Ašarų stenozės gydymas suaugusiems - LiveAcademy. Ašarų latako obstrukcija – priežastys ir gydymas Ašarų stenozė

Nosies ašarų kanalo stenozė yra ašarų kanalo struktūros patologija, atsirandanti dėl lėtinio jo uždegimo.

Negydoma padidėja ašarų latako obstrukcijos rizika. Yra įgimta stenozės patologijos forma.

Ligos pradžios sąlygos

Nosies ašarų kanalo stenozės atsiradimui įtakos turi įvairūs veiksniai, ši patologija iki galo neištirta. Destruktyvūs nosies ašarų latako vidinės gleivinės pokyčiai sukelia jo stenozę. Sutrinka ašarų kanalo praeinamumas, ypač sunkiais atvejais galimas visiškas jo ertmės susiliejimas.

Patologija atsiranda dėl virusinių, bakterinių, degeneracinių junginės membranos ar nosies gleivinės ligų.

Simptomai

Susiaurėjus nosies ašarų latakui, skystis negali išeiti iš junginės maišelio įprastu būdu. Jis kaupiasi ašarų ertmėje, o pasiekęs vokų kraštus išsilieja iš maišelio. Remiantis tuo, pagrindinis ašarų kanalo stenozės simptomas yra per didelis ašarojimas.

Dėl to, kad sutrinka natūralus ašarų nutekėjimas, ašarų ertmėje lieka kenksmingų mikroorganizmų ir mechaninių dalelių, todėl atsiranda uždegiminis procesas. Jis pasireiškia akies junginės paraudimu. Padidėja ašarų ertmė, virš jos esanti oda plonėja. Patinimas atsiranda vidiniame kampe, jei iš ašarų angos išsiskiria pūliai ar gleivės.

Diagnostinės procedūros

Gydytojas daro:

Dažymo tirpalo refliukso iš ašarų latakų testas.
Nosies tyrimas.
Diagnostinis ašarų kanalo plovimas.

Norint nustatyti patologiją, atliekama rentgeno spinduliuotė su kontrastu. Jei reikia, gydytojas paskiria diagnostinį ašarų latako zondavimą. Norint įvertinti bendrą ašarų susidarymą, atliekamas Shimmer testas. Ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti ašarų latakų ir ašarų liaukos būklę.

Gydymo metodai

Gydymo metodas parenkamas priklausomai nuo nosies ašarų kanalo susiaurėjimo laipsnio.

Vaistų terapija apima ašarų kanalų plovimą specialiais vaistais. Nosies ašarų kanalo stenozei gydyti naudojami dezinfekciniai tirpalai, antibakterinės medžiagos, gliukokortikoidai, proteolitiniai fermentai. Veiksmingas gydant dakriostenozę lazeriu ant helio ir neono mišinio.

Kai kurie gydytojai prieštarauja nosies ašarų latako zondavimui, teigdami, kad ši procedūra yra gana traumuojanti, o jos poveikis yra nereikšmingas.

Sergant dakriostenoze, atliekama ašarų latako intubacija. Tuo pačiu metu naudojamas vamzdis, pagamintas iš aukštos kokybės polimerinių medžiagų. Vamzdis įkišamas į nosies ašarų kanalą, pašalinamas po šešių mėnesių.

Balioninė angioplastika yra veiksmingas būdas išplėsti siaurus ašarų latakus. Norėdami tai padaryti, į ašarų kanalą įkišamas vamzdelis su balionu, kuris turi būti pripūstas taip, kad latako sienelės atsiskirtų.

14960 0

Pagrindinis šių ligų simptomas yra ašarojimas (epifora).

Paprastai ašarojimas atsiranda, jei ašaros negali patekti į ašarų angas arba kai ji negali patekti į nosies ertmę dėl ašarų latakų kliūčių.

Diagnostika atliekama remiantis ašarų angos ištyrimu (susiaurėjimas arba susiliejimas, padėtis ašarų ežero atžvilgiu). Esant normaliai ašarų angų būklei, tiriama aktyvi ašarų išskyrimo funkcija, atliekamas kanalėlių ir ašarų tyrimas, taip pat ašarų latakų plovimas (1 lentelė).

1 lentelė

Funkcinių tyrimų rodikliai pacientams, sergantiems dažniausiomis ašarų latakų ligomis (E.E. Somov, 2002)

Liga	pavyzdžiai
Liga	Spalvotas ašaros-nosies	Ašarų latakų zondavimas	Ašarų plovimas	Kanalinis („siurbimas“)
Apatinės ašarų angos susiaurėjimas, jos išnirimas ar išvertimas	±	Ašarų kanalas laisvas	Skystis laisvai patenka į nosį	±/-
Apatinio ašarų kanalo medialinio trečdalio obliteracija	-	Zondas atsitrenkė į kliūtį	Skystis nepatenka per apatinę ašarų angą į nosį (būtina patikrinti viršutinio ašarų kanalo praeinamumą)	-
Bendrosios ašarų latakų angos sunaikinimas	-	Zondas pasiekia kliūtį prie įėjimo į ašarų maišelį (nejaučiama prisilietimo prie kaulo)	Nosyje esantis skystis nepraeina nei per apatinę, nei per viršutinę ašarų angą	-
Lėtinis pūlingas dikriocistitas be ašarų maišelio spindžio stenozės	-	Zondas pasiekia kaulą	Skystis nepatenka į nosį	+
Tas pats, bet su ašarų maišelio spindžio stenoze	-	Zondas nepasiekia kaulo	Skystis nepatenka į nosį	-/±
Nasolakrimalinio latako stenozė	-	Zondas pasiekia kaulą	Esant slėgiui, skystis patenka į nosį ir nukrenta	+

Nustatyti obstrukcijos lokalizaciją galima naudojant rentgeno tyrimą su kontrastinėmis medžiagomis.

(eversio puncti lacrimalis) labai dažnai yra ašarojimo priežastis. Tuo pačiu metu ašarų taškas nėra įgilintas į ašarų ežerą, o pasuktas į išorę, nesiliečiantis su plyšimu (1 pav.).

Gydymas chirurginis.

Ryžiai. 1. Ašarų angos išvertimas

Ašarų angos susiaurėjimas(strictura puncti lacrimalis). Diagnozuotas ašarojimas yra ašarų angos susiaurėjimo pasekmė (jos skersmuo mažesnis nei 0,1 mm).

Gydymas chirurginis – ašarų angos trikampis išplėtimas.

Infekcija arba ašarų angos nebuvimas(absentia puncti lacrimalis).

Gydymas: iš pradžių taškai zonduojami kūginiu zondu; jei pakartotinis zondavimas neveiksmingas, taikoma chirurginė intervencija – ašarų angos išpjaustymas.

Uždegiminės ašarų latakų ligos yra kanalų ikulitas, ūminis ir lėtinis dakriocistitas ir naujagimių dakriocistitas. Pagrindiniai šių ligų simptomai pateikti žemiau (1 schema).

1 schema. Pagrindiniai ašarų latakų uždegiminių ligų simptomai

Ašarų latakų uždegimas- kanalo ikulitas (canaLculitis) - atsiranda dėl uždegiminių junginės ligų, taip pat svetimkūniams patekus į kanalėlius, dažnai grybelinės etiologijos (Streptothrix rūšies grybai).

Objektyviai: oda pažeistos kanalėlių dalies srityje yra edemiška, sutankinta, hiperemija; palpuojant jaučiamas nedidelis skausmas, ašarų angos kiek išsiplėtusios.

Paspaudus ašarų kanalėlių sritį, iš ašarų angų gali atsirasti gleivinės išskyros.

Gydymas konservatyvus - plovimas, zondavimas, UHF, vietinių vaistų vartojimas: antibakterinis (gentamicinas, tetraciklinas, eritromicinas, tobreksas, floksalas), antiseptikas (2% kalio jodido tirpalas, kalio permanganatas, ocuflesh), antivirusinis (acikloviras, oftalmoferonas), kaip taip pat sisteminė terapija (antibakteriniai, antivirusiniai, priešgrybeliniai vaistai). Supūliavimo atveju atliekama chirurginė intervencija (atidaromas abscesas).

Sergant grybeliniu kanalėlių uždegimu, ašarų kanalas išpjaustomas, jo turinys pašalinamas, o po to nuplaunamas priešgrybeliniais vaistais (nistatinu).

Ašarų maišelio uždegimas vadinamas dakriocistitu. Yra ūminis, pūlingas (ašarų maišelio flegmona) ir lėtinis dakriocistitas.

Su ašaromis prasiskverbiantys mikroorganizmai (stafilokokai, pneumokokai ir kt.) dauginasi ir dirgina ašarų maišelio sieneles. Savanoriai skundžiasi ašarojimu ir pūlingomis išskyromis iš ašarų angų.

Ašarų maišelio flegmona (phlegmorie sacce laciimalis) pasižymi paraudimu ašarų maišelio srityje, skausmingumu, patinimu; gali plisti į voką ir gretimą veido dalį. Jį lydi bendra organizmo reakcija. Po kelių dienų patinimas tampa švelnesnis, oda virš jo įgauna geltoną atspalvį, susidaro pūlinys.

Gydymas: uždegiminio proceso pradžioje skiriami vietiniai vaistai: antibakteriniai (tetraciklinas, eritromicinas, cipromedas, floksalas, tobreksas, tobreksas 2X, unifloksas), antiseptikas (vandenilio peroksidas, furatsilinas), vaistai, turintys atkuriamąjį poveikį (solcoseryl, korneregel). , ocuflesh), taip pat sisteminė terapija – antibakteriniai ir detoksikaciniai vaistai. Pūlinys gali atsidaryti savaime arba atsidaryti ir nusausinti. Fistulė, kuri susidaro po atidarymo, dažnai komplikuojasi dėl fistulės susidarymo.

Persirgus ūminiu dakriocistitu, galimi dažni atkryčiai, jei neatsistato ašarų latakų praeinamumas. Tokiais atvejais nurodoma dakriocistorinostomija, kurios tikslas – suformuoti anastomozę tarp ašarų maišelio ir nosies ertmės.

(chroniškas dacryocystitis) dažniausiai atsiranda dėl pablogėjusio nosies ašarų latako praeinamumo (2 pav.), taip pat dėl įvairių patologinių procesų nosyje (nosies gleivinės hiperplazijos, nosies pertvaros kreivumo, polipų susidarymo), kaip dėl to ašarų latakas susiaurėja, o ašarų maišelio plyšimas negali patekti į nosį.

Ryžiai. 2. Lėtinis dakriocistitas

Diferencinė diagnozė dakriocistitas pateiktas lentelėje. 2.

2 lentelė

Diferencinė ūminio ir lėtinio dakriocistito diagnostika

charakteristika ypatumus	Ūminis dakriocistitas
Simptomai	Skausmas Paraudimas Vidinio akies kampo patinimas Edema Pūliai / sekrecija	Išsipūtimas vidiniame akies kamputyje Ašarų maišelio vandenys (lašėjimas) Pūlingo sekreto išskyrimas iš ašarų angų
Diagnostika	Bakposevas Ašarų plovimas Ašarų testas	Bakposevas Ašarų plovimas Ašarų testas Ašarų latakų zondavimas
Gydymas	Bendra ir vietinė antibiotikų terapija Ašarų maišelio atidarymas ir nutekėjimas	Dakriocistorinostomija

Dakriocistas lydi sunkios komplikacijos; net mažiausia ragenos gravitacija ir pūliai akyje gali sukelti ragenos opą.

Gydymas chirurginė – dakriocistorinostomija.

Naujagimio dakriocistitas (dacryocystitis neonatorum) pasireiškia esant atrezijai (neišsivystymui) apatinėje nosies ašarų kanalo dalyje prenataliniu laikotarpiu, dėl to kanalas lieka uždarytas plona membrana, kuri turėtų išnykti prieš pat gimimą.

Jei taip neatsitiks, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis atsiranda dakriocistito požymių.

Būdinga akies obuolio junginės hiperemija, gleivinių ar gleivinių išskyrų atsiradimas iš vienos ar abiejų akių junginės maišelio, ašarojimas, ašarojimas. Paspaudus ašarų maišelio sritį, iš ašarų taško išsiskiria gleivinis turinys. Infekcijos atveju iš ašarų angų atsiranda pūlių, atsiranda ašarų maišelio uždegimo simptomų (2 pav.).

Gydymas vyksta keliais etapais.

Sustabdžius ūminį uždegimą (jei toks yra), skiriami dezinfekuojantys lašai. Iš pradžių masažas atliekamas vidiniame akies kamputyje nuo viršaus iki apačios. Esant maišelyje susidariusiam slėgiui, membrana gali plyšti. Jei tai nepadeda, pereikite prie antrojo etapo – ašarų maišelio plovimo slėgiu dezinfekuojančiu tirpalu.

Jei po šių procedūrų ašarų latakų praeinamumas neatsistato, atliekamas zondavimas arba chirurginė intervencija (3 lentelė).

3 lentelė

Indikacijos kai kurioms operacijoms, kurios atkuria sutrikusį ašarų nutekėjimą

Įvairių ašarų latakų dalių būklė			Operacijos tipas
Ašarų taškai ir kanalėliai	ašarų maišelis	nasolacrimalkanalas	Operacijos tipas
Apatinis punctum susiaurėjęs, išniręs arba nuvertęs			Trikampis apatinės ašarų angos išsiplėtimas
Apatinio ašarų kanalo susiaurėjimas, dalinis okliuzija			Viršutinio ašarų kanalo suaktyvinimas (zondavimas)
	Normalaus dydžio arba padidinta ir užpildyta pūliais	Peraugęs arba smarkiai susiaurėjęs	Dakriocistorinostomija
	Susiraukšlėjusi arba ištrinta	Peraugęs arba susiaurėjęs	Kanalikulorhinostomija su siūlais
Abu kanalėliai susiaurėję arba peraugę prie įėjimo į ašarų maišelį iki 1,5 mm			Kanalikulocistorinostomija su siūlais
Tie patys pokyčiai	gerai	Susiaurėjęs arba apaugęs	Canaliculocystorhinosto- mia su laikančiais siūlais
Abu kanalėliai ištrinami 1,5 mm arba visiškai	gerai	gerai	Lakocistostomija
Tie patys pokyčiai	Stenozinis	Susiaurėjęs arba apaugęs	Lakorhinostomija su laikinu, o vėliau nuolatiniu sukurtos anastomozės intubacija

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.

Ašarų kanalų užsikimšimas atsiranda dėl daugelio priežasčių.

Įgimtas užsikimšimas: Penktadalis visų kūdikių gimsta užsikimšę ašarų latakai. Tai gali sukelti nepakankamai išvystytas ar nenormalus kanalas arba veido ir kaukolės struktūros vystymosi problemos.

Su amžiumi susijęs ašarų latakų susiaurėjimas: suaugusiems žmonėms gali susiaurėti ašarų latako anga, todėl padidėja ašarų latako užsikimšimo tikimybė.

Infekcijos ir uždegimai: ašarų latako, akių ir nosies infekcijos ir uždegimai taip pat gali sukelti ašarų latako užsikimšimą. Pats ašarų latako užsikimšimas gali sukelti infekciją ir uždegimą.

Sumušimai ir veido sužalojimai: bet kokios mėlynės, pažeidžiančios ašarų latakus ir aplink juos esančią kaulų struktūrą, gali sukelti ašarų latako užsikimšimą.

Navikai, cistos ir akmenys: Užblokuotą ašarų lataką gali sukelti navikai ir kiti augliai.

Kaip matote, nors ašarų latako užsikimšimas sukelia daug simptomų, tai taip pat gali rodyti pirminę ligą. Dėl akių problemų visada pasitarkite su savo oftalmologu, kad jis galėtų laiku suteikti pagalbą.

Remiantis statistika, dakriocistitas nustatomas pirmųjų dviejų gyvenimo mėnesių vaikams, nes želatinos kamščiai nosies ašarų kanaluose neleidžia amniono skysčiams patekti į vaiko organizmą, nes visus devynis intrauterinio vystymosi mėnesius jis praleidžia vandenyje.

Paprastai, gimus vaikui, želatinos plėvelė turėtų nutrūkti nuo pirmojo verksmo. Taigi nosies ašarų latakai atsidaro ir leidžia normaliai gaminti ašaras. Sergant dakriocistitu, to nebūna: akis neplaunama ašaromis, todėl susidaro palankios sąlygos daugintis mikrobams ir atsirasti akių patologijoms.

Priežastys

Dakriocistito priežastys daugeliu atvejų yra nosies kanalų obstrukcija, vieno ar abiejų ašarų kanalų užsikimšimas.

Ašarų kanalų užsikimšimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Įgimta vaisiaus ašarų latakų stenozė, kraujagyslių ar ašarų latakų anomalija.
Veido žandikaulių srities trauma.
Sifilis, rinitas ir kitos patologijos, keliančios rimtą pavojų nosies ašarų kanalui.
Patologinis procesas gali išsivystyti ašarų maišelio tuberkuliozės fone.
Pūlingas akių vokų uždegimas, dėl kurio išsivysto dakriocistitas.

Kai kuriais atvejais obstrukciją išprovokuoja įvairios patologijos, gautos net vaisiaus intrauterinio vystymosi metu.

Dakriocistitas atsiranda esant fiziologinio pobūdžio patologijoms, būtent įgimtam latako susiaurėjimui (stenozei). Kartais gydytojai atskleidžia visišką ašarų latako užsikimšimą.

Pagrindinės ligos priežastys:

Akių ar paranalinių sinusų sužalojimas.
Uždegiminis nosies procesas, kuris provokuoja audinių aplink akis patinimą.
Bakterijų ir virusų sukeltas infekcinis procesas, dėl kurio užsikemša latakas.
Patekti į akis su pašalinėmis dalelėmis arba dirbti dulkėtose ir dūminėse patalpose. Dėl to kanalas užsikemša.
Alergija dirgikliui.
Apsauginių organizmo savybių mažinimas.
Perkaitimas ir hipotermija.
Cukrinio diabeto buvimas.

Labai dažnai ši patologija atsiranda naujagimiams. Taip yra dėl ašarų latakų struktūros ypatumų. Kai kūdikis yra vaisiaus vandenyse, ašarų latakas uždaromas specialia membrana, kuri turi plyšti gimdymo metu arba po jo. Šis procesas nevyksta, jei atsiranda patologija.

Ašaros kaupiasi kanale ir tai provokuoja uždegiminį procesą. Dažniausiai vystosi moterims. Vyrai taip pat nėra išimtis, tačiau jie retai turi šią patologiją. Priežastis – ašarų kanalo struktūros skirtumai. Moterys naudoja kosmetiką, kurios dauguma sukelia uždegimą.

Ašaras žmogaus kūne gamina speciali liauka, o vėliau specialiais kanalais patenka į maišelį. Po to seka krūva nosies srityje.

Ašarų maišelis yra vidiniame akies kampe. Naujagimiams būdingas nereikšmingas šio kanalėlio ilgis - tik aštuoni milimetrai. Pati skylė dar nėra iki galo išsivysčiusi, todėl pro ją į kūdikių organizmą gali patekti įvairios infekcijos, kenksmingos bakterijos.

Mamos įsčiose ši skylutė uždaroma specialia plėvele, kuri iš karto pašalinama gimus naujagimiams. Pirmuoju įkvėpimu prasideda nežymus ašarų maišelio uždegimas. Jis vadinamas dakriocistitu.

Ši liga išsivysto ir dėl ašarų latako susiaurėjimo, kuris papildomai gali užsikimšti negyvomis ląstelėmis. Liga dažnai gali būti diagnozuojama naujagimiams. Kanalo atkūrimas turėtų būti atkurtas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, kitaip bus galima pastebėti uždegiminį procesą, kuris turi būti tinkamai gydomas.

Ši liga gali pasireikšti esant fiziologinėms ašarų liaukų patologijoms – pavyzdžiui, jei yra įgimtas ašarų latakų susiaurėjimas. Kartais jie yra visiškai uždengti.

Pagrindinės ligos priežastys:

akių ar sinusų pažeidimas;
uždegiminės nosies ligos, sukeliančios akių srityje esančių audinių patinimą;
virusinės ir bakterinės infekcijos;
svetimkūnių patekimas į akis, ilgas buvimas labai dulkėtose patalpose arba darbas su akims kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
alerginės reakcijos;
sumažėjęs imunitetas;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
hipotermija arba kūno perkaitimas;
diabetas.

Dakriocistitas dažnai diagnozuojamas naujagimiams. Taip yra dėl kūdikių ašarų latakų struktūros ypatumų pirmaisiais mėnesiais po gimimo.

Suaugusiesiems taip pat pasireiškia dakriocistitas, tačiau daug rečiau. Moteriška lytis yra labiau linkusi į šią ligą nei vyrai. Priežastis yra moterų ašarų latakų struktūros ypatybės. Viena iš moterų ligos priežasčių gali būti piktnaudžiavimas kosmetikos priemonėmis, kurių daugelis provokuoja uždegiminių procesų susidarymą ašarų latako viduje.

Mūsų ašarų skystis išsiskiria iš ašarų liaukų, esančių virš kiekvienos akies. Ašaros teka akies paviršiumi, ją drėkindamos ir apsaugodamos. Tada ašarų skystis prasiskverbia į plonas skylutes akių vokų kampuose. „Atliekos“ ašarų skystis specialiais kanalais patenka į nosies ertmę, kur reabsorbuojamas arba pašalinamas.

Ašarų kanalo užsikimšimas bet kurioje šios sudėtingos sistemos vietoje sutrikdo ašarų skysčio nutekėjimą. Kai taip atsitinka, paciento akys ašaroja, padidėja infekcijos ir uždegimo rizika.

Įgimta obstrukcija. Kai kuriems vaikams drenažo sistema gali būti nepakankamai išvystyta. Dažnai ašarų kanalas yra užkimštas plonu gleiviniu kamščiu. Šis defektas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali išnykti savaime, tačiau gali prireikti specialios procedūros – bougienage (zondavimo).

Nenormalus kaukolės ir veido vystymasis. Anomalijų, tokių kaip Dauno sindromas, buvimas padidina ašarų latakų obstrukcijos riziką.

Amžiaus pokyčiai. Vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti su amžiumi susijusių pokyčių, susijusių su ašarų latakų angų susiaurėjimu.

Infekcijos ir akių uždegimai. Lėtinis akių, nosies ir ašarų latakų uždegimas sukelia obstrukciją.

Veido trauma. Pažeidus veidą, gali būti pažeisti kaulai šalia ašarų latakų, todėl sutrinka normalus nutekėjimas.

Nosies, ašarų maišelio, kaulų navikai, žymiai padidėję, kartais užkemša ašarų kanalus.

Cistos ir akmenys. Kartais šioje sudėtingoje drenažo sistemoje susidaro cistos ir akmenys, kurie trukdo nutekėjimui.

Išoriniai vaistai. Retais atvejais akių lašų vartojimas (pavyzdžiui, glaukomai gydyti) gali sukelti ašarų kanalų užsikimšimą.

vidaus vaistai. Obstrukcija yra vienas iš galimų vaisto docetakselio (Taxoret), vartojamo krūties ar plaučių vėžiui gydyti, šalutinių poveikių.

Rizikos veiksniai

Amžius ir lytis. Vyresnio amžiaus moterys dažniau serga šia liga dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Lėtinis akių uždegimas. Jei akys nuolat dirginamos ir yra uždegusios (konjunktyvitas), padidėja rizika.

Chirurginės operacijos praeityje. Akių, vokų, sinusų operacijos gali sukelti randus akies drenažo sistemoje.

Glaukoma. Antiglaukomos vaistai kartais prisideda prie ašarų latakų obstrukcijos išsivystymo.

Vėžio gydymas praeityje. Jei asmuo buvo paveiktas veido spinduliuotės arba vartojo tam tikrus vaistus nuo vėžio, rizika padidėja.

Rizikos veiksniai

Ašarų kanalo užsikimšimo priežastis gali būti:

Nepakankamas akies drenažo sistemos išsivystymas. Kai kurių kūdikių ašarų latakai yra užsandarinti plonu gleivių kamščiu. Ši problema paprastai išsprendžiama per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tik kai kuriais atvejais dėl vaikų ašarų kanalo užsikimšimo gali prireikti medicininės intervencijos.
Kaukolės struktūros pažeidimas (dažnai lydi psichikos sutrikimai).
Fiziologinis senėjimas (su amžiumi labai susiaurėja žmogaus ašarų latakai).
Infekcijos ir uždegimo židinio buvimas akių srityje.
Veido trauma. Sunkios traumos metu gali būti pažeisti ašarų kanalo srities kaulai, dėl to sutriks ašarų skysčio nutekėjimas.
Gerybinių ar piktybinių navikų buvimas akyje ar nosyje.
Ilgalaikis tam tikrų vietinių vaistų (pvz., glaukomos lašų) arba sisteminių vaistų (pvz., docetakselio nuo krūties ir plaučių vėžio) vartojimas.

Apatinio voko srityje, ties vidiniu akies kampu, yra ašarų anga – mažesnė nei milimetro skersmens anga. Ja nurieda ašara. Šis mechanizmas yra labai įdomiai apgalvotas iš prigimties: slėgis ašarų maišelyje visada yra neigiamas, dėl to akies skystis išsiurbiamas. Per ašarų angą skystis patenka į ašarų kanalą, o iš ten gali laisvai tekėti į nosį.

Paprastai kanalo uždegimas, kurį sukelia obstrukcija, pasireiškia kūdikiams arba senatvėje. Naujagimiams obstrukcijos priežastis yra ašarų kanalo susiliejimas. Faktas yra tas, kad vaiko gimdoje šiame kanale susidaro speciali membrana, kuri turi būti suplėšyta iki gimimo. Todėl dažniausiai neišnešiotiems kūdikiams atsiranda patologinis ašarų kanalas.

žala,

infekcinės oftalmologinės ligos ir komplikacijos po tokių ligų.

Liga labai dažna naujagimiams. Dažnai pradinis ašarų kanalų neišsivystymas arba antrinė infekcija sukelia uždegimą. Bet kokiu atveju ši problema išsprendžiama augant vaikui.

Suaugusiųjų uždegimo priežastys

Suaugusiam žmogui tokia liga dažniausiai pasireiškia po traumos arba po nosies ertmės uždegiminės ligos, kaip komplikacija. Tačiau daugeliu atvejų uždegimo priežastis nėra nustatyta.

Vyresnio amžiaus žmonėms ligos simptomus sukelia kraujagyslių, ypač dėl ašarų, aterosklerozė. Klastingas cholesterolis gali nusėsti net ašarų latakų angose, jau mažytėse. Šiuo atveju ašarų latakai plečiami plaunant įvairiais slėginiais tirpalais, pavyzdžiui, furacilinu.

Rizikos veiksniai

Dakriocistito tipai

Lėtinis dakriocistitas suaugusiems dažniausiai veikia ne kaip savarankiška liga, o kaip antrinė, tai yra, ji vystosi kitos, pagrindinės patologijos fone. Norint suprasti, kas yra dakriocistitas, būtina aiškiai suprasti, kokiomis formomis gali pasireikšti oftalmologinė liga.

Įgimtas akies dakriocistitas gali būti kelių tipų:

Stenozuojantis ligos tipas išsivysto tuberkuliozės, sifilio, trachomos ir kai kurių kitų kraujagyslių ligų fone.
Ašarų latakų kataras. Šis pavadinimas yra lėtinis katarinis paprastas dakriocistitas.
Ašarų maišelio flegmona. Su šia patologijos forma pastebimos pūlingos išskyros iš akių kanalų, todėl būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Empiema - ašarų kanalo ir kraujagyslių užsikimšimas kartu su padidėjusiu pūlingo turinio išsiskyrimu.

Lėtinę kanalų obstrukciją lydi padidėjęs ašarojimas, ašarų maišelio patinimas ir pūliai. Jei liga pasireiškia ūminėje stadijoje, kyla pavojus susirgti lėtiniu dakriocistitu. Pastarąjį dažniausiai lydi ašarų maišelio flegmona, kurią sustiprina pūlingos sekrecijos išsiskyrimas iš kanalo.

Taip pat išskiriama tokia liga kaip dakriocistocelė - įgimta liga, kuri, skirtingai nuo konjunktyvito, yra cistinė edema ašarų latakų ar nosies kanalo srityje.

Paprastai ūminis dakriocistitas suaugusiems pacientams nėra savarankiška liga, o yra lėtinio proceso paūmėjimas.

Būtina išskirti šiuos klinikinius lėtinio dakriocistito pasireiškimus: paprastas katarinis ir stenozuojantis dakriocistitas, flegmona ir ašarų maišelio empiema.

1) stenozuojantis dakriocistitas;

2) paprastas katarinis dakriocistitas;

3) ašarų maišelio flegmona;

4) ašarų maišelio empiema.

Normaliomis sąlygomis ašarų skystis, kurį gamina specialios liaukos, nuolat plauna akies obuolio paviršių, nuplauna dulkes, mikrobus ir pašalines daleles. Tada jis nukreipiamas į vidinį kampą, kur jis absorbuojamas per ašarų angas, angas, vedančias į nosies ašarų kanalo spindį.

Prasidėjus dakriocistitui, dėl to, kad nosies ašarų kanalas tampa nepraeinamas, nukenčia ašarų šalinimo iš akies procesas. Dėl to panaudotas ašarų skystis kaupiasi ašarų maišelio viduje, o jam prisipildžius (tai cilindro formos ertmė, kuri yra nosies maišelio pradžioje), ašaros kaupiasi jau akių kampučiuose.

Remiantis klinikiniais simptomais, galima atskirti:

Ūminis dakriocistitas, būdingas aštriems, aktyviai atsirandantiems simptomams, iki ašarų maišelio pūlinio susidarymo ar jį supančių audinių flegmonos išprovokavimo;
lėtinis dakriocistitas su paūmėjimų laikotarpiais agresyvių infekcijų ir remisijų fone, kai ašarų nutekėjimas beveik nepatiria.

Kaip minėta aukščiau, dakriocistitas suaugusiems nepasireiškia atskirai, o yra kitos ligos lydinys. Liga pasireiškia įvairiais būdais ir gali būti ūminė arba lėtinė. Tradiciškai galima išskirti keletą dakriocistito atmainų.

Nosies ašarų takų obstrukcija dažniau yra vaikų liga.

Ašarų kataras yra lėtinė liga, kuri dažnai pasireiškia naujagimiams;

Stenozuojantis dakriocistitas - atsiranda kaip tuberkuliozės, sifilio, trachomos ir kitų ligų pasekmė;
Ašarų maišelio flegmona yra komplikacija, kuri atsiranda, kai suaugęs žmogus serga lėtine dakriocistito forma. lydi pūlingas uždegimas;
Ašarų maišelio empiema - kaip ir flegmonos atveju, sergant šia forma, pacientas turi daug pūlių.

Ūminis dakriocistitas labai retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniau tampa bet kokio uždegiminio proceso komplikacija. Pagal uždegimo eigos pobūdį dakriocistitas skirstomas į:

aštrus;
lėtinis;
įgimtas.

Pagal klinikines apraiškas išskiriamos keturios patologijos formos. Tai:

stenozuojantis dakriocistitas;
paprastas katarinis dakriocistitas;
ašarų maišelio flegmona;
ašarų maišelio empiema.

Flegmona ir empiema išsivysto kaip netinkamo ar nesavalaikio paprastos dakriocistito formos gydymo komplikacija.

Dakriocistito vystymosi etapai, klasifikacija

uždegiminė kanalo edema, atsirandanti dėl peršalimo ir SARS, taip pat su ENT organais susijusios patologijos. Tai lėtinė sloga su stipriu gleivinės patinimu, sinusitas, plius nosies polipai, adenoidų proliferacija.
trauminis poveikis ENT organams arba akių pažeidimas. Jie įtraukia nosies kaulų lūžiai, akiduobės ir akies audinių sužalojimai, rimti pakenkimai pačių ašarų angų ar kanalėlių srityje, voko ar vidinio akies kampo sužalojimai, ten susikaupęs kraujas, ichorus.

Dėl visų šių poveikių ašarų skystis sustingsta ašarų maišelio ir kanalo spindyje, kuris praranda savo antimikrobines savybes ir provokuoja įvairių mikrobų dauginimąsi jame. Dažniausiai tai sąlyginai patogeniška patogenų grupė, tačiau patogeniški organizmai, patekę į akį, gali sukelti ir specifines dakriocistito formas. Tipiški patogenai gali būti kokosų flora, virusai, chlamidijos sukėlėjai ir alergenai.

Palaipsniui išsitempia sienelės ašarų maišelyje, jo viduje teka ūmus ar vangus lėtinis uždegiminis procesas, dažnai gali kauptis pūliai, kurie išteka paspaudus nosies sparną. Paprastai maišelio paslaptis iš skysto ir vandeningo virsta gleiviniu turiniu, bakterijų patekimo fone jis yra pūlingas.

Lėtinis ar įgytas sinusitas padidina tikimybę susirgti šia liga. Liga atsiranda dėl rimtesnių priežasčių - tuberkuliozės, sifilio ir daugybės kitų negalavimų.

Dėl ašarojančio kanalo gleivinės uždegimo susiaurėja nosies ašarų kanalas. Dėl to ašaros kaupiasi ašarų maišelyje.

Tokios sąlygos yra palankiausios kenksmingų bakterijų vystymuisi. Bakterijos palaipsniui didėja, o tai lemia tai, kad uždegiminį procesą pradeda lydėti pūlingos išskyros.

Suaugusiesiems dakriocistitas dažnai išsivysto kartu su akių ligomis, ypač glaukoma. Taip pat ašarų latakų užsikimšimo priežastis gali būti savarankiškas akių lašų vartojimas (be gydytojo indikacijos) arba šalutinis poveikis vartojant docetakselio pagrindu pagamintus priešvėžinius vaistus. Jei žmogus patiria veido traumą, ašarų latako užsikimšimą gali sukelti kaukolės veido kaulų poslinkis arba deformacija.

Nepaisant to, kad naujagimių ašarų liaukos užsikimšimas pirmaisiais gyvenimo metais išnyksta savaime, kai kurios priemonės vis tiek rekomenduojamos. Taigi kūdikio tėvai turėtų atidžiai pasirūpinti, kad jo akys visada būtų švarios. Kad ašarų skystis nesikauptų kanale, užsikimšimo vietą galima švelniai masažuoti. Vystantis infekciniam procesui, taikoma antibiotikų terapija.

Jei po 6-12 mėnesių po gimimo situacija nepagerėjo, vaikas bus zonduojamas, todėl plečiasi ašarų latakai. Galiausiai praplaunami ortakiai.

Pagrindinis suaugusiųjų užsikimšusių ašarų latakų gydymas yra chirurgija. Galima atlikti tiek chirurginiais instrumentais, tiek lazeriu. Pastarasis metodas yra modernesnis, todėl gydytojai šiandien jam teikia pirmenybę. Lazerio privalumas yra tas, kad jis „lituoja“ kraujagysles ir taip sumažina kraujavimo bei sveikų audinių užkrėtimo riziką.

Po procedūros į kanalą galima įkišti minkštą silikoninį vamzdelį, kad kanalas nesusiaurėtų.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali lūžti giliai nosyje esantį kaulą. Organo forma ir dydis išliks tokie patys. Pažangiausiais atvejais chirurgai pacientui sukuria naują dirbtinį ašarų kanalą.

patinimas ir paraudimas;
skausmas vidiniame akies kampe;
išskyros buvimas;
vienpusis pažeidimas (dažniausiai).

Be to, patologija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Diagnozė nustatoma esant ašarų kanalo obstrukcijai arba ašarų angų užsikimšimui.

Provokuojantys veiksniai yra šie:

Įgimtos anomalijos, nepakankamai išvystytas / susiaurėjęs ašarų kanalas;
Traumos;
Sloga, sifilinis nosies pažeidimas;
Žandikaulio sinusų, gretimų kaulų uždegimas;
Blefaritas;
Tuberkuliozė ir ašarų liaukos bei jos maišelio uždegimas;
Aterosklerozė.

Diagnostika

Išvada daroma remiantis skundais ir išnagrinėjus. Numatyti šie renginiai:

Vakarų spalvos testas ašarų latakų praeinamumui nustatyti;
Diagnostinis zondavimas siekiant išsiaiškinti obstrukcijos lygį;
Pasyvus ašarų ir nosies tyrimas siekiant patvirtinti obstrukciją;
Akies biomikroskopija;
Fluorescencinio montavimo bandymas;
Kontrastinė radiografija su jodolipolio tirpalu;
Bakteriologinis išskyrų pasėlis uždegimo sukėlėjui ir jo jautrumui antibiotikams nustatyti;
Jei reikia, pasikonsultuokite su kitais aukštos kvalifikacijos specialistais.

Taktika parenkama priklausomai nuo ligos formos (pirminė, antrinė). Pavyzdžiui, sergant įgimtu dakriocistitu, pastangos yra nukreiptos į embriono plėvelės, kuri neatsirado gimus, pašalinimą.

Tam skiriamas masažas, plovimas ir zondavimas. O antrinėje formoje, norint atkurti ašarojimą, būtinos sudėtingos chirurginės intervencijos. Medikamentai, masažas, prausimasis yra konservatyvūs gydymo metodai, o bougienage, zondavimas, operacijos – radikalios (chirurginės).

Vaistai turi būti naudojami kartu su chirurginiais metodais. Jie skiriami prieš ir po operacijų, siekiant pašalinti infekcinius ir uždegiminius reiškinius arba užkirsti kelią jų atsiradimui pooperaciniu laikotarpiu. Šiuo atveju naudojami patys įvairiausi vaistai nuo uždegimo – nuo paracetamolio ir antibiotikų iki sintetinių hormonų.

Ūminis kursas reikalauja bendro ir vietinio antibakterinių vaistų vartojimo. Jų pasirinkimas priklauso nuo uždegimo sukėlėjo jautrumo. Vietiniam vartojimui skiriami tepalai ar lašai antibiotikų pagrindu (pavyzdžiui, Vigamox, Tobrex, Oftafix). Vartotas chloramfenikolis, gentamicinas.

Ciprofloksacinas kontraindikuotinas naujagimių laikotarpiu. Albucido vartoti negalima, nes jis degina, kristalizuojasi ir sutirština embriono plėvelę, kurią būtina išmesti. Vienu metu vartojant kelis vaistus, intervalas tarp jų vartojimo turi būti bent ketvirtis valandos.

Masažas atlieka svarbų vaidmenį tiek gydymui, tiek profilaktikai. Tačiau procedūros negalima atlikti esant uždegimui, nes pūliai gali patekti į ašarų maišelį supančius audinius ir išprovokuoti flegmoną. Kaip daryti masažą parodo gydytojas.

Prieš procedūrą užsimaukite sterilias pirštines arba apdorokite rankas antiseptiniu tirpalu. tada reikia išspausti išskyras, nuvalyti akis furacilino tirpalu. Ašarų kanalo masažą geriausia atlikti prieš maitinimą.

Pirmąsias 2 savaites procedūrų skaičius per dieną gali siekti 10. Judesiai atliekami rodomuoju pirštu: spaudžiama akies maišelio sritis, judant iš viršaus į apačią, bandant prasibrauti pro želatiną. plėvelė su aštriais, bet švelniais stūmimais.

Jei viskas padaryta teisingai, išsiskiria pūliai, kurie pašalinami žolelių (ramunėlių, medetkų, arbatos) nuovire arba furacilino tirpalu suvilgyta vata. Taip pat galite naudoti pipetę. Tada priemonė pašalinama virintu vandeniu. Po masažo naudojami gydytojo paskirti antibakteriniai lašai.

Tokio gydymo metu būtina du kartus per savaitę lankytis pas oftalmologą. Po 14 dienų jis turi įvertinti terapijos efektyvumą ir, jei reikia, jį pakeisti. Pažymėtina, kad masažas kaip gydymo priemonė veiksmingas tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Gali prireikti praplauti ašarų latakus steriliu fiziologiniu tirpalu su antibiotikais. Šią procedūrą atlieka gydytojas, į akis įlašinęs anestetikų (0,25 % dikaino tirpalo).

Ašarų kanalo zondavimas

Gydytojų nuomonės apie šios procedūros tinkamumą vaikystėje labai skiriasi. Kai kurie ekspertai mano, kad tai turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, jei masažas neduoda rezultatų. Zondavimo šalininkai rekomenduoja jo imtis praėjus 2 savaitėms nuo konservatyvios terapijos pradžios, jei nėra poveikio.

Procedūrą ambulatoriškai atlieka oftalmologas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pirmiausia naudojama vietinė anestezija. Tada pro ašarų angą įkišamas zondas. Toks įtaisas leidžia prasiskverbti pro plėvelę ir išplėsti kanalą kokybiškam ašarų nutekėjimui.

Procedūra neskausminga ir trunka vos kelias minutes. Verta paminėti, kad kuo mažesnis vaikas, tuo geriau jis toleruoja tokį įvykį. Maždaug trečdaliu atvejų zondavimą tenka kartoti po kelių dienų. Beveik 90% atvejų šiuo metodu įmanoma atkurti ašarų tekėjimą. Siekiant pašalinti uždegimą, pooperaciniu laikotarpiu skiriamas gydymas antibiotikais (lašai į akis).

Bougienage ašarų kanalui išplėsti

Šis metodas yra švelnesnis nei visavertė operacija. Į vamzdelius įkišamas bugis – specialus zondas, kuris pašalina kliūtis ir išplečia kanalą. Bougie įvedamas, kaip ir zondavimo procedūroje. Renginys nesukelia diskomforto ir trunka keletą minučių.

Kaip ir ankstesniu atveju, jei po ašarų kanalo zondavimo vis dar yra plyšimas, gali tekti jį pakartoti.

Operatyvus uždegimo gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, jei nėra vaistų, masažo, zondavimo ir bougienage poveikio, taip pat kai kurių įgimtų vystymosi anomalijų. Radikalios operacijos imamasi ir esant antriniam dakriocistitui, esant lėtinei ligos formai ir komplikacijoms.

Naujagimių ašarų latako uždegimas dažniausiai rodo lazerinę dakriocistorinostomą. Vyresniems vaikams ir suaugusiems per operaciją sukuriamas dirbtinis praėjimas, jungiantis nosies ertmę ir akis. Išskirtiniais atvejais maišelis išimamas ir iš suaugusiųjų.

Procedūra gali būti atliekama dviem būdais: išoriniu ir per nosį. Pastarasis variantas yra geresnis, nes jis mažiau traumuoja ir nepalieka randų. Pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Pati operacija atliekama sėdimoje padėtyje.

Radikalūs metodai gali būti taikomi ir naujagimiams, jei konservatyvi terapija yra neveiksminga. Kaip jau minėta, siekiant išvengti infekcijos, prieš ir po operacijos skiriami antibiotikai.

Svarbų vaidmenį atlieka asmeninės higienos taisyklės. Nesilaikant jų, visi gydymo rezultatai gali būti anuliuoti. Sumažinti ir pašalinti ligos simptomus (patinimą, paraudimą, deginimą) galite liaudiškais receptais. Jie nėra pagrindinis gydymo metodas, bet puikiai jį papildo. Leidžiami kompresai su mėtų, ramunėlių, krapų užpilu; losjonai iš Kalanchoe sulčių ir arbatos maišelių.

Atminkite, kad ašarų kanalo uždegimas nėra savarankiškas gydymas. Būtina kreiptis į oftalmologą. Vaikai gali būti siunčiami papildomai apžiūrai pas pediatrą ir otolaringologą.

Jei atsiranda pažeidimų, reikia imtis skubių priemonių, nes želatininė plėvelė (kūdikiams) po 2-3 mėnesių virsta ląsteliniu audiniu, o ją pašalinti galima tik radikaliais metodais.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos gydymas

Sergant šia liga, nuolat atsiranda ašarojimas, atsiranda patinimas. Jei paspausite ašarų maišelio sritį, pradės išsiskirti pūlingas skystis.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime tokios ligos ypatybes kaip dakriocistitas suaugusiems, šios patologijos gydymą.

Tokia liga pasireiškia esant fiziologinei ašarų liaukų patologijai, pavyzdžiui, jei ašarų latakai turi įgimtą susiaurėjimą. Kartais jie gali būti visiškai užblokuoti.

virusinės ir bakterinės infekcijos;

medžiagų apykaitos liga;

svetimkūnių patekimas į akis;

dirbti su akims kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;

ilgas buvimas labai dulkėtame kambaryje;

Gana dažnai dakriocistitas diagnozuojamas naujagimiams. Tai paaiškinama tuo, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikių ašarų latakai turi struktūrinių savybių.

Suaugusiesiems dakriocistitas (medicinos žinynuose yra patologijos nuotrauka) yra daug rečiau paplitęs, moterys kenčia nuo jo dažniau nei vyrai. Taip yra dėl to, kad dailiosios lyties atstovės turi šiek tiek kitokią ašarų kanalų struktūrą.

Pirmaisiais etapais dakriocistitas nepasireiškia ypač aiškiai. Klasikiniai šios ligos simptomai yra pilnumo jausmas ir patinimas ašarų maišelio projekcijos srityje.

Po tam tikro laiko prie jų pridedamas nuolatinis ašarojimas. nestiprus skausmas ir nuolatinis diskomforto jausmas, o spaudžiant ašarų maišelio sritį dažnai išsiskiria skystis ar net pūliai. Vėlesnėse stadijose dėl nuolatinio ašarojimo. oda aplink tą vietą parausta ir uždegama.

Pradinėse dakriocistito vystymosi stadijose naudojami konservatyvūs gydymo metodai, tokie kaip reguliarus ašarų maišelio masažas ir ašarų maišelio bei nosies ašarų kanalų plovimas naudojant priešuždegiminius (deksametazono), antibakterinius (Floksal. Levomycetin, Ciprofloxacin, ir tt).

Jei liga yra pažengusi, vienintelis veiksmingas dakriocistito gydymas suaugusiems yra chirurgija.

1) bugienažas ir plovimas, kurį sudaro srovės per nosies ašarų kanalą atstatymas;

2) dakriocistorinostomija, dėl kurios susidaro nauja komunikacija tarp nosies ertmės ir ašarų maišelio.

Jei mes kalbame apie izoliuoto dakriocistito simptomus, būdingi gana būdingi pasireiškimai. Tačiau simptomai labai skiriasi dėl patologijos formos – ūminės ar lėtinės.

Pastarajam būdingas nuolatinis ašarojimas su lygiagrečiu patinimu, kuris stebimas ašarų maišelį dengiančioje odos srityje. Paspaudus naviko zoną, iš skylių (jos vadinamos ašarų angomis) išsiskiria gleiviniai lašeliai ar pūlingi rutuliukai. Ypatingas elementas – ašarų karunkulas (rožinė gleivinės raukšlė), kuri smarkiai paburksta ir paraudo, be to, kartu su ja parausta ir voko kraštai bei pusmėnulio raukšlės.

Ūminiam dakriocistitui būdingas aktyvesnis, aštresnis ir audringesnis klinikinis vaizdas. Simptomai ryškūs – oda labai parausta, virš išsiplėtusio ir uždegusio ašarų maišelio paviršiaus susidaro labai skausminga edema, paburksta vokų oda, vokai susiaurėja arba visiškai užsimerkia, ypač prie vidinio akies kampo.

Paraudimas su patinimu gali pereiti į nosies užpakalinę dalį ar akių vokus, į sritį po akimi ir skruostais. Išoriškai uždegimas gali atrodyti kaip raudonė, tačiau tarp sveikų ir pažeistų audinių nėra ryškios ribos. Pacientai skundžiasi skausmu, kuris yra aštrus ir trūkčiojantis, lokalizuotas prie akies. Be to, būdingi galvos skausmai ir karščiavimas su šaltkrėtis, intoksikacijos požymiai uždegimo fone.

Po kelių dienų, procesui vystantis, anksčiau tankus infiltratas pradeda minkštėti, gali atsirasti svyravimo pojūtis (skysčio tekėjimas po pirštais), oda virš pažeistos vietos įgauna gelsvą atspalvį. Tai yra pūlingo absceso, kuris gali atsiverti į išorę, susidarymo požymiai, suformuojant fistulę, iš kurios išsipučia pūliai.

Pūlinys gali atsidaryti ir nosies ertmės viduje, tada iš vienos pusės tekės ašarų skystis, sumaišytas su pūlingu turiniu. Kai pūliai išplinta į aplinkinius audinius, paveikdami orbitinį audinį, ilgainiui išsivysto flegmona. Dažnai ūmus procesas, jei jis nėra nedelsiant aktyviai gydomas, yra linkęs į atkrytį ir pereiti į užsitęsusią formą.

Nustačius ūminio dakriocistito diagnozę, nurodoma hospitalizacija ir gydymas stacionare. Kol infiltratas suminkštėja, tankinimo, UHF terapijos sritis yra taikoma vitaminais ir šiluma. Pūliniui „brandant“ jis atidaromas ir pašalinami visi pūliai, o maišelio ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais (furatsilinu, dioksidinu) arba vandenilio peroksidu.

Parodytas vietinis lašų su antibiotikais naudojimas, atsižvelgiant į patogenų - gentamicino, levomicetino, miramistino, sulfonamidų - jautrumą. Taip pat parodytas antimikrobinių tepalų naudojimas akies vokui. Lygiagrečiai su vietiniu gydymu, antibiotikų vartojimas viduje nurodomas parenkant kuo platesnio veikimo spektro vaistus.

Esant lėtinio dakriocistito diagnozei, vienas iš pagrindinių gydymo metodų bus chirurginė korekcija - dakrio-cistorhinostomija, sukuriant dirbtinį ryšį tarp ašarų taško ir pačios nosies ertmės, įtraukiant ašarų maišelį. Tai leis nustatyti ašarų skysčio nutekėjimą iš pažeistos akies, kaip paprastai.

Šiandien oftalmologams taikomi minimaliai invaziniai operacijų metodai su endoskopiniu ar lazeriniu kanalų kūrimu. Kartais gydytojai bando atkurti praeinamumą zonduodami kanalą arba naudodami balionus, kad juos pripūstų stenozės srityje oru. Tai leidžia išplėsti susiaurinto kanalo plotą.

Sergant dakriocistitu, pacientams draudžiama naudoti kontaktinius lęšius ir atlikti bet kokias procedūras, kol jie visiškai išgydomi, jei yra sąlyčio su ragena. Tai yra ragenos pažeidimų su išopėjimu vystymosi prevencija.

Diagnostika

Suaugusiesiems užsikimšus ar susiaurėjus ašarų kanalui, gali išsivystyti pavojinga akių liga – dakriocistitas. Be tinkamos diagnozės ir kokybiško gydymo ši liga kupina negrįžtamų pasekmių, kurios pažengusiais atvejais gali net baigtis paciento mirtimi. Todėl šiame straipsnyje mes apsvarstysime visus šios ligos aspektus, simptomus ir šiuolaikinius gydymo metodus.

Suaugusiųjų ašarų latako užsikimšimui gydyti taikomi tie patys konservatyvūs ir chirurginiai metodai: zondavimas arba operacija praplečiant kanalą. Jei patologija vyksta, kartais reikia atlikti ašarų maišelio plastiką pašalinant susidariusį naviką.

Be to, suaugusiųjų dakriocistito gydymas apima dar vieną operaciją: balioninę dakriocitoplastiką. Jį sudaro plono laidininko su mikroskopiniu balionu įvedimas į ašarų lataką. Pastarasis užpildomas skysčiu, išsipučia ir taip išplečia kanalą. Tada balionas pašalinamas ir pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas.

ženklai

Pagrindiniai užsikimšusio ašarų kanalo simptomai yra šie:

patologiškai didelis ašarų skysčio kiekis (kai akys nuolat šlapios);
uždegiminiai procesai, paveikiantys įvairias akies dalis;
edemos susidarymas vidiniame akies kampe (kai kuriais atvejais tai gali sukelti skausmą);
pūlių išsiskyrimas iš akies;
kraujo susimaišymas ašarų skystyje;
neryškus matymas (aiškumo praradimas, neryškus matymas).

Ašarų kanalo uždegimo priežastys ir simptomai. Ašarų kanalo uždegimo gydymo metodai

Pagrindiniai dakriocistito simptomai dažniausiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, pradiniame etape gana sunku nustatyti patologijos buvimą.

Ašarų latako užsikimšimą gali lydėti toks skiriamasis simptomas kaip patinimas, atsirandantis po ašarų maišeliais. Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas ašarų kanalų srityje.

Galite išlaikyti paprastą testą: reikia lengvai paspausti patinimą po akimi; pūlingo skysčio atsiradimas rodo patologijos vystymąsi. Įsitikinti, kad jūsų ašarų latakas yra uždegęs, padės gydytojas, kuris, palpuodamas paakių sritį, pastebi odos sustorėjimą ir jos elastingumo padidėjimą.

Ligos simptomai yra gana įvairūs, ir tik oftalmologas gali tiksliai atsakyti, kas tai yra, dakriocistitas ar kita liga.

Daugelis pacientų painioja įvairias oftalmologines ligas, galvodami, ar konjunktyvitas ar dakriocistitas nepažeidžia jų regėjimo organų. Kaip atskirti ašarų maišelio uždegimą nuo konjunktyvito? Reikia atsiminti, kad sergant dakriocistitu pastebimas akių vokų paraudimas, jų patinimas, skausmas ir pūlingų išskyrų atsiradimas spaudžiant kanalo sritį.

Ašaros būtinos normaliam regėjimo organų funkcionavimui. Jie drėkina akies rageną, saugo nuo mechaninių dirgiklių, atlieka antibakterinę funkciją.

Kartais ašaros nustoja tekėti, tai yra pirmasis ašarų latako užsikimšimo požymis. Gydymas yra vienas iš būdų susidoroti su problema ir užkirsti kelią kanalikulito vystymuisi. Kartais padeda ašarų kanalų masažas.

Pagrindiniai simptomai:

skausmas ir diskomfortas akių srityje;
odos paraudimas aplink akis;
suspaudimo ir plyšimo jausmas;
odos patinimas;
ašarojimas;
edema;
regėjimo problemos;
padidėjusi gleivių, kurios kvepia, sekrecija;
pūlių susidarymas;
aukšta kūno temperatūra;
kūno intoksikacija.

Ūminė dakriocistito stadija pasireiškia kaip uždegiminis procesas, pažeidžiantis vieną akį. Lėtinės stadijos metu paburksta ašarų kanalas, parausta akis, padaugėja ašarų.

Jei ašarų latakai užsikimšę, ašaros negali praeiti pro juos. Tokia padėtis pavojinga pučiant stipriam vėjui arba sergant gretutinėmis SARS ligomis. Naujagimių ligos gydymas turėtų prasidėti laiku, kitaip susiformuos išsikišimas, kuris gali būti pūlingo pobūdžio.

Naujagimiams šioje situacijoje būdingas stiprus uždegiminis procesas ašarų maišelyje. Gydymas pašalins skausmą ir paraudimą. Tinkamas gydymas per kelias dienas pašalins patinimą ir neleis ligai tapti lėtine. Padidėjus pūliavimui, pastebimas kūno temperatūros padidėjimas. Flegmona gali atsidaryti pati bet kuriuo metu po subrendimo.

Ši liga turi savo ypatybes. Ūminis dakriocistitas išsivysto su šiais simptomais:

patinimas ašarų maišelio srityje, kuris reaguoja su skausmu, kai jis suspaudžiamas;
akies patinimas, kurio metu paburksta vokai, susiaurėja vokų plyšys, todėl žmogus negali normaliai matyti;
stiprus paraudimas ašarų latako srityje;
sritis aplink akies orbitą yra labai skausminga – skaudantį skausmą gali pakeisti ūmus skausmas tuo momentu, kai prisiliečiama prie uždegimo vietos;
kūno temperatūros padidėjimas;
kūno apsinuodijimas - silpnumas, nuovargis, negalavimas.

Pradinėje ligos stadijoje ašarų latako srityje susidaręs patinimas yra labai tankus liesti, laikui bėgant jis tampa minkštas. Susirgusios akies paraudimas atslūgsta, patinimo vietoje susidaro pūlinys. Atsiradus abscesui, uždegimas išnyksta. Vietoj absceso gali susidaryti fistulė, nuolat išsiskiriant ašarų kanalo turiniui.

Lėtinis dakriocistitas pasireiškia šiais simptomais:

nenutrūkstamas ašarojimas, kartais su pūliais;
išskyros padidėja paspaudus ar suspaudus ašarų maišelį;
išorinio tyrimo metu galite pastebėti pailgą patinimą po skaudama akimi;
akių vokai patinę, patinę, perpildyti krauju;
toliau plintant infekcijai, gali atsirasti pūlingų opų.

Sergant pažengusia dakriocistito forma, paakių oda tampa mieguista, suglebusi, plona, ją lengvai tempia pirštai. Lėtinio dakriocistito pavojus yra tas, kad jis beveik nesukelia skausmo. Sergantis šia ligos forma žmogus ne iš karto kreipiasi į gydytoją, kai liga jau yra plačiai išplitusi ar sukėlė sunkių komplikacijų.

Paūmėjus uždegiminiam procesui, gali susidaryti ašarų kanalo flegmona. Pagrindiniai jo požymiai yra stiprus patinimas ašarų maišelio srityje, patinimas ir paraudimas apatinio voko srityje. Kadangi organizme vyksta uždegiminis procesas, kūno temperatūra smarkiai pakyla. Analizė gali parodyti padidėjusį leukocitų ir ESR skaičių.

Flegmona yra labai pavojingas dakriocistito reiškinys. Jis ne visada atsidaro. Jei flegmona atsidaro viduje, pūlingas turinys prasiskverbs į ašarų latakus, per juos pateks į orbitą, o tada gali išplisti į kaukolės ertmę, užsikrėtus smegenimis.

Šios komplikacijos gali atsirasti tik pacientui atidėliojus vizitą pas gydytoją arba nusilpus imuninei sistemai. Laiku apsilankymas pas gydytoją, ligos diagnozė ir teisingas gydymo kursas padeda sėkmingai susidoroti su šia nemalonia liga.

Diagnostika

Prieš skirdamas gydymo kursą, gydytojas apžiūri pacientą, ištiria ligos simptomus, anamnezę ir siunčia pacientą ištirti:

Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
Bakterinės mikrofloros buvimą nustatantis tepinėlis.
Rinoskopija. Šis tyrimas padės nustatyti nosies sinusų struktūros ir struktūrų patologijas, taip pat ligų, sukeliančių ašarų kanalų obstrukciją, buvimą.
Akių tyrimas mikroskopu.
Pacientui į akis įlašinamas specialus tirpalas (collargol), o po kurio laiko į nosies sinusą įkišamas vatos tamponėlis. Jei ant jo nerandama kollargolio lašų, yra ašarų kanalo obstrukcija.
Radiografija su specialių dažų įvedimu į akių kanalus.

Dakriocistitas vaikams diagnozuojamas lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems. Gydymas skiriamas tik išsamiai ištyrus pacientą. Jei net ir po visų atliktų diagnostinių procedūrų gydytojas abejoja, ar pacientas serga dakriocistitu, dažniausiai skiria akių latakus plauti furacilino tirpalu.

Vaizdo įrašas – Ašarų kanalo obstrukcija. Gydytojas pasakys Aznauryan I.E.

Ašarų kanalo obstrukcija gali būti stebima iš vienos akies arba iš abiejų pusių.

Per daug ašarų skysčio (drėgnos akys).
Dažnas akies uždegimas (konjunktyvitas).
Ašarų maišelio uždegimas (dakriocistitas).
Skausmingas patinimas vidiniame akies kamputyje.
Gleivinės arba pūlingos išskyros iš akies.
Kraujas ašarų skystyje.
Neryškus matymas.

Dakriocistitas yra medicininis terminas, reiškiantis, kai uždegimas pažeidžia kanalėlius, esančius ties nosies pertvara ir vidiniu akies kampu. Uždegimo simptomai atsiranda dėl ašarų kanalo obstrukcijos. Dėl to jame kaupiasi mikroorganizmai, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas. Apsvarstykite, koks turėtų būti vaikų ir suaugusiųjų ligos gydymas.

Vidinio akies kampo srityje jaučiamas skausmas, atsiranda paraudimas ir patinimas.

Paskirstymai taip pat yra svarbūs ligos požymiai.

Diagnozės metu gydytojas apžiūri ašarų latakus, įvertina proceso išsivystymo laipsnį ir apžiūri pacientą, kad nustatytų papildomą gretutinę patologiją.

ašarų maišelio srityje atsiranda patinimas, o jei jis suspaudžiamas, atsiranda skausmas;

ašarų latako srityje atsiranda stiprus paraudimas;

nepaliaujamas ašarojimas;

akių vokai išsipučia, išsipučia, išsilieja krauju.

Sergant dakriocistitu, pasireiškia šios klinikinės apraiškos:

nuolatinis ašarojimas;
gleivinės pūlingos išskyros iš akių;
ašarų karunkulio, junginės ir pusmėnulio raukšlių hiperemija ir edema;
ašarų maišelio patinimas;
skaudančios akys;
voko plyšio susiaurėjimas;
kūno temperatūros padidėjimas;
bendra organizmo intoksikacija.

Dakriocistitas gali būti ūmus arba lėtinis. Klinikinės ligos formų apraiškos skiriasi.

Ūminėje ligos formoje klinikiniai simptomai yra ryškiausi. Uždegusio ašarų maišelio srityje yra staigus odos paraudimas ir skausmingas patinimas. Delno plyšiai dėl voko edemos labai susiaurėja arba visiškai užsidaro. Pacientas gali jausti skausmą akių srityje, šaltkrėtis, karščiavimą, galvos skausmą.

Pažengusi dakriocistito stadija

Lėtinei ligos formai būdingas nuolatinis ašarojimas ir patinimas ašarų maišelio srityje. Paspaudus šią vietą, iš ašarų kanalų išsiskiria gleivinis eksudatas. Ašarų maišelio srityje susidaro patinęs neoplazmas, vizualiai primenantis pupeles. Vystydamas jis tampa tankiai elastingas.

Šio naviko ertmės viduje kaupiasi pūliai, kuriuos paspaudus išleidžiama į išorę. Toliau vystantis infekcijai, gali atsirasti orbitos flegmona arba fistulės.

Diagnostika

Norint nustatyti ligą, pacientą turi apžiūrėti oftalmologas. Paprastai dakriocistitas lengvai diagnozuojamas dėl jam būdingų klinikinių simptomų. Apžiūros metu gydytojas atlieka išorinį ašarų maišelio srities apžiūrą ir apčiuopa, atlieka ašarų-nosies Vakarų testą, instiliacinį fluoresceino testą ir ašarų latakų rentgenogramą.

Visų pirma gydytojas oftalmologas išklauso paciento nusiskundimus ir atlieka išorinį ašarų maišelio srities tyrimą. Palpuojant šią sritį, iš ašarų kanalėlių turėtų išsiskirti pūlinga paslaptis.

Dažniausiai atliekamas ašarų-nosies Vakarų testas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų. Šios procedūros metu į junginės maišelį įlašinamas kolargolio arba protargolio tirpalas. Šios dėmės naudojamos ašarų kanalo praeinamumui nustatyti. Į nosies sinusą įkišamas tamponas iš vatos arba turundos. Dažiklio pėdsakai ant tampono turi atsirasti ne vėliau kaip po 5 minučių. Pavėluotas medžiagos patekimas į nosies ertmę arba jos nebuvimas rodo ašarų latako pralaidumo pažeidimą.

Jei reikia nustatyti mikrobinius dakriocistito sukėlėjus, atliekamas bakteriologinis pasėlis.

Norėdami patikslinti diagnozę, pacientą turi papildomai ištirti otolaringologas. Paprastai otolaringologas, sergantis dakriocistitu, atlieka rinoskopiją. Taip pat pacientui gali tekti kreiptis į odontologą, traumatologą, neurologą ar neurochirurgą.

Gydymas

Paprastai, jei dakriocistitas yra be komplikacijų, pasveikimo prognozė yra palanki. Dakriocistito gydymas visų pirma priklauso nuo ligos formos ir jos atsiradimo priežasčių.

Dakriocistito gydymo procesas paprastai skirstomas į dvi dalis:

Ligos diagnozė

Akies dakriocistitas reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Privalomas apykaklės galvos tyrimas, leidžiantis nustatyti, kur yra uždegimo židinys ir kokiame lygyje išlaikomas ašarų kanalo praeinamumas, taip pat atskirti dakriocistitą nuo konjunktyvito.

Sergant dakriocistitu, norint nustatyti ligos formą ir parinkti optimalų gydymą, privalomi atlikti šie tyrimai:

Akių biomikroskopija.
Skambantis.
Regėjimo organų rentgenografija.
Sekreto sekrecijos sėjimas.
Nasolakrimalinio kanalo tyrimas.

Diagnozė yra greito atsigavimo raktas.

Užblokuoto ašarų latako gydymo galimybės

Dakriocistito gydymas suaugusiesiems dažniausiai atliekamas dviem būdais - medicininiu ir chirurginiu. Gydymas vaistais susideda iš specialių antibakterinių ir priešuždegiminių lašų įlašinimo į akis.

Suaugusiųjų dakriocistitą galima gydyti namuose, remiantis gydančio gydytojo rekomendacijomis. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti ašarų kanalą. Be akių lašų, losjonai su Ofloksacinu, Levofloksacinu, Tetraciklinu padės išgydyti ašarų kanalo obstrukciją, kuri leidžia greičiau nugalėti dakriocistitą.

Gydytojai teigia, kad tuos pacientus, kuriems pūlingi skysčiai ir toliau išsiskiria 2–3 savaites, reikia operuoti.

Sergant tokia liga, kaip dakriocistitas, gydymas atliekamas formuojant visiškai naują ašarų lataką, zonduojant arba plaunant tam tikrais vaistais.

Aktyvioje ligos stadijoje skiepytis draudžiama. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į mažų vaikų ir naujagimių skiepijimo laiką. Bet kuri vakcina yra intervencija į organizmą, galinti sukelti netikėčiausią reakciją. Esant uždegiminiams procesams, ypač esant ašarų kanalo obstrukcijai, kurį laiką reikia atsisakyti vakcinacijos.

Iš tradicinės medicinos veiksmingomis pagalbinėmis priemonėmis gali tapti krapai, ramunėlės, arbatos, mėtų kompresai, kuriuos būtina derinti su medikamentiniu gydymu.

Reikia nepamiršti ir masažo, kuris padeda greitai nugalėti ligą. Kaip tai padaryti teisingai, geriau pasidomėti oftalmologu. Tačiau vis tiek aprašome jo įgyvendinimo principą. 10 kartų rodomaisiais pirštais, stipriai spausdami arba vibruojančiais judesiais, eikite žemyn linija nuo antakių pradžios iki nosies sparnų.

11 kartų reikia laikyti pirštus priešinga kryptimi. Jei masažo metu išeina pūliai, vadinasi, viską padarėte teisingai, o pūlingas išskyras reikia šalinti vaistažolių nuovire arba furacilinu suvilgytais vatos diskeliais. Jei išeina skaidrus skystis, jį taip pat reikia pašalinti. Masažuoti reikia tol, kol akis visiškai išnyks, tai yra iki visiško pasveikimo.

Dakriocistitas nustatomas be didelių sunkumų. Paskyrimo metu gydytojas vizualiai įvertina akis ir apčiuopia ašarų maišelį.

Papildoma veikla:

Dažų testas. Akis įlašinama dažų tirpalu. Jei po kelių minučių akyje atsiranda pigmento, tai rodo ašarų kanalų užsikimšimą.
Skambantis. Naudodamas zondą su adata, oftalmologas įvedamas į kanalą, kuris prisideda prie jo išsiplėtimo ir problemos pašalinimo.
Dakriocistografija. Rentgeno tyrimas įvedant dažus. Paveikslėlyje galite pamatyti akių sistemos struktūrą ir nustatyti problemą.
Patentumą taip pat galima patikrinti Vakarų testu. Vatos tamponėlis dedamas į nosies kanalą, iš pažeidimo pusės. Collargol lašinamas į akį. Būsena laikoma normalia, kai po 2 minučių tamponas tamsėja. Jei po 10 minučių tamponas lieka švarus arba nusidažo, tai yra problema.

Fluorescencinių dažų testas. Bandymas atliekamas siekiant patikrinti, kaip gerai veikia akies drenažo sistema. Pacientui į akis lašinamas specialaus tirpalo su dažais lašas. Jei po kelių minučių normaliai mirksėdami ant akies lieka didelis kiekis dažų, vadinasi, ištekėjimo sistemoje yra problema.

Ašarų kanalo zondavimas. Gydytojas gali naudoti specialų ploną instrumentą, kad patikrintų kanalą, kad patikrintų, ar jis atidarytas. Procedūros metu kanalas plečiasi, o jei problema buvo prieš procedūrą, tuomet ją galima tiesiog išspręsti.

Dakriocistografija arba dakrioscintigrafija. Šis tyrimas skirtas akies ištekėjimo sistemos vaizdui gauti. Prieš tyrimą į akį įlašinama kontrastinė medžiaga, po to daroma rentgeno, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija. Dažai nuotraukose išryškina ašarų latakus.

Nors suaugusiųjų ir vaikų ašarų latakų užsikimšimą lydi ryškūs klinikiniai simptomai, vis tiek būtina atlikti tyrimą. Priešingu atveju kyla klaidingos diagnozės pavojus.

Egzaminas gali apimti:

Fluorescencinių dažų testas. Ši procedūra reikalinga norint išsiaiškinti, kaip veikia žmogaus akies drenažo sistema. Tam pacientui į kiekvieną akį įlašinamas 1 lašas dažų, o po kelių minučių įvertinama ragenos išvaizda. Jei dažų lieka dideliais kiekiais, tai reiškia, kad yra problemų dėl ašarų skysčio nutekėjimo.
Ašarų kanalo zondavimas. Šio metodo esmė ta, kad gydytojas įveda specialų ploną instrumentą į paciento ašarų kanalą ir taip patikrina praeinamumą.
Dakriocistografija. Atliekant šį tyrimą galima gauti akies ištekėjimo sistemos vaizdą. Procedūros metu specialistas pacientui į akis įlašina specialios kontrastinės medžiagos, po kurios atlieka kompiuterinę tomografiją (gali būti atliekama tik suaugusiems, siekiant nustatyti ašarų kanalo užsikimšimą) arba MRT. Taigi nuotraukose aiškiai matomi ašarų latakai.

Visos ašarų sistemos praeinamumo laipsnis, taip pat obliteracijos vietų lygis ir lokalizacija nustatoma naudojant kontrastinę rentgenografiją. Šio diagnostikos metodo metu naudojamas jodolipolio tirpalas.

Jei reikia nustatyti mikrobinius dakriocistito sukėlėjus, atliekamas bakteriologinis pasėlis.

Tipiniais atvejais dakriocistitą galima atpažinti jau pagal išorinius požymius, tipiškus paties paciento nusiskundimus, kartu su gydytojo atlikto tyrimo, apčiuopiamo akies kampučio ir kanalo su ašarų maišeliu projekcija, duomenimis. Gydytojas remiasi akies kampo ašarojimo ir patinimo nustatymu, skundais dėl skausmo zonduojant pažeistą vietą ir skaidrių ar drumstų išskyrų atsiradimu, kai atsiranda spaudimas iš ašarų angų.

Įtarus dakriocistitą ašarų kanalo praeinamumui įvertinti gydytojas taiko specifinį testą (Vesta arba color). Vatos tamponėlis dedamas į nosies kanalą iš pažeistos vietos pusės, lygiagrečiai su juo į akį lašinamas protargolio tirpalas. Po 2 minučių įvertinamas tampono iš nosies dažymas.

Kai reikia išsiaiškinti kanalo pažeidimo lygį ir mastą, gydytojas zonduoja kanalą. Taip pat rodomas pasyvus testas, patvirtinantis kanalo praeinamumo pažeidimą. Bandymas išplauti maišelį su kanalu nesukelia tirpalo nutekėjimo į nosį, jis pašalinamas iš ašarų angų purkštukais.

Be to, atliekant oftalmologinį tyrimą, diagnozei patikslinti naudojami šie:

Akių biomikroskopija;
Fluorescencinio testo naudojimas su tirpalų lašinimu;
Visų ašarų latakų kontrastinės rentgenografijos naudojimas (dakriocistografija). Jame naudojamas jodolipolio tirpalas, kuris suteikia aiškų vaizdą apie visų išleidimo takų struktūrą, jų susiaurėjimo ar užsikimšimo plotą.
Maišelio turinio kultūros su mikrobų išskyrimu, taip pat bakterijų jautrumo antibiotikams tyrimai.

Diferencinei diagnostikai ar patologijos varianto patikslinimui, susijusių sveikatos problemų nustatymui pacientą apžiūri ENT gydytojas, būtina atlikti rinoskopiją (nosies apžiūrą). Esant poreikiui konsultuoja ir veido žandikaulių chirurgas arba odontologas, neurologas ar traumatologas.

Dakriocistitas suaugusiems: gydymas

Akys yra sielos veidrodis. Kai yra problemų su akimis, neverta rizikuoti. Gydymą turi skirti gydytojas po išankstinės diagnozės. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į ją išprovokavusios patologijos formą ir priežastį, amžiaus ypatybes.

Gydymo metodai:

Akių plovimas antibakteriniais ir dezinfekuojančiais tirpalais.
Specialių lašų ir tepalų naudojimas.
Masažo procedūros ir kompresai, padedantys išvalyti kanalą.

Akių plovimas antiseptiniais tirpalais atliekamas kelis kartus per dieną. Procedūrą atlieka oftalmologas ligoninės aplinkoje.

Tepalai ir lašai, turintys antibakterinį poveikį:

Floksalas. Plataus spektro poveikio antibakterinis preparatas. Kovoja su uždegiminiais procesais. Gydymo kursas yra 10 dienų, du lašai du kartus per dieną.
Deksametazonas. Lašai su antibakteriniu poveikiu. Veiksmingas infekcinių procesų metu. Laidoti 5 kartus per dieną. Reikiamą dozę ir gydymo kursą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai.
Levomicetinas yra hormoninis vaistas. Jis naudojamas esant alerginėms reakcijoms ir uždegimams.
Ciprofloksacinas. Jis skiriamas esant ašarų kanalo infekcijoms. Laidojamas kas tris valandas.

Jei gydymas neduoda teigiamo poveikio, atliekamas bugienažas – ašarų kanalo valymas nuo pūlingo turinio;

Galite greitai susidoroti su liga tik laiku gydydami. Esant neigiamiems simptomams, reikia apsilankyti pas oftalmologą.

Tėvai neturėtų gydytis nepasitarę su gydytoju. Apsilankius pediatro kabinete reikia skirti arbatos, nuoviro ar antibakterinių lašų. Dažniausiai jie padeda sušvelninti uždegimą tik trumpą laiką. Pagrindinis naujagimių negalavimo gydymo tikslas – užtikrinti pakankamą kanalo praeinamumą ir ašarų nutekėjimą.

Ligos gydymas yra paprastas, tačiau reikalauja kruopštaus visų rekomendacijų įgyvendinimo. Pirmajame etape naujagimiui masažuojamas ašarų kanalas, esantis akies vidinėje pusėje. Norint pasiekti greitą gydymo efektą, procedūra atliekama bent keturis kartus per dieną. Gydytojai rekomenduoja tam pasirinkti laikotarpį po maitinimo.

Judesiai turi būti trūkčiojantys ir nukreipti iš viršaus į apačią. Maišelio plotas masažuojamas penkis kartus iš kiekvienos pusės. Tokiu atveju visi judesiai turi būti atliekami su tam tikra spaudimo jėga. Masažo veiksmai atliekami teisingai, jei ašaros, gleivės ir pūliai palaipsniui pradeda išeiti iš ašarų maišelio.

Kai masažas baigtas, būtina išskalauti ertmę. Tam reikia naudoti ramunėlių nuovirą, kuris ruošiamas namuose. Būtinai atvėsinkite iki kambario temperatūros. Pediatrai taip pat rekomenduoja naudoti furacilino tirpalą, kurį galima įsigyti vaistinėje.

Jis lašinamas pipete į konjunktyvito sritį. Skysčio likučiams pašalinti reikia naudoti vatos diskelį. Veiksmingas ir skalbimas, kai šluostymas atliekamas skysčiu suvilgytu vatos tamponu. Tokiu atveju išskyras reikia šalinti tik nuo voko, o ne nuo viso akies paviršiaus. Gydymas turėtų būti atliekamas tik šviežiu tirpalu.

Terapinis požiūris į dakriocistito gydymą labai priklauso nuo šių veiksnių:

ligos formos - ūminė ar lėtinė;
paciento amžius;
ligos vystymosi priežastys.

Suaugusiųjų ligos gydymas prasideda nuo aktyvaus ašarų kanalų plovimo dezinfekavimo priemonėmis. Be to, norint užkirsti kelią infekcijos plitimui ir turėti antibakterinį poveikį, skiriami specialūs lašai ar tepalai - Floksalas, Ciprofloksacinas, Deksametazonas, Levomicetinas.

Chirurginės intervencijos tipas Aprašymas Bougienage Ši operacija susideda iš ašarų kanalų valymo naudojant specialų instrumentą. Po šios operacijos ašarų skystis nebėra užsikimšęs ir atstatomas latakų praeinamumas. Šis metodas dažniausiai naudojamas, jei pacientas dažnai kartojasi. Šios operacijos dėka pūliai nustoja kauptis, normalizuojasi ašarų nutekėjimas.

Naujagimių gydymas

Daugelis tėvų bando pagydyti kūdikį nuo ašarų takų uždegimo patys – plauna vaikui akytes įvairiausių žolelių nuovirais, tepa arbatos losjonus, perka kelis lašelius savo nuožiūra, vadovaudamiesi tik vaistininko nuomone ir jų intuicija.

Kai kurios iš šių procedūrų gali turėti teigiamą poveikį, tačiau tik trumpą laiką. Nutraukus šiuos gydymo metodus, vaiko akys vėl pradeda ašaroti, kartais išsiskiria pūliai. Taip yra dėl to, kad ligos priežastis dažnai yra fiziologinės patologijos, pasireiškiančios ašarų latakų nepraeinamumu, ir šios patologijos negali būti pašalintos vien lašais ir losjonais.

Štai kodėl nerekomenduojama imtis savarankiškų priemonių kūdikio gydymui. Kai atsiranda pirmieji vaiko ligos požymiai, būtinai parodykite specialistą.

Vaikui nustačius dakriocistitą, gydytojas dažniausiai paskiria specialią terapiją, kurią sudaro specialios masažo procedūros, antibakterinių akių lašų naudojimas ir akių plovimas dezinfekuojančiais tirpalais.

Ašarų kanalo masažas yra labai svarbi dakriocistito gydymo dalis.

Taisyklingos masažo technikos mokymus atlieka gydytojas. Prieš pradėdama masažą, mama turi kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Masažuoti rekomenduojama steriliomis pirštinėmis, tačiau galima tiesiog nusiplauti rankas specialiu antiseptiniu tirpalu.

Pirmiausia reikia švelniai išspausti ašarų maišelio turinį, o tada pašalinti išsiskirsčiusius pūlius tamponu, pamirkytu furacilino tirpale. Tik po šių procedūrų galite pradėti masažą. Idealus laikas masažui yra prieš maitinimą.

Masažas atliekamas 4-5 kartus per dieną, o ašarų maišelyje reikia atlikti suspaudimo judesius. Per švelnus požiūris neduos didelio efekto, tačiau taip pat nerekomenduojama per daug spausti sergančios vietos. Ši procedūra padės įstumti želatininę membraną į kanalą, jungiantį ašarų maišelį su sinusais. Masažas labai veiksmingas naujagimiams. Suaugusiems vaikams tokios procedūros ypatingo rezultato neduos.

Po masažo akis galite gydyti tamponu, pamirkytu chlorheksidino ar furacilino tirpale, o po to lašinti tuo pačiu tirpalu vaikui į akis, kad atsiskyrusi medžiaga pasišalintų ne tik nuo voko, bet ir nuo voko paviršiaus. akies obuolys. Paruoštus tirpalus galima naudoti tik per dieną nuo paruošimo momento. Vietoj šių vaistų galite naudoti antibakterinį poveikį turinčių žolelių nuovirus: medetkų, ramunėlių ir kt.

Jei vaiko akyse daug pūlių, rekomenduojama lašinti antibakterinius lašus – Albucid, Floksal, Tobrex. Juos reikia palaidoti tris kartus per dieną.

Konservatyvus šios ligos gydymas prasmingas tik iki dviejų mėnesių amžiaus. Jei masažas ir lašai nepadėjo, skiriamas ašarų kanalo zondavimas. Taikant vietinę nejautrą, į vaiko ašarų kanalą įkišamas specialus zondas, kuris pramuša membraną, sukėlusią dakriocistito išsivystymą. Po to ašarų latakai nuplaunami antiseptikais.

Tokios procedūros efektyvumas yra labai didelis pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Jo rezultatas matomas beveik iš karto – mažyliui dingsta nuolatinis ašarojimas ir akių ašarojimas. Po operacijos skiriami antibiotikų lašai.

etnomokslas

Išgydyti dakriocistitą liaudiškais metodais galima tik tuo atveju, jei jo atsiradimas nėra dėl fiziologinių patologijų.

Gerą efektą į akis galima įlašinti alijošiaus sulčių, atskiestų per pusę vandeniu arba uždėjus akis kompresus su šiomis sultimis. Vietoj alavijo galite naudoti akių sultis. Jis ruošiamas ir naudojamas taip pat, kaip ir alavijo sultys.

Čiobreliai turi priešuždegiminių savybių, todėl gali būti naudojami sergant dakriocistitu. Šis augalas virinamas garuose, po to kelias valandas leidžiama užvirti, po to filtruojamas. Šiuo nuoviru plaunamos skaudančios akys.

ašarų kanalo praeinamumo atkūrimas;

priešuždegiminė terapija.

Chirurgija

ašarų kanalo praeinamumo atkūrimas;
priešuždegiminė terapija.

Chirurginė terapija

Ypač apleistais atvejais chirurginei intervencijai alternatyvos nėra. Normalus ašarojimas atstatomas naudojant balioninę dakriocistoplastiką arba endoskopinę dakriocistorinostomą.

Endoskopinė dakriocistorinostomija

Chirurginės intervencijos pagrindas yra naujo pranešimo susidarymas tarp nosies ertmės ir ašarų maišelio. Operacija atliekama naudojant modernią minimaliai invazinę įrangą. Endoskopas įkišamas į užblokuotą ašarų lataką, suteikiantį gerą chirurginio lauko vaizdą. Tas pats endoskopas padaro pjūvį užsikimšusiame ašarų kanale.

Reabilitacijos laikotarpis trunka 6-8 dienas. Siekiant išvengti pooperacinių infekcinių komplikacijų, pacientui skiriami antibiotikai (geriamieji ir lokaliai akių lašų pavidalu).

Operacija draudžiama pacientams, kurie yra alergiški anestetikams.

Balioninė dakriocitoplastika

Saugi operacija, kurią galima atlikti net vyresniems nei 1 metų vaikams. Procedūros esmė – per vidinį akies kamputį į ašarų kanalą įvedamas prietaisas su mikroskopiniu balionu su skysčiu. Užkimšimo vietoje balionas dėl susidariusio slėgio išsiplečia ir atveria ašarų kanalo sieneles.

Medicininis gydymas

Kaip antibakteriniai vaistai naudojami akių lašai Floksal, Ciprofloxacin, Levomycetin ir kt. Taip pat skiriami priešuždegiminiai akių lašai Deksametazonas ir vietiniai vazokonstriktoriai.

Esant ūminei dakriocistito eigai, kai plovimas neduoda norimo efekto, nusprendžiama atlikti kanalo zondavimą ir skiriamas antibiotikų kursas.

Bougienage – tai procedūra, pagrįsta skysčių tekėjimo per nosies ašarų kanalą atkūrimu naudojant specialų standų zondą (bougie). Metodas priklauso švelnioms procedūroms, taikomas esant ūmiai formai ir dažnai pasikartojantiems lėtiniam dakriocistitui.

Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų (pūlinio encefalito, smegenų absceso), antibakterinis gydymas atliekamas ligoninėje. Antibiotikai (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai) skiriami į raumenis arba per burną.

Masažas

Masažas yra svarbi konservatyvaus gydymo dalis. Procedūra turi būti atliekama švariomis rankomis tam tikra seka.

Išspauskite pūlingą paslaptį iš ašarų maišelio, šiek tiek spausdami pirštu vidinį vokų kampą.
Į vidinį akies kampą lašinkite furacilino tirpalo.
Atlikite masažą – rodomuoju pirštu trūkčiojančiais judesiais 5-6 kartus paspauskite ašarų maišelio sritį.
Įlašinkite gydytojo paskirtus antiseptinius akių lašus.

Procedūra atliekama 4-5 kartus per dieną viso gydymo kurso metu.

Gaukite regėjimo atkūrimo paketą NEMOKAMAI

Iš anksto patvirtinus gydytoją, tradicinė medicina sėkmingai naudojama namuose.

Liaudies gynimo priemonės:

Alavijas. Esant uždegimui, gerai įlašinti šviežiai paruoštų alijošiaus sulčių, pusiau atskiestų fiziologiniu tirpalu.
Eyebright. Paruoškite taip pat. Naudoti lašinant akis ir dedant kompresus.
Ramunėlės turi antibakterinį poveikį. Jums reikia paimti 1 valg. l. surinkimas, užplikyti stikline verdančio vandens ir reikalauti. Taikyti kaip akių plovimo priemonę.
Čiobreliai. Dėl priešuždegiminių savybių antpilas naudojamas sergant dakriocistitu.
Kalankė yra natūralus antiseptikas. Lapus supjaustykite ir palaikykite šaldytuve dvi paras. Tada ištraukite sultis ir praskieskite fiziologiniu tirpalu santykiu 1: 1. Šis įrankis gali būti naudojamas vaikų gydymui. Suaugusieji gali į nosį įlašinti 2 lašus koncentruotų sulčių. Žmogus pradeda čiaudėti, kurio metu ašarų kanalas išvalomas nuo pūlių.
Lapai nuo rožės. Tinka tik tos gėlės, kurios auginamos savo sklype. Reikės 100 gr. kolekcija ir stiklinė verdančio vandens. Virinama penkias valandas. Naudokite losjonų pavidalu.
Gebenės formos burda. Šaukštą žolelių užplikyti stikline verdančio vandens, pavirti 15 min. Tepkite prausiklius ir kompresus.
Paprika. Kasdien išgerkite stiklinę saldžiųjų pipirų vaisių. pridedant arbatinį šaukštelį medaus.

Kompresai, pagaminti iš mėtų, ramunėlių ar krapų tinktūros.
Losjonai naudojant arbatos lapus. Paketėlius reikia trumpam panardinti į karštą vandenį, atvėsinti ir užtepti ant akių. Uždenkite šiltu rankšluosčiu.
Lašai arba losjonai iš Kalanchoe sulčių.
Šalti kompresai. Naudojamas nuo vokų trūkčiojimo. Paprastas audinys sudrėkinamas šaltu vandeniu ir užtepamas ant akių vokų. Procedūros trukmė – 15 minučių, ją rekomenduojama atlikti 3 kartus per dieną.

Masažo procedūrų atlikimas

Tik gydytojas gali rekomenduoti veiksmingus dakriocistito pašalinimo būdus. Vienas iš šių būdų – ašarų kanalų masažas, kuris atneša tikrai garantuotą rezultatą. Tačiau jis turi vieną kontraindikaciją - sunkią ligos stadiją, kuriai būdingi dideli uždegiminiai procesai. Šiuo atveju masažas yra griežtai draudžiamas, nes pūliai gali patekti į audinius, kurie supa ašarų latakus, todėl susidaro flegmona.

Gydytojas moko tėvus, kaip atlikti tokią procedūrą. Masažas prasideda tuo, kad jo turinys išspaudžiamas iš ašarų maišelio. Furacilino tirpale tamponas sudrėkinamas, o išsiskyrę pūliai pašalinami. Ašarų latakų masažą geriausia atlikti prieš maitinimą.

Suspaudimo judesiai turi būti ne per švelnūs, bet ir ne stiprūs. Dėl šio poveikio ašarų maišeliui želatininė membrana įstumiama į kanalą. Masažas veiksmingas tik naujagimiams, vyresniems kūdikiams jis nebeteikia tinkamo palengvėjimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies metodais dakriocistitą sunku iš karto įveikti. Be abejo, pagrindinis dėmesys skiriamas masažui. Tai reikia daryti dažnai ir kuo efektyviau. Svarbu pasirūpinti, kad kamštiena suminkštėtų ir išeitų, o kartu ir supūliavimas.Liaudies medicinoje po masažo rekomenduojami lašai alavijo pagrindu. Iš daugiamečio augalo lapų sultis reikia išspausti ir atskiesti po vieną. Šiuo mišiniu lašinamos akys arba daromi kompresai vakare ir ryte.

Norėdami to išvengti, turėtumėte naudoti Kalanchoe. Augalas mums jau seniai pažįstamas ir net mūsų močiutės atsimena čiaudėjimo nuo lašų poveikį. Jo dėka gerai šalinti skystus ar pūlingus snukius ir užkirsti kelią ašarų takų užsikimšimui.Jei yra akių uždegimas, galima eksperimentuoti su šlapimo terapija.

Sudrėkinus šlapime vatos diskelį, juo reikia nuvalyti akis kas dvi valandas. Po to geriau jų dar kartą neliesti, kad neplistų infekcija. Šis metodas, žinoma, atrodo šiek tiek keistas, bet praktikoje jis vis tiek veikia.Taip pat gleivinės paburkimas ir paraudimas padeda pašalinti ramunėlę su medetkomis. Jie verdami lygiomis dalimis, o tada aktyviai plaunamos akys. Stiprius arbatos lapus galite kaitalioti su žolelėmis.

Ligos komplikacijos

Dėl to, kad ašaros negali tekėti ten, kur turi tekėti, skystis sustingsta ir tampa derlinga dirva grybeliams, bakterijoms ir virusams. Šie mikroorganizmai gali sukelti nuolatines akių infekcijas.

Kūdikiams pagrindinis užsikimšusio ašarų latako požymis yra vienos ar abiejų akių pūlinys („rūgštumas“). Gydytojas iš karto išrašo lašų su antibiotikais, būklė pagerėja, tačiau nutraukus gydymą infekcija vėl atsiranda.

Didžiausias dakriocistito pavojus yra pūlingų ir septinių komplikacijų atsiradimo galimybė su odos pažeidimais skruostuose ir vokuose, akiduobės ar nosies užpakalinėje skaidulų zonoje. Ne mažiau pavojingas yra pūlių proveržis kaukolės viduje, išprovokuojant smegenų abscesus, encefalitą ar meningitą (smegenų dangalų uždegiminį procesą).

Sergant lėtiniu dakriocistitu, dažnai būna antrinė akies membranų infekcija arba blefarito, keratito ar konjunktyvito provokacija. Pūlingos opos taip pat gali susidaryti ant ragenos, dėl ko susidaro akutės ir pablogėja regėjimas.

1. Paburkimo atsiradimas uždegusios akies srityje.

2. Skausmas palpuojant audinius šalia akies.

3. Stipraus patinimo atsiradimas ašarų maišelio srityje.

4. Stiprus voko plyšio susiaurėjimas, dėl kurio žmogus sunkiai mato.

5. Ašarų latako paraudimas.

6. Darbingumo netekimas.

7. Greitas nuovargis.

8. Galvos svaigimas.

9. Mėlynas audinys.

10. Padidėjęs kraujospūdis (suaugusiesiems).

11. Prie akies esančių audinių sustorėjimas.

12. Pūlinio susidarymas patinimo vietoje.

13. Apetito praradimas.

14. Skaudantis skausmas akyje.

1. Nuolatinis plyšimas.

2. Pūlingų išskyrų atsiradimas toje vietoje, kur susidarė pūlinys.

3. Akių vokų edema.

4. Skausmas mirkstant.

5. Stiprus skausmas.

6. Galvos skausmas.

7. Miego sutrikimas.

8. Irzlumas.

9. Paakių odos elastingumo praradimas (ji gali tapti plona, vangi ir lengvai ištempti).

Naujagimiams šią ligą galima aptikti dėl nedidelių pūlingų išskyrų ir akių vokų patinimo. Jei ši būklė neišgydoma, vaikas nuolatos ašaros akis.

1. Flegmona yra viena pavojingiausių šios būklės komplikacijų. Flegmona ne visada gali atsidaryti į išorę. Be to, jei pūliai prasiskverbia į paciento audinių vidų, jie prasiskverbs į ašarų kanalus ir netgi gali prasiskverbti į kaukolę. Tai sukels sunkią infekciją.

2. Dėl pūlių prasiskverbimo į audinius ligonis gali ne tik karščiuoti, bet ir pablogėti atmintis, atsirasti nervų sistemos veiklos sutrikimų.

3. Žmogus gali netekti regėjimo ir sąmonės.

Tokios komplikacijos gali išsivystyti tik nesant laiku gydymo ir atidedant kelionę pas gydytoją. Jei kreipiatės į gydytoją jau po pirmųjų ligos požymių, neigiamų pasekmių galima išvengti.

Dakriocistitas yra gana rimta liga, kuri, laiku negydant ar netinkamai, gali sukelti rimtų pasekmių. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingas lėtinis dakriocistitas, kuris gali išprovokuoti kitų akių membranų infekciją.

Palaipsniui į patologinius procesus įsitraukia ragena, susidaro pūlinga opa, vėliau – dygliuoklis, kuris tampa ne tik kosmetiniu defektu, bet ir gerokai sumažina regėjimo funkciją. Be to, ragenos opos pasekmė gali būti vidinių akies struktūrų uždegimas, endoftalmito išsivystymas.

Be to, laiku negydomo gydymo rezultatas gali būti pavojingos ligos, sukeliančios negalią ar net mirtį. Tai:

orbitos flegmona;
orbitinių venų tromboflebitas;
sepsis;
smegenų dangalų ir vidinių smegenų struktūrų uždegimas.

Rizikos veiksniai

Kaip rodo praktika, ašarų kanalo užsikimšimas dažniausiai diagnozuojamas pacientams:

senatvė;
kuriems kada nors buvo atlikta akių operacija;
su akių ligomis;
vėžiu sergančių pacientų.

Ligos prevencija

Tikslios obstrukcijos priežastys gali būti skirtingos, todėl vieno prevencijos metodo nėra. Siekiant sumažinti užsikrėtimo riziką, reikėtų laikytis asmens higienos taisyklių, netrinti akių rankomis, vengti kontakto su konjunktyvitu sergančiais žmonėmis, nesidalinti kosmetika su nepažįstamais žmonėmis, tinkamai elgtis su kontaktiniais lęšiais.

Jei proceso neapsunkina antrinės patologijos, jo prognozė yra palanki, tačiau esant ragenos opai, regėjimo aštrumo praradimas ar sumažėjimas yra įmanomas.

Profilaktikos pagrindas – regėjimo higiena, apsauga nuo akių ir nosies traumų, savalaikis peršalimo ligų gydymas.

Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė

Naujagimių atveju sunku numatyti, ar kūdikis gims su patologija, ar be jos. Nors net sveikiems vaikams laikui bėgant gali išsivystyti dakriocistitas, jei mama nesilaiko elementarios higienos. Vaiko akis reikia plauti kasdien, naudojant bepūkuotus vatos diskelius, pamirkytus šiltame virintame vandenyje. Ir kilus pirmiesiems įtarimams, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.

Suaugusiųjų profilaktika – tai laiku pradėtas uždegiminių ir ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas. Akys taip pat turi būti apsaugotos nuo dulkių, nelieskite jų nešvariomis rankomis, užsidėdami/išimdami kontaktinius lęšius stebėkite sterilumą. Jei įmonės saugos taisyklės numato naudoti akinius, tai neturėtų būti pamiršta. Bet kokia dulkių dėmė gali užkimšti ašarų kanalus ir sukelti uždegimą.

Laiku diagnozavus ir gydant infekcines akių ir ENT organų ligas, galima užkirsti kelią ašarų maišelio uždegimui. Pašalinių dalelių patekimo į akį prevencija, higienos taisyklių laikymasis taip pat sumažina riziką susirgti dakriocistitu. Apskritai šios oftalmologinės ligos prognozė yra palanki, tačiau tik esant ankstyvai diagnozei ir visapusiškam gydymui.

Prognozė

Jei ašarų kanalo užsikimšimas bus pradėtas gydyti laiku, prognozė bus gana palanki. Priešingu atveju žmogui gali išsivystyti dygliuotis, endoftalmitas, akies subatrofija, akių venų tromboflebitas, galvos smegenų gleivinės ir jos audinių uždegimas, taip pat sepsis.

Norint išvengti ašarų kanalo užsikimšimo, būtina vengti veido ir akių traumų, laiku gydyti ENT organų patologijas ir stiprinti imuninę sistemą.

Naujagimių dakriocistitas sudaro 6–7% visų akių ligų atvejų. Ašarų nutekėjimo pažeidimas sukelia stagnaciją ir ašarų maišelio uždegimą (dakriocistitą), o vėliau - konjunktyvitą, dėl kurio tėvai nepastebi tikrosios ligos priežasties. Tuo pačiu metu jie mėnesius kovoja su klinikinėmis pasekmėmis.

Nuolatinės ašaros būdingos naujagimiui. Bet jei iš vienos ar iš abiejų akių pradėjote pastebėti bepriežastį, po miego atsirado uždegimo ar pūlių požymiai, o jūsų pasirinktas gydymas nepadeda, gali būti, kad laikas persvarstyti diagnozę.

Ašarų latakų obstrukcija pasitaiko visiems naujagimiams. Tai yra anatominė embriono vystymosi ypatybė. Gimdoje formuojantis kvėpavimo sistemai, ašarų kanalas uždaromas plona epitelio pertvara (plėvele), apsaugančia kūdikio kvėpavimo sistemą nuo vaisiaus vandenų.

Gimus kūdikiui, jis paėmė orą į plaučius ir pirmą kartą apsiverkė, plėvelė nutrūksta nuo spaudimo, atlaisvindama ašarų latakus.

Ašaros susidaro liaukoje, esančioje po viršutiniu voku. Jis nuplauna visą akies obuolį ir kaupiasi akių kampučiuose prie nosies. Yra ašarų angos - tai dvi angos, už kurių yra ašarų kanalai, viršutinė (sugeria 20%) ir apatinė (80%). Per šiuos kanalėlius ašaros teka į ašarų maišelį, o paskui į nosies ertmę.

Vaiko užsikimšimas, užsikimšimas, stenozė, gleivių kamštis ar tiesiog siauras ašarų latakas, dėl kurio ašaros užsikemša, o paskui užsidega, vadinamas dakriocistitu.

Naujagimiams yra įgimtas (pirminis) dakriocistitas, kuris pasireiškia iškart po gimimo, o galiausiai išnyksta vaikams iki vienerių metų. Ir yra antrinis (įgytas) dakriocistitas, jis neatsiranda iš karto, nepraeina po metų ar ilgiau, yra kanalėlių užsikimšimo po gimdymo pasekmė.

Ašaros yra atsakingos už akių drėkinimą, ragenos maitinimą, jose yra ištirpusių imuninių kompleksų, kovojančių su bakterijomis, kurios patenka į akį iš oro. Kartu su lipidų sluoksniu ašara suformuoja akies plėvelę, kuri, be apsaugos nuo išsausėjimo, sumažina trintį tarp voko ir akies obuolio. Todėl bet koks ašarų kanalo susiaurėjimas ar susiaurėjimas sutrikdo natūralų ašarų susidarymo procesą, natūralią kraujotaką, o tai sukelia komplikacijų.

Dakriocistito pasekmės vaikams:

pūlingas, infekcinis konjunktyvitas;
sumažėjęs regėjimo aštrumas;
ašarų maišelio flegmona;
ašarų maišelio fistulių atsiradimas;
infekcijos vystymasis ir apibendrinimas.

Priežastys

Naujagimio ar kūdikio ašarų kanalo nepraeinamumas atsiranda dėl to, kad nėra plyšusios apsauginės plėvelės, kuri mums suteikiama gimus. Arba gretutinių sąaugų ar gleivinių kamščių, kurių naujagimis negalėjo atsikratyti su pirmu verksmu.

Naujagimių dakriocistito priežastys:

anatominis ašarų sistemos neišsivystymas;
per didelis kanalėlių vingiavimas arba susiaurėjimas;
anomalija ašarų maišelio vietoje;
veido kaukolės kaulų kreivumas;
polipai, ataugos, navikai, kurie fiziškai blokuoja nutekėjimą.

Dakriocistitas vyresniems vaikams atsiranda dėl traumų, fizinių sužalojimų, uždegimų arba kaip sunkesnės ligos komplikacija.

Ligos simptomai

Vaikų ašarų kanalo užsikimšimas dažnai painiojamas su įprastu, netinkama problema gydoma savaites. Norint atskirti konjunktyvitą nuo dakriocistito, reikia atidžiau pažvelgti į naujagimį.

Galite pastebėti, kad periodiškai naujagimiui be jokios aiškios priežasties ašaroja viena ar abi akys, kai kūdikis šypsosi. Tai rodo, kad ašara tiesiog neturi kur dingti, o perteklius nuteka skruostais.
Toliau ateina stagnacija. Nešvarios ašaros, išplovusios akies obuolį, kaupiasi maišelyje, suformuodamos „pelkę“. Šiame etape prisijungia uždegiminis procesas, matome paraudimą, patinimą, patinimą, visus konjunktyvito požymius.
Kitoje dakriocistito stadijoje naujagimio akys pradeda rūgti, iš pradžių tik po miego, vėliau nuolat.
Tada jie atsiranda, o paspaudus ant ašarų maišelio projekcijoje esančio patinimo iš jo išteka pūliai.
Laikui bėgant procesas pasunkėja, o antibakterinis gydymas duoda tik laikiną rezultatą.

Diagnostika

Dakriocistitą naujagimiams tiksliai diagnozuoti gali tik oftalmologas. Pirmajame etape, jei įtariate, kad vaiko ašarų latakas užsikimšęs, galite kreiptis į registratūroje esančius pediatrus arba patronuojančią slaugytoją, o tada reikia apsilankyti pas oftalmologą.

Paskyrimo metu gydytojas naujagimį apžiūrės, paskirs reikiamas procedūras, tyrimus, mėginius. Naudojant dažus (kollargolio arba fluoresceino tirpalą) ir Vakarų testą, patikrinama, ar nėra užsikimšimo. Tuo pačiu metu į akį lašinami lašai su dažais ir užrašomas jų atsiradimo laikas bei kiekis ant vatos tamponėlio nosyje.

Kartais reikia kreiptis į susijusius specialistus, ištirti otolaringologą dėl nosies sinusų ar pertvaros sandaros. Prireikus skiriama ultragarso, veido kaukolės kaulų kompiuterinė tomografija, laboratoriniai tyrimai.

Prisijungus uždegimui, imamas bakteriologinis išskyrų iš akies mėginys, siekiant nustatyti florą ir jautrumą antibiotikams.

Vaizdo įrašas: Sveikatos vadovas: Dakriocistitas

Kaip gydyti dakriocistitą vaikams

Naujagimių dakriocistitas apima tris gydymo būdus:

konservatyvūs metodai;
laukiama taktika;
chirurginė intervencija.

Koks gydymo būdas jums tinka, gydytojas nustatys apžiūrėdamas naujagimį. Negalima savarankiškai gydytis ar netradiciniais liaudies metodais. Naujagimis – ne eksperimentų laukas.

Konservatyvūs dakriocistito gydymo būdai apima vaistus ir masažą. Sujungus šiuos du būdus galima žymiai pagreitinti gijimo procesą ir palengvinti naujagimio būklę.

Vaistus naudokite tik vaikams skirtomis dozėmis ir griežtai laikykitės taisyklių bei masažo technikos.

Medicininis gydymas

Kūdikių nosies ašarų kanalo obstrukcija daugiausia gydoma lašais ir tepalais. Antibakterinis preparatas turėtų būti pasirenkamas atsižvelgiant į skiepą ir pasėtą mikroflorą. Dieną ir po masažo lašinami lašai, o nakčiai už apatinio voko dedami tepalai. Dozę ir vartojimo būdą nustato gydytojas.

Lašai ir tepalai nuo dakriocistito naujagimių gydymui:

"Albucidas".
Wigamox.
Kūdikiams dažnai skiriamas "Tobrex".
"Levomicetinas".
Gentamicino tepalas.
Deksametazono tepalas.
„Oftakvikas“.
Furacilino arba chlorheksidino tirpalas akių plovimui, įtrynimui.

Lašai prieš vartojimą turi būti pašildyti iki kūno temperatūros delne arba vandens vonioje. Kadangi atidarytus vaistus būtina laikyti šaldytuve, kūdikiui bus labai nemalonu lašinti į akį vaistus nuo peršalimo.

Vaizdo įrašas: dakriocistitas arba rūgščios kūdikių akys

Masažas

Kaip pačiam be operacijos pradurti ašarų kanalą? Pagrindinis dakriocistito gydymas naujagimiams yra. Judesiai primena spaudimą nuo akies kampo iki nosies galiuko išilgai nosies pertvaros. Tai fiziškai išstumia bet kokius užsikimšimus ir padeda kanalėliams išsivalyti.

Masažo technika naujagimiams, sergantiems dakriocistitu:

Pirmiausia reikia nusiplauti rankas, nusiimti visus papuošalus, nukirpti nagus, kad nesužalotumėte naujagimio ir neužkrėstumėte.
Jei yra pūlingų išskyrų, pirmiausia, judant aukštyn, reikia išspausti pūlingą turinį. Nuvalykite akį vatos diskeliu arba marle, suvilgyta antiseptiniame tirpale.
Tada įlašinkite antibiotikų lašais, o dabar lašinkite lašus kanalėliuose į ašarų maišelį ir toliau. Lašai turi būti lašinami kelis kartus.
Kartokite šiuos judesius dešimt kartų, du ar tris kartus per dieną. Naktį tepkite apatinį voką tepalu.

Vaizdo įrašas: kaip masažuoti ašarų kanalą?

Operacija

Chirurgija yra radikaliausias mažų vaikų dakriocistito gydymo būdas ir taikoma tik tuo atveju, jei ankstesni metodai nepadėjo. Tada praeinamumas atstatomas chirurginiu būdu. Procedūra atliekama ligoninėje, taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Jei po konservatyvaus dakriocistito gydymo naujagimio ašarų kanalas neatsivėrė, taikyti:

Dirbtinė ašarų kanalo punkcija naujagimiams.
Kanalo plastika su struktūrinėmis anomalijomis.
Bougienage, ašarų kanalo zondavimas.

Populiariausias yra įgarsinimas. Tuo pačiu metu į ašarų kanalo angą įkišamas mažas plonas zondas, kuris prasiskverbia pro kamščius, sulaužo plėveles, sukibimą, taip pat išplečia ašarų latakų praeinamumą. Procedūra trunka keletą minučių, neskausminga, bet nemaloni naujagimiui. Kai kuriais atvejais zondavimas kartojamas po poros mėnesių.

Pažymėkite šį straipsnį apie vaikystės dakriocistitą ir pasidalykite juo su draugais socialiniuose tinkluose. Ši informacija bus naudinga visiems, kurie jau turi kūdikį arba tiems, kurie dar tik ruošiasi tapti tėvais.

Nosies ašarų kanalo stenozė (dakriostenozė) yra patologinis procesas, dėl kurio pažeidžiamas skysčio tekėjimas per nosies kanalą. Daugelis veiksnių prisideda prie ašarų latako stenozės atsiradimo. Patologinį procesą sukelia virusiniai, bakteriniai nosies gleivinės ir akies junginės pažeidimai. Gydymo trūkumas padidina ašarų latakų obstrukcijos riziką.

Patologija yra įgimta, kuri nustatoma 6% kūdikių ir įgyta, kuri daugiausia diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms (dažniausiai moterims).

Įgimta dakriostenozė naujagimiams atsiranda dėl bendro ašarų kanalo ir nosies kraujagyslių tinklo susidarymo, ašarų latakų struktūros ypatybių ir divertikulų atsiradimo.

Įgyta forma vystosi veikiant šiems veiksniams:

uždegiminės patologijos, gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai ašarų sistemos srityje;
sunkūs nosies ir akių sužalojimai;
nuolatiniai akių lašų lašinimai;
terapija radiacija;
sinuso operacija.

Reta forma yra idiopatinė ašarų latako stenozė, kai liga išsivysto dėl neaiškios priežasties.

Simptomai

Liga pasireiškia gana specifiniais požymiais, todėl patyrusiam gydytojui nesunku nustatyti tikslią diagnozę.

Paprastai pacientai ar jų artimieji gali pastebėti šiuos simptomus, būdingus nosies ašarų stenozei:

nuolatinis gausus ašarojimas be aiškios priežasties;
neryškus matymas;
fotofobija;
naviko atsiradimas akies kampučio srityje, kur yra ašarų maišelis, paspaudus iš ašarų angų išsiskiria pūlingas eksudatas;
virš pažeistos akies akių vokai yra šiek tiek nuleisti, o oda yra raudona ir karšta;
akies junginės paraudimas dėl uždegiminio proceso, dėl kurio susiaurėjo ašarų kanalas ir sutriko skysčio nutekėjimas;

Akies kampučio patinimas laikui bėgant didėja, oda virš jo plonėja ir spontaniškai atsiveria, šioje vietoje atsiranda fistulė. Ši situacija yra gana pavojinga paciento gyvybei. Auglio atsivėrimą lydi pūlių išsiskyrimas, kuris kartu su kraujotaka pernešamas visame kūne. Ir kadangi patologija vystosi šalia smegenų, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Norint užkirsti kelią tokiai įvykių raidai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji požymiai.

Diagnostika

Pirminį suaugusiųjų tyrimą atlieka terapeutas (galite patys susisiekti su oftalmologu). Jei vaikas serga, tėvai turėtų kreiptis į pediatrą.

Diagnostinės priemonės prasideda nuo anamnezės, kurios metu gydytojas klausia apie nerimą keliančius simptomus. Tada atlikite:

Medicininė apžiūra;
tonometrija;
biomikroskopija;
bendros ašarų gamybos įvertinimas (Shimmer testas);
Ultragarsas, MRT, sinusų CT;
kanalo turinio tyrimas bakterijoms identifikuoti.

Apykaklės galvos testas arba Vakarų testas yra privalomas. Į akį įlašinami dažai. Į nosį įkišamas vatos tamponas ir palaukiama 10 minučių. Jei per tą laiką vata yra spalvota, tai reiškia, kad testas teigiamas ir nosies ašarų kanalai yra praeinami. Jei turunda išlieka švari, mes kalbame apie kanalų praeinamumo pažeidimą.

Gydymo metodai

Kai kurie žmonės bando patys pašalinti dakriostenozę, o tai labai nerekomenduojama. Terapinį metodą turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į kanalų susiaurėjimo laipsnį. Ašarų kanalo stenozei gydyti jis plaunamas gliukokortikoidų, antibiotikų, proteolitinių fermentų tirpalais.

Obstrukcija daugiausia pašalinama lašų ir tepalų pagalba. Juos turi skirti tik gydytojas, kuris nustatys dozę. Dažniausiai skiriami Vigamox, Tobrex, Oftaquix, Levomycetin, Gentamicino ir Deksametazono tepalai. Akių plovimui skiriami antiseptiniai furacilino, chlorheksidino tirpalai.

Sudėtingesniais atvejais nustatomos šios procedūros:

Intubacija. Norėdami tai padaryti, į kanalą įkišamas vamzdis, pagamintas iš polimerinių medžiagų, per kurį išleidžiamas skysčio perteklius. Jis pašalinamas po 6 mėnesių.
Balioninė angioplastika. Į siaurą ašarų kanalą įkišamas vamzdelis, kurio gale tvirtinamas balionas. Jis kruopščiai pripučiamas, palaipsniui plečiant kanalų sienas.

Masažas

Vaikystėje masažo pagalba pašalinamas ašarų kanalo susiaurėjimas, dėl kurio plyšta embriono membrana ir atstatomas ašarų latakų praeinamumas. Procedūra sumažinama iki 7-10 trūkčiojančių vidinio akies kampo judesių.

Prieš masažą būtina mūvėti sterilias medicinines pirštines. Ramunėlių nuovire pamirkytu vatos tamponėliu nuvalykite vaiko akį nuo smilkinio link nosies. Švelniai pirštu apčiuopkite nedidelį gumburėlį vidiniame akies kamputyje ir pradėkite jį masažuoti. Tokiu atveju turėtų išsiskirti pūliai, kuriuos reikia pašalinti plaunant antiseptikais.

Pasibaigus akių masažui, lašinami Levomycetin lašai arba Vitabact. Masažas turėtų būti atliekamas 5-6 kartus per dieną. Jei po 3 mėnesių reguliarių procedūrų problema neišsprendžiama, gydytojas pasiūlys operaciją zonduoti nosies ašarų kanalą. Į jį įkišamas zondas, kurio pagalba sulaužoma embriono plėvelė. Ypač sunkiais atvejais reikalinga dakriocistorinostomija.

Komplikacijos ir prognozė

Daugeliu atvejų ašarų latako stenozės prognozė yra teigiama, tačiau tik tuo atveju, jei laiku buvo apsilankyta pas gydytoją ir nedelsiant pradėtas gydymas. Jei gydymas vėluoja, gali išsivystyti komplikacijų. Bet koks ašarų kanalo susiaurėjimas sukelia ašarų nutekėjimo, natūralios skysčių cirkuliacijos pažeidimą, akių sausumą, vokų kraštų uždegimą ir fistulės susidarymą ašarų maišelyje.

Prevencija

Negalima išvengti įgimtos dakriostenozės formos. Embriono plėvelė susidaro kiekviename vaisiaus vystymosi metu. Ir jei jis nesprogsta po pirmo vaiko verksmo, jį pašalinti teks patiems arba padedant gydytojams. Įgytos formos ašarų kanalo stenozės galima išvengti laikantis elementarių higienos taisyklių. Nereikėtų liesti akių nešvariomis rankomis, reikia teisingai naudoti kontaktinius lęšius ir reguliariai lankytis pas oftalmologą.

Šie metodai užkirs kelią dakriostenozės vystymuisi ir žymiai padidins gydymo veiksmingumą, kai nustatoma patologija.

Ašarų stenozės gydymas suaugusiems - LiveAcademy. Ašarų latako obstrukcija – priežastys ir gydymas Ašarų stenozė

Ligos pradžios sąlygos

Simptomai

Diagnostinės procedūros

Gydymo metodai

Priežastys

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai

Dakriocistito tipai

Dakriocistito vystymosi etapai, klasifikacija

Diagnostika

Ašarų kanalo zondavimas

Bougienage ašarų kanalui išplėsti

Operatyvus uždegimo gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos gydymas

Diagnostika

ženklai

Ašarų kanalo uždegimo priežastys ir simptomai. Ašarų kanalo uždegimo gydymo metodai

Diagnostika

Vaizdo įrašas – Ašarų kanalo obstrukcija. Gydytojas pasakys Aznauryan I.E.

Diagnostika

Gydymas

Ligos diagnozė

Užblokuoto ašarų latako gydymo galimybės

Dakriocistitas suaugusiems: gydymas

Naujagimių gydymas

etnomokslas

Chirurgija

Chirurginė terapija

Endoskopinė dakriocistorinostomija

Balioninė dakriocitoplastika

Medicininis gydymas

Masažas

Gaukite regėjimo atkūrimo paketą NEMOKAMAI

Masažo procedūrų atlikimas

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ligos komplikacijos

Rizikos veiksniai

Ligos prevencija

Prognozė

Priežastys

Ligos simptomai

Diagnostika

Vaizdo įrašas: Sveikatos vadovas: Dakriocistitas

Kaip gydyti dakriocistitą vaikams

Medicininis gydymas

Vaizdo įrašas: dakriocistitas arba rūgščios kūdikių akys

Masažas

Vaizdo įrašas: kaip masažuoti ašarų kanalą?

Operacija

Simptomai

Diagnostika

Gydymo metodai

Masažas

Komplikacijos ir prognozė

Prevencija

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai