Vyrų išorinių lytinių organų pokyčiai. I. Anatominiai ir funkciniai menopauzės pokyčiai

Moterų reprodukcinės sistemos organų morfofunkcinė būklė priklauso nuo neuroendokrininės sistemos amžiaus ir veiklos.

Gimda. Naujagimių mergaičių gimdos ilgis neviršija 3 cm ir, palaipsniui didėjant ikibrendimo laikotarpiu, pasiekia galutinį dydį, kai pasiekia brendimą.

Vaisingo laikotarpio pabaigoje ir artėjant menopauzei, kai susilpnėja kiaušidžių hormonų formavimo veikla, gimdoje, pirmiausia endometriume, prasideda involiuciniai pokyčiai. Liuteinizuojančio hormono trūkumas pereinamuoju (priešmenopauziniu) periodu pasireiškia tuo, kad gimdos liaukos, išsaugodamos gebėjimą augti, jau nustoja funkcionuoti. Įsitvirtinus menopauzei, endometriumo atrofija sparčiai progresuoja, ypač funkciniame sluoksnyje. Lygiagrečiai vystosi raumenų ląstelių atrofija miometriume, kartu su jungiamojo audinio hiperplazija. Šiuo atžvilgiu gimdos dydis ir svoris, patiriantis su amžiumi susijusią involiuciją, žymiai sumažėja. Menopauzės pradžiai būdingas organo dydžio ir jame esančių miocitų kiekio sumažėjimas, kraujagyslėse atsiranda sklerozinių pokyčių. Tai yra sumažėjusios hormonų gamybos kiaušidėse pasekmė.

Kiaušidės. Pirmaisiais gyvenimo metais mergaitės kiaušidžių dydis padidėja daugiausia dėl smegenų dalies augimo. Folikulų atreziją, progresuojančią vaikystėje, lydi jungiamojo audinio proliferacija, o po 30 metų jungiamojo audinio proliferacija užfiksuoja ir kiaušidės žievinę medžiagą.

Menstruacinio ciklo susilpnėjimui menopauzėje būdingas kiaušidžių dydžio sumažėjimas ir folikulų išnykimas jose, sklerotiniai jų kraujagyslių pokyčiai. Dėl nepakankamos lutropino gamybos nevyksta ovuliacija ir geltonkūnio susidarymas, todėl kiaušidžių-menstruaciniai ciklai pirmiausia tampa anovuliaciniai, o vėliau sustoja ir atsiranda menopauzė.

Makštis. Morfogenetiniai ir histogenetiniai procesai, lemiantys pagrindinių organo struktūrinių elementų susidarymą, baigiasi iki brendimo laikotarpio.

Prasidėjus menopauzei, makštyje atsiranda atrofinių pokyčių, susiaurėja jos spindis, išsilygina gleivinės klostės, mažėja makšties gleivių kiekis. Gleivinė sumažėja iki 4...5 sluoksnių ląstelių, kuriose nėra glikogeno. Šie pokyčiai sudaro sąlygas infekcijai (senatviniam vaginitui) išsivystyti.

Moterų reprodukcinės sistemos veiklos hormoninis reguliavimas

Kaip minėta, embriono kiaušidėse pradeda augti folikulai. Pirminis folikulų augimas (vadinamasis „mažas augimas“) embriono kiaušidėse nepriklauso nuo hipofizės hormonų ir sukelia folikulų su maža ertme atsiradimą. Tolesniam folikulų augimui (vadinamajam „dideliam augimui“) skatinamas adenohipofizinio follitropino (FSH) poveikis estrogeno gamybai folikulų epitelio (zona granulosa) ląstelėse ir papildomas nedidelio lutropino (LH) kiekis , kuris aktyvina intersticines ląsteles (theca interna) yra būtinas. Pasibaigus folikulų augimui, didėjantis lutropino kiekis kraujyje sukelia ovuliaciją ir geltonkūnio susidarymą. Geltonkūnio žydėjimo fazė, kurios metu jis gamina ir išskiria progesteroną, sustiprėja ir pailgėja dėl tikslios adenohipofizės prolaktino įtakos.

Progesterono vartojimo vieta yra gimdos gleivinė, kuri jos įtakoje yra paruošta apvaisintos kiaušialąstės (zigotos) suvokimui. Tuo pačiu metu progesteronas slopina naujų folikulų augimą. Kartu su progesterono gamyba geltonkūnyje, estrogeno gamyba išlieka šiek tiek. Todėl geltonkūnio žydėjimo fazės pabaigoje į kraujotaką vėl patenka nedideli estrogenų kiekiai.

Galiausiai augančių folikulų ir subrendusių (burbuliuojančių) folikulų skystyje kartu su estrogenais randamas ir baltyminis hormonas gonadocrininas (matyt, identiškas sėklidžių inhibinui), stabdantis oocitų augimą ir jų brendimą. Gonadokrininą, kaip ir estrogenus, gamina granuliuoto sluoksnio ląstelės. Daroma prielaida, kad gonadokrininas, tiesiogiai veikdamas kitus folikulus, sukelia juose esančio oocito mirtį ir tolesnę šio folikulo atreziją. Atrezija turėtų būti laikoma užkertančia kelią per dideliam kiaušinėlių skaičiui susidaryti (t. y. superovuliacijai). Jei dėl kokių nors priežasčių subrendusio folikulo ovuliacija neįvyksta, tada jame gaminamas gonadokrininas užtikrins jo atreziją ir pašalinimą.

Seksualinė pagumburio diferenciacija. Vyro lytinės funkcijos tęstinumas ir patelės cikliškumas susijęs su hipofizės lutropino sekrecijos ypatumais. Vyro organizme tiek folitropinas, tiek lutropinas išskiriami vienu metu ir tolygiai. Moters lytinės funkcijos cikliškumą lemia tai, kad lutropinas iš hipofizės į kraujotaką patenka ne tolygiai, o periodiškai, kai hipofizė į kraują išskiria padidėjusį šio hormono kiekį, kurio pakanka sukelti ovuliacija ir geltonkūnio vystymasis kiaušidėse (vadinamoji lutropino ovuliacijos kvota). Adenohipofizės hormonopoetines funkcijas reguliuoja vidurinio bazinio pagumburio adenohipofizotropiniai neurohormonai.

Hipofizės priekinės liaukos liuteinizuojančios funkcijos pagumburio reguliavimą atlieka du centrai. Vienas iš jų („apatinis“ centras), esantis vidurinio bazinio pagumburio vamzdiniuose branduoliuose (arquat ir ventromedial), aktyvina priekinę hipofizę, kad būtų nuolat tonizuojama abiejų gonadotropinų sekrecija. Tuo pačiu metu išskiriamo lutropino kiekis užtikrina tik estrogenų sekreciją kiaušidėse ir testosterono išskyrimą sėklidėse, tačiau yra per mažas, kad sukeltų ovuliaciją ir geltonkūnio susidarymą kiaušidėse. Kitas centras („aukštesnis“ arba „ovuliacinis“) yra lokalizuotas vidurinio bazinio pagumburio preoptiniame regione ir moduliuoja apatinio centro veiklą, dėl ko pastarasis aktyvina hipofizę, kad masiškai išlaisvintų „ovuliacijos kvotą“. “ lutropino.

Nesant androgenų įtakos, priešoptinis ovuliacijos centras išlaiko galimybę periodiškai sužadinti „apatinio centro“ veiklą, kaip būdinga moteriškai lyčiai. Tačiau vyriškojo vaisiaus organizme dėl vyriško lytinio hormono buvimo šis pagumburio ovuliacinis centras yra vyriškas. Kritinis laikotarpis, po kurio ovuliacijos centras praranda gebėjimą modifikuotis pagal vyrišką tipą ir galiausiai fiksuojamas kaip patelė, žmogaus vaisiui ribojamas iki prenatalinio laikotarpio pabaigos.

Moters reprodukcinė sistema yra labai jautri ir kartais reaguoja net į menkiausius ne tik reprodukcinių organų, bet ir viso organizmo būklės pokyčius. Jei gydytojai vidinius lytinius organus gali ištirti tik specialių prietaisų ir prietaisų pagalba, tai moteris pati gali pastebėti bet kokius patologinius išorinių lytinių organų pokyčius. Taigi, kokie pokyčiai gali įvykti ir kodėl jų nereikėtų ignoruoti?

Į kokius išorinių lytinių organų pokyčius moteris turėtų atkreipti dėmesį

Moters išoriniai lytiniai organai (vulva) susideda iš didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio ir įėjimo į makštį. Periodiškai gali pasikeisti jų būklė, kartais rodantys pažeidimus arba kai kurios ligos simptomas. Taigi, šie pakeitimai apima:

• paraudimas;
• deginimas;
• uždegimas;
• gumbai, iškilimai;
• bėrimas;
• paburkimas;
• opos.

Kiekvieną iš šių apraiškų reikia ištirti, jei po kelių dienų nemalonus simptomas savaime neišnyksta. Tai ypač pasakytina apie nesuprantamo pobūdžio bėrimą, gumbus ir opas - būtina išsiaiškinti jų priežastį.

Išorinių lytinių organų būklės pokyčių priežastys

Dažnai išorinių lytinių organų pakitimų priežastys yra kokios nors ligos, tačiau kartais kai kurios apraiškos, tokios kaip deginimas, niežulys ir paraudimas, nesusiję su liga.

Galimos pakeitimų priežastys:

1. Infekcijos – grybelinės ligos, kandidozė, trichomonozė, pūslelinė, gardnereliozė. Dažnai niežėjimo, deginimo, patinimo ir paraudimo priežastis yra makšties gleivinės disbakteriozė.
2. Hormoniniai pokyčiai dėl menopauzės, nėštumo, pogimdyvinio laikotarpio, diabeto.
3. Lino užteršimas gamyboje arba namuose.
4. Intymios higienos taisyklių pažeidimas.
5. Mechaninių dirgiklių ar alerginių reakcijų poveikis – sintetinių apatinių drabužių dėvėjimas, reguliarus kelnaičių įklotų naudojimas, dažnas prausimasis ir kt.
6. Temperatūros skirtumo įtaka – perkaitimas arba hipotermija.
7. Tam tikrų cheminių medžiagų, vaistų poveikis.
8. Autoimuninės ligos – alerginis dermatitas, atopinis dermatitas, dilgėlinė, neurodermitas.
9. Patologinės būklės arba vidaus lytinių organų ligos, turinčios įtakos išorinių lytinių organų pakitimams:

• lytinių organų dirginimas šlapimu, kai yra šlapimo sistemos ligų, pavyzdžiui, urogenitalinės fistulės;
• išskyros sergant uždegiminėmis gimdos, gimdos kaklelio, priedų ligomis;
• paslėpti uždegiminiai procesai reprodukcinės sistemos organuose.

Kalbant apie iškilimus, iškilimus, iškilimus, jų atsiradimo priežastys gali būti:

• bartolinitas (Bartholin liaukų uždegimas makšties prieangyje);
• žmogaus papilomos virusas;
• fibroma;
• fibromioma;
• hidradenoma;
• lipoma;
• onkologinis navikas.

Kaip gydyti išorinių lytinių organų ligas?

Pirmiausia turite išsiaiškinti pakeitimo priežastį. Norėdami tai padaryti, jus turės apžiūrėti ginekologas, taip pat, galbūt, urologas, endokrinologas, onkologas. Be to, būtina atlikti pagrindines diagnostikos procedūras: tepinėlių analizę, bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, bendrą šlapimo tyrimą. Tada gydytojas gali nuspręsti dėl papildomų tyrimų skyrimo.

Išsiaiškinus simptomų priežastį, skiriamas gydymas. Dažnai tai yra sudėtinga ir apima vietinį gydymą ir geriamuosius, į raumenis ar intraveninius vaistus. Kartais naviko formavimų atveju griebiamasi chirurginės intervencijos. Apskritai viskas priklauso nuo pažeidimų priežasties.

Reikšmingi pokyčiai po gimdymo vyksta moterų reprodukcinėje sistemoje,.

Gimdos involiucija

Pirmosiomis valandomis po menstruacijų pastebimas tonizuojantis gimdos susitraukimas. Padidėjusio tonuso fone atsiranda periferinių raumenų susitraukimai (susitraukimų kraikas), o tai prisideda prie gimdos dydžio sumažėjimo. Tuo pačiu metu gimdos sienelės sustorėja, ji įgauna sferinę formą, šiek tiek suplokšta kryptimi iš priekio į galą.

Gimdos dugnas pogimdyvinio laikotarpio pradžioje yra 13-15 cm virš gaktos simfizės, jos ertmės ilgis (nuo gimdos kaklelio kanalo išorinės ryklės iki apačios) siekia 15-20 cm, sienelės storis dugno plotas yra 4-5 cm. Skersinis gimdos dydis iš karto po gimdymo yra 12-13 cm, svoris - 1000 g. Priekinės ir užpakalinės gimdos sienos yra greta viena kitos.

Gimda susitraukia kryptimi nuo apačios iki kaklo. Apatinės dalies ir gimdos kaklelio susitraukiamumas yra daug mažesnis, todėl apatinėje dalyje gimdos sienelė yra plonesnė. Gimdos kaklelio makšties dalis kabo žemyn į makštį, jos kraštai suplonėję, dažnai turi šoninių plyšimų ir paviršinių pažeidimų (plyšimų). Dėl gimdos kūno susitraukimo ir apskrito miometriumo sluoksnio, esančio aplink vidinę osą, yra nurodyta riba tarp viršutinės ir apatinės gimdos dalių. Gimdos dugnas pirmosiomis pogimdyminio laikotarpio dienomis liečiasi su pilvo sienele, tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro kampas, atsivertas į priekį (antlexio uteri). Tai palengvina raiščių aparato atsipalaidavimas ir tai, kad gimdanti moteris guli ant nugaros. Pirmosiomis dienomis po gimdymo padidėja gimdos judrumas, o tai taip pat paaiškinama jos raiščių aparato tempimu ir nepakankamu tonusu. Gimda lengvai pasislenka į viršų, ypač kai šlapimo pūslė perpildyta.

Gimdos dydžio ir masės sumažėjimą palengvina jos raumenų susitraukimas ir tuo pačiu metu vykstantys morfologiniai pokyčiai. , kurios susitraukia, suspaudžia kraujo ir limfagyslių sieneles. Kraujagyslių spindis susiaurėja, daugelis jų užsidaro ir išnyksta. Dėl to smarkiai ribojama miometriumo ląstelių mityba, jų riebalinis degeneracija, irimas bei rezorbcija.

Gimdos susitraukimo būklė vertinama pagal jos dugno stovėjimo lygį. Pirmąsias 10-12 dienų po gimdymo akies dugnas kasdien yra apie 1-1,5 cm.Pirmą dieną po gimdymo gimdos dugnas yra bambos lygyje (dėl padidėjusį dubens tonusą). dugno raumenys), kuris yra didesnis nei iškart po gimdymo. Kiekvieną kitą dieną gimdos dugno stovėjimo lygis sumažėja vienu skersiniu pirštu. Antrą dieną gimdos dugnas yra 12-15 cm virš gaktos simfizės, ketvirtą dieną 9-11 cm, šeštą dieną 8-10 cm, aštuntą dieną 7-8 cm. , dešimtą dieną 5-6 cm, o dvyliktą-keturioliktą dieną yra krūtinėje. Pasibaigus 6-8 savaitei po gimdymo, gimda savo dydžiu atitinka ne nėščios moters gimda (maitinančioms motinoms ji gali būti net mažesnė). Iki pirmosios savaitės pabaigos gimdos masė sumažėja daugiau nei per pusę (500-600g), antrąją - iki 350g, trečią - iki 200g, o pogimdyminio laikotarpio pabaigoje - 60-70g.

Gimdos involiucija priklauso nuo bendros moters organizmo būklės, amžiaus, ankstesnių gimdymų skaičiaus, nėštumo ir gimdymo eigos ypatybių. Esant daugiavaisiui nėštumui, polihidramnionui, dideliam vaisiui ir gimdymo anomalijomis, gimdos involiucija vėluoja (gimdos subvoliucija).

Savotiškai gyja vidinis gimdos paviršius, kuris, atsiskyrus placentai ir membranoms, yra platus žaizdos paviršius, ypač placentos vietos srityje, nes gimdymo metu paviršinė dalis atsiskiria krentantis gleivinės sluoksnis. Patekus į gimdos sienelę, galima aptikti tik bazinį endometriumo epitelinio audinio sluoksnį ir krintančios membranos gilaus liaukinio sluoksnio liekanas. Daugybė mažų ląstelių, atsirandančių tarp decidualinio audinio likučių, sudaro granuliacinio audinio sluoksnį – granuliavimo veleną. Pastarasis greitai pasidengia epitelio sluoksniu, kuris susidaro iš liaukų likučių. Epitelio augimas sukelia žaizdos paviršiaus regeneraciją ir virsmą tipine gleivine. Žaizdos paviršius placentos srityje yra visiškai padengtas plonu gleivinės ląstelių sluoksniu dešimtą dieną po gimdymo. Visiško endometriumo atkūrimas baigiamas tik praėjus aštuonioms savaitėms po gimimo.

Lochia

Gydant vidinį gimdos paviršių, atsiranda pogimdyminių išskyrų. Deksidualinio audinio fragmentai, vaisiaus membranų fragmentai, kraujo krešuliai patiria fagocitozę ir aktyvią proteolizę, susidarant žaizdos sekrecijai - lochia (lochia). Lochia pobūdis keičiasi atsižvelgiant į vidinio gimdos paviršiaus valymo ir gijimo procesus. Pirmąsias 2-3 dienas po gimimo lochijos būna kruvinos (lochia rubra), nuo 3 dienos jos tampa kruvinos-serozinės, kuriose vyrauja leukocitai (lochia rubro-serosa), 7-9 dienas po gimimo - serozinės. (lochia serosa). Bendras lochijos kiekis per pirmąsias aštuonias dienas siekia 500–1500 g.

Lochia turi neutralią arba šarminę reakciją ir specifinį puvinio kvapą. Nuo dešimties dienų po gimimo lochia įgauna serozinį-gleivinį pobūdį (lochia alba). 5-6 savaites nėra išskyrų iš gimdos. Seksualinis aktyvumas leidžiamas ne anksčiau kaip aštuntą pogimdyvinio laikotarpio savaitę.

Gimdos kaklelio involiucija intensyvumu atsilieka nuo gimdos kūno involiucijos. Iškart po gimdymo gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina per ranką. 10-12 valandų po gimimo kanalas tampa kūgiškas, vidinė osė praeina per 2-3 pirštus, parą po gimdymo dėl žiedinių raumenų, supančių vidinę gimdos kaklelio kanalo angą, susitraukimo, vidinė ryklė praeina dviem pirštais, gimdos kaklelio kanalas yra piltuvo formos. Trečią dieną vidinė osė praeina tik vieną pirštą. Iki dešimtos dienos susidaro gimdos kaklelio kanalas. Išorinė akis užsidaro trečią pogimdyvinio laikotarpio savaitę. Gimdos kaklelis prieš gimdymą tampa cilindrinis, o ne kūgiškas, išorinė os skersine kryptimi tampa plyšinė.
Pirmosiomis dienomis po gimdymo atsipalaidavęs raištinis aparatas pamažu įgauna įprastą tonusą ir trečią savaitę tampa toks pat kaip ir prieš nėštumą.

Kiaušidžių pokyčiai

Kiaušidės pogimdyminiu laikotarpiu išgyvena reikšmingus pokyčius. Geltonkūnio regresija baigiasi ir prasideda folikulų brendimas. Daugumai (55-60%) moterų, kurioms praėjus 6-8 savaitėms po gimimo atsiranda menstruacijos. Daugeliui krūtimi maitinančių mamų (80 proc.) mėnesinės slopinamos kelis mėnesius arba visą žindymo laikotarpį.

Pirmosios menstruacijos po gimdymo dažniau būna „ANOVULIACINĖS“, t.y. folikulas subręsta, bet ovuliacija nevyksta ir geltonkūnis nesusidaro. Folikulas regresuoja, o šiuo metu prasideda gimdos gleivinės irimas bei atsiskyrimas, kurio metu įvyko proliferacijos procesai (estrogeninių hormonų įtakoje), tačiau endometriumo sekrecinė transformacija nevyksta. Laikui bėgant ovuliacijos procesas, o kartu ir menstruacijų funkcija visiškai atkurta.

SVEIKATOS MINISTERIJA
IR RUSIJOS FEDARACIJAS SOCIALINIS RAIDAS

VALSTYBINĖ UGDYMO ĮSTAIGA
AUKŠTESIS PROFESINIS IŠSILAVINIMAS
ČITOS MEDICINOS AKADEMIJA
Aukštojo slaugos fakultetas

KURSINIS DARBAS

Disciplina: Žmogaus anatomija su histologijos elementais
Tema: Moterų lytinių organų pokyčiai įvairiais amžiaus periodais.

Baigė: 1 kurso studentas
152 grupės
Jakovleva M.V.
Patikrinta:

Čita, 2010 m
Turinys

Įvadas

Žmogaus kūnas praeina tam tikrą gyvavimo ciklą – „ontogenezę“. Ontogenezė (iš graikų ontos – būtis, individas; genesis – kilmė, vystymasis) – individualaus kūno vystymosi procesas nuo gimimo (kiaušinėlio apvaisinimo) iki mirties. Dalis ontogeniškumo vyksta gimdoje, tai yra antenatalinė arba prenatalinė ontogenezė. Didžioji dalis ontogenezės apima laikotarpį nuo gimimo iki mirties. Tai postnatalinė ontogenezė. Ontogenezės metu didėja kūno ir atskirų organų masė ir dydis, t.y., vyksta jų augimas. Kartu su tuo vyksta kokybiniai pokyčiai, tai yra atskirų fiziologinių sistemų ir viso organizmo vystymasis. Vystymosi procese vykdomas laipsniškas paveldimos informacijos, kuri buvo nustatyta tręšimo metu, realizavimas. Šie pokyčiai yra itin svarbūs organizmo formavimuisi.
Šio darbo temą pasirinkau dėl to, kad daugelis moterų nepažįsta savo kūno ir kokių pokyčių jame vyksta per visą gyvenimą, įskaitant tuos periodus, kurie laikomi natūraliais ir neišvengiamais: brendimas, menstruacijos, menopauzė.
Pasirinkdama temą šiam kursiniam darbui siekiau tikslo: iš anatomijos ir fiziologijos pusės ištirti ir apsvarstyti moterų lytinių organų pokyčius įvairiais gyvenimo laikotarpiais.
Kursinio darbo tikslai:

Apsvarstykite moterų reprodukcinių organų struktūrą;
Ištirti moterų reprodukcinių organų anatominę sandarą įvairiais gyvenimo laikotarpiais;
Ištirkite gimdos dydžio pokyčius įvairiais moters nėštumo etapais.

1. Moters reprodukcinių organų sandara

Moterų reprodukcinė sistema yra padalinta į išorinius ir vidinius organus.
išoriniai lytiniai organai(Genitalia exsterna) – tai lytinio pojūčio organai, apsaugantys nuo infekcijos. Tai yra: gaktos, didelės ir mažos lytinės lūpos, klitoris, Bartholin liaukos (didelės prieangio liaukos), makšties prieangis, mergystės plėvė, tarpvietė. (1 pav.)

Tarpkojis

ryžių. 1 Išoriniai moters lytiniai organai
Pubis(mons pubis) yra trikampis darinys, kuriame gausu poodinio riebalinio audinio, suaugus padengtas garbanotais plaukais. Iš viršaus jį riboja suprapubinė raukšlė, iš šonų – kirkšnies raukšlės. Už gaktos pereina į dideles lytines lūpas.
Didelės lytinės lūpos(labia majora pudendi) yra dvi išilginės odos raukšlės, ribojančios lytinių organų tarpą. Priekyje jie pereina į gaktos odą, palaipsniui susiaurėja užpakalyje ir, jungdamiesi išilgai vidurinės linijos, sudaro užpakalinę komisūrą. Oda ant vidinio paviršiaus padengta plaukais, yra prakaito ir riebalinių liaukų. Vidinis paviršius padengtas švelnia rausva oda. Tarpas tarp didžiųjų lytinių lūpų vadinamas genitalijų plyšiu.
Mažos lytinės lūpos(labia minora pudendi) yra antroji išilginių odos raukšlių pora. Jie yra viduje - nuo didžiųjų lytinių lūpų išilgai pastarųjų pagrindo. Priekyje mažosios lytinės lūpos išsišakoja ir sudaro dvi poras kojų. Pirmoji pora, susijungusi su vidurine linija virš klitorio, sudaro raukšlę – klitorio apyvarpę. Antroji kojų pora, susijungusi po klitoriu, sudaro klitorio frenuumą. Užpakalinėje pusėje lūpos tampa žemesnės ir susilieja su didelėmis pastarųjų vidurio trečdalio lygyje, gausiai aprūpintos indais ir nervų galūnėmis.
Klitoris(klitoris) yra mažas kūgio formos darinys, susidedantis iš dviejų kaverninių kūnų. Klitoris išsiskiria kaip mažas gumbas priekiniame lytinio organo plyšio kampe. Atskirkite galvą ir kūną, susidedantį iš kaverninių kūnų ir kojų. Klitoris yra gausiai aprūpintas kraujagyslėmis ir nervais, o klitorio odoje yra daug nervinių galūnėlių. Klitoris yra organas, panašus į vyrišką varpą, didėjantis ir susijaudinęs seksualinės veiklos metu (klitoris yra jautriausia erogeninė zona).
Bartolino liaukos (didelės prieangio liaukos)(glandulae vestibulares majors) – yra apatiniame didžiųjų lytinių lūpų trečdalyje. Tai yra olviolinės-vamzdinės liaukos. Apie 1,5 cm ilgio Bartolino liaukos šalinimo latakas iš vidaus yra padengtas cilindriniu epiteliu. Jis atsidaro makšties išvakarėse į griovelį tarp vidinio mažųjų lytinių lūpų paviršiaus ir mergystės plėvės ar jos likučių. Bartholino liaukos paslaptis išsiskiria lytinio moters susijaudinimo metu, drėkina įėjimą į makštį, palengvina lytinį aktą, skystina spermą, sukelia šarminę reakciją. (2 pav.)

ryžių. 2 Hipofizės
Makšties prieangis(vestibulum vaginae) yra tarpas, kurį iš priekio riboja klitoris, už nugaros - užpakalinės lytines lūpos, iš šonų - vidinis mažųjų lytinių lūpų paviršius. Iš viršaus, iš makšties pusės, prieangio riba yra mergystės plėvė (jos likučiai). Makšties išvakarėse atsiveria angos: išorinė šlaplės anga, makštis ir Bartolino liaukų burna.
Mergystės plėvė( mergystės plėvė) - jungiamoji membrana, uždaranti mergelių įėjimą į makštį. Išorėje ir iš makšties pusės ji padengta plokščiu epiteliu, jungiamajame pagrinde yra raumenų skaidulos, kraujagyslės ir nervai. Jame yra įvairių formų skylių. Pagal tai mergystės plėvė yra žiedinė, klozioninė, tinklinė ir po gimdymo. Po pirmojo lytinio akto mergystės plėvė nutrūksta, paliekant plėvės papiles. Po gimdymo lieka atskiros mergystės plėvės šukės, jos vadinamos mirtų papilėmis. (3 pav.)

ryžių. 3 Mergystės plėvės struktūros tipai
Tarpkojis(tarpvietė) yra atstumas nuo užpakalinės komisūros iki išangės. Tai raumeninė-veido plokštelė, iš išorės padengta oda; ant tarpvietės odos yra pastebima linija, einanti nuo užpakalinės komisūros iki išangės – tai tarpvietės siūlė. Tarpvietės aukštis paprastai yra 3-4 cm. makštis ir tiesioji žarna artėja viena prie kitos.
Vidiniai lytiniai organai(Genitaliya interna) yra gimdymo organai. Tai yra: makštis, gimda, gimdos priedai (kiaušintakiai, kiaušidės). (4 pav.)

Ryžiai. 4 Moters vidiniai lytiniai organai.
Makštis(makštis) – vidinis moters lytinis organas, raumeninis-elastingas kanalėlių darinys, esantis mažajame dubenyje tarp šlaplės ir šlapimo pūslės priekyje bei tiesiosios žarnos gale (5 pav.). Jo viršutinė riba yra gimdos kaklelio lygyje, kurį ji dengia, žemiau atsidaro į makšties prieangį su makšties anga. Mergelėms šią angą uždaro mergystės plėvė. Palyginti su gimda, makštis sudaro atvirą kampą priekyje. Tarp priekinės ir užpakalinės makšties sienelių dėl jų sąlyčio makšties ertmė turi plyšio formą.

Ryžiai. 5 Makštis priekinėje dalyje
Vidutinis makšties ilgis yra nuo 7 iki 12 cm Moteriai stovint, makštis šiek tiek išsilenkia aukštyn.
Makšties sienelės yra 3-4 mm storio ir susideda iš trijų sluoksnių:
Vidinis. Tai yra makšties gleivinė. Jį iškloja sluoksniuotas plokščiasis epitelis, kuris sudaro daugybę skersinių raukšlių į makštį. Šios raukšlės, jei reikia, leidžia pakeisti makšties dydį. Raukšlės ryškiausios vaisingo amžiaus.
Vidutinis. Tai makšties lygiųjų raumenų sluoksnis. Raumenų ryšuliai orientuoti daugiausia išilgai, tačiau yra ir apskritimo krypties ryšulių. Viršutinėje jos dalyje makšties raumenys pereina į gimdos raumenis. Apatinėje makšties dalyje jie sustiprėja, palaipsniui įsipina į tarpvietės raumenis.
lauke. Vadinamasis adventicinis sluoksnis. Šis sluoksnis susideda iš jungiamojo audinio su raumenų ir elastinių skaidulų elementais.
Makšties sienelės yra suskirstytos į priekines ir užpakalines, kurios yra sujungtos viena su kita. Viršutinis makšties sienelės galas dengia dalį gimdos kaklelio, išryškindamas jo makšties dalį ir aplink šią sritį suformuodamas vadinamąjį makšties skliautą. Apatinis makšties sienelės galas atsiveria į vestibiulį. Moterims, kurios negyveno seksualiai, šioje srityje, išilgai užpakalinių ir iš dalies šoninių kraštų, yra plona gleivinės dubliavimo raukšlė, kuri dažniausiai yra pusmėnulio formos, vadinama mergystės plėvė.
Paprastai makšties sienelės yra šviesiai rausvos spalvos, tačiau nėštumo metu jos tampa šviesesnės ir tamsesnės.
Makšties sienelės yra išklotos liaukomis, kurios išskiria balkšvas specifinio kvapo gleives. Jis turi šiek tiek rūgštinę reakciją. Rūgštinė reakcija atsiranda dėl pieno rūgšties buvimo. Faktas yra tas, kad makšties gleivinės epitelio paviršiaus ląstelėse yra daug glikogeno.
Makšties funkcijos:
- seksualinė funkcija;
- bendroji funkcija;
- apsauginė funkcija;
- išvesties funkcija;
- seksualinė funkcija.
Gimda(gimda) – neporinis lygiųjų raumenų tuščiaviduris organas, kuriame vystosi embrionas, gimsta vaisius (6 pav.). Gimda yra vidurinėje dubens ertmės dalyje, yra už šlapimo pūslės ir prieš tiesiąją žarną. Iš apačios gimdos kūnas pereina į suapvalintą dalį - gimdos kaklelį. Suaugusios moters gimdos ilgis vidutiniškai yra 7-8 cm, plotis - 4 cm, storis - 2-3 cm. 4-6 cm.

Ryžiai. 6 Gimda
Gimda kaip organas iš esmės yra judri ir, priklausomai nuo kaimyninių organų būklės, gali užimti skirtingą padėtį. Paprastai išilginė gimdos ašis yra orientuota išilgai dubens ašies. Didžiąją gimdos paviršiaus dalį dengia pilvaplėvė, išskyrus makšties gimdos kaklelio dalį. Gimda yra kriaušės formos, suplokšta anteroposterior kryptimi.
Gimda susideda iš šių dalių:
Gimdos dugnas(fundus uteri) – išgaubta viršutinė gimdos dalis, išsikišusi virš linijos, kurioje kiaušintakiai patenka į gimdą.
Gimdos kūnas(corpus uteri) - yra trikampio formos, palaipsniui siaurėjantis iki kaklo. Tai pati masiškiausia dalis.
Gimdos kaklelis(gimdos kaklelis) - apatinė susiaurėjusi suapvalinta gimdos dalis.
Gimdos kaklelis yra padalintas į dvi dalis: makšties ir supravaginalinę.
Makšties dalis yra nukreipta į makštį, yra žemiau makšties skliautų. Mergaitėms jis kūgio formos, vaisingo amžiaus moterims – cilindro formos.
Supravaginalinė gimdos kaklelio dalis yra virš makšties fornix.
Gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelio kanalas) yra fusiforminis. Viršutinis susiaurėjimas vadinamas vidine gimdos os, apatinis – išorine gimdos os. Gimdos kaklelio kanalas yra padengtas koloniniu epiteliu, o makšties dalis – sluoksniuotu plokščiu epiteliu.
Gimda turi priekinį ir užpakalinį paviršių. Priekinis gimdos paviršius, nukreiptas į šlapimo pūslę, vadinamas šlapimo pūsle, o užpakalinis, nukreiptas į tiesiąją žarną, vadinamas žarnynu. Gimdos pūslinis ir žarninis paviršius vienas nuo kito atskirti dešiniuoju ir kairiuoju kraštu, prie kurių kūno perėjimo į dugną taške priglunda kiaušintakiai. Viršutiniai gimdos ertmės kampai susiaurėja piltuvo formos įdubimų pavidalu, į kuriuos atsiveria vamzdelių gimdos angos.
Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai:
Perimetrija (serozinė membrana)(perimetriumas) - yra tiesioginis serozinio šlapimo pūslės dangtelio tęsinys. Didelėje priekinio ir užpakalinio paviršiaus bei gimdos apačios srityje jis yra glaudžiai susiliejęs su miometriumu; ant sąsmaukos ribos laisvai prisitvirtina pilvaplėvės dangalas.
Miometriumas (raumenų sluoksnis)(miometriumas) - storiausias gimdos sienelės sluoksnis, susidedantis iš trijų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių su pluoštinio jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų mišiniu;
- išorinis išilginis (subserozinis) - su išilgai išsidėsčiusiais pluoštais ir nedideliu kiekiu su apvaliais, kaip sakyta, sandariai susiliejęs su seroziniu dangteliu.
- vidurinis apskritas - yra galingiausias sluoksnis, stipriausiai išsivystęs gimdos kaklelyje. Jį sudaro žiedai, esantys vamzdelio kampų srityje, statmenoje jų ašiai, gimdos kūno srityje apskrita ir įstriža kryptimis. Šiame sluoksnyje yra daug kraujagyslių, daugiausia veninių, todėl jis taip pat vadinamas kraujagyslių sluoksniu.
- vidinis išilginis (pogleivinis) - ploniausias, su išilgai einančiomis skaidulomis.
Endometriumas (gleivinė)(endometriumas) - sudaro vidinį gimdos sienelių sluoksnį. Susideda iš cilindrinio epitelio sluoksnio, išklojančio paviršių ir liaukas, ir savo jungiamojo audinio plokštelės, susietos su miometriumu. Į jį prasiskverbia paprastos vamzdinės liaukos, kurios atsiveria į epitelio paviršių, giliausios jų vietos siekia miometriumą. Blakstienos formos cilindrinių ląstelių grupės yra išsibarsčiusios tarp sekrecinių ląstelių. Endometriumą sudaro du sluoksniai – paviršinis storas sluoksnis, vadinamas funkciniu sluoksniu, ir gilesnis – bazinis sluoksnis.
Gimda yra organas, kuriame vyksta embriono vystymasis ir vaisiaus nėštumas. Dėl didelio sienelių elastingumo nėštumo metu gimdos tūris gali padidėti kelis kartus. Būdama organas su išsivysčiusiais raumenimis, gimda aktyviai dalyvauja vaisiaus išstūmime gimdymo metu.
Gimdos topografija.
Gimda turi didelį mobilumą, yra išdėstyta taip, kad jos išilginė ašis būtų lygiagreti dubens ašiai. Esant tuščiai šlapimo pūslei, gimdos apačia nukreipta į priekį, o jos priekinis paviršius yra į priekį ir žemyn; panašus gimdos pakrypimas į priekį vadinamas anteversio. Tarp kūno ir gimdos kaklelio yra bukas kampas, atviras priekinėje antefleksijoje – tai teisinga gimdos vieta.
kiaušintakiai (kiaušintakiai)(tubae uterinae, salpinges) yra porinis vamzdinis organas, 10-12 cm, besitęsiantis iš šoninių gimdos dugno paviršių iš abiejų pusių. Jie pavadinti 16-ojo amžiaus italų anatomo Gabrielio Fallopijaus vardu, kuris pirmasis juos aprašė.
Vamzdžiai yra uždengti pilvaplėvės raukšle, kuri sudaro viršutinę plataus gimdos raiščio dalį ir vadinama vamzdelio mezenterija. Kiaušintakis turi šias dalis:
- gimdos dalis (intersticinė) - gimdos sienelės;
- isthmus (isthmic) - pilvaplėvės raukšlėje, siauriausioje vamzdelio atkarpoje, jos spindis yra 1-2 mm;
- ampuliarinė - plačiausia dalis, liumenas 6-8 mm. Jis baigiasi piltuvu su fimbrija;
Kiaušintakių sienelės yra:

vidinis sluoksnis (gleivinis)- padengtas cilindriniu blakstienuotu epiteliu, turi išilgai išsidėsčiusių raukšlių;
raumeningas kailis- susideda iš išilginių ir apskritimu išdėstytų pluoštų;
serozinė membrana (pilvaplėvė)– Uždengia vamzdį priekyje, viršuje ir gale.

Kiaušintakiai atlieka kiaušialąsčių ir spermatozoidų transportavimo funkciją, sukuria palankią aplinką apvaisinimui, apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi ir jo patekimui į gimdą.
Kiaušintakių topografija.
Kiaušintakis išsidėstęs taip, kad vertikalioje kūno padėtyje vamzdžio sąsmauka guli beveik horizontaliai, siekdama kiaušidės gimdos galą. Iš čia vamzdelis su savo ampule pasisuka aukštyn stačiu kampu (kylančio vamzdelio kelio), eidamas išilgai priekinio kiaušidės krašto iki kiaušintakio galo. Čia vamzdelis aplenkia kiaušidę, sudarydamas antrą lenkimą (nusileidžiantį kelį) ir ribojasi su užpakaliniu kiaušidės kraštu, kur jis baigiasi krašteliais.
kiaušidės(kiaušidė) – porinis organas, esantis dubens srityje, tai yra moteriškoji lytinė liauka (7 pav.). Šis ovalus korpusas yra 2,5 cm ilgio, 1,5 cm pločio, 1 cm storio.

Ryžiai. 7 Kiaušidės pjūvis
1 - pirminiai folikulai; 2 - priešantraliniai folikulai; 3 - kiaušidžių stroma; 4 antralinis folikulas; 5 - atrinis folikulas; 6 - priešovuliacinis folikulas; 7 - ovuliacija; 8 - formuojantis geltonkūnis; 9 - subrendęs geltonkūnis; 10 - integumentinis epitelis; 11 - balkšvas kūnas; 12 - kraujagyslės kiaušidės šlaunyse.
Kiaušidėse yra žievė ir medulla. Žievės sluoksnyje yra įvairių vystymosi stadijų folikulai ir geltonkūnis. Smegenyse, kraujagyslėse ir nervų rezginiuose.
Iš viršaus kiaušidę supa epitelio dangalas, po kuriuo yra albuginė.
Kiaušidės atlieka generacinę funkciją, tai yra, jose vystosi ir bręsta moterų reprodukcinės ląstelės, jos taip pat yra endokrininės liaukos ir gamina lytinius hormonus (estrogenus ir progesteroną) – tai endokrininė funkcija.
Kiaušidės topografija.
Kiaušidės yra greta šoninės dubens sienelės šiek tiek žemiau įėjimo į mažąjį dubenį, ir čia susidaro įdubimas, vadinamas kiaušidžių duobė, kurios dugnas yra pilvaplėvės parietalinis sluoksnis. Kiaušidžių duobę daugiausia riboja dariniai, esantys kitoje pilvaplėvės pusėje, šalia dubens šoninės sienelės: už - hipogastriniai kraujagyslės ir šlapimtakio, viršuje - išoriniai klubinės kraujagyslės, apačioje - gimdos ir obturatorinė arterija. čia praeina ir obturatorinis nervas). Priekyje kiaušidės duobę riboja šoninė plataus gimdos raiščio dalis, pritvirtinta prie šoninės dubens sienelės. Vertikalioje kūno padėtyje kiaušidės yra beveik vertikaliai, kiaušintakio galas nukreiptas į viršų, gimdos galas žemyn. Kiaušidės priekinis kraštas yra prilituotas prie plataus raiščio, užpakalinis kraštas nukreiptas į tiesiąją žarną. Vidinis paviršius nukreiptas į dubens ertmę, išorinis - į dubens sienelę.

2. Moterų reprodukcinių organų anatominė struktūra skirtingais gyvenimo laikotarpiais

Per visą moters gyvenimą išskiriami keli laikotarpiai, kuriems būdingi su amžiumi susiję anatominiai ir fiziologiniai ypatumai. Ribos tarp laikotarpių yra labai savavališkos ir skiriasi priklausomai nuo individualių vystymosi sąlygų, paveldimų, biologinių ir socialinių veiksnių.
Moters gyvenime išskiriami šie laikotarpiai:
1. Prenatalinis laikotarpis;
2. Naujagimių laikotarpis;
3. Vaikystės laikotarpis;
4. Lytinis brendimas;
5. Brendimo laikotarpis;
6. Menopauzė.

prenatalinis laikotarpis
Intrauterinis laikotarpis trunka nuo pastojimo momento iki gimimo ir susideda iš dviejų fazių: embriono (pirmieji 2 mėnesiai) ir vaisiaus (3-9 mėnesiai). Žmonėms intrauterinis periodas vidutiniškai trunka 280 dienų arba 10 mėnulio mėnesių (~ 9 kalendorinius mėnesius). Akušerijos praktikoje embrionas (embrionas) pirmuosius du intrauterinio gyvenimo mėnesius vadinamas besivystančiu organizmu, o nuo 3 iki 9 mėnesių - vaisiu (embrionu), todėl šis vystymosi laikotarpis vadinamas fetaliniu, arba fetaliniu.
Per šį laikotarpį vyksta visų vaisiaus organų ir sistemų klojimas, vystymasis, diferenciacija ir brendimas. Nuo 3-4 embriono vystymosi savaitės pirmiausia pradeda formuotis lytinės liaukos. Moterų lytinių liaukų vystymasis embriogenezės metu vyksta dėl lytinių chromosomų rinkinio, susidarančio po kiaušinėlio apvaisinimo. 46,XX kariotipas lemia kiaušidžių vystymąsi. Moteriškos lytinės liaukos išsivysto iš celominio epitelio, mezenchimo ir pirminių galinių ląstelių. Pirminė seksualinė diferenciacija, t.y. lytinių liaukų vystymasis prasideda 6-7 nėštumo savaitę. Inkstų, antinksčių ir lytinių liaukų vystymasis yra glaudžiai tarpusavyje susiję, jie turi bendrą kilmę ir yra to paties primityviosios mezodermos regiono dariniai.
Moterų sėklinės virvės srityje lytinės ląstelės yra išsibarsčiusios mezenchimo stromoje, iš kurios skiriasi kiaušidės žievės ir meduliarinės zonos. Laivai įauga į medulę. Padidėjus kiaušidėms 4-ąjį vystymosi mėnesį, kirkšnies raištis iš mezonefros sulinksta ir virsta pakabinama kiaušidės raukšle. Iš jo apatinio galo susidaro tinkamas kiaušidės raištis ir apvalus gimdos raištis.
Pirminės lytinės liaukos transformacija į kiaušidę įvyksta 17-20 nėštumo savaitę, kai pirminės galinės ląstelės suformuoja oocitus, apsuptus granulozinių ląstelių sluoksniu. Jų skaičius pasiekia maksimumą (6,2-6,7 mln.) po 20-osios embriono vystymosi savaitės, o vėliau pradeda mažėti ir iki gimimo yra apie 2 mln.
Moters išoriniai lytiniai organai išsivysto iš bendros lytinės iškilybės nuo 4 iki 7 embriono gyvenimo savaitės. Moterims lytinių organų gumbas virsta klitoriu, o lyties organų klostės – mažosiomis lytinėmis lūpomis. Didžiosios lytinės lūpos išsivysto iš lytinių organų raukšlių. Didelės vestibuliarinės liaukos yra urogenitalinio sinuso dariniai. Mullerio latakai sudaro reprodukcinius organus: kiaušintakius, gimdą ir viršutinį makšties trečdalį. Makštis (jos viršutinė dalis 2/3) yra urogenitalinio sinuso dariniai. Šis procesas prasideda nuo 5-6 savaitės ir baigiasi 18-ą intrauterinio vystymosi savaitę.
Intrauterinio gyvenimo metu vyksta ne tik pagrindinių reprodukcinės sistemos lygių morfologinis vystymasis, bet ir jos hormoninės funkcijos formavimasis. Iki 20-osios intrauterinio vystymosi savaitės vaisius turi pirminius folikulus kiaušidėse. 31-33 savaitę atsiranda pirmieji folikulų vystymosi požymiai, granuliozinių ląstelių sluoksnių skaičius padidėja iki 6-8 eilučių, susidaro teka-audinis. Kiekvieną prenatalinio vystymosi savaitę vyksta tam tikri svarbūs reprodukcinės sistemos formavimosi procesai, o neigiamų aplinkos veiksnių poveikis daro žalingą poveikį toms struktūroms ir sistemoms, kurios šiuo laikotarpiu yra aktyvios būsenos. Šis laikotarpis yra svarbus tolesniam visų moterų reprodukcinės sistemos funkcijų formavimuisi, nes neigiamų aplinkos veiksnių poveikis gali prisidėti prie reprodukcinės sistemos organų apsigimimų, dėl kurių vėliau pažeidžiamos konkrečios funkcijos. moters kūno.

Naujagimių laikotarpis
Gimusios mergaitės lytinius organus veikia lytiniai hormonai, daugiausia motinos, gaunami gimdos metu. Klinikiniai estrogenų veikimo požymiai ryškiausi per 10-20 dienų po gimimo. Naujagimių hormonų restruktūrizavimo mechanizmas gali būti skirtingas: besibaigiant antenataliniam vystymuisi, didelis motinos hormonų kiekis slopina vaisiaus hipofizės gonadotropinų išsiskyrimą; po gimimo, kai motinos estrogenų lygis naujagimio organizme smarkiai sumažėja, atsiranda folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų stimuliacija, dėl kurios trumpam padidėja naujagimio kiaušidžių hormoninė funkcija. Trumpalaikis prolaktino sekrecijos stimuliavimas taip pat yra susijęs su naujagimio hiperestrogenizmu, dėl kurio susikaupia pieno liaukos ir net iš spenelių išsiskiria priešpienis. Iki 10-osios gyvenimo dienos visos estrogeninės įtakos apraiškos išnyksta. Makšties gleivinė plonėja, epitelio sluoksnių skaičius sumažėja iki 2-4, ląstelės daugiausia tampa bazinėmis ir parabazinėmis, nutrūksta gimdos kaklelio gleivių sekrecija, išsilygina pieno liaukos.
Vulva kiek patinusi, klitoris palyginti didelis. Mergystės plėvė ir joje esanti skylutė turi skirtingą formą (žiedinė, lunatinė; viena, dvi ar daugiau skylučių). Įėjimą į makštį gali užblokuoti klampios gleivės. Makštis yra vertikaliai, jos gleivinė susideda iš 3-4 plokščiojo epitelio sluoksnių, yra pieno rūgšties fermentacijos lazdelių, turinio reakcija yra rūgšti, plokščiąjį epitelį daugiausia atstovauja tarpinės ląstelės.
Lytinių hormonų lygis ženkliai sumažėja per pirmąsias 10 dienų po gimimo, dėl to sumažėja makšties sluoksniuotojo plokščiojo epitelio sluoksnių skaičius, reakcija iš rūgšties virsta neutralia, išnyksta pieno rūgšties fermentacijos lazdelės. 3-9 dieną galimas pieno liaukų padidėjimas, kraujingos išskyros iš makšties dėl sumažėjusio estrogeno kiekio.
Naujagimio gimda yra pilvo ertmėje; išorinės ryklės plotas nėra žemesnis už liniją, atitinkančią įstrižainės konjugatą. Gimdos ilgis apie 3 cm, svoris apie 4 g, gimdos kaklelio ir gimdos kūno ilgio santykis 3:1, kampas tarp jų neryškus. Endometriume nustatomi proliferaciniai ir net sekrecijos pokyčiai. Miometriumas yra gerai išvystytas. Vidinė gimdos kaklelio os nėra suformuota. Išorinė ryklė iš taško (vaisiaus) virsta į plyšį (naujagimiui). Išorinės ryklės srityje dažnai būna pseudoerozija. Gimdos kaklelio kanalas užpildytas storomis gleivėmis, kurios gali patekti į makštį.
Iki gimimo mergaitės kiaušintakiai yra labai ilgi (vidutiniškai 35 mm), susiraizgę dėl gana trumpų plačių raiščių, praleidžiami ištisai.
Gimusios mergaitės kiaušidės yra pilvo ertmėje. Jie yra cilindro arba prizminio pailgos formos, 1,5–2 cm ilgio, 0,5 cm pločio, 0,1–0,35 cm storio, paviršius lygus, pirmykščių folikulų skaičius siekia apie 700 000, pastebimas didelis atretinių folikulų skaičius. Taip pat yra subrendusių folikulų, o tai rodo estrogenų sintezės galimybę naujagimio laikotarpiu.
ir tt................

Akivaizdu, kad ryškiausi pokyčiai vyksta gimdoje. Be jo dydžio, formos ir padėties, taip pat keičiasi jo nuoseklumas ir susijaudinimas įvairiems dirgikliams. Užtikrinkite gimdos hipertrofijos ir raumenų skaidulų hiperplazijos padidėjimą, taip pat naujai suformuotų raumenų elementų, tinklinio pluošto ir arginofilinio „rėmo“ augimą.

Galų gale gimdos masė padidėja nuo 50 g iki 1000-1500 g, o gimdos sienelių storis yra didžiausias nėštumo viduryje - 3-4 cm. Ateityje raumenų skaidulų padidėjimas nebebus. , o dydžio padidėjimas yra susijęs su pluoštų ištempimu į ilgį. Kartu su šiuo procesu atsiranda laisvo jungiamojo audinio augimas ir elastinių skaidulų skaičiaus padidėjimas. Šių procesų derinys sukelia gimdos minkštėjimą, padidina jos plastiškumą ir elastingumą. Gimdos gleivinėje atsiranda reikšmingų pokyčių, ji persitvarko ir susidaro vadinamoji decidua. Ne mažiau pokyčiai pastebimi ir gimdos kraujagyslių tinkle: arterijose, venose ir limfagyslėse, jos plečiasi ir ilgėja, taip pat formuojasi nauji.

Silpnesni hipertrofijos ir hiperplazijos procesai yra išreikšti gimdos sąsmauka. Nepaisant to, atsipalaiduoja jungiamasis audinys ir padaugėja elastinių skaidulų bei šios srities. Ateityje sąsmauka bus pertempta dėl vaisiaus kiaušinėlio nusileidimo į jį (ketvirtą nėštumo savaitę).

Analizuojant gimdos kaklelio pokyčius nėštumo metu, reikia pažymėti, kad hipertrofijos procesai jame yra šiek tiek išreikšti dėl mažesnio raumenų elementų skaičiaus jo struktūroje. Nepaisant to, jame padaugėja elastinių skaidulų ir atsipalaiduoja jungiamasis audinys. Gimdos kaklelio kraujagyslių tinklas patiria gana rimtų pokyčių. Gimdos kaklelis primena kempinį (kaverninį) audinį, o užgulimas suteikia gimdos kakleliui melsvą spalvą ir patinimą. Pats gimdos kaklelio kanalas nėštumo metu yra užpildytas klampiomis gleivėmis. Tai vadinamasis gleivinis kamštis, kuris neleidžia mikroorganizmams prasiskverbti į vaisiaus kiaušinėlį.

Išsamiau įvertinus pokyčius, vykstančius gimdos raumenų sluoksnyje, galima pastebėti aktomiozino kiekio padidėjimą, daugiausia gimdos raumenyse.

Taip pat sumažėja ATP – aktomiozino aktyvumas ir susidaro sąlygos nėštumui tęstis. Gimdos raumeniniame sluoksnyje kaupiasi fosforo junginiai, kreatino fosfatas ir glikogenas. Nėštumui svarbus momentas yra biologiškai aktyvių medžiagų kaupimasis gimdoje: serotoninas, katecholaminai ir kt. Jų vaidmuo yra gana didelis, pavyzdžiui, serotoninas yra progesterono analogas ir estrogenų hormonų sinergistas.

Nagrinėjant gimdos reaktyvumą į įvairius dirgiklius, galima pastebėti, kad jaudrumas ženkliai sumažėja pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir gana stipriai padidėja jo pabaigoje. Tačiau nereguliarūs ir silpni gimdos susitraukimai, kurių moteris nejaučia, pastebimi viso nėštumo metu. Jų vaidmuo yra pagerinti kraujotaką tarpvilnių sistemoje.

Ryšium su reikšmingu gimdos dydžio padidėjimu, padidėja gimdos raiščių aparatas, kuris atlieka didžiulį vaidmenį palaikant gimdą normalioje padėtyje. Reikia pažymėti, kad apvalūs gimdos ir kryžkaulio-gimdos raiščiai yra veikiami didžiausios hipertrofijos. Pavyzdžiui, apvalūs gimdos raiščiai nėštumo metu apčiuopiami per priekinę pilvo sieną tankių sruogų pavidalu. Šių raiščių vieta priklauso nuo placentos prisitvirtinimo vietos. Jei jis yra išilgai priekinės gimdos sienelės, tada apvalių gimdos raiščių išdėstymas yra lygiagretus arba jie šiek tiek skiriasi žemyn. Jei placenta yra išilgai galinės sienelės, jos, priešingai, susilieja žemyn.

Kiaušintakių ir kiaušidžių pokyčiai yra nereikšmingi. Kiaušintakiai šiek tiek sustorėja dėl hiperemijos ir audinių serozinio impregnavimo. Jų vieta keičiasi dėl gimdos kūno augimo, jie krinta žemyn palei šoninius gimdos paviršius. Kiaušidės šiek tiek padidėja. Nėštumo metu jie juda iš dubens į pilvo ertmę.

Ypač atkreiptinas dėmesys į makšties spalvos pasikeitimą, kuris įgauna melsvą atspalvį. Šis procesas paaiškinamas padidėjusiu kraujo tiekimu į makštį. Kiti makšties pokyčiai gali būti būdingi jos pailgėjimu, išsiplėtimu ir didesniu raukšlių išsikišimu.