल, मैनिनिल और उनके एनालॉग्स। हालांकि, इन दवाओं में शामिल हैं। वे अग्न्याशय को ख़राब करते हैं और रोगियों की मृत्यु दर को कम नहीं करते हैं, अगर इसे नहीं बढ़ाते हैं। उनका उपयोग न करना बेहतर है। मधुमेह रोगी जो गुर्दे की जटिलताओं को विकसित करते हैं, उन्हें चीनी कम करने वाली गोलियों को इंसुलिन शॉट्स के साथ बदलने की आवश्यकता होती है।

कुछ मधुमेह की दवाएं ली जा सकती हैं, लेकिन सावधानी से, अपने चिकित्सक से परामर्श करके। आमतौर पर, वे ग्लूकोज के स्तर पर पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं कर सकते हैं और इंसुलिन इंजेक्शन को मना करना असंभव बना देते हैं।

आपको कौन सी ब्लड प्रेशर की गोलियां लेनी चाहिए?

उच्च रक्तचाप के लिए बहुत महत्वपूर्ण गोलियां, जो समूह ACE अवरोधक या एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स से संबंधित हैं। वे न केवल रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि गुर्दे को अतिरिक्त सुरक्षा भी प्रदान करते हैं। इन दवाओं को लेने से अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी की शुरुआत में कई वर्षों तक देरी हो सकती है।

अपने रक्तचाप को 130/80 मिमी एचजी से नीचे रखने की कोशिश करें। कला। इसके लिए आमतौर पर कई प्रकार की दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स से शुरू करें। वे अन्य समूहों से दवाएं भी जोड़ते हैं - बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। अपने डॉक्टर से आपको एक सुविधाजनक संयोजन गोली लिखने के लिए कहें जिसमें दिन में एक बार लेने के लिए एक खोल के नीचे 2-3 सक्रिय तत्व हों।

उपचार की शुरुआत में एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्त क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। यह कितना गंभीर है, इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। सबसे अधिक संभावना है, आपको दवाएं लेना बंद नहीं करना पड़ेगा। इसके अलावा, ये दवाएं रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं, खासकर जब एक दूसरे के साथ या मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त।

बहुत अधिक पोटेशियम सांद्रता कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है। इससे बचने के लिए, आपको एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ-साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक नामक दवाओं को नहीं मिलाना चाहिए। क्रिएटिनिन और पोटेशियम के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) के लिए मूत्र परीक्षण महीने में एक बार लिया जाना चाहिए। ऐसा करने में आलस्य न करें।

कोलेस्ट्रॉल, एस्पिरिन और अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों, दवाओं और एनीमिया के लिए आहार की खुराक के लिए अपनी पहल पर स्टैटिन का उपयोग न करें। ये सभी गोलियां गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। जरूरत पड़ने पर अपने डॉक्टर से बात करें। साथ ही, डॉक्टर को उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के चयन से निपटना चाहिए।

रोगी का कार्य नियमित रूप से परीक्षण करने के लिए आलसी होना नहीं है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के नियम को ठीक करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें। अच्छे रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने का आपका प्राथमिक साधन इंसुलिन है, न कि मधुमेह की गोलियां।

यदि आपको मधुमेह अपवृक्कता का निदान किया गया है और आपके मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन है, तो इसका इलाज कैसे करें?

आपका डॉक्टर आपके लिए कई प्रकार की दवाएं लिखेगा, जिनका वर्णन इस पृष्ठ पर किया गया है। सभी निर्धारित गोलियां प्रतिदिन लेनी चाहिए। यह एक हृदय दुर्घटना, डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता में कई वर्षों तक देरी कर सकता है।

अच्छा मधुमेह नियंत्रण तीन स्तंभों पर टिका है:

1. अनुपालन।
2. रक्त शर्करा का बार-बार माप।
3. लंबे समय तक और तेजी से इंसुलिन की सावधानीपूर्वक चयनित खुराक के इंजेक्शन।

ये उपाय स्वस्थ लोगों की तरह एक स्थिर सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना संभव बनाते हैं। इस मामले में, मधुमेह अपवृक्कता का विकास रुक जाता है। इसके अलावा, स्थिर सामान्य रक्त शर्करा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगग्रस्त गुर्दे समय के साथ अपने कार्य को ठीक कर सकते हैं। इसका मतलब है कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ जाएगी, और मूत्र से प्रोटीन गायब हो जाएगा।

हालांकि, अच्छा मधुमेह नियंत्रण हासिल करना और उसे बनाए रखना कोई आसान काम नहीं है। इससे निपटने के लिए, रोगी के पास उच्च अनुशासन और प्रेरणा होनी चाहिए। आप डॉ बर्नस्टीन के व्यक्तिगत उदाहरण से प्रेरित हो सकते हैं, जिन्होंने मूत्र में प्रोटीन को पूरी तरह से समाप्त कर दिया और सामान्य गुर्दे की क्रिया को बहाल कर दिया।

कम कार्ब आहार पर स्विच किए बिना, मधुमेह में चीनी को वापस सामान्य में लाना असंभव है। दुर्भाग्य से, कम कार्बोहाइड्रेट पोषण मधुमेह रोगियों में contraindicated है जिनके पास कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है, और इससे भी अधिक, अंत-चरण गुर्दे की विफलता विकसित हुई है। ऐसे में आपको किडनी ट्रांसप्लांट कराने की कोशिश करनी चाहिए। नीचे इस ऑपरेशन के बारे में और पढ़ें।

मधुमेह अपवृक्कता और उच्च रक्तचाप के रोगी को क्या करना चाहिए?

इसके सेवन से न केवल ब्लड शुगर, बल्कि कोलेस्ट्रॉल और ब्लड प्रेशर में भी सुधार होता है। बदले में, ग्लूकोज के स्तर और रक्तचाप का सामान्यीकरण मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।

हालांकि, अगर गुर्दे की विफलता एक उन्नत चरण में विकसित हो गई है, तो कम कार्ब आहार पर स्विच करने में बहुत देर हो चुकी है। जो कुछ बचा है वह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित गोलियों को लेना है। एक गुर्दा प्रत्यारोपण मोक्ष का एक वास्तविक मौका दे सकता है। इसका विवरण नीचे दिया गया है।

उच्च रक्तचाप के लिए सभी दवाओं में से, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स गुर्दे की सुरक्षा के लिए सर्वोत्तम हैं। इन दवाओं में से केवल एक ही दवा लेनी चाहिए, उन्हें एक दूसरे के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। हालांकि, इसे बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है। आमतौर पर, सुविधाजनक संयोजन गोलियां निर्धारित की जाती हैं, जिसमें एक खोल के नीचे 2-3 सक्रिय तत्व होते हैं।

किडनी के इलाज के लिए सबसे अच्छे लोक उपचार क्या हैं?

गुर्दे की समस्याओं के लिए जड़ी-बूटियों और अन्य लोक उपचारों पर निर्भर रहना सबसे बुरा काम है जो आप कर सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा मधुमेह अपवृक्कता के लिए बिल्कुल भी मदद नहीं करती है। ऐसे धोखेबाजों से दूर रहें जो आपको अन्यथा बताते हैं।

लोक उपचार के प्रशंसक मधुमेह की जटिलताओं से जल्दी मर जाते हैं। उनमें से कुछ दिल के दौरे या स्ट्रोक से अपेक्षाकृत आसानी से मर जाते हैं। अन्य लोग गुर्दे की समस्याओं, सड़ने वाले पैरों या मरने से पहले अंधेपन से पीड़ित हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के लोक उपचारों में लिंगोनबेरी, स्ट्रॉबेरी, कैमोमाइल, क्रैनबेरी, रोवन बेरी, गुलाब कूल्हों, केला, सन्टी कलियाँ और सूखी फलियाँ हैं। सूचीबद्ध हर्बल उपचारों से चाय और काढ़े तैयार किए जाते हैं। फिर, उनका गुर्दे पर कोई वास्तविक सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

उच्च रक्तचाप के लिए पूरक आहार में रुचि लें। ये हैं, सबसे पहले, विटामिन बी 6 के साथ मैग्नीशियम, साथ ही टॉरिन, कोएंजाइम क्यू 10 और आर्जिनिन। वे कुछ अच्छा करते हैं। उन्हें दवाओं के अलावा लिया जा सकता है, लेकिन उनके स्थान पर नहीं। गंभीर मधुमेह अपवृक्कता में, इन पूरक आहारों को contraindicated किया जा सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

मधुमेह मेलेटस में रक्त क्रिएटिनिन कैसे कम करें?

क्रिएटिनिन एक प्रकार का अपशिष्ट है जिसे गुर्दे शरीर से निकाल देते हैं। रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर जितना सामान्य होगा, गुर्दे उतना ही बेहतर काम करेंगे। प्रभावित गुर्दे क्रिएटिनिन के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं, यही वजह है कि यह रक्त में जमा हो जाता है। क्रिएटिनिन के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना की जाती है।

मधुमेह रोगियों को अक्सर गुर्दे की सुरक्षा के लिए एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स नामक गोलियां दी जाती हैं। जब आप पहली बार इन दवाओं को लेना शुरू करते हैं, तो आपके रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ सकता है। हालांकि बाद में इसमें गिरावट की संभावना है। यदि आपका क्रिएटिनिन स्तर बढ़ जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि यह कितना गंभीर है।

क्या सामान्य गुर्दे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को बहाल करना संभव है?

आधिकारिक तौर पर, यह माना जाता है कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में काफी कमी आने के बाद वृद्धि नहीं हो सकती है। हालांकि, यह संभावना है कि मधुमेह रोगियों में गुर्दा कार्य ठीक हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको स्वस्थ लोगों की तरह एक स्थिर सामान्य रक्त शर्करा बनाए रखने की आवश्यकता है।

आप या के साथ निर्दिष्ट लक्ष्य तक पहुँच सकते हैं। हालांकि, यह आसान नहीं है, खासकर अगर गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताएं पहले ही विकसित हो चुकी हों। रोगी को दैनिक आधार पर आहार का पालन करने के लिए अत्यधिक प्रेरित और अनुशासित होने की आवश्यकता है।

कृपया ध्यान दें कि यदि मधुमेह अपवृक्कता के विकास ने बिना किसी वापसी के बिंदु को पार कर लिया है, तो इसे अपनाने में बहुत देर हो चुकी है। नो रिटर्न का बिंदु 40-45 मिली / मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है।

मधुमेह अपवृक्कता: आहार

प्रोटीन और पशु वसा तक सीमित आहार का उपयोग करके आधिकारिक तौर पर 7% से नीचे बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, वे लाल मांस को चिकन से बदलने की कोशिश करते हैं, और इससे भी बेहतर - प्रोटीन के वनस्पति स्रोतों के साथ। इंसुलिन इंजेक्शन और दवा के साथ पूरक। यह सावधानी से किया जाना चाहिए। अधिक बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, इंसुलिन और गोलियों की कम आवश्यक खुराक, ओवरडोज का जोखिम जितना अधिक होगा।

कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह गुर्दे को नुकसान पहुंचाता है, मधुमेह अपवृक्कता के विकास को तेज करता है। यह एक पेचीदा सवाल है और इसे सावधानीपूर्वक हल करने की जरूरत है। क्योंकि आहार का चुनाव सबसे महत्वपूर्ण निर्णय है जो एक मधुमेह रोगी और उसके रिश्तेदारों को करना होता है। मधुमेह में सब कुछ पोषण पर निर्भर करता है। दवाएं और इंसुलिन बहुत छोटी भूमिका निभाते हैं।

जुलाई 2012 में, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ नेफ्रोलॉजी के क्लिनिकल जर्नल में, कम कार्ब और कम वसा वाले आहार के गुर्दे पर प्रभाव की तुलना करते हुए इसे प्रकाशित किया गया था। एक अध्ययन के परिणाम जिसमें 307 रोगियों ने भाग लिया, ने साबित किया कि कम कार्ब आहार नुकसान नहीं पहुंचाता है। यह परीक्षण 2003 से 2007 तक किया गया था। इसमें 307 मोटे लोगों ने भाग लिया जो अपना वजन कम करना चाहते हैं। उनमें से आधे कम कार्ब आहार पर थे, और अन्य आधे कम वसा वाले, कम वसा वाले आहार पर थे।

प्रतिभागियों का औसतन 2 साल तक पालन किया गया। सीरम क्रिएटिनिन, यूरिया, दैनिक मूत्र मात्रा, और मूत्र एल्ब्यूमिन, कैल्शियम और इलेक्ट्रोलाइट उत्सर्जन नियमित रूप से मापा जाता था। कम कार्ब आहार ने दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि की। लेकिन कैल्शियम की कमी के कारण ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी, गुर्दे की पथरी या हड्डी के नरम होने का कोई संकेत नहीं था।

मधुमेह रोगियों के लिए उत्पादों के बारे में पढ़ें:

दोनों समूहों में प्रतिभागियों के बीच वजन घटाने में कोई अंतर नहीं था। हालांकि, मधुमेह रोगियों के लिए, रक्त शर्करा को स्थिर स्तर पर रखने और स्पाइक्स से बचने के लिए कम कार्ब आहार ही एकमात्र विकल्प है। यह आहार शरीर के वजन पर इसके प्रभाव की परवाह किए बिना बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करने में मदद करता है।

इसी समय, सीमित वसा वाला आहार, कार्बोहाइड्रेट से भरा हुआ, निस्संदेह मधुमेह रोगियों को नुकसान पहुंचाता है। ऊपर वर्णित अध्ययन में मधुमेह के बिना लोगों को शामिल किया गया था। यह इस सवाल का जवाब देने का अवसर प्रदान नहीं करता है कि क्या कम कार्ब आहार मधुमेह नेफ्रोपैथी के विकास को तेज करता है, अगर यह पहले ही शुरू हो चुका है।

डॉ बर्नस्टीन से जानकारी

नीचे सब कुछ व्यक्तिगत अभ्यास है, गंभीर शोध द्वारा समर्थित नहीं है। स्वस्थ किडनी वाले लोगों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 60-120 मिली / मिनट होती है। उच्च रक्त शर्करा का स्तर धीरे-धीरे फिल्टर तत्वों को नष्ट कर देता है। इस वजह से, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है। जब यह 15 मिली / मिनट या उससे कम हो जाता है, तो रोगी को मृत्यु से बचने के लिए डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

डॉ. बर्नस्टीन का मानना ​​है कि यह निर्धारित किया जा सकता है यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 40 मिली / मिनट से अधिक हो। लक्ष्य चीनी को सामान्य तक कम करना और इसे सामान्य 3.9-5.5 mmol / L पर स्थिर रखना है, जैसा कि स्वस्थ लोगों में होता है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आपको न केवल एक आहार का पालन करना होगा, बल्कि सभी का उपयोग करना होगा। उपायों के पैकेज में कम कार्ब आहार, साथ ही कम खुराक वाले इंसुलिन इंजेक्शन, गोलियां और शारीरिक गतिविधि शामिल हैं।

जिन रोगियों ने सामान्य रक्त शर्करा का स्तर प्राप्त कर लिया है, उनके गुर्दे ठीक होने लगते हैं और मधुमेह अपवृक्कता पूरी तरह से गायब हो सकती है। हालांकि, यह तभी संभव है जब जटिलताओं का विकास बहुत दूर नहीं गया हो। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 40 मिली / मिनट थ्रेशोल्ड मान है। यदि यह हासिल किया जाता है, तो रोगी केवल प्रोटीन प्रतिबंध वाले आहार का पालन कर सकता है। क्योंकि कम कार्ब वाला आहार अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी के विकास को तेज कर सकता है।

निदान के आधार पर आहार विकल्प:

फिर से, आप इस जानकारी का उपयोग अपने जोखिम पर कर सकते हैं। यह संभव है कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार ४० मिली/मिनट से अधिक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर गुर्दे को नुकसान पहुँचाए। मधुमेह रोगियों के लिए इसकी सुरक्षा पर कोई औपचारिक अध्ययन नहीं किया गया है।

अपने आप को आहार तक सीमित न रखें, बल्कि अपने रक्त शर्करा के स्तर को लगातार सामान्य रखने के लिए उपायों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करें। विशेष रूप से, इसे हल करें। भारी शारीरिक परिश्रम या अत्यधिक शराब पीने के बाद किडनी के कार्य की जाँच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण नहीं करना चाहिए। 2-3 दिनों तक प्रतीक्षा करें, अन्यथा परिणाम वास्तव में जितने बुरे होंगे, उससे भी बदतर होंगे।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ मधुमेह रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं?

दो स्थितियों पर विचार करें:

1. गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर अभी बहुत कम नहीं हुई है।
2. किडनी अब काम नहीं कर रही है, मरीज का इलाज डायलिसिस से किया जा रहा है।

पहले मामले में, आप अपने रक्त शर्करा को लगातार सामान्य रखने की कोशिश कर सकते हैं, जैसे स्वस्थ लोगों में। और पढ़ें या। सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन से मधुमेह अपवृक्कता और अन्य जटिलताओं के विकास को धीमा करना और यहां तक ​​कि आदर्श गुर्दा समारोह को बहाल करना संभव हो जाएगा।

मधुमेह के रोगी की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ लोगों के समान ही हो सकती है। यह रोगी की प्रेरणा पर अत्यधिक निर्भर है। दैनिक आधार पर उपचार की सिफारिशों का पालन करने के लिए असाधारण अनुशासन की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसमें कुछ भी असंभव नहीं है। मधुमेह नियंत्रण गतिविधियों में दिन में 10-15 मिनट लगते हैं।

डायलिसिस के साथ इलाज किए जाने वाले मधुमेह रोगियों की जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि उनके पास गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने की संभावना है या नहीं। डायलिसिस के मरीजों का वजूद दर्दनाक है। क्योंकि उनका स्वास्थ्य लगातार खराब रहता है और कमजोरी रहती है। साथ ही, सफाई प्रक्रियाओं का सख्त शेड्यूल उनके लिए सामान्य जीवन जीना असंभव बना देता है।

आधिकारिक अमेरिकी सूत्रों का कहना है कि हर साल डायलिसिस के 20% मरीज आगे की प्रक्रियाओं से इनकार करते हैं। इस प्रकार, वे अनिवार्य रूप से अपने जीवन की असहनीय परिस्थितियों के कारण आत्महत्या कर लेते हैं। अंतिम चरण के गुर्दा रोग (ईएसआरडी) वाले लोग जीवन से चिपके रहते हैं यदि उनके पास गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने की आशा है। या फिर वो कोई बिजनेस खत्म करना चाहते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण: फायदे और नुकसान

एक गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता और डायलिसिस की तुलना में लंबा जीवन काल प्रदान करता है। मुख्य बात यह है कि डायलिसिस प्रक्रियाओं के स्थान और समय का संबंध गायब हो जाता है। इससे मरीजों को काम करने और यात्रा करने का मौका मिलता है। एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, आहार प्रतिबंधों में ढील दी जा सकती है, हालांकि भोजन स्वस्थ रहना चाहिए।

प्रत्यारोपण बनाम डायलिसिस के नुकसान सर्जिकल जोखिम और साइड इफेक्ट के साथ इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं लेने की आवश्यकता है। पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है कि भ्रष्टाचार कितने वर्षों तक चलेगा। इन नुकसानों के बावजूद, अधिकांश रोगी डायलिसिस के बजाय सर्जरी का विकल्प चुनते हैं यदि उन्हें डोनर किडनी मिल सकती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण - आमतौर पर डायलिसिस से बेहतर

प्रत्यारोपण से पहले रोगी जितना कम समय डायलिसिस पर बिताता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। आदर्श रूप से, डायलिसिस की आवश्यकता होने से पहले सर्जरी की जानी चाहिए। उन रोगियों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण किया जाता है जिन्हें कैंसर या संक्रामक रोग नहीं हैं। ऑपरेशन में लगभग 4 घंटे लगते हैं। इस दौरान मरीज के खुद के फिल्टरिंग ऑर्गन्स को नहीं हटाया जाता है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, दाता गुर्दा पेट के निचले हिस्से में लगा होता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं क्या हैं?

ऑपरेशन के बाद, विशेष रूप से पहले वर्ष के दौरान नियमित परीक्षाओं और विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। पहले महीनों में, सप्ताह में कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, लेकिन फिर भी आपको चिकित्सा सुविधा के लिए नियमित रूप से दौरे की आवश्यकता होगी।

प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने के बावजूद हो सकती है। इसके संकेत हैं: बुखार, मूत्र उत्पादन में कमी, सूजन, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द। समय पर कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है, इस पल को याद न करें और तत्काल डॉक्टर से परामर्श लें।

पिछले दशक में दुनिया में मधुमेह के रोगियों की संख्या में 2 गुना वृद्धि हुई है। मधुमेह अपवृक्कता मीठी बीमारी में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बनता जा रहा है। हर साल, लगभग 400 हजार रोगी क्रोनिक रीनल फेल्योर के देर से चरण विकसित करते हैं, जिसके लिए हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

जटिलता एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है (प्रोटीनमेह के स्तर पर), जिसके लिए मधुमेह की स्थिति में तत्काल योग्य हस्तक्षेप और सुधार की आवश्यकता होती है। मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी के उपचार पर लेख में चर्चा की गई है।

रोग प्रगति कारक

उच्च शर्करा स्तर, जो रोगियों के लिए विशिष्ट हैं, जटिलताओं के विकास के लिए एक ट्रिगर हैं। यह हाइपरग्लेसेमिया है जो अन्य कारकों को सक्रिय करता है:

• इंट्राग्लोमेरुलर हाइपरटेंशन (गुर्दे के ग्लोमेरुली के अंदर बढ़ा हुआ दबाव);
• प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप (सामान्य रक्तचाप में वृद्धि);
• हाइपरलिपिडिमिया (रक्त में वसा का उच्च स्तर)।

यह ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो सेलुलर स्तर पर गुर्दे की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। अतिरिक्त विकास कारकों को एक उच्च प्रोटीन आहार (नेफ्रोपैथी के साथ, मूत्र में प्रोटीन पदार्थों की एक बढ़ी हुई मात्रा, जो पैथोलॉजी की और भी मजबूत प्रगति की ओर जाता है) और एनीमिया का उपयोग माना जाता है।

वर्गीकरण

मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विकृति के आधुनिक विभाजन में 5 चरण होते हैं, जिनमें से पहले दो को प्रीक्लिनिकल माना जाता है, और बाकी को नैदानिक ​​माना जाता है। प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ सीधे गुर्दे में परिवर्तन हैं, पैथोलॉजी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

एक विशेषज्ञ निर्धारित कर सकता है:

• गुर्दे की हाइपरफिल्ट्रेशन;
• ग्लोमेरुली के तहखाने की झिल्ली का मोटा होना;
• मेसेंजियल मैट्रिक्स का विस्तार।

इन चरणों में, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में कोई बदलाव नहीं होता है, रक्तचाप अक्सर सामान्य होता है, फंडस के जहाजों में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होता है। समय पर हस्तक्षेप और उपचार रोगी के स्वास्थ्य को बहाल कर सकता है। इन चरणों को प्रतिवर्ती माना जाता है।

नैदानिक ​​चरण:

• प्रारंभिक मधुमेह अपवृक्कता;
• गंभीर मधुमेह अपवृक्कता;
• यूरीमिया

प्री-डायलिसिस उपचार

थेरेपी में आहार का पालन करना, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में सुधार, रक्तचाप को कम करना, वसा चयापचय को बहाल करना शामिल है। एक महत्वपूर्ण बिंदु इंसुलिन थेरेपी या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा प्राप्त करना है।

गैर-दवा चिकित्सा निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, लेकिन उचित सीमा के भीतर;
• धूम्रपान और शराब पीने से इनकार;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव को सीमित करना;
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में सुधार।

आहार चिकित्सा

पोषण में सुधार न केवल तेजी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की अस्वीकृति में होता है, जो मधुमेह के लिए विशिष्ट है, बल्कि तालिका संख्या 7 के सिद्धांतों के पालन में भी है। एक संतुलित कम कार्बोहाइड्रेट आहार की सिफारिश की जाती है, जो रोगी के शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों, विटामिन और ट्रेस तत्वों से संतृप्त कर सकता है।

शरीर को आपूर्ति की जाने वाली प्रोटीन की मात्रा प्रति दिन शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति किलोग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को हटाकर, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करने के लिए लिपिड के स्तर को कम करना आवश्यक है। आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को सीमित करने की आवश्यकता है:

• रोटी और पास्ता;
• डिब्बा बंद भोजन;
• मैरिनेड;
• स्मोक्ड मीट;
• नमक;
• तरल (प्रति दिन 1 लीटर तक);
• सॉस;
• मांस, अंडे, बेकन।

इस तरह के आहार को बचपन में, संक्रामक प्रकृति के तीव्र विकृति में, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान contraindicated है।

रक्त शर्करा के स्तर में सुधार

चूंकि यह उच्च ग्लाइसेमिया है जिसे मधुमेह अपवृक्कता के विकास में ट्रिगर तंत्र माना जाता है, इसलिए चीनी मूल्यों को अनुमत सीमा के भीतर रखने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

7% से ऊपर के संकेतक की अनुमति उन रोगियों के लिए दी जाती है, जिन्हें हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास का उच्च जोखिम होता है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिन्हें हृदय संबंधी विकृति है और उनकी जीवन प्रत्याशा अपेक्षित रूप से सीमित है।

इंसुलिन थेरेपी में, उपयोग की जाने वाली दवाओं, उनके प्रशासन की योजना और खुराक को संशोधित करके राज्य का सुधार किया जाता है। सबसे अच्छा आहार दिन में 1-2 बार लंबे समय तक जारी इंसुलिन का इंजेक्शन और शरीर में भोजन के प्रत्येक सेवन से पहले एक "छोटी" दवा माना जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता के उपचार के लिए चीनी कम करने वाली दवाओं के भी विशिष्ट उपयोग हैं। चयन करते समय, रोगी के शरीर से सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन के तरीकों और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण बिंदु

• लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम के कारण गुर्दे की विफलता में बिगुआनाइड्स का उपयोग नहीं किया जाता है।
• थियाज़ोलिडिओन्स इस तथ्य के कारण निर्धारित नहीं हैं कि वे शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं।
• गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में ग्लिबेंक्लामाइड रक्त शर्करा में गंभीर कमी का कारण बन सकता है।
• शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, रेपैग्लिनाइड, ग्लिक्लाज़ाइड की अनुमति है। प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

रक्तचाप संकेतकों का सुधार

इष्टतम प्रदर्शन 140/85 मिमी एचजी से कम है। कला।, हालांकि, आंकड़े 120/70 मिमी एचजी से कम हैं। कला। भी बचना चाहिए। सबसे पहले, दवाओं के निम्नलिखित समूह और उनके प्रतिनिधि उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• एसीई अवरोधक - लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल;
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - लोसार्टन, ओल्मेसार्टन;
• सैल्यूरेटिक्स - फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - वेरापामिल।

जरूरी! सक्रिय अवयवों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में पहले दो समूह एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।

वसा चयापचय के विकारों का सुधार

मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक किडनी रोग और डिस्लिपिडेमिया के रोगियों के लिए, हृदय और संवहनी विकृति का एक उच्च जोखिम है। यही कारण है कि विशेषज्ञ "मीठी" बीमारी के मामले में रक्त वसा को ठीक करने की सलाह देते हैं।

मान्य मान:

• कोलेस्ट्रॉल के लिए - 4.6 mmol / l से कम;
• ट्राइग्लिसराइड्स के लिए - 2.6 mmol / l से कम, और हृदय और संवहनी रोगों की स्थितियों में - 1.7 mmol / l से कम।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के दो मुख्य समूह हैं: स्टैटिन और फाइब्रेट्स। स्टैटिन के साथ उपचार पहले से ही शुरू हो जाता है जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर 3.6 mmol / l तक पहुंच जाता है (बशर्ते कि हृदय प्रणाली से कोई रोग न हो)। यदि सहवर्ती विकृति हैं, तो चिकित्सा किसी भी कोलेस्ट्रॉल मूल्य पर शुरू होनी चाहिए।

स्टेटिन्स

दवाओं की कई पीढ़ियां शामिल हैं (लोवास्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन)। दवाएं शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने में सक्षम हैं, एलडीएल के स्तर को कम करती हैं।

स्टेटिन यकृत में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एक विशिष्ट एंजाइम की क्रिया को रोकता है। इसके अलावा, दवाएं कोशिकाओं में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करती हैं, जिससे शरीर से उत्तरार्द्ध का बड़े पैमाने पर उत्सर्जन होता है।

फ़िब्रेट्स

दवाओं के इस समूह में कार्रवाई का एक अलग तंत्र है। सक्रिय पदार्थ जीन स्तर पर कोलेस्ट्रॉल के परिवहन की प्रक्रिया को बदल सकता है। प्रतिनिधि:

• फेनोफिब्रेट;
• क्लोफिब्रेट;
• सिप्रोफाइब्रेट।

गुर्दा फिल्टर पारगम्यता का सुधार

नैदानिक ​​​​साक्ष्य बताते हैं कि रक्त शर्करा समायोजन और गहन देखभाल हमेशा एल्बुमिनुरिया को नहीं रोक सकती है (ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, जो कि ऐसा नहीं होना चाहिए)।

एक नियम के रूप में, नेफ्रोप्रोटेक्टर Sulodexide निर्धारित है। इस दवा का उपयोग गुर्दे के ग्लोमेरुली की पारगम्यता को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से प्रोटीन का उत्सर्जन कम हो जाता है। Sulodexide थेरेपी हर 6 महीने में इंगित की जाती है।

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना

निम्नलिखित उपचार आहार का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर से लड़ें। कैल्शियम ग्लूकोनेट के घोल, ग्लूकोज के साथ इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल का उपयोग करें। दवाओं की अप्रभावीता हेमोडायलिसिस के लिए एक संकेत है।
• एज़ोटेमिया का उन्मूलन (रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की मात्रा में वृद्धि)। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं (सक्रिय कार्बन, पोविडोन, एंटरोडिसिस)।
• उच्च फॉस्फेट स्तर और कम कैल्शियम संख्या का सुधार। कैल्शियम कार्बोनेट, आयरन सल्फेट, एपोइटिन-बीटा का घोल पेश किया जाता है।

अंतिम चरण नेफ्रोपैथी उपचार

आधुनिक चिकित्सा पुरानी गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में उपचार के 3 मुख्य तरीकों की पेशकश करती है, जो रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इनमें हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण शामिल हैं।

डायलिसिस

विधि में रक्त शोधन हार्डवेयर का प्रदर्शन होता है। इसके लिए डॉक्टर एक शिरापरक पहुंच तैयार करता है जिसके माध्यम से रक्त खींचा जाता है। फिर यह "कृत्रिम किडनी" तंत्र में प्रवेश करता है, जहां इसे शुद्ध किया जाता है, उपयोगी पदार्थों से समृद्ध किया जाता है, और शरीर में भी वापस आ जाता है।

विधि के लाभों को दैनिक आचरण की आवश्यकता की अनुपस्थिति माना जाता है (एक नियम के रूप में, सप्ताह में 2-3 बार), रोगी लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होता है। यह विधि उन रोगियों के लिए भी उपलब्ध है जो स्वयं अपनी सेवा नहीं दे सकते।

नुकसान:

• शिरापरक पहुंच प्रदान करना मुश्किल है, क्योंकि बर्तन बहुत नाजुक होते हैं;
• रक्तचाप संकेतकों का प्रबंधन करना मुश्किल;
• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान तेजी से बढ़ता है;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल;
• रोगी को स्थायी रूप से अस्पताल से जोड़ा जाता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस

इस प्रकार की प्रक्रिया रोगी द्वारा स्वयं की जा सकती है। पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से छोटे श्रोणि में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है। इस कैथेटर के माध्यम से, एक निश्चित घोल डाला जाता है और निकाला जाता है, जो रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान होता है।

नुकसान दैनिक जोड़तोड़ की आवश्यकता है, दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी के साथ प्रदर्शन करने की असंभवता, साथ ही पेरिटोनियम की सूजन के रूप में जटिलताओं का जोखिम।

किडनी प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण एक महंगा उपचार माना जाता है, लेकिन सबसे प्रभावी है। ग्राफ्ट के संचालन के दौरान, गुर्दे की विफलता से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव है, और मधुमेह मेलिटस (उदाहरण के लिए, रेटिनोपैथी) की अन्य जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाता है।

सर्जरी के बाद मरीज काफी जल्दी ठीक हो जाते हैं। पहले वर्ष में जीवित रहने की दर 93% से ऊपर है।

प्रत्यारोपण के नुकसान हैं:

• जोखिम है कि शरीर प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार कर देगा;
• स्टेरॉयड दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करना मुश्किल है;
• संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम।

एक निश्चित अवधि के बाद, मधुमेह अपवृक्कता भी भ्रष्टाचार को प्रभावित कर सकती है।

पूर्वानुमान

इंसुलिन थेरेपी या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग से मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम को 55% तक कम किया जा सकता है। यह मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा प्राप्त करना भी संभव बनाता है, जो रोग की अन्य जटिलताओं के विकास को रोकता है। एसीई इनहिबिटर के साथ प्रारंभिक चिकित्सा से मौतों की संख्या में काफी कमी आई है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं गुर्दे की समस्याओं वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाती हैं। रक्त की हार्डवेयर शुद्धि करते समय, जीवित रहने की दर 5 वर्षों में 55% तक पहुँच जाती है, और यकृत प्रत्यारोपण के बाद - इसी अवधि में लगभग 80%।

इंसुलिन के प्रकार: शॉर्ट-एक्टिंग, अल्ट्रा-शॉर्ट, मीडियम और लॉन्ग-एक्टिंग ड्रग्स

• इंसुलिन के प्रकार
• छोटा अभिनय
• औसत अवधि
• लंबे समय से अभिनय
• अल्ट्रा शॉर्ट एक्शन
• आपको कौन सा इंसुलिन चुनना चाहिए?
• इंसुलिन सेवन नियम
• साइड इफेक्ट और contraindications

इंसुलिन विशेष हार्मोनल नाम हैं जो रक्त में ग्लूकोज के अनुपात को विनियमित करने में मदद करते हैं। वे फीडस्टॉक के प्रकार, उत्पादन विधियों और एक्सपोजर की अवधि के संदर्भ में भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, भोजन की चोटियों को जल्दी से रोक सकता है। मधुमेह के शरीर पर प्रभाव की परिवर्तनशीलता और योगों के निस्संदेह लाभों को देखते हुए, सभी प्रकार के इंसुलिन को और अधिक विस्तार से समझना आवश्यक है।

इंसुलिन के प्रकार

हार्मोनल घटक को विभिन्न मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जा सकता है: उत्पत्ति और प्रजातियों की विशेषता, शुद्धिकरण की डिग्री, गति और प्रभाव की अवधि। इंसुलिन के प्रकार और उनकी क्रिया के बारे में सीधे बोलते हुए, वे इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि:

• मूल और प्रजातियों की विशेषताओं से, घटक सूअर का मांस, व्हेल, मानव समकक्ष, साथ ही मवेशियों के अग्न्याशय से संश्लेषित हो सकते हैं;
• शुद्धिकरण की डिग्री के अनुसार, पारंपरिक साधन, मोनोपिक रचना और मोनोकंपोनेंट नाम की पहचान की जाती है;
• क्रिया की अवधि के अनुसार, रचना अल्ट्राशॉर्ट, लघु, मध्यम अवधि, लंबी और संयुक्त (संयुक्त) हो सकती है।

यह अनुशंसा की जाती है कि एक मधुमेह रोगी द्वारा उपयोग किए जा सकने वाले कुछ विशेष प्रकार के इंसुलिन के विशिष्ट नामों के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क किया जाए।

छोटा अभिनय

इस श्रेणी के प्रतिनिधि 20-30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू करते हैं और छह घंटे तक मानव शरीर को प्रभावित करते रहते हैं। भोजन से 15 मिनट पहले कम इंसुलिन देने की सलाह दी जाती है। दो घंटे के बाद, आपको एक छोटा सा नाश्ता लेने की जरूरत है। कभी-कभी विशेषज्ञ जोर देते हैं कि शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के साथ जोड़ा जाए। इससे पहले, आपको रोगी की स्थिति, हार्मोन इंजेक्शन के क्षेत्र, साथ ही खुराक, शर्करा के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता होगी।

शॉर्ट-एक्टिंग पदार्थ के सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधियों को एक्ट्रेपिड एनएम, हमुलिन रेगुलर, ह्यूमोडर आर, साथ ही मोनोडार और बायोसुलिन आर माना जाना चाहिए।

औसत अवधि

इस श्रेणी में वे हार्मोनल घटक शामिल हैं जिनकी एक्सपोजर की अवधि आठ से 12 घंटे की सीमा में है। यह प्रति दिन दो या तीन बार से अधिक नहीं रचना में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त होगा। औसत अवधि का इंसुलिन परिचय के क्षण से दो घंटे के बाद अपना प्रभाव शुरू कर देता है। किसी भी नाम का प्रयोग करने से पहले इस बात पर ध्यान दें कि:

• आनुवंशिक इंजीनियरिंग एजेंट हो सकते हैं (बायोसुलिन एन, प्रोटाफन एनएम, इंसुरन एनपीएच);
• अर्ध-सिंथेटिक नामों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, हमोदर बी और बायोगुलिन एन;
• पोर्क इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, प्रोटाफन एमएस, मोनोडर बी;
• जस्ता निलंबन, अर्थात् मोनोटार्ड एमएस, ने भी अपना आवेदन पाया।

मध्यम-अभिनय हार्मोनल घटकों को लघु-प्रकार के योगों के साथ संयोजित करने की अनुमति है।

लंबे समय से अभिनय

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन मधुमेह के रोगी के शरीर पर चार से आठ घंटे के बाद असर करना शुरू कर देता है। यह प्रभाव डेढ़ से दो दिन तक रह सकता है। इंजेक्शन के बाद 8 से 16 घंटे के बीच लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन सबसे अधिक सक्रिय होगा। प्रस्तुत श्रेणी में हार्मोनल घटकों की सूची व्यापक से अधिक है।

तो, लंबे समय तक जारी इंसुलिन को लैंटस, लेवेमीर पेनफिल और कई अन्य नामों से दर्शाया जाता है। लंबे हार्मोनल घटक का प्रभाव, शरीर पर इसके प्रभाव की बारीकियों पर पहले एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यही बात इंसुलिन पंपों में रचना के उपयोग की स्वीकार्यता पर भी लागू होती है।

अल्ट्रा शॉर्ट एक्शन

इस हार्मोनल संरचना के सभी प्रतिनिधियों को केवल एक लक्ष्य के साथ विकसित किया गया है - रक्त शर्करा के स्तर को तुरंत कम करने के लिए। अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन खाने से तुरंत पहले लिया जाता है, और परिणाम पहले 10 मिनट के भीतर दिखाई देने लगता है। सबसे सक्रिय प्रभाव 60-90 मिनट के बाद दिखाई देता है।

मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी के लक्षण और उपचार

रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा, जो लंबे समय तक उपलब्ध रहती है, रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और परिणामस्वरूप, अंगों को प्रभावित करती है। इसलिए, मधुमेह मेलेटस के साथ, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो गुर्दे, हृदय, नेत्रगोलक और तंत्रिकाओं को नष्ट कर देती हैं। इस बीमारी से किडनी सबसे ज्यादा प्रभावित होती है, क्योंकि उन्हें शरीर से कई टॉक्सिन्स निकालने होते हैं। मधुमेह मेलिटस की सबसे आम जटिलता मधुमेह अपवृक्कता है, यह क्या है और यह कैसे होती है, आगे इसका पालन किया जाएगा।

मधुमेह अपवृक्कता क्या है

मधुमेह अपवृक्कता का अर्थ है गुर्दे में वाहिकाओं, नलिकाओं और ग्लोमेरुली को नुकसान। यह अक्सर दूसरे प्रकार के इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की जटिलता के रूप में होता है। रोग गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी, अंग के जहाजों में दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है, जिससे गुर्दे की विफलता की शुरुआत होती है। नेफ्रोपैथी को इंगित करने वाले पहले लक्षण मूत्र में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) की उपस्थिति और ग्लोमेरुली में निस्पंदन दर में बदलाव हैं।

मधुमेह अपवृक्कता, ICD-10 कोड: N08.3, मधुमेह मेलेटस में मृत्यु के कारणों में से एक है। इस कारण से कि यह पहले से ही उपेक्षित अवस्था में प्रकट होता है, जब हार अपरिवर्तनीय होती है। मुख्य खतरा यह है कि नेफ्रोपैथी गुर्दे की गंभीर क्षति का कारण बनती है - पुरानी गुर्दे की विफलता, शरीर के कृत्रिम निस्पंदन (डायलिसिस) या अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। समय पर इलाज के अभाव में मौत हो जाती है।

घटना के कारण

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनुष्यों में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास का मुख्य कारण हाइपरग्लेसेमिया है। रक्त में ग्लूकोज की अत्यधिक मात्रा उस पर फ़ीड करने वाली कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालती है। इस मामले में, गुर्दे का काम बाधित होता है, क्योंकि गुर्दे के जहाजों की संरचना नष्ट हो जाती है, उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, जो पूर्ण निस्पंदन के कार्यान्वयन को रोकता है।

यह नेफ्रोपैथी के विकास में भी योगदान देता है, जैसे मधुमेह, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति। तो, परिवार के घेरे में इस रोग की उपस्थिति स्वचालित रूप से अपने सदस्यों को चीनी रोग में नेफ्रोपैथी की शुरुआत के लिए जोखिम समूह में डाल देती है।

घटना के कारण शुरू में गैर-मधुमेह हो सकते हैं, जब "शर्करा रोग" की अभी तक पहचान नहीं की गई है। चयापचय के साथ एक आम समस्या और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक वजन होने से प्रीडायबिटीज नामक स्थिति पैदा हो सकती है। यदि शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य में वापस नहीं लाया जाता है, तो मधुमेह मेलिटस और खराब गुर्दे समारोह के विकास से स्थिति बढ़ जाती है।

कुल मिलाकर, मधुमेह अपवृक्कता की शुरुआत के कारण निम्नलिखित हैं:

• चयापचय विकार;
• अधिक वजन;
• ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर;
• प्रीडायबिटीज;
• मधुमेह मेलिटस (टाइप 1 और 2);
• गुर्दे के जहाजों में दबाव में वृद्धि;
• कोलेस्ट्रॉल के साथ रक्त वाहिकाओं का दबना;
• बुरी आदतें।

रोग के लक्षण और वर्गीकरण

विकास के प्रारंभिक चरण में मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण अनुपस्थित हैं। यह रोग की कपटीता है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि "मीठी बीमारी" वाले व्यक्तियों को समय-समय पर एल्ब्यूमिन के लिए परीक्षण किया जाए। रोग कई वर्षों में विकास के चरणों से गुजर सकता है, और केवल प्रारंभिक गुर्दे की विफलता नेफ्रोपैथी के स्पष्ट लक्षण दिखाती है (रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण, सूजन और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति का प्रतिगमन)।

मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोपैथी का विकास पांच चरणों से गुजरता है। Mogensen के अनुसार आम तौर पर स्वीकृत विभाजन का उपयोग करने की प्रथा है। यह टाइपोलॉजी आपको चरण, नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति और रोग के विकास की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देती है।

मधुमेह अपवृक्कता का चरण वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. बढ़े हुए गुर्दा समारोह (हाइपरफंक्शन) का चरण - चीनी रोग की शुरुआत में ही प्रकट होता है, जबकि रक्त वाहिकाओं पर कुछ प्रभाव होता है, जो एक ही समय में आकार में थोड़ा बढ़ जाता है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) भी थोड़ा बढ़ जाता है। , प्रोटीन मूत्र में प्रकट नहीं होता है;
2. गुर्दे की संरचना में प्रारंभिक परिवर्तन का चरण - मधुमेह मेलेटस के 2-3 वर्षों के बाद विकसित होता है, वाहिकाओं की दीवारें और तहखाने की झिल्ली मोटी हो जाती है, जीएफआर भी बढ़ जाता है, एल्ब्यूमिन का पता नहीं चलता है;
3. एमएयू चरण - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - मधुमेह के 5-10 वर्षों के बाद होता है, एल्ब्यूमिन मूत्र में कम मात्रा में (प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक) दिखाई देता है, जो गुर्दे के जहाजों के विनाश की पहले से ही शुरू की गई प्रक्रिया को इंगित करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है, जिससे एक धमनी दबाव (बीपी) में आवधिक वृद्धि। यह एक चरम प्रीक्लिनिकल चरण है, जिसकी प्रक्रियाएं अभी भी प्रतिवर्ती हैं, लेकिन स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, नेफ्रोपैथी के संकेत को याद किया जा सकता है, इसे इस स्तर पर केवल विश्लेषणों की सहायता से निर्धारित किया जा सकता है;
4. मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के गंभीर लक्षणों का चरण - प्रोटीनुरिया (मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया)। यह मधुमेह मेलिटस के 10-15 वर्षों में खुद को प्रकट करता है, मूत्र में प्रोटीन प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक निर्धारित होता है, नलिकाओं के स्क्लेरोटिक घाव 50% से अधिक होते हैं। एल्ब्यूमिन के स्तर में बड़ी कमी के कारण, शरीर अपने स्वयं के प्रोटीन भंडार को तोड़ते हुए, इसे बदलने की कोशिश करता है, जिससे थकावट, कमजोरी, गंभीर वजन घटाने और भलाई में गिरावट आती है। मधुमेह में, अंगों और चेहरे की सूजन दिखाई देती है, बाद में पूरे शरीर की गुहाओं में द्रव का संचय दिखाई देता है, रक्तचाप में भी तेज वृद्धि होती है, सिरदर्द, हृदय और सांस की तकलीफ के साथ;
5. गंभीर गुर्दे की विफलता (यूरीमिया) का चरण - चल रहे मधुमेह के 15-20 वर्षों के बाद विकसित होता है, गुर्दे का कार्य बहुत कम हो जाता है, जीएफआर गिर जाता है, क्योंकि अंग के वाहिकाएं पूरी तरह से काठिन्य के आगे झुक जाती हैं, पिछले चरण के लक्षण बढ़ जाते हैं। प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता है, अन्यथा गुर्दे फ़िल्टर करना बंद कर देते हैं, जो एक घातक परिणाम का सुझाव देता है।

पहले तीन चरणों के विकास के दौरान निदान और उपचार शुरू करने पर ही गुर्दे में रोग संबंधी विकारों की घटना को रोकना संभव है। प्रोटीनुरिया की उपस्थिति रक्त वाहिकाओं के विनाश को इंगित करती है, जो अब उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। उसके बाद, गिरावट को रोकने के लिए केवल अंग के काम का समर्थन करना संभव होगा।

रोग का निदान

मधुमेह अपवृक्कता के लक्षणों को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, समय पर निदान आवश्यक है। इस तरह की बीमारी के साथ, यह रक्त परीक्षण, मूत्र (दैनिक और सुबह), साथ ही गुर्दे के जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी की विधि द्वारा किया जाता है। जीएफआर और एल्ब्यूमिन की उपस्थिति नेफ्रोपैथी के निर्धारण में निर्णायक भूमिका निभाती है। मूत्र में प्रोटीन के आत्मनिर्णय के लिए तेजी से परीक्षण भी होते हैं। लेकिन उनकी लगातार अविश्वसनीयता के कारण, केवल इस विश्लेषण पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता का प्रारंभिक निदान मूत्र में एल्ब्यूमिन की निगरानी करके किया जाता है। बहुत कम मात्रा में इसका पता लगाना, अर्थात् प्रति दिन 30 मिलीग्राम से कम, एक स्वीकार्य मानदंड माना जाता है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ, इसकी दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। जब रीडिंग 300 मिलीग्राम से अधिक होती है, तो मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया नामक एक स्थिति निर्धारित की जाती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसमें जोड़ी जाती हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, एनीमिया, अम्लता में वृद्धि, रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी, मूत्र में रक्त, डिस्लिपिडेमिया।

नेफ्रोपैथी का निर्धारण करने में, गुर्दे के कार्यात्मक रिजर्व का आकलन भी महत्वपूर्ण है। यह प्रोटीन या अमीनो एसिड द्वारा कृत्रिम उत्तेजना द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में उतार-चढ़ाव का पता लगाने में मदद करता है। उत्तेजना के बाद, जीएफआर 10 - 20% तक बढ़ सकता है, इसे विचलन नहीं माना जाता है। मानदंड को 90 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से अधिक या उसके बराबर का संकेतक माना जाता है। मधुमेह अपवृक्कता में, जीएफआर 60 से कम है, और अंतिम चरण में यह 15 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से कम के स्तर तक गिर जाता है।

मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी का उपचार रोग के विकास के पहले तीन चरणों में ही सफल होता है। यह वृक्क वाहिकाओं को क्षति के प्रसार को रोकेगा, जो रोग की शुरुआत को रोकेगा या विलंबित करेगा। इस मामले में, नैदानिक ​​दिशानिर्देश इस प्रकार हैं:

• प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियों के साथ, जिसमें केवल रक्त वाहिकाओं में मामूली वृद्धि होती है, उपचार हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करना और सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखना है, इस उद्देश्य के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग मधुमेह के उपचार में भी किया जाता है;
• जब एमएयू का पता चलता है, ग्लूकोज एकाग्रता को सामान्य करने के अलावा, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ये अक्सर एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल) के साथ-साथ एआरए (लोसार्टन, इर्बेसार्टन) होते हैं, जो दबाव को सामान्य करते हैं ग्लोमेरुली;
• मधुमेह अपवृक्कता के गंभीर लक्षणों के साथ - प्रोटीनमेह - उपचार में गुर्दे की विफलता की शुरुआत को रोकना शामिल है। चूंकि प्रोटीन का एक बड़ा विमोचन होता है, इसलिए इसका उपयोग सीमित है और अमीनो एसिड के एनालॉग निर्धारित हैं। चीनी और उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं भी बनी रहती हैं, उनमें कैल्शियम विरोधी या बीएबी (बीटा-ब्लॉकर्स) मिलाया जाता है: एडिमा को राहत देने के लिए एल्लोडाइपिन, बिसोप्रोलोल, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड) निर्धारित हैं और तरल पदार्थों के मध्यम पीने का पालन करने की सलाह दी जाती है;
• गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, जब जीएफआर कम हो जाता है और गुर्दे अब एक निस्पंदन कार्य नहीं करते हैं, तो अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, अक्सर अग्न्याशय के साथ, या हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में प्रतिस्थापन चिकित्सा, जो शुद्ध करेगा गुर्दे के बजाय विषाक्त पदार्थों का रक्त, जो स्वीकार्य कार्यशील जीव में योगदान देगा।

किडनी प्रत्यारोपण से पहले डायलिसिस प्रक्रिया को रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए। केवल एक संलग्न, सामान्य रूप से कार्य करने वाला भ्रष्टाचार गुर्दे की विफलता को ठीक कर सकता है।

आहार

डायबिटिक किडनी नेफ्रोपैथी के लिए आहार पहले से ही माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की पहली अभिव्यक्तियों में इंगित किया गया है। अनुमेय मानदंडों में प्रोटीन का सेवन किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके विभाजन से विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, जिसे गुर्दे के लिए क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को निकालना मुश्किल होगा। हालाँकि, यह शरीर में एक निर्माण सामग्री भी है, इसलिए इसे आहार से पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरणों में, भोजन में प्रोटीन का सेवन गणना के अनुसार किया जाना चाहिए: एक मधुमेह रोगी के वजन का 1 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम। नेफ्रोपैथी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरणों में, ये मानदंड शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.8 ग्राम तक कम हो जाते हैं। भोजन में सोडियम क्लोराइड (टेबल सॉल्ट) का उपयोग भी माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के लिए प्रति दिन 3-5 ग्राम और प्रोटीनूरिया के लिए 2 ग्राम तक कम हो जाता है। चूंकि नमक शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है। इसलिए, प्रकट एडिमा के साथ नेफ्रोपैथी के मामले में, पीने को सीमित करना आवश्यक है - प्रति दिन 1 लीटर से अधिक नहीं।

• सब्जियां (आलू, गोभी, तोरी, गाजर, बीट्स);
• फल, जामुन (एक स्वीकार्य ग्लाइसेमिक इंडेक्स के साथ);
• दुबला मांस;
• एक मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• सूप;
• अनाज।

निवारण

मधुमेह मेलेटस से हाइपोग्लाइसीमिया का सक्षम उपचार पहले से ही मधुमेह अपवृक्कता की रोकथाम के रूप में कार्य करता है। हालांकि, जहाजों पर रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा का दीर्घकालिक प्रभाव अभी भी समय के साथ अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है और अंततः माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति की ओर जाता है। इस मामले में मुख्य बात समय में सामने आए परिवर्तनों की पहचान करना और कार्रवाई करना है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए नेफ्रोपैथी की रोकथाम इस प्रकार है:

• रक्त में ग्लूकोज की स्थिति की निरंतर निगरानी (सख्त मधुमेह आहार, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, चीनी का नियमित माप, ताकि इसके संकेतक को उच्च स्तर पर न लाया जाए);
• प्रोटीन का पता लगाने के साथ-साथ जीएफआर के लिए मूत्र विश्लेषण का व्यवस्थित वितरण;
• जब आहार में एल्ब्यूमिन पाया जाता है, तो प्रोटीन खाद्य पदार्थों में कमी होती है, साथ ही साथ कार्बोहाइड्रेट, बुरी आदतों की अस्वीकृति होती है;
• यदि आहार प्रभावी नहीं है तो गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों को इंसुलिन में स्थानांतरित करना;
• रक्तचाप को सामान्य बनाए रखना, इसके लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित है;
• दवाओं के साथ रक्त लिपिड का सामान्यीकरण।

मधुमेह अपवृक्कता की अभिव्यक्तियों को रोकने का मुख्य लक्ष्य गुर्दे की विफलता के विकास को रोकना है, जिससे मृत्यु हो जाती है। इस कारण से, मधुमेह वाले लोगों को डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी रखनी चाहिए, उनके सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए और स्वतंत्र रूप से शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

हालांकि, नेफ्रोपैथी को रोकने के लिए निवारक और चिकित्सीय उपाय करते समय, किसी को रोग की शुरुआत के मूल कारण की उपस्थिति के बारे में नहीं भूलना चाहिए - मधुमेह मेलेटस की एक गंभीर बीमारी भी। आहार में सुधार और दवाओं के नुस्खे से मधुमेह की स्थिति में वृद्धि नहीं होनी चाहिए।

तो उच्च रक्तचाप के उपचार में जो पहले से ही नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में होता है, दवाओं का चयन इस तरह से किया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस की अन्य गंभीर स्थितियों को उत्तेजित न करें। टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए प्रोटीनूरिया के चरण में, सभी चीनी कम करने वाली दवाओं की अनुमति नहीं है, केवल ग्लाइक्लाज़ाइड, ग्लाइविडोन, रेपैग्लिनाइड की अनुमति है। और जीएफआर के निम्न स्तर के साथ, उन्हें इंसुलिन निर्धारित किया जाता है। इसलिए, यह याद रखने योग्य है कि मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियों का उपचार मधुमेह के उपचार के समानांतर होता है।

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह की अधिकांश गुर्दा संबंधी जटिलताओं का सामान्य नाम है। यह शब्द गुर्दे (ग्लोमेरुली और नलिकाओं) के फ़िल्टरिंग तत्वों के साथ-साथ उन्हें खिलाने वाले जहाजों के मधुमेह के घावों का वर्णन करता है।

मधुमेह अपवृक्कता खतरनाक है क्योंकि यह गुर्दे की विफलता के अंत (टर्मिनल) चरण को जन्म दे सकती है। ऐसे में मरीज को डायलिसिस की जरूरत होगी या।

मधुमेह अपवृक्कता रोगियों में जल्दी मृत्यु और विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। मधुमेह गुर्दे की समस्याओं का एकमात्र कारण नहीं है। लेकिन जो डायलिसिस से गुजरते हैं और प्रत्यारोपण के लिए किडनी डोनर की कतार में हैं, उनमें मधुमेह रोगी सबसे अधिक हैं। इसका एक कारण टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि है।

मधुमेह अपवृक्कता के विकास के कारण:

• एक रोगी में ऊंचा रक्त शर्करा;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के खराब स्तर;
• उच्च रक्तचाप (हमारी संबंधित उच्च रक्तचाप साइट पढ़ें);
• एनीमिया, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत "हल्का" (रक्त में हीमोग्लोबिन)< 13,0 г/литр) ;
• धूम्रपान (!)

मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण

मधुमेह बहुत लंबे समय तक, 20 साल तक, गुर्दे पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है, जबकि रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब गुर्दे की विफलता पहले ही विकसित हो चुकी होती है। यदि रोगी के पास है, तो इसका मतलब है कि रक्त में चयापचय अपशिष्ट जमा हो जाता है। क्योंकि प्रभावित गुर्दे अपने निस्पंदन का सामना नहीं कर सकते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता के चरण। विश्लेषण और निदान

लगभग सभी मधुमेह रोगियों को हर साल ऐसे परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो किडनी के कार्य की निगरानी करते हैं। यदि मधुमेह अपवृक्कता विकसित होती है, तो प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जबकि रोगी अभी तक लक्षणों का अनुभव नहीं कर रहा है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लिए जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है, यानी कि मरीज बिना डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट के जीने में सक्षम होगा।

2000 में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने चरणों में मधुमेह अपवृक्कता के वर्गीकरण को मंजूरी दी। इसमें निम्नलिखित शब्द शामिल थे:

• माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का चरण;
• गुर्दे के संरक्षित नाइट्रोजन उत्सर्जन समारोह के साथ प्रोटीनमेह का चरण;
• पुरानी गुर्दे की विफलता का चरण (डायलिसिस उपचार या)।

बाद में, विशेषज्ञों ने मधुमेह के गुर्दे की जटिलताओं के अधिक विस्तृत विदेशी वर्गीकरण का उपयोग करना शुरू किया। इसमें मधुमेह अपवृक्कता के 3 नहीं, बल्कि 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। विस्तृत जानकारी देखें। किसी विशेष रोगी में मधुमेह अपवृक्कता का कौन सा चरण उसकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करता है (इसे कैसे निर्धारित किया जाता है इसका विस्तार से वर्णन किया गया है)। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है जो दर्शाता है कि गुर्दा की कार्यप्रणाली कितनी अच्छी तरह संरक्षित है।

मधुमेह अपवृक्कता के निदान के चरण में, डॉक्टर के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे की क्षति मधुमेह या अन्य कारणों से हुई है या नहीं। अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ मधुमेह अपवृक्कता का विभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की संक्रामक सूजन);
• गुर्दा तपेदिक;
• तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण:

• शरीर नशा के लक्षण (कमजोरी, प्यास, मतली, उल्टी, सिरदर्द);
• प्रभावित गुर्दे की तरफ पीठ के निचले हिस्से और पेट में दर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• रोगियों को बार-बार, दर्दनाक पेशाब आता है;
• परीक्षण मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाते हैं;
• गुर्दे के अल्ट्रासाउंड के साथ एक विशिष्ट तस्वीर।

गुर्दे की तपेदिक की विशेषताएं:

• मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ (एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ गुर्दे का एक्स-रे) - एक विशेषता चित्र।

गुर्दे पर मधुमेह की जटिलताओं के लिए आहार

मधुमेह गुर्दे की समस्याओं के कई मामलों में, नमक का सेवन सीमित करने से रक्तचाप कम करने, सूजन कम करने और मधुमेह अपवृक्कता की प्रगति को धीमा करने में मदद मिल सकती है। अगर आपका ब्लड प्रेशर नॉर्मल है तो रोजाना 5-6 ग्राम से ज्यादा नमक न खाएं। यदि आपको पहले से ही उच्च रक्तचाप है, तो अपने नमक का सेवन प्रति दिन 2-3 ग्राम तक सीमित करें।

अब सबसे महत्वपूर्ण बात आती है। आधिकारिक दवा मधुमेह के लिए "संतुलित" आहार और मधुमेह अपवृक्कता के लिए भी कम प्रोटीन सेवन की सिफारिश करती है। हमारा सुझाव है कि आप अपने रक्त शर्करा को सामान्य रूप से कम करने के लिए कम कार्ब आहार का उपयोग करने पर विचार करें। यह 40-60 मिली / मिनट / 1.73 एम 2 से ऊपर एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर किया जा सकता है। लेख "" इस महत्वपूर्ण विषय का विस्तार से वर्णन करता है।

मधुमेह अपवृक्कता उपचार

मधुमेह अपवृक्कता को रोकने और उसका इलाज करने का मुख्य तरीका रक्त शर्करा को कम करना है, और फिर इसे स्वस्थ लोगों के लिए आदर्श के करीब रखना है। ऊपर, आपने सीखा कि यह कैसे करना है। यदि रोगी के रक्त शर्करा का स्तर कालानुक्रमिक रूप से बढ़ा हुआ है या उच्च से हाइपोग्लाइसीमिया तक हर समय उतार-चढ़ाव करता है, तो अन्य सभी उपायों का बहुत कम उपयोग होगा।

मधुमेह अपवृक्कता के उपचार के लिए दवाएं

धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही गुर्दे में इंट्राग्लोमेरुलर उच्च दबाव को नियंत्रित करने के लिए, मधुमेह के लिए दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं - एसीई अवरोधक। ये दवाएं न केवल रक्तचाप को कम करती हैं, बल्कि गुर्दे और हृदय की भी रक्षा करती हैं। उनका उपयोग अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करता है। लंबे समय तक काम करने वाले एसीई अवरोधक कैप्टोप्रिल से बेहतर काम करने की संभावना रखते हैं, जिसे दिन में 3-4 बार लेना चाहिए।

यदि, एसीई इनहिबिटर के समूह से दवा लेने के परिणामस्वरूप, रोगी को सूखी खांसी होती है, तो दवा को एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर से बदल दिया जाता है। इस समूह की दवाएं एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक महंगी हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव होने की संभावना बहुत कम है। वे लगभग समान प्रभावशीलता के साथ गुर्दे और हृदय की रक्षा करते हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए लक्षित रक्तचाप का स्तर 130/80 और उससे कम है। आमतौर पर, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, यह केवल दवाओं के संयोजन का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसमें एक एसीई अवरोधक और अन्य समूहों के "दबाव से" दवाएं शामिल हो सकती हैं: मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी। एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आप मधुमेह के लिए अनुशंसित उच्च रक्तचाप के लिए संयोजन दवाओं के बारे में पढ़ सकते हैं। अंतिम निर्णय जिस पर गोलियां लिखनी हैं, केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गुर्दे की समस्याएं मधुमेह प्रबंधन को कैसे प्रभावित करती हैं

यदि किसी रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है, तो मधुमेह के उपचार के तरीकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। क्योंकि कई दवाओं को रद्द करने या उनकी खुराक कम करने की आवश्यकता होती है। यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर काफी कम हो जाती है, तो इंसुलिन की खुराक कम कर दी जानी चाहिए, क्योंकि कमजोर गुर्दे इसे और अधिक धीरे-धीरे हटाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि लोकप्रिय टाइप 2 मधुमेह की दवा का उपयोग केवल 60 मिली / मिनट / 1.73 मी 2 से ऊपर के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ किया जा सकता है। यदि रोगी का गुर्दा कार्य कमजोर हो जाता है, तो लैक्टिक एसिडोसिस, एक बहुत ही खतरनाक जटिलता का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में, मेटफॉर्मिन बंद कर दिया जाता है।

यदि रोगी के परीक्षणों में एनीमिया दिखाया गया है, तो इसका इलाज करने की आवश्यकता है, और यह मधुमेह अपवृक्कता के विकास को धीमा कर देगा। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं, अर्थात अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन। यह न केवल गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करता है, बल्कि आम तौर पर जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करता है। यदि मधुमेह रोगी अभी तक डायलिसिस पर नहीं है, तो आयरन की खुराक भी दी जा सकती है।

यदि मधुमेह अपवृक्कता का निवारक उपचार मदद नहीं करता है, तो गुर्दे की विफलता विकसित होती है। ऐसे में मरीज को डायलिसिस करवाना पड़ता है और हो सके तो किडनी ट्रांसप्लांट कराएं। गुर्दा प्रत्यारोपण के मुद्दे पर, हमारे पास एक अलग है, और हम नीचे हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस पर संक्षेप में चर्चा करेंगे।

हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। यह एक बाहरी फिल्टर डिवाइस से जुड़ा होता है जो किडनी के बजाय रक्त को शुद्ध करता है। सफाई के बाद, रक्त को रोगी के रक्तप्रवाह में वापस भेज दिया जाता है। हेमोडायलिसिस केवल एक अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। यह निम्न रक्तचाप या संक्रमण का कारण बन सकता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस तब होता है जब एक ट्यूब को धमनी में नहीं बल्कि पेट में डाला जाता है। फिर ड्रॉप विधि द्वारा इसमें बड़ी मात्रा में तरल डाला जाता है। यह एक विशेष तरल है जो अपशिष्ट को बाहर निकालता है। गुहा से तरल नालियों के रूप में उन्हें हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस हर दिन किया जाना चाहिए। यह उन जगहों पर संक्रमण के जोखिम से जुड़ा है जहां ट्यूब उदर गुहा में प्रवेश करती है।

मधुमेह मेलेटस में, द्रव प्रतिधारण, नाइट्रोजन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के उच्च मूल्यों पर विकसित होती है। इसका मतलब है कि मधुमेह के रोगियों को अन्य गुर्दे की विकृति वाले रोगियों की तुलना में पहले डायलिसिस पर स्विच किया जाना चाहिए।डायलिसिस पद्धति का चुनाव डॉक्टर की पसंद पर निर्भर करता है, और रोगियों के लिए बहुत अधिक अंतर नहीं होता है।

मधुमेह रोगियों में गुर्दा प्रतिस्थापन चिकित्सा (डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण) कब शुरू करें:

• रेनल ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर< 15 мл/мин/1,73 м2;
• रक्त में पोटेशियम का बढ़ा हुआ स्तर (> 6.5 mmol / L), जिसे उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से कम नहीं किया जा सकता है;
• फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम के साथ शरीर में गंभीर द्रव प्रतिधारण;
• प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के स्पष्ट लक्षण।

मधुमेह वाले डायलिसिस रोगियों के लिए रक्त परीक्षण लक्ष्य:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन - 8% से कम;
• रक्त हीमोग्लोबिन - 110-120 ग्राम / एल;
• पैराथायरायड हार्मोन - 150-300 पीजी / एमएल;
• फास्फोरस - 1.13-1.78 मिमीोल / एल;
• कुल कैल्शियम - 2.10–2.37 मिमीोल / एल;
• Ca × P का गुणनफल = 4.44 mmol2 / l2 से कम।

हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस को तैयारी में केवल एक अस्थायी कदम माना जाना चाहिए। ग्राफ्ट के कामकाज की अवधि के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, रोगी गुर्दे की विफलता से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। मधुमेह अपवृक्कता स्थिर है, रोगी का अस्तित्व बढ़ रहा है।

मधुमेह के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण की योजना बनाते समय, डॉक्टर यह आकलन करने का प्रयास करते हैं कि सर्जरी के दौरान या बाद में रोगी को हृदय संबंधी दुर्घटना (दिल का दौरा या स्ट्रोक) होने की कितनी संभावना है। इसके लिए, रोगी को विभिन्न परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें व्यायाम ईसीजी भी शामिल है।

अक्सर इन परीक्षाओं के परिणाम बताते हैं कि हृदय और/या मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से बहुत अधिक प्रभावित होती हैं। अधिक जानकारी के लिए, लेख "" देखें। इस मामले में, गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले, इन जहाजों की शल्य चिकित्सा को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

आज, मधुमेह रोगियों को अक्सर मधुमेह अपवृक्कता जैसी बीमारी का सामना करना पड़ता है। यह एक जटिलता है जो गुर्दे की वाहिकाओं को प्रभावित करती है और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। मधुमेह और गुर्दे का आपस में घनिष्ठ संबंध है, जैसा कि मधुमेह मेलिटस के रोगियों में नेफ्रोपैथी की उच्च घटनाओं से पता चलता है। रोग के विकास के कई चरण हैं, जो विभिन्न लक्षणों की विशेषता है। उपचार जटिल है, और रोग का निदान काफी हद तक रोगी के प्रयासों पर निर्भर करता है।

मधुमेह रोगियों को एक "अतिरिक्त" बीमारी होने का जोखिम होता है - गुर्दे की संवहनी क्षति।

सामान्य जानकारी

मधुमेह अपवृक्कता एक बीमारी है जो गुर्दे के जहाजों को रोग संबंधी क्षति की विशेषता है और मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। समय पर ढंग से रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम अधिक है। जटिलता का यह रूप मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। सभी प्रकार के मधुमेह नेफ्रोपैथी के साथ नहीं होते हैं, लेकिन केवल पहले और दूसरे प्रकार के होते हैं।यह गुर्दे की क्षति 100 में से 15 मधुमेह रोगियों में होती है। पुरुषों में पैथोलॉजी के विकास का खतरा अधिक होता है। मधुमेह मेलिटस के रोगी में, समय के साथ, गुर्दे के ऊतक खराब हो जाते हैं, जिससे उनके कार्यों का उल्लंघन होता है।

केवल समय पर, शीघ्र निदान और पर्याप्त चिकित्सीय प्रक्रियाएं मधुमेह मेलिटस में गुर्दे को ठीक करने में मदद करेंगी। मधुमेह अपवृक्कता का वर्गीकरण रोग के प्रत्येक चरण में लक्षणों के विकास का पता लगाना संभव बनाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि रोग के प्रारंभिक चरण स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं हैं। चूंकि थर्मल स्टेज पर किसी मरीज की मदद करना लगभग असंभव है, मधुमेह से पीड़ित लोगों को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की जरूरत है।

मधुमेह अपवृक्कता का रोगजनन। जब कोई व्यक्ति मधुमेह मेलिटस विकसित करता है, तो गुर्दे अधिक मजबूती से काम करना शुरू कर देते हैं, जिसे इस तथ्य से समझाया जाता है कि ग्लूकोज की बढ़ी हुई मात्रा उनके माध्यम से फ़िल्टर की जाती है। यह पदार्थ बहुत सारे तरल पदार्थ वहन करता है, जो वृक्क ग्लोमेरुली पर भार बढ़ाता है। इस समय, ग्लोमेरुलर झिल्ली घनी हो जाती है, जैसा कि आसन्न ऊतक होता है। ये प्रक्रियाएं अंततः ग्लोमेरुली से नलिकाओं के विस्थापन की ओर ले जाती हैं, जो उनकी कार्यक्षमता को बाधित करती हैं। इन ग्लोमेरुली को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। समय के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है, और शरीर की आत्म-विषाक्तता शुरू होती है (यूरीमिया)।

नेफ्रोपैथी के कारण

मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की क्षति हमेशा नहीं होती है। इस प्रकार की जटिलता का कारण क्या है, डॉक्टर पूर्ण निश्चितता के साथ नहीं कह सकते। यह केवल साबित हुआ है कि मधुमेह में रक्त शर्करा सीधे गुर्दे की विकृति को प्रभावित नहीं करता है। सिद्धांतकारों का सुझाव है कि मधुमेह अपवृक्कता निम्नलिखित समस्याओं का परिणाम है:

• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह पहले पेशाब में वृद्धि का कारण बनता है, और जब संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, तो निस्पंदन तेजी से कम हो जाता है;
• जब रक्त शर्करा लंबे समय तक आदर्श से बाहर होता है, तो पैथोलॉजिकल जैव रासायनिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं (चीनी रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देती है, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, बहुत अधिक वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट गुर्दे से गुजरते हैं), जिससे गुर्दे का विनाश होता है जीवकोषीय स्तर;
• गुर्दे की समस्याओं के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जो मधुमेह मेलेटस (उच्च शर्करा, चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्लंघन की ओर जाता है।

चरण और उनके लक्षण

डायबिटीज मेलिटस और क्रोनिक किडनी रोग कुछ दिनों में विकसित नहीं होता, इसमें 5-25 साल लगते हैं। मधुमेह अपवृक्कता के चरणों द्वारा वर्गीकरण:

1. आरंभिक चरण। बिल्कुल कोई लक्षण नहीं हैं। नैदानिक ​​प्रक्रियाएं गुर्दे में बढ़े हुए रक्त प्रवाह और उनके गहन कार्य को दर्शाएंगी। मधुमेह मेलेटस में पॉल्यूरिया पहले चरण से विकसित हो सकता है।
2. दूसरे चरण। डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लक्षण अभी सामने नहीं आए हैं, लेकिन किडनी बदलने लगी है। ग्लोमेरुली की दीवारें मोटी हो जाती हैं, संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, और निस्पंदन बिगड़ जाता है।
3. प्रीनेफ्रोटिक चरण। समय-समय पर बढ़ते दबाव के रूप में पहले संकेत की उपस्थिति संभव है। इस स्तर पर, गुर्दे में परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं, उनका काम संरक्षित है।यह अंतिम प्रीक्लिनिकल चरण है।
4. नेफ्रोटिक चरण। मरीजों को लगातार हाई ब्लड प्रेशर की शिकायत रहती है, सूजन शुरू हो जाती है। मंच की अवधि 20 वर्ष तक है। रोगी को प्यास, जी मिचलाना, कमजोरी, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हृदय की शिकायत हो सकती है। एक व्यक्ति का वजन कम होता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
5. टर्मिनल चरण (यूरीमिया)। मधुमेह में गुर्दे की विफलता इस स्तर पर शुरू होती है। पैथोलॉजी उच्च रक्तचाप, एडिमा, एनीमिया के साथ है।

मधुमेह में गुर्दे के वाहिकाओं को नुकसान सूजन, पीठ दर्द, वजन घटाने, भूख में कमी, दर्दनाक पेशाब से प्रकट होता है।

पुरानी मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण:

• सरदर्द;
• मुंह से अमोनिया की गंध;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• कमजोरी;
• पेशाब करते समय दर्द;
• साष्टांग प्रणाम;
• सूजन;
• पीठ दर्द;
• खाने की इच्छा की कमी;
• त्वचा की स्थिति में गिरावट, सूखापन;
• वजन घटना।

मधुमेह मेलिटस के निदान के तरीके

मधुमेह में गुर्दे की समस्या असामान्य नहीं है, इसलिए किसी भी स्थिति के बिगड़ने, पीठ दर्द, सिरदर्द या किसी भी परेशानी के लिए रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ इतिहास एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है, जिसके बाद वह प्रारंभिक निदान कर सकता है, जिसकी पुष्टि के लिए पूरी तरह से निदान करना आवश्यक है। मधुमेह अपवृक्कता के निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:

• क्रिएटिनिन के लिए मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र में शर्करा के लिए विश्लेषण;
• एल्ब्यूमिन (माइक्रोएल्ब्यूमिन) के लिए मूत्र विश्लेषण;
• क्रिएटिनिन के लिए रक्त परीक्षण।

एल्बुमिन परीक्षण

एल्ब्यूमिन एक छोटा व्यास वाला प्रोटीन है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे व्यावहारिक रूप से इसे मूत्र में पारित नहीं करते हैं, इसलिए, उनके काम के उल्लंघन से मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न केवल गुर्दे की समस्याएं एल्ब्यूमिन की वृद्धि को प्रभावित करती हैं, इसलिए, केवल इस विश्लेषण के आधार पर, निदान करें। एल्ब्यूमिन और क्रिएटिनिन के अनुपात का विश्लेषण करना अधिक जानकारीपूर्ण है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो गुर्दे समय के साथ खराब काम करना शुरू कर देंगे, जिससे प्रोटीनूरिया हो जाएगा (मूत्र में बड़े प्रोटीन की कल्पना की जाती है)। यह चरण 4 मधुमेह अपवृक्कता में अधिक आम है।

शुगर लेवल एनालिसिस

मधुमेह के रोगियों को लगातार परिभाषा लेनी चाहिए। इससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि किडनी या अन्य अंगों को कोई खतरा तो नहीं है। हर छह महीने में संकेतक की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि शुगर का स्तर लंबे समय तक ऊंचा रहता है, तो गुर्दे इसे नहीं रख सकते हैं, और यह मूत्र में समाप्त हो जाता है। गुर्दा दहलीज वह शर्करा स्तर है जिसे गुर्दे अब बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सक के लिए गुर्दे की दहलीज निर्धारित की जाती है। यह दहलीज उम्र के साथ बढ़ सकती है। ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आहार और अन्य विशेषज्ञ सलाह का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

स्वास्थ्य भोजन

जब गुर्दे विफल हो जाते हैं, तो अकेले पोषण से मदद नहीं मिलेगी, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में या गुर्दे की समस्याओं को रोकने के लिए, मधुमेह के लिए गुर्दे के आहार का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। आहार भोजन ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने और रोगी को स्वस्थ रखने में मदद करेगा। आहार में प्रोटीन अधिक नहीं होना चाहिए। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है:

• दूध के साथ दलिया;
• सब्जी सूप;
• सलाद;
• फल;
• पकी हुई सब्जियां;
• दुग्ध उत्पाद;
• जतुन तेल।

मेनू एक डॉक्टर द्वारा विकसित किया गया है। प्रत्येक जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। नमक सेवन के मानदंडों का पालन करना महत्वपूर्ण है, कभी-कभी इस उत्पाद को पूरी तरह से त्यागने की सिफारिश की जाती है। मांस को सोया के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है। इसे सही ढंग से चुनने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सोयाबीन अक्सर आनुवंशिक रूप से संशोधित होते हैं, जो फायदेमंद नहीं होगा। ग्लूकोज के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि इसका प्रभाव पैथोलॉजी के विकास के लिए निर्णायक माना जाता है।

सलाहस्क्रीन पर ऑब्जेक्ट को बड़ा करने के लिए, Ctrl + Plus दबाएं, और ऑब्जेक्ट को छोटा करने के लिए, Ctrl + Minus दबाएं

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की एक काफी सामान्य बीमारी है। इस तरह की बीमारी अग्न्याशय के एक हार्मोन, इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के साथ विकसित होती है। इस तरह की कमी के साथ, रोगी हाइपरग्लाइसेमिया विकसित करते हैं - शरीर में ग्लूकोज की मात्रा में लगातार वृद्धि। ऐसी बीमारी से पूरी तरह से निपटना अवास्तविक है, आप केवल रोगी की स्थिति को सापेक्ष क्रम में बनाए रख सकते हैं। अक्सर मधुमेह अपवृक्कता सहित विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, जिसके लक्षण और उपचार अब हम वेबसाइट पर विचार करेंगे, साथ ही रोग के चरणों और निश्चित रूप से, इस तरह की बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, थोड़ा और विवरण।

मधुमेह अपवृक्कता एक गंभीर बीमारी है, जो वास्तव में, गुर्दे पर मधुमेह मेलेटस की जटिलता है।

मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण

रोग के चरण के आधार पर, नेफ्रोपैथी का रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। तो इस तरह की विकृति के प्रारंभिक चरण में, रोगी में रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति दिखाते हैं।

प्रारंभिक परिवर्तन भलाई में किसी भी गड़बड़ी को उत्तेजित नहीं करते हैं, हालांकि, गुर्दे में आक्रामक परिवर्तन शुरू होते हैं: संवहनी दीवारों का मोटा होना, अंतरकोशिकीय स्थान का क्रमिक विस्तार और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि होती है।

अगले चरण में - पूर्व-नेफ्रोटिक अवस्था के साथ - रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है, जबकि प्रयोगशाला परीक्षण माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया दिखाते हैं, जो प्रति दिन तीस से तीन सौ मिलीग्राम तक भिन्न हो सकते हैं।

रोग के विकास के अगले चरण में - नेफ्रोस्क्लेरोसिस (यूरीमिया) के साथ, रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। रोगी को लगातार सूजन रहती है, कभी-कभी मूत्र में रक्त पाया जाता है। अध्ययन ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि दिखाते हैं। प्रोटीन प्रति दिन तीन ग्राम तक बढ़ जाता है, जबकि रक्त में इसकी मात्रा परिमाण के क्रम से घट जाती है। एनीमिया होता है। इस स्तर पर, गुर्दे इंसुलिन का उत्सर्जन बंद कर देते हैं, और मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण से लेकर रोग के गंभीर रूप की शुरुआत तक, इसमें पंद्रह से पच्चीस वर्ष तक का समय लग सकता है। अंत में, रोग पुराना हो जाता है। ऐसे में रोगी अत्यधिक कमजोरी और थकान से परेशान रहता है, उसकी भूख कम हो जाती है। इसके अलावा, रोगियों को शुष्क मुंह का अनुभव होता है, उनका वजन बहुत कम हो जाता है।

क्रोनिक डायबिटिक नेफ्रोपैथी भी लगातार सिरदर्द, मुंह से अप्रिय अमोनियाकल गंध से प्रकट होता है। रोगी की त्वचा रूखी हो जाती है और सूख जाती है, सभी आंतरिक अंगों की गतिविधि बाधित हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों के साथ रक्त, साथ ही पूरे शरीर का गंभीर प्रदूषण होता है।

मधुमेह अपवृक्कता - चरण

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने मधुमेह अपवृक्कता के विभाजन को अपनाया तीन चरण... इस वर्गीकरण के अनुसार, मधुमेह अपवृक्कता के चरण इस प्रकार हैं - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया का चरण, गुर्दे की नाइट्रोजन उत्सर्जन गतिविधि के संरक्षण के साथ प्रोटीनुरिया का चरण, साथ ही पुरानी गुर्दे की विफलता का चरण।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, नेफ्रोपैथी रोग में विभाजित किया गया है 5 चरण, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करता है। यदि इसकी रीडिंग नब्बे मिली / मिनट / 1.73m2 से अधिक है, तो वे गुर्दे की क्षति के पहले चरण की बात करते हैं। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में साठ-निन्यानवे की कमी के साथ - कोई गुर्दे की थोड़ी सी शिथिलता के बारे में न्याय कर सकता है, और अगर यह घटकर उनतालीस तक हो जाता है - मध्यम गुर्दे की क्षति के बारे में। यदि यह सूचक पंद्रह से उनतीस तक कम हो जाता है, तो डॉक्टर गुर्दे के कार्य की स्पष्ट हानि के बारे में बात करते हैं, और यदि यह पंद्रह से कम है, तो पुरानी गुर्दे की विफलता के बारे में बात करते हैं।

मधुमेह अपवृक्कता - उपचार, दवाएं

रोग का निवारण

मधुमेह अपवृक्कता के रोगियों के लिए रक्त शर्करा के स्तर को साढ़े छह से सात प्रतिशत ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए सामान्य करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। रक्तचाप संकेतकों का अनुकूलन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगियों में लिपिड चयापचय में सुधार के लिए डॉक्टर कदम उठा रहे हैं। मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए आहार में प्रोटीन की मात्रा को सीमित करते हुए आहार का पालन करना अत्यंत आवश्यक है। बेशक, उन्हें मादक पेय पीना बंद करने की आवश्यकता है।

रोगी के दैनिक आहार में एक ग्राम से अधिक प्रोटीन नहीं होना चाहिए। आपको अपने वसा के सेवन में भी कटौती करने की आवश्यकता है। आहार प्रोटीन में कम, संतुलित और पर्याप्त मात्रा में लाभकारी विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता का इलाज कैसे किया जाता है, कौन सी दवाएं प्रभावी हैं?

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों को आमतौर पर एसीई अवरोधक (या फ़ोसिनोप्रिल) निर्धारित किया जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि को नियंत्रित करते हैं और गुर्दे और हृदय की रक्षा करते हैं। पसंद की दवाएं अक्सर लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं होती हैं, जिन्हें दिन में एक बार लेना चाहिए। इस घटना में कि ऐसी दवाओं के उपयोग से साइड इफेक्ट का विकास होता है, उन्हें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स से बदल दिया जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता वाले लोगों को आमतौर पर निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो शरीर में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करती हैं। यह या तो सिम्वास्टैटिन हो सकता है। वे आमतौर पर लंबे पाठ्यक्रमों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

शरीर में एरिथ्रोसाइट्स, साथ ही हीमोग्लोबिन की संख्या को प्रभावी ढंग से बहाल करने के लिए, रोगियों को लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है, जिसका प्रतिनिधित्व फेरोप्लेक्स, टार्डिफेरॉन और एरिथ्रोपोइटिन द्वारा किया जाता है।

मधुमेह अपवृक्कता में गंभीर सूजन को ठीक करने के लिए, आमतौर पर मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड, या।

यदि मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, तो हेमोडायलिसिस अपरिहार्य है।

अतिरिक्त जानकारी

डायबिटिक नेफ्रोपैथी के मरीजों को न केवल दवाओं से बल्कि औषधीय पौधों पर आधारित दवाओं से भी फायदा होगा। इस तरह के वैकल्पिक उपचार की व्यवहार्यता पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

तो इस तरह के उल्लंघन के साथ, यारो, मदरवॉर्ट, अजवायन, हॉर्सटेल और कैलमस राइज़ोम के बराबर शेयरों से बना एक संग्रह मदद कर सकता है। सभी सामग्री को पीस कर एक साथ मिला लें। तीन सौ मिलीलीटर उबलते पानी के साथ परिणामी संग्रह के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में गरम करें, फिर दो घंटे के लिए ठंडा होने के लिए छोड़ दें। भोजन से लगभग आधे घंटे पहले फ़िल्टर की गई दवा को एक तिहाई से एक चौथाई गिलास में दिन में तीन बार लें।

मधुमेह अपवृक्कता में उच्च रक्तचाप से निपटने के लिए दलदली लता मदद करेगी। एक गिलास उबले हुए पानी के साथ दस ग्राम सूखी जड़ी बूटी काढ़ा करें। उत्पाद को डालने के लिए चालीस मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। इसे दिन में तीन बार भोजन से ठीक पहले एक चम्मच में लें।

मधुमेह अपवृक्कता के रोगियों को भी दवा से लाभ होगा। तीन सौ मिलीलीटर उबलते पानी के साथ ऐसे कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। उत्पाद को कम आँच पर रखें, इसे उबाल लें और थर्मस में डालें। जलसेक के आधे घंटे के बाद, दवा को छान लें और भोजन से ठीक पहले पचास मिलीलीटर दो सप्ताह तक पीएं।

फिर भी, स्ट्रॉबेरी के पत्तों और जामुनों पर आधारित दवा लेने से नेफ्रोपैथी के रोगियों की मदद की जा सकती है। उन्हें समान अनुपात में मिलाएं, एक गिलास उबलते पानी डालें और दस मिनट तक उबालें। तैयार दवा बीस ग्राम दिन में तीन बार लें।

नेफ्रोपैथी के लिए, पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञ कॉर्नफ्लावर के एक भाग, बर्च कलियों की समान संख्या, बेरबेरी के दो भाग और तीन पत्ती वाली घड़ी के चार भागों को मिलाने की सलाह देते हैं। केवल उबले हुए पानी के गिलास के साथ परिणामी संग्रह का एक चम्मच काढ़ा करें और इसे दस से बारह मिनट के लिए न्यूनतम शक्ति की आग पर उबाल लें। तैयार शोरबा को छान लें और इसे दिन में तीन बार पिएं।

नेफ्रोपैथी के रोगियों के लिए अन्य हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वे तीस ग्राम सेंट जॉन पौधा को पच्चीस ग्राम कोल्टसफ़ूट, यारो फूलों की समान संख्या और बीस ग्राम बिछुआ के साथ मिला सकते हैं। सभी सामग्री को पीसकर एक साथ अच्छी तरह मिला लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ चालीस ग्राम ऐसे कच्चे माल काढ़ा करें। जलसेक छोड़ दें, फिर दो चरणों में तनाव और पीएं। यह दवा पच्चीस दिन तक लें।

मधुमेह अपवृक्कता मधुमेह की एक गंभीर जटिलता है, जो हमेशा खुद को महसूस नहीं करती है। इस तरह की बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए, मधुमेह के रोगियों को व्यवस्थित रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। और डायबिटिक नेफ्रोपैथी का इलाज डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए।

एकातेरिना, www.site