Наркоз во время кесарева сечения. Какой наркоз лучше выбрать при кесаревом сечении? Недостатки спинальной анестезии

Эпидуральная анестезия при используется как основой тип обезболивания. Данный вид региональной анестезии обладает высокой эффективностью, имеет малые побочные эффекты. Рассмотрим его подробнее, выделив показания, особенности проведения и противопоказания.

Эпидуральная анестезия – показания

Эпидуральная анестезия при кесаревом проводится при желании самой роженицы. Многие будущие мамы, которым назначено плановое сечение, отдают предпочтение непосредственно данному типу анестезии. При таком обезболивании женщина остается в сознании, слышит первый крик своего малыша, однако абсолютно ничего не ощущает. Существуют и факторы, при наличии которых эпидуральная анестезия является обязательной для кесарева. Среди таковых:

• наличие ;
• высокое артериальное давление;
• заболевания печени и почек;
• выраженная миопия;
• сахарный диабет;
• противопоказания к общему наркозу;
• чрезмерная родовая деятельность;
• патологические состояния матки.

Как проходит кесарево сечение с эпидуральной анестезией?

Женщины, готовясь к операции, нередко интересуются у врачей, как делают кесарево сечение с эпидуральной анестезией. До начала оперативного вмешательства беременная присаживается на кушетку, или ложится на бок. Область позвоночного столба, куда вводится игла, тщательно обрабатывают антисептиком. После наступления анестезии, врачи выполняют разрез в нижней части живота, несколько выше лобка. На операционную рану накладывают расширители, открывая доступ к плоду.

После аккуратного вскрытия плодного пузыря, врачи приступают к извлечению плода наружу. После успешного окончания данного этапа, младенцу перерезают пуповину и накладывают зажим. Маме дают Окситоцин, для отделения последа. После этого проводят ушивание. На месте шва через несколько месяцев остается рубец, который практически не заметен, не доставляет маме неудобств.

Как делается эпидуральная анестезия при кесаревом сечении?

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении вводится зачастую в положении сидя. При этом пациентке предлагают занять позицию: ноги развести в коленях, положить лодыжки на кровать, согнуть спину, наклонив шейный отдел. Альтернативным является расположение женщины лежа на боку (чаще на правом). Однако врачебная практика показывает, что легче проводить введение анестетика в положении пациентки сидя.

Анестетик, с помощью специальной иглы, вводят в пространство между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга (эпидуральное пространство). Через иглу вводят специальную, тонкую стерильную трубку (катетер), которую оставляют для введения анестетика. Эпидуральная анестезия, при проводимом кесаревом сечении предполагает дозирование препарата: увеличение концентрации или прекращение его подачи.

Больно ли делать эпидуральную анестезию при кесаревом?

Такая процедура, как эпидуральный наркоз, практически безболезнена для самой пациентки. Перед проколом врачи проводят местное обезболивание. Небольшой дискомфорт, легкую боль беременная может почувствовать только в момент прокола. В остальном процедура не вызывает боли, отлично переносится женщинами в положении. Переживания будущей мамы, относительно болезненности такой манипуляции, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, являются беспочвенными.

Сколько длится кесарево сечение при эпидуральной анестезии?

Кесарево сечение под эпидуральной анестезией длится не более получаса. При этом, в среднем, от момента введения до извлечения плода наружу из живота, проходит 10-15 минут. Остальное время затрачивается на ушивание послеоперационной раны. Одновременно женщине вводят гормон для отхождения и рождения плаценты. В целях профилактики инфицирования маме дают и антибактериальные препараты.

Кесарево под эпидуральной анестезией – ощущения

При правильном проведении обезболивания, женщина ничего не чувствует в процессе операции. Ощущения при кесаревом сечении под эпидуральной анестезией связаны с началом действия анестетика. После укола, беременная женщина начинает отмечать тепло, чувство тяжести в ногах. Через некоторое время будущая мама полностью не ощущает нижнюю часть туловища – все, что ниже места введения препарата. Легкое онемение распространяется по всему телу. Это явление может сопровождаться легкими покалываниями, чувством мурашек по коже, которое исчезает после полного обезболивания.

Сколько отходит эпидуральная анестезия после кесарева?

Эпидуральный наркоз при кесаревом действует порядка 2 часов. Непосредственно на протяжении такого времени врачи запрещают женщине вставать после операции. При таком типе анестезии кровоток в нижних конечностях замедляется. Из-за этого, если попытаться встать, возникает слабость в ногах – существует большая вероятность падения. Кроме того, зачастую после операции возникают головные боли, головокружения, которые ухудшают самочувствие новоиспеченной мамы.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ― последствия

Последствия после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зачастую связаны с несоблюдением противопоказаний к ее поведению или с нарушением самого алгоритма обезболивания. При этом осложнения могут отмечаться, как со стороны мамы, так и младенца. Следи последствий эпидуральной анестезии для роженицы (в период родов) стоит отметить:

• травмирование твердой оболочки спинного мозга;
• снижение частоты пульса;
• появление тошноты и рвоты;
• аллергическая реакция на анестетик.

Нарушения могут развиться у новоиспеченный мамы в послеродовом периоде:

• боли в спине и голове;
• нарушение ;
• снижение чувствительности ног;
• нарушения работы ЦНС.

Плохо выполнения эпидуральная анестезия при кесаревом сечении может отразится и на состоянии младенца:

• уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
• нарушение процесса дыхания;
• нарушение сосательного рефлекса;
• дезориентация;
• энцефалопатия.

Болит спина после эпидуральной анестезии при кесарево

Эпидуральная анестезия при кесаревом, последствия которой названы выше, нередко оборачивается для женщины болью в спине уже после рождения ребенка. Причин тому может быть множество. Опасной является эпидурит – воспалительный процесс в эпидуральном пространстве. Развивается такое осложнение из-за длительного нахождения катетера в спине или когда часть его осталась. Кроме того, боль может обостряться после операции из-за имеющейся позвоночной грыжи.

Другие причины боли в области спины, связаны непосредственно с неправильным проведением такой процедуры, как эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, реакцией организма на анестетик. Из-за отсутствия большого опыта врач может травмировать инъекционной иглой твердую оболочку, где расположены нервные корешки. Отдельно необходимо выделить фантомную боль, которая связана непосредственно с психологическим состоянием пациентки.

Головные боли после эпидуральной анестезии при кесаревом

Рассказывая про последствия и осложнения эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, необходимо выделить и частые головные боли после операции. Их появление связано с воздействием анестетического компонента на организм. Такая реакция наблюдается у 50 % пациенток, перенесших эпидуральное обезболивание. Продолжительность болезненных ощущений – от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль может быть вызвана и изменением внутричерепного давления, из-за истечения спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство (при повреждении оболочки мозга).

Такие ситуации требуют хирургического вмешательства. Операция заключается в повторном проколе и отсасывании жидкости с помощью специального аппарата. После манипуляции на месте прокола ставится кровяная заплатка. Взятая из вены кровь пациентки вводиться в месте осуществляемого прокола. В результате отток спинномозговой жидкости блокируется. Облегчение самочувствия женщина отмечает уже на следующие сутки после процедуры.

Кесарево сечение предназначено для того, чтобы без риска для здоровья извлечь ребенка из брюшной полости, если по каким-либо причинам женщина не может родить естественным образом. Дату кесарева сечения обычно назначают заранее, к этой операции готовятся, в том числе и выбирая анестезию.

Если анестезия при кесаревом сечении уже выбрана роженицей или врачом, то следует знать, как будут её проводить, какие плюсы и минусы имеет каждый вид анестезии и повлияет ли это на ребенка.

Наиболее популярными являются три вида анестезии при кесаревом сечении: спинальная, эпидуральная и общий наркоз.

Спинальная анестезия - вид местной анестезии, которое проводится путем ввода обезболивающего в спинальное пространство, обеспечивая потерю чувствительности в нижней части тела.

В большинстве случаев, спинальная анестезия при кесаревом сечении используется в экстренных ситуациях, требующих немедленного хирургического вмешательства. Спинальная анестезия при кесаревом сечении действует быстро. В течение нескольких минут у роженицы немеет нижняя половина тела. При этом, сама женщина остается в сознании и может помогать врачам отслеживать свое состояние.

Как делают спинальную анестезию при кесаревом сечении

Наиболее популярное исходное положение для ввода медикаментов - поза эмбриона, когда женщина лежит на боку и максимально подтягивает к груди согнутые колени. Это положение хорошо открывает врачам доступ к позвоночнику. Второй вариант необходимой позиции - сидя, руки на коленях, спина выгнута колесом. Анестезиологи предпочитают первый вариант, ведь когда чувствительность нижней части тела будет утрачена под действием лекарства, роженице в положении лежа на боку легче будет перевернуться на спину.

Затем происходит первый укол анестезии. Укола будет два, потому что второй невероятно болезненный, а роженице не нужно испытывать дополнительный стресс. Первый укол действует на малой области. Благодаря первому уколу, кожа и ткани под ней теряют чувствительность к боли, и вторая игла может свободно пройти, не причинив дискомфорта.

Следующий шаг - своего рода пункция. Только спинномозговую жидкость не забирают на анализ, как при обычной пункции, а вводят туда второй медикамент - анестетик. Данная жидкость находится между позвонками и обеспечивает мгновенное обезболивание.

После уколов место прокола закрывают салфеткой и фиксируют ее. Роженица перестает чувствовать не только боль, но и другие прикосновения.

Если вы никогда не испытывали на себе действие анестезии, понять, что это такое, поможет ваша собственная рука. Лягте на бок и на вытянутую руку положите свою голову. Через непродолжительное время рука онемеет и будет ощущаться как чужая - примерно такой же эффект охватит ваше тело ниже спины на операции.

Видео: Как делают спинальную анестезию

Кому делают спинальную анестезию при кесаревом сечении

Помимо личного выбора пациентки, существует ряд показаний, которые с большой долей вероятности могут привести акушеров к решению использовать именно спинальную анестезию при кесаревом. К таковым относятся:

• ситуация, создающая угрозу жизни плода или матери, требующая немедленного вмешательства. Если можно делать общий наркоз, скорее всего, сделают его, но бывают случаи, когда он противопоказан;
• если начались естественные роды, женщине сделали эпидуральную анестезию, но что-то пошло не так и необходимо завершать процесс кесаревым сечением;
• синдром позднего токсикоза беременных (гестоз);
• порок сердца;
• сахарный диабет;
• хронически повышенное артериальное давление;
• дисфункция почек.

Кому нельзя делать спинальную анестезию при кесаревом сечении

Спинальная анестезия содержит ряд противопоказаний, наличие хотя бы одного из которых может повлечь последствия вплоть до летальных:

1. аллергия на используемый анестетик (перед операцией обязательно необходимо сделать пробы);
2. сильное давление внутри черепной коробки;
3. гипоксия плода
4. болезни центральной нервной системы;
5. обостренные инфекции (любые, даже герпес);
6. сильная потеря крови;
7. употребление препаратов, свертывающих кровь, перед началом операции;
8. отсутствие любой составляющей необходимого набора препаратов и оборудования для спинальной анестезии, либо достаточно квалифицированного анестезиолога.

От данного вида наркоза также можно отказаться. Письменный и заверенный пациенткой отказ не может быть нарушен.

Преимущества спинальной анестезии

Спинальная анестезия при кесаревом сеченииимеет ряд положительных сторон. Этот вид обезболивания никак не отражается на организме ребенка. Препараты попросту не доходят до малыша, поэтому на него и не действуют.

• Роженица сохраняет сознание в момент проведения кесарева сечения, что позволяет врачу отслеживать её состояние.
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении обезболивает в течение нескольких минут и, тем самым, имеет широкое использование во время экстренных родов.
• С вероятностью в 100% обезболивает всю нижнюю часть тела. Действие анестетика после инъекции длится 1-4 часа (в зависимости от выбранного препарата)
• Брюшную полость можно подготавливать к операции уже через 2 минуты спустя введения анестетика.
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении имеет более легкую технику ввода инъекции в сравнении с эпидуральной или общим наркозом.
• Для инъекции используется более тонкая игла для введения анестетика по сравнению с эпидуральной анестезией
• Действие на ребенка в редких случаях составляет около 4 мл вводимого анестетика. В большинстве случаев, анестетик не оказывает влияние на ребенка.
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении не оказывает токсическое воздействие на ЦНС или сердечно-сосудистую систему (поскольку данное воздействие возможно при эпидуаральной анестезии)
• Спинальная анестезия при кесаревом сечении позволяет мышцам полностью расслабиться, что помогает создавать удобные условия для проведения операции кесарево сечение.

Недостатки спинальной анестезии

Этот пункт есть у каждого вида обезболивания, ведь в работе с лекарствами всегда существует риск осложнений.

1. Препарат вводят один раз. Добавлять дозу нежелательно. При этом ни один врач не сможет предварительно определить, сколько будет длиться операция. И если что-то пойдет не по плану, время действия анестетика закончится, а операция - нет. Это не значит, что кесарево закончат «по живому». Женщину просто переведут на общий наркоз, однако данная процедура тоже сопряжена с рисками, да и первого крика младенца в таком случае роженица не услышит.
2. Неврологические осложнения. Среди наиболее частых осложнений спинальной анестезии после кесарева называют головные боли, которые могут не проходить неделями и даже месяцами.
3. Понижение артериального давления у роженицы. Хотя прямого влияния препаратов на организм крохи нет, последствия обезболивания матери все же могут на нем отразиться. В частности, это связано с артериальным давлением, которое падает после ввода анестетика. Пониженное артериальной давление может вызвать гипоксию у плода. Обычно артериальное давление роженицы поднимают с помощью специальных препаратов. Как раз эти лекарства способны вызывать повышенное давление у ребенка. В свою очередь, это отражается на его нервной системе.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральная анестезия - вид местной анестезии, которое проводится путем ввода обезболивающего в эпидуральное пространство, обеспечивая потерю чувствительности в нижней части тела.

Отличие эпидуральной анестезии от спинальной анестезии заключается в анатомических пространствах спинного отдела, куда вводят обезболивающие препараты. Также следует отметить, что механизм воздействия обезболивающего также отличается. Спинальная анестезия имеет ограниченное время действия, в то время, как эпидуральная анестезия может действовать неограниченное время, за счет катетера, который вводится роженице.

Как делают эпидуральную анестезию при кесаревом сечении

Первый укол производят точно также, как и в случае с спинальной анестезией - с целью обезболить ткани в области основного укола. Нужное место протирают проспиртованной ваткой и совершают почти безболезненную инъекцию. Введенный препарат начинает действовать мгновенно, и можно почувствовать, как небольшой участок тела немеет.

Вторую иглу вводят в пространство между позвоночником и спинным мозгом, где расположены нервные окончания. Именно на них должна действовать эпидуральная анестезия, блокируя прохождение сигналов к головному мозгу. Анестетик не способен различать болевые и другие сигналы, поэтому блокирует все: прикосновений женщина также не почувствует.

Затем по игле проводят катетер. Он проникает под кожу, заканчивается вместе с окончанием иглы и надежно там фиксируется. Иглу постепенно вынимают, но катетер остается. Теперь через него в организм женщины можно подавать новые дозы анестетика. Действовать лекарства начинают спустя примерно полчаса после второго укола.

Видео: Экстренное кесарево сечение. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении.

Кому нельзя делать эпидуральную анестезию при кесаревом сечении

Ряд запретов во многом сходится со спинальной анестезией, вследствие чего перед окончательным выбором необходима консультация с врачом. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении совершенно точно запрещена тем, у кого:

• существуют травмы позвоночника - как в данный момент, так и ранее перенесенные;
• хронически низкое давление;
• риск или начальное развитие гипоксии у ребенка;
• подозрение на кровотечение, либо имеющееся кровотечение.

Преимущества эпидуральной анестезии

Более сложный метод не всегда значит лучший. Но ряд плюсов есть и у этого обезболивания:

1. Женщина тоже находится в сознании, может контролировать свое дыхание и услышит первый крик своего малыша.
2. Артериальное давление снижается понемногу, что позволяет врачам лучше его контролировать.
3. Если операция в силу любых причин затягивается, анестезию можно продлить без перевода роженицы на общий наркоз.

Недостатки эпидуральной анестезии

• Для врача она достаточно сложна. И если он выполнит любой элемент манипуляции неправильно, это может повлиять на ход операции.
• Игле проще пробить не ту стенку и ввести лекарства в кровь. Если эпидуральный анестетик попадает в кровеносную систему, заметить и локализовать эту проблему сразу невозможно. То есть какое-то время лекарство будет поступать не туда. Это чревато отравлением вплоть до летального исхода.
• Еще одно последствие пробитой «не той стенки» - спинальный блок. Это может остановить сердце.
• Пока эпидуральная анестезия при кесаревом сечении начнет действовать, падающее-поднимающееся давление матери может вызвать гипоксии у ребенка.
• Этот вид анестезии может вообще не подействовать, либо обезболить только одну часть тела. Предугадать такой результат нельзя.
• Возможно проникновение спинномозговой жидкости туда, где ее быть не должно. Анестезия после кесарева сечения закончится, а боли в голове и спине останутся, причем, надолго.

Пока анестезия не закончилась, проследите, чтобы вас положили на кровать правильно - ноги не должны подгибаться или лежать неестественно.

Влияние эпидуральной анестезии на ребенка

Препараты, попадая в организм женщины, оказывают также влияние на организм ребенка. В зависимости от вида обезболивающего, последствия могут быть разными. Как правило, они следующие:

1. биение сердца малыша становится рваным или слишком медленным;
2. возникновение гипоксии плода;
3. неправильное дыхание после появления на свет, иногда это требует искусственной вентиляции легких.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Общий наркоз при кесаревом сечении для некоторых рожениц является лучшим видом анестезии. Следует отметить, что общий наркоз - это самый сложный вид анестезии.

Как делают общий наркоз при кесаревом сечении

Женщине вводят укол анестетика, затем ставят трубку с кислородом, чтобы обеспечить вентиляцию легких в момент того, пока женщина будет находиться под наркозом. Действовать препарат начинает буквально в момент его попадания в кровь, после чего роженица входит в состояние сна. Пропадает болевая чувствительность, вводимый препарат влияет на расслабление мышц, снижает и отключает некоторые рефлексы.

Кому делают общий наркоз при кесаревом сечении

Как правило, общий наркоз при кесаревом сечении показан тем роженицам, которым нельзя делать другие виды обезболивания, а кесарево проводить нужно. Но существуют и другие варианты:

• угроза жизни ребенку или матери;
• если существует вероятность осложнений на матке или сильных кровотечений;
• если роженица имеет большой вес;
• при кровотечении.

Если роженица желает провести общий наркоз при кесаревом сечении, то в первую очередь следует отдать должное в выборе хорошего анестезиолога. Неправильная доза анестезии во время проведение операции может привести к непредсказуемым последствиям.

Преимущества общего наркоза

1. Действует мгновенно.
2. Никак не влияет на артериальное давление. Следовательно, если малыш не предрасположен к гипоксии, задыхаться во время кесарева сечения он не начнет.
3. Все мышцы расслаблены, хирург может работать спокойно. Этот же эффект достигается и при других видах анестезии, но в них существует риск недостаточного воздействия или предварительного окончания. К тому же, даже не чувствуя собственных мышц, роженица может их напрягать, поскольку во время спинальной и эпидуральной анестези мозг находится в сознании.
4. Многие женщины боятся вида крови. Разумеется, при других видах анестезии пациентка не видит процесс кесарева сечения: на уровне груди врачи всегда ставят ширму, закрывающую обзор. Но не каждая психика способна спокойно перенести осознание того, что живую плоть разрезают скальпелем. Чтобы избавиться от неприятных психологических ощущений и переживаний на тему «вдруг что-то пойдет не так», некоторые женщины предпочитают полное лишение сознания.

Недостатки общего наркоза

• Тошнота, головная боль и помутненный рассудок могут сопровождать женщину на протяжении как нескольких часов после пробуждения, так и нескольких суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
• Кашлять после операции больно. Но, скорее всего, придется, потому что роженице ставят трахейную трубку, а она способна раздражать дыхательные пути.
• Даже в полусознательном состоянии у женщины сохраняется рвотный рефлекс. При вводе трахейной трубки желудок может исторгнуть содержимое. Возникнет опасная для жизни аспирация.

Нет нужды слушать тех, кто утверждает, что связь матери с ребенком будет каким-то образом нарушена, если мать не услышит его первый крик. Вы вынашивали малыша девять месяцев. Считанные часы его нахождения вне утробы ничего не решат. Как только вы проснетесь, ребенка принесут на кормление, и ваша связь с ним будет столь же крепкой, как и во время беременности. Так что ничего страшного или малодушного в выборе общего наркоза нет. Ведь сильно нервничающая роженица может даже навредить процессу.

Влияние общего наркоза на ребенка

Анестетики, вводимые в кровь матери, могут попасть в кровь ребенка через плаценту. Сейчас разрабатываются все новые виды наркоза, но все они по-прежнему оказывают влияние на малыша. В частности:

1. после появления на свет ребенок вялый, может не закричать в первые секунды. Анестетик повлиял на общую активность его организма, немного приглушив ее;
2. могут быть последствия, проявляющиеся даже спустя несколько лет. Это зависит от вида и дозы введенных матери препаратов, а также от продолжительности кесарева сечения.

Подводя итоги

Каждый вид наркоза имеет свои преимущества и недостатки. Какую анестезию выбрать при кесаревом сечении, субъективно решает беременная, объективно ей помогает врач, в зависимости от индивидуальных особенностей и возможных отклонений во время вынашивания ребенка. Факторы, влияющие на успешное проведение анестезии зависит от правильного выбора обезболивающего, самого вида анестезии, а также от профессионализма врачей и наличия соответствующих условий для проведения данного мероприятия.

Выбирая метод анестезии, беременная может руководствоваться личными предпочтениями. Также будущая роженица может написать отказ от проведения той или иной анестезии. Врач выбирает вид анестезии и может аргументировать свой выбор, прогнозируя возможные последствия в зависимости от вашего текущего состояния. Отказываясь от предлагаемого вида обезболивания и выбирая свой собственный, вы подвергаете возможности возникновения рисков во время проведения операции кесарево сечения. Помните о вашем здоровье и здоровье вашего будущего малыша.

Кесарево сечение - оперативное вмешательство, при котором новорожденный извлекается при помощи разреза на брюшной стенке и матке. Благодаря этой процедуре ежегодно на свет появляются тысячи детей, поэтому вопрос о том, каким образом проводится данная операция, волнует многих будущих родителей. При этом одним из самых важных моментов, о котором следует задуматься накануне родов, является вид обезболивания.

Итак, какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Из статьи вы можете узнать основную информацию о наиболее часто применяемых видах обезболивания при этой операции, их основных достоинствах и недостатках.

Как производится оперативное вмешательство?

Прежде чем выяснить, какой наркоз лучше при кесаревом сечении, следует сказать пару слов о сути данного хирургического вмешательства.

Во время кесарева сечения новорожденный не появляется на свет естественным путем (через родовые пути), а извлекается через небольшой разрез, который хирург делает на стенке матки. В современных роддомах разрез производится в нижней части живота, благодаря чему шрам после операции практически незаметен. Подобный метод родовспоможения весьма распространен и широко применяется на практике: в некоторых европейских странах, например в Германии, таким способом рождается до 40% малышей.

Выделяют два вида оперативного вмешательства: плановое и экстренное. Первое делается в том случае, если имеется риск развития во время естественных родов каких-либо осложнений, угрожающих жизни и здоровью роженицы и малыша. К показаниям для данной операции относятся слишком узкий таз матери, угроза гипоксии, роды, начавшиеся раньше срока, многоплодная беременность и т. д. Естественно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным вариантом, так как имеется время подготовить роженицу к предстоящей операции.

Экстренная операция производится в том случае, если в ходе естественных родов возникли какие-либо опасные осложнения. При этом экстренное оперативное вмешательство в большинстве случаев проводится с использованием общего наркоза, одним из главных преимуществ которого является быстрое наступление анестетического эффекта: это очень важно, ведь порой во время осложненных родов счет идет на минуты.

Естественно, что такая хирургическая операция немыслима без использования анестезии, в противном случае пациентка может не пережить болевого шока.

Какие виды обезболивания применяются при кесаревом сечении?

Выделяются два основных вида наркоза, которые могут использоваться в процессе кесарева сечения: регионарный и Первый полностью лишает чувствительности только нижнюю половину тела, в то время как при общем полностью отключается сознание пациентки, и расслабляются все ее мышцы. При этом выбор адекватного и наиболее подходящего способа анестезии может осуществить только врач с учетом особенностей протекания беременности, состояния здоровья матери и множества других факторов.

Виды анестезии при кесаревом сечении:

• общий наркоз;
• спинальная;
• эпидуральная.

Главные достоинства и недостатки каждой из них описаны ниже.

Когда может быть сделан выбор в пользу общего наркоза?

Суть общей анестезии состоит в том, что благодаря комплексу препаратов, которые вводятся в венозный кровоток или при помощи трубки, вставленной в дыхательные пути, у пациентки полностью отключается сознание, и она перестает испытывать болевые ощущения. Важно отметить, что при общем наркозе наблюдается расслабление мускулатуры, что позволяет создать для акушера-хирурга удобные условия работы.

Данный вид обезболивания для женщин, которым предстоит кесарево сечение, выбирается сравнительно редко. Необходимость в общем наркозе может возникнуть в следующих случаях:

• наличие противопоказаний к остальным существующим способам обезболивания;
• наличие у роженицы ожирения;
• у плода диагностирована гипоксия;
• отказ женщины от других видов обезболивания;
• неправильное положение плода в матке, выпадение пуповины и другие экстренные акушерские ситуации.

В наши дни при кесаревом сечении применяется в том случае, если появилась необходимость выполнить его по экстренным показаниям, и хирургическое вмешательство требуется начать срочно, чтобы спасти жизни роженицы и ребенка. Вызвано это тем, что общий наркоз имеет ряд существенных минусов.

Недостатки общего наркоза

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Прежде чем ответить на этот вопрос, поговорим о его недостатках. Врачи стараются избегать этого вида анестезии при кесаревом сечении, так как наркоз может дать гораздо большее количество осложнений по сравнению с другими методиками обезболивания. Среди наиболее частых стоит выделить:

• гипоксию роженицы, которая вызвана тем, что во время наркоза снижается объем легких и увеличивается потребность организма в кислороде;
• велик риск аспирации, то есть попадания в дыхательные пути содержимого желудка: если анестезиолог своевременно не диагностирует данное состояние, последствия могут быть плачевными;
• у многих рожениц во время общего наркоза повышается давление.

Анестетик может привести к нарушению дыхательной деятельности новорожденного, а также оказать угнетающее влияние не его нервную систему в связи с проникновением через плаценту обезболивающих препаратов. Последнее особо опасно в том случае, если общий наркоз используется при преждевременных родах. Однако сильно бояться не стоит: современные препараты позволяют свести риск развития негативных для ребенка последствий к минимуму, к тому же новорожденный получает специальные лекарства, снимающие последствия общего наркоза.

Таким образом, какой лучше выбрать наркоз при кесаревом сечении, решать вам и вашему доктору, но помните, что общий наркоз — далеко не лучший способ обезболивания операции, и прибегать к нему следует только в том случае, если иных вариантов по тем или иным причинам не остается. Например, в том случае, если роженица имеет нестабильную психику или страдает от каких-либо психиатрических заболеваний, операция может проводиться только под общим наркозом, ведь велик риск, что женщина не сможет сохранять спокойствие во время операции и будет мешать действиям хирурга.

Гораздо чаще на практике применяются эпидуральная и спинальная анестезии, то есть регионарные методы обезболивания - данные виды гораздо безопаснее, к тому же позволяют женщине во время родов находиться в состоянии ясного сознания. Это важно не только потому, что у нее имеется возможность сразу взять на руки новорожденного. Во время кесарева сечения акушер и анестезиолог могут поддерживать с пациенткой постоянный контакт, что позволяет облегчить выявление возможных осложнений.

Процедура эпидуральной анестезии

Прежде чем ответить на вопрос, какой лучше делать наркоз при кесаревом сечении, стоит выяснить, что собой представляет Это процедура, при которой обезболивающее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника в области поясницы. После обезболивания, произведенного таким методом, роженица во время операции пребывает в сознании, однако не испытывает никаких болевых ощущений.

При кесаревом сечении позволяет женщине принимать активное участие в процессе родов: общаться с медицинским персоналом или присутствующим в палате супругом, сразу же взять на руки новорожденного и приложить его к груди. При этом боли роженица не ощущает, хотя некоторые отмечают небольшой дискомфорт во время операции.

Правда, имеется один весьма важный нюанс. Многим женщинам психологически тяжело решиться на пребывание в операционной, их пугает, что во время кесарева сечения они будут находиться в сознании и не ощущать половины своего тела. Нередко роженицы настаивают на общем наркозе. Свои страхи желательно обсудить с лечащим врачом и анестезиологом, которые подробно расскажут о том, как будет протекать процедура обезболивания.

Достоинства эпидуральной анестезии

Среди главных достоинств эпидуральной анестезии можно выделить следующие:

• Стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы, отсутствие скачков давления.
• Сохранение возможности осуществлять движение.
• Исключено травмирование верхних дыхательных путей и отсутствует риск аспирации.
• Большая продолжительность анестезирующего эффекта. В случае необходимости анестезию можно продлевать на любой срок, что очень важно в том случае, если после кесарева сечения необходимо выполнить еще какие-либо операции, например, произвести
• Женщина достаточно быстро выходит из наркоза, сокращен период послеоперационного восстановления: всего через 24 часа после операции многие пациентки могут самостоятельно вставать и передвигаться.
• Ребенка можно взять на руки и приложить к груди сразу же после проведенной операции.
• Имеется возможность снизить болевые ощущения после родов, вводя в эпидуральное пространство обезболивающие препараты.

Недостатки эпидуральной анестезии

Несмотря на все свои преимущества, последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении могут быть неутешительными. Об этом обязательно нужно знать каждой будущей роженице:

• Если анестетик вводится недостаточно опытным специалистом, велик риск попадания препарата в кровяное русло. При этом развиваются судороги, резко снижается артериальное давление и угнетается сознание. Результатом может стать гибель роженицы или необратимое повреждение нервной системы.
• Примерно в 17% случаев анестезия не блокирует некоторые нервы, из-за чего роженица во время кесарева сечения испытывает неприятные ощущения. Поэтому перед началом операции необходимо проверить чувствительность, используя специальные неврологические тесты, например, уколы булавкой. Если анестетик не подействовал должным образом, требуется повторное введение препарата.
• Если медикамент из-за неправильного введения катетера попал под паутинную оболочку спинного мозга, может произойти спинальный блок, результатом которого нередко становится отказ дыхательной системы. Чтобы избежать этого, сначала вводится небольшая доза препарата: хирургической бригаде требуется всего две минуты ожидания, чтобы определить, правильно ли выполнена процедура.

К сожалению, эпидуральная анестезия при операции кесарева сечения достаточно сложна, и успех ее нередко зависит от опыта и навыков специалиста. Тактильное обнаружение эпидурального пространства довольно неотчетливо, в то время как при надежным маркером является выход на поверхность спинномозговой жидкости. Поэтому важно выбрать врача, вызывающего у вас доверие, и внимательно изучить отзывы о работе роддома, в котором ваш малыш появится на свет.

Спинальная анестезия

Поначалу казалась настоящим спасением, ведь она позволяла не только сделать процесс появления ребенка на свет совершенно безболезненным, но и давала женщинам возможность не терять ясность мышления и восприятия в момент рождения долгожданного малыша. Однако из-за многочисленных противопоказаний и вероятности целого ряда негативных последствий, перечисленных выше, эпидуральная анестезия постепенно отдает пальму первенства спинальной. Многие утверждают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Спинальная анестезия представляет собой введение анестетика в поясничный отдел спины. Препарат попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. При этом эффект обоих видов анестезии схож: спустя некоторое время после инъекции роженица перестает ощущать нижнюю половину своего тела, и врач может приступать к необходимым хирургическим манипуляциям.

Плюсы спинальной анестезии

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как все индивидуально. Но мы можем выделить основные достоинства спинальной анестезии:

• Отсутствие токсического эффекта. При случайном попадании анестетика в кровяное русло реакции со стороны сердца или нервной системы практически не наблюдаются, а риск для ребенка отсутствует.
• После операции организм достаточно быстро восстанавливается.
• Качественное обезболивание: во время операции роженица не испытывает боли.
• Спинальная анестезия дополнительно расслабляет мускулатуру, что облегчает работу врача.
• К операции можно приступать спустя несколько минут после введения препарата, поэтому вмешательство занимает меньше времени.
• Спинальная анестезия производится гораздо проще, чем эпидуральная. К тому же для введения препарата анестезиолог использует гораздо более тонкую иглу, благодаря чему риск травматизации спинного мозга или ошибочного введения анестетика сведен к минимуму.
• Многие врачи признают спинальную анестезию самым совершенным вариантом обезболивания кесарева сечения.

при кесаревом сечении: противопоказания и главные недостатки

К сожалению, спинальная анестезия имеет и некоторые недостатки:

• Препарат действует в течение двух часов, поэтому данный вид обезболивания не подойдет, если необходимо выполнить какие-либо дополнительные манипуляции, а в том случае, если во время операции возникнут осложнения, может потребоваться дополнительный наркоз.
• Спинальная анестезия невозможна при наличии у пациентки некоторых видов травм позвоночника.
• Из-за быстрого начала анестезии может снизиться артериальное давление.
• Если инструменты, при помощи которых вводились препараты, были недостаточно тщательно продезинфицированы, могут возникать различные инфекционные осложнения, например, менингит.
• После операции у многих рожениц наблюдаются сильные головные боли, которые могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
• В результате неправильного введения катетера может повредиться нервный центр, носящий название "конский хвост". Это может стать причиной того, что иннервация крестца и поясничного отдела будет нарушена.
• Спинальная анестезия невозможна при некоторых формах деформации позвоночника.
• Спинальная анестезия невозможна при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других акушерских состояниях.

Несмотря не вышеперечисленные минусы, спинальная анестезия считается одной из самых лучших и безопасных техник обезболивания при кесаревом сечении.

Обезболивание при кесаревом сечении: отзывы

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы о том, какие ощущения испытывают женщины во время того или иного вида наркоза, помогут нам найти ответ на этот вопрос.

Молодые матери отмечают, что процесс выхода из общего наркоза достаточно неприятен: присутствует ощущение помутнения сознания, тошнота, головные боли и боли в мышцах. К тому же отсутствует возможность сразу же после родов взять на руки ребенка. Есть и еще одно негативное последствие общего наркоза: нередко после него у ребенка наблюдается угнетение дыхательной деятельности.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Отзывы об эпидуральном наркозе по большей части положительные. Роженицы отмечают, что после процедуры отсутствуют неприятные ощущения, а ребенка можно сразу же приложить к груди. Правда, как свидетельствуют отзывы, нередко отмечаются неприятные ощущения в области введения препарата, а в первые несколько часов после кесарева сечения, когда анестетик выводится из организма, нижняя половина тела сильно дрожит. Однако всего через сутки после операции имеется возможность встать на ноги, самостоятельно передвигаться и ухаживать за новорожденным.

Спинальная анестезия при в основном, заслужила положительные. Пациентки отмечают, что не испытывали болевых ощущений во время операции. Однако в ряде случае в течение нескольких недель женщин мучают головные боли и неприятные ощущения в животе.

Как выбрать анестезию?

Так какая анестезия лучше при кесаревом сечении? Данная статья имеет своей целью ознакомление будущих матерей с тем, какие виды наркоза используются для обезболивания операции кесарева сечения. Но помните, ни в коем случае не следует руководствоваться приведенной выше информацией при выборе анестезии! Только врач, который имеет все данные о состоянии здоровья роженицы, может правильно подобрать вид обезболивания. Конечно, пожелания пациентки не могут не учитываться. Поэтому, прежде чем определиться, под каким наркозом лучше делать кесарево сечение, следует взвесить все плюсы и минусы того или иного способа, и посоветоваться с хирургом и анестезиологом.

Чтобы выбранная анестезия прошла успешно, необходимо выполнять все рекомендации специалистов, которые посоветуют, как питаться накануне операции, когда вставать после кесарева сечения и что делать для того, чтобы организм восстановился как можно быстрее.

Операция кесарева сечения проводится исключительно под наркозом, поскольку является полостной. Обезболивание хирургического вмешательства обсуждается заранее, если операция плановая. И женщина может выбирать тот или иной вид анестезии, но не всегда. Иногда это должен делать только врач. В данной статье мы расскажем о том, какие варианты выбора существуют, чем они отличаются, в чем их преимущества и недостатки, а также опишем ситуации, при которых женщина не может делать самостоятельный выбор.

Что учитывается при выборе?

Операция включает в себя рассечение передней брюшной стенки, матки, извлечение ребенка и ручное отделение плаценты, после чего накладывают сначала внутренние швы на матку, а потом внешние на разрез в области брюшины. Длится хирургическое вмешательство от 20 минут до часа (в особого тяжелых и сложных случаях), а потому под местным поверхностным наркозом такая операция выполнена быть не может.

Сегодня при проведении кесарева сечения используют два вида анестезии - эпидуральную (и как разновидность - спинальную или спинную) и общий наркоз. При экстренном кесаревом сечении, которое проводят для спасения жизни ребенка и матери, если в естественных родах что-то пошло не так, обычно по умолчанию применяют общий наркоз. Вопрос о выборе метода обезболивания при кесаревом сечении обычно решается предварительно только тогда, когда операция планируется заранее.

В этом случае врачи оценивают массу факторов. В первую очередь, состояние беременной и плода, возможное влияние медикаментов, которые применяются для обезболивания, на ребенка и маму. Учесть нужно определенные противопоказания и показания к разным видам анестезии. Регионарная (эпидуральная) анестезия имеет противопоказания, тогда как к общему наркозу противопоказаний нет.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Эпидуральная анестезия

Таким способом сегодня обезболивается до 95% всех операций кесарева сечения в российских родильных домах. Суть метода заключается в том, что введение лекарственного препарата, что приводит к потере болевой чувствительности в нижней части тела, делают через тонкий катетер, вводимый в эпидуральное пространство позвоночника.

В результате такого введения блокируется передача нервных импульсов в головной мозг по спинномозговому каналу. Когда в цепочке ЦНС возникает такой «пробел», мозг просто не воспринимает и не связывает происходящее нарушение целостности тканей при операции как повод для активизации центра боли.

Область применения такого наркоза достаточно широка, но при естественных родах для облегчения боли и при кесаревом сечении подобная анестезия считается менее опасной, чем при обезболивании шейного отдела позвоночника или рук для проведения операций на верхней части туловища.

Как правило, анестезиологи вводят особые, тщательно очищенные растворы, которые изначально предназначаются исключительно для такого применения. Для облегчения боли в естественных родах могут ввести лидокаин, ропивакаин. Но для проведения кесарева сечения такого обезболивания будет недостаточно. Одновременно с лидокаином может быть введено определенное количество опиатов, например, промедола, морфина или бупренорфина. Нередко применяется кетамин.

Дозировку веществ определяет анестезиолог с учетом состояния здоровья, веса и возраста женщины, но для спинного наркоза опиатов всегда требуется меньше, чем при внутривенном обезболивании, а эффекта удается добиться более продолжительного.

Как делают?

Женщина лежит на боку с оголенной спиной, слегка поджав ноги и приведя вперед плечи. Анестезиолог одним из существующих методов определяет, куда именно нужно ввести катетер. Для этого обычно пользуются шприцем, наполненным воздухом, что подсоединен к катетеру. Если поршень встречает существенное сопротивление, значит, катетер находится в связочном пространстве. Если сопротивление неожиданно утрачивается, можно говорить о верном обнаружении эпидурального пространства, куда и предстоит медленно ввести лекарственные препараты.

Введение носит ступенчатый характер. Это означает, что сначала доктор вводит тестовую дозу. Через три минуты состояние оценивают, и если появились первые признаки анестезии, утраты чувствительности, вводят в несколько ступеней остальные части положенной для конкретной женщины дозировки.

Женщина может предварительно поинтересоваться у анестезиолога, который за сутки до операции обязательно встретится с ней, названием препаратов, которые планируется вводить. Но о дозировке лучше не спрашивать, поскольку ее расчет чрезвычайно сложен и основан на многочисленных факторах.

Операция начинается после того, как происходит полная блокада нижней части тела. Перед лицом женщины устанавливается ширма, чтобы она не видела манипуляций хирургов. На протяжении всей операции роженица может общаться с врачами, увидеть главный момент - первый вдох и первый крик своего малыша.

После этого врачи приступят к наложению швов, а малыша вполне могут на несколько минут оставить рядом с мамой, чтобы она могла полюбоваться долгожданным крохой вволю.

Плюсы и минусы

Осложнения после такого обезболивания возможны, но на практике они встречаются лишь в 1 случае на 50 тысяч родов. Какими же могут быть неожиданные и негативные проявления? Бывает, что блокады нервных окончаний не происходит, чувствительность сохраняется, и такое, по статистике, случается у одной женщины на 50 операций. В этом случае анестезиолог срочно принимает решение об общем обезболивании.

Если у женщины есть проблемы со свертываемостью крови, то в месте введения катетера может развиться гематома. Анестезиолог при введении иглы может случайно проколоть твердую спинномозговую оболочку, что чревато утечкой спинномозговой жидкости и последующими проблемами с сильными головными болями.

Неточные движения неопытного доктора могут привести к травмированию субарахноидального пространства, а также к развитию паралича. Противники общего наркоза говорят о том, что при эпидуральной анестезии вводимые препараты не оказывают никакого действия на ребенка, в отличие от тотального медикаментозного сна, в который погружают роженицу при общем наркозе. Это не так. Лекарства, которые вводятся для блокады боли, могут вызвать снижение сердечного ритма у малыша, а также состояние гипоксии или нарушения дыхания у него уже после рождения.

На боли в спине и онемение ног многие роженицы жалуются довольно продолжительное время после операции. Официально считается, что временем выхода из спинальной анестезии является промежуток около 2 часов. На практике выход более долгий.

К достоинствам эпидурального обезболивания можно отнести стабильность работы сердца и сосудов женщины на протяжении всей операции. Существенный минус в том, что блокируются все-таки не все нервные рецепторы. Женщина не будет чувствовать непосредственно боли, но неприятные ощущения временами ей пережить все-таки придется.

Многие женщины с опаской относятся к такой анестезии, поскольку пугают даже не осложнения, а сама необходимость присутствовать при собственной операции - психологически это довольно сложно.

Нередко женщины считают эпидуральную анестезию и спинномозговую одним и тем же видом. По сути, для пациентки никакой разницы нет, в обоих случаях препарат вводят в спину. Но при спинномозговой введение более глубокое, а потому чувствительность снижается эффективнее.

Если вопрос принципиальный, уточните, куда доктор планирует делать наркоз - в эпидуральное пространство позвоночника или в подпаутинное. В остальном все будет протекать точно так же.

Общий наркоз

Ранее это был единственный вид обезболивания операции кесарева сечения. Сейчас к общей анестезии прибегают все реже. Официально объясняется это тем, что общий наркоз вредит ребенку и женщине. Неофициально известно, что стоимость препаратов для спинального или эпидурального наркоза ниже, а потому Минздравом в России настоятельно рекомендовано анестезиологам всеми силами убеждать женщин выбрать регионарную анестезию. Вопрос этот сложный и неоднозначный.

Общий наркоз при операции КС обычно применяется эндотрахеальный. При нем женщина ничего не чувствует, не слышит и не видит, она спокойно спит на протяжении всего хирургического вмешательства, не волнуясь сама, и не дергая вопросами врачей, которые помогают ее малышу появиться на свет.

Как делают?

Подготовка к такому наркозу начинается заблаговременно. Вечером, накануне дня, на который назначена операция, проводятся меры премедикации - женщине нужно расслабиться, хорошо выспаться, а потому ей перед сном назначается прием дозы барбитуратов или других серьезных седативных средств.

На следующий день уже в операционной женщине вводят дозу атропина, чтобы исключить остановку сердца в момент нахождения в медикаментозном сне. Анальгетики вводят внутривенно. На этом этапе женщина, не успев испугаться происходящего, засыпает.

Когда она уже будет находиться в состоянии сна, ей введут специальную трубку в трахею. Интубация необходима для обеспечения легочного дыхания. По трубке в легкие будут подавать кислород с примесью азота, а порой и наркотических паров на протяжении всей операции.

Сон будет глубоким, анестезиолог на протяжении всего вмешательства будет следить за состоянием роженицы, измерять давление, пульс, другие показатели. При необходимости дозы вводимых препаратов поддержки будут увеличиваться или уменьшаться.

Незадолго до окончания операции по команде хирурга анестезиолог начинает снижать дозы миорелаксантов и анестетиков, наркотических веществ. Когда дозы «обнуляются», начинается процесс плавного пробуждения. На этой стадии извлекают трубку из трахеи, поскольку возможность дышать самостоятельно, без аппарата искусственной вентиляции легких, возвращается одной из первых.

Плюсы и минусы

Психологически общий наркоз куда комфортнее, чем регионарная анестезия. Женщина не видит происходящего и не слышит разговоров врачей, которые кого угодно порой могут повергнуть в шок, а уже про лежащего на операционном столе пациента и подавно. Из состояния расслабления и заторможенности женщина выходит довольно легко, но окончательно от наркоза отходят лишь 3-4 дня спустя. Окончательным выходом считается полное прекращение действия проведенной анестезии на всех уровнях физиологических и биохимических процессов в организме.

Большой плюс - полное отсутствие противопоказаний, то есть такой метод используют для всех, кому требуется хирургическое вмешательство, не оглядываясь на возможные негативно влияющие факторы. Качество обезболивания находится на высоте.

Никаких ощущений - ни приятных, ни болевых женщины чувствовать не будет. К возможным осложнениям эндотрахеального наркоза можно отнести вероятные травмы гортани, языка, зубов (в момент введения и вывода трубки), ларингоспазм, развитие индивидуальной аллергической реакции. Достаточно часто у женщин после такого наркоза в течение нескольких дней болит горло, наблюдается сухой кашель (что особенно мучительно со свежими швами на животе!).

Если женщина решит выбрать общий наркоз, она должна понимать, что с ребенком встретится не сразу. Увидеть малыша она сможет только через несколько часов, когда она из палаты интенсивной терапии, куда помещают всех прооперированных рожениц, будет переведена в послеродовую.

Впрочем, в некоторых ситуациях этот вопрос решается на месте - женщина может попросить операционную бригаду показать ей малыша сразу после того, как она придет в себя. Правда, запомнит ли сама новоиспеченная мама этот момент или нет, никто гарантировать не станет.

Когда вопрос решает только врач?

Если женщина, которой предстоит плановое кесарево сечение, настроена на определенный вид наркоза, она может сообщить об этом своему лечащему врачу, который обязательно передаст информацию анестезиологу. Женщина подписывает информированное согласие о том, что она согласна на эпидуральную анестезию либо пишет отказ от регионарного наркоза.

Указывать причины, по которым принято решение в пользу общего наркоза, беременная не должна. Она вообще может не обосновывать свое решение даже в разговоре с врачом.

По закону, в случае письменного отказа роженицы от эпидурального или спинального наркоза, для нее автоматически используют общую анестезию. Тут второго решения быть не может. Но вот обратная ситуация, когда женщина хотела бы находиться в сознании во время операции, может повернуться по-разному.

У эпидуральной анестезии есть свои противопоказания. И как бы женщина ни умоляла доктора сделать ей угол в спину перед операцией, в просьбе будет отказано, если:

• ранее были травмы или имеются деформации позвоночника;
• в области предполагаемого введения иглы есть признаки воспаления;
• у роженицы низкое и пониженное давление;
• у женщины началось кровотечение или есть подозрение на начавшееся кровотечение;
• имеется состояние гипоксии плода.

Для женщин с такими особенностями считается лучшим общий наркоз.

Не станут спрашивать мнения пациентки о предпочтительном виде анестезии и в том случае, если имеется выпадение петель пуповины, при наличии у женщины системной инфекции, при необходимости удалить матку после извлечения малыша (по показаниям). Таким роженицам также проводится только общий наркоз. Других вариантов даже не рассматривается.

В случае, когда проведение кесарево сечения является запланированным, будущей матери подбираются различные виды анестезии.

Выбор сейчас весьма широк — от обычного наркоза до эпидуральной анестезии, которая наиболее часто применяется при кесаревом сечении. Но как определить, какое именно обезболивающее выбрать, чтобы минимизировать возможные риски для малыша и мамы. Существует четыре вида анестезии, определим их плюсы и минусы, а также какой вид наркоза лучше применять при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия: за и против

Второе название анестезии — регионарная, по действию имеет схожесть со спинальной. Основное применение — это плановые хирургические вмешательства, так как эффект от обезболивания наступает в течение 20-25 минут.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• эффективно обезболивает на протяжении всего родового процесса;
• минимум негативного воздействия на ребенка;
• роженица постоянно находится в сознании и может наблюдать за процессом;
• данная анестезия слегка понижает АД, за счет чего можно увеличивать введение инфузионных растворов. В свою очередь, это является хорошим профилактическим методом от чрезмерной кровопотери при кесаревом;
• достаточно сложно найти специалиста, хорошо знающего все нюансы эпидуральной анестезии;
• возможны осложнения в виде инфицирования или остановки дыхания;
• если при введении препарата был сделан неправильный прокол, то обезболивание может вообще не наступить;
• не применяется при экстренном кесарево.

Минусы:

• заболевания сердечной сосудистой системы, а также гипертензия;
• патология почек;
• сахарный диабет, в том числе и не инсулинозависимый;
• другие случаи, когда женщина не может рожать естественным способом.
• патологии инфекционного типа в месте, где необходимо проводить прокол;
• свертываемость крови значительно понижена;
• хроническая гипотония.

Противопоказания к применению эпидуральной анестезии

Кесарево сечение: спинальная анестезия

По действию спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с эпидуральной и также относится к регионарному обезболиванию. При введении препарата блокируется порог чувствительности именно в том месте, где это необходимо.

Спинальную анестезию проводят, лежа на боку, при этом ноги должны быть максимально подогнуты к животу.

Положительные стороны спинального обезболивания:

Основные плюсы спинальной анестезии такие же, как и у эпидуральной. Однако, существуют и дополнительные положительные моменты:

• 99,9% случаев при правильном введении наступает полное обезболивание;
• эффект от анестезии наступает уже через 6 минут;
• наркоз при кесаревом сечении не несет негативного влияния на ребенка;
• стоимость данного типа анестезии ниже, чем эпидуральной.

Негативные стороны обезболивания спинальным методом:

• нередко проявляется в виде сильных головных болей, которые могут беспокоить в течение суток после кесарево;
• помимо мигрени может вызвать сильные боли в спине;
• значительное понижение АД;
• время действия обезболивания ниже, чем у других видов анестезии.
• нарушение работы ЦНС;

Противопоказания:

• не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
• повышенное внутричерепное давление, спазмы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы ЦНС;
• перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.

Использование общего наркоза

Обезболивание под общим наркозом при кесаревом сечении один из наиболее старых методов анестезии. Проводится путем введения в кровь медикаментозного препарата и обеспечивает глубокий сон от 15 минут до 1,5 часа.

Положительные стороны общего наркоза:

• обеспечивает полное обезболивание для роженицы;
• данная анестезия по максимуму расслабляет мышцы;
• время действия наркоза практически моментальное;
• при общем наркозе отсутствует снижение АД;
• для введения в общий наркоз не требуется дополнительная квалификация и знания.
• учащенное сердцебиение;

Негативные стороны общего наркоза:

• возможный риск развития гипоксии;
• учащенное сердцебиение;
• общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.

Показания:

• проведение экстренного хирургического вмешательства;
• в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.

Эндотрахеальная анестезия

Такая анестезия подразумевает под собой введение специальной трубки в трахею, которая подключается к аппарату ИВЛ. Такая анестезия позволяет находится под наркозом необходимое время, контролировать дыхательный процесс женщины, нередко используют и при кесаревом сечении.