Себорейный кератоз код мкб. Кератопапиллома - что это такое? Удаление кератопапилломы. Причины и предрасполагающие факторы

Предраковые кожные образования — доброкачественные заболевания с высоким риском перерождения в плоскоклеточный рак. К ним относят хронические дерматиты, кератоз, хронический хейлит, старческую или рубцовую атрофию кожи, крауроз. Среди нозологических форм, чаще идёт речь о старческой кератоме, кератоакантоме, лейкоплакии, кожном роге. Ряд заболеваний являются облигатным предраком: пигментная ксеродерма, эритроплакия.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• L57.0

Актинический кератоз — грубое чешуйчатое поражение эпидермиса в областях тела, подверженных постоянному воздействию солнечных лучей. Появляется в течение 3 - й или 4 - й декады жизни; у 10-20% больных малигнизируется. Если биопсия подтверждает доброкачественность заболевания, лечение состоит в иссечении или криодеструкции. Больным со множественными поражениями показана местная химиотерапия (фторурацил).

МКБ-10. L57.0 Актинический [фотохимический] кератоз

Кератоакантома — доброкачественная эпидермальная опухоль волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных шаровидных узлов с кратерообразным углублением в центре, заполненным ороговевшим эпителием. Локализуется на голове, шее и верхних конечностях. Опухоль быстро прогрессирует в течение 2-8 нед с последующим спонтанным разрушением. Лечение — иссечение с гистологическим исследованием.

Невусы (родимые пятна) — гамартомоподобные пороки развития кожи, могут развиваться как из элементов эпидермиса, так и собственно дермы (соединительной ткани, сосудистых элементов или меланоцитов). Они представляют собой пигментированные образования кожи, как правило выступающие над поверхностью. Некоторые невусы (особенно меланоцитарные и диспластические) могут малигнизироваться. Редко перерождаются хорошо очерченные и однородно окрашенные невусы.

Акантоз чернеющий — дерматоз, проявляющийся чаще доброкачественными бородавчатыми ороговевающими разрастаниями складок кожи чёрного цвета, особенно в подмышечных областях, на шее, в паховой и анальной областях. Может быть наследственным (*100600, Â) или приобретённым (в результате эндокринных нарушений, злокачественных новообразований, лекарственным [никотиновая кислота, диэтилстильбэстрол, пероральные контрацептивы, ГК]). Течение хроническое. Лечение этиотропное. Необходимо полное онкологическое обследование. Синонимы: Acanthosis nigricans, пигментно - сосочковая дистрофия кожи, папиллярно - пигментная дистрофия.

МКБ-10 . L83 Acanthosis nigricans

Пигментная ксеродерма (см. Ксеродерма пигментная).
Эритроплакия (болезнь Кейра) развивается редко, чаще у мужчин пожилого возраста на головке полового члена или крайней плоти. Клинически выявляют ограниченный, безболезненный, ярко - красный узел. Вначале узел имеет бархатистую поверхность, а с прогрессированием (в течение длительного времени), появляются папилломатозные образования или изъязвления. Лечение хирургическое.

МКБ-10. D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Наиболее частое появление себорейного кератоза наблюдается у лиц, в семьях которых имелись подобные случаи заболевания у родственников, что являются основанием для предположения о генетической предрасположенности. Она реализуется в результате возрастного старения кожи и может провоцироваться различными внешними и внутренними факторами:

частыми механическими повреждениями кожного покрова;

химическим воздействием аэрозолей;

хроническими заболеваниями, особенно связанными с эндокринными железами;

беременностью.

Степень опасности себорейного кератоза

Хотя заболевание и считается доброкачественной опухолью, существует определенная связь между ним и агрессивными видами кожного рака:

Раковые клетки могут незаметно и независимо развиваться среди клеток кератомы.

Большое количество очагов себорейного кератоза может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.

Симптомы заболевания

Основные симптомы себорейного кератоза - это единичные или множественные элементы, локализующиеся в основном на спине и передней поверхности грудной клетки, реже - на волосистой части головы, на шее, лице, тыльной поверхности кисти, задней поверхности предплечья, в области наружных половых органов. Очень редко кератомы появляются на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Опухоли чаще имеют округлую или овальную форму диаметром от 2 мм до 6 см, четкие границы и возвышаются над поверхностью кожи, нередко сопровождаются зудом.

Цвет новообразований может быть розовым, желтым, темно-вишневым, темно-коричневым, черным. Поверхность по структуре часто похожа на множество мелких шелушащихся бородавок, покрытых тонкой, легко снимающейся коркой, которая кровоточит при незначительных механических повреждениях. Со временем в ней появляются черные точечные включения, она постепенно утолщается, достигая 1-2 см. покрывается сетью трещин.

Хотя всё образование имеет мягкую консистенцию, но корка становится более плотной, края приобретают неправильные, иногда зазубренные очертания. Иногда кератомы становятся остроконечными или выпуклыми в виде купола величиной в 1 мм с гладкой поверхностью и с черными или беловатыми крупинками кератина.

Классификация и характеристика различных форм

Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

Раздраженный - при гистологическом исследовании под микроскопом поверхностный слой дермы и внутренняя структура опухоли пропитаны скоплением лимфоцитов.

Клональный кератоз по типу эпителиомы. Особые формы, которые характерны бородавчатыми бляшками с гнездами внутри эпителиального слоя. Опухоли состоят из крупных или мелких пигментированных клеток кератиноцитов. Наиболее часто встречаются у пожилых людей на ногах.

Фолликулярный инвертированный кератоз с незначительной пигментацией. Этот вид характерен многочисленными очагами кератинизации в виде концентрических наслоений эпителия, уплощающихся к центру элемента. Он представлен толстыми клеточными тяжами, которые связаны с эпидермисом и разрастаются в глубине дермы, сливаясь в крупные участки.

Себорейный кератоз раздражённый

404 ошибка

Поиск

Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Проверка контрагента

Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

ОКОФ в ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2
Источник: http://classinform.ru/mkb-%3Cb%3E10%3C/b%3E/l82.html

Себорейный кератоз кожи и его лечение

Кератозы - группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза - себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и такие названия, как старческий кератоз, сенильный кератоз, старческие бородавки. Самостоятельно опухоли не исчезают. С годами они меняют свою окраску, формы и очертания. Заболевание может длиться и прогрессировать десятками лет.

Причины и предрасполагающие факторы

Кератомы представляют собой доброкачественные кожные образования, которые могут быть в виде единичных или множественных элементов и в редких случаях перерождаться в рак. Причины себорейного кератоза окончательно не установлены.

Предположения о вирусной этиологии и негативном воздействии на кожу солнечного излучения как провоцирующего фактора не нашли убедительных доказательств. Недостоверны и теории о предрасположенности к заболеванию лиц с жирной себореей, о возникновении заболевания у людей, в рационе питания которых недостаточное количество витаминов, растительных масел и избыток животного жира.

чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей;

иммунными нарушениями и приемом гормональных препаратов, особенно эстрогенов;

Раковая опухоль может быть настолько сходна с очагом кератоза, что отличить ее внешне, без гистологического анализа, бывает очень сложно.

1. Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
2. Ретикулярный, или аденоидный - тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
3. Светлоклеточная меланоакантома - редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток - меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
4. Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай
5. Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
6. Кожный рог - относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах - первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.

Себорейный кератоз: симптомы заболевания, патогенез и особенности лечения

Особенности болезни

Себорейный кератоз – наиболее часто встречающаяся разновидность этого заболевания. Как правило, проявляется и развивается болезнь у людей старше 40 лет, а чаще даже 50–60 лет, за что получила название старческих бородавок или сенильного кератоза. Согласно исследованиям у 88% пациентов старше 64 лет выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза, у лиц моложе 40 лет в 25% случаях имеется хотя бы один очаг.

Новообразования развиваются в верхнем слое кожи, имеют самые различные формы и размеры. Чаще всего кожные наросты невелики – 0,2–6 см, цвет имеют телесный, черный или коричневый. Пятно выступает над уровнем кожи. Первоначально бляшка имеет близкую к овальной форму, но при развитии становится неровной. Поверхность бородавки покрыта грубыми корковыми образованиями и шелушится. Появляются как единичные кератомы. так и множественные.

Бородавки довольно чувствительны: при небольшой механической травме, а порой и при простом прикосновении кератома начинает кровоточить. При повреждении кератомы нужно обратиться к врачу – очень велика вероятность присоединения инфекции.

Код недуга по МКБ-10 – L82.

Сам по себе себорейный кератоз особой опасности не представляет. Даже зуд появляется далеко не всегда. Однако при образовании бородавок на лице, шее, открытых участках тела недуг вызывает сильный психологический дискомфорт. Кроме того, кератомы могут «маскировать» проявления рака кожи.

Себорейный кератоз склонен прогрессировать. Образования разрастаются, становятся темнее, поверхность со временем становится все более грубой. Появляются кератонические пробки. При сильно выпуклой форме бородавки причиняют неудобство: их легко повредить при снятии одежды, неудачном движении и так далее.

Описание заболевания себорейный кератоз дано в этом видео:

Классификация себорейного кератоза

• плоский – бляшки имеют яркий темный цвет, но над уровнем кожи слегка возвышаются. Особенно хорошо это слышно при пальпировании – по этому признаку плоский кератоз отличают от актинического лентиго;
• ретикулярный – или аденоидный. Кроме пигментированных бляшек, появляются роговые кисты на поверхности. Формирования образуют собой подобие петлистой сети;
• раздраженный – выглядит как плоские бляшки соответствующего цвета. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление лимфоцитов в поверхности слое дермы;
• воспалительный – новообразование сопровождается воспалениями. Как правило, при этом наблюдается наиболее сильный зуд и шелушение;
• черный папулезный – папулы гладкие, куполообразные, темно-коричневого цвета. Чаще всего наблюдаются на лице у пациентов от 20 до 40 лет. Эта обычно встречается у обладателей темной кожи;
• «штукатурный» – множество светло-коричневых и серых пятен небольшого размера. Пятна плоские, обычно появляются на тыльной стороне ладоней и предплечий, также стоп и лодыжек.

Себорейный кератоз (фото)

Локализация

Появиться бородавки могут практически на любом участке тела: на лице, туловище, конечностях, волосистой части головы, даже на ореолах молочных желез. Никогда не встречаются на ладонях, подошвах и слизистой оболочке. Черный папулезный дерматоз локализуется на лице.

Как правило, локализация бородавок никакого практического значения не имеет. Исключение – появление множественных очагов, так как оно может быть связано с острой лейкемией, раком ЖКТ и так далее.

Причины возникновения

Механизм появления себорейного кератоза неизвестен. Связь его с возрастом очевидна: у людей старше 75 лет себорейный кератоз есть в обязательном порядке. Причем проявляться может как в виде единичных образований, так и в виде множественных пятен.

Зависимость кератоза от солнечного излучения остается неподтвержденной. Как правило, бородавки сначала появляются на открытых участках тела, однако этого недостаточно, для того чтобы подтвердить гипотезу о негативном влиянии солнца. Также не нашла подтверждение гипотеза о вирусной этиологии болезни.

Имеются данные о генетической предрасположенности к кератозу: если недуг наблюдается у родственников, вероятность его появления у пациента 100%.

Однако к провоцирующим факторам на сегодня относят:

• злоупотребление загаром;
• частые повреждения кожи механического характера;
• действие бытовой химии – аэрозоли;
• хронические болезни, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез;
• злоупотребление жирами животного происхождения при низком содержании в рационе жиров растительного происхождения;
• беременность;
• нарушения в работе иммунной системы, а также приема гормональных лекарств, особенно на основе эстрогенов.

Себорейный кератоз на спине

Одной из самых обширных групп заболеваний в медицине по праву считаются болезни кожи. В их списке как легкие заболевания, хорошо поддающиеся лечению, так и более серьезные, например, кератопапиллома. В Международной классификации болезней 10 (МКБ) у кератопапилломы код D23 - это другие доброкачественные новообразования кожи.

Само по себе это заболевание может не приносить неудобств и болезненных ощущений, однако во многих случаях оно становится причиной развития рака кожи. Именно поэтому наблюдение специалиста необходимо с самого момента обнаружения симптомов. Что это такое - кератопапиллома, как быстро выявить ее симптомы и можно ли навсегда избавиться от этого диагноза?

Определение

Для начала следует разобраться, что это такое - кератопапиллома, и как вовремя ее распознать. Кератопапиллома представляет собой доброкачественное новообразование, одно из разновидностей папиллом. Это новообразование часто имеет выпуклую форму и крепится к коже тонкой ножкой (в зависимости от вида). От обычных папиллом отличается ороговением поверхности и наличием шелушений.

Размеры варьируются от довольно малых до крупных (до величины фундука). Количество новообразований также бывает разным, от 1-2 до нескольких сотен. Чаще всего кератопапилломы локализуются на лице, шее, в подмышечных впадинах, паху и на пояснице. Встречаются в медицинской практике и случаи возникновения кератопапилломы ушной раковины.

Причины развития заболевания

Пациенты с таким диагнозом - люди в возрасте от 35 лет и старше. Объясняется такая статистика возрастными изменениями, происходящими в организме каждого человека. Среди основных причин возникновения заболевания:

• генетическая предрасположенность (если у одного из родителей были кератопапилломы, в большинстве случаев дети также будут страдать этой болезнью);
• возрастные сбои в работе пищеварительной и гормональной систем (это становится толчком к разрастанию слоя кожного покрова);
• однообразный рацион питания (нехватка витаминов и микроэлементов снижает иммунитет и приводит к неправильной работе отдельных органов);
• нарушения в работе сальных желез (кожа становится сухой, начинается ороговение);
• влияние УФ-лучей;
• постоянное ношение тесной, неудобной одежды.

Клиническая картина

Начальные стадии заболевания кератопапилломы (МКБ 10-D23) сопровождаются появлением небольших пятен на коже. Их цвет может быть разным: желтоватым, светло- или темно-коричневым. С течением времени эти пятна все больше начинают возвышаться над поверхностью кожи и покрываться плотной коркой или шероховатостями.

Отсутствие лечения приводит к тому, что на месте 1-2 новообразований разрастаются десятки, охватывая обширные участки кожного покрова. Многие люди с таким диагнозом не отмечают болевых или неприятных ощущений. Иными словами, кератопапиллома в некоторых случаях рассматривается людьми только в качестве визуального дефекта. Неприятные проявления имеют место тогда, когда новообразования расположены в местах контакта с одеждой. При натирании тканью кератопапилломы начинают трескаться, кровоточить, вызывать зуд и болезненные ощущения. В ряде случаев доброкачественная опухоль становится причиной воспалительного процесса или перерождается в онкологическое заболевание кожи.

Что это такое - кератопапиллома: виды заболевания

Внешний вид новообразования, развитие и течение болезни во многом зависит от разновидности патологического участка. С учетом этого строится и курс лечения кератопапилломы. Виды новообразований:

• Фолликулярная кератопапиллома. Это новообразование часто имеет вид узелка с небольшим углублением в центре. Локализуется оно в большинстве случаев на лице, в области рта. Отдельные узелки такого типа располагаются довольно близко друг к другу.
• Сенильная. Эта разновидность заболевания проявляется небольшими пятнами на коже, отличающимися по цвету. Над поверхностью кожи новообразования не возвышаются, однако со временем увеличиваются, приобретают рыхлую структуру.
• Роговая . Чаще всего такой вид кератопапилломы располагается на коже лица. Отличительной чертой является очень плотная роговая поверхность, напоминающая рог.
• Себорейная. Визуально себорейная кератопапиллома похожа на бородавку. Она хорошо заметна на коже, возвышается над ее поверхностью. От обычной бородавки отличается темным цветом и наличием чешуек на поверхности. По внешнему виду и фото кератопапилломы такого вида нелегко отличить от других видов новообразований. Пациенты с таким диагнозом жалуются на зуд и неприятные ощущения в пораженной области.
• Ангиокератонома. Эта разновидность болезни поражает мельчайшие кровеносные сосуды и представлена в виде бордового или коричневого пятна на коже.
• Солнечная. Такой диагноз сопровождается небольшими пятнышками на коже, которые через некоторое время покрываются плотной корочкой и твердеют. Пятна склонны к разрастанию и чаще других типов кератопапилломы становятся причиной онкологии.

Способы диагностики

Для назначения эффективного курса терапии врачу необходимо провести тщательную диагностику с выявлением типа кератопапилломы по коду МКБ 10, его причин и особенностей протекания. Для этого в медицине используется сразу несколько методов:

• Визуальный - опытный дерматолог при первичном осмотре и с учетом жалоб пациента может предварительно поставить диагноз и назначить необходимые в этом случае дополнительные исследования.
• Сиаскопия - процедура, в ходе которой проводится аппаратное сканирование новообразований с целью изучения (благодаря этому удается установить разновидность доброкачественного образования).

• Дерматоскопия - в ходе исследования применяется прибор, работающий по принципу микроскопа.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Биопсия - гистологическое исследование тканей необходимо при подозрении на наличие злокачественных клеток.

Способы лечения кератопапилломы

Как избавиться от проблемы? Пациенты, получившие от врача такой диагноз, задаются вопросом о том, что это такое - кератопапиллома и как лечить болезнь. На сегодняшний день медицина предлагает целый ряд способов, позволяющих быстро и эффективно избавиться от проявлений кератопапилломы. Среди них:

• применение медикаментов (подходит не для всех случаев);
• классическая хирургия;
• лазерное лечение;
• криодеструкция (воздействие жидким азотом);
• лечение радиоволнами;
• электрокоагуляция (применение электрического тока).

Выбор в пользу того или иного способа терапии делается только после тщательной диагностики. Объясняется это следующим: все вышеперечисленные варианты лечения подходят только при отсутствии злокачественных клеток. Кератопапиллома по коду МКБ относится к доброкачественным болезням. Онкологические заболевания кожи лечат лазером, традиционными методами хирургии и радиоволнами. Другие воздействия (жидкий азот, ток) способны вызвать бурный рост злокачественных клеток.

Препаратная терапия

Медикаментозное лечение кератопапилломы - что это такое? Прием лекарственных препаратов назначается врачами с учетом общего состояния пациентов, причин и стадии развития заболевания.

• Цитостатики. Эти лекарственные средства назначаются в тех случаях, когда велик риск перехода доброкачественного новообразования в злокачественное. Типичные представители этой группы: "Метотрексат", "Проспидин", "Циклофосфан", применяемые для локальных введений.
• Противоопухолевые антибиотики.
• Местные противовоспалительные. В тех случаях, когда кожа вокруг кератопапилломы имеет покраснения и воспаления, назначают противовоспалительные медикаменты локального действия. Хорошую эффективность показал гель "Диклофенак".
• Гормональные. Такие медикаменты позволяют справиться с отечностью, зудом и жжением. Используются местно. Применять такие препараты следует только под наблюдением врача.
• Мумифицирующие и прижигающие. При себорейной кератопапилломе часто назначают местные препараты на основе концентрированных кислот. Один из них - "Солкодерм".

Хирургический метод

Этот способ лечения считается одним из самых старых и заключается в удалении кератопапилломы с помощью скальпеля. Среди несомненных преимуществ такого метода:

• универсальность (подходит для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей);
• эффективность - после удаления новообразования проблема исчезает;
• доступная цена - из всех предлагаемых вариантов хирургическое удаление считается самым дешевым.

Из недостатков можно назвать полную зависимость результата от профессионализма хирургов, так как человеческий фактор играет здесь большую роль.

Лечение лазером

Этот метод воздействия можно включить в список самых современных щадящих способов лечения кератопапилломы (МКБ 10-D23). Заключается он в использовании лазерного луча, который воздействует непосредственно на пораженный участок кожи и не затрагивает здоровых окружающих тканей. В зависимости от особенностей заболевания может использоваться луч разной интенсивности. В ходе воздействия лазерным лучом клетки новообразования не распадаются, однако их цепочка ДНК нарушается, что приводит к остановке роста и развития кератопапилломы. Длительность удаления кератопапилломы может варьироваться от 2 до 10 минут. Количество сеансов зависит от сложности заболевания и размера пораженного участка. Для устранения небольших кератопапиллом достаточно 1 процедуры.

Криодеструкция

Отличительная черта данного метода лечения - воздействие на пораженную область низкими температурами (до -180 градусов). Заморозка может выполняться двумя способами:

• с использованием особого прибора - криодеструктора;
• с помощью ватного диска с жидким азотом.

В первом случае врач подносит криодеструктор максимально близко к пораженному участку кожи. За короткое время ткань замораживается, а содержимое клеток при этом разрушается. При использовании обычного ватного диска с жидким азотом его прикладывают строго на область кератопапилломы и по прошествии 3 минут снимают. Спустя некоторое время новообразование отслаивается самостоятельно, а кожа на этом месте восстанавливается. Такой способ лечения считается одним из самых эффективных. Этому есть несколько причин:

• скорость лечения - в большинстве случаев для удаления кератопапиллом достаточно 1-2 сеансов;
• эффективность;
• отсутствие косметических дефектов кожи после лечения.

Радиоволновая терапия

Это еще один способ лечения кератопапилломы, который можно отнести к числу передовых. От многих других методов воздействия он отличается безопасностью для здоровых тканей, ведь применяется здесь не скальпель или ток, а радиоволны.

Несомненные преимущества:

• универсальность - лечение радиоволнами показано при диагностировании доброкачественных и злокачественных новообразований (в том числе и кератопапилломы ушной раковины);
• щадящее воздействие - здоровые ткани не задействуются, поэтому рубцов и шрамов после процедуры не остается;
• возможность обрабатывать все типы тканей (даже слизистую);
• безболезненность - при лечении радиоволнами не требуется наркоз.

Такой вариант подходит не для всех пациентов, так как здесь имеются некоторые противопоказания (беременность и лактация, поражение инфекцией герпеса, период менструации, аллергические реакции, гнойничковые и воспалительные образования).

Электрокоагуляция

Этот тип лечения базируется на использовании электрического тока переменной или постоянной частоты. В ходе процедуры металлическим электродом воздействуют на новообразования, в связи с чем возникает ожог, очень ограниченный по площади. Иными словами, воздействуют только на кератопапиллому и близко расположенные кровеносные сосуды. Благодаря этому новообразование удаляется, а кровотечения не возникает (сосуды прижигаются).

Доктора рассматривают такое лечение как одно из самых эффективных:

• таким способом можно лечить все виды новообразований;
• эффект достигается за 1 сеанс;
• для удаления небольших кератопапиллом не требуется анестетик;
• цена процедуры вполне доступная.

Из недостатков следует указать появление шрамов после удаления (имеет место при поражении кожи больших площадей).

Лечение народными способами

Помимо медикаментозного курса и удаления кератопапиллом, существует и еще один способ лечения - использование народных средств. Они могут дать некоторый эффект только в том случае, если кератопапиллома появилась недавно. Застаревшие новообразования такому лечению не поддаются. Важно понимать, что перед началом использования народных средств необходимо пройти диагностику. Насколько опасна кератопапиллома? Что это такое - знают далеко не все. Это доброкачественное новообразование, способное переходить в стадию злокачественного. Время, потраченное на самолечение, затрудняет процесс избавления от болезни.

• Алоэ. Листья алоэ срезают, помещают в морозильную камеру на 3 дня. После этого лист размораживают до комнатной температуры, разрезают и прикладывают мякоть к пораженному месту на всю ночь. Курс лечения - не менее 3 недель.
• Сырой картофель. Картофель очищают от кожуры и натирают на мелкой терке. Полученную массу накладывают на очаг, покрывают бинтом и сверху пленкой. Через 40 минут смывают.
• Мазь на основе лаврового листа . Для приготовления средства потребуется 2 можжевеловых и 10 лавровых листов, 100 грамм масла сливочного и 10 капель масла пихтового. Листья нужно тщательно измельчить и смешать с маслами, перемешать. Мазать пораженные места следует ежедневно. Эти ингредиенты помогают против новообразований различного вида.
• Недозревшие плоды грецкого ореха. Потребуется 1 часть недозревших грецких орехов и 6 частей теплого растительного масла. Жидкость настаивают в термосе около суток и используют для ежедневного смазывания кератопапиллом. Применять 2 недели.

Мы рассмотрели болезнь под названием "кератопапиллома". Что это такое и как лечить - теперь не является загадкой. Зная все об этой патологии, люди с таким диагнозом будут подготовлены к терапии. При этом информация пригодится и тем, кто находится в зоне риска.

Кератопапиллома (или кератотическая папиллома) – это образование с доброкачественным характером роста, близкое к папилломе. Она возвышается над поверхностью кожи, имеет вид цветной капусты, поверхность сосочкового вида, может иметь размеры до 1-2 см, можно сравнить с большой горошиной.

В процессе старения в организме нарушается работа многих органов и систем. Кожа человека – сложный орган, в котором бывают патологии. Одной из таких патологий являются старческие бородавки – результат нарушения процесса ороговения. Они состоят из множественных слоев кератиноцитов, которые подверглись ороговению. Повышенная способность к ороговению или гиперкератоз — причина появления подобного образования.

Кератопапиллома создает неудобства в повседневной жизни по причине легкого повреждения, характерным местом локализации образования являются открытые участки тела (лицо, руки и шея). Вероятно развитие воспалительного процесса в результате травмы. Малигнизируется, перерождается в рак редко — при систематическом раздражении (чесание, раздирание, натирание).

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) у кератопапилломы D23 – другие доброкачественные новообразования кожи.

Виды старческих бородавок

Нарост похож на бородавку, но причина его возникновения иная. Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), а кератопапиллома – возрастное изменение.

Сенильная кератома

Сенильная кератома известна как старческая. Характеризуется постепенным развитием. Изначально появляется небольшое гиперпигментированное пятнышко, имеющее коричневый цвет. Постепенно поверхность пятна начинает возвышаться над поверхностью кожного покрова, приобретает сосочковый вид (по причине чего могут перепутать с кондиломой). При пальпации она мягкой консистенции. Позднее, покровный слой подвергается ороговению и отпадает в виде пластинок сероватого цвета.

Считается доброкачественным образованием, характерным для старости. Располагается на верхних конечностях, лице, на спине и других закрытых участках тела.

Фолликулярная

Кератома располагается в области волосяного фолликула или рядом. Представляет собой небольшой узелок телесного цвета, бывает розовой или кремовой по причине слабой пигментации, размером 1-1,5 см. Вокруг нарост очерчивает гиперемированная линия. В центре находится углубление, в котором располагаются кератогиалиновые массы.

Не несет опасности, озлокачествляется с малой вероятностью, но способна снова появиться после удаления. Излюбленные места локализации — носогубные складки, верхняя губа, щеки.

Бородавка себорейная

Опухоль эпителиального происхождения, доброкачественная. Развивается из базального слоя эпидермиса. Характерна для людей пожилого возраста. Формируется в течение нескольких десятков лет. Может достигать 4 см в диаметре. Пройдя стадию неприметного желтоватого пятнышка, постепенно гипертрофируется, разрастается. На протяжении всего времени формирования с поверхности пятна слущиваются жирные чешуйки. Жирность придает кожное сало, благодаря чему опухоль и получила название. Локализуется чаще на закрытых участках тела. Себорейная бородавка может иметь окраску вплоть до черного цвета и грибовидную форму (или как сосочек). Старческие (себорейные) наросты злокачественному перерождению не подвергаются.

Роговая кератома

Новообразование, развивающееся из шиповатого слоя эпидермиса. Клинически проявляется в виде рога, как у животных. Причина – неестественная способность рогового вещества склеивать ороговевшие эпителиальные клетки. Может появиться в любом возрасте. Зона поражения – неприкрытые участки здоровой кожи. Развивается на фоне солнечного, себорейного кератоза, невуса, вирусных бородавок, туберкулеза кожи и др. В длину достигает нескольких сантиметров. Принимает любую форму. Характерен медленный рост. Располагается иногда на слизистой оболочки ротовой полости, губах, веках. Озлокачествляются редко.

Солнечный кератоз

Является предраковым состоянием. Развивается в результате пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света на кератоциты. В результате клетки становятся атипичными. Предрасполагающим фактором является наследственность, бледный цвет кожи, старческий возраст, степень инсоляции. Опасность заключается в возможности перерождения в плоскоклеточный рак или базалиому.

Имеет вид множественных ограниченных очагов гиперкератоза на коже, подвергшейся чрезмерной инсоляции. Изначально такая сыпь слегка болезненная, имеет цвет от красного до серо-черного.

Ангиокератома

Имеет вид папулы, диаметром до 1 см, неправильной формы. Очаг, давший начало опухоли – сосочковый слой эпидермиса. Особенностью является наличие развитых сосудистых элементов, что придает красный или фиолетовый оттенок. Но от надавливания не светлеет. Появляются у разных возрастных групп. Способны вызывать парестезии, поражение глаз.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие появление бородавок с возрастом:

• нарушение функций сальных желез;
• неправильный рацион питания (избыток в рационе животных жиров, гипо- и авитаминоз, особенно витаминов Е, А, РР);
• длительное пребывание на солнце;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания (жирная себорея, лейкоплакия, туберкулез кожи, системная красная волчанка, плоскоклеточный рак, базалиома и др.);
• пол. Дискератозы развиваются у обоих полов, но некоторые их формы чаще встречаются у представителей мужского пола (кожный рог);
• механическое и химическое повреждение.

Особенностью появления бородавок с возрастом является то, что одно патологическое новообразование способно вызвать другое (кожный рог может развиться на почве иных кератозов).

Симптоматика и диагностика

Определить возрастную бородавку возможно благодаря симптомам:

• в начале патологическое образование имеет вид пятнышка, прилепленного к коже;
• цвет: от розового до черного или темно-коричневого;
• размеры и вид: первично появляется небольшое пятнышко, которое со временем начинает разрастаться, поднимается над поверхностью кожи и приобретает бородавчатый вид. Со временем видоизменяется и приобретает грибовидный вид. Множественные образования, близкорасположенные могут сливаться вместе, тогда размеры значительно увеличиваются;
• возрастные кератомы характеризуются развитием гиперкератоза, активного ороговения эпителиальных клеток. В результате формируется значительный слой отслоившихся роговых масс, иногда до 2 см толщиной;
• образования могут различаться локализацией. Кондилломы могут встречаться на слизистых, в гортани (на голосовых связках), мочевом пузыре, мочеточниках, наружном слуховом проходе, иногда в груди (внутрипротоковые);
• кератомы же никогда не располагаются на слизистых оболочках, но могут появляться на спине, руках, груди, голове.

Для таких образований малигнизация не характерна, но внешне они способны напоминать меланому по причине зазубренных краев, что наблюдается в ряде случаев.

Диагностика проводится врачом-дерматологом (или дерматологом-онкологом). Во время осмотра оценивается вид, форма, края, размеры, консистенция, затем берется фрагмент (кусочек) бородавчатого нароста для гистологического исследования. Только гистология позволит поставить точный диагноз.

Чем отличается папиллома от кератомы

Папиллома и кератома относятся к доброкачественным новообразованиям. Они отличаются следующими чертами:

1. Кератома образуется в результате нарушения ороговения. Развивается явление гиперкератоза. Образующиеся структуры имеют плотную консистенцию, а ороговевший эпидермис отслаивается с поверхности нароста.
2. Папиллома формируется в результате активного деления эпителиальных клеток. В результате клетки образуют массы, напоминающие цветную капусту. Нарост имеет мягкую консистенцию, развитую сеть капилляров и стромальных элементов.
3. Разница в возрастной группе: кератомы характерны для людей пожилого возраста, папилломы возникают в любом возрасте.
4. Папилломатоз является результатом воздействия папилломавируса человека в отличие от кератом.
5. Провоцирующим фактором появления кератом является преклонный возраст и чрезмерная инсоляция. Места локализации – открытые области тела. Папилломатозные разрастания появляются в любом месте.

Методы лечения

Подобная патология свойственна пожилым людям, классические методы терапии могут не подойти по причине наличия множества абсолютных и относительных противопоказаний в связи с возрастными особенностями и сопутствующими заболеваниями.

Возрастные (себорейные) наросты не несут опасности и физического дискомфорта, за помощью к врачам обращаются из эстетических соображений, когда новообразования располагаются на лице.

Некоторые бородавки являются симптомом иных соматических нарушений, что требует дополнительной диагностики.

Хирургическое удаление

Хирургический метод – традиционный вариант лечения. В хирургии лечение применяют лишь в таких случаях:

• вероятность перерождения в злокачественную опухоль;
• неудобное расположение, когда происходит постоянное повреждение;
• когда процесс ярко выражен и имеет множественный характер.

Суть операции:

1. Осмотр, выбор места и объема операции.
2. Подготовка операционного поля. Обработка антисептическим раствором (бетадин).
3. Проведение анестезии (новокаином или лидокаином).

На анестетик бывает индивидуальная непереносимость.

1. Рассечение тканей, иссечение патологического участка в пределах здоровых тканей.
2. Обработка антисептиком.
3. Наложение кожного шва с повторной обработкой бетадином.
4. Наложение асептической повязки.

Преимущества операции:

• низкая вероятность повторного появления на том же месте;
• приемлемая цена;
• избавляются от патологических тканей максимально, что важно в случае злокачественной опухоли.

Негативные стороны:

• остается шрам;
• вероятность инфекционных осложнений;
• относительно длительное заживление.

Аппаратные процедуры

К аппаратным процедурам относится:

• криодеструкция;
• радиоволновой метод;
• лазерное удаление.

Криодеструкция – применение жидкого азота, низкая температура позволяет разрушить ткани патологического формирования без повреждения здоровых тканей. Процедура практически не чувствуется, а шрамы не образуются. Патологический очаг отпадет не сразу, а через несколько недель. Этот способ безопасен для пожилых людей

Радиоволновой – использование высокочастотных радиоволн. Особенностью метода является точность выполнения, короткое время процедуры и вероятность применения в труднодоступных местах (на веках).

Лазерное удаление – послойное удаление клеток специальным лазером. Предполагает устранение косметического дефекта за несколько сеансов, убрать все за один раз не удастся. Но процедура не имеет возрастных ограничений, бескровная по причине прижигания сосудов, кратковременная по длительности.

Народные методы лечения

Народная медицина позволяет лечить кератопапиллом на коже дома самостоятельно. Лечение народными средствами разнообразно.

Репчатый лук	Для рецепта нужна луковая шелуха, которую желательно измельчить, пересыпать в банку высушенную шелуху и залить столовым уксусом, оставить на 14 суток в темном месте. Затем настойку профильтровать и применять наружно (делать компрессы). Сначала на полчаса, а потом увеличивать время до 3-х часов. Результат: бородавка должна размягчиться, что снизит вероятность травмирования.
Прополис	Лечебный эффект прополиса замедляет рост мальформации. Прополис разминают до однородной массы и прикладывают к пораженному участку на 5 суток. Закрепить его можно пластырем или бинтом.
Касторовое масло	Для метода понадобится теплое масло. Его необходимо втирать в мальформацию ежедневно. В результате образование уменьшится, либо замедлится рост.
Орехи	Понадобится собрать недозревшие орехи, снять с них корочку. Измельчить ее и добавить в обычный крем для рук. Применять средство дважды в день.

Особенности лечения себорейной кератомы

От себорейной кератомы можно лечиться следующими методами дерматологии:

1. Удаление очага путем криодеструкции.
2. Лазерное удаление.
3. Химиотерапевтический метод.
4. Применение ароматических ретиноидов.

Для удаления кератомы используется медицинский неодимовый лазер. Принцип действия подобен лазерному удалению других образований – послойное разрушение клеток.

Химиотерапевтический метод предполагает использование 30% проспидиновой и 5% фторурациловой мази, солкодерма. Мази имеют противоопухолевое действие. Солкодерм вызывает мумификацию образования с последующим самоустранением. Применяется только после проверки на доброкачественность. В результате добиваются уменьшения кератозных элементов.

Ароматические ретиноиды – синтетические аналоги витамина А. Замедляют деление клеток. Имеется ряд противопоказаний, назначаются индивидуально.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Профилактические мероприятия:

• меньше бывать на солнце;
• не посещать солярий;
• в рационе должно быть много зелени (петрушка, лук, укроп, базилик);
• умеренное потребление животных жиров;
• отказаться от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
• своевременное лечение кожных заболеваний;
• меньше нервничать.

Вероятные осложнения:

• воспаление;
• инфицирование с развитием гнойного процесса;
• формирование объемного косметического дефекта.