Медикаментозный сон в реанимации при 40 ожога. Список использованной литературы. Особенности медикаментозного сна в современной стоматологии

Настроение сейчас - По погоде, идет снег и мрачно что-то!

Медикаментозный сон- "химический сон", как он был назван при своем рождении и развитии.

Сон, вызванный действием успокаивающих или наркотических лекарственных средств. Со времен Пирогова анестезиология претерпела столь кардинальные изменения, что позволяет подобрать индивидуальную программу наркоза и проводить так называемый волнообразный наркоз: когда врач выполняет болезненные операции, пациент крепко спит, а во время косметической работы над зубом просто дремлет. Современные препараты в тысячу (!) раз сильнее морфия, поэтому дозировка их очень мала. Они не угнетают дыхания, быстро выводятся из организма (через полчаса можно своим ходом отправиться домой) и не вызывают осложнений.
Анестезия, наркоз или общее обезболивание

В разговоре словосочетание «общая анестезия» часто заменяется словом «наркоз», при этом подменяются не только медицинские термины, но и сами понятия. Попробуем внести ясность, что же они значат на самом деле.

Слово анестезия, имея греческое происхождение, образуется при слиянии отрицательной приставки αν- и существительного αἴσθησις –«чувство», «ощущение» и обозначает не что иное, как «нечувствительность». На сегодняшний день понятие анестезии значительно шире своего дословного перевода и объединяет различные виды утраты чувствительности, как по причине их возникновения, так и по степени распространения.

Причинами нарушения восприятия могут послужить те или иные патологические процессы, происходящие в организме человека – ими должны заниматься соответствующие специалисты. Мы же будем говорить об искусственно вызванной потере чувствительности, в том числе и болевой – медицинской анестезии, частью которой может являться наркоз (νάρκωσις), или попросту «сон».

Медицинская анестезия достигается применением специальных лекарственных средств и является крайне важной и существенной частью проводимого лечения. Врач-анестезиолог не только управляет течением анестезии, делая процедуру максимально комфортной, но и обеспечивает безопасность, следя за работой всех жизненно важных функций организма пациента.

Существуют различные виды медицинской анестезии:
Общая (или наркоз) – наиболее часто используемый вид анестезии, при которой пациент спит в течение всей операции или другой проводимой ему манипуляции, а его сознание «выключено» специальными препаратами – анестетиками. Общая анестезия от способа введения анестетика в организм человека может быть внутривенной, эндотрахеальной или сочетать эти два вида.
Регионарная анестезия – обезболивание зоны интереса при проведении хирургических вмешательств, наиболее часто применяемое в акушерстве (кесарево сечение), гинекологии, сосудистой хирургии нижних конечностей и др., или как дополнение к общей анестезии.
Местная анестезия – знакомая всем по визитам к стоматологу.
Мониторируемая седация или медикаментозный сон, применяется при проведении болезненных, неприятных манипуляций или при требовании к пациенту продолжительное время находиться в неподвижном состоянии (например, при выполнении МРТ).

Выбор анестезии, уместной в Вашем случае, будет основываться на таких факторах, как состояние здоровья, характер вмешательства (операции) и индивидуальная лекарственная переносимость. Откровенное и открытое общение с анестезиологом перед процедурой – это ключ к выбору лучшего варианта обезболивания, применительно именно к Вашей ситуации.
Наиболее часто встречающиеся вопросы, связанные с проведением анестезии

Действительно ли обезболивание действует не на всех?

Это не так. Применение препаратов для обезболивания, как и любая медицинская манипуляция, окружено своими мифами и страхами. Боязнь «не уснуть и все чувствовать» или «просыпаться слишком долго» – самые частые из них. Основная доза необходимых в каждом конкретном случае анестетиков рассчитывается по массе тела пациента и продолжительности предстоящего вмешательства. Кроме того, учитываются такие индивидуальные особенности, как возраст, телосложение, функции почек и печени, наличие сопутствующих заболеваний и др. Именно для того чтобы максимально точно подобрать дозировку и скорость введения препарата, учесть все значимые для анестезии факторы, а значит сделать процедуру максимально эффективной, и необходима предварительная консультация у врача-анестезиолога.

Правда ли, что применение препаратов для анестезии ухудшает память и плохо влияет на здоровье?

Нет, современные анестетики не оказывают влияния на память и интеллект. Временные расстройства координации и внимания, замедленная реакция и сонливость возможны лишь первые 40 минут после анестезии и носят обратимый характер. Планируя анестезиологическое пособие, пациенту достаточно отказаться от управления автомобилем и сложных интеллектуальных занятий в первые часы после проведения процедуры. Некоторые анестетики обладают способностью вызывать необычные сновидения и галлюцинации, но в нашей клинике они не применяются.

Можно ли «не проснуться после наркоза»?

Такой исход не должен рассматриваться пациентом, в том числе и по причине явного вреда негативного настоя, особенно перед предстоящей медицинской манипуляцией. Кроме того, любые риски возрастают пропорционально увеличению сложности проводимой процедуры – чем сложнее анестезия, тем вероятнее возникновение тех или иных осложнений. Любое предстоящее Вам вмешательство по объему и сложности должно быть соизмеримо используемому при нем анестезиологическому пособию. Отдайте решение вопроса подбора анестезии в руки профессионалу! Эта процедура сегодня – хорошо отработанный, четко контролируемый и вполне безопасный процесс, а весь персонал нашего отделения хорошо подготовлен к любым неожиданностям и обладает достаточной квалификацией для того, чтобы Вы могли доверить ему свою жизнь.

Есть ли риски возникновения осложнений при проведении общей анестезии (наркоза)?

Медицинских манипуляций без риска не бывает. Даже тщательно подобранный вариант анестезии может привести к нежелательным реакциям конкретного организма: врачи не могут предвидеть возникновения аллергии или послеоперационной тошноты и рвоты. В наших силах вовремя заметить необычную реакцию, возникающую в ходе проведения процедуры, и справиться с ней. Но для благоприятного течения анестезии крайне важна правильная подготовка пациента к ней, а соблюдение ряда правил и принципов поведения после визита в медицинский центр позволит Вам минимизировать возможные осложнения.
Основные правила подготовки к анестезии

Прежде всего – расскажите анестезиологу обо всем, что Вам кажется важным: сообщите о перенесенных операциях, травмах и наркозах, необычных реакциях на лекарства, пищевой аллергии, опыте приема снотворных и успокоительных лекарств. Перед процедурой необходимо отказаться от курения и приема алкоголя, удалить контактные линзы, съемные зубные протезы, макияж, лак для ногтей и украшения. Нужно прекратить прием пищи за 8-12 часов, а любой жидкости за 4-6 часов до анестезии.

Кроме беседы с врачом, в зависимости от выбранного варианта анестезии, подготовка к ней может включать дополнительные анализы или исследования. Возможно назначение успокоительного средства для приема накануне. Следуйте всем рекомендациям врача – от этого зависит Ваше здоровье и самочувствие!
Медикаментозный сон (мониторируемая седация) при проведении диагностических процедур

Неприятные, вызывающие болезненные ощущения или просто продолжительные медицинские манипуляции можно проводить с анестезиологическим пособием. При наличии определенных показаний или просто по желанию пациента ряд из них, такие как эндоскопические исследования желудка или кишечника, а также урологические, гинекологические и другие манипуляции, мы предлагаем именно в сочетании с медикаментозным сном.

Необходимым условием для получения четких медицинских изображений, а значит информативных результатов, при проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии является неподвижность исследуемого на протяжении всего процесса сканирования. Но, когда пациент не может обеспечить этого самостоятельно, медикаментозный сон является единственным способом решения проблемы. Анестезиологическое пособие также может применяться у всех желающих с целью повышения качества МРТ/КТ исследований, а также для максимального комфорта во время процедуры.
Процедура медикаментозного сна

При внутривенном введении препарата через 20-30 секунд наступает состояние близкое к физиологическому сну, при этом Вы не испытаете никаких неприятных ощущений. Пробуждение происходит в течение 5 минут по окончании исследования или процедуры, у Вас отсутствуют любые воспоминания о произошедшем. Полная работоспособность восстанавливается через 30-40 минут, мы рекомендуем лишь воздержаться от управления автомобилем на протяжении нескольких часов.

Медикаментозный сон в нашей клинике проводится опытным анестезиологом, врачом высшей категории.

Поспать во время родов – затея довольно странная и удивительная, но только для тех, кто слышит об этом впервые. На самом же деле существует такое понятие, как медикаментозный сон во время родов. А если говорить точнее - в первом периоде родов, когда есть еще достаточно времени до наступления потужного периода.

Необходимость медикаментозного сна

Медикаментозный сон используется во многих областях медицины. В акушерстве его еще называют лечебным акушерским наркозом. Однако, по сути, это не наркоз в полном его понимании, а состояние поверхностного сна, без полного отключения сознания.

Медикаментозный сон не назначается по прихоти роженицы. Определить его актуальность в каждой конкретной ситуации может только лишь акушер-гинеколог, ведущий роды, а провести процедуру – анестезиолог.

Когда и зачем врачи могут назначать медикаментозный сон при родах? Для этого определенно должны быть обоснованные показания, ведь препараты, стимулирующие введение женщины в такое состояние, относятся к категории веществ, применяемых для наркоза.

Считается, что первый период родов наиболее тяжел для женщин в отношении потери сил и энергии. В процессе раскрытия шейки матки роженицы испытывают сильные боли во время каждой схватки. Чрезмерное физическое и нервное переутомление может стать причиной развития нарушений общей родовой деятельности. Быстро восполнить силы и физические возможности организма способен только лишь сон, именно поэтому при родах применяется такая разновидность анестезии как медикаментозный сон.

Применяемые препараты

Препараты, которые используются для введения роженицы в состояние сна, также понижают болевую чувствительность. Боль не исчезает совершенно, однако ощущается несколько иначе и не изматывает столь сильно. Некоторые женщины могут просыпаться в момент схватки и снова проваливаться в сон сразу после ослабления её силы.

Процедура проводится в два этапа. Первый – это так называемая премедикация, необходимая для подготовки организма роженицы к введению препаратов для акушерского наркоза. С этой целью применяют промедол, атропин, пипольфен или димедрол. Всё это препараты, способные обезболивать и снимать чрезмерное нервное возбуждение, а также предотвращать возможные аллергические реакции. Однако не стоит забывать и о том, что они могут проникать через плаценту к плоду и становиться причиной долгого сна у новорожденного.

Через некоторое время (5-20 минут) после проведения премедикации женщине внутривенно вводятся препараты для медикаментозного сна. Обычно это 20% раствор натрия оксибутирата, который считается наиболее безопасным и малотоксичным из подобных веществ, так как схож с веществом, вырабатывающимся в организме человека, и поэтому не влияет негативно на плод и функцию дыхания новорожденного.

Известно, что данный препарат имеет антигипоксическую активность, оказывает благоприятное воздействие на раскрытие шейки матки во время сна. Сам акушерский наркоз должен наступить менее чем через 10 минут.

Как все проходит?

Родовой процесс нельзя поставить «на паузу», поэтому во время тех 2-2,5 часов медикаментозного сна роды у женщины всё же продолжаются и необходимо такое же наблюдение за состоянием роженицы и плода, как и при обычных родах, а может даже более тщательное. Ведь женщина находится в состоянии седации, поэтому может не почувствовать каких-либо негативных изменений в своем состоянии.

Обязателен контроль состояния плода при помощи КТГ, так как может потребоваться срочное прерывание лечебного сна при возникновении признаков внутриутробного страдания.

Результатом такого сна должно быть пробуждение роженицы к потугам без ощущения бессилия и абсолютной усталости. В норме не должно быть никаких последствий применения медикаментозного сна в виде головокружений, шума или болей в голове.

Кому могут предложить "поспать"?

Можно сказать, что показание для назначения медикаментозного сна одно, но достаточно весомое – патологическое течение первого периода родов в виде дискоординации или слабости родовой деятельности в результате утомления роженицы, которое также может наступить еще до начала родовой деятельности из-за патологически болезненных тренировочных схваток в подготовительном периоде.

Акушерский лечебный сон позволяет женскому организму отдохнуть от боли, а матке помогает настроиться на правильную работу, способствуя устранению чрезмерного напряжения. Также во время такого сна происходит понижение интенсивности обменных процессов, уменьшается потребление кислорода тканями организма благодаря расслаблению мышц всего тела и матки в том числе.

Противопоказания и осложнения

Все-таки медикаментозный сон – это не витаминный укольчик, поэтому к нему существуют противопоказания. Так, например, натрия оксибутират запрещен для применения у женщин с гестозом, высоким давлением и брадикардией (препарат замедляет сердцебиение). Нельзя применять акушерский наркоз и тогда, когда выявлены признаки нехватки кислорода у плода.

Осложнения также возможны, но лишь у совсем небольшого процента беременных. Проявляются они в виде ослабления или прекращения родовой деятельности, а устраняются при помощи препаратов, усиливающих сократительную активность матки. При отсутствии ответа со стороны матки производится родоразрешение путем кесарева сечения.

Итак, главной целью введения роженицы в состояние медикаментозного сна является возможность недолгого отдыха от длительных болезненных схваток перед ответственным периодом потуг, в котором женщине понадобятся и силы, и ясность ума, и сосредоточенность.

Нет-нет, да и услышишь от какой-нибудь будущей мамы: «Так боюсь боли, что рожать соглашусь только под общим наркозом!». И это несмотря на то, что сейчас все больше естественных, да и оперативных родов проводят под эпидуральной анестезией. Все же бывают в родах моменты, когда сознание женщины необходимо «выключить».
В ходе первого периода родов периода раскрытия маточный зев увеличивается в диаметре на 1112 см за несколько часов. Для организма это экстремальное растяжение, неудивительно, что оно сопровождается болью.
Обезболивать роды мечтали всегда. И не только женщины, но и врачи, роды принимающие. Неудивительно то, что одним из первых испытаний общего наркоза было именно обезболивание родов: акушер Джеймс Симпсон проделал это в 1847 году, применив хлороформ. Вдыхание хлороформа вызывает полную потерю сознания и избавляет от мучений, но приходить в себя после такого наркоза тяжело.
К счастью, истории акушерской анестезии уже около двух веков, и за это время врачи придумали куда более щадящие способы: сейчас более десятка видов анальгезии (когда «выключается» только боль, но не ощущения) и анестезии (при которой наряду с болью блокируется сенсорная и двигательная активность). Сегодня анестезиологам все больше удается провести обезболивание так, чтобы роженица оставалась в сознании, и, собственно говоря, «присутствовала» на родах. Но бывают ситуации, когда женщину приходится погружать во временный сон. Предугадать эти случаи сложно: выбор обезболивания происходит уже в родах и зависит от выраженности боли, от особенностей течения родов, от состояния здоровья матери и ребенка.

Медикаментозный сон
Лечебный акушерский наркоз еще называют «медикаментозным сном». Его задача дать утомленной родами женщине отдохнуть от болезненных и утомляющих схваток, помочь ей собраться с силами. В качестве лекарства используют анальгетики они купируют боль, меняют ее характер (что облегчает ее переживание). Но они же вызывают сильную сонливость и у матери, и у плода. Именно поэтому лечебный акушерский наркоз применяют только на первом этапе родов: как у сладко спящей мамы может родиться малыш?
Очень часто медикаментозный сон «прописывают» при затяжном характере родов, дискоординации родовой деятельности, гестозе. За время отдыха организм сам налаживает свою работу, и никаких дополнительных медикаментозных воздействий на него не требуется.
Как проводят? Сначала роженице проводят так называемую премедикацию внутривенно и внутримышечно вводят препараты (в том числе и анальгетики), призванные свести на нет возможные побочные реакции после введения основного лекарства. Через 520 минут после этого вводят неингаляционный анестетик и гипнотик метаболического действия. Он обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему. Через 38 минут женщина засыпает, при этом засыпание приятное и легкое, а сам сон безмятежный, полноценный, освежающий. Женщина ощущает это состояние как эйфорию, при этом иногда в ней просыпается говорливость (это одно из побочных действий препарата).
Сон длится 2,5 часа, при этом у женщины снижается интенсивность обменных процессов и потребление кислорода тканями. Дело в том, что при сильных «необезболенных» схватках мышцам нужно очень много кислорода, они страдают от гипоксии. А под действием «медикаментозного сна» они расслабляются, перестают «судорожно хватать» кислород и начинают нормально функционировать. К тому же вводимый анестетик и гипнотик по своим химическим показателям похож на вещества, вырабатываемые человеческим организмом. А потому он не нарушает сократительную деятельность матки, нетоксичен и не воздействует отрицательно на новорожденного, в частности, не вызывает угнетения дыхательного центра.
Через 2 с половиной часа часа женщина просыпается отдохнувшей и без всяких признаков «похмелья». Фактически действие лечебного акушерского наркоза можно описать, как «женщина спит роды идут».
Иногда лечебный акушерский наркоз применяют на фоне уже проводимой эпидуральной анестезии. Тогда для погружения женщины в сон ей внутривенно вводят транквилизаторы препараты, успокаивающие роженицу и погружающие ее в легкий приятный сон. Эти лекарства также повышают порог болевой чувствительности и заодно удлиняют действие анальгетиков. Это, кстати, очень важно: анальгетики можно ввести лишь однократно, а действие их продолжается всего час-полтора. И если период раскрытия продолжается дольше, возвращение боли станет стрессом.
Применение успокоительных средств особенно целесообразно и эффективно у слишком встревоженных, испуганных, паникующих рожениц. Их просто «отпускает», и после передышки они способны адекватно и активно включиться в собственные роды.
Несколько слов об анальгетиках, используемых для обезболивания родов. Они расслабляют гладкие мышцы матки. Погрузить женщину в сон не их задача, однако они способны вызвать сонливость у матери и ребенка. В дозе, используемой для обезболивания родов, анальгетики не оказывают вредного воздействия на мать и плод.

Ингаляционная анестезия
Ингаляционная анестезия подразумевает, что будущая мама вдыхает во время схватки анестетик, позволяющий смягчить болевые ощущения. Для этого используются газовые смеси, самой распространенная из которых смесь закиси азота и кислорода.
Как проводят? В течение нескольких схваток анестезиолог подбирает наиболее подходящую роженице концентрацию закиси азота. Смесь подается через специальный наркозный аппарат, снабженный маской: наркоз поступает лишь в том случае, если женщина делает активный вдох. Едва роженица чувствует приближение схватки, она прижимает маску к лицу и всю схватку дышит газовой смесью. Если наркоз чересчур силен, женщина просто засыпает, перестает прижимать маску к лицу, вдыхает обычный воздух и быстро просыпается. К положительным сторонам использования закиси азота можно отнести и то, что она не накапливается в организме, поэтому этот вид обезболивания можно применять на всем протяжении родов. Единственным препятствием для использования этого вида наркоза может быть конструкция самого наркозного аппарата: он может быть использован только здоровой женщиной. Для женщин с серьезными заболеваниями сердца, очень тяжелым поздним гестозом и его осложнениями нужен аппарат другой конструкции: подающий наркоз не через маску, а через интубационную трубку. Это значит, что во время родов рядом обязательно должен постоянно присутствовать анестезиолог.
Для ингаляционного наркоза могут быть использованы и другие вещества в смеси с воздухом или кислородом. Но делают это редко, когда ввести женщину в наркоз нужно безотлагательно. Такое случается при очень высоком давлении, преэклампсии или эклампсии.

Общий наркоз
Несмотря на то что в последнее время появилось немало новых методик акушерского обезболивания, не всегда лучшим выходом являются современные регионарные методы например, эпидуральная анестезия. И особенно важно определиться с анестезией, если женщине предстоит операция кесарева сечения.
Самое главное является ли операция плановой или экстренной. Если о необходимости проведения операции известно заранее, врачи оценят, насколько отягощен акушерско-гинекологический анамнез женщины, относится ли она к группе риска, способна ли психологически выдержать операцию под эпидуральной анестезией: для некоторых мам подобное «присутствие на родах» может стать слишком сильным стрессом. Лишь после всего этого врач предложит будущей роженице тот или иной вид обезболивания.
Если необходимость операции возникла уже в ходе родов, возможны варианты. В случае, когда женщине уже проводят эпидуральную анестезию, вид обезболивания обычно не меняют. Ведь ей уже установлен катетер, через который можно просто подать большую дозу лекарства и начать операцию. А вот если для женщины использовали другие виды обезболивания или вовсе от него отказались, и при этом необходимо делать операцию, то, скорее всего, врачи используют общий наркоз. Ведь в экстренной ситуации анестезиологу просто некогда проводить тонкую и деликатную операцию по введению анестетика в субдуральное пространство позвоночника и ждать, пока лекарство сделает свое дело. По этой причине в подобных случаях используется общая анестезия: она может быть начата немедленно, засыпание происходит быстро. А значит, она наиболее желательна при ухудшении состояния матери и ребенка.
Еще одним показанием для применения общей анестезии является невозможность проведения эпидуральной анестезии такое случается при травмах или искривлениях позвоночника, при очень низком давлении роженицы и тому подобных осложнениях.
Как проводят? Главное при проведении общего наркоза избежать заброса пищи или жидкости из желудка женщины в ее легкие: это чревато пневмонией. Поэтому перед введением анестетика желудок роженицы прочистят, а для нейтрализации его кислого содержимого введут антациды. Кстати, к подобному развитию событий врачи готовы всегда, и именно поэтому с момента начала родов роженицам запрещают есть и пить. Максимум, что можно позволить, это глоток воды или маленький кусочек льда для смачивания пересохших губ.
Перед операцией также осуществляют профилактику антибиотиками, опорожняют мочевой пузырь, при необходимости восполняют дефицит жидкости в организме женщины и готовят все для возможного переливания крови. Женщину подробно информируют о характере операции и получают ее согласие или согласие ее родственников.
Общий наркоз называют еще эндотрахеальным: в момент проведения операции женщина подключена к аппарату искусственной вентиляции легких. Ее состояние в течение всей операции контролирует врач-анестезиолог.
Общая анестезия влияет и на малыша, поэтому с момента начала наркоза до момента рождения ребенка проходит не более 10 минут.
При выходе из наркоза у некоторых рожениц возможны неприятные ощущения: тошнота, головокружение, головные боли.
Впрочем, в последнее время все чаще даже при экстренном кесаревом сечении используется регионарная анестезия но не эпидуральная, а спинальная. Она начинает действовать уже через 5 минут вполне достаточно, чтобы начать операцию быстро. В этом случае женщина остается в сознании и может увидеть своего малыша сразу же после рождения.

Безопасный сон
Как бы ни шутили будущие мамы по поводу «родов только под общим наркозом», перспектива медикаментозного погружения в сон, неважно при помощи какого метода, их пугает.
Главный вопрос а насколько безопасен наркоз для малыша? У каждого метода есть не только свои достоинства, но и свои недостатки.
При внутривенном введении анальгетиков лекарства проникают к ребенку через плаценту и частично ослабляют его дыхательную функцию. Но врачи нашли выход: медикаментозный сон делают в первом периоде родов, задолго до того момента, как малышу предстоит сделать свой первый вдох.
Недостаток ингаляционного метода в его неуниверсальности: примерно половина женщин, вдыхая закись азота, не чувствуют особого облегчения. А вдруг вы относитесь к их числу? Выяснить это можно, лишь попробовав: плюс ингаляционного метода в том, что газовая смесь не способна причинить вреда малышу.
Общий наркоз может отозваться снижением мышечного тонуса малыша, нарушениями его сердцебиения и дыхания. Но еще раз отметим: этот вид анестезии сейчас делают редко и только тогда, когда на другие виды анестезии просто нет времени. В подавляющем большинстве случаев общий наркоз из акушерской практики вытеснили эпидуральная или спинальная анестезия, на ребенка никак не влияющие.

Все виды анальгезии и анестезии это вмешательство в работу природы. Однако бывают ситуации, когда без этого вмешательства не обойтись. И речь идет не только о критических ситуациях. Даже при естественных родах без патологий чересчур испуганная, паникующая, страдающая от боли роженица воздействует на своего малыша едва ли не сильнее, нежели лекарственные средства. Малышу, тесно связанному с мамой пуповиной, тоже страшно, и он начинает «раздумывать», а стоит ли вообще покидать свое теплое убежище. Роды затягиваются, увеличивается риск осложнений. Вот почему когда очень больно или очень страшно, не стоит отказываться от спасительного сна, если вам его предлагают врачи.

Многие лечебные процедуры довольно болезненны и неприятны, но проводить их тем не менее приходится. В таких случаях на помощь приходит медикаментозный сон, или мониторируемая седация. Ведь зачастую врачу требуется полная неподвижность тела пациента во время манипуляций, так что местное или частичное обезболивание не подходит, поскольку оставляет больного в сознании.

Что представляет собой процедура?

Медикаментозный сон применяется для того, чтобы обездвижить больного и снизить или полностью избавить его от болевых ощущений при проведении хирургических вмешательств или диагностических мероприятий. По способу погружения в состояние сна седации бывают:

внутривенными;
внутримышечными;
ингаляционными.

Существует целый ряд разнообразных медикаментов, применяющихся с этими целями. Все они основаны на наркотическом воздействии на организм. Однако действуют эти препараты очень мягко и бережно, не вызывая зависимости и не причиняя вреда человеку.

По сути, медикаментозный сон является отличной альтернативой общему наркозу. Разница заключается в более современных лекарствах, используемых для седации, а также в количестве составляющих: для дачи наркоза используются средства, содержащие несколько компонентов, а для введения в сон - только один.

Исключением становятся седативные ингаляции, соединяющие в себе основной ингредиент и несколько вспомогательных, хорошо сочетающихся между собой. Воздействие ингаляций также имеет меньше негативных последствий, чем общий наркоз.

Что касается основных действующих веществ, то наркоз при медикаментозном сне обеспечивают следующие препараты:

жировые эмульсии, бензодиазепины, барбитураты - для внутривенных и внутримышечных инъекций (кроме жировых эмульсий для введения внутримышечно);
севофлюран или ксенон дают в составе ингаляций для оказания глубокого седативного эффекта.

Весь ход процедуры, включающий подготовку к медикаментозному сну, непосредственно погружение и вывод пациента из этого состояния должен проводить врач-анестезиолог, контролируя каждый этап и отслеживая уровень гемоглобина в крови, динамику кровотока. Следует также предупреждать возможное чрезмерное загустение или разжижение крови, предотвращая риск кровотечений и образования тромбов, способных перекрыть вену или артерию.

В течение минуты после введения препарата пациент погружается в сон. При этом чувствительность сильно понижается или отключается совсем. Выход осуществляется за 5-10 минут, при этом больной не сохраняет никаких воспоминаний о проделанных манипуляциях. Через полчаса-час обычно наступает полная реабилитация. Следует в этот день воздержаться от действий, требующих повышенного внимания, быстрых и точных реакций.

Анестезиолог предварительно собирает анамнез пациента, проводит беседу на предмет принимаемых лекарств, наличия аллергических реакций, оценивает психоэмоциональное состояние больного и результаты анализов крови, кардиограммы, обследований печени и почек. Дозировка действующего вещества подбирается строго индивидуально, учитывая множество факторов, в том числе возраст, вес пациента.

Предварительные действия по вводу в сон с помощью медицинских препаратов всегда включают воздержание часов за 12 от приема пищи, за 4-6 часов - от питья. Само собой, сигареты и алкогольные напитки также строго запрещены, иначе можно получить непредвиденные серьезные осложнения.

Непосредственно перед началом манипуляции больному делают клизму или дают быстродействующие слабительные. Это делается для очистки организма, поскольку состояние медикаментозного сна часто влечет расслабление мускулатуры кишечника и сфинктеров.

Показания к проведению процедуры

Существует целый ряд врачебных манипуляций в разных отраслях медицины, требующих легкого или глубокого успокоения пациента, особенно при невозможности применить глубокий наркоз:

стоматология;
гинекология;
хирургическое вмешательство;
лечение;
болезненные обследования;
врачебные манипуляции с детьми.

Стоматология

Нередко попадаются сложные случаи, предусматривающие необходимость оперативного вмешательства. При этом общий наркоз давать нецелесообразно, поскольку лечебные действия сконцентрированы только в ротовой полости, а местное обезболивание не охватит настолько широкую область. Помимо прочего, пациент может иметь аллергию на лекарства для местной анестезии.

Люди, испытывающие сильный страх перед креслом стоматолога, могут потерять сознание во время операции, пережить приступ панической атаки. Оптимальным выходом станет медикаментозный сон.

Этот же метод оправданно применять к лицам, страдающим эпилепсией, расстройствами вестибулярного аппарата, психически нестабильным личностям, неспособным вести себя спокойно, не мешая врачу работать.

Чаще всего применяются препараты, обеспечивающие глубокий уровень лекарственного сна, характеризующегося отсутствием любых реакций пациента.

Гинекология

Рассмотрим гинекологию, родовспоможение. Условия гинекологических вмешательств, оправдывающих принудительный ввод больной в состояние сна, аналогичны условиям в стоматологии: не слишком сложные операции, требующие, однако, строгой фиксации пациентки.

Нормальное течение родов иногда осложняется ситуациями, угрожающими здоровью матери и ребенка. Женщина может перенервничать, устать от длительных схваток, оказаться неспособной продолжать переносить болезненные ощущения, но уснуть в таком положении она не сможет, еще больше ухудшая состояние дел.

В этом случае врачи принимают решение позволить роженице отдохнуть, введя в медикаментозный сон. Кроме этого, показаниями служат следующие случаи, ослабляющие или вызывающие неправильное течение родовой деятельности:

большой размер плода, сочетающийся с узким тазом матери;
рубцы от предыдущих операций на матке и шейке;
многоводие;
новообразования в органах малого таза;
многоплодная беременность;
возраст женщины меньше 17 и больше 35 лет.

Очень часто во время отдыха роженицы дополнительно применяются препараты, стимулирующие родовую деятельность, созревание и размягчение шейки матки, ускоряющие ее раскрытие. Степень погружения обычно неглубокая или средняя, позволяющая схваткам продолжаться, матери подремать, переждать самый болезненный период, набраться сил для потуг.

После операции

Медикаментозный сон после операции способствует ускорению восстановления больного, облегчает болезненные последствия хирургического вмешательства. Часто используется реанимационными бригадами во время лечения тяжелых травм или при длительных операциях.

Погружение может продолжаться от суток до трех и более, соответственно показаниям жизнедеятельности организма. Иногда, в особо угрожающих случаях, сон под воздействием лекарств может спасти жизнь человеку, а врачам дать время на продумывание дальнейшей тактики.

Лечение при помощи медикаментозного сна

Показано людям, излишне эмоционально возбудимым, поскольку частые нервные расстройства высокой силы крайне негативно влияют на психосоматические показатели и способны усугубить любые заболевания, провоцируя их обострение и повторное возникновение.

Нужно ли лечение медикаментозным сном, его количество, длительность погружений, режим дня устанавливает врач в зависимости от поставленного диагноза. Некоторые пациенты проводят во сне большую часть суток на протяжении пары недель, оставшееся время необходимо посвящать спокойным занятиям, способными успокоить травмированную психику.

Другим разрешаются прогулки, общение с друзьями, родственниками, просмотр специально подобранных фильмов и передач. Погружают их в медикаментозный сон (сколько именно времени он будет продолжаться, определяет врач) на чуть более длительный срок, чем рекомендован всем здоровым взрослым людям, - 10-12 часов, количество процедур обычно остается таким же - 12-15.

Обследования

Неприятные или даже болезненные диагностические процедуры сегодня также проводят под воздействием медикаментозного сна:

колоноскопия;
ректороманоскопия;
гастроскопия желудка, кишечника;
бронхоскопия;
пункции;
биопсии;
эндоскопии.

Помимо этого, многие исследования, в том числе магнитно-резонансную, компьютерную томографию, оптимально проводить в условиях полного стазиса пациента. Если это невозможно, медикаментозный сон будет решением проблемы.

Детям

Все вышеперечисленные ситуации случаются не только со взрослыми людьми, но и с детьми и подростками, обладающими намного более высокой эмоциональной лабильностью. Эта категория пациентов часто настолько боится предстоящих вмешательств, что просто не дает возможности их провести.

Современная медицина разработала несколько максимально безопасных, почти не имеющих противопоказаний и побочных эффектов лекарственных препаратов, благодаря которым можно успешно обеспечить медикаментозный сон ребенку с целью выполнения необходимых врачебных манипуляций. В случае надобности допустимо дополнительно применять средства, обеспечивающие местное обезболивание.

Возможные осложнения

Чаще всего после окончания искусственного сна функционирование организма быстро восстанавливается полностью. Однако, учитывая, что это все же принудительное вмешательство с применением лекарственных средств, содержащих вещества, оказывающие легкое наркотическое воздействие, некоторые побочные явления иногда возникают:

тошнота или рвота, легко купирующаяся противорвотными препаратами, например "Церукалом";
головокружение в первые часы после процедуры;
возникновение аллергических реакций - за этим внимательно следит анестезиолог, всегда держащий наготове нужные медикаменты для снятия симптомов;
снижение уровня артериального давления, замедление сердечного ритма - также корректируется врачом, контролирующим процесс сна;
если во время процедуры женщина была беременна, но не знала об этом или не предупредила врача, возможно, придется делать прерывание, так как некоторые препараты крайне токсичны для плода.

Противопоказаниями к погружению человека в искусственный сон могут стать некоторые хронические болезни, особенно в стадии обострения, а также прием лекарственных средств, не сочетающихся с препаратами для медикаментозного сна.

Немало лечебных манипуляций отличается чрезмерной болезненностью, но их проведение крайне необходимо. Чтобы обеспечить полную неподвижность человека и устранить чувствительность, используется медикаментозный сон. К введению в это состояние прибегают в тех случаях, когда местная и частичная анестезия нецелесообразна.

Седация: что это такое

Седация – это разновидность анестезии, применяемая в случае необходимости обезболивания и обездвиживания человека. Такие действия оправданы при проведении хирургических и ряда диагностических операций.

После введения лекарственного препарата человек расслабляется и не чувствует боли. Все действия выполняются анестезиологом, рассчитывающим дозировку медикамента и пробуждающим пациента. Чаще всего к применению медикаментозного сна прибегают в реанимации.

Глубина седации

Действие препарата при введении в медикаментозное состояние бывает разным. Седация возможна нескольких уровней:

Низкий . Контакт с окружающей средой сохраняется, но координация нарушается, отмечается незначительное снижение интеллектуальных способностей.
Умеренный . Остается реакция на звуки и тактильные манипуляции.
Состояние глубокой седации . Контакт с миром полностью исчезает. Для пробуждения требуется стимуляция, которая отличается сильной болезненностью. Возможно появление сложностей в процессе дыхания. Гемодинамика остается стабильной.

Как подготовиться

Чтобы погружение в состояние медикаментозного сна прошло благополучно, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

не есть в течение двенадцати часов до назначенной процедуры, не пить около четырех часов;
на протяжении суток не употреблять содержащие алкоголь напитки и столько же времени не курить;
рассказать врачу о наличии или отсутствии аллергии на определенные медикаменты;
непосредственно перед самой процедурой очистить кишечник с помощью клизмы.

Преимущества и противопоказания

Среди плюсов медикаментозного сна выделяют следующие:

препараты оказывают сравнительно мягкое воздействие;
имеется лишь минимальный список противопоказаний;
не отмечается появление неприятных ощущений;
может применяться при продолжительной терапии;
возможно применение в процессе лечения детей;
в составе медикаментозных препаратов, которые используются, нет наркотических веществ;
пробуждение происходит в короткие сроки;

Побочных эффектов медикаментозного сна очень мало.

Применять такую анестезию противопоказано в следующих случаях:

обострение патологий, протекающих в хронической форме;
наличие в анамнезе аллергии;
прием лекарственных средств, которые несовместимы с медикаментами, обладающими седативным действием;
период вынашивания плода;
тяжелое состояние здоровья;
наличие в анамнезе эпилепсии;
состояние опьянения, вызванное приемом алкоголя или наркотических веществ;
развитие острых инфекционных заболеваний.

Возможные последствия

Осложнения после проведения процедуры наблюдаются крайне редко, но иногда все же возможно появление следующих из них:

тошнота;
рвотные позывы;
аллергия;
снижение показателей кровяного давления;

Влияние на здоровье и память

Ранее бытовало мнение, что у этой процедуры болезненные последствия, а после ее проведения ухудшается память. Сейчас используются более качественные анестетики, неспособные спровоцировать появление таких побочных эффектов. Влияние на интеллект под их воздействием на наблюдается.

Иногда после седации возникают тошнота и рвота. Также после введения лекарства наблюдаются:

чувство сонливости;
рассеянное внимание;
нарушенная координация.

Длительность проявления таких симптомов составляет около сорока минут. После этого состояние нормализуется. При этом несколько часов все же не рекомендуется заниматься интеллектуальной деятельностью, так как результат трудов будет незначительным. Кроме того, нельзя управлять транспортным средством.

Некоторые инъекции и таблетки для медикаментозного сна провоцируют появление галлюцинаций и неординарных сновидений, но такие медикаменты в современных клиниках не используются.

Риск не проснуться

Думать, что есть возможность не выйти из состояния седации, в процессе подготовки к этой процедуре не рекомендуется. Негативные мысли не окажут пользы в этот момент. По факту – риски существуют всегда. Чем сложнее запланированное вмешательство, тем они выше. Поэтому выбор седативного средства и его дозировку выполняет только опытный анестезиолог.

Отличия от наркоза

Главным отличием медикаментозного сна от наркоза является то, что доза препарата, используемого для анестезии, существенно меньше, чем при общем наркозе. За счет этого погружение оказывается менее глубоким. Наступает легкий сон, сохраняется возможность самостоятельно дышать. Отпадает необходимость в применении вспомогательных аппаратов. Кроме того, эта процедура легче переносится, состояние быстрее нормализуется.

Седация – это широко используемая в медицине манипуляция. Она обладает рядом особенностей и считается сравнительно безопасной. После ее проведения побочные эффекты за счет использования современных препаратов наблюдаются крайне редко.