Skiepijimas nuo raupų: ar yra pavojus atsisakyti skiepyti? Vakcinacija nuo raupų

Rusijoje. Mūsų straipsnis yra skirtas vakcinacijos nuo šios pavojingos ligos istorijai.

Keletas žodžių apie raupus

Pasak mokslininkų, ši labai užkrečiama infekcija mūsų planetoje atsirado 66–14 tūkstantmečių prieš Kristų. Tačiau, remiantis naujausiais rezultatais moksliniai tyrimai, žmonija raupais pradėjo sirgti tik maždaug prieš 2000 metų, užsikrėtusiais nuo kupranugarių.

Įprastais atvejais ligą lydėjo karščiavimas, bendras apsinuodijimas, taip pat specifinių bėrimų atsiradimas ant gleivinės ir odos, kurie paeiliui perėjo per dėmių, pūslių, pustulių, plutų ir randų stadijas.

Kiekvienas gali užsikrėsti raupais, nebent jis turi imunitetą nuo vakcinacijos ar ankstesnės ligos. Liga perduodama oro lašeliniu būdu, todėl apsisaugoti nuo jos itin sunku. Tuo pačiu metu užsikrėsti galima per tiesioginį sąlytį su pažeista paciento oda ar bet kuriais užkrėstais objektais. Per visą ligos laikotarpį pacientas kelia pavojų aplinkiniams. Netgi nuo raupų mirusiųjų lavonai išlieka užkrečiami ilgą laiką.

Laimei, 1980 m. PSO paskelbė visišką pergalę prieš šią ligą, todėl šiuo metu skiepai nėra atliekami.

Istorija

Pirmoji didelio masto raupų epidemija buvo užfiksuota Kinijoje dar IV amžiuje. Po keturių šimtmečių ši liga nusinešė beveik trečdalio Japonijos salų gyventojų gyvybę. Maždaug tuo pačiu laikotarpiu raupai užklupo Bizantiją, kur jie atkeliavo iš Afrikos imperatoriaus Justiniano valdymo laikais.

VIII amžiuje ligos protrūkiai buvo užfiksuoti Sirijoje, Palestinoje ir Persijoje, Sicilijoje, Italijoje, Ispanijoje ir Prancūzijoje.

Iki XV amžiaus raupai tapo įprasta Europoje. Vienas garsių to meto gydytojų rašė, kad nuo to turėtų sirgti visi. Po Kolumbo kelionių raupai išplito į Amerikos žemyną, kur nusinešė šimtus tūkstančių gyvybių. Iki XVIII amžiaus pradžios, kai Europa pradėjo tiksliai fiksuoti gyventojų mirties priežastis, paaiškėjo, kad Prūsijoje mirčių nuo šios ligos skaičius siekia apie 40 000, o Vokietijoje – 70 000 mirčių per metus. Apskritai Senajame pasaulyje nuo raupų kasmet mirdavo iki pusantro milijono suaugusiųjų ir vaikų. Azijoje ir kituose žemynuose viskas buvo dar blogiau.

Raupai Rusijoje

Iki XVII amžiaus vidurio mūsų šalyje nėra rašytinių nuorodų apie šią ligą. Tačiau tai nereiškia, kad jo nebuvo. Tai liudija keliolika senovinių didikų šeimų vardų, tokių kaip Riabovai, Ryabcevai ar Ščedrinai.

XVIII amžiaus viduryje raupai jau buvo prasiskverbę į visus Rusijos regionus iki pat Kamčiatkos. Liga palietė visus Rusijos visuomenės sluoksnius, niekam negailėjo. Visų pirma, 1730 m. 14 metų imperatorius Petras II mirė nuo raupų infekcijos. Nuo to kentėjo ir Petras Trečiasis, kuris iki tragiškos mirties kentėjo nuo sąmonės apie savo deformaciją, kuri buvo raupų pasekmė.

Ankstyvieji kovos metodai

Nuo to momento, kai šen bei ten ėmė kilti raupų epidemijos, buvo bandoma rasti vaistų nuo jų. Be to, „gydyme“ dalyvavo burtininkai, kurie su infekcija kovojo burtais ir dėvėdami raudonus drabužius, skirtus pašalinti infekciją iš kūno.

Pirmasis daugiau ar mažiau efektyvus kovos su raupais metodas Senajame pasaulyje buvo varioliacija. Šio metodo esmė buvo iš sveikstančių pacientų pustulių išgauti biologinę medžiagą ir paskiepyti jas sveikiems žmonėms, traukiant užkrėstus siūlus po įpjauta oda.

Šis metodas į Europą atkeliavo 1718 metais iš Turkijos, iš kur jį į Europą atvežė britų ambasadoriaus žmona. Nors varioliacija nesuteikė šimtaprocentinės garantijos, tačiau tarp pasiskiepijusiųjų labai sumažėjo susirgusiųjų procentas, taip pat jų mirtingumas. Raupų ​​baimė buvo tokia didelė, kad po kurio laiko britų monarcho George'o Pirmojo šeimos nariai užsisakė tokius skiepus.

Kovos su liga mūsų šalyje pradžia

Pirmoji vakcinacija nuo raupų Rusijoje buvo atlikta 1768 m. Masinei variacijai organizuoti buvo pakviestas į Sankt Peterburgą Anglų gydytojas Tomas Dimmesdale'as. Kad gyventojai nesipriešintų, pati Jekaterina Antroji nusprendė parodyti pavyzdį. Imperatorienė nuvyko į Carskoje Selo, kur slapta gavo pirmąją varioliacijos tipo raupų vakcinaciją Rusijoje. Biomedžiaga buvo paimta iš valstiečio berniuko Sašos Markovo, kuriam vėliau buvo suteiktas bajoras ir Markov-Ospenny pavardė.

Po procedūros Catherine buvo gydoma savaitę, per kurią beveik nieko nevalgė, kentėjo karščiavimas ir galvos skausmas. Kai imperatorienė pasveiko, įpėdinis Pavelas Petrovičius ir jo žmona buvo paskiepyti. Anglų gydytojas Thomas Dimmesdale gavo barono titulą kaip atlygį už savo darbą, taip pat gydytojo vardą ir pensiją visam gyvenimui. Po kelerių metų Jekaterinos II anūkai buvo paskiepyti.

Tolesnė istorija

Pirmoji Rusijoje vakcinacija nuo raupų, atlikta imperatorei, tapo madinga variacija, o daugelis aristokratų pasekė savo monarcho pavyzdžiu. Yra žinoma, kad per artimiausius 2-3 mėnesius buvo paskiepyta apie 140 dvariškių. Reikalas pasiekė absurdo tašką, nes net tie, kurie jau sirgo šia liga ir buvo įgiję imunitetą nuo jos, pareiškė norą pasiskiepyti.

Beje, imperatorienė labai didžiavosi, kad būtent ji Rusijoje pirmą kartą pasiskiepijo nuo raupų ir parašė, kokį poveikį jos poelgis padarė jos draugams ir artimiesiems užsienyje.

Masinė vakcinacija

Imperatorienė neketino tuo sustoti. Netrukus ji įsakė paskiepyti visus kariūnų korpuso studentus, o vėliau ir imperatoriškosios armijos dalinių kareivius ir karininkus. Žinoma, metodas buvo netobulas ir mirtys buvo užfiksuotos, tačiau variacijos, be jokios abejonės, prisidėjo prie aukų nuo raupų skaičiaus sumažėjimo tarp Rusijos gyventojų.

Vakcinacija Jennerio metodu

Iki XIX amžiaus pradžios varioliaciją pakeitė kitas, pažangesnis ligos prevencijos būdas, kurio lotyniškas pavadinimas yra Variola vera.

Pirmoji vakcinacija nuo raupų Rusijoje anglų gydytojo Jenner metodu buvo atlikta 1801 m. Jį atliko profesorius E. Muchinas, paskiepijęs Antoną Petrovą iš Maskvos vaikų globos namų. Už tai vaikui buvo suteikta Vaccinov pavardė ir skirta pensija. Nuo tada vakcinacija tapo plačiai paplitusi. Valdžia pasirūpino, kad kuo daugiau vaikų neliktų be skiepų. 1815 metais net buvo sudaryti neskiepytų berniukų ir mergaičių sąrašai. Tačiau iki 1919 metų skiepai nuo raupų nebuvo privalomi. Tik po RSFSR liaudies komisarų tarybos dekreto buvo pradėti skiepyti absoliučiai visi vaikai. Dėl to iki 1925 metų pacientų skaičius sumažėjo nuo 186 000 iki 25 000.

Maskvos epidemija

Šiandien sunku patikėti, bet praėjus 300 metų po to, kai Rusijoje buvo atlikta pirmoji vakcinacija nuo raupų (jau žinote, kas žino), SSRS sostinėje įvyko šios baisios ligos protrūkis. Jį iš Indijos atvežė menininkas, dalyvavęs mirusio barmeno sudeginimo rituale. Grįžęs vyras užkrėtė septynis savo artimuosius ir devynis ligoninės personalą bei tris pacientus, į kurią buvo paguldytas dėl ligos, kurios priežasties greitosios medicinos pagalbos medikas negalėjo nustatyti. Pats menininkas mirė, o epidemija paveikė daugiau nei 20 žmonių. Dėl to iš 46 užsikrėtusių žmonių trys mirė, o visi sostinės gyventojai buvo paskiepyti.

Pasaulinė raupų likvidavimo programa

Jei pirmoji vakcinacija nuo raupų Rusijoje buvo atlikta dar XVIII amžiuje, daugelyje Azijos ir Afrikos šalių gyventojai nebuvo paskiepyti net iki XX amžiaus vidurio.

1958 metais Sovietų Sąjungos sveikatos apsaugos viceministras V. Ždanovas XI Pasaulio sveikatos asamblėjos sesijoje pristatė raupų išnaikinimo iš planetos programą. SSRS iniciatyvą palaikė viršūnių susitikimo dalyviai, priėmę atitinkamą rezoliuciją. Vėliau, 1963 m., PSO nusprendė suintensyvinti masinę žmonijos vakcinaciją. Dėl to nuo 1977 metų nebuvo užregistruota nė vieno raupų atvejo. Tai leido po 3 metų paskelbti visišką pergalę prieš raupus. Atsižvelgiant į tai, buvo priimtas sprendimas skiepijimą nutraukti. Taigi, visi, kurie gimė mūsų planetoje po 1979 m., šiuo metu yra neapsaugoti nuo raupų.

Dabar jūs žinote atsakymą į klausimą, kada Rusijoje buvo atlikta pirmoji vakcinacija nuo raupų. Taip pat žinote, kas pirmasis sugalvojo masinę vakcinaciją. Belieka tikėtis, kad ši pavojinga liga tikrai buvo nugalėta ir daugiau niekada nekels grėsmės žmonijai.

Tai ūmi virusinė liga, kuria serga dauguma vaikų iki 7 metų. 1974 metais nuo šios ligos buvo sukurta vakcina, galinti visiškai pašalinti galimas komplikacijas ateityje ir rekomenduojama vaikams nuo ankstyvas amžius. Panagrinėkime to ypatybes: kai tai daroma, argumentus už ir prieš manipuliavimą, taip pat galimą riziką.

Charakteristikos ir aprašymas

Šiuolaikinės vėjaraupių vakcinos gaminamos naudojant VZV Oka padermę, modifikuotą atkuriant kitose ląstelių kultūrose. Organizmai dirbtinai susilpninami silpninant, o po to mikrobai atlieka daugybę tyrimų.

Vakcinos gaminamos Vakarų Europoje ir buvo patvirtintos naudoti daugumoje išsivysčiusių Azijos, Amerikos ir kai kurių Europos šalių. Nuo 2008 metų vakcina nuo vėjaraupių įtraukta į rekomenduojamų sąrašą.
Skiepijimas nuo vėjaraupių nėra privalomas, tačiau patartina jį atlikti prieš patenkant į ugdymo įstaigą, jei vaikas anksčiau nesirgo. Vaistus galima derinti su kitomis vakcinacijos rūšimis.

Vaiką nuo vėjaraupių galima skiepyti nuo 12-24 mėnesių amžiaus. Tai laikomas optimaliu laiku, nes po šio laikotarpio prasideda jo aktyvi socializacija.

Kokia čia vakcina

Vėjaraupiai yra viena iš labiausiai užkrečiamų ligų: dauguma pasaulio gyventojų su ja susiduria vaikystėje ir paauglystėje. Vakcinacija yra vienintelė kovos su šios rūšies plitimu priemonė.

Ar tu žinai? Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais, kol atsirado vakcina, susirgdavo apie 11 000 žmonių, iš kurių apie 100 atvejų buvo mirtini dėl komplikacijų.

Vakcinacija nuo vėjaraupių skirta visiems vaikams, kuriems trūksta herpeso viruso antigenų.

Vakcinacija atliekama tėvų prašymu. Jo indikacijos yra šios:

• prisijungti prie uždaros komandos ( darželis, mokykla ir kt.);
• vaikai, kuriems atliekama organų transplantacija;
• vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis;
• vaikų, gydomų vėžiu.

Naudojimo efektyvumas

Praktika rodo, kad skiepijimas nuo vėjaraupių formuoja nuolatinį, apsauginį vaikų organizmą per ateinančius 7–30 metų. Jo efektyvumas yra 98%.

Protrūkio metu dienos stacionare 100% paskiepytų asmenų buvo atsparūs herpeso virusui, o 88% neskiepytų susirgo. Tai įrodo skubios vakcinacijos, kuri turi būti atlikta per 3-4 dienas po kontakto su pacientu, veiksmingumą.

Svarbu! Kai kuriose šalyse skiepijama tik viena, tačiau, remiantis tyrimais, didžiausias antigenų kiekis susidaro tik po antrosios vakcinos dozės.

Ar reikia skiepyti vaiką?

Klausimas, ar reikia skiepų, visada kankina tėvus. Kviečiame apsvarstyti skiepijimo nuo vėjaraupių privalumus ir trūkumus, kad priimtumėte galutinį sprendimą, ar ši vakcina naudinga vaikams.

Pagrindiniai argumentai už

Argumentai už vakcinaciją yra šie:

• vėjaraupiai – itin nemaloni liga, lydimas karščiavimo, niežulio ir bėrimų vandeningų pūslelių pavidalu, kurių fizinis poveikis gali sukelti randų susidarymą. Paskiepijus, ligos simptomų nėra arba jie yra lengvi;
• Vėjaraupių pasekmė yra juostinė pūslelinės atsiradimo tikimybė ateityje. Kai vaikai skiepijami nuo šios ligos, tokia komplikacija neįtraukiama;
• nuo paauglystės vėjaraupiai gali būti labai pavojingi vaikui;
• skiepai gali būti atliekami skubiu atveju;
• Skirtingai nei visapusiška liga, susilpnėjęs vėjaraupių virusas nesukelia problemų su imunine sistema.

Ar tu žinai? Net jei vieną kartą sirgote vėjaraupiais, yra tikimybė, kad vėl susirgsite streso, nusilpusio imuniteto ar aklimatizacijos metu.

Kodėl gi ne, skiepijimo trūkumai

Už atsisakymą skiepyti kalba šie faktai:

• vakcinacija neužtikrina 100% apsaugos iki gyvos galvos;
• V retais atvejais paskiepytas vaikas užsikrečia;
• yra nedidelė komplikacijų ir vėjaraupių išsivystymo po vakcinacijos tikimybė;
• Imunitetui susiformuoti prireiks nuo pusantro iki dviejų mėnesių.

Skiepijimo grafikas (schema)

Skiepijimo nuo vėjaraupių grafikas yra toks:

class="table-bordered">

Kokie vaistai naudojami vakcinacijai?

Vakcinacijai nuo vėjaraupių naudojami šie vaistai:

• . Pagaminta Belgijos kompanijos GlaxoSmithKline Biologicals. Tinka naudoti vaikams ir suaugusiems, kurie anksčiau nesirgo vėjaraupiais, profilaktiniais tikslais arba turėjo kontaktą su ligoniu per paskutines 72 valandas. Tai indo su milteliais ir švirkšto su specialiu tirpalu rinkinys. Vienkartinė dozė yra 0,5 ml. Ši vakcina nuo vėjaraupių yra patvirtinta ir naudojama Rusijoje.

Svarbu! Norint sukurti imunitetą hepatito virusui, du kartus skiepijama Varilrix su 1,5–3 mėnesių intervalu.

• Gamina Prancūzijos farmacijos koncernas SANOFI PASTEUR. Norint suformuoti stabilų imunitetą, pakanka vienos vaisto dozės. Rinkinyje yra du buteliukai: tirpiklis ir sausieji virusai. Nesuderinama su kitais vaistais, prieš kitą vakcinaciją reikia palaukti 2 savaičių pertrauką. Šiuo metu Rusijoje nenaudojamas.

Savybės: kaip ir kur atlikti injekciją

Kaip ir prieš bet kokią vakcinaciją, vaikas turi būti sveikas, tai patvirtina pediatro apžiūra. Vėjaraupių vakcina švirkščiama po oda arba į raumenis.

Optimali vakcinacijos vieta yra peties deltinis raumuo. Vaistas taip pat gali būti švirkščiamas į pomentinę sritį. Draudžiama vakciną dėti į sėdmenis, nes yra galimybė patekti į sėdimąjį nervą ar riebalinis audinys, dėl ko gali susidaryti sutankinimas, sukeliantis diskomfortą.

Svarbu! Neleidžiama į veną skiepai.

Reakcija į vakcinaciją

Vaikai lengvai toleruoja vėjaraupių vakciną; daugeliu atvejų reakcijos į manipuliavimą visiškai nėra arba injekcijos vietoje pasireiškia vietinėmis apraiškomis:

• tankinimas;
• patinimas;
• paraudimas.

Minėti nepatogumai gali išlikti keletą dienų, o vėliau jie praeina savaime.
Iki 5% skiepijimų lydi bendri simptomai:

• bėrimas, būdingas vėjaraupiams;
• odos niežulys;
• patinę limfmazgiai;
• negalavimas.

Reakcija į vakciną vaikui gali pasireikšti per 1-3 savaites po procedūros. Simptomai, kurie atsiranda po šio laikotarpio, nelaikomi vakcinacijos pasekme.

Kontraindikacijos

Skiepijimas nuo vėjaraupių draudžiamas, jei:

• infekcinė liga;
• imunodeficito liga;
• jei kraujo tyrimas rodo mažesnį nei 1200 kiekį;
• jautrumas atskiriems vaisto komponentams.

vidaus organų patologijos;

traukuliai;

kraujo ligos.

Norint išvengti galimų komplikacijų ir pašalinti paslėptas kontraindikacijas, tėvams patariama visapusiškai ištirti vaiką ir pasikonsultuoti su pediatru, net jei jo nėra. išorinės apraiškos bet kokia patologinė būklė.

Rizika ir galimos komplikacijos

Komplikacijos po vakcinacijos nuo vėjaraupių yra labai retos. Jie apima:

• trombocitų koncentracijos sumažėjimas;
• lengva juostinės pūslelinės forma;
• uždegimas;
• patologiniai pokyčiai.

Ar tu žinai? Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistika, komplikacijos pastebimos tik 15 paskiepytų žmonių iš 100 tūkst.

Vėjaraupių vakcina yra jaunas vaistas, kuris jau pasitvirtino daugelyje išsivysčiusių šalių. Vakcina yra saugi, lengvai toleruojama ir suteikia pakankamai patikimą apsaugą. Visi tėvai, žinodami jų ypatybes ir ligos istoriją, turi teisę savarankiškai nuspręsti, ar skiepyti savo vaikus.

Visuomenėje vis dar karts nuo karto įsiplieskia abejonės dėl skiepų būtinumo, nors pati pirmoji vakcina buvo išrasta prieš 220 metų. Prisiminkime, kaip buvo.

Apskritai vakcinacijos idėja atsirado Senovės Kinijoje III mūsų eros amžiuje. Tuo metu žmonija išgyveno dar vieną raupų epidemiją ir ieškojo kaip nuo jos išsigelbėti. Būtent tada gydytojai atrado nuostabų dėsningumą: žmogus, kuris sirgo šia baisia ​​infekcija ir nemirė, daugiau nesusirgo. Kiek vėliau atsirado šios ligos prevencijos metodas – varioliacija. Iš susirgusiųjų nesunkiais raupais iš raupų pūslelių buvo paimtas skystis ir juo dar nesirgusio sveiko žmogaus oda. Yra žinoma, kad Rytuose jaunos merginos, skirtos haremui, buvo įvairios. Tai buvo padaryta tam, kad gražuolės veido nesugadintų raupų žymės.

Tačiau pasitaikydavo ir nesėkmių. Nepaisant to, kad viruso patogeniškumas buvo mažas, retkarčiais jis vis tiek tapdavo mirties priežastimi. Patys gydytojai suklydo, kai labai patogenišką virusą supainiojo su susilpnėjusiu.

Viduramžiais raupai prasiveržė su nauja jėga ir išplito toli už Rytų ribų. Ir nuo XV amžiaus Europa buvo nuolatinė raupais sergančių ligonių ligoninė. Jų buvo tiek daug, kad gydytojai pradėjo kalbėti, kad raupais turi sirgti visi. Tiesą sakant, taip ir atsitiko, bet ne visiems pavyko išgyventi. Europoje žuvusiųjų skaičius viršijo milijonus. Kiekviena šalis dėl raupų prarado iki šeštadalio savo gyventojų. Vienas iš penkių vaikų mirė.

Žmonija vis dar ieškojo būdų, kaip išvengti infekcijos, o tada grįžo prie variacijos idėjų. Vieni pirmųjų šį metodą Europoje išbandė britų ambasadoriaus Konstantinopolyje žmonos ledi Montagu vaikai. Apie šį apsaugos būdą ji sužinojo iš turkų ir 1817 metais paskiepijo savo mažamečius vaikus. Tokiu pat būdu buvo paskiepyta ir Didžiosios Britanijos karaliaus Jurgio I šeima.

Per ateinančius aštuonerius metus Anglijoje tokiu būdu buvo paskiepytas beveik tūkstantis žmonių, tik septyniolika iš jų mirė nuo vakcinos. Žmonės nuo raupų mirdavo 20 kartų dažniau, todėl variacijos iš pradžių įgavo pagreitį.

Ir vis dėlto jie greitai jo atsisakė. Labai dažnai tai nepavykdavo ir netgi tapdavo epidemijos priežastimi. Be to, atsirado naujų numerių. Britų gydytojas Heberdenas pateikė neginčijamų įrodymų, kad per keturiasdešimt metų vien Londone nuo variacijos mirė 25 tūkstančiais daugiau žmonių nei per tą patį laikotarpį nuo pačios infekcijos. Tuomet varioliaciją uždraudė Prancūzijos parlamentas. Atrodytų, skiepų tema buvo uždaryta.

Nauja era vakcinacijos istorijoje prasidėjo 1796 m. Anglijoje. XVIII amžiaus pabaigoje kaimo gydytojai pastebėjo, kad karvės raupais praktiškai neserga. Nors jų globotiniai – karvės ir arkliai – yra karvių raupų nešiotojai. Be to, karvių mergaitėms vis dar išsivystė raupų bėrimai, tačiau jie buvo lengviau toleruojami ir nekėlė grėsmės gyvybei.

Buvo atskirų gydytojų bandymų pūlingas pūsleles – karvių raupų turinį – perkelti ant žmogaus odos. Tačiau tyrimai nebuvo nuoseklūs ir daugiau pastabų nebuvo atlikta.

Dėl to skiepų pradininkas buvo anglų kaimo gydytojas Edwardas Jenneris, kuris 1796 metais atliko drąsų tiems laikams eksperimentą, norėdamas įrodyti savo pirmtakų teisingumą. Mokslininkus ir plačiąją visuomenę sukvietęs gydytojas jų akyse karvių raupų virusu užkrėtė aštuonerių metų berniuką. Tačiau pirmiausia jis atliko eksperimentus su savo šeima, ir jie pasirodė sėkmingi. Vaikas, paskiepytas viešai, raupais nesusirgo. Po dviejų mėnesių vaikas užsikrėtė raupais, tačiau iki to laiko jam buvo susiformavęs imunitetas, mirtinai užsikrėtęs jis nebijojo.

Tačiau tuomet skiepai buvo ne tik gyvybės ir mirties klausimas. Šio metodo priešininkai buvo įsitikinę, kad karvių raupais užsikrėtęs žmogus neišvengiamai pats pavirs karve.

Nepaisant įnirtingų diskusijų, tik po ketverių metų britų armijoje ir laivyne vakcinacija tapo privaloma.

Prireikė dar šimtmečio, kad Edvardo Generio pradėtos skiepų idėjos būtų privestos prie logiškos išvados. Mokslinį požiūrį į vakcinaciją sukūrė prancūzų mikrobiologas Louisas Pasteuras, sukūręs savo koncepciją apie infekcinius patogenus. 1881 metais jis sukūrė vakciną nuo juodligė, o 1885 metais – nuo ​​pasiutligės. Jis taip pat nustatė kitų infekcinių ligų sukėlėjus ir ruošė nuo jų preparatus skiepams. Beje, būtent Pasteuras įvedė vakcinacijos sąvoką – kai, priešingai nei variacija, žmogui buvo suleidžiamas nusilpęs virusas. Jenerio garbei jis įvedė žodį vakcina, kilusią iš lotyniško žodžio vaccus, kuris reiškia „karvė“.

Ilgą laiką vakcinos buvo gaminamos iš sveikų virusų, gyvų arba nužudytų. Tačiau šiandien vis dažniau naudojamos tik šiuolaikinės vakcinos atskiri komponentai virusai ar vaistai, gauti genų inžinerijos metodais.

Senoviniuose romanuose dažnai galite rasti tokį išvaizdos aprašymą: „Veidas, išmargintas dėmių“. Tie, kurie amžinai išgyveno natūralius (arba, kaip dar vadinami, juoduosius) raupus, turėjo pėdsaką – randus ant odos. Jie susiformavo dėl labai būdingas bruožas ligos - dėmės, atsirandančios ant pacientų kūno.

Šiandien raupai nebeegzistuoja, nors kadaise jie buvo laikomi viena baisiausių žmonijos ligų.

Raupų ​​epidemijos

Pirmasis raupų protrūkių paminėjimas datuojamas VI amžiuje, tačiau istorikai teigia, kad kai kurios ankstyvųjų metraštininkų aprašytos epidemijos buvo panašios į tą pačią ligą. Pavyzdžiui, II amžiuje, valdant filosofui-imperatoriui Markui Aurelijai, Romą užklupo maras, kurį greičiausiai sukėlė raupai. Dėl to kariai negalėjo atbaidyti barbarų dėl kareivių trūkumo: beveik nebuvo kam šaukti į kariuomenę – liga užklupo nemažą dalį imperijos gyventojų.

Liga visa jėga žmoniją užklupo viduramžiais, kai dėl higienos taisyklių nesilaikymo žaibišku greičiu plito epidemijos, šienaujančios miestus ir kaimus.

Europos šalys raupais sirgo iki XX a. XVIII amžiuje tai buvo pagrindinė mirties priežastis Europos šalyse – raupai pražudė net Rusijos imperatorių Petrą II.

Paskutinis rimtas šios ligos protrūkis Vakarų Europoje įvyko XIX amžiaus 70-aisiais, kai nusinešė apie pusę milijono gyvybių.

Europiečiai atnešė raupus į kitas šalis, ir jie sunaikino tiek indėnų, kiek ir blyškių veidų ginklai. Amerikos kolonistai netgi naudojo šią ligą kaip biologinį ginklą. Yra gerai žinoma istorija apie tai, kaip Naujojo pasaulio vietiniams žmonėms buvo dovanojamos antklodės, užkrėstos raupų virusu. Indėnai mirė nuo nežinomos ligos, o kolonistai užgrobė jų žemes.

Tik plačiai paplitęs vakcinavimas nutraukė reguliarius raupų protrūkius išsivysčiusiose šalyse.

Mūsų pergalė

Tačiau net ir plačiai išplatinus vakciną, XX amžiuje raupai ir toliau nusinešė gyvybes neturtingose ​​Afrikos ir Azijos šalyse. Kartais liga „aplankydavo“ seniai jai pažįstamas vietas - pavyzdžiui, Rusijoje paskutinis raupų protrūkis buvo užfiksuotas šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Virusą atvežė turistas iš Indijos, nuo ligos mirė trys žmonės.

1958 metais XI-ojoje Pasaulio sveikatos asamblėjos sesijoje SSRS sveikatos apsaugos viceministras akademikas Viktoras Ždanovas išsakė neįtikėtinai drąsią mintį: raupus galima visiškai nugalėti, tam reikia masinės vakcinacijos visos planetos mastu.

• Virusologas-mokslininkas, epidemiologas, SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas Viktoras Michailovičius Ždanovas
• RIA naujienos
• Vladimiras Akimovas

Sovietų mokslininko idėja iš pradžių buvo sutikta priešiškai Pasaulio sveikatos organizacijos: PSO generalinis direktorius Marolino Candau tiesiog netikėjo, kad tai įmanoma. Nepaisant to, Sovietų Sąjunga savo iniciatyva pradėjo dovanoti milijonus vakcinos nuo raupų dozių PSO platinimui Azijoje ir Afrikoje. Tik 1966 m. organizacija priėmė visuotinio raupų likvidavimo programą. Jame pagrindinį vaidmenį atliko sovietų epidemiologai, dirbę atokiausiuose pasaulio kampeliuose.

Praėjus 11 metų nuo pasaulinės vakcinacijos programos pradžios, 1977 m. spalio 26 d., raupai paskutinį kartą istorijoje buvo diagnozuoti Somalyje.

XXXIII PSO konferencijoje 1980 m. liga galiausiai buvo paskelbta nugalėta.

O jei jis grįš?

Ar gali būti, kad ši mirtina liga grįš, RT sakė I.I. Vakcinų ir serumų tyrimo instituto Alerginių ligų vakcinų profilaktikos ir imunoterapijos laboratorijos vadovas. Mechnikovas RAMS, profesorius Michailas Kostinas.

„Virusai gali sugrįžti, nes virusų padermės vis dar saugomos specialiose laboratorijose Rusijoje ir JAV. Tai daroma bet kuriuo atveju, kad prireikus būtų galima greitai sukurti naują vakciną“, – sakė Kostinas. — Vis dar kuriamos naujos vakcinos nuo raupų. Taigi, jei, neduok Dieve, toks poreikis iškyla, tuomet galima skiepytis“.

Nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio žmonės nebuvo skiepijami nuo raupų, pažymėjo Kostinas, nes liga laikoma pašalinta, ir „dabar gimsta karta, kuri neturi imuniteto nuo raupų“.

Profesoriaus teigimu, visos infekcijos yra kontroliuojamos, jos suvaldomos skiepijant. Jei tai nebus atlikta, infekcija, kuri nebuvo visiškai nugalėta, gali tapti nekontroliuojama, o tai gali sukelti sunkios pasekmės, ypač šen bei ten pasigirstančių raginimų atsisakyti skiepų fone.

• Vakcinacija nuo raupų
• Reuters
• Jimas Bourgas

Iki šiol žmonija nugalėjo ne tik raupus – mirtinų ligų, tapusių praeitimi, sąrašas po truputį plečiasi. Tokie liūdni žmonijos palydovai kaip kiaulytė, kokliušas ar raudonukė išsivysčiusiose šalyse yra arti išnykimo. Dar visai neseniai poliomielito viruso vakcina turėjo tris serotipus (atmainas). Jau įrodyta, kad vienas iš jų buvo pašalintas. Ir šiandien vakcinoje nuo šios ligos yra ne trys štamo atmainos, o dvi.

Bet jei žmonės atsisako skiepų, „dingusios“ ligos gali sugrįžti.

„Ligų sugrįžimo pavyzdys yra difterija“, – situaciją komentavo Kostinas. — Devintajame dešimtmetyje žmonės masiškai atsisakė skiepų, spauda taip pat palankiai įvertino šią iniciatyvą. O 1994–1996 metais difterijos nebuvo niekur planetoje, o tik buvusios sovietinės respublikos susidūrė su jos epidemija. Atvyko ekspertai iš kitų šalių pažiūrėti, kaip atrodo difterija!“

Vakcina(iš lat. vacca- karvė) - medicininis arba veterinarinis vaistas, skirtas sukurti imunitetą infekcinėms ligoms. Vakcina gaminama iš susilpnėjusių ar nužudytų mikroorganizmų, jų medžiagų apykaitos produktų arba iš jų antigenų, gautų genų inžinerijos ar cheminėmis priemonėmis.

Pirmoji vakcina gavo savo pavadinimą iš žodžio vakcina(karvių raupai) yra didelė virusinė liga galvijai. Anglų gydytojas Edwardas Jenneris 1796 m. pirmą kartą panaudojo vakciną nuo raupų berniukui Jamesui Phippsui, gautą iš pūslių ant karvių raupais sergančio paciento rankos. Tik po beveik 100 metų (1876–1881) Louisas Pasteuras suformulavo pagrindinį skiepijimo principą – susilpnintų mikroorganizmų preparatų naudojimas imunitetui nuo virulentiškų padermių formuoti.

Dalį gyvų vakcinų sukūrė sovietų mokslininkai, pavyzdžiui, P. F. Zdrodovskis 1957–59 metais sukūrė vakciną nuo šiltinės. Gripo vakciną sukūrė grupė mokslininkų: A. A. Smorodincevas, V. D. Solovjovas, V. M. Ždanovas 1960 m. P. A. Vershilova 1947–1951 metais sukūrė gyvą vakciną nuo bruceliozės.

Judėjimas prieš vakcinaciją prasidėjo netrukus po to, kai Edwardas Jenneris sukūrė pirmąją vakciną nuo raupų. Tobulėjant vakcinacijos praktikai, augo ir judėjimas prieš skiepijimą.

Kaip pastebi PSO ekspertai, daugumos antivakcinatorių argumentų neparemia moksliniai duomenys.

Vakcinacija skatina adaptyvųjį imuninį atsaką, gamindama specifines kūno atminties ląsteles, todėl vėlesnė infekcija tuo pačiu sukėlėju sukelia tvirtą, greitesnį imuninį atsaką. Norint gauti vakcinas, patogenų padermes, nužudytas arba susilpnintas, naudojami jų subląsteliniai fragmentai arba toksoidai.

Yra monovakcinos – vakcinos, paruoštos iš vieno sukėlėjo, ir polivakcinos – vakcinos, paruoštos iš kelių ligų sukėlėjų ir leidžiančios išsivystyti atsparumui kelioms ligoms.

Yra gyvos, korpuskulinės (nužudytos), cheminės ir rekombinantinės vakcinos.

Gyvos vakcinos gaminamos iš susilpnėjusių mikroorganizmų padermių, turinčių nuolat avirulentinių (nekenksmingų) savybių. Sušvirkštus vakcinos padermė paskiepyto žmogaus organizme dauginasi ir sukelia vakcinos infekcijos procesą. Daugumai paskiepytų žmonių vakcinos infekcija pasireiškia be ryškių klinikinių simptomų ir, kaip taisyklė, sukelia stabilaus imuniteto susidarymą. Gyvų vakcinų pavyzdžiai yra vakcinos, skirtos raudonukės, tymų, poliomielito, tuberkuliozės ir kiaulytės profilaktikai.

Korpuskulinės vakcinos

Korpuskulinėse vakcinose yra susilpnėjusių arba nužudytų virionų komponentų (virionų). Žudymui dažniausiai naudojamas terminis apdorojimas arba cheminės medžiagos (fenolis, formalinas, acetonas).

Jie sukurti iš antigeninių komponentų, išgautų iš mikrobų ląstelių. Išskiriami tie antigenai, kurie lemia mikroorganizmo imunogenines savybes.Cheminės vakcinos pasižymi mažu reaktogeniškumu, aukštas laipsnis specifinis saugumas ir pakankamas imunogeninis aktyvumas. Tokioms vakcinoms gaminti naudojamas virusinis lizatas dažniausiai gaunamas naudojant ploviklį, medžiagai išgryninti naudojami įvairūs metodai: ultrafiltravimas, centrifugavimas sacharozės koncentracijos gradiente, gelio filtravimas, jonų mainų chromatografija, afininė chromatografija. Pasiekiamas aukštas (iki 95% ar didesnis) vakcinos gryninimo laipsnis. Aliuminio hidroksidas (0,5 mg/dozėje) naudojamas kaip sorbentas, o mertiolatas (50 μg/dozėje) – kaip konservantas. Cheminės vakcinos susideda iš antigenų, gautų iš mikroorganizmų skirtingi metodai, daugiausia cheminės medžiagos. Pagrindinis cheminių vakcinų gavimo principas – apsauginių antigenų, užtikrinančių patikimo imuniteto susidarymą, išskyrimas ir šių antigenų išvalymas nuo balastinių medžiagų.

Rekombinantinės vakcinos

Šioms vakcinoms gaminti naudojami genų inžinerijos metodai, įterpiant mikroorganizmo genetinę medžiagą į mielių ląsteles, gaminančias antigeną. Išauginus mieles, iš jų išskiriamas norimas antigenas, išgryninamas, paruošiama vakcina. Tokių vakcinų pavyzdžiai yra hepatito B vakcina, taip pat žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcina.

Skiepijimo istorija: kas sukūrė vakcinas

Skiepijimo istorija pagal šiuolaikinius standartus yra gana jauna, ir nors legendos apie infekcinių ligų prevenciją naudojant vakcinų prototipus buvo žinomos nuo senovės Kinijos laikų, pirmieji oficialiai dokumentuoti duomenys apie imunizaciją datuojami XVIII amžiaus pradžioje. Ką šiuolaikinė medicina žino apie skiepų istoriją, jų kūrėjus ir tolimesnis vystymas vakcinos?

Skiepijimo istorija: vakcinos nuo raupų atradimas

Kad ir ką sakytų oponentai, istorija išlieka ta pati, o skiepų istorija yra to įrodymas. Užkrečiamųjų ligų epidemijų aprašymai mums žinomi nuo seno. Pavyzdžiui, Babilonijos epe apie Gilgamešą (2000 m. pr. Kr.) ir keliuose Senojo Testamento skyriuose.

Senovės graikų istorikas, aprašydamas maro epidemiją Atėnuose 430 m. pr. Kr. e. pasauliui papasakojo, kad žmonės, kurie sirgo ir išgyveno marą, daugiau niekada juo neužsikrečia.

Kitas Romos imperatoriaus Justiniano laikų istorikas, apibūdindamas buboninio maro epidemiją Romoje, taip pat atkreipė dėmesį į susirgusių žmonių imunitetą pakartotinai užsikrėsti ir pavadino šį reiškinį lotynišku terminu immunitas.

XI amžiuje Avicena pateikė savo įgyto imuniteto teoriją. Vėliau ši teorija buvo sukurta italų gydytojas Girolamo Fracastoro. Avicena ir Fracastoro tikėjo, kad visas ligas sukelia mažos "sėklos". O suaugusiųjų imunitetas raupams paaiškinamas tuo, kad vaikystėje susirgęs organizmas jau išmetė substratą, ant kurio gali išsivystyti „raupų sėklos“.

Pasak legendos, raupų prevencija egzistavo senovės Kinijoje. Ten jie darydavo taip: sveiki vaikai per sidabrinį vamzdelį buvo pučiami į nosį su milteliais, gautais iš susmulkintų sausų plutų nuo raupais sergančių žmonių raupų opų. Be to, berniukai buvo pučiami per kairę šnervę, o mergaitės - per dešinę.

Panaši praktika buvo taikoma liaudies medicinoje daugelyje Azijos ir Afrikos šalių. Iš skiepų nuo raupų istorijos žinoma, kad nuo XVIII amžiaus pradžios. į Europą atėjo ir skiepų nuo raupų praktika. Ši procedūra buvo vadinama varioliacija (iš lot. variola – raupai). Remiantis išlikusiais dokumentais, skiepai nuo raupų Konstantinopolyje pradėti 1701 m. Skiepijimas ne visada baigdavosi gerai, 2-3% atvejų žmonės mirė nuo raupų skiepų.

Tačiau laukinės epidemijos atveju mirtingumas siekė 15-20%. Be to, išgyvenusių raupus ant odos, įskaitant veidą, liko negražūs įbrėžimai. Todėl skiepų šalininkai įtikino žmones apsispręsti dėl jų, bent jau dėl savo dukterų veidų grožio (kaip, pavyzdžiui, Voltero „Filosofiniuose sąsiuviniuose“ ir Jeano-Jacques'o Rousseau romane „Naujoji Heloizė“ ).

Lady Mary Montagu idėją ir medžiagą skiepyti nuo raupų iš Konstantinopolio į Angliją atvežė. Ji išvaikė savo sūnų ir dukrą ir įtikino Velso princesę paskiepyti savo vaikus. Tačiau prieš keliant pavojų karališkiesiems vaikams, šeši kaliniai buvo paskiepyti ir pažadėta juos paleisti, jei jie gerai toleruos variacijas. Kaliniai nesusirgo, o 1722 metais Velso princas ir princesė paskiepijo savo dvi dukteris nuo raupų, parodydami karališkąjį pavyzdį Anglijos žmonėms.

Nuo 1756 m. Rusijoje buvo taikoma varioliacija, taip pat savanoriška. Kaip žinote, Kotryna Didžioji pasiskiepijo raupais.

Taigi, kaip organizmo apsaugos nuo infekcinių ligų funkcija, imunitetas žmonėms buvo žinomas nuo seniausių laikų.

Na, o galimybę tirti patogenus žmonės gavo tik atsiradus ir tobulėjant mikroskopijos metodams.

Kas, remiantis oficialiais šaltiniais, sukūrė vakciną nuo raupų? Skiepijimo nuo raupų istorija šiuolaikinėje imunologijoje pradedama atsekti nuo anglų gydytojo Edwardo Jennerio, kuris 1798 m. paskelbė straipsnį, kuriame aprašė savo vakcinacijos nuo karvių raupų bandymus, iš pradžių su vienu 8 metų berniuku, o paskui su 23 metų berniuku. daugiau žmonių. Praėjus 6 savaitėms po vakcinacijos, Jenner rizikavo tiriamiesiems paskiepyti raupais – žmonės nesusirgo.

Jenneris buvo gydytojas, tačiau išbandyto metodo neišrado. Jis atkreipė profesionalų dėmesį į pavienių Anglijos ūkininkų praktiką. Dokumentuose yra ūkininko Benjamino Jesty, kuris 1774 m. bandė mezgimo adata įbrėžti karvių raupų pustulių turinį savo žmonai ir vaikui, kad apsaugotų juos nuo juodųjų raupų, pavardė.

Jenneris sukūrė medicininę vakcinacijos nuo raupų techniką, kurią pavadino vakcinacija (vaccina – lotyniškai karvė). Šis terminas iš pirmųjų skiepų nuo raupų istorijos „išliko“ iki šių dienų ir jau seniai sulaukė išplėstinio aiškinimo: skiepijimas reiškia bet kokį dirbtinį imunizavimą, siekiant apsisaugoti nuo ligos.

Skiepijimo istorija: Louis Pasteur ir kiti vakcinų kūrėjai

O kaip su kitų vakcinų atradimo istorija, kas sukūrė vakcinas nuo infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė, cholera, maras ir pan.? 1870-1890 metais mikroskopijos metodų ir mikroorganizmų auginimo metodų sukūrimo dėka Louis Pasteur (stafilokokas), Robertas Kochas (tuberculosis bacillus, Vibrio cholerae) ir kiti tyrinėtojai, gydytojai (A. Neisseris, F. Leffleris, G. Hansenas, E. Klebsas) T. Escherichas ir kt. .) atrado daugiau nei 35 infekcinių ligų sukėlėjus.

Atradėjų vardai išliko mikrobų pavadinimuose – Neisseria, Loeffler bacillus, Klebsiella, Escherichia ir kt.

Louis Pasteur vardas yra tiesiogiai susijęs su vakcinacijos istorija. Jis parodė, kad ligas galima eksperimentiniu būdu sukelti įvedant tam tikrus mikrobus į sveikus organizmus. Jis įėjo į istoriją kaip vakcinų nuo viščiukų choleros, juodligės ir pasiutligės kūrėjas ir kaip metodo, skirto mikrobų užkrečiamumui sumažinti taikant dirbtinį gydymą laboratorijoje, autorius.

Pasak legendos, L. Pasteuras šį metodą atrado atsitiktinai. Jis (arba laborantas) pamiršo mėgintuvėlį su Vibrio cholerae kultūra termostate; kultūra perkaito. Tačiau jis buvo skiriamas eksperimentinėms vištoms, tačiau jos nesusirgo cholera.

Eksperimente dalyvavusios vištos nebuvo išmestos taupymo sumetimais, o po kurio laiko vėl buvo panaudotos infekcijos eksperimentams, tačiau ne su sugedusia, o su šviežia Vibrio cholerae kultūra. Tačiau šios vištos daugiau nesusirgo. L. Pasteuras atkreipė į tai dėmesį ir patvirtino kitais eksperimentais.

Kartu su Emile Roux L. Pasteur tyrė skirtingas to paties mikroorganizmo padermes. Jie tai parodė skirtingos padermės pasižymi skirtingu patogeniškumu, t.y. sukelti įvairaus sunkumo klinikinius simptomus.

Vėlesniame amžiuje medicina energingai diegė Pastero principą vakcinuoti skirtus vaistus dirbtinai susilpninant (silpinant) laukinius mikrobus.

Toliau buvo tiriami apsaugos nuo infekcinių ligų mechanizmai. Vakcinos sukūrimo istorija būtų neišsami be Emilio von Behringo ir jo kolegų Sh.Kitasato ir E.Wernicke.

1890 metais jie išleido darbą, kuriame parodė, kad kraujo serumas, t.y. Skysta kraujo dalis be ląstelių iš žmonių, sirgusių difterija ar stablige, gali inaktyvuoti šį toksiną. Šis reiškinys buvo vadinamas antitoksinėmis serumo savybėmis ir buvo įvestas terminas „antitoksinas“.

Antitoksinai buvo klasifikuojami kaip baltymai, be to, kaip globulino baltymai.

1891 m. Paulas Ehrlichas antimikrobines medžiagas kraujyje pavadino terminu „antikūnas“ (vokiškai antikorper), nes bakterijos tuo metu buvo vadinamos korperiu – mikroskopiniais kūnais.

Tolesnė skiepų istorija Rusijoje ir kitose šalyse

1899 metais JI. Detre (I. I. Mechnikovo darbuotojas) įvedė terminą „antigenas“, kad apibūdintų medžiagas, į kurias reaguodamas gyvūnų ir žmonių organizmas gali gaminti antikūnus.

1908 metais P. Ehrlichas buvo apdovanotas Nobelio premija už humoralinę imuniteto teoriją.

Kartu su P. Erlichu 1908 metais Nobelio premiją už ląstelinę imuniteto teoriją gavo didysis rusų mokslininkas Ilja Iljičius Mečnikovas (1845-1916). I.I amžininkai. Mechnikovas apie savo atradimą kalbėjo kaip apie „Hipokrato proporcijų“ idėją. Pirmiausia mokslininkas, kaip zoologas, atkreipė dėmesį į tai, kad tam tikros bestuburių jūrų gyvūnų ląstelės sugeria į vidinę aplinką prasiskverbusias kietąsias daleles ir bakterijas.

Tada (1884 m.) jis pamatė analogiją tarp šio reiškinio ir mikrobų kūnų absorbcijos stuburinių gyvūnų baltųjų kraujo kūnelių pagalba. Šie procesai buvo stebimi prieš I.I. Mechnikova ir kiti mikroskopininkai. Bet tik I.I. Mechnikovas suprato, kad šis reiškinys yra ne tam tikros ląstelės mitybos procesas, o apsauginis procesas viso organizmo labui.

I.I. Mechnikovas pirmasis į uždegimą žiūrėjo kaip į apsauginį, o ne destruktyvų reiškinį.

Tolesnė skiepų istorija Rusijoje ir kitose šalyse vystėsi šuoliais.

Mokslinis ginčas tarp ląstelinės (I. I. Mechnikovas ir jo mokiniai) ir humoralinės (P. Erlichas ir jo šalininkai) imuniteto teorijų truko daugiau nei 30 metų ir prisidėjo prie imunologijos, kaip mokslo, vystymosi.

Pirmieji institutai, kuriuose dirbo pirmieji imunologai, buvo mikrobiologijos institutai (Pastero institutas Paryžiuje, Kocho institutas Berlyne ir kt.). Pirmasis specializuotas imunologijos institutas buvo Paulo Ehrlicho institutas Frankfurte.

Kitas nepaprastas imunologas yra Karlas Landsteineris. Kol beveik visi to meto imunologai tyrinėjo organizmo apsaugos nuo infekcijų mechanizmus, K. Landsteineris sumanė ir atliko antikūnų susidarymo tyrimus reaguojant ne į mikrobų antigenus, o į įvairias kitas medžiagas. 1901 m. jis atrado ABO kraujo grupes (eritrocitų antigenus ir antikūnus – agliutininus) (šiuo metu tai yra AVN sistema). Šis atradimas turi pasaulinių pasekmių žmonijai, galbūt net jos, kaip rūšies, likimui.

vidurio per 3-4 dešimtmečius. biochemikai sužinojo, kokie yra imunoglobulino molekulių variantai ir kokia šių baltymų molekulių struktūra. Buvo atrastos 5 imunoglobulinų klasės ir 9 izotipai. Paskutinis buvo nustatytas imunoglobulinas E.

Galiausiai 1962 metais R. Porteris pasiūlė imunoglobulino molekulių struktūros modelį. Paaiškėjo, kad jis yra universalus visų tipų imunoglobulinams ir yra visiškai teisingas iki šių dienų.

Tada buvo išspręsta antikūnų antigenus surišančių centrų įvairovės paslaptis.

Daugelis imunologų buvo apdovanoti Nobelio premija.

Nuo 80-ųjų pabaigos. XX amžiuje Atėjo laikas šiuolaikinei imunologijos istorijai. Tūkstančiai mokslininkų ir gydytojų dirba šioje srityje visame pasaulyje, o ne mažiau kaip Rusijoje.

Tobulinama vakcinų nuo įvairių ligų gamyba.

Greitai kaupiasi nauji faktai, padedantys suprasti ir paaiškinti visuomenei, ko nereikėtų daryti, kad visiškai nesugriaustume gyvybės, kurios savo planetoje nesukūrėme mes.

Skiepijimas nuo raupų: skiepai ir kontraindikacijos

Šiandien žinomos dvi raupų rūšys – natūralūs ir saugesni vėjaraupiai, skiepai nuo raupų sumažino sergamumą visame pasaulyje iki nulio. Raupų ​​epidemijos visoje Europoje ir Rusijoje buvo paplitusios nuo 10 amžiaus, nors pavienių užuominų apie šią ligą randama ir senovės Romos šaltiniuose. Natūralūs raupų židiniai yra Indijoje, Kinijoje ir Rytų Sibire, kur infekcija pirmą kartą pasirodė.

10-ajame amžiuje Indijoje ir Kinijoje ši liga pasiglemžė iki 30% visų gyventojų, raupus į Europą atnešė Aleksandro Makedoniečio kariai, o po to per savo užkariavimus osmanų turkai išplito visame žemyne. .

Mirtingumas nuo raupų siekė 50-70%, liga buvo taip išplitusi, kad Prancūzijoje policijos pranešimuose raupų randai buvo laikomi oficialiu ženklu. Liga buvo galutinai išnaikinta tik devintajame dešimtmetyje, o paskutinis atvejis buvo užregistruotas Bangladeše 1978 m.

Dėl ligos išnaikinimo devintajame dešimtmetyje vakcina nuo raupų buvo nutraukta. Šiuo metu yra kelios kartos, nepripratusios prie raupų, gimusios po devintojo dešimtmečio. Pastaruoju metu raupai išplito tarp beždžionių, todėl virusologai ir epidemiologai kelia susirūpinimą. Šiandien tikimybė, kad liga išplis į žmonių populiaciją, vėl išauga, jei visiškai išnyksta kolektyvinis imunitetas, susidaręs dėl anksčiau skiepytų kartų.

Rusijoje skiepijimas nuo raupų yra įprastas tiems, kurie gali užsikrėsti dėl savo profesijos. Taip pat yra tiekiama vakcinų, skirtų žmonėms paskiepyti, kai šalyje suaktyvėja virusas. Yra trijų tipų raupų vakcinos:

1. Sausa gyva vakcina (švirkščiama per odą).
2. Sausas inaktyvuotas (naudojamas kaip dviejų etapų vakcinacijos dalis).
3. Gyvas embrionas, tabletėse, skirtas vartoti per burną.

Tabletės skirtos tik anksčiau paskiepytų žmonių imunitetui nuo ligos suaktyvinti. Inaktyvuotoje sausoje vakcinoje yra nužudytų raupų virusų; vakcina naudojama pirminei vakcinacijai; imunitetui sukurti reikia dviejų dozių. Skubiajai vakcinacijai naudojama sausa vakcina su gyvais susilpnintais virusais, imunitetui susidaryti pakanka vienos dozės. Skiepijant nuo raupų reikia naudoti specialius sterilius instrumentus, raupų vakcinoje yra susilpnėjusių virusų, gautų juos auginant ant veršelių odos.

Masinis skiepijimas nuo raupų nevykdomas, išskyrus rizikos grupes, tokius žmones skiepyti privaloma. Privaloma vakcinacija atsižvelgiant į:

• Epidemiologinės priežiūros teritorinių įstaigų darbuotojai.
• Gydytojai, prižiūrėtojai ir slaugytojai ligoninėse ir infekcinių ligų skyriuose.
• Virusologijos laboratorijų gydytojai, slaugytojai ir laborantai.
• Dezinfekcijos skyrių gydytojai, slaugytojos ir slaugytojai.
• Visi ligoninių, greitosios pagalbos ir pagalbos darbuotojai, dirbantys raupų protrūkio metu.

Reguliariai atliekama dviejų etapų vakcinacija nuo vadinamųjų juodųjų raupų. Pirmajame etape inaktyvuota vakcina švirkščiama po oda, po savaitės, antrajame etape, ant peties odos paviršiaus skiepijama antroji vakcina. Pakartotinė vakcinacija atliekama po 5 metų. Mokslininkai, kuriantys vaistus nuo raupų, privalo kas 3 metus atlikti revakcinaciją.

Jei juodieji raupai nustatomi Rusijos Federacijos teritorijoje, visi regione gyvenantys žmonės, taip pat visi darbuotojai, siunčiami dirbti į šią vietovę, turi būti paskiepyti.

Kilus ligos protrūkiui, skiepytis reikėtų net ir anksčiau paskiepytas. Be to, visi žmonės, kurie anksčiau turėjo kontaktą su pacientu, taip pat turėtų būti paskiepyti.

Prieš skirdamas vaistą, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą, kurio metu nustatomos buvusios ir lėtinės ligos, alergijos, taip pat atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, daroma EKG arba elektroencefalograma, atliekama fluorografija. Atskirai nustatomas pacientų, sergančių egzema, dermatitu ir imunodeficitu, buvimas paciento aplinkoje. Kontaktai su nuo raupų vakcinuotais apsiriboja 3 savaitėmis dėl didelio jų jautrumo virusui.

Šiandien daugelis žmonių nebeprisimena, ar buvo skiepyti nuo raupų, nes beveik visi turi randą ant peties, tačiau niekas neprisimena, nuo ko buvo skiepyta. SSRS skiepai buvo atšaukti 1982 m., visi vėliau nei šiais metais gimę žmonės nebuvo skiepyti. Raupų ​​randas dažnai painiojamas su tuberkuliozės randu; juos galima atskirti pagal dydį. Raupų ​​randas siekia 5-10 mm skersmens, oda kiek įdubusi, pakitusio reljefo. Rando paviršius padengtas nelygumais taškelių pavidalu ir nelygumais, primenančiais duobes. Gimusieji po 1982 metų buvo paskiepyti nuo tuberkuliozės, po vakcinos lieka nedidelis randelis lygiu paviršiumi, kurių skaičius gali būti 1 arba 2. Jei skiepijimo gijimo metu susidaro didelė pluta (iki 1 cm skersmens) susidaro, rando dydis gali priminti skiepą nuo raupų.

Kada skiepytis

Skiepijimas nėra įtrauktas į privalomųjų sąrašą, jei žmogui dėl kokių nors priežasčių reikia skiepytis, tai galima padaryti bet kuriame amžiuje, jei nėra kontraindikacijų. Vaikai, jei reikia, skiepijami ne anksčiau kaip 1 m.

Vėjaraupių (vėjaraupių) vakcina

Vėjaraupiai nėra labai pavojingi, bet gali sukelti rimtų pasekmių herpes zoster ir neurologinių simptomų forma. Išsivysčiusiose šalyse skiepai nuo vėjaraupių buvo naudojami nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio. Jo vartojimo metu buvo atlikta daug stebėjimų, vaisto poveikis buvo gerai ištirtas. Vėjaraupių vakcina apsaugo žmogų nuo užsikrėtimo 20 ir daugiau metų ir gali būti skiepijama vaikams nuo 1 metų.

Vėjaraupių vakcina suaugusiems

Norint suformuoti stabilų imunitetą, suaugusiesiems ir vyresniems nei 13 metų paaugliams rekomenduojama skiepyti du kartus. Skiepijimas nesuteikia 100% imuniteto, tikimybė užsikrėsti vis tiek išlieka. Tačiau ligos eiga bus gana lengva, o susirgimo rizika sumažinama iki minimumo. Suaugusiesiems liga yra daug sunkiau toleruojama, komplikacijos išsivysto 30–50 kartų dažniau. Asmuo, kuris yra neskiepytas ir vaikystėje nesirgo vėjaraupiais, turi būti paskiepytas, kad būtų išvengta ligos išsivystymo.

Vaikystėje vėjaraupiai būna nesunkūs, o komplikacijų pasitaiko retai. Dėl viruso ryšio su nerviniais audiniais, centrinės dalies pažeidimai nervų sistema. Tie, kurie sirgo šia liga brandaus amžiaus liga gali sukelti juostinę pūslelinę. Iš pirmo žvilgsnio nekenksminga injekcija gali išprovokuoti rimtų problemų ateityje.

Medicinos paslaugų portalas

Raupai, tiksliau, raupai – labai užkrečiama liga. Vienintelis šios ligos šaltinis buvo sergantis žmogus. Raupais buvo užsikrečiama per tiesioginį sveiko ir sergančiojo kontaktą arba per bet kokius sergančių žmonių užterštus daiktus. Raupų ​​virusas yra vienas iš patvarių mikroorganizmų. Ilgą laiką jis gali išsilaikyti „raupų“ (raupų pažeidimų plutelėse ant odos) turinyje arba burnos ertmės ir kvėpavimo takų gleivinės išskyrose. Užkrečiami buvo ir pacientų apatiniai ar patalynė. Anglų epidemiologas Stallybras aprašė raupų protrūkį tarp skalbyklos darbuotojų, kai su raupais sergančiojo patalynė liejosi. Virusas atsparus džiūvimui ir kurį laiką išsilaiko net dulkėse. Liga buvo labai pavojinga ir turėjo didelį mirtingumą.

Anksčiau žmones nuo raupų buvo bandoma apsaugoti įvairiais būdais įvairiose tautose. Pavyzdžiui, buvo naudojamos išdžiūvusių raupų „burbuliukų“ plutos, o tokių raupų „burbuliukų“ turiniu suvilgytomis adatomis į odą buvo daromos injekcijos, kurios buvo paimtos iš pacientų. Jie tikėjosi, kad sukeldami lengvą raupų formą, jie apsaugos žmones nuo raupų. Tai ne visada buvo įmanoma, tačiau baisios ligos baimė buvo tokia didelė, kad tikėdamiesi išsigelbėjimo jie labai rizikavo.

Pirmąją patikimą vakciną, skirtą skiepams nuo raupų, XVIII amžiuje sukūrė anglų gydytojas Edwardas Jenneris.

Raupų ​​istorijai įdomūs šie faktai: raupų virusas pirmą kartą aprašytas XIX amžiaus pabaigoje, šis atradimas patvirtintas XX amžiaus pradžioje, o Jennerio vakcina buvo sukurta daug anksčiau – pabaigoje. XVIII amžiaus! Taigi, neturint grynos raupų viruso kultūros, vakcina vis tiek buvo gauta. Kaip tai nutiko?

Iš savo medicininės patirties ir valstiečių pasakojimų Jenneris žinojo, kad raupai paveikė gyvūnus ir ypač karves. Taip pat pastebėta, kad žmogus, užsikrėtęs karvių raupais, tampa atsparus raupams. Net ir per baisias raupų epidemijas tokie žmonės nesirgo. Sergant karvių raupais, pažeidimas atsiranda ant tešmens, todėl dažniau užsikrėsdavo karvių melžėjai, kuriems raupų pūslelės dažniausiai išsivystydavo lokaliai – ant rankų. Žmonės gerai žinojo, kad karvių raupai žmogui jokio pavojaus nekelia, o ant rankų odos liko tik lengvi buvusių raupų pūslių pėdsakai.

Tuo susidomėjęs Jenneris nusprendė patikrinti populiarų pastebėjimą, kol pagalvojo – „ar neįmanoma sąmoningai sukelti karvių raupų, siekiant apsisaugoti nuo raupų“. Šis stebėjimas truko dvidešimt penkerius ilgus metus, tačiau Jenner neskubėjo daryti išvadų. Su didele kantrybe ir ypatingu sąžiningumu kuklus kaimo gydytojas įvertino ir ištyrė kiekvieną atvejį. Ką jis galėjo pasakyti, kai ant karvių melžėjų rankų atsirado raupų pūslės? Žinoma, tai įrodė, kad žmogus gali užsikrėsti karvių raupais, o Jenner tikrai ne kartą stebėjo tokias infekcijas. Bet aš taip pat turiu įsitikinti, Jenner sakė, kad per epidemijas raupai išgelbėtų tokius žmones. Atskiri atvejai neįtikina, nes tai gali būti grynas atsitiktinumas. Turiu įsitikinti, kad, užsikrėtęs karvių raupais, žmogus tampa atsparus raupams, o tam reikia ne vieno ar dviejų, o daugelio atvejų. Dvidešimt penkerius ilgus metus Jenner kantriai stebėjo. Ir galiausiai už nuostabų darbą buvo atlyginta. Jenner padarė išvadą, kad tai, kas buvo perduota per šimtmečius populiarus tikėjimas pasirodė tiesa.

Pasitikinusi galimybe apsaugoti žmones nuo karvių raupų, Jenner nusprendė paskiepyti žmones nuo karvių raupų. Pirmieji skiepai nuo raupų dažniausiai siejami su garsiuoju berniuko Jameso Phippso skiepijimu karvių raupais. Skiepijimo nuo raupų istorijoje data 1796 m. gegužės 14 d. yra pažymėta kaip Jennerio skiepų pradžia. Tais laikais Jenner netgi buvo priekaištaujama dėl eksperimentų su žmonėmis, tačiau naujos medžiagos Edvardo Jennerio išvaizdą nuspalvina visiškai iš kitos pusės. Pasak anglų mokslininko Bernardo Glemserio, pirmasis Jennerio pacientas buvo jo dešimties metų sūnus mažasis Edvardas. Jis buvo pirmasis, kurį Jenner paskiepijo nuo raupų. Tai buvo dramatiškos situacijos, kurią Jenner turėjo išgyventi skiepijant kitą vaiką, pradžia. Jis buvo 8 metų berniukas Jamesas Phippsas.

Taigi, pirmieji skiepai buvo skirti vaikams. Jų nekenksmingumas buvo akivaizdus, ​​tačiau vis tiek reikėjo įrodyti naudingus šio skiepijimo rezultatus, įsitikinti, kad užsikrėtęs raupais paskiepytas vaikas nesusirgs. Ir po skausmingų dvejonių Jenner nusprendžia žengti šį sunkų žingsnį. Jenner užkrėtė savo sūnų ir Jamesą Phippsą. Viskas pavyko gerai. Vaikai nesirgo. Prasidėjo skiepijimas nuo karvių raupų, tačiau Jenner tai buvo kelias, kupinas dramų ir sunkių išgyvenimų.

Kad ir koks puikus buvo Jennerio ir jo metodo atradimas, skiepų nuo raupų pradžia kartu pasirodė ir sunkaus dygliuoto kelio pradžia. Mokslininkui teko daug ištverti, ištverti tamsuolių ir netikrų mokslininkų persekiojimą. Prireikė „dar daug dešimtmečių“, – rašo SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas O. V. Barojanas, kad šis metodas prasiskverbtų pro inercijos ir pasipriešinimo, kritikos ir pajuokos šydą...“

Praėjo metai. Pamažu daugelis šalių įsitikino, kad Jenner davė saugus būdas karvių raupų naudojimas žmonių raupams gydyti. Laikui bėgant pripažinimas atėjo Jenner tėvynėje Anglijoje.

Baisių raupų epidemijų fone patikimų ginklų sukūrimas prieš šią ligą buvo puikus įvykis. Apie tai savo laiku perkeltine ir vaizdingai kalbėjo iškilus mokslininkas J. Cuvier. Jei vakcinos atradimas, pasak jo, būtų vienintelis, kurį sukūrė medicina, vien to pakaktų amžinai šlovinti mūsų erą mokslo istorijoje ir padaryti Jennerio vardą nemirtingu, suteikiant jam garbingą vietą tarp pagrindinių. žmonijos geradariai.

Bėgant metams Jennerio metodas tobulėjo. Vakcina nuo raupų yra gaminama dideliu mastu institutuose ir laboratorijose. Atrenkami sveiki veršeliai (net ir tam tikros spalvos), laikomi higieniškomis sąlygomis ir užkrėsti raupais. Šiuo tikslu naudojamas specialus raupų vakcinos viruso tipas. Prieš užsikrėtimą blauzdų šonų ir pilvo plaukai nuskutami, oda kruopščiai nuplaunama ir dezinfekuojama. Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, kai subręsta raupų pūslelės ir jose susikaupia didelis kiekis raupų viruso, laikantis griežtų higienos taisyklių, surenkama medžiaga, kurioje yra žmogui nekenksmingas sukėlėjas – karvių raupų virusas.

Po specialaus apdorojimo vakcinos skiepams nuo raupų išleidžiamos nepermatomo sirupo pavidalo skysčio pavidalu.Sukurti ir kiti raupų vakcinų gavimo būdai, pavyzdžiui, audinių (auginamų ląstelių kultūrose), kiaušinių (auginamų vištienos embrionuose).

Skiepijimas nuo raupų suvaidino didžiulį vaidmenį pašalinant raupus iš mūsų planetos. Tai puikus paminklas gydytojui humanistui Edwardui Jenneriui. Jo atradimas iš tikrųjų buvo puikios gyvų vakcinų idėjos šaltinis.

medservices.info

Pirmą kartą gavau vakciną nuo karvių raupų

Lygiai prieš 220 metų anglų gydytojas Edwardas Jenneris pirmasis pasaulyje buvo paskiepytas nuo raupų.

1926 metų sausio 18 d Maskvoje įvyko Sergejaus Eizenšteino filmo „Kovinis laivas Potiomkinas“, kuris buvo įtrauktas į geriausių visų laikų filmų dešimtuką, premjera.

1936 metų sausio 18 d Mirė anglų rašytojas ir Nobelio premijos laureatas Josephas Rudyardas Kiplingas.

1906 metų sausio 19 d Išleistas pirmasis Ukrainos satyrinio žurnalo „Shershen“ numeris.

1946 metų sausio 20 d JAV prezidentas Harry Trumanas įkūrė Centrinę žvalgybos grupę, kuri vėliau tapo CŽV.

1921 metų sausio 23 d Ukrainiečių kompozitorių Nikolajų Leontovičių nužudė čekos agentas. Jo Shchedriko aranžuotė visame pasaulyje žinoma kaip Kalėdų giesmė „Varpų giesmė“.

Raupais – užkrečiama virusine infekcija – žmonės serga nuo seniausių laikų. Senovės Indijos ir Egipto dokumentai aprašo ligos eigą. Pirmiausia pakyla temperatūra, pacientai skundžiasi kaulų skausmais, vėmimu, galvos skausmu, vėliau atsiranda daugybė pūslių, greitai padengiančių visą odą. Mirtingumas nuo šios ligos siekė 40 proc. Tie, kuriems pavyko nugalėti ligą, liko subjauroti: raupų randai niekada neužgijo. Gydytojai ieškojo būdų, kaip nugalėti šią infekciją. Sveikas žmogus užsikrėtė raupais, tikėdamasis, kad virusas sukels silpnesnę ligos formą ir kartu padės formuotis imunitetui. Kinijoje dar prieš mūsų erą gydytojai nuo išdžiūvusių raupų opų paimdavo pluteles, jas išdžiovindavo, susmulkindavo, o gautus miltelius pūsdavo sveikiems žmonėms į šnerves. Indijoje tokiais pačiais milteliais buvo įtrinama specialiai padaryta žaizda ant odos. Turkijoje jiems buvo suleista adata, įmirkyta pūliais nuo raupų opos. Ši procedūra buvo vadinama varioliacija. Dėl šių manipuliacijų pacientai kartais sirgdavo lengvais raupais, tačiau daugelis jų mirdavo.

Anglų gydytojas Edwardas Jenneris, būdamas aštuonerių metų, patyrė variacijų, kurios beveik kainavo jam gyvybę. Gavęs medicinos laipsnis, Jenner tapo kaimo gydytoja. Jam teko stebėti, kaip daug pacientų miršta nuo raupų, bet jis buvo bejėgis jiems padėti. Sužinojęs, kad karvių raupais sirgusios melžėjos yra atsparios raupams, Jenner paskiepijo karvių raupais savo sūnų ir jo slaugytoją. Rezultatai buvo teigiami, tačiau kolegos novatoriui nepritarė. Nepaisant to, gydytojas tęsė eksperimentus ir 1796 metais, gavęs tėvų sutikimą, paskiepijo vaiką nuo raupų. Jis panaudojo medžiagą iš karvių raupais užsikrėtusios moters žaizdos. Berniukas jautėsi gerai, o po dviejų savaičių tyrėjas jam paskiepijo raupais, tačiau liga nepasirodė. Jenner pristatė savo eksperimentų rezultatus straipsnyje, pristatytame Karališkajai mokslo draugijai. Edwardo Jennerio eksperimentai buvo kritikuojami Europos mokslo ir visuomenės sluoksniuose, o jo darbai buvo išversti į kitas kalbas, o vakcinacijos praktika per 10 metų išplito visame pasaulyje.

Edvardo Jennerio vakcinacijos atminimui, mikrobiologijos tėvui Louisui Pasteurui pasiūlius, visos skiepų medžiagos pradėtos vadinti vakcinomis – nuo ​​lotyniško žodžio vacca (karvė). Iš pradžių vakcinacija buvo taikoma siaurai. Louis Pasteur išplėtė savo ribas. Jis išrado vakcinas nuo juodligės ir pasiutligės. Masinis skiepijimas buvo įvedamas įvairiais būdais – nuo ​​įtikinėjimo iki prievartos. Dėl vyriausybinių skiepijimo programų sergamumas raupais palaipsniui mažėjo ir iki 1947 m. beveik išnyko Europoje ir JAV, tačiau išliko rimta problema daugumoje Azijos, Afrikos ir Afrikos šalių. Pietų Amerika. 1967 metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino raupų likvidavimo visame pasaulyje programą, o 1980 metais raupai buvo visiškai išnaikinti.

Vakcinacija, kaip ir bet kuri medicininė intervencija, turi šalininkų ir priešininkų. Iš tiesų, daugelis vakcinų turi šalutinį poveikį. Ypač daug klausimų kelia kombinuotos vakcinos nuo kelių rūšių ligų. Bet koks skiepas yra intervencija į vieną paslaptingiausių ir subtiliausių organizmo sistemų – imuninę, todėl skiepytis galima tik pasitarus su gydytoju ir naudoti tik patikrintas vakcinas.

Parengė Svetlana VIŠNEVSKAJA, FAKTAI

Pirmą kartą raupai buvo diagnozuoti daugiau nei prieš 3000 metų m Senovės Indija ir Egiptas. Ilgą laiką ši liga buvo viena baisiausių ir negailestingiausių. Daugybė epidemijų, apimančių ištisus žemynus, nusinešė šimtų tūkstančių žmonių gyvybes. Istorija rodo, kad XVIII amžiuje Europa kasmet prarado 25 % suaugusiųjų ir 55 % vaikų. Tik XX amžiaus pabaigoje Pasaulio sveikatos organizacija oficialiai pripažino visišką raupų išnaikinimą išsivysčiusiose pasaulio šalyse.

Pergalė prieš šią, kaip ir daugybę kitų ne mažiau mirtinų ligų, tapo įmanoma dėl vakcinacijos metodo išradimo. Vakciną pirmasis sukūrė anglų gydytojas Edwardas Jenneris. Mintis pasiskiepyti nuo karvių raupų sukėlėjo jaunam gydytojui kilo pokalbio metu su melžėja, kurios rankas ištiko būdingas bėrimas. Paklausta, ar valstietė neserga, ji atsakė neigiamai, patvirtindama, kad jau anksčiau sirgo karvių raupais. Tada Jengeris prisiminė, kad tarp jo pacientų, net epidemijos piko metu, nebuvo šios profesijos žmonių.

Daugelį metų gydytojas rinko informaciją, patvirtinančią apsaugines karvių raupų savybes, palyginti su natūraliais raupais. 1796 m. gegužę Jenner nusprendė atlikti praktinį eksperimentą. Aštuonerių metų Jamesui Phippsui jis įskiepijo karvių raupais užsikrėtusio žmogaus raupų pustulės limfą, o kiek vėliau – kito ligonio pustulės turinį. Šį kartą jame buvo raupų sukėlėjo, tačiau berniukas neužsikrėtė.

Kelis kartus pakartojęs eksperimentą, 1798 m. Jenner paskelbė mokslinę ataskaitą apie galimybę užkirsti kelią ligos vystymuisi. Naujoji technika sulaukė medicinos šviesuolių palaikymo, o tais pačiais metais buvo atlikta britų armijos karių ir karinio jūrų laivyno jūreivių vakcinacija. Pats Napoleonas, nepaisant to meto priešpriešos tarp Anglijos ir Prancūzijos karūnų, didžiausio atradimo garbei įsakė pagaminti aukso medalį, kuris vėliau išgelbėjo šimtų tūkstančių žmonių gyvybes.

Jennerio atradimo pasaulinė reikšmė

Pirmoji vakcinacija nuo raupų Rusijoje buvo atlikta 1801 m. 1805 metais Prancūzijoje buvo priverstinai įvesta vakcinacija. Jennerio atradimo dėka tapo įmanoma veiksminga hepatito B, raudonukės, stabligės, kokliušo, difterijos ir poliomielito profilaktika. 2007 metais JAV buvo sukurta pirmoji vėžio vakcina, kurios pagalba mokslininkams pavyko susidoroti su žmogaus papilomos virusu.

Raupai: skiepijimas ir vakcinacija

Raupai senovės ir naujajame pasaulyje

Raupų ​​randai ant mumifikuotų faraono Ramzio V palaikų liudija apie ilgą mūsų ryšį su liga. Liga, būdinga ir žmonėms, ir virusas, pražudęs milijonus žmonių. Išplitęs per kontaktą su gyvais ar jau mirusiais viruso nešiotojų kūnais, tai buvo ypač žiauru bendruomenėms, kurios anksčiau nebuvo susipažinusios su tokiais baisumais. Pavyzdžiui, mažiausiai trečdalis actekų mirė iš agonijos po to, kai Ispanijos kolonizatoriai atnešė raupus. Naujas pasaulis 1518 metais.

Išgyvenę raupus raupų žymes nešiojo visą savo gyvenimą. Kai kurie liko akli, beveik visi buvo subjauroti randais. Nuo XVI amžiaus liga apėmė daugumą pasaulio šalių, išbėrę veidai buvo įprastas vaizdas, tiesą sakant, niekas net nekreipė dėmesio. Naudojo kai kurie turtingesni išgyvenusieji Įvairios rūšys dėvi kosmetiką, kad paslėptų pažeidimus arba dengtų veidą balta švino pudra. Elžbietos I veidas, išblyškęs kaip mirtis, buvo raupų požymis.

Nors pasveikusieji nuo raupų gavo neabejotiną pranašumą prieš tuos, kurie buvo neliečiami – imunitetą visam gyvenimui. Tačiau, kadangi imunitetas nebuvo paveldimas dalykas, miestas, kurį anksčiau sunaikino raupai, o jo likę gyventojai išgyveno, po kartos buvo subrendęs dar vienai ligai. Idėja užkirsti kelią epidemijoms stimuliuojant imuninę sistemą pirmą kartą buvo panaudota Kinijoje. Ten primityvi skiepijimo forma egzistavo jau dešimtajame mūsų eros amžiuje. Imunitetas buvo sukurtas sveikiems žmonėms sukėlus lengvą ligos formą, pavyzdžiui, pučiant į nosį miltelių pavidalo raupų šašus. Senovės Indijoje brahmanai įtrindavo raupų šašus į odos įbrėžimus.

Šias vietos žinias tikriausiai perdavė keliaujantys praktikai ir paprastas iš lūpų į lūpas. XVIII amžiaus pradžioje kai kuriose Afrikos, Indijos ir Osmanų imperijos dalyse jau buvo įprasta skiepytis nuo raupų, vadinamų varioliacija. Būtent su tuo 1717 m. susidūrė ledi Mary Wortley Montague, kai ji stebėjo vietinių valstiečių skiepų praktiką sezoninėse „raupų šventėse“. Tokiu būdu grįžusi į Didžiąją Britaniją, jos vaikai buvo paskiepyti per protrūkį 1721 m.

Mather, Onesimus ir Bostono epidemijos

Tais pačiais metais kitoje Atlanto pusėje Bostoną taip pat užklupo raupai. Medvilnė Mather. vyriausias kunigas, anksčiau girdėjęs apie skiepus iš savo vergo darbininko afrikiečio, vaikystėje paskiepytų, Onesimus. Afrikoje jau pradėta skiepyti. Įkvėpta Onesimo žinių, Mather pradėjo skiepų kampaniją augančios epidemijos akivaizdoje. Jo propaganda turėjo labai ribotą pasisekimą ir buvo sutikta labai priešiškai. Tačiau ledi Montagu, Onesimo ir Mather veiksmai galiausiai paspartino vakcinacijos įvedimą Vakaruose.

Edwardas Jenneris, Anglijos šalies gydytojas ir akylas tyrinėtojas, vėliau sukūrė pirmąją veiksmingą vakciną nuo raupų, sušvirkštęs pacientui nekenksmingo karvių raupų viruso. Anksčiau pastebėjęs, kad karvių raupais susirgę vietiniai gyventojai yra atsparūs daug pavojingesniems žmonių raupams, jis pirmą kartą sėkmingai dirbtinai atkartojo tokio imuniteto atsiradimą, atlikdamas eksperimentą su vietos berniuku Jamesu Phippsu 1796 m.

Lėtas raupų atsitraukimas

Jennerio pritaikyta senovinė technika buvo pirmasis daugelio kitų vakcinų, sukurtų per ateinančius porą šimtmečių, šauklys. 1853 m. paskelbta privaloma vakcinacija nuo raupų, todėl vakcinacija tapo svarbia šiuolaikinės civilizuotos visuomenės dalimi. Šiuo metu skiepai nuo raupų nebevykdomi. Dėl istorinių priežasčių skiepai nuo raupų tapo pirmuoju, o dabar raupai nustūmė į žmonių baimių ribas. Pasaulinė vakcinacijos nuo raupų programa buvo baigta 1979 m., pasiekusi savo tikslus. Paskutinis dokumentuotas raupų infekcijos atvejis natūraliai buvo įrašytas 1977 metais Somalyje.

kakieprivivki.ru

Kas ir kaip sukūrė vakciną nuo raupų?

V kurso 4 grupės LPF

Rostovas prie Dono 2003 m.

1796 m. gegužės 14 d. įvyko reikšmingas įvykis medicinai ir, žinoma, visam biologijos mokslui: anglų gydytojas Edwardas Jenneris, dalyvaujant medicinos komisijai, aštuonmečiui padarė odos pjūvius ant rankos. berniukui (suleido) skysčio, kurį paėmė iš pūslių, buvusių ant moters rankų, užsikrėtusios nuo sergančios karvės melžimo, vadinamųjų karvių raupų. Po kelių dienų jo rankos pjūvių vietoje susidarė opos, berniukui pakilo temperatūra ir atsirado šaltkrėtis. Po kurio laiko opos išdžiūvo ir pasidengė sausomis plutelėmis, kurios vėliau nukrito ir ant odos atsirado nedideli randeliai. Vaikas visiškai pasveiko.

Po mėnesio Jenner žengė labai rizikingą žingsnį – užkrėtė šį berniuką tokiu pat būdu, tik pūliais nuo paciento odos pūslių. baisi liga- raupai. Tokiu atveju žmogus neišvengiamai sunkiai susirgtų, jo oda pasidengtų daugybe pūslių ir galiausiai jis gali mirti su 20–30% tikimybe (vienas žmogus iš 3–5 sergančiųjų). Tačiau Jennerio genialumas buvo būtent tai, kad jis buvo tikras, kad jo pacientas nemirs nuo raupų ir net nesusirgs tokia forma, kokia paprastai būna. Taip ir atsitiko: berniukas nesusirgo. Pirmą kartą buvo įrodyta, kad žmonės gali užsikrėsti lengva forma panašia liga (karvių raupai) ir pasveikęs įgyja patikimą apsaugą nuo tokios baisios ligos kaip raupai. Atsirandanti imuniteto infekcinei ligai būsena vadinama „imunitetu“ (iš anglų kalbos immuhity - imunitetas).

Ir nors tuo metu nieko nebuvo žinoma apie karvių raupų ir raupų sukėlėjų prigimtį, vis dėlto Jennerio pasiūlytas skiepijimo nuo raupų būdas, vadinamas vakcinacija (iš lot. vaccus – karvė), greitai paplito. Taigi 1800 metais Londone buvo paskiepyti 16 tūkst., o 1801 metais – jau 60 tūkst. Palaipsniui šis apsaugos nuo raupų būdas įgavo visuotinį pripažinimą ir pradėjo plačiai plisti šalyse ir žemynuose.

Tačiau imuniteto formavimosi mechanizmus tiriantis mokslas – imunologija – atsirado tik XIX amžiaus pabaigoje atradus bakterijas. Didelį postūmį imunologijos atsiradimui ir vystymuisi davė didžiojo prancūzų mikrobiologo Louiso Pasteuro darbai, kurie pirmasis įrodė, kad žudantis mikrobas gali tapti mikrobu, kuris apsaugo nuo infekcijos, jei laboratorijoje susilpnėja jo patogeninės savybės. . 1880 metais jis įrodė galimybę profilaktiškai imunizuoti nuo vištų choleros su susilpnėjusiu patogenu, o 1881 metais atliko savo sensacingą eksperimentą imunizuodamas karves nuo juodligės. Tačiau Pasteuras iš tiesų išgarsėjo po to, kai 1885 metų liepos 6 dieną berniukui, kuriam įkando pasiutęs šuo, įskiepijo susilpnėjusį mirtinos ligos – pasiutligės – sukėlėją. Vietoj neišvengiamos mirties šis berniukas liko gyvas. Be to, skirtingai nei juodligės ir vištienos choleros bakterijos, Pasteuras negalėjo įžvelgti pasiutligės sukėlėjo, tačiau su kolegomis išmoko padauginti šį sukėlėją triušių smegenyse, tada nugaišusių triušių smegenys buvo džiovinamos, laikomos tam tikrą laiką. laiko, dėl ko ligos sukėlėjas susilpnėjo. Norėdamas pripažinti Jennerio nuopelnus kuriant imunizacijos nuo raupų metodą, Pasteuras taip pat pavadino savo apsaugos nuo pasiutligės metodą skiepijimu nuo pasiutligės. Nuo tada visi profilaktinio skiepijimo nuo infekcinių ligų būdai vadinami skiepijimu, o vartojami vaistai – vakcinomis.

Svarbų atradimą 1890 m. padarė Beringas ir Kitasato. Jie išsiaiškino, kad po imunizacijos difterijos ar stabligės toksinu gyvūnų kraujyje atsiranda tam tikras veiksnys, galintis neutralizuoti arba sunaikinti atitinkamą toksiną ir taip užkirsti kelią ligai. Medžiaga, sukėlusi toksino neutralizavimą, buvo vadinama antitoksinu, tada buvo įvestas bendresnis terminas - „antikūnas“, o tai, kas sukelia šių antikūnų susidarymą, buvo vadinama antigenu. Antikūnų susidarymo teoriją 1901 metais sukūrė vokiečių gydytojas, mikrobiologas ir biochemikas P. Erlichas. Šiuo metu žinoma, kad visi stuburiniai gyvūnai – nuo ​​primityvių žuvų iki žmonių – turi labai organizuotą imuninę sistemą, kuri dar nėra iki galo ištirta. Antigenai yra medžiagos, turinčios genetiškai svetimos informacijos požymius. Antigeniškumas visų pirma būdingas baltymams, bet taip pat kai kuriems sudėtingiems polisacharidams, lipopolisacharidams ir kartais nukleorūgščių preparatams. Antikūnai yra specialūs apsauginiai organizmo baltymai, vadinami imunoglobulinais. Antikūnai gali prisijungti prie jų susidarymo sukėlusio antigeno ir jį inaktyvuoti. Antigenų-antikūnų agregatus iš organizmo dažniausiai pašalina fagocitai, kuriuos 1884 metais atrado garsus rusų mokslininkas Ilja Mečnikovas, arba sunaikina komplimentų sistema. Pastarasis susideda iš dviejų dešimčių skirtingų baltymų, kurie randami kraujyje ir sąveikauja tarpusavyje pagal griežtai apibrėžtą modelį. Nuo I. I., Mechnikovo ir P. Erlicho laikų imuniteto samprata gerokai išsiplėtė. Humorinis imunitetas – tai organizmo atsparumas tam tikrai infekcijai, atsirandantis dėl specifinių antikūnų. Yra natūralus (įgimtas) humoralinis imunitetas, genetiškai nulemtas (susivystantis filogenezėje) ir įgytas, susiformavęs per individo gyvenimą. Įgytas imunitetas gali būti aktyvus, kai organizmas pats gamina antikūnus, ir pasyvus, kai įvedami jau paruošti antikūnai. Aktyvus įgytas imunitetas gali susidaryti patogenui patekus į organizmą iš išorinės aplinkos, o tai arba lydi ligos pradžia (poinfekcinis imunitetas), arba nepastebimas. Įgytas aktyvus imunitetas gali būti įvedamas į organizmą antigeną vakcinos pavidalu. Vakcinos prevencija sukurta būtent aktyviam priešinfekciniam imunitetui sukurti.

Visas vakcinas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: inaktyvuotas ir gyvas.

Inaktyvuotos vakcinos skirstomos į šiuos pogrupius: korpuskulinės, cheminės, rekombinantinės vakcinos, į šį pogrupį galima priskirti ir toksoidus. Korpuskulinės (viso viriono) vakcinos yra bakterijos ir virusai, inaktyvuoti dėl cheminio (formalino, alkoholio, fenolio) arba fizinio (šilumos, ultravioletinių spindulių) poveikio arba abiejų veiksnių derinio. Korpuskulinėms vakcinoms ruošti, kaip taisyklė, naudojamos virulentiškos mikroorganizmų padermės, nes jos turi pilniausią antigenų rinkinį. Individualių vakcinų gamybai (pavyzdžiui, pasiutligės kultūrai) naudojamos susilpnintos padermės. Korpuskulinių vakcinų pavyzdžiai yra kokliušas (DTP vakcinos komponentas), pasiutligė, leptospirozė, inaktyvuotos viso viruso gripo vakcinos, vakcinos nuo erkinio ir japoniško encefalito ir daugybė kitų vaistų. Be viso viriono vakcinų, praktikoje taip pat naudojami suskaidyti arba suskaidyti preparatai (skiltos vakcinos), kuriuose viriono struktūriniai komponentai yra atskiriami naudojant ploviklius.

Cheminės vakcinos yra antigeniniai komponentai, išgauti iš mikrobinės ląstelės, lemiančios pastarosios imunogeninį potencialą. Jų paruošimui naudojami įvairūs fizikiniai ir cheminiai metodai. Šios vakcinos rūšys apima meningokokų A ir C grupių polisacharidines vakcinas, polisacharidinę vakciną nuo Haemophilus influenzae B tipo, pneumokokinę polisacharidinę vakciną, vidurių šiltinės vakciną – vidurių šiltinės bakterijų Vi-antigeną. Kadangi bakteriniai polisacharidai yra nuo užkrūčio liaukos nepriklausomi antigenai, jų konjugatai su baltymo nešikliu (difterijos ar stabligės toksoidu tokiu kiekiu, kuris neskatina atitinkamų antikūnų gamybos, arba su paties mikrobo baltymu, pavyzdžiui, išoriniu pneumococcus) yra naudojami T ląstelių imuninei atminčiai formuoti. Šiai kategorijai taip pat gali būti priskirtos subvienetinės virusinės vakcinos, kuriose yra atskirų struktūrinių viruso komponentų, pavyzdžiui, subvienetinė gripo vakcina, susidedanti iš hemagliutinino ir neurominidazės. Svarbu išskirtinis bruožas cheminės vakcinos – mažas jų reaktogeniškumas. Rekombinantinės vakcinos. Pavyzdys – hepatito B vakcina, kurios gamybai naudojama rekombinantinė technologija. 60-aisiais buvo nustatyta, kad pacientų, sergančių hepatitu B, kraujyje, be virusinių dalelių (virionų), kurių skersmuo yra 42 nm, yra mažų sferinių dalelių, kurių vidutinis skersmuo yra 22 nm. Paaiškėjo, kad 22 nm dalelės susideda iš viriono apvalkalo baltymo, vadinamo hepatito B viruso (HBsAg) paviršiaus antigenu, molekulių ir pasižymi aukštomis antigeninėmis bei apsauginėmis savybėmis. 1982 m. buvo nustatyta, kad efektyviai ekspresuojant dirbtinį hepatito B viruso paviršiaus antigeno geną, mielių ląstelėse iš viruso baltymo savaime susirenka 22 nm skersmens izometrinės dalelės. HBsAg baltymas išskiriamas iš mielių ląstelių jas sunaikinant ir išgryninamas fizikiniais ir cheminiais metodais. Dėl pastarojo gautame HBsAg preparate visiškai nėra mielių DNR ir jame yra tik nedidelis kiekis mielių baltymų. 22 nm HBsAg dalelės, gautos genų inžinerijos būdu, struktūra ir imunogeninėmis savybėmis praktiškai nesiskiria nuo natūralių. Monomerinė HBsAg forma turi žymiai mažesnį imunogeninį aktyvumą. 1984 m., atliekant eksperimentą su savanoriais, buvo įrodyta, kad gauta genetiškai modifikuota molekulinė vakcina (22 nm dalelės) nuo hepatito B skatina efektyvų virusą neutralizuojančių antikūnų susidarymą žmogaus organizme. Ši „mielių“ molekulinė vakcina buvo pirmoji genetiškai modifikuota vakcina, patvirtinta naudoti medicinoje. Iki šiol tai yra vienintelis patikimas masinės apsaugos nuo hepatito B būdas.

Inaktyvuotos bakterinės ir virusinės vakcinos yra sausos (liofilizuotos) ir skystos formos. Pastarosiose, kaip taisyklė, yra konservantų. Norint sukurti visišką imunitetą, inaktyvuotas vakcinas paprastai reikia suleisti du ar tris kartus. Po to susiformavęs imunitetas yra gana trumpalaikis, todėl norint išlaikyti aukštą lygį, reikia pakartotinių skiepų. Toksoidai (kai kuriose šalyse terminas „vakcina“ vartojamas nurodant toksoidus) yra bakteriniai egzotoksinai, kurie tampa nekenksmingi ilgai veikiant formaldehidą aukštesnėje temperatūroje. Ši toksoidų gamybos technologija, išsaugant antigenines ir imunogenines toksinų savybes, neleidžia pakeisti jų toksiškumo. Gamybos procese toksoidai išvalomi iš balastinių medžiagų (maistinės terpės, kitų medžiagų apykaitos ir mikrobinių ląstelių irimo produktų) ir koncentruojami. Šios procedūros sumažina jų reaktogeniškumą ir leidžia imunizacijai naudoti nedidelį kiekį vaistų. Aktyviai toksineminių infekcijų (difterijos, stabligės, botulizmo, dujų gangrenos) profilaktikai, stafilokokinė infekcija) vartoti ant įvairių mineralinių adsorbentų adsorbuotus toksoidų preparatus. Toksoidų adsorbcija žymiai padidina jų antigeninį aktyvumą ir imunogeniškumą. Viena vertus, taip yra dėl to, kad jo vartojimo vietoje yra sukurtas vaistų sandėlis su laipsnišku antigeno patekimu į kraujotakos sistemą, ir, kita vertus, dėl sorbento pagalbinio poveikio, kuris sukelia , kaip plėtros rezultatas vietinis uždegimas padidėjusi plazmacitinė reakcija regioniniuose limfmazgiuose.

Toksoidai gaminami pavienių vaistų (difterijos, stabligės, stafilokokų ir kt.) ir susijusių vaistų (difterijos-stabligės, botulino trianatoksino) pavidalu. Pastaraisiais metais buvo sukurtas kokliušo toksoidų preparatas, kuris daugelyje užsienio šalių tapo vienu iš neląstelinės kokliušo vakcinos komponentų. Rusijoje rekomenduojamas kokliušo toksoidas praktinis pritaikymas monopreparato donorų vakcinacijai pavidalu, kurio serumas (plazma) naudojamas žmogaus kokliušo antitoksinio imunoglobulino, skirto gydyti, gamybai sunkios formos kokliušo Norint pasiekti stiprų antitoksinį imunitetą, paprastai reikia du kartus suleisti toksoidų preparatų ir vėliau pakartotinai vakcinuoti. Be to, jų prevencinis efektyvumas siekia 95-100% ir išlieka keletą metų. Svarbi toksoidų savybė yra ir tai, kad jie užtikrina stabilios imuninės atminties išsaugojimą vakcinuotame organizme. Todėl, kai jie vėl suleidžiami žmonėms, kurie buvo visiškai paskiepyti prieš 10 ar daugiau metų, greitai susidaro aukštų titrų antitoksinas. Būtent dėl ​​šios vaistų savybės pateisinamas jų naudojimas difterijos protrūkio ir stabligės profilaktikai po kontakto. avarinė prevencija. Kita, ne mažiau svarbi toksoidų savybė – palyginti mažas jų reaktogeniškumas, leidžiantis iki minimumo sumažinti vartojimo kontraindikacijų sąrašą.

Gyvos vakcinos gaminamos susilpnintų padermių, turinčių nuolatinį avirulentiškumą, pagrindu. Atimta galimybė skambinti infekcinė liga, tačiau jie išlaikė galimybę daugintis paskiepyto žmogaus organizme. Dėl to išsivystanti vakcinos infekcija, nors ir pasitaiko daugumai paskiepytų žmonių be ryškių klinikinių simptomų, vis dėlto paprastai sukelia stabilaus imuniteto susidarymą. Gaunamos vakcinų padermės, naudojamos gyvų vakcinų gamyboje įvairiais būdais: izoliuojant susilpnintus mutantus iš pacientų (vakcininė kiaulytės viruso Geryl Lynn padermė) arba iš išorinės aplinkos, atrenkant vakcinos klonus (judligės STI padermė) ir ilgą laiką perduodant juos eksperimentinių gyvūnų organizme ir vištų embrionuose (17 D padermė). geltonosios karštinės viruso). Norėdami greitai paruošti saugias vakcinų padermes, skirtas gyvų gripo vakcinų gamybai, mūsų šalyje taikoma „dabartinių“ epideminių virusų padermių hibridizavimo su žmonėms nekenksmingomis, prie šalčio prisitaikančiomis padermėmis technika. Bent vieno iš neglikozilintus viriono baltymus koduojančių genų paveldėjimas iš šaltai adaptuoto donoro praranda virulentiškumą. Rekombinantai, kurie paveldėjo bent 3 donoro genomo fragmentus, naudojami kaip vakcinos padermės. Imunitetas, susiformavęs po vakcinacijos dauguma gyvų vakcinų, išlieka žymiai ilgiau nei po vakcinacijos inaktyvintomis vakcinomis. Taigi po vienkartinės tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinų suleidimo imuniteto trukmė siekia 20 metų, vakcina nuo geltonosios karštinės – 10 metų, vakcina nuo tuliaremijos – 5 metus. Tai lemia reikšmingus intervalus tarp pirmosios ir vėlesnių vakcinacijų šiais vaistais. Tuo pačiu metu, siekiant visiško imuniteto nuo poliomielito, pirmaisiais gyvenimo metais tris kartus skiepijama trivalente gyva vakcina, o antraisiais, trečiaisiais ir šeštaisiais gyvenimo metais atliekama revakcinacija. Kasmet skiepijama gyvomis vakcinomis nuo gripo. Gyvos vakcinos, išskyrus poliomielitą, gaminamos liofilizuotos formos, kuri užtikrina jų stabilumą gana ilgą laiką.

Gyvos ir inaktyvuotos vakcinos dažnai naudojamos kaip atskiri preparatai.

Konservantų – baktericidinį poveikį turinčių cheminių medžiagų – paskirtis – užtikrinti steriliai išleistų inaktyvuotų vakcinų sterilumą. Pastarasis gali sutrikti dėl mikroįtrūkimų susidarymo atskirose ampulėse, nesilaikant vaisto laikymo atidarytoje ampulėje (buteliuke) taisyklių, vakcinacijos procedūros metu. PSO rekomenduoja naudoti konservantus, visų pirma sorbuotoms vakcinoms, taip pat vaistams, gaminamiems kelių dozių pakuotėse. Dažniausias konservantas tiek Rusijoje, tiek visose išsivysčiusiose pasaulio šalyse yra mertiolatas (tiomersalis), organinė gyvsidabrio druska, kurioje natūraliai nėra laisvo gyvsidabrio. Mertiolato kiekis DTP vakcinos, toksoidų, hepatito B vakcinos ir kitų sorbuotų preparatų preparatuose (ne daugiau 50 mcg vienoje dozėje), jo kokybės ir kontrolės metodų reikalavimai mūsų šalyje nesiskiria nuo JAV, Did. Didžioji Britanija, Prancūzija, Vokietija, Kanada ir kitos šalys. Kadangi mertiolatas neigiamai veikia inaktyvuotų poliomielito virusų antigenus, 2-fenoksietanolis naudojamas kaip konservantas užsienio preparatuose, kuriuose yra inaktyvuotos poliomielito vakcinos.

Mineraliniai sorbentai, turintys adjuvantinių savybių, aptarti aukščiau. Rusijoje aliuminio hidroksidas naudojamas kaip pastarasis, o užsienyje daugiausia aliuminio fosfatas. Kiti antikūnų susidarymo stimuliatoriai yra N-oksiduotas poli-1,4-etileno piperazino darinys - polioksidonis, kuris yra vietinės inaktyvuotos trivalentės gripo polimero subvieneto vakcinos Grippol dalis. Perspektyvūs enteralinės imunizacijos adjuvantai yra choleros toksinas ir labilus E. Colli toksinas, skatinantis sekrecinių Ig-a antikūnų susidarymą. Šiuo metu bandomi kiti adjuvantų tipai. Jų praktinis naudojimas leidžia sumažinti antigeninę vaisto apkrovą ir taip sumažinti jo reaktogeniškumą.

Antrajai grupei priskiriamos medžiagos, kurių buvimą vakcinose lemia jų gamybos technologija (auginimo substrato heterologiniai baltymai, virusinių vakcinų gamybos metu į ląstelių kultūrą įvesti antibiotikai, maistinės terpės komponentai, inaktyvacijai naudojamos medžiagos). Šiuolaikiniai vakcinų valymo iš šių balastinių priemaišų metodai leidžia sumažinti pastarųjų kiekį iki minimalių verčių, reglamentuojamų atitinkamo vaisto norminiuose dokumentuose. Taigi, pagal PSO reikalavimus, heterologinių baltymų kiekis parenteriniu būdu vartojamose vakcinose neturi viršyti 0,5 mcg vienoje vakcinacijos dozėje. Tai, kad vakcinuoto asmens anamnezėje yra informacijos apie tiesioginių alerginių reakcijų atsiradimą į medžiagas, įtrauktas į konkretaus vaisto sudėtį (informacija apie jas yra naudojimo instrukcijos vandens dalyje), yra kontraindikacija jį naudoti. .

Naujų vakcinų kūrimo perspektyvos.

— susijusių vakcinų, pagrįstų esamais monopreparatais, kūrimas;

— skiepų asortimento išplėtimas;

— naujų technologijų naudojimas.

Susijusios vakcinos. Naujų kompleksinių vakcinų kūrimas yra svarbus sprendžiant medicininius, socialinius ir ekonominius skiepų prevencijos problemos aspektus. Asocijuotų vakcinų naudojimas sumažina apsilankymų pas gydytoją, reikalingų atskirai imunizacijai, skaičių, taip užtikrinant didesnį (20 proc.) vaikų aprėptį paskiepyti per nustatytą laikotarpį. Be to, vartojant susijusius vaistus, žymiai sumažėja vaiko trauma, taip pat našta medicinos personalui.

XX amžiaus pradžioje vyravo nuomonė apie aršią antigenų konkurenciją, kai jie skiriami kartu, ir apie sudėtingų kompleksinių vakcinų sukūrimo neįmanoma. Vėliau ši pozicija buvo sukrėsta. Teisingai parinkus vakcinos padermes ir antigenų koncentraciją kompleksinėse vakcinose, galima išvengti stipraus neigiamo vakcinos komponentų poveikio vienas kitam. Kūne yra daugybė limfocitų subpopuliacijų, kurios turi skirtingi tipai specifiškumas. Beveik kiekvienas antigenas (net ir sintetinis) gali rasti atitinkamą limfoidinių ląstelių kloną, galintį reaguoti gamindamas antikūnus arba užtikrindamas efektorių susidarymą. ląstelinis imunitetas. Tuo pačiu metu kompleksinė vakcina nėra paprastas antigenų mišinys, galimas abipusis antigenų poveikis, kai jie naudojami kartu. Kai kuriais atvejais vakcinos imunogeniškumas sumažėja, jei ji įtraukta į sudėtinį vaistą. Tai pastebima net ir pasiekus optimalų vakcinos komponentų santykį.

Pirmoji kompleksinė nužudyta vakcina nuo difterijos, vidurių šiltinės ir paratifos buvo panaudota Prancūzijoje 1931 m., siekiant kovoti su epidemijomis kariuomenės ir karinio jūrų laivyno daliniuose. 1936 metais į vakciną buvo įtrauktas stabligės toksoidas. 1937 m. sovietų armija pradėjo naudoti nužudytas vakcinas nuo vidurių šiltinės, paratifos ir stabligės. Prevencijai žarnyno infekcijos Buvo naudojama trivakcina (vidurių šiltinė, paratifas A ir B) ir pentavakcina (vidurių šiltinė, paratifas A ir B, Flexner ir Sonne dizenterija). Gyvų ir nužudytų kompleksinių vakcinų trūkumas buvo didelis jų reaktogeniškumas, o skiriant gyvas kompleksines vakcinas, buvo pastebėtas trukdžių reiškinys, priklausomai nuo asociacijose naudojamų mikrobų padermių tarpusavio įtakos. Šiuo atžvilgiu buvo pradėtas intensyvus darbas kuriant chemines (tirpias) daugiakomponentes vakcinas, neturinčias korpuskulinių vakcinų trūkumų ir vadinamų „susijusiomis vakcinomis“. Susijusią NIISI vakciną sukūrė Sovietų armijos tyrimų instituto darbuotojai, vadovaujami N. I. Aleksandrovo, iš vidurių šiltinės, A ir B paratifoidų, Flexner ir Sonne dizenterijos, vibrio choleros ir stabligės toksoidų antigenų. Visi somatiniai O-antigenai, įtraukti į vakciną, buvo gauti iš žarnyno infekcijų sukėlėjų, juos giliai suskaidžius naudojant tripsiną. Po alkoholio nusodinimo antigenai buvo sujungti su stabligės toksoidu. Kalcio fosfatas buvo naudojamas kaip adjuvantas. 1941 metais buvo paruoštos pirmosios laboratorinės polivakcinos partijos. Jo gamyba buvo įvaldyta pavadintame vakcinų ir serumų institute. I. I. Mechnikova. Vakcinos sudėtis buvo šiek tiek pakeista: pašalintas choleros komponentas, o kalcio fosfatas pakeistas aliuminio hidroksidu. Vakcinos reaktogeniškumas buvo mažesnis nei korpuskulinių kompleksinių vakcinų. Vakcina pasiteisino atšiauriomis Didžiojo Tėvynės karo sąlygomis, ji buvo veiksminga su viena injekcija (tris kartus skiepytis karo metu buvo neįmanoma). Tačiau vakcina neapsiėjo be trūkumų. Išsamūs epidemiologiniai tyrimai, atlikti 1952 m., parodė nepakankamą dizenterijos antigeno aktyvumą, kuris 1963 m. buvo pašalintas iš polivakcinos. Norint pasiekti stabilų imunitetą, buvo rekomenduojama pakartotinai vartoti vaistą. 50-aisiais ir 60-aisiais kariuomenės reikmėms buvo atlikta daug darbo kuriant susijusias vakcinas iš toksoidų. Buvo sukurti botulino trianatoksinas ir pentaanatoksinas, taip pat įvairių variantų polionatoksinai iš gangreninių, botulino ir stabligės toksoidų. Antigenų skaičius susijusiose vakcinose siekė 18. Tokios vakcinos buvo naudojamos arkliams imunizuoti, siekiant gauti polivalentinį hiperimuninį serumą. 40-ųjų pradžioje daugelyje šalių vienu metu pradėti kurti vaistai, susidedantys iš įvairių difterijos, stabligės toksoidų ir kokliušo mikrobų derinių. Sovietų Sąjungoje DTP vakcina pradėta naudoti 1960 m., Vaisto norminius dokumentus sukūrė M. S. Zakharova. 1963-1965 metais DTP vakcina pakeitė neadsorbuotas kokliušo-difterijos ir kokliušo-difterijos-stabligės vakcinas. DTP vakcina veiksmingumu buvo lygi šiems vaistams, tačiau reaktogeniškumas buvo mažesnis, nes joje buvo 2 kartus mažiau mikrobų ir toksoidų. Deja, DTP vakcina vis dar išlieka labiausiai reaktogeniniu vaistu tarp visų komercinių susijusių vakcinų.

Remiantis daugelio metų sudėtingų vakcinų tyrimais, galima suformuluoti pagrindinius tokių vakcinų dizaino ir savybių principus.

(1) – Sudėtingas vakcinas galima gauti iš daugelio tų pačių ir skirtingų tipų monovakcinų (gyvų, nužudytų, cheminių ir kt.) derinių. Labiausiai suderinamos ir veiksmingiausios yra vakcinos, kurios yra panašios fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis, pavyzdžiui, baltymų, polisacharidų, gyvų virusų vakcinos ir kt.

(2) – Teoriškai komponentų skaičius susijusiose vakcinose gali būti neribotas.

(3) — Imunologiškai „stiprūs“ antigenai gali slopinti „silpnų“ antigenų aktyvumą, kuris priklauso ne nuo antigenų skaičiaus, o nuo jų savybių. Skiriant sudėtingus vaistus, imuninis atsakas į atskirus komponentus gali vėluoti ir greitai išnykti, palyginti su atsaku į atskiras vakcinas.

(4) — „Silpnų“ antigenų dozės vakcinoje turėtų būti didesnės, palyginti su kitų komponentų dozėmis. Galimas ir kitas būdas, kai „stiprių“ antigenų dozės sumažinamos nuo didžiausios iki vidutinės veiksmingos dozės lygio.

(5) – Kai kuriais atvejais pastebimas sinergijos reiškinys, kai vienas vakcinos komponentas stimuliuoja kito antigeninio komponento aktyvumą.

(6) — Imunizacija kompleksine vakcina nedaro didelės įtakos imuninio atsako intensyvumui, kai skiriamos kitos vakcinos (su sąlyga, kad po vakcinacijos kompleksiniu vaistu laikomasi tam tikro intervalo).

(7) – Nepageidaujama organizmo reakcija į susijusią vakciną nėra paprasta reakcijų į monovakcinas suma. Sudėtinės vakcinos reaktogeniškumas gali būti lygus, šiek tiek didesnis arba mažesnis už atskirų vakcinų reaktogeniškumą.

Susiję vaistai, gaminami Rusijoje, apima DTP vakcinas, meningokokų A + C ir ADS toksoidus. Užsienyje pagaminama žymiai daugiau susijusių vakcinų. Tai apima: vakciną nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito (inaktyvinto) ir B tipo hemophilus influenzae – PENTACTHIB; vakcina nuo tymų, raudonukės, kiaulytės – MMR, Priorix. Šiuo metu užsienyje atliekami klinikiniai tyrimai, tokie kaip 6-valentė vakcina, kurioje yra difterijos ir stabligės toksoidų, neląstelinė kokliušo vakcina, HBsAg, konjuguotas polisacharidas H. influenzae b, inaktyvuota poliomielito vakcina; 4-valentė gyva virusinė vakcina nuo tymų, raudonukės, kiaulytės ir vėjaraupių; kombinuota vakcina nuo hepatito A ir B; hepatitas A ir vidurių šiltinė bei daugybė kitų vaistų. Per pastaruosius kelerius metus Rusijoje buvo sukurtos naujos susijusios vakcinos, kurios yra valstybinės registracijos stadijoje: kombinuota vakcina nuo hepatito B, difterijos ir stabligės (Bubo-M) ir kombinuota vakcina nuo hepatito A ir B. Taip pat kuriama vakcina nuo hepatito B, difterijos, stabligės ir kokliušo.

Naujos vakcinų gavimo technologijos.

Užsienyje buvo gauti rekombinantiniai vakcinos virusai, galintys ekspresuoti tymų, hepatito A ir B, japoniško encefalito, paprastosios pūslelinės, pasiutligės, Hantaano, dengės karštligės, Epstein-Barr, rotaviruso, raupsų ir tuberkuliozės virusų antigenus. Tuo pačiu metu JAV sukurtos vakcinos yra skirtos tymų, japoniško encefalito, žmogaus papilomatozės ir hemoraginės karštligės profilaktikai. inkstų sindromas(rytinis serotipas), jau atliekami klinikiniai tyrimai. Nepaisant to, kad palyginti mažo virulentiškumo vakcinos viruso padermės (NYCBOH, WR) užsienyje naudojamos kaip vektoriai, praktinis tokių rekombinantinių vakcinų panaudojimas bus labai sudėtingas dėl seniai žinomų šio viruso savybių, kurios gali sukelti abiejų rūšių vystymąsi. neurologinės (povakcininis encefalitas) ir odos (vakcininė egzema, generalizuota vakcinacija, auto- ir heteroinokuliacija) formos komplikacijos po vakcinacijos su dažniausiai naudojamu skarifikaciniu skiepijimo metodu. Reikėtų nepamiršti, kad abi poskiepijinės patologijos formos, ypač pirmoji, pirminės vakcinacijos metu išsivysto daug dažniau, o jų dažnis tiesiogiai priklauso nuo paskiepytojo amžiaus. Būtent šiuo atžvilgiu, siekiant išvengti komplikacijų, Rusijoje buvo sukurta tabletinė raupų ir hepatito B vakcina peroraliniam vartojimui, kurioje vyksta pirmasis klinikinių tyrimų etapas.

Kalbant apie Salmonella vektorių, stabligės ir difterijos toksoidus, vakcinos nuo hepatito A, rotavirusų sukeltų infekcijų ir enterotoksigeninės Escherichia coli yra sukurtos ir jos pagrindu tiriamos užsienyje. Žinoma, paskutiniai du rekombinantiniai vaistai, susiję su enteriniu salmonelių vartojimu, atrodo labai perspektyvūs. Galimybė naudoti kanarėlių raupų virusą, bakulovirusus, adenovirusus, BCG vakcinos, Vibrio cholerae.

Naują požiūrį į imunoprofilaktiką 1992 m. pasiūlė Tang ir kt. Tuo pat metu kelios mokslininkų grupės 1993 metais paskelbė savo darbo rezultatus, patvirtinančius šios naujos tyrimų srities, vadinamos DNR vakcinomis, pažadą. Paaiškėjo, kad hibridinę plazmidę, kurioje yra apsauginio viruso antigeno genas, galima tiesiog suleisti į organizmą (į raumenis). Dėl viruso baltymo (antigeno) sintezės susidaro pilnas (humoralinis ir ląstelinis) imuninis atsakas. Plazmidė yra maža, apskrita, dvigrandė DNR molekulė, kuri replikuojasi bakterijos ląstelėje. Genų inžinerijos pagalba reikiamą geną (ar kelis genus) galima įterpti į plazmidę, kuri vėliau gali būti išreikšta žmogaus ląstelėse. Hibridinės plazmidės koduotas tikslinis baltymas gaminamas ląstelėse, imituojant atitinkamo baltymo biosintezės procesą. virusinė infekcija. Tai veda prie subalansuoto imuninio atsako prieš virusą susidarymo.

Vakcinos, pagrįstos transgeniniais augalais. Atrodo, kad naudojant genų inžinerijos metodus galima „įvesti“ svetimus genus į beveik visus pramoninius augalus ir taip gauti stabilias genetines transformacijas. Nuo devintojo dešimtmečio pradžios buvo atliekami tyrimai, siekiant ištirti galimybę panaudoti transgeninius augalus rekombinantiniams antigenams gauti. Ši technologija yra ypač perspektyvi kuriant geriamąsias vakcinas, nes šiuo atveju transgeninių augalų gaminami rekombinantiniai baltymai gali veikti tiesiogiai ir sukelti geriamąją imunizaciją. Natūralu, kad tai atsitinka tais atvejais, kai augalinis produktas naudojamas kaip maistas be terminio apdorojimo. Be augalų naudojimo, jų gaminamas antigenas gali būti išgaunamas iš augalinių medžiagų.

Pradiniuose tyrimuose buvo naudojamas tabako-HBsAg modelis. Viruso antigenas buvo išskirtas iš transgeninių augalų lapų, jo imunogeninės savybės beveik nesiskiria nuo rekombinantinio HBsAg, kurį gamina mielių ląstelės. Vėliau buvo gauta transgeninė bulvė, kuri gamina enterotoksigeninį antigeną coli ir Norwalk viruso antigenas. Šiuo metu pradėti bananų ir sojų pupelių genetinės transformacijos tyrimai.

Tokios „augalų vakcinos“ yra daug žadančios:

- pirma, į augalo DNR gali būti įterpta iki 150 svetimų genų;

- antra, jie, kaip maisto produktai, yra vartojami per burną;

— trečia, jų naudojimas lemia ne tik sisteminio humoralinio ir ląstelinio imuniteto formavimąsi, bet ir vietinio žarnyno imuniteto, vadinamojo gleivinės imuniteto, susidarymą. Pastarasis ypač svarbus formuojant specifinį imunitetą žarnyno infekcijoms.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose atliekamas enterotoksigeninės E. coli vakcinos, kuri yra labilus toksinas, ekspresuojamas bulvėse, 1 fazės klinikinis tyrimas. Netolimoje ateityje rekombinantinės DNR technologija taps pagrindiniu principu kuriant ir gaminant vakcinas.

Antiidiotipinės vakcinos. Jų kūrimas iš esmės skiriasi nuo anksčiau aprašytų vakcinų gamybos metodų ir susideda iš monokloninių antikūnų prieš imunoglobulino molekulių, turinčių apsauginį aktyvumą, idiotipus, gamybą. Tokių anti-idiotipinių antikūnų preparatai savo erdvine konfigūracija yra panašūs į pradinio antigeno epitopus, todėl imunizacijai galima naudoti šiuos antikūnus vietoj antigeno. Kaip ir visi baltymai, jie prisideda prie imuninės atminties vystymosi, o tai labai svarbu tais atvejais, kai atitinkamų antigenų įvedimas nėra lydimas jo vystymosi. Vakcinos biologiškai skaidomose mikrosferose. Antigenų inkapsuliavimas į mikrosferas apima jų uždarymą apsauginiais polimerais, kad susidarytų specifinės dalelės. Dažniausiai šiems tikslams naudojamas polimeras yra poli-DL-laktido-ko-glikolidas (PLGA), kuris organizme biologiškai skaidomas (hidrolizuojamas), susidarant pieno ir glikolio rūgštims, kurios yra normalūs medžiagų apykaitos produktai. Šiuo atveju antigeno išsiskyrimo greitis gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, o tai priklauso ir nuo mikrosferų dydžio, ir nuo laktido ir glikolido santykio dipolimere. Taigi, kuo didesnis laktido kiekis, tuo lėčiau vyks biologinio skilimo procesas. Todėl vieną kartą naudojant mikrosferų mišinį su trumpu ir ilgu skilimo laiku, panašu, kad galima naudoti panašų vaistą tiek pirminei, tiek vėlesnei vakcinacijai. Būtent šiuo principu buvo vadovaujamasi kuriant stabligės toksoidą, kuris šiuo metu yra klinikiniuose tyrimuose. Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad naudojimas panašus vaistas kelia tam tikrą pavojų, kai naudojamas įjautrintam asmeniui, kuris po vakcinacijos patirs sunkią alerginę reakciją. Jei tokia reakcija būtų pasireiškusi pirmą kartą vartojant adsorbuotą stabligės toksoidą, pakartotinė vakcinacija būtų buvusi kontraindikuotina, tačiau ji neišvengiamai įvyktų naudojant mikrokapsulės formą.

Be stabligės toksoido, JAV klinikiniuose tyrimuose tiriama inaktyvuotos gripo vakcinos mikrokapsulės forma, skirta parenteriniam vartojimui.

Mikrokapsuliuotos vakcinos taip pat gali būti naudojamos ne parenteriniu būdu (oralinis, intranazalinis, intravaginalinis). Tokiu atveju jų skyrimą lydės ne tik humoralinio, bet ir vietinio imuniteto susidarymas dėl IgA antikūnų gamybos. Taigi, vartojant per burną, mikrosferas užfiksuoja M ląstelės, kurios yra Peyerio pleistrų epitelio ląstelės. Šiuo atveju dalelių surinkimas ir transportavimas priklauso nuo jų dydžio. Didesnio nei 10 mikronų skersmens mikrosferas išskiria Peyerio pleistrai, 5-10 mikronų skersmens jose lieka ir yra utilizuojamos, o mažesnio nei 5 mikronų skersmens pasklinda per cirkuliacinę sistemą.

Biologiškai skaidžių mikrosferų naudojimas iš esmės leidžia vienu metu imunizuoti keliais antigenais.

Dažniausias liposomų paruošimo būdas yra mechaninė dispersija. Šios procedūros metu lipidai (pvz., cholesterolis) ištirpinami organiniame tirpiklyje (dažniausiai chloroformo ir metanolio mišinyje) ir po to išdžiovinami. Į gautą lipidinę plėvelę įpilamas vandeninis tirpalas, todėl susidaro daugiasluoksniai burbuliukai. Liposomos pasirodė esanti labai perspektyvi forma, kai jos buvo naudojamos kaip peptidiniai antigenai, nes jos skatino humoralinio ir ląstelinio imuniteto susidarymą. Šiuo metu veterinarinėje praktikoje naudojamos liposominės vakcinos nuo Niukaslio ligos ir paukščių reovirusinės infekcijos. Šveicarijoje Šveicarijos serumo ir vakcinų institutas pirmą kartą sukūrė licencijuotą liposominę vakciną nuo hepatito A, Epaxal-Berna, bandomos liposominės vakcinos, skirtos parenterinei imunizacijai nuo gripo; hepatitas A ir B; difterija, stabligė ir hepatitas A; difterija, stabligė, gripas, hepatitas A ir B.

JAV atliekamas liposominės gripo vakcinos, pagamintos iš hemagliutinino, klinikinis tyrimas ir ikiklinikinis liposominės meningokokinės B vakcinos tyrimas.

Nors daugumoje tyrimų liposomos buvo naudojamos sisteminei imunizacijai, yra tyrimų, rodančių sėkmingą jų panaudojimą imunizacijai per virškinamojo trakto gleivines (vakcina nuo echerichiazės, vakcina nuo Fleksnerio šigeliozės) ir viršutinių kvėpavimo takų, vystantis tiek bendroms, tiek vietinėms. sekrecinis imunitetas.

Sintetinės peptidinės vakcinos. Alternatyva imunizacijai gyvomis ir inaktyvintomis vakcinomis yra antigeno peptidinių epitopų, lemiančių reikiamą imuninį atsaką, nustatymas ir sintetinių šių peptidų analogų naudojimas vakcinoms gaminti. Skirtingai nuo tradicinių vakcinų preparatų, šios vakcinos, būdamos visiškai sintetinės, nekelia pavojaus, kad jos atsistatys ar bus nepilnai inaktyvuotos, be to, epitopai gali būti atrinkti ir atlaisvinti nuo vystymąsi lemiančių komponentų. šalutinis poveikis. Peptidų naudojimas leidžia gaminti antigenus, kurie normaliomis sąlygomis nėra atpažįstami. Pastarieji apima „savarankiškus“ antigenus, tokius kaip navikui būdingi įvairių formų vėžio antigenai. Peptidai gali būti konjuguoti arba įtraukti į nešiklį. Baltymai, polisacharidai, polimerai ir liposomos gali būti naudojami kaip nešiklis. Ikiklinikinių šios rūšies vaistų tyrimų metu ypač svarbu ištirti galimas kryžmines antikūnų, susidarančių su žmogaus audiniais, reakcijas, nes susidarę autoantikūnai gali sukelti autoimuninių patologinių būklių vystymąsi.

Peptidinės vakcinos gali būti prijungtos prie stambiamolekulinių nešiotojų (pvz., stabligės toksoidų) arba naudojamos kartu su bakterijų lipidų grybiena.

V.F. Uchaykin; O.V. Shamsheva vakcinos prevencija: dabartis ir ateitis. M., 2001 m

Soroso bendrojo lavinimo žurnalas. 1998 Nr.7.

Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. 2001 Nr.1.

Virusologijos klausimai. 2001 Nr.2.

Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. 1999 Nr.5.