Gimdymas – cezario pjūvis ar gimdymas per makštį? Gimdymas cezario pjūviu Neprivalomas cezario pjūvis

Operacijos laikas, trukmė ir eiga

Visos nėščios moterys patiria gimdymo baimę. O dar blogiau, jei gimdymas vyks ne natūraliai, o cezario pjūviu. Bet kad nebūtų taip baisu, išsiaiškinkime, kodėl daromas cezario pjūvis, kiek paprastai atliekama operacija, kiek ji trunka ir apsvarstykime visą operacijos eigą.

Stebėdamas nėštumą, gydytojas pataria, kaip turėtų vykti gimdymas. Jei moters nėštumas vyksta normaliai, greičiausiai gimdymas vyks natūraliai. Jei nėštumo metu ar paties gimdymo metu yra kokių nors sutrikimų, gydytojai gali nuspręsti gimdyti naudojant cezario pjūvį.

Atskirkite skubią ir planuojamą cezario pjūvį:

• paskirta nėštumo metu. Tokiu atveju gimdanti moteris iš anksto ruošiasi operacijai, atlieka visus būtinus tyrimus ir iš anksto nustatytu nėštumo laikotarpiu kreipiasi į patologijos skyrių. Dažniausios planuojamo cezario pjūvio indikacijos yra šios:
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• hemolizinė vaisiaus liga;
• daugiavaisis nėštumas;
• sunki preeklampsijos forma;
• visiškai siauras dubuo;
• skersinė vaisiaus padėtis ir kt.
• Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekami esant nenumatytoms komplikacijoms tiesiogiai gimdymo metu, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai. Nuo sprendimo dėl operacijos savalaikiškumo gali priklausyti ir vaiko, ir mamos sveikata. Tokiose situacijose labai svarbi gydytojo kvalifikacija ir gimdančios moters ryžtas (juk operacija negali būti atliekama be jos sutikimo).

Optimalus laikas

Paprastai daromas planinis cezario pjūvis 40 nėštumo savaitę... Tai optimalus laikas operacijai – esant pakankamam svoriui, vaisius jau laikomas pilnamečiu, o vaiko plaučiai pakankamai išsivystę, kad jis galėtų kvėpuoti pats.

Atliekant antrą cezario pjūvį, operacijos laikas perkeliamas žemyn – ji atliekama pora savaičių anksčiau nei planuota gimdymo data, dažniausiai 38 nėštumo savaitė.

Toks požiūris leidžia išvengti sąrėmių, o tai sumažina įvairių komplikacijų riziką operacijos metu. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai nustatyti, kada kiekvienu atveju atlikti cezario pjūvį.

Pasiruošimas operacijai

Gimdanti moteris, kuriai numatytas planinis cezario pjūvis, paprastai patenka į ligoninę likus maždaug savaitei iki operacijos. Jei moteris nori likti namuose, ji gali atvykti į ligoninę tą dieną, kai bus atlikta operacija. Bet tai leistina tik nesant sunkių komplikacijų ir esant gerai motinos ir vaiko sveikatai.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, nes po cezario pjūvio moteris jaučia stiprų skausmą. Taip pat, atsižvelgdamas į moters būklę, gydytojas gali skirti įvairių vaistų, pavyzdžiui, antibiotikų, ar virškinamojo trakto veiklą gerinančių papildų.

Atsikelti po operacijos galima ne anksčiau kaip po šešių valandų. Taip pat rekomenduojama įsigyti pooperacinį tvarstį, kuris gerokai palengvins būklę vaikštant.

Maistas po operacijos turi būti ypatingas – pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik paprastą vandenį.

Antrą dieną moteris gali paragauti sriubų, dribsnių ir kito skysto maisto.

Trečią dieną, tinkamai atsigavę, galite valgyti bet kokį maistą, kuris leidžiamas žindymo laikotarpiu.

Jei vis dar planuojamas cezario pjūvis, tuomet nereikėtų bijoti. Dažniausiai cezario pjūvio baimė kyla dėl to, kad nežinoma apie operacijos eigą. Žinodama, ką tiksliai jai tenka išgyventi, moteriai daug lengviau psichologiškai pasiruošti būsimiems įvykiams.

Jau daugelį dešimtmečių ši operacija – cezario pjūvis – padeda išsaugoti mamos ir jos kūdikio gyvybę bei sveikatą. Senais laikais tokia chirurginė intervencija buvo atliekama itin retai ir tik tuo atveju, jei kažkas grėsė motinos gyvybei, siekiant išgelbėti vaiką. Tačiau šiais laikais cezario pjūvis naudojamas vis dažniau. Todėl daugelis specialistų jau išsikėlė užduotį sumažinti gimdymų procentą chirurginės intervencijos būdu.

Kas turėtų atlikti operaciją?

Visų pirma, jūs turite išsiaiškinti, kaip atliekamas cezario pjūvis ir kokios pasekmės laukia jaunos motinos. Pats chirurginis gimdymas yra gana saugus. Tačiau kai kuriais atvejais operacijos yra tiesiog nepraktiškos. Juk niekas nėra apsaugotas nuo rizikos. Daugelis besilaukiančių mamų prašo cezario pjūvio tik dėl to, kad bijo stipraus skausmo. Šiuolaikinė medicina šiuo atveju siūlo epidurinę nejautrą, kuri leidžia moteriai gimdyti be skausmo.

Tokį gimdymą - cezario pjūvį - atlieka visa medicinos darbuotojų komanda, kurioje yra siauro profilio specialistai:

• Akušeris-ginekologas - tiesiogiai ištraukia kūdikį iš gimdos.
• Chirurgas – daro pjūvį minkštuosiuose audiniuose ir pilvo ertmės raumenyse, kad pasiektų gimdą.
• Pediatras-neonatologas – gydytojas, kuris priima ir apžiūri gimusį kūdikį. Prireikus šio profilio specialistas gali suteikti vaikui pirmąją pagalbą, taip pat paskirti gydymą.
• Anesteziologas – atlieka skausmo malšinimą.
• Slaugytoja anesteziologė – padeda atlikti anesteziją.
• Operuojanti slaugytoja – esant reikalui padeda gydytojams.

Prieš operaciją anesteziologas turėtų pasikalbėti su nėščia moterimi, kad išsiaiškintų, koks skausmo malšinimo būdas jai yra tinkamiausias.

Cezario pjūvio tipai

Cezario pjūvio indikacijos gali būti visiškai skirtingos, o operacija tam tikrais atvejais atliekama skirtingai. Šiandien yra dviejų tipų chirurginis gimdymas:

Skubi operacija atliekama, jei gimdymo metu atsiranda kokių nors komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai išimti kūdikį iš gimdos. Planinis cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai gydytojas susirūpinęs dėl gimdymo eigos dėl nėštumo komplikacijų. Pažvelkime atidžiau į skirtumus tarp dviejų tipų operacijų.

Planuojamas cezario pjūvis

Planinė operacija (cezario pjūvis) atliekama taikant epidurinę nejautrą. Šio metodo dėka jauna mama turi galimybę pamatyti savo naujagimį iš karto po operacijos pabaigos. Atlikdamas tokią chirurginę intervenciją, gydytojas padaro skersinį pjūvį. Vaikas paprastai nepatiria hipoksijos.

Neatidėliotinas cezario pjūvis

Kalbant apie neatidėliotiną cezario pjūvį, operacijos metu dažniausiai taikoma bendroji anestezija, nes moteriai vis tiek gali susitraukimai ir jie neleis daryti punkcijos epidurinei anestezijai. Tokios operacijos metu pjūvis daugiausia yra išilginis. Tai leidžia daug greičiau pašalinti kūdikį iš gimdos.

Verta paminėti, kad skubios operacijos metu vaikas jau gali patirti sunkią hipoksiją. Pasibaigus cezario pjūviui, mama negali iš karto matyti savo kūdikio, nes tokiu atveju, kaip jau buvo minėta, cezario pjūvis daromas dažniausiai taikant bendrąją nejautrą.

Cezario pjūvio pjūvių tipai

90% atvejų operacijos metu daromas skersinis pjūvis. Kalbant apie išilginį, šiuo metu jie bando tai daryti rečiau, nes gimdos sienelės yra labai susilpnėjusios. Vėlesnio nėštumo metu jie gali tiesiog pervargti. Apatinėje gimdos dalyje padarytas skersinis pjūvis sugyja daug greičiau, dygsniai nenutrūksta.

Išilginis pjūvis atliekamas išilgai pilvo ertmės vidurio linijos iš apačios į viršų. Tiksliau, iki lygio žemiau bambos nuo gaktos kaulo. Padaryti tokį pjūvį daug lengviau ir greičiau. Todėl būtent jis dažniausiai naudojamas neatidėliotinai cezario pjūviui, siekiant kuo greičiau išimti naujagimį. Randas nuo tokio pjūvio yra daug labiau pastebimas. Jei gydytojai turi laiko ir galimybių, operacijos metu galima padaryti skersinį pjūvį šiek tiek aukščiau gaktos kaulo. Jis praktiškai nematomas ir puikiai gyja.

Kalbant apie pakartotinę operaciją, ankstesnės siūlės tiesiog išpjaunamos.
Dėl to ant moters kūno lieka matoma tik viena siūlė.

Kaip vyksta operacija?

Jeigu anesteziologas atlieka epiduralą, tai operacijos (pjūvio) vieta nuo moters paslepiama pertvara. Bet pažiūrėkime, kaip atliekamas cezario pjūvis. Chirurgas padaro pjūvį gimdos sienelėje, tada atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Tada vaikas pašalinamas. Beveik iš karto naujagimis pradeda smarkiai verkti. Pediatras nukirps virkštelę ir atliks visas būtinas procedūras su vaiku.

Jei jauna mama sąmoninga, gydytojas iš karto parodo jai kūdikį ir netgi gali duoti jį laikyti. Po to vaikas nuvežamas į atskirą kambarį tolesniam stebėjimui. Trumpiausias operacijos laikotarpis yra vaiko pjūvis ir ištraukimas. Tai trunka tik 10 minučių. Tai yra pagrindiniai cezario pjūvio privalumai.

Po to gydytojai turi pašalinti pogimdyminį gimdymą, kokybiškai apdorodami visus reikiamus kraujagysles, kad neprasidėtų kraujavimas. Tada chirurgas susiuva nupjautą audinį. Moteriai lašinami lašintuvai, duodama oksitocino tirpalo, kuris pagreitina gimdos susitraukimo procesą. Šis operacijos etapas yra ilgiausias. Nuo kūdikio gimimo iki operacijos pabaigos užtrunka apie 30 min.. Iki šios operacijos – cezario pjūvio – apie 40 min.

Kas atsitinka po gimdymo?

Po operacijos naujai gimusi gimdyvė perkeliama iš operacinės į reanimacijos skyrių arba reanimacijos skyrių, nes cezario pjūvis atliekamas greitai ir su narkoze. Motina turi būti akylai prižiūrima gydytojų. Tuo pačiu metu nuolat matuojamas jos kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas. Gydytojas taip pat turi stebėti gimdos susitraukimo greitį, išskyrų kiekį ir jų pobūdį. Būtina stebėti šlapimo sistemą.

Po cezario pjūvio mamoms skiriami antibiotikai, kad išvengtų uždegimo, o skausmą malšinantys vaistai – diskomfortui sumažinti.

Žinoma, kai kam gali pasirodyti reikšmingi cezario pjūvio trūkumai. Tačiau kai kuriose situacijose būtent toks gimdymas leidžia pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį. Verta paminėti, kad jauna mama galės keltis tik po šešių valandų, o vaikščioti antrą dieną.

Operacijos pasekmės

Po operacijos ant gimdos ir pilvo lieka siūlių. Kai kuriais atvejais gali atsirasti diastazė ir siūlių gedimas. Jei atsiranda tokių pasekmių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Visapusiškas siūlės kraštų, esančių tarp tiesiųjų raumenų, nukrypimų gydymas apima daugelio specialistų specialiai sukurtą pratimų rinkinį, kurį galima atlikti po cezario pjūvio.

Žinoma, šios chirurginės intervencijos pasekmės yra. Pats pirmas dalykas, kurį verta pabrėžti, yra negraži siūlė. Tai galite ištaisyti apsilankę pas kosmetologą ar chirurgą. Paprastai atliekamos tokios procedūros, kaip lyginimas, šlifavimas ir iškirpimas, kad siūlas atrodytų estetiškai. Keloidiniai randai laikomi gana retais – virš siūlės susidaro rausvos ataugos. Reikėtų pažymėti, kad tokio pobūdžio randų gydymas trunka labai ilgai ir turi savo ypatybes. Tai turėtų atlikti savo srities profesionalas.

Moteriai daug svarbesnė yra siūlės, kuri daroma ant gimdos, būklė. Juk nuo jo priklauso, kaip seksis kitas nėštumas ir kokiu būdu moteris gimdys. Siūlą ant pilvo galima koreguoti, o ant gimdos – negalima.

Menstruacijos ir seksualinis gyvenimas

Jei operacijos metu komplikacijų nebuvo, tai mėnesinių ciklas prasideda ir praeina taip pat, kaip ir po gimdymo natūraliu būdu. Jei vis dėlto atsiranda komplikacija, uždegiminė gali tęstis kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais menstruacijos gali būti skausmingos ir sunkios.

Lytinius santykius su skalpeliu galite pradėti po gimdymo po 8 savaičių. Žinoma, jei operacija praėjo be komplikacijų. Jei buvo komplikacijų, tada pradėti lytinį gyvenimą galite tik išsamiai ištyrę ir pasikonsultavę su gydytoju.

Reikėtų nepamiršti, kad po cezario pjūvio moteris turėtų naudoti patikimiausias kontraceptines priemones, nes ji negali pastoti maždaug dvejus metus. Nepageidautina dvejus metus atlikti gimdos operacijas, taip pat abortus, įskaitant vakuuminius, nes dėl tokios intervencijos organo sienelės susilpnėja. Dėl to vėlesnio nėštumo metu kyla plyšimo pavojus.

Žindymo laikotarpis po operacijos

Daugelis jaunų mamų, kurioms buvo atlikta operacija, nerimauja, kad po cezario pjūvio sunku pradėti maitinti krūtimi. Tačiau taip nėra.

Pienas iš jaunos mamos atsiranda tuo pačiu metu kaip ir moterys po natūralaus gimdymo. Žinoma, maitinimas krūtimi po operacijos yra šiek tiek sunkesnis. Taip yra visų pirma dėl tokių genčių savybių.

Daugelis gydytojų baiminasi, kad kūdikis gali gauti dalį antibiotikų su motinos pienu. Todėl pirmąją savaitę kūdikis maitinamas mišiniu iš buteliuko. Dėl to mažylis pripranta ir jį išmokyti žindyti tampa daug sunkiau. Nors šiandien kūdikiai dažnai tepami ant krūties iškart po operacijos (tą pačią dieną).

Jei neturite indikacijų gimdyti cezario pjūviu, neturėtumėte reikalauti operacijos. Juk bet kokia chirurginė intervencija turi savo pasekmes ir ne veltui gamta sugalvojo kitokį vaiko gimimo būdą.

Cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, kurios metu jūsų kūdikis gali būti pašalintas per pjūvį pilvo srityje, o ne per makštį. Pastaruoju metu apie 30% gimdymų įvyko cezario pjūviu. Kai kuriais atvejais tai daroma pagal planą dėl nėštumo komplikacijų arba dėl to, kad moteriai jau buvo atliktas cezario pjūvis. Kai kurios moterys renkasi cezario pjūvį, o ne įprastą gimdymą. Tačiau daugeliu atvejų cezario pjūvio poreikis išryškėja tik gimdymo metu.

Žinodami, ko tikėtis, galite geriau pasiruošti, jei prireiks operacijos.

Cezario pjūvis – tai chirurginė procedūra, leidžianti išimti kūdikį iš motinos įsčių. Tokiu atveju jis negimsta natūraliai, o pirmą žvilgsnį į pasaulį meta per pjūvį, kuris daromas atsivėrus gimdai. Vokietijoje kasmet per cezario pjūvį gimsta 20–30 procentų kūdikių.

Indikacijos cezario pjūviui

Cezario pjūvio indikacijos gali būti absoliučios arba santykinės. Tačiau dažniausiai sprendimas dėl operacijos iš karto atsiranda dėl daugelio priežasčių, tokių kaip gydytojo ir akušerės medicininių vertinimų derinys, asmeniniai gimdančios moters pageidavimai. Laimei, nėščios moterys turi pakankamai laiko viską apgalvoti ir tiksliai išsiaiškinti, kaip jos norėtų gimdyti. Neatidėliotinos situacijos, kai cezario pjūvis tampa neišvengiamas, pasitaiko retai.

Nusprendę atlikti cezario pjūvį, sutikimą operacijai turite patvirtinti raštu. Tačiau pirmiausia gydytojas pateiks išsamiausius paaiškinimus. Šio pokalbio metu turėtumėte detaliai aptarti visas galimas rizikas, kad tikrai jaustumėtės gerai pasiruošę. Todėl nedvejodami paklauskite dar kartą, jei ko nors nesuprantate.

Medicininės cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• skersinis arba užpakalinis vaiko pristatymas;
• placentos priekinė dalis;
• motinos dubens dydžio nenuoseklumas
• vaiko dydis;
• sunki motinos liga;
• vaiko hipoksijos grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko vystymosi patologija.

Dalinė anestezija cezario pjūviui

Vietinė anestezija dabar yra plačiai priimtas standartas. Operacija atliekama taikant spinalinę nejautrą arba planinį cezario pjūvį su epidurine-spinaline nejautra (žr. 300 psl.). Bendroji anestezija rekomenduojama tik tais atvejais, kai dėl medicininių priežasčių kitokia nejautra negalima.

Kada daromas cezario pjūvis?

Yra daug priežasčių, dėl kurių reikia atlikti cezario pjūvį. Kartais tai nulemia mamos sveikata, kartais – baimė dėl vaiko. Kartais operacija atliekama net tada, kai ir mamai, ir kūdikiui viskas gerai. Tai yra cezario pjūvis savo nuožiūra, o požiūris į jį dviprasmiškas.

Gimdymas nesiseka. Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių atliekamas cezario pjūvis, yra ta, kad gimdymas nevyksta normaliai – jis per lėtas arba visai sustoja. To priežastys yra įvairios. Gimda gali nepakankamai stipriai susitraukti, kad visiškai atidarytų gimdos kaklelį.

Vaikui sudaužyta širdis. Daugeliu atvejų kūdikio pulsas leidžia tikėtis sėkmingo gimdymo baigties. Tačiau kartais tampa akivaizdu, kad vaikas neturi pakankamai deguonies. Jei yra tokių problemų, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Širdies problemų gali kilti, jei kūdikis negauna pakankamai deguonies, užspaudžiama virkštelė arba blogai funkcionuoja placenta. Kartais atsiranda širdies aritmijų, tačiau niekas nerodo realaus pavojaus vaikui. Kitais atvejais akivaizdus rimtas pavojus. Vienas iš sunkiausių gydytojų sprendimų – apsispręsti, koks didelis pavojus. Gydytojas gali išbandyti įvairius metodus, pavyzdžiui, masažuoti galvą, ir pamatyti, ar pagerėja širdis.

Sprendimas dėl cezario pjūvio poreikio priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kiek ilgai tęsis gimdymas arba nuo to, kiek tikėtina, kad, be širdies nepakankamumo, gali atsirasti kitų komplikacijų.

Nelaiminga vaiko padėtis. Jei kūdikis patenka į gimdymo kanalą kojytėmis ar sėdmenimis į priekį, tai vadinama atsispaudimu. Dauguma šių kūdikių gimsta su cezario pjūviu, nes įprastų gimdymų metu gali atsirasti komplikacijų. Kartais gydytojui pavyksta nustatyti kūdikį į tinkamą padėtį, stumdamas kūdikį per pilvą prieš prasidedant gimdymui, taip išvengiant operacijos. Jei kūdikis guli horizontaliai, tai vadinama skersine padėtimi ir taip pat yra cezario pjūvio indikacija.

Kūdikio galva nėra gerai išdėstyta. Idealiu atveju kūdikio smakras būtų prigludęs prie krūtinės, kad mažiausio skersmens galvos dalis būtų priekyje. Jei smakras pakeltas arba galva pasukta taip, kad mažiausias skersmuo nebūtų priekyje, didesnis galvos skersmuo turi eiti per dubenį. Kai kurios moterys šiuo atveju neturi jokių problemų, tačiau kitos gali turėti sunkumų.

Prieš darydamas cezario pjūvį, gydytojas gali paprašyti atsistoti keturiomis – tokioje padėtyje gimda nusileidžia į priekį ir kūdikis gali pasisukti. Kartais gydytojas gali pabandyti pasukti galvą makšties tyrimo metu arba žnyplėmis.

Turite rimtų sveikatos problemų. Cezario pjūvis gali būti atliktas, jei sergate cukriniu diabetu, širdies ligomis, plaučių ligomis ar padidėjęs kraujospūdis. Sergant tokiomis ligomis, gali susidaryti situacija, kai pageidautina pagimdyti vaiką ankstesnėje nėštumo stadijoje. Jei gimdymo paskatinti nepavyksta, gali prireikti cezario pjūvio. Jei turite rimtų sveikatos problemų, prieš nėštumą aptarkite savo galimybes su gydytoju.

Retkarčiais daromas cezario pjūvis, kad kūdikis nesusirgtų pūslelinės infekcija. Jei motina turi pūslelinę genitalijose, ji gali būti perduota gimusiam kūdikiui ir sukelti rimtą ligą. Cezario pjūvis šios komplikacijos išvengia.

Jūs turite daugiavaisį nėštumą. Maždaug pusė dvynių gimsta cezario pjūviu. Dvyniai gali gimti ir įprastu būdu, priklausomai nuo svorio, padėties ir nėštumo amžiaus. Su trynukais ir dar daugiau – kita istorija. Dauguma trynukų gimsta per cezario pjūvį.

Kiekvienas daugiavaisis nėštumas yra unikalus. Jei tai jūsų atvejis, aptarkite gimdymo perspektyvas su savo gydytoju ir kartu nuspręskite, kas jums geriausia. Atminkite, kad viskas keičiasi. Net jei abu kūdikiai guli galva į priekį, situacija gali pasikeisti gimus pirmajam.

Yra problemų su placenta. Cezario pjūvis yra būtinas dviem atvejais: tai yra placentos atsitraukimas ir placentos previa.

Placentos atsiskyrimas įvyksta, kai prieš prasidedant gimdymui placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Tai gali kelti pavojų tiek jūsų, tiek kūdikio gyvybei. Jei elektroninis stebėjimas parodys, kad vaikui tiesioginio pavojaus nėra, būsite paguldytas į ligoninę ir atidžiai stebimas. Jei kūdikiui gresia pavojus, reikia skubiai gimdyti ir bus atliktas cezario pjūvis.

Pirmiausia negalima gimdyti placentos, nes tada kūdikis neteks prieigos prie deguonies. Todėl beveik visada daromas cezario pjūvis.

Yra problemų dėl virkštelės. Kai vanduo nuslūgsta, virkštelės kilpa gali išlįsti iš gimdos kaklelio dar prieš gimstant kūdikiui. Tai vadinama virkštelės prolapsu ir yra labai pavojinga kūdikiui. Kai kūdikis spaudžiasi per gimdos kaklelį, spaudžiant virkštelę gali nutrūkti deguonies tiekimas. Jei virkštelė išslysta, kai gimdos kaklelis yra visiškai atviras ir vyksta gimdymas, galite gimdyti normaliai. Priešingu atveju išgelbėti gali tik cezario pjūvis.

Lygiai taip pat, jei virkštelė yra apsivyniojusi aplink kūdikio kaklą arba tarp galvos ir dubens kaulų, jei vanduo išteka, kiekvienas gimdos susitraukimas išspaus virkštelę, sulėtins kraujotaką ir sumažins deguonies tiekimą kūdikiui. Tokiais atvejais geriausias pasirinkimas yra cezario pjūvis, ypač jei virkštelė suspausta ilgai arba labai stipriai. Tai dažna širdies problemų priežastis, tačiau iki gimdymo pradžios paprastai neįmanoma tiksliai žinoti, kur yra virkštelė.

Vaikas labai didelis. Kartais kūdikis yra per didelis, kad būtų sėkmingai pagimdytas įprastu būdu. Kūdikio dydis gali būti problema, jei turite neįprastai siaurą dubenį, per kurį galva negali praeiti. Kartais tai gali būti dubens lūžio ar kitų dubens deformacijų pasekmė.

Jei nėštumo metu susergate diabetu, jūsų kūdikis gali priaugti daug svorio. Jei kūdikis per didelis, pageidautina atlikti cezario pjūvį.

Vaiko sveikatos problemos. Jei vaikas vis dar yra įsčiose ir jam diagnozuotas toks defektas kaip spina bifida, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį. Išsamiai aptarkite situaciją su gydytoju.

Tau jau buvo atliktas cezario pjūvis. Jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, gali tekti tai padaryti dar kartą. Bet tai neprivaloma. Kartais net ir po cezario pjūvio galimas normalus gimdymas.

Kaip veikia cezario pjūvis?

Prieš suplanuotą cezario pjūvį ginekologas ar anesteziologas iš anksto patars apie operaciją ir anestezijos būdus. Jei kas nors jums neaišku, patikslinkite ir klauskite dar kartą! Paskirtą dieną į ligoninę turite atvykti iš anksto. Geriausia susilaikyti nuo maisto: likus šešioms valandoms iki operacijos negalima valgyti.

Visų pirma, gydytojas ir akušerė naudos ultragarsą ir KTG, kad patikrintų jūsų vaiko būklę. Pasinaudokite proga ir išsakykite savo norus ir idėjas apie būsimą gimdymą. Tada prasidės pasiruošimas operacijai: pjūvio vietoje bus nuskusti plaukai, užmaunamos kompresinės kojinės, atliekama spinalinė anestezija. Vėliau, jau operacinėje, dezinfekuos pilvo paviršių ir į šlapimo pūslę įves kateterį. Prieš pradedant operaciją, ant viso kūno, išskyrus pilvą, bus uždėtos sterilios servetėlės. Kad nematytumėte, kas vyksta, ir išvengtumėte infekcijos, slaugytojos užtemps paklodę ant viršutinės pilvo dalies. Nors matai operacinės komandos narių galvas, nesuprasi, ką jie daro rankomis. Po to, kai anestezija bus visiškai veiksminga, gydytojas padarys pirmąjį pjūvį.

Kosmetiniais sumetimais, taip pat siekiant geresnio žaizdų gijimo, oda išpjaustoma tiesiai virš simfizės (gaktos sąnario) vertikalia linija, pjūvio ilgis 10 cm.Poodinis riebalinis audinys padalinamas per vidurį. Virš pilvo raumenų yra labai elastingas ir tvirtas jungiamojo audinio apvalkalas (fascija), kurį chirurgas skalpeliu atidaro centre. Tada ranka patraukia pilvo sieną aukštyn ir stumia pilvo raumenis į šoną. Norėdami atidaryti pilvaplėvę, gydytojas naudoja tik pirštus. Tuo pačiu jis turi įsitikinti, kad nesusižaloja nei žarnyno, nei šlapimo pūslės. Galiausiai gydytojas skalpeliu padaro skersinį pjūvį apatiniame gimdos segmente. Dabar belieka ištraukti kūdikį iš gimdos, ir jūs galite pasisveikinti su savo kūdikiu. Atskyrus ir pašalinus placentą, operacinė komanda susiuva žaizdą. Tuo tarpu jūsų partneris jau lydi vaiką pirmai apžiūrai. Iš viso operacija trunka nuo 20 iki 30 minučių.

„Misgav Ladakh“ metodas

Ankstesniuose puslapiuose aprašytas metodas – vadinamoji „minkštoji“ chirurginė technika, sukurta Izraelio ligoninėje Misgav Ladakh, šiandien su nedideliais nukrypimais taikoma visose gimdymo klinikose.

Cezario pjūvio rizika

Cezario pjūvis yra didelė operacija. Nors tai laikoma gana saugia, kaip ir bet kuri operacija, yra tam tikrų pavojų. Svarbu atsiminti, kad cezario pjūvis dažnai atliekamas siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Tačiau po operacijos gali kilti ir tam tikrų komplikacijų.

Rizika jums. Pagimdyti kūdikį visada yra rizika. Su cezario pjūviu jis didesnis nei normaliai gimus.

• Padidėjęs kraujavimas. Cezario pjūvio metu kraujo netekimas vidutiniškai dvigubai didesnis nei įprasto gimdymo metu. Tačiau kraujo perpylimas reikalingas retai.
• Reakcijos be anestezijos. Operacijos metu naudojami vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, kartais gali sukelti nenumatytų pasekmių, įskaitant kvėpavimo sutrikimus. Retais atvejais bendra anestezija gali sukelti plaučių uždegimą, jei moteris įkvepia skrandžio turinį. Bet atliekant cezario pjūvius bendroji anestezija naudojama retai, imamasi priemonių, kad tokių komplikacijų būtų išvengta.
• Šlapimo pūslės ar žarnyno pažeidimas. Tokių chirurginių sužalojimų pasitaiko retai, tačiau darant cezario pjūvį pasitaiko.
• Endometritas. Tai komplikacija, sukelianti gimdos gleivinės membranos uždegimą ir infekciją, dažniausiai po cezario pjūvio. Tai atsitinka, kai bakterijos, paprastai esančios makštyje, patenka į gimdą. Šlapimo takų infekcija.
• Žarnyno sulėtėjimas. Kai kuriais atvejais operacijos metu naudojami skausmą malšinantys vaistai gali sulėtinti tuštinimąsi, o tai gali sukelti pilvo pūtimą ir diskomfortą.
• Kraujo krešuliai kojose, plaučiuose ir dubens organuose. Kraujo krešulio atsiradimo venose rizika po cezario pjūvio yra 3-5 kartus didesnė nei po įprasto gimdymo. Negydomas kraujo krešulys kojoje gali pasiekti širdį ar plaučius, sutrikdyti kraujotaką, sukelti krūtinės skausmą, dusulį ir net mirtį. Kraujo krešulių gali susidaryti ir dubens venose.
• Žaizdų infekcija. Šios infekcijos tikimybė po cezario pjūvio yra didesnė, jei vartojate daug alkoholio, sergate 2 tipo cukriniu diabetu arba turite antsvorio.
• Siūlių plyšimas. Jei žaizda užkrėsta arba blogai gyja, kyla siūlių plyšimo pavojus.
• Placentos priaugimas ir gimdos pašalinimas. Susikaupusi placenta per giliai ir per tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, kito nėštumo metu yra didesnė tikimybė, kad placenta prisiaugs. Placenta accreta yra dažniausia priežastis, dėl kurios pašalinama gimda cezario pjūvio metu.
• Pakartotinė hospitalizacija. Palyginti su moterimis, kurios pagimdė per makštį, moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, du kartus dažniau patenka į ligoninę antrą kartą per pirmuosius du mėnesius po gimdymo.
• Mirtinas rezultatas. Nors mirties tikimybė po cezario pjūvio yra labai maža – maždaug du atvejai 100 000 – ji yra beveik dvigubai didesnė nei po natūralaus gimdymo.

Rizika vaikui. Cezario pjūvis gali būti pavojingas ir kūdikiui.

• Priešlaikinis gimdymas. Jei cezario pjūvis daromas jūsų pasirinkimu, vaiko amžius turi būti teisingai nustatytas. Priešlaikinis gimdymas gali sukelti blogą kvėpavimą ir mažą gimimo svorį.
• Kvėpavimo problemos. Kūdikiai, gimę po cezario pjūvio, dažniau turi nesunkių kvėpavimo problemų – pirmosiomis dienomis po gimimo jie kvėpuoja neįprastai dažnai.
• Traumos. Retais atvejais vaikas gali susižaloti operacijos metu.

Ko tikėtis po cezario pjūvio

Nesvarbu, ar jums suplanuotas cezario pjūvis, ar jis atliekamas pagal poreikį, jis bus maždaug toks:

Treniruotės. Bus atliekamos kelios procedūros, kurios padės pasiruošti operacijai. Skubiais atvejais kai kurie žingsniai sutrumpinami arba visai praleidžiami.

Skausmo malšinimo metodai.Į jūsų kambarį gali ateiti anesteziologas, kuris aptars anestezijos galimybes. Cezario pjūviams naudojama spinalinė, epidurinė ir bendroji anestezija. Atliekant spinalinę ir epidurinę nejautrą, kūnas praranda pojūtį žemiau krūtinės, tačiau operacijos metu išliekate budrus. Tuo pačiu metu jūs praktiškai nejaučiate skausmo, o vaistas praktiškai nepatenka į vaiką. Yra nedidelis skirtumas tarp spinalinės ir epidurinės anestezijos. Esant stuburo skausmui, skausmą malšinantis vaistas suleidžiamas į skystį, supantį stuburo nervus. Naudojant epiduralą, agentas įšvirkščiamas už skysčiu užpildytos erdvės. Epidurinė anestezija trunka 20 minučių ir trunka labai ilgai. Nugaros smegenys atliekamos greičiau, bet trunka tik apie dvi valandas.

Atliekant skubų cezario pjūvį, gali būti taikoma bendroji nejautra, kai esate be sąmonės. Kai kurie vaistai gali būti perduoti vaikui, tačiau tai paprastai nesukelia problemų. Daugumos kūdikių bendroji nejautra nepaveikia, nes motinos smegenys greitai ir dideliais kiekiais pasisavina vaistą. Prireikus vaikui bus skiriami vaistai, palengvinantys bendrosios anestezijos poveikį.

Kiti preparatai. Kai jūs, jūsų gydytojas ir anesteziologas nuspręsite, kokį skausmą malšinantį vaistą naudoti, prasideda atitinkami pasiruošimo darbai. Paprastai jie apima:

• Intraveninis kateteris. Intraveninė adata bus uždėta ant rankos. Tai padės gauti skysčių ir vaistų, kurių jums reikia operacijos metu ir po jos.
• Kraujo tyrimas. Jūsų kraujas bus paimtas ir išsiųstas į laboratoriją analizei. Tai leis gydytojui įvertinti jūsų būklę prieš operaciją.
• Antacidai. Jums bus skiriama antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštis. Ši paprasta priemonė labai sumažina plaučių pažeidimo riziką, jei anestezijos metu vemiate ir skrandžio turinys patenka į plaučius.
• Monitoriai. Jūsų kraujospūdis bus nuolat stebimas operacijos metu. Taip pat galite būti prijungtas prie širdies monitoriaus, ant krūtinės uždėjus jutiklius, kad galėtumėte stebėti jūsų širdį ir ritmą operacijos metu. Prie piršto galima prijungti specialų monitorių, kad būtų galima stebėti deguonies kiekį kraujyje.
• Šlapimo kateteris. Į šlapimo pūslę įkišamas plonas vamzdelis šlapimui nutekėti, kad šlapimo pūslė operacijos metu liktų tuščia.

Operacinė. Dauguma cezario pjūvių atliekami specialiai tam skirtose operacinėse. Atmosfera gali skirtis nuo bendros. Kadangi operacijos yra grupinis darbas, čia bus daug daugiau žmonių. Jei jūs ar jūsų vaikas turi rimtų sveikatos problemų, bus siūlomos įvairios medicinos specialybės.

Treniruotės. Jei jums bus skiriamas epidurinis ar spinalinis anestetikas, jūsų bus paprašyta sėdėti apvalia nugara arba susirangyti ant šono. Anesteziologas nušluos nugarą antiseptiniu tirpalu ir suleis skausmą malšinančio vaisto. Tada jis įdurs adatą tarp slankstelių per tankų audinį, supantį nugaros smegenis.

Jums gali būti sušvirkšta viena skausmą malšinančio vaisto dozė per adatą ir tada pašalinta. Arba per adatą įkišamas plonas kateteris, adata nuimama ir kateteris užklijuojamas lipnia juosta. Tai leis prireikus gauti naujas skausmą malšinančių vaistų dozes.

Jei jums reikia bendrosios nejautros, visi pasiruošimai operacijai bus atlikti prieš skiriant skausmą malšinančius vaistus. Anesteziologas per intraveninį kateterį paskirs skausmą malšinančius vaistus. Tada būsite paguldytas ant nugaros su fiksuotomis kojomis. Po dešine nugara gali būti dedamas įklotas, kad kūnas pakryptų į kairę. Taip gimdos svoris perkeliamas į kairę, o tai užtikrina gerą gimdos aprūpinimą krauju.

Rankos ištiestos ir pritvirtintos ant specialių pagalvėlių. Slaugytoja nuskus gaktos plaukus, jei tai gali trukdyti operacijai.

Slaugytoja nuvalys pilvą antiseptiniu tirpalu ir uždengs steriliomis servetėlėmis. Audinys dedamas po smakru, kad operacijos vieta būtų švari.

Pilvo pjūvis. Kai viskas bus paruošta, chirurgas padaro pirmąjį pjūvį. Tai bus maždaug 15 cm ilgio pilvo sienelės pjūvis, perpjaunantis odą, riebalus ir raumenis, kad pasiektų pilvo ertmės gleivinę. Kraujuojančios kraujagyslės bus kauterizuojamos arba sutvarstomos.

Pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių: ar skubus cezario pjūvis ir ar turite kitų pilvo randų. Taip pat atsižvelgiama į kūdikio dydį ir placentos vietą.

Dažniausiai pasitaikantys pjūvių tipai yra šie:

• Žemas horizontalus pjūvis. Pageidautina, kad ji taip pat vadinama bikinio kirpimu ir tęsiasi iki apatinės pilvo dalies pagal įsivaizduojamų bikinio kelnaičių liniją. Gerai gyja ir sukelia mažiau skausmo po operacijos. Taip pat pageidautina dėl kosmetinių priežasčių ir leidžia chirurgui aiškiai matyti apatinę nėščiosios gimdos dalį. B Žemas vertikalus pjūvis. Kartais pageidautina atlikti tokio tipo pjūvį. Tai leidžia greitai pasiekti apatinę gimdos dalį ir greičiau paimti kūdikį. Kai kuriais atvejais laikas yra pats svarbiausias dalykas.
• Gimdos pjūvis. Atlikęs pjūvį pilvo sienelėje, chirurgas atstumia šlapimo pūslę ir perpjauna gimdos sienelę. Gimdos pjūvis gali būti to paties arba kitokio tipo kaip ir pilvo pjūvis. Paprastai jis yra mažesnio dydžio. Kaip ir atliekant pilvo pjūvį, gimdos pjūvio vieta priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip operacijos skubumas, kūdikio dydis ir kūdikio bei placentos vieta gimdoje. Žemas horizontalus pjūvis gimdos apačioje yra dažniausiai naudojamas daugelyje cezario pjūvių. Tai suteikia lengvą prieigą, mažiau kraujuoja nei esant didesniems pjūviams ir sumažina šlapimo pūslės sužalojimo riziką. Ant jo susidaro stiprus randas, kuris sumažina plyšimo riziką vėlesniuose gimdymuose.
• Kai kuriais atvejais pageidautina vertikalus pjūvis. Žemas vertikalus pjūvis – apatinėje gimdos dalyje, kur audinys yra plonesnis – gali būti padarytas, kai kūdikis statomas į priekį su kojomis, užpakaliuku arba skersai gimdos (sparnis arba skersinis). Jis taip pat naudojamas, jei chirurgas mano, kad jį reikės išplėsti iki aukšto vertikalaus pjūvio – kartais vadinamo klasikiniu. Galimas klasikinio pjūvio pranašumas yra tas, kad jis leidžia lengviau patekti į gimdą ir paimti kūdikį. Kartais klasikinis pjūvis naudojamas siekiant išvengti šlapimo pūslės sužalojimo arba jei moteris mano, kad tai paskutinis jos nėštumas.

Gimdymas. Kai gimda atsidaro, kitas žingsnis yra atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę, kad būtų galima pagimdyti kūdikį. Jei esate pabudęs, galite jausti trūkčiojimą ir spaudimą, kai kūdikis ištraukiamas. Tai daroma, kad pjūvis būtų kuo mažesnis. Jūs nejausite skausmo.

Gimus kūdikiui ir nukirpus virkštelę, jis bus perduotas gydytojui, kuris patikrins, ar jo nosyje ir burnoje nėra skysčių, ar gerai kvėpuoja. Po kelių minučių pirmą kartą pamatysite savo vaiką.

Po gimimo. Gimus kūdikiui, sekantis žingsnis – atskirti ir pašalinti iš gimdos placentą, o tada sluoksnis po sluoksnio uždaryti pjūvius. Vidinių organų ir audinių siūlės ištirps pačios ir jų nereikia šalinti. Pjūviui odoje chirurgas gali susiūti arba naudoti specialius metalinius spaustukus, kad sujungtų žaizdos kraštus. Šios veiklos metu galite jausti judėjimą, bet ne skausmą. Jei pjūvis uždaromas spaustukais, prieš iškrovimą jie bus pašalinti žnyplėmis.

Kai pamatai vaiką. Visas cezario pjūvis paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos. O vaikas gims per pirmąsias 5-10 min. Jei esate sąmoningas ir norite, galite laikyti kūdikį, kol chirurgas susiuva pjūvius. Arba galite pamatyti kūdikį savo partnerio rankose. Prieš atiduodami kūdikį jums ar jūsų partneriui, gydytojai išvalys nosį ir burną bei atliks pirmąjį Apgar balą – tai greitas kūdikio išvaizdos, pulso, refleksų, aktyvumo ir kvėpavimo įvertinimas praėjus minutei po gimimo.

Pooperacinė palata. Ten būsite stebimi tol, kol praeis anestezija ir jūsų būklė stabilizuosis. Paprastai tai trunka 1-2 valandas. Per šį laiką jūs ir jūsų partneris galite praleisti kelias minutes vieni su vaiku ir jį pažinti.

Jei nuspręsite maitinti kūdikį krūtimi, jei norite, pirmą kartą galite tai padaryti sveikimo kambaryje. Kuo anksčiau pradėsite maitinti, tuo geriau. Tačiau po bendrosios anestezijos kelias valandas galite jaustis blogai. Prieš pradėdami maitinti krūtimi, galbūt norėsite palaukti, kol visiškai pabudsite, ir sumažinsite skausmą.

Po cezario pjūvio

Po kelių valandų būsite perkeltas iš reabilitacijos skyriaus į gimdymo kambarį. Per ateinančias 24 valandas gydytojai stebės jūsų sveikatą, dygsnius, šlapimo išsiskyrimą ir kraujavimą po gimdymo. Jūsų būklė bus atidžiai stebima visą buvimo ligoninėje laiką.

Atsigavimas. Paprastai po cezario pjūvio ligoninėje guli tris dienas. Kai kurios moterys išleidžiamos po dviejų. Svarbu, kad gerai pasirūpintumėte savimi ligoninėje ir namuose, kad greičiau pasveiktumėte. Dauguma moterų po cezario pjūvio paprastai pasveiksta be didelių problemų.

Skausmas. Ligoninėje gausite skausmą malšinančių vaistų. Jums tai gali nepatikti, ypač jei ketinate maitinti krūtimi. Tačiau pasibaigus anestezijai reikalingi skausmą malšinantys vaistai, kad jaustumėtės patogiai. Tai ypač svarbu pirmosiomis dienomis, kai pjūvis pradeda gyti. Jei išrašydami vis tiek jaučiate skausmą, gydytojas gali paskirti vaistus nuo skausmo, kurį vartosite namuose.

Maistas ir gėrimai. Pirmosiomis valandomis po operacijos jums galima duoti tik ledo gabaliukus arba gurkšnį vandens. Kai virškinimo sistema vėl tinkamai veikia, galite gerti daugiau skysčių ar net valgyti lengvai virškinamo maisto. Sužinosite, kad esate pasiruošę pradėti valgyti, kai galėsite išleisti dujas. Tai ženklas, kad jūsų virškinimo sistema pabudo ir pasiruošusi pradėti veikti. Paprastai kitą dieną po operacijos galite valgyti kietą maistą.

Vaikščiojimas. Greičiausiai jūsų bus paprašyta vaikščioti po kelių valandų po operacijos, jei ne per naktį. Galbūt jums visai nesinori, bet vaikščiojimas yra naudingas ir svarbi jūsų atsigavimo dalis. Tai padės atkimšti plaučius, pagerins kraujotaką, pagreitins gijimą ir normalizuos virškinimo ir šlapimo sistemas. Jei jaučiatės išsipūtęs, vaikščiojimas gali padėti. Tai taip pat apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, galimų pooperacinių komplikacijų.

Po pirmo karto turėtumėte trumpai pasivaikščioti bent du kartus per dieną, kol būsite išrašyti.

Makšties išskyros. Gimus kūdikiui, kelias savaites turėsite rusvų ar pakitusios spalvos išskyrų. Kai kurios moterys po cezario pjūvio nustemba išskyrų kiekiu. Net jei placenta pašalinama operacijos metu, gimda turėtų išgyti, o išskyros yra proceso dalis.

Pjūvio gydymas. Tvarstis greičiausiai bus pašalintas kitą dieną po operacijos, kai pjūvis jau bus sugriežtintas. Kol esate ligoninėje, žaizda bus stebima. Užgijus pjūviui atsiras niežulys. Bet nekrapštykite. Saugiau naudoti losjoną.

Jei pjūvis yra sujungtas su spaustukais, jie bus pašalinti prieš iškrovimą. Namuose, kaip įprasta, nusiprausk duše ar vonioje. Tada nusausinkite pjūvį rankšluosčiu arba plaukų džiovintuvu žemoje temperatūroje.

Randas bus švelnus ir skausmingas kelias savaites. Dėvėkite laisvus drabužius, kurie nesitrins. Jei drabužiai dirgina randą, uždenkite jį lengvu tvarsčiu. Kartais aplink pjūvio vietą pajusite trūkčiojimą ir dilgčiojimą – tai normalu. Kai žaizda gyja, ji niežti.

Apribojimai. Grįžus namo po cezario pjūvio, svarbu pirmąją savaitę apriboti aktyvumą ir pirmiausia rūpintis savimi bei naujagimiu.

• Nekelkite svarmenų ir nedarykite nieko, kas įtempia neužgijusį pilvą. Išlaikykite taisyklingą laikyseną stovėdami ar vaikščiodami. Palaikykite pilvą staigiais judesiais, tokiais kaip kosulys, čiaudėjimas ar juokas. Maitindami naudokite pagalves arba susuktus rankšluosčius.
• Paimkite reikiamus vaistus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus. Jei užkietėja viduriai arba skauda žarnyną, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinį išmatų minkštiklį arba švelnų vidurius laisvinantį vaistą.
• Pasitarkite su savo gydytoju, ką galite ir ko negalite daryti. Pratimai gali jus labai išsekinti. Duokite sau laiko atsigauti. Jums buvo atlikta operacija. Daugeliui moterų, pradėjus jaustis geriau, sunku laikytis būtinų apribojimų.
• Nors greiti judesiai yra skausmingi, nevairuokite. Kai kurios moterys pasveiksta greičiau, tačiau dažniausiai nevairavimo laikotarpis trunka apie dvi savaites.
• Jokio sekso. Susilaikykite, kol to nepasakys gydytojas – paprastai po mėnesio ar pusantro. Tačiau intymumo vengti nereikėtų. Praleiskite laiką su savo partneriu bent šiek tiek ryte ar vakare, kai vaikas jau miega.
• Kai gydytojas lieps, pradėkite mankštintis. Bet nebūkite per daug uolus. Žygiai ir plaukimas yra geriausias pasirinkimas. Praėjus 3–4 savaitėms po išrašymo, jausitės galintys normaliai gyventi.

Galimos komplikacijos.

Nedelsdami pasakykite gydytojui apie šiuos simptomus, jei jie atsiranda, kai jau esate namuose:

• Temperatūra viršija 38 ° C.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Per daug makšties išskyrų.
• Žaizdos kraštai išsiskiria.
• Pjūvio vieta yra raudona arba šlapia.
• Stiprus pilvo skausmas.

Neatidėliotinas cezario pjūvis

Skubus cezario pjūvis atliekamas tik esant grėsmei motinos ar vaiko gyvybei.

Sprendimas dėl skubios operacijos ar antrinio cezario pjūvio priimamas tik tada, kai kitos išeities tikrai nėra, nes tai siejama su didele rizika nėščiajai (intubacija, kraujavimas, gretimų organų pažeidimas, infekcija).

Indikacijos skubiai operacijai:

• ūminė vaiko hipoksija;
• komplikacijos, keliančios grėsmę motinos gyvybei (gimdos plyšimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas).

Jei viena iš šių komplikacijų atsiranda netikėtai, reikia veikti labai greitai. Nutrūkus tiekimui per virkštelę, gydytojas turi vos kelias minutes, kad išvengtų didelės žalos kūdikio sveikatai. Akušerijos komanda turi imtis visų priemonių, kad gimdymas įvyktų per artimiausias 20 minučių. Deguonies tiekimo nutraukimas ilgiau nei 10 minučių gali pažeisti kūdikio smegenis.

Kai tik gydytojas nusprendžia skubiai atlikti cezario pjūvį, įvadas į nejautrą ir operacija atliekama nedelsiant ir be didelio pasiruošimo. Chirurgija gali būti atliekama ir gimdymo palatoje, jei yra pakankamai vietos ir reikiamos įrangos.

Moterys visada tikisi, kad pagimdys, išsaugodamos savo orumą, galės ištverti skausmą, kartais net nusišypsoti, kai stumia paskutinį kartą, gimdydamos vaiką. Daugelis žmonių labai stengiasi gimdyti natūraliai, renkasi gydytojus, kurių praktikoje buvo mažai cezario pjūvių, lanko kursus nėščiosioms, sportuoja nėštumo metu, stengiasi priaugti tik reikiamo svorio, kartais net samdo antsnukį, kad būtų šalia. gimdymo kambarys). Tačiau cezario pjūvių yra daugiau nei bet kada anksčiau.

Kaip susidoroti su nerimu

Nesvarbu, kaip stengėsi, ar normaliai nėštumas be komplikacijų, gali būti, kad reikia skubios cezario pjūvio. Nusivilsite. Galbūt pasijusite kaip nesėkmė. Tačiau labai svarbu išlikti toliaregiui.Cezario pjūvis išties yra rizika, kaip ir įprastos operacijos, pavyzdžiui, jos metu gali prasidėti vidinis kraujavimas, atsirasti kraujo krešulių, infekcija ar vidaus organų pažeidimai. Kai kurie kūdikiai turi nedidelių kvėpavimo problemų po cezario pjūvio. Tačiau dėl patobulėjusios chirurginės technikos ir skausmo malšinimo su cezario pjūviu yra labai mažai pavojų, ir, žinoma, sveiko vaiko gimimas yra daug svarbiau nei bandymas gimdyti natūraliai.

Skubios cezario pjūvio priežastys

Dažniausia skubios cezario pjūvio indikacija yra netikėta nenormali vaiko padėtis (jei ji yra su kojomis ar sėdmenimis į priekį) arba šoninė padėtis. Kita priežastis – gausus kraujavimas prieš gimdymą ir įtarimas dėl priešlaikinio atsiskyrimo ar placentos previa. Dažniausia cezario pjūvių priežastis – pavojus, kad kūdikis gali neišgyventi po gimdymo; jei kūdikio kardiograma parodys galimus nukrypimus nuo normos, cezario pjūvis bus saugus ir greitas būdas susilaukti kūdikio.

Skubi cezario pjūvio procedūra

Gali atsitikti taip, kad viskas vyksta greitai ir chaotiškai. Apatinė pilvo dalis bus paruošta operacijai. Bus išplautas skrandis, nuskusti plaukai, į veną bus suleidžiami antibiotikai ir kiti skysčiai. Anestezija bus arba epidurinė (dozė koreguojama atliekant cezario pjūvį), arba spinalinė ar net bendroji anestezija. Jei moteriai bus skirta epidurinė ar spinalinė anestezija, ji nieko nejaus nuo kojų pirštų galiukų iki krūtinės; ji bus pabudusi, bet nejaus, kaip gydytojas daro pjūvį. Greičiausiai ji to nepamatys, nes tarp jos ir gydytojo bus uždėta speciali tvora, o gal dėl to, kad kūdikis gims labai greitai.

Cezario pjūvis moters nuožiūra

Kai kurios sveikos moterys pirmenybę teikia cezario pjūviui pirmojo gimdymo metu – dažniausiai tam, kad išvengtų skausmo ir galimų komplikacijų gimdymo metu. Kartais gydytojas pasiūlo daryti cezario pjūvį, kad kūdikis gimtų moteriai, gydytojui ar abiem patogiau laiku.

Šis cezario pjūvis nedaromas dėl sveikatos. Priežastis – baimė arba noras išvengti sunkumų. Ir tai nėra geriausios cezario pjūvio priežastys.

Tačiau moterys vis dažniau renkasi cezario pjūvį, ir tai kelia nemažai klausimų.

Ar yra riba?

Daugeliui moterų saugiai atliekamos iki trijų operacijų. Tačiau kiekvienas kitas cezario pjūvis yra sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar gausus kraujavimas, rizika su kiekviena C pjūviu padidėja tik šiek tiek. Jei prieš pirmąjį cezario pjūvį gimdėte ilgai ir sunkiai, pakartotinis cezario pjūvis bus fiziškai lengvesnis, tačiau gijimo procesas užtruks tiek pat. Kitoms moterims – turinčioms didelių vidinių randų – kiekvienas sekantis cezario pjūvis tampa vis rizikingesnis.

Pakartotinį cezario pjūvį atlieka daugelis moterų. Tačiau po trečiojo reikia pasverti galimą riziką ir norą turėti daugiau vaikų.

Susidūrimas su netikėtumais

Netikėta žinia, kad jums reikia cezario pjūvio, gali šokiruoti tiek jus, tiek jūsų partnerį. Jūsų idėjos apie tai, kaip pagimdysite, staiga pasikeis. Dar blogiau, šios naujienos gali ateiti tada, kai jau esate išvargę ilgų sąrėmių valandų. O gydytoja nebeturi laiko visko paaiškinti ir atsakyti į jūsų klausimus.

Žinoma, jūs turėsite baimių dėl to, kaip seksis jums ir kūdikiui operacijos metu, tačiau neleiskite, kad šios baimės jus visiškai užvaldytų. Daugumai motinų ir vaikų operacija atliekama saugiai su minimaliomis komplikacijomis. Nors galbūt norėsite gimdyti natūraliai, atminkite, kad jūsų ir jūsų kūdikio sveikata yra svarbesnė už tai, kaip jie gimė.

Jei nerimaujate dėl planuojamo pakartotinio cezario pjūvio, aptarkite tai su gydytoju ir savo partneriu. Tai padės jums mažiau nerimauti. Pasakykite sau, kad jau kartą tai patyrėte – ir galėsite tai pakartoti. Šį kartą jums bus lengviau atsigauti po operacijos, nes jau žinote, ko tikėtis.

Cezario pjūvis: partnerio įtraukimas

Jei Cezario pjūvis nėra skubus ir reikalinga bendroji nejautra, jūsų partneris gali atvykti su jumis į operacinę. Kai kurios ligoninės tai leidžia. Kai kuriems žmonėms ši idėja patinka, kiti gali bijoti ar pasibjaurėti. Paprastai būna sunku būti operacijos metu, ypač kai tai daroma mylimam žmogui.

Jei partneris pasirinks dalyvauti, jam bus apdovanoti chirurginiai drabužiai, jie galės stebėti procedūrą arba atsisėsti prie lovos galvūgalio ir laikyti už rankos. Galbūt jo buvimas leis jums jaustis ramiau. Tačiau pasitaiko ir sunkumų: vyrai kartais alpsta, o gydytojai turi antrą pacientą, kuriam reikia skubios pagalbos.

Daugumoje gimdymo namų kūdikis fotografuojamas, o gydytojai gali net nufotografuoti jums. Tačiau daugeliu atvejų tai neleidžiama. Todėl turėtumėte paprašyti leidimo fotografuoti ar filmuoti.

Neprivalomas cezario pjūvis

Kai kurios normaliai besilaukiančios moterys nori atlikti cezario pjūvį, nors su kūdikiu nekyla jokių komplikacijų ar problemų. Kai kuriems iš jų patogu tiksliai suplanuoti terminą. Jei esate įpratę viską savo gyvenime planuoti iki minutės, laukti nežinomos dienos, kol gims jūsų kūdikis, gali atrodyti neįmanoma.

Kitos moterys iš baimės renkasi cezario pjūvį:

• Gimdymo proceso ir jį lydinčio skausmo baimė.
• Baimė pažeisti dubens dugną.
• Baimė dėl seksualinių problemų po gimdymo.

Jei tai pirmas vaikas, gimdymas nežinomas ir bauginantis. Galbūt esate girdėję siaubo istorijų apie gimdymą ir moteris, kurios po gimdymo kosėdamos ar juokdamosi nesulaiko šlapimo. Jei jau pagimdėte natūraliai ir viskas klostėsi ne itin sklandžiai, galite būti atsargūs dėl pasikartojimo.

Jei esate linkęs pasirinkti cezario pjūvį, atvirai pasitarkite su gydytoju. Jei baimė yra pagrindinis jūsų motyvas, atviras kalbėjimas apie tai, ko tikėtis, ir mokymas gimdymo mokykloje gali padėti. Jei žmonės pradeda kalbėti apie gimdymo baisumus, mandagiai, bet tvirtai pasakykite, kad apie tai išgirsite gimus kūdikiui.

Jei jūsų ankstesnis natūralus gimdymas tikrai buvo tokia baisi istorija, atminkite, kad visi gimdymai yra skirtingi ir šį kartą gali būti labai skirtingi. Pagalvokite, kodėl gimdymas buvo toks sunkus, ir pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju ar partneriu. Galbūt reikia ką nors padaryti, kad šį kartą patirtis būtų pozityvesnė.

Jei gydytojas sutinka su jūsų pasirinkimu, galutinis sprendimas priklauso jums. Jei gydytojas nesutinka ir nedarys cezario pjūvio, jis gali nukreipti jus pas kitą specialistą. Sužinokite daugiau apie abiejų gimdymo būdų privalumus ir trūkumus ir aptarkite juos su profesionalais, tačiau neleiskite, kad baimė būtų lemiamas veiksnys.

Į ką reikėtų atsižvelgti?

Cezario pjūvis pagal pasirinkimą yra prieštaringas dalykas. Pasisakantieji teigia, kad moteris turi teisę pasirinkti, kaip nori pagimdyti vaiką. Tie, kurie prieštarauja, mano, kad cezario pjūvio pavojus nusveria bet kokią jo naudą. Iki šiol medicininėje literatūroje nėra įtikinamų įrodymų, kad geriau pasirinkti cezario pjūvį. Gera medicinos praktika paprastai atmeta procedūras, ypač chirurgines, kurios pacientui yra mažai naudingos. Be to, šiuo klausimu atlikta nedaug tyrimų.

Kadangi viskas yra dviprasmiška, galite pastebėti, kad gydytojų nuomonės labai skiriasi. Kai kurie yra pasirengę operacijai. Kiti atsisako, manydami, kad cezario pjūvis gali būti pavojingas, todėl prieštarauja jų pažadui nedaryti žalos.

Geriausias būdas apsispręsti – surinkti kuo daugiau informacijos. Paklauskite savęs, kodėl ši parinktis jums patinka. Išstudijuokite problemą, pasikonsultuokite su ekspertais ir atidžiai pasverkite privalumus ir trūkumus.

Nauda ir rizika

Daugelis ekspertų mano, kad esant dabartiniam chirurginių metodų išsivystymo lygiui, cezario pjūvis nėra pavojingesnis nei įprastas gimdymas, jei tai pirmas vaikas. Jei tai jau trečias gimdymas, situacija kitokia. Cezario pjūvis yra sudėtingesnis nei įprastas gimdymas. Štai šios operacijos pranašumų ir pavojų sąrašas:

Nauda mamai. Planinio cezario pjūvio pranašumai gali būti:

• Apsauga nuo šlapimo nelaikymo. Kai kurios moterys baiminasi, kad pastangos, reikalingos kūdikiui išstumti per gimdymo kanalą, gali sukelti šlapimo ar išmatų nelaikymą ir pažeisti dubens dugno raumenis bei nervus.
• Medicininiai įrodymai parodė, kad moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, pirmaisiais mėnesiais po gimdymo yra mažesnė šlapimo nelaikymo rizika. Tačiau nėra įrodymų, kad ši rizika būtų mažesnė praėjus 2–5 metams po gimdymo. Kai kurios moterys taip pat baiminasi, kad gimdymas per makštį gali sukelti dubens iškritimą, kai į makštį išsikiša tokie organai kaip šlapimo pūslė ar gimda. Šiuo metu nėra aiškių medicininių įrodymų, siejančių cezario pjūvį ir sumažinančius dubens organų iškritimo riziką. Tačiau neprivalomas cezario pjūvis nėra garantija, kad problemų dėl šlapimo nelaikymo ir prolapso apskritai nekils. Kūdikio svoris nėštumo metu, nėštumo hormonai ir genetiniai veiksniai gali susilpninti dubens raumenis. Tokios problemos gali kilti net moterims, kurios niekada neturėjo vaikų.
• Garantuojamas neatidėliotinas cezario pjūvis. Skubus cezario pjūvis, kuris dažniausiai daromas esant sunkaus gimdymo, yra daug pavojingesnis nei neprivalomas cezario pjūvis ar įprastas gimdymas. Atliekant skubų cezario pjūvį, didesnė tikimybė užsikrėsti infekcija, pažeisti vidaus organus, prasidėti kraujavimas.
• Garantuota nuo sunkaus darbo. Kartais sunkaus darbo metu reikia naudoti žnyples arba vakuuminį siurbimą. Paprastai šie metodai nėra pavojingi. Kaip ir cezario pjūvio atveju, jų panaudojimo sėkmė priklauso nuo individualių procedūrą atliekančio gydytojo įgūdžių.
• Mažiau problemų su vaiku. Teoriškai suplanuotas cezario pjūvis gali sumažinti kai kurių kūdikio problemų riziką. Pavyzdžiui, kūdikių mirtis gimdymo metu, gimdymo anomalijos dėl netaisyklingos vaisiaus padėties, gimdymo trauma – ypač reikšminga, kai kūdikis labai didelis – ir mekonio įkvėpimas, atsirandantis, jei kūdikis pradeda tuštintis prieš gimimą. Taip pat sumažėja paralyžiaus rizika. Tačiau svarbu atsiminti, kad visų šių komplikacijų rizika normaliai gimdant yra gana maža, o cezario pjūvis nėra garantija, kad šių problemų nekils.
• Mažesnė infekcijų perdavimo rizika. Atlikus cezario pjūvį, sumažėja infekcijų, tokių kaip AIDS, hepatito B ir C, herpeso ir papilomos viruso, perdavimo iš motinos vaikui rizika.
• Tikslios pristatymo datos nustatymas. Tiksliai žinodami, kada gims jūsų kūdikis, galite geriau pasiruošti. Tai taip pat naudinga planuojant medikų komandos darbą.

Pavojus motinai iš karto po operacijos

Su cezario pjūviu siejami tam tikri nepatogumai ir pavojai. Ligoninėje teks likti ilgiau. Vidutiniškai ligoninėje gulima po cezario pjūvio trys dienos, po normalaus gimdymo – dvi.

Padidėjusi infekcijos tikimybė. Kadangi tai chirurginė procedūra, užsikrėtimo rizika po cezario pjūvio yra didesnė nei po įprasto gimdymo.

Pooperacinės komplikacijos

Kadangi cezario pjūvis yra pilvo operacija, su ja siejama tam tikra rizika, pvz., infekcija, blogas siūlių gijimas, kraujavimas, vidaus organų pažeidimai, kraujo krešuliai. Didesnė ir komplikacijų rizika po anestezijos.

Ankstyvo bendravimo su kūdikiu galimybės ir žindymo pradžios sumažinimas. Pirmą kartą po operacijos negalėsite prižiūrėti kūdikio ar maitinti krūtimi. Bet tai laikina. Kai tik atsigausite po operacijos, galėsite užmegzti ryšį su savo kūdikiu ir maitinti krūtimi.

Draudimo įmoka

Jūsų draudimas gali neapdrausti neprivalomo cezario pjūvio ir kainuos daugiau nei įprastas gimdymas. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite, ar operacija yra apdrausta jūsų draudimu.

Tolesnė rizika motinai

Po cezario pjūvio ateityje galimos tokios bėdos:

Būsimos komplikacijos. Esant daugiavaisiui nėštumui, komplikacijų tikimybė didėja su kiekvienu paskesniu nėštumu. Pakartotiniai cezario pjūviai šią tikimybę dar labiau padidina. Dauguma moterų gali saugiai atlikti iki trijų operacijų. Tačiau kiekvienas paskesnis bus sunkesnis nei ankstesnis. Kai kurioms moterims komplikacijų, tokių kaip infekcija ar kraujavimas, rizika padidėja tik šiek tiek. Kitiems, ypač turintiems didelius vidinius randus, komplikacijų rizika labai padidėja su kiekvienu paskesniu cezario pjūviu.

Gimdos plyšimas kito nėštumo metu. Cezario pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką kito nėštumo metu, ypač jei pasirinksite šį kartą gimdyti įprastai. Tikimybė nėra labai didelė, tačiau turėtumėte tai aptarti su gydytoju.

Placentos problemos. Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, vėlesnio nėštumo metu yra didesnė su placenta susijusių sutrikimų, pvz., atsiradimo, rizika. Previa atveju placenta uždaro gimdos kaklelio angą, o tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Placentos priekinė dalis ir kitos susijusios anomalijos, kurias sukelia cezario pjūvis, labai padidina kraujavimo riziką.

Padidėjusi histerektomijos rizika. Kai kurios placentos problemos, pvz., priaugimas, kai placenta per giliai ir tvirtai prisitvirtina prie gimdos sienelės, gali prireikti pašalinti gimdą (histerektomiją) gimdymo metu arba netrukus po jo.

Žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas. Rimtas žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimas po cezario pjūvio yra retas, bet daug labiau tikėtinas nei po įprasto gimdymo. Su placenta susijusios komplikacijos taip pat gali pažeisti šlapimo pūslę.

Pavojai vaisiui

Pavojai kūdikiui, susiję su cezario pjūviu:

• Kvėpavimo sutrikimai. Viena iš dažniausiai pasitaikančių kūdikio problemų po cezario pjūvio yra nedidelis kvėpavimo sutrikimas, vadinamas tachipnėja (greitas paviršutiniškas kvėpavimas). Taip atsitinka, kai kūdikio plaučiuose yra per daug skysčių. Kai kūdikis yra įsčiose, jo plaučiai paprastai būna užpildyti skysčiu. Įprasto gimdymo metu, progresuojant per gimdymo kanalą, suspaudžiamas šonkaulis ir natūraliai išstumiamas skystis iš kūdikio plaučių. Atliekant cezario pjūvį šis suspaudimas nevyksta, o po gimimo kūdikio plaučiuose gali likti skysčių. Dėl to padažnėja kvėpavimas ir paprastai reikalingas suslėgtas deguonis, kad pašalintų skysčius iš plaučių.
• Nesubrendimas. Net ir nedidelis nebrandumas vaikui gali būti labai neigiamas. Jei gimdymo data netiksli, o C pjūvis atliktas per anksti, kūdikiui gali kilti komplikacijų, susijusių su neišnešiotumu.
• Pjūviai. Atlikus cezario pjūvį, kūdikis gali susipjauti. Tačiau taip nutinka retai.

Sprendimų priėmimas

Jei gydytojas nesutinka su jūsų cezario pjūvio reikalavimais, paklauskite savęs, kodėl. Gydytojai ir chirurgai privalo vengti nereikalingų medicininių intervencijų, ypač jei jos gali būti pavojingos. Trūkstant mokslinių įrodymų, patvirtinančių neprivalomą cezario pjūvį, ši operacija nereikalinga. Nors gydytojo požiūriu paprastas planavimas, efektyvumas ir finansinis atlygis yra palankūs cezario pjūviui, patikimas gydytojas bent jau turėtų būti atsargus dėl šios operacijos.

Manoma, kad operacijos pavadinimas siejamas su Romos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario vardu, kurio motina mirė gimdymo metu, o jis buvo pašalintas iš įsčių operacijos būdu. Yra duomenų, kad Cezario laikais buvo priimtas įstatymas, nurodantis, kad moters mirties atveju gimdymo metu turi būti bandoma išgelbėti vaiką išpjaustant pilvo sienelę ir gimdą ištraukiant vaisius. Cezario pjūvis ilgą laiką buvo daromas tik tada, kai gimdyvė mirė gimdymo metu. Ir tik XVI amžiuje buvo pranešta apie pirmuosius atvejus, kai operacija leido išgyventi ne tik vaikui, bet ir motinai.

Kada atliekama operacija?

Daugeliu atvejų atliekamas cezario pjūvis pagal absoliučiuosius rodmenis... Tai yra sąlygos ar ligos, kurios, pavyzdžiui, yra mirtinos motinos ir vaiko gyvybei placentos previa- situacija, kai placenta uždaro išėjimą iš gimdos. Dažniausiai ši būklė pasireiškia pakartotinai nėščioms moterims, ypač po ankstesnių abortų ar pogimdyminių ligų. Tokiais atvejais gimdymo metu ar paskutinėmis nėštumo stadijomis iš lytinių takų atsiranda ryškios dėmės, kurios nėra lydimos skausmo ir dažniausiai stebimos naktį. Placentos vieta gimdoje išsiaiškinama ultragarsu. Nėščios moterys, sergančios placenta, stebimos ir gydomos tik akušerijos ligoninėje.

Absoliučios indikacijos taip pat apima:

Priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Paprastai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria tik kūdikiui gimus. Jei placenta ar nemaža jos dalis atsiskiria iki kūdikio gimimo, atsiranda aštrūs pilvo skausmai, kuriuos gali lydėti stiprus kraujavimas ir net šoko būklės išsivystymas. Tuo pačiu metu vaisiaus aprūpinimas deguonimi smarkiai sutrinka, būtina skubiai imtis priemonių išgelbėti motinos ir kūdikio gyvybę.

Skersinė vaisiaus padėtis... Kūdikis gali gimti per makšties gimdymo kanalą, jei jis yra išilginėje (lygiagrečioje gimdos ašiai) padėtyje, kai galva arba dubens galas yra žemyn iki įėjimo į dubenį. Vaisiaus skersinė padėtis dažniau pasitaiko dauggimdžiusioms moterims dėl sumažėjusio gimdos ir priekinės pilvo sienelės tonuso, su polihidramnionu, placentos priekyje. Paprastai, prasidėjus gimdymui, spontaniškai vaisius pasisuka į teisingą išilginę padėtį. Jei taip neatsitiks ir išoriniais metodais nepavyksta pasukti vaisiaus į išilginę padėtį, o taip pat jei vanduo išeina, tai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas.

Iškritusi virkštelė... Tokia situacija atsiranda vaisiaus vandenų išsiliejimo metu polihidramniono metu tais atvejais, kai galva ilgą laiką neįkišta į mažojo dubens įėjimą (siauras dubuo, didelis vaisius). Esant vandens srovei, virkštelės kilpa nuslysta į makštį ir gali atsidurti net už lytinio organo plyšio, ypač jei virkštelė ilga. Virkštelė suspaudžiama tarp dubens sienelių ir vaisiaus galvos, todėl sutrinka kraujotaka tarp motinos ir vaisiaus. Norint laiku diagnozuoti tokią komplikaciją, išleidus vaisiaus vandenis, atliekamas makšties tyrimas.

Gestozė. Tai rimta antrosios nėštumo pusės komplikacija, pasireiškianti aukštu kraujospūdžiu, baltymų atsiradimu šlapime, edema, galvos skausmu, regėjimo pablogėjimu mirgančių „muselių“ pavidalu prieš akis, skausmu viršutinėje dalyje. pilvo ir net mėšlungis, todėl reikia nedelsiant gimdyti, tai kaip su šia komplikacija nukenčia ir mamos, ir vaisiaus būklė.

Tačiau dauguma operacijų atliekamos pagal santykinius požymius- tokios klinikinės situacijos, kai vaisiaus gimimas per makšties gimdymo kanalą yra susijęs su žymiai didesne rizika motinai ir vaisiui nei atliekant cezario pjūvį, ir pagal indikacijų derinį- kelių nėštumo ar gimdymo komplikacijų, kurios atskirai gali būti nereikšmingos, tačiau apskritai keliančios grėsmę vaisiaus būklei gimdymo per makštį metu, visuma. Pavyzdys yra bridžo pristatymas vaisius. Gimdymas sėdmenimis yra patologinis gimdymas. gimdymo metu per makšties gimdymo kanalą yra didelė vaisiaus traumų ir deguonies bado rizika. Šių komplikacijų tikimybė ypač padidėja, kai vaisiaus stuburas derinamas su dideliu jo dydžiu (daugiau nei 3600 g), perbrendimu, per dideliu vaisiaus galvos išsiplėtimu ir anatominiu dubens susiaurėjimu.

Pirminis gimdymo amžius virš 30 metų. Pats amžius nėra indikacija cezario pjūviui, tačiau šioje amžiaus grupėje dažnai nustatoma ginekologinė patologija – lėtinės lytinių organų ligos, lemiančios užsitęsusį nevaisingumą, persileidimą. Kaupiasi neginekologinės ligos – hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, širdies ligos. Nėštumas ir gimdymas tokiems pacientams vyksta su daugybe komplikacijų, keliančių didelę riziką vaikui ir motinai. Plečiasi vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterų cezario pjūvio indikacijos, kai vaisius yra sėdmenimis, lėtinė vaisiaus hipoksija.

Randas ant gimdos. Jis lieka pašalinus miomatozinius mazgus arba susiuvus gimdos sienelę po perforacijos dirbtinio aborto metu, po ankstesnio cezario pjūvio. Anksčiau ši indikacija buvo absoliuti, o dabar į ją atsižvelgiama tik esant defektiniam randui ant gimdos, esant dviem ir daugiau randų ant gimdos po cezario pjūvio, rekonstrukcinės operacijos dėl gimdos apsigimimų ir kai kuriais kitais atvejais. Norint išsiaiškinti rando būklę ant gimdos, leidžia ultragarsinė diagnostika, tyrimas būtinai atliekamas nuo 36-37 nėštumo savaičių. Šiuo metu operacijos atlikimo technika naudojant aukštos kokybės siūlų medžiagą prisideda prie turtingo rando susidarymo ant gimdos ir suteikia galimybę vėlesniam gimdymui per natūralų gimdymo kanalą.

Taip pat yra cezario pjūvio indikacijos nėštumo ir gimdymo metu.

Atsižvelgiant į cezario pjūvio atlikimo skubumą, jis gali būti planinis ir skubus. Cezario pjūvis nėštumo metu dažniausiai atliekamas įprastai, rečiau – skubiais atvejais (kraujavimas su placentos priekyje arba priešlaikinis normalios vietos placentos atsiskyrimas ir kitose situacijose).

Planinė operacija leidžia pasiruošti, nuspręsti dėl jos atlikimo technikos, anestezijos, taip pat atidžiai įvertinti moters sveikatos būklę, prireikus atlikti korekcinę terapiją. Gimdymo metu cezario pjūvis atliekamas skubiai.

Kliniškai siauras dubuo. Ši komplikacija atsiranda gimdymo metu, kai vaisiaus galvos dydis viršija vidinį motinos dubens dydį. Komplikacija pasireiškia tuo, kad vaisiaus galva nevyksta laipsniškai per gimdymo kanalą visiškai atskleidžiant gimdos kaklelį, nepaisant intensyvaus gimdymo. Tokiu atveju gali grėsti gimdos plyšimas, ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies badas) ir net mirtis. Tokia komplikacija gali atsirasti tiek esant anatomiškai siauram dubeniui, tiek esant normaliam dubens dydžiui, jei vaisius didelis, ypač užsitęsus nėštumui, neteisingai įkišus vaisiaus galvą. Iš anksto teisingai įvertinti mamos dubens dydį ir vaisiaus galvos dydį galima papildomais tyrimo metodais: ultragarsine diagnostika ir rentgeno pelvimetrija (dubens kaulų rentgeno tyrimas), leidžiančiais numatyti gimdymo rezultatas. Esant dideliam dubens susiaurėjimo laipsniui, jis laikomas absoliučiai siauru ir yra absoliuti cezario pjūvio indikacija, taip pat esant kaulų navikams, didelėms mažojo dubens deformacijoms, trukdančioms vaisiui praeiti. . Neteisingas galvos (priekinės, veido) įkišimas, diagnozuotas gimdant makšties tyrimo metu, taip pat yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Tokiais atvejais vaisiaus galva įkišama į dubenį didžiausiu dydžiu, gerokai viršijančiu dubens dydį, ir gimdymas negali įvykti.

Ūminė vaisiaus hipoksija(deguonies badas). Ši būklė atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo vaisiui per placentą ir virkštelės kraujagysles. Priežastys gali būti labai įvairios: placentos atsiskyrimas, virkštelės prolapsas, užsitęsęs gimdymas, per didelis gimdymas ir kt. Grėsmingą vaisiaus būklę diagnozuoti kartu su auskultacija (klausymu) naudojant akušerinį stetoskopą, padeda šiuolaikiniai diagnostikos metodai: kardiotokografija (registracija). vaisiaus širdies plakimas specialiu aparatu), ultragarsinis tyrimas doplerografu (tiriamas kraujo judėjimas placentos, vaisiaus, gimdos kraujagyslėmis), amnioskopija (vaisiaus vandenų tyrimas, atliekamas naudojant specialų optinį prietaisą, įvestą į gimdos kaklelio kanalą su visa vaisiaus šlapimo pūslė). Jei nustatomi grėsmingos vaisiaus hipoksijos požymiai ir nėra gydymo efekto, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Darbo silpnumas... Komplikacijai būdinga tai, kad, nepaisant korekcinio gydymo vaistais, sąrėmių dažnis, intensyvumas ir trukmė yra nepakankami, kad gimdymas pasibaigtų natūraliai. Dėl to gimdos kaklelio atsivėrimas ir vaisiaus vaisiaus dalies judėjimas gimdymo kanalu nepastebimas. Gimdymas gali užsitęsti, kyla užsikrėtimo rizika padidėjus bevandenio tarpo ir vaisiaus hipoksijai.

Operacijos eiga

Priekinės pilvo sienelės pjūvis dažniausiai daromas skersine kryptimi virš gaktos. Šioje vietoje mažiau ryškus poodinių riebalų sluoksnis, geriau gyja žaizdos esant minimaliai pjūvių išvaržų rizikai, pacientai po operacijos yra aktyvesni, keliasi anksčiau. Atsižvelgiama ir į estetinę pusę, kai gaktos srityje lieka mažas, beveik nematomas randas. Išilginis pjūvis tarp gaktos ir bambos atliekamas, jei po ankstesnės operacijos priekinėje pilvo sienelėje jau buvo išilginis randas arba esant dideliam kraujo netekimui, kai reikalingas viršutinės pilvo dalies tyrimas, neaiškios apimties. operacijos su galimu pjūvio pratęsimu aukštyn.

Gimdos atidarymas atliekamas jo apatiniame segmente skersine kryptimi.Nėštumo pabaigoje tarpsnis (gimdos dalis tarp gimdos kaklelio ir kūno) žymiai padidėja, formuojant apatinį gimdos segmentą. Raumenų sluoksniai ir kraujagyslės čia išsidėstę horizontalia kryptimi, apatinio segmento sienelės storis gerokai mažesnis, lyginant su gimdos kūnu. Todėl gimdos atsivėrimas skersine kryptimi šioje vietoje išilgai kraujagyslių ir raumenų ryšulių vyksta beveik be kraujo. Išilginio gimdos atvėrimo kūne metodo labai retai imamasi tais atvejais, kai sunku patekti į apatinį gimdos segmentą, pavyzdžiui, dėl randų po ankstesnių operacijų arba jį reikia pašalinti po operacijos. Cezario pjūvis. Šis metodas buvo praktikuojamas anksčiau, jį lydi padidėjęs kraujavimas dėl daugybės kraujagyslių susikirtimo ir mažiau pilno rando susidarymo, taip pat daugybė pooperacinių komplikacijų.

Vaisiaus dubens padėtyje vaisius pašalinamas už galvos arba dubens galo (už kirkšnies klostės ar kojos), tarp apkabų perpjaunama virkštelė, o vaikas perduodamas akušerei ir neonatologui. . Pašalinus vaiką, pašalinamas pogimdymas.

Gimdos pjūvis susiuvamas, kad būtų užtikrintas tinkamas žaizdos kraštų išlyginimas naudojant minimalų siūlų naudojimą. Siuvimui naudojami šiuolaikiniai sintetiniai įsigeriantys siūlai, kurie yra sterilūs, patvarūs, nesukeliantys alerginių reakcijų. Visa tai prisideda prie optimalaus gijimo proceso ir gerai veikiančio rando susidarymo ant gimdos, o tai itin svarbu vėlesnio nėštumo ir gimdymo metu.

Siuvant priekinę pilvo sieną, dažniausiai ant odos uždedami atskiri siūlai arba chirurginės kabės. Kartais su absorbuojamais siūlais naudojamas intraderminis „kosmetinis“ siūlas, šiuo atveju nėra išorinių išimamų siūlų.

Cezario pjūvio komplikacijos ir jų profilaktika

Cezario pjūvis yra rimta pilvo operacija ir, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turėtų būti atliekama tik esant indikacijai, bet ne moters pageidavimu. Prieš operaciją su nėščia (gimdžiusia) moterimi aptariama planuojamos operacijos apimtis ir galimos komplikacijos. Būtinas privalomas rašytinis paciento sutikimas operacijai. Esant gyvybiškai svarbioms sąlygoms – pavyzdžiui, jei moteris yra be sąmonės, – operacija atliekama dėl sveikatos priežasčių arba artimųjų sutikimu, jei jie ją lydi.

Ir nors cezario pjūvis šiuo metu laikomas patikima ir saugia operacija, galimos chirurginio plano komplikacijos: kraujagyslių pažeidimas dėl užsitęsusio pjūvio gimdoje ir su tuo susijęs kraujavimas; šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas (dažniau su pakartotiniu patekimu dėl sąaugų), vaisiaus sužalojimas. Yra komplikacijų, susijusių su anestezijos gydymu. Pooperaciniu laikotarpiu galimas kraujavimo iš gimdos pavojus dėl chirurginės traumos ir vaistų poveikio sutrikusio gimdos susitraukimo. Pasikeitus fizikinėms ir cheminėms kraujo savybėms, padidėjus jo klampumui, gali susidaryti kraujo krešuliai ir jais užsikimšti įvairios kraujagyslės.

Pūlinės-septinės komplikacijos cezario pjūvio metu yra dažnesnės nei po gimdymo per makštį. Šių komplikacijų prevencija prasideda operacijos metu, iš karto po virkštelės perpjovimo skiriant labai veiksmingų plataus spektro antibiotikų, siekiant sumažinti neigiamą jų poveikį vaikui. Ateityje, jei reikia, antibiotikų terapija tęsiama pooperaciniu laikotarpiu su trumpu kursu. Dažniausiai būna žaizdų infekcijos (priekinės pilvo sienelės siūlių išsipūtimas ir išsiskyrimas), endometritas (vidinės gimdos gleivinės uždegimas), adnexitas (priedų uždegimas), parametritas (perigimdos audinio uždegimas). ).

Prieš ir po operacijos

Pati pasiruošimo operacijai procedūra, kaip ir pooperacinis laikotarpis, žada tam tikrą diskomfortą, tam tikrus apribojimus, pareikalaus pastangų, darbo su savimi.

Su planine operacija naktį prieš operaciją ir 2 valandas prieš operaciją daroma valomoji klizma, kuri bus kartojama 2 dieną po operacijos, siekiant suaktyvinti žarnyno peristaltiką (motorinę veiklą). Norėdami susidoroti su nerimu ir baime, naktį vartokite raminamuosius vaistus, kuriuos paskirs gydytojas. Prieš pat operaciją įrengiamas šlapimo kateteris, kuris šlapimo pūslėje išlieka 24 valandas.

Po gimdymo į pilvą moteris yra ir pooperacinė moteris, ir pooperacinė pacientė. Pirmą dieną ji bus intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrima gydytojo anesteziologo ir akušerio-ginekologo. Galimi nemalonūs pojūčiai sveikstant po bendrosios nejautros: gerklės skausmas, pykinimas, vėmimas, po epidurinės nejautros gali svaigti galva, skaudėti galvą, skaudėti nugarą. Per 2-3 dienas po operacijos atliekama infuzinė terapija su intravenine tirpalų infuzija, siekiant kompensuoti kraujo netekimą, kuris operacijos metu yra 600-800 ml, t.y. 2-3 kartus daugiau nei per makštį. Operacinė žaizda sukels dygsnių ir apatinės pilvo dalies skausmą, todėl reikės skirti skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, po 10-12 valandų keltis anksti, 6 valandas po operacijos atliekami kvėpavimo pratimai ir savimasažas. Pirmąsias 3 dienas dietos laikymasis yra privalomas. Pirmą dieną rekomenduojama badauti, galima gerti mineralinį vandenį be dujų, arbatą be cukraus su citrina nedidelėmis porcijomis. Antrą dieną laikomasi nekaloringos dietos: mėsos sultinio, skystų grūdų, želė. Suaktyvinę žarnyno motoriką ir savarankišką išmatą, galite grįžti prie įprastos mitybos. Teks susitaikyti su tam tikrais higienos plano apribojimais: kūno plovimas dalimis atliekamas nuo 2 d., pilnai nusiprausti bus galima išėmus siūlus 5-7 dieną ir išrašyti nuo. gimdymo namuose (paprastai 7-8 dieną po operacijos). Laipsniškas raumenų audinio atstatymas gimdos rando srityje įvyksta per 1-2 metus po operacijos.

Moteriai gali tekti susidurti su kai kuriais žindymo sunkumais, kurie dažniau pasitaiko po planinės cezario pjūvio operacijos. Chirurginis stresas, kraujo netekimas, vėlyvas kūdikio prikibimas prie krūties dėl sutrikusios adaptacijos ar naujagimio mieguistumo yra vėlyvos laktacijos vystymosi priežastis; be to, jaunai mamai sunku rasti vietą maitinti.

Jei ji sėdi, tada kūdikis spaudžia siūlę, tačiau šią problemą galima išspręsti maitinimui naudojant gulimą padėtį.

Gimdant cezario pjūviu, sutrinka adaptacinių mechanizmų, užtikrinančių naujagimio perėjimą į negimdinę egzistenciją, paleidimo procesas. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas naujagimiui pasireiškia daug dažniau, kai planinis cezario pjūvis buvo atliktas prieš prasidedant gimdymui, nei gimdant per makštį ir atliekant cezario pjūvį gimdymo metu. Todėl planinis cezario pjūvis turėtų būti atliktas kuo arčiau numatomo gimdymo datos.

Po cezario pjūvio kūdikio širdelė veikia kitaip, gliukozės kiekis ir skydliaukės veiklą reguliuojančių hormonų lygis žemesnis, kūno temperatūra dažniausiai būna žemesnė per pirmąsias 1,5 val. Didėja vangumas, mažėja raumenų tonusas ir fiziologiniai refleksai, vangiai gyja bambos žaizda, blogėja imuninė sistema, tačiau dabar medicina turi visus reikiamus resursus, kad iki minimumo sumažintų kūdikio patiriamus sunkumus. Paprastai iškrovimo metu naujagimio fizinio išsivystymo rodikliai normalizuojasi, o po mėnesio kūdikis niekuo nesiskiria nuo vaikų, gimusių per natūralų gimdymo kanalą.

Cezario pjūvis: anestezijos pasirinkimas

Šiuolaikinėje akušerijoje cezario pjūvio metu taikomos šios anestezijos rūšys: regioninė (epidurinė, smegenų) ir bendroji (intraveninė, kaukė ir endotrachėjinė anestezija). Regioninė anestezija yra populiariausia, nes su ja moteris operacijos metu išlieka sąmoninga, o tai užtikrina ankstyvą kontaktą su vaiku pirmosiomis gyvenimo minutėmis. Pažymima gera naujagimio būklė, nes jis mažiau jautrus vaistų, slopinančių jo gyvybinę veiklą, įtakai. Atliekant spinalinę nejautrą, anestezinis vaistas per ploną kateterio vamzdelį įšvirkščiamas tiesiai į nugaros smegenų kanalą, o taikant epidurinę nejautrą – paviršutiniškiau po kietąja dangale, taip blokuojant skausmo jautrumą ir motorinius nervus, kontroliuojančius apatinės dalies raumenis. kūnas (anestezijos metu moteris negali pajudinti kojų). Bendrajai anestezijai, kaip taisyklė, naudojama endotrachėjinė anestezija. Į veną suleidžiamas anestetikas, o kai tik raumenys atsipalaiduoja, į trachėją įvedamas vamzdelis, atliekama dirbtinė ventiliacija. Šis skausmo malšinimo būdas dažnai naudojamas skubios pagalbos operacijose.

Turinys

Cezario pjūvis – tai operacija, kurios metu iš moters pilvo pjūviu pašalinamas gyvybingas kūdikis ir vaiko vieta. Šiuo metu ši operacija nėra naujovė ir yra plačiai paplitusi: kas 7 moteris gimdo per cezario pjūvį. Chirurginė intervencija gali būti paskirta įprastu būdu (pagal indikacijas nėštumo metu) ir skubiai (esant natūralaus gimdymo komplikacijoms).

Kas yra cezario pjūvis

Cezario pjūvis yra skubi akušerinė operacija. Kiekvienas akušeris-ginekologas turėtų žinoti šią procedūrą. Tai visų pirma išsigelbėjimas komplikuoto nėštumo ir gimdymo atveju, padedantis išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę. Šiame procese ne visada įmanoma išsaugoti vaiko sveikatą, ypač esant vaisiaus hipoksijai, infekcinėms ligoms, giliam neišnešiotumui ar pogimdyminiam nėštumui. Cezario pjūvis atliekamas tik esant rimtoms indikacijoms – sprendimą priima gimdymo skyriaus chirurgas.

Net ir atsižvelgiant į naujas technologijas, aukštos kokybės siūlų medžiagą, procedūra gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• kraujavimas;
• amniono embolija;
• peritonito vystymasis;
• plaučių embolija;
• pooperacinių siūlų divergencija.

Kodėl taip vadinamas

Žodis „cezaris“ yra lotyniško žodžio „cezaris“ (ty viešpats) forma. Yra siūlymų, kad pavadinimas siejamas su Gajumi Juliumi Cezariu. Pasak senos legendos, imperatoriaus motina mirė gimdydama. To laikmečio gydytojai neturėjo kito pasirinkimo, kaip tik perpjauti nėščiajai pilvą, kad išgelbėtų vaiką. Operacija pavyko, kūdikis gimė sveikas. Nuo tada, pasak legendos, ši operacija buvo pravardžiuojama.

Pagal kitą teoriją, pavadinimas gali būti siejamas su įstatymu (paskelbtu Cezario laikais), kuriame rašoma: mirštant gimdančiajai moteriai, gelbėti vaiką išpjaustant priekinę pilvo sienelę ir gimdos sluoksnius, pašalinant. vaisius. Pirmą kartą kūdikio gimdymo operaciją su laiminga pabaiga mamai ir vaikui Jokūbas Nuferis atliko savo žmonai. Visą gyvenimą atliko operacijas – šernų kastraciją. Ilgai ir nesėkmingai gimus žmonai, jis paprašė leidimo padaryti jai pjūvį savo ranka. Gimdymas cezario pjūviu buvo sėkmingas – mama ir vaikas išgyveno.

Indikacijos

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• pilna ir nepilna placentos previa;
• priešlaikinis, greitas placentos atsiskyrimas su intrauteriniu vaisiaus sutrikimu;
• nesėkmingas randas gimdoje po ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų gimdoje;
• dviejų ar daugiau randų buvimas po cezario pjūvio;
• anatomiškai siauras dubens, navikinės ligos ar sunkios dubens kaulų deformacijos;
• pooperacinės dubens kaulų ir sąnarių būklės;
• moterų lytinių organų apsigimimai;
• navikų buvimas dubens ertmėje arba makštyje, blokuojančių gimdymo kanalą;
• gimdos fibromų buvimas;
• sunkios preeklampsijos buvimas ir gydymo neveiksmingumas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, centrinės nervų sistemos ligos, trumparegystė ir kitos ekstragenitalinės patologijos;
• sąlygos po Urogenitalinės sistemos fistulių susiuvimo;
• 3 laipsnio tarpvietės rando buvimas po ankstesnio gimdymo;
• makšties venų varikozė;
• skersinis vaisiaus išdėstymas;
• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus pristatymas už nugaros;
• dideli vaisiai (daugiau nei 4000 g);
• lėtinė hipoksija vaisiui;
• pirmagimių amžius virš 30 metų, sergantis vidaus organų ligomis, kurios gali apsunkinti gimdymą;
• ilgalaikis nevaisingumas;
• hemolizinė vaisiaus liga;
• poterminis nėštumas su neparuoštu gimdymo kanalu, darbo trūkumas;
• gimdos kaklelio vėžys;
• herpeso viruso buvimas su paūmėjimu.

Indikacijos skubiam cezario pjūviui

Kai kuriais atvejais operacija yra būtina skubiu atveju. Indikacijos bus tokios:

• sunkus kraujavimas;
• kliniškai siauras dubuo;
• vaisiaus vandenys išsiliejo per anksti, bet gimdymo nėra;
• gimdymo anomalijos, kurios nereaguoja į vaistų poveikį;
• placentos atsiskyrimas ir kraujavimas;
• situacija, kuri gresia gimdos plyšimu;
• virkštelės kilpų praradimas;
• neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas;
• staigi gimdančios moters mirtis ir vaisius gyvas.

Moters pasirinkimas

Kai kuriose klinikose ir valstijose chirurgija atliekama savo nuožiūra. Cezario pjūvio pagalba besilaukiančiai moteriai ji nori išvengti skausmo, dubens dugno raumenų padidėjimo, išvengti pjūvių makštyje. Išvengusios kai kurių nemalonių pojūčių, gimdančios moterys susiduria su kitais, kurių dažniausiai reikia daug labiau bijoti – kūdikio nervų sistemos sutrikimu, laktacijos pasunkėjimu, pooperacinių siūlų neatitikimu, nesugebėjimu natūraliai pagimdyti. ateitis ir tt Prieš planuodami operaciją patys, pasverkite viską už ir prieš.

Cezario pjūvis: privalumai ir trūkumai

Daugelis gimdančių moterų mato akivaizdžią operacijos naudą, tačiau nesveria cezario pjūvio privalumų ir trūkumų. Iš privalumų:

1. kūdikio pašalinimas be skausmo ir per trumpą laiką;
2. pasitikėjimas vaisiaus sveikata;
3. nėra lytinių organų pažeidimo;
4. galite pasirinkti kūdikio gimimo datą.

Mamytės net nežino apie tokios procedūros trūkumus:

1. skausmas po operacijos yra labai stiprus;
2. yra komplikacijų tikimybė po operacijos;
3. galimos žindymo problemos;
4. sunku prižiūrėti kūdikį, kyla siūlės išsiskyrimo pavojus;
5. ilgas atkūrimo laikotarpis;
6. galimi sunkumai vėlesnio nėštumo metu.

Rūšys

Cezario pjūvis yra: pilvo, pilvo, retroperitoninis ir makšties. Laparotomija atliekama norint išgauti gyvybingą kūdikį, negyvybingam, galbūt makšties ir pilvo. Cezario pjūvio tipai skiriasi pagal gimdos pjūvio lokalizaciją:

• Firmos cezario pjūvis - vertikali gimdos kūno dalis išilgai vidurio linijos.
• Isthmicocorporeal - gimdos pjūvis yra išilgai vidurinės linijos, iš dalies apatiniame segmente ir iš dalies gimdos kūne.
• Cezario pjūvio pjūvis apatiniame gimdos segmente, skersinis su šlapimo pūslės atsiskyrimu.
• Apatiniame gimdos segmente skersinis pjūvis be šlapimo pūslės atsiskyrimo.

kaip sekasi

Toliau aprašyta cezario pjūvio procedūra arba kaip atliekama planuojama hospitalizacija:

1. Prieš operaciją atliekama anestezija (spinalinė, epidurinė ar bendroji nejautra), šlapimo pūslė kateterizuojama, pilvo sritis apdorojama dezinfekuojančia priemone. Ant moters krūtinės yra ekranas, skirtas uždaryti prieigą prie operacijos tyrimo.
2. Po anestezijos pradžios procedūra pradedama. Iš pradžių atliekamas pilvo pjūvis: išilginis – vertikaliai eina nuo gaktos sąnario iki bambos; arba skersinis – virš gaktos artikuliacijos.
3. Po to akušerė stumia pilvo raumenis, perpjauna gimdą ir atidaro vaisiaus šlapimo pūslę. Pašalinus naujagimį, gimsta placenta.
4. Toliau gydytojas specialiais sugeriančiais siūlais susiuva gimdos sluoksnius, tada susiuvama ir pilvo siena.
5. Ant pilvo užtepkite sterilų tvarstį, leduką (intensyviam gimdos susitraukimui, kraujo netekimo mažinimui).

Kiek laiko užtrunka cezario pjūvio operacija?

Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių, o vaisius pašalinamas maždaug dešimtą proceso minutę. Daug laiko atima sluoksninis gimdos, pilvaplėvės susiuvimas, ypač taikant kosmetinį siūlą, kad randas nebūtų pastebimas ateityje. Jei operacijos metu atsiranda komplikacijų (ilgalaikis anestezijos poveikis, ūmus motinos kraujo netekimas ir kt.), trukmė gali pailgėti iki 3 valandų.

Anestezijos metodai

Anestezijos metodai parenkami atsižvelgiant į gimdančios moters, vaisiaus, planinės ar skubios operacijos būklę. Anestezijai naudojamos priemonės turi būti saugios vaisiui ir motinai. Patartina atlikti laidumo anesteziją – epidurinę ar spinalinę. Retai griebiamasi bendrosios endotrachėjinės anestezijos. Taikant bendrąją nejautrą, pirmiausia įvedama preliminari anestezija, po kurios naudojamas deguonies ir raumenis atpalaiduojančio vaisto mišinys su anestezinėmis dujomis.

Epidurinės anestezijos metu medžiaga per ploną vamzdelį suleidžiama į nugaros smegenų nervines šaknis. Moteris skausmą pajunta tik punkcijos metu (kelias sekundes), vėliau skausmas apatinėje kūno dalyje išnyksta, po to būklė palengvėja. Visos procedūros metu ji yra sąmoninga, visapusiškai dalyvauja gimdymo metu, tačiau tuo pačiu nekankina skausmo.

Priežiūra po cezario pjūvio

Visą moters buvimo ligoninėje laikotarpį, siūlių gydymą atlieka medicinos personalas. Norėdami papildyti organizmo skysčių pirmąją dieną, turite gerti daug vandens be dujų. Manoma, kad perpildyta šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos raumenims, todėl reikia dažnai eiti į tualetą ilgai neužlaikant organizme skysčių.

Antrą dieną jau leidžiama valgyti skystą maistą, o nuo trečios dienos (įprastu pooperaciniu laikotarpiu) galima atnaujinti įprastą mitybą, kuri leidžiama slaugyti. Dėl galimo vidurių užkietėjimo nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Šią problemą galima nesunkiai išspręsti klizmomis ar glicerino žvakutėmis. Reikėtų valgyti daugiau rauginto pieno produktų ir džiovintų vaisių.

Pirmaisiais mėnesiais nerekomenduojama lankytis baseinuose ar atviruose rezervuaruose, maudytis vonioje, praustis galima tik duše. Pradėti aktyvią fizinę veiklą, atstatyti formą rekomenduojama ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. Aktyvų lytinį gyvenimą turėtumėte pradėti tik praėjus dviem mėnesiams po cezario pjūvio. Bet kokiam būklei pablogėjus, būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Atliekant cezario pjūvį, reikia atsižvelgti į kontraindikacijas. Be to, jei procedūra yra nustatyta moters gyvybiškai svarbioms indikacijoms, į jas neatsižvelgiama:

• Vaisiaus mirtis gimdoje arba vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvybe.
• Vaisiaus hipoksija, be skubių indikacijų dėl nėščios moters cezario pjūvio, pasitikint gyvybingu kūdikio gimimu.

Pasekmės

Atliekant operaciją, kyla tokių komplikacijų rizika:

• šalia siūlės gali atsirasti skausmingų pojūčių;
• ilgas kūno atsigavimas;
• galima rando infekcija;
• rando buvimas ant pilvo visam gyvenimui;
• fizinio aktyvumo apribojimas ilgą laiką;
• įprastų kūno higienos procedūrų negalėjimas;
• intymių santykių apribojimas;
• psichologinio šoko tikimybė.

Kas pavojinga vaikui

Deja, operacijos procesas nepraeina nepaliekant pėdsakų vaikui. Galimos tokios neigiamos pasekmės kūdikiui:

• Psichologinis. Yra nuomonė, kad vaikams sumažėja prisitaikymo prie aplinkos reakcijos.
• Galbūt vaisiaus vandenų buvimas kūdikio plaučiuose, kuris liko po operacijos;
• Anestezijos vaistai patenka į kūdikio kraują.

Kada galima gimdyti po cezario pjūvio?

Kitą nėštumą rekomenduojama planuoti po 5 metų. Šio laiko pakanka visiškam randėjimui ir gimdos atstatymui. Norint išvengti nėštumo anksčiau nei šis laikotarpis, rekomenduojama naudoti įvairius kontracepcijos metodus. Abortas nerekomenduojamas, nes bet kokia mechaninė intervencija gali išprovokuoti uždegiminių procesų vystymąsi gimdos sienelėje ar net plyšimą.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!