Laringita atrofică: simptome și tratament. Forma cronică de laringită hiperplazică

Laringita cronică este un proces inflamator al mucoasei laringiene care durează mai mult de trei săptămâni. Această boală este uneori numită boli profesionale oameni care, din cauza profesiei lor, trebuie să vorbească mult și adesea își ridică vocea, printre care se numără profesori, ghizi turistici și o serie de alte profesii. Cu toate acestea, de fapt, această boală poate apărea la oricine; merită să știți despre simptomele și tratamentul laringitei cronice la adulți.

Este imperativ să se trateze forma cronică de laringită, deoarece unele tipuri de boală fără terapie pot duce la consecințe grave. Celulele mucoasei pot chiar degenera într-o tumoare malignă, care este extrem de periculoasă pentru sănătate.

Există mai multe forme ale acestei boli, care diferă ușor în simptome și curs. Toate sunt destul de periculoase, unele se pot schimba de la o formă la alta.

1. Laringita catarală cronică. În acest caz de boală, apare îngroșarea membranei mucoase a gâtului, corzile vocale încep să se închidă incomplet, drept urmare vocea începe să obosească rapid și sună foarte răgușit și înăbușit la ureche.
2. Laringită cronică atrofică. Cu această formă de boală, există o senzație pronunțată de uscăciune în gât, există o tuse neproductivă, uneori umedă cu producție de spută extrem de dificilă. În acest caz, la examinare, pe membrana mucoasă pot fi detectate cruste de sânge, care se pot desprinde la tuse.
3. Laringită cronică hipertrofică. Acest formular Boala se caracterizează prin apariția edemului sever, care se poate răspândi în țesuturile întregului laringe. În acest caz, pe țesuturi se formează noduli, a căror apariție poate duce la pierderea completă a vocii.

Această din urmă formă este uneori numită și laringită hiperplazică cronică. Indiferent de tipul de boală, tratamentul trebuie început cât mai repede posibil, altfel poate duce la diverse complicații.

Important! Doar un otolaringolog poate determina cu exactitate forma laringitei după o examinare completă.

Cod ICD-10 tipuri diferite a acestei boli începe cu numărul J37. În registru, procesul inflamator din gât se numește laringită cronică și traheită. De obicei, aceste informații sunt solicitate exclusiv de medici.

În timpul unei exacerbări a laringitei, simptomele oricărei forme de boală se vor intensifica. O exacerbare poate dura până la două săptămâni, totul depinde de tratament și factori externi influențând evoluția bolii.

Cauze

Forma acută a acestui proces inflamator apare de obicei pe fondul răcelii, cu toate acestea, cauzele laringitei cronice sunt adesea diferite. În general, sunt identificați următorii factori care duc la apariția acestuia:

• Laringită acută frecventă. Aceasta include și alte boli inflamatorii infecțioase care apar în nazofaringe, acestea includ rinita, amigdalita, sinuzita și alte patologii.
• BRGE, o boală în care conținutul acid al stomacului revine în esofag, creând o ușoară arsură a membranei mucoase care permite multiplicarea organismelor dăunătoare. De asemenea, o probabilitate mare de a dezvolta laringită cronică este prezentă cu microflora orală nesănătoasă, care poate apărea din cauza bolilor dinților și gingiilor.
• Tensiune constantă a corzilor vocale și a laringelui, stres excesiv asupra aparatului vocal. Prin urmare, această boală este adesea numită o boală profesională a profesorilor, ghizilor turistici și a altor profesii similare.
• Contact constant cu iritanti si alergeni. Dezvoltarea formei cronice este favorizată de aerul prea uscat și expunerea constantă la încăperile prăfuite, poluate. Aceasta include, de asemenea, schimbările constante de temperatură la locul de reședință sau locul de muncă.
• Fumatul, abuzul de alcool. Acești factori influențează și apariția laringitei. Ele pot agrava cursul formei acute și o pot duce la un curs cronic.

De asemenea, merită remarcat faptul că probabilitatea trecerii de la o formă acută la una cronică crește cu imunitatea redusă, rezistența imunitară scăzută și prezența obiceiurilor proaste.

Simptome

Principalul simptom al acestui proces inflamator în gât este durerea și durerea severă. În acest caz, de obicei apar modificări în voce, aceasta devine mai înăbușită, răgușită, durează mai mult să vorbești perioada lunga timpul devine extrem de dificil. Cu laringita cronică cu polipoză edematoasă, vocea poate dispărea aproape complet.

Cu această boală, poate fi prezentă o tuse, la început este uscată, cu o senzație de corp străin. Se poate uda, iar sputa este de obicei dificil de tusit. În funcție de forma de laringită, pot fi prezenți cheaguri de sânge, care apar atunci când cruste se desprind de membrana mucoasă în timpul tusei.

În timpul unei exacerbări a bolii, poate exista temperatură ridicată, puternic slăbiciune generală. Este de remarcat faptul că, pentru a fi diagnosticate ca fiind cronice, simptomele trebuie să persistă timp de trei săptămâni sau mai mult.

Important! Este corect să se pună un diagnostic numai prin simptome externe imposibil, ai nevoie de o examinare de la un otolaringolog si de niste analize.

Prevenirea

Prevenirea laringitei este tratamentul în timp util și corect al răcelilor și proceselor inflamatorii din cavitatea bucală și nazofaringe. În plus, atunci când lucrați în profesii care necesită vorbire constantă, trebuie să puteți acorda odihnă ligamentelor și laringelui.

De asemenea, ar trebui să evitați praful și expunerea constantă la o cameră prea uscată. Pentru raceli si dureri de gat trebuie sa evitati alimentele care irita mucoasele si sa evitati deshidratarea.

Cum să vindeci pentru totdeauna laringita cronică

Tratamentul acestei boli necesită o abordare integrată; ar trebui să vă pregătiți pentru faptul că poate dura mult timp, iar laringita poate recidiva. În unele cazuri, trebuie să-ți schimbi puțin stilul de viață și să renunți la obiceiurile proaste.

Este aproape imposibil să scapi complet de forma cronică de laringită, dar este posibil să se obțină remisiune și să se reducă manifestările la minimum. Este de remarcat faptul că, cu un proces inflamator deosebit de pronunțat și dezvoltarea complicațiilor, poate fi necesar un tratament în spital.

În primul rând, trebuie să odihnești aparatul tău de vorbire; în perioadele de exacerbare, trebuie să eviți să vorbești și să bei suficiente lichide. Dacă procesul inflamator este însoțit de febră, este mai bine să treceți la odihna la pat. Următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate în tratament:

1. Analgezice și antiinflamatoare pentru gât. Ele pot fi produse sub diferite forme, de obicei folosind tablete sau pastile pentru resorbție, acestea includ Ingalipt, Grandaxin și analogii lor.
2. expectorante. În mod obișnuit, se folosesc siropuri pe bază de ingrediente naturale: sirop Althea, Herbion și analogii acestora.
3. Antibiotice sau medicamente antivirale. Ele pot fi prescrise numai de medicul curant; sunt necesare dacă procesul inflamator a fost cauzat de un anumit agent patogen.

În funcție de caracteristicile evoluției bolii, pot fi prescrise alte medicamente, medicamente antibacteriene locale și complexe de vitamine. Principalul lucru este să urmați un tratament sub supravegherea unui medic.

Tratament cu remedii populare

Printre medicamentele tradiționale există mai multe care ajută la atenuarea cursului bolii. În primul rând, acestea se bazează pe inhalații Uleiuri esentiale, se recomandă să alegeți ulei de mentă, eucalipt și cedru. Puneti cateva picaturi de ulei intr-o cana cu apa fierbinte si respirati peste abur. Puteți folosi și lămpi speciale cu aromă.

Pentru a calma durerea în gât și pentru a îmbunătăți tusea, este recomandată mierea. Poate fi consumat simplu, diluat în apă sau lapte. Dacă durerea în gât este extrem de severă, se recomandă diluarea unei linguri în lapte încălzit și adăugarea unui pic de unt în băutură.

Laringita cronică banală este o inflamație nespecifică difuză superficială a membranei mucoase a laringelui cu un curs lung și exacerbări periodice sub formă de inflamație catarală. În cele mai multe cazuri, laringita cronică banală este combinată cu cronică procese inflamatoriiîn partea superioară tractului respirator, acoperind atât spațiile nazofaringiene, cât și traheea și bronhiile.

Cod ICD-10

J37.0 Laringită cronică

Cauzele laringitei cronice

Cauzele și patogeneza laringitei cronice banale se bazează pe trei factori:

1. predispoziție individuală la boli inflamatorii cronice ale tractului respirator superior, inclusiv individual caracteristici anatomice structurile laringelui;
2. factori de risc (profesional, casnic - fumat, alcoolism);
3. activarea microbiotei oportuniste (vulgare).

Laringita cronică banală este mai frecventă la bărbații adulți, care sunt mai des expuși riscurilor profesionale și casnice. ÎN copilărie laringita cronică banală apare mai ales după 4 ani, mai ales cu adenoamigdalită frecvent recurentă.

Microbiota polimorfă banală indică inflamație nespecifică în laringita cronică banală. Infecțiile copilăriei (rujeolă, tuse convulsivă, difterie, precum și dureri repetate în gât și infecții gripale) provoacă leziuni ale epiteliului și țesutului limfoid al laringelui, ceea ce ajută la reducerea imunității locale și la activarea microbiotei saprofite și la creșterea influenței patogene a exogenelor. factori de risc. Destul de mult rol importantîn patogeneza laringitei cronice banale, infecția descendentă joacă un rol în rinosinuzită cronică, adenoidite, amigdalite, parodontite, carii dentare, care sunt focare de microbiotă patogenă, provocând adesea procese inflamatorii cronice la nivelul laringelui. Același rol poate fi jucat de infecția ascendentă în traheobronșita cronică, tuberculoza pulmonară, bolile purulente sistemul bronhopulmonar(bronșiectazie), astm, care, împreună cu infecția laringelui cu spută și puroi, provoacă iritarea mucoasei sale cu crize de tuse prelungite.

Un rol important în apariția laringitei cronice banale îl joacă respirația nazală afectată (rinită, polipi, sept nazal deviat), în care pacientul este forțat să respire în mod constant pe gură, ceea ce afectează negativ starea membranei mucoase a mucoasei. laringe (nu există hidratare, încălzire sau dezinfectare a aerului). Efecte deosebit de dăunătoare asupra stării laringelui sunt respirația nazală afectată, condițiile climatice externe nefavorabile (frig, căldură, uscăciune, umiditate, praf) și condițiile microclimatice ale locuirii și muncii umane.

Sarcina laringelui la persoanele a căror profesie este legată de funcția vocală sau de munca în industriile zgomotoase este adesea principalul factor de risc pentru dezvoltarea laringitei cronice banale.

Factorii endogeni joacă un rol important în apariția laringitei cronice banale, determinând scăderea imunității locale și a trofismului laringelui, care, împreună cu efectul patogenetic propriu al acestor factori asupra laringelui, potențează influența dăunătoare a factorilor externi de risc, transformându-le în cauze active apariția laringitei cronice banale. Astfel de factori endogeni pot include boli cronice ale sistemului digestiv, ficatului, sistemului cardiovascular și excretor, alergii, care adesea duc la tulburări circulatorii și, prin urmare, imunitare și trofice ale membranei mucoase a tractului respirator superior. Un rol important în apariția laringitei cronice banale îl joacă tulburările endocrine, în special disfuncția tiroidei și a aparatului insular al pancreasului. Influențe similare pot fi jucate de afecțiunile ischemice din diverse motive, deficit de vitamine, o serie de infecții cronice comune (sifilis) și unele boli specifice ale tractului respirator superior (ozena, scleromul, lupus etc.).

Laringita catarală cronică

În laringita catarală cronică se observă hiperemia mucoasei, care este mai stagnantă ca natură decât inflamator-paretică, caracteristică laringitei catarale acute difuze. Îngroșarea membranei mucoase are loc mai degrabă din cauza infiltrației celulare rotunde, decât a infiltrației seroase. Epiteliul scuamos de pe pliurile vocale este îngroșat, pe peretele posterior al faringelui, epiteliul ciliat este înlocuit cu epiteliul scuamos stratificat prin metaplazie; Glandele pliurilor vestibulare sunt mărite și secretă mai multe secreții. Există mai ales multă spută în cazurile de afectare similară a traheei, care se manifestă adesea ca o tuse puternică, uneori convulsivă, crescând iritația și inflamația corzilor vocale. Vasele de sânge ale stratului submucos sunt dilatate, peretele lor este subțire, motiv pentru care atunci când tuse severă apar hemoragii submucoase punctuale. În jurul vaselor există focare de infiltrație plasmacitară și celulară rotundă.

Laringită cronică hipertrofică

În laringita hipertrofică cronică, hiperplazia epiteliului și țesutului conjunctiv al stratului submucos; Are loc și infiltrarea mușchilor interni ai laringelui, cel mai adesea fibrele musculare care formează baza adevăratelor corzi vocale; are loc proliferarea celulelor glandelor mucoase și foliculilor ventriculilor laringelui.

Hiperplazia este înțeleasă ca o creștere excesivă a numărului de elemente structurale ale țesuturilor prin neoplasmul excesiv al acestora. Hiperplazia, care stă la baza hipertrofiei, se manifestă prin proliferarea celulară și formarea de noi structuri tisulare. Cu procesele hiperplazice care apar rapid, se observă adesea o scădere a volumului elementelor celulare înmulțite. După cum a remarcat A. Strukov (1958), procesele hiperplazice în sens restrâns sunt înțelese doar ca cele asociate cu hipertrofia țesuturilor sau organelor, atunci când vine vorba de identitatea funcțională a țesuturilor „uterine” nou formate și anterioare. Cu toate acestea, în patologie, orice proliferare a celulelor este adesea denumită „hiperplazie”. Termenul de proliferare este folosit și pentru reproducerea celulară în sens larg. Ca proces morfogenetic universal, hiperplazia stă la baza tuturor proceselor de formare patologică a țesuturilor (inflamație cronică, regenerare, tumori etc.). În organele complexe structural, cum ar fi laringele, procesul hiperplazic poate afecta nu numai un țesut omogen, ci și toate celelalte elemente de țesut care formează baza morfologică a organului în ansamblu. Strict vorbind, acesta este cazul laringitei cronice hiperplazice, când nu numai celulele epiteliale ale epiteliului ciliat, ci și epiteliul multistrat plat, elementele celulare ale glandelor mucoase, țesutului conjunctiv etc., sunt supuse proliferării.De aici o astfel de varietate de forme de laringită hipertrofică cronică - de la „noduli cântând” la prolapsul membranei mucoase a ventriculilor laringelui și chisturile de retenție.

Îngroșarea corzilor vocale în laringita hipertrofică cronică este continuă, uniformă pe toată lungimea, apoi capătă o formă fuziformă cu marginea liberă rotunjită, sau limitată, sub formă de noduli individuali, tuberculi sau formațiuni dense albicioase puțin mai mari (laringită). cronica nodosa). Astfel, îngroșările mai masive, formate prin proliferarea epiteliului scuamos, se formează uneori în zona corzii vocale la procesul vocal al cartilajului aritenoid, unde arată ca o elevație în formă de ciupercă pe o parte cu un „sărut”. ” depresie pe corda vocală opusă sau ulcere de contact situate simetric. Mult mai des, pahidermia apare pe peretele posterior al laringelui și în spațiul interaritenoid, unde capătă o suprafață cenușie noduloasă - pahidermia diffusa. În același loc, se poate observa hiperplazia mucoasei sub formă de pernă cu suprafață roșie netedă (laringita cronică hiperplastică posterioară). Un proces hiperplazic se poate dezvolta în ventriculii laringelui și poate duce la formarea de pliuri sau creste ale membranei mucoase care se extind dincolo de ventriculi și acoperă corzile vocale. Hiperplazia se poate dezvolta si in spatiul subglotic, formand creste paralele cu pliurile vocale (laringita cronica subglotica hiperplastica). La persoanele ale căror profesii implică încordare vocală (cântăreți, profesori, actori), adesea pe corzile vocale apar noduli în formă de con localizați simetric, aproximativ la mijloc, pe baza cărora se află epiteliul îngroșat și țesutul elastic - așa-numiții noduli cântând. .

În laringita cronică atrofică, care apare mai rar decât laringita cronică hipertrofică, se observă metaplazia epiteliului ciliat columnar în epiteliu scuamos keratinizant; capilarele, glandele mucoase și mușchii intralaringieni se atrofiază, iar țesutul conjunctiv interstițial suferă scleroză, din cauza căreia corzile vocale devin mai subțiri, iar secreția glandelor mucoase se usucă rapid și le acoperă cu cruste uscate.

Laringită cronică atrofică

Laringita cronică atrofică este mult mai puțin frecventă; mai des apare sub forma unui proces subatrofic în membrana mucoasă a laringelui, combinat cu subatrofia sistemică a membranei mucoase a tractului respirator superior.

Cauzele laringitei atrofice cronice

Atrofia este înțeleasă ca un proces patologic caracterizat prin scăderea volumului și dimensiunii, precum și prin modificări calitative ale celulelor, țesuturilor și organelor exprimate în grade diferite, care apar de obicei în timpul diferitelor boli sau ca urmare a acestora, deosebindu-se prin aceasta de hipoplazie și hipogeneză ( atrofie patologică). Spre deosebire de acestea din urmă, se face o distincție între atrofia fiziologică (legată de vârstă), care este cauzată de îmbătrânirea naturală a țesuturilor, organelor și a corpului în ansamblu și hipofuncția acestora. Un rol important în apariția atrofiei fiziologice este jucat de ofilirea sistemului endocrin, care se reflectă în mare parte în astfel de organe dependente de hormoni, cum ar fi laringele, organele auzului și vederii. Atrofia patologică diferă de atrofia fiziologică atât în ​​motivele apariției sale, cât și în unele caracteristici calitative, de exemplu, estomparea mai rapidă a funcției specifice a unui organ sau țesut în timpul atrofiei patologice. La baza oricărui tip de atrofie se află predominanța proceselor de disimilare asupra proceselor de asimilare. În funcție de motivele care provoacă atrofie, există:

1. atrofie trofo-nevrotică;
2. atrofie funcțională;
3. atrofie hormonală;
4. atrofie nutrițională;
5. atrofie profesională rezultată din efectele nocive ale factorilor fizici, chimici și mecanici.

În otorinolaringologie, există destul de multe exemple ale acestora din urmă (anosmie profesională, pierderea auzului, rinită atrofică, faringită și laringită și multe altele). Formelor de atrofie enumerate mai sus trebuie adăugată atrofia cauzată de consecințele infecției acute sau cronice, atât banale, cât și specifice. Cu toate acestea, acest tip de atrofie este însoțit și de modificări patologice ale țesuturilor și organelor, caracterizate prin distrugerea completă sau înlocuirea țesuturilor specifice cu țesut fibros. În ceea ce privește în mod specific laringita atrofică cronică, toate tipurile de cauze de mai sus pot lua parte la patogeneza acesteia într-un grad sau altul, provocând atrofia nu numai a epiteliului membranei mucoase, ci și a tuturor celorlalte elemente ale acestuia (trofice și sensibile). terminații nervoase, vasele sanguine și limfatice, stratul de țesut conjunctiv etc.). Pe această bază, laringita cronică atrofică ar trebui recunoscută ca boli sistemice, care necesită o abordare analitică pentru studiul său, precum și pentru dezvoltarea tratamentului etiotrop și patogenetic.

Simptomele laringitei atrofice

Cu o formă clinică și patologică pronunțată, există uscăciune semnificativă a membranei mucoase, dobândind o nuanță gri-roșiatică, corzile vocale sunt hiperemice, acoperite cu cruste uscate de culoare galbenă sau verzuie-murdară, strâns îmbinate cu suprafața subiacentă. După respingere, mici hemoragii și deteriorarea capacului epitelial rămân la locul lor. În general, cavitatea laringiană apare extinsă, cu o mucoasă subțire, prin care sunt vizibile mici vase de sânge contorte. O imagine similară se observă în membrana mucoasă a faringelui. Astfel de pacienți tusesc în mod constant și încearcă să îndepărteze crustele din laringe folosind sunete vocale caracteristice; vocea lor este constant răgușită și obosește repede. În încăperile uscate aceste fenomene se intensifică și, dimpotrivă, în mediu umed slăbesc.

Diagnosticul laringitei atrofice

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei (curs pe termen lung, prezența dependențelor și a riscurilor profesionale corespunzătoare, focare cronice de infecție în vecinătate și la distanță etc.), plângerile pacienților și un tablou endoscopic caracteristic. Varietatea tulburărilor morfologice ale proceselor inflamatorii cronice banale din laringe, fără a le lua în considerare pe cele care apar în timpul bolilor infecțioase și specifice, face ca diagnosticul laringitei cronice să fie un proces foarte responsabil, deoarece multe dintre bolile menționate mai sus sunt considerate precanceroase, degenerare a căror în neoplasme maligne, inclusiv chiar sarcomul, nu sunt un fenomen atât de rar, ceea ce a fost demonstrat în mod deosebit de clar de statisticile oficiale de la sfârșitul secolului al XX-lea. Când se determină natura unei anumite boli cronice a laringelui, trebuie avut în vedere că aproape întotdeauna laringita hipertrofică cronică însoțește unul sau altul proces malign sau boală specifică a laringelui și adesea o maschează pe cea din urmă până când prima și a doua ajung. formele lor distructive. Prin urmare, în toate cazurile de disfonie și prezența „plus țesut”, un astfel de pacient ar trebui să fie îndrumat spre consultare la un medic oncolog ORL, unde va fi supus. examen special inclusiv biopsie.

În cazuri îndoielnice, în special cu laringită cronică hiperplazică, este obligatoriu să se efectueze examinare cu raze X bolnav. Astfel, în laringita cronică hipertrofică, utilizarea tomografiei frontale a laringelui permite vizualizarea următoarelor modificări: 1) îngroșarea pliurilor vocale sau vestibulare;îngroșarea pliului ventricular; 2) prolapsul acestuia, precum și alte modificări fără a detecta defecte ale pereților interni și formațiunilor anatomice ale laringelui.

O caracteristică importantă de diagnostic diferențial care mărturisește natura benignă a procesului este simetria modificărilor morfologice în laringe, în timp ce neoplasmele maligne sunt întotdeauna unilaterale. Dacă laringita hipertrofică cronică se manifestă ca un „proces inflamator” unilateral, atunci o examinare cu raze X a pacientului și o biopsie a țesuturilor „plus” suspecte sunt întotdeauna necesare. Ele diferențiază laringita cronică banală de tuberculoza infiltrativă primară a laringelui, sifilisul terțiar și tumorile benigne și maligne, scleromul și papilomatoza laringelui. La copii, laringita hipertrofică cronică se diferențiază de papilomatoză și de țesutul străin neidentificat al laringelui. Laringita cronică atrofică se diferențiază de ozena primară a laringelui. Disfuncțiile miogenice ale laringelui, care apar adesea cu laringita cronică banală, trebuie diferențiate de paralizia neurogenă a mușchilor interni ai laringelui, care se caracterizează prin simptome specifice.

Simptomele laringitei cronice

Plângerile pacienților cu laringită cronică banală nu diferă în nicio caracteristică semnificativă și depind numai de modificările patoanatomice care apar, precum și de gradul de încărcare vocală și de nevoia profesională a aparatului vocal. Aproape toți pacienții se plâng de răgușeală, oboseală rapidă, dureri în gât, adesea uscăciune și tuse constantă.

Gradul de disfuncție vocală poate varia de la răgușeală ușoară, care apare după o noapte de somn și în timpul muncii, deranjand puțin pacientul și reaparând doar seara, până la răgușeală severă constantă. Disfonia permanentă apare în cazurile în care laringita cronică banală și alte boli cronice ale laringelui sunt însoțite de modificări organice ale corzilor vocale și ale altor formațiuni anatomice, în special cu procese keratotice proliferative. Disfonia se poate agrava semnificativ în condiții meteorologice nefavorabile, în timpul modificărilor endocrine la femei (menopauză, menstruație, sarcină, în timpul exacerbării procesului inflamator de bază în laringe).

Pentru profesioniști, chiar și disfonia minoră este un factor stres mental, agravând calitățile fonatorii ale funcției vocii, schimbându-le adesea radical statutul social și înrăutățindu-le calitatea vieții.

Încălcări ale sensibilității laringelui (înțepături, mâncărimi, arsuri, senzație de corp străin sau mucus acumulat sau, dimpotrivă, uscăciune) obligă pacientul să tusească în mod constant, să încerce să îndepărteze obiectul „interferent” prin închiderea corzilor vocale. și efortul vocal, duc la oboseala suplimentară a funcției vocale și uneori la contracturi spastice ale mușchilor vocali. Adesea, aceste senzații contribuie la dezvoltarea cancerofobiei și a altor afecțiuni psihonevrotice la pacienți.

Tusea este cauzată de iritarea receptorilor tactili ai laringelui, iar cu spută abundentă - de inflamația cronică a mucoasei traheei și bronhiilor. Tusea este mai accentuată dimineața, în special la fumători și la lucrătorii ale căror profesii sunt asociate cu producții periculoase (muncitori de turnătorie, chimiști, sudori, baterii etc.).

De mare importanță în stabilirea formei de laringite cronice banale este examinarea laringoscopică a laringelui, atât cu laringoscopia indirectă, cât și cu laringoscopia directă, inclusiv microlaringoscopia, care face posibilă examinarea acelor părți ale laringelui care nu sunt vizualizate atunci când se utilizează un directoscop convențional.

În laringita hipertrofică cronică, se observă adesea hiperemie difuză a membranei mucoase, care este cel mai pronunțată în zona pliurilor vocale, în timp ce membrana mucoasă este acoperită pe alocuri cu o secreție mucoasă vâscoasă. În laringita hipertrofică cronică, vocala pliurile sunt difuz îngroșate, umflate cu margini zimțate. În spațiul interaritenoid se observă proliferarea papilară a membranei mucoase sau pahidermia, care cu laringoscopia în oglindă este clar vizibilă numai în poziția Killian. Această pahidermie împiedică închiderea completă a corzilor vocale, motiv pentru care funcția fonatorie a laringelui are de suferit: vocea devine aspră, zdrăngănitoare și obosește rapid. În unele cazuri, există și o hiperplazie pronunțată a pliurilor vestibulului, care, cu laringoscopia indirectă, acoperă pliurile vocale, a căror inspecție în acest caz este posibilă numai cu laringoscopia directă. În timpul fonației, aceste pliuri hipertrofiate intră în contact unele cu altele și, sub influența aerului expirat, conferă vocii un sunet caracteristic, aproape fără ton, aspru, care este uneori folosit de cântăreții pop, de exemplu, marele cântăreț american Loone Armstrong. . ÎN în cazuri rare hiperplazia membranei mucoase apare în spațiul subglotic, care ia forma a două creste alungite și îngroșate situate pe ambele părți ale laringelui, ca și cum ar duplica corzile vocale situate deasupra lor și ieșind din spatele lor, îngustând lumenul laringelui. . Exacerbarea procesului inflamator în această zonă sau apariția suprainfectiei poate duce la umflarea severă a spațiului subglotic și amenințătoare de sufocare.

Două forme de laringită hipertrofică cronică merită o atenție specială - un ulcer de contact și un prolaps al ventriculului laringian (o formațiune pereche situată pe peretele lateral al laringelui între pliul vestibul și cordul vocal).

Ulcer de contact al laringelui

Numită așa de autorii americani Ch. Jackson și Lederer, nu este altceva decât pahidermie locală situată simetric, care se formează pe membrana mucoasă care acoperă procesele vocale ale cartilajelor aritenoide. Adesea, restul laringelui are un aspect normal, deși în esență aceste pahiderme indică prezența laringitei hipertrofice cronice. Ulcerele de contact își datorează originea eforturilor vocale excesive la indivizii slăbiți cu strat subepitelial slab dezvoltat (N. Costinescu).

Prolapsul ventriculului laringelui

De fapt, vorbim despre proliferarea excesivă a membranei mucoase care acoperă unul dintre ventriculii laringelui, care prolapsează în lumenul laringelui și poate acoperi parțial sau complet corda vocală corespunzătoare. Această formațiune hiperplazică este de culoare roșie, are adesea un aspect edematos și poate fi confundată cu o tumoare laringiană. Adesea, prolapsul ventriculilor laringelui este combinat cu un chist al pliului ventricular, care apare ca urmare a proliferării epiteliului glandei mucoase și a blocării canalului său excretor. Cu toate acestea, astfel de chisturi laringiene apar rar; mult mai des, foniatrii și specialiștii generali ORL întâlnesc așa-numitul chist fals al cozii vocale, în care în cele mai multe cazuri un defect sub forma unui ulcer de contact se formează simetric pe pliul opus. Adesea, chisturile false sunt confundate vizual cu formațiuni polipe ale corzilor vocale, trăsătură distinctivă care este o nuanță mai deschisă, care din punct de vedere al intensității culorii ocupă o poziție intermediară între un chist fals și așa-numitul edem fuziform al corzilor vocale. Formațiunile de ocupare a spațiului descrise perturbă semnificativ funcția corzilor vocale, împiedicând închiderea lor completă, care este vizualizată clar prin metoda stroboscopiei.

Formațiunile polipe care apar pe corzile vocale morfologic aparțin așa-numitelor forme mixte, formate din țesut fibros și angiomatos. În funcție de relația dintre aceste structuri morfologic diferite, aceste formațiuni se numesc fibroame, angiofibroame și angioame. După cum a menționat D.M. Thomassin (2002), tipul de polip roșu sau angiomatos poate fi o manifestare a „proceselor patologice congenitale”, iar culoarea sa depinde de faptul că exudatul fibrinos învăluie elementele angiomatoase, dându-le o nuanță roșu închis.

Chisturile de retenție mucoasă apar atât la adulți, cât și la copii. De aspect sunt „cocoașe gălbui care apar sub membrana mucoasă și deformează marginea liberă a corzii vocale”. Din punct de vedere morfologic, aceste formațiuni sunt adevărate cavități chistice situate în stroma glandei mucoase. Chistul se dezvoltă ca urmare a blocării ductului excretor al glandei sub influența unui proces inflamator proliferativ cronic. Cavitatea glandei este umplută cu secreție, iar pereții ei suferă o proliferare (multiplicarea celulelor mucoase și intercalate, îngroșarea și creșterea dimensiunii peretelui chistului). Chisturile unilaterale și bilaterale, precum și polipii, împiedică închiderea completă a corzilor vocale și perturbă funcția fonatorie a laringelui.

O serie de autori acordă o mare importanță în apariția stărilor patologice ale corzilor vocale descrise mai sus în laringita hipertrofică cronică așa-numitului spațiu Reinke, care face parte din corda vocală. Partea inferioară a spațiului lui Reinke formează un strat de fascie care acoperă mușchiul vocal, care se îngroașă spre marginea liberă a cozii vocale și este țesut în coarda vocală, care, la rândul ei, în direcția caudală trece în conul elastic și ligamentul cricoid. , care asigură atașarea corzii vocale la procesul cartilajului cricoid . Tavanul spațiului lui Reinke formează un strat subțire de epiteliu scuamos situat pe o membrană bazală puternică care acoperă fascia mușchi vocal. Conform unor studii foniatrice, stroboscopice și modele speciale, s-a constatat că spațiul lui Reinke joacă un rol important în modularea subtilă a vocii, care este un mecanism acustic important care îmbogățește timbrul vocii cântătoare și îi conferă o individualitate unică, prin urmare unul dintre principiile microchirurgiei moderne a laringelui este păstrarea acestuia în stare optimă a structurilor spațiului Reinke în timpul intervențiilor chirurgicale pentru condițiile patologice ale pliurilor vocale descrise mai sus. Una dintre manifestările patologice ale laringitei cronice hipertrofice este umflarea țesuturilor care alcătuiesc spațiul Reinke (edem Reinke), care apare în prezența simptomelor de laringită cronică și tensiune vocală puternică a funcției fonatorii a laringelui. Ocazional, în spațiul lui Reinke se formează formațiuni asemănătoare chistului, pe care unii autori le interpretează ca chisturi de retenție care decurg din glandele mucoase „rătăcite”, alții ca umflarea acestui spațiu. Disputa se rezolvă prin examinarea histologică a țesutului îndepărtat. Adesea, în timpul ventilației mecanice prelungite, tubul endotraheal este cauza așa-numitului granulom endotraheal.

Varietatea modificărilor morfologice în laringita hipertrofică cronică a fost menționată mai sus. Aici remarcăm mai multe forme ale acestei boli, diferențele finale între care pot fi stabilite doar prin microlaringoscopie și examen histologic. Una dintre aceste forme este așa-numitul granulom de contact, care apare, ca un ulcer de contact, cu contact traumatic prelungit al corzilor vocale, fie de origine profesională, fie ca o complicație a unui proces inflamator de lungă durată.

O altă formă specială rară de laringită cronică hipertrofică este pseudomixoma laringelui - o tumoare, care se poate baza pe umflarea obișnuită a țesuturilor cu transformarea sa într-o substanță asemănătoare mucusului, dar care nu conține mucină, care este un infiltrat în formă de fus situat pe vocal. pliază. Uneori, pseudomixoma este bilaterală cu o rețea dezvoltată de vase de sânge. Papiloame unice (tumori benigne din epiteliul tegumentar, având aspectul caracteristic creșterea papilară care iese deasupra suprafeței epiteliului neschimbat din jur - creștere exofitică; papiloamele adevărate pot fi greu de distins de creșterile papilare de origine inflamatorie, inclusiv manifestările productive de sifilis, gonoree, tuberculoză) cu hiperkeratoză, care apar exclusiv la bărbați adulți, având forma unei singure excrescențe, un tubercul gri sau albicios de consistență densă. Toate formele de laringită hipertrofică cronică de mai sus trebuie diferențiate de precancerul laringian sau carcinomul laringian.

Tipuri de laringită cronică

Fenomenele inflamatorii în laringita cronică banală sunt mai puțin severe și larg răspândite decât în ​​laringita catarrală acută. Se dezvoltă în principal în zona pliurilor vocale și în spațiul interaritenoid. După natura predominantă a procesului inflamator, se disting laringita catarală cronică, laringita hipertrofică cronică și laringita cronică atrofică.

Tratamentul laringitei cronice

Tratamentul laringitei cronice constă în primul rând în eliminarea factorilor de risc care contribuie la apariția acestei boli, care includ dependențe, riscuri profesionale și focare de infecție în tractul respirator superior. Dieta pe care trebuie să o urmeze pacienții este esențială (cu excepția băuturilor calde și reci, a alimentelor picante, a alimentelor grase și prăjite). Dieta pacientului trebuie să includă fructe, legume și alimente ușor digerabile. În caz de disfuncție a tractului gastrointestinal, a sistemelor excretor și endocrin, astfel de pacienți trebuie îndrumați la specialiști corespunzători.

Tratamentul special este împărțit în non-operator și chirurgical (microchirurgical). Persoanele care suferă de laringită cronică catarrală, laringită cronică atrofică și unele forme de laringită cronică hipertrofică sunt supuse tratamentului neoperator; tratamentul chirurgical este pentru laringita hipertrofică cronică.

Tratamentul terapeutic al laringitei cronice

Potrivit multor laringologi, din punctul de vedere al consumului de medicamente, laringita catarrală cronică și laringita hipertrofică cronică nu sunt foarte diferite unele de altele. În același timp, este important de subliniat două caracteristici ale tratamentului acestor forme de boală: tratamentul trebuie să fie strict individual, ținând cont de sensibilitatea pacientului la medicamentele utilizate și de efectul obținut; tratamentul nu ar trebui să activeze procesele proliferative, deoarece condițiile precanceroase pot fi ascunse în spatele manifestărilor de laringită hipertrofică cronică. La selectarea individuală a măsurilor terapeutice (inhalații, instalații, irigații cu aerosoli etc.), trebuie avut în vedere faptul că atât laringita catarală cronică, cât și laringita cronică hipertrofică au tendința de exacerbări, în care uscăciunea și formarea de vâscos, greu de separat. sputa care se acumulează pe corzile vocale, poate fi înlocuită cu secreție crescută de mucus (intensificarea glandelor mucoase) și exudație (rezultatul activării procesului inflamator în membrana mucoasă). Aceste modificări determină tactica de tratament a pacientului și natura medicamentelor prescrise (emolienți, astringenți, cauterizante). În timpul exacerbărilor, puteți folosi aceleași remedii ca și pentru laringita catarrală acută. Remediile folosite la mijlocul secolului XX nu și-au pierdut valoarea curativă. Astfel, emolienții și medicamentele antiinflamatoare au inclus o soluție uleioasă de 1% de mentol, clorbutanol pentru inhalare, ulei de cătină pentru perfuzie în laringe etc.

Ca astringenți și agenți ușor cauterizanți, am folosit o soluție 1-3% de colargol, o soluție 0,5% de resorcinol pentru perfuzie în laringe 1-1,5 ml o dată pe zi, o soluție 0,25% de azotat de argint - infuzie de 0,5 ml la fiecare altă zi pentru hipersecreție; soluție de tanin cu glicerină, soluție 0,5% de sulfat de zinc (10 ml) într-un amestec de clorhidrat de efedrină (0,2) pentru perfuzie în laringe 1 ml etc. Pentru a lichefia spută vâscoasă și cruste formate în laringe, o soluție de chimotripsină sau s-a folosit tripsină (0,05-0,1%) pentru perfuzie în laringe 1,5-2 ml.

Pentru formațiuni nodulare, împreună cu alte medicamente (perfuzii în laringe soluții de ulei mentol, lubrifiere cu o soluție de 2% azotat de argint), au folosit injectarea diferitelor substanțe pulverulente în laringe, de exemplu:

• Rp.: Aluminis 1.0
• Amyli Tritici 10.0 MX pulv. subtil.

• Rp.: Tanin
• Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtil.

Pentru electroforeza în zona laringelui, s-au folosit medicamente precum soluție de clorură de calciu 2%, soluție de sulfat de zinc 0,25%, soluție de iodură de potasiu 1%, lidază 0,1 (64 unități) pentru procedura de „noduli cântând”, etc.

Laringita cronică atrofică face de obicei parte dintr-un proces degenerativ sistemic general care s-a dezvoltat în tractul respirator superior, astfel încât tratamentul izolat doar al laringelui fără a lua în considerare și tratarea altor organe ORL este ineficient. În ceea ce privește tactica de tratament pentru laringita cronică atrofică și mijloacele utilizate, într-un anumit sens, acestea sunt complet opusul acelor metode care sunt utilizate pentru laringita cronică catarrală și laringita cronică hipertrofică. Dacă în tratamentul acestor din urmă astringenți se folosesc agenți de cauterizare și agenți care previn procesele proliferative (hiperplazice) și, în consecință, hipersecreția și hiperkeratoza, atunci în tratamentul laringitei atrofice cronice toate măsurile vizează stimularea factori naturali„activitate de viață” a membranei mucoase a laringelui.

Medicamente pentru laringita cronică

Medicamentele utilizate pentru laringita atrofică cronică ar trebui să ajute la subțirea mucusului vâscos care conține concentrații mari de mucopolizaharide (mucină), formând soluții apoase vâscoase și uscând în cruste dense, facilitează separarea crustelor, hidratează membrana mucoasă a laringelui și, dacă este posibil, stimulează proliferarea sa „uterine” elemente celulare și funcția glandelor se. În acest scop, se folosesc inhalări calde umede cu ape minerale alcaline, precum și inhalații de medicamente.

Utilizarea remediilor de mai sus, care au fost utilizate și sunt parțial utilizate în prezent, este în principal de natură simptomatică și vizează patogeneza bolii în mod indirect, nu întotdeauna în mod clar într-un mod stabilit. De exemplu, utilizarea astringentelor și a agenților de cauterizare în unele forme de laringită hipertrofică cronică nu poate fi în niciun fel numită patogenetică, cu atât mai puțin tratament etiotrop, deoarece aceste medicamente vizează doar reducerea severității simptomelor bolii, dar nu și mecanismele primare care determină proliferarea elementelor celulare ale mucoasei, celulelor caliciforme, țesutului conjunctiv etc. În acest sens, unele metode de tratamentul pentru laringita cronică atrofică sunt mai aproape de tratament patogenetic, deoarece acestea au ca scop, într-o măsură sau alta, stimularea proceselor naturale reparatorii prin activarea efectelor stimulatoare care vizează replicarea elementelor morfologice ale organelor și țesuturilor. Activarea acestor efecte în laringita cronică atrofică poate fi realizată doar cu tratament complex, atunci când medicamentele utilizate au un efect multidirecțional, suma efectelor cărora, și adesea potențarea lor reciprocă, se apropie de armonia naturală a acelor procese fiziologice implicate. în asigurarea homeostaziei trofice şi morfologice a ţesutului sau organului. Eficacitatea unui astfel de tratament crește de multe ori dacă este posibil să se stabilească cauza atrofiei și să o elimine, altfel se stabilește un fel de echilibru dinamic între procesele reparatorii și cele distructive, în care „victoria” va fi întotdeauna de partea acestuia din urmă. .

Nu se poate spune cu certitudine că terapia modernă pentru așa-numitele boli cronice banale ale laringelui a obținut un succes semnificativ; se poate spune doar că această direcție în laringita acută este una dintre cele mai urgente, mai ales în contextul problemelor de mediu presante cu care se confruntă. umanitate și că această direcție este plină de potențiale mari oportunități științifice. Cu toate acestea, astăzi este posibil să oferim medicului practic o serie de metode și medicamente moderne care, în combinație cu mijloace tradiționale poate fi utilizat în tratamentul așa-numitelor laringite cronice banale.

Tendința laringitei cronice neatrofice la procese proliferative determină în unele cazuri o anumită diferențiere a metodelor în tratamentul unora dintre formele acestora. Astfel, în timpul exacerbării laringitei catarale cronice cauzate de activarea microbiotei saprofite (infecții respiratorii acute, infecții adenovirale, hipotermie generală și locală etc.), este indicată utilizarea medicamentului compozit Strepsils, care are efect antiseptic și anestezic local. . De obicei se folosește un dozator de spray (1 flacon conține 20 ml de soluție). Când se utilizează un spray pentru tratamentul exacerbarii laringitei catarale cronice, la pulverizarea medicamentului, este necesar să se direcționeze doza în laringofaringe în timpul inhalării, simulând respirația stridor (contracția corzilor vocale). În acest caz, cea mai mare parte a dozei este depusă pe corzile vocale și pe pereții laringelui.

Cu exacerbări frecvente ale laringitei catarale cronice și în unele cazuri de laringită cronică hipertrofică, utilizarea Broncho-Munal (pentru copii Broncho-Munal BP), care conține un lizat liofilizat de bacterii care provoacă cel mai adesea infecții ale tractului respirator (Str. pneumoniae, Str. Viridans, Str. Pyogenes, Staph. aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae). Medicamentul are un efect imunomodulator: stimulează macrofagele, crește numărul de limfocite T circulante și anticorpi IgA, IgG și IgM (inclusiv pe membrana mucoasă a tractului respirator), stimulează mecanismele naturale de apărare ale organismului împotriva infecției sistemului respirator, reduce frecvența și severitatea bolilor respiratorii.

Medicamentul de alegere poate fi Bronchalis-Hel, care are proprietăți antiinflamatoare, antispastice, antitusive și expectorante. Este indicat nu numai pentru laringita catarrală cronică și exacerbările acesteia, ci și pentru bolile obstructive și inflamatorii ale căilor respiratorii superioare (catarul fumătorilor, Bronsita cronica, astm bronșic etc.); De asemenea, este eficient pentru exacerbările naturii inflamatorii ale laringitei cronice hipertrofice.

Pentru laringita cronică din oricare dintre cele trei forme, stări de imunodeficiență însoțitoare de orice origine, manifestată sub formă de procese infecțioase și inflamatorii cronice, lente și recurente nu numai în tractul respirator superior, ci și în alte localizări, Lykopid este indicat - o glicopeptidă semisintetică, care este principalul fragment structural al peretelui celular al tuturor bacterii cunoscuteși are un efect imunomodulator larg.

În cazul laringitei atrofice cronice și exacerbărilor acestora, care apar sub formă de laringită catarrală acută, însoțită de eliberarea de spută vâscoasă, cu uscare rapidă, cu formarea de cruste, este necesar să se prescrie secretolitice și stimulente. functia motorie tractul respirator și clearance-ul mucociliar. Printre astfel de medicamente, carbocisteina s-a dovedit bine, având proprietăți mucolitice și expectorante datorită activării transferazei sialice, o enzimă a celulelor caliciforme ale membranei mucoase a tractului respirator superior și a bronhiilor. Împreună cu restabilirea vâscozității și elasticității mucusului secretat de aceste celule, medicamentul promovează regenerarea membranei mucoase și normalizează structura acesteia. În timpul proceselor atrofice, crește replicarea celulelor caliciforme, iar în timpul proliferării excesive a acestora, le reglează numărul. Medicamentul restabilește, de asemenea, secreția de IgA activă imunologic, care oferă protecție specifică (imunitate locală) membranei mucoase și îmbunătățește clearance-ul mucociliar. Este important de reținut că concentrația maximă a medicamentului în serul sanguin și în membrana mucoasă a tractului respirator este atinsă la 2 ore după administrarea orală și rămâne timp de 8 ore, prin urmare medicamentul este indicat pentru utilizare imediată în toate bolile. a organelor ORL fără excepție, mai ales în laringita cronică acută și banală, laringita infecțioasă și ca prevenire a complicațiilor în pregătirea laringoscopia directe și bronhoscopie.

Un alt medicament eficient de reglare a mucoasei este Flunfort (sare de carbocisteină lizină), produs sub formă de sirop sau granulat pentru uz oral. Medicamentul normalizează funcția glandelor tractului respirator: restabilește starea fiziologică a sialomucinelor și fucomucinelor, normalizează parametrii reologici (vâscozitate și elasticitate) ai secreției celulelor caliciforme și celulelor glandelor mucoase, indiferent de starea lor patologică inițială, accelerează. funcția de transport mucociliar a epiteliului ciliat, facilitează refacerea epiteliului ciliat deteriorat. Indicat pentru bolile acute și cronice ale căilor respiratorii și ale organelor ORL, însoțite de secreție afectată (laringită, traheită, rinită, sinuzită, otită medie, bronșită, bronșiectazie etc.).

Pentru exacerbările severe ale laringitei cronice banale și complicațiile lor de natură piogenă, precum și pentru prevenirea lor, antibiotice din grupele de cefalosporine (Ceftriaxone, Tercef, Cefuroxime, Supero), macrolide (Azitromicină, Sumazid) și fluorochinoline (Ofloferidexacin, Toriferidexacin). ) sunt folosite.

În patogeneza laringitei atrofice cronice, deficiența nutrițională secundară locală, hipovitaminoza și hipoxia tisulară joacă un rol negativ semnificativ. Pentru combaterea acestor factori care intensifică procesul patologic subiacent sunt recomandate vitaminele C, tiamină, riboflavină, folic, para-aminobenzoic, acizi pantotenici, vitaminele B1, B6, B12 și PP, glucoză, ATP, bromură de sodiu cu cofeină.

Tratamentul chirurgical al laringitei cronice

Tratamentul chirurgical al laringitei cronice hipertrofice se recurge în cazurile în care ineficacitatea tratamentului non-operator devine evidentă și este necesară eliminarea oricărei formațiuni ocupatoare de spațiu care nu este supusă tratamentului nechirurgical (chist, papilom, fibrom, prolaps de ventriculul laringelui etc.) care interferează cu funcțiile laringelui. Dezvoltarea chirurgiei endolaringiene a început după inventarea laringoscopiei indirecte în 1854 de către M. Garcia și până la sfârșitul secolului al XIX-lea. multe instrumente chirurgicale au fost inventate pentru endo intervenție chirurgicală pe laringe, care au fost adaptate special pentru această metodă de endoscopie. Cu toate acestea, un obstacol în calea dezvoltării endochirurgiei laringiene a fost inconvenientul asociat cu fluxul de sânge și mucus în trahee în timpul încercărilor de intervenție chirurgicală mai radicală. Utilizarea aspirației a făcut sarcina chirurgului oarecum mai ușoară, dar nu atât de mult încât să fie posibil să se opereze într-un „câmp uscat”. Odată cu inventarea intubării traheale pentru administrarea endotraheală a substanțelor gazoase narcotice de către medicul scoțian W. Macewen în 1880, dezvoltarea chirurgiei endolaringiene s-a accelerat. În secolul al XX-lea În legătură cu dezvoltarea fibrei optice, metoda videoendoscopiei și îmbunătățirea instrumentelor microchirurgicale, a apărut și a ajuns la perfecțiune metoda microchirurgiei endolaringiene. În acest scop, profesorul Universității din Marburg Oskar Kleinsasser, în colaborare cu compania Karl Storz, a dezvoltat și introdus în practică în majoritatea țărilor modele originale de laringoscoape și o mare varietate de tipuri de instrumente chirurgicale, permițând efectuarea celei mai fine măriri. la o mărire mare folosind un microscop operator. operatii chirurgicale cu aproape toate tipurile de procese hiperplazice în laringe descrise mai sus.

Autorul recomandă în primul rând operarea cu două mâini folosind două instrumente. În cele mai multe cazuri, forcepsul este combinat cu foarfece sau un coagulator cu aspirație. Pensele sunt destinate doar pentru fixarea obiectului care se îndepărtează și în niciun caz pentru a rupe sau a mușca materialul. „Stipping”, adică ruperea unui polip sau ruperea edemului lui Reinke, este o greșeală chirurgicală gravă, deoarece poate provoca leziuni ale țesutului care trebuie păstrat, ceea ce poate duce ulterior la afectarea vocii și formarea de cicatrici nedorite. Prin urmare, tăierea lină a țesutului care trebuie îndepărtat cu ajutorul foarfecelor ascuțite sau a unui bisturiu special ar trebui să fie o regulă respectată cu strictețe.

Pentru a respecta principiul blând, care este de bază pentru microchirurgia endolaringiană, în special pe corzile vocale, O. Kleinsasser recomandă ca chirurgii începători să aibă o înțelegere clară a structurilor anatomice subtile ale laringelui și să studieze în detaliu principalele modificări patologice pentru a le diferenția. din țesuturi sănătoase care trebuie păstrate. La intervenţia asupra corzii vocale este necesar să se ţină cont de faptul că epiteliul scuamos nu este fixat de substratul de bază doar deasupra corpului corzii vocale; în partea rămasă este atașată deasupra și dedesubt de liniile arcuate, dorsal de procesul vocal și ventral de comisura anterioară. Trebuie luată în considerare și structura spațiului Reinke; Prin urmare, defectele epiteliului corzii vocale, formate după îndepărtarea polipilor, nodulilor și varicelor, ar trebui să rămână cât mai mici posibil, astfel încât să fie acoperite rapid cu un nou înveliș epitelial, iar spațiul Reinke să fie închis din nou. Când se îndepărtează formațiuni patologice mici, cum ar fi polipi, noduli și chisturi mici care aderă la epiteliu, acestea nu trebuie apucate chiar de la bază, ci fixate cu pensete chiar la marginea pliului mucoasei, trase la mijlocul glota și tăiate chiar la baza lor.

În cazul edemului Reinke, după cum a menționat O. Kleinsasser, aspirația mucusului, chiuretajul și rezecția resturilor mucoasei în cele mai multe cazuri nu duc la rezultatul dorit. Autorul avertizează împotriva metodei adesea recomandate de „decapare”, în care o bandă de epiteliu este pur și simplu ruptă din corda vocală cu o pensetă. În această afecțiune patologică, autorul recomandă să faceți mai întâi o tăietură uniformă cu foarfecele în jurul țesutului din jurul benzii de epiteliu care urmează să fie îndepărtat și numai după aceasta „preparatul” îndepărtat cu lichidul edematos vâscos atașat de acesta poate fi „tras. off” în întregime, fără a deteriora țesutul subiacent. Secreția groasă rămasă pe corda vocală este îndepărtată prin aspirație. În cazul edemului Reinke mare, pentru a evita afectarea excesivă a funcției vocale, se recomandă să se efectueze numai îndepărtarea parțială a țesutului patologic în timpul primei operații, iar apoi să o completeze la intervale de 5-6 săptămâni. interventie chirurgicalaîncă două intervenții chirurgicale similare.

În cazul laringitei hipertrofice cronice avansate cu îngroșarea corzilor vocale, se recomandă excizarea benzilor înguste ale stratului epitelial cel mai îngroșat și a țesutului submucos inflamat, astfel încât în ​​viitor să fie posibilă remodelarea formei corzilor vocale în detrimentul acesteia. a stratului epitelial rămas.

Pentru papiloamele juvenile, se recomandă utilizarea metodei diatermocoagulării cu aspirarea țesutului papilomatos distrus. Această metodă este cea mai rapidă, blândă și aproape fără sânge, asigurând funcționarea satisfăcătoare a corzilor vocale. Distrugerea se efectuează prin atingerea microcoagulatorului cu partea cea mai proeminentă a țesutului care este îndepărtat, în timp ce curentul este setat la un nivel scăzut, astfel încât țesutul să nu ardă în timpul coagulării, ci să devină moale („fiert”) și alb și este se îndepărtează cu ușurință fără sângerare prin aspirație. Această tehnică nu permite aplicarea curentului la o adâncime inacceptabilă și asigură coagularea doar a stratului care trebuie îndepărtat. Datorită revenirii mici a energiei termice, nu există edem postoperator mare.

Pentru modificările precanceroase ale țesutului și carcinoamele mici, în prezent, de regulă, se efectuează o biopsie excizională și nu se fac doar biopsii mici: epiteliul cu aspect sănătos al părții afectate a corzii vocale este tăiat și această parte este separată în interiorul țesut sănătos până la baza sa și îndepărtat în masă. Keratozele, precum și carcinoamele preinvazive și microinvazive, sunt de obicei îndepărtate fără dificultăți tehnice și fără a deteriora structurile submucoase ale corzilor vocale. Dar atunci când se determină dacă tumora a pătruns adânc în mușchiul vocal, ar trebui să fie rezecata și în țesutul sănătos.

După cum notează O. Kleinsasser, cordectomia endolaringiană în clinica pe care o conduce este efectuată numai atunci când doar stratul muscular superficial este afectat de tumoră. În cazul unei leziuni mai semnificative a cozii vocale, autorul recomandă efectuarea operației dintr-o abordare externă, care oferă o bună imagine de ansamblu și refacerea imediată a cozii vocale și, prin urmare, păstrează plenitudinea funcției vocale.

În ultimul deceniu, s-au făcut progrese semnificative în microchirurgia cu laser a laringelui (M.S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner etc.) folosind un laser cu dioxid de carbon (G. Jako).

Laringita cronică este o inflamație a membranei mucoase a laringelui care durează mai mult de 3 săptămâni. Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al acestei patologii sunt extrem de importante, deoarece este o problemă socială care duce la dizabilitate în profesiile de voce-vorbire - vocali, actori, profesori, ghizi turistici. Poate să apară, adică degenerarea lor într-o tumoră canceroasă.

Cauzele laringitei cronice

Un rol în dezvoltarea procesului inflamator cronic în laringe este jucat de:

• frecvent;
• focare cronice de infecție de altă localizare (sinuzită, carii);
• microflora oportunistă a cavității bucale;
• patologia somatică concomitentă, în special GERD (cu această boală, conținutul acid al stomacului pacientului este aruncat în esofag, arzând membrana mucoasă, ceea ce creează condiții favorabile pentru proliferarea microorganismelor în această zonă);
• boli metabolice (în special, diabet zaharat);
• praf, alimente, alergeni chimici;
• sarcină excesivă regulată asupra aparatului vocal;
• lucrul sau locuirea în condiții de poluare severă a aerului cu praf sau substanțe chimice;
• schimbări bruște de temperatură;
• fumatul și consumul de alcool;
• scăderea rezistenței generale a organismului.

Laringita cronică: simptome și diagnostic

Laringita cronică poate fi însoțită de simptome precum disconfort constant, senzație de corp străin și comă în gât.

Simptomul principal inflamație cronică laringele este o schimbare a timbrului vocii, răgușeala acesteia. Boala se poate manifesta ca o senzație constantă, o senzație de prezență a unui corp străin sau o comă. Pacienții sunt îngrijorați tuse constantă la o tuse paroxistică dureroasă. În perioada de remisiune, simptomele de mai sus sunt ușor exprimate, iar în timpul exacerbării intensitatea lor crește, temperatura corpului crește la niveluri subfebrile și pot apărea plângeri de slăbiciune, oboseală și dureri de cap.

Diagnosticul de laringită acută se face pe baza plângerilor pacientului, ținând cont de istoricul bolii și de viață și este confirmat prin endoscopie laringiană sau video - o simplă examinare a zonei laringelui sau examinarea acesteia cu ajutorul unui endoscop video. dispozitiv. În unele cazuri, pentru scopul diagnostic precis se folosește microlaringoscopia (examinarea mucoasei laringiene la microscop). Dacă se suspectează o malignitate a procesului, se efectuează o biopsie prin puncție în timpul unui examen laringoscopic - prelevarea de probe a celulelor afectate cu un ac special pentru examinarea histologică ulterioară.

În funcție de modificările morfologice ale mucoasei laringiene și de simptomele predominante ale bolii laringita acuta Se obișnuiește să-l împarți în 3 forme: cataral, hipertrofic și atrofic.

În forma catarală a laringitei cronice, membrana mucoasă a laringelui este îngroșată difuz, moderat hiperemică, iar vasele de sânge sunt vizualizate pe corzile vocale umflate. În timpul fonației, glota nu se închide complet. Această formă a bolii se manifestă răgușeală constantă, o durere în gât și oboseală rapidă a vocii. În plus, pacienții sunt ocazional deranjați de o tuse moderat intensă cu spută limpede sau albicioasă.

Laringita hipertrofică cronică poate fi difuză sau limitată.În forma difuză, membrana mucoasă a laringelui este uniform umflată; în forma limitată, tuberculii de țesut conjunctiv localizați simetric sunt vizualizați în zona pliurilor vocale (nodulii cântăreților în adulți, noduli care țipă la copii). Un semn clinic caracteristic al laringitei hipertrofice este răgușeala severă a vocii, până la absența sa completă - afonie.

În forma atrofică a inflamației cronice a laringelui, membrana mucoasă a acestuia este uscată, subțiată, acoperită cu mucus gros și cruste. Clinic, boala se manifestă printr-o senzație constantă de durere și uscăciune în gât, în care se desprind cruste striate de sânge. Răgușeala în timpul zilei se exprimă diferit: dimineața este mai puternică, după ce se dresează gâtul scade.

Laringita cronică: tratament

Din păcate, este imposibil să scapi complet de această boală, așa că scopul ar trebui să fie reducerea manifestărilor acesteia și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Metodele non-medicamentale sunt de mare importanță în tratamentul inflamației cronice a laringelui:

• a renunța la fumat;
• odihna vocii;
• alimentație blândă (mâncare caldă, moale, cu gust neutru, excluderea alimentelor picante, calde și reci, băuturi carbogazoase);
• bea multe lichide (ape minerale alcaline (Naftusya, Borjomi), lapte cald cu miere);
• prevenirea hipotermiei;
• ventilați camera în care locuiește pacientul timp de 10 minute la fiecare oră;
• microclimat adecvat (temperatură și umiditate) în cameră.

O componentă importantă a tratamentului laringitei cronice este tratamentul în timp util al patologiei însoțitoare (igienizarea focarelor cronice de infecție, corectarea nivelului de glucoză din sânge, tratamentul BRGE).

Alte aspecte ale terapiei sunt diferite pentru diferite forme boli, așa că vom lua în considerare fiecare dintre ele separat.

Tratamentul laringitei catarale cronice

Aerul de vindecare al unei păduri de conifere promovează recuperarea pacienților cu laringită cronică și previne dezvoltarea exacerbărilor acestei patologii.

Această formă a bolii este foarte tratabilă. În plus față de măsurile non-medicamentale de mai sus, terapia medicamentoasă este utilizată și:

• medicamente antivirale (inductori de interferon, Groprinosin);
• dacă este necesar, antibiotice sistemice (Amoxiclav, Moexipril);
• inhalații de ulei și alcaline;
• antitusive (codeină);
• expectorante (preparate din marshmallow, iederă, pătlagină) și agenți mucolitici (acetil-, carbocisteină, ambroxol, bromhexină);
• medicamente antiinflamatoare și analgezice locale (pastile Isla, Neo-angin, Decatylene, spray-uri Angilex, Tera-flu, Ingalipt);
• medicamente antibacteriene locale (Bioparox);
• preparate multivitamine (Duovit, Multitabs);
• imunomodulatoare (Respibron, Ribomunil);
• preparate care conțin lizate bacteriene (IRS-19).

Într-un cadru spitalicesc, sunt prescrise și infuzii de medicamente în laringe folosind o seringă specială pentru laringe - așa-numitele instilații.

Când simptomele unei exacerbări regresează, se recomandă utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament:

• electroforeză cu novocaină;

Tratamentul laringitei cronice atrofice

Dacă sunt prezente simptome adecvate, se folosesc aceleași remedii care sunt recomandate pentru tratament. formă catarrală boli. O caracteristică a tratamentului laringitei atrofice este inhalarea enzimelor proteolitice (chimotripsină, tripsina) sub formă de aerosoli.

Tratamentul laringitei cronice hipertrofice

În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi conservator (include toate sau unele medicamente din grupurile de mai sus) sau chirurgical. Esența acestuia din urmă este că sub anestezie locală sub controlul unui microscop, un chirurg ORL îndepărtează țesutul hiperplazic. O metodă la fel de populară de intervenție chirurgicală este îndepărtarea excrescentelor din corzile vocale folosind un fascicul de plasmă rece - coblație.

După operație, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• nu mâncați timp de 2 ore după ieșirea din sala de operație;
• nu tușiți (pentru a evita traumatismele mecanice ale plăgii postoperatorii);
• odihnă vocală completă pentru următoarele 5-7 zile;
• limitarea bruscă a activității fizice în următoarele 7-8 zile.
• dieta blândă;
• Evitați contactul cu fumul de tutun, renunțați la fumat.

Prevenirea laringitei cronice

Principal măsuri preventive sunt:

• tratamentul oportun și adecvat al bolilor infecțioase acute și cronice și al patologiilor somatice;
• menținerea unui regim vocal adecvat (evitând supraîncărcarea aparatului vocal);
• observarea regulată a persoanelor în profesii de vorbire vocală de către un foniatru;
• refuzul fumatului activ și pasiv, consumului de alcool;
• consolidarea comună forte de protectie corp (mercă mai departe aer proaspat, dozat exercițiu fizic, frecări cu apă rece, băi de picioare și alte activități).

Despre tratamentul laringitei și cum să o distingem de boli similare, în programul „Școala Dr. Komarovsky”:

Laringita hiperplazica cronica este o boala otolaringiana severa si periculoasa care este diagnosticata destul de des la pacientii de diferite grupe de varsta. În sine, acest tip de boală nu poate apărea, deoarece dezvoltarea sa necesită neglijarea prelungită a tratamentului pentru oricare dintre formele infecțioase de edem laringian. Acesta este ceea ce provoacă apariția unor modificări patologice pe membrana mucoasă a gâtului, direct legate de proliferarea țesutului epitelial, care caracterizează acest tip de boală ORL. Cel mai adesea, dezvoltarea unei boli periculoase care necesită recurs imediat Persoanele în vârstă sunt îndrumate către un otolaringolog.

Caracteristicile laringitei hiperplazice

Forma bolii

Dacă te uiți la clasificarea internațională a bolilor, poți vedea că aceasta are și un al doilea nume – hipertrofic. Indică faptul că dezvoltarea laringitei hiperplazice este asociată cu o creștere semnificativă a celulelor laringelui, ceea ce determină o îngroșare anormală a stratului său epitelial și închiderea (nu completă) a corzilor vocale. Creșterea treptat în dimensiune, celulele epiteliale încep să se keratinizeze, provocând astfel apariția unui astfel de senzație neplăcută ca gâtul uscat constant.

O examinare vizuală a laringelui vă permite să vedeți „mazărea” albicioasă împrăștiată în mucoasa sa inflamată. Aceste modificări, care au apărut pe suprafața interioară netedă a faringelui, sunt principalele caracteristici care disting laringita hipertrofică cronică de alte forme de umflare a gâtului. Experții identifică următoarele clinice semne care caracterizează cel mai clar această varietate periculoasă:

• hiperemie severă (supraaglomerarea vaselor de sânge) și hiperplazie (creștere anormală a stratului folicular al mucoasei faringiene);
• proliferarea periteliului și endoteliului, straturi de celule specializate care căptușesc capilarele foarte ramificate care pătrund în laringe;
• respingerea completă a epiteliului cilindric ciliat sau înlocuirea lui directă cu epiteliu plat, care aproape imediat începe să se keratinizeze, creând aspectul unui strat alb în gât;
• o creștere bruscă a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului.

Astfel de modificări clinice, care sunt principalele caracteristici ale laringitei hiperplazice cronice, sunt destul de periculoase pentru oameni. Ele provoacă creșterea anormală a țesuturilor care căptușesc suprafața interioară a faringelui, ceea ce duce la îngustarea rapidă a traheei și, ca urmare, la sufocare. Adesea, din cauza hiperplaziei semnificative (creșterea în dimensiune) a țesutului conjunctiv, canalele glandelor mucoase sunt comprimate, ceea ce le perturbă funcționarea.

Laringita hiperplastică (hipertrofică): tipurile și formele sale

Pe baza etiologiei, acest tip de afecțiune patologică a laringelui, care este o afecțiune precanceroasă, este împărțită în 2 forme: limitată și difuză. Trăsătura lor caracteristică este răgușeală severă gât, care se termină adesea în afonie, adică pierderea sa completă. De bază trăsături distinctive pe care aceste forme de laringită cronică hipertrofică le au sunt prezența unor nuanțe.

Deci, atunci când procesul patologic este răspândit pe întreaga suprafață a laringelui (difuz), funcționarea glandelor situate în acesta se schimbă aproape complet și, cu o formă locală (limitată) a bolii, aceste tulburări afectează numai anumite zone ale suprafața faringelui. Consecința acestui lucru este apariția pe suprafața interioară a faringelui a unor formațiuni individuale care arată ca creste, noduli sau pliuri. Experții notează următoarele tipuri de laringită hiperplazică cronică:

1. polipoză. Acestea sunt excrescențe destul de mici, cel mai adesea nepereche, pe suprafața membranei mucoase care căptușesc corzile vocale. Se pot așeza pe o bază largă sau pe un picior subțire. Ultima formă se poate desprinde sub orice impact mecanic și poate provoca sângerare sau asfixie la o persoană;
2. chistice. Aceste excrescențe sunt cavități pline de aer situate pe una dintre corzile vocale. Ei, ca și polipii, sunt întotdeauna nepereche;
3. pahiderma laringelui. Această stare asemănătoare tumorii a laringelui, spre deosebire de cele anterioare, nu este un adevărat neoplasm. Caracteristica sa distinctivă este că după apariția sa corzile vocale capătă o tuberozitate pronunțată, se umflă și nu se mai închid;
4. nodurile țipătoarei, altfel numite noduri ale cântărețului. Acesta este un tip profesional, fals, de creștere asemănătoare unei tumori a faringelui, asociată cu suprasolicitarea sa regulată. Apariția acestei patologii se observă nu numai la adulții care vorbesc regulat și mult, ci și la copiii care țipă adesea, în special băieți.

Această clasificare a laringitei hipertrofice, bazată pe caracteristicile vizuale și distribuția modificărilor patologice de-a lungul suprafeței interioare a laringelui, ajută specialiștii să facă diagnosticul corect și să prescrie cel mai adecvat tratament. Nu trebuie să uităm că identificarea unei boli și prescrierea unui tratament specific este apanajul exclusiv al specialistului, chiar dacă semnele externe indică clar un anumit tip de patologie. Necesitatea acestui lucru se datorează faptului că măsurile terapeutice eronate devin întotdeauna principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea complicațiilor grave.

Cauzele laringitei hipertrofice

Există mai mulți factori care au un impact direct asupra dezvoltării acestui tip de patologie otolaringiană. Toate cauzele comune ale laringitei hiperplazice se află într-un proces inflamator pe termen lung în tractul respirator superior. Una dintre premisele deosebit de importante care poate afecta nu numai dezvoltarea umflăturii laringelui, ci și tranziția rapidă a acestuia la o formă malignă, este fumatul. Mai mult, nu numai dependența excesivă de „bețișoare de nicotină” are un impact negativ, ci și țigările fumate ocazional. Pe lângă aceste două motive, există mai multe factori negativi, afectând direct dezvoltarea edemului laringian:

• tulburări de imunitate care implică o tendință a organismului uman de a dezvolta răceli frecvente;
• dezechilibre hormonale;
• sept nazal deviat;
• patologii ale funcționării sistemului respirator;
• condiții de mediu nefavorabile;
• condiții de muncă dăunătoare și dificile;
• intubarea (inserarea unui tub flexibil de plastic în scop terapeutic) a traheei;
• reflux gastroesofagian.

După cum arată statisticile practica clinica, această boală a laringelui este cel mai des diagnosticată la bărbați după vârsta de 35 de ani. În plus, experții identifică și un grup de risc. Include pacienți cu predispoziție genetică, fumători înrăiți, precum și vocaliști, artiști și profesori, adică acei oameni ale căror activități profesionale sunt asociate cu o tensiune constantă și excesivă a gâtului.

Simptome și manifestări ale laringitei cronice hiperplazice

Acest tip de patologie a faringelui, caracterizată prin umflare severă, este semne clinice este aproape complet asemănătoare, totuși, după cum notează principalii otorinolaringologi, cu ea vocea poate fie să dispară complet, fie să apară o răgușeală pronunțată. Primele semne ale laringitei cronice hiperplazice, care este o afecțiune precanceroasă, sunt următoarele:

• respirație dificilă, intermitentă;
• creșterea temperaturii până la nivelul subfebril (de la 37,2 la 37,4 °C);
• acumularea de mucus gros în zona laringelui;
• tuse ascuțită, lătrătă și uscată;
• senzație de „nod în gât”;
• pierderea aproape completă a vocii;
• durere în gât și apariția durerii în acesta în timpul unei conversații.

Aceste simptome ale laringitei hipertrofice, care apar întotdeauna într-o formă cronică, pot aduce un număr mare de probleme persoanei care le confruntă și pot perturba semnificativ calitatea vieții sale. Dacă persoanele cu risc dezvoltă oricare dintre simptomele negative de mai sus, este necesară o vizită urgentă la un specialist.

Numai diagnostic în timp util iar inițierea timpurie a unui tratament adecvat poate oferi pacientului o șansă reală ca tumefierea laringelui să nu înceapă să devină malignă în viitorul apropiat. Cel mai periculos simptom al acestei patologii, atunci când apare, ar trebui să contactați imediat un medic, este o încălcare a funcției respiratorii.

Diagnosticul bolii

Doar un diagnosticist cu experiență poate determina cu exactitate tipul de boală care a provocat dezvoltarea edemului gâtului, după efectuarea unui număr de studii specifice. Mulți oameni care experimentează apariția simptomelor negative încep să experimenteze cancerofobie, teama de a identifica o tumoare de calitate scăzută și, prin urmare, amână o vizită la medic pentru o perioadă nedeterminată.

Dar acest lucru nu trebuie făcut în nicio circumstanță, deoarece terapia prematură nu numai că poate agrava în mod semnificativ starea unei persoane, ci poate provoca și asfixie, care se termină cel mai adesea cu edem pulmonar și moarte. Numai diagnosticarea la timp a laringitei cronice hipertrofice reduce semnificativ riscul de mortalitate din cauza acestei boli.

Un diagnostic precis al bolii făcut de specialiști se bazează pe următoarele studii: teste generale sânge și urină, permițând identificarea prezenței unui proces inflamator în corpul uman, examinarea sputei și a tampoanelor nazofaringiene pentru a detecta microflora patogenă din acesta. ÎN cazuri dificile medicii recurg la laringoscopie. Această metodă instrumentală, care face posibilă stabilirea laringitei hipertrofice cronice cu cea mai mare acuratețe, poate fi efectuată în mai multe moduri:

1. Drept. Pentru a-l realiza, se folosește un laringoscop, un dispozitiv medical special care este un tip de endoscop. Cu ajutorul acestuia, otolaringologul are ocazia să examineze în detaliu întreaga suprafață interioară a laringelui;
2. indirectă sau oglindă. Aceasta este cea mai simplă și mai veche metodă de cercetare încă folosită în practica otolaringtică. Pentru a-l realiza, trebuie să aveți o oglindă specială și un far, un reflector care să vă permită să asigurați o iluminare suplimentară zonei faringelui;
3. retrograd. Această metodă vă permite să studiați laringele direct în părțile sale inferioare. Pentru a obține rezultatul, un specul special nazofaringian este introdus prin trahee în traheostomie.

În unele cazuri, laringita hiperplastică este diagnosticată folosind un dispozitiv precum un stroboscop. Acesta permite medicului să studieze în detaliu mișcarea corzilor vocale ale pacientului care s-au inflamat.

Tratamentul laringitei cronice hipertrofice

După ce specialistul a confirmat diagnosticul așteptat, el selectează cursul terapeutic optim pentru a obține cel mai mult perioade lungi remiterea bolii. Toate prescripțiile pentru această boală sunt efectuate pentru fiecare pacient în parte, în mod individual. Această nevoie se datorează faptului că tratamentul laringitei hipertrofice este un proces foarte îndelungat și aproape niciodată nu duce la o recuperare completă. Cu ajutorul unor măsuri terapeutice selectate, puteți elimina doar simptomele pronunțate ale bolii. Pentru a elimina o persoană de manifestările negative ale bolii, se utilizează următoarele:

• mucolitice și expectorante care pot suprima reflexul tusei, precum și diluează și îndepărtează eficient mucusul;
• antihistaminice care reduc umflarea laringelui;
• medicamente antiinflamatoare și antipiretice care reduc procesul de inflamație;
• imunomodulatoare care cresc imunitatea la o persoană bolnavă.

Dar antibioticele pentru laringita hipertrofică, precum și pentru boală, nu sunt capabile să ofere efect terapeutic, deoarece apariția acestei forme a bolii este influențată nu de microorganisme patogene, ci de suprasolicitarea corzilor vocale. Numirea lor este permisă în cazuri excepționale.

Specialiștii apelează la antibioticoterapie pentru acest tip de boală doar atunci când rezultatele unui studiu de diagnostic arată că există o infecție secundară în zona laringelui, cauzată de bacterii patogene. Dar trebuie să rețineți că numai un medic poate prescrie un antibiotic. Acest lucru va proteja persoana de efectele secundare cauzate de administrarea de medicamente puternice.

Terapie alternativă pentru laringita hiperplazică

Terapie remedii populare

Tratamentul medicamentos pentru acest tip de boală este în mod necesar completat de utilizarea decocturilor și compreselor din plante. Ierburile pentru laringită fac posibilă obținerea unei dinamici pozitive mai durabile. Toți experții notează că atunci când un pacient este diagnosticat cu laringită, aceasta contribuie la recuperarea lui rapidă. Dar această metodă de terapie trebuie abordată cu mare atenție. În ciuda faptului că preparatele pe bază de plante sunt considerate complet sigure și nu creează dependență medicamentele, acestea trebuie preparate exact conform rețetei, fără a permite abateri.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu laringită hiperplastică, tratamentul cu remedii populare, așa cum sa menționat deja, este acceptabil, dar trebuie efectuat exclusiv la recomandarea unui medic. Doar un medic care cunoaște adevărata stare a mucoasei laringiene inflamate poate recomanda cele mai potrivite fitocompoziții în fiecare caz concret. De obicei, se recomandă utilizarea mai multor rețete dintre cele mai eficiente în scopuri medicinale:

• bere caldă pentru laringită. În mod surprinzător, această rețetă este foarte populară. A devenit larg răspândit în rândul cântăreților profesioniști, deoarece datorită utilizării sale, un simptom atât de neplăcut, cum ar fi răgușeala severă sau pierderea completă a vocii, este ameliorat destul de repede, literalmente în câteva ore;
• lămâia pentru laringită este folosită în combinație cu aceasta agent de vindecare, ca mierea. Eficacitatea efectului terapeutic se datorează faptului că mediul acid al sucului de lămâie inhibă microorganismele patogene, iar compoziția vindecătoare a mierii reduce durerea;
• aloe pentru laringită este, de asemenea, solicitată. Sucul acestei plante se amestecă în proporții egale cu miere și se bea pentru a ameliora simptomele negative de cel puțin 4 ori pe zi. Temperatura compoziției utilizate trebuie să fie temperatura camerei;
• Laptele cu sifon pentru laringită ameliorează durerea și umflarea gâtului. Se bea exclusiv cald. Acest lucru vă permite să obțineți efectul așteptat mult mai rapid;
• Inhalațiile de plante dau rezultate bune pentru laringita hiperplazică cronică la adulți. Dar nu este recomandat să selectați preparate pe bază de plante pentru ele pe cont propriu, deoarece acest lucru poate duce la cele mai neașteptate consecințe;
• un efect excelent se obține prin gargară obișnuită cu apă sărată, la care se adaugă acid citric, luat în vârful unui cuțit, și o picătură de iod.

Laringita hiperplazică cronică, care este tratată cu infuzii de plante, dispare mult mai repede, dar nu uitați că în acest caz este necesară întărirea regimului de băut. Pacienții sunt sfătuiți să consume cantități destul de mari de apă minerală necarbogazoasă, infuzii de plante, ceai slab cu lămâie și compoturi de fructe uscate.

Caracteristicile tratamentului la copii, femeile însărcinate și care alăptează

Dacă această formă a bolii este diagnosticată la această categorie de pacienți, este necesară o terapie specială. Tratamentul laringitei hiperplazice la ei ar trebui să fie efectuat folosind cele mai blânde metode. Medicamente trebuie să fie aproape complet limitate, deoarece majoritatea dintre ele au contraindicații multiple. Cel mai bine folosit în aceste grupuri de oameni pastile sigure pentru resorbție, comprese pe bază de plante sau . Pentru ultima procedură, se recomandă utilizarea unui nebulizator. Acest dispozitiv medical face ca tratarea unui gât deteriorat să fie mai productivă.

Dar toate aceste tehnici terapeutice pentru copiii mici, precum și pentru femeile însărcinate și care alăptează, sunt efectuate în conformitate directă cu următoarele principii:

• selecția individuală a medicamentelor cu componente medicinale acceptabile;
• respectarea strictă a patului și a repausului vocal în timpul terapiei.

Medicii recomandă gargara cu infuzii de plante care conțin ingrediente din plante exclusiv sigure. În timpul consultației, medicul curant trebuie să selecteze pentru fiecare pacient în parte cea mai potrivită fitocompoziție în acest scop. Acadelele pentru femeile însărcinate sau care alăptează sunt selectate și de un specialist. Doar dacă aceste condiții sunt îndeplinite masuri terapeutice nu numai că va fi destul de eficient, ci și sigur.

Complicațiile bolii

Această formă de patologie este considerată una dintre cele mai periculoase, deoarece procesul negativ care se dezvoltă în faringe asociat cu hipertrofia membranei mucoase poate duce foarte rapid la dezvoltarea unor consecințe grave ireversibile. Complicațiile laringitei hipertrofice, care este considerată începutul dezvoltării unui proces anormal în celulele mucoasei laringiene, se dezvoltă în cel mai scurt timp posibil în absența unui tratament adecvat. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu următoarele patologii:

• pneumonie regulată, caracterizată printr-o evoluție severă;
• dezvoltarea în zona gâtului;
• îngustarea severă a laringelui, provocând stenoză;
• apariția polipilor și a chisturilor pe mucoasa faringiană;
• formarea de tumori benigne în zona gâtului care pot deveni maligne în orice moment.

Toate acestea sugerează în mod direct că pacienții cu această boală, care nu poate fi complet vindecată, ar trebui să fie în mod constant înregistrare la dispensar cu monitorizare constantă de către un medic oncolog. Numai acest lucru va ajuta la reducerea riscului de a dezvolta oricare dintre condițiile patologice de mai sus. De asemenea, este necesar să ne amintim că atunci când cel mai mic semn indicând debutul unei recidive a bolii, este necesar să se consulte de urgență un medic și să se respecte cu strictețe cursul terapiei prescrise de acesta.

Prevenirea laringitei hiperplazice

Tratamentul oricărei forme cronice de boală include în mod necesar anumite acțiuni preventive. Cu ajutorul lor este posibil să se prelungească perioada de remisie cât mai mult posibil.

Prevenirea bolii trebuie efectuată în conformitate cu următoarele principii:

• alimente. Este strict interzis consumul de alimente prea tari sau excesiv de calde si reci;
• ecologice. Dacă locuiți în locuri cu condiții de mediu nefavorabile, trebuie să vă schimbați locul de reședință;
• climatice. Nu este recomandat să fie în condiții de vreme extrem de caldă sau geroasă.

De asemenea, toți pacienții cu această formă de boală trebuie să renunțe la astfel de obiceiuri dăunătoare precum abuzul de alcool și fumatul. Toate persoanele susceptibile la recidive frecvente ale laringitei hiperplazice ar trebui Tratament spa, organizat pe malurile lacurilor de acumulare sau într-o zonă de pădure. Pentru a crește imunitatea, în perioadele de remisie a bolii este necesar să se ia medicamente imunostimulatoare.

Laringita hiperplazică începe neobservată, iar persoana bolnavă la început nu observă simptomele alarmante; se consultă cu un medic când starea sa de sănătate se deteriorează vizibil. Boala se caracterizează prin procese inflamatorii în membrana mucoasă a laringelui, ale căror celule încep să crească activ. Ulterior, corzile vocale încetează să funcționeze normal, iar mucoasa laringiană devine parțial sau complet cornoasă.

Tipuri și simptome ale bolii

Laringita se manifestă în moduri diferite. Există mai multe tipuri:

1. Laringită atrofică. Pacientul suferă de o tuse hacking și practic nu se produce spută. Există o senzație constantă de durere și uscăciune în gât. Există un sentiment de prezență obiect străinîn laringe.
2. . La acest tip de laringită, mucoasa laringiană se îngroașă treptat, provocând disfuncții ale corzilor vocale.
3. Laringită hipertrofică (hiperplastică). Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale laringitei catarale, dar într-o formă intensificată.

În primele etape ale bolii, pacientul nu acordă nicio atenție simptomelor alarmante, continuând să ducă o viață normală și ignorând sfaturile de a consulta un medic. Principalele semne ale unei boli incipiente includ:

1. Vocea se strică și devine răgușită.
2. Sâsâit în timpul conversației.
3. Schimbarea tonului obișnuit al vocii.
4. La 5-10 minute de la începutul conversației, apare oboseala corzilor vocale.
5. Senzație de nodul în laringe.
6. Durere,.
7. Atacurile de tuse hacking severă.

Cauzele bolii

Oamenii care își pierd neatenționat bucăți din sănătate ca urmare a abuzului prelungit de băuturi alcoolice și de fumat nici nu își imaginează că sunt la câțiva pași de o boală gravă. Dacă laringita hiperplazică apare la fumătorii înrăiți, deformarea membranelor mucoase ale laringelui și inflamația prelungită a acestora poate duce la cancer.

Grupul de risc include persoane care, în activitățile lor profesionale, trebuie să folosească capacitățile corzilor vocale pentru o perioadă lungă de timp. Aceștia sunt cântăreți, profesori, prezentatori etc.

Locuitorii din mega-orașe pot face cu ușurință laringită hipertrofică, deoarece sunt forțați să respire aer amestecat cu gaze industriale. Lucrătorii de la marile întreprinderi de producție care inhalează praf și particule chimice eliberate în aer pot avea, de asemenea, de suferit.

Unii oameni au un sept deviat ca urmare a leziunii nasului. Dacă curbura nasului nu este vizibilă, atunci persoana rănită nu este trimisă pentru intervenție chirurgicală.

Se obișnuiește să respire printr-o nară, iar în timpul somnului, uneori, nu are suficient aer pentru a respira. Un sept nazal deviat poate duce la laringită hiperplazică.

ARVI frecvente, în timpul cărora țesuturile gâtului sunt afectate, durerile de gât, laringita pot provoca boala.

Diagnosticul laringitei hiperplazice

Când simptomele unei boli sunt ignorate, aceasta devine cronică. Specialiștii pot face un diagnostic precis pe baza următoarelor studii:

1. Stroboscopie. Folosind un dispozitiv (lumină stroboscopică), medicul examinează mișcarea corzilor vocale ale pacientului bolnav.
2. Laringoscopia. Laringele este examinat vizual de un specialist. Există laringoscopia directă, indirectă, în oglindă, retrogradă.

Boala este indicată de prezența unei cantități mari de mucus în laringe și de hiperplazia vizibilă a membranelor mucoase. În forma difuză a bolii sunt foarte îngroșate. Corzile vocale se deformează și se îngroașă, astfel încât închiderea lor normală devine imposibilă. Vocea pacientului devine răgușită, iar pacientul însuși nu observă modificările inițiale ale tonului său. Dar acest fapt este remarcat de alții. Gâtul afectat de laringita hiperplastică doare tot timpul.

Cu hiperplazie limitată, țesuturile laringiene au o culoare roz strălucitoare, dar nu există modificări vizibile în membrana mucoasă.

Măsuri terapeutice

Odată ce a fost pus un diagnostic de succes, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Este important să opriți dezvoltarea rapidă a bolii. Pacientul trece prin mai multe etape de tratament:

1. Luați agenți antiinflamatori, antibacterieni și corticosteroizi. Pacientul trebuie să aibă grijă de ligamente și să vorbească cât mai puțin posibil. Nu puteți bea băuturi reci, evitați alcoolul și alimentele picante. Fumatul va trebui lăsat în trecut.
2. În a doua etapă, medicamentele astringente sunt injectate în laringele pacientului.
3. O metodă eficientă de terapie este electroforeza. Medicul aplică iodură de potasiu pe membranele mucoase ale laringelui. Se mai folosesc inhalații de alcool, stingerea cu nitrat de argint, crioterapia etc.

În formele severe de hiperplazie limitată, se utilizează îndepărtarea endolaringiană a zonelor mucoase afectate de boală. Pentru a preveni durerea pacientului, se fac aplicații pe membranele mucoase folosind dicaină și lidocaină.

Metode de medicină tradițională

Metodele tradiționale de tratament oferă uneori un bun ajutor în lupta împotriva bolii.

Rețete pentru uz intern:

1. Curățați câțiva căței de usturoi, zdrobiți-i bine, turnați un pahar de lapte, fierbeți până usturoiul devine moale. Laptele trebuie băut complet într-o oră.
2. O cantitate mică de stafide albe trebuie amestecată cu suc proaspăt de ceapă. Se toarnă apă clocotită peste amestec, se lasă și se ia de până la 4 ori pe zi, preîncălzind până se încălzește.
3. Pentru umflarea membranelor mucoase ale laringelui, este util să bei o infuzie de mere sau compot de mere cald.

Pentru uz extern:

1. Trebuie să amestecați mușețel farmaceutic, flori de tei cu frunze mici și fructe de soc negru într-o singură compoziție. Amestecul rezultat trebuie turnat cu apă fierbinte, lăsat timp de o oră, filtrat, inhalat cu această soluție și instilat în nas, mai multe pipete pline deodată, astfel încât soluția să curgă în laringe. Laringele trebuie, de asemenea, clătit cu acest decoct.
2. Se toarnă un pahar cu apă clocotită peste florile de soc negru și frunzele de soc și inspiră câteva zile.
3. Se toarnă scoarța de viburn și stejar, luate în proporții egale, într-un pahar apă rece. Se aduce la fierbere, se reduce focul și se fierbe timp de 20 de minute, apoi se ia de pe foc și se lasă o oră. Ideal atât pentru inhalare, cât și pentru clătire.
4. Amestecați infuzia de frunze de coltsfoot și pătlagină mare împreună. Pentru inhalare, luați puțin din această compoziție. Faceți 5-6 proceduri în timpul zilei.

Acțiuni preventive

Conformitate urmatoarele conditii va ajuta la evitarea formelor severe de laringită:

1. Dacă există suspiciunea de laringită hiperplastică, va trebui să încetați de urgență să beți alcool. De asemenea, va trebui să uiți de fumat.
2. Trebuie să vorbiți calm, să încercați să nu ridicați sau să nu vă pierdeți vocea.
3. Este necesar să faceți gargară cu compuși antibacterieni.
4. Este necesară monitorizarea constantă a stării dinților, tratarea sau îndepărtarea dinților bolnavi.
5. Nu neglija examinările anuale de rutină în spital.
6. Dacă apar primele semne alarmante, trebuie să consultați imediat un medic.

Cu cât oamenii îmbătrânesc, cu atât au mai multe șanse de a dezvolta boala. Lucrul în condiții periculoase poate provoca îmbolnăviri. Și chiar și o formă specială nu poate proteja complet împotriva efectelor substanțelor nocive asupra organismului.

Dacă vă doare gâtul în mod constant, simțiți mâncărime și durere, vocea a devenit aspră, ar trebui să faceți imediat o programare la un specialist și să treceți la toate examinările necesare.

Dacă suspiciunile sunt confirmate, tratamentul trebuie început imediat.