Este imposibil să utilizați radiațiile ultraviolete. Prevenirea postnatală Rakhita.

Știm că Rahit este cauzată de o deficiență de vitamina D responsabilă de schimbul de calciu și fosfor în organism. Care este atât de important schimb de calciu de fosfor? Face parte din schimbul mineral, în primul rând important pentru creșterea și dezvoltarea normală a scheletului, dinților, activitatea sistemului nervos central și a altor organe. Copiii nou-născuți primesc cantitatea de bază de vitamina D cu laptele maternă sau în nutriție artificială. Apoi, cu tranziția spre Lure, cantitatea lipsă de vitamină începe să fie produsă în pielea copilului sub influența luminii solare.

De ce dezvoltă rahit? Rahita se dezvoltă mai des la copiii născuți în toamnă sau în timpul iernii, precum și în zonele în care soarele este mic, iar vremea tulbure este lucrul obișnuit. Din nou, dacă sarcina din a doua jumătate a curge cu toxicoza și mama viitoare În plus, a fost rău, a dormit puțin și mutat puțin (nu a mers pe soare) sau copilul sa născut prematur, riscul de a dezvolta Rakhit este foarte mare. Obișnuit doctor pentru copii Instruirea tinerilor mame despre ceea ce trebuie respectat pentru dezvoltarea copilului, în special, pentru greutatea sa. Dacă copilul adaugă copilul mai mult kilogram, are nevoie de o cantitate suplimentară de vitamina D!

Medicul va prescrie doza necesară, poate fi mult mai mare decât preventiva (400-500 Me). În nici un caz nu trebuie să luați definiția unei doze pentru un copil, deoarece dacă încă dezvoltă rahitism, și o mulțime de vitamină este periculoasă! Vitamina D este capabilă să se acumuleze în țesutul adipos și se afișează încet, ceea ce poate duce la otrăvirea sub formă de hipervitaminoză.

Curentul lent durează de obicei 2 ani de viață când copilul începe să crească intens. Primele semne sunt anxietate, fiul rău., transpirația severă a copilului și a culiseului său este formată de Lysin ca o pierdere.

Ce este rahit periculos? După primele semne ale bolii, oasele se dezvoltă, Rodnikov nu este umflat până la doi ani, capul când rahitismul schimbă forma - încep să scrie bug-urile frontale și întunecate, iar capul devine plat. Rachetele sunt, de asemenea, deformate cu rahitismul, apar îngroșarea pe ele - "Rozari". Pe oasele perii de mână, de asemenea, pot apărea îngroșarea - "brățări". Cu Rahita severă deformează coloana vertebrală.

La copii timp de 2-3 ani, picioarele sunt adesea curbate, ele devin X- sau Oops. Lumina 1 gradul de rakhita trece fără consecințe, 2 grade - medie, poate duce la deformări de viață nealimentare, iar 3 grade severe de rahitism aproape întotdeauna consecințe serioase. Rahit la copii are 5 ani, cauzează întârzierea dezvoltării psihomotorii, încălcarea ritmului inimii.

Cum să tratăm Rakhit? Mai întâi, asigurați-vă că consultați un medic pentru copii pentru a evita greșelile și desemnarea tratamentul necesar. Este necesar să luați testul de sânge și urina pentru conținutul de calciu și fosfor. Împreună cu vitamina D, preparatele de calciu și alte vitamine sunt prescrise cu rahitism. În plus, alocați OZN cu rahitism, în special în timpul sezonului rece. Iradierea ultravioletă se desfășoară prin cursuri, alternând cu întreruperi. LFC cu rahitism este necesar, precum și recepția vitaminelor. LFC-ul ajută la păstrarea elasticității mușchilor și ligamentelor, mobilitatea scheletului, împiedicând dezvoltarea pământului, precum și forma stereotipului corect al mișcărilor.

Prevenirea Rahita la copii se află în alimentație adecvatăbogat în calciu și vitamine. Cele mai bogate produse sunt laptele, brânza de vaci, smântână, brânză, kfir, ouă, fasole, mazăre, hrișcă, fulgi de ovăz și morcovi. Copiii ar trebui să-și petreacă zilnic cel puțin două ore pe stradă (dar nu pe soare!). Educația fizică activă și întărirea sunt, de asemenea, importante. Dacă la o vârstă fragedă, copiii au suferit rahitism, trebuie să observați în mod regulat medicul pentru a nu pierde o recidivă.

- o boală a organismului cu creștere rapidă, caracterizată printr-o încălcare a schimbului de minerale și a formării costului. Rachita se manifestă prin modificări multiple de la sistemul musculo-scheletal (înmuierea oaselor plate ale craniului, aplatizarea NAPE, deformarea pieptului, curbura oaselor tubulare și coloana vertebrală, hipotensiunea musculară etc.), sistemul nervos, intern organe. Diagnosticul este stabilit pe baza detectării markerilor de laborator și radiologice din Rakhita. Terapia specifică a lui Rakhita implică numirea de vitamina D în complexul cu băi terapeutice, masaj, gimnastică, OZN.

General

Rahit - boala polietologică a metabolismului, care se bazează pe un dezechilibru între nevoile corpului copiilor din minerale (fosfor, calciu etc.) și transportul și metabolismul acestora. Deoarece rahitorii suferă în principal copii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 3 ani, în pediatrie, se numește adesea "boala organismului în creștere". La copiii mai mari și adulții, osteomalarea și osteoporoza sunt folosite pentru a desemna o astfel de stare.

În Rusia, prevalența lui Rakhita (inclusiv formele sale de lumină) este de 54-66% în rândul copiilor pitici vârsta fragedă Și 80% - în rândul prematur. Majoritatea copiilor din 3-4 luni au 2-3 semne non-timbă de Rakhit și, prin urmare, unii pediatri oferă să ia în considerare această condiție Ca parafiză, limită (similară diatezei - anomaliile Constituției), care este eliminată independent ca și anunțurile corpului.

Pathogeneza Rakhita.

Rolul decisiv în dezvoltarea Rakhita aparține unei deficiențe exo- sau endogene de vitamina D: formarea insuficientă a colecalciferolului în piele, debitul insuficient al vitaminei D și a afectat metabolismul, ceea ce duce la o tulburare de schimb de calciu de fosfor în ficat, rinichi, intestine. În plus, alții contribuie la dezvoltarea lui Rakhita tulburări metabolice - tulburarea de schimb de proteine \u200b\u200bși microelemente (magneziu, fier, zinc, cupru, cobalt etc.), activarea peroxidației lipidice, defectarea polivitaminei (deficiența vitaminelor A, B1, B5, B6, C, E) etc.

De bază funcții fiziologice Vitamina D (mai precis - metaboliții săi activi de 25-hidroxicholecalciferol și 1,25-dihidroxicolecalciferol) în organism servesc: Îmbunătățirea absorbției sărurilor de calciu (CA) și a fosforului (P) în intestin; Un obstacol în calea îndepărtării CA și P cu urină prin creșterea reabsorbției lor în canalele renale; mineralizare țesut osos.; Stimularea formării eritrocitelor etc. În cazul hipovitaminozei d și rahitismului sunt încetinite toate procesele de mai sus, ceea ce duce la hipofosfatme și hipocalcemie (conținut redus P și CA în sânge).

Datorită hipocalcemiei privind principiul părere Se dezvoltă hiperparatiroidismul secundar. Creșterea produselor hormonului paratiroidian determină ieșirea CA din oase și menținerea suficientă nivel inalt în sânge.

Schimbarea acid și echilibru alcalin În direcția acidozei previne depunerea compușilor P și SA în oase, care este însoțită de o încălcare a apariției unor oase în creștere, înmuiere și o tendință la deformare. În loc de țesutul osos complet în zonele de creștere, se formează țesături neutilizate osteoid, ceea ce crește sub formă de îngroșare, bugrov etc.

În plus față de metabolismul mineral, alte tipuri de schimburi (carbohidrați, proteine, grăsimi) sunt perturbate cu rahitism, se dezvoltă funcția sistemului nervos și organele interne.

Cauzele lui Rakhita.

Dezvoltarea Rakhita este mai conectată nu cu o deficiență exogenă de vitamina D, ci cu sinteza sa endogenă insuficientă. Se știe că mai mult de 90% din vitamina D se formează în piele datorită insolării (OZN) și doar 10% provine din exterior cu alimente. În total, iradierea locală de 10 minute a perii feței sau a mâinilor poate furniza sinteză organismul necesar Nivelul de vitamina D. Prin urmare, Rakhit este mai frecvent la copiii născuți în toamnă și iarna, când activitatea solară este extrem de scăzută. În plus, Rahit este cel mai frecvent în rândul copiilor care trăiesc în regiuni cu un climat rece, un nivel insuficient de insolare naturală, o ceață frecventă și de nor, situația ecologică disfuncțională (a fost capabilă).

Între timp, hipovitaminoza D este principalul motiv, dar nu singurul motiv pentru Rahita. Deficiența sărurilor de calciu, fosfați și alte micro- și macroelemente osteotropice, vitamine la copii mici pot fi cauzate de mai mulți factori bogatogeni. Din moment ce cel mai întărit aport de CA și P la făt este sărbătorit în ultimele luni de sarcină, copiii prematuri sunt mai înclinați să dezvolte Rakhit.

Apariția lui Rakhita predispune o nevoie fiziologică crescută a substanțelor minerale în condiții de creștere intensivă. Deficiența vitaminelor și a mineralelor din corpul copilului poate fi o consecință a unei diete necorespunzătoare a unei femei însărcinate sau care alăptează sau a copilului însuși. Încălcarea absorbției și a transportului CA și P contribuie la imaturitatea sistemelor enzimatice sau la patologia tractului gastro-intestinal, ficat, rinichi, tiroidian și parachiitovoid Glandele (gastrită, disbacterioză, sindrom mallabsorbție, infecții intestinale, hepatită, atrezie a tractului biliar, CPN etc.).

Grupul de risc pentru dezvoltarea lui Rakhit include copii cu istoric perinatal disfuncțional. Factori adverși de la mamă sunt femei însărcinate; hipodynamina în timpul sarcinii; munca operațională, stimulată sau rapidă; Vârsta mamei sub 18 ani și peste 36 de ani; Patologie extragenitală.

Din partea copilului, o masă mare (mai mult de 4 kg) la naștere poate juca un anumit rol în dezvoltarea Rakhit la naștere, o creștere excesivă a greutății sau hipotrofiei; Traducere timpurie la hrănire artificială sau mixtă; Restricționarea regimului motor al unui copil (înjurături prea strânse, lipsa masajului copiilor și gimnastică, necesitatea imobilizării pe termen lung în timpul displaziei șoldului), primind unele medicamente (fenobarbital, glucocorticoizi, heparină etc.). Rolul de gen și factori ereditori este dovedit: Deci, băieții, copiii cu sânge întunecat, grupul de sânge (a) sunt mai predispuși la dezvoltarea lui Rakhit; Mai puțin adesea rahitismul se întâlnesc în rândul copiilor cu grupul de sânge I (0).

Clasificarea Rachita.

Clasificarea etiologică implică alocarea următoarelor forme de boli Rachi și Rachi:

1. Vitamina-D deficitarrachita.(opțiune calciupenică, fosforusculară)
2. Vitamina-D dependentă (pseudodeficient) Rahita cu un defect genetic pentru sinteza la rinichi de 1,25-dihidroxicholecalciferol (tip 1) și cu rezistență genetică a receptorilor de organe țintă la 1,25-dihidroxicolecalciferol (tipul 2).
3. Vitamina D rezistentă la Rachita (rahitismul hipofosfatic congenital, boala de debre-de-tony-fancone, hipofosfat, acidoza tubulară renală).
4. Secundar Rakhita. Pentru bolile tractului gastrointestinal, rinichi, metabolism sau medicamente induse de droguri.

Cursul clinic al Rakhita poate fi ascuțit, subacut și recurent; Gradul de gravitate - Lumină (I), moderată (II) și severă (III). În dezvoltarea bolii, se disting perioade: fenomene inițiale, de boală, reconstrucție, reziduale.

Simptome rakhita.

Perioada inițială a lui Rahita se încadrează în cea de-a 2-a lună de viață și la mijlocul mijlocului primei luni a vieții. Semnele timpurii Rakhita servește schimbări de pe partea sistemului nervos: inundine, puggy, anxietate, hiperoportabilitate, suprafață, alarma, Shudding frecvente într-un vis. Copilul îmbunătățește transpirația, în special în zona scalpului și a capului capului. Adeziv, cu un miros acid, transpirația acidă irită pielea, provocând apariția efectivelor persistente. Capul de frecare despre pernă duce la educație pe spatele focului de chelie. De la o parte sistem osos-muscular Se caracterizează prin apariția hipotensiunii musculare (în loc de mușchii hipertonului fiziologic), adezivitatea cusăturilor craniene și marginile arcului, îngroșează marginile ("Rozariul Rakhitic"). Debitul perioadei inițiale de Rakhit este de 1-3 luni.

În timpul rangului de Rahita, care de obicei se încadrează în luna 5-6 din viață, se observă progresia procesului de osteomalie. Consecința fluxului acut al Rakhita poate servi înmuierea oaselor craniene (craniotiunele) și etanșarea unilaterală a capului; Deformarea pieptului cu o apăsare ("țâțe de încălțăminte") sau umflarea sternului (piept Celoid); Formarea de kyfoză ("Rachitic Hump" este posibilă - Lordoza, Scolioza; O curbură în formă de oase tubulare, platfoot; Formarea unui pelvis îngust plat. În plus față de deformările osoase, Rahit este însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, anemie pronunțată, hipotensiune musculară ("Frogging" abdomen), ruperea articulațiilor.

Cu un subacut de Rakhita, apare hipertrofia bug-urilor frontale și întunecate, îngroșarea îmbinărilor de interfatare ale vârfurilor degetelor ("perlelor de noapte") și încheieturilor ("brățări"), îmbinări cartilaginoase ("Rosages Rachitic").

Modificările din partea organelor interne cu rahitism sunt cauzate de acidoză, hipofosfatemie, tulburări de microcirculare și pot include dificultăți de respirație, tahicardie, scădere a apetitului, scaun instabil (diaree și constipație), pseudocite.

În timpul perioadei de reconvaluare, somnul este normalizat, scăderi de transpirație, funcțiile statice, datele de laborator și radiologice sunt îmbunătățite. Perioada fenomenelor reziduale de Rakhit (2-3 ani) se caracterizează prin deformarea reziduală a scheletului, hipotensiunea musculară.

Mulți rahitici de copii au loc în formă ușoară și nu este diagnosticat în copilărie. Copiii care suferă de rahitism adesea bolnavi orvi, pneumonie, bronșită, infecții ale tractului urinar, dermatită atopică. Există o legătură strânsă de Rakhita și Spasofilius (dezghețate pentru copii). În viitor, copiii care au suferit rahitici observă adesea o încălcare a termenelor limită și secvența de dentiție, perturbarea mușcării, hipoplazia smalțului.

Diagnosticare Rakhita.

Diagnosticul Rahita este stabilit pe baza semnele clinice.confirmată de datele de laborator și radiologice. Pentru a clarifica gradul de încălcare a schimbului de minerale se efectuează studiu biochimic sânge și urină. Cel mai important semne de laborator.permițându-vă să vă gândiți la rahitismul, hipocalcemia și hipofosfatemia sunt servite; o creștere a activității fosfatazei alcaline; Reducerea acidului citric, calcioli și calcitriol. În studiul sângelui de sânge, se detectează acidoza. Modificările analizelor de urină se caracterizează prin hiperamicoocydurie, hiperfosfațare, hipocalciurie. Eșantionul lui Sulkovici cu rahitism este negativ.

Atunci când radiografia oaselor tubulare, modificările sunt detectate caracteristice rahitismului: o extindere a metafizei sticlei, a fuzzenii limitelor dintre metafiză și epifiză, subțierea stratului cortical al diafiziei, vizualizarea ineficientă a miezurilor de osteoporoză, osteoporoza. Pentru a evalua starea țesutului osos, poate fi folosit și noroi terapeutic.

Predicție și prevenire

Etapele inițiale ale Rakhita sunt bine tratate; După terapie adecvată, nu sunt dezvoltate consecințe la distanță. Formele grele de rahitism pot provoca deformări de schelete pronunțate, încetinirea dezvoltării fizice și neuropsihice a copilului. Observarea copiilor care au suferit rahitismul este efectuată trimestrial, cel puțin 3 ani. Rahit nu este o contraindicație pentru vaccinarea preventivă a copiilor: vaccinările sunt posibile după 2-3 săptămâni după începerea terapiei specifice.

Prevenirea Rahita este împărțită în antenatală și postnatală. Prevenirea prenatală include recepția complexelor de micronutrienți speciale însărcinate, rămâne suficientă aer proaspat, nutriție completă. După livrare, este necesar să continuăm recepția vitaminelor și mineralelor, pentru a efectua alăptarea, aderă la o rutină clară a zilei, pentru a efectua un masaj preventiv. În timpul plimbărilor zilnice, fața copilului trebuie lăsată deschisă pentru a accesa pielea razelor soarelui. Prevenirea specifică a rahitismului cu nou-născuții, situată pe hrănirea naturală, se desfășoară în perioada de primăvară de toamnă, folosind vitamina D și OZN.

Diagnosticul lui Rahit, al cărui tratament vizează eliminarea factori negativi, necesită imediată ingrijire medicala. Condusă lungă tratament cuprinzător, inclusiv fondurile care vizează eliminarea cauzelor bolii și schimbărilor patologice care s-au dezvoltat în corpul copilului. În mod tradițional, tratamentul este împărțit în nespecifică și specifică. Tratamentul nespecific include dieta echilibrata, organizarea unui regim blând, ședere pe termen lung în aerul proaspăt, stimularea activității motorii, băile igienice zilnice alternativ cu sare terapeutică - conifere. Băile de conifere sunt prezentate la pacienții cu excitabilitate crescută, sare - cu predominanță de letargie, o diminuare.

Pacientul copilului este organizat în funcție de vârsta sa și este diferit de mese copilul sănătos În cazul în care se administrează mai devreme timp de 1-1,5 luni, sucurile de fructe și legume, ademenirea, care ar trebui să fie cea mai mare parte legume, ceea ce contribuie la eliminarea acidozei.

Tratamentul și prevenirea rahitismului la copii ar trebui să fie efectuate în timp util și în mod constant pe tot parcursul primului an al vieții copilului.

Tratamentul rahitismului la sugari

Tratamentul rahitismului la sugari începe cu corectarea modului lor de putere. În alăptarea pacienților prematur cu rahitorii copiilor în timpul tratamentului, preparatele de calciu sunt prescrise (fosfatul de calciu 0,05 g în primul și 0,1 g în a doua jumătate sau un gluconat de calciu cu 0,15-0 d5 g de 2 ori pe zi) 1- 1,5 luni. Pentru a reduce acidoza, normalizarea procese de schimbActivarea metabolismului acid este prescrisă Polvitaminele C, B, B2, B4, A, Preparate de magneziu (Asparkamka, Panangin, Carnitină în doza de vârstă în decurs de 2-3 săptămâni.

O parte semnificativă a tratamentului rakhita este fizioterapie și masaj. Acestea sunt prescrise în principal în timpul perioadei de reconvaluare.

Tratamentul specific al rahitismului la copii

Tratamentul specific al rahitismului la copii cu vitamina D este prescris în funcție de perioada de boală și de natura fluxului. În perioada inițială a lui Rakhita, cu un subacut, fluxurile sale în copiii diluat sunt potriviți de la general iradierea ultravioletă Curs 15-25 sesiuni zilnic sau în fiecare zi. Iradierea ultravioletă începe cu 1/8 bioodoză și se adaptează la 1.5 Biodoz. În mijlocul bolii, indiferent de severitatea și natura procesului patologic, vitamina D este prescrisă la 2000-5000 de metri pe zi timp de 3-4 săptămâni. Preferința este dată vitaminei solubile în apă aproximativ .. Doza 4000-5000 UI nu este numită cu copii cu istoric perinatal sever. În timpul tratamentului cu vitamina D, este recomandabil să se efectueze o determinare cantitativă sau calitativă a nivelului de calciu în urină. Criteriul pentru sfârșitul cursului de tratament cu vitamina D este îmbunătățirea stării generale a copilului, normalizarea normalizării indicatori de laborator Activitatea de rahit (niveluri de calciu, fosfor, fosfatază alcalină în sânge). Disponibilitate boli concomitente Nu este o indicație de creștere a dozelor terapeutice de vitamina D. După atingerea efectul terapeutic Transferați la doza profilactică de vitamina D (400-500 de metri pe zi), care este prescrisă unui copil de până la 1,5-2 ani.

Lipsa dinamicii clinice și de laborator pozitive pentru tratamentul 3-4 - vitamina D mărturisește alte forme ale bolii - rahitism rezistent la vitamina D, de asemenea, pe o eventuală rahitism secundar.

Cu rahitism stabile de vitamina D de prim tip, vitamina D este prescrisă dozaj zilnic 1000 UI / kg (25 μg / kg) sau calcitriol 1-4 μg pe zi. Cu o rahitie dependentă de vitamina D dependentă de al doilea tip, doze mari de vitamina D sunt recomandate cu o selecție individuală de doze, variind de la 5000-10000 de metri pe zi și în absența efectului, mărind doza (eventual până la 4000- 10.000 pe kg).

Cu diabetul fosfat, sindromul, doza de acidoză tubulară renală de vitamina D este de aproximativ 2000 ME / kg. Pentru corectarea acidozei, preparatele de bicarbonat de sodiu, potasiul sunt prescrise în plus.

Prevenirea Rahita la copii

Prevenirea rahitismului la copii se realizează prin efectuarea de prevenire intrauterină și postpartum.

Cu profilaxia intrauterină a rahitismului la copii, ca și în tratament, măsurile nespecifice au o importanță deosebită. Acestea constau în conformitate cu fiecare femeie însărcinată cu un stil de viață rațional, cu o ședere suficientă în aerul proaspăt, o activitate motorie, o stare adecvată, o putere echilibrată, care ar trebui să asigure în mod optim fructele de calciu, fosfor, alte micro și macroelemente, vitamine , proteine. În dieta unei femei însărcinate pentru a asigura necesitatea de calciu, lapte și produse lactate ar trebui să fie componente obligatorii. Se știe că, până la data de 27-28, săptămâna de sarcină în corpul unei femei însărcinate, se creează o rezervă de calciu, după aceea, înainte de sfârșitul sarcinii de la mamă, aproximativ 300 mg calciu vine la făt și concentrația de general și calciu ionizat În plasma de sânge din făt egal cu concentrația mamei. Mai ales nevoia mare de făt în calciu după săptămâna de 30-32 de sarcini, iar pentru garanția sa în mamă mărește concentrația paragamonului, care contribuie la mobilizarea rezervei sale de calciu față de făt, în acest moment mama și mama Are o sinteză ridicată a calcitriolului, care contribuie la adaptarea metabolismului de calciu fosforian însărcinat cu nevoile fătului. Prevenirea bolilor virale-bacteriene și a altor boli ale femeilor însărcinate care apar cu fenomenele de acidoză, precum și tratamentul în timp util al toxicozei sarcinii și preveniți prematuri este esențial pentru prevenirea rahitismului.

Prevenirea intrauterină specifică a rahitismului la copii Vitamina D se desfășoară în ultimele 2-3 luni de sarcină, dacă coincid cu timpul de toamnă-iarnă din anul respectiv. În același timp, 400-500 de metri sunt prescrise zilnice sau generale de iradiere ultravioletă în cantitate de 10-15 sesiuni zilnice sau în fiecare zi, începând cu 1 biodoz și a stârnit până la 2,5-3 bioodoză (distanță de 100 cm).

Dozele mari de vitamina D (1000-1500 UI pe zi) sunt prescrise femei gravide din grupuri de risc: pentru bolile rinichilor, ficatul, disfuncția sistemul endocrinCu toate acestea, numai în cazurile în care femeile nu au peste 25-30 de ani (datorită pericolului posibilului de calcină a placentei și a dezvoltării hipoxiei fătului).

Prevenirea Rahita la sugari

În perioada postpartum asigură, de asemenea, nespecifică și profilaxie specifică Rahita la sugari. Prevenirea nespecifică este în furnizarea alăptarea Copilul din primul an de viață, cu introducerea în timp util a aditivilor și a bunurilor corective cu drepturi depline. Îngrijirea rațională a copilului, realizând masaje zilnice și gimnastică (cel puțin 30-40 de minute pe zi), rămâne suficientă în aer proaspăt, primind băi de aer, începând cu 3-5 minute.

Profilaxia specifică a rahitismului la sugarii Vitamina D începe de la 3-4 săptămâni (în copii prematuri din 10-14 zile de viață). Copilul donat zilnic dau 400-500 de metri vitamina D până la 1-1,5 ani. Vitamina D nu oferă 2-3 luni în timpul verii datorită insolării intensive. Aplicați, în ceea ce privește tratamentul, în principal soluție de apă Vitamina, care conține într-o singură picătură de 500 UI. În loc de prevenirea lui Rakhita, puteți efectua două cursuri (toamnă și iarnă) de expunere ultravioletă de 10-15 sesiuni zilnice sau în fiecare zi. După iradiere, vitamina D nu poate fi prescrisă mai devreme de 6-8 săptămâni.

Copiii prematuri și copiii cu o doză zilnică profilactică de pigmentare a pielii sporite de vitamina D crește la 800-1000 de metri și dau un medicament în 1,5-2 ani, făcând o pauză pentru un timp considerabil. Într-o serie de țări (SUA, țări scandinave), doza preventivă de vitamina D este recomandată copiilor sub 5 ani în sezonul de toamnă-iarnă.

Pentru a preveni dezvoltarea hipervitaminozei D, este necesar 1 timp în 2-3 săptămâni pentru a efectua o determinare cantitativă a calciului în urină sau calitativă - pentru reacția lui Sulkovici. În cazul în care copiii cu vârste matern sunt hrănite de amestecuri de lapte care conțin vitamina D), vitamina D din Ziua Prevenirii Rahita nu este prescrisă.

Rahitism este o boală obișnuită a corpului copilului, care se caracterizează prin încălcări profunde ale tuturor tipurilor de metabolism (în special minerale) în procesul patologic Multe organe (inimi, ficat, plămâni, rinichi) și sisteme (oase, musculare, nervoase, endocrine), precum și deprecierea hemopeelului. Ihidhiologia și patogeneza. Cauza rahitismului este hipovitaminoza D (eșecul calciferolului). Vitamina D este formată în pielea sterolilor sub acțiune raze ultraviolete (280-310 μm) sub formă de colecalciferol (D3), acesta din urmă este conținut în produsele de origine animală. Vitamina D, care a căzut în canalul digestiv dacă pielea a fost formată în piele, care se transformă într-o 25-oxivitamină D (25-colecalciferol). Ultimul în rinichi este transformat în principal forma activă 1,25-dioxivitamina D (1,25 - dihidroxicolecalciferol), care efectuează o funcție specifică - un controler de fosfor și calciu (îmbunătățește procesele de absorbție a acestora în intestin, transportul de la sânge la țesutul osos, reabsorbția fosforului și aminoacizii în tubulele renale).

Clasificarea Rachita.

Pe perioade: fenomene inițiale, de rupere, reconstrucție, reziduale; Prin severitate: I - Formă ușoară; II - severitatea medie; III - formă severă; Pentru curs: acută, subacută, recurentă.

Manifestări clinice ale lui Rakhita

Manifestările clinice ale rahitismului sunt diverse și încălcând funcția tuturor organelor și sistemelor. Schimbări caracteristice Sistemul nervos: iritabilitate, anxietate, rău cădere adormită, șocantă în timpul somnului, bugness în intervalele dintre somn, transpirație (chelie a caperii), lag în dezvoltarea mentală (Educație întârziată reflexe condiționate, dezvoltarea lingvistică), în cazuri grele - hidrocefalie.

Modificări ale sistemului osos:

1. Craniul este craniotabes (înmuiere și subțierea suprafeței interioare a oaselor craniului), prezența căreia este determinată prin presarea degetelor la oasele occipitale și întunecate. Poate fi înmuiat (osteomalarea) întregului craniu și apoi a observat adesea o formulare unilaterală, o ușoară și flexibilitate a panourilor de primăvară, o creștere a dimensiunii lor, închiderea ulterioară. Caracteristic, prezența frunzei frontale ("olimpice") și dealuri întunecate ("cap pătrat"). Dimensiunile capului sunt mărite și pot rămâne pentru viață. În înmuierea oaselor bazei craniului, se formează un nas de șa, mușcătura este spartă, dentiția dinților de lapte este întârziată, defectele de smalț sunt observate, carii comune.

2. Pieptul - în locul articulațiilor cu coaste cartilaginoase vizual, precum și cu palpare și cercetare cu raze X Determinați îngroșarea - "Rosary" (hiperplazia osteoidă) Partea suprafețelor sale sunt înclinate; Vorbind înainte, sânii și secțiunile cartilajelor coastelor deformează pieptul, ca rezultat al cărui pui sau chila; În locurile de atașare a diafragmei, este formată Harrison a canelurii, curbura claviculei este îmbunătățită, gaura inferioară a pieptului se extinde.

3. Coloana vertebrală este posibilă e posibil kyfoză, lordoză, scolioză. Oasele lungi - "brățări" rachitice (o creștere a epifizei în zonă articulații de îmbinare albădeterminată când palparea și vizual), "fire de perle" (îngroșarea falanxului degetelor). Când un copil începe să meargă, deformarea de înmuiere a diafizei oase femurale, mari și mici duce la aspect O-și x în formă de x Distorsiunile extremităților inferioare (în funcție de predominanța tonului mușchilor - flexoruri sau extensori). Uneori oasele tubulare descompun tipul de "ramură verde", fără manifestări clinice. Oasele pelvine sunt deformate, ceea ce determină întârzierea creșterii și în viitor, ceea ce face dificilă nașterea (este necesar să recurge la secțiunea cezariană).

Sistemul muscular la pacienții cu rahitism de copii este slab dezvoltat, tonul este redus, există o hipotensiune generală (în cazuri grave ale copilului, este ușor să se așeze piciorul pe cap). Prin urmare, abilitățile motorii (întreținerea capului, scaunei, în picioare etc.) se dezvoltă cu întârziere. Burta este rezultatul letargiei mușchilor peretelui abdominal, plus minciuni ("abdomen broasc"). Aproape întotdeauna discrepanța dintre singura mușchii abdominali. Comunicarea de slăbiciune este explicată parțial prin apariția deformării membrelor, a articulațiilor corporative, a kifozei și a scoliozei. De-a lungul crestei din plămâni, se găsesc secțiunile atelectazice, predispuse la dezvoltarea pneumoniei, hipotensiunea diafragmă face dificilă plămânii și duce la Tahipin; Hipotensiunea muschilor copacului bronșic contribuie la încălcarea reciclării funcțiilor Bronchiului și a dezvoltării endobronchiitelor recurente, recurente. Inimile sunt extinse (hipotensiune musculară) datorită creșterii ficatului, diafragmei hipotensiunii musculare, meteorismului (Atony) Yot lucrează dificil. Greutățile de auscultare determină umflarea tonurilor de inimă, sistolice zgomot funcțional.. Hepato și splenomegalie sunt observate. Funcțiile hepatice sunt rupte. Datorită insuficienței fierului, proteinelor, anemiei dezvoltă vitamine. În ser, o scădere a nivelului de fosfor, magneziu, sodiu, citat, cupru, iod, o creștere a fosfatazei alcaline și o scădere a vitaminelor (grupele B, retinol, acid ascorbic). Există o schimbare a stării de bază a acidului spre acidoză. Studiile cu raze X confirmă diagnosticul de rahita (hiperplazie osteoide, osteoporoza, creșterea osoasă întârziată, deformarea lor). Pentru perioada inițială a bolii se caracterizează printr-o anumită vârstă (2-3 luni de viață, uneori o perioadă de nou-născuți) , modificări ale sistemului nervos, conformitatea marginilor izvoarelor mari. În timpul perioadei de rang, boala progresează. În plus față de aceste modificări ale organelor și sistemelor, se produc schimbări în sistemul osos. În același timp, în cazul în care mijlocul bolii se încadrează în primele 3 luni de viață, atunci ele sunt accesibil în mod accesibil de oasele craniului, după 3 luni - pieptul, după 6-8 luni - oase tubulare lungi. Perioada de recunoaștere este caracterizată dezvoltarea inversă Simptome, îmbunătățirea stării generale, dinamica pozitivă a indicatorilor biochimici. Fenomenele reziduale sunt observate după 2-3 ani numai la copiii care au suferit o severitate medie și matrițe grele Rakhita.

Forma luminii (diplomă) Rahita privind manifestările clinice corespunde perioadei inițiale. Există modificări într-o parte a scheletului - craniul, pieptul sau oasele tubulare.

Forma de gravitate moderată (grad II) este caracterizată printr-o leziune moderată pronunțată a tuturor organelor și sistemelor, a unui GAL în dezvoltarea fizică, a motorului. Modificări pronunțate disponibile în două părți ale scheletului.

Forma grea (gradul III) se manifestă nu mai devreme decât la sfârșitul primului - începutul anului 2 de viață prin înfrângerea tuturor organelor și sistemelor. Copilul se află în spatele dezvoltării psihomotorii (nu ședinței, nu se plimba). Există schimbări în toate cele trei părți ale scheletului, a exprimat hipotensiunea musculară (un copil, ca o "pungă osoasă"). Un curs ascuțit este mai des observat la copiii născuți cu greutatea corporală. Se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor, predominanța proceselor de osteomalie asupra hiperplaziei osteoide, o scădere bruscă a nivelului de fosfor, o creștere a conținutului de fosfatază alcalină în ser. Perioada inițială a bolii este foarte adesea tradusă în timpul dreptului la dreapta.

Un curs subacut este caracteristic unei creșteri lente și treptate a manifestărilor bolii, predominanța hiperplaziei osteoidale asupra proceselor de osteomalie. Este mai frecventă la copiii cu hipotrofie congenitală și dobândită. Cu tratament incorect, precum și datorită schimbărilor de mediu, boli infecțioase etc. Cursul lui Rahita poate deveni recurent (alternanța perioadelor de îmbunătățire și exacerbare a culorilor). Rachetele premature ale bebelușilor se dezvoltă neobservate, fără manifestări clinice clare (flux subacut și recurent).

Prevenirea Rakhita.

Prevenirea rahitismului începe la antenatală și continuă în perioada postnatală, poate fi nespecifică și specifică. Prevenirea antenatală se desfășoară de către toți femeile însărcinate, mai ales dacă există toxicoză în jumătatea I și II a sarcinii, patologia extragunitală (ficat, rinichi, tractul gastrointestinal, de sistem cardio-vascular și colab.)., Condiții adverse de lucru, viața etc. La astfel de femei, copiii se pot naște cu semne de Rakhita sau se manifestă mai devreme și apare din greu.

Profilaxie non-specifică Include următoarele activități:

1) respectarea regimului cu alternanța muncii și recreerei, a activității motorii suficiente și a aerului proaspăt în timpul luminos al zilei (cel puțin 2-4 ore pe zi în orice vreme), respectarea igienei personale,

2) dieta echilibrata, în special consumul unui număr suficient de legume și fructe (oligoelemente, vitamine) și proteine \u200b\u200b(în principal în prima jumătate a zilei),

3) Prevenirea bolilor înainte și în timpul sarcinii sau tratamentului în timp util în cazul apariției acestora. Profilaxia specifică se desfășoară în sezonul de iarnă și primăvară: ergocalciferolul este prescris, chiar mai bun - cursul OZN (15-20 sesiuni, în fiecare zi). În orice moment al anului, ergocalciferolul trebuie să fie prescris femeilor însărcinate cu toxicoză în jumătatea I și II a sarcinii, boli hepatice, rinichi, reumatism, cu manifestări de hipocalcemie (răsucirea convulsivă și convulsii, în special înghețată, parestezie, durere în pelvis oasele, slăbirea dinților și agravarea bolilor carioase). A lui doza zilnica În ultimele 2 luni de sarcină - 500-1000 Me.Postatal Prevenirea a continuat după antenatală, orientarea sa nespecifică este comună tuturor copiilor:

1) salvarea hrănire naturală,

2) controlul atent asupra alimentelor raționale cu alimentație mixtă și artificială,

3) introducerea în timp util a prafului S IR ";

4) șederea maximă în portul proaspăt (chiar și în vreme rea cel puțin 2-3 ore pe zi), Air Manne (în vara în umbra copacilor),

5) Masaj zilnic, (durata fiecărei proceduri - 20-40 min)

6) respectarea regulilor de îngrijire, igienă și educație a copilului. Până în prezent, conducerea corectă a prevenirii nespecifice și de aprox și crede efectul profilaxiei specifice. Cu toate acestea, copiii 11 din grupul de prognoză favorabilă (donați, nu născuți răniți născuți femei sănătoase Cu fluxul fiziologic al sarcinii și nașterii), se efectuează profilaxia specifică în perioada de primăvară-vară. Acestea sunt prescrise ergocalciferol pe metoda fiziologică a dozelor mici (din octombrie până în aprilie, 500-1000 de metri zilnic). Copiii care au dat naștere femeilor cu dizabilități în sănătate, toxicoza femeilor însărcinate, au complicat cursul sarcinii și al nașterii, precum și cei care au suferit în perioada neonatală timpurie diferite boliÎn hrănirea artificială prin amestecuri ne-adaptate, ergocalciferolul este prescris de la sfârșitul primei - începutul zilei de la începutul primului an de viață. Metoda de doze mici este utilizată în mod constant, Vitamina Jolts și este compactată - nu mai mult de 2 cursuri pe parcursul anului. Cursul corespunzător se efectuează prin aplicarea unei doze pe jumătate, mai des în toamnă sau primăvară, nu mai devreme de 2 luni după fel întâi. Copii prematur, prevenirea specifică a ergocalciferolului este prescrisă de la sfârșitul celui de-al doilea an de viață și să utilizeze o doză mare. Un membru al alegerii este mai bine să numim soluții de petrol Ergocalciferol. Cursul cursului de utilizare depinde de stilul de viață, de cultură, de capacitățile familiale. Eficace este metoda de doze mici. Se oferă simultan un amestec de citrat (acid citrat - 2,1 g, citrat de sodiu 3,5 g pe 100 ml de apă, 1 / 2-1 linguriță de 3-4 ori pe zi 7-10 zile), ceea ce reduce doza de ergocalciferol în de 2 ori.

În cazul hrănirii artificiale și mixte cu amestecuri adaptate, sub rezerva introducerii timpurii a momentelor și Îngrijire bună În numirea ergocalciferolului nu este nevoie. Astfel de copii sunt mai buni să petreacă toamna și primăvara UFO (15-20 sesiuni, zilnic sau în fiecare zi). Furnizarea de retinol, vitamine din grupa B, acid ascorbic, tocoferol timp de 10-14 zile crește eficiența măsurilor preventive. Ergocalciferolul nu este prescris cu daune perinatale organice la sistemul nervos central cu simptome de microcefalie și craniostenoză.

O altă direcție a profilaxiei specifice din Rakhita este numirea OZN-ului general (15-20 sesiuni, de 2-3 ori pe an - în toamnă, iarna, în primăvară). Avantajul său față de cabana de ergocalciferol este că UFR contribuie la sinteza vitaminei D în corpul copilului, stimulează-o mecanisme de protecțieEste un stimul pozitiv (în același timp cu aerul). Cu toate acestea, este mult mai dificil să se efectueze prevenirea cu OZN în comparație cu ergocalciforolul dacha. Utilizarea simultană a OZN și ergocalciferol duce la dezvoltarea hipervitaminozei și, prin urmare, este inacceptabilă. Absența efectului profilaxiei specifice a rahitismului este observată la boli ale ficatului, rinichiului, canalului digestiv; Nutriție neo-outilificată, introducerea târzie a prafului etc.

Tratament Rakhita.

Tratamentul copiilor cu rahitism începe cu rambursarea. Aplicați administrarea anterioară a hrănirii (în săptămâna a 2-a), dau vitamine de grup B, acid ascorbic, retinol, tocoferol în doze care depășesc fiziologice de 2-3 ori (în funcție de gradul de gravitate și de fluxul rahita). Afișarea băi de aer și aer de aer; băi medicale (Conifer, clorură de sodiu cu boostere de plantain, musetel, rădăcină de Aira, coajă de stejar - 1 lingură de 1 litru de apă) oZOCHLICITE Aplicés pe burtă, articulații; fizioterapie și masaj; Jacquarter rămâne în aerul proaspăt. Numai în acest context se poate aștepta eficiență ridicată Tratament specific. Doza de ergocalciferol nu depinde de vârsta copilului, ci de gradul de gravitate Rahita.

Pentru a preveni recidiva lui Rakhit după 2 luni după tratament, aceștia prescriu un curs repetat de ergocalciferol într-o jumătate de doză (obligatoriu sub controlul eșantionului Sulkovici și determinarea nivelului de calciu din sânge) sau efectuat UV (15-20 sesiuni). Pentru a consolida efectul terapeutic, este prescris un amestec de citrat de ATP, care a suferit Rakhit, situat pe contabilitate dispensară de până la 3 ani, deoarece normalizarea proceselor metabolice în ele este lentă. Prin urmare, până la 3 ani este necesar să se atribuie un complex evenimente medicalecare includ alimente raționale, vitamine, masaj, frunze, hidroprocesatura, OZN. În cazul în care nu se întâmplă reconvaluarea, există toate motivele pentru a suspecta rahitismul ereditar rezistent la vitamina D. În acest sens, puteți aloca un grup de copii cu risc ridicat Apariția bolilor bogate din punct de vedere genetic:

1) Copiii ale căror părinți au deformări osoase ale extremităților inferioare,

2) Copiii timpurii care au Poluria, Polydipsee în combinație cu hipotensiunea musculară, hipertermia fără precedent,

3) Copiii cu schimbări asemănătoare rahitismului, tratamentul care ergocalciferolul este ineficient. Prezentăm o descriere a formelor de rahitism independent de vitamina D (rezistente), care sunt adesea găsite. Fosfat-diaoset (tipul de moștenire este dominant, adeziv cu cromozom x).

Conducerea legăturilor etiologice: tulburări ereditare ale reabsorbției fosfatului în canalele renale proximale.

întreținere manifestari clinice Apar în vârstă de 1-2 ani. Primele manifestări clinice: deformarea pronunțată a extremităților inferioare, "brățării" rahitice, hipotensiunea musculară a extremităților inferioare.

Caracteristici specifice: Deformarea progresivă a animalelor inferioare, a sticlei grosiere de deformare a metafizei, curburii și îngroșării oaselor tubulare datorită îngroșării unilaterale (mai frecvent mediale) a periositei stratului cortical.

Date studii de laborator.: Hipofosfatemie, creșterea activității fosfatazei alcaline în sânge, hiperfosfatium.

Principii tratamentul patogenetic:

1) ergocalciferol la 50.000-100.000 de metri pe zi (îmbunătățirea și normalizarea indicatorilor biochimici) pe tot parcursul vieții,

2) Preparatele de fosfor anorganic sunt acceptate în interiorul. Bolezn de Tony - Debre - Fanconi (tip de moștenire autosomal-recesiv). Link-uri etiologice: încălcarea ereditară a funcției departamentelor proximale tubulele renale (Incapacitatea de reabsorbție a fosfațiilor, aminoacizii, glucoza, apă). Manifestările clinice la domiciliu apar în vârstă de 2,5-3 ani. Primele manifestări clinice: periodice, la prima vedere, fără precedent, crește temperatura corpului, poliuria, polizipia, anorexia, hipotensiunea, hipotrofia.

Caracteristici specifice: ridicarea periodică Temperatura corpului, deformările osoase progresive multiple, creșterea hepatică, tendința la constipație, osteoporoza generalizată. Logă în dezvoltarea fizică și mentală.

Date de testare de laborator: hipermincidurie, hiperfosfata, glucosurie, hipokalemie, hipofosfatemie, acidoză metabolică. Tratament patogenetic tratament medicament:

1) dieta capato-cartof cu cantitate suficientă de proteine;

2) 2 g acid citric, 3 g citrat de sodiu, 3,3 g de clorură de potasiu pe 100 ml de apă, 45-60 ml pe zi,

3) ergocalciferol la 10 000-15 000 UI pe zi,

4) Cisteamina (preluarea cistinului) - 90 mg / kg pe zi în interior. Faptul că rahit dobândite se dezvoltă de obicei la copiii de până la 1 an, iar moștenirea, după ce a ajuns la această vârstă, atrage atenția asupra aspectului diferențial-diagnostic. Previziunea Vitamina D rezistentă la Rahita pentru viață este favorabilă, pentru recuperarea completă - nr. Pacienții au nevoie de tratament practic pe tot parcursul vieții.

Hipervitaminitate D.

Hipervitaminoza d la copii se dezvoltă în următoarele cazuri: a) În supradozajul de ergocalciferol, b) obținerea simultană a unei doze profilactice sau terapeutice de ergocalciferol, UFO C) de cursuri repetate de profilaxie specifică sau de tratament a rahitismului fără indicații clare d) sensibilitate crescută la ergocalciferol e) hipercalcemia idiopatică. Produce dual influența negativă Pe corpul copilului:

1) perturbă aproximativ schimbul de calciu cu cea de-a lungul zidurilor vaselor, dezvoltând în cazuri grave de schimbări ireversibile în organele interne (calcificare), în principal în rinichi și inimă;

2) efectuează un efect toxic direct asupra celulelor, care se manifestă prin amplificarea peroxidației lipidelor, formarea radicalii liberi și, ca rezultat, încălcarea stabilității membranelor celulare. Acest lucru duce la diferite modificări patologice: calcificarea metastatică a organelor vitale (tubulele renale, vasele de sânge mari, lumina, creierul, etc.) hipertrofia glandelor suprarenale, involuțiile timusului și întregului sistem limfaded; Dezechilibrul de oligoelemente (cupru, mangan, aluminiu etc.) și vitamine în țesuturi și organe.

Manifestările clinice ale hipervitaminozei D

Clinica de hipervitaminoză se caracterizează prin schimbări în SNC (tulburări de somn, preocuparea și apatia, hipotensiunea, reducând reflexele, o creștere a temperaturii corporale și în cazuri grave de debit acut - chiar de leșin și convulsii), tractului digestiv (Declinul apetitului, vărsăturilor, constipației ", cardiovascular Sisteme (tahicardie, dermografia roșie, surditatea tonurilor cardiace, zgomotul sistolic funcțional, creșterea presiune arterială. IITMK (Poluria, Oliguria, Anuria, Polydidsia, manifestări ale pielonefritei Ia insuficiență renală). La astfel de pacienți există o etanșare a oaselor, primăvara se închide devreme, există o depunere intensivă a varului în zona spifusară a oaselor tubulare și, dimpotrivă, tratamentul diafizei (detectează utilizarea unui studiu radiografic). Există întotdeauna o scădere a greutății corporale. Este caracteristică îmbunătățirii nivelului de calciu din serul de sânge și în urină (testul sulkovic), în primele 3 zile de primire doze mari Ergocalciferol Nivelul de fosfor din sânge crește și mai târziu există hipofosfatemie, care este conservată în timpul C1, la 5 luni după încetarea medicamentului (nivelul de calciu în această perioadă corespunde normei). Cu o dezvoltare graduală (cronică) a hipervitaminozei d manifestări clinice de intoxicare sunt nesemnificative.

Tratamentul hipervitaminozei D.

Tratament staționar:

1. Anulați ergocalciferolul, UFO, preparatele de calciu Excepție de produse cu conținut ridicat de calciu (lapte, produse lactate).

2. Scop în cantități suficiente de fluid (cel puțin 150-170 ml / kg pe zi) sub formă de soluții de glucoză, albumină, refoliglucină, sucuri, grinzi de legume). Trebuie amintit că soluția RINGER-Locke, pe care mulți autori recomandă, nu este prezentată (conține calciu). Uneori este nevoie de o diuree forțată (atribuirea unei cantități crescute de glucoză în combinație cu diureticele).

3. Introducere în vitaminele corporale (enterale, parenterale): retinol (10.000 de unități, 2-3 săptămâni), tocoferol (5-7 mg / kg pe zi cu o rată intermitentă), acid ascorbic, tiamină, piridoxină.

4. Curs scurt Terapia hormonală (5-7 zile) .5. Terapia simptomatică (schimbări ale inimii, rinichi etc.).

Prognoza pentru începerea la timp a tratamentului cashebral, deși este posibilă moartea. Boala poate fi însoțită de dezvoltarea pielonefritei, nefroarbiei, hepatitei, miocarditei, insuficienței renale. Observarea dispensară pentru curent favorabil Bolile petrec cel puțin 2 ani.

Ce proceduri fizioterapeutice pot atribui când rahitorii? Acestea sunt gimnastică, cuarsă, electroforeză și hidrofole (băi sărate și conifere).

Richite gimnastică

Educația fizică terapeutică în timpul rahitismului este acordată o atenție deosebită. Exercițiile fac posibilă oprirea deformărilor oaselor și articulațiilor și să normalizeze dezvoltarea psihomotorie a copilului. Copilul când rahitorii sunt recomandați să facă aceleași exerciții ca copilul sănătos Aceeași vârstă, dar fiecare exercițiu se repetă doar de 2-3 ori, deoarece miezul mai repede obosit. În timpul clasei de gimnastică, bine efectuează și exerciții de respirație.

Deci, care este complexul aproximativ exerciții de gimnastică Când rahitismul?

La vârsta de 1-3 luni, când sunt apărute primele simptome ale Rakhita:

• schimbarea pe burtă;
• tremurând mingea sau în embrionare.

La 3-6 luni:

• se transformă pe burtă cu sprijinul;
• reproducerea mâinilor în lateral cu trecerea lor pe piept;
• flexia și extinderea picioarelor mai întâi la rândul său (bicicletă), apoi împreună;
• "Alunecare" pași.

La 6-9 luni:

• traversarea mâinilor;
• extinderea și flexia picioarelor la rândul lor și împreună;
• crawl;
• ridicarea capului și a torsului cu suport pentru mâinile divorțate;
• ridicarea din poziția "situată pe stomac" cu suport pentru coatele până la poziția "stând pe genunchi";
• reproducerea mâinilor în lateral cu trecerea lor pe piept.

În 9-12 luni:

• reproducerea independentă a mâinilor în lateral cu trecerea lor pe piept;
• mâini circulare;
• se aprinde independent pe stomac;
• ridicarea corpului din poziția "situată pe stomac" cu suport pentru cot la poziția "în picioare pe genunchi";
• târâtoare pe toate patru pentru o jucărie; Întoarcerea corpului din poziția de ședință.

La 12-18 luni:

• simularea boxului;
• execuția de întoarcere la stânga și imediat după o jucărie din poziția de ședere;
• ridicarea mâinii deasupra capului;
• ridicarea picioarelor drepte;
• porniți burta în ambele direcții;
• târâtoare sub bancă;
• înclinați o jucărie din poziția în picioare cu blocarea genunchilor;
• mersul pe pista neuniformă;
• ghemuit ghemuit pentru o jucărie;
• o întoarcere independentă de la burtă pe spate în ambele direcții.

Rachita Quarting

În timpul iernii, un pediatru poate atribui o miez curs de iradiere ultravioletă sub lampă de cuarț. Cartherea cu rahitismul ajută la creșterea fluxului în organismul de vitamina D, deoarece această vitamină este formată în piele sub acțiunea luminii solare. ÎN acest caz "Soare" pentru copil poate fi o lampă de cuarț. Înainte de a cumpăra și de a folosi o lampă de cuarț acasă, asigurați-vă că treceți o instrucțiune detaliată din partea personalului medical al Clinicii Copilului.

Bebelușii sunt acum practic prescrise această procedură, pentru copii timp de 1-3 ani petrec foarte atent.

Cursul cvartetului este de obicei efectuat o dată pe an în timpul iernii. Sesiunile sunt ținute zilnic dacă pielea se întoarce - în fiecare zi. În mod obișnuit, 10-15 proceduri sunt suficiente.

Înainte de sesiunea de copil, trebuie să stați pe ochii mei pentru a purta ochelari întunecați, astfel încât bebelușul să nu primească o arsură retină. Pentru cm-urile laterale, prima sesiune durează 15 secunde, pentru întuneric - 30 de secunde. Durata procedurii crește treptat, dar bebelușul trebuie efectuat sub o lampă de cuarț pentru cel mult 5 minute. La momentul cursei de curatare, recepția vitaminei D este anulată.

Electroforeză în Rachita.

Electroforeză atunci când rahitismul sunt adesea prescrise ca tratament suplimentar Flatcain, precum și cu slăbiciune severă a mușchilor. Durata procedurii este de 7-10 minute. Cursul include 10-15 proceduri. În timpul procedurii, un electrod este plasat pe regiunea lombosacrală, cealaltă este la mușchii ionici.

Conifer și băi de sare cu rahitism

Conifer sau băi de sare cu rahitism produce, de asemenea efectul terapeutic. Aplicat băi de sare cu sare de mare sau de bucătăriela rata de 100 g de săruri pe 10 litri de apă. La început, temperatura apei este de 38 ° C, apoi scade treptat. Durata primei băi este de 3-8 minute. Fiecare 2-3 bai crește cu 1 minut. Cursul tratamentului este de 12-15 băi în fiecare zi.

Dacă copilul este foarte mobil sau neliniștit, se recomandă să faceți băi de liniște de conifere.Substanțele aromatice ale acelor (fitoncide) îmbunătățesc fluxul sanguin în mușchi. Temperatura apei în timpul primei băi este de 37 ° C, care este apoi ajustată treptat la 35-36 ° C. Durata fiecărei proceduri este de 10 minute, aveți nevoie de 12-15 băi.

Concentrația soluției: 5 ml de extract de conifere pe 10 litri de apă.