Principiile de bază ale utilizării antibioticelor. Antibioticele sunt întotdeauna eficiente? Ce grupe de antibiotice există?

Antibioticele sunt un grup imens de medicamente bactericide, fiecare dintre acestea fiind caracterizat de propriul spectru de acțiune, indicații de utilizare și prezența anumitor consecințe.

Antibioticele sunt substanțe care pot inhiba creșterea microorganismelor sau le pot distruge. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe din plante, animale sau origine microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, de când a fost creată o cantitate mare medicamentele sintetice, dar antibioticele naturale au servit drept prototip pentru crearea lor.

Istoria medicamentelor antimicrobiene începe în 1928, când A. Fleming a descoperit pentru prima dată penicilină. Această substanță a fost descoperită și nu creată, deoarece a existat întotdeauna în natură. În natura vie, este produs de ciuperci microscopice din genul Penicillium, protejându-se de alte microorganisme.

În mai puțin de 100 de ani, mai mult de o sută diferite medicamente antibacteriene. Unele dintre ele sunt deja depășite și nu sunt folosite în tratament, iar altele sunt doar introduse în practica clinică.

Cum acționează antibioticele?

Vă recomandăm să citiți:

Toate medicamentele antibacteriene pot fi împărțite în două grupuri mari în funcție de efectul lor asupra microorganismelor:

• bactericid– provoacă direct moartea microbilor;
• bacteriostatic– previne proliferarea microorganismelor. Incapabile să crească și să se reproducă, bacteriile sunt distruse sistem imunitar persoană bolnavă.

Antibioticele își exercită efectele în multe feluri: unele dintre ele interferează cu sinteza acizilor nucleici microbieni; altele interferează cu sinteza pereților celulari bacterieni, altele perturbă sinteza proteinelor, iar altele blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Grupuri de antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, toate pot fi clasificate în mai multe tipuri principale. Această clasificare se bazează pe structura chimică - medicamentele din același grup au un similar formula chimica, deosebindu-se unele de altele prin prezența sau absența anumitor fragmente moleculare.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupelor:

1. Derivați de penicilină. Aceasta include toate medicamentele create pe baza primului antibiotic. În acest grup, se disting următoarele subgrupe sau generații de medicamente penicilină:

• Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci, și medicamente semisintetice: meticilină, nafcilină.
• Medicamente sintetice: carbpenicilina și ticarcilina, care au un spectru de acțiune mai larg.
• Mecillam și azlocilină, care au un spectru de acțiune și mai larg.

1. Cefalosporine- Cele mai apropiate rude ale penicilinelor. Primul antibiotic din acest grup, cefazolina C, este produs de ciuperci din genul Cephalosporium. Majoritatea medicamentelor din acest grup au un efect bactericid, adică ucid microorganismele. Există mai multe generații de cefalosporine:

• Generația I: cefazolină, cefalexină, cefradină etc.
• Generația a II-a: cefsulodin, cefamandol, cefuroximă.
• Generația a III-a: cefotaximă, ceftazidimă, cefodizimă.
• Generația a IV-a: cefpirom.
• Generația V: ceftolozan, ceftopibrol.

Diferente intre grupuri diferite constau în principal în eficacitatea lor - generațiile ulterioare au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai eficiente. Cefalosporine de generația I și a II-a practica clinica sunt acum folosite extrem de rar, majoritatea nici măcar nu sunt produse.

1. – medicamente cu complex structura chimica, care au un efect bacteriostatic asupra unei game largi de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamicină, josamicina, leucomicină și o serie de altele. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - pot fi folosite chiar și de femeile însărcinate. Azalidele și cetolidele sunt soiuri de macorlide care au diferențe în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este că sunt capabile să pătrundă în celule corpul uman, ceea ce le face eficiente in tratamentul infectiilor intracelulare: , .

1. Aminoglicozide. Reprezentanți: gentamicină, amikacină, kanamicina. Eficient împotriva unui număr mare de microorganisme aerobe gram-negative. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice și pot duce la complicații destul de grave. Folosit pentru tratarea infecțiilor tractului genito-urinar.
2. Tetracicline. Acestea sunt în principal medicamente semisintetice și sintetice, care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficient împotriva multor bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este rezistența încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi insensibile la altele din acest grup.
3. Fluorochinolone. Acestea sunt medicamente complet sintetice care nu au omologul lor natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (pefloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină) și a doua generație (levofloxacină, moxifloxacină). Ele sunt cel mai adesea utilizate pentru a trata infecțiile organelor ORL (,) și ale tractului respirator (,).
4. Lincosamide. Acest grup include antibiotic natural lincomicina și derivatul său clindamicină. Au atât efecte bacteriostatice, cât și bactericide, efectul depinde de concentrație.
5. Carbapeneme. Acestea sunt unele dintre cele mai multe antibiotice moderne, acționând asupra un numar mare de microorganisme. Medicamentele din acest grup aparțin antibioticelor de rezervă, adică sunt utilizate cel mai mult cazuri dificile când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine. Acestea sunt medicamente foarte specializate utilizate pentru a trata infecțiile cauzate de. Polimixinele includ polimixinele M și B. Dezavantajul acestor medicamente este efectul lor toxic asupra sistemului nervos și rinichilor.
7. Medicamente antituberculoase. Acesta este un grup separat de medicamente care au acțiune pronunțată pe . Acestea includ rifampicina, izoniazida și PAS. Pentru tratarea tuberculozei se folosesc și alte antibiotice, dar numai dacă s-a dezvoltat rezistență la medicamentele menționate.
8. Agenți antifungici. Acest grup include medicamente utilizate pentru tratarea micozelor - infecții fungice: amfotirecină B, nistatina, fluconazol.

Metode de utilizare a antibioticelor

Medicamentele antibacteriene sunt disponibile în diferite forme: tablete, pulbere din care se prepară o soluție injectabilă, unguente, picături, spray, sirop, supozitoare. Principalele utilizări ale antibioticelor:

1. Oral- administrare orală. Puteți lua medicamentul sub formă de tabletă, capsule, sirop sau pulbere. Frecvența administrării depinde de tipul de antibiotic, de exemplu, azitromicina se administrează o dată pe zi, iar tetraciclina se administrează de 4 ori pe zi. Pentru fiecare tip de antibiotic există recomandări care indică când trebuie luat - înainte, în timpul sau după mese. Eficacitatea tratamentului și severitatea depind de aceasta efecte secundare. Antibioticele sunt uneori prescrise copiilor mici sub formă de sirop - este mai ușor pentru copii să bea lichidul decât să înghită o tabletă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a scăpa de gustul neplăcut sau amar al medicamentului în sine.
2. Injectabil– sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Cu această metodă, medicamentul ajunge mai repede la locul infecției și este mai activ. Dezavantajul acestei metode de administrare este că injecția este dureroasă. Injecțiile sunt folosite pentru moderată și curs sever boli.

Important:trebuie administrate numai injecții asistent medicalîntr-o clinică sau spital! Nu este strict recomandat să injectați antibiotice acasă.

1. Local– aplicarea de unguente sau creme direct pe locul infecției. Această metodă de administrare a medicamentelor este utilizată în principal pentru infecții ale pielii - erizipel, precum și în oftalmologie - cu leziune infectioasa ochi, de exemplu, tetraciclină unguent pentru conjunctivită.

Calea de administrare este determinată numai de medic. În acest caz, sunt luați în considerare mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal, starea sistem digestiv in general (pentru unele boli scade rata de absorbtie si scade eficacitatea tratamentului). Unele medicamente pot fi administrate doar într-un singur mod.

Când injectați, trebuie să știți cum să dizolvați pulberea. De exemplu, Abactal poate fi diluat doar cu glucoză, deoarece atunci când este utilizată clorură de sodiu, aceasta este distrusă, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitate la antibiotice

Orice organism mai devreme sau mai târziu se obișnuiește cu cele mai dure condiții. Această afirmație este adevărată și în legătură cu microorganismele - ca răspuns la expunere pe termen lung antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la acestea. În practică medicală A fost introdus conceptul de sensibilitate la antibiotice - eficacitatea cu care un anumit medicament afectează agentul patogen.

Orice prescripție de antibiotice ar trebui să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a prescrie medicamentul, medicul ar trebui să efectueze un test de sensibilitate și să prescrie cel mai mult medicament eficient. Dar momentul unei astfel de analize este cel mai bun scenariu– câteva zile, iar în acest timp infecția poate duce la cel mai tragic rezultat.

Prin urmare, în caz de infecție cu un agent patogen necunoscut, medicii prescriu medicamente empiric - ținând cont de agentul patogen cel mai probabil, cu cunoștințe despre situația epidemiologică din regiune specificăȘi institutie medicala. Antibioticele sunt folosite pentru aceasta gamă largă actiuni.

După efectuarea unui test de sensibilitate, medicul are posibilitatea de a schimba medicamentul cu unul mai eficient. Medicamentul poate fi înlocuit dacă tratamentul nu are efect timp de 3-5 zile.

Prescrierea etiotropă (țintită) a antibioticelor este mai eficientă. În același timp, devine clar ce a cauzat boala - cu ajutorul cercetare bacteriologică se determină tipul de agent patogen. Apoi, medicul selectează un anumit medicament la care microbul nu are rezistență (rezistență).

Antibioticele sunt întotdeauna eficiente?

Antibioticele acționează doar asupra bacteriilor și ciupercilor! Bacteriile sunt considerate microorganisme unicelulare. Există câteva mii de specii de bacterii, dintre care unele coexistă destul de normal cu oamenii - mai mult de 20 de specii de bacterii trăiesc în intestinul gros. Unele bacterii sunt oportuniste - provoacă boli numai în anumite condiții, de exemplu, atunci când intră într-un habitat atipic. De exemplu, de foarte multe ori prostatita este cauzată de E. coli, care intră pe calea ascendentă dinspre rect.

Notă: Antibioticele sunt complet ineficiente boli virale. Virușii sunt de multe ori mai mici decât bacteriile, iar antibioticele pur și simplu nu au un punct de aplicare pentru capacitatea lor. De aceea antibioticele nu au nici un efect asupra racelilor, deoarece racelile in 99% din cazuri sunt cauzate de virusi.

Antibioticele pentru tuse și bronșită pot fi eficiente dacă sunt cauzate de bacterii. Numai un medic poate afla ce cauzează boala - pentru aceasta el prescrie teste de sânge și, dacă este necesar, o examinare a sputei dacă aceasta iese.

Important:Este inacceptabil să-ți prescrii antibiotice! Acest lucru va duce doar la faptul că unii dintre agenți patogeni vor dezvolta rezistență, iar data viitoare boala va fi mult mai dificil de vindecat.

Desigur, antibioticele sunt eficiente pentru - această boală este exclusiv de natură bacteriană, cauzată de streptococi sau stafilococi. Pentru a trata durerea în gât, se folosesc cele mai simple antibiotice - penicilină, eritromicină. Cel mai important lucru în tratamentul anginei pectorale este respectarea frecvenței de dozare și a duratei tratamentului - cel puțin 7 zile. Nu trebuie să încetați să luați medicamentul imediat după debutul afecțiunii, care este de obicei observată în a 3-4-a zi. Amigdalita adevărată nu trebuie confundată cu amigdalita, care poate fi de origine virală.

Notă: durerea în gât netratată poate provoca acută febră reumatică sau !

Pneumonia (pneumonia) poate fi atât de origine bacteriană, cât și virală. Bacteriile provoacă pneumonie în 80% din cazuri, așa că chiar și atunci când sunt prescrise empiric, antibioticele pentru pneumonie au efect bun. Pentru pneumonia virală, antibioticele nu au efect terapeutic, deși împiedică flora bacteriană să se alăture procesului inflamator.

Antibiotice și alcool

Utilizare simultană alcoolul și antibioticele într-o perioadă scurtă de timp nu duc la nimic bun. Unele medicamente sunt descompuse în ficat, la fel ca alcoolul. Prezența antibioticelor și a alcoolului în sânge pune o sarcină grea asupra ficatului - pur și simplu nu are timp să se neutralizeze etanol. Ca urmare, probabilitatea de dezvoltare simptome neplăcute: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: un număr de medicamente interacționează cu alcoolul la nivel chimic, rezultând o scădere directă a efect terapeutic. Aceste medicamente includ metronidazolul, cloramfenicolul, cefoperazona și o serie de altele. Utilizarea simultană a alcoolului și a acestor medicamente nu poate doar să se reducă efect de vindecare, dar duc și la scurtarea respirației, convulsii și moarte.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate în timpul consumului de alcool, dar de ce să vă riscați sănătatea? Este mai bine să vă abțineți de la băuturile alcoolice pentru o perioadă - desigur terapie antibacteriană rareori depășește 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile însărcinate se îmbolnăvesc boli infecțioase nu mai rar decât toți ceilalți. Dar tratarea femeilor însărcinate cu antibiotice este foarte dificilă. Fătul crește și se dezvoltă în corpul femeii însărcinate - copil nenăscut, foarte sensibil la mulți chimicale. Intrarea antibioticelor în organismul în curs de dezvoltare poate provoca dezvoltarea malformațiilor fetale, leziuni toxice la nivelul sistem nervos făt

În primul trimestru de sarcină, este recomandabil să evitați cu totul utilizarea antibioticelor. În al doilea și al treilea trimestru, utilizarea lor este mai sigură, dar ar trebui și limitată, dacă este posibil.

O femeie însărcinată nu poate refuza să prescrie antibiotice pentru următoarele boli:

• Pneumonie;
• angina pectorală;
• răni infectate;
• infectii specifice: bruceloza, borelioza;
• infectii cu transmitere sexuala: , .

Ce antibiotice pot fi prescrise unei femei însărcinate?

Penicilina, medicamentele cefalosporine, eritromicina și josamicina nu au aproape niciun efect asupra fătului. Penicilina, deși trece prin placentă, nu are un efect negativ asupra fătului. Cefalosporina și alte medicamente numite pătrund în placentă în concentrații extrem de scăzute și nu sunt capabile să dăuneze copilului nenăscut.

K condiționat medicamente sigure includ metronidazol, gentamicina și azitromicină. Sunt prescrise numai din motive de sănătate, atunci când beneficiul pentru femeie depășește riscul pentru copil. Astfel de situații includ pneumonie severă, sepsis și alte infecții severe în care, fără antibiotice, o femeie poate muri pur și simplu.

Ce medicamente nu trebuie prescrise în timpul sarcinii?

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate la femeile însărcinate:

• aminoglicozide– poate duce la surditate congenitală (cu excepția gentamicinei);
• claritromicină, roxitromicină– în experimente au avut un efect toxic asupra embrionilor de animale;
• fluorochinolone;
• tetraciclină– perturbă formarea sistemul ososși dinții;
• cloramfenicol– periculos pentru mai tarziu sarcina datorita inhibarii functiilor măduvă osoasă Copilul are.

Pentru unele medicamente antibacteriene nu există date privind efectele negative asupra fătului. Acest lucru este explicat simplu - experimentele nu sunt efectuate pe femeile însărcinate pentru a determina toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu ne permit să excludem totul cu o certitudine de 100%. efecte negative, deoarece metabolismul medicamentelor la oameni și animale poate diferi semnificativ.

Vă rugăm să rețineți că, de asemenea, ar trebui să încetați să luați antibiotice sau să vă schimbați planurile pentru concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - se pot acumula în corpul unei femei și, pentru o perioadă de timp după terminarea cursului de tratament, sunt metabolizate și eliminate treptat. Se recomandă să rămâneți însărcinată nu mai devreme de 2-3 săptămâni de la terminarea tratamentului cu antibiotice.

Consecințele consumului de antibiotice

Intrarea antibioticelor în corpul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. Ca toți străinii chimicale, antibioticele au un efect sistemic - într-o măsură sau alta afectează toate sistemele corpului.

Există mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor:

Reactii alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției variază: erupție cutanată pe corp, edem Quincke (angioedem), șoc anafilactic. Dacă erupție cutanată alergică practic nu este periculos, șocul anafilactic poate fi fatal. Riscul de șoc este mult mai mare în cazul injecțiilor cu antibiotice, motiv pentru care injecțiile trebuie făcute numai când institutii medicale– acolo se poate acorda asistență de urgență.

Antibiotice și alte medicamente antimicrobiene care provoacă reacții alergice încrucișate:

Reacții toxice

Antibioticele pot afecta multe organe, dar ficatul este cel mai susceptibil la efectele lor; în timpul terapiei antibacteriene, hepatită toxică. Anumite medicamente au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - pe aparat auditiv(provoacă surditate); tetraciclinele inhibă creșterea țesut osos la copii.

Notă: Toxicitatea unui medicament depinde de obicei de doza acestuia, dar în caz de intoleranță individuală, uneori, doze mai mici sunt suficiente pentru a produce un efect.

Efecte asupra tractului gastrointestinal

Când iau anumite antibiotice, pacienții se plâng adesea de dureri de stomac, greață, vărsături și tulburări ale scaunului (diaree). Aceste reacții sunt cel mai adesea cauzate de efectul iritant local al medicamentelor. Efectul specific al antibioticelor asupra florei intestinale duce la tulburări funcționale activitatea sa, care este cel mai adesea însoțită de diaree. Această afecțiune se numește diaree asociată cu antibiotice, care este cunoscută în mod popular sub numele de disbioză după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte lucruri efecte secundare include:

• imunosupresie;
• apariția unor tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice;
• suprainfecția este o afecțiune în care rezistența la acest antibiotic microbi, ducând la apariția unei noi boli;
• încălcarea metabolismului vitaminelor - cauzată de inhibarea florei naturale a colonului, care sintetizează unele vitamine B;
• Bacteroliza Jarisch-Herxheimer este o reacție care apare la utilizarea medicamentelor bactericide, când, ca urmare a morții simultane a unui număr mare de bacterii, un număr mare de toxine sunt eliberate în sânge. Reacția este similară clinic cu șocul.

Pot fi utilizate antibioticele profilactic?

Autoeducația în domeniul tratamentului a dus la faptul că mulți pacienți, în special mamele tinere, încearcă să-și prescrie un antibiotic pentru ei înșiși (sau pentru copilul lor). cel mai mic semn raceli. Antibioticele nu au un efect profilactic - ele tratează cauza bolii, adică elimină microorganismele, iar în absența acestora apar doar efectele secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care antibioticele sunt administrate înainte manifestari clinice infecție, pentru a o preveni:

• interventie chirurgicala– în acest caz, antibioticul prezent în sânge și țesuturi previne dezvoltarea infecției. De regulă, este suficientă o singură doză de medicament administrată cu 30-40 de minute înainte de intervenție. Uneori chiar și după o apendicectomie perioada postoperatorie nu injectați antibiotice. Dupa "curatare" operatii chirurgicale Antibioticele nu sunt prescrise deloc.
• răni sau răni majore (fracturi deschise, contaminarea solului rănii). În acest caz, este absolut evident că o infecție a intrat în rană și ar trebui să fie „zdrobită” înainte de a se manifesta;
• prevenirea de urgență a sifilisului efectuate cu neprotejate contact sexual cu o persoană potențial bolnavă, precum și printre lucrătorii din domeniul sănătății care au sânge persoană infectată sau alt fluid biologic a intrat în membrana mucoasă;
• penicilina poate fi prescrisă copiilor pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a amigdalitei.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii nu este în general diferită de utilizarea lor la alte grupuri de oameni. Pentru copii vârstă mică Pediatrii prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Acest forma de dozare mai comod de luat, spre deosebire de injecții, complet nedureroase. Copiilor mai mari li se pot prescrie antibiotice sub formă de tablete și capsule. În cazurile severe de infecție, aceștia trec pe calea de administrare parenterală - injecții.

Important: Principala caracteristică a utilizării antibioticelor în pediatrie este doza - copiilor li se prescriu doze mai mici, deoarece medicamentul este calculat în funcție de kilogramul de greutate corporală.

Antibioticele sunt foarte medicamente eficiente, care în același timp au un număr mare de efecte secundare. Pentru a fi vindecați cu ajutorul lor și pentru a nu vă face rău organismului, ele trebuie luate numai conform prescripției medicului.

Ce tipuri de antibiotice există? În ce cazuri este necesară administrarea de antibiotice și în ce cazuri este periculos? Principalele reguli ale tratamentului cu antibiotice sunt explicate de medicul pediatru Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

Antibioticele cu spectru larg sunt medicamente multifuncționale care ajută la rezolvarea rapidă a multor organisme patogene. Medicamentele de nouă generație au o gamă largă de aplicații și sunt, de asemenea, foarte eficiente.

Cum funcționează antibioticele cu spectru larg?

Antibiotice cu spectru larg- efectiv agenți antibacterieni, care poate fi utilizat numai după consultarea unui medic. Astfel de medicamente pot depăși rapid microorganismele patogene, indiferent de tipul lor. Avantajul acestor medicamente poate fi numit aceeasi eficienta tratamentul bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Organismele Gram pozitive cauzează adesea boli infecțioase. Ele provoacă adesea boli ale urechilor, nazofaringelui și întregului sistemul respirator. Astfel de boli pot fi cauzate de enterococi sau infecții cu stafilococ, V în cazuri rare- listeria, clostridia sau corinebacterii. Organismele Gram-negative sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai adesea ele provoacă anomalii în intestine sau sistemul genito-urinar. Indicațiile pentru utilizarea antibioticelor de nouă generație pot fi:

• diagnosticarea suprainfecțiilor - boli care sunt cauzate de mai mulți agenți patogeni simultan;
• ineficacitatea pe termen lung a terapiei cu alte medicamente.

Principalul avantaj al antibioticelor moderne de ultimă generație este spectrul lor larg de acțiune. Acum nu este nevoie să se determine cu exactitate tipul de agent patogen; este suficient să se identifice tablou clinic boală.

Ce sunt antibioticele cu spectru larg?

Antibioticele cu spectru larg sunt medicamente bactericide universale care vor ajuta la eliminarea multor boli. Cel mai adesea sunt prescrise pentru tratament diverse infectii, al cărui agent cauzal rămâne necunoscut. Ele sunt, de asemenea, prescrise dacă o persoană a fost infectată cu o dezvoltare rapidă și virus periculos. Astfel de medicamente sunt indicate ca profilaxie după intervenții chirurgicale majore. Amintiți-vă că nu toate medicamentele ieftine sunt atât de rele.

grup	Un drog	Mecanism de acțiune
Tetracicline	Doxiciclina, Tetraciclina	Omoara bacteriile si are efect antiviral
Levomicetina	Moxifloxacină, Levofloxacină	Antimicrobian, antifungic și antibactericid
Penicilinele semisintetice	Carbenicilină, Ticarcilină	Inhibă sinteza peretelui celular al agentului patogen
Cefalosporine	Ceftriaxonă	Modifică activitatea unui virus care a intrat în ARN
Rifampicine	Streptomicina, Amfenicol	Interferează cu producția de proteine
Carbapeneme	Meropenem, Meropenem, Cyronem, Imipenem	Antibacterian și antiinflamator, acțiune prelungită

Penicilinele moderne

Antibioticele din grupa penicilinei sunt medicamente pe bază de acid clavulanic și amoxicilină. Reprezentanții noilor, 4, 5, 6 generații pot fi numiți Augmentin, Amoxiclav, Solutab. Ele ajută la a face față rapid oricăror procese infecțioase, ameliorează pielonefrita, abcesul dentar, otita medie, sinuzita și multe altele.

Penicilinele sunt medicamente eficiente care ajută la suprimarea rapidă a activității multor infecții și viruși.

De obicei, antibioticele penicilină sunt prescrise pentru următoarele boli:

• sinuzită;
• tuse convulsivă;
• otită;
• Durere de gât;
• bronşită;
• pneumonie.

Efectul utilizării antibiotice peniciline se poate dezvolta mai lent. Cu toate acestea, ele opresc imediat reproducerea și creșterea bacterii patogeneîn organism. Rețineți că astfel de medicamente nu pot fi luate mai mult de o dată pe trimestru.

Levomicetina este un antibiotic esențial cu spectru larg

Levomicetinele sunt antibiotice populare care ajută la rezolvarea rapidă a proceselor infecțioase. Primii reprezentanți ai acestui grup au avut un spectru de acțiune destul de mic; au eliminat doar o gamă restrânsă de organisme patogene. Odată cu dezvoltarea medicinei, astfel de medicamente au devenit din ce în ce mai eficiente, iar gama lor de acțiune s-a extins.

În ciuda spectrului lor larg de acțiune, antibioticele arată cea mai mare eficacitate în lupta împotriva bacteriilor gram-pozitive.

Cloramfenicolul modern 2, 3 și 4 generații au un efect extrem de larg. Cele mai populare medicamente sunt Moxifloxacin, Levofloxacin și Gatifloxacin.

Cu ajutorul lor, vei putea depăși rapid:

• organisme gram-pozitive: stafilococi, streptococi;
• organisme gram-negative: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Protea, gonoree, Pseudomonas aeruginosa;
• V patogeni intracelulari: micoplasme, chlamydia, legionella.

Trebuie remarcat faptul că multe medicamente sunt contraindicate copiilor sub 18 ani. De asemenea, persoanele în vârstă ar trebui să ia astfel de medicamente cu extremă prudență, deoarece componentele medicamentelor pot deteriora structura tendoanelor. Asigurați-vă că păstrați o listă cu antibiotice din acest grup.

Antibiotice Rifampicina

Antibioticele rifampicine inhibă sinteza proteinelor în organismele patogene, rezultând un efect bactericid puternic. Sunt cele mai eficiente împotriva microorganismelor sensibile.

Primul medicament din acest grup a fost sintetizat la mijlocul secolului trecut. Astăzi acest remediu este utilizat în mod activ pentru tratarea tuberculozei.

Rifampicinele sunt un grup de antibiotice care pot scăpa o persoană de bacilul tuberculozei.

Până în prezent, au fost dezvoltate 4 generații de medicamente. Au un spectru larg de acțiune, sunt destul de sigure și nu provoacă efecte secundare. Astfel de agenți ajută la suprimarea rapidă a activității Klebsiella, Moraxella, Salmonella și a altor organisme patogene. Cu toate acestea, au cea mai mare activitate împotriva streptococilor și stafilococilor. Fiecare asemănător medicament are propriile caracteristici care trebuie luate în considerare în timpul tratamentului.

De regulă, mulți oameni nici măcar nu sunt conștienți de existența unui astfel de grup de antibiotice precum carbapenemele. Oamenii le întâlnesc de obicei extrem de rar, deoarece sunt folosite doar pentru a trata infecțiile severe care amenință viața umană.

Cele mai populare medicamente din acest grup pot fi numite Imipenem, Meropenem, Ertapenem, Invanz. De asemenea, în acest grup sunt Meronem, Meropenem, Syronem. Indicațiile pentru utilizarea unor astfel de medicamente sunt infecțiile nosocomiale, cum ar fi:

• infecții intra-abdominale;
• abces, pneumonie, empiem pleural;
• complicatii ale infectiilor tractului urinar;
• sepsis și infecții pelvine;
• endocardită;
• răni severe;
• infecții articulare și osoase;
• infecții ale țesuturilor moi și ale pielii.
• Infecții bacteriene și meningită.

Trebuie avut în vedere faptul că antibioticele carbapenemice se administrează numai intravenos folosind un dozator special. Este strict interzisă utilizarea unor astfel de produse dacă sunteți alergic sau intolerant la componentele medicamentului, precum și dacă sunteți sensibil la cilastatină. Este foarte important ca, în timpul terapiei, pacientul să-și informeze în mod constant medicul despre starea sa de sănătate și despre orice modificări ale organismului.

Tetracicline - antibiotice testate în timp

Antibiotice tetracicline- medicamente cu spectru larg. Ele se bazează pe un sistem cu patru cicluri. Nu au un inel beta-lactamic, deci nu sunt expuși influenței patogene a beta-lactamazei. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru terapie:

• listeria, stafilococi, streptococi, clostridii, actinomicete;
• gonoree, salmonella, tuse convulsivă, sifilis, shigella, E. coli și klebsiella.

Avantajele antibioticelor tetracicline acțiune largă Față de analogi, putem aminti capacitatea acestora de a pătrunde adânc în celula afectată de bacterie. Din acest motiv, acest remediu este prescris în mod activ persoanelor cu chlamydia, infecții fungice și ureaplasmă. Trebuie remarcat faptul că tetraciclinele sunt absolut ineficiente în lupta împotriva Pseudomonas aeruginosa. Cele mai populare medicamente sunt doxiciclina și tetraciclina.

Cefalosporine- unul dintre grupele largi de antibiotice cu spectru larg. Există 4 generații de astfel de medicamente. Primele trei au fost utilizate numai pentru administrare parenterală și orală. Și-au câștigat popularitatea datorită toxicității scăzute și Eficiență ridicată. Astfel de medicamente ajută la combaterea pneumoniei, infecțiilor tractului urinar, pelvisului, pielii și țesuturilor moi. Produsele sunt eficiente și în lupta împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Aceste antibiotice sunt disponibile sub formă de tablete. Medicamentul trebuie luat strict în timpul meselor și trebuie spălat cu multă apă curată. Pentru întregul curs de tratament, încercați să respectați cu strictețe rutina zilnică. Este strict interzis să săriți peste pastile. Tratamentul nu este finalizat după primele semne de ameliorare. Medicamentele populare din acest grup sunt Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime. Sunt destul de ieftine.

Antibiotice pentru copii

Un grup special de antibiotice de nouă generație este format din droguri pentru copii. Ele sunt prescrise numai după tratament timp de 3 zile medicamente antivirale nu a avut efect. Nu uitați că numai medicul curant poate prescrie astfel de medicamente. Printre cele mai sigure antibiotice pentru copii ultima generatie pot fi distinse:

Copiii pot folosi multe antibiotice, dar doza de substanță activă pentru ei ar trebui să fie mai mică decât pentru adulți. Avantajul este ca sunt disponibile si ca suspensii pt uz internși fiole - pentru intramuscular.

0

OMS a efectuat recent reforme majore în tratamentul cu antibiotice. Care este esența noilor schimbări? Ce lecții ar trebui să ia practicanții de la ei?

Noi recomandări de antibiotice sunt incluse în Lista modelului OMS de medicamente esențiale. În ultimii 40 de ani, aceasta este cea mai mare și mai serioasă revizuire a acestor medicamente. Dacă vorbim foarte pe scurt despre reformă, aceasta explică medicilor în detaliu ce antibiotice trebuie folosite în tratamentul infecțiilor comune și care ar trebui rezervate celor mai severe cazuri.

Opinia expertului

Specialistul independent șef al Ministerului Sănătății din Rusia în microbiologie clinică și rezistență antimicrobiană, precum și președintele Asociației Interregionale pentru Microbiologie Clinică și Chimioterapie Antimicrobiană (IACMAC), membru corespondent al Academiei Ruse de Științe, prezentator, ne spune de ce necesitatea unei astfel de reforme este copt si care este situatia actuala cu antibioticoterapia Roman Kozlov, specialist pe aceasta problema in tara. În calitate de director al Centrului Colaborator al OMS pentru Consolidarea Capacității în Supravegherea Cercetării Rezistenței Antimicrobiene, a fost implicat îndeaproape în dezvoltarea reformei antibioticelor.

„Rusia, ca multe alte țări, consideră rezistența microbiană la antibiotice ca o amenințare la adresa securității naționale, iar OMS ca o amenințare la adresa stabilității globale”, spune Roman Sergeevich. - Astăzi există deja unele tipuri de bacterii împotriva cărora doar unul sau două medicamente sunt eficiente; ele se numesc „antibiotice”. Ultima speranță" Dar se poate dezvolta și rezistență la acestea, ceea ce duce la mari dificultăți în tratarea infecțiilor și uneori la moartea pacienților.

Abordări alternative la antibiotice pentru tratamentul periculoaselor boli infecțioase cu siguranta nu va ajuta. Este despre infecții nosocomiale- in sectiile in care se folosesc des antibiotice supravietuiesc cele mai rezistente bacterii. Avem nevoie disperată de noi medicamente împotriva lor. Aspect important: OMS solicită eforturi comune ale statelor și companiilor farmaceutice pentru a crea astfel de antibiotice. Din fericire, la noi înțeleg acest lucru și încurajează afacerile să le dezvolte.

Lucrăm mult printre medici pentru ca aceștia să prescrie antibiotice corect. Dar este extrem de important să le folosiți corect pentru pacienții înșiși. Dacă medicamentul este prescris timp de 7 zile, trebuie să beți atât de mult, nici o zi mai puțin, chiar dacă simțiți că ați fost deja vindecat. Curs autoscurtat de tratament - mod clasic selecția bacteriilor care nu sunt sensibile la antibiotice: în astfel de condiții supraviețuiesc cele mai rezistente la medicamente și transmit aceste proprietăți generațiilor următoare de microbi. Când provoacă din nou infecția la aceeași persoană sau la rudele acestora, va fi mult mai dificil de tratat. Este foarte important să respectați cu strictețe frecvența și condițiile de administrare a antibioticelor specificate în instrucțiuni. Este scris să luați medicamentul înainte de mese, după sau cu mesele, urmați-l, acest lucru îi afectează eficacitatea. Nu recomand insistent să luați antibiotice pe cont propriu sau pe baza informațiilor de pe Internet. Sunt împotriva recomandărilor farmaciștilor; doar un medic ar trebui să facă acest lucru - există o mulțime de subtilități și complexități de care numai el le poate ține cont. Nu utilizați în niciun caz medicamente expirate rămase de la tratamentul anterior.”

Lista neagră

Reforma terapiei cu antibiotice a fost de mult timp în derulare, iar lansarea ei a fost precedată de publicarea unei liste de 12 bacterii care necesită urgent noi antibiotice pentru combatere. Potrivit experților OMS, acestea reprezintă principala amenințare pentru sănătatea umană în prezent. Lista conține bacterii care sunt rezistente la mai multe antibiotice. Ei sunt capabili să dezvolte noi căi și mecanisme de rezistență împotriva unor astfel de medicamente. Și în al doilea rând, ei pot, împreună cu genele lor, să transfere aceste calități altor bacterii. Datorită acestui schimb, numărul de microorganisme rezistente la antibiotice va crește ca un evantai. 12 bacterii periculoase au fost împărțite în trei grupe, în funcție de gradul de amenințare pe care îl reprezintă.

Cele mai periculoase bacterii, conform OMS, împotriva cărora antibioticele ar putea să nu mai funcționeze în curând

Nume	Durabilitate
Primul grup prioritar- cel mai Risc ridicat dezvoltarea bacteriilor rezistente
Acinetobacter baumannii	la carbapeneme
Pseudomonas aeruginosa	la carbapeneme
Enterobacteriaceae	la carbapeneme, produc ESBL
al 2-lea grup prioritar- risc mare de a dezvolta bacterii rezistente
Enterococcus faecium	la vancomicină
Staphylococcus aureus	meticilină, moderat sensibilă sau rezistentă la vancomicină
Helicobacter pylori	la claritromicină
Campylobacter spp.	la fluorochinolone
Salmonellae	la fluorochinolone
Neisseria gonorrhoeae	la cefalosporine, fluorochinolone
Al 3-lea grup prioritar- risc mediu de a dezvolta bacterii rezistente
Streptococcus pneumoniae	la penicilină
Haemophilus influenzae	la ampicilină
Shigella spp.	la fluorochinolone

Esența reformei antibioticelor

Pentru prima dată, experții OMS au împărțit toate antibioticele în trei categorii. În conformitate cu practica occidentală, fiecărei categorii i se dă un nume simbolic strălucitor, care este dat cu litere mari. În rusă arată așa - acces, supraveghere și rezervă. Sincer să fiu, numele pentru noi nu au fost foarte reușite, nu prea descriptive, mai ales pentru primele două categorii. De ce? Acest lucru va deveni clar mai târziu.

Cel mai important, reforma antibioticelor este concepută pentru a asigura disponibilitatea medicamentele necesareși, poate cel mai important, să promoveze prescrierea corectă a acestor medicamente pentru tratamentul unei anumite infecții.

Aceasta este ceea ce se așteaptă experții că va îmbunătăți rezultatele tratamentului, va încetini dezvoltarea bacteriilor rezistente la medicamente și va păstra eficacitatea antibioticelor „de ultimă instanță” necesare atunci când toate celelalte medicamente nu mai funcționează. Până acum, acest lucru se aplică numai antibioticelor utilizate pentru a trata cele 21 cele mai frecvente infecție generală. Dacă reforma funcționează, ea va fi extinsă și la alte boli infecțioase.

Plătiți pe 1, 2, 3!

Prima categorie, numită ACCESS, include antibiotice de primă linie, care ar trebui utilizate mai întâi pentru a trata infecțiile comune (vezi Tabelul 1). Dacă sunt ineficiente, pot fi prescrise și alte medicamente din aceeași categorie sau din a doua categorie. Dacă însă medicamentele din grupa de observație (aceasta este a doua categorie) nu funcționează, intră în joc rolul medicamentelor din a treia categorie - din rezervă.

Accesați antibiotice	De exemplu
Beta- lactame(medicamente beta-lactamice)
Amoxicilină	Cefotaxima *
Amoxicilină + acid clavulanic (amoxicilină + acid clavulanic)	Ceftriaxonă *
Ampicilină	Cloxacilina
Benzatină benzilpenicilină	Fenoximetilpenicilina
Benzilpenicilina	Piperacilină + Tazobactam (piperacilină + tazobactam) *
Cefalexină	Procaină benzil penicilină
Cefazolin	Meropenem *
Cefixim *
Antibiotice din alte grupe
Amikacin	Gentamicină
Azitromicină	Metronidazol
Cloramfenicol	Nitrofurantoina
Ciprofloxacina *	Streptomicina (spectinomicina) (numai EML)
Claritromicină *	Sulfametoxazol + trimetoprim (sulfametoxazol + trimetoprim)
Clindamicina *	Vancomicina, forme orale (vancomicina, orală) *
Doxiciclina	Vancomicina, pt administrare parenterală(vancomicina, parenteral) *

* Antibiotice a căror utilizare este limitată la anumite boli infecțioase sau agenți patogeni.

Antibioticele din grupul de supraveghere (vezi Tabelul 2) pot fi utilizate ca medicamente de primă linie numai pentru tratamentul unui număr limitat de infecții. De exemplu, se recomandă reducerea drastică a utilizării ciprofloxacinei, care este acum utilizată pe scară largă de medici pentru a trata cistita și infecțiile tractului respirator superior, cum ar fi sinuzita bacteriană sau bronșita. Utilizarea lor pentru boli similare este considerată o eroare. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltare ulterioară rezistență la ciprofloxacină. Dar nu va afecta calitatea tratamentului, deoarece există antibiotice foarte bune pentru aceste infecții din primul grup de acces.

Antibiotice OBSERVAȚII	De exemplu
Chinolone și fluorochinolone	ciprofloxacină, levofloxacină, moxifloxacină, norfloxacină
Cefalosporine de generația a treia (cu sau fără inhibitor de beta-lactamază)	cefiximă, ceftriaxonă, cefotaximă, ceftazidimă
Macrolide	azitromicină, claritromicină, eritromicină
Antibiotice glicopeptidice	teicoplanină, vancomicină
Peniciline cu activitate antipseudomonală cu inhibitori de beta-lactamaze	piperacilină + tazobactam
Carbapeneme	meropenem, imipenem + cilastatină
Penems	faropenem

Medicamentele din al treilea grup de rezervă (vezi tabelul 3) ar trebui considerate „antibiotice de ultimă instanță” și pot fi utilizate numai în cele mai multe cazuri. cazuri severe când toate celelalte tratamente au fost epuizate. Acest lucru este deosebit de important pentru tratarea infecțiilor care pun viața în pericol cauzate de bacterii multirezistente la medicamente.

Antibioticele sunt substanțe de origine naturală sau semisintetică care pot inhiba creșterea și pot provoca moartea bacteriilor și a altor microbi.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, omul de știință englez A. Fleming a descoperit accidental penicilina - primul antibiotic, dar descoperitorul nu a găsit-o. cea mai bună utilizare decât să-l folosească în opera sa: cu ajutorul penicilinei a pictat tablouri.

Proprietățile medicinale ale penicilinei au fost descoperite de E. Cheyne în 1940 la Oxford. Dar în scurt timp munca i-a fost furată de colegul său și dusă în SUA, unde până în 1943 au stabilit producția industrială a antibioticului.

În URSS, penicilina a fost obținută în 1942 - a fost penicilină-crustosină VI EM, care era superioară în caracteristicile sale analogului său occidental inaccesibil.

În acei ani, doza terapeutică de penicilină era mai mică de 4,5 mii de unități pe zi.

Acum doza zilnica penicilina pentru tratament diverse boli variază de la 250 de mii la 60 de milioane de unități. De aici și numărul mare de efecte secundare, reactii alergice, complicatii. „Autoritatea” antibioticelor a fost subminată; acestea nu mai sunt la fel de eficiente ca înainte. Și acest lucru se datorează în mare măsură utilizării lor iraționale.

Principalele grupe de antibiotice:

1. Peniciline (Amoxicilină, Ampicilină, Amoxiclav etc.)
2. Cefalosporine (cefazolină, ceftazidimă, sulperazonă etc.)
3. Aminoglicozide (amikacina, gentamicina, kanamicina, streptomicina etc.)
4. Tetracicline (doxiciclina, tetraciclina etc.)
5. Macrolide (Azitromicină, Claritromicină, Spiramicină, Eritromicină etc.)
6. Fluorochinolone (Norfloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin etc.)

Rezervați antibiotice

Bacteriile dezvoltă rezistență (rezistență) prin contact frecvent cu un antibiotic. Tulpinile rezistente de bacterii provoacă mai multe forme severe boli care sunt mai greu de diagnosticat și tratat.

Această problemă este acum văzută ca o amenințare la adresa securității mondiale.

Prin urmare, a fost identificat un grup de antibiotice de rezervă. Acesta este un fel de rezervă de neatins.

Medicamentele de rezervă ar trebui folosite doar ca ultimă soluție, atunci când altele s-au dovedit ineficiente.

Antibioticele de rezervă sunt de obicei umflate artificial ca preț pentru a limita utilizarea lor necontrolată.

Folosind medicamente fără indicații sau în doze prea mici și nu pentru un curs suficient de lung, grăbiți victoria microbilor asupra umanității.

Reguli pentru administrarea antibioticelor:

Trebuie respectate cu strictețe doza de medicament și durata cursului prescris de medic. Întreruperea precoce a medicamentelor poate provoca complicații, progresia bolii la forma cronica, dezvoltarea rezistenței la antibiotice la agentul patogen.

Încercați să mențineți intervalul prescris între luarea pastilelor. Dacă uitați să luați o pastilă, luați-o cât mai curând posibil, dar dacă este timpul pentru următoarea doză, nu dublați doza.

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre legătura dintre administrarea antibioticului ales și aportul alimentar.

Antibiotice

Efectele secundare ale antibioticelor

Cele mai frecvente complicații ale internarii:

reactii alergice;

disbacterioză;

efect toxic asupra organelor interne: ficat, rinichi, ureche internă etc.

Aceste reacții apar cel mai adesea atunci când regulile de administrare a medicamentului sunt încălcate, doza este depășită sau caracteristici individuale pacient, antibioticul se ia fără indicație.

Cu toate acestea, se întâmplă ca, chiar dacă sunt respectate toate regulile, efectele secundare să apară în continuare. În acest caz, este necesar să încetați să luați medicamentul cât mai curând posibil sau, dacă este necesar, să îl schimbați cu altul.

Pentru a preveni reacțiile alergice Puteți lua antibiotice sub protecție antihistaminice. Pentru a face acest lucru, cu 30-40 de minute înainte de a lua medicamentul antibacterian, este prescrisă o doză de agent desensibilizant: Suprastin, Claritin, Erius, Zyrtek etc.

Disbacterioza se dezvoltă cu prelungit şi utilizare frecventă antibiotice.

Pentru a preveni această complicație prebioticele sunt prescrise în timpul tratamentului – preparate și produse alimentare care conțin fibre vegetale, care își protejează propria microfloră de acțiunea medicamentelor antibacteriene, favorizează regenerarea acesteia și creează condiții favorabile pentru colonizarea intestinelor cu microorganisme benefice.

După un curs de terapie cu antibiotice Este recomandabil să folosiți probiotice - preparate care conțin microfloră normală intestine sau simbiotice.

Practic nu au un efect toxic asupra ficatului preparate din peniciline și cefalosporine din generația II-III.

Dacă este nevoie să luați alte antibiotice, în special la persoanele cu boli hepatice, atunci efectele secundare pot fi reduse prin ajustarea dozei și utilizarea hepatoprotectoarelor: Essentiale, Heptral, Phosphogliv, Esslivera etc.

Când luați aminoglicozide Ar trebui să fiți atenți la deficiențe de auz, deficiențe de vedere, amețeli și scăderea debitului de urină. Dacă apar toate aceste simptome, ar trebui să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Când este tratat cu tetracicline, sulfonamide, fluorochinolone Nu poți face plajă.

La utilizare pe termen lung antibiotice (mai mult de 7-10 zile) prescris pentru prevenirea bolilor fungice medicamente antifungice(„Lamisil”, „Nystatin”, „Flucostat”, etc.).

Antibiotice

Antibiotice și sarcină

Suficient cauza comuna utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii include boli ale tractului respirator (dureri în gât, bronșită, pneumonie), infecții genito-urinale (pielonefrită, cistita, infecții urogenitale), precum și complicații perioada postpartum(mastita, inflamația tractului genital, infecția plăgii).

O boală acută este o indicație pentru terapia cu antibiotice.

Pentru utilizare rațională antibiotice în timpul sarcinii, luând în considerare efect secundar Ele sunt împărțite în 3 grupuri în mamă, făt și nou-născut:

Antibioticele din primul grup în timpul sarcinii sunt contraindicate (au efect toxic pentru făt): „Levomycetin”, toate tetraciclinele, „Trimetaprim”, „Streptomicina”.

Antibiotice din grupa a 2-a în timpul sarcinii trebuie utilizate cu prudență: aminoglicozide, sulfonamide (pot provoca icter), nitrofurani (pot provoca distrugerea globulelor roșii fetale).

Medicamentele din acest grup sunt prescrise femeilor însărcinate după indicații stricte: pentru boli severe ai căror agenți patogeni sunt rezistenți la alte antibiotice sau în cazurile în care tratamentul anterior este ineficient.

Antibiotice din grupa a 3-a nu au efecte embriotoxice: peniciline, cefalosporine, Eritromicină. Ele pot fi considerate medicamentele de alegere pentru tratament patologie infecțioasă la femeile gravide.

Decoctul din muguri de pin. Preparați 1 lingură. lingura pentru 1 pahar cu apa. Se fierbe cu apă clocotită peste noapte sau se fierbe timp de 15 minute și apoi se bea cald pe tot parcursul zilei cu 30 de minute înainte de masă.

Rostopască. iarba de Celandine in formă pură otrăvitoare - nu depășiți doza recomandată! Se recomanda folosirea a 1 lingurita pe pahar de apa clocotita de 2-3 ori pe zi. Nu este recomandat să luați o perioadă lungă de timp! A nu se utiliza pentru epilepsie, astm bronsic, angină pectorală, boli neurologice, sarcina.

Patlagina. Frunză de pătlagină: 1 lingură. Preparați o lingură cu 1 cană de apă clocotită, lăsați 40 de minute, strecurați.

Fructe de ienupăr. 1 lingura. O lingură de fructe proaspete zdrobite se toarnă cu 1 cană de apă clocotită. Bea o treime dintr-un pahar de ceai de 3-4 ori pe zi, după mese.

Suc de merișoare sau componentele sale individuale pot fi utilizate cu succes ca agenți antibacterieni.

Unele tipuri de miere sunt mai eficiente decât antibioticele. În primul rând, acest lucru se aplică pentru tratamentul rănilor și infecțiilor.

Folosiți mai bine taxe gata care se vând în farmacii - sunt indicate suma necesară ierburi pentru prepararea unei infuzii sau decoct. Infuziile și decocturile trebuie strecurate înainte de utilizare.

Fii mereu sănătos și nu vă automedicați - acest lucru poate avea un efect foarte dăunător asupra sănătății tale!

Conceptul de boli infecțioase se referă la reacția organismului la prezența microorganismelor patogene sau la invadarea acestora a organelor și țesuturilor, manifestată printr-un răspuns inflamator. Pentru tratament se folosesc medicamente antimicrobiene care actioneaza selectiv asupra acestor microbi pentru a-i eradica.

Microorganismele care duc la boli infecțioase și inflamatorii în corpul uman sunt împărțite în:

• bacterii (bacteriile adevărate, rickettsia și chlamydia, micoplasma);
• ciuperci;
• virusuri;
• protozoare.

Prin urmare, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în:

• antibacterian;
• antiviral;
• antifungic;
• antiprotozoare.

Este important să ne amintim că un medicament poate avea mai multe tipuri de activitate.

De exemplu, Nitroxoline®, Rev. cu un efect antibacterian pronunțat și antifungic moderat - numit antibiotic. Diferența dintre un astfel de remediu și un antifungic „pur” este că Nitroxoline ® are activitate limitată împotriva unor specii de Candida, dar are efect pronunțatîmpotriva bacteriilor care agent antifungic nu va funcționa deloc.

În anii 50 ai secolului XX, Fleming, Chain și Florey au primit Premiul Nobelîn medicină şi fiziologie pentru descoperirea penicilinei. Acest eveniment a devenit o adevărată revoluție în farmacologie, revoluționând complet abordările de bază ale tratamentului infecțiilor și crescând semnificativ șansele pacientului de o recuperare completă și rapidă.

Odată cu apariția medicamentelor antibacteriene, multe boli care au provocat epidemii care au devastat înainte țări întregi (ciumă, tifos, holeră) s-au transformat dintr-o „condamnare la moarte” într-o „boală care poate fi tratată eficient” și acum sunt practic inexistente.

Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau artificială care pot inhiba selectiv activitatea vitală a microorganismelor.

Acesta este, trăsătură distinctivă Acțiunea lor este că afectează doar celula procariotă, fără a deteriora celulele corpului. Acest lucru se datorează faptului că nu există un receptor țintă pentru acțiunea lor în țesuturile umane.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru boli infecțioase și inflamatorii cauzate de etiologia bacteriană a agentului patogen sau pentru boli severe. infecții virale, pentru a suprima flora secundară.

Atunci când alegeți terapia antimicrobiană adecvată, este necesar să se țină seama nu numai de boala de bază și de sensibilitatea microorganismelor patogene, ci și de vârsta pacientului, sarcina, intoleranța individuală la componentele medicamentului, patologii însoțitoareși luarea de medicamente care nu sunt combinate cu medicamentele recomandate.

De asemenea, este important să ne amintim că, dacă nu există niciun efect clinic al terapiei în decurs de 72 de ore, medicamentul este schimbat, ținând cont de posibila rezistență încrucișată.

Pe infectii severe sau în scopul terapiei empirice cu un agent patogen nespecificat, se recomandă o combinație de diferite tipuri de antibiotice, ținând cont de compatibilitatea acestora.

Pe baza efectului lor asupra microorganismelor patogene, acestea sunt împărțite în:

• bacteriostatic - inhibă activitatea vitală, creșterea și reproducerea bacteriilor;
• Antibioticele bactericide sunt substanțe care distrug complet agentul patogen datorită legării ireversibile de ținta celulară.

Cu toate acestea, o astfel de împărțire este destul de arbitrară, deoarece mulți antib. poate prezenta activitate diferită, în funcție de doza prescrisă și de durata de utilizare.

Dacă pacientul a folosit recent agent antimicrobian trebuie evitat reutilizare, cel puțin șase luni - pentru a preveni apariția florei rezistente la antibiotice.

Cum se dezvoltă rezistența la medicamente?

Cel mai adesea, rezistența este observată datorită mutației microorganismului, însoțită de o modificare a țintei în interiorul celulelor, care este afectată de tipuri de antibiotice.

Substanța activă a soluției prescrise pătrunde în celula bacteriană, dar nu poate contacta ținta necesară, deoarece principiul de legare „key-lock” este încălcat. În consecință, mecanismul de suprimare a activității sau de distrugere a agentului patologic nu este activat.

Pentru alții metoda eficienta protecția împotriva medicamentelor este sinteza de către bacterii a enzimelor care distrug principalele structuri ale agentului antibacterian. Acest tip de rezistență apare cel mai adesea la beta-lactame, datorită producției de beta-lactamaze de către floră.

Mult mai puțin frecventă este creșterea stabilității datorită scăderii permeabilității membrana celulara, adică medicamentul pătrunde în interior în doze prea mici pentru a oferi un efect semnificativ clinic.

Pentru a preveni dezvoltarea florei rezistente la medicamente, este necesar să se țină seama și de concentrația minimă de suprimare, care exprimă o evaluare cantitativă a gradului și spectrului de acțiune, precum și dependența de timp și concentrație. în sânge.

Pentru medicamentele dependente de doză (aminoglicozide, metronidazol), eficacitatea acțiunii depinde de concentrație. în sânge și focalizarea procesului infecțio-inflamator.

Medicamentele dependente de timp necesită administrari repetateîn timpul zilei, pentru a menține o concentrație terapeutică eficientă. în organism (toate beta-lactamele, macrolidele).

Clasificarea antibioticelor după mecanismul de acțiune

• medicamente care inhibă sinteza pereților celulari bacterieni (antibiotice peniciline, toate generațiile de cefalosporine, Vancomycin®);
• distrugând organizarea normală a celulei la nivel molecular și interferând cu funcționarea normală a membranei rezervorului. celule (Polymyxin®);
• agenți care ajută la suprimarea sintezei proteinelor, inhibă formarea acizilor nucleici și inhibă sinteza proteinelor la nivel ribozomal (preparate cu cloramfenicol, o serie de tetracicline, macrolide, Lincomycin®, aminoglicozide);
• inhiba. acizi ribonucleici - polimeraze etc. (Rifampicin®, chinoli, nitroimidazoli);
• procesele inhibitoare ale sintezei folaților (sulfonamide, diaminopiride).

Clasificarea antibioticelor după structura chimică și origine

1. Naturale - deșeuri de bacterii, ciuperci, actinomicete:

• Gramicidine®;
• Polimixine;
• Eritromicină®;
• Tetraciclină®;
• Benzilpeniciline;
• Cefalosporine etc.

2. Semisintetice - derivate ale antibacterienilor naturale:

• Oxacilină®;
• Ampicilină®;
• Gentamicină®;
• Rifampicin ® etc.

3. Sintetic, adică obținut ca rezultat al sintezei chimice:

• Levomycetin®;
• Amikacin® etc.

Clasificarea antibioticelor după spectrul de acțiune și scopurile de utilizare

Acționând în principal asupra:		Produse antibacteriene cu un spectru larg de acțiune:	Agenți antituberculoși
Gram+:	Gram-:
peniciline biosintetice și cefalosporine de generația I; macrolide; lincosamide; droguri Vancomicina®, Lincomicina®.	monobactamii; ciclic polipeptide; a 3-a generație cefalosporine.	aminoglicozide; cloramfenicol; tetraciclină; semi sintetic peniciline cu spectru extins (Ampicillin®); a 2-a generație cefalosporine.	Streptomicina®; Rifampicin®; Florimicina®.

Clasificarea modernă a antibioticelor pe grupe: tabel

Grupul principal	Subclase
Beta-lactamine
1. Peniciline	Natural; antistafilococic; Antipseudomonas; Cu un spectru extins de acțiune; protejat cu inhibitori; Combinate.
2. Cefalosporine	a 4-a generație; Cefem anti-MRSA.
3. Carbapeneme	—
4. Monobactamii	—
Aminoglicozide	Trei generații.
Macrolide	paisprezece membri; cincisprezece membri (azoli); Şaisprezece membri.
Sulfonamide	Acțiune scurtă; Durată medie de acțiune; Actiune de lunga durata; Extra lunga durata; Local.
Chinolone	Nefluorizat (generația I); Al doilea; Respiratorie (a treia); Al patrulea.
Antituberculoză	Rândul principal; Grup de rezervă.
Tetracicline	Natural; Semi sintetic.

Neavând subclase:

• Lincosamide (lincomicina®, clindamicină®);
• nitrofurani;
• Hidroxichinoline;
• Cloramfenicol (acest grup de antibiotice este reprezentat de Levomycetin®);
• Streptogramine;
• Rifamicine (Rimactan®);
• Spectinomicina (Trobitsin®);
• nitroimidazoli;
• Antifolați;
• Peptide ciclice;
• Glicopeptide (vancomicină® și teicoplanin®);
• Ketolide;
• Dioxidină;
• Fosfomicină (Monural®);
• Fusidane;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oxazolidinone;
• Evernomicine;
• Glicilcicline.

Grupuri de antibiotice și medicamente din tabel

Penicilinele

Ca toate medicamentele beta-lactamice, penicilinele au un efect bactericid. Ele influențează stadiul final al sintezei biopolimerilor care se formează perete celular. Ca urmare a blocării sintezei peptidoglicanilor, datorită efectului lor asupra enzimelor de legare a penicilinei, provoacă moartea celulei microbiene patologice.

Nivelul scăzut de toxicitate pentru oameni se datorează absenței celulelor țintă pentru agenții antibacterieni.

Mecanismele de rezistență bacteriană la aceste medicamente au fost depășite prin crearea de agenți protejați potențați cu acid clavulanic, sulbactam etc. Aceste substanțe suprimă acțiunea rezervorului. enzimelor și protejează medicamentul de distrugere.

Benzilpenicilină naturală Sărurile Na și K ale benzilpenicilinei.

grup	De substanta activa secreta medicamentul:	Titluri
Fenoximetilpenicilina	Metilpenicilina®
Cu acțiune prelungită.
Benzilpenicilina procaina	Sarea de benzilpenicilină novocaină®.
Benzilpenicilina/ Benzilpenicilina procaina/ Benzilpenicilina benzilpenicilina	Benzicilină-3®. Bicillin-3®
Benzilpenicilina Procaină/Benzatină benzilpenicilină	Benzicilină-5®. Bicillin-5®
Antistafilococic	Oxacillina ®	Oxacilină AKOS®, sare de sodiu Oxacilina®.
Rezistent la penicilinaza	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Spectru extins	Ampicilina®	Ampicilina®
	Amoxicilină®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
Cu activitate antipseudomonas	Carbenicilina®	Carbenicillin® sare disodica, Carfecillin®, Carindacillin®.
	Uriedopeniciline
	Piperacilină®	Picillin®, Pipracil®
	Azlocillina ®	Azlocillin® sare de sodiu, Securopen®, Mezlocillin®.
Protejat cu inhibitori	Amoxicilină/clavulanat®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panclave®.
	Amoxicilină sulbactam®	Trifamox IBL®.
	Amlicilină/sulbactam®	Sulacillin®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperacilină/tazobactam®	Tazocin®
	Ticarcilină/clavulanat ®	Timinin®
Combinație de peniciline	Ampicilină/oxacilină®	Ampioks®.

Cefalosporine

Datorită toxicității scăzute, tolerabilității bune, capacității de a fi utilizate de femeile însărcinate, precum și unui spectru larg de acțiune, cefalosporinele sunt cele mai frecvent utilizate medicamente cu efect antibacterianîn practica terapeutică.

Mecanismul de acțiune asupra celulei microbiene este similar cu penicilinele, dar este mai rezistent la efectele medicamentului. enzime.

Rev. cefalosporinele au o biodisponibilitate ridicată și o bună absorbție pe orice cale de administrare (parenterală, orală). Bine distribuit în organe interne(excepția este prostata), sânge și țesuturi.

Doar Ceftriaxone ® și Cefoperazone ® sunt capabile să creeze concentrații eficiente clinic în bilă.

La a treia generație se observă un nivel ridicat de permeabilitate prin bariera hemato-encefalică și eficacitate în inflamația meningelor.

Singura cefalosporină protejată de sulbactam este Cefoperazone/sulbactam®. Are un spectru extins de efecte asupra florei, datorită rezistenței sale mari la influența beta-lactamazelor.

Tabelul prezintă grupurile de antibiotice și numele principalelor medicamente.

Generații	Preparare:	Nume
1	Cefazolinam	Kefzol®.
	Cefalexin ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil ® *	Durocef®.
al 2-lea	Cefuroxima®	Zinacef®, Cephurus®.
	Cefoxitin®	Mefoxin®.
	Cefotetan ®	Cefotetan ® .
	Cefaclor ® *	Ceclor ® , Vercef ® .
	Cefuroxima-axetil ® *	Zinnat ®.
al 3-lea	Cefotaxima®	Cefotaxima®.
	Ceftriaxonă®	Rofecin ® .
	Cefoperazona®	Medocef ® .
	Ceftazidima®	Fortum®, Ceftazidime®.
	Cefoperazonă/sulbactam®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditoren ® *	Spectracef®.
	Cefixime ® *	Suprax ® , Sorceph ® .
	Cefpodoxima ® *	Proxetil ® .
	Ceftibuten ® *	Tsedex®.
al 4-lea	Cefepime®	Maxim ®.
	Cefpiroma®	Katen®.
al 5-lea	Ceftobiprole®	Zeftera®.
	Ceftaroline®	Zinforo®.

* Au o formă de eliberare orală.

Carbapeneme

Sunt medicamente de rezervă și sunt folosite pentru a trata infecțiile nosocomiale severe.

Foarte rezistent la beta-lactamaze, eficient pentru tratamentul florei rezistente la medicamente. Pentru a pune viața în pericol procese infecțioase, sunt mijloacele primare pentru schema empirică.

Profesorii se disting:

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobactamii

• Aztreonam®.

Rev. are o gamă limitată de aplicații și este prescris pentru a elimina procesele inflamatorii și infecțioase asociate cu Grambacteria. Eficient în tratarea infecțiilor. procese ale tractului urinar, boli inflamatorii organe pelvine, piele, afecțiuni septice.

Aminoglicozide

Efectul bactericid asupra microbilor depinde de nivelul de concentrație al agentului în fluide biologiceși se datorează faptului că aminoglicozidele perturbă procesele de sinteză a proteinelor pe ribozomii bacterieni. Să ai destul nivel inalt toxicitatea și multe efecte secundare, totuși, rareori provoacă reacții alergice. Practic ineficient oral, din cauza absorbției slabe în tractul gastrointestinal.

Comparativ cu beta-lactamele, rata de penetrare prin barierele tisulare este mult mai slabă. Nu au concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic în oase, lichid cefalorahidian și secreții bronșice.

Generații	Preparare:	Afacere. Nume
1	Kanamicină®	Kanamicină-AKOS®. Kanamicină monosulfat®. Sulfat de Kanamicină®
	Neomycin®	Sulfat de neomicină®
	Streptomicina®	Streptomicin sulfat®. Complexul streptomicina-clorură de calciu®
al 2-lea	Gentamicină®	Gentamicină®. Gentamicină-AKOS ® . Gentamicin-K®
	Netilmicină®	Netromicină®
	Tobramicină®	Tobrex®. Brulamycin®. Nebtsin ® . Tobramicină®
al 3-lea	Amikacin®	Amikacin®. Amikin®. Selemicin®. Hemacin®

Macrolide

Asigura inhibarea procesului de crestere si reproducere flora patogenă, cauzată de suprimarea sintezei proteinelor pe ribozomii celulari. pereții bacterieni. Odată cu creșterea dozelor, acestea pot avea un efect bactericid.

De asemenea, există profesori combinați:

1. Pilobact ® este o soluție complexă pentru tratamentul Helicobacter pylori. Conține claritromicină ® , omeprazol ® și tinidazol ® .
2. Zinerit ® – un remediu de uz extern, în scopul tratamentului acnee. Ingrediente active sunt eritromicina și acetatul de zinc.

Sulfonamide

Ele inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene datorită asemănării lor structurale cu acidul para-aminobenzoic, care este implicat în viața bacteriilor.

Au o rată mare de rezistență la acțiunea lor la mulți reprezentanți ai Gram-, Gram+. Folosit în compoziție terapie complexă artrita reumatoida, păstrează o bună activitate antimalarică și sunt eficiente împotriva toxoplasmei.

Clasificare:

Pentru uz local, se utilizează sulfatiazol de argint (Dermazin®).

Chinolone

Datorită inhibării ADN-hidrazelor au efect bactericid și sunt agenți dependenți de concentrație.

• Prima generație include chinolone nefluorurate (acizi nalidixic, oxolinic și pipemidic);
• Al doilea pok. reprezentate de medicamente Gram (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®, etc.);
• Al treilea este așa-numitul mijloc respirator. (Levo- și Sparfloxacin®);
  Al patrulea - Rev. cu activitate antianaerobă (Moxifloxacin®).

Tetracicline

Tetraciclina ® , al cărei nume a fost atribuit unui grup separat de antibacterieni, a fost obținută pentru prima dată chimicîn 1952.

Ingredientele active ale grupului: metaciclina ®, minociclina ®, tetraciclina ®, doxiciclina ®, oxitetraciclina ®.

Pe site-ul nostru web vă puteți familiariza cu majoritatea grupurilor de antibiotice, liste complete medicamentele pe care le conțin, clasificări, istoric și alte informații importante. În acest scop, a fost creată o secțiune „” în meniul de sus al site-ului.