घातक मेलेनोमा। घातक मेलेनोमा: विकास के रूप और चरण, जटिलताएं, उपचार, रोकथाम। ट्यूमर के प्रकार और प्रकार

आरंभ करने के लिए, आइए रक्त ल्यूकेमिया और मेलेनोमा कैंसर की अवधारणाओं को परिभाषित करें, और इन रोगों के बीच मूलभूत अंतरों को भी परिभाषित करें।
तो, रक्त ल्यूकेमिया और मेलेनोमा कैंसर ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं। दोनों को कैंसर कहा जाता है, लेकिन प्रभावित होने वाले अंग या त्वचा के क्षेत्र के प्रकार में भिन्न होते हैं। रक्त ल्यूकेमिया एक रक्त कैंसर है, इसे एनीमिया या ल्यूकेमिया भी कहा जाता है, क्योंकि रक्त में कई अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स दिखाई देती हैं। और मेलेनोमा कैंसर वही कैंसर है, लेकिन यह रक्त को नहीं, बल्कि त्वचा को प्रभावित करता है।

रक्त कैंसर

आइए ब्लड कैंसर पर करीब से नज़र डालें। अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन रोगी की भौगोलिक स्थिति और कुछ नस्लों से संबंधित बीमारी की घटना को प्रभावित करती है। वंशानुगत विशेषताएं और रोगी की उम्र भी प्रभावित करती है, 3-4 वर्ष की आयु के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है। रोग का कोर्स अधिक जटिल है और इसका उपचार वयस्कों में होता है।
इस बीमारी के लक्षणों में थकान, कम प्रतिरक्षा, अंगों में दर्द, जटिल रक्तस्राव, भूख की कमी और अन्य शामिल हैं। लेकिन फिर भी, इस बीमारी को निर्धारित करने के लिए, परीक्षाओं और विश्लेषणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।
जब रोग होता है, अस्थि मज्जा प्रभावित होता है और इसलिए इस रोग की डिग्री निर्धारित नहीं होती है। अक्सर, शुरुआती चरणों में बीमारी का पता नहीं चलता है।
रोगी की स्थिति की निगरानी करने और रक्त कैंसर के साथ रोग का निर्धारण करने के लिए, नियमित रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और अस्थि मज्जा परीक्षण लिया जाता है, इसके लिए वे एक पंचर लेते हैं।
यदि, हालांकि, बीमारी का पता चला है, तो यह आपके शेष जीवन के लिए खुद को याद दिलाएगा। आपको या तो जीवन के लिए इलाज करना होगा, या, अनुकूल परिणाम के साथ, पुनरावर्तन को रोकने के लिए निरीक्षण किया जाएगा।
उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग के विकास के चरण और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखता है, जिसका मूल्यांकन परीक्षणों के परिणामों से किया जाता है।

मेलेनोमा कैंसर

प्रत्येक त्वचा कैंसर को मेलेनोमा नहीं कहा जाता है। मेलेनोमा त्वचा पर एक घातक ट्यूमर है। यह त्वचा के क्षेत्रों और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित करता है।
इस वर्णक रोग का कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि निष्पक्ष त्वचा, बाल और आंखों वाले लोग प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं। और काली दौड़ में, यह रोग बहुत कम होता है, और इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। जो लोग कभी रसायनों या धातुओं से पेशेवर रूप से जले हैं, वे भी इस रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
मेलानोमा अलग हैं, वे आकार, रंग, आकार, सतह के प्रकार में भिन्न हैं। सबसे बड़ा मेलानोमा लगभग 3 मिमी तक पहुंचता है। बहुत बार, मेलानोमा की पहचान करना बेहद मुश्किल होता है, क्योंकि उन्हें पहले सौम्य उम्र के धब्बे माना जाता है।
इस बीमारी के इलाज के लिए मुख्य रूप से सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी और कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। मेलेनोमा टीकों का भी आविष्कार किया गया है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं हुई है और यह उपचार का एक प्रायोगिक तरीका है।
लेकिन एक ही समय में, एक अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं है, क्योंकि बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की असंभवता के कारण बीमारी कुछ ही दिनों में किसी व्यक्ति की जान ले सकती है। रोग का एक शांत पाठ्यक्रम हो सकता है, या यह बहुत आक्रामक व्यवहार कर सकता है और उपचार बेकार हो सकता है और सभी प्रयास व्यर्थ हो जाते हैं।
किसी बीमारी के लिए स्व-चिकित्सा करने और पारंपरिक चिकित्सा की ओर मुड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कुछ जड़ी-बूटियाँ विपरीत प्रभाव पैदा कर सकती हैं। एक डॉक्टर द्वारा लगातार पर्यवेक्षण आवश्यक है।
इस बीमारी को रोकने के लिए, खुली धूप में कम बार जाने की सलाह दी जाती है।

इस लेख में, आप जानेंगे कि मेलेनोमा क्या है, यह कैसा दिखता है और इसका पता कैसे लगाया जाता है। हमने आपके लिए त्वचा कैंसर और मेलेनोमा के लक्षणों के बारे में विस्तृत जानकारी तैयार की है, कैसे समझें कि आप या आपके प्रियजन मेलेनोमा के प्रति संवेदनशील हैं और बीमारी को कैसे रोकें।

मेलेनोमा क्या है?

मेलेनोमा- यह एक घातक गठन है जो त्वचा के वर्णक कोशिकाओं - मेलेनोसाइट्स से विकसित होता है। वे मुख्य रूप से त्वचा और रेटिना के रंजित उपकला में स्थित हैं। मेलानोसाइट्स का संचय मोल्स बनाता है।

वर्णक को हाइलाइट करना मेलेनिनमेलेनोसाइट्स शरीर को पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव से बचाते हैं। इस तरह आपको टैन मिलता है।

ट्यूमर गठन का तंत्र पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, यह आनुवंशिक कोड में सहज परिवर्तन, हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आने और प्रतिकूल कारकों के कारण होता है। यह रोग के विकास की ओर भी जाता है तिल की चोट.

वर्णक कोशिकाओं का विभाजन और उनकी वृद्धि अनियंत्रित हो जाती है। सौम्य संरचनाओं के विपरीत, मेलेनोमा त्वचा की गहरी परतों में बढ़ने में सक्षम है, और साथ में लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में प्रवास करता है, इस प्रकार महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है, अर्थात। मेटास्टेसिस.

मेलेनोमा एक घातक त्वचा ट्यूमर है जो मेलेनोसाइट्स के अनियंत्रित विकास के कारण होता है और यह एक अत्यंत तीव्र विकास की विशेषता है।

इस बीमारी से दुनिया में हर घंटे एक व्यक्ति की मौत होती है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि आने वाले वर्षों में ऐसे निदान वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि होगी, जिसका अर्थ है कि हममें से प्रत्येक को अपने तिलों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

17 मई को विश्व मेलानोमा दिवस है। इस दिन, एक खुला दिवस आयोजित किया जाता है, डॉक्टर एक खतरनाक बीमारी के बारे में जन जागरूकता बढ़ाने के लिए व्याख्यान देते हैं। अक्सर, 17 मई को, हर कोई अपने मोल्स को डर्मेटोस्कोप से मुफ्त में देख सकता है।

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त्वचा कैंसर के प्रकार

मेलेनोमा के साथ, अन्य प्रतिष्ठित हैंत्वचा को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर, उनमें से बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालिओमा) औरत्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। वे सभी प्रकार के त्वचा कैंसर के 88% मामलों में होते हैं।.

मेलेनोमा कैंसर क्यों नहीं है?

यह याद रखना चाहिए कि त्वचा कैंसर और मेलेनोमा एक ही चीज नहीं हैं। कैंसर उपकला कोशिकाओं (त्वचा) से बनता है, जबकि मेलेनोमा वर्णक (मेलेनोसाइट्स) से बनता है।

• किस प्रकार के त्वचा कैंसर सबसे आम हैं?
• बेसल सेल और स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर की विशेषताएं क्या हैं?
• उपचार की कौन सी आधुनिक विधि स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देती है?
• उन्नत त्वचा कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

जवाब बुकिमेड के वीडियो में हैं।

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त्वचा कैंसर के प्रकार	बसालिओमा, बेसल सेल कार्सिनोमा	स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा	मेलेनोमा
peculiarities	त्वचा की बेसल परत से विकसित होता है; स्थानीय ऊतक विनाश की ओर जाता है; मेटास्टेसाइज नहीं करता है।	यह एपिडर्मिस की कांटेदार परत की कोशिकाओं से विकसित होता है; तेजी से बढ़ता है; मेटास्टेसिस करता है।	यह वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है - मेलानोसाइट्स; अत्यंत तेजी से विकास की विशेषता; सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है; त्वचा कैंसर का एक बहुत ही घातक प्रकार।
आवृत्ति	बहुत आम।	कम प्रचलित।	यह सबसे कम आम है, लेकिन त्वचा कैंसर के प्रकारों में सबसे खतरनाक है।
उपस्थिति (संकेत)	फोड़े के समान गांठ, जो लंबे समय तक नहीं पकती; समय के साथ अल्सर हो जाता है, त्वचा क्षेत्र को नष्ट कर देता है।	एक ट्यूमर जो त्वचा में गहराई तक जा सकता है या ऊपर उठ सकता है; घाव बन जाता है और पीड़ादायक हो जाता है।	यह असमान समोच्च के साथ एक विषम तिल जैसा दिखता है, सामान्य से बड़ा; दर्दनाक, खुजली हो सकती है, सूजन हो सकती है, खून बह सकता है।
फ़ोटो

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मेलानोमा और तिल - क्या अंतर है?

विभिन्न ऑन्कोलॉजिकल समुदायों के अनुसार, 30-40% मामलों में मेलेनोमा शरीर पर पहले से मौजूद मोल्स, नेवी और ऐज स्पॉट से विकसित होता है।

मोल्स, नेवी वर्णक कोशिकाओं के समूह हैं जो हर व्यक्ति के पास होते हैं। हम उनके साथ पैदा नहीं हुए हैं: वे बचपन में दिखाई देते हैं और वयस्कता में गायब हो सकते हैं। अक्सर शरीर पर 40 साल की उम्र से पहले नए तिल बन जाते हैं। सामान्य तिल जीवन भर नहीं बदलते, वे स्पष्ट और एकसमान होते हैं। मेलेनोमा विशिष्ट हैगतिशीलता: यदि तिल बढ़ता है और बदलता है, तो यह सबसे अधिक घातक है।

डिस्प्लास्टिक नेवस और मेलेनोमा कैसे संबंधित हैं?

डिस्प्लास्टिक नेवस एक एटिपिकल तिल होता है जिसमें दुर्दमता (घातक गठन में बदलना) का उच्च जोखिम होता है। यह एक भूरे रंग का ट्यूमर है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है। आकार में, ऐसी नेवी 1 मिमी से 20 सेमी या उससे अधिक तक होती है।

डिस्प्लास्टिक नेवस के मेलेनोमा में अध: पतन का पूर्वानुमान

शरीर पर जितनी अधिक नेवी होगी, मेलानोमा का खतरा उतना ही अधिक होगा। जिन लोगों के पास 10 या अधिक एटिपिकल तिल होते हैं, उनमें रोग विकसित होने की संभावना 12 गुना अधिक होती है। नेवी अवलोकन और समय पर सर्जिकल हटाने के अधीन हैं। ऑपरेशन के बाद, रोगी नियमित वार्षिक निगरानी से गुजरते हैं।

फोटो में मेलेनोमा की तुलना साधारण मोल्स से की गई है।

मेलेनोमा कैसे विकसित होता है?

मेलेनोमा इस तरह से विकसित होता है: वर्णक कोशिकाएं तीव्रता से विभाजित होने लगती हैं और तेजी से बढ़ती हैं। वे कैंसर में बदल जाते हैं और एपिडर्मिस में फैल जाते हैं, और फिर त्वचा की गहरी परत में उग आते हैं- डर्मिस, जहां रक्त और लसीका वाहिकाएं स्थित होती हैं।

तो कोशिकाएं वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं और उनके माध्यम से अंगों में फैल सकती हैं। वह प्रक्रिया जिससे कैंसर कोशिकाएं फैलती हैं, कहलाती हैं रूप-परिवर्तन, और दूर के ट्यूमर जो मेलेनोमा कोशिकाओं से बनते हैं - मेटास्टेसिस. सबसे पहले, त्वचा का कैंसर पास के लिम्फ नोड्स और फिर दूर के अंगों - फेफड़े, मस्तिष्क, यकृत और हड्डियों में मेटास्टेसाइज करता है।

मेलेनोमा कितनी तेजी से बढ़ता है?

यह रोग तेजी से विकसित होता है: मेलेनोमा के पहले लक्षणों का पता चलने से लेकर मेटास्टेस के विकास तक, इसमें 6-8 महीने लग सकते हैं। इसलिए, मोल्स की निगरानी करना और समय पर त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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असुरक्षित तिल के लक्षण

1. विषम आकार

एक सामान्य तिल जो आपके जीवन को खतरे में नहीं डालता है, सममित होना चाहिए, यानी गोल या अंडाकार होना चाहिए, इसके हिस्से एक दूसरे के बराबर होना चाहिए। इसके किनारे स्पष्ट, सम और चमकीले हैं। एक खतरनाक तिल का एक मनमाना आकार, फटा हुआ, फजी, धुंधला किनारा होता है। अगर आपके शरीर पर ऐसा बर्थमार्क है तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। केवल वह ही सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि यह तिल है या मेलेनोमा।

2. रंग

एक हानिरहित तिल एक समान भूरे या गहरे भूरे रंग का होता है, यह समान रूप से रंगीन होता है, इसमें अन्य रंगों के धब्बे या अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। एक संभावित कैंसरग्रस्त तिल रंग में असमान होता है, इसमें विभिन्न रंगों के धब्बे और अशुद्धियाँ होती हैं। अपने शरीर पर मस्सों के रंग की जांच करें, अपने रिश्तेदारों से उन रंजित संरचनाओं की जांच करने के लिए भी कहें जो आपकी आंखों के लिए दुर्गम हैं।

आकार 3

6 मिमी से अधिक की त्वचा पर सभी वर्णक संरचनाओं की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। पेंसिल इरेज़र से बड़ा तिल कैंसर हो सकता है।

4. मोल्स का परिवर्तन

इस बात पर ध्यान दें कि क्या आपके तिल के साथ परिवर्तन होते हैं। रंग, आकार, वृद्धि में तेज बदलाव - संभावित खतरे का प्रमाण।

5. असुरक्षित त्वचा

यदि आप अक्सर सनस्क्रीन का उपयोग किए बिना समुद्र तट या टैनिंग बेड पर जाते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डालते हैं। सिद्ध किया पराबैंगनी किरणें एक स्वस्थ तिल के घातक में बदलने की संभावना को 74% तक बढ़ा देती हैं।

मेलेनोमा से तिल को कैसे अलग करें?

शुरुआती चरणों में, कैंसरयुक्त तिल को सामान्य से अलग करना आसान नहीं होता है। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि कोई भी संरचना जो आपके शरीर पर मौजूद अन्य से न्यूनतम रूप से भिन्न है, नियंत्रण के अधीन है।

तालिका में मेलेनोमा के सांकेतिक लक्षणों की एक सूची है। यह आपके मोल्स की सुरक्षा का निर्धारण करने में मदद करेगा।

लक्षण	सौम्य तिल	मेलेनोमा (घातक तिल)
त्वचा पर शिक्षा	संतुलित	विषम
सर्किट	चिकनी और स्पष्ट रूपरेखा, चिकनी रूपरेखा	दांतेदार या धुंधले किनारे के साथ असमान, अस्पष्ट समोच्च
रंग	वर्दी, आमतौर पर भूरा	असमान रंगाई, काले या लाल गठन, एक अलग रंग के धब्बे
आकार	इरेज़र हेड से ज्यादा नहीं	व्यास में 6 मिमी से बड़ा
परिवर्तन	परिवर्तन के अधीन नहीं; उम्र के साथ गायब हो सकता है	बढ़ता है और बदलता है
लक्षण	कोई अप्रिय लक्षण नहीं	छीलने, खुजली, सूजन, लाली, अल्सर, खून बह रहा है

एक घातक तिल कैसा दिखता है?

उपस्थिति विकास के प्रकार और चरण से निर्धारित होती है।

एक नियम के रूप में, त्वचा का मेलेनोमा एक सपाट स्थान, टक्कर या गाँठ जैसा दिखता है, जो इसकी सतह से ऊपर होता है। संरचनाओं का रंग संतृप्त काला या गहरा भूरा हो सकता है। इस विशेषता के कारण इसे "ब्लैक स्किन कैंसर" भी कहा जाता है।

कभी-कभी घातक तिल त्वचा से पूरी तरह से अप्रभेद्य होते हैं या सफेद, लाल रंग के होते हैं।

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मेलेनोमा इतना खतरनाक क्यों है?

• रोग खतरनाक क्यों है?
• यह क्यों उत्पन्न होता है?
• रोग कितना आम है?
• किसी बीमारी का शक कैसे करें?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?

बुकिम्ड से वीडियो देखें:

मेलेनोमा कैसा दिखता है और प्रारंभिक अवस्था में इसका पता कैसे लगाया जा सकता है?

प्रारंभिक अवस्था में, मेलेनोमा को सामान्य तिल से अलग करना मुश्किल होता है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, या आंख की परितारिका पर धब्बे या गांठ के रूप में प्रकट होता है। यदि आप 6 मिमी से बड़े तिल को नोटिस करते हैं, और यह असुविधा का कारण बनता है (बढ़ता है, रंग बदलता है, दर्द होता है या खुजली होती है), तो आपको गठन के कुरूपता को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। बाद के चरण में, आस-पास के लिम्फ नोड्स ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

लिम्फ नोड्स एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जो शरीर को रोगाणुओं, वायरस, विषाक्त पदार्थों और घातक कोशिकाओं सहित हानिकारक कारकों से बचाता है। इसीलिए, भड़काऊ प्रक्रियाओं और विभिन्न रोगों के साथ, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं।

मेटास्टैटिक मेलेनोमा के साथ सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। रोगी वजन घटाने और कमजोरी को नोटिस करता है, जो शरीर की सभी प्रणालियों के सामान्य कामकाज के उल्लंघन का संकेत देता है। यह याद रखना चाहिए कि पहले निदान स्थापित किया गया है, इस बीमारी की इलाज क्षमता जितनी अधिक होगी।

लक्षणों से मेलेनोमा पर संदेह कैसे करें?

• क्या आपको या आपके रिश्तेदारों को मेलेनोमा या अन्य प्रकार के कैंसर का निदान किया गया है?
• क्या आपने अपने पिछले चेकअप के बाद से कोई नया मस्सा विकसित किया है?
• क्या तिल का असमान समोच्च होता है?
• क्या तिल विषम है?
• क्या कोई पुराना तिल पिछली मुलाक़ात के बाद से आकार में बड़ा हो गया है?
• क्या तिल में खुजली, पपड़ी या खून आता है?
• क्या तिल का रंग बदल गया है या रंग में धब्बेदार हो गया है?

यदि आपने कम से कम एक प्रश्न का उत्तर हां में दिया है, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

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मेलेनोमा के कारण

आज, मेलेनोमा को दुनिया में सबसे खतरनाक प्रकार के कैंसर में से एक माना जाता है, इस निदान के रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। आज तक, विकास के विशिष्ट कारण को अंततः निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है, लेकिन जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों को निश्चित रूप से जाना जाता है। इन कारकों से अवगत होकर, आप उन्हें सीमित कर सकते हैं और इस प्रकार अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

मेलेनोमा के विकास में जोखिम कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां

यदि आपके परिवार में किसी को मेलेनोमा का निदान किया गया है, तो आपको इसके होने की अधिक संभावना है। नियमित रूप से त्वचा की जांच करना आवश्यक है और मेलेनोमा के थोड़े से संदेह पर डॉक्टर से परामर्श करें।

• पराबैंगनी विकिरण (सूर्य, सौर लैंप, सोलारियम)

सूर्य के अनियंत्रित संपर्क और धूपघड़ी में बार-बार आने से शरीर का अत्यधिक सूर्यातप (यूवी विकिरण) हो जाता है और जल जाता है। बाद वाले बचपन में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे वयस्कता में मेलेनोमा के विकास को जन्म दे सकते हैं।

• एकाधिक और / या एटिपिकल मोल्स

शरीर पर जितने अधिक तिल होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि वे घातक ट्यूमर में पतित हो सकते हैं। समय पर नियंत्रण आपको त्वचा पर संदिग्ध तत्वों की पहचान करने और समय पर उपचार करने की अनुमति देगा।

• हल्की त्वचा फोटोटाइप

गोरे या लाल बालों वाले लोगों की त्वचा यूवी विकिरण से खराब रूप से सुरक्षित होती है। वे सनबर्न से अधिक प्रवण होते हैं और सांख्यिकीय रूप से मेलेनोमा विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना

प्रतिरक्षा प्रणाली हमें न केवल वायरस और बैक्टीरिया से बचाती है, बल्कि शरीर में घातक कोशिकाओं के निर्माण से भी बचाती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पुराने संक्रमणों के साथ-साथ कुछ दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घट सकती है।

• रंजित ज़ेरोडर्मा

यह काफी दुर्लभ वंशानुगत बीमारी है जिसमें धूप के संपर्क में आने के बाद त्वचा ठीक नहीं हो पाती है। यह आसानी से जल जाता है, और इससे मेलेनोमा और अन्य त्वचा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

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मेलेनोमा की रोकथाम

एक स्वस्थ जीवन शैली, संक्रमण का समय पर उपचार ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की रोकथाम में पहला कदम है। ये कारक कैंसर से पूरी तरह से रक्षा नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे बीमार होने के जोखिम को कम करते हैं। रोकथाम के लिए यह जरूरी है अपने सूर्य के संपर्क में आने की खुराक लें, उच्च-सुरक्षा वाले सनस्क्रीन का उपयोग करें, और त्वचा विशेषज्ञ से नियमित जांच करवाएं।

मेलेनोमा की पहचान करने के लिए, परीक्षा के माध्यम से त्वचा में होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है। पूर्ण लंबाई वाले दर्पण के सामने शरीर की जांच करें; पीठ के क्षेत्रों का निरीक्षण करने के लिए एक दर्पण का उपयोग किया जा सकता है। आप किसी प्रियजन से त्वचा के उन क्षेत्रों की जांच करने में मदद करने के लिए भी कह सकते हैं जहां पहुंचना मुश्किल है।

एक विशेष एल्गोरिथ्म का उपयोग करके, आप घर पर संदिग्ध त्वचा के घावों को समय पर देख सकते हैं।

घर पर मोल्स की जांच

1. अपने लिए परिभाषित करें नियमित निरीक्षण का समय: इसे सीजन में एक बार किया जा सकता है। लेकिन अगर आपके पास इनमें से कोई भी जोखिम कारक है, तो अपनी त्वचा की अधिक बार जांच करें।

2. एक डायरी शुरू करेंऔर परीक्षा की तारीख के बारे में नोट्स बनाएं, तिल जो हाल ही में सामने आए हैं और संदिग्ध हैं।

3. होने वाले परिवर्तनों के दृश्य निर्धारण के लिए मोल्स की तस्वीरें लें.

4. निरीक्षण के लिए एक जगह खोजें - यह एक बड़े दर्पण के साथ एक उज्ज्वल कमरा होना चाहिए; दुर्गम स्थानों का निरीक्षण करने के लिए एक छोटे हाथ के दर्पण का उपयोग करें। साथ ही कोई प्रियजन परीक्षा में आपकी मदद कर सकता है।

5. त्वचा की पूरी सतह की जांच करें, चेहरे, कान, गर्दन, बगल, छाती, बाजू, हथेलियों, उंगलियों, पैरों के आगे और पीछे, जननांगों सहित। नाखूनों और इंटरडिजिटल क्षेत्रों पर ध्यान दें; कपड़ों और जूतों (उदाहरण के लिए, अंडरवियर, चश्मा, एक बेल्ट) के संपर्क में आने वाले स्थानों पर अपनी आंखों और त्वचा के प्रतिबिंबों का नेत्रहीन अध्ययन करें। महिलाओं को स्तन के नीचे की त्वचा की जांच करनी चाहिए।

मेलेनोमा त्वचा कोशिकाओं का एक घातक परिवर्तन हैएक निश्चित प्रकार। रोग अत्यधिक आक्रामक है, विरासत में मिल सकता हैतथा स्पर्शोन्मुख है. कैंसर भड़कानाइस प्रकार की त्वचा सूर्य के एक बार भी संपर्क में आने में सक्षम, अगर सूर्यातप विशेष रूप से तीव्र था.

मेलेनोमा क्या है

मेलेनोमा (या मेलानोब्लास्टोमा) है मेलानोसाइटिक त्वचा कैंसर. इसका नाम ग्रीक से अनुवादित किया जा सकता है " काला ट्यूमर».

घातक रोग त्वचा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है(मेलानोसाइट्स, मेलानोबलास्ट्स), जो इसके रंजकता के लिए जिम्मेदार हैं. लगभग 80% मामलों में, बरकरार त्वचा पर मेलेनोमा अपने आप विकसित होता है। पिगमेंटेड स्किन कैंसर के हर 5 मामलों में ही मरीज के शरीर पर मौजूद नेवी (मॉल या बर्थमार्क) की कोशिकाएं घातक परिवर्तन से गुजरती हैं।

फोटो 1. प्रारंभिक अवस्था में मेलेनोमा एक साधारण तिल की तरह लग सकता है। डॉक्टर से समय-समय पर नेवी की जांच कराने की सलाह दी जाती है। स्रोत: फ़्लिकर (मेलेनोमा रिसर्च फाउंडेशन एमआरएफ)।

मेलानोब्लास्टोमा तिल या जन्म चिह्न जैसा दिखता है. एक सौम्य नेवस से कई तरीकों से एक कैंसरयुक्त गठन अलग होता है। यह अक्सर शरीर के खुले क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में और यहां तक ​​कि नाखून के नीचे, आंखों में या श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, योनि में) में भी हो सकता है। मेलेनोमा का आंतरिक स्थानीयकरण शायद ही कभी तय होता है।

इसके अलावा दुर्लभ, लेकिन संभव है, बिना दाग वाले मेलेनोब्लास्टोमा की उपस्थिति है।

रोग की कोई स्पष्ट उम्र या लिंग "वरीयताएँ" नहीं है। हालांकि, मानव फोटोटाइप पर त्वचा कैंसर के खतरे की स्पष्ट निर्भरता है। रोगी को सनबर्न होने का खतरा कम होता हैहल्का उसकी त्वचा (आँखें, बाल), मेलेनोमा का जोखिम जितना अधिक होगा.

मेलेनोसाइटिक त्वचा कैंसर एक आक्रामक बीमारी है मेटास्टेस का तेजी से विकासपूरे शरीर में। यह लिम्फ नोड्स और किसी भी आंतरिक अंगों और ऊतकों (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों) को प्रभावित करता है।

टिप्पणी! 21वीं सदी में दुनिया भर में मेलेनोमा के मामलों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। वैज्ञानिक इसे लंबी दूरी की यात्रा की संभावना के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, जब "उत्तरी" लोग छुट्टी पर एशिया और उत्तरी अफ्रीका के देशों में जाते हैं, जहां वे बड़े पैमाने पर सौर विकिरण के संपर्क में आते हैं।

विकास के कारण

मेलेनोसाइट्स के घातक अध: पतन का मुख्य कारण माना जाता है पराबैंगनी विकिरणप्राकृतिक और कृत्रिम दोनों। मेलेनिन वह पदार्थ है जो किसी व्यक्ति की आंखों, बालों और त्वचा के रंग के लिए "जिम्मेदार" होता है। मेलेनिन का उत्पादन यूवी किरणों की क्रिया और हार्मोनल सिस्टम के काम से निकटता से संबंधित है।

मेलानोसाइट डिवीजन की सामान्य प्रक्रिया इससे बाधित होती है:

• तीव्र यूवी विकिरण,
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तनबीमारी या प्राकृतिक कारणों से (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति),
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स. मेलेनोमा रोगी के शरीर में पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। कम प्रतिरक्षा स्थिति घातक ट्यूमर के विकास की सुविधा प्रदान करती है;
• नेवी को चोट.

टिप्पणी! मेलेनोमा की घटना के लिए, सूर्य के संपर्क में आने की आवृत्ति या अवधि महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि सूर्यातप की तीव्रता है। यहां तक ​​​​कि बचपन में एक भी त्वचा का जलना कुछ शर्तों के तहत एक वयस्क में एक घातक प्रक्रिया शुरू कर सकता है।

मेलेनोमा के लिए जोखिम कारक

• वंशानुगत प्रवृत्ति. मेलेनोमा को करीबी रिश्तेदारों द्वारा एक प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है। यदि आपके रिश्तेदारों में त्वचा कैंसर के मामले रहे हैं, तो आपको जोखिम है;
• बड़ी संख्या में तिल या जन्मचिह्न की उपस्थिति;
• चमकदार त्वचा;
• नेवी उन जगहों पर जो नियमित यांत्रिक तनाव के अधीन हैं(निचोड़ना, रगड़ना, शिकार करना);
• धूप की कालिमाइतिहास में।

टिप्पणी! मेलानोसाइट्स के डीएनए के विफल होने का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि कई प्रतिकूल कारकों का संयोजन घातक प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

फोटो 2. मेलेनोमा की उपस्थिति मुख्य रूप से बढ़े हुए यूवी जोखिम से जुड़ी है। स्रोत: फ़्लिकर (फैबियो पेट्री)।

ट्यूमर के प्रकार और प्रकार

ऑन्कोपैथोलॉजी और रूपात्मक विशेषताओं के विकास के प्रकार के अनुसार, मेलानोसाइटिक कैंसर को विभाजित किया गया है 5 प्रकार, जो स्थानीयकरण, पद्धति और वितरण की गति, पूर्वानुमान में भिन्न है।

सतही प्रसार मेलेनोमा

इस प्रकार का त्वचा कैंसर सबसे अधिक बार होता हैरोग के सभी मामलों का लगभग 70% हिस्सा है। सतही रूप से फैलने वाले कैंसर को पार्श्व कैंसर कहा जाता है क्योंकि लंबे समय तक कैंसर का बढ़ना(2 से 5 वर्ष तक) परिधि के चारों ओर विशेष रूप से होता हैडर्मिस की गहरी परतों को प्रभावित किए बिना।

सतही तौर पर फैलने वाला मेलेनोमा जैसा दिखता है एक स्पष्ट हाइपरेमिक सीमा के साथ भूरा विषम स्थान. स्पॉट शरीर की सतह से ऊपर उठता है, इसमें त्वचा का कोई पैटर्न नहीं होता है। सौम्य नेवस से इसका मुख्य अंतर समय में बदलाव है। आंतरिक रंग, आकार, रूपरेखा बदल सकती है।

अधिक समय तकसतही प्रसार मेलेनोमा ऊर्ध्वाधर विकास के एक चरण में प्रवेश करता हैजब ट्यूमर त्वचा की गहरी परतों को प्रभावित करना शुरू कर देता है। ऊर्ध्वाधर वृद्धि के साथ, रोग का निदान बिगड़ जाता है, मेटास्टेसिस के जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाते हैं। क्लिनिकल तस्वीर बदल रही है अल्सरेशन, रक्तस्राव, खुजली, जलन दिखाई देती है.

मसूर

लेंटिगिनस मेलेनोमा को पूरा करती हैअपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारियों के 10-12% मामलों में. प्रीकैंसरस लेंटिगो से विकसित होता है. यह उन महिलाओं में होता है जो धूप से झुलसने के लिए कमजोर रूप से अतिसंवेदनशील होती हैं, उनमें बड़ी संख्या में झाईयां, उम्र के धब्बे होते हैं। कैंसर का यह रूप बुजुर्गों की पैथोलॉजी माना जाता है. यह चेहरे, डेकोलेट, सिर, कान पर स्थानीयकृत होता है, कम बार हाथ और पैर के खुले हिस्सों पर।

लेंटिगिनस कार्सिनोमा सतही मेलेनोमा जैसा हो सकता है लेकिन धीमी विकास और बेहतर पूर्वानुमान. बाह्य रूप से, यह एक बड़ा (4 से 20 सेमी) स्थान है, जिसमें तेजी से परिभाषित, अनियमित आकार, इंडेंटेड बॉर्डर हैं। मौके की सतह परतदार, सुस्त है। गहरे धब्बों के साथ रंग असमान है।

एक्रल (एमेलानोटिक) मेलेनोमा

एक्रल ट्यूमर अपने स्थानीयकरण में अन्य प्रकार के मेलानोसाइटिक कैंसर से भिन्न होता है - यह शरीर के बंद क्षेत्रों में विकसित होता है, घनी त्वचा को प्रभावित करता है- हथेलियाँ, पैर, नाखून प्लेटें। नेवी से साफ क्षेत्रों में होता है। तेजी से बढ़ रहा है और विकास के प्रारंभिक चरण में मेटास्टेसाइजिंग करने में सक्षम. लगभग 5% मामलों में होता है।

एक्रल मेलेनोमा की कोई उम्र, लिंग या नस्ल की प्राथमिकताएं नहीं होती हैं, हालांकि हाल तक यह माना जाता था कि नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इसके प्रति अधिक संवेदनशील थे।

ट्यूमर का दिखना त्वचा के बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के साथ. दृष्टिगत रूप से, एक एक्रल मैलिग्नेंट ट्यूमर एक काला धब्बा है, जो पूरी सतह पर समान रूप से मोटा होता है। आगे के विकास के साथ, गांठदार संरचनाएं दिखाई देती हैं। नाखून पर एक ट्यूमर नेल प्लेट को ऊपर उठाता है, घाव का क्षेत्र बढ़ जाता है, और दर्द प्रकट होता है।

टिप्पणी! एक्रल मेलेनोमा की घटना और विकास में यूवी आतपन पर कोई स्पष्ट निर्भरता नहीं है।

गांठदार (गांठदार)

गांठदार या गांठदार मेलेनोमा विकसितमुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में. बाकी के बीच इस प्रकार के त्वचा कैंसर की घटना लगभग 15% है। ट्यूमर है गांठ(बड़ा फैला हुआ "तिल") अधिक बार गाढ़ा रंग. ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार होता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ, सतह चिकनी होती है। रंग मेलानोसाइट्स की संख्या पर निर्भर करता है।

शायद ही कभी, वर्णक रहित गांठदार ट्यूमर पाए जाते हैं। वे बड़े गुलाबी पिंड हैं। इसका निदान विशेष रसायनों की सहायता से किया जाता है जो आपको मेलानोसाइट्स की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

गांठदार मेलेनोमा उच्च आक्रामकता और क्षैतिज प्रसार के एक चरण की अनुपस्थिति की विशेषता है. वर्टिकल स्प्राउटिंग, शुरुआती मेटास्टेसिस और देर से निदान इस प्रकार के कैंसर के विकास के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान निर्धारित करते हैं।

फोटो 3. एक विकसित स्थान मेलेनोमा की प्रगति को इंगित करता है। स्रोत: फ़्लिकर (मेलेनोमा रिसर्च फाउंडेशन एमआरएफ)।

गैर रंजित मेलेनोमा

वर्णक रहित मेलेनोमा एक आक्रामक कैंसर है जो प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता. ऐसा रसौली बहुत हानिरहित दिखती है - यह है त्वचा पर दर्द रहित गुलाबी गाँठजिससे कोई चिंता नहीं होती है।

पैथोलॉजी का विकास विशिष्ट लक्षण जोड़ता है। खुजली, जलन, छाले, संवहनी घाव, रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

टिप्पणी! त्वचा पर दिखाई देने वाली कोई भी संरचना, दृढ़ता से पकड़, वृद्धि या परिवर्तन - एक त्वचा विशेषज्ञ से मिलने का एक कारण।

ट्यूमर के विकास के चरण

मेलेनोमा विकास के 4 चरण हैं। ट्यूमर के विकास की डिग्री के आधार पर, चिकित्सा की विशिष्टता निर्धारित की जाती है। अन्य ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ, जितनी जल्दी एक ट्यूमर का निदान किया जाता है, उसके उपचार के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक आशावादी होता है।

प्रीकैंसरस स्थिति को शून्य चरण के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह मौजूदा नेवी या त्वचा के एक साफ क्षेत्र पर एक असामान्य नेवस की उपस्थिति के आधार पर एटिपिकल मेलानोसाइटिक डिसप्लेसिया का विकास है।

आप निम्नलिखित संकेतों से मेलेनोमा पर संदेह कर सकते हैं:

• एक मौजूदा या नवगठित जन्मचिह्न, एक तिल नेत्रहीन ध्यान देने योग्य परिवर्तनों से गुजरना शुरू कर देता है। उनका रंग, आकार, मोटाई, सतह की संरचना में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, त्वचा का पैटर्न गायब हो जाता है);
• अल्सर सतह पर दिखाई देते हैं;
• खून बह रहा है या तरल पदार्थ का कोई बहिर्वाह है;
• नेवस को चोट लगने लगती है (आमतौर पर इसकी उपस्थिति महसूस नहीं होती है), खुजली, जलन।

टिप्पणी! अपनी और अपने प्रियजनों की त्वचा की सतह की जांच करें। जन्म चिह्नों, मोल्स की सक्रियता के थोड़े से संदेह पर, त्वचा विशेषज्ञ से मिलें। शीघ्र निदान जीवन बचाता है।

विकास का पहला (प्रारंभिक) चरण

मेलानोसाइटिक कैंसर के विकास की शुरुआत डर्मिस की गहरी परतों में ट्यूमर के अंकुरण के बिना, क्षैतिज आक्रमण की विशेषता है। पहले चरण में शामिल है घातक ट्यूमर, जिसकी मोटाई 1 मिमी तक है(अल्सरेशन मौजूद हो सकता है) या 2 मिमी मोटी तक द्रव्यमान बिनाछालों के लक्षण गंभीर लक्षण. कोई मेटास्टेसिस नहीं है।

उपचार शल्य चिकित्सा है, पूर्वानुमान बहुत अच्छा है। आसन्न ऊतकों वाले ट्यूमर को सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है। सुई के साथ आसन्न ऊतकों को छेदते समय त्वचा या रक्तप्रवाह की गहरी परतों में असामान्य कोशिकाओं के हस्तांतरण से बचने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का संकेत नहीं दिया जाता है।

5 साल में जीवित रहने का पूर्वानुमान 85% से अधिक है. यदि मेलेनोमा का निदान किया जाता है और इसकी मोटाई 1 मिमी तक नहीं पहुंचने पर हटा दी जाती है, तो जीवित रहने का पूर्वानुमान 99% तक है।

दूसरे चरण

स्किन कैंसर की दूसरी स्टेज होती है मेटास्टेस के बिना ट्यूमर 1 से 2 मिमी मोटा. छोटे अल्सर की अनुमति है। शल्य चिकित्सा। उत्तरजीविता आँकड़े पहले चरण से भिन्न नहीं होते हैं. हालांकि, रोग का निदान ट्यूमर के फैलने की दर और मेलेनोमा के प्रकार पर निर्भर करता है।

टिप्पणी! आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं का पूर्वानुमान बेहतर होता है। यह शरीर के खुले क्षेत्रों में ट्यूमर के स्थानीयकरण के कारण होता है, जहां महिलाएं उनके बारे में अधिक चिंतित होती हैं और पहले चिकित्सा सहायता लेती हैं।

तीसरा चरण

तीसरा चरण है क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टैटिक ट्यूमर के प्रसार की शुरुआतऔर गंभीर लक्षण दिखने लगते हैं। 1 लिम्फ नोड में मेटास्टेस के स्थानीयकरण के साथ 5 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान मेलेनोमा के मामलों का लगभग आधा है. 2 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेटिक घाव का निदान करते समय, रोग का निदान 20% तक बिगड़ जाता है।

मेटास्टेस को नष्ट करने के लिए उपचार शल्य चिकित्सा + कीमोथेरेपी या विकिरण है।

चौथा चरण

कोई मेलेनोमा, जो दूर के लिम्फ नोड्स, अंगों और ऊतकों को मेटास्टेस देता हैअपने विकास के अंतिम चरण में पहुँच गया - चौथा। इलाजयहां रोगसूचक, कम दक्षता है। पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है, उत्तरजीविता दर लगभग 5% है. प्रैग्नेंसी जितनी खराब होती है, रोगी उतना ही बड़ा होता है, क्योंकि उम्र के साथ, रोग के प्रति उनकी अपनी प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

चरणों में मेलेनोमा का उपचार

शल्य चिकित्सा

विकास का पहला और दूसरा चरणट्यूमर तत्काल सर्जिकल छांटने की आवश्यकता हैआसन्न ऊतकों के साथ ट्यूमर। त्वचा के बड़े क्षेत्रों को हटाने से एक सौंदर्य और कार्यात्मक (उदाहरण के लिए, चरम सीमाओं पर ट्यूमर को हटाते समय) दोष पैदा होता है, जो शरीर के अन्य हिस्सों से अपनी त्वचा के फ्लैप्स से ढका होता है।

ट्यूमर को स्वयं निकालने के अलावा, मेटास्टेस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं. यहां, सर्जरी को इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरपी चरण 3-4 के उपचार में चिकित्सा की मुख्य विधि हैजब मेटास्टेस होते हैं या जब कोई ऑपरेशन करना असंभव होता है। पाठ्यक्रम और दवाओं को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

immunotherapy

मेलानोसाइटिक कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शरीर को उत्तेजित करता है. सामयिक तैयारी (क्रीम) या केंद्रीय अभिनय दवाओं का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के विकास के किसी भी चरण में इम्यूनोथेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। 1-2 पर, यह आपको पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से बचने की अनुमति देता है, 3-4 पर - रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए।

विकिरण उपचार

मेलेनोमा के लिए विकिरण का संकेत दिया गया है:

• मस्तिष्क, हड्डियों में मेटास्टेस को हटाने के लिए एक घातक विकृति के साथ शरीर के एक सामान्य घाव के साथ,
• रोग के चौथे चरण के साथ रोगी की स्थिति को कम करने के लिए,
• रोग की पुनरावृत्ति के साथ,
• पुन: ट्यूमर को रोकने के लिए लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद.

प्राथमिक फ़ोकस के उपचार के लिए, रोग के विकास के 1-2 चरणों में, विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है।

निवारण

प्रभावी निवारक उपायों में शामिल हैं:

• धूप से सुरक्षा,
• कृत्रिम विद्रोह की अस्वीकृति,
• त्वचा की जांच।

एक स्वस्थ जीवन, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली, टैनिंग के प्रति एक समझदार रवैया और खुद के प्रति एक चौकस रवैया मेलेनोमा की सबसे अच्छी रोकथाम है।

मेलेनोमा एक विशिष्ट प्रकार का ट्यूमर घातक गठन है जो त्वचा पर बनता है, यह गठन त्वचा कोशिकाओं के मेलेनिन-संश्लेषण मेलानोसाइट्स से विकसित होता है। मेलेनोमा, जिसके लक्षण किसी भी उम्र (किशोरावस्था से) में रोगियों में प्रकट हो सकते हैं, हाल ही में एक काफी सामान्य बीमारी बन गई है, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है, हालांकि, प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने से इलाज की संभावना समाप्त नहीं होती है।

सामान्य विवरण

मेलानोमा मौजूदा ऑन्कोलॉजिकल स्किन पैथोलॉजी की किस्मों में से एक है। मध्य यूरोप के देशों में इस बीमारी की महामारी विज्ञान, वार्षिक संकेतकों के विचार के भाग के रूप में, प्रति 100,000 निवासियों पर इसकी घटना के 10 मामलों के अनुपात से मेल खाती है। अमेरिका के दक्षिणी राज्यों और ऑस्ट्रिया में समान संख्या में लोगों के लिए, घटना थोड़ी अधिक है और लगभग 37-45 मामले हैं।

बर्लिन क्लीनिक में से एक के आंकड़ों से पता चलता है कि जर्मनी में सालाना इस बीमारी के लगभग 14 हजार मामलों का निदान किया जाता है, और मामलों की घटनाओं के अनुपात से संकेत मिलता है कि यहां महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील हैं - पुरुषों में 6 हजार मामले होते हैं, 8 हजार - महिलाओं पर। इस मामले में मेलेनोमा से मृत्यु दर रोग के 2 हजार मामलों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बदले में कैंसर से मृत्यु दर के कुल विचार का लगभग 1% निर्धारित करती है।

70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी मेलेनोमा से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। जैसा कि हमने शुरू में उल्लेख किया था, हाल ही में मेलेनोमा एक काफी सामान्य बीमारी बन गई है, विशेष रूप से, ऐसी जानकारी है कि पिछले पचास वर्षों में वैश्विक घटना दर में 600% की वृद्धि हुई है।

मुख्य रूप से, मेलेनोमा उन व्यक्तियों में ट्रंक और चरम के क्षेत्र में केंद्रित है जिनकी त्वचा का प्रकार पूर्वी यूरोपीय से संबंधित है। मेलेनोमा के लक्षण ज्यादातर हरे, ग्रे या नीली आंखों के साथ-साथ गुलाबी झाई वाले गोरे बालों वाले और लाल बालों वाले रोगियों में देखे जाते हैं। जीनोटाइप के अलावा, एटिपिकल मोल्स और नेवी (जन्मजात उम्र के धब्बे) की उपस्थिति को पूर्वगामी कारकों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, नेवी मेलेनोमा के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि बन जाती है, जब वे फिर से घायल हो जाते हैं, साथ ही पीठ, पैर, कंधे की कमर और शरीर के खुले क्षेत्रों में स्थित होते हैं। बहुत अधिक खतरनाक वे मेलेनोमा हैं जो अधिग्रहित रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, अर्थात जब परिपक्व आयु वर्ग के रोगियों में धब्बे दिखाई देते हैं। पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में, डबरेयू के मेलेनोसिस, आनुवंशिकता और वर्णक ज़ेरोडर्मा, 50 से अधिक मोल्स की उपस्थिति, झाईयों की एक महत्वपूर्ण संख्या (उनके तेजी से गठन सहित) को भी जोखिम कारक माना जाता है।

सफेद चमड़ी वाले लोगों में मेलेनोमा के विकास के लिए पहले से उल्लेखित प्रवृत्ति के बावजूद, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह रोग किसी भी जाति से संबंधित व्यक्ति और किसी भी त्वचा के रंग के साथ विकसित हो सकता है, अर्थात मेलेनोमा हार तक सीमित नहीं है सफेद त्वचा के रंग वाले लोगों की।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बालों वाली नेवी कभी भी घातक नहीं होती है, यदि रंजित ट्यूमर के गठन पर विचार करते समय बालों के विकास का पता लगाया जाता है, तो इसे घातक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए।

मेलेनोमा न केवल पहले बने उम्र के धब्बों पर, बल्कि स्वस्थ त्वचा पर भी दिखाई देता है। महिलाओं में मेलेनोमा मुख्य रूप से निचले छोरों पर केंद्रित होता है, जबकि पुरुषों में मुख्य रूप से ट्रंक (विशेष रूप से पीठ पर) में मेलेनोमा विकसित करने की प्रवृत्ति होती है। ट्यूमर गठन की उपस्थिति के लिए विशिष्ट क्षेत्र वे क्षेत्र हैं जो पराबैंगनी विकिरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, एक ही समय में, ऐसे क्षेत्रों को बाहर नहीं किया जाता है जो व्यावहारिक रूप से पराबैंगनी विकिरण तक नहीं पहुंच सकते हैं, विशेष रूप से, ये इंटरडिजिटल स्पेस, अन्नप्रणाली और पैरों के तलवे हैं। शिशुओं और बच्चों में मेलेनोमा की घटना दुर्लभ अपवाद के रूप में ही संभव है, इस मामले में, सनबर्न के लिए उनका पिछला जोखिम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक बन जाता है।

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसके "दुर्दमता" की डिग्री में भी कुछ अंतर हैं, यहाँ हमारा मतलब मेलेनोमा के तेजी से विकास से है। तदनुसार, एक तीव्र रोग माना जाता है यदि यह "निदान-घातक परिणाम" योजना के अनुसार कई महीनों की अवधि के भीतर विकसित होता है, और एक दीर्घकालिक रोग माना जाता है जब यह 5 वर्ष की अवधि के भीतर उपयुक्त चिकित्सा के संयोजन में होता है या अधिक।

मेलेनोमा के एक बहुत ही घातक अभिव्यक्ति के रूप में, मेटास्टेस का प्रारंभिक गठन निर्धारित किया जाता है, जो शरीर में कुछ अंगों में होता है, जिसके कारण रोगी के लिए घातक परिणाम बाद में हो सकता है। अक्सर, हृदय, त्वचा, फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क और कंकाल की हड्डियां मेटास्टेस से प्रभावित होती हैं। मेलेनोमा जो त्वचा कोशिकाओं में तहखाने की झिल्ली से परे नहीं फैलते हैं (अर्थात, एपिडर्मल परत और डर्मिस परत के बीच स्थित परत) मेटास्टेस के जोखिम के व्यावहारिक उन्मूलन का निर्धारण करते हैं।

मेलेनोमा के प्रकारों के साथ-साथ उनकी घटना की आवृत्ति के लिए, यहाँ उनका वर्गीकरण इस प्रकार है:

• - इसकी धीमी वृद्धि की विशेषता है, घटना की आवृत्ति उच्चतम है, 47% है;
• मेलेनोमा गांठदार (गांठदार)- अपने स्वयं के तीव्र विकास की विशेषता, घटना की आवृत्ति के संदर्भ में यह पिछले रूप से कुछ हद तक हीन है, जो 39% का संकेतक निर्धारित करता है;
• परिधीय लेंटिगो- घटना की आवृत्ति 6% है, रोग के इस रूप को प्रीकैंसरोसिस (या प्रीकैंसर, यानी ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें ऊतक परिवर्तन होता है, जैसे प्रक्रियाओं का कोर्स, स्वाभाविक रूप से कैंसर से पहले, और दीर्घकालिक इस रूप में बीमारी का अस्तित्व सबसे अधिक कैंसर में इसके संक्रमण की ओर जाता है)।
• एमेलानोटिक मेलानोमा (एक्रल मेलानोमा)- बहुत ही कम निदान किया जाता है, इस मामले में एकाग्रता का क्षेत्र प्लांटर और पामर सतहों के भीतर केंद्रित होता है।

त्वचा मेलेनोमा: लक्षण

इससे पहले कि हम रोग के पाठ्यक्रम से जुड़ी प्रक्रियाओं और लक्षणों पर अधिक विस्तृत विचार करें, हम मेलेनोमा के मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं, जो इसकी शीघ्र पहचान की संभावना सुनिश्चित करते हैं, कुल पाँच हैं:

• शिक्षा की विषमता (इसके आकार की अनियमितता);
• गठन के रंग की विषमता: कुछ जगहों पर ट्यूमर गहरा होता है, कुछ में यह हल्का होता है, और कुछ मामलों में इसे लगभग काले क्षेत्रों के साथ जोड़ा जा सकता है;
• ट्यूमर के गठन का किनारा धनुषाकार और असमान है, अस्पष्ट है, इसमें निशान हो सकते हैं;
• ट्यूमर के गठन का व्यास 5 मिमी या अधिक है;
• ट्यूमर के गठन के स्थान की ख़ासियत यह है कि यह त्वचा की सतह के स्तर (1 मिमी से अधिक) की तुलना में कुछ हद तक ऊंचा है।

लगभग 70% मामलों में, मेलेनोमा एक नेवस (तिल) से विकसित होता है, मुख्य रूप से, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह अंगों, गर्दन और सिर पर केंद्रित होता है। पुरुषों में, छाती और पीठ, साथ ही ऊपरी अंगों में, इस प्रकार के ट्यूमर के विकसित होने की संभावना अधिक होती है; महिलाओं में, निचले अंगों और छाती में। सबसे बड़ा खतरा एपिडर्मल (या बॉर्डरलाइन) नेवस है, जो मुख्य रूप से अंडकोश, तलवों या हथेलियों की त्वचा में पुरुषों में होता है। मुख्य संकेतों के रूप में कि एक घातक प्रक्रिया हो रही है, आकार में वृद्धि, रंग में परिवर्तन (कमजोर या रंग का तेज होना), रक्तस्राव की उपस्थिति और त्वचा की घुसपैठ (एक निश्चित पदार्थ के साथ संसेचन) एक नेवस और नीचे से घिरा हुआ है इसका आधार।

बाह्य रूप से, मेलेनोमा घने प्रकार के एक ट्यूमर नोड्यूल जैसा दिखता है, इसका रंग काला या स्लेट हो सकता है, कुछ मामलों में एक नीले रंग के साथ। कुछ हद तक गैर-रंजित मेलेनोमा बनते हैं, परिभाषा के अनुसार, यह समझा जा सकता है कि वे वर्णक से रहित हैं, उनके पास गुलाबी रंग का रंग है। आकार के संबंध में, 0.5-3 सेमी की सीमा में एक व्यास को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अक्सर मामलों में, ट्यूमर के गठन में खून बहने वाली सतह और कुछ हद तक संकुचित आधार होता है। इनमें से कोई भी संकेत आपको एक नियमित परीक्षा के माध्यम से प्राथमिक स्व-निदान करने की अनुमति देता है (लेकिन आपको इसके लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग करने की आवश्यकता है)।

रोग के प्रारंभिक चरण के भाग के रूप में, एक घातक गठन बाद के चरणों की तुलना में बाहरी रूप से अधिक हानिरहित होता है, इसलिए इसे सौम्य प्रकार के रंजित नेवस से अलग करना केवल इसके लिए पर्याप्त अनुभव के साथ संभव है।

आइए हम मेलेनोमा के तीन मुख्य सामान्य रूपों पर ध्यान दें जिन्हें हमने पहले पहचाना है, या बल्कि, उनकी विशेषताओं पर। विशेष रूप से, हम मेलेनोमा, गांठदार (गांठदार) मेलेनोमा, साथ ही घातक लेंटिगो के सतही रूप से उन्नत रूप में रुचि रखते हैं।

घातक लेंटिगो अपने स्वयं के क्षैतिज विकास के चरण की अवधि की विशेषता, 5 से 20 वर्षों तक के समय अंतराल में निर्धारित की जाती है, और कुछ मामलों में इससे भी अधिक। पाठ्यक्रम के विशिष्ट मामले बुजुर्ग लोगों में गर्दन और चेहरे की त्वचा के खुले क्षेत्रों में देखे जाते हैं, जिन पर भूरे-काले रंग की सजीले टुकड़े या धब्बे दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा, सतही रूप से उन्नत कम आयु वर्ग के रोगियों में विकसित होता है (इस मामले में, उनकी औसत आयु 44 वर्ष है)। एक ट्यूमर के गठन के विकास के क्षेत्र के लिए, इसकी उपस्थिति की समान आवृत्ति यहां त्वचा के खुले क्षेत्रों और बंद क्षेत्रों दोनों में नोट की जाती है। महिलाओं में, निचले अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और पुरुषों में, ऊपरी पीठ। उभरती हुई पट्टिका में एक अनियमित विन्यास होता है, समोच्च स्कैलप्ड होता है, मलिनकिरण और प्रतिगमन के फॉसी होते हैं, रंग मोज़ेक होता है, सतह पर केराटोसिस दिखाई देता है (एपिडर्मिस परत की मोटाई की स्थिति)। कुछ साल बाद (लगभग 4-5 साल) पट्टिका पर एक नोड बनता है, जो क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर विकास की प्रक्रिया के संक्रमण को इंगित करता है।

मेलेनोमा गांठदार अभिव्यक्ति के प्रकार के संदर्भ में ट्यूमर के विकास के सबसे आक्रामक रूप के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार की शिक्षा के अधीन रोगियों की आयु औसतन 53 वर्ष है, लिंग के अनुसार पूर्वाभास के संबंध में, 60:40 (पुरुष / महिला) के अनुपात का संकेत दिया गया है। अक्सर, प्रक्रिया का स्थानीयकरण पीठ, सिर और गर्दन, साथ ही अंगों की त्वचा के क्षेत्र में केंद्रित होता है। नोड काफी तेजी से बढ़ता है, रोगी कई महीनों की अवधि के भीतर इस तरह के परिवर्तनों को नोटिस करते हैं, साथ ही अल्सर के गठन और इसके सामान्य रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

मेलेनोमा के उपचार में गैर-कट्टरपंथी उपायों के उपयोग के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में, इसके पुनरावर्तन होते हैं। इस तरह के मामले अक्सर दूर के प्रकार के मेटास्टेसिस का पता लगाने के साथ होते हैं, जो पुनरावृत्ति का पता लगाने के समानांतर होता है, और कभी-कभी इसकी घटना के क्षण से पहले भी। दूर के मेटास्टेस की प्रासंगिकता के साथ, बीमारी के व्यापक रूपों वाली स्थितियों में विशेष रूप से कीमोथेराप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग के साथ संयुक्त उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है, जो लगभग 40% मामलों में ट्यूमर के प्रतिगमन की संभावना को निर्धारित करता है।

मेलेनोमा: मेटास्टेसिस

घातक मेलेनोमा न केवल लिम्फोजेनस मार्ग से, बल्कि हेमटोजेनस मार्ग से भी काफी स्पष्ट मेटास्टेसिस होने का खतरा है। मुख्य रूप से प्रभावित, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, हृदय हैं। इसके अलावा, ट्रंक या अंग की त्वचा के साथ ट्यूमर नोड्स का प्रसार (फैलना) अक्सर होता है।

विकल्प को बाहर नहीं किया गया है, जिसमें रोगी किसी भी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में वास्तविक वृद्धि के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ की मदद लेता है। इस बीच, इस तरह के एक मामले में गहन पूछताछ यह निर्धारित कर सकती है कि एक निश्चित समय पहले, उदाहरण के लिए, उसने एक उपयुक्त कॉस्मेटिक प्रभाव की उपलब्धि के रूप में, मस्से को हटा दिया। ऐसा "मस्सा" वास्तव में मेलेनोमा निकला, जिसकी पुष्टि बाद में लिम्फ नोड्स के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से होती है।

आंख का मेलेनोमा: लक्षण

मेलेनोमा, त्वचा के घावों के अलावा, एक काफी सामान्य नेत्र विकृति भी है, जिसमें यह प्राथमिक ट्यूमर गठन के रूप में प्रकट होता है। आंख के मेलेनोमा के मुख्य लक्षण फोटोप्सी, प्रगतिशील स्कोटोमा और दृश्य हानि हैं।

विशेष रूप से फोटोप्सी एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें टिमटिमाती हुई चिंगारी, चमकीले बिंदु, "प्रकाश की चमक" और रंग के धब्बे देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के रूप में इस तरह की अभिव्यक्ति के लिए, यह एक सीमित प्रकार का अंधा क्षेत्र है जो देखने के क्षेत्र में होता है, विषयगत रूप से इसे रोगियों द्वारा एक डार्क स्पॉट के रूप में माना जाता है (इस मामले में, यह एक सकारात्मक स्कोटोमा है), या बिल्कुल नहीं माना जाता (नकारात्मक स्कोटोमा)। एक नकारात्मक रूप में स्कोटोमा की पहचान विशेष शोध तकनीकों को पूरा करने पर ही संभव है।

अक्सर, छोटे मेलेनोमा वर्णक नेवस से विभेदन में कठिनाई को निर्धारित करता है, जो कोरॉइड के क्षेत्र में केंद्रित होता है।

ट्यूमर गठन के विकास को निर्धारित करने के लिए बार-बार अध्ययन आवश्यक हैं। उपचार में आम तौर पर स्वीकृत रणनीति के लिए, यह आंख के मेलेनोमा के लिए मौजूद नहीं है। ओकुलर एन्यूक्लिएशन और स्थानीय शोधन किया जाता है, साथ ही साथ विकिरण चिकित्सा भी की जाती है।

मेलेनोमा: चरण

मेलेनोमा का कोर्स एक विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक विशेष क्षण में रोगी की स्थिति से मेल खाता है, कुल पांच हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। शून्य चरण विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाता है; इस स्तर पर गहरे स्थित ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

मैं मंच एक मिलीमीटर से अधिक नहीं की सीमा के भीतर ट्यूमर के गठन की मोटाई के आयामों को निर्धारित करता है, एपिडर्मिस (यानी, बाहर की त्वचा) अक्सर अल्सरेशन से ढकी होती है। इस बीच, अल्सरेशन भी प्रकट नहीं हो सकता है, ट्यूमर के गठन की मोटाई लगभग दो मिलीमीटर तक पहुंच सकती है, और लिम्फ नोड्स जो रोग प्रक्रिया के करीब हैं, मेलेनोमा कोशिकाओं से प्रभावित नहीं होते हैं।

द्वितीय चरण मेलेनोमा में ट्यूमर का गठन इसके लिए मोटाई में कम से कम एक मिलीमीटर या मोटाई में 1-2 मिमी का आकार निर्धारित करता है, जिसमें विशेषता अल्सर की उपस्थिति होती है। इस चरण में ट्यूमर संरचनाएं भी शामिल हैं, जिनमें से मोटाई दो मिलीमीटर से अधिक है, उनकी सतह के संभावित अल्सरेशन या अल्सर के बिना सतह के साथ। इस स्तर पर, इनमें से किसी भी विकल्प में मेलेनोमा इसके निकट स्थित लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।

अगला, तृतीय चरण , आस-पास के ऊतकों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को नुकसान के साथ, इसके अलावा, अध्ययन से एक लिम्फ नोड या उनमें से अधिक में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, प्रभावित लिम्फ नोड्स भी प्रभावित क्षेत्र के करीब स्थित होते हैं। त्वचा। प्राथमिक फ़ोकस की सीमाओं को छोड़ने वाले मेलेनोमा कोशिकाओं की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, हालांकि, लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।

के लिये चतुर्थ चरण रोग की प्रगति को ट्यूमर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ पड़ोसी अंगों और त्वचा के उन क्षेत्रों में फैलने की विशेषता है जो मेलेनोमा के बाहर स्थित हैं।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, ठीक से परिभाषित और किए गए उपचार के साथ भी बीमारी के पुनरावर्तन को बाहर नहीं किया गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पहले से प्रभावित क्षेत्र में वापस आ सकती है, और शरीर के उस हिस्से में बन सकती है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं थी।

मेलानोमा: चरणों द्वारा रोग का निदान

इस मामले में, निदान के समय मेलेनोमा के अनुरूप नैदानिक ​​चरण को सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। चरण I और II के ढांचे के भीतर जीवित रहने के संबंध में, जिसमें ट्यूमर का स्थानीयकरण प्राथमिक फोकस की सीमाओं के भीतर केंद्रित है, अगले पांच वर्षों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 85% है। रोग के चरण III के मामले में, जिसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, संकेतित 5-वर्ष की अवधि के लिए जीवित रहने की दर 50% तक कम हो जाती है यदि प्रक्रिया एक लिम्फ नोड को प्रभावित करती है और लगभग 20% यदि कई लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चरण IV के विचार के भाग के रूप में, दूर के मेटास्टेसिस के साथ, अगले पांच वर्षों के लिए जीवित रहने की दर 5% से अधिक नहीं है।

रोग की समग्र तस्वीर में एक सकारात्मक पहलू, सीधे इसके रोगनिदान से संबंधित है, यह है कि ज्यादातर मामलों में मेलेनोमा का पता चरण I और II के दौरान लगाया जाता है। इस मामले में रोग का निदान ट्यूमर के गठन की मोटाई के आधार पर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मोटाई है जो द्रव्यमान को इंगित करती है जो ट्यूमर के लिए प्रासंगिक है, जबकि ट्यूमर का द्रव्यमान बाद के संभावित मेटास्टेसिस की संभावना को निर्धारित करता है।

0.75 मिमी से अधिक की सीमा के भीतर एक ट्यूमर के गठन की मोटाई के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण सफल इलाज का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है, जैसा कि 5 साल की मानक मानी गई अवधि के भीतर जीवित रहने के लिए, यहां यह 96-99% में प्रासंगिक है। मामलों की। लगभग आज, यह संकेत दिया जा सकता है कि रोगियों में रुग्णता के लगभग 40% मामलों में, 1 मिमी तक की मोटाई के भीतर एक ट्यूमर गठन का पता चला है, जबकि इस मामले में स्वयं रोगियों को तथाकथित कम जोखिम में पहचाना जाता है समूह। उन रोगियों में जो मेटास्टेस विकसित करते हैं, प्राथमिक ट्यूमर गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा या तो इसके ऊर्ध्वाधर विकास या सहज प्रतिगमन को निर्धारित करती है।

3.64 मिमी से अधिक की मेलेनोमा मोटाई के साथ, मेटास्टेसिस लगभग 60% मामलों में होता है, इस तरह के एक कोर्स में रोगी के लिए घातक परिणाम होता है। ज्यादातर मामलों में, समान आकार के ट्यूमर त्वचा की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण रूप से बाहर खड़े होते हैं, इसके ऊपर काफ़ी ऊपर उठते हैं।

सामान्य तौर पर, रोग का निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में ट्यूमर कहाँ स्थित है। इस प्रकार, सबसे अनुकूल रोग का निदान पैरों और अग्र-भुजाओं के क्षेत्र में ट्यूमर के गठन के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, प्रतिकूल रोग का निदान, पैरों, हाथों, खोपड़ी और के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली।

इस संबंध में लिंग के मामले में भी एक निश्चित प्रवृत्ति है। इस प्रकार, चरण I और II पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए बेहतर पूर्वानुमान की विशेषता है। कुछ हद तक, यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि महिलाओं में ट्यूमर मुख्य रूप से निचले पैरों में स्थानीय होता है, जहां स्व-परीक्षा के दौरान इसका पता लगाना आसान होता है, जो बदले में प्रारंभिक अवस्था में बाद के उपचार को संभव बनाता है। जिसमें पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। .

बुजुर्ग मरीजों के लिए मेलेनोमा के पूर्वानुमान पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि ट्यूमर के देर से पता लगाने के साथ-साथ वृद्ध पुरुषों की उच्च संवेदनशीलता के कारण यह कम अनुकूल है।

रोग की पुनरावृत्ति के लिए रोग का निदान सामान्य आंकड़ों पर आधारित है, जिसके अनुसार ट्यूमर के गठन को हटाने के पांच साल से अधिक समय के लगभग 15% मामलों में पुनरावृत्ति होती है। यहां मुख्य पैटर्न इस प्रकार है: ट्यूमर का आकार जितना मोटा होता है, उतनी ही तेजी से यह बाद में पुनरावृत्ति के अधीन होता है।

चरण I और II के दौरान पूर्वानुमान के लिए प्रतिकूल कारकों के रूप में, ट्यूमर के गठन के अल्सरेशन, माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, और उपग्रहों के गठन (0.05 मिमी या अधिक के आकार तक पहुंचने वाले ट्यूमर कोशिकाओं के अजीबोगरीब टापू) जैसे कारक प्रतिष्ठित हैं। उत्तरार्द्ध ट्यूमर के मुख्य फोकस के बाहर, डर्मिस की जालीदार परत के भीतर या चमड़े के नीचे के ऊतक में केंद्रित होते हैं। इसके अलावा, मेलेनोमा के अधिकांश मामलों में उपग्रह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को निर्देशित माइक्रोमास्टेसिस के साथ होते हैं।

चरण I और II मेलेनोमा का भी इसके पाठ्यक्रम में और एक अन्य विधि का उपयोग करके भविष्यवाणी की जा सकती है - क्लार्क हिस्टोलॉजिकल मानदंड तुलना विधि। आक्रमण का I स्तर, क्लार्क मानदंड की प्रणाली के अनुसार, एपिडर्मिस परत के भीतर ट्यूमर के गठन का स्थान निर्धारित करता है, आक्रमण का II स्तर ट्यूमर के अंकुरण को डर्मिस (पैपिलरी परत) में इंगित करता है, III स्तर निर्धारित करता है कि क्या ट्यूमर जालीदार और पैपिलरी डर्मिस के बीच की सीमा तक पहुँच गया है, IV जालीदार परत में इसके अंकुरण को इंगित करता है, V इसके पैठ को सीधे चमड़े के नीचे के ऊतक में निर्धारित करता है। तदनुसार, प्रत्येक सूचीबद्ध स्तरों के लिए, जीवित रहने की दर 100 और 95%, 82 और 71%, और 49% (अंतिम विकल्प के लिए) है।

निदान

मेलेनोमा के निदान में, इस उद्देश्य के लिए एक आवर्धक कांच का उपयोग करके मानक परीक्षा के अलावा, एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें ट्यूमर के गठन में फास्फोरस की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाना इंगित करता है कि यह घातक है। त्वचा कैंसर के मामले में, आमतौर पर इस बीमारी के निदान में एक बायोप्सी या पंचर विधि का उपयोग किया जाता है, हालांकि, मेलेनोमा के मामले में, इस तरह के हस्तक्षेप को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि मामूली प्रभाव भी चोट का निर्धारण कर सकता है, और यह बदले में , प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम का तेजी से सामान्यीकरण कर सकता है।

इन स्थितियों को देखते हुए, निदान को स्पष्ट करने का एकमात्र तरीका एक साइटोलॉजिकल परीक्षा है, जिसमें ट्यूमर की सतह से एक छाप का अध्ययन किया जाता है जो कि अल्सरेशन के मामले में प्रासंगिक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शेष मामले केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर रोग का निदान करते हैं।

एनामनेसिस के संग्रह में, विशेष रुचि मेटास्टेस (सामान्य अस्वस्थता, जोड़ों का दर्द, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, वजन घटाने) के लक्षणों के लिए निर्देशित होती है। इसके अतिरिक्त, आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी और रेडियोग्राफी जैसे तरीकों का उपयोग करने की अनुमति मिलती है। मेलेनोमा की प्रासंगिकता के लिए एक सामान्य परीक्षा पूरी करने के बाद, वे इसके चरण और उचित उपचार का निर्धारण करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

मेलेनोमा उपचार

मेलेनोमा के उपचार में दो प्रकार के तरीकों का उपयोग किया जाता है, यह केवल एक शल्य चिकित्सा पद्धति और एक संयुक्त विधि है। संयुक्त विधि को सबसे उचित माना जाता है, क्योंकि विकिरण के बाद, ट्यूमर के गठन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार के पहले चरण के हिस्से के रूप में, ट्यूमर के करीब-फोकस एक्स-रे एक्सपोजर की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद, विकिरण प्रतिक्रिया की शुरुआत तक (एक्सपोज़र के अंत के 2-3 दिन बाद) या उसके बाद यह कम हो जाता है, जब कई सेंटीमीटर स्वस्थ त्वचा पर कब्जा कर लिया जाता है, तो इसका ब्रॉडबैंड एक्सिशन किया जाता है। इस मामले में होने वाला घाव दोष त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी के अधीन है।

यह देखते हुए कि घातक मेलेनोमा को मेटास्टेसिस से पास के लिम्फ नोड्स में तेजी से संक्रमण की विशेषता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक है, यहां तक ​​​​कि उनकी वृद्धि के अभाव में भी। यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और मेटास्टेसिस का संदेह है, तो उन्हें दूरस्थ प्रकार की गामा चिकित्सा के उपायों को लागू करके पूर्व-विकिरणित किया जाता है। हाल के वर्षों में, कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ विकिरण और शल्य चिकित्सा पद्धतियों को जोड़ने के आधार पर उपचार के लिए एक जटिल दृष्टिकोण का अक्सर उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नेवी की उपस्थिति में, और विशेष रूप से उनसे जुड़े किसी भी परिवर्तन के साथ, चाहे वह रंग में परिवर्तन हो, अल्सर की उपस्थिति, आकार में वृद्धि या रक्तस्राव, तुरंत उपाय करना महत्वपूर्ण है, जो इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए नीचे आते हैं। हम यह भी ध्यान देते हैं कि आज मेलेनोमा के III और IV चरण लाइलाज हैं, इसलिए, इसे देखते हुए, इसके खिलाफ लड़ाई में मुख्य उपाय रोकथाम और शीघ्र निदान हैं। मेलेनोमा का संकेत देने वाले लक्षणों की स्थिति में, ऑन्कोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

मायोपिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसके बढ़ने के दौरान एक बीमार व्यक्ति उससे दूर स्थित वस्तुओं को खराब तरीके से अलग करना शुरू कर देता है। वह मुश्किल से संकेतों को पढ़ सकता है, कारों की संख्या देख सकता है, वह अपने दोस्त को कई मीटर की दूरी से भी नहीं पहचान सकता है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि मायोपिया सबसे आम दृश्य हानि है जो वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है (बच्चों का मायोपिया असामान्य नहीं है)। यह रोग प्रगति कर सकता है और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है।

आधुनिक विशेषज्ञों के काम में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​वर्गीकरणों के लिए, उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन नीचे मेलानोमा के मुख्य प्रकार हैं।

निजी विचार

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

स्पिंडल सेल मेलेनोमा एक प्रकार का त्वचा कैंसर है जो हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पिंडल के आकार के नाभिक वाले कोशिकाओं की तरह दिखता है, वे लम्बी, बहुरूपी और हाइपरक्रोमिक हैं। उन्हें बंडलों में व्यवस्थित किया जाता है। बहुरूपता बहुत स्पष्ट नहीं है, हालांकि, साइटोप्लाज्म की ग्रैन्युलैरिटी देखी जाती है। कोशिकाओं के अंदर वर्णक की उपस्थिति से, इस प्रकार के ट्यूमर को न्यूरोमा या सार्कोमा से अलग किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के स्पिंडल सेल ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

• कम रंजित, एक नरम बनावट के साथ, गुलाबी या हल्का भूरा।
• घने, कम रंगद्रव्य।
• छीलने के साथ रंगा हुआ।
• व्यापक छोटे ट्यूमर, हल्के भूरे रंग के।

रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि दस में से नौ मामलों में द्वितीयक अंगों को नुकसान या रिलैप्स के विकास के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाता है। चिकित्सीय रणनीति के रूप में, उपशामक कीमोथेरेपी और ट्यूमर के डायथर्मिक हटाने के एक कोर्स का उपयोग किया जाता है।

एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा

एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा एक अलग प्रकार का त्वचा कैंसर है, जो कम डिग्री सेल भेदभाव और एक बहुत आक्रामक कोर्स की विशेषता है। विकास त्वचा की मोटाई में पट्टिका जैसी मुहरों के गठन से शुरू होता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, कोशिकाएं बढ़े हुए चमकीले रंग के गोल नाभिक दिखाती हैं।

इस प्रकार के मेलेनोमा का निदान करना काफी कठिन है। ज्यादातर, यह बीमारी तीस से पचास साल के बाद महिलाओं को प्रभावित करती है। इसका कारण आमतौर पर बार-बार आघात या पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना होता है। उपचार का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, रोग का निदान प्रतिकूल है, जिसे आक्रामक पाठ्यक्रम और लगातार मेटास्टेसिस द्वारा समझाया गया है।

फैला हुआ मेलेनोमा

डिस्मिनेटेड मेलेनोमा एक आक्रामक ट्यूमर है जिसमें आक्रामक विकास होता है और मेटास्टेस की उपस्थिति तक लक्षणों के बिना एक लंबा कोर्स होता है। एक विशेषता कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की कमी भी है। प्रसारित मेलेनोमा के लिए सबसे आम स्थान ट्रंक या पीठ की त्वचा है। रोगियों की उत्तरजीविता दर, जटिल उपचार के उपयोग के साथ भी, पाँच वर्षों में पाँच प्रतिशत से अधिक नहीं है।

सतही प्रसार मेलेनोमा

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा सबसे आम विकृतियों में से एक है जिसका अक्सर युवा लोगों में निदान किया जाता है। घाव आमतौर पर ट्रंक या पैरों की त्वचा पर विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन के फोकस की तरह दिखता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठा होता है।

सतही मेलेनोमा काफी बड़े आकार तक पहुंचता है और इसकी सतह खुद को विनाशकारी प्रतिगमन के लिए उधार देती है। यह इस पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि मेटास्टेस के साथ अन्य अंगों की हार और माध्यमिक लक्षणों की उपस्थिति विकसित होती है। सतही मेलेनोमा का निदान एक डर्माटोस्कोपिक परीक्षा, ट्यूमर मार्करों की पहचान और ऊतक विज्ञान के आधार पर किया जाता है।

लेंटिगिनस मेलेनोमा

यह भी एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। यदि हम आँकड़ों की ओर मुड़ते हैं, तो इस थीसिस का समर्थन इस तथ्य से होता है कि सभी प्राथमिक मेलानोसाइट्स के विकास के पाँच प्रतिशत से अधिक मामलों में इसका निदान नहीं किया जाता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के ढके हुए क्षेत्रों पर बढ़ता है, जैसे हाथों और पैरों की हथेलियाँ।

मेलेनोमा से प्रभावित नाखून का फोटो

कभी-कभी, यह हाथों या पैरों की नेल प्लेट्स पर विकसित होने में सक्षम होता है। लेंटिगिनस मेलेनोमा, या एक्रल मेलानोमा, प्रारंभिक रूप से बरकरार त्वचा पर विकास की विशेषता है, लेकिन विकास दर काफी अधिक है, जो तेजी से मेटास्टेसिस की ओर ले जाती है। इस वजह से, पूर्वानुमान काफी प्रतिकूल है।

वर्णक मेलेनोमा

आमतौर पर इस प्रकार का त्वचा कैंसर नेवी के घातक अध: पतन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह के परिणाम का विकास आघात, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क में, साथ ही यौवन के दौरान या गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।

गुदा नहर का मेलेनोमा

ट्यूमर आमतौर पर एनोरेक्टल जंक्शन में स्थित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, वे बड़ी आंत में या एडेनोकार्सीनोमा से सूजन प्रक्रियाओं से अलग होना काफी मुश्किल होते हैं। सबसे अधिक बार, बवासीर के साथ ट्यूमर का संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी घनास्त्रता और रक्तस्राव के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं। मलाशय का मेलेनोमा काफी दुर्लभ है और बड़ी आंत के सभी घातक घावों के केवल एक चौथाई प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।