Sindroame caracteristice glomerulonefritei acute. Simptomele glomerulonefritei cronice cu sindrom urinar izolat. Tratamentul glomerulonefritei acute

Glomerulonefrită acută cu sindrom nefrotic - Inflamație a rinichilor (nefrită), Glomerulonefrită (nefrită glomerulară)

Recent, forma nefrotică a glomerulonefritei este rară: 1-6 cazuri la 10.000 de persoane, afectează persoanele sub 40 de ani, apare mai des la bărbați și la copiii de la 5 la 14 ani, persoanele a căror profesie este asociată cu hipotermia sunt la risc. La bătrânețe, boala este mai puțin frecventă, dar este dificilă și adesea devine cronică.

Informații generale

Glomerulonefrita acută (AGN) este un grup de boli de natură infecțio-alergică, diferite ca origine, rezultat și caracteristici ale mecanismelor de dezvoltare. Motivele pentru care cele mai multe dintre ele apar rămân neclare. În momentul de față, doar factorul infecțios a fost bine studiat. Este combinat cu defecțiuni sistem imunitarși stă la baza declanșării bolii. Principala diferență între acest grup de boli este afectarea aparatului glomerular al ambilor rinichi.

Cauzele apariției la copii

O cauză comună a glomerulonefritei acute la copii sunt bolile infecțioase cauzate de streptococul de grup A, în special tulpina sa 12. Punctul de intrare pentru infecție este cel mai adesea amigdalele, mai rar inflamația sinusuri paranazale si urechea medie. Părinții trebuie să ia în serios tratamentul gripei, faringitei, sinuzitei, otitei, scarlatinei și să monitorizeze cu atenție starea copilului timp de 2-3 săptămâni după recuperare; în această perioadă se manifestă glomerulonefrita. Există riscul dezvoltării bolii din cauza alergiilor, după vaccinarea serică repetată și utilizarea unor medicamente intolerabile pentru organism.

Patogeneza

În funcție de tulburările de funcționare a sistemului de apărare al organismului, se disting două tipuri de dezvoltare a bolii: autoimun și complex imunitar. În prima opțiune, anticorpii sunt produși împotriva propriului țesut renal al organismului, confundându-i cu un antigen și creând complexe imune. Pe măsură ce aceste formațiuni cresc, ele modifică structura membranelor și capilarelor glomerulare ale rinichiului. În a doua opțiune, anticorpii încep să interacționeze cu bacteriile și virușii, creând și asociații care circulă prin sânge și apoi se stabilesc pe membranele rinichilor. Atât în ​​primul cât și în cel de-al doilea caz, proliferarea complexelor duce la modificări ale structurii aparatului glomerular al rinichilor și la deteriorarea filtrării. Acest lucru duce la excreția de proteine ​​din organism și la retenția de lichide.

Tipuri de glomerulonefrită

Există mai multe tipuri de boli: tipice (clasice), atipice (monosimptomatice) și nefrotice. În varianta monosimptomatică, umflarea este slab manifestată și sunt ușor vizibile tulburări moderate de urinare și modificări ale compoziției urinei. În acest sens, există o probabilitate mare de apariție a bolii și de tranziție la glomerulonefrită cronică. Varianta nefrotică presupune, alături de alte semne, prezența sindromului nefrotic. Această variantă prezintă o varietate de caracteristici care sunt în concordanță cu alte boli nefrotice, ceea ce face diagnosticul dificil. Varianta clasică este asociată cu boli infecțioase și se exprimă clar printr-o serie de simptome; acestea pot varia și se pot exprima în mai multe sindroame. Toate variantele sunt caracterizate de următoarele tipuri de sindroame:

• uric;
• hipertensiv;
• hidropic;
• sindrom nefrotic.

Principalele simptome la copii și adulți

Semnele importante care caracterizează glomerulonefrita includ creșterea tensiune arteriala(până la 140 - 160 mm Hg) și bradicardie (ritmul cardiac 60 bătăi pe minut). Cu o evoluție reușită a bolii, ambele simptome dispar după 2-3 săptămâni. Principalele simptome ale sindromului nefrotic includ proteinurie intensă, alterarea metabolismului hidro-electrolitic, proteinelor și lipidelor, striații și edem periferic. Boala este exprimată și prin semne externe:

• dificultăți de respirație;
• greaţă;
• creștere în greutate;
• te deranjează setea;

Sindromul de edem

Adesea, umflarea este primul semn al glomerulonefritei. În sindromul nefrotic, se caracterizează printr-o distribuție rapidă pe scară largă, apar pe trunchi și membre. Apare edemul ascuns; acesta poate fi detectat prin cântărirea periodică a pacientului și monitorizarea raportului dintre volumul de lichid consumat și cantitatea de urină excretată.

Edemul cu glomerulonefrită are mecanisme complexe. Din cauza deficienței filtrării în membranele capilare ale glomerulilor renali, apa și sodiul nu sunt îndepărtate din organism. Și datorită creșterii permeabilității capilare, lichidul și proteinele ies din fluxul sanguin în țesut, ceea ce face umflarea densă. Acumularea de lichid are loc în planul pleural al plămânilor, sacul pericardic, în cavitate abdominală. Umflarea apare rapid și dispare în a 14-a zi de tratament.

Măsuri de diagnostic

Procedurile de diagnostic includ cercetare de laborator generală şi analize speciale urină și sânge, teste imunologice. În sindromul nefrotic, țesutul renal este adesea examinat folosind o biopsie renală. Date importante pentru diagnosticul diferențial pot fi obținute prin ecografie, tomografie computerizată și raze X.

Forma nefrotică a glomerulonefritei acute

Sindrom nefrotic trăsătură caracteristică forma nefrotică a glomerulonefritei. Această formă este comună la copii. Boala începe treptat, decurge în valuri, slăbirea temporară (remisiunea) este înlocuită cu exacerbări. Pentru o perioadă destul de lungă, starea rinichilor rămâne în limite acceptabile, edemul dispare, urina se curăță și rămâne doar proteinurie moderată. În unele cazuri, sindromul nefrotic persistă în timpul remisiilor. Acest curs al bolii este periculos și poate duce la dezvoltarea insuficiență renală. Se observă, de asemenea, treceri de la forma nefrotică la cea mixtă.

Tratamentul AGN

Principiul tratamentului vizează eliminarea cauzei bolii și prevenirea complicațiilor. Toți pacienții cu suspiciune de glomerulonefrită acută cu sindrom nefrotic ar trebui să fie spitalizați imediat cu obligatoriu odihna la pat, deoarece limitarea este activitate fizica ajută la normalizarea circulației sanguine renale și la filtrare. De asemenea, este prescrisă o dietă strictă. În caz de boală severă, regula foametei și setei se aplică timp de 1-2 zile; puteți doar să vă clătiți gura sau să consumați o cantitate foarte mică de lichid; în acest caz, copiilor li se permite niște apă dulce.

Dieta pentru glomerulonefrită nu este mai puțin importantă decât medicamentele, deoarece are ca scop reducerea edemului și a sindroamelor hipertensive. Alimentele pe care le consumi nu trebuie să conțină sodiu. Trebuie să conțină potasiu și calciu pentru a restabili echilibrul acestor substanțe în organism. Dieta se caracterizează printr-o reducere semnificativă a aportului de lichide și sare, dar menținerea conținutului de calorii și vitamine. Produsele care îndeplinesc aceste criterii includ orezul, cartofii, stafidele, fructele uscate și dovleacul. Dieta se modifică în funcție de dispariția edemului, de scăderea tensiunii arteriale și de normalizarea raportului dintre lichidul băut și cel excretat. Cu toate acestea, o dietă săracă în sare este recomandată pentru o perioadă destul de lungă de timp.

Terapie medicamentoasă

Terapia conservatoare simptomatică este utilizată în tratament. Pentru a elimina edemul și hipertensiunea arterială, Reserpine este utilizată cu Furosemid, Hypotezad sau Veroshpiron. Pentru a crește filtrarea glomerulară, se prescriu Nifidipină sau Cardofen. Heparina are, de asemenea, un efect deuritic bun, mai ales sub forma nefrotică. Pentru a reduce permeabilitatea capilară, sunt prescrise antihistaminice, de exemplu, Difenhidramină, Suprastin, Tavegil. Din cauza cauza infectioasa Când apare boala, se prescriu antibiotice fără efect nefrotoxic.

Datorită originii imune a glomerulonefritei acute, utilizarea hormonilor glucocorticosteroizi, precum Prednisolone sau Metlprednisolone, este justificată. Utilizarea lor este eficientă în special în sindromul nefrotic și în absența rezultat pozitiv din terapia simptomatică. Sub influența acestor medicamente, diureza și sindromul urinar sunt reduse semnificativ, umflarea practic dispare și compoziția sângelui se îmbunătățește. Întregul proces de tratament trebuie controlat pe deplin de un medic și ajustat în funcție de datele cercetării și de starea pacientului.

Prognostic și posibile complicații

Recuperarea completă are loc în majoritatea cazurilor. Dezvoltare inversă glomerulii si tubulii sufera modificari si microstructura rinichiului este restabilita. Dar modificări minore ale glomerulilor pot persista până la 2 ani și în caz conditii nefavorabile poate da naștere unei forme cronice de glomerulonefrită sau boli recurente.

Măsuri preventive

Pacienții care au avut glomerulonefrită trebuie monitorizați cu atenție de către un medic pentru încă 2-3 ani. După ce a suferit o boală infecțioasă, este necesar să se prezinte urina spre examinare de 2-3 ori în decurs de o lună pentru a putea observa simptomele glomerulonefritei la timp. Evitați hipotermia și rănirea. Tratați vaccinarea repetată cu prudență, mai ales dacă a existat reactie alergicaînsoțită de modificări ale urinei.

Edem

Edemul este una dintre principalele manifestări ale ONS- apar la 60-80% dintre pacienti. Gradul de severitate poate varia foarte mult: de la umflarea pleoapelor dimineața la umflarea severă a feței, picioarelor, față perete abdominal. Foarte rar se poate dezvolta edem cavitar: hidrotorax, hidropericard, ascita. În timpul perioadei de umflare, pacienții pot crește cu 2-5 kg ​​în greutate. Apariția edemului apare treptat. Sunt dense și inactivi.

Mecanismul de formare a edemului:

O creștere a volumului sanguin circulant ca urmare a unei scăderi filtrare glomerulară- hipervolemie;

Retentie de sodiu si apa (hiperaldosteronism, secretie crescuta de ADH);

Creșterea permeabilității vasculare ca urmare a activității hialuronidază a streptococului, eliberării histaminei și activării sistemului kalikreină-kinină.

Formarea edemului periferic poate fi considerată ca un mecanism compensator, deoarece o parte din lichidul din patul vascular se deplasează în țesut, reducând hipervolemia, iar acest lucru previne dezvoltarea complicațiilor. Mărirea ficatului și a splinei poate fi, de asemenea, asociată cu depunerea de lichide. Edemul este de obicei ușor de controlat prin prescrierea unei diete fără sare și diuretice. Durata edemului este de 5-14 zile.

Hipertensiune arteriala

Hipertensiune arteriala- unul dintre simptomele teribile ale glomerulonefritei acute (AGN) - apare la 60-70% dintre pacienti. Pacienții se plâng de dureri de cap, greață și vărsături. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale are loc rapid. Complicațiile asociate cel mai adesea cu aceasta sunt eclampsia și insuficiența cardiacă acută. Hipertensiunea arterială este de natură sistol-diastolic, dar cu o creștere mare presiune sistolică. Mecanismul hipertensiunii arteriale în AHS:

Hipervolemie, adică apare o crestere a volumului sanguin circulant (CBV) datorita scaderii filtrarii glomerulare, retentiei de apa si sodiu;

Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron joacă un rol mult mai mic.

Datorită faptului că principalul mecanism de dezvoltare a hipertensiunii arteriale este hipervolemia, este ușor de tratat ( dieta fara sare, diuretice), mai rar este necesar să se prescrie medicamente antihipertensive. Medicamentele care cresc volumul sanguin nu trebuie administrate. Durată sindromul de hipertensiune arterială- 7-14 zile.

Sindromul urinar

Oliguria este o scădere a diurezei normale cu 20-50% din normal. Oliguria apare din cauza scăderii filtrării glomerulare și a reabsorbției crescute a apei și a sodiului, a dezvoltării „antidiurezei” și a creșterii secreției de ADH. Densitatea relativă a urinei este mare. Oliguria apare în primele zile ale bolii și durează 3-7 zile.

Hematuria, una dintre principalele manifestări ale sindromului urinar, apare la 100% dintre pacienți. Hematuria macroscopică este detectată la debutul bolii la 60-80% dintre pacienți, severitatea acesteia scade treptat până în a 3-4-a săptămână. La majoritatea pacienților, hematuria se oprește complet până la a 8-10-a săptămână, dar la unii, microhematuria rămâne timp de 6-12 luni.

Hematuria este asociată cu permeabilitatea crescută a BM și rupturile sale. Globule roșii dismorfe (alterate, formă neregulată), care se datorează originii lor glomerulare. De asemenea, pot fi prezente gipsuri de celule roșii din sânge.

Proteinuria este unul dintre principalele semne de afectare a rinichilor; în toate cazurile, este necesar să se stabilească pierderea zilnică de proteine. În mod normal este de 100-200 mg/zi. Cu ONS, proteinuria zilnică variază de la 1 la 2,5 g/zi. Proteina pierdută în urină este de origine plasmatică și conține proteine ​​mici și mari, adică. proteinuria este neselectivă. Mecanismul principal al proteinuriei sunt modificările structurale ale membranei bazale (creșterea dimensiunii porilor, fisuri) și modificările funcționale (pierderea sarcinii negative). Proteinuria scade treptat până în a 2-a-3-a săptămână de boală. Proteinuria pe termen lung de până la 1,5-2 g/zi este un semn de prognostic prost.

Leucocituria cu ONS poate apărea în prima săptămână de boală și este de natură bacteriană. Se explică prin inflamația imunitară activă cu atracția neutrofilelor, limfocitelor și monocitelor către locul inflamației în săptămâna 1-2.

Cilindruria poate fi prezentă (30-60%) în perioada inițială. În ceea ce privește structura lor, cilindrii sunt o proteină tubulară (uroproteina Tamm-Horsfall) cu includerea de elemente formate, celule epiteliale și detritus. Cu AGN, globule roșii, pot apărea gipsuri granulare.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, pe lângă tabloul clinic, mare importanță are diagnostic de laborator.

Un test general de sânge în primele zile ale bolii poate diagnostica anemia asociată cu hipervolemie, adică. anemia este relativă. Pot fi detectate leucocitoză ușoară și VSH crescut.

Rolul etiologic al streptococului este confirmat de o creștere a concentrației de ASL-O, precum și de însămânțarea streptococului hemolitic din gât și nas.

În perioada inițială cu oligurie, este posibilă creșterea concentrației de uree și creatinine cu o greutate specifică mare a urinei, care este considerată insuficiență renală acută.

La diagnosticul cu ultrasunete se remarcă o creștere a dimensiunii rinichilor și o diferențiere afectată a structurilor.

Tabloul clinic

Cursul ONS este de obicei ciclic, cu o scădere treptată a clinice și parametrii de laborator.

În primul rând, există o dispariție simptome clinice, în prima săptămână de boală, diureza și tensiunea arterială se normalizează, edemul dispare, iar concentrația de uree și creatinine scade. Normalizarea cantității de complement are loc în săptămâna 6-8, dispariția modificărilor sedimentului urinar are loc mai lent. Hematuria macroscopică dispare în 2-3 săptămâni, proteinuria în 3-6 luni, microhematuria dispare în decurs de un an.

Prognoza

Prognosticul este favorabil. Recuperarea se observă în 85-90% din cazuri. Moartea este rară (mai puțin de 1%).

Management în continuare

Observarea la dispensar este obligatorie timp de 5 ani.

Complicațiile sindromului nefritic acut

Complicațiile sindromului sistemului nervos acut sunt rareori diagnosticate la copii. Patogenia tuturor complicațiilor ONS este hipervolemia și tulburările electrolitice.

Eclampsia renală (5%) sau encefalopatia angiospastică se poate dezvolta în primele zile ale ONS. ÎN tablou clinic hipertensiunea arterială în creștere rapidă domină în absența sau edem minor și azotemie. Starea pacientului se deteriorează rapid, grav durere de cap, greață, vărsături, vedere încețoșată, „pete” intermitente în fața ochilor, în cazuri severe - pierderea reversibilă a vederii, convulsii. Apare tahicardie și predomină o creștere a presiunii sistolice. În timpul unei punții spinale, lichidul se scurge sub presiune. Afecțiunea este de obicei reversibilă, dar este necesar un tratament imediat.

Edemul pulmonar se dezvoltă cu o creștere rapidă a sindromului de edem. Creșterea transsudației lichidelor și edem interstițial țesut pulmonar apar datorită creșterii permeabilității vasculare pe fondul creșterii volumului sanguin și al tulburărilor electrolitice.

Tabloul clinic: dificultăți de respirație, poziție șezând forțat, tuse, cianoză a triunghiului nazolabial. În cazurile severe, apare spută roz, spumoasă. În plămâni - respirație greași râle fine umede cu barbotare în regiunile inferioare posterioare. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, tahicardie. La examinare cu raze X cufăr: umbre simetrice asemănătoare norilor care se contopesc cu rădăcina plămânului. Adesea, astfel de pacienți sunt internați cu suspiciune de pneumonie, dar detectarea edemului și a modificărilor în urină ajută la stabilirea unui diagnostic corect.

Insuficiența renală acută (IRA) apare în 2% din cazuri. Este caracterizat tulburare acută functia rinichilor. Baza insuficienței renale acute este intravasculară și blocarea fluxului sanguin renal ca urmare a trombozei intravasculare locale. Oliguria crește cu greutatea specifică scăzută a urinei, intoxicație azotemică, hiperkaliemie și acidoză. Apar dureri de cap severe, somnolență, greață, vărsături, tulburări neurologice și parestezii. Cu hiperkaliemie mare, poate apărea disfuncție cardiacă severă.

Niciun efect de la terapie conservatoare timp de 3-5 zile sau anurie timp de 24 de ore, o creștere a concentrației de uree mai mare de 20-24 mmol/l, hiperkaliemia mai mare de 7,5 mmol/l, creșterea în greutate mai mare de 5-7% pe zi sunt indicații pentru hemodializă.

Diagnosticul diferențial al sindromului nefritic acut

Diagnosticul diferențial al ONS se realizează cu glomerulonefrita secundară (lupus eritematos sistemic, poliarterita nodoasă) în care, pe lângă afectarea rinichilor, există și alte simptome: erupții cutanate, artrită, febră, insuficiență renală în creștere, hipertensiune arterială malignă. Cu pronunțat sindrom de edem executa diagnostic diferentiat cu edem de altă origine (insuficiență cardiacă, edem alergic).

Dacă boala începe cu hematurie macroscopică, atunci trebuie excluse o tumoare renală, urolitiază, cistita hemoragică sau leziuni renale. Prezența edemului și a sindromului de hipertensiune arterială oferă motive pentru a exclude aceste boli.

În cazuri rare, hipertensiunea arterială iese în prim-plan. Apoi boli caracterizate prin hipertensiune arterială (congenitală anomalii renale, poliarterita nodoza, tumora renala).

Uneori, pacienții sunt internați cu complicații ale edemului pulmonar sub formă de edem pulmonar; Adesea, scurtarea respirației și modificările plămânilor sugerează pneumonie. Cu toate acestea, cu edem pulmonar nu există febră sau toxicoză infecțioasă, procesul este bilateral.

Un test de urină oferă de obicei baza pentru un diagnostic corect.

Glomerulonefrită acută cu izolat sindromul urinar

AGN cu sindrom urinar izolat debutează treptat, cu simptome de intoxicație la 1-3 săptămâni de la infecție. Se caracterizează doar prin modificări ale urinei sub formă de micro- sau macrohematurie și proteinurie sub 2 g/zi. Nu există edem sau hipertensiune arterială.

Activitatea de laborator nu este exprimată, funcția renală nu este afectată. O scădere a cantității de componentă C3 a complementului și crestere usoara concentrații de γ-globuline, titrul crescut de ASL-O, seromucoid.

Această variantă de AGN este foarte dificil de diagnosticat; doar o biopsie de rinichi poate confirma diagnosticul în mod fiabil, dar nu este aproape niciodată efectuată. O examinare morfologică relevă o ușoară proliferare a celulelor mezangiale și a depozitelor componentei IK, S3 a complementului în mezangiu. În cea mai frecventă formă (boala Berge) se găsesc depozite de IgA și IgG.

Diagnosticul diferențial se realizează:

Cu nefrită ereditară ( istorie de familie, pierderea auzului);

Urolitiaza (colici renale, hematurie tranzitorie, calculi la ultrasunete sau o imagine de cercetare a cavității abdominale);

Cistită (fenomene disurice, leucociturie bacteriană severă și hematurie tranzitorie);

Tumora renală (hematurie și masă palpabilă în cavitatea abdominală).

Cursul bolii este aciclic, de multe ori trece la un proces cronic. Hematuria durează mult timp - până la 6-12 luni.

Sindromul nefrotic în glomerulonefrita acută

Sindromul nefrotic este un complex de simptome clinice și de laborator caracterizat prin proteinurie [mai mult de 3 g/zi sau 50 mgDkg/zi], hipoalbuminemie (sub 30 g/l), hiperlipidemie și edem, până la anasarca. Această variantă de AGN apare cu cea mai mare frecvență la copiii de timpuriu și vârsta preșcolară(de la 1 an la 7 ani). Această perioadă de vârstă reprezintă 93% dintre pacienții cu NS, incidența maximă fiind în al treilea an de viață. Băieții se îmbolnăvesc mai des.

Factorii care preced boala nu pot fi determinați în 30-40% din cazuri; 60-70% raportează ARVI, infecții în copilărie și atopie. La copii, se întâlnesc cel mai adesea modificări morfologice caracteristice numite boală minimă sau „podocite mici”. În literatură, această formă de sindrom nefrotic se numește NS cu modificări minime(NSMI).

Tabloul clinic al NSMI se caracterizează prin apariția rapidă a edemului, mai rar edemul se dezvoltă treptat. Cu toate acestea, starea generală rămâne relativ satisfăcătoare. Apariția edemului este adesea considerată o creștere în greutate. Cu o umflare minoră, sunt vizibile urme de îmbrăcăminte strâmtă, chiloți, șosete și pantofi. În cazuri severe, apare umflarea feței, picioarelor, peretelui abdominal anterior, scrotului, edem abdominal (hidrotorax, hidropericard, ascită), până la dezvoltarea anasarca.

Proteinuria severă joacă un rol primordial în formarea edemului, ducând la hipoproteinemie și hipoalbuminemie. Deoarece albumina servește ca proteină principală care reține apa în patul vascular (o moleculă de albumină deține 7 molecule de apă), scăderea acesteia contribuie la scăderea presiunii oncotice și la mișcarea lichidului în țesuturi și la dezvoltarea hipovolemiei.

Volum sanguin scăzut, stimulând receptorii peretele vascular, include mecanisme compensatorii pentru mentinerea volumului intravascular - reglare hormonala. Există o eliberare crescută de hormon care reține sodiu - aldosteron și ADH. Cu toate acestea, lichidul reținut reintră în țesuturi. Edemul nefrotic este moale, ușor de deplasat și mobil, deoarece nu conține proteine.

Hipertopia arterială nu este tipică pentru NSMI, deși în 4-10% este posibilă o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale, ceea ce se explică prin centralizarea circulației sanguine. Posibil aspect scaun liber ca urmare a umflarii mucoasei intestinale.

Sindromul nefrotic se confirmă prin proteinurie mai mare de 3 g/zi sau 50 mg/(kg/zi). Proteinuria este selectivă, deoarece proteinele cu fracții cu greutate moleculară mică (în principal albumine) trec prin BM care și-au pierdut sarcina negativă. Hematuria și leucocituria nu sunt tipice. Densitatea relativă a urinei este mare (1026-1030).

Într-un test de sânge, este posibilă o creștere a numărului de globule roșii (hipovolemie) și o creștere a VSH la 50-70 mm/h. Concentrația de proteine ​​din zer este redusă ca urmare a scăderii conținutului de albumină. Severitatea NS este determinată de gradul de scădere a concentrației de albumină:

Severitate moderată - hipoalbuminemie de la 30 la 20 g/l;

Evoluție severă - hipoalbuminemie mai mică de 20 g/l;

Extrem de severă - hipoalbuminemie mai mică de 10 g/l. Disproteinemia se caracterizează printr-o creștere relativă a concentrației de a2- și p-globuline, deoarece acestea aparțin fracțiilor grosiere și nu trec prin BM.

Hiperlipidemia ridicată este cauzată de afectarea formării, transportului și defalcării lipidelor. Concentrația de colesterol, trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate mare în sânge este crescută. O creștere a conținutului de lipide se corelează cu o scădere a concentrației de albumină.

Se remarcă adesea hiperfibrinogenemie, scăderea AT III și activitate fibrinolitică, care poate fi cauza trombozei.

Funcția rinichilor chiar și în perioada acuta este încălcat extrem de rar.

Bolile acestui organ pereche important la bărbați și femei au aceleași stadii de dezvoltare, dar frecvențe diferite: bărbații sunt mai susceptibili la unele, iar femeile la altele. Acest lucru se datoreaza caracteristici anatomice structura sistemului urinar a reprezentanților fiecărui sex. Astfel, s-a stabilit că bărbații sunt mai puțin susceptibili de a avea pielonefrită și prolaps renal, dar mai des se formează pietre în interiorul pelvisului organului în formă de fasole.

Caracteristicile structurii sistemului urinar

Canalul urinar, uretra, este mai lung la bărbați decât la femei. Prin urmare, calea ascendentă a infecției (prin tractul urinar) este necaracteristică pentru ei; cel mai adesea procesul se limitează la uretrita. Mutați-vă în cavitate Vezica urinara microflora dureroasă, de regulă, nu reușește, ceea ce explică cazurile mai rare de inflamație a acestui organ în rândul părții masculine a populației. Din același motiv, pielonefrita este rară la bărbați și, în principal, sunt cauzate de prezență urolitiază, care, dimpotrivă, este mai frecventă la bărbați.

De asemenea, sistemele urinare masculine și feminine diferă prin aceea că la bărbați acest tract este combinat cu sistemul reproducător, iar la femei este separat de acesta.

Luând în considerare particularitățile locației fiziologice a organelor sistemului urinar, principalele boli de rinichi care sunt mai frecvente la bărbați sunt:

• boala urolitiază;
• insuficiență renală cronică;
• cancer de rinichi;
• tuberculoza renala.

Toate acestea sunt discutate mai detaliat în articolele relevante, iar acest text are scopul de a vorbi despre cele mai tipice simptome ale bolii de rinichi la bărbați și despre semnele prin care boala renală poate fi suspectată.

Sindroamele bolilor renale la bărbați

Pe măsură ce boala progresează, unele semne apar mai devreme, altele mai târziu. Acest lucru depinde de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de motivele pentru care a apărut boala și de specificul acesteia. Dacă grupați simptomele bolii renale la bărbați - astfel de grupuri de semne se numesc sindroame - puteți vedea următoarea imagine:

Sindromul durerii

Colica renală cauzată de urolitiază se caracterizează prin foarte dureri severe, spasme, răspândirea în regiunea suprapubiană, organe genitale, coapse. Afecțiunea este cauzată atât de mișcarea pietrei în rinichi, cât și de mișcarea acesteia de-a lungul ureterului. În viitor, deplasându-se de-a lungul secțiunilor uretrei, piatra va schimba localizarea durerii - care este, de asemenea, caracteristică colicii renale. Semnele însoțitoare atrag, de asemenea, atenția: greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale (datorită comprimării arterei renale de către piatră), prezența nisipului sau a sângelui în urină.

Durerea cu glomerulonefrită apare rar, de obicei nu mai stadii târzii dezvoltare. Este instabilă, dureroasă și afectează ambele părți ale spatelui inferior.

Durerea în insuficiența renală apare numai în ultimele etape ale bolii și, mai degrabă, este o manifestare a complicațiilor: pericardită, miozită etc. În consecință, localizarea durerii poate fi diferită.

Sindromul durerii în cancerul de rinichi este de obicei unilateral, durerea este surdă și dureroasă, dar poate și imita colică renală. În etapele ulterioare devine simptomul dominant. Senzația dureroasă provoacă chiar pierderea cunoștinței, astfel încât pacientul trebuie anesteziat conform unui plan, în mod sistematic, deoarece atacul nu va dispărea de la sine.

Sindromul urinar

Caracterizat prin modificări ale cantității de urină sau ale parametrilor ei de laborator.

Pentru insuficienta renala cronica etapele inițiale, volumul urinei crește la 2,5 litri pe zi. Când boala atinge un stadiu sever, producția și excreția de urină se oprește complet.

Pe măsură ce calculul se deplasează prin părți ale sistemului urinar, producția de urină poate crește sau, dimpotrivă, se poate opri complet, ceea ce se datorează blocării canalelor de către calcul (piatră). Leucocitele, globulele roșii și proteinele apar în urină.

În glomerulonefrita acută, volumul de urină al pacientului este redus la 400 ml pe zi în primele 5 zile de la debutul bolii. Apoi diureza crește, dar densitatea urinei scade (acest lucru poate fi determinat metoda de laborator). Intensitatea culorii urinei variază - de la o ușoară nuanță roz la un pigment bogat, aproape maro. Apariția proteinelor în urina bărbaților este tipică.

Odată cu dezvoltarea neoplasmelor chistice, se dezvoltă poliurie - o creștere a volumului urinei zilnice la 4 litri: este ușoară, densitate scăzută și este excretată în principal noaptea.

Există sânge în urina unui pacient cu cancer de rinichi dacă cheag de sânge lumenul ureterului este înfundat, fluxul de urină se oprește complet.

Sindromul de intoxicație

Cauzat de întrerupere functie principala rinichi - elimina din organism substantele toxice dizolvate in sange. Alte cauze ale intoxicației pot fi proliferarea microbilor în tractul urinar sau descompunerea unei tumori canceroase.

Cu insuficiență renală cronică, slăbiciune severă, oboseală crescută, dorința și nevoia de a fi doar în pozitie orizontala. Datorită acumulării de produse de descompunere a metabolismului azotului în sânge, pacientul are greață, vărsături, lipsă de apetit, acoperirea pielii capătă o culoare ceroasă și în gură apare un gust neplăcut.

Cu pielonefrita, se produce o creștere a temperaturii corpului pe fondul frisoanelor. Pe măsură ce boala progresează, se observă greață, lipsă de apetit, slăbiciune, mâini și picioare reci și piele palidă.

Boala polichistică de rinichi se manifestă prin oboseală crescută, uscăciunea gurii și nevoia de a vomita.

Cu un neoplasm malign al rinichilor, pacientul nu are poftă de mâncare, este palid, slab, pielea capătă o nuanță ceară caracteristică, trăsăturile faciale sunt ascuțite din cauza pierderii în greutate și temperatura corpului este crescută.

Sindromul hipertensiv

O creștere a tensiunii arteriale (TA) este inclusă în așa-numita triadă de simptome la diagnosticarea glomerulonefritei. Boala polichistică de rinichi și neoplasmele maligne se manifestă întotdeauna printr-o creștere a acestui semn vital. Mișcarea nisipului și a pietrelor de-a lungul uretrei în timpul urolitiază provoacă nu numai creșterea tensiunii arteriale, ci și criza hipertensivă(creștere critică a presiunii).

Sindromul de edem

Umflarea din cauza bolii renale este de obicei localizată pe față și este vizibilă, dar este posibilă și umflarea ascunsă - de exemplu, o verigheta devine îngustă.

LA simptome specifice Cancerul de rinichi la bărbați include dezvoltarea varicocelului - varice ale cordonului spermatic.

Manifestări cardiace

În insuficiența renală cronică, ca o complicație, apar distrofia mușchiului inimii și insuficiența circulatorie, ducând la stagnarea sângelui în plămâni. Există dureri în piept, tulburări ritm cardiac, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, tuse cu spută roz, spumoasă.

Manifestări neurologice

Cu fiecare boală de rinichi, apar tulburări de somn, iritabilitate și înrăutățirea dispoziției. În patologiile în care apar procese ireversibile (cancer de rinichi, insuficiență renală cronică), se poate observa o tendință de sinucidere.

Tratament

Eliminarea tuturor acestor boli începe cu respectarea repausului la pat și ajustările dietei.

• Doctorul instalează normă admisibilă aportul de sare determină câtă apă trebuie să bea un anumit pacient zilnic.
• Prescripţie activitate motorie necesar nu numai pentru a reduce severitatea durerii, ci și pentru a preveni hipotermia, pentru a depăși cu ușurință starea de slăbiciune și intoxicație.
• Dacă boala este cauzată de agenți patogeni și are loc un proces inflamator, specialistul va prescrie antibiotice
• Când s-a format un calcul în interiorul rinichilor, urologul va recomanda medicamente care dizolvă depozitele; va prescrie analgezice și antispastice.
• În caz de insuficiență renală cronică este necesară hemodializă („rinichi artificial”) și este indicat transplantul de organe sănătoase.

Caracteristicile dietei pentru boli de rinichi la bărbați

• Principiile generale de nutriție pentru toate bolile de rinichi sunt de a exclude alimentele picante, acre și sărate, precum și băuturile alcoolice și carbogazoase.
• Pentru a evita supraîncărcarea tractului digestivși nu creșteți sarcina asupra rinichilor, forțându-i să funcționeze într-un ritm accelerat; trebuie să mâncați fracționat - de cel puțin 6 ori pe zi. Consumul zilnic de apă nu trebuie să depășească 1 litru.
• La neoplasme maligne alimentele sunt recomandate pentru a reface hemoglobina pierdută în urină - acestea sunt rodii, ficat de vita, hrişcă, mere, spanac. Mâncărurile din carne și pasăre trebuie coapte sau fierte. Dar bulionurile - carne, pește - ar trebui excluse, mai ales cele tari. Nu poți bea cafea sau ceai tare.
• Dacă există pietre în interiorul rinichilor, evitați alimentele care conțin substanțe al căror metabolism a fost perturbat și au contribuit la formarea pietrei. Dacă aveți oxalați și fosfați, nu consumați produse lactate, carne de pasăre sau carbohidrați rafinați; dacă aveți urati, ar trebui să includeți alimente bogate în vitamina B în dietă.
• În cazul proceselor inflamatorii din interiorul rinichilor, se recomandă să se consume mai mult culturi de cereale, legume (inclusiv sub formă de supe), fructe (cu excepția citricelor). Este acceptabil să includeți carnea în dietă soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, fulgi de ovaz, miere, dulceata. Este interzis să mănânci ceapă, usturoi, ciuperci, pește de râu, cafea preparată, dulciuri care conțin cacao.

Dieta trebuie urmată împreună cu restricția activității fizice și odihna la pat.

Glomerulonefrita este patologie periculoasă rinichi, cauzate de reacția autoimună a organismului la infecții sau alergeni. În cursul bolii, procesul inflamator acoperă aparatul glomerular al rinichilor, afectând parțial tubii renali și țesutul interstițial. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea glomerulonefritei este cauzată de un răspuns imun atipic crescut al organismului la antigenele infecțioase. Mult mai rar, boala poate fi declanșată de o reacție autoimună, în care sunt produși anticorpi către celulele propriului corp.

Principalele semne ale bolii

Cu glomerulonefrita, complexe de antigene sau anticorpi se depun și se acumulează în vasele capilare situate în glomerulii rinichilor. Acest lucru determină întreruperea circulației normale a sângelui în rinichi, în urma căreia funcția producției primare de urină scade. Din acest motiv, nu numai excesul de lichid se acumulează în organism, ci și resturile de activitate celulară, toxine și săruri minerale, care trebuie excretate din organism prin urină. În această stare, apare intoxicația organe interne iar funcționarea normală a aproape tuturor sistemelor este perturbată. În primul rând, sistemul cardiovascular și nervos suferă, ceea ce se reflectă în următoarele simptome:

creste tensiunea arteriala,

Apar tulburări de ritm cardiac, cel mai adesea tahicardie sau aritmie,

Apare adesea anemie

Tonul general scade.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele și evoluția bolii depind de forma și tipul de dezvoltare a bolii, sindroame glomerulonefrite au mai multe tipuri:

Sindromul nefrotic este un complex de simptome caracteristice diferitelor leziuni renale; se caracterizează prin tulburări urinare, retenție de lichide în organism și, în consecință, edem. diverse localizari. Cu glomerulonefrită, umflarea feței și îngroșarea țesut subcutanat, testele de laborator relevă în urină continut ridicat proteine ​​(proteinurie);

Sindromul de hipertensiune arterială este o creștere a tensiunii arteriale care apare atunci când diverse patologii rinichi, cauzate de circulația deficitară în rinichi. Pentru glomerulonefrita cronică caracterizată prin căderi semnificative de presiune în timpul zilei.

Sindromul hematuriei este apariția sângelui în urină în mare sau într-o măsură mai mică(micro- sau macrohematurie), cauzată de o defecțiune arterelor renale, adesea însoțită de atacuri de durere în regiunea lombară.

Sindroame glomerulonefrite se pot manifesta fie individual cu o predominanță a simptomelor de un singur tip, fie au caracter mixt. Atât de des există o formă a bolii în care apar sindroame nefrotice și hipertensive. Glomerulonefrita poate apărea în forme acute, subacute și cronice. Formele acute și subacute au o serie de simptome evidente, recunoscute, care vă informează rapid și vizibil despre dezvoltarea bolii. Considerat cel mai periculos forma cronica, deoarece simptomele sunt șterse, doar cu virale sau infecții bacteriene Pot apărea simptome acute patologia renală. În același timp, dezvoltarea bolii și deteriorarea țesutului renal continuă și în câteva luni poate duce la insuficiență renală acută, care este plină de o serie de consecințe foarte periculoase și chiar fatale.

Diagnosticare

Chiar cele mai mici complicatii sau tulburări în funcționarea rinichilor după o durere în gât sau boală de piele sunt un motiv bun pentru a le verifica starea de sănătate și abilitățile funcționale. Diagnosticul glomerulonefritei include o serie de teste de laborator ale urinei:

Analiza generală a urinei;

Analiza biochimică a urinei;

Studiul funcțional al urinei conform metodei lui Zimnitsky și Reberg.

Tipurile eficiente de diagnosticare instrumentală includ:

Ultrasonografia rinichi;

Urografia excretorie;

pielografie;

Nefroscintigrafie statică.

La centrul nostru medical din Moscova puteți suferi examen completși diagnosticarea rinichilor folosind cele mai moderne echipamente tehnologice, primiți sfaturi și un program de tratament de la cei mai buni medici nefrologi de renume.

Glomerulonefrita– boală renală de natură imunoinflamatoare.

Afectează în primul rând glomerulii. Într-o măsură mai mică, țesutul interstițial și tubulii renali sunt implicați în proces. Glomerulonefrita apare ca o boală independentă sau se dezvoltă cu anumite boli sistemice(endocardită infecțioasă, vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic).

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea glomerulonefritei este cauzată de o reacție imunitară excesivă a organismului la antigene. natura infectioasa. De asemenea este si formă autoimună glomeruloronefrita, în care afectarea rinichilor apare ca urmare a efectelor distructive ale autoanticorpilor (anticorpi la celulele propriului corp).

În cazul glomerulonefritei, complexele antigen-anticorp sunt depuse în capilarele glomerulilor renali, afectând circulația sângelui, în urma căreia procesul de producere primară a urinei este întrerupt, apa, sare și produsele metabolice sunt reținute în organism, iar nivelul a factorilor antihipertensivi scade. Toate acestea duc la hipertensiune arterială și la dezvoltarea insuficienței renale.

Prevalența glomerulonefritei

Glomerulonefrita ocupă locul doi în rândul bolilor renale dobândite la copii după infecții tractului urinar. Conform datelor statistice ale urologiei interne, glomerulonefrita este cea mai mare cauza comuna incapacitatea precoce a pacienților din cauza dezvoltării insuficienței renale cronice.
Dezvoltarea glomerulonefritei acute este posibilă la orice vârstă, dar, de regulă, boala apare la pacienții cu vârsta sub 40 de ani.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei acute difuze apar la una până la trei săptămâni după o boală infecțioasă, de obicei cauzată de streptococi (angină, piodermie, amigdalita). Glomerulonefrita acută se caracterizează prin trei grupuri principale de simptome:

• urinare (oligurie, micro- sau macrohematurie);
• hidropic;
• hipertensiv.

Glomerulonefrita acută la copii, de regulă, se dezvoltă rapid, curge ciclic și se termină de obicei cu recuperare. Când glomerulonefrita acută apare la adulți, se observă mai des o formă ștearsă, care se caracterizează prin modificări ale urinei, absență. simptome comuneși tendința de a deveni cronică.

Glomerulonefrita începe cu creșterea temperaturii (este posibilă o hipertermie semnificativă), răcire, slăbiciune generală, greață, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și dureri în regiunea lombară. Pacientul devine palid, pleoapele i se umflă. În glomerulonefrita acută se observă o scădere a diurezei în primele 3-5 zile de la debutul bolii. Apoi cantitatea de urină excretată crește, dar densitatea ei relativă scade. Un alt semn constant și obligatoriu al glomerulonefritei este hematuria (prezența sângelui în urină). Microhematuria se dezvoltă în 83-85% din cazuri. În 13-15%, se poate dezvolta macrohematurie, care se caracterizează prin urina de culoarea „slop de carne”, uneori neagră sau maro închis.

Unul dintre cele mai specifice simptome ale glomerulonefritei este umflarea feței, pronunțată dimineața și în scădere în timpul zilei. Trebuie remarcat faptul că reținerea a 2-3 litri de lichid în mușchi și grăsime subcutanată este posibilă fără dezvoltarea edemului vizibil. La copiii obezi de vârstă preșcolară, singurul semn de edem este uneori o oarecare compactare a țesutului subcutanat.

60% dintre pacienții cu glomerulonefrită acută dezvoltă hipertensiune arterială, care în formele severe ale bolii poate dura până la câteva săptămâni. În 80-85% din cazuri, glomerulonefrita acută provoacă leziuni la copii a sistemului cardio-vascular. Posibilă disfuncție a centralei sistem nervosși ficatul mărit.

Există două variante principale ale cursului glomerulonefritei acute:

1. tipic (ciclic). Caracterizat printr-un debut rapid și severitate semnificativă a simptomelor clinice;
2. latent (aciclic). O formă ștearsă de glomerulonefrită, caracterizată printr-un debut treptat și simptome ușoare.

Prezintă un pericol semnificativ din cauza diagnosticării tardive și a tendinței de a se dezvolta în glomerulonefrită cronică.

La curs favorabil glomerulonefrita acută, diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului, principalele simptome (edem, hipertensiune arterială) dispar în 2-3 săptămâni. Recuperarea completă se observă după 2-2,5 luni.

Se disting următoarele variante ale cursului glomerulonefritei cronice:

• nefrotic(predomină simptomele urinare);
• hipertensiv(se observă o creștere a tensiunii arteriale, sindromul urinar este ușor);
• amestecat(combinație de sindroame hipertensive și nefrotice);
• latent(o formă destul de comună, caracterizată prin absența edemului și a hipertensiunii arteriale cu sindrom nefrotic ușor);
• hematuric(se remarcă prezența globulelor roșii în urină, alte simptome sunt absente sau ușoare).

Toate formele de glomerulonefrită se caracterizează printr-un curs recidivant.

Simptomele clinice de exacerbare seamănă sau repetă complet primul episod de glomerulonefrită acută. Probabilitatea de recidivă crește în perioada primăvară-toamnă și apare la 1-2 zile după expunerea la un iritant, care este de obicei o infecție streptococică.

Despre motive

Primele manifestări ale bolii sunt înregistrate la 1-4 săptămâni după efectul provocator.

FORME DE GLOMERULONEFRITA

Afectarea glomerulară se dezvoltă întotdeauna bilateral: ambii rinichi sunt afectați simultan.

Glomerulonefrită acută- sindrom nefritic cu dezvoltare rapidă. Această opțiune oferă cel mai favorabil prognostic cu un tratament adecvat, mai degrabă decât cursul asimptomatic al patologiei. Recuperare in 2 luni.

Subacută afectarea nefronului (rapid progresivă) - debut acut și agravare a stării după 2 luni din cauza dezvoltării insuficienței renale.

Curs cronic- debut asimptomatic al bolii, deseori sunt depistate modificări patologice atunci când insuficiența renală s-a dezvoltat deja. Patologia pe termen lung duce la înlocuirea nefronilor cu țesut conjunctiv.

Glomerulonefrită în timpul sarcinii

În majoritatea cazurilor în timpul sarcinii, femeile se confruntă cu o formă acută de a acestei boli. Apare la femeile însărcinate din aceleași motive ca și în toate celelalte cazuri. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării acestei patologii este considerată a fi infecțiile organelor ORL, precum și a gâtului, care nu au putut fi eliminate complet înainte de a fi conceput copilul. Nu este ușor de identificat prezența acestei patologii la o femeie însărcinată și totul pentru că această boală provoacă simptome care pot apărea chiar și la viitoarele mame sănătoase. Acestea includ oboseală excesivă, umflături și senzații dureroaseîn regiunea lombară și așa mai departe. Principala metodă de detectare a acestei boli la o femeie însărcinată rămâne încă analiza generala urină, care dezvăluie o cantitate excesivă de globule roșii și proteine.

Glomerulonefrita, precum și complicațiile care apar pe fondul acestei patologii, tind să complice foarte mult cursul sarcinii. De aceea, există cazuri când, pentru a salva viața unei mame care suferă de această patologie, este necesară întreruperea sarcinii. Să observăm imediat că acest lucru se întâmplă extrem de rar.

Terapie a acestei boliîn timpul sarcinii oferă:

• terapie pentru edem și hipertensiune arterială,
• suprimarea infecției prin medicamente antibiotice care pot fi utilizate în timpul sarcinii,
• menținerea funcției renale până la restabilirea acestora.

Tratamentul acestei patologii în timpul sarcinii trebuie efectuat sub supravegherea strictă a medicilor nefrologi și ginecologi.

DIAGNOSTIC

Diagnostic forma acuta Boala pe care o luăm în considerare se bazează pe apariția simptomelor corespunzătoare care apar după o antecedente de infecție virală respiratorie acută sau amigdalita. În plus, se efectuează analize de laborator (sânge și urină); următorii sunt identificați ca principalii factori corespunzători bolii:

• Prezența sângelui în urină (hematurie). Urina, după cum sa menționat anterior, seamănă cu „slop de carne” sau devine maro închis/negru. Microhematuria nu este întotdeauna însoțită de o schimbare a culorii urinei. Debutul bolii se caracterizează prin apariția globulelor roșii proaspete în sânge, urmată de eliberarea de celule roșii din sânge.
• Proteinuria se caracterizează predominant prin moderare (până la 6%), care durează aproximativ trei săptămâni.
• Microscopia sedimentului urinar determină prezența gipsurilor granulare și hialine; în cazul macrohemeturiei, gipsurile sunt eritrocitare.
• În timpul studiului clearance-ului creatininei endogen, se determină o scădere pronunțată a capacității de filtrare a rinichilor.
• La efectuarea testului Zimnitsky se determină nicturia și scăderea diurezei.Pe baza grad înalt densitatea relativă a urinei, se poate presupune că rinichii și-au păstrat propriile abilități de concentrare.
• Un test de sânge determină o creștere a azotului rezidual în compoziția sa (care este definită ca azotemie acută), precum și a ureei și a altor elemente. Au crescut, de asemenea, nivelul colesterolului și al creatininei.
• Analizele de sânge relevă, de asemenea, leucocitoză în combinație cu VSH accelerat, acidoză și o scădere a compoziției alfa/beta globulinelor.
• Dacă există îndoieli cu privire la rezultatele testului, este posibil să se efectueze o biopsie renală, după care se efectuează o examinare morfologică a materialului îndepărtat.

TRATAMENTUL GLOMERULONEFRITEI

Scopul principal al terapiei este eliminarea agent infecțiosși suprimarea reacțiilor imunologice, în urma cărora propriile țesuturi ale corpului suferă. Necesită terapie într-un cadru spitalicesc. Măsurile includ dieta numărul 7, medicamente și repaus la pat.

Parte terapie medicamentoasă include:

• antibiotice;
• imunomodulatoare;
• corticosteroizi;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente antihipertensive.

Un medic prescrie un regim de tratament pentru glomerulonefrită. Terapia complexă ajută la eliminarea și factori etiologici, și simptomele bolii. După recuperare, este necesar să se efectueze teste regulate pentru diagnostic precoce posibile recidive ale glomerulonefritei.

PREVENIRE

Hipotermia trebuie evitată. De asemenea, este necesar să se prevină apariția boli infecțioaseși atunci când se dezvoltă, luați măsuri terapeutice în timp util. În plus, este necesar să vă monitorizați dieta și să evitați consumul excesiv de sare, precum și alimentele picante și acre.

Diagnosticul precoce va ajuta la evitarea agravării stării și a complicațiilor.

PROGNOZA

Favorabil dacă toate sunt respectate masuri terapeutice. În unele cazuri, pot apărea complicații grave, care duc la insuficiență renală și necesită acțiuni urgente. Pentru a le preveni, merită să urmați tratamentul prescris și să monitorizați dinamica parametrilor de laborator. De asemenea, este necesar să se prevină hipotermia și alți factori etiologici care pot provoca o agravare a stării.