Poodinis riebalinis audinys (hipodermis). Riebalų apykaitos pažeidimas

Riebalinis audinys yra iškart po oda (dermoje). Jų viršutiniai skyriai riebalinis audinys yra persmelktas odos tinklinio sluoksnio kolageno pluoštų, kurie jame sudaro platų tinklą, susidedantį iš plačių kilpų, kurios, savo ruožtu, yra užpildytos riebalinio audinio skiltelėmis. Šias skilteles sudaro apvalios formos riebalų ląstelės didelis skaičius kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų. Poodinis audinys po oda sukuria tam tikrą minkštą pamušalą, kuris užtikrina amortizaciją ir šilumos izoliaciją, taip pat kai kurias kitas funkcijas (žr. Toliau).

Poodinį riebalinį audinį sudaro specialus jungiamojo audinio tipas - riebalinis audinys. Bendra riebalų masė žmogaus organizme gali siekti dešimt kilogramų, o dar daugiau! Vyrams ir moterims poodiniai riebalai pasiskirsto netolygiai visame kūne. Jei moterims jis daugiausia yra klubuose, sėdmenyse ir daug mažiau krūtinės srityje, tada vyrams jis daugiausia yra krūtinėje ir pilve. Tuo pačiu metu moterų riebalinio audinio ir viso kūno masės santykis yra maždaug 25%, o vyrų - šiek tiek mažesnis - iki 15%. Pluošto storis didžiausias pilve, krūtinėje ir šlaunyse (čia jis gali siekti 4-5 cm ar daugiau), mažiausias-vokuose ir lytiniuose organuose.

Pagrindinės poodinio audinio funkcijos:

Energija. Labiausiai pagrindinis tikslas, kuriam iš tikrųjų reikia poodinio audinio - tai pasisemia energijos pasninko metu. Riebalai yra labai daug energijos reikalaujantis substratas, o iš 1 gramo riebalinio audinio galima gauti iki 9 kcal energijos - to pakanka, kad greitu tempu nubėgtumėte kelias dešimtis metrų.

Šilumos izoliacija. Riebalai dėl savo šilumą izoliuojančių savybių labai nenori išleisti iš kūno sklindančios šilumos. Tai labai naudinga žmogui šaltu oru, gyvenant šiauriniuose Rusijos ar pasaulio regionuose, tačiau tai gali turėti ir neigiamos pusės: riebalų perteklius ne tik gadina išvaizda bet gali būti ir aterosklerozės priežastis, cukrinis diabetas, hipertenzija, deformuojantis osteoartritas.

Apsauginė funkcija. Riebalai, esantys po oda ir aplink Vidaus organai, padeda sušvelninti smūgius ir smūgius aukštos temperatūros(juk kuo storesnis riebalinis audinys, tuo daugiau energijos jis atima iš, pavyzdžiui, raudonai įkaitusio metalo gabalo). Poodiniai riebalai skatina didelį odos judėjimą virš jos, o tai leidžia juos perkelti bet kuria kryptimi pakankamai dideliu atstumu. Šis pluošto gebėjimas apsaugo odą nuo ašarojimo ir kitų pažeidimų.

Kaupimo funkcija. Be riebalų, riebaliniame audinyje taip pat kaupiasi jame tirpios medžiagos, pavyzdžiui, A, D, E grupės vitaminai, taip pat estrogeniniai hormonai. Štai kodėl vyrų riebalų perteklius sumažina jų pačių testosterono lygį.

Hormonų gamybos funkcija. Riebalinis audinys Be to, kad jis turi savybę kaupti estrogenus, jis taip pat gali juos sintetinti. Daugiau poodiniai riebalai, tuo daugiau estrogenų - atsiranda užburtas ratas, į kurį patekimas yra pavojingiausias vyrams, nes estrogeniniai hormonai slopina juose esančių androgenų gamybą, todėl vystosi hipogonadizmas (būklė, kuriai būdingas vyriškų lytinių hormonų gamybos sumažėjimas) dėl lytinių liaukų pablogėjimo). Riebalinio audinio ląstelėse yra specialus fermentas - aromatazė, kurios pagalba atliekamas estrogenų sintezės procesas, o aktyviausia aromatazė randama būtent šlaunų ir sėdmenų riebaliniame audinyje. Be estrogeninių hormonų, riebalinis audinys gali gaminti ir kitą specifinę medžiagą - leptiną. Leptinas yra unikalus hormonas, atsakingas už sotumo jausmą. Taigi organizmas gali naudoti leptiną, kad sureguliuotų poodinių riebalų kiekį.

Riebalinio audinio klasifikacija ir struktūra

Žmonėms ir gyvūnams apskritai galima atskirti dviejų tipų riebalinį audinį: baltą ir rudą. Žmonėms plačiausiai atstovaujamas baltas riebalinis audinys. Jei manote, kad vaistas turi gabalėlį poodinis audinys, po mikroskopu matosi aiškiai atskirtos viena nuo kitos skiltelės, tarp kurių driekiasi jungiamojo audinio tiltai. Be to, čia galite rasti ir nervų skaidulos, ir kraujagyslės... Pagrindinis riebalinio audinio struktūrinis elementas yra adipocitas - apvalios arba šiek tiek pailgos formos ląstelė, turinti lipidų sankaupas citoplazmoje. Be lipidų, kurių dalis ląstelėje aiškiai dominuoja, taip pat yra baltymų (3–6% ląstelių masės) ir vandens (iki 30%).

Riebalinių ląstelių struktūra - riebalinio audinio ląstelės

Adipocitų skersmuo yra vidutiniškai nuo 50 iki 200 mikronų, ir kaip ir bet kuri kita ląstelė, jis susideda iš branduolio, citoplazmos ir kitų ląstelių elementų. Kolageno pluoštai yra įausti į adipocitų membraną (bazinę membraną). Riebalų ląstelės citoplazmoje yra vienas ar keli riebalų lašeliai. Kartais jų gali būti tiek daug, kad adipocitas yra visiškai užpildytas riebalais iš vidaus, o jo branduolys pasislenka į šoną, arčiau ląstelių sienelės... Likusi neužpildyta citoplazmos dalis atrodo kaip plonas lengvas ratlankis aplink riebalų lašą. Be to, adipocitų citoplazmoje yra išsivystęs endoplazminis tinklas ir nedidelis skaičius mitochondrijų.

Poodinis riebalinis audinys [tela subcutanea(PNA, JNA, BNA); sin .: poodinė bazė, poodinis audinys, hipodermis] - laisvas jungiamasis audinys su riebalų sankaupomis, jungiančiomis odą su gilesniais audiniais. Jis sudaro poodines ląstelinio audinio erdves (žr.), Kuriose yra prakaito liaukų, kraujagyslių, limfos, mazgų, odos nervų galinės sekcijos.

Embriologija

P. f. išsivysto iš mezenchiminių primordijų, vadinamųjų. pirminiai riebaliniai organai. Jie klojami 3V2 mėnesiams. embriono vystymasis skruosto ir pado odoje, o 4,5 mėnesio - kitų vaisiaus dalių odoje.

Anatomija ir histologija

Daikto pagrindas. jungiamojo audinio pluoštinės sruogos, sudarytos iš kolageno pluoštų ryšulių su elastingų pluoštų priemaiša (žr. „Jungiamasis audinys“), kilusios iš odos tinklinio sluoksnio (žr.) ir einančios į paviršinę fasciją, pažymėtos punktu. į. iš apatinių audinių (savo fascijos, periosteumo, sausgyslių). Pagal storį išskiriamos 1, 2 ir 3 eilės pluoštinės virvelės. Tarp pirmos eilės gijų yra plonesnės 2 ir 3 eilės sruogos. Ląstelės, apribotos įvairių eilių pluoštinėmis virvelėmis, yra visiškai užpildytos riebalinio audinio skiltelėmis (žr.), Kurios sudaro riebalines nuosėdas (panniculus adiposus). Daikto struktūra. nustato jo mechanines savybes - elastingumą ir atsparumą tempimui. Spaudžiamose vietose (delnas, padas, apatinis sėdmenų trečdalis) vyrauja storos pluoštinės virvelės, kurios prasiskverbia į poodinį audinį statmenai kūno paviršiui ir sudaro odos laikiklius (retinacula cutis), kurie tvirtai pritvirtina odą prie audinių, ribojančių jo judrumą. Panašiai galvos oda jungiasi prie sausgyslių šalmo. Ten, kur oda yra mobili, pluoštinės virvelės yra įstrižai arba lygiagrečiai kūno paviršiui ir sudaro lamelines struktūras.

Riebalų kaupimasis poodiniame vaisiaus audinyje iki 7 mėnesių. nereikšmingas, tačiau sparčiai auga iki gimdymo pabaigos. Suaugusio žmogaus organizme jie vidutiniškai yra maždaug. 80% visos prekės masės. nes (procentas labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties bei kūno savybių). Riebalinio audinio nėra tik po vokų oda, varpa, kapšelis, klitoris ir smulkūs lytiniai organai: lūpos. Jo turinys yra nereikšmingas poodinėje kaktos, nosies, išorinės ausies, lūpų bazėje. Ant galūnių lenkiamųjų paviršių riebalinio audinio kiekis yra didesnis nei ant tiesiamųjų. Didžiausios riebalų sankaupos susidaro ant pilvo, sėdmenų, o moterims - ir ant krūtų. Tarp P. storio yra glaudus ryšys. į įvairius galūnių segmentus ir ant kamieno. Daikto storio santykis. K. vyrams ir moterims vidutiniškai yra 1: 1,89; jo bendras suaugusio vyro svoris siekia 7,5 kg, moters - 13 kg (atitinkamai 14 ir 24% kūno svorio). Senatvėje sumažėja bendra riebalinio audinio masė po oda ir jo pasiskirstymas tampa neproporcingas.

Kai kuriose kūno dalyse esančiame daikte. Kadangi raumenys yra išsidėstę, sumažėja to-rykh oda šiose vietose yra surenkama raukšlėmis. Juostiniai raumenys yra poodiniame veido audinyje [veido raumenys (veido raumenys, T.)] ir kaklelyje (poodinis kaklo raumuo), lygieji raumenys - poodiniu iorini lytiniu organu pagrindu (ypac kapšelio strėlės), išangę, krūties spenelis ir areola.

P. f. nes jame gausu kraujagyslių. Arterijos, prasiskverbiančios į jį iš po audinių, sudaro tankų tinklą prie sienos su dermu. Iš čia jų šakos eina pluoštinėmis virvelėmis ir yra suskirstytos į kapiliarus, supančius kiekvieną riebiąją skiltelę. P. f. nes susidaro veniniai rezginiai, kuriuose formuojasi didelės sapeninės venos. Limfa, daikto indai. kilti iš gilių limfų, odos tinklų ir eiti į regioninius limfus, mazgus. Giliame daikto sluoksnyje nervai sudaro plačios kilpos rezginį. j. Jautrus nervų galūnės poodiniame audinyje vaizduojami sluoksniuotieji kūnai - Fater - Pa -chini kūnai (žr. Nervų galūnės).

Fiziologinė reikšmė

Poodinio riebalinio audinio funkcijos yra įvairios. Nuo to labai priklauso išorinės kūno formos, turgoras ir odos mobilumas, odos vagų ir raukšlių sunkumas. P. f. nes tai yra kūno energijos saugykla ir aktyviai dalyvauja riebalų apykaitoje (žr.); jis atlieka kūno šilumos izoliatoriaus vaidmenį, o rudieji riebalai, esantys vaisiuose ir naujagimiuose, yra šilumos gamybos organas (žr. Riebalinis audinys). Dėl prekės elastingumo. nes jis veikia kaip amortizatorius išoriniam mechaniniam poveikiui.

Patologinė anatomija

Patologiniai elemento pokyčiai. nes tai gali būti susiję su pažeidimais riebalų apykaitą... Esant endogeninėms ir egzogeninėms nutukimo formoms (žr.). nes riebalinių skiltelių skaičius didėja dėl lipocitų hiperplazijos ir padidėjusio riebalų kiekio jų citoplazmoje (lipocitų hipertrofija). Tokiu atveju susidaro nauji kapiliarai, o destruktyvūs pokyčiai dažnai būna pačiose riebalų ląstelėse. Pastebimas riebalų kiekio sumažėjimas riebalų ląstelių citoplazmoje. Šiuo atveju ląstelių branduoliai užima centrinę padėtį, jų tūris dažnai didėja.

Poodinio riebalinio audinio jungiamojo audinio gleivinis ir fibrinoidinis patinimas (žr. Gleivinė distrofija, fibrinoidų transformacija) pasireiškia sergant kolageno ligomis (žr.). Amiloidozė (žr.) Yra reta. Amiloido galima rasti kraujagyslių sienelėje, rečiau aplink plaukų folikulus, riebalines ir prakaito liaukas. Kalcifikacija (žr.) Galima mažuose plotuose, rajone distrofiniai pokyčiai audiniai. Pavyzdžiui, sergant sklerodermija (žr.), Kalcio druskos nusėda grūdų, gabalėlių ar sluoksniuotų formacijų pavidalu su perifokine uždegimine reakcija.

Poodinė riebalinio audinio nekrozė išsivysto su vietiniais kraujotakos sutrikimais, mechaniniais pažeidimais, kai kurių injekcija Vaistai(pavyzdžiui, magnio sulfato, kalcio chlorido ir kt. tirpalai) ir cheminė medžiaga(pavyzdžiui, benzinas), su nudegimais, nušalimais ir pan. (žr. Riebalų nekrozė, nekrozė). Riebalinėse skiltelėse susidaro fermentinis neutralių riebalų skaidymas riebalų rūgštys ir muilai, kurie dirgina aplinkinius audinius, sukeldami perifokalinę produktyvią uždegiminę reakciją, kai yra milžiniškų daugiabranduolių ląstelių (žr. Lipogranuloma).

Poodinio riebalinio audinio arterinė hiperemija dažniau pasireiškia odos ir daikto uždegiminių procesų metu. iki. ir dažniausiai dėvi vietinis charakteris... Esant bendrai venų sąstingiui. nes susidaro edemos vaizdas. Dėl daikto limfos nutekėjimo sutrikimo. nes įvyksta skleroziniai pokyčiai. Kraujavimas prekėje. yra išsiliejusios į gamtą ir yra greitos kraujo skilimo produktų absorbcijos.

Nespecifiniai uždegiminiai procesai dažniausiai būna eksudacinio pobūdžio - seroziniai, pūlingi, fibrininiai. Ypatingą vietą užima Pfeifferio-Weberio-Christiano sindromas (pasikartojantis neslopinantis savaiminis pannikulitas), kuriam būdingas židininis riebalinio audinio sunaikinimas, išsivysčius uždegimo reakcijai (žr. Pannikulitas). Morfolis, konkreti nuotrauka uždegiminės ligos P. f. iki. nesiskiria nuo kitų organų ir audinių (žr. Sifilis, ekstrapulmoninė tuberkuliozė).

Patol. procese sukeltus procesus. nes grybai yra gana įvairūs, o tai priklauso nuo grybų savybių ir organizmo reakcijos į juos. „Gistol“ tyrinėkite elementą. pokyčiai, būdingi chronui, randami uždegiminiai procesai, kurių ypatybes sukelia patogeno tipas (žr. Mikozės).

Poodinio riebalinio audinio atrofija atsiranda, kai skirtingos formos kacheksija (žr.). P. f. Kadangi jis įgauna ochros geltoną spalvą, kuri yra susijusi su lipochromo pigmento koncentracija, riebalinis audinys yra įmirkytas edeminiu skysčiu. P. hipertrofija. nes dažniausiai jis yra vietinis, pavyzdžiui, su galūnių raumenų atrofija.

Patologija

Sumažėja arba padidėja kūno riebalų poodinio riebalinio audinio atrofija, hipotrofija ir hipertrofija. Jie gali atsirasti dėl įgimtų apsigimimų prekės kūrimas. į., bet dažnai sukelia daug patolo, procesų. Taigi, P. atrofija. nes atsiranda su anoreksija, badu, hipovitaminoze, progresuojančia lipoidine distrofija, sunki eiga trauminis išsekimas, pūlingas-rezorbcinis karščiavimas, sepsis, piktybiniai navikai ir tt Prekės hipertrofija. nes tai paprastai pastebima pažeidžiant riebalų apykaitą dėl funkcinių hipofizės, skydliaukės ir lytinių liaukų pokyčių, su adiposogenitaline distrofija, nutukimu, užsitęsusiu hormonų terapija, ypač prednizonas. Pernelyg didelis riebalinio audinio vystymasis gali būti difuzinis arba židininis (žr. Lipomatozė); riebalų sankaupos yra ypač svarbios smakro srityje, pieno liaukose, pilvo siena, ant sėdmenų. Lipomatozė su tankiais apvaliais skausmingais židiniais. nes išilgai nervų kamienų yra neuroendokrininis pobūdis (žr. Derkumo ligą).

Prekės atrofijos, hipo- ir hipertrofijos gydymas. turėtų būti siekiama pašalinti juos sukėlusią priežastį. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti kūno riebalų perteklių (ypač ant šlaunų ir pilvo), atliekamos plastinės operacijos (žr.), O kartais ir su bendru nutukimu - operacijos, kai išjungiama didelė dalis plonoji žarna(žr. Nutukimas).

Uždarai pažeidus poodinį riebalinį audinį, pastebimi kraujavimai (žr.), Kurie dažniausiai pasireiškia pasikeitus odos spalvai (nuo violetinės raudonos iki geltonai žalios); kartais susidaro hematomos (žr.). Savita uždaro daikto sužalojimo forma. kadangi yra trauminis odos atsiskyrimas nuo poodinio pagrindo nuo tankių audinių (fascija, aponeurozė), kraštai pastebimi veikiamosios jėgos tangentine kryptimi (perdavimas, tempimas ant asfalto dėl eismo sužalojimų ir kt.) . Dažniau tai atsitinka ant išorinio šlaunų paviršiaus, kryžkaulio srityje, apatinėje nugaros dalyje. Nereikšmingas kraujavimas šiais atvejais greitai sustoja, o susidariusi ertmė lėtai prisipildo limfos, kliniškai pasireiškianti kintančiu patinimu, pjūvio turinys juda, pasikeitus paciento padėčiai. Diagnozė nėra sudėtinga, jei žinote apie tokios traumos galimybę. At konservatyvus gydymas limfos absorbcija yra labai lėta; pūliavimas su dideliais pūlingomis juostomis nėra neįprastas reiškinys (žr.). Esant atviram daikto pažeidimui. nes per žaizdos kanalą praeina kartu su kraujo krešuliais kaulų fragmentai, medžiagos likučiai iš aukos drabužių ir kt svetimkūnių(žr. Žaizdos, sužalojimai). Nuodingi svetimkūniai (ypač cheminio pieštuko grafitas) ir kai kurios cheminės medžiagos. medžiagos (žibalas, terpentinas ir kt.), patekusios į daiktą. iki., yra smurtinio gilaus uždegiminio nekrozinio proceso priežastis. P. žaizda. cheminiu pieštuku, atsižvelgiant į jame likusius fragmentus, jį lydi gausi limforėja (žr.), kraštai nesustoja, kol jie nėra pašalinti.

Gydymas uždari sužalojimai Poodinis riebalinis audinys, turintis aseptinį srautą, dažniausiai yra konservatyvus. Esant didelei hematomai, taip pat esant sutirštėjusiai ar kalcifikuotai hematomai, nurodoma chirurginis gydymas(dūris, pjūvis, ekscizija),

Atskyrus trauminį odą, būtina pakartoti punkcijas (kartais suleidžiant antibiotikų), po to uždėti spaudžiamąjį tvarstį; sutirštėjimo atveju atliekamas pjūvis su priešpriešinėmis angomis (žr.). Su atviromis, ypač šautinėmis, žaizdomis L. Zh. Būtinas pirminis chirurginis žaizdų gydymas (žr.). Nuodingi svetimkūniai ir cheminės medžiagos kad pateko į daiktą. į., yra skubūs greitas pašalinimas pašalinus aplinkinius minkštuosius audinius.

Gilus (III - IV laipsnis) terminiai nudegimai sukelti daikto nekrozę. iki. (žr. Burns).

Dažniausias poodinio riebalinio audinio patologijos tipas yra jo uždegimas - pannikulitas (žr.). Ligos sukėlėjai Ūminė nespecifinė infekcija (stafilokokas, streptokokas, colibacillus, Proteus ir kt.) Gali patekti į prekę. nes per odą (su mikrotraumomis) arba esant virimui (žr.) arba karbunkului (žr.), praeinant iš plaukų maišelio ir riebalinės liaukos ir sukelti absceso (žr.) arba flegmonos (žr.) susidarymą. Flegmonas dažnai atsiranda su raudonėliais (žr.), Ypač su flegmoninėmis ir gangreninėmis formomis. Galimi hematogeniniai ir limfogeniniai infekcijos keliai, dažniau pastebimi sergant sepsiu (žr.). Išreikšti elemento pakeitimai. stebimi esant lėtiniams, uždegiminiams procesams - piodermijai (žr.), lipogranulomai (žr.) ir tt Limfos apytakos sutrikimai, kuriuos sukelia uždegiminiai procesai. - limfostazė (žr.), limfangiektazijos (žr.) - atlieka esminį vaidmenį patogenezėje ir pleištą, drambliozės paveikslą (žr.). Kai kuriuose specifiniuose procesuose (aktinomikozė, tuberkuliozė). iki .. susidaro fistulinės perėjos (žr. Fistulės) arba nukarusios (žr.).

Gydymas uždegiminiai procesai P. f. K. kompleksas: chirurgija pagal indikacijas, antibiotikų terapija ir kitos konservatyvios priemonės.

Kartais pasiekia gerybinius poodinio riebalinio audinio navikus - lipomą ir fibrolipomą (žr. Lipoma) dideli dydžiai; juos palyginti lengva pašalinti chirurginiu būdu. Nuo piktybiniai navikai P. f. liposarkoma yra reta (žr.). Savalaikis gydymas(chirurgija ir chemoterapija) gali duoti palankių rezultatų. Savitas daikto navikas. iki. reiškia hibernomą (žr.), vykstančią gerybiškai arba piktybiškai. Dažnai elemente. nes gali išsivystyti įvairių piktybinių navikų metastazės (įskaitant implantaciją).

Bibliografija: Voino-Yasenetsky VF esė apie pūlingą chirurgiją, JI., 1956; Davydovsky I.V. Bendroji žmogaus patologija, p. 89, M., 1969; Kalantaevskaya KA Žmogaus odos morfologija ir fiziologija, p. 19, Kijevas, 1972; Kovanovas V. V. ir Anikina T.I. Chirurginė anatomija fascijos ir žmogaus audinių erdvės, p. 5, M., 1967; Daugialypis patologinės anatomijos vadovas, red. A. I. Strukovas, 1 t., P. 231, M., 1963; Daugiapakopis chirurgijos vadovas, red. B. V. Petrovskis, t. 2, M., 1964; Sorokin A.P. Bendrieji struktūros modeliai palaikymo aparatas asmuo, s. 33, M., 1973; Su tr iki maždaug A. I. ir Ser apie V. V. patologinę anatomiją, p. 37, M., 1979; Pods V. I. pūlingos chirurgijos, M., 1967; jis, Bendroji chirurgija, M., 1978; Žmogus, Biomedicinos duomenys, vert. iš anglų kalbos, p. 57, M., 1977. Taip pat žr. Bibliografą, str. Pūlinys, Dercum liga, riebalinis audinys, riebalų apykaita, karbunkelis, lipoma, dramblialigė ir kt.

M. A. Korendyasevas; G. M. Mogilevskis (pat. An.), V. S. Speransky (an.).

Inspekcija:

Vystymasis (vidutinis, nepakankamas, per didelis);

Pasiskirstymas (tolygus, netolygus - su spūstimis tam tikrose vietose, patelė / patinas, patologinis);

Edemos buvimas.

Palpacija:

· Poodinių riebalų nuoseklumas (tankis);

Poodinių riebalų sluoksnių storis virš bicepso, tricepso, po mentele, virš stuburo ilium(įvertinti raukšlių storį virš tricepso ir (arba) po mentele pagal procentilių lenteles; įvertinti 4 raukšlių storio sumą pagal procentilių lenteles);

• edemos palpacija;

· Minkštųjų audinių turgoras ant vidinių peties ir šlaunų paviršių (patenkinamas, aukštas, sumažėjęs).

Įvertinti vaikų poodinį riebalų sluoksnį ankstyvas amžius poodinių riebalų raukšlių storis nustatomas ant pilvo (bambos lygyje), ant krūtinės (ties krūtinkaulio kraštu II šonkaulio lygyje), ant nugaros (po mentele), ant galūnės (vidiniai ir užpakaliniai peties ir šlaunies paviršiai), ant veido (skruostų srityje) ...

Poodinis riebalinis audinys nurodo riebumo laipsnį ir yra vertinamas pagal raukšlių dydį, kuris atsiranda palpuojant ant šoninių paviršių krūtinė, viduriniame dilbio trečdalyje, subscapularis, ant krūtinės - ties krūtinkaulio kraštu po raktikauliu, ant skrandžio į išorę nuo bambos, ant veido - skruostuose. Mažiems vaikams poodinis riebalinis audinys yra tankesnis, ant veido, pilvo ir sėdmenų yra daugiau riebalų.

Poodinis riebalų sluoksnis nustatomas gaudant didelius ir smiliumi dešinė ranka odos raukšlės kartu su poodiniu audiniu. Pagal poodinio riebalų sluoksnio storį kalbama apie normalų, perteklinį ir nepakankamą riebalų nusėdimą. Vaikai, turintys normalų poodinio riebalinio sluoksnio nusėdimą, vadinami eutrofikais, sumažėjus kamienui ir galūnėms, jie kalba apie I laipsnio hipotrofiją, visiškai išnykus poodiniam riebaliniam sluoksniui ant kamieno ir galūnių - II laipsnio hipotrofija, išnykus. riebalai ant skruostų - atrofija. Pernelyg didelis riebalų nusėdimas pastebimas esant įvairios kilmės nutukimui.

Pagal kaulo reljefo sunkumą ir lygumą galima spręsti apie mažas, nepakankama riebalų sekrecija (aiškiai išreikštas kaulų ir sąnarių reljefas), apie vidutinis ( normalus) riebalų išsiskyrimas ir apie didelis(riebalų sekrecijos perteklius, kaulų reljefas išlyginamas).

Ištyrus odos ir poodinio audinio ypatybes, būtina apibūdinti turgoras minkštieji audiniai - mūsų subjektyviai suvoktas pasipriešinimo pojūtis, gaunamas suspaudžiant odą ir poodinį audinį bei raumenis viršutiniame šlaunies trečdalyje viduje... Audiniai su įprastu turgoru suteikia tvirtumo, elastingumo jausmą; esant mažam turgorui, audiniai atrodo suglebę, vangūs. Audinių turgoras mažėja ūminiu ir lėtiniai sutrikimai mityba ir kitos ligos.

Edema nustatomas spaudžiant aukščiau esančią blauzdos sritį blauzdikaulis... Sveikiems vaikams spaudimo vietoje nesusidaro duobutė. Kai kuriais atvejais poodinis riebalų sluoksnis tampa tankesnis, paveiktos vietos yra tankios, kaip medis, nesikaupia raukšlėse. Ši būklė dažnai pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę ir vadinama sklerodermija.

Vadinamas odos ir poodinio riebalų sluoksnio sustorėjimas ir edemos buvimas skleredemija... Nustatant edemą, depresija išlieka.

Naujagimiams ir kūdikiai galima pastebėti skleremas- išsiliejęs blauzdų, šlaunų, sėdmenų, pilvo ir veido odos sutankinimas, oda atrodo įdegusi, nespaudžiant.

Sklerodermija(sklerozinė edema) - kartu su difuziniu odos sustorėjimu, kaip ir skleros atveju, pastebimas ir jos patinimas. Oda yra įtempta, blizga, tačiau paspaudus pirštu gaunamas duobutė.

Skleros priežastys:

1) didelis skysčių netekimas;

2) kūno temperatūros mažinimas;

3) riebaluose vyrauja stearino ir palmitino rūgštys, kurias lengviau kietinti

Storis poodinis Riebalų sluoksnis nustatomas suimant odą ir riebalų raukšles dviem ar trimis pirštais tam tikrose vietose.
Pagal odos storį ir riebalų klostę skirtingose ​​vietose galima spręsti apie riebalinio audinio pasiskirstymo sunkumą ir pobūdį, o nutukus - apie nutukimo tipą. Esant normaliai mitybai, odos ir riebalų raukšlių storis svyruoja 1–2 cm ribose.Jo padidėjimas iki 3 cm ar daugiau rodo perteklinę mitybą, sumažėjimas mažiau nei 1 cm-netinkamą mitybą. Odos ir riebalų raukšlių storį galima išmatuoti specialiu apkaba, tačiau praktinėje medicinoje jų nėra.

Pastebimi visiško išnykimo atvejai poodinis riebalinis sluoksnis, turintis sveiką raumenų būklę, tai gali būti dėl įgimtos generalizuotos lipodistrofijos. Yra ypatingas lipodistrofijos variantas - poodinio riebalinio sluoksnio išnykimas per didelio raumenų vystymosi fone - hiper -raumenų lipodistrofija, jos genezė neaiški. Į šias savybes reikia atsižvelgti vertinant kūno svorį ir skaičiuojant kūno riebalų procentą.

Vietinis riebalų sluoksnio padidėjimas arba ribotas riebalų masės kaupimasis pastebimas sergant lipomatoze, lipoma, Dercumo liga, po injekcijų.
Ribotas riebalų sluoksnio sustorėjimas atsitinka su poodinio riebalinio audinio uždegimu - pannikulitu. Tai lydi skausmas, paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas.

Galimas vietinis riebalų sluoksnio sumažėjimas arba išnykimas ant veido, viršutinės kūno pusės, kojų, šlaunų. Jo genezė neaiški. Pakartotinių injekcijų vietose poodinis riebalinis sluoksnis išnyksta. Tai dažnai pastebima sistemingo insulino vartojimo vietose - ant pečių ir klubų.

Patinimas pacientams

Edema- reiškia per didelį skysčių kaupimąsi audiniuose, dėl to padidėja jų tūris, sumažėja elastingumas. Edema gali būti apibendrinta ir vietinė. Jie atsiranda sutrikus bendrajai ar vietinei kraujotakai, limfos cirkuliacijai, inkstų ir kepenų ligoms, badaujant, sutrikus vandens, druskos, baltymų apykaitai, sutrikus inervacijai, vystantis uždegimui, alergijai. Edema atsiranda pacientams, vartojantiems tam tikrus vaistus: butadioną (fenilbutazoną), mineralokodtikoidus, androgenus, estrogenus, rezerpiną, saldymedžio šaknį. Yra idiopatinė edema, ypač vaisingo amžiaus moterims, kurios linkusios į nutukimą ir vegetaciniai sutrikimai, dažniau jie atsiranda priešmenstruaciniu laikotarpiu (ciklinė edema).

Edemaįmanoma ir praktiškai sveiki žmonės... Jie stebimi įprasto nėštumo metu ir atsiranda dėl dalinio apatinės tuščiosios venos suspaudimo padidėjus gimdai. Sveikų žmonių edema gali būti grubus druskos ir vandens režimo pažeidimas. Taigi, nekontroliuojamai ribojant natrio chlorido kiekį maiste, atsiranda hiponatreminė edema, edema atsiranda vartojant per daug skysčių. Kartais vidurių užkietėjusiems žmonėms, kurie piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais, atsiranda edema, dėl kurios lėtinis kalio netekimas. Mažas patinimas pėdų srityje, kulkšnies sąnariai dažnai pastebimi žmonėms su antsvoriu, ypač moterims, karštuoju metų laiku, ilgai stovint ant kojų (kirpėjai, pardavėjai, mašinų operatoriai, virėjai, stomatologai). Tai būdinga sergantiesiems. varikoze venos.

Žmonių hipodermos storis yra nuo 2 milimetrų (ant kaukolės) iki 10 centimetrų ar daugiau (ant klubų ir sėdmenų). Storesnis hipodermos sluoksnis ant galūnių ekstensoriaus ir nugaros paviršių, plonesnis ant lenkimo ir pilvo paviršių. Kai kuriose vietose (po nagais, ant vokų, kapšelio, apyvarpė ir labia minora), jo praktiškai nėra.

Riebalinio audinio tipai

Gyvūnų ir žmonių organizme galima išskirti 2 riebalinio audinio tipus: rudą ir baltą. Žmonėse baltojo riebalinio audinio yra labiausiai.... Nagrinėdami jį mikroskopu, galite pamatyti skilteles, aiškiai atskirtas viena nuo kitos jungiamojo audinio tiltais. Čia matomos ir nervų skaidulos, ir kraujagyslės. Pagrindinė riebalinio audinio sudedamoji dalis yra adipocitas– apvalus arba šiek tiek pailgas narvas... Be lipidų, taip pat yra baltymų, kurie sudaro 3-6% ląstelių masės, ir vandens (apie 30% ląstelių masės).

Hipodermos struktūra

Be jokio aiškaus perėjimo, hipodermas ribojasi su retikuliniu odos sluoksniu ir, tiesą sakant, jungia jį su organais. Hipodermą sudaro:

laisvas jungiamasis audinys(daugiausia kolageno), kuris įmantriai susipynęs sukuria struktūrą, primenančią korį;

audinių skystis;

adipocitai- riebalų ląstelės;

elastinių ir kolageno pluoštų ryšuliai.

Riebalų ląstelės, kaip ir visos kitos, susideda iš organelių (mitochondrijų, branduolio, ribosomų, lizosomų, Golgi aparato ir kt.). Pagrindinį tarpląstelinės erdvės tūrį užima riebalinė vakuolė, pripildyta trigliceridų - neutralių riebalų. Kaip minėta aukščiau, tarp dermos ir poodinio riebalinio audinio nėra aiški siena, dermos (jungiamojo audinio) pluoštai sklandžiai pereina į hipodermą, pakeisdami savo kryptį iš horizontalios į vertikalią. Čia, tiesiai riebaliniame audinyje, jie susiformuoja į pertvaras (pertvaras). Jungiamojo audinio pertvaros pritvirtina dermą prie paviršinės fascijos, kur yra nervai ir indai, maitinantys hipodermą. Hipodermos viduje yra įvairių odos priedų - prakaito liaukos, plaukų folikulai, nervai, limfos ir kraujagyslės.

Poodinio riebalinio audinio funkcijos

Riebalinis audinys atlieka šias kūno funkcijas:

• šilumos reguliavimas- kūno šilumos išsaugojimas;
• palaikantis, apsaugantis- mechaninių poveikių (smūgių) amortizacija;
• energijos- riebalų atsargų - pagrindinio energijos šaltinio - išsaugojimas, taip sakant, lietingą dieną. Kai organizmas gauna sustiprintą mitybą, riebalų atsargos papildomos, jei nepakankamai, jos sunaudojamos;
• deponavimas- riebaluose tirpių vitaminų A, E, D, K laikymas;
• reguliavimo- įtaka (netiesioginė) kraujodaros procesui;
• endokrininės- hormonų biosintezė: estrogenas (vyrams ir vyresnio amžiaus moterims) ir reptinas, reguliuojantis sotumo jausmą.

Neatsitiktinai ant poodinio riebalinio audinio storio skirtingose ​​svetainėse kūnas nėra tas pats.

Svarbiausi žmogaus organai (ypač moterys) biologinio tikslingumo požiūriu yra reprodukciniai organai... Būtent hipodermija apsaugo juos nuo hipotermijos ir mechaninių sužalojimų.

Dėl šios priežasties poodinis riebalinis audinys yra labiausiai išvystytas moterų klubų, pilvo ir sėdmenų. Čia, laikui bėgant, nepaprastai nemaloni problema- celiulitas.

Kas yra celiulitas?

Deja, su tuo susiduria visos moterys, net ir tos, kurios neserga antsvoriu. Kodėl?

Pasirodo, kad celiulitui atsirasti reikia tik dviejų sąlygų:

• jungiamojo audinio pluoštų konsolidavimas;
• padidėjęs adipocitų dydis.

Vaizdo įrašas: odos struktūra (poodinis riebalinis audinys) | 4 pamoka, 2 dalis | Video pamokos apie masažą

Kolageno skaidulos neišvengiamai tampa tankesnės veikiant estrogenams - moteriškiems lytiniams hormonams. Taigi, kiekviena moteris į vidų vaisingo amžiaus, jungiamasis audinys palaipsniui sukietėja. Vienintelis skirtumas yra tas, kad moterys, kurios neturi antsvorio, pastebi " Apelsino žievelė„Galima tik tada, kai audiniai yra suspausti.

Adipocitai suaktyvina riebalų kaupimosi procesą ir pradeda didėti dėl per didelės mitybos ar nepakankamo fizinio aktyvumo. Iš visų pusių prispausti tankiais koriais, praktiškai neįtraukti į medžiagų apykaitos procesą dėl šių korių nepralaidumo, adipocitai pirmiausia sudaro mikro mazgus, o po to susilieja į didesnes formacijas. Tuo pačiu metu oda atrodo nelygi, blyški, ji yra šalta liesti. Šiame etape nei fiziniai pratimai, nei bet kokia dieta nebegali nugalėti celiulito.

Vaizdo įrašas: riebalinis audinys per endokrinologo akis

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!