BCG vakcinos sudėtis ir jos veiksmingumas nuo tuberkuliozės. Kas yra BCG vakcina iš Kaip iššifruoti BCG vakciną

Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra veiksmingas būdas užkirsti kelią ligai. Santrumpa BCG-M yra sutrumpintas vakcinos pavadinimas: Bacillus Calmette-Guérin; žymeklis M (lengvas) reiškia susilpnėjusią. Mažų vaikų imunizacijai ir revakcinacijai naudojama lengvesnė vaistų nuo tuberkuliozės versija.

Sudėtis

Suspensijoje yra susilpnėjusių bakterijų, kurios provokuoja organizmą gaminti antikūnus prieš tuberkuliozę. Po injekcijos sumažėja susirgimo ir sunkių ligos pasireiškimų rizika infekcijos atveju. Vakcinacijai naudojama veiklioji medžiaga ir tirpstantis skystis. Vaisto išleidimo forma: vakuuminė ampulė su sausu antofilitu miltelių arba tabletės pavidalu ir tirpikliu. Veiklioji BCG vakcinos medžiaga yra gyva galvijų tuberkuliozės mikobakterija.

Pagalbinis komponentas yra stabilizatorius glutamo rūgšties mononatrio druska - maisto priedas E621.

Sausajai medžiagai atskiesti naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas.

Vakcinacijai naudojami vienkartiniai tuberkulino švirkštai su trumpomis plonomis adatomis su įpjova gale. Nenaudokite beadatinių injektorių. Po injekcijos švirkštas su adata, taip pat medvilniniai tamponai dezinfekuojami ir sunaikinami.

Sausa vakcina prieš pat vartojimą praskiedžiama NaCl tirpalu. Kad medžiaga visiškai ištirptų, sterilų švirkštą reikia kelis kartus pakratyti.

Savybės ir paskirtis

Lengvoje BCG-M vakcinoje yra 0,025 mg galvijų tuberkuliozės mikobakterijų vienoje dozėje. Taip pat kaip pagalbinė medžiaga naudojamas sumažintas 0,1 ml mononatrio glutamato kiekis. Tausojanti vakcinacija skiriama kaip alternatyva pagrindinei profilaktikai.

Vaisto paskirtis apima visus atvejus, kai standartinio tipo vaistų įvedimas yra draudžiamas. Pagrindinės indikacijos yra naujagimių, kurių organizmas nėra pritaikytas intrauteriniam gyvenimui, neišnešiojimas ir silpnumas.

Kuo skiriasi BCG

Skirtumas tarp BCG ir BCG-M yra kiekybinė vaistų sudėtis. Susilpninta vakcina pasižymi sumažėjusiu gyvų mikobakterijų (M.bovis) kiekiu. Skirtingai nuo BCG, jis naudojamas silpnų vaikų, turinčių fizinio išsivystymo nukrypimų, profilaktikai ir palankios tuberkuliozės padėties vietovių gyventojams vakcinuoti.

BCG vaikams nenaudojamas, jei yra kontraindikacijų. Susilpninta vakcina galima skiepyti vaikus, sergančius ūmiomis ir sunkiomis tam tikrų ligų formomis. Tausojantis vaistas taip pat gali būti naudojamas neurologinėms patologijoms, kurios pasireiškia lengva forma.

Nuo kokio amžiaus skiepijama?

Pirminė vakcinacija naujagimiams gimdymo namuose atliekama 3-7 gyvenimo dieną. Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo paskiepytas BCG-M pirmąją gyvenimo savaitę, jis skiepijamas bet kuriuo metu per pirmuosius 2 mėnesius nuo gimimo.

Imunizacija namuose neatliekama.

Visi skiepai atliekami klinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje.

Jei skiepų nebuvimas atsirado dėl kontraindikacijų dėl sveikatos, vaikas skiepijamas pasveikęs. Revakcinacija atliekama 7 metų ir 14-16 metų vaikams. Intervalas tarp tyrimo ir vakcinacijos yra 3-14 dienų.

Tuberkuliozė – ne sakinys! Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo veiksmingą metodą! Naujas atradimas! Mokslininkai nustatė geriausią priemonę, kuri akimirksniu išlaisvins jus nuo tuberkuliozės. 5 metai tyrimų!!! Savarankiškas gydymas namuose! Atidžiai peržiūrėję, nusprendėme pasiūlyti jūsų dėmesiui.

Naudojimo instrukcijos

Tuberkuliozė yra rimta liga, nuo kurios jokia vakcinacija nesuteikia šimtaprocentinės garantijos. Tačiau veiksminga vakcina gali užtikrinti aukštą apsaugos nuo konkrečių patologijų lygį. Imunizacija vyksta pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, todėl organizmas turi laiko greitai prisitaikyti prie viruso sukėlėjo.

Naudojimo instrukcijos:

1. Prieš vartojimą tirpalas laikomas nuo saulės spindulių apsaugotoje vietoje +2 ... + 8 ° C temperatūroje ne trumpiau kaip 60 minučių.
2. Prieš vakcinaciją injekcijos vieta apdorojama 70% alkoholiu.
3. Vaistas švirkščiamas į odą kairiojo peties deltinio raumens prisitvirtinimo vietoje.

Vakcinacijai nenaudojama vakcina, kurios galiojimo laikas pasibaigęs. Nenaudokite vaisto, kuris nebuvo tinkamai paruoštas arba laikomas netinkamomis sąlygomis.

Atsargumo priemonės:

1. Po vakcinacijos injekcijos vieta turi būti apsaugota nuo mechaninių pažeidimų, tačiau be tvarsčių. Į tai reikia atkreipti ypatingą dėmesį taikant vandens procedūras. Neapdorokite injekcijos vietos jodu ir kitais dezinfekuojančiais tirpalais.
2. Vakcinaciją atlieka medicinos darbuotojas tik po to, kai vaiką apžiūrėjo pediatras. Būtinai išmatuokite paciento kūno temperatūrą ir patikrinkite, ar nėra kitų kontraindikacijų. Jei reikia, vaikui skiriami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai.

Po vakcinacijos skiepijimo duomenys įrašomi į medicininį įrašą. Nurodomas vaisto galiojimo laikas, numeris ir serija, gamintojo pavadinimas.

Kontraindikacijos

Nustatant BCG-M kontraindikacijas yra šie veiksniai:

• svoris iki 2 kg;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• SARS;
• imunodeficitas;
• alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis;
• sunkios neurologinių ligų formos;
• navikai ir neoplazmos.

Be to, neskiepijami vaikai, kuriuos pagimdė motina, serganti ŽIV infekcija arba kurių kraujo giminaičiai sirgo BCG infekcija.

Komplikacijos

Dauguma pacientų gerai toleruoja lengvą vakciną ir nerodo jokių neįprastų reakcijų. Kartais gali būti laikinas elgesio pasikeitimas, kuris išnyksta per pirmąją dieną po imunizacijos.

Švelni vaisto sudėtis retai sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijų. Dažniausiai juos gali sukelti vaisto vartojimo technikos pažeidimas arba prastos kokybės vakcinos naudojimas. Pavyzdžiui, neigiama reakcija gali atsirasti dėl dezinfekcijos taisyklių pažeidimo. Jei taip atsitiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Neigiama organizmo reakcija į BCG-M vakcinos įvedimą yra limfmazgių padidėjimas. Papulės mazgelis, kuris lieka injekcijos vietoje, ilgai gyja. Randas injekcijos vietoje atsiranda praėjus 2-3 mėnesiams po vakcinacijos – tokia reakcija yra normali ir nereikalauja tėvų rūpesčio.

Gydytojai išskiria 4 šalutinio poveikio tipus:

1. Opos, šalti abscesai, regioninis BCG limfadenitas.
2. BCG infekcija be mirtinų rezultatų. Tai aktyvus tuberkuliozinis procesas, kuris vystosi organizme.
3. BCG infekcija, kuri baigiasi mirtimi. Gali pasireikšti vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs.
4. Post-BCG sindromas. Tai pasireiškia odos bėrimu, paraudimu, dilgėline.

Esant akivaizdiems neigiamų pasekmių simptomams, nedelsdami kreipkitės į vaiką stebintį pediatrą, jei reikia, kvieskite greitąją pagalbą.

Jus taip pat gali sudominti:

Vakcinoje yra gyvų BCG-1 padermės mikobakterijų, kurios, patekusios į žmogaus organizmą, sukelia ilgalaikio imuniteto susidarymą.

BCG reiškia Bacillus Calmette-Guerin, o tai reiškia "Bacillus Calmette-Guerin".

BCG vakcina gali būti skirta įvairiems Mycobacteria bovis potipiams. Šios vakcinos sudėtis išliko tokia pati nuo 1921 m.

Mikobakterijų kultūra, iš kurios gaminama vakcina, gaunama sėjant bacilas ant specialios maistinės terpės. Vieną savaitę ši kultūra auga terpėje, tada ji izoliuojama, filtruojama. Po to sukoncentruojama ir gaunama vienalytės konsistencijos masė.

Dėl to vakcinoje yra tam tikras kiekis ir negyvų, ir gyvų bakterijų. Tuo pačiu metu vienoje vakcinos dozėje gali būti skirtingas bakterijų ląstelių skaičius, tai priklauso nuo mikobakterijų potipio, taip pat nuo to, kokia technika buvo naudojama vakcinos preparato gamybos procese.

Išleidimo forma

BCG vakcina gaminama forma liofilizatas , kuris vėliau naudojamas ruošiant suspensiją, kuri švirkščiama į odą.

Jis gaminamas porėtos miltelių pavidalo higroskopinės masės pavidalu, taip pat gaminamas baltų arba kreminės spalvos tablečių pavidalu.

Inokuliacinėje dozėje yra 0,05 mg bakterijų 0,1 ml tirpiklio (natrio chlorido 0,9%).

5 ampulės su vakcina su tirpikliu (taip pat 5 ampulės) supakuotos į kartoninę dėžutę.

farmakologinis poveikis

Tuberkuliozė yra viena pavojingiausių infekcijų, kuri gali išsivystyti vaikui nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Kada bus skiepijama BCG vakcina, priklauso nuo jos veiksmingumo. Kuo anksčiau bus atlikta vakcinacija (paprastai ji atliekama trečią – septintą dieną), tuo ryškesnis bus jo veiksmingumas, jei jis liečiasi su infekcija.

BCG-1 padermės gyvų mikobakterijų dauginimosi procese paskiepyto žmogaus organizme palaipsniui formuojasi ilgalaikė tuberkuliozė. Visavertis imunitetas nuo tuberkuliozės susidaro maždaug per vienerius metus.

Naujagimių reakcija į BCG vakcinaciją lemia, ar susiformavo imunitetas. Skiepijimas buvo sėkmingas, jei ant peties atsirado randas, o toje vietoje, kur buvo suleista BCG vakcina, matomos lokaliai perneštos odos tuberkuliozės pasekmės. Atitinkamai, jei randas yra labai mažas ir nepastebimas, pastebima nepakankama imunizacija.

Sveriant skiepijimo privalumus ir trūkumus, reikia atsižvelgti į tai, kad vakcinos naudojimas nepadeda sumažinti tuberkuliozės plitimo. Tačiau vakcinacija apsaugo nuo sunkių ligos formų, kurios ypač pavojingos vaikų sveikatai, pasireiškimo.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Imuniteto trukmė po vakcinacijos nežinoma.

Naudojimo indikacijos

• pirmųjų gyvenimo metų vaikai, gyvenantys tose vietose, kur yra labai didelis tuberkuliozės lygis;
• vaikai pirmaisiais gyvenimo metais, taip pat mokyklinio amžiaus vaikai, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti tuberkulioze;
• tie, kurie daug bendrauja su žmonėmis, kuriems diagnozuota daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė.

BCG kontraindikacijos

Buvo pastebėtos šios kontraindikacijos skiepijant BCG:

• priešlaikinis vaiko gimimas (jei gimimo svoris mažesnis nei 2500 g);
• intrauterinė infekcija;
• ūminių ligų vystymasis (vakcinos įvedimą būtina atidėti, kol pasibaigs paūmėjimas);
• pūlingos-septinės ligos;
• sunkios ir vidutinio sunkumo hemolizinės ligos formos naujagimiams;
• pirminis ;
• neurologinių simptomų buvimas esant sunkiems nervų sistemos pažeidimams;
• generalizuoti odos pažeidimai;
• piktybinių navikų buvimas;
• vienu metu vartoti imunosupresantus;
• radioterapija (vakcinuoti galite tik praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos);
• generalizuotos tuberkuliozės buvimas kitiems šeimos nariams;
• diagnozuota motinai.

Tos pačios kontraindikacijos pastebimos ir BCG-M vakcinos įvedimui.

Revakcinacija neatliekama tokiais atvejais:

• ūmių ligų, tiek infekcinių, tiek neinfekcinių, laikotarpiu;
• su ūminėmis apraiškomis;
• su imunodeficitu;
• esant navikams ir piktybinėms kraujo ligoms;
• atliekant spindulinę terapiją arba vartojant imunosupresantus (revakcinacija gali būti atliekama tik praėjus šešiems mėnesiams po tokios terapijos pabaigos);
• tuberkuliozė (taip pat buvusi liga arba mikobakterijų infekcija);
• su teigiama arba abejotina Mantoux reakcija;
• esant sąlyčiui su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais;
• pasireiškus sudėtingoms reakcijoms į vakcinos įvedimą (ypač, jei buvo pastebėtos BCG vakcinacijos komplikacijos keloidinio rando pavidalu).

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis pasireiškia dėl BCG vakcinacijos sudedamųjų dalių, kas tai yra ir kaip ji veikia organizmą. Reikėtų pažymėti, kad vaisto sudėtyje yra gyvų BCG mikobakterijų, todėl reakcija į BCG vakcinaciją visada pasireiškia. Kaip gali atrodyti tokios apraiškos, aiškiai parodo reakcijos į BCG vakcinaciją nuotrauka.

Įprastai vykstant procesui toje vietoje, į kurią vakcina švirkščiama į odą, išsivysto specifinė reakcija, susidaro 5-10 mm skersmens papulė. Jei naujagimis buvo paskiepytas, normali reakcija pasireikš po 4-6 savaičių. Atvirkštinė reakcija pasireiškia per 2-3 mėnesius, kartais tai yra ilgesnis procesas. Revakcinacijos metu vietinė reakcija pastebima praėjus 1-2 savaitėms po vaisto vartojimo.

Komplikacijos po vakcinacijos gali pasireikšti skirtingu laiku po vaisto vartojimo. BCG komplikacijų pasekmių simptomai dažniausiai pastebimi per pirmuosius šešis mėnesius po vakcinos įvedimo.

Paprastai naujagimių ir vyresnių vaikų komplikacijos gali būti sunkios arba lengvos. Sunkus komplikacijos po vakcinacijos naujagimiams yra susijusios su infekcijos apibendrinimu. Plaučiai atsiranda dėl vaisto vartojimo technikos nesilaikymo arba prastos jo kokybės.

Dažniausias pasireiškimas po vakcinacijos ir revakcinacijos yra šalti abscesai, taip pat limfadenitas . Limfadenito pasireiškimas dažnai siejamas su vaisto kokybe, dozavimu, vartojimo technika.

Peršalimo abscesų atsiradimas pastebimas, jei vakcinos vartojimo metu pateko po oda. Įtakoja tokių neigiamų apraiškų vystymąsi ir vaisto kokybę. Jei peršalęs abscesas buvo aptiktas ne laiku, šiuo atveju jis atsidaro savaime, po inokuliacijos pūliavimo. Dėl to šioje vietoje atsiranda opa. Šalto absceso nuotrauka po BCG aiškiai parodo šios komplikacijos ypatybes.

Jei vietinės reakcijos po vakcinacijos yra labai stiprios, atsiranda ši vieta įsiskverbti. Poodinis infiltratas atsiranda dėl per gilios vakcinos injekcijos. Svarbu laiku susisiekti su specialistu, kad infekcija nespėtų patekti į kraują.

Galima ir išvaizda keloidinis randas , kaip lėtinio uždegimo pasekmės proliferacijos stadijoje. Ši komplikacija pasitaiko gana retai, reikia pastebėti, kad tokia komplikacija dažniau pasitaiko naujagimiams.

Labai reta kaip komplikacija osteitas , tai yra, kaulų tuberkuliozė. Ši liga gali pasireikšti praėjus 0,5 – 2 metams po imunizacijos, dažniausiai tai rodo rimtus vaiko imuninės sistemos funkcijų sutrikimus.

Retais atvejais po injekcijos vaiko kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, dažniausiai tai būna nedidelis, trumpalaikis padidėjimas.

Atsiradus šiems ir kitiems šalutiniams poveikiams, svarbu nedelsiant kreiptis į specialistą.

Naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vakcinos instrukcijose numatyta, kad vaistas žmogui įvedamas tris kartus per visą gyvenimą. Pirmą kartą skiepijama praėjus 3-7 dienoms po vaiko gimimo, vėliau BCG skiepijama sulaukus 7 metų. Po to vakcina skiriama sulaukus 14 metų.

Tokiu atveju reikia atsižvelgti į ryšį tarp BCG ir Mantoux: revakcinacija 7 metų ir 14 metų amžiaus atliekama tik tuo atveju, jei Mantoux testas yra neigiamas. Taip pat revakcinacija nevykdoma tose vietovėse, kur šios ligos paplitimas palyginti mažas.

Jei vaikas turi kontraindikacijų, būklei normalizavus, jį galima paskiepyti. Prieš pradedant vartoti vaistą, vaikas turi atlikti Mantoux testą. Jei testas neigiamas, vakcinacija turi būti atlikta kuo greičiau. Jei testas yra teigiamas, vakcina neskiriama.

Nenaudokite tų švirkštų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs. Po injekcijos švirkštą, adatą ir panaudotus vatos tamponėlius reikia suvilgyti dezinfekuojančiu tirpalu, o po to visa tai sunaikinti. Prieš naudodami ampules, turite atidžiai apžiūrėti ir nustatyti, ar jos nepažeistos, ar pasibaigęs galiojimo laikas.

Jau ištirpusią vakciną reikia saugoti nuo saulės spindulių poveikio, ją atskiedus galima laikyti vieną valandą. Nepanaudota vakcina sunaikinama 126 laipsnių temperatūroje autoklave.

Vaistas turi būti švirkščiamas į išorinę kairiojo peties pusę. Vieta nustatoma taip, kad vakcina būtų įvesta ant ribos tarp viršutinio ir vidurinio peties trečdalio. Labai svarbu leisti vaistą į odą, kiti vartojimo būdai yra nepriimtini. Jei dėl tam tikrų priežasčių negalima suleisti vakcinos į petį, galite pasirinkti kitą vietą su stora oda. Dažniausiai šiuo atveju švirkščiama į šlaunį.

BCG reikia švirkšti tik su vienkartiniu švirkštu, o adata turi būti trumpai įpjauta. Norint išvengti komplikacijų, reikia tinkamai skirti vaistą. Prieš įeidami į jį, turite ištempti odą ir suleisti šiek tiek tirpalo. Jei adata galėjo patekti į odą, visas tirpalas suleidžiamas. Be to, injekcijos vietoje atsiranda balta papulė, kurios skersmuo yra 5–10 mm. Jis išnyksta po 15-20 minučių.

Paprastai BCG ir BCG-M vakcinos skiriamos gimdymo namuose arba klinikoje, kurioje stebimas vaikas. Po vakcinacijos turite atidžiai prižiūrėti vietą, kur buvo suleistas vaistas. Jokiu būdu negalima sutepti šios odos vietos antiseptikais.

Reikėtų nepamiršti, kad po vakcinacijos vaikui būna normalių reakcijų. Taigi, jei naujagimio vakcina parausta, tai rodo įprastą proceso eigą.

Po naujagimio vakcinacijos normali kūdikio reakcija pasireiškia po 1-1,5 mėnesio. Pakartotinai paskiepijus 7 ir 14 metų vaikus, reakcija pasireiškia anksčiau, po 1 ar 2 savaičių. Išsivysčius reakcijai, nereikėtų trinti, kasyti šios vietos, reikia labai kruopščiai nuprausti vaiką.

Vakcinacijos reakcija yra tokia: susidaro pustulė, papulė, vakcinos įvedimo vietoje pastebimas nedidelis pūlinys. Palaipsniui, po 2-3 mėnesių, žaizda gyja. Šios žaizdos vietoje turi likti nedidelis randas. Jei jo nėra, vadinasi, vakcina buvo suleista netinkamai. Žaizda gali užgyti iki 4 mėnesių.

Perdozavimas

Įvedus per didelį vakcinos kiekį, padidėja pūlingo limfadenito atsiradimo tikimybė. Vėliau taip pat gali susidaryti per didelis randas.

Sąveika

Kitus profilaktinius skiepus galite atlikti tik kas mėnesį prieš arba po vakcinos nuo tuberkuliozės įvedimo. Vienintelė išimtis yra vakcinacija nuo virusinis hepatitas B .

Pardavimo sąlygos

Pasiskiepyti galima ligoninėje po vaiko gimimo arba poliklinikoje.

Laikymo sąlygos

Vaistą būtina laikyti ar transportuoti ne aukštesnėje kaip 8 laipsnių temperatūroje.

Galiojimo laikas

Galima laikyti 2 metus. Po to vakcina yra netinkama naudoti.

Specialios instrukcijos

Spręsdami, ar skiepyti vaiką BCG, tėvai turi atidžiai perskaityti patyrusių pediatrų (pavyzdžiui, Jevgenijaus Komarovskio ir kitų) rekomendacijas.

Reikėtų atsižvelgti į visus argumentus, aiškiai suvokiant, nuo ko yra skiepijama BCG ir kokia bus rizika, jei tėvai sąmoningai atsisakys ją atlikti.

Vaiko imunitetas po vakcinacijos gali išsilaikyti apie 5 metus. Imunitetui palaikyti atliekama revakcinacija.

Mantoux testas vakcinuotam vaikui atliekamas pagal grafiką ir leidžia nustatyti, koks šiuo metu yra vaiko imunitetas nuo tuberkuliozės.

Skiepyti ir revakcinuoti gali tik specialiai apmokyti gydytojai, dirbantys specializuotose gydymo įstaigose. Skiepyti namuose draudžiama.

Prieš skiepijant klinikoje vaiką pirmiausia turi apžiūrėti specialistas.

Analogai

Yra galimybių skiepytis nuo tuberkuliozės. Skirtumas tarp BCG ir BCG-M yra mikrobų kūnų kiekis kompozicijoje. BCG-M vakcinoje jų yra mažesnis kiekis, ji naudojama ir specifinei tuberkuliozės profilaktikai, tačiau naudojama, jei būtina švelni imunizacija - neišnešiotiems kūdikiams, nusilpusiems vaikams ir kt.

vaikai

Jis naudojamas ligonių vakcinacijai vaikystėje – 3 – 7 dieną po gimimo, 7 ir 14 metų amžiaus.

Svarbu laikytis skiepijimo kalendoriaus ir visų vaisto skyrimo taisyklių.

naujagimis

Naujagimiai, priklausomai nuo jų būklės, gimdymo namuose yra skiepijami BCG arba BCG-M vakcinomis.

Gyvos BCG-1 padermės mikobakterijos, besidauginančios paskiepytųjų organizme, lemia ilgalaikio imuniteto tuberkuliozei susidarymą.

Išleidimo forma

Ampulėse, kuriose yra 0,5 mg vaisto (20 dozių) su tirpikliu - natrio chlorido injekcinis tirpalas 0,9%, 2 ml ampulėje. Vienoje pakuotėje yra 5 ampulės BCG-M vakcinos ir 5 ampulės 0,9 % natrio chlorido injekcinio tirpalo (5 rinkiniai).

Sudėtis

1 dozei:

BCG-1 vakcinos padermės gyvos mikobakterijos - 0,025 mg BCG mikrobų ląstelių.

Pagalbinė medžiaga: natrio glutamato monohidratas (stabilizatorius) - ne daugiau kaip 0,15 mg.

1 dozė yra 0,1 ml praskiestos suspensijos.

Vaisto sudėtyje nėra konservantų ir antibiotikų.

Pagaminta su tirpikliu - natrio chlorido injekciniu tirpalu 0,9%.

Naudojimo indikacijos

Aktyvi specifinė tuberkuliozės profilaktika

Kontraindikacijos

1. Naujagimio neišnešiotumas – kūno svoris gimimo metu mažesnis nei 2000 g.
2. Ūminės ligos. Skiepijimas atidedamas iki ūminių ligos apraiškų ir lėtinių ligų paūmėjimo pabaigos (intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, naujagimio hemolizinė vidutinio sunkumo ir sunki forma, sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuota oda pažeidimai ir kt.).
3. Imunodeficito būklė (pirminė), piktybiniai navikai.
4. Skiriant imunosupresantus ir spindulinę terapiją, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo gydymo pabaigos.
5. Generalizuota BCG infekcija, nustatyta kitiems šeimos vaikams.
6. ŽIV infekcija vaikui, turinčiam antrinių ligų klinikinių apraiškų.
7. ŽIV infekcija naujagimiui motinai, kuri nėštumo metu negavo antiretrovirusinio gydymo.

Asmenys, laikinai atleisti nuo skiepų, turėtų būti stebimi ir atsižvelgiama, o skiepijami visiškai pasveikus arba pašalinus kontraindikacijas. Jei reikia, atlikite atitinkamus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Dozavimo režimas ir vartojimo būdas

BCG-M vakcina švirkščiama į odą 0,025 mg dozėje 0,1 ml tūrio.
BCG-M vakcina skiepijama:

1. Visų sveikų naujagimių gimdymo namuose 3-7 gyvenimo dieną išvakarėse arba išrašymo iš gimdymo namų dieną teritorijose, kuriose sergamumas tuberkulioze ne didesnis kaip 80 atvejų 100 000 gyventojų;
2. Gimdymo namuose neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems 2000 gramų ir daugiau, atkuriant pradinį kūno svorį, išvakarėse arba išrašymo iš ligoninės dieną;
3. Medicinos ligoninių neišnešiotų naujagimių slaugos skyriuose (2-asis slaugos etapas) - vaikai, sveriantys 2300 g ir daugiau iki išrašymo iš ligoninės;
4. Vaikų poliklinikose vaikų, kurie nebuvo skiepyti nuo tuberkuliozės gimdymo namuose dėl medicininių kontraindikacijų ir yra skiepijami dėl kontraindikacijų pašalinimo.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti pirmosiomis gyvenimo dienomis, pirmus du mėnesius yra skiepijami vaikų klinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje be išankstinės tuberkulino diagnozės.
2 mėnesių ir vyresniems vaikams prieš skiepijimą reikia atlikti preliminarų Mantoux testą su 2 TE PPD-L. Tuberkulino neigiami vaikai yra skiepijami. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (hiperemija) arba yra dūrio reakcija (1,0 mm). Intervalas tarp Mantoux testo ir vakcinacijos turi būti bent 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.

Skiepijimą turėtų atlikti specialiai apmokytas gimdymo namų (skyrių), neišnešiotų kūdikių slaugos skyrių, vaikų klinikų ar feldšerių-akušerių stočių medicinos personalas. Naujagimių vakcinacija atliekama ryte specialiai tam skirtoje patalpoje, pediatrui apžiūrėjus vaikus. Poliklinikose vaikų atranką skiepyti preliminariai atlieka gydytojas (felčeris) su privaloma termometrija vakcinacijos dieną, atsižvelgdamas į medicinines kontraindikacijas ir anamnezės duomenis. Jei reikia, pasikonsultuokite su gydytojais specialistais, atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus. Siekiant išvengti užkrėtimo gyvomis BCG mikobakterijomis, nepriimtina tą pačią dieną vakcinaciją nuo tuberkuliozės derinti su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis.

Skiepijimo faktas fiksuojamas nustatytose apskaitos formose, nurodant skiepijimo datą, gamintoją, vakcinos serijos numerį ir galiojimo laiką.

Vakcina prieš pat vartojimą ištirpinama steriliu
0,9% natrio chlorido injekcinis tirpalas, užteptas ant vakcinos. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be pašalinių medžiagų.

Ampulės kaklas ir galva nušluostomi alkoholiu. Vakcina užsandarinama vakuume, todėl pirmiausia ją supakuokite ir atsargiai, pincetu, nulaužkite sandarinimo vietą. Tada dildykite ir nulaužkite ampulės kaklelį, suvyniotą galą apvyniokite sterilia marle.

2 ml injekcinio 0,9% natrio chlorido tirpalo steriliu švirkštu supilama į ampulę su vakcina. Vakcina turi ištirpti per 1 minutę. Leidžiamas dribsnių buvimas, kurį reikia sulaužyti 2–4 kartus maišant švirkštu. Ištirpusi vakcina atrodo kaip drumsta stambi šviesiai geltonos spalvos suspensija. Jei atskiestame preparate yra didelių dribsnių, kurie nesutrūksta maišant su švirkštu 3-4 kartus arba nuosėdos nenaudojamos, ampulė sunaikinama.
Paruoštą vakciną reikia saugoti nuo saulės ir dienos šviesos (pvz., su juodu popieriniu cilindru) ir sunaudoti nedelsiant po ištirpinimo. Atskiestą vakciną galima naudoti ne ilgiau kaip 1 valandą, laikant aseptinėmis sąlygomis 2–8 °C temperatūroje. Privaloma saugoti protokolą, kuriame būtų nurodytas vaisto praskiedimo laikas ir ampulės su vakcina sunaikinimas.

Vienai vakcinacijai tuberkulino švirkštu surenkama 0,2 ml (2 dozės) praskiestos vakcinos, po to 0,1 ml vakcinos per adatą išleidžiama į sterilų medvilninį tamponą, kad būtų išstumtas oras ir švirkšto stūmoklis nukreiptas į norimą padėtį. gradacija - 0,1 ml. Prieš kiekvieną rinkinį vakciną reikia švelniai sumaišyti 2–3 kartus švirkštu. Vienu švirkštu vakciną galima suleisti tik vienam vaikui.

BCG-M vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba, prieš tai odą apdorojus 70% alkoholiu. Adata pjūviu įkišama į paviršinį ištemptos odos sluoksnį. Pirmiausia sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis, kad būtų užtikrinta, jog adata tiksliai įvesta į odą, o tada – visa vaisto dozė (iš viso 0,1 ml). Taikant teisingą injekcijos techniką, turėtų susidaryti balkšva 7-9 mm skersmens papulė, kuri paprastai išnyksta po 15-20 minučių.

Atsargumo priemonės naudojant

Vaisto įvedimas po oda yra nepriimtinas, nes taip susidaro „šaltas“ abscesas.

Vakcinacijai naudojami vienkartiniai sterilūs 1 ml talpos tuberkulino švirkštai su plonomis adatomis su trumpu pjūviu. Norėdami įpilti tirpiklio į ampulę su vakcina, naudokite vienkartinį sterilų 2 ml talpos švirkštą su ilga adata. Draudžiama naudoti pasibaigusio galiojimo švirkštus ir adatas bei insulino švirkštus, kuriuose nėra padalų ml. Draudžiama skiepyti beadatiniu injektoriumi. Po kiekvienos injekcijos švirkštas su adata ir medvilniniais tamponais mirkomas dezinfekavimo tirpale (5% chloramino B tirpalas arba 3% vandenilio peroksido tirpalas), o po to sunaikinamas centralizuotai. Skiepijimui nuo tuberkuliozės skirtas priemones naudoti kitiems tikslams draudžiama. Vakcina laikoma šaldytuve (užrakinta) vakcinacijos kambaryje. Asmenys, nesusiję su skiepijimu, į skiepijimo kambarį neįleidžiami.
Vakcinos ampulės prieš atidarant atidžiai apžiūrimos.

Vaisto negalima vartoti šiais atvejais:
- ampulės žymėjimo trūkumas arba neteisingas ženklinimo užpildymas (turėtų būti sutrumpintas vaisto pavadinimas (BCG-M vakcina), dozių skaičius, dozė - 0,025 mg / dozė, partijos numeris (raidinis skaitmeninis žymėjimas), išleidimo data, galiojimo laikas);
- pasibaigęs galiojimo laikas;
- įtrūkimų ir įpjovų buvimas ant ampulės;
- vaisto fizikinių savybių pasikeitimas (spalvos pasikeitimas ir kt.).

Draudžiama tvarstyti ir gydyti injekcijos vietą jodo tirpalu ir kitais dezinfekuojančiais tirpalais, kai išsivysto vietinė vakcinacijos reakcija: infiltratas, papulės, pustulės, opos, apie kuriuos reikia įspėti vaiko tėvus.

Išsamesnė informacija apie vakcinacijos nuo tuberkuliozės įgyvendinimą pateikta 2003 m. kovo 21 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“.

PSO duomenimis, kasmet pasaulyje tuberkulioze suserga daugiau nei 9 mln. Vakcinacija nuo šios ligos plačiai vykdoma visose pasaulio šalyse. Rusijoje tuberkuliozės vakcina yra viena pirmųjų, kurią kūdikiai gauna dar gimdymo namuose. Tačiau dėl vakcinos nuo šios ligos kyla daug ginčų, įskaitant grynai medicinos sluoksnius. Faktas yra tas, kad vakcinacija negarantuoja 100% apsaugos nuo infekcijos. Be to, kai kuriose šalyse kyla abejonių dėl vakcinos ir apskritai skiepijimo veiksmingumo.

Pažiūrėkime, BCG vakcinacija - kas tai yra, kada reikia skiepytis ir kokios yra šios vakcinos veikimo ypatybės.

Kas yra BCG

Turbūt dauguma mūsų šalies piliečių žino, kad Mantoux testas yra kažkaip susijęs su tuberkulioze. Bet iš to, kas yra BCG vakcinacija, žino tik tie, kurie jau skiepijo savo vaikus. Visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, yra tik dvi vakcinos nuo tuberkuliozės, kurios iš esmės yra vienodos - tai BCG ir BCG-M.

BCG iššifravimas reiškia - Bacillus Calmette-Guerin. Angliška santrumpa atrodo kaip Bacillus Calmette-Guérin arba BCG. Taip vadinamas mikroorganizmas – tuberkuliozės bacila, iš kurios gaminama vakcina. Šio tipo tuberkuliozės sukėlėjas medicinos arenoje atsirado dėl mikrobiologo Calmette ir veterinarijos gydytojo Guerino. 1908 m. jie kartu išvedė susilpnintą galvijų mikobakterijos versiją, kuri iš pradžių buvo išskirta iš tuberkulioze užsikrėtusių karvių. Dešimtmetį buvo dirbama siekiant gauti saugią atmainą, o 1921 m. tuberkuliozės vakcina pirmą kartą buvo panaudota žmonėms.

Šiandien BCG vakcinoje yra tos pačios Mycobacteria bovis padermės, kaip ir XX amžiaus pradžioje. Tačiau čia yra nedidelis įspėjimas – skirtingose ​​šalyse vakcinai gaminti naudojami skirtingi padermės potipiai, todėl galutiniai preparatai kiek skiriasi savo reaktogeniškumu ir apsauginėmis savybėmis.

Rusijos Federacijoje leidžiama naudoti dvi vakcinas nuo tuberkuliozės: BCG ir BCG-M. Abu jie pagaminti iš BCG-1 padermės – galvijų tuberkuliozės bacilos ir skiriasi tik mikrobų kūnų koncentracija. BCG-M vakcinoje yra perpus mažiau bakterijų ir ji naudojama kai kuriais atvejais, kai įprastinė BCG vakcinacija yra kontraindikuotina.

Patekusios į organizmą vakcinos bakterijos dauginasi ir kolonizuoja organus bei audinius, sukeldamos vietinio ir humoralinio imuniteto susidarymą. Žmogaus tuberkuliozės sukėlėjas – Mycobacterium tuberculosis turi panašią antigeninę struktūrą. Todėl vakcinos padermės įvedimas tam tikru mastu apsaugo organizmą nuo ligos.

BCG naudojimo instrukcijos

Kada ir kas skiepijamas BCG? Visų pirma, naujagimius reikia paskiepyti. Epidemiologinėje situacijoje, kuri yra nepalanki tuberkuliozės atžvilgiu (o Rusijoje būtent tokia), užsikrėtimo rizika yra didelė. Be to, PSO duomenimis, apie 2/3 pasaulio gyventojų yra tuberkuliozės bacilos nešiotojai. Kodėl ir kaip vyksta perėjimas nuo nešiojimo prie ligos, iki šiol nėra pakankamai ištirta. Tačiau tikrai žinoma, kad sanitarijos ir mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Mažiems vaikams tuberkuliozė pasireiškia itin agresyviomis formomis:

• išplitusi tuberkuliozė;
• meningitas;
• kaulų tuberkuliozė.

Vakcinacija žymiai sumažina tikimybę susirgti tokiomis ligos formomis ir palengvina jos eigą.

Rusijoje nuo 1962 metų pradėtas skiepijimas naujagimiams. Pagal naudojimo instrukcijas BCG skiriamas naujagimiams regionuose, kuriuose sergamumas tuberkulioze yra 80 žmonių 100 000 gyventojų. Tam tikromis sąlygomis pirminei vakcinacijai naudojama švelnesnė BCG-M vakcina, kurioje yra pusė vakcinacijos dozės.

Kaip atliekama vakcinacija?

BCG vakcinacija atliekama naujagimiui 3-7 gyvenimo dienas. Prieš tai vaikas turi būti ištirtas, ar nėra kontraindikacijų skiepyti. Injekcija atliekama intraderminiu būdu į išorinį peties paviršių tiesiai žemiau viršutinio trečdalio. Naudokite specialų 0,2 ml talpos tuberkulino švirkštą. Vakcina suleidžiama 0,1 ml – viena vaisto dozė. Jei naujagimiams taikoma BCG vakcinacijos technika, injekcijos vietoje atsiranda mažas balkšvas 7–9 mm skersmens rutuliukas, kuris išnyksta po 15–20 minučių.

Reakcijos į BCG naujagimiams gali pasireikšti keletą mėnesių ir net metų po injekcijos. Toliau apie tai kalbėsime plačiau.

BCG vakcinacijos kontraindikacijos

Apsvarstykite kontraindikacijas skiepyti BCG.

Naujagimiams BCG vakcinacijos kontraindikacijos yra šios:

Kontraindikacijos skiepyti vaikus revakcinacijos laikotarpiu ir suaugusiems:

• Mantoux reakcija yra teigiama arba abejotina;
• keloidinis randas, kitos komplikacijos po ankstesnio skiepijimo;
• liga ar infekcija su tuberkulioze;
• ūminės ligos;
• onkologija;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• alergija ūminėje stadijoje;
• imunosupresinės būklės;
• nėštumas.

Manoma, kad vakcinacija ligoninėje suteikia ilgalaikį imunitetą. Pakartotinis skiepijimas vadinamas revakcinacija ir atliekamas skirtingu laiku, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją. Paprastai Rusijoje BCG revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų.

Prieš vakcinaciją būtina atlikti Mantoux testą. Tai rodo, kaip aktyviai organizmas reaguoja į tuberkuliozės sukėlėjus. Visiškas reakcijos nebuvimas rodo, kad pirmoji vakcinacija nedavė rezultato, o per stipri reakcija rodo arba organizmo alergiją tuberkulinui, arba žmogaus tuberkuliozės sukėlėjo (lauko padermės) buvimą.

Ką daryti po BCG vakcinacijos

Kaip elgtis su vaiku po vakcinacijos? Visų pirma, daugelis tėvų užduoda klausimą – ar galima sušlapinti BCG vakciną? Taip, galite sudrėkinti žaizdą injekcijos vietoje ir išmaudyti vaiką, bet negalite jos trinti šluoste ir kitaip sužaloti odą aplink vakcinaciją.

Kada galiu maudyti vaiką po BCG vakcinacijos? Tai galima padaryti iš karto vakcinacijos dieną. Kadangi naujagimiai skiepijami prieš pat išrašant iš ligoninės, kūdikį vis tiek maudysite tik sugijus bambai.

Po vakcinacijos vaikui atsiranda vietinė reakcija į BCG, ir tai yra normalus procesas. Kiekvienas tėvas turėtų apie tai žinoti.

Kokia yra normali reakcija į BCG vakcinaciją

1–1,5 mėnesio po vakcinacijos įvedimo organizmas reaguoja į infekciją. Tai vadinama transplantato reakcija. Tai pasireiškia įvairiais būdais - injekcijos vietoje gali būti tokių požymių:

• patinimas;
• paraudimas;
• tamsi odos spalva - mėlyna, ruda, juoda;
• buteliukas su skystu turiniu;
• pluta;
• abscesas;
• randas.

Žala gali gyti ilgai – iki 4 mėnesių. Standartinis rando skersmuo yra nuo 2 iki 10 mm. Įprastai aplink pačią žaizdą tinimo ir paraudimo neturėtų būti, tačiau jei yra tokių komplikacijų, reikia kreiptis į pediatrą, jis paskirs gydymą.

Jei BCG vakcina pūliuoja - ką tokiu atveju daryti? Jei pūliai išteka laisvai, nuimkite juos švariu tvarsčiu arba marlės gabalėliu. Negalima ištepti pūlinio antiseptikais ir antibiotikais, naudoti kitas gydomąsias priemones. Be to, jūs negalite išspausti pūlių iš žaizdos.

Būkite atsargūs: jei vaikas neturi BCG pėdsakų, tai gali reikšti, kad vakcinacija nebuvo atlikta arba kad nėra imuniteto. Tokiu atveju būtina atlikti Mantoux testą. Remiantis statistika, reakcijos į tuberkuliozės mikrobų įvežimą nėra 5–10% vaikų. Taip pat žmonių populiacijoje yra 2% žmonių, kurie yra genetiškai atsparūs tuberkuliozei – jie neturės reakcijos į vakciną, o Mantoux testas atrodo kaip injekcijos žymė.

Temperatūra iš karto po BCG vaikams pakyla labai retai, tačiau tai įmanoma. Vystantis vietinei reakcijai temperatūra pakyla per 37,5 ° C. Jei tokia reakcija atsiranda po pakartotinės vakcinacijos vyresniam vaikui, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

BCG vakcinacijos pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai išsivysto pradinio vaisto vartojimo metu. Ko gero, BCG yra viena „skandalingiausių“ vakcinų, ginčai dėl jos nenurimsta nuo pat jos atsiradimo. Deja, nieko veiksmingesnio ir saugesnio tuberkuliozės profilaktikai ir suvaldyti dar nebuvo išrasta.

Rusijoje komplikuotos reakcijos į BCG dažniau būna vietinės ir pasitaiko ne daugiau kaip 0,06% paskiepytų vaikų. Komplikacijos fiksuojamos daugiausia per pirmuosius šešis mėnesius po vakcinacijos – iki 70% visų atvejų. Laikotarpiu nuo 6 iki 12 mėnesių nustatoma apie 10 proc., likusį laikotarpį – metus ir vėliau po vakcinacijos – 20 proc.

Dažniau nei kiti išsivysto šalti pūliniai ir limfadenitas. Jas lemia vakcinos kokybė, jos skyrimo technika, dozė ir paskiepytų amžius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• keloidinis randas;
• didelės opos injekcijos vietoje;
• BCG infekcija be mirtinų rezultatų - osteitas, vilkligė;
• generalizuota BCG infekcija;
• post-BCG sindromas: odos bėrimai, eritema, žiedinė granuloma.

Dažnai su komplikacijomis diagnozuojamas BCG-itas. Kas tai yra ir kaip tai kelia grėsmę jūsų vaikui? Šiai kategorijai priskiriamos bet kokios ligos, kurias sukelia mikobakterijų BCG padermė. Tai gali būti ir limfmazgių uždegimas, ir osteitas, ir negyjančios opos odoje, kurias reikia gydyti.

Imunitetas po vakcinacijos

Imunitetas, susidaręs po vakcinacijos nuo tuberkuliozės, nebus sterilus. Tai reiškia, kad nepaisant apsauginių veiksnių išsivystymo, mikobakterijos vis dar gyvena ir gyvena organizme, daugiausia regioniniuose limfmazgiuose. Bakterijų buvimas skatina tolesnį imuniteto vystymąsi. Jis nėra visą gyvenimą ir išnyksta praėjus maždaug 5–7 metams po mikobakterijų patekimo. Aktyvaus mikrobų „aktyvumo“ laikotarpis patenka į 3–11 mėnesių laikotarpį po vakcinacijos.

Imuniteto susidarymo terminas po BCG vakcinacijos, kaip nurodyta instrukcijose, yra nuo 8 savaičių iki dviejų mėnesių. Šiuo laikotarpiu paskiepytas vaikas yra toks pat imlus tuberkuliozei kaip ir neskiepytas vaikas.

Kas yra gerai atliktos BCG vakcinacijos žymuo? Pagrindinis požymis gali būti reakcija injekcijos vietoje. Randas susidaro apie 90% vaikų. Jei sulaukęs 1 metų vaikas turi gerą randą, tada apsauga nuo ligos susiformavo normaliai. Tačiau pagrindinis būdas nustatyti, ar skiepijamas asmuo turi imunitetą, yra testas. Jei rando nėra, o testas teigiamas, pakartotinė vakcinacija nereikalinga.

Jautresni metodai – tuberkulino tyrimas su 5 TU arba antikūnų prieš mikobakterijas nustatymas kraujyje.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, atkreipiame dėmesį į tai. Tuberkuliozė yra pavojingiausia liga, o jos prevencijos priemonė – visuotinė vakcinacija vaikystėje. BCG vakcina skiepijama naujagimiams, kurių gyvenimo trukmė yra 3–7 dienos, prieš išleidžiant iš ligoninės. Imuniteto išsivystymo įrodymas yra odos reakcija injekcijos vietoje – rando susidarymas. Revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų, iš anksto ištyrus vaikus atliekant Mantoux testą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Transplantantas BCG yra vienas pirmųjų, kurį naujagimis gauna dar būdamas gimdymo namuose. Vakcina BCG skirtas sunkios, mirtinos tuberkuliozės eigos profilaktikai ir profilaktikai. Rusijoje buvo priimtas sprendimas dėl universalumo vakcinacija visų naujagimių, kadangi tuberkuliozės paplitimas labai didelis, epidemiologinė situacija nepalanki, o priemonės, kurių buvo imtasi gydant ir anksti nustatant užsikrėtimo atvejus, nepadėjo sumažinti sergamumo.

Tuberkuliozė laikoma socialine liga, nes žmonės nuolat kontaktuoja su jos sukėlėju – mikobakterija. Be to, mažiausiai trečdalis visos planetos gyventojų yra mikobakterijų nešiotojai, tačiau tuberkulioze, kaip klinikine liga, suserga tik 5-10% visų užsikrėtusiųjų. Besimptomis nešiojimas pereina į aktyvią formą – tuberkuliozę, kai yra veikiamas nepalankių veiksnių, tokių kaip netinkama mityba, blogi įpročiai, prastos gyvenimo sąlygos, prastos sanitarinės sąlygos ir kt. Didžiulę įtaką turi ir Mycobacterium tuberculosis nešiotojų skaičius, nes šie žmonės yra infekcijos šaltiniai.

Svarbu suprasti, kad BCG vakcina neapsaugo žmogaus nuo užsikrėtimo Mycobacterium tuberculosis, nes esamomis sąlygomis tai tiesiog neįmanoma. Tačiau buvo įrodyta, kad jis veiksmingai sumažina tuberkuliozės sunkumą jaunesniems nei 2 metų vaikams. Šios kategorijos vaikams skiepijimas BCG pašalina tikimybę susirgti meningitu ir išplitusiomis tuberkuliozės formomis, kurios beveik visada baigiasi mirtimi.

BCG vakcinacijos iššifravimas

Santrumpa BCG, parašyta rusiškomis raidėmis, yra lotyniškų raidžių BCG atsekamasis popierius skaitant pagal romanų kalbų (lotynų, italų, rumunų, prancūzų, ispanų, portugalų) taisykles. Lotyniškos abėcėlės BCG raidės iššifruojamos kaip Calmette-Guerin bacila t.y. „Bacillus Calmette-Guérin“. Rusų kalba vartojama ne vertimo santrumpa BCG (Bacillus Calmette-Guerin), o tiesioginis lotyniškos santrumpos BCG skaitymas, parašytas rusiškomis raidėmis – BCG.

Vakcinos sudėtis

BCG vakcinos paruošimas susideda iš įvairių potipių Mycobacteria bovis. Iki šiol vakcinos sudėtis išliko nepakitusi nuo 1921 m. Calmette ir Guérin išskyrė ir pakartotinai subkultūrino ląstelių kultūrą, susidedančią iš įvairių Mycobacterium Bovis potipių 13 metų, galiausiai išskirdami izoliatą. Pasaulio sveikatos organizacija turi visas mikobakterijų potipių serijas, kurios naudojamos BCG gamybai.

Norint gauti mikobakterijų kultūrą, skirtą vakcinos preparatų gamybai, naudojamas bacilų sėjimo į maistinę terpę metodas. Ląstelių kultūra ant terpės auga savaitę, po to išskiriama, filtruojama, koncentruojama, po to paverčiama vienalyte mase, kuri praskiedžiama grynu vandeniu. Dėl to gatavoje vakcinoje yra ir negyvų, ir gyvų bakterijų. Bet bakterijų ląstelių skaičius vienoje dozėje nėra vienodas, jį lemia mikobakterijų potipis ir vakcinos preparato gamybos būdo ypatumai.

Šiandien pasaulyje gaminama daugybė skirtingų tipų BCG vakcinų, tačiau 90% visų preparatų turi vieną iš šių trijų mikobakterijų padermių:

• prancūziškas „Pasteurovsky“ 1173 Р2;
• danų 1331;
• štamas "Glaxo" 1077;
• Tokijas 172.

Visų BCG vakcinoje naudojamų padermių veiksmingumas yra toks pat.

Ar turėčiau gauti BCG vakciną?

Šiandien pasaulyje tuberkuliozė nusineša daugybę jaunesnių nei 50 metų žmonių gyvybių. Be to, mirtingumas nuo tuberkuliozės yra pirmoje vietoje, lenkiantis tiek širdies ir kraujagyslių ligas, tiek onkologinius procesus. Šalyse, kuriose tuberkuliozė yra plačiai paplitusi, nuo šios sunkios infekcijos miršta daugiau moterų nei nuo nėštumo ir gimdymo komplikacijų. Taigi tuberkuliozė yra labai rimta problema, sukelianti didelį gyventojų mirtingumą. Rusijoje tuberkuliozės problema taip pat labai opi, šios ligos paplitimas neįtikėtinai didelis, o mirtingumas nuo infekcijos beveik prilygsta Azijos ir Afrikos gyventojams.

Vaikams tuberkuliozės pavojus slypi sparčiai vystantis itin sunkioms formoms, tokioms kaip meningitas ir išplitusi forma. Nesant intensyvaus tuberkuliozinio meningito ir išplitusios infekcijos formos gydymo, absoliučiai visi ligoniai miršta. BCG vakcina leidžia sukurti apsaugą nuo tuberkuliozinio meningito ir išplitusios formos 85% paskiepytų vaikų, kurie, net ir užsikrėtę, turi gerą galimybę pasveikti be neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja kuo anksčiau pasiskiepyti BCG vakcina vaikams šalyse, kuriose yra didelis tuberkuliozės paplitimas. Štai kodėl Rusijoje BCG vakcinacija yra pirmoji nacionaliniame kalendoriuje, ji skiriama visiems kūdikiams, esantiems gimdymo namuose. Deja, BCG vakcinacija nuo tuberkuliozės ir sunkių jos formų (meningito ir diseminuotų) apsaugo tik 15–20 metų, po to vakcina nustoja veikti. Pakartotinai skiepijus nepadidėja apsauga nuo ligos, todėl pakartotinė vakcinacija laikoma netinkama.

Deja, BCG vakcina niekaip nesumažina tuberkuliozės plitimo, tačiau efektyviai apsaugo nuo sunkių formų, turinčių didelį mirtingumą, išsivystymo. Ypač pavojinga sunkių tuberkuliozės formų išsivystymas vaikams, kurie, kaip taisyklė, neišgyvena. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, epidemiologinę situaciją Rusijoje ir vakcinos veikimo mechanizmą, panašu, kad vakcinacija vis dar būtina, siekiant apsaugoti naujagimį nuo didelės rizikos susirgti sunkiomis ir beveik visada mirtinomis tuberkuliozės formomis.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos išvadomis ir rekomendacijomis, BCG vakcina rekomenduojama šių kategorijų žmonėms:
1. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai, nuolat gyvenantys regionuose, kuriuose yra itin didelis tuberkuliozės paplitimas.
2. Pirmųjų gyvenimo metų ir mokyklinio amžiaus vaikai, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti tuberkulioze, jei jie gyvena regionuose, kuriuose šios ligos paplitimas yra mažas.
3. Žmonės, kurie liečiasi su pacientais, kuriems buvo diagnozuota daugeliui vaistų atspari tuberkuliozės forma.

Naujagimių vakcinacija ligoninėje

BCG vakcina egzistuoja ir buvo naudojama nuo 1921 m. Iki šiol visi naujagimiai skiepijami tik tose šalyse, kur padėtis tuberkuliozei yra nepalanki. Išsivysčiusiose šalyse tuberkuliozės atvejai yra gana reti ir dažniausiai nustatomi rizikos grupėms – skurdžiausioms gyventojų grupėms, kurias daugiausia sudaro migrantai. Dėl šios padėties išsivysčiusios šalys BCG naudoja tik rizikos grupės kūdikiams, o ne visiems be išimties naujagimiams.

Kadangi situacija su tuberkulioze Rusijoje yra nepalanki, BCG vakcinacija visiems naujagimiams skiriama 3-4 dieną gimdymo namuose. Ši vakcina naudojama beveik 100 metų, todėl jos poveikis yra labai gerai ištirtas. Ją gerai toleruoja visi naujagimiai, todėl ne tik galima, bet ir būtina dėti kuo anksčiau po kūdikio gimimo. Atminkite, kad BCG yra skirtas apsaugoti vaiką nuo sunkių tuberkuliozės formų, kurios beveik visada neišvengiamai baigiasi mirtimi. Vakcinacija taip pat apsaugo nuo besimptomio nešiojimo perėjimo į ūmią ligą.

Nuomonė, kad naujagimis neturi kur „susitikti“ su Mycobacterium tuberculosis, kad susirgtų, yra klaidinga. Rusijoje maždaug 2/3 suaugusių šalies gyventojų yra šios mikobakterijos nešiotojai, tačiau neserga. Kodėl daugelis žmonių niekada neserga tuberkulioze, nors yra nešiotojai, šiuo metu nežinoma, nors mikrobo sąveika su žmogaus organizmu tyrinėjama jau daug metų.

Mikobakterijų nešiotojai yra mikroorganizmų, kurie kosint ir čiaudint patenka į aplinką, šaltiniai. Kadangi net ir su mažu vaiku reikia vaikščioti gatve, kur visada daug žmonių, tikimybė užsikrėsti kūdikį mikobakterijomis yra labai didelė. Rusijoje 2/3 vaikų jau yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis iki 7 metų amžiaus. Jei vaikas neskiepytas BCG vakcina, kyla didelė rizika susirgti tuberkulioziniu meningitu – išplitusia ligos forma, ekstrapulmonine tuberkulioze ir kitomis labai pavojingomis sąlygomis, kuriomis vaikų mirtingumas yra labai didelis.

Gimdymo namuose naujagimiai skiepijami BCG arba BCG vakcina, kuri yra švelnus variantas, nes joje yra lygiai pusė mikroorganizmų koncentracijos. BCG-m vartojamas nusilpusiems vaikams, pavyzdžiui, per mažo svorio ar neišnešiotiems vaikams, kuriems negalima duoti normaliems kūdikiams skirtos dozės.

BCG skiepai vaikams

Paprastai vaikai BCG skiepijami gimdymo namuose praėjus 3-7 dienoms po gimimo, jei vaikas neturi kontraindikacijų. Kitu atveju BCG vakcina suleidžiama iš karto, kai tik vaiko būklė tai leidžia. Vaistas švirkščiamas į petį intradermiškai, ties riba tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Reakcija į vakciną yra uždelsta ir susidaro praėjus 4–6 savaitėms po injekcijos. Injekcijos vietoje susidaro abscesas, kuris pasidengia šašu ​​ir užgyja. Sugijus ir nukritus nuo šašo, injekcijos vietoje lieka dėmelė, rodanti šios vakcinacijos pradžią.

Jei vaikas neturi medicininės kortelės ir skiepų pažymos, taip pat nėra galimybės gauti objektyvių duomenų apie skiepų buvimą, BCG stadijos klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į rando buvimą ar nebuvimą ant peties. . Jei rando nėra, tuomet reikia suleisti vakciną.

Mūsų šalyje įprasta atlikti kitą BCG revakcinaciją, be to, kad vaikas buvo paskiepytas gimdymo namuose, sulaukus 7 metų. Revakcinacija 7 metų amžiaus atliekama tik tuo atveju, jei tuberkulino testas yra neigiamas (Mantoux testas). Tokia strategija buvo priimta dėl itin didelio ligos paplitimo ir didelės užsikrėtimo rizikos. Vakcinacija taip pat atliekama suleidžiant vaistą į odą į petį.

Paprastai visa dozė sušvirkščiama į vieną vietą, tačiau kai kuriose gydymo įstaigose perimama daugkartinių injekcijų technika, kai vaistas suleidžiamas keliuose taškuose, esančiuose arti vienas kito. Abu metodai yra geri, o vieno pranašumai prieš kitą neįrodyti – kitaip tariant, jų efektyvumas yra toks pat.

Vaikams skiriamos tik sertifikuotos ir patikrintos BCG vakcinos, kurios yra vienodos visame pasaulyje. Todėl šios vakcinos atžvilgiu nėra skirtumo tarp vietinių ir importuotų vaistų.

Vakcinacija po BCG vakcinacijos

Kartu su BCG daugiau skiepytis negalima! Tie. BCG dieną skiriamas tik šis vaistas, o kitų nededama. Kadangi reakcijos į BCG išsivysto tik praėjus 4–6 savaitėms po injekcijos, per visą šį laikotarpį negalima skiepyti jokių kitų skiepų. Po vakcinacijos turi praeiti mažiausiai 30–45 dienos.

Gimdymo namuose kaip tik dėl šių savybių BCG skiriama po vakcinacijos nuo hepatito B. Kadangi vakcina nuo hepatito B sukelia reakcijas iš karto, praeina per 3–5 dienas, ją galima skirti prieš BCG. Štai kodėl pirmą dieną po gimimo vaikas skiepijamas nuo hepatito B, o po 3-4 dienų, prieš išleidžiant, skiriama BCG. Tada vaikui būna imunologinės ramybės periodas – tai yra, iki 3 mėnesių neskiepijama. Iki to laiko imunitetas tuberkuliozei jau susiformavo ir visos vakcinacijos reakcijos praėjo.

BCG vakcinacijos grafikas

Rusijoje BCG vakcina leidžiama skiepyti du kartus per visą gyvenimą:
1. 3-7 dienos po gimimo.
2. 7 metai.

7 metų vaikams BCG revakcinacija atliekama tik esant neigiamam Mantoux testui. Ši strategija leidžia padidinti imunitetą nuo tuberkuliozės ir padidinti organizmo atsparumo mikobakterijų poveikiui procentą. Tuose šalies regionuose, kur ligos paplitimas palyginti mažas, revakcinacijos sulaukus 7 metų galima atsisakyti. O kai epidemiologinė situacija nepalanki, pakartotinis BCG skyrimas yra privalomas. Epidemiologinė situacija laikoma nepalanki, jei regione nustatoma daugiau nei 80 atvejų 100 000 žmonių. Šiuos duomenis galima gauti iš tuberkuliozės dispanserio arba iš regioninių epidemiologų. Taip pat privaloma revakcinuoti vaikus sulaukus 7 metų, jei tarp giminaičių, kurie bendrauja su vaiku, yra sergančiųjų tuberkulioze.

Kada skiriama BCG vakcina?

Jei nėra kontraindikacijų, tada BCG vakcinacija atliekama pagal nacionalinį kalendorių - tai yra 3 - 7 dieną po gimimo, tada 7 m. Jei buvo kontraindikacijų ir medicininis BCG vakcinacijos atsisakymas tam tikrą laikotarpį, tada vakcina skiriama normalizavus vaiko būklę. Tokiu atveju prieš imunizaciją pirmiausia turite atlikti Mantoux testą. Jei Mantoux testas yra neigiamas, BCG vakcinacija turi būti baigta kuo greičiau. Tokiu atveju vakcina po neigiamo Mantoux testo įdedama ne anksčiau kaip po trijų dienų, bet ne vėliau kaip po dviejų savaičių. Jei Mantoux testas yra teigiamas (tai yra, vaikas jau turėjo kontaktą su mikobakterijomis), tada vakcinacija yra nenaudinga - tokiu atveju imunizacija neatliekama.

Vakcinos injekcijos vieta

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja BCG vakciną įdėti į išorinę kairiojo peties pusę, ant ribos tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio. Rusijoje BCG skiriamas tokiu būdu – į petį. Vakcinos preparatas švirkščiamas griežtai į odą, neleidžiama švirkšti po oda ar į raumenis.

Jei yra kokių nors priežasčių, kodėl vakcinos negalima švirkšti į petį, tuomet pasirenkama kita pakankamai storos odos vieta, kur atliekama injekcija. Paprastai, jei neįmanoma įdėti BCG į petį, jis suleidžiamas į šlaunį.

Kur gauti BCG vakcinaciją?

Gimdymo namuose naujagimiai skiepijami BCG. Jei vaikas negavo vakcinos gimdymo namuose, tada imunizacija atliekama klinikoje, kurioje stebimas kūdikis. Klinikoje yra specialus skiepų kambarys, o kartais ir du, kur atliekami skiepai. Jei yra du skiepijimo kambariai, tada viename iš jų skiepijama tik BCG, o antrajame - visos kitos vakcinos. Kai klinikoje yra tik vienas skiepijimo kambarys, pagal sanitarines taisykles vaikų BCG vakcinacijai skiriama specialiai nustatyta savaitės diena, kurioje atliekama tik ši manipuliacija. Griežtai draudžiama šią vakciną dėti į gydymo kambarį, kur slaugytoja ima kraują, atlieka injekcijas į raumenis ir į veną ir kt.

Be klinikos gyvenamojoje vietoje, vakcina, BCG gali būti pristatyta tuberkuliozės dispanseryje. Vaikai, kuriems yra didelė rizika susirgti sunkia reakcija į vakciną, skiepijami tik ligoninėje. Rusijos teisės aktai leidžia skiepytis namuose, kai išvyksta specializuota komanda su visa reikalinga įranga ir medžiagomis. Vakcinuotojų komandos apsilankymas namuose yra apmokamas atskirai, nes ši paslauga nėra įtraukta į privalomųjų paslaugų, teikiamų pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, sąrašą.

Be pirmiau minėtų galimybių, BCG gali būti tiekiamas specializuotuose vakcinacijos centruose, turinčiuose šio tipo medicininių manipuliacijų sertifikatą.

Kaip atrodo BCG vakcina?

Pirma, BCG vakcina turi būti švirkščiama griežtai vienkartiniu švirkštu su trumpai nupjauta adata. Labai svarbu laikytis tinkamos injekcijos technikos, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Injekcijos teisingumą galima įvertinti pagal BCG vakcinacijos atsiradimą.

Taigi, prieš įšvirkščiant adatą, odos plotas ištempiamas. Tada suleidžiamas nedidelis vaisto kiekis, kad būtų galima patikrinti, ar adata įvesta teisingai. Jei adata yra intraderminė, tada suleidžiama visa BCG vakcina. Po tokio teisingo vakcinos įvedimo injekcijos vietoje turėtų susidaryti plokščia 5–10 mm skersmens papulė, nudažyta baltai. Papulė trunka 15–20 minučių, po to išnyksta. Tokia papulė vadinama specifine reakcija į BCG vakcinos įvedimą, o tai yra visiškai normalu.

Naujagimiams, praėjus 1-1,5 mėnesio po BCG vakcinacijos, išsivysto normali vakcinacijos reakcija, kuri trunka 2-3 mėnesius. Vaikams, kuriems BCG skiriamas pakartotinai (sulaukus 7 metų), vakcinacijos reakcija pasireiškia praėjus 1–2 savaitėms po injekcijos. Injekcijos vieta su vakcinacijos reakcija turi būti apsaugota, negalima leisti stipraus mechaninio poveikio - trinties, įbrėžimų ir pan. Ypač atsargiai reikia maudyti vaiką, jokiu būdu netrinkite skiepų reakcijos vietos skalbimo šluoste.

Vakcinacijos reakcijai būdinga papulės, pustulės arba nedidelio pūlinio susidarymas BCG injekcijos vietoje. Tada šis darinys per 2-3 mėnesius patiria atvirkštinę involiuciją, kurios metu žaizda pasidengia šašu ​​ir palaipsniui gyja. Visiškai užgijus žaizdai šašas išnyksta, o jo vietoje lieka nedidelis randas iki 10 mm skersmens. Rando nebuvimas yra netinkamo vakcinos skyrimo įrodymas, o tai reiškia visišką BCG vakcinacijos neveiksmingumą.

Daugelis tėvų labai išsigąsta, kai vaikui 1-1,5 mėnesio injekcijos vietoje atsiranda pūlinys, kurį jie priima kaip komplikaciją. Tačiau tai visiškai įprasta vakcinacijos reakcijos eiga, nereikėtų bijoti vietinio absceso. Atminkite, kad jo visiško gijimo trukmė gali būti iki 3-4 mėnesių. Šiuo laikotarpiu vaikas turi laikytis įprasto gyvenimo būdo. Bet nereikėtų jodu tepti pūlinio ar šašų, gydyti antiseptiniais tirpalais – žaizda turi užgyti savaime. Taip pat negalima nuplėšti šašo, kol jis pats nenukris.

Kaip gydo BCG vakcina?

Skiepijimo reakcija į BCG vakciną pradeda vystytis praėjus 1–1,5 mėnesio po injekcijos ir gali trukti iki 4,5 mėnesio. Pačioje reakcijos pradžioje vakcinacijos vieta gali paraudonuoti arba pasidaryti tamsu (mėlyna, violetinė, juoda ir pan.), o tai yra normalu. Nebijokite tokio tipo vakcinacijos. Tada vietoje paraudimo šioje vietoje susidaro pūlinys, kuris išsikiša virš odos paviršiaus. Pūlinio centre susidaro pluta. Kitiems vaikams BCG gyja be pūlių, tik injekcijos vietoje susidaro raudona pūslelė su skystu turiniu, kuri pasidengia šašu ​​ir susitraukia, susidaro randas.

Pūlinys gali prasiskverbti nutekėjus uždegiminiam turiniui – pūliai. Tačiau po to dar kurį laiką gali susidaryti pūliai, laisvai ištekėti iš žaizdos arba susidaryti naujas abscesas. Abu variantai yra įprastas vakcinacijos reakcijos į BCG vakciną eigos procesas, kurio nereikėtų bijoti.

Atminkite, kad šio pūlinio gijimo procesas gali užtrukti iki 4,5 mėnesio. Šiuo laikotarpiu negalima tepti žaizdos jokiais antiseptiniais tirpalais, netepti jodo tinkleliu ar barstyti antibiotikų milteliais. Jei pūliai laisvai teka iš žaizdos, tada ją tiesiog reikia uždengti švaria marle, periodiškai keičiant užterštą servetėlę. Iš žaizdos negalima išspausti pūlių.

Pasibaigus vietiniam pūliavimui, injekcijos vietoje susidarys mažas raudonas spuogas, kuris po kurio laiko įgaus būdingą randą ant peties. Rando skersmuo gali būti įvairus ir paprastai svyruoja nuo 2 iki 10 mm.

Nėra BCG injekcijos pėdsakų

Vakcinacijos reakcijos ir pėdsakų (randų) po BCG vakcinacijos nebuvimas yra įrodymas, kad imunitetas tuberkuliozei nesusiformavo, o vakcina buvo neveiksminga. Tačiau nereikia panikuoti ar skubiai imtis kokių nors skubių veiksmų. Tokiu atveju būtina dar kartą įdėti BCG, jei Mantoux testas yra neigiamas, arba palaukti revakcinacijos 7 metus. Tokiu atveju jaunesniam nei 7 metų vaikui Mantoux testas turėtų būti tik injekcijos žymė.

Kūno reakcijos į pirmąją BCG vakcinaciją nebuvimas pasireiškia 5-10% vaikų. Be to, apie 2% žmonių turi įgimtą genetiškai nulemtą atsparumą mikobakterijoms, tai yra iš esmės jiems negresia susirgti tuberkulioze. Tokiems žmonėms taip pat nebus jokių BCG vakcinacijos pėdsakų.

Reakcija į vakciną

Vaikas gerai toleruoja BCG vakcinaciją, o reakcijos į vakciną yra uždelsto tipo, tai yra, atsiranda praėjus tam tikram laikui po injekcijos. Daugelis suaugusiųjų mano, kad šios reakcijos yra neigiamas BCG poveikis, o tai netiesa, nes šie pokyčiai yra normalūs. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias BCG vakcinacijos pasekmes.

BCG paraudo. Injekcijos vietos paraudimas ir nedidelis supūliavimas yra įprasta vakcinacijos reakcija. Paraudimas gali išlikti net po pūliavimo, šiuo laikotarpiu ant odos susidaro randas. Injekcijos vietos paraudimas paprastai stebimas tik vakcinacijos reakcijų laikotarpiu. Paraudimas neturėtų plisti į aplinkinius audinius.

Kartais injekcijos vietoje susidaro keloidinis randas – tuomet oda parausta ir šiek tiek paburksta. Tai nėra patologija – oda taip sureagavo į BCG.
BCG pūlingas arba abscesas. BCG išsipūtimas reakcijos vystymosi metu yra normalus. Vakcina turi atrodyti kaip mažas abscesas su pluta viduryje. Be to, aplinkiniai audiniai (oda aplink abscesą) turi būti visiškai normalūs, tai yra, aplink pūliuojančią BCG neturėtų būti paraudimo ir patinimo. Tačiau jei aplink pūliuojančią BCG yra paraudimas ir patinimas, reikia kreiptis į gydytoją, nes gali atsirasti žaizdos infekcija, kurią reikia gydyti. Sunkiais atvejais, kai vakcinacijos žaizda kelis kartus supūliuoja, nustatoma diagnozė. BCGit, o gydytojas nustato gydymo taktiką. Esant tokiai situacijai, vaikas turi būti atidžiai ištirtas, nes kiti įprasti skiepai gali būti kontraindikuotini, kol kūdikio būklė normalizuosis.

BCG yra patinę. Iš karto po vakcinacijos injekcijos vieta gali šiek tiek patinti. Toks patinimas trunka neilgai – daugiausiai dvi ar tris dienas, po to išnyksta savaime. Po tokios pirminės reakcijos BCG injekcijos vieta turi būti visiškai normali, nesiskirianti nuo gretimų odos sričių. Tik vidutiniškai po 1,5 mėnesio prasideda skiepijimo reakcija, kuriai būdingas spuogas ir pūlinys su pluta, pasibaigiantis rando susidarymu. Vakcinacijos reakcijos metu BCG paprastai neturėtų išsipūsti ar pakilti. Pūlinys ir vėlesnis raudonas spuogas, kurio vietoje yra pluta, neturėtų būti patinę. Jei aplink vakcinaciją yra patinimas, turėtumėte kreiptis į ftiziatrą, kuris nustatys tolesnę taktiką.

BCG yra uždegimas.Įprastai BCG vakcinacijos vietai būdinga vakcinos reakcija, kuri pasireiškia po kurio laiko ir atrodo kaip uždegimas. Jei BCG atrodo kaip abscesas ar raudonas spuogas, ar pūslelė su skysčiu, o audiniai aplink šią vietą yra normalūs, tuomet neturėtumėte jaudintis, tiesiog yra įvairių vakcinos reakcijos eigos variantų. Susirūpinimą kelia edemos ar uždegimo plitimas už BCG į peties odą. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją.

BCG niežti. BCG vakcinacijos vieta gali niežėti, nes aktyvų odos struktūrų gijimo ir regeneracijos procesą dažnai lydi įvairūs panašūs pojūčiai. Be įbrėžimų, gali atrodyti, kad pūlinio viduje ar po šašu ​​kažkas maišosi ar kutena ir pan. Tokie pojūčiai yra normalūs, jų raida, taip pat sunkumo laipsnis priklauso nuo individualių žmogaus organizmo savybių ir reakcijų. Tačiau skiepų vietos šukuoti ir trinti nereikėtų – geriausia vaiką tramdyti uždėjus injekcijos vietą marlės tamponu arba mūvint pirštines.

Temperatūra po BCG. Po BCG vakcinacijos temperatūra gali šiek tiek pakilti, tačiau tai yra retas atvejis. Vystantis skiepijimo reakcijai, kai susidaro abscesas, temperatūra gali lydėti šį procesą. Paprastai vaikams tokiu atveju temperatūra nepakyla aukščiau 37,5 o C. Apskritai būdingi tam tikri temperatūros kreivės šuoliai - nuo 36,4 iki 38,0 o C, trumpam. Jei po BCG vakcinacijos 7 metų vaikui pakilo temperatūra, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

BCG vakcinacijos komplikacijos

BCG komplikacijos yra tokios būklės, kai išsivysto rimtas vaiko sveikatos sutrikimas, reikalaujantis rimto gydymo. Vakcinacijos reakcija į BCG absceso pavidalu, po kurios susidaro randas ant odos, nėra komplikacija, o norma. BCG vakcinos komplikacijos yra itin retos, dažniausiai pasitaiko vaikams, kurių imunitetas nuolat susilpnėja (pavyzdžiui, gimus ŽIV infekuotai motinai). Komplikacijos vietinių reakcijų forma, pvz., limfmazgių uždegimas (limfadenitas) arba didelis pūlinis plotas, atsiranda mažiau nei 1 vaikui iš 1000 paskiepytų. Be to, 90% šių komplikacijų sukelia imunodeficito vaikai. Komplikacija, tokia kaip osteomielitas, yra susijusi tik su prastos kokybės vakcina. Iš esmės beveik visos BCG komplikacijos yra susijusios su vaistų vartojimo technikos nesilaikymu.

Iki šiol BCG vakcinacija gali sukelti šias komplikacijas:

• šaltas abscesas - išsivysto įvedus vaistą po oda, o ne į odą. Toks abscesas susidaro praėjus 1-1,5 mėnesio po imunizacijos ir reikalauja chirurginės intervencijos.
• Didelė opa injekcijos vietoje daugiau nei 10 mm skersmens - šiuo atveju vaikas yra labai jautrus vaisto komponentams. Esant tokioms opoms, atliekamas vietinis gydymas, informacija apie jautrumą įrašoma į medicininę kortelę.
• Limfmazgio uždegimas - vystosi plintant mikobakterijoms iš odos į limfmazgius. Uždegimas reikalauja chirurginio gydymo, jei limfmazgis padidėja daugiau nei 1 cm skersmens.
• Keloidinis randas- odos reakcija į BCG vakciną. Randas atrodo kaip raudona ir išsipūtusi oda aplink injekcijos vietą. Tokiu atveju BCG negalima pakartotinai vartoti sulaukus 7 metų.
• Generalizuota BCG infekcija - yra rimta komplikacija, kuri išsivysto esant dideliems vaiko imuninės sistemos sutrikimams. Ši komplikacija pasireiškia 1 vaikui iš 1 000 000 paskiepytų.
• Osteitas- kaulų tuberkuliozė, kuri išsivysto praėjus 0,5 - 2 metams po imunizacijos ir atspindi rimtus vaiko imuninės sistemos sutrikimus. Komplikacija užregistruota 1 vaikui iš 200 000 paskiepytų.

BCG vakcinacija: reakcijos ir komplikacijos - vaizdo įrašas

BCG vakcinacijos kontraindikacijos

Iki šiol BCG vakcinacijos kontraindikacijų sąrašas Rusijoje yra daug platesnis, nei rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija, ir apima šias sąlygas:
1. Naujagimio svoris mažesnis nei 2500 g.
2. Ūminė patologija arba lėtinių ligų paūmėjimas (pavyzdžiui, esant intrauterinei infekcijai, naujagimio hemolizinei ligai, neurologiniams sutrikimams, sisteminėms odos patologijoms). Esant šioms sąlygoms, BCG vakcinacija atidedama, kol vaiko būklė normalizuosis.
3. Imunodeficitas.
4. Generalizuota BCG infekcija, kuri buvo kituose artimuose giminaičiuose.
5. ŽIV buvimas motinoje.
6. Bet kokios lokalizacijos neoplazmų buvimas.
7. Teigiamas arba abejotinas Mantoux testas.
8. Keloidinio rando arba limfadenito buvimas atsakas į ankstesnį BCG vakcinos skyrimą.

BCG-m vakcina

Ši vakcina nuo įprastos BCG skiriasi tik tuo, kad joje yra pusė mikobakterijų dozės. BCG-m skiepijami neišnešioti kūdikiai arba tie, kurie skiepijami ne gimdymo namuose, o kiek vėliau. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.