Ребинолин, он же антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека: инструкция по применению и отзывы

Бешенство – необычайно заразное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся быстрым поражением ЦНС. Без адекватного лечения оно неизбежно заканчивается летальным исходом. Бешенством болеют любые виды животных, а также человек. Люди заражаются через укус при попадании слюны в рану.

Инкубационный период составляет от 8 дней до 3 месяцев, но зафиксированы случаи латентного течения бешенства, когда первые признаки заболевания проявляются только через 6 месяцев и даже через год. Это зависит от вирулентности вируса, вирусной нагрузки, места укуса и личного иммунитета.

Лечебно-профилактические мероприятия эффективны лишь до появления клинических симптомов. Профилактика же при укусе животного с подозрением на бешенство включает ряд комплексных мер: обработку, очистку и дезинфекцию ран и поврежденных участков.

Также немедленно назначается курс антирабической вакцинации и пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином, который является эффективным . Способ и схема лечения подбираются индивидуально и зависят от места укуса, степени загрязнения слюной и состояния пациента.

Получение иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови человека и лошади

В случае возникновения риска, что после вакцинации может не успеть образоваться напряженный иммунитет, применяется антирабический иммуноглобулин. Он инактивирует вирусные антигены и создает быстрый, но короткого действия пассивный иммунитет, обладающий вируснейтрализующим действием.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади

В России зарегистрирован жидкий иммуноглобулин антирабический . Он представляет собой белковую фракцию гамма-глобулинов, выделенную риванол-спиртовым методом из сыворотки крови лошадей, иммунизированных вирусом бешенства. С целью иммунизации животных применяют фиксированный штамм вируса бешенства «Москва».

Препарат неплохо себя зарекомендовал, но есть проблема. Так как лошадиный антирабический иммуноглобулин содержит чужеродный белок, у человека после инъекции возможны тяжелые и осложнения. Поэтому перед введением необходимо сделать внутрикожную аллергическую пробу на чувствительность к чужеродному белку.

Иммуноглобулин антирабический Ребинолин

На рынке присутствует иммуноглобулин из сыворотки человеческой крови, изготавливаемый в Китае. Производители получают его методом холодной экстракции этиловым спиртом с последующей очисткой и ультрафильтрации. При производстве препарата используется кровь доноров, иммунизированных соответствующей .

Китайский антирабический иммуноглобулин содержит гомологичные антитела человека. Поэтому развитие аллергических реакций на данный препарат исключено, и применение антигистаминных лекарств, а также постановка кожной аллергической реакции не требуется.

Антирабический иммуноглобулин необходимо вводить строго перед вакцинацией, за 10-15 минут.

Состав и механизм действия Ребинолина

Ребинолин является самым распространенным препаратом для профилактики и лечения бешенства. Он содержит:

иммуноглобулин антирабический человеческий (150 МЕ в 1 мл раствора);
глицин (наполнитель, вспомогательное вещество);
воду для инъекций.

Механизм действия Ребинолина простой. Препарат является изотоническим буферным раствором антирабического иммуноглобулина человека, полученного от доноров, иммунизированных вакциной от бешенства. Он содержит специфические антитела от данного вируса.

Попадая в организм, Ребинолин формирует быстрый пассивный иммунитет к бешенству и увеличивает инкубационный период.

Иммунитет вырабатывается более эффективно, если Ребинолин вводится человеку, прошедшему иммунопрофилактическую вакцинацию от бешенства.

Показания к введению АИГ

Иммуноглобулин показан в комплексе с антирабической вакциной. Он используется для профилактики и предупреждения заболевания бешенством людей при укусах животными, которые явно больны или вызывают подозрения.

При повторном контакте с зараженным животным антирабический иммуноглобулин уже не применяется.

Если пострадавший в первый раз получил весь курс комплексного лечения АИГ и антирабической вакциной, то в дополнительных инъекциях нет необходимости.

Инструкция по применению антирабического иммуноглобулина человеческого

Чтобы иммуноглобулин оказал положительное действие, его надо ввести незамедлительно, желательно сразу после укуса. Но сначала нужно обработать рану. Ее достаточно просто промыть водой и протереть спиртом или йодом.

После обработки раны можно делать инъекцию:

сначала необходимо проверить целостность ампулы. Если она повреждена, иммуноглобулин использовать нельзя;
также надо обратить внимание на маркировку. Она должна быть целой;
наконец, следует убедиться, что физические свойства содержимого ампулы не изменились. Иммуноглобулин – прозрачная жидкость, бесцветная или желтоватая. Препарат может помутнеть или дать осадок. Обычно это происходит, если прошел срок годности или при нарушении правил хранения.

Лекарство вводится только один раз. Дозировка зависит от веса пострадавшего и рассчитывается индивидуально. При этом важно, чтобы возможно большая доля иммуноглобулина была инфильтрирована непосредственно в рану.

Остальное ставят внутримышечно:

взрослому человеку инъекция делается в верхнюю часть ягодицы;
ребенку укол ставится в переднебоковую часть бедра.

Препарат должен вводить только доктор, самолечение при подозрении на бешенство неприемлемо.

Противопоказания к использованию

Бешенство – на 100% летальное заболевание. Поэтому если есть риск заражения, противопоказаний не существует. Препарат вводится человеку в любом случае. Пациентам с выявленной аллергической реакцией на компоненты антирабического иммуноглобулина его следует применять в стационаре, строго под наблюдением врача.

Побочные эффекты и осложнения после прививки

У большинства пациентов никаких осложнений после прививания не возникает. Но в отдельных случаях инъекция вызывает болезненные ощущения, появляется чувство дискомфорта, место укола может покраснеть.

Системные реакции проявляются в виде , тошноты и рвоты, гипотонии, учащенного сердцебиения, а также в форме аллергических реакций и анафилактического шока. Но такие случаи крайне редки.

С осторожностью и строго под наблюдением врача вакцину применяют пациентам с иммунодефицитными и .

Во избежание проявления негативных реакций и серьезных осложнений вакцинация должна проводиться в стационаре.

Цена и аналоги вакцины

После укуса больным или подозрительным на носительство вируса бешенства животным ВОЗ и МЗ РФ рекомендуют незамедлительно применять антирабическую инактивируемую вакцину. Их несколько, но эффективность у всех примерно одинаковая.

Вакцина антирабическая Рабипур

Средняя цена за 1 дозу составляет 0,5-6 тыс. руб. При этом:

самым дешевым является , стоимость которого составляет около 500 руб.;
относится к средней ценовой категории, он продается за 2-2,5 тыс. руб.;
самая дорогая вакцина – Рабивак-Внуково, но ее сложно найти в свободной продаже.

Любое из перечисленных лекарств вводится шестикратно. Выбор схемы вакцинации подбирается индивидуально врачом. От этого зависит эффективность лечения и, соответственно, жизнь человека.

Если риск заражения (при укусе больным животным), человек имеет право на бесплатную вакцинацию.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека – лекарственное средство из группы иммунологических препаратов.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в прозрачном растворе для проведения инъекций, в норме жидкость может давать слабую опалесценцию, она светло- желтого окраса. Активное вещество - иммуноглобулин антирабический в дозировке 150 МЕ. Вспомогательные соединения: стабилизатор глицин гликокол, натрия хлорид, кроме того, вода для инъекций.

Лекарственное средство не содержит антибиотиков, в препарате отсутствует HBsAg, антитела к ВИЧ-1, 2, а также к вирусу гепатита С. Фармацевтическая индустрия поставляет медикамент во флаконах по 1, 2 и 5 миллилитров. Из аптек отпуск осуществляется только в учреждения лечебно-профилактического профиля.

Иммуноглобулин хранят в прохладных условиях, нельзя замораживать лекарственное средство. Срок реализации медикамента ограничен временем, он составляет два года, по прошествии чего препарат утратит свои качества, и от его использования стоит воздержаться.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин антирабический, изготовленный из крови человека, представляет собой гамма-глобулиновую концентрированную фракцию сыворотки, выделенную методом так называемой холодовой экстракции при помощи этанола и подвергнутой методу ультрафильтрации.

Лекарственный препарат содержит в составе специфические антитела, которые могут нейтрализовать вирус бешенства. Максимальная доза антител достигается после внутримышечного введения иммуноглобулина примерно через трое суток. Период полувыведения антител может продолжаться в течение одного месяца.

Показания к применению

Иммуноглобулин назначают в комбинации с антирабической вакциной для предупреждения гидрофобии (боязнь воды) при множественных укусах бешеными животными.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению иммуноглобулина отсутствуют. При повышенной чувствительности к препарату, а также при беременности, медикамент рекомендуется использовать в стационарных условиях.

Применение и дозировка

После укуса необходимо немедленно обработать рану, ее промывают водой, после чего, используют спирт 40-70% или же 5% раствор йода, по показаниям осуществляют первичную хирургическую обработку раневой поверхности. После местной обработки начинают специфическую терапию. Проверяют целостность флакона с иммуноглобулином и наличие на нем соответствующей маркировки.

Вскрытие флакона, равно как и саму процедуру введения лекарственного препарата осуществляют при соблюдении асептики и антисептики. Обычно перед введением иммуноглобулина не требуется проводить постановку кожной пробы. Дозировка составляет 20 МЕ/кг массы тела, ее вводят внутримышечно и однократно.

Проводят комбинированное лечение иммуноглобулином, а спустя тридцать минут вводят антирабическую вакцину, при этом нужно строго соблюдать эту последовательность, и вводить лекарственные средства в разные участки тела, при этом необходимы отдельные шприцы, смешивать препараты противопоказано.

Дозировку иммуноглобулина нельзя превышать, так как использование повышенной дозы может подавить продукцию антител.

Побочные действия

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека у некоторых пациентов в месте введения лекарства может вызвать аллергическую реакцию, что проявится отечностью, присоединиться покраснение тканей, кроме того, не исключено незначительное повышение температуры. Обычно местные проявления проходят самостоятельно и не отличаются тяжелым течением.

Иногда аллергические реакции на препарат развиваются достаточно бурно, и приобретают системный характер, что выражается в присоединении отека Квинке, а также не исключен анафилактический шок, следовательно, пациенты, получившие инъекцию иммуноглобулина, должны в течение получаса находиться под тщательным медицинским наблюдением, чтобы при необходимости можно было своевременно оказать больному соответствующую помощь.

Особые указания

Запрещается вводить Иммуноглобулин внутривенно. Нельзя использовать медикаментозное средство при выпадении осадка, который не исчезает во время встряхивания, такое изменение физико-химических характеристик будет свидетельствовать об изменении свойств лекарственного средства.

Кроме того, при наличии трещин на флаконе с лекарственным препаратом, при отсутствии соответствующей маркировки, а также в той ситуации, когда крышка емкости неплотно закрывается, использовать медикамент противопоказано.

После вскрытия флакона с лекарственным средством, препарат должен использоваться немедленно, его нельзя хранить, при этом оставшаяся часть иммуноглобулина должна быть утилизирована в соответствии с санитарными требованиями.

Аналоги

Иммуноглобулин антирабический, лекарственный препарат Ребинолин, а также средство Имогам Раж относятся к аналогам.

Заключение

Нами рассмотрено средство «Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека», инструкция по применению, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, его состав, дозировка. Иммуноглобулин необходимо вводить в условиях медицинского учреждения, под руководством опытного медперсонала. При появлении какой-либо аллергической реакции пациенту следует своевременно обратиться за помощью к компетентному доктору, который окажет необходимые мероприятия симптоматического характера.

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения проводят обязательную местную обработку раны. Раны обильно промывают водой с мылом или любым детергентом и обрабатывают 40-70% спиртом или настойкой йода. В случаях, когда имеются показания, проводят хирургическую обработку раны.

После местной обработки раны немедленно начинается специфическое лечение. Перед инъекцией проверяют целостность флакона и наличие на нем маркировки. Непригоден к применению препарат во флаконах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушениях режима хранения.

Вскрытие флаконов и процедура введения препарата осуществляются при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Постановка кожного теста перед введением не требуется.

Препарат вводят в как можно более ранние сроки после обращения однократно в дозе 20 МЕ/кг массы тела взрослого или ребенка.

Пример расчета дозы иммуноглобулина Масса тела пострадавшего - 60 кг. Например, фактическая активность иммуноглобулина данной серии, указанная на этикетке флакона или на упаковке, составляет 200 МЕ/мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина в мл, нужно вес пострадавшего (60 кг) умножить на 20 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 МЕ/мл), т.е.:

60x20 / 200 = 6 мл
Как можно большая часть рассчитанной дозы должна быть инфильтрирована вокруг раны, если это возможно анатомически. Остальная часть должна быть введена внутримышечно в наружную верхнюю ягодичную область взрослым, либо в переднебоко-вую область бедра детям. У детей (особенно имеющих множественные ранения) доза антирабическо-го иммуноглобулина из сыворотки крови человека может быть разведена в 2-3 раза 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций до объема, обеспечивающего полноценную инфильтрацию пораженных участков тела.
Введение антирабического иммуноглобули на из сыворотки крови человека должно осу ществляться за 10-15 минут до антирабичес-кой вакцины. Необходимо строго соблюдать, последовательность введения антирабических препаратов.
В случаях позднего обращения пострадавшего за ан-тирабической помощью антирабический иммуноглобулин из сыворотки крови человека может быть введен не позднее 7 дня после контакта с больным бешенством или подозрительным на бешенство животным.
Введение антирабического иммуноглобулина в более поздние сроки, а также после введения антирабической вакцины не допускается.
Дозировка иммуноглобулина не должна превы шаться ни при каких обстоятельствах, так как введение повышенной дозы иммуноглобулина может частично подавить продукцию антител.
Иммуноглобулин антирабический и антирабическая вакцина должны вводиться в разные участки тела с использованием различных шприцов.
При необходимости экстренной профилактики столбняка последнюю осуществляют после введения иммуноглобулина антирабического и первой прививки антирабической вакцины.

Бешенство - вирусное заболевание, которое поражает нервную систему человека. При отсутствии своевременного лечения заканчивается летально. Экстренная иммунопрофилактика играет определяющую роль в предупреждении развития болезни после контакта с зараженным животным. С этой целью используют иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека для профилактики бешенства.

Иммуноглобулин из сыворотки крови человека для профилактики бешенства: состав и форма выпуска

Антирабический иммуноглобулин производят в Китайской Народной Республике из сыворотки крови доноров, которые были иммунизированы антирабической вакциной. Прививка от бешенства содержит гамма-глобулиновую фракцию белков. Это именно те вещества, которые необходимы для обезвреживания вируса бешенства. При производстве препарата используют методы очистки. Это холодовая экстракция этанолом, очистка, ультрафильтрация. В одном миллилитре средства содержится:

150 МЕ (международных единиц) специфических антител к вирусу бешенства.
Стабилизатор в виде глицина.
Хлорид натрия.
Вода для инъекций.

Иммуноглобулин антирабический выпускается во флаконах по 300 и 150 МЕ. Прививка не содержит антибиотиков, что значительно снижает риск возникновения аллергических реакций. Внешне препарат имеет однородную консистенцию светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие прививки

Чтобы понять как действует иммуноглобулин в теле человека, нужно выяснить что это за вещество и зачем оно необходимо. Иммуноглобулины (антитела) - это вещества белковой природы. Они синтезируются в теле человека специальными иммунными клетками - плазматическими. Антитела - есть универсальный способ борьбы человеческого организма с бактериальными, вирусными и прочими инфекциями. При всех инфекционных заболеваниях в ответ на проникновение чужеродного агента в тело происходит выработка иммуноглобулинов. Эти белки связываются с антигенами, которые несут возбудители инфекции и нейтрализуют их. Время, необходимое для выработки антител, составляет две-три недели от момента инфицирования. Такой период довольно продолжительный. К сожалению, при бешенстве осложнения наступают намного быстрее, что приводит к 100%-й летальности без экстренной иммунопрофилактики.

Важно! Экстренную иммунопрофилактику бешенства нужно начать как можно быстрее после момента инфицирования

Показания и подготовка к введению препарата

Прививка от бешенства показана всем пациентам, у которых предполагают заражение вирусом. Она проводится:

При любых повреждениях кожи или слизистых оболочек, которые были нанесены дикими или домашними животными с признаками бешенства.
При повреждениях, нанесенными животными, которые находятся под ветеринарным наблюдением.
Если на поврежденные кожные покровы попала слюна зараженного животного.

Препарат применяют параллельно с антирабической вакциной. В случае повторного укуса инфицированным животным препарат не назначается, если первый раз пациент получил полную дозу иммуноглобулина.

Совет врача. При укусах домашних питомцев (кошек, собак) даже при отсутствии у них явных симптомов бешенства необходимо показать животное ветеринару и установить присмотр. При появлении признаков бешенства у питомца пациенту необходимо обратиться к доктору

Способ применения вакцины и дозы

Прежде чем применять антирабический иммуноглобулин, необходимо обратиться к доктору и произвести первичную хирургическую обработку раны. Она проводится с целью профилактики раневой инфекции и восстановления целостности кожных покровов. Хирургическую обработку проводит хирург. Ее нужно произвести как можно раньше с момента предполагаемого инфицирования. При необходимости накладывают швы.

После хирургической обработки немедленно приступают к иммунопрофилактике. Для этого медработник берет флакон с иммуноглобулином и проверяет его целостность. Обращает внимание на цвет, консистенцию и наличие примесей. При выявлении признаков непригодности препарата его использовать запрещено. После проверки препарата в стерильных условиях открывают флакон и проводят прививание.

Важно! При введении человеческого антирабического иммуноглобулина, в отличие от препарата, изготовленного из сыворотки крови лошадей, постановка кожной пробы не требуется

Доза вводимого препарата рассчитывается индивидуально. На каждый килограмм массы тела пациента нужно ввести 20 международных единиц средства. При введении иммуноглобулина соблюдают такое правило: большая часть дозы должна быть введена в мягкие ткани по периметру раны, остаток препарата вводят внутримышечным путем. Для взрослых это ягодичная область, для детей - передняя поверхность бедра.

Совет врача. Антирабический иммуноглобулин вводится строго перед антирабической вакциной (за 10-15 минут)

Назначение препарата возможно, только если с момента укуса прошло не более 7 дней. Введение иммуноглобулина спустя неделю после инфицирования или после антирабической вакцины не допускается.

Побочные действия, осложнения, реакции на прививку

Введение препарата в некоторых случаях сопровождается возникновением побочных реакций. Они проявляются в виде отечности, покраснения кожных покровов в месте введения. Иногда возникает незначительное повышение температуры тела, общая слабость. Эти симптомы проходят сами по себе и не требуют медикаментозного лечения.

Очень редко возникают осложнения, связанные с нарушением техники выполнения инъекции. Первая группа - гнойные процессы. Это образование абсцесса в месте укола или развитие местного гнойного лимфаденита. Такие осложнения возникают при нарушении условий асептики и антисептики. Гнойные процессы лечат под присмотром хирурга. Нередко лечение проводят оперативным путем. Производят раскрытие гнойника и эвакуацию гнойного содержимого.

Абсцесс - гнойное осложнение прививания (фото: www.commons.wikimedia.org)

Вторая группа: повреждение нервно-сосудистого пучка при выполнении укола. Попадание иглы в нерв сопровождается характерной острой болью по ходу нервных окончаний. При повреждении сосуда кровотечение возникает нечасто. Чаще сопровождается небольшой гематомой.

Противопоказания к введению препарата

Бешенство - это заболевание, которое при отсутствии лечения и иммунопрофилактики ведет к 100%-й летальности. В связи с этим антирабический иммуноглобулин и вакцина вводятся по жизненным показаниям. Противопоказаний к прививанию не существует.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Препарат разрешено вводить параллельно со средствами для профилактики столбняка. Все другие иммунобиологические препараты используют только спустя три месяца с момента окончания прививания от бешенства.

Важно! Иммуноглобулин и вакцина от бешенства должны вводиться в разные участки тела. Для каждого из препаратов используют отдельный шприц

Условия хранения вакцины

Препарат хранят в специально предназначенном холодильном оборудовании. Температурный режим составляет от двух до восьми градусов выше нулевой отметки. Не допускается замораживание препарата. Максимальный срок хранения - два года.

Аналоги препарата

Существуют два вида антирабического иммуноглобулина. Первый получают из сыворотки крови человека. Для этого иммунизируют здоровых людей, а затем из их крови выделяют антирабические антитела. Второй вид - сделанный из сыворотки крови иммунизированных лошадей. Препараты антител из сыворотки крови людей имеют ряд преимуществ:

Дозировка человеческого иммуноглобулина в два раза меньше.
Препарат из сыворотки крови иммунизированных лошадей необходимо нагревать до 37⁰ С перед введением.
Введение антител, полученных от человека, не сопровождается риском развития сенсибилизации (аллергических реакций).
Перед введением иммуноглобулинов, полученных от лошадей, нужно проводить кожную пробу, а после прививания - назначать антигистаминные препараты.

Аналогичный по составу к антирабическому иммуноглобулину, из сыворотки крови человека препарат, - Ребинолин. Он производится на территории Израиля.

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий: инструкция по применению

Состав

Препарат выпускается в комплекте с иммуноглобулином разведенным.

Иммуноглобулин антирабический:

действующие вещества: специфические антитела к вирусу бешенства - не менее 150 ME в 1 мл препарата;

вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9 мг, глицин (стабилизатор) - 20 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Иммуноглобулин антирабический разведенный 1:100:

действующие вещества: специфические антитела к вирусу бешенства - не менее 1,5 ME в 1 мл;

вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9 мг, глицин (стабилизатор) - 0,2 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Описание

Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий является белковой фракцией иммунной сыворотки крови лошади, полученной риванол-спиртовым методом. Препарат представляет собой прозрачную или слабо опалесцирующую жидкость, бесцветную или желтоватого цвета. Допускается слаборозовое окрашивание препарата.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства препарата представляют собой его иммунобиологические свойства. Иммуноглобулин антирабический обладает способностью нейтрализовать вирус бешенства как in vitro, так и in vivo.

Фармакокинетика

Показания к применению

Применяют в комбинации с антирабической вакциной с целью предупреждения заболевания людей гидрофобией при тяжелых укусах бешеными или подозрительными на бешенство животными.

Противопоказания

Противопоказания отсутствуют. В случае резко положительной реакции на введение антирабического иммуноглобулина, а также при наличии в анамнезе пациента сильных аллергических реакций на введение противостолбнячной сыворотки или других препаратов лошадиной сыворотки, введение антирабического иммуноглобулина рекомендуется осуществлять в условиях стационара, обеспеченного средствами реанимации.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения осуществляют местную обработку раны. Раны тщательно промывают мыльной водой (или детергентом) и обрабатывают (40-70) градусным спиртом или настойкой йода. После местной обработки раны срочно начинают специфическое лечение. Наиболее эффективно введение иммуноглобулина в первые сутки после травмы. Перед инъекцией препарата проверяют целостность ампул и наличие на них маркировки. Не пригоден к использованию препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также в случае изменений его физико-химических свойств (цвета, прозрачности и тому подобное), с истекшим сроком годности, в случае нарушения условий хранения.

Раскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Антирабический иммуноглобулин вводят в дозе 40 ME на 1 кг массы тела взрослого или ребенка. Пример: масса тела пациента - 60 кг; активность иммуноглобулина (отмеченная на этикетке пачки), например, 200 ME в 1 мл. Для того, чтобы определить необходимую для введения дозу иммуноглобулина, необходимо вес пациента (60 кг) умножить на 40 ME и разделить полученное число на активность препарата (200 ME), то есть:

Перед введением пациенту антирабического иммуноглобулина для определения чувствительности к гетерогенному белку в обязательном порядке выполняют внутрикожную пробу с разведенным 1:100 иммуноглобулином (ампулы маркированы красным цветом), который находится в пачке с неразведенным препаратом (ампулы маркированы синим цветом).

Разведенный 1:100 иммуноглобулин в дозе 0,1 мл вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

Проба считается отрицательной, если через 20-30 минут отек или покраснение в месте введения меньше 1 см. Проба считается положительной, если через 20 минут отек или покраснение в месте введения достигают 1 см и более.

Если реакция отрицательная, в подкожную клетчатку плеча вводят 0,7 мл разведенного 1:100 иммуноглобулина. В случае отсутствия реакции через 30 минут дробно в три приема с интервалом 10-15 минут вводят всю рассчитанную дозу иммуноглобулина, подогретого до (37±0,5)°С, препарат для каждой порции набирают из нераскрытых ранее ампул.

Рассчитанная доза иммуноглобулина должна быть инфильтрована вокруг ран и в глубине раны. Если анатомическое расположение повреждения (кончики пальцев и др.) не позволяет вводить всю дозу вокруг ран, тогда остаток иммуноглобулина вводят внутримышечно в иные места, чем антирабическую вакцину (мышцы ягодиц, верхнюю часть бедра, предплечья). Всю дозу антирабического иммуноглобулина вводят в течение 1 часа. В случае положительной внутрикожной пробы (отек или покраснение 1 см и более) или в случае появления аллергической реакции на подкожную инъекцию, иммуноглобулин вводят с соблюдением особенной осторожности. Сначала рекомендуется ввести разведенный 1:100 препарат в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл, 5,0 мл с интервалом 15-20 минут, затем - 0,1 мл неразведенного иммуноглобулина и через 30-60 минут - вводят внутримышечно всю назначенную дозу препарата, подогретого до (37±0,5)°С дробно в три приема с интервалом 1015 минут. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и другие). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение 0,1 % раствора адреналина или 5%-ного раствора эфедрина в возрастном дозировании.

При введении антирабического иммуноглобулина всегда должны быть наготове растворы адреналина, эфедрина, димедрола или супрастина.

Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения иммуноглобулина необходимо назначить перорально антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, дипразил, фенкарол и др.) в возрастном дозировании 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Пациенту, получившему в течение ближайших 24 часов противостолбнячную сыворотку, антирабический иммуноглобулин вводят без предыдущей постановки внутрикожной пробы. После введения антирабического иммуноглобулина пациент должен находиться под медицинским наблюдением не менее 1 часа. Выполненную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием дозы, даты, предприятия-производителя препарата, номера серии, реакции на введение.

Побочное действие

Побочное действие. Инъекция антирабического иммуноглобулина может сопровождаться развитием аллергических реакций, в том числе - анафилактическим шоком и сывороточной болезнью.

Передозировка

Не описана.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает эффект (взаимно) антирабических вакцин и используется в комплексе с ними. Перед первой инъекцией рекомендуется парентеральное введение антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол и другие). С целью предупреждения шока одновременно с введением иммуноглобулина рекомендуется подкожное введение ОД % раствора адреналина или 5 %-ного раствора эфедрина в возрастном дозировании.

Особенности применения

Меры предосторожности

В связи с высокой аллергогенностью препарата перед его применением для определения чувствительности к гетерогенному белку выполняют пробу с разведенным 1:100 иммуноглобулином, как описано в разделе «Способ применения и дозировка».

Форма выпуска

Иммуноглобулин антирабический - в ампулах по 3 мл или по 5 мл (ампулы маркированы синим цветом). Иммуноглобулин антирабический разведенный 1:100 для определения чувствительности человека к лошадиному белку - в ампулах по 1 мл, маркированных красным цветом. Выпускают в комплекте: 1 ампула иммуноглобулина и 1 ампула иммуноглобулина разведенного 1:100. По 5 комплектов в картонной пачке с вложенной Инструкцией по применению и ампульным ножом.

Срок годности

2 года.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.