Poate sindromul de tunel carpian să provoace presiune? Utilizarea prelungită a tastaturii computerului și sindromul de tunel carpian. Una dintre opțiunile de compoziție

Sindromul de tunel aparține grupului de neuropatii compresive-ischemice - boli nervi periferici, nu este asociat cu factori infectiosi si vertebrogeni. Un nervul median ciupit în tunelul carpian este cauzat de îngroșarea fibrelor nervoase sau de întărirea tendoanelor din jur. Cauzele patologiei pot fi leziuni mecanice, inflamații ale articulațiilor, tumori și endocrinopatii. Când țesutul nervos este comprimat, alimentarea cu sânge a nervului este întreruptă. Schimbări similare sunt observate atunci când aceiași mușchi ai încheieturii mâinii sunt în mod regulat suprasolicitați.

Sindromul de tunel carpian - Boala profesională persoane care efectuează același tip de mișcări ale mâinii în procesul de lucru. Casierii suferă de această patologie magazine alimentare, utilizatori de computere, artiști, coafor, violoniști, mineri, wrappers, chitariști. La femei, boala este mult mai frecventă decât la bărbați, ceea ce se datorează volumului relativ mic al tunelului carpian. Primele semne clinice ale bolii apar la vârsta de 30-45 de ani, iar vârful ei apare la 50-60 de ani. Sindromul de tunel carpian - boala cronica cu modificări frecvente de exacerbare și remisiune, manifestate prin durere, parestezie și disfuncție motrică. Aceste semne clinice sunt grade diferite expresivitate.

Același grup de neuropatii include sindromul tunelului cubital. Leziuni articulația cotului duce la inflamație și lezarea arcadei tendonului. Se îngroașă, canalele se îngustează. Persoanele care suferă de compresie constantă a nervului ulnar sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea sindromului de tunel al nervului ulnar.

al doilea cel mai frecvent este sindromul de tunel cubital

Există două tipuri de neuropatie compresivă-ischemică a mâinii:

• Primar este o patologie independentă care nu depinde de alte procese care apar în organism. Neuropatia primară este de obicei cauzată de suprasolicitarea mușchilor încheieturii mâinii, precum și de stres prelungit și excesiv asupra articulației.
• Secundar – un simptom sau o complicație a oricărei boli din organism. Boli sistemice țesut conjunctiv, artroza, artrita se manifesta prin sindrom de tunel.

Sindromul de tunel carpian a fost descoperit de chirurgul englez Paget în 1854. El a fost primul care a descris semnele clinice ale bolii și mecanismul dezvoltării acesteia. În prezent, patologia este diagnosticată extrem de rar. Patogenia și etiologia sa au fost puțin studiate, astfel încât sindromul de tunel este slab recunoscut și detectat. Dacă această problemă este lăsată nesupravegheată, pot apărea consecințe negative.

Cauze

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă atunci când dimensiunea tunelului carpian scade sau volumul de țesut din interiorul acestuia crește. Rolul principal în dezvoltarea neuropatiei compresive-ischemice este acordat leziunilor la domiciliu, la locul de muncă sau în timpul sportului.

Motive pentru astfel de procese:

1. entorse, luxații și fracturi ale încheieturii mâinii,
2. sarcina și umflarea asociată a țesuturilor moi,
3. utilizare pe termen lung contraceptive orale,
4. perioada de alăptare,
5. Diabet,
6. disfuncție glanda tiroida sau eliminarea acestuia,
7. obezitate,
8. perturbarea echilibrului apei,
9. dezechilibru hormonal,
10. acromegalie,
11. insuficiență renală,
12. pierdere bruscă în greutate,
13. amiloidoza,
14. artrita reumatoida,
15. gută,
16. boli hematologice,
17. tumori care deformează încheietura mâinii,
18. predispoziție ereditară.

ÎN în cazuri rare neuropatia se dezvoltă ca urmare a unor boli infecțioase acute: tifos sau febră tifoidă, tuberculoză, sifilis, bruceloză, herpes. Sindromul de tunel carpian poate fi cauzat de o patologie vasculară. Spasm sau tromboză vas de sânge duce la ischemia țesuturilor furnizate de acesta, umflarea și compresia nervului din canal.

Factori care contribuie la progresia patologiei:

• sport intens,
• activități repetate monotone,
• hipotermie,
• febră,
• vibrație lungă,
• obiceiuri proaste.

Canalul, format din țesut dur, protejează în mod fiabil nervul median de factorii exogeni. Sarcinile constante pe aceeași zonă duc la deformare permanentă. În acest caz, fibrele nervoase suferă și trofismul țesuturilor moi este perturbat. Țesuturile tunelului se îngroașă, se slăbesc și se umflă, nu mai rămâne spațiu liber în canal, iar presiunea asupra nervului devine maximă. În acest moment, apar primele semne clinice ale sindromului. Organismul încearcă să scape singur de boală. Limfa se acumulează în articulațiile mâinii și spală celulele inflamate. Stresul semnificativ asupra mâinilor duce la stagnarea limfei și la creșterea inflamației. Articulațiile încep să doară și să se umfle.

O altă cauză a sindromului de tunel este umflarea fibrelor nervoase, cauzată de intoxicația generală a organismului cu substanțe toxice. Unele medicamente utilizate pe termen lung și doze mari, poate provoca dezvoltarea patologiei. Acestea includ antibiotice, diuretice și vasodilatatoare.

1. persoane care, prin natura activității lor de muncă, efectuează același tip de mișcări ale mâinii;
2. persoane în vârstă;
3. pacienți cu endocrinopatii - disfuncție a glandei tiroide, pancreasului sau glandei pituitare;
4. pacienți cu afecțiuni osoase și articulare;
5. oameni cu boli incurabile– vasculită, reumatism, psoriazis și gută.

Patologia care se dezvoltă pe fondul unei boli sistemice duce la pierderea elasticității cartilaj articular, îmbătrânirea lor, crăpare. În timp, cartilajul afectat moare și suprafete articulare să creștem împreună. Astfel de deformații perturbă complet structura anatomică a mâinii.

Simptome

Simptomele sindromului de tunel cresc pe măsură ce trunchiul nervos este comprimat.

• Semne clinice stadiul inițial sunt disconfortși disconfort în mână care apare după stres prelungit asupra acestei zone a corpului. Pacienții se plâng de tremur, mâncărime și furnicături ușoare la nivelul membrelor. În stadiul inițial, simptomele sunt temporare. Când strângi mâinile sau schimbi poziția mâinilor, disconfortul dispare.
• Apare îngustarea canalului durere acutăîn mână, care se agravează după exercițiu. Membrul superior al pacienților devine amorțit. Orice mișcare a mâinii în articulația încheieturii mâinii provoacă dureri insuportabile. Amorțeala, furnicăturile și greutatea mâinilor devin neplăcute și iritante. Durerea și parestezia sunt localizate în zona primelor trei degete ale mâinii. Ele apar noaptea sau dimineața devreme. Amorțeala și sensibilitatea scăzută a membrului îl privează de mobilitate.
• Îngustarea semnificativă a tunelului se manifestă prin rigiditatea articulației afectate, hipotensiune arterială și malnutriție. fibre musculare. În același timp, durerea și amorțeala persistă și se intensifică. Experienta pacientilor simptome generale: insomnie, iritabilitate, depresie. Crampele și durerea constantă mă tulbură. O persoană nu mai poate ridica un obiect greu, nu mai poate forma un număr de pe un telefon mobil, nu mai poate folosi un mouse pe un computer sau să conducă o mașină. Abilitățile motorii fine sunt afectate și culoarea pielii se modifică. Pacienții prezintă slăbiciune la flexia mâinii, slăbiciune la flexia primului și al doilea deget, în special falangele terminale. Sensibilitatea suprafeței palmare a primului și celui de-al doilea deget este redusă semnificativ.

Sindromul durerii este principalul semn clinic al patologiei. Pacienții se plâng de o senzație de arsură sau furnicături la nivelul mâinilor care apare noaptea și perturbă somnul. Pacienții se trezesc să-și scuture brațele. Fluxul de sânge către degete reduce durerea. În cazurile avansate, durerea apare nu numai noaptea. Ea chinuiește pacienții non-stop, ceea ce le afectează starea neuropsihică și duce la scăderea performanței. Durerea este adesea însoțită de o încălcare a sistemului autonom și a trofismului, care se manifestă clinic prin umflare, hipertermie și hiperemie a încheieturii mâinii, palmei și trei degete.

Sindromul de tunel carpian nu pune viața în pericol, dar afectează calitatea vieții. Intensitatea și durata durerii cresc, apar insomnie și iritabilitate și se dezvoltă boli sistem nervos.

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul sindromului de tunel carpian sunt efectuate de neurologi, precum și de medici de specialități conexe - traumatologi ortopedici, endocrinologi și chirurgi. Diagnosticul sindromului de tunel carpian constă în examinarea pacientului și excluderea altor boli cu simptome similare.

1. Colectarea anamnezei bolii - aspect și progresie simptome clinice. Pacientul este întrebat în detaliu despre cauzele bolii, leziunile anterioare, natura durerii și mișcările care o provoacă.
2. Examinare - evaluarea sensibilității degetelor și a forței mușchilor mâinii cu ajutorul unui dinamometru de la încheietura mâinii.
3. Există mai multe teste funcționale care pot detecta deteriorarea trunchiului nervos. Acestea includ semnul lui Tinnel, manșeta și brațele ridicate. Aceste proceduri de diagnosticare sunt efectuate diferit, dar înseamnă același lucru. Dacă pacientul simte amorțeală și furnicături după test, atunci apare sindromul de tunel carpian.
4. Electroneuromiografia vă permite să determinați cu exactitate locația și amploarea deteriorării fibrelor nervoase, nivelul de deteriorare a rădăcinilor nervoase care formează articulația încheieturii mâinii. Electrozii sunt introduși în mușchiul relaxat al membrului bolnav și se măsoară. activitate contractilă. Datele de studiu apar pe monitor sub forma unei curbe de amplitudini diferite. Când nervul median este comprimat, viteza de conducere încetinește.
5. RMN, radiografia și ultrasunetele sunt tehnici auxiliare care depistează anomaliile congenitale ale mâinii, fracturile și luxațiile datorate leziunilor și permit evaluarea modificărilor în țesuturile sistemului musculo-scheletic.

Tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian are ca scop prevenirea blocării în continuare a nervului median. Pacienților li se administrează tratament antiinflamator și decongestionant pentru a calma durerea și disconfortul. Tratamentul bolii de bază, manifestată prin sindromul de tunel carpian, este o afecțiune obligatorie, nerespectarea căreia poate duce la recidive frecvente și la dezvoltarea complicațiilor.

Când apar primele semne de patologie, este necesar să se fixeze încheietura mâinii. Pacienții sunt sfătuiți să aplice rece pe leziune. Dacă cauza patologiei este activitatea de muncă, aceasta trebuie schimbată.

Tratament medicamentos

Pentru a elimina simptomele sindromului de tunel carpian, experții prescriu:

Fizioterapie

Proceduri fizioterapeutice pentru sindromul de tunel carpian:

1. electroforeză,
2. ultrafonoforeza,
3. terapia cu unde de șoc,
4. reflexoterapie,
5. electroanalgezie transcraniană;
6. terapie UHF,
7. magnetoterapie,
8. tratament cu laser,
9. ozocherita,
10. terapie cu nămol,
11. stimulare neuroelectrică,
12. fizioterapie.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală implică excizia ligamentului comprimând nervul median.

• Chirurgia endoscopică este puțin traumatică și nu lasă cicatrici. Prin mărime mică O cameră video și un dispozitiv special sunt introduse în canalul median pentru a tăia ligamentele. După intervenție chirurgicală, o atela de ipsos este plasată pe încheietura mâinii.

• Operația deschisă implică efectuarea unei incizii mari în palmă de-a lungul liniei canalului median. Ligamentul este tăiat pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Perioada de recuperare dupa operatia deschisa dureaza mult mai mult.

Pacienții sunt încurajați să-și miște degetele a doua zi după operație. După 1,5 luni, se prescriu kinetoterapie și terapie ocupațională. ÎN perioada de reabilitare sunt prezentate masaj și gimnastică. Pacienții trebuie să își rotească mâinile, să își întindă palmele și degetele. Dacă este necesar, puteți lua un analgezic.

Video: operație pentru sindromul de tunel carpian

Exerciții utilizate pentru exacerbarea sindromului de tunel carpian:

1. Strângând degetele într-un pumn.
2. Rotiți pumnii în lateral.
3. Strângerea palmelor, coatele desfăcute.
4. Presiunea unei mâini pe cealaltă.
5. Strângerea unei mingi de cauciuc.

Video: exerciții pentru prevenirea sindromului de tunel carpian

După normalizare starea generala Pentru pacienții cu sindrom de tunel carpian, aceștia sunt indicați pentru tratamentul sanatoriu-stațiune în teritoriile Crimeea, Krasnodar și Stavropol.

etnostiinta

Tratamentul sindromului de tunel carpian la domiciliu include nu numai general și terapie locală, dar și utilizarea medicinei tradiționale. Cele mai eficiente și comune rețete populare:

Prevenirea

Următoarele reguli vor ajuta la prevenirea dezvoltării sindromului de tunel carpian:

1. atentie la sanatatea ta,
2. menținerea unui stil de viață sănătos,
3. activitate fizică suficientă - gimnastică, înot, mers pe jos, yoga,
4. dormit confortabil și loc de muncă convenabil,
5. modificări periodice ale poziției corpului,
6. proceduri termice sistematice - băi, saune,
7. dieta echilibrata,
8. prevenirea și tratarea în timp util a diferitelor afecțiuni,
9. Consultați un medic când apar primele semne de patologie.

Tratamentul sindromului de tunel carpian are ca scop eliminarea durerii și disconfortului, dar, cel mai important, eliminarea cauzei patologiei. Este necesar să se trateze cuprinzător sindromul de tunel pentru a scăpa definitiv de patologie și pentru a preveni recăderile. Această boală reduce semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognosticul patologiei este considerat în prezent favorabil. Bolile sistemului nervos periferic sunt atât de diverse încât nu este întotdeauna posibil să se determine cauza și să se facă un diagnostic precis. Doar specialiștii de înaltă profesie ar trebui să facă acest lucru. In spate anul trecut numărul pacienţilor cu sindrom de tunel carpian a crescut, ceea ce se datorează implementării puternice a omul modern echipamente informatice.

Video: specialiști despre sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel este un întreg grup de boli ale fibrelor nervoase periferice care apar ca urmare a comprimării acestor nervi în anumite canale anatomice (tuneluri) ale corpului, care pot fi formate din structuri anatomice osoase, musculare și tendinoase.

Până în prezent, au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele dintre ele sunt foarte frecvente, de exemplu, sindromul de tunel carpian, care afectează aproximativ 1% din întreaga populație, altele pot fi văzute destul de rar și sunt cunoscute doar de specialiștii de specialitate.

În ciuda diversității clinice a acestui grup de patologii ale sistemului nervos periferic, cauzele fundamentale ale dezvoltării sunt aceleași - ciupirea fibrei nervoase în locația sa anatomică naturală. Această patologie poate fi găsită și în literatura medicală în limba engleză sub denumirea de trap neuropathy, care reflectă foarte bine mecanismul de afectare a nervilor.

Pe lângă compresia țesutului nervos, odată cu dezvoltarea sindromului de tunel, apare o întrerupere a aportului de sânge a nervului. Aceasta duce la un alt nume comun pentru acest grup de patologii – neuropatie compresivă-ischemică.

Simptomul lui Tinel este important în diagnosticarea sindroamelor de tunel: la atingerea în zona nervului afectat, apar furnicături și senzații dureroase.

Sindroamele de tunel ale brațelor sunt cele mai frecvente; trunchiurile nervoase ale extremităților inferioare sunt mult mai puțin susceptibile de a fi afectate. De regulă, debutul bolii are loc la vârsta de 30-45 de ani, femeile sunt afectate mai des decât bărbații. Cursul patologiei este cronic cu perioade de exacerbări și remisiuni, însoțite de 3 sindroame clinice– durere, semne de afectare a sensibilității și a funcției motorii ale membrului, care pot fi exprimate în diferite grade.

Cauze

Semnificația principală în dezvoltarea neuropatiilor compresio-ischemice este dată de microtraumatizarea nervului de natură cronică, care este de natură profesională, casnică sau sportivă. De aceea, structurile nervoase care se află în imediata apropiere a articulațiilor în mișcare sunt cel mai adesea încălcate.

De departe, cauza numărul unu a sindromului de tunel carpian este utilizarea unui mouse și tastatură.

metabolice și tulburări endocrineîn organism. De exemplu, boala apare mai des la femei în timpul sarcinii, alăptării, în timpul menopauzei, la pacienții cu hipotiroidism, utilizare pe termen lung medicamente hormonale, inclusiv contraceptivele orale.

În unele cazuri, pierderea severă în greutate poate fi cauza unui nerv ciupit. Acest lucru reduce cantitatea de țesut gras care protejează nervul și îndeplinește funcții de absorbție a șocurilor pentru acesta.

Cazuri de sindroame de tunel familial au fost, de asemenea, descrise în medicină. În același timp, rudele au înregistrat inițial canale distinct înguste în care sunt localizate fibrele nervoase.

Risc crescut încălcări similareși la pacienții cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, artrită, artroză, leziuni anterioare și intervenții chirurgicale articulare, diabet zaharat, alcoolism cronic, mielom multiplu și alte boli hematologice.

Cele mai frecvente sindroame de tunel sunt discutate mai jos.

Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian reprezintă aproximativ 50% din totalul neuropatiilor compresive-ischemice și incidența sa a crescut brusc în ultimii ani, ceea ce poate fi explicat prin creșterea numărului de lucrători care folosesc în mod regulat tastatura și mouse-ul computerului.

Tunelul carpian (tunelul carpian) în sine este foarte îngust, fundul și pereții acestuia sunt oasele încheieturii mâinii, iar canalul este acoperit deasupra de ligamentul carpian transvers. În interiorul tecii se află tendoanele flexoare ale degetelor și nervul median.

Când apare sindromul de tunel carpian, nervul median este afectat

Nervul median este mixt în funcție, adică oferă atât sensibilitate cât și activitate motorie. Participă la inervarea suprafeței palmare a celor 3-5 degete, a zonelor interdigitale și a spatelui falangelor unghiilor primelor 3 degete. Piesa motorului Nervul asigură funcționarea normală a mușchilor care formează eminența primului deget al mâinii.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Dacă se dezvoltă sindromul de tunel carpian, pacientul dezvoltă neuropatie compresivă-ischemică a nervului median. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic pe termen lung. Printre primele semne de neuropatie se numără durerea în zona inervației corespunzătoare, parestezii (furcături, senzație de târăre, amorțeală), care apar mai ales noaptea și deseori determină trezirea unei persoane. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome vă deranjează atât ziua, cât și noaptea.

Zona de inervație a nervului median

În următoarea etapă a progresiei bolii, sensibilitatea pielii scade treptat și apar tulburări motorii - o scădere a forței musculare a mușchilor tenori, pierderea și atrofia țesutului muscular, slăbiciune în mână, incapacitatea de a efectua mișcări obișnuite și chiar ține obiecte.

Durerea din sindromul de tunel carpian se caracterizează prin răspândirea nu numai la mână, ci și la antebraț, umăr și chiar la gât. Senzații dureroase scade la frecarea si scuturarea mainilor (aportul de sange la nervul afectat se imbunatateste).

Teste simple pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian:

• Testul Tinel - la percuția în zona nervului afectat, se observă apariția sau intensificarea durerii și paresteziei în zona de inervație a acestuia.
• Test de ridicare a membrului superior– pentru a face acest lucru, trebuie să ridicați și să vă extindeți brațele drept deasupra capului și să vă țineți membrele în această poziție timp de 60 de secunde. Datorită scăderii fluxului sanguin, un pacient care are sindrom de tunel carpian experimentează durere și parestezie.
• Test de flexie– pentru a face acest lucru, trebuie să îndoiți mâna la articulația încheieturii mâinii cât mai mult posibil și să o țineți în această poziție timp de un minut. Ulterior, când brațul este extins, în zona de inervație a nervului median apar durere și parestezie.
• Testul biberonului devine pozitiv doar dacă sunt asociate tulburări de mișcare. În acest caz, pacientul nu poate ridica și ține sticla de gât cu degetul mare și arătător.

În caz de aspre modificări patologiceîntr-o etapă târzie a bolii, aspectul mâinii se schimbă semnificativ. Pielea devine foarte palidă, mușchii tenorului se atrofiază, iar mâna începe să semene cu laba unei primate.

Săgețile indică atrofia mușchiului tenor la un pacient cu sindrom de tunel carpian

Tratament pentru sindromul de tunel carpian

După diagnostic, ei recurg la terapie conservatoare, tratamentul chirurgical poate fi prescris imediat numai în cazuri izolate, de exemplu, atunci când compresia nervului este cauzată de leziuni sau creștere calus după o încheietură ruptă.

În primul rând, trebuie să scapi de toate factori posibili care ar putea provoca boala. Este important să se asigure repaus complet pentru mână în timpul fazei active a tratamentului. Pentru a imobiliza cât mai mult un membru, puteți folosi bandaje speciale, bandaje etc. De asemenea, trebuie să aveți grijă de ergonomia locului de muncă. Dacă lucrați cu un computer, trebuie să respectați câteva reguli pentru a pune mâinile pe tastatură și mouse.

Există, de asemenea, diverse gadget-uri care vă permit să vă mențineți poziția dorită a mâinilor atunci când lucrați și să preveniți leziunile ulterioare ale nervului median, de exemplu, șoareci verticali, covorașe de silicon cu tampoane de gel și alte dispozitive.

Un astfel de gadget simplu va oferi pozitia corecta mâinile atunci când lucrați cu un mouse obișnuit de computer și va fi o excelentă prevenire a dezvoltării sindromului de tunel carpian

Medicamentele includ analgezice și medicamente antiinflamatoare. În mai mult cazuri dificile iar în caz de durere severă recurg la blocaj folosind glucocorticosteroizi. Tratamentul complex include, de asemenea, exerciții terapeutice, fizioterapie, masaj și acupunctură.

Dacă măsurile conservatoare nu au succes, atunci intervenția chirurgicală va ajuta la vindecarea neuropatiei. În acest caz, ligamentul carpian al canalului este incizat chirurgical și nervul este eliberat din capcană. Există mai multe moduri de a efectua intervenție chirurgicală, V clinici moderneÎn acest scop, se utilizează chiar și echipament endoscopic, care evită o incizie chirurgicală mare. Perioada de recuperare durează până la 3 luni.

Important! Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian trebuie început prompt. Dacă nu se iau măsuri pentru o perioadă lungă de timp, pot apărea modificări ireversibile în țesuturile nervului median, ceea ce va duce la o pierdere completă a funcției fibrei nervoase.

Sindromul tunelului cubital

Dintre sindroamele de tunel ale membrului superior trebuie evidențiat și sindromul de tunel cubital, care apare ca urmare a blocării nervului ulnar în canalul cubital.

Canalul cubital conține nervul ulnar, care poate fi ciupit odată cu dezvoltarea neuropatiei ulnare compresive-ischemice

Datorită trecerii superficiale a fibrei nervoase în acest loc și a mobilității mari a cotului, nervul ulnar este predispus la leziuni în zona canalului cubital. Această patologie se află pe locul doi în rândul sindroamelor de tunel carpian după afectarea tunelului carpian.

Zona de inervație a nervului ulnar

Cel mai adesea, cauza dezvoltării patologiei este deteriorarea fibrei nervoase din cauza supratensiunii statice prelungite și a presiunii asupra nervului, de exemplu, obiceiul de a vorbi la telefon pentru o lungă perioadă de timp, de a sprijini cotul pe masă etc. .Metabolice şi boli endocrine, leziuni, operatii la articulatia cotului, artrita si artroza acestei articulatii.

Simptomele neuropatiei includ, de asemenea, trei puncte principale:

Poziția caracteristică a mâinii în neuropatia ghearei-deget a nervului ulnar

• durere în zona de inervație a nervului ulnar;
• tulburări senzoriale - inseminare, parestezii, scăderea sensibilității;
• tulburări de mișcare care apar pe măsură ce boala progresează - slăbiciune a degetelor 4 și 5 ale mâinii, atrofie a mușchilor hipotenori și a fibrelor musculare interoase, o poziție caracteristică a mâinii ca o labe cu gheare.

În tratamentul acestei patologii, se folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Este important să vă fixați brațele în poziție extinsă; pentru aceasta, există atele speciale care pot fi purtate noaptea în timp ce dormiți acasă. Folosit în combinație cu terapie medicamentele, kinetoterapie, remedii populare, kinetoterapie.

Operația este prescrisă în caz de ineficiență tratament conservator. În timpul manipulării, ligamentul care acoperă canalul cubital de sus este disecat și, astfel, nervul este eliberat, care își restabilește treptat funcțiile de la sine (dacă boala nu a mers prea departe).

Neuropatia nervului radial

Nervul radial poate fi comprimat în mai multe locuri de-a lungul cursului său, dar cel mai adesea aceasta apare la nivelul porțiunilor distale ale canalului brahial.
În acest caz, există semne înfrângere completă trunchiul nervului radial:

• paralizia mușchilor care extind mâna și degetele („mâna căzută”);
• tulburări senzoriale pe dosul antebrațului și pe dosul jumătății radiale a mâinii (degetele I și II);
• durere la palparea zonei afectate.

Neuropatia radială se manifestă sub forma sindromului mâinii căzute

Această boală se mai numește și paralizie de sâmbătă noaptea sau paralizia lunii de miere.

Cum să tratezi neuropatia nervului radial? Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Dacă un complex de diferite măsuri terapeutice este ineficient, se recurge la intervenție chirurgicală.

Neuropatia nervului peronier

Cel mai adesea, ciupirea acestui nerv are loc între capul fibulei și marginea mușchiului tibial lung. Această situație se observă cu flexia plantară ascuțită a piciorului, în caz de entorsă articulația gleznei.

Rezultatul este o leziune a nervului fibular, care poate deveni cronică odată cu dezvoltarea neuropatiei. De asemenea, compresia nervului poate fi observată atunci când se efectuează anumite tipuri de muncă în timp ce stai ghemuit, stând în poziție cu picioarele încrucișate sau când se aplică un gips strâns.

În acest caz, există paralizia mușchilor care extind piciorul și degetele de la picioare, sensibilitatea scăzută a suprafeței exterioare a piciorului inferior, spatele piciorului și 1-4 degete. Dacă neuropatia persistă o perioadă lungă de timp, atrofia anterioară și grupurile din spate mușchi de vițel. La palparea și percuția zonei afectate, pacientul simte durere și apariția paresteziei.

boala Roth

Acesta este unul dintre sindroamele comune de tunel ale membrelor inferioare. În acest caz, apare leziuni compresive-ischemice ale nervului femural cutanat lateral. Nervul îndeplinește doar o funcție senzorială și nu conține fibre motorii; inervează pielea suprafeței exterioare anterioare a treimii medii a coapsei.

În boala Roth, nervul cutanat lateral al coapsei este comprimat.

Principalul simptom al patologiei este amorțeala și durerea arsătoare în zona de inervație corespunzătoare. Pe stadii târzii Pe măsură ce patologia se dezvoltă, există o pierdere completă a sensibilității în această zonă a pielii. Când șoldul este întins, durerea crește, iar când se flexează, scade.

De regulă, această tulburare nu provoacă inconveniente grave pacientului, dar în unele cazuri durerea devine foarte severă. Această situație este o indicație pentru intervenția chirurgicală în zona ligamentului inghinal.

Interesant este că Sigmund Freud suferea de neuropatie a nervului cutanat lateral al coapsei, crezând că această durere este de natură psihogenă.

Când se dezvoltă sindromul de tunel tarsal, nervul tibial este comprimat. Compresia are loc predominant în zona canalului tarsal osteofibros (tarsal).

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din cauza leziunilor la nivelul articulației gleznei; în unele cazuri, cauza compresiei nu poate fi determinată

Principalul simptom al bolii este durerea resimțită în zona tălpii piciorului și a degetelor de la picioare. Senzațiile dureroase apar sau se intensifică la mers și apare un simptom de claudicație intermitentă. Durerea apare spontan si noaptea si ajuta pacientul sa se trezeasca. Foarte des patologia este bilaterală.

Sindromul Piriformis

În cazul dezvoltării neuropatiei compresive-ischemice a nervului sciatic, vorbim de. Apare ca urmare a contracției spastice a acestuia din urmă, datorită căreia nervul sciatic apasă pe ligamentul sacrospinos. Situație similară des observat la pacienţii cu leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale.

Semnele bolii includ durerea de arsură și dezvoltarea paresteziei în zona de inervație a nervului tibial comun. Pacienții prezintă, de asemenea, o scădere a tendonului lui Ahile. În timp, se dezvoltă slăbiciune a mușchilor inferiori ai picioarelor.

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian afectează semnificativ calitatea vieții pacienților. Dar prognosticul cu un diagnostic în timp util și tratament adecvat favorabil. De aceea, nu trebuie să amânați vizita la medic dacă sunteți îngrijorat de simptomele descrise în articol. Trebuie înțeles că există o mulțime de boli ale sistemului nervos periferic și doar un specialist poate afla cauza și poate pune un diagnostic precis.

Lumea modernă nu poate exista fără noi tehnologii. Computerul și internetul au devenit însoțitorii de zi cu zi pentru aproape fiecare persoană, tineri și bătrâni. Tu și cu mine ne petrecem o parte semnificativă a timpului la computer: unii pentru serviciu, iar alții pentru petrecere a timpului liber. Indiferent de motiv, atunci când operăm acest dispozitiv, folosim un mouse de computer pentru comoditate. S-ar părea o invenție foarte convenabilă și inofensivă. Dar nu era acolo. Utilizarea regulată a unui șoarece poate provoca durere și amorțeală, precum și slăbiciune în mână. Degetele devin indisciplinate, nu pot ține obiecte și rănesc noaptea. Aceste simptome sunt cauzate de apariția sindromului de tunel carpian. Acesta este numele dat rezultatului patologic al utilizării unui mouse de calculator.

Această condiție apare nu numai atunci când lucrați la un computer, ci și ca urmare a mai multor alte motive. Înainte de epoca tehnologiei informatice, sindromul de tunel carpian a apărut mai ales la persoanele angajate în ocupații cu utilizare intensivă a mâinilor (flexie și extensie frecventă). Simptome similare pot apărea și în timpul sarcinii și a unor boli somatice. Din acest articol puteți afla ce este sindromul de tunel carpian, când se dezvoltă, cum se manifestă, cum să-i faceți față și ce măsuri pot fi luate pentru a preveni apariția lui.

Tunelul carpian - ce este?

Sindromul de tunel carpian, sau sindromul de tunel carpian, este o patologie a sistemului nervos periferic. Se bazează pe compresia nervului median în zona unui anumit canal anatomic la încheietura mâinii (un fel de tunel), de unde provine numele bolii.

Tunelul carpian este situat la joncțiunea antebrațului și a mâinii pe partea palmară. Pereții săi sunt formați din oasele antebrațului (radius și ulna) pe o parte, 8 oase mici ale încheieturii mâinii pe cealaltă, între care este aruncat ligamentul carpian transvers. În interiorul acestui tunel deosebit se află nervul median și tendoanele mușchilor mâinii. Dimensiunea și forma canalului, grosimea ligamentului carpian transvers sunt inițial diferite pentru fiecare persoană. Acei oameni care au un canal îngust și un ligament gros au un risc crescut de a dezvolta sindromul de tunel carpian. Există un model interesant: sindromul de tunel carpian practic nu apare la reprezentanții rasei negroide. Această boală îi afectează predominant pe europeni. Este foarte posibil ca reprezentanții cu pielea întunecată ai umanității să aibă inițial un canal destul de larg, astfel încât nervul lor median să nu fie ciupit în această zonă.

Acea parte a nervului median care trece direct prin canal oferă inervație senzorială suprafeței palmare a primelor trei degete și jumătate a degetului inelar (partea îndreptată spre degetul mare), precum și inervație motorie mușchilor care asigură mișcarea. deget mare(răpire și opoziție față de palmă și alte degete ale mâinii). Comprimarea nervului median în zona canalului duce la modificări ale sensibilității în aceste zone și la o scădere a forței musculare, care este baza manifestari clinice sindromul de tunel carpian.

Cauzele compresiei nervului median din canal

În mod normal, nervul median se simte destul de confortabil în tunelul carpian. Cu toate acestea, unele condiții pot provoca modificări ale lumenului canalului, provocând astfel compresia nervului și a tendoanelor situate în acesta. Îngustarea lumenului canalului are loc ca urmare a umflării mușchilor mâinii și a tecilor tendoanelor și a unei tulburări de alimentare cu sânge a mușchilor. Aceste modificări apar atunci când:

• un număr mare de mișcări monotone de flexie și extensie a mâinii în timpul activităților profesionale, inclusiv expunerea la vibrații (dactilografe, lăptatoare, stomatologi, croitoreși, pianiști, montatori de echipamente, cioplitori, dulgheri, zidari, mineri etc.). Hipotermia mâinii joacă un rol suplimentar;
• starea prelungită a mâinii într-o poziție de flexie sau extensie excesivă. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când lucrați la un computer folosind un mouse într-o poziție greșită. Îndoirea mâinii mai mult de 20° față de antebraț atunci când o persoană folosește un mouse de calculator duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Pentru a vă asigura că mâna rămâne în linie dreaptă cu antebrațul, este necesar să folosiți un suport special pe roți. Covorașul asigură poziția corectă a mâinii atunci când se lucrează cu un mouse de computer;
• leziuni traumatice în zona încheieturii mâinii (fracturi, luxații);
• sarcină (din cauza tendinței la edem);
• luarea de contraceptive hormonale (care provoacă și umflături în zona tunelului carpian);
• alte boli ale corpului și stări patologice care duc la umflarea sau scăderea lumenului canalului. Acestea sunt diabetul zaharat, artrita reumatoidă, hipotiroidismul (scăderea funcției tiroidiene), amiloidoza, acromegalia, menopauza, guta, insuficiența renală și excesul de greutate corporală.

Acest lucru nu înseamnă că toate aceste condiții vor provoca în mod necesar dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Ele măresc riscul dezvoltării sale, servesc ca un impuls, o condiție prealabilă pentru apariția sa, dar nimic mai mult.

Manifestări clinice ale sindromului de tunel carpian

Femelele sunt mai susceptibile la boală. Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală de 10 ori mai des decât bărbații. Cel mai adesea, sindromul de tunel carpian se dezvoltă la vârsta de 40-60 de ani, când capacitatea țesuturilor de a suporta stresul scade și se dezvoltă modificări hormonale în organism.

Simptomele apar treptat, câștigând treptat avânt. Principalele semne ale sindromului de tunel carpian sunt:

• amorțeală a primelor trei degete (uneori chiar și jumătate din degetul inelar), apărută dimineața și cu anumite mișcări ale mâinii. Dacă pacientul se ține adesea de balustrada superioară în transportul public, conduce o mașină cu mâinile fixate pe volan, ține telefonul în mână în timp ce vorbește, toate acestea provoacă amorțeală și îl obligă să-și schimbe poziția, să transfere telefonul pe de cealaltă parte, și așa mai departe. Dacă profesia necesită mișcări constante ale mâinii, atunci aceasta provoacă și amorțeală;
• parestezii - senzații neplăcute în palma mâinii și primele trei degete. Aceasta poate fi o senzație de furnicături, o senzație de târăre, o senzație de arsură;
• durere în zona de 3-4 degete (cu excepția degetului mic), palmă, încheietura mâinii, care iradiază către antebraț, articulația cotului. Degetele dor în ansamblu și nu doar în zona articulațiilor (ca și în cazul altor boli). Durerea are o tentă arzătoare. Pe măsură ce boala progresează, durerea împreună cu amorțeala începe să deranjeze pacientul noaptea, interferând cu somnul. Pacienții se freacă, își scutură mâinile, le coboară din pat, ceea ce ameliorează oarecum starea (în timpul acestor acțiuni, fluxul sanguin se îmbunătățește oarecum);
• stângăcia degetelor și mâinii. Inițial, acest simptom este asociat cu o încălcare a inervației senzoriale a degetelor de către nervul median. Obiectele cad din mâini, degetele nu se supun, devin slabe și rigide. Este dificil să ții stiloul și să scrii sau să tastați pe tastatură (degetele nu lovesc tastele potrivite). Mai târziu, o astfel de stângăcie există și din cauza slăbiciunii mușchilor individuali ai mâinii;
• scăderea obiectivă a sensibilității în zona de inervație a nervului median (aceleași primele 3,5 degete și o parte a palmei) – hipoestezie. Senzația de atingere ușoară (cu vată sau o pene), diferența dintre o atingere ascuțită și cea plictisitoare, se pierde. Odată cu compresia pe termen lung a nervului median, se dezvoltă tulburări severe de sensibilitate; senzațiile nu apar nici măcar din injecții;
• când fibrele autonome care alcătuiesc nervul median sunt lezate, se dezvoltă tulburări trofice. Aceasta se manifestă printr-o modificare a temperaturii mâinii afectate (mai des devine rece la atingere), o schimbare a culorii (paloarea se dezvoltă mai des), o tulburare de transpirație (creștere sau scădere), îngroșarea pielii de pe palma, tulburarea unghiilor. O scădere a temperaturii ambientale este însoțită de paloare și răceală a mâinii afectate;
• slăbiciune a mușchilor care mișcă degetul mare. Suferind în principal de răpire și opoziție a degetului mare. Pacientul nu poate prinde un obiect cu mâna (de exemplu, este imposibil să țină o sticlă sau un pahar în mână din cauza formei lor specifice). Dacă compresia nervului median există pentru o perioadă destul de lungă, atunci este chiar posibil să se dezvolte hipotrofie (subțierea) mușchilor eminenței degetului mare (partea palmei direct adiacentă primului deget).

În funcție de cauza sindromului de tunel carpian, localizarea modificărilor poate fi unilaterală sau bilaterală. Dacă condiția prealabilă este să lucrați cu un mouse de computer, atunci doar mâna care lucrează va avea de suferit. Dacă îngustarea canalului este cauzată de sarcină sau de o altă boală, atunci, cel mai probabil, ambele membre sunt implicate în proces. De regulă, membrul dominant (dreapta la dreptaci și stânga la stângaci) suferă mai grav.

În ciuda faptului că sindromul de tunel carpian nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, apariția lui, totuși, face ca o persoană să nu poată lucra. Mai mult, incapacitatea de a implementa activitatea muncii poate dura câteva luni. Desigur, apel în timp util pentru îngrijire medicală iar diagnosticul în timp util urmat de o terapie adecvată duce la recuperare. Existența prelungită a bolii fără un tratament adecvat poate perturba permanent funcționarea mâinii și a degetelor.

Diagnosticare

Sindromul de tunel carpian este o boală în care diagnosticul poate fi pus imediat atunci când consultați pentru prima dată un medic pentru ajutor medical. Plângerile colectate cu atenție, un examen neurologic și o serie de teste care provoacă simptome îl ajută pe medic să nu greșească. Ce fel de teste se efectuează în timpul examinării? Sunt destul de simple și nu necesită niciun echipament specific. Acest:

• test sau semnul lui Tinnel. Esența sa este următoarea: effleurage (tapotare ușoară) la nivelul pliului de piele din zona articulației încheieturii mâinii provoacă durere și parestezie în zona primelor 3 degete (3,5, pentru a fi mai precis) , palma extinzându-se spre antebraț (adică în acele locuri , unde aceste senzații deranjează pacientul în afara effleurage);
• Testul Phalen. Pentru a efectua acest test, este necesar să îndoiți mâna la articulația încheieturii mâinii în unghi drept și să o țineți în această poziție timp de 1-2 minute. Această poziție provoacă amorțeală, parestezie și durere la degete și mână;
• test garou (manșetă). Umărul brațului afectat este comprimat cu o manșetă a tonometrului până când pulsul dispare și ținut în această poziție timp de 1 minut. Rezultatul sunt simptomele tipice ale sindromului de tunel carpian;
• provocarea posturală – ridicarea brațelor drepte deasupra capului și menținerea în această poziție timp de 1 minut. Rezultatul este același ca și în cazul altor teste.

Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, atunci pacientului i se prescrie o metodă suplimentară de cercetare - electroneuromiografia. Această metodă vă permite să confirmați disfuncția nervului median și să clarificați locația leziunii sale, precum și să distingeți sindromul de tunel carpian de alte boli ale sistemului nervos periferic (inclusiv osteocondroza spinală).

Toate cele de mai sus sunt valabile numai în legătură cu sindromul de tunel carpian, adică pentru a clarifica acest diagnostic particular. Dacă sindromul în sine este rezultatul unei alte boli (diabet zaharat, artrită etc.), atunci pot fi necesare altele. metode suplimentare cercetare.

Tratament

Tratamentul cu succes al sindromului de tunel carpian necesită luarea în considerare a cauzei bolii. Dacă aceasta este o activitate profesională, atunci este necesar să o opriți pe durata tratamentului. Dacă cauza constă în prezența unei alte boli, atunci aceasta trebuie tratată împreună cu sindromul de tunel carpian, altfel recuperarea nu va avea loc.

Tratamentul adecvat pentru sindromul de tunel carpian este întotdeauna cuprinzător. Utilizarea metodelor medicinale și nemedicinale împreună cu unele manipulări în zona canalului dă aproape întotdeauna un rezultat pozitiv, iar boala se retrage.

Măsurile non-farmacologice includ:

• acupunctura;
• comprese cu dimexidă și anestezice, antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac);
• aplicarea cuburilor de gheata timp de cateva minute de 1-2 ori pe zi (ajuta la reducerea umflaturii in zona canalului).

Din medicamente utilizare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam și analogii lor). Medicamentele ameliorează durerea, reduc inflamația și umflarea în zona tunelului carpian;
• diuretice (Furosemid, Lasix, Diacarb). Utilizarea lor oferă un efect terapeutic prin reducerea umflăturii țesuturilor;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și, prin urmare, nutriția nervului median (pentoxifilină, Un acid nicotinic, Vinpocetine, Nicergoline și altele);
• Vitaminele B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin și altele).

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, atunci se recurge la injectarea în zona tunelului carpian de glucocorticoizi cu anestezice (Hidrocortizon sau Diprospan cu Novocaină sau Lidocaină). Manipularea se efectuează cu un ac special într-un anumit loc. De obicei, chiar și o singură injecție este suficientă pentru a reduce dramatic simptomele sindromului de tunel carpian. Și două sau trei manipulări, efectuate la intervale de câteva săptămâni, pot scăpa complet de boală.

Dacă administrarea unui hormon cu un anestezic nu produce un rezultat pozitiv, iar diagnosticul este corect, atunci mai rămâne o singură opțiune - tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al sindromului de tunel carpian presupune tăierea ligamentului carpian transvers. Operația se efectuează sub anestezie locală. Se face o incizie a pielii de 5 cm lungime în zona încheieturii mâinii, apoi ligamentul este tăiat și nervul median este eliberat. Procedura endoscopică este, de asemenea, posibilă tratament chirurgical. În acest caz, se fac două incizii de 1-1,5 cm și, cu ajutorul unui tub special, se aduce la ligament un instrument, cu care este tăiat ligamentul. Cicatricea in cazul interventiei chirurgicale endoscopice este mai mica si nu la fel de dureroasa. Cu toate acestea, poate dura ceva timp (uneori câteva luni) pentru ca simptomele sindromului de tunel carpian să dispară complet după intervenție chirurgicală. În toată această perioadă, pacientul este supus unor proceduri fizioterapeutice care vizează refacerea nervului median, fiind prescrisă și kinetoterapie.

Uneori, sindromul de tunel carpian nu este complet vindecat nici după un tratament chirurgical. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nervul este deteriorat ireversibil (compresia a fost prea lungă și prea puternică). În astfel de cazuri, unele dintre simptome rămân la pacient pentru totdeauna.

Prevenirea

Dacă activitatea dumneavoastră profesională implică lucrul la calculator, atunci există o serie de recomandări care, dacă sunt urmate, vor ajuta la evitarea apariției sindromului de tunel carpian:

• poziția corectă de lucru (unghi drept între șolduri și partea inferioară a spatelui, între umăr și antebraț. Mâna și antebrațul trebuie să fie pe aceeași linie dreaptă. Mâna trebuie să se întindă pe masă și să nu atârne în aer. Pentru a sprijini antebrațul, folosiți suporturi speciale pe roți.);
• pauze periodice de lucru (la fiecare 30-60 de minute timp de 5-10 minute). În pauze, trebuie să faceți gimnastică pentru mâini: scuturați-le, strângeți și desfaceți degetele într-un pumn, masați-vă mâinile, folosiți un expander. Acest lucru îmbunătățește fluxul sanguin, reduce stagnarea venoasă, ceea ce servește ca prevenire a umflării țesuturilor;
• capacitatea de a regla înălțimea mesei, a monitorului, a cotierelor, a suportului pe spătarul scaunului.

În plus, astăzi există șoareci de computer sub formă de joystick, care reduce semnificativ sarcina asupra tunelului carpian. Este puțin neobișnuit, dar introducerea lor în viața de birou poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian.

În ceea ce privește alte profesii, angajarea în care poate duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian, este necesar să se respecte condițiile sanitare, igienice și tehnice de muncă pentru a evita apariția acestei boli. Pauzele de lucru, nedepășirea nivelurilor de vibrații, durata adecvată a timpului de lucru fără ore suplimentare și măsuri similare servesc pentru a preveni apariția sindromului de tunel carpian.

Astfel, devine clar că sindromul de tunel carpian nu este o boală periculoasă, ci foarte neplăcută. Nu pune viața în pericol deloc, dar provoacă multe neplăceri atât la locul de muncă, cât și în activitățile de zi cu zi. Nu este nevoie să ignorați simptomele de care sunteți acum conștienți. Angajament tratament de succes a acestei patologii – în solicitarea la timp a ajutorului medical.

Neurologul M. M. Shperling (Novosibirsk) vorbește despre ce este sindromul de tunel carpian:

Channel One, programul „Sănătate” cu Elena Malysheva pe tema „Sindromul tunelului”:

Sindromul de tunel carpian () se dezvoltă în principal la persoanele care trebuie să facă mișcări frecvente ale mâinilor. Neuropatia de tunel a mâinii apare din cauza compresiei nervului median care trece prin tunelul carpian. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de lucrul îndelungat la un computer, cântând la pian și din alte motive. Dacă apar simptome ale sindromului de tunel carpian, este necesară consultarea unui neurolog.

Despre sindromul de tunel carpian

Sindromul carpian se dezvoltă pe fondul compresiei sau ciupitului nervului mâinii. În această afecțiune, există o scădere a sensibilității degetelor (de obicei primele trei). Pentru a înțelege cauzele și simptomele sindromului de tunel carpian, este necesar să ne uităm la anatomie.

Tunelul carpian trece de-a lungul palmei și se conectează la oasele locale. Nervul median, care trece între ligamentul transvers (se află între oasele încheieturii mâinii), apare în palmă. În această parte a mâinii există tendoane care răspund la mișcările degetelor. În absența proceselor patologice, un impuls este transmis de-a lungul nervului median, dând un semnal de flexie și extensie a falangelor. În plus, fibrele locale oferă sensibilitate la o parte a palmei și la 1-4 degete.

Cauze

Dezvoltarea sindromului de tunel carpian se datorează în principal cauzelor dobândite. Dar probabilitatea ca o astfel de încălcare să apară depinde de caracteristici anatomice persoană.

Astfel, la femei tunelul carpian este mai îngust decât la bărbați, astfel încât un nerv ciupit provoacă mai des sindromul de tunel carpian.

Cauzele comune ale compresiei tunelului carpian includ:

• vânătăi;
• luxații;
• fracturi;
• edem post-traumatic.

Edemul posttraumatic se dezvoltă și cu patologii endocrine, insuficienta renala si in timpul sarcinii. În plus, utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale duce la umflarea țesuturilor moi ale mâinilor și, în consecință, la sindromul de tunel carpian.

Nervii ciupiti apar si in bolile inflamatorii:

• artrită;
• gută;
• turberculoză articulară;
• sinovită și altele.

Nervii mâinii sunt afectați de diferite tumori care se formează în zona încheieturii mâinii:

• higroma;
• lipom;
• condrom;
• sinoviom.

Un proces inflamator cronic în țesuturile mâinii, care duce la compresia nervului și dezvoltarea sindromului carpian, este adesea asociat cu activități profesionale. Astfel de probleme sunt adesea întâlnite de pianiști, ambalatori sau dulgheri. Unii cercetători au identificat o relație între munca zilnică la calculator și sindromul de tunel carpian.

Printre cauze probabile Comprimarea nervilor palmei are ca rezultat o dezvoltare anormală a tecilor tendonului, care, din cauza unui factor genetic, nu produc o cantitate suficientă de lubrifiere, ceea ce provoacă inflamarea țesuturilor locale.

Din cauza comprimării nervului carpian, alimentarea cu sânge a mâinii este întreruptă. În stadiul inițial de dezvoltare a sindromului de tunel carpian, se observă tulburări senzoriale. Ulterior, pacientul își pierde capacitatea de a-și mișca degetele. În absența unui tratament adecvat, fibrele nervoase sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv.

Simptome

Simptomele unui nerv ciupit în mână se dezvoltă treptat. Mai mult, în stadiile inițiale, sindromul de tunel carpian se manifestă doar în timpul acțiunilor manuale. Ulterior, semnele clinice devin permanente.

Dacă se dezvoltă sindromul de tunel carpian, apar următoarele simptome:

• furnicături și amorțeală în 1-3 și jumătate din 4 degete;
• durere;
• senzație de slăbiciune și piele de găină.

Inervația mâinii se extinde predominant în sus. Cu toate acestea, durerea poate radia spre degete. În stadiul inițial, inervația mâinii apare adesea noaptea. Durerea este intensă, determinând pacientul să se trezească. Pentru a scăpa de senzațiile neplăcute, în această perioadă este suficient să freci sau să cobori peria.

Pe măsură ce progresează proces patologic durerea începe să te deranjeze pe tot parcursul zilei, atât la mișcarea mâinii, cât și în repaus. Sindromul de tunel carpian are caracteristică importantă: senzațiile neplăcute caracteristice compresiunii tunelului carpian nu sunt observate în zona degetului mic.

Inflamația nervului degetului mare sau a altor zone provoacă o malnutriție a țesuturilor locale. Acest lucru face ca semnalele de la sistemul nervos central către membre să ajungă mai lent. Din cauza inflamației și compresiei nervului, mușchii mâinii slăbesc și mișcările devin imprecise. În special, devine dificil să ții obiecte mici cu degetele.

Comprimarea nervului median reduce, de asemenea, sensibilitatea la nivelul degetelor. În cazuri avansate, pacienții nu simt înțepături de ace.

Compresia progresivă a nervului median provoacă atrofie musculară. În cazuri extreme, mâinile se deformează. În plus, din cauza malnutriției, pielea devine palidă în zonele în care nervul median atinge țesutul.

Diagnosticare

Când apare compresia canalelor nervoase ale încheieturii mâinii, este necesar să se diferențieze boala de alte patologii. Pentru aceasta sunt prescrise mai multe teste:

Folosind testele descrise, puteți identifica problema acasă. Pentru a confirma un diagnostic preliminar, clinica folosește:

• Raze X;
• electroneuromiografie.

Pe lângă procedurile de mai sus, teste suplimentareși teste care ajută la determinarea factorului care a dus la sindromul carpian.

Cum să tratezi sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă sub influența diverși factori. Când canalele nervoase sunt ciupite, pacientul simte amorțeală în palme și degete și durere intensă.

In tratament stare patologică se utilizează un complex de medicamente și metode de fizioterapie.

Dacă apar simptome ale sindromului de tunel carpian, se recomandă îndepărtarea încărcăturii din zona cu probleme. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

• înfășurați încheietura mâinii cu un aparat ortopedic;
• evitați activitățile care provoacă ciupirea nervului median din tunelul carpian;
• Aplicați rece în mod regulat pe zona cu probleme.

Aceste acțiuni vor reduce intensitatea sindrom de durere. În viitor, tacticile de tratament sunt selectate pe baza naturii leziunii și a factorului cauzal.

Benevron

Terapie medicamentoasă

Pentru un nerv ciupit la încheietura mâinii, sunt indicate următoarele medicamente:

• vitaminele B;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene („Neurobeks”, „Benevron”, „Milgamma”);
• diuretice („Diacarb”, „Hipotiazidă”, „Furosemid”);
• vasodilatatoare („Trental”, „Pentilin”, acid nicotinic);
• anticonvulsivante („Pregabalin”, „Gabapentin”);
• relaxante musculare („Mydocalm”, „Sirdalud”);
• antidepresive.

Pentru a trata compresia nervilor articulației încheieturii mâinii, aceste medicamente sunt prescrise sub formă de tablete. Tipul și doza medicamentului sunt selectate ținând cont de gravitatea cazului.

Pentru a ameliora umflarea și inflamația țesuturilor din palmă, sunt utilizate o varietate de comprese, care includ: medicamentele. În cazurile în care nevrita mâinii este însoțită de durere intensă, singura metodă de tratament este injectarea de corticosteroizi direct în tunelul carpian. În acest scop, se folosesc amestecuri de „Diprospan” sau „Hidrocortizon”. După un curs de tratament cu injecții, simptomele sindromului carpian dispar și starea membrului este restabilită.

Dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate pozitive, se recurge la chirurgia mâinii. Există două opțiuni pentru procedură: metoda deschisă și intervenția endoscopică. Prima metodă presupune tăierea mâinii în zona cu probleme și traversarea ligamentului problematic. Intervenția endoscopică se efectuează conform unei scheme similare. Diferența este că după această procedură se reduce durata perioadei de reabilitare.

Fizioterapie

Tratamentul medicamentos al sindromului de tunel carpian este adesea completat de proceduri fizioterapeutice. Această abordare este utilizată și după o intervenție chirurgicală pentru nervul radial ciupit al mâinii.

Pentru a restabili canalele nervoase ale încheieturii mâinii, se prescriu acupunctura, terapia cu unde de șoc, masajul manual și alte proceduri.

Intervenția fizioterapeutică elimină fenomenele clinice și suprimă procesul inflamator care a determinat sindromul de tunel carpian.

Tratament la domiciliu

Nu se recomandă efectuarea terapiei fără a identifica cauza dezvoltării sindromului de tunel carpian. Prin urmare, tratamentul la domiciliu este permis după o examinare de specialitate.

Pentru a restabili funcția încheieturii mâinii, utilizați:

Fiecare dintre remediile enumerate trebuie aplicat zonei cu probleme. Pentru a ameliora umflarea, tratamentul sindromului de tunel carpian poate fi suplimentat cu o infuzie de rădăcini de pătrunjel. Acest remediu este utilizat intern.

De asemenea, un nerv ciupit al mâinii poate fi eliminat folosind exerciții speciale, care trebuie selectat de medic ținând cont de natura leziunii.

Prevenire și prognostic

Prognosticul pentru sindromul de tunel carpian este determinat de oportunitatea intervenției terapeutice. La aproximativ 10% dintre pacienți, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta nervul ciupit.

Pentru a preveni sindromul de tunel carpian, se recomandă evitarea activităților care pun un stres ridicat asupra mâinilor. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să faceți pauze în timpul muncii. Pentru a preveni ciupirea nervilor, leziunile și fracturile membrelor trebuie tratate prompt.

Neuropatia de tunel este un grup de boli care apar din cauza nervilor ciupit din canalele lor. Cel mai frecvent tip este compresia nervului median care trece prin încheietura mâinii.

Atât carpian, cât și tratamentul sunt destul de ușoare.

Boala reduce semnificativ calitatea vieții. Din cauza durerii în creștere, o persoană poate veni la epuizare nervoasă, iritabilitate, bulimie, anorexie.

(vom analiza si tratamentul in detaliu) este determinat de amorteala a 3 degete (degetul mare, aratator, mijlociu) dupa somn. Când lichidul este reținut în organism, apare edem, în urma căruia canalul fiziologic din încheietura mâinii comprimă nervul median care trece prin acesta, ceea ce împiedică răspândirea impulsului nervos la viteză normală.

Neuropatia de tunel a mâinii

Deformarea canalului este cauzată de tensiune excesivă în tendoane și ligamente și pierderea nutriției nervilor. Ca urmare, țesuturile tunelului se umflă, se îngroașă sau devin libere. Se întâmplă mai rar atunci când trunchiul nervos în sine se umflă. Acest lucru poate fi cauzat de otrăvirea cu metale grele, administrarea de antibiotice, vasodilatatoare și diuretice.

Boli ale metabolismului (diabet zaharat, obezitate) si ale sistemului endocrin (sarcina, menopauza, recepție îndelungată contraceptivele orale, hipertiroidismul) conduc de asemenea la retenție de lichide. Boala este favorizată de scăderea în greutate (datorită epuizării țesutului adipos, care amortizează nervul), ereditate (canale înguste), vârsta după 50 de ani, boli ale sistemului musculo-scheletic (traumatisme, intervenții chirurgicale) și sânge. Obiceiuri proaste afectează alimentarea cu sânge a țesuturilor.

Principalele simptome ale neuropatiei de tunel sunt durerea, sensibilitatea afectată și funcția motorie a membrului.

La debutul bolii activitate fizica disconfort poate fi simțit în zona afectată a corpului; pe măsură ce canalul osos se îngustează, apar următoarele simptome:

• durere noaptea;
• schimbarea culorii pielii;
• stângăcie atunci când încearcă să ia ceva;
• furnicături în zona corpului opusă leziunii;
• durere crescută la „întinderea” sau atingerea ligamentului;
• mobilitate scăzută a articulației bolnave;
• o pierdere tonusului muscularîn zona de compresie.

Durerea se poate răspândi pe distanțe lungi. De exemplu, ace în umăr sau partea superioară a spatelui se pot datora compresiei nervului suprascapular sau ulnar.

Dacă nu există tratament, pielea devine palidă, „se usucă”, iar cu patologia mâinii, mâna devine ca o maimuță.

1% din populație suferă de sindromul de tunel carpian; acesta apare în jumătate din cazurile tuturor celorlalte neuropatii de tunel.

Fixarea articulației încheieturii mâinii

Cu o patologie precum sindromul de tunel carpian, tratamentul la domiciliu se bazează în primul rând pe imobilizarea mâinii, oferindu-i repaus complet. În acest scop, se folosesc bandaje speciale. Noaptea se pune o orteză - un dispozitiv care fixează mâna într-o poziție anatomică. În timpul zilei poartă o atela.

Toate dispozitivele de fixare mențin mobilitatea maximă a articulațiilor în timp ce o fixează ferm pentru a-și atinge poziția corectă.

Tipuri de bretele pentru încheietura mâinii:

Vedere	Descriere	Aplicație	Funcționalitate
Bandaj	Mănușă de diferite lungimi	Leziuni articulare minore, prevenire	Creează o ușoară presiune, distribuie sarcina pe articulație, ameliorează umflarea, durerea, fixează articulația sau încheietura mâinii sau degetele sau palma
Orteză	Mănușă lungă cu blocare pentru degetul mare și curele	În cazuri grave, tratamentul leziunilor, artrozei, artritei, paraliziei, osteocondrozei	Ameliorează stresul din zona afectată, durerea și umflarea, limitează mișcarea
Tutore	Mănușă lungă până la mijlocul palmei cu separatoare pentru degete, prinde degetul mare	Reabilitare după leziuni, tratament, prevenire	Promovează circulația sângelui, fixarea strânsă a încheieturii mâinii, a articulației încheieturii mâinii, a degetelor, ameliorarea durerii și a umflăturilor

Doar un medic va selecta mijloacele corecte de fixare.

Există gadget-uri speciale pentru articulația încheieturii mâinii atunci când se lucrează la un computer: șoareci verticali, jucării din silicon plasate sub încheietura mâinii când se manipulează mouse-ul.

Tratament medicamentos

Terapia are 3 obiective: ameliorarea inflamației, reducerea umflăturilor și prevenirea agravării situației.

Cel mai des sunt utilizate următoarele grupe de medicamente: analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Ibuprofen, Ketolorac), care stabilizează sistemul imunitar injecții intravenoase clorură de calciu, care îmbunătățește circulația sângelui în zona de compresie și conductivitate nervoasă impulsuri nervoase vitamine.

ibuprofen

Cea mai eficientă metodă este aplicarea locală substanță medicinală. Folosind un ac, o moleculă care ameliorează umflarea este injectată direct în tunel. Inflamația, durerea și amorțeala dispar. 3-5 blocaje la două zile oferă un efect de lungă durată.

Sindromul de tunel carpian se observă la 30-45 de ani, mai des la femei, deoarece încheieturile lor sunt mai subțiri.

Modificarea condițiilor ocupaționale

Prinderea nervilor este adesea asociată cu activități profesionale sau sportive. Pentru remisie, este important să excludeți același tip de mișcări. Uneori, aceasta este singura opțiune de a reveni la o viață plină.

Este necesar să efectuați toate acțiunile obișnuite cu o mână sănătoasă și să încărcați pacientul la minimum. Trebuie să dormi pe partea sănătoasă, astfel încât zona nervoasă afectată să se „odihnească”.

Pacienții vor trebui să-și schimbe meseria sau hobby-ul. Nu puteți lucra în profesii care necesită mișcări monotone de flexie și extensie (jucător de tenis, pictor, chitarist, violonist, violoncelist, pianist, stenograf, coafor, interpret în limbajul semnelor, șofer, programator), precum și cele asociate cu leziuni crescute (culturist, încărcător, zidar), să nu te apuci de tricotat.

Cel mai motiv comun dezvoltarea sindromului de tunel carpian – lucrul cu mouse-ul computerului.

Injecții cu steroizi

Administrarea de medicamente pe bază de glucocorticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon) – hormoni sintetici glandele suprarenale – utilizate în cazuri avansate. Injecțiile se efectuează direct în canalul nervos. Cu toate acestea, hormonii au mai multe efecte secundare decât antiinflamatoarele nesteroidiene.

Uneori, steroizii sunt utilizați sub formă de unguent.

Tratament la domiciliu

Tratamentul pentru sindromul de tunel carpian la domiciliu presupune efectuarea următoarelor exerciții simple:

1. strângeți și desfaceți-vă degetele cu forță;
2. strânge mingea;
3. rotiți pumnii în ambele direcții;
4. Așezați palmele împreună și întindeți coatele în lateral. Coboara palmele cat mai jos posibil, fara a le deschide sau a le muta departe de corp;
5. întinde-ți brațele în fața ta, „atârnând” mâna și apasă o palmă pe cealaltă.

Frecarea zonei afectate ameliorează durerea, strângerea mâinilor ajută la sindromul de tunel carpian.

În cazuri avansate, sunt potrivite următoarele exerciții:

1. lăsați o compresă cu alcool pe încheietura mâinii peste noapte;
2. masaj manual din exteriorul palmei spre exteriorul antebrațului;
3. Puneți mâinile în apă fierbinte până la încheieturi, strângeți-le în pumni și rotiți-le sub apă timp de 10-15 minute. Apoi înfășurați mâinile într-un prosop până când se usucă.

Tratamentul sindromului de tunel carpian remedii populare se bazează pe utilizarea următoarelor rețete:

1. amestecati cubulete 3 castraveți murațiși 3 păstăi ardei iute, turnați 0,5 litri de apă și lăsați într-un loc întunecat timp de o săptămână. Strecurați infuzia și frecați-o pe încheietura mâinii;
2. 50 g de amoniac 10% și 10 g alcool camfor se dizolvă în 1 litru de apă. Frecați punctele dureroase;
3. 1 lingura. rădăcină de pătrunjel, turnați 0,5 litri de apă clocotită și lăsați peste noapte. Bea o înghițitură pe tot parcursul zilei pentru a reduce umflarea.

Pentru o patologie precum sindromul de tunel carpian, tratamentul cu remedii populare este doar o completare la recomandările prescrise de medic, dar nu le înlocuiește.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al sindromului de tunel carpian este prescris atunci când, după 6 luni, terapia tradițională nu a dat rezultate, precum și în cazurile de leziune sau fractură.

Operația se efectuează sub anestezie generală timp de aproximativ o oră. Medicul taie ligamentul carpian transvers și îndepărtează țesutul care comprimă nervul.

Endoscoapele moderne permit ca operația să fie efectuată fără o incizie mare.

Această metodă radicală nu este lipsită de dezavantaje: este imposibil de prezis în avans cât de eficient va fi tratamentul.

În 2-3% din cazuri, după operație, apare o creștere a simptomelor.

Recuperare

Perioada de recuperare postoperatorie durează până la 3 luni. Pacientul poate simți plămânii senzații dureroase, rigiditate, umflarea mâinii. Pentru a evita aceste consecințe, medicul se dezvoltă program individual normalizarea funcției mâinii. În această perioadă, este important să mănânci corect și să faci exerciții fizice.

Rezultate pe termen lung

Recuperarea poate dura până la un an și depinde de severitatea bolii.

Vestea bună este că boala nu se răspândește dincolo de zona afectată.

Corectarea sindromului de tunel carpian este imposibilă fără participarea activă a pacientului, dorința acestuia de a se vindeca și eforturile depuse.

Prin urmare, medicamentele și kinetoterapie singure nu pot fi utilizate.

Dacă tratamentul pentru nevralgia carpiană este început la momentul nepotrivit, este posibilă pierderea completă a funcției mâinii.

Video pe tema

Videoclip despre ce este sindromul de tunel al nervului ulnar și tratamentul acestuia:

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme