Dilatație înainte de naștere. Cum ar trebui să aibă loc o naștere normală

Dilatarea colului uterin

Faza inițială (latentă).

Faza activă

Expulzarea fătului

Deșeuri de placentă

Debutul travaliului este considerat a fi apariția contracțiilor regulate. Spre deosebire de contracțiile precursoare, acestea se repetă la intervale regulate, la început, de exemplu, după 25-30 de minute, apoi intervalele dintre contracții se reduc. Prima naștere durează 13-18 ore, a doua 6-9 ore.

Cursul travaliului depinde de mulți factori: puterea contracțiilor și fitness-ul mușchilor abdominali, dimensiunea și poziția fătului, lățimea și elasticitatea canal de nastere, vârsta femeii în travaliu și starea ei psihologică.

Dilatarea colului uterin

Primul perioada nasterii începe cu apariția contracțiilor regulate ale travaliului și se termină cu dilatarea completă a colului uterin și revărsat lichid amniotic. Este cel mai lung. În timpul primei nașteri, contracțiile uterine durează în medie 8-14 ore, cu nașteri repetate 4-8 ore. Uneori, obstetricienii numără timpul nu în ore și minute, ci în contracții. Potrivit unor rapoarte, prima etapă a travaliului include 30-40 de contracții puternice.

Ce este o contracție din punct de vedere fiziologic? Uterul este un organ gol, format din țesut muscular. Colul uterin este un inel de mușchi care sunt în mod normal închise în jurul orificiului uterin. Din acesta se extind mușchii longitudinali care formează pereții uterului. La fiecare contracție, fibrele musculare se contractă sub influența hormonilor și a impulsurilor nervoase, punând presiune asupra conținutului uterului.

Faza inițială (latentă).

Pe parcursul durerile nașterii mușchii se contractă, trăgând colul uterin spre interior, apoi se relaxează, întinzându-l astfel încât capul bebelușului să treacă în orificiul uterin. În timpul contracțiilor inițiale ale travaliului, din vagin este eliberat mucus gros, vâscos, amestecat cu sânge. Acesta este un dop de mucus care a umplut canalul cervical și a protejat conținutul uterului de infecții.

Sub influența gravitației și ca urmare a scăderii cavității uterine, polul inferior al sacului amniotic care înconjoară fătul începe să se introducă treptat în canalul cervical, facilitând și mai mult dilatarea acestuia. În acest moment, membranele se pot rupe. Lichidul amniotic poate începe să curgă sau să curgă. Dar asta se poate întâmpla mai târziu. În momentul în care colul uterin se dilată cu aproximativ 4 cm, contracțiile se vor repeta la fiecare 5-7 minute. Faza inițială a primei etape a travaliului durează 6-9 ore în timpul primei sarcini și 3-5 ore în timpul celor repetate.

Din acest moment, viteza de dilatare a colului uterin este de 1 cm/h. Dacă colul uterin se dilată mai lent, contracțiile nu sunt coordonate și nu afectează efectiv colul uterin. În acest caz, este recomandat să vă plimbați prin cameră, să faceți un duș sau o baie (dacă apa încă nu s-a spart). Acest lucru ajută la accelerarea procesului.

Uneori, dacă măsurile fiziologice nu ajută, obstetricienii folosesc stimularea medicamentele, cum ar fi pitopin. Odată ce deschiderea cervicală s-a dilatat la aproximativ 8 cm, ceea ce este suficient pentru a permite trecerea bebelușului, a cărui circumferință a capului este de aproximativ 34 cm (diametrul capului bebelușului este de aproximativ 11 cm), contracțiile devin lungi (45-50 sec) si foarte puternic. Se întâmplă la fiecare minut (sau 1 contracție la 2 minute), pauzele sunt foarte scurte. Acestea sunt ultimele 10-20 de contracții care vor dilata complet colul uterin. Femeia simte deja primele incercari (vezi detalii mai jos). În această perioadă, membranele se rup de obicei și lichidul amniotic curge din cavitate.

Faza activă

Durează de obicei 3-5 ore în timpul primei nașteri și aproximativ 2 ore în timpul celor ulterioare. In timpul contractiilor pt diagnostic în timp util hipoxie intrauterină și riscul de moarte fetală, este necesar să se monitorizeze constant starea acesteia. În acest scop, medicul ascultă inima fetală la fiecare 15 minute. Acum medicii folosesc și cardiotocografia directă sau indirectă.

Cardiotocografia directă vă permite să înregistrați ritmul cardiac fetal prin înregistrarea impulsurilor electrice de la un senzor atașat direct la capul bebelușului. În același timp, un cateter special cu un senzor sensibil este introdus în cavitatea uterină și se măsoară presiunea intrauterină. Cardiotocografia indirectă se bazează pe utilizarea ultrasunetelor și, de asemenea, face posibilă înregistrarea ritmului cardiac fetal (în același timp aceasta metoda vă permite să determinați dependența ritm cardiac din mişcările fetale). Un tensiometru instalat pe abdomenul mamei înregistrează doar salturi semnificative ale presiunii intrauterine.

Expulzarea fătului

De îndată ce colul uterin se dilată și apar primele încercări - durere sâcâitoare super-puternică în abdomenul inferior, începe a doua etapă a travaliului. Această perioadă durează până la naștere completă făt

Primele încercări.

Contractii in aceasta perioada devin mai puternice, durerea de asemenea, dar majoritatea femeilor tolereaza durerea in timpul impingerii mai usor decat in perioada precedenta. La urma urmei, acum, pe lângă contracțiile involuntare ale uterului, se adaugă propriile eforturi, contracțiile mușchilor abdominali și ale diafragmei, care pot fi ajustate. La început, încearcă dureri severe Cele mai confortabile poziții sunt în patru picioare, atunci este indicat să luați o poziție culcat sau pe jumătate așezat.

Trebuie să împingeți, adică să participați în mod conștient la expulzarea fătului, sub îndrumarea unei moașe. În vârful următoarei contracții, este necesară încordarea mușchilor abdominali și a diafragmei, precum și a mușchilor interni. E ca și cum ai încerca să devii foarte constipată. Adesea, presiunea asupra rectului provoacă o senzație de golire. Nu-ți fie rușine: în primul rând, când ai intrat în maternitate, ți-ai golit intestinele cu o clismă și nu este nimic acolo, iar în al doilea rând, chiar dacă a mai rămas ceva acolo și ți se întâmplă jena, acesta este un semn bun, ceea ce înseamnă că copilul va fi bogat. Perioada de calm dintre încercări este de 2-5 minute, contracția în sine durează aproximativ 20 de secunde.

Tăiind capul.

Pe parcursul celei de-a doua etape a travaliului, medicul și moașa monitorizează constant progresul capului fetal. De obicei, fatul este situat longitudinal in uter, cu capul in jos. La începutul perioadei de expulzie, capul este apăsat pe piept, apoi, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere și rotindu-se în jurul axei longitudinale a acestuia, este poziționat cu spatele capului înainte și fața înapoi (spre sacrul mamei) . Când capul apasă pe mușchii planșeului pelvin, rect și anus, împingerea crește brusc și devine mai frecventă. La următoarea încercare, capul începe să apară din fanta genitală, iar după terminare, se ascunde din nou. Această perioadă scurtă se numește tăierea glandului.

Erupția capului. Curând, chiar și în pauzele dintre încercări, capul nu dispare - începe erupția capului. În primul rând, apar spatele capului și tuberculii parietali. În acest moment, medicul sau moașa ar trebui să monitorizeze cu atenție procesul ulterioar. Dacă este necesar, medicul poate pune mâna pe capul bebelușului pentru a încetini ușor și a-i ghida mișcarea. Într-adevăr, la acest punct culminant, atât femeia în travaliu, cât și fătul pot fi răniți: copilul, din cauza compresiei puternice a capului, se confruntă cu o încălcare. presiune intracraniană, iar mama lui a avut o ruptură perineală. Toate manipulările sunt efectuate de medic și moașă în perioada dintre încercări, când țesuturile sunt mai puțin tensionate. Prin urmare, este foarte important ca o femeie în travaliu să împingă doar la comanda medicului sau obstetricianului.

Când capul fetal este extins și partea din spate a capului fetal este expusă, medicul eliberează bărbia pentru a evita ruperea țesutului la mamă. Dacă capul este prea mare, medicul poate decide să efectueze o epiziotomie - o mică incizie în perineu.

Ieșirea umeraselor.

După ce capul fetal a erupt, bebelușul trebuie să se întoarcă cu fața spre coapsa dreaptă sau stângă. În acest moment, moașa îi cere femeii în travaliu să nu împingă, pentru a nu grăbi copilul. Dacă bebelușul nu are timp să-și termine rândul, medicul și moașa ar trebui să-l ajute. În caz contrar, poate apărea rănirea copilului sau deteriorarea țesuturilor mamei. A mai rămas foarte puțin. Cu următoarele una sau două încercări ies umerii, trunchiul și capătul pelvin al fătului. Lichidul amniotic rămas este turnat. A doua etapă a travaliului s-a încheiat.

"M-am nascut".

Gura și nasul bebelușului sunt curățate de mucus. Uneori poate fi ținut cu capul în jos pentru a ajuta la curățarea mucusului din plămâni. Nou-născutul trage prima respirație și începe să plângă: „M-am născut!” Anterior, cordonul ombilical a fost prins și tăiat imediat. Astăzi, sângele placentar este lăsat să se întoarcă în corpul copilului și cordonul ombilical este tăiat după ce nu mai pulsa. Incizia cordonului ombilical este complet nedureroasă atât pentru mamă, cât și pentru nou-născut, deoarece nu există nervi în el.

Deșeuri de placentă

La sfârșitul perioadei de expulzare a fătului, începe cea mai scurtă, a treia perioadă, când placenta, formată din placentă, cordon ombilical și membrane, trebuie să plece. Această perioadă durează aproximativ 30 de minute (uneori până la o oră) și este însoțită de sângerare ușoară.

În timpul contracțiilor uterine din prima și a doua etapă a travaliului, uterul se extinde semnificativ și placenta este ruptă. La aproximativ 10 minute de la naștere, femeia în travaliu începe să aibă din nou contracții. Cu ajutorul lor, placenta este expulzată din uter. Este posibil ca femeia în travaliu să nu simtă nici măcar aceste contracții. Medicul sau moașa pune o mână pe burta mamei pentru a verifica dacă există contracții.

După naștere, bebelușul este pus la sân, ceea ce nu numai că îl liniștește și îi mulțumește pe proaspătă mamă, dar îl ajută și pe nou-născut să dezvolte imunitatea față de multe boli și, în același timp, stimulează contracțiile uterine. În acest caz, postnașterea iese mai repede.

Când placenta se află în vagin, femeia în travaliu poate simți din nou eforturi slabe, asemănătoare cu nevoia de a avea o mișcare intestinală. În acest moment, trebuie să împingeți din greu pentru a expulza placenta și membranele din canalul de naștere. Medicul și moașa vor verifica placenta pentru a determina dacă au rămas bucăți de țesut în interiorul uterului care ar putea provoca infecție sau sângerare. Dacă în timpul nașterii a fost folosită o epiziotomie, medicul va aplica cusături. Nașterea s-a încheiat, iar femeia în travaliu trebuie să se odihnească corespunzător după aceasta.

Colul uterin se schimbă dramatic înainte de naștere (și aproape imperceptibil pentru însăși viitoarea mamă) - și asta îi permite copilului să se nască nestingherit. Ce modificări suferă exact uterul înainte de naștere și în ce cazuri este necesară intervenția medicală?

Cum ar trebui să arate colul uterin înainte de nașterea naturală?

Ceea ce contează este localizarea lui în pelvis, lungimea și moliciunea. Faptul că canalul de naștere al unei femei este pregătit este indicat de înmuierea colului uterin înainte de naștere într-o asemenea măsură încât începe să permită 1-2 degete ale medicului înăuntru. Datorită unor astfel de modificări, femeia observă eliberarea dopului mucos. Se pare că, cu cât dilatarea colului uterin a început mai devreme înainte de naștere, cu atât fost femeie observă acest lucru un semn clar apropiindu-se de contracţii.

În plus, este scurtat. Este cunoscut (acest lucru este înregistrat folosind transvaginal examenul cu ultrasunete), că lungimea colului uterin înainte de naștere nu este mai mare de 1 cm. Și treptat se netezește complet.

În ceea ce privește localizarea, acesta devine exact în centrul pelvisului mic, în timp ce colul uterin în timpul sarcinii, chiar și cu 3-4 săptămâni înainte de debutul travaliului, este deviat posterior.

Acești 3 parametri sunt evaluați pe o scară în două puncte. Cu 5 puncte marcate, colul uterin este considerat matur.

Cum se stimulează dilatația uterină folosind metode medicale

Dacă o examinare a colului uterin înainte de naștere arată că acesta nu este încă matur, în timp ce, judecând după calculele medicilor, ar trebui să fiți pe cale să dați naștere, este foarte posibil să vi se ceară să accelerați puțin procesul și efectuează stimularea. În caz contrar, există o mare probabilitate ca copilul să sufere lipsa de oxigen, deoarece la 40-42 de săptămâni placenta nu își mai poate îndeplini în mod corespunzător funcțiile, „îmbătrânește”. Stimulare consumabile medicale posibil într-un cadru spitalicesc. Sunt folosite 4 metode, uneori în combinație între ele.

1. Injecții intramusculare Sinestrol. Acest medicament accelerează pregătirea colului uterin pentru naștere, dar nu provoacă direct contracții.

2. Introducerea bețelor de varec - alge marine - în colul uterin. Această procedură este efectuată de un medic, în timp ce pacientul este activ scaun ginecologic. Bețișoarele, de 5-6 cm fiecare, se potrivesc aproape pe toată lungimea canalul cervical. După aproximativ 3-4 ore, încep să se umfle sub influența umidității, deschizând astfel mecanic canalul cervical. În decurs de o zi, se observă de obicei o dilatare de 1 cm - un col uterin înmuiat și scurt înainte de naștere este cheia pentru o naștere rapidă și ușoară.

3. Introducerea în canalul cervical a unui gel care conține prostaglandine. De exemplu, Prepidil-gel. De obicei actioneaza foarte repede, gatul se deschide in cateva ore.

4. Administrare intravenoasă medicamentul Enzaprost care conține prostaglandine. Odată cu introducerea sa, colul uterin devine moale înainte de naștere, scurtând astfel perioada de contracții și expulzare a fătului.

Auto-inducerea travaliului

Mai des, aceste tehnici sunt folosite de femei fără indicații și pot fi periculoase.

1. Clismă de curățare. Se observă că după ea dopul mucos se desprinde rapid și colul uterin se deschide. Acest lucru se poate face doar pentru cei care au atins deja data de naștere estimată, adică copilul este cu siguranță la termen.

2. A face o baie caldă. Acest lucru nu este posibil dacă dopul de mucus și lichidul amniotic s-au scurs deja. În plus, nu este recomandat femeilor cu hipertensiune arterială.

3. Sexul. Spermatozoizii conțin prostaglandine - aceleași substanțe care fac parte din medicamentele folosite pentru a stimula travaliul într-un cadru spitalicesc. Cei care și-au pierdut deja dopul mucos nu ar trebui să facă sex, deoarece există o probabilitate mare de a introduce o infecție în uter. Ei bine, a face sex cu prezervativ este inutil în ceea ce privește stimularea dilatației colului uterin.

4. Activitatea fizică. Mersul în sus și în jos pe scări, curățarea podelei în timp ce stai ghemuit, curățarea casei etc. Dar nu exagera. Mai ales dacă aveți hipertensiune arterială sau gestoză sau placentă previa.

Acum știi cum ar trebui să fie colul uterin înainte de naștere. Doar nu încercați să diagnosticați în mod independent cât de pregătită este pentru naștere. Lăsați această sarcină medicilor.

Fiecare fată și femeie știe bine cum se află și cum funcționează Sistem reproductiv. Organe precum ovarele, uterul, vaginul etc ridică câteva întrebări. Dar nimeni nu se gândește cu adevărat la scop. Deși ea este cea care are unul dintre rolurile importante în nașterea, conceperea și nașterea copiilor. Doctor cu experienta, doar privindu-l, poate determina cu exactitate dacă o femeie a născut sau nu, dacă a făcut avorturi, cât de curând se poate aștepta la următoarea menstruație și poate diagnostica sarcina cu 95% de încredere.

Deci, ce reprezintă colul uterin?

Uterul este un organ muscular feminin nepereche; în el se dezvoltă embrionul uman. Organul este situat în mijlocul cavității și trece treptat de jos în colul uterin.

Colul uterin este un organ care este similar cu tub de legătură, care leagă vaginul și uterul. Forma sa, în cele mai multe cazuri, depinde dacă femeia a născut sau nu. Lungimea acestui „tub” este de aproximativ 3-4 centimetri, iar lățimea este de aproximativ 3 centimetri.

Modificări în timpul sarcinii și dilatarea colului uterin înainte de naștere

În timpul sarcinii, colul uterin se modifică și suferă multe schimbări. Înainte de sarcină, este de culoare roz deschis, iar în timpul sarcinii capătă o nuanță albăstruie. Schimbarea culorii este asociată cu rețeaua vasculară densă rezultată și cu alimentarea cu sânge.

Dacă sunt detectate anomalii de dezvoltare sau boli ale colului uterin în stadiile incipiente, atunci, cu un tratament în timp util, sarcina poate fi salvată. Faptul este că dilatarea prematură a colului uterin este foarte periculoasă. Acesta este cel care provoacă întreruperea spontană a sarcinii - avortul spontan. Pentru a evita avortul spontan, în cazurile de boli care provoacă dilatarea prematură a colului uterin, medicii folosesc diverse metode de „întărire” a colului uterin, inclusiv punerea de suturi pe acesta, care sunt îndepărtate înainte de nașterea în sine.

Spre sfârșitul sarcinii, colul uterin se schimbă, devine mai moale și „coace”. În acest fel, corpul feminin se pregătește pentru naștere. Înainte de apariția lor, colul uterin trece ușor în centrul pelvisului, lungimea acestuia scade de la 3 centimetri la 10 milimetri. Canalul se deschide treptat cu 6-10 cm.Tranziția acestui canal cervical către segmentul inferior însuși devine lină.

La sfârșitul sarcinii, înainte de debutul travaliului, extinderea orificiului intern și contracțiile scurte cu o a doua senzație de durere sugerează debutul travaliului. În acest moment, colul uterin se deschide treptat și în cele din urmă are un diametru de aproximativ 10 centimetri. Exact asta acțiune pronunțată Colul uterin permite fătului să iasă prin canalul de naștere.

Se întâmplă că dilatarea colului uterin nu este suficientă și nu este suficientă pentru trecerea copilului, astfel încât organul se rupe. Acest decalaj se poate întâmpla nu numai din acest motiv, ci și datorită travaliului rapid, fructe mari, din cauza nașterii cu încercări precoce slabe etc.

Prin urmare, dacă o femeie în travaliu este deja dilatată și colul uterin nu este încă suficient de dilatat pentru nașterea unui copil și/sau contracțiile sunt slabe sau complet absente, atunci, de obicei, în astfel de cazuri, medicii decid să stimuleze travaliul. Pentru a stimula travaliul, special consumabile medicale.

Dacă o femeie își ascultă sentimentele, este ușor să simți dilatarea colului uterin; apar următoarele simptome:

• Senzații neplăcute la locul gâtului, ca și cum ar fi o furnicătură instantanee cu un ac.
• Spatele (josul spatelui) și șoldurile încep să „doare”.
• ca spasmele.

După naștere, medicul este obligat să examineze pacienta și să-i verifice colul uterin. Dacă găsește lacrimi, va închide colul uterin, de obicei cu suturi speciale autoabsorbabile.

Uterul este cel mai important organism V corp feminin, care este responsabil pentru nașterea și nașterea unui copil. În esență, este un organ muscular, un recipient pentru făt. Este reprezentat de trei părți - fund, corp, gât. Colul uterin este partea uterului care este responsabilă atât de debutul travaliului, cât și de prevenirea acestuia. În primul rând, ajută la reținerea fătului, previne coborârea și nașterea prematură. Apoi, colul uterin se dilată înainte de travaliu, ceea ce facilitează mișcarea prin canalul de naștere. Aceasta determină dacă nașterea va avea loc normal sau patologic. Uterul trebuie să fie matur.

Este important ca fiecare femeie să cunoască și să înțeleagă cauzele, semnele și mecanismul dilatației uterine, ceea ce va face posibilă distingerea procesului patologic de cel natural. Cu cel puțin cunoștințe minime, o femeie poate lua măsuri în timp util. Multe depind și de acțiunile unei femei - dacă vă informați prompt medicul despre suspiciuni și semnalați semne patologice, puteți lua măsuri pentru a preveni multe patologii. Pentru mai mult mai tarziu Puteți lua parte activ la procesul pregătitor.

Cauze

În mod tradițional, există o separare a tuturor motive posibileîn naturale și patologice. Cursul normal al sarcinii este însoțit de o stare închisă a uterului, care contribuie la reținerea fiabilă a fătului, asigură dezvoltarea deplină și protecția efectelor. Ulterior, canalul este complet eliberat și permite fătului să iasă. Motivul pentru aceasta este modificările la nivelul colului uterin, care conduc la o înlocuire parțială a țesutului muscular cu țesut conjunctiv. Se formează, de asemenea, în mod activ fibrele de colagen, datorită cărora trecerea devine mai moale și mai elastică, drept urmare țesuturile dobândesc o mai mare elasticitate.

Motivul deschiderii este o scădere a lungimii și a altor parametri ai gâtului, în urma căreia structura devine slăbită și se formează un gol. Pregătirea este un proces avansat care începe în săptămâna 33. Uterul devine mai liber și mai moale, iar poziția fătului scade. CU interior Există o presiune constantă asupra uterului, acesta începe să se deschidă treptat.

Dar există multe motive care contribuie la procesul patologic. Daca dilatarea are loc inainte de termen, exista riscul nasterii premature, in care bebelusul este complet imatur.

Cum să pregătiți colul uterin pentru dilatare?

În practica de zi cu zi, specialiștii se confruntă din ce în ce mai mult cu imaturitatea uterină. Prin urmare avem nevoie activități pregătitoare. Această problemă devine deosebit de importantă la 40 de săptămâni, când travaliul ar trebui să înceapă și placenta moare treptat. Riscul de hipoxie crește brusc. Odată cu această întorsătură a evenimentelor, se recurge la stimularea artificială.

În multe privințe, succesul pregătirii pentru dezvăluire depinde de femeia însăși. Ea trebuie să mențină un nivel ridicat de activitate și să fie sigură că face mișcare exercițiu fizic. Sarcina trebuie dozată. Există multe programe pentru femeile însărcinate care promovează atât pregătirea fizică, cât și psihologică pentru naștere. Exercițiile fizice, complexe special concepute, stimulează activitatea mușchilor și receptorilor uterini.

Eficienţă activitate fizica datorită faptului că uterul este un organ muscular, care necesită și antrenament. Trebuie să exersezi exerciții de respirație, respirația abdominală, practicați relaxarea și tehnicile meditative care fac posibilă relaxarea și concentrarea. Cu ajutorul exercițiilor, poți învăța să controlezi relaxarea unor mușchi și relaxarea altora. De asemenea, sunt utilizate mijloace speciale care favorizează deschiderea, de exemplu supozitoare, tablete. Acțiunea lor vizează înmuierea țesuturilor și formarea straturilor de țesut conjunctiv.

De asemenea, puteți pregăti uterul pentru naștere folosind metode medicinale sau nemedicinale. În primul caz se asigură administrarea de medicamente căi diferite. Cel mai des folosit remedii locale, a cărui acțiune se bazează pe iritația și stimularea receptorilor. De exemplu, folosesc special medicamente, recurge la utilizarea unui cateter stimulator și a bețelor de varec.

Simptome

Odată ce procesul de dezvăluire a început, acesta poate continua complet neobservat. De multe ori, femeile ajung in maternitate avand deja o dilatatie de 1-2 cm.Se intampla atat de neobservat incat femeia nici nu banuieste asta. Acesta este un semn de maturitate fiziologică. Întinderea, furnicăturile și senzația de greutate sunt rareori observate.

Semnul care indică cel mai precis și mai fiabil prezența unei deschideri este eliberarea unui dop de mucus.

Un simptom periculos poate fi scurgerea lichidului amniotic, care indică necesitatea spitalizare urgentă, livrare la maternitate. Dacă travaliul nu începe în 6-8 ore, dilatația trebuie stimulată, deoarece o ședere prelungită a fătului fără lichid amniotic este plină de consecințe grave atât pentru copil, cât și pentru mamă. Posibilă infecție, hipoxie și moarte.

Dacă dilatarea este patologică și apare cu mult înainte de naștere, simptomele pot să nu fie observate. Prin urmare, este important să consultați un medic în timp util, astfel încât acesta să se poată identifica posibilă patologieși preveniți-o.

Etapele inițiale sunt complet invizibile. Numai dacă dopul de mucus s-a îndepărtat, acesta este considerat un indicator care indică cel mai precis dilatarea.

Cât durează până se dilată colul uterin?

Este determinat de dacă o femeie naște pentru prima dată sau în mod repetat. La primigravidas, dilatarea poate fi realizată după 8-10 ore. Pentru mamele repetate, acest proces se reduce la 6-7 ore.

Perioade și faze de dilatare a colului uterin

Se cunosc trei perioade. Etapa inițială este latentă. Încep contracțiile. De obicei sunt neregulate și nu puternice. Contracțiile nu sunt dureroase și nu apar senzații semnificative. Adesea femeile care nu se află în maternitate suportă această perioadă în picioare, desfășurându-și activitățile obișnuite și neobservând contracții. Perioada de latentă poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

În acest moment, nu vă puteți asculta sentimentele. De asemenea, nu este recomandat să așteptați contracții. Ar trebui să încercați să nu le observați, dar este mai bine să fiți sub supravegherea personalului medical. În acest timp, ar trebui să încercați să vă relaxați cât mai mult posibil. Puteți medita, puteți face exerciții de respirație, puteți asculta muzică liniștitoare sau doar dormi. Nu este nevoie să risipești energie în zadar, trebuie să încerci să o păstrezi și să o crești, deoarece va fi în continuare nevoie de multă. Nu este nevoie încă asistență cu medicamente. Dar medicul dumneavoastră poate lua măsuri dacă există riscul de complicații. Cel mai adesea recurg la stimularea artificială a travaliului.

A doua perioadă se numește faza dezvăluirii active, însoțită de rapiditatea procesului. Caracterizat printr-o creștere a intensității contracțiilor și o reducere a intervalului dintre acestea. În acest stadiu ar trebui să se reverse lichidul amniotic și vezica urinară ar trebui să spargă. Dilatația este de 4-8 cm.

Treptat, și uneori rapid și rapid, începe a treia etapă, iar uterul se deschide în cea mai mare măsură. În apropiere ar trebui să existe un medic care va supraveghea.

Senzații când colul uterin se dilată

Schimbările încep în jurul a 38-40 de săptămâni. Se observă îmbătrânirea placentei, însoțită de eliberarea de hormoni, care stimulează deschiderea colului uterin. În organism apar transformări semnificative, dar nu se experimentează senzații noi. Uneori poate exista durere, o senzație de presiune indicând coborâre. Uneori femeile experimentează dezechilibru hormonal, care se manifestă ca schimbări bruște starea de spirit, iritabilitate, anxietate sau invers, euforie. Dar aceste senzații trec foarte repede.

Mai târziu, după ce fătul a coborât suficient, poate exista senzații dureroaseîn abdomenul inferior, contracții false, care reprezintă hipertonicitatea prenatală a uterului. În această perioadă, uterul începe să se contracte intens și se deschide treptat. Primul - perioada latentă de deschidere trece de obicei fără durere. În a doua perioadă, activă, apare durerea.

Durere

Deschiderea este împărțită în 2 faze: latentă și activă. De obicei, faza latentă apare nedureroasă, în timp ce a doua fază, activă, trece deja cu o senzație de durere. De fapt, această durere este naturală, dar în zilele noastre nu orice femeie o poate suporta, așa că medicii sunt nevoiți să recurgă la calmarea durerii. De obicei, durerea intensă apare atunci când dilatarea depășește 5 cm.

Descarcare

Mai întâi se desprinde ștecherul. De asemenea, este posibilă descărcarea mucoasă galbenă. La sfârșitul fazei active, lichidul amniotic este eliberat. Dacă colul uterin este dilatat cu aproximativ 8-10 cm, aceasta este o efuziune în timp util. Dacă dilatarea este de aproximativ 7 cm, revărsatul este precoce. Dacă colul uterin este deschis cu 10 cm sau mai mult și nu există nicio ruptură de apă, este necesar să se efectueze o amniotomie, la intrarea căreia este străpuns peretele vezicii urinare.

Greaţă

Greața este rară: ca reacție la schimbările hormonale. Greața apare rar atunci când colul uterin este dilatat. Poate apărea uneori ca o reacție la durere sau ca a efect secundar asupra efectelor drogurilor.

Sânge

Nu există sânge când se deschide. Apariția sângelui indică un proces patologic, o ruptură a perineului, alte leziuni, sângerare.

Dilatatie cervicala fara durere sau contractii

Se observă lipsă de durere în faza latentă. Când deschiderea trece în etapa următoare, apar senzații dureroase. Dezvăluirea patologică este de obicei nedureroasă, așa că trebuie să fii supus unor examinări în timp util. Colul uterin se poate deschide fara contractii, mai ales in perioada de latenta.

Dilatarea colului uterin la primipare

Durata este determinată de dacă femeia este primipară sau multipară. Primiparas nu au o astfel de experiență; organismul se adaptează doar la condiții noi și necunoscute. Schimbările de activitate și noile condiții provoacă un stres suplimentar în organism, ca orice alt tip de activitate nou și neașteptat. Organismul își cheltuiește o parte din resurse pentru a se adapta la noile condiții. Sistem muscular iar țesutul conjunctiv nu este antrenat, impulsurile nervoase pătrund mai intens în uter, stimulându-l activitate contractilă. Acest lucru crește ușor sensibilitatea și durerea.

Pregătirea psihologică și autoreglementarea sunt la un nivel mai scăzut decât la femeile multipare. În plus, lipsa de experiență și lipsa de cunoaștere a acțiunilor pe care trebuie să le efectueze își au efectele. Prin urmare, trebuie să vă relaxați cât mai mult posibil și să urmați recomandările medicului. Pentru mamele care se află pentru prima dată, durează până la 8-10 ore.

Dilatarea colului uterin la femeile multipare

Pentru cei care au născut înainte, uterul este mai pregătit, mai întins și mai activat. În plus, se păstrează memoria musculară, care reproduce procesul de împingere a fătului, similar cu experiența anterioară. Activitatea contractilă este mai bine reglată de impulsurile nervoase, deoarece arcul reflex a fost deja așezat și există experiență pe care să ne bazăm sistem nervos pentru a produce reflexe. Procesul devine mai reglat și mai automat odată cu activarea simultană a mecanismelor de autoreglare ale organismului. Mușchii uterului și ai zonei pelvine sunt, de asemenea, mai pregătiți, dezvoltați și activați. Prin urmare, la femeile multipare, este nevoie de aproximativ 6-7 ore pentru a se dilata complet, dintre care faza latentă durează 5-6 ore, iar faza activă durează doar 1-2 ore. Procesul este mai puțin dureros, inclusiv din cauza fizică și pregătire psihologică la durerea viitoare.

Dilatarea prematură a uterului în stadiile incipiente

Se întâmplă adesea ca uterul să nu facă față funcțiilor sale și să se deschidă prematur. Acest lucru este plin de naștere prematură și avorturi spontane. Această patologie se numește insuficiență istmico-cervicală, în care activitatea funcțională a colului uterin și a istmului uterului este afectată. Funcția de obturator nu este îndeplinită, în urma căreia colul uterin se înmoaie și se scurtează, pierzându-și capacitatea de a susține fătul. Cel mai adesea, acest fenomen se observă în trimestrul 2-3. Dacă la 20-30 de săptămâni colul uterin este scurtat la 25 mm, despre care vorbim despre incompetența cervicală.

În acest caz, trebuie luate măsuri pentru menținerea sarcinii. De obicei, se iau măsuri pentru prelungirea sarcinii. Aceasta este o strategie de așteptare și de a vedea, care face posibilă așteptarea maturizării fătului și a putea trăi în afara uterului. Se folosește terapia tradițională și netradițională.

Dilatarea colului uterin la 30, 40 de săptămâni de sarcină

Cu cât nașterea este mai aproape, cu atât este mai mare probabilitatea ca fătul să fie copt. În consecință, chiar naștere prematură prezintă mai puțin pericol. Colul uterin trebuie să se dilate treptat. Opțiunea ideală este atunci când travaliul începe imediat după dilatare, dar în practică se întâmplă adesea ca colul uterin să se dilate fără să apară încă travaliul. Multe femei nici măcar nu știu despre dilatație când ajung la maternitate. Cu toate acestea, majoritatea nașterilor se încheie cu succes. Gradul în care a fost dilatat uterul la intrarea în maternitate nu afectează în niciun fel procesul de naștere în sine. Este important ca acesta să se deschidă în timpul nașterii. De obicei, dilatarea normală are loc cu o rată de 1 cm pe oră; la femeile multipare, rata de dilatare este mai mare. De obicei, colul uterin devine moale și gata pentru naștere la 37 de săptămâni, iar uterul începe să se pregătească pentru acest lucru la 30-32 de săptămâni.

Gradul de dilatare a colului uterin

Stadiul inițial este nedureros, cu contracții. A doua etapă - gradul de dezvăluire este de aproximativ 6-8 cm Durează 4-5 ore, se termină cu o tranziție treptată la a treia etapă, în timpul căreia are loc dezvăluirea completă rapidă. Această etapă simbolizează începutul travaliului. În consecință, există 3 grade de dezvăluire - inițială (1-4 cm), medie (4-8 cm), dezvăluire completă (8-10). Uneori este necesară o dilatare de până la 12 cm.

Dilatarea colului uterin la o jumătate de deget, 1, 2, 3, 4 degete

Indicatorii de 10 cm sunt considerați normali pentru naștere, ceea ce corespunde la 5 degete. Dacă uterul este închis, nu există lumen, iar în timpul palpării medicul nu poate muta degetul mai adânc. Deschiderea la o jumătate de deget înseamnă posibilitatea de a trece jumătate din degetul obstetricianului, la 1, 2, 3, 4 degete - în consecință, există spațiu pentru trecerea a 1, 2, 3, 4 degete. Dacă îi lipsește cel puțin un deget, uterul poate fi considerat matur.

Dilatarea completă a colului uterin

Dilatarea totală este a treia fază, care asigură ieșirea nestingherită a bebelușului. Dilatarea de la 10 cm poate fi considerată completă. Uneori apar rupturi, necesitând cusături. Dacă există o amenințare, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Consecințe și complicații

Dilatarea poate fi complicată de contracții slabe, timp în care colul uterin practic nu se dilată și rămâne în stadiul prenatal. Acest lucru se întâmplă adesea cu polihidramnios și nașteri multiple. Dacă uterul este supraîntins, sunt posibile rupturi, scăderea tonusului și activitatea contractilă. Acest lucru duce, de asemenea, la o slăbire a travaliului și la riscul de hipoxie fetală.

Cum se determină și se verifică dilatația cervicală?

Deoarece dilatația este asimptomatică, este necesară investigația. Ele sunt examinate în principal prin palpare - obstetricianul sondează cu degetul. Dilatarea este determinată de numărul de degete care pot trece liber prin colul uterin. Această metodă este depășită, dar este folosită și astăzi în aproape toate instituțiile. Măsurătorile în centimetri sunt considerate mai precise. De obicei, dacă 1 deget trece liber, aceasta indică o dilatare de 2-3 centimetri, respectiv, 2 degete sunt echivalente cu 3-4 cm.Dilatația completă este indicată atunci când uterul se dilată cu 4 degete sau 8 cm. Dilatarea completă este determinată vizual : la netezirea gatului, margini subtiri si trecere libera a 5 degete.

Pentru aprecierea dilatatiei se foloseste cantarul Bishop, un examen ginecologic, in timpul caruia se fac masuratori. Apoi datele obținute sunt prezentate sub forma unui grafic, care vizualizează procesul de naștere. Graficul se numește partogramă de naștere. Demonstrează clar schimbări; o creștere bruscă indică eficacitatea nașterii.

Dilatarea colului uterin la ecografie

Dilatarea poate fi observată la ecografie. Este necesar să participați la examinări programate, care vor face posibilă identificarea patologiei și luarea măsurilor necesare.

Stimularea dilatației cervicale

Aceasta presupune utilizarea diverse metode, care accelerează procesul de deschidere. Există metode medicinale și nemedicinale.

Cum să accelerezi dilatația cervicală acasă?

Promovează la nivel înalt activitate fizica. Alimentele trebuie să conțină cantități mari legume proaspete si fructe. Trebuie să luați un decoct de frunze de zmeură sau ceai cu adaos de frunze de zmeură. Este important să stimulați sfarcurile, să masați lobul urechii și degetul mic. Sexul ajută la deschiderea colului uterin deoarece este un stimulent natural. În plus, spermă conține cantități mari de prostaglandine, care sunt și stimulente puternice.

Exercițiul este important. Genuflexiunile au o contribuție uriașă. Exerciții cu mingi speciale și echipament de gimnastică asigură impact pozitiv. Exercițiile de respirație sunt foarte importante, deoarece nu numai că stimulează uterul și îmbunătățesc circulația sângelui, dar declanșează și o serie de transformări biochimice. Nivelurile hormonale și starea neuropsihică se schimbă. În același timp, zonele tensionate se relaxează, iar zonele relaxate devin tonifiate. Începe reglementarea corectă activitate contractilă mușchii, inclusiv mușchii uterini. Respirația, în special cu stomacul, stimulează producția de prostaglandine și impulsuri nervoase, care afectează direct activitatea uterului. Mușchii netezi sunt, de asemenea, antrenați și întăriți.

Meditația, practicile de relaxare, rămânerea în tăcere, concentrarea și contemplarea internă sunt importante. Acestea sunt tehnicile de bază ale hatha yoga, care vă permit să obțineți controlul asupra propriului corp și să vă reglați în mod conștient sentimentele și senzațiile. Practicile de respirație și relaxare ameliorează excesul de tensiune și stres. Ca rezultat, tensiunea musculară este atenuată și durerea dispare. Atitudinea mentală joacă rol vital. Multe femei se tem de durere și încetinesc conștient sau inconștient procesul de naștere. Respirația și relaxarea fac posibilă scăderea blocajelor interne, blocarea fricii și reducerea pragului de sensibilitate la durere.

Sunt prezentate, de asemenea, ședințele de aromoterapie, o baie caldă cu uleiuri esențiale, terapie prin culoare, tratamente cu apă, terapie prin muzică și terapie prin sunet-vibrații.

Metode de dilatare a colului uterin

Exista metode conservatoare, în care se folosesc agenți farmaceutici care vizează stimularea. Se pot folosi metode radicale pentru în caz de urgență: amniotomie, incizie perineală. da și nu medicamentele: bețișoare de varec, catetere speciale, geluri și uleiuri, supozitoare. Exercițiile fizice, sexul, meditația funcționează bine, tehnici de respirație, lumânări locale.

Cateter și balon Foley pentru dilatarea colului uterin

Un cateter special, care este prezentat sub forma unui tub cu un balon. Se injectează în colul uterin timp de 24 de ore. Balonul este umplut treptat cu aer, care extinde pereții uterului. Are multe dezavantaje.

Poate fi descris ca un cateter care conține un balon. Este umplut cu aer. Se introduce timp de o zi, iar deschiderea treptată are loc datorită extinderii peretelui cervical. Probabilitatea de a dezvolta o infecție crește semnificativ.

Gel de dilatare a colului uterin

Un gel special care conține prostaglandine este injectat în canalul cervical. Are loc stimularea hormonală, efectul poate fi obținut după 2-3 ore.

Exercițiu fizic

Genuflexiunile sunt exerciții eficiente. Răsucirea și săritura sunt contraindicate. În același timp, în timpul antrenamentului trebuie să depuneți eforturi pentru relaxare maximă și să vă controlați respirația. Trebuie să efectuați exerciții statice care antrenează voința și rezistența. Este mai bine să efectuați exercițiile într-un mediu calm, cu muzică relaxantă. Există multe lecții video pentru femeile însărcinate, în care toate exercițiile sunt prezentate clar, selectate în secvența optimă și tranziție fără probleme de la unul la altul. Astfel de lecții video combină eficient complexe statice și dinamice, exerciții de respirație și practici meditative.

Cea mai bună opțiune este yoga, pranayama (exerciții de respirație și contemplare internă), qigong, meditație, înot și aerobic în apă. Vă puteți înscrie la cursuri pregătitoare speciale pentru femeile însărcinate, în care se realizează pregătirea fizică și psihologică a viitoarelor mame; antrenamentul se efectuează sub supravegherea unor specialiști cu experiență care pot alege un ritm individual și un regim de exerciții fizice. Special mingi de gimnastică, fitballs. Acasa te poti antrena chiar si cu ajutorul unei scari obisnuite, facand urcari si coborari frecvente.

Exercițiile fizice vor fi mai eficiente dacă începeți să vă pregătiți din timp primele etape. Și chiar mai bine - cu mult înainte de sarcină. Mușchii antrenați sunt cheia pentru deschiderea rapidă și cu succes a uterului, deoarece este, de asemenea, în esență un mușchi. Dar dacă pregătirile nu au fost începute la planificarea sarcinii, este în regulă. Este mai bine să începi târziu decât să nu faci deloc sport. Sunt benefice chiar dacă începi practica regulată în ultimele săptămâni.

Fitball pentru dilatarea colului uterin

În clinicile moderne, de mult timp a fost recomandat să se ia nu poziția tradițională pe un plan orizontal, ci unul vertical. De asemenea, este recomandată o poziție așezată. Dar suprafața nu trebuie să fie dură. Fitball-ul ideal este o minge gonflabilă mare, care este folosită în sport și gimnastică. Dacă stai pe el și faci exerciții speciale, puteți relaxa zonele tensionate și tensionați acele zone care vor fi în formă bună. Este mai bine să vă despărțiți picioarele. Activitatea nervoasă și hormonală este activată, iar uterul este mai stimulat. La cursurile pregătitoare poți primi pregătire specială în exerciții și poziții pe un fitball.

Genuflexiuni pentru a deschide colul uterin

Genuflexiunile stimulează colul uterin, similar cu activarea activitate nervoasa, și mecanic. Trebuie să efectuați genuflexiuni obișnuite sau genuflexiuni conform unui model special. Timpul crește treptat. În primul rând, trebuie să efectuați fiecare etapă timp de 10 secunde. Apoi crește timpul la 1 minut pentru fiecare etapă. În prima etapă, ne ghemuim încet. Durata ghemuitului ar trebui să fie de 10 secunde, adică ar trebui să ne coborâm complet în 10 secunde. Apoi stăm în această poziție încă 10 secunde și începem să ne relaxăm cât mai mult posibil. Apoi ne ridicăm parțial. Trebuie să vă opriți într-o poziție astfel încât coapsele să fie paralele cu podeaua. Rămânem în această poziție timp de 10 secunde, apoi încet, în următoarele 10 secunde, ne coborâm. Ne odihnim, ne relaxam in genuflexiuni inca 10 secunde. Începem o creștere lentă timp de 10 secunde. Apoi odihnește-te timp de 10 secunde și începe din nou ghemuit. După ce am reușit să finalizăm 10 astfel de genuflexiuni într-o singură abordare, trecem la următoarea etapă - durata fiecărei etape crește la 20 de secunde, apoi la 30, 40, 50 de secunde și un minut. După ce te-ai ghemuit de 10 ori într-un ritm lent, cu siguranță trebuie să te ghemuiești într-un ritm rapid. Viteza ar trebui să atingă 50 de genuflexiuni pe minut. Dacă acest lucru nu funcționează, este mai bine să nu te ghemuiești complet; te poți coborî doar parțial. Treptat, trebuie să creșteți adâncimea genuflexelor.

Meditație pentru deschiderea colului uterin

Poza „Shavasana” folosită în yoga este eficientă. Trebuie să stai întins pe spate, cu picioarele și brațele ușor depărtate. Cu ochii inchisi. Puteți activa muzica relaxantă și o lampă cu aromă. Sunetele naturii sunt bune, în special sunetul unui val de mare, sunetele ploii și o cascadă. Cântecul păsărilor, sunetele de animale și muzica instrumentală pot fi potrivite. Trebuie să încerci să te relaxezi cât mai mult posibil, să nu te gândești la nimic. Mușchii trebuie relaxați în mod conștient, îndreptând atenția asupra lor. În primul rând, să ne concentrăm asupra picioarelor. Simțim cum mușchii picioarelor se relaxează, devin moi și grei. Relaxarea acoperă vârfurile degetelor, se înțelege de-a lungul tibiei, de-a lungul coapsei. Genunchieră cade. Relaxare zona pelviană, perineu, uter. Ambele picioare sunt relaxate, zona pelviană este relaxată, relaxarea treptat acoperă stomacul, spatele, partea inferioară a spatelui, iar mușchii de-a lungul coloanei vertebrale se relaxează. Relaxare cutia toracică, mâinile. Relaxarea mâinilor se ridică de la vârful degetelor, alunecă de-a lungul încheieturii mâinii, coatelor, antebrațului, relaxează cotul, umărul, clavicula.

Inca o data, plimba-ti atentia in tot corpul tau, simti relaxarea in fiecare zona. O atenție deosebită trebuie acordată feței: simțiți cum se relaxează fruntea, nasul, ochii, urechile și obrajii. Bărbia este relaxată maxilarul inferior relaxat și poate fi ușor deschis. Cu ochii inchisi. Ești nemișcat și relaxat, tot corpul tău este greu. Nu sunt gânduri în capul meu. E doar liniște. Dacă vin gândurile, trebuie să le dai drumul, nu să le amâni. Această meditație ar trebui să dureze cel puțin 30 de minute. Nu există limită maximă. În mod ideal, ar trebui să dureze până la trei ore. După aceasta, trebuie să vă întindeți și să nu vă grăbiți să vă ridicați. Puteți bea ceai decoct din plante. Ceaiul din frunze de zmeura este ideal.

Există, de asemenea, lecții video și materiale audio pentru meditație, care explică în detaliu toate nuanțele și oferă acompaniamentul meditației. Vocea lentă și calmă a unui specialist vă ghidează lin atenția, îndreptându-o către zonele potrivite, amintindu-vă să vă relaxați și să nu gândiți. Vocea nu însoțește toată meditația: este combinată eficient cu momente de liniște, sunt selectate un fundal special și acompaniamentul muzical. Ritmul se intensifică și se estompează, ceea ce creează tonalitatea dorită.

Medicamente pentru dilatarea colului uterin

Se folosesc diferite medicamente. Oxitocina, administrarea intramusculară de sinestrol și supozitoarele cu prostaglandine s-au dovedit bine. Enzaprost se administrează și intravenos. Este permisă utilizarea prostaglandinei sintetice. Doza și frecvența administrării pot fi determinate numai de un medic, deoarece este strict individuală și determinată de rezultatele partogramei.

Pastile

Se folosește miropristone. Stimulează activitatea contractilă a miometrului. Luați 1 comprimat în fiecare zi, sub stricta supraveghere a unui medic.

Oxitocina-MEZ este adesea folosită pentru a stimula dilatarea uterului și pentru a induce travaliul. Aceasta este o soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă.

Deschiderea poate fi facilitată de no-spa, care este un medicament antispastic, relaxează mușchii și îi face mai elastici. Se prescriu 1-2 comprimate de 2-3 ori pe zi sau sub formă de injecții.

Papaverina poate fi utilizată atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete. Doza depinde de viteza de dilatare și de starea uterului și se determină exclusiv după palpare și examen ginecologic. Ajută la reducerea tensiunii arteriale și relaxează mușchii netezi.

Caulophyllum 30 este remediu homeopat, care este folosit pentru a stimula travaliul. Face nasterea mult mai usoara, scade pragul durerii. Un remediu de origine indiană care a fost folosit de multă vreme în medicina indiană. Reduce semnificativ riscul Cezariana, nevoia de oxitocină dispare. Elimină tremurul, oboseala și setea, dă putere.

Uleiul de ricin, atunci când este luat pe cale orală, promovează o expansiune rapidă. În stadiile incipiente are proprietăți abortive.

Multe femei, după ce au fost externate din spital, spun că li s-au făcut prea multe injecții. Și nimeni nu știe ce medicamente sunt folosite pentru asta. Pentru a evita temerile inutile, este mai bine să înțelegeți acest lucru.

În primul rând, se administrează medicamente pentru ameliorarea durerii. Acestea sunt droguri narcotice care se administrează în diferite moduri. Cel mai adesea - intramuscular, intravenos. Se folosește și anestezia epidurală (o injecție în spate). Ea este cea mai mare într-un mod sigur ameliorarea durerii, deoarece nu afectează nici activitatea contractilă, nici fătul, medicamentul nu intră în sânge. Alte tipuri sunt de obicei folosite doar dacă au mai rămas 2-3 ore înainte de a se naște copilul, acest lucru elimină riscul de a dezvolta hipoxie.

Pentru slăbiciunea travaliului, se folosesc medicamente de stimulare. O amniotomie este adesea confundată cu o injecție - o puncție a sacului amniotic. În funcție de situație, se folosesc remedii simptomatice - pentru a reduce umflarea, presiunea, bătăile inimii și pentru a stimula fătul.

Dacă contracțiile sunt lungi și dureroase, dar neproductive, femeia slăbește. I se administrează un medicament pentru odihnă, care îi permite să-și recapete rapid puterea. Acest tip de somn durează 2 ore. După aceasta, activitatea de muncă se intensifică.

Injecțiile sunt adesea folosite pentru a preveni sau opri sângerarea. Când intervenție chirurgicală se folosesc și multe injecții. Se fac, de asemenea, injecții pentru a îndepărta placenta și odihna postpartum.

Un picurător este folosit pentru a stimula deschiderea. Se bazează pe soluție salină sau glucoză, care menține și hrănește organismul. Dacă este necesar, în picături se adaugă medicamente cu efecte diferite.

Supozitoare pentru dilatarea colului uterin înainte de naștere

Folosit pentru administrare intravaginală cu continut ridicat prostaglandine sintetice. Eficacitatea lor este mare: rezultatul este atins în 2-3 ore.

Bețișoare laminare pentru dilatarea colului uterin înainte de naștere

Sunt bețișoare făcute din alge de mare. alge uscate, mărime mică, este introdus în gât. Treptat devine saturat cu umiditate și se extinde, colul uterin se extinde și el. Se introduc atâtea bețișoare cât este necesar pentru a umple complet.

Dilatarea manuală a colului uterin

Presupune dilatarea artificiala prin introducerea si extinderea unui deget in timpul unui examen ginecologic.

Pesarul și dilatarea cu bilă a colului uterin

Este folosit pentru a preveni dilatarea precoce și pentru a menține sarcina. Pesarul se prezintă sub forma unui dispozitiv din plastic care asigură suport pentru organe. Este format din mai multe inele care se conectează între ele. Oferă suport de încredere și poate fi efectuat chiar și în ambulatoriu. Durata – câteva minute. Pentru inserare, inelul este lubrifiat cu gel și introdus în vagin. După procedură, sexul este contraindicat. La fiecare 2-3 săptămâni trebuie să monitorizați starea microflora vaginala, și efectuați ultrasonografia.

Pentru a deschide mecanic și a stimula uterul, o minge specială de plastic este introdusă în colul uterin și lăsată timp de o zi.

Frunza de zmeura pentru dilatarea colului uterin

Frunzele de zmeură sunt foarte eficiente în dilatarea colului uterin. Poate fi folosit în ceai sau ca decoct.

Dilatația cervicală după Rogovin

Numele complet este metoda Rogovin-Zanchenko. Acest metoda externă măsurare, care vă permite să evaluați gradul de deschidere a faringelui extern. La inaltimea contractiei se masoara distanta de la procesul xifoid pana la fundul uterului, in centimetri. Indicatorii rezultați se scad din 10 cm pentru a obține indicatorii de înălțime. Metoda este aproximativă.

Cum să previi dilatarea colului uterin în timpul sarcinii?

Se folosesc mijloace de prelungire: odihna la pat. Pace emoțională, medicamente, în special sedative. Tratamentul este necesar pentru a produce surfactant în plămânii fetali, ceea ce accelerează maturizarea acestora. De asemenea, posibil metode chirurgicale tratament, în special, suturarea colului uterin sau utilizarea unui pesar obstetric special.

Inel pe colul uterin pentru a preveni dilatarea

Pentru a preveni dilatarea prematură, în uter este introdus un inel special de plastic. Reduce sarcina. Administrarea se poate face in ambulatoriu, pe vezica goala. Pentru a preveni contractarea uterului, puteți lua un antispastic înainte de procedură. Inelul este lubrifiat cu glicerină și introdus în vagin. Apoi sunt rotite în direcția dorită. Medicul va face tot ce este necesar. Pacientul va trebui doar să participe la o programare la fiecare 2-3 săptămâni pentru un examen bacteriologic. De asemenea, nu poți face sex. Dilatarea colului uterin înainte de naștere apare în mod natural, deoarece inelul este mai întâi îndepărtat.

Având o înțelegere a ceea ce se întâmplă în fiecare etapă a procesului, o femeie va putea face față mai ușor travaliului și va fi un participant activ la acesta.

Să încercăm să dăm o descriere consecventă a ceea ce procese fiziologice apar în timpul nașterii, ce simte o femeie în acest moment și ce manipulări medicale poate fi efectuată în diferite etape ale travaliului.

Nașterea este procesul de expulzare a fătului din cavitatea uterină, nașterea imediată a acestuia și eliberarea placentei și a membranelor. Există trei perioade de travaliu: perioada deschiderii, perioada expulzării și perioada postnașterii.

Dilatarea colului uterin

În această perioadă, are loc o extindere treptată a canalului cervical, adică deschiderea colului uterin. Ca urmare, se formează o gaură cu diametru suficient prin care fătul poate pătrunde din cavitatea uterină în canalul de naștere, format din oaseȘi tesuturi moi pelvis mic.

Dilatarea colului uterin apare din cauza faptului că uterul începe să se contracte, iar datorită acestor contracții Partea de jos uter, adică segmentul său inferior se întinde și devine mai subțire. Dilatarea se măsoară în mod convențional în centimetri și se determină în timpul unui examen vaginal obstetric special. Pe măsură ce gradul de dilatare a colului uterin crește, contracțiile musculare se intensifică, devin mai lungi și mai frecvente. Aceste contracții sunt contracții – senzații dureroase în abdomenul inferior sau regiunea lombară pe care le simte femeia în travaliu.

Prima etapă a travaliului începe cu apariția contracțiilor regulate, care treptat devin mai intense, frecvente și prelungite. De obicei, colul uterin începe să se dilate odată cu debutul contracțiilor care durează 15-20 de secunde și sunt distanțate la 15-20 de minute.

În prima etapă a travaliului, există două faze - latentă și activă.

Faza latentă continuă până la aproximativ 4–5 cm de dilatare; în această fază travaliul nu este suficient de intens, contracțiile nu sunt dureroase.

Faza activă prima etapă a travaliului începe după 5 cm de dilatare și continuă până la dilatarea completă, adică până la 10 cm. În acest stadiu, contracțiile devin frecvente, iar durerea -
mai intense și mai pronunțate.

Pe lângă contracțiile uterine, o parte importantă a primei etape a travaliului este eliberarea lichidului amniotic. Mare importanță are timpul de scurgere a apei în raport cu gradul de dilatare a colului uterin, deoarece aceasta poate afecta cursul procesului de naștere.

În mod normal, lichidul amniotic curge în timpul fazei active a travaliului, deoarece din cauza contracțiilor uterine intense, presiunea asupra sacului amniotic crește și acesta se deschide. De obicei, după deschiderea sacului amniotic, travaliul se intensifică, iar contracțiile devin mai dese și mai dureroase.
Când lichidul amniotic se rupe înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 5 cm, se vorbește despre ruptură precoce. Cel mai favorabil este dacă revărsarea apei are loc după ce dilatarea a ajuns la 5 cm. Faptul este că la începutul travaliului, înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 5 cm, există un risc crescut de a dezvolta slăbiciune a travaliului, adică o slăbire a contracţiilor sau încetarea lor completă. Ca urmare, cursul travaliului încetinește și poate dura pe termen nelimitat. Dacă lichidul amniotic a fost deja turnat, atunci fătul nu este izolat și nu este protejat de sacul amniotic și lichidul amniotic. În acest caz, riscul de a dezvolta infecții intrauterine crește. Pentru a evita infecția intrauterină, travaliul trebuie finalizat în 12-14 ore de la momentul rupturii lichidului amniotic.

Dacă apele se sparg înainte de a începe travaliul obișnuit și colul uterin începe să se dilate, se vorbește despre ruptura prematură a apei.

Cum să se comporte

Dacă aveți senzații regulate de durere sau de tracțiune în abdomenul inferior, începeți să notați orele de început și de sfârșit ale acestor senzații, precum și durata lor. Dacă nu se opresc în 1-2 ore, durează aproximativ 15 secunde la fiecare 20 de minute și se intensifică treptat, aceasta indică faptul că colul uterin a început să se deschidă treptat, adică prima etapă a travaliului a început și vă puteți pregăti pentru maternitate. În același timp, nu este nevoie să vă grăbiți - vă puteți observa starea timp de 2-3 ore și puteți merge la maternitate cu mai mult sau mai puțin intens muncă, adică cu contracții la fiecare 7–10 minute.

Dacă lichidul amniotic s-a rupt, atunci este mai bine să nu amânați călătoria la maternitate, indiferent dacă apar sau nu contracții, deoarece ruptura prematură sau precoce a lichidului amniotic poate afecta alegerea tacticilor de management al travaliului.

În plus, amintiți-vă momentul în care au început contracțiile regulate și, de asemenea, înregistrați momentul în care lichidul amniotic a fost eliberat. Așezați un scutec curat între picioare, astfel încât medicul de la camera de urgență să poată evalua cantitatea de apă și natura acestora, care poate fi folosită pentru a evalua indirect starea bebelușului nenăscut. Dacă apele au o nuanță verzuie, aceasta înseamnă că fecalele originale - meconiu - au intrat în lichidul amniotic. Acest lucru poate indica hipoxia fetală, adică faptul că bebelușul se confruntă cu o lipsă de oxigen. Dacă apele au o nuanță gălbuie, acest lucru poate indica indirect un conflict Rh. Prin urmare, chiar dacă apa se scurge doar puțin sau, dimpotrivă, se revarsă în cantități mari, ar trebui să păstrați scutecul sau tamponul de bumbac cu lichidul amniotic scurs.

Pentru a calma durerea în timpul contracțiilor uterine, încercați să respirați adânc pe nas și să expirați încet pe gură în timpul contracțiilor. În timpul contracțiilor, ar trebui să te comporți activ, să încerci să nu te întinzi, ci, dimpotrivă, să te miști mai mult, să te plimbi prin secție.

În timpul unei contracții, încercați diferite poziții care fac durerea mai ușor de suportat, cum ar fi sprijinirea mâinilor pe pat și aplecarea ușor înainte, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Dacă soțul tău este prezent la naștere, poți să te sprijini pe el sau să te ghemuiești și să-i ceri soțului tău să te sprijine.

Un fitball, o minge specială gonflabilă mare, va ajuta la ușurarea senzațiilor din timpul contracțiilor.

Dacă este posibil, contracțiile pot fi suportate sub duș, direcționând un jet de apă caldă spre stomac, sau scufundați-vă într-o baie caldă.

Ce face un doctor?

În timpul primei etape a travaliului, din când în când sunt necesare manipulări obstetricale speciale pentru a ajuta la alegerea tacticilor potrivite de management al muncii și pentru a evalua riscul. posibile complicații.

La internarea viitoarei mame în maternitate se efectuează un examen obstetric extern. În timpul acestei proceduri, se evaluează greutatea aproximativă a fătului, se măsoară dimensiunile externe ale pelvisului viitoarei mame, se determină locația fătului, înălțimea în picioare a părții care se prezintă, adică la ce nivel în canalul de naștere. este partea de prezentare a fătului - capul sau fesele.

În timpul unei examinări vaginale, se evaluează starea colului uterin, gradul de dilatare a acestuia și integritatea sacului amniotic. Se determină partea de prezentare: capul, picioarele sau fesele fătului - și natura inserției sale, adică care parte - spatele capului, fruntea sau feței - capul a fost introdus în pelvisul mic. Se evaluează și natura lichidului amniotic, culoarea și cantitatea acestuia.

În cursul normal al primei etape a travaliului, se efectuează un examen vaginal la fiecare 4 ore pentru a evalua dinamica dilatației cervicale. Dacă apar complicații, acest studiu poate fi necesar să fie efectuat mai frecvent.

În fiecare oră în perioada de dilatare se măsoară tensiunea arterială a mamei și se efectuează auscultație - ascultarea bătăilor inimii fetale. Se efectuează înainte de contracție, în timpul contracției și după aceasta - acest lucru este necesar pentru a evalua modul în care copilul nenăscut reacționează la contracțiile uterine.

Pentru mai mult evaluare precisa natura bătăilor inimii fetale și studiul indirect al stării sale în timpul nașterii, fiecare femeie în travaliu este supusă unui studiu cardiotocografic - CTG. Pe suprafața uterului sunt instalați doi senzori, unul dintre ei înregistrează ritmul cardiac fetal, iar celălalt - frecvența și intensitatea contracțiilor uterine.

Rezultă două curbe paralele, în urma studierii cărora medicul obstetrician-ginecolog poate evalua în mod obiectiv starea de bine a bebelușului nenăscut, poate observa din timp semnele posibilelor complicații și poate lua măsuri pentru prevenirea acestora. În timpul travaliului normal, CTG se efectuează o dată și durează 20-30 de minute. Dacă este necesar, acest studiu se efectuează mai des; uneori când nașterea este grad înalt risc, se efectuează o înregistrare continuă a unei cardiotocograme. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter sau cu gestoză, o complicație a sarcinii care se manifestă. tensiune arterială crescută, umflarea și apariția proteinelor în urină.

Perioada expulzării fătului

După ce colul uterin s-a dilatat complet, începe a doua etapă a travaliului, adică expulzarea fătului din cavitatea uterină, trecerea acestuia prin canalul de naștere și, în cele din urmă, nașterea lui. Această perioadă durează pentru femeile primipare de la 40 de minute până la 2 ore, iar pentru femeile multipare se poate termina în 15-30 de minute.

După părăsirea cavităţii uterine, partea de prezentare a fătului, cel mai adesea capul, efectuând anumite mişcări de rotaţie cu dimensiunea sa cea mai mică, coboară treptat până la podeaua pelvianăși iese din fanta genitală. După aceasta, are loc nașterea capului, apoi a umerilor, iar în cele din urmă copilul se naște în întregime.

În timpul perioadei de expulzie, contracțiile uterine se numesc împingere. Acest lucru se datorează faptului că, coborând pe podeaua pelvină, fătul exercită o presiune semnificativă asupra organelor din apropiere, inclusiv a rectului, drept urmare femeia are o dorință puternică involuntară de a împinge.

Cum să se comporte?

A doua etapă a travaliului necesită multă cheltuială energetică atât de la viitoarea mamă, cât și de la făt, precum și munca bine coordonată a femeii în travaliu și a echipei de obstetrică-ginecologie. Prin urmare, pentru a face această perioadă cât mai ușoară și a evita diverse complicatii, ar trebui să ascultați cu atenție ce spune medicul sau moașa și să încercați să le urmați întocmai sfaturile.

În timpul celei de-a doua etape a travaliului, tactica obstetricală este în mare măsură determinată de nivelul la care se află partea prezentă a fătului. În funcție de aceasta, s-ar putea să vi se sfătuiască să împingeți cât puteți de tare sau, dimpotrivă, să încercați să vă abțineți.

Dorința de a împinge poate fi însoțită de dureri neplăcute. Cu toate acestea, dacă împingerea nu este recomandată în acest moment, trebuie depus toate eforturile pentru a restrânge împingerea, deoarece în caz contrar poate apărea ruptura cervicală. Medicul vă poate cere să „respirați” prin împingere. În acest caz, trebuie să respirați frecvent ascuțit și să expirați prin gură - aceasta se numește respirație „cainele”. Această tehnică de respirație vă va ajuta să controlați dorința de a împinge.

Dacă ești deja pe scaunul de naștere și copilul tău este pe cale să se nască, ți se va cere să împingi cât mai tare în timp ce împingi. În acest moment, ar trebui să vă concentrați cât mai mult posibil pe ceea ce spune moașa, deoarece ea vede în ce stadiu se află fătul și știe ce trebuie făcut pentru a-i facilita nașterea.

Când începeți să împingeți, ar trebui să respirați adânc și să începeți să împingeți, încercând să împingeți copilul afară. De obicei, vi se poate cere să împingeți de 2-3 ori în timpul unei singure împingeri. Încercați să nu țipați sau să eliberați aer în nicio circumstanță, deoarece acest lucru nu va face decât să slăbească împingerea și va fi ineficient. Între încercări ar trebui să stați în liniște, să încercați să vă uniformizați respirația și să vă odihniți înainte de următoarea încercare. Când capul fetal erupe, i.e. este stabilit în fanta genitală, moașa vă poate cere să nu împingeți din nou, deoarece forța de contracție a uterului este deja suficientă pentru avansarea în continuare a capului și îndepărtarea lui cât mai atent posibil.

Ce face un doctor?

În perioada de expulzare, mama și fătul sunt expuși la stres maxim. Prin urmare, monitorizarea stării atât a mamei, cât și a copilului se efectuează pe toată durata a doua etapă a travaliului.

Tensiunea arterială a mamei se măsoară la fiecare jumătate de oră. Ascultarea bătăilor inimii fetale se efectuează cu fiecare împingere, atât în ​​timpul contracțiilor uterine, cât și după aceasta, pentru a evalua modul în care bebelușul reacționează la împingere.

Examenul obstetric extern este, de asemenea, efectuat în mod regulat pentru a determina unde este localizată partea de prezentare. Dacă este necesar, se efectuează o examinare vaginală.

Când capul erupe, este posibil să se efectueze o epiziotomie - o disecție chirurgicală a perineului, care este folosită pentru a scurta și a facilita nașterea capului. La nașterea în poziție culcată este obligatorie o epiziotomie. Decizia de a utiliza o epiziotomie se ia în cazurile în care există amenințarea de ruptură perineală. La urma urmei, o incizie făcută cu un instrument chirurgical este mai ușor de cusat și se vindecă mai repede decât sfâșiere cu margini zdrobite din cauza rupturii spontane a perineului. În plus, se efectuează o epiziotomie atunci când starea fătului se înrăutățește pentru a-i grăbi nașterea și, dacă este necesar, să se efectueze imediat măsuri de resuscitare.

După naștere, bebelușul este așezat pe burta mamei pentru a asigura primul contact piele pe piele. Medicul evaluează starea nou-născutului folosind criterii speciale - scara Apgar. În acest caz, indicatori precum bătăile inimii, respirația, culoarea pielii, reflexele și tonusul muscular al nou-născutului la 1 și 5 minute după naștere sunt evaluați pe o scară de zece puncte.

Perioada de succesiune

În timpul celei de-a treia etape a travaliului, placenta, restul cordonului ombilical și membranele sunt separate și eliberate. Acest lucru ar trebui să se întâmple în 30-40 de minute după nașterea copilului. Pentru ca placenta să se separe, după naștere apar contracții uterine slabe, din cauza cărora placenta se separă treptat de peretele uterului. Odată separată, se naște placenta; din acest moment se consideră că nașterea s-a încheiat și începe perioada postpartum.

Cum să te comporți și ce face medicul?

Această perioadă este cea mai scurtă și nedureroasă și practic nu este necesar niciun efort din partea femeii postpartum. Moașa monitorizează dacă placenta s-a separat. Pentru a face acest lucru, ea vă poate cere să împingeți ușor. Dacă restul cordonului ombilical este retras înapoi în vagin, atunci placenta nu s-a separat încă de locul placentar. Și dacă cordonul ombilical rămâne în aceeași poziție, placenta s-a separat. Moașa vă va cere din nou să împingeți și să trageți ușor cordonul ombilical pentru a scoate placenta.

După aceasta, se efectuează o examinare amănunțită a placentei și a membranelor fetale. Dacă există vreo suspiciune sau indiciu că o parte a placentei sau a membranelor rămâne în cavitatea uterină, trebuie efectuată o examinare manuală a cavității uterine pentru a îndepărta orice părți rămase ale placentei. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea hemoragie postpartumși proces infecțios. Sub anestezie intravenoasă, medicul își introduce mâna în cavitatea uterină, examinează cu atenție pereții acesteia din interior și, dacă sunt detectați lobi reținuți ai placentei sau membrane, îi îndepărtează. Dacă separarea spontană a placentei nu are loc în 30-40 de minute, această manipulare se efectuează manual sub anestezie intravenoasă.

După naștere

După nașterea placentei, se efectuează o examinare amănunțită a țesuturilor moi ale canalului de naștere și perineului. Dacă sunt detectate rupturi ale colului uterin sau vaginului, acestea sunt suturate, precum și refacerea chirurgicală a perineului dacă a fost efectuată o epiziotomie sau au apărut rupturi.

Corectia chirurgicala se efectueaza sub anestezie locala; in caz de deteriorare semnificativa, poate fi necesara anestezie intravenoasă. Urina este eliberată cu un cateter, astfel încât în ​​următoarele ore femeia postpartum să nu fie nevoită să-și facă griji cu privire la preaplin. Vezica urinara. Apoi, pentru a preveni sângerarea postpartum, femeile pun o pungă specială de gheață pe abdomenul inferior, care rămâne acolo timp de 30-40 de minute.

În timp ce medicii examinează mama, moașa și medicul pediatru efectuează prima toaletă a nou-născutului, îi măsoară înălțimea și greutatea, circumferința capului și a toracelui și tratează rana ombilicală.

Apoi bebelușul este așezat pe sânul mamei, iar timp de 2 ore după naștere rămâne în el maternitate, unde medicii monitorizează starea femeii. Tensiunea arterială și pulsul sunt monitorizate, contracțiile uterine și natura scurgeri sângeroase din vagin. Acest lucru este necesar pentru ca, în cazul în care apare hemoragia postpartum, asistența completă necesară să poată fi furnizată în timp util.

Dacă starea mamei și a nou-născutului este satisfăcătoare, la 2 ore de la naștere sunt transferați în secția postpartum.