Kognityvinės elgesio psichoterapijos priemonės, praktinis vadovas. Kognityvinė psichoterapija

17.06.2016 14:05

Vienas ryškiausių kognityvinės terapijos srities atstovų – Aaronas Beckas. Čia pristatau jo idėjas. Kognityvinė terapija atsirado psichoanalizės – pirmojo teorinio šaltinio – gilumoje ir buvo reakcija į sąmonės sugrąžinimą į didesnį vaidmenį, nei pripažįstama psichoanalizėje ir iš tikrųjų elgesio terapijoje. Kadangi šių mokyklų atstovai teigia, kad paciento sutrikimo šaltinis slypi už jo sąmonės ribų, jie mažai dėmesio skiria jo sąmoningoms sampratoms, konkrečioms mintims ir fantazijoms.

Kognityviniai mokslininkai mano, kad žmogus turi raktą suprasti ir pašalinti psichikos sutrikimus savo sąmonėje. Jis sugeba išaiškinti klaidingus įsitikinimus, sukėlusius emocinį sutrikimą, naudodamas tą patį problemų sprendimo mechanizmą, kurį buvo įpratęs naudoti įvairiuose savo vystymosi etapuose.

Antrasis teorinis šaltinis – kognityvinė psichologija, kurios filosofinės prielaidos siekia stoikų mokyklą, kuri tiki, kad už kiekvienos emocijos slypi mintis, tiksliau, žmogaus idėjos apie įvykius, o ne patys įvykiai. O jei idėjos apie įvykį klaidingos, tai kylanti emocija neatitinka situacijos. O klaidingos nuomonės kyla dėl neteisingo mokymosi individo pažinimo vystymosi procese. Iš čia nesunkiai išvedama gydymo formulė: gydytojas padeda pacientui rasti mąstymo iškraipymus ir išmokti realiau žiūrėti į savo patirtį.

Kognityviniai mokslininkai šio požiūrio pranašumą mato tame, kad neurozių gydymas tampa artimesnis paciento kasdienei patirčiai, nes anksčiau jis gyvenime pasisekdavo, kai suprato, kad elgiasi remdamasis neteisingomis idėjomis. Kognityvinis požiūris taip pat siejamas su asmens praeities mokymosi patirtimi ir įkvepia pasitikėjimo dėl gebėjimo išmokyti efektyviai kovoti su esamomis klaidingomis sąvokomis.
Toks požiūris keičia žmogaus požiūrį į save ir savo problemas. Jis įgyja galimybę pamatyti savyje būtybę, ne tik linkusią gimdyti klaidingas savęs menkinimo idėjas, bet ir gebančią jas išmokti ar pataisyti bei susikurti sau gyvenimą su aukštesniu savirealizacijos lygiu.

Kognityviniai mokslininkai kritikuoja psichoanalitikus, bihevioristus, biologinės terapijos atstovus už tai, kad jie aklai laikosi savo koncepcijų, nekreipia dėmesio į paciento bandymus pačiam nustatyti savo problemą ir bando įtikinti, kad jis negali. kad padėtų sau ir reikėtų ieškoti profesionalaus gydytojo.susiduriant su problemų sukeltais negalavimais Kasdienybė. Iš jo atimama viltis ką nors suprasti savarankiškai, nes jo sąvokos laikomos paviršutiniškomis. Sveikas protas nuvertinamas. Kartu pamirštama, kad „visi mokslai... kyla kaip sveiko proto tobulėjimas“ (R. Otschenheimer, 1956).

Tačiau sveikas protas žlunga, kai psichiniai sutrikimai, nes trūksta esminės informacijos, nes pacientas turi iškreiptą požiūrį į save, savo pasaulį ir savo ateitį. Tačiau gavus trūkstamus duomenis, galima taikyti sveiko proto mechanizmus. Dabar daugelis psichoanalitikų ir bihevioristų, neišduodami savo mokyklų, pradeda taikyti kognityvinės terapijos metodus.

Taigi kognityvinės terapijos atstovai remiasi mintimi, kad pats įvykis neturi reikšmės individui. Svarbu yra prasmė, kurią asmuo suteikia tam tikram įvykiui. Pavyzdžiui: puikus studentas Ivanovas gavo blogą egzamino pažymį. Pirmajam studentui šis įvykis įgavo nelaimės prasmę: „Jei Ivanovas gavo du, tai man visai nereikia laikyti egzamino! Antrajam tai sukėlė didelį džiaugsmą: „Pagaliau buvo mokytoja, kuri tai sugalvojo! Trečiasis nusprendė, kad šis įvykis jam neturi prasmės. Kadangi kiekvienas iš jų pateikė tą patį faktą skirtinga prasmė, tada jų nuotaika bus kitokia. Gali būti, kad pirmas studentas neišlaikys egzamino dėl per didelio nerimo, nes padarė savavališką išvadą, kuri paremta, veikiau, vidiniais pažinimo procesais, nors tokia išvada nebūtinai yra neteisinga.

Realybės neatitinkančias mintis ir išvadas kognityviniai mokslininkai vadina prastai prisitaikančiomis. Žmogus negali iki galo suvokti savo netinkamų minčių, kurios daro didelę įtaką jo elgesiui, jausmams ir išgyvenimų poveikiui. Su tam tikru mokymu šių minčių suvokimas didėja. Asmuo gali išmokti juos ištaisyti aukštas laipsnis tikslumą ir pasirinkite tą, kuris atspindi išorinę situaciją ar išorinį stimulą.

Neadaptyvios mintys ekstremaliose situacijose sukelia pernelyg dideles emocines reakcijas, kurios yra skausmingos ir neleidžia žmogui elgtis teisingai. Jei šlaitas, būdamas aukštyje, mano, kad jis kris, o mama, prižiūrinti sunkiai sergantį vaiką, mano, kad jis mirs, tada šlaitas gali nukristi, o sunerimusi mama negalės prižiūrėti sergančio vaiko. (tuo pačiu metu sumažėja jo išgyvenimo tikimybė). Patyrę žmonės, skirtingai nei neurotikai ir pradedantieji, atsidūrę pavojingoje situacijoje išmoksta blokuoti netinkamas mintis. Tada stačiakampis galvoja, kaip atlikti užduotį, o vaiku globojanti mama – kaip geriausia jam padėti.

Daugelis žmonių bando pakeisti kitų žmonių elgesį pagal savo taisykles. Be to, jie viską paaiškina jais remdamiesi. Tačiau kai šios taisyklės išreiškiamos kaip absoliutūs, nerealūs principai arba naudojamos netinkamai, jų taikymas negali lemti poreikių patenkinimo. Tada jie gamina psichinis sutrikimas. Tokiu atveju galutinis rezultatas dažnai būna: nerimas, depresija, fobijos, apsėdimai. Kad taisyklės būtų naudojamos, jos turi būti pakeistos taip, kad taptų tikslesnės, lankstesnės ir mažiau orientuotos į save. Atskleidus taisykles ir nustačius jų klaidingumą, savidestruktyvumą ir neveiksnumą, jos turi būti pašalintos iš repertuaro.

Terapijos tikslas – išmokyti pacientą atpažinti savyje netinkamas mintis ir jas blokuoti. Deja, kol neišmokstame pastebėti, daug ko nepastebime.
Kaip netinkamų minčių paieškos ir stabdymo pavyzdį pateiksiu kognityvinės terapijos seanso su socialine fobija kenčiančiu pacientu stenogramą.

Pacientas (P.): Rytoj turiu koncertuoti ir jau žiauriai jaudinuosi, nes gali nepavykti.
Aš: Na ir kas?
P.: Aš niekada to neišgyvensiu!
Aš: "Niekada" yra per ilgas. Kiek ilgai jausitės blogai?
P.: Dvi tris dienas.
Aš: Ir tada?
P: Tada viskas bus gerai.
Aš: tai ko tu bijai? Galbūt dėl ​​nesėkmingo pasirodymo jus paliks žmona arba jūsų mama?
P: Ne, tai nuostabūs žmonės.
Aš: Gal atlyginimą sumažins?
P: Na, žinoma, ne!
Aš: Taigi kas yra?
P: O jeigu jie mane nesupras?
Aš: Kodėl manai, kad aplink tave yra kvaili ir blogi žmonės?
P.: Na, ką tu šneki, daktare! Kodėl taip nusprendėte?
Aš: Tu pats man taip sakei! Sakei, kad jie tavęs nesupras. Kvailiai nesupranta, o iš kažkieno nelaimės juokiasi tik blogi žmonės.
P.: Mano galvoje nekilo minčių, kad mano klausytojai kvaili ar blogi žmonės!
Aš: Žinoma, jie nebuvo sąmoningi! Faktas yra tas, kad mūsų psichika primena ledkalnį, kur paviršinė dalis yra sąmonė, o povandeninė – pasąmonė. Ledkalnio judėjimas priklauso ne nuo paviršiumi pučiančių vėjų, o nuo povandeninių srovių. Mūsų elgesys ir, tiesą sakant, likimas, labiau priklauso nuo sąmonės, nei nuo sąmonės. O dabar bandome išsiaiškinti, kokios nesąmoningos mintys valdo jūsų elgesį ir sukelia diskomforto jausmą, galintį sukelti ligą.
P: Ne, daktare, aš kategoriškai su jumis nesutinku!
Aš: Dabar tavo sąmonė išvadino mane kvailiu!
P.: Na, ką tu šneki, daktare! Aš tiek daug apie tave girdėjau, lankiau tavo paskaitas, tai jų logika ir įtaigumas atvedė mane čia. Juk jau buvau praradęs tikėjimą, kad galiu atsikratyti savo baimių! Aš laikau tave protingu ir net išskirtiniu žmogumi!
Aš: Teisingai, tai sąmonės lygyje. Jūsų atsakymas: "Aš kategoriškai su jumis nesutinku!" rodo, kad jūsų pasąmonė mane laiko kvailiu, bet sąmonė, kaip cenzorius, negali to praleisti. Taigi jūsų atsakymas. Socialiai viskas gerai. Atrodo, kad nėra įžeidimo.
P. (su kažkokiu sutrikimu): Niekada apie tai negalvojau.
Aš: Nebaisu. Pagalvok apie tai dabar. Su šia problema kovoju jau daug metų ir net esu laikomas ekspertu. Jūs sąmoningai atėjote pas mane ir todėl sąmonės lygmenyje atpažįstate šį faktą. Jei jūsų pasąmonėje nebuvo minties, kad aplinkiniai yra kvaili, o jūs esate protingiausias, tada pasigirsta pastabos „Aš kategoriškai su tavimi nesutinku! nebūtų. Klausyk dar kartą: „Aš kategoriškai su tavimi nesutinku! Tai reiškia maždaug taip: „Visa jūsų patirtis, visos jūsų žinios yra nesąmonė, o jūs elgiatės neteisingai. Aš tai supratau per sekundės dalį.
P. (su abejonėmis): Atrodo įtikinamai, bet kažkaip keistai.
Aš: Matai. Dabar mintis, kad „Visi aplinkui kvaili, bet aš pats protingiausias“ skamba dusliau.
P: Kaip aš atsakyčiau, jei mano galvoje nekiltų šių maištingų minčių?
Aš: Jūs sakytumėte: „Daktare, aš jūsų nesupratau! Prašau paaiškinti man dar kartą“.
P. (su palengvėjimo šypsena): Supratau! Taip, iš tiesų, šis atsakymas skamba kaip jūsų kvalifikacijos ir mano nežinojimo pripažinimas.
Aš: Matai, tu ir aš jau išrovėme iš tavo pasąmonės dvi prastai prisitaikančias mintis. Neleisk jiems vėl ten patekti. Juk jei išsiaiškinsime, kokios mintys mūsų pasąmonėje trukdo gyventi, tada žinosime, su kuo kovoti. Bet grįžkime prie jūsų baimių. Įsivaizduokite, kad pasirodėte sėkmingai. Kaip pasirodytum kitą kartą? Panašus?
P.: Taip, žinoma!
Aš: Vienas lygiai toks pat, du lygiai toks pat, trys, keturi... Ar nemanote, kad nuolatinė sėkmė gali sukelti sąstingį?
P: Taip, tu teisus.
Aš: Taigi mes nustatėme kitą netinkamą mintį, kuri sukelia baimę: „Esu toks žmogus, kad turėčiau būti sėkmingas visose įmonėse“. Kas atsitiks, jei nepavyks?
P.: Bloga savijauta.
Aš: Taip, tikrai, nesijausi gerai, bet turėsi galimybę išanalizuoti nesėkmę ir kitą kartą pasirodyti sėkmingiau. Teisingas požiūris į klaidas skatina asmeninį augimą.
P: Taip, tai teisinga. Bet jie gali juoktis iš manęs!
Aš: Teisingai, jie gali. Bet kas iš tavęs juoksis? Ar protingas žmogus juoksis?
P.: Ne
Aš: Ar pats juoktumėtės, jei kam nors nepavyktų?
P: Žinoma, ne!
Aš: Matai! Vėl turime įrodymų, kad jūsų pasąmonė blogai galvoja apie žmones! Bet eikime toliau. Jums nepavyko ir kažkas iš jūsų juokėsi. Bet tai dar ne viskas. Bet jei jums nepasisekė, kaip žinotumėte, ar su jumis buvo elgiamasi blogai? Štai dar vienas nesėkmės pranašumas! Jos pagalba galite tiksliau įvertinti savo socialinę aplinką. Juk žmogų atpažįstame tik iš jo veiksmų! Dabar pasakykite man, ar jūsų pasąmonėje yra tokia mintis: „Aš esu toks žmogus, kad mano gyvenimas turėtų vykti be klaidų ir sielvarto! Man viskas turėtų būti gerai! Visi turėtų būti patenkinti manimi, įskaitant kvailius!

P.: Na, ką tu šneki, daktare! Aš esu kuklus žmogus! O, dabar manau, kad pavadinau tave bepročiu.
Aš (su palengvėjimu): Dabar turime visišką tarpusavio supratimą. Galime apibendrinti. Mums baigėsi mažai prisitaikančių minčių sluoksnis. Pačiose pasąmonės gelmėse yra kažkas panašaus į didybės idėjas. Ir kadangi aš puikus žmogus, tada žemiau manimi esantys gali pakenkti. Tokios mintys neįleidžiamos į sąmonę. Didybės idėjos slypi už baimės. Bet net ir bailumo drabužiais žmogus jaučiasi blogai. Baisumas kelyje iš sąmonės į sąmonę virsta drovumu. Drovumas užsideda kuklumo togą. O dėvint tokius drabužius nebėra gėda pasirodyti viešumoje.
P: Ką turėtume daryti?
Aš: Pašalinkite didybės idėjas, nes šis „vinis“ perveria bet kokį pado kamšalą: bailumą, drovumą ir kuklumą. Kai tik dingsta nesąmoningos idėjos pervertinti savo asmenybės svarbą, visi kiti pyrago sluoksniai išnyksta savaime. Jei mane valdo mintis, kad iš principo esu toks pat žmogus kaip ir kiti, vadinasi, suprantu, kad negaliu gyventi be nesėkmių. O kadangi jų atsikratyti niekaip nepavyksta, reikėtų jas naudoti. Išanalizuosiu savo nesėkmingą ataskaitą, imsiuosi veiksmų ir kitą kartą rezultatai bus geresni. Drovumas išnyks. Man nereikės skelbti, kad esu nuolankus, kaip ką tik padarėte jūs.
P: Taigi, jūsų požiūriu, drovumas yra bloga savybė?
Aš: Žinoma! Žmonės nuo seno kalbėjo, kad ramiuose vandenyse yra velnių. O kaip drovumą galiu laikyti teigiama savybe, kai laikau tai viena iš didybės idėjų kaukių? Ir kaip gydytojas žinau, kad daugelis ligų, ypač lytinių organų ir tiesiosios žarnos vėžys, tampa nepataisomos dėl pacientų drovumo.
P: O kaip kuklumas?
Aš: Kiekvienas tai supranta skirtingai. Mano požiūriu, kuklumas yra visiškas žmogaus suvokimas apie savo galimybes šiandien. Puškinas teigė esąs genijus, ir tai buvo kuklus pareiškimas, nes atitinka tikrovę. Dabar pabandykite atsikratyti didybės idėjų.
P.: Kaip?
Aš: Nekelk sau užduoties sėkmingai pasirodyti, o išsikelk tikslą nustatyti, kas su tavimi elgiasi kaip. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pabandyti pasirodyti prastai. O kai publika iš tavęs pradeda juoktis, ieškok tų, kurie tau simpatizuoja. Tai tavo būsimi draugai. Jei nepavyks atlikti savo pasirodymo, mėgaukitės savo sėkme ir pabandykite nepavykti kitą kartą. Prisiminkite tai dėl stiprus žmogus ar laimė ar nelaimė yra tas pats.
P. (su šypsena): Daktare, aš viską suprantu! Bet turiu klausimą. Kaip kilo didybės ir šio sluoksniuoto torto idėjos? Juk buvau auklėjama kukliai ir laikytasi griežtumo.
Aš: Sakyk, kai buvai mažas, ar tavo mama per daug nerimavo dėl tavo sveikatos, ar bijojo, kad būsi sumuštas ar išprievartautas? Ar ji per daug apribojo tavo veiksmus, t.y. skyrė tau per daug dėmesio?
P.: Taip, visa tai įvyko.
Aš: Jeigu vaikas patenka į išskirtines sąlygas, jam atsiranda nesąmoningas savo išskirtinumo jausmas. Juk tik puikiai asmenybei reikia ypatingo požiūrio.

Po kelių tokių seansų pacientas pradeda suprasti, kad yra juokinga būti susikoncentravusiam į visiškai nepažįstamus žmones. Ir iš tiesų dažniausiai siaubingai bijome taksistų, padavėjų, pardavėjų, žmonių, kuriuos matome, kaip taisyklė, tik kartą gyvenime. Nenoriu pasakyti, kad neturėtumėte mandagiai elgtis su šios kategorijos žmonėmis. Tačiau pažemintą elgesį jais kompensuojame nemandagumu su artimaisiais. Ir išties, norint tyčiotis iš žmogaus, reikia ją vesti arba už jo vesti, tapti draugu ar viršininku, o dar geriau – pagimdyti ir užauginti. Tokiais atvejais bendraujant su artimaisiais patariu taikyti vieną taisyklę: su savais bendrauk taip pat, kaip bendrauji su nepažįstamais ar kaimynais. Pasirodo gerai.

Galiausiai paaiškėja, kad pacientai, sergantys neuroze, gyvena patys to nesuvokdami pagal šias taisykles:
1. Turiu būti sėkmingas bet kuriame versle.
2. Visada būtina, kad visi žmonės tave priimtų, mylėtų ir žavėtųsi.
3. Jeigu aš ne viršuje, vadinasi, aš duobėje.
4. Puiku būti populiariam, žinomam, baisu būti nepopuliariam.
5. Jei suklydau, vadinasi, esu nieko vertas.
6. Mano, kaip žmogaus, vertė priklauso nuo to, ką apie mane galvoja žmonės.
7. Negaliu gyventi be meilės. Jei mano artimieji (mylimasis, tėvai, vaikas) manęs nemyli, tai baisu.
8. Jei kas nors su manimi nesutinka, vadinasi, jis manęs nemyli.
9. Jei nepasinaudosiu kiekviena galimybe žengti į priekį, vėliau gailėsiuosi.

Tokios taisyklės veda į nelaimę. Neįmanoma, kad žmogus visada būtų visų mylimas. Meilės ir santykių laipsnis nuolat svyruoja. Ir laikantis tokių taisyklių bet koks meilės sumažėjimas laikomas jos išnykimu.Klaida vertinant bet kokią informaciją veda prie to, kad psichinė trauma gali būti sunkesnė nei fizinė žala.

Kognityvinės psichoterapijos technika yra būtent paciento pozicijų atskleidimas ir pagalba pacientui nuspręsti, ar jo mintys veda į savęs naikinimą. Trumpai tariant, pacientas per patirtį turi išmokti, kad kai kurios jo gyvenimo idėjos padarė jį mažiau laimingu. Jam būtų buvę geriau, jei būtų vadovautasi tikroviškesnėmis taisyklėmis. Bet gydytojas ne postuluoja savo koncepcijų, o tiesiog išsako alternatyvias taisykles. Tačiau priimti juos ar ne, priklauso nuo paciento.

Aukščiau pateiktos taisyklės sukelia nerealius norus, kurie susideda iš šių dalykų:
1. Visada būk dosnumo, apdairumo, drąsos, orumo ir nesavanaudiškumo riba.
2. Būti tobulu meilužiu, draugu, tėvu, mokytoju, mokiniu.
3. Gebėti ramiai ištverti bet kokius sunkumus.
4. Gebėti greitai išspręsti kiekvieną problemą.
5. Niekada nesirkite, visada būk laimingas ir ramus.
6. Viską žinoti, numatyti ir suprasti.
7. Būkite ramūs ir taip pat valdykite savo jausmus.
8. Mokėti apginti savo teises ir niekada niekam nepakenkti.
9. Niekada nepavargkite.
10. Visada būkite produktyvumo viršūnėje.

Yra daug kognityvinės terapijos metodų, tačiau jie visi susiję su šių netinkamai prisitaikančių taisyklių ir norų atskleidimu. Privalumas šis metodas Tai padeda pacientui jį naudoti savo patirtį. Kai pacientas išmoks atpažinti prastai prisitaikančius signalus, jis pradės juos automatiškai koreguoti.
Deja, kognityvinė terapija mūsų šalyje nėra plačiai taikoma. Tai aiškinu tuo, kad norint sėkmingai juo naudotis, reikia gerai išmanyti logiką. Aukščiau pateiktame pavyzdyje naudojamas sokratinis dialogas, o jį naudoti sunku, jei gydytojas nėra susipažinęs su indukciniu samprotavimu ir konkretaus reiškinio priežasties tyrimo taisyklėmis. Tačiau kai kurie kognityvinės terapijos metodai yra gana paprasti. Pateikiu juos žemiau.

Suplanuota veikla. Sudaromas išsamus aktyvinimo grafikas, kurio pacientas stengiasi laikytis.

Baigta užduotis. Tikslas yra padėti pacientui pasiekti sėkmės. Kartais tai vadinama „sėkmės gydymu“. Gydytojas pradeda nuo paprastos užduoties, kurią gali nustatyti pagal paciento sugebėjimus. Tada užduotys pamažu tampa sunkesnės.

Gydymas su malonumu ir įgūdžiais. Paciento prašoma užsirašyti, kada jam kas nors pavyko arba kai jis patyrė malonumą. Tikslas yra pralaužti paciento „aklumą“ situacijose, kai jis pasiekė sėkmės arba gavo pasitenkinimą.

Kognityvinis perkainojimas. Ši technika buvo panaudota minėtame pokalbyje, kurio metu pacientas ėmė kitaip vertinti savo nesėkmę.

Patys kognityviniai mokslininkai mano, kad kognityvinė terapija atitinka visus psichoterapijos sistemai keliamus reikalavimus. Turi savo neurozių teoriją, naudojasi kitų sistemų pasiekimais, turi savo techninę techniką, yra lengvai įvaldoma gydytojų ir suprantama pacientams. Šia tema parašyta monografijų ir vadovėlių. Kognityvinė terapija dabar gana dažnai taikoma kartu su kitais metodais, ypač dažnai su elgesio terapija.

Šiandien bet kokių psichologinių problemų korekcija atliekama naudojant įvairius metodus. Viena progresyviausių ir veiksmingiausių yra kognityvinė elgesio psichoterapija (CBT). Išsiaiškinkime, kaip ši technika veikia, iš ko ji susideda ir kokiais atvejais ji yra efektyviausia.

Kognityvinis požiūris remiasi prielaida, kad visos psichologinės problemos kyla dėl paties žmogaus minčių ir įsitikinimų.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija – kryptis, kilusi XX amžiaus viduryje ir šiandien tik tobulinama kasdien. CBT pagrindas yra nuomonė, kad žmogui būdinga klysti praeinant gyvenimo kelias. Štai kodėl bet kokia informacija gali sukelti tam tikrus žmogaus psichinės ar elgesio pokyčius. Situacija sukelia minčių, kurios savo ruožtu prisideda prie tam tikrų jausmų išsivystymo, o šios jau tampa elgesio pagrindu konkrečiu atveju. Tada elgesys sukuria naują situaciją ir ciklas kartojasi.

Ryškus pavyzdys būtų situacija, kai asmuo yra įsitikinęs savo nemokumu ir bejėgiškumu. Kiekviename sunki situacija jis išgyvena šiuos jausmus, nervinasi ir puola į neviltį, todėl stengiasi išvengti sprendimo ir negali įgyvendinti savo norų. Dažnai neurozių ir kitų panašių problemų priežastis yra asmeninis konfliktas. Kognityvinė-elgesio psichoterapija padeda nustatyti pirminį esamos situacijos šaltinį, paciento depresiją ir išgyvenimus, o tada išspręsti problemą. Žmogus suvokia gebėjimą keisti savo neigiamą elgesį ir mąstymo modelius, kurie teigiamai veikia tiek jo emocinę, tiek fizinę būseną.

Tarpasmeninis konfliktas yra viena iš dažniausių psichologinių problemų priežasčių.

CBT turi keletą tikslų:

• sustabdyti ir visam laikui atsikratyti neuropsichinio sutrikimo simptomų;
• pasiekti minimalią ligos pasikartojimo tikimybę;
• padėti pagerinti paskirtų vaistų veiksmingumą;
• panaikinti neigiamus ir klaidingus mąstymo ir elgesio stereotipus, nuostatas;
• išspręsti tarpasmeninio bendravimo problemas.

Kognityvinė elgesio terapija yra veiksminga esant įvairiems sutrikimams ir psichologinėms problemoms. Tačiau dažniausiai jis naudojamas, kai pacientui reikia greitos pagalbos ir trumpalaikio gydymo.

Pavyzdžiui, CBT naudojamas nukrypimams valgymo elgesys, problemos dėl narkotikų ir alkoholio, nesugebėjimas susilaikyti ir išgyventi emocijų, depresija, padidėjęs nerimas, įvairios fobijos ir baimės.

Kontraindikacijos kognityvinės elgesio psichoterapijos taikymui gali būti tik sunkūs psichikos sutrikimai, dėl kurių būtina vartoti vaistus ir kitus reguliavimo veiksmus, keliantys rimtą grėsmę paciento, taip pat jo artimųjų ir kitų gyvybei ir sveikatai.

Ekspertai negali tiksliai pasakyti, kokiame amžiuje taikoma kognityvinė-elgesio psichoterapija, nes šis parametras skirsis priklausomai nuo situacijos ir gydytojo pasirinktų darbo su pacientu metodų. Tačiau prireikus tokie seansai ir diagnostika galimi ir vaikystėje, ir paauglystėje.

CBT naudojimas sunkiems psichiniai sutrikimai nepriimtina, tam naudojami specialūs vaistai

Pagrindiniais kognityvinės elgesio psichoterapijos principais laikomi šie veiksniai:

1. Žmogaus problemos suvokimas.
2. Alternatyvaus veiksmų ir veiksmų modelio formavimas.
3. Naujų mąstymo stereotipų įtvirtinimas ir išbandymas kasdieniniame gyvenime.

Svarbu atsiminti, kad už tokios terapijos rezultatą atsakingos abi pusės: gydytojas ir pacientas. Būtent jų gerai koordinuotas darbas leis mums pasiekti maksimalų efektą ir žymiai pagerinti žmogaus gyvenimą, pakelti jį į naują lygį.

Technikos privalumai

Pagrindiniu kognityvinės elgesio psichoterapijos privalumu galima laikyti matomą rezultatą, kuris veikia visas paciento gyvenimo sritis. Specialistas tiksliai išsiaiškina, kokios nuostatos ir mintys neigiamai veikia žmogaus jausmus, emocijas ir elgesį, padeda juos kritiškai suvokti ir analizuoti, o vėliau išmoksta neigiamus stereotipus pakeisti teigiamais.

Remdamasis įgytais įgūdžiais, pacientas susikuria naują mąstymo būdą, kuris koreguoja reakciją į konkrečias situacijas ir paciento suvokimą apie jas, keičia elgesį. Kognityvinė elgesio terapija padeda atsikratyti daugelio problemų, kurios sukelia diskomfortą ir kančias pačiam žmogui ir jo artimiesiems. Pavyzdžiui, tokiu būdu galite susidoroti su priklausomybe nuo alkoholio ir narkotikų, kai kuriomis fobijomis, baimėmis ir atsikratyti drovumo bei neryžtingumo. Kurso trukmė dažniausiai nėra labai ilga – apie 3-4 mėnesius. Kartais tai gali užtrukti daug ilgiau, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju ši problema sprendžiama individualiai.

Kognityvinė elgesio terapija padeda susidoroti su žmogaus nerimu ir baimėmis

Tik svarbu atminti, kad kognityvinė elgesio terapija turi teigiamą poveikį tik tada, kai pats pacientas apsisprendžia keistis ir yra pasirengęs pasitikėti ir dirbti su specialistu. Kitose situacijose, taip pat ypač sudėtingose psichinė liga, pavyzdžiui, sergant šizofrenija, ši technika nenaudojama.

Terapijos tipai

Kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai priklauso nuo konkrečios paciento situacijos, problemos ir siekia konkretaus tikslo. Specialistui svarbiausia įsigilinti į paciento problemos esmę, išmokyti žmogų pozityvaus mąstymo ir elgesio būdų tokiu atveju. Dažniausiai naudojami kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai:

1. Kognityvinė psichoterapija, kurioje žmogus patiria netikrumą ir baimę, gyvenimą suvokia kaip nesėkmių seriją. Kartu specialistas padeda pacientui išsiugdyti teigiamą požiūrį į save, padės priimti save su visais trūkumais, pasisemti jėgų ir vilties.
2. Abipusis slopinimas. Visi neigiamos emocijos o seanso metu jausmus pakeičia kiti pozityvesni. Todėl jie nustoja daryti tokią neigiamą įtaką žmogaus elgesiui ir gyvenimui. Pavyzdžiui, baimę ir pyktį pakeičia atsipalaidavimas.
3. Racionali-emocinė psichoterapija. Kartu specialistas padeda žmogui suvokti faktą, kad visos mintys ir veiksmai turi būti derinami su gyvenimo realijomis. O neįgyvendinamos svajonės – kelias į depresiją ir neurozę.
4. Savikontrolė. Dirbant šia technika sustiprinamos žmogaus reakcijos ir elgesys tam tikrose situacijose. Šis metodas tinka nemotyvuotiems agresijos protrūkiams ir kitoms netinkamoms reakcijoms.
5. „Stop tap“ technika ir nerimo valdymas. Tuo pačiu žmogus pats sako „Stop“ savo neigiamoms mintims ir veiksmams.
6. Atsipalaidavimas. Ši technika dažnai naudojama kartu su kitais, siekiant visiškai atpalaiduoti pacientą, sukurti pasitikėjimo kupinus santykius su specialistu ir produktyvesnį darbą.
7. Savarankiškos instrukcijos. Ši technika susideda iš užduočių serijos sau kūrimo ir savarankiško jų teigiamo sprendimo.
8. Introspekcija. Tuo pačiu metu galima vesti dienoraštį, kuris padės atsekti problemos šaltinį ir neigiamas emocijas.
9. Grėsmingų pasekmių tyrimas ir analizė. Žmogus, turintis neigiamų minčių, jas keičia į teigiamas, remdamasis laukiamais situacijos raidos rezultatais.
10. Metodas, kaip rasti privalumus ir trūkumus. Pacientas pats arba poroje su specialistu analizuoja situaciją ir savo emocijas joje, analizuoja visus privalumus ir trūkumus, daro teigiamas išvadas arba ieško problemos sprendimo būdų.
11. Paradoksalus ketinimas. Šią techniką sukūrė austrų psichiatras Viktoras Franklis ir ji susideda iš to, kad paciento prašoma vėl ir vėl patirti bauginančią ar probleminę situaciją savo jausmuose ir elgiasi priešingai. Pavyzdžiui, jei jis bijo užmigti, tuomet gydytojas pataria to nemėginti, o kiek įmanoma budėti. Tokiu atveju po kurio laiko žmogus nustoja patirti neigiamas emocijas, susijusias su miegu.

Kai kurios iš šių kognityvinės elgesio terapijos rūšių gali būti atliekamos savarankiškai arba kaip namų darbai po seanso su specialistu. O dirbant kitais metodais neapsieisite be gydytojo pagalbos ir buvimo.

Savęs stebėjimas laikomas kognityvinės elgesio psichoterapijos rūšimi

Kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai

Kognityvinės elgesio psichoterapijos metodai gali būti įvairūs. Čia yra dažniausiai naudojami:

• vesti dienoraštį, kuriame pacientas užsirašys savo mintis, emocijas ir prieš jas buvusias situacijas, taip pat viską, kas jaudina per dieną;
• perfrazavimas, kurio metu gydytojas, užduodamas pagrindinius klausimus, padeda pakeisti paciento stereotipus teigiama linkme;
• pavyzdžiai iš literatūros, kai gydytojas kalba ir duoda konkrečių pavyzdžių literatūros veikėjai ir jų veiksmai esamoje situacijoje;
• empirinis kelias, kai specialistas pasiūlo žmogui kelis būdus išbandyti tam tikrus gyvenimo sprendimus ir veda į pozityvų mąstymą;
• vaidmenų pasikeitimas, kai žmogus kviečiamas atsistoti „kitoje barikadų pusėje“ ir pasijusti tuo, su kuriuo susiduriama su konfliktine situacija;
• sukeltos emocijos, tokios kaip pyktis, baimė, juokas;
• teigiama vaizduotė ir asmens pasirinkimų pasekmių analizė.

Aarono Becko psichoterapija

Aronas Bekas– amerikiečių psichoterapeutas, tyręs ir stebėjęs žmones, sergančius neurotine depresija, ir padarė išvadą, kad tokiems žmonėms išsivysto depresija ir įvairios neurozės:

• turėti neigiamą požiūrį į viską, kas vyksta dabartyje, net jei tai gali sukelti teigiamų emocijų;
• bejėgiškumo kažką pakeisti ir beviltiškumo jausmas, kai įsivaizduodamas ateitį žmogus vaizduoja tik neigiamus įvykius;
• kenčia nuo žemos savigarbos ir sumažėjusios savigarbos.

Aaronas Beckas savo terapijoje taikė įvairius metodus. Visais jais buvo siekiama identifikuoti konkrečią problemą tiek iš specialisto, tiek iš paciento pusės, o vėliau buvo ieškoma šių problemų sprendimo nekoreguojant specifinių žmogaus savybių.

Aaronas Beckas – puikus amerikiečių psichoterapeutas, kognityvinės psichoterapijos kūrėjas

Beck kognityvinėje elgesio terapijoje, skirtoje asmenybės sutrikimams ir kitoms problemoms spręsti, pacientas ir terapeutas bendradarbiauja eksperimentiškai tikrindami paciento neigiamus sprendimus ir stereotipus, o pats užsiėmimas yra klausimų ir atsakymų į juos serija. Kiekvienu iš klausimų siekiama paskatinti pacientą suprasti ir suprasti problemą bei rasti būdų, kaip ją išspręsti. Taip pat žmogus pradeda suprasti, kur veda jo destruktyvus elgesys, mintys, kartu su gydytoju arba savarankiškai rinkdamas reikiamą informaciją ir išbandydamas ją praktikoje. Žodžiu, kognityvinė elgesio psichoterapija pagal Aaroną Becką – tai mokymai arba struktūriniai mokymai, leidžiantys laiku pastebėti neigiamas mintis, rasti visus pliusus ir minusus bei pakeisti savo elgesio modelį į tokį, kuris duos teigiamų rezultatų.

Kas vyksta seanso metu

Terapijos rezultatams didelę reikšmę turi tinkamo specialisto pasirinkimas. Gydytojas privalo turėti diplomą ir jo veiklą leidžiančius dokumentus. Tada tarp dviejų šalių sudaroma sutartis, kurioje nurodomi visi pagrindiniai punktai, įskaitant sesijų detales, jų trukmę ir kiekį, susitikimų sąlygas ir laiką.

Terapijos seansą turi atlikti licencijuotas specialistas

Šiame dokumente taip pat numatyti pagrindiniai kognityvinės elgesio terapijos tikslai, o esant galimybei – ir norimas rezultatas. Pats terapijos kursas gali būti trumpalaikis (15 vienos valandos seansų) arba ilgesnis (daugiau nei 40 vienos valandos seansų). Atlikęs diagnozę ir susipažinęs su pacientu, gydytojas parengia individualų darbo su juo planą ir konsultacinių susitikimų laiką.

Kaip matote, pagrindine psichoterapijos kognityvinės-elgesio krypties specialisto užduotimi laikomas ne tik paciento stebėjimas ir problemos ištakų išaiškinimas, bet ir paaiškinti pačiam žmogui savo nuomonę apie esamą situaciją, padėti jam suprasti ir kurti naujus psichikos ir elgesio stereotipus. Norėdami padidinti tokios psichoterapijos poveikį ir įtvirtinti rezultatą, gydytojas gali atlikti pacientui specialius pratimus ir „namų darbus“, naudoti įvairios technikos, kuri gali padėti pacientui toliau veikti ir vystytis teigiama linkme savarankiškai.

Straipsnis bus įdomus CBT specialistams, taip pat kitų sričių specialistams. Tai pilnas straipsnis apie CBT, kuriame pasidalinau savo teorinėmis ir praktinėmis išvadomis. Straipsnyje pateikiami žingsnis po žingsnio praktikos pavyzdžiai, kurie aiškiai parodo kognityvinės psichologijos efektyvumą.

Kognityvinė elgesio psichoterapija ir jos taikymai

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra psichoterapijos forma, jungianti kognityvinės ir elgesio terapijos metodus. Jis orientuotas į problemą ir į rezultatą.

Konsultacijų metu kognityvinis terapeutas padeda pacientui pakeisti jo požiūrį, susiformavusį dėl neteisingo mokymosi, tobulėjimo ir savęs, kaip individo, pažinimo proceso į aktualijas. CBT rodo ypač gerus panikos priepuolių, fobijų ir nerimo sutrikimų rezultatus.

Pagrindinė KBT užduotis – surasti paciento automatines „pažinimo“ mintis (kurios traumuoja jo psichiką ir lemia gyvenimo kokybės pablogėjimą) ir nukreipti pastangas jas pakeisti pozityvesnėmis, gyvenimą patvirtinančiomis ir konstruktyvesnėmis. Terapeuto uždavinys – atpažinti šiuos neigiamus pažinimus, nes pats žmogus juos traktuoja kaip „įprastas“ ir „savaime suprantamas“ mintis, todėl priima jas kaip „turėtų“ ir „tiesas“.

Iš pradžių KBT buvo taikoma tik kaip individuali konsultavimo forma, tačiau dabar ji taikoma tiek šeimos, tiek grupinėje terapijoje (tėvų ir vaikų, susituokusių porų problemos ir kt.).

Kognityvinio elgesio psichologo konsultacija – tai lygiavertis, abipusiai suinteresuotas kognityvinio psichologo ir paciento dialogas, kuriame abu aktyviai dalyvauja. Terapeutas užduoda tokius klausimus, į kuriuos atsakydamas pacientas galės suprasti savo neigiamų įsitikinimų prasmę ir suvokti tolimesnes jų emocines bei elgesio pasekmes, o vėliau savarankiškai nuspręs, ar toliau juos palaikyti, ar modifikuoti.

Pagrindinis skirtumas tarp KBT yra tas, kad kognityvinis psichoterapeutas „iškelia“ giliai paslėptus žmogaus įsitikinimus, eksperimentiškai nustato iškreiptus įsitikinimus ar fobijas ir patikrina jų racionalumą bei tinkamumą. Psichologas neverčia paciento priimti „teisingą“ požiūrį, klausyti „išmintingų“ patarimų ir neranda „vienintelio teisingo“ problemos sprendimo.

Žingsnis po žingsnio, užduodamas reikalingus klausimus, jis ištraukia Naudinga informacija apie šių destruktyvių pažinimų prigimtį ir leidžia pacientui pačiam padaryti išvadas.

Pagrindinė CBT koncepcija yra išmokyti žmogų savarankiškai ištaisyti klaidingą informacijos apdorojimą ir rasti teisingą kelią į savo psichologinių problemų sprendimą.

Kognityvinės elgesio psichoterapijos tikslai

1 tikslas. Užtikrinti, kad pacientas pakeistų požiūrį į save ir nustotų galvojęs, kad yra „bevertis“ ir „bejėgis“, pradėtų save traktuoti kaip žmogų, linkusį klysti (kaip ir visi kiti) bei jas taisyti.

2 tikslas. Išmokykite pacientą valdyti savo neigiamas automatines mintis.

3 tikslas. Išmokyti pacientą savarankiškai rasti ryšį tarp pažinimo ir tolesnio elgesio.

4 tikslas. Kad ateityje žmogus galėtų savarankiškai analizuoti ir teisingai apdoroti pasirodžiusią informaciją.

5 tikslas. Terapijos procese žmogus išmoksta savarankiškai priimti sprendimą disfunkcines destrukcines automatines mintis pakeisti tikroviškomis, gyvenimą patvirtinančiomis.

CBT nėra vienintelė priemonė kovojant su psichologiniais sutrikimais, tačiau ji yra viena efektyviausių ir efektyviausių.

KET konsultacijų vykdymo strategijos

Yra trys pagrindinės kognityvinės terapijos strategijos: bendradarbiaujantis empirizmas, Sokratinis dialogas ir vadovaujamas atradimas, kurių dėka CBT rodo gana aukštą efektyvumą ir duoda puikių rezultatų sprendžiant psichologines problemas. Be to, įgytos žinios žmoguje išlieka ilgą laiką ir padeda jam ateityje susidoroti su savo problemomis be specialisto pagalbos.

Strategija 1. Bendradarbiavimo empirizmas

Bendradarbiavimo empirizmas – tai partnerystės procesas tarp paciento ir psichologo, kurio metu identifikuojamos paciento automatinės mintys ir jos sustiprinamos arba paneigiamos įvairiomis hipotezėmis. Empirinio bendradarbiavimo prasmė yra tokia: iškeliamos hipotezės, svarstomi įvairūs pažinimų naudingumo ir tinkamumo įrodymai, atliekama loginė analizė ir daromos išvados, kuriomis remiantis ieškoma alternatyvių minčių.

Strategija 2. Sokratinis dialogas

Sokratinis dialogas – tai pokalbis klausimų ir atsakymų forma, leidžiantis:

• nustatyti problemą;

• rasti logišką minčių ir vaizdinių paaiškinimą;

• suprasti dabartinių įvykių prasmę ir tai, kaip pacientas juos suvokia;

• vertinti pažinimą palaikančius įvykius;

• įvertinti paciento elgesį.

Visas šias išvadas pacientas turi padaryti pats, atsakydamas į psichologo klausimus. Klausimai neturėtų būti nukreipti į konkretų atsakymą, jie neturėtų stumti ar paskatinti paciento priimti konkretų sprendimą. Klausimai turi būti keliami taip, kad žmogus atsivertų ir, nesikreipdamas į gynybą, viską matytų objektyviai.

Vadovaujamo atradimo esmė slypi tokia: pasitelkdamas pažinimo metodus ir elgesio eksperimentus, psichologas padeda pacientui išsiaiškinti probleminį elgesį, rasti logikos klaidas ir vystytis. nauja patirtis. Pacientas ugdo gebėjimą teisingai apdoroti informaciją, adaptyviai mąstyti ir adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta. Taigi pacientas po konsultacijos su problemomis susidoroja savarankiškai.

Kognityvinės terapijos metodai

Kognityvinės terapijos metodai buvo sukurti specialiai tam, kad atpažintų neigiamas automatines paciento mintis ir aptiktų elgesio klaidas (1 žingsnis), ištaisytų pažinimą, pakeistų juos racionaliu ir visiškai rekonstruotų elgesį (2 veiksmas).

1 veiksmas: automatinių minčių nustatymas

Automatinės mintys (pažinimai) – tai mintys, kurios susiformuoja per žmogaus gyvenimą, remiantis jo veikla ir gyvenimo patirtimi. Jie atsiranda spontaniškai ir priverčia žmogų tam tikroje situacijoje elgtis būtent taip, o ne kitaip. Automatinės mintys suvokiamos kaip tikėtinos ir vienintelės tikros.

Neigiami destruktyvūs pažinimai – tai mintys, kurios nuolat „sukasi galvoje“, neleidžia adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta, išsekina emociškai, sukelia fizinį diskomfortą, griauna žmogaus gyvenimą ir išmuša jį iš visuomenės.

Technika „Tuštumos užpildymas“

Pažinimams identifikuoti (identifikuoti) plačiai taikoma pažinimo technika „Tuštumos užpildymas“. Psichologas suskirsto praeities įvykį, sukėlusį neigiamą patirtį, į šiuos punktus:

A – įvykis;

B – nesąmoningos automatinės mintys „tuštuma“;

C – neadekvati reakcija ir tolesnis elgesys.

Šio metodo esmė ta, kad su psichologo pagalba pacientas užpildo „tuštumą“ tarp įvykusio įvykio ir neadekvačios reakcijos į jį, kurios pats negali paaiškinti ir kuri tampa „tiltu“ tarp taškų A. ir C.

Atvejo analizė: Vyras didelėje kompanijoje patirdavo nesuprantamą nerimą ir gėdą ir visada stengdavosi arba nepastebėtas atsisėsti kampe, arba ramiai išeiti. Šį renginį suskirstiau į punktus: A – reikia eiti į visuotinį susirinkimą; B – nepaaiškintos automatinės mintys; S – gėdos jausmas.

Reikėjo identifikuoti pažinimus ir tuo užpildyti tuštumą. Uždavus klausimus ir gavus atsakymus paaiškėjo, kad vyro pažinimas apima „abejones dėl savo išvaizdos, gebėjimo tęsti pokalbį ir humoro jausmo stoką“. Vyras visada bijojo būti išjuoktas ir atrodyti kvailai, todėl po tokių susitikimų jautėsi pažemintas.

Taigi, po konstruktyvaus dialogo-klausinėjimo, psichologas sugebėjo atpažinti neigiamus paciento pažinimus, atrado nelogišką seką, prieštaravimus ir kitas klaidingas mintis, kurios „nuodijo“ paciento gyvenimą.

2 žingsnis. Automatinių minčių taisymas

Veiksmingiausi kognityviniai metodai automatinėms mintims koreguoti yra šie:

„Dekatastrofizavimas“, „Performavimas“, „Decentralizavimas“ ir „Perskirstymas“.

Gana dažnai žmonės bijo atrodyti juokingai ir juokingai savo draugų, kolegų, klasės draugų, bendramokslių ir kt. Tačiau esama problema„Atrodyk juokingai“ eina toliau ir tęsiasi iki nepažįstami žmonės, t.y. žmogus bijo būti išjuoktas pardavėjų, bendrakeleivių autobuse ar praeivių.

Nuolatinė baimė verčia žmogų vengti žmonių ir ilgam užsidaryti kambaryje. Tokie žmonės pasitraukia iš visuomenės ir tampa nebendraujantys vienišiai, kad neigiama kritika nepakenktų jų asmenybei.

Dekatastrofizavimo esmė – parodyti pacientui, kad jo loginės išvados yra neteisingos. Psichologas, gavęs atsakymą į savo pirmąjį klausimą iš paciento, užduoda kitą – „O kas būtų, jeigu...“. Atsakydamas į toliau pateiktus panašius klausimus, pacientas suvokia savo pažinimo absurdiškumą ir mato tikrus įvykius bei pasekmes. Pacientas būna pasiruošęs galimoms „blogoms ir nemalonioms“ pasekmėms, bet jų nebe taip kritiškai išgyvena.

Pavyzdys iš A. Becko praktikos:

Pacientas. Rytoj turiu pasikalbėti su savo grupe ir aš mirtinai išsigandau.

Terapeutas. Ko tu bijai?

Pacientas. Manau, kad atrodysiu kvailai.

Terapeutas. Tarkime, kad tikrai atrodysite kvailai. kas cia blogo?

Pacientas. Aš šito neišgyvensiu.

Terapeutas. Bet klausyk, tarkime, kad jie iš tavęs juokiasi. Ar tikrai nuo to mirsi?

Pacientas. Žinoma ne.

Terapeutas. Tarkime, jie nuspręs, kad esate prasčiausias kalbėtojas, koks tik buvo... Ar tai sugadins jūsų būsimą karjerą?

Pacientas. Ne... Bet gera būti geru kalbėtoju.

Terapeutas. Žinoma, neblogai. Bet jei jums nepavyks, ar jūsų tėvai ar žmona tikrai jūsų išsižadės?

Pacientas. Ne... jie bus simpatiški.

Terapeutas. Taigi, kas čia yra blogiausia?

Pacientas. man bus blogai.

Terapeutas. Kiek ilgai jausitės blogai?

Pacientas. Diena ar dvi.

Terapeutas. Ir tada?

Pacientas. Tada viskas susitvarkys.

Terapeutas. Bijote, kad ant kortos gresia jūsų likimas.

Pacientas. Teisingai. Jaučiu, kad ant kortos gresia visa mano ateitis.

Terapeutas. Taigi, kažkur pakeliui jūsų mąstymas žlunga... ir jūs linkę žiūrėti į bet kokią nesėkmę taip, tarsi tai būtų pasaulio pabaiga... Iš tikrųjų savo nesėkmes turite įvardinti kaip nesėkmes siekiant tikslo, o ne kaip baisi nelaimė ir pradėti mesti iššūkį savo klaidingoms prielaidoms.

Kitos konsultacijos metu pacientas pasakė, kad kalbėjo prieš auditoriją ir jo kalba (kaip ir tikėjosi) buvo nejauki ir nusiminusi. Juk dieną prieš tai jis labai jaudinosi dėl jo rezultato. Terapeutas toliau apklausinėjo pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas tam, kaip jis įsivaizduoja nesėkmę ir ką su ja sieja.

Terapeutas. kaip dabar jautiesi?

Pacientas. Jaučiuosi geriau... bet jau kelias dienas buvau palaužta.

Terapeutas. Ką dabar manote apie savo nuomonę, kad nepatogi kalba yra katastrofa?

Pacientas. Žinoma, tai nėra nelaimė. Nemalonu, bet aš ištversiu.

Šis konsultacijos momentas yra pagrindinė „Dekatastrofizacijos“ technikos dalis, kai psichologas dirba su savo pacientu taip, kad pacientas pradeda keisti savo mintį apie problemą kaip apie gresiančią katastrofą.

Po kurio laiko vyras vėl prabilo į viešumą, tačiau šį kartą nerimą keliančių minčių buvo daug mažiau ir kalbą jis pasakė ramiau su mažesniu diskomfortu. Atėjęs į kitą konsultaciją pacientas sutiko, kad per daug dėmesio skiria aplinkinių žmonių reakcijoms.

Pacientas. Per paskutinį spektaklį jaučiausi daug geriau... Manau, tai patirties reikalas.

Terapeutas. Ar kada nors supratote, kad dažniausiai visai nesvarbu, ką apie jus galvoja žmonės?

Pacientas. Jei ketinu tapti gydytoju, turiu padaryti savo pacientams gerą įspūdį.

Terapeutas. Nesvarbu, ar esate blogas, ar geras gydytojas, priklauso nuo to, kaip gerai nustatote diagnozę ir gydote savo pacientus, o ne nuo to, kaip gerai dirbate viešumoje.

Pacientas. Gerai... Žinau, kad mano pacientams sekasi gerai, ir manau, kad tai yra svarbiausia.

Kitos konsultacijos tikslas buvo atidžiau pažvelgti į visas šias netinkamas automatines mintis, sukeliančias tokią baimę ir diskomfortą. Dėl to pacientas pasakė tokią frazę:

„Dabar matau, kaip juokinga nerimauti dėl visiškai nepažįstamų žmonių reakcijos. Daugiau niekada jų nepamatysiu. Taigi, koks skirtumas, ką jie galvoja apie mane?

Siekiant šio teigiamo pakeitimo, buvo sukurta pažinimo technika „Dekatastrofizacija“.

2 metodas: perdarymas

Perfrazavimas padeda tais atvejais, kai pacientas yra įsitikinęs, kad problema nepriklauso nuo jo valios. Psichologas padeda perfrazuoti neigiamas automatines mintis. Padaryti mintį „teisinga“ yra gana sunku, todėl psichologas turi užtikrinti, kad nauja paciento mintis būtų konkreti ir aiškiai apibrėžta jo tolesnio elgesio atžvilgiu.

Atvejo analizė: Atėjo sergantis, vienišas vyras, kuris buvo tikras, kad jo niekam nereikia. Po konsultacijos jis sugebėjo savo pažinimą performuluoti į pozityvesnius: „Turėčiau būti socialesnis“ ir „Turėčiau pirmas pasakyti artimiesiems, kad man reikia pagalbos“. Praktiškai tai padaręs pensininkas paskambino ir pasakė, kad problema išnyko savaime, nes jį pradėjo prižiūrėti sesuo, kuri net nežinojo apie apgailėtiną jo sveikatos būklę.

Technika 3. Decentralizacija

Decentralizacija yra metodas, kuris išlaisvina pacientą nuo tikėjimo, kad jis yra aplink jį vykstančių įvykių centras. Ši pažinimo technika naudojama esant nerimui, depresijai ir paranojinėms būsenoms, kai žmogaus mąstymas yra iškreiptas ir jis linkęs suasmeninti net tai, kas su juo neturi nieko bendra.

Atvejo analizė: Pacientė buvo tikra, kad darbe visi stebi, kaip ji vykdo nurodymus, todėl patyrė nuolatinis nerimas, diskomfortas ir jautėsi šlykščiai. Pasiūliau jai atlikti elgesio eksperimentą, tiksliau: rytoj, darbe, nesikoncentruoti į emocijas, o stebėti savo darbuotojus.

Atvykusi į konsultaciją moteris pasakojo, kad visi užsiėmę savo reikalais, kas rašo, kas naršo internete. Ji pati priėjo prie išvados, kad visi užsiėmę savo reikalais ir gali būti rami, kad jos niekas nežiūri.

Technika 4. Persiskyrimas

Pakartotinis priskyrimas taikomas, jei:

• pacientas kaltina save dėl „visų nelaimių“ ir nelaimingų įvykių. Jis identifikuoja save su nelaimėmis ir yra tikras, kad būtent jis jas atneša ir kad jis yra „visų bėdų šaltinis“. Šis reiškinys vadinamas „Personalizavimu“ ir jis neturi nieko bendra su tikrais faktais ir įrodymais, žmogus tiesiog sako sau: „Aš esu visų nelaimių priežastis ir viskas, apie ką dar galvoti?“;

• jei pacientas yra tikras, kad visų bėdų šaltinis yra vienas konkretus žmogus, o jei ne „jis“, tada viskas būtų gerai, bet kadangi „jis“ yra šalia, tai nieko gero nesitikėk;

• jei pacientas įsitikinęs, kad jo nelaimingumo priežastis yra vienas veiksnys (nelaimingas skaičius, savaitės diena, pavasaris, nešioti netinkami marškinėliai ir pan.)

Nustačius neigiamas automatines mintis, prasideda intensyvus jų tinkamumo ir tikrovės tikrinimas. Didžioji dauguma pacientas savarankiškai daro išvadą, kad visos jo mintys yra ne kas kita, kaip „klaidingi“ ir „nepagrįsti“ įsitikinimai.

Nerimą keliančio paciento gydymas kognityvinio psichologo konsultacijos metu

Iliustratyvus pavyzdys iš praktikos:

Siekiant aiškiai parodyti kognityvinio psichologo darbą ir efektyvumą elgesio technikos Pateiksime nerimaujančio paciento gydymo pavyzdį, kuris vyko per 3 konsultacijas.

Konsultacija Nr.1

1 etapas. Įvadas ir supažindinimas su problema

Instituto studentas prieš egzaminus, svarbius susitikimus ir sporto varžybas sunkiai užmigdavo naktį ir dažnai pabusdavo, dieną mikčiodavo, jausdavo kūno drebulį ir nervingumą, svaigdavo galva, nuolat jausdavo. nerimo.

Jaunuolis pasakojo, kad užaugo šeimoje, kurioje tėvas nuo vaikystės jam sakydavo, kad jis turi būti „geriausias ir pirmas visame kame“. Jų šeima skatino konkurenciją, o kadangi jis buvo pirmas vaikas, tikėjosi, kad jis puikiai seksis mokykloje ir sportuos, kad galėtų būti „pavyzdžiu“ savo jaunesniems broliams. Pagrindiniai pamokymo žodžiai buvo: „Niekada neleisk niekam būti geresniam už tave“.

Šiandien vaikinas neturi draugų, nes visus savo kolegas studentus laiko konkurentais, o merginos neturi. Stengdamasis atkreipti į save dėmesį, jis bandė atrodyti „kiečiau“ ir „gerbmingesnis“, sugalvodamas pasakėčias ir istorijas apie neegzistuojančius išnaudojimus. Jis negalėjo jaustis ramus ir pasitikintis vaikinų draugijoje ir nuolat bijojo, kad apgaulė bus atrasta ir jis taps juoko objektu.

Konsultacijos

Paciento apklausa prasidėjo nuo to, kad terapeutas nustatė jo neigiamas automatines mintis ir jų poveikį elgesiui bei kaip šie pažinimai gali paskatinti jį į depresinę būseną.

Terapeutas. Kokios situacijos tave labiausiai nervina?

Pacientas. Kai man nesiseka sportuoti. Ypač plaukime. Taip pat kai darau klaidų, net žaisdama kortomis su vaikinais kambaryje. Labai susinervinu, jei mergina mane atstumia.

Terapeutas. Kokios mintys sukasi tavo galvoje, kai, tarkime, tau kas nors nepavyksta plaukimo metu?

Pacientas. Manau, kad žmonės į mane kreipia mažiau dėmesio, jei aš nesu geriausias, nesu nugalėtojas.

Terapeutas. Ką daryti, jei žaisdami kortomis padarysite klaidų?

Pacientas. Tada abejoju savo intelektualiniais sugebėjimais.

Terapeutas. Ką daryti, jei mergina tave atstumia?

Pacientas. Tai reiškia, kad esu eilinis... Prarandu vertę kaip žmogus.

Terapeutas. Ar nematote ryšio tarp šių minčių?

Pacientas. Taip, manau, kad mano nuotaika priklauso nuo to, ką apie mane galvoja kiti. Bet tai labai svarbu. Nenoriu būti vienišas.

Terapeutas. Ką tau reiškia būti vienišam?

Pacientas. Tai reiškia, kad su manimi kažkas negerai, kad aš esu nesėkmė.

Šiuo metu apklausa laikinai sustoja. Psichologas kartu su pacientu pradeda kelti hipotezę, kad jo, kaip žmogaus, vertę ir asmeninį „aš“ lemia svetimi žmonės. Pacientas visiškai sutinka. Tada jie ant popieriaus lapo surašo tikslus, kuriuos pacientas nori pasiekti po konsultacijos:

• Sumažinti nerimo lygį;

• Pagerinti naktinio miego kokybę;

• Išmok bendrauti su kitais žmonėmis;

• Tapkite moraliai nepriklausomi nuo savo tėvų.

Jaunuolis psichologei pasakojo, kad prieš egzaminus visada sunkiai mokosi, o miegoti eina vėliau nei įprastai. Tačiau užmigti negali, nes galvoje nuolat sukasi mintys apie artėjantį išbandymą ir kad jis gali jo neišlaikyti.

Ryte jis eina į egzaminą nemiegojęs, pradeda nerimauti ir ima jausti visus aukščiau aprašytus neurozės simptomus. Tada psichologas paprašė atsakyti į vieną klausimą: „Kokia nauda nuolat galvoti apie egzaminą dieną ir naktį?“, į kurį pacientas atsakė:

Pacientas. Na, jei negalvosiu apie egzaminą, galiu ką nors pamiršti. Jei nuolatos galvosiu, būsiu geriau pasiruošęs.

Terapeutas. Ar kada nors buvote tokioje situacijoje, kai buvote „neparengtas“?

Pacientas. Ne egzamine, bet kažkada dalyvavau didelėse plaukimo varžybose, o vakare buvau pas draugus ir negalvojau. Grįžau namo, nuėjau miegoti, o ryte atsikėliau ir nuėjau maudytis.

Terapeutas. Taigi, kaip tai pasirodė?

Pacientas. Nuostabu! Buvau geros formos ir gana gerai plaukiau.

Terapeutas. Ar, remdamasis šia patirtimi, manote, kad yra pagrindo mažiau jaudintis dėl savo veiklos?

Pacientas. Taip, tikriausiai. Man neskaudėjo, kad nesijaudinau. Tiesą sakant, mano nerimas mane tik liūdina.

Kaip matyti iš paskutinės frazės, pacientas savarankiškai, remdamasis loginėmis išvadomis, priėjo prie pagrįsto paaiškinimo ir atsisakė „protinės kramtomosios gumos“ dėl egzamino. Kitas žingsnis buvo atsisakyti netinkamo elgesio. Psichologė nerimui mažinti pasiūlė naudoti progresinį atsipalaidavimą ir pamokė, kaip tai daryti. Po to kilo toks dialogo klausimas:

Terapeutas. Minėjote, kad kai nerimauji dėl egzaminų, išgyveni nerimą. Dabar pabandykite įsivaizduoti, kad naktį prieš egzaminą gulite lovoje.

Pacientas. Gerai, aš pasiruošęs.

Terapeutas. Įsivaizduokite, kad galvojate apie egzaminą ir nuspręsite, kad nepakankamai pasiruošėte.

Pacientas. Taip, aš padariau.

Terapeutas. Ką tu jauti?

Pacientas. Jaučiuosi nervingas. Mano širdis pradeda daužytis. Manau, kad man reikia keltis ir daugiau sportuoti.

Terapeutas. gerai. Kai manai, kad esi nepasiruošęs, ima nerimauti ir norisi keltis. Dabar įsivaizduokite, kad naktį prieš egzaminą gulite lovoje ir galvojate, kaip gerai pasiruošėte ir išmanote medžiagą.

Pacientas. gerai. Dabar jaučiuosi pasitikintis.

Terapeutas. Čia! Pažiūrėkite, kaip jūsų mintys veikia jūsų nerimo jausmą?

Psichologas pasiūlė jaunas vyrasįrašyti savo pažinimą ir atpažinti iškraipymus. Į sąsiuvinį jis turėjo surašyti visas mintis, kurios jį aplankė prieš svarbų įvykį, kai susinervino ir negalėjo ramiai miegoti naktimis.

Konsultacija Nr.2

Konsultacija prasidėjo namų darbų aptarimu. Štai keletas įdomių minčių, kurias studentas užsirašė ir atsinešė į kitą konsultaciją:

• „Dabar vėl pagalvosiu apie egzaminą“;

• „Ne, dabar mintys apie egzaminą nebėra svarbios. Aš pasiruošęs“;

• „Palikau laiko rezervui, todėl jo turiu. Miegas nėra toks svarbus, dėl kurio jaudintis. Reikia keltis ir viską perskaityti iš naujo“;

• „Man dabar reikia miegoti! Man reikia aštuonių valandų miego! Kitaip vėl būsiu išsekęs.“ Ir įsivaizdavo, kad jis plūduriuoja jūroje ir užmigo.

Taip stebėdamas savo minčių eigą ir užrašydamas jas ant popieriaus, žmogus pats įsitikina jų menkavertiškumu ir supranta, kad jos yra iškreiptos ir neteisingos.

Pirmosios konsultacijos rezultatas: pasiekti pirmieji 2 tikslai (sumažinti nerimo lygį ir pagerinti nakties miego kokybę).

2 etapas. Tiriamoji dalis

Terapeutas. Jei kas nors jus ignoruoja, ar gali būti kitų priežasčių nei tai, kad esate nevykėlis?

Pacientas. Nr. Jei nesugebėsiu jų įtikinti, kad esu svarbus, negalėsiu jų pritraukti.

Terapeutas. Kaip juos tuo įtikinate?

Pacientas. Tiesą pasakius, perdedu savo sėkmę. Meluoju apie savo pažymius klasėje arba sakau, kad laimėjau konkursą.

Terapeutas. Ir kaip tai veikia?

Pacientas. Tiesą sakant, nelabai gerai. Man gėda, o jiems – mano pasakojimai. Kartais jie nekreipia daug dėmesio, kartais palieka mane, kai per daug pasakau apie save.

Terapeutas. Taigi kai kuriais atvejais jie jus atstumia, kai patraukiate į jus jų dėmesį?

Pacientas. Taip.

Terapeutas. Ar tai turi ką nors bendro su tuo, ar esate nugalėtojas, ar pralaimėtojas?

Pacientas. Ne, jie net nežino, kas aš viduje. Jie tiesiog nusisuka, nes aš per daug kalbu.

Terapeutas. Pasirodo, žmonės reaguoja į tavo kalbėjimo stilių.

Pacientas. Taip.

Psichologas sustabdo apklausą, kai pamato, kad pacientas pradeda sau prieštarauti ir turi tai nurodyti, todėl prasideda trečioji konsultacijos dalis.

3 etapas. Koregavimo veiksmai

Pokalbis prasidėjo žodžiais „aš nereikšmingas, negalėsiu pritraukti“, o baigėsi „žmonės reaguoja į pokalbio stilių“. Taigi terapeutas parodo, kad nepilnavertiškumo problema sklandžiai peraugo į socialinio nesugebėjimo bendrauti problema. Be to, tapo akivaizdu, kad jaunuoliui opiausia ir skaudžiausia tema yra „nevykėlis“ ir tai yra pagrindinis jo įsitikinimas: „Nevykėliai niekam nereikalingi ir neįdomūs“.

Čia šaknys buvo aiškiai matomos nuo vaikystės ir nuolatinio tėvų mokymo: „Būk geriausias“. Dar po poros klausimų paaiškėjo, kad mokinys visas savo sėkmes laiko tik tėvų auklėjimo nuopelnais, o ne asmeniniais. Tai jį įsiutino ir atėmė pasitikėjimą savo jėgomis. Tapo aišku, kad šiuos neigiamus pažinimus reikia pakeisti arba modifikuoti.

4 etapas. Pokalbio pabaiga (namų darbai)

Reikėjo sutelkti dėmesį į socialinį bendravimą su kitais žmonėmis ir suprasti, kas buvo negerai jo pokalbiuose ir kodėl jis liko vienas. Todėl kitas namų darbas buvo toks: pokalbiuose daugiau klauskite apie pašnekovo reikalus ir sveikatą, susivaldykite, jei norite pagražinti savo sėkmes, mažiau kalbėkite apie save ir daugiau klausykite apie kitų problemas.

Konsultacija Nr. 3 (galutinė)

1 etapas. Namų darbų aptarimas

Jaunuolis pasakojo, kad atlikus visas užduotis, pokalbis su klasės draugais pakrypo visai kita linkme. Jį labai nustebino, kaip kiti žmonės nuoširdžiai pripažįsta savo klaidas ir piktinasi savo klaidomis. Kad daugelis tiesiog juokiasi iš klaidų ir atvirai pripažįsta savo trūkumus.

Toks mažas „atradimas“ padėjo pacientui suprasti, kad nereikia skirstyti žmonių į „sėkmingus“ ir „pralaimėjusius“, kad kiekvienas turi savų „minusų“ ir „pliusų“ ir tai nepadaro žmonių „geresniais“ ar „nevykėlius“. dar blogiau“, jie yra tokie, kokie yra, ir dėl to jie įdomūs.

Antrosios konsultacijos rezultatas: 3-iojo tikslo „Išmok bendrauti su kitais žmonėmis“ pasiekimas.

2 etapas. Tiriamoji dalis

Belieka užpildyti 4 punktą: „Tapk moraliai nepriklausomas nuo savo tėvų“. Ir mes pradėjome klausiamą dialogą:

Terapeutas: Kaip jūsų elgesys veikia jūsų tėvus?

Pacientas: Jei mano tėvai atrodo gerai, tai ką nors pasako apie mane, o jei aš atrodau gerai, tai juos pagerbia.

Terapeutas: Išvardykite savybes, kurios jus išskiria nuo jūsų tėvų.

Galutinis etapas

Trečiosios konsultacijos rezultatas: pacientas suprato, kad jis labai skiriasi nuo savo tėvų, kad jie labai skiriasi, ir pasakė pagrindinę frazę, kuri buvo mūsų bendro darbo rezultatas:

„Suprasdamas, kad mano tėvai ir aš esame skirtingi žmonės, suprantu, kad galiu nustoti meluoti.

Galutinis rezultatas: pacientas išsivadavo iš standartų ir tapo mažiau drovus, išmoko savarankiškai susidoroti su depresija ir rūpesčiais, susirado draugų. Svarbiausia, kad jis išmoko kelti sau saikingus, realistiškus tikslus ir rado pomėgius, kurie neturi nieko bendra su pasiekimais.

Apibendrinant noriu pastebėti, kad kognityvinė-elgesio psichoterapija – tai galimybė giliai įsišaknijusius disfunkcinius įsitikinimus pakeisti funkciniais, neracionalias mintis – racionaliais, standžius kognityvinius-elgesio ryšius – lankstesniais, išmokyti žmogų savarankiškai apdoroti. informaciją.

Psichologija šiandien kelia didelį susidomėjimą paprasti žmonės. Tačiau tikrąsias technikas ir pratimus atlieka specialistai, kurie supranta, kam jie naudoja visus metodus. Viena iš krypčių dirbant su klientu – kognityvinė psichoterapija.

Kognityvinės psichoterapijos specialistai žmogų vertina kaip individą, kuris savo gyvenimą formuoja priklausomai nuo to, į ką jis atkreipia dėmesį, kaip žiūri į pasaulį, kaip interpretuoja tam tikrus įvykius. Pasaulis yra vienodas visiems žmonėms, tačiau gali tai, ką apie jį galvoja patys žmonės skirtingos nuomonės skirtis.

Norint sužinoti, kodėl žmogui nutinka tam tikri įvykiai, pojūčiai, išgyvenimai, reikia suprasti jo idėjas, pasaulėžiūrą, pažiūras ir samprotavimus. Taip daro kognityviniai psichologai.

Kognityvinė psichoterapija padeda žmogui susitvarkyti su savo asmeninėmis problemomis. Tai gali būti individualūs išgyvenimai ar situacijos: problemos šeimoje ar darbe, nepasitikėjimas savimi, menka savivertė ir pan.. Naudojamas stresiniams potyriams, kilusiems dėl nelaimių, smurto, karų, pašalinti. Galima naudoti tiek individualiai, tiek dirbant su šeimomis.

Kas yra kognityvinė psichoterapija?

Psichologija naudoja daugybę metodų, padedančių klientui. Viena iš tokių sričių yra kognityvinė psichoterapija. Kas tai yra? Tai kryptingas, struktūrizuotas, direktyvus, trumpalaikis pokalbis, kurio tikslas – transformuoti žmogaus vidinį „aš“, kuris pasireiškia šių virsmų ir naujų elgesio modelių pajautimu.

Štai kodėl dažnai galite susidurti su tokiu pavadinimu kaip kognityvinė elgesio terapija, kai žmogus ne tik apsvarsto savo situaciją, tiria jos komponentus, pateikia naujų idėjų, kaip pakeisti save, bet ir praktikuoja imtis naujų veiksmų, kurie palaikys naujas savybes ir savybes. kad jis vystosi savyje.

Kognityvinė elgesio psichoterapija atlieka daug naudingų funkcijų, padedančių sveikiems žmonėms pakeisti savo gyvenimą:

1. Pirma, žmogus mokomas realiai suvokti įvykius, kurie jam nutinka. Daug problemų kyla dėl to, kad žmogus neteisingai interpretuoja jam nutikusius įvykius. Kartu su psichoterapeutu žmogus iš naujo interpretuoja tai, kas įvyko, dabar turėdamas galimybę pamatyti, kur atsiranda iškraipymas. Kartu su adekvataus elgesio ugdymu vyksta veiksmų transformacija, kuri tampa suderinama su situacijomis.
2. Antra, galite pakeisti savo ateitį. Tai priklauso tik nuo žmogaus priimamų sprendimų ir veiksmų. Pakeitę savo elgesį galite pakeisti visą savo ateitį.
3. Trečia, naujų elgesio modelių kūrimas. Čia psichoterapeutas ne tik transformuoja asmenybę, bet ir palaiko ją šiose transformacijose.
4. Ketvirta, rezultato konsolidavimas. Kad būtų teigiamas rezultatas, turite sugebėti jį išlaikyti ir išsaugoti.

Kognityvinėje psichoterapijoje naudojama daug metodų, pratimų ir metodų, kurie yra įpratę skirtingi etapai. Jie idealiai derinami su kitomis psichoterapijos sritimis, jas papildant ar pakeičiant. Taigi, terapeutas gali naudoti kelias kryptis vienu metu, jei tai padės pasiekti tikslą.

Beck kognityvinė psichoterapija

Viena iš psichoterapijos krypčių vadinama kognityvine terapija, kurios įkūrėjas buvo Aaronas Beckas. Būtent jis sukūrė idėją, kuri yra pagrindinė visos kognityvinės psichoterapijos dalis – problemos, kylančios žmogaus gyvenime, yra neteisinga pasaulėžiūra ir nuostatos.

Kiekvieno žmogaus gyvenime nutinka įvairių įvykių. Daug kas priklauso nuo to, kaip žmogus suvokia išorinių aplinkybių pranešimus. Kylančios mintys yra tam tikro pobūdžio, provokuojančios atitinkamas emocijas ir dėl to žmogaus atliekamus veiksmus.

Aaronas Beckas nemanė, kad pasaulis yra blogas, o žmonių požiūris į pasaulį buvo neigiamas ir klaidingas. Jie formuoja emocijas, kurias patiria kiti, ir veiksmus, kurie vėliau atliekami. Būtent veiksmai turi įtakos tam, kaip įvykiai klostysis toliau kiekvieno žmogaus gyvenime.

Psichinė patologija, pasak Becko, atsiranda tada, kai žmogus savo mintyse iškreipia išorines aplinkybes. Pavyzdys galėtų būti darbas su žmonėmis, kenčiančiais nuo depresijos. Aaronas Beckas išsiaiškino, kad visi depresija sergantys asmenys turėjo tokių minčių: nepakankamumas, beviltiškumas ir pralaimėjimo požiūris. Taigi Beckas sugalvojo, kad depresija pasireiškia tiems, kurie pasaulį suvokia per 3 kategorijas:

1. Neviltis, kai žmogus savo ateitį mato išskirtinai niūriomis spalvomis.
2. Neigiamas požiūris, kai individas esamas aplinkybes suvokia išskirtinai neigiamu požiūriu, nors kai kuriems žmonėms jos gali sukelti malonumą.
3. Sumažėjęs savęs vertinimas, kai žmogus suvokia save kaip bejėgį, bevertį ir nekompetentingą.

Mechanizmai, padedantys koreguoti pažinimo nuostatas, yra savikontrolė, vaidmenų žaidimai, namų darbai, modeliavimas ir kt.

Aaronas Beckas su Freemanu daugiausia dirbo su asmenimis, turinčiais asmenybės sutrikimų. Jie buvo įsitikinę, kad kiekvienas sutrikimas yra tam tikrų įsitikinimų ir strategijų rezultatas. Jei nustatote mintis, modelius, modelius ir veiksmus, kurie automatiškai kyla žmonių, turinčių specifinį asmenybės sutrikimą, galvose, galite juos ištaisyti, transformuodami asmenybę. Tai galima padaryti pakartotinai išgyvenant traumines situacijas arba pasitelkus vaizduotę.

Psichoterapinėje praktikoje Beckas ir Freemanas manė, kad draugiška atmosfera tarp kliento ir specialisto yra svarbi. Klientas neturėtų priešintis tam, ką daro terapeutas.

Galutinis kognityvinės psichoterapijos tikslas yra nustatyti destruktyvias mintis ir pakeisti asmenybę jas pašalinant. Svarbu ne tai, ką klientas galvoja, o tai, kaip jis galvoja, motyvuoja ir kokius mentalinius modelius naudoja. Jie turėtų būti transformuoti.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kadangi žmogaus problemos kyla dėl neteisingo jo suvokimo, kas vyksta, išvedžiojimų ir automatinių minčių, apie kurių pagrįstumą jis net nesusimąsto, kognityvinės psichoterapijos metodai yra šie:

• Vaizduotė.
• Kova su neigiamomis mintimis.
• Antrinė vaikystės trauminių situacijų patirtis.
• Alternatyvių problemos suvokimo strategijų radimas.

Daug kas priklauso nuo emocinės patirties, kurią žmogus patyrė. Kognityvinė terapija padeda pamiršti ar išmokti naujų dalykų. Taigi kiekvienas klientas kviečiamas transformuoti senus elgesio modelius ir kurti naujus. Čia naudojamas ne tik teorinis požiūris, kai žmogus tiria situaciją, bet ir elgesio, kai skatinama naujų veiksmų atlikimo praktika.

Psichoterapeutas visas savo pastangas nukreipia į kliento naudojamų neigiamų situacijos interpretacijų nustatymą ir keitimą. Taigi, į depresinė būsenažmonės dažnai kalba apie tai, kaip gerai buvo praeityje ir ko nebegali patirti dabar. Psichoterapeutas siūlo ieškoti kitų pavyzdžių iš gyvenimo, kai tokios idėjos nepasiteisino, prisiminti visas pergales per savo depresiją.

Taigi, pagrindinė technika yra atpažinti neigiamas mintis ir pakeisti jas į kitas, padedančias spręsti problemas.

Taikant alternatyvių veikimo būdų stresinėje situacijoje paieškos metodą, akcentuojamas tai, kad žmogus yra įprasta ir netobula būtybė. Jūs neturite laimėti, kad išspręstumėte problemą. Galite tiesiog išbandyti savo jėgas sprendžiant problemą, kuri atrodo problemiška, priimti iššūkį, nebijoti veikti, pabandyti. Tai duos daugiau rezultatų nei noras neabejotinai laimėti pirmą kartą.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai

Žmogaus mąstymas turi įtakos tai, kaip jis jaučiasi, kaip jis elgiasi su savimi ir kitais, kokius sprendimus priima ir kokius veiksmus atlieka. Žmonės skirtingai suvokia vieną situaciją. Jei išsiskiria tik vienas aspektas, tai labai nuskurdina gyvenimą žmogaus, kuris negali būti lankstus savo mąstyme ir veiksmuose. Štai kodėl kognityvinės psichoterapijos pratimai tampa veiksmingi.

Jie egzistuoja didelis skaičius. Visi jie gali atrodyti kaip namų darbai, kai žmogus realiame gyvenime įtvirtina naujus įgūdžius, įgytus ir ugdomus užsiėmimuose su psichoterapeutu.

Visi žmonės nuo vaikystės mokomi mąstyti vienareikšmiškai. Pavyzdžiui, „Jei aš nieko negaliu padaryti, aš esu nesėkmė“. Tiesą sakant, toks mąstymas riboja žmogaus elgesį, kuris dabar net nesiruošia to paneigti.

Pratimas „Penkta kolona“.

• Pirmajame stulpelyje ant popieriaus lapo užrašykite jums problemišką situaciją.
• Antrame stulpelyje užrašykite jausmus ir emocijas, kuriuos jaučiate šioje situacijoje.
• Trečiame stulpelyje užrašykite „automatines mintis“, kurios šioje situacijoje dažnai šmėžuoja jūsų galvoje.
• Ketvirtajame stulpelyje nurodykite, kokiais įsitikinimais šios „automatinės mintys“ šmėžuoja jūsų galvoje. Kokiomis nuostatomis vadovaujatės, kurios verčia taip galvoti?
• Penktoje skiltyje surašykite mintis, įsitikinimus, požiūrius, teigiamus teiginius, kurie paneigia ketvirtojo stulpelio idėjas.

Nustačius automatines mintis, siūloma atlikti įvairius pratimus, kurių metu žmogus gali keisti savo nuostatas, atlikdamas kitus veiksmus, nei darė anksčiau. Tuomet šiuos veiksmus siūloma atlikti realiomis sąlygomis, kad būtų galima pamatyti, koks rezultatas bus pasiektas.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Taikant kognityvinę terapiją, iš tikrųjų naudojami trys metodai: Becko kognityvinė psichoterapija, Eliso racionali ir emocinė koncepcija ir Glasserio realistinė koncepcija. Klientas mąsto protiškai, atlieka pratimus, eksperimentuoja, stiprina modelius elgesio lygmenyje.

Kognityvinės psichoterapijos tikslas – išmokyti klientą:

• Neigiamų automatinių minčių atpažinimas.
• Atraskite ryšius tarp afekto, žinių ir elgesio.
• Ieškokite argumentų už ir prieš automatines mintis.
• Išmokti atpažinti neigiamas mintis ir nuostatas, kurios lemia neteisingą elgesį ir neigiamą patirtį.

Dauguma žmonių tikisi neigiamų įvykių baigties. Būtent todėl jam kyla baimės, panikos priepuoliai, neigiamos emocijos, kurios verčia neveikti, bėgti, izoliuotis. Kognityvinė psichoterapija padeda nustatyti požiūrį ir suprasti, kaip jie veikia žmogaus elgesį ir gyvenimą. Individas yra kaltas dėl visų savo nelaimių, kurių nepastebi ir toliau nelaimingai gyvena.

Apatinė eilutė

Net ir sveikas žmogus gali naudotis kognityvinio psichoterapeuto paslaugomis. Absoliučiai visi žmonės turi kokių nors asmeninių problemų, su kuriomis negali susidoroti patys. Neišspręstų problemų rezultatas – depresija, nepasitenkinimas gyvenimu, nepasitenkinimas savimi.

Jei norite atsikratyti nelaimingo gyvenimo ir neigiamų išgyvenimų, tuomet galite pasitelkti kognityvinės psichoterapijos metodus, metodus ir pratimus, kurie transformuoja žmonių gyvenimus, jį keičia.

Kognityvinės terapijos principai Kognityvinė terapija remiasi besivystančia terapinio atvejo formuluote kognityvinės terapijos terminais. Terapeutas siekia įprasminti paciento sunkumus per tris laiko rėmus. Pirmiausia jis nustato, koks yra jo dabartinis mąstymas, sukeliantis liūdesį ir melancholiją. Tada terapeutas nustato predisponuojančius veiksnius, kurie turi įtakos paciento suvokimui ir prisideda prie depresijos atsiradimo. Toliau terapeutas suformuluoja hipotezę apie formuojančius įvykius ir paciento nuolatinius būdus interpretuoti šiuos įvykius, kurie galėjo sukelti depresijos atsiradimą.

Kognityvinė terapija reikalauja sukurti stiprų terapinį aljansą. Kognityvinė terapija pabrėžia bendradarbiavimą ir aktyvų dalyvavimą. Kognityvinė terapija yra orientuota į tikslą ir į problemą. Pirmojo užsiėmimo metu terapeutas paprašo paciento išvardyti savo problemas ir nustatyti terapijos tikslus, kurių jis norėtų pasiekti. Kognityvinė terapija sutelkia dėmesį į dabartį, ypač gydymo pradžioje. Daugeliu atvejų gydymo procesas turi būti aiškiai orientuotas į esamas problemas ir konkrečias situacijas, kurios išjungia pacientą.

Kognityvinė terapija yra edukacinė terapija, kurios tikslas yra išmokyti pacientą būti savo terapeutu. Kognityvinėje terapijoje ypatingas dėmesys skiriamas atkryčių prevencijai. Pirmojo užsiėmimo metu terapeutas paaiškina pacientui jo sutrikimo pobūdį ir eigą, paaiškina kognityvinės terapijos proceso esmę ir supažindina su kognityviniu modeliu (parodo, kaip mintys veikia jo emocijas ir elgesį). Kognityvinė terapija yra riboto laiko. Kognityvinės terapijos metu seansai struktūrizuojami. Nepriklausomai nuo diagnozės ir gydymo stadijos, kognityvinis terapeutas kiekvieno užsiėmimo metu stengiasi griežtai laikytis konkretaus plano.

Kognityvinė terapija moko pacientus atpažinti ir įvertinti savo disfunkcines nuostatas bei įsitikinimus ir rasti į juos prisitaikančius atsakymus. Kognityvinės terapijos metodais siekiama pakeisti paciento mąstymą, nuotaiką ir elgesį.

Kai kurie metodai, naudojami atliekant CBT vadovaujamą atradimą, leidžiantį pacientui atpažinti stereotipinius disfunkcinius aiškinimo modelius; (noras sužadinti paciento susidomėjimą įsitikinimų ir jų priežasčių paieška bei traumuojančių įvykių vaidmens nustatymu. Būtina įtraukti paciento vaizduotę. Priešingu atveju psichoterapija gali būti redukuojama į pasikartojantį procesą, kuris tampa vis varginantis Hipotezių nustatymo metodų keitimas, įvairių frazių ir žodžių naudojimas, taip pat metaforos ir pavyzdžiai, iliustruojantys jų esmę, padeda terapeutui ir pacientui gauti daugiau naudos iš savo santykių).

Patirties išskirtinumo tyrinėjimas, nes šie pacientai dažnai interpretuoja savo patirtį neįprastai arba perdėtai; Nurodykite netikslias išvadas ar iškraipymus, kad pacientas suvoktų savo šališkumą arba tam tikrų automatinių mąstymo modelių nepagrįstumą; Bendros empirinės išvados – darbas su pacientu, siekiant patikrinti jo įsitikinimų, interpretacijų ir lūkesčių pagrįstumą; Kitų žmonių elgesio paaiškinimų ieškojimas;

Mastelio keitimas – perdėtų interpretacijų pavertimas išmatuojamais dydžiais, siekiant neutralizuoti įprastą dvilypį mąstymą; Perskirstymas – atsakomybės už veiksmus ir rezultatus perskirstymas; Sąmoningas perdėjimas – minties sumažinimas iki kraštutinumo, kas supaprastina situaciją ir leidžia iš naujo įvertinti neveikiančią išvadą;

Tikėjimo ar elgesio palaikymo ar keitimo privalumų ir trūkumų tyrimas ir pirminės bei antrinės naudos nustatymas; Įveikti katastrofišką paciento minčių pobūdį – padėti pacientui, pirma, atpažinti savo polinkį visada tikėtis blogiausio rezultato ir, antra, atsispirti šiai tendencijai.

Darbas su schemomis Schemos yra pažinimo dariniai, organizuojantys patirtį ir elgesį, tai yra įsitikinimų sistema, gilios ideologinės žmogaus nuostatos savęs ir jį supančio pasaulio atžvilgiu, įtakojančios realų suvokimą ir skirstymą į kategorijas.

Schemos gali būti: Prisitaikančios/neadaptyvios. Netinkamos schemos pavyzdys: „visi vyrai yra niekšai“ arba „visos moterys yra kalės“. Žinoma, tokios schemos neatitinka tikrovės ir yra perdėtas apibendrinimas, bet toks gyvenimo padėtis gali pakenkti pirmiausia pačiam žmogui, sukeldamas jam sunkumų bendraujant su priešinga lytimi, nes nesąmoningai jis iš anksto bus neigiamai nusiteikęs, o pašnekovas gali tai suprasti ir įsižeisti. Pozityvus negatyvus. Idiosinkratinis (ypatingai skausmingas, ribotas) / universalus. Pavyzdys: depresija – netinkamai prisitaikanti, neigiama, idiosinkratiška.

Pirmąjį darbo su schemomis variantą vadinsime „scheminiu restruktūrizavimu“. Tai galima palyginti su miesto rekonstrukcija. Padarius išvadą, kad pažeidžiamas atskiras statinys ar konstrukcijų kompleksas, priimamas sprendimas senas konstrukcijas palaipsniui naikinti ir jų vietoje statyti naujas. Tai daugelį metų buvo daugelio psichoterapinių metodų (ypač psichoanalizės ir psichodinaminių mokyklų dinaminių darinių) tikslas. Tačiau ne visi disfunkciniai modeliai gali būti pertvarkyti ir ne visada pateisinami atsižvelgiant į paciento ar terapeuto turimą laiką, energiją ar įgūdžius.

Visiško schematiško pertvarkymo pavyzdys būtų žmogaus, sergančio paranojiniu asmenybės sutrikimu, pavertimas visiškai pasitikinčiu asmeniu. Konkrečios schemos apie galimą ir gresiantį kitų pavojų turi būti pašalintos, jas pakeisti įsitikinimais apie žmonių patikimumą, mažą užpuolimo ir žalos tikimybę ir tikėjimą, kad visada atsiras žmonių, norinčių pasiūlyti pagalbą ir paramą. Akivaizdu, kad šis gydymo būdas yra pats darbo ir daug laiko reikalaujantis variantas, todėl reikia rasti kompromisą tarp pernelyg aktyvių schemų, atitinkančių nepasitikėjimą, ir daugiau geranoriškų schemų. Kitaip tariant, pertvarkymas susideda iš disfunkcinių modelių susilpnėjimo ir labiau prisitaikančių.

Daugelis pacientų niekada nesukūrė tinkamų schemų, kad priimtų patirtį, prieštaraujančią jų disfunkciniams pagrindiniams įsitikinimams. Todėl jie negali integruoti naujos teigiamos patirties ir toliau filtruoti įvykius pagal jau egzistuojančias schemas. Dėl to jų gyvenimiška patirtis formuojasi taip, kad patvirtintų pacientų disfunkcinius įsitikinimus (dažniausiai neigiamus) apie save ir kitus žmones. Sudėtingesniems pacientams, ypač tiems, kuriems ribinis sutrikimas asmenybę, gali būti sričių, kuriose adaptyvios schemos tiesiog nepasiekiamos. Todėl jie turi sukurti prisitaikančias struktūras, kad įgytų naujos konstruktyvios patirties.

Kuriant naujus raštus arba sutvirtinti sugedusius, galima naudoti įvairius metodus. Pavyzdžiui, kūrybiškas dienoraščių naudojimas naujiems stebėjimams organizuoti ir saugoti. Asmuo, manantis „aš neadekvatus“, gali turėti sąsiuvinį su keliais skyreliais: „darbas“, „ socialiniai kontaktai“, „namų ūkio pareigos“, „laisvalaikis“. Kiekvieną dieną kiekviename skyriuje reikia pažymėti nedidelius tinkamumo pavyzdžius. Terapeutas gali padėti pacientui nustatyti tinkamumo pavyzdžius ir užtikrinti, kad jie būtų reguliariai registruojami. Peržiūrėdamas šiuos įrašus, pacientas padeda sau susidoroti su absoliučiais neigiamais įsitikinimais streso metu arba „nesėkmės“, kai įsijungia labiau pažįstama neigiama schema.

Antroji pakeitimo proceso galimybė yra „schema modifikacija“. Šis procesas apima santykinai mažiau pagrindinių reagavimo į pasaulį būdo pokyčių nei rekonstrukcijos metu. Čia tinka palyginimas su seno namo restauravimu. Klinikiniu pavyzdžiu galėtų būti paranojiškų asmenybės schemų, susijusių su pasitikėjimu, transformavimas į įsitikinimus, mažiau susijusius su nepasitikėjimu ir įtarinėjimu, taip pat bandymai paskatinti pacientą tam tikrose situacijose pasitikėti kai kuriais žmonėmis ir įvertinti rezultatus.

Trečioji galimybė yra „schematinė interpretacija“. Tai padėti pacientams suprasti ir iš naujo interpretuoti savo gyvenimo būdą ir modelius funkcionalesniu būdu. Pavyzdžiui, isteriška asmenybė gali atpažinti disfunkcinį įsitikinimo, kad būtina būti visų mylimam ir dievinamam, pobūdį, tačiau kai kuriose situacijose žmonių meilę ir toliau patiria kaip atlygio šaltinį – pavyzdžiui, bendraudama su jaunesniais mokiniais. . Jei narciziškas žmogus nori būti geidžiamas ir gerbiamas užsitarnavęs titulą (pvz., profesoriaus ar daktaro), ji gali patenkinti šį statuso troškimą nesivadovaujant įkyriais įsitikinimais apie prestižo vertę.

Elgesio metodai Yra trys elgesio metodų naudojimo tikslai. Pirma, terapeutas gali susidurti su būtinybe dirbti tiesiogiai keičiant žalingą elgesį. Antra, pacientams gali trūkti įgūdžių, todėl psichoterapija turėtų apimti šių įgūdžių ugdymą kaip komponentą. Trečia, elgesio užduotis galima atlikti namuose, kad būtų galima patikrinti pažinimo struktūras.

Naudingi šie elgesio metodai: Veiklos kontrolė ir planavimas, kurie sukuria galimybę retrospektyviai nustatyti ir planuoti pokyčius; Įgūdžių ir malonumo ugdymo veiklų planavimas, siekiant padidinti asmeninį efektyvumą ir patvirtinti patirčių pokyčių sėkmę ir iš to teikiamą malonumą (ar jo nebuvimą); Elgesio mokymas, modeliavimas, pasitikėjimo ugdymas ir vaidmenų žaidimas, siekiant ugdyti įgūdžius prieš pirmuosius bandymus efektyviau reaguoti tiek į senas, tiek į naujas problemines situacijas;

Elgesio atsipalaidavimo ir išsiblaškymo lavinimo metodai, naudojami, kai pokyčių metu kyla nerimo pavojus. Darbas natūralioje aplinkoje, kai terapeutas lydi klientą probleminėje situacijoje, kad padėtų jam dirbti su disfunkciniais modeliais ir veiksmais, kurie (dėl kokios nors priežasties) yra atsparūs intervencija įprastoje konsultavimo situacijoje; Tikslų nustatymas etapais, kad pacientas pokyčius patirtų kaip palaipsniui didėjantį procesą, kurio metu būtų galima pakoreguoti kiekvieno komponento sudėtingumą ir palaipsniui įgyti meistriškumą.

Sisteminė desensibilizacija pagal Wolpe Sisteminė desensibilizacinė psichoterapija yra elgesio psichoterapijos forma, kuria siekiama sumažinti emocinį jautrumą tam tikrose situacijose. Sukūrė Josephas Volpe'as, remdamasis I. P. Pavlovo klasikinio kondicionavimo eksperimentais. Jis pagrįstas prielaida, kad esant fobijai, pasireiškia afekto apibendrinimas, o emocinis baimės išgyvenimas yra susijęs su iš pradžių neutraliais situacijų, kuriose baimė kilo, požymiais. Dėl to suformuluojamas psichoterapinis tikslas – pasiekti sąlyginio reflekso, tai yra baimės išgyvenimas reaguojant į objektyviai neutralius dirgiklius, išnykimą, susiejant šiuos dirgiklius su maloniu pastiprinimu.

Pasak Wolpe, baimės reakcijų slopinimas turi tris etapus; bauginančių situacijų ar dirgiklių, nurodančių jų reikšmę ar hierarchiją, sąrašo sudarymas; bet kokio raumenų atpalaidavimo metodo mokymas, siekiant ugdyti įgūdį sukurti fizinę būseną, priešingą baimės emocijos būsenai, tai yra įgūdį slopinti baimės reakciją; laipsniškas bauginančio dirgiklio ar situacijos pateikimas kartu su raumenų atpalaidavimo technikų naudojimu. Pavyzdys būtų darbas su transporto fobija. Pacientas mokomas, pavyzdžiui, autogeninės treniruotės metodo. Tada pacientas mokomas įsivaizduoti save metro, išlaikant tolygų kvėpavimą ir atsipalaidavusius raumenis. Tada instruktorius gali jį nuleisti metro, padėdamas jam kontroliuoti kvėpavimą ir raumenų būklę. Tada instruktorius gali keliauti su pacientu vieną sustojimą. Kitą dieną paciento prašoma leistis metro vienu, kontroliuojant kvėpavimą ir raumenų būklę, kitą dieną važiuoti viena stotelė ir taip, kol išnyks baimės reakcija.

Kova su automatinėmis mintimis Automatinių minčių prigimtis Jūs nuolat analizuojate pasaulį, kiekvienam įvykiui ar potyriui klijuojate etiketę. Jūs automatiškai interpretuojate viską, ką matote, girdite, liečiate, jaučiate. Įvykius vertinate kaip gerus ar blogus, malonius ar skausmingus, saugius ar rizikingus. Šis procesas lydi visą jūsų gyvenimą, kiekvienam išgyvenimui suteikdamas individualią prasmę.

Įvertinimai gimsta nesibaigiančio dialogo, kurį vedate su savimi, eigoje, jie kyla iš minčių srauto, kuris patenka į jūsų mintis. Šios mintys yra trumpalaikės, bet pakankamai reikšmingos, kad sukeltų stipriausias emocijas. Psichoterapijos racionalaus emocinio judėjimo atstovas Albertas Ellisas tai pavadino vidiniu dialogu, o kognityvinės psichoterapijos teoretikas Aaronas Beckas – automatinėmis mintimis. Beckas teikia pirmenybę terminui „automatinės mintys“, nes jis „tiksliau apibūdina tų minčių išgyvenimo būdą. Žmogus šias mintis suvokia kaip mechanines – kylančias be išankstinio apmąstymo ir argumentacijos, todėl jos jam atrodo įtikinamos ir pagrįstos.

Automatinės mintys pasižymi šiomis savybėmis: Jos dažnai yra trumpalaikės, tai yra, susideda tik iš kelių pagrindinių žodžių ar frazių telegrafiniu stiliumi: „vienišas... pavargęs... negaliu pakęsti šio... vėžio . .. nieko gero“. Vienas žodis ar trumpa frazė veikia kaip skausmingų prisiminimų, baimių ir priekaištų sau etiketė. Dažnai automatinėms mintims žodžių visai nereikia. Jie pasirodo trumpalaikio vaizdo, įsivaizduojamo garso ar kvapo arba bet kokio fizinio pojūčio pavidalu. Pavyzdžiui, vienai moteriai, kuri bijo aukščio, sekundės daliai susidaro pakrypusių grindų vaizdas ir jai atrodo, kad ji slysta žemyn link lango. Ši akimirka iliuzija sukelia didžiulio nerimo jausmą kiekvieną kartą, kai ji pakyla virš ketvirto aukšto.

Kartais automatinės mintys yra trumpi tam tikrų praeities įvykių atkūrimai. Prislėgta moteris nuolat mato laiptus iš universalinės parduotuvės, iš kurios jos vyras pirmą kartą pranešė apie ketinimą išvykti. Užtenka vien tų laiptų vaizdo, kad visi jausmai, susiję su netektimi, vėl užplūstų. Kartais automatinės mintys įgyja intuityvių žinių formą, be žodžių, vaizdų ar jutiminių pojūčių. Pavyzdžiui, vienam virėjui taip trukdė nepasitikėjimas savimi, kad jis net nebandė kilti karjeros laiptais, kad užimtų virėjo vietą.

Automatinės mintys yra neabejotinos, kad ir kokios nelogiškos jos būtų. Pavyzdžiui, žmogus, kuris piktai reagavo į savo mirtį geriausias draugas, kurį laiką tikrai tikėjo, kad jo draugas mirė tyčia, kad tik jį suerzintų. Automatinės mintys turi tokį patį tikrumą kaip ir tiesioginiai jutimai. Jūsų automatinės mintys jums yra tokios pat tikros, kaip ir yra. pasaulis. Jei, pastebėję vyrą Porsche, galvojate: „Jis yra turtingas ir rūpinasi tik savimi“, tada toks sprendimas jums bus toks pat nepaneigiamas, kaip ir jūsų marškinių spalva.

Automatinės mintys suvokiamos kaip spontaniškos. Jūs neabejojate automatinių minčių tikrumu, nes jos yra automatinės. Atrodo, kad jos kyla spontaniškai – dėl vykstančių įvykių. Jie tiesiog staiga atsiranda, o tu jų vos pastebi, o ką jau kalbėti apie logišką analizę. Automatinės mintys dažnai turi prigimties - turėtų, turėtų, turėtų. Neseniai vyro netekusi moteris galvoja: „Turite tai ištverti viena. Jūs neturėtumėte apkrauti savo draugų“. Kiekvieną kartą, kai ši mintis šauna į galvą, ją užklumpa nevilties banga. Žmonės kankinasi visokiais „turėtais“: „Turėčiau būti laimingas. Turėčiau būti energingesnis, kūrybiškesnis, atsakingesnis, mylintis, dosnesnis...“ Kiekviena firma „turėtų“ sukelia kaltės jausmą ir savigarbos mažėjimą.

Turtus sunku sunaikinti, nes jie yra prisitaikantys pagal savo kilmę ir paskirtį. Tai paprastos gyvenimo taisyklės, kurios veikė praeityje. Tai išgyvenimo modeliai, į kuriuos galite greitai kreiptis, kai patiriate stresą. Problema ta, kad šios taisyklės automatiškai tampa taisyklėmis ir jūs tiesiog neturite laiko jų analizuoti. Jie yra tokie fiksuoti, kad negalite jų prisitaikyti prie besikeičiančios situacijos.

Automatinės mintys dažnai viską pavaizduoja blogiausioje šviesoje. Jie pranašauja nelaimę, verčia visame kame įžvelgti pavojų ir paruošia blogiausiam. Skauda skrandį reiškia, kad sergate vėžiu, mylimas žmogus nėra toks dėmesingas kaip anksčiau – reiškia, kad jis prarado susidomėjimą jumis. Panašios mintys - Pagrindinis šaltinis nerimas. Tačiau jų atsisakyti sunku, nes jie padeda numatyti ateitį ir pasiruošti blogiausiam scenarijui.

Automatinės mintys yra gana unikalios. Sausakimšame teatre viena moteris staigiai atsistojo, trenkė savo bendražygei į veidą ir greitai nuėjo link išėjimo. Liudininkai į šį įvykį reagavo skirtingai. Kai kuri žiūrovė išsigando, nes pagalvojo: „Jis jai tiks, kai grįš namo“. Ji aiškiai įsivaizdavo žiaurų sumušimą ir prisiminė, kaip kažkada pati buvo patyrusi fizinį smurtą. Paauglys supyko: „Vargšas vaikinas. Tikriausiai jis norėjo ją pabučiuoti, o ji taip jį pažemino. Kokia kalė!" Vidutinio amžiaus vyras susirgo depresija, mąstydamas: „Atrodo, kad jis ją prarado amžiams – niekada nebegalės susigrąžinti“. Kaip matote, kiekviena reakcija yra pagrįsta unikaliu konkretaus įvykio suvokimu ir sukelia visiškai skirtingas emocijas.

Automatinės mintys yra nuolatinės ir spontaniškos. Juos sunku „išjungti“ ar pakeisti, nes jie nesąmoningi ir atrodo labai įtikinami. Jie subtiliai įsilieja į jūsų vidinio dialogo audinį ir tarsi atsiranda ir išnyksta savo noru. Viena automatinė mintis tarnauja kaip signalas kitai ir t.t. Be jokios abejonės, jums tai žinoma grandininė reakcija kai viena slegianti mintis sukelia ištisą slogių minčių galaktiką.

Automatinės mintys dažnai skiriasi nuo jūsų viešų pareiškimų. Daugelis žmonių su kitais bendrauja visiškai kitaip nei su savimi. Pašaliniams gyvenimo įvykiai pateikiami kaip turintys logišką priežasties ir pasekmės ryšį. Tačiau žmogaus sąmonės gelmėse tie patys įvykiai yra pagardinti žmogaus orumą menkinančiais nuodais arba niūriomis prognozėmis.

Pavyzdžiui, vadovas ramiai garsiai paaiškina: „Nuo tada, kai buvau atleistas, buvau šiek tiek prislėgtas“. Šis sausas teiginys smarkiai prieštarauja jo tikrosioms mintims, kurias sukėlė nedarbas: „Aš esu nevykėlis. Niekada negalėsiu susirasti naujo darbo... Mano šeima mirs iš bado. Man nepavyks!" Jo vidinis monologas panardina jį vis giliau į deguto statinę.

Automatinės mintys užstringa prie tų pačių problemų. Nuolatinis pyktis, nerimas ar depresija yra tam tikrų automatinių minčių, kurios dominuoja jūsų galvoje ir neleidžia kitoms, rezultatas. Pagrindinė minties tema žmonėms su padidėjęs nerimas tarnauja kaip pavojus. Jie įsisavinami jo laukdami ir nuolat laukia skausmo. Depresija dažnai būna susitelkusi į praeitį ir į nuostolius, sutelkdama dėmesį į savo nesėkmes ir trūkumus. Nuolat susierzinę žmonės dėl visų savo bėdų linkę kaltinti kitus.

Sutelkdamas dėmesį į tas pačias problemas, pastebi tik vieną to, kas vyksta, pusę ir dėl to sukelia savyje nuolatinius skausmingus išgyvenimus. Beckas šį susiaurintą matymo lauką apibrėžė kaip „selektyvinę abstrakciją“, o tai reiškia, kad suvokiame tik tam tikrus situacijos aspektus ir ignoruojame visus kitus.

Galimos automatinės mintys. Nuo vaikystės buvote mokomi, kad reikia mąstyti. Šeima, draugai ir žiniasklaida paskatino jus tam tikru būdu interpretuoti įvykius. Bėgant metams jūsų galvoje apsigyveno automatinės mintys, kurias gana sunku aptikti, tuo labiau pakeisti. Tai yra blogai. Tačiau gera žinia ta, kad įmanoma pakeisti savo tikrovės suvokimą.

Automatinės tikslinės minties pasirinkimas Susikoncentruokite ties šia automatine mintimi. („Kiek laiko tau kilo ši mintis?“, „Kokias emocijas jauti, kai taip mąstai?“, „Ką veiki po to, kai tau kilo ši mintis?“).“ Sužinokite daugiau apie situaciją kurį automatinis manė. („Kas jums buvo pasakyta prieš tai pagalvojus?“, „Kada tai atsitiko?“, „Kur tu buvai tuo metu?“, „Papasakok daugiau apie šį įvykį.“) Sužinokite, koks šis automatinis elgesys būdingas ligonis.galvojo. („Ar dažnai jus aplanko tokios mintys?“, „Kokiais atvejais?“, „Ar tokios mintys jus labai vargina?“)

Nustatykite kitas automatines mintis ir vaizdinius, kylančius toje pačioje situacijoje. („Ką dar tu galvoji?“ „Kokius vaizdus nupiešėte ar kokias mintis padarėte?“) Pradėkite spręsti problemą – situaciją, kurioje kyla automatinė mintis. („Ką jūs galite padaryti šioje situacijoje?“, „Kaip susidūrėte su panašia situacija anksčiau?“, „Ką norėtumėte daryti?“) Nurodykite įsitikinimą, kuriuo grindžiama ši automatinė mintis. („Jei ši mintis būtų tiesa, ką ji tau reikštų?“) Pereikite prie kitos temos. („Gerai. Manau, kad suprantu jus. Pasakyk man, kas dar svarbaus nutiko praėjusią savaitę?“)

Norėdami pasirinkti tinkamiausią iš nustatytų automatinių minčių, terapeutas užduoda sau šiuos klausimus. Ko noriu pasiekti šioje sesijoje? Ar darbas su šia mintimi padės man pasiekti terapinius tikslus, kuriuos nubrėžiau šioje sesijoje? Ką pacientas yra nustatęs kaip dienotvarkę? Ar darbas su šia mintimi palies jam aktualią problemą? Jei ne, ar turime pakankamai laiko išspręsti ir paciento rūpesčius? Ar jis bendradarbiaus su manimi vertindamas šią mintį?

Ar ši mintis pakankamai reikšminga, kad būtų galima ją išsamiau apsvarstyti? Ar jis gali būti labai iškreiptas ar neveikiantis? Ar ji būdinga pacientui? Ar darbas su šia mintimi padės pacientui jaustis geriau ne tik šioje situacijoje? Ar galiu patobulinti paciento konceptualizacijos modelį?

Darbas su automatinėmis mintimis. Prieš dirbdamas su tam tikra automatine mintimi, terapeutas nustato, ar mintis tikrai verta dėmesio. Jis užduoda pacientui šiuos klausimus. Kiek dabar pasitikite šia mintimi (0 100%)? Kokie jausmai ir emocijos kyla iš šios minties? Kiek stiprios šios emocijos (0 100%)?

Jei pacientas tvirtai tiki, kad disfunkcinė automatinė mintis yra tiesa ir su ja susijusios stiprios neigiamos emocijos, terapeutas patikslina bendrą vaizdą, užduodamas pacientui klausimus pagal kognityvinį modelį. Kada tokia mintis kyla? Kokiose situacijose tiksliai? Ar toje pačioje situacijoje turite kitų probleminių minčių ir vaizdinių (idėjų)? Ar ši mintis jums sukelia kokių nors fizinių pojūčių? Ką darai, kai tau kyla tokia mintis?

Gavęs bendra idėja apie šią automatinę mintį ir su ja susijusias paciento reakcijas terapeutas veikia kaip vienas iš sekančius metodus. Garsiai arba mintyse papildo paciento konceptualizacijos modelį (pabrėžia, kaip ši mintis į jį dera): „Ar tai ne dar vienas pavyzdys, kaip nuolat sau prognozuoji nesėkmę?“ Naudojant konkrečios automatinės minties pavyzdį, sustiprinamas kognityvinis modelis (dažniausiai terapijos pradžioje), pavyzdžiui: "Taigi, kai ieškojote darbo, mums kilo mintis: "Aš niekada negausiu darbo." Dėl to susierzinote ir nustojote ieškoti.

Pasitelkdamas dialogą, skatina pacientą įvertinti disfunkcinę mintį ir rasti į ją adaptyvų atsaką: „Kokie įrodymai, kad tu niekada negausi darbo?“ Kartu su pacientu jis ieško problemos sprendimo: „Ką galima jūs darote, kad išspręstumėte problemą?

Naudodamas krintančios rodyklės techniką Pirmiausia terapeutas nustato tipines paciento automatines mintis, kylančias dėl sutrikusio paciento tikėjimo. Tada terapeutas prašo paciento manyti, kad automatinė mintis atspindi tikrąją reikalų būklę ir klausia, ką ši situacija reiškia. Atkreipkite dėmesį, kad paklausimas, ką pacientui reiškia automatinė mintis, dažnai padeda nustatyti tarpinį įsitikinimą; Klausimas, ką mintis reiškia paties paciento atžvilgiu, dažniausiai padeda atskleisti pagrindinį įsitikinimą. Terapeutas užduoda šiuos klausimus pacientui, kol bus nustatytas vienas ar keli svarbūs įsitikinimai.