Методы народной медицины при лечении оофорита. Хронический оофорит

Отличаются ли методики лечения в зависимости от степени тяжести заболевания? Можно ли самостоятельно лечить оофорит? Народное лечение оофорита возможно ли оно? Или необходимо обязательно посетить врача? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить прямо сейчас!

Симптомы оофорита

Начнем с того, что оофорит является воспалительным заболеванием, при котором инфекция поражает яичники. Произойти это может по разным причинам, начиная с ослабленного иммунитета и заканчивая абортом. Если заболевание не начать лечить вовремя, о инфекция в случае поражения одного яичника, может перейти на другой яичник, вызвать интоксикацию организма и бесплодие.

Обратитесь к врачу, если вы отмечаете у себя следующие симптомы оофорита:

Боли внизу живота, в паху и пояснице.

Нарушения менструального цикла при оофорите.

Выделения и внутриматочные кровотечения.

Повышение температуры и озноб.

Общая слабость без особых причин, раздражительность.

Болезненное мочеиспускание.

Отсутствие интереса к половой жизни или исчезновение оргазма при оофорите.

Головная боль, бледность кожных покровов и т.д.

Как лечить оофорит правильно?

Сначала важно выяснить, какой именно микроорганизм стал возбудителем оофорита. В зависимости от этого назначаются антибиотики для лечения оофорита. Возбудитель может быть условно-патогенным и специфическим. Но в любом случае лечение нужно начать незамедлительно.

При острой форме оофорита лечение производится в стационаре. Пациентке прописывают постельный режим, назначают антибиотики, витамины, уколы, свечи. К пораженной области прикладывают лед. Что касается физиотерапевтических процедур, то они в данном случае противопоказаны.

Если при осмотре в маточных трубах обнаруживают гной, то его удаляют при помощи хирургического лечения и вводят антибиотик.

Важно отметить, что хронический двухсторонний оофорит лечится тяжелее, чем его острая форма. В этих случаях требуется пройти большое количество физиотерапевтических процедур, включая электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию. Практикуется также бальнеотерапия, то есть лечение с помощью минеральных вод. Считается, что она лечит при оофорите процессы образования спаек в маточных трубах, вследствие чего обычно возникает их непроходимость.

Народное лечение оофорита

Как показывает практика, настои и отвары, действительно, помогают устранить оофорит. Однако они не должны стать полноценной заменой медикаментозной терапии. Народное лечение оофорита может быть дополнением к уже существующему лечению на основе лекарственных средств (в частности, антибиотиков), и в комплексе все эти методики позволят как можно скорее справиться с инфекцией. Нелишне будет также проконсультироваться с врачом по поводу применения средств народной медицины, ведь очень важно, чтобы все ваши действия были согласованными – это обеспечит более быстрое достижение результата.

Возьмите для лечения оофорита народными средствами по 1 части корня солодки, корня аралии, травы череды, травы хвоща, соплодия ольхи, цветков бессмертника, 2 части хвоща полевого, 3 части плодов шиповника. Смешайте их и залейте 500 миллилитрами кипятка 3 столовые ложки полученного сбора. Прокипятите 5-7 минут, оставьте на 10 часов в темном месте и процедите. Полученный отвар нужно принимать внутрь по ¼ стакана после еды 3 раза в день. Курс лечения – 1-2 месяца.

Листья каланхоэ промойте и нарежьте на куски, после чего разотрите их в ступке до состояния кашицы. Отожмите сок через марлю. Хранить его можно в холодильнике в течение 1 недели. Принимайте для лечения оофорита сок каланхоэ внутрь по 1 чайной ложке утром или используйте для ванночек и тампонов. Во всех случаях сок разводится водой в соотношении 10 миллилитров сока на 100 миллилитров воды. Тампоны лучше вводить вечером на 15 минут. Курс лечения – 10 дней.

Народное лечение оофорита возможно при помощи цветков липы и ромашки. Высушенные цветки в соотношении 3:2 (ромашки и липы соответственно) нужно смешать, и 5-6 столовых ложек сбора залить 1 литром кипятка. Дайте отвару настояться в течение 20-30 минут. После этого остудите его до 36 градусов и процедите сквозь марлю. Полученное средство можно использовать для спринцевания или приготовления ванночек в течение 1-2 недель. При желании к липе и ромашке можно добавить корневища лапчатки гусиной (столько же, сколько и ромашки).

Не забывайте, что лечить оофорит только народными средствами нельзя. Не отказывайтесь от приема антибиотиков и процедур, направленных на борьбу с инфекцией. Начинайте устранять оофорит после обнаружения первых симптомов, и в этом случае лечение будет удачным!

Лечила хронический оофорит и кисту шейки матки, боль не исчезла. Что делать, как и чем лечить болезнь? Скажите, пожалуйста, можно ли лечить оофорит народными средствами в домашних условиях, можно ли лечить без операции эту болезнь?

Нозологическое понятие оофорит заключается в воспалении яичника – парного органа женской репродуктивной системы. Но, в отличие от аднексита (истинного воспаления яичников), оофорит не бывает самостоятельной нозологической единицей и включает в себя сопутствующие воспалительные заболевания в точном соответствии с очагом воспаления. Например, сальпингооофорит – воспаление маточной трубы и яичника. Не будет лишним напоминание о недопустимости самолечения такого сложного заболевания, как оофорит.

Учитывая этиологические причины возникновения оофорита, используются несколько способов его лечения:

Гормональная терапия
Терапии антибиотиками
Применение противовоспалительных средств местно
Использование рецептов народной медицины.

Оофорит может протекать в острой и хронической формах. При этом лечение этих двух форм будет различаться методами и сроками. На начальной стадии заболевания применяются антибиотики, которые сопоставимы с типом возбудителя. Тип возбудителя воспаления определяют с помощью посева на микрофлору цервикальной и влагалищной слизи. Наиболее радикально оофорит лечится в стационаре.

Чаще всего в начальной стадии острого процесса применяют антибиотики последнего поколения с широким спектром действия. Для большей эффективности, их применяют комбинированно с сульфаниламидными препаратами. Многие «советчики» рекомендуют для снятия болевого синдрома прикладывать на область пораженного яичника пузырь со льдом. Однако это делать крайне опасно, потому что на фоне уже имеющегося воспалительного процесса и снижения иммунитета, от локального воздействия холода могут дополнительно присоединиться воспаления соседствующих органов. Это еще больше увеличит степень тяжести течения оофорита. Поэтому для купирования боли применяют спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

После стихания острых явлений, лечение продолжают УВЧ, магнитотерапевтическим воздействием и другими методами физиотерапии. Также назначаются препараты, препятствующие рубцово-спаечному процессу, и бальнеотерапевтические процедуры.

Для дополнительной диагностики в ходе лечения возможно проведение лапароскопии. Это делается для отслеживания тех изменений, которые произошли в поврежденном яичнике. УЗИ, как метод диагностического контроля эффективности проводимого лечения, малоиформативно и поэтому не используется. Также на протяжении всего цикла лечения острого процесса рекомендуется делать диагностические посевы флоры.

Лечение хронического оофорита

При неэффективности проводимых терапевтических методов, а также в случае запущенности процесса воспаления по давности дебюта заболевания, оофорит переходит в хроническую форму. При выборе тактики лечения хронического оофорита прибегают к методам, отличным от лечения острой формы.

Так, при хроническом оофорите безрезультатно и даже принципиально неправильно применять антибиотики и сульфаниламидные препараты. Потому, что, во-первых, антибиотики спустя 7-9 дней использования теряют свою эффективность в силу вырабатывающейся перекрестной устойчивости у патогенной флоры.

Второй фактор, который является критически неприемлемым для длительной терапии антибиотиками, это токсические явления и снижение иммунитета. Самые частые осложнения при этом – это токсический гепатит и острый нефрит.

Чтобы избежать побочных нежелательных эффектов терапии, рекомендовано применение биогенных стимуляторов. Такие препараты укрепляют иммунитет, увеличивают скорость и глубину репаративных процессов в организме, что приводит к подавлению воспаления и полному излечению оофорита.

На область воспаленного яичника хорошее действие оказывает электрофорез. Для его проведения можно использовать:

Раствор лидазы
Йодистый калий
Экстракт алоэ
Биостимуляторы
Протеолитические ферменты.

Показано также УВЧ прогревание. Но все перечисленные методы не приведут к ожидаемому результату, если не изменить привычный образ жизни на более здоровый и менее губительный для организма.

Лечение оофорита народными методами

К народным методам лечения оофорита относятся настои лекарственных трав, паровые ванночки, спринцевания средствами народной медицины.

Очень распространено лечение настоем из смеси мать-и-мачехи, донника белого и золототысячелистника. Эту смесь заваривают кипятком, настаивают в тепле 2-3 часа и принимают внутрь не реже 6 раз в сутки.

Также известен способ использования паровых ванн. 2-3 листа белокочанной капусты нужно сварить в деревенском молоке, предварительно поместив все в эмалированное ведро. Прокипятив 15-20 мин, отвар снимают с огня, немного остужают. Затем необходимо сесть на ведро, хорошо укутав верхнюю часть тела. Так сидеть 20-30 минут. Повторять процедуру ежедневно в течение 10-14 дней.

В заключение стоит еще раз напомнить о том, что не нужно заниматься самолечением, особенно в таком важном вопросе, как лечение заболеваний репродуктивной системы. Лишь квалифицированный специалист сможет правильно выявить первопричину воспалительного процесса и выбрать подходящий способ лечения.

Оофорит – заболевание яичников инфекционно-воспалительного характера. Наиболее распространено среди иных патологий женской половой сферы и, при отсутствии квалифицированного лечения, может вызывать бесплодие. Страдают им в основном женщины репродуктивного возраста, но может встречаться в более раннем или позднем возрасте. Далее рассмотрим специфику болезни, лечение оофорита, препараты и антибиотики для быстрого снятия воспалительного процесса.

Возникает при инфицировании болезнетворными микроорганизмами. Это могут быть патогены, вызывающие венерические заболевания (сифилис, гонорея), внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, уреплазмы, микоплазмы), грибки (кандида), условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, кишечная палочка). Инфицирование происходит половым путем (при незащищенном контакте), при хирургических вмешательствах (полостные операции, аборты), при установке или извлечении маточной спирали. Бытовой путь заражения встречается крайне редко, например, при использовании чужого полотенца или в местах общего пользования (баня, бассейн).

При несвоевременном или неполном лечении острого заболевания быстро переходит в , и тогда уже для обострения достаточно простого переохлаждения или даже стресса.

Симптоматика оофорита сводится к следующему:

Боли внизу живота, в месте локализации яичников. Боль может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от вида воспаления, иногда ощущается дискомфорт в области поясницы. Боли имеют ноющий характер, отдают в ногу или бедро.
Патологические выделения из наружных половых путей, не связанные с овуляцией. Могут быть разного цвета, от молочно-белого до желтоватого или зеленоватого, а также иметь неприятный запах (зависит от возбудителя инфекции).
При остром воспалительном процессе может подниматься температура тела. При обострении хронического оофорита температура бывает редко, максимум поднимается до субфебрильных значений.
При воспалении яичников женщины испытывают боли во время полового акта.
Если заболевание приобрело хронический характер, возможны неприятные симптомы со стороны нервной системы – подавленное настроение, раздражительность, усталость, снижение либидо.

Направления лечения

При лечении оофорита необходимо придерживаться комплексного подхода. Это важно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, а если она уже имеет место в анамнезе пациентки – не допускать обострений.

Антибиотики

Основным направлением в лечении оофорита выступают препараты антибиотики. Они различаются по фармакологическим группам, сферой действия, побочным эффектам и другим критериям.

Конкретный препарат назначается только после того, как были проведены анализы на определение вида возбудителя (бактериальный посев, мазки на флору). Несмотря на то, что большинство современных антибиотиков имеют комплексное действие и к ним чувствительны несколько видов микроорганизмов, гинеколог может назначить два препарата одновременно.

Наиболее эффективными при оофорите являются цефаллоспорины и пенициллины. Иногда применяют тетрациклины, но они имеют массу побочных эффектов и поэтому используются крайне редко, в экстренных случаях.

Практически всегда при устранении воспалительного процесса в яичниках и/или придатках используется Метронидазол. Его назначают одновременно с такими препаратами, как Клиндацин, Гентамицин, Юнидокс Солютаб, Хемомицин и др. Улучшенный аналог Метронидазола – Трихопол. Он легче переносится организмом, не вызывает тошноту и потерю аппетита.

Антибактериальные препараты используются в виде таблеток, уколов, также назначают местные препараты – вагинальные свечи. Могут сочетаться несколько форм сразу.

Особенности применения различных форм антибиотиков

№ п/п	Свечи	Уколы	Таблетки
Эффективность	Оказывают антибактериальное действие на местном уровне. Применяются в совокупности с иными формами лекарств	Высокая эффективность из-за быстрой всасываемости в кровь	Высокоэффективны, но действие оказывают несколько дольше уколов
Сложность применения	Свечи просты в применении, используются, как правило, 1 раз в день, на ночь	Требуют специальных навыков, сложно сделать укол без посторонней помощи	Просты в применении, но пить их надо 2-3 раза в день
Цена	Различается в зависимости от препарата и действующего вещества, а не формы выпуска
Побочное действие	Также зависит не от формы выпуска, а от конкретного препарата. Но свечи могут вызвать зуд и жжение во влагалище
Влияние на ЖКТ	Отсутствует	Отсутствует	Могут раздражать слизистые оболочки желудка

После лечения антибиотиками нарушается баланс естественной микрофлоры кишечника и влагалища, причем это происходит не только после вагинальных свечей, но и после иных форм препаратов. Для восстановления микрофлоры можно использовать средства с лактобактериями – Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс, Ацилакт и др.

Антибиотики назначаются в обязательном порядке, без них воспаление не остановить. При хроническом течении оофорита их применяют только в периоды обострений, и то не всегда. В последнее время некоторые врачи склоняются к такому мнению, что длительное течение оофорита вызывает резистентность патогенов к антибиотикам, поэтому лечить данное заболевание предпочтительнее иными методами.

Другие методы

Помимо антибактериальной терапии, гинекологи назначают противовоспалительные препараты, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы, а также средства для профилактики развития спаечного процесса. Лечение хронического оофорита включает также нетрадиционные методы – физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

В лечении оофорита важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать комплексный подход к лечению, так как это коварное заболевание может привести к бесплодию или проблемам с зачатием. И без антибиотиков в случае воспаления не обойтись. При ответственном отношении к своему здоровью оофорит полностью излечим.

Оофорит это заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в яичниках. Оофорит может быть одно- и двухсторонним, ведь яичники являются парным органом.

Это заболевание не так просто диагностировать и вылечить, поскольку оно обычно осложнено сопутствующими воспалительными состояниями в других внутренних органах. Отсутствие необходимого лечения может закончиться нарушениями работыи эндокринной системы, и пищеварительного тракта, и ЦНС.

Причины Оофорита

Наиболее распространенной причиной возникновения оофорита является инфекция маточных труб, которая перемещается по восходящему пути на яичники. Инициаторами воспаления могут бытьи микроорганизмы, и вирусы с которыми не в состоянии бороться ослабленный иммунитет. Ослабить же его могут переутомление, переохлаждение, гиподинамия, а кроме того — .

Незащищенный половой контакт также вполне может стать причиной появления оофорита. Способствующими факторами являются период менструации, БППП, частая смена половых партнеров. Существует вероятность проникновения инфекции в яичники и при родах, либо после аборта, или при иных внутриматочных хирургических вмешательствах.

Формы оофорита

Оофорит бывает острым и хроническим. Характерным для этого заболевания является то, что развивается острая (ахроническая форма обостряется) обычно вместе с менструацией.

Признаки заболевания

Признаком острого двухстороннего оофорита является сильная боль в нижней области живота, паховой и поясничной области, озноб, заметное возрастание температуры, обильные, с примесью густого гноя, выделения из влагалища, сильные боли при осуществлении половых актов. Подобные симптомы характерны для двухстороннего оофорита, когда воспалению подвержены оба яичника. Частое мочеиспускание при этом сопровождается болью и резью. Может возникнуть между менструациями и маточное кровотечение, это уже можно охарактеризовать, как .

У хронической формы оофорита проявления те же, что и у острой, однако выражены они слабее. Здесь характерны периодические ноющие и тупые болевые ощущения, незначительные, без гнойных примесей выделения, которые, тем не менее проявляются постоянно. Во время пальпации со стороны воспаленного яичника возникает дискомфорт. Опасность хронического двухстороннего оофорита состоит в в дальнейшей дисфункции яичников и бесплодии.

Дополнительными признаками любого оофорита являются такие нервно-психические проявления, как раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница, слабость, и отсутствие оргазма.

Как лечить оофорит народными средствами?

Однако, вылечить оофорит можно и народными методами, которые применимы преимущественно при хронической форме.

Дело в том, что при острой стадии зачастую резко повышается температура. Народные средства, конечно, не в состоянии уничтожить возбудителя, однако эти препараты могут помочь в преодолении заболевания своими восстанавливающими, противовоспалительными, профилактическими свойствами.

В частности, достоин вниманиярецепт лечения хронического двустороннего оофорита настоем аптечной ромашки и . Этот настой обладает противовоспалительными свойствами. Высушенные цветки ромашки и липы смешивают в пропорции 3:2, отбирают до шести столовых ложек сбора, заливают литром воды, доводят до кипения, до получаса настаивают и фильтруют через двойную марлю. Средство применяется для ежевечернего спринцевания влагалища либо или ванночек. Курс длится одну-две недели. К ромашке и липе не грех добавить и корневища лапчатки гусиной , количество которых должно соответствовать количеству ромашки.

Смешайте нарезанные цветки бессмертника песчаного, земляники, листья березы, траву мяты, тысячелистник, , траву череды, плоды шиповника и рябины в соотношении 2:2:2:2:2:3:3:3:1. Отберите до трех ложек сбора заварите половиной литра кипятка, дайте настояться в течение десяти часов, процедите. Употреблять средство следует по сто граммов трижды в сутки.

Три столовых ложки высушенной и мелко измельченной коры дуба смешайте с двумя столовыми ложками сухих цветков липы , залейте одним литром воды и до получаса настаивайте на водяной бане. Остудив, процедите полученную заварку и применяйте для спринцеваний, которые делают утром и перед сном. Кору дуба можно заменить корой ивы .

Десенсибилизирующее и антисептическое действие, улучающее периферическое кровообращение в яичниках можно получить смешав высушенные корень солодки, траву череды, корень аралии, траву хвоща, плоды шиповника, цветки бессмертника, корень девясила, соплодия ольхи в соотношении 1:1:1:2:3:1:1:1, отобрать три столовых ложки, заварить половиной литра кипятка, дополнительно прокипятить еще до семи минут, десять часов настоять, отфильтровать через вату. Употребляют отвар внутрь по четверти стакана после приема пищи по три раза в день на протяжении одного-двух месяцев.

Весьма эффективен свежевыжатый сок каланхое , получаемый растиранием вымытых листьев до кашицы, которую отжимают через марлю. Его употребляют внутрь по чайной ложке утром, хотя можно применить также для тампонов и ванночек. Тогда сок каланхое перед использованием разводят с водой из расчета, что из десяти миллилитров сока должно выйти сто миллилитров готового раствора. Тампоны вводят вечером на пятнадцать минут, в течение полутора недель.

Оофоритом называют воспалительный процесс в яичниках, который часто сопровождается сальпингитом (воспалением маточных труб). Возбудителями заболевания являются попавшие в вредоносные микробы: стафилококки, стрептококки, гонококки, и др. В большинстве случаев заболевание вызвано вторично, вследствие сальпингита.

При этом воспаленная маточная труба сращивается с яичником, в результате чего формируется единый воспалительный очаг. Гной, образующийся в трубе матки, способствует расплавлению здоровой ткани яичника, образуя воспалительное образование - пиосальпинкс.
Воспаление яичников очень распространенное заболевание, от которого страдает множество женщин. Поэтому, мы сегодня на сайтеgomer.info поговорим про оофорит, симптомы, народное народными средствами этого заболевания.

Симптомы оофорита
Симптомами заболевания являются: болевые ощущения в нижней части живота, паховой области, нарушения менструального цикла, значительные выделения из половых путей, субфебрильная температура.

Причины появления заболевания

Болезнь вызывается микроорганизмами, а спровоцировать ее появление могут: Переохлаждение тела, нарушения работы кишечника (запоры), инфекция, переохлаждение при родах, инфекционные заболевания других органов, расположенных в органов малом тазе, малоподвижный образ жизни, внутриматочные контрацептивы, переутомление, сексуальные отношения во время менструации, незащищенный секс.
Большинство специалистов считают основной причиной заболевания оофоритом – застой крови. Именно он не позволяет лекарственным препаратам проникнуть в ткани яичников для уничтожения инфекции.
Перечисленные выше причины являются основными факторами способствующими застою крови. Из-за этого и собственные защитные средства организма не могут попасть к яичникам с потоком крови. Из-за ее застоя принятые лекарства не способны вылечить болезнь, и могут лишь несколько сдержать скорость размножения микробов, что часто переводит острое воспаление в хроническую форму.

Как лечить заболевание?

Заболевания начинают после точной постановки диагноза. Методы терапии зависят от стадии болезни, причин появления, характера симптомов.
Острую форму оофорита лечат в условиях стационара. Рекомендован постельный режим, холод к низу живота (первые дни лечения). Применяют обезболивающие, десенсибилизирующие лекарственные препараты, используют антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция. При лечении также используют общеукрепляющие средства. В подострой стадии болезни с осторожностью применяют физиотерапевтические процедуры.
Хроническая форма лечится долго и труднее, и могут привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического лечения. В любом случае, курс, метод лечения назначается врачом в индивидуальном порядке.
Народные средства лечения оофорита

При лечении оофорита также используют эффективные методы народной медицины. Их можно использовать в качестве профилактических средств или дополнительно к основному лечению:

Сварите в свежем деревенском молоке несколько листьев белокочанной капусты. Налейте смесь в ведерко, сядьте на него, нижнюю часть тела укутайте одеялом. Хорошенько прогрейтесь. Паровую ванну принимайте каждый день, до прекращения воспаления.

Кроме ванночек в средствами народной медицины нужно ввести спринцевания, прием настоев внутрь.

Это народное средство известно многим женщинам, страдающим от хронического оофорита. Оно избавит от воспаления, устранит боль. Для его приготовления смешайте вместе по 2 ст. л. сухой травы мать-и-мачехи, донника, золототысячника. Теперь, залейте 3 ст. л. смеси 3 ст. кипятка. Накройте крышкой, укутайте, оставьте на пару часов. После чего процедите, отожмите сырье, пейте по 1/3 стакана не менее 6 раз за день. Народное оофорита продолжайте 2-3 недели.

Вот еще одно известное народное средство: Залейте 2 ст. л. сухой травы лапчатки 2 ст. кипящей воды. Хорошо укутайте полотенцем, оставьте на 1 час. Процедите, отожмите сырье, пейте по утрам, натощак по 1/4 стакана. Вечером хорошо делать спринцевания настоем лапчатки. Только для этого сделайте его более концентрированным: на половину литра воды возьмите 5 ст. л. травы.

Смешайте вместе 10 г. сухих лепестков василька, 15 г. измельченного корня бузины травянистой, 10 г. сухих кукурузных рылец, 15 г. листьев травы толокнянки. Добавьте 5 г. сухой травы хвоща, 10 г. сухой травы грыжника, 15 г. берёзовых почек. Смесь хорошенько перемешайте. Теперь залейте 4 ст. л. травы 1 л. кипящей воды, закройте крышкой, укутайте, оставьте на всю ночь (еще лучше использовать термос). Утром, прокипятите настой на малом огне 5 мин. Выпейте весь объем за день небольшими порциями. Лечиться этим средством нужно 1,5 мес.

Для спринцеваний используйте такое народное средство: Смешайте по 20 г. измельченной коры дуба, листьев маргаритки, травы омелы, сухой крапивы. Добавьте 10 г. водяного перца, травы пастушьей сумки. Залейте 2 ст. л. смеси 1 л. кипящей воды. Закройте крышкой, укутайте, оставьте на 3 часа. Процедите, применяйте теплый настой для спринцеваний 3-4 раза за день.

Перед тем, как начать