Почему появляются камни в почках и как их лечить. Почему камни в почках образовываются не у всех

Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.

Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.

Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию :

• употребление жесткой воды, насыщенной солями;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы околощитовидных желез;
• частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
• нехватка ультрафиолетовых лучей;
• недостаток витаминов, особенно группы D;
• географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
• травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
• длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
• хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть , аденома, и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.

Подразделяют конкременты на:

1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся :

• острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
• иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
• болевые ощущения внизу живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отхождение песка или камешков;
• повышение температуры тела;
• холодный пот;
• вздутие кишечника;
• повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как . Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики :

• ультразвуковое исследование больного органа;
• лабораторное исследование мочи и крови;
• урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

• компьютерную томографию мультиспирального типа - этот метод позволяет определить размеры и тип;
• нефросцинтиграфия - выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
• определение чувствительности к антибиотикам - выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента - нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым - на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» - этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

• диетотерапия;
• коррекция водного и электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

1. – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
2. Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
3. Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
4. Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре . Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо - есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

1. Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
2. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

• В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

• Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней , то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
2. При необходимости принимать мочегонные настои трав;
3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

1. Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника . 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
2. При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок . Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
3. Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой , сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
4. Арбузные корки . Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
5. Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры . Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

Примерно у 3% населения России наблюдается мочекаменная болезнь. Вполне естественно, что страдающих этим недугом интересует, откуда берутся камни в почках.

Оговоримся сразу: пока урологи не готовы дать однозначный ответ на данный вопрос. Однако знание основных причин и механизмов возникновения камней в почках поможет предотвратить развитие мочекаменной болезни и сохранить ваше здоровье.

Биохимические аспекты

В человеческом организме почки играют вполне определенную и очень важную роль натуральных высокомощных фильтров. Сбой в работе почек приводит не только к неприятным ощущениям (например, сильные боли во время мочеиспускания), но и к более тяжелым последствиям.

Следует отметить, что камнеобразование не носит массовый характер и, соответственно, обусловлено индивидуальными причинами и благоприятными для развития заболевания факторами. Характеристика основной причины появления камней в почках звучит так: нарушение метаболизма.

С биохимической точки зрения моча - перенасыщенный раствор, концентрация растворенных в нем солей в 3-4 раза превышает насыщенный теми же сами солями водный раствор. В моче чрезмерное содержание солей регулируется специальными защитными веществами - коллоидами. Они имеют белковую природу и состоят из различных соединений (муцин, нуклеиновая и гиалуроновая кислоты, альбумины и др.).

Коллоиды формируют вокруг кристаллических молекул отрицательно заряженное электрическое поле, что не позволяет кристаллам выделиться из раствора и соединиться между собой.

Таким образом, именно высокое содержание солей в моче способствует формированию и разрастанию вредоносных кристаллических структур, выпадающих в осадок после перехода в нерастворенное состояние. При нормальном солесодержании соль выводится естественным образом.

Размер почечных камней, иначе - солевых образований - может варьироваться от микрочастиц до 5-6ти-сантиметровых солевых «сгустков», весящих в отдельных случаях до 2кг. Камни бывают конусо- и коралловидными, круглыми и овальными, с ответвлениями и отростками.

Механизм зарождения и развития патологии

Специалисты выделяют 2 основных параметра развития нефролитиаза:

Камни начинают зарождаться в почечных канальцах, постепенно отвоевывая все больше и больше пространства. Камни могут разрастаться как в обеих почках (11-17% случаев), так и в какой-то одной (согласно статистике, чаще - в правой). Больные мочекаменной болезнью указывают на тупые ноющие боли. Эти симптомы могут быть регулярными или эпизодическими. Внезапно возникшие интенсивные болевые ощущения принято называть почечными коликами.

Вредные пищевые привычки

«Мы - есть то, что мы едим». Сформулированный много веков назад постулат актуален и по сей день. Чрезмерное употребление поваренной соли, преобладание в рационе кислых, жареных, соленых и острых блюд в значительной степени повышают кислотность мочи, увеличивая риск возникновения почечнокаменной болезни.

В категорию съедобных «недругов» для наших почек также попадают продукты с высоким процентом содержания щавелевой кислоты и ее солей - оксалатов. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к появлению камней в почках, желательно отказаться от следующих видов:

• орехов (арахис, фисташки, грецкие и кедровые орехи);
• алкоголя (включая пиво), напитков на основе шоколада, зеленых и черных сорта чая;
• овощей (баклажаны, морковь, фасоль, свекла, картофель);
• круп (кукурузная, гречневая);
• фруктов и ягод (апельсины, ежевика, крыжовник, инжир, киви, малина).

Как известно, жирная и жареная пища ставит под серьезный удар наш ЖКТ и в буквальном смысле слова ложится «камнем» в желудке и почках.

Мясо, рыба, птица и овощи, приготовленные на пару, путем тушения или щадящей варки (мультиварка, аэрогриль, пароварка) - идеальный вариант не просто для людей с угрозой появления камней, но и для всех, кто следит за своим здоровьем. Оптимально также сократить количество соли и сахара.

Но «полезно» - вовсе не означает невкусно. Современные схемы здорового питания предлагают богатый выбор не вредящих здоровью блюд, которые оценят по достоинству даже самые заядлые гурманы.

Но если вредных не только для наших почек продуктов на наших столах в избытке, то жидкости, как правило, оказывается крайне мало. Врачи рекомендуют выпивать 2-3 литра чистой питьевой воды ежедневно. К почкам эта рекомендация имеет самое непосредственное отношение: достаточный объем жидкости сделает мочу менее концентрированной, предупредив начало процесса кристаллизации растворенных в моче солей. При этом не следует злоупотреблять минеральной водой с газами или соками.

Кроме того, жидкость избавляет наш организм от вредных отложений и токсичных веществ, в результате чего становится возможным бесперебойное функционирование почек и сопутствующих им систем.

Заметим, что речь идет исключительно о воде, прошедшей тщательную подготовку (фильтрация, отстаивание, заморозка, кипячение).

Соединения хлора, вирусы и бактерии, входящие в состав проточной водопроводной воды - серьезное испытание для всего организма.

Важно помнить, что вода, помимо обогащения жидкостью как таковой, снабжает нас и минеральными солями. Вот почему качество воды так важно, в частности для профилактики мочекаменной болезни. Особое внимание стоит уделить обработке «жесткой» воды. В настоящее время смягчить воду, удалив из нее нежелательные взвеси, помогут системы многоступенчатой фильтрации и специальные фильтр-кассеты.

Образ жизни

В идеале, вся наша жизнь - постоянное движение. К сожалению, современный человек практически лишен необходимости в поддержании подвижного образа жизни. Мы передвигаемся при помощи транспорта, а вся двигательная активность ограничена стенами офиса или рабочего места. Между тем, гиподинамия может иметь весьма серьезные последствия. И дело не только в нарушениях кровообращения и кровоснабжения внутренних органов.

В малоподвижном состоянии костно-мышечная система не работает так, как должна. Эта частичная атрофия приводит к вымыванию кальция. Меньше кальция в костях, больше - в крови и моче. Чем выше содержание кальция, тем более вероятно образование камней в почках.

Велопрогулки, спортивные игры, плавание, пробежки, фитнес помогут остаться в форме и не позволят образоваться почечным камням. Стоит запомнить одну простую аксиому: малоподвижные люди - первые кандидаты в пациенты урологических клиник с диагнозом «уролитиаз».

Заболевания, благоприятные для развития камней

Помимо пищевых привычек, образа жизни, врожденных пороков (например, дефекты развития мочеполовой системы, тубулопатии) на камнеобразование могут повлиять и болезни прочих жизненно важных органов. Перечислим наиболее значимые недуги:

• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта (сбои в процессе резорбции и вывода пребиотиков, белков, витаминов, минеральных веществ;
• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата (вынужденная малоподвижность, деструкция костной ткани, выведение избытков кальция);
• сужение мочеточника;
• авитаминоз;
• нарушенный обмен витамина D и кальция на фоне остеопоротических изменений;
• наличие аллергических реакций;
• сбои в работе гипофиза, паращитовидной и щитовидной желез (с сопутствующими нарушениями белкового и водно-солевого обменных процессов);
• болезни мочеполовой системы в хронической форме;
• некорректное функционирование почек и мочевыделительной системы (цистит, простатит, пиелонефрит).

На работу почек в нормальном режиме оказывают воздействие как хронические заболевания, так и принимаемые с целью их лечения препараты. Так, побочные эффекты от терапии с использованием высоких доз аскорбиновой кислоты, диуретиков (быстро выводят жидкость, поднимая концентрированность мочи), препаратов антибактериального свойства, относящихся к группе сульфаниламидов.

Витамины - их нехватка или избыток также могут запустить процесс камнеобразования. Например, недостаток витамина А вызывает нарушения метаболизма, а переизбыток витаминов D и С - стимулирует солеотложение. Поэтому не стоит заниматься самолечением, поскольку неверно рассчитанные дозировки способны нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Климат

Как ни странно, но даже климатические условия способны стать одной из причин образования камней в почках. Многолетние наблюдения позволили врачам сделать вывод, что частота развития мочекаменной болезни напрямую связана с местом проживания. В первую очередь речь идет, конечно, о жарком климате.

Обезвоживание организма в результате недостаточного потребления жидкости, в свою очередь, стимулирует увеличение концентрации солей. Как мы помним, именно из-за высококонцентрированных солей и появляются камни в почках.

В особую группу риска также попадают люди, временно или постоянно сменившие привычный им умеренный климат на жаркий. Неподготовленный организм не сразу адаптируется к высокой фоновой температуре, вследствие чего повышается уровень потоотделения, создавая благоприятную почву для почечнокаменной болезни.

То же касается некоторых видов профессиональной деятельности - при выполнении работы в условиях высоких температур отмечается обильное потоотделение с потерей воды.

Помимо палящего солнца, на камнеобразование влияют, например, жесткая вода и традиционная кухня, состоящая преимущественно из кислой, соленой, острой и белковой пищи.

Виды камней

Итак, мы имели возможность убедиться в том, что причины образования камней в почках - весьма разнообразны и разноплановы. Так же, как и сами камни. Знание их химического состава помогает понять предпосылки камнеобразования. В зависимости от входящих в их состав веществ, камни делятся на:

В подавляющем большинстве случаев урологам приходится иметь дело с солями щавелевой (оксалаты) и фосфорной (фосфаты) кислоты. Именно эти солевые отложения наиболее твердые и не поддаются растворению. Далее следуют ураты - соли мочевой кислоты и соли магния. Нередко встречаются смешанные формы, что связано с комплексным сочетанием множества стимулирующих формирование камней условий.

Камни в почках - на что обратить внимание

Знание симптоматики и форм проявления мочекаменной болезни помогает распознать болезнь на ранних стадиях и принять своевременные терапевтические или консервативные меры по ее устранению и облегчению болезненного состояния.

Сигналом функциональных сбоев не только почек, но и всего мочеполового комплекса могут стать:

• отклонения от нормы биохимических показателей крови;
• частые рвотные позывы, приступы тошноты;
• вздутие живота, сопровождаемое высокой температурой и холодным потом;
• чувство жжения, рези во время мочеиспускания;
• болевые ощущения в области поясницы и почек;
• мутный цвет урины с визуально заметным песком или мелкофракционными камнями.

Резюмируя все вышесказанное и вспомнив полный перечень причин образования камней в почках, можно с уверенностью сказать: наше здоровье - в наших руках.

Правильное и полноценное питание, максимальное сохранение двигательной активности, здоровый образ жизни остаются лучшей преградой для большого количества доставляющих дискомфорт недомоганий и болезней. «Почему образуются камни в почках?» - пусть этот вопрос остается сугубо теоретическим, никогда не переходя в практическую плоскость личного опыта.

Гостевая статья

Среди урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает твердое третье место в мире. К тому же за последнее десятилетие врачи стали диагностировать эту болезнь у более молодого населения. Давайте попробуем разобраться, что это за недуг такой и каковы его причины образования.

Причины

Почечные камни – это отложения, образованные из солей и минералов. Формирование камней имеет много причин, которые разнятся в зависимости от типа камня. В современной медицине камни в почках и мочевыводящих путях разделяют на несколько типов по составу и, соответственно, методу возникновения:

1. К первому типу относятся неорганические соединения кальция, такие как оксалат или фосфат кальция, которые возникают в связи с нарушением водно-солевого обмена, что ведет к увеличению концентрации солей кальция в моче. Щавелевая кислота крайне токсична, так как плохо растворима в воде и при большой концентрации оседает в почках. Именно она негативно влияет на образование кальциевых камней. Содержится щавелевая кислота в синтетическом витамине С и в некоторых продуктах, таких как орехи, шоколад и шпинат.
2. Фосфатно-магниевые камни называют еще струвитными, встречаются в основном у женщин с инфекциями почек и мочевыводящих путей. Само их образование происходит ввиду какой-либо инфекции, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину и приводящими к щелочной реакции мочи. К факторам риска также относится нарушенное мочеиспускание, так как застой мочи провоцирует распространение в ней бактерий.
3. К третьему типу камня относят производные мочевой кислоты. Данные уролиты образуются, когда моча слишком кислая. Если человек придерживается высокобелковой диеты, но при этом не потребляет достаточное количество жидкости, его моча также чрезмерно окисляется.

Часто встречаются у людей с подагрой или тех, кто проходит химиотерапию.

1. Белковые камни – самые редкие, образуются фибрином (англ. Fibra – волокно) с примесью бактерий и солей.

Вода как фактор риска

Как бы странно это ни звучало, но химический состав воды играет в этом немаловажную роль. Показатели заболеваемости мочекаменной болезнью у жителей Кавказа значительно выше, нежели центральной части России. Значит, в составе их воды повышенное содержание неблагополучных элементов. Однако, отсутствие достаточного количества жидкости в организме напрямую сказывается на слаженности работы почек, так как вода в первую очередь помогает вывести отложения соли и песка.

Ко второй по важности причине образования уролитов можно смело отнести диету, которой вы придерживаетесь: отсутствие необходимых витаминов, таких как А и группы В, замена натурального витамина С, содержащегося во фруктах и овощах, на синтетический, недостаток кальция и калия в рационе, а также содержание высокого количества белка. К сожалению, в последнее время даже дети стали все чаще страдать от мочекаменной болезни из-за того, что их рацион пестрит изобилием соли и сладких напитков. Контроль над содержанием натрия в вашем питании также благоприятно скажется на почках.

Другими факторами риска являются такие болезни, как ожирение, нарушение функций щитовидной железы и сахарный диабет. Даже просто малоподвижный образ жизни провоцирует состояние организма, при котором риски возникновения МКБ существенно возрастают.

В заключение, к причинам возникновения уролитов стоит отнести генетический фактор. Если у кого-то в вашей семье есть камни в почках – значит, и у вас повышен риск пережить подобное.

Зная причины образования камней в почках, несложно предотвратить их появление, соблюдая определенные правила питания.

Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.

Как образуются камни

Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.

Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.

Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл

Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.

Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.

Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.

Почему так происходит

Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.

Недостаточный объем мочи

Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.

Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.

Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости

Особенности питания

То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень . И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.

В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.

Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.

Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.

Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках

Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.

Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.

Заболевания ЖКТ

«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.

Состояние здоровья других органов

Собственно нарушение функции органов

К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.

Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.

Инфекционно - воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Возбудители Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.

Струвитные камни чаще образуются у женщин

В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.

Редкие генетические заболевания

К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.

Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.

Медикаментозные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут увеличивать риск образования камней.

Кальциевые камни	Петлевые диуретики (мочегонные препараты) – Фуросемид, Ацетазоламид. Некоторые антациды. Глюкокортикоиды – Дексаметазон. Теофиллин, Эфедрин. Витамины С и D, при превышении рекомендованных суточных доз. Гормоны щитовидной железы.
Уратные камни	Диуретики производные тиазида – Гидрохлортиазид. Салицилаты – Ацетилсалициловая кислота. Препараты против подагры – Пробенецид.
Камни различного происхождения	Калийсберегающие диуретики – Триамтерен. Противовирусные препараты – Ацикловир. Ингибиторы протеаз – Индинавир. Некоторые антибиотики – Ко-тримоксазол. Противоэпилептические препараты – Топирамат.

Факторы риска

Пол и возраст

Камни в почках у мужчин могут образовываться в два раза чаще, чем у женщин. Этому есть несколько объяснений. Во -первых – пищевые привычки. Мужчины часто употребляют мясную белковую пищу, да к тому же в сочетании с алкоголем, отчего могут появляться ураты. Но самое главное – это наличие мужских гормонов-андрогенов. Гормоны надпочечников дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон способствуют образованию камней – нефролитиазу. Риск камней в почках увеличивается у мужчин в возрасте от 40 и продолжает расти до 70 лет. К 70 годам, 11% мужчин будут иметь почечные камни.

Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней у мужчин

Женские гормоны (эстрогены) фактически снижают риск гипероксалурии. Эстроген может помочь предотвратить образование камней оксалата кальция, сохраняя рН мочи щелочной, а также за счет повышения уровня угнетающих камнеобразование цитратов.

Камни в мочевыводящих путях у детей, как правило, могут браться в связи с генетическими факторами или деформацией мочевыводящих путей.

Ожирение и увеличение веса

Есть предположения, почему появляются камни у страдающих увеличением массы тела. Скорее всего, это связано с большим количеством жировой ткани и резистентностью к инсулину. Тучные люди способны выделять больше кальция и мочевой кислоты в мочу, что повышает вероятность образования камней в почках.

Наследственная предрасположенность

Риск образования камней в почках возрастает, если у членов семьи уже случались эпизоды мочекаменной болезни. Свою роль играет генетически обусловленная недостаточность ферментативной системы, как в случае с подагрой, цистинурия и ксантиурией.

Географические факторы

Концентрация солей в грунтовых водах и растениях зависит от района проживания

Образ жизни

Некоторые продукты питания увеличивают риск камнеобразования у людей, имеющих генетическую или медицинскую предрасположенность. Однако, профилактически для всех групп населения, стоит избегать большого употребления животного белка, пищи богатой оксалатами и неограниченного потребления соли.

Стресс

Недавние исследования показали, что люди, пребывающие в состоянии стресса, имеют больший риск мочекаменной болезни. Изменения, которые происходят в почках, вызваны гормоном стресса – вазопрессином, который уменьшает объем мочи и, следовательно, повышает ее концентрацию и склонность к выпадению осадка солей.

Является одной из самых распространённых среди почечных патологий. Камни при этом могут достигать больших размеров, что затрудняет лечение и несёт большую угрозу для здоровья. Но от чего в почках образуются камни?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в этиологии развития болезни.

Биохимический аспект образования камней в почках

Если углубиться в биохимию, то моча – это пересыщенный раствор, в котором коллоиды (белковые вещества) удерживают избыточные соли в растворенном виде.

Следовательно, можно сказать, что моча – это коллоидный раствор. Когда коллоидный уровень снижается, определённая часть растворенных солей переходит в нерастворенное состояние, вследствие чего образовывается осадок.

Выработка коллоидов происходит в паренхиме почки, в норме они должны производиться в количестве около 1 грамма в сутки.

На снижение их выработки могут влиять следующие факторы:

• наличие веществ, которые провоцируют превращение коллоидов в осадок;
• изменение коллоидной дисперсности, в результате чего они выпадают в осадок;
• ухудшение почечной секреции;
• рH изменение.

Проще говоря, камни в почках образовываются из-за снижения уровня коллоидов или же .

Факторы, провоцирующие образование камней

Причинами того, почему образуются камни в почках, являются также наследственная предрасположенность и нарушение обмена веществ. Существуют и другие причины возникновения мочекаменной болезни являются:

• соли в питьевой воде, которые находятся в повышенном количестве;
• причины появления камней в почках связаны также с употреблением острых, солёных и жареных блюд;
• жаркие климатические условия, которые становятся причиной обезвоживания организма;
• недостаточный объём потребляемой жидкости также является причиной, почему появляются камни, поскольку это приводит к концентрации мочи;
• хронические патологии ЖКТ и мочеполовой системы;

• костные заболевания и травмы;
• дисфункции почек, которые нарушают вывод мочи, в результате чего происходит её застой и солевые кристаллы видоизменяются в камни;
• недостаток витамина A (авитаминоз) и переизбыток витамина D и C (гипервитаминоз);
• продолжительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов или диуретиков;
• употребление алкоголя в чрезмерном количестве, которое наносит огромный ущерб не только почкам, но и всему организму.

Это основные причины того, откуда берутся камни в почках. Но далеко не все. Образовываться камни могут из-за неправильного образа жизни, выкуривания большого количества сигарет в день, употребления продуктов, с повышенным содержанием оксалатов.

На образование камней в почках могут повлиять такие продукты:

• фасоль;
• зелёный перец и лиственные овощи;
• картофель;
• синий виноград;
• оливки;
• морковь и свекла;
• цитрусовые;

• такие ягоды, как ежевика, малина, крыжовник;
• киви;
• инжир;
• орехи (грецкие, кедровые, фисташки, арахис);
• гречневая и кукурузная каша;
• фенхель;
• хлебцы.

Людям, которые имеют предрасположенность к образованию камней, следует воздержаться от употребления вышеперечисленных продуктов. Кроме того, стоит отказаться от чая, шоколадных напитков, пива, виноградного сока и алкоголя.

Признаки наличия камней в почках

Почечный камень не образовывается за один день. Это долгий процесс, который длительное время может протекать бессимптомно. Только изредка патология может проявляться кратковременными болями в пояснице, на которые в большинстве случаев не обращается нужного внимания.

Только когда камень достигает больших размеров, интенсивность болевых ощущений увеличивается, что заставляет человека обратиться к врачу, однако размеры камня уже являются неутешительными.

Нередко больные узнают о камнях или в почках совершенно случайно, проходя обследование по поводу других патологий. Наличие песка, как правило, сопровождается болезненностью при мочеиспускании, помутнением мочи и появлением специфического запаха.

Лёгкое постукивание в почках также является признаком камнеобразования. Если при этом проявляются болевые ощущения (пускай даже и незначительные), это увеличивает вероятность развитие патологии.

Бывают камни, которые сильно раздражают слизистые мочевыводящей системы, они имеют большие размеры и проявляют себя почечной коликой.

Почечная колика

Отдающая в бедра, пах – самый типичный признак мочекаменной болезни. Болезненные ощущения локализуются в зависимости от места нахождения камней. При образовании , появляется колика, отдающая в половые органы. Поэтому человек сразу не может определить, от чего исходит боль.

Большую опасность представляет состояние, когда камень закупоривает мочевыводящие пути, что ведёт к развитию острой задержки мочи.

Такое состояние может дополняться следующими симптомами:

• тошнота и рвота;
• не отхождение газов;
• вздутие живота.

Является одним из главных симптомов мочекаменной болезни, однако, развитие этого симптома возможно и при других патологиях, например:

• гидронефроз;
• блуждающая почка.

К нетипичным причинам развития почечной колики могут относиться:

• панкреатит;
• остропротекающий холецистит;
• перекрут кисты придатка;
• приступ радикулита;

• кишечная непроходимость;
• аппендицит;
• внематочная беременность.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов, характерных для мочекаменной болезни, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В первую очередь доктор выпишет обезболивающие препараты для устранения болезненных ощущений, а затем назначит необходимое обследование. Обязательными диагностическими процедурами при заболевании почек являются:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ почек;
• анализ вышедших камней.

При этом во внимание берутся имеющиеся у пациента признаки заболевания: как давно присутствуют боли, какой характер болевого синдрома (односторонний или двухсторонний), имеется ли примесь крови в моче, сопутствующие патологии и какие методы лечения проводились ранее.

Если врач посчитает нужным, то пациенту, для постановки диагноза мочекаменной болезни, потребуется пройти дополнительную диагностику:

• рентген;
• компьютерная томография.

Методы лечения мочекаменной болезни

Во многих случаях появляются камни в почках из-за неправильного питания. Поэтому лечение в первую очередь должно начинаться с , которую разрабатывает врач. Для вывода камней из почек применяется медикаментозная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Чтобы назначить правильное питание, необходимо провести анализ вышедших из почек камней. Если в них преобладают фосфаты, то в питании должны преобладать такие продукты, как отварное мясо, отварная рыба, сливочное масло, крупы и продукты, содержащие витамин C.

Если обнаруживаются оксалаты, можно есть капусту, макаронные изделия, свеклу, хлеб, лук и сладкое. Если в почках образовались ураты, питание должно состоять из ягод, овощных супов, фруктов, овощей, хлеба, соков и молочных продуктов.

При почечных коликах или перенесенной операции по поводу , запрещено употреблять бобовые, колбасные изделия, консервы рыбные или мясные, смородину, петрушку, лимоны, шоколад, кофе и крыжовник. Необходимо также уменьшить употребление сыров и молочной продукции. Человек, который борется с мочекаменной болезнью, должен полностью отказаться от алкогольных и газированных напитков.

А вот употребление клюквы и морсов из неё, вместе с отваром шиповника, благотворно сказывается на работе почек и помогает избавиться от камней.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется препаратами, растворяющими камни:

• спазмолитиками;
• противовоспалительными нестероидами;
• антибиотиками;
• растительными препаратами.

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда камень начинает провоцировать осложнения, например, закупоривать мочевыводящие пути, вызывать инфекционный процесс или кровотечение.

Ещё в недавнем времени, самым распространенным хирургическим методом, позволяющим быстро избавиться от патологии, являлась полостная операция. Однако, опасность и травматичность довольно высокая. Поэтому сегодняшняя медицина отдаёт предпочтение более щадящим хирургическим методам. Но такие процедуры проводятся только при наличии небольших камней.

Литотрипсия ударно-волновая заключается в использовании специальной волны, которую под ультразвуковым контролем наводят на камень. Эффективность такого метода достигается только при наличии камней не более 2,5 см.

Нефролитолапаксия – метод, позволяющий удалять крупные камни (от 1,5 см и более). С помощью нефроскопа и специальных инструментов, которые вводятся через небольшой надрез в области почки, хирург дробит, а затем извлекает камни. Однако при слишком больших размерах камней, эта процедура не будет эффективной.

Что касается больших камней в мочеточнике, то их удаляют эндоскопом, после того как низведут их в мочевой пузырь. Камни больших размеров в почках удаляются эндоскопическим методом через уретру.

Профилактические меры

Мочекаменная болезнь относится к числу хронических патологий, поэтому опасность повторного камнеобразования сопровождает человека в течение всей жизни. В большинстве случаев камни возникают повторно, когда человек не придерживается правильного образа жизни после лечения.

В целях профилактики мочекаменной болезни необходимо отказаться от алкогольных напитков. Следует потреблять необходимый суточный объём жидкости и вовремя лечить патологии мочевыводящей системы. Кроме того, потребляемая жидкость должна быть только хорошего качества.