Umflarea herniei inghinale după intervenție chirurgicală. Cum are loc recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru hernia inghinală? Posibile complicații după tratamentul chirurgical

Durată perioada de recuperare la bărbați după variază de la 2 săptămâni la 2 luni.

Principalul factor care determină timpul de recuperare după repararea herniei inghinale este tipul intervenție chirurgicală(cu acces deschis sau folosind echipament laparoscopic). Tipul de operație determină metoda de ameliorare a durerii, dimensiunea plăgii postoperatorii și timpul petrecut în spital. În timpul operațiilor deschise, pacientul este externat acasă după 3-5 zile, în timpul operațiilor laparoscopice - în medie după 2 sau 3 zile. Perioada de ambulatoriu (sub supravegherea unui chirurg de clinică) durează aproximativ 1-2 săptămâni, după care bărbatul poate reveni la rutina obișnuită.

Bătrânețea și bolile cronice măresc perioada de reabilitare.

Factori care cresc durata perioadei postoperatorii:

• vârsta în vârstă a pacientului;
• boli cronice generale care împiedică vindecarea țesuturilor (în special boli ale sistemului respirator și cardiovascular);
• complicații postoperatorii (supurarea plăgii, hemoragie și tromboză, afectarea nervilor, a cordonelor spermatice, recidive precoce ale herniei).

În astfel de cazuri, timpul de reabilitare poate crește la 8 săptămâni.

La chiar curs favorabil perioada postoperatorie recuperare totalăși întărirea țesutului din zonă suturi postoperatorii apare nu mai devreme de 6 luni mai târziu. Prin urmare, activitatea fizică extremă nu este recomandată tuturor pacienților în această perioadă, iar ridicarea greutăților este limitată la 10 kg. Adecvarea sarcinii este determinată individual: orice stres fizic nu ar trebui să provoace disconfort în zona suturii postoperatorii.

Pe stadiul inițial Este importantă ameliorarea adecvată a durerii, care asigură nu numai o stare confortabilă a pacientului, ci și previne tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular. sistem vascular, oferă normal procesele metabolice la locul plăgii chirurgicale. Bărbații trebuie să-și observe propriile senzații de durere și să contacteze personalul medical al spitalului dacă acestea se intensifică.

În prezent, pentru prevenirea complicațiilor pulmonare (congestia plămânilor) și vasculare (formarea și separarea cheagurilor de sânge) se recomandă:

• ridicați-vă din pat cât mai devreme posibil (de la câteva ore până la 2 zile din momentul intervenției chirurgicale);
• exerciții de respirație (respirație abdominală);
• kinetoterapie prescrisă de medic.

Suspensor scrotal.

De asemenea, se recomandă utilizarea jocul de scrot(pansament special de sprijin).

Cusăturile se îndepărtează în zilele 6-8. De obicei, în acest moment pacientul este deja acasă, iar chirurgul efectuează manipularea în clinică. Pansamentul și suturile trebuie păstrate uscate și curate până când suturile sunt îndepărtate. După îndepărtarea suturilor, pielea zonei plăgii postoperatorii este lubrifiată zilnic cu o soluție de iod (5%) sau verde strălucitor, iar lenjeria este schimbată, după ce a fost călcată mai întâi bine. Este important să nu vă aflați într-o zonă cu praf, umiditate și temperatură ridicate pentru a evita transpirația în zona plăgii postoperatorii.

În stadiul ambulatoriu, se efectuează kinetoterapie, masaj și kinetoterapie conform indicațiilor și prescripției medicului curant.

Limitați activitatea fizică și de muncă pe o perioadă de 1,5-2 luni.

Exerciții de recuperare

Pe parcursul perioada de reabilitare este necesar să se abțină de la obiceiuri activitate fizica, mai ales dacă bărbatul a fost intens implicat în echipamente de exerciții sau sporturi active. În această etapă, exercițiile ies în prim-plan. fizioterapie care ajută la restabilirea tonusului mușchilor abdominali, zona inghinala. La început, se recomandă un bandaj în timpul educației fizice (vezi mai jos); în viitor, dacă nu există disconfort sau durere, nu îl puteți folosi.

Exemple de exerciții:

Este important ca toate aceste exerciții să nu fie însoțite de durere, disconfort sau greutate în zona operației. Trebuie să începeți de 1-2 ori, crescând treptat frecvența exercițiilor zilnice.

Medicul de kinetoterapie selectează individual tipurile și regimul de exerciții și, de asemenea, monitorizează eficacitatea acestora în etapa de tratament ambulatoriu.

Indicații pentru purtarea unui bandaj

Utilizarea unui bandaj după repararea herniei inghinale este absolut indicată la pacienții vârstnici, slăbiți, cu supraponderal. Mai ales dacă nu a fost folosit un implant special de plasă în timpul operației, care protejează împotriva proeminenței secundare a organelor interne.

În același timp, purtând un bandaj stadiu timpuriu reabilitarea îmbunătățește cursul perioadei de recuperare la toți pacienții.

Bandaj inghinal cu două fețe

Principalele efecte ale bandajului:

• reducerea tensiunii musculare;
• prevenirea creșterii presiunii în zona plăgii postoperatorii și a traumatizării acesteia;
• asigurand vindecare rapida si completa.

Ele trebuie purtate pentru o perioadă scurtă de timp, numai în timpul activității (scoală din pat, mers). Pansamentele sunt indicate și în timpul activității fizice dozate pentru a preveni creșterea presiunii intraabdominale care afectează zona postoperatorie.

În funcție de nevoie, se folosesc bandaje pe partea dreaptă, pe partea stângă și cu două fețe. O caracteristică specială a bandajelor pentru bărbații care au suferit reparații de hernie este prezența unui sigiliu la nivelul deschiderii canalului inghinal. Trebuie să porți un bandaj pozitia culcat, înainte de a te da jos din pat.

Necesitatea utilizării pe termen scurt a bandajului este dictată de faptul că purtarea pe termen lung contribuie la afectarea circulației sângelui în abdomenul inferior și zona inghinală, starea cadrului muscular se înrăutățește și probabilitatea recurenței herniei.

Obiectivele și caracteristicile dietei

După operație, ora la care puteți începe să mâncați este determinată de tipul de anestezie. Cu anestezie locală, puteți bea apă deja la 3-4 ore după operație; cu anestezie generală, la doar câteva ore după ce vă treziți complet. Mâncatul prea devreme poate provoca un atac de greață sau vărsături, care este asociat cu utilizarea de analgezice și anestezie.

În funcție de starea pacientului, medicul dă permisiunea de a mânca.

Reguli de baza:

Baza dietei este pește slab, carne ( mai bine pui, curcan, iepure, vițel) fiartă sau înăbușită, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte (dacă nu există boli intestinale și pancreatice), hrișcă, ovaz. Adăugat treptat tocană de legume fara condimente, mere coapte, ouă (omletă fiartă sau aburită).

Sarcina principală a dietei în această perioadă, pe lângă asigurarea nutrienți, este mișcări regulate ale intestinului (și diaree) și absența balonării. Acești factori previn rănirea cicatrice postoperatorie datorită presiunii intra-abdominale ridicate și promovează vindecarea rapidă a țesuturilor.

Deoarece apare cel mai adesea din cauza slăbiciunii musculare, în perioada postoperatorie punct important măsuri preventive care vizează consolidarea peretele muscular zonele abdominale și inghinale.

Ce determină durata perioadei de reabilitare?

Durata perioadei de recuperare sau a corpului este direct proporțională cu metoda de herniotomie utilizată și cu tipul de anestezie.

Durata perioadei de ambulatoriu după este de la 8 la 10 zile. În acest timp, pacienții sunt sfătuiți să observe în principal odihna la pat, economisiți energie, evitați activitatea fizică. Li se prescrie o dietă specială.

Vizitele regulate la medic sunt, de asemenea, o condiție prealabilă. Observatie medicala vă permite să răspundeți rapid la schimbările care apar, dacă este necesar, luați măsuri pentru a controla intensitatea durerii și schimbați tacticile care vizează recuperarea rapidă după o intervenție chirurgicală pe o hernie inghinală.

În perioada de ambulatoriu, activitatea fizică (inclusiv exerciții ușoare) este interzisă. Durata abstinenței de la activitatea fizică este determinată de medicul curant. Dar în viitor sunt extrem de necesare, deoarece cu ajutorul unui complex special este posibil să se întărească semnificativ fibrele musculare, să le crească tonusul, datorită căruia puteți evita reaparitie hernii

Obiectivele perioadei de reabilitare la o dată ulterioară

După ce a trecut un anumit timp după intervenție chirurgicală, scopul principal este eliminarea factorilor provocatori care ar putea provoca o recidivă a bolii. Se desfășoară următoarele activități:

• întărirea corsetului muscular în zonă abdominale;
• distributie uniforma activitate fizica;
• măsuri pentru prevenirea și tratamentul patologiilor predispozante care sunt însoțite de constipație cronică sau tuse prelungită;
• a scapa de greutate excesiva, a cărui prezență crește semnificativ sarcina pe perete abdominal, ducând la slăbirea acestuia;
• a scapa de obiceiuri proaste– în special, acest lucru se aplică fumatului, care contribuie la uzura rapidă a țesutului muscular, la manifestarea prematură a semnelor de îmbătrânire musculară și la provocarea atacurilor de tuse (toți acești factori pot provoca o reapariție a herniei)

Cauzele sindromului durerii

S-a spus deja despre dependența metodei de reabilitare după excizie hernie inghinală in functie de anestezia aleasa.

Practic, după patru ore, pacienții se pot mișca independent. În acest caz, pot apărea dureri dureroase sau tăietoare, localizate în zona inciziei.

Originea sindromului durerii variază.

1. Aspectul său poate fi o dovadă a procesului de vindecare a rănilor, de restaurare a țesuturilor și de fuziune, deoarece zone mici de țesut moale sunt deteriorate în timpul inciziei chirurgicale. fibrele nervoase, ceea ce duce la o sensibilitate crescută a zonei operate.
2. O altă cauză a durerii după operația de hernie inghinală este umflarea țesuturilor.
3. Probabilitatea de a avea loc durereîn mare parte datorită minuţiozităţii intervenţiei chirurgicale. Calificările insuficiente ale medicului provoacă manipularea incorectă a țesuturilor, ceea ce duce la răni inutile.
4. Durerea nu indică în toate cazurile probleme cu vindecarea cicatricilor. Poate fi de origine musculară sau neurologică.
5. Stresul semnificativ în perioada postoperatorie provoacă uneori o recidivă a bolii, care provoacă dureri severe. În acest caz, devine necesară repetarea operației.
6. Sindromul durerii poate indica divergența externă sau internă a suturilor chirurgicale

În perioada de recuperare

În cele mai multe cazuri, operația se efectuează dimineața.

Seara se face primul pansament. În cea mai mare parte, se observă scurgeri din rană, ceea ce este normal.

În perioada de ambulatoriu, pansamentele trebuie efectuate zilnic. Acestea pot dura mai mult dacă cusăturile devin supurate și durerea crește.

Dacă se folosește material de sutură de mătase, îndepărtarea suturii este indicată din a cincea până în a șaptea zi. Recent, din ce în ce mai mulți medici preferă utilizarea suturilor catgut auto-absorbabile, datorită cărora este posibilă obținerea unei invizibilitate maximă a cicatricei.

Tratament medicamentosîn perioada postoperatorie după îndepărtarea unei hernii inghinale depinde de prezența anumitor simptome.

În caz de durere severă, analgezicele sunt utilizate imediat după intervenție și în perioada timpurie.

În caz de complicații, sunt prescrise următoarele:

• terapie cu antibiotice;
• medicamente pentru a îmbunătăți trofismul tisular;
• vitamine și minerale care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge;
• imunomodulatoare (medicamente pentru întărirea sistemului imunitar).

În ceea ce privește activitatea fizică, este indicat să o excludeți în primele 10-20 de zile. Apoi, puteți reveni treptat la rutina normală, evitând exercițiile intense și ridicând obiecte grele care cântăresc mai mult de 5 kg.

Ai nevoie de un bandaj?

sunt destinate să prevină dezvoltarea herniilor, iar dacă acestea sunt prezente, să prevină creșterea proeminenței și să prevină strangularea.

În perioada de după operație, aceste produse ajută la evitarea încordării musculare și la reducerea sarcinii asupra mușchilor abdominali, reducând astfel în mod semnificativ probabilitatea de recidive și complicații.

Purtarea unui bandaj inghinal asigură distribuția uniformă a încărcăturii externe și a presiunii intraabdominale pe zona operată, reduce compresia pe zona cicatricei, ceea ce contribuie la ea. vindecare rapidă.

Durata de utilizare a bandajului este determinată de medic în funcție de dimensiunea inițială a proeminenței herniei, de conținutul sacului, de durata operației și de complexitatea acesteia.

Totuși, așa măsură preventivă nu este necesar: ​​utilizarea celor mai recente metode chirurgicale asigură fixarea fiabilă a zonelor în care apare hernia inghinală prin utilizarea implanturilor cu plasă.

Astfel de bandaje vor fi utile în perioada inițială după intervenție chirurgicală, când durerea încă persistă și la reluarea activității fizice.

Dieta după excizia herniei inghinale

Pacienții după operația de hernie inghinală sunt prescriși mancare speciala. Dieta este concepută astfel încât să reducă probabilitatea tulburări intestinale(diaree, constipație, creșterea formării de gaze) la minimum, îmbunătățesc funcționarea sistemului digestiv.

Nutriția adecvată previne complicațiile și reduce riscul de reapariție a herniei inghinale.

• În timpul perioadei de recuperare, trebuie pus accent pe alimentele lichide.
• Porțiile ar trebui să fie mici.
• Ar trebui să mănânci fără grabă, mestecând bine mâncarea.
• Patru mese pe zi sunt optime.
• O atenție deosebită trebuie acordată produselor proteice: prezența lor în cantități suficiente este o conditie necesara recuperarea rapidă a țesutului muscular. Dieta ar trebui să includă: piept de pui, carne de curcan, pește, brânză de vaci (de preferință cu conținut scăzut de grăsimi), ouă, lapte. Laptele nu este indicat pentru intoleranța individuală: în acest caz, consumul acestuia poate provoca probleme ale tractului gastrointestinal și creșterea formării de gaze.
• De asemenea, este necesar să se excludă și alte alimente care duc la flatulență: produse din drojdie, leguminoase, ciocolată, dulciuri, produse de patiserie, produse lactate, fructe, iaurt.
• Este mai bine să renunți la cafea.
• Ar trebui evitate alimentele calde, condimentate, acre (inclusiv legumele și fructele care au un gust acru).
• Toate sifonele și alcoolul trebuie excluse din băuturi.
• Trebuie acordată atenție și compatibilității produselor consumate simultan. O combinație nereușită provoacă și tulburări intestinale, acumulare de gaze și, ca urmare, creșterea presiunii în interior. cavitate abdominală. Acest lucru duce la un risc semnificativ de reapariție a bolii.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicalăîntr-o anumită măsură duce la distrugerea integrităţii țesut conjunctivşi este o pătrundere artificială în corpul uman, la care organismul poate reacționa într-un mod destul de imprevizibil.

Acest lucru este valabil și pentru îndepărtarea unei hernii inghinale. Poate fi urmată de o reabilitare destul de scurtă, când recuperarea se desfășoară într-un ritm foarte rapid. Dar este posibil și un alt scenariu, în care apar o serie de complicații. Motivele lor pot fi foarte diferite: nerespectarea regulilor perioadei postoperatorii, infecție etc.

Cel mai consecințe frecvente după o intervenție chirurgicală pentru hernia inghinală sunt:

1. Supurația de sutură – apare după multe intervenții chirurgicale, ducând la durere și creșterea temperaturii în zona afectată.

2. Recidiva bolii este adesea o consecință a ignorării de către pacient a recomandărilor medicului. Riscul de reapariție a unei hernii crește semnificativ:

• în caz de încălcare a dietei;
• ca urmare a creșterii activității fizice;
• din cauza fumatului (provoacă crize de tuse, care provoacă reapariția proeminenței);
• din cauza refuzului de a purta un bandaj;
• Cauza recurenței herniei poate fi o operație efectuată incorect sau alegere greșită metoda de intervenție chirurgicală;
• re-dezvoltarea patologiei este posibilă și în caz de slăbiciune a pereților canalului inghinal sau de întărire insuficientă a peretelui posterior în timpul intervenției chirurgicale.

3. Formarea hematoamelor. Formațiunile de dimensiuni mici sunt eliminate prin utilizarea de bandaje compresive și comprese reci. La dimensiuni mari puncția este folosită pentru a elimina hematoamele.

4. Deteriorarea vaselor de sânge, nervilor, elementelor cordonul spermatic. Astfel de complicații sunt rezultatul erorilor chirurgului. Calificările suficiente ale medicului reduc probabilitatea apariției lor la minimum.

• Dacă nervii sunt afectați, există o scădere sau pierdere a senzației în perioada postoperatorie piele in zona scrotala si mai departe interior solduri
• Când o parte a cordonului spermatic este rănită, funcția sexuală are de suferit, inclusiv dezvoltarea infertilității.
• Deteriorarea sistemului vascular al cordonului spermatic poate provoca atrofie testiculară.

5. Hidrocelul (hidroxicelul) este una dintre cele mai frecvente complicații după hernioplastie.

Cu hidropizie unilaterală, jumătate din scrot devine mărită.

Adesea se dezvoltă hidropizia bilaterală, în urma căreia apare mărirea bilaterală a scrotului, uneori atingând un astfel de grad încât duce la dificultate și limitare. activitate motorie rabdator. Apariția hidrocelului necesită intervenție chirurgicală obligatorie: terapie conservatoare nu este indicat pentru această boală.

6. Tromboza venelor profunde ale picioarelor. Cel mai adesea, această complicație apare la pacienții vârstnici și debili. Boala se manifestă prin prezența durerii în mușchi de vițel. Aspect picioarele nu suferă modificări, temperatura rămâne în limite normale.

Tratamentul principal pentru acest tip de tromboză este farmacoterapia. Include:

• anticoagulante;
• medicamente trombolitice;
• fibrinolitice;
• dezagregante.

Selectarea corectă a medicamentelor pentru tratament conservator practic dă rezultate pozitive, previne dezvoltarea ulterioară a trombozei și ajută la restabilirea permeabilității vaselor afectate.

7. Disfuncție intestinală. Această complicație este cauzată de tratamentul necorespunzător al sacului herniar. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul exciziei herniilor de tip alunecare.

8. Afectarea articulației șoldului – este o consecință a aplicării unor suturi prea aspre la incizia din zona inghinală.

9. Complicațiile infecțioase sunt destul de rare, dar cele mai multe consecințe periculoaseîndepărtarea herniei inghinale. Dacă este necesar, pacienților li se prescrie un curs de antibiotice cu spectru larg.

Exerciții

În primele săptămâni după operație, pacienții sunt sfătuiți să se odihnească.

Apoi, trebuie să treceți treptat la execuție. În perioada inițială sunt permise doar mișcări ușoare, care vizează întărirea fibrelor musculare din abdomen și inghinal, ajutând la restabilirea tonusului acestora. Nu uitați să vă consultați medicul despre exerciții fizice!

Se recomandă următoarele exerciții:

1. Întindeți-vă pe podea, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. Ridicați picioarele drepte la un unghi de 45 de grade față de suprafața podelei și încrucișați-le. Acest exercițiu celebru se numește „foarfece”. Se efectuează pentru a crește. Puteți începe cu 3-4 repetări pentru fiecare picior, adăugând câte una de fiecare dată.
2. Întins pe spate, ridicați picioarele și începeți să imiteți mersul pe bicicletă. În prima zi, este suficient să faci 5 repetări.
3. Pune-te în patru picioare, sprijinindu-te pe genunchi și coate. Ridicați încet piciorul drept îndoit. După ce repetați de cinci ori, efectuați aceleași mișcări cu piciorul stâng.
4. Întindeți-vă pe partea stângă, întindeți-vă brațul înainte, îndreptați-vă picioarele. Ridică piciorul drept sus. Repetați de 5 ori. Întoarceți-vă în partea dreaptă și efectuați aceeași mișcare.
5. Luând o poziție așezată, pune piciorul înainte. Îndoiți genunchiul, sprijiniți-vă de el cu mâinile și începeți să vă legănați încet. Schimbați picioarele și repetați întregul ciclu de mișcări.
6. Faceți genuflexiuni parțiale (picioarele depărtate la lățimea umerilor). Adâncimea de genuflexiuni este determinată de modul în care te simți. În orice caz, moderația trebuie respectată.
7. Accentul mincinos. Se efectuează o împingere completă. Pentru a ușura exercițiul, sprijină-te pe genunchi.

Complexul descris este potrivit pentru utilizarea zilnică. În timpul antrenamentului, trebuie să te concentrezi asupra sentimentelor tale. Dacă apare disconfort sau durere, trebuie să opriți imediat încărcarea.

Încărcăturile trebuie crescute treptat. Numărul de repetări crește sau scade în funcție de progresul reabilitării. Dacă apare slăbiciune, este mai bine să opriți temporar exercițiile.

Executarea oricărui complex exerciții terapeutice permis numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Sex în perioada postoperatorie

Sex în întâlniri timpurii după operație, o hernie inghinală poate provoca o serie de consecințe nedorite:

• sindrom de durere crescută;
• umflare crescută;
• dezvoltarea hematoamelor;
• sângerare;
• aspect infecții ale rănilor;
• tăierea cusăturilor;
• deplasarea implantului.

Dacă perioada de reabilitare este normală, nu există umflături, dureri sau disconfort, relațiile intime pot fi reluate la 14 zile după operația de hernie, evitând presiunea asupra zonei operate și tensiunea excesivă.

În acest articol vom încerca să oferim un răspuns detaliat la întrebarea: hernia inghinală la bărbați, ce consecințe pot apărea după o intervenție chirurgicală și metode eficiente de eliminare a acestora.

Esența problemei

Tipul inghinal de hernie este cel mai frecvent atât la bărbați, cât și la femei. Boala se exprimă prin proeminența organelor peritoneale prin canalul format din ligamentele inghinale și mușchii abdominali.

La bărbați, acest sistem este „legat” de cordonul spermatic, care face parte Sistem reproductiv. De aceea este important să îndepărtați hernia înainte de a se îndoi.

Cum decurge procedura:

1. In 90% din cazuri se foloseste un tip de anestezie locala.

2. Operația în sine nu durează mai mult de 10 minute, pacientul trebuie să aibă repaus complet la pat timp de 48 de ore.

3. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi.

4. Dacă perioada postoperatorie este reușită, pacientul poate fi externat în zilele 3–4 (cu revenire ulterioară pentru îndepărtarea suturii).

Ce e de facut in continuare

1. Urmați o dietă ( lactate, leguminoasele, dulciurile și fructele pot provoca formare puternică de gazși durere).
2. Evitați exercițiile fizice intense timp de 3-4 luni.
3. Furnizați îngrijire corespunzătoareîn spatele suprafeței plăgii (pansamente, folosirea cremelor de vindecare, antiseptice etc.).

Ce se poate întâmpla în perioada postoperatorie

Consecințele îndepărtării herniei pot fi foarte variate; ele apar cu o frecvență de 7-8% (din numărul total operatii efectuate pe barbati):

1. infecția rănii (această problemă poate fi eliminată cu ușurință prin utilizarea antibiotice moderne). Probabilitatea de apariție: 2-3%;
2. consecințele anesteziei: tromboză a venelor de la picioare, probleme cu inima, dureri de cap, dificultăți la urinare etc. Consecințe similare pot apărea dacă un bărbat are un număr de boli concomitente sau vârsta lui este peste 60 de ani;
3. încălcare gravă a integrității cordonului spermatic (în în cazuri rareînsoțită de pierderea capacității de a reproduce descendenți); Probabilitate: aproximativ 1% pentru operații normale și aproximativ 2–3% pentru operații complexe;
4. hernia poate crește înapoi (recădere). Acest tip de complicație este cel mai frecvent. Pacienții care nu respectă interdicția de exercițiu sunt expuși riscului muncă fizicăîn primele luni după operație;
5. umflarea severă și o culoare albăstruie a suprafeței din jurul plăgii pot indica începutul hemoragie internă(apar rar, dar uneori se înregistrează astfel de cazuri);
6. în cazuri rare, acestea pot fi rănite organe interne pacient: rinichi, intestine, vezica urinara. Riscul unor astfel de fenomene este minim dacă operația este efectuată de un chirurg cu experiență.

Sfatul experților: asigurați-vă că vă examinați cu atenție zona inghinală pentru a detecta și corecta problema la timp. O operație de îndepărtare a herniei cu o îndoire este considerată complicată (riscul de consecințe neplăcute ale intervenției chirurgicale crește brusc).

Video

După orice operație, indiferent de boală sau tip de complicație, începe un proces, care în medicină se numește reabilitare. În diferite situații, aceasta este perioade diferiteși intervale de timp. Multe depind de vârsta unei persoane, de fizicul său, de stilul de viață și de alți factori.

O persoană care este mai activă în viață se va adapta mai ușor după operație, nu va suferi atât de mult de durere și se va întoarce mai repede la viața anterioară. Același lucru este valabil și pentru tineri.

Dimpotrivă, o persoană matură sau o persoană care a făcut puțin sport în viața sa înainte de operație va trece printr-o perioadă postoperatorie mai lungă, iar recuperarea forței și a altor factori de viață va fi mai lentă.

Acest lucru se aplică și perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernii inghinale. În multe privințe, reabilitarea unei persoane într-o astfel de perioadă depinde de metoda de intervenție chirurgicală aleasă de chirurgi. Abordări diferite la chirurgia herniei inghinale au avantajele și dezavantajele lor în perioada postoperatorie.

Ce se poate întâmpla după operație?

Orice operație este o distrugere a integrității țesuturilor conjunctive și pătrunderea în corpul uman. Corpul se poate comporta diferit. Pe de o parte, poate avea loc o reabilitare pe termen foarte scurt, atunci când o persoană revine rapid la normal. Acest lucru este facilitat de diverși factori, pe care medicul dumneavoastră curant vă va spune mai detaliat.

Dar există momente când după operație există diferite feluri complicații, durere și circumstanțe neprevăzute. Motivul pentru aceasta poate fi fie o infecție care a pătruns în organism în timpul perioadei de vindecare a suturii și rănii, fie nerespectarea de către pacient a tuturor recomandarile necesareîn perioada postoperatorie.

Ca și în cazul oricărei alte intervenții chirurgicale, după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie inghinale, sutura poate deveni supurată. Acest lucru provoacă durere și febră în zona afectată.

De asemenea, printre complicațiile comune se numără o recidivă a bolii. Șansa de recidivă este semnificativ redusă dacă metoda de operare a fost selectată optim pentru persoană și gradul de dezvoltare a herniei sale inghinale.

Dacă rana supurează, durata reabilitării după manipulări crește. De asemenea, crește și posibilitatea reapariției unei hernii inghinale. Pacientul va trebui să viziteze cu atenție medicul pentru pansamente pentru a evita astfel de probleme.

Durata perioadei de reabilitare

Recuperarea după intervenție chirurgicală este direct proporțională cu metoda de anestezie aleasă.

Dacă pacientului i s-a administrat anestezie locală, atunci perioada de după manipulări chirurgicale, când corpul își revine, va fi mult mai scurtă. În câteva ore, pacientul poate părăsi spitalul. Dar fără greșeală, o persoană va trebui să participe la pansamente.

Dacă metoda de operare a necesitat anestezie generală, recuperarea corpului poate dura o zi sau două. De regulă, pacientul este trimis acasă și externat chiar a doua zi, dacă nu există complicații și durerea nu provoacă neplăceri excesive.

Perioada de ambulatoriu după operație este considerată a fi de 7-10 zile. Aceasta este perioada în care o persoană va trebui să-și păstreze forțele, odihna la pat ar trebui să prevaleze, pacientul va fi prescris alimentație adecvată. Tot in aceasta perioada este necesara vizita la medic pentru consultatii. În acest caz, medicul va putea schimba rapid tratamentul după intervenție chirurgicală pentru a elimina hernia inghinală, dacă este necesar, și a controla gradul de durere postoperatorie.

Exercițiile fizice sunt interzise în această perioadă, dar ar trebui și amânate pentru mai târziu. perioadă lungă de timp nu merita. Exact exercițiu fizic, adică întărirea masa musculara, face parte din perioada de recuperare și ajută la evitarea recidivei bolii în viitor.

Cum merge perioada de reabilitare?

După cum sa menționat deja, în funcție de anestezia aleasă, metoda de reabilitare va diferi. De regulă, după patru ore pacientul se va putea mișca independent.În acest caz, pacientul poate simți dureri și dureri de tăiereîn zona abdominală și în apropierea cusăturii. O astfel de durere trece destul de repede - pot dispărea complet după câteva ore sau zile.

Operația de hernie inghinală se efectuează cel mai adesea dimineața. Seara se face prima schimbare de dressing. În acest caz, se pot observa scurgeri din rană, ceea ce este considerat normal.

Pansamentele se efectuează zilnic în ambulatoriu după îndepărtarea unei hernie inghinale. Dacă sutura a devenit supurată și durerea se intensifică, pansamentele pot dura mai mult.

Același lucru este valabil și pentru activitatea fizică. Ar trebui evitat complet timp de aproximativ două până la trei săptămâni. O persoană are voie să ridice greutăți de până la cinci kilograme.

Medicii pot prescrie purtarea unui bandaj special. Dar o astfel de precauție nu este considerată obligatorie, deoarece metode moderne intervențiile chirurgicale ajută la securizarea locului de formare a herniei inghinale cu implanturi speciale de plasă. Un astfel de bandaj va fi util în cazul reluării activității fizice sau în prima perioadă când durerea nu a dispărut încă.

Pacientului i se va prescrie dieta speciala. Este formulat astfel încât să nu apară constipația sau diareea, astfel încât intestinele să funcționeze corect și să nu provoace disconfort în intestine.

Dieta în perioada postoperatorie

Corect dieta echilibrata poate reduce posibilitatea de a dezvolta una sau alta complicație a unei hernii inghinale după intervenție chirurgicală.

Alimentele trebuie consumate în porții mici, dar în mod regulat. Este mai bine dacă regimul are 4-5 mese pe zi. Foarte element important dupa operatie exista proteine. Prin urmare, așa cum este prescris de medic, masa trebuie să includă fileu de pui, pește, hrișcă, lapte și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Hernie inghinală este cea mai frecventă patologie chirurgicală în copilărie. Apare mai ales la băieți, dar poate fi diagnosticată și la bărbați adulți. Inghinal hernie la bărbați este o proeminență hernială care coboară în canalul inghinal și scrot.

Cel mai adesea apar hernii inghinale unilaterale - la dreapta sau la stânga. Dar pot fi și bilaterale. În cele mai multe cazuri, patologia afectează bărbații, deși apar și herniile inghinale feminine. Acest lucru se datorează faptului că în timpul dezvoltării intrauterine la băieți, testiculele situate în cavitatea abdominală coboară treptat în scrot.

Clasificare

Toate herniile inghinale sunt clasificate pe baza:
1. Mărimea și poziția sacului herniar:

• hernie inghinala propriu-zisa: sacul este situat exclusiv in canalul inghinal;
• hernia cordonului inghinoscrotal coboară în scrot, dar nu ajunge la testicul;
• o hernie testiculară inghinoscrotală coboară în scrot și ajunge la testicul și poate fi localizată în jurul acestuia.

2. În funcție de localizarea și natura formării herniei:

• o hernie inghinală directă trece direct prin peretele abdominal, ocolind canalul inghinal (format în timpul activității fizice și este asociat cu slăbiciune a aparatului ligamentar);
• O hernie inghinală indirectă trece prin canalul inghinal, o deschidere naturală a corpului care este în mod normal umplută cu cordonul spermatic și vase testiculare.

3. In functie de cauze:

• o hernie inghinală congenitală este o malformație congenitală (mecanismul formării acesteia va fi discutat mai jos);
• o hernie inghinală dobândită este cel mai adesea rezultatul unei combinații a doi factori: slăbiciune congenitală a aparatului ligamentar și efort fizic excesiv (acest tip de hernie inghinală este mult mai puțin frecventă).

4. Herniile inghinale sunt, de asemenea, împărțite în:

• masculin – apare la băieți, motivele apariției lor sunt discutate mai jos;
• femeile sau, cum le numesc chirurgii, fetele, sunt mult mai rare.

5. În funcție de prezența încălcărilor:

• hernia inghinală strangulară este o afecțiune acută amenințătoare care necesită urgență îngrijire medicală;
• hernie inghinală nestrangulată.

Cauzele herniilor inghinale

Puțină anatomie

O condiție prealabilă pentru apariția herniilor inghinale indirecte este prezența la o persoană a unei astfel de formațiuni anatomice precum canalul inghinal. Începe în interiorul cavității abdominale, pe suprafața interioară a peretelui anterior al abdomenului, apoi trece în interior și în jos, deschizându-se cu o deschidere externă puțin deasupra scrotului la bărbați și chiar deasupra labiilor mari la femei.

Pereții canalului inghinal sunt formați din mușchi și ligamente. În mod normal, această gaură nu există. Este umplut cu cordonul spermatic la bărbați și cu ligamentul rotund al uterului la femei. Dar, în anumite condiții, canalul inghinal este cel care poate deveni punctul de ieșire pentru o proeminență hernială.

De ce se întâmplă asta cel mai des la băieți?

Pentru a înțelege de ce băieții sunt cel mai adesea susceptibili la patologie, să luăm în considerare procesul de dezvoltare intrauterină.

Când un făt de sex masculin se află încă în abdomenul mamei, testiculele sale sunt localizate în cavitatea abdominală, în apropierea rinichilor. Ele cad treptat, iar până la naștere ar trebui să-și ocupe locul obișnuit în scrot. Dar, pe măsură ce coboară, testiculul poartă cu el o bucată de peritoneu - o peliculă de țesut conjunctiv care căptușește cavitatea abdominală din interior. Ca urmare, în scrot se formează un mic buzunar de peritoneu. La un băiat nou-născut, ar trebui să fie complet crescut și să se transforme într-un cordon de țesut conjunctiv.

Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Uneori, procesul vaginal al peritoneului (așa se numește acest buzunar) rămâne deschis. Formează un sac herniar în care pot cădea organele interne situate în abdomen.

Ovarele la fete rămân întotdeauna la locul lor, astfel încât nu au un proces vaginal al peritoneului - în consecință, herniile inghinale apar mult mai rar.

Herniile inghinale dobândite

Originea herniilor inghinale dobândite este foarte diferită de cele congenitale.
Pentru a se forma o hernie inghinală directă sau o hernie oblică dobândită, trebuie să fie prezenți doi factori:

• slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv și a inelului inghinal;
• activitate fizică excesivă, care provoacă încordarea severă a abdomenului și creșterea presiunii intra-abdominale.

Ca activitate fizică care poate crește presiune intra-abdominală, cel mai adesea ridicând greutăți. La unii pacienți, o hernie se poate forma chiar și cu tuse și strănut severă, vărsături incontrolabile, ceea ce crește presiunea în cavitatea abdominală.

Ce se află în interiorul sacului herniar într-o hernie inghinală?

Cel mai adesea la băieți, buclele intestinului subțire ies în sacul herniar, care au cea mai mare mobilitate. La o vârstă mai înaintată, conținutul sacului herniar poate fi omentul mai mare - o foaie de țesut conjunctiv care atârnă în interiorul cavității abdominale sub formă de șorț.

La fete, trompele uterine și ovarele ajung adesea în hernia inghinală.

Uneori colon copilul are mobilitate crescută. În acest caz, cecumul intră în sacul herniar. Ca urmare, hernia pare să nu aibă perete din spate, iar chirurgii o numesc alunecare.

Simptome

Hernie inghinală congenitală

Simptomele unei hernii inghinale congenitale sunt de obicei detectate imediat după naștere. Un nou-născut are o proeminență situată în zona inghinală:

• dacă este o hernie inghinală obișnuită, atunci proeminența are o formă rotundă;
• dacă sacul herniar coboară în scrot, atunci proeminența este alungită.

Are o consistență elastică densă și poate fi simțită cu ușurință independent.

Următoarele simptome suplimentare sunt caracteristice unei hernii inghinale:

• proeminența poate scădea semnificativ sau poate dispărea cu totul atunci când copilul este în poziție culcat și, dimpotrivă, apare și crește în poziție verticală;
• dacă apăsați pe proeminența hernială, aceasta poate fi adesea redusă și se va auzi un zgomot caracteristic;
• atunci când un copil tușește, strănută sau încordează, hernia crește în dimensiune și devine mai tensionată - acest lucru se poate simți cu ușurință dacă pui mâna pe ea;
• când hernia inghinală este într-o stare redusă, inelul inghinal extins poate fi simțit ușor prin piele;
• dacă sacul herniar coboară în scrot, atunci jumătatea sa corespunzătoare crește în dimensiune.

O hernie inghinală fecioară are aproape întotdeauna o formă sferică. Dar uneori este atât de mare încât coboară în labii pe partea corespunzătoare, ceea ce duce la creșterea dimensiunii sale.

De obicei, herniile inghinale nu sunt însoțite de alte simptome. Uneori, un copil poate experimenta durere, indigestie sau balonare. La copiii cu vârsta sub un an, este în general dificil de spus ce cauzează astfel de simptome - o hernie inghinală sau un alt motiv.

Poate o hernie inghinală să dispară singură fără intervenție chirurgicală?

De multe ori hernie ombilicala, care este prezent la un nou-născut, dispare de la sine. Apare din cauza slăbiciunii inelului ombilical și, de îndată ce se întărește, proeminența hernială dispare complet. Acest lucru apare de obicei la vârsta de 3-5 ani.

În acest sens, unii părinți sunt interesați dacă o hernie inghinală poate să dispară în acest fel singură, fără intervenție chirurgicală?

Herniile inghinale congenitale nu dispar niciodată de la sine. La urma urmei, apariția lor este asociată cu prezența procesului vaginal al peritoneului, care în mod normal ar trebui să crească și să se transforme într-un cordon. Fără tratament chirurgical, nu va merge nicăieri și nu va dispărea.

Simptomele herniei inghinale dobândite

Cu o hernie inghinală dobândită, apar aceleași simptome ca și în cazul herniei congenitale. Pacientul însuși descoperă o proeminență în zona inghinală, care dispare la culcare, reapare și crește în poziție în picioare și la încordare.

Înainte de apariția unei hernie, există de obicei o activitate fizică intensă.

Dacă hernia are dimensiuni mici, pacientul nu este deranjat de niciun simptom suplimentar.
Dacă o hernie inghinală la bărbați există de foarte mult timp și crește foarte mult în dimensiune, pot apărea următoarele simptome:

• permanent durere dureroasăîn zona proeminenței herniei, în abdomenul inferior, în regiunea lombară, din cauza compresiei cantitate mare anse intestinale sau alte organe;
• constipație - cauzată și de compresia intestinelor în sacul herniar;
• Pot apărea și alte simptome ale problemelor digestive, cum ar fi balonarea.

Dacă o parte a vezicii urinare intră în sacul herniar, ceea ce este extrem de rar, pot apărea probleme cu urinarea.

Uneori, căderea cecumului în sac duce la dezvoltarea apendicitei acute. În acest caz, apar simptome caracteristice: dureri abdominale severe, greață și vărsături, diaree și constipație, creșterea temperaturii corpului, tulburări ale stării generale de bine.

Strangularea herniei inghinale la bărbați

Această afecțiune este cea mai frecventă complicație a unei hernii inghinale. Când sunt strangulare, ansele intestinale sau părți ale epiploonului sunt ciupit în inelul inghinal, din cauza căreia circulația sângelui în ele este întreruptă și, ulterior, se poate dezvolta necroza (moartea).

Activitatea fizică intensă contribuie la strangularea herniei inghinale, tusind, strănut, vărsături, diverse tulburări digestive, balonare.

Simptomele unei hernii inghinale strangulare

În momentul strangularei, durerea severă apare imediat în abdomenul inferior din cauza comprimării nervilor și vaselor intestinului sugrumat. Copiii mai mari și adulții indică de obicei în mod independent apariția acestui simptom și spun medicului când apare. U copil mic aceasta se manifestă ca semne de anxietate generală. Dă cu piciorul în picioare și plânge tare.

Dacă simțiți stomacul pacientului în acest moment, se dovedește a fi foarte tensionat. Când este apăsată, hernia nu se mișcă spre interior, dar durerea crește semnificativ.

După ceva timp, durerea poate scădea. Cu toate acestea, pacientul devine letargic, se plânge de slăbiciune și sănătate precară. Nu are scaun.

În ciuda faptului că hernia inghinală strangulară se manifestă cu simptome atât de vii, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu exactitate un diagnostic. Uneori, manifestări similare pot masca limfadenita (inflamația ganglionului limfatic inghinal) sau un chist acut al cordonului spermatic. Cu toate acestea, strangularea unei hernii inghinale este o condiție prea periculoasă, prin urmare, în toate situațiile îndoielnice, chirurgul decide totuși să efectueze intervenția chirurgicală.

Poate fi foarte dificil să faci un diagnostic pentru herniile inghinale strangulare la fete și femei. Dacă trompele uterine și ovarul sunt ciupite în sacul herniar, atunci această afecțiune nu este însoțită de durere severă. Starea pacientului pare destul de satisfăcătoare. Dar, în timp ce pacienta se simte bine, ovarul sugrumat poate deveni complet mort. Prin urmare, dacă o fată are chiar și o ușoară suspiciune de strangulare a herniei inghinale, intervenția chirurgicală este efectuată imediat.

O hernie inghinală strangulară la copii are unele caracteristici în comparație cu adulții. Fluxul de sânge în intestinele copiilor este mai intens, iar inelul inghinal nu poate comprima prea mult organele prinse în el. Cu toate acestea, un copil poate reacționa la o hernie sugrumată cu simptome foarte violente: creșterea temperaturii corpului, tulburări de conștiență, greață și vărsături.

Oricum ar fi, o hernie inghinală strangulară este o urgență, foarte stare periculoasă. Necesită asistență medicală imediată. Operația trebuie efectuată cât mai devreme posibil, altfel se pot dezvolta complicații precum necroza organului sugrumat și peritonita (inflamație în cavitatea abdominală).

Complicațiile herniei inghinale

Multe complicații ale unei hernii inghinale au fost deja descrise mai sus. Principalele sunt:

• hernie strangulată – apare cel mai des și necesită intervenție chirurgicală de urgență;
• necroza (moartea) anselor intestinale, părți ale epiploonului, ovarului sau trompa uterina, - toate aceste afectiuni sunt complicatii ale unei hernii inghinale strangulare;
• dezvoltarea peritonitei - inflamația întregii cavități abdominale, este, de asemenea, o consecință a strangularei pe termen lung;
• apendicita acuta - inflamatie in apendicele vermiform, care se dezvoltă ca urmare a comprimării vaselor sale în inelul inghinal;
• complicații mai puțin grave ale unei hernii inghinale: tulburări digestive, constipație, balonare etc.

Diagnosticul herniei inghinale

Examen medical

Diagnosticul unei hernii inghinale congenitale la copii sau al herniei inghinale dobândite la adulți începe cu o examinare de către un chirurg. Medicul evaluează vizual zona inghinală, evaluează simptomele existente și simte inelul inghinal al pacientului prin scrot cu degetul. Pentru a se asigura că diagnosticul propus este corect, medicul poate cere pacientului să se întindă și să se ridice în picioare, să se încordeze și să-l examineze după activitatea fizică.
Diagnosticul herniei inghinale la copii este efectuat de un chirurg pediatru, la adulți - de un chirurg și urolog. Dacă există o suspiciune de hernie inghinală strangulară, este necesar să apelați urgent o echipă de ambulanță. Ea poate duce pacientul la spital, unde va fi examinat de medicul de gardă în regim de urgență.

Ce boli pot fi distinse de hernia inghinală la copii și adulți?

Adesea, diagnosticul unei hernii inghinale este foarte simplu. După o scurtă examinare a pacientului, medicul poate diagnostica cu exactitate boala și poate prescrie tratamentul adecvat.

Dar uneori apar dificultăți.
O hernie inghinală la copii și adulți trebuie să fie distinsă de afecțiuni precum:
1. Hidrocelul testiculului. Patologia are aceeași origine ca o hernie inghinală. Dar, în acest caz, procesul vaginal al peritoneului are un lumen mai îngust; nu conține bucle de intestin, ci fluid. O hernie inghinală la femei nu poate fi niciodată confundată cu hidrocelul, deoarece această boală pur și simplu nu apare la fete. Tratamentul ambelor patologii este foarte asemănător, astfel încât incertitudinea diagnosticului înainte de operație nu este critică. Uneori, doar făcând o incizie și ajungând la testicul, chirurgul poate distinge cu precizie un hidrocel de o hernie inghinală.
2. Limfadenita inghinala– inflamația ganglionului limfatic situat în zona inghinală. În acest caz, durerea severă, creșterea temperaturii corpului și alte semne ale procesului inflamator nu sunt întotdeauna observate. Ganglionul limfatic din zona inghinală poate fi pur și simplu mărit. În comparație cu o hernie inghinală, a crescut ganglionilor limfatici are o consistență mai densă.

Ce metode de cercetare suplimentare sunt folosite la diagnosticarea simptomelor unei hernii inghinale?

Pentru hernia inghinală, prescris următoarele tipuri cercetare:
1. Ecografia scrotului. La conducere examenul cu ultrasunete se poate afla ce se află în interiorul scrotului: anse lichide sau intestinale. Pe baza acestor date, este posibil să se distingă o hernie inghinală la bărbați de un hidrocel - hidrocel testicular.
2. O metodă mai puțin informativă, dar mai ușor de realizat este diafanoscopia - transiluminarea scrotului folosind o lampă obișnuită. Mai mult, dacă înăuntru există lichid, razele de lumină trec foarte ușor. Structurile dense nu le permit să treacă și fac lumina transmisă neuniformă.

De asemenea, înainte de planificare interventie chirurgicala, pentru hernia inghinală se efectuează următoarele examinări clinice generale:

• analize generale de sânge;
• analiza generala a urinei;
• Dacă este necesar, se efectuează un test de coagulare a sângelui.

Tratamentul herniei inghinale

Tratamentul chirurgical al herniei inghinale este întotdeauna necesar?

De regulă, herniile inghinale congenitale sunt tratate numai chirurgical. La adulți, sunt posibile excepții. Decizia finală este luată de chirurgul care a examinat pacientul și a prescris diagnostice.

Este necesar să se trateze o hernie inghinală?

Da, o hernie inghinală trebuie tratată așa cum este prescris de un medic. Complicații discutate mai sus a acestei boli, care determină necesitatea măsurilor terapeutice.

O hernie inghinală strangulară este o afecțiune care poate chiar amenința viața pacientului. Prin urmare, tratamentul ei chirurgical trebuie efectuat de urgență, cât mai curând posibil.

Metode conservatoare de tratare a herniei inghinale

Referință istorică
La începutul secolului trecut, medicii americani au asigurat medicina mondială că au găsit-o metoda conservatoare tratamentul herniei inghinale. A fost dezvoltat medicamentele, care, atunci când a fost introdus în sacul herniar, a făcut-o să se prăbușească și să se transforme în țesut cicatricial. Tehnica era destul de complexă, avea un cost ridicat și necesita o pregătire îndelungată sub forma purtării de bandaje speciale. A fost folosit de ceva timp și apoi a fost uitat, deoarece a avut adesea complicații grave:

• dezvoltarea unui proces inflamator, peritonită ca răspuns la injecție;
• cicatrizarea nu numai a sacului herniar, ci și a cordonului spermatic;
• deteriorarea arterelor și venelor în timpul procedurii.

După o serie de eșecuri, toți medicii au fost nevoiți să recunoască că singurul metoda eficienta Tratamentul herniilor inghinale este intervenția chirurgicală. Tehnicile conservatoare sunt încă folosite astăzi, dar utilizarea lor este mai degrabă excepția decât regula.

Purtarea de bandaje pentru herniile inghinale
Singura metodă conservatoare utilizată în prezent pentru a trata herniile inghinale este purtarea de bandaje speciale.

Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt:

• hernii inghinale mari postoperatorii, când reoperare nu poate fi încă produs;
• herniile postoperatorii, când intervenția chirurgicală repetată nu poate fi efectuată din cauza dezvoltării unui proces supurat;
• reapariția înroșirii după tratamentul chirurgical;
• herniile inghinale la pacienții care au contraindicații la intervenție chirurgicală: bătrânețe, boli cardiace și vasculare, tulburări semnificative de sângerare etc.;
• La copiii care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale din cauza oricăror condiții medicale, se poate folosi și un bandaj.

Bandajul nu este o metodă radicală de tratare a herniilor inghinale. Doar ameliorează starea pacientului și previne extinderea și strangularea herniei. Dar de îndată ce pacientul încetează să mai poarte bandajul, toate simptomele unei hernie inghinale revin.
Cu toate acestea, bandajul are și multe efecte pozitive:

• proeminența hernială încetează să deranjeze pacientul în timp ce o poartă;
• capacitatea de lucru este restabilită la nivelul anterior;
• organele interne sunt ținute în siguranță în interiorul cavității abdominale, hernia nu este capabilă să crească în dimensiune sau să devină restrânsă.

Bandajul trebuie purtat întotdeauna în timp ce este culcat, numai pe corp gol. La început, purtarea acestuia poate provoca unele neplăceri, dar cu timpul pacientul se obișnuiește. În acest caz, alegerea corectă a bandajului joacă un rol important. De obicei se îndepărtează noaptea, dar dacă tușiți sau strănutați în timpul somnului, îl puteți lăsa să acționeze.

Atunci când purtați un bandaj, acesta trebuie îndepărtat cel puțin o dată pe zi pentru a spăla și șterge pielea în acele locuri în care aceasta intră în contact cu materialul.

Dacă purtați un bandaj foarte mult timp, mușchii abdomenului inferior și ai zonei inghinale se pot atrofia treptat. Prin urmare, cu rare excepții, îndepărtarea chirurgicală o hernie inghinală este încă inevitabilă. Purtarea bandajului trebuie efectuată sub supravegherea medicului curant, de exemplu, un chirurg dintr-o clinică.

Cum se efectuează repararea herniei pentru herniile inghinale congenitale la copii?

Există mai multe tehnici pentru îndepărtarea herniilor inghinale la copii, dar toate se reduc în mare parte la o singură schemă:

• se face o mică incizie sub anestezie generală în zona inghinală, medicul disecă țesutul și ajunge la inelul inghinal - locul în care sacul herniar coboară în scrot;
• apoi chirurgul separă cu grijă sacul herniar de testicul: pare ca și cum testiculul este situat direct în sac, dar de fapt nu este cazul - sunt doar ușor lipiți între ele;
• După aceasta, chirurgul taie în sacul herniar și verifică: au mai rămas bucle intestinale sau alte organe în interior?
• dacă există ceva în interiorul herniei inghinale, acesta este împins înapoi în cavitatea abdominală;
• apoi sacul herniar este tăiat, iar partea care iese din canalul inghinal este pansată;
• În acest moment operația se încheie, chirurgul sutură rana.

Intervenția chirurgicală în sine, în absența complicațiilor, este destul de rapidă și simplă. Uneori durează doar 15 minute.

Intervențiile chirurgicale pentru herniile congenitale la copii au câteva caracteristici:

• Inelul inghinal al copilului nu este complet format; se poate îngusta odată cu vârsta. Prin urmare, la copii, chirurgii se limitează întotdeauna doar la tăierea sacului herniar și nu întăresc niciodată inelul inghinal în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru facilitează intervenția.
• La copii, astfel de operații sunt întotdeauna efectuate sub anestezie generala, în timp ce la adulți poate fi folosit Anestezie locala. Anestezia este ușoară și de scurtă durată, deoarece operația se efectuează rapid.
• La copii, operația poate fi efectuată printr-o incizie foarte mică, uneori de 1 - 1,5 cm.În acest caz, operația este considerată aproape endoscopică. Cicatricea de după ea este aproape invizibilă.
• O hernie inghinală la fete este chiar mai ușor de operat decât la băieți, deoarece nu este legată de testicul. Această operație este atât de simplă încât repararea herniei unei fete devine aproape întotdeauna debutul tinerilor chirurgi.

Repararea herniei la adulți

Dacă puneți laolaltă toate opțiunile pentru operațiile care sunt folosite pentru îndepărtarea herniilor inghinale la copii și adulți, bărbați și femei, veți obține aproximativ o sută de opțiuni. Această diversitate indică faptul că nu există o tehnică ideală. Dar există mai multe tipuri de operații care sunt cele mai eficiente și sunt folosite de chirurgi mult mai des. Iată numele lor după numele autorilor care le-au dezvoltat: Bassini, Kimbarovsky, Ivanisevich, Martynov etc.
Îndepărtarea herniilor inghinale la bărbați și femei constă în aceleași etape și are aceeași esență ca la copii.
Cu toate acestea, există câteva diferențe și caracteristici:

• la adulți, intervenția poate fi efectuată uneori nu numai sub anestezie generală, ci și sub anestezie locală;
• la bărbați, după excizia sacului herniar, se efectuează întotdeauna întărirea suplimentară a inelului inghinal (plastic, cusături cu fir) pentru a preveni reapariția herniei inghinale.

Pentru herniile inghinale, se efectuează întotdeauna un tratament chirurgical planificat. Aceasta înseamnă că, după ce a pus un diagnostic, medicul prescrie un examen standard. Pacientul ia apoi o tură pentru tratament în spital. Operațiunea se realizează într-un interval de timp pre-planificat. Nu există urgență în acest caz.

Îndepărtarea chirurgicală a unei hernii inghinale strangulare

O hernie inghinală strangulară este o afecțiune de urgență care necesită asistență imediată. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil. Pacientul este dus de urgență la secția de chirurgie.

În timpul strangularei, există întotdeauna posibilitatea ca ansele intestinale sau o parte din epiploon care se află în sacul herniar să fi devenit necrotice. Prin urmare, după deschiderea herniei, chirurgul trebuie să examineze foarte atent conținutul sacului.
Există apoi trei opțiuni posibile:
1. Dacă colonul pare complet normal și are toate semnele de viață, chirurgul pur și simplu îl împinge în interiorul abdomenului și finalizează operația ca de obicei.
2. Dacă există semnele inițiale necroza organelor, medicul încearcă să restabilească viabilitatea intestinului cu ajutorul medicamentelor.
3. O parte din intestin sau epiploon a murit în cele din urmă, apoi este excizat.

Uneori, strangularea unei hernii inghinale apare la copiii prematuri și slăbiți, la pacienții la care operația nu poate fi efectuată dintr-un motiv sau altul.
Într-un astfel de caz, ei încearcă mai întâi să elimine încălcarea utilizând metode conservatoare:

• administrarea de medicamente;
• băi calde;
• poziție culcat cu picioarele și pelvisul ridicate.

Dacă măsurile de mai sus nu-și produc efectul în 2 ore, medicul decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

Cum are loc recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru hernia inghinală?

După intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală, pacientul rămâne în spital câteva zile sub supravegherea unui medic. Plaga postoperatorie este îmbrăcată.

De obicei, suturile sunt îndepărtate din rană în 7-10 zile. În aceeași zi, pacientul este externat din spital. Copiii din ziua de azi caută din ce în ce mai mult să aibă suturi cosmetice din fire absorbabile care nu trebuie îndepărtate și practic nu lasă cicatrici.

Timp de 2 până la 4 săptămâni, copiii sunt sfătuiți să evite activitatea fizică, iar adulții sunt sfătuiți să poarte un bandaj special.

Restabilirea completă a performanței după intervenția chirurgicală pentru o hernie inghinală are loc la 3-6 luni după tratamentul chirurgical.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.