Patogeneza. Mercurul aparține grupului de otrăvuri tiol. Odată ajuns în organism, în special în sânge, mercurul se combină cu proteinele și circulă sub formă de albuminați. mercurul perturbă metabolismul proteinelor și cursul proceselor enzimatice. Toate acestea duc la o disfuncție profundă a sistemului nervos central, în special a părților sale superioare. Mercurul este sursa impulsurilor care intră în cortexul cerebral. Ca urmare, în regiunile cortico-subcorticale apar o serie de tulburări reflexe.
Formarea unui proces patologic în timpul intoxicației cu mercur are loc în faze și se caracterizează printr-un complex de modificări neuroreglatoare și neuroumorale. În perioada inițială și în continuare pe măsură ce patologia se dezvoltă, când mecanismele de adaptare și de protecție nu pot bloca acțiunea unui agent toxic, se dezvoltă tulburări în părțile autonome ale sistemului nervos central. În același timp, în conformitate cu stare functionala cortexul cerebral modifică excitabilitatea analizatorilor (olfactiv, vizual, gustativ). Ulterior, epuizarea celulelor corticale crește și se dezvăluie dezinhibarea regiunilor subcorticale și în primul rând hipotalamice. Toate acestea conduc la o slăbire a inhibării active interne și a inerției proceselor corticale. Ca urmare, se dezvoltă simptome de „nevroză cu mercur” corespunzătoare tabloului clinic al intoxicației cu mercur, precum și tulburări ale Sistemul cardiovascular, tractului digestivȘi procesele metabolice. Pe măsură ce intoxicația crește, sunt dezvăluite tulburări ale relațiilor neurodinamice dintre cortex și optica talamusului, precum și între diferitele structuri ale analizorului motor, inclusiv ganglionii subcorticali și cerebel.
Mercurul poate afecta aparatul de transmisie nerv-mușchi în nervii motori, provocând tulburări în sistemul extrapiramidal în ansamblu. Toate acestea conduc la tulburări ale conexiunilor funcționale complexe care controlează automatismul activității combinate a diferitelor grupe musculare.
Principala cale de intrare în corpul uman este inhalarea. Mercurul absorbit în sângele capilarelor pulmonare circulă de ceva timp sub formă de albuminați de mercur. Apoi se depune pentru o lungă perioadă de timp în ficat, rinichi și splină. Depășind bariera hematoencefalică, ajunge în lichidul cefalorahidian și creier, unde afectează direct cortexul cerebral și regiunea talamo-hipotalamică. Perturbarea conexiunilor dintre cortex și talamusul vizual și regiunea subtalamusului este însoțită de o tulburare a mecanismului de formare a reacțiilor emoționale. În plus, acumularea de mercur este însoțită de inhibarea enzimelor care conțin sulf, deoarece formează complexe cu grupări sulfhidril, exercitând asupra lor un efect de blocare.
Tabloul clinic al intoxicației acute și cronice cu mercur
Intoxicație acutăîn condiții industriale se observă rar (în cazuri de urgență, la curățarea cazanelor și cuptoarelor cu mercur), se dezvoltă în decurs de 1-2 ore de la inhalarea unor concentrații mari de vapori de mercur și se manifestă în cazuri ușoare, în principal prin simptome psihoneurologice (rare generală, oboseală). , cefalee, excitabilitate, insomnie, iritabilitate), precum și creșterea temperaturii corpului, apariția unui gust metalic în gură, salivație, diaree, vărsături, stomatită și semne de bronșită și tractul gastrointestinal. În mai mult cazuri severe Intoxicația dezvoltă stomatită ulceroasă, enterocolită hemoragică, pneumonie toxică, hepatită și nefropatie.
Intoxicatia cronica vaporii de mercur metalic în clinica bolilor profesionale au o importanță primordială și apar în rândul lucrătorilor care au contact de lungă durată cu mercurul. Simptome clinice intoxicația se dezvoltă treptat și se manifestă în principal leziune nespecifică sistemul nervos, ceea ce complică foarte mult diagnosticul forme timpurii Intoxicația cronică cu mercur poate explica eventual lipsa depistarii acestei patologii profesionale.
Sistemul nervos este implicat devreme proces patologic efectele mercurului asupra organismului și se manifestă clinic în principal prin tulburări funcționale ale sistemului nervos de tip grade diferite severitatea asteno - sindrom vegetativ(ABC), care este mai mult etapă tarzie dezvoltarea intoxicației se poate dezvolta în patologie organică (encefalopatie).
ABC ușor caracterizată prin afecțiuni asteno-nevrotice (în principal de natură hiperstenică) și disfuncție autonomo-vasculară cu orientare simpatico-tonică a reacțiilor autonomo-vasculare. Principalele plângeri sunt durere de cap, oboseală rapidă, somn superficial noaptea și somnolență vizibilă în timpul zilei la locul de muncă, o ușoară scădere a memoriei și a lacrimilor, iritabilitate.Dermografismul roșu este determinat obiectiv, transpirație crescută palmele mâinilor, instabilitate emoțională, labilitate a pulsului și tensiune arteriala cu tendință spre tahicardie și hipertensiune arterială, un reflex Aschner-Danini pervertit negativ, tremur al degetelor brațelor întinse, de amplitudine mică și inconsecvent, adesea detectat doar cu emoție.
ABC moderat – caracterizată printr-o creștere semnificativă a severității tuturor simptomelor de mai sus, cu predominanța slăbiciunii iritabile și a tulburărilor simpatico-tonice mai pronunțate: cefalee persistentă, amețeli, insomnie, iritabilitate crescută, lacrimare și instabilitate emoțională, excitabilitate, timiditate, jenă inadecvată , îndoială de sine la locul de muncă, în special în prezența străinilor, și din cauza excitației puternice, se observă o reacție vasculară pronunțată cu creșterea frecvenței cardiace, roșeață a feței și hiperhidroză generală, ceea ce indică dezvoltarea așa-numitului „mercur”. eretismul”. Tremorul se intensifică, care devine permanent pe fondul dezvoltării tremurului intenționat al degetelor, ceea ce face dificilă îndeplinirea sarcinilor mici.
Se pronunță ABC – caracterizată prin astenie crescută cu creșterea direcției parasimpatice a tulburărilor vegetativ-vasculare cu paroxisme (leșin, durere cardiacă, hiperhidroză generală, extremități reci, paloare). pieleși reacție emoțională pronunțată): cefalee constantă, iritabilitate severă, lacrimi, tendință la depresie, scăderea gamei de interese, schimbări de dispoziție, reacții ipocondriace, slăbiciune generală, apatie, o tendință la bradicardie și hipotensiune arterială, o scădere a temperaturii pielii pe degete cu un test la rece pozitiv, o scădere a forței musculare în mâini cu un test pozitiv pentru oboseală și tonusul muscular al flexorilor și extensorilor mâinii. Tremorul devine mare și măturator, tinde să se generalizeze și să se răspândească la picioare și cap, iar tremorurile intenționate se intensifică. Apar simptome microorganice: anizocorie, slăbiciune a mușchilor interni ai ochiului în timpul convergenței, asimetrie nazolabială, deviație ușoară a limbii, anisoreflexie ușoară, nistagmoid.
Alături de simptomele neurologice, intoxicația cronică cu mercur poate dezvălui modificări în alte organe și sisteme ale corpului: gingii laxe și sângerânde, gingivita, stomatită, boala parodontală, căderea părului, unghii fragile, hiperfuncție. glanda tiroida, impotență, există o încălcare a carbohidraților, proteinelor și funcțiilor enzimatice ale ficatului, fenomenul de iritare a rinichilor. Posibile tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, care apar sub formă de distonie neurocirculatoare (pe ECG, o scădere a tensiunii undei T, complexul QRS, semne de blocare incompletă a fasciculului His și hipertrofie ventriculară stângă, încetinirea intraatrială). conducere), diskinezie intestinală, gastrită. În unele cazuri, pot apărea tulburări de termoreglare, manifestate prin febră persistentă de grad scăzut; din sânge - limfocitoză și monocitoză, mai rar anemie și leucopenie, o scădere a conținutului de grupări sulfhidril.
Diagnosticul precoce intoxicația cronică cu mercur se bazează în principal pe date clinice, ținând cont de condițiile specifice de muncă ale persoanei bolnave, de anamneză și de dinamica dezvoltării bolii. Diagnosticul de intoxicație poate fi confirmat de prezența mercurului în biosferă - urină, sânge și, de asemenea, în păr.
Excreția mercurului prin urină indică circulația acestuia în organism și prezența unui depozit de mercur (în principal ficatul, rinichii, splina, creierul); Nivelurile de mercur din sânge reflectă expunerea recentă, în timp ce nivelurile de mercur din păr reflectă expunerea cronică și pot reflecta dezvoltarea riscului de toxicitate.
În funcție de gravitate manifestări neurologice Se disting următoarele 3 etape de dezvoltare a intoxicației cronice cu mercur:
Etapa 1 a intoxicației(grad inițial sau ușor) este o etapă funcțională („micromercuralism”) și se caracterizează prin sindrom asteno-vegetativ ușor cu tremor de amplitudine mică și conținut de mercur în urină de la 150 la 300 μg/l; în sânge 7,5-15,0 mcg% și în păr 2-8 mg/kg.
Etapa 2 de intoxicație(grad moderat) – caracterizat prin progresia tulburărilor funcționale ale sistemului nervos, apariția simptomelor microfocale și se manifestă ca un sindrom asteno-vegetativ moderat exprimat cu o posibilă tranziție la encefalopatie și tremor de intenție pe scară largă, precum și inițial polineuropatie; conținutul de mercur în urină este de 300-600 µg/l, în sânge – 15,0-30,0 µg%, în păr 8-30 mg/kg.
Etapa III intoxicaţie(grad sever) - simptome neurologice rare, organice apar pe fondul sindromului asteno-vegetativ pronunțat - encefalopatie (sindroame asteno-organice, asteno-depresive și hipotalamice) cu tremor semnificativ la scară largă și intenționat cu tendință de generalizare, polineuropatie; conținutul de mercur în urină este de 600 µg/l sau mai mult, în sânge – 30,0 µg% sau mai mult, în păr – 30 mg/kg sau mai mult.
Tratament. Sarcina principală este mobilizarea compușilor de mercur din depozit, neutralizarea și îndepărtarea rapidă din organism. Antidotul este unithiol, care se administrează intramuscular sub formă de soluție 5% de 5,0 la fiecare 8-12 ore în primele trei zile după otrăvire, în zilele următoare - 1 dată pe zi timp de două săptămâni. Se folosesc inhalații cu unithiol. Eliminarea mercurului din organism poate fi sporită și de tiosulfat de sodiu cu administrarea intravenoasă a unei soluții 30% de 20,0; D-penicilamină de 0,15x3 ori.
De bază masuri terapeutice ar trebui să aibă ca scop eliminarea mercurului din organism, detoxifierea generală, terapia simptomatică și de refacere. Pentru a lega și elimina mercurul din organism, se folosesc perfuzii intravenoase dintr-o soluție 30% (20 ml) de hiposulfit de sodiu, pentru o cură de 15-20 de perfuzii sau o soluție 5% de unithiol, 5 ml intramuscular, precum și orală. succimer 0,5 de trei ori pe zi sau cuprenil în doză medie de până la 600 mg pe zi timp de 5-10 zile, întotdeauna sub supravegherea unui test de urină pentru conținutul de mercur; Este indicată ingestia de ion sulfat sub formă de soluție apoasă de sulfat de sodiu la o rată de 25 mg per kg de greutate corporală (de obicei se administrează soluție de apă sulfat de sodiu 1,4-2,1 g la 200,0 o dată pe zi cu 1-1,5 ore înainte de masă, desigur cel puțin o lună), se recomandă și băi cu metionină sau cesteină și hidrogen sulfurat.
Terapie medicamentoasăîn caz de afectare predominantă a sistemului nervos, ar trebui să vizeze în primul rând normalizarea tulburărilor neurodinamice cortico-subcorticale, ținând cont de tulburările vegetative - vasculare (direcția reacției simpatice sau parasimpatice): valeriană, mucrină, meprotan, amizin, finozepam, piroxan, anaprilină; pentru encefalopatie - aminalon, riboxin, stugeron; în prezența polineuropatiei - sunt indicate și vitaminele B, dibazol, biostimulante, kinetoterapie și reflexoterapie. Se efectuează și terapia simptomatică, ținând cont de cele disponibile din alte organe și sisteme ale corpului, respectând o abordare strict diferențiată și individuală.
Prevenirea.Îmbunătățirea echipamentelor tehnologice, automatizarea și mecanizarea principalelor procese de producție, etanșarea maximă a echipamentelor. Funcționarea ventilației generale și locale. Ar trebui introduse metode automate de monitorizare a poluării aerului în ateliere și instalații protectie personala muncitorii. O atenție deosebită trebuie acordată îmbunătățirii îmbrăcămintei de protecție, încălțămintei de siguranță și metodelor de eliminare a acestora. Curățarea și neutralizarea suprafețelor echipamentelor, pereților, pardoselilor. Curățarea regulată a spațiilor și demercurizarea periodică cu o soluție 20% de triclorura de fier sau permanganat de potasiu. Mercurul vărsat trebuie colectat cu grijă. Toate lucrările cu mercur deschis și încălzirea acestuia trebuie efectuate în hote.
Interdicția de a mânca și de a fumat în atelier. Propaganda anti-alcool. Respectarea regimului de muncă și odihnă. Igienizarea cavității bucale. Organizarea alimentației preventive, care asigură un conținut suficient de vitamine, sucuri, legume proaspete. Utilizați în timpul funcționării apă minerală care conțin sulfați. Inspecții preliminare și periodice
Pentru suplimentare contraindicatii medicale pentru angajarea în contact cu mercurul și compușii acestuia sunt:
boli cronice sistem nervos periferic;
dependența de droguri, abuzul de substanțe, inclusiv alcoolismul cronic;
disfuncție autonomă severă;
boli ale dintilor si maxilarelor (gingivita cronica, stomatita, parodontita, boala parodontala);
forme pronunțate, adesea exacerbătoare gastrită cronică;
boli de piele cronice, adesea recurente;
schizofrenie și alte psihoze endogene.
Medico – expertiza sociala, reabilitarea travaliului si examenul medical.
Tacticile experților pentru pacienții cu intoxicație cronică cu mercur ar trebui determinate ținând cont de caracteristici dezvoltarea clinicăși cursul bolii, severitatea ei, prezența boli concomitente, precum și luarea în considerare a condițiilor sanitare și igienice specifice de muncă la locul de muncă. În stadiul 1 al bolii (grad ușor de intoxicație), se recomandă doar suspendarea temporară de la locul de muncă în contact cu vaporii de mercur, nu mai mult de două luni, urmată de preferință de adăugarea unui concediu. În caz de tratament și suspendare temporară din munca principală dezvoltare inversă manifestări de ebrietate, este posibil ca salariatul să revină la locul de muncă anterior, cu condiția observarea dispensaruluiși condiții sanitare și igienice de lucru favorabile, de ex. revenirea la locul de muncă anterior trebuie făcută cu mare atenție.
În cazul recidivelor de intoxicație după revenirea la locul de muncă anterior, precum și în cazurile în care toate măsurile de tratament și preventive nu elimină manifestările clinice ale intoxicației, este necesară trimiterea pacientului la MSEC pentru a determina gradul de invaliditate conform boli profesionale dacă calificările angajatului au fost reduse. Angajați departe de contactul cu orice substanțe toxice.
La 2 (grad moderat de intoxicație) și mai ales III (grad sever de intoxicație) ale intoxicației cronice cu mercur, contactul cu mercurul trebuie oprit complet. Pacienții sunt angajați rațional prin MSEC și se stabilește un grup de dizabilități pentru o boală profesională din cauza pierderii persistente a capacității de muncă în majoritatea cazurilor în prezența formelor severe de encefalopatie.
Blocul 3.
Pacientul P., 42 de ani, lucrează într-o fabrică de producție de baterii. Acesta a fost dus la spital cu ambulanta din cauza durere ascuțităîntr-un stomac. Din anamneză s-a constatat că și înainte de a lucra la fabrica de baterii a avut de suferit ulcer peptic duoden. În următorii 20 de ani nu au existat exacerbări, ceea ce a fost confirmat de studii gastrologice...
Diagnostic: Intoxicație cronică cu plumb, formă gravă.Diagnosticul a fost pus pe baza datelor despre locul de muncă al pacientului, plângerile pacientului, datele analizelor de sânge
Cercetare suplimentară: efectuați o inspecție sanitară și epidemiologică a locului de muncă pentru concentrațiile maxime admise de plumb, efectuați un test de urină, diagnosticați sistemul nervos pentru prezența sindroamelor neurologice
Tratament: Terapie complexa sub forma a 3 cicluri de administrare intravenoasa a 20 ml solutie tetacina-calciu 10%. Este posibil să se adauge ulterior D-PAM la o doză de 600-900 mg pe zi sub controlul indicatorilor de metabolism al sângelui și al porfirinei. Tratament internat.
Opțiunea 5
Blocul 1
2) reticulocite
5) capacitatea de a pătrunde în pielea intactă
6) Markantsev, Parksineon
7) în oase
8) roșu
9) astenovegetativ
Blocul 2
Intoxicarea cu aceste medicamente este posibilă atunci când sunt utilizate în agricultură și industrie, sau când se consumă cereale tratate.
Clinica. Intoxicația cronică se dezvoltă după o perioadă de latentă mai mult sau mai puțin lungă (în medie 2 luni). Primele semne ale bolii apar sub formă de greață, vărsături, leziuni trofice ale cavității bucale (gingiile sunt slăbite, sângerarea, salivația crește brusc și se dezvoltă adesea gingivita-stomatită). Un simptom comun bolile sunt polidipsia (sete excesivă) și poliuria. Pacienții beau 2-6 litri de lichid pe zi și excretă aceeași cantitate de urină. Testul Zimnitsky relevă izostenurie la acești pacienți. Unii pacienți se plâng de polakiurie și durere la urinare. Aproape jumătate dintre pacienți au iritații tractului urinar: macroalbuminurie, prezența leucocitelor în urină, microhematurie. În cazurile severe, sunt posibile fenomene opuse - oligurie, azotemie. Posibil deces din uremie.
Patogeneza.
Compușii de mercur conținuți în aer intră în tractul respirator, sunt absorbiți în sânge și circulă în organism, apoi sunt rapid adsorbiți pe perioadă lungă de timp zabovi in ele. Cea mai mare cantitate mercurul se acumulează în ficat, rinichi și creier; în cantități mai mici este conținut în splină, plămâni și inimă. Există o încălcare a metabolismului carbohidraților și grăsimilor proteice. Astfel, compușii de mercur pot interfera vital cu metabolismul tisular. organe importante. Tratament. Scopul principal al tratamentului este mobilizarea compușilor de mercur din depozit, neutralizarea și îndepărtarea rapidă din organism.
Rezolvarea cu succes a acestei probleme este facilitată de utilizarea unithiolului. Medicamentul se administrează pacienților pe cale intramusculară, sub formă de soluție de 5%. Se mai folosesc inhalații de unithiolo. Este indicată terapia cu vitamine - C și grupa B. Pentru stomatită - clătire cu soluție de permanganat de potasiu 0,25% sau 35 acid boric. Este indicat pacienților cu mercurialism cronic Tratament spa. Dacă medicamentul este ingerat, este necesar să spălați stomacul cu o soluție slabă de permanganat de potasiu și să dați un adsorbant - cărbune activat sau „apă proteică” (2 albușuri de ou pe pahar de apă) și un laxativ.
Blocul 3
Intoxicație cronică cu fluor.
La stadiul inițial intoxicație, se recomandă transferul la un alt loc de muncă temporar și tratament adecvat. Cu simptome persistente de hepatită, polinevrite, precum și cu fluoroza osoasă în stadiul II, severitatea altor leziuni ale sistemului musculo-scheletic cu persistente sindrom de durereși disfuncție, este contraindicată munca ulterioară cu fluoruri. Femeile în timpul sarcinii și alăptării trebuie excluse de la lucrul cu fluor.
Opțiunea nr. 6
1. Specificați trăsătură distinctivă mercur în timpul evaporării sale: incolor
2. Următoarele nu se aplică compușilor amino și nitro ai benzenului: stiren
3. Unde trebuie depozitat fosforul alb: sub apa
4. Majoritatea cale periculoasă penetrarea plumbului: sistemul respirator
5. Măsuri de prevenire a intoxicației cu pesticide: înlocuirea pesticidelor periculoase cu altele mai puțin periculoase
6. Pneumocanioza care se dezvoltă la lucrul cu mangan: manganocanioza
7. Ce formă de polinevrita plumb se referă la dezvoltarea parezei și paraliziei: motor
8. Cum să tratezi pielea atunci când este expusă la fosfor: Soluție de sulfat de cupru 5%.
9. Norma methemoglobinei în eritrocite: nu mai mult de 1,0-2,5%
10. În caz de otrăvire cu carbonat, simptomele daunelor ies în prim-plan: pielea si mucoasele
Intoxicația cu vapori de mercur este o intoxicație gravă a organismului, care, în absența unui tratament în timp util, poate duce la consecințe grave asupra sănătății.
Starea patologică poate fi acută sau cronică. Otrăvirea acută poate fi adesea întâlnită în Viata de zi cu zi din cauza unei simple nepăsări. Cazuri cronice sunt mai des „profesionale” pentru angajații unor întreprinderi din industria chimică.
Potrivit OMS, mercurul este unul din zece compuși chimici prezentând un pericol semnificativ pentru sănătate. Aproximativ 65% dintre intoxicațiile cu acest metal lichid sunt tratate cu simptome ușoare, dar oricare dintre aceste cazuri poate avea consecințe grave dacă victimei nu i se acordă prompt primul ajutor adecvat și nu contactează un specialist calificat. Relevanța și pericolul problemei (de multe ori oamenii pur și simplu nu știu ce să facă dacă sunt în stare de ebrietate cu mercur) au devenit principalele motive pentru publicarea unui buletin informativ special al OMS „Mercur și sănătate” (nr. 361).
Mercurul este un metal greu de tranziție cu un punct de topire de 38,5 grade. În natură, elementul există în combinație cu sulful sub formă de mineral numit cinabru și în formă pură este extrem de rar.
Cinabrul este cel mai toxic mineral din natură
Mercurul „natural” se formează în timpul erupțiilor vulcanice, depozitele sunt dispersate și creează minereuri. De asemenea, este conținută o anumită cantitate de metal apa de mare, șisturi și argile. Mercurul anorganic este extras în minele subterane și separat de minereu prin prăjire într-un cuptor.
Cele mai importante aplicații ale mercurului anorganic și ale compușilor săi includ:
Când sărurile de mercur intră în corpul uman, acestea se depun în rinichi, iar la inhalarea vaporilor, creierul este și el afectat. Principalul impact negativ al otrăvirii are loc prin principalele căi de intrare a substanțelor periculoase: sistemul respirator, tractul gastrointestinal sau piele.
Efectul mercurului asupra sănătății este extrem de negativ: elementul toxic este capabil să interfereze cu metabolismul tisular al sistemului nervos central și al altor organe țintă.
Efectele toxice asupra sănătății necesită intervenția obligatorie a personalului medical calificat, iar încercările de automedicație sunt rareori eficiente și agravează tabloul clinic actual.
Otrăvirea profesională cu mercur în industriile periculoase poate apărea atunci când echipamentele sau echipamentele funcționează defectuos. Cu toate acestea, intoxicația poate apărea nu numai atunci când este angajată în locuri de muncă potențial „dăunătoare”, ci și în conditii de viata: Poți fi chiar otrăvit cu mercur dintr-un termometru obișnuit. Principalele căi potențiale de otrăvire:
Primele semne de intoxicație acută cu vapori compus nociv se manifestă sub forma unei ușoare indigestii și seamănă foarte mult cu o indigestie obișnuită.
Principalul pericol este că intoxicație cu mercur poate fi confundat cu alte boli și fără timp îngrijire medicală afecțiunea va duce la consecințe grave asupra sănătății.
Principalele simptome ale intoxicației cu mercur (de la un termometru, lămpi, umpluturi sau consumul de produse care conțin metal):
Simptomele de intoxicație la copii și adulți nu diferă.
Primele semne apar la câteva ore după incidentul propriu-zis. În timp, acestea devin mai pronunțate și se adaugă căldură, sângerare a gingiilor, tuse, Urinare frecventa, transpirația crește, persoana otrăvită simte o durere compresivă în piept.
Pentru ca o intoxicație acută să apară, inhalarea a doar 0,1 g de substanță este suficientă, iar intoxicația fatală are loc la 2,5 g.
Un termometru spart (sau mai degrabă, cantitatea de vapori de mercur care poluează camera din aceasta situație de zi cu zi) nu prezintă un pericol grav pentru oameni dacă toate măsurile necesare sunt luate în timp util.
Intoxicația cronică cu mercur poate lua două forme:
Semnele de otrăvire pot să nu apară mult timp. Ulterior, starea de intoxicație cronică cu mercur se manifestă printr-un complex de simptome din sistemul nervos: tiparele de somn sunt perturbate, apare sindromul. oboseala cronica, oboseală, iritabilitate, anxietate și depresie. LA semne frecvente include, de asemenea:
Oricine potențial simptom periculos intoxicația ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic.
Nu există încă medicamente care să neutralizeze efectiv efectele nocive ale metalului lichid la domiciliu, așa că este necesar să se acorde victimei primul ajutor de bază în timp util și să-l transfere în mâinile unor medici calificați. Spitalizarea în acest caz este obligatorie.
În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță și să nu intrați în panică. Primul ajutor este de a scoate victima la aer curat sau de a opri în alt mod inhalarea ulterioară a vaporilor de mercur.
Nu este posibil să folosiți un antidot cu adevărat eficient acasă, așa că deseori se acordă preferință remedii populare. Acestea pot fi luate doar în cazurile în care sosirea medicilor nu este așteptată în curând, în plus, este indicat să vă consultați cu un medic măcar telefonic. Cum poate fi utilizat un antidot:
Diagnosticul otrăvirii este semnificativ complicat de nespecific tablou clinic. Medicii pot conduce diverse studii(de exemplu, măsurarea nivelului unei substanțe în sânge, ceea ce este posibil la cel puțin 5 zile după suspectarea intoxicației), dar adesea principala modalitate de a detecta intoxicația acută sau cronică este intervievarea și examinarea pacientului.
Tratamentul include lavaj gastric și utilizarea de antidoturi speciale:
Asistența calificată în caz de otrăvire cu mercur vă permite să eliminați cât mai repede posibil compușii nocivi din organism și să evitați manifestări nedorite mai departe.
Consecințele negative ale intoxicației cu mercur se reflectă în primul rând în sistemul nervos central, sistemul genito-urinar și respirator și pot apărea leziuni ale organelor vitale (cazuri de deces).
Dacă tratamentul pentru otrăvirea cu mercur a fost în timp util, organismul se va recupera în 2-3 săptămâni.
Principala măsură de prevenire a intoxicației cu mercur este eliminarea efectului compusului dăunător asupra organismului. Deci, după ce a rupt un termometru sau o lampă fluorescentă, trebuie să efectuați imediat totul acțiunile necesare pentru a rezolva accidentul.
Prevenirea otrăvirii cu mercur pentru persoanele care lucrează în industriile periculoase include examinări medicale regulate și clătirea gurii cu o soluție de permanganat de potasiu sau clorat de potasiu.
Un copil sau un adult poate sparge un termometru din neglijență. Primul pas este să eliminați oamenii și animalele din incintă și apoi să începeți să eliminați accidentul. Asigurați-vă că purtați mănuși de cauciuc; părțile termometrului și bilele metalice trebuie colectate cu grijă într-un borcan cu apă și închise ermetic cu un capac. Toate produsele de curățare trebuie introduse într-o pungă de plastic și aruncate.
Mercur (lat. Hydrargyrum, Hg)- un metal care la temperatura camerei este un lichid greu de culoare alb-argintiu, ai cărui vapori sunt extrem de otrăvitori.
Cel mai folosit în lumea modernă mercurul a fost găsit în termometrele cu mercur (în stare lichidă), lămpile fluorescente (sub formă de vapori) și unele aparate electrice (întrerupătoare, redresoare). Anterior, până în anii 1970, a fost folosit în mod activ ca parte a diferitelor unguente medicale „Clorura mercurică”, „Oxidul mercuric”, „Mercuzal” și altele, dar datorită efecte secundare, aceste medicamente nu au mai fost produse. Preparatele cu mercur au fost folosite pentru tratament, volvulus, iar în stomatologie pentru instalarea obturațiilor. În Evul Mediu, mulți alchimiști credeau că mercurul era unul dintre componentele principale ale diferitelor metale, inclusiv aurul. Acest metal a fost folosit pentru a face oglinzi, pâslă pentru pălării și pentru a pregăti otravă. Cei mai populari compuși ai mercurului sunt cinabru, sublimat și calomel.
Astăzi, ei încearcă să folosească din ce în ce mai puțin mercur, cu toate acestea, disponibilitatea acestuia provoacă încă un număr considerabil de probleme pentru unii oameni. Cel mai popular este un termometru cu mercur spart (termometru). Astăzi vom analiza care sunt semnele, simptomele și ce trebuie să faceți dacă sunteți otrăvit cu mercur.
Intoxicatia cu mercur — stare patologică organismului, cauzate de aportul excesiv de vapori sau compuși de mercur.
Orice concentrație de vapori de mercur în aer este considerată periculoasă pentru sănătate, cu toate acestea, de la 0,25 mg/m³ simptomele problemelor se dezvoltă în principal cu sistemul respirator, la concentrație mai mare, Acest Substanta chimicaîncepe să afecteze aproape toate organele și sistemele. De asemenea, s-a stabilit că o concentrație crescută de mercur în organism este considerată a fi mai mare de 35 ng/ml în sânge și mai mare de 150 μg/l în urină.
Principalele simptome ale intoxicației cu vapori de mercur sunt inflamația tractului respirator, ceea ce ar putea duce la insuficiență respiratorie, atacuri de tuse, pierderea forței, creșterea temperaturii corpului până la 40 ° C.
Medicii au descoperit că femeile și copiii sunt mai predispuși la intoxicații cu mercur.
Sursa de otrăvire poate fi atât anorganică (mercur elementar sau săruri de mercur), cât și forme organice de mercur (mercur metilat). Mercurul elementar este utilizat în termometre, tensiometre, materiale de umplere. La temperatura camerei și la contactul cu oxigenul, mercurul elementar se oxidează rapid la forma sa divalentă. Sărurile de mercur sunt folosite în producția de materiale plastice, în medicamente (Calomel), Produse alimentare. Mercurul organic este folosit în unele vopsele, produse cosmetice, medicamente, produse alimentare. Sărurile de mercur pot fi, de asemenea, metilate, provocând otrăvire cu acest metal mediu inconjuratorși organisme vii, cum ar fi peștii. În viitor, consumând astfel de pește, o persoană devine otrăvită.
Mercurul elementar se depune de obicei în organism ca parte a vaporilor. Vaporii, împreună cu aerul, intră și se depun în primul rând în plămâni, după care, aproape toată compoziția, prin alveole, intră mercurul. sistem circulator iar odată cu fluxul de sânge se răspândește în tot corpul. Absorbția mercurului elementar de către organele digestive este mică și chiar și în acest caz, oxidându-se rapid într-o formă divalentă, se leagă rapid de grupările sulfhidril ale proteinelor. Eliminarea din organism are loc în principal prin urină și fecale, cu un mic procent ieșind înapoi prin plămâni. Timpul de înjumătățire al mercurului elementar din organism este de aproximativ 60 de zile.
Compușii anorganici ai sărurilor de mercur, care intră în organism pe cale orală, dăunează în primul rând organelor tract gastrointestinal, corodându-le mucoasa, de unde are loc absorbția și răspândirea otrăvii în tot organismul. Sărurile de mercur se depun în principal în rinichi și în cantități mai puțin semnificative - în ficat, intestine, splină, plămâni, măduvă osoasă, piele și sânge. Excreția din organism are loc prin urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 40 de zile.
Compușii organici (metilați) de mercur care intră în organism pe cale orală sunt de obicei absorbiți ușor din intestine și prin piele. Deținând un coeficient ridicat de solubilitate în grăsimi, mercurul metilat poate pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică, în placentă și chiar poate intra. lapte matern. Prin legarea de hemoglobină, otrava se răspândește cu ușurință în tot corpul. Sedimentarea principală are loc în rinichi, circulator și central sistem nervos. Excreția din organism are loc prin urină. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 70 de zile.
ICD-10: T56.1;
ICD-9: 985.0.
Principalele simptome ale intoxicației cu mercur pot fi observate atunci când concentrația acestuia în organism este de peste 500 ng/ml în sânge și peste 600 μg/l în urină.
mercurialism– apariția și dezvoltarea unui număr de semne caracteristice intoxicații cronice Mercur. Semnele mercurialismului sunt:
Micromercurialismul este apariția și dezvoltarea anumitor simptome atunci când organismul este expus la doze mici de mercur timp de 5-10 ani.
Consecințele intoxicației cu mercur pot fi:
Să luăm în considerare sursele de otrăvire cu mercur:
Pentru a determina prezența mercurului, se folosesc de obicei dispozitive speciale - „AGP-01”, „Mercur”, „RA-915+”, „EGRA-01”, analizoare Tekran.
Toate tratamentele pentru otrăvirea cu mercur au ca scop legarea și accelerarea eliminării acestui metal din organism.
În caz de intoxicație acută cu mercur este necesar:
Important! Cărbunele activat este inactiv împotriva metalelor grele, așa că utilizarea lui nu este eficientă!
După primul ajutor, următoarea terapie este prescrisă pentru tratamentul intoxicației acute cu mercur:
În caz de otrăvire cu compuși anorganici de mercur, este recomandabil să se utilizeze agenți de complexare cu grupări active ditiol - „Allitiamin”, „Dimercaprol”, „D-penicilamină”, „Metionină”, „Penicillamină”, „Succimer” (acid dimercaptosuccinic) , „Taurină”, „Unithiol” „
Important! Utilizare simultană medicamentele de mai sus sunt contraindicate.
Doze de medicamente:
La insuficiență renalăÎn plus, dializa peritoneală și hemodializa pot fi prescrise.
Pentru a trata intoxicația cronică cu mercur, este prescrisă următoarea terapie:
Aplicație următoarele medicamente- „N-acetil-DL-penicilamină”, „D-penicilamină”, „Penicilamină”.
Terapia simptomatică are ca scop suprimarea simptomelor intoxicației cu metale grele și îmbunătățirea stării pacientului.
Prevenirea intoxicației cu mercur include următoarele urmatoarele masuri Securitate:
Intoxicația cu mercur apare atunci când cantități în exces de vapori sau compuși de mercur intră în organism. Pentru a determina prezența unor astfel de lucruri în aer
Intoxicația cu mercur începe cu acumularea treptată a mercurului în plămâni atunci când este inhalat. La risc sunt persoanele care sunt forțate să lucreze în apropierea compușilor periculoși. Intoxicația cu vapori de mercur apare mai des la copii și femei. Consecințele pot fi variate și foarte grave, de aceea este important să se efectueze corect tratamentul.
În ceea ce privește riscul de expunere, primul loc este inhalarea vaporilor de mercur, al doilea este ingestia, iar al treilea este atingerea suprafeței pielii.
Severitatea otrăvirii depinde de starea generala sanatatea umana. Persoanele care au boli cronice sau sunt pur și simplu slăbite suferă de otrăviri mai severe decât persoanele complet sănătoase. Tratamentul trebuie început cât mai devreme posibil deoarece expunere pe termen lung Mercurul duce la multe boli.
Dacă dintr-un motiv oarecare se împrăștie bile de mercur în cameră, trebuie să le găsiți pe toate. În caz contrar, oamenii din cameră vor inhala în mod cronic vapori toxici. Pentru colectare, puteți ilumina podeaua cu o lampă de masă.
Simptomele intoxicației cu mercur diferă pentru procesele acute și cronice.
În otrăvirea acută se notează următoarele:
Uneori apar și alte semne de intoxicație cu mercur:
Mercurul se găsește în urina unei persoane otrăvite. În cazuri severe, otrăvirea este fatală.
Intoxicația cronică cu mercur se dezvoltă atunci când doze mici din această substanță sunt introduse în mod regulat în organism. Simptomele intoxicației cu mercur în acest caz:
Sursele de mercur pot fi:
În condiții de apartament, pericolul cel mai mare îl reprezintă lămpile fluorescente și termometru cu mercur.
Un termometru spart provoacă de obicei teamă și neînțelegere cu privire la acțiunile care trebuie luate pentru a evita otrăvirea. Cel mai bun plan pentru ce să faci:
După îndepărtarea mercurului, o persoană ar trebui să petreacă mai mult timp aer proaspatși într-o zonă ventilată. Este important să bei multe lichide, astfel încât rinichii tăi să poată elimina toți compușii de mercur.
Hainele pe care a căzut mercur pot fi tratate după cum urmează:
Copiii sunt foarte atrași de bile argintii de mercur, așa că borcanul cu resturile unui termometru nu ar trebui să fie în câmpul lor vizual. Există cazuri în care un copil s-a jucat cu mercur mult timp înainte de a fi observat, dar nu a fost otrăvit. Cu toate acestea, este mai bine să evitați astfel de situații. Copiii sunt printre cei mai grav otrăviți.
Anterior, stomatologia folosea materiale de obturație care conțineau compuși de mercur. În prezent, astfel de umpluturi nu se mai instalează.
Intoxicația cronică apare în majoritatea cazurilor în rândul persoanelor care lucrează mult timp la producția de baterii cu mercur-galvanic sau sunt implicate în prelucrarea anumitor aliaje. Oamenii de astfel de profesii sunt supuși în mod regulat examene medicale. Dacă apar semne de intoxicație cronică, soluția optimă este schimbarea muncii cu una mai sigură.
Mercurul se acumulează în multe fructe de mare. Conținutul său scade în timpul tratamentului termic.
Dacă bănuiți otrăvire, trebuie să vă îndepărtați de locul unde era mercurul. Este indicat să spălați zonele expuse ale corpului și ale feței cu o soluție slabă de permanganat de potasiu sau apă curentă.
În caz de otrăvire acută, sunați ambulanță. Există antidoturi împotriva mercurului, pe care medicii le vor administra victimei folosind injecții sau picături. Specialiștii vor prescrie diuretice adecvate și proceduri de purificare a sângelui pentru a minimiza efectele otrăvirii.
Pentru a elimina utilizarea otravirii:
În unele cazuri, se recomandă spălarea gastrică printr-un tub, ceea ce este problematic de efectuat acasă. Procedura folosește o soluție de permanganat de potasiu în apă rece. Spălarea se face de mai multe ori pe zi. După aceasta, se prescriu preparate absorbante, care colectează rămășițele de substanțe nocive.
Înainte de sosirea ambulanței, condițiile care pun viața în pericol trebuie eliminate. Poate fi cerut resuscitare cardiopulmonarași oprirea sângerării.
Este posibil ca simptomele să nu fie observate otrăvire uşoară, cum ar fi dureri de cap și slăbiciune generală. Dacă ați avut contact cu mercurul, trebuie să vă monitorizați sănătatea în mod deosebit cu atenție. Tratament în timp util ajută la prevenire consecințe grave in viitor.
Consecințele otrăvirii pot fi diferite, astfel încât tratamentul lor este individual.
Atunci când alegeți pește, vă puteți ghida după informații despre conținutul de mercur din acesta.
Conținut scăzut de mercur în:
Conține mult mercur:
Tonul alb conține mai mult mercur decât tonul conservat.
O atenție deosebită trebuie acordată alimentației femeilor însărcinate. Măduva spinării și creierul copilului nenăscut sunt foarte sensibile la mercur. Este important să păstrați contactul cu oamenii la minimum. substanțe periculoaseîn timpul sarcinii. Mercurul poate duce la avort spontan sau la subdezvoltarea bebelușului în viitor.
Cel mai cauza comuna apariţia mercurului în casă este termometru spart. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să:
Atunci când alegeți fructe de mare, ar trebui să acordați prioritate celor care nu sunt predispuse la acumularea de mercur.
Lămpile care conțin mercur, termometrele și alte echipamente care conțin mercur nu trebuie aruncate împreună cu deșeurile menajere normale. Astfel de articole sunt eliminate de organizații speciale care există în toate orașele. Numărul acestora poate fi găsit pe internet, la biroul de asistență sau sunând la Ministerul Situațiilor de Urgență. Dacă mercurul sau articolele care îl conțin sunt aruncate la gunoiul obișnuit, mulți oameni ar putea fi răniți. Trebuie păstrat într-un recipient de sticlă etanș până când este distrus.
Pentru a fi otrăvit cu mercur, nu aveți nevoie de o cantitate mare din acesta. Chiar și o doză mică din această substanță poate provoca efecte grave asupra sănătății.
Toată lumea știe că mercurul otrăvitor este periculos pentru corpul uman. Trebuie să măsurați cu atenție temperatura cu un termometru. Dacă un dispozitiv medical se sparge, vaporii de mercur pot dăuna animalelor și oamenilor.
Otrăvirea cu mercur la domiciliu este o întâmplare comună: un termometru fragil se poate rupe cu ușurință. Oamenii ar trebui să știe ce să facă dacă dispozitivul se sparge. Este important ca oamenii să învețe să recunoască semnele intoxicației cu mercur.
Mercurul este un metal de tranziție cu proprietăți unice. Este folosit în diverse domenii. Nu este posibil să înlocuiți complet acest element.
În industrieFapt interesant: metalul și-a primit numele de la un cuvânt proto-slav, care a fost împrumutat din lituaniană: rtot (risti). Traducerea în rusă este „roll”. Mercurul lichid se descompune în bile în mișcare.
Mercurul este necesar în producerea lămpilor fluorescente. Compușii metalici servesc ca detectoare și detonatoare cu semiconductori. Hg este necesar în industria metalurgică pentru a produce aliaje importante.
Mercurul este necesar pentru procesarea aluminiului reciclat. În industria chimică este utilizat la efectuarea experimentelor. Pentru Agricultură Metalul este folosit pentru a produce pesticide foarte toxice.
În medicinăAstăzi, metalul toxic nu este practic folosit în medicină. În cele mai vechi timpuri, vindecătorii foloseau Hg pentru a prepara antiseptice, laxative și diuretice.
Există un lichid de culoare argintie în termometre.
Dacă termometrul se sparge din cauza unei căderi accidentale, este important să știți ce acțiuni trebuie luate. Părinții ar trebui să învețe comportamentul adecvat copiilor lor.
Sunt două reguli simple, în urma căruia poți evita intoxicația cu mercur. Atât oamenii, cât și animalele trebuie îndepărtate din camera în care s-a spart termometrul. Ar fi bine să iasă afară. După aceasta, trebuie să sunați la Ministerul Situațiilor de Urgență.
Angajații vor veni și vor colecta bile de mercur. Ei îi vor instrui pe proprietarii apartamentelor cu privire la ce trebuie să facă în continuare.
Sunt situații critice când este imposibil să apelezi la Ministerul Situațiilor de Urgență. Apoi adulții pot colecta ei înșiși mercurul.
Informații importante! Când colectați mercur, trebuie să vă urmăriți mișcările. Ar trebui să fie pe îndelete și netede. Bilele mari de mercur se pot dezintegra din cauza vibrațiilor aerului. Picăturile mici sunt mult mai greu de colectat.
Când metalul este aplicat pe articole din țesătură sau pe covor, acestea ar trebui să fie rulate și plasate într-o pungă de plastic. Ar trebui să fie dat angajaților Ministerului pentru Situații de Urgență. Nu poți arunca pur și simplu bile cu mercur din cameră. Dacă punga nu este sigilată etanș, vaporii toxici vor deveni în aer. Când acest element intră în mediul înconjurător, rămâne să circule în el. Mercurul este transportat pe distanțe mari. Vaporii săi, purtați de vânt, se răspândesc rapid și pot cădea cu precipitații pe alt continent.
Lucrătorii Ministerului pentru Situații de Urgență efectuează curățarea mecanică a încăperii de mercur. După ce pleacă, va trebui să efectuați o curățare chimică. Pentru a spăla pereții și podelele unei camere, trebuie să pregătiți o soluție specială. Înălbitorul sau 50–100 ml de cloramină se dizolvă în apă caldă. Înălbitorul poate fi înlocuit cu permanganat de potasiu și o soluție groasă de săpun.
Țesăturile cu materiale de grămadă trebuie să fie ventilate. Dacă un termometru cu mercur spart trebuia îndepărtat singur, lichidatorul este sfătuit să bea mult și este mai bine să iasă afară pentru a lua puțin aer curat.
Serviciul sanitar și epidemiologic vă va ajuta să vă asigurați că în cameră nu există fum nocivi și că este sigur să rămâneți în cameră. Ei vor măsura parametrii aerului cu un dispozitiv special.
În caz de otrăvire vapori de mercur Există mai multe clasificări ale simptomelor.
Intoxicatia acutaAcest diagnostic este dat persoanelor care, fără să știe, au colectat bile de mercur cu mâinile, inhalând vapori nocivi. În ciuda faptului că au fost în contact cu mediul contaminat pentru o perioadă scurtă de timp, nu au putut evita otrăvirea.
Primele semne apar la 8 ore de la colectarea mercurului. Simptomele includ letargie, greață, vărsături, amețeli, dureri de cap și diaree.
Pe lângă semnele clasice, există și unele specifice, caracteristice intoxicației cu mercur: doare o persoană la înghițire, gingiile se umflă și sângerează, iar în gură apare un gust metalic.
Otrăvire ușoarăEste primit de o persoană care, după spargerea termometrului, a rămas ceva timp în camera contaminată. Dacă totul este în ordine cu sănătatea, atunci simptomele nu se fac simțite deloc. Pot fi observate simptome ușoare. Persoana se va simți letargică, somnolență și apatie. Poate avea și dureri de cap.
Simptomele ușoare dispar după o zi. În acest caz, nimic nu amenință sănătatea umană.
Otrăvire severăUn accident la o fabrică industrială duce la o eliberare cantitate mare mercur, care poate duce la intoxicație severă. O persoană care a stat mult timp într-o cameră în care s-a vărsat mercur poate deveni grav otrăvită. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu a observat termometrul medical spart și nu a fost conștient de pericolul care îl amenința.
Semnele otrăvirii severe includ tremurături ale buzelor, pleoapelor și degetelor, pierderea atingerii și incapacitatea de a mirosi.
Tensiunea arterială poate scădea semnificativ și persoana se va simți somnolentă. LA trasaturi caracteristice intoxicațiile cu mercur includ urinarea frecventă și transpirație abundentă. Intoxicația la femei poate provoca nereguli menstruale.
Fără calificare îngrijire medicală nu va putea trece. Starea victimei se va agrava în mod constant dacă nu urmează tratament.
Oamenii se pot dezvolta diverse boli: ateroscleroză vasculară, hipertensiune arterială, boli hepatice și altele. Concentrațiile mari conduc la stare comatoasă. Mercurul cauzează încălcări grave sistem nervos.
Dacă vezi o persoană otrăvită cu mercur, chemați o ambulanță. Înainte să sosească echipa medicală, ajutați victima. Scoate-l afară și dă-i să bea lichid cald. Asigurați-vă că victima bea mult.
Este bine dacă poți provoca vărsăturile. Acest lucru va elimina toate substanțele toxice din organism. După vărsături, unei persoane trebuie să i se administreze 5 sau 6 comprimate cărbune activ. O injecție cu soluție de clorură de calciu și glucoză poate fi administrată victimei de către un specialist cu studii medicale.
Scopul principal al tratamentului este reducerea la minimum a concentrației de substanțe toxice din organism, ceea ce va proteja țesuturile sensibile. Victima urmează un curs terapie complexă. În timpul tratamentului este important să observe dieta specialași a băut mult. În plus, persoanei i se administrează injecții intramusculare.
Tratamentul intoxicației cu mercur este efectuat de un specialist în boli infecțioase, un traumatolog și un epidemiolog.
LA măsuri preventive Aceasta include manipularea atentă a tuturor dispozitivelor care conțin mercur. Acestea includ becuri, un barometru și un termometru medical.
Părinții care sunt îngrijorați de sănătatea copiilor lor pot înlocui termometrul cu mercur varianta alternativa. Termometrul din sticlă folosește umplutură galistan, care este un aliaj de 3 metale: indiu, galiu și staniu.
Lucrătorii industriali trebuie să respecte regulile de siguranță. Etanșeitatea și conformitatea cu tehnologia de producție va asigura siguranța tuturor celor care lucrează în ateliere și a rezidenților care locuiesc în vecinătatea întreprinderilor.