Хирургическое вмешательство всегда является стрессом для организма, поэтому восстановление после удаления желчного пузыря будет далеко не таким простым, как может показаться.
Конечно, в медицине постоянно появляются новые методы лечения серьезных недугов.
Поэтому если все используемые способы оказываются бесполезными, врачи направляют пациента на холецистэктомию, когда желчный попросту удаляется.
Обычно предпочтение отдается лапароскопии. Подобный метод считается наиболее щадящим, потому что помогает избежать многих осложнений.
Больному понадобится корректировать свой образ жизни, чтобы реабилитация после удаления желчного пузыря была максимально успешной. По словам врачей, перестройка организма займет приблизительно месяцев двенадцать.
После оперативного вмешательства пациента оставляют в больничной палате для дальнейших наблюдений. Продолжительность пребывания в каждом случае разная. Имеет значение, какой тип оперативного вмешательства был применен и как себя чувствует больной.
Если использовалась лапароскопия, тогда есть все шансы, что на реабилитацию уйдет немного времени. При этом травматичность получается минимальной.
Обычно операция дает отличные результаты, и здоровье постепенно улучшается. Тем более, если человек прислушивается к советам врача и следует им. Но холецистэктомия хоть и помогает решить проблему с пораженным желчным, пусть и таким кардинальным образом, от имеющихся недугов она не спасет. Нередко слабовыраженные симптомы сопутствующих заболеваний начинают усиливаться в послеоперационный период.
Больной может страдать от сильных болевых ощущений в районе живота, вздутия, тошноты, рвоты, диареи и так далее. Подобная симптоматика, причиной которой являются другие болезни, проявляется не так часто. Но случается и такое, что часть органа не полностью удаляется, в протоках остаются камни или попадает инородное тело. То есть речь идет о врачебной ошибке. Поэтому реабилитация может затянуться, и пациент это должен знать.
Врачи тщательно будут контролировать рацион. Разрешается не более 1,5 л жидкости в день.
Когда человека отпустят домой на больничный, тогда его меню на первую неделю будет состоять из:
Позже можно будет рацион расширить. В него добавятся продукты, которые помогут быстрее восстанавливаться.
Проведенная лапароскопия желчного требует от пациента щадящих физических нагрузок. Следует как можно меньше напрягать мышцы живота. Если этого не учесть, появится грыжа. Страдающим от избыточного веса и от ослабленных мышц живота рекомендуют ношение бандажа. Его нужно носить весь день, а на ночь снимать.
В целом, получив больничный, пациент проходит реабилитацию с помощью:
Если была назначена лапароскопия, больному желательно пройти санаторно-курортное лечение.
Изначально желудку, поджелудочной, кишечнику и печени нужно время, чтобы работать по новому режиму. Поэтому поддерживающая лекарственная терапия крайне важна. Процессы в организме будут протекать без особых осложнений благодаря правильно подобранным препаратам. Они должны назначаться только индивидуально. Врач обязательно учтет все имеющиеся факторы для результативного восстановления больного.
Пока пациент пребывает в больнице после операции, его организм поддерживают ферментами, средствами с обезболивающим действием, а также лекарствами, которые помогут откорректировать кишечную перистальтику.
Позже, когда человека отпускают домой, он периодически посещает врача, чтобы предотвратить любые негативные проявления.
При возникновении каких-либо проблем, выписываются соответствующие препараты.
К примеру, если содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, понадобятся антирефлюксные средства. Одно из них – «Мотилиум», который принимается перед едой 3 раза в день. Антисекреторными препаратами устраняются эрозии слизистой желудка («Омепразол»). Чтобы избавиться от болевых ощущений и мучительной изжоги, прописываются такие антациды, как «Алмагель», «Ренни», «Маалокс».
Имея больничный, следует позаботиться о сбалансированном рационе. Рекомендуется употреблять пищу, в которой будут белки и углеводы. Жареных блюд и животных жиров есть нельзя.
Понятное дело, что человеку, прошедшему через холецистэктомию, специальное меню требуется обязательно. Ведь желчь теперь будет накапливаться в желчных протоках, которые нуждаются в регулярной очистке. В противном случае не избежать воспалительных процессов и образования камней.
Пища принимается в малых дозах, поскольку в желудок попадает очень мало желчи. Также садиться за стол нужно не менее пяти раз.
Вечерняя трапеза должна заканчиваться часа за два до ночного отдыха, чтобы еда нормально переварилась.
Рацион в период реабилитации может состоять из:
Существующие ограничения следует принимать всерьез, чтобы самочувствие было нормальным.
Поэтому запрет касается:
Пища с высоким уровнем жирности не может перевариваться, как раньше, потому что произошло изменение ферментного состава желчи. Таким образом, она недопустима при ежедневном питании.
Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.
Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.
Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.
Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.
Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:
Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.
Преимущества лапароскопической холецистэктомии:
Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:
ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.
После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.
Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.
Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов
Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.
В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.
Этапы восстановительного периода:
Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.
При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.
Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.
В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.
От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.
После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.
После операции пациент может подниматься с постели спустя 5–6 часов
Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.
Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.
Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.
Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.
Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.
Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.
Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.
Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.
Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.
Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.
После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.
После удаления желчного пузыря нужно употреблять блюда в перетёртом виде
Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:
Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:
Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.
Правила питания:
Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.
На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.
За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.
Внимание. Болезненные ощущения могут присутствовать около 8 недель. Если боль становится более выраженной, появляются кровянистые следы, возникает тошнота, рвота, жар, то нужно срочно отправляться к врачу.
Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.
Для устранения расстройств пищеварения применяют лекарственные средства
Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.
Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.
При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).
При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.
В санатории назначают следующие процедуры:
Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.
Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.
После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется выполнять лечебный комплекс упражнений
Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.
В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.
Осторожно. Физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно. Травмоопасные виды спорта, такие как бокс, борьба, тяжёлая атлетика, противопоказаны.
Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.
По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.
Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.
Реабилитация после удаления желчного пузыря подразумевает привыкание к новому режиму питания и соблюдение специальной диеты во время восстановления. В противном случае, могут возникать осложнения. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – это испытание для человека в плане не только рисков (общий наркоз, кровопотери, нарушение целостности тканей), но и последствий.
Для проведения такой кардинальной операции нужные серьезные причины. Главной предпосылкой служит желчнокаменная болезнь, которая характеризуется образованием и ростом в желчном пузыре камней. Они нарушают нормальное функционирование органа, а также могут вызывать приступы колик. Если такое происходит, врач рассматривает вопрос об операции по удалению камней. А холецистэктомия назначается при следующих показаниях:
Все эти процессы развиваются стремительно, сопровождаясь неприятными симптомами (рвота, понос, приступы болей, горький привкус во рту). Удалением только камней при воспалительном процессе уже не обойтись, поэтому приходится иссекать желчный пузырь. Для этого используется два метода: лапароскопия и полостная операция.
Чаще для удаления желчного пузыря проводится лапароскопическая холецистэктомия – операция, не требующая открытого доступа к удаляемому органу. Для лапароскопии врачу требуется сделать несколько проколов, через которые он введет эндоскоп для вывода картинки на монитор и необходимые инструменты. Такая методика позволяет сохранить максимальную целостность кожных покровов и внутренних оболочек, снизив риски инфицирования и укоротив период .
Т.к. разрезы не производились, то и восстановление пациента пойдет быстрее. Сразу после операции его помещают уже в общую палату, где человек просыпается от общего наркоза. На местах проколов наложены швы и наклеены стерильные пластыри. Постельный режим длится не менее 24 часов. Затем вставать можно только под наблюдением врача. Ходить можно на 3-4 день.
Комфорт пациента нарушает не только особенное питание после (первые два дня вообще нельзя ничего есть, затем – строгая диета), но и наличие дренажа. Он устанавливается обязательно к ложу удаленного органа. Дренирование необходимо, чтобы выделяемая желчь выходила наружу и не отравляла организм пациента первое время. Также по характеру желчи (ее консистенции, цвету, наличию в ней крови) врач может отследить начавшиеся патологические процессы. Если все нормально, дренаж удаляют на второй-третий день.
Лапароскопическая холецистэктомия – отличный метод еще и потому, что почти не оставляет на теле следов. Это особенно важно для молодых людей, которые тоже не застрахованы от удаления желчного пузыря. В первый месяц после холецистэктомии пациенту важно восстановить желудочно-кишечные функции организма, а для этого придется соблюдать диету. Кому-то она кажется слишком строгой, но со временем люди привыкают и полноценно живут без запрещенных продуктов. Об особенностях диеты чуть позже.
Не в каждой клинике есть необходимое оборудование для удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, поэтому иногда приходится прибегать к полостной операции. Также лапароскопия не подойдет при остром холецистите, осложненном открытым перитонитом.
После операции пациента помещают в реанимацию, чтобы помочь ему выйти из наркотического сна. Если все нормально, его переводят в общую палату. Но чаще все же пациент проводит, минимум, одну ночь в отделении интенсивной терапии во избежание осложнений, связанных с излишними телодвижениями (кровотечение из шва, боли в области разреза). В больнице придется провести не менее 10 дней, а то и больше. Дренаж снимается на 5-6 сутки.
После открытой холецистэктомии шов будет заживать долго и проблематично. Придется походить в поликлинику на перевязки, а затем научиться делать их самостоятельно. Физические нагрузки будут ограничены вплоть до полного зарастания кожных покровов, а это примерно месяц. И, обязательно прописывается диета после холецистэктомии, которая поможет избежать неприятных ощущений в области эпигастрия.
Пугаться не надо: ничего слишком страшного и невыносимого после холецистэктомии не происходит, и если следовать всем предписаниям и рекомендациям врача, то можно нормально жить. Все изменения касаются только питания. Если расписать диету по дням после операции, получится следующее:
Диета после холецистэктомии должна будет соблюдаться на протяжении всей жизни пациента. Но она не такая строгая, как кажется. Самое главное, это отказаться от тяжелых жиров (жирная говядина, баранина, шпик, некоторые виды сала), потому что они требуют большого количества концентрированной желчи, которой неоткуда взяться. Поэтому желудку будет сложно перерабатывать такую пищу, а выражаться это будет болями, запорами или интоксикацией вследствие развития процессов гниения.
В рационе человека, у которого нет желчного пузыря, должны присутствовать, преимущественно, отварные и запеченные блюда без большого количества специй. Налегать также нужно на растительные масла, потому что они способствуют оттоку желчи, которая теперь будет поступать из печени напрямую в желудок. Ограничить нужно будет сдобу, газировку, макароны, пирожные с кремом. Блюда должны быть комнатной температуры (не очень горячими и не холодными).
Кстати! Пациенты, которые перенесли холецистэктомию, отмечают, что организм будет сам отзываться на нежелательные продукты тошнотой, горечью во рту, отрыжкой или тяжестью в желудке. Поэтому со временем у каждого появляется свое собственное разрешенное и запрещенное меню.
Даже при соблюдении диеты и других врачебных рекомендаций (прием медикаментов, здоровый образ жизни) люди после холецистэктомии все равно испытывают некоторые проблемы в работе ЖКТ. Обычно это проявляется в виде естественных реакций: тошнота, отрыжка, тяжесть в желудке, запоры, диарея. Но это не все. Любая операция – это риски, которые могут быть связаны с человеческим фактором или случайными обстоятельствами.
После удаления желчного пузыря открытым методом велики риски возникновения осложнений, связанных с инфицированием раны. Также выделяют несколько специфических негативных последствий после удаления желчного пузыря. Одно из них – это обострение заболеваний желудка и поджелудочной железы. Они связаны с увеличением нагрузки на эти органы. Также нередко у человека развивается гепатит или наблюдаются патологии протоков, выводящих желчь.
Кстати! Примерно каждому десятому человеку после удаления желчного пузыря ставят 3 группу инвалидности.
Примерно треть пациентов после удаления желчного пузыря приобретает постхолецистэктомический синдром, когда кольцеобразная сфинктерная мышца пережимает проток, через который желчь теперь поступает от печени в желудок. И если это происходит, человек мучается сильными болями. Также из осложнений выделяют возможное развитие рефлюкса (забрасывание в пищевод содержимого желудка) или дуоденита (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки).
Но далеко не всегда жизнь после удаления желчного пузыря превращается в мучение. Количество осложнений можно и нужно минимизировать. В первую очередь, это зависит от степени ответственности самого пациента и от момента его обращения к врачу. Ведь иногда приходится делать экстренную холецистэктомию, что порой вынуждает врачей пренебрегать какими-то подготовительными манипуляциями. Плановая операция, которая проводится после полного обследования, дает более высокие шансы на удачное проведение вмешательства без осложнений и тяжелых последствий.
В статье рассмотрим, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря.
Вопрос, который волнует пациента, - это то, как жить дальше, что можно, а чего во время реабилитации делать нельзя. Для таких пациентов после операции начинается восстановительный период. Больной будет вынужден приспосабливаться к нетипичным обстоятельствам, и ему придется научиться жить без этого органа. Неокрепшую пищеварительную систему после хирургического вмешательства атакуют различные бактерии, которые раньше гибли при контакте с желчью.
Реабилитация после удаления желчного пузыря очень важна.
Любые инвазивные процедуры всегда являются огромным стрессом для пациента, поэтому реабилитационный период будет не очень легким и простым. Восстановление пройдет быстрее в том случае, если операцию проводили щадящим методом, то есть посредством лапароскопии. Эта методика менее травмирующая по сравнению со и помогает избегать серьезных последствий.
Прежде всего, пациенту необходимо принять к сведению, что после удаления желчного организм продолжит функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, будет выделяться желчь. Просто теперь она не будет скапливаться в желчном до момента наступления активной пищеварительной фазы, а будет непрерывно стекать по желчному протоку в район двенадцатиперстной кишки. Именно в связи с этим больной должен будет придерживаться особой диеты, которая должна помочь защитить систему пищеварения от постоянного желчеотделения.
Сколько реабилитация после удаления желчного пузыря длится, интересно многим. Специальный рацион назначают только в первые тридцать суток. В последующем он понемногу может расширяться и дополняться. Спустя несколько месяцев пациенту есть можно будет практически все. Но все же не стоит увлекаться жирными и острыми блюдами. А по возможности нужно их совсем исключить из своего питания.
Такому больному понадобится не меньше одного года для того, чтобы научиться обходиться без этого органа. За этот период его основную функцию накопления желчи станут выполнять желчный проток и каналы внутри печени, благодаря этому потребность в строгой диете со временем полностью отпадет.
Итак, в чем состоит реабилитация после удаления желчного пузыря?
Больному потребуется соблюдать определенные правила реабилитации:
Каков срок удаления желчного пузыря? Восстановление не занимает слишком много времени. При этом не потребуется кардинально поменять образ жизни. Нужно только строго следовать всем докторским предписаниям для того, чтобы свести к минимуму риски осложнений. В процессе отдаленной реабилитации пациенту следует регулярно проходить медицинский осмотр. В случае необходимости доктор непременно выпишет дополнительную терапию и даст правильные рекомендации по реабилитации после удаления желчного пузыря.
Сразу же после прохождения операции у больного возникает вопросы касательно процесса восстановления. Например, таких больных интересует, сколько времени займет пребывание в стационаре, что можно кушать, когда врач разрешит вернуться к привычной жизни. Первые дни пациент, как правило, проводит в стационаре. Именно в этих условиях закладывается основной процесс восстановления. До больного доводят информацию обо всех рекомендациях, которые необходимы к выполнению в период реабилитации. В зависимости от типа инвазивного вмешательства стационарный терапевтический период может продолжаться от двух до семи суток.
Реабилитация после удаления желчного пузыря лапароскопией занимает меньше времени. Плановую хирургическую операцию делают с помощью лапароскопии. Лишь в экстренных ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность, применяют срединную лапаротомию. Полостные операции требуют от пациентов более длительного нахождения в стационаре. Именно благодаря лапароскопии, как малоинвазивному методу, значительно сокращается послеоперационный период.
Такое вмешательство обладает неоспоримым преимуществом перед полостным методом, а именно:
Рассмотрим подробнее, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии.
После проведения малоинвазивной лапароскопии пациент из операционной перемещается в палату интенсивного лечения. Там он пребывает пару часов после удаления желчного для контроля над выходом из наркоза. В том случае, если в течение данного периода возникнут непредвиденные осложнения, то продолжительность пребывания в палате могут продлить. Далее пациент направляется в общую палату, в которой он будет находиться до момента выписки.
В течение шести часов после малоинвазивных процедур пациенту будет запрещено пить и подниматься с кровати. Только на следующие сутки можно пить простую воду в малом количестве. Делать это придется дробно, по два глотка спустя каждые полчаса.
В период реабилитации после удаления желчного пузыря путем лапароскопии подниматься с постели надо медленно, без резкого движения, делая это в присутствии медсестры. На следующий день пациенту разрешают употреблять жидкую пищу, а, кроме того, свободно передвигаться по больнице. В первые семь дней строго запрещается употреблять кофе наряду с чаем, шипучими напитками, сладостями, спиртным, жирными и жареными блюдами. В рацион допускается включать следующие варианты продуктов:
Требуется исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм наряду с усиленным отделением желчи, речь идет о луке, чесноке, горохе, черном хлебе и так далее. В течение десяти суток после операции пациенту не рекомендуется выполнять трудную физическую работу, поднимать тяжести. Кроме этого, потребуется надевать натуральное белье, которое не будет раздражающе действовать на свежую рану.
Сколько длится реабилитация после удаления желчного пузыря, знают не все. Послеоперационный период продолжается обычно от семи до одиннадцати суток. А непосредственно на двенадцатый день пациентам удаляют швы (при условии, что была лапароскопия), затем выдается больничный лист с выпиской из карты. Кроме того, хирург предоставляет рекомендации касательно дальнейшей организации жизни без желчного.
Лист нетрудоспособности дают на все время нахождения человека в стационаре и дополнительно еще на двенадцать дней домашней реабилитации. В том случае, если за этот период у больного возникают осложнения, то больничный лист продлевают. Суммарный период листка нетрудоспособности определяют для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии в домашних условиях?
Каждый пациент обязан понимать, что восстановительный период пройдет легче в том случае, если соблюдать диету. После возвращения домой больному необходимо встать на амбулаторный учет по месту проживания к хирургу. Именно этот специалист будет наблюдать за здоровьем и состоянием пациента, выписывая требуемое медикаментозное лечение.
Регулярность посещения врача обязательна не только тем, кому нужно закрыть больничный лист. В первые дни после лапароскопии возможно появление осложнений. Их своевременное диагностирование и терапия заметно ускорят процесс выздоровления. Выделяются следующие направления и критерии домашнего восстановления:
Период реабилитации после удаления желчного пузыря в домашних условиях зачастую протекает быстро и легко. Пациент полностью восстанавливается уже спустя 6 месяцев.
Для наилучшего течения периода восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
В остальном период реабилитации не требует соблюдения каких-либо еще условий или правил. Для быстрого заживления раны необходимо посетить пару-тройку сеансов физиотерапии. Неплохо будет после операции начать принимать витамины для иммунитета. Операция по удалению желчного почти не меняет привычную жизнь. Уже через двадцать один день после лапароскопии можно начинать работать.
После шести месяцев реабилитации рацион может стать полным. Меню, базирующееся на принципах правильного питания, должно остаться с пациентом до конца жизни. Лишь в редких случаях допускаются некоторые нарушения в диете, но это ни в коем случае не должно превратиться в норму. Советы специалистов касательно стола после удаления желчного базируются на соблюдении следующих принципов питания:
Кроме того, требуется соблюдать еще несколько элементарных правил: непосредственно после обеда нельзя нагибаться и запрещается поднимать тяжести, также не стоит спать на животе или левом боку. Желательно снизить вес тучным людям.
После операции по удалению желчного пузыря реабилитация несложная. Пациентам зачастую требуется минимальное лечение. Как правило, боль во время домашнего восстановления почти отсутствует, но в редких ситуациях может понадобиться прием обезболивающих препаратов. С целью улучшения химических показателей доктор может назначить препарат «Урсофальк». Употребление любых медикаментозных лекарств во время реабилитации в домашних условиях должно совершаться исключительно по назначению хирурга.
Спасибо
В настоящее время лапароскопические операции распространены очень широко. Их доля при лечении различных хирургических заболеваний, в том числе камней в желчном пузыре, занимает от 50 до 90%, поскольку лапароскопия является высокоэффективным, и в то же время относительно безопасным и малотравматичным методом оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза. Именно поэтому в настоящее время лапароскопия желчного пузыря производится довольно часто, став рутинной операцией, рекомендованной при желчнокаменной болезни , как наиболее эффективная, безопасная, малотравматичная, быстрая и с минимальным риском осложнений. Рассмотрим, что включает в себя понятие "лапароскопия желчного пузыря", а также каковы правила производства данной хирургической манипуляции и последующей реабилитации человека.
То есть, "лапароскопия желчного пузыря" – это, прежде всего хирургическая операция, в ходе которой производится либо полное удаление всего органа, либо вылущивание имеющихся в нем камней. Отличительной особенностью операции является доступ, при помощи которого она производится. Этот доступ осуществляется при помощи специального аппарата – лапароскопа , и потому называется лапароскопическим. Таким образом, лапароскопия желчного пузыря – это хирургическая операция, проведенная при помощи лапароскопа.
Чтобы четко понимать и представлять себе, в чем заключаются отличия между обычной и лапароскопической хирургической операцией, необходимо в общих чертах представлять ход и суть обеих методик.
Итак, обычная операция на органах брюшной полости, в том числе на желчном пузыре, осуществляется при помощи разреза передней брюшной стенки, через который врач глазом видит органы и может производить на них различные манипуляции инструментами, находящимися в его руках. То есть, представить себе обычную операцию по удалению желчного пузыря довольно легко – врач разрезает живот, вырезает пузырь и зашивает рану . После такой обычной операции на кожном покрове всегда остается рубец в виде шрама, соответствующего линии произведенного разреза. Данный шрам никогда не даст его владельцу забыть о произведенной операции. Поскольку операция производится при помощи разреза тканей передней брюшной стенки, то такой доступ к внутренним органам традиционно называется лапаротомическим .
Термин "лапаротомия" образован из двух слов – это "лапар-", что переводится, как живот, и "томия", означающее резать. То есть, общий перевод термина "лапаротомия" звучит, как разрезать живот. Поскольку в результате разрезания живота врач получает возможность производить манипуляции на желчном пузыре и других органах брюшной полости, то сам процесс такого разрезания передней брюшной стенки называют лапаротомическим доступом. В данном случае под доступом понимается методика, позволяющая врачу совершать какие-либо действия над внутренними органами.
Лапароскопическая операция на органах брюшной полости и малого таза, в том числе желчном пузыре, производится при помощи специальных инструментов – лапароскопа и троакаров-манипуляторов. Лапароскоп представляет собой видеокамеру с осветительным прибором (фонариком), которая вводится в брюшную полость через прокол на передней брюшной стенке. Затем изображение с видеокамеры поступает на экран, на котором врач видит внутренние органы. Именно ориентируясь на это изображение, он будет проводить операцию. То есть, при лапароскопии врач видит органы не через разрез живота, а через введенную в брюшную полость видеокамеру. Прокол, через который вводится лапароскоп, имеет длину от 1,5 до 2 см, поэтому на его месте остается небольшой и практически незаметный рубец.
Помимо лапароскопа, в брюшную полость вводятся еще две специальные полые трубки, называемые троакарами или манипуляторами , которые предназначены для управления хирургическими инструментами. По полым отверстиям внутри трубок инструменты доставляют в брюшную полость к органу, который будут оперировать. После этого при помощи особых приспособлений на троакарах начинают двигать инструменты и совершать необходимые действия, например, разрезать спайки , накладывать зажимы, прижигать кровеносные сосуды и т.д. Управление инструментами при помощи троакаров можно условно сравнить с управлением автомобилем, самолетом или иным приспособлением.
Таким образом, лапароскопическая операция представляет собой введение трех трубок в брюшную полость через небольшие проколы длиной 1,5 – 2 см, одна из которых предназначена для получения изображения, а две других – для производства собственно хирургической манипуляции.
Методика, ход и суть операций, которые производятся при помощи лапароскопии и лапаротомии, совершенно одинаковы. Это означает, что удаление желчного пузыря будет производиться по одним и тем же правилам и этапам как при помощи лапароскопии, так и в ходе лапаротомии.
То есть, помимо классического лапаротомического доступа, для производства тех же самых операций можно использовать лапароскопический. В этом случае операция называется лапароскопической, или просто лапароскопией. После слов "лапароскопия" и "лапароскопический" обычно добавляют название произведенной операции, например, удаление, после чего указывают орган, на котором было сделано вмешательство. Например, правильное название удаления желчного пузыря в ходе лапароскопии будет звучать так: "лапароскопическое удаление желчного пузыря". Однако на практике название операции (удаление части или всего органа, вылущивание камней и т.д.) пропускается, вследствие чего остается только указание на лапароскопический доступ и название органа, на котором было произведено вмешательство.
Лапароскопическим доступом может быть произведено два вида вмешательства на желчном пузыре:
1.
Удаление желчного пузыря.
2.
Удаление камней из желчного пузыря.
В настоящее время операция по удалению камней из желчного пузыря практически никогда не производится по двум основным причинам. Во-первых, если камней много, то следует удалить весь орган, который уже слишком сильно патологически изменен и поэтому никогда не будет функционировать нормально. В этом случае удаление только камней и оставление желчного пузыря неоправданно, поскольку орган будет постоянно воспаляться и провоцировать другие заболевания.
А если камней мало, или они небольшие, то можно воспользоваться другими методами для их удаления (например, литолитическая терапия препаратами урсодеоксихолевой кислоты, такими, как Урсосан , Урсофальк и др., или же дробление камней ультразвуком, благодаря чему они уменьшаются в размерах и самостоятельно выходят из пузыря в кишку, откуда с пищевым комком и каловыми массами удаляются из организма). В случае небольших камней литолитическая терапия медикаментами или ультразвуком также эффективна и позволяет избежать операции.
Иными словами, в настоящее время складывается ситуация, что когда человеку необходима операция по поводу камней в желчном пузыре, целесообразно удалить весь орган полностью, а не вылущивать камни. Именно поэтому хирурги чаще всего прибегают к лапароскопическому удалению желчного пузыря, а не камней из него.
После введения человека в наркоз, врач-анестезиолог вводит в желудок зонд для удаления имеющихся в нем жидкости и газов. Данный зонд необходим для того, чтобы исключить случайную рвоту и попадание содержимого желудка в дыхательные пути с последующей асфиксией . Желудочный зонд остается в пищеводе вплоть до окончания операции. После установки зонда рот и нос закрывают маской, присоединенной к аппарату искусственной вентиляции легких, при помощи которого человек будет дышать в течение всей операции. Искусственная вентиляция легких при лапароскопии абсолютно необходима, поскольку газ, используемый в ходе операции и нагнетаемый в брюшную полость, давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сильно зажимает легкие, вследствие чего они не могут дышать самостоятельно.
Только после введения человека в наркоз, удаления газов и жидкости из желудка, а также успешного присоединения аппарата искусственной вентиляции легких, хирург и его ассистенты приступают к выполнению лапароскопической операции по удалению желчного пузыря. Для этого в складке пупка делается полукруглый надрез, через который вводится троакар с камерой и фонариком. Однако перед введением камеры и фонарика в живот закачивается стерильный газ, чаще всего углекислый, который необходим для расправления органов и увеличения объема брюшной полости. Благодаря пузырю газа врач получает возможность свободно оперировать троакарами в брюшной полости, минимально задевая соседние органы.
Затем по линии правого подреберья вводится еще 2 – 3 троакара, которыми хирург будет манипулировать инструментами и удалять желчный пузырь. Точки проколов на коже живота, через которые вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря, изображены на рисунке 1.
Рисунок 1
– Точки, в которых производится прокол и вводятся троакары для лапароскопического удаления желчного пузыря.
Затем хирург в первую очередь осматривает расположение и вид желчного пузыря. Если пузырь закрыт спайками из-за хронического воспалительного процесса, то врач сначала их рассекает, высвобождая орган. Затем определяется степень его напряженность и наполненности. Если желчный пузырь очень сильно напряжен, то врач сначала разрезает его стенку и отсасывает небольшой объем жидкости. Только после этого на пузырь накладывается зажим, а из тканей выделяется холедох – желчный проток, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Холедох перерезают, после чего выделяют из тканей пузырную артерию. На сосуд накладывают зажимы, перерезают его между ними и тщательно зашивают просвет артерии.
Только после освобождения желчного пузыря от артерии и холедоха, врач приступает к его выделению из печеночного ложа. Пузырь отделяют медленно и постепенно, по ходу прижигая электрическим током всех кровоточащих сосудов. Когда пузырь будет отделен от окружающих тканей, его удаляют через специальный небольшой косметический прокол в пупке.
После этого врач с помощью лапароскопа тщательно осматривает брюшную полость на предмет кровоточащих сосудов, желчи и иных патологически измененных структур. Сосуды коагулируют, а все измененные ткани удаляются, после чего в брюшную полость вводится раствор антисептика , которым производится промывка, по завершении которой ее отсасывают.
На этом лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря заканчивается, врач удаляет все троакары и зашивает или просто заклеивает проколы на коже . Однако в один из проколов иногда вводится дренажная трубка, которая оставляется на 1 – 2 дня, чтобы остатки антисептической промывной жидкости могли свободно вытечь из брюшной полости. Но если во время операции практически не выливалась желчь, а пузырь не был сильно воспален, то дренаж могут и не оставлять.
Следует помнить, что лапароскопическая операция может быть переведена в лапаротомическую, если пузырь слишком сильно спаян с окружающими тканями и его не удается удалить при помощи имеющихся инструментов. В принципе, при возникновении любых нерешаемых трудностей, врач удаляет троакары и делает обычную расширенную лапаротомическую операцию.
После введения в брюшную полость газа и троакаров, врач при необходимости отсекает спайки между желчным пузырем и окружающими органами и тканями, если таковые имеются. Затем стенка желчного пузыря разрезается, в полость органа вводится кончик отсоса, при помощи которого все содержимое выводится наружу. После этого стенку желчного пузыря ушивают, промывают брюшную полость растворами антисептиков, вынимают троакары и накладывают швы на проколы на коже.
Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря также может быть в любой момент переведено в лапаротомию, если у хирурга возникнут какие-либо сложности.
Кроме того, в процессе подготовки к лапароскопии желчного пузыря следует взять под контроль течение имеющихся хронических заболеваний дыхательной, пищеварительной и эндокринной системы и принимать согласованные с хирургом, который будет оперировать, лекарственные препараты.
В день перед операцией следует завершить прием пищи в 18-00, а питья – в 22-00. С десяти часов вечера накануне операции человеку нельзя ни есть, ни пить вплоть до начала хирургического вмешательства. Для очищения кишечника в день перед операцией следует принять слабительное и поставить клизму. Утром непосредственно перед операцией также следует поставить клизму. Какой-либо иной подготовки лапароскопическое удаление желчного пузыря не требует. Однако если в каком-либо индивидуальном случае врач посчитает нужным выполнение каких-либо дополнительных подготовительных манипуляций, он скажет об этом отдельно.
На второй день после операции можно начинать кушать легкую, мягкую пищу, например, некрепкий бульон, фрукты, обезжиренный творог, йогурт, отварное нежирное измельченное мясо и т.д. Пищу следует принимать часто (5 – 7 раз в сутки), но небольшими порциями. В течение всего второго дня после операции необходимо много пить. На третий день после операции можно есть обычную пищу, избегая продуктов, вызывающих сильное газообразование (бобовые, черный хлеб и др.) и желчевыделение (чеснок , лук , острое, соленое, пряное). В принципе, с 3 – 4 дня после операции можно питаться согласно диете № 5, которая будет подробно описана в соответствующем разделе.
В течение 1 – 2 дней после операции человека могут беспокоить боли в области проколов на коже, в правом подреберье, а также над ключицей. Данные боли обусловлены травматическим повреждением тканей и полностью пройдут через 1 – 4 дня. Если боль не утихает, а, напротив, усиливается, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может являться симптомом осложнений.
В течение всего послеоперационного периода, который продолжается 7 – 10 дней, не следует поднимать тяжести и выполнять какие-либо работы, связанные с физической нагрузкой. Также в этот период нужно носить мягкое белье, которое не будет раздражать болезненные проколы на кожном покрове. Послеоперационный период заканчивается на 7 – 10 сутки, когда в условиях поликлиники снимают швы с проколов на животе.
При развитии каких-либо осложнений больничный продлевается, но в этом случае сроки нетрудоспособности определяются индивидуально.
А нормальное самочувствие и возможность выполнять привычную работу, если она не связана с физическим нагрузками, появляется уже через 10 – 15 дней после операции. Начиная с этого периода для наилучшей реабилитации следует строго придерживаться следующих правил:
После снятия швов на 7 – 10 сутки после операции боли уже не беспокоят, но могут проявляться при каких-либо активных действиях, либо сильном напряжении передней брюшной стенки (натуживание при попытках дефекации, подъем тяжести и т.д.). Подобных моментов следует избегать. В отдаленном периоде после операции (через месяц и более) болей не бывает, а если таковые появляются, то это свидетельствует о развитии какого-либо другого заболевания.
На 3 – 4 сутки после операции человек может кушать пюре из овощей, обезжиренного творога, а также отварного мяса и рыбы нежирных сортов. Такой рацион следует сохранять в течение 3 – 4 дней, после чего переходить на диету № 5.
Итак, диета № 5 предполагает частое и дробное питание (маленькие порции по 5 – 6 раз в день). Все блюда должны быть измельченными и теплыми, а не горячими или холодными, а готовить продукты необходимо при помощи варки, тушения или запекания. Недопустимо жарение. Из рациона питания следует исключить следующие блюда и продукты: