Tratamentul herpesului nervos. Herpes și afectarea sistemului nervos, terminații nervoase, ternar, nervul sciatic. Tratamentul inflamației nervului facial

Din anumite motive, mulți oameni cred că toate microorganismele, și mai ales virușii, sunt întotdeauna și în orice condiții dușmanii noștri ireconciliați. Dar această confruntare între macroorganism și microorganism nu are loc întotdeauna. Și, adesea, scopul muncii unui medic este de a preveni apariția conflictelor.

Faceți cunoștință cu herpesvirusurile

Există un grup străvechi de viruși mari, care conține mai mult de 100 de specii și mai multe familii. Acestea sunt virusurile herpetice. La o persoană sănătoasă, multe dintre ele circulă asimptomatic în celulele centralei sistem nervos, într-o stare de „adormire”, și nu provoacă niciun rău. Pentru a arăta relația dintre dimensiunea corpului neuronului și dimensiunea virusului herpes, vă prezentăm un calcul simplu. Dimensiunea corpului mediu a neuronului este de 60-80 microni sau 0,06-0,08 mm. Dimensiunea „corpului” unui virus herpes este de 150 nm. Aceasta înseamnă că doar 400-600 de viruși, stivuiți pe un rând, vor ocupa dimensiunea corpului celular. Raportul este aproximativ același cu cel al unui om în raport cu dimensiunea unei nave mari de croazieră.

Prin urmare, câteva zeci sau sute de virioni „latent” în celulele fiecărei persoane sănătoase. Prin urmare, întrebări precum „cum să vindeci herpesul pentru totdeauna” sau „cum să vindeci herpesul genital” sunt lipsite de sens. Prin „vindecare” de herpes, chiar și după cea mai severă și agresivă schemă, înțelegem:

• încetarea replicării, adică reproducerea virusului;

• transferându-l într-o stare inactivă.

Astfel, tot ceea ce este necesar este să „închizi fiara”. De ce este imposibil tratamentul radical al herpesului? Deoarece acești virusuri au o afinitate foarte mare (tropism, afinitate) pentru țesutul nervos. Odată ce intră în corpul uman, așezându-se pe membrana mucoasă a căilor respiratorii, pătrund în terminațiile nervoase și, cu un curent de neuroplasmă, pătrund în sistemul nervos central. Și există o mulțime de acești viruși în aerul înconjurător.

Imunitatea redusă

Dacă imunitatea unei persoane scade, atunci are loc „trezirea” și replicarea (multiplicarea) virusului, care este însoțită de un efect citopatic pronunțat asupra celulelor. Semnul clasic al oricărei leziuni herpetice este o pată care se transformă într-o umflătură, apoi într-o veziculă cu lichid limpede. Se sparge, apare eroziunea, iar apoi, când se usucă, apare o crustă.

Dacă apar eroziuni pe membranele mucoase, apare durere severă. Uneori, virusul „adoră” să se răspândească de-a lungul trunchiurilor nervoase, la fel cum boletilor îi place să se reverse lângă o pădure de molid. În acest caz, se observă o „cale” de bule, repetând calea nervului. Adesea nervii intercostali sunt afectați, dar uneori sunt afectați trunchiurile nervilor trigemen și facial.

Infecția cu herpes în corpul uman poate afecta multe organe și țesuturi, de exemplu, pe lângă „herpesul simplex” obișnuit sau herpesul simplex, există și herpesul genital, cauzat de un virus de tip 2. În plus, este posibil să se dezvolte:

• inflamație respiratorie acută herpetică, ARVI herpetic;

• afectarea ochilor sau dezvoltarea oftalmoherpesului, care trebuie tratată într-un spital, deoarece rezultatul poate fi orbirea completă;

• Meningita sau encefalita. Afectarea creierului cauzată de herpes duce încă la un procent mare de decese;

• leziuni ale organelor parenchimatoase. La pacienții slăbiți cu imunodeficiență se dezvoltă hepatită herpetică sau pneumonie. Aceste boli sunt dificile. Este adesea asociată o infecție bacteriană secundară, rezultând afecțiuni septice;

• deformări congenitale asociate cu infecția herpetică generalizată la nou-născuți.

Cum să vindeci herpesul acasă? Tratamentul herpesului la adulți implică în orice caz utilizarea de medicamente antivirale, precum și imunomodulatoare. Să ne uităm la modul în care herpesul se manifestă și este tratat în cele mai frecvente cazuri.

Herpes simplex comun

Principiile terapiei infecțiilor herpetice

Trebuie spus imediat că herpesul, în orice manifestare, indiferent de locație, ar trebui să înceapă imediat cu prescrierea de medicamente antivirale. Puteți trata herpesul cât de mult doriți remedii populare, dar dacă nu utilizați medicamente antivirale, acest proces va fi lung.

Prin urmare, trebuie să începem cu ei. Medicamentul clasic este aciclovirul. Sunt tratate pentru herpes genital, erupții cutanate pe mucoasa nazală, pe buze, precum și tratament pentru herpes zoster.

Desigur, și aciclovirul poate fi grade diferite puritate, deci este mai bine să cumpărați medicamente eficiente, de exemplu, Zovirax, care este produs în Uniunea Europeană.

Zovirax antiviral

În cazul în care herpesul apare pur și simplu pe buză, atunci puteți aplica pur și simplu o cremă antivirală în zona erupției cutanate de mai multe ori pe zi, care conține o concentrație de 5% a medicamentului activ. Cum să vindeci herpesul pe buze? Dacă sănătatea ta generală nu are de suferit sau există semne de infecție virală respiratorie acută, atunci în combinație cu terapia patogenetică convențională (bea multe lichide, vitamine, imunomodulatori), „răceala” de pe buze dispare rapid.

Imunomodulatoarele includ complexe preparate din plante, suplimente alimentare sau complexe de vitamine și minerale. Remediile simple care întăresc imunitatea includ:

• pâine de albine, lăptișor de matcă, propolis, miere;

• mumiyo;

• surse de vitamina „C” – coacăze, merișoare, lingonberries;

• preparate din aloe, lemongrass, ginseng, golden root. Aceștia sunt numiți „adaptogeni” și cresc rezistența nespecifică a organismului;

• Dihidroquercetina, obținută din zada siberiană (preparat, firma Cedru siberian.

Taxifolin - cel mai bun remediu pentru a întări sistemul imunitar și, prin urmare, pentru a lupta împotriva herpesului

Prin urmare, dacă doriți să știți cum să vindecați rapid herpesul care apare în forme necomplicate, atunci trebuie să înțelegeți că nu puteți face fără întărirea sistemului imunitar.

Când sunt indicate comprimatele?

Cu exceptia droguri locale, de exemplu, creme și unguente antivirale, uneori este prescrisă terapie îmbunătățită - se folosesc medicamente antivirale comprimate. Acesta poate fi același aciclovir, valaciclovir (Valtrex) sau alte medicamente. Acțiunea lor este aceeași, dar este sporită de un „atac din două fronturi”: crema acționează din membrana mucoasă, iar administrarea medicamentului pe cale orală creează concentrația dorită și eficientă în sânge.

Această terapie combinată este indicată pentru tratamentul herpesului zoster la adulți, precum și pentru tratamentul herpesului genital.

Un comprimat de medicament conține 200 mg de substanță și trebuie să o luați de cinci ori pe zi. Dacă o persoană a fost trează timp de 15-16 ore, Zovirax trebuie luat la fiecare trei ore. Deci, trebuie să luați medicamentele timp de o săptămână sau 10 zile.

Tratamentul herpesului în locuri intime ar trebui, de asemenea, combinat: terapie locală cremă sau unguent în zona erupției cutanate și luați medicamente antivirale pe cale orală.

Herpes în locuri intime

Tratamentul herpesului genital trebuie efectuat asigurându-se că terapia nu trebuie completată cu tratament antifungic. Dacă la început există o infecție urogenitală, de exemplu, chlamydia, atunci trebuie mai întâi să o vindecați, apoi să începeți să eliminați manifestările herpetice și să luptați împotriva ciupercilor, de exemplu, candidoza vaginală.

De asemenea, tratamentul antiviral combinat este indicat, de exemplu, pentru paralizia Bell sau pareza nervului facial. În cazul în care jumătate din față „atârnă”, herpesul, care apare în exterior canalul urechiiși duce la umflarea nervului facial într-un canal osos îngust.

Dacă aveți pareză a nervului facial, trebuie să începeți urgent tratamentul cu aciclovir, chiar înainte de orice vizită la medic. Terapia ulterioară este începută, cea mai putine sanse pentru refacerea mușchilor faciali.

Întărirea imunității

Cum să vindeci herpesul în aceste forme mai frecvente? În acest caz, este necesar să se utilizeze imunomodulatoare, care se numesc inductori ai sintezei interferonului. Acestea includ „Viferon”, care poate fi folosit în supozitoare rectale, "Ridostin", sau nucleinat de sodiu, precum și preparate cu interferon pentru administrare parenterală(„Roferon-A”, „Reaferon”, interferon gamma) și alte mijloace. Desigur, nu ar trebui să uitați de modalități simple de a vă stimula imunitatea.

Toată lumea cunoaște lumânările Viferon, care devin din ce în ce mai scumpe în fiecare an

Despre administrarea intravenoasă a medicamentelor antivirale

Cu infecția cu herpes, pot apărea cazuri atât de severe încât numai administrarea de medicamente antivirale conform unui regim intravenos îmbunătățit poate suprima replicarea virusului. Aceste opțiuni includ:

• oftalmoherpes penetrant, care poate duce la orbire completă;

• meningita herpetică și encefalita (uneori este indicată introducerea medicamentelor antivirale pe cale endolombară, astfel încât acestea să pătrundă în lichidul cefalorahidian);

• forme congenitale și dobândite de infecție cu herpes la nou-născuți;

• combinație a unei infecții herpetice generalizate pe fondul HIV în stadiul SIDA.

În unele cazuri, este indicată și administrarea intravenoasă a medicamentelor antivirale dacă este necesar să se asigure că nu apare o recidivă a herpesului. De exemplu, dacă o femeie cu herpes genital a avut un episod de exacerbare în timpul sarcinii și acesta s-a vindecat, aciclovirul poate fi administrat intravenos cu puțin timp înainte de a naște. În acest caz, posibilul rău din faptul că bebelușul prinde o infecție herpetică într-o formă generalizată depășește cu siguranță răul pe care îl poate provoca administrarea medicamentului.

Administrarea intravenoasă este necesară, de exemplu, atunci când apare herpesul în timpul tratamentului cu imunosupresoare după un transplant de rinichi și în alte cazuri speciale.

Cu tratamentul herpesului, totul este mai mult sau mai puțin clar. Dar tratamentul nevralgiei postherpetice? Sunt indicate aici medicamentele antivirale sau terapia imunomodulatoare?

Despre nevralgia postherpetică

Tratamentul nevralgiei după herpes zoster este o sarcină complexă și uneori imposibilă. Pacienții se confruntă cu dureri chinuitoare, arzătoare noaptea de ani de zile, într-un moment în care nu există herpes în spațiul intercostal de mult timp. Acest lucru se întâmplă deoarece virusul a fost capabil să provoace „degenerarea” țesutului nervos, iar nervul începe să genereze spontan impulsuri false de durere, fără niciun motiv.

Tratamentul presupune uneori (în mod firesc, în Occident), utilizarea de analgezice narcotice. Să lăsăm indisponibilitatea plasturilor de fentanil în Rusia, chiar și pentru pacienții cu cancer, pe conștiința statului și să spunem doar că atunci când apare zona zoster, nu se poate ezita.

La fel ca în cazul paraliziei lui Bell, orice întârziere a întâlnirii tratament etiotrop crește riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică.

Dacă se întâmplă acest lucru, va trebui să luați medicamente speciale pentru o lungă perioadă de timp. anticonvulsivante de dureri neuropatice (așa se numește această durere post-herpetică), căutați produse cu capsaicină, luați antidepresive și suferiți de mulți ani de dureri cronice, dureroase și durere arzătoare in spate.

Prin urmare, dacă vedeți o erupție veziculoasă în spațiul intercostal, faceți de urgență o programare la un neurolog și, în timp ce așteptați o programare (la urma urmei, pot trece câteva zile) - începeți urgent să luați aciclovir pe cale orală, începeți să lubrifiați erupțiile cutanate. cu unguent antiviral sau cremă și întărește-ți imunitatea. În acest caz, aveți toate șansele ca virusul să părăsească nervii fără să le provoace vreun rău.

Dacă apare herpesul, psihosomatica bolii este mai relevantă ca niciodată. La urma urmei, este considerată o boală sol nervos, iar virusul herpes se instalează în ganglionii spinali, ceea ce elimină pentru totdeauna orice posibilitate de a depăși boala insidioasă.

Și boala se manifestă pe fundal epuizare nervoasă, în perioadele de imunitate slăbită, în situații stresante. De aceea motive psihologice Bolile sunt o bază puternică a suferinței fiziologice. Psihosomatica herpesului este asociată, în primul rând, cu experiențe interne puternice ale unei persoane.

Psihosomatica herpesului labial

Cuvântul herpes se bazează pe verbul grecesc herpo, care înseamnă „târâind”. Motivul pentru care se activează o infecție herpetică este „fârâturile” sentimentelor și dorințelor profund ascunse. Tema principală a bolii poate fi urmărită:

• anxietate de separare;
• dor de reîntâlnire;
• sentimente neexprimate.

S-a dovedit că herpesul pe buze apare în perioada în care experiențele sunt deja în urmă (sindrom post-traumatic). Sa luam in considerare situatii de viata, în care a fost înregistrată formarea de erupții veziculare pe buze:

1. ai fost îngrijorat separare lungă cu persoana iubită, nu l-ai sărutat de multă vreme, iar acum stă în pragul casei tale. Când tulburările s-au potolit, a venit sfârșitul fericit al suferinței, în asta perioada de recuperare psihic, o „răceală” apare pe buze.
2. Se întâmplă să ai o ceartă puternică cu cei dragi. Este în stadiul de împăcare, îmbrățișări prietenoase, mărturisiri că herpesul apare pe buză.
3. Când un copil se confruntă cu o lipsă de afecțiune maternă și de căldură și apoi primește sărutările și îmbrățișările dorite, herpesul apare imediat. Virusul poate apărea extern nu numai pe buze, ci chiar și pe nas.
4. Furia acumulată față de cineva poate provoca, de asemenea, boli. Când iese „aburul”, pot apărea erupții cutanate pe membranele mucoase ale buzelor.

Este important să înțelegeți că infecția are loc prin contactul cu o zonă a pielii sau a membranei mucoase afectată de virus. Factorul psihosomatic este relevant când despre care vorbim despre herpes recurent.

Psihosomatica herpesului genital

În acest caz, este importantă și psihologia trăirii separării și a lipsei iubirii. Doar motivul de bază aici este sexual (absorbție mare în experiențe și o sete puternică de fuziune).

Poate că soțul se confruntă cu o perioadă lungă de abstinență din cauza absenței soțului ei. Și la sosirea soțului, soția dezvoltă erupții cutanate herpetice în zona labiilor și a vestibulului vaginului.

Manifestările herpesvirusului pe corp sunt numite și boală „post-călătorie”.

Dacă nu ați găsit cauza bolii dumneavoastră în lista de situații enumerate mai sus, atunci gândiți-vă totuși la subiectul despărțirii cu reuniune ulterioară.

De exemplu, se întâmplă ca persoana iubită pentru o lungă perioadă de timp bolnav. Și de fiecare dată când s-a îmbunătățit, s-ar putea să faci herpes. Ideea nu este doar că, din cauza imunității slăbite, virusul herpesului s-a făcut simțit.

Poate că ți-a fost atât de frică să nu te infectezi de la tine persoana iubita care s-au îndepărtat de el, nu și-au permis sărutările și îmbrățișările. Iată un exemplu clar al experienței separării, chiar și atunci când oamenii trăiesc sub același acoperiș.

Se crede că veziculele cu herpes nu trebuie atinse cu mâinile pentru a evita răspândirea lui în alte părți ale corpului. Dar în psihologie există cazuri când au avut loc recuperarea completă și dispariția. simptome externe când au atins zona afectată de herpes (satisfăcut nevoia de atingere).

Ce poti face?

Dacă aveți herpes frecvent recurent și, în același timp, nu observați epuizare sau o stare asemănătoare gripei, atunci gândiți-vă la senzațiile negative care preced apariția herpesului.

Lucrați cu aceste emoții și transformați-le (încercați să desenați o imagine emergentă).

Motivele simbol-dramatice fac față excelent problemei psihosomaticii. Există o imersiune într-o imagine în care ți se cere să-ți imaginezi boala. Pot fi puse următoarele întrebări:

1. Cum arată boala ta?
2. Ce vrea să-ți spună?
3. Ce o deranjează?
4. De ce vrea să fie cu tine?
5. Ce trebuie să-i dai ca să plece și să nu se mai întoarcă niciodată?

Se întâmplă adesea ca pacienții să-și exprime nemulțumirea din cauza separării, a incapacității de a găsi o ieșire pentru libidoul lor.

Trebuie remarcat faptul că herpesul zoster se bazează pe alte conflicte. Într-adevăr, în acest caz, nervul și doar puțin din piele sunt afectați mai mult.

Ai grijă de nervii tăi. Învață să-ți analizezi propriile emoții negative. Nu-ți pierde contactul mental cu corpul tău. Virusul herpes nu poate fi eradicat, dar poate fi convins să nu-l creeze pentru tine. probleme inutile, apelând la psihoterapie, de exemplu.

Herpesul cutanat este greu de tratat și nu dispare fără urmă. Terapia corectă vă permite să scăpați rapid de manifestările externe ale bolii, cu toate acestea, nevralgia postherpetică poate deranja pacientul timp de un an întreg.

Varicela, sau varicela, este o boală cunoscută de toată lumea încă din copilărie. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că, după ce a avut varicela, o persoană rămâne purtătoare a virusului pentru tot restul vieții. Această boală infecțioasă este cauzată de virusul herpes, care poate fi activat în prezența anumitor factori negativi. Ca urmare a activării virusului, pe o anumită zonă a pielii umane se formează erupții cutanate cunoscute sub numele de herpes cutanat, zoster sau herpes zoster.

Virusul persistă în țesutul nervos al corpului, cel mai adesea în ganglionii nervilor spinali. Răspândindu-se din țesutul nervos, virusul îl afectează, și nu doar pielea. Acesta este motivul dezvoltare ulterioară nevralgie herpetică.

Erupțiile cutanate sunt „vârful aisbergului”; principala problemă este concentrată în deteriorarea țesutului nervos. O erupție cutanată pe piele este un defect vizibil extern, dar, în același timp, virusul afectează negativ teaca de mielină a nervului, ceea ce provoacă distrugerea și dezvoltarea acestuia. sindrom de durere.

Durere postherpetică

Nevralgia este un sindrom de durere care se dezvoltă ca urmare a leziunii sau iritației unui nerv. În cazul herpesului cutanat, durerea apare din cauza distrugerii tecii de mielină de către virus. Caracteristicile durerii cu nevralgie:

• intensitate ridicată a sindromului durerii;
• durere paroxistica;
• durată mare;
• eficacitate scăzută a analgezicelor.

Durerea continuă până când integritatea nervului este restabilită. O altă caracteristică a tulburării este că sindromul durerii este greu de atenuat cu simple analgezice.

Nevralgia postherpetică se caracterizează prin durată și intensitate ridicată a durerii, care este asociată cu formarea de noi conexiuni neuronale în ganglionii spinali afectați de virus. Sindromul de durere este, de asemenea, cauzat de inflamație și formarea de edem în nervul afectat.

Grupuri de risc

Nevralgia nu se dezvoltă în fiecare caz de infecție cu herpes cutanat. Factorii care provoacă apariția durerii nevralgice sunt:

• vârsta mai înaintată a pacienților;
• scăderea apărării imune a organismului;
• localizarea erupțiilor cutanate.

Odată cu vârsta, imunitatea la virus la persoanele care au avut varicela slăbește. Așa se explică faptul că nevralgia postherpetică în marea majoritate a cazurilor se observă la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Factorul fundamental este imunitatea. Imunodeficiența provoacă durere.

Sindromul de durere poate apărea la orice vârstă când erupția veziculoasă este localizată la nivelul feței, capului și coloanei vertebrale toracice.

Conform statisticilor, nevralgia postherpetică (PHN) este mai frecventă la femei.

Simptome și semne de nevralgie

Pentru nevralgia postherpetică, simptomele sunt următoarele:

• durerea este clar localizată;
• sindromul durerii are o nuanță sâcâitoare;
• sunt posibile perioade de durere acută, trecătoare;
• natura paroxistica a nevralgiei.

Simptomele nevralgiei la zona zoster variază în funcție de stadiul bolii și de forma acesteia.

În mod convențional, boala este împărțită în trei faze - acută, subacută și nevralgică.

În faza acută, disconfortul este însoțit de erupții cutanate. Mai întâi există durere, apoi apare o erupție cutanată cu vezicule pe această zonă a pielii. Sindromul dureros se caracterizeaza prin intensitate mare, cu tendinta de a se intensifica cu orice iritatie. Disconfortul dispare concomitent cu manifestările externe ale bolii.

Sindromul dureros în faza subacută persistă 70-100 de zile după dispariția erupției cutanate. În această perioadă, pacienții raportează durere surdă și dureroasă.

Se spune că nevralgia postherpetică apare dacă disconfortul persistă la trei luni după dispariția manifestărilor cutanate ale herpesului zoster. Particularitatea acestei nevralgie este că poate persista până la trei ani.

Nevralgia după zona zoster este însoțită de următoarele simptome:

• parestezii locale;
• slăbiciune în mușchii brațelor și picioarelor;
• iritabilitate;
• tulburare de atentie.

De obicei, aceste simptome dispar în timpul tratamentului.

Metode de tratament

Pentru a confirma diagnosticul, este suficient faptul că pacientul a suferit recent de herpes zoster. Pe baza acestei boli, medicul curant pune rapid un diagnostic și prescrie tratament.

Urmărirea herpesului zoster depinde în mare măsură de intensitatea durerii și de durata acesteia, precum și de prezența unor simptome neurologice suplimentare.

Baza terapiei este tratamentul antiviral cu medicamente speciale. Numele medicamentului, doza și durata cursului sunt selectate numai de către medicul curant; automedicația poate fi dăunătoare sănătății pacientului.

O caracteristică a acestei nevralgii este eficacitatea scăzută a analgezicelor. Durerea apare din cauza distrugerii tecii nervoase, deci nu va dispărea până când fibra nervoasă este restabilită. Medicamentele antivirale sunt prescrise cu un singur scop - pentru a preveni răspândirea în continuare a virusului și distrugerea tecii de mielină.

Puteți reduce durerea cu mai multe medicamente:

• medicamente antiepileptice pentru nevralgia trigemenului;
• geluri de lidocaină;
• analgezice opioide puternice.

Alături de aceste medicamente, tratamentul nevralgiei postherpetice este suplimentat cu antidepresive și sedative pentru a normaliza starea psihică a pacientului. Antidepresivele au, de asemenea, un efect analgezic ușor, afectând sistemul nervos al pacientului, reducând astfel nu durerea în sine, ci percepția acesteia.

Alte tratamente

Tratamentul este completat cu terapie fizică, care poate accelera restabilirea integrității nervului afectat. De obicei, medicii preferă electroforeza cu analgezice sau UHF. Bun rezultat realizat prin completarea tratamentului cu masaj.

Pentru dureri severe care afectează negativ sănătate mentală pacient, blocarea medicamentoasă este indicată. Metoda se bazează pe injectarea unui analgezic direct în zona din jurul nervului afectat.

Măsuri preventive

Există o singură modalitate de a preveni dezvoltarea patologiei postherpetice - acordând atenție propriei sănătăți.

Virusul herpes „doarme” în corpul fiecărei persoane, astfel încât sarcina principală a pacienților este de a preveni activarea acestuia. În acest scop, este important să tratați prompt orice virus și boli infecțioase, aplica masuri pentru stimularea sistemului imunitar si evitarea hipotermiei.

Starea sistemului nervos joacă un rol important. Epuizarea ei ca urmare a frecventelor situatii stresante poate duce la activarea virusului și dezvoltarea herpesului zoster. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să evitați stresul sever și, dacă este prezent, nu amânați o vizită la medic în scopul de a recuperare rapidă starea sistemului nervos.

De asemenea, nu trebuie să neglijați regulile de alimentație sănătoasă și de odihnă nocturnă. Somnul sănătos ar trebui să fie de cel puțin opt ore.

Dacă nu vă puteți proteja de lichen, ar trebui să vizitați un medic și să urmați cu strictețe toate recomandările acestuia. Tratament în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării nevralgiei.

n. „răceli” - la boli psihiatrice și oncologice.

Simptomele herpesului de tip 1 - virusul care provoacă „răceala”

Herpesul de tip 1 este virusul cel mai simplu și cel mai rapid suprimat. Practic, infecția este stocată în terminațiile nervoase ale coloanei cervicale într-o stare latentă, dar cu scăderea imunității sau sub influența stresului, devine mai activă și se manifestă cu următoarele simptome:

1. În primul rând, pielea devine roșie și există o senzație de arsură și mâncărime.
2. După 6-48 de ore, pe zona inflamată se formează una sau mai multe vezicule - bule care conțin în interior un lichid limpede.
3. Dacă sunt lăsate netratate sau zgâriate, veziculele se sparg, răspândind lichidul infectat în jur și provocând lărgirea zonei afectate a pielii.
4. În locul bulelor izbucnite, apare o rană, care în timp devine acoperită cu o crustă.
5. Cu sprijinul sistemului imunitar, boala „adoarme” treptat din nou - intră într-o stare latentă. Fără sprijin, suprafețele mari sunt deteriorate și rănile nu se vindecă normal.

Dacă o persoană are simptome, poate infecta pe alții prin contact. Cel mai adesea, herpesul 1 este localizat pe față și pe mucoasele gurii. Poate afecta buzele, obrajii, bărbia, membranele mucoase ale nasului, ochii, cavitatea bucală sau laringelui. Uneori, infecția ajunge la pielea trunchiului, determinând răspândirea bolii în organism.

Simptomele herpesului de tip 2 - forma genitală a virusului

Simptomele herpesului de tip 2 sunt similare cu tipul 1, dar localizarea veziculelor este diferită. Într-o stare latentă, acest virus este localizat în terminațiile nervoase ale clutch-ului sacral. Veziculele se formează în principal în zona inghinală, pe coapse, fese, anusși organele genitale.

Pe lângă simptomele obișnuite, se observă o deteriorare a dispoziției și a stării mentale, pierderea poftei de mâncare și semne de intoxicație. Posibilă mărire a ganglionilor limfatici din zona inghinală. La femei, veziculele pot apărea în interiorul vaginului și pe colul uterin, la bărbați - în uretră.

Simptome ale herpesului de tip 3 - virusul Zoster, care provoacă varicela și zona zoster

Virusul herpes zoster este de obicei infectat în copilărie și se manifestă sub formă de varicelă obișnuită. Când un copil își revine, o infecție rămâne pentru totdeauna în terminațiile nervului trigemen, deși nu se manifestă în conditii normale viaţă.

Când imunitatea scade, o persoană se îmbolnăvește de o infecție respiratorie acută sau pur și simplu trăiește nesănătos, simptomele bolii apar din nou. Cel mai adesea, leziunea apare la persoanele peste 50 de ani, cu recidiva de acest tip herpesul este cel mai rar (observat la doar 5% dintre pacienți).

Boala repetată se numește herpes zoster și are următoarele simptome:

• nervii afectați dor, ard sau furnică;
• la deplasarea, încălzirea sau atingerea acestei zone, disconfortul crește;
• durata durerii - 3-12 zile;
• temperatura poate crește până la subfebrilă;
• la câteva zile după apariția durerii, apar roșeață și umflare pe piele și mucoase;
• vezicule contagioase (infecțioase) apar pe suprafața zonei inflamate;
• lichidul din bule devine treptat tulbure, după care explodează;
• rănile de la izbucnirea veziculelor devin acoperite cu cruste.

De regulă, boala dispare după 1-3 săptămâni. După ce apare erupția, durerea este înlocuită cu mâncărime. În cazuri rare, durerea nu dispare, se atenuează, ci apare pe tot parcursul vieții.

Simptomele herpesului de tip 4 - mononucleoza de la virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr provoacă o boală numită mononucleoza infectioasa. Boala este destul de periculoasă și necesită tratament pentru prevenirea consecințelor nedorite - ulcere genitale profunde la femei, distrugerea celulelor sanguine, patologii oncologice (tipuri de limfoame), boli autoimune și sindrom de oboseală cronică.

De obicei, atunci când este infectat cu virusul herpes tip 4, următoarele simptome sunt observate după 7-14 zile:

• slăbiciune;
• durere de cap;
• somnolenţă;
• greaţă;
• căldură;
• durere în gât cu tuse;
• ganglioni limfatici măriți;
• eczema insotita de mancarime;
• înveliș alb sau gălbui pe palat;
• mărirea ficatului și a splinei (posibil icter);
• formarea de celule atipice în sânge - celule mononucleare.

Pacientului îi este adesea sete și are febră de aproximativ o săptămână. Ganglionii limfatici se micșorează în decurs de o lună, modificările sanguine pot dura până la 6 luni. Tratamentul corect duce la recuperare și imunitate pe tot parcursul vieții; absența acestuia duce la o formă cronică a bolii:

1. Șters - dureri musculare, dureri articulare, febră frecventă de grad scăzut, oboseală.
2. Atipic – recidive frecvente ale bolilor infecțioase (infecții respiratorii acute, boli ale tractului gastro-intestinal sau ale sistemului genito-urinar).
3. Activ - simptomele obișnuite ale mononucleozei sunt complicate de erupții herpetice, infecții fungice sau bacteriene. Posibilă afectare a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, dispepsie.
4. Generalizat – afectarea severă a sistemului nervos central, inclusiv meningită, encefalită, radiculonevrita. Risc crescut de miocardită, hepatită sau pneumonită.

Simptome infecție cronică Boala Epstein-Barr se manifestă în valuri - numărul și intensitatea simptomelor cresc treptat și, de asemenea, scade treptat în funcție de starea sistemului imunitar.

Simptome ale herpesului de tip 5 - infecție cu citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirusul nu apare imediat după infecție; purtătorul infecției de multe ori nici măcar nu știe despre propria situație. Cu un sistem imunitar puternic, boala nu poate intra niciodată în faza activă, ci pur și simplu „somn” în organism asimptomatic până la sfârșitul vieții (în 90% din cazuri se întâmplă acest lucru). Cu toate acestea, persoana va continua să transmită virusul altor persoane.

Pacienții cu simptome de CMV se plâng cel mai adesea de semne de infecții respiratorii acute și mononucleoză (febră, oboseală, dureri de cap, frisoane) care apar imediat după infecție. Durata bolii este în general de 4-6 săptămâni. Dacă activitatea virusului este cauzată de imunodeficiență, pot apărea pleurezie, pneumonie, artrită, encefalită sau miocardită. Se observă tulburări de autonomie.

În forma sa generalizată, CMV provoacă leziuni întregului corp - inflamație a țesuturilor organelor interne, ochilor, creierului, precum și paralizie. La bărbați, pot exista leziuni ale țesuturilor testiculelor și uretrei; la femei, poate exista inflamație sau eroziune pe colul uterin, uter, vagin sau ovare și scurgeri alb-albastru.

Simptomele formelor slab studiate ale virusului herpes tip 6, 7 și 8

Herpesul de tip 6 trăiește în microfage și limfocite. Dintre toți adulții, aproximativ 50% sunt purtători ai acestei infecții, infectând restul prin sânge și salivă, precum și prin picături în aer.

Simptomele bolii sunt o erupție cu mâncărime pe piele și pe mucoase, febră, ulcere sau pete pe pielea spatelui, toracelui sau abdomenului (exantem), sindromul mononucleozei, astenia. Cu imunodeficiență, encefalita este posibilă.

Infecția apare adesea la copiii mici (3 luni - 4 ani). Se manifestă prin exantem brusc și febră (până la 40° C), semne de intoxicație. Simptomele durează până la 4 zile, apoi sunt înlocuite cu o erupție cutanată care dispare în 3 zile. Uneori, după febră, nu apar erupții cutanate, dar pot apărea crampe din cauza prea multor temperatura ridicata. La împlinirea vârstei de 5 ani, majoritatea copiilor dezvoltă imunitate împotriva herpesului de tip 6; recidiva poate fi cauzată doar de o imunodeficiență deosebit de severă.

Herpesul de tip 7 promovează activarea virusului de tip 6 și crește riscul de a dezvolta sindromul de oboseală cronică. Acest sindrom este principala manifestare a unei infecții virale.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• pierderea generală a forței;
• oboseală constantă și lipsă de tonus;
• proastă dispoziție, anxietate și supraîncărcare psiho-emoțională;
• pierderea capacității de lucru și concentrare;
• lipsa schimbărilor pozitive chiar și după o odihnă lungă;
• tulburări de memorie;
• dureri de cap și lacrimi;
• tulburări de somn și lipsă de somn chiar și în timpul somnului prelungit;
• semne de depresie;
• ușoară creștere a temperaturii perioadă lungă de timp(până la șase luni);
• ganglioni limfatici măriți.

Herpesul de tip 8 este cel mai puțin studiat. Simptomele sale includ dezvoltarea altor boli - sarcomul Kaposi, limfoamele primare, boala Castleman și mielom multiplu. În acest caz, apare pacientul neoplasme maligne pe piele, mucoase, organe interne și ganglioni limfatici, arătând ca niște plăci simetrice sau pete roșu închis sau violet. De asemenea, poate exista o tuse cu sânge, dispepsie severă și durere atunci când mănânci.

Simptome ale oricărui tip de herpes ocular

Oftalmoherpesul se dezvoltă pe retină, pleoape sau mucoase ale ochilor. Recăderile pot apărea de 3-5 ori pe an - aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de infecție cu herpes, cauzată în principal de tipurile 1 și 3 de virus.

Simptome herpes ocular asemănător cu alergiile sau de la o infecție bacteriană, pe ochi apar vezicule herpetice și se observă și următoarele simptome:

• globii oculari și pleoapele devin roșii;
• există durere și un sentiment ca și cum ar fi un corp străin în ochi;
• la iluminare bună există disconfort;
• acuitatea vizuală scade și devine „cețoasă”;
• scântei sau fulgerări sunt vizibile în fața ochilor;
• forma și dimensiunea obiectelor par incorecte sau duble;
• vederea în amurg este semnificativ redusă;
• blefarospasme - pleoapele se contractă convulsiv.

Pacienții se plâng adesea de dureri severe în orbită și deasupra sprâncenei. Câmpul vizual devine mai îngust, în centru poate fi punct orb. Mișcarea ochilor este dificil și dureros. Toate acestea pot fi însoțite de greață, febră scăzută și dureri de cap.

Simptome de durere herpetică în gât

Adulții și copiii care au virusul herpes în corpul lor se confruntă adesea cu o durere în gât cauzată de această infecție. Debutul său este de obicei brusc și extrem de acut:

1. Temperatura crește la 40-41° C, ca și în cazul pneumoniei.
2. Durerea severă apare în gât, este foarte greu de înghițit, disconfortul durează cel puțin 3 zile.
3. Membrana mucoasă a faringelui devine umflată, iar pe amigdale și palat este vizibilă o erupție herpetică cu vezicule albe.
4. De-a lungul timpului, veziculele se contopesc între ele, formând o „patină” albă densă acoperită cu o peliculă și înconjurată de roșeață.
5. Supurația erupției cutanate durează până la 3 săptămâni, timp în care herpesul se poate răspândi pe pielea feței.

Perioadă incubație durere herpetică în gât dureaza 1-2 saptamani. Uneori pacientul se recuperează ușor - intoxicația dispare înainte ca veziculele să apară cu 6 zile, tratamentul este mult simplificat. Uneori apar complicații - rinită herpetică, amigdalita cronică, otita medie, miocardită, encefalită etc.

Simptomele herpesului pe organele interne

Herpesul intern se manifestă cu simptomele obișnuite ale altor boli, deoarece le provoacă. De obicei, nu se observă semne vizibile ale virusului herpes; tipul de infecție poate fi determinat doar de cercetare clinica si teste de laborator.

De regulă, cu ulcere în esofag din cauza erupțiilor cutanate cu herpes, o persoană suferă de durere în spatele sternului și la înghițire. Un medic poate detecta ulcerul printr-un examen endoscopic. Pneumonia, bronșita și traheita cu simptome caracteristice (febră, tuse, dificultăți de respirație) sunt detectate prin teste speciale pentru herpesul de tip 1, adesea aceste boli sunt însoțite de o infecție fungică sau bacteriană.

Dacă pacientul are hepatită herpetică, simptomele vor fi similare cu cele obișnuite pentru hepatita B sau C - icter, modificarea culorii urinei și scaunului, febră. Pentru a identifica cauza bolii, pacientului i se prescrie un test pentru virusurile herpestice. Și astfel, cu orice alte leziuni ale organelor interne, acest virus nu are niciun simptom specific.

Simptome de nevralgie postherpetică

Nevralgia postherpetică este un ecou al bolii după recuperarea din herpesul de tip 3. După o recidivă a virusului Zoster, pacientul rămâne cu o senzație de disconfort și simptome de infecție, deși boala a „diminuat deja”. Simptome acute trec complet. Deci, cu o astfel de nevralgie există:

• uscare reziduală și descuamarea crustelor în locurile în care a fost zona zoster;
• durere pulsantă sau furnicături în această zonă, uneori extrem de puternice;
• mâncărime între atacuri dureroase, provocând iritații, care nu fac decât să intensifice durerea ulterioară;
• amorțeală a zonelor pielii de la locul fostului lichen sau o reacție extrem de puternică la iritanții externi;
• slabiciune muscularași stări paralitice (mai des la bătrânețe).

De obicei, nevralgia postherpetică durează 2-3 săptămâni, dar uneori rămâne timp de 2 luni sau chiar un an. Unele simptome durează și mai mult, cum ar fi slăbiciunea musculară sau reacțiile extreme ale pielii. Toate acestea interferează cu stilul de viață normal al persoanelor care au experimentat reactivarea virusului varicelei.

Toate informațiile sunt furnizate în scop informativ. Și nu este o instrucțiune pentru auto-tratament. Dacă vă simțiți rău, consultați un medic.

Nevralgie după herpes zoster, faze de dezvoltare

Nevralgia herpetică este o boală cu trasaturi caracteristice. Este determinată de pigmentarea pielii și senzații dureroase. Dar manifestările speciale ale pielii dispar rapid cu un tratament adecvat, iar sentimentele dureroase pot bântui o persoană luni de zile, uneori chiar ani. Nevralgia herpetică apare după herpes zoster. Un alt nume este herpes zoster.

Herpes zoster sau zona zoster

Aceasta este o boală virală, specială prin faptul că pe piele apar pete caracteristice herpetiforme unilaterale cu durere.

La copiii care au varicela, virusul rămâne latent, ascunzându-se în ganglionii spinali. Boala lichenului apare atunci când o infecție reintră în corpul uman. Virusul călătorește de-a lungul axonilor și când ajunge la terminația nervoasă, provoacă o infecție. Se acumulează în acest loc cel mai mare număr anticorpi virali. Regenerarea completă începe în 2-4 săptămâni, dar sentimentele dureroase pot rămâne ani de zile, deoarece celulele nervoase sunt deteriorate, ceea ce provoacă disconfort. Această afecțiune se numește nevralgie postherpetică.

Nevralgie herpetică

Simptome

Boala are simptome speciale care nu pot fi confundate cu altele. Acestea sunt niște „bule” sensibilitate crescută la stimuli externi, durere. Se poate simți diferit și are faze diferite.

• Durerea constantă este o durere ușoară cu o locație clară.
• Durere intermitentă – senzații de înjunghiere sau împușcătură care apar în momente haotice.
• alodinică - durere extremă, dar dispare aproape instantaneu după manifestare.

Există trei faze și pe măsură ce faza se schimbă, simptomele se schimbă și ele.

• Faza acută este durerea împreună cu apariția petelor pe piele. Durerea poate apărea chiar înainte de apariția pigmentării. Faza continuă până când manifestările cutanate dispar. La unii pacienți, este însoțită de inflamație sistemică combinată: febră, stare de rău. Pe stadiu timpuriu, fără pigmenți, este dificil de determinat originea durerii. Sursa sindromului devine evidentă numai după apariția unor erupții cutanate specifice. Claritatea fazei durerii acute crește odată cu vârsta.
• Faza subacuta - apare dupa disparitia veziculelor caracteristice si dureaza pana in faza postherpetica. Durează aproximativ trei luni. În timp, durerea devine constantă.
• Nevralgia postherpetică - se caracterizează prin persistența durerii mai mult de patru luni din momentul herpesului. Durerea poate persista câțiva ani.

Nu numai durerea este caracteristică acestei boli. De exemplu, o senzație de slăbiciune la nivelul membrelor, dureri de cap, mâncărime, amorțeală a pielii. Nevralgia herpetică afectează, de asemenea, starea mentală și nivelul de viață al unei persoane. Oamenii devin mai iritabili, neliniștiți, iar activitatea centrilor creierului lor scade. Această fază este de obicei însoțită de tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și depresie. Toate acestea joacă cu siguranță un rol în viața de zi cu zi.

Nevralgia herpetică - grupe și factori de risc

Doar persoanele care au avut odată varicela pot lua lichen. Dar 80% dintre pacienți, după ce crustele se usucă, nu simt disconfort. Ce poate juca un rol în a intra în acest nenorocit 20%?

• Vârsta persoanei. La persoanele în vârstă, sistemul imunitar și regenerativ slăbesc. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu îmbătrânirea celulelor nervoase. Astfel, riscul de a face PHN la persoanele în vârstă este de 30%, iar la tineri - 10%.
• Prezența concomitentă a altor boli. Nu contează întotdeauna ce fel de boală este, sistemul imunitar combate mai multe boli in acelasi timp, ceea ce nu este bine. Riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică crește semnificativ.
• Locul de apariție a lichenului. Acest lucru se datorează subțirii și sensibilității pielii și terminații nervoase. Deci, dacă herpesul apare pe față și pe gât, riscul de PHN este mai mare decât dacă apare pe coaste și pe abdomen.

Cum se reduce riscul fazei post-herpetice?

Tratament antiviral în stadiul de herpes zoster. Nevralgia herpetică se ameliorează cu prescrierea precoce a medicamentelor antivirale. Ele reduc perioada de eliminare virală și formarea de noi focare.

Ajutor de la specialiști

Medicii sunt mulțumiți de faptul că pacientul suferea de herpes zoster și nevralgie poate fi deja identificată prin semne caracteristice.

Principalul tratament este doza de medicamente antivirale. Adesea, se prescriu Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Ele sunt utilizate într-o doză de 500 mg de două până la trei ori pe zi. Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru lichen, cu atât mai repede dispar erupțiile cutanate și durerile asociate cu nevralgia postherpetică.

Pentru a reduce durerea, se folosesc următoarele medicamente:

• Antidepresive. Aceste medicamente sunt o parte importantă a tratamentului nevralgiei herpetice. Amitriptilina, efectul său este asociat cu reducerea durerii, dar acest medicament are multe efecte secundare, de aceea este prescris cu prudență, în special persoanelor în vârstă. Dar au găsit un analog bun pentru el - nortriptilina. Are un impact mai mic asupra organismului cu simptome neplăcute, prin urmare este mai preferabil pentru persoanele în vârstă.

• În caz de înfrângere nervul ternar se prescriu medicamente antiepileptice. Karamazepina și Gabapentin reduc numărul de intermediari în dendrite, ceea ce reduce ulterior conducția impuls nervos. Aceste medicamente au o doză ușoară și, prin urmare, sunt potrivite pentru persoanele în vârstă.
• Plasturile și cremele cu lidocină produc un efect analgezic timp de cinci până la șase ore. Nu se folosesc pe pielea inflamată sau deteriorată. Ceea ce înseamnă că nu pot fi utilizate în timp ce herpesul este activ. Efectul analgezic se realizează prin prevenirea conducerii potențialelor de activitate neuronală.
• Uneori, aceste medicamente nu sunt suficiente, așa că trebuie utilizate analgezice opioide. De exemplu, morfină sau metadonă. Studiile arată că medicamentele opioide funcționează mai bine împotriva durerii decât placebo, dar pot exista o varietate de efecte secundare neplăcute. reactii adverse. De exemplu, vărsături, tulburări intestinale tractul gastric, letargie, pierderea poftei de mâncare, dependență de medicamente.

Recent, tratamentul a fost dezvoltat prin introducerea internă a Lidocoinei sau Dexametazonei în zona afectată. De asemenea, stimularea este utilizată experimental măduva spinării impuls electric.

Ajută-te

Nevralgia herpetică implică excitarea de la provocatori externi, așa că ar trebui să te despart. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă conformați imagine corectă viaţă.

• • Păstrează-ți imunitatea normală.
  • Urmați o dietă adecvată.
  • Încercați să eliminați situațiile stresante.
  • Protejați organismul de hipotermie.

Herpes simplex. Cauzele, simptomele și tratamentul infecției cu herpes

Infecția herpetică (herpes simplex, herpes simplex) este un antroponotic larg răspândit boala virala c predominant mecanism de contact transmiterea agentului patogen, caracterizată prin afectarea tegumentului exterior (piele și membranele mucoase), sistemul nervos și cursul cronic recurent.

B00.0. Eczema herpetică.

B00.1. Dermatita herpetică veziculoasă.

B00.2. Gingivostomatită virală herpetică și faringostomatită.

B00.3. Meningita virală herpetică (G02.0*).

B00.4. herpetic encefalita virala(G05.1*).

B00.5. Boala oculară virală herpetică.

B00.7. Boală virală herpetică diseminată.

B00.8. Alte forme de infecție virală cu herpes.

B00.9. Infecție virală herpetică, nespecificată.

Cauzele (etiologia) herpesului simplex

Agentul cauzal este virusul herpes simplex (HSV) tipurile 1 și 2 (virusul herpes uman tip 1 și 2), familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesviruses, genul Simplexvirus.

Virusul herpes simplex

Genomul virusului herpes uman este reprezentat de ADN liniar dublu catenar, greutate moleculară de aproximativ 100 mDa. Capsida are o formă regulată și este formată din 162 capsomere. Replicarea virusului și asamblarea nucleocapsidelor au loc în nucleul celulei infectate. Virusul are un efect citopatic pronunțat, provocând moartea celulelor afectate, cu toate acestea, pătrunderea virusului herpes în unele celule (în special, neuroni) nu este însoțită de replicarea virusului și moartea celulelor. Celula are un efect inhibitor asupra genomului viral, aducându-l într-o stare latentă, atunci când existența virusului este compatibilă cu activitatea sa normală. După un timp, poate apărea activarea genomului viral, urmată de replicarea virusului; în unele cazuri, pot reapărea erupții herpetice, ceea ce indică reactivarea și trecerea formei latente de infecție la cea manifestă. Genomii HSV-1 și HSV-2 sunt omologi în proporție de 50%. Ambii viruși pot provoca leziuni ale pielii, organelor interne, sistemului nervos și organelor genitale.

Cu toate acestea, HSV-2 provoacă leziuni genitale mult mai des. Există dovezi care indică posibilitatea mutației virusului herpes simplex cu dobândirea de noi proprietăți antigenice.

Virusul herpes simplex este rezistent la uscare și îngheț și este inactivat în 30 de minute la o temperatură de 50-52 °C. Învelișul lipoproteic al virusului se dizolvă sub influența alcoolilor și acizilor.

Dezinfectanții convenționali nu au un efect semnificativ asupra virusului herpes. Iradierea ultravioletă inactivează rapid virusul.

Epidemiologia herpesului simplex

Infecția herpetică este răspândită peste tot. Anticorpii împotriva HSV se găsesc la peste 90% din populația cu vârsta peste 40 de ani. Epidemiologia infecției cu herpes cauzată de virusurile HSV-1 și HSV-2 este diferită. Infecția primară cu HSV-1 apare în primii ani de viață (de la 6 luni la 3 ani), cel mai adesea manifestată prin stomatită veziculoasă.

Anticorpii împotriva HSV-2 se găsesc de obicei la persoanele care au ajuns la pubertate. Prezența anticorpilor și titrul acestora se corelează cu activitatea sexuală. 30% dintre persoanele care au anticorpi împotriva HSV-2 au antecedente de infecție anterioară sau actuală a organelor genitale, însoțită de erupții cutanate.

Sursa HSV-1 este o persoană în perioada de reactivare a unei infecții cu herpes cu eliberarea virusului în mediu. Excreția asimptomatică a HSV-1 în salivă a fost observată la 2-9% dintre adulți și 5-8% dintre copii.

Sursa HSV-2 este pacienții cu herpes genital și indivizi sănătoși, secreția membranei mucoase a organelor genitale conține HSV-2.

Mecanismele de transmitere a HSV-1 și HSV-2 sunt, de asemenea, diferite. O serie de autori clasifică HSV-1 ca o infecție cu un mecanism de transmitere cu aerosoli. Cu toate acestea, deși infecția cu HSV-1 apare în copilărie, spre deosebire de alte infecții cu picături din copilărie, infecția cu HSV-1 nu este focală (de exemplu, în instituțiile pentru copii) și sezonieră. Principalele substraturi ale virusului sunt saliva, secreția membranei mucoase a orofaringelui, conținutul veziculelor herpetice, adică transmiterea virusului are loc prin contact direct sau indirect (jucării, vase, alte obiecte salivate). Deteriorarea căilor respiratorii și prezența fenomenelor catarale, care asigură transmiterea prin aer a agentului patogen, sunt de mică importanță.

Principalul mecanism de transmitere a HSV-2 este, de asemenea, contactul, dar se realizează în principal prin contact sexual. Deoarece transmiterea HSV-1 este posibilă și prin contact sexual (contact oral-genital), infecția cu herpes este clasificată ca o boală cu transmitere sexuală. Virusul herpes simplex poate fi detectat în salivă și în tractul genital al persoanelor clinic sănătoase. Cu toate acestea, în prezența manifestărilor active ale infecției, frecvența izolării virusului crește de câteva ori, iar titrul virusului în țesuturile afectate crește de 10-1000 de ori sau mai mult. Transmiterea transplacentară a virusului este posibilă dacă o femeie însărcinată are o recidivă a infecției cu herpes, însoțită de viremie. Cu toate acestea, mai des, fătul se infectează atunci când trece prin canalul de naștere.

Transmiterea virusului este posibilă prin transfuzie de sânge și transplant de organe. Susceptibilitatea este mare. Ca urmare a unei infecții cu herpes, se formează imunitatea nesterilă, care, din diverse motive endo- și exogene, poate fi perturbată.

Patogenia infecției cu herpes

Virusul pătrunde în corpul uman prin membranele mucoase și pielea deteriorată (nu există receptori pentru virus în celulele epiteliului keratinizant al pielii). Reproducerea virusului în celulele epiteliale duce la moartea acestora cu formarea de focare de necroză și vezicule. De la focarul primar, virusul herpes migrează prin transport axonal retrograd către ganglionii senzoriali: HSV-1 în principal către ganglionul trigemen, HSV-2 către ganglionii lombari. În celulele ganglionilor senzoriali, replicarea virusului este suprimată și persistă în ele toată viața. Infecția primară este însoțită de formarea imunității umorale, a cărei intensitate este menținută prin activarea periodică a virusului și pătrunderea acestuia în membranele mucoase ale orofaringelui (HSV-1) și organele genitale (HSV-2). În unele cazuri, reactivarea virusului este însoțită de manifestări clinice sub formă de erupții cutanate cu vezicule (recădere a infecției cu herpes). Răspândirea hematogenă a virusului este, de asemenea, posibilă, evidențiată prin apariția erupțiilor cutanate generalizate, afectarea sistemului nervos central și a organelor interne, precum și detectarea virusului în sânge prin PCR. Recidivele infecției cu herpes sunt asociate cu o scădere a nivelului imunității specifice sub influența unor factori nespecifici (insolație excesivă, hipotermie, boli infecțioase, stres).

De regulă, o tulpină de virus herpes uman este izolată de la un pacient, dar la pacienții cu imunodeficiență pot fi izolate mai multe tulpini ale aceluiași subtip de virus.

Starea imunitară a organismului determină în mare măsură probabilitatea dezvoltării bolii, severitatea cursului și riscul de a dezvolta infecție latentăși persistența virusului, frecvența recăderilor ulterioare. Starea atât umorală cât și imunitatea celulară. Boala la persoanele cu imunitate celulară afectată este mult mai gravă.

Infecția cu herpes poate provoca imunodeficiență. Dovadă în acest sens este capacitatea virusului de a se multiplica în limfocitele T și B, ceea ce duce la scăderea activității lor funcționale.

Simptomele (tabloul clinic) ale herpesului simplex

Clasificarea infecției cu herpes

Nu există o clasificare clinică general acceptată. Există infecții herpes congenitale și dobândite, acestea din urmă sunt împărțite în primare și recurente. În funcție de locație proces patologic Există leziuni herpetice ale mucoaselor, pielii, ochilor, sistemului nervos, organelor interne, organelor genitale și herpesul generalizat.

Principalele simptome ale herpesului și dinamica dezvoltării lor

Semnele clinice și evoluția bolii depind de locația procesului, de vârsta pacientului, starea imunitarăși varianta antigenică a virusului.

Infecția primară este adesea însoțită de semne sistemice. În acest caz, sunt afectate atât membranele mucoase, cât și alte țesuturi. Cu infecția primară, durata manifestărilor clinice și perioada de eliminare a virusului sunt mai lungi decât în ​​cazul recăderilor. Virușii ambelor subtipuri pot provoca leziuni ale tractului genital, mucoasei bucale, pielii și sistemului nervos. Din punct de vedere clinic, infecția cauzată de HSV-1 sau HSV-2 nu se poate distinge.

Reactivarea infecțiilor tractului genital cauzate de HSV-2 are loc de două ori mai des, iar recăderile apar de 8-10 ori mai des decât în ​​cazul infecțiilor tractului genital cu HSV-1. În schimb, recidivele leziunilor bucale și ale pielii cu infecția cu HSV-1 apar mai des decât cu infecția cu HSV-2.

Simptome de herpes simplex pe buze

Infecția congenitală cu herpes se observă atunci când gravidele au manifestări clinice active ale bolii, însoțite de viremie. În funcție de momentul infecției, este posibilă formarea diferitelor malformații fetale (microcefalie, microftalmie, corioretinită, moarte intrauterină) sau moartea unui nou-născut. manifestari clinice infecție herpetică generalizată.

Infecția cu herpes dobândit este posibilă la nou-născuți atunci când este infectat în timpul trecerii prin canalul de naștere și apoi în diferite perioade ale vieții, cel mai adesea în copilărie. Cu cât se produce mai devreme infecția, cu atât boala este mai gravă, dar este posibilă și infecția asimptomatică (anticorpii împotriva HSV-1 sunt detectați în serul sanguin la 60% dintre copiii sub 6 ani).

Perioada de incubație pentru infecția herpetică primară este de 5-10 zile (sunt posibile variații de la 1 la 30 de zile).

Leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii

Faringita virală și stomatita sunt observate mai des la copii și persoane tineri. Boala este însoțită de febră, frisoane, stare de rău, iritabilitate, mialgie, dificultăți de alimentație și hipersalivație. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali se măresc și devin dureroși. Vezicule grupate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor, suprafața interioară a buzelor, mai rar limba, palatul moale și dur, arcadele palatine și amigdalele, iar după deschidere se formează eroziuni dureroase. Durata bolii variază de la câteva zile la două săptămâni.

Leziunile herpetice ale faringelui conduc de obicei la modificări exudative sau ulcerative ale peretelui posterior și (sau) amigdalelor. În 30% din cazuri, limba, membrana mucoasă a obrajilor și gingiile pot fi afectate simultan. Durata febrei și a limfadenopatiei cervicale variază de la 2 la 7 zile. La persoanele cu imunitate insuficientă, virusul se poate răspândi adânc în membrana mucoasă și în țesuturile subiacente, ducând la slăbire, necroză, sângerare și formare de ulcere, care este însoțită de dureri severe, mai ales la mestecat.

La leziune herpetică apare arsură locală și mâncărime ale pielii, apoi apar umflături și hiperemie, pe fundalul cărora se formează bule rotunde grupate cu conținut transparent, care apoi devine tulbure.

Vesiculele se pot deschide cu formarea de eroziuni care se acoperă cu o crustă, sau se pot micșora, devenind și ele acoperite cu o crustă, după care se dezvăluie suprafața epitelializată. Durata bolii este de 7-14 zile. Localizare preferată - buze, nas, obraji. Sunt posibile forme diseminate cu localizarea erupțiilor cutanate în zone îndepărtate ale pielii.

Boli respiratorii acute

HSV poate provoca boli care amintesc de infecțiile virale respiratorii acute - așa-numita febră herpetică, care se caracterizează printr-un debut acut, reacție severă la temperatură, frisoane și alte simptome de intoxicație. Fenomenele catarale la nivelul nazofaringelui sunt slab exprimate. Tuse posibilă din cauza membranelor mucoase uscate, hiperemie moderată a arcadelor și palatului moale. Aceste simptome persistă câteva zile. Erupțiile cutanate tipice pentru o infecție herpetică nu se observă întotdeauna în primele zile ale bolii, dar pot apărea în a 3-5-a zi de la debutul perioadei febrile sau pot fi absente.

Leziuni oculare herpetice

Leziunile oculare herpetice pot fi primare sau recurente. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați sub 40 de ani. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii corneene. Clinic se disting leziunile superficiale și cele profunde. La suprafață se numără keratoconjunctivita herpetică, keratita dendritică, ulcerul corneean herpetic marginal; până la profund - cheratită discoidă, keratită profundă, uveită parenchimoasă, keratită parenchimoasă.

Herpes afectarea sistemului nervos

În structura etiologică a encefalitei virale (meningoencefalită), aproximativ 20% se datorează infecției herpetice. Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 5-30 de ani și peste 50 de ani sunt afectate. Incidența este de 2-3 pe an (date SUA), incidența este uniformă pe tot parcursul anului. Meningoencefalita herpetică este cauzată de HSV-1 în 95% din cazuri.

Patogenia encefalitei herpetice este diferită. La copii și tineri, infecția primară se poate manifesta ca encefalomielita.

Se presupune că un virus dobândit exogen pătrunde în sistemul nervos central, răspândindu-se de la periferie prin bulbul olfactiv. La majoritatea adulților, mai întâi apar semnele clinice ale unei infecții generalizate, în unele cazuri leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii, iar apoi leziuni ale sistemului nervos central, adică virusul poate pătrunde hematogen în sistemul nervos central.

Debutul bolii este întotdeauna acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare. Pacienții se plâng de stare de rău, persistentă durere de cap. La o treime dintre pacienți, sindromul cataral respirator moderat este posibil în primele zile de boală. Exantemul herpetic și stomatita apar rar. După 2-3 zile, starea pacienților se înrăutățește brusc și progresiv din cauza dezvoltării simptomelor neurologice. Conștiința este deprimată, se dezvoltă sindromul meningeal, apar convulsii tonico-clonice generalizate sau focale, care se repetă de multe ori pe parcursul zilei. Simptomele cerebrale generale sunt combinate cu manifestări focale (disfuncție corticală, afectarea nervi cranieni, hemipareză, paralizie). Evoluția ulterioară a bolii este nefavorabilă; după câteva zile, se dezvoltă comă. Pe tot parcursul bolii, temperatura corpului rămâne ridicată, iar febra este neregulată. În absența terapiei antivirale, mortalitatea ajunge la 50-80%.

O trăsătură caracteristică a encefalitei herpetice este afectarea lobului temporal pe una sau ambele părți, care se manifestă prin modificări de personalitate cu scăderea funcțiilor intelectuale și tulburări mentale.

Examenul LCR relevă pleocitoză limfocitară sau mixtă, niveluri crescute de proteine, xantocromie și apariția amestecului de celule roșii din sânge. Sunt posibile modificări în EEG. RMN-ul creierului evidențiază leziuni cu modificări predominante în lobii temporali anteriori cu implicarea predominantă a cortexului. RMN pentru encefalita herpetică are un avantaj semnificativ față de CT, deoarece permite vizualizarea leziunilor cerebrale deja în prima săptămână de boală.

Posibil manifestări atipice encefalită herpetică cu afectarea trunchiului cerebral și a structurilor subcorticale, curs abortiv al bolii, curs cronic și recurent de encefalită herpetică ca o infecție lentă a sistemului nervos central.

O altă formă de afectare a sistemului nervos central de natură herpetică este meningita seroasă. Meningita seroasa cel mai adesea cauzată de HSV-2, boala se dezvoltă de obicei la persoanele care suferă de herpes genital. Proporția infecției cu HSV în meningita virală nu depășește 3%.

Clinic se caracterizează meningita debut acut, cefalee, febră, fotofobie și prezența simptomelor meningeale. La examinarea LCR, pleocitoză de 10 până la 1000 de celule per μl (în medie 300–400) de limfocitar sau caracter mixt. Simptome clinice persistă aproximativ o săptămână, apoi dispar de la sine fără complicații neurologice. Sunt posibile recidive.

O altă formă comună de afectare a sistemului nervos de către HSV-2 este sindromul de radiculomielopatie. Clinic, se manifestă prin amorțeală, parestezie, durere în fese, perineu sau membrele inferioare, tulburări pelvine.

Pot apărea pleocitoză, concentrații crescute de proteine ​​și scăderea nivelului de glucoză în LCR. Există dovezi ale izolării HSV-1 din LCR a pacienților cu radiculită cervicală și lombară. A fost confirmată presupunerea unei legături între HSV-1 și afectarea nervilor faciali (paralizia lui Bell).

Leziune herpetică a organelor interne

Leziunile herpetice ale organelor interne sunt rezultatul viremiei. Mai multe organe sunt implicate în proces; leziunile izolate ale ficatului, plămânilor și esofagului apar mai puțin frecvent. Esofagita herpetică poate rezulta din răspândirea directă a infecției de la orofaringe la esofag sau poate apărea din cauza reactivării virusului. În acest caz, virusul ajunge în membrana mucoasă prin nerv vag. Simptomele dominante ale esofagitei: disfagie, dureri în piept și scădere în greutate. Esofagoscopia evidențiază multiple ulcere ovale pe o bază eritematoasă. Secțiunea distală este cel mai adesea afectată, dar pe măsură ce procesul se extinde, are loc slăbirea difuză a membranei mucoase a întregului esofag.

La persoanele care au suferit un transplant măduvă osoasă, în 6–8% din cazuri dezvoltarea este posibilă pneumonie interstițială, ceea ce este dovedit de rezultatele biopsiei și autopsiei. Rata mortalității prin pneumonie herpetică la pacienții cu stare imunodeprimată este ridicată (80%).

Hepatita herpetică se dezvoltă mai des la persoanele cu imunodeficiență, cu creșterea temperaturii corpului, apariția icterului, creșterea concentrației bilirubinei și a activității aminotransferazei în serul sanguin. Uneori, semnele de hepatită sunt combinate cu manifestări ale sindromului trombohemoragic.

Leziuni herpetice ale organelor genitale

Herpesul genital este cel mai adesea cauzat de HSV-2. Poate fi primar sau recurent. Erupțiile cutanate tipice sunt localizate la bărbați pe pielea și membrana mucoasă a penisului, la femei - în uretră, pe clitoris, în vagin.

Posibile erupții cutanate pe pielea perineului și a coapselor interioare. Se formează vezicule, eroziuni și ulcere. Se notează hiperemie, umflarea țesuturilor moi, durere locală și disurie. Poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui, sacrului, abdomenului inferior sau perineului. La unii pacienţi, în special cu infecţie herpetică primară, se observă limfadenită inghinală sau femurală. Există o asociere între incidența herpesului genital și a cancerului de col uterin la femei, cancer Prostată la barbati. La femei, recidivele apar înainte de debutul menstruației.

Infecție herpetică generalizată

Infecția herpetică generalizată se dezvoltă la nou-născuți și la persoanele cu deficiență imunitară severă (cu boli hematologice, utilizare pe termen lung glucocorticoizi, citostatice, imunosupresoare, pentru infecția cu HIV). Boala începe acut și progresează sever, afectând multe organe și sisteme. Caracterizat prin febră mare, leziuni larg răspândite ale pielii și mucoaselor, sindrom dispeptic, leziuni ale sistemului nervos central, hepatită și pneumonie. Fără utilizarea medicamentelor antivirale moderne, boala este fatală în majoritatea cazurilor.

Formele generalizate ale bolii includ sarcomul herpetiform Kaposi, care se observă la copiii care suferă de diateza exudativă, neurodermatită sau eczemă. Se caracterizează prin intoxicație severă, erupții cutanate abundente pe piele, în special în locurile de deteriorare anterioară. Erupția se extinde la mucoasele. Conținutul veziculelor devine rapid tulbure și adesea se îmbină unul cu celălalt. Moarte posibilă.

Infecția cu herpes la persoanele infectate cu HIV

Infecția herpetică la persoanele infectate cu HIV se dezvoltă de obicei ca urmare a activării unei infecții latente, iar boala se generalizează rapid. Semnele de generalizare sunt răspândirea virusului de la mucoasa bucală la mucoasa esofagiană, apariția corioretinitei. Leziunile cutanate la persoanele infectate cu HIV sunt mai extinse și profunde cu formarea nu numai de eroziuni, ci și de ulcere. Procesele reparatorii au loc extrem de lent, caracterizate prin nevindecarea prelungită a ulcerelor și eroziunilor. Numărul recăderilor crește semnificativ.

Complicații ale herpesului simplex

Complicațiile sunt de obicei cauzate de adăugarea de microfloră secundară.

Diagnosticul herpes simplex

Diagnosticul leziunilor pielii și mucoaselor se stabilește pe baza datelor clinice (erupție cutanată herpetică caracteristică). În caz de afectare a sistemului nervos central, forme viscerale și generalizate, este necesar diagnostic de laborator. Diagnosticul de infecție cu herpes este confirmat prin izolarea virusului sau serologie. Materialul pentru izolarea virusului herpes simplex de la un pacient este conținutul veziculelor herpetice, saliva, sângele și LCR. Bucăți din creier și organe interne sunt luate de la decedat pentru cercetare. Pentru diagnosticul serologic se folosesc RPGA, ELISA și alte metode care detectează anticorpi specifici (imunoglobuline de clasa M, al căror nivel crește până în a 3-5-a zi a bolii).

Leziunile SNC sunt diagnosticate folosind PCR. LCR este folosit pentru cercetare. În plus, se determină nivelul de anticorpi din LCR și serul sanguin (nu mai devreme de a 10-a zi de boală). Pe nivel inalt anticorpii persistă timp de 1,5-2 luni sau mai mult. RIF este utilizat pentru a detecta un antigen specific în LCR. Detectarea leziunilor caracteristice în lobii temporali ai creierului prin RMN este importantă.

Diagnosticul diferențial al infecției herpetice

Diagnosticul diferențial se realizează, în funcție de localizarea procesului și de forma bolii, cu stomatită virală, herpangină, herpes zoster, varicelă, piodermie, meningoencefalită și meningită de alte etiologii, keratoconjunctivită de etiologie adenovirală, leziuni oculare din cauza tularemiei. , limforeticuloza benignă.

Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti

Consultarea cu un neurolog este indicată pentru afectarea sistemului nervos central, un dentist pentru stomatită, un ginecolog pentru herpesul genital și un oftalmolog pentru herpesul oftalmic.

Un exemplu de formulare de diagnostic

B00.4. Encefalită virală herpetică, severă, comă în stadiul II (HSV-1 a fost detectat în LCR prin PCR).

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea este indicată pentru formele generalizate ale bolii, afectarea sistemului nervos central și oftalmoherpes.

Tratamentul infecției cu herpes

Tratamentul este prescris luând în considerare forma clinică a bolii.

Tratamentul etiotrop al herpesului simplex

Tratamentul etiotrop al infecției herpetice presupune prescrierea de medicamente antivirale (Tabelul 18-25). Cel mai eficient dintre ele este aciclovirul (Zovirax, Viralex).

Tabelul 18-25. Medicamente antivirale utilizate pentru tratarea infecției cu herpes

Simptome ale terminațiilor nervoase ale herpesului

Inflamația terminațiilor nervoase: tratament și simptome

Durerea este unul dintre principalele semnale de alarmă din organism, care bântuie o persoană. Oamenii cu un psihic sănătos reacţionează cu siguranţă la durere. Terminațiile nervoase sunt responsabile pentru această senzație; durerea poate apărea atunci când sunt iritate sau inflamate. Din acest motiv simțim durere în zona abcesului sau vânătăii. Terminațiile nervoase nu trebuie confundate cu rădăcinile și trunchiurile nervoase. Comprimarea lor, dimpotrivă, duce la amorțeală și paralizie. Inflamația terminațiilor nervoase poate apărea cu diferite infecții specifice și nespecifice atunci când se dezvoltă nevrita, de exemplu, cu herpes zoster sau, așa cum se mai numește, herpes zoster. Dar cel mai adesea trebuie să te confrunți cu faptul că inițiatorul procesului este spasmul muscular și, ca urmare, apare compresia vaselor de sânge din această zonă. Aportul de sânge afectat duce la deteriorarea terminațiilor nervoase.

Care sunt simptomele iritației nervoase?

Cum să recunoaștem inflamația terminațiilor nervoase și simptomele acestei boli? Principalul simptom este durerea, în timp ce nici focalizarea, nici modificările vizibile care indică boala nu pot fi identificate. Durerea se poate agrava la frig, în timpul mișcării sau noaptea, chiar și la atingere ușoară. Pentru alții trăsătură caracteristică sunt așa-numitele parestezii: furnicături și senzații de arsură în zona afectată. Adesea in aceasta zona se pot intalni, la examinare, muschi spasmodici, incordati, care sunt durerosi la palpare.

Tratamentul inflamației terminațiilor nervoase

Ce tratament poate fi dat pentru inflamația terminațiilor nervoase? Pentru a elimina simptomele bolii, se folosesc medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, Nise, Movalis etc.), hormoni glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon etc.), vitamine B și alte medicamente. În plus, pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice (electroforeză, fonoforeză, amplipuls etc.). Cu toate acestea, medicamentele au multe efecte secundare și nu sunt sigure pentru organismul nostru.

Este posibil să se vindece inflamația terminațiilor nervoase fără medicamente? Sistemul nostru nervos își produce propriile analgezice - endorfine și encefaline; o persoană le poate iniția sau îmbunătăți sinteza. În plus, gimnastica specială poate ameliora spasmele musculare, poate îmbunătăți alimentarea cu sânge a sursei de inflamație și poate elimina durerea. Există și alte metode și tehnici de combatere a durerii și a inflamației. Puteți afla mai multe despre ele la un curs special la Centrul M.S. Norbekova Primul curs de sănătate. Cursurile de wellness vă vor învăța cum să restabiliți sănătatea fizică, să creșteți imunitatea, să lansați procese de regenerare și să vă normalizați fundalul emoțional.

Encefalita herpetică. Aproape o cincime din encefalita virală sporadică este cauzată de virusurile herpes simplex, în marea majoritate a cazurilor (95%) de HSV-1. Boala apare cel mai adesea între 5 și 30 de ani și peste 50 de ani. La copii și tineri, encefalita herpetică se poate dezvolta în timpul infecției primare și, de asemenea, poate fi una dintre leziunile organismului în timpul unui proces infecțios generalizat.

Encefalita herpetică la majoritatea adulților se dezvoltă în urma leziunilor herpetice ale pielii sau mucoasei. Boala se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, simptome de intoxicație generală și leziuni focale ale sistemului nervos central, asociate în principal cu lobul temporal al creierului.

Meningita herpetică. Ponderea sa în incidența globală a meningitei seroase la oameni este de 0,5-3%. De regulă, boala se dezvoltă la persoanele cu herpes genital primar. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, fotofobie moderată, înțepenire a gâtului, semnul Kernig, precum și o creștere moderată a numărului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Boala în cele mai multe cazuri este ușoară. Simptomele bolii persistă timp de 3-7 zile. După meningită, uneori apar recidive.

Leziune herpetică a organelor interne. De regulă, este o consecință a viremiei și este însoțită de implicarea mai multor organe simultan. Cu toate acestea, există cazuri în care doar esofagul, plămânii sau ficatul sunt afectați.

Esofagită herpetică se dezvoltă ca urmare a răspândirii virusurilor herpes simplex din membrana mucoasă a orofaringelui sau datorită pătrunderii lor de-a lungul nervului vag în timpul reactivării infecției. Pacienții dezvoltă disfagie, dureri toracice, precum și multiple ulcere de formă ovală ale mucoasei esofagiene detectate în timpul endoscopiei, situate pe o bază infiltrată, acoperită în unele cazuri cu o peliculă albă. Odată cu aceasta, se observă adesea inflamația întregii mucoase esofagiene.

Pneumonie herpetică se dezvoltă în stări de imunodeficiență. Apare ca urmare a introducerii virusului herpes simplex din trahee și bronhii în timpul traheobronșitei herpetice și este de natură focală. Odată cu diseminarea hematogenă a virusului din mucoasa bucală sau din tractul genital, se dezvoltă adesea pneumonia interstițială bilaterală (mai puțin adesea unilaterală). În ambele cazuri, apare o stratificare a microflorei secundare (bacteriene, fungice și altele). Ca urmare, boala devine severă cu o mortalitate ridicată (până la 80%).

Hepatita herpetică. Perioada inițială a bolii apare cu o temperatură crescută a corpului, simptome de intoxicație, tulburări moderat severe ale metabolismului pigmentului (întunecarea urinei) și creșterea activității transaminazemiei alaninei. În perioada de vârf a bolii, se dezvoltă decolorarea icterică a pielii, sclerei și palatului moale, ficatul se mărește și, în unele cazuri, splina și transaminazemia alanină atinge niveluri ridicate. Uneori se observă sindromul hemoragic. În sângele periferic există o tendință la leucopenie și limfocitoză.

Formele rare de infecție herpetică sunt pancreatita, glomerulonefrita, trombocitopenia idiopatică, enterocolita.

Leziuni herpetice ale nou-născuților(copii cu vârsta de până la 6-7 săptămâni) se dezvoltă în timpul infecției intrauterine (în momentul nașterii) cu virusuri herpes simplex, în principal HSV-2. De regulă, boala apare cu afectarea organelor interne și/sau a sistemului nervos central și mortalitate ridicată (65%). Spre deosebire de adulți, erupțiile cutanate herpetice apar doar în stadiile târzii ale bolii.

Infecția nou-născuților cu HSV-1 are loc în perioada postnatală prin contactul cu membrii familiei care suferă de forme latente sau manifeste ale bolii, precum și ca urmare a transmiterii intraspitalicești a virusurilor în timpul spitalizării.

Infecția herpetică generalizată se dezvoltă nu numai la nou-născuți, ci și la adulții cu afecțiuni de imunodeficiență (cei care suferă de limfogranulomatoză, procese oncologice, utilizatori pe termen lung de glucocorticoizi și citostatice, persoane infectate cu HIV etc.) Boala se caracterizează prin febră cu mari dimensiuni. fluctuații zilnice ale temperaturii corpului, frisoane, mialgii, cefalee, slăbiciune generală severă, leziuni ale pielii, mucoaselor organelor interne (ficat, plămâni, creier sau meninge).

Infecția cu herpes la persoanele infectate cu HIV asociat cu activarea infecției herpetice latente pe fondul unei stări de imunodeficiență. Inițial, boala se manifestă doar ca leziuni ale pielii și mucoaselor. Pe măsură ce imunodeficiența progresează, se dezvoltă o formă generalizată de infecție herpetică. Inițial, se manifestă ca răspândirea procesului patologic de la mucoasa bucală la esofag, trahee, bronhii și apoi la plămâni.

Cand o infectie herpetica este generalizata, pot fi afectate si retina ochiului (retinita sau corioretinita), creierul (encefalita) sau meningele (meningita). Erupțiile cutanate herpetice la acești pacienți se transformă în ulcerații profunde.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul bolilor cu leziuni ale pielii și infecție herpetică mucoasă (erupții veziculare pe o bază infiltrată) de obicei nu provoacă dificultăți. În alte cazuri, este necesară confirmarea obligatorie de laborator a diagnosticului. În aceste scopuri, metodele sunt cel mai adesea utilizate pentru a detecta agentul cauzal al bolii în materialul de la pacient (conținutul veziculelor, răzuirea leziunilor - corneea, organele genitale etc., sânge, lichid cefalorahidian, biopsii tisulare). Acest lucru se realizează prin studii virologice sau printr-o metodă mai simplă - detectarea ADN-ului virusurilor herpetice într-o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Utilizarea microscopiei cu lumină a preparatelor colorate cu Romanovsky-Giemsa în aceste scopuri este mult mai puțin informativă decât PCR. Metodele serologice pentru confirmarea diagnosticului de infecție cu herpes (RSC, RN) fac posibilă detectarea unei creșteri de patru ori a titrului de anticorpi numai în cazul unei boli primare. Când reapare, apare în cel mult 5% din cazuri.

Complicații. Encefalita herpetică poate lăsa în urmă tulburări persistente de stare mentală și paralizie periferică. Pneumonia herpetică poate fi complicată de insuficiență respiratorie. Infecția herpetică generalizată în unele cazuri este însoțită de dezvoltarea sindromului hemoragic, insuficiență suprarenală acută și pancreatită acută, glomerulonefrită și artrită monoarticulară.

Tratament. Baza terapiei pentru pacienții cu infecții herpetice sunt măsurile etiotrope efectuate cu ajutorul chimioterapicului aciclovir (sinonime - virolex, zovirax), interferon și interferonogene - amixin etc. Eficacitatea lor este mult mai mare atunci când tratamentul este început devreme (în primele zile ale bolii). Pentru leziunile herpetice ale pielii și mucoaselor, inclusiv herpesul genital, aciclovirul este prescris 200 mg de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile sau amixină 0,125 g 1 dată pe zi pe 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12. , 14, 16 și 18 zile (10 comprimate per curs de tratament). În cazul unei boli însoțite de elemente unice mici de erupții pe piele sau buze, vă puteți limita la administrarea Amixin și aplicarea locală a unguentului (cremă) Zovirax 5%.

Pentru proctita herpetică, aciclovirul trebuie prescris 400 mg de 5 ori pe zi timp de 8-12 zile și amixină 0,125 g - 1 dată pe zi în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 și 18 de tratament. (10 comprimate per curs de terapie).

Pentru formele generalizate și viscerale de infecție herpetică se recomandă administrarea intravenoasă de soluție de aciclovir în doză de 15-30 mg/kg pe zi ( doza zilnica administrat in 3 prize - dupa 8 ore) timp de cel putin 10 zile si preparate cu interferon (reaferon 1-3 milioane unitati/zi sau altele).

Pentru leziunile herpetice ale corneei, trebuie utilizate local soluții de interferon, vidorabină și aciclovir.

Odată cu tratamentul etiotrop, se efectuează măsuri patogenetice (corespunzătoare formei clinice a bolii).

Prognoza. Infecția herpetică generalizată, precum și apariția cu encefalită, hepatită, pneumonie, în absența terapiei etiotrope se termină cu deces în 60-90% din cazuri. Infecția herpetică a ochiului poate provoca pierderea vederii. Infecția herpetică a pielii și mucoaselor la persoanele infectate cu HIV poate fi complicată de un proces ulcerativ profund cu tendința de a se croniciza.

Reguli de descărcare. Externarea este determinată de momentul recuperării clinice a convalescenților.

Examinare clinică. Cei care s-au vindecat de meningita herpetică și encefalită sunt supuși observării unui neurolog, hepatitei de către un specialist în boli infecțioase, pneumoniei de către un medic generalist și leziunilor oculare herpetice de către un oftalmolog pentru perioadele general acceptate pentru astfel de tipuri de boli.

Prevenire și măsuri în focar.În cazul infecției herpetice cu afectare a mucoasei bucale și a tractului respirator, se iau măsuri preventive conform prescripției pentru gripă și boli respiratorii acute (vezi Gripa). Prevenirea herpesului genital se bazează pe utilizarea prezervativelor. Prevenirea infecției cu virusuri herpes simplex la nou-născuți se bazează pe tratamentul în timp util al femeilor care suferă de herpes genital care se pregătesc să devină mame, precum și pe protejarea sugarilor de contactul cu pacienții cu infecție cu herpes.

Convalescentei, dupa o infectie herpetica frecvent recurenta (herpes genital etc.), au nevoie de masuri care sa previna manifestarea procesului infectios. În aceste scopuri, se recomandă administrarea de aciclovir (200 mg de 2-3 ori pe zi timp de 2-6 luni) sau amixină 0,125 g o dată pe săptămână timp de 6-10 săptămâni pe an.

Cu toate acestea, un efect mai semnificativ este oferit de tratamentul anti-recurent al infecției herpetice cu amixină (0,125 g per doză o dată la două zile, N10), suplimentat la 2 luni după ultima recădere a bolii cu terapie vaccinală folosind un vaccin herpetic inactivat.

Cursul terapiei vaccinale presupune administrarea intradermică (în suprafața palmară a antebrațului) a 0,2 ml de soluție standard de vaccin de cinci ori cu un interval de 3-4 zile. Se repetă de două ori (după 2 săptămâni și 6 luni).

Examen medical. Convalescenții după o infecție herpetică generalizată, precum și bolile care afectează sistemul nervos central, ochii și organele interne, sunt eliberați de datorie pentru perioada tratamentului de reabilitare. Aceștia pot primi măsuri de reabilitare în secții de reabilitare, centre sau sanatorie. Personalul militar care, după un curs de tratament de reabilitare, continuă să aibă modificări care le reduc performanța, sunt examinați pentru a determina gradul de adecvare pentru serviciul militar. Personalul de zbor din aviație are voie să zboare după ce a trecut un examen medical de zbor.