Pulso oksimetrija sportininkams. Pulsoksimetrija: metodo esmė, indikacijos ir taikymas, norma ir nuokrypis Pulso oksimetro duomenys

Kraujo prisotinimo deguonimi laipsnis yra vienas iš pagrindinių normalios organizmo veiklos parametrų. Tai priklauso nuo jo. Šį rodiklį galima nustatyti naudojant specialų metodą. Tai vadinama pulso oksimetrija.

Žmogaus plaučiai turi galingą kapiliarų tinklą. Visi šie kapiliarai sugeria deguonį iš įeinančio oro. Eritrocitai taip pat pristato jį į audinius, taip užtikrindami jų prisotinimą. Kiekviename raudonajame kraujo kūnelyje yra hemoglobino, kuris jungia keturias deguonies molekules.

Kraujo ląstelių prisotinimo deguonimi procentas vadinamas prisotinimu. Sveikiems žmonėms šis skaičius yra maždaug 95–98%. To pakanka normaliam audinių kvėpavimui. Sodrumas yra svarbus parametras. Jis nustato patologijų buvimą žmogaus organizme, naudojant tam skirtą specialų prietaisą.

Veiksmas

Sodrumą nustato instrumentas, vadinamas kulkos oksimetru. Jo veikimas pagrįstas hemoglobino sugertos šviesos bangos ilgio keitimu, priklausomai nuo pastarojo prisotinimo deguonimi. Prietaisą sudaro šviesos šaltinis, jutiklių rinkinys, analizatorius ir detektorius.

Raudonos ir infraraudonosios bangos iš šaltinio patenka į kraują, kur jas sugeria hemoglobinas. Deguonimi prisotintas hemoglobinas sugeria infraraudonųjų bangų ilgius, o nesotusis – raudoną. Nesugertos šviesos kiekį fiksuoja detektorius. Gauta informacija rodoma monitoriuje. Pulsoksimetrija yra visiškai saugus ir trumpas metodas, trunkantis ne ilgiau kaip 20 sekundžių.

Būdai

Šiuo metu plačiai naudojami du pulso oksimetrijos metodai:

atsispindi;
užkrato pernešimas.

perdavimo būdas remiantis šviesos srauto prasiskverbimu per audinius. Priėmimo jutiklis yra priešingoje emiterio pusėje, pavyzdžiui, abiejose piršto ar nosies pusėse.

Atsispindėjusios kulkos oksimetrijos principas susideda iš to, kad nesugertas šviesos bangas atspindi ir įrašo prietaisas. Šis metodas gali būti taikomas bet kuriai žmogaus kūno daliai. Reikėtų pažymėti, kad abu metodai yra beveik vienodi.

Į žmogaus organizmą patekęs deguonis ten nesaugomas. Tai reiškia, kad po kelių minučių badavimo pradeda vykti negrįžtami procesai, kurie paveikia visus gyvybiškai svarbius organus. Tai, žinoma, turi įtakos savijautai. Deguonies trūkumas taip pat sukelia mąstymą, silpnumą, galvos skausmą, organizme vystosi polinkis į infarktą, aritmiją ir hipertenziją.

Pulso oksimetrijos taikymo sritis yra gana plati. Daugelyje pasaulio šalių visi kardiologai, terapeutai ir pulmonologai yra ginkluoti specialiais prietaisais. NVS teritorijoje šis metodas taikomas tik intensyviosios terapijos skyriuose ir gydant skubios pagalbos pacientus. Tai daugiausia lemia didelė pulsoksimetrų kaina.

Metodas taikomas operacijų metu, kai pacientui taikoma narkozė, taip pat neišnešiotiems naujagimiams, kuriems dėl hipoksijos gresia plaučių ir tinklainės pažeidimai.

Pulsoksimetrija skiriama šiais atvejais:

anestezija operacijų metu;
atsigavimas po operacijų laivuose;
kvėpavimo takų sutrikimas;
deguonies trūkumas vidaus organuose ir kraujyje;
nustoti kvėpuoti miego metu.

Yra atvejų, kai pulsoksimetrija atliekama naktį. Tai ilga, valandas trunkanti procedūra, kurios metu užfiksuojama apie 30 000 rodmenų. Jis visų pirma skirtas žmonėms, kenčiantiems nuo miego sutrikimų dėl kvėpavimo sustojimo.

Nakties pulso oksimetrijos atlikimo algoritmas susideda iš šių veiksmų:

Imtuvo tvirtinimas ant riešo, o jutiklio - ant vienos rankos piršto. Prietaisas įsijungia automatiškai.
Visą naktį prietaisas yra ant rankos. Pacientas į dienoraštį įrašo kiekvieno naktinio pabudimo laiką ir priežastį.
Ryte pabudęs pacientas turi išimti pulsoksimetrą ir kartu su dienoraščiu atiduoti gydytojui, kuris analizuos duomenis.

Analizė atliekama nuo 22:00 iki 8:00 kitos dienos. Miegant reikia laikytis tam tikrų sąlygų: kambario temperatūra turi būti apie 20-23 °C, prieš miegą draudžiama gerti arbatą, kavą, migdomuosius. Visi paciento veiksmai turi būti tiksliai įrašyti į dienoraštį. Gydymo paskyrimo indikacija yra prisotinimo lygio sumažėjimas žemiau 88%.

Naktinė pulso oksimetrija atliekama žmonėms, kenčiantiems nuo antrojo ir aukštesnio laipsnio nutukimo, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, pacientams, sergantiems hipertenzija ir.

Norm

Procedūra skirta deguonies kiekiui kraujyje nustatyti ir pulso dažniui matuoti.

Suaugusiųjų ir vaikų pulso oksimetrijos dažnis yra vienodas ir lygus 95-98%. Veniniame kraujyje turi būti ne mažiau kaip 75% deguonies. Dėl hipoksijos išsivystymo šis parametras sumažėja. Norėdami jį padidinti, naudojama deguonies terapija.

Kai prisotinimo vertė artėja prie 94%, būtina imtis skubių priemonių, skirtų kovai su hipoksija. Žmogui reikia skubios pagalbos, jei šio parametro reikšmė artėja prie 90%. Tuo metu, kai pulso oksimetrijos rodikliai nukrenta žemiau kritinių verčių, prietaisas skleidžia garsinį signalą. Pulso oksimetras reaguoja į prisotinimo sumažėjimą žemiau 90%, pulso sulėtėjimą arba visišką išnykimą.

Pulsoksimetrija naudojama tirti tik arterinį kraują, nes būtent jis yra pagrindinis deguonies pernešėjas į audinių ląsteles. Veninio kraujo matavimas šiuo požiūriu yra nepraktiškas.

Rūšys

Pagal procedūros vietą pulsoksimetrai skirstomi į diržinius, rankinius, stacionarius ir naktinius. Stacionarūs prietaisai naudojami klinikinėje aplinkoje, susideda iš daugybės jutiklių ir gali saugoti labai didelius informacijos kiekius.

Prietaisai su diržais ir prietaisai su jutikliais ant rankos yra nešiojami. Plačiausiai naudojami ant pirštų montuojami pulso oksimetrai. Jie turi nemažai privalumų: naudojimo paprastumas, galimybė naudoti namuose, patogus sandėliavimas dėl mažo dydžio.

Tobulėjančios medicinos technologijos prisideda prie naujausių diagnostikos prietaisų atsiradimo ir daro juos prieinamus plačiajai auditorijai. Ne už kalnų diena, kai visose namų vaistinėse šalia termometrų, gliukometrų ir kraujospūdžio matuoklių vietą užims nešiojamieji pulsoksimetrai.

Nešiojamas pulsoksimetras padeda išmatuoti arterinio hemoglobino prisotinimo deguonimi laipsnį. Naudojama technologija yra gana sudėtinga, tačiau ji apima du pagrindinius principus. Visų pirma, hemoglobino šviesos sugertis skiriasi priklausomai nuo jos prisotinimo deguonimi. Be to, šviesos srautas, praeinantis per audinius, pradeda pulsuoti dėl slėgio pasikeitimo su kiekvienu širdies raumens susitraukimu.

Šio prietaiso veikimui įtakos turi daug įvairių veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant tyrimą ir matavimą. Visos klaidos gali sukelti neteisingą rezultatą.

Šiuolaikinės pulsoksimetrijos principai

Jau seniai įrodyta, kad deguonies kiekis kraujyje turi įtakos žmogaus darbingumui ir bendrai savijautai. Norint išmatuoti ir paaiškinti šį rodiklį, naudojamas diagnostinis metodas, pvz., pulso oksimetrija.

Šis tyrimo metodas padeda nustatyti deguonies kiekį arteriniame kraujyje. Tai vienas svarbiausių faktorių, turinčių įtakos žmogaus medžiagų apykaitai ir atitinkamai jo gyvenimo kokybei. Jei trūksta deguonies, pablogėja žmogaus gyvybinė veikla.

Pulsoksimetrija nereiškia deguonies lygio pasikeitimo, bet parodo jo kiekį hemoglobine. Tyrimui naudojamas specialus aparatas – medicininis pulsoksimetras. Tai jutiklis, pritvirtintas prie paciento ausies landos ar piršto ir prijungtas prie kompiuterio. Šis metodas laikomas pakankamai kokybišku ir patikimu, todėl plačiai taikomas tiriant pacientus.

Kas yra pulsoksimetras

Kas tai yra - pulso oksimetras ir kaip jis naudojamas, domina daugelį pacientų, norinčių savarankiškai kontroliuoti savo sveikatą. Tokio modernaus diagnostikos aparato dėka deguonies kiekį arteriniame kraujyje galima nustatyti per kelias sekundes.

Pažangesni sudėtingi įrenginių modeliai turi papildomų funkcijų, tačiau pagrindinis įrenginio veikimo principas išlieka nepakitęs. Optimalus indikatorius laikomas kiekvienai hemoglobino molekulei - 4 oro molekulės. Šie duomenys daugiausia skaičiuojami procentais, o norma yra 95–100 proc. Pagal OKOF klasifikaciją pulsoksimetras priklauso medicinos ir chirurginės įrangos kategorijai.

Tokius prietaisus gydytojas naudoja terapijos metu, o jų rodikliai reikalingi tiksliai diagnozei nustatyti. Be to, jie yra paklausūs tarp sportininkų, mėgstančių didelius krūvius. Dėl šio prietaiso labai patogu stebėti bendrą kūno būklę treniruočių metu, o tai leidžia padaryti jį produktyvesnį.

Kaip naudoti pulsoksimetrą

Daugelis pacientų domisi, kas yra pulsoksimetras ir kaip teisingai naudoti šį prietaisą. Verta paminėti, kad juo naudotis gana paprasta, tačiau dirbant su juo reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad gautumėte patikimiausią rezultatą.

Prieš naudodami įrenginį, turite patikrinti akumuliatoriaus įkrovos lygį. Jei jis yra mažas, akumuliatorių reikia įkrauti. Turite palaukti kelias sekundes ir įjungti įrenginį, kol jis atliks savitikrą.

Pritvirtinkite jutiklį ant piršto taip, kad fiksacija būtų saugi, tačiau nebūtų per didelio slėgio. Nagas, ant kurio tvirtinami pulsoksimetro jutikliai, turi būti visiškai švarus, be lako, nes jo buvimas gali iškraipyti rezultatą.

Reikia palaukti 5-20 sekundžių, kol įrenginys apdoros gautus duomenis ir parodys gautus duomenis. Kai kuriais atvejais pulsoksimetras, kaip ir bet kuris kitas elektroninis prietaisas, gali duoti neteisingą rezultatą, todėl juos būtina papildomai patikrinti klinikiniu būdu.

Prietaiso veikimo principas

Žinodami, kas yra pulso oksimetras ir atsižvelgdami į pagrindinį šio prietaiso veikimo principą, galėsite pasirinkti sau reikalingą prietaisą, kuris visiškai patenkins visus Jūsų poreikius. Iš pirmo žvilgsnio toks mažas prietaisas turi gana sudėtingą veikimo principą. Jį sudaro kelios pagrindinės dalys, būtent:

jutiklis su šviesos diodais;
mikroprocesorius;
ekranas.

Jutikliai sukonfigūruoti tam tikru būdu, kad įjungus įrenginį jie skleistų šviesą, kuri praeina per audinius ir yra sugeriama vidaus organų. Spinduliuotės sugerties laipsnis tiesiogiai priklauso nuo hemoglobino, esančio kraujyje, prisotinimo deguonimi.

Gauti duomenys apdorojami mikroprocesoriaus ir pateikiami ekrane skaitinių reikšmių arba grafikų pavidalu. Prietaisas įsimena ankstesnes reikšmes, todėl galima ištirti ligos istoriją.

Kokie yra pulso oksimetrų tipai

Kas yra pulsoksimetras ir kokių tipų prietaisai yra - daugelis pacientų užduoda šį klausimą. Yra tokių įrenginių tipų:

stacionarus;
juosmuo;
pirštas;
miego monitoriai.

Stacionarūs prietaisai naudojami ligoninėse, jie pasižymi dideliu atminties kiekiu ir gali būti prijungti prie stebėjimo pulto. Jie papildyti daugybe skirtingų jutiklių, todėl jais galima tirti įvairaus amžiaus pacientus.

Populiariausi modeliai yra pirštų galiukai arba nešiojamieji variantai, kurių svoris yra minimalus, tačiau tuo pat metu funkcionalumu nenusileidžia stacionariems įrenginiams.

Pulsoksimetras TM „Armed“: pagrindinės charakteristikos

„Armed“ pulso oksimetras, skirtas vienkartiniams matavimams, yra labai paklausus. Šis prietaisas plačiai naudojamas ligoninėse, taip pat namuose stebint pacientus, sergančius lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų patologijomis. Pulsoksimetras YX 300 "Armed" naudojamas kūno rengybos centruose fiziniam aktyvumui kontroliuoti, nes šiuo metu raumenys degina deguonį.

Šis prietaisas pasižymi ryškiu dizainu, paprastu valdymu, lengvu svoriu ir matmenimis.

Kaip tinkamai išmatuoti

Pulso oksimetrą galite nusipirkti Maskvoje specializuotose medicinos įrangos parduotuvėse ir vaistinėse. Prieš pradėdami naudoti įrenginį, turite perskaityti instrukcijas. Svarbu atsiminti, kad matavimus pageidautina atlikti tamsintose patalpose, o žmogus turi būti statinėje būsenoje.

Kad prietaisas parodytų tiksliausią rezultatą, matavimų metu baterija turi būti pilnai įkrauta, o prireikus įrenginį galima prijungti prie tinklo. Jutikliai daugiausia nešiojami ant piršto, kartais pritvirtinami prie ausies spenelio. Rezultatą galima gauti vos per kelias sekundes.

Pagrindiniai gaminio privalumai

Pulsoksimetras turi daug privalumų, tarp kurių yra šie:

galima atlikti matavimus neprijungus išorinių jutiklių;
turi kompaktišką dydį ir lengvą svorį;
galima įvertinti nervų sistemos ir kraujagyslių būklę.

Dėl ekrano ryškumo reguliavimo funkcijos galima žymiai sutaupyti akumuliatoriaus energijos. Dėl kelių joje gaunamos informacijos rodymo režimų lengva reguliuoti įrenginį, kad būtų galima atlikti kuo didesnį matavimų patogumą.

Dėl įmontuoto jutiklio galima išmatuoti deguonies kiekį kraujyje bet kokiomis sąlygomis. Kadangi yra širdies ritmo nustatymo funkcija, galima nustatyti fizinio aktyvumo ribą.

Pulso oksimetrijos apribojimas

Sunkios būklės pacientams šis prietaisas negali tiksliai nustatyti deguonies kiekio hemoglobine. Yra tam tikrų šio produkto trūkumų, tarp kurių yra šie:

pulso bangos buvimas;
netikslumas;
ryški šviesa ir įvairūs judesiai gali trukdyti matavimui.

Širdies ritmo pažeidimas gali išprovokuoti gautų rezultatų iškraipymą. Asmens amžius, lytis ir būklė beveik neturi įtakos apklausos atlikimui.

Jeigu matavimo metu pasigirsta pavojaus signalas, tuomet būtina patikrinti paciento sąmonę. Būtinai patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą ir pulso buvimą centrinėje arterijoje.

Be to, galima papildomai taikyti daugybę kitų apklausos metodų.

Pagal kraujo prisotinimo deguonimi lygį galima spręsti apie medžiagų apykaitą audiniuose ir pagrindinių organų sistemų veiklą. Šiam rodikliui išmatuoti taip pat naudojamas neinvazinis pulso oksimetrijos metodas.

Pulso oksimetrijos veikimo principas ir pulso oksimetrijos atlikimo metodas naudojant jutiklį - kuo skiriasi perdavimo metodas ir atspindėtas

- metodas deguonies kiekiui, susijusiam su hemoglobinu arteriniame kraujyje, nustatyti. Prie kiekvienos hemoglobino molekulės gali prisijungti iki keturių deguonies molekulių. Vidutinis hemoglobino molekulių prisotinimo procentas yra kraujo prisotinimas deguonimi. 100% prisotinimas reiškia, kad kiekviena tiriamo kraujo tūrio hemoglobino molekulė turi keturias deguonies molekules.

Kaip veikia pulsoksimetras yra pagrįsta diferencijuota skirtingo bangos ilgio šviesos absorbcija hemoglobinu, priklausomai nuo deguonies prisotinimo laipsnio.

Pulsoksimetras susideda iš dviejų bangų ilgių šviesos šaltinio (660 nm „raudona“ ir 940 nm „infraraudonoji“), fotodetektoriaus, procesoriaus ir monitoriaus.

Pulsoksimetro programinė įranga Leidžia prietaisui išgauti kraujo (arterinio komponento) impulsų tūrį.

Dauguma modelių pateikia garsinį ir grafinį deguonies prisotinimo laipsnį. Prisotinimui apskaičiuoti reikia 5-20 sekundžių.

Yra dviejų tipų pulsoksimetrija:

Užkrato pernešimas.

Analizei naudojama šviesos banga, kuri praeina per kūno audinius. Išspinduliuojantys ir priimantys jutikliai yra vienas priešais kitą. Tyrimams šviesos šaltinis ir fotodetektorius tvirtinami ant piršto, ausies spenelio, nosies sparno.

atsispindėjo.

Analizei naudojama atsispindėjusi šviesos banga. Išdavimo ir priėmimo jutikliai yra vienas šalia kito. Prietaisas gali matuoti deguonies prisotinimą įvairiose kūno vietose (dilbio, veido, blauzdos, pilvo ir kt.).

Pagrindinis atspindėtos pulso oksimetrijos pranašumas yra jos naudojimo paprastumas. Kūno dalis jutikliams tvirtinti parenkama priklausomai nuo paciento būklės, priverstinės kūno padėties buvimo. Atsispindėjusios ir perdavimo pulsometrijos tikslumas yra maždaug toks pat.

Kada daryti kompiuterinę pulsoksimetriją – indikacijos

Pulso oksimetrijos taikymas:

Sprendimą dėl tyrimų būtinumo priima gydantis gydytojas.

Pagrindinės pulso oksimetrijos indikacijos:

Kvėpavimo nepakankamumas (įskaitant galimą).
deguonies terapija.
Pooperacinis laikotarpis (atkūrus kraujagyslių sienelę, atlikus ortopedines operacijas, intervencijas į distalines kūno dalis).
Sunkios lėtinės ligos, kartu su didele hipoksijos rizika.
Įtarimas dėl obstrukcinės miego apnėjos sindromo, centrinės miego apnėjos sindromo ir lėtinės naktinės hipoksemijos.

Kaip pulsoksimetrija atliekama naktį?

Pulso oksimetrija naktį skirti įtarus miego sutrikimus. Tokie sutrikimai galimi sergantiesiems II-III laipsnio nutukimu, cukriniu diabetu, hipotiroze, taip pat metaboliniu sindromu, arterine hipertenzija.

Miego metu sutrikusio kvėpavimo simptomai dažnai yra knarkimas, aritmija, nikturija, mieguistumas dieną, galvos skausmas ir silpnumas ryte, gastroezofaginis refliuksas naktį.

Pulso oksimetrija naktį yra ilgalaikis deguonies prisotinimo, pulso dažnio, pulso bangos amplitudės stebėjimas. Miego metu pulsoksimetras fiksuoja rodiklius 10-30 tūkstančių kartų. Duomenys apdorojami programine įranga ir saugomi prietaiso atmintyje.

Tyrimui naudojamas nešiojamas įrenginys. Nakties miegą galima stebėti tiek namuose, tiek medicinos įstaigoje.

Diagnostinio tyrimo principai:

Reguliarus tyrimo laikas yra 22.00-8.00 val.
Miegamajame reikia laikytis įprasto temperatūros režimo (18-25 laipsnių Celsijaus).
Prieš naktinę pulso oksimetriją venkite migdomųjų tablečių ir kofeino.
Pacientui išduodama „studijų dienoraščio“ forma, kurioje įrašomas pabudimo laikas, vaistai, galvos skausmas ir kt.

Naktinio pulso oksimetrijos algoritmas:

Priėmimo blokas su mikroprocesoriumi pritvirtintas prie kairiojo riešo, o įrenginio jutiklis - ant vieno iš kairės rankos pirštų.
Sumontavus jutiklį, įrenginys automatiškai įsijungia, indikatorių reikšmės pasirodo priėmimo įrenginio ekrane.
Be to, pacientas visą naktį nepaima jutiklio iš piršto falangos. Visi naktiniai pabudimai įrašomi į „tyrimų dienoraštį“.
Ryte pabudęs pacientas nuima daviklį ir priėmimo bloką, perduoda „tyrimų dienoraštį“ gydytojui.

Pagrindiniai pulso oksimetrijos rodikliai ir normos

Pulso oksimetrija matuoja arterinį hemoglobino prisotinimą deguonimi ir pulso dažnį (širdies susitraukimų dažnį).

Norma arterinis hemoglobino prisotinimas deguonimi tarkim 95-98 proc. Didesni skaičiai gali būti su deguonies terapija. Mažesnės nei 95% vertės rodo hipoksiją.

Pediatrinėje praktikoje įsotinimo vertės, viršijančios 95%, dažniausiai laikomos norma.

Pulsas ramybės būsenoje suaugusiesiems paprastai turėtų būti 60–90 per minutę.

Vaikams šis rodiklis vertinamas pagal amžiaus normą (kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis pulsas).

Kur galiu gauti aukštos kokybės kompiuterio pulsoksimetrijos?

Maskvoje pulso oksimetrija gali būti atliekama keliose įstaigose, įskaitant:

Naktinė pulso oksimetrija atliekama:

Miego laboratorijos Klinikinės kardiologijos instituto Sisteminės hipertenzijos skyriaus pagrindu. A. L. Myasnikova federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Rusijos kardiologinių tyrimų ir gamybos kompleksas“.
Miego medicinos skyrius, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos klinikinė sanatorija „Barvikha“.
Vaikų konsultacinis ir diagnostikos centras.
Konsultacinis ir diagnostikos centras "Arbatsky".

Pulso oksimetrijos kaina:

Minimali pulsoksimetrija kainuoja nuo 100 rublių (Pietų klinika).
Kompiuterio stebėjimas kainuoja nuo 1500 rublių (FGBU klinikinė ligoninė).
Naktinė pulso oksimetrija kainuos mažiausiai 2500 rublių (Vaikų konsultacinis ir diagnostikos centras, Arbatskio konsultacinis ir diagnostikos centras).

Daugumoje didžiųjų miestų pulsoksimetrija yra prieinama privačiose ir valstybinėse ligoninėse. Tiksliai, kur atlikti tyrimą, galite sužinoti iš savo gydytojo.

Pulso oksimetrija yra deguonies koncentracijos kraujyje nustatymo metodas be invazinio įsiskverbimo. Šis metodas pagrįstas skirtingų hemoglobino tipų (oksihemoglobino, karboksihemoglobino) gebėjimu sugerti skirtingo intensyvumo spinduliuotę iš tam tikro bangos ilgio.

Absorbcijos greitis skiriasi nuo oksihemoglobino kiekio kraujyje – kuo jis didesnis, tuo didesnis absorbcijos lygis.
Kompiuterinė pulsoksimetrija yra ilgalaikės oksihemoglobino procentinės dalies arteriniame kraujyje (sotumo) ir pulso diagnostikos metodas.
Kartu su koncentracijos nustatymu deguonies kraujyje, procedūra leidžia išmatuoti pulso dažnį ir įvertinti pulso bangos svyravimus.
Šis metodas naudojamas kaip stacionarus ir ambulatorinis. Yra keletas skirtingų pulsoksimetro modifikacijų – prietaiso, kuriuo nustatomas sodrumas. Jie išsiskiria dydžiu ir išoriniu dizainu, tačiau pagrindinės funkcijos įrenginiuose nesikeičia – prisotinimo ir širdies ritmo fiksavimas.

Dabar pulso oksimetrija yra laikoma pačiu įperkamiausiu ir patogiausiu būdu stebėti pacientų būklę tiek stacionariai, tiek ambulatoriškai, o pulso oksimetrijos modulis yra integruotas į visus šiuolaikinius monitorius. Šis metodas taip pat pasižymi dideliu rezultato tikslumu, nors pulso oksimetrijoje yra klaidų, kurias dažniausiai sukelia paciento judėjimas.

Veislės

Šiuo metu naudojami du šios procedūros tipai:

Užkrato pernešimas.
atsispindėjo.

Perdavimo proceso metu- šviesos srautas prasiskverbia per audinius, todėl norint gauti prisotinimo indikatorius, emiteris ir jutiklis turi būti sumontuoti priešingose pusėse, tarp kurių yra audinys. Diagnostikos patogumui jutikliai dedami ant nedidelių plotų – pirštų, nosies, ausų.
Atspindėta pulso oksimetrija yra šviesos srauto fiksavimas oksihemoglobino nesugeria ir atsispindi nuo audinių. Šią techniką patogu naudoti įvairiose vietose, kur neįmanoma sumontuoti jutiklių priešingose pusėse arba atstumas tarp jų yra labai didelis, fiksuojant šviesos srautus – pilvo, veido, pečių, dilbių.
Diagnozės vietos pasirinkimo tikimybė suteikia pakankamai privilegijų tokiai procedūrai, nors abiejų metodų tikslumas ir informacijos kiekis yra maždaug vienodi.
Neinvazinė pulso oksimetrija pasižymi tam tikrais trūkumais, įskaitant - veikimo pokyčius esant ryškiai šviesai, judančius objektus, dažų buvimą, tikslaus jutiklių padėties nustatymo poreikį.
Rodmenų klaidos yra susijusios netinkamai sumontavus prietaisą, šokas, paciento kraujo tūrio sumažėjimas, jei prietaisas nefiksuoja pulso. Apsinuodijus CO, stebimas 100% prisotinimas, o hemoglobinas prisotinamas ne deguonimi, o anglies monoksidu.

Pulso oksimetrai – kas tai?

Pulsoksimetras yra prietaisas, matuojantis deguonį kraujyje.

Tokiuose įrenginiuose naudojama technika yra gana sudėtinga ir pagrįsta 2 taisyklėmis:

hemoglobino šviesos bangų sugerties lygio pokytis, priklausomai nuo deguonies koncentracijos kraujyje laipsnio;
šviesos srauto pulsavimas per arterijos guolį širdies plakimo metu.

Dabar išskiriami šie dalykai
Pulso oksimetrų tipai:

Stacionarus. Jie dažnai naudojami įvairiose gydymo įstaigose, turi didelę atminties talpą, jungiami prie centrinės diagnostikos stoties. Jie aprūpinti įvairiais jutikliais ir naudojami įvairaus amžiaus pacientams.
Pirštas. Labiausiai paplitę modeliai yra pirštų galiukais arba nešiojamieji pulso oksimetrai (jie derina mažą svorį, tačiau tuo pačiu jų dydis leidžia konkuruoti su stacionariais prietaisais).

Pirštų pulso oksimetras apima jutiklį ir bloką. Jutiklis nešiojamas ant piršto (kartais kaip vienkartinis lipdukas ar dangtelis, siunčia kokybišką signalą, bet kartais daro per didelį spaudimą). Yra jutikliai, kurie yra pritvirtinti prie ausies kaušelio (atrodo kaip drabužių segtukas).

Norėdami įsigyti tokį įrenginį reikia nedelsiant paimti mėginius. Prisegamas prietaisas dažnai naudojamas vienkartiniam matavimui arba trumpalaikiams bandymams. Renkantis nešiojamąjį įrenginį, reikėtų atkreipti dėmesį į pulsoksimetro energijos poreikį ir jo stiprumo charakteristikas.

Ekonomika turi būtinų parinkčių rinkinį: prisotinimas, širdies susitraukimų dažnis matuojamas, esant pulso juostai ir plesiogramos grafikui, rodančiam širdies galios stiprumą.
Standartas apibūdinamas be pagrindinių parinkčių, jis taip pat turi pulsinio signalo funkciją ir žadintuvą. Jais naudojantis galima daug detaliau stebėti, kokios būklės šiuo metu yra pacientas.
„Premium“ yra su įprastomis galimybėmis ir specifinėmis: signalizacijos pagalba koreguojami atstatomi slenksčiai, garso, vaizdo ir vibracijos režimai, koreguojami jų nustatymai. Tokie įrenginiai turi daug RAM ir gali talpinti 99 pacientų rodiklius. Visi jie, jei reikia, perkeliami į kompiuterį tolesniam darbui.

Diržas. Jie yra gana populiarus modelis. Jie nepriklauso nuo maitinimo šaltinio (dėl mažų matmenų ir mažo energijos suvartojimo). Didelis atminties kiekis prisideda prie duomenų išsaugojimo, kad specialistai galėtų juos iššifruoti.
Patogumas yra tas, kad toks įrenginys Jam būdingas įtaisytas signalas, įspėjantis pacientą, kad gauti rodikliai viršijo leistinas ribas. Tokie įrenginiai leidžia perkelti gautą informaciją į kompiuterį tolimesnei diagnostikai.
miego monitoriai. Naudojamas ilgalaikės oksimetrijos metu. Prietaisas pasižymi kelių kartų per sekundę diskretiškumu, rodmenys gali būti registruojami tolesniam tyrimui.
Kvėpavimo takų sutrikimas geriausia aptikti miego metu. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir rekomenduoti tinkamą gydymą.

Pulso oksimetrijos taikymo sritis

Nuosprendį, kad diagnozė būtina, priima gydantis gydytojas.

Procedūros aprašymas

Jutiklį galima montuoti savarankiškai, vadovaujantis instrukcijomis.

Pulso oksimetrijos algoritmas yra toks:

Prietaisas dedamas ant piršto miego metu. Laikiklis yra nago plokštelės viršuje.
Viršutinės falangos pabaiga pirštas negali būti didesnis už sulaikymo ribą.
Kai įrenginys įdiegtas oksimetras pradės veikti iš karto. Per 20 sekundžių diagnozuojamas deguonies koncentracijos laipsnis, tada indikatoriai rodomi monitoriuje. Jis nurodomas procentais, taip pat yra informacijos apie pulsą.
Po to, kai reikia eiti miegoti. Informacija bus įrašoma be pertraukų 16 valandų. Kai pacientas atsibunda, prietaisas turi būti išjungtas ir atiduotas specialistams, kad vėliau interpretuotų rezultatus.

Jis turi būti matuojamas patalpoje, kurioje nėra ryškios šviesos, pacientas, kuriam atliekama pulsoksimetrija, yra nejudančioje padėtyje.

Prietaisas turi būti prijungtas prie elektros tinklo, atskiras įrenginys turi būti pilnai įkrautas, kai įrenginys veikia su baterijomis, turi būti paryškintas įkrovos indikatorius, tam tikri įrenginiai patys gali įsijungti ir išsijungti užsidedant ir nuimant.

Pulso oksimetrijos jutikliai yra sumontuoti tam tikroje kūno vietoje, todėl turėtumėte palaukti kelias sekundes, kol informacija bus rodoma monitoriuje kaip skaitinės reikšmės. Tam tikri prietaisai rodo širdies ritmo intensyvumo histogramą.

Kai paruošti rodmenys svyruoja plačiame diapazone, pavyzdžiui, nuo 75% iki 90%, tada informacijos tikslumas bus abejotinas, kraujo prisotinimo deguonimi lygis turi būti tikrinamas klinikiniais metodais:

prieš naudodami atskirą įrenginį, visiškai įkraukite jo akumuliatorių iš buitinio elektros tinklo;
neturite pamiršti, kad kai tik įrenginys įsijungs, jis pradės atlikti vidinę savidiagnostiką ir po tam tikro laiko bus paruoštas procedūrai;
rodmenys taps daug tikslesni, jei atitiks jutiklio ir kūno dalies, prie kurios jis prijungtas, matmenys - tiesiogiai, kad būtų laikomasi tokių taisyklių, gaminami pulso oksimetrai vaikams;
montuojant jutiklį būtina užkirsti kelią per dideliam spaudimui matuoti pasirinktai kūno daliai;
tikslūs rodmenys monitoriuje gali pasirodyti su vėlavimu, praėjus tam tikram laikui;
kai matavimų metu duomenys pradeda „plaukti“, reikia naudoti antrą įrenginį ir palyginti rodiklius.

Indikacijos atlikti

Kompiuterinė pulsoksimetrija miego metu rekomenduojama pacientams, sergantiems ligomis, kurių metu kvėpavimo sutrikimų paplitimas siekia 30-50 %:

antrojo laipsnio ir daugiau nutukimas (kūno masės indeksas virš 35);
Antrojo laipsnio ar daugiau kraujospūdžio padidėjimas (ypač naktį ir ryte);
Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
Širdies nepakankamumas antrojo laipsnio ir daugiau;
antrojo laipsnio ir daugiau kvėpavimo nepakankamumas;
Plaučių širdis;
medžiagų apykaitos sindromas;
Pickwickio sindromas;
Sumažėjusi skydliaukės funkcija.

Knarkimas ir kvėpavimo sustojimas miego metu su tolesniu knarkimu;
Dažnas šlapinimasis naktį (daugiau nei du kartus per naktį)
Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ar užspringimas naktį;
naktinis prakaitavimas;
Nuolatinis pabudimas ir sunkus miegas;
Letargija ryte;
Galvos skausmas ryte;
cianozė;
Ryškus mieguistumas dienos metu;
Depresinės būsenos, apatija, dirglumas, prastos nuotaikos fonas;
Gastroezofaginis refliuksas naktį.

Kompiuterinė pulsoksimetrija atliekama siekiant dinamiškai stebėti kvėpavimo palaikymo metodų efektyvumą:

Ilgalaikė deguonies terapija naudojant deguonies koncentratorius;
Neinvazinė papildoma ventiliacija su reguliariu teigiamu slėgiu ir 2 lygių teigiamu slėgiu.

Rodikliai ir normos

Pulso oksimetrijos jutiklis paprastai montuojamas periferinėse kūno vietose, pavyzdžiui, pirštai, ausies speneliai ar nosies sparnai. Jame yra 2 šviesos diodai, vienas iš jų skleidžia matomą raudoną šviesą, antrasis – infraraudonųjų spindulių spektre.
Šviesa pradeda sklisti per audinį į fotodetektorių, šiuo metu tam tikrą radiacijos dalį gali sugerti kraujas ir minkštieji audiniai, priklausomai nuo hemoglobino kiekio. Bendras bangos ilgių sugertos šviesos kiekis skiriasi priklausomai nuo hemoglobino prisotinimo deguonimi vidaus organų audiniuose.
Arterinio kraujo prisotinimas hemoglobinu deguonimi yra vidutinis deguonies kiekis, susietas su kiekviena hemoglobino molekule. Rodmenys rodomi kaip prisotinimo procentas ir pyptelėjimas. Jo aukštis skiriasi priklausomai nuo prisotinimo.
Pulsas nustatomas dūžiais per minutę maždaug 5-15 sekundžių.

Pulsoksimetras nepateikia informacijos apie:

deguonies kiekis kraujyje;
kraujotakoje ištirpusio deguonies koncentracija;
kvėpavimo tūris ir dažnis;
širdies tūrio ar kraujospūdžio.

Išvadą iš sistolinio kraujospūdžio galima daryti po to, kai pletizmogramoje atsiranda banga, leidžiantis orui į manžetę, atliekant neinvazinį slėgio matavimą.

Pulsoksimetrija atliekama siekiant nustatyti deguonies koncentraciją hemoglobine ir širdies susitraukimų dažnį. Normalūs prisotinimo rodikliai suaugusiems ir vaikams bus maždaug vienodi ir bus 94–97%, veniniame kraujyje - daugiausia 75%.

Šių rodiklių sumažinimas rodo atsirandantį deguonies badą, padidėjimą daugiausia galima pastebėti atliekant deguonies terapiją. Informacija apie sodrumą turi būti didesnė nei 95 %.
Pasiekus 94 proc, specialistas imasi skubių priemonių deguonies badui atremti, o 90% ar mažesnis įsotinimas laikomas kritiniu rodikliu, tokiose situacijose pacientui reikia skubios pagalbos.
Daugelis pulso oksimetrų skleidžia pyptelėjimus neigiamų naujienų metu. Jie staigiai reaguoja į deguonies prisotinimo sumažėjimą mažiau nei 90%, pulso praradimą ar sumažėjimą ir greitą širdies plakimą.
Kalbant apie vaikus, tada čia, esant tam tikriems amžiaus rodikliams, yra norma. Suaugusiųjų pulsas ramioje būsenoje svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių, vaikystėje širdies susitraukimų dažnis svyruoja priklausomai nuo amžiaus, todėl rodikliai skirsis pereinant į kitą amžiaus kategoriją.
Naujagimiams pulsas gali siekti iki 140 dūžių, ilgainiui augant iki paauglystės sumažėjęs iki normalių suaugusiojo rodiklių.
Kai informacija rodoma 100 proc. deguonies prisotinimo, galima padaryti išvadą apie kvėpavimo gylį miego metu. Panašių rezultatų galima gauti ir naudojant deguonies mišinius.
Obstrukcinės miego apnėjos metu prisotinimas tam tikrose situacijose yra 80%, tai laikoma kritiniu rodikliu. Duomenys rodo, kad miegant jaučiami dideli kvėpavimo funkcijos sutrikimai. Pacientui dažnai reikia kvėpavimo palaikymo naktį.
Turėtų būti matuojamas prisotinimas kai yra sunkumų su arteriniu krauju, nes jis tiesiogiai tiekia deguonį į audinius, dėl to venų lovos analizė šiuo požiūriu neduos jokios diagnostiškai vertingos ar tikslingos vertės.
Kai sumažėja bendras kraujo tūris, arterijų spazmas, pulsoksimetrijos duomenų pasikeitimas, ne visais atvejais rodo atitinkamus prisotinimo rodiklius.

Procedūros kaina

Pulsoksimetrijos procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo regiono, gydymo įstaigos ir kitų faktorių:

Minimali šios procedūros kaina yra nuo 100 r.
Kompiuterinė pulsoksimetrija kainuos nuo 1500 r. ir aukščiau.
Naktinė pulso oksimetrija kainuos apie 2500 r.

Daugelyje didžiųjų miestų šią procedūrą galima atlikti tiek privačiose, tiek valstybinėse gydymo įstaigose.

Nusistovėjęs kompiuterinės pulso oksimetrijos stebėjimo metodas yra neinvazinis tyrimo metodas, reikalingas deguonies kiekiui kraujyje nustatyti. Tyrimo metu atskleidžiamos oksihemoglobino reikšmės, kuriomis remiantis nustatomas rezultatas.

Procedūra pagrįsta arterinio kraujo tyrimu. Sumažėjęs deguonies kiekis jame lemia būklės pablogėjimą, gyvybingumo sumažėjimą. Pulsoksimetras skirtas tik kiekiui nustatyti, jo nekeičiant. Be to, jis matuoja ir registruoja kiekvieną pulso bangos pokytį. Šiame straipsnyje rasite išsamią informaciją apie pulso oksimetrijos metodą ir jo techniką.

Kam skirta pulsoksimetrija?

Diagnostika naudojama įvairiose srityse. Taigi apsilankius pas kardiologą, jums gali būti paskirta pulso oksimetrija:

Plastinė ir kraujagyslių chirurgija. Ši technika reikalinga deguonies prisotinimui ir pulso kontrolei.
Reanimacija ir anesteziologija. Čia prietaisas reikalingas vežant pacientą, cianozei patvirtinti.
Akušerijoje ji reikalinga vaisiaus oksimetrijai diagnozuoti.
Neonatologija. Šiuo atveju aparatas jungiamas prie neišnešiotų kūdikių, o tai padeda nustatyti įvairius sutrikimus (plaučių, tinklainės pažeidimus ir kt.).
Terapija. Būtinas nustatant gydymo vaistais efektyvumą, padeda nustatyti apnėją ir kvėpavimo nepakankamumą.
Pediatrijoje pulsoksimetrija naudojama kaip neinvazinis stebėjimo metodas.

Šis vaizdo įrašas anglų kalba gana išsamiai pasakoja apie pulso oksimetrijos metodą:

Kam ji skirta?

Pulso oksimetrija turėtų būti atliekama daugeliui ligų, kurių sąrašas apima:

nutukimas,
sunki LOPL,
medžiagų apykaitos sindromas,
hipotirozė.

Procedūra svarbi nustatant deguonies kiekį kraujyje. Jei yra cianozė, kvėpavimo sustojimas miego metu, apatija, mieguistumas ir prakaitavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Pulsoksimetrija aptiktus nukrypimus galima laiku pašalinti, o tai svarbu sveikatai.

Tyrimą kartoti galima kasmet, o jei yra indikacijų, pulsoksimetriją geriau daryti kartą per mėnesį ar du.

Procedūrų rūšys

Yra šių tipų pulso oksimetrai:

juosmuo,
pečių,
stacionarus,
miego monitoriai.

Pats tyrimas yra 2 tipų:

Atsispindėjo. Analizė yra veikiama šviesos srauto, kuris atsispindi iš audinių. Jei atliekamas tokio tipo tyrimas, jutiklis gali būti dedamas bet kurioje kūno vietoje.
užkrato pernešimas. Analizuojamas šviesos srautas, praeinantis per audinius. Prietaisas turi būti pritvirtintas prie nosies, ausies ar piršto sparno.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pulso oksimetrijos indikacijos yra šios:

deguonies terapija;
kvėpavimo takų sutrikimas;
hipoksijos rizika (įskaitant įvairius lėtinius procesus);
ilgalaikė anestezija;
lėtinė hipoksemija;
pooperacinis laikotarpis (ypač atliekant distalines intervencijas, kraujagyslių sienelių atkūrimo operacijas ar ortopedines operacijas);
įvairių tipų apnėja arba jos įtarimas.

Procedūra neturi kontraindikacijų.

Ar metodas yra saugus

Pulsoksimetrija yra visiškai saugi ir neskausminga, o tai išskiria ją iš invazinių tyrimo metodų.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš tyrimą negalima naudoti jokių stimuliatorių.
Draudimas apima gėrimus su kofeinu, taip pat raminamuosius, trankviliantus.
Likus porai valandų prieš miegą, jie visiškai atsisako maisto, o tada šį laiką reikėtų atmesti blogą įprotį.
Kremo negalima tepti ant rankų, jei pulsoksimetras bus pritvirtintas šioje srityje.

Kaip sekasi

Jutiklį galite įdiegti patys, vadovaudamiesi instrukcijomis:

Pulsoksimetras uždedamas ant piršto ruošiantis miegoti. Laikiklis turi būti virš nago plokštelės.
Piršto galas neturi būti toliau už kamščio ribą.
Kai prietaisas bus sumontuotas, oksimetras įsijungs automatiškai. Per kitas 20 sekundžių atliekamas deguonies prisotinimo lygio tyrimas, po kurio rezultatas bus rodomas ekrane. Jis bus nurodytas procentais, o šalia bus pulso duomenys.
Toliau reikia eiti miegoti. Duomenų įrašymas bus tęsiamas nepertraukiamai dar 16 valandų. Pabudus prietaisą reikia išjungti, o tada atiduoti medikams iššifruoti duomenis.

Žemiau skaitykite apie suaugusiųjų ir vaikų normos rodiklius pagal pulso oksimetriją.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip atliekama pulso oksimetrija, žiūrėkite toliau pateiktą vaizdo įrašą:

Rezultatų iššifravimas

Somnologas atlieka dekodavimą.

Norma laikomas kraujo prisotinimas hemoglobinu iki 98%, o jei reikšmės yra artimos 90%, tai rodo hipoksiją. Prisotinimo rodikliai turėtų būti didesni nei 95%.
Jei kalbėsime apie vaikus, tai čia kiekviename amžiuje bus norma. Jei duomenys rodo 100% deguonies prisotinimą, tada daroma išvada apie gilų kvėpavimą miego metu. Toks pat rezultatas gaunamas naudojant deguonies mišinius.
Esant obstrukcinei miego apnėjai, prisotinimas gali būti 80%, o tai yra kritinis ženklas. Rodiklis rodo, kad miego metu yra didelių kvėpavimo sutrikimų. Tam dažnai reikia kvėpavimo palaikymo naktį.

Pulsoksimetrijos kaina aptariama toliau.

Vidutinė procedūros kaina

Procedūra naktį kainuos apie 2500 rublių, o kartais ir mažiau. Gydytojas pasakys, kur atlikti pulsoksimetriją.

Šiame vaizdo įraše bus aptartas pulso oksimetrijos vaidmuo gydant miego sutrikimus: