Doză unică maximă de dexametazonă. Instrucțiuni de utilizare a soluției de dexametazonă - compoziție, indicații și acțiune. Tablete de dexametazonă: instrucțiuni de utilizare

Dexametazona este un medicament hormonal pentru uz sistemic, principalul ingredient activ este dexametazona fosfat de sodiu.

Folosit pentru tratamentul bolilor susceptibile de influența glucocorticoizilor. Principala formă de eliberare este soluțiile injectabile.

În acest articol ne vom uita la motivul pentru care medicii prescriu medicamentul Dexametazonă, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Dacă ați utilizat deja Dexametazonă, lăsați-vă feedback în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Lista componentelor acest medicament depinde de forma în care este produs. Dexametazona este furnizată în lanțul de farmaciiîn următoarea formă:

  • Pastile. Sunt disponibile la 50 și 100 de bucăți în ambalaje de carton, cu o doză de 0,5 mg.
  • Soluție injectabilă (injecții). Produs în fiole. Componenta principală este dexametazona fosfat de sodiu; ca componente auxiliare se folosesc apă, hidroxid de sodiu, conservanți etc.
  • Picaturi de ochi. Acestea constau din dexametazonă fosfat de sodiu, apă, borax și componente suplimentare. Picăturile se livrează în sticle sau tuburi, în doze de 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
  • Suspensie pentru ochi. Ingredientul activ este dexametazona, cu adăugarea următoarelor substanțe: apă, etanol, clorură de sodiu, hidrogenofosfat de sodiu, polisorbat, dihidrogenofosfat de sodiu, clorură de benzalconiu. Se produce in sticle cu o doza de 5 ml.

Grupa clinică și farmacologică: GCS pentru injecție.

De ce se prescrie dexametazona?

Utilizarea dexametazonei este indicată pentru terapia de substituție a insuficienței suprarenale, inclusiv acută sau relativă, primară și secundară, precum și cele care s-au dezvoltat după întreruperea glucocorticosteroizilor (GCS).

Conform instrucțiunilor, dexametazona poate fi inclusă și în regimul de terapie patogenetică și simptomatică pentru:

  1. Boli hematologice (inclusiv purpura trombocitopenică idiopatică la adulți și leucemie acută la copii);
  2. Tulburări metabolice (inclusiv hiperkaliemie cauzată de o tumoare malignă);
  3. Boli articulare (inclusiv osteoartrita sau artrita reumatoidă);
  4. Boli ale organelor tractului digestiv(inclusiv boala Crohn, colita ulceroasă);
  5. sindrom de edem;
  6. Boli oftalmologice;
  7. Boli de natură alergică;
  8. Boli sistemice țesut conjunctiv;
  9. Boli pulmonare (inclusiv sarcoidoză, pneumonie de aspirație etc.);
  10. spasme infantile;
  11. Boli dermatologice (inclusiv dermatită neutrofilă, de contact, exfoliativă; eritem multiform, necroliză epidermică toxică etc.).

Ca parte a terapiei combinate, dexametazona este utilizată pentru șoc de diferite origini. In combinatie cu agenți antimicrobieni medicamentul este adesea folosit pentru boli infecțioase.


efect farmacologic

Dexametazona este un imunosupresor puternic cu efecte antiinflamatorii și antialergice. În prezența substanței active, sensibilitatea receptorilor β-adrenergici la adrenalină și noradrenalină produse de medula suprarenală crește.

O fiolă de dexametazonă determină inhibarea sistemului hipotalamo-hipofizo-glucocortical timp de 3 zile. Într-un raport echivalent, 0,5 mg de dexametazonă corespunde efectului a 3,5 mg de prednisolon, 15 mg de hidrocortizon sau 17,5 mg de cortizon.

Instructiuni de folosire

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie. Medicamentul se administrează intravenos într-un flux lent sau prin picurare (pentru condiții acute și de urgență); Sunt; este posibilă și administrarea locală (în formațiunea patologică). Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie să utilizați o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%.

  • ÎN cazuri severe iar la începutul tratamentului se utilizează până la 10-15 mg de medicament pe zi, doza de întreținere poate fi de 2-4,5 mg sau mai mult pe zi.
  • Pentru starea astmatică și bolile alergice acute, se pot folosi 2-3 mg dexametazonă pe zi pentru o perioadă scurtă de timp.
  • În tratamentul sindromului adrenogenital (disfuncție a cortexului suprarenal, însoțită de secreție crescută de hormoni sexuali masculini), doza este selectată în funcție de excreția de 17-cetosteroizi în urină. De obicei, efectul se obține atunci când se prescriu 1-1,5 mg. In medie doza zilnica 2-3 mg se împart în 2-3 doze. Când este tratat cu doze mici, medicamentul este prescris o dată dimineața.

ÎN perioada acuta boli și la începutul tratamentului medicamentul este utilizat în doze mai mari. Când efectul este atins, doza este redusă la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau până la oprirea tratamentului. Regimul de dozare este individual.

Contraindicatii

Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală și insuficiență hepatică severă. Cu extremă prudență și control vigilent Medicul curant administrează medicamentul dexametazonă femeilor în timpul sarcinii, copiilor și adulților pentru:

  • patologii ale sistemului digestiv de natură ulcerativă;
  • boli infecțioase;
  • HIV – infectat și bolnav de SIDA;
  • boli cronice ale ficatului și rinichilor;
  • patologii cardiovasculare, mai ales în perioada de atac de cord acut miocard;
  • tulburări ale secreției hormonale;
  • perioada înainte și după vaccinarea limfadenitei și brucelozei;
  • osteoporoza, glaucom.

Efecte secundare

Incidența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de utilizare, de mărimea dozei utilizate și de capacitatea de a se conforma ritm circadian numiri. Dexametazona este de obicei bine tolerată. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu provoacă retenție de sodiu și apă în organism sau creșterea excreției de potasiu.

Cu toate acestea, sunt posibile următoarele reacții adverse:

  • vărsături, greață. ulcer steroizi, pancreatită, esofagită erozivă (inflamația superficială a esofagului), sughiț, flatulență;
  • exoftalmie (deplasarea globului ocular în față sau în lateral), modificări trofice ale corneei, tendință de a dezvolta infecții oculare, creșterea presiune intraoculară, cataractă subcapsulară posterioară (opacizarea cristalinului);
  • scăderea toleranței la glucoză, suprimarea funcției suprarenale, diabet zaharat cu steroizi, sindromul Itsenko-Cushing (hiperfuncția cortexului suprarenal);
  • hipocalcemie, hipokaliemie, hiponatremie, excreție crescută de calciu, greutate corporală crescută, transpirație crescută;
  • bradicardie, aritmii, crescute tensiune arteriala;
  • osificare lenta la copii, ruptura de tendon muscular, osteoporoza, scazuta masa musculara, miopatie cu steroizi;
  • creșterea presiunii intracraniene, anxietate, depresie, paranoia, amețeli, cefalee, convulsii;
  • reacții dermatologice și alergice.

Supradozaj

Simptome: dacă medicamentul este utilizat în doze mari timp de câteva săptămâni, se pot dezvolta majoritatea reacțiilor adverse enumerate mai sus și sindromul Cushing.

Tratament: reducerea dozei sau întreruperea temporară a medicamentului, terapie simptomatică. Nu există un antidot special. Hemodializa nu este eficientă.


Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai atunci când este de așteptat efect de vindecare depășește riscul potențial pentru făt. Cu terapia de lungă durată în timpul sarcinii, nu poate fi exclusă posibilitatea unei creșteri fetale afectate. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, ceea ce poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze tratamentul cu medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Analogii

În prezent există un numar mare deînlocuitori de dexametazonă. Acestea sunt Dexazone, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar și multe altele. În același timp, Dexamethozone are un avantaj de preț vizibil față de ele.

Preturi

Prețul mediu al injecțiilor cu DEXAMETHASONE în farmacii (Moscova) este de 138 de ruble.

Condiții și perioade de depozitare

Lista B. A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25°C, la îndemâna copiilor. Nu înghețați. Perioada de valabilitate - 3 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Dexametazona este un hormon medicament, in care Medicină modernă este considerat unul dintre medicamentele vitale aparținând grupului de glucocorticosteroizi sintetici. Dexametazona este capabilă să pătrundă în țesuturile tuturor organelor și sistemelor, inclusiv creierul și sistemul nervos, și să afecteze întregul corp. În condiții severe - șoc, alergii sistemice acute, inflamații severe, reacții imune patologice, medicamentul poate salva vieți.

Pentru tratament tipuri diferite boli Dexametazona este produsă în 4 forme de dozare, a căror bază terapeutică este dexametazona fosfat de sodiu.

Această substanță este un analog sintetic al unui hormon steroid natural care este produs în organism de glandele suprarenale.

Forme de bază:

  1. Tablete de 0,5 mg (0,5 mg ingredient activ) într-un ambalaj de 10 unități.
  2. Soluție injectabilă (0,4%) în fiole de 1 ml care conțin 4 mg substanță activă (5 sau 25 unități per pachet). Folosit pentru injectare într-un mușchi, venă (în flux sau prin picurare), în interiorul unei articulații, în țesături moiînconjurând-o, în fibra globului ocular.
  3. Picături oftalmice de dexametazonă (ureche) 10 ml cu o concentrație de substanță activă de 0,1% (1 mg per 1 ml).
  4. Unguent pentru ochi – tub 2,5 g.

Toate formele de medicament conțin, ca componente auxiliare, substanțe care sunt necesare pentru stabilizarea, modelarea și transportul dexametazonei la locul dureros, precum și conservanți și aditivi care facilitează absorbția medicamentului.

Fiecare formă medicinală are propriul scop în aplicare, anumite indicații și contraindicații, așa că nu ar trebui să vă implicați singur în tratament - numai un specialist este capabil să dezvolte regimul de tratament necesar, să calculeze dozele și frecvența de utilizare.

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă, unde numele medicamentului în latină este Dexamethasoni.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Proprietăți medicinale

Mecanismul efectului terapeutic al medicamentului se bazează pe capacitatea sa de a crea o concentrație mare a componentului în sânge și focare de inflamație, de a pătrunde în toate țesuturile și de a avea un efect la nivel celular.

Acest lucru permite substanței active să lucreze în creier și țesuturi nervoase, ameliorează umflarea creierului și plămânilor în caz de hemoragie, otrăvire, leziuni, tumori, scoaterea pacientului dintr-o stare de șoc care pune viața în pericol, încetinirea cursului proceselor canceroase, eliminarea manifestărilor alergiilor acute.

Glucocorticosteroidul activează o serie de procese care duc la scăderea permeabilității pereților vasculari, întărind protecția membranelor celulare și blocând inflamația în orice stadiu de dezvoltare.

Prin suprimarea reacției acute a sistemului imunitar la alergeni, medicamentul oprește dezvoltarea unei reacții alergice, inclusiv șoc anafilactic, reduce gradul de umflare a membranei mucoase organele respiratorii, bronhii, restabilirea fluxului de aer în timpul edemului laringian sau al unui atac de astm.

În același timp, medicamentul inhibă producția de histamină, oprind manifestările patologice ale alergiilor.

Încetinește formarea modificărilor cicatricilor în țesuturile diferitelor organe.

Absorbția și excreția din organism

Corticosteroidul este absorbit activ și aproape complet nu numai după injectare, ci și după recepție internă. Biodisponibilitatea sau cantitatea de substanță medicamentoasă care ajunge la locul de acțiune este de 77 - 79%, datorită căruia efect terapeutic medicamentul este maxim.

În sânge, 65-70% din dexametazonă se leagă de proteina de transport transcortina, care asigură o concentrație mare. substanță medicinalăîn sânge. Odată cu fluxul sanguin, proteina furnizează dexametazonă în întregul corp, pătrunzând în spațiile intracelulare ale țesuturilor.

Cea mai mare cantitate substanța activă din sânge, care oferă efectul terapeutic maxim, se observă în decurs de 40 până la 90 de minute, în funcție de metoda de aplicare.

Substanța activă este transformată de enzimele hepatice în substanțe intermediare inactive. Este îndepărtat din organism împreună cu urina și este excretat în cantități mici (aproximativ 10%) de către intestine. O cantitate mică de dexametazonă trece în laptele uman, care trebuie luată în considerare atunci când se prescrie medicamentul unei mame care alăptează.

De ce este prescris medicamentul?

Efectul medicamentului este utilizat pentru multe boli organe interne, patologii sistemice, autoimune, pentru boli ale articulațiilor, ochilor, pielii și multe alte domenii ale medicinei.

Lista afecțiunilor patologice care necesită injecții sau tablete cu dexametazonă include:

  • stări de șoc care pun viața în pericol de toate formele, inclusiv șoc dureresc, toxic, cardiogen, alergic, postoperator, transfuzie de sânge (după transfuzii de sânge);
  • umflarea țesutului cerebral (cu hemoragie, meningită, tumoră, encefalită, traumatisme, intervenții chirurgicale);
  • atac astm bronsic sau stare astmatică pe termen lung;
  • patologii pulmonare: berilioză, tuberculoză, alveolită, pneumonie, sindrom Loeffler (rezistent la alte medicamente);
  • reacții alergice: urticarie, edem Quincke, febra fânului, alergii la medicamente și produse, boala serului;
  • tulburări endocrine – insuficiență suprarenală, boli glanda tiroida, criza tirotoxică, tiroidita, sindrom adrenogenital;
  • boli autoimune – cardită reumatică, scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic, pemfigus, sclerodermie, vasculită sistemică;
  • durere din cauza inflamației organe reproductive, inclusiv prostatita; tipuri diferite miozită;
  • insolubil boli de piele– eczeme, dermatite de diferite tipuri, psoriazis, toxicerma, sindroame Lyell si Stevens-Johnson, lupus eritematos discoid, cicatrici cheloide (aplicare locala);
  • alergii și leziuni oculare de natură inflamatorie: sclerita, ulcer corneean, tipuri diferite conjunctivită (cu excepția purulentei), uveită, keratită, blefarită, inflamație nervul optic, oftalmopatie pe fundal diabetul zaharat;
  • umflarea laringelui și glotei în crupa acută;
  • inflamația articulațiilor de diferite tipuri: artrită de diferite forme, osteoartrita, poliartrita, spondilita anchilozantă, bursita, tenosinovita și altele;
  • tulburări hematopoietice: boala Addison, limfom, agranulocitoză, anemie de origini diferite, trombocitopenie;
  • stări critice cu afectare a sistemului gastrointestinal: enterită, inclusiv granulomatoasă, hepatită și comă hepatică, colită ulcerativă;
  • reacție alergic-toxică cu agresiune helmintică masivă;
  • deteriorarea esofagului și a stomacului din cauza otrăvirii cu alcaline, acizi pentru a suprima inflamația și a preveni cicatricile;
  • picant patologii renale- glomerulonefrită, sindrom nefrotic;
  • procese maligne în plămâni, leucemie, leucemie limfocitară, mielom;
  • greață și vărsături în timpul tratamentului cu citostatice.

Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei

Regimul de tratament cu Dexametazonă și regimul de dozare sunt stabilite numai de medicul curant pentru a obține efectul terapeutic maxim cu risc minim de reacții secundare nedorite.

Pastile

De obicei prescris pentru curs cronic patologie sau după ameliorarea unei afecțiuni acute.

Doza este determinată separat pentru fiecare pacient, luând în considerare natura și severitatea bolii, durata planificată a cursului, vârsta, toleranța la medicamente și răspunsul pacientului.

Doza minimă eficientă obișnuită pentru adulți pe zi este de 0,5 – 9 mg. Se ia o doză mică la un moment dat, o doză mare este împărțită în 3-4 doze. Cea mai mare cantitate de dexametazonă pe zi nu trebuie să depășească 10-15 mg.

Doza medie de întreținere pe zi este de 0,5 - 3 mg.

Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului într-o doză mare, medicamentul este combinat cu alimente. În acest caz, este indicat să folosiți medicamente care reduc aciditatea gastrică (antiacide) între mese.

După ce starea pacientului se îmbunătățește, doza trebuie redusă treptat - la fiecare 3 zile cu 0,5 mg până la o doză de întreținere.

Durata cursului de aplicare variază de la 3-5 zile la câteva luni.

Este inacceptabilă oprirea bruscă a tratamentului cu Dexametazonă, pentru a nu provoca sindromul de sevraj,

care se exprimă prin exacerbarea bolii de bază și manifestări dureroase ale sindromului de sevraj (slăbiciune, scădere în greutate, vărsături, diaree, scădere a zahărului din sânge și a presiunii, dureri musculare, febră).

Dozare pentru copii

Pacienții tineri sunt prescriși în funcție de greutatea corporală sau suprafața corpului, vârsta și severitatea procesului patologic.

Doza zilnică aproximativă pentru copii este de 0,0833 – 0,333 mg per 1 kilogram de greutate corporală a copilului. Astfel, conform calculelor, un copil cu greutatea de 25 kg poate primi maxim 0,333 x 25 = 8,36 mg de medicament pe zi, împărțit în 3 până la 4 doze. Doza minimă care va da un efect terapeutic pentru un pacient mic cu această greutate este 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Mai precis, doza pediatrică este calculată pe baza suprafeței corpului copilului la o rată de 0,0025 - 0,0001 mg pe 1 metru pătrat pe zi în 3 - 4 doze, în funcție de vârstă.

Injecții

Injecțiile cu dexametazonă pentru boli sistemice se administrează în interiorul mușchiului sau se administrează intravenos, ceea ce este de preferat în situații care pun viața în pericol, când riscul pentru viața pacientului este mare. Soluția intră imediat în fluxul sanguin, oferind un efect terapeutic rapid.

Pentru utilizarea de urgență pe termen scurt sau o singură dată a medicamentului, doar intoleranța la oricare dintre substanțele din Dexametazonă este considerată o contraindicație. În situații critice, efectele secundare ale medicamentului sunt neglijate.

Pentru adulții aflați în condiții acute și de urgență, 4-20 mg pot fi administrate de 3-4 ori pe zi. În faza acută a patologiei, precum și la începutul terapiei, se folosesc doze mai mari de corticosteroizi. Cea mai mare doză este de 80 mg, dar în cazurile critice este mai mare.

Dozele pediatrice pentru administrare intramusculară sunt calculate pe baza greutății copilului la o rată de 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram de greutate corporală după 12 - 24 de ore.

Durata injecției cu o reducere treptată a dozei nu depășește, de obicei, 3-4 zile, după care pacientul este transferat la comprimate într-o doză de întreținere.

Picături pentru ochi și urechi

Pentru inflamația acută, pacienții cu vârsta peste 12 ani primesc 1 până la 2 picături de soluție oftalmică în spatele pleoapei inferioare timp de 48 de ore, de 4 până la 5 ori pe zi. Când gradul de inflamație scade, tratamentul se continuă încă 4-6 zile, reducând frecvența instilației la 3 ori pe zi.

Pentru procesele cronice, produsul este utilizat de două ori pe zi timp de cel mult 20-40 de zile.

Pentru leziuni oculare alergice, se utilizează doze similare de până la 5 ori pe zi timp de 48 de ore, apoi se reduce treptat frecvența instilației la 2 ori pe zi și se întrerupe tratamentul timp de 7-12 zile.

Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani, pentru eliminarea fenomenelor inflamatorii și alergice, se administrează 1 picătură în spatele pleoapei de până la 4 ori pe zi timp de cel mult 10 zile.

Soluția se folosește din a 8-a zi după operație pentru a elimina cataracta, dezlipirea de retină, strabismul de până la 4 ori pe zi timp de 2 - 4 săptămâni.

Pentru inflamația urechii (otita) de natură non-virală, 3-4 picături (copii 1-2) sunt instilate calde în urechea dureroasă de trei ori pe zi.

Lentilele sunt îndepărtate înainte de instilare. Le poți pune doar după 15 minute.

Unguent pentru ochi cu dexametazonă

Folosit pentru aceleași indicații ca picăturile oftalmice la pacienții cu vârsta peste 6 ani. O bandă de unguent de 10-15 mm lungime este plasată cu grijă în spatele pleoapei inferioare de 3 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului nu depășește 20 de zile.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Un studiu pe mamifere mici a arătat că dexametazona, la fel ca mulți alți agenți hormonali, pătrunde în placentă în țesuturile embrionului și poate duce la moartea embrionului într-un stadiu incipient și deformări fetale. Clasa de acțiune a medicamentului asupra fătului este C (conform FDA).

Prin urmare, dexametazona este utilizată în timpul sarcinii numai dacă există o amenințare la adresa vieții mamei.

Dacă o femeie însărcinată a primit dexametazonă, este necesară monitorizarea stării de sănătate a copilului după naștere - deoarece copilul poate fi diagnosticat cu disfuncție suprarenală, care necesită un tratament intensiv imediat.

Deoarece medicamentul trece în laptele uman, mamele care alăptează ar trebui să treacă la hrana artificiala sau refuza drogul.

Cu utilizarea pe termen lung a unguentului sau picăturilor, medicamentul este parțial absorbit în sânge. Prin urmare, aceste forme de dozare pot fi utilizate de către viitoarele mame numai după a 12-a săptămână de gestație, în cure foarte scurte de până la 3 zile și în doze minime.

În timpul alăptării, tratamentul cu unguent și picături este acceptabil pentru cel mult 7-10 zile.

Pot să beau alcool în timp ce iau drogul?

Tratamentul cu Dexametazonă este incompatibil cu consumul de alcool, în caz contrar consecințele consumului paralel vor fi foarte grave.

Există o probabilitate mare de manifestări atât de severe, cum ar fi:

  • diaree intratabilă;
  • pierderea parțială a vederii;
  • dureri abdominale, vărsături;
  • durere acută la locul injectării;
  • roșeață a pielii pe piept, urticarie, acnee pe față;
  • ulcerație a mucoasei organele digestive;
  • hemoragie internă.

Dacă pacientul are grav dependenta de alcoolși nu este capabil să renunțe la alcool în timpul terapiei, este necesară prescrierea altor medicamente.

Interacțiuni medicamentoase cu alte medicamente

Combinația de dexametazonă și medicamente antiinflamatoare non-hormonale (Aspirina, Paracetamol) crește probabilitatea formării sau aprofundării ulcerelor organelor digestive.

Efectul corticosteroidului este redus cu utilizarea paralelă:

  • antiacide, care reduc absorbția substanței medicinale în stomac;
  • somatotropină;
  • medicamente dintr-o serie de inductori ai izoenzimei CYP3A4 (de exemplu, fenobarbital, fenobarbital, rifabutină, rifampicină, carbamazepină);
  • aminoglutetimidă și efedrina.

Când este utilizată în paralel, dexametazona este capabilă de:

  • reduce efectul terapeutic al insulinei, medicamente hipoglicemiante, medicamente pentru mare tensiune arteriala, Praziquantel și diuretice-natriuretice;
  • intensifică efectul heparinei, albendazolului.
  • crește excreția de potasiu atunci când este combinată cu diuretice; influențează efectul anticoagulantelor pe bază de cumarină;

Agenți antifungici pe bază de ketoconazol, contraceptive, antibioticele macrolide pot prelungi timpul de excreție a dexametazonei în urină și pot crește frecvența și severitatea reacțiilor adverse.

Combinarea medicamentului cu talidomidă poate provoca dezvoltarea sindromului Lyell, cu medicamente anticolinergice - glaucom, cu medicamente antipsihotice și azatioprină - cataractă; cu glicozide cardiace – aritmii.

Combinație cu steroizi anabolizanți, androgenii, contraceptivele, estrogenii pot provoca creșterea părului facial, sânilor, umflături și dezvoltarea acneei.

Utilizarea vaccinurilor antivirale în paralel cu terapia cu dexametazonă crește agresivitatea virală pe fondul scăderii imunității.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Contraindicatii

Dacă dexametazona este necesară urgent pentru a salva o viață, toate contraindicațiile (cu excepția intoleranței la medicamente) și posibilele reacții adverse sunt ignorate.

Pentru orice infecții severe, injecțiile și tabletele cu dexametazonă pot fi prescrise numai cu tratament specific aceste boli.

Contraindicații pentru injecțiile intraarticulare:

  • tendință de sângerare;
  • fractură osoasă intraarticulară;
  • infecție, osteoporoză, instabilitate, deformare articulară, distrugere osoasă, anchiloză;
  • chirurgie (artroplastie);
  • necroza osoasă articulară;
  • eficacitate scăzută după 2 injecții anterioare.

Contraindicații pentru formele locale (unguent, picături):

  • leziuni oculare cauzate de bacilul tuberculozei, ciuperci, virusuri, inclusiv herpes;
  • glaucom;
  • supurația acută a structurilor oculare (dacă nu se efectuează tratamentul cu antibiotice);
  • traumatisme și ulcer ale corneei, perioada după îndepărtarea unui obiect străin;
  • gaură în timpan.

Important! Unguentul și picăturile de dexametazonă pot reduce severitatea manifestărilor în timpul dezvoltării bacteriilor și infecție fungică urechi și ochi.

Prin urmare, după clarificarea diagnosticului și identificarea unei infecții, medicamentul trebuie utilizat cu un tratament antimicrobian adecvat.

Efecte secundare

Agentul hormonal are un efect profund asupra tuturor sistemelor corpului. Sarcina medicului curant este de a minimiza riscul, frecvența și severitatea reacțiilor adverse cu un efect terapeutic ridicat al medicamentului.

Manifestările nedorite depind de durata cursului, doza, vârsta și starea pacientului.

Efecte secundare de bază:

  • erupții alergice, mâncărimi ale pielii, urticarie, umflarea feței, tulburări respiratorii, bronhospasm, șoc anafilactic;
  • anxietate, dezorientare, stări depresive, paranoide sau euforie;
  • vedere dublă, tulburări de vedere, dureri de cap datorită presiunii intracraniene crescute, caracteristice reducerii rapide a dozei;
  • insomnie, amețeli;
  • creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
  • slăbirea funcției miocardice, aritmii;
  • deficit de potasiu și tulburări cardiace asociate cu hipokaliemie;
  • scăderea funcției suprarenale, dezvoltarea diabetului zaharat, sindromul Cushing, creșterea excesivă a părului, tulburare ciclu lunar, întârzierea dezvoltării la copii;
  • o creștere bruscă a vâscozității sângelui și a formării de trombi;
  • greață, vărsături, ulcerații ale organelor digestive, gastrită, pancreatită, colită;
  • infecții frecvente din cauza imunosupresiei;
  • osteoporoză, fracturi anormale, dureri articulare și musculare, necroză a capului femural, ruptură de tendon;
  • acnee, transpirație, piele uscată, vindecare lentă a leziunilor;
  • umflarea membrelor, creșterea în greutate;
  • deteriorarea bruscă a vederii (cu injecții în zona feței, gâtului și capului);
  • durere crescută atunci când este injectată în articulație;
  • arsuri, mâncărimi ale membranei mucoase și ale pielii (unguent și picături); cu un tratament mai lung de 20 de zile, se pot dezvolta alergii, glaucom și cataractă și scăderea funcției vizuale.

Șoferii de transport și lucrătorii care necesită o concentrare crescută trebuie să fie atenți atunci când sunt tratați cu dexametazonă, deoarece concentrația este afectată atunci când o iau.

Supradozaj

Dozele excesive de corticosteroizi sau un tratament de lungă durată pot duce la supradozaj, care se manifestă prin creșterea efectelor secundare nedorite.

Medicamentul este întrerupt imediat și simptomele supradozajului sunt eliminate cu ajutorul unor medicamente care pot ameliora anumite manifestări.

Terapia pe termen lung necesită monitorizarea constantă a dezvoltării copiilor, examinarea periodică a organelor vizuale, monitorizarea presiunii intraoculare și intracraniene, zahărul și coagularea sângelui, funcțiile glandelor suprarenale și ale sistemului hipotalamo-hipofizar.

Analogi de dexametazonă

Sinonime - medicamente cu același ingredient activ ca Dexametazona și similare efect terapeutic: Dexametazonă-Flacon, Dexametazonă-Ferein, picături pentru ochi - Dexamethasonelong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analogi cu un efect similar, dar o compoziție diferită:

  • picături cu Dexametazonă și altele ingrediente active: Sofradex, Dekson;
  • Prednisolonul este un medicament cu corticosteroizi cu un efect terapeutic similar, dar mai slab.

Dexametazonă – antialergic, antiinflamator, medicament imunosupresor. Are proprietăți antifibroblastogene și antiexudative bine definite. Disponibil in farmacii pe baza de reteta.

Boli pentru care se utilizează dexametazona

  • Boala Addison.
  • Insuficiență suprarenală.
  • Tiroidita.
  • Hipotiroidismul.
  • Sindrom adrenogenital.
  • Hipercalcemie tumorală.
  • Artrita reumatoidă acută.
  • Colagenoze.
  • Boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor.
  • Astm bronșic de natură infecțios-alergică.
  • Umflarea creierului.
  • Stare astmatică.
  • Miozita.
  • hepatită.
  • Colita ulcerativa nespecifica.
  • Boli respiratorii severe.
  • hepatită.
  • Anemie.
  • Limfom.
  • leucemie.
  • Agranulocitoza.
  • Leucemie limfocitară.
  • Plasmacitom.
  • Boli infecțioase în formă severă.
  • Procese inflamatorii și alergice la nivelul ochilor.
  • Inflamația segmentului posterior și a părții anterioare a ochiului.
  • Leziuni chimice ale ochilor.
  • Arsuri la ochi.
  • Uveita simpatică.
  • Perioada de recuperare după operația oculară.
  • Astm bronsic.

Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei

Oral, picături oftalmice, intramusculare, intravenoase, retrobulbare, periarticulare, intraarticulare. Medicamentul trebuie oprit treptat, altfel poate apărea „sindromul de sevraj”.

Tipuri de dexametazonă

Tablete, picături pentru ochi, soluție injectabilă.

Doza de dexametazonă

Pentru adulti

Injecții

  • Condiții acute și de urgență: de 3-4 ori pe zi, o singură doză este de 4-20 mg, intramuscular sau intravenos. În caz de complicații, puteți crește doza unică la 80 mg. Pentru tratamentul de întreținere, se administrează 0,2-9 mg de medicament pe zi. După 3-4 zile, injecțiile sunt înlocuite cu tablete.
  • Intraarticular, periarticular (introducere în țesuturile moi): 0,2-6 mg. Între administrații ar trebui să treacă cel puțin 3 zile.
  • Stare de șoc: administrare unică a 20 mg intravenos. Pentru tratamentul de întreținere, 3 mg la 1 kg de greutate corporală. Medicamentul se administrează continuu timp de 24 de ore.
  • Edem cerebral: doză unică 10 mg intravenos. Până la eliminarea completă a simptomelor, se administrează intramuscular 4 mg la intervale de 6 ore. La 2-4 zile de la începerea tratamentului, doza este redusă treptat.

Picaturi de ochi

  • Inflamatie acuta: de 4-5 ori pe zi, cate 1-2 picaturi odata. Repetați timp de 2 zile. Când efectul terapeutic începe să apară, instilați medicamentul de 3-4 ori pe zi.
  • Inflamație cronică: de 2 ori pe zi, instilați 1-2 picături. Luați medicamentul timp de cel mult 4 săptămâni.
  • Îngrijire după leziuni și operații: de 2-4 ori pe zi, instilați 1-2 picături.

Interior

Doza zilnică obișnuită a medicamentului este de 2-3 mg. În cazuri severe, dacă este nevoie urgentă, puteți crește doza la 4-6 mg. Pentru terapia de întreținere se administrează 0,5-1 mg pe zi. Doza zilnică este distribuită în 2-3 prize.

Pentru copii

Injecții

  • Condiții acute și de urgență: 0,02776-0,16665 mg per 1 kg greutate corporală. Ar trebui să existe 12-24 de ore între doze. Intramuscular.
  • Insuficiența cortexului suprarenal: doza zilnică este de 0,233-0,335 mg pe m2 de suprafață corporală.

Picături pentru ochi (vârste 6-12 ani)

Procese inflamatorii, alergice: de 2-3 ori pe zi, 1 picătură. Cursul durează 7-10 zile, dacă este necesar poate fi continuat.

Interior

În funcție de vârsta și natura bolii, doza zilnică este de 0,25-2 mg. Distribuit în 3-4 doze.

Efectele secundare ale dexametazonei

  • Când se utilizează picături pentru ochi: lăcrimare și arsură de scurtă durată, posibilă perturbare a presiunii intraoculare. Cu utilizare pe termen lung - perforație corneeană, cataractă capsulară posterioară.
  • Leziuni ulcerativ-erozive ale tractului gastrointestinal.
  • Pierderea de potasiu, calciu.
  • Greață, vărsături.
  • Slabiciune musculara.
  • Retentie de apa si sodiu.
  • Atonia tractului gastrointestinal.
  • Pancreatită hemoragică.
  • Osteoporoza.
  • Miopatie.
  • Bradicardie.
  • Aritmie.
  • Osteoporoza.
  • Miopatie.
  • Infarct miocardic.
  • Sindromul Itsenko-Cushing.
  • Distrofia miocardică.
  • Hiperlipoproteinemie.
  • Hiperglicemie.
  • Durere de cap.
  • Ameţeală.
  • Creșterea presiunii intracraniene.
  • Crampe.
  • Subțierea pielii, modificări de pigmentare.
  • Schimbări de dispoziție.
  • „Sindromul de sevraj” la oprirea bruscă a medicamentului.
  • Reactie alergica.
  • Tromboembolism, tromboză.
  • Tulburări ale rinichilor.
  • Încălcarea secreției de hormoni sexuali.
  • Pancreatită.
  • Vindecarea întârziată a rănilor.
  • Obezitatea.

Contraindicații ale dexametazonei

  • Hipersensibilitate.
  • Pentru picături pentru ochi: boli fungice, virale, purulente acute, glaucom, trahom, epiteliu corneean deteriorat.
  • Infecție la nivelul articulațiilor și țesuturilor moi situate în apropierea articulațiilor.
  • Tuberculoză activă.
  • Infecție amibiană.
  • Micoză sistemică.
  • Vaccinări preventive.

Dexametazonă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, medicamentul trebuie luat numai atunci când este absolut necesar, când utilizarea sa este mai importantă decât pericolul potențial pentru făt. În timpul alăptării, în timpul administrării medicamentului, se recomandă evitarea alăptării.

GCS. Suprimă funcțiile leucocitelor și macrofagelor tisulare.

Un drog: DEXAMETAZONĂ

Substanță activă: dexametazonă
Cod ATX: H02AB02
KFG: GCS pentru injectare
Codurile ICD-10 (indicații): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. număr: P N014442/01-2002
Data inregistrarii: 18.11.08
Reg. proprietar cred.: SHREYA LIFE SCIENCES (India)

FORMA DE DOZARE, COMPOZIȚIA ȘI AMBALARE

Injectare transparent, incolor sau galben pal.

Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d/i.

2 ml - fiole de sticlă închisă (25) - cutii de carton.

2 ml - sticle de sticlă închisă la culoare (25) - cutii de carton.

INSTRUCTIUNI DE UTILIZARE PENTRU SPECIALISTI.
Descrierea medicamentului a fost aprobată de producător în 2009.

EFECT FARMACOLOGIC

Glucocorticoid sintetic (GCS), un derivat metilat al fluoroprednisolonului. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptorii pentru GCS se găsesc în toate țesuturile, în special în ficat) pentru a forma un complex care induce formarea de proteine ​​(inclusiv enzime care reglează procesele vitale în celule).

Metabolismul proteic: reduce cantitatea de globuline din plasmă, crește sinteza albuminei în ficat și rinichi (cu creșterea raportului albumină/globuline), reduce sinteza și crește catabolismul proteic în țesutul muscular.

Metabolismul lipidic: crește sinteza de superioare acizi grașiși trigliceridele, redistribuie grăsimea (acumularea de grăsime are loc mai ales la nivelul brâului umăr, față, abdomen), ducând la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția glucidelor din tractul gastrointestinal; crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea fluxului de glucoză din ficat în sânge); crește activitatea fosfoenolpiruvat carboxilazei și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); favorizează dezvoltarea hiperglicemiei.

Metabolismul apă-electrolitic: reține Na+ și apa în organism, stimulează excreția de K+ (activitatea mineralocorticoidă), reduce absorbția Ca+ din tractul gastrointestinal, reduce mineralizarea osoasă.

Efectul antiinflamator este asociat cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatori de către eozinofile și mastocite; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special lizozomale) și a membranelor organite. Acționează în toate etapele procesului inflamator: inhibă sinteza prostaglandinelor (Pg) la nivelul acidului arahidonic (lipocortina inhibă fosfolipaza A2, suprimă eliberarea acidului arahidonic și inhibă biosinteza endoperoxizilor, leucotrienelor, care contribuie la inflamație, alergii). , etc.), sinteza „citokinelor proinflamatorii” ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa etc.); crește rezistența membranei celulare la acțiunea diferiților factori dăunători.

Efectul imunosupresor se datorează involuției provocate țesut limfoid, inhibarea proliferării limfocitelor (în special a limfocitelor T), suprimarea migrării celulelor B și a interacțiunii limfocitelor T și B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2; interferon gamma) din limfocite și macrofage și o scădere a formării de anticorpi.

Efectul antialergic se dezvoltă ca urmare a scăderii sintezei și secreției de mediatori alergici, inhibarea eliberării histaminei și a altor substanțe biologic active din mastocitele și bazofilele sensibilizate, scăderea numărului de bazofile circulante, T- și B. -limfocite, mastocite; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii alergici, inhibarea formării anticorpilor, modificarea răspunsului imunitar al organismului.

În bolile obstructive ale tractului respirator, efectul se datorează în principal inhibării proceselor inflamatorii, prevenirii sau reducerii severității umflării membranelor mucoase, reducerii infiltrației eozinofile a stratului submucos al epiteliului bronșic și depunerii complexelor imune circulante. în mucoasa bronșică, precum și inhibarea eroziunii și descuamării mucoasei. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici ai bronhiilor mici și mijlocii la catecolamine endogene și simpatomimetice exogene, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției sale.

Suprimă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza corticosteroizilor endogeni.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatricial.

Particularitatea acțiunii este inhibarea semnificativă a funcției glandei pituitare și practic absență completă activitatea mineralocorticosteroizilor.

Dozele de 1-1,5 mg/zi inhibă funcția cortexului suprarenal; perioada biologica timpul de înjumătățire - 32-72 ore (durata inhibării sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal).

În ceea ce privește puterea activității glucocorticoidului, 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

FARMACOCINETICĂ

Dexametazona din sânge se leagă (60-70%) de o proteină purtătoare specifică - transcortina. Trece cu ușurință prin barierele histohematice (inclusiv bariere hematoencefalice și placentare).

Metabolizat în ficat (în principal prin conjugare cu acizi glucuronic și sulfuric) la metaboliți inactivi.

Excretat prin rinichi (o mică parte de către glandele care alăptează). T1/2 dexametazonă din plasmă - 3-5 ore.

INDICAȚII

Boli care necesită administrarea de corticosteroizi cu acțiune rapidă, precum și cazurile când administrare orală medicamentul nu este posibil:

Boli endocrine: insuficiență suprarenală acută, insuficiență suprarenală primară sau secundară, hiperplazie suprarenală congenitală, tiroidită subacută;

Șoc (arsuri, traumatisme, chirurgicale, toxice) - când vasoconstrictoarele, medicamentele de înlocuire a plasmei și alte terapii simptomatice sunt ineficiente;

Edem cerebral (cu o tumoare cerebrală, leziune cerebrală traumatică, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații);

Stare astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșită obstructivă cronică);

Reacții alergice severe, șoc anafilactic;

Boli reumatice;

Boli sistemicețesut conjunctiv;

dermatoze acute severe;

Boli maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne când tratamentul oral nu este posibil;

Boli de sânge: anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;

boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);

În practica oftalmică (administrare subconctivală, retrobulbară sau parabulbară): conjunctivită alergică, keratită, keratoconjunctivită fără afectarea epiteliului, irită, iridociclită, blefarită, blefaroconjunctivită, sclerită, episclerită, proces inflamator după leziuni oculare și interventii chirurgicale, oftalmie simpatică, tratament imunosupresor după transplant de cornee;

Aplicație locală (în zona de formare patologică): cheloizi, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

REGIMUL DE DOZARE

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, de starea pacientului și de răspunsul acestuia la terapie. Medicamentul se administrează intravenos într-un flux lent sau prin picurare (pentru condiții acute și de urgență); Sunt; este posibilă și administrarea locală (în formațiunea patologică). Pentru a prepara o soluție pentru perfuzie intravenoasă prin picurare, trebuie să utilizați o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%.

În perioada acută cu diverse boli iar la începutul terapiei se utilizează dexametazona în doze mai mari. În timpul zilei, puteți administra de la 4 până la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori.

Dozele de medicament Dexametazonă Pentru copii(v/m):

Doza de medicament în timpul terapiei de substituție (pentru insuficiența suprarenală) este de 0,0233 mg/kg greutate corporală sau 0,67 mg/m2 suprafață corporală, împărțită în 3 doze, la fiecare a 3-a zi sau 0,00776 - 0,01165 mg/kg greutate corporală sau 0,233 - 0,335 mg/m2 suprafata corporala zilnic. Pentru alte indicații, doza recomandată este de la 0,02776 până la 0,16665 mg/kg greutate corporală sau 0,833 până la 5 mg/m2 suprafață corporală la fiecare 12-24 ore.

Când efectul este atins, doza este redusă la întreținere sau până la oprirea tratamentului. Durată utilizare parenterală durează de obicei 3-4 zile, apoi trece la terapia de întreținere cu tablete de dexametazonă.

Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de medicament necesită declin treptat doze pentru prevenirea dezvoltării insuficienței suprarenale acute.

EFECTE SECUNDARE ale dexametazonei

Dexametazona este de obicei bine tolerată. Are activitate mineralocorticoidă scăzută, adică efectul său asupra metabolismului apă-electroliți este mic. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu provoacă retenție de sodiu și apă în organism sau creșterea excreției de potasiu. Sunt descrise următoarele reacții adverse:

Din sistemul endocrin: scăderea toleranței la glucoză, diabet zaharat steroizi sau manifestare a diabetului zaharat latent, suprimarea funcției suprarenale, sindrom Itsenko-Cushing (față în formă de lună, obezitate de tip hipofizar, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, vergeturi) , întârzierea dezvoltării sexuale la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer steroidian al stomacului și duodenului, esofagită erozivă, sângerare gastrointestinală și perforarea peretelui tractului gastrointestinal, creșterea sau scăderea apetitului, indigestie, flatulență, sughiț. În cazuri rare, activitatea crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltarea (la pacienții predispuși) sau severitatea crescută a insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei caracteristice hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinind formarea țesutului cicatricial, care poate duce la ruptura mușchiului inimii.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoză maniaco-depresivă, depresie, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor a cerebelului, cefalee, convulsii.

Din simțuri: cataractă subcapsulară posterioară, presiune intraoculară crescută cu posibilă afectare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale oculare, modificări trofice ale corneei, exoftalmie, pierdere bruscă vedere (cu administrare parenterală în cap, gât, cornet nazale, scalp, este posibilă depunerea de cristale de medicament în vasele oculare).

Din partea metabolismului: excreție crescută de calciu, hipocalcemie, creștere în greutate, bilanț negativ de azot (degradare crescută a proteinelor), transpirație crescută.

Datorită activității mineralocorticoide- retenție de lichide și sodiu (edem periferic), hipsarnatremie, sindrom de hipokaliemie (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune și oboseală neobișnuită).

Din sistemul musculo-scheletic: procese mai lente de creștere și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoză (foarte rar - fracturi osoase patologice, necroză aseptică a capului humerusului și femur), ruptură de tendon muscular, miopatie cu steroizi, scăderea masei musculare (atrofie).

Din piele și mucoase: vindecarea întârziată a rănilor, peteșii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee cu steroizi, vergeturi, tendință de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reactii alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Local pentru administrare parenterală: arsuri, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rar - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrici la locul injectării; atrofia pielii si țesut subcutanat cu injecție intramusculară (injecția în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Alții: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (apariția acesteia efect secundar promovat de imunosupresoare și vaccinare utilizate în comun), leucociturie, „înroșirea” sângelui pe față, sindromul de „sevraj”.

CONTRAINDICAȚII DEXAMETAZONĂ

Pentru utilizare pe termen scurt din motive de sănătate, singura contraindicație este sensibilitate crescută la dexametazonă sau componente ale medicamentului.

La copii în perioada de creștere, GCS trebuie utilizat numai conform indicațiilor absolute și sub supravegherea deosebit de atentă a medicului curant.

CU prudență medicamentul trebuie prescris când următoarele boliși afirmă:

Boli gastrointestinale - ulcer peptic stomac și duoden, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulceroasă cu amenințare de perforare sau formare de abces, diverticulită;

Perioada pre și post-vaccinare (8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea BCG;

Condiții de imunodeficiență (inclusiv SIDA sau infecție cu HIV);

Boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic recent - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, focarul de necroză se poate răspândi, formarea țesutului cicatricial poate încetini și, ca urmare, ruptura mușchiului inimii), inima cronică severă insuficiență, hipertensiune arterială, hiperlipidemie);

Boli endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță redusă la carbohidrați), tireotoxicoză, hipotiroidism, boala Itsenko-Cushing, obezitate (stadiul III-IV)

Insuficiență renală și/sau hepatică cronică severă, nefrourolitiază;

Hipoalbuminemie și afecțiuni care predispun la apariția acesteia;

osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoza acuta, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom cu unghi deschis și închis;

Sarcina.

SARCINA SI ALAPTAREA

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi utilizat numai atunci când efectul terapeutic așteptat depășește riscul potențial pentru făt. Cu terapia de lungă durată în timpul sarcinii, nu poate fi exclusă posibilitatea unei creșteri fetale afectate. Dacă este utilizat la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenal la făt, ceea ce poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze tratamentul cu medicamentul în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

INSTRUCȚIUNI SPECIALE

În timpul tratamentului cu Dexametazonă (în special pe termen lung), este necesară observarea de către un oftalmolog, monitorizarea tensiunii arteriale și a echilibrului hidro-electrolitic, precum și a modelelor din sângele periferic și a nivelurilor de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efecte secundare Pot fi prescrise antiacide, iar aportul de K+ în organism trebuie crescut (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine și să limiteze conținutul de grăsimi, carbohidrați și sare de masă.

Efectul medicamentului este îmbunătățit la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate agrava instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Dacă este indicat un istoric de psihoză, dexametazona în doze mari este prescrisă sub stricta supraveghere a unui medic.

Trebuie utilizat cu prudență în infarctul miocardic acut și subacut - focarul de necroză se poate extinde, formarea țesutului cicatricial poate încetini, iar mușchiul inimii se poate rupe.

În situații stresante în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, operatii chirurgicale, traumatisme sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza nevoii crescute de glucocorticosteroizi. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an după încheierea terapiei de lungă durată cu Dexametazonă din cauza posibilei dezvoltări a unei insuficiențe relative a cortexului suprarenal în situații stresante.

Cu retragerea bruscă, în special în cazul utilizării anterioare a dozelor mari, este posibilă dezvoltarea sindromului de sevraj (anorexie, greață, letargie, durere musculo-scheletică generalizată, slăbiciune generală), precum și o exacerbare a bolii pentru care a fost prescrisă dexametazonă. .

În timpul tratamentului cu dexametazonă, vaccinarea nu trebuie efectuată din cauza scăderii eficacității acestuia (răspuns imun).

Când se prescrie dexametazonă pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesar să se trateze simultan cu antibiotice bactericide.

La copii în timpul tratamentului pe termen lung cu dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii de creștere și dezvoltare. Copiilor care în perioada de tratament au fost în contact cu pacienți cu rujeolă sau varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice profilactic.

Datorită efectului mineralocorticoid slab, dexametazona este utilizată în combinație cu mineralocorticoizi pentru terapia de substituție a insuficienței suprarenale.

La pacienții cu diabet zaharat, nivelurile de glucoză din sânge trebuie monitorizate și terapia ajustată dacă este necesar.

Este indicată monitorizarea cu raze X a sistemului osteoarticular (imagini ale coloanei vertebrale, mâinii).

La pacienţii cu stare latentă boli infecțioase rinichii si tractul urinar Dexametazona poate provoca leucociturie, care poate avea valoare diagnostica.

Dexametazona crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicetocorticosteroizi.

Supradozaj

Efectele secundare descrise mai sus pot crește.

Este necesar să se reducă doza de dexametazonă. Tratamentul este simptomatic.

INTERACȚIUNI MEDICAMENTE

Poate exista incompatibilitate farmaceutică a dexametazonei cu alte medicamente IV - se recomandă administrarea separată de alte medicamente (bolus IV, sau prin alt picurător, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de dexametazonă cu heparină, se formează un precipitat.

Administrarea concomitentă de dexametazonă cu:

- inductori ai enzimelor microzomale hepatice(fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofilina, efedrina) duce la scaderea concentratiei acestuia;

- diuretice(în special inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice) si amfotericina B - poate duce la creșterea eliminării K+ din organism și la un risc crescut de insuficiență cardiacă;

- cu medicamente care conțin sodiu- la dezvoltarea edemului și creșterea tensiunii arteriale;

- glicozide cardiace - tolerabilitatea lor se înrăutățește și probabilitatea de a dezvolta extrasitolie ventriculară crește (din cauza hipokaliemiei cauzate);

- anticoagulante indirecte- slăbește (mai rar întărește) efectul acestora (este necesară ajustarea dozei);

- anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare de la ulcere în tractul gastrointestinal;

- etanol și AINS- crește riscul de leziuni erozive și ulcerative în tractul gastrointestinal și dezvoltarea sângerării (în combinație cu AINS în tratamentul artritei, este posibilă reducerea dozei de glucocorticosteroizi datorită însumării efectului terapeutic);

- paracetamol- crește riscul de apariție a hepatotoxicității (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului);

- acid acetilsalicilic - accelerează eliminarea acestuia și reduce concentrația în sânge (când se întrerupe administrarea dexametazonei, crește nivelul de salicilați din sânge și crește riscul de reacții adverse);

- insulină și medicamente hipoglicemiante orale, medicamente antihipertensive - eficacitatea lor scade;

- vitamina D - efectul său asupra absorbției Ca 2+ în intestin scade;

- hormon somatotrop - reduce eficacitatea acestuia din urmă, iar cu praziquantel - concentrația sa;

- M-anticolinergice(inclusiv antihistaminiceși antidepresive triciclice) și nitrați - ajută la creșterea presiunii intraoculare;

- izoniazidă și mexiletină- le crește metabolismul (în special la acetilatorii „lenti”), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice ale acestora.

Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele de ansă pot crește riscul de osteoporoză.

Indometacina, care înlocuiește dexametazona din asocierea sa cu albumina, crește riscul de a dezvolta efecte secundare.

ACTH sporește efectul dexametazonei.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidian previn dezvoltarea osteopatiei cauzate de dexametazonă.

Ciclosporina și ketoconazolul, prin încetinirea metabolismului dexametazonei, pot crește în unele cazuri toxicitatea acesteia.

Administrarea concomitentă de androgeni și medicamente anabolice steroidiene cu dexametazonă favorizează dezvoltarea edemului periferic și a hirsutismului, precum și apariția acneei.

Estrogenii și contraceptivele orale care conțin estrogen reduc clearance-ul dexametazonei, care poate fi însoțit de o creștere a severității acțiunii sale.

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției suprarenale pot necesita o creștere a dozei de dexametazonă.

Atunci când este utilizat concomitent cu vaccinuri antivirale vii și pe fondul altor tipuri de imunizare, crește riscul de activare virală și de dezvoltare a infecțiilor.

Antipsihoticele (neuroleptice) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracte atunci când este prescrisă dexametazonă.

Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente antitiroidiene, clearance-ul dexametazonei scade și cu hormonii tiroidieni crește.

CONDIȚII DE VACANȚĂ DIN FARMACII

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Pret - 107 RUR CUMPARA

CONDIȚII ȘI DURATA DE DEPOZITARE

Lista B. A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25°C, la îndemâna copiilor. Nu înghețați. Perioada de valabilitate - 3 ani. A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.

Forma de eliberare: Forme de dozare lichide. Injectare.



Caracteristici generale. Compus:

Substanta activa: dexametazonă fosfat de sodiu;
1 ml de soluție conține 4 mg dexametazonă fosfat de sodiu în materie de substanță uscată;Excipienți: propilenglicol, glicerină, edetat disodic, soluție tampon fosfat pH 7,5, parahidroxibenzoat de metil (E 218), parahidroxibenzoat de propil (E 216), apă pentru preparate injectabile Proprietăți fizice și chimice de bază: lichid transparent incolor.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Dexametazona este un medicament glucocorticoid sintetic a cărui moleculă conține un atom de fluor. Are un pronunțat efect antiinflamator, antialergic și desensibilizant, antișoc și imunosupresor. Reține ușor sodiul și apa în organism.
Efectul principal asupra metabolismului este asociat cu catabolismul proteinelor, creșterea gluconeogenezei în ficat și scăderea utilizării glucozei de către țesuturile periferice.
Dexametazona inhibă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza endogenă.
glucocorticoizii. O particularitate a acțiunii medicamentului este absența activității mineralocorticoide.

Farmacocinetica. Dexametazona este un glucocorticoid cu acțiune prelungită.
Biodisponibilitate - peste 90%.
Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 3 - 4,5 ore.
Timpul biologic de înjumătățire este de 36 - 72 de ore.
Legarea proteinelor plasmatice - până la 80%.
În lichidul cefalorahidian, concentrațiile maxime de dexametazonă se găsesc la 4 ore după administrarea intravenoasă (aproximativ 15-20% din concentrațiile plasmatice). Scădea
concentrația dexametazonei în lichidul cefalorahidian apare foarte lent (aproximativ 2/3 din
concentrațiile maxime pot fi detectate chiar și după 24 de ore).
Dexametazona este metabolizată în ficat mult mai lent decât cortizolul, formându-se
o cantitate mică de 6-hidroxi- și 20-dihidroximetazonă. Aproape 80% din doza administrată
excretat prin rinichi, în principal sub formă de glucuronid, în decurs de 24 de ore.

Indicatii de utilizare:

Tratamentul bolilor susceptibile de tratament sistemic cu glucocorticoizi (dacă este necesar ca tratament suplimentar la cea principală), dacă tratament local sau administrare orală imposibil sau ineficient:
Boli reumatice.
Soc de diverse origini (anafilactic, posttraumatic, postoperator, cardiogen).
Edem cerebral (din cauza bolii tumorale, traumatisme cerebrale, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalită, meningită, leziune prin radiații).
Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
Boli alergice ( rinită alergică, reacție anafilactică acută la medicamente).
Boli ale tractului respirator (fibroză pulmonară).
Boli inflamatorii intestine (ileita/colita ulcerativa).
Unele (sindrom nefrotic).
Dermatoze acute severe (pemfigus vulgar).
Boli de sânge (purpură imunohemolitică, trombocitopenică).
Terapie de substituție: insuficiență suprarenală primară (boala Addison); insuficiența lobului anterior al glandei pituitare (sindromul Sheehan); .

Important! Familiarizați-vă cu tratamentul, ,

Instructiuni de utilizare si dozare:

Dozele sunt determinate individual, în funcție de boala pacientului individual, perioada de tratament prevăzută, tolerabilitatea corticoizilor și răspunsul organismului.
Soluția injectabilă poate fi administrată intravenos (prin injectare sau perfuzie cu soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%), intramuscular sau local (prin injectare intraarticulară sau injectare în leziunea de pe piele sau în infiltratul de țesut moale). Trebuie reținut că, atunci când este administrat intraarticular, medicamentul nu poate fi administrat în articulații labile și infectate, articulații instabile (din cauza artritei, necrozei), articulațiilor deformate (îngustarea spațiului articular, anchiloză). De reținut că la administrarea intraarticulară, pe lângă efectele locale (efecte antiinflamatorii, antialergice, antiexudative), se pot adăuga și efecte sistemice (efecte imunosupresoare și antiproliferative).
Doza zilnică inițială medie recomandată pentru administrare intravenoasă sau intramusculară variază de la 0,5 la 9 mg pe zi, doza fiind crescută dacă este necesar. Dozele inițiale de medicament trebuie utilizate până când apare răspunsul clinic, apoi doza trebuie redusă treptat până la cea mai mică doză eficientă clinic. Dacă nu se obține un răspuns clinic la utilizarea dexametazonei, atunci medicamentul trebuie oprit și trecut la alți glucocorticosteroizi. Când se prescriu doze mari pentru câteva zile, medicamentul nu este întrerupt brusc, dar doza este redusă treptat în următoarele câteva zile sau o perioadă mai lungă.
Pentru administrarea intraarticulară, dozele recomandate variază de la 0,4 mg până la 4 mg. Doza depinde de dimensiunea articulației afectate. De obicei, 2-4 mg se injectează în articulațiile mari și 0,8-1 mg în articulațiile mici. Frecvența de utilizare variază de obicei de la o administrare la 3-5 zile la o administrare la 2-3 săptămâni. Injecția intra-articulară frecventă poate afecta cartilajul articular. Injecția intraarticulară se poate face simultan în cel mult 2 articulații.
Doza de dexametazonă injectată în bursă este de obicei de 2-3 mg, doza injectată în teaca tendonului este de 0,4-1 mg, iar doza injectată în ganglioni este de 1 până la 2 mg.
Doza de dexametazonă administrată la locul leziunii este egală cu doza intraarticulară. Dexametazona poate fi administrată în paralel la cel mult două leziuni.
Se recomandă doze de 2 până la 6 mg dexametazonă pentru administrare în țesuturile moi (în apropierea articulației).
Pentru tratamentul edemului cerebral - 10 mg intravenos la prima administrare, apoi 4 mg intramuscular o dată la 6 ore până la dispariția simptomelor. Doza poate fi redusă după 2-4 zile cu retragere treptată în 5-7 zile după eliminarea edemului cerebral. Când se obține un efect terapeutic, se recomandă trecerea de la administrarea parenterală la administrarea orală a medicamentului.
Pentru tratamentul șocului - 20 mg intravenos la prima administrare, apoi 3 mg/kg timp de 24 de ore ca perfuzie intravenoasă continuă sau 2-6 mg/kg ca o singură injecție intravenoasă, sau 40 mg inițial, apoi injecții intravenoase repetate la fiecare 4 -6 ore în timp ce se observă simptome de șoc. Este posibilă, de asemenea, o singură doză intravenoasă de 1 mg/kg. Terapia de șoc trebuie întreruptă de îndată ce starea pacientului s-a stabilizat; tratamentul nu durează de obicei mai mult de 2-3 zile.
Pentru boli alergice - intramuscular 4-8 mg la prima administrare. Tratamentul suplimentar se efectuează cu medicamente orale.
Doze pentru copii. Doza recomandată pentru terapia de substituție este de 0,02 mg/kg greutate corporală sau 0,67 mg/m2 suprafață corporală pe zi în trei injecții. Pentru toate celelalte indicații, intervalul de doză inițială este de 0,02-0,3 mg/kg/zi în 3-4 injecții (0,6-9,0 mg/m2 suprafață corporală/zi).
O doză de 0,75 mg dexametazonă este echivalentă cu o doză de 4 mg de metilprednisolon și triamcinolon, sau 5 mg de prednisolon, sau 20 mg de hidrocortizon, sau 25 mg de cortizon, sau 0,75 mg de betametazonă.
Reactii adverse. Din sistemul endocrin: creșterea apetitului, creșterea în greutate, diabet zaharat steroizi, scăderea toleranței la carbohidrați, hiperglicemie, deprimarea sistemului hipotalamo-hipofizar-suprarenal, alterarea secreției hormonilor sexuali (neregularități menstruale, amenoree, hirsutism, impotență), închidere epifizară prematură , retard de creștere la nou-născuți, copii și adolescenți, paralizie corticală la prematuri, sindrom Cushing;
din sistemul imunitar: risc crescut de apariție sau exacerbare a infecțiilor fungice, virale sau bacteriene, scăderea răspunsului imunitar, dezvoltarea infecțiilor oportuniste, scăderea reactivității la vaccinări și teste cutanate, vindecarea întârziată a rănilor, regresia țesutului limfoid, leucocitoză;
din sistemul nervos central: amețeli, cefalee, tulburări afective (iritabilitate, euforie, depresie, labilitate a dispoziției, gânduri suicidare), reacții psihotice (inclusiv manie, halucinații, psihoză și exacerbare a schizofreniei), anxietate, tulburări de somn, disfuncție cognitivă, inclusiv - confuzie și amnezie, precum și nevrite, neuropatie, parestezii, hiperkinezie, convulsii. La copii, medicamentul poate provoca paralizia cortexului cerebral. Medicamentul poate provoca dependență fizică;
din sistemul digestiv: dispepsie, greață, vărsături, balonare, ulcer peptic cu numeroase perforații și hemoragii, perforare a intestinului subțire și gros, esofagită ulceroasă, pancreatită hemoragică, atonie a tubului digestiv, candidoză;
din ficat și tractul biliar: nivel crescut al enzimelor hepatice, hepatomegalie;
pe partea metabolică: retenție de sodiu și apă, excreție crescută de potasiu, alcaloză hipokaliemică, bilanț negativ de azot;
din organele vederii: creșterea presiunii intraoculare, glaucom, edem papilar, cataractă subcapsulară posterioară, subțierea corneei sau sclerei, exoftalmie, retinopatie, exacerbarea bolilor oftalmice virale sau fungice, fibroplazie retrolentală;
din sistemul cardiovascular: sincopă, bradicardie, tahicardie, atac de angină, creșterea dimensiunii inimii, ruptură miocardică ca complicație a infarctului miocardic, extrasistolă ventriculară politropică, edem, hipertensiune arterială, creșterea presiunii intracraniene și intraoculare, insuficiență cardiacă congestivă;
din sistemul sanguin: purpură, eozinofilie, trombocitopenie, purpură non-trombocitopenică, risc crescut de tromboză, tromboflebită;
din sistemul respirator: edem pulmonar, tromboembolism, bronhospasm;
reacții dermatologice: transpirație crescută, acnee, inhibarea funcțiilor regenerative și reparatorii ale pielii, subțierea pielii, eritem, peteșii, vergeturi, atrofie cutanată, echimoză, telangiectazie, hiper și hipopigmentare a pielii, abces steril, distribuție afectată a țesutului subcutanat;
reacții la locul injectării: roșeață și furnicături ale pielii, distrugerea nedureroasă a articulației, care seamănă simptomatic cu artropatia neurogenă (articulația Charcot);
din sistemul musculo-scheletic: osteoporoza, fracturi ale oaselor lungi sau crestelor, osteonecroza avasculara, rupturi de tendon, slabiciune musculara, atrofie musculara, miopatie proximala;
reacții alergice: reacții de hipersensibilitate, angioedem, urticarie, dermatită alergică, șoc anafilactic.
Semne ale sindromului de sevraj la glucocorticoizi.
La pacienţii care au fost trataţi cu dexametazonă o perioadă lungă de timp, de asemenea declin rapid doze, poate apărea sindromul de sevraj și, ca urmare, pot apărea cazuri de insuficiență suprarenală, hipotensiune arterială sau moartea.
În unele cazuri, semnele de sevraj pot fi similare cu semnele de agravare sau recidivă a bolii pentru care pacientul a fost tratat.
Dacă apar reacții adverse severe, tratamentul trebuie întrerupt.

Caracteristici de aplicare:

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării.
Poate fi folosit in timpul sarcinii, mai ales in primul trimestru, doar din motive de sanatate.
Alăptarea în timpul tratamentului cu medicamentul nu este permisă.
Copii. Copiilor li se prescrie medicamentul numai în termeni absoluti, intramuscular la 0,01 - 0,02 mg/kg la fiecare 12 - 24 de ore. În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a creșterii și dezvoltării copiilor.
Caracteristicile aplicației. În timpul tratamentului parenteral cu corticosteroizi, pot apărea reacții de hipersensibilitate în cazuri izolate, de aceea este necesar să se ia măsuri adecvate înainte de a începe tratamentul cu dexametazonă, ținând cont de posibilitatea (în special la pacienții cu reactii alergice antecedente de reacții alergice la orice alte medicamente.
La pacienții care sunt tratați cu dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp, la oprirea tratamentului, poate apărea un sindrom de sevraj (fără semne vizibile de insuficiență suprarenală) cu simptome: temperatură ridicată, nasul care curge, înroșirea conjunctivei, somnolență sau iritabilitate, dureri musculare și articulare, scădere în greutate, slăbiciune generală, convulsii. Prin urmare, doza de dexametazonă trebuie redusă treptat. Întreruperea bruscă poate fi fatală.
Dacă pacientul este supus unui stres neobișnuit (din cauza unei răni, intervenții chirurgicale sau boli grave) în timpul terapiei sau în timpul întreruperii tratamentului cu dexametazonă, doza trebuie crescută sau trebuie utilizat hidrocortizon sau cortizon.
Pacienții care utilizează dexametazonă de mult timp și se confruntă cu stres sever după întreruperea tratamentului trebuie să-și reiau doza de dexametazonă, deoarece insuficiența suprarenală rezultată poate continua timp de câteva luni după oprirea tratamentului.
Tratamentul cu dexametazonă sau corticosteroizi naturali poate masca simptomele infecției existente sau noi, precum și simptomele perforației intestinale.
Dexametazona poate provoca o exacerbare a infecției fungice sistemice, latente și pulmonare.
Pacienții cu tuberculoză pulmonară activă trebuie să primească dexametazonă (împreună cu medicamente antituberculoase) numai pentru tuberculoza pulmonară rapidă sau difuză. Pacienții cu tuberculoză pulmonară inactivă care sunt tratați cu dexametazonă sau pacienții care răspund la tuberculină trebuie să primească agenți chimici și profilactici.
Se recomandă prudență și supraveghere medicală pacienților cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuberculoză, glaucom, hepatic sau insuficiență renală, ulcer peptic activ, anastomoză intestinală recentă și epilepsie. O atenție deosebită este necesară pentru pacienții în primele săptămâni după infarctul miocardic, pacienții cu tromboembolism, miastenia gravis, hipotiroidism, psihoză sau psihonevroză, precum și pacienții vârstnici.
În timpul tratamentului cu dexametazonă, exacerbarea diabetului zaharat sau trecerea de la faza latentă inainte de manifestari clinice Diabet
În timpul tratamentului de lungă durată cu dexametazonă, concentrațiile serice de potasiu trebuie monitorizate.
Vaccinarea cu vaccin viu este contraindicată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Vaccinarea cu un vaccin viral sau bacterian neviu nu duce la dezvoltarea anticipată a anticorpilor și nu oferă efectul protector așteptat.
Dexametazona nu este prescrisă cu 8 săptămâni înainte de vaccinare și nu se începe mai devreme de 2 săptămâni după vaccinare.
Pacienții care au fost tratați de mult timp cu doze mari de dexametazonă și nu au avut niciodată rujeolă trebuie să evite contactul cu persoanele infectate; in caz de contact accidental se recomanda tratament preventiv imunoglobulinei.
Se recomandă prudență la pacienții care se recuperează după o intervenție chirurgicală sau deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și formarea osoasă.
Efectul glucocorticosteroizilor este sporit la pacienții cu ciroză hepatică sau hipotiroidism.
Administrarea intraarticulară a dexametazonei poate duce la efecte locale sau sistemice. Utilizare frecventă poate provoca leziuni ale cartilajului sau oaselor.
Înainte de injectarea intraarticulară, aceasta trebuie îndepărtată din articulație. lichid sinovialși examinați-l (verificați pentru infecție). Ar trebui evitată injectarea de corticosteroizi în articulațiile infectate. Dacă se dezvoltă o infecție articulară după injectare, trebuie începută terapia antibiotică adecvată.
Pacienții trebuie să evite activitatea fizică pe articulațiile afectate până când inflamația este rezolvată.
Trebuie evitată injectarea dexametazonei în articulațiile instabile.
Corticoizii pot interfera cu rezultatele testelor cutanate alergice.
Copiii și adolescenții trebuie tratați cu dexametazonă numai atunci când este absolut necesar. În timpul tratamentului cu dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a creșterii și dezvoltării copiilor și adolescenților.
Pacienții cu dezechilibru hidric și electrolitic trebuie să fie atenți atunci când iau dexametazonă, deoarece dozele medii și mari de glucocorticosteroizi pot provoca retenție de sare și apă în organism, precum și creșterea excreției de potasiu. În aceste cazuri, este indicată limitarea aportului de sare și aportul suplimentar de potasiu. Toți corticosteroizii cresc procesul de excreție a calciului, în urma căruia secreția de mineralcorticoizi poate fi afectată. Prin urmare, este indicată administrarea suplimentară de sare și/sau mineralcorticoizi. Când terapia cu corticosteroizi pe termen lung este întreruptă posibila dezvoltare sindromul de sevraj, însoțit de creșterea temperaturii corpului, dureri în mușchi și articulații și stare generală de rău. Aceste simptome pot apărea și la pacienții fără semne de insuficiență suprarenală.
Imunizarea cu vaccinuri vii este contraindicată persoanelor care utilizează doze imunosupresoare de corticosteroizi. În cazurile de imunizare a unor astfel de pacienți cu vaccinuri virale sau bacteriene inactivate, răspunsul anticorpilor serici poate fi redus.
La forme active tuberculoză, utilizarea dexametazonei trebuie limitată la cazurile de forme fulminante sau diseminate ale bolii, în care corticosteroizii sunt utilizați în paralel cu terapia specifică.
Pacienții cu forme latente de tuberculoză sau reacții pozitive la tuberculoză pentru care sunt indicați corticosteroizi trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a evita recăderile.
Corticosteroizii trebuie prescriși cu precauție pacienților cu herpes simplex deoarece utilizarea lor poate duce la perforarea corneei. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate duce la dezvoltarea bolii oculare subcapsulare posterioare, cu posibile leziuni ale nervului optic și, de asemenea, crește riscul de infecții secundare virale sau fungice ale ochiului.
Medicamentul este contraindicat la pacienții la care administrarea intraarticulară de corticosteroizi a crescut semnificativ durerea, însoțită de umflături și limitarea în continuare a mobilității articulațiilor, febră și stare generală de rău (aceste simptome indică apariția). În caz de dezvoltare a artritei septice și când diagnosticul este confirmat, este necesar să se prescrie o terapie antibacteriană adecvată. Ar trebui evitată injectarea corticosteroizilor direct în locul infecției. Este necesar să se examineze cu atenție orice lichid intra-articular pentru a exclude un proces septic. Corticosteroizii nu pot fi injectați în articulațiile labile. Frecvent injecții intraarticulare poate răni țesutul articular. Încărcările excesive asupra articulațiilor deteriorate sunt contraindicate pacienților până când procesul inflamator dispare complet, chiar și cu debutul ameliorării simptomatice.
Medicamentul este prescris cu precauție pacienților infecțioși, în special cu varicelă și rujeolă, deoarece aceste boli devin mai severe atunci când se utilizează dexametazonă. Prin urmare, persoanele care nu au suferit de aceste boli ar trebui
Trebuie avut grijă pentru a evita pe cât posibil infecția. În cazul contactului cu persoane bolnave, trebuie să consultați imediat un medic.
Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți un vehicul sau lucrați cu alte mecanisme. Nu există date.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Aplicație paralelă dexametazona și antiinflamatoarele nesteroidiene crește riscul sângerare gastrointestinalăși formarea de ulcere.
Eficacitatea dexametazonei este redusă dacă se iau în paralel rifampicină, carbamazepină, fenobarbitonă, fenitoină (difenilhidantoină), primidonă, efedrina sau aminoglutetimidă, astfel încât doza de dexametazonă în astfel de combinații trebuie crescută.
Utilizare concomitentă dexametazona și medicamentele care inhibă activitatea enzimei CYP 3A4, cum ar fi ketoconazolul, antibioticele macrolide, pot determina o creștere a concentrației de dexametazonă în ser și plasmă.
Dexametazona este un inductor moderat al CYP 3A4. Utilizarea concomitentă cu medicamente care sunt metabolizate de CYP 3A4, cum ar fi indinavir, eritromicina, poate crește clearance-ul acestora.
Ketoconazolul poate inhiba sinteza suprarenală a glucocorticoizilor. Astfel, din cauza concentrațiilor scăzute de dexametazonă, poate apărea insuficiență suprarenală.
Dexametazona reduce efectul terapeutic al medicamentelor împotriva diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, anticoagulantelor cumarinice, praziquantelului și natriureticelor (prin urmare, doza acestor medicamente trebuie crescută).
Dexametazona crește activitatea heparinei, albendazolului și kaliureticelor (doza acestor medicamente trebuie redusă dacă este necesar).
Dexametazona poate modifica efectul anticoagulantelor cumarinice, astfel încât timpul de protrombină trebuie verificat mai frecvent atunci când se utilizează această combinație de medicamente.
Utilizarea concomitentă de dexametazonă și doze mari de glucocorticosteroizi sau agonişti β2-adrenergici crește riscul de hipokaliemie. La pacienții cu hipokaliemie, glicozidele cardiace in într-o măsură mai mare contribuie la tulburări de ritm și au o mare toxicitate.
Glucocorticosteroizii cresc clearance-ul renal al salicilaților, astfel încât uneori este dificil să se obțină concentrații serice terapeutice ale salicilaților. Trebuie avută prudență la pacienții care reduc treptat doza de corticosteroid, deoarece acest lucru poate duce la creșterea concentrațiilor serice de salicilat și a toxicității.
Dacă se aplică în paralel contraceptive orale, timpul de înjumătățire al glucocorticoizilor poate crește, ceea ce va crește efectele lor biologice și poate crește riscul de reacții adverse.
Utilizarea concomitentă de ritordin și dexametazonă este contraindicată deoarece poate duce la edem pulmonar. S-a raportat decesul unei femei în travaliu în timpul nașterii din cauza dezvoltării acestei afecțiuni.
Utilizarea concomitentă de dexametazonă și talidomidă poate provoca necroliză epidermică toxică.
Cu utilizarea simultană a dexametazonei cu amfotericina B și a medicamentelor care elimină potasiul din organism (diuretice), se observă hipokaliemie, care poate duce la insuficiență cardiacă.
Utilizarea concomitentă a dexametazonei cu medicamente anticolinesterazice poate duce la slăbiciune severă la pacienții cu miastenia gravis.
Colestiramina poate crește clearance-ul creatininei.Utilizarea concomitentă a ciclosporinei și a corticosteroizilor duce la creșterea activității acestora, iar la utilizarea concomitentă pot apărea convulsii.
Tipuri de interacţiuni care au beneficii terapeutice: Administrarea concomitentă de dexametazonă și metoclopramidă, difenhidramină, proclorperazină sau antagoniști ai receptorilor 5-HT3 (serotonina sau receptorul 5-hidroxi-triptamină de tip 3, cum ar fi ondansetron sau granisetron) sunt eficiente în prevenirea greaței și vărsăturilor cauzate de chimioterapie, cu cisfofosfamidă, metotrexat, fluorouracil.

Incompatibilitate.
Medicamentul nu trebuie amestecat cu alte medicamente, cu excepția următoarelor: soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%.
Când dexametazona este amestecată cu clorpromazină, difenhidramină, doxapram, doxorubicină, daunorubicină, idarubicină, hidromorfonă, ondansetron, pro-clorperazină, nitrat de galiu și vancomicină, se va forma un precipitat.
Aproximativ 16% din dexametazonă este degradată în soluție de glucoză 2,5% și soluție de clorură de sodiu 0,9% cu amikacină.
Unele medicamente, cum ar fi lorazepam, trebuie amestecate cu dexametazonă în flacoane de sticlă mai degrabă decât în ​​pungi de plastic (concentrația de lorazepam scade sub 90% după 3-4 ore de depozitare în pungi de clorură de polivinil la temperatura camerei).
Unele medicamente, cum ar fi metapaminolul, au așa-numita „incompatibilitate cu dezvoltare lentă” - se dezvoltă în 24 de ore când sunt amestecate cu dexametazonă.
Dexametazonă cu glicopirolat: Valoarea pH-ului soluției reziduale este 6,4, ceea ce este în afara intervalului de stabilitate.

Contraindicatii:

Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Ulcere gastrointestinale.
Osteoporoza.
Grele (cu excepția ).
Infecții virale (de exemplu, varicela, herpes simplex ocular, herpes zoster (faza de viremie), (cu excepția formei bulbar-encefalitice).
Limfadenita după vaccinarea BCG.
Micoză sistemică.
Glaucom cu unghi închis și cu unghi deschis.

Supradozaj:

Există raportări izolate de supradozaj acut sau deces din cauza supradozajului acut.
Supradozajul apare de obicei numai după câteva săptămâni de utilizare a dozelor excesive. Supradozajul poate provoca majoritatea efectelor nedorite enumerate în secțiunea Reacții adverse, în special sindromul Cushing.
Nu există un antidot specific. Tratamentul supradozajului trebuie să fie de susținere și simptomatic. nu este o metodă eficientă pentru accelerarea eliminării dexametazonei din organism.

Conditii de depozitare:

Conditii de depozitare. A nu se păstra la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

2024 nowonline.ru
Despre medici, spitale, clinici, maternități