Tutorial: sistemul endocrin la copii. Bolile sistemului endocrin la copii


Sistemul endocrin este principalul regulator al creșterii și dezvoltării corpului. Acesta include glandă pituitară, epifiză, tiroidă, parachitoid, pancreas, furcă, glande suprarenale și glande sexuale. Unele dintre ele funcționează deja în intrauterină. Hormonii organismului părinte, pe care îl primește lapte intrauterină și al mamei cu alăptarea este prevăzut cu un impact enorm asupra creșterii și dezvoltării copilului.
Există un efect diferit al anumitor glande endocrine în anumite perioade de vârstă. Primul intens începe să funcționeze la vârsta de 5-6 luni, glanda tiroidă, rolul principal al căruia este sărbătorită la 2-2,5 ani. Cu 6-7 ani, efectul lobului din față al hipofizei este intensificat. În perioada prepubertală există o activitate sporită glanda tiroida și pituitar. În perioada prepubertală și pubertală, principala influență asupra creșterii și dezvoltării corpului sunt hormoni de glande sexuale.
Pe baza bolilor sistemul endocrin Este o încălcare a activității hormonale (hiper-sau hipofizare) a individuale sau a mai multor glande endocrine, care se poate datora tulburărilor genetice (în special cromozomului), schimbări inflamatorii, tulburărilor circulatorii, tulburărilor imune etc.
Glanda pituitară este una dintre fierul principal al sistemului endocrin, care afectează structura și funcția glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a germenilor. Pituitarul este împărțit prin acțiuni de sodiu care produc anumiți hormoni.
În partea frontală a glandei pituitare se formează:

  • hormonul somatotropic - hormon de creștere, participă la schimbul de proteine. Dezavantajul acestui hormon duce la pitic, iar suprapunerea duce la giganism;
  • un hormon tirotropic stimulează creșterea și funcția glandei tiroide, mărește-o
    funcția secretorului, acumularea de iod de fier, sinteză și evidențierea hormonilor săi;
  • hormonul adrenocorticotropic afectează coaja glandelor suprarenale, stimulează producerea de hormoni corticosteroizi, ajustează schimbul de carbohidrați;
  • hormonii gonadotropici stimulează funcția germenului;
  • hormonul de stimulare a foliculului stimulează creșterea și maturarea foliculilor la femei, în organism masculin Promovează creșterea și dezvoltarea tubulilor și spermatogenezei care formează semințe;
  • hormonul luteinizant stimulează produsele hormoni masculi (Androgen) la bărbați, contribuie la formarea unui ou și a procesului de ieșire din ovare;
  • hormonul lactogen la femei afectează glanda de lapte, alăptarea lactației și la bărbați - creștere glanda prostatică;
  • melanoform hormon reglează formarea pigmentului în piele;
  • hormonul lipotropic stimulează utilizarea grăsimilor în metabolismul energetic al corpului.
În partea din spate a hipofizei, se formează:
  • hormonul antidiu (vasopresină) - reglează schimbul de apă în organism.
Dezavantaj hormon antidiuretic duce la dezvoltarea diabetului zaharat. Epifiz produce hormoni care afectează ciclul sexual, alăptarea, carbohidratul și schimbul de apă și electroliți.
Glanda tiroidă este pusă pe primele luni de dezvoltare intrauterină. Cu 4 luni de viață intrauterină, este pe deplin formată din punct de vedere structural și destul de funcțional, dar creșterea, formarea și creșterea intensivă a masei merg la 5-6 ani. O nouă creștere a dimensiunilor și a masei are loc în timpul pubertății.
Glanda tiroidă este cel mai mare organ al sistemului endocrin uman. Hormoni produse în IT - triiodothironine (t), tiroxina (t),
tireLocitonin, - joacă un rol important în reglarea diferitelor procese de schimb din organism, care afectează și funcțiile altor sisteme organism - cardiovasculare, digestive etc.
Cu programarea anticipată terapia de înlocuire Sau refuzul recepției sale a bolii tiroidiene este greu.
Principalele manifestări clinice ale bolilor tiroidiene sunt încălcări ale statului neuropsihic al pacienților.
Tiroxina și triiodotironina sunt stimulente metabolice universale, creștere și agitat. În același timp, eșecul glandei tiroide nu poate afecta dezvoltarea sa, datorită faptului că hormonii tiroidieni sunt bine primiți prin placentă, cu excepția tiroidismului.
Thyreocalcitonina reglează nivelul normal de calciu din sânge și procesul de depunere a acestuia țesut osos..

Parachitoid Glandele sintetizează jaratgarul, care împreună cu vitamina D are mare importanță În reglarea schimbului de calciu de fosfor.
Fierul de lapte (timus) funcționează în mod activ până la 2 ani, iar apoi dezvoltarea inversă (involuția) începe treptat. Acesta este situat în partea de sus a mass-media, imediat în spatele sternului. TIMUS este un organ central de imunitate, în care se formează limfocite T, acuzând funcția de protecție Organismul OT. agenti patogeni. În glanda forjată, hormonii sunt produse timosin, timopoiett, factor timic și alții. Activități glanda de lapte Strâns legate de activitățile glandelor genitale, glandele suprarenale și glanda tiroidă. Participarea glandei furcii este dovedită în control asupra activităților de carbohidrați și metabolism de calciu, transmiterea neuromusculară a impulsurilor.
Glandele suprarenale
În glandele suprarenale, două straturi sunt distinse, sau substanțe: cortic și creier. Funcțiile lor sunt diverse.
Substanța corticală a format hormoni corticosteroizi, printre care cea mai mare valoare Avea:

  • glucocorticoizii (hidrocortizonă, corticosteron) sunt reglementați de carbohidrați, proteine, schimb de grăsimi, au un efect antiinflamator, anti-alergic și imunosupresor pronunțat, suport la o anumită tensiune arterială, stimulează producția de acid clorhidric și pepsină în stomac;
  • mineralcorticoidele (aldosteron) sunt implicate în reglarea metabolismului sării de apă și a metabolismului carbohidraților, creșterea vasculară;
  • androgeni (hormoni sexuali masculi) afectează formarea de organe genitale externe și semne genitale masculine secundare, întăresc sinteza proteinei.
În stratul de creier de adrenaline sunt produse prin adrenalină și norepinefrină, care afectează creșterea tensiunii arteriale, ajustați tonul celulele musculare Navele I. organe interneTransmisie impulsuri nervoase, Participați la schimbul de proteine \u200b\u200bși carbohidrați.
Coarta suprarenală din funcționalitate este strâns legată de hormonul adrenocorticotropic al glandelor hipofizare, glandelor sexuale și alte glande endocrine.
Reducerea funcției glandelor suprarenale este posibilă cu diateza limfatică-hipoplazică, hemoragii, procese tumorale, tuberculoză, efecte toxice.
Pancreas
În momentul nașterii copilului, aparatul hormonal este dezvoltat anatomic și are o funcție secretorie suficientă.
Funcția intracerecretorială este efectuată de insulele Langerhans, conținând celule secretoare care produc hormoni:
  • Celulele P produc insulină, care contribuie la utilizarea glucozei în țesuturi, îmbunătățește proteinele, grăsimile, sinteza acidului nucleic;
  • celulele A produce glucagon, care stimulează degradarea glicogenului în ficat, determinând o creștere a nivelului de glucoză din sânge;
  • Celulele D alocă somatostatină, secreția copleșitoare a principalilor hormoni
glanda pituitară (somatotropică și adrenocorticotropică, glandă tiroidă etc.
Funcția endocrină Pancreasul este asociat cu acțiunea glandei pituitare, a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Un rol important în activitățile sale aparține sistem nervos.
Reducerea produselor de insulină duce la dezvoltarea diabetului zaharat.
Randamentul exercițiului de pancreas este eliberarea enzimelor digestive: tripsină, amilaze și lipaze care sunt direct implicate în procesul de digestie.
Glandele sexuale
Glandele de gen includ ovare și testicule în care sunt produse hormoni sexuali. Cel mai activ încep să funcționeze în perioada pubertății, ei posedă acțiune pronunțată Creșterea și dezvoltarea organelor genitale determină formarea semnelor sexuale secundare.

Sistemul endocrin este principalul regulator al creșterii și dezvoltării corpului. Sistemul endocrin include: glandă pituitară, epifiză, tiroidă, pancreas, parachitat, furculiță, glande de podea, glande suprarenale. Unele glande endocrine funcționează deja în perioada de dezvoltare embrionară. De exemplu, 5-6 luni începe să funcționeze glanda tiroidă, rolul de lider este păstrat de 2-2,5 ani. Rolul principal al lobului frontal al glandei pituitare în dezvoltarea corpului copilului devine vizibil la copii în 6-7 ani. În perioada prepubertală, activitatea funcțională a glandei tiroide și a glandei pituitare crește. Într-o prepubertală și mai ales în perioada pubertală, influența asupra creșterii și dezvoltării corpului este asigurată de hormoni ai germenilor.

Pituitar.. (3) Acesta este un fier endocrin, a căror activitate depinde în mare măsură de structura și funcția glandei tiroide, glande suprarenale, glande sexuale. În momentul nașterii, hipofile au o activitate secretorie distinctă. Hyperfuncționalitatea proporției frontale a glandei pituitare afectează creșterea și duce la gigantul hipofizar și la sfârșitul ratei de creștere a acromegaliei. Gypofuncția provoacă nanice pituitară (pitic). Selecție insuficientă hormoni gonadotropici însoțită de o întârziere a dezvoltării pubertății. Creșterea funcției lobului din spate a glandei pituitare duce la o încălcare a metabolismului grăsimilor cu o întârziere în maturarea sexuală. Pentru insuficiența de antrenament Hormonul antidionsursibil dezvoltă diabet zaharat inepuizabil.

Epiphysis. (1) (shishkovoid Geluge.). La copiii are dimensiuni mariDecât la adulți, produce hormoni care afectează ciclul de sex, alăptarea, carbohidrații și schimbul de apă-electroliți.

Scut glanda..(4) În nou-născut, are o structură neterminată. Greutatea ei la naștere este de 1-5 g. Până la 5-26 de ani, formarea și difracția parenchimului, se observă o creștere intensă a masei glandei. Noua creștere de vârf a dimensiunilor și a masei glandei are loc în timpul pubertății. Principalii hormoni ai glandei sunt tiroxina, triiodothironina (T3, T4), tireocalcitonina. Funcția glandei tiroide este controlată de hormonii hituitarului și Brainstanți ai glandelor suprarenale (de către mecanism părere). Hormonii T3 și T4 sunt principalele stimulente ale metabolismului, creșterii și dezvoltării corpului. Eșecul funcției tiroidiene a fătului nu poate afecta dezvoltarea sa, deoarece placenta este bine lipită de hormoni tiroidieni maternali.

Parasitovoid glande. (4) Copiii au dimensiuni mai mici decât adulții. În glandele se produce sinteza unui hormon din PARATO, având o valoare mare împreună cu vitamina D în reglarea schimbului de calciu fosfor. Eșecul funcției parachiitovoid Glandele În primele săptămâni ale vieții copilului duce la hipocalcemia nou-născuților, care este mai frecventă în copiii prematuri.

Vilchokovaya. glanda. (TIMUS) (5) . La nou-născuți și copii mici, are o masă relativ mare. Dezvoltarea sa maximă durează până la 2 ani, atunci involuția treptată a glandei începe. Ca organ central al imunității, timusul generează o populație de limfocite T care reacționează imunitatea celulară. Involuția prematură a glandei furcă este însoțită de copii o tendință boli infecțioase, lag în neuropsihic și dezvoltarea fizică. Activitatea timusului este asociată cu activarea funcției de creștere și de frânare a glandelor genitale, a glandelor suprarenale și a glandei tiroide. Participarea glandei furcă este stabilită în control asupra stării de carbohidrați și metabolismul de calciu, în spatele transmiterii neuromusculare a impulsurilor.

Glandele suprarenale.(6) Nou-născuții suprarenale sunt mai mari decât adulții. Brainstanul lor la copiii mici este subdezvoltat, restructurarea și diferențierea elementelor sale se termină la 2 ani. Substanța de plută produce mai mult de 60 de biologie substanțe active și hormoni care sunt expuși la procese de schimb Suntem împărțiți în glucocorticoizi, mineralocorticoizi, androgeni și estrogeni. Glucocorticoizi Reglementați schimburile de carbohidrați, au un efect antiinflamator și hiposensibilizat pronunțat. Mineralocorticoizii sunt implicați în reglarea metabolismului de apă și metabolismul de carbohidrați. În funcționalitate, coaja suprarenală este strâns legată de ACTH (hormon adrenocorticotropic), glande sexuale și alte endocrine. Magazine Hormones - adrenalină și norepinefrină - afectează nivelul tensiunii arteriale. La nou-născuții I. bebelus Substanța corticală suprarenală produce toate corticosteroizii necesari pentru organism, dar excreția totală a acestora cu urina este scăzută. Scăderea funcției suprarenale este posibilă la copiii cu diateză limfatică-hipoplastică, cu efecte toxice, hemoragii, procese tumorale, tuberculoză, distrofie severă. Una dintre formele de disfuncție este o insuficiență acută suprarenală.

Pancreatic glanda..(7) Acest fier are funcții excesive și intrasescrete. Masa ei în nou-născuți este de 4-5 g, perioada de pubertate crește de 15-20 ori. Hormonii pancreatici sunt sintetizați în insulele Langerhans: insulină, celule B, produse de glucagon în celule. În momentul nașterii copilului, aparatul hormonal al pancreasului este dezvoltat analic și are o activitate secretorie suficientă. Funcția pancreatică endocrină este strâns legată de acțiunea glandei pituitare, a glandei tiroide și a glandelor suprarenale. Un rol important în regulamentul său aparține sistemului nervos. Insuficiența educației insulină duce la dezvoltarea diabetului zaharat.

Paul glandele.(8,9) Acestea includ ovare și testicule. Aceste glande încep să funcționeze din greu numai pe perioada de pubertate. Hormonii sexuali au un efect pronunțat asupra creșterii și dezvoltării organelor genitale, determină formarea semnelor sexuale secundare.

Sistemul endocrin la copii


Pituitar.
Pituitarul se dezvoltă din două aventuri separate. Unul dintre ele - un epiteliu ectodermic (buzunarul șobolanului) - este așezat la embrionul uman în săptămâna a 4-a de viață intrauterină, iar fracțiunea anterioară și medie care constituie adenogipofizia este formată din ea. Un alt germen - un creier interstițial constând din celule nervoasedin care se formează o parte din spate, sau neurohipophy

Pituitarul începe să funcționeze foarte devreme. Din săptămâna 9-10 a vieții intrauterine, este posibil să se definească urmele ACG-ului. La nou-născuți, masa pituitară este de 10-15 mg, iar pe perioada de maturitate sexuală crește cu aproximativ 2 ori, ajungând la 20-5 mg. Într-o hipofie de adulți cântărește 50-65 mg de dimensiuni ale glandei pituitare, cu creșterea vârstei, care este confirmată de o creștere a șei turcești pe radiografii. Valoarea medie a șei turcești într-un nou-născut 2,5 x 3 mm, cu 1 an - 4x5 mm și într-un adult -9x11 mm. Hypofiziile disting 3 acțiuni: 1) frontal - adenogipid; 2) Intermediarul (feros) și 3) din spate sau neurohipofizium cel mai mult (75%) din glanda pituitară este adenogipofizia, cota medie este de 1-2%, iar partea din spate a 18-23% din întreaga masă a hipofizei Glanda. În adenogipofizia nou-născuților domină bazofilele și adesea sunt degranulate, ceea ce indică o activitate funcțională ridicată. Celulele pituitare cresc treptat cu vârsta.

Următorii hormoni sunt formați în partea frontală a hipofizei.

1 ACG (hormon adrenocorticotropic).

2 STS (somatotropic) 3. tsh (tirotropic).

4 FSH (follicitimulatie).

5. l g (luteinizare)

6. LTG sau MG (lactogen - prolactină).

7. Gonadotropic.

În mijloc sau intermediar, încadrat un hormon melanofor. În partea din spate sau neurohypofizia, doi hormoni a) oxitocină și b) se sintetizează vasopresina sau hormonul antidiu.

Hormonul somatotropic (STG) - Hormonul de creștere - prin Somatomedinus afectează metabolismul și, prin urmare, creșterea. Hipofiza conține aproximativ 3 - 5 mg de sts. STG crește sinteza proteinei și reduce degradarea aminoacizilor, care afectează creșterea rezervelor de proteină STG inhibă în același timp oxidarea carbohidraților din țesuturi. Această acțiune este în mare măsură indirectă prin pancreas. Împreună cu influența schimbului de proteine \u200b\u200bde STS, provoacă o întârziere în fosfor, sodiu, potasiu, calciu. În același timp, dezintezarea creșterii grăsimilor, așa cum este evidențiat prin creșterea sângelui în sânge acizi grași. Acest lucru duce la o accelerare a creșterii (fig.77)

Un hormon tirotropic stimulează creșterea și funcția glandei tiroide, mărește funcția sa secretorie, acumularea de fier de iod, sinteza și eliberarea hormonilor săi. TSG a fost eliberat sub formă de medicamente pentru aplicație clinică și este folosit pentru a diferenția hipofuncția primară și secundară a glandei hipofizare (Mixma).

Hormonul adrenocorticotropic afectează coaja glandelor suprarenale, dimensiunile cărora, după introducerea ACTH, pot fi mărite de două ori timp de 4 zile. În mare parte, această creștere are loc datorită zonelor interne. Zona glorioasă din acest proces aproape nu participă.

ACTH stimulează sinteza și secreția de glucocucleoizi de cortizol corticosteron și nu afectează sinteza aldosteronului. Sub introducerea ACTH, se observă atrofia timusului, eozinopenia, hiperglicemia. Această acțiune ACTH este mediată prin glanda suprarenală. Efectul gonadotropic al glandei pituitare este exprimat în creșterea funcției glandelor genitale.

Pe baza activității funcționale a hormonilor, constă imagine clinică Leziunile hipofizei, care pot fi clasificate după cum urmează:

I. Boli care decurg din hiperactivitatea glandei (giantism, acromegalie)

II Boli care decurg din insuficiența glandei (boala chemată, nanismul).

III Boli în care nu manifestari clinice Endocrinopatie (adenom cromofob).

În clinicătulburări combinate complexe foarte frecvente. Poziția specială ocupă vârsta pacientului atunci când apare o anumită depreciere. De exemplu, dacă hiperactivitatea adenogipozei are loc într-un copil, pacientul are un gigantism. Dacă boala începe într-un adult atunci când creșterea se termină, acromegalia se dezvoltă.

În primul caz, atunci când nu a existat închiderea cartilajului epifizal, apare o accelerație uniformă a creșterii, dar în cele din urmă sa alăturat acromegaliei.

Boala InCenko - boala de origine Cushing se manifestă datorită stimulării excesive a funcției suprarenale ACGG. Caracteristica sasemnele sunt obezitatea, tija plină, acricianoză, tendința spre apariția purpurii, dungi de conducte pe abdomen, girsutism, distrofie a sistemului sexual, hipertensiune arterială, osteoporoză, tendință hiperglicemie. În obezitate datorită bolii lui Cushing, depunerea excesivă a grăsimilor pe față (în formă de lună), trunchiul, gâtul, în timp ce picioarele rămân subțiri.

Cel de-al doilea grup de boli asociate cu insuficiența glandei aparține hipocituitarismului, în care hipofiza poate fi afectată primar sau secundar. În acest caz, se poate observa o scădere a producției de unu sau mai multor hormoni hipofizari. Dacă acest sindrom apare la copii, se manifestă printr-o creștere a creșterii cu manifestarea ulterioară a piticilor. În același timp, alte glande endocrine sunt afectate. Dintre acestea, mai întâi sunt implicați în procesul de sex, apoi glanda tiroidă și în coaja suprarenală ulterioară. Copiii dezvoltă o mixemă cu schimbări tipice ale pielii (uscăciune, edem mucus), o scădere a reflexelor și o creștere a nivelului de colesterol, intoleranță la rece, scăderea transpirației.

Insuficiența suprarenală se manifestă prin slăbiciune, se adaptează la stres și rezistența redusă.

Simmonds Boala - Cașexia pituitară - se manifestă cu epuizare comună. Pielea este încrețită, uscată, părul este rar. Schimbul principal și temperatura este redusă, hipotensiune și hipoglicemie. Dinții sunt distruși și căzând.

Cu forme congenitale de pitic și infantilism, copiii se naște o creștere normală și greutatea corporală. Creșterea lor continuă de obicei și ceva timp după naștere. De obicei, de la 2 la 4 ani începe să observe în creștere în creștere. Corpul are proporții convenționale și simetrie. Dezvoltarea oaselor și dinților, închiderea cartilajului epifizar și paulic de coacere Cheank. Caracterizată specii senile de vârstă inadecvată - scaun cu rotile. Pielea este încrețită și formează faldurile. Distribuția grăsimilor este încălcată.

Cu deteriorarea lobului din spate al pituitarului - neurohypofizia se dezvoltă în sindromul de diabet zaharat, în care urina este pierdută o cantitate mare Apă, deoarece reabsorbția H 2 0 este redusă în tubul distal al lui Nefron. Datorită setei insuportabile, pacienții beau în mod constant apă. Poluria și polizipia (care este secundară, deoarece corpul încearcă să compenseze hipovolemia) pot apărea atât secundar în anumite boli (CA Harny Diabetes, jade cronică cu poluria compensatorie, tirotoxicoza). Diabet zaharat nonAChar. Poate fi primară datorită eșecului real al producției de hormon antidionsursibil (ADG) sau nefrogenic datorită sensibilității insuficiente a epiteliului nefronului tubului distal la ADG.

Pentru judecatăprivind starea funcțională a hipofizei, cu excepția datelor clinice, utilizați diverse indicatori de laborator. În prezent, este în primul rând metode radiimunologice directe pentru cercetarea nivelurilor hormonale în sângele copilului.

Hormonul de creștere (STG) în cea mai mare concentrație este în nou-născuți. Pentru cercetare de diagnosticare Hormonul determină nivelul bazal (aproximativ 10 ng pe 1 ml) și nivelul în timpul somnului, când apare creșterea naturală a punctului de creștere a hormonului de creștere. În plus, este utilizată provocarea hormonului, creând hipoglicemie moderată prin introducerea insulinei. Într-un vis și atunci când este stimulat insulină, nivelul hormonului de creștere crește de 2 -5 ori.

Hormon adrenocorticotropic
nou-născutul din sânge este de 12-40 nmol / l, atunci nivelul său scade brusc și la vârsta de 6-12 nmol / l

Hormonul tixotropic la nou-născuții exclusiv - 11 - 99 μed / ml, în alte perioade de vârstă concentrația sa de 15 - 20 de ori mai mică și variază de la 0,6 la 6,3 ued / ml.

Hormonul luteinizant la băieți din mai tânăr în vârstă Are o concentrație de sânge de aproximativ 3-9 μed / ml și cu 14-15 ani la 10-20 μed / ml creștere. La fete pentru același interval de vârstă, concentrația hormonului Lu-teinizant crește de la 4-15 la 10-40 μed / ml. O creștere a concentrației hormonului luteinizant după stimularea factorului de gonadotropină este deosebit de semnificativă. Reacția la introducerea factorului de rilație crește pe măsură ce se maturizează și de la 2 -3-multiplu devine de 6-10 ori.

Hormonul de stimulare a foliculilor la băieți de la cel mai tânăr la vârsta școlii mai vechi crește de la 3-4 la 11-13 ued / ml, la fete în aceleași ani - de la 2 -8 la 3-5 ued / ml. Ca răspuns la introducerea factorului de rilizare, punctul culminant al hormonului crește cu aproximativ două ori, indiferent de vârstă.


Glanda tiroida

Incidentul glandei tiroide la embrionul uman este clar descoperit până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină la lungimea embrionului de numai 3,5 -4 mm. Acesta este situat în ziua cavitatea bucală Și este o îngroșare a celulelor ectodermale ale faringelui în linia de mijloc a corpului. Din această îngroșare la mezenchim, creșterea este trimisă la diverticul epitelial. Extinderea, diverticul dobândește o structură diverse în partea distală. Tulbura care leagă limba betonului tiroidian (administrarea conductei) este simțită și treptat fragmentată, iar capătul său distal este diferențiat în piramida glandei tiroide. În plus, două încarnări tiroide laterale sunt, de asemenea, implicate în formarea tiroidei, care sunt formate din partea caudală a faringelui embrionar. Primele foliculi din țesuturile glandei apar în cea de-a șasea săptămână de dezvoltare intrauterină. În citoplasma celulelor în acest moment, apar vacuole. Din a 9-a - 11 săptămâni printre masa celulelor foliculilor apar picături de coloid. Din săptămâna a 14-a, toate foliculii sunt umplute cu coloid. Abilitatea de a absorbi iodul glanda tiroidă devine momentul în care coloidul apare în ea. Structura histologică a glandei tiroide embrionare după formarea foliculilor este similară cu cea a adulților. Astfel, prin luna IV a vieții intrauterine, glanda tiroidă devine destul de formată date active din punct de vedere structural și funcțional obținute în funcție de schimbul intra-radiații de iod, confirmă faptul că atât funcția fetală tiroidă fetală nu diferă de funcția sa la adulți. Reglarea funcției tiroidiene fetale se desfășoară în principal prin tiroiditatea proprie a hormonului hituitar, deoarece hormonul mamei similare prin bariera placentară nu penetrează. Glanda tiroidă a nou-născutului are o mulțime de 1 până la 5 g de aproximativ 6 luni, greutatea tiroidei poate scădea. Apoi începe creșterea rapidă a masei glandei la 5 -6 ani. Apoi, rata de creștere încetinește până la perioada prepubertată. În acest moment, creșterea dimensiunii și a masei glandei este accelerată din nou. Prezentăm indicatorii medici ai greutății tiroidei la copiii de diferite vârste. Cu vârsta în glandă, amploarea nodulilor și conținutul coloidului este în creștere, epiteliul folicular cilindric dispare, iar numărul de foliculi crește plat, crește. Structura histologică finală a fierului achiziționează numai după 15 ani.

De bază hormonii tiroidieniglandele sunt tiroxin și triiodothironine (T 4 și tk). În plus, glanda tiroidă este sursa unui alt hormon - tireocalcitonină, care este produsă de C-celule ale glandei tiroide. Ca polipeptidă constând din 32 de aminoacizi, este de mare importanță în reglarea schimbului de fosfor-calciu, vorbind de antagonistul parantroponului în toate reacțiile acestuia din urmă pentru a crește nivelul de calciu din sânge. Realizează protecția corpului de calciul fluxului excesiv, reducând reabsorbția de calciu în canalele renale, absorbția calciului din intestin și creșterea fixării de calciu în țesutul osos. Eliberarea tireocalcitoninei este reglementată atât de nivelul de calciu din sânge, cât și de schimbările din secreția de gastrină atunci când se iau alimente, bogat în calciu. (Laptele vacii).

Funcția glandei tiroide asupra producției de calcitonină se maturizează devreme și în sângele fătului există nivel inalt Calcitonină. În perioada postnatală, concentrația de sânge este redusă și este de 30-85 μg%. O parte semnificativă a triiodotironinei nu este formată în glanda tiroidă, ci pe periferia prin monodărea tiroxinei. Principalul stimulent al formării TK și TD este efectul de reglare al glandei pituitare printr-o schimbare a nivelului hormonului tiroidian. Regulamentul se efectuează prin mecanisme de feedback: o creștere a nivelului de TZ care circulă în sânge inhibă emisia unui hormon de tiroironiu, o scădere a TK efect inversat. Nivelurile maxime de tiroxină, triiodotironină și tiroiditatea hormonului seric sunt determinate în primele ore și zile ale vieții. Acest lucru indică un rol semnificativ al acestor hormoni în procesul de adaptare postnatală. Ulterior, există o scădere a nivelului hormonilor.

Tiroxină și triiodothironină ei au o influență extrem de profundă asupra corpului copiilor. Acțiunea lor determină creșterea normală, maturarea normală a scheletului (vârsta osoasă), accelerarea normală a creierului și dezvoltarea intelectuală, dezvoltarea normală a structurilor pielii și a apendicele sale, o creștere a consumului de oxigen prin țesuturi, accelerarea utilizării de carbohidrați și aminoacizi în țesuturi. Astfel, acești hormoni sunt stimulenți metabolici universali, creșterea și dezvoltarea. Produsele insuficiente și excesive ale hormonilor tiroidieni au o varietate de și foarte Încălcări semnificative activitate vitală. În același timp, eșecul funcției tiroidiene în făt nu poate afecta dezvoltarea sa, deoarece placenta este bine lipită de hormoni tiroidieni materni (cu excepția tiroidismului). În mod similar, glanda tiroidă a fătului poate compensa produsele insuficiente ale hormonilor tiroidieni ai glandei tiroide ale unei femei însărcinate. După nașterea copilului, eșecul glandei tiroide ar trebui să fie recunoscut cât mai curând posibil, deoarece întârzierea tratamentului poate fi extrem de dificilă de a afecta dezvoltarea copilului.

Pentru judecată cu privire la starea funcțională a glandei tiroide, au fost dezvoltate multe teste. Ele sunt folosite în practica clinică.

Teste indirecte:

1. Studiu vârsta osoasă. Se efectuează radiologic. Poate detecta încetinirea apariției docurilor din osenarea în deficiența glandei tiroide (hipofuncție)

2. Creșterea colesterolului din sânge indică, de asemenea, pitipul glandei tiroide.

3. Reducerea schimbului principal în hipofuncție, creșterea - cu hiperfuncția

4. alte semne de hipofuncție: a) reducerea creatinuriei și o modificare a raportului dintre creatină / creatinină în urină; b) creșterea R.-Lipoproteine; în)reducerea nivelului de fosfatază alcalină, hipercak-uri și sensibilitate la insulină, d) icter fiziologic prelungit datorită încălcării glucuronizării bilirubinei.

Teste directe:

1. Studiul radioimunologic direct al hormonilor sanguin a copilului (TK, T4, TSH).

2. Definiția unei ioduri legate de proteină în ser. Conținutul asociat cu proteinele iodului (SBI), reflectând concentrația hormonului pe calea către țesuturi, în prima săptămână de viață postnatală, variază în decurs de 9-14 pg%. În viitor, nivelul SBI este redus la 4,5 - 8 μg%. Extrase iod de butanol (BEI), care nu conține iodură anorganică, reflectă mai precis conținutul hormonului din sânge. Bai este de obicei mai mică de 0,5 pg%.

3. Testul de fixare triodhironine marcat, care evită iradierea corpului. Bloomed triiodto-Nine se adaugă la sânge, care este fixat prin proteine \u200b\u200bplasmatice - transportatoarele hormonului tiroidian. Cu o cantitate suficientă de hormon, fixarea triiodhironinei (etichetată) nu apare.

Cu o lipsă de hormoni, se observă, dimpotrivă, o mare includere a triiodothironinei.

Există o diferență în fixarea în proteine \u200b\u200bși celule. Dacă există o mulțime de hormoni în sânge, atunci triiodothironina introdusă este fixată de celulele sanguine. Dacă hormonul nu este suficient, atunci, dimpotrivă, este fixat de proteine \u200b\u200bplasmatice și nu de celule sanguine.

Există, de asemenea, un număr semnele clinice.reflectând hipo-sau hiperfuncția glandei tiroide. Pot apărea tulburări ale funcției glandei tiroidei:

a) Un dezavantaj al hormonului - hipotiroidism. Copilul are inhibiție globală, letargie, Adamina, scăderea apetitului, constipație. Pielea este palidă, întunecată cu pete întunecate. Tesutul turistic este redus, ele sunt reci la atingere, îngroșate, edeme, limba este largă, groasă. Întârzierea dezvoltării scheletului este creșterea creșterii, subdezvoltarea zonei noviculturale (îngroșarea bazei nasului). Gâtul scurt, fruntea scăzută, buzele îngroșate, părul grosier și rar. Hipotiroidismul congenital se manifestă de un grup semne nespecifice. Acestea includ o greutate corporală mare la naștere, natura prelungită a icterului, creșterea abdomenului, tendința la latența scaunului și de plata târzie a meconului, slăbirea sau absența completă suge reflex, adesea dificil respirația nazală. În următoarele săptămâni, întârzierea în dezvoltarea neurologică devine vizibilă, conservarea pe termen lung a hipertensiunii musculare, somnolență, letargie, timbre voce scăzută când țipă. Pentru detectarea precoce Hipotiroidismul congenital este realizat de un studiu radiimunologic al hormonilor tiroidieni în sângele nou-născuților. Pentru această formă de hipotiroidism, se caracterizează o creștere semnificativă a conținutului hormonului tirotropic;

b) Creșterea producției - hipertiroidismul. Copilul este iritabil, se observă hipercine, hiperhidrozis, creșterea reflexelor de tendon, alianțe, tremor, tahicardie, Puchglasie, goiter, simptome de GREF (GAL-uri pentru a coborî pleoapele - GAL-ul secolul superior Când traduce o vedere de sus în jos, cu expunerea sclerei), extinderea fantei ochiului, raritatea intermitentă (în mod normal timp de 1 min - 5 clipește), întreruperea convergenței cu un punct de vedere când încercați să fixați pe un subiect localizat strâns (simptom MEBIUS);

c) sinteza normală a hormonului (eutheosis). Boala este limitată numai de schimbările morfologice în glandă în timpul palpării, deoarece fierul este disponibil pentru palpare. Giterul este numit orice creștere a glandei tiroide, apare:

a) cu hipertrofie compensatorie a glandei ca răspuns la deficiența de iod datorită mecanismelor ereditare de întrerupere a biosintezei sau o nevoie crescută de hormon tiroidian, de exemplu la copiii din perioada pubertală;

b) cu hiperplazie, însoțită de hiperfuncția sa (boala Bazatova);

c) când o creștere secundară atunci când bolile inflamatorii sau leziuni tumorale.

Guşăeste difuză sau dăunătoare (natura tumorii), endemică și sporadică.
Parazitovoid Geluge.
Parasitovoid Glandele apar în săptămâna 5-6 a dezvoltării intrauterine dintr-un epiteliu entiterul III și IV Gill Buzunars formate rinichi epiteliali pe 7 -8.săptămâna sunt plecați de la locul apariției lor și se alăture suprafeței din spate a fracțiilor laterale ale glandei tiroide. Ele cresc mezenchimul înconjurător cu capilarele. O capsulă de țesut conjunctivă este, de asemenea, formată din mezenchim. Pe parcursul întregii perioade intrauterine din țesutul glandei, pot fi detectate celulele epiteliale ale unui singur tip - așa-numitele celule principale au dovezi ale activității funcționale a glandelor paratiroide din perioada intrauterină. Contribuie la conservarea homeostaziei de calciu relativ independent de oscilațiile echilibrului mineral al organismului-mamă. LA ultimele săptămâni Perioada intrauterină și în primele zile ale vieții activitatea glandelor parachitoide este semnificativ crescută. Este imposibil să se excludă participarea hormonului spitalului în mecanismele de adaptare ale nou-născutului, deoarece homoostaza nivelurilor de calciu asigură realizarea efectului unui număr de hormoni tropici ai glandei pituitare pe țesutul glandelor țintă și Efectul hormonilor, în special glanda suprarenală, receptorii celulelor de țesut periferic.

În a doua jumătate a anului, se găsește o ușoară scădere a dimensiunii celulelor principale. Primele celule oxiprale apar în glandele vizibile poroase după 6-7 ani, numărul lor crește. După 11 ani în țesătura glandei, apare o cantitate tot mai mare de celule grase. Masa parenchimului glandelor rădăcină a nou-născutului este în medie 5 mg, cu 10 ani ajunge la 40 mg, într-un adult - 75 - 85 mg. Aceste date se referă la cazurile în care există 4 glande paratiroide și multe altele. În general, dezvoltarea postnatală a glandelor parachitoide este considerată o involuție progresivă lent. Activitatea maximă funcțională a glandelor parachitoide este legată de perioada perinatală și primele - al doilea an al vieții copiilor. Acestea sunt perioade de intensitate maximă a osteogenezei și tensiunilor de schimb de calciu de fosfor.

Hormonul glandelor paratiroidiene împreună cu vitamina D asigură absorbția de calciu în intestin, reabsorbția de calciu în canalele renale, spălând calciul din oasele și activarea osteoclastelor osoase. Indiferent de vitamina D, Parathgoromul încetinește reabsorbția fosfaturilor de către canalele renale și contribuie la îndepărtarea fosforului cu urină. Potrivit lui mecanisme fiziologice Parantgamonul este o titreocalcitonină antagonistă a glandei tiroide. Acest antagonism oferă participarea prietenoasă a ambelor hormoni în reglarea echilibrului de calciu, cât și a modificării țesutului osos. Activarea glandelor paratiroide are loc ca răspuns la o scădere a nivelului calciu ionizat în sânge. Crește emisiile parantgamon. Ca răspuns la acest stimul, mobilizarea rapidă a calciului din țesutul osos și includerea mecanismelor mai lente este creșterea reabsorbției de calciu în rinichi și o creștere a absorbției calciului din intestin.

Parantgump Influențe soldul de calciu și prin modificarea metabolismului de vitamina D contribuie la formarea celei mai active derivatul de vitamina D - 1,25-dihidroxicolecalciferol. Foaia de calciu sau absorbția afectată a vitaminei D, Rahita de bază la copii, este întotdeauna însoțită de hiperplazia parazită și manifestările funcționale ale hiperparatiroidismului, dar toate aceste schimbări sunt manifestarea unei reacții normale de reglementare și nu pot fi considerate boli parazite. Pentru bolile glandelor paratiroide pot apărea o funcție sporită - hiperparatiroidismul sau funcția redusă - hipoparatiroidismul. Modificările patologice moderate în funcția glandelor sunt relativ dificil de diferențiat de secundar, adică modificările de reglementare. Metodele de studiere a acestor funcții se bazează pe studierea reacției glandelor parashoide ca răspuns la stimulentele naturale - modificări ale nivelului de fosfor de calciu și sânge.

Metodele de studiere a glandelor parachitoide din clinică pot fi, de asemenea, drepte și indirecte directe și cele mai multe o metodă obiectivă Este studiul nivelului parantezului din sânge. Deci, atunci când utilizați metoda radioimunologică nivel normal Paratgamonul în ser este de 0,3 - 0,8 ng / ml. A doua este acuratețea metoda de laborator. Este un studiu al nivelului de calciu ionizat în ser. În mod normal, este 1,35 - 1,55 mmol / l, sau 5,4 - 6,2 mg pe 100 ml.

Semnificativ mai puțin precis, dar metoda cea mai largă de laborator este o cercetare la nivel general Calciu. și fosfor în serul de sânge, precum și separarea lor cu urină cu hipoparatiroidism, conținutul de calciu în ser este redus la 1,0 - 1,2 mmol / l, iar conținutul de fosfor este crescut la 3,2 - 3,9 mmol / l. Hiperparatiroidismul este însoțit de o creștere a nivelului serului de calciu la 3-4 mmol / l și o scădere a conținutului de fosfor la 0,8 mmol / l. Schimbările în nivelurile de calciu și fosfor din urină cu modificări ale nivelului de paragamon sunt inversarea conținutului lor în sânge. Astfel, cu hipoparatiroidism, nivelul urinei de calciu poate fi normal sau redus, iar conținutul de fosfor este întotdeauna redus. Cu hiperparatiroidism, nivelul urinei de calciu crește semnificativ, iar fosforul este redus semnificativ. De multe ori pentru a identifica funcția schimbată a glandelor paratiroidiene utilizează diverse teste funcționale: Administrarea intravenoasă a clorurii de calciu, scopul mijloacelor de tip de complexe (acid etilendiaminetraacetic etc.), hormon paratiroidian sau glandele suprarenale glucocorticoide. Cu toate aceste eșantioane, se schimbă nivelul de calciu din sânge și să investigheze reacția glandelor parachitoide la aceste modificări.

Semnele clinice de modificări ale activității glandelor paratiroidiene includ simptome de excitabilitate neuromusculară, oase, dinți, piele și apendicele sale

Din punct de vedere clinic, lipsa glandelor paratiroide apare în funcție de apariția apariției și severității în moduri diferite. Simptomele unghiilor, părului, dinților (încălcări trofice) rămân de mult timp. Cu hipoparatiroidism congenital, formarea oaselor este afectată semnificativ ( apariția timpurie Osteomalisa). Labilitatea vegetativă și excitabilitatea (pylorospasm, diareea, tahicardia)). Există semne de excitabilitate neuromusculară crescută (simptome pozitive ale cavității, trusso, erba). Unele simptome apar în desfășurare. Convulsiile sunt întotdeauna tonice, incitante cu mușchii predominant flexor, apar ca răspuns la o iritare tactilă ascuțită atunci când se învârte, inspecție etc. membrele superioare Caracteristică "mână a obtusului", de la extremitati mai joase - Apăsarea picioarelor, amestecați-le împreună și flexați oprirea. Lingospaz apare, de obicei, împreună cu convulsii, dar poate fără ele, caracterizat de un spasm al decalajului vocal. Mai des apare noaptea. Există o respirație zgomotoasă cu participarea cufăr, Baby strălucește. Imaginați-vă sporește manifestările de laringospasm. Pot veni să-și piardă conștiința.

Hiperparatiroidismul este însoțit de slăbiciune musculară severă, constipație, dureri osoase apar adesea fracturi osoase. Radiologic în oase sunt detectate de zona vidului sub forma unui chist. În același timp în tesuturi moi Formarea calcificărilor este posibilă.

În glandele suprarenale, se disting două straturi sau substanțe: cortic și brainstorm, iar primul este de aproximativ 2/3 din greutatea totală a glandei suprarenale. Ambele straturi sunt glandele ale secreției interne ale funcțiilor lor sunt foarte diverse. În substanța suprarenală corticală, se formează hormoni corticosteroizi, dintre care glucocorticoizii (cortizol), mineralocorticoizii (aldosteron) și androgeni au cea mai mare importanță.

Catecolaminele sunt formate în stratul creierului, dintre care 80-90% sunt reprezentați de adrenalină, 10-20% - norepinengine și 1-2% - dopamină.

Glandele suprarenale sunt așezate de o persoană în ziua de 22-25 a perioadei embrionare. Substanța corticală se dezvoltă din mezotelium, brainstorm - de la eoderma și oarecum mai târziu cortical.

Masa și dimensiunile glandelor suprarenale depind de vârsta fătului de două luni. Greutatea glandelor suprarenale este egală cu masa rinichiului, nou-născutul este cantitatea de 1 / s a \u200b\u200bdimensiunii renale. După naștere (în luna a 4-a) masa cecenul scade jumătate; După ce este obiectivultorturile cresc din nou treptat.

Histologic în cortexul suprarenal distinge 3 zone: glomerul, fasciculul și plasa. Sinteza anumitor hormoni sunt asociate cu aceste zone. Se crede că în zona glomerulară există o sinteză exclusiv a aldosteronului, în fascicul și plasă - glucocorticoizi și androgen.

Există diferențe semnificative în structura copiilor și adulților suprarenali. În acest sens, se propune alocarea unui număr de tipuri în diferențierea glandelor suprarenale.

1 .. Tipul de umbrional. Glanda suprarenală este masivă și constă complet dintr-o substanță corticală. Zona cortică este foarte largă, zona pachet este exprimată neclar, iar BrainStant nu este detectat

2. Tipul câștigului. În primul an de viață există un proces dezvoltarea inversă Elemente de plută. Stratul cortical devine îngust de la vârsta de două luni, zona fasciculului devine din ce în ce mai distinctă; Cluster are forma buclelor individuale (de la 4 la 7 luni la 2 până la 3 ani de viață).

3. Tipul copiilor (3 - 8 ani). Cu 3-4 ani, se observă o creștere a straturilor suprarenale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în capsulă și zona fasciculului. Masa glandei este în creștere. Diferențiază zona de plasă.

4. Tipul adolescentului (de la 8 ani). Se observă o creștere sporită a creierului. Zona glomerică este relativ largă, diferențierea coastei este mai lentă.

5. Tipul adulților. Există deja o diferențiere destul de pronunțată a zonelor individuale.

Involuția coaja fetală începe la scurt timp după naștere, ca urmare a cărora glandele suprarenale pierd 50% din masa inițială până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni. Cu 3-4 ani, scoarța fetală dispare complet considerată că coaja fetală produce în principal hormoni androgyn, care au dat dreptul să o numească cu o pardoseală suplimentară.

Formarea finală a stratului cortical se termină cu 10-12 ani. Activitatea funcțională a cortexului suprarenal are diferențe destul de mari la copiii de diferite vârste.

În procesul de naștere, nou-născutul primește un exces de corticosheroizii de la mamă. Ceea ce duce la suprimarea activității adrenocorticotrice a hipofizei. Aceasta este asociată cu involuția rapidă a zonei fetale. În primele zile ale vieții, nou-născutul aduce cu urină în principal metaboliții hormonilor materni până în ziua a 4-a există o reducere semnificativă atât a excreției, cât și a produselor de steroizi. În acest moment, este posibil să se întâmple și semne clinice ale insuficienței suprarenale. Până la a 10-a zi, activarea sintezei hormonilor cortexului suprarenal.

La copiii de vârstă școlară timpurie, preșcolar și mai mic, excreția zilnică a 17-oxicorticoroizilor este semnificativ mai mică decât elevii de vârstă și adulții. Până la 7 ani, există o predominanță relativă de 17 de zoxicikorticosteron.

Conform fracțiunilor de 17-oxikigicoroizii, urina la copii predomină eliberarea tetrahidrogencolului și a tetrahidrocortizonului. Selecția celei de-a doua fracțiuni este în special de 7-10 ani

Sistemul endocrin la copii

Pituitar.

Pituitarul se dezvoltă din două aventuri separate. Unul dintre ele - un epiteliu ectodermic (buzunarul șobolanului) - este așezat la embrionul uman în săptămâna a 4-a de viață intrauterină, iar fracțiunea anterioară și medie care constituie adenogipofizia este formată din ea. Un alt germen - creșterea creierului interstițial, constând din celule nervoase, din care se formează o parte din spate, sau neurohypofizia

Pituitarul începe să funcționeze foarte devreme. Din săptămâna 9-10 a vieții intrauterine, este posibil să se definească urmele ACG-ului. La nou-născuți, masa pituitară este de 10-15 mg, iar pe perioada de maturitate sexuală crește cu aproximativ 2 ori, ajungând la 20-5 mg. Într-o hipofie de adulți cântărește 50-65 mg de dimensiuni ale glandei pituitare, cu creșterea vârstei, care este confirmată de o creștere a șei turcești pe radiografii. Valoarea medie a șei turcești într-un nou-născut 2,5 x 3 mm, cu 1 an - 4x5 mm și într-un adult -9x11 mm. Hypofiziile disting 3 acțiuni: 1) frontal - adenogipid; 2) Intermediarul (feros) și 3) din spate sau neurohipofizium cel mai mult (75%) din glanda pituitară este adenogipofizia, cota medie este de 1-2%, iar partea din spate a 18-23% din întreaga masă a hipofizei Glanda. În adenogipofizia nou-născuților domină bazofilele și adesea sunt degranulate, ceea ce indică o activitate funcțională ridicată. Celulele pituitare cresc treptat cu vârsta.

Următorii hormoni sunt formați în partea frontală a hipofizei.

1 ACG (hormon adrenocorticotropic).

2 STS (somatotropic) 3. tsh (tirotropic).

4 FSH (follicitimulatie).

5. l g (luteinizare)

6. LTG sau MG (lactogen - prolactină).

7. Gonadotropic.

În mijloc sau intermediar, încadrat un hormon melanofor. În partea din spate sau neurohypofizia, doi hormoni a) oxitocină și b) se sintetizează vasopresina sau hormonul antidiu.

Hormonul somatotropic (STG) - Hormonul de creștere - prin Somatomedinus afectează metabolismul și, prin urmare, creșterea. Hipofiza conține aproximativ 3 - 5 mg de sts. STG crește sinteza proteinei și reduce degradarea aminoacizilor, care afectează creșterea rezervelor de proteină STG inhibă în același timp oxidarea carbohidraților din țesuturi. Această acțiune este în mare măsură indirectă prin pancreas. Împreună cu influența schimbului de proteine \u200b\u200bde STS, provoacă o întârziere în fosfor, sodiu, potasiu, calciu. În același timp, degradarea grăsimii crește, după cum reiese prin creșterea sângelui acizilor grași liberi. Acest lucru duce la o accelerare a creșterii (fig.77)

Un hormon tirotropic stimulează creșterea și funcția glandei tiroide, mărește funcția sa secretorie, acumularea de fier de iod, sinteza și eliberarea hormonilor săi. TSH este eliberat sub formă de medicamente pentru utilizare clinică și este utilizat pentru a diferenția hipofuncția primară și secundară a glandei (Mixma).

Hormonul adrenocorticotropic afectează coaja glandelor suprarenale, dimensiunile cărora, după introducerea ACTH, pot fi mărite de două ori timp de 4 zile. În mare parte, această creștere are loc datorită zonelor interne. Zona glorioasă din acest proces aproape nu participă.

ACTH stimulează sinteza și secreția de glucocucleoizi de cortizol corticosteron și nu afectează sinteza aldosteronului. Sub introducerea ACTH, se observă atrofia timusului, eozinopenia, hiperglicemia. Această acțiune ACTH este mediată prin glanda suprarenală. Efectul gonadotropic al glandei pituitare este exprimat în creșterea funcției glandelor genitale.

Pe baza activității funcționale a hormonilor, se dezvoltă o imagine clinică a leziunilor hipofizare, care pot fi clasificate după cum urmează:

I. Boli care decurg din hiperactivitatea glandei (giantism, acromegalie)

II Boli care decurg din insuficiența glandei (boala chemată, nanismul).

III Boli, în care nu există manifestări clinice de endocrinopatie (adenomul cromofob).

În clinică Tulburări combinate complexe foarte frecvente. Poziția specială ocupă vârsta pacientului atunci când apare o anumită depreciere. De exemplu, dacă hiperactivitatea adenogipozei are loc într-un copil, pacientul are un gigantism. Dacă boala începe într-un adult atunci când creșterea se termină, acromegalia se dezvoltă.

În primul caz, atunci când nu a existat închiderea cartilajului epifizal, apare o accelerație uniformă a creșterii, dar în cele din urmă sa alăturat acromegaliei.

Boala InCenko - boala de origine Cushing se manifestă datorită stimulării excesive a funcției suprarenale ACGG. Sugestiile sale caracteristice sunt obezitatea, gama completa, acricianoza, tendința de a aparifica purpuri, bug-uri pe abdomen, girsutism, distrofie sexuala, hipertensiune arteriala, osteoporoza, tendinta hiperglicemiei. În obezitate datorită bolii lui Cushing, depunerea excesivă a grăsimilor pe față (în formă de lună), trunchiul, gâtul, în timp ce picioarele rămân subțiri.

Cel de-al doilea grup de boli asociate cu insuficiența glandei aparține hipocituitarismului, în care hipofiza poate fi afectată primar sau secundar. În acest caz, se poate observa o scădere a producției de unu sau mai multor hormoni hipofizari. Dacă acest sindrom apare la copii, se manifestă printr-o creștere a creșterii cu manifestarea ulterioară a piticilor. În același timp, alte glande endocrine sunt afectate. Dintre acestea, mai întâi sunt implicați în procesul de sex, apoi glanda tiroidă și în coaja suprarenală ulterioară. Copiii dezvoltă o mixemă cu schimbări tipice ale pielii (uscăciune, edem mucus), o scădere a reflexelor și o creștere a nivelului de colesterol, intoleranță la rece, scăderea transpirației.

Insuficiența suprarenală se manifestă prin slăbiciune, se adaptează la stres și rezistența redusă.

Simmonds Boala - Cașexia pituitară - se manifestă cu epuizare comună. Pielea este încrețită, uscată, părul este rar. Schimbul principal și temperatura este redusă, hipotensiune și hipoglicemie. Dinții sunt distruși și căzând.

Cu forme congenitale de pitic și infantilism, copiii se naște o creștere normală și greutatea corporală. Creșterea lor continuă de obicei și ceva timp după naștere. De obicei, de la 2 la 4 ani începe să observe în creștere în creștere. Corpul are proporții convenționale și simetrie. Dezvoltarea oaselor și a dinților, închiderea cartilajului epifizal și maturarea sexuală sunt injectate. Caracterizată specii senile de vârstă inadecvată - scaun cu rotile. Pielea este încrețită și formează faldurile. Distribuția grăsimilor este încălcată.

Sub daune la lobul din spate al pituitarului - neurohypofizi, sindromul de diabet zaharat netes este în curs de dezvoltare, la care se pierde o cantitate imensă de apă cu urină, deoarece reabsorbția H 2 0 din tubul distal de Nefron este redusă. Datorită setei insuportabile, pacienții beau în mod constant apă. Poluria și polizipia (care este secundară, deoarece corpul încearcă să compenseze hipovolemia) pot să apară și, singură, în anumite boli (CA Harny Diabet, nefrită cronică cu poliurie compensatorie, tirotoxicoză). Diabetul NonaChar poate fi primar datorită eșecului real al producției de hormon antidiu (ADG) sau nefrogenic datorită sensibilității insuficiente a epiteliului tubului distal al lui Nother la ADG.

Pentru judecată Pe starea funcțională a glandei pituitare, cu excepția datelor clinice, utilizați diverși indicatori de laborator. În prezent, este în primul rând metode radiimunologice directe pentru cercetarea nivelurilor hormonale în sângele copilului.

Hormonul de creștere (STG) în cea mai mare concentrație este în nou-născuți. În examinarea hormonului de diagnosticare, nivelul său bazal este determinat (aproximativ 10 ng în 1 ml) și nivelul în timpul somnului atunci când apare o creștere naturală a evidențierii hormonului de creștere. În plus, este utilizată provocarea hormonului, creând hipoglicemie moderată prin introducerea insulinei. Într-un vis și atunci când este stimulat insulină, nivelul hormonului de creștere crește de 2 -5 ori.

Hormon adrenocorticotropic nou-născutul din sânge este de 12-40 nmol / l, atunci nivelul său scade brusc și la vârsta de 6-12 nmol / l

Hormonul tixotropic la nou-născuții exclusiv - 11 - 99 μed / ml, în alte perioade de vârstă concentrația sa de 15 - 20 de ori mai mică și variază de la 0,6 la 6,3 ued / ml.

Hormonul luteinizant la băieți din vârsta junior are o concentrație de sânge de aproximativ 3-9 μed / ml și cu 14-15 ani crește la 10-20 μed / ml. La fete pentru același interval de vârstă, concentrația hormonului Lu-teinizant crește de la 4-15 la 10-40 μed / ml. O creștere a concentrației hormonului luteinizant după stimularea factorului de gonadotropină este deosebit de semnificativă. Reacția la introducerea factorului de rilație crește pe măsură ce se maturizează și de la 2 -3-multiplu devine de 6-10 ori.

Hormonul de stimulare a foliculilor la băieți de la cel mai tânăr la vârsta școlii mai vechi crește de la 3-4 la 11-13 ued / ml, la fete în aceleași ani - de la 2 -8 la 3-5 ued / ml. Ca răspuns la introducerea factorului de rilizare, punctul culminant al hormonului crește cu aproximativ două ori, indiferent de vârstă.


Glanda tiroida

Incidentul glandei tiroide la embrionul uman este clar descoperit până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină la lungimea embrionului de numai 3,5 -4 mm. Acesta este situat în partea de jos a cavității bucale și este îngroșarea celulelor ectodermale ale faringelui în linia de mijloc a corpului. Din această îngroșare la mezenchim, creșterea este trimisă la diverticul epitelial. Extinderea, diverticul dobândește o structură diverse în partea distală. Tulbura care leagă limba betonului tiroidian (administrarea conductei) este simțită și treptat fragmentată, iar capătul său distal este diferențiat în piramida glandei tiroide. În plus, două încarnări tiroide laterale sunt, de asemenea, implicate în formarea tiroidei, care sunt formate din partea caudală a faringelui embrionar. Primele foliculi din țesuturile glandei apar în cea de-a șasea săptămână de dezvoltare intrauterină. În citoplasma celulelor în acest moment, apar vacuole. Din a 9-a - 11 săptămâni printre masa celulelor foliculilor apar picături de coloid. Din săptămâna a 14-a, toate foliculii sunt umplute cu coloid. Abilitatea de a absorbi iodul glanda tiroidă devine momentul în care coloidul apare în ea. Structura histologică a glandei tiroide embrionare după formarea foliculilor este similară cu cea a adulților. Astfel, prin luna IV a vieții intrauterine, glanda tiroidă devine destul de formată date active din punct de vedere structural și funcțional obținute în funcție de schimbul intra-radiații de iod, confirmă faptul că atât funcția fetală tiroidă fetală nu diferă de funcția sa la adulți. Reglarea funcției tiroidiene fetale se desfășoară în principal prin tiroiditatea proprie a hormonului hituitar, deoarece hormonul mamei similare prin bariera placentară nu penetrează. Glanda tiroidă a nou-născutului are o mulțime de 1 până la 5 g de aproximativ 6 luni, greutatea tiroidei poate scădea. Apoi începe creșterea rapidă a masei glandei la 5 -6 ani. Apoi, rata de creștere încetinește până la perioada prepubertată. În acest moment, creșterea dimensiunii și a masei glandei este accelerată din nou. Prezentăm indicatorii medici ai greutății tiroidei la copiii de diferite vârste. Cu vârsta în glandă, amploarea nodulilor și conținutul coloidului este în creștere, epiteliul folicular cilindric dispare, iar numărul de foliculi crește plat, crește. Structura histologică finală a fierului achiziționează numai după 15 ani.

Sistemul endocrin joacă foarte mult rol important în corpul uman. Este responsabil pentru creșterea și dezvoltarea abilităților mentale, controlează funcționarea organelor. Sistemul hormonal la adulți și copii nu funcționează în mod egal.

Formarea glandelor și funcționarea acestora începe chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Sistemul endocrin este responsabil pentru creșterea embrionului și a fătului. În procesul de formare a corpului, se formează conexiuni între glande. După nașterea copilului, ele sunt întărite.

Din momentul apariției asupra luminii și înainte de apariția perioadei de pubertate, glanda tiroidă, glandele hipofizice și suprarenale au cea mai importantă. În perioada pubertală, rolul hormonilor sexual crește. În perioada cuprinsă între 10 și 12 și 15-17 ani, multe glande sunt activate. În viitor, munca lor se stabilizează. Sub rezerva respectării imaginea corectă. Viața și absența bolilor în activitatea sistemului endocrine nu sunt observate defecțiuni semnificative. Excepția este doar hormoni sexuali.

Cel mai important în procesul de dezvoltare umană este dat de hipofizare. Este responsabil pentru activitatea glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a altor părți periferice ale sistemului. Masa pituitară din nou-născut este de 0,1-0,2 grame. În 10 ani de viață, greutatea sa ajunge la 0,3 grame. Masa glandei într-un adult este de 0,7-0,9 grame. Dimensiunile glandei pituitare pot crește la femei în timpul sarcinii. În timpul perioadei de așteptare, greutatea sa poate ajunge la 1,65 grame.

Funcția principală a hipofizării este considerată a controla creșterea corpului. Se efectuează prin dezvoltarea hormonului de creștere (somatotropă). Dacă la o vârstă fragedă, hipofiza funcționează incorect, poate duce la o creștere excesivă a masei și a amplorii corpului sau, dimpotrivă, la dimensiuni mici.

Fierul afectează în mod semnificativ funcțiile și rolul sistemului endocrin, astfel încât atunci când funcționează defectuos, producția de hormoni cu glandă tiroidă, glandele suprarenale sunt incorecte.

În tinerețea timpurie a vârstei (16-18 ani), pituitarul începe să lucreze în mod stabil. Dacă activitatea sa nu este normalizată, hormonii somatotropici sunt produse chiar și după finalizarea creșterii corpului (20-24 ani), acest lucru poate duce la acromegalie. Această boală se manifestă într-o creștere excesivă a părților corpului.

Epifiz - Fier care funcționează cel mai activ la vârsta școlară mai mică (7 ani). Greutatea sa într-un nou-născut este de 7 mg, într-un adult - 200 mg. În glandă, sunt produse hormoni care inhibă dezvoltarea sexuală. Cu 3-7 ani, activitatea epifizării este redusă. În timpul pubertății, numărul hormonului produs este semnificativ redus. Datorită epiphizei, bioritmii umani sunt susținuți.

Un alt fier important din corpul uman este tiroida. Începe să dezvolte una dintre primele din sistemul endocrin. În momentul nașterii, greutatea glandei este de 1-5 grame. În 15-16, masa sa este considerată maximă. Este de 14-15 grame. Cea mai mare activitate a acestei părți a sistemului endocrin este observată în 5-7 și 13-14 ani. După 21 de ani și până la 30 de ani, activitatea glandei tiroide este redusă.

Glandele parasitovoide încep să se formeze timp de 2 luni de sarcină (5-6 săptămâni). După apariția copilului, greutatea lor este de 5 mg. În timpul vieții, greutatea sa crește de 15-17 ori. Cea mai mare activitate parachitoid Gland. Observate în primii 2 ani de viață. Apoi, până la 7 ani este susținut la un nivel destul de ridicat.

Fier de lapte sau timus operează activ în perioada pubertală (13-15 ani). În acest moment, greutatea sa este de 37-39 de grame. Masa sa scade cu varsta. În 20 de ani, greutatea este de aproximativ 25 de grame, 21-35 - 22 grame. Sistemul endocrin din vârstnici funcționează mai puțin intens, prin urmare, glandele furcii scade în dimensiune de până la 13 grame. Dupa cum Țesături limfoide Timusul este înlocuit de grăsime.

Glandele suprarenale de la nașterea unui copil cântăresc aproximativ 6-8 grame fiecare. Pe măsură ce cresc, masa lor crește la 15 grame. Formarea glandelor durează până la 25-30 de ani. Cea mai mare activitate și creșterea glandelor suprarenale sunt observate în 1-3 ani, precum și în perioada de dezvoltare sexuală. Datorită hormonilor pe care îi produce fier, o persoană poate controla stresul. Ele afectează, de asemenea, procesul de recuperare a celulelor, reglează metabolismul, sexul și alte funcții.

Dezvoltarea pancreasului are loc până la 12 ani. Încălcările sale sunt detectate în principal în perioada anterioară începerii pubertății.

Glandele sexuale de sex feminin și bărbați sunt formate în timpul dezvoltării intrauterine. Cu toate acestea, după nașterea unui copil, activitatea lor este constrânsă de 10-12 ani, adică înainte de începerea crizei pubertale.

Glandele sexuale masculine - testicule. La naștere, greutatea lor este de aproximativ 0,3 grame. Din 12-13 ani de fier începe să lucreze mai activ sub influența gonadoliberinei. Băieții accelerează creșterea, apar semne sexuale secundare. În 15 ani, spermatogeneza este activată. Până în perioada 16-17 decembrie, procesul de dezvoltare a glandelor sexuale masculine este finalizat și încep să lucreze atât la un adult.

Glandele sexuale pentru femei - ovare. Greutatea lor în momentul nașterii este de 5-6 grame. Masa ovarelor la femeile adulte este de 6-8 grame. Dezvoltarea glandelor sexuale are loc în 3 etape. De la naștere la 6-7 ani, se observă o etapă neutră.

În această perioadă, hipotalamus este format din femeie de tip. De la 8 ani înainte de începerea adolescenței durează înainte perioada publică. Din prima menstruație și înainte de începerea menopauzei, se observă o pubertate. În acest stadiu, apare o creștere activă, dezvoltarea semnelor sexuale secundare, formarea ciclului menstrual.

Sistemul endocrin la copii este mai activ, în comparație cu adulții. Principalele schimbări ale glandelor apar la o vârstă fragedă, vârsta școlară mai mică și cea mai veche.

2021 NOWONLINE.RU.
Despre medici, spitale, clinici, spital de maternitate