Что делать если 1 ухо плохо слышит. Стал плохо слышать, что делать

Стал плохо слышать, что делать?

Очень неприятно, когда начинаются проблемы со слухом - это мешает нормальному восприятию происходящей действительности. Нарушение слуха в основном встречается у людей пожилого возраста, но случается так, что наблюдается оно и людей других возрастных категорий. Согласно статистическим данным 6% взрослого населения подвержены серьёзным проявлениям нарушения слуха, среди которых болезни: глухота и тугоухость.

Глухота характеризуется полным отсутствием слуха или же серьёзным его ухудшением. Невозможность восприятия человеческой речи – является основным признаком, по которому диагностируется заболевание. Человек, страдающий глухотой, способен воспринимать и различать громкие звуки, а также отдельно взятые слова, но только в том случае, когда они воспроизводятся непосредственно вблизи его уха. Полная потеря слышимости – называется абсолютной глухотой и встречается очень редко.

Проявление глухоты существует в таких проявлениях:

• Врождённая глухота. Она проявляется еще на этапе, предшествующем рождению человека, и может быть причиной: повреждения слуховых органов во время родов, недоразвитости слухового нерва или внутреннего уха, перенесенного матерью инфекционного заболевания при беременности, злоупотребления алкоголя и т.д.
• Приобретенная глухота. Эта болезнь проявляется наиболее часто. Причиной для ее появления может служить: воспаление органов слуха, перенесенные болезни (например, такие как менингит, корь, грипп), травма уха, чрезмерное воздействие на органы слуха шумов и вибраций, повреждение барабанной перепонки и т.д.

Тугоухость проявляется незначительным снижением слуха, при этом человек способен адекватно воспринимать человеческую речь, а также громкие звуки. Важно вовремя провести соответствующее лечение так, как существует риск того, что тугоухость может перерасти в глухоту. Тугоухость делится на такие основные виды:

• Кондуктивная тугоухость. Ее причинами становятся факторы, не связанные с повреждениями внутреннего уха: воспаление улитки уха, шумовые и вибрационные воздействия и т.д. Этот вид тугоухости наименее опасен, он легко поддается лечению посредством приема лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. Наиболее легкую степень кондуктивной тугоухости эффективно исправляет слуховой аппарат.
• Нейросенсорная тугоухость. Она представляет собой нарушение процесса преобразования звуковых волн в электрические импульсы. Ее причинами могут быть и повреждения улитки уха, и проблемы с внутренним ухом. В большей части случаев нейросенсорная тугоухость – необратимый процесс.
• Смешанный вид тугоухости. Такой тип заболевания встречается крайне редко. При нем на органы слуха оказывают влияние причины, которые вызывают, как кондуктивную, так и нейросенсорную тугоухость.

Степень глухоты или тугоухости определяется путем прохождения специального обследования – аудиометрии. Специфика его заключается в воспроизведении звуков различной силы и частот и последующий анализ их восприятия обследуемым. Человек, который имеет нормальный слух, способен воспринимать звуки силой от 25 дБ. Если воспринимаются звуки только от 40 дБ, то это свидетельствует о наличии легкой формы тугоухости. В случае восприятия – от 90 дБ, является признаком тяжелой степени тугоухости или глухоте.

Большая часть случаев глухоты и тугоухости лечится или сглаживаются их последствия за счет установки слуховых аппаратов.

Сам по себе не является заболеванием, скорее, это состояние есть симптом, который возникает в случае наличия различных заболеваний. Встречается этот симптом весьма часто, с подобным явлением сталкивается около 30% населения земного шара.

Снижение остроты слуха и постоянный (или периодический) шум в ушах как у детей, так и у взрослых - это субъективное ощущение, описываемое пациентами как гул, писк, «зуммер» шипение, звон.

Как проявляется шум в ушах ?

Наиболее часто пациенты говорят, что слышат звон, шипение, гул, свист или ритмичное щелканье. Причем может наблюдаться шум в ухе или обоих ушах. Он может также сопровождаться усиленной чувствительностью к различным звукам и даже их непереносимостью, а также снижением слуха. Если не взяться вовремя за лечение заболевания, вызывающего тугоухость, может последовать полная глухота.

Шум в голове и ушах может являться основным или сопутствующим симптомом. Часто он сопровождается болями различной локализации, фотофобией, звуковыми аберрациями и др. Именно поэтому перед назначением лечения врач детально разбирается с полным комплексом симптомов, которые свидетельствуют о наличии заболевания, для постановки диагноза и выбора правильного метода лечения.

Причины и лечение шума в ушах

Причины появления шума в ушах чаще всего связаны с наличием заболеваний уха, в том числе:

• воспаления уха;
• закупорки слухового прохода или слуховой трубы;
• отосклероза;
• повреждения барабанной перепонки;
• опухоли среднего уха;
• повреждения уха лекарствами (антибиотиками, аспирином, др.);
• тугоухости;
• травмы (например, из-за взрыва);
• серной пробки;
• инородного тела и др.

Шум в ухе и голове может наблюдаться также при заболеваниях других органов, систем организма. Его может вызывать анемия, различные заболевания сердца, кровеносных сосудов, среди которых наиболее частые, вызывающие шум в ушах — артериальная гипертензия, атеросклероз. Причиной шума в ухе может также быть гипотиреоз (низкое содержание в крови тиреоидных гормонов) и травма головы. И, наконец, такие заболевания, как:

• Болезнь Меньера - вызывается увеличением количества жидкости в полости внутреннего уха. Проявляется головокружением, нарушением координации, наблюдается также снижение слуха на одно ухо, шум в ушах.

• Вестибулярный синдром - сочетание неврологических, вегетативных и соматических расстройств, сопровождающееся головокружением, шаткой походкой, нистагмом, шумом в ушах.
• Лабиринтит - заболевание, при котором нарушается работа периферических отделов вестибулярного и звукового анализаторов во время воспаления среднего уха. Наблюдается шум в ушах, причина которого связана с воспалительным процессом, а также головокружение, тошнота, нистагм.
• Нейросенсорная тугоухость является инфекционным заболеванием, во время которого поражается слуховой нерв и ухудшается слух. Сопровождается шумами, головокружением, рвотой.

Чаще всего причинами всех этих заболеваний являются воспалительные процессы, травмы, сосудистые заболевания мозга, шейный остеохондроз, воздействие шума, вибрации, а также влияние иммунных, метаболических, химических и наследственных факторов.

Лечение шума в ушах

Все заболевания, вызывающие шум в ухе, лечения требуют самого серьезного. Если вы столкнулись с подобным симптомом, стоит обратиться к врачу, так как бездействие чревато снижением слуха и его полной потерей. В современной медицине существуют разные процедуры диагностики, позволяющие специалистам выяснить причины недуга и назначить адекватное лечение.

Прежде всего, будет проведено исследование слуха, магнитно-резонансная томография головы (МРТ) и компьютерная томография височной кости (КТ). После обследования, в зависимости от его результатов, будет назначено лечение. Иногда это курс «капельниц», нередко удаление пробки или операция, в случае отосклероза или повреждения барабанной перепонки.

Помните, заниматься самолечением очень опасно, например, нейросенсорная тугоухость полностью излечима, если начать лечение в первые три дня болезни, со временем вероятность полной потери слуха существенно возрастает.

Есть разные методы, которые помогают справиться с шумом (слуховые аппараты, негромкая музыка, специальные устройства), но прежде чем прибегать к ним, следует выявить и устранить причины шума в ухе, лечение непременно должен провести грамотный специалист.

Какие специалисты

• Отоларинголог (отиатр)
• Невропатолог
• Терапевт (кардиолог)

Причины тугоухости могут быть разными, но человек начинает плохо слышать и из-за длительного пренебрежительного отношения к своим органам слуха.

Ухудшение слуха (тугоухость) может развиваться по различным причинам. Некоторые типы тугоухости имеют временный характер, другие являются прогрессирующими. В большинстве случаев ухудшение слуха происходит настолько постепенно, что может пройти немало времени, прежде чем развитие тугоухости бывает заметно.

В большинстве случаев ухудшение слуха происходит постепенно. Наверное, вы стали плохо слышать, если приходится часто переспрашивать во время разговора или вы нередко не отзываетесь, когда зовущий вас находится вне вашей прямой видимости.

Сегодня самая распространенная причина, по которой человек плохо слышит, – страсть к громким звукам, в частности, к громкой музыке, прослушиваемой через плеер с наушниками. Плохо слышать со временем будут и те, кто часто посещает концерты, на которых используются мощные динамики. Многие включают на полную громкость динамики и дома. Привычка к громкой музыке за несколько лет может привести к невосприятию тихой музыки и негромкой речи, появлению постоянного шума в ушах. У любителей такой музыки со временем наблюдается стойкое снижение слуха, начиная с восприятия звуков высокого диапазона, что соответствует начальным формам тугоухости. Дальнейшее развитие тугоухости иногда приводит и к глухоте. Чтобы в недалёком будущем не поменять плеер на слуховой аппарат, необходимо контролировать громкость звука и давать ушам достаточный отдых.

Тугоухость, обусловленная внешними факторами, называется социокузией. Её основной виновник - шум. Известно, что постоянный городской шум отрицательно воздействует на слух. Горожане, как правило, сравнительно плохо слышат, а люди, живущие вдали от больших городов, сохраняют хороший слух до преклонных лет. Однако к фоновому шуму города часто добавляется шум большей интенсивности. Особенно губительно воздействие шума одновременно с воздействием вибрации или инфразвука . Обычно, если в течение какого-то времени рядом с вами что-то сильно шумит, то после прекращения этого шума вы плохо слышите, чувствуете себя словно оглохшим. Так реагирует на шум слуховой анализатор, чтобы адаптироваться к раздражителю. Но если подвергать его постоянному воздействию шума, то возникает слуховое переутомление, которое приводит к ускоренному изнашиванию структур органа слуха, и со временем человек будет плохо слышать. Люди, которые трудились на фоне сильного производственного шума, приобретают с возрастом профессиональную шумовую тугоухость. Причиной такой же шумовой тугоухости может быть и увлечение громкой музыкой.

Человек плохо слышит не только после длительного пребывания в шумной обстановке. Тугоухость часто вызывают диабет и приём антибиотиков, особенно аминогликозидов. Ухудшение функций органа слуха встречаются при общих сосудистых заболеваниях. Плохо слышать можно и после простуды, гриппа или нервного потрясения. Опасность тугоухости несут дифтерия, скарлатина, корь, свинка, отит, менингит, ветряная оспа, гайморит, ревматоидный артрит, сифилис. Слух часто ослабевает при пищевой аллергии, от сна с переполненным желудком, от сырой погоды, от больших доз аспирина, психотропных и снотворных средств, при недостатке витамина А. Опасны также черепно-мозговые травмы, особенно височных областей.

Одна из самых распространённых причин того, что вы вдруг стали плохо слышать, – образование серной пробки в наружном слуховом проходе. Серу производят находящиеся здесь серные железы для предохранении уха от попадания в него микробов, мошек или инородных тел. Однако, по разным причинам её может образовываться слишком много. Чистка ушей ватными палочками может усугубить ситуацию, уплотнив серу у барабанной перепонки. После купания вы можете ощутить шум в ухе – это вода образовала из ушной серы плотные комки, прижатые к барабанной перепонке. Излишнюю серу нужно удалять без риска повредить барабанную перепонку: 2-3 раза за день в наружный слуховой проход капать по несколько капель тёплого растительного масла.

Главная же причина того, что человек со временем стал плохо слышать, заключается, по нашему мнению, в регулярном пренебрежении звуковой информацией в условиях современного города, слабой востребованностью и тренированностью слухового аппарата, в пренебрежении гигиеной слуха.

Давно известна истина о том, что терпеть зубную и ушную боль труднее всего. Она как будто пронизывает всю голову насквозь. Однако боль в ушах далеко не самое страшное, а вот когда ухо не слышит, это может быть признаком неизлечимых патологий. Бывает, что не слышит ухо у самых маленьких деток, и такую заложенность в ухе трудно диагностировать. Но даже у взрослых внезапная глухота иногда проходит самостоятельно, а позже возвращается с еще большей силой.

Если не слышит одно, или оба уха, срочно нужно показаться врачу для диагностики проблемы и правильного лечения. Пустив заболевание на самотек, больные часто достигают полной глухоты, исправить которую можно только с помощью слухового аппарата. Такие люди уже никогда не будут чувствовать себя полноценными.

Как же действовать при заложенности в ушах – когда можно предпринять самостоятельные эффективные меры, а в каких случаях срочно обращаться к врачу – читайте далее.

Вдруг не слышит ухо – причины

Инородное тело в ухе

В ухо можно запихнуть самые непредсказуемые предметы, начиная от ушной палочки и заканчивая, к примеру, вишневой косточкой (последнее занятие особенно распространено у детей). Попавший в ушной канал даже маленький предмет вытянуть самостоятельно уже не получится. Инородное тело вызывает воспаление, боль, и немного позже – скопление гноя внутри уха и вытекание его наружу через несколько дней. При этом блокируется слуховой проход только в том ухе, которое стало «убежищем» для непредназначенного элемента, а второе слышит нормально.

Не слышит ухо после простуды

После перенесенного ОРЗ могут страдать разные органы, и, если не слышит ухо, то именно оно подверглось воспалению и начался отит. В чем суть проблемы?

Внешнее (наружное) ухо, которое видно глазу, напоминает трубу, и «упирается» в барабанную перепонку. По другую сторону от перепонки находится среднее ухо в виде воздушной камеры, соединяющейся при помощи евстахиевой трубы с глоткой. Основное условие нормального слуха – одинаковое давление во всех частях уха, за что и отвечает евстахиева труба. Если в ней есть препятствие для движения воздуха, то острота слуха снижается.

Затяжной насморк после простуды приводит к постоянно гиперемированным слизистым оболочкам, скоплению слизи. Отечность блокирует воздухопроводящую способность евстахиевой трубы, вызывает евстахиит (тубоотит), поэтому не слышит ухо. К тому же при постоянном сморкании сильно возрастает давление в барабанной полости, она блокируется и слух исчезает.

Неприятный эффект после простуды может давать и ушная пробка.

Ушная пробка – легко излечимая глухота

ОРЗ, ОРВИ, ангина, гайморит, фарингит – любое воспаление ЛОР-органов может оставить после себя жидкость в носоглотке. Смешиваясь с серой и попавшей пылью, она затвердевает, образуется пробка, которая сама по себе уже не рассосется.

Пробки образуются и по причине физиологических особенностей строения уха. Изначально узкие ушные каналы провоцируют застой серы, которая уплотняется и часто выйти самостоятельно не может.

Пробка обычно образуется в одном ухе, одновременно два уха с пробками – большая редкость. Основные симптомы пробки – небольшое снижение слуха на одно ухо, боль и головокружение.

Заложило уши от воды

При попадании воды снаружи (при плавании или неосторожном мытье ушей) уши тоже может закладывать. Если вода была чистой и влага быстро и полностью удалена, то проблем в дальнейшем это не вызовет.

Неврит слухового нерва

Проявляется часто без болевого синдрома, в виде тугоухости, шума в ушах, реже к этим симптомам, в зависимости от причины неврита, могут добавляться острая боль в ушах, головокружение, тошнота, слабость, повышение артериального давления и температуры тела.

Нарушения слуха, в зависимости от характера поражения нерва, могут быть односторонними или проявляться в обоих ушах.

Причины поражения слухового нерва:

Любое (бактериальное или вирусное) инфицирование может вызвать неврит слухового нерва. Самые распространенные инфекции это грипп, ОРВИ, краснуха, «свинка» (эпидемический паротит), и менингит;

Токсическое отравление (ототоксичность) лекарствами (антибиотиками, противораковые, ацетилсалициловая кислота, хинин), химическими веществами на производстве, алкогольное и никотиновое отравление;

Черепно-мозговая травма, провоцирующая отечность, нарушение циркуляции крови и капиллярные и артериальные кровоизлияния;

Особенности профессиональной деятельности в виде повышенной шумности, акустической травмы и вибраций (вследствие вибрационной болезни);

Возрастные изменения – гипертония, изменения в слуховом аппарате, нарушение кровообращения, перенесенный инсульт;

Аллергические реакции;

Баротравма.

Нарушение целостности барабанной перепонки

Это состояние, когда мембрана, разделяющая среднее и наружное ухо, повреждена вследствие травмы или перенесенного воспаления. Острое состояние при перфорации барабанной перепонки сопровождается периодичными кровянистыми выделениями и болью.

Степень снижения слуха при перфорации барабанной перепонки зависит от размера повреждений и наличия слизисто-гнойного экссудата. Если лечение начато своевременно, то возможно полное восстановление остроты слуха. В противном случае тугоухость поврежденного уха остается навсегда.

Не слышит ухо при наружном или среднем отите

Воспаление среднего уха и барабанной перепонки (средний отит) часто возникает на фоне ОРЗ, вследствие избытка слизи. Средний отит часто сопровождается повышением температуры, всегда – болью и обратимым уменьшением слуха одного или обеих ушей.

Наружным отитом называют бактериальное воспаление ушного канала, вызванное обычно попаданием патогенной микрофлоры извне. Глубокое засовывание в ухо посторонних предметов, несоблюдение правил гигиены, купание в грязной воде – все это нередко приводит к наружным отитам. Основные проявления заболевания – сильная боль, высокая температура и частично не слышит ухо. Ни в коем случае не прогревайте уши и не капайте в них ничего!

При своевременном лечении слух восстанавливается полностью.

Если заложило уши в самолете

Распространенное явление, когда закладывает уши при взлете и посадке самолета. Для профилактики нужно чуть приоткрывать рот в эти моменты, а также сделать глотательные движения, как только уши начало закладывать, или зевнуть. Помогает еще жевание жвачки и рассасывание леденцов.

Не слышит ухо — диагностика заболеваний

Диагностировать нарушения слуха призваны специалисты-медики. Лишь определив причину и степень тугоухости, врач назначит эффективное лечение. Как только вы почувствовали снижение остроты слуха, обратитесь к отоларингологу (ЛОРу).

Симптомы заложенности ушей:

Постоянный шум или звон в ушах;

Тупая головная боль;

Хуже слышно собеседника, говорящего шепотом, или в трубке телефона.

Врач для определения степени тугоухости использует визуальный осмотр, сбор анамнеза, аудиограмму, в отдельных случаях – посев на бактериальную флору, рентгенографию и КТ.

Не слышит ухо – лечение

Это состояние лечится исходя из причин, его вызвавших. После точной диагностики врач назначит лечение.

Инородное тело. Когда не слышит одно ухо, и есть подозрения на посторонний предмет внутри него не пытайтесь действовать самостоятельно – удалять при помощи пинцета, крючка, магнита, и других абсурдных подручных инструментов. Нужно как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи, ведь любым неосторожным действием можно повредить барабанную перепонку. Врач же быстро достанет инородное тело из уха при помощи специальных инструментов, а может и просто промоет его физраствором, и этого будет достаточно.

Ухо заложено после простуды. До того, как пойти к отоларингологу, можно попробовать стандартные способы лечения. Растворить в стакане теплой воды 1 чайную ложку соли и промывать этим раствором в течение дня каждый носовой проход. После этого закапать сосудосуживающий препарат («Фармазолин», «Нафтизин», и т. п.), но не более трех раз в день. Если после этих мер насморк не уменьшается и ухо все еще не слышит, есть повод показаться специалисту.

Когда ухо закладывает сразу после сморкания, можно попробовать «разблокировку» народными способами. Закройте нос пальцами, наберите воздуха через рот и начните выдыхать его через нос, до тех пор, пока не услышите глухой звук, и сразу сделайте несколько глотательных движений. Хороший эффект дают также жевание жвачки и одновременный массаж наружного уха, можно попробовать еще надувать шарики.

Не пытайтесь выковырять что-либо из уха после простуды, не прогревайте и не капайте ничего без назначения врача.

Пробка в ухе. Иногда пробка выходит сама, но такие случаи редки. Избавиться от нее нужно обязательно, потому что она увеличивается со временем, ухо не может самоочищаться и в ушном канале начнут размножаться микробы. После подобного воспаления лечение осложнится.

В домашних условиях ушную пробку удаляют несколькими способами:

Лежа проблемным ухом кверху, закапайте в него 3% перекись водорода, нагретую до 38°C, полежите в таком положении, перевернитесь и вытрите вытекшую жидкость ватной палочкой, на следующий день процедуру повторите;

Закапать ухо специально предназначенным для этого аптечным раствором.

Важно: закапывая капли и промывая слуховой проход, струю нужно направлять по боковой его стенке.

Не пытайтесь выколупать ушную пробку булавкой, шпилькой, зубочисткой или спицей – это чревато полной глухотой. Если вышеописанные методы не дали эффекта, обратитесь к отоларингологу – он удалит пробку быстро и слух полностью восстановится.

Неврит слухового нерва. Лечение зависит исключительно от причин заболевания, проводится в условиях стационарного отделения, и может включать в себя:

Антибактериальную и антисептическую терапию;

Обезболивающие, успокоительные, мочегонные, улучшающие кровоснабжение, препараты;

Витамины (в первую очередь В и С);

Обильное питье;

Применение антидотов, дезинтоксикация;

Симптоматическую терапию;

Физиотерапию;

Санаторно-курортное лечение.

Обычно невриты слухового нерва, вызванные возрастными изменениями, трудно поддаются лечению, и подобранная больному терапия применяется непрерывно до конца жизни.

Неврит слухового нерва диагностируется только в кабинете у отоларинголога при помощи аудиограммы, и выявляется степень заболевания – от незначительной нейросенсорной тугоухости до полной глухоты.

При травматическом неврите должна проводиться РО черепа, ЭЭГ, обязателен осмотр не только ЛОРа, но и офтальмолога и невролога.

Больные с хроническими слуховыми невритами проходят курсы лечения (до двух раз в год) и состоят на Д-учете у сурдолога. Если наступает полная глухота, то рекомендуют слухопротезирование.

Перфорация барабанной перепонки лечится при помощи антибиотиков и антивоспалительных медикаментов. Если эффекта от лечения в течение месяца нет, то перепонку восстанавливают оперативным вмешательством.

При среднем и наружном отите обычно назначают местное лечение каплями с антибиотиками в сочетании с каплями или мазью со стероидами, а также противовоспалительные и обезболивающие средства. Если быстрого эффекта не наступает, антибактериальная терапия назначается внутрь.

Спиртовые, антибактериальные, гормональные капли и мази, и другие процедуры в домашних условиях должны быть согласованы с врачом. Самолечением можно усугубить ситуацию, что нередко приводит если не к полной, то к частичной утрате слуха.

Не слышит ухо – простые способы профилактики

Чтобы не знать проблем с ушами, достаточно банального ежедневного ухода и немного внимания:

1. Снаружи ушную раковину нужно обмывать мыльным раствором и вытирать насухо.

2. Ушные палочки использовать только для внешнего очищения слухового прохода, чтобы в ухо входила только вата, а не половина самой палочки.

3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

4. Избегать постоянного и сильного шума.

5. Ходить на осмотр к отоларингологу хотя бы раз в год.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы обезопасите себя от многих заболеваний.

Слух – это важный инструмент связи человеческого организма с внешним миром. При нарушении слуховых функций повышается нагрузка на головной мозг в височных долях, происходит падение когнитивных возможностей (способность к обучению, память, мышление) и перегружается внимание человека.

Кроме того, пониженный слух создает проблемы в процессе общения с другими людьми и существенно ограничивает адаптивные возможности. Если наблюдается снижение слуха, необходимо в ближайшее время проконсультироваться у врача-отоларинголога.

По-другому снижение слуховых возможностей называют тугоухостью. Состояния различают по степеням, все зависит от того, с какого расстояния человек слышит обычную разговорную речь.

Степени тугоухости

Почему снижается слух

Примерно у 8% населения нашей планеты имеются проблемы со слухом, при этом на самом деле данная цифра довольно занижена. Дело в том, что далеко не все обращаются к специалисту с такой проблемой. В гендерном разрезе проблемы со слухом чаще наблюдаются у мужчин. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается после 50 лет.

Органы слуха представлены:

центральной частью, которая анализирует поступающую информацию (за это отвечает участок коры головного мозга в височной доле или корковый анализатор);

слуховым нервом, который передает импульс;

сенсорным эпителием, которым покрыто внутреннее ухо и который воспринимает сигнал;

периферической частью (наружное и среднее ухо), которая отвечает за проведение звука.

Падение уровня слуха может быть связано с заболеванием или повреждением любого из представленных выше участков органа слуха. Помимо этого, частой причиной ухудшения слуховых способностей являются проблемы с кровоснабжением головного мозга или уха.

Кондуктивная тугоухость

Причина нарушения слуха кроется в проблемах с проведением звука по наружному и далее среднему уху. В таких случаях говорят о наличии кондуктивной тугоухости.

Серные пробки могут закрывать наружный слуховой проход.

Сера является естественным секретом наружного уха, который вследствие механических раздражений уха, воспалительных заболеваний или плохом гигиеническом уходе может формировать плотные пробки, которые закрывают ушной проход и препятствуют прохождению звуковых волн. Чаще такая проблема является двухсторонней и напрямую зависит от привычки чистить уши спичками, ватными палочками и другими неподходящими приспособлениями. Уши нужно мыть, а не чистить, и это правило нужно уяснить не только детям, но и многим взрослым.

Инородные тела в слуховом проходе.

Эта проблема характерна для детей. Маленькие дети довольно часто засовывают в уши мелкие детальки от конструктора, ягоды, шарики. Чаще такой процесс односторонний, но находятся «специалисты», которые «украшают» сразу два уха. Среди взрослых чаще проблема связана с проникновением спичечных головок, которые отломались при чистке, и насекомых, которые забрались в ухо. В таких случаях проще предупредить проблему, чем предпринимать попытки самостоятельно удалять инородные предметы.

Средний гнойный или катаральный отит может существенно снижать остроту слуха как с одной, так и сразу с двух сторон. Если на барабанной перепонке вскрылся гнойник и появилось отверстие, то до заживления раны или хирургического восстановления целостности мембраны слух может отсутствовать сразу на два или на одно ухо. Если заживление прошло с образованием грубого или большого рубца, то он может стать причиной стойкого снижения слуха.

Механическая травма барабанной перепонки.

Является результатом неосторожного ковыряния в ушах. Баротравма – это повреждение перепонки высоким давлением или ударом звуковой волны. В большинстве случаев такая травма возникает у охотников, которые стали жертвами выстрела над ухом, тех, кому ударили ладонью по ушам, а также дайвингистов.

Фурункулы слухового прохода при существенных их размерах могут понижать слух за счет отечности.

Нейросенсорные причины

Нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – это результат проблем принимающей стороны: стволовым корковым центром слухового анализатора, 8 парой преддверно-улитковых (черепно-мозговых) нервов, внутренним ухом.

Врожденные варианты нейросенсорной тугоухости чаще всего проявляются недоразвитием сенсорного эпителия внутреннего уха. Чаще всего в этом повинны инфекционные процессы, которые были перенесены во время беременности матерью ребенка.

Врожденное снижение слуха у ребенка

Сифилис плода приводит к глухоте.

При внутриутробном инфицировании плода краснухой малыш может родиться с наличием триады Грега (поражение глаз, порок сердца, глухота).

Глубокая недоношенность, рождение до 32 недель, не позволяет нейросенсорному аппарату развиться до конца, что приводит к снижению слуха.

Вертикальное заражение хламидиозом в родах может являться причиной тугоухости новорожденного.

Дети с наличием синдрома Дауна часто имеют врожденную тугоухость.

Врожденные генетические пороки развития – аплазии лабиринта и улитки: Майкла, Шайбе, Мондини, также приводят к врожденной глухоте. Синдромы Стиклера (нарушение слуха, ранняя катаракта, готическое небо и сильная миопия), Варденбурга (тугоухость, седая прядь на лбу, сросшиеся брови, глаза разного цвета), Ушера (тугоухость и ретинит), Пендреда (глухота и гиперплазия щитовидной железы), Жервелла (порок сердца и тугоухость) – также являются врожденными наследственными заболеваниями.

У матерей-наркоманок и алкоголичек вследствие токсического действия употребляемых веществ довольно часто дети имеют понижение слуха.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость может быть приобретена как в детском, так и в зрелом возрасте. На первом месте среди причин ее развития выступают нарушения гигиены.

Травматические повреждения улитки, височной кости, 8 пары черепных нервов и коры головного мозга в слуховом центре могут являться причинами развития односторонней или двухсторонней вторичной нейросенсорной тугоухости.

При болезни Меньера выпадают низкие частоты восприятия звука, процесс сопровождается частыми потерями равновесия, головокружениями, шумом в ушах и снижением слуха.

Злоупотребление наушниками приводит к поражению слуховых нервов и известно под названием «болезнь телефонисток». Причиной патологии является нарушение миелиновой оболочки слухового нерва. Другими словами, это хронический неврит слухового нерва, когда воспаление препятствует проведению импульсов.

Пожилые люди часто страдают от пресбиакузиса – дегенерации слухового аппарата.

Продолжительное воздействие громкого звука (выше 90 децибел) приводит к нарушению восприятия высокочастотных звуков.

Невриномы (опухоли преддверноулиткового нерва), а также новообразования мозговых оболочек и мостомозжечкового угла могут провоцировать нарушение слуха.

Разрастание соединительной и костной ткани внутреннего уха, или отероскероз, может привести к стойкой потере слуха.

Хронический аллергический ринит провоцирует развитие хронического катарального отита, часто приводящего к тугоухости в детском возрасте.

Аутоиммунные патологии (к примеру, гранулематоз Вегенера) являются первопричиной развития тугоухости и отосклероза.

Бактериальные поражения мозговых оболочек, евстахиевой трубы, височной кости, лабиринта приводят к развитию тугоухости и глухоты.

Вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, герпес, эпидемический паротит, корь) могут приводить к поражению слуховых нервов.

Целый ряд лекарственных препаратов оказывает ототоксическое воздействие

Нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики группы макролидов (азитромицин, джозамицин), мочегонные средства могут провоцировать развитие обратимых нарушений слуха, которые исчезают после отмены препаратов.

Аминогликозиды (амикацин, стрептомицин, гентамицин, канамицин), особенно при их сочетании с фуросемидом, снижают слух.

Тугоухость на фоне наличия нарушений кровоснабжения

Довольно часто невропатологам, помимо стандартных жалоб на нарушение памяти, сна, боли в голове, шее, звоне и шуме в висках и ушах, приходится слышать еще и нарекания на плохую слышимость одним ухом. При наличии подобных жалоб пациенту, кроме планового осмотра у отоларинголога, показано выполнение рентгенографии позвоночника в двух проекциях и исследование сосудов шеи.

Такие симптомы могут подразумевать наличие синдрома позвоночной артерии. В таких случаях нарушается кровоток вследствие остеохондрозных изменений в шейном отделе позвоночника или на фоне стеноза сонных артерий, который грозит еще и ишемическим инсультом. При наличии сосудистых нарушений слуха пациенты нуждаются в получении два раза в год дезагрегантов и сосудорасширяющих препаратов. При отсутствии успеха консервативной терапии может рассматриваться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

При наличии острых нарушений кровообращения головного мозга и вовлечении в процесс 8 пары преддверно-улитковых нервов могут присутствовать стойкие снижения слуха. В таких случаях пациентов ведут по стандартной программе терапии и реабилитации инсульта.

Плохо слышит ухо, что делать?

Необходимо устранить все препятствия на пути звукового сигнала.

Инородные тела и серные пробки.

Их удаляют в процессе амбулаторного приема ЛОРа. За несколько дней до проведения процедуры врач может порекомендовать проводить закапывания перекисью водорода. Далее выполняется продувка слухового канала по Плитцеру и вымывание пробки. Инородные тела из ушных проходов также извлекаются врачом.

Средний отит.

Отит на стадии катарального воспаления можно лечить с помощью альбуцида или отипакса в каплях. После начала гнойного процесса к терапии добавляют местные (Полидекса), системные (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) антибиотики. При наличии перфорации барабанной перегородки ушные капли применять запрещено. Лечение отита может осуществляться с добавлением противовоспалительных препаратов, а также обезболивающих. Обязательно параллельно с лечением отита проводить терапию насморка (Ринофлумицилин, Виброцил). Камфорный спирт применяется только на катаральной стадии и только в качестве компрессов. Этот препарат не капают в ухо вследствие риска развития отосклероза.

Фурункулы в ухе лечат с помощью антибиотиков, хирургической обработкой и антисептиками.

Стойкие или обширные перфорации барабанной перепонки могут устраняться путем тимпанопластики (хирургической манипуляции).

Коррекция нейросенсорной тугоухости

Полное излечение может быть достигнуто только при наличии острой формы патологии, к примеру, на фоне неврита слухового нерва. Под этим стоит подразумевать потерю слуха, которая развивается довольно остро в течение 72 часов и затрагивает одно или оба уха. Частой жалобой пациентов является: «Я плохо слышу после простуды».

Хотя около 2/3 пациентов в дальнейшем получают улучшение даже без лечения, отоларингологи считают выжидательную тактику неприемлемой. При этом необходимо с самых первых дней использовать глюкокортикоидные противовоспалительные средства в инъекциях или таблетках.

Слуховые аппараты различных модификаций от внутриушных до заушных должны подбираться индивидуально и нуждаются во времени для привыкания. Многие пациенты, особенно это касается пожилых, отказываются от протезирования слуха по причине некачественного оборудования или неудобств при носке слухового аппарата.

При хронических формах тугоухости чаще всего приходится прибегать к протезированию. На первом месте, особенно при патологиях у детей, выходят кохлеарные имплантаты – слуховые аппараты, которые монтируются внутрь уха для постоянной носки. Они отличаются небольшими размерами, непосредственно стимулируют слуховой нерв и не вызывают дискомфорт.

При болезни Меньера эффективными являются Индебенон и Бетасерк, а также мочегонные препараты, которые уменьшают количество эндолимфы в полостях улитки.

При остаточных явлениях тугоухости препараты вводят транстимпанально или внутрь уха. Широко применяемые ранее противоотечные средства и декстраны сегодня уступают глюкокортикоидам и назначаются только при наличии острой тугоухости на фоне нарушения процесса кровообращения.

Альтернативные методики восстановления слуха

Методика М. Норбекова с произношением согласных звуков, которые проталкиваются из ротоглотки в ухо, тренировки со звуковоспроизводящими устройствами – не вредное развлечение при самозанятиях.

Аудиоигры способны расширять диапазон воспринимаемых звуков. Больше подойдут для тренировки здорового слуха.

Микротоковая рефлексотерапия – физиолечение, которое не решает проблему кардинальным образом.

Массаж ушных раковин способен улучшить кровоснабжение внутреннего уха и даже коры головного мозга. Разновидностью является аккупунктурный массаж, а также методика Цигун, которая применяется в китайской медицине. Вспомогательное средство, которое не может решить проблему самостоятельно.

Снижение слуха – это серьезная проблема, с которой необходимо бороться. При наличии острых нарушений слуха наиболее адекватной тактикой является незамедлительное обращение к отоларингологу. Это важно, поскольку упущенное время часто становится причиной развития стойкой тугоухости.