Была овуляция но беременности нет причины. Овуляция есть, а беременность не наступает - причины

Многие молодые пары сталкиваются с проблемами зачатия ребенка. Никаких признаков проблем никогда не было, даже овуляция есть, а беременность не наступает, причины могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это объясняется ошибкой в определении даты овуляции, но бывают случаи, когда проблема более серьезна, например, наличие заболевания или даже бесплодие. Однако заранее переживать не стоит, нужно разобраться со всем и начать с определения точного времени для зачатия.

Необходимо сразу сказать, что время, при котором возможно зачать ребенка, называется . Этот период максимально длиться всего 48 часов, поэтому нужно научиться определять период для зачатия с помощью аналитического метода и по характерным признакам. Некоторые женщины обращаются с вопросом: «Почему не наступает процесс беременности, если есть овуляция?», такой результат мог стать следствием неправильного определения овуляции. Для начала следует ознакомится с теоретическими сведениями, чтобы иметь хотя бы базовые знания по устройству женской репродуктивной системы.

Цикл менструации разделяется на два периода, между ними находится овуляция. Первый период у всех девушек отличается, но второй в среднем входит в определенный диапазон – 12-16 суток. Существует закономерность: если продолжительность овуляции небольшая, тогда первый период месячных также небольшой. Цикл постоянно изменяется, поэтому определить овуляцию сложно, для этого нужно проводить длительные измерения и исследования, а также следить за проявлением организма.

На процесс оплодотворения влияют многочисленные факторы, например, состояние здоровья и общий тонус организма. Поэтому важно правильно питаться, заниматься спортивными упражнениями, пить витамины и т.д. Это поможет устранить ситуации, при которых есть овуляция, а долгожданная беременность так и не наступила.

Есть эффективные методы, позволяющие определить точную дату овуляции. Лучше всего применять их все одновременно, чтобы гарантировать самую высокую точность. Определить точную дату не получится, а вот диапазон без проблем, заключительный вывод можно сделать по внешним проявлениям. Основные методы определения:

  1. Календарный. Он подходит только при регулярном цикле менструации, при котором выделения начинаются каждый месяц в одно и тоже время. Если продолжительность цикла составляет 28 дней, тогда овуляция может начаться в среднем через две недели. Если длительность цикла около 30 дней, тогда более двух недель, но менее 17 суток.
  2. Ультразвуковое исследование. Многие девушки мучаются вопросом, почему не наступила беременность, если точно была овуляция, но уже на УЗИ получают подтверждение о зачатии ребенка. Этот метод диагностики позволяет увидеть развитие фолликула, из которого при овуляции выходит яйцеклетка. Для определения точного результата придется пройти более трех ультразвуковых диагностик.
  3. . Исследование проводится ежедневно сразу после сна, когда организм расслаблен. В конце цикла показатель температуры будет не более 36,9°С, а вот при начале показатель будет постепенно увеличиваться от 37°С – 37,3 °С и продлиться до следующих месячных.
  4. Применение экспресс-тестов. С их помощью можно определить объем лютеинизирующего гормона, он находится в мочевине.

Дополнить эти методы исследований можно внешним анализом, ведь овуляция имеет характерные проявления. Перед этим этапом цикла изменяется характер выделений, они становятся более слизистыми и имеют прозрачную структуру, а также в большую сторону изменяется их количество. Объем эстрогена в крови увеличивается, что провоцирует эмоциональный подъем, а еще усиленное половое влечение. В такие дни вероятность оплодотворения самая большая, в этот этап не возникнет вопроса, почему овуляция была вовремя, а беременность всё равно не наступила.

Причины отсутствия беременности

В случае, если есть овуляция, но вот беременность не наступает, необходимо задуматься о лечении. Оно напрямую зависит от причины, из-за которой произошло нарушение, поэтому для начала нужно найти её. Факторов, влияющих на оплодотворение достаточно много, всё начинается с овуляции, а заканчивает наличием серьезных патологий. Лучше всего обратиться к специалисту, он назначит диагностику организма, а также пропишет необходимые лекарства и ответить на вопрос, почему беременность не хочет наступать, а овуляция при этом есть.

Женский организм устроен так, что его нужно постоянно «защищать» от негативных проявлений окружающей среды, иначе появятся нежелательные последствия. Основные причины отсутствия беременности:

  • плохая проходимость маточных труб. Статистика гласит, что около 30% пациенток не могут забеременеть именно по этой причине. Наступила овуляция, яйцеклетка закончила формирование и отправилась в направлении сперматозоидов, однако фаллопиева труба закупорена, а значит путь закрыт – зачатия не будет. Такой эффект возникает как следствие от абортов, внематочной беременности, воспалительных процессов, оперативного вмешательства. Однако не стоит отчаиваться, есть пути решения непроходимости труб. Устранить проблему можно при помощи хирургической операции;
  • эндометриоз. Эта причина часто становится результатом вопроса от женщин, почему при овуляции не наступает беременность. Проблема также устраняется с помощью различных методов терапии;
  • возрастные факторы. К 30 годам репродуктивные возможности женщины существенно уменьшаются. Специалисты советуют женщинам рожать именно до этого возраста. Постепенно эта проблема становится всё более актуальной, ведь жизненные позиции современной женщины в первую очередь относятся к карьере, а не ранней беременности;
  • наличие инфекции. Этот фактор чаще всего появляется в результате незащищенной половой связи с непроверенным партнером. Различные инфекционные заболевания снижают вероятность оплодотворения.

Эти факторы в большинстве случаев не позволяют зачать ребенка, но их можно устранить или ослабить благодаря методам современной медицины. Теперь вы знаете, почему не наступила долгожданная беременность, а овуляция была. Нельзя забывать, что причина может скрываться и в мужском организме, поэтому диагностику должны проходить оба партнера.

Почувствовать радость материнства стремится почти каждая. Планируя беременность, многие женщины все чаще интересуются таким понятием, как овуляция. И не зря, так как понимание процесса поможет ускорить зачатие ребенка. Но бывает и так, что овуляция есть, а беременность не наступает, причины явления в этом случае установить не так уж просто.

Читайте в этой статье

Что такое и как происходит овуляция


Процесс овуляции происходит, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник, что в результате подтверждает готовность организма к беременности.

С момента рождения в женских яичниках находится более миллиона яйцеклеток. Каждая из них имеет свою оболочку – фолликул, где они «живут» до момента полового созревания девушки, а затем ждут своего времени для выхода. Многие из них не созревают и со временем погибают. За период действия репродуктивной функции в жизни женщины остается всего 400 — 500 созревших яйцеклеток, готовых к овуляции.

Овуляцию можно наблюдать приблизительно на 14 день менструального цикла. Время овуляции длится недолго, всего несколько минут. Свободная от фолликула яйцеклетка может быть оплодотворена на протяжении суток, и если за это время она встретит на пути сперматозоидов, то зачатие ребенка совершится.

Если оплодотворение произошло, далее клетка направляется по маточной трубе в матку и прикрепляется к ее стенке возле того яичника, где она росла. Таким образом наступает беременность. Если оплодотворенной яйцеклетке, которая после деления превратится в зародыш, не удастся попасть в матку, наступит менструация, и она выйдет из организма.

Иногда происходит овуляция нескольких яйцеклеток, что может привести к появлению на свет разнояйцевых близнецов.

По каким причинам не получается зачать при овуляции

Чтобы увеличить вероятность зачатия, некоторым парам рекомендуют концентрировать свое внимание и усилия еще до начала овуляции. Если у женщины процесс овуляции есть, и супруги регулярно занимаются сексом, то чаще всего на свет появляется долгожданный ребенок. Но многих часто мучает вопрос: почему не наступает беременность, если есть овуляция?

Для начала обоим супругам необходимо пройти качественное обследование у хорошего специалиста. В результате него можно определить женские и мужские факторы, влияющие на это.

Женские факторы:

  • . Он может возникнуть из-за нервного истощения или небольшой простуды. Либо присутствуют проблемы с э женщины.
  • . Отрицательная реакция женского организма на мужскую сперму, в результате чего происходит отторжение и сбой.
  • Воспалительные или хронические заболевания женских половых органов, неправильное спринцевание — причины, по которым не наступает беременность.
  • Отсутствие регулярных менструаций.
  • Воспаление и . Неполноценное и несвоевременное созревание фолликула, который принимает участие в овуляции. Это можно определить благодаря ультразвуковому обследованию.
  • или инфицирование матки. Причиной возникновения могут стать воспалительные процессы, внематочная беременность, хирургическое вмешательство и другие. Чаще всего в начальной стадии этих заболеваний женщина может не предполагать о наличии проблемы. Специальная процедура гистеросальпингография (ГСГ) позволит обнаружить просвет в маточных трубах и определить, насколько свободно может продвигаться созревшая яйцеклетка.
  • Эндометриоз матки. Заболевание, при котором ткань, аналогичная эндометрию, распространяется вокруг слизистой оболочки матки, где со временем могут образоваться спайки и . Наличие воспалительных процессов и рубцов также станут причиной бесплодия.

Мужские факторы

  1. Недостаточный процент сильных и подвижных сперматозоидов. Этот показатель определяется с помощью и должен быть не менее 50%. Причиной недостаточного количества подвижных сперматозоидов могут стать: возраст, перенесенные инфекционные заболевания, переедание сильно острой пищи и прочие.
  2. Диагноз . Он проявляется в виде расширения семенного канала или венозных сосудов яичек. Сперматозоиды очень восприимчивы к повышенной температуре и перегреванию яичек, что неблагоприятно отражается на способности оплодотворения.
  3. Различные болезни. Причиной мужской дисфункции бывает его прошлое. Беспорядочные половые связи влекут за собой наличие инфекции в организме, которая может передаваться женщине. Самые распространенные среди них — гонорея, сифилис, трихомоноз.

Даже один из этих факторов может быть причиной, которая влияет на отсутствие беременности даже при наличии овуляции.

Как правильно определить овуляцию

За несколько дней до овуляторного периода меняется состав влагалищных выделений: они превращаются в более слизистые, обильные и прозрачные. Под действием гормонов эстрогенов шейка матки готовится к встрече сперматозоидов и выделяет слизистую пробку. За счет повышенного содержания в крови гормона эстрогена женщина может ощущать повышенное сексуальное влечение и эмоциональный подъем. Именно такие дни благоприятные для зачатия.

Еще наличие эстрогена оказывает влияние на , которая измеряется с утра, не вставая с постели, вставляя градусник в толстую кишку. Под действием гормона температура перед овуляцией понижается на несколько градусов.


В итоге можно выделить симптомы, которые будут заметны женщине:

  • обильные, полупрозрачные влагалищные выделения;
  • болезненные ощущения в области яичников;
  • снижение базальной температуры;
  • повышение сексуальной активности.

Есть несколько основных методов, которые помогут узнать, как определить овуляцию:

  • Календарный метод. Будет актуальным при регулярном менструальном цикле. Если длина цикла 28 дней, то овуляция начнется на 13–16 день. Если цикл составляет 30 дней, то на 14 — 17 день.
  • Проведение ультразвуковой диагностики. Позволит наблюдать, как созревает фолликула в яичнике, откуда позднее выйдет яйцеклетка. Необходимо для этой процедуры пройти не меньше трех УЗИ.
  • Заполнение календаря базальной температуры. Измеряется каждое утро, вводя термометр в задний проход и отмечая результаты. По окончании цикла температура составляет 36.6–36.9°, перед овуляцией немножко снижается, а затем резко подскакивает и находится в пределах 37.0–37.3° до начала следующего цикла.
  • Использование . Они способны определять количество лютеинизирующего гормона, который содержится в моче.

Важным для многих остается вопрос, можно ли забеременеть до овуляции. Если половой акт был совершен до того, как яйцеклетка покинула фолликулу, то возможно наступление беременности, но само зачатие происходит после. Если во влагалище присутствует щелочная среда, то она будет положительно влиять на то, чтобы сперматозоиды смогли как можно дольше в ней прожить и дождаться выхода яйцеклетки. Чтобы увеличить шансы зачатия, необходимо после занятий любовью полежать с приподнятыми ягодицами и не спринцеваться.

Какие позы в сексе увеличат шансы забеременеть

После многократных попыток у многих пар не происходит желанного зачатия ребенка. Проблема может быть совсем не связана со здоровьем. Если выполнять несложные техники и рекомендации, то в скором будущем можно будет наслаждаться долгожданной беременностью.

Регулярный половой акт

Чтобы повысить шансы зачатия, необходимы занятия сексом 3 раза в неделю. Часто супружеская пара совершает половой акт только в период овуляции, но нужно не забывать и про «обычные» дни. У многих женщин овуляция происходит «не по расписанию», поэтому шансы забеременеть есть всегда.

Совершение полового акта до овуляции

За период всего цикла есть отрезок времени, когда может произойти зачатие. В течение суток после момента овуляции может произойти оплодотворение яйцеклетки.

Занятия любовью за 2 — 3 дня до овуляции увеличивают шансы на беременность. Причина тому — продолжительность жизни сперматозоидов, которые могут жить в организме несколько дней. Можно не ожидать наступления овуляции, а заняться сексом немного раньше, так как сперма будет еще функционировать в организме несколько дней, и может наступить зачатие.

Нельзя забывать об удовольствии

При частых неудачных попытках забеременеть секс между партнерами становится более привычным и механическим занятием. Нужно не забывать о предварительных играх и постараться разнообразить сексуальную жизнь.

В этом поможет романтический вечер или секс-игрушка. Сильное возбуждение также хорошо влияет на совершение зачатия. Совместный оргазм у партнеров играет немаловажную роль. Во время него шейка матки приподнимается и не препятствует пути сперматозоидов. Чем ярче мужской оргазм, тем лучше качество спермы.

Использовать правильные позы

Оптимальная поза для зачатия – миссионерская, когда мужчина сверху, и разные ее варианты. Для лучшего эффекта можно во время секса положить подушку под ягодицы, чтобы они были немного приподняты.

С позицией «женщина сверху» лучше не экспериментировать, поскольку сперма в этом случае легко вытекает.

Не увлекаться оральным сексом

Результаты многих исследований показывают, что действие слюны может отрицательно отразиться на качестве спермы. Поэтому лучше воздержаться от оральных удовольствий, чтобы не оставлять слюну на половых органах.

Как увеличить шансы стать родителями

На возможность желанного зачатия могут оказывать влияние многие факторы, такие как условия жизни, питание, социальные проблемы, изобилие химических веществ. Но есть определенные действия, которые помогут повысить способность организма забеременеть:

  • отказ от приема ;
  • определение точного периода овуляции;
  • регулярные занятия сексом;
  • укрепление физического здоровья;
  • употребление продуктов, способствующих зачатию;
  • воздержание от антидепрессантов;
  • отказ от алкогольных напитков и никотиновой зависимости;
  • искусственная инсеминация. До того, как переходить к радикальным мерам, можно попробовать народные методы. Например, вы можете узнать из нашей статьи, которая уже десятилетия известна своими волшебными свойствами. Кроме того, в статье описаны самые актуальные рецепты ее приготовления, а также указано, кому она не рекомендуется к употреблению по состоянию здоровья.

    Чтобы достичь желаемого результата, а попытки к зачатию увенчались успехом, никогда нельзя сдаваться и опускать руки. Главное — нужно попробовать изменить свою привычную модель поведения и стиль жизни, особенно сексуальную. И судьба обязательно подарит вам шанс стать счастливыми родителями. Парадокс, но у многих пар заветные две полосочки на тесте появлялись именно тогда, когда они их совсем не ждали!

Каждая девушка отлично знает, что такое овуляция. Если бы этой короткой фазы менструального периода не было, забеременеть не представлялось возможным. Хотя секс во время овуляции не гарантирует зачатия ребёнка, в преддверии её наступления важно хорошенько постараться. Шансы забеременеть после секса в период овуляции очень высоки.

Множество факторов может вызвать изменения нормальной гормональной функции и менструации, в том числе. Дальнейшие поездки и изменения в циркадных ритмах Лекарства, такие как гормональная терапия и оральные контрацептивы Киста яичников или другие гормонально-секретирующие опухоли Тяжелая физическая активность Значительная потеря веса или усиление Экстремальный эмоциональный стресс Хроническая болезнь, болезнь, инфекция Расстройства питания Беременность. Необходима ранняя диагностика и лечение ановуляторного кровотечения.

Возможные осложнения включают бесплодие, остеопороз и рак эндометрия. При надлежащем управлении нормальная менструация может часто возобновляться. Лечение обычно включает гормональную регуляцию или добавку прогестерона. Если у женщины наблюдаются необычные вагинальные кровотечения, лихорадка, боль в животе, головокружение или обморок, важно записаться на прием к женщине-поставщику медицинских услуг или гинекологу для оценки.

Овуляция длится около 24–48 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины. Происходит она примерно посредине менструального периода. Во время овуляции, сформировавшаяся и готовая к оплодотворению яйцеклетка, выходит из фолликула в маточную трубу, чтобы встретиться там со сперматозоидом и положить начало новой жизни.

Наконец, хотя у женщин может быть кровотечение без овуляции, им все равно необходимо использовать контроль над рождаемостью, если они хотят, чтобы их защищали от беременности. Сроки овуляции непредсказуемы, поэтому имеет смысл защищаться. Не для всех пар, наличие детей - самая легкая вещь в мире. По оценкам, примерно каждый шестой брак остается непреднамеренным. Однако врачи не говорят о невыполненном, если только два года незащищенного полового акта не произошли. Любой, кто хочет этого, должен поэтому критически пересматривать свою повседневную жизнь.

Парам, у которых не получается зачать ребёнка определённое время, советуется концентрировать усилия именно за некоторое время до наступления овуляции. Вероятность зачатия повышается в несколько раз. Что делать, если, несмотря на регулярную овуляцию и половые сношения в период овуляции, беременность не наступает?

Стоит поговорить о том, что можно называть сексом перед овуляцией. Жизнеспособность сперматозоида – ключевой фактор, определяющий, наступит ли зачатие в текущем цикле, или нет. В среднем мужская половая клетка сохраняет свои функции в течение 5 – 7 дней после попадания в организм женщины.

Немецкое общество гинекологической эндокринологии и репродуктивной медицины утверждает, что в 35 лет женщины только вдвое моложе 25 лет; В 40 лет вероятность рождения ребенка вдвое выше, чем у многих пар. Однако многие пары не начинают планировать свою семью далеко за пределами времени, когда женщинам приходится забеременеть. Потому что овуляция больше не происходит в каждом цикле. Риск выкидыша также возрастает с возрастом. Биологические часы также тикают для мужчин, но менее быстро. Хотя фертильность сохраняется до старости, качество спермы снижается с года жизни.

Если в течение этого времени яйцеклетка не выйдет из фолликула (то есть не наступит овуляция), сперматозоид погибнет, и зачатия не произойдёт.

Следует вывод: половые акты с целью зачать ребёнка, есть смысл планировать не ранее, чем за 5 дней до ожидаемой даты наступления овуляции. Вероятность забеременеть становится выше.

Когда образ жизни мешает ребенку

В то же время риск генетических ошибок в геноме спермы возрастает и, следовательно, риск для детей с уродством. Неудачное желание детей часто связано с образом жизни мужчин и женщин. Эти факторы могут вызвать расстройство фертильности в обоих случаях.

Ультразвук как первое исследование причины

Если вы можете исключить эти причины, и вы пытаетесь забеременеть более года, вам следует обратиться к гинекологу или специалисту. Потому что с возрастом вероятность забеременеть падает. Перед фактическим лечением будут проведены подробные экзамены и персональная консультация. Женщина может осмотреть свой цикл у своего гинеколога: ультразвуком врач смотрит на развивающийся фолликул. Кроме того, у него будут различные гормоны в крови, особенно «лютеинизирующий гормон», который вызывает овуляцию. Гормональные нарушения, такие как изменения цикла или отсутствие овуляции, могут быть причиной невыполненного желания иметь детей.

Специалисты, занимающиеся решением проблемы бесплодия, дают различные советы семейным парам, у которых не получается зачать ребёнка в течение нескольких месяцев. Один из советов часто оказывается очень действенным: паре следует воздержаться от занятия сексом в течение 5 – 6 дней, прежде чем предпринимать попытки зачать ребёнка в благоприятное время . Благодаря такому подходу, качество спермы у мужчины становиться выше и это позволяет паре вскоре стать родителями.

Если цикл нерегулярный, врач советует использовать определенные анализы мочи, чтобы определить плодородные дни еще точнее, чем раньше. Другими причинами могут быть спайки или спайки фаллопиевых труб, которые часто являются результатом предыдущего воспаления живота.

Гормональные причины бесплодия

Баланс женских гормонов может быть легко нарушен. Очень распространенной гормональной проблемой является аномальное функционирование гипофиза. С медицинской точки зрения, функциональный провал гипофиза характеризуется следующими результатами. Подкладка матки недостаточно подготовлена ​​для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Характер цервикальной слизи настолько изменен, что сперма не может подняться в матку.

  • Гормоны гипофиза значительно снижены.
  • Эстрогены также очень низкие.
  • Овуляция больше не имеет места.
  • Слишком мало или вообще нет ооцитов.
  • Менструальный период не возникает или только очень редко.
Если нарушенный гормональный баланс является причиной беременности, женщины могут пройти гормональное лечение.

Когда у женщины есть овуляция и у пары регулярные половые сношения, то в большинстве случаев рано или поздно появляется ребёнок. Если старания мужчины и женщины не приводят к зачатию, помехой могут стать некоторые проблемы. Рассмотрим, почему парам не удаётся стать родителями.

Администрация гормонов, скорее всего, приведет к овуляции или несколько ооцитов должны созревать в то же время, чтобы увеличить шансы на зачатие. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать множественных беременностей. Иногда, однако, иммунологические причины могут быть на пути планирования семьи, например, когда что-то не так с защитой организма. Например, у некоторых мужчин сперма не может проникать в слизь в шейку матки или яйцо. В других случаях иммунные факторы мужчины и женщины несовместимы.

Кроме того, заболевания матки или эндометриоза могут предотвратить беременность. При эндометриозе части подкладки матки оседают в разных точках тела. Эти «неуместные» части аналогично реагируют на гормональные изменения во время , такие как прокладка самой матки. Это может вызвать боль, особенно до или в течение периода, и привести к кистам в яичниках. Часто связанная с этим воспалительная реакция может быть причиной ограниченной рождаемости.

Первое, на что парам стоит обратить внимание – фактор, независящий от женщины. Бесплодие у мужчин в наше время – распространённая причина неудачных попыток забеременеть. Женщина может тщательно следить за собой и делать то, что от неё ожидается. Цикл у неё безупречен и время для секса пара выбирает идеальное. Если беременности нет, то причина, вероятно, кроется в мужчине. Что может случиться с представителями сильного пола, способное повлиять на неудачу при попытках стать родителями?

Что нужно знать о сексе в период овуляции?

Различные другие заболевания могут отрицательно влиять на шансы забеременеть. Например, диабет часто вызывает сексуальные расстройства: сексуальное желание утихает, у мужчин часто возникает бессилие. Кроме того, исследования показывают, что диабетический эякулят содержит более дефектную сперму, чем здоровые мужчины. Высокий уровень сахара в крови, по-видимому, повреждает геном клеток спермы.

Причины выкидыша различны. Обычно это связано с генетической уродством у ребенка, когда тело матери «отталкивает» потомство. Кроме того, инфекции матери, миомы, расстройства щитовидной железы, а также врожденные пороки развития матки как причины, о которых идет речь. Часто триггер выкидыша не может быть определен.

  1. Варикоцеле . Диагноз подразумевает расширение семенного канала или вен яичек. Из-за этого в яичках наблюдается повышение температуры. Сперматозоиды, как известно, «не любят» высокую температуру. Условия становятся для них неблагоприятными, что сказывается на их способности к оплодотворению. Мужчина может чувствовать, что он полон сил и причина неудач кроется не в нём. В подобной самоуверенности нет смысла, если она не подкреплена фактами пройденного обследования.
  2. Болезни . Многие мужчины становятся бесплодными из-за своего прошлого. Ведя беспорядочный половой образ жизни, некоторые стали носителями инфекций, передаваемых половым путём. Подобные заболевания мешают представителям сильного пола стать отцами. Очень распространённые «заразы», такие как сифилис и гонорея, есть в их числе.
  3. Недостаточная активность сперматозоидов или их низкая концентрация. Такая проблема решается способом, который описан чуть выше – приберечь силы перед оптимальным для зачатия временем, чтобы сперма была качественнее. Что делать, если такой способ не помог и забеременеть не удаётся, хотя овуляция у партнёрши наступает исправно? Не стоит медлить с визитом в поликлинику для прохождения необходимого обследования.

Это лишь некоторые проблемы, которые можно отметить. Для мужчины быть бесплодным – особенный удар по самолюбию. Некоторые представители сильного пола уверенны, что у них нет абсолютно никаких проблем, связанных с работой половой системы. Многие даже отказываются идти к врачу, чтобы выявить, не они ли являются причиной неудачных попыток зачатия. Решиться на этот шаг стоит, особенно если обследования партнёрши не показало проблем с наступлением овуляции и других негативных факторов.

В бесплодных мужчинах во многих случаях причиной являются семенники: они производят слишком мало здоровой, хорошо подвижной спермы. Обычно один миллилитр спермы содержит около 20 миллионов сперматозоидов. По крайней мере, 30 процентов из них должны быть сформированы нормально и по меньшей мере 50 процентов должны быть легко перемещаться, иначе мужчина обычно не может отцовства отцов. Поэтому мужчина должен быть осмотрен: у андролога - обычно уролога или дерматолога с дополнительной подготовкой - он может легко создать спермограмму.

Признаки интересного положения

Врач исследует семенную жидкость, особенно плотность спермы, их подвижность и форму. Если спермиограмма не так, как должно быть, семенная жидкость снова исследуется через определенный промежуток времени. Поскольку спермиограммы являются моментальными снимками: например, острые инфекции могут временно ухудшить рождаемость. Несколько недель спустя результат может выглядеть лучше. Хотя некоторые мужчины образуют достаточно неповрежденную сперму, но они не попадают в сперму: путь от яичек через семявыносящий проток и эпидидимальные протоки в эякулят блокируется.

Нарушения в женском организме

Если спермограмма не выявила проблем у сексуального партнёра женщины, то забеременеть у неё не получается, скорее всего, из-за определённых проблем с органами репродуктивной системы. Фаза овуляции может наступать регулярно, без задержки, но кое-что в организме всё же препятствует наступлению беременности. Что это может быть?

Особенности созревания яйцеклетки

Просто у них немного пожилые мужчины: эректильная дисфункция. Пенис не является достаточно жестким и не может проникнуть во влагалище женщины. Или он расслабляется во влагалище перед эякуляцией. Эректильная дисфункция может иметь психологические причины, такие как стресс, страх неудачи и проблемы с взаимоотношениями или физические причины , такие как диабет, высокое кровяное давление, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Не быть недооцененной причиной невыполненного желания ребенка также может быть очень сильное желание ребенка с парой. Стресс в постели создает долгосрочные проблемы стресса и взаимоотношений - и плохие для плодородия его и ее. Если вы пытаетесь забеременеть, наблюдайте эволюцию своего периода и проводите тест на овуляцию, может быть полезно знать ваши самые плодородные дни. Знание собственного тела, его ритмов и потребностей - это что-то очень важное, что позволяет отслеживать изменения и помогать вашему гинекологу обнаруживать возможные.

  • Непроходимость маточных труб . Порядка 30 процентов женщин не могут забеременеть из-за этой проблемы. Овуляция происходит – сформировавшаяся яйцеклетка выходит на встречу со сперматозоидом, но закупорка фаллопиевой трубы не позволяет им встретиться и осуществить зачатие. Такое нарушение может появиться со временем в результате воспалений, прерывания беременности, операций, внематочной беременности и так далее. Устранить спайку маточных труб можно путём оперативного вмешательства.
  • Эндометриоз и другие заболевания . Из-за скрытой формы инфекционного или гинекологического заболевания, беременность может не наступать, хотя овуляция происходит регулярно.

Что предпринять?

Если нет зачатия, несмотря на исправно наступающую фазу овуляции и отсутствие других видимых проблем, стоит немедленно обратиться к врачу. Сделать это следует и мужчине. Во многих случаях именно из-за низкого качества сперматозоидов или их малоподвижности у женщины не получается забеременеть.

Почему у некоторых женщин отсроченная овуляция?

Например, поздняя овуляция может стать решающим фактором, когда дело доходит до беременности. Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо сначала узнать, что такое менструальный цикл и каковы характеристики регулярного цикла. Овуляторный или менструальный цикл, называемый регулярным, длится 28 дней и отличается в несколько этапов.

Лютеальная фаза: фолликул, который уже овулирован, трансформируется в желтое тело и вырабатывает гормоны для облегчения имплантации эмбриона. Овуляция: фолликул ломается и высвобождает яйцо в трубку. . Эти три фазы производятся в результате. В фазе овуляции повышение уровня лютеинизирующего гормона обычно указывает время максимальной плодовитости. Этот гормон является причиной высвобождения зрелой яйцеклетки и подкладки матки для имплантации.

Есть смысл поддерживать связь со специалистом и, применяя советы, которые он даёт, ожидать наступления беременности.

Зачастую бывает, что по анализам здоровые пары, которые хотят иметь детей, но, разуверившись теряют надежду. Женщина тщательно следит за состоянием своего организма: обнаруживает, что овуляция есть, а беременность не наступает. Почему так происходит?

Задержка в овуляции может быть исключением или нормой, и гормоны, как вы видели, играют фундаментальную роль в выпуске яйцеклетки. Элементы, такие как стресс, диета, потеря веса или болезнь, могут разбалансировать ваши гормональные уровни и изменить ваш период.

Что происходит в циклах более 28 дней?

У женщин с более длительными циклами , например 35 дней, обычно случается, что продлевается. Однако лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней. То, что чаще всего случается у женщин с нерегулярными циклами , заключается в том, что лютеиновая фаза остается за 14 дней и что предыдущая фаза, овуляторная фаза, удлиняется или сокращается. Но есть также женщины, у которых более короткая лютеальная фаза составляет 14 дней.

Естественный процесс

Овуляция представляет собой выход из яичника яйцеклетки. Это происходит до начала менструации (при любой продолжительности цикла) за 12–16 дней. При цикле 28 дней овуляция, как правило, бывает в середине. При более коротком или длинном цикле меняется длительность первой фазы, то есть доовуляционного периода.

Женщины, у которых есть периоды с поздней овуляцией, могут иметь проблемы, когда они забеременеют, потому что яйца не достигли зрелости при их освобождении или потому, что их освобождение происходит, когда матка не готова к имплантации. Если ваши циклы не являются регулярными, а продолжительность меняется каждый месяц, мы рекомендуем обратиться к специалисту, потому что за этим поведением обычно возникают гормональные проблемы.

В случае задержки поздней овуляции существуют такие методы, как измерение базальной температуры или использование тестов на овуляцию, чтобы узнать момент максимальной плодовитости. Наши специалисты в вашем распоряжении, чтобы помочь вам оценить наиболее подходящее решение.

Итак, беременность наступает, если сношение произошло с 3–4-го дня до овуляции (поскольку сперматозоиды 3–4 дня способны жить) и заканчивая последними сутками после овуляции (ведь яйцеклетка жизнеспособна до 24 часов).

Сигнал неблагополучия

Если у женщины не выходит забеременеть, вопреки на наличию овуляции, следует искать прочие причины бесплодия. Иными словами, овуляция является показателем здоровья женщины, и если ее нет, следовательно, в организме есть какие-то нарушения.

Кроме того, следует учесть, что именно в эти дни яйцеклетка встречается со сперматозоидом. К примеру, если у мужчины есть нарушения в спермограмме: малоподвижные сперматозоиды и их очень мало. Тогда весьма желательно, чтоб половой акт произошел за сутки-двое до овуляции, а следует воздержаться за 3 дня до этого (в таком случае концентрация сперматозоидов и шансы на то, что один из них сможет достичь яйцеклетки, возрастают).

Как распознать овуляцию

Признаки овуляции довольно субъективны, но их невозможно не заметить. В частности, в период овуляции множество дочерей Евы отмечают повышение либидо. Параллельно с этим середине цикла возможны внизу живота ощущения покалывания или тянущая боль . Возможно появление прожилков крови в выделениях.

Помимо этого, меняется консистенция слизи влагалища: более тягучая и вязкая, возрастает ее количество. Затем, после овуляции, объем слизи гораздо уменьшается.

К тому же судить о наличии овуляции можно, наблюдая за менструальным циклом . Как правило, если цикл регулярный, то, соответственно, овуляция бывает постоянно. Если цикл нерегулярный, значит, она либо отсутствует вообще, либо бывает через раз. С другой стороны, регулярный цикл вовсе не гарантирует наличия овуляции, тогда как нерегулярный - не свидетельствует на 100% о ее отсутствии.

Кроме того, наличие предменструального синдрома (ПМС) - нагрубание молочных желез, небольшой набор веса во вторую фазу цикла - также наблюдается при овуляции.

Немедицинские проблемы

Считается, что для того, чтобы наступила беременность, следует в период овуляции позаботиться о грудном крохе, понянчить его, поменять ему подгузники, покачать на ручках, тогда организм будто бы на нужную волну настраивается. Самым ярким подтверждением является пример украинской олимпийской чемпионки Л. Подкопаевой, которая вскоре забеременела после того, как усыновила ребенка из детского дома.

Или, например, надо выпить из кружки беременной что-нибудь или съесть что-нибудь из ее тарелки.

Кроме того, существует такой термин, как психологическое бесплодие, когда проблемы наступлением беременности возможны даже при регулярной овуляции. Не зря говорят, чтобы наступила беременность, родители, должны очень хотеть ребенка.

Беременность - радостное и счастливое событие в жизни любой пары. Но иногда возникают проблемы с зачатием и после долгих и упорных попыток забеременеть пара обращается за медицинской помощью.

Подготовка к беременности

В идеале беременность должна быть запланированной, пара обследованной и морально готова стать родителями. Перечень обследований:

  1. Женщине необходимо посетить гинеколога и сдать вагинальный мазок на цитологию и инфекции, при надобности пройти кольпоскопию.
  2. Мужчине получить консультацию уролога и сдать анализы на наличие инфекций.
  3. Паре нужно сделать стандартные общеклинические и биохимические исследования и флюорографию.

Вот тот минимальный перечень подготовки к беременности. Все эти исследования покажут отсутствие болезней и противопоказаний к беременности.

Но не всегда есть возможность пройти эти все обследования и даже этот стандартный перечень, пройденный парой заблаговременно, не гарантирует быстрого и беспроблемного зачатия.

Если беременности нет 2 или 3 месяца, то поддаваться панике не стоит. Это слишком малый срок, в норме допускается наступление беременности на протяжении года для пары, не использующей контрацептивы.

Определение овуляции

Пришло время, пара настроилась на появление ребенка, а беременность не наступает. Для начала можно попробовать определить правильно ли работает репродуктивная система женщины, сделав несложные тесты на наличие овуляции.

Для этого можно воспользоваться несколькими методами:

  1. Построение графика базальной температуры. Метод основан на измерение ректальной температуры. Делать его нужно ежедневно в одно и то же время утром на протяжении нескольких циклов. На нормальном графике с овуляцией температура тела под воздействием гормонов в момент выхода яйцеклетки будет подниматься к пиковым значениям. Этот метод достаточно надежный, но требует организованности и систематичности. При правильном выполнении можно точно определить количество и дату овуляций.
  2. Можно воспользоваться тест-полосками. С их помощью возможно определение выхода яйцеклетки по уровню повышения гормонов в моче. Делаются такие исследования за несколько дней до и после предполагаемой даты овуляции.
  3. Фолликулометрия. Проводится врачом на аппарате УЗИ ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты овуляции. Этот метод наиболее предпочтителен, но более затратен финансово. Его невозможно провести в домашних условиях.

Если выбрать один из методов и делать его на протяжении нескольких месяцев, то можно легко отследить была или нет овуляция.

Стоит помнить, что в норме у женщины присутствует 2–3 цикла в год без овуляции. И с возрастом их количество увеличивается, что еще больше сокращает шанс на успешное оплодотворение.

Самочувствие при овуляции

Кроме тестов, определить овуляцию можно по косвенным признакам в изменении самочувствии, но они бывают не всегда и часто мало выражены или совсем отсутствуют.

При разрыве доминантного фолликула и выходе яйцеклетки женщина может почувствовать:

  1. Некоторый дискомфорт в животе, тянущие боли, похожие на боль при месячных, но менее выраженные.
  2. В этот период возможно усиление либидо и полового влечения.
  3. Выделения из влагалища будут слизистые, прозрачные, обильные, похожие на яичный белок.
  4. Повышенная чувствительность и даже болезненность молочных желез.

Если чутко прислушиваться к своему организму, то можно заметить цикличные изменения. Но этот метод не является достоверным для определения овуляции.

Проблемы с зачатием

Овуляция есть, а беременность не наступает? Причин такого состояния много. Начиная от неудачного времени для полового акта и заканчивая серьезными проблемами с мужским здоровьем. Постараемся разобраться почему не наступает беременность при имеющейся овуляции.

Если беременность не наступает при незащищенном половом акте больше 12–18 месяцев, то это свидетельствует о нарушениях репродуктивной функции у пары и является поводом незамедлительного обращения за помощью.

Если вы точно определили наличие ежемесячного выхода яйцеклетки из фолликула, то это значит, что ваши яичники работают нормально и причина кроется в другом.

Жизнеспособность половых клеток

Известно, что яйцеклетка после овуляции способна к оплодотворению только сутки, в некоторых случая до двух суток. Если в это время не произойдет половой акт, то половая клетка погибнет и оплодотворения не наступит.

Сперматозоиды в женских половых путях жизнеспособны 3–5 дней. Далее они утрачивают свои функции.

Для наступления беременности следует определить примерную дату овуляции по предыдущим циклам и спланировать половой акт за несколько дней до и после предполагаемого выхода яйцеклетки с интервалом в 2–3 дня - именно такое время нужно для полноценного созревания сперматозоидов.

Если половой акт происходит ежедневно и несколько раз на день, то беременность вероятна, но шансы на нее снижаются. Так как у сперматозоидов нет времени для полноценного созревания.

Иммунологический конфликт

В некоторых случаях наступление беременности проблематично из-за иммунологической несовместимости пары. Сперматозоиды являются чужеродным белком и иногда организм женщины начинает выделять на эти белки антитела, что делает невозможным зачатие.

Сперматозоиды не могут пройти главный барьер - цервикальную (шеечную) слизь, содержащую антитела, и погибают.

Часты случаи, когда вторая беременность может не наступать при резус-конфликте матери и плода после первой беременности. В группе риска женщины с отрицательным резусом крови. При этом у женщины каждый месяц может быть овуляция.

Гинекологические болезни

О здоровье женщины свидетельствует не только наличие ежемесячной овуляции. Беременность не наступает часто из-за других болезней репродуктивной системы:

  1. Непроходимость маточных труб в результате воспалительных болезней, травм или операций. Именно в маточных трубах происходит оплодотворение половых клеток и при непроходимости беременность невозможна.
  2. Аномалии строения матки и маточных труб, деформации. Такие состояния чаще всего врожденные. А также могут возникнуть при операциях на половых органах.
  3. Эндометриоз, полипы и другие новообразования матки. Зачастую такие болезни делают невозможным наступления беременности и нуждаются в лечении.
  4. Генетические аномалии в половых хромосомах, отвечающих за качество яйцеклетки и ее способность к оплодотворению. Такие заболевания встречаются редко и недостаточно изучены.
  5. Инфекционные и эндокринные болезни других органов и систем могут способствовать трудности с зачатием и привести к бесплодию.

Все эти состояния поддаются коррекции и при своевременном обращении можно надеяться на наступление беременности.

Мужской фактор

В процессе оплодотворения качество спермы играет одну из главных ролей. Для успешного зачатия сперматозоиды должны быть живыми, сильными и подвижными. К сожалению известно много факторов, способных привести к ухудшению качества спермы.

При этом мужчину может ничего не беспокоить и отклонения в качестве спермы могут быть найдены только на спермограмме в процессе обследования.

В этом случае женщина может быть абсолютно здорова, а проблема крыться в мужчине. Поэтому очень важно при проблемах с зачатием обследовать не только женщину, но и мужчину.

Основные причины, вызывающие мужское бесплодие:

  1. Врожденные аномалии развития и болезни половых органов: крипторхизм (недоразвитие гонад), отсутствие одного или обоих яичек, неопущение яичка в мошонку, варикоцеле, непроходимость семенных путей и т. д.
  2. Генетические аномалии в половой хромосоме, влияющие на качество и количество сперматозоидов.
  3. Травмы и инфекционные болезни половой системы. Например, перенесенный в детстве паротит (свинка) способен привести к мужскому бесплодию. А также несвоевременно вылеченные инфекции, передающиеся половым путем, могут способствовать ухудшению качества спермы.
  4. Принятие горячих ванн, ношение тесного белья и одежды, сидячая работа. Любое повышение температуры тела в области яичек угнетает процесс образования качественной спермы.
  5. Воспалительные заболевания предстательной железы и яичек. Кисты и новообразования.
  6. Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение сильно снижают качество спермы.

Если факторы, влияющие на качество спермы временные, то при их устранении можно вернуть хороший состав семенной жидкости. Полное обновление спермы происходит через каждые 3 месяца. Кардинально повлиять на этот процесс нельзя.

Но здоровый образ жизни, полноценное питание, прием микроэлементов и различных растительных препаратов, улучшающих состав и спермогенез, могут оказать положительное действие на сперму.

Если овуляции нет

Существую болезни женской репродуктивной системы, когда нет овуляции или она непостоянная и возникает редко. Часто такая патология связана с гормональным дисбалансом и нарушением менструального цикла.

При этом месячные могут идти нерегулярно: слишком часто и вызывать кровотечения или слишком редко, раз в несколько месяцев. Но такая картина наблюдается не всегда, иногда присутствует нормальный менструальный цикл и женщина не догадывается о проблеме созревания яйцеклеток. Нет овуляции при таких состояниях:

  1. Синдром поликистозных яичников (СКПЯ). Это заболевание развивается в период полового созревания и имеет наследственность. При нем нет овуляции каждый месяц, а яйцеклетка вместо выхода из фолликула раз в месяц не созревает или превращается в кистозное образование. Яичники при этом увеличены, болезненны, менструальный цикл может быть нарушен или сохранен.
  2. Микроаденома гипофиза, пролактинемия. Заболевание, при котором повышен уровень пролактина в крови, блокирующий наступление овуляции. Этот гормон физиологически повышается при беременности и отвечает за лактацию. Блокируя овуляцию, он предотвращает наступление новой беременности до прекращения грудного вскармливания.
  3. Гормональный дисбаланс центрального происхождения. Все процессы в организме контролируются определенными участками головного мозга. Иногда происходит нарушения регуляции между нервной системой и органами-мишенями.
  4. Эндокринные болезни, например, патология щитовидной железы и надпочечников может влиять на созревание половых клеток.
  5. Недоразвитие и аномалии развития яичников.
  6. Лишний вес или истощение, стрессы.

Что делать в случае нарушения созревания яйцеклеток, когда нет овуляции? Отсутствие овуляции - серьезное состояние, при котором невозможно оплодотворение.

При подозрении на нарушение репродуктивной функции нужно незамедлительно обратиться за специализированной помощью, так как лечение этого состояния длительное и не всегда успешное.

Если беременности нет больше 12 месяцев не стоит откладывать свой визит к врачу. Лучше всего обратиться в репродуктивный центр по планированию семьи, где параллельно обследуют и мужчину, и женщину. При необходимости назначат лечение: от консервативного ведения до экстракорпорального оплодотворения.

Нередко случается так, что женщине удается точно определить наиболее благоприятный день для зачатия. Так, незащищенный половой акт происходит тогда, когда овуляция есть, но беременности в итоге нет. Данная ситуация может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев. О возможных причинах речь пойдет ниже.

Благоприятная фаза для зачатия длится максимум двое суток. Порой есть, а беременности нет. С этой проблемой сталкиваются многие пары, планирующие пополнение в семействе.

На данном этапе яйцеклетка из выходит в маточную трубу, там она готова оплодотвориться. Чтобы процесс завершился успешно, нужна встреча с активным сперматозоидом. Последние сохраняют свои базовые функции на протяжении 5-6 дней. То есть половой акт следует планировать за несколько дней до удачного момента.

Несмотря то, что оба будущих родителя могут быть здоровы, врачи советуют соблюдать ряд условий:

  • незащищенный секс нужно планировать в определенные дни. У дам период фертильности зависит от цикла. Обычно выход яйцеклетки их фолликула происходит за несколько дней до следующих месячных. Так, пробовать зачать малыша следует за два дня до овуляции и два дня после нее.
  • наличие ооцита. В период овуляции поймать клетку проще, но даже если кровяные выделения идут по расписанию, следует не забывать делать на ее определение. Иногда имеют место быть ановуляторные циклы, гормональные сбои. В связи с этим может не получаться забеременеть.

Зачатие не происходит, но овуляция есть

Иногда есть овуляция, но беременность не наступает. Это происходит из-за:

  • плохой спермограммы;
  • генетической неполноценности;
  • некачественного ооцита.
  • она должна быть зрелой и готовой со встречей с мужскими клетками. Иногда ооцит перезревает и стареет, это может являться одной из причин неудачного оплодотворения;
  • наличие подвижных сперматозоидов. Однако в последнее время качество спермы ухудшается, но не все мужчины признают этот факт. В большинстве случаев они не обращаются к специалисту, заявляя, что с их здоровьем все в порядке;
  • должна происходить не просто встреча половых клеток. Если генетический код будет «не исправен», то зачатие не случится, а эмбрион погибнет и выйдет в виде кровяных выделений. Женщина даже может не понять, что была беременна.

Как происходит созревание

В период овуляции шанс зачать малыша составляет 33%. До этого него будущие мамы могут рассчитывать на результат в 31% случаев. Это объясняется тем, что сперматозоиды сохраняют активность несколько дней.

Уже на второй день созревания клетки идет отсчет периода, когда образование эмбриона невозможно. Все дело в том, что наступает время фазы желтого тела. Тогда неоплодотворенный ооцит разрушается.

Согласно данным исследований, нельзя на 100% доверять математическим расчетам. Иногда организм будущей мамы ведет себя довольно не предсказуемо. Бывают ситуации, когда выход ооцита произошло тогда, когда не должен был.

В медицинской практике такие процессы связываются с тем, что фиксируется изменение гормонального фона. Кроме этого, оказывает воздействие стресс и перенапряжение. На вопрос женщины, почему в овуляцию не забеременела, нельзя ответить однозначно. Когда такая ситуация наблюдается несколько менструальных циклов подряд, необходимо обратиться к гинекологу для проведения более детального обследования.

Причины безуспешного зачатия

Существует масса факторов, которые мешают образованию плода. К ним относятся:

  • отсутствие маточных труб или их спайки. Последние не дают попасть сперматозоиду в нужное место. Даже если удается прорваться через преграду, яйцеклетка не погружается вовнутрь матки;
  • нет одной трубы;
  • наличие полипов, узлов, кисты и деформации после абортов. Все это мешает закреплению мужских клеток;
  • гормональные нарушения;
  • гипотиреоз. При таких обстоятельствах яйцеклетка и вовсе не выходит;
  • период лактации.

Почему сложно зачать малыша

Одной из сложностей может быть длительное оральное принятие . Тогда вряд ли получится забеременеть сразу. Организм должен восстановиться, а на это нужно порядка 4 месяцев.

Природа считается очень непредсказуемой и в то же время разумной. Порой зачатие является безуспешным ради препятствия развитию ряда патологий. С первого раза забеременеть удается только в 5% случаях. Плод не формируется из-за неправильного дня полового акта, некачественного эндометрия, неправильной работы слизистой.

В 30% случаях закреплению сперматозоидов мешает эндометрий. Большое значение имеет и недостаточная выработка прогестерона.

Что делать, если беременность не наступает?

Для этого обоим родителям необходимо пересмотреть свой образ жизни, исключив вредные привычки. Следующим шагом будет поход к врачу и проведение комплексного обследования.

Перерыв между половыми актами должен составлять 2-3 дня. За это время успевает накапливаться нужное количество мужских клеток. Кроме этого, чрезмерную лучше сменить на умеренную. Обоим партнерам необходимо принимать фолиевую кислоту.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от результатов проведенного обследования. В ходе него необходимо определить, что именно мешает успешному оплодотворению. Иногда овуляция есть, а беременности нет.

Тогда для этого необходимо просто простимулировать её, поправить питание и изменить образ жизни, чтобы организм подготовился к важному периоду.

В более сложных ситуациях назначаются гормональные препараты, а порой приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Вывод

Таким образом, зачать малыша в большинстве случаев довольно не просто. Порой даже, если овуляция есть, то беременности в итоге нет. Современная медицина постоянно двигается вперед. Поэтому, не стоит отчаиваться, если желаемого не удается достичь с первого раза.

© 2024 nowonline.ru
Про докторов, больницы, клиники, роддома